Se numește starea de șoc. Patogeneza generală și manifestările stărilor de șoc

Șocul este o formă de stare critică a organismului, manifestată prin disfuncție multiplă de organe, care se dezvoltă în cascadă pe baza unei crize circulatorii generalizate și, de regulă, se termină cu deces fără tratament.

Factorul de șoc este orice efect asupra corpului care depășește mecanismele de adaptare în forță. În timpul șocului, funcțiile respirației, sistemul cardiovascular și rinichii se modifică, procesele de microcirculație a organelor și țesuturilor și procesele metabolice sunt perturbate.

Etiologie și patogeneză

Șocul este o boală de natură polietiologică. În funcție de etiologia apariției, tipurile de șoc pot fi diferite.

1. Soc traumatic:

1) pentru leziuni mecanice - fracturi osoase, răni, comprimare a țesuturilor moi etc.;

2) pentru arsuri (arsuri termice și chimice);

3) atunci când este expus la temperatură scăzută - șoc rece;

4) în caz de leziuni electrice – electrocutare.

2. Soc hemoragic sau hipovolemic:

1) se dezvoltă ca urmare a sângerării, pierderii acute de sânge;

2) ca urmare tulburare acută echilibrul apei apare deshidratarea.

3. Soc septic (bacterian-toxic) (generalizat procese purulente, a cărei cauză este microflora gram-negativă sau gram-pozitivă).

4. Șoc anafilactic.

5. Șoc cardiogen(infarct miocardic, insuficiență cardiacă acută). Se discută în secțiune conditii de urgentaîn cardiologie.

În toate tipurile de șoc, principalul mecanism de dezvoltare este vasodilatația și, ca urmare, capacitatea crește pat vascular, hipovolemie - scade volumul sanguin circulant (CBV), intrucat sunt diverși factori: pierderi de sânge, redistribuire a lichidului între sânge și țesuturi, sau o discrepanță între volumul sanguin normal și capacitatea de creștere a patului vascular. Discrepanța rezultată între volumul sanguin și capacitatea patului vascular stă la baza scăderii debitul cardiacși tulburări de microcirculație. Acesta din urmă duce la schimbari majoreîn organism, deoarece aici se realizează principala funcție a circulației sângelui - schimbul de substanțe și oxigen între celulă și sânge. Are loc îngroșarea sângelui, vâscozitatea acestuia crește și apare microtromboza intracapilară. Ulterior, funcțiile celulare sunt perturbate până când mor. În țesuturi încep să predomine procese anaerobe peste cele aerobe, ceea ce duce la dezvoltarea acidozei metabolice. Acumularea de produse metabolice, în principal acid lactic, crește acidoza.

O caracteristică a patogenezei șocului septic este o încălcare a circulației sanguine sub influența toxinelor bacteriene, care contribuie la deschiderea șunturilor arteriovenoase, iar sângele începe să ocolească patul capilar și se repedă de la arteriole la venule. Prin reducerea fluxul sanguin capilarși acțiunea toxinelor bacteriene în mod specific asupra celulei, nutriția celulară este perturbată, ceea ce duce la o scădere a aportului de oxigen către celule.

În caz de șoc anafilactic sub influența histaminei și a altor substanțe biologice substanțe active capilarele și venele își pierd tonusul, în timp ce patul vascular periferic se extinde, capacitatea acestuia crește, ceea ce duce la redistribuirea patologică a sângelui. Sângele începe să se acumuleze în capilare și venule, provocând disfuncție cardiacă. Bcc rezultat nu corespunde capacității patului vascular, iar debitul cardiac (debitul cardiac) scade în mod corespunzător. Stagnarea rezultată a sângelui în microvasculatură duce la o tulburare a metabolismului și a oxigenului între celulă și sânge la nivelul patului capilar.

Procesele de mai sus duc la ischemia țesutului hepatic și la perturbarea funcțiilor acestuia, ceea ce agravează și mai mult hipoxia în stadiile severe de dezvoltare a șocului. Detoxifierea, formarea de proteine, formarea de glicogen și alte funcții ale ficatului sunt perturbate. Tulburare a fluxului sanguin principal, regional și a microcirculației în țesut renal contribuie la perturbarea funcțiilor de filtrare și concentrare ale rinichilor cu o scădere a diurezei de la oligurie la anurie, ceea ce duce la acumularea în corpul pacientului de deșeuri azotate, cum ar fi ureea, creatinina și alți produși metabolici toxici. Funcțiile cortexului suprarenal sunt perturbate, sinteza corticosteroizilor (glucocorticoizi, mineralocorticoizi, hormoni androgeni) este redusă, ceea ce agravează procesele care apar. O tulburare de circulație în plămâni explică tulburarea respiratie externa, schimbul de gaze alveolare scade, apare șuntarea sângelui, se formează microtromboză și, ca urmare, dezvoltarea insuficiență respiratorie, care agravează hipoxia tisulară.

Clinica

Șocul hemoragic este reacția organismului la pierderea de sânge rezultată (pierderea a 25-30% din volumul sanguin duce la șoc sever).

În apariție soc de ardere rolul dominant este jucat de factorul durere și pierderea masivă de plasmă. Oligurie și anurie cu dezvoltare rapidă. Dezvoltarea șocului și severitatea acestuia sunt caracterizate de volumul și rata pierderii de sânge. Pe baza acestora din urmă se disting șocul hemoragic compensat, șocul reversibil decompensat și șocul ireversibil decompensat.

Cu șoc compensat, se notează pielea palidă, transpirația rece lipicioasă, pulsul devine mic și frecvent, presiunea arterială rămâne în limitele normale sau este ușor redusă, dar nu semnificativ, producția de urină scade.

Cu șoc reversibil necompensat, pielea și mucoasele devin cianotice la culoare, pacientul devine letargic, pulsul este mic și frecvent, există o scădere semnificativă a presiunii arteriale și venoase centrale, se dezvoltă oligurie, indicele Algover este crescut și ECG arată o perturbare a aportului de oxigen a miocardului. În caz de șoc ireversibil, nu există conștiență, tensiunea arterială scade la niveluri critice și este posibil să nu fie detectată, piele culoare marmură, se dezvoltă anuria - încetarea urinarii. Indicele Algover este ridicat.

Pentru a evalua severitatea soc hemoragic mare importanță are o definiție a volumului sanguin, volumului pierderii de sânge.

Harta analizei severității șocului și evaluarea rezultatelor obținute sunt prezentate în Tabelul 4 și Tabelul 5.

Tabelul 4

Diagrama de analiză a severității șocului

Tabelul 5

Evaluarea rezultatelor pe baza totalului de puncte

Indicele de șoc, sau indicele Algover, reprezintă raportul dintre frecvența pulsului și presiunea sistolică. În caz de șoc de gradul I, indicele Algover nu depășește 1. În caz de gradul II - nu mai mult de 2; cu un indice mai mare de 2, starea este caracterizată ca incompatibilă cu viața.

Tipuri de șocuri

Șoc anafilactic- un complex de diverse reacții alergice tip imediat ajungând extrem gravitatie.

Distinge următoarele formeșoc anafilactic:

1) formă cardiovasculară, în care se dezvoltă insuficiență acută circulația sângelui, manifestată prin tahicardie, adesea cu tulburări ale ritmului cardiac, fibrilație ventriculară și atrială și scăderea tensiunii arteriale;

2) formă respiratorie, însoțită de insuficiență respiratorie acută: dificultăți de respirație, cianoză, respirație stridoroasă, clocotită, rafale umede în plămâni. Acest lucru se datorează unei încălcări circulatie capilara, edem țesut pulmonar, laringe, epiglotă;

3) formă cerebrală cauzate de hipoxie, microcirculație afectată și edem cerebral.

Pe baza severității cursului, există 4 grade de șoc anafilactic.

Gradul I (ușoară) se caracterizează prin mâncărime ale pielii, apariția unei erupții cutanate, dureri de cap, amețeli și senzație de goană la cap.

Gradul II (moderat) – simptomelor menționate anterior li se alătură edem Quincke, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale și creșterea indicelui Algover.

Gradul III (sever) se manifestă prin pierderea conștienței, insuficiență respiratorie și cardiovasculară acută (respirație scurtă, cianoză, respirație șuierătoare, puls rapid, o scădere bruscă tensiune arterială, indice Algover ridicat).

Gradul IV (extrem de sever) este însoțit de pierderea conștienței, insuficiență cardiovasculară severă: pulsul nu este detectabil, tensiunea arterială este scăzută.

Tratament. Tratamentul se efectuează conform principii generale tratamentul șocului: restabilirea hemodinamicii, fluxul sanguin capilar, utilizarea vasoconstrictoare, normalizarea bcc și microcirculația.

Măsurile specifice vizează inactivarea antigenului din organismul uman (de exemplu, penicilinaza sau b-lactamaza în stare de șoc cauzate de antibiotice) sau prevenirea efectului antigenului asupra organismului - antihistaminice și stabilizatori de membrană.

1. Perfuzie intravenoasă de adrenalină până la stabilizarea hemodinamică. Puteți utiliza dopmin 10–15 mcg/kg/min, iar pentru simptomele bronhospasmului și agoniştilor b-adrenergici: alupent, bricanil intravenos.

2. Terapia prin perfuzieîntr-un volum de 2500–3000 ml cu includerea de poliglucină și reopoliglucină, cu excepția cazului în care reacția este cauzată de aceste medicamente. Bicarbonat de sodiu 4% 400 ml, solutii de glucoza pentru refacerea volumului sangvin si hemodinamica.

3. Stabilizatori intravenosi de membrană: prednisolon până la 600 mg, acid ascorbic 500 mg, troxevazină 5 ml, etamsilat de sodiu 750 mg, citocrom C 30 mg (sunt indicate dozele zilnice).

4. Bronhodilatatoare: aminofilină 240–480 mg, noshpa 2 ml, alupent (bricanil) 0,5 mg picurare.

5. Antihistaminice: difenhidramină 40 mg (suprastin 60 mg, tavegil 6 ml), cimetidină 200–400 mg intravenos (sunt indicate doze zilnice).

6. Inhibitori de protează: trasilol 400 mii unități, contrical 100 mii unități.

Soc traumatic- aceasta este patologică și condiție critică ale corpului, care apar ca răspuns la răni, în care funcțiile sistemelor vitale și ale organelor sunt perturbate și inhibate. În timpul șocului traumatic se disting fazele torpide și erectile.

În funcție de momentul apariției, șocul poate fi primar (1-2 ore) și secundar (la mai mult de 2 ore după leziune).

Etapa erectilă sau faza de emergență. Conștiința rămâne, pacientul este palid, neliniștit, euforic, inadecvat, poate țipa, alerga undeva, izbucnește etc. În această etapă, se eliberează adrenalina, datorită căreia presiunea și pulsul pot rămâne normale pentru o perioadă de timp. Durata acestei faze variază de la câteva minute și ore până la câteva zile. Dar în cele mai multe cazuri este de natură scurtă.

Faza torpidă înlocuiește faza erectilă, când pacientul devine letargic și adinamic, tensiunea arterială scade și apare tahicardia. Estimările severității leziunilor sunt prezentate în Tabelul 6.

Tabelul 6

Evaluarea volumului severității leziunii

După calcularea punctelor, numărul rezultat este înmulțit cu un coeficient.

Note

1. În cazul în care există leziuni nespecificate în lista cu volumul și gravitatea leziunii, se acordă un număr de puncte în funcție de tipul de accidentare, gravitatea corespunzătoare uneia dintre cele enumerate.

2. În funcție de disponibilitate boli somatice, reducând funcțiile adaptative ale corpului, suma de puncte găsită se înmulțește cu un coeficient de la 1,2 la 2,0.

3. La vârsta de 50–60 de ani, suma punctelor este înmulțită cu un factor de 1,2, mai vechi - cu 1,5.

Tratament. Principalele direcții de tratament.

1. Eliminarea actiunii agentului traumatic.

2. Eliminarea hipovolemiei.

3. Eliminarea hipoxiei.

Ameliorarea durerii se realizează prin administrarea de analgezice și narcotice și efectuarea blocajelor. Oxigenoterapie, intubație traheală dacă este necesar. Rambursarea pierderilor de sânge și bcc (plasmă, sânge, reopoliglucină, poliglucină, eritromasă). Se introduce normalizarea metabolismului, pe măsură ce se dezvoltă acidoza metabolică clorura de calciu 10% - 10 ml, clorură de sodiu 10% - 20 ml, glucoză 40% - 100 ml. Combaterea deficitului de vitamine (vitamine B, vitamina C).

Terapia hormonală cu glucocorticosteroizi - prednisolon intravenos 90 ml o dată, iar ulterior 60 ml la fiecare 10 ore.

Stimularea tonusului vascular (mesaton, norepinefrină), dar numai atunci când volumul de sânge circulant este completat. Antihistaminicele (difenhidramină, sibazon) sunt, de asemenea, implicate în terapia anti-șoc.

Soc hemoragic- aceasta este o afecțiune acută insuficienta cardiovasculara care se dezvoltă după pierdere cantitate semnificativă sânge și duce la scăderea perfuziei vitale organe importante.

Etiologie: leziuni cu deteriorarea vaselor mari, ulcer acut stomacul şi duoden, ruptura unui anevrism de aortă, pancreatită hemoragică, ruptura splinei sau ficatului, ruptura unei trompe sau sarcină extrauterină, prezența lobulilor placentari în uter etc.

În funcție de datele clinice și de amploarea deficitului de volum sanguin, se disting următoarele grade de severitate.

1. Neexprimat - nu există date clinice, nivelul tensiunii arteriale este normal. Volumul pierderii de sânge este de până la 10% (500 ml).

2. Slab – tahicardie minimă, scădere uşoară tensiune arterială, unele semne de vasoconstricție periferică (mâini și picioare reci). Volumul pierderilor de sânge variază de la 15 la 25% (750-1200 ml).

3. Moderat - tahicardie până la 100-120 bătăi pe minut, scăderea presiunii pulsului, presiunea sistolica 90-100 mm Hg. Art., anxietate, transpirație, paloare, oligurie. Volumul pierderii de sânge variază de la 25 la 35% (1250–1750 ml).

4. Severă - tahicardie mai mare de 120 de bătăi pe minut, presiune sistolica sub 60 mm Hg. Art., adesea nedepistate de tonometru, stupoare, paloare extremă, extremități reci, anurie. Volumul pierderii de sânge este mai mare de 35% (mai mult de 1750 ml). Laborator în analiza generala scăderea sângelui a nivelului de hemoglobină, globule roșii și hematocrit. ECG relevă modificări nespecifice ale segmentului ST și ale undei T, care sunt cauzate de circulația coronariană insuficientă.

Tratamentșocul hemoragic implică oprirea sângerării, utilizarea terapiei cu perfuzie pentru a restabili volumul sanguin, utilizarea vasoconstrictoare sau vasodilatatoare in functie de situatie. Terapia prin perfuzie presupune administrarea intravenoasă de lichid și electroliți într-un volum de 4 litri ( ser fiziologic, glucoză, albumină, poliglucină). În caz de sângerare, transfuzia de sânge și plasmă din același grup este indicată într-un volum total de cel puțin 4 doze (1 doză este de 250 ml). Prezentare prezentată medicamente hormonale, cum ar fi stabilizatorii membranari (prednisolon 90-120 mg). În funcție de etiologie, se efectuează o terapie specifică.

Șoc septic– aceasta este pătrunderea unui agent infecțios din focarul său inițial în sistemul sanguin și răspândirea sa în tot organismul. Agenții cauzali pot fi: bacterii stafilococice, streptococice, pneumococice, meningococice și enterococice, precum și Escherichia, Salmonella și Pseudomonas aeruginosa etc. Socul septic este însoțit de disfuncția sistemului pulmonar, hepatic și renal, o încălcare a coagulării sângelui. sistem, care duce la apariția sindromului trombohemoragic (sindromul Machabeli), care se dezvoltă în toate cazurile de sepsis. Cursul sepsisului este influențat de tipul de agent patogen, acest lucru este deosebit de important când metode moderne tratament. Rezultatele de laborator indică anemie progresivă (datorită hemolizei și inhibării hematopoiezei). Leucocitoză până la 12.109/l, totuși, în cazuri severe, deoarece se dezvoltă o depresie bruscă a organelor hematopoietice, se poate observa și leucopenie.

Simptome clinice ale șocului bacterian: frisoane, căldură, hipotensiune arterială, piele uscată și caldă - la început, iar mai târziu - rece și umedă, paloare, cianoză, stare psihică afectată, vărsături, diaree, oligurie. Neutrofilia cu deplasare este caracteristică formula leucocitară la stânga până la mielocite; VSH crește la 30–60 mm/h sau mai mult. Nivelul de bilirubină din sânge este crescut (până la 35–85 µmol/l), ceea ce se aplică și conținutului de azot rezidual din sânge. coagularea sângelui și indicele de protrombină conținut redus de calciu și clorură (până la 50–70%). Proteine ​​totale sângele este redus, ceea ce apare din cauza albuminei, iar nivelul globulinelor (alfa-globuline și b-globuline) crește. Urina conține proteine, leucocite, globule roșii și gips. Nivelul de clorură din urină este redus, iar nivelul de uree și acid uric este crescut.

Tratament este în primul rând etiologic în natură, prin urmare, înainte de a prescrie terapie antibacteriană este necesar să se determine agentul patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice. Agenții antimicrobieni trebuie utilizați în doze maxime. Pentru a trata șocul septic, este necesar să se utilizeze antibiotice care acoperă întregul spectru al microorganismelor gram-negative. Cea mai rațională este combinația de ceftazidimă și impinem, care s-au dovedit eficiente împotriva Pseudomonas aeruginosa. Medicamente precum clindamicina, metronidazolul, ticarcilina sau imipinemul sunt utilizate ca medicamente de elecție atunci când apare un agent patogen rezistent. Dacă stafilococii sunt cultivați din sânge, este imperativ să începeți tratamentul cu medicamente penicilină. Tratamentul hipotensiunii constă în prima etapă a tratamentului în adecvarea volumului de lichid intravascular. Utilizați soluții cristaloide (soluție izotonă de clorură de sodiu, lactat Ringer) sau coloizi (albumină, dextran, polivinilpirolidonă). Avantajul coloizilor este că atunci când sunt introduși, rezultatele sunt obținute cel mai rapid. indicatorii necesari presiunea de umplere și rămâne așa pentru mult timp. Dacă nu există efect, atunci se utilizează suport inotrop și (sau) medicamente vasoactive. Dopamina este medicamentul de elecție deoarece este un beta-agonist cardioselectiv. Corticosteroizii reduc răspunsul general la endotoxine, ajută la reducerea febrei și au un efect hemodinamic pozitiv. Prednisolon în doză de 60k 90 mg pe zi.

In contact cu

Colegi de clasa

Informații generale

Aceasta este o afecțiune gravă atunci când sistemul cardiovascular nu poate face față alimentării cu sânge a organismului, de obicei din cauza scăderii tensiune arterialași leziuni celulare sau tisulare.

Cauzele șocului

Șocul poate fi cauzat de o afecțiune în organism când circulația sângelui este redusă periculos, de exemplu, cu boli cardiovasculare (atac de cord sau insuficiență cardiacă), cu pierderi mari de sânge (sângerare severă), cu deshidratare, cu reacții alergice severe sau sânge otrăvire (sepsis).

Clasificarea șocurilor include:

• șoc cardiogen (asociat cu probleme cardiovasculare),
• șoc hipovolemic (cauzat de volumul sanguin scăzut),
• șoc anafilactic (cauzat de reacții alergice),
• șoc septic(cauzat de infecții)
• șoc neurogen(încălcări de către sistem nervos).

Șocul este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită tratament medical imediat; îngrijirea de urgență nu este exclusă. Starea pacientului în șoc se poate deteriora rapid; fiți pregătit pentru eforturile inițiale de resuscitare.

Simptome de șoc

Simptomele de șoc pot include sentimente de teamă sau agitație, buzele și unghiile albăstrui, dureri în piept, confuzie, piele rece și umedă, scăderea sau oprirea urinării, amețeli, leșin, tensiune arterială scăzută, paloare, transpirație excesivă, puls rapid, respirație superficială, inconștiență, slăbiciune.

Primul ajutor pentru șoc

Verificați căile respiratorii ale victimei și, dacă este necesar, respiratie artificiala.

Daca pacientul este constient si nu are leziuni la cap, membre sau spate, aseaza-l pe spate, cu picioarele ridicate la 30 cm; nu ridica capul. Dacă pacientul a suferit o rănire în care picioarele ridicate provoacă durere, atunci nu este nevoie să le ridicați. Dacă pacientul a primit pagubă serioasă coloana vertebrală, lăsați-o în poziția în care ați găsit-o, fără a o întoarce și acordați primul ajutor, tratând rănile și tăieturile (dacă există).

Omul trebuie să stea cald, să se relaxeze haine strâmte, nu dați pacientului nimic de mâncare sau de băut. Dacă pacientul vomită sau saliva, întoarceți capul pacientului într-o parte pentru a permite vărsăturilor să se scurgă (doar dacă nu există suspiciuni de rana la coloana). Dacă există încă o suspiciune de leziune a coloanei vertebrale și pacientul vărsă, este necesar să-l răsturnați, fixându-i gâtul și spatele.

Apel ambulanțăși continuați să monitorizați semnele vitale (temperatura, pulsul, frecvența respiratorie, tensiunea arterială) până la sosirea ajutorului.

Măsuri preventive

Prevenirea șocului este mai ușor decât tratarea acestuia. Rapid și tratament în timp util cauzele subiacente vor reduce riscul de a dezvolta șoc sever. Primul ajutor va ajuta la controlul stării de șoc.

Șocul este reacție generală organismul la iritații extrem de puternice, de exemplu dureroase. Se caracterizează prin tulburări severe ale funcțiilor organelor vitale, nervoase și sisteme endocrine. Șocul este însoțit de tulburări severe ale circulației sângelui, respirației și metabolismului. Există o serie de clasificări ale șocului.

Tipuri de șoc.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, șocul este împărțit în mai multe tipuri principale:

– hipovolemic (cu pierderi de sânge);
– cardiogen (cu afectare severă a funcției cardiace);
– redistribuire (în cazul tulburărilor circulatorii);
– durere (în caz de leziune, infarct miocardic).

Șocul este determinat și de motivele care au provocat dezvoltarea lui:

– traumatic (datorită leziunilor extinse sau arsurilor, principalul factor cauzal este durerea);
– anafilactic, care este cel mai grav reactie alergica asupra anumitor substanțe în contact cu organismul;
– cardiogen (se dezvoltă ca una dintre cele mai severe complicații ale infarctului miocardic);
– hipovolemic (pentru boli infecțioase cu vărsături și diaree repetate, supraîncălzire, pierderi de sânge);
– septic, sau toxic infectios (pentru boli infectioase severe);
– combinat (combină mai multe factori cauzaliși mecanisme de dezvoltare).

Şocul durerii.

Șocul de durere este cauzat de durerea care depășește pragul individual al durerii în forță. Se observă mai des cu multiple leziuni traumatice sau arsuri extinse. Simptomele șocului sunt împărțite în faze și etape. În faza inițială (erectilă) a șocului traumatic, victima experimentează agitație, pielea feței palidă, o privire neliniștită și o evaluare inadecvată a severității stării sale.

Există, de asemenea, o creștere activitate fizica: sare în sus, încearcă să meargă undeva și poate fi destul de greu să-l țină în brațe. Apoi, pe măsură ce a doua fază de șoc (torpid) se instalează, conștiința deprimată se dezvoltă pe fundalul conștiinței conservate. starea psihica, indiferenta totala fata de mediu, a scazut sau absență completă reacție dureroasă. Fața rămâne palidă, trăsăturile sale devin mai ascuțite, pielea întregului corp este rece la atingere și acoperită cu transpirație lipicioasă. Respirația pacientului se accelerează semnificativ și devine superficială, victimei îi este sete și apar adesea vărsături. Cu diferite tipuri de șoc, faza torpidă diferă în principal ca durată. Poate fi împărțit aproximativ în 4 etape.

Soc gradul I (ușor).

Starea generală a victimei este satisfăcătoare, însoțită de letargie ușoară. Frecvența pulsului este de 90-100 de bătăi pe minut, umplerea sa este satisfăcătoare. Tensiunea arterială sistolică (maxima) este de 95-100 mmHg. Artă. sau un pic mai sus. Temperatura corpului rămâne în limite normale sau este ușor redusă.

Gradul de șoc II (moderat).

Letargia victimei este clar exprimată, pielea este palidă, iar temperatura corpului scade. Tensiunea arterială sistolică (maxima) este de 90-75 mm Hg. Art., iar pulsul este de 110–130 de bătăi pe minut (umplere și tensiune slabe, variabile). Respirația este superficială și rapidă.

Șoc de gradul III (sever).

Tensiunea arterială sistolică (maxima) este sub 75 mm Hg. Art., puls – 120–160 bătăi pe minut, sub formă de fir, umplere slabă. Această etapă de șoc este considerată critică.

Șoc de gradul IV (numit stare preagonală).

Tensiunea arterială nu este determinată, iar pulsul poate fi detectat numai în vasele mari ( arterelor carotide). Respirația pacientului este foarte rară și superficială.

Șoc cardiogen.

Șocul cardiogen este una dintre cele mai grave și amenințătoare complicații ale infarctului miocardic și încălcări grave ritm cardiacși conductivitate. Acest tipșocul se poate dezvolta în timpul unei perioade de durere severă în zona inimii și se caracterizează la început prin slăbiciune extrem de bruscă, paloarea pielii și cianoză a buzelor. În plus, pacientul se confruntă cu răceală la nivelul extremităților, transpirație rece lipicioasă care acoperă întregul corp și adesea pierderea conștienței. Tensiunea arterială sistolică scade sub 90 mm Hg. art., a presiunea pulsului– sub 20 mm Hg. Artă.

Șoc hipovolemic.

Șocul hipovolemic se dezvoltă ca urmare a scăderii relative sau absolute a volumului de lichid care circulă în organism. Acest lucru duce la umplerea insuficientă a ventriculilor inimii, la o scădere a volumului inimii și, ca urmare, la o scădere semnificativă a debitului sanguin cardiac. În unele cazuri, victima este ajutată prin „pornirea” unui mecanism compensator, cum ar fi creșterea ritmului cardiac. Suficient cauza comuna Dezvoltarea șocului hipovolemic este o pierdere semnificativă de sânge ca urmare a unui traumatism extins sau a leziunilor vaselor de sânge mari. În acest caz vorbim de șoc hemoragic.

În mecanismul de dezvoltare a acestui tip de șoc o importanță vitală aparține pierderii semnificative de sânge în sine, ceea ce duce la cădere bruscă tensiune arteriala. Procese compensatorii, cum ar fi spasmul vaselor de sânge mici, se agravează proces patologic, deoarece duc inevitabil la microcirculația afectată și, în consecință, la deficiență sistemică de oxigen și acidoză.

Acumularea de substanțe sub-oxidate în diferite organe și țesuturi provoacă intoxicația organismului. Vărsăturile și diareea repetate din cauza bolilor infecțioase duc, de asemenea, la scăderea volumului sanguin circulant și la scăderea tensiunii arteriale. Factorii care predispun la dezvoltarea șocului sunt: ​​pierderea semnificativă de sânge, hipotermia, oboseala fizica, traume psihice, foame, hipovitaminoză.

Soc toxic infectios.

Acest tip de șoc este cea mai gravă complicație a bolilor infecțioase și o consecință directă a efectului toxinei patogene asupra organismului. Există o centralizare pronunțată a circulației sanguine, din cauza căreia cea mai mare parte a sângelui se dovedește a fi practic neutilizată și se acumulează în tesuturilor periferice. Rezultatul este o încălcare a microcirculației și a țesutului lipsa de oxigen. O altă caracteristică a infecțioase șoc toxic– o deteriorare semnificativă a alimentării cu sânge a miocardului, care duce în curând la o scădere pronunțată a tensiunii arteriale. Acest tip de șoc se caracterizează prin aspect pacient – ​​tulburările de microcirculație dau pielii „marmorare”.

Principii generale de îngrijire de urgență pentru șoc.

Baza tuturor măsurilor anti-șoc este furnizare în timp util îngrijire medicalăîn toate etapele deplasării victimei: la locul incidentului, în drum spre spital, direct în acesta. Principalele principii ale măsurilor anti-șoc la locul unui incident sunt realizarea unui set extins de acțiuni, a căror ordine depinde de situația specifică, și anume:

1) eliminarea actiunii agentului traumatic;
2) oprirea sângerării;
3) mutarea atentă a victimei;
4) oferindu-i o poziție care ameliorează starea sau previne leziuni suplimentare;
5) eliberare de îmbrăcăminte constrângătoare;
6) închiderea plăgilor cu pansamente aseptice;
7) calmarea durerii;
8) utilizarea de sedative;
9) îmbunătățirea funcționării organelor respiratorii și circulatorii.

În îngrijirea de urgență pentru șoc, prioritățile sunt controlul sângerării și ameliorarea durerii. Trebuie amintit că repoziționarea victimelor, precum și transportul acestora, trebuie să fie atentă. Pacienții trebuie plasați în ambulanță, ținând cont de comoditatea măsurilor de resuscitare. Ameliorarea durerii pentru șoc se realizează prin administrarea de medicamente neurotrope și analgezice. Cu cât începe mai devreme, cu atât este mai slab sindrom de durere, care, la rândul său, crește eficacitatea terapiei antișoc. Prin urmare, după oprirea sângerării masive, înainte de imobilizare, pansarea plăgii și poziționarea victimei, este necesar să se asigure anestezie.

În acest scop, victima este injectată intravenos cu 1–2 ml dintr-o soluție 1% de promedol, diluată în 20 ml dintr-o soluție 0,5% de novocaină, sau 0,5 ml dintr-o soluție 0,005% de fentanil, diluată în 20 ml de o soluție 0,5% de novocaină sau 20 ml soluție de glucoză 5%. Analgezicele se administrează intramuscular fără solvent (1–2 ml soluție de promedol 1%, 1–2 ml tramal). Utilizarea altor analgezice narcotice este contraindicată, deoarece acestea provoacă deprimarea centrilor respiratori și vasomotori. De asemenea, pentru leziunile abdominale cu leziuni suspectate ale organelor interne, administrarea de fentanil este contraindicată.

Utilizarea lichidelor care conțin alcool în îngrijirea de urgență pentru șoc nu este permisă, deoarece acestea pot provoca sângerare crescută, ceea ce va duce la scăderea tensiunii arteriale și la deprimarea funcțiilor sistemului nervos central. Este întotdeauna necesar să ne amintim că, în condiții de șoc, apare spasmul vaselor de sânge periferice, prin urmare, medicamentele sunt administrate intravenos, iar dacă nu există acces la o venă, intramuscular.

Anestezia locală și răcirea părții deteriorate a corpului au un efect analgezic bun. Anestezia locală se efectuează cu o soluție de novocaină, care este injectată în zona afectată sau rană (în țesutul intact). Cu zdrobire extinsă a țesuturilor, sângerare din organele interne, creșterea umflăturii țesuturilor Anestezie locala se recomanda completarea influenta locala frig uscat. Răcirea nu numai că sporește efectul analgezic al novocainei, dar are și un efect bacteriostatic și bactericid pronunțat.

Pentru a calma agitația și pentru a spori efectul analgezic, se recomandă utilizarea antihistaminice, cum ar fi difenhidramina și prometazina. Pentru a stimula funcția de respirație și circulația sângelui, victimei i se administrează analeptic respirator– soluție 25% de cordiamină în volum de 1 ml. În momentul rănirii, victima se poate afla într-o stare de moarte clinică. Prin urmare, atunci când activitatea cardiacă și respirația se opresc, indiferent de motivele care le-au provocat, încep imediat măsuri de resuscitare - ventilație artificială și masaj cardiac. Măsurile de resuscitare sunt considerate eficiente numai dacă victima începe să respire independent și are bătăi ale inimii.

Atunci când se acordă îngrijiri de urgență în etapa de transport, pacientului i se administrează perfuzii intravenoase de substituenți de plasmă moleculară mare care nu necesită conditii speciale pentru depozitare. Poliglucină și alte soluții moleculare mari datorită lor proprietăți osmotice provoacă un flux sanguin rapid fluid tisularși astfel crește masa de sânge care circulă în organism. La pierderi mari de sânge Este posibilă transfuzia de plasmă sanguină victimei.

La admiterea victimei la institutie medicala se verifică corectitudinea imobilizării și momentul aplicării unui garou hemostatic. Dacă sunt primite astfel de victime, primul pas este de a efectua oprire finală sângerare. Pentru leziunile extremităților, se recomandă o blocare a cazului conform lui Vishnevsky, efectuată deasupra locului rănirii. Reintroducere Promedol este permis la numai 5 ore după administrarea sa inițială. În același timp, încep să inspire oxigen victimei.

Efect bun în tratament antișoc implică inhalarea unui amestec de protoxid de azot și oxigen într-un raport de 1:1 sau 2:1 folosind aparate de anestezie. În plus, pentru a obține un efect neurotrop bun, trebuie utilizate medicamente cardiace: cordiamină și cofeină. Cofeina stimulează funcția centrilor respiratori și vasomotori ai creierului și, prin urmare, crește și îmbunătățește contracțiile miocardice, îmbunătățește coronariene și circulatia cerebrala, crește tensiunea arterială. Contraindicațiile pentru utilizarea cofeinei sunt doar sângerări necontrolate, spasm sever vasele perifericeși creșterea ritmului cardiac.

Cordiamina îmbunătățește activitatea sistemului nervos central, stimulează respirația și circulația sângelui. În doze optime, ajută la creșterea tensiunii arteriale și la îmbunătățirea funcției inimii. În leziunile severe, când apar tulburări severe ale respirației externe și înfometarea progresivă de oxigen (hipoxie respiratorie), aceste fenomene sunt agravate de tulburări circulatorii și pierderi de sânge caracteristice șocului - se dezvoltă hipoxia circulatorie și anemică.

În cazul unei insuficiențe respiratorii ușoare, măsurile antihipoxice se pot limita la eliberarea victimei de îmbrăcămintea constrângătoare și la furnizarea unui curent de aer curat sau a unui amestec umezit de oxigen cu aer pentru inhalare. Aceste activități sunt în mod necesar combinate cu stimularea circulației sanguine. In cazurile de insuficienta respiratorie acuta este indicata traheostomia daca este necesar. Constă în crearea unei fistule artificiale, care permite aerului să pătrundă în trahee printr-o deschidere de pe suprafața gâtului. În el este introdus un tub de traheostomie. În situații de urgență, poate fi înlocuit cu orice obiect gol.

Dacă traheostomie și toaletă tractului respirator nu elimină insuficiența respiratorie acută, masuri terapeutice completată cu ventilație artificială. Acesta din urmă nu ajută doar la reducerea sau eliminarea hipoxie respiratorie, dar și elimină congestionare in circulatia pulmonara si in acelasi timp stimuleaza centru respirator creier.

Încălcări emergente procesele metabolice cel mai pronunțat în șoc sever. Prin urmare, complexul de terapie anti-șoc și resuscitare, indiferent de motivele stării grave a victimei, include medicamentele acțiune metabolică, care include în primul rând vitaminele solubile în apă (B1, B6, C, PP), soluție de glucoză 40%, insulină, hidrocortizon sau analogul său prednisolon.

Ca urmare a tulburărilor metabolice din organism, procesele redox sunt perturbate, necesitând includerea agenților de alcalinizare a sângelui în terapia anti-șoc și resuscitare. Cel mai convenabil este să utilizați soluții de 4-5% de bicarbonat de sodiu sau bicarbonat de sodiu, care se administrează intravenos într-o doză de până la 300 ml. Transfuziile de sânge, plasmă și unii înlocuitori de plasmă sunt parte integrantă a terapiei antișoc.

Pe baza materialelor din carte " Ajutor rapidîn situații de urgență.”
Kashin S.P.

Șocul dureros se manifestă printr-o reacție la durere, care afectează în primul rând sistemele nervos, cardiovascular și respirator.

Are loc treptat și are diferite etape.

Dacă nu se iau măsuri imediate, această situație poate duce la un rezultat periculos, inclusiv moartea.

Este important să aveți timp să acordați primul ajutor victimei înainte de sosirea echipei medicale.

Şocul de durere este o dezvoltare rapidă şi amenințător de viață reacția organismului la exces efect dureros, însoțită de perturbări grave ale activității tuturor sistemelor și organelor.

Caracteristica sa principală, în plus durere acută, – scăderea presiunii.

Cauze

Principala cauză a șocului este leziunea fluxului sanguin cauzată de un stimul dureros, care poate fi:

• rece;
• a arde;
• influențe mecanice;
• soc electric;
• fracturi;
• răni de cuțit sau glonț;
• complicații ale bolilor (bolus alimentar blocat în esofag, ruptură uterină, sarcină ectopică, colici la nivelul ficatului și rinichilor, atac de cord, ulcer perforat stomac, accident vascular cerebral).

Trauma perturbă integritatea vaselor de sânge și este însoțită de pierderi de sânge. Ca urmare, volumul lichidului circulant scade, organele nu sunt hrănite cu sânge, își pierd capacitatea de a îndeplini funcții și mor.

Pentru a menține aportul de sânge către organele vitale (creier, inimă, plămâni, ficat, rinichi) la un nivel adecvat, intră în joc mecanisme compensatorii: sângele părăsește alte organe (intestine, piele) și ajunge la acestea. Acestea. are loc distribuția (centralizarea) fluxului sanguin.

Dar acest lucru este suficient doar pentru o vreme.

Următorul mecanism compensator este tahicardia - o creștere a forței și frecvenței contracțiilor inimii. Crește circulație sanguină prin organe.

Deoarece corpul lucrează pentru uzură, după o anumită perioadă de timp mecanismele de compensare devin patologice. Tonul patului microcirculator (capilare, venule, arteriole) scade, sângele stagnează în vene. Acest lucru face ca organismul să experimenteze un alt șoc, deoarece... suprafața totală a venulelor este enormă și sângele nu circulă prin organe. Creierul primește un semnal despre pierderea repetată de sânge.

Al doilea de pierdut tonusului muscular capilarele. Sângele se depune în ele, determinând acolo să apară cheaguri de sânge și obstrucție. Procesul de coagulare a sângelui este întrerupt deoarece plasma curge din el și o altă porțiune intră în același loc cu un nou flux. elemente de formă. Datorită faptului că tonusul capilar nu este restabilit, această fază de șoc este ireversibilă și finală, apare insuficiența cardiacă.

Din cauza aprovizionării slabe cu sânge în alte organe, apare insuficiența lor secundară.

Sistemul nervos central nu poate efectua acte reflexe complexe; tulburările în activitatea sa progresează pe măsură ce se dezvoltă ischemia (moartea țesutului) a creierului.

Modificările afectează și sistemul respirator: apare hipoxia, respirația devine mai frecventă și superficială sau, dimpotrivă, apare hiperventilația. Acest lucru afectează negativ funcțiile non-respiratorii ale plămânilor: combaterea toxinelor, purificarea aerului care intră de impurități, absorbția șocurilor inimii, funcția vocală și depunerile de sânge. Circulația sângelui în alveole are de suferit, ceea ce duce la edem.

Deoarece rinichii sunt foarte sensibili la lipsa de oxigen, scade productia de urina, iar apoi apare insuficienta renala acuta.

Acesta este mecanismul reacției de stres al implicării treptate a tuturor organelor.

Deteriora măduva spinării leziunea rezultată duce la șoc spinal. Această afecțiune este periculoasă pentru viață și sănătate, de aceea este important să acordați primul ajutor corect și la timp. Urmați linkul pentru mai multe detalii despre tacticile de tratament.

Simptome, semne și faze

Primă fază șoc dureros- excitație, a doua - inhibiție. Fiecare dintre ele are propriile simptome.

Pe stadiul inițial pacientul (erectil) este entuziasmat, experimentează euforie, ritm cardiac crescut, mișcări de respirație, degetul tremurând, presiune ridicata, pupilele se dilată, nu este conștient de starea lui. O persoană poate striga sunete și poate face mișcări aspre. Etapa durează până la 15 minute.

Prima fază a șocului dureros este înlocuită cu una torpidă. Principalul său simptom este o scădere a presiunii, precum și:

• letargie, apatie, letargie, indiferență față de ceea ce se întâmplă (deși poate exista emoție și anxietate);
• piele palida;
• puls nedetectabil, frecvent, sub formă de fir;
• scăderea temperaturii corpului;
• raceala mainilor si picioarelor;
• pierderea senzației;
• respirație superficială;
• buze și unghii albastre;
• picături mari de sudoare;
• scăderea tonusului muscular.

Este a doua fază care se manifestă prin insuficiență cardiacă acută și răspuns la stres sub formă de insuficiență a tuturor celorlalte sisteme de organe într-o asemenea măsură încât este imposibil să se mențină funcțiile vitale.

În această fază se disting următoarele grade de șoc:

• am grad– tulburările în mișcarea sângelui prin vase nu sunt pronunțate, tensiunea arterială și pulsul sunt normale.
• II grad - presiunea în timpul contracției mușchiului inimii scade la 90-100 mm Hg. Art., există letargie, puls rapid, pielea capătă culoare alba, venele periferice se prăbușesc.
• III grad - starea pacientului este gravă, tensiunea arterială scade la 60-80 mm Hg, pulsul este slab, 120 de bătăi pe minut, pielea este palidă, apare transpirație înghețată.
• IV grad - starea victimei este considerată ca fiind foarte gravă, gândurile sale sunt confuze, își pierde cunoștința, pielea și unghiile devin albastre și apare un model marmorat (pătat). Tensiunea arterială – 60 mm Hg. Art., puls - 140-160 de bătăi pe minut, se simte doar pe vase mari.

Cel mai convenabil este să calculați pierderea de sânge folosind valoarea tensiunii arteriale „superioare”.

Masa. Dependența pierderii de sânge de presiunea sistolica

Dacă aveți tensiune arterială scăzută sau o leziune cerebrală traumatică, nu trebuie să utilizați analgezice!

Primul ajutor pentru șoc dureros

În primul rând, pacientul trebuie încălzit folosind perne de încălzire, pături, haine călduroase, apoi bea ceai fierbinte. În caz de șoc dureros, victimei i se interzice să dea ceva de băut. În prezența vărsăturilor și a rănilor cavitate abdominală Este interzis consumul de lichide!

Un obiect rece, cum ar fi gheața, este aplicat pe locul rănirii. Șterge obiecte străine Nu este permisă părăsirea corpului pacientului până la sosirea medicilor!

Dacă șocul dureros este cauzat de o rănire, este necesar să opriți sângerarea prin aplicarea de garouri, bandaje, cleme, tampoane și bandaje din tifon de bumbac.

În caz de pierdere de sânge, vasul deteriorat este fixat cu un garou; în cazul rănilor, fracturilor și afectarii integrității țesuturilor moi, se aplică o atela. Ar trebui să se extindă dincolo de articulațiile de deasupra și dedesubtul zonei deteriorate a osului și trebuie plasat un distanțier între acesta și corp.

Pacientul poate fi transportat numai după ce simptomele de șoc s-au rezolvat.

Corvalol, Valocordin și Analgin vor ajuta la ameliorarea unui atac de durere la domiciliu.

Tratament

Fiecare etapă are propriile măsuri de tratament, dar există reguli generale tratamentul șocului.

• Ajutorul trebuie oferit cât mai devreme posibil (șocul durează aproximativ o zi).
• Terapia este pe termen lung, complexă și depinde de cauza și severitatea afecțiunii.

Măsurile medicale includ:

• duce la nivelul cerut volumul lichidului circulant (refacerea pierderilor de sânge prin perfuzie intravenoasă de soluții);
• normalizare mediu intern corp;
• ameliorarea durerii cu analgezice;
• eliminarea problemelor respiratorii;
• masuri preventive si de reabilitare.

In caz de soc de gradul I-II se injecteaza intravenos plasma sau 400-800 ml Poliglucina pentru a bloca durerea. Acest lucru este important atunci când deplasați pacientul pe o distanță lungă și preveniți agravarea șocului.

În timp ce pacientul se mișcă, medicamentele sunt oprite.

În caz de șoc de gradul II-III, după administrarea Polyglyukin, se transfuzează 500 ml de ser fiziologic sau soluție de glucoză 5%, ulterior se prescrie din nou Polyglyukin cu adăugarea a 60-120 ml Prednisolon sau 125-250 ml suprarenale. hormoni.

În cazurile severe, perfuziile se fac în ambele vene.

Pe lângă injecții, la locul fracturii se efectuează anestezie locală cu o soluție de novocaină 0,25-0,5%.

Dacă organele interne nu sunt afectate, victimei i se administrează 1-2 ml de Promedol 2%, 1-2 ml de Omnopon 2% sau 1-2 ml de morfină 1% pentru ameliorarea durerii și, de asemenea, se injectează Tramadol, Ketanov sau un amestec de Analgin și Difenhidramină într-un raport de 2:1.

În timpul șocului gradele III-IV anestezia se efectuează numai după numirea Polyglyukin sau Reopoliglyukin, se administrează analogi ai hormonilor suprarenali: 90-180 ml Prednisolon, 6-8 ml Dexametazonă, 250 ml hidrocortizon.

Pacientului i se prescriu medicamente care cresc tensiunea arterială.

Este imposibil să se obțină o creștere rapidă a tensiunii arteriale. Introducerea de substanțe proteice care cresc tensiunea arterială (mesaton, dopamină, norepinefrină) este strict interzisă!

Pentru orice tip de șoc este indicată inhalarea de oxigen.

Chiar și după ceva timp după o stare de șoc, din cauza aportului de sânge afectat, este posibilă patologia organelor interne. Acest lucru se exprimă în coordonarea slabă a mișcărilor, inflamație nervi periferici. Fără a lua măsuri anti-șoc, moartea survine din cauza șocului dureros, așa că este important să se poată acorda primul ajutor.

Video pe tema

Stare de șoc sau șoc acut, încălcare acută circulația sângelui în organele și țesuturile corpului. Celulele nu primesc oxigenul necesar existenței lor, nutrienți. Rezultatul este hipoxia. Această condiție perturbă funcțiile vitale ale corpului și amenință viața umană. Prin urmare, în stare de șoc, victima are nevoie de îngrijiri medicale de urgență.

Starea unei persoane aflate în șoc se poate deteriora rapid. Prin urmare, înainte de sosirea ambulanței, trebuie să acordați primul ajutor victimei. Poate că acest lucru va salva viața unei persoane. Cum să distingem starea de șoc la o persoană, ce prim ajutor este necesar, care sunt simptomele șocului - vă vom vorbi astăzi despre acest subiect foarte important:

Cum se manifestă șocul la o persoană? Simptomele afecțiunii

Să observăm imediat că natura șocului este întotdeauna diferită. De exemplu, anafilactic - poate afecta un pacient alergic de la o mușcătură de insectă. Persoanele care suferă de boli de inimă, în special de infarct miocardic, pot dezvolta șoc cardiogen. Cu slăbit sistem imunitar, de la pătrunderea în organism substante toxice, se poate dezvolta septicemie, iar dacă apare o rănire gravă, apare șoc traumatic.

Există mai multe etape de șoc. În stadiul inițial, persoana este vizibil entuziasmată. Acest lucru îl împiedică să-și evalueze în mod adecvat mediul înconjurător. Tensiunea arterială nu se modifică semnificativ.

Excitarea face loc letargiei, depresiei și apatiei. Pacientul este conștient, poate vorbi și răspunde la întrebări. Respirația devine superficială, tensiunea arterială scade. Din cauza circulației sanguine lente, pielea și mucoasele devin palide.

În continuare, apare o scădere suplimentară a tensiunii arteriale, apare tahicardia și functionare normala organele respiratorii. Pielea este rece și palidă. Pulsul este slab, dar rapid. Nu depășește 120 de bătăi. min. Există o reducere bruscă a producției de urină.

Cea mai gravă stare este șocul Etapa III. Caracterizat prin următoarele simptome: paloare severă, albăstruire a pielii, transpirație rece, respirație rapidă. Pulsul este frecvent (mai mult de 120 de bătăi pe minut), sub formă de fir, palpabil doar în cele mai mari artere. Tensiunea arterială scade brusc la 70 mmHg și mai jos.

Din cauza intoxicației acute, atunci când organismul începe să fie otrăvit cu propriile deșeuri, pe piele apar pete caracteristice. În această etapă, pacientul își poate pierde cunoștința.

Într-o stare severă de șoc, pacientul nu răspunde la durere, nu se poate mișca și nu poate răspunde la întrebări. În acest stadiu, se observă anurie, o afecțiune în care urinarea este aproape complet absentă. Apare disfuncția unor organe interne, în special a ficatului și a rinichilor.

Desigur, fiecare caz este individual. Starea de șoc, simptomele cărora le luăm în considerare astăzi, se poate manifesta în diferite moduri, în funcție de tipul șocului, severitatea acestuia, vârstă, starea generala sănătatea pacientului. Cu toate acestea, principalele semne pe care le-am discutat mai sus sunt de obicei similare.

Cum se corectează starea de șoc a unei persoane? Prim ajutor

Pentru a ajuta o persoană și, în unele cazuri, pentru a-și salva viața, fiecare dintre noi trebuie să aibă abilități de prim ajutor. De exemplu, trebuie să puteți efectua respirație artificială (puteți găsi o descriere a tehnicii pe site-ul nostru).

Deci, puteți face următoarele:

În primul rând, calmează-te și cheamă o ambulanță. Când sunați, explicați clar ce s-a întâmplat și în ce stare se află pacientul.

Apoi verificați respirația pacientului și, dacă este necesar, efectuați respirația artificială.

Dacă o persoană este conștientă, nu există leziuni vizibile cap, spate sau membre, aseaza-l pe spate, ridicand picioarele putin deasupra pozitiei corpului (30 - 50 cm). Nu poți ridica capul, așa că nu pune o pernă pe el.

Dacă există leziuni la nivelul membrelor, nu este nevoie să ridicați picioarele. Acest lucru va cauza dureri severe. Dacă spatele este rănit, victima nu trebuie atinsă. Ar trebui lăsat în aceeași poziție. Doar bandajează răni și abraziuni, dacă există. Este vorba despre șocul traumatic.

Pentru alte tipuri de asta stare patologică, oferă pacientului căldură, descheie nasturii, cârlige și curele pe îmbrăcăminte, permițându-i să respire liber. Efectuați respirație artificială dacă este necesar.

Dacă se observă salivare abundentă, vărsături, întoarceți capul pacientului într-o parte pentru a-l împiedica să se sufoce cu vărsăturile.

Monitorizați semnele vitale până la sosirea serviciilor de urgență. Măsurați-vă pulsul, ritmul respirator și tensiunea arterială.

Mai departe ajutor necesar se va chema o echipă de medici. Daca este necesar, masuri de resuscitare va fi asigurat într-o ambulanță în drum spre spital.