Principalele semne ale morții biologice. Semne timpurii și târzii de moarte biologică: scăderea temperaturii corpului, simptomul lui Beloglazov (ochi de pisică), pete cadaverice

Moartea clinică este o etapă reversibilă a morții. În această stare, cu semne externe ale morții corpului (lipsa contracțiilor inimii, respirația spontană și orice reacții neuro-reflexe la influențele externe), există o posibilitate potențială de restabilire a acesteia. functii vitale folosind metode de resuscitare.

Diagnosticare moarte clinică bazat pe triada de caracteristici: lipsă de conștiență (comă), respirație (determinată prin metoda captării unui jet de aer cu urechea), puls pe arterele mari (carotide și femurale). Pentru diagnosticul de deces clinic nu este necesar să se recurgă la studii instrumentale (ECG, EEG, auscultarea inimii și plămânilor).

Moartea biologică urmează clinică și se caracterizează prin faptul că, pe fondul leziunilor ischemice, modificări ireversibile organe și sisteme. Diagnosticul său se realizează pe baza prezenței semnelor de moarte clinică, urmată de adăugarea semnelor precoce și apoi tardive de moarte biologică. Semnele timpurii ale morții biologice includ uscarea și tulburarea corneei și simptomul „ochiului de pisică” (pentru a detecta acest simptom, trebuie să strângeți globul ocular; simptomul este considerat pozitiv dacă pupila este deformată și întinsă în lungime). Semnele târzii ale morții biologice includ pete cadavericeşi rigor mortis.

« Moartea cerebrală (socială). „- acest diagnostic a apărut în medicină odată cu dezvoltarea resuscitarii. Uneori în practica resuscitatorilor există cazuri când, în timpul resuscitarii, este posibilă restabilirea activității. a sistemului cardio-vascular(CCC) la pacienții care au fost în stare de deces clinic mai mult de 5-6 minute, dar acești pacienți prezentau deja modificări ireversibile ale cortexului cerebral. Funcția respiratorie în aceste situații poate fi doar menținută metoda ventilatorului. Toate metodele funcționale și obiective de cercetare confirmă moartea cerebrală. De fapt, pacientul devine un medicament „cardiopulmonar”. Se dezvoltă așa-numita „stare vegetativă persistentă” (Zilber A.P., 1995, 1998), în care pacientul poate fi în secție terapie intensivă de multă vreme (câţiva ani) şi există doar la nivelul funcţiilor vegetative.

Semne de moarte biologică

Lipsa de conștiință.

Absența bătăilor inimii.

Lipsa respirației.

Încețoșarea și uscarea corneei. Pupilele late nu reacționează la lumină (poate exista pupila unei pisici din cauza înmuierea globului ocular).

Pe părțile subiacente ale corpului apar pete cadavere (2 ore după debutul morții clinice)

Rigor mortis (întărirea țesutului muscular) se determină la 6 ore de la debutul morții clinice.

Scăderea temperaturii corpului (până la temperatura ambiantă).

41. Metode de bază de resuscitare cardiopulmonară.

Etapele resuscitarii:

DIN. Asigurarea mișcării sângelui prin vase - un masaj indirect al inimii. Apăsare de mână frecventă și scurtă. Punctul de aplicare al mâinilor este locul de atașare a celei de-a 5-a coaste stângi la stern (2 degete transversale deasupra procesului xifoid). În timpul împingerii, pieptul trebuie să se apropie de coloana vertebrală cu 4-5 cm. Se efectuează în 5 minute, dacă este ineficientă, defibrilarea este începută (aceasta este deja etapa D). 100 de compresii pe minut (30 de compresii 2 respiratii).

DAR.(aer de deschis) - acces deschis la aer - așezarea corectă a pacientului, la bărbați centura pantalonului este desfăcută, la femei - tot ceea ce împiedică respirația (centuri, sutiene etc.) este rupt. corpurile străine sunt îndepărtate din gură. Așezarea pacientului în poziția Safar: capul este aruncat înapoi, gura este ușor deschisă, maxilarul inferior este avansat. - aceasta asigura permeabilitatea cailor respiratorii.

B. ventilația artificială a plămânilor - se fac 5 respirații artificiale ale pacientului (dacă există un obstacol în laringe, se face o traheostomie).

D. Defibrilare mecanică - pumn precordial. Defibrilarea chimică - introducerea de medicamente care stimulează activitatea inimii. Defibrilarea electrică este acțiunea unui defibrilator electric.

Substanțele chimice sunt injectate numai într-o venă - atropină, adrenalină, preparate de calciu.

Defibrilarea electrică se efectuează cu o descărcare scurtă pulsată prin axa inimii. Încep cu 3,5 mii de volți, următoarea descărcare este mărită cu 500 de volți și adusă la 6 mii de volți (adică se obțin 6 descărcări: 3,5 mii V, 4 mii V, 4,5 mii V, 5 mii V, 5,5 mii V, 6 mii V). După injectarea intravenoasă de novocaină pentru a reduce aritmiile, se efectuează din nou etapele C și D. Se repetă etapele C și D de 5-6 ori.

Principiile primului ajutor. Semne de viață și de moarte. Moarte clinică și biologică. Reacția corpului la rănire - leșin, colaps, șoc.

Conceptul și principiile primului ajutor

În primul rând medical și primul ajutor este un complex evenimente de urgență efectuată persoanei rănite sau bolnave la locul incidentului și în perioada predării acestuia la o instituție medicală.

LA medicina militara- un complex de măsuri urgente simple care vizează salvarea vieții persoanei afectate, prevenirea consecințe grave sau complicații, precum și pentru a reduce sau opri complet impactul factorilor dăunători asupra acesteia; efectuat de persoana afectată (autoajutorare), tovarășul său (ajutorare reciprocă), un ordonator sau un instructor sanitar.

Primul ajutor medical și premedical include următoarele activități:

• Încetarea imediată a expunerii la factori externi dăunători (curent electric, temperatură ridicată sau scăzută, compresie prin greutăți) și îndepărtarea victimei din conditii favorabileîn care a căzut (extracție din apă, îndepărtare dintr-o încăpere în flăcări sau gaze).
• Acordarea primului ajutor medical sau a primului ajutor victimei, în funcție de natura și tipul vătămării, accidentului sau bolii subite (oprirea sângerării, aplicarea unui bandaj pe o rană, respirație artificială, masaj cardiac etc.).
• Organizarea livrării (transportului) rapidă a victimei la o instituție medicală.

De mare importanță în complexul măsurilor de prim ajutor este livrarea cea mai rapidă a victimei la o instituție medicală. Este necesar să transportați victima nu numai rapid, ci și dreapta, acestea. în poziția cea mai sigură pentru el, în funcție de natura bolii sau tipul de vătămare. De exemplu, într-o poziție laterală - cu o stare inconștientă sau posibile vărsături. Modul optim de transport este transportul cu ambulanta (ambulanta si serviciul medical de urgenta). În lipsa acestora, pot fi folosite vehicule obișnuite aparținând cetățenilor, instituțiilor și organizațiilor. În unele cazuri, cu răni ușoare, victima poate ajunge la institutie medicala pe cont propriu.

La acordarea primului ajutor, trebuie respectate următoarele principii:

1. Toate acțiunile persoanei care asistă trebuie să fie oportune, deliberate, hotărâte, rapide și calme.
2. În primul rând, este necesar să se evalueze situația și să se ia măsuri pentru a opri impactul factorilor nocivi pentru organism.
3. Evaluați rapid și corect starea victimei. Acest lucru este facilitat prin aflarea circumstanțelor în care s-a produs vătămarea sau boala bruscă, momentul și locul rănirii. Acest lucru este important mai ales dacă victima este inconștientă. La examinarea victimei, ei stabilesc dacă este în viață sau moartă, determină tipul și severitatea rănii, dacă a existat și dacă sângerarea continuă.
4. Pe baza examinării victimei, se determină metoda și succesiunea primului ajutor.
5. Aflați ce mijloace sunt necesare pentru primul ajutor, în funcție de condițiile, circumstanțele și oportunitățile specifice.
6. Acordați primul ajutor și pregătiți victima pentru transport.

În acest fel, primul medical și primul ajutor este un complex actiune urgenta vizând stoparea impactului factorului vătămător asupra organismului, eliminarea sau reducerea consecințelor acestui impact și asigurarea celor mai favorabile condiții pentru transportul accidentaților sau bolnavilor la o instituție medicală.

Semne de viață și de moarte. Moarte clinică și biologică

În caz de vătămare gravă, vătămare soc electric, înec, sufocare, otrăvire, precum și o serie de boli, se poate dezvolta pierderea conștienței, de exemplu. o stare în care victima zace nemișcată, nu răspunde la întrebări, nu răspunde altora. Acesta este rezultatul unei încălcări a activității sistemului nervos central, în principal a creierului.
Îngrijitorul trebuie să distingă clar și rapid pierderea conștienței de moarte.

Debutul morţii se manifestă în daune ireversibile principalele funcții vitale ale corpului, urmate de încetarea activității vitale a țesuturilor și organelor individuale. Moartea de la bătrânețe este rară. Cel mai adesea, cauza morții este o boală sau expunerea la diverși factori ai organismului.

Cu leziuni masive (avioane, leziuni feroviare, leziuni cranio-cerebrale cu leziuni cerebrale), moartea are loc foarte repede. În alte cazuri, moartea este precedată de agonie care poate dura de la minute la ore sau chiar zile. În această perioadă, activitatea cardiacă este slăbită, funcția respiratorie este slăbită, pielea muribundului devine palidă, trăsăturile feței sunt ascuțite, apare pielea lipicioasă. transpirație rece. Perioada agonală trece într-o stare de moarte clinică.

Moartea clinică se caracterizează prin:
- încetarea respirației;
- stop cardiac.
În această perioadă, modificările ireversibile ale organismului nu s-au dezvoltat încă. Diverse organe mor cu viteză diferită. Cu cât este mai mare nivelul de organizare a țesuturilor, cu atât este mai sensibil la lipsa de oxigen și cu atât acest țesut moare mai repede. Cel mai bine organizat țesut al corpului uman este cortexul emisfere Creierul moare cât mai repede, după 4-6 minute. Perioada în care cortexul cerebral este în viață se numește moarte clinică. În această perioadă de timp, este posibilă restabilirea funcției celulelor nervoase și a sistemului nervos central.

moartea biologică caracterizată prin declanșarea unor procese ireversibile în țesuturi și organe.

Dacă se găsesc semne de deces clinic, este necesar să se înceapă imediat măsurile de resuscitare.

Semne de viață

palpitații. Se determină după ureche, punând urechea în jumătatea stângă cufăr.

Puls. Cel mai convenabil este să determinați pulsul pe arterele radiale, carotide și femurale. Pentru a determina pulsul pe artera carotidă, trebuie să vă puneți degetele pe suprafața frontală a gâtului în zona cartilajului laringelui și să vă mutați degetele la dreapta sau la stânga. Artera femurală trece prin pliul inghinal. Pulsul se măsoară cu degetele arătător și mijlociu. Nu ar trebui să determinați pulsul cu degetul mare. Ideea este că în interior deget mare trece o arteră, furnizând-o, de un calibru suficient de mare, iar în unele cazuri este posibil să-și determine propriul puls. În situații critice, când victima este inconștientă, este necesar să se determine pulsul doar pe arterele carotide. Artera radială are un calibru relativ mic, iar dacă victima are un calibru scăzut tensiune arteriala, este posibil să nu fie posibil să se determine pulsul pe acesta. Artera carotidă este una dintre cele mai mari din corpul uman și este posibil să se determine pulsul pe ea chiar și la cea mai mică presiune. Artera femurală este, de asemenea, una dintre cele mai mari, cu toate acestea, determinarea pulsului pe ea poate să nu fie întotdeauna convenabilă și corectă.

Suflare. Respirația este determinată de mișcarea toracelui și a abdomenului. În cazul în care este imposibil să se determine mișcarea toracelui, cu o respirație superficială foarte slabă, prezența respirației se determină prin aducerea unei oglinzi la gura sau la nasul victimei, care se aburi de la respirație. În lipsa unei oglinzi, puteți folosi orice obiect rece lucios (ceas, ochelari, lamă de cuțit, ciob de sticlă etc.). În lipsa acestor articole, puteți folosi un fir sau vată, care va oscila în timp cu respirația.

Reacția corneei ochiului la iritație. Corneea ochiului este o formațiune foarte sensibilă, bogată în terminații nervoase și, cu o iritare minimă a acesteia, are loc o reacție a pleoapelor - un reflex de clipire (amintiți-vă ce senzații apar atunci când un moț intră în ochi) . Este verificată reacția corneei ochiului în felul următor: ochiul este atins ușor cu vârful unei batiste (nu cu un deget!), Dacă persoana este în viață, pleoapele vor clipi.

Reacția pupilară la lumină. Pupilele unei persoane vii reacționează la lumină - se îngustează și se extind în întuneric. În timpul zilei, reacția pupilelor la lumină este determinată după cum urmează: dacă o persoană stă întinsă cu ochii închiși, atunci pleoapele îi sunt ridicate - pupilele se vor îngusta; dacă o persoană stă întinsă cu ochii deschiși, închideți ochii cu palma timp de 5-10 secunde, apoi îndepărtați palma - pupilele se vor îngusta. În întuneric, este necesar să iluminați ochiul cu o sursă de lumină, de exemplu, o lanternă. Răspunsul pupilar la lumină trebuie verificat la ambii ochi, deoarece un ochi poate fi artificial.

Semne de moarte clinică

• Fără semne de viață.
• Respirație de agonie. Moartea în cele mai multe cazuri este precedată de agonie. După debutul morții, așa-numita respirație agonală continuă pentru o perioadă scurtă de timp (15-20 de secunde), adică respirația este frecventă, superficială, răgușită, poate apărea spumă la gură.
• Convulsii. Sunt, de asemenea, manifestări de agonie și durează puțin (câteva secunde). Există un spasm atât al scheletului, cât și al musculatura neteda. Din acest motiv, moartea este aproape întotdeauna însoțită de urinare involuntară, defecare și ejaculare. Spre deosebire de unele boli însoțite de convulsii, atunci când apare moartea, convulsiile sunt ușoare și nu sunt pronunțate.
• Reacția pupilară la lumină. După cum am menționat mai sus, nu vor exista semne de viață, dar reacția elevilor la lumină în stare de moarte clinică rămâne. Această reacție este cel mai înalt reflex, se închide pe cortexul emisferelor cerebrale. Astfel, cât timp cortexul cerebral este viu, se va păstra și reacția pupilelor la lumină. Trebuie remarcat faptul că în primele secunde după moarte, ca urmare a convulsiilor, pupilele se vor extinde maxim.

Având în vedere că respirația agonală și convulsiile vor apărea numai în primele secunde după moarte, principalul semn al morții clinice va fi prezența unei reacții pupilare la lumină.

Semne de moarte biologică

Semnele morții biologice nu apar imediat după încheierea etapei de deces clinic, ci ceva timp mai târziu. Mai mult, fiecare dintre semne se manifestă în momente diferite și nu toate în același timp. Prin urmare, vom analiza aceste semne în ordine cronologica apariția lor.

„Ochi de pisică” (simptomul lui Beloglazov). Apare la 25-30 de minute după moarte. De unde vine acest nume? O persoană are un elev forma rotunda, iar la o pisică este alungită. După moarte, țesuturile umane își pierd elasticitatea și fermitatea, iar dacă sunt strânse din ambele părți ale ochilor om mort, se deformează, iar împreună cu globul ocular se deformează și pupila, luând o formă alungită, ca la pisică. La o persoană vie, este foarte dificil să deformezi globul ocular, dacă nu imposibil.

Uscarea corneei ochiului și a membranelor mucoase. Apare la 1,5-2 ore după moarte. După moarte, glandele lacrimale încetează să mai funcționeze, care produc lichid lacrimal, care, la rândul său, servește la umezirea globului ocular. Ochii unei persoane vii sunt umezi și strălucitori. Corneea ochiului unei persoane moarte, ca urmare a uscării, își pierde luciul uman natural, devine tulbure, uneori apare o acoperire cenușie-gălbuie. Membranele mucoase, care au fost mai hidratate în timpul vieții, se usucă rapid. De exemplu, buzele devin maro închis, încrețite, dense.

Puncte moarte. Apar ca urmare a redistribuirii post-mortem a sângelui în cadavru sub influența gravitației. După stopul cardiac, mișcarea sângelui prin vase se oprește, iar sângele, datorită gravitației sale, începe să curgă treptat în părțile inferioare ale cadavrului, revărsând și extinzând capilarele și vasele venoase mici; acestea din urmă sunt translucide prin piele sub formă de pete albăstrui-violet, care se numesc cadaverice. Culoarea petelor cadaverice nu este uniformă, dar netedă, are un așa-numit model „marmură”. Apar la aproximativ 1,5-3 ore (uneori 20-30 de minute) după moarte. Petele moarte sunt situate în părțile subiacente ale corpului. Odată cu poziția cadavrului pe spate, pe spate și spate sunt localizate pete cadaverice - suprafețe laterale ale corpului, pe stomac - pe suprafața frontală a corpului, față, cu pozitie verticala cadavru (atârnat) - pe membrele inferioareși abdomenul inferior. Cu unele otrăviri, petele cadaverice au o culoare neobișnuită: roz-roșcat (monoxid de carbon), cireș (acid cianhidric și sărurile sale), cenușiu-brun (sare berthollet, nitriți). În unele cazuri, culoarea petelor cadaverice se poate schimba atunci când mediul se schimbă. De exemplu, atunci când cadavrul unui om înecat este luat la țărm, petele cadaverice albăstrui-violet de pe corpul său, datorită pătrunderii oxigenului aerului prin pielea slăbită, își pot schimba culoarea în roz-roșu. Dacă moartea a survenit ca urmare a unei pierderi mari de sânge, atunci petele cadaverice vor avea o nuanță mult mai deschisă sau vor lipsi cu totul. Când un cadavru este ținut la temperaturi scăzute, pete cadaverice se vor forma mai târziu, până la 5-6 ore. Formarea petelor cadaverice are loc în două etape. După cum știți, sângele cadaveric nu se coagulează în prima zi după moarte. Astfel, în prima zi după moarte, când sângele nu s-a coagulat încă, localizarea petelor cadaverice nu este constantă și se poate schimba atunci când poziția cadavrului se modifică ca urmare a fluxului de sânge necoagulat. Pe viitor, după coagularea sângelui, petele cadaverice nu își vor schimba poziția. Determinarea prezenței sau absenței coagulării sângelui este foarte simplă - trebuie să apăsați pe loc cu degetul. Dacă sângele nu s-a coagulat, atunci când este apăsat, pata cadaverică de la locul presiunii va deveni albă. Cunoscând proprietățile petelor cadaverice, este posibil să se determine prescripția aproximativă a morții la locul incidentului și, de asemenea, să se afle dacă cadavrul a fost predat după moarte sau nu.

Rigoarea mortis. După debutul morții, în cadavr au loc procese biochimice, ducând mai întâi la relaxarea musculară, iar apoi la contracție și întărire - rigor mortis. Rigor mortis se dezvoltă în 2-4 ore după moarte. Mecanismul formării rigor mortis nu este încă pe deplin înțeles. Unii cercetători cred că baza sunt modificările biochimice în mușchi, alții - în sistemul nervos. În această stare, mușchii cadavrului creează un obstacol în calea mișcărilor pasive în articulații, prin urmare, pentru a îndrepta membrele, care se află într-o stare de rigor mortis pronunțat, este necesar să se folosească forța fizică. Dezvoltarea completă a rigor mortis în toate grupele musculare se realizează în medie până la sfârșitul zilei. Rigor mortis nu se dezvoltă în toate grupele musculare în același timp, ci treptat, de la centru spre periferie (în primul rând, mușchii feței, apoi gâtul, pieptul, spatele, abdomenul, membrele suferă rigor mortis). După 1,5-3 zile, rigiditatea dispare (permise), care se exprimă în relaxarea musculară. Rigoarea mortis se rezolvă în succesiune dezvoltare inversă. Dezvoltarea rigor mortis este accelerată în condiții temperatura ridicata, la scăzut, se notează întârzierea acestuia. Dacă moartea survine ca urmare a unui traumatism la nivelul cerebelului, rigor mortis se dezvoltă foarte repede (0,5-2 secunde) și fixează postura cadavrului în momentul morții. Rigoarea mortis este permisă înainte de termenul limită în cazul întinderii musculare forțate.

Răcirea cadavrelor. Temperatura cadavrului din cauza încetării proceselor metabolice și a producției de energie în organism scade treptat până la temperatura ambiantă. Debutul morții poate fi considerat de încredere atunci când temperatura corpului scade sub 25 de grade (după unii autori, sub 20). Este mai bine să determinați temperatura unui cadavru în zone închise de influențele mediului ( subsuoară, cavitatea bucală), deoarece temperatura pielii este complet dependentă de temperatura ambiantă, prezența îmbrăcămintei etc. Viteza de răcire a corpului poate varia în funcție de temperatura ambiantă, dar în medie este de 1 grad/oră.

Răspunsul organismului la vătămare

Leșin

Pierderea bruscă a conștienței pentru o perioadă scurtă de timp. De obicei apare ca rezultat insuficiență acută circulația sângelui, ceea ce duce la o scădere a alimentării cu sânge a creierului. Lipsa alimentării cu oxigen a creierului apare cel mai adesea cu scăderea tensiunii arteriale, atacuri vasculare și tulburări de ritm cardiac. Leșinul se observă uneori cu stand prelungit pe picioare în poziție în picioare, cu o ridicare bruscă din poziția culcat (așa-numita sincopă ortostatică), în special la persoanele care sunt slăbite sau care suferă de hipotensiune arterială, precum și la pacienții care iau medicamente. care reduc tensiunea arterială. Leșinul este mai frecvent la femei.

Factorii care provoacă apariția leșinului sunt o încălcare a dietei, suprasolicitarea, căldura sau insolaţie, abuz de alcool, infecție, intoxicație, boală severă recentă, leziuni cerebrale traumatice, aflarea într-o cameră înfundată. Leșinul poate apărea ca urmare a entuziasmului, fricii, la vederea sângelui, din cauza durerilor severe în timpul loviturilor și rănilor.

Semne de leșin: amețeli cu țiuit în urechi, senzație de gol în cap, slăbiciune severă, căscat, întunecarea ochilor, transpirație rece, amețeli, greață, amorțeală a extremităților, creșterea activității intestinale. Pielea devine palidă, pulsul este slab, firav, tensiunea arterială scade. Ochii mai întâi rătăcesc, apoi se închid, vine pierdere de moment conștiența (până la 10 s), pacientul cade. Apoi conștiința este restabilită treptat, ochii se deschid, respirația și activitatea cardiacă se normalizează. Rămân ceva timp după leșin durere de cap, slăbiciune, stare de rău.

Primul ajutor. Dacă pacientul nu și-a pierdut cunoștința, trebuie rugat să se așeze, să se aplece și să-și coboare capul în jos pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și aportul de oxigen la creier.

Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, acesta este întins pe spate cu capul în jos și picioarele sus. Este necesar să desfaceți gulerul și cureaua, să pulverizați fața cu apă și să o frecați cu un prosop înmuiat. apă rece, lăsați să inhalați vaporii amoniac, colonie, oțet. Într-o cameră înfundată, este bine să deschideți o fereastră pentru a oferi aer proaspăt.

Dacă starea de leșin nu dispare, pacientul este culcat, acoperit cu plăcuțe de încălzire, asigurat cu liniște, i se administrează medicamente cardiace și sedative.

Şoc

greu reacție generală organism, în curs de dezvoltare acută ca urmare a expunerii la factori extremi (traume mecanice sau mentale severe, arsuri, infecții, intoxicații etc.). Șocul se bazează pe tulburări ascuțite ale funcțiilor vitale ale sistemelor circulator și respirator, ale sistemului nervos și endocrin și ale metabolismului.

Cel mai frecvent șoc traumatic care se dezvoltă cu traumatisme extinse la cap, piept, abdomen, pelvis, membre. Un tip de șoc traumatic este soc de ardere care apare cu arsuri profunde și extinse.

În faza inițială, imediat după leziune, se observă de obicei excitație pe termen scurt. Victima este conștientă, neliniștită, nu simte gravitatea stării sale, se grăbește, uneori țipă, sare în sus, încearcă să fugă. Fața lui este palidă, pupilele dilatate, ochii neliniștiți, respirația și pulsul sunt accelerate. În viitor, indiferența se instalează rapid, indiferența totală față de mediu, reacția la durere este redusă sau absentă. Pielea victimei este palidă, cu o nuanță de pământ, acoperită cu transpirație rece lipicioasă, mâinile și picioarele sunt reci, temperatura corpului este scăzută. Se observă o respirație rapidă, superficială, pulsul este frecvent, firav, uneori nu este palpabil, apare sete, uneori apar vărsături.

Șoc cardiogen - o formă specială severă de insuficiență cardiacă, care complică cursul infarctului miocardic. Șocul cardiogen se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace și tulburări circulatorii (piele palidă, cianotică, transpirație rece lipicioasă), adesea pierderea conștienței. Necesită tratament într-o unitate de terapie intensivă cardiacă.

Soc septic (infectios-toxic). se dezvoltă cu procese infecțioase severe. Tabloul clinic al șocului în acest caz este completat de o creștere a temperaturii corpului, frisoane și prezența unui focar local purulent-septic. În această stare, pacientul are nevoie de ajutor specializat.

șoc emoțional apare sub influența unei traume mentale puternice, bruște. Se poate manifesta printr-o stare de imobilitate completă, indiferență - victima „a înghețat de groază”. Această condiție poate dura de la câteva minute la câteva ore. În alte cazuri, dimpotrivă, există o emoție ascuțită, care se manifestă prin țipete, aruncări fără sens, zbor, adesea în direcția pericolului. Se notează reacții vegetative pronunțate: palpitații, albire ascuțită sau înroșire a pielii, transpirație, diaree. Un pacient aflat în stare de șoc emoțional trebuie internat.

Primul ajutor este de a opri impactul asupra factorului traumatic vătămat. Pentru a face acest lucru, trebuie să-l eliberați de moloz, să stingeți hainele arse etc. În caz de sângerare externă, trebuie luate măsuri pentru oprirea acesteia - aplicați un steril bandaj de presiune pe o rană sau (cu sângerare arterială) aplicați un garou hemostatic sau răsuciți din materiale improvizate deasupra plăgii (vezi Sângerare). Dacă se suspectează o fractură sau luxație, trebuie asigurată imobilizarea temporară a membrului. Cavitatea bucală și rinofaringele victimei sunt eliberate de vărsături, sânge, corpuri străine; dacă este necesar, efectuați respirație artificială. Dacă victima este inconștientă, dar respirația și activitatea cardiacă sunt păstrate, pentru a preveni curgerea vărsăturilor în Căile aeriene este culcat pe burtă, iar capul îi este întors pe o parte. Victima, care este conștientă, poate fi administrată în analgezice (analgină, pentalgină, sedalgină). Este important să livrați victima fără întârziere la o unitate medicală.

Colaps

O afecțiune severă, care pune viața în pericol, caracterizată prin scădere bruscă tensiune arteriala, inhibarea activității sistemului nervos central și a tulburărilor metabolice. Insuficiență vasculară și tensiune arterială scăzută - rezultatul unei căderi tonul vascular cauzate de inhibarea centrului vasomotor din creier. Odată cu prăbușirea vaselor organelor cavitate abdominală umplut cu sânge, în timp ce aportul de sânge către vasele creierului, mușchilor și pielii este redusă drastic. Insuficiența vasculară este însoțită de o scădere a conținutului de oxigen din sângele din jurul țesuturilor și organelor.

Colapsul poate apărea cu o pierdere bruscă de sânge, lipsă de oxigen, malnutriție, răni, schimbări bruște de postură ( colaps ortostatic), excesiv activitate fizica, precum și în caz de otrăvire și unele boli (abdominale și tifos, pneumonie, pancreatită etc.).

Odată cu colapsul, pielea devine palidă, acoperită cu o transpirație rece și lipicioasă, membrele devin albastre marmorate, venele se prăbușesc și devin nediferențiate sub piele. Ochii scufundați, trăsăturile feței ascuțite. Tensiunea arterială scade brusc, pulsul este abia palpabil sau chiar absent. Respirația este rapidă, superficială, uneori intermitentă. Pot apărea urinarea involuntară și mișcările intestinale. Temperatura corpului scade la 35 ° și mai jos. Pacientul este letargic, conștiința este întunecată și uneori complet absentă.

Primul ajutor. Când se prăbușește, pacientul are nevoie tratament de urgență: Trebuie să chemați urgent o ambulanță. Înainte de sosirea medicului, pacientul este întins fără pernă, partea inferioară trunchiul și picioarele sunt ușor ridicate, li se lasă să simtă mirosul vaporilor de amoniac. Pe membre se aplică tampoane de încălzire, pacientului i se oferă ceai fierbinte sau cafea, iar camera este ventilată.

[ toate articolele ]

Moartea biologică sau adevărată este o oprire ireversibilă procese fiziologiceîn țesuturi și celule. Cu toate acestea, posibilitățile tehnologiei medicale sunt în continuă creștere, astfel încât această încetare ireversibilă a funcțiilor corporale implică nivel modern medicament. În timp, capacitatea medicilor de a resuscita morții crește, iar granița morții se deplasează constant în viitor. Există și un grup mare de oameni de știință, aceștia sunt susținători ai nanomedicinei și crioniciei, care susțin că majoritatea oamenilor care mor în prezent pot fi reînviați în viitor dacă structura creierului lor este păstrată în timp.

Simptomele timpurii ale morții biologice includ:

• la presiune sau alte iritații,
• apare tulburarea corneei
• apar triunghiuri de uscare, numite pete Larcher.

Chiar și mai târziu, pot fi găsite pete cadaverice, care sunt situate în locuri înclinate ale corpului, după care începe rigor mortis, relaxarea cadaverică și, în sfârșit, cel mai înalt stadiu al morții biologice - descompunere cadaverică. Rigoarea și descompunerea încep cel mai adesea în extremitățile superioare și mușchii feței. Timpul de apariție și durata acestor simptome sunt influențate în mare măsură de fondul inițial, umiditatea și temperatura mediului ambiant, precum și cauzele care au dus la deces sau la modificări ireversibile ale organismului.

Corpul și semnele morții biologice

Cu toate acestea, moartea biologică a unei anumite persoane nu duce la moartea biologică simultană a tuturor organelor și țesuturilor corpului. Durata de viață a țesuturilor corpului depinde de capacitatea lor de a supraviețui hipoxiei și anoxiei, iar acest timp și capacitatea sunt diferite pentru diferite țesuturi. Cel mai rău dintre toate tolerează țesutul cerebral de anoxie, care moare primul. Măduva spinării și secțiunile tulpinii rezistă mai mult, au o rezistență mai mare la anoxie. Țesuturile rămase ale corpului uman pot rezista influențelor mortale și mai puternic. În special, persistă încă o oră și jumătate până la două ore după fixarea morții biologice.

Un număr de organe, de exemplu, rinichii și ficatul, pot „trăi” până la patru ore, iar pielea, țesutul muscular și o parte a țesuturilor sunt destul de viabile până la cinci până la șase ore după declararea morții biologice. Cel mai inert țesut este cel care este viabil pentru încă câteva zile. Această proprietate a organelor și țesuturilor corpului este utilizată în transplantul de organe. Cu cât mai devreme după debutul morții biologice, organele sunt prelevate pentru transplant, cu atât sunt mai viabile și cu atât este mai mare probabilitatea grefei lor cu succes într-un alt organism.

moarte clinică

Moartea biologică urmează morții clinice și există așa-numita „moarte cerebrală sau socială”, un diagnostic similar apărut în medicină datorită dezvoltării cu succes a resuscitarii. În unele cazuri, au fost înregistrate cazuri când, în timpul resuscitării, a fost posibilă restabilirea funcției sistemului cardiovascular la persoanele care se aflau într-o stare de moarte clinică mai mult de șase minute, dar până la acest moment modificări ireversibile la nivelul creierului fuseseră deja apărut la aceşti pacienţi. Respirația lor era susținută de ventilație mecanică, dar moartea creierului a însemnat moartea individului și persoana s-a transformat doar într-un mecanism biologic „cardiopulmonar”.

Semne sigure ale morții biologice sunt petele cadaverice, rigor mortis și descompunerea cadaverică.

Petele cadaveroase sunt un fel de colorare albastru-violet sau violet-violet a pielii din cauza drenării și acumulării de sânge în părțile inferioare ale corpului. Încep să se formeze la 2-4 ore după încetarea activității cardiace. stadiul inițial(ipostas) - până la 12-14 ore: petele dispar la presiune, apoi reapar în câteva secunde. Petele cadaverice formate nu dispar la apăsare.

Rigor mortis - compactare și scurtare mușchi scheletic, creând un obstacol pentru mișcările pasive în articulații. Se manifestă în 2-4 ore din momentul stopului cardiac, atinge maxim într-o zi, și se rezolvă în 3-4 zile.

Descompunerea cadavrului – are loc în întâlniri târzii, se manifesta prin descompunerea si degradarea tesuturilor. Termenii de descompunere sunt în mare măsură determinați de condițiile mediului extern.

Declarație de moarte biologică

Faptul declanșării morții biologice poate fi stabilit de un medic sau paramedic prin prezența lui semne de încredere, iar înainte de formarea lor - în total următoarele simptome:

Lipsa activității cardiace (fără puls pe arterele mari; zgomotele cardiace nu se aud, nu există activitate bioelectrică a inimii);

Timpul de absență a activității cardiace este semnificativ mai mare de 25 de minute (cu temperatura normala mediu inconjurator);

Lipsa respirației spontane;

Expansiunea maximă a pupilelor și absența reacției lor la lumină;

Lipsa reflexului corneean;

Prezența ipostazei post-mortem în părțile înclinate ale corpului.

moartea creierului

Diagnosticul de moarte cerebrală este foarte greu de pus. Există următoarele criterii:

Absența completă și permanentă a conștiinței;

Lipsa susținută a respirației spontane;

Dispariția oricăror reacții la stimuli externi și orice fel de reflexe;

Atonia tuturor mușchilor;

Dispariția termoreglării;

Absența completă și persistentă a activității electrice spontane și induse a creierului (conform datelor electroencefalogramei). Diagnosticul morții cerebrale are implicații pentru transplantul de organe. După constatarea sa, este posibilă prelevarea organelor pentru transplant la primitori.

În astfel de cazuri, atunci când se face un diagnostic, este suplimentar necesar:

Angiografia vaselor cerebrale, care indică absența fluxului sanguin sau nivelul acestuia este sub critic;

Concluziile specialiștilor: neuropatolog, resuscitator, judiciar expert medical, precum și un reprezentant oficial al spitalului, confirmând moartea cerebrală.

Conform legislației existente în majoritatea țărilor, „moartea cerebrală” este echivalată cu biologică.

Măsuri de resuscitare

Măsurile de resuscitare sunt acțiunile unui medic în caz de deces clinic, care vizează menținerea funcțiilor de circulație sanguină, respirație și revitalizarea organismului.

Reanimatorul unu

Resuscitatorul produce 2 respirații, după care - 15 compresii toracice. Apoi acest ciclu se repetă.

Două resuscitatoare

Un resuscitator efectuează ventilația mecanică, celălalt - masaj cardiac. În acest caz, raportul dintre frecvența respiratorie și compresiile toracice ar trebui să fie de 1:5. În timpul inspirației, al doilea salvator trebuie să întrerupă compresiile pentru a preveni regurgitarea gastrică. Cu toate acestea, în timpul masajului pe fundalul ventilației mecanice printr-un tub endotraheal, astfel de pauze nu sunt necesare; în plus, compresia în timpul inhalării este benefică, deoarece mai mult sânge din plămâni curge către inimă și bypass-ul cardiopulmonar devine mai eficient.

Eficacitatea resuscitarii

O condiție prealabilă efectuarea măsurilor de resuscitare este monitorizarea constantă a eficacităţii acestora. Trebuie să se distingă două concepte:

eficienta resuscitarii

Eficiența respirației artificiale și a circulației sanguine.

Eficiența resuscitarii

Eficacitatea resuscitarii este rezultat pozitiv resuscitarea pacientului. Măsurile de resuscitare sunt considerate eficiente atunci când apare un ritm sinusal al contracțiilor inimii, circulația sanguină este restabilită cu înregistrarea tensiunii arteriale nu mai mică de 70 mm Hg. Art., constricția pupilelor și apariția unei reacții la lumină, restabilirea culorii pielii și reluarea respirației spontane (aceasta din urmă nu este necesară).

Eficiența respirației și circulației artificiale

Eficacitatea respirației artificiale și a circulației sângelui se spune când resuscitare nu au condus încă la revigorarea organismului (nu există circulație și respirație sanguină independente), dar măsurile în curs susțin artificial procesele metabolice în țesuturi și, prin urmare, prelungesc durata morții clinice.

Eficacitatea respirației artificiale și a circulației sângelui este evaluată de următorii indicatori.

Constricția elevilor.

Apariția pulsației de transmisie pe arterele carotide (femurale) (evaluată de un resuscitator când se efectuează alte compresii toracice).

· Schimbarea culorii piele(reducerea cianozei și paloarei).

Cu eficacitatea respirației artificiale și a circulației sângelui, resuscitarea continuă pentru o perioadă arbitrară de mult timp până la atingere efect pozitiv sau până când semnele indicate dispar definitiv, după care resuscitarea poate fi oprită după 30 de minute.

Leziuni ale craniului. Comoție, vânătăi, compresie. Primul ajutor, transport. Principii de tratament.

Leziuni închise ale craniului și creierului.

Vătămarea țesuturilor moi ale craniului în cursul său aproape nu diferă de deteriorarea altor zone. Diferențele apar atunci când creierul este deteriorat. Alocați comoție, contuzie, compresie a creierului, fracturi ale bolții și bazei craniului.

O comoție se dezvoltă atunci când o forță semnificativă este aplicată craniului ca urmare a lovirii acestuia cu un obiect sau a vânătăilor în timpul unei căderi. Esența modificărilor care apar în acest caz este comoția cerebrală a țesutului cerebral delicat și încălcarea relațiilor histologice ale celulelor.

Simptome și curs.

Pierderea conștienței care se dezvoltă în momentul rănirii este principalul simptom al unei comoții cerebrale. În funcție de severitate, poate fi de scurtă durată (în câteva minute) sau poate dura câteva ore sau chiar zile. Al doilea simptom important este așa-numita amnezie retrogradă, care se exprimă prin faptul că o persoană, după ce și-a recăpătat conștiința, nu își amintește ce sa întâmplat imediat înainte de vătămare.

Primul ajutor este de a oferi odihnă și de a desfășura activități care reduc umflarea și umflarea creierului. Local - răceală, sedative, somnifere, diuretice.

Toți pacienții cu comoție cerebrală ar trebui să fie spitalizați cu stabilirea repausului la pat. Cu o presiune intracraniană puternic crescută, manifestată prin dureri de cap severe, vărsături etc., se arată o puncție spinală pentru a clarifica diagnosticul, ceea ce vă permite să determinați presiunea lichidului cefalorahidian și conținutul de sânge din acesta (ceea ce se întâmplă cu vânătăile cerebrale). și hemoragii subarahnoidiene). Îndepărtarea a 5-8 ml de lichid cefalorahidian în timpul puncției îmbunătățește de obicei starea pacientului și este complet inofensivă.

rănire

O contuzie cerebrală este o încălcare a integrității substanței creierului într-o zonă limitată. Apare de obicei în punctul de aplicare a forței traumatice, dar poate fi observată și pe partea opusă leziunii (vânătaie din contralovitură).

Când se întâmplă acest lucru, distrugerea unei părți a țesutului cerebral vase de sânge, conexiuni histologice ale celulelor cu dezvoltarea ulterioară a edemului traumatic. Zona unor astfel de încălcări este diferită și este determinată de gravitatea rănirii. Se observă fenomene cerebrale, așa-numitele. sindrom de contuzie-conmoție: amețeli, dureri de cap, vărsături, încetinirea pulsului etc. Uneori sunt însoțite de febră. Contuzia cerebrală se distinge de comoția cerebrală semne focale: pierderea funcției anumitor părți ale creierului. Deci, sensibilitatea, mișcările, expresiile faciale, vorbirea etc. pot fi afectate.În conformitate cu aceste simptome, un examen neurologic al pacientului vă permite să puneți o evaluare precisă. diagnosticul local zona deteriorată a creierului.

Asistența pentru o leziune cerebrală este aceeași ca și pentru o comoție, dar repausul la pat este observat mai mult timp.

Compresia creierului, hemoragii intracraniene.

Compresia creierului este rezultatul tensiunii arteriale asupra creierului din cauza sângerării intracraniene sau a fragmentelor osoase sau a fracturilor craniului. Fragmentele de os care comprimă substanța creierului sunt diagnosticate prin radiografie a craniului, care este obligatorie pentru leziunile traumatice ale creierului. Ele sunt supuse îndepărtării chirurgicale în timpul trepanării craniului.

Este mult mai dificil de recunoscut comprimarea creierului cauzată de hematom intracranian(tumoare de sânge). Hemoragia în cavitatea craniană cu un volum de 30-40 ml duce la creșterea presiunii, comprimarea creierului și perturbarea funcțiilor acestuia. Acumularea de sânge poate fi prea solidă meningele(hematom epidural), sub dura mater (hematom subdural) sau în interiorul creierului (hematom intracerebral).

Simptome și curs.

O afecțiune caracteristică cu sângerare intracraniană nu se dezvoltă imediat după leziune, ci după câteva ore, necesară pentru acumularea de sânge și compresia țesutului cerebral și se numește intervalul „luminos”. Simptome de înălțare presiune intracraniană: cefalee, greață și vărsături, confuzie și pierderea cunoștinței, respirație răgușită, intermitentă, puls lent, anizocorie (pupilele de diferite dimensiuni, de obicei mai largi pe partea leziunii și nu se îngustează la lumină).

Tulburările de mișcare și sensibilitate la nivelul membrelor se găsesc pe partea opusă leziunii.

În clinica compresiei cerebrale se disting trei faze: inițială, dezvoltare completă și paralizie. În faza 1, există semne inițiale de creștere a presiunii intracraniene și leziuni focale. Dezvoltarea completă și luminoasă a simptomelor cerebrale și focale este tipică pentru a doua fază. În faza paralitică se dezvoltă o comă, paralizie a sfincterelor, membrelor, puls frecvent și mic, respirație intermitentă, răgușită, care se termină cu stop respirator.

La un prelum al unei operații pe creier este prezentată. Localizarea exactă la pacienții grav bolnavi este uneori dificil de determinat; aceasta necesită, pe lângă un examen neurologic amănunțit, și metode suplimentare (ecolocație cu ultrasunete, ventriculografie etc.).

Leziune toracică. Clasificare. Pneumotorax, tipurile sale. Principiile primului ajutor. Hemotorax. Clinica. Diagnosticare. Primul ajutor. Transportul victimelor cu traumatisme toracice.

Pe lângă contuzii, vânătăi, compresie a peretelui toracic, plămânilor și inimii, fracturile coastelor și a altor oase, există rupturi închise ale organelor cavității toracice. De obicei, după o leziune, pacienții dezvoltă: o scădere pronunțată a activității cardiace, dificultăți de respirație, paloare, cianoză, transpirație rece, șoc și, uneori, pierderea conștienței.

Atunci când se acordă asistență, este necesar să se asigure liniștea, să se prescrie repaus la pat, încălzire, să se efectueze oxigenoterapie și să se administreze agenți cardiaci. De obicei, după un astfel de tratament, toate simptomele dispar în curând (dacă nu există fracturi osoase sau leziuni ale organelor).

O vânătaie toracică poate fi însoțită de o fractură a coastelor, ruptura vaselor peretelui toracic, traumatisme ale pleurei și plămânului. Inima, ca organ anatomic mai ascuns, este rareori deteriorată, iar esofagul este și mai rar deteriorat.

Cu fracturi ale coastelor și rupturi ale plămânului, se poate dezvolta pneumotorax sau hemmotorax. Aerul acumulat în cavitatea pleurala, comprimă plămânul și deplasează mediastinul în partea sănătoasă. Încălcând funcția inimii și a respirației, intră și în țesutul subcutanat, rezultând formarea emfizemului subcutanat. Dacă vasele intercostale și alte vase ale toracelui sunt deteriorate sau dacă plămânul se rupe, apare sângerare în cavitatea pleurală și se formează un hemotorax. În cele din urmă, o vânătaie severă poate provoca dezvoltarea șocului.

Pneumotoraxul este acumularea de aer în cavitatea pleurală. Există pneumotorax deschis, închis și valvular. Acumularea de aer in pleura, care, printr-o rana in peretele toracic sau printr-o bronhie mare, comunica cu aerul atmosferic numit pneumotorax deschis. Cu un pneumotorax închis, aerul din cavitatea pleurală nu comunică cu mediul extern.

Când plămânul se rupe sub formă de lambou, se poate dezvolta pneumotoraxul valvular, când aerul intră în pleură atunci când este inhalat, iar atunci când este expirat nu poate părăsi cavitatea pleurală prin bronhie, deoarece lamboul pulmonar închide bronhia deteriorată și nu o lasă. prin. Astfel, in cazul pneumotoraxului valvular, cantitatea de aer din pleura creste cu fiecare respiratie si presiunea acesteia creste, de aceea se mai numeste si pneumotorax de tensiune.

Simptome și curs.

Acumularea de aer în pleură într-o cantitate mică, de obicei, nu provoacă tulburări, iar dacă alimentarea sa ulterioară se oprește, atunci se rezolvă. O acumulare semnificativă de aer, în special sub presiune (pneumotorax valvular), duce la compresia plămânului, deplasarea mediastinului, perturbarea respirației și a activității cardiace. Pericolul pneumotoraxului deschis este că atunci când respiră, aerul intră și iese din pleura, ceea ce infectează pleura și duce la vot mediastinal, iritație. terminații nervoaseși o scădere a suprafeței respiratorii a plămânilor. În același timp, se manifestă dificultăți pronunțate de respirație, cianoză, creșterea frecvenței cardiace, restricția excursiilor respiratorii ale părții bolnave a toracelui, apariția emfizemului subcutanat, sunet în cutie în timpul percuției și slăbirea zgomotelor respiratorii. Radiografia a evidențiat o acumulare de aer în pleura și atelectazie pulmonară. Pneumotoraxul deschis este complicat de șoc la peste 60% dintre pacienți.

Ajutor cu pneumotorax deschis ar trebui să constea în impunerea unui pansament ermetic (ocluziv). Tratamentul este operativ. În cazul pneumotoraxului valvular, este indicată o puncție a peretelui toracic cu un trocar subțire pentru a elimina aerul. Dacă eliminarea simultană a aerului din pleură este ineficientă și se acumulează din nou, atunci pleura este drenată (drenaj subacvatic sau aspirație constantă), dacă aceste metode sunt ineficiente, este indicată o operație.

Starea generală a unor astfel de pacienți este de obicei severă, au nevoie de odihnă, pentru a combate anemia și pentru a restabili funcțiile perturbate ale organelor vitale.

Emfizemul subcutanat în traumatismele toracice este o expresie externă a unui închis leziune pulmonară. Ea însăși nu necesită utilizarea unor măsuri terapeutice speciale, chiar și cu grade puternice dezvoltare. Când un plămân este rupt, se efectuează o operație conform indicațiilor. Din țesut subcutanat aerul se risipește de obicei rapid.

Hemotorax, adică acumularea de sânge în pleura, poate fi unilaterală și bilaterală. În acest din urmă caz, există o amenințare cu moartea prin asfixie. Hemotoraxul mic unilateral nu provoacă încălcări grave iar după câteva zile sângele se rezolvă. O acumulare semnificativă de sânge în pleură este însoțită de dezvoltare anemie acutăîn legătură cu pierderea de sânge, insuficiența respiratorie (comprimarea plămânului) și activitatea cardiacă din cauza deplasării inimii. În aceste cazuri, puncțiile pleurale repetate sunt indicate pentru evacuarea sângelui și administrarea ulterioară de antibiotice.

La evacuarea sângelui, aerul nu trebuie să pătrundă în pleura, care are mare importanță pentru extinderea plămânului. Pentru a face acest lucru, se pune un tub de cauciuc pe manșonul acului, care este ciupit atunci când seringa este scoasă, sau se folosește o canulă cu robinet. În absența indicațiilor de urgență, puncțiile încep la 2-3 zile după accidentare. Frecvența puncției este determinată de acumularea de sânge în cavitatea pleurală. Există hemmotorax mic (sânge în sinus), mediu (sânge până la unghiul scapulei), mare (peste unghiul scapulei).Cu un hemmotorax mare este posibil tratamentul chirurgical, este posibilă reinfuzia de sânge.

Traumatism abdominal. Leziuni ale cavității abdominale și spațiului retroperitoneal. tablou clinic. Metode moderne de diagnostic și tratament. Caracteristicile traumei combinate.

Leziuni ale organelor abdominale.

Cele mai frecvente leziuni închise ale cavității abdominale și ale spațiului retroperitoneal sunt rupturile de organe goale și parenchimatoase.

O lovitură puternică cu un obiect pe stomac atunci când peretele abdominal este relaxat sau, dimpotrivă, când este lovit de stomac, partea de jos pieptul la cădere pe un corp solid este un mecanism tipic de vătămare în caz de ruptură a organelor abdominale.

Forța impactului, agentul traumatic (o lovitură de copita unui cal, roată de mașină, un obiect care căde, o parte a unui utilaj de lucru, la căderea de la înălțime pe o piatră, un buștean etc.) și anatomia iar starea fiziologică a organului la momentul leziunii determină gravitatea leziunii. Există rupturi mai extinse ale organelor goale dacă acestea au fost umplute în momentul impactului. Ansele intestinale prăbușite și stomacul sunt rar rupte. Rupturi de organe parenchimatoase, alterate proces patologic(splină malaria, ficat cu hepatită etc.) poate fi chiar și cu o leziune minoră.

Atunci când un organ gol (intestin, stomac etc.) este rupt, pericolul principal este infectarea cavității abdominale cu conținutul său și dezvoltarea peritonitei purulente difuze. Rupturile organelor parenchimatoase (ficat, splina, rinichi) sunt periculoase pentru dezvoltarea hemoragiilor interne si a anemiei acute. Acești pacienți pot dezvolta rapid peritonită purulentă din cauza prezenței infecției (cu ruptură a ficatului, rinichilor, Vezica urinara) și mediu nutritiv - sânge.

Simptome și curs.

Clinica de leziuni închise ale organelor abdominale se caracterizează prin apariția unei dureri severe în tot abdomenul cu cea mai mare severitate în zona organului afectat. O tensiune ascuțită în mușchii peretelui abdominal, un simptom caracteristic al rupturii organelor intra-abdominale.

Starea generală a pacientului este severă: paloare, transpirație rece, puls frecvent și mic, imobilitate tensionată în decubit dorsal, de obicei cu șoldurile aduse la stomac, o imagine de șoc sau anemie acută, în funcție de organul afectat.

Lezarea organului parenchimatos, însoțită de hemoragie internă, duce rapid la dezvoltarea anemiei acute: paloare crescută, puls frecvent și mic, amețeli, vărsături, scăderea progresivă a tensiunii arteriale etc. La percuția abdomenului, în secțiunile laterale inferioare se observă totușie, mișcându-se odată cu schimbarea poziției corpului. Uneori, cu sângerare intraabdominală înainte de dezvoltarea infecției, peretele abdominal poate fi ușor tensionat, dar, de regulă, există umflare și simptome severe de iritație peritoneală (Shchetkin-Blumberg, Mendel). Dezvoltarea rapidă a peritonitei este caracteristică rupturii organelor goale.

Radiografia cavității abdominale în cazul suspiciunii de ruptură a unui organ gol ajută la clarificarea diagnosticului, tk. vă permite să determinați prezența gazului liber în el.

Leziunile organelor abdominale necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Cu o ruptură intraperitoneală a rinichiului, când sângele și urina intră în cavitatea abdominală, este indicată o intervenție chirurgicală abdominală de urgență, care, în funcție de severitatea distrugerii rinichiului, poate duce la îndepărtarea acestuia sau suturarea plăgii cu izolarea rinichi din cavitatea abdominală și drenaj printr-o incizie lombară suplimentară.

Rupturile extraperitoneale ale rinichilor sunt însoțite de dezvoltarea unui hematom retroperitoneal mare, umflarea regiunii lombare, urină cu sânge și dezvoltarea diferitelor grade de anemie acută. Dacă nu există anemie acută severă, acești pacienți sunt tratați conservator: repaus, răceală pe partea inferioară a spatelui, administrarea de medicamente hemostatice, transfuzia de doze hemostatice de sânge. Pentru prevenirea supurației hematomului se evacuează după puncție sub control ecografic și se administrează antibiotice.

Dacă anemia se agravează, este necesară o intervenție chirurgicală. Expunerea rinichiului lezat (printr-o incizie lombară) și, în funcție de gravitatea leziunii, îndepărtarea acestuia sau suturarea plăgii cu drenaj ulterior. Dacă este necesară îndepărtarea rinichiului, chirurgul trebuie să se asigure că pacientul are un al doilea rinichi funcțional.

Ruptura intraperitoneală a vezicii urinare este însoțită de încetarea urinarii și dezvoltarea rapidă a peritonitei, intoxicație severă. Este indicată intervenția chirurgicală imediată pentru a sutura rana vezicii urinare și a asigura scurgerea urinei.

Ruptura extraperitoneala a vezicii urinare se manifesta prin formarea unui infiltrat mare deasupra pubisului, ajungand la buric, absenta urinarii si intoxicatie severa ca urmare a absorbtiei urinei.

operare de urgență, constând în expunerea vezicii urinare (fără deschiderea peritoneului), suturarea afectarii acesteia și asigurarea scurgerii urinei. Uneori este posibil să se ofere o deviere a urinei cu un cateter permanent introdus prin uretră.

La victimele cu leziuni la nivelul toracelui sau abdomenului, trebuie întotdeauna luată în considerare posibilitatea așa-numitelor leziuni toracoabdominale (torace și abdomen simultan).

Leziunile la nivelul abdomenului pot fi însoțite de o ruptură a diafragmei și de intrarea organelor abdominale în cavitatea toracică. În cazul unei fracturi a coastelor din dreapta, este întotdeauna necesar să se țină cont de posibilitatea de ruptură a ficatului și să se examineze victima în direcția identificării acestei leziuni; afectarea coastelor din stânga este adesea însoțită de ruptura splinei.

Luxații. Tabloul clinic, clasificare, diagnostic. Primul ajutor, tratamentul luxațiilor.

Dislocare- deplasarea persistentă nefiziologică a suprafețelor articulare ale oaselor între ele.

Luxațiile sunt de obicei numite după osul distal care intră în articulație - de exemplu, luxația în articulația umărului numită luxație a umărului (excepție fac luxațiile vertebrelor și capătul acromial al claviculei).

Adesea, luxațiile afectează și capsula articulară și ligamentele acesteia.

50% din toate luxațiile sunt luxații de umăr, urmate de luxații de cot, șold, genunchi și gleznă. Pot exista luxații ale claviculei în regiunile acromiale și sternale, rotula, oasele încheieturii mâinii, piciorului, mandibulă. Luxațiile vertebrelor sunt foarte periculoase.

Cauzele luxațiilor: încălcări ale dezvoltării articulației (de obicei articulația șoldului), traumatisme, mișcări bruște bruște, separarea suprafețelor articulare din cauza tumorilor, tuberculoză, osteomielita etc.

Clasificare.

luxație completă - suprafete articulare ambele oase nu se mai ating.

Luxație incompletă (subluxație) - suprafețele articulare păstrează contactul parțial.

congenital, dobândit

În funcție de momentul apariției: proaspăt (până la 2 zile), învechit (până la 3-4 săptămâni), vechi (mai mult de 4 săptămâni).

Reductibil, ireductibil (cu interpunere de tesuturi moi, tratament numai prin interventie chirurgicala).

Luxații obișnuite - recurente în mod constant după luxația primară în articulație (de obicei luxația umărului). Motivul este afectarea gravă a capsulei articulare și a aparatului ligamentar.

Luxația congenitală a șoldului.

Există trei forme de formă:

1. displazie congenitală articulația șoldului (pre-luxație) – cap femur este în articulație fără a perturba centrarea.

2. Subluxația șoldului - capul femurului rămâne în articulație, dar centrarea acestuia este perturbată - este deplasat în exterior și în sus.

3. Luxația șoldului – capul femurului se extinde dincolo de articulație.

Diagnosticul luxației congenitale.

Copilul începe să meargă târziu.

Cu luxația unilaterală se observă șchiopătură, cu luxație bilaterală - „mers de rață”.

Simptome precoce:

Restricționarea abducției în articulația șoldului - se determină atunci când copilul este poziționat pe spate prin răpirea picioarelor la îndoirea articulațiilor genunchiului și șoldului.

În mod normal, posibilitatea de răpire este de 90 o, la 9 luni scade la 50 o.

Simptomul clic (Marx-Ortolani) - atunci când picioarele sunt abduse, luxația este redusă, însoțită de un clic caracteristic (determinat la vârsta de 1 până la 3 luni).

asimetrie pliuri ale pielii- un semn indirect.

Deformarea membrelor (scurtare, rotație externă, proeminență trohanter mai mare)

Conservator:

Exercițiu terapeutic, înfășare largă (în poziția de răpire a coastelor). Continuați timp de 4-5 luni.

Utilizarea anvelopelor speciale.

Tratament chirurgical (pentru diagnostic tardivși eșecul tratamentului conservator).

Reducerea deschisă a luxației, chirurgie reconstructivă, artroplastie articulară.

Luxații traumatice.

Cea mai frecventă luxație a umărului (până la 50-60%)

Tipuri de luxații traumatice:

Deschis (în prezența unei leziuni ale pielii care comunică cu cavitatea articulară);

Închis.

Mecanisme de vătămare:

Căderea pe un membru întins sau îndoit;

Impact la membru fix;

Contracție musculară excesivă.

Diagnosticare.

istoric de traumă;

sindromul durerii;

Deformare în zona articulației și modificare a axei membrului;

Poziția forțată a membrului, modificarea lungimii (mai des - scurtare);

Lipsa limitării active și severe a mișcărilor pasive în articulație;

- „fixare de primăvară”, când membrul, când încearcă să abducă, își ia poziția inițială.

Reducerea luxației;

Imobilizare;

Restabilirea funcției.

Primul ajutor:

Imobilizarea transportului;

Anestezie.

Reducerea luxației.

Reducerea este efectuată de un traumatolog (de obicei împreună).

Reducerea luxației articulațiilor mari se face cel mai bine sub anestezie.

Metode de reducere a luxației umărului:

Metoda Hipocratic-Cooper.

metoda Kocher.

metoda Janelidze.

Tratamentul chirurgical al luxațiilor. Indicatii pentru tratament chirurgical:

luxații deschise;

Luxații proaspete ireductibile (cu interpunere de țesuturi moi).

Luxații vechi.

Luxații obișnuite.

Sarcina este eliminarea luxației, întărirea ligamentelor și a capsulei articulare.

Imobilizare si reabilitare.

Durata imobilizării este de 2-3 săptămâni. (mai întâi bandaje sau atele din ipsos, apoi un bandaj de eșarfă etc.).

După 1-2 săptămâni. În timp ce mențin imobilizarea moale, încep treptat să se miște în articulație, să efectueze un curs exerciții de fizioterapie. Tratament complet apare în 30-40 de zile, posibilitate de încărcare completă în 2-3 luni.

Fracturi. Clasificare, tablou clinic. Diagnosticul fracturii. Primul ajutor pentru fracturi.

O fractură este o rupere a integrității unui os.

Clasificare.

1. După origine - congenital, dobândit.

Fracturile congenitale sunt extrem de rare (apar în perioada prenatală). Fracturile care apar în timpul nașterii sunt dobândite.

Toate fracturile dobândite după origine sunt împărțite în două grupe - traumatice și patologice (cauze: osteoporoză, metastaze). tumoare maligna, tuberculoză, siringomielie, osteomielita, gumă sifilitică etc.).

2. În funcție de prezența deteriorării pielii - deschise (piele deteriorate și membranele mucoase) și închis.

Un grup separat - fracturi prin împușcătură.

3. După locul aplicării forței:

Direct - o fractură apare la locul aplicării forței;

Indirect - o fractură are loc la o anumită distanță de locul aplicării forței.

4. În funcție de tipul de impact, fracturile se împart în cele cauzate de: flexie, răsucire (rotație), compresie (compresie), impact (inclusiv împușcătură), fracturi de avulsiune.

5. După natura leziunilor osoase, fracturile pot fi complete și incomplete.

Fracturile incomplete includ fisuri, o fractură subperiostală la copii de tip „ramură verde”, perforate, marginale, fracturi ale bazei craniului, fracturi ale plăcii interioare a bolții craniene.

6. În direcția liniei de fractură se disting - transversale, oblice, longitudinale, mărunțite, elicoidale, de compresie, rupere.

7. În funcție de prezența deplasării fragmentelor osoase, fracturile pot fi fără deplasare și cu deplasare. Există deplasări: în lățime, în lungime, în unghi, de rotație.

8. În funcție de secțiunea osului afectat, fracturile pot fi diafizare, metafizare și epifizare.

Fracturile metafizare sunt adesea însoțite de aderența fragmentelor periferice și centrale (fracturi compuse sau impactate). Dacă linia unei fracturi osoase pătrunde în articulație, se numește intra-articulară. La adolescenți, uneori există o detașare a epifizei - epifizioliză.

9. După numărul de fracturi pot fi unice și multiple.

10. După complexitatea afectarii sistemului musculo-scheletic, se disting fracturile simple și complexe.

11. În funcție de dezvoltarea complicațiilor, se disting fracturile necomplicate și cele complicate.

12. În prezența unei combinații de fracturi cu leziuni de altă natură, se vorbește despre o leziune combinată sau politraumatism.

Complicațiile fracturilor:

Soc traumatic;

Leziuni ale organelor interne;

leziuni vasculare;

Embolie grasă;

Interpunerea țesuturilor moi;

Infecția plăgii, osteomielita, sepsis.

Tipuri de deplasare a fragmentelor:

Lungime offset;

Deplasare laterală;

offset la un unghi;

Deplasarea de rotație.

Distingeți deplasarea primară - apare în momentul accidentării;

Secundar - observat cu compararea incompletă a fragmentelor:

Greșeli în tactica de fixare a fragmentelor osoase;

Sevraj prematur tracțiunea scheletului;

Schimbări premature nerezonabile ale gipsului;

Impunerea de bandaje de ipsos liber;

Încărcare prematură pe membrul vătămat;

Modificările patologice ale fracturilor pot fi împărțite în trei etape:

1) daune cauzate de traumatisme;

2) formarea calusului;

3) Restructurarea structurii osoase.

Regenerarea osoasă.

Există două tipuri de regenerare:

Fiziologice (restructurarea și reînnoirea constantă a țesutului osos);

Reparativ (care vizează restabilirea integrității anatomice a acestuia).

Fazele regenerării reparatorii.

Faza 1 - catabolism structurile tisulare, proliferarea elementelor celulare.

Faza a 2-a - formarea și diferențierea structurilor tisulare.

al 3-lea - formarea angiogenic structura osoasa(remodelarea țesutului osos).

a 4-a faza - recuperare totală structura anatomică și fiziologică a osului.

Tipuri de calus.

Există 4 tipuri de calus:

Periostal (extern);

Endostal (intern);

Intermediar;

Paraossal.

Tipuri de unire a fracturilor.

Unirea începe cu formarea calusurilor periostale și endostale, fixând temporar fragmentele. Fuziunea ulterioară poate fi realizată în două moduri.

Fuziunea primară. Condiții - fragmentele sunt comparate cu precizie și fixate în siguranță, nu este nevoie de formarea unui calus osos puternic.

Fuziune secundară. Inițial, regeneratul, reprezentat de un calus pronunțat, este înlocuit țesutul cartilajului iar apoi os.

Diagnosticul fracturii.

Simptome absolute fractură.

1. Deformare caracteristică.

2. Mobilitate patologică.

3. Crepitul osos. (cu excepția fracturilor impactate, unde aceste simptome pot să nu fie prezente).

Simptome relative ale unei fracturi.

Sindromul durerii, agravat de mișcare, sarcină de-a lungul axei;

hematom;

Scurtarea membrului, poziția sa forțată (poate cu luxație);

Încălcarea funcției.

examinare cu raze X.

Tratamentul fracturilor. conservator și metode operaționale tratament. Metoda de compresie-distragere pentru tratamentul fracturilor osoase. Principii de tratament al fracturilor cu consolidare întârziată a fragmentelor osoase. Articulații false.

Metode de tratament:

1. Tratament conservator.

2. Tracțiunea scheletului.

3. Tratament chirurgical (osteosinteză).

Componentele principale ale tratamentului:

Repoziționarea fragmentelor osoase;

Imobilizare;

Accelerarea proceselor de formare a calusului osos.

Repoziționați(reducerea) fragmentelor - instalarea lor în anatomic pozitia corecta. Este permisă discrepanța de amestecare în lățime până la 1/3 din diametrul osului.

Reguli de repoziționare:

Anestezie;

Compararea fragmentului periferic în raport cu cel central;

Controlul cu raze X după repoziționare.

Tipuri de repozitionare:

Deschis inchis;

Într-un singur pas, treptat;

Manual, hardware.

Moartea este un fenomen care într-o zi depășește fiecare om. În medicină, este descrisă ca o pierdere ireversibilă a funcției sistemului respirator, cardiovascular și nervos central. Semne diverse indica momentul aparitiei sale.

Manifestări stare dată poate fi studiat în mai multe moduri:

• semne de moarte biologică - precoce și târziu;
• simptome imediate.

Ce este moartea?

Ipotezele despre ceea ce constituie moartea variază în culturi diferiteși perioade istorice.

În condițiile moderne, se afirmă când există un stop cardiac, respirator și circulator.

Considerațiile societății cu privire la moartea unei persoane nu sunt doar de interes teoretic. Progresul în medicină vă permite să stabiliți rapid și corect cauza acestui proces și să îl preveniți, dacă este posibil.

În prezent, există o serie de probleme discutate de medici și cercetători cu privire la moarte:

• Este posibil să deconectați o persoană de la aparatul artificial de susținere a vieții fără acordul rudelor?
• Poate o persoană să moară de bunăvoie dacă cere personal să nu ia măsuri menite să-și păstreze viața?
• Pot rudele sau reprezentanții legali să ia decizii cu privire la deces dacă persoana este inconștientă și tratamentul nu ajută?

Oamenii cred că moartea este distrugerea conștiinței, iar dincolo de pragul ei sufletul defunctului trece într-o altă lume. Dar ceea ce se întâmplă de fapt este încă un mister pentru societate. Prin urmare, astăzi, așa cum am menționat deja, ne vom concentra asupra următoarelor întrebări:

• semne de moarte biologică: precoce și târziu;
• aspecte psihologice;
• motivele.

Când sistemul cardiovascular încetează să funcționeze, perturbând transportul sângelui, creierul, inima, ficatul, rinichii și alte organe încetează să funcționeze. Nu se întâmplă în același timp.

Creierul este primul organ care își pierde funcția din cauza lipsei de alimentare cu sânge. La câteva secunde după ce alimentarea cu oxigen se oprește, persoana își pierde cunoștința. În plus, mecanismul metabolismului își încheie activitatea. După 10 minute de lipsă de oxigen, celulele creierului mor.

Supraviețuirea diferitelor organe și celule, calculată în minute:

• Creier: 8–10.
• Inima: 15-30.
• Ficat: 30–35.
• Mușchi: 2 până la 8 ore.
• Spermatozoizi: 10 până la 83 de ore.

Statistici și motive

Principalul factor al morții umane în țările în curs de dezvoltare sunt bolile infecțioase, în țările dezvoltate - ateroscleroza (boli de inimă, atac de cord și accident vascular cerebral), patologii canceroase și altele.

Din cei 150.000 de oameni care mor în întreaga lume, aproximativ ⅔ mor din cauza îmbătrânirii. În țările dezvoltate, această pondere este mult mai mare și se ridică la 90%.

Cauzele morții biologice:

1. Fumat. În 1910, peste 100 de milioane de oameni au murit din cauza ei.
2. În țările în curs de dezvoltare, salubritatea precară și lipsa accesului la tehnologia medicală modernă cresc rata mortalității din cauza boli infecțioase. Cel mai adesea oamenii mor de tuberculoză, malarie, SIDA.
3. Cauza evolutivă a îmbătrânirii.
4. Sinucidere.
5. Accident de mașină.

După cum puteți vedea, cauzele morții pot fi diferite. Și aceasta nu este întreaga listă de motive pentru care oamenii mor.

În țările cu venituri mari, majoritatea populației trăiește până la 70 de ani, în mare parte murind din cauza bolilor cronice.

Semnele morții biologice (precoce și tardive) apar după debutul morții clinice. Ele apar imediat după momentul încetării activității creierului.

Simptome-prevestitoare

Semne imediate care indică moartea:

1. Insensibilitate (pierderea mișcării și a reflexelor).
2. Pierderea Ritmul EEG.
3. Oprirea respirației.
4. Insuficienta cardiaca.

Dar semne precum pierderea senzației, mișcarea, stopul respirator, lipsa pulsului etc. pot apărea din cauza leșinului, inhibiției. nerv vag, epilepsie, anestezie, șoc electric. Cu alte cuvinte, pot însemna moartea numai atunci când sunt asociate cu o pierdere completă a ritmului EEG pentru perioada lunga timp (mai mult de 5 minute).

Majoritatea oamenilor își pun adesea întrebarea sacramentală: „Cum se va întâmpla asta și voi simți apropierea morții?”. Astăzi, nu există un singur răspuns la această întrebare, deoarece fiecare persoană are simptome diferite, în funcție de boala existentă. Dar acolo este semne comune, prin care se poate determina că în viitorul apropiat o persoană va muri.

Simptome care apar atunci când moartea se apropie:

• vârful alb al nasului;
• transpirație rece;
• mâini palide;
• respiratie urat mirositoare;
• respirație intermitentă;
• puls neregulat;
• somnolenţă.

Informații generale despre simptomele inițiale

Linia exactă dintre viață și moarte este greu de definit. Cu cât este mai departe de graniță, cu atât diferența dintre ele este mai clară. Adică decât moartea mai aproape, cu atât va fi mai vizibilă vizual.

Semnele timpurii denotă moarte moleculară sau celulară și durează între 12 și 24 de ore.

Modificările fizice se caracterizează prin următoarele simptome precoce:

• Uscarea corneei ochilor.
• Când apare moartea biologică, procesele metabolice se opresc. Prin urmare, toată căldura din corpul uman intră mediu inconjurator, iar răcirea cadavrului se instalează. Lucrătorii medicali spuneți că timpul de răcire depinde de temperatura din camera în care se află corpul.
• Cianoza pielii începe în 30 de minute. Apare din cauza saturației insuficiente a sângelui cu oxigen.
• Puncte moarte. Localizarea lor depinde de poziția persoanei și de boala de care era bolnav. Ele apar din cauza redistribuirii sângelui în organism. Apar în medie după 30 de minute.
• Rigoarea mortis. Începe la aproximativ două ore după moarte, trece de la membrele superioare, trecând încet la cele inferioare. Rigor mortis pe deplin exprimat se realizează într-un interval de timp de 6 până la 8 ore.

Constricția pupilei este unul dintre simptomele inițiale

Simptomul lui Beloglazov este una dintre primele și cele mai sigure manifestări la o persoană decedată. Datorită acestui semn, moartea biologică poate fi determinată fără examinări inutile.

De ce se mai numește ochi de pisica? Pentru că în urma strângerii globului ocular, pupila se întoarce de la rotundă la ovală, ca la pisici. Acest fenomen face într-adevăr un ochi uman pe moarte să arate ca ochiul unei pisici.

Acest semn este foarte de încredere și apare din orice cauză, rezultatul căruia a fost moartea. La o persoană sănătoasă, prezența unui astfel de fenomen este imposibilă. Simptomul Beloglazov apare din cauza încetării circulației sângelui și presiune intraoculară, precum și din cauza disfuncției fibrelor musculare din cauza morții.

Manifestări tardive

Semnele tardive sunt descompunerea țesuturilor sau putrefacția corpului. Este marcată de apariția unei decolorări verzui a pielii, care apare la 12-24 de ore după moarte.

Alte manifestări ale semnelor tardive:

• Marmorarea este o rețea de urme pe piele care apare după 12 ore și devine vizibilă după 36 până la 48 de ore.
• Viermi - încep să apară ca urmare a proceselor putrefactive.
• Așa-numitele pete cadaverice devin vizibile la aproximativ 2-3 ore după stopul cardiac. Ele apar deoarece sângele este imobilizat și, prin urmare, se adună sub influența gravitației în anumite puncte ale corpului. Formarea unor astfel de pete poate caracteriza semnele morții biologice (devreme și târzie).
• Mușchii sunt relaxați la început, procesul de întărire musculară durează de la trei până la patru ore.

Când exact stadiul morții biologice va fi atins, este imposibil de stabilit în practică.

Etape principale

Există trei etape prin care trece o persoană în procesul de moarte.

Societatea de Medicină Paliativă se împarte etapele finale moarte după cum urmează:

1. Faza predagonală. În ciuda progresiei bolii, pacientul are nevoie de independență și de o viață independentă, dar nu își poate permite asta pentru că se află între viață și moarte. Are nevoie de îngrijire bună. Această fază se referă la ultimele luni. În acest moment pacientul simte o oarecare ușurare.
2. faza terminala. Limitările cauzate de boală nu pot fi oprite, simptomele se acumulează, pacientul devine mai slab și mai puțin activ. Această etapă poate începe cu câteva săptămâni înainte de moarte.
3. Faza finală descrie procesul morții. Durează o perioadă scurtă de timp (o persoană fie se simte prea bine, fie foarte rău). Câteva zile mai târziu, pacientul moare.

Procesul de fază terminală

Este diferit pentru fiecare persoană. Mulți dintre morți cu puțin timp înainte de moarte sunt determinați modificări fiziceşi semne care vorbesc despre abordarea ei. Alții pot să nu aibă aceste simptome.

Mulți muribunzi vor să mănânce ceva gustos în ultimele zile. Alții, dimpotrivă, au un apetit slab. Ambele sunt normal. Dar trebuie să știți că consumul de calorii și lichide complică procesul de moarte. Se crede că organismul este mai puțin sensibil la schimbări dacă nu sunt furnizate nutrienți pentru o perioadă de timp.

Este foarte important să se monitorizeze mucoasa bucală, pentru a asigura bună și îngrijire regulată pentru a evita uscarea. Prin urmare, unui muribund ar trebui să i se dea puțină apă de băut, dar des. În caz contrar, pot apărea probleme precum inflamație, dificultăți la înghițire, durere și infecții fungice.

Mulți dintre cei care mor cu puțin timp înainte de moarte devin neliniștiți. Alții nu percep în niciun fel moartea iminentă, pentru că înțeleg că nu este nimic de reparat. Adesea, oamenii sunt într-o stare pe jumătate adormită, cu ochii întunecați.

Stopul respirator poate apărea frecvent sau poate fi rapid. Uneori, respirația este foarte neuniformă, în continuă schimbare.

Și în sfârșit, modificări ale fluxului sanguin: pulsul este slab sau rapid, temperatura corpului scade, mâinile și picioarele devin reci. Cu puțin timp înainte de moarte, inima bate slab, respirația este greoaie, activitatea creierului scade. La câteva minute după dispariția sistemului cardiovascular, creierul încetează să funcționeze, apare moartea biologică.

Cum se efectuează examinarea unui muribund?

Examinarea trebuie efectuată rapid, astfel încât, dacă persoana este în viață, pacientul să poată fi trimis la spital și să se poată lua măsurile corespunzătoare. Mai întâi trebuie să simți pulsul pe braț. Dacă nu este palpabil, atunci puteți încerca să simțiți pulsul pe artera carotidă apăsând ușor pe ea. Apoi ascultă-ți respirația cu un stetoscop. Din nou, nu au fost găsite semne de viață? Apoi, medicul va trebui să facă respirație artificială și masaj cardiac.

Dacă după manipulări pacientul nu are puls, atunci este necesar să se confirme faptul decesului. Pentru a face acest lucru, deschideți pleoapele și mutați capul defunctului în lateral. Dacă globul ocular este fixat și se mișcă împreună cu capul, atunci a avut loc moartea.

După ochi, există mai multe moduri de a determina cu siguranță dacă o persoană a murit sau nu. De exemplu, luați o lanternă clinică și verificați-vă ochii pentru constricție pupilară. Când o persoană moare, pupilele se îngustează, apare întunecarea corneei. Își pierde aspectul lucios, dar un astfel de proces nu are loc întotdeauna imediat. Mai ales la acei pacienți care au fost diagnosticați Diabet sau ai probleme cu ochii.

În caz de îndoială, se poate face monitorizare ECG și EEG. Un ECG în 5 minute va arăta dacă o persoană este în viață sau moartă. Absența undelor pe EEG confirmă moartea (asistolă).

Diagnosticul morții nu este ușor. În unele cazuri, apar dificultăți din cauza animației suspendate, suprasolicitare sedative și somnifere, hipotermie, intoxicație cu alcool si etc.

Aspecte psihologice

Tanatologia este un domeniu de studiu interdisciplinar care se ocupă cu studiul morții. Aceasta este o disciplină relativ nouă în lumea științifică. În anii 1950 și 1960, cercetările au deschis calea către aspectul psihologic al acestei probleme și au început să fie dezvoltate programe care să ajute la depășirea problemelor profund emoționale.

Oamenii de știință au identificat mai multe etape prin care trece o persoană pe moarte:

1. Negare.
2. Frică.
3. Depresie.
4. Adopţie.

Potrivit majorității experților, aceste etape nu au loc întotdeauna în aceeași ordine ca cea indicată mai sus. Ele pot fi amestecate și completate de un sentiment de speranță sau de groază. Frica este o contracție, o oprimare dintr-un sentiment de pericol iminent. O caracteristică a fricii este disconfortul psihic intens din cauza faptului că persoana pe moarte nu poate corecta evenimentele viitoare. Reacția la frică poate fi: nervoasă sau tulburare dispeptică, amețeli, tulburări de somn, tremur, pierdere bruscă controlul funcțiilor excretorii.

Nu doar muribundul, ci și rudele și prietenii lui trec prin etape de negare și acceptare. Următoarea etapă este durerea care vine după moarte. De regulă, este mai greu de suportat dacă persoana nu știa despre starea rudei. În această fază, există tulburări de somn și pierderea poftei de mâncare. Uneori există un sentiment de frică și furie din cauza faptului că nimic nu poate fi schimbat. Mai târziu, tristețea se transformă în depresie și singurătate. La un moment dat, durerea scade, energia vitală revine, dar traumele psihologice pot însoți o persoană pentru o perioadă lungă de timp.

Plecarea unei persoane din viață poate fi efectuată acasă, dar în cele mai multe cazuri astfel de oameni sunt plasați într-un spital în speranța de a fi ajutați și salvați.