Reguli de vaccinare pentru copii. Procedura de vaccinare

VACCINARI PREVENTIVE

A doua vaccinare împotriva hepatitei virale B

Prima vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului, poliomielitei

Revaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului

A doua revaccinare împotriva difteriei, tetanosului

Vaccinarea împotriva rubeolei (fetelor).

Vaccinarea împotriva hepatitei virale B (nevaccinată anterior)

A treia revaccinare împotriva difteriei, tetanosului.

Revaccinarea împotriva tuberculozei.

A treia revaccinare împotriva poliomielitei

Adulti

Revaccinarea împotriva difteriei, tetanosului - la fiecare 10 ani de la data ultimei revaccinări

În cazul în care momentul începerii vaccinărilor este încălcat, acestea din urmă sunt efectuate conform schemelor prevăzute în acest calendar și instrucțiunilor de utilizare a medicamentelor.

8.2. Imunizare împotriva tusei convulsive

8.2.1. Scopul prevenirii vaccinului pertussis, conform recomandărilor OMS, ar trebui să fie reducerea incidenței până în 2010 sau mai devreme la un nivel mai mic de 1 la 100 de mii de locuitori. Acest lucru se poate realiza prin asigurarea unei acoperiri de cel puțin 95% a copiilor cu vârsta de 12 luni cu vaccinare de trei ori. și prima revaccinare a copiilor la vârsta de 24 de luni.

8.2.2. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 3 ani 11 luni 29 de zile sunt supuși vaccinării împotriva tusei convulsive. Vaccinările se efectuează cu vaccin DTP. Medicamentul este administrat intramuscular în cadranul exterior superior al fesei sau în regiunea anterioară exterioară a coapsei într-o doză de 0,5 ml.

8.2.3. Cursul de vaccinare constă din 3 vaccinări cu un interval de 45 de zile. Nu este permisă reducerea intervalelor. Dacă intervalul dintre vaccinări crește, următoarea vaccinare se efectuează cât mai curând posibil, în funcție de starea de sănătate a copilului.

8.2.4. Prima vaccinare se efectuează la vârsta de 3 luni, a doua - la 4,5 luni, a treia vaccinare - la vârsta de 6 luni.

8.2.5. Revaccinarea cu vaccin DPT se efectuează o dată la 12 luni. după vaccinarea completă.

8.2.6. Vaccinările cu vaccinul DPT pot fi efectuate simultan cu alte vaccinări din calendarul de vaccinare, iar vaccinurile sunt administrate cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.

8.3. Imunizarea împotriva difteriei

Vaccinările se efectuează cu vaccin DPT, toxoizi ADS, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Scopul vaccinării împotriva difteriei, conform recomandărilor OMS, este de a atinge o rată de incidență de 0,1 sau mai puțin la 100 de mii de locuitori până în 2005. Acest lucru va deveni posibil prin asigurarea unei acoperiri de cel puțin 95% a vaccinării complete a copiilor la vârsta de 12 luni, cu prima revaccinare a copiilor la vârsta de 24 de luni. și cel puțin 90% acoperire de vaccinare a populației adulte.

8.3.2. Copiii de la vârsta de 3 luni, precum și adolescenții și adulții care nu au fost vaccinați anterior împotriva acestei infecții sunt supuși vaccinării împotriva difteriei. Medicamentul este administrat intramuscular în cadranul exterior superior al fesei sau în regiunea anterioară exterioară a coapsei într-o doză de 0,5 ml.

8.3.3. Prima vaccinare se efectuează la vârsta de 3 luni, a doua vaccinare - la vârsta de 4,5 luni, a treia vaccinare - la vârsta de 6 luni. Prima revaccinare se efectuează după 12 luni. după vaccinarea completă. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 3 ani 11 luni 29 de zile sunt supuși vaccinării cu vaccinul DTP.

Vaccinarea se efectuează de 3 ori cu un interval de 45 de zile. Nu este permisă reducerea intervalelor. Dacă intervalul este forțat să crească, următoarea vaccinare se efectuează cât mai curând posibil, determinată de starea de sănătate a copilului. Omiterea unei vaccinări nu implică repetarea întregului ciclu de vaccinare.

8.3.4. Toxoidul ADS este utilizat pentru prevenirea difteriei la copiii sub 6 ani:

Cei care au avut tuse convulsivă;

Peste 4 ani, nevaccinat anterior împotriva difteriei și tetanosului.

8.3.4.1. Cursul de vaccinare constă din 2 vaccinări cu un interval de 45 de zile. Nu este permisă reducerea intervalelor. Dacă intervalul dintre vaccinări crește, următoarea vaccinare se efectuează cât mai curând posibil, în funcție de starea de sănătate a copilului.

8.3.4.2. Prima revaccinare cu toxoid ADS se efectuează o dată după 9 până la 12 luni. după vaccinarea completă.

8.3.5. DS-M-anatoxina este utilizată:

Pentru revaccinarea copiilor de 7 ani, 14 ani și adulților fără limită de vârstă la fiecare 10 ani;

Pentru vaccinarea împotriva difteriei și tetanosului la copiii de la 6 ani care nu au fost vaccinați anterior împotriva difteriei.

8.3.5.1. Cursul de vaccinare constă din 2 vaccinări cu un interval de 45 de zile. Nu este permisă reducerea intervalelor. Dacă este necesară creșterea intervalului, următoarea vaccinare trebuie efectuată cât mai curând posibil.

8.3.5.2. Prima revaccinare se efectuează la intervale de 6 - 9 luni. după vaccinarea completată o dată. Revaccinările ulterioare se efectuează în conformitate cu calendarul național.

8.3.5.3. Vaccinările cu toxoid ADS-M pot fi efectuate simultan cu alte vaccinări din calendar. Vaccinările se efectuează cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.

8.4. Imunizarea împotriva tetanosului

8.4.1. În Federația Rusă, tetanosul la nou-născuți nu a fost înregistrat în ultimii ani, iar incidența sporadică a tetanosului printre alte grupe de vârstă ale populației este înregistrată anual.

8.4.2. Scopul imunizării împotriva tetanosului este prevenirea tetanosului în populație.

8.4.3. Acest lucru se poate realiza prin asigurarea unei acoperiri de cel puțin 95% a copiilor cu trei doze de vaccinare până la 12 luni. viață și revaccinările ulterioare legate de vârstă până la 24 de luni. viata, la 7 ani si la 14 ani.

8.4.4. Vaccinările se efectuează cu vaccin DTP, toxoizi ADS, ADS-M.

8.4.5. Copiii de la vârsta de 3 luni sunt supuși vaccinării împotriva tetanosului: prima vaccinare se efectuează la vârsta de 3 luni, a doua la 4,5 luni, a treia vaccinare la vârsta de 6 luni.

8.4.6. Vaccinările se efectuează cu vaccin DTP. Medicamentul este administrat intramuscular în cadranul exterior superior al fesei sau în regiunea anterioară exterioară a coapsei într-o doză de 0,5 ml.

8.4.7. Cursul de vaccinare constă din 3 vaccinări cu un interval de 45 de zile. Nu este permisă reducerea intervalelor. Dacă intervalul este forțat să crească, următoarea vaccinare se efectuează cât mai curând posibil, determinată de starea de sănătate a copilului. Omiterea unei vaccinări nu implică repetarea întregului ciclu de vaccinare.

8.4.8. Revaccinarea împotriva tetanosului se efectuează cu vaccin DPT o dată la 12 luni. după vaccinarea completă.

8.4.9. Vaccinările cu vaccinul DPT pot fi efectuate simultan cu alte vaccinări din calendarul de vaccinare, iar vaccinurile sunt administrate cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.

8.4.10. Toxoidul ADS este utilizat pentru prevenirea tetanosului la copiii sub 6 ani:

Cei care au avut tuse convulsivă;

Cei care au contraindicații la administrarea vaccinului DTP;

Peste 4 ani, nevaccinat anterior împotriva tetanosului.

8.4.10.1. Cursul de vaccinare constă din 2 vaccinări cu un interval de 45 de zile. Nu este permisă reducerea intervalelor. Dacă intervalul dintre vaccinări crește, următoarea vaccinare se efectuează cât mai curând posibil, în funcție de starea de sănătate a copilului.

8.4.10.2. Prima revaccinare cu toxoid ADS se efectuează o dată după 9 până la 12 luni. după vaccinarea completă.

8.4.11. ADS-M-anatoxina este utilizată:

Pentru revaccinarea copiilor împotriva tetanosului la 7 ani, 14 ani și adulților fără limită de vârstă la fiecare 10 ani;

Pentru vaccinarea împotriva tetanosului la copiii de la 6 ani care nu au fost vaccinați anterior împotriva tetanosului.

8.4.11.1. Cursul de vaccinare constă din 2 vaccinări cu un interval de 45 de zile. Nu este permisă reducerea intervalelor. Dacă este necesară creșterea intervalului, următoarea vaccinare trebuie efectuată cât mai curând posibil.

8.4.11.2. Prima revaccinare se efectuează la intervale de 6 - 9 luni. după vaccinarea completată o dată. Revaccinările ulterioare se efectuează în conformitate cu calendarul național.

8.4.11.3. Vaccinările cu toxoid ADS-M pot fi efectuate simultan cu alte vaccinări din calendar. Vaccinările se efectuează cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.

8.5. Imunizarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului

8.5.1. Programul OMS oferă:

Eliminarea globală a rujeolei până în 2007;

Prevenirea cazurilor de rubeolă congenitală, a cărei eliminare, conform obiectivului OMS, este așteptată în 2005;

Reducerea incidenței oreionului la un nivel de 1,0 sau mai puțin la 100 de mii de locuitori până în 2010.

Acest lucru va deveni posibil atunci când cel puțin 95% acoperire de vaccinare a copiilor este atinsă până la 24 de luni. viata si revaccinarea impotriva rujeolei, rubeolei si oreionului la copiii cu varsta de 6 ani.

8.5.2. Copiii cu vârsta peste 12 luni care nu au avut aceste infecții sunt supuși vaccinării împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului.

8.5.3. Copiii de la 6 ani sunt supuși revaccinării.

8.5.4. Fetele în vârstă de 13 ani care nu au fost vaccinate anterior sau care au primit o singură vaccinare sunt supuse vaccinării împotriva rubeolei.

8.5.5. Vaccinarea și revaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului se efectuează cu monovaccinuri și vaccinuri combinate (rujeolă, rubeolă, oreion).

8.5.6. Medicamentele se administrează o dată subcutanat în doză de 0,5 ml sub omoplat sau în zona umerilor. Este permisă administrarea simultană a vaccinurilor cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.

8.6. Imunizarea împotriva poliomielitei

8.6.1. Scopul global al OMS este de a eradica poliomielita până în 2005. Atingerea acestui obiectiv este posibilă dacă copiii de 12 luni sunt vaccinați de trei ori. viata si revaccinările copiilor de 24 de luni. viata cel putin 95%.

8.6.2. Vaccinările împotriva poliomielitei se efectuează cu vaccin oral viu împotriva poliomielitei.

8.6.3. Copiii de la vârsta de 3 luni sunt supuși vaccinării. Vaccinarea se efectuează de 3 ori cu un interval de 45 de zile. Nu este permisă reducerea intervalelor. Dacă intervalele sunt prelungite, vaccinările trebuie efectuate cât mai curând posibil.

8.6.4. Prima revaccinare se efectuează la vârsta de 18 luni, a doua revaccinare la vârsta de 20 de luni, a treia revaccinare la 14 ani.

8.6.5. Vaccinările împotriva poliomielitei pot fi combinate cu alte vaccinări programate.

8.7. Imunizarea împotriva hepatitei virale B

8.7.1. Prima vaccinare se face copiilor nou-născuți în primele 12 ore de viață.

8.7.2. A doua vaccinare se face copiilor cu vârsta de 1 lună.

8.7.3. A treia vaccinare se face copiilor cu vârsta de 6 luni.

8.7.4. Copiii născuți din mame purtătoare ale virusului hepatitei B sau pacienților cu hepatită virală B în trimestrul al treilea de sarcină sunt vaccinați împotriva hepatitei virale B conform programului de 0 - 1 - 2 - 12 luni.

8.7.5. Vaccinarea împotriva hepatitei B pentru copiii în vârstă de 13 ani care nu au fost vaccinați anterior se efectuează conform programului de 0 - 1 - 6 luni.

8.7.7. Vaccinul se administrează intramuscular nou-născuților și copiilor mici în coapsa anterolaterală, iar copiilor mai mari și adolescenților - în mușchiul deltoid.

8.7.8. Dozarea vaccinului pentru vaccinarea persoanelor de diferite vârste se efectuează în strictă conformitate cu instrucțiunile de utilizare.

8.8. Imunizarea împotriva tuberculozei

8.8.1. Toți nou-născuții din maternitate sunt supuși vaccinării împotriva tuberculozei în a 3-a - a 7-a zi de viață.

8.8.2. Revaccinarea împotriva tuberculozei se efectuează pentru copiii tuberculin-negativi care nu sunt infectați cu Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Prima revaccinare se face copiilor cu varsta de 7 ani.

8.8.4. A doua revaccinare împotriva tuberculozei la vârsta de 14 ani se efectuează copiilor tuberculin-negativi neinfectați cu Mycobacterium tuberculosis, care nu au primit vaccinul la vârsta de 7 ani.

8.8.5. Vaccinarea și revaccinarea se efectuează cu vaccin antituberculos viu (BCG și BCG-M).

8.8.6. Vaccinul se administrează strict intradermic la marginea treimii superioare și mijlocii a suprafeței exterioare a umărului stâng. Doza de vaccinare conține 0,05 mg BCG și 0,02 mg BCG-M în 0,1 ml de solvent. Vaccinarea și revaccinarea se efectuează cu seringi de un gram sau tuberculină de unică folosință cu ace subțiri (N 0415) cu o scurtătură.

9. Procedura de efectuare a vaccinărilor preventive

conform indicaţiilor epidemice

Dacă există amenințarea bolilor infecțioase, vaccinările preventive pentru indicații epidemice se efectuează întregii populații sau grupurilor profesionale individuale, contingentelor care locuiesc sau vizitează zone endemice sau enzootice pentru ciumă, bruceloză, tularemie, antrax, leptospiroză, primăvară transmisă de căpușe- encefalita de vara. Lista lucrărilor, a căror performanță este asociată cu un risc ridicat de a contracta boli infecțioase și necesită vaccinări preventive obligatorii, a fost aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 17 iulie 1999 N 825.

Imunizarea pentru indicații epidemice se efectuează prin decizie a centrelor de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat din entitățile constitutive ale Federației Ruse și de comun acord cu autoritățile sanitare.

Un teritoriu endemic (în legătură cu bolile umane) și enzootic (în raport cu bolile comune oamenilor și animalelor) este considerat a fi un teritoriu sau un grup de teritorii cu apariția constantă a unei boli infecțioase, datorită unor cauze specifice, locale, naturale. condiţiile geografice necesare circulaţiei constante a agentului patogen.

Lista teritoriilor enzootice este aprobată de Ministerul Sănătății din Rusia pe baza centrelor de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat din entitățile constitutive ale Federației Ruse.

Imunoprofilaxia de urgență se efectuează prin decizie a organelor și instituțiilor serviciului sanitar și epidemiologic de stat și a autorităților locale de sănătate din entitățile constitutive ale Federației Ruse.

9.1. Imunoprofilaxia ciumei

9.1.1. Măsurile preventive care vizează prevenirea infectarii persoanelor aflate în focare naturale de pestă sunt asigurate de instituțiile anti-ciumă în colaborare cu instituțiile teritoriale ale Serviciului sanitar și epidemiologic de stat.

9.1.2. Vaccinarea împotriva ciumei se efectuează pe baza prezenței unei epizootii a ciumei în rândul rozătoarelor, a identificării animalelor domestice care suferă de ciume, a posibilității de infectare fiind introdusă de către un bolnav și a analizelor epidemiologice efectuate de către o instituție anti-ciumă. Decizia privind imunizarea este luată de medicul-șef sanitar de stat pentru entitatea constitutivă a Federației Ruse, în consultare cu autoritățile sanitare.

9.1.3. Imunizarea se efectuează într-o zonă strict limitată la întreaga populație de la vârsta de 2 ani sau selectiv la populațiile amenințate (crescători de animale, agronomi, angajați ai partidelor geologice, fermieri, vânători, recoltatori etc.).

9.1.4. Vaccinările sunt efectuate de lucrători medicali locali sau de echipe de vaccinare special organizate, cu asistența didactică și metodologică a instituțiilor anti-ciumă.

9.1.5. Vaccinul împotriva ciumei oferă imunitate celor vaccinați timp de până la 1 an. Vaccinarea se efectuează o dată, revaccinarea se efectuează după 12 luni. dupa ultima vaccinare.

9.1.6. Măsurile de prevenire a importului de ciumă din străinătate sunt reglementate de normele sanitare și epidemiologice SP 3.4.1328-03 „Protecția sanitară a teritoriului Federației Ruse”.

9.1.7. Controlul asupra implementării vaccinărilor preventive este efectuat de instituțiile anti-ciumă.

9.2. Imunoprofilaxia tularemiei

9.2.1. Vaccinările împotriva tularemiei se efectuează în baza deciziei centrelor teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat în coordonare cu autoritățile sanitare locale.

9.2.2. Planificarea și selectarea grupelor de vaccinat se realizează diferențiat, ținând cont de gradul de activitate al focarelor naturale.

9.2.3. Există vaccinări programate și neprogramate împotriva tularemiei.

9.2.4. Vaccinarea de rutină de la vârsta de 7 ani se efectuează pentru populația care locuiește pe teritoriu cu prezența focarelor naturale active de stepă, luncă-mlaștină (și variantele acesteia) și tipurile de pârâu de la poalele dealurilor.

În zonele de luncă-câmp se efectuează vaccinări pentru populația de la vârsta de 14 ani, cu excepția pensionarilor, a persoanelor cu handicap, a persoanelor care nu desfășoară activități agricole și care nu au animale de uz personal.

9.2.4.1. Pe teritoriul focarelor naturale de tip tundră și pădure, vaccinările se efectuează numai în grupuri de risc:

Vânători, pescari (și membrii familiilor lor), păstori de reni, păstori, fermieri de câmp, lucrători în recuperarea terenurilor;

Persoane încadrate în muncă temporară (geologi, prospectori etc.).

9.2.4.2. În orașele adiacente direct focarelor active de tularemie, precum și în zonele cu focare naturale inactive de tularemie, vaccinările se efectuează numai lucrătorilor:

Instalatii de depozitare a cerealelor si legumelor;

Fabrici de zahăr și alcool;

Plante de cânepă și in;

Magazine de furaje;

Ferme de animale și păsări care lucrează cu cereale, furaje etc.;

Vânători (membrii familiilor lor);

Pentru producătorii de piei de vânat;

Angajații fabricilor de blănuri implicați în prelucrarea primară a pieilor;

Angajații secțiilor de infecții deosebit de periculoase ale centrelor de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat și instituțiilor anti-ciumă;

Lucrători ai serviciilor de deratizare și dezinfecție;

9.2.4.3. Revaccinarea se efectuează după 5 ani pentru contingentele supuse imunizării de rutină.

9.2.4.4. Anularea vaccinărilor de rutină este permisă numai pe baza materialelor care indică absența circulației agentului patogen tularemie în biocenoză timp de 10 - 12 ani.

9.2.4.5. Vaccinarea conform indicațiilor epidemiei se efectuează:

În așezările situate în teritorii considerate anterior indemne de tularemie, când oamenii se îmbolnăvesc (se înregistrează chiar și cazuri izolate) sau culturile de tularemie sunt izolate de orice obiect;

În așezările situate pe teritoriile focarelor naturale active de tularemie, când este detectat un strat imunitar scăzut (mai puțin de 70% în focare de luncă-câmp și mai puțin de 90% în focare de luncă-mlaștină);

În orașele adiacente direct focarelor naturale active de tularemie, populațiile cu risc de infecție - membrii cooperativelor horticole, proprietarii (și membrii familiilor acestora) de vehicule personale și de transport pe apă, lucrători din transportul pe apă etc.;

În teritoriile focarelor naturale active de tularemie - persoanelor care vin să desfășoare muncă permanentă sau temporară - vânători, pădurari, lucrători de recuperare a terenurilor, topografi, dezvoltatori de turbă, recoltatori de piei de blană (șobolani de apă, iepuri de câmp, șobolani de apă), geologi, membri a expedițiilor științifice; persoane trimise pentru lucrari agricole, constructii, sondaje sau alte lucrari, turisti etc.

Vaccinarea contingentelor menționate mai sus se efectuează de către organizațiile de sănătate în locurile de formare a acestora.

9.2.5. În cazuri speciale, persoanele cu risc de a contracta tularemie trebuie să se supună profilaxiei antibiotice de urgență, după care, dar nu mai devreme de 2 zile după aceasta, sunt vaccinate cu un vaccin tularemie.

9.2.6. Este permisă vaccinarea cutanată simultană a adulților împotriva tularemiei și brucelozei, tularemiei și ciumei în diferite zone ale suprafeței exterioare a treimii umărului.

9.2.7. Vaccinul tularemie asigură dezvoltarea imunității care durează 5 ani la 20 până la 30 de zile după vaccinare.

9.2.8. Monitorizarea oportunității și calității vaccinării împotriva tularemiei, precum și a stării de imunitate, se realizează de către centrele teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat prin examinarea selectivă a populației adulte active prin test cu tularină sau metode serologice cel puțin o dată la 5. ani.

9.3. Imunoprofilaxia brucelozei

9.3.1. Vaccinările împotriva brucelozei se efectuează în baza deciziei centrelor teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat în coordonare cu autoritățile sanitare locale. Indicația pentru vaccinarea oamenilor este amenințarea infecției cu un agent patogen al speciilor de capră-oi, precum și migrarea Brucella a acestei specii la vite sau la alte specii de animale.

9.3.2. Vaccinările se efectuează de la vârsta de 18 ani:

Pentru lucrătorii de animale permanenți și temporari - până la eliminarea completă a animalelor infectate cu Brucella din specia capră-ovine din ferme;

Personalului organizațiilor de procurare, depozitare, prelucrare a materiilor prime și a produselor zootehnice - până la eliminarea completă a unor astfel de animale în fermele din care provin animale, materii prime și produse zootehnice;

Lucrători ai laboratoarelor bacteriologice care lucrează cu culturi vii de Brucella;

Angajații organizațiilor pentru sacrificarea animalelor cu bruceloză, procurarea și prelucrarea produselor zootehnice obținute de la acestea, lucrătorii veterinari, specialiștii zootehnic din ferme enzootice pentru bruceloză.

9.3.3. Persoanele cu reacții serologice și alergice clar negative la bruceloză sunt supuse vaccinării și revaccinării.

9.3.4. La determinarea momentului de vaccinare a lucrătorilor din fermele de animale, este necesar să se respecte cu strictețe datele privind momentul fătării (făt timpuriu, planificat, neprogramat).

9.3.5. Vaccinul împotriva brucelozei asigură cea mai mare intensitate a imunitații timp de 5 - 6 luni.

9.3.6. Revaccinarea se efectuează după 10 - 12 luni. dupa vaccinare.

9.3.7. Controlul asupra planificării și implementării imunizării se realizează de către centrele teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat.

9.4. Imunoprofilaxia antraxului

9.4.1. Imunizarea persoanelor împotriva antraxului se realizează pe baza unei hotărâri a centrelor teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat în coordonare cu autoritățile sanitare locale, ținând cont de indicațiile epizootice și epidemiologice.

9.4.2. Sunt supuse vaccinării persoanele cu vârsta peste 14 ani care efectuează următoarele lucrări în zonele antrax-enzootice:

Agricultura, drenaj, sondaj, expeditionar, constructii, excavarea si miscarea solului, aprovizionare, pescuit;

Pentru sacrificarea animalelor infectate cu antrax, procurarea si prelucrarea carnii si a produselor din carne obtinute din acesta;

Cu culturi vii ale agentului patogen antrax sau cu material suspectat a fi contaminat cu agentul patogen.

9.4.3. Persoanele care au intrat în contact cu animale infectate cu antrax, materii prime și alte produse contaminate cu agenți patogeni cu antrax în timpul unui focar de epidemie nu li se recomandă vaccinarea. Li se administrează profilaxie de urgență cu antibiotice sau imunoglobuline anti-antrax.

9.4.4. Revaccinarea cu vaccin cu antrax se efectuează după 12 luni. dupa ultima vaccinare.

9.4.5. Monitorizarea oportunității și completității acoperirii contingentelor cu imunizare împotriva antraxului se realizează de către centrele teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat.

9.5. Imunoprofilaxia encefalitei transmise de căpușe

9.5.1. Vaccinările împotriva encefalitei transmise de căpușe se efectuează în baza deciziei centrelor teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat în coordonare cu autoritățile sanitare locale, ținând cont de activitatea focarului natural și de indicațiile epidemiologice.

9.5.2. Planificarea corectă și selecția atentă a populațiilor cu risc ridicat de infecție asigură eficacitatea epidemiologică a vaccinării.

9.5.3. Următoarele sunt supuse vaccinării împotriva encefalitei transmise de căpușe:

Populația cu vârsta peste 4 ani care locuiește în zone enzootice pentru encefalită transmisă de căpușe;

Persoanele care sosesc în teritoriile enzootice pentru encefalita transmisă de căpușe și efectuează următoarele lucrări - agricole, irigații, construcții, geologice, sondaje, expediții; pentru excavarea și mișcarea solului; aprovizionare, pescuit; deratizare si dezinfestare; pentru exploatarea forestieră, defrișarea și amenajarea pădurilor, a zonelor de sănătate și recreere pentru populație; cu culturi vii ale agentului cauzal al encefalitei transmise de căpușe.

9.5.4. Vârsta maximă a celor vaccinați nu este reglementată, ea se stabilește în fiecare caz concret în funcție de oportunitatea vaccinării și de starea de sănătate a persoanei vaccinate.

9.5.5. În cazul încălcării cursului de vaccinare (lipsa unui curs complet documentat), vaccinarea se efectuează conform programului de vaccinare primară.

9.5.6. Revaccinarea se efectuează după 12 luni, iar ulterior la fiecare 3 ani.

9.5.7. Controlul asupra planificării și implementării imunizării împotriva encefalitei transmise de căpușe este efectuat de centrele teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat.

9.6. Imunoprofilaxia leptospirozei

9.6.1. Vaccinările împotriva leptospirozei se efectuează în baza deciziei centrelor teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat în coordonare cu autoritățile sanitare locale, ținând cont de situația epidemiologică și de situația epizootologică. Vaccinarea preventivă se efectuează pentru populația de la vârsta de 7 ani conform indicațiilor epidemiologice. Grupele de risc și momentul imunizării sunt stabilite de centrele teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat.

9.6.2. Persoanele cu risc crescut de infecție care efectuează următoarele activități sunt supuse imunizării:

Pentru procurarea, depozitarea, prelucrarea materiilor prime și a produselor zootehnice obținute din ferme situate în zonele enzootice pentru leptospiroză;

Pentru sacrificarea animalelor bolnave de leptospiroza, procurarea si prelucrarea carnii si a produselor din carne obtinute din aceasta;

Despre prinderea și păstrarea animalelor fără stăpân;

Cu culturi vii ale agentului cauzal al leptospirozei;

Trimis pentru lucrări de construcții și agricultură în locurile de focare naturale și antropourgice active de leptospiroză (dar nu mai târziu de 1 lună înainte de începerea lucrărilor în acestea).

9.6.4. Revaccinarea împotriva leptospirozei se efectuează după 12 luni. dupa ultima vaccinare.

9.6.5. Controlul imunizării împotriva leptospirozei a contingentelor cu risc de infecție și a populației în ansamblu se realizează de către centrele teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat.

9.7. Imunoprofilaxia febrei galbene

9.7.1. Un număr de țări cu teritorii enzootice pentru febra galbenă solicită persoanelor care călătoresc pe aceste teritorii un certificat internațional de vaccinare sau revaccinare împotriva febrei galbene.

9.7.2. Adulții și copiii, începând cu vârsta de 9 luni, care călătoresc în străinătate în zonele enzootice de febră galbenă sunt supuși vaccinării.

9.7.3. Vaccinarea se efectuează cu cel puțin 10 zile înainte de plecarea într-o zonă enzootică.

9.7.4. Persoanele care lucrează cu culturi vii ale agentului patogen al febrei galbene sunt supuse vaccinării.

9.7.5. Pentru persoanele peste 15 ani, vaccinul împotriva febrei galbene poate fi combinat cu vaccinul holeric, cu condiția ca medicamentele să fie administrate în diferite părți ale corpului folosind seringi diferite, în caz contrar intervalul ar trebui să fie de cel puțin o lună.

9.7.6. Revaccinarea se efectuează la 10 ani de la prima vaccinare.

9.7.7. Vaccinările împotriva febrei galbene se efectuează numai la punctele de vaccinare din clinici sub supravegherea unui medic cu eliberarea obligatorie a unui certificat internațional de vaccinare și revaccinare împotriva febrei galbene.

9.7.8. Prezența unui certificat internațional de vaccinare împotriva febrei galbene este verificată de funcționari la punctele sanitare de carantină la trecerea frontierei de stat în cazul călătoriilor în țări care sunt nefavorabile incidenței febrei galbene.

9.8. Imunoprofilaxia febrei Q

9.8.1. Vaccinările împotriva febrei Q se efectuează prin decizie a centrelor teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat în coordonare cu autoritățile sanitare locale, ținând cont de situația epidemiologică și epizootologică.

9.8.2. Vaccinările se efectuează persoanelor în vârstă de 14 ani din zonele afectate de febra Q, precum și grupurilor profesionale care desfășoară activități:

Pentru achiziționarea, depozitarea, prelucrarea materiilor prime și a produselor zootehnice obținute din ferme unde se înregistrează febra Q la animalele mici și mari;

Despre procurarea, depozitarea, prelucrarea produselor agricole în zone enzootice pentru febra Q;

Pentru îngrijirea animalelor bolnave (persoane care s-au vindecat de febra Q sau au o reacție pozitivă de fixare a complementului (CFR) într-o diluție de nu mai puțin de 1:10 și (sau) o reacție pozitivă de imunofluorescență indirectă (IRIF) într-un titru de nu mai puțin de 1 au voie să îngrijească animalele bolnave :40);

Lucrul cu culturi vii de agenți patogeni ai febrei Q.

9.8.3. Vaccinarea împotriva febrei Q poate fi efectuată simultan cu vaccinarea cu vaccin viu împotriva brucelozei folosind diferite seringi în mâini diferite.

9.8.4. Revaccinarea împotriva febrei Q se efectuează după 12 luni.

9.8.5. Controlul imunizării împotriva febrei Q a contingentelor subiect se efectuează de către centrele teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat.

9.9. Imunoprofilaxia rabiei

9.9.1. Vaccinările împotriva rabiei se efectuează conform deciziei centrelor teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat în coordonare cu autoritățile sanitare locale.

9.9.2. Următoarele sunt supuse vaccinării împotriva rabiei de la vârsta de 16 ani:

Persoane care efectuează lucrări de prindere și deținere a animalelor fără stăpân;

Lucrul cu virusul rabiei „de stradă”;

Medici veterinari, vânători, pădurari, muncitori la abator, taxidermiști.

9.9.3. Revaccinarea se efectuează după 12 luni. după vaccinare, apoi la fiecare 3 ani.

9.9.4. Persoanele expuse riscului de infectare cu virusul rabiei sunt supuse unui curs de imunizare terapeutică și profilactică în conformitate cu documentele de reglementare și metodologice privind prevenirea rabiei.

9.9.5. Controlul imunizării populațiilor subiecte și a persoanelor cu risc de infectare cu virusul rabiei se efectuează de către centrele teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat.

9.10. Imunoprofilaxia febrei tifoide

Vaccinările preventive împotriva febrei tifoide se efectuează de la vârsta de 3 ani la populația care locuiește în zonele cu incidență mare a febrei tifoide, revaccinarea se efectuează după 3 ani.

9.11. Imunoprofilaxia gripei

9.11.1. Imunoprofilaxia gripei poate reduce semnificativ riscul de îmbolnăvire, poate preveni consecințele negative și impactul asupra sănătății publice.

9.11.2. Vaccinarea antigripală se administrează persoanelor cu risc crescut de infecție (cu vârsta peste 60 de ani, celor care suferă de boli somatice cronice, celor cu infecții respiratorii acute frecvente, copiilor preșcolari, școlari, lucrătorilor medicali, lucrătorilor din sectorul serviciilor, transport și educație). instituții).

9.11.3. Orice cetățean al țării poate primi un vaccin antigripal dacă dorește, cu condiția să nu aibă contraindicații medicale.

9.11.4. Vaccinările împotriva gripei se efectuează anual în toamna (octombrie-noiembrie) în perioada pre-epidemică pentru gripă prin decizie a centrelor teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat.

9.12. Imunoprofilaxia hepatitei virale A

9.12.1. Vaccinările împotriva hepatitei A sunt supuse:

Copii peste 3 ani care locuiesc în zone cu incidență mare a hepatitei A;

Lucrătorii medicali, cadrele didactice și personalul instituțiilor preșcolare;

Lucrători din sectorul serviciilor publice, angajați în principal în organizațiile de alimentație publică;

Lucrători care întrețin structurile, echipamentele și rețelele de alimentare cu apă și de canalizare;

Persoanele care călătoresc în regiuni din Rusia și țara care sunt hiperendemice pentru hepatita A;

Persoanele care au intrat în contact cu pacientul (pacienții) în focare de hepatită A.

9.12.2. Necesitatea imunizării împotriva hepatitei A este determinată de centrele teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat.

9.12.3. Monitorizarea imunizării împotriva hepatitei A se realizează de către centrele teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat.

9.13. Imunoprofilaxia hepatitei virale B

9.13.1. Vaccinările împotriva hepatitei B se efectuează:

Copii și adulți care nu au fost vaccinați anterior, ale căror familii includ un purtător de HbsAg sau un pacient cu hepatită cronică;

Copii orfelinate, orfelinate și internate;

Copiii și adulții care primesc în mod regulat sânge și preparatele acestuia, precum și cei aflați în hemodializă și pacienții cu oncologie hematologică;

Persoanele care au avut contact cu materiale infectate cu virusul hepatitei B;

Lucrătorii medicali care au contact cu sângele pacienților;

Persoane implicate în producerea preparatelor imunobiologice din sânge donator și placentar;

Studenții instituțiilor medicale și studenții instituțiilor medii de învățământ medical (în primul rând absolvenți);

Persoane care se injectează droguri.

9.13.2. Necesitatea imunoprofilaxiei este determinată de centrele teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat, efectuând monitorizarea ulterioară a imunizării.

9.14. Imunoprofilaxia infecției meningococice

9.14.1. Vaccinările împotriva infecției meningococice se efectuează:

Copii peste 2 ani, adolescenți, adulți din zonele de infecție meningococică cauzată de serogrupul A sau C de meningococ;

Persoane cu risc crescut de infectare - copii din instituții preșcolare, elevi din clasele I și a II-a de școli, adolescenți din grupuri organizate unite prin locuirea în cămine; copiii din căminele familiale plasați în condiții sanitare și igienice nefavorabile, cu o incidență de 2 ori mai mare față de anul precedent.

9.14.2. Necesitatea imunizării împotriva infecției meningococice este determinată de centrele teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat.

9.14.3. Controlul asupra implementării imunoprofilaxiei este efectuat de centrele teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat.

9.15. Imunoprofilaxia oreionului

9.15.1. Vaccinările împotriva oreionului se efectuează persoanelor cu vârsta peste 12 luni care au fost în contact cu pacientul (pacienții) în zonele cu oreion. până la 35 de ani, nevaccinat anterior sau vaccinat o dată și nu a avut această infecție.

Vaccinările sunt o modalitate de a preveni bolile infecțioase care au consecințe grave. Un vaccin provoacă o reacție care produce imunitate împotriva unei anumite boli.

Programe pentru vaccinări preventive

Vaccinarea poate fi planificată sau din motive epidemiologice. Acesta din urmă se efectuează în cazurile de focare de boli periculoase într-o anumită regiune. Dar cel mai adesea oamenii se confruntă cu vaccinări preventive de rutină. Ele sunt efectuate după un program specific.

Unele vaccinări sunt obligatorii pentru toată lumea. Acestea includ BCG, CCP, DTP. Altele sunt efectuate exclusiv pentru cei care au un risc crescut de a contracta orice boală, de exemplu, din cauza muncii. Ar putea fi tifos, ciumă.

Calendarul de vaccinare este elaborat ținând cont de mulți factori. Experții au oferit diferite regimuri de administrare a medicamentelor și posibilitatea de a le combina. Calendarul național este valabil în toată țara. Poate fi revizuit pentru a reflecta orice date noi.

În Rusia, calendarul național include toate vaccinurile necesare pentru toate vârstele.

Există și calendare regionale. De exemplu, locuitorilor din Siberia de Vest li se administrează doze suplimentare, deoarece această infecție este răspândită acolo.

În Ucraina, programul de vaccinare este ușor diferit.

Procedura de efectuare a vaccinărilor preventive

Pentru a administra un vaccin unui copil sau unui adult, trebuie îndeplinite o serie de condiții. Organizarea și implementarea vaccinărilor preventive este reglementată prin documente de reglementare. Procedura poate fi efectuată exclusiv în clinici sau instituții medicale private specializate. Unitatea trebuie să aibă o cameră separată de vaccinare pentru astfel de manipulări, care trebuie să îndeplinească și anumite cerințe:

• ar trebui să conțină: un frigider, instrumente sterile, o masă de înfășat, o masă, un dulap pentru medicamente, o soluție de dezinfecție;
• toate materialele și instrumentele folosite trebuie plasate într-un recipient cu o soluție dezinfectantă;
• Este necesar să aveți medicamente pentru terapia anti-șoc;
• Este necesar să păstrați instrucțiunile pentru toate medicamentele;
• Biroul trebuie curățat de două ori pe zi.

De asemenea, este important ca vaccinarea împotriva tuberculozei (BCG) să fie efectuată fie într-o cameră separată, fie exclusiv în anumite zile.

Înainte de procedură, pacientul trebuie să treacă testele necesare și să fie examinat de un medic. În timpul programării, medicul vă întreabă despre starea dumneavoastră actuală de sănătate și verifică eventualele reacții la vaccinările anterioare. Pe baza acestor informații, medicul eliberează permisiunea pentru procedură.

Pacientul poate fi manipulat dacă sunt identificate contraindicații pentru vaccinările preventive. Ele pot fi permanente sau temporare.

Primele nu sunt comune și sunt cel mai adesea o reacție puternică la vaccinările anterioare.

În lupta împotriva bolilor infecțioase, metodele specifice de prevenire devin din ce în ce mai importante.

Din acest articol veți afla ce este vaccinarea copiilor, care sunt regulile de bază pentru vaccinare și multe alte informații utile despre vaccinarea în Rusia.

Istoricul vaccinării

Protecția împotriva infecției prin imunizare este cunoscută de sute de ani. Astfel, din cele mai vechi timpuri, chinezii au aspirat în nas cruste uscate și zdrobite ale bolnavilor de variolă. Cu toate acestea, această metodă, numită variolare, a fost asociată cu un risc mare pentru viață și sănătate. În secolul al XVIII-lea, Edward Jenner a început pentru prima dată să vaccineze oamenii pentru a-i proteja de variolă. A frecat o picătură de puroi care conținea virusul inofensiv al variolei bovine în pielea scarificată (incizată). E. Jenner a numit metoda de vaccinare vaccinare (latina vaccinatio; de la vacca - vacă), iar materialul prelevat din pustula variolei de vacă - vaccin.

100 de ani mai târziu, Louis Pasteur a dezvoltat baza științifică pentru crearea și utilizarea vaccinurilor din microbi vii. El a arătat că, odată cu îmbătrânirea naturală a culturilor, cultivarea agenților patogeni ai bolilor infecțioase în medii neobișnuite, expunerea la factori de mediu nefavorabili, precum și trecerea microbilor prin corpul animalelor imune, este o slăbire (atenuare) bruscă a virulenței. posibil fără o reducere semnificativă a antigenității.

Cercetătorii autohtoni I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev și alții au avut o mare contribuție la dezvoltarea prevenirii vaccinului.

Scopul vaccinării- crearea imunității specifice la o boală infecțioasă. Imunizarea trebuie să fie inofensivă și eficientă.

Imunitatea activa post-vaccinare dureaza 5-10 ani la cei vaccinati impotriva rujeolei, difteriei, tetanosului, poliomielitei sau cateva luni la cei vaccinati impotriva gripei si febrei tifoide. Cu toate acestea, cu revaccinarea în timp util, imunitatea poate dura pe tot parcursul vieții.

Copiii născuți prematur sau cu greutate corporală mică răspund la imunizare în aceeași măsură ca și copiii născuți la termen de aceeași vârstă.

Imunologia procesului de vaccinare

Răspunsul imun la vaccin implică macrofage, limfocite T (efector-citotoxice, reglatoare-ajutoare, celule T cu memorie), limfocite B (celule B cu memorie), anticorpi produși de celulele plasmatice (IgM, IgG, IgA), precum și citokine (monokine, limfokine).

După administrarea vaccinului, macrofagele captează materialul antigenic, îl descompun intracelular și prezintă fragmente de antigen pe suprafața lor sub formă imunogenă (epitopi). Limfocitele T recunosc antigenele prezentate de macrofag și activează limfocitele B, care se transformă în plasmocite.

Formarea anticorpilor ca răspuns la introducerea primară a unui antigen este caracterizată de trei perioade:

Perioada latentă sau „faza de întârziere” este intervalul de timp dintre introducerea unui antigen (vaccin) în organism și apariția anticorpilor în sânge. Durata acestuia variază de la câteva zile la 2 săptămâni, în funcție de tipul, doza, metoda de administrare a antigenului și caracteristicile sistemului imunitar al copilului.

Perioada de creștere este caracterizată printr-o creștere rapidă a anticorpilor din sânge. Durata acestei perioade poate varia de la 4 zile la 4 săptămâni: aproximativ 3 săptămâni ca răspuns la anatoxinele tetanos și difteric, 2 săptămâni ca răspuns la vaccinul pertussis. După administrarea vaccinurilor împotriva rujeolei și oreionului, anticorpii specifici cresc rapid, ceea ce permite utilizarea imunizării active pentru prevenirea de urgență a rujeolei și oreionului în focarele de infecție (în primele 2-3 zile de la momentul contactului).

O perioadă de declin are loc după ce nivelul maxim de anticorpi din sânge este atins, iar numărul acestora scade inițial rapid și apoi lent pe parcursul mai multor ani.

O componentă esențială a răspunsului imun primar este producerea de imunoglobuline de clasa M (IgM), în timp ce în răspunsul imun secundar, anticorpii sunt reprezentați în principal de imunoglobulinele de clasa G (IgG). Administrarea repetată a antigenului duce la un răspuns imun mai rapid și mai intens: „faza de întârziere” este absentă sau devine mai scurtă, nivelul maxim de anticorpi este atins mai repede, iar persistența anticorpilor este prelungită.

Intervalul optim de timp între administrări de vaccin este de 1-2 luni. Reducerea intervalelor contribuie la neutralizarea antigenelor prin anticorpi precedenți, prelungirea acestora nu determină o scădere a eficacității imunizării, dar duce la creșterea stratului neimun al populației.

Copiii cu antecedente alergice nefavorabile pot răspunde la administrarea de medicamente imune prin dezvoltarea reacțiilor alergice. Componenta pertussis a vaccinului DPT, componentele mediilor de cultură și culturile celulare pe care sunt cultivate tulpini de virusuri vaccinale, precum și antibioticele utilizate în producerea vaccinurilor au un efect alergenic. Cu toate acestea, administrarea vaccinului DPT, deși poate determina o creștere pe termen scurt a nivelului de IgE totale din sânge, nu duce, de regulă, la o creștere persistentă. Utilizarea toxoizilor la copiii cu boli alergice nu este, de obicei, însoțită de o creștere a anticorpilor specifici Ig E la alergenii alimentari, de uz casnic și de polen.

Tipuri și caracteristici ale vaccinurilor

Preparate utilizate pentru imunizare

Vaccinurile sunt preparate obținute din microorganisme slăbite, ucise sau din produsele lor metabolice și utilizate pentru imunizarea activă în scopul prevenirii specifice a infecțiilor.

Vaccinurile vii sunt produse folosind microorganisme vii atenuate cu avirulență persistentă. Tulpinile de vaccin se înmulțesc în corpul uman și induc imunitatea celulară, umorală și locală. Vaccinurile vii creează o imunitate foarte intensă și de lungă durată. Se folosesc următoarele vaccinuri vii: BCG, polio orală Sabin, rujeolă, oreion, rubeolă; vaccinuri împotriva ciumei, tularemiei, brucelozei, antraxului, febrei KU. Vaccinurile vii sunt contraindicate pentru imunizarea copiilor cu imunodeficiențe, a pacienților care primesc glucocorticoizi, imunosupresoare, radioterapie, precum și a pacienților cu limfoame și leucemie; sunt contraindicate femeilor însărcinate din cauza riscului de afectare a fătului.

Vaccinurile inactivate (ucise) sunt obținute prin neutralizarea bacteriilor și virușilor prin acțiune chimică sau fizică. Vaccinurile ucise (pertussis, rabie, leptospiroză, polio Salka etc.) creează imunitate umorală instabilă; pentru a atinge un nivel protector al anticorpilor specifici, acestea trebuie readministrate.

Anatoxinele sunt fabricate din exotoxine ale agenților patogeni prin tratarea lor cu o soluție de formaldehidă 0,3-0,4% la o temperatură de +38-40 ° C timp de 3-4 săptămâni. Toxoizii sunt adsorbiti pe hidroxid de aluminiu; sunt ușor de dozat și combinat cu alte preparate vaccinale. Când se administrează toxoizi, se dezvoltă imunitatea antitoxică. Se folosesc toxoizi difterici, tetanos, stafilococici, precum și toxoizi împotriva botulismului și gangrenei gazoase.

Vaccinurile chimice (subcelulare) conțin fracții antigenice ale microorganismelor ucise. Acestea includ: vaccinul antipneumococic polizaharidic polivalent, vaccinurile antimeningococice polizaharidice A și A+C, TABTe (împotriva febrei tifoide, paratifoid A și B, tetanos).

Vaccinurile recombinante (împotriva hepatitei virale B, gripei etc.) sunt create folosind cele mai noi tehnologii de inginerie genetică. Vaccinurile inactivate, toxoidele, vaccinurile chimice și recombinate conțin un adjuvant (fosfat sau hidroxid de aluminiu) care mărește răspunsul imun.

Există vaccinuri mono (conțin un antigen), asociate (au mai multe antigene) și vaccinuri polivalente (constă din tulpini diferite ale aceluiași tip de microorganism). Un exemplu de vaccin asociat (combinat) este vaccinul adsorbit antipertussis-difterie-tetanos (DTP), care conține bacterii ucise pertussis, difterie și anatoxină tetanica; polivalent - vaccinul oral Sabin antinoliomielita, format din tulpini atenuate de poliovirus tipurile 1, 2, 3.

Reacții la vaccinuri

Răspunsul organismului la vaccin

Introducerea unui vaccin în corpul copilului este însoțită de dezvoltarea procesului de vaccinare, care, de regulă, este asimptomatic. Este posibil ca după vaccinare să apară reacții normale (obișnuite) (generale și locale).

Evaluarea intensității reacțiilor generale

Pentru a evalua intensitatea reacțiilor generale, se folosesc următoarele criterii:

• reacție slabă - creșterea temperaturii corpului la 37,5 ° C în absența simptomelor de intoxicație;
• rezistență medie - temperatura corpului crește în intervalul 37,6-38,5 ° C cu simptome moderate de intoxicație;
• o reacție puternică - o creștere a temperaturii peste 38,5 ° C cu simptome pronunțate, dar pe termen scurt de intoxicație.

Evaluarea intensității reacțiilor locale

Pentru a evalua intensitatea reacțiilor locale, se folosesc următoarele criterii:

• reacție slabă - hiperemie la locul injectării sau hiperemie cu infiltrat de până la 2,5 cm în diametru;
• rezistență medie - se infiltrează cu un diametru de 2,6-5,0 cm cu sau fără limfangite;
• reacție severă - infiltrați 5,0-8,0 cm în diametru; prezența limfangitei și limfadenitei.

Reacțiile generale și locale obișnuite după vaccinările preventive apar doar la o parte dintre cei vaccinați. Orientările pentru utilizarea medicamentelor biologice definesc gradul admisibil de reactogenitate a acestora. Dacă frecvența reacțiilor pronunțate (puternice) în rândul persoanelor vaccinate depășește procentul permis de instrucțiuni, utilizarea ulterioară a acestei serii de vaccinuri nu este permisă. De exemplu, vaccinările împotriva rujeolei sunt oprite dacă printre cei vaccinați sunt mai mult de 4% dintre persoanele cu o reacție generală pronunțată. Vaccinul DPT este permis pentru utilizare dacă numărul de reacții puternice nu depășește 1%.

În unele cazuri, după vaccinare, se observă dezvoltarea reacțiilor patologice (complicații) - generale și locale.

Reguli de vaccinare

Înainte de vaccinare, medicul analizează istoricul epidemiologic (informații despre contactele cu pacienții infecțioși), examinează cu atenție copilul și măsoară temperatura corpului. Examenele de laborator și consultațiile de specialitate se efectuează conform indicațiilor.

Copiii care nu au fost vaccinați din cauza contraindicațiilor temporare sunt vaccinați conform unui program individual, în conformitate cu recomandările specialiștilor relevanți și cu instrucțiunile actuale de utilizare a medicamentelor.

În documentația medicală se înregistrează medicul (paramedicul) care a autorizat vaccinarea cu un anumit medicament.

Cum și unde sunt vaccinați copiii?

Toate vaccinările preventive se fac numai cu seringi de unică folosință. Vaccinările ar trebui să fie administrate de lucrătorii din domeniul sănătății care au urmat o pregătire adecvată și sunt, de asemenea, instruiți în modul de a oferi îngrijiri de urgență pentru complicațiile după vaccinări. Asistența medicală de urgență și trusele de terapie anti-șoc trebuie să fie disponibile în incinta unde se efectuează vaccinările.

Vaccinările, în special vaccinurile vii, se recomandă să fie efectuate dimineața în poziție șezând sau culcat (pentru a preveni căderea în timpul leșinului). În termen de 0,5-1 oră de la vaccinare, este necesară supravegherea medicală a copilului din cauza posibilei reacții alergice imediate. Apoi, timp de 3 zile, copilul trebuie supravegheat de o asistentă la domiciliu (în grup organizat). După vaccinarea cu vaccinuri vii, copilul este examinat suplimentar de o asistentă în zilele 5-6 și 10-11, deoarece reacțiile apar în aceste perioade.

Este necesar să se avertizeze părinții despre posibilele reacții după administrarea vaccinului, să se recomande o dietă hiposensibilizantă și un regim de protecție.

Pojar. Vaccinarea - la vârsta de 12 luni. Revaccinarea - la vârsta de 6 ani. Intervalul dintre administrarea vaccinului polio-pertussis-difterie-tetanos si vaccinul rujeolic trebuie sa fie de cel putin doua luni. Vaccinarea și revaccinarea se efectuează o singură dată.

Oreion. Vaccinarea - la vârsta de 12 luni. În absența unui vaccin combinat (rujeolă, oreion, rubeolă), vaccinarea se efectuează împreună cu vaccinarea împotriva rujeolei cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.

Rubeolă. Vaccinarea - la vârsta de 12 luni. Revaccinarea - la vârsta de 15-16 ani (fete). Dacă este disponibil un vaccin combinat (rujeolă, oreion, rubeolă), vaccinarea se efectuează la 12 luni. Revaccinarea se realizează cu un singur vaccin la vârsta de 15-16 ani, numai pentru fete.

Hepatita B. Vaccinarea - la vârsta de 1,2, 7 luni. Nou-născuții sunt supuși vaccinării împotriva hepatitei virale B, în primul rând copiii din mame purtătoare ale virusului hepatitei B. Vaccinările se efectuează de trei ori cu un interval de o lună după prima vaccinare și 5-6 luni după a doua. Vaccinul antihepatitic este prescris în doză de 0,5 ml pentru nou-născuți, precum și pentru copiii mai mari, adolescenții și persoanele cu vârsta sub 20 de ani, și în doză de 1 ml pentru cei peste 20 de ani. Vaccinarea împotriva hepatitei B nu depinde de momentul altor vaccinări și se efectuează atât concomitent, cât și după administrarea de vaccinuri și toxoide, care sunt incluse în calendarul de vaccinare.

Calendarul vaccinărilor preventive în Rusia

În fiecare țară, imunizarea de rutină se efectuează la timp și conform calendarului național de vaccinare.

Calendarul vaccinărilor preventive în Rusia, în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 375 din 12/08/97.

Vaccinările preventive trebuie efectuate strict în termenele indicate în calendar. Dacă programul de vaccinare este încălcat, este permisă administrarea simultană a altor vaccinuri cu seringi separate în diferite părți ale corpului; pentru vaccinările ulterioare, intervalul minim este de 4 săptămâni.

Pentru a evita contaminarea, este inacceptabil să se combine vaccinarea împotriva tuberculozei cu alte proceduri parenterale în aceeași zi.

Din 1997, vaccinarea împotriva hepatitei virale B a fost introdusă în Rusia.

Contraindicații la vaccinare

Există situații în care un copil nu trebuie vaccinat; în aceste cazuri, medicul acordă o scutire de vaccinare. Toate vaccinările sunt efectuate în strictă conformitate cu instrucțiunile. Este strict interzisă vaccinarea acasă. Părinții sunt informați în prealabil cu privire la momentul vaccinării copiilor din instituțiile preșcolare și școlare.

Contraindicații la administrarea vaccinurilor

Contraindicațiile vaccinării sunt împărțite în permanente (absolute) și temporare (relative).

Contraindicațiile absolute sunt rare.

Contraindicații temporare. Vaccinarea de rutină este amânată până la sfârșitul manifestărilor acute ale bolii și exacerbărilor bolilor cronice. De obicei, vaccinarea se efectuează după 2-4 săptămâni. după recuperare. După forme ușoare de ARVI, AII, copiii pot fi vaccinați imediat după ce temperatura corpului se normalizează.

Contraindicațiile false la vaccinările preventive sunt afecțiuni care nu sunt contraindicații la vaccinare. Antecedente de prematuritate, sepsis, boală a membranei hialine, boală hemolitică a nou-născutului, complicații după vaccinare în familie, alergii sau epilepsie la rude, precum și afecțiuni precum encefalopatie perinatală, afecțiuni neurologice stabile, anemie, umbră timică mărită, alergii, astmul bronșic, eczema, defecte congenitale, disbacterioza, terapia medicamentoasă de susținere, utilizarea locală a steroizilor nu reprezintă o contraindicație la vaccinare, dar sunt utilizate în mod nerezonabil de către pediatri pentru a emite scutiri medicale.

Vaccinarea copiilor cu risc

Copiii cu diverși factori agravanți în istoricul lor medical sunt clasificați ca „grupe de risc” pentru posibilitatea de a dezvolta complicații post-vaccinare. Înainte de vaccinare, se efectuează examinarea suplimentară necesară și se întocmește un program individual de imunizare. Vaccinarea se efectuează folosind metode blânde cu pregătire preliminară. Există patru grupuri de risc:

Grupul de risc include copiii cu leziuni suspectate ale sistemului nervos central sau cu leziuni identificate ale sistemului nervos central. Există patru subgrupe:

• copii cu leziuni perinatale probabile ale sistemului nervos central;
• copii cu leziuni perinatale stabilite ale sistemului nervos central;
• copii care au suferit diverse forme de neuroinfectii acute, paralizie cerebrala, boli organice ale sistemului nervos;
• copii cu antecedente de atacuri convulsive de diferite tipuri sau afecțiuni paroxistice (crize respiratorii-afective, leșin etc.)

grup de risc - copii predispuși la reacții alergice, cu antecedente de boli alergice ale pielii sau ale tractului respirator (erupții cutanate alergice, dermatoze alergice, edem Quincke, diferite forme de alergoză respiratorie).

grup de risc - copii care suferă în mod repetat de infecții ale tractului respirator superior și inferior, otită, cu boli cronice (rinichi, ficat, inimă etc.), cu febră prelungită de grad scăzut, oprire sau creștere insuficientă în greutate, modificări tranzitorii ale urinei .

grup de risc - copii cu reacții patologice locale și generale la vaccinări (antecedente de complicații post-vaccinare).

Cum sunt vaccinați copiii cu patologii?

Copiii cu boli neurologice sunt vaccinați în perioada de dispariție a simptomelor neurologice sau în perioada de remisie stabilă. Pentru pacienții cu boli progresive ale sistemului nervos și cu antecedente de convulsii febrile, se administrează ADS în locul DPT.

Pentru copiii cu antecedente de convulsii, vaccinările sunt efectuate folosind anticonvulsivante (Seduxen, Relanium, Sibazon), care sunt prescrise cu 5-7 zile înainte și 5-7 zile după administrarea de toxoizi și de la 1 până la 14 zile după rujeolă și oreion. vaccinuri. Administrarea antipireticelor este indicată în decurs de 1-3 zile după vaccinarea cu toxoizi și 5-7 zile la utilizarea vaccinurilor vii.

Vaccinarea copiilor cu sindrom hipertensiv-hidrocefalic, hidrocefalie se efectuează în absența progresiei bolii cu terapie de deshidratare (diacarb, gliceril etc.).

Vaccinarea copiilor cu boli alergice se efectuează într-o perioadă de remisie stabilă. Copiii care suferă de febra fânului nu sunt vaccinați pe toată perioada de înflorire a plantelor. Este posibil să se prelungească intervalele dintre vaccinări și administrarea separată a vaccinurilor. Respectarea strictă a unei diete hipoalergenice este necesară timp de 1-2 săptămâni după vaccinare. Pentru vaccinarea copiilor cu risc, se prescriu antihistaminice (Claritin, Tavegil, Suprastin).

Vaccinarea copiilor cu risc pentru prevenire

Se recomandă vaccinarea copiilor care suferă adesea de boli respiratorii acute (mai mult de 6 ori pe an) în perioada cu cea mai scăzută prevalență a ARVI. Pentru a stimula formarea anticorpilor, dibazolul, metiluracilul și multivitaminele sunt prescrise în 10 zile după vaccinare. Timp de 2 săptămâni înainte și după vaccinare, se recomandă prescrierea de stimulente biogene (extract de Eleutherococcus, tinctură de nalucă, ginseng). Pentru prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute la copiii cu risc în perioada post-vaccinare, este indicat interferonul intranazal.

Activitatea de vaccinare în clinică este organizată și desfășurată în conformitate cu ordinul, care aprobă calendarul vaccinărilor preventive, instrucțiuni privind tacticile de imunizare, prevederile de bază privind organizarea și desfășurarea vaccinărilor preventive, o listă a contraindicațiilor medicale la imunizare și procedura de înregistrare a informațiilor despre complicațiile de la vaccinări.

Vaccinările preventive trebuie efectuate în termenele stabilite de calendar. În caz de încălcare, este permisă administrarea simultană a mai multor vaccinuri, dar în diferite părți ale corpului și cu seringi separate.

Când vaccinările sunt efectuate separat, intervalul minim trebuie să fie de cel puțin o lună. Dacă vaccinarea împotriva hepatitei B nu se efectuează în aceeași zi cu alte vaccinări, atunci intervalul dintre administrarea acestora nu este reglementat.

Vaccinările preventive se efectuează în sălile de vaccinare echipate corespunzător din clinici sau alte sedii, cu respectarea strictă a cerințelor sanitare și igienice.

Birou de vaccinare la clinică trebuie să fie compus din spații pentru vaccinare și păstrare a fișelor de vaccinare și să aibă un frigider pentru depozitarea preparatelor de vaccinare, un dulap pentru instrumentar și un set de medicamente pentru terapie de urgență și antișoc, cutii cu material steril, o masă de înfășat sau canapea medicală, un tabel pentru pregătirea preparatelor de vaccinare, un tabel pentru păstrarea dosarelor medicale. Cabinetul ar trebui să aibă instrucțiuni privind utilizarea vaccinurilor și instrucțiuni privind acordarea de îngrijiri de urgență.

Pentru a evita contaminarea, este interzisă combinarea vaccinurilor împotriva tuberculozei cu vaccinările împotriva altor infecții. Vaccinările împotriva tuberculozei și efectuarea testului Mantoux acasă sunt interzise.

Vaccinările preventive sunt efectuate de lucrători medicali instruiți în regulile tehnicilor de vaccinare și tehnicilor de îngrijire de urgență.

Lucrătorii medicali sunt obligați să informeze părinții în prealabil cu privire la ziua vaccinărilor preventive. Toate persoanele supuse vaccinării trebuie să fie examinate de un medic sau paramedic, iar anamneza (boli anterioare, reacții alergice la vaccinări, medicamente, alimente) trebuie luată în considerare.

Imediat înainte de vaccinare, copilul este examinat și temperatura corpului este măsurată pentru a exclude boala acută. O evidență a vaccinării finalizate se face în registrul de lucru al biroului de vaccinare, istoricul dezvoltării copilului, carnetul de vaccinare preventivă, fișa medicală a copilului care vizitează unitatea de îngrijire a copilului și registrul de vaccinare preventivă. După vaccinarea și revaccinarea împotriva tuberculozei, natura papule, cicatricea și starea ganglionilor limfatici regionali sunt înregistrate după 1, 3, 6, 12 luni.

Vaccinuri de bază

Prima vaccinare efectuate în termen de 24 de ore de la nașterea copilului. Aceasta este imunizarea împotriva hepatitei B.

Vaccinul se administrează intramuscular în zona mușchilor deltoid pentru copiii mai mari sau în zona anterolaterală a coapsei la nou-născuți și copiii mici.

Ca o excepție, vaccinul poate fi administrat subcutanat la pacienții cu trombocitopenie și alte boli ale sistemului de coagulare a sângelui.

A doua vaccinare se efectuează la vârsta de 1 lună, a treia - la 5 luni, simultan cu DPT și OPV. Copiii prematuri care cântăresc mai puțin de 2 kg sunt vaccinați de la două luni cu intervale similare între vaccinări.

Vaccinarea primară împotriva tuberculozei se efectuează la nou-născuți în a 3-a-4-a zi de viață. Vaccinul BCG este bacterii vii uscate din tulpina de vaccin BCG nr. 1. O doză de vaccinare - 0,05 mg BCG - este dizolvată în 0,1 ml de solvent, administrată intradermic la marginea treimii superioare și mijlocii a suprafeței exterioare a stângi. umăr.

Bebelușii prematuri cu greutatea mai mică de 2 kg, precum și copiii care nu au fost vaccinați în maternitate din cauza contraindicațiilor medicale, sunt vaccinați în clinică cu vaccinul BCG-M. Copiii mai mari de două luni care nu au fost vaccinați în perioada neonatală sunt vaccinați în clinică după efectuarea unui test la tuberculină și rezultatul este negativ.

La vârsta de 7 ani, copiii care au o reacție negativă la testul Mantoux sunt supuși revaccinării. Intervalul dintre testul Mantoux și revaccinare trebuie să fie de cel puțin 3 zile și nu mai mult de 2 săptămâni.

Vaccinarea împotriva poliomielitei se efectuează cu un vaccin oral viu împotriva poliomielitei care conține tulpini slăbite ale virusului poliomielitei uman de trei tipuri imunologice (I, II, III). Vaccinul este disponibil sub formă de soluție și bomboane.

Vaccinarea se efectuează de la trei luni de trei ori cu un interval între vaccinări de o lună, revaccinarea se efectuează o dată la 18 luni, 24 luni și 7 ani.

Vaccinările împotriva difteriei, tusei convulsive și tetanosului se efectuează cu vaccinul DTP (vaccin antipertussis-difterie-tetanos adsorbit), care constă dintr-un amestec de microbi de fază I pertussis uciși cu formaldehidă sau mertiolit, anatoxină difteric și tetanos purificat și concentrat. pe hidroxid de aluminiu.

Vaccinările cu vaccin DTP se efectuează concomitent cu imunizarea împotriva poliomielitei. Revaccinarea se efectuează o dată la 18 luni. Vaccinările împotriva tusei convulsive se fac de la 3 luni la 4 ani. Copiii care au contraindicații la DTP sunt vaccinați cu anatoxină DTP după următorul program: vaccinare la 3 și 4 luni, revaccinare după 9-12 luni.

A doua revaccinare (6 ani) se efectuează o dată cu ADS-antitoxină, a treia (11 ani) – cu ADS-M-antoxină o dată. Copiii peste 6 ani care nu au fost vaccinați înainte sunt vaccinați cu toxoid ADS-M: 2 vaccinări la intervale de o lună, revaccinarea se efectuează o dată după 9-12 luni.

Copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 18 ani (inclusiv) și adulți până la 35 de ani (inclusiv), care nu au fost bolnavi, nu au fost vaccinați, au fost vaccinați o singură dată și nu au informații despre vaccinările împotriva rujeolei; adulți de la 36 la 55 de ani (inclusiv), aparținând grupurilor de risc (angajați ai organizațiilor medicale și educaționale, comerț, transport, utilități publice și sfere sociale; persoane care lucrează pe rotație și angajați ai organelor de control de stat la punctele de control peste frontiera de stat; al Federației Ruse) care nu au fost bolnavi, nu au fost vaccinați, au fost vaccinați o dată și nu au informații despre vaccinările împotriva rujeolei

Copii de la 6 luni, elevi din clasele 1-11;

studenții care studiază în organizații de învățământ profesional și organizații de învățământ superior;

adulți care lucrează în anumite profesii și funcții (angajați ai organizațiilor medicale și educaționale, transporturi, utilități publice);

femei gravide;

adulți peste 60 de ani;

persoanele supuse recrutării pentru serviciul militar;

persoanele cu boli cronice, inclusiv boli pulmonare, boli cardiovasculare, tulburări metabolice și obezitate

*(1) Prima, a doua și a treia vaccinare se efectuează conform schemei 0-1-6 (1 doză - la începutul vaccinării, 2 doze - o lună după prima vaccinare, 3 doze - 6 luni după începutul vaccinării), cu excepția copiilor aparținând grupelor de risc, vaccinarea împotriva hepatitei virale B se efectuează conform schemei 0-1-2-12 (1 doză - la începutul vaccinării, 2 doze - o lună după 1 vaccinare, 2 doze - 2 luni de la începerea vaccinării, a 3-a doză - 12 luni de la începerea vaccinării).

*(2) Vaccinarea se efectuează cu un vaccin pentru prevenirea tuberculozei pentru vaccinare primară blândă (BCG-M); în entitățile constitutive ale Federației Ruse cu rate de incidență care depășesc 80 la 100 de mii de locuitori, precum și în prezența pacienților cu tuberculoză în jurul nou-născutului - vaccinul pentru prevenirea tuberculozei (BCG).

*(3) Vaccinarea se efectuează pentru copiii aparținând grupelor de risc (născuți din mame purtătoare de HBsAg, pacienți cu hepatită virală B sau cei care au avut hepatită virală B în trimestrul III de sarcină, care nu au rezultate ale testelor pentru markeri de hepatita B, care consumă stupefiante sau substanțe psihotrope, din familii în care există un purtător de HBsAg sau un pacient cu hepatită virală acută B și hepatită virală cronică).

*(4) Prima și a doua vaccinare se efectuează cu un vaccin pentru prevenirea poliomielitei (inactivat).

*(5) Vaccinarea se efectuează pentru copiii aparținând grupelor de risc (cu afecțiuni ale sistemului nervos, stări de imunodeficiență sau defecte anatomice care conduc la un risc foarte crescut de a contracta infecția cu hemophilus influenzae; cu anomalii ale dezvoltării intestinale; cu cancer și/sau care primesc terapie imunosupresoare pentru o perioadă lungă de timp; copii născuți din mame cu infecție HIV; copii cu infecție HIV; copii prematuri și cu greutate mică la naștere; copii în orfelinate).

*(6) A treia vaccinare și revaccinările ulterioare împotriva poliomielitei se administrează copiilor cu vaccinul pentru prevenirea poliomielitei (vii); copii aparținând grupelor de risc (cu boli ale sistemului nervos, stări de imunodeficiență sau defecte anatomice care duc la un risc mult crescut de a contracta infecția cu hemophilus influenzae; cu anomalii intestinale; cu cancer și/sau care primesc terapie imunosupresoare de lungă durată; copii născuți din mame cu HIV - infecție; copii cu infecție HIV; copii prematuri și cu greutate mică la naștere; copii în orfelinate) - vaccin pentru prevenirea poliomielitei (inactivat).

*(6.1) Vaccinarea și revaccinarea copiilor aparținând grupelor de risc pot fi efectuate cu medicamente imunobiologice pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase, care conțin combinații de vaccinuri destinate utilizării în perioadele de vârstă corespunzătoare.

*(7) A doua revaccinare se efectuează cu toxoizi cu un conținut redus de antigeni.

*(8) Revaccinarea se efectuează cu un vaccin pentru prevenirea tuberculozei (BCG).

*(9) Vaccinarea se efectuează pentru copiii și adulții care nu au fost vaccinați anterior împotriva hepatitei virale B, conform schemei 0-1-6 (1 doză - la începutul vaccinării, 2 doze - o lună după 1 vaccinare). , 3 doze - 6 luni după începerea vaccinării).

*(10) Intervalul dintre prima și a doua vaccinare trebuie să fie de cel puțin 3 luni.

Procedura de efectuare a vaccinărilor preventive pentru cetățeni în cadrul calendarului național de vaccinări preventive

Cu modificări și completări de la:

1. Vaccinările preventive în cadrul calendarului național de vaccinări preventive se efectuează cetățenilor din organizațiile medicale dacă astfel de organizații au o licență care prevede efectuarea de lucrări (servicii) privind vaccinarea (efectuarea vaccinărilor preventive).

2. Vaccinarea se efectuează de către lucrători medicali care au fost instruiți în utilizarea medicamentelor imunobiologice pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase, organizarea vaccinării, tehnici de vaccinare, precum și în acordarea de îngrijiri medicale de urgență sau de urgență.

3. Vaccinarea și revaccinarea în cadrul calendarului național de vaccinări preventive se efectuează cu medicamente imunobiologice pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase, înregistrate în conformitate cu legislația Federației Ruse, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a acestora.

În cazurile prevăzute de calendarul național de vaccinări preventive, este permisă vaccinarea și revaccinarea cu medicamente imunobiologice pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase care conțin combinații de vaccinuri.

4. Înainte de a efectua o vaccinare preventivă, persoanei supuse vaccinării sau reprezentantului său legal i se explică necesitatea imunoprofilaxiei bolilor infecțioase, posibilele reacții și complicații post-vaccinare, precum și consecințele refuzului de a efectua o vaccinare preventivă, și consimțământul voluntar informat pentru intervenția medicală este întocmit în conformitate cu cerințele articolului 20 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”.

5. Toate persoanele care ar trebui să primească vaccinări preventive sunt examinate mai întâi de un medic (paramedic).

6. Dacă se modifică momentul vaccinării, aceasta se efectuează conform schemelor prevăzute în calendarul național de vaccinări preventive și în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a medicamentelor imunobiologice pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase. Este permisă administrarea vaccinurilor (cu excepția vaccinurilor pentru prevenirea tuberculozei), utilizate în cadrul calendarului național de vaccinări preventive, în aceeași zi cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.

7. Vaccinarea copiilor la care imunoprofilaxia împotriva infecției pneumococice nu a fost începută în primele 6 luni de viață se efectuează de două ori cu un interval între vaccinări de cel puțin 2 luni.

8. Vaccinarea copiilor născuți din mame cu infecție HIV se efectuează în cadrul calendarului național de vaccinări preventive, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a medicamentelor imunobiologice pentru imunoprevenirea bolilor infecțioase. La vaccinarea unor astfel de copii, se iau în considerare următoarele: statutul HIV al copilului, tipul de vaccin, indicatorii stării imunitare, vârsta copilului și bolile concomitente.

9. Revaccinarea copiilor împotriva tuberculozei născuți din mame infectate cu HIV și care au primit chimioprofilaxie în trei etape pentru transmiterea HIV de la mamă la copil (în timpul sarcinii, nașterii și în perioada neonatală) se efectuează în maternitate cu vaccinuri pentru prevenirea tuberculozei (pentru vaccinarea primară blândă). La copiii cu infecție HIV, precum și atunci când acizii nucleici HIV sunt detectați la copii prin metode moleculare, revaccinarea împotriva tuberculozei nu se efectuează.

10. Vaccinarea cu vaccinuri vii în cadrul calendarului național de vaccinări preventive (cu excepția vaccinurilor pentru prevenirea tuberculozei) se efectuează pentru copiii cu infecție HIV cu categoriile imune 1 și 2 (fără imunodeficiență sau imunodeficiență moderată).

11. Dacă se exclude diagnosticul de infecție HIV, copiii născuți din mame cu infecție HIV sunt vaccinați cu vaccinuri vii fără un examen imunologic prealabil.

12. Toxoizii, vaccinurile ucise și recombinate sunt administrate tuturor copiilor născuți din mame cu infecție HIV, ca parte a programului național de vaccinare preventivă. Pentru copiii cu infecție HIV, medicamentele imunobiologice specificate pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase sunt administrate în absența imunodeficienței pronunțate și severe.

13. La vaccinarea populației, vaccinurile care conțin antigene relevante pentru Federația Rusă sunt utilizate pentru a asigura eficacitatea maximă a imunizării.

14. La vaccinarea împotriva hepatitei B la copiii din primul an de viață, împotriva gripei la copiii de la vârsta de 6 luni, la studii în instituții de învățământ, și la femeile însărcinate, se folosesc vaccinuri care nu conțin conservanți.

______________________________

* Colecția de legislație a Federației Ruse, 2012, nr. 26, art. 3442; N 26, art. 3446; 2013, N 27, art. 3459; N 27, art. 3477; N 30, art. 4038; N 39, art. 4883; N 48, art. 6165; N 52, art. 6951.

** Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 23 martie 2012 N 252n „Cu privire la aprobarea Procedurii de atribuire unui paramedic, moașă a șefului unei organizații medicale atunci când se organizează acordarea de asistență medicală primară și îngrijirea medicală de urgență a anumitor funcții ale medicului curant pentru acordarea directă a asistenței medicale pacientului în perioada de observație și tratament, inclusiv prescrierea și utilizarea medicamentelor, inclusiv stupefiante și psihotrope” (înregistrată de Ministerul Justiția Federației Ruse la 28 aprilie 2012, numărul de înregistrare N 23971).