Plămâni comprimați. Atelectazia discoidă: cauze, diagnostic și tratament

Ce este? Atelectazia este o afecțiune pulmonară care se dezvoltă în absența aerului în țesutul pulmonar. De obicei, aerul apasă pe pereții veziculelor pulmonare, făcându-le să capete o formă umplută, asemănătoare cu un ciorchine de struguri.

Dacă nu există aer, plămânul, așa cum ar fi, „se dezumflă”, își pierde din plin și volum. Cu toate acestea, dacă surfactant este prezent, alveolele pulmonare nu se lipesc între ele. Dar, în absența acestei substanțe, există o prăbușire și aderență a veziculelor pulmonare - aceasta se numește atelectazie pulmonară.

Simptome de atelectazie după tip

Atelectazia este împărțită în două grupuri fundamental diferite, în funcție de dacă plămânii respirau înainte de a se dezvolta sau nu. Dacă nu a existat activitate respiratorie în plămâni - atelectazia va fi primară sau congenitală, dacă plămânii au funcționat - secundare sau dobândite.

Atelectazie primară se dezvoltă numai la nou-născuți. Motivele apariției sale rezidă în subdezvoltarea țesutului pulmonar, în ingestia de meconiu și lichid amniotic, care, după naștere, împiedică umplerea plămânilor cu aer și deschiderea lor fiziologică, precum și ca urmare a deprimării centrului respirator. în timpul leziunilor la cap la naștere.

În unele cazuri, poate fi observată o deficiență ereditară de surfactant.

Congenital atelectazia poate fi focală și extinsă. În primul caz, există dificultăți de respirație, cianoză a pielii din jurul gurii (triunghi nazolabial), dacă zona afectată este mică, nu există simptome. Atelectazia primară extinsă se manifestă prin scurtarea severă a respirației, decolorarea pielii, poate duce la dezvoltare, se termină adesea cu moartea nou-născutului.

Pneumonia prin aspirație este deosebit de periculoasă atunci când meconiul (fecalele originale) intră în plămâni. Acest lucru duce la o inflamație agresivă, care provoacă dezvoltarea insuficienței respiratorii acute, ducând la moarte.

Cea mai mare este atelectazia totală. Apoi, în ordinea descrescătoare a zonei afectate, apare atelectazia lobului pulmonar, atelectazia segmentară și lobulară. Cea mai mică ca dimensiune este atelectazia discoidă a plămânului. Practic nu prezintă manifestări clinice.

Conform mecanismului de dezvoltare, atelectazia dobândită este împărțită în 4 tipuri.

Atelectazie obstructivă

Atelectazia obstructivă este asociată cu apariția unui obstacol în calea fluxului de aer în interiorul plămânilor, care poate fi localizat la diferite niveluri. Cu cât blocul este mai adânc și mai aproape de alveole, cu atât zona plămânului va fi lipsită de aer mai mică, respectiv, simptomele clinice vor fi mai puțin pronunțate.

Motivele care blochează lumenul bronhiilor sunt:

• corp strain;
• Dop de mucus;
• expectorație foarte groasă;
• Tumora în interiorul bronhiei. Cea mai frecventă cauză este bronhogenă;
• Comprimarea bronhiei din exterior de către o tumoare, țesut cicatricial, un ganglion limfatic mărit în timpul metastazelor de neoplasme maligne.

În cazul atelectaziei obstructive, simptomele pot lipsi o perioadă de timp sau se pot dezvolta treptat. De obicei apare și crește dificultățile de respirație, care se completează cu o tuse uscată, persistentă și care nu aduce alinare. Dificultăți de respirație la respirație.

Pe partea „problemă”: pieptul scade în volum, spațiile intercostale sunt îngustate, umărul este coborât, coloana vertebrală este deplasată în partea sănătoasă. Pielea este de culoare albăstruie. Pneumonia este o complicație frecventă a atelectaziei obstructive.

Dezvoltarea pneumoniei în atelectazie se datorează faptului că pe partea laterală a leziunii se creează o presiune negativă crescută, ceea ce duce la o încălcare a circulației limfei și a sângelui; există o „tragere” de lichid, celule sanguine, mucus în lumenul bronhiilor fără aer.

În astfel de condiții, microorganismele pătrund ușor în țesutul pulmonar, ducând la infecție. În acest context, este posibilă dezvoltarea edemului pulmonar și hipoxia acută ulterioară a corpului.

Atelectazie de compresie

Atelectazia de compresie apare dacă în cavitatea pleurală apare orice „volum” patologic, care începe să comprima treptat țesutul pulmonar. O creștere a severității procesului primar duce la o creștere a volumului factorului de compresie și la apariția simptomelor de atelectazie.

Factorii care exercită presiune asupra plămânilor din interior sunt:

• O cantitate mare de lichid inflamator, care este o consecință a pleureziei - un proces inflamator al membranelor plămânilor pe fondul pneumoniei, tuberculozei, bolilor sistemice (LES, reumatism) și alte procese;
• Hidrotorax - acumulare de lichid în jurul plămânilor în timpul funcționării slabe a inimii, când apare stagnarea sângelui în venele pulmonare și partea lichidă a sângelui începe să se infiltreze în cavitatea pleurală;
• - aer care intră în cavitatea pulmonară din interior și din exterior cu leziuni toracice;
• Hemotorax - sânge în cavitatea pleurală cu sângerare masivă asociată cu leziuni;
• Umflare mare care provine din plămâni sau bronhii.

Manifestările simptomelor de atelectazie compresivă apar pe fondul bolii de bază și cresc treptat. Principalele semne clinice specifice vor fi dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, atât inhalarea cât și expirația, tusea, senzația de greutate și durerea în jumătatea toracelui afectată.

În cazul atelectaziei de compresie, se notează semne de cianoză (cianoză) buzelor și pielii. Pe partea dezvoltării colapsului plămânilor, pieptul este mărit, există umflarea țesuturilor în spațiile intercostale, o întârziere vizibilă a acestei jumătăți în timpul respirației.

Atelectazia de compresie diferă de atelectazia obstructivă prin natura scurtării respirației. În primul caz, este mixt, adică. după cum am menționat mai sus, este dificil să inspirați și să expirați. În al doilea caz, este de natură expiratorie, adică. doar expirarea este dificilă din cauza obstacolului existent.

Atelectazie de distensie

Atelectazia de distensie se referă la un tip funcțional în care există o scădere a umplerii plămânilor cu aer în timpul inhalării din cauza limitării volumului mișcărilor respiratorii și a bronhospasmului.

Cauze, simptome principale și semne ale hidrotoraxului pleural:

Apare din cauza mecanicii limitate a mișcărilor respiratorii:

• La pacienții aflați în repaus prelungit la pat în părțile laterale inferioare ale plămânilor;
• Când o persoană nu respiră adânc în mod deliberat din cauza durerii în piept sau abdomen;
• Când acumularea de aer sau lichid în cavitatea abdominală interferează cu inhalarea (adică este rezultatul flatulenței, ascitei);
• Scăderea elasticității bronșice și a tonusului muscular în miastenia gravis.

Atelectazia de distensie poate apărea și atunci când centrul respirator al creierului este deprimat, ceea ce duce la respirație slăbită și bronhospasm reflex:

• după anestezie;
• în caz de otrăvire cu barbiturice;
• cu un accident vascular cerebral - o astfel de atelectazie se numește spastică sau contractilă.

Semnele acestui tip de patologie sunt adesea absente, din cauza dimensiunilor sale mici. Cu focare multiple, se poate manifesta ca ușoară dificultăți de respirație și tuse uscată. Pieptul nu este asimetric, dimensiunea sa, de regulă, nu este modificată.

Când ascultați plămânii la o intrare adâncă, puteți auzi apariția șuierării, care sunt asociate cu dezvăluirea zonelor prăbușite ale plămânilor. Spre deosebire de pneumonie, aceste respirații șuierătoare sunt instabile și dispar după câteva respirații.

Atelectazie mixtă

Atelectazia mixtă apare atunci când două sau trei tipuri de atelectazie secundare sunt combinate. Acest lucru se observă atunci când apare un abces al plămânilor, un focar de inflamație în pneumonie, o cavitate în tuberculoză.

Aceste afecțiuni au un prognostic mai puțin favorabil decât toate celelalte.

Modalități de infectare cu tuberculoză pulmonară, primele semne și simptome care ar trebui să alerteze:

Pe lângă sondajul și examinarea obiectivă, inclusiv percuția și auscultarea toracelui, se efectuează o examinare cu raze X în două poziții ale corpului (în 2 proiecții). Aceasta este metoda principală de detectare a atelectaziei pulmonare.

La radiografii, sunt dezvăluite următoarele semne, indicând un colaps al țesutului pulmonar:

1. Întunecare omogenă în zona afectată. Mărimea umbrei depinde de tipul de atelectazie: cu atelectazie lobară, se detectează blackout extins, cu atelectazie segmentară, sub formă de pană sau triunghi situat cu vârful până la rădăcina plămânului, atelectazia lobulară este multiplă și arată ca pneumonia focală. Atelectazia distensională este situată jos, în apropierea diafragmului, are dimensiuni reduse și aspect de dungi transversale sau de discuri întunecate.
2. Deplasarea organelor: la atelectazie de compresie, se observă deplasarea în direcția sănătoasă, deoarece presiunea este mai mare pe partea laterală a leziunii, cu obturație, dimpotrivă, deplasarea se va face în direcția atelectaziei, deoarece crește o presiune negativă atractivă. pe partea laterală a leziunii.
3. Ridicarea cupolei diafragmei - aceasta poate fi văzută din locația ficatului.

Pe lângă toate cele de mai sus, fluoroscopia, adică un studiu „în direct”, vă permite să vedeți unde se mișcă organele în funcție de faza de respirație, tuse. Acesta este un semn suplimentar de atelectazie, care ajută la identificarea tipului de boală.

Un diagnostic preliminar, cu raze X, este „sindromul lobului drept”, în care se dezvăluie o întunecare a zonei lobului mijlociu al plămânului drept.

Apariția frecventă a atelectaziei plămânului drept este asociată cu caracteristicile anatomice ale bronhiei lobului mijlociu drept: este îngustă și lungă, deci se suprapune adesea în timpul procesului patologic.

Dacă diagnosticul nu este clar, examinarea cu raze X este completată cu tomografie computerizată. Când lumenul bronhiilor este blocat, se efectuează bronhoscopie - examinare de-a lungul bronhiilor cu o sondă cu o cameră, care este introdusă în tractul respirator.

Studiul relevă cauza blocului și nivelul amplasării acestuia.

Atelectazia prelungită necesită metode de cercetare contrastive: bronhografie și angiopulmonografie. Studiul oferă informații despre adâncimea leziunii plămânilor stângi și drepti, relevă deformarea bronhiilor și evaluează, de asemenea, cursul vaselor.

Studiul compoziției gazelor din sânge relevă o scădere a presiunii parțiale a oxigenului în mare măsură. Acest test de diagnostic determină gradul de insuficiență respiratorie acută, ducând la hipoxie totală.

Simptomele, diagnosticul și tratamentul bronșitei acute la adulți:

Tratamentul atelectaziei la nou-născuți constă în curățarea căilor respiratorii prin aspirarea conținutului printr-un cateter, în cazurile severe se efectuează ventilație artificială și îndreptarea plămânilor. Cu plămânii imaturi, sunt prescrise măsuri pentru a îmbunătăți maturarea surfactantului.

În primul rând, aceasta este introducerea medicamentelor bazate pe această substanță. Este important de reținut că, în timpul aspirației meconiului, fecalele originale trebuie îndepărtate imediat din tractul respirator folosind o aspirație electrică care creează o presiune negativă.

Măsurile de eliminare a atelectaziei secundare sunt combinate cu tratamentul bolii de bază.

• În tratamentul atelectaziei obstructive, se efectuează bronhoscopia: un corp străin, un secret vâscos, este îndepărtat din bronhii.
• Atelectazia cauzată de o tumoare este eliminată după tratamentul chirurgical al bolii de bază, adică. pot fi efectuate intervenții chirurgicale, chimioterapie și radiații.
• Atelectazia de compresie necesită toracocenteză urgentă - piercing cu un ac special de țesuturi în spațiul intercostal, urmată de îndepărtarea aerului sau a lichidului din cavitatea pleurală. Acest lucru elimină compresia mecanică a țesutului pulmonar.

Dacă apar forme postoperatorii ale bolii, se efectuează un masaj toracic prin atingere, inhalare cu bronhodilatatoare (substanțe care dilată bronhiile), terapie cu exerciții fizice. Activarea precoce a pacientului este importantă dacă acesta este în poziție orizontală pentru o perioadă lungă de timp, de exemplu, cu o fractură a femurului.

Tratamentul chirurgical al atelectaziei este indicat pentru colapsurile pulmonare cronice, prelungite, care nu pot fi îndreptate prin metode convenționale. În timpul operației, partea afectată a plămânilor este îndepărtată.

Orice tip de această patologie necesită numirea unei terapii antiinflamatorii, iar atunci când este atașată o infecție, antibiotice.

Atelectazia pulmonară este o boală destul de periculoasă în care se observă lipsa de aer a țesutului pulmonar. Aceasta înseamnă că există o expansiune insuficientă sau un colaps difuz al țesuturilor acestui organ. Există un număr mare de factori predispozanți care duc la dezvoltarea unei astfel de afecțiuni, variind de la anomalii congenitale până la dependența pe termen lung de fumatul de țigări.

Tabloul clinic este dominat de simptome specifice, care sunt exprimate în stern, dificultăți de respirație și cianoza pielii.

Se pare că se poate face un diagnostic corect pe baza unui examen fizic și a examinărilor instrumentale ale pacientului. Tratamentul atelectaziei pulmonare este adesea conservator, dar formele avansate pot necesita intervenție chirurgicală.

Clasificarea Internațională a Bolilor subliniază propria sa semnificație pentru o astfel de patologie. Cod ICD-10 - J98.1.

Etiologie

Deoarece boala este congenitală sau dobândită, cauzele de apariție vor fi oarecum diferite.

Atelectazia pulmonară la un nou-născut se poate datora:

• ingestia de meconiu, lichid amniotic sau mucus în plămânii unui sugar;
• o scădere a formării sau absența completă a unui factor tensioactiv-antiatelectic, care este sintetizat de pneumocite;
• malformații ale formării sau funcționării plămânului stâng sau drept;
• leziuni de natură intracraniană, primite în timpul travaliului - în acest context, se observă inhibarea funcționării centrului respirator.

Alte surse de dezvoltare a bolii la adulți și copii pot fi:

• obstrucția lumenului bronhiei;
• compresie externă prelungită a plămânului;
• reacții patologice de natură alergică;
• mecanisme reflexe;
• intrarea în bronhii a unui obiect străin;
• acumularea unor volume semnificative de lichid vâscos;
• orice neoplasme volumetrice benigne sau maligne în zona toracelui, care duc la compresia țesutului pulmonar.

Cele mai frecvente cauze ale atelectaziei pulmonare sunt reprezentate de următoarele afecțiuni:

• hemopneumotorax;
• piotorax;
• chilotorace.

În plus, o astfel de boală este adesea rezultatul unui tratament operabil efectuat pe bronhii sau plămâni. În același timp, se dezvoltă o creștere a secreției bronșice și o scădere a capacității de drenaj a acestor organe.

Adesea, patologia apare la pacienții imobilizați la pat care au suferit un curs sever de afecțiuni, care se caracterizează prin limitarea reflexă a inspirației. Acestea ar trebui să includă:

• și intoxicații cu medicamente;
• paralizia diafragmei;
• boli de natură alergică care provoacă umflarea stratului mucos al bronhiilor.

În plus, merită evidențiate principalele grupuri de risc care sunt cele mai susceptibile la colapsul plămânilor:

• categorie de vârstă sub trei ani și peste șaizeci de ani;
• aderență prelungită la repaus la pat;
• fracturi ale coastelor;
• bebeluși prematuri;
• aportul necontrolat de anumite medicamente, în special somnifere sau sedative;
• deformări toracice;
• prezența la o persoană a oricărei afecțiuni neurogene care poate duce la slăbiciune musculară respiratorie;
• indice de masă corporală ridicat;
• abuzul pe termen lung al unui obicei atât de prost precum fumatul.

Clasificare

În pneumologie, se disting un număr mare de soiuri ale unei astfel de boli. Prima dintre ele implică divizarea bolii în funcție de originea ei:

• primar- este diagnosticat la sugari imediat după naștere, când, din cauza influenței unuia sau altuia, nu a putut respira prima, iar plămânul nu s-a extins complet;
• secundar- este dobandita. În astfel de cazuri, există un colaps al plămânului, care a luat deja parte la procesul de respirație.

Este de remarcat faptul că formele de mai sus nu trebuie confundate cu colapsul care s-a dezvoltat în uter și este observat la un copil în uter, precum și cu atelectazia fiziologică inerentă fiecărei persoane. Forma intrauterină și fiziologică nu aparțin categoriei atelectaziei adevărate.

În funcție de prevalența procesului patologic, boala este împărțită în:

• acinos;
• lobular;
• segmentar;
• capitaluri proprii;
• difuz.

Conform principiului etiopatogenetic, se disting următoarele tipuri de boală:

• obstructiv- se formeaza ca urmare a obstructiei bronhiilor cauzate de tulburari mecanice;
• atelectazia de compresie a plămânului- este cauzată de compresia externă a țesutului pulmonar, de exemplu, aer, puroi sau sânge care se acumulează în cavitatea pleurală;
• contractual- cauzate de compresia alveolelor;
• acinar- este diagnosticat atat la copii cat si la adulti in cazurile de scurgere.

Dezvoltarea bolii trece prin mai multe etape:

• ușoară- exprimată în colapsul alveolelor și bronhiolelor;
• moderat- caracterizată prin apariția de pletoră și umflarea țesutului pulmonar;
• greu- tesutul sanatos este inlocuit cu tesut conjunctiv. Aici are loc dezvoltarea.

În funcție de imaginea obținută după radiografie, patologia are mai multe tipuri:

• atelectazie discoidă- se dezvoltă pe fondul compresiei mai multor lobuli pulmonari;
• atelectazie subsegmentară- caracterizată prin obturația completă a plămânului stâng sau drept;
• atelectazie liniară.

În plus, se disting următoarele clasificări ale unei astfel de boli:

• în funcție de gradul de compresie a țesutului pulmonar - acut și gradual;
• prin prezența consecințelor - necomplicate și complicate;
• după natura fluxului - trecător și persistent;
• după mecanismul de apariție - reflex și postoperator;
• dupa zona afectata – unilateral si bilateral.

Simptome

Gradul de intensitate al semnelor tabloului clinic va depinde direct de volumul plămânului implicat în procesul patologic. De exemplu, microatelectazia sau afectarea unui singur segment al plămânului poate fi complet asimptomatică. În astfel de cazuri, patologia va fi o constatare diagnostică, care este adesea detectată în timpul trecerii unei radiografii în scop profilactic.

Boala se manifestă cel mai acut atunci când este afectat un întreg lob al acestui organ, în special, atelectazia lobului superior al plămânului drept. Astfel, baza tabloului clinic va fi următoarele semne:

• dificultăți de respirație - apare brusc atât în ​​timpul efortului fizic, cât și în repaus, chiar și în poziție orizontală;
• sindrom de durere de diferite grade de intensitate în zona pieptului din plămânul afectat;
• tuse uscată puternică;
• încălcarea ritmului cardiac, și anume creșterea acesteia;
• scăderea tonusului sângelui;
• cianoza pielii.

Simptome similare sunt tipice atât pentru adulți, cât și pentru copii.

Diagnosticare

Pentru a face diagnosticul corect, precum și pentru a afla localizarea și prevalența procesului patologic, este posibilă numai cu ajutorul examinărilor instrumentale ale pacientului. Cu toate acestea, înainte de implementarea unor astfel de proceduri, este necesar ca pneumologul să efectueze în mod independent mai multe manipulări.

Astfel, diagnosticul primar va include:

• studiul istoricului medical și colectarea istoricului de viață al pacientului - pentru a identifica cel mai probabil factor etiologic;
• un examen fizic aprofundat, inclusiv auscultarea pacientului. În plus, este necesar ca medicul să evalueze starea pielii, să măsoare pulsul și tensiunea arterială;
• interviu detaliat al pacientului - pentru a obține informații detaliate cu privire la prima dată de debut și severitatea simptomelor. Acest lucru va permite medicului să evalueze severitatea evoluției bolii și forma acesteia, de exemplu, atelectazia lobului inferior al plămânului drept.

Studiile de laborator se limitează la implementarea numai a biochimiei sângelui, care este necesară pentru a studia compoziția gazelor sale. O astfel de analiză va arăta o scădere a presiunii parțiale a oxigenului.

Pentru confirmarea finală a diagnosticului se efectuează:

• bronhoscopia - va ajuta la identificarea cu exactitate a cauzei apariției unei astfel de boli;
• Radiografia - efectuată în timpul inspirației. În acest caz, va exista o deplasare a organelor regiunii mediastinale spre plămânul afectat, iar la expirație - spre regiunea jumătății sănătoase;
• bronhografie și angiopulmonografie - pentru a evalua nivelul de afectare a arborelui pulmonar-bronșic;
• Scanarea CT a plămânilor - efectuată cu indicatoare radiografice dubioase și pentru a clarifica localizarea patologiei, în special, pentru a detecta atelectazia lobului superior al plămânului stâng sau orice alt focar.

Tratament

După studierea rezultatelor tuturor măsurilor de diagnosticare, clinicianul elaborează o strategie de terapie individuală pentru fiecare pacient, ținând cont de factorul etiologic.

Cu toate acestea, în aproape toate cazurile, metodele conservatoare sunt suficiente. Astfel, tratamentul atelectaziei pulmonare poate include:

• aspirarea exudatului din tractul respirator cu ajutorul unui cateter de cauciuc - această măsură este indicată pacienților cu atelectazie primară. În unele cazuri, nou-născuții pot avea nevoie de intubarea sau extinderea plămânului cu aer;
• bronhoscopie terapeutică - dacă factorul etiologic a fost prezența unui obiect străin;
• lavaj bronșic cu substanțe antibacteriene;
• igienizarea arborelui bronșic prin metoda endoscopică – dacă colapsul plămânului se datorează acumulării de sânge, puroi sau mucus. Această procedură se numește lavaj bronhoalveolar;
• aspiratia traheala – in cazurile in care atelectazia pulmonara a fost cauzata de interventii chirurgicale anterioare.

Cu o boală de orice natură, pacienților li se arată:

• luarea de medicamente antiinflamatoare;
• efectuarea de exerciții de respirație;
• promovarea unui curs de masaj cu percuție;
• drenaj postural;
• ocupație de terapie cu exerciții fizice;
• UHF și electroforeza medicamentelor;
• inhalare cu bronhodilatatoare sau substante enzimatice.

Este de remarcat faptul că pacienților le este interzis să trateze singuri boala cu remedii populare, deoarece acest lucru nu poate decât să agraveze problema și să ducă la dezvoltarea complicațiilor.

Dacă metodele conservatoare de terapie sunt ineficiente în extinderea plămânului, ele recurg la intervenție chirurgicală - rezecția zonei pulmonare afectate, de exemplu, cu atelectazie a lobului mijlociu al plămânului drept sau altă localizare a patologiei.

Complicații posibile

Atelectazia pulmonară este o boală destul de periculoasă care poate duce la formarea unor astfel de complicații:

• formă acută;
• aderarea unui proces infecțios secundar, care este plin;
• compresia întregului plămân, care atrage decesul pacientului;
• formare .

Prevenirea

Măsurile preventive pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de boli includ următoarele reguli:

• menținerea unui stil de viață sănătos și activ;
• gestionarea competentă a perioadei de recuperare după boli severe și operații la bronhii sau plămâni;
• luarea medicamentelor strict conform prescripției medicului curant;
• controlul greutății corporale astfel încât să nu depășească norma;
• prevenirea pătrunderii obiectelor străine în bronhii;
• trecerea regulată a unui examen preventiv complet într-o instituție medicală.

Prognosticul atelectaziei pulmonare depinde direct de cauza care a provocat-o și de tratamentul la timp început. O evoluție severă sau o formă fulgerătoare a bolii duce foarte adesea la apariția unor complicații, ducând adesea la moarte.

Când alveolele cad în întregul plămân sau într-o anumită zonă a acestuia, ele vorbesc despre atelectazie pulmonară. Țesutul prăbușit nu participă la schimbul de aer - acesta este însoțit de cianoză a pielii, durere în piept și dificultăți de respirație.

Citiți de ce se dezvoltă o astfel de afecțiune, care sunt simptomele acesteia și cum să tratați atelectazia în această publicație.

Navigare rapidă pe pagină

Atelectazia - ce este?

Atelectazia este un fenomen în care plămânul nu se extinde complet sau nu se umple deloc cu aer (cu o leziune totală). Ca urmare, volumul respirației scade, ventilația este perturbată în alveole.

Cu cuvinte simple, cu atelectazie, aerisirea plămânului scade sau dispare complet, devine ca o minge lipicioasă dezumflată care nu se mai umflă.

În țesuturile prăbușite, patologiile infecțioase se dezvoltă rapid, iar consecințele frecvente sunt:

• Fibroza - cicatrizarea plamanului datorita cresterii tesutului conjunctiv;
• Bronșiectazie - extinderea ireversibilă a unei părți a bronhiei;
• Abces pulmonar.

Cauzele atelectaziei:

1. Comprimarea unei secțiuni a bronhiei din exterior - un chist, o tumoare, ganglioni limfatici măriți;
2. Blocarea lumenului bronșic din interior - lichid patologic, obiect străin, neoplasm;
3. Comprimarea tesuturilor cu lichid in caz de pleurezie exudativa sau aer in cazul pneumotoraxului.

Atelectazia este o complicație a multor boli pulmonare - tuberculoză, pneumonie și altele, și poate fi, de asemenea, rezultatul unui traumatism sau al unei intervenții chirurgicale. Patologiile alergice, anevrismul aortic, neoplasmele pleurei și mediastinului pot provoca colapsul țesutului alveolar.

Atelectazia lobului pulmonar din partea superioară reduce capacitatea vitală a plămânilor cu 7-8%, lobul mijlociu - cu 5% și unul dintre lobii inferiori - cu 20%.

Tipuri de atelectazie pulmonară, caracteristici

Atelectazia pulmonară este împărțită în congenitală și dobândită, care sunt numite și primare și secundare. În primul caz, țesutul alveolar nu se îndreaptă la un nou-născut, iar atelectazia secundară apare în plămân, care a participat deja la schimbul de aer.

Există tipuri de atelectazie care nu sunt asociate cu boli sau leziuni ale plămânilor:

• Fiziologic - acesta este un fenomen temporar de ventilație insuficientă la unele persoane sănătoase;
• Intrauterin - lipsa de aer a plămânilor la făt este norma.

După volumul țesutului colaps, atelectazia poate fi lobulară, acinoasă, segmentară, lobară sau totală. Unul sau ambii plămâni pot fi afectați. Cea mai periculoasă atelectazie bilaterală - provoacă adesea moartea.

Tipuri de atelectazie după etiologie:

• Contracția se dezvoltă datorită comprimării țesutului fibros al alveolelor de la periferia plămânilor.
• Atelectazia discoidă a plămânului - cauza sa este contuzia toracelui, respirația incompletă din cauza durerii (cu nevralgie intercostală, durere la inimă etc.), fractura coastelor. În cazurile avansate, se dezvoltă pneumonie post-traumatică.
• Atelectazia obstructivă apare din cauza deteriorării mecanice sau blocării traheei și bronhiilor.
• Acinar – apare din cauza lipsei de surfactant, de exemplu, în cazul sindromului de detresă respiratorie.
• Atelectazia de compresie sau colapsul plămânului se dezvoltă dacă aerul sau lichidul se acumulează în cavitatea pleurală, strângând organul din exterior.

Intensitatea manifestărilor depinde de cât de repede se cedează alveolele și de volumul de țesut implicat în proces. În sindromul lobului mijlociu, microatelectazie și atelectazie segmentară solitară, simptomele sunt cel mai adesea absente.

Cu o scădere în curs de dezvoltare a unui lob sau a întregului plămân, simptomele sunt pronunțate:

• durere ascuțită în piept pe partea afectată;
• dispnee;
• scăderea tensiunii arteriale;
• cianoza pielii și a mucoaselor din cauza acumulării hemoglobinei reduse în țesuturi (cianoză);
• puls frecvent;
• tuse seacă.

Fără asistență în timp util, decesul poate apărea din cauza creșterii insuficienței respiratorii.

Progresia afecțiunii este, de asemenea, plină de dezvoltarea pneumoniei atelectatice. Semnele de inflamație sunt tuse umedă, febră și simptome de intoxicație - slăbiciune, amețeli, greață, căderi de presiune.

Atelectazia la nou-născuți - cauze și simptome

Atelectazia fiziologică poate apărea la nou-născuții prematuri în primele zile de viață și se rezolvă de la sine, fără a necesita intervenție medicală. Cu toate acestea, declinul poate fi cauzat și de factori patologici.

Cauzele atelectaziei la nou-născuți:

• intrarea în plămâni a lichidului amniotic, mucusului, meconiului;
• lipsa surfactantului - o substanță care previne colapsul alveolelor;
• plâns slab și respirație insuficientă la naștere;
• pneumonie;
• o creștere a ganglionilor limfatici intratoracici;
• asfixie;
• malformații congenitale ale plămânilor;
• traumatisme la naștere ale craniului, deprimând activitatea centrului respirator din creier.

Simptome atelectazie pulmonară progresivă la copii:

1. Albăstruire sau paloare a pielii;
2. Dispneea;
3. Lipsa respirației în zona afectată atunci când ascultați cu un fonendoscop.

Diagnosticare

În diagnosticul de atelectazie, utilizați:

• radiografie;
• fluoroscopie;
• tomografie computerizata;
• bronhoscopie;
• angiopulmonografie (APG);
• analiza gazelor din sânge.

Diagnosticul diferențial este efectuat pentru a exclude pleurezia interlobulară, chistul, ciroza pulmonară, hernia diafragmatică, pneumonia. Atelectazia este, de asemenea, importantă pentru a se distinge de umflarea mediastinală și relaxarea diafragmatică.

Tactici pentru tratamentul atelectaziei

Sarcina principală în tratamentul atelectaziei pulmonare este restabilirea permeabilității bronhiolelor, bronhiilor și traheei, îndreptarea zonei prăbușite și furnizarea corpului cu o cantitate suficientă de oxigen.

Pentru aceasta, se folosesc următoarele metode:

1. Drenajul postural - adoptarea de către pacient a unei astfel de poziții a corpului, în care fluidul care a înfundat lumenul bronhiei pleacă bine. De exemplu, dacă plămânul drept este afectat, persoana trebuie plasată pe partea stângă.
2. Bronhoscopia este introducerea unui aparat în bronhie, cu ajutorul căruia este examinat din interior și un obiect străin sau lichid patologic este îndepărtat din lumen.
3. Medicamente pentru subțierea și eliminarea sputei mai bune.
4. Terapie cu antibiotice pentru prevenirea sau tratarea unei boli infecțioase de bază.
5. Cu ajutorul masajului toracic, se realizează o evacuare mai bună a sputei, exsudatului sau a altor lichide.
6. Exerciții de respirație.
7. Inhalații cu oxigen, bronhodilatatoare.
8. O puncție pleurală, sau drenaj, este utilizată dacă plămânul este comprimat de aer sau lichid care s-a acumulat în cavitatea pleurală.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru ruptura de bronhie, chisturi sau neoplasme maligne, bronșiectazie, dacă este imposibilă îndreptarea plămânului prin metode conservatoare.

Prognoza

Prognosticul atelectaziei depinde de cauza acesteia și de momentul începerii tratamentului. Cu o vizită în timp util la medic - nu mai târziu de 1-2 zile - este favorabil. Fără tratament, se dezvoltă modificări secundare în zona afectată a plămânului, necesitând o terapie mai lungă și mai complexă.

Riscul de deces este mare cu atelectazie extinsă și rapid progresivă.

• Angiopatia retiniană, ce este? Tipuri, cauze și...
• Uter bicorn - ce este? Sarcina si nasterea...

Atelectazie pulmonară (greacă atelēs incomplet, incomplet + întindere ektasis)

colapsul întregului plămân sau a unei părți din acesta din cauza ventilației afectate din cauza obstrucției bronhiilor sau comprimării plămânului. În consecință, există obstructive și compresive A. l. Odată cu obstrucția bronhiei principale, apare întregul plămân, cu o încălcare a permeabilității bronhiilor lobare sau segmentare - atelectazie a lobilor și segmentelor pulmonare corespondente. Obstrucția bronșică 4 - Ordinul 6 poate duce la colapsul unei părți a segmentului pulmonar - atelectazie subsegmentară. Atelectazia discoidă se formează ca urmare a prăbușirii mai multor lobi pulmonari adiacenți, care apare adesea cu leziuni difuze ale sistemului bronhopulmonar (pneumonită, alveolită fibrozată, sarcoidoză). Odată cu obstrucția bronhiolelor terminale și respiratorii, se formează atelectazie lobulară. bronhiile pot fi cauzate de un corp străin, spută vâscoasă, sânge, vărsături, tumoră. Mai rar A. l. din cauza rupturii bronhiilor în diverse leziuni, îngustarea cicatricială a bronhiilor ca urmare a leziunilor sau tuberculozei, precum și comprimarea bronhiilor din exterior de către diverse tumori intratoracice, chisturi, acumulări de aer și lichid în pneumotorax, pleurezie. Ocazional, se notează așa-numita atelectazie reflexă, a cărei cauză poate fi bronhiile cu închiderea lumenului lor.

Tabloul clinic depinde în mare măsură de cât de mult țesut pulmonar este oprit de la ventilație și cât de repede se oprește. Cele mai pronunțate manifestări se caracterizează prin atelectazie cu apariție rapidă a întregului plămân. de exemplu, când bronhiile sunt blocate cu mucus gros în perioada postoperatorie, apare, devine mai frecventă, uneori apare. Insuficiența respiratorie progresivă poate fi fatală. Peretele toracic de pe partea atelectaziei rămâne vizibil în urmă în mișcările respiratorii în comparație cu partea sănătoasă. La percuție se determină tern, la auscultare este absent. se deplasează către plămânul atelectatic (aceasta poate fi determinată de localizarea bătăii apexului, precum și de percuția și auscultarea inimii). Cu atelectazia unui lob sau a unui segment al plămânului, manifestările clinice sunt mai puțin pronunțate și uneori absente cu totul. Identificați A. l. în astfel de cazuri, este posibil numai cu o examinare cu raze X, care este cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a acestei stări patologice.

Pentru detectarea A. l. utilizați fluoroscopia cu mai multe axe a toracelui, radiografie în proiecții directe și laterale, tomografie (inclusiv computer). Imagine cu raze X A. l. variat și depinde de volumul părții colapsate a plămânului. Principalul simptom al A. l . este umbrirea întregului câmp pulmonar sau a unei părți a acestuia. În primele ore după blocarea bronhiei, umbra plămânului prăbușit este eterogenă, deoarece unii dintre lobuli sunt încă cuprinsi. În viitor, umbrirea devine omogenă, pe fondul său, golurile bronhiilor nu sunt vizibile, așa cum este cazul infiltrației inflamatorii. Un alt simptom al lui A. l. este coincidența umbririi cu limitele întregului plămân, lobul, segmentul acestuia. În legătură cu scăderea volumului țesutului pulmonar prăbușit, părțile adiacente ale plămânului cresc și se mișcă, uneori poziția coastelor, a diafragmei și a organelor mediastinale se modifică. Cu atelectazia întregului plămân, jumătatea corespunzătoare a toracelui este îngustată, se determină o umbrire intensă și uniformă a întregului câmp pulmonar, modelul pulmonar nu este urmărit ( orez. unu ). Pe tomograme, se dezvăluie că aerul îl umple doar pe cel principal până la locul blocării acestuia. Organele mediastinale sunt restrânse spre atelectazie. pe partea laterală a leziunii este ridicată, este puternic slăbită. Jumătatea opusă a pieptului este extinsă, transparența câmpului pulmonar este crescută și este implicată activ în respirație. Când fluoroscopia evidențiază semne de permeabilitate bronșică afectată - deplasarea organelor mediastinale în timpul inhalării spre atelectazie și în timpul expirației și tusei - în direcția opusă.

Cu atelectazia lobului pulmonar, umbra acestuia este redusă în volum, intensă și uniformă ( orez. 2 ), marginea interlobară este retrasă spre atelectazie și o delimitează clar de lobii vecini. Zonele adiacente ale plămânului pe radiografii par mai ușoare, iar vasele din ele sunt îndepărtate. Umbrirea începe întotdeauna de la rădăcina plămânului și se învecinează cu partea exterioară la granița câmpului pulmonar. Cu atelectazia lobului superior, există o ușoară tragere a mediastinului superior, iar cu atelectazia lobului inferior - a mediastinului inferior.

În cazul atelectaziei segmentare, se observă umbrirea intensă a unei forme triunghiulare sau trapezoidale, cu un capăt îndreptat spre rădăcina plămânului ( orez. 3 ). Cu atelectazia segmentelor bazale, se determină creșterea părților adiacente ale diafragmei. Atelectazia subsegmentară pe radiografii are o bandă care curge de la locul obstrucției bronhiilor până la marginea lobului. Spre deosebire de umbra unui vas de sânge, această bandă nu se îngustează spre periferie, nu dă ramuri și păstrează un aspect liniar pe imagini în diferite proiecții. La marginea câmpului pulmonar, banda se extinde, căpătând forma unui clopot, care corespunde unei retractări în formă de pâlnie pe suprafața plămânului. Atelectazia discoidă are aspectul unei benzi orizontale înguste, adesea localizată în regiunile corticale ale plămânilor ( orez. patru ).

Atelectazia lobulară pe radiografii sunt umbre rotunjite sau poligonale cu un diametru de 0,5-1 cm, diferă de focarele pneumonice prin viteza de apariție și dispariție, uniformitatea formei și dimensiunii, prezența atelectaziei în formă de disc în vecinătate,

Examenul cu raze X permite nu numai identificarea A. l., ci și efectuarea diferențială cu o tumoare a mediastinului, pleurezie interlobară, cu atelectazie mici multiple - cu congestie în circulația pulmonară. În unele cazuri, cu ajutorul examinării cu raze X, este posibilă stabilirea cauzei A. l. (de exemplu, bronhii, tuberculoză). Pentru a clarifica cauza bronhoconstricției se efectuează bronhoscopie și tomografie computerizată.

Tratamentul se efectuează într-un spital. Pentru a restabili permeabilitatea bronșică în timpul obstrucției bronhiilor cu corpi străini sau mase lichide (sputa, sânge), se efectuează bronhoscopie. În cazuri mai puțin severe, puteți încerca să aspirați spută prin intermediul introdus în bronhie. Esențial pentru această procedură este stimulat de iritația mucoasei bronșice. Cu atelectazie cauzată de stenoza cicatricială a bronhiilor, tumori, chisturi, de regulă, este necesar. În cazurile de compresie A. l., cauzate de pleurezie sau pneumotorax, puncțiile pleurale și cavitatea pleurală cu aspirație de lichid și aer sunt eficiente.

Prognosticul depinde în mare măsură de viteza cu care ventilația încetează. În zona atelectaziei, cu o închidere lentă, treptată a lumenului bronhiei, se dezvoltă un proces inflamator - atelectatic. În viitor, pe măsură ce procesul inflamator încetează, se formează, progresează modificări sclerotice ireversibile (). Sistemul respirator al zonei afectate a plămânului este pierdut. Dacă atelectazia apare acut, într-un timp scurt, bronhiile sunt umplute cu mucus gros și, de regulă, steril. Modificările inflamatorii și sclerotice în astfel de cazuri sunt de obicei minime, iar după eliminarea cauzei atelectaziei, plămânul poate îndeplini din nou o funcție de schimb gazos.

Prevenirea A. l. este deosebit de important după operații pe organele toracice. trebuie să respire suficient de adânc. Este important să-i explici că, pentru a menține căile respiratorii libere, este necesar să tusești bine. Este necesar să schimbați periodic poziția pacientului în pat, să o activați cât mai devreme posibil, să efectuați exerciții pentru piept, respirație.

Caracteristicile atelectaziei pulmonare la copii. La nou-născuți, mai ales la prematuri, pot fi observate așa-numitele congenitale, sau primare, A. l., asociate cu neexpansiunea plămânului după naștere. În apariția lor, imaturitatea țesutului pulmonar joacă un rol important: dezvoltarea slabă a fibrelor elastice, surfactant insuficient. surfactantul poate scădea brusc ca urmare a deficienței severe de oxigen, a acidozei metabolice, care duce la dezvoltarea A. l. în unele boli (de exemplu, pneumonie) la nou-născuții maturi la termen, precum și la copiii mai mari. poate fi asociat cu aspirarea lichidului amniotic (de exemplu, cu hipoxie fetală, asfixia nou-născutului, accident cerebrovascular). hrana se observă mai des la copiii cu malformații (neînchiderea palatului moale și dur, traheoesofagian) sau tulburări neurologice (palatul moale). La copii, mai ales la o vârstă fragedă, mai des decât la adulți, există A. l., din cauza blocării bronhiilor cu mucus în bronșita acută, bronhopneumonie, complex de tuberculoză primară, astm bronșic, care este asociat cu îngustimea lumenul bronșic, slăbiciune a impulsului de tuse. Dezvoltarea frecventă a A. l. în fibroza chistică, se datorează vâscozității mari a sputei, formării de dopuri dense care închid lumenul bronhiei.

Tabloul clinic A. l. practic imposibil de distins de cel al adulților. Cu atelectazia întregului plămân, a lobului sau a mai multor segmente, copiii experimentează dificultăți de respirație, tuse, retragerea spațiilor intercostale laterale în timpul respirației, iar la nou-născuți, retragerea sternului, asemănătoare cu o deformare congenitală în formă de pâlnie; cu pneumonie concomitentă, pot fi auzite din alte segmente ale plămânului.

Cu atelectazie multiplă subsegmentară și lobulară rezultată din activitatea scăzută a surfactantului la nou-născuți sau la aspirarea alimentelor lichide sau moale care pătrund în bronhiile mici la tuse (ceea ce poate apărea și la copiii mai mari), simptome de insuficiență respiratorie (respirație scurtă, paloare, cianoza triunghiului nazolabial sau cianoza generală). La examenul fizic, se determină un ton de percuție în casetă, slăbit, cu respirație profundă, crepitare și se aud diverse zgomote umede. Se exprimă tulburări ale sistemului cardiovascular (pulmonar acut).

La examenul cu raze X, atelectazia întregului plămân este însoțită de semne mai pronunțate de obstrucție bronșică decât la adulți. La A. l. la nou-născuții asociate cu neexpansiunea plămânului după naștere, umbrirea și scăderea dimensiunii câmpului pulmonar (de obicei cel stâng) sunt determinate pe radiografii, dar de obicei sunt urmărite bronhii mari pline de aer. permite copiilor să diferenţieze A. l. cu hipoplazie pulmonară, timomegalie.

Tratament A. l. desfăşurat după aceleaşi principii ca la adulţi. Tratament A. l. la nou-născuți din cauza scăderii activității surfactantului - vezi Sindromul de suferință neonatală (Sindromul de detresă respiratorie al nou-născutului) .

Un copil care a suferit A. l. ar trebui să fie sub observație de dispensar într-o clinică timp de cel puțin un an. În perioada de reabilitare, o întărire generală, masaj vibrațional al pieptului, exerciții terapeutice, preparate cu iod sau magneziu, aminofilin (în interiorul 5-7). mg/kg pe zi), care are un efect antispastic și se ameliorează în plămân. Copiii peste 3 ani beneficiază de tratament în sanatoriu.

Bibliografie: Boli respiratorii la copii, ed. S.V. Rachinsky și V.K. Tatocenko, p. 90, M., 1987; Lindenbraten L.D. și Naumov L.B. Sindroame cu raze X și boli pulmonare, M., 1972; Rozenshtraukh L.S., Rybakova N.I. și Vinner M.G. boli respiratorii, M., 1987; Ghid de pneumologie, ed. N.V. Putov și G.B. Fedoseeva, p. 43, L., 1978; Manual de pneumologie, ed. N.V. Putova și alții, p. 18, L., 1988.

Radiografie toracică (proiecție laterală dreaptă) cu atelectazie a segmentului IV al plămânului drept: umbrire intensă sub formă de triunghi, vârful îndreptat spre rădăcina plămânului "\u003e

Orez. 3. Radiografia toracelui (proiecție laterală dreaptă) cu atelectazie a segmentului IV al plămânului drept: umbrire intensă sub formă de triunghi, vârful îndreptat spre rădăcina plămânului.

ponderea plămânului drept este redusă în volum, umbrită omogen">

Orez. 2b). Radiografie toracică cu atelectazie a lobului superior al plămânului drept (vedere laterală dreaptă): lobul superior al plămânului drept este redus în volum, umbrit omogen.

Atelectazia pulmonară este o boală asociată cu pierderea aerului țesutului pulmonar. Se formează în legătură cu influența factorilor interni. Poate capta complet organul respirator sau poate fi limitat la o parte a acestuia. În același timp, ventilația alveolară este perturbată, suprafața respiratorie scade și apar semne de înfometare de oxigen. În partea prăbușită a plămânului, sunt create condiții pentru dezvoltarea proceselor inflamatorii, fibroză, bronșiectazie. Complicațiile care apar pot necesita intervenție chirurgicală atunci când este necesară îndepărtarea zonei atelectatice.

Colapsul organului respirator este cauzat și de cauze externe. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în timpul compresiei mecanice. În acest caz, boala se numește colaps pulmonar.

Clasificare

Există mai multe tipuri de sindrom de atelectazie. După origine, este împărțit în primar și secundar. Primul este diagnosticat la nașterea unui copil, când plămânul nu se extinde complet în timpul primei respirații. Forma secundară se formează ca o complicație după suferința unor boli inflamatorii.

În funcție de mecanismul de apariție, se disting mai multe tipuri de atelectazie:

• Obstructiv. Se formează atunci când lumenul bronhiei scade din cauza unui obstacol sub forma unui corp străin, a unui cheag de mucus, a unei tumori. Principalele simptome sunt dificultăți de respirație, tuse uscată, dificultăți de respirație. Există atât colaps complet, cât și parțial al plămânului. Este necesară o acțiune urgentă pentru a restabili permeabilitatea aerului în bronhii. Cu fiecare oră, probabilitatea ca organul respirator să poată reprima complet scade. După 3 zile, restabilirea ventilației devine imposibilă. Dezvoltarea pneumoniei în astfel de condiții este o apariție frecventă în acest tip de atelectazie.

• Comprimare. Are un prognostic mai favorabil. Chiar și după o perioadă lungă de compresie a țesutului pulmonar, ventilația poate fi restabilită complet. Acest tip de boală apare odată cu apariția în cavitatea pleurală a unui volum anormal de lichid inflamator, ceea ce duce la compresia țesutului pulmonar. Simptomele cresc treptat. Se manifestă prin dificultăți de respirație mixte, atunci când atât inspirația, cât și expirația sunt dificile.
• Distensie (funcțională). Se formează în lobii inferiori. Tipul de boală este asociat cu o încălcare a mecanismului respirator. Pacienții care se află în repaus prelungit la pat sunt cei mai susceptibili la aceasta. Patologia apare atunci când se încearcă limitarea mișcărilor respiratorii din cauza durerii asociate cu o fractură a coastelor sau pleurezie. Atelectazia pulmonară cauzată de un accident vascular cerebral se numește contractilă.
• Contractual. Se formează ca urmare a creșterii țesutului conjunctiv, ducând la compresia cavității pleurale și a departamentelor adiacente.

Separat, merită evidențiată atelectazia lobului mijlociu al plămânului drept. Bronhia lobului mijlociu, fiind cea mai lungă, este cea mai predispusă la blocare. Boala se caracterizează printr-o tuse cu spută, însoțită de febră și respirație șuierătoare. Boala este deosebit de acută când este afectat lobul superior al plămânului drept.

Înlocuirea țesutului conjunctiv prăbușit se numește fibroatelectazie.

În unele surse medicale se distinge forma contractilă a acestei boli, când dimensiunea alveolelor scade, iar cu spasme ale bronhiilor sau traumatisme se formează tensiune superficială.

Următoarele tipuri de atelectazie se disting de nivelul de blocare al bronhiilor, pe care îl detectează cu raze X:

• Discoid, când mai mulți lobi sunt comprimați.
• atelectazie subsegmentară. Poate duce la obturație completă în plămânul stâng sau drept.
• Liniar.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, atelectaziei i se atribuie codul J98.1.

Cauzele bolii

Atelectazia congenitală este asociată cu pătrunderea lichidului amniotic, mucusului, meconiului în organele respiratorii. Dezvoltarea sa este facilitată de traumatismele intracraniene primite în timpul nașterii.

Printre cauzele comune ale atelectaziei dobândite sau colapsului, merită evidențiate:

• Comprimarea prelungită a organului respirator din exterior.
• Reactii alergice.
• Obstrucția lumenului uneia sau mai multor bronhii.
• Prezența unor neoplasme de natură diferită, ducând la compresia țesutului pulmonar.
• Blocarea bronhiei de către un obiect străin.
• Acumularea de mucus în volume mari poate duce la atelectazie.
• Printre cauzele fibroatelectaziei se numără pleuropneumonia, tuberculoza.

În plus, atelectazia pulmonară este adesea provocată de diverși factori, printre care:

• Boli respiratorii - pneumotorax, pleurezie exsudativă, hemotorax, chilotorax, piotorax.
• Repaus prelungit la pat.
• Fractură de coastă.
• Consumul necontrolat de medicamente.
• Supraponderal.
• Fumat.

Există un risc crescut de atelectazie la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, precum și la copiii sub 3 ani.

Simptome

Simptomele vii se manifestă în funcție de volumul pulmonar la care se extinde procesul patologic. Odată cu înfrângerea unui segment, patologia pulmonară poate fi aproape asimptomatică. Doar razele X ajută la detectarea acesteia în acest stadiu. Cea mai pronunțată manifestare a bolii se observă cu atelectazia lobului superior al plămânului drept. Când lobul mijlociu este afectat, examinarea relevă elevarea diafragmatică.

Principalele simptome ale bolii atunci când mai multe părți cad:

• Dificultăți de respirație care apare atât în ​​timpul activității fizice, cât și în repaus.
• Senzații dureroase. Odată cu înfrângerea plămânului drept - pe partea dreaptă și invers.
• Creșterea ritmului cardiac.
• Scăderea tonusului sângelui.
• Tuse seacă.
• Cianoză.

Simptomele enumerate sunt la fel de caracteristice pentru pacienții adulți și pentru copii.

Video

Video - Ce să faci cu atelectazia pulmonară

Diagnosticare

Diagnosticul primar include anamneza, examinarea fizică, evaluarea stării pielii, măsurarea pulsului și a tensiunii arteriale.

Principala metodă de a diagnostica ceea ce este sindromul de atelectazie pulmonară este radiografia. Raze X arată semne de colaps al țesutului pulmonar.

Acestea includ:

• Eclipsă de natură omogenă în zona afectată. Mărimea și forma sa pot fi diferite și depind de tipul de boală. O eclipsă extinsă, detectată pe raze X, indică atelectazia lobară a plămânului, un semn al eclipsei subsegmentare, asemănătoare unui triunghi sau pană. Distensia este situată în partea inferioară a organului respirator, mai aproape de diafragmă.
• deplasarea organelor. Datorită presiunii exercitate de partea afectată, cu atelectazie compresivă, organele mediastinale situate între plămâni sunt deplasate către partea sănătoasă. Pentru obturație, dimpotrivă - odată cu înfrângerea plămânului drept, este caracteristică o deplasare la dreapta, la stânga - la stânga.

Raze X ajută la detectarea locului în care organele sunt deplasate în timpul respirației și în timpul tusei. Acesta este un alt factor care determină tipul de boală.

Uneori, razele X trebuie completate cu tomografie computerizată, bronhoscopie. Cât de afectați plămânii, gradul de deformare a bronhiilor, starea vaselor este determinată de bronhografie, angiopulmonografie.

Metode de tratament

Când atelectazia este detectată la nou-născuți, căile respiratorii sunt curățate prin aspirarea conținutului cu un cateter. Uneori este necesară ventilația artificială.

Regimul de tratament pentru atelectazia pulmonară a formei secundare este compilat pentru fiecare pacient în mod individual, ținând cont de factorul etiologic.

Metodele conservatoare includ:

• Bronhoscopia terapeutică pentru eliminarea obstrucției bronșice, atunci când cauza bolii este prezența unui obiect străin sau a unui bulgăre de mucus.

• Spălarea cu agenți antibacterieni.
• Lavaj bronhoalveolar - igienizarea bronhiilor prin metoda endoscopica. Se efectuează cu acumularea unei cantități mari de sânge sau puroi.
• aspiratia traheala.
• drenaj postural. Când atelectazia este localizată în secțiunile superioare, pacientului i se acordă o poziție ridicată, dacă în cele inferioare - pe partea cu partea coborâtă în direcția opusă plămânului afectat. Poate fi fie pe partea dreaptă, fie pe partea stângă.

Indiferent de natura bolii, pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare, exerciții de respirație, masaj cu percuție, un complex de terapie cu exerciții ușoare și fizioterapie.

Nu vă puteți automedica, încercând să eliminați atelectazia prin intermediul medicinei tradiționale. Căutarea întârziată a ajutorului medical complică și prelungește procesul de tratament. Dacă metodele conservatoare nu dau un rezultat pozitiv, trebuie să recurgeți la intervenție chirurgicală, în care partea afectată a plămânului este îndepărtată.

Prevenirea

Puteți preveni apariția atelectaziei de orice fel dacă respectați următoarele reguli:

• Respectați un stil de viață sănătos.
• In perioada de recuperare dupa ce suferiti de boli bronhopulmonare, urmati toate recomandarile medicului.
• Controlează-ți greutatea.
• Nu luați medicamente fără prescripția medicului.
• Verificați regulat pentru prevenire.

Succesul tratamentului depinde de cauza care a provocat atelectazia și de măsurile luate în timp util. Forma ușoară a bolii se vindecă rapid.

Cu o evoluție severă a bolii, precum și cu forma sa fulminantă, apar adesea complicații, uneori ducând la moarte.