Otrăvirea sângelui la nou-născuți. Simptomele sepsisului neonatal

Sepsis neonatal- acesta este un proces infecțios sever la copiii din primele patru săptămâni de viață, care se datorează introducerii microbilor oportuniști în organism și dezvoltării leziunilor infecțioase aciclice severe ale întregului organism. Baza dezvoltării sepsisului la nou-născuți este disfuncția sistemului imunitar, în principal legătura sa fagocitară.

Declanșatorul dezvoltării sepsisului la nou-născuți este un focar purulent, din care microorganismele intră în fluxul sanguin al pacientului din cauza protecției antiinfecțioase inadecvate, aceasta se numește bacteriemie. Bacteriile sunt transportate în sânge către alte organe. În legătură cu dezvoltarea unui răspuns inflamator sistemic, se dezvoltă insuficiență multiplă de organe, manifestată prin încălcări ale sistemului de hemostază, deteriorarea microvasculară. În 30-40% din cazuri, sepsisul nou-născuților duce la deces.

Cauzele sepsisului neonatal

Ce agent patogen va cauza sepsis neonatal va depinde de momentul infecției, precum și de locul infecției. Dacă acest lucru s-a întâmplat în timpul nașterii, este probabil ca cauza să fi fost flora oportunistă a intestinelor și organelor genitale ale mamei. Boala în acest caz începe în primele două - trei zile după naștere.

Sepsisul neonatal târziu este adesea cauzat de streptococii de grup B în canalul de naștere. Klebsiella, enterobacterii, stafilococi, zimări, Pseudomonas aeruginosa, E. coli sunt agenți cauzali obișnuiți ai sepsisului. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. și alte flore gram-negative, pot provoca sepsis la copiii aflați deja la terapie intensivă. Infecția are loc prin echipamente medicale, mâinile lucrătorilor medicali, linii venoase. Dintre virusurile care pot provoca sepsis la nou-născuți, trebuie remarcate și enterovirusurile. În plus, există sepsis de etiologie fungică. Adesea există o schimbare a agentului patogen predominant în timpul bolii copilului sau chiar un amestec de floră. Dacă rana ombilicală este poarta de intrare pentru microbi, sepsisul este mai des de etiologie stafilococică. Mai rar, este cauzată de Escherichia coli. Sepsisul cutanat al nou-născuților este cel mai adesea cauzat de stafilococi și streptococi. Flora spitalicească pătrunde în corpul copilului prin catetere venoase, drenuri, tuburi endotraheale, catetere pentru igienizare.

După naștere, nou-născutul se confruntă cu o abundență de microorganisme în jur. Pielea, mucoasele, intestinele lui încep să fie populate de microbi. Dar nu toată lumea face sepsis. De obicei sunt afectați bebelușii născuți înainte de 37 de săptămâni de gestație și bebelușii mici. Băieții se îmbolnăvesc mai des. Scorurile scăzute pe scara Apagr în minutul cinci sunt, de asemenea, un factor predispozant pentru infecție. Infecțiile tractului urinar matern netratate, precum și purtătorul de streptococ de grup B, cresc riscul de sepsis la copiii lor. Dacă o femeie în travaliu avea febră, apele se scurgeau înainte de timp (mai ales când), iar intervalul anhidru era mai mare de 18 ore, atunci șansa de sepsis la copiii lor crește.

Simptome și semne de sepsis neonatal

Indiferent de forma de sepsis neonatal, severitatea stării copilului este caracteristică. Bebelușii născuți sunt mai susceptibili de a avea febră. Sepsisul bebelușilor prematuri, precum și al celor mici, este mai des însoțit de hipotermie. Pielea copiilor este palidă, cu o culoare gri murdară. Trăsăturile feței copilului sunt ascuțite. Icterul cu progresie rapidă poate începe devreme. Comportamentul copilului se schimbă. El poate fi atât letargic, cât și oprimat, și iritat, neliniștit. Uneori apar convulsii, unii copii cad în comă. Sângerarea spontană a membranelor mucoase, sângerarea din locurile de prelevare de sânge este caracteristică. Respirația rapidă sau rară, slăbirea respirației și respirația șuierătoare indică progresia insuficienței respiratorii.

O creștere sau scădere sub norma ritmului cardiac, o scădere a tensiunii arteriale, edem și indică o creștere. Insuficiența renală se manifestă ca o scădere pronunțată a diurezei. Cu sepsis, copiii nu mănâncă bine, stomacul li se umflă, alimentele consumate stagnează în stomac, pot exista regurgitații frecvente, vărsături și. De asemenea, caracteristică sepsisului este o rețea venoasă pronunțată pe abdomen, o splină mărită. Uneori, cu sepsis, apare pareza intestinală. În scaun pot fi găsite diverse impurități, cum ar fi mucus sau verdețuri.

Printre focarele secundare (metastatice) de sepsis la nou-născuți, sunt cel mai adesea purulente, pneumonie și enterocolită. Abcesele rinichilor și ficatului, artrita, mediastinita, cardita, pielonefrita și altele sunt mai puțin frecvente.

Diagnosticul de sepsis la nou-născuți

În prima etapă a diagnosticării sepsisului la nou-născuți, este necesar să se identifice focarele de infecție. De asemenea, se întâmplă ca focarul primar al infecției să fie absent în corpul mamei sau în placentă. Acest lucru este valabil mai ales pentru sepsisul neonatal precoce. Colectarea atentă a anamnezei de la mamă, studierea detaliilor cursului nașterii, o examinare detaliată a copilului, evaluarea dinamicii simptomelor sunt etapele obligatorii ale diagnosticului.

Examinarea cu raze X a toracelui și a cavității abdominale va ajuta la identificarea pneumoniei, carditei, enterocolitei, peritonitei. Puncția coloanei vertebrale este indispensabilă în diagnosticul meningitei. Examinarea cu raze X va ajuta, de asemenea, la identificarea sau osteomielita.

În a doua etapă a diagnosticului, este necesar să se evalueze caracterul adecvat al activității tuturor sistemelor corpului. Este necesar nu numai să se determine severitatea insuficienței de organ, ci și să se monitorizeze semnele vitale în timp util pentru un tratament în timp util.

Unul dintre primele studii de laborator este un test de sânge detaliat. , scăderea sau creșterea numărului de leucocite și neutrofile, scăderea trombocitelor sunt criterii importante în diagnosticul sepsisului neonatal.

Asigurați-vă că studiați gazele din sânge. Sepsisul se caracterizează printr-o scădere a saturației de oxigen din sânge, respirator sau mixt.

Un studiu electrocardiografic al inimii va arăta tulburări electrolitice. Ecografia inimii se caracterizează printr-o scădere a debitului cardiac odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace.

Puteți evalua activitatea rinichilor în funcție de rezultatele testelor de sânge pentru uree și creatinină (cu insuficiență renală, acestea cresc). Este necesar să se evalueze cu atenție cantitatea de urină excretată în timpul zilei.

Insuficiența hepatică poate fi diagnosticată prin testarea bilirubinei și transaminazei.

Neurosonografia este folosită cel mai adesea pentru a studia disfuncțiile sistemului nervos. Face posibilă observarea semnelor de edem cerebral, sindrom hidrocefalic, hemoragii intraventriculare.

Este imposibil să faci fără un studiu de coagulogramă pentru a identifica încălcările sistemului de hemostază care amenință în timp viața unui copil bolnav.

Evaluarea răspunsului inflamator sistemic (SIR) este al treilea pas de diagnostic. Criteriile sale includ temperatura în axilă (peste 37,5 ° C sau sub 36,2 ° C), modificări ale testului general de sânge, o creștere a proteinei C-reactive în sângele copilului peste 6 mg / l, o creștere a procalcitoninei mai mult de 2 ng/ml, precum și o creștere a nivelului sanguin al interleukinei-8 mai mare de 100 pg/ml.

Dacă un copil are 3 sau mai multe semne de RVS în primele trei zile de viață, atunci se poate suspecta sepsisul și tratamentul trebuie început imediat. La copiii mai mari de patru zile de viață, diagnosticul de sepsis se pune dacă există mai mult de trei semne de RVS. Este necesar să se identifice focarul infecțios primar, precum și disfuncțiile a cel puțin două sisteme ale corpului.

O etapă foarte importantă în diagnosticul bolii este studiul microbiologic al diferitelor medii corporale. Pentru a face acest lucru, luați o cultură de sânge, lichid cefalorahidian, separat de focare, aspirați din stomac și trahee. Trebuie amintit că hemoculturile pot da rezultate fals pozitive și fals negative. Este necesar să luați material pentru cercetare, respectând toate regulile, astfel încât să fie mai puține erori.

Tratamentul sepsisului neonatal

Toate formele de sepsis la nou-născuți sunt tratate în secția de terapie intensivă sau în secția de patologie neonatală.

Se recomandă hrănirea copilului cu sepsis cu lapte matern. Dacă starea lui permite, atunci puteți pune copilul la piept. Dacă suptul de la sân necesită mult efort din partea bebelușului, atunci merită să hrăniți laptele matern extras dintr-un biberon sau un pahar. Când un copil nu poate suge din cauza stării sale sau a vârstei gestaționale prea mici, atunci laptele matern extras este injectat în stomac printr-un tub. Dacă nu există lapte matern, atunci copilul trebuie hrănit cu amestecuri de lapte. Pot fi lapte acru, cu conținut scăzut de lactoză, fără lactoză, îmbogățite cu prebiotice și alte componente. Amestecul este selectat în funcție de modul în care copilul absoarbe alimentele, dacă există balonare, dacă scaunul este rupt. Bebelușii prematuri ar trebui hrăniți cu formule speciale de lapte care conțin proteine ​​împărțite pentru o mai bună absorbție.

La înălțimea bolii, este mai bine să plasați copilul într-un incubator. Umiditatea din incubator nu este mai mică de 60%, iar temperatura nu este mai mică de 30°C sunt componente importante ale îngrijirii adecvate a unui copil bolnav.

Tratamentul direct al sepsisului la nou-născuți merge simultan în două direcții. Primul este impactul direct asupra agentului patogen care a cauzat boala. Iar a doua este corectarea încălcărilor funcțiilor tuturor organelor implicate în proces.

Terapia cu antibiotice se administrează cât mai devreme posibil. În funcție de forma de sepsis neonatal, se face o alegere în favoarea unuia sau a altui medicament. Până când agentul patogen este izolat, se prescrie antibioticul sau combinația acestora care va fi cel mai eficient împotriva microorganismelor suspectate. Când agentul patogen este cunoscut, antibioticul este prescris cu un spectru de acțiune mai restrâns. Alegerea se face în favoarea medicamentelor care pătrund ușor în lichidul cefalorahidian, în substanța creierului, precum și în țesutul osos și pulmonar. Se acordă prioritate celor mai puțin toxice medicamente pentru copii. Este de preferat să se administreze antibiotice intravenos.

Cel mai adesea, tratamentul începe cu antibiotice aparținând clasei penicilinei (Oxacilină, Ampicilină, Amoxiclav). De obicei, acestea sunt combinate cu aminoglicozide, care includ gentamicina, netromicină, amikacina. Se mai folosesc cefalosporine. În caz de ineficacitate a începerii antibioticelor, se prescriu Vancomicina, Meronem, Linezolid. Puteți fi sigur de eficacitatea măsurilor luate, dacă după două zile de la începerea tratamentului copilul se simte mai bine. Dacă simptomele WIR și insuficiența de organ persistă sau se agravează, antibioticul trebuie schimbat.

Pe lângă antibiotice, în sepsisul nou-născuților, se efectuează terapia care vizează corectarea imunității, perfuziile intravenoase cu cantitatea necesară de lichid (glucoză, săruri, vitamine), terapia anti-șoc și restabilirea funcțiilor afectate ale organelor interne. Imunoglobulinele umane (pentaglobina) sunt folosite pentru a corecta imunitatea. Mortalitatea copiilor care primesc acest tratament este semnificativ redusă. Acest lucru este semnificativ mai ales în sepsisul bebelușilor prematuri, deoarece sistemul imunitar este inițial slăbit. Infuziile intravenoase de soluții de glucoză-sare ajută la compensarea lipsei de lichid, la îmbunătățirea proprietăților sângelui. Dacă alimentele nu sunt absorbite prin gură, proteinele, grăsimile și carbohidrații trebuie administrate intravenos copilului, ceea ce se numește nutriție parenterală.

Tratamentul antișoc al sepsisului neonatal include terapia cu medicamente care mențin tensiunea arterială la un nivel normal (Dopamină, Dobutamina, Adrenalină). Uneori este necesară completarea tratamentului cu medicamente hormonale (hidrocortizon). Acest lucru crește rata de supraviețuire a copiilor bolnavi. Pentru a corecta tulburările sistemului de coagulare a sângelui, copiii sunt transfuzați cu plasmă proaspătă congelată. Ajută la compensarea lipsei factorilor de coagulare, care se observă în sepsis.

Pe lângă tratamentul afecțiunilor care pun viața în pericol, se efectuează simultan tratamentul cu agenți antifungici (Duflucan), terapia cu vitamine și terapia cu interferon (Viferon).

Prevenirea sepsisului neonatal

Prevenirea sepsisului la nou-născuți reprezintă o întreagă gamă de activități care vizează prevenirea infecției copilului, începând de la sarcină. Pregătirea pentru sarcină, prevenirea avortului, examinarea unei femei înainte de a concepe un copil - toate acestea vă vor ajuta să vă asigurați că acest lucru se desfășoară fără complicații.

Monitorizarea atentă a stării unei femei însărcinate, detectarea bacteriilor în testele de urină și infecții ale tractului urinar, transportul de streptococi de grup B, igienizarea în timp util a focarelor de infecție în corpul mamei poate reduce riscul de infecție a unui nou-născut. Există recomandări pentru introducerea medicamentelor antibacteriene la femeile aflate în travaliu - purtătoare de streptococ de grup B. Având în vedere că o proporție semnificativă a copiilor bolnavi s-au născut prematur, este necesară prevenirea nașterii copiilor din timp prin toate mijloacele.

Una dintre cele mai dificile sarcini din secțiile de terapie intensivă neonatală este lupta împotriva infecțiilor nosocomiale. Pentru a preveni infectarea copiilor, este necesar să se respecte cu strictețe măsurile sanitare și igienice din spital. Instruirea personalului medical, tehnica adecvată de spălare a mâinilor, folosirea antisepticelor cutanate și a mănușilor de unică folosință vor reduce riscul de transmitere a microorganismelor periculoase la copil. Copilul trebuie încurajat să stea cu mama, așezându-l pe burta mamei după naștere, astfel încât să fie însămânțat cu flora maternă de la naștere, și nu spital. La terapie intensivă, mama ar trebui să se implice în îngrijirea copilului, hrănirea lui, folosind metoda „cangur” pentru alăptarea prematurilor. Încurajarea alăptării, asistența și formarea mamelor în abilitățile de alăptare din primele zile după naștere contribuie la formarea normală a protecției anti-infectioase.

Ce este sepsisul bacterian al nou-născutului? Aceasta este o intoxicație cu sânge, o boală infecțioasă extrem de gravă cu inflamație purulentă a organelor și o încălcare a funcționării acestora. Cu sepsis, bacteriile dăunătoare circulă în sânge. Boala apare la copiii din prima lună de viață și este una dintre cauzele decesului unui nou-născut.

Sepsisul congenital se poate manifesta înainte de nașterea unui copil (infecție intrauterină), în a patra zi după naștere (neonatal târziu), în prima lună de viață (neonatal), în primele trei zile după naștere (neonatal timpuriu).

Sepsisul la copii apare din cauza influenței bacteriilor patogene asupra organismului. Infecția unui copil are loc după naștere, în timpul nașterii sau în uter.

Sepsis intrauterin poate apărea din cauza prezenței unor boli acute sau cronice la o femeie însărcinată. Bolile infecțioase, prezența proceselor purulent-inflamatorii pot provoca infecția copilului. Cauzele sepsisului intrauterin al nou-născutului provin din diverse intervenții obstetrice, toxicoză în timpul sarcinii și o perioadă lungă de anhidru.

sepsis neonatal se manifestă în primele 28 de zile de viaţă ale unui copil. Porțile de intrare pentru infecție sunt cel mai adesea:

• Aparate de ventilație pulmonară artificială;
• intervenție chirurgicală;
• tractul urinar al nou-născutului;
• urechile și ochii unui copil;
• deteriorarea pielii;
• traumatisme intracraniene în timpul nașterii;
• imaturitatea sistemului imunitar al bebelușilor prematuri;
• , hipoxie (lipsa oxigenului);
• infecții virale acute.

Sepsis ombilical și fungic la un nou-născut apar din cauza infecției sângelui cu microbi patogeni care au intrat prin rana ombilicală. Infecția poate apărea:

• Cu numeroase cateterizări ale venelor ombilicale și centrale;
• Odată cu introducerea de soluții medicamentoase în vena ombilicală (cu transfuzie de sânge);
• Datorită permeabilității ridicate a pielii (în special la copiii prematuri);
• Cu maturitate insuficientă a vaselor cordonului ombilical.

Sepsisul ombilical al unui nou-născut apare adesea cu condiții sanitare și epidemiologice nefavorabile în maternitate.

Cauzele bolii se află în factori care afectează funcțiile de protecție ale căilor naturale, reducând semnificativ rezistența organismului la infecție. Din zona de infecție, bacteriile se răspândesc prin corpul copilului cu fluxul sanguin. Odată ajunse în organe (rinichi, ficat, creier etc.), acestea provoacă inflamație purulentă acută.

Sepsisul este extrem de periculos pentru bebelușii născuți prematur. Sistemul imunitar al bebelușilor prematuri este mai mult decât vulnerabil la infecții.

Simptome

Simptomele precoce ale sepsisului la nou-născuți pot fi identificate printr-o afecțiune extrem de gravă:

• Creșterea temperaturii corpului;
• Piele cu dermatită semnificativă și colorație gri pal;
• Deshidratarea organismului;
• umflare;
• Erupții cutanate hemoragice;
• (boala este tipică pentru majoritatea bebelușilor prematuri, dar cu sepsis, pielea are o nuanță verzuie sau ceară);
• regurgitare;
• tensiune arterială scăzută;
• vărsături;
• Pierdere în greutate primară mare;
• Lichidul amniotic cu o culoare verzuie;
• Mărirea ficatului și a splinei.

Simptomele tardive ale sepsisului neonatal se dezvoltă în etape, agravarea are loc în prima sau a doua săptămână după nașterea copilului:

• pentru mult timp;
• Paloarea pielii cu o dobândire treptată a nuanțelor gri sau verzui;
• neliniște, somn slab;
• Letargie, mobilitate slabă;
• Trăsături ascuțite ale feței;
• Scaun verzui cu mucus;
• Refuzul de a mânca, stingerea reflexului de sugere;
• Roșeață în buric (sângerare), vindecare slabă a plăgii ombilicale;
• Vărsături (regurgitații abundente);
• convulsii;
• Scăderea greutății corporale;
• Dispneea;
• Severitate crescută și durata prelungită a icterului;
• Erupții cutanate pustuloase pe membranele mucoase;
• Respirație superficială, sacadată;
• Umflarea membrelor și a peretelui abdominal;
• Inflamație purulentă a pielii.

Simptomele sepsisului neonatal pot fi vagi și se manifestă doar ca regurgitare, reflex scăzut de sucție și creștere ușoară în greutate.

Diagnosticare

Metode de diagnostic:

• Analize generale de sânge;
• Analiza generală a urinei;
• Cercetare bacteriologică;
• Chimia sângelui;
• Analiza bacteriologică a urinei, fecalelor, lichidului cefalorahidian;
• Diagnosticare cu ultrasunete, electrocardiogramă.

Complicații

Cel mai periculos pentru un copil este șocul septic, în care starea este extrem de critică. Sub influența infecției, există o încălcare a circulației sângelui în corpul copilului.

Sindroame caracteristice șocului septic:

• Sindrom de încălcări ale sistemului nervos central. Apare copilul: anxietate, letargie, scăderea reflexelor înnăscute, convulsii, tonus muscular scăzut, copilul poate intra în comă;
• sindrom renal. Urinare slabă a copilului sau absență completă;
• Sindromul insuficientei respiratorii. Cauzat de respirație zgomotoasă, rafale umede, cianoză a pielii (din cauza lipsei de oxigen);
• Sindrom de încălcare nespecifică a sistemului de hemostază (creșterea coagulării sângelui în vase);
• Încălcarea circulației sanguine. Datorită aportului crescut de sânge a creierului și inimii, organele importante sunt excluse din circulație: rinichi, mușchi, piele.

Simptome ale tulburărilor circulatorii:

• Scăderea tensiunii arteriale;
• Scăderea temperaturii corpului;
• piele palida;
• Conservarea pulsului numai pe artera carotidă;
• tahicardie;
• Răceala extremităților.

Un test de sânge arată o creștere sau scădere a numărului de celule albe din sânge. Se detectează anemia și prezența unui proces inflamator în sânge. Analiza puroiului din focarul inflamației vă permite să stabiliți prezența microorganismelor patogene, tipul și reacția la antibiotice.

Consecințele sepsisului la un nou-născut sunt adesea ireversibile. Șocul septic afectează toate organele vitale și crește probabilitatea decesului, în special la copiii prematuri.

Patologia este capabilă de un curs tranzitoriu, afectând toate organele și sistemele importante ale activității vitale a bebelușului. Moartea are loc în decurs de una până la două zile. Pe lângă evoluția severă a bolii, există: sepsis acut, subacut și recurent.

Durata cursului bolii variază de la 1 lună. până la 6 luni, iar sepsisul recurent este capabil de un curs ondulat. Starea normală de sănătate a copilului poate fi înlocuită cu o exacerbare a bolii. Sepsisul cronic poate dura mai mult de un an.

Tratament

Copiii bolnavi sunt internați de urgență în secția de patologie sau în secția de chirurgie pentru nou-născuți. Principalele direcții în tratamentul sepsisului sunt: ​​întărirea imunității pacientului, suprimarea activității vitale a microbilor patogeni, tratarea sursei de infecție. Un copil bolnav trebuie alăptat.

Pregătiri

Tratamentul are loc cu ajutorul unor măsuri care stimulează mecanismele imunitare. Prin utilizarea anticorpilor se creează imunitatea artificială. Medicamentele sintetice sporesc efectul asupra celulelor imune, iar metabolismul se îmbunătățește.

Antibioticele sunt folosite pentru a lupta împotriva infecțiilor. Pentru tratament, se folosesc mijloace mai puternice de combatere a caracteristicilor procesului infecțios. Antibioticele se administrează intravenos sau intramuscular. Durata terapiei durează până la apariția unui efect terapeutic stabil și variază de obicei între 7 și 14 zile.

În bolile infecțioase apar adesea reacții alergice. Pentru combaterea lor se folosesc medicamente antialergice și hormonale. Pentru tratamentul hormonal sunt necesare doar cazuri extreme:

• Reacții violente la boli infecțioase;
• Producția naturală insuficientă de hormoni;
• Utilizarea terapiei hormonale înainte de boală;
• Tratament cu antibiotice sau medicamente antibacteriene în doze mari;
• Reacție alergică severă la microorganisme dăunătoare;
• Boală extrem de gravă.

Pentru a normaliza metabolismul și organele afectate, copilului i se prescriu vitamine suplimentare din grupa B. Pentru a normaliza circulația sângelui în creier, se folosesc sedative.

Fizioterapie

Sistemele respirator și cardiovascular sunt tratate. Pacientului i se injectează amestecuri energetice, se conectează la ventilația pulmonară artificială, se purifică și se aplică sânge. În perioada de reabilitare, se recomandă să faceți fizioterapie, masaj, să aplicați exerciții terapeutice și să beți un curs de medicamente homeopate.

Vaccinarea copiilor care au suferit intoxicații cu sânge este interzisă până la un an de la recuperare.

Prevenirea

O femeie în perioada de naștere a unui copil, este necesar să participe la o consultație cu un ginecolog, să respecte rutina zilnică, să mănânce corect, să monitorizeze evoluția bolii. Dacă un test de sânge indică o inflamație în organism, este necesar să urmați un tratament.

O formă generalizată de infecție purulent-inflamatoare, care este cauzată de microflora bacteriană oportunistă, care încalcă sistemul imunitar și apariția unui răspuns inflamator sistemic inadecvat.

Criteriile de diagnostic sunt vagi, deoarece nu există informații exacte cu privire la frecvența sepsisului la sugari. Conform statisticilor străine, frecvența este de la 0,1 la 0,8%. Dintre pacienti, cei mai multi dintre copii sunt prematuri si se afla in sectiile de terapie intensiva. Cu infecția sângelui, mortalitatea este de la 30 la 40%.

Clasificarea sepsisului neonatal

Nu există o împărțire general acceptată a sepsisului neonatal în tipuri. În ICD-10, boala este desemnată sub codul P36. Este posibil să se împartă boala în tipuri în funcție de momentul apariției infecției în sânge, în funcție de simptome, în funcție de locația porții de intrare a infecției etc.

Recent, fumigația, iradierea cu ultraviolete și antiseptice au fost folosite pentru a trata cordonul ombilical. Amplasarea corectă a consolelor lui Rogovin și a clemei lui Kocher este importantă.

Pentru prevenirea sepsisului la copiii nou-născuți, se folosesc băi igienice cu adaos de diverși dezinfectanți.

Unii cercetători sfătuiesc în primele ore de viață ale bebelușului să îi facă o baie cu o soluție de permanganat de potasiu. De asemenea, este disponibilă o baie cu hexaclorofen 3%.

Lupta împotriva bolilor pustuloase la nou-născuți include un unguent protector care este pus în pliurile pielii. Contine: Amyli tritici aa 25,0, Zinci oxydati, Worsulfa-soli 0,5 etc.

Femeile aflate la naștere ar trebui să primească bonete și eșarfe sterile care să acopere complet părul. Personalul trebuie să poarte „șapcă” sterilă.

Pentru a preveni răspândirea stafilococilor, măștile trebuie purtate și schimbate la fiecare trei ore. Măștile ar trebui să acopere gura și partea din față a nasului, prin care stafilococii patogeni pot pătrunde în corpul unui nou-născut.

Copiii cu diferite forme de infecție cu stafilococ trebuie tratați cu mănuși care sunt decontaminate sau schimbate frecvent.

Profilaxia specifică este propusă și sub formă de imunizare a femeilor însărcinate, care a fost propusă la începutul secolului al XX-lea de către V. Ya. Yankelevich. A folosit un vaccin streptostafilococic ucis pentru imunizare. Alte studii au arătat că antitoxina stafilococică este eficientă.

Pentru a crește imunitatea nou-născuților, cercetătorii sugerează utilizarea acidului nucleic de sodiu.

În cazurile de epidemii nosocomiale în maternități ar trebui creată o comisie, care să includă un bacteriolog, un epidemiolog, medici și un medic sanitar. Scopul acestora este de a stabili sursele de infecție și mecanismele efective de transmitere, de a dezvolta și evalua sisteme de acțiuni preventive și antiepidemice.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți sepsis la un nou-născut:

Infecționist

Imunolog

hematolog

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Sepsisul la un nou-născut, cauzele sale, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Poti rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală îngrozitoare, ci și pentru a menține un spirit sănătos în trup și în corpul în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Alte boli din grupa Boli ale copilului (pediatrie):

Bacillus cereus la copii

Infecția cu adenovirus la copii

Dispepsia alimentară

Diateza alergică la copii

Conjunctivita alergică la copii

Rinita alergică la copii

Angina pectorală la copii

Anevrism septal atrial

Anevrism la copii

Anemia la copii

Aritmie la copii

Hipertensiunea arterială la copii

Ascariaza la copii

Asfixia nou-născuților

Dermatita atopică la copii

Autismul la copii

Rabia la copii

Blefarita la copii

Blocuri cardiace la copii

Chistul lateral al gâtului la copii

boala Marfan (sindrom)

Boala Hirschsprung la copii

Boala Lyme (borrelioză transmisă de căpușe) la copii

Boala legionarilor la copii

Boala Meniere la copii

Botulismul la copii

Astmul bronșic la copii

Displazia bronhopulmonară

Bruceloza la copii

Febra tifoidă la copii

Catar de primăvară la copii

Varicela la copii

Conjunctivita virală la copii

Epilepsia lobului temporal la copii

Leishmanioza viscerală la copii

Infecția cu HIV la copii

Leziune intracraniană la naștere

Inflamația intestinelor la un copil

Malformații cardiace congenitale (CHD) la copii

Boala hemoragică a nou-născutului

Febră hemoragică cu sindrom renal (HFRS) la copii

Vasculita hemoragică la copii

Hemofilia la copii

Haemophilus influenzae la copii

Tulburări generalizate de învățare la copii

Tulburarea de anxietate generalizată la copii

Limbajul geografic la un copil

Hepatita G la copii

Hepatita A la copii

Hepatita B la copii

Hepatita D la copii

Hepatita E la copii

Hepatita C la copii

Herpes la copii

Herpes la nou-născuți

Sindromul hidrocefalic la copii

Hiperactivitate la copii

Hipervitaminoza la copii

Hiperexcitabilitate la copii

Hipovitaminoza la copii

Hipoxia fetală

Hipotensiunea arterială la copii

Hipotrofie la copil

Histiocitoza la copii

Glaucom la copii

surditate (surditate)

Gonoblenoreea la copii

Gripa la copii

Dacrioadenită la copii

Dacriocistita la copii

depresie la copii

Dizenterie (shigeloza) la copii

Disbacterioza la copii

Nefropatia dismetabolică la copii

Difteria la copii

Limforeticuloza benignă la copii

Anemia cu deficit de fier la un copil

Febra galbenă la copii

Epilepsia occipitală la copii

Arsuri la stomac (GERD) la copii

Imunodeficiența la copii

Impetigo la copii

Invaginatie intestinala

Mononucleoza infecțioasă la copii

Sept deviat la copii

Neuropatia ischemică la copii

Campilobacterioza la copii

Canaliculita la copii

Candidoza (afta) la copii

Fistula carotido-cavernoasă la copii

Keratita la copii

Klebsiella la copii

Tifus transmis de căpușe la copii

Encefalita transmisă de căpușe la copii

Clostridium la copii

Coarctația aortei la copii

Leishmanioza cutanată la copii

Tuse convulsivă la copii

Infecția cu Coxsackie și ECHO la copii

Conjunctivita la copii

Infecția cu coronavirus la copii

Rujeola la copii

Mâna de club

Craniosinostoza

Urticaria la copii

Rubeola la copii

Criptorhidia la copii

Crupa la un copil

Pneumonie croupoasă la copii

Febra hemoragică din Crimeea (CHF) la copii

Febra Q la copii

Labirintita la copii

Deficitul de lactază la copii

Laringita (acuta)

Hipertensiunea pulmonară a nou-născutului

Leucemie la copii

Alergii la medicamente la copii

Leptospiroza la copii

Encefalita letargică la copii

Limfogranulomatoza la copii

Limfom la copii

Listerioza la copii

Ebola la copii

Epilepsia frontală la copii

Malabsorbție la copii

Malaria la copii

MARS la copii

Mastoidita la copii

Meningita la copii

Infecția meningococică la copii

Meningita meningococica la copii

Sindromul metabolic la copii și adolescenți

Miastenia gravis la copii

Migrena la copii

Micoplasmoza la copii

Distrofia miocardică la copii

Miocardita la copii

Epilepsia mioclonică în copilărie timpurie

stenoza mitrala

Urolitiaza (ICD) la copii

Fibroza chistica la copii

Otita externa la copii

Tulburări de vorbire la copii

nevroze la copii

insuficiența valvei mitrale

Rotație incompletă a intestinului

Pierderea auzului senzorineural la copii

Neurofibromatoza la copii

Diabet insipid la copii

Sindromul nefrotic la copii

Sângerări nazale la copii

Tulburarea obsesiv-compulsivă la copii

Bronșita obstructivă la copii

Obezitatea la copii

Febra hemoragică Omsk (OHF) la copii

Opistorhia la copii

Zona zoster la copii

Tumorile cerebrale la copii

Tumori ale măduvei spinării și ale coloanei vertebrale la copii

tumoare la ureche

Ornitoza la copii

Rickettioza variola la copii

Insuficiență renală acută la copii

Oxiuri la copii

Sinuzita acuta

Stomatita herpetică acută la copii

Pancreatită acută la copii

Pielonefrita acută la copii

Edemul Quincke la copii

Otita medie la copii (cronica)

Otomicoza la copii

Otoscleroza la copii

Pneumonie focală la copii

Paragripa la copii

Nou-născuți) este o boală caracterizată prin bacteriemie, adică microorganismele din sursa infecției intră direct în fluxul sanguin. Infecția unui nou-născut poate apărea în diferite perioade ale sarcinii sau după naștere. cel mai susceptibil la această boală. Sepsisul la nou-născuți este o boală destul de frecvent raportată de mulți ani, această patologie fiind caracterizată printr-un procent ridicat de decese (de la 15 la 50%). Trebuie remarcat faptul că boala poate apărea datorită acțiunii atât a microorganismelor patogene, cât și oportuniste (stafilococ, pneumococ, streptococ, intestinal etc.) asupra organismului uman.

Sepsisul neonatal: etiologie

Cum se infectează copilul? Factorii care contribuie sunt o perioadă lungă de anhidră, pielea traumatizată a unui nou-născut, precum și prezența proceselor purulente și inflamatorii în corpul mamei. Prin rana ombilicală și vasele de sânge, precum și prin mucoasele tractului respirator și gastrointestinal, bacteriile și virușii pătrund foarte ușor în organism. Dacă sepsisul la copii se dezvoltă în timpul dezvoltării fetale, atunci poarta infecției este în corpul mamei (cel mai adesea în placentă).

Sepsisul nou-născuților: forme de manifestare a bolii

Ținând cont de patogeneză, această boală se manifestă sub formă de sepsis precoce, tardiv și nosocomial. Observată devreme în primele zile de viață, cel mai adesea infecția apare în uter. Organismele patogene pătrund în corpul embrionului prin placentă. De asemenea, infecția copilului poate apărea în timpul trecerii canalului de naștere de către copil. Sepsisul tardiv este detectat în primele 2-3 săptămâni ale perioadei postembrionare ale dezvoltării copilului. Cauza bolii în acest caz este microflora vaginului mamei. Sepsisul nosocomial al nou-născuților este cauzat de microflora patogenă, care este prezentă în maternități și instituții medicale. Cel mai adesea este cauzată de stafilococi, ciuperci și baghete gram-negative. Infecția se poate transmite prin canalul de naștere al mamei, mâinile personalului medical, echipamente, unelte și articole de îngrijire. Sistemul imunitar al nou-născutului este foarte slab și nu poate rezista acțiunii patogene a acestor microorganisme.

Semne de boală

Are apetit redus, deseori scuipat. De asemenea, cu sepsis, temperatura corpului crește (hipertermie), se observă cianoză, iar rana ombilicală se vindecă prost. În această perioadă, este indicat ca copilul să dea amestecuri care conțin Sepsis se manifestă sub formă de septicemie sau septicopiemie. În primul caz, intoxicația organismului are loc fără focare pronunțate de infecție, în al doilea, focare pronunțate de inflamație (de exemplu, flegmon, abces, meningită, pneumonie, osteomielita). Copiii cu această patologie sunt spitalizați imediat și sunt prescrise medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune (Ampioks, Ampicilină, Lincomicina, Gentamicină, Tobramicină, Tseporină). Înainte de a prescrie terapia cu antibiotice, este necesar să se determine sensibilitatea microorganismelor la acești agenți. Antibioticele pot fi administrate atât intramuscular, cât și intravenos. Pentru a restabili metabolismul apei și electroliților în organism, sunt prescrise soluții de glucoză-sare cu aminoacizi, care pot fi utilizate enteral și parenteral. În acest scop, sunt prescrise medicamente imunomodulatoare: Timozină, T-activină, Prodigiosan, Pentoxyl, Dibazol.

Termenul „sepsis” a fost inventat încă din secolul al IV-lea î.Hr. Aristotel. Așa că a descris intoxicația corpului și degradarea țesuturilor, ducând la moarte. Deși în anii 1980 s-a observat o tendință de scădere a leziunilor septice la sugari din cauza extinderii spectrului de antibiotice, astăzi situația nu este atât de roz. Potrivit unor rapoarte, frecvența sepsisului neonatal a crescut din nou la 0,2-1,2% din cazuri. Cei mai susceptibili la boala sunt bebelusii prematuri care au imunodeficienta.

Gravitatea bolii este evidențiată de faptul că peste 30% dintre copiii infectați mor. Prin urmare, ar trebui să fim interesați de întrebarea cum să prevenim răspândirea sepsisului? Și dacă apare infecția, ce tratament va fi cel mai eficient.

Sepsisul și clasificarea acestuia

Deci, sepsisul la nou-născuți este o boală infecțioasă de natură bacteriană, care are inflamație purulent-focală. Din cauza otrăvirii sângelui, inflamația apare în întregul corp, ducând la insuficiență multiplă de organe - o afecțiune gravă când mai multe organe sau sisteme ale corpului nu își pot îndeplini funcția și susțin viața simultan. Funcționează aciclic.

Sepsisul, în funcție de momentul dezvoltării, poate fi:

• neonatal precoce; caracterizat printr-o dezvoltare fulgerătoare în primele 6 zile de viață ale unui nou-născut;
• neonatal târziu; apare după a 6-a zi de viață. Rata de supraviețuire este de 2 ori mai mare.

Cursul sepsisului poate fi:

• fulgerător (până la 7 zile);
• acută (1-2 luni);
• subacută (până la 3 luni);
• prelungit (mai mult de 3 luni).

Pătrunderea agentului patogen în fluxul sanguin provoacă un răspuns inflamator sistemic care vizează lupta împotriva străinului. Cu toate acestea, din cauza deteriorarii propriilor țesuturi și a dimensiunii leziunii, sepsisul este dificil și de lungă durată.

Există următoarele forme clinice:

• septicemie - sepsis fără ulcere metastatice;
• septicopiemie - se formează abcese locale în diferite organe și țesuturi.

Motive pentru dezvoltare

O leziune septică apare din cauza pătrunderii unui agent patogen infecțios în sânge. Pozițiile de conducere sunt ocupate de bacterii gram-pozitive: stafilococi și streptococi. Ele sunt urmate de microorganisme gram-negative, care sunt Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli, Klebsiella etc. În 10% din cazuri, se vorbește despre o infecție mixtă.

Adesea, agentul patogen este determinat în mare măsură de poarta de intrare a infecției. De exemplu, copiii ventilați sunt cel mai probabil să se infecteze cu Pseudomonas spp. și Klebsiella spp.

Porțile de intrare pot fi:

• rană ombilicală;
• plămânii;
• acoperirea pielii;
• conjunctiva ochiului;
• tractului urinar;
• Pavilionul urechii;
• căile nazale și cavitatea bucală;
• printr-un cateter.

Vă sfătuim să citiți: Simptomele stafilococului auriu la sugari

Copiii expuși riscului sunt:

• născut cu greutate corporală mică;
• a apărut înainte de timp;
• în prezența infecțiilor intrauterine sau a hipoxiei;
• cu traumatisme intracraniene la naștere;
• născuți în condiții extraspitalicești;
• la care la naștere perioada anhidră a durat mai mult de 6 ore;
• cu o ședere lungă pe ventilație pulmonară artificială;
• primirea pe termen lung de nutriție parenterală;
• care au suferit tratament chirurgical în perioada neonatală;
• bebeluși ale căror mame au avut vaginoză bacteriană netratată, endometrită, colpită.

Separat, putem evidenția motivele, care se bazează pe nerespectarea regimului sanitar și epidemiologic în secțiile de maternitate și postnatal.

Simptome

Precursorii bolii sunt starea letargică a bebelușului, creșterea slabă în greutate, regurgitarea frecventă și scăderea apetitului. De obicei, toate acestea sunt însoțite de un focar infecțios: supurație a buricului, flegmon, piodermie, conjunctivită etc. Aceasta este urmată de o reacție termică, iar temperatura poate fi fie crescută, fie scăzută. Pielea devine de culoare pământoasă, inelastică, uneori există îngălbenire, culoare marmură, erupții cutanate. Dacă vărsăturile sau diareea se alătură simptomelor, semnele de deshidratare cresc rapid.

Destul de des, dezvoltarea sepsisului este precedată de inflamația locală, de exemplu, a plăgii ombilicale. Prin urmare, acordați suficientă atenție manevrării sale corecte în prima săptămână de viață a bebelușului.

Mai des, boala evoluează sub formă de septicemie. Aceasta înseamnă că în sânge există microbi cu toxine secretate, care provoacă intoxicația organismului, dar nu se formează focare purulente. În studiile de laborator, un agent patogen este însămânțat.

Descriind tabloul clinic al unui pacient cu sepsis, medicul poate folosi următorii termeni.

Sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIR) este răspunsul organismului la infecție prin producerea de cantități mari de citokine. Așa că încearcă să se adapteze și să distrugă bacteriile extraterestre. Există hipo- sau hipertermie, o creștere a frecvenței cardiace de peste 90 de ori pe minut, leucocitoză, formula leucocitară se deplasează spre stânga. Când există prea multe granulocite neutrofile, ele neutralizează nu numai celulele inamice, ci și dăunează propriilor țesuturi. Acest lucru duce la dezvoltarea insuficienței de organ și a hemostazei afectate.

Șocul septic este o afecțiune foarte gravă cu progresia rapidă a simptomelor:

• paloarea pielii;
• bătăi rapide sau înăbușite ale inimii;
• hipotermie severă;
• dificultăți de respirație, în timp ce nu există modificări speciale în plămâni la radiografie;
• o scădere rapidă a tensiunii arteriale;
• umflarea țesuturilor;
• reflexele necondiționate sunt deprimate;
• sângerare a membranelor mucoase;
• DIC (coagularea sângelui, modificări ale proprietăților sale, care este incompatibil cu funcționarea normală a organismului);
• necroza tisulara.

Insuficiența de organ se manifestă în principal prin simptome asociate cu afectarea unui anumit organ. Deci, dacă există insuficiență pulmonară, respirația este deprimată, este prezentă dificultăți de respirație, pielea devine cianotică din cauza lipsei de oxigen etc.

Diagnosticare

Diagnosticul de sepsis se bazează pe prezența mai multor simptome de mai sus, mai ales atunci când valorile temperaturii s-au schimbat mai mult de 3 zile.

Asigurați-vă că faceți o analiză generală detaliată a sângelui și a urinei și acordați atenție semnelor procesului inflamator. Hemocultura vă permite să izolați agentul patogen pentru un tratament țintit suplimentar.

Diagnosticul diferențial se realizează cu alte boli, deoarece procesele purulent-inflamatorii sunt, de asemenea, caracteristice dezvoltării:

În aceste boli se dezvoltă și SVR, dar este strâns legată de localizarea focarului purulent și se oprește rapid după tratamentul zonei infectate.

Diagnosticul de sepsis include în mod necesar teste bacteriologice și serologice de sânge.

Simptomele pot fi similare cu dezvoltarea infecțiilor virale (citomegalovirus, herpetic), imunodeficienței sau bolilor ereditare atunci când metabolismul aminoacizilor eșuează.

Tratament

Terapia leziunilor septice este împărțită în două categorii: etiologică și patogenetică.

Terapia etiologică

Este prescris imediat după stabilirea diagnosticului sau chiar mai devreme, atunci când există o nevoie clară de utilizare a antibioticelor. Până la identificarea unui anumit agent patogen (și testele pentru flora rezervorului nu se fac într-o zi), se prescrie un medicament antibacterian sistemic sau o combinație a mai multor cu efect bactericid.

După identificarea microflorei, terapia cu antibiotice este ajustată, direcționând-o să lupte cu un anume „inamic”. Atunci când alegeți ce tratament să prescrieți, luați în considerare:

• calea de infectare
• locul apariției (în spital sau în afara spitalului); un punct important, deoarece tulpinile rezistente trăiesc de obicei în spital;
• toxicitatea medicamentului;
• vârsta copilului;
• starea sistemului imunitar;
• dacă există reacții alergice;
• cum funcționează rinichii.

Combinația primară de antimicrobiene este recomandabilă, deoarece este imposibil să se stabilească imediat dacă avem de-a face cu tulpini gram-pozitive sau gram-negative ale infecției. În plus, ambii reprezentanți sunt adesea găsiți. De asemenea, poate exista rezistență la unul dintre medicamente și nu există timp de pierdut.

Toți agenții antibacterieni pot fi împărțiți în 3 grupe:

1. Medicamente de prima alegere. Se folosesc in situatii usoare, cand, cel mai probabil, nu ar trebui sa existe rezistenta la ele. Acest grup include aminoglicozide din prima generație, peniciline semisintetice, cefalosporine din prima generație.
2. Medicamente de a doua alegere. Sunt prescrise atunci când lupta împotriva tulpinilor rezistente este în desfășurare. Reprezentanți: aminoglicozide și cefalosporine generația III și IV, macrolide.
3. medicamente de a treia alegere. Se mai numesc si rezerve. Ele sunt utilizate în cazuri extreme când vine vorba de cursul cel mai sever al bolii sau polirezistență. Acestea includ carbapenemele.

Medicamentul se administrează în principal intravenos în dozele maxime admise. Începeți cu începerea medicamentelor. Dacă în 48 de ore tabloul clinic nu se îmbunătățește, antibioticul este schimbat cu medicamente de a doua alegere. Este important să ne amintim că lupta împotriva microflorei gram-negative este însoțită de eliberarea de endotoxină în sânge (un produs al bacteriilor pe moarte), iar starea generală a copilului se poate agrava. În ceea ce privește copiii prematuri, ei încep aproape întotdeauna tratamentul cu antibiotice din grupul II de alegere.

Tratamentul leziunilor septice include în mod necesar administrarea de medicamente antibacteriene prin administrare intravenoasă.

Tratamentul are loc într-un spital cu ședere într-o cutie separată și monitorizare constantă. Cursul antibacterian durează mult timp, de obicei nu mai puțin de 3-4 săptămâni cu o schimbare periodică a antibioticului. Anularea unor astfel de medicamente este justificată atunci când focarele purulente au fost igienizate cu succes, nu sunt observate noi focare metastatice de inflamație, nu există semne de reacție inflamatorie sistemică și copilul se îngrășează bine.

Prevenirea disbacteriozei

Cu un prognostic bun, recuperarea completă a tuturor organelor și sistemelor are loc mai aproape de a 6-a săptămână de la începerea terapiei medicamentoase. Cu toate acestea, datorită efectului antibiotic îndelungat, medicamentele cu efect probiotic și antifungic sunt prescrise în paralel.

În perioada neonatală, cel mai des se folosesc probioticele linex, baby bifiform etc.. Fluconazolul este adesea folosit ca medicament antimicotic.

Într-o perioadă atât de dificilă a vieții unui nou-născut, alăptarea este esențial importantă. Contribuie la întărirea rapidă a sistemului imunitar. Dacă funcția de aspirare este slăbită, laptele extras este administrat printr-un tub. În cazul în care nu există lapte matern, se selectează un amestec foarte adaptat pentru hrănire, în acest caz, de preferință, care conține bifidobacterii.

Întărirea forțelor interne ale corpului este necesară pentru a face față infecției. În aceste scopuri, se efectuează imunocorecția

Terapia patogenetică

Sarcina tratamentului patogenetic este de a suprima mecanismele patologice ale dezvoltării bolii. Are mai multe aspecte cheie:

1. Imunocorecție. Deoarece un mic organism slăbit adesea nu are forțele sale de protecție, este indicată administrarea intravenoasă de imunoglobuline sau interferon leucocitar uman. Astăzi, tot mai mulți oameni vorbesc despre oportunitatea utilizării interferonilor recombinanți obținuți nu din sânge uman, ci prin inginerie genetică. În ceea ce privește eficiența, acestea nu sunt deloc inferioare, dar uneori mai sigure. Reprezentantul acestei serii de medicamente este viferonul.
2. Detoxifiere. Introducerea de soluții intravenoase de glucoză-sare sau plasmă proaspătă congelată vă permite să „diluați” concentrația de microbi în sânge și să reduceți simptomele de intoxicație. Oxigenoterapia este practicată activ. Uneori, „cocktailurile” de aminoacizi sunt injectate în copil intraperitoneal.
3. Terapie antișoc. Șocul septic necesită acțiuni urgente, deoarece jumătate dintre cazuri sunt fatale. În primul rând, se efectuează imunocorecția. Astfel, concentrația de citokine proinflamatorii în sistemul circulator este redusă. Apoi se administrează glucocorticoizi în doze mici. În perioada acută a bolii, copilul este plasat într-un incubator special cu temperatură și umiditate controlate, se monitorizează zilnic concentrația de hemoglobină și hematocrit din sânge.
4. Perioada de recuperare. După ce semnele de intoxicație dispar și există progrese în tratament, copilul este plasat cu mama într-o cameră separată și începe terapia de reabilitare. Alăptarea este încă relevantă. Accentul principal se pune pe eliminarea fenomenelor disbiotice și colonizarea intestinelor cu microfloră benefică. Pentru a restabili procesele metabolice, sunt prescrise preparate enzimatice, multivitamine și aminoacizi. Este important să restabiliți activitatea intracelulară a tuturor organelor.

Prognoze

Dacă nu există un tratament adecvat, prognosticul este întotdeauna nefavorabil: deces. În cazurile de dezvoltare fulgerătoare a șocului septic, moartea are loc în 4-5 zile. Dacă nu a existat șoc septic sau s-a dovedit a fi oprit, boala trece într-o formă clinică acută timp de 2 luni, iar în 80% se termină cu recuperarea.

O perioadă periculoasă este și a 3-4-a săptămână de boală, când crește insuficiența multiplă de organe.

Cu o evoluție favorabilă a bolii, în primele două săptămâni se observă simptome acute de intoxicație, după care dispar și, încet, organismul începe să se recupereze. Trebuie amintit că terapia cu antibiotice nu poate fi anulată brusc, deoarece implementarea ei insuficientă va duce la o recidivă.

Perioada de recuperare este insidioasă cu o stare foarte slăbită a corpului, în urma căreia riscul de a dezvolta suprainfectie crește. Prin urmare, nu vă puteți relaxa pe toată perioada tratamentului.

O femeie însărcinată ar trebui să fie interesată de sănătatea copilului ei nenăscut, așa că ar trebui să vizitați un ginecolog într-o manieră disciplinată și să tratați orice focar de infecție în timp util.

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării sepsisului la sugari începe din momentul în care o femeie află că este însărcinată și trebuie efectuată pe toată perioada neonatală. Precauțiile includ:

1. Vizită în timp util a unei femei însărcinate la un ginecolog local, trecând toate testele necesare pentru a identifica bolile ascunse.
2. Viitoarea mamă ar trebui să-și monitorizeze dieta, să o facă sănătoasă și echilibrată și, de asemenea, să respecte regulile de igienă.
3. Dacă o femeie însărcinată are focare de infecție, acestea trebuie oprite cât mai curând posibil. Femeile aflate în travaliu care au avut o boală infecțioasă cu o zi înainte, de exemplu, amigdalita sau piodermie, sunt plasate într-o sală de naștere izolată, iar nou-născutul este sub supraveghere specială.
4. Personalul maternităților este verificat în mod regulat pentru transportul formelor rezistente de stafilococi. Din când în când, se efectuează un examen bacteriologic al aerului, echipamentului, lenjeriei de pat.
5. La naștere, cordonul ombilical este tăiat rapid folosind instrumente și pansamente sterile. Monitorizați impunerea corectă a parantezelor lui Rogovin. Tratamentul UV sau fumigația este posibilă pentru a preveni infecția. Mai târziu, acasă, rana ombilicală este tratată cu antiseptice.
6. Ca măsură preventivă pentru dezvoltarea omfalitei, se recomandă ca nou-născuții să facă băi cu o soluție slabă de permanganat de potasiu.
7. Se acordă multă atenție dezinfectării încăperilor în care sunt femei în travaliu și mame cu nou-născuți. Nu ar trebui să fie prea multe mame în secție. De asemenea, spațiile ar trebui să fie ventilate în mod regulat.
8. Sunt sterilizate articolele pentru îngrijirea femeilor în travaliu și echipamentul necesar.
9. Un nou-născut este izolat dacă a fost diagnosticat cu o infecție cu stafilococ, chiar și într-o formă ușoară.
10. Maternitățile mențin legături strânse cu policlinici, ceea ce face posibilă depistarea la timp a cazurilor de infecție și prevenirea dezvoltării epidemiei acestora.

Așadar, sepsisul neonatal este o boală periculoasă și gravă care se tratează exclusiv într-un cadru spitalicesc și poate avea consecințe grave, inclusiv deces. Pentru a evita astfel de infecții, ar trebui să îți iei sănătatea în serios, mai ales când vine vorba de o femeie însărcinată, să duci un stil de viață sănătos și să ai o abordare responsabilă a tratamentului dacă infecția a pătruns cumva în organism.

mladeni.ru

Sepsis neonatal

Sepsisul neonatal este un proces infecțios frecvent cauzat de intrarea microflorei oportuniste și piogene din focarele locale în fluxul sanguin și este însoțit de manifestări sistemice severe. Potrivit pediatriei străine, frecvența sepsisului neonatal este de 0,1-0,8%; în rândul prematurilor și copiilor cu patologie perinatală din UTI - 14%. Mortalitatea neonatală din cauza sepsisului neonatal este mare și stabilă - aproximativ 30-40%. Dezvoltarea sepsisului este facilitată de formarea insuficientă a mecanismelor de barieră și a imunității la nou-născuți, de condițiile limită ale perioadei neonatale, de cursul patologic al perioadei perinatale și de complexitatea diagnosticului precoce al afecțiunilor septice.

Cauzele sepsisului neonatal

În prezent, locul dominant (aproximativ 50%) printre agenții cauzatori ai sepsisului la nou-născuți aparține florei gram-pozitive (în principal stafilococi, streptococ hemolitic grup A), puțin mai rar (până la 40% din cazuri) microflorei gram-negative. (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella etc.) .); in 10%, agentii etiologici sunt flora mixta (adesea o asociere a stafilococului cu ciupercile Candida).

Porțile de intrare ale infecției pot fi pielea și membranele mucoase, rana ombilicală, tractul gastrointestinal și tractul urinar. Focarele primare de infecție care conduc la dezvoltarea sepsisului la nou-născuți sunt mai des omfalita, piodermia, conjunctivita, otita medie, faringita, bronșita, infecțiile urinare, enterita, disbacterioza etc.

Expuși riscului de dezvoltare a sepsisului la nou-născuți sunt copiii cu prematuritate, hipoxie intrauterină, infecții intrauterine, traumatisme la naștere intracranienă; ședere în UTI, ventilatoare pe termen lung; primirea de nutriție parenterală, terapie prin perfuzie și transfuzie; care a suferit cateterizarea venelor ombilicale si centrale, interventii chirurgicale in primele zile de viata. Din partea mamei, factorii care contribuie la contaminarea bacteriană a nou-născutului sunt vaginoza bacteriană, colpita și endometrita. De mare importanță este gradul și natura imunosupresiei la nou-născut, care poate fi asociată cu malnutriția sau medicația gravidei, imunodeficiența ereditară sau infecția cu HIV.

În unele cazuri, cauza apariției focarelor de sepsis neonatal este nerespectarea regimului sanitar în maternitate sau în secțiile de copii.

Până în momentul dezvoltării, se disting sepsisul intrauterin și postnatal (neonatal timpuriu și neonatal târziu) al nou-născuților. Sepsisul intrauterin implică infecția antenatală sau intranatală a fătului; în același timp, focarul purulent-septic primar este situat în afara corpului copilului (cel mai adesea este vorba de placentită, corionită, corioamnionită etc.). În cazul sepsisului postnatal, focarul primar purulent-inflamator este întotdeauna situat în corpul nou-născutului.

Sepsisul neonatal precoce al nou-născuților se dezvoltă în primele 4 zile de viață ale copilului. Evolutia clinica a bolii este de obicei fulminanta, cu dezvoltarea rapida a insuficientei multiple de organe, fatala in 5-20% din cazuri. Sepsisul neonatal târziu al nou-născuților se manifestă în ziua a 5-a și mai târziu. Se caracterizează printr-un curs lent progresiv, apariția focarelor septice secundare, mortalitate de 5-10%.

Evoluția sepsisului neonatal poate fi fulminant (3-7 zile), acut (până la 4-8 săptămâni), subacut (până la 1,5-3 luni), prelungit (mai mult de 3 luni).

Luând în considerare localizarea focarului septic primar și a porții de intrare, există: sepsis ombilical, cutanat, pulmonar, rinofaringian, otogen, rinoconjunctival, intestinal, urogen, cateterizare și alte tipuri de sepsis neonatal.

Sepsisul neonatal poate apărea sub formă de septicemie sau septicopiemie.

Simptomele sepsisului neonatal

Septicemia sau sepsisul nou-născuților fără metastaze se dezvoltă de obicei pe fondul unui buric plâns anterior, conjunctivită, erupție pustuloasă, erupție cutanată de scutec, stomatită. Semnele de sepsis neonatal pot include letargie sau neliniște, pierderea poftei de mâncare, regurgitare abundentă și creștere slabă în greutate. În perioada de vârf se dezvoltă o reacție de temperatură (hiper- sau hipotermie), sindrom edematos sau exsicoză, malnutriție. Un semn caracteristic de sepsis la nou-născuți este o nuanță gri murdară (pământoasă) a pielii, îngălbenirea, marmurarea pielii și o erupție cutanată.

Datorită leziunilor toxice ale diferitelor organe apar hepatosplenomegalie, pneumopatie (tahipnee, cianoză), cardiopatie (tahicardie sau bradicardie, hipotensiune arterială), dispepsie, sindrom urinar (oligurie, anurie, insuficiență renală acută), sindrom hemoragic, insuficiență suprarenală. Cel mai adesea, septicemia este complicată de adăugarea de pneumonie, care acționează ca o boală intercurrentă independentă.

Septicemia sau sepsisul nou-născuților cu metastaze purulente se caracterizează prin apariția unor focare secundare de abandon în meninge, plămâni, oase, ficat și alte organe pe fondul intoxicației. Cel mai adesea, septicopiemia apare cu dezvoltarea meningitei purulente, pneumoniei în abces, osteomielitei; mai rar - cu formarea unui abces hepatic, artrită purulentă, panoftalmită, mediastinită, flegmon de stomac sau intestine.

În perioada de recuperare, există o igienizare a focarelor pielice, scăderea toxicozei, o restabilire treptată a funcțiilor afectate.

Forma fulminantă a sepsisului neonatal apare odată cu dezvoltarea șocului septic: o deteriorare rapidă a stării copilului, o scădere a temperaturii corpului, bradicardie, sângerare, edem pulmonar și insuficiență renală acută. Rezultatul letal în sepsisul neonatal fulminant apare în 3-5 zile.

Diagnosticul de sepsis neonatal poate fi suspectat de un neonatolog sau pediatru pe baza febrei de peste 3 zile sau a hipotermiei progresive; hiperleucocitoză, urmată de leucopenie; o creștere a nivelurilor sanguine ale markerilor procesului infecțios (CRP, interleukina-8, procalcitonina).

Faptul bacteriemiei în sepsisul neonatal este confirmat de hemocultură pentru sterilitate. Este important să se identifice focarul purulent primar și focarele metastatice, examinarea microbiologică a secreției din acestea (examinarea bacteriologică a unui frotiu din conjunctivă, urină pentru microfloră, răzuire / descărcare de pe piele pentru microfloră, un tampon din faringe, fecale pentru disbacterioză etc.).

Diagnosticul diferențial al sepsisului la nou-născuți se realizează cu boli purulent-inflamatorii localizate (pneumonie, mediastinită, peritonită, meningită, enterocolită), infecții virale generalizate (citomegalie, herpes, infecție enterovirus) și micoze (candidoză, aspergiloză), etc. Laborator suplimentar pentru aceasta se folosesc metode – PCR, ELISA, microscopie.

Tratamentul sepsisului neonatal

Terapia pentru sepsis neonatal se efectuează simultan în mai multe direcții și include igienizarea focarelor septice și pielice, suprimarea circulației patogenului în sânge și corectarea funcțiilor afectate.

Baza tratamentului etiologic al sepsisului neonatal este terapia cu antibiotice: empiric combinat până când natura microflorei este clarificată) și țintită după primirea unei antibiograme. Medicamentele antimicrobiene se administrează intravenos, în dozele de vârstă maximă timp de 10-15 zile, urmate de o modificare. Cel mai adesea în practica clinică, cefalosporinele, aminoglicozidele, aminopenicilinele, carbapenemele etc. sunt utilizate în diferite combinații pentru tratamentul sepsisului neonatal.

În scopul tratamentului local al focarelor purulente, furunculele și abcesele sunt deschise, îmbrăcate cu preparate antibacteriene și enzimatice; Este prescrisă UHF, cuptor cu microunde, electroforeză.

Terapia patogenetică a sepsisului neonatal include imunocorecția (plasmafereză, hemosorpție, administrarea de imunoglobuline), terapia de detoxifiere (infuzia intravenoasă de soluții de glucoză-sare și plasmă proaspătă congelată), oxigenoterapie adecvată etc. În sepsis neonatal, monitorizarea stării funcțiilor vitale. este obligatoriu: tensiunea arterială, frecvența cardiacă, ECG, CBS și gazele din sânge, parametrii biochimici (zahăr din sânge, creatinină, electroliți), hematocrit.

În perioada acută de sepsis, este recomandabil ca nou-născuții să rămână într-un incubator, alăptând și îngrijiți cu grijă. În perioada de recuperare, gimnastica, masajul, băile terapeutice sunt legate de tratament.

Predicția și prevenirea sepsisului neonatal

Prognosticul sepsisului neonatal este grav: mortalitatea variază de la 30-40% la 60% în rândul bebelușilor foarte prematuri. La copiii recuperați în perioada separată pot apărea frecvente infecții virale respiratorii acute, pielonefrită, anemie și encefalopatie perinatală.

Prevenirea sepsisului la nou-născuți include identificarea și igienizarea infecțiilor zonei urogenitale la o femeie însărcinată, respectarea măsurilor antiepidemice de către personalul medical al maternităților și secțiilor de nou-născuți, îngrijirea igienică atentă a nou-născutului, hrănirea naturală. Problema momentului de vaccinare a nou-născuților cu sepsis împotriva tuberculozei și hepatitei B, efectuată în primele zile de viață, este decisă individual.

www.krasotaimedicina.ru

Sepsisul nou-născutului: cauze, simptome, tratamentul complicațiilor

Sepsisul bacterian al unui nou-născut este o otrăvire a sângelui, o boală infecțioasă extrem de gravă, cu inflamație purulentă a organelor și o încălcare a funcționării acestora. Cu sepsis, bacteriile dăunătoare circulă în sânge. Boala apare la copiii din prima lună de viață și este una dintre cauzele decesului unui nou-născut.

Sepsisul se poate manifesta înainte de nașterea unui copil (infecție intrauterină), în a patra zi după naștere (neonatal târziu), în prima lună de viață (neonatal), în primele trei zile după naștere (neonatal timpuriu).

Motivele

Sepsisul la copii apare din cauza influenței bacteriilor patogene asupra organismului. Infecția unui copil are loc după naștere, în timpul nașterii sau în uter.

Sepsisul intrauterin poate apărea din cauza prezenței unor boli acute sau cronice la o femeie însărcinată. Bolile infecțioase, prezența proceselor purulent-inflamatorii pot provoca infecția copilului. Cauzele sepsisului intrauterin al nou-născutului provin din diverse intervenții obstetrice, toxicoză în timpul sarcinii și o perioadă lungă de anhidru.

Sepsisul neonatal se manifestă în primele 28 de zile de viață ale unui copil. Porțile pentru infecție devin adesea:

• Aparate de ventilație pulmonară artificială;
• intervenție chirurgicală;
• tractul urinar al nou-născutului;
• urechile și ochii unui copil;
• deteriorarea pielii;
• traumatisme intracraniene în timpul nașterii;
• imaturitatea sistemului imunitar al prematurilor. Sepsisul este de zece ori mai frecvent la copiii prematuri;
• asfixie, hipoxie (lipsa oxigenului);
• infecții virale acute.

Sepsisul ombilical și fungic la un nou-născut apare din cauza infecției sângelui cu microbi patogeni care au intrat prin rana ombilicală. Infecția poate apărea:

• Cu numeroase cateterizări ale venelor ombilicale și centrale;
• Odată cu introducerea de soluții medicamentoase în vena ombilicală (cu transfuzie de sânge);
• Datorită permeabilității ridicate a pielii (în special la copiii prematuri);
• Cu maturitate insuficientă a vaselor cordonului ombilical.

Sepsisul ombilical al unui nou-născut apare adesea cu condiții sanitare și epidemiologice nefavorabile în maternitate.

Cauzele bolii se află în factori care afectează funcțiile de protecție ale căilor naturale, reducând semnificativ rezistența organismului la infecție. Din zona de infecție, bacteriile se răspândesc prin corpul copilului cu fluxul sanguin. Odată ajunse în organe (rinichi, ficat, creier etc.), acestea provoacă inflamație purulentă acută.

Sepsisul este extrem de periculos pentru bebelușii născuți prematur. Sistemul imunitar al bebelușilor prematuri este mai mult decât vulnerabil la infecții.

Simptome

Simptomele precoce ale sepsisului la nou-născuți pot fi identificate printr-o afecțiune extrem de gravă:

• Creșterea temperaturii corpului;
• Piele cu dermatită semnificativă și colorație gri pal;
• Deshidratarea organismului;
• umflare;
• Erupții cutanate hemoragice;
• Icter (boala este tipică pentru majoritatea bebelușilor prematuri, dar cu sepsis, pielea are o nuanță verzuie sau ceară);
• regurgitare;
• tensiune arterială scăzută;
• vărsături;
• Pierdere în greutate primară mare, care este deosebit de periculoasă pentru copiii prematuri;
• Lichidul amniotic cu o culoare verzuie;
• Mărirea ficatului și a splinei.

Simptomele tardive ale sepsisului neonatal se dezvoltă în etape, agravarea are loc în prima sau a doua săptămână după nașterea copilului:

• O creștere a temperaturii corpului pentru o lungă perioadă de timp;
• Paloarea pielii cu o dobândire treptată a nuanțelor gri sau verzui;
• neliniște, somn slab;
• Letargie, dinamism;
• Trăsături ascuțite ale feței;
• Scaun verzui cu mucus;
• Refuzul de a mânca, stingerea reflexului de sugere;
• Roșeață în buric (sângerare), vindecare slabă a plăgii ombilicale;
• Vărsături (regurgitații abundente);
• convulsii;
• Scăderea greutății corporale;
• Dispneea;
• Severitate crescută și durata prelungită a icterului;
• Erupții cutanate pustuloase pe membranele mucoase;
• Respirație superficială, sacadată;
• Umflarea membrelor și a peretelui abdominal;
• Inflamație purulentă a pielii.

Simptomele sepsisului neonatal pot fi vagi și se manifestă doar ca regurgitare, reflex scăzut de sucție și creștere ușoară în greutate.

Diagnosticare

Metode de diagnostic:

• Analize generale de sânge;
• Analiza generală a urinei;
• Cercetare bacteriologică;
• Chimia sângelui;
• Analiza bacteriologică a urinei, fecalelor, lichidului cefalorahidian;
• Diagnosticare cu ultrasunete, electrocardiogramă.

Complicații

Cel mai periculos pentru un copil este șocul septic, în care starea este extrem de critică. Sub influența infecției, există o încălcare a circulației sângelui în corpul copilului.

Sindroame caracteristice șocului septic:

• Sindrom de încălcări ale sistemului nervos central. Apare copilul: anxietate, letargie, scăderea reflexelor înnăscute, convulsii, tonus muscular scăzut, copilul poate intra în comă;
• sindrom renal. Urinare slabă a copilului sau absență completă;
• Sindromul insuficientei respiratorii. Cauzat de respirație zgomotoasă, rafale umede, cianoză a pielii (din cauza lipsei de oxigen);
• Sindrom de încălcare nespecifică a sistemului de hemostază (creșterea coagulării sângelui în vase);
• Încălcarea circulației sanguine. Datorită aportului crescut de sânge a creierului și inimii, organele importante sunt excluse din circulație: rinichi, mușchi, piele.

Simptome ale tulburărilor circulatorii:

• Scăderea tensiunii arteriale;
• Scăderea temperaturii corpului;
• piele palida;
• Conservarea pulsului numai pe artera carotidă;
• tahicardie;
• Răceala extremităților.

Un test de sânge arată o creștere sau scădere a numărului de celule albe din sânge. Se detectează anemia și prezența unui proces inflamator în sânge. Analiza puroiului din focarul inflamației vă permite să stabiliți prezența microorganismelor patogene, tipul și reacția la antibiotice.

Consecințele sepsisului la un nou-născut sunt adesea ireversibile. Șocul septic afectează toate organele vitale și crește probabilitatea decesului, în special la copiii prematuri.

Patologia este capabilă de un curs tranzitoriu, afectând toate organele și sistemele importante ale activității vitale a bebelușului. Rezultatul letal al bebelușilor prematuri apare în decurs de una până la două zile. Pe lângă evoluția severă a bolii, există: sepsis acut, subacut și recurent.

Durata cursului bolii variază de la 1 lună la 6 luni, iar sepsisul recurent este capabil de un curs ondulat. Starea normală de sănătate a copilului poate fi înlocuită cu o exacerbare a bolii. Sepsisul cronic poate dura mai mult de un an.

Tratament

Copiii bolnavi sunt internați de urgență în secția de patologie sau în secția de chirurgie pentru nou-născuți. Principalele direcții în tratamentul sepsisului sunt: ​​întărirea imunității pacientului, suprimarea activității vitale a microbilor patogeni, tratarea sursei de infecție. Un copil bolnav trebuie hrănit cu lapte matern (lapte exprimat sau la sân).

Pregătiri

Tratamentul are loc cu ajutorul unor măsuri care stimulează mecanismele imunitare. Prin utilizarea anticorpilor se creează imunitatea artificială. Medicamentele sintetice sporesc efectul asupra celulelor imune, iar metabolismul se îmbunătățește.

Antibioticele sunt folosite pentru a lupta împotriva infecțiilor. Pentru tratamentul bebelușilor prematuri se folosesc mijloace mai puternice de combatere a caracteristicilor procesului infecțios. Antibioticele se administrează intravenos sau intramuscular. Durata terapiei durează până la apariția unui efect terapeutic stabil și variază de obicei între 7 și 14 zile.

După tratamentul cu antibiotice, este necesară restabilirea microflorei intestinale.

În bolile infecțioase apar adesea reacții alergice. Pentru combaterea lor se folosesc medicamente antialergice și hormonale. Pentru tratamentul hormonal sunt necesare doar cazuri extreme:

• Reacții violente la boli infecțioase;
• Producția naturală insuficientă de hormoni;
• Utilizarea terapiei hormonale înainte de boală;
• Tratament cu antibiotice sau medicamente antibacteriene în doze mari;
• Reacție alergică severă la microorganisme dăunătoare;
• Boală extrem de gravă.

Pentru a normaliza metabolismul și organele afectate, copilului i se prescriu vitamine suplimentare din grupa B. Pentru a normaliza circulația sângelui în creier, se folosesc sedative.

Fizioterapie

Sistemele respirator și cardiovascular sunt tratate. Pacientului i se injectează amestecuri energetice, conectate la ventilația artificială a plămânilor, purifică sângele și folosește diuretice. În perioada de reabilitare, se recomandă să faceți fizioterapie, masaj, să aplicați exerciții terapeutice și să beți un curs de medicamente homeopate.

Vaccinarea copiilor care au suferit intoxicații cu sânge este interzisă până la un an de la recuperare.

Prevenirea

O femeie în perioada de naștere a unui copil, este necesar să participe la o consultație cu un ginecolog, să respecte rutina zilnică, să mănânce corect, să monitorizeze evoluția bolii. Dacă un test de sânge indică o inflamație în organism, este necesar să urmați un tratament.

Este necesar să se monitorizeze cu atenție starea nou-născuților și a bebelușilor prematuri. Se supune unei examinări amănunțite, în cazul unei ușoare modificări ale stării: apariția focarelor de inflamație pe piele sau rana ombilicală, otita medie, disfuncționalități ale funcționalității intestinului. După prima lună de viață, este necesar să se facă analize generale de urină și sânge. Faceți un test de imunogramă în cazul unor boli inflamatorii frecvente la un copil.

lecheniedetej.ru

Cauzele sepsisului la nou-născuți. Soiuri, metode de prevenire și tratament

Bucuria nașterii unui copil este de obicei amestecată cu griji legate de bolile și afecțiunile omulețului. Una dintre patologiile periculoase este sepsisul neonatal. Este important să cunoașteți semnele bolii pentru a consulta un medic în timp util.

Esența bolii

O patologie infecțioasă de origine bacteriană cu focare purulente de inflamație se numește sepsis. Aceasta este o infecție a sângelui, care duce la o stare în care organele și sistemele interne nu sunt capabile să funcționeze bine, să susțină procesele de viață.

Termenul „sepsis” a fost inventat de Aristotel în secolul al IV-lea î.Hr. El a descris, de asemenea, procesul de intoxicație a organismului, în care are loc degradarea țesuturilor. A fost o cauză comună de deces în rândul nou-născuților din acea vreme.

Cursul bolii este dificil și dureros pentru copil, deoarece agentul patogen pătrunde în sistemul circulator, se răspândește în tot corpul. Începe o reacție inflamatorie de luptă sporită împotriva infecției. Dar, în același timp, deteriorarea propriilor țesuturi are loc din cauza amplorii extinderii infecției.

Important!

Agentul cauzal al bolii este cel mai adesea stafilococii, streptococii. Mai apare infecția cu Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella. În unele cazuri, apare o infecție mixtă.

Rana ombilicală, pielea, plămânii copilului devin poarta de intrare pentru microorganismele patologice. Infecția poate pătrunde prin auricul, membrana mucoasă a ochilor, tractul urinar. Este posibilă pătrunderea prin căile nazale sau prin cavitatea bucală.

Sugarii cu risc crescut de sepsis:

• primirea nutriției printr-o venă pentru o lungă perioadă de timp;
• având orice traumă la naștere;
• care au fost sub ventilație pulmonară artificială de mult timp;
• născut cu greutate mică;
• în care, după naștere, perioada anhidră a durat mai mult de 6 ore;
• care aveau adesea un cateter plasat în vena ombilicală sau centrală;
• care a suferit o intervenție chirurgicală în perioada neonatală;
• născut prematur;
• născut în afara condițiilor spitalului;
• nou-născuți, mame care nu au fost tratate pentru vaginoză bacteriană, colpită, endometrită.

Nerespectarea standardelor sanitare și igienice în maternitate devine și baza apariției multor boli de natură infecțioasă.

Cauzele bolii ajută la înțelegerea în ce direcție să începem lupta împotriva patologiei. Dezvoltarea sepsisului poate fi precedată de o inflamație locală - o rană ombilicală insuficient tratată. Îngrijirea corespunzătoare, prelucrarea atentă în primele zile de viață vor salva copilul de o boală gravă.

Manifestarea bolii

Există două forme de sepsis neonatal: septicopiemie, septicemie.

Septicemia se caracterizează prin formarea de pustule locale în țesuturile și organele interne, deoarece infecția s-a răspândit cu fluxul sanguin în tot organismul. Ulcerele se formează în punctele de penetrare - în gură, auricule, lângă ochi, organe genitale, cel mai adesea la rana ombilicală, nas.

Forma septicemică a sepsisului neonatal se distinge prin absența unor astfel de abcese.

Simptome de sepsis:

• creștere slabă în greutate;
• regurgitare frecventă;
• scăderea tensiunii arteriale;
• pofta de mancare;
• letargie;
• supurația plăgii ombilicale;
• flegmon;
• conjunctivită;
• temperatura corpului este crescută sau scăzută;
• culoarea pământului pielii;
• uscăciune, îngălbenire, nuanță de marmură a pielii;
• iritatii ale pielii;
• accese de vărsături;
• diaree.

Deteriorarea apare treptat în sepsisul neonatal, cu simptome tardive apărând în jurul a doua săptămână după naștere. Există convulsii, dificultăți de respirație, inflamație purulentă a pielii. Icterul se intensifică, greutatea continuă să scadă. Respirația poate deveni superficială și staccata. Masele fecale devin verzui cu mucus. Somnul devine agitat.

În mecanismul apariției și dezvoltării patologiei (patogeneza sepsisului la nou-născuți), un rol important îl joacă imaturitatea, imperfecțiunea sistemului imunitar. Face posibilă pătrunderea microbilor patogeni chiar și prin piele. Vasospasmul începe, aproape toate organele și sistemele interne sunt afectate.

feluri

Clasificarea sepsisului la nou-născuți ajută la înțelegerea modului de tratare, a ceea ce cauzează debutul bolii.

În funcție de locul de dezvoltare, sepsisul are loc:

• intrauterin;
• postnatale;

Agentul cauzal al sepsisului intrauterin a fost localizat în afara corpului copilului. Motivul ar putea fi, de exemplu, boli infecțioase netratate ale mamei.

În funcție de timpul de dezvoltare, se întâmplă postnatal (sepsisul bacterian al nou-născutului):

• sepsis neonatal precoce;
• Târziu.

Sepsisul precoce începe să se dezvolte în primele 6 zile de la naștere. caracterizat printr-o dezvoltare rapidă. Începe imediat după naștere, la majoritatea copiilor în primele șase ore de viață.

Sepsisul neonatal târziu se dezvoltă după a șasea zi. Se caracterizează prin supraviețuire bună, de 2 ori mai mult decât în ​​forma timpurie.

Tabelul arată diferența în natura fluxului.

Durata patologiei poate dura până la șase luni. Sepsisul recurent are un curs ondulat. Este posibilă o formă cronică, care durează până la un an.

Diagnosticare

Diagnosticul este pus de un medic neonatolog sau pediatru. Frica provoacă o schimbare persistentă a temperaturii corpului, care durează mai mult de trei zile. Medicul, în timpul examinării, uneori dezvăluie sursa infecției, de exemplu, poate fi o rană ombilicală. Trimis pentru analiză de sânge. Cu sepsis, există o scădere bruscă a conținutului de leucocite sau o creștere. Acest lucru sugerează că sistemul imunitar nu poate face față agentului patogen, din cauza imunității slabe.

O hemocultură va determina agentul patogen, aceasta ajută la determinarea antibioticului pentru tratarea copilului. Alt material (puroi, lichid cefalorahidian, urină) este de asemenea semănat pe mediul nutritiv. Acest lucru ajută la confirmarea tipului de agent patogen.

Clinica de sepsis are aceleași simptome cu unele patologii. Este important să se diferențieze de peritonită, meningită, pneumonie purulentă, osteomelită și alte infecții virale.

Direcții de tratament

Un copil bolnav este plasat într-un spital; astfel de boli nu sunt tratate acasă. Principalele direcții în tratamentul sepsisului la nou-născuți vor fi:

1. Întărirea apărării imune;
2. Suprimarea activității microbilor patogeni;
3. Eliminarea sursei de infecție.

Alăptarea va fi un mare sprijin pentru un copil mic. De obicei, nou-născuții ajung într-un incubator, un incubator special, unde se creează condiții speciale - sterilitate, umiditate, temperatură.

Medicamentele întăresc celulele imunitare, îmbunătățesc metabolismul, terapia antibacteriană este de mare beneficiu. Durata tratamentului este de până la două săptămâni. După tratamentul cu antibiotice, urmează un curs de terapie restaurativă.

Se observă mai des sepsisul ombilical (penetrarea infecției prin rana ombilicală). O mare importanță se acordă tratamentului acestei zone. Reducerea umflăturii, a secreției, a supurației din rană. Mamele sunt învățate să trateze corect o suprafață deteriorată.

Copilul are adesea o reacție alergică. Pentru a-l suprima, se folosesc medicamente speciale, hormonii sunt rar utilizați, doar în cazuri extreme.

Pentru a îmbunătăți organismul, sunt prescrise vitamine din grupa B. Pentru tratamentul inimii, vaselor de sânge și plămânilor, se introduc amestecuri speciale și se utilizează un sistem de ventilație pulmonară artificială.

În perioada de recuperare, bebelușul așteaptă un masaj special, băi terapeutice, remedii homeopate, exerciții de gimnastică. Copiii care au fost bolnavi de otrăvire cu sânge nu sunt vaccinați până la vârsta de un an.

Prevenirea bolilor

Prevenirea sepsisului la nou-născuți începe din perioada sarcinii. O femeie ar trebui să viziteze în mod regulat un ginecolog, să încerce să nu se îmbolnăvească de patologii infecțioase. Dacă vă îmbolnăviți - tratați imediat, până la recuperare, preveniți complicațiile, tranziția bolii într-o formă cronică.

Viitoarea mamă ar trebui să acorde atenție imunității sale, să o întărească. Cea mai obișnuită modalitate este să renunți la obiceiurile proaste.

Curățenia sălilor de naștere este monitorizată cu atenție în special. De exemplu, sepsisul ombilical se dezvoltă tocmai în sălile de naștere, unde există un focar de infecție. Dacă o femeie în ajunul nașterii a fost bolnavă de o boală infecțioasă (amigdalita), atunci ea va fi plasată într-o sală de naștere separată.

Personalul medical al maternităților este testat în mod regulat pentru transportul infecțiilor. Se efectuează, de asemenea, un studiu al instrumentelor, tot materialul pentru conținutul unei infecții periculoase patologic. Materialele sterile de unică folosință sunt utilizate în timpul nașterii, operațiilor.

În timpul nașterii, ei încearcă să taie cordonul ombilical cu instrumente sterile, să îl prelucreze rapid, cu materiale de unică folosință. Dacă este necesar, se aplică tratament cu raze ultraviolete, fumigație. Acest lucru ajută la prevenirea sepsisului ombilical.

O mare importanță se acordă dezinfectării camerelor pentru femeile aflate în travaliu, mamele cu nou-născuți. Se efectuează o cuarțizare și aerisire regulată. Îngrijirea femeilor și copiilor se realizează cu echipament steril.

Prognoza

Sepsisul neonatal este o boală gravă. Tratamentul necesită multă forță și răbdare. Datorită dezvoltării rapide a patologiei și severității cursului, mortalitatea din cauza bolii este mare - jumătate dintre bolnavi mor în copilărie.

Șocul septic poate fi o complicație gravă a nou-născuților infectați. Aceasta este o condiție în care sistemele corpului încetează să funcționeze normal, fără probleme, tensiunea arterială scade la zero. Cu îngrijire medicală în timp util, consecințele negative nu amenință copilul. Tratament adecvat, îngrijire atentă, ajutor pentru a face față bolii.

Concluzie

Orice boală a copilului este greu de tolerat de către un mic organism. Sepsisul este deosebit de periculos la nou-născut, deoarece sângele se infectează. Adesea, infecția îi afectează pe cei mai neprotejați și slăbiți prematuri. Părinții trebuie să aibă grijă de sănătatea bebelușului în avans, chiar și din momentul sarcinii. Fii atent la recomandările medicilor. Atunci bolile nu vor fi groaznice pentru copiii născuți.

Cum să slăbești după naștere?

Cum să slăbești după naștere?

Multe femei după naștere se confruntă cu problema apariției excesului de greutate. Pentru unii, apar în timpul sarcinii, pentru alții - după naștere.

• Și acum nu vă mai permiteți să porți costume de baie deschise și pantaloni scurți...
• Începi să uiți acele momente în care bărbații îți complimentau silueta impecabilă...
• De fiecare dată când te apropii de oglindă, ți se pare că vremurile vechi nu se vor mai întoarce niciodată...

Dar există un remediu eficient pentru excesul de greutate! Urmăriți linkul și aflați cum Anna a slăbit 24 kg în 2 luni.