Este infecțios caracterizează tetanos leziuni toxice severe. Diagnosticul diferențial al tetanosului

Tetanus - rană infecție anaerobă, caracterizată prin afectarea toxemică a centrilor motori ai sistemului nervos și dezvoltarea convulsiilor clonal-tonice ale mușchilor striați.

Agentul cauzal al tetanosului Clostridium tetani a fost descoperit în 1883 de către N. D. Monastyrsky, iar în 1884 izolat de A. Nikolaier de la animalele infectate cu pământ de grădină.

Morfologie. C1. tetanii sunt baghete gram-pozitive situate singure sau în lanțuri, de 4-8 µm lungime și 0,3-0,8 µm grosime. Flagelii lor sunt localizați la periferie

ria, iar dimensiunea depășește dimensiunea bastonului în sine. Sporii sunt localizați terminal, deci din punct de vedere morfologic agentul patogen are aspectul unei rachete sau tobe.

Cultură și proprietăți enzimatice. Anaerob strict, pH 7,0-7,9, crește la 37 0 C (limite de creștere 14-45 ° C), are aspectul unor învelișuri delicate, colonii galbene-cenușii cu o suprafață neuniformă, un centru compact și procese filiforme.

Pe agar-sânge se formează zone de hemoliză în jurul coloniilor. Pe agarul semi-lichid, coloniile sale iau forma de puf (forma S) sau boabe de linte (forma R). În mediul lichid Kitta-Tarozzi, din cauza defalcării proteinelor, apare turbiditatea și se eliberează gaz.

Sporii sunt rezistenți la influențele fizice și chimice:

la fiert, mor după 30 de minute - 1 oră, într-o soluție 1% de sublimat și 5% fenol - după 8-10 ore.

Proprietățile enzimatice ale C1. tetani se manifestă prin capacitatea de a lichefia încet gelatina și coagula laptele cu formarea de fulgi mici și prezintă activitate fibrinolitică.

Structura antigenică. Tulpinile mobile C1. tetanii conțin antigene O- (somatice, de grup) și H- (specifice flagelare); nemișcat - doar antigen O.

Pe baza antigenului H, agenții patogeni ai tetanosului sunt împărțiți în zece serovare.

Factori de virulență. Toxina tetanica constă din două fracții:

tetanospasmina, care acționează selectiv asupra sistemului nervos și provoacă principalul simptom al bolii - contracțiile tonice ale mușchilor striați;

tetanolizină - provoacă hemoliză nespecifică a globulelor roșii, necroză tisulară, distrugerea fagocitelor.

Ambele fracții sunt termolabile și au extrem de puternice activitate biologică. O doză de 0,0000005 ml ucide un șoarece alb care cântărește 20 g; Toxina uscată precipitată cu sulfat de amoniu la o doză de 0,000000005 este fatală pentru șoarecii albi. Când toxina tetanica este tratată cu formaldehidă și apoi încălzită, se obține un toxoid.

Epidemiologie. Tetanusul apare peste tot în lume, nu numai în război, ci și în timp de pace, ca o complicație a leziunilor casnice și de muncă. pe a lui natura infectioasa a fost subliniat prima dată de N.I.Pirogov. 80-86% din cazuri sunt rezidenți zone rurale, muncitorii Agricultură; 47-70% sunt copii de la un an și tineri până la 20 de ani. Din numărul total de pacienți cu vârsta sub 14 ani, la 79,5% boala a apărut ca urmare a unei răni în timpul mersului desculț. Trăsătură caracteristică Tetanusul este sezonier, cu o creștere a incidenței primăvara și vara și o scădere toamna și iarna.

La locul introducerii sporilor, aceștia se transformă în forme vegetative care eliberează o exotoxină, care pătrunde în sânge și limfă și are un efect iritant pe corp - de la ramurile nervoase periferice până la centrii motori ai măduvei spinării, medular oblongatași pons. Toxina provoacă supraexcitarea focală a celulelor nervoase, în urma căreia grupurile musculare sunt afectate reflex. Mai întâi apar convulsii clonice și apoi tonice.

Răspândindu-se peste tot măduva spinării, toxina afectează noi grupuri de neuroni motori, rezultând tetanos generalizat.

Poate fi descendent și ascendent. Creșterea observată la șoarecii albi, porcușori de Guineea, iepuri, câini și maimuțe inferioare, descendenți - la om și ecvidee. Acesta din urmă se caracterizează prin rigiditatea inițială a mușchilor capului și gâtului, rigiditate, apoi afectarea mușchilor întregului trunchi și a membrelor și, în final, crampe generale.

În funcție de severitatea bolii, se disting trei forme clinice:

uşoară, în care nu există convulsii;

severitate moderată, în care convulsiile apar cu ușurință la cea mai mică iritare externă;

severe, cu convulsii spontane, greu de controlat.

Perioada de incubație durează 7-20 de zile. ÎN curs clinic Tetanusul la om este împărțit în următoarele etape: trismus;

opistotonus; convulsii tonice; crestere generala excitabilitate reflexă; spasme reflexe ale mușchilor faringieni; asfixie, creștere bruscă febră, paralizie maxilarul inferior, moartea.

Boala începe cu o durere de cap, stare generală de rău și durere sâcâitoare în tot corpul. Urmează apoi o contracție tonică a mușchilor masticatori (trismus) și a mușchilor faciali. În același timp, pe frunte și în jurul ochilor apar riduri, ochii se îngustează și se formează Risus sardonicus. În urma rigidității muschii occipitali opistotonul se dezvoltă cu îndoirea înainte a coloanei vertebrale (vezi incluziunea V). Pacientul se apleacă într-un arc, atingând patul cu spatele capului și călcâiele. Spasmele musculare ale spatelui pot fi atât de severe încât pot duce la o fractură a coloanei vertebrale.

Dupa un timp de rigiditate musculara apar crampe generale, frecventa, durata si intensitatea

care cresc pe măsură ce boala progresează. Convulsiile apar brusc, la cea mai mică iritare externă. Durata atacului este de la câteva secunde până la un minut, în cazurile severe apar la fiecare 3-5 minute.

În timpul atacurilor, fața pacientului exprimă suferință și groază, i se mușcă limba. Dacă atacul durează mai mult de un minut, atunci asfixia apare chiar și fără asistență. îngrijire medicală pacientul moare.

La curs favorabil perioada convulsivă durează până la 15 zile. Dacă până la sfârșitul acestei perioade atacurile devin mai puțin frecvente sau încetează, prognosticul este favorabil. Tensiunea musculară tonica continuă încă 22-25 de zile. Trismus dispare și mai încet.

Imunitate antitoxic, instabil.

Diagnosticul de laborator. ÎN Baza diagnosticului este detectarea agentului patogen sau a toxinei acestuia. Materialul folosit sunt bucăți de țesut mort prelevate din rană, tampoane înmuiate în exsudat plăgii, spută sau mucus din tractului respirator, cicatrici rămase după accidentare.

Acestea combină bacterioscopia (frotiuri de amprentă) și cultura pe medii nutritive. Înainte de inoculare, materialul de testat (bucăți de țesut) se omogenizează într-un volum dublu de soluție fiziologică și se seamănă pe mediu Kitt-Tarozzi. Pentru a elimina microflora însoțitoare, culturile infectate sunt încălzite timp de 20 de minute la 80 °C.

Pentru detectarea toxinei, materialul de testat (sau lichid de cultură) măcinat într-un mojar se menține la temperatura camerei timp de 1 oră, după care se amestecă cu ser antitetanic (1 ml extract plus 0,5 ml ser diluat care conține 200 UI în 1). ml). Amestecul se menține timp de 40 de minute și se administrează intramuscular la șoareci albi. Animalelor de control li sa administrat materialul de testat fără ser.

Se folosesc și seruri aglutinante și luminiscente.

Tratament și prevenire. Baza tratamentului este utilizarea antitoxicelor ser antitetanic sau imunoglobulină. ÎN perioadă incubație Pentru prevenire, ele combină administrarea de ser și toxoid.

Prevenire - DPT, vaccin sorbit chimic tifoid-paratifoid-tetanos, DS-toxoid.

Informații conexe.

Tetanusul este o boală infecțioasă de tip sapronoză (numele provine de la grecescul sapros, care înseamnă putred, și nosos, adică boală). Caracteristic acestui grup de boli este mecanismul de contact de transmitere a agentului patogen și habitatul acestuia.

Habitatul bacteriilor tetanosului sunt obiectele (nu corpul uman sau animal) situate în jurul nostru - de exemplu, apă, pământ, scaun, masă. Astfel, agentul cauzator al bolii legionarilor, care aparține acestui grup de boli, a ales ca habitat un aparat de aer condiționat, duș și obiecte similare.

Tetanusul nu se caracterizează printr-o natură epidemiologică de răspândire, deoarece pacientul nu reprezintă un pericol pentru alții - nu este contagios. Deși imunitatea la tetanos nu se dezvoltă după boală.

Pentru trimitere. Tetanusul este o boală saprozoonotică acută natura infectioasa, cauzată de Clostridium tetani. Patologia se manifestă prin afectarea severă a țesutului nervos toxine tetanice, ceea ce duce la dezvoltarea hipertonicității musculare pronunțate și a convulsiilor tetanice.

Infecția cu tetanos este una dintre cele mai vechi boli. Primul descriere detaliata patologia aparține lui Hipocrate. După ce fiul său a murit de tetanos, el a alcătuit o descriere detaliată a acestei infecții, dându-i numele de tetanos.

Infecția este menționată și în cărți precum Ayurveda și Biblie. Trebuie remarcat faptul că în toate descrierile tetanosului, dezvoltarea sa a fost întotdeauna asociată cu contaminarea deschisă suprafața plăgii Pământ. În unele țări, solul contaminat cu fecale a fost chiar tratat cu arme în loc de otrăvuri.

Pentru trimitere. Pentru o lungă perioadă de timp tetanosul a fost considerat absolut nu boala vindecabila cu o rată a mortalității de 100%. Pe acest moment, tetanosul este considerat o boală vindecabilă (supus tratamentului adecvat precoce al rănilor și administrării de ser anti-tetanos). Cu toate acestea, tetanosul sever este încă însoțit de o rată ridicată a mortalității. Spitalizarea pentru tetanos este strict obligatorie.

Automedicația este imposibilă, iar singurul remediu specific eficient împotriva tetanosului este serul antitetanic, care trebuie administrat în cel mult 30 de ore din momentul apariției primelor simptome ale bolii. Administrarea ulterioară a medicamentului este ineficientă.

De ce este tetanosul periculos?

Pentru trimitere. Boala este cunoscută în toată lumea. Sensibilitatea la bacilul tetanos este mare la persoanele de toate rasele și vârstele. Rata mortalității pentru tetanos (în absența oportunității tratament specific) este nouăzeci și cinci la sută pentru adulți și sută la sută pentru nou-născuți.

Înainte de dezvoltarea unui ser specific de către Gaston Ramon (1926), tetanosul obstetric a fost una dintre principalele cauze de deces la mamele și sugarii din maternități.

În acest moment, tetanosul este destul de rar. Acest lucru se datorează faptului că, în 1974, OMS a introdus o strategie specială pentru reducerea incidenței și eradicarea completă a bolilor prevenibile prin vaccin (difterie, tetanos, poliomielita etc.).

Atenţie. Acum nivel inalt Incidența tetanosului se observă numai în tari in curs de dezvoltare, Cu nivel scăzut economie şi acoperire insuficientă a populaţiei cu vaccinări preventive. Acest lucru se aplică turiștilor care călătoresc în astfel de țări.

Principalele cauze de deces la pacienții cu tetanos sunt:

• stop respirator sau stop cardiac la vârf convulsii;
• tulburări metabolice și microcirculatorii severe care duc la insuficiență multiplă de organe;
• secundar complicații purulente, sepsis cu șoc septic.

Agentul cauzal al tetanosului

Clostridium tetani aparține tijelor mari gram+ din genul Clostridium. Tetanus clostridium este un anaerob strict obligatoriu, adică pentru dezvoltarea și reproducerea adecvată necesită condiții cu absență completă acces la oxigen.

Formele vegetative producătoare de toxine nu sunt absolut viabile în mediu. Prin urmare, în condiții nefavorabile, bacilul tetanos se transformă în spori, caracterizați prin cel mai înalt nivel de rezistență la influențele fizice și chimice.

Sporii de tetanos în sine nu sunt patogeni. Nu sunt capabili să producă o toxină (tetanospasmină) și, în absența condițiilor favorabile, nu provoacă boli.

Aceasta explică faptul că, în funcție de zona de reședință, aproximativ cinci până la patruzeci la sută dintre oameni sunt purtători de bacili tetanos în intestine. Un astfel de transport este trecător și nu este însoțit de simptome cliniceși nu duce la dezvoltarea bolii.

Cu toate acestea, atunci când sunt expuși la condiții anaerobe (fără oxigen), sporii sunt capabili să se transforme înapoi în forme patogene, producătoare de toxine.

Atenţie.În ceea ce privește proprietățile toxice, tetanospasmina produsă de bacilii tetanici este a doua după toxina botulină. Această toxină este produsă și este considerată cea mai puternică otravă cunoscută.

Cum poți să faci tetanos?

Sursa de infecție pentru tetanos sunt animalele. Clostridiile sub formă de forme vegetative sau spori se găsesc în stomacul și intestinele multor rumegătoare. ÎN mediu inconjurator Agentul cauzal al tetanosului este excretat împreună cu fecalele.

În sol (în special în climă umedă, caldă), agentul patogen poate perioadă lungă de timp menține viabilitatea și în condiții adecvate (lipsa accesului direct la oxigen) și se reproduc activ. În acest sens, solul este cel mai important rezervor natural al bacilului tetanos.

Infecția apare atunci când solul care conține spori de tetanos intră în contact cu o suprafață a pielii deteriorată (rană). Cea mai mare incidență a tetanosului apare în timpul războiului. La răni de schije, răni de zdrobire și împușcătură, sunt create condițiile cele mai favorabile (fără oxigen), permițând agentului patogen să se înmulțească activ.

Pentru trimitere. Pe timp de pace, majoritatea motive comune tetanosul sunt diverse leziuni ale piciorului (înțeparea călcâiului cu un cui ruginit, ghimpe, lezarea picioarelor cu grebla în timpul lucrului la țară etc.). Tetanusul poate apărea și atunci când pătrunde în pământ rana de arsura, contaminare cu degeraturi sau ulcere trofice, după avorturi ilegale (în afara spitalului) etc. În țările în curs de dezvoltare, există încă o rată ridicată a infecției cu tetanos neonatal din cauza infecției plăgii ombilicale.

Susceptibilitatea la agentul cauzal al tetanosului este extrem de mare în toate grupe de vârstăși nu depinde de sex, totuși, cel mai adesea boala se înregistrează la băieții sub 10 ani (din cauza accidentărilor frecvente în timpul jocurilor în aer liber).

Cum se dezvoltă boala

După contactul cu suprafața plăgii, în ea rămân forme de spori de clostridia tetanos.
Trecerea la forma vegetativa, cu dezvoltare ulterioară proces infecțios este posibil numai dacă în rană sunt create condiții fără oxigen:

• leziuni prin puncție profundă cu un canal lung al plăgii;
• intrarea în rana florei piogene, care consumă activ oxigen;
• tratamentul neprofesional al rănilor;
• blocarea lumenului plăgii cu cruste, cheaguri de sânge etc.

Pentru trimitere. După ce sporii se transformă în forme patogene, ei încep să se înmulțească activ și să producă toxine tetanosice (tetanospasmină). Toxinele se răspândesc rapid în organism și se acumulează în țesuturile nervoase.

Ulterior, transmiterea impulsurilor inhibitoare este blocată, drept urmare striatul tesut muscular Impulsurile incitante spontane încep să curgă continuu, provocându-i tensiunea tonifică.

Primele semne de tetanos se manifestă întotdeauna prin afectarea mușchilor striați, cât mai aproape de rană, precum și a mușchilor faciali și masticatori.

Semnele simpatice ale tetanosului la adulți și copii includ:

• temperatura corporala ridicata,
• elevat tensiune arteriala,
• transpirație abundentă severă,
• salivație abundentă (pe fondul transpirației și salivației pronunțate, se poate dezvolta deshidratare).

Pe fondul unui sindrom tonic convulsiv constant apare încălcare gravă microcirculația în organe și țesuturi, ducând la dezvoltarea acidozei metabolice.

Pentru trimitere. Ca urmare, se formează un cerc vicios: acidoza metabolică contribuie la creșterea convulsiilor, iar convulsiile susțin progresia tulburărilor metabolice și microcirculatorii.

Tetanus – perioada de incubație

Perioada de incubație a tetanosului este de la una până la treizeci de zile. De obicei, boala se manifestă la o săptămână sau două după ce clostridia intră în rană.

Atenţie. Trebuie avut în vedere că rănile minore se pot vindeca până la apariția primelor simptome, așa că identificați poartă de intrare căci infecția este posibilă numai la colectarea anamnezei.

Severitatea bolii este direct legată de durata perioadei de incubație. Cu cât este mai scurt, cu atât tetanosul este mai grav.

Simptomele tetanosului

Cel mai adesea, primele simptome ale bolii sunt:

• aspectul de tragere si durere dureroasăîn zona rănii;
• rigiditate și dificultate la înghițire;
• ușoare zvâcniri ale mușchilor din zona rănii.

În unele cazuri, poate exista o perioadă scurtă de manifestări prodromale, care apar cu febră, frisoane, slăbiciune, iritabilitate și dureri de cap.

Important. Prima mare simptom specific Tetanusul este considerat a fi apariția trismusului de mestecat (tensiune tonică a mușchilor masticatori, care duce la dificultăți și, ulterior, imposibilitate completă, de a deschide dinții).

Pe etapele inițiale boli, acest simptom poate fi detectat printr-o tehnică specială care provoacă spasme musculare: se sprijină o spatulă pe dinții maxilarului inferior și încep să bată pe ea.

Ulterior deteriorare progresivă fibrele nervoase toxinele duce la leziuni severe și specifice ale mușchilor faciali:

• distorsiunea trăsăturilor faciale;
• apariția ridurilor ascuțite pe frunte și în jurul ochilor;
• întinderea gurii într-un zâmbet încordat, forțat;
• ridicarea sau coborarea colțurilor gurii.

Drept urmare, expresia facială a pacientului capătă simultan un aspect de plâns și zâmbet. Acest simptom se numește zâmbet sardonic.

Apar și tulburări severe de deglutiție (disfagie).

Atenţie. Combinația de zâmbet forțat, tulburări de deglutiție și trismus al mușchilor masticatori apare numai la pacienții cu tetanos și este considerată cea mai specifică triadă de simptome, permițând diagnosticul diferențial și diagnosticul cât mai precoce posibil.

În plus, în decurs de 3-4 zile, apare o creștere bruscă a tonusului (hipertonicitate), care afectează mușchii spatelui, gâtului, abdomenului și membrelor. Din acest motiv, corpul pacientului ia ipostaze ciudate, pretențioase. Se pot întinde pe pat, atingându-l doar cu o parte din spatele capului și călcâiele (acest fenomen se numește opistotonus) sau arcuindu-și spatele într-un pod (emprostotonus).

În toate grupele musculare, cu excepția mușchilor mâinilor și picioarelor, se observă o rigiditate pronunțată a mișcărilor.

Pentru trimitere. Răspândirea sindromului tonic convulsiv la mușchii intercostali și diafragmă duce la apariția tulburărilor respiratorii.

Înfrângere sistem muscular la pacienţii cu tetanos este însoţită de apariţia unor forme severe sindrom de durere, hipertonicitate musculară constantă, precum și convulsii tetanice specifice de natură tetanică.

Atacurile convulsive sunt însoțite de durere chinuitoare, transpirație abundentă și salivație, hipertensiune arterială și febră. În funcție de severitatea bolii, convulsii pot apărea de la 1-2 până la 10-15 ori pe oră. Durata unui atac convulsiv poate varia, de asemenea, de la 20-30 de secunde la câteva minute.

La curgere uşoară tetanos cu perioada lunga După incubație (aproximativ douăzeci de zile), sindromul convulsiv generalizat poate fi absent.

La apogeul sindromului convulsiv, pot apărea următoarele:

• rupturi musculare;
• stop cardiac și respirator;
• fractură osoasă (cu curs sever posibilă fractură a coloanei vertebrale);
• rupturi de tendon.

După terminarea atacului convulsiv, cu un curs necomplicat, temperatura scade treptat. În caz sever sau complicat (atașarea secundară infectie cu bacterii) În cursul bolii, este posibilă febră constantă.

Pentru trimitere. Durata tetanosului (perioada de strălucire simptome clinice) depinde de severitatea procesului infecţios. Pentru formele ușoare - aproximativ 2 săptămâni, pentru formele severe - mai mult de 3 săptămâni.

Pentru formele localizate de tetanos (inclusiv tetanosul lui Rose care apare după leziuni la cap) în perioada initiala convulsiile pot fi doar de natură locală. Adică sunt afectați doar mușchii aflați cât mai aproape de suprafața plăgii, totuși, pe măsură ce boala progresează, sindromul convulsiv se generalizează în continuare.

Tetanus - simptome la copii

Pentru trimitere. Simptomele tetanosului la copii nu sunt diferite de cele la adulți, dar boala este întotdeauna mai gravă. Sindroame convulsive mai rapid, tulburările microcirculatorii severe și tabloul clinic al acidozei metabolice apar mai repede.

Primele simptome ale tetanosului se manifestă și prin afectarea mușchilor din jurul suprafeței rănii, apariția unui zâmbet sardonic și mestecat trismus, cu toate acestea, crizele generalizate se dezvoltă mult mai repede decât la adulți.

Prevenirea tetanosului

Prevenirea tetanosului include prevenirea specifică și nespecifică
Evenimente. Sub profilaxie nespecifică implică prevenirea rănilor (îmbrăcăminte și încălțăminte închise atunci când se lucrează la terenuri, folosirea mănușilor de protecție la replantarea plantelor etc.).

Specific acțiuni preventive include:

• efectuarea vaccinării de rutină;
• administrarea de ser antitetanic pentru indicatii de urgenta;
• tratamentul chirurgical profesional al plăgii;
• tratamentul primar nespecific al plăgii.

Atenţie. Prelucrare primară răni se efectuează imediat după vătămare. Rana trebuie spălată generos cu peroxid de hidrogen. Pentru început, îndepărtați cu grijă contaminanții de suprafață de pe rană cu un tampon de bumbac înmuiat în peroxid (pământ care a intrat în rană etc.) și tratați suprafața din jurul plăgii în sine.

După tratamentul cu peroxid, rana și pielea din jurul acesteia trebuie lubrifiate cu verde strălucitor sau iod. Ulterior, este necesar să se aplice bandaj steril(pansajul nu trebuie să fie strâns și să acopere pur și simplu zona deteriorată a pielii, protejând-o de noi contaminanți).

Atenţie. După tratamentul inițial nespecific, trebuie să mergeți la camera de urgență pentru tratament chirurgical primar. Este necesar să înțelegem că independent, când răni adânci este imposibil să curățați complet canalul plăgii de cheaguri de sânge, impurități, țesut neviabil de excizat etc. Acest lucru ar trebui să fie făcut numai de un chirurg.

De asemenea, conform indicațiilor, rana este injectată cu ser anti-tetanos. Cea mai eficientă este administrarea de ser în primele treizeci de ore după accidentare.

tetanos - boala acuta, în care exotoxina secretată de bacterii provoacă leziuni ale sistemului nervos, ducând la spasme tonice ale mușchilor scheletici.

După boală trecută imunitatea nu se dezvoltă, astfel încât infecția poate apărea de mai multe ori. Cu toate acestea, trebuie amintit că 30-50% dintre oameni mor din cauza tetanosului, chiar și după administrarea toxoidei. Persoana bolnavă însuși nu este contagioasă, deoarece bacteria clostridiană necesită conditii speciale pentru locuire, reproducere și dobândire a proprietăților patogene.

Căile de transmitere a tetanosului:

Clostridium tetani- o bacterie care necesita conditii anaerobe. Este activat și dobândește proprietăți patogene în prezența unei leziuni profunde în țesuturi și a absenței oxigenului în acestea.

Principala cale de transmitere este contactul. Infecția poate apărea atunci când:

• leziuni - puncție, răni incizate;
• arsuri și degerături;
• in timpul nasterii, prin cordonul ombilical;
• microtraumatisme;
• mușcături de la animale sau insecte otrăvitoare.

Mecanismul de acțiune al toxinei:

Bacteria tetanosului intră conditii favorabile, începe să se înmulțească activ și să secrete exotoxină. El este format din două facțiuni:

• tetanospasmină - actioneaza direct asupra fibre de motor sistemul nervos, determinând contracția tonică constantă a mușchilor striați. Această tensiune se răspândește în tot corpul și poate apărea paralizia mușchilor respiratori și cardiaci. La contractare corzi vocale apare asfixia.
• tetanolizină - actioneaza asupra globulelor rosii, determinand hemoliza acestora.

În timpul tetanosului există 4 etape:

• perioadă incubație- durata poate varia de la cateva zile la o luna, totul depinde de distanta leziunii de sistemul nervos central. Cu cât mergi mai departe, cu atât perioada este mai lungă și boala progresează mai ușor. În această perioadă, pacientul poate fi deranjat de dureri de cap intermitente, ușoare zvâcniri în zona rănii și iritabilitate. Înainte de apariția bolii, pacientul poate observa o durere în gât, frisoane, pierderea poftei de mâncare și insomnie. Cu toate acestea, trebuie amintit că poate exista un curs asimptomatic.
• perioada initiala - durata aproximativ doua zile. Pacientul observă durere sâcâitoareîn zona rănii, chiar dacă s-a vindecat deja complet. În această perioadă pot apărea simptome standard tetanos (triada): trismus (contracție tonică a mușchilor masticatori fără capacitatea de a deschide gura), zâmbet sardonic (convulsiile tonice ale mușchilor faciali fac o expresie facială, fie zâmbind, fie suferind - fruntea este încrețită, sprâncenele sunt ridicate , gura este ușor deschisă, iar colțurile gurii sunt coborâte), opistoton (tensiune a mușchilor spatelui și ai membrelor, ducând la o postură a unei persoane întinsă pe spatele capului și călcâiele sub formă de arc).
• perioada de varf - durata in medie 8-12 zile. Există o triadă clar vizibilă de simptome - trismus, zâmbet sardonic și opistoton. Tensiunea musculară poate atinge un astfel de grad încât să apară rigiditatea completă a trunchiului, cu excepția mâinilor și picioarelor. Abdomenul se simte în formă de scândură. Această perioadă este însoțită de crampe dureroase care pot dura până la câteva minute. În timpul unui atac, transpirația crește, temperatura crește, apar tahicardie și hipoxia. Fața persoanei capătă o formă umflată, devine albastră, iar expresia feței transmite suferință și durere. În perioadele dintre contracțiile convulsive, relaxarea musculară nu are loc. De asemenea, pacientul constată dificultăți la înghițire, la defecare și la urinare. Din partea respiratorie se poate observa apnee, din laringe - asfixie, iar din cauza activității cardiace insuficiente, cianoza este vizibilă pe piele.
• perioada de convalescență- durează până la două luni. În această perioadă, forța musculară și numărul de crampe scad încet. La 4 săptămâni se opresc cu totul. Restabilirea activității normale a inimii are loc până la sfârșitul celei de-a treia luni. În acest moment, pot apărea complicații, iar dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci are loc o recuperare completă.

Gradul de severitate este evaluat în funcție de mai mulți indicatori:

• grad ușor- triada de simptome este moderată, convulsiile sunt de obicei absente sau nesemnificative. Temperatura corpului nu depășește nivelurile subfebrile. Tahicardia este rar prezentă. Durată până la două săptămâni.
• grad mediu- apare cu un tablou clinic tipic, există tahicardie cu creșterea temperaturii corpului. Atacurile convulsive sunt înregistrate de 1-2 ori într-o oră cu o durată de până la 30 de secunde. Complicațiile, de regulă, nu apar. Durată până la trei săptămâni.
• severă- simptomele sunt pronunțate, căldură constante, crizele se înregistrează la fiecare 15-30 de minute, cu o durată de până la trei minute. Se notează tahicardie și hipoxie severă. Adesea însoțită de complicații. Durată mai mult de trei săptămâni.

LA trasaturi caracteristice Tetanusul include:

• lockjaw;
• zâmbet sardonic;
• opistotonus;
• dificultate la înghițire, precum și durere;
• tahicardie;
• creșterea temperaturii;
• convulsii tonice;
• apnee;
• cianoză;
• transpirație crescută;
• hipersalivație.

Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului, care sunt exprimate clar deja în perioada inițială, istoricul bolii (este prezentă leziuni tisulare) și fiabile. tablou clinic(prezența semnelor care apar doar cu tetanos). Diagnosticele de laborator, de regulă, nu dau rezultate. Pentru a determina prezența exotoxinei, materialul este prelevat din rană și cultivat mediu nutritivși, de asemenea, efectuează un test biologic pe șoareci.

Tratamentul se efectuează într-o secție de spitalizare terapie intensivă pentru monitorizarea constantă a funcțiilor vitale organe importante. Pacientul este plasat într-o cameră separată pentru a evita iritanții externi (lumină, zgomot etc.).

Tratamentul se efectuează conform următorului plan:

• Administrarea de ser antitetanic – chiar dacă există doar suspiciuni, acest punct trebuie respectat.
• Igienizarea plăgii - tratament chirurgical primar, deschiderea largă a lambourilor tisulare pentru îmbunătățirea aerării, suturile nu se aplică în niciun caz.
• Ameliorarea atacurilor convulsive – se administrează relaxante musculare.
• Transferul pacientului la ventilatie artificiala plămâni (corecția hipoxiei), controlul sistemului cardiovascular.
• Combaterea complicațiilor.
• Nutriție bogată în calorii, tub sau parenterală.

Cel mai consecință gravă este moartea. Poate apărea din asfixie (spasm al corzilor vocale), hipoxie (tensiune a mușchilor intercostali și diafragmatici - scăderea ventilației pulmonare), afectarea trunchiului cerebral - stop respirator și cardiac.

Tetanusul este periculos infecţie care uimește sistem nervosși provoacă crampe musculare severe. În multe cazuri, boala se termină cu moartea.

Tetanusul apare în toate părțile lumii. Peste 160 de mii de oameni mor de tetanos în fiecare an. Chiar și atunci când se folosește cel mai mult metode moderne tratament în țările dezvoltate, 30-60% dintre pacienții internați mor. În schimb, în ​​regiunile în care nu există cantitatea necesară Mortalitatea serică antitetanica ajunge la 80%. Rata mortalității în rândul nou-născuților este de aproximativ 95%.

Cauzele tetanosului

Boala apare din infecția cu spori ai bacilului anaerob Clostridium tetani, care de cele mai multe ori trăiesc împreună în sol și, cu particulele sale, intră în corpul uman prin diverse daune piele, chiar și tăieturi obișnuite.

Cu toate acestea, tratarea rănii cu astfel de antiseptice cum ar fi: peroxid de hidrogen, iod, verde strălucitor, nu vor putea neutraliza sporii de tetanos.

Agentul cauzal al tetanosului este bacilul anaerob Clostridium tetani infectat cu spori.

Simptomele tetanosului

Medicii evidențiază 4 forme tetanos: fulminant, acut, subacut și cronic. Boala începe cu slăbiciune generală, iritabilitate, dureri de cap, mușchi care „trag” în zona rănii.

În continuare, mușchii încep să se schimbe, mai ales în apropierea plăgii și în mușchii masticatori - este dificil pentru pacient să deschidă gura din cauza crampelor și durerii. O durere paralizantă apare în mușchii gâtului, spatelui, spatelui și spatelui inferior. Pacientul poate experimenta sentimente de anxietate și frică și tulburări de somn.

Ulterior, spasmele acoperă toți mușchii corpului, determinând pacientul să se arcuiască. Medicii notează că, dacă tratamentul nu este început imediat, persoana nu poate fi salvată.

Cercetările arată, de asemenea, că persoanele care au avut tetanos nu dezvoltă imunitate la boală. Prin urmare, există riscul să vă îmbolnăviți din nou.

Simptomele tetanosului

Prevenirea tetanosului

Potrivit experților, cel mai mult metoda eficienta avertismente de tetanos - vaccinări preventive, care se desfășoară încă din prima copilărie.

În caz de rănire, poți fi protejat de boală dacă nu au trecut mai mult de 5 ani de la ultima vaccinare. Dacă au trecut mai multe, atunci se efectuează profilaxia tetanosului de urgență.

Prevenirea de urgență este tratamentul chirurgical al plăgii și imunoprofilaxia prin administrare toxoid tetanic, ser antitetanic, imunoglobulina antitetanica.

Cel mai prevenire eficientă Tetanusul este un vaccin care se face de la o vârstă fragedă

Ce medicament trebuie administrat și cantitatea acestuia depind de starea pacientului și de momentul tratamentului. Prevenirea urgențelor tetanosul trebuie efectuat cât mai repede posibil.

Medicii recomandă, de asemenea, să acordați o atenție deosebită igienei corporale și să vă păstrați lenjeria curată. Dacă ați lucrat sau ați fost în mediul rural sau în aer liber, ar trebui să vă spălați bine, să vă schimbați hainele și să le spălați la o temperatură fierbinte.

Mai multe știri despre tratament, medicină, nutriție, imagine sănătoasă viata si multe altele - citeste in sectiune.