Metode de diagnosticare a leziunilor perinatale ale SNC la un copil. Tratamentul și posibilele complicații ale leziunilor perinatale ale SNC la un copil

Activitatea tuturor organelor și sistemelor noastre este controlată de sistemul nervos central. De asemenea, asigură interacțiunea noastră cu mediul și reglează comportamentul uman. Încălcări ale activității sistemului nervos central pot fi declanșate de o varietate de factori, dar, în orice caz, ele afectează negativ viața corpului. Unele dintre aceste afecțiuni patologice sunt destul de predispuse la corectarea medicamentului, dar altele, din păcate, sunt incurabile. Să vorbim puțin mai detaliat despre cauzele care provoacă leziuni ale sistemului nervos central, precum și despre simptomele care însoțesc acest proces.

Cauze de afectare a sistemului nervos central

Problemele în activitatea sistemului nervos central pot fi cauzate de o varietate de factori. Deci pot fi provocate de diverse tulburări vasculare, precum și de leziuni infecțioase. În unele cazuri, astfel de probleme sunt o consecință a consumului de otrăvuri sau rezultatul rănilor. În plus, ele se pot dezvolta pe fondul formațiunilor tumorale.

Afecțiuni vasculare

Astfel, leziunile vasculare ale sistemului nervos central sunt deosebit de frecvente și trebuie tratate cu o seriozitate deosebită, deoarece astfel de patologii provoacă adesea moartea în diferite grupuri de populație. Astfel de afecțiuni includ accidente vasculare cerebrale și insuficiență cerebrovasculară cronică, care pot duce la modificări pronunțate ale creierului. Astfel de tulburări se dezvoltă pe fondul hipertensiunii arteriale, aterosclerozei etc.

Principalele manifestări ale eșecurilor în circulația cerebrală de tip acut sunt cefaleea, greața, vărsăturile, tulburările senzoriale, precum și activitatea motrică. Se dezvoltă foarte repede și cel mai adesea brusc.

Leziuni infecțioase

Boli cronice care afectează sistemul nervos central

Astfel de boli sunt reprezentate de scleroza multiplă, miastenia gravis etc. Oamenii de știință încă nu pot determina cu exactitate cauzele dezvoltării lor, cu toate acestea, teoria principală este predispoziția ereditară, precum și efectul concomitent al diferiților factori negativi (infecții, intoxicații, tulburări metabolice). ).
O caracteristică comună a tuturor acestor boli este o dezvoltare treptată, care cel mai adesea începe la vârsta mijlocie sau înaintată. În plus, tulburările sunt de natură sistemică, afectând, de exemplu, întregul aparat neuromuscular. De asemenea, toate astfel de afecțiuni se desfășoară timp îndelungat, cu o creștere treptată a intensității simptomelor.

Leziuni traumatice ale sistemului nervos central

Astfel de afecțiuni sunt cauzate de comoții, vânătăi și, de asemenea, compresie a creierului. Ele se pot dezvolta ca urmare a traumatismelor la nivelul creierului sau măduvei spinării, care are formă de encefalopatie etc. Astfel, o comoție se face simțită prin tulburări de conștiență, apariția durerilor de cap, precum și greață, vărsături și tulburări de memorie. . Cu o contuzie cerebrală, diverse tulburări ale sensibilității, precum și activitatea motrică, se alătură tabloului clinic descris.

Leziuni ereditare ale sistemului nervos central

Astfel de afecțiuni pot lua forma cromozomiale și genomice. În primul caz, patologia se dezvoltă pe fondul modificărilor cromozomilor, cu alte cuvinte, la nivel celular. Anomaliile genomice apar din cauza modificărilor genelor, care sunt în mod inerent purtători ai eredității. Cea mai frecventă tulburare cromozomială este boala Down. Dacă vorbim despre tulburări genomice, acestea pot fi reprezentate de mai multe opțiuni cu o încălcare predominantă a activității neuromusculare, precum și a sistemului nervos. Afecțiunile cromozomiale sunt de obicei însoțite de manifestări de demență și infantilism, unele probleme endocrine. Cei care suferă de boli genomice sunt de obicei predispuși la tulburări de mișcare.

Leziuni organice ale sistemului nervos central

Munca inadecvată a creierului indică dezvoltarea unei leziuni organice a sistemului nervos. Această afecțiune se poate manifesta prin excitabilitate crescută, precum și distracție rapidă, incontinență urinară în timpul zilei și tulburări de somn. În cele mai multe cazuri, activitatea organelor auzului sau vederii are de suferit, în plus, poate apărea dezordonarea mișcărilor. Funcționarea sistemului imunitar uman este perturbată.

Astfel de patologii se pot dezvolta atât la copii, cât și la adulți. Leziunile organice congenitale rezultă adesea din infecții virale care se dezvoltă la o femeie în perioada de gestație, precum și din consumul acesteia de alcool sau nicotină.

Afectarea perinatală a sistemului nervos central este o patologie care include un grup de diferite afecțiuni care, sub influența factorilor negativi, afectează în mod negativ măduva spinării sau creierul unui nou-născut.

Până în prezent, nu există o terminologie clară care să descrie PCNS la nou-născuți. Până în anii 1990, ei au folosit clasificarea propusă de Yakunin Yu. Ya., unde au fost folosiți termeni care nu erau pe deplin corespunzători din punctul de vedere al medicinei moderne.

Astfel, termenul de „encefalopatie perinatală” (înseamnă literal „slăbiciune a creierului”) a indicat modificări persistente, aproape ireversibile, ale sistemului nervos. Dar multe tulburări perinatale sunt reversibile. În perioada inițială a vieții, creierul are capacități compensatorii enorme și este capabil să se recupereze complet chiar și cu o patologie de severitate moderată.

Iar termenul de „circulație cerebrală afectată” a fost asociat de neurologi cu accidente vasculare cerebrale și nu avea semne clare. De-a lungul timpului, a început să fie numită „ischemie cerebrală”. Conversație separată despre sindromul hipertensiv-hidrocefalic. Hipertensiunea intracraniană este diagnosticată tot timpul, în timp ce măsurarea presiunii în LCR este destul de dificilă, iar diagnosticul se face adesea pe baza unor simptome destul de frecvente la bebeluși în primele săptămâni de viață: tremurări în bărbie, iritabilitate, înfiorări, somn superficial, anxietate și țipete. Drept urmare, copiii iau în mod nerezonabil medicamente serioase de la o vârstă fragedă.

Cu toate acestea, leziunile perinatale există și nu trebuie ignorate. Patologia în formă severă este cu adevărat periculoasă pentru viața bebelușului. Potrivit unor estimări, între 5 și 55% dintre nou-născuți sunt diagnosticați cu PCNS. Această diferență se explică prin includerea aici a unor forme ușoare de tulburări în această perioadă. Practic, aceasta este o problemă a bebelușilor prematuri, deoarece greutatea corporală la naștere afectează direct formarea și funcționarea sistemului nervos.

Diagnosticul este relevant doar pentru bebelușii din primul an de viață (de aceea se numește „perinatal”; cuvântul indică timpul apropiat de naștere). Până când copilul împlinește 12 luni, se pune un diagnostic diferit, bazat pe totalitatea simptomelor prezente.

Cum se dezvoltă boala

Vă sfătuim să citiți: Consecințele ischemiei cerebrale la nou-născuți

Există trei faze (perioade) de afectare perinatală:

acută - de la naștere sau chiar din perioada prenatală până în luna 1 de viață;
restaurator; se împarte în timpurii (2-3 luni) și tardive (4-12 luni, la prematurii până la 24 de luni);
rezultatul bolii.

Fiecare interval are propriul său tablou clinic și se manifestă sub forma anumitor sindroame. După cum sunt exprimate, ei judecă severitatea bolii. Luați în considerare caracteristicile lor.

Perioada acută

Sindrom hipertensiune-hidrocefalic. Lichidul cefalorahidian se acumulează în ventriculii creierului din cauza unei încălcări a fluxului său - crescând astfel presiunea intracraniană. Părinții sau medicii pot observa o creștere rapidă a circumferinței capului, precum și o proeminență a fontanelei. Indirect, dezvoltarea hidrocefaliei este indicată de regurgitare frecventă, mai mult ca vărsături, nistagmus ocular, somn superficial slab.
Sindrom convulsiv. Apare rareori sub formă de tresărire a brațelor, picioarelor și capului, tremur episodic.
Sindromul vegetativ-visceral. Se manifestă printr-o nuanță marmură a pielii (din moment ce tonusul vaselor periferice este afectat), probleme ale tractului gastrointestinal și ale sistemului cardiovascular.
sindromul apatiei. Reflexele vitale de supt și înghițire sunt slăbite, iar activitatea motrică este redusă împreună cu tonusul muscular redus.
Excitabilitate neuro-reflexă crescută. Se caracterizează prin distonie musculară: tonusul poate fi fie crescut, fie scăzut; reflexele se estompează mai mult decât de obicei, bărbia tremură la copii, mai ales la plâns, ceea ce apare din când în când fără motiv aparent.Bebeluşul doarme superficial. Sindromul însoțește o severitate ușoară a bolii.
sindromul de comă. Apare ca urmare a depresiei severe a sistemului nervos central și indică o situație dificilă pentru nou-născut. Un copil care a căzut în comă este plasat la terapie intensivă în stare inconștientă, deoarece nu există semne de coordonare a activității creierului.

Slăbiciunea musculară este un semn de avertizare

Perioada de recuperare

Perioada de recuperare timpurie este înșelătoare, deoarece se pare că tulburările neurologice devin mai puțin pronunțate, tonusul muscular revine la normal, iar reflexele sunt restabilite. Dar după un timp tabloul clinic se înrăutățește din nou. Trebuie menționat că această situație apare numai atunci când leziunile SNC au fost diagnosticate la nou-născuții de formă moderată și severă.

Este destul de logic ca un copil care a suferit această patologie se va dezvolta târziu. Mai târziu decât semenii săi, el își va ține capul, va sta și va merge. Mai târziu, va apărea primul zâmbet, interes pentru lumea din jur. Toate întârzierile dezvoltării motorii și mentale ar trebui să încurajeze părinții să arate din nou copilul unui neurolog, deși copiii cu un astfel de diagnostic sunt deja înregistrați la el.

De asemenea, dacă se utilizează terapia intensivă cu medicamente în perioada acută, atunci în faza de recuperare se pune accent pe fizioterapie, cursuri de masaj și psihocorecție.

Rezultatul bolii

Rezultatele terapiei sunt aduse mai aproape de vârsta de un an. Cu un prognostic favorabil, pot persista următoarele consecințe:

dezvoltarea întârziată a abilităților de vorbire, a stării motorii și mentale;
hiperactivitate și deficit de atenție - copilul nu se poate concentra mult timp asupra subiectului studiat, are dificultăți în a-și aminti lucruri noi, tinde să manifeste agresivitate și impulsivitate;
sindromul cerebroasthenic (exprimat într-un sentiment de anxietate, somn superficial, manifestare de isterie, dependență meteorologică).

Evoluția severă a bolii duce la dezvoltarea:

epilepsie;
paralizie cerebrală la copii;
hidrocefalie.

Paralizia cerebrală - o consecință a leziunilor severe ale sistemului nervos central

În cifre, opțiunile pentru dezvoltarea rezultatului bolii pot fi exprimate după cum urmează: 30% - recuperare completă, 40% - tulburări funcționale, aproximativ 30% sunt tulburări organice, în cazuri rare apare moartea.

Cauze

Vorbind despre cauzele depresiei sistemului nervos, există 4 factori principali care contribuie la dezvoltarea bolii:

Obiceiurile noastre afectează viitorul copiilor noștri

Hipoxie acută. Inaniția de oxigen poate începe chiar și în timpul dezvoltării fetale din cauza bolilor materne cronice (diabet zaharat, nefropatie), insuficienței placentare sau infecții. Dezvoltarea hipoxiei este destul de posibilă în timpul nașterii, dacă acestea sunt rapide sau prelungite, poziția fătului nu este capul, a avut loc desprinderea placentară etc.
Traumatizare. Apare în timpul nașterii din cauza acțiunilor neprofesionale ale personalului sau din alte circumstanțe (bazin îngust, dimensiune mare a capului, încurcare a cordonului, prezentare podală).
Daune toxico-metabolice. Se dezvoltă dacă metabolismul este perturbat în organismul bebelușului sau mama a folosit produse toxice (droguri, nicotină, anumite medicamente, alcool) în timpul gestației fătului.
Infecție virală sau bacteriană.

Severitate

Ușoară. Tonusul muscular este moderat crescut sau scăzut. Strabism, simptom Graefe, ușoară excitabilitate reflexă. Bărbia tremură. Semnele de depresie pot alterna cu entuziasm.
In medie. Inhibarea reflexelor, convulsii rare, comportament neliniștit, tulburări ale sistemului cardiac, ale tractului gastro-intestinal și ale funcției renale. Simptomele de oprimare predomină asupra simptomelor de excitare.
Greu. Tulburări respiratorii și cardiace, scor Apgar scăzut, afecțiunea necesită resuscitare.

Diagnosticare

Un neurolog poate trimite copilul pentru o consultație cu un oftalmolog și pentru examinări suplimentare. Care sunt avantajele și dezavantajele lor?

Neurosonografie

O metodă accesibilă, sigură și practicată pe scară largă pentru examinarea structurilor craniului cu ajutorul ultrasunetelor. Procedura este efectuată de un aparat special printr-o fontanelă deschisă. Studiul se poate face la bebelușii profund prematuri din secția de terapie intensivă, chiar dacă aceștia sunt conectați la ventilația pulmonară artificială.

Neurosonografia vă permite să vedeți gradul de umplere a ventriculilor creierului și să sugerați din ce motive suferă activitatea creierului. Dezavantajul studiului este că orice zonă cu ecogenitate alterată poate fi confundată cu patologie. De asemenea, acuratețea studiului este afectată de starea bebelușului (este calm sau plânge) și chiar de modul în care sunt atașați senzorii.

Tomografie computerizată și RMN

Se întâmplă ca neurosonografia să nu dezvăluie patologii severe, iar simptomele depresiei SNC sunt prezente. Apoi se prescrie un studiu folosind rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Această metodă este mai informativă, vă permite să „priviți” în cele mai îndepărtate colțuri ale creierului, să evaluați cele mai mici structuri ale acestuia.

RMN este o metodă modernă de diagnostic

O regulă importantă: în timpul studiului, copilul nu trebuie să se miște. Prin urmare, înainte de procedură, i se pot administra medicamente speciale.

EEG și dopplerografie

Electroencefalografia ajută la vizualizarea activității bioelectrice a creierului, la evaluarea pulsației vaselor de sânge. Doar că creierul în perioada perinatală este imatur, iar studiul trebuie efectuat de mai multe ori, comparând indicatorii. Cu ajutorul dopplerografiei se evaluează fluxul sanguin în vase.

Tratament

Sarcina personalului medical este de a stabili fapta încălcărilor sistemului nervos central cât mai curând posibil și de a începe tratamentul chiar și în maternitate. Amintiți-vă că prima lună de viață este cea mai decisivă, când este posibilă maturizarea celulelor nervoase și înlocuirea completă a celor care au murit în urma lipsei de oxigen.

PCNS în perioada acută se tratează în secția de terapie intensivă. Bebelușul este plasat într-un incubator special și toate eforturile sunt îndreptate spre menținerea inimii, rinichilor și plămânilor, eliminarea convulsiilor, edemului cerebral. În această perioadă, tratamentul este indicat cu medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală și normalizează fluxul de lichid cefalorahidian. În același timp, medicii adoptă o abordare responsabilă în alegerea dozei de medicamente, mai ales când vine vorba de bebelușii prematuri cu o greutate mică. Există o observație non-stop de către neonatologi. Un neurolog poate fi invitat pentru o consultație direct la secția de terapie intensivă.

Când starea revine la normal, bebelușul este transferat la departamentul de patologie neonatală sau la departamentul de neurologie pentru tratament suplimentar. Reflexele revin treptat la normal, activitatea mușchiului inimii și a tractului gastrointestinal se stabilizează, ventilația plămânilor se îmbunătățește. Alegerea medicamentelor terapeutice are ca scop eliminarea sindroamelor existente.

Perioada de recuperare

Activitățile de reabilitare în timpul perioadei de recuperare includ un curs de masaj, electroforeză și exerciții terapeutice. Înotul este foarte util. Pe de o parte, relaxează tonusul muscular, pe de altă parte, întărește corsetul muscular. Elementele de masaj vor diferi în funcție de tipul tulburărilor de mișcare. Cu hipertonicitate, se arată un masaj de relaxare. Și în cazul hipotensiunii musculare, masajul este conceput pentru a relaxa membrele și a activa mușchii spatelui, abdomenului, brațelor și picioarelor.

Mai multe cursuri de masaj sunt o condiție indispensabilă în perioada de recuperare

Băile calde au un efect benefic asupra sistemului nervos. Iar dacă adaugi în apă un decoct de mușcă sau ace de pin, obții o balneoterapie cu efect sedativ. Efectul curativ al căldurii este utilizat în tratamentul cu parafină și ozocerită, aplicând aplicații pe zonele afectate.

Medicii recomandă insistent să încercați să mențineți lactația în această perioadă dificilă. De ce? Da, pentru că laptele conține tot ce este necesar pentru a proteja copilul de infecții și îi permite să întărească rapid sistemul imunitar. Laptele și afecțiunea maternă ajută la reducerea stresului și la îmbunătățirea stării emoționale. Când un nou-născut este plasat în secția de terapie intensivă, el este hrănit cu biberon sau printr-un tub. Pentru a conserva laptele, pompați regulat. Atașați copilul de sân cât mai curând posibil.

Un copil care a avut o leziune perinatală a SNC trebuie protejat de zgomote puternice, supraîncălzire sau răcire excesivă, surse de infecție (lăsați doar rudele și prietenii sănătoși să intre în casă). În general, el ar trebui să fie cât mai confortabil pentru a se adapta mediului. Pentru psiho-corecție se folosesc muzicoterapia, stimularea tactilă, părinții sunt învățați să interacționeze cu bebelușul, să-i evalueze reacțiile. Toate acțiunile au ca scop maximizarea calității vieții copilului și adaptarea lui socială.

mladeni.ru

Ce ar trebui să știe o mamă despre afectarea perinatală a SNC la un copil

Modificările patologice din creierul copilului, formate în timpul dezvoltării fetale sau în timpul trecerii prin canalul de naștere, se numesc leziuni perinatale ale sistemului nervos central. Există multe cauze ale leziunilor perinatale ale SNC la nou-născuți și există o varietate de manifestări și consecințe clinice.

Medicina modernă are un mare potențial pentru diagnosticarea și tratarea unor astfel de afecțiuni. Leziuni ale SNC la nou-născuți și consecințe - există motive pentru care mamele să se teamă de această patologie?

Varietăți de patologie

Există multe tipuri de leziuni morfologice ale substanței creierului în timpul dezvoltării fetale și al nașterii. Ele diferă în mecanismul de apariție, în cursul clinic, în posibilele consecințe. Leziuni perinatale ale sistemului nervos central care rezultă din lipsa de oxigen a celulelor creierului:

ischemie cerebrală de trei grade de severitate;
hemoragii la nivelul creierului;
leziuni traumatice și netraumatice ale substanței creierului.

Leziuni care au apărut ca urmare a tulburărilor metabolice:

encefalopatie bilirubinică;
leziuni hipoglicemice;
daune datorate unui dezechilibru de minerale;
leziuni toxice de natură medicinală şi infecţioasă.

Uneori poate exista o leziune perinatală a SNC de origine mixtă - cu o combinație de mai mulți factori în același timp.

Simptomele afectării SNC la nou-născuți depind de mecanismul apariției lor. Cu înfometarea de oxigen, se disting trei grade de severitate ale patologiei.

Primul grad se caracterizează prin:

excitabilitatea excesivă a copilului;
creșterea activității fizice;
somn neliniştit;
regurgitare constantă în timpul hrănirii.

Această afecțiune este complet reversibilă, toate semnele dispar după două săptămâni. Cu al doilea grad de severitate:

tulburări respiratorii sub formă de mișcări superficiale frecvente ale pieptului;
cianoza pielii; cardiopalmus;
scăderea puterii reflexelor fiziologice;
hipotonie musculară și scăderea activității motorii.

Aceste semne regresează, de asemenea, complet, dar după un timp mai lung - în decurs de două luni.

În al treilea grad de severitate, starea copilului este critică:

tulburări ale respirației și ale bătăilor inimii;
pielea este palidă cu o nuanță gri;
atonia mușchilor membrelor;
lipsa reflexelor fiziologice;
simptomele focale încep sub formă de nistagmus al ochilor;
posibila dezvoltare a comei.

Hemoragiile în substanța creierului se manifestă prin leziuni focale corespunzătoare localizării hemoragiei. Acest lucru duce adesea la comă. Tulburările metabolice duc la aproape aceleași simptome ca și afecțiunile hipoxice.

Important! Severitatea semnelor va depinde de nivelul tulburărilor metabolice - cantitatea de bilirubină liberă, zahărul din sânge și concentrația de minerale.

Neonatologul observă de obicei primele modificări ale stării copilului. El efectuează un examen imediat după naștere și evaluează gradul de hipoxie. Tulburările metabolice sunt diagnosticate ulterior, în urma analizelor de laborator. Hemoragiile cerebrale pot fi suspectate prin prezența simptomelor focale, iar diagnosticul este confirmat prin tehnici imagistice, de obicei tomografia computerizată.

Consecințele leziunilor perinatale ale SNC depind în primul rând de severitatea afecțiunii.

Un grad ușor, supus unui tratament complet, nu lasă nicio consecință.
Al doilea grad de severitate - simptomele pot regresa complet, dar în viitor, odată cu adăugarea anumitor boli somatice, sunt posibile manifestări neurologice, care sunt rezultatul patologiei transferate în perioada neonatală. Cea mai frecventă manifestare este sindromul astenonevrotic - tulburări ale sistemului nervos, manifestând o modificare a comportamentului. Copilul devine excesiv de capricios, activitatea motrică crește, somnul este perturbat, se observă iritabilitate excesivă.
Leziunile severe - cu hipoxie de gradul trei, hemoragii, encefalopatie bilirubinică severă - se manifestă ulterior ca defecte grave de dezvoltare. Printre acestea se numără:

dezvoltarea fizică tardivă a copilului;
încălcări ale funcției motorii;
retard mintal;
tulburări de vorbire;
scăderea învățării deprinderilor.

Principii de tratament

Tratamentul leziunilor perinatale ale sistemului nervos central - principiul de bază este debutul imediat, imediat după clarificarea diagnosticului. Imediat după naștere, funcțiile vitale afectate ale corpului - respirația și activitatea cardiacă - trebuie corectate.

În același timp, se efectuează terapia de detoxifiere pentru a restabili activitatea celulelor nervoase. După eliminarea simptomelor principale, trebuie efectuat un tratament restaurator. Se folosesc decongestionante, terapie prin perfuzie, sedative, anticonvulsivante și nootrope.

Concluzie

Patologia sistemului nervos în perioada neonatală nu este întotdeauna o condiție favorabilă. Unele mame trebuie să se pregătească să crească un copil cu dizabilități de dezvoltare de diferite severități. Cu toate acestea, creșterea și tratamentul adecvat vor face posibilă corectarea acestor abateri pe cât posibil și obținerea unei bune capacități de învățare a copilului.

golmozg.ru

Leziuni perinatale ale sistemului nervos central: simptome și tratamentul PCNS

Expresia perioadă perinatală în sine sugerează că leziunile perinatale ale SNC se dezvoltă la un copil nenăscut, adică la un făt.

Afectarea perinatală a sistemului nervos central (PPNS) este un diagnostic care implică o defecțiune în funcționarea creierului fetal.

Întreaga perioadă a perioadei perinatale este împărțită condiționat în trei etape:

din a 28-a saptamana pana in momentul nasterii dureaza perioada prenatala;
procesul însuși al nașterii se numește perioada intranatală;
Perioada neonatală este perioada de la naștere până în prima săptămână de viață.

În medicina modernă, nu există un nume exact pentru boala când este afectat sistemul nervos central fetal, există doar unul combinat, se numește PCNS sau encefalopatie perinatală.

Leziunile perinatale ale sistemului nervos central la nou-născuți se manifestă prin tulburări în funcționarea aparatului motor, tulburări de vorbire și psihice.

Odată cu dezvoltarea medicinei, ei au încetat să mai folosească acest diagnostic pentru copiii mai mari de o lună. După o lună, medicul trebuie să pună un diagnostic precis al copilului. În această perioadă, neurologul determină cu exactitate cât de grav este deteriorat sistemul nervos. Prescrie tratamentul și se asigură că este ales corect.

Motivele pentru care se pot dezvolta leziuni perinatale ale sistemului nervos central sunt destul de diverse, printre cele mai populare:

Toate celelalte cauze ale PCNS sunt situaționale și este pur și simplu imposibil de prezis într-o măsură mai mare apariția lor.

Clasificarea și varietatea sindroamelor

PPTSNS este împărțit condiționat în mai multe perioade, în funcție de stadiul în care a fost detectată încălcarea și de modul în care s-a manifestat.

Perioada acută durează de la 7 la 10 zile, este extrem de rară, dar se poate întinde până la o lună. Perioada în care are loc recuperarea poate dura până la jumătate de an. Dacă corpul copilului își revine încet, atunci această perioadă poate dura până la 2 ani.

Neurologii pediatri disting următoarele tipuri de leziuni perinatale ale sistemului nervos central, în funcție de simptomele și sindromul însoțitor:

Încălcarea tonusului muscular, care este însoțită de un complex de tulburări asociate cu respirația. Acest sindrom este diagnosticat în funcție de abaterile de la normă, în funcție de vârsta nou-născutului. În perioada inițială a vieții unui copil, este destul de dificil să se diagnosticheze acest sindrom, deoarece în plus există o hipertonicitate fiziologică.
Sindrom asociat cu tulburări de somn, convulsii ale bărbiei. Acest sindrom poate fi diagnosticat numai atunci când flatulența este exclusă.
Depresia sistemului nervos. Acest sindrom este diagnosticat la copiii care nu sunt activi în primele luni de viață, dorm mult, au tonus scăzut.
Un prognostic nefavorabil pentru un copil dacă s-a dezvoltat sindromul de hipertensiune intracraniană. Semnele sale principale sunt excitabilitatea crescută și nervozitatea, în timp ce fontanela începe să se umfle.
Unul dintre cele mai periculoase și severe sindroame din PCNS este convulsiv; el este una dintre cele mai grave manifestări ale leziunilor perinatale ale SNC. În plus, orice mamă atentă poate observa abateri ale stării de sănătate a copilului ei mult mai repede decât un neurolog, fie și doar pentru că îl urmărește non-stop și mai mult de o zi.

În orice caz, bebelușul, care trăiește primul an cu orice abateri (chiar minime, dar nu trecătoare) ale stării de sănătate, necesită consultații repetate cu specialiști (dacă este necesar, o examinare suplimentară), observație atentă și măsuri terapeutice, dacă este necesar. .

Simptome și criterii de diagnostic

Nu orice mamă care nu are studii medicale va putea la prima vedere să distingă și să determine că copilul ei are o leziune perinatală a SNC.

Dar, neuropatologii determină cu exactitate boala prin apariția unor simptome care nu sunt caracteristice altor tulburări care sunt caracteristice celor mai mici pacienți.

Simptomele PCNS:

la examinarea unui copil, poate fi detectată hipertonicitatea sau hipotonitatea mușchilor;
copilul este excesiv de neliniştit, anxios şi agitat;
apariția tremurului în bărbie și membre (tremor);
apariția convulsiilor;
atunci când este privit cu un ciocan, este vizibilă o încălcare a sensibilității;
aspectul unui scaun instabil;
modificări ale ritmului cardiac;
apariția de umflături pe pielea copilului.

De regulă, după un an, aceste simptome dispar, dar apoi apar cu o vigoare reînnoită, așa că această situație pur și simplu nu poate fi începută.

Una dintre cele mai periculoase manifestări și consecințe ale PCNS în absența unui răspuns la simptome este suspendarea dezvoltării psihicului copilului. Aparatul de vorbire nu se dezvoltă, există o întârziere în dezvoltarea abilităților motorii. De asemenea, una dintre manifestările bolii poate fi sindromul cerebrostenic.

Există mai multe moduri de a dezvolta leziuni perinatale ale SNC la nou-născuți, în funcție de cauză și simptomele ulterioare, a căror analiză vă permite să faceți un diagnostic inițial:

Complex de măsuri terapeutice

În cazul în care un copil dezvoltă o perioadă acută a bolii, el este trimis mai întâi la secția de terapie intensivă. Diureticele sunt utilizate în cazul suspiciunii de edem cerebral - se poate efectua terapia de deshidratare.

În funcție de ce simptome se confruntă bebelușul, cu tratamentul potrivit, poți scăpa de convulsii, tulburări ale căilor respiratorii și ale sistemului cardiovascular și tulburări musculare.

Dacă boala este dificilă, atunci copilul este hrănit printr-un tub. Pentru a restabili principalele funcții ale sistemului nervos central, precum și pentru a reduce manifestarea simptomelor neurologice, bebelușului i se prescriu o întreagă gamă de medicamente:

pentru ameliorarea convulsiilor, poate fi prescris un curs de administrare a Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital;
dacă copilul eructe periodic, se prescrie Motilium sau Cerucal;
dacă există încălcări ale aparatului locomotor, sunt prescrise Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin;
pentru a reduce eventualele hemoragii se recomanda utilizarea Lidaza.

În tratament pot fi utilizate și medicamentele nootrope, care pot restabili procesele trofice din creier - Piracetam, Cerebrolysin, acid glutamic.

Pentru a stimula reactivitatea generală, nou-născutului i se face un curs de masaj terapeutic și gimnastică specială.

În cazul în care părinții au găsit cel puțin unul dintre semnele leziunilor SNC, este nevoie urgentă de a consulta un medic. Nu uitați că dezvoltarea fiecărui copil este un proces individual.

Astfel de caracteristici individuale ale fiecărui nou-născut în fiecare caz specific joacă un rol important în procesul de restabilire a funcțiilor activității nervoase superioare.

Leziuni perinatale ale sistemului nervos central:

Pericol și consecințe

Există o opinie printre experți că, dacă sistemul nervos central al fătului a fost afectat, atunci acesta nu poate fi complet restaurat. Dar neurologii-practicienii argumentează contrariul. Ei spun că, dacă boala este tratată corect, este posibilă restabilirea parțială sau completă a funcțiilor sistemului nervos.

Dar chiar și în ciuda unei astfel de prognoze optimiste, dacă te uiți la toate bolile asociate cu sistemul nervos, atunci 50% din numărul lor total duce la dizabilitate, în timp ce aproximativ 80% din aceasta este alocată leziunilor perinatale ale sistemului nervos central.

Acțiuni preventive

Pentru ca bebelușul să fie sănătos, trebuie să:

abandona complet alcoolul, drogurile, fumatul;
evitați bolile infecțioase în timpul sarcinii;
în caz de indicații, efectuați un tratament termic, datorită căruia fluxul sanguin se îmbunătățește și țesuturile sunt încălzite;
de îndată ce copilul se naște, puteți participa la un curs de duș-masaj subacvatic, care se efectuează în apă caldă și are un efect benefic asupra dezvoltării tonusului muscular al bebelușului, dar dacă acest lucru nu este posibil, puteți efectua un masaj manual sub apă.

Citeste mai mult

neurodoc.ru

Patologii ale sistemului nervos central la nou-născuți | OkDoc

Patologiile sistemului nervos central (SNC) la nou-născuți reprezintă un grup mare de leziuni ale măduvei spinării/creierului. Astfel de leziuni pot apărea în timpul dezvoltării fetale, în timpul nașterii și în primele zile de viață.

Cuprins: Cauzele dezvoltării patologiilor SNC la nou-născuți Clasificarea patologiilor SNC la nou-născuți - Leziuni hipoxice - Leziuni traumatice - Tulburări dismetabolice - Leziuni SNC în boli infecțioase 3. Perioade ale cursului patologiilor SNC la nou-născuți - Perioada acută - Recuperare perioada - Rezultatul bolii 4. Măsuri de diagnostic 5 Metode de tratament și reabilitare - Perioada de reabilitare 6. Prevenirea patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți

Cauzele dezvoltării patologiilor SNC la nou-născuți

Potrivit statisticilor, până la 50% dintre nou-născuți sunt diagnosticați cu patologii perinatale ale sistemului nervos central, deoarece medicii includ adesea tulburări tranzitorii în funcționarea sistemului nervos central în acest concept. Dacă luăm în considerare statisticile mai detaliat, se va afla:

60-70% din cazurile de diagnosticare a patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți apar la nașterea unui copil prematur;
1,5 - 10% din cazuri - la copii la termen născuți în timp util și natural.

Un factor care provoacă apariția unor modificări patologice în activitatea sistemului nervos central la nou-născuți poate fi absolut orice impact negativ asupra fătului în timpul dezvoltării sale intrauterine. În general, medicii identifică câteva cauze principale ale afecțiunii în cauză:

Hipoxia fetală. Vorbim despre lipsa de oxigen, când o cantitate insuficientă de oxigen din corpul mamei intră în sângele copilului. Hipoxia poate fi provocată și de producția dăunătoare (nu degeaba femeile însărcinate sunt imediat transferate la muncă mai ușoară), bolile infecțioase transferate înainte de sarcină și obiceiurile proaste ale unei femei (în special fumatul). Afectează foarte mult aprovizionarea cu oxigen a fătului și numărul de avorturi anterioare - întreruperea artificială a sarcinii provoacă o încălcare a fluxului sanguin între mamă și făt în viitor.
Trauma nou-născutului. Vorbim despre accidentarea în timpul nașterii (de exemplu, când se aplică forcepsul din motive medicale), în primele ore/zile de viață ale unui nou-născut. Trauma fizică este considerată cea mai puțin probabilă cauză a dezvoltării patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți.
Procese dismetabolice la nou-născut. Încălcări ale proceselor metabolice ale corpului fetal pot apărea din cauza fumatului matern, consumului de droguri, consumului de alcool sau aportului forțat de medicamente puternice.
Boli infecțioase ale mamei în timpul nașterii. Afectarea patologică a sistemului nervos central are loc cu expunerea directă la făt a agenților virali, microorganisme patogene.

Vă rugăm să rețineți: indiferent dacă factorii de mai sus au fost prezenți, mai des patologiile SNC la nou-născuți sunt diagnosticate în caz de naștere prematură, la bebelușii prematuri.

Clasificarea patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți

În funcție de cauzele care au provocat dezvoltarea tulburărilor în activitatea sistemului nervos central al nou-născutului, medicii le clasifică și ele. Fiecare tip este caracterizat de simptome specifice și forme nosologice.

Leziuni hipoxice

Înfometarea de oxigen a fătului poate duce la următoarele leziuni ale sistemului nervos central la nou-născuți:

ischemie cerebrală. Forma nosologică a acestei patologii se manifestă în diferite grade de severitate a cursului - ischemie cerebrală de 1, 2 și 3 grade de severitate a cursului. Simptome clinice:

Vă rugăm să rețineți: pentru gradul 3 de severitate al evoluției stării patologice luate în considerare, depresia progresivă a sistemului nervos central este caracteristică - în unele cazuri, nou-născutul intră în comă.

Hemoragii intracraniene de origine hipoxică. Formele nosologice sunt diverse:

hemoragie intraventriculară de tip 1 grad - simptomele neurologice specifice, de regulă, sunt complet absente;
hemoragie intraventriculară de gradul 2 - se pot dezvolta convulsii, adesea nou-născutul cade în comă, există hipertensiune intracraniană progresivă, șoc, apnee;
hemoragie intraventriculară de gradul 3 - depresie profundă a sistemului nervos central (comă), șoc și apnee, convulsii lungi, presiune intracraniană ridicată;
hemoragie subarahnoidiană de tip primar - medicii diagnostichează hiperexcitabilitatea sistemului nervos central, convulsii clonice focale, hidrocefalie acută;
hemoragie în substanța creierului - apariția simptomelor specifice depinde numai de localizarea hemoragiei. Posibil: hipertensiune intracraniană / convulsii focale / convulsii / comă, dar în unele cazuri, chiar și o încălcare atât de gravă a sistemului nervos central este asimptomatică.

Combinația de leziuni ischemice și hemoragice ale sistemului nervos central. Tabloul clinic și formele nosologice ale acestei afecțiuni vor depinde numai de localizarea hemoragiei, de severitatea patologiei.

Leziuni traumatice

Vorbim despre leziuni la naștere care au cauzat dezvoltarea unor tulburări patologice în activitatea sistemului nervos central. Ele sunt împărțite după următorul principiu:

Leziune intracraniană la naștere. Se poate manifesta sub mai multe forme nosologice:

hemoragie de tip epidural - afecțiunea se caracterizează prin presiune intracraniană ridicată (primul semn), sindrom convulsiv, în cazuri rare, medicii fixează dilatarea pupilei pe partea laterală a hemoragiei;
hemoragie subdurală - subdivizată în supratentorială (curs asimptomatic, dar convulsii parțiale, dilatarea pupilei din partea hemoragiei, hipertensiune intracraniană progresivă) și subtentorială (creștere acută a presiunii intracraniene, tulburări cardiace/respiratorii progresive, deprimare a sistemului nervos central odată cu trecerea) la comă);
hemoragie de tip intraventricular - caracterizată prin convulsii (multifocale), insuficiență cardiacă/respiratorie, deprimare a SNC, hidrocefalie;
infarct hemoragic - cursul poate fi asimptomatic, dar se poate manifesta prin convulsii, deprimarea sistemului nervos central cu trecerea la comă, presiune intracraniană ridicată;
hemoragie subarahnoidiană - medicii diagnostichează hidrocefalie externă acută, hiperexcitabilitate și convulsii.

Leziuni ale măduvei spinării în timpul nașterii. Există o hemoragie în măduva spinării - o angoasă, întindere. Poate fi fie însoțită de o leziune a coloanei vertebrale, fie poate continua fără acest moment. Tabloul clinic se caracterizează prin funcționarea afectată a sistemului respirator, disfuncția sfincterelor, tulburări motorii și șoc spinal.
Traume ale sistemului nervos periferic în timpul nașterii. Forme și simptome nosologice:

afectarea plexului brahial - apare o pareză flască a părții proximale a unuia sau ambelor brațe simultan în cazul tipului proximal, pareză flască a membrelor superioare distale și sindromul Claude Bernard-Horner în tipul distal de afectare. Se poate dezvolta paralizia totală - există pareză a părții totale a brațului sau a ambelor brațe în același timp, este posibilă o încălcare a sistemului respirator;
afectarea nervului frenic - apare adesea fără simptome pronunțate, dar pot fi observate tulburări respiratorii;
leziune traumatică a nervului facial - la un copil, în timpul unui plâns, gura se deformează în partea sănătoasă, pliurile nazolabiale sunt netezite.

Tulburări dismetabolice

În primul rând, medicii iau în considerare tulburările metabolice tranzitorii:

La nou-născuți, tulburările dismetabolice ale sistemului nervos central pot apărea și pe fondul efectelor toxice asupra corpului fetal - de exemplu, dacă mama a fost forțată să ia medicamente puternice, nu a exclus alcoolul, drogurile și tutunul. În acest caz, tabloul clinic va fi după cum urmează:

convulsii - rare, dar acest sindrom poate fi prezent;
hiperexcitabilitate;
depresia sistemului nervos central, transformându-se într-o comă.

Leziuni ale SNC în boli infecțioase

Dacă în timpul sarcinii o femeie a fost diagnosticată cu o infecție cu citomegalovirus, toxoplasmoză, rubeolă, infecție cu herpes sau sifilis, atunci probabilitatea de a avea un copil cu patologii ale sistemului nervos central crește semnificativ. Există unele boli infecțioase care pot contribui la dezvoltarea problemelor în activitatea sistemului nervos central după nașterea unui copil - sepsis, infecție cu pseudomonas, infecții cu streptococ și stafilococ, candidoză și altele.

Cu leziuni ale sistemului nervos central de etiologie infecțioasă, vor fi dezvăluite următoarele simptome:

hipertensiune intracraniană;
hidrocefalie;
tulburări focale;
sindromul meningian.

Perioade ale cursului patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți

Indiferent de ceea ce cauzează dezvoltarea leziunilor SNC la nou-născuți, experții disting trei perioade ale bolii:

acută - cade în prima lună de viață a unui copil;
restaurator - poate avea loc de la 2 la 3 luni din viata unui bebelus (devreme) si de la 4 luni la 1 an (tarziu);
rezultatul bolii.

Pentru fiecare dintre perioadele enumerate, semnele caracteristice sunt inerente, care pot fi prezente separat, dar mai des apar în combinații originale individual pentru fiecare copil.

Perioada acută

Dacă nou-născutul are leziuni ușoare ale sistemului nervos central, atunci sindromul de hiperexcitabilitate este cel mai adesea diagnosticat. Se manifestă ca un început brusc, tulburări ale tonusului muscular (poate fi crescut sau scăzut), tremur al bărbiei și al extremităților superioare/inferioare, plâns nemotivat și somn superficial cu trezire frecventă.

În caz de încălcări ale sistemului nervos central de severitate moderată, va exista o scădere a tonusului muscular și a activității motorii, o slăbire a reflexelor de înghițire și supt.

Vă rugăm să rețineți: până la sfârșitul primei luni de viață, hipotonia și letargia sunt înlocuite cu o excitabilitate crescută, apare o colorare neuniformă a pielii (marmurarea pielii) și se observă tulburări ale sistemului digestiv (regurgitație constantă, flatulență, vărsături). .

Foarte des, perioada acută a bolii este însoțită de dezvoltarea sindromului hidrocefalic - părinții pot observa o creștere rapidă a circumferinței capului, proeminența fontanelei, divergența suturilor craniene, anxietatea nou-născutului și mișcări neobișnuite ale ochilor.

Coma poate apărea numai cu leziuni foarte severe ale sistemului nervos central la nou-născuți - această afecțiune necesită asistența imediată a lucrătorilor medicali, toate măsurile terapeutice sunt efectuate în unitatea de terapie intensivă a unei instituții medicale.

Perioada de recuperare

Dacă până la 2 luni copilul arăta absolut sănătos, părinții nu au observat sindroame ciudate / neobișnuite, atunci perioada de recuperare poate continua cu simptome pronunțate:

expresiile faciale sunt foarte slabe - bebelușul zâmbește rar, nu stârnește ochii, nu arată nicio emoție;
lipsa de interes pentru jucării și orice alte articole;
strigătul este întotdeauna slab și monoton;
vorbele bebelușilor și „cocolingul” fie apar cu întârziere, fie sunt complet absente.

Vă rugăm să rețineți: părinții sunt cei care ar trebui să acorde atenție simptomelor de mai sus și să le raporteze medicului pediatru. Specialistul va prescrie o examinare completă a copilului, va trimite un pacient mic pentru examinare la un neurolog.

Rezultatul bolii

Până la vârsta de 12 luni, simptomele patologiilor SNC la nou-născuți dispar aproape întotdeauna, dar asta nu înseamnă că leziunile descrise mai sus au dispărut fără nicio consecință. Cele mai frecvente consecințe ale afectarii sistemului nervos central la nou-născuți includ:

sindromul de hiperactivitate, însoțit de o lipsă de atenție - tulburări de memorie, dificultăți de învățare, agresivitate și crize de furie;
întârzierea vorbirii, dezvoltarea psihomotorie și fizică;
sindromul cerebroasthenic - caracterizat prin dependență meteorologică, tulburări de somn, schimbări bruște de dispoziție.

Dar cele mai grave și complexe consecințe ale patologiilor SNC la nou-născuți sunt epilepsia, paralizia cerebrală și hidrocefalia.

Măsuri de diagnostic

Este foarte important pentru un diagnostic corect efectuarea unei examinări corecte a nou-născutului și observarea comportamentului/starea acestuia în primele ore de viață ale bebelușului. Dacă se suspectează leziuni patologice ale sistemului nervos central, este recomandabil să se prescrie o examinare cuprinzătoare:

Metode de tratament și reabilitare

Ajutorul pentru nou-născuții cu patologii ale SNC este necesar în primele ore de viață - multe tulburări sunt complet reversibile, există un început imediat de reabilitare/tratament.

Prima etapă a asistenței

Constă în restabilirea capacității de lucru a organelor și sistemelor vitale - reamintim că în aproape toate tipurile/formele de patologii ale sistemului nervos central al nou-născuților se manifestă insuficiență cardiacă/respiratorie și probleme la rinichi. Cu ajutorul medicamentelor, medicii normalizează procesele metabolice, eliberează nou-născutul de sindromul convulsiv, opresc umflarea creierului și plămânilor și normalizează presiunea intracraniană.

A doua rundă de ajutor

De foarte multe ori, după acordarea măsurilor de urgență pentru a ajuta un nou-născut cu patologii ale SNC, semnele vizibile dispar chiar și în maternitate, de multe ori starea copilului revine la normal. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci pacientul este transferat la secția de patologie neonatală și continuă tratamentul/reabilitarea.

A doua etapă de asistență implică numirea medicamentelor care acționează pentru a elimina cauza patologiilor în cauză - de exemplu, agenți antivirali, antibacterieni. În același timp, se prescrie terapia care vizează restabilirea activității creierului, stimularea maturizării celulelor creierului și îmbunătățirea circulației cerebrale.

A treia etapă de asistență

Dacă nou-născutul prezintă o îmbunătățire semnificativă a stării, atunci este recomandabil să treceți la tratament non-medicament. Vorbim despre masaje și proceduri de fizioterapie, dintre care cele mai eficiente sunt:

fizioterapie;
terapie prin „poziție” - instalarea de atele, „gulere”, coafare;
ciclu special conceput de exerciții în apă;
hidromasaj;
imitarea imponderabilitatii;
Terapia Voight;
masaj cu vibrații;
terapia cu parafină;
câmp magnetic alternant;
terapia prin culoare și terapia cu lumină;
electroforeză.

Vă rugăm să rețineți: a treia etapă de asistență cu trecerea cu succes a primilor doi bebeluși la termen este atribuită la 3 săptămâni de viață, iar pentru bebelușii prematuri puțin mai târziu.

perioada de reabilitare

Medicii externează un copil cu patologii diagnosticate ale sistemului nervos central pentru tratament ambulatoriu numai în caz de dinamică pozitivă. Mulți experți consideră că perioada de reabilitare din afara instituției medicale joacă un rol important în dezvoltarea ulterioară a copilului. Se pot face multe cu medicamentele, dar numai îngrijirea constantă poate asigura dezvoltarea psihică, fizică și psihomotorie a bebelușului în limitele normale. Nevoie obligatorie:

protejați copilul de sunete dure și lumină puternică;
creați un regim climatic optim pentru copil - nu ar trebui să existe schimbări bruște ale temperaturii aerului, umiditate ridicată sau aer uscat;
protejați copilul de infecție cât mai mult posibil.

Vă rugăm să rețineți: cu leziuni ușoare și moderate ale sistemului nervos central la nou-născuți, medicii nu prescriu terapie medicamentoasă în a doua etapă - de obicei este suficient să acordați îngrijiri medicale urgente și să restabiliți funcționarea normală a organelor și sistemelor vitale. În cazul diagnosticării leziunilor severe ale SNC la nou-născuți, unele medicamente sunt prescrise în cure și la o vârstă mai înaintată, în timpul tratamentului ambulatoriu.

Prevenirea patologiilor sistemului nervos central la nou-născuți

Cel mai adesea, patologiile luate în considerare sunt ușor de prezis, așa că medicii recomandă insistent luarea de măsuri preventive chiar și în etapa de planificare a sarcinii:

Prevenția secundară este considerată a fi acordarea de asistență completă atunci când sunt deja detectate patologii ale sistemului nervos central la nou-născuți, prevenind dezvoltarea unor consecințe grave.

La nașterea unui copil cu patologii ale sistemului nervos central, nu trebuie să intrați în panică și să înregistrați imediat nou-născutul ca fiind cu dizabilități. Medicii sunt bine conștienți de faptul că îngrijirea medicală în timp util în majoritatea cazurilor dă rezultate pozitive - copilul este complet restaurat și în viitor nu este diferit de semenii săi. Părinții au nevoie doar de mult timp și răbdare.

Tsygankova Yana Alexandrovna, observator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare.

Din păcate, tulburările sistemului nervos central la nou-născuți nu sunt neobișnuite. Până la 50% din toți bebelușii sunt afectați de această tulburare într-o măsură sau alta.

Astăzi vom vorbi despre afectarea perinatală a sistemului nervos central (SNC) la nou-născuți, vă vom spune prin ce simptome este caracterizată această boală, ce metode de diagnostic și tratament există leziuni ale SNC și, de asemenea, ne vom da seama care sunt consecințele acestei boli. boala poate fi.

Esența bolii

Leziunile SNC sunt diagnosticate destul de des și printre copiii prematuri, acest diagnostic apare de multe ori mai des. Această boală include o serie de diagnostice diferite caracterizate prin afectarea creierului și/sau a măduvei spinării.

Înfrângerea sistemului nervos central are în majoritatea cazurilor un rezultat favorabil. Acum să aruncăm o privire mai atentă la cauzele acestei boli.

Cauzele afectarii SNC la copii

Cauzele acestei boli în timpul sarcinii pot fi:

boli somatice la mamă;
tulburare metabolică;
malnutriție;
situație ecologică nefavorabilă;
vârsta mamei este peste 35 de ani sau sub 18 ani;
boli infecțioase acute;
curs patologic al sarcinii;
efectul toxinelor asupra organismului viitoarei mame (fumatul, consumul de alcool și droguri).

În unele cazuri, cauzele leziunilor SNC sunt traumatismele și hipoxia fetală în timpul procesului de naștere.
Orice leziuni ale sistemului nervos central pot fi împărțite în două tipuri.

Leziuni organice ale SNC

Acest diagnostic apare la oameni de toate vârstele. Leziunile organice ale sistemului nervos central atât la copii, cât și la adulți se caracterizează prin modificări patologice la nivelul creierului.

Leziuni perinatale ale SNC

diagnosticat la nou-născuți. În funcție de perioada în care a apărut această leziune, se împart următoarele tipuri:

prenatală (perioada de dezvoltare intrauterină de la 28 de săptămâni până la naștere);
intranatal (leziunea are loc direct în timpul nașterii);
neonatal (leziunea este diagnosticata in prima saptamana de viata).

În funcție de cauze, această boală este împărțită în mai multe tipuri.

Leziuni hipoxice ale SNC

Leziunile hipoxice sau hipoxice-ischemice ale SNC la nou-născuți se caracterizează prin lipsa de oxigen dintr-un motiv sau altul. Apare chiar și în uter sau din cauza asfixiei în timpul nașterii.

traumatic

Leziunile traumatice sau reziduale ale sistemului nervos central la copii sunt un efect rezidual după traumatisme și modificări structurale ale creierului.

Este foarte important să se diagnosticheze această patologie cât mai devreme posibil, deoarece celulele creierului la sugari au capacitatea de a se recupera. În consecință, pot fi evitate consecințe teribile.

Diagnosticul afectarii SNC la copii

Un medic cu experiență poate diagnostica leziunile SNC dintr-o privire asupra copilului. Dar pentru diagnosticul final, se folosesc următoarele metode de cercetare:

diferite tipuri de tomografie;
electroencefalograma;

Ecografia creierului cu dopplerografia vaselor de sânge;
Radiografia craniului și a coloanei vertebrale.

Aceste studii sunt ușor de efectuat chiar și la cei mai mici pacienți. Mai mult, o fontanel mare deschisă la nou-născuți vă permite să efectuați ecografii ale creierului în mod repetat și să monitorizați starea acestuia în dinamică.

De asemenea, una dintre metodele de diagnosticare este colectarea anamnezei și observarea simptomelor bolii.

Simptomele bolii

Leziunile perinatale ale sistemului nervos central în cursul său pot fi împărțite în trei etape, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriile simptome.

Perioada acută

Această perioadă durează până la o lună și se caracterizează prin următoarele simptome:

sindrom de depresie a sistemului nervos central (hipodinamie, letargie, scăderea reflexelor, hipotensiune musculară);
mai puțin frecvent sindrom de hiperexcitabilitate a sistemului nervos central (somn neliniștit și adesea superficial, tremurări ale bărbiei, hipertonicitate musculară).

Perioada de recuperare timpurie

Această perioadă durează lunile a 2-a și a 3-a și se caracterizează printr-o scădere a manifestării simptomelor perioadei acute. În același timp, locația leziunii devine evidentă. Acest fenomen se caracterizează prin următoarele simptome:

divergența suturilor craniului, o creștere a circumferinței capului;
încălcarea activității motorii;
tulburare de termoreglare, culoare marmorată a pielii, tulburări ale tractului gastrointestinal.

perioada de recuperare tardivă

Perioada durează până la 1 an la copiii născuți la termen și până la 2 ani la prematuri. În această perioadă, are loc o restabilire a funcțiilor statice și a tonusului muscular. Procesul de recuperare depinde de gradul de deteriorare din perioada perinatală.

Perioada reziduala

În cele mai multe cazuri, în această perioadă există un complet restabilirea tuturor funcțiilor neurologice. În același timp, fiecare al cincilea copil are consecințe grave ale disfuncțiilor neurologice în această perioadă.

Tratamentul bolii

Important! Numai un medic poate efectua examinarea necesară și poate prescrie tratamentul corect.

Tratamentul leziunilor moderate până la severe ale SNC este adesea efectuat la terapie intensivă, adesea cu utilizarea de echipamente speciale pentru a sprijini funcționarea organelor vitale.

În perioada acută boli, se folosesc următoarele tratamente:

reducerea edemului cerebral și menținerea activității organelor interne;
reducerea frecvenței convulsiilor;
restabilirea metabolismului țesutului nervos;
restabilirea metabolismului oxigenului în celule.

În perioada de recuperare Pe lângă metodele de mai sus, se utilizează următoarea terapie:

medicamente stimulatoare;
terapie sedativă pentru excitabilitate crescută;
medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale;
masaj;
fizioterapie;

Tratamentul suplimentar se efectuează de până la trei ori pe an sub supravegherea unui neurolog timp de câțiva ani.

Prevenirea leziunilor SNC

Cel mai important lucru este să eliminați toți factorii posibili care provoacă înfometarea de oxigen a fătului în timpul sarcinii. Tratează în timp util bolile infecțioase, asigură condiții favorabile pentru șederea femeii însărcinate și, de asemenea, previne posibilitatea leziunilor la naștere.
Pentru informații complete despre afectarea perinatală a SNC, vă sugerăm să vizionați următorul videoclip.

Leziuni ale SNC la nou-născuți - video

Din acest videoclip veți afla despre nuanțele leziunilor SNC și despre metodele de tratare a acestei boli.

În concluzie, aș dori să remarc că modificările datorate acestei patologii sunt destul de reversibile dacă tratamentul este început la timp, și anume, în primele săptămâni de viață ale bebelușului. Nu ignora primele simptome. Dacă apar semne suspecte ale acestei boli, contactați imediat un neurolog pentru o consultație.

Ați avut leziuni ale SNC la copiii dumneavoastră? Ce tratamente ti-au fost prescrise? Care a fost rezultatul? Povestește-ne despre experiența ta în comentarii.

Astăzi, un număr foarte mare de copii se nasc cu patologii cardiace. Este ceea ce, prin contractare, creează impulsuri, datorită cărora sângele pătrunde în toate organele necesare. O cantitate insuficientă de oxigen care pătrunde în creier provoacă - hipoxic - leziuni ischemice ale sistemului nervos central.

După ce a planificat o sarcină, fiecare mamă ar trebui să urmeze recomandările medicului și să fie supusă examinărilor necesare. Numai printr-o diagnosticare precoce este posibilă evitarea problemelor grave în viitor. Dacă, după nașterea unui copil, observi un comportament care nu este tipic pentru el sau simptome care îți sunt de neînțeles, nu trebuie să aștepți până când totul se îmbunătățește de la sine, ar trebui să te consulți imediat cu un terapeut.

Viața și sănătatea unui copil este cel mai important lucru pentru fiecare persoană. Prin urmare, toată lumea ar trebui să știe ce probleme pot fi întâlnite și cum să le rezolve. În acest material, vom lua în considerare ce este hipoxic - lezarea ischemică a sistemului nervos central, de ce poate apărea, ce simptome manifestă și ce măsuri preventive sunt utilizate.

Hipoxic - afectare ischemică a sistemului nervos central - o caracteristică generală

Hipoxic - afectare ischemică a sistemului nervos central

Leziunile hipoxico-ischemice ale sistemului nervos central sunt leziuni cerebrale antenatale, intranatale sau post-anale datorate hipoxiei cronice sau acute (asfixie), combinate cu ischemie secundara.

În prezent, există doi termeni pentru această afecțiune patologică. Mai frecventă este „Leziunea cerebrală hipoxică-ischemică”, mai puțin – „Encefalopatia genezei hipoxice”. Ambele nume sunt echivalente, deoarece reflectă același proces patologic cu o singură patogeneză și, în consecință, sunt sinonime.

Termenul de leziune hipoxic-ischemică a SNC este mai traumatizant pentru părinți și este mai potrivit să îl folosiți pentru leziunile severe ale SNC, în timp ce termenul de „encefalopatie” este mai potrivit pentru manifestările mai ușoare ale bolii.

Abrevierea „GIE” este folosită pentru a desemna ambii termeni. Diagnosticul de HIE este completat de sindroamele neurologice corespunzătoare în prezența unui tablou clinic caracteristic pentru acestea. În ceea ce privește frecvența, afectarea hipoxic-ischemică a sistemului nervos central se află pe primul loc nu numai în rândul leziunilor cerebrale, ci și între toate stările patologice ale nou-născuților, în special a bebelușilor prematuri.

Se bazează în primul rând pe afectarea prenatală a fătului - insuficiență fetoplacentară cronică, apoi hipoxie asociată cu natura nașterii (naștere târzie, slăbiciune a travaliului) și dezvoltarea acută a hipoxiei ca urmare a abrupției placentare.

În plus, leziunile hipoxice ale creierului pot apărea și în perioada postnatală din cauza respirației inadecvate, a scăderii tensiunii arteriale și a altor motive.

Patogenia leziunii hipoxico-ischemice a SNC poate fi rezumată în următoarea schemă. Hipoxia perinatală (asfixia) fătului (copilului) duce la hipoxemie și o creștere a conținutului de dioxid de carbon din acesta (hipercapnie), urmată de dezvoltarea acidozei metabolice din cauza acumulării de lactat, apoi vine:

edem intracelular.
umflarea țesuturilor.
scăderea fluxului sanguin cerebral.
edem generalizat.
presiune intracraniană crescută.
scăderea răspândită și semnificativă a circulației cerebrale.
necroza substanței cerebrale.

Această schemă reflectă leziuni severe ale sistemului nervos central, care poate fi una dintre manifestările reacției sistemice generale a organismului la asfixia severă și poate fi combinată cu necroza tubulară acută a rinichilor, hipertensiunea pulmonară primară ca urmare a menținerii fetale. circulație, secreție redusă de hormon antidiuretic, boală necrotică intestinală, aspirație de meconiu, insuficiență suprarenală și cardiomiopatie.

În același timp, procesul patologic se poate opri în orice stadiu și, la unii copii, poate fi limitat la tulburări ușoare ale circulației cerebrale cu focare locale de ischemie, ducând la modificări funcționale ale creierului.

Pe de o parte, acest lucru se manifestă printr-un tablou clinic divers, iar pe de altă parte, se reflectă în frecvența leziunilor hipoxico-ischemice ale SNC la nou-născuți, care este citată de diferiți autori. Localizarea leziunilor hipoxico-ischemice ale SNC are propriile sale caracteristici.

Sugarii prematuri se caracterizează în primul rând prin afectarea zonelor periventriculare din matricea germinativă, care, în hipoxie și ischemie severă, duce la necroza substanței albe. La copiii la termen, cu hipoxie severă, sunt afectate secțiunile parasagitale ale cortexului, care se află la limita bazinelor arterelor cerebrale.

În plus, zonele ganglionilor bazali, talamusului și trunchiului cerebral, inclusiv formațiunea reticulară, pot fi afectate.

În timp ce se află în uter, fătul „se hrănește” cu ceea ce primește cu sângele matern. Una dintre componentele principale ale nutriției este oxigenul. Deficiența acestuia afectează negativ dezvoltarea sistemului nervos central al copilului nenăscut. Iar nevoile de oxigen ale creierului său în curs de dezvoltare sunt chiar mai mari decât cele ale unui adult.

Dacă o femeie se confruntă cu influențe dăunătoare în timpul sarcinii, mănâncă prost, se îmbolnăvește sau duce un stil de viață nesănătos, acest lucru va afecta inevitabil copilul. Primește mai puțin oxigen.

Sângele arterial cu un conținut scăzut de oxigen provoacă tulburări metabolice în celulele creierului și moartea unora sau a unor grupuri întregi de neuroni. Creierul are o sensibilitate crescută la fluctuațiile tensiunii arteriale, în special la scăderea acesteia. Tulburările metabolice determină formarea acidului lactic și acidoză.

În plus, procesul crește - se formează edem cerebral cu creșterea presiunii intracraniene și necroza neuronilor. Leziunile perinatale ale sistemului nervos central se pot dezvolta in uter, in timpul nasterii si in primele zile dupa nastere. Medicii consideră intervalul de timp de la 22 de săptămâni de sarcină la 7 zile de la naștere.

Riscuri intrauterine:

încălcări ale circulației uterine și placentare, anomalii ale cordonului ombilical;
efecte toxice de la fumat și luarea anumitor medicamente;
producție periculoasă în care lucrează o femeie însărcinată;
gestoza.

La naștere, factorii de risc sunt:

activitate generică slabă;
naștere prelungită sau rapidă;
deshidratare prelungită;
leziune la naștere;
bradicardie și tensiune arterială scăzută la un copil;
abrupția placentară, încurcarea cordonului ombilical.

Imediat după naștere, dezvoltarea leziunilor hipoxico-ischemice ale sistemului nervos central la nou-născuți este posibilă din cauza tensiunii arteriale scăzute, a prezenței DIC (patologie de hemostază, însoțită de creșterea formării trombilor în vasele microcirculatorii).

În plus, HIE poate fi provocată de defecte cardiace, probleme de respirație la un nou-născut. Pentru a provoca apariția leziunilor cerebrale hipoxic-ischemice pot:

placenta previa;
abrupție placentară;
sarcina multipla;
polihidramnios;
oligohidramnios;
gestoza femeilor însărcinate;
patologii vasculare congenitale;
patologii congenitale ale inimii;
patologii congenitale ale creierului;
boli metabolice ereditare;
boli de sânge;
tumori cerebrale;
tumori ale coloanei cervicale;
rubeola la o femeie însărcinată;
toxoplasmoza la o femeie însărcinată;
infecție cu citomegalovirus la o femeie însărcinată;
alte boli infecțioase la o femeie însărcinată;
hipertensiune arterială la o femeie însărcinată;
boli ale inimii și ale vaselor de sânge la o femeie însărcinată;
diabet zaharat la o femeie însărcinată;
boli ale glandei tiroide și glandelor suprarenale la o femeie însărcinată;
boală de rinichi la o femeie însărcinată;
boală pulmonară la o femeie însărcinată;
boli de sânge la o femeie însărcinată;
boli oncologice la o femeie însărcinată;
sângerare în al doilea și al treilea trimestru;
fumat;
alcoolism;
dependență;
expunerea la substanțe toxice;
luarea anumitor medicamente;
leziune la naștere;
asfixia copilului în timpul nașterii;
naștere rapidă;
travaliu prelungit - mai mult de 24 de ore;
naștere prematură;
prelungirea sarcinii.

Simptome

Tabloul clinic al leziunilor hipoxico-ischemice ale sistemului nervos central este foarte divers, de la forme șterse, asimptomatice, până la manifestări „suculente”, imediat vizibile, care se încadrează în anumite sindroame. Există 3 grade ale perioadei acute: uşoară, moderată şi severă.

Gradul ușor se caracterizează de obicei prin hiporeflexie, hipotensiune ușoară a extremităților superioare, tremor, neliniște ocazională sau letargie ușoară, înclinare ușoară a capului, activitate redusă de sugare la sugarii maturi și semne de imaturitate după vârsta lor gestațională.

Simptomele formei moderate se potrivesc de obicei și unul dintre sindroamele caracteristice acestei stări patologice:

sindromul de hipertensiune arterială;
sindromul de excitație;
sindrom de opresiune.

Alături de hiporeflexie, pot apărea hipotensiunea mușchilor extremităților superioare de gradul 2, izolat sau în combinație cu hipotensiunea picioarelor, inactivitate fizică moderată, crize de apnee de scurtă durată, convulsii unice, simptome oculare severe și bradicardie.

Forma severă se caracterizează printr-un sindrom pronunțat de depresie, până la dezvoltarea comei, convulsii repetate, prezența semnelor tulpinilor sub formă de simptome bulbare și pseudobulbare, mișcarea lentă a globilor oculari, nevoia de ventilație mecanică, mental precoce. retardare și manifestări ale insuficienței multiple de organe.

O trăsătură caracteristică a leziunilor hipoxico-ischemice ale sistemului nervos central este creșterea dinamicii, după o perioadă scurtă sau mai lungă de timp, a simptomelor neurologice individuale, care determină în mare măsură dezvoltarea ulterioară a copilului.

Dintre pacienții cu leziuni hipoxico-ischemice ale SNC, trebuie să se distingă copiii născuți în asfixie severă care au nevoie de ventilație mecanică pe termen lung încă din primele minute de viață. Acest contingent de copii se deosebește, deoarece ventilatorul în sine și adesea terapia sedativă însoțitoare își fac propriile ajustări și modifică tabloul clinic.

În plus, în cazuri rare, mai ales pe termen lung, încă din primele zile de viață, se poate observa o spasticitate pronunțată a extremităților, în principal a celor inferioare, pentru o lungă perioadă de timp.

Cursul leziunii hipoxic-ischemice a sistemului nervos central are mai multe opțiuni:

curs favorabil cu dinamică pozitivă rapidă;
simptomele neurologice, care reflectă leziuni grave ale creierului în perioada acută a bolii, până în momentul externării din departament dispar complet sau persistă sub formă de efecte reziduale moderate sau mai pronunțate;
simptomele neurologice tind să progreseze după părăsirea perioadei acute a bolii;
leziuni grave ale creierului cu un rezultat în dizabilitate sunt detectate în prima lună;
curs latent;
după o lungă perioadă de bunăstare imaginară la vârsta de 4-6 luni încep să apară semne de tulburări de mișcare.

Simptome precoce care ar trebui adresate unui neurolog pediatru:

suge lenta a sanului, sufocare la hranire, scurgere de lapte prin nasul bebelusului.
un strigăt slab al unui copil, o voce nazală sau răgușită.
regurgitare frecventă și creștere insuficientă în greutate.
scăderea activității motorii a copilului, somnolență, letargie sau anxietate severă.
tremur al bărbiei, extremităților superioare și/sau inferioare, tremurări frecvente.
dificultăți de a adormi, treziri frecvente în vis.
înclinând capul.
decelerare sau creștere rapidă a circumferinței capului.
tonusul muscular scăzut (mușchi flos) sau ridicat al membrelor și trunchiului.
o scădere a activității mișcărilor brațului sau piciorului de ambele părți, restricționarea răspândirii șoldurilor sau prezența unei poziții „broaștei” cu o răspândire pronunțată a șoldurilor, o postură neobișnuită a copilului.
strabism, torticolis.
nașterea unui copil prin cezariană, în prezentare podalică, cu o anomalie a travaliului sau cu folosirea pensei obstetricale, extrudare, cu încurcare a cordonului ombilical în jurul gâtului.
prematuritatea copilului.
prezența convulsiilor în timpul nașterii sau în perioada postpartum.

Există cazuri când la naștere copilul are deficiențe minime, dar ani mai târziu, sub influența anumitor sarcini - fizice, mentale, emoționale - tulburări neurologice se manifestă cu diferite grade de severitate. Acestea sunt așa-numitele manifestări tardive ale traumatismului la naștere.

Printre ei:

scăderea tonusului muscular (flexibilitate), care este atât de adesea un plus suplimentar atunci când practicați sport.

Adesea, astfel de copii sunt acceptați cu plăcere în secțiunile de sport și gimnastică ritmică, în cercurile coregrafice. Dar cei mai mulți dintre ei nu suportă efortul fizic care are loc în aceste secțiuni.

scăderea acuității vizuale, prezența asimetriei centurii scapulare, unghiurile omoplaților, curbura coloanei vertebrale, aplecarea - semne ale unei posibile leziuni la naștere a coloanei cervicale.
apariția durerilor de cap, amețeli.

Dacă aveți plângerile de mai sus, nu amânați o vizită la un neurolog pediatru! Specialistul vă va prescrie anumite examinări, un curs de tratament și vă va ajuta cu siguranță!

Perioade clinice de afectare a creierului

Cursul clinic al leziunilor hipoxic-ischemice ale sistemului nervos central este împărțit în perioade:

acuta apare în primele 30 de zile după naștere;
recuperarea durează până la un an;
după un an, sunt posibile consecințe pe termen lung.

Leziunile SNC în timpul hipoxiei la nou-născuți în perioada acută sunt împărțite în trei grade, în funcție de prezența și combinația de sindroame:

Excitabilitate neuro-reflexă crescută (sindrom cerebrostenic):

somn slab și reflex de sugere redus;
tresări de la atingere;
plâns frecvent fără un motiv aparent;
tremur al bărbiei, brațelor și picioarelor;
înclinarea capului înapoi;
neliniște motorie;
mișcări de măturare ale brațelor și picioarelor.

Sindromul convulsiv:

Convulsii paroxistice.

Hipertensiv-hidrocefalic:

excitabilitate;
somn superficial;
neliniște și iritabilitate;
hipo sau hipertonicitate a mușchilor picioarelor (lipsa mersului automat, stând în vârful picioarelor);
letargie și activitate scăzută în sindromul hidrocefalic;
creșterea dimensiunii capului.

Sindromul de opresiune:

letargie;
activitate scăzută;
tonus muscular redus;
răspuns reflex slab.

Sindromul de coma:

lipsa de răspuns la atingere și durere;
globi oculari „plutitori”;
tulburări respiratorii;
lipsa reflexului de sugere și înghițire;
sunt posibile convulsii.

Gradul de manifestare a patologiei

Există următoarele grade:

Primul grad.

Din punct de vedere neurologic, se manifestă printr-un sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută. De regulă, până la sfârșitul primei săptămâni de viață, simptomele se netezesc, copilul devine mai calm, somnul său se normalizează și nu se observă o dezvoltare ulterioară a patologiei neurologice.

O examinare de către un neurolog după prima lună este opțională. Dar dacă copilul are chiar și cele mai minore simptome asociate cu lipsa de oxigen, este necesară o examinare amănunțită.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente sau terapie fizică. Până când copilul împlinește un an, funcțiile sunt complet restaurate.

Gradul II.

Hipoxia profundă a creierului provoacă leziuni ischemice de severitate moderată. Simptomele neurologice sunt determinate de o creștere treptată a presiunii intracraniene. Acești bebeluși au reflexe afectate și activitate motorie involuntară - la început s-ar putea să nu arate deloc.

Pielea lor este de culoare albăstruie, tonusul muscular este redus sau crescut. Sistemul nervos autonom este dezechilibrat, ceea ce se exprimă în accelerarea sau încetinirea bătăilor inimii, stop respirator, insuficiență intestinală, scădere în greutate prin regurgitare constantă.

Principalele sindroame caracteristice gradului II al bolii sunt sindromul hipertensiv-hidrocefalic, depresiv. Starea nou-născutului devine mai stabilă spre sfârșitul primei săptămâni de viață.

Gradul al treilea.

Această formă de ischemie se datorează cel mai adesea preeclampsiei materne severe, care a continuat cu toate manifestările patologice adverse - hipertensiune arterială, edem și excreția de proteine de către rinichi. Nou-născuții cu leziuni hipoxico-ischemice de gradul trei fără resuscitare imediat după naștere, de obicei, nu supraviețuiesc.

Una dintre opțiunile de dezvoltare este sindromul comă. O altă manifestare severă a hipoxiei severe poate fi sindromul post-asfixie. Se caracterizează prin inhibarea reflexelor, mobilitate scăzută, lipsa de răspuns la atingere, scăderea temperaturii și cianoza pielii.

Ischemia cerebrală severă duce la imposibilitatea hrănirii copilului într-un mod natural, viața este susținută cu ajutorul terapiei intensive. Până în a 10-a zi de viață, starea se poate stabiliza, dar cel mai adesea prognosticul rămâne nefavorabil.

În general, un proces patologic acut poate decurge cu intensitate diferită:

simptomele HIE se rezolvă rapid;
regresia treptată a simptomelor neurologice până la momentul părăsirii spitalului;
curs sever cu persistență și dezvoltare ulterioară a deficitului neurologic cu invaliditate ulterioară;
curs latent, care prezintă tulburări nervoase (întârziere de dezvoltare și declin cognitiv) după 6 luni.

În perioada de recuperare, ischemia se manifestă în principal ca un sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută. Manifestările sindromului convulsiv și hidrocefalic sunt posibile. Simptome de insuficiență neurologică - întârziere în dezvoltare, tulburări de vorbire și alte tulburări.

Un alt sindrom caracteristic perioadei de recuperare este vegetativ-visceral. Semnele sale:

încălcarea termoreglării;
apariția petelor vasculare;
indigestie - vărsături, regurgitare, scaun afectat, balonare;
creștere redusă în greutate;
tulburări ale ritmului cardiac;
respirație superficială rapidă.

Dacă copilul începe să-și țină capul mai târziu, să zâmbească, să se așeze, să se târască și să meargă, atunci are un sindrom de dezvoltare psihomotorie tardivă.

Neurosonografie. Un criteriu important în evaluarea leziunilor cerebrale este examinarea neurosonografică. La copiii prematuri, modificările care pot fi considerate caracteristice expunerii hipoxice includ:

extinderea coarnelor anterioare ale ventriculilor laterali, care, prin dimensiunea lor, trebuie deja exprimate în termeni digitali;
mărirea coarnelor posterioare ale ventriculilor laterali;
ependim luminos al ventriculilor laterali sau deformarea acestora;
structura alterată a plexurilor vasculare ale ventriculilor laterali;
ecogenitate ridicată sau prezența chisturilor în zonele periventriculare (în dinamică, chisturile mici dispar, dar nu se dizolvă, ci cicatrici).

La sugarii născuți, leziunile hipoxice severe ale creierului se pot manifesta prin edeme cerebrale-umflarea cu următoarele modificări în timpul ecografiei - densitate crescută a ecoului substanței cerebrale, însoțită de ștergerea parțială sau completă a structurilor anatomice în combinație cu o slăbire sau absența pulsația vasculară cerebrală.

Fiecare dintre semnele de mai sus, clasificate drept manifestări de hipoxie, depășește norma neurosonografică caracteristică unui nou-născut.

În același timp, niciunul dintre ei nu este patognomonic doar pentru leziuni hipoxice; ele pot apărea în mod egal cu hemoragie intraventriculară de gradul 2 și infecție intrauterină cu afectare a SNC. Diagnosticul de afectare hipoxico-ischemică a SNC se face luând în considerare mai mulți factori.

Acestea includ:

amenințare cu întreruperea sarcinii, hron. insuficiență uteroplacentară în stadiul de compensare, subcompensare sau cu exacerbare sub formă de decompensare acută, slăbiciune a travaliului și scoruri Apgar scăzute;
prezența la naștere sau în primele ore de viață a unui status neurologic alterat;
datele cu ultrasunete cerebrale descrise mai sus.

Nu este necesar ca un diagnostic să fie o combinație a tuturor acestor fapte. La unii copii, modificările ecografice ale creierului pot lipsi cu totul, dar există un tablou clinic pronunțat și indicații anamnestice ale posibilității de expunere hipoxică, la alții, cu puține manifestări clinice, domină modificările neurosonografice.

Dinamica neurologică pozitivă rapidă nu exclude prezența leziunilor hipoxic-ischemice ale SNC, deoarece este imposibil să se ignore cursul latent al bolii, urmat de disfuncție cerebrală minimă.

În primele zile de viață, diagnosticul de HIE poate fi un diagnostic primar sau de lucru, acoperind alte tulburări neurologice: ICH, leziuni infecțioase ale creierului, leziuni ale coloanei vertebrale la naștere și alte boli. Uneori acest lucru se datorează unei abordări stereotipe a diagnosticului, uneori din cauza complexității cazului sau a examinării insuficiente în acest moment.

În același timp, componenta hipoxică a leziunilor cerebrale este aproape întotdeauna prezentă în hemoragia subependială, interplexală și intraventriculară, precum și în intoxicația cu nicotină și expunerea la medicamente, cu care mamele cu aceste obiceiuri proaste își răsplătesc copiii.

Diagnosticul de ischemie cerebrală se stabilește de către un medic neonatolog direct în maternitate sau de către un medic neurolog pediatru într-o policlinică de la locul de reședință.

În acest caz, concluzia ar trebui să se bazeze pe plângerile părinților, caracteristicile anamnezei, datele despre cursul sarcinii și nașterea, starea copilului după naștere. Pentru a evalua specificul daunei și severitatea bolii, se folosesc metode clinice și instrumentale suplimentare de examinare. Acestea includ:

studii clinice generale;
neurosonografie;
neuroimagistică (CT și RMN al creierului);
EchoES, REG, EEG;
consultație cu un oftalmolog, logoped, psiholog.

Tine minte! Niciuna dintre procedurile de diagnosticare nu poate exclude ischemia cerebrală, chiar dacă semnele acesteia nu au fost găsite în timpul studiului.

Tratament

Tratamentul are ca scop restabilirea funcțiilor corpului, deoarece este imposibil să se trateze creierul în mod izolat. Terapia presupune utilizarea de medicamente, în funcție de sindromul cel mai pronunțat. Tratamentul în perioada acută constă în utilizarea medicamentelor care ameliorează convulsiile, restabilesc respirația, diuretice pentru hidrocefalie.

Pentru a reduce hiperactivitatea se folosesc sedative, inclusiv pe bază de plante (valeriană, mentă, melisa). Pentru a crește volumul sanguin - plasmă și albumină. Piracetamul și soluția de glucoză sunt folosite pentru a îmbunătăți procesele metabolice în țesuturile nervoase.

În perioada de recuperare, tratamentul medicamentos este combinat cu hidroterapie și masaj, ceea ce dă rezultate bune. Sindromul cerbrastenic se corectează cu ajutorul sedativelor, ierburilor calmante și medicamentelor care îmbunătățesc circulația cerebrală (Cinarizine, Cavinton).

Hidrocefalia persistentă continuă să fie tratată cu diuretice și medicamente absorbabile (Cerebrolysin, Lidaza, aloe). Activitatea motrică afectată este restabilită cu vitaminele B, ATP, Prozerin. Cu o întârziere a dezvoltării psihomotorii, se folosesc și vitaminele B și nootropele.

Un copil cu diagnostic de afectare hipoxic-ischemică a SNC, în cel mai bun caz, are nevoie de monitorizare constantă. Dacă urmați cu strictețe prescripțiile medicului, atunci, în timp, multe sindroame vor dispărea, iar copilul nu va fi diferit de semenii săi. Principalul lucru este să nu pierzi timpul.

Tratament medical

Dacă boala este dificilă, atunci copilul este hrănit printr-un tub.

Pentru a restabili principalele funcții ale sistemului nervos central, precum și pentru a reduce manifestarea simptomelor neurologice, bebelușului i se prescriu o întreagă gamă de medicamente:

pentru ameliorarea convulsiilor, poate fi prescris un curs de administrare a Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital;
dacă copilul eructe periodic, se prescrie Motilium sau Cerucal;
dacă există încălcări ale aparatului locomotor, sunt prescrise Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin;
pentru a reduce eventualele hemoragii se recomanda utilizarea Lidaza.

În tratament pot fi utilizate și medicamentele nootrope, care pot restabili procesele trofice din creier - Piracetam, Cerebrolysin, acid glutamic.

Pentru a stimula reactivitatea generală, nou-născutului i se face un curs de masaj terapeutic și gimnastică specială.
În cazul în care părinții au găsit cel puțin unul dintre semnele leziunilor SNC, este nevoie urgentă de a consulta un medic.

Nu uitați că dezvoltarea fiecărui copil este un proces individual. Astfel de caracteristici individuale ale fiecărui nou-născut în fiecare caz specific joacă un rol important în procesul de restabilire a funcțiilor activității nervoase superioare.

Aceștia sunt cei mai importanți factori în tratamentul fizic al copiilor bolnavi, aceștia se efectuează la aceleași ore de dimineață, zilnic, la 40-60 de minute după hrănirea pe masa de înfășat. Copiii, scuipând abundent și adesea, primesc un masaj la 1,5 ore după masă.

La majoritatea copiilor care sunt supuși terapiei prin masaj și exerciții fizice, dinamica clinică pozitivă este determinată după primele 4-5 ședințe de expunere cu afectare ușoară a SNC, după 7 ședințe - cu afectare moderată, 10 ședințe - cu afectare severă.

Cu sindromul de excitabilitate neuromusculară, măsurile au ca scop reducerea excitabilității generale și a tonusului muscular. În acest scop, se aplică:

legănare în poziția fetală sau pe minge,
masaj general de relaxare,
presopunctură pentru relaxarea mușchilor hipertoni conform punctelor general acceptate.

Cu pareza membrelor și poziția lor vicioasă, se folosește masajul local pentru a aduce membrele în poziția corectă și fixarea în această poziție timp de 2 ore (cizmă, atele, „mănuși”, etc.).

Cu sindromul de depresie a sistemului nervos, trebuie amintit că după letargie generală, hipotensiune musculară, hiporeflexie, după o perioadă de normalizare falsă, poate apărea o perioadă de fenomene spastice, prin urmare, tehnicile de stimulare pot fi utilizate numai cu depresie persistentă. a sistemului nervos fără dinamica stării neurologice într-o lună.

Pentru activarea sistemului nervos se folosesc: masaj general de mângâiere, stimularea reflexelor de automatism spinal cu ajutorul exercițiilor reflexe, masaj de întărire a mușchilor spatelui, a mușchilor fesieri, a mușchilor abdominali și a membrelor paretice.

La nevoie, tratament cu pozitie, exercitii in apa, care vizeaza stimularea miscarilor reflexe si cresterea activitatii generale a copilului, masaj subacvatic stimulator. Cu sindromul de hipertensiune arterială, cursurile pot fi începute cu stabilizarea presiunii intracraniene.

Tehnica masajului și exercițiilor terapeutice depinde de prezența simptomelor conducătoare: agitație și hipertonicitate musculară sau letargie și hipotensiune musculară. În timpul lecției, trebuie evitate mișcările bruște, schimbările bruște de postură. Cu acest sindrom, exercițiile în apă sunt deosebit de eficiente.

Tratamente osteopatice

Tratamentul osteopatic al leziunilor SNC la nou-născuți are ca scop eliminarea disfuncțiilor anatomice din corpul unui nou-născut, restabilirea relațiilor biomecanice normale ale tuturor oaselor și articulațiilor, precum și ale țesuturilor moi care au fost perturbate în timpul nașterii traumatice.

Exemple de tehnici care sunt incluse în tratamentul osteopatic al nou-născuților:

Decompresia fascială a sacrului, articulațiilor sacro-lombare.
Eliminarea blocurilor la nivelul articulației primei vertebre cervicale și a craniului.
Echilibrarea tonusului diafragmei toracoabdominale.
Eliberarea (normalizarea tonusului muscular) a deschiderii superioare a toracelui, clavicule, omoplați, prima coastă.
Decomprimarea sincondrozei sfenobazilare.
Echilibrarea membranelor de tensiune reciprocă a cavității craniene și a măduvei spinării.
Eliminarea leziunilor intraosoase ale oaselor occipitale, temporale, sfenoide, rezultate din leziuni în timpul nașterii.
Corectarea fluxului de sânge și circulația lichidului cefalorahidian în cavitatea craniană.
Tehnici de echilibrare și echilibrare.

Scopul tratamentului este de a se asigura că nu există tensiuni, blocaje, disfuncții în corpul unui nou-născut, astfel încât acesta să funcționeze ca un sistem biomecanic perfect reglat. De asta depind întreaga viață viitoare a bebelușului și bolile care pot apărea din cauza leziunilor la naștere ratată.

Prognoza

Cu leziuni cerebrale hipoxico-ischemice ușoare și moderate, tulburările neurologice apar rar, sunt tranzitorii, de natură funcțională și dispar până la vârsta de 1-3 ani (în timpul terapiei). Tulburările structurale hipoxic-ischemice duc la dezvoltarea unei leziuni organice a sistemului nervos central, ale cărei forme principale includ:

necroză neuronală selectivă:

microcefalie;
tetrapareză spastică sau atonă;
ataxie;

necroza parasagitală:

tetrapareza spastică (mai pronunțată la membrele superioare decât la cele inferioare);
dezvoltarea psihomotorie întârziată;

necroza focală și multifocală:

convulsii focale;
dezvoltarea psihomotorie întârziată;
hemipareză;
afectarea ganglionilor subcorticali;
formă hiperkinetică de paralizie cerebrală sau tetrapareză spastică;
dezvoltarea psihomotorie întârziată;
leucomalacie periventriculară;
diplegie spastică;
tulburări de vedere, auz;
tulburari cognitive.

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic

În prezența factorilor de risc pentru afectarea hipoxică-ischemică a creierului, sunt necesare următoarele:

prevenirea și inițierea în timp util a tratamentului hipoxiei fetale (cu determinarea indicatorului suferinței fetale);
alegerea metodei optime de livrare;
acordarea de asistență și resuscitare necesare la naștere;
menținerea nivelului necesar de ventilație, CBS și gaze sanguine;
normalizarea funcțiilor sistemului cardiovascular și urinar, homeostazie, coagulare a sângelui;
prevenirea suprahidratării (odată cu dezvoltarea edemului cerebral, volumul total de lichid trebuie redus cu 1/3 din necesarul mediu zilnic);
completarea BCC cu hipovolemie.

Aceste măsuri pot realiza o reducere semnificativă a riscului de accident vascular cerebral ischemic.

Cel mai adesea, patologiile luate în considerare sunt ușor de prezis, așa că medicii recomandă insistent luarea de măsuri preventive chiar și în etapa de planificare a sarcinii:

vindeca toate bolile infecțioase diagnosticate anterior;
vaccinați din motive medicale;
renunțați la obiceiurile proaste - renunțați la fumat, încetați să utilizați băuturi alcoolice și droguri;
să fie supus unei examinări complete de către specialiști restrânși;
normalizează fondul hormonal.

Sistemul nervos central include măduva spinării și creierul. Măduva spinării este situată în coloana vertebrală și se prezintă sub forma unei măduve care pornește din foramenul occipital și se termină în regiunea lombară. Creierul este situat în interiorul craniului. O leziune organică a sistemului nervos central înseamnă că creierul uman este defect. Medicii spun că prima etapă a acestei boli poate fi depistată la 99% dintre oameni. Această etapă nu are simptome și nu necesită tratament. Cu toate acestea, stadiul 2 este un tip de leziune mai sever, dar stadiul 3 este o boală gravă cu abateri grave.

Motivele

Leziunile cerebrale pot fi congenitale sau dobândite. Patologiile congenitale se dezvoltă dacă în timpul sarcinii o femeie:

consumat alcool, droguri sau fumat
a avut gripa, SARS
luând anumite medicamente care au efect toxic
a suferit mult stres.

De asemenea, motivele includ predispoziția ereditară și vârsta prea fragedă a viitoarei mame. În plus, leziunile organice ale creierului pot apărea cu gestionarea necorespunzătoare a nașterii și a traumei la naștere.

Leziunile dobândite ale sistemului nervos central apar după:

accident vascular cerebral
leziuni cerebrale
consumul de alcool și droguri
boli infecțioase (meningită, meningoencefalită)

În plus, leziunea poate apărea pe fondul bolilor autoimune și al proceselor tumorale din creier.

Simptome de afectare a sistemului nervos central:

oboseală rapidă
incontinență urinară în timpul zilei
necoordonare
scăderea vederii și a auzului
distractibilitatea rapidă
imunitatea redusă

Copiii cu o leziune organică a sistemului nervos central sunt numiți retardați mintal. Dezvoltarea lor mentală normală este perturbată, percepția activă, vorbirea, gândirea logică și memoria arbitrară sunt inhibate. Pentru astfel de copii, fie o excitabilitate crescută, fie inerția este caracteristică. Au dificultăți în a-și forma interese și a comunica cu semenii.

În plus, are de suferit și dezvoltarea fizică a copilului. Astfel de copii au o formă neregulată a craniului, abilitățile lor motorii generale și fine sunt afectate și apar dificultăți în formarea automatismelor motorii.

Boli ale sistemului nervos central cauzate de leziuni organice ale creierului:

Oligofrenie
Demenţă

Oligofrenia este o boală caracterizată prin retard mintal. Astfel de copii au inteligență redusă, rămân în urma vorbirii, motricității, emoțiilor. Boala este adesea congenitală sau se dezvoltă în primul an de viață. Acești oameni sunt capabili să aibă grijă de ei înșiși.

Sistemul nervos central uman este format din neuroni și procesele lor, când acești neuroni încep să se descompună, apare demența. Demența este o boală în care există o pierdere de abilități și cunoștințe și incapacitatea de a dobândi altele noi.

Boala este dobândită în natură și apare ca simptom al multor boli:

Boala Alzheimer este cea mai frecventă cauză de demență (55-60% din cazuri)
vasculare
alcoolism
tumori cerebrale
leziuni cerebrale

Există 3 grade de severitate a demenței. La gradul 1, pacientul este capabil de autoservire, dar activitatea socială este deja afectată. La gradul 2, pacientul are nevoie de automonitorizare. La clasa a 3-a, pacientul nu înțelege ce îi spun și nu spune el însuși nimic. Nu este capabil să se îngrijească de sine. Necesita supraveghere constanta.

Diagnosticare

Psihiatrii și neurologii se ocupă de leziunile organice ale sistemului nervos central. Un psihiatru cu experiență, privind fața, poate determina dacă copilul are „organic” (leziuni organice ale creierului). De asemenea, pacienților li se va atribui un examen medical: examen ecografic al creierului, electroencefalogramă, reoencefalogramă. Toate aceste studii vor ajuta medicul să pună un diagnostic corect și să prescrie tratamentul.

Tratament

Terapia tulburărilor organice congenitale ale creierului este un proces foarte lung. Copilul va avea nevoie de o întreagă gamă de activități și consultații ale tuturor specialiștilor. Pentru a îmbunătăți circulația cerebrală, copiilor li se prescriu nootropice:

Piracetam
Oxiracetam
fenotropil
Semax

De asemenea, copiilor li se arată medicamente pentru a corecta labilitatea afectivă și pentru a suprima poftele pervertite:

Fenazepam
Sonapax

În plus, copiii au nevoie de:

masaj
tratament de fizioterapie care îmbunătățește circulația cerebrală, reduce spasmele musculare
cursuri cu un psiholog și un defectolog

Înainte de a începe tratarea leziunilor cerebrale dobândite, este necesar să se afle cauza dezvoltării acestora. După ce a aflat cauza, medicul va prescrie un tratament care vizează vindecarea bolii de bază și terapia simptomatică. Pacienții trebuie să prescrie medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, exerciții fizice moderate, o dietă bogată în vitamine și antioxidanți, precum și antidepresive și antipsihotice.

Sistemul nervos central include creierul și măduva spinării. Ei sunt responsabili pentru viața normală a unei persoane. Leziunile organice congenitale și dobândite ale sistemului nervos central au început să apară destul de des. Acest lucru se datorează deteriorării situației mediului, nerespectării tuturor regulilor în timpul sarcinii și multe altele. Amintiți-vă, pentru ca un copil să se nască sănătos, trebuie să mâncați corect, să renunțați la obiceiurile proaste și să evitați stresul și să nu vă automedicați. Trebuie amintit că multe medicamente sunt interzise în timpul sarcinii. Dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu un astfel de diagnostic, nu vă pierdeți inima.

Atenţie!

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Înțelegem cât câștigă Putin
	Agresiunea verbală și presiunea psihologică: cum să ripostezi un nebun sau un manipulator Caracteristici ale comportamentului într-o situație de presiune psihologică
	Cum să găsești un sponsor și de ce dau bani
	model de contract de închiriere
	Tehnici psihologice de influenţare a interlocutorului Tehnici de atragere a atenţiei într-o prezentare orală

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane