Tipuri de metode de sângerare pentru oprirea temporară a sângerării. Sângerare din esofag și stomac

Oricine poate experimenta sângerări în viața de zi cu zi și la locul de muncă. Pierderea de sânge pune viața în pericol. În plus, cu sângerare externă, acesta este un acces deschis pentru infecție pat vascular urmată de infecție. Prin urmare, sănătatea victimei depinde de modul de a opri sângerarea eficient și rapid.

Teorie și practică

Primul ajutor pentru tăieturi și sângerări este predat la școală și este inclus în programul de pregătire pentru camping. Metodele de predare folosind imagini și postere oferă o înțelegere teoretică a modului de oprire a sângerării.

Când întâlnesc de fapt o persoană rănită, nu toată lumea poate suporta vederea sângelui. Chiar și adulții se pierd când văd stare gravă. Prin urmare, atunci când vă pregătiți, este important să vă amintiți algoritmul pentru acordarea asistenței.

Copiii învață mai atent decât adulții

Tabelul de mai jos prezintă tipurile de sângerare externă și metodele de acordare a primului ajutor pentru acestea.

Vedere	Simptome	Modalități de a opri sângerarea
Capilar	rana este superficială, sângele curge în picături lente	tratați rana cu peroxid de hidrogen, aplicați un bandaj de bandaj, tifon sau o batistă obișnuită cu presiune moderată pe zona afectată. Puteți folosi vată pentru a trata rana, dar nu trebuie să o bandajați.
Venos	de obicei, rana este adâncă, cauzată de un obiect tăiat sau înjunghiat, curge mult sânge, culoarea este roșu închis, victima este palidă	în cazul unei leziuni ale membrelor, dați o poziție ridicată, tratați rana cu peroxid, puneți un șervețel pe ea și bandați-o strâns în caz de sângerare masivă, asistentul trebuie să apese pe rană sau mai jos (dacă membrul este rănit);
Arterial	rana este întotdeauna adâncă, rezultatul acțiunii tăierii, străpungerea înseamnă, poate fi tocată, sângele curge într-un curent, se poate vedea pulsația, culoarea este stacojie, victima este palidă, este posibilă pierderea conștienței	În timp ce bandajul este pregătit, apăsați vasul sângerând cu degetele (sau palma) deasupra plăgii, se poate face un garou din materialul disponibil, sub garou trebuie plasat o notă care să indice momentul aplicării, bandajul trebuie să fie format din mai multe straturi de tifon pentru nu numai aplicarea, ci tamponarea vaselor; dacă vătămarea este la nivelul gâtului, zona inghinală și bandajul devine foarte ud, atunci presiunea cu degetul trebuie continuată până la sosirea medicilor de la ambulanță.
Amestecat	rezultat al unor daune extinse, pierderi abundente de sânge	oricare dintre metodele de mai sus sunt aplicabile

Cel mai mijloace adecvate Pentru a acoperi suprafața rănii cu utilizarea ulterioară a diferitelor metode de oprire temporară a sângerării, se folosește un bandaj dintr-un pachet individual. Poate fi achiziționat de la o farmacie și păstrat doar în caz de urgență acasă, în țară, sau dus într-o excursie turistică.

Regulile pentru aplicarea unui garou și utilizarea materialelor disponibile pot fi găsite pe site-ul nostru în articol

Dacă este posibil, aplicați un tampon de încălzire cu gheață sau ceva rece pe bandaj. Victimei ar trebui să primească în mod constant apă de băut. Aceasta compensează parțial pierderea de lichid.

Tabelul prezintă locurile de posibilă compresie a vaselor de sânge

Care este pericolul de sângerare

Trebuie amintit că, dacă există sângerare de la un deget, vedere frecventă Leziunile din copilărie și „bucătărie” pot fi rezolvate pe cont propriu, dar pentru a elimina tipurile mai complexe, trebuie să apelați o ambulanță și să nu vă supraestimați cunoștințele și abilitățile.

Când gâtul și alte vene mari sunt rănite, aerul poate fi aspirat în vas. Așa se formează o „bule” și curge în partea dreaptă a inimii. La un volum de aproximativ 10 ml, apare tamponada atrială completă și moartea.

Dacă o persoană are un defect sub formă de despicatură interatrială sau septul interventricular, apoi embolul aerian se va deplasa în partea stângă a inimii. Mai departe de-a lungul aortei, chiar dacă este foarte mică, poate ajunge la vasele cerebrale și poate provoca accident vascular cerebral.

Întârzierea opririi sângerării arteriale provoacă anemie acută. Cu o pierdere de sânge de 1,5 litri, există un pericol pentru viață. Sângele transportă oxigenul către celule. O scădere bruscă a aportului de oxigen (hipoxie) afectează în primul rând funcția creierului. Victima devine palidă, pulsul devine slab și frecvent, iar pe frunte apare o senzație lipicioasă. transpirație rece. Această condiție se numește șoc.

Îngreunează foarte mult perioada de recuperare după răni. Fără a oferi mai întâi la timp îngrijire medicală conduce la rezultat fatal.

Domeniul asistenței medicale

Tratamentul sângerării începe în etapa de prim ajutor. Aici medicul este capabil să evalueze severitatea stării pacientului și să utilizeze medicamentele disponibile.

Pacientul trebuie așezat în decubit dorsal. Picături intravenoase de soluție salină sunt începute pentru a înlocui pierderea de lichide și a combate șocul.

Pacientul este pus pe o mască și este lăsat să respire un amestec de oxigen.

Pentru a opri sângerarea venoasă, medicul îndepărtează bandajul primar și garoul, reaplică tifon steril gros și bandajează strâns rana. Dacă sângerarea continuă, garoul este reaplicat. Dacă locul rănirii nu permite compresia, atunci transportul la spital se efectuează sub presiune constantă de mâna medicului.

Medicamentele cu proprietăți hemostatice se administrează intravenos (comprimate pt asistență de urgență nu este cazul): dicinonă, clorură de calciu, acid aminocaproic, vicasol. Nu toate medicamentele acționează suficient de repede, dar în timpul nașterii pacientului la spital, ele vor ajuta la trombozarea vaselor de sânge.

În caz de sângerare arterială masivă, medicul trebuie să prindă vasul în rană cu o clemă.

O metodă extremă de oprire definitivă a sângerării poate fi intervenția chirurgicală de urgență într-un spital chirurgical cu revizuirea plăgii, căutarea vasului deteriorat și ligatura acestuia.

Caracteristici de oprire a sângerării

Există caracteristici de acordare a asistenței în funcție de locație.

Dacă îți sângerează nasul

Victima trebuie plasată în interior poziție confortabilă. Nu trebuie să-ți înclini capul pe spate. Tampoanele (turunde) înmuiate în peroxid de hidrogen trebuie introduse strâns în căile nazale. Puneți o compresă rece pe podul nasului. Tampoanele pot fi schimbate imediat ce se ud. Pacientul trebuie să scuipe orice sânge care curge în jos zidul din spate gâturile.

Pentru sângerări recurente frecvente, sunt prescrise comprimate Vikasol. O examinare este efectuată de un otolaringolog. Poate fi necesar să se folosească electrocoagularea vaselor de sânge.

Dacă sângerarea nu se oprește mult timp din orificiu după extracția dinților

În caz de sângerare prelungită, trebuie să vă întoarceți la locul unde a fost efectuată îndepărtarea. Poate că în rană au rămas fragmente de os și rădăcini.

Înainte de operația de extirpare propusă, este necesar să încetați să luați toate comprimatele de subțiere a sângelui (conțin aspirină, warfarină, analgină).

Dacă sângele vine din ureche

Nu poți decât să inspectezi chiuveta exterioara. Dacă nu există leziuni externe, trebuie să puneți un tampon în canalul urechii și să sunați la ambulanță. Pacientul trebuie să mențină poziția în decubit dorsal. Faptul este că simptomul sângerării urechii apare cu leziuni ale capului și fracturi ale craniului. Pacientul trebuie examinat de un specialist.

În acest caz, partea exterioară a urechii este deteriorată

Pentru hemoragia pulmonară

Dacă sângele provine din vasele pulmonare. apoi se acumulează în bronhii şi provoacă tuse reflexă. Pentru tipul pulmonar, sângele spumos și spută tuse sunt tipice. Pacientul trebuie să fie înăuntru poziție șezând. Pentru a calma tusea, puteți administra o tabletă Codterpină. Se aplică o compresă rece pe piept. Pacienții cu tuberculoză pulmonară practică băutura saturată soluție salină(o lingură de sare per pahar de apă). Pacientul trebuie dus la spital pentru a înțelege cauza sângerării.

Dacă sângele provine din stomac sau intestine

Leziunile ulcerative ale stomacului și intestinelor, dezintegrarea tumorilor provoacă leziuni ale vaselor de sânge cu sângerare acută. Se poate „varsă” sub formă de vărsături într-o masă întunecată sau se manifestă prin scaun negru lichid.

Pacientului nu trebuie să i se administreze nimic de băut sau de mâncare. Ca prim ajutor, se poate aplica o compresă rece top parte burtă. Este necesar transportul urgent la spital.

Sângerarea hemoroidală din inelul venos al vaselor situate în jurul anusului este însoțită de alte simptome ale hemoroizilor (durere, arsură) și este asociată cu actul defecării. Este rareori abundent, dar durează mult. Folosit în tratament supozitoare rectale cu agenți hemostatici.

Sângerare uterină

La fete și femei, sângerarea din uter este asociată cu tulburări ale echilibrului hormonal, tumori, menstruație abundentă, sarcina extrauterina. Însoțită de durere în abdomenul inferior. Femeia trebuie să fie întinsă și o pernă de încălzire de cauciuc cu gheață trebuie să fie plasată pe stomac. Dicinon și Vikasol sunt prescrise intern în cursuri. Necesar " Ambulanță„și livrarea la spital pentru identificarea cauzei.

Răceala provoacă spasm al vaselor uterine și crește tromboza

Sângerare pleurală

Sângerarea în cavitatea pleurală este posibilă din cauza fracturilor costale sau a traumatismelor. cufăr. Nu iese sânge. Afecțiunea poate fi suspectată prin creșterea paloarei, dureri acute în piept și dificultăți de respirație. Victima trebuie dusă la spital cât mai repede posibil.

Este posibil să folosiți remedii populare?

Cunoscut remedii populare, crescând coagularea sângelui. Dar ei nu oferă acțiune de urgență care este necesar pentru a opri sângerarea. Prin urmare, folosiți-le rapid efect terapeutic inutil. În tratamentul sângerărilor cronice, se recomandă să luați un decoct de frunze de urzică, mentă, traista de cioban. Sunt indicate pentru sângerări uterine, hemoroidale și nazale.

Orice aplicație medicamente sau metodele de tratare a sângerării trebuie efectuate numai după cum este prescris de un medic.

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

Hemoragia este o leziune comună în care sângele se scurge dintr-un vas în exterior sau într-o cavitate a corpului. În funcție de direcția fluxului sanguin, hemoragiile sunt împărțite în externe și interne. În plus, în funcție de ce vas este deteriorat, medicii disting între sângerare capilară, venoasă și arterială. Cea mai insidioasă este sângerarea parenchimatoase, deoarece simptomele sale nu sunt ușor de recunoscut.

Este important să știți cum să determinați tipul de hemoragie și ce măsuri de urgență trebuie luate. O persoană care își amintește cum să acționeze într-un anumit caz poate salva viața unei persoane. Care sunt modalitățile de a opri temporar sângerările externe și interne, cum să opriți hemoragia în interiorul corpului - veți afla în articolul nostru.

Tipuri de sângerare

Diagnosticul diferențial al sângerării este procedura importanta, care vă permite să economisiți secunde prețioase în timp ce salvați o persoană rănită.

După ce ați studiat simptomele sângerării, puteți determina rapid tipul acesteia și puteți oferi competență prim ajutor. În acest fel, nu numai că vei salva persoana, dar vei minimiza și pierderile de sânge. Să ne uităm pe scurt la principalele tipuri de sângerare și la cum să le oprim.

În funcție de vasul de sânge deteriorat, următoarea sângerare este împărțită:

• – aceasta este cea mai puțin periculoasă hemoragie externă. Apare atunci când integritatea capilarelor este perturbată. După o rănire, sângele roșu intens curge uniform, ca dintr-un burete. Organismul face față singur sângerării, cu excepția cazurilor în care victima are o coagulare redusă a sângelui sau rana este extinsă. Bandajul strâns este folosit pentru a opri sângerarea;
• este o sângerare care apare atunci când o venă este afectată din cauza unei leziuni superficiale sau profunde. După o rănire, se scurge din rană sânge întunecat, hemoragia este intensa si constanta. Pentru a opri sângerarea, utilizați presiunea cu degetul sub rană sau un bandaj de tip presiune. Dacă metodele anterioare nu au funcționat, atunci este necesar să se aplice un garou;
• - acesta este cel mai puternic și sângerare periculoasă , care apare ca urmare a rănilor de cuțit, împușcături sau explozive provocate de mine. După o rănire, din rană curge un flux pulsatoriu de sânge roșu aprins. Hemoragia este foarte puternică, dacă nu ajuți persoana, acesta va muri în 3 minute. Pentru a opri sângerarea, folosiți degetele pentru a comprima artera deteriorată de deasupra plăgii, după care se aplică un garou la locul compresiei.

Pericolul sângerării interne este acela că apare atunci când pierderea de sânge este deja mare.

Semne de sângerare internă:

Sângerarea internă apare din cauza rănilor închise sau penetrante. Ca urmare, vasele organelor interne (stomac, intestine, ficat, inimă etc.) sunt deteriorate, sângele se acumulează în cavitatea sa și starea victimei se înrăutățește. În astfel de cazuri, este necesar să se spitalizeze de urgență persoana rănită și să se aplice rece pe locul suspectat de sângerare.

Metode de oprire a hemoragiilor

Metodele temporare de oprire a sângerării includ presiunea digitală asupra vasului deteriorat, un bandaj de presiune și un garou.

Modalități de a opri hemoragiile:

• Mecanic– ligatura vaselor, sutura vasculara, bandaj de presiune, tamponare, proteze vasculare (sunturi). Dacă sunt afectate vase mici și mijlocii, se efectuează ligatura, se folosesc diverse suturi și proteze (vase cadavere tratate, proteze sintetice). Dacă metodele descrise mai sus nu pot fi aplicate, atunci sângele este oprit folosind un tampon de tifon, dar această metodă riscă infecția. Dacă este imposibil să aplicați un fir pe un vas de sângerare, atunci acesta este închis cu o clemă;
• Termic- sangerarea este oprita cu mare si temperaturi scăzute. Pentru a opri sângerarea internă, utilizați o soluție fierbinte de clorură de sodiu. Un cuțit electric sau laser este folosit pentru a cauteriza vasele deteriorate. Pentru a răci zona deteriorată, utilizați un pachet de gheață sau un dispozitiv local de răcire.
• Chimic– medicamente care îngustează vasele de sânge și cresc coagularea sângelui (adrenalină, alcaloizi din ergot, clorura de calciu etc.);
• Biologic– tamponarea plăgii cu țesuturi animale, produse din sânge, transfuzii de sânge, vitamine care cresc coagularea sângelui.

Este important să alegeți metoda potrivită pentru ca hemoragia să nu reapară.

Reguli de aplicare a garoului

Un garou hemostatic, ca metodă nu numai de oprire temporară a sângelui, este utilizat pentru sângerarea arterială externă severă, dacă presiunea degetelor și un bandaj de presiune nu au fost eficiente.

Articole similare

Utilizarea algoritmului de oprire a sângerării externe:

Dacă transportul pacientului durează 2 ore sau mai mult, atunci este necesar să slăbiți garoul timp de 15 secunde pentru a restabili circulația sângelui. Apoi banda elastică este strânsă din nou, dacă este necesar, procedura se repetă la fiecare 30 de minute.

Dacă ați aplicat corect un garou, sângerarea se oprește, membrul distal nu pulsează, devine palid și devine rece. Cu o strângere slabă, aceste simptome sunt absente.

Dacă pacientul simte durere ascuțită, apoi garoul este ușor slăbit, deoarece comprimă trunchiul nervos, ceea ce amenință pareza membrului.

Metodă mecanică de oprire a sângelui

Pentru a opri sângerarea, vasul este legat în rană și peste tot, este răsucit, se introduce un tampon în rană, vasul este sigilat artificial sau se pune o sutură pe acesta.

Pentru a opri definitiv hemoragia internă, se efectuează o operație de îndepărtare a unei părți a organului sau a întregului organ.

Cel mai adesea, sângerarea este oprită prin ligatura vasului. Pentru a face acest lucru, marginile sale centrale și periferice sunt izolate, fixate cu cleme și legate cu un fir (ligatură). Pentru a preveni alunecarea acestuia, țesutul vasului este mai întâi suturat.

Dacă chirurgul nu poate detecta capetele vasului, atunci ligatura este efectuată pe lungime. Această metodă este utilizată pentru a preveni hemoragia în timpul intervenției chirurgicale.

Când vasele mici și mijlocii sunt deteriorate, se folosește metoda de răsucire. În acest caz, capătul vasului este fixat cu o clemă și intima acestuia este răsucită. Ca urmare, lumenul vasului se închide și se formează un cheag de sânge.

Pentru a opri hemoragia capilară sau internă se folosește tamponada. Pentru a implementa această metodă, în rană este introdus un tampon de tifon, care comprimă vasele care sângerează.

Pentru a opri hemoragia pulmonară sau gastroduodenală, se utilizează o metodă de embolizare a vaselor. Pentru a face acest lucru, sub control cu ​​raze X, în vasul deteriorat este introdus un cateter, prin care o suspensie cu embolii intră în vas. Substratul închide lumenul vasului și promovează formarea unui cheag de sânge.

Metode fizice

Metodele termice de oprire a sângelui au fost folosite înapoi în vremurile de demult. Metoda se bazează pe efectul temperaturii asupra vasului de sângerare. Temperatura scăzută provoacă vasoconstricție, iar temperatura ridicată promovează coagularea proteinelor (lipirea particulelor de proteine) și accelerează coagularea sângelui.

Pentru a răci țesuturile deteriorate, utilizați un pachet de gheață sau apă rece. În caz de sângerare gastroduodenală, stomacul este răcit cu apă, a cărei temperatură este de la +4 la +6°.

Pentru a opri sângerarea, se folosește adesea diatermocoagularea, timp în care țesutul deteriorat este cauterizat folosind curent de înaltă frecvență. Am găsit această metodă aplicare largăîn timpul intervenției chirurgicale pentru a opri hemoragia de la vasele de țesut gras, mușchi, precum și sângerarea gastroduodenală.

Pentru a opri sângerarea capilară sau internă, rana este tratată cu o soluție de clorură de sodiu.

Metode chimice pentru oprirea sângerării

Pentru a opri sângerarea, se folosesc medicamente care provoacă vasoconstricție și cresc coagularea sângelui.

Vasoconstrictoare populare pentru a opri hemoragia:

• Adrenalina (1:1000) este utilizată local pentru sângerarea din membranele interne;
• Extractul de ergot ajută la oprirea sângerării din uter;
• Pituitrina este utilizată pentru a opri sângerarea din vene varicoase ale esofagului, stomacului, uterului etc.

Peroxidul de hidrogen crește coagularea sângelui, se folosește o soluție de 3%. Tamponul este înmuiat în lichid și introdus în rană, ca urmare, se formează un cheag de sânge.

Alaunul aluminiu-potasiu are efect hemostatic (hemostatic). Creioanele hemostatice sunt folosite pentru a trata rănile și abraziunile minore.

Soluția de clorură de calciu (10%) crește, de asemenea, coagularea sângelui. Medicamentul se administrează intravenos, după care stimulează coagularea sângelui, reduce permeabilitatea pereților vasculari și crește tonusul vaselor periferice.

Carbosacrom, rutina, acid ascorbic, rutamina reduce, de asemenea, permeabilitatea vasculară.

Metode biologice

Pentru oprirea hemoragiilor se folosesc agenți biologici care au efect resorbtiv (absorbant) și local.

Pentru sângerarea internă se folosesc seruri care cresc coagularea sângelui. În majoritatea cazurilor se folosesc ser de cal, care se injectează subcutanat, doza standard– de la 20 la 40 ml.

Serul anti-tetanos și anti-difterie va ajuta, de asemenea, la oprirea sângerării și este utilizat în aceeași doză. Medicamentele se păstrează nu mai mult de 2 săptămâni, după care medicamentul nu mai crește, ci scade coagularea sângelui.

Pentru a îmbunătăți coagularea, se transfuzează 100-200 ml de sânge. În cazul sângerărilor cronice, doze mici de sânge ajută la oprirea sângerării.

În caz de hemoragie internă, țesuturile vii care conțin trombokinază (o substanță care accelerează coagularea) sunt transplantate. Pentru a opri sângerarea, se folosesc mușchii, epiploonul, țesutul adipos și fascia. Țesătura se aplică pe vasul care sângerează și se asigură cu suturi.

Pentru hemostaza locală se utilizează film de fibrină, trombina, vată hemostatică sau un burete.

După ce hemoragia a încetat, victima are nevoie de odihnă pentru a-și recăpăta forțele. Se recomandă efectuarea unei transfuzii de sânge, soluția salină este injectată sub piele și soluția de glucoză (5%) este injectată în venă. Medicamentele pentru inimă sunt adesea prescrise, de exemplu, camfor, cofeină, efedrina. De asemenea, este important să vă mențineți extremitățile calde, să folosiți un cort de oxigen și să mâncați o dietă bogată în calorii, bogată în vitamine.

Metode de oprire a sângerării

Oprirea la timp a sângerării are crucial pentru a salva viața victimei, timpul devenind un factor de prognostic. Se face o distincție între oprirea spontană și artificială a sângerării.

Oprirea spontană a sângerării are loc ca urmare a spasmului vasului de sânge și a formării unui cheag de sânge în lumenul său, care este facilitat de hipotensiune arterială. Astfel, cu o ruptură transversală completă a arterei, vasul se contractă, membrana interioară este înșurubată spre interior, drept urmare posibilitatea formării unui tromb și probabilitatea opririi spontane a sângerării este mult mai mare decât în ​​cazul leziunii marginale a arterei. . De regulă, sângerarea de la arterele și venele mici, precum și de la capilare, se oprește spontan.

Oprirea artificială a sângerării poate fi temporară sau permanentă.

Metode pentru oprirea temporară a sângerării

Metodele de oprire temporară a sângerării includ: tamponarea plăgii și aplicarea unui bandaj de presiune, flexia maximă a membrului în articulație, poziția ridicată a membrului, presiunea digitală a arterei în toată și în rană, aplicarea unei cleme pe vasul care sângerează. în plagă, aplicarea unui garou, bypass temporar al vasului.

Tamponarea plăgii și aplicarea unui bandaj sub presiune sunt cele mai simple și mai eficiente modalități de a opri temporar sângerarea din vene, artere mici și capilare - apăsarea vasului direct la locul rănii cu un bandaj bine aplicat reduce lumenul vasului, promovează tromboza și previne dezvoltarea hematomului. Această metodă de hemostază trebuie combinată cu imobilizarea și poziția ridicată a membrului deasupra nivelului corpului.

Flexia maximă a membrului la nivelul articulației este eficientă și răspândită într-un mod cunoscut oprirea temporară a sângerării arteriale, bazată pe îndoirea membrului până la eșec în articulația situată deasupra plăgii - cot, genunchi și șold, și fixarea acestuia cu un bandaj sau material improvizat.

Presiunea cu degetul a arterei pe lungimea acesteia este utilizată în cazurile în care este necesară oprirea imediată a sângerării arteriale. Această metodă se bazează pe presarea unui vas arterial localizat superficial pe oasele scheletice din apropiere, deasupra locului de sângerare, în cazul rănilor la nivelul vaselor membrelor și sub rană în caz de deteriorare a vaselor gâtului. Această tehnică este efectuată cu un efort considerabil, presiunea cu degetele este efectuată în așa fel încât lumenul vasului să fie complet blocat. Artera carotidă poate fi presată pe tuberculul carotidian al procesului transvers VI vertebra cervicală. Artera subclaviană este comprimată, apăsând-o pe prima coastă într-un punct situat deasupra claviculei, imediat spre exterior de la locul de atașare a mușchiului sternocleidomastoid la manubriul sternului, în timp ce brațul pacientului este retras în jos și înapoi. Artera axilară este ușor presată în axilă până la cap humerus. Artera brahială apăsat împotriva suprafata interioara humerus la marginea interioară a mușchiului biceps. Artera femurală este presată împotriva osul pubianîntr-un punct situat imediat sub ligamentul Poupart la jumătatea distanţei dintre spina iliacă anterosuperioară şi simfiză. Când asistați o victimă cu o rană într-o venă mare, vasul deteriorat trebuie apăsat în interior și deasupra rănii. Este mai bine să apăsați vasul cu degetele mari ale ambelor mâini, punând un deget peste celălalt. Această metodă este deosebit de relevantă în timpul primului ajutor, în pregătirea aplicării unui garou sau schimbarea acestuia.

Presiunea cu degetul asupra unui vas dintr-o rană este utilizată în cazuri de urgență, uneori în timpul operațiilor. Mod eficient Oprirea temporară a sângerării este aplicarea unei cleme hemostatice pe un vas care sângerează din rană. Aplicarea unei cleme pe un vas care sângerează se efectuează numai în sala de operație și nu puteți aplica orbește o clemă pe vas: în primul rând, este ineficientă și, în al doilea rând, puteți deteriora nervii din apropiere și artera însăși. Pentru a preveni complicațiile, trebuie mai întâi să încercați să opriți sângerarea apăsând vasul cu degetele în rană, iar apoi, după uscarea plăgii, aplicați o clemă direct pe vasul care sângerează.

Bypass-ul vascular temporar (înlocuirea intravasculară temporară) este o metodă de restabilire temporară a circulației sângelui în caz de deteriorare a marilor vasele arterialeși previne dezvoltarea ulterioară a ischemiei acute a membrelor (Novikov Yu.V. și colab., 1984). Un tub protetic este introdus în ambele capete ale vasului deteriorat, iar capetele vasului sunt fixate de proteză cu ligaturi. Cu ajutorul șunturilor introduse în lumenul arterelor și venelor deteriorate, este posibil să se mențină fluxul sanguin temporar timp de 6-24 de ore sau mai mult. Protezele provizorii pot fi externe (externe), interne și laterale. Tuburile din diverse materiale sunt folosite ca proteze temporare, se preferă protezele din silicon - un material inert din punct de vedere chimic, durabil, are proprietăți hidrofuge și atrombogenice, este ușor de sterilizat și este fixat în siguranță în lumenul unui vas avariat.

Aplicarea unui garou este cea mai fiabilă metodă de oprire temporară a sângerării. Această metodă nu este lipsită de o serie de dezavantaje serioase, dar s-a dovedit în practica furnizării îngrijire de urgență victimele cu sângerare la nivelul extremităților. De la introducerea garoului Esmarch în 1873 aceasta metoda primit utilizare largă datorită simplității, vitezei și fiabilității opririi sângerării în caz de rănire a membrelor. Garouul hemostatic al lui Esmarch este o bandă elastică de 1,5 m lungime, care se termină cu un lanț metalic pe o parte și un cârlig pe cealaltă parte. Principiul opririi sângerării se bazează pe apăsarea principalului truncus arteriosîmpreună cu țesuturile moi până la os. În acest sens, se aplică doar un garou pe treimea superioară a umărului și treimea mijlocie a coapsei. Dacă garoul este aplicat corect, atunci sângerare arterială se va opri imediat, pulsul din arterele periferice va dispărea, membrul va deveni palid și rece și sensibilitatea acestuia va scădea. Trebuie amintit că un garou salvează viața rănitului, dar nu și membrul. Prin urmare, pentru a reduce consecințele negative, este necesar să respectați cu strictețe următoarele: reguli de manipulare a garourilor:

— aplicați garoul numai pe umăr și coapsă și numai pe o căptușeală moale;

— asigurați-vă că atașați o notă la garou care indică data și ora (ora și minut) aplicării garoului;

— garoul trebuie să fie întotdeauna clar vizibil și, prin urmare, este indicat să legați de el o bucată de bandaj sau tifon și să nu puneți niciodată un bandaj deasupra acestuia;

— folosind atele standard sau improvizate, asigura imobilizarea membrului lezat;

— evacuați mai întâi victima cu un garou;

- in sezonul rece, dupa aplicarea garoului, pentru a preveni degeraturi, inveliti membrul la cald.

Nu trebuie să uităm că aplicarea unui garou este departe de a fi o procedură indiferentă. Când un garou este aplicat pe un membru, sângerarea completă a părților sale distale are loc nu numai din cauza comprimării vaselor principale, ci și a colateralelor și a ramurilor musculare. Cele nedeteriorate sunt de asemenea supuse compresiei. trunchiuri nervoase, care poate duce la afectarea funcției motorii a membrului până la paralizie, vasospasm persistent; Îndepărtarea garoului poate fi însoțită de șocul garoului. În acest sens, garoul trebuie aplicat fără o strângere excesivă și numai cu o astfel de forță încât să oprească sângerarea. Cea mai gravă complicație a strângerii unui membru cu un garou este necroza tisulară și dezvoltarea gangrenei membrului din cauza încetării prelungite a fluxului sanguin. Complicație similară se dezvoltă în primul rând cu utilizarea necontrolată a unui garou pentru o lungă perioadă de timp. De aceea, garoul se aplică nu mai mult de 2 ore vara și 1 oră iarna. Dacă este necesar să transportați persoana rănită pentru o perioadă mai lungă de timp pentru a restabili parțial circulația sângelui în membrul strâns, garoul trebuie slăbit timp de câteva minute, după ce mai întâi apăsați artera mare deasupra locului în care a fost aplicat garoul. degetul, până când membrul devine roz și cald, apoi strângeți și fixați din nou garoul. Trebuie amintit că garoul trebuie lăsat întotdeauna în zona umerilor mai puțin timp decât în ​​zona șoldului, ceea ce se datorează volumului mai puțin pronunțat al mușchilor de pe membrului superiorși, în consecință, resurse limitate de circulație colaterală.

Practica medicală și primul ajutor pentru sângerare depind de localizarea, volumul și natura sângerării și de severitatea stării fizice a pacientului. Există modalități de a opri temporar și definitiv sângerarea. Metodele de oprire temporară a sângerării sunt utilizate în principal în perioada prespitalicească, la transportul pacientului.

Metode pentru oprirea temporară a sângerării

Metodele de oprire temporară a sângerării includ următoarele:

• aplicarea unui bandaj de presiune;
• poziția ridicată a părții sângerânde a corpului;
• flexia maximă a membrului la articulație și compresia vaselor de sânge;
• apăsarea vaselor de sânge cu degetele;
• aplicarea unui garou;
• aplicarea unei cleme pe un vas care sângera.

Fiecare metodă are propriile indicații de utilizare. Un bandaj de presiune este utilizat în principal pentru rănile vaselor mici și mijlocii, nu oprește sângerarea atunci când sunt rănite arterele mari. O poziție ridicată a membrului este utilizată atunci când se rănesc capilarele și venele mici, adesea în combinație cu un bandaj de presiune.

Flexia maximă a membrului la nivelul articulației este utilizată atunci când artera poplitee, brahială sau femurală este lezată. Presiunea cu degetul asupra arterei este utilizată în timpul prezentării unei ambulanțe în caz de leziune a arterelor mari (carotide, brahiale etc.) ca mijloc de oprire temporară a sângerării înainte de aplicarea unui garou sau în timpul îndepărtării garoului. Este imposibil să se realizeze oprirea pe termen lung a sângerării în acest fel, deoarece mâna care aplică compresia obosește.

Aplicarea unui garou este principala metodă de oprire temporară a sângerării. Când aplicați un garou, trebuie respectate câteva reguli:

1. Un garou este aplicat în principal pentru sângerare arterială.
2. Garouul se aplică pe membrele cu un singur os (umăr, șold). Când se aplică pe antebraț sau pe picior inferior, utilizarea unui garou este ineficientă, deoarece în acest caz numai venele sunt comprimate.
3. Ar trebui să existe un suport sub garou pentru a nu ciupi pielea.
4. Este necesar să se aplice un garou pe treimile superioare și mijlocii ale coapsei sau umărului, astfel încât să nu existe compresie a nervilor (ulnar, sciatic).
5. Garouul se aplică timp de 2 ore iarna, membrul trebuie izolat pentru a preveni degerăturile.
6. Garoul trebuie eliberat periodic, alternând această metodă de oprire a sângerării cu presiunea cu degetul a vaselor; vara - la fiecare oră, iarna - la fiecare jumătate de oră.
7. Cand garoul este aplicat corect, pielea este palida, nu exista pulsatie a arterelor sub zona in care se aplica garoul.

O metodă eficientă de a opri sângerarea este aplicarea unei cleme pe vasul deteriorat. În acest caz, este necesară imobilizarea transportului. Oprirea finală a sângerării se efectuează în spital.

Metode pentru oprirea definitivă a sângerării

Există 4 grupuri de metode pentru oprirea finală a sângerării:

1. mecanic;
2. termic;
3. chimic;
4. biologic.

LA metode mecanice includ ligatura vaselor de sânge, aplicarea unei suturi vasculare, bandaj de presiune și tamponare și utilizarea protezelor vasculare (șunturi). Ligarea vaselor de sânge este cea mai comună metodă; este utilizată pentru rănile vaselor mici și mijlocii, cu excepția vaselor principale. Se folosesc diferite tipuri de suturi și proteze. Ca proteză pot fi folosite vasele cadavre supuse unui tratament special, autogrefa (venele pacientului), protezele sintetice (nailon, Dacron etc.).

Când nu este posibilă utilizarea vreuneia dintre metodele enumerate, sângerările capilare și parenchimatoase pot fi oprite prin tamponarea plăgii cu un tampon de tifon. Această metodă este forțată în cazul unei răni contaminate, poate contribui la dezvoltarea infecției rănilor. Tamponarea plăgii se efectuează în 48 de ore. Un remediu necesar este și să lăsați o clemă plasată pe vasul din rană dacă este imposibil să aplicați o ligatură. Acest remediu nu este de încredere, deoarece sângerarea poate relua după îndepărtarea clemei.

Metodele termice de oprire a sângerării includ utilizarea temperaturilor ridicate și scăzute. A opri hemoragii parenchimatoase utilizați soluții fierbinți de clorură de sodiu 0,85%. Un cuțit electric și un laser chirurgical sunt folosite pentru cauterizarea vaselor care sângerează. Se folosește răcirea regională (pachet de gheață, dispozitive de hipotermie locală), precum și criodistrugerea folosind diverse dispozitive criogenice.

Metodele chimice de oprire a sângerării sunt utilizarea de vasoconstrictoare și medicamente care cresc coagularea sângelui (adrenalină, medicamente pentru ergot, clorură de calciu etc.).

Metodele biologice pot fi împărțite în următoarele grupuri:

1. Tamponarea plăgii cu țesuturi animale bogate în trombokinază (omentum, țesut adipos etc.). Această tehnică este utilizată în primul rând pentru a opri sângerarea capilară parenchimatoase.
2. Utilizarea locală a produselor sanguine (trombina, burete hemostatic, tampon antiseptic biologic etc.).
3. Transfuzia de sânge și utilizarea produselor din sânge care îi îmbunătățesc capacitatea de coagulare (plasmă, masă trombocitară, fibrinogen etc.). Indicația transfuziei de sânge este gradul de pierdere de sânge.
4. Introducerea vitaminelor (C, K sub formă de vikasol) ajută la îmbunătățirea coagularii sângelui.
5. Injectarea intramusculară de ser din sânge uman și animal oferă un efect hemostatic.

Există multe clasificări ale acestei stări patologice și specialiștii le învață pe toate. Cu toate acestea, ne interesează împărțirea sângerării în tipuri, în primul rând, din punct de vedere practic. Următoarea clasificare este importantă pentru primul ajutor de succes. Arată tipurile de sângerare în funcție de natura vasului deteriorat.

Sângerare arterială

Acesta provine din arterele care conțin sânge oxigenat care curge din plămâni către toate organele și țesuturile. Constituie problema serioasa, deoarece aceste vase sunt de obicei situate adânc în țesuturi, aproape de oase, iar situațiile în care sunt rănite sunt rezultatul unei influențe puternice. Uneori, acest tip de sângerare se oprește de la sine, deoarece arterele au un strat muscular pronunțat. Când un astfel de vas este rănit, acesta din urmă intră în spasm.

Sângerare venoasă

Sursa sa sunt vasele venoase. Prin ele, sângele care conține produse metabolice și dioxid de carbon curge din celule și țesuturi către inimă și mai departe către plămâni. Venele sunt localizate mai superficial decât arterele, deci sunt afectate mai des. Aceste vase nu se contractă în timpul rănilor, dar se pot lipi, deoarece pereții lor sunt mai subțiri și diametrul lor este mai mare decât cel al arterelor.

Sângerare capilară

Sângele curge afară vase mici cel mai adesea pielea și mucoasele, de obicei, o astfel de sângerare este nesemnificativă. Deși poate fi înfricoșător de abundent într-o rană largă, deoarece numărul de capilare din țesuturile corpului este foarte mare.

Sângerări parenchimatoase

Separat, se distinge și așa-numita sângerare parenchimoasă. Organele corpului sunt goale, în esență „pungi” cu pereți multistratificați și parenchimatoase, care constau din țesut. Acestea din urmă includ ficatul, splina, rinichii, plămânii și pancreasul. De obicei, acest tip de sângerare poate fi văzut doar de un chirurg în timpul unei operații, deoarece toate organele parenchimatoase sunt „ascunse” adânc în corp.

În funcție de faptul că sângele rămâne în cavitatea corpului sau a organului sau se revarsă din corp, sângerarea se distinge:

• Intern. Sângele nu iese, rămânând în interior: în cavitățile abdominale, toracice, pelvine, articulații și ventriculi ai creierului. Un tip periculos de pierdere de sânge care este greu de diagnosticat și tratat deoarece semne externe nu există sângerare. Disponibil numai manifestări generale pierderea acesteia și simptome de disfuncție semnificativă a organului (organelor).
• Sângerare externă. Sângele este turnat în mediul extern, cel mai adesea cauzele acestei afecțiuni sunt leziuni și diverse afecțiuni care afectează organe individualeși sisteme. Aceste sângerări pot fi pulmonare, uterine, de la nivelul pielii și mucoaselor, gastrice și intestinale, din sistemul urinar. În acest caz, revărsările vizibile de sânge sunt numite evidente, iar cele care apar în organ gol, comunicând cu Mediul extern- ascuns. Acesta din urmă poate să nu fie detectat imediat după începerea sângerării, deoarece este nevoie de timp pentru ca sângele să iasă, de exemplu, dintr-un tub digestiv lung.

De obicei, sângerarea cu cheaguri este externă, ascunsă sau internă, atunci când sângele este reținut în interiorul organului și se coagulează parțial.

1. Picant. În acest caz, pentru perioadă scurtă cantități mari de sânge se pierd în timp și apar, de obicei, brusc, ca urmare a unei răni. Ca rezultat, o persoană dezvoltă o afecțiune anemie acută(anemie).
2. Cronic. Pierderi pe termen lung de volume mici din aceasta fluid biologic, motivul este de obicei boli cronice organe cu ulcerație a vaselor pereților lor. Provoacă o stare de anemie cronică.

Principalele cauze ale sângerării

De ce există sânge? Pentru diferite tipuri, cauzele sângerării sunt diferite. În caz de sângerare traumatică, cauzele sunt următoarele:

• efectele termice pot provoca sângerare;
• impact mecanic. De ce există sângerare în această situație? De exemplu, fracturi, vânătăi care apar în accidente rutiere, în timpul călătoriilor cu avionul, lupte, acestea includ și gospodărie și accident de muncă, poate provoca sângerare.

În forma patologică, cauzele sunt următoarele:

• boli vasculare;
• boli asociate cu sistemul circulator;
• boli care pot fi clasificate ca generale. De ce curge sânge? Este asociat cu boli. Acestea includ boli Sistemul endocrin, de exemplu, diabet zaharat, boli asociate cu infectie virala, diverse boli organe interne.

Ce poate provoca sângerare? Este oportun să remarcăm aici că există și două tipuri fundamental diferite de ele, pe baza factorului dacă un vas normal este deteriorat sau stare patologică a apărut pe fundalul distrugerii peretelui vascular alterat. În primul caz, sângerarea se numește mecanică, în al doilea - patologică.

Următoarele cauze principale ale sângerării pot fi identificate:

• Leziuni traumatice. Ele pot fi termice (de la expunerea la temperaturi critice), mecanice (de la o fractură osoasă, rană, vânătăi). Acestea din urmă apar în diverse situații extreme: accidente rutiere, accidente de tren și avioane, căderi de la înălțime, lupte cu obiecte străpungătoare, răni prin împușcătură. Există, de asemenea, leziuni industriale și casnice.
• Boli vasculare, inclusiv tumori (leziuni tisulare purulente care implică vasele de sânge, ateroscleroză, hemangiosarcom).
• Boli ale sistemului de coagulare a sângelui și ale ficatului (hemofilie, boala von Willebrand, deficit de fibrinogen, hipovitaminoză K, hepatită, ciroză).
• Boli generale. De exemplu, diabetul zaharat, infecțiile (virale, sepsis), lipsa de vitamine și otrăvirea provoacă leziuni ale pereților vasculari din întregul corp, ca urmare a faptului că plasma și celulele sanguine se scurg prin ele și apar sângerări.
• Boli care afectează diferite organe. Sângerarea de la plămâni poate provoca tuberculoză, cancer; din rect - tumori, hemoroizi, fisuri; din tractului digestiv- ulcere gastrice si intestinale, polipi, diverticuli, tumori; din uter - endometrioză, polipi, inflamații, neoplasme.

Clasificare

Ce este sângerarea din punct de vedere medical? Sângerarea se referă la eliberarea de sânge din pereții vaselor hematopoietice lezate. Acest lucru se poate datora unei răni sau poate avea o altă cauză. Ce tipuri de sângerare există? Tipurile de sângerare de prim ajutor sunt foarte interdependente între ele.

Separarea în diferite tipuri de sângerare este necesară, deoarece atunci când se acordă primul ajutor pentru sângerare, va fi ușor să se determine algoritmul de acțiuni pe care orice medic îl cunoaște în mod clar. Acest lucru vă permite să ajutați rapid cu sângerare și să minimizați pierderea de sânge. Dar o persoană care este departe de medicină trebuie să înțeleagă și tipurile de sângerare, astfel încât în ​​momentele dificile să cunoască regulile de prim ajutor și să le poată aplica în practică, salvând astfel viețile prietenilor, rudelor sale. și el însuși.

1. Pentru a acorda corect primul ajutor pentru sângerare, va ajuta un tabel, care prezintă definițiile vaselor rănite în legătură cu ce tip de vas este deteriorat.

Tipul vasului accidentat	Caracteristică
capilar	sângele curge din vasele mici de pe suprafața pielii; dacă mucoasele sunt rănite, sângerează și ele; caracterizat nu intensitate puternică; -dacă leziunea este largă, diferă din abundență datorită afectarii capilare mari.
arterial	curge din plămâni prin artere; oxigenat; rana este gravă deoarece arterele se află aproape de oase; oprirea spontană a fluxului sanguin. Acest lucru se explică prin faptul că căptușeala arterei este formată din mușchi;
venos	curge din vasele venoase din țesuturi și celule către inimă și plămâni; sângele conține dioxid de carbon și produse metabolice; datorita localizarii lor superficiale, afectarea este mai frecventa decat cea a arterelor; nu au proprietatea de a contracta daca sunt vatamati, ci din cauza pereți subțiri capabile să rămână împreună.
amestecat	din care vas nu se vede sângele, deoarece organul are toate soiurile și, de regulă, toate sunt deteriorate; apare cu leziuni ale brațelor și picioarelor, deoarece venele și arterele sunt situate aproape de ele.
parenchimatoase	tipul de flux sanguin apare în timpul operațiilor, datorită faptului că toate organele interne sunt considerate parenchimatoase; este imposibil de determinat, deoarece organele constau din diferite tipuri de țesuturi și vase, toată lumea este rănită.

2. În plus, clasificarea sângerării include împărțirea acesteia în funcție de locul fluxului sanguin și este:

• intern, atunci când organele sau vasele interne situate în interiorul corpului sunt rănite. Semnele de sângerare devin vizibile în timp, astfel încât acest flux de sânge este considerat periculos. Primul ajutor pentru sângerări de acest tip trebuie acordat cât mai repede posibil. Semnele acestei sângerări sunt indirecte;
• sângerare externă atunci când suprafața pielii a corpului, mucoasele sau țesături moi situat aproape de suprafata. Rănile, tăieturile și alte leziuni sunt exprimate prin fluxul sanguin extern. Puterea curentului depinde de vasul deteriorat. În plus, fluxurile sanguine externe sunt, de asemenea, împărțite, pe lângă cele cutanate, în sângerări uterine, pulmonare, gastrice, intestinale și urinare. În acest sens, ele sunt împărțite în ascunse (descoperite după ceva timp) și evidente. Cheagurile de sânge pot fi clasificate ca flux sanguin extern obstrucționat, precum și intern dacă sângele este reținut în corpul uman.

3. Tipul de sângerare se clasifică și în funcție de intensitatea sa și poate fi:

• acută, când are loc o pierdere mare de sânge într-o perioadă scurtă de timp. De regulă, această situație este asociată cu răni. Aceasta duce la anemie;
• cronică, când pierderea de sânge are loc în porțiuni mici pe o perioadă lungă de timp, ceea ce provoacă treptat anemie cronică la o persoană.

4. În funcție de cauzele sângerării apare:

• traumatic;
• patologic;

5. În funcție de intensitatea fluxului sanguin, acesta se clasifică astfel:

• dacă pierderea de sânge este de până la 0,5 litri, atunci acest flux de sânge se numește lumină;
• în medie, pierderea este de până la un litru;
• pentru cazurile severe – până la un litru și jumătate;
• cu masiv – până la doi litri și jumătate;
• în caz de deces - până la trei litri;
• Absolut letal - până la trei litri și jumătate.

Pentru un copil, această cifră nu trebuie să depășească 0,25 litri, altfel devine periculos pentru sănătatea sa.

În total, medicii disting cinci tipuri de pierderi de sânge:

• Capilar. Caracteristic pentru daune mici vase de sânge sisteme, de exemplu, cu o abraziune sau tăietură superficială. Sângele este eliberat sub formă de picături, iar sângerarea se oprește cel mai adesea de la sine.
• Venos. În acest caz, rana se referă la straturile profunde ale pielii cu leziuni ale venelor. Sângele curge foarte lent, apărând vizual ca un flux continuu de culoare roșu închis. Dacă venele sunt rănite jumatatea superioara organism, apoi sângele iese sub forma unui flux intermitent sincron cu respirația.
• Arterial. Cauza sângerării în acest caz este deteriorarea arterelor. Rata fluxului sanguin și riscul de sângerare sunt direct proporționale cu dimensiunea vasului deteriorat. În special, afectarea femurală sau artera iliacă poate duce la moarte în doar câteva minute. Leziunea arterială se caracterizează prin ejectarea sângelui într-un flux. Oprirea sângerării în acest caz este asigurată prin fixarea arterei afectate deasupra locului leziunii.
• Amestecat. Cu o astfel de pierdere de sânge, apar leziuni simultane atât a venelor, cât și a arterelor.
• Parenchimatos. Caracteristic de afectare a organelor interne, în timp ce suprafața plăgii Sângerează continuu. În acest caz, oprirea sângerării pe cont propriu este aproape imposibilă. Este important să căutați ajutor calificat cât mai repede posibil.

În acest caz, se disting sângerările externe și interne. Cu tipul extern, puteți vedea clar cum se eliberează sângele din rană.

Este foarte dificil să diagnosticați în mod independent sângerarea internă, deoarece suprafața pielii rămâne intactă. În acest caz, sângele se acumulează fie în țesuturi, fie în cavitățile corpului.

Cauza sângerării interne poate fi, de exemplu, o cădere de la înălțime sau o lovitură de la un obiect contondent.

Sângerarea se numește, de obicei, fluxul de sânge din vasele deteriorate ca urmare a rănirii acestora. Pot apărea și sângerări netraumatice. Cauzele sale pot fi leziuni dureroase (ulcerative, canceroase, tuberculoase), care provoacă coroziunea vaselor de sânge.

Sângerarea traumatică este principalul semn al vătămării. Sângele are o foarte proprietate importantă– coagulabilitate. Datorită acesteia, este posibilă oprirea spontană a sângerării minore. Blocarea deschiderii vasului ca urmare a unei leziuni are loc printr-un cheag de sânge coagulat.

Dacă coagularea sângelui este slabă, chiar și sângerarea minoră va încetini foarte lent. Prin urmare, cu o coagulare insuficientă, există o pierdere cantitate semnificativă sânge.

Sângerarea este diferențiată în funcție de tipul vasului deteriorat. Deci, se obișnuiește să evidențiem:

1. Capilar. Se remarcă printr-o eliberare lentă și uniformă de sânge stacojiu din întreaga rană. De obicei, se opresc de la sine (dacă coagularea este normală).

Venos. Sângele curge într-un flux uniform, neîntrerupt. Culoarea sa este închisă.

Arterial. Un flux de sânge iese, pulsand, sub formă de tremurături. Culoarea sa este stacojiu. Pierderea de sânge este foarte mare. Periculoasă dacă arterele mari sunt deteriorate.

Determinarea tipului de sângerare în practică este complicată de faptul că toate vasele sunt situate aproape una de alta. În majoritatea rănilor, acestea sunt rănite simultan. Prin urmare, atunci când se determină tipul de sângerare, merită să se identifice următoarele tipuri:

1. Slab. Se oprește atunci când se tratează o rană.
2. Puternic. Caracterizat prin pierderi rapide de sânge. Prin urmare, sângerarea este inițial oprită, iar apoi rana este tratată. La urma urmei, pierderea mare de sânge poate provoca moartea.

Este important să știți cum să determinați tipul de hemoragie și ce măsuri de urgență trebuie luate. O persoană care își amintește cum să acționeze într-un anumit caz poate salva viața unei persoane. Care sunt modalitățile de a opri temporar sângerările externe și interne, cum să opriți hemoragia în interiorul corpului - veți afla în articolul nostru.

Diagnosticul diferențial al sângerării este o procedură importantă care vă permite să economisiți secunde prețioase în timpul salvării răniților.

După ce ați studiat simptomele sângerării, puteți determina rapid tipul acesteia și puteți acorda primul ajutor competent. În acest fel, nu numai că vei salva persoana, dar vei minimiza și pierderile de sânge. Să ne uităm pe scurt la principalele tipuri de sângerare și la cum să le oprim.

În funcție de vasul de sânge deteriorat, următoarea sângerare este împărțită:

• Capilarea este cea mai puțin periculoasă hemoragie externă. Apare atunci când integritatea capilarelor este perturbată. După o rănire, sângele roșu intens curge uniform, ca dintr-un burete. Organismul face față singur sângerării, cu excepția cazurilor în care victima are o coagulare redusă a sângelui sau rana este extinsă. Bandajul strâns este folosit pentru a opri sângerarea;
• Venos este o sângerare care apare atunci când o venă este deteriorată din cauza unei leziuni superficiale sau profunde. După o leziune, sângele întunecat curge din rană, hemoragia este intensă și constantă. Pentru a opri sângerarea, utilizați presiunea cu degetul sub rană sau un bandaj de tip presiune. Dacă metodele anterioare nu au funcționat, atunci este necesar să se aplice un garou;
• Sângerarea arterială este cea mai gravă și periculoasă sângerare care apare ca urmare a rănilor de cuțit, împușcături sau explozii de mine. După o rănire, din rană curge un flux pulsatoriu de sânge roșu aprins. Hemoragia este foarte puternică, dacă nu ajuți persoana, acesta va muri în 3 minute. Pentru a opri sângerarea, folosiți degetele pentru a comprima artera deteriorată de deasupra plăgii, după care se aplică un garou la locul compresiei.

Semne de sângerare

Plângeri ale pacienților:

1. Slăbiciune, somnolență nemotivată;
2. Ameţeală;
3. Sete;
4. Senzație de palpitații și dificultăți de respirație.

Simptomele externe ale pierderii de sânge care sunt observate cu orice tip de sângerare sunt următoarele:

• Paloarea pielii și a mucoaselor;
• Transpirație rece;
• Creșterea ritmului cardiac;
• Dispneea;
• Tulburări urinare până la absență completă urină;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Puls slab frecvent;
• Deteriorarea conștienței până la și inclusiv pierderea conștienței.

Local

Dar sângele vărsat poate să nu aibă contact cu mediul. În acest caz, ei vorbesc despre sângerare internă. De asemenea, are mai multe soiuri:

• hemoragii în cavitatea abdominală liberă;
• gastrointestinal;
• uterin, vaginal;
• hemoragii la nivelul organelor interne.

Când o persoană are pierderi de sânge, apar următoarele simptome generale:

• sete;
• ameţeală;
• slăbiciune, somnolență;
• senzație de palpitații și dificultăți de respirație.

La pierdere severă sânge de orice tip, apar următoarele consecințe:

• paloare piele;
• dispnee;
• ritm cardiac crescut;
• transpirație rece;
• tulburare de urinare;
• puls rapid și slab;
• cadere de presiune;
• tulburări de conștiență până la pierderea acesteia.

Pentru toate tipurile de sângerare externă simptom general- aceasta este prezența unei răni sau leziuni ale pielii sau membranei mucoase și sângerare vizibilă din aceasta. Cu toate acestea, natura variază în funcție de tipul navei.

Sângerare capilară acoperită cu crustă de sânge uscată

Hemoragia capilară este cea mai frecventă, deoarece apare cu orice leziune sau deteriorare a integrității pielii. Acest tip se caracterizează printr-un flux de sânge uniform, de intensitate scăzută, care de obicei se oprește de la sine. Nu apar dificultăți nici în diagnosticarea afecțiunii, nici în tratarea acesteia.

Cauza sângerării venoase sunt rănile profunde de orice dimensiune și leziunile superficiale care încalcă integritatea venelor intermusculare și safene. Ele pot fi recunoscute după intensitatea fluxului sanguin, care este greu de oprit, deoarece există un flux constant de sânge prin venă. Sângele are o nuanță închisă, revărsarea acestuia poate fi oprită dacă apăsați pe cel deteriorat vas de sânge sub locul rănii.

Sângerarea venoasă este foarte periculoasă și necesită îngrijiri medicale urgente. ÎN timp scurt o persoană poate pierde o cantitate mare de sânge. Doar in în cazuri rare hemoragia venoasă se oprește de la sine. Răni superficiale sângerează mai puțin intens, iar când venele profunde sunt afectate, apar sângerări abundente.

Vasele arteriale se află mai adânc, motiv pentru care efuziunea lor este cea mai puțin frecventă. De regulă, cuțit, mine-exploziv și răni prin împușcătură. ÎN conditii de viata Astfel de daune pot fi cauzate doar de un obiect foarte subțire și ascuțit.

Sângerarea arterială se caracterizează prin sângerare intensă, pulsativă, de sânge roșu aprins. Pierderea de sânge nu poate fi oprită prin presiunea normală sub sau deasupra plăgii.

De regulă, cu o hemoragie arterială, o persoană pierde rapid mult sânge, făcându-l să intre în șoc. La pauză completă arterelor, sângele în volumul său total circulant poate curge în doar 1 minut. Prin urmare, astfel de răni necesită asistență imediată.

Sângerarea externă mixtă este tipică pentru răni extinseși leziuni precum fracturi, căderi de la înălțime până la obiecte ascuțite etc.

În funcție de locația sângerării ascunse, simptome caracteristice si semne.

Un tabel similar poate fi compilat pentru sângerare internă. Diferența sa față de ascuns este că sângele nu iese. Locația pierderii de sânge poate fi recunoscută prin semne caracteristice.

Pierdere sau confuzie, încălcări locale funcțiile motorii, comă

Durere în abdomen, greață și vărsături; tensiunea musculară perete abdominal

Durere în zona pieptului, dificultăți de respirație

Umflarea articulațiilor, durere la palpare și mișcare

O oprire temporară este efectuată înainte ca pacientul să fie livrat la instituțiile medicale. Apoi, într-un cadru spitalicesc, lucrătorii medicaliîn cele din urmă oprește sângerarea.

Există mai multe modalități de a asigura pierderea minimă de sânge. Această metodă sau aceea este utilizată în funcție de tipul de sângerare și de localizarea leziunilor vasculare.

Aplicați compresie directă pe zona care sângerează. Poate fi folosit pentru hemoragii ușoare (venoase, capilare și mixte). Este mai eficient atunci când rana este localizată în extremitățile superioare și inferioare.

O oprire temporară se efectuează după cum urmează:

• aplicați un șervețel steril pe rană (dacă nu este disponibil, folosiți lenjerie curată, proaspătă);
• faceți un sul de vată sau îmbrăcăminte și apăsați-l pe rană;
• Strângeți cu un bandaj sau apăsați cu mâna.

La sângerare minoră Mâinile, degetele sau picioarele pot fi folosite pentru a ridica membrul rănit. Această metodă poate fi combinată cu utilizarea unui bandaj de presiune.

• un garou este indicat numai pentru sângerare arterială;
• trebuie aplicat deasupra locului de sângerare și numai pe umăr sau coapsă;
• este necesar să folosiți un tampon de țesătură;
• dacă nu există tub sau bandă elastică, folosiți un bandaj (răsuciți în 4-5 straturi), o bandă de material și/sau frânghie;
• garoul trebuie aplicat nu mai mult de 2 ore vara și 1 oră iarna;
• Este necesar să se marcheze pe membrul liber, hârtie sau bandajul propriu-zis momentul aplicării garoului.

Pentru a opri sângerarea arterială, puteți utiliza metoda de flexie forțată a membrelor. Pentru a face acest lucru, ele sunt puternic îndoite în articulațiile care sunt situate deasupra rănii - șold, genunchi, cot. După aceasta, membrul este fixat cu bandaje.

Pentru a opri imediat sângerarea, atunci când nu există condiții și posibilități de aplicare a unui garou, puteți folosi o altă metodă de oprire. Prin apăsarea trunchiurilor arteriale principale se opresc circulatia arteriala. Sunt selectate vasele cele mai apropiate de oase și suprafețe.

Artera carotidă comună este presată împotriva proceselor transversale ale vertebrelor cervicale în mijlocul marginii interioare a mușchiului sternocleidomastoid. Dacă pacientul este întins pe burtă, atunci întoarceți-i capul în direcția opusă. Mâna este poziționată astfel încât degetul mare să fie pe spatele gâtului, iar degetele rămase apasă pe artera carotidă.

Compresia subclaviei (a) și artera carotida(b)

Când sângerează artera subclavie este presat de prima coastă din fosa supraclaviculară în locul în care se află între mușchii scaleni. Când victima se întinde pe burtă, persoana care acordă asistență își mișcă capul în direcția opusă arterei subclaviei, pune patru degete pe ceafa și comprimă artera cu degetul mare.

Artera brahială este comprimată cu degetele la marginea mușchiului biceps brahial. Mâna strânge umărul din exterior.

Compresia arterei brahiale (a) și intramusculare (b)

Pentru a comprima artera femurală, aceasta este comprimată pe ramura orizontală a osului pubian sub ligamentul situat la mijloc între coloana vertebrală anterioară superioară. ilium si sectiunea pubiana. Pentru a face acest lucru, utilizați două degete mari, care sunt înfășurate în jurul coapsei sau strânse într-un pumn. mana dreaptași aplicați o presiune intensă cu el, apăsând deasupra cu mâna stângă. Dacă aceste metode sunt ineficiente, atunci genunchiul este folosit pentru a apăsa artera.

Comprimarea arterei femurale cu pumnul

Un pumn este folosit pentru a opri sângerarea în aorta abdominală. Ele presează artera pe coloana vertebrală în regiunea epigastrică. Presiunea este crescută folosind mâna stângă.

Dacă vine sângerarea de la umăr sau artera axilară, apoi coatele victimei sunt îndoite și ținute în această poziție cu bandaje sau alt bandaj

Regulile pentru oprirea sângerării mixte depind de ce parte a corpului este deteriorată. Algoritmul de prim ajutor este următorul:

1. 1. Daca hemoragia apare de la un membru, atunci il ridica si incearca sa o repare cateva minute pana se aduce trusa de prim ajutor.
2. 2. Când sângerează în cantitati mari din artera deteriorată, apăsați pe vasul de deasupra plăgii (metodele sunt descrise mai sus).
3. 3. Dacă vătămarea este extinsă, apăsați pe rană cu palma, folosind o căptușeală dintr-o batistă sau lenjerie curată.
4. 4. După 3-5 minute, membrul este așezat pe o suprafață plană, degetele sau mâinile sunt îndepărtate de pe rană. A impune bandaj de tifon sau bandaj pliat în 7-10 straturi.
5. 5. Înainte de sosirea ambulanței, se administrează anestezie locală (Ketanov, Lidocaină, analgină). Aceste medicamente sunt administrate victimei care este conștientă.
6. 6. După încă un minut, îndepărtați bandajul, tratați rana cu peroxid de hidrogen, iar zona din jurul ei cu verde strălucitor și iod.
7. 7. Un bandaj compresiv curat este aplicat din nou deasupra.

Dacă există sângerare internă, aplicați rece pe locul leziunii. Pentru a face acest lucru, puteți folosi zăpadă turnată într-o pungă, gheață învelită într-un prosop sau apă cu gheață colectată într-o sticlă.

Victima i se dă bea multe lichide. Dacă nu are semne de „abdomen acut”, atunci trebuie să-i oferiți constant ceai dulce. Acest lucru este necesar pentru a reface echilibrul fluidelor. Pentru ameliorarea durerii se pot administra 3 ml de Dexametazona, iar pentru a reduce intensitatea hemoragiei, substante precum Hemofobina, vitamina C, clorura de calciu, Vikasol.

Pentru a opri complet sângerarea există, de asemenea diverse metode. Se efectuează într-un cadru spitalicesc.

Simptome

În funcție de vasul afectat, simptomele sângerării variază.

1. Simptomele capilarului sunt următoarele:

• sânge roșu;
• pierderile ei sunt mici;
• încetează să curgă de la sine.

2. Simptome ale fluxului sanguin venos:

• este roșu închis, poate avea o culoare visiniu;
• caracterizat prin curgere rapidă sub formă de dungi;
• dacă apăsați mai jos de la o leziune, fluxul de sânge scade;
• prezintă pericol dacă primul ajutor nu este acordat la timp;
• rareori încetează să curgă.

3. Simptome când fluxul arterial sânge:

• este de culoare roșu aprins;
• particularitățile acestui tip sunt că sângele curge rapid sub formă de impulsuri pulsatorii;
• dacă apăsați deasupra și dedesubtul rănii, fluxul continuă la fel;
• foarte periculos datorita intensitatii sale, poate duce la stare de șoc. Primul ajutor trebuie acordat imediat.

4. Simptome ale fluxurilor interne de sânge:

• o persoană se simte somnoroasă și epuizată;
• stomacul începe să te doară;
• scade tensiunea arterială;
• există o creștere a ritmului cardiac;
• pielea capătă o nuanță palidă;
• o persoană se dezvoltă senzație dureroasă dreapta sau stânga în regiunea cervicală. Dacă se întinde, durerea se intensifică;
• foarte insidioase datorită faptului că se manifestă atunci când a avut loc deja o pierdere mare de sânge și în perioada initiala Este dificil de detectat fluxul sanguin. O persoană se poate îmbolnăvi brusc la câteva zile după debutul leziunii.

5. Simptome ale fluxurilor sanguine ascunse:

• când apare sânge spumos de culoare roșu aprins, însoțit de tuse, se poate suspecta fluxul de sânge în plămâni;
• Cu probleme cu stomacul, sângele este maro și apare sub formă de cheaguri. În acest caz, persoana este epuizată, pulsul îi crește, tensiunea arterială scade, culoarea pielii devine palidă, vărsăturile încep cu sânge maro, fecalele sunt lichide negre sau sângeroase;
• cu scaunul intestinal, se detectează o schimbare a culorii la închis, maro sau negru în fecale;
• dacă fluxul sanguin are loc în rinichi sau din sistemul urinar, culoarea urinei se schimbă în roșu;
• atunci când curge din sistemul reproducător, culoarea sa este roșie cu bucăți de mucus;
• culoarea stacojie a sângelui sub formă de picături pe fecale indică sângerare în rect;
• o persoană se poate îmbolnăvi brusc la câteva zile după debutul leziunii. Apelarea ajutorului de urgență în caz de sângerare în acest caz este obligatorie.

Nu va fi de prisos să ai informații care îți permit simptomele însoțitoare determina ce vas sau organ a fost afectat. Simptomele sunt împărțite în două tipuri: generale și locale.

Simptomele generale pentru orice tip de sângerare sunt aceleași. Victima se confruntă cu următoarele:

• slăbiciune severă;
• amețeli însoțite de leșin;
• gură uscată și sete severă;
• culoarea palidă a pielii;
• instabilitatea tensiunii arteriale;
• puls slab și instabil.

Dar simptomele locale caracteristice sângerării interne sunt destul de variate. Când sângele se revarsă în cavitatea craniului, vor apărea în mod clar semne de compresie a materiei cerebrale.

Umplerea cu sânge cavitatea pleuralaînsoţită de semne de hemotorax. În acest caz, victima are dificultăți severe de respirație. Respirația îi slăbește, vocea îi tremură, iar profunzimea inspirației scade. O radiografie toracică, precum și o puncție a cavității pleurale, vor ajuta la confirmarea diagnosticului.

Sânge acumulat în cavitate abdominală, poate provoca semne de peritonită. Acestea sunt durere, vărsături, greață, tensiune în peretele abdominal anterior și semne generale de iritație peritoneală. Examinarea cu ultrasunete poate confirma aceste preocupări.

Tabloul clinic al sângerării în cavitatea articulară depinde de dimensiunea vasului deteriorat. Manifestările locale includ următoarele:

• umflarea severă a articulației;
• senzație de plenitudine;
• durere de intensitate diferită.

Dacă nu se iau măsuri, cangrena se poate dezvolta în viitor.

Acum sunteți familiarizat nu numai cu simptomele și tipurile, ci și cu modalitățile de a opri sângerarea. Sperăm că în situatie dificila aceste cunoștințe vă vor fi de folos.

Înainte de a înțelege ce tipuri de sângerări există și primul ajutor pentru acestea, este important să învățați să recunoașteți această situație patologică. La urma urmei, nu toate vasele deteriorate pot fi vizibile din exterior, iar acest lucru face diagnosticul foarte dificil.

• Deci, dacă arterele mari sunt deteriorate, apare cea mai periculoasă sângerare - sângerare arterială. Culoarea sângelui este roșu aprins, este ejectat într-un flux puternic și rapid. Pacientul își pierde rapid cunoștința, pulsul este rapid și slab. Pacientul poate avea greață, vărsături și amețeli. Moartea survine rapid dacă nu se acordă asistență adecvată și sângerarea nu este eliminată.
• Sângerarea venoasă este mai lentă, mai uniformă, iar culoarea sa este vișiniu închis. Dacă vasele mici sunt deteriorate, sângele se poate opri chiar de la sine, ducând la formarea unui cheag de sânge. În cazul sângerării prelungite, nivelul sângelui scade brusc, ducând la șoc și chiar la moarte.
• Cea mai inofensivă sângerare este cea capilară. Corpul însuși îl poate opri, deoarece vasele sunt foarte mici, iar deteriorarea lor nu este nici măcar vizibilă. Sângerarea capilară poate fi periculoasă numai dacă există o tulburare de coagulare.
• Sângerarea parenchimatoasă este, de asemenea, foarte periculoasă. Se poate observa atunci când organele sunt afectate cu enorm reteaua vasculara(rinichi, ficat), când nu sângerează un singur vas, ci multe. Oprirea unei astfel de sângerări - sarcină dificilă, datorită faptului că este adesea intern.

Desigur, când tipuri diferite sângerare, primul ajutor pentru ei va fi, de asemenea, diferit.

Terapie după oprirea sângerării în spital

Este obligatorie utilizarea medicamentelor pentru îmbunătățirea coagulării sângelui, a medicamentelor de înlocuire a sângelui, a suspensiei de sânge integral/plasmă/trombocite. Este necesar și lichidul intravenos terapie prin perfuzie pentru a restabili echilibrul ionic. Deoarece după incidente traumatice grave sângerarea este de obicei departe de singura problema, apoi în paralel cu lucrările de oprire, medicii efectuează diagnosticul de urgență și tratamentul tulburărilor asociate.

Principalul lucru este să nu-ți pierzi capul dacă cineva din jurul tău i se întâmplă ceva rău și persoana sângerează. Pentru a face față acesteia, puteți folosi materiale din trusa de prim ajutor auto, articole din geanta proprie, articole de îmbrăcăminte sau articole de uz casnic.

Sarcina și datoria oricărei persoane normale este să acorde victimei primul ajutor, care constă în oprirea temporară a pierderii de sânge. Și apoi ar trebui să duceți imediat pacientul la o unitate medicală sub propriile puteri sau să apelați de urgență o ambulanță.

Ce metode sunt cunoscute pentru a opri temporar sângerarea? Aici sunt ei:

1. Presiune (apăsarea unui vas în rană, aplicarea unui bandaj de presiune).
2. Aplicație burete hemostatic, gheață, irigare cu peroxid de hidrogen (pentru sângerare capilară).
3. Flexie foarte puternică a membrului.
4. Tamponadă densă cu bandaj, tifon, vată (pentru cavitatea nazală, răni externe profunde).
5. Aplicarea unui garou hemostatic.

Metode pentru oprirea definitivă a sângerării, care poate fi efectuată doar de medic și în condiții institutie medicala, sunt:

• Mecanic: legarea unui vas într-o plagă, realizarea unei suturi vasculare, suturarea țesutului împreună cu vasul.
• Chimice: medicamente anti-coagulare și vasoconstrictoare (clorură de calciu, epinefrină, acid aminocaproic)
• Termic: electrocoagulare.
• Biologic (pentru oprirea sângerării capilare și parenchimoase în timpul operațiilor): pelicule de fibrină, bureți hemostatici, suturarea țesuturilor proprii organismului (oment, mușchi, țesut gras).
• Embolizarea unui vas (introducerea de mici bule de aer în el).
• Îndepărtarea organului afectat sau a unei părți a acestuia.

Primul ajutor pentru sângerare arterială

Aplicarea unui garou este foarte eficientă dacă un vas al membrului este deteriorat. Se folosește și metoda de presiune și tamponare strânsă a plăgii.

Pentru a opri sângerarea, este important să știți ce tipuri de sângerare există și metodele de oprire a acestora. Dacă este detectată sângerare, pot fi utilizate diferite metode pentru a opri sângerarea. Pentru a face acest lucru, se iau următoarele măsuri:

1. Zona de sângerare trebuie să fie ridicată.
2. În prezența capilarului, sângerare venoasă este necesar un bandaj de presiune.
3. Compresia obligatorie a arterei.
4. Este necesar să îndoiți membrul la articulație cu forță maximă.
5. Dacă sângerarea la nivelul membrelor este severă, este necesar să aplicați un garou sau să îl răsuciți.

După parcurgerea tuturor pașilor de mai sus, aplicați un bandaj steril.

Deoarece sângerarea arterială este considerată cea mai periculoasă pentru o persoană, este necesar să o recunoașteți foarte repede și să oferiți tratament. ajutor urgent. Pierderea de sânge este foarte mare și rapidă datorită faptului că fluidul se deplasează prin artere cu presiune și pulsație ridicată. Primul ajutor pentru acest tip de sângerare este acordat conform următorului algoritm:

1. Artera deteriorată este găsită și presată strâns cu un garou pe osul de deasupra locului hemoragiei.
2. Sub garou se pune o cârpă pentru a nu comprima atât de mult țesuturile moi ale corpului. În continuare, înregistrați timpul când a fost aplicat acest bandaj strâns, deoarece poate fi păstrat maxim 1-1,5 ore. Ei afișează de data aceasta pe o bucată de hârtie și o ascund sub bandaj. Dacă limita de timp este ignorată și garoul este ținut mai mult timp, țesutul poate muri fără alimentare cu sânge, ducând la amputarea membrului.
3. Dacă garoul trebuie îndepărtat și pacientul nu a fost încă dus la spital, slăbiți bandajul pentru câteva minute, ținând rana cu mâinile.
4. Pacientul trebuie dus la clinică cât mai repede posibil pentru tratament medical suplimentar.

Dacă apare sângerare arterială la picioare sau la mâini, nu se folosește garoul. În schimb, zona rănită este bandajată strâns și ridicată deasupra restului membrului.

Dacă arterele carotide, temporale, subclaviere și iliace sunt afectate, nu este posibilă aplicarea unui garou convențional. Prin urmare, este necesar să se facă o tamponare strânsă. Luați vată sterilă, introduceți-o adânc în zona deteriorată, asigurați-vă că fluxul de sânge se oprește și apoi aplicați un strat gros de bandaj deasupra.