Semne timpurii și târzii ale morții biologice. Moartea biologică: definiție

Moartea biologică sau adevărată este o oprire ireversibilă procese fiziologiceîn țesuturi și celule. Cu toate acestea, posibilitățile tehnologii medicale sunt în continuă creștere, deci această încetare ireversibilă a funcțiilor corporale implică nivel modern medicament. În timp, capacitatea medicilor de a resuscita morții crește, iar granița morții se deplasează constant în viitor. Există și un grup mare de oameni de știință, aceștia sunt susținători ai nanomedicinei și crioniciei, care susțin că majoritatea oamenilor care mor în prezent pot fi reînviați în viitor dacă structura creierului lor este păstrată în timp.

La număr simptome precoce moartea biologică include:

• la presiune sau alte iritații,
• apare tulburarea corneei
• apar triunghiuri de uscare, numite pete Larcher.

Chiar și mai târziu, pot fi găsite pete cadaverice, care sunt situate în locuri înclinate ale corpului, după care începe rigor mortis, relaxarea cadaverică și, în sfârșit, cel mai înalt stadiu al morții biologice - descompunere cadaverică. Rigoarea și descompunerea cel mai adesea încep cu membrele superioareși mușchii faciali. Momentul de debut și durata acestor simptome sunt în mare măsură influențate de fondul inițial, umiditate și temperatură. mediu inconjurator, precum și cauzele care au dus la deces, sau modificări ireversibile ale organismului.

Corpul și semnele morții biologice

Cu toate acestea, moartea biologică persoană anume nu duce la moartea biologică simultană a tuturor organelor și țesuturilor corpului. Durata de viață a țesuturilor corpului depinde de capacitatea lor de a supraviețui hipoxiei și anoxiei, iar acest timp și capacitatea sunt diferite pentru diferite țesuturi. Cel mai rău dintre toate tolerează țesutul cerebral de anoxie, care moare primul. Măduva spinării și secțiunile tulpinii rezistă mai mult, au o rezistență mai mare la anoxie. Alte țesături corpul umanşi mai rezistent la influenţe letale. În special, persistă încă o oră și jumătate până la două ore după fixarea morții biologice.

Un număr de organe, de exemplu, rinichii și ficatul, pot „trăi” până la patru ore, iar pielea, țesutul muscular și o parte a țesuturilor sunt destul de viabile până la cinci până la șase ore după declararea morții biologice. Cel mai inert țesut este cel care este viabil pentru încă câteva zile. Această proprietate a organelor și țesuturilor corpului este utilizată în transplantul de organe. Cu cât mai devreme după debutul morții biologice, organele sunt prelevate pentru transplant, cu atât sunt mai viabile și cu atât este mai mare probabilitatea grefei lor cu succes într-un alt organism.

moarte clinică

Moartea biologică urmează morții clinice și există așa-numita „moarte cerebrală sau socială”, un diagnostic similar apărut în medicină datorită dezvoltării cu succes a resuscitarii. În unele cazuri, au fost înregistrate cazuri când, în timpul resuscitării, a fost posibilă restabilirea funcției sistemului cardiovascular la persoanele care se aflau într-o stare de moarte clinică mai mult de șase minute, dar până la acest moment acești pacienți modificări ireversibileîn creier avea deja timp să vină. Respirația lor a fost menținută metoda ventilatorului, dar moartea creierului a însemnat moartea individului și persoana s-a transformat doar într-un mecanism biologic „cardiopulmonar”.

Funcția vizuală este una dintre cele mai importante pentru o persoană. Cu ajutorul viziunii, o persoană de la naștere cunoaște lumea și stabilește contactul cu oamenii din jurul său. Orice patologie a organelor vederii, și în special a celor congenitale, aduc neplăceri și îi afectează nu numai fizic, ci și stare psiho-emoțională. Una dintre aceste patologii este pupila felinei la om.

Fotografia arată clar aspectul sindromului " elev de pisică»

Sindromul pupilei pisicilor aparține grupului de patologii genetice congenitale. Această boală este cauzată de prezența în carioript a unui cromozom suplimentar, constând din particule de cromozom 22. Numele bolii s-a datorat caracteristicii principale - colobomul vertical al ochiului. Prin urmare, are o formă alungită, iar un astfel de ochi seamănă cu ochiul unei pisici.

Sindromul pupilei pisicii este moștenit. Dacă cel puțin unul dintre părinți a avut această boală, riscul dezvoltării acesteia la fătul intrauterin este de 80%. Prin urmare, atunci când transportați un astfel de făt, screening-ul pentru anomalii cromozomiale este obligatoriu.

Simptomele unei pupile de pisică la om

Primele semne ale acestei patologii apar din momentul in care copilul se naste. Acestea includ: pupilă îngustă alungită, lipsa de anusși prezența gropițelor sau proeminențelor în apropierea auriculului.

În primii ani de viață, pot exista și simptome suplimentare pupilă de pisică la om. Ele apar ca:

• Prezența herniilor: inghinale, ombilicale.
• Criptorhidia.
• Dezvoltarea anormală a organelor reproducătoare feminine.
• Colțurile ochilor înclinate.
• Strabism și strabism.
• Defecte cardiace.
• Dezvoltarea patologică a sistemului urinar.
• deficiență de creștere.
• Modificări în structura și curbura coloanei vertebrale.
• Divergența gurii și a buzei despicate.

Uneori prezența această boalăînsoţită de retard mintal.

Metode de diagnosticare

În ciuda faptului că elevul seamănă cu o pisică, acest lucru nu îmbunătățește vederea pe timp de noapte, precum și claritatea percepției obiectelor îndepărtate.

Pentru a determina prezența sindromului pupilei feline, majoritatea medicilor pot aspect nou nascut. A stabili diagnostic precis se recomanda efectuarea analizei citogenetice si studiului cariotipului copilului. Aceste proceduri sunt prescrise atunci când planificați o sarcină. Acestea sunt principalele metode de diagnosticare a sindromului pupilei feline.

1. Dacă este necesar, complexul de diagnostic este completat cu:
2. Amniocenteza: analiza specifică a lichidului amniotic.
3. Biopsia vilozităților coriale: biomaterialul este prelevat din placentă.
4. Cordocenteza: examinarea sângelui din cordonul ombilical.

Prezența unui cromozom suplimentar confirmă dezvoltarea patologiei. Este format din două secțiuni identice ale cromozomului 22. În mod normal, o astfel de regiune a genomului este prezentă în patru copii. În sindromul pupilei feline, sunt identificate trei copii.

Diagnosticul corect este cheia unui tratament de succes. Prin urmare, la depistarea sindromului pupilei feline, diagnosticul diferenţial este obligatoriu. Retinoblastomul are un astfel de simptom vizual precum ochii de pisică. Acesta este un neoplasm malign care afectează partea interioară globul ocular. Această patologie se moștenește și se dezvoltă cel mai adesea la copii.

De asemenea, boala se diferențiază de sindromul Rieger. Această patologie este foarte simptome similare. Dar această boală apare atunci când genele a 4-a și a 13-a sunt mutate.

Metode de tratament

Pe acest moment nu au fost încă dezvoltate opțiuni de tratament pentru această patologie.

LA Medicină modernă nu există încă metode terapeutice pentru tratamentul bolilor genetice. Prin urmare, nu există tratament pentru sindromul pupilei feline. Dar există recomandari medicale pentru a preveni dezvoltarea patologiei și modalități de a ajuta copiii bolnavi. Pentru asta ai nevoie de:

• Faceți un studiu privind compatibilitatea genetică a partenerilor înainte de a concepe un copil.
• Consultați un genetician dacă există antecedente ale acestei boli în familie.
• Trebuie trecut diagnosticul perinatal la trimestrul 1,2,3: ecografie si analize de sange.
• La nașterea unui copil bolnav, actiuni medicale nu poate decât să-și îmbunătățească calitatea vieții.
• Un nou-născut cu sindromul pupilei feline trebuie să fie supus proctoplastiei în primele zile.

În plus, acești copii trebuie examinați specialişti îngusti: chirurg, nefrolog, cardiolog, endocrinolog, ortoped.

În prezența sindromului pupilei feline, medicii nu pot da niciun prognostic. Nimeni nu știe cum se va dezvolta copilul boala geneticaȘi cât va trăi. Depinde de severitatea patologiei și de gradul de afectare a organelor interne.

La detectarea în timp util boli, oferirea de îngrijiri medicale adecvate, consilierea îngrijirii și reabilitarea, calitatea vieții unor astfel de persoane este îmbunătățită semnificativ.

Complicațiile bolii

Aducerea stării unui copil cu sindromul pupilei feline mai aproape de satisfăcătoare este posibilă numai cu ajutorul unui sistem sistematic. tratament medicamentos. Lipsa terapiei de întreținere duce la dezvoltarea unor boli severe ale tuturor sistemelor corpului. Această condiție este adesea fatală.

Patologii genetice, inclusiv sindromul ochi de pisica imposibil de vindecat. Prin urmare, se recomandă să se supună unei examinări complete înainte de sarcină și să se consulte cu un genetician.

Pupila pisicii este, fără îndoială, o patologie foarte neobișnuită. Afla ce altceva fapte uimitoare ascunde ochii

Moartea biochimică (sau moartea adevărată) este o încetare ireversibilă a proceselor fiziologice din celule și țesuturi. Terminarea ireversibilă este de obicei înțeleasă ca terminarea proceselor „ireversibilă în cadrul tehnologiilor medicale moderne”. De-a lungul timpului, posibilitățile medicinei pentru resuscitarea pacienților decedați se modifică, drept urmare, granița morții este împinsă în viitor. Din punctul de vedere al oamenilor de știință - susținători ai crioniciei și nanomedicinei, majoritatea oamenilor care mor acum pot fi reînviați în viitor dacă structura creierului lor este păstrată acum.

La semne timpurii moartea biologică include:

1. Lipsa de reacție a ochiului la iritație (presiune)

2. Încețoșarea corneei, formarea de triunghiuri de uscare (pete Larcher).

3. Apariția simptomului de „ochi de pisică”: cu compresia laterală a globului ocular, pupila se transformă într-o fantă verticală în formă de fus.

Pe viitor se descoperă pete cadaverice cu localizare în locuri înclinate ale corpului, apoi apare rigor mortis, apoi relaxare cadaverică, descompunere cadaverică. Rigoarea mortis și descompunerea cadaverică încep de obicei cu mușchii feței și ai membrelor superioare. Timpul de apariție și durata acestor semne depind de fundalul inițial, temperatura și umiditatea mediului ambiant, motivele dezvoltării modificărilor ireversibile în organism.

Moartea biologică a subiectului nu înseamnă moartea biologică simultană a țesuturilor și organelor care alcătuiesc corpul său. Timpul până la moarte a țesuturilor care alcătuiesc corpul uman este determinat în principal de capacitatea lor de a supraviețui în condiții de hipoxie și anoxie. În diferite țesuturi și organe, această capacitate este diferită. Cea mai scurtă durată de viață în condiții anoxice se observă în țesutul cerebral, mai precis, în cortexul cerebral și structurile subcorticale. Secțiunile de tulpină și măduva spinării au o rezistență mai mare, sau mai degrabă rezistență la anoxie. Alte țesuturi ale corpului uman au această proprietate într-un grad mai pronunțat. Deci, inima își păstrează viabilitatea timp de 1,5-2 ore de la debut, potrivit idei moderne, moarte biologică. Rinichii, ficatul și unele alte organe rămân viabile până la 3-4 ore. Muşchi, pielea și alte țesuturi pot fi viabile până la 5-6 ore după debutul morții biologice. Țesutul osos, fiind cel mai inert țesut al corpului uman, își păstrează vitalitate până la câteva zile. Fenomenul de supraviețuire a organelor și țesuturilor corpului uman este asociat cu posibilitatea de transplantare a acestora și mai mult întâlniri timpurii după debutul morții biologice, organele sunt îndepărtate pentru transplant, cu cât sunt mai viabile, cu atât este mai mare probabilitatea de a funcționa în continuare cu succes într-un nou organism.

Moartea clinică este stadiu final moarte. Conform definiției academicianului V.A.Negovsky, „moartea clinică nu mai este viață, dar nu este încă moarte. Această apariție a unei noi calități este o întrerupere a continuității. În sens biologic, această stare seamănă cu animația suspendată, deși nu este identică cu acest concept. Moartea clinică este o afecțiune reversibilă și simplul fapt de încetare a respirației sau a circulației sângelui nu este dovada apariției morții.

Semnele decesului clinic includ:

1. Lipsa de respirație.

2. Lipsa bătăilor inimii.

3. Paloare generalizată sau cianoză generalizată.

4. Lipsa răspunsului pupilar la lumină

Definiţia clinical death

Durata morții clinice este determinată de perioada în care părțile superioare ale creierului (subcortexul și în special cortexul) sunt capabile să își mențină viabilitatea în condiții anoxice. Descriind moartea clinică, V.A. Negovsky vorbește despre două întâlniri.

Primul termen de deces clinic durează doar 5-6 minute. Acesta este timpul în care părțile superioare ale creierului își păstrează viabilitatea în timpul anoxiei în condiții normoterme. Toată practica mondială arată că dacă această perioadă este depășită, oamenii pot fi reînviați, dar ca urmare are loc decorticarea sau chiar decerebrarea.

· Dar poate exista un al doilea termen de deces clinic, cu care medicii trebuie să se confrunte atunci când acordă asistență sau în condiții speciale. Al doilea termen al morții clinice poate dura zeci de minute și resuscitare va fi foarte eficient. Al doilea termen de moarte clinică se observă când conditii speciale pentru a încetini procesele de degenerare a părților superioare ale creierului în timpul hipoxiei sau anoxiei.

Durata morții clinice este prelungită în condiții de hipotermie, cu leziuni soc electric, la înec. În practica clinică, acest lucru se poate realiza prin influențe fizice(hipotermia capului, oxigenare hiperbară), folosind substanțe farmacologice, creând stări similare cu anabioza, hemosorpția, transfuzia de sânge proaspăt (nu conservat) de la donator și unele altele.

Dacă măsurile de resuscitare nu au fost efectuate sau nu au avut succes, apare moartea biologică sau adevărată, care este o oprire ireversibilă a proceselor fiziologice din celule și țesuturi.

Aplicarea imediată a metodelor moderne resuscitare cardiopulmonara(renașterea) poate preveni apariția morții biologice.

Resuscitare. Trebuie să se distingă două etape de resuscitare. Prima etapă este imediată, efectuată la locul incidentului (de exemplu, la locul unui accident de circulație) de către o persoană aflată în imediata apropiere a victimelor. A doua etapă (de specialitate) necesită aplicarea medicamentele si echipamentele aferente si poate fi efectuata intr-o ambulanta specializata, un elicopter specializat in aceste scopuri, in conditii institutie medicala adaptat în scopuri precum efectuarea de măsuri anti-șoc și resuscitare (administrare de medicamente, perfuzie de sânge și înlocuitori de sânge, electrocardiografie, defibrilare etc.).

Prima etapă poate fi efectuată de aproape oricine lucrător medical sau o persoană bine instruită în tehnici de resuscitare. A doua etapă și capacitatea de a efectua numai un specialist, de regulă, este un anestezist-resuscitator.

Aici este adecvat să se dea tehnicile și regulile numai primei etape, deoarece manipulările celei de-a doua etape nu au legătură directă cu traumatologie.

Prima etapă de resuscitare include: a) restabilirea permeabilității căilor respiratorii; b) respiratie artificiala; c) restabilirea circulaţiei sanguine prin masaj cardiac extern. Resuscitarea ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Circulația și ventilația artificială a plămânilor care sunt create asigură doar un flux sanguin minim și o oxigenare minimă, așa că trebuie făcut tot posibilul pentru a conecta cât mai repede posibil. îngrijire specializată pentru a doua etapă de resuscitare și terapie intensivă, pentru a consolida rezultatele inițiale ale resuscitarii.

Restaurarea permeabilității căilor respiratorii. Închiderea căilor respiratorii se poate datora în principal vărsăturilor, sângelui, mucusului, din care pacientul, aflat în stare de inconștiență, nu poate scăpa de tuse sau înghițire. În plus, în absența conștiinței, când mușchii sunt relaxați, cu gâtul îndoit înainte, rădăcina limbii se poate sprijini de peretele din spate al faringelui. Prin urmare, primul pas este să-ți apleci capul pe spate. în care maxilarul inferior ar trebui să fie împins înainte, gura deschisă, ceea ce duce la mișcarea rădăcinii limbii din peretele din spate gâturile. Dacă limba încă se scufundă și nu există mâini suplimentare care să țină maxilarul într-o poziție anterioară avansată, puteți străpunge limba cu un ac sau o puteți trage cu un ac, o puteți trage din gură și fixați firul sau știftul în spate. urechea victimei. În prezența conținutului străin, este necesar să curățați gura și gâtul cu un deget înfășurat într-un bandaj, batistă etc. Pentru a face acest lucru, întoarceți oarecum capul și umerii pacientului (dacă pacientul este întins pe spate) pe o parte, deschideți gura pacientului, curățați cavitatea bucală cu degetul (sau aspirarea, dacă este). Dacă se suspectează daune cervicale a coloanei vertebrale, nu este necesară aplecarea capului pe spate din cauza riscului de agravare a leziunii măduva spinării. În acest caz, acestea se limitează la fixarea unei limbi alungite sau se introduce o conductă de aer.

Respiratie artificiala. Ventilația tractului respirator ar trebui să înceapă prin forțarea aerului prin gură. Dacă nu este posibil să sufle aer în plămâni prin gură din cauza închiderii nazofaringelui, atunci ei încearcă să sufle aer în nas. Suflați aer în gură, așa cum sa menționat mai sus, este necesar să împingeți maxilarul victimei înainte și să-i înclinați capul înapoi. Pentru a preveni scurgerea spiritului urlator prin nas, trebuie să-l prindeți cu o mână sau să acoperiți căile nazale cu obrazul. Ventilația directă cu aer expirat prin sistemul gură la gură sau gură la nas poate fi efectuată mai igienic dacă suflarea se realizează printr-o batistă sau tifon plasat pe nas și gura pacientului. Ar trebui să respirați adânc, să vă plasați buzele strâns în jurul gurii pacientului și să expirați brusc. Când se injectează aer, este necesar să se monitorizeze dacă toracele se ridică din aerul suflat în plămâni. În plus, se creează condiții pentru expirarea pasivă: pieptul, diminuând, va duce la expulzarea unei porțiuni de aer din plămâni. După efectuarea energic de 3-5 respirații profunde de aer în plămânii victimei, se simte un puls pe artera carotidă. Dacă pulsul este determinat, continuați să umflați plămânii cu un ritm de 12 respirații în 1 min. (o respirație în 5 s).

Pentru respirația artificială prin nas, gura pacientului trebuie să fie închisă în momentul inhalării, în timp ce expiră, gura trebuie să fie deschisă pentru a facilita eliberarea aerului din tractul respirator.

Uneori, aerul, atunci când este suflat, intră nu numai în plămâni, ci și în stomac, ceea ce poate fi determinat prin umflare. regiunea epigastrică, Pentru a elimina aerul, apăsați zona stomacului cu mâna. În acest caz, împreună cu aerul din stomac, conținutul acestuia poate intra în faringe și cavitatea bucală, caz în care capul și umerii victimei sunt întoarse în lateral și gura este curățată (vezi mai sus),

Bypass cardiopulmonar (masaj cardiac). Diagnosticul de stop cardiac se pune pe baza urmatoarelor semne: pierderea cunostintei, stop respirator, pupile dilatate, absenta pulsului;) pe vase mari- somnoros, femural. Ultimul semn este cea mai sigură dovadă a stopului cardiac. Pulsul trebuie determinat din partea cea mai apropiată de îngrijitor. Pentru a determina pulsul pe artera carotidă, trebuie să utilizați următorul truc: index și degetul mijlociu stivuite pe cartilajul tiroidian pacient și apoi promovat la suprafata laterala gâtul, încercând să palpeze vasul plat, și nu cu cozisul degetelor.

Pentru a restabili circulația sângelui în timpul stopului cardiac, puteți utiliza un masaj cardiac extern, adică compresia ritmică a inimii între stern și coloana vertebrală. Când este comprimat, sângele din ventriculul stâng curge prin vase către creier și inimă. După încetarea presiunii asupra sternului, acesta umple din nou cavitatea inimii.

Tehnica masajului extern al inimii. Palma unei mâini este plasată pe partea inferioară a sternului, palma celeilalte mâini este plasată deasupra primei. Sternul este presat spre coloană vertebrală, sprijinindu-se pe mâini și greutatea corporală (la copii, strângerea sternului se efectuează numai cu mâinile). După ce a apăsat sternul cât mai mult posibil, este necesar să se întârzie compresia cu 1/2 s, după care presiunea este îndepărtată rapid. Este necesar să se repete compresia sternului de cel puțin 1 dată în 1 s, deoarece o presiune mai rară nu creează un flux sanguin suficient. La copii, frecvența compresiunilor sternului ar trebui să fie mai mare - până la 100 de compresii pe 1 minut. În intervalele dintre presiuni, mâinile nu trebuie să fie îndepărtate de pe stern. Eficacitatea masajului se apreciază prin: a) şocuri de puls pe artera carotidă în timp cu masajul; b) îngustarea pupilelor; c) apariţia mişcărilor respiratorii independente. De asemenea, sunt luate în considerare modificările de culoare a pielii.

Combinație de masaj cardiac cu ventilație pulmonară. Masaj în aer liber de la sine, fără insuflare simultană de aer în plămâni, nu poate duce la resuscitare. Prin urmare, ambele metode de revitalizare trebuie combinate. În cazul în care revigorarea este efectuată de o persoană, este necesar să se producă 15 compresii ale sternului în 15 secunde la fiecare 2 lovituri rapide de aer în plămâni (în funcție de sistemul gură la gură sau gură la nas. ). Capul pacientului trebuie aruncat înapoi.Dacă resuscitarea este efectuată de 2 persoane, atunci una dintre ele produce o umflare profundă a plămânilor după fiecare a cincea compresie toracică.

Resuscitarea cardiopulmonară continuă până când apare un puls spontan; după aceasta, respirația artificială trebuie continuată până când apare respirația spontană.

La mutarea victimei într-un vehicul, transferul pe targă, transportul, resuscitarea, dacă este necesar, trebuie continuate în același mod: pentru 2 injecții intensive de aer profunde, trebuie efectuate 15 compresii ale sternului.

Moartea este rezultatul final al vieții oricărui organism în general și a unei persoane în special. Dar etapele morții sunt diferite, deoarece au semne distincte de moarte clinică și biologică. Un adult trebuie să știe că moartea clinică este reversibilă, spre deosebire de cea biologică. Prin urmare, cunoscând aceste diferențe, muribundul poate fi salvat prin aplicarea pașilor de resuscitare.

În ciuda faptului că în aparență o persoană care se află în stadiul clinic pe moarte, arată deja fără semne evidente viața și la prima vedere nu poate fi ajutată, de fapt, resuscitarea de urgență este uneori capabilă să-l smulgă din ghearele morții.

Prin urmare, atunci când vezi o persoană practic moartă, nu ar trebui să te grăbești să renunți - trebuie să afli stadiul morții și, dacă există cea mai mică șansă de a renaște - trebuie să-l salvezi. Aici cunoașterea modului în care moartea clinică diferă de moartea irevocabilă, biologică, în ceea ce privește semnele.

Etape de moarte

Dacă aceasta nu este moartea instantanee, ci procesul de moarte, atunci regula se aplică aici - corpul nu moare la un moment dat, dispărând în etape. Prin urmare, există 4 etape - faza de pre-agonie, agonia propriu-zisă, iar apoi fazele ulterioare - moartea clinică și biologică.

• Faza pre-agonica. Se caracterizează prin inhibarea funcției sistem nervos, scăderea tensiunii arteriale, tulburări circulatorii; pe partea pielii - paloare, pete sau cianoză; din partea conștiinței - confuzie, letargie, halucinații, colaps. Durata fazei preagonale este prelungită în timp și depinde de numeroși factori; ea poate fi prelungită cu medicamente.
• Faza de agonie. Etapa de dinaintea morții, când respirația, circulația sângelui și funcția cardiacă sunt încă observate, deși slab și pentru o perioadă scurtă de timp, se caracterizează printr-un dezechilibru complet al organelor și sistemelor, precum și o lipsă de reglare a proceselor de viață de către sistem nervos central. Acest lucru duce la oprirea alimentării cu oxigen a celulelor și țesuturilor, presiunea din vase scade brusc, inima se oprește, respirația se oprește - persoana intră în faza morții clinice.
• Faza clinică a morții. Acesta este un termen scurt, având un interval de timp clar, o etapă în care o revenire la activitatea anterioară a vieții este încă posibilă, dacă există condiții pentru funcționarea ulterioară neîntreruptă a organismului. În general, în această etapă scurtă, inima nu se mai contractă, sângele îngheață și se oprește din mișcare, nu există activitate cerebrală, dar țesuturile nu mor încă - reacțiile de schimb continuă prin inerție, estompând. Dacă, cu ajutorul pașilor de resuscitare, se pornesc inima și respirația, o persoană poate fi readusă la viață, deoarece celulele creierului - și ele mor primele - sunt încă păstrate într-o stare viabilă. La temperatura normala faza morții clinice durează maxim 8 minute, dar cu scăderea temperaturii se poate prelungi până la zeci de minute. Stadiile de preagonie, agonie și moarte clinică sunt definite ca „terminale”, adică ultima stare care duce la încetarea vieții unei persoane.
• Faza morții biologice (finală sau adevărată)., care se caracterizează prin ireversibilitate modificări fiziologiceîn interiorul celulelor, țesuturilor și organelor, cauzate de absență prelungită alimentarea cu sânge, în primul rând la creier. Această fază, odată cu dezvoltarea nano- și crio-tehnologiilor în medicină, continuă să fie studiată îndeaproape pentru a încerca să-și respingă cât mai mult debutul.

Tine minte! Odată cu moartea subită, obligatorietatea și succesiunea fazelor sunt șterse, dar semnele inerente se păstrează.

Semne ale debutului morții clinice

Stadiul morții clinice, definit fără echivoc ca reversibil, vă permite să „insufleți” viața persoanei pe moarte prin declanșarea bătăilor inimii și a funcției respiratorii. Prin urmare, este important să ne amintim semnele inerente fazei morții clinice, pentru a nu rata șansa de a resuscita o persoană, mai ales când numărătoarea continuă câteva minute.

Cele trei semne principale prin care este determinat debutul acestei faze sunt:

• încetarea bătăilor inimii;
• oprirea respirației;
• rezilierea activitatea creierului.

Să le luăm în considerare în detaliu, cum arată în realitate și cum se manifestă.

• Oprirea bătăilor inimii are și definiția de „asistolă”, ceea ce înseamnă absența activității inimii și a activității, care este arătată pe indicatorii bioelectrici ai cardiogramei. Se manifestă prin incapacitatea de a auzi pulsul pe ambele artere carotide de pe părțile laterale ale gâtului.
• Oprirea respirației, care este definită în medicină drept „apnee”, este recunoscută prin încetarea mișcării în sus și în jos pe piept, precum și prin absența urmelor vizibile de aburire pe oglinda adusă la gură și nas, care apar inevitabil atunci când respirația este prezentă.
• Încetarea activității creierului, pe care o are termenul medical „comă”, este caracteristică absenta totala conștiința și reacția la lumina de la pupile, precum și reflexe la orice stimul.

În stadiul morții clinice, pupilele sunt dilatate constant, indiferent de iluminare, pielea are o nuanță palidă, lipsită de viață, mușchii din întregul corp sunt relaxați, nu există semne ale celui mai mic ton.

Tine minte! Cu cât a trecut mai puțin timp de la încetarea bătăilor inimii și a respirației, cu atât sunt mai multe șanse de a readuce la viață decedatul - salvatorul are la dispoziție doar 3-5 minute în medie! Uneori, în condiții de temperaturi scăzute, această perioadă crește până la maximum 8 minute.

Semne ale debutului morții biologice

Moartea umană biologică înseamnă încetarea definitivă a existenței personalității unei persoane, deoarece se caracterizează prin modificări ireversibile ale corpului său cauzate de o absență îndelungată. procese biologiceîn interiorul corpului.

Această etapă este determinată de semnele timpurii și târzii ale morții adevărate.

Semnele inițiale, timpurii, care caracterizează moartea biologică care a depășit o persoană în cel mult 1 oră includ:

• pe partea corneei ochiului, întâmpinarea - timp de 15 - 20 de minute, apoi uscarea;
• din partea pupilei - efectul de „ochi de pisică”.

În practică, arată așa. În primele minute după apariția morții biologice irevocabile, dacă priviți cu atenție ochiul, puteți observa pe suprafața lui iluzia unui slip de gheață plutitor, transformându-se într-o încețoșare suplimentară a culorii irisului, de parcă ar fi. acoperit cu un voal subţire.

Atunci devine evident fenomenul „ochiului de pisică”, când, cu o ușoară presiune pe părțile laterale ale globului ocular, pupila ia forma unei fante înguste, care nu se observă niciodată la o persoană vie. Medicii au numit acest simptom „simptomul lui Beloglazov”. Ambele semne indică debutul fazei finale a morții nu mai târziu de 1 oră.

simptom al lui Beloglazov

Semnele tardive prin care moartea biologică care a depășit o persoană este recunoscută includ următoarele:

• uscarea completă a mucoasei și tegumentelor pielii;
• răcirea corpului decedat și răcirea acestuia la temperatura atmosferei înconjurătoare;
• apariția în zonele în pantă pete cadaverice;
• rigoarea cadavrului;
• descompunere cadaverică.

Moartea biologică afectează alternativ organele și sistemele, prin urmare se prelungește și în timp. Celulele creierului și membranele sale sunt primele care mor - acest fapt face ca resuscitarea ulterioară să fie inutilă, deoarece viață plină nu va fi posibilă returnarea unei persoane, deși restul țesuturilor sunt încă viabile.

Inima, ca organ, își pierde complet viabilitatea într-o oră sau două din momentul în care este declarată moartea biologică, organe interne- timp de 3 - 4 ore, pielea și mucoasele - timp de 5 - 6 ore, iar oasele - timp de câteva zile. Acești indicatori sunt importanți pentru condițiile pentru transplantul de succes sau restabilirea integrității în caz de leziuni.

Etape de resuscitare în decesul clinic observat

Prezența a trei semne principale care însoțesc moartea clinică - absența pulsului, a respirației și a conștiinței - este deja suficientă pentru a începe măsurile de resuscitare de urgență. Acestea se rezumă la un apel imediat pentru o ambulanță, în paralel - respirație artificială și masaj cardiac.

Respirația artificială efectuată cu competență respectă următorul algoritm.

• În pregătirea pentru respirația artificială, este necesară eliberarea nazală și cavitatea bucală din orice continut, inclinati capul in spate astfel incat sa se obtina un unghi ascutit intre gat si spatele capului, si unul tocit intre gat si barbie, doar in aceasta pozitie se vor deschide Căile aeriene.
• După ce a strâns nările muribundului cu mâna, cu propria sa gură, după o respirație adâncă, printr-un șervețel sau o batistă, înfășurați strâns în jurul gurii sale și expirați în ea. După expirare, scoateți mâna de pe nasul muribundului.
• Repetați acești pași la fiecare 4 până la 5 secunde până când apare mișcarea pieptului.

Tine minte! Nu vă puteți arunca excesiv capul înapoi - asigurați-vă că nu se formează o linie dreaptă între bărbie și gât, ci un unghi obtuz, altfel stomacul se va revărsa de aer!

Este necesar să se efectueze corect un masaj cardiac paralel, respectând aceste reguli.

• Masajul se face exclusiv in pozitie orizontala a corpului pe o suprafata dura.
• Brațele sunt drepte, fără a se îndoi la coate.
• Umerii salvatorului sunt exact deasupra pieptului persoanei pe moarte, brațele drepte întinse sunt perpendiculare pe acesta.
• Palmele, atunci când sunt apăsate, fie sunt așezate una peste alta, fie în castel.
• Presarea se efectuează în mijlocul sternului, chiar sub mameloane și chiar deasupra procesului xifoid, unde coastele converg, cu baza palmei cu degetele ridicate, fără a lua mâinile de pe piept.
• Masajul trebuie efectuat ritmic, cu pauza de expirare in gura, intr-un ritm de 100 de click-uri pe minut si la o adancime de aproximativ 5 cm.

Tine minte! Proporționalitatea acțiunilor corecte de resuscitare - 1 respirație-exhalare se face pentru 30 de clicuri.

Rezultatul renașterii unei persoane ar trebui să fie întoarcerea sa la astfel de indicatori inițiali obligatorii - reacția pupilei la lumină, sondând pulsul. Dar reluarea respirației spontane nu este întotdeauna realizabilă - uneori o persoană păstrează o nevoie temporară de ventilație pulmonară artificială, dar acest lucru nu o împiedică să prindă viață.

Principiile primului ajutor. Semne de viață și de moarte. Moarte clinică și biologică. Reacția corpului la rănire - leșin, colaps, șoc.

Conceptul și principiile primului ajutor

În primul rând medical și primul ajutor este un complex evenimente de urgență efectuată persoanei rănite sau bolnave la locul incidentului și în perioada predării acestuia la o instituție medicală.

În medicina militară, un complex de măsuri urgente simple care vizează salvarea vieții rănitului, prevenirea consecințelor sau complicațiilor grave, precum și reducerea sau oprirea completă a impactului factorilor dăunători asupra acestuia; efectuat de persoana afectată (autoajutorare), tovarășul său (ajutorare reciprocă), un ordonator sau un instructor sanitar.

Primul ajutor medical și premedical include următoarele activități:

• Încetarea imediată a expunerii la factori externi dăunători (curent electric, temperatură ridicată sau scăzută, compresie prin greutăți) și îndepărtarea victimei din conditii favorabileîn care a căzut (extracție din apă, îndepărtare dintr-o încăpere în flăcări sau gaze).
• Acordarea primului ajutor medical sau premedical victimei, în funcție de natura și tipul vătămării, accidentului sau boala brusca(oprirea sângerării, bandajarea unei plăgi, respirație artificială, masaj cardiac etc.).
• Organizarea livrării (transportului) rapidă a victimei la o instituție medicală.

De mare importanță în complexul măsurilor de prim ajutor este livrarea cea mai rapidă a victimei la o instituție medicală. Este necesar să transportați victima nu numai rapid, ci și dreapta, acestea. în poziția cea mai sigură pentru el, în funcție de natura bolii sau tipul de vătămare. De exemplu, în poziția laterală - într-o stare inconștientă sau posibile vărsături. Modul optim de transport este transportul cu ambulanta (ambulanta si serviciul medical de urgenta). În absența unui astfel de lucru, puteți utiliza cele obișnuite vehicule aparținând cetățenilor, instituțiilor și organizațiilor. Într-o serie de cazuri, când pagube minore victima poate ajunge institutie medicala pe cont propriu.

La acordarea primului ajutor, trebuie respectate următoarele principii:

1. Toate acțiunile persoanei care asistă trebuie să fie oportune, deliberate, hotărâte, rapide și calme.
2. În primul rând, este necesar să se evalueze situația și să se ia măsuri pentru a opri impactul factorilor nocivi pentru organism.
3. Evaluați rapid și corect starea victimei. Acest lucru este facilitat prin aflarea circumstanțelor în care s-a produs vătămarea sau boala bruscă, momentul și locul rănirii. Acest lucru este important mai ales dacă victima este inconștientă. La examinarea victimei, ei stabilesc dacă este în viață sau moartă, determină tipul și severitatea rănii, dacă a existat și dacă sângerarea continuă.
4. Pe baza examinării victimei, se determină metoda și succesiunea primului ajutor.
5. Aflați ce mijloace sunt necesare pentru primul ajutor, în funcție de condițiile, circumstanțele și oportunitățile specifice.
6. Redați primul îngrijire medicalăși pregătiți victima pentru transport.

În acest fel, primul medical și primul ajutor este un complex actiune urgenta vizând stoparea impactului factorului vătămător asupra organismului, eliminarea sau reducerea consecințelor acestui impact și asigurarea celor mai favorabile condiții pentru transportul accidentaților sau bolnavilor la o instituție medicală.

Semne de viață și de moarte. Moarte clinică și biologică

În caz de vătămare gravă, șoc electric, înec, sufocare, otrăvire, precum și o serie de boli, se poate dezvolta pierderea conștienței, de ex. o stare în care victima zace nemișcată, nu răspunde la întrebări, nu răspunde altora. Acesta este rezultatul unei încălcări a activității sistemului nervos central, în principal a creierului.
Îngrijitorul trebuie să distingă clar și rapid pierderea conștienței de moarte.

Debutul morţii se manifestă în daune ireversibile major functii vitale organism cu încetarea ulterioară a activității vitale a țesuturilor și organelor individuale. Moartea de la bătrânețe este rară. Cel mai adesea, cauza morții este o boală sau expunerea la diverși factori ai organismului.

Cu leziuni masive (avioane, leziuni feroviare, leziuni cranio-cerebrale cu leziuni cerebrale), moartea are loc foarte repede. În alte cazuri, moartea este precedată de agonie care poate dura de la minute la ore sau chiar zile. În această perioadă, activitatea cardiacă este slăbită, functia respiratorie, pielea muribundului devine palidă, trăsăturile feței sunt ascuțite, apare transpirația rece lipicioasă. Perioada agonală trece într-o stare de moarte clinică.

Moartea clinică se caracterizează prin:
- încetarea respirației;
- stop cardiac.
În această perioadă, modificările ireversibile ale organismului nu s-au dezvoltat încă. Diverse organe mor cu viteză diferită. Cu cât este mai mare nivelul de organizare a țesuturilor, cu atât este mai sensibil la lipsa de oxigen și cu atât acest țesut moare mai repede. Cel mai bine organizat țesut al corpului uman este cortexul emisfere Creierul moare cât mai repede, după 4-6 minute. Perioada în care cortexul cerebral este în viață se numește moarte clinică. În această perioadă, este posibilă restabilirea funcției. celule nervoaseși sistemul nervos central.

moartea biologică caracterizată prin declanșarea unor procese ireversibile în țesuturi și organe.

Dacă se găsesc semne de deces clinic, este necesar să se înceapă imediat măsurile de resuscitare.

Semne de viață

palpitații. Se determină după ureche, punând urechea în jumătatea stângă a pieptului.

Puls. Cel mai convenabil este să determinați pulsul pe arterele radiale, carotide și femurale. Pentru a determina pulsul pe artera carotidă, trebuie să vă puneți degetele pe suprafața frontală a gâtului în zona cartilajului laringelui și să vă mutați degetele la dreapta sau la stânga. artera femurala trece în regiunea pliului inghinal. Pulsul se măsoară cu degetele arătător și mijlociu. Nu ar trebui să determine pulsul deget mare. Ideea este că prin interior degetul mare trece prin artera care îl alimentează, de un calibru suficient de mare, iar în unele cazuri este posibil să-și determine propriul puls. În situații critice, când victima este inconștientă, este necesar să se determine pulsul doar pe arterele carotide. arteră radială are un calibru relativ mic, iar dacă victima are tensiune arterială scăzută, este posibil să nu fie posibil să se determine pulsul pe ea. Artera carotida- una dintre cele mai mari din corpul uman și este posibil să se determine pulsul pe acesta chiar și la cea mai mică presiune. Artera femurală este, de asemenea, una dintre cele mai mari, cu toate acestea, determinarea pulsului pe ea poate să nu fie întotdeauna convenabilă și corectă.

Suflare. Respirația este determinată de mișcarea toracelui și a abdomenului. În cazul în care este imposibil să se determine mișcarea toracelui, cu o respirație superficială foarte slabă, prezența respirației este determinată prin aducerea unei oglinzi la gura sau la nasul victimei, care se aburi din respirație. În lipsa unei oglinzi, puteți folosi orice obiect rece lucios (ceas, ochelari, lamă de cuțit, ciob de sticlă etc.). În lipsa acestor articole, puteți folosi un fir sau vată, care va oscila în timp cu respirația.

Reacția corneei ochiului la iritație. Corneea ochiului este o formațiune foarte sensibilă, bogată în terminații nervoase, iar cu iritația sa minimă, are loc o reacție a pleoapelor - un reflex de clipire (amintiți-vă ce senzații apar atunci când un moț intră în ochi). Este verificată reacția corneei ochiului în felul următor: ochiul este atins ușor cu vârful unei batiste (nu cu un deget!), Dacă persoana este în viață, pleoapele vor clipi.

Reacția pupilară la lumină. Pupilele unei persoane vii reacționează la lumină - se îngustează și se extind în întuneric. În timpul zilei, reacția pupilelor la lumină este determinată după cum urmează: dacă o persoană stă întinsă cu cu ochii inchisi, apoi îi ridică pleoapele - pupilele se vor îngusta; dacă persoana minte deschide ochii, apoi închideți ochii cu palma timp de 5-10 secunde, apoi îndepărtați-vă palma - pupilele se vor îngusta. În întuneric, este necesar să iluminați ochiul cu o sursă de lumină, de exemplu, o lanternă. Răspunsul pupilar la lumină trebuie verificat la ambii ochi, deoarece un ochi poate fi artificial.

Semne de moarte clinică

• Fără semne de viață.
• Respirație de agonie. Moartea în cele mai multe cazuri este precedată de agonie. După debutul morții, așa-numita respirație agonală continuă pentru o perioadă scurtă de timp (15-20 de secunde), adică respirația este frecventă, superficială, răgușită, poate apărea spumă la gură.
• Convulsii. Sunt, de asemenea, manifestări de agonie și durează puțin (câteva secunde). Există un spasm atât al scheletului, cât și al musculatura neteda. Din acest motiv, moartea este aproape întotdeauna însoțită de urinare involuntară, defecare și ejaculare. Spre deosebire de unele boli însoțite de convulsii, atunci când apare moartea, convulsiile sunt ușoare și nu sunt pronunțate.
• Reacția pupilară la lumină. După cum am menționat mai sus, nu vor exista semne de viață, dar reacția elevilor la lumină în stare de moarte clinică rămâne. Această reacție este cel mai înalt reflex, închizându-se pe cortexul cerebral. Astfel, cât timp cortexul cerebral este viu, se va păstra și reacția pupilelor la lumină. Trebuie remarcat faptul că în primele secunde după moarte, ca urmare a convulsiilor, pupilele se vor extinde maxim.

Având în vedere că respirația agonală și convulsiile vor apărea doar în primele secunde după moarte, principalul semn al morții clinice va fi prezența unei reacții pupilare la lumină.

Semne de moarte biologică

Semnele morții biologice nu apar imediat după încheierea etapei de deces clinic, ci ceva timp mai târziu. Mai mult, fiecare dintre semne se manifestă în timp diferit si nu toate in acelasi timp. Prin urmare, vom analiza aceste semne în ordine cronologica apariția lor.

„Ochi de pisică” (simptomul lui Beloglazov). Apare la 25-30 de minute după moarte. De unde vine acest nume? O persoană are un elev forma rotunda, iar la o pisică este alungită. După moarte, țesuturile umane își pierd elasticitatea și fermitatea, iar dacă sunt strânse din ambele părți ale ochilor om mort, se deformează, iar împreună cu globul ocular se deformează și pupila, luând o formă alungită, ca la pisică. La o persoană vie, este foarte dificil să deformezi globul ocular, dacă nu imposibil.

Uscarea corneei ochiului și a membranelor mucoase. Apare la 1,5-2 ore după moarte. După moarte, glandele lacrimale încetează să mai funcționeze, care produc lichid lacrimal, care, la rândul său, servește la umezirea globului ocular. Ochii unei persoane vii sunt umezi și strălucitori. Cornee ochii mortilor ca urmare a uscării, pielea umană își pierde luciul uman natural, devine tulbure, uneori apare un strat cenușiu-gălbui. Membranele mucoase, care au fost mai hidratate în timpul vieții, se usucă rapid. De exemplu, buzele devin maro închis, încrețite, dense.

Puncte moarte. Apar ca urmare a redistribuirii post-mortem a sângelui în cadavru sub influența gravitației. După stopul cardiac, mișcarea sângelui prin vase se oprește, iar sângele, datorită gravitației sale, începe să curgă treptat în părțile inferioare ale cadavrului, revărsând și extinzând capilarele și vasele venoase mici; acestea din urmă sunt translucide prin piele sub formă de pete albăstrui-violet, care se numesc cadaverice. Culoarea petelor cadaverice nu este uniformă, dar netedă, are un așa-numit model „marmură”. Apar la aproximativ 1,5-3 ore (uneori 20-30 de minute) după moarte. Petele moarte sunt situate în părțile subiacente ale corpului. Odată cu poziția cadavrului pe spate, pe spate și spate sunt localizate pete cadaverice - suprafețe laterale ale corpului, pe stomac - pe suprafața frontală a corpului, față, cu pozitie verticala cadavru (atârnat) - pe membrele inferioareși abdomenul inferior. Cu unele otrăviri, petele cadaverice au o culoare neobișnuită: roz-roșcat (monoxid de carbon), cireș (acid cianhidric și sărurile sale), cenușiu-brun (sare berthollet, nitriți). În unele cazuri, culoarea petelor cadaverice se poate schimba atunci când mediul se schimbă. De exemplu, atunci când cadavrul unui om înecat este luat la țărm, petele cadaverice albăstrui-violet de pe corpul său, datorită pătrunderii oxigenului aerului prin pielea slăbită, își pot schimba culoarea în roz-roșu. Dacă moartea a rezultat din pierderi mari de sânge, atunci petele cadaverice vor avea o nuanță mult mai palidă sau vor lipsi cu totul. Când un cadavru este ținut la temperaturi scăzute, pete cadaverice se vor forma mai târziu, până la 5-6 ore. Formarea petelor cadaverice are loc în două etape. După cum știți, sângele cadaveric nu se coagulează în prima zi după moarte. Astfel, în prima zi după moarte, când sângele nu s-a coagulat încă, localizarea petelor cadaverice nu este constantă și se poate schimba atunci când poziția cadavrului se modifică ca urmare a fluxului de sânge necoagulat. Pe viitor, după coagularea sângelui, petele cadaverice nu își vor schimba poziția. Determinarea prezenței sau absenței coagulării sângelui este foarte simplă - trebuie să apăsați pe loc cu degetul. Dacă sângele nu s-a coagulat, atunci când este apăsat, pata cadaverică de la locul presiunii va deveni albă. Cunoscând proprietățile petelor cadaverice, este posibil să se determine prescripția aproximativă a morții la locul incidentului și, de asemenea, să se afle dacă cadavrul a fost predat după moarte sau nu.

Rigoarea mortis. După debutul morții în cadavru apar procese biochimice, ducând mai întâi la relaxarea musculară, iar apoi la contracție și întărire - rigor mortis. Rigor mortis se dezvoltă în 2-4 ore după moarte. Mecanismul formării rigor mortis nu este încă pe deplin înțeles. Unii cercetători cred că baza sunt modificările biochimice în mușchi, alții - în sistemul nervos. În această stare, mușchii cadavrului creează un obstacol în calea mișcărilor pasive în articulații, prin urmare, pentru a extinde membrele într-o stare de rigor mortis pronunțat, este necesar să se aplice forță fizică. Dezvoltarea completă a rigor mortis în toate grupele musculare se realizează în medie până la sfârșitul zilei. Rigor mortis nu se dezvoltă în toate grupele musculare în același timp, ci treptat, de la centru spre periferie (în primul rând, mușchii feței, apoi gâtul, pieptul, spatele, abdomenul, membrele suferă rigor mortis). După 1,5-3 zile, rigiditatea dispare (permise), care se exprimă în relaxarea musculară. Rigoarea mortis se rezolvă în succesiune dezvoltare inversă. Dezvoltarea rigor mortis este accelerată în condiții temperatura ridicata, la scăzut, se notează întârzierea acestuia. Dacă moartea survine ca urmare a unui traumatism la nivelul cerebelului, rigor mortis se dezvoltă foarte repede (0,5-2 secunde) și fixează postura cadavrului în momentul morții. Rigoarea mortis este permisă înainte de termenul limită în cazul întinderii musculare forțate.

Răcirea cadavrelor. Temperatura corpului din cauza întreruperii procesele metabolice iar producția de energie din organism este redusă treptat la temperatura ambiantă. Debutul morții poate fi considerat de încredere atunci când temperatura corpului scade sub 25 de grade (după unii autori, sub 20). Este mai bine să determinați temperatura unui cadavru în zone închise de influențele mediului ( subsuoară, cavitatea bucală), deoarece temperatura pielii este complet dependentă de temperatura ambiantă, prezența îmbrăcămintei etc. Viteza de răcire a corpului poate varia în funcție de temperatura ambiantă, dar în medie este de 1 grad/oră.

Răspunsul organismului la vătămare

Leșin

Pierderea bruscă a conștienței pentru o perioadă scurtă de timp. Apare de obicei ca urmare a insuficienței circulatorii acute, care duce la o scădere a alimentării cu sânge a creierului. Lipsa alimentării cu oxigen a creierului apare cel mai adesea cu scăderea tensiunii arteriale, atacuri vasculare și tulburări de ritm cardiac. Leșinul se observă uneori cu stand prelungit pe picioare în poziție în picioare, cu o ridicare bruscă din poziția culcat (așa-numita sincopă ortostatică), în special la persoanele care sunt slăbite sau care suferă de hipotensiune arterială, precum și la pacienții care iau medicamente. care reduc tensiunea arterială. Leșinul este mai frecvent la femei.

Factorii care provoacă apariția leșinului sunt o încălcare a dietei, suprasolicitarea, căldura sau insolaţie, abuz de alcool, infecție, intoxicație, recent boală gravă, leziuni cerebrale traumatice, fiind într-o cameră înfundată. Leșinul poate apărea ca urmare a entuziasmului, fricii, la vederea sângelui, din dureri severe asupra impactului și rănirii.

Semne de leșin: Apar amețeli cu țiuit în urechi, senzație de gol în cap, slăbiciune severă, căscat, întunecarea ochilor, transpirație rece, amețeli, greață, amorțeală a extremităților, creșterea activității intestinale. Pielea devine palidă, pulsul este slab, firav, tensiunea arterială scade. Ochii mai întâi rătăcesc, apoi se închid, vine pierdere de moment conștiența (până la 10 s), pacientul cade. Apoi conștiința este restabilită treptat, ochii se deschid, respirația și activitatea cardiacă se normalizează. Rămân ceva timp după leșin durere de cap, slăbiciune, stare de rău.

Primul ajutor. Dacă pacientul nu și-a pierdut cunoștința, trebuie rugat să se așeze, să se aplece și să-și coboare capul în jos pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și aportul de oxigen la creier.

Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, acesta este întins pe spate cu capul în jos și picioarele sus. Este necesar să desfaceți gulerul și cureaua, să pulverizați fața cu apă și să o frecați cu un prosop înmuiat. apă rece, lăsați să inhalați vaporii amoniac, colonie, oțet. Într-o cameră înfundată, este bine să deschideți o fereastră pentru a oferi aer proaspăt.

În cazul în care un leșin nu pleacă, pacientul este culcat, acoperit cu plăcuțe de încălzire, asigurat cu liniște, i se administrează medicamente cardiace și sedative.

Şoc

Reacție generală severă a organismului, care se dezvoltă acut ca urmare a expunerii la factori extremi (traume mecanice sau mentale severe, arsuri, infecție, intoxicație etc.). Baza șocului este tulburările ascuțite ale vitalului funcții importante sistemele circulator si respirator, nervos si sisteme endocrine, metabolismul.

Cel mai frecvent șoc traumatic care se dezvoltă cu traumatisme extinse la cap, piept, abdomen, pelvis, membre. O varietate de șoc traumatic este șocul de arsuri care apare cu arsuri profunde și extinse.

În faza inițială, imediat după leziune, se observă de obicei excitație pe termen scurt. Victima este conștientă, neliniștită, nu simte gravitatea stării sale, se grăbește, uneori țipă, sare în sus, încearcă să fugă. Fața lui este palidă, pupilele dilatate, ochii neliniștiți, respirația și pulsul sunt accelerate. În viitor, indiferența se instalează rapid, indiferența totală față de mediu, reacția la durere este redusă sau absentă. Pielea victimei este palidă, cu o nuanță de pământ, acoperită cu transpirație rece lipicioasă, mâinile și picioarele sunt reci, temperatura corpului este scăzută. Există o creștere respirație superficială, pulsul este frecvent, firav, uneori nepalpabil, apare sete, alteori apar vărsături.

Șoc cardiogen - o formă specială severă de insuficiență cardiacă, care complică cursul infarctului miocardic. Șocul cardiogen se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace și tulburări circulatorii (piele palidă, cianotică, transpirație rece lipicioasă), adesea pierderea conștienței. Necesită tratament într-o unitate de terapie intensivă cardiacă.

Soc septic (infectios-toxic). se dezvoltă în severă procese infecțioase. Tabloul clinic al șocului în acest caz este completat de o creștere a temperaturii corpului, frisoane și prezența unui focar local purulent-septic. În această stare, pacientul are nevoie de ajutor specializat.

șoc emoțional apare sub influența unei traume mentale puternice, bruște. Se poate manifesta printr-o stare de imobilitate completă, indiferență - victima „a înghețat de groază”. Această condiție poate dura de la câteva minute la câteva ore. În alte cazuri, dimpotrivă, există o emoție ascuțită, care se manifestă prin țipete, aruncări fără sens, zbor, adesea în direcția pericolului. Se notează reacții vegetative pronunțate: palpitații, albire ascuțită sau înroșire a pielii, transpirație, diaree. Un pacient aflat în stare de șoc emoțional trebuie internat.

Primul ajutor este de a opri impactul asupra factorului traumatic vătămat. Pentru a face acest lucru, trebuie să-l eliberați de moloz, să stingeți hainele arse etc. În caz de sângerare externă, trebuie luate măsuri pentru a o opri - aplicați un bandaj steril de presiune pe rană sau (dacă sângerare arterială) aplicați un garou hemostatic sau răsuciți din materiale improvizate deasupra plăgii (vezi Sângerare). Dacă se suspectează o fractură sau luxație, trebuie asigurată imobilizarea temporară a membrului. Cavitatea bucală și rinofaringele victimei sunt eliberate de vărsături, sânge, corpuri străine; dacă este necesar, efectuați respirație artificială. Dacă victima este inconștientă, dar respirația și activitatea cardiacă sunt păstrate, pentru a preveni curgerea vărsăturilor în tractul respirator, el este așezat pe burtă, iar capul este întors în lateral. Victima, care este conștientă, poate fi administrată în analgezice (analgină, pentalgină, sedalgină). Este important să livrați victima fără întârziere la o unitate medicală.

Colaps

Greu amenințătoare de viață o stare caracterizată scădere bruscă tensiune arteriala, inhibarea activității sistemului nervos central și a tulburărilor metabolice. Insuficiență vasculară iar scăderea tensiunii arteriale este rezultatul unei căderi tonul vascular cauzate de inhibarea centrului vasomotor din creier. Odată cu prăbușirea vaselor organelor cavitate abdominală umplut cu sânge, în timp ce aportul de sânge către vasele creierului, mușchilor și pielii este redusă drastic. Insuficiența vasculară este însoțită de o scădere a conținutului de oxigen din sângele din jurul țesuturilor și organelor.

Colapsul poate apărea cu o pierdere bruscă de sânge, lipsă de oxigen, malnutriție, răni, schimbări bruște de postură ( colaps ortostatic), excesiv activitate fizica, precum și în caz de otrăvire și unele boli (abdominale și tifos, pneumonie, pancreatită etc.).

Odată cu colapsul, pielea devine palidă, acoperită cu o transpirație rece și lipicioasă, membrele devin albastre marmorate, venele se prăbușesc și devin nediferențiate sub piele. Ochii scufundați, trăsăturile feței ascuțite. Presiunea arterială scade brusc, pulsul este abia palpabil sau chiar absent. Respirația este rapidă, superficială, uneori intermitentă. Poate veni urinare involuntarăși mișcările intestinale. Temperatura corpului scade la 35 ° și mai jos. Pacientul este letargic, conștiința este întunecată și uneori complet absentă.

Primul ajutor. Când se prăbușește, pacientul are nevoie tratament de urgență: Trebuie să chemați urgent o ambulanță. Înainte de sosirea medicului, pacientul este întins fără pernă, partea inferioară a trunchiului și picioarele sunt ușor ridicate, li se permite să mirosească vaporii de amoniac. Pe membre se aplică tampoane de încălzire, pacientului i se oferă ceai fierbinte sau cafea, iar camera este ventilată.

[ toate articolele ]