Este inclus un kit de tracțiune pentru schelet. Set de instrumente chirurgicale pentru tracțiunea scheletului

Tracțiunea scheletică este o metodă funcțională de tratament.

Principiile principale sunt relaxarea mușchilor membrului accidentat și încărcarea treptată.

Indicatii pentru implementare:

1. Deplasarea pronunțată a fragmentelor pe lungime.

2. Internarea tardivă a pacientului.

3. Ineficiența reducerii într-o etapă.

4. În perioada preoperatorie pentru a îmbunătăți starea fragmentelor osoase înainte de fixarea lor.

5. În perioada postoperatorie.

Echipament:

1. Tava cu servetele sterile.

2.Seringă și ace.

3. Pahare pentru iodonat, alcool și novocaină 2%.

4. Foarfece, pensete - 2 buc.

5. Găuriți manual sau electric.

6, Clema CITO.

7. Kirchner a vorbit.

8. dopuri de cauciuc.

Manipulare #37

Tracțiunea scheletică

Tracțiunea scheletică- metoda functionala de tratament. Principiile principale sunt relaxarea mușchilor, membrul rănit și încărcarea treptată.

Indicații (pentru tracțiune)

1) deplasarea pronunțată a fragmentelor pe lungime

2.) internarea tardivă a pacientului

3) ineficiența reducerii într-o etapă

4) în perioada preoperatorie pentru a îmbunătăți starea fragmentelor osoase înainte de fixarea acestora

5) în perioada postoperatorie

Echipament:

1. Tava cu servetele sterile, bile

2.Seringă ace 10ml

3. Ochelari pentru iodonat, alcool și novocaină (2%)

4. Foarfece, pensete - 2 buc.

5.Drill manual sau electric

6. Suport, ace de tricotat, plută de cauciuc Cyto Kirchner

Site-uri de inserare a codurilor:

1.osul călcâiului

2. metafiza superioară (tuberozitatea) tibiei

3.deasupra condililor coapsei

Tehnică:

(efectuat de un medic cu respectarea strictă a asepsiei)

1. Procesați câmpul de operare

2. Limitați câmpul de operare

3. Efectuați anestezie locală în zona de introducere a spițelor.

4. Introducerea acului cu un burghiu în direcția transversală

5. Puneți șervețele sterile pentru chiloți la capetele acelor de tricotat și apăsați-le cu dopuri

6. Atașați arcul CITO la ac.

7. Legați un cordon de arc

8. Pune piciorul pe atela Beler.

9. Aruncați cablul peste blocul de autobuz Beler și instalați o sarcină de la 2 la 10 kg.

Pregatirea patului:

1. Acoperiți longitudinal sau transversal la capătul piciorului pentru abducția membrelor

2. Ridicați capătul piciorului

3. Consolidați cadrul balcanic deasupra patului.

Îngrijirea membrelor:

1. Opriți-vă la un unghi de 90 cu ajutorul unei sarcini aruncate peste blocul înaintea piciorului.

2. Perne sub articulația genunchiului gleznă-picior „gogoșă”, sub călcâi

3.Observarea circulației sângelui: temperatura piciorului, simțiți mișcarea degetelor, pulsația arterelor piciorului.

Manipulare #38

Efectuați teste asupra calității gipsului

1. Când strângeți un pumn, gipsul nu trebuie să se lipească împreună într-un bulgăre.

2. Se amestecă două părți de gips cu o parte de apă până la o masă mofoasă omogenă într-un lighean emailat cu un strat de 1-2 cm, după 5-10 minute. tencuiala trebuie să devină suficient de tare încât să nu se formeze urme pe suprafața sa atunci când este apăsată cu degetul.

3. Amestecați 1 parte de gips și 1 parte de apă, rulați mingea, observați când se întărește. Aruncă mingea de la o înălțime de 1,5 metri pe podea, nu trebuie să se rupă.

4. Când este amestecat cu apă, ghipsul nu trebuie să miroasă a ouă putrezite.

Manipulare #39

Pregătirea unui bandaj de ipsos

Echipament:

1. Pansament de tifon - 1 buc.

2.Pudra de gips.

3. pânză uleioasă.

Ordinea de executare:

1. Pe masă se aplică un strat subțire de gips și deasupra se întinde o parte dintr-un pansament de tifon (50-100 cm)

2. Se toarnă un strat de gips pe bandaj și gipsul este frecat în porii de tifon cu mișcări viguroase ale periei.

3. După ce îndoiți ușor partea frecata a bandajului într-o rolă de 5-7 cm lățime, gipsul este frecat succesiv în următoarele părți ale bandajului.

4. Rolul bandajului de ipsos trebuie să fie slăbit, acest lucru va asigura impregnarea rapidă și simultană a bandajului atunci când este scufundat în apă.

Manipulare #40

Profilaxia specifică de urgență pentru tetanos la persoanele nevaccinate

Echipament:

1.Toxoid tetanic SA - 1 ml.

2. Ser anti-tetanos PSS - 3000 UI

3. Ser anti-tetanos dezvoltat PSS 1 ml. 1:100

4. Seringi 1g, 2g, 1 cu diviziunea 0.1

5. Ace pentru injecții subcutanate și intradermice

6.Tavi pentru rinichi 2 buc.

8. Biluțe sterile de bumbac

Medicamente pentru primul ajutor pentru șoc anafilactic:

Soluție de adrenalină 1 ml Nr. 3, soluție 0,25% de novocaină, prednison - 1 flacon, strofantină sau corglicon, soluție de glucoză 40% - 20 ml

Algoritm de manipulare

Respectarea strictă a regulilor de asepsie și antisepsie

Etape	Instrumente de execuție
1. Spălați-vă bine mâinile sub robinet, ștergeți și tratați cu alcool 96%.	Săpun, prosop, bile de bumbac cu alcool - 1 buc.
2. Luați o fiolă de SA, verificați data de expirare. Tratați cu alcool, agitați, deschideți, extrageți 1 ml din fiolă cu o seringă cu un ac. SA.	SA fiolă - 1 ml, minge cu alcool, seringă - 1 buc., ace - 2 buc.
3. Introduceți subcutanat în umăr.	2 bile cu alcool.
4. Luați o fiolă de PSS (marcaj roșu) 1:100, ștergeți-o cu alcool, deschideți-o, trageți 0,2 - 0,3 ml cu o altă seringă cu un ac și diviziune 0,1 și înlocuiți acul cu unul intradermic.	Fiolă PSS 1:100, seringă 1 g, ace (1 dintre ele pentru injecții intravenoase), bile cu alcool.
5. Introduceți 0,1 ml intradermic (suprafața de flexie a antebrațului).	Tratați pielea antebrațului cu alcool de două ori.
6. Evaluați rezultatele după 20 de minute. Măsurați papula cu o riglă.	Rigla. Reacția este considerată negativă dacă papula nu este mai mare de 0,9 cm.Dacă papula (edem, roșeață) este mai mare de 0,9 cm, reacția este pozitivă și introducerea PSS trebuie oprită.
7. În cazul unui test intravenos negativ de la fiola cu marcaj albastru PSS-300 UI, injectați 0,1 ml subcutanat. la suprafața exterioară a umărului.	O seringă cu o diviziune de 0,1, o fiolă de PSS-300 UI, un ac-2 buc.(Apelați una, injectați cealaltă) Evaluați reacția după 30 de minute. Închideți fiola cu o minge sterilă.
8. După 30 min. Injectați doza rămasă de ser subcutanat în umăr cu o seringă sterilă, schimbați acul	Fiola deschisă PSS, seringă de 2 g, 2 ace, alcool 96%.

Manipulare #41

Asamblați un set de instrumente pentru traheostomie

Echipament:

1. Korntsang - 2 buc.

2. Gheare de in - 4 buc.

3.Bisturiu - 2 buc.

4. Penseta chirurgicala - 2 buc

5. Cleme hemostatice Kocher - 5 buc.

6. Foarfece - 1 buc.

7. Suport ac cu ac - 1 buc.

8. Retractoare cu cârlig Farabeuf - 1 pereche

9. Cârlig cu un singur cap - 1 buc.

10. Canulă de traheostomie - 1 buc.

11. Dilatator traheal Trousseau - 1 buc.

12. Tava sterila - 1 buc.

Manipulare #42

Îngrijirea traheostomiei

Prevenirea asfixiei, treheitei, pneumoniei.

Echipament:

1. Pe noptiera:

Un pahar cu o soluție dezinfectantă și o pensetă în el, un cateter de cauciuc într-un pahar cu o soluție dezinfectantă

Șervețele sterile, turunde, sondă cu buton, mănuși, mingi într-un mic bix

Soluție de furacilină pentru spălarea cateterului

Soluție de sifon 4%, pipete lungi, ulei steril, pipetă

Soluție de iodonat

3% peroxid de hidrogen

0,5% bigluconat de clorhexidină

2. Lângă pat - aspirație electrică.

Ordinea de executare:

1.Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați cu un prosop.

2.II și I cu degetele mâinii stângi fixează plăcile canulei exterioare de ambele părți (astfel încât să nu se miște și să nu cadă)

3. Obturator - „steagul” canulei de traheostomie externă pentru a se deplasa în partea de sus cu degetul mâinii drepte (separați canula externă și internă)

4. I și II degete ale mâinii drepte, asistenta ia „urechile” canulei interioare.

5. Tracțiune spre sine cu o mișcare arcuită a mâinii drepte, asistenta scoate canula interioară de cea exterioară. Se pune intr-o tava in forma de rinichi cu o solutie de peroxid 6%.

6. Cu suprafața palmară a mâinii, asistenta verifică permeabilitatea tubului exterior - mișcarea fluxului de aer.

7. Canula interioară scoasă este curățată cu o sondă cu buton curbat, clătită cu o soluție antiseptică (curățați canula interioară de cruste și mucus)

8. Fixând plăcile canulei exterioare I și II cu degetele mâinii stângi, injectați câteva picături de soluție de sifon 4% în orificiul canulei exterioare. Lăsați pacientul să tusească (subțierea sputei).

9. Aspirați mucusul, crustele din tub cu un cateter (permeabilitatea canulei)

10. Continuând să fixați canula exterioară de plăci cu degetele mâinii stângi, luați canula interioară I și II cu degetele mâinii drepte de „urechi” și introduceți-o în canula exterioară într-o mișcare arcuită.

11. Obturator - coborâți „steagul” tubului exterior în jos (fixați canula interioară cu cea exterioară).

12. Picurați 2-3 picături de ulei steril cu o pipetă (pentru a elimina uscarea și formarea crustei)

13. Schimbați șervețelele de sub tub și spălați pielea.

14. Tubul exterior este atașat în spatele gâtului cu panglici introduse în fanta plăcii (fixarea canulei de traheostomie la gât)

15. Canula de traheostomie se acopera cu un servetel umezit in 2 straturi (umidificarea aerului inhalat).

16. Canula internă se curăță, după caz, cu o aspirație electrică.

Sterilitatea cateterului!!!

Manipulare #43

Efectuarea unei puncție lombară

Puncturi

Compilarea unui set pentru puncția lombară, tracțiunea scheletului și îndepărtarea gipsului

Efectuarea unei puncție lombară

Setul de instrumente necesar:

• tavă sterilă
• ac de înțepare cu mandrină
• tub steril
• pensetă
• seringa cu ac de injectare
• soluție de novocaină 0,5%
• 70% alcool etilic
• Manometrul lui Claude
• mănuși de cauciuc, bandă adezivă

Secvențierea

1. Asezati pacientul pe o parte cu capul adus la piept si picioarele indoite si aduse la stomac.
2. Pune-ți mănuși de cauciuc.
3. Tratați pielea din regiunea vertebrelor lombare IV-V de 2 ori (tratați locul indicat de medic în timpul anesteziei) cu un tampon de tifon steril cu alcool pe pensete.
4. Efectuați anestezie de infiltrare strat cu strat a țesuturilor moi cu soluție de novocaină 0,5%.
5. Pregătiți un ac de înțepare cu o mandrină pe un șervețel steril.
6. Puncția se face de medic!
7. Se colectează lichidul cefalorahidian care curge într-o eprubetă.
8. Dați medicului manometrul lui Claude pentru a determina presiunea LCR.
9. După îndepărtarea acul de puncție, tratați locul puncției și aplicați un șervețel steril cu bandă adezivă.
10. Se recomanda ca pacientul sa aiba repaus strict la pat (2 ore) pe spate fara perna si repaus la pat timp de 2 zile.
11. Puneți instrumentul tratat într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.
12. Scoateți mănușile de cauciuc și puneți-le într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

Compilarea unui set de instrumente pentru toracocenteză, drenajul puncției pleurale
Efectuarea unei puncție pleurală - toracocenteză

Indicatii: pleurezie exudativa si purulenta.
Instrumente necesare

• tavă sterilă
• ac de perforare 10 cm lungime, 1 mm diametru
• tub de drenaj
• clemă
• pensetă
• seringă cu ac de injectare - 2
• soluție de novocaină 0,5% - 10 ml
• 70% alcool etilic
• eprubetă și laborator bacteriologic
• radiografie toracică în proiecție directă și laterală
• manusi de cauciuc
• plasture adeziv

Echipament:

• tavă sterilă
• aparat Bobrov
• clemă
• pensetă
• foarfece
• fir de mătase
• soluție de furatsilină
• vârful degetelor de cauciuc
• manusi de cauciuc

Echipament:

• tavă sterilă
• bec de cauciuc
• aparat Bobrov
• manusi de cauciuc

Efectuarea drenajului flux-aspirație

Echipament:

• tavă sterilă
• Soluție antiseptică de 68% (precum prescrisă de un medic)
• 70% alcool etilic
• manusi de cauciuc

Compilarea unui set de instrumente pentru laparocenteză

Echipament:

• tavă sterilă
• trocar
• 2 seringi de 5-10 ml pentru anestezie și îngrijiri de urgență
• Soluție de novocaină 0,5%.
• alcool
• vas de colectare a lichidului (până la 10 ml)
• pansament
• tuburi sterile
• prosop lung steril

Compilarea unui set de instrumente pentru puncția țesuturilor moi

Indicații: aspirarea conținutului hematomului, îndepărtarea puroiului din abces în scop diagnostic sau terapeutic, introducerea de medicamente, biopsie pentru tumori.
Echipament:

• tavă sterilă
• seringa cu ac de injectare
• un set de ace de înțepare de diferite lungimi și grosimi
• seringi cu ac de injectare
• pensetă
• soluție de novocaină 0,5%
• etanol
• lamă de sticlă sau eprubetă
• plasture adeziv
• manusi de cauciuc

Alcătuirea unui set de instrumente pentru puncția articulațiilor

Echipament:

• tavă sterilă
• ac de înțepare cu un diametru de cel mult 2 M~f
• pensetă
• seringi 10,0 ml; 20,0 ml
• seringi cu ac de injectare
• soluție de novocaină 0,5%
• alcool etilic 700
• material de pansament steril
• laborator bacteriologic salcie eprubetă
• plasture adeziv
• manusi de cauciuc

Tehnica puncției articulare

Compilarea unui set de instrumente pentru puncția vezicii urinare

Echipament:

• tavă sterilă
• Ac de puncție Vira sau ac de 12-15 cm lungime
• tub de drenaj
• cleme
• pensetă
• seringi cu ace de injectare
• soluție de novocaină 0,5%
• alcool etilic 70%
• material de pansament steril
• iodonat
• plasture adeziv
• manusi de cauciuc

Tracțiunea scheletică este o parte integrantă a așa-numitului tratament funcțional și una dintre cele mai frecvente manipulări traumatologice. Un ac subțire este introdus în osul pacientului și tras în arc. Cu ajutorul tracțiunii de-a lungul axei, deplasarea fragmentelor este eliminată. Membrul este de obicei plasat pe o atela specială pentru a crea odihnă pentru mușchii răniți și pentru a le slăbi tensiunea. Pentru membrul superior se folosesc anvelope de abducție CITO, pentru membrul inferior se folosesc anvelope de tip Beler.

a - un arc pentru tracțiune; b - șurub pentru comprimarea arcului și tensionarea spițelor; c - cheie tubulară; g - burghiu manual cu ac de tricotat.

Tracțiunea scheletică se efectuează cel mai adesea într-un ipsos, un pansament curat sau o cameră preoperatorie. Cu o cantitate mare de muncă în spitalele mari, este necesar să aveți mai multe seturi sterile gata făcute pentru tracțiunea scheletică. Setul include: o tavă în formă de rinichi, o seringă cu o capacitate de 10 ml, un pahar pentru novocaină, ace (2 buc), ace de tricotat pentru tracțiunea scheletului (2 buc), pensetă (2 buc), un clemă hemostatică, bile sterile (6 buc.), șervețele sterile (2 buc.), bețișoare de ras cu alcool și iod. Tava se serveste medicului traumatolog cu o penseta sterila. După prelucrarea câmpului chirurgical, acesta este acoperit cu prosoape sterile. Acul este introdus în capul unui burghiu electric sau manual și introdus în os în direcția transversală. Locurile tipice de inserare a acelui: calcaneus, metafiza superioară a tibiei, regiunea subcondiliană a coapsei, olecran. După ce acul este introdus, la capete se pun bile sterile, care sunt presate strâns pe piele cu fixatoare speciale sau dopuri din flacoanele cu penicilină puse pe ac. Spița este tensionată într-un arc cu un întinzător special de spițe. În arcurile CITO, tensiunea se realizează fără întinzător de spițe, ci prin înșurubarea șurubului cu arc. Un cablu cu o sarcină de 2 până la 8-10 kg (rar mai mult) este legat de arc. Cu o tensiune bună, spița nu se îndoaie chiar și la sarcini foarte mari. Cordonul este aruncat peste blocul de autobuz pe care se află membrul pacientului.

Echipament: o seringă cu o capacitate de 10 m, ace - 2, ace de tricotat Kirschner - 2, un burghiu - manual sau electric, un arc cito, un set de chei pentru extinderea arcului și fixarea acelor de tricotat în el, două cleme ale ace de tricotat, pensete - 2, o clemă hemostatică - 1, foarfece, bile sterile, șervețele sterile, prosoape, iodonat, alcool, soluție 1% - 2% de novocaină în fiole, cabluri, marfă, cauciucul lui Beller

Compilarea unui set de instrumente pentru aplicarea și îndepărtarea bandajelor de ipsos

Echipament: lighean pentru apă, foarfece pentru disecarea unui gips, clește pentru îndoirea unui gips, un ferăstrău pentru tăierea unui gips, un cuțit pentru tăierea unui gips, material de pansament, foarfece pentru materiale

Implementarea imobilizarii transportului cu anvelope standard pentru leziuni ale oaselor, articulatiilor si tesuturilor moi ale extremitatilor.

Atela Cramer

Echipamente: Atele Cramer, role, bandaje, bandaj de batista, tampoane moi, tampoane din tifon de bumbac

Pregătirea pentru manipulare:

1. Înainte de aplicare, anvelopa este înfășurată și pusă într-o husă din pânză uleioasă sau folie de plastic

2. Pe copertă (fond de schimb) se face o inscripție

Efectuarea manipulării:

Fractură de umăr:

1. Spălați-vă mâinile în mod igienic

2. Verificați dacă există o fractură

3. Explicați victimei sensul manipulării, necesitatea acesteia, liniștiți pacientul

4. Puneți accidentatul să stea confortabil cu fața dvs.

5. Selectați lungimea barei. Amintiți-vă regula: fixarea obligatorie a articulațiilor de mai sus și de dedesubt de la locul fracturii, iar în cazul unei fracturi de umăr este necesară imobilizarea a 3 articulații.

6. Atașați anvelopa la un membru sănătos de la vârful degetelor până la articulația cotului și îndoiți-o în unghi drept în acest loc

7. Reatasați atela de la cot la articulația umărului și în acest loc îndoiți-o la un unghi obtuz de 115 grade, capătul atelei ar trebui să ajungă la articulația opusă a umărului sau marginea interioară a omoplatului opus.

8. Aplicați anvelopa pregătită de la vârful degetelor la articulația opusă a umărului sau la marginea interioară a omoplatului opus

9. Oferiți membrului rănit o poziție fiziologică mijlocie: puneți o rolă mică de bumbac în axilă pentru a abduce ușor umărul (până la 20 de grade); antebrațul din articulația cotului este îndoit la un unghi de 90 de grade și i se oferă o poziție între supinație și pronație; mâna este întinsă la articulația încheieturii mâinii la un unghi de 45 de grade

10. Pentru a evita traumatismele suplimentare ale membrului rănit, atela se aplică peste haine și încălțăminte.

11. Așezați vată în locurile în care ies oasele (epericondili, procese etc.)

12. Așezați mâna rănită pe interiorul anvelopei simulate

13. Legați capetele anvelopei printr-o centură de umăr sănătoasă și fosa axilară

14. Puneți rola în palmă, bandați atela în zona articulației încheieturii mâinii cu un bandaj în formă de opt

15. Bandajează atela cotului cu un bandaj din coajă de țestoasă

16. Bandați atela în jurul articulației umărului cu un bandaj cu vârfuri

17. Monitorizați starea pacientului

Cu o fractură a piciorului

1. Pe proeminențele osoase ale membrului se aplică tampoane de bumbac-tifon, tampoane etc.

2. Se modelează o atelă pentru suprafața posterioară prin îndoirea acesteia pentru a se potrivi cu profilul piciorului. Piciorul este așezat în unghi drept față de tibie.

3. Pentru o mai bună fixare a fragmentelor de oase ale piciorului inferior, este necesar să aplicați suplimentar încă 2 anvelope pe părțile laterale ale acestuia, astfel încât acestea să acopere piciorul sub forma unui etrier.

4. Anvelopele se fixează cu bandaje de tifon

5. Monitorizați starea pacientului

Cu fractură de șold

1. Tampoanele din tifon de bumbac sunt aplicate pe proeminențele osoase ale membrului (pentru prevenirea escarelor)

2. O anvelopă de 110 cm lungime, modelată după umflarea călcâiului și a mușchiului gambei, se pune pe spatele piciorului

3. Alte două anvelope, legate între ele pe lungime, merg de la axilă de-a lungul suprafeței exterioare a membrului până la picior, acoperindu-l pe acesta din urmă, precum și anvelopa din spate, cu capătul său, curbat în forma literei G. O astfel de așezare a anvelopelor previne lăsarea plantară a piciorului

4. Dacă există un număr suficient de anvelope pentru scară, este recomandabil să așezați a patra anvelopă de-a lungul suprafeței interioare a coapsei și a piciorului inferior și, de asemenea, să îndoiți capătul inferior în forma literei G - pentru talpă

5. Anvelopele sunt întărite cu bandaje de tifon

6. Monitorizați starea pacientului

În tratamentul fracturilor severe, leziunilor coloanei cervicale, umflarea țesutului muscular, este adesea folosită metoda de tracțiune a scheletului. Constă în fixarea oaselor cu ajutorul unei atele, ace de tricotat și greutăți. Ca urmare, zona este imobilizată, mușchii se relaxează, iar oasele fuzionează. Tracțiunea scheletică reduce durata tratamentului și a reabilitării.

În timpul tratamentului, medicul poate observa procesul de fuziune a țesutului osos și, dacă este necesar, poate ajusta designul. Perioada de suprapunere - mai mult de 1,5 luni. Nu prescrieți tracțiunea scheletică copiilor, precum și persoanelor în vârstă. O contraindicație este procesul inflamator în zona afectată. Există o metodă de tracțiune scheletică A.V. Kaplan. Se caracterizează prin faptul că fragmentele osoase sunt conectate și fixate folosind spițe paralele și încrucișate.

Înainte de tracțiunea scheletului, se efectuează anestezie locală a pielii, țesutului muscular și direct țesutului osos. Procedura este efectuată de chirurg, ținând cont de cerințele de sterilitate a camerei și de instrumentele folosite.

Se folosesc fire metalice Kirschner (ace de tricotat pentru tracțiunea scheletului). Medicul, folosind un burghiu, trece acul prin găurile făcute în țesutul osos și îl fixează în os cu fixatoare speciale. În exterior, pentru a preveni infectarea, spițele se închid cu pansamente sau șervețele sterile. Tensiunea spiței are loc prin suportul montat pe spiță. Pielea din locurile unde ies știfturile, locurile unde sunt atașate știfturile sunt examinate în mod regulat de un medic.

Un aspect important al eficienței repoziționării osoase în această tehnologie este calculul corect al greutăților utilizate. Deci, atunci când se calculează sarcina pe membrul inferior în caz de leziuni ale femurului, se utilizează masa piciorului, care reprezintă 15% din masa corpului uman (6-12 kg). În cazul leziunilor la picioare, această greutate este împărțită la jumătate (4-7 kg). Cu leziuni vechi, precum și în caz de deteriorare a oaselor mari, greutatea încărcăturilor utilizate crește la 15-20 kg. Greutatea exactă a încărcăturii este determinată de medicul curant la două zile după aplicarea dispozitivului.

Greutatea sarcinilor utilizate depinde de natura leziunii (lungimea deplasării pauzelor, durata leziunii), vârsta pacientului, starea țesutului său muscular și dezvoltarea mușchilor. Sarcina asupra membrului accidentat se da treptat, cu 50% din greutatea greutatii planificate cerute, ceea ce previne o contractie puternica a tesutului muscular in apropierea fracturii osoase si permite obtinerea unei precizii suficiente in repozitionarea fragmentelor osoase.

Pacientul este asezat intr-un pat cu scut, capatul inferior al patului se ridica cu 40-50 cm pentru a obtine un efect anti-tractiune, in timp ce cu cat se foloseste mai multa sarcina, cu atat capatul patului este ridicat.

Există 3 etape în terapie:

1. repoziționare (până la 72 de ore), timp în care există o comparație a fragmentelor osoase sub controlul razelor X;
2. retenție (2-3 săptămâni), perioadă de repaus pentru a începe regenerarea ulterioară a țesutului osos;
3. reparator, terminând cu începutul formării calusului (4 săptămâni de la impunerea mecanismului) și lipsa mobilității fragmentelor.

Durata terapiei folosind un astfel de design special, în medie, este de la 4 la 8 săptămâni, dar depinde de natura leziunii, vârsta pacientului, starea corpului său și caracteristicile sale individuale pentru regenerarea țesuturilor. În viitor, fuziunea osului se realizează prin aplicarea unui gips.

Indicatii si contraindicatii

Tracțiunea scheletică este utilizată pentru:

• fracturi elicoidale, mărunțite, complexe deschise și închise ale extremităților;
• leziuni cu deplasarea țesutului osos într-o direcție verticală și (sau) diagonală;
• leziuni ale osului șoldului, precum și oasele piciorului inferior, coapsei, umărului;
• leziuni ale coloanei vertebrale cervicale;
• calcaneul rupt al scheletului;
• dacă este imposibil sau nepotrivit să se utilizeze alte metode de repoziționare și fixare a fragmentelor osoase;
• perioada de reabilitare postoperatorie;
• umflare severă a țesutului muscular rănit.

Procedura de tracțiune a scheletului nu se aplică în caz de inflamație a osului deteriorat și în locul în care iese știftul. Această tehnică nu este recomandată pacienților tineri și vârstnicilor. În plus, metoda nu este aplicabilă persoanelor aflate în stare de ebrietate de diferite tipuri, având în vedere pericolul pentru viață și sănătate.

Avantaje și dezavantaje

Avantajele utilizării acestei tehnici sunt:

Dintre deficiențe, trebuie menționate următoarele:

• probabilitatea de infectare a țesutului osos în timpul instalării instrumentelor pentru tracțiunea scheletului în timpul perioadei de tratament;
• necesitatea unui tratament antiseptic constant al punctelor de ieșire a acelor prin piele cu șervețele speciale (prin aplicarea de pansamente antiseptice);
• curs lung de tratament (mai mult de 6 săptămâni).

Locația membrului rănit, amploarea și greutatea sarcinii aplicate și durata terapiei vor depinde de natura fracturii și de prezența complicațiilor.

Instrumente de tracțiune a scheletului

Un set de dispozitive pentru această tehnică constă din următoarele:

1. burghiu manual sau electric;
2. un suport Kirchner, sub formă de potcoavă cu cleme speciale pentru spițe, de care este atașată o sarcină pentru tracțiune;
3. o spiță (mai multe spițe) de tracțiune scheletică, cu care sunt atașate capse Kirchner pentru procedură;
4. o cheie specială pentru fixarea dispozitivului de fixare;
5. clemă și știft pentru tensionarea spițelor.

Pe calea lui Kaplan

Metoda A.V. Kaplan este un mecanism de osteosinteză care utilizează un știft subțire de metal cu o îngustare artificială a depresiei măduvei osoase la locul leziunii osoase. Este o metodă de fixare a fragmentelor osoase deteriorate folosind fire încrucișate sau paralele. Se folosește în prezența fragmentelor osoase mobile la nivelul gleznei și tibiei.

Tracțiunea scheletică Kaplan pentru fractura gleznei se aplică prin tracțiune în trei puncte. Primul știft este fixat prin calcaneus, al doilea prin marginea anterioară a tibiei distale chiar deasupra articulației gleznei. Membrul rănit este plasat pe o atela Beler. Pentru intindere se foloseste o sarcina de 6-7 kg, cu tragere simultana in sus folosind o sarcina de 3-4 kg, pusa pe carlige speciale. Pentru a încărca în jos până la spița tibiei, se atârnă greutăți de 3-4 kg.

Pentru a controla poziția membrului rănit și instalarea corectă a mecanismului, se face o radiografie în două proiecții în câteva zile. Treptat, pe măsură ce țesutul osos crește împreună, sarcina este redusă. O lună mai târziu, încărcătura este îndepărtată, se aplică un gips pe membrul rănit. Gipsul este îndepărtat complet după 2,5-3 luni.

Pentru reabilitare completă se prescriu masaj terapeutic, băi, bandaj cu bandaj elastic, kinetoterapie și terapie cu exerciții fizice.