Sepsisul la un copil prematur poate fi normal. sepsis neonatal

Termenul „sepsis” a fost inventat încă din secolul al IV-lea î.Hr. Aristotel. Așa că a descris intoxicația corpului și degradarea țesuturilor, ducând la moarte. Deși în anii 1980 s-a observat o tendință de scădere a leziunilor septice la sugari din cauza extinderii spectrului de antibiotice, astăzi situația nu este atât de roz. Potrivit unor rapoarte, frecvența sepsisului neonatal a crescut din nou la 0,2-1,2% din cazuri. Cei mai susceptibili la boala sunt bebelusii prematuri care au imunodeficienta.

Gravitatea bolii este evidențiată de faptul că peste 30% dintre copiii infectați mor. Prin urmare, ar trebui să fim interesați de întrebarea cum să prevenim răspândirea sepsisului? Și dacă apare infecția, ce tratament va fi cel mai eficient.

Sepsisul și clasificarea acestuia

Deci, sepsisul la nou-născuți este o boală infecțioasă natura bacteriana cu inflamatie purulent-focala. Din cauza otrăvirii sângelui, inflamația apare în întregul corp, ducând la insuficiență multiplă de organe - o afecțiune gravă când mai multe organe sau sisteme ale corpului nu își pot îndeplini funcția și susțin viața simultan. Funcționează aciclic.

Sepsisul, în funcție de momentul dezvoltării, poate fi:

• neonatal precoce; caracterizat printr-o dezvoltare fulgerătoare în primele 6 zile de viață ale unui nou-născut;
• neonatal târziu; apare după a 6-a zi de viață. Rata de supraviețuire este de 2 ori mai mare.

Cursul sepsisului poate fi:

• fulgerător (până la 7 zile);
• acută (1-2 luni);
• subacută (până la 3 luni);
• prelungit (mai mult de 3 luni).

Pătrunderea agentului patogen în fluxul sanguin provoacă un răspuns inflamator sistemic menit să lupte cu străinul. Cu toate acestea, din cauza deteriorarii propriilor țesuturi și a dimensiunii leziunii, sepsisul este dificil și de lungă durată.

Există următoarele forme clinice:

• septicemie - sepsis fără ulcere metastatice;
• septicopiemie - in diverse corpuri iar tesuturile se formeaza abcese locale.

Motive pentru dezvoltare

Leziunile septice apar din cauza ingestiei agent infecțiosîn sânge. Pozițiile de conducere sunt ocupate de bacterii gram-pozitive: stafilococi și streptococi. Ele sunt urmate de microorganisme gram-negative, care sunt Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli, Klebsiella etc. În 10% din cazuri, se vorbește despre o infecție mixtă.

Adesea, agentul patogen este determinat în mare măsură de poarta de intrare a infecției. De exemplu, copiii în ventilatie artificiala plămânii sunt cel mai adesea infectați cu Pseudomonas spp. și Klebsiella spp.

Porțile de intrare pot fi:

• rană ombilicală;
• plămânii;
• acoperirea pielii;
• conjunctiva ochiului;
• tractului urinar;
• Pavilionul urechii;
• căile nazale și cavitatea bucală;
• printr-un cateter.

Copiii intră în:

• născut cu greutate corporală mică;
• a apărut înainte de timp;
• în prezență sau hipoxie;
• cu intracranienă;
• născuți în condiții extraspitalicești;
• la care la naștere perioada anhidră a durat mai mult de 6 ore;
• cu o ședere lungă pe ventilație pulmonară artificială;
• primirea pe termen lung de nutriție parenterală;
• cei care au suferit tratament chirurgicalîn perioada neonatală;
• bebeluși ale căror mame nu fuseseră tratate vaginoza bacteriană, endometrită, colpită.

Separat, putem evidenția motivele, care se bazează pe nerespectarea regimului sanitar și epidemiologic în secțiile de maternitate și postnatal.

Simptome

Prevestitorii bolii sunt letargie bebeluș, creștere slabă în greutate, regurgitare frecventă, scăderea poftei de mâncare. De obicei, toate acestea sunt însoțite de un focar infecțios: supurație a buricului, flegmon, piodermie, conjunctivită etc. Aceasta este urmată de o reacție termică, iar temperatura poate fi fie crescută, fie scăzută. Pielea devine de culoare pământoasă, inelastică, uneori există îngălbenire, culoare marmură, erupții cutanate. Dacă vărsăturile sau diareea se alătură simptomelor, semnele de deshidratare cresc rapid.

Destul de des, dezvoltarea sepsisului este precedată de inflamația locală, de exemplu, a plăgii ombilicale. Prin urmare, acordați suficientă atenție manevrării sale corecte în prima săptămână de viață a bebelușului.

Mai des, boala evoluează sub formă de septicemie. Aceasta înseamnă că în sânge există microbi cu toxine secretate, care provoacă intoxicația organismului, dar nu se formează focare purulente. În studiile de laborator, un agent patogen este însămânțat.

Descriind tabloul clinic al unui pacient cu sepsis, medicul poate folosi următorii termeni.

Sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIR)- raspunsul organismului la invazia infectiei prin producerea unui numar mare de citokine. Așa că încearcă să se adapteze și să distrugă bacteriile extraterestre. Există hipo- sau hipertermie, o creștere a ritmului cardiac de peste 90 de ori pe minut, leucocitoză, formula leucocitară se deplasează la stânga. Când există prea multe granulocite neutrofile, ele neutralizează nu numai celulele inamice, ci și dăunează propriilor țesuturi. Acest lucru duce la dezvoltarea insuficienței de organ și a hemostazei afectate.

Șocul septic este o afecțiune foarte gravă cu progresia rapidă a simptomelor:

• paloarea pielii;
• bătăi rapide sau înăbușite ale inimii;
• hipotermie severă;
• dificultăți de respirație, în timp ce în plămâni raze X fără modificări majore;
• o scădere rapidă a tensiunii arteriale;
• umflarea țesuturilor;
• reflexele necondiționate sunt deprimate;
• sângerare a membranelor mucoase;
• DIC (coagularea sângelui, modificări ale proprietăților sale, care este incompatibil cu funcționarea normală a organismului);
• necroza tisulara.

Insuficiența de organ se manifestă în principal prin simptome asociate cu afectarea unui anumit organ. Deci, dacă există insuficiență pulmonară, respirația este deprimată, este prezentă dificultăți de respirație, pielea devine cianotică din cauza lipsei de oxigen etc.

Diagnosticare

Diagnosticul de sepsis se bazează pe prezența mai multor simptome de mai sus, mai ales atunci când valorile temperaturii s-au schimbat mai mult de 3 zile.

Asigurați-vă că faceți o analiză generală detaliată a sângelui și a urinei și acordați atenție semnelor proces inflamator. Hemocultura vă permite să izolați agentul patogen pentru un tratament țintit suplimentar.

Diagnosticul diferențial se realizează cu alte boli, deoarece procesele purulent-inflamatorii sunt, de asemenea, caracteristice dezvoltării:

• peritonită;
• meningita;
• osteomielita;
• pneumonie purulentă.

În aceste boli se dezvoltă și SVR, dar este strâns legată de localizarea focarului purulent și se oprește rapid după tratamentul zonei infectate.

Diagnosticul de sepsis include în mod necesar teste bacteriologice și serologice de sânge.

Simptomele pot fi similare cu dezvoltarea infecțiilor virale (citomegalovirus, herpetic), imunodeficiență sau boli ereditare cu eșecuri ale metabolismului aminoacizilor.

Tratament

Terapia leziunilor septice este împărțită în două categorii: etiologică și patogenetică.

Terapia etiologică

Este prescris imediat după stabilirea diagnosticului sau chiar mai devreme, atunci când există o nevoie clară de utilizare a antibioticelor. Până la identificarea unui anumit agent patogen (și testele pentru flora rezervorului nu se fac într-o zi), se prescrie un medicament antibacterian sistemic sau o combinație a mai multor cu efect bactericid.

După identificarea microflorei, terapia cu antibiotice este ajustată, direcționând-o să lupte cu un anume „inamic”. Atunci când alegeți ce tratament să prescrieți, luați în considerare:

• calea de infectare
• locul apariției (în spital sau în afara spitalului); punct important, deoarece tulpinile rezistente trăiesc de obicei în spital;
• toxicitatea medicamentului;
• vârsta copilului;
• starea sistemului imunitar;
• dacă există reacții alergice;
• cum funcționează rinichii.

Combinație primară antimicrobiene Este recomandabil, deoarece este imposibil să stabilim imediat cu exactitate dacă avem de-a face cu tulpini de infecție gram-pozitive sau gram-negative. În plus, ambii reprezentanți sunt adesea găsiți. De asemenea, poate exista rezistență la unul dintre medicamente și nu există timp de pierdut.

Toate agenți antibacterieni poate fi împărțit aproximativ în 3 grupe:

1. Medicamente de prima alegere. Se folosesc in situatii usoare, cand, cel mai probabil, nu ar trebui sa existe rezistenta la ele. Acest grup include aminoglicozide din prima generație, peniciline semisintetice, cefalosporine din prima generație.
2. Medicamente de a doua alegere. Sunt prescrise atunci când lupta împotriva tulpinilor rezistente este în desfășurare. Reprezentanți: aminoglicozide și cefalosporine generația III și IV, macrolide.
3. Medicamente de a treia alegere. Se mai numesc si rezerve. Folosit in cazuri extreme, când vorbim despre evoluția cea mai severă a bolii sau despre polirezistență. Acestea includ carbapenemele.

Medicamentul se administrează în principal intravenos la maximum doze admisibile. Începeți cu începerea medicamentelor. Dacă în 48 de ore tablou clinic nu se ameliorează, antibioticul este schimbat cu medicamente de a doua alegere. Este important să ne amintim că lupta împotriva microflorei gram-negative este însoțită de eliberarea de endotoxină în sânge (produsul bacteriilor pe moarte) și stare generală copilul se poate agrava. În ceea ce privește copiii prematuri, ei încep aproape întotdeauna tratamentul cu antibiotice din grupul II de alegere.

Tratament leziune septica include în mod necesar administrarea de medicamente antibacteriene prin administrare intravenoasă

Tratamentul are loc într-un spital cu ședere într-o cutie separată și monitorizare constantă. Cursul antibacterian durează mult timp, de obicei nu mai puțin de 3-4 săptămâni cu o schimbare periodică a antibioticului. Anulare medicamente similare justificat atunci când focarele purulente au fost igienizate cu succes, nu sunt observate noi focare metastatice de inflamație, nu există semne de reacție inflamatorie sistemică, iar bebelușul se îngrașă bine.

Prevenirea disbacteriozei

La prognostic bun recuperare totală a tuturor organelor și sistemelor are loc mai aproape de a 6-a săptămână de la început terapie medicamentoasă. Cu toate acestea, datorită efectului antibiotic îndelungat, medicamentele cu efect probiotic și antifungic sunt prescrise în paralel.

În perioada neonatală, cel mai des se folosesc probioticele linex, baby bifiform etc.. Fluconazolul este adesea folosit ca medicament antimicotic.

În așa perioadă dificilă Alăptarea este esențială pentru viața unui nou-născut. Contribuie la întărirea rapidă a sistemului imunitar. Dacă funcția de aspirare este slăbită, laptele extras este administrat printr-un tub. În cazul în care nu există lapte matern, se selectează un amestec foarte adaptat pentru hrănire, în acest caz, de preferință, care conține bifidobacterii.

Întărirea forțelor interne ale corpului este necesară pentru a face față infecției. În aceste scopuri, se efectuează imunocorecția

Terapia patogenetică

sarcină tratament patogenetic este suprimarea mecanismelor patologice de dezvoltare a bolii. Are mai multe aspecte cheie:

1. Imunocorecție. Deoarece un organism mic, slăbit adesea îi lipsește forţelor defensive, afișate administrare intravenoasă imunoglobuline sau interferon leucocitar uman. Astăzi, tot mai mulți oameni vorbesc despre oportunitatea utilizării interferonilor recombinanți obținuți nu din sânge uman, și prin Inginerie genetică. În ceea ce privește eficiența, acestea nu sunt deloc inferioare, dar uneori mai sigure. Reprezentant această serie droguri - viferon.
2. Detoxifiere. Introducerea de soluții intravenoase de glucoză-sare sau plasmă proaspătă congelată vă permite să „diluați” concentrația de microbi în sânge și să reduceți simptomele de intoxicație. Oxigenoterapia este practicată activ. Uneori, „cocktailurile” de aminoacizi sunt injectate în copil intraperitoneal.
3. Terapia antișoc. Șocul septic necesită acțiuni urgente, deoarece jumătate dintre cazuri sunt fatale. În primul rând, se efectuează imunocorecția. Astfel, concentrația de citokine proinflamatorii în sistem circulator. Apoi se administrează glucocorticoizi în doze mici. LA perioada acuta boli, copilul este plasat într-un incubator special cu temperatură și umiditate controlate, se monitorizează zilnic concentrația de hemoglobină și hematocrit din sânge.
4. Perioada de recuperare. După ce semnele de intoxicație dispar și există progrese în tratament, copilul este plasat cu mama într-o cameră separată și începe terapie de reabilitare. Alăptarea este încă relevantă. Accentul principal se pune pe eliminarea fenomenelor disbiotice și colonizarea intestinului. microfloră benefică. Pentru a restabili procesele metabolice, numiți preparate enzimatice, multivitamine și aminoacizi. Este important să restabiliți activitatea intracelulară a tuturor organelor.

Prognoze

Dacă nu există un tratament adecvat, prognosticul este întotdeauna nefavorabil: moarte. În cazuri dezvoltare fulgerătoare șoc septic moartea are loc în 4-5 zile. Dacă nu a existat șoc septic sau s-a dovedit a fi oprit, boala trece într-o formă acută formă clinică timp de 2 luni, iar in 80% se termina cu recuperare.

O perioadă periculoasă este și a 3-4-a săptămână de boală, când crește insuficiența multiplă de organe.

La curs favorabil boli simptome acute intoxicațiile se observă în primele două săptămâni, după care se estompează și încet, încet, munca organismului începe să se redreseze. Trebuie amintit că terapia cu antibiotice nu poate fi anulată brusc, deoarece implementarea ei insuficientă va duce la o recidivă.

Perioada de recuperare este insidioasă cu o stare foarte slăbită a corpului, în urma căreia riscul de a dezvolta suprainfectie crește. Prin urmare, nu vă puteți relaxa pe toată perioada tratamentului.

O femeie însărcinată ar trebui să fie interesată de sănătatea copilului ei nenăscut, așa că ar trebui să vizitați un ginecolog într-o manieră disciplinată și să tratați orice focar de infecție în timp util.

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării sepsisului la sugari începe din momentul în care o femeie află că este însărcinată și trebuie efectuată pe toată perioada neonatală. Precauțiile includ:

1. Vizită în timp util a unei femei însărcinate la un ginecolog de district, livrarea tuturor analizele necesare pentru a detecta bolile de bază.
2. Viitoarea mamă ar trebui să-și monitorizeze dieta, să o facă sănătoasă și echilibrată și, de asemenea, să respecte regulile de igienă.
3. Dacă o femeie însărcinată are focare de infecție, acestea trebuie oprite cât mai curând posibil. Femeile aflate în travaliu care au avut o boală infecțioasă cu o zi înainte, de exemplu, amigdalita sau piodermie, sunt plasate într-o sală de naștere izolată, iar nou-născutul este sub supraveghere specială.
4. Personalul de la maternități este controlat în mod regulat pentru purtători. forme durabile stafilococi. Efectuați din când în când examen bacteriologic aer, inventar, lenjerie de pat.
5. La naștere, cordonul ombilical este tăiat rapid folosind instrumente și pansamente sterile. Monitorizați impunerea corectă a parantezelor lui Rogovin. Tratamentul UV sau fumigația este posibilă pentru a preveni infecția. Mai târziu, acasă, rana ombilicală este tratată cu antiseptice.
6. Ca măsură preventivă pentru dezvoltarea omfalitei, se recomandă ca nou-născuții să facă băi cu soluție slabă permanganat de potasiu.
7. Se acordă multă atenție dezinfectării încăperilor în care sunt femei în travaliu și mame cu nou-născuți. Nu ar trebui să fie prea multe mame în secție. De asemenea, spațiile ar trebui să fie ventilate în mod regulat.
8. Sunt sterilizate articolele pentru îngrijirea femeilor în travaliu și echipamentul necesar.
9. Nou-născutul este izolat dacă a fost găsit infecție cu stafilococ chiar și în formă ușoară.
10. Maternitățile mențin legături strânse cu policlinici, ceea ce face posibilă depistarea la timp a cazurilor de infecție și prevenirea dezvoltării epidemiei acestora.

Deci, sepsisul neonatal este periculos și boala grava, care se tratează exclusiv într-un cadru spitalicesc și poate avea consecințe grave, inclusiv moartea. Pentru a evita astfel de infecții, ar trebui să îți iei sănătatea în serios, mai ales când vine vorba de o femeie însărcinată, să duci un stil de viață sănătos și să ai o abordare responsabilă a tratamentului dacă infecția a pătruns cumva în organism.

Sepsisul nou-născuților, ale cărui cauze sunt efectele microbilor asupra corpului copilului, se manifestă adesea în primele luni de viață. Acest lucru se datorează lipsei unei funcții complete a sistemului imunitar. Sugarii născuți prematur sau cu patologie de imunodeficiență sunt cel mai adesea afectați. Din cauza imaturității mucoaselor, infecția pătrunde fără obstacole în corpul copilului.

Sepsisul bacterian al unui nou-născut este cauzat de agenți patogeni ai microbilor oportuniști. Acestea includ Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli. Înfrângerea firimiturii are loc cu activitate de muncă necorespunzătoare (în caz de nerespectare standardele de igienă), în curs de gestație, dacă mama a avut această infecție, acasă sau pe stradă, dacă bebelușul a avut contact cu paciente cu sepsis.

Mamă, ia notă! Dacă mama suferă de o serie de cronice boli inflamatorii, fătul este în pericol. De asemenea, bebelușul poate fi infectat din cauza unei perioade lungi anhidre în momentul nașterii, precum și deficit de oxigen. Acești factori cresc probabilitatea boli bacterieneși boli infecțioase.

În plus, cea mai frecventă cauză a sepsisului la nou-născuți, care provoacă daune organismului, este următoarele fenomene:

• (în special intracranian);
• încălcarea integrității pielii din cauza activităților obstetrice;
• cateterism venos (plasarea incorectă a cateterelor pentru administrarea medicamentelor);
• incubație traheală (conectare la o mașină de oxigen);
• infecție în placenta sau alt organ al femeii însărcinate (așa se manifestă sepsisul congenital la un copil).

Indiferent de factorii de influență și motivele pentru care a apărut sepsisul nou-născuților, este aproape imposibil de determinat în ce moment și cum a apărut infecția.

Diagnosticul sepsisului purulent-inflamator la nou-născuți și simptome

Diagnosticul sepsisului neonatal are loc exclusiv în regim ambulatoriu, prin colectarea de teste adecvate, precum și pe baza simptome externe boli și starea generală a bebelușului. Odată cu progresia unei boli infecțioase în corpul unui copil până la un an, sunt dezvăluite următoarele simptome:

• refuzul sânului și, în consecință, lipsa poftei de mâncare;
• modificarea culorii pielii (paloare sau albastru);
• vindecarea tardivă a plăgii ombilicale;
• poate fi însoțită de suge lenta a sânilor, regulată, subponderală (foarte rar).

În funcție de astfel de semne, se determină sepsisul neonatal și dobândit. În fotografie puteți vedea simptomele inflamației.

Important! Când este infectat, se manifestă adesea iritabilitate inexplicabilă. Boala apare în forma acutași este prelungită (de tratat mai mult de 6 luni). În copilărie, apar sepsis cutanat, sepsis urechi, ombilical la copii, sepsis sanguin și intestinal. Pentru fiecare dintre aceste tipuri, este selectat un tratament individual.

Medicii consideră că prognosticul unui astfel de diagnostic este prost, dar cu terapie corectă fara speranta. Dacă tratamentul sepsisului la sugari este început târziu, șansele de recuperare și de adaptare deplină a copilului la mediu sunt reduse semnificativ.

Etiologia sepsisului la nou-născuți

Când este expus la agenți patogeni din corpul unui copil, răspuns inflamator(sepsisul nou-născuților), în timpul căruia citokinele sunt eliberate în în număr mare. Procesul inflamator afectează elementele care alcătuiesc sângele (leucocite, eritrocite, proteine). Cu un efect negativ asupra organismului, pot apărea necroze și leucemie. Coagularea sângelui este afectată.

Excesul de compoziție de citokine contribuie la dezvoltarea celulelor patogene în corpul copilului, în urma cărora se formează sepsis. În acest moment, cortizolul crește semnificativ, datorită căruia există o scădere a activității glandei tiroide.

Copiii vorbesc! Călătorim cu autobuzul cu fiica mea (4 ani). Șoferul anunță opriri:
- Următoarea oprire Gorki.
Alla se strâmbă și închise ochii. o intreb:
- Ce sa întâmplat, ce sa întâmplat?
- Unchiule amar stop.

Pe ultimul pas dezvoltarea infecției, are loc formarea insuficienței multiple de organ, se formează trombocitoză, provocând o tulburare a homeostaziei, care duce adesea la moarte.

Dacă o femeie însărcinată prezintă anomalii evidente în dezvoltarea uterului, însoțite de polihidramnios, există riscul ca copilul să dezvolte sepsis neonatal.

Urmăriți un videoclip despre dezvoltarea sepsisului la nou-născuți.

Atenție părinți! Mortalitatea neonatală ridicată este asociată cel mai adesea cu influența factorilor negativi care provoacă sepsis la nou-născuți, așa că boala trebuie diagnosticată la timp.

Tratamentul sepsisului la nou-născuți: acțiuni eficiente

Este imperativ să aveți grijă de un copil bolnav, acesta fiind internat în secția de patologie pentru sugari. Medicii recomanda in aceasta perioada mama sa fie langa copil si sa practice alaptarea.

În tratamentul sepsisului neonatal se recomandă utilizarea antibioticelor, a căror clasificare permite împărțirea medicamentelor în primare și secundare, în funcție de forma de sepsis neonatal. Tetraciclina, Eritromicina, Tetraolen sunt utilizate în doza de vârstă. Este important să fie selectați corespunzător, deoarece mulți copii au intoleranță la anumite preparate medicale. Monitorizarea stării microflorei bebelus, pentru aceasta, acompaniamentul este prescris sub formă de bifidus și lactobacili.

Pentru bebelușii prematuri, uneori utilizarea anumitor antibiotice este considerată ineficientă, așa că este selectată o terapie mai adecvată. Bebelușii cu un diagnostic similar sunt injectați cu medicamente intramuscular, cu efect slab - intravenos. Dacă tetraciclina nu ajută, în două zile este înlocuită cu Imex.

Atenţie! După cursul tratamentului cu medicamente antibacteriene, este necesar să se prescrie măsuri preventive pentru a evita complicațiile terapiei medicale (tulburări ale microflorei intestinului și stomacului).Pentru aceasta, copilului i se prescrie Bifiform sau Linex.

Dacă organismul are forme severe de sepsis neonatal, se prescriu hormoni corticosteroizi. Ca medicamente, copiilor li se prescriu: Reopoliglyukin, Plasma, Hemodez, Soluție de glucoză 10%. Fitoterapia este folosită ca întâlniri de reabilitare, fizioterapie, masaj și medicamente homeopate. Procesul infecțios transferat de către nou-născuți este un semnal de interzicere a vaccinării timp de 1 an.

Complicații după sepsis la nou-născuți

De regulă, consecințele oricărei boli la sugari, inclusiv sepsisul, apar numai în cazul unui tratament inadecvat.

1. În sepsisul neonatal, ficatul este afectat de toxine, care este însoțită de o formă gravă de icter. Pe baza acestui fapt, există vărsături constante și lipsă de apetit.
2. Există hemoragii în organele interne ale copilului, care este considerat un semn nefavorabil și este rareori tratabil, mai ales dacă sunt diagnosticate forme severe de sepsis neonatal.
3. Pielea devine albastră la vârful degetelor și la triunghiul nazolabial.
4. O astfel de infecție a unui copil la vârsta nou-născutului se transformă în meningita purulenta, care, de asemenea, trebuie tratată în timp util.
5. Rezultatul letal apare din cauza intoxicației în masă a corpului copilului, însoțită de eliberarea de sânge sub piele și o încălcare a funcțiilor sistemului imunitar.

Umorul copiilor! Bunica în inimile nepoatei sale:

Vai este al meu!
Vika (4 ani):
- Suferința ta și fericirea mamei!

Pentru a evita aceste complicații și pentru a proteja viața bebelușului, medicii recomandă respectarea măsurilor de prevenire a bolii în sine și îngrijirea copilului. Cea mai frecventă cauză a sepsisului la nou-născuți este asociată cu un curs nefavorabil al sarcinii.

Prevenirea sepsisului neonatal

Pentru inceput, acțiuni preventive care vizează eliminarea acută boli infecțioase la femeile care planifică o sarcină. Dacă se găsește o infecție în procesul de naștere a fătului, tratamentul începe din al doilea trimestru, cu o infecție primară până la 15 săptămâni, femeilor li se recomandă întreruperea sarcinii.

Medicii trebuie să respecte standardele sanitare și un regim igienic special în timpul nașterii. Pentru a preveni sepsisul să vă găsească acasă, trebuie să:

• spălați-vă mâinile în mod regulat cu săpun;
• monitorizați curățenia patului și a lenjeriei intime a nou-născutului;
• nu spălați lucrurile copilului cu adulții;
• nu permiteți contactul unui nou-născut cu copiii bolnavi și rudele (IRA, gripă, manifestări infecțioase);
• depozitați separat toate jucăriile pentru copii;
• dezinfectați regulat dulapurile și sertarele pentru depozitarea proviziilor pentru bebeluși;
• Faceți curățare umedă în casă de cel puțin 2 ori pe zi.

Profilaxia la domiciliu si institutii medicale reduce riscul de infecții neonatale natură diferită. Dacă aveți întrebări, puteți contacta forumul medical și puteți discuta subiectul cu părinți experimentați.

În concluzie, ne propunem să studiem materialul video despre cauzele sepsisului la sugari.

– boala comuna natura infectioasa, care este cauzată de transfer microflora bacteriană de la un focar local infecțios de-a lungul patului hematocirculator, căi limfatice către țesuturi și organe.

Bolile infecțioase și inflamatorii sunt cea mai frecventă patologie în sugari, care se datorează particularității acțiunii protectoare în această etapă de dezvoltare a corpului copilului.

Copiii mici născuți prematur sunt predispuși la sepsis ca urmare a activității scăzute a sistemului imunitar, a imaturității activității de barieră a membranelor mucoase și a pielii.

Cauzele sepsisului neonatal.

Agenții cauzali ai sepsisului la nou-născuți sunt diferiți microbi patogeni condiționat (Pseudomonas aeruginosa, coli, salmonella, stafilococ).

Infecția nou-născutului și a fătului poate apărea în perioadele intra, ante și postnatale (în momentul nașterii, înainte de naștere și după naștere). De mare importanță sunt cronice și acute boli infecțioase la mamă, diverse intervenții obstetricale, prezența altor focare purulent-inflamatorii la mamă, o perioadă lungă anhidră și endometrită.

Factorii predispuși includ intracranieni traumatisme la naștere, deteriorarea pielii nou-născutului cu operatii obstetricale, hipoxie intrauterină, imaturitatea prematurului, intubație traheală, cateterizarea venelor ombilicale și subclaviei. Se acordă o mare importanță în generalizarea procesului infectie virala.

Infecția poate apărea prin suprafața plăgii de pe piele, mucoase, vase ombilicale, piele intactă, mucoase ale tractului respirator superior și tractului gastrointestinal. În caz de sepsis intrauterin focus infectios, de regulă, este situat în placenta sau alt organ al viitoarei mame. Uneori, sursa infecției, precum și focarul septic primar, nu pot fi determinate.

Simptome și semne de sepsis neonatal.

La semne timpurii Sepsisul neonatal poate fi atribuit respingerii sânilor, lipsei poftei de mâncare și decolorării pielii. Pielea devine palidă ca urmare a unei insuficiențe a microcirculației în capilare. Este adesea observată cianoza (cianoza) a triunghiului nazolabial și a vârfurilor degetelor. La nou-născuții care suferă de sepsis, reziduul cordonului ombilical cade târziu, inelul cordonului capătă o nuanță roșie ca urmare a formării unui proces inflamator local.

Uneori, sepsisul la nou-născuți se poate manifesta doar prin supt leneș, creștere mică în greutate și regurgitare după hrănire, ceea ce explică intoxicația corpului copilului.

De obicei, sepsisul la nou-născuți este sever. Această boală poate fi acută (de trei până la șase săptămâni), subacută (de o lună și jumătate până la trei luni), prelungită (mai mult de trei luni) și, de asemenea, fulminantă.

De asemenea, sepsisul nou-născuților este ombilical, pulmonar, cutanat, otogen (ureche) și intestinal, în funcție de zona de infecție.

Diagnosticul de sepsis la nou-născuți.

Identificarea bolii se bazează pe semnele de infecție în timpul nașterii și în perioada prenatală, prezența unor focare de infecție, severitatea manifestări comune, semănat din focare leziuni purulenteși sânge de același tip de microfloră, modificări ale inflamației în urină și analize de sânge. Este important de luat în considerare că uneori nu este posibil să se identifice agentul patogen din sânge.

Sepsisul neonatal ar trebui să fie diferențiat de infectii intrauterine, imunodeficiențe și leucemie acută.

Tratamentul sepsisului neonatal.

Copiii bolnavi trebuie internați într-un departament special de patologie pentru nou-născuți. Dacă este necesar, nou-născuții sunt plasați sectia de chirurgie pentru nou-născuți. Este de dorit să hrăniți copilul bolnav cu lapte matern.

Antibioticele trebuie folosite corect pentru a lupta împotriva infecției. Toate antibioticele sunt împărțite condiționat în două grupe: medicamente de primă alegere, prescrise în absența unor motive pentru ipotezele instabilității florei medicamentoase și medicamente de a doua alegere, care vizează depășirea tulpinilor rezistente. În același timp, există și mijloace de a treia alegere, care sunt folosite atunci când destul forme severe boli cu floră multirezistentă.

Copiii prematuri sunt de obicei tratați imediat cu medicamente de a doua alegere, deoarece medicamentele de primă linie sunt ineficiente și doar întârzie semnele evidente ale procesului infecțios.

De regulă, antibioticele sunt utilizate parenteral - intramuscular, în caz de curenți grei boli - intravenos. În caz de ineficacitate a antibioticului timp de două zile, acesta este înlocuit.

Cursul terapiei cu antibiotice este de la șapte până la paisprezece zile. Tratamentul trebuie să dureze până când apare un efect terapeutic stabil.

Chiar și după un curs scurt de tratament cu antibiotice, este necesar să se supună profilaxiei complicațiilor acestei terapii pentru a evita sau a elimina suprimarea microflorei simbiotice. Tratamentul cu antibiotice ar trebui să fie însoțit de numirea agenților antifungici și a agenților care refac microflora intestinală. În același timp, utilizarea medicamentelor care refac microflora ar trebui să dureze cel puțin o săptămână după terminarea antibioticelor.

Pentru a evita detoxifierea se folosesc reopoliglucina, plasma, gemodez, transfuzii de sange, imunoglobuline specifice si o solutie de glucoza cu zece procente.

Cu un curs lung al bolii sau intoxicație severă, se iau hormoni corticosteroizi. În cazul colitei necrotice ulcerative, se prescrie ulei de cătină sau măceș, precum și balsamul lui Șostakovici.

Copiii care au avut sepsis nu trebuie vaccinați timp de șase până la douăsprezece luni după recuperare.

Prevenirea sepsisului la nou-născuți.

Prevenirea acestei boli trebuie să înceapă cu o vizită la clinica prenatală în timpul sarcinii. Femeia însărcinată trebuie să respecte regimul, calea cea buna mâncați, monitorizați cursul bolii.

În cazul depistarii bolilor purulente-inflamatorii la o femeie însărcinată, este necesar să se efectueze tratamentul în timp util.

Chiar și în cazul unei mici modificări în starea nou-născutului, apariția focarelor inflamatorii locale piele, pe plaga ombilicală, otită sau disfuncție intestinală este necesară o examinare amănunțită pentru a evita sepsisul la nou-născuți.

Sepsisul este destul de rar, dar foarte boala periculoasa mai puțin de 1% dintre nou-născuți suferă de aceasta. Dar, conform statisticilor, sepsisul este principala cauză de deces a nou-născuților în prima lună de viață (30% din decese). Apare în principal la sugarii care cântăresc mai puțin de două kilograme la naștere. Mai frecvent la băieți. Să vedem ce poate provoca această infecție mortală.

Ce este

Sepsisul este o boală infecțioasă și inflamatorie a copiilor în perioada neonatală, cauzată de răspândirea microflorei bacteriene a focarului local de infecție. Prin fluxul sanguin și căile limfatice, are loc infecția tuturor organelor și țesuturilor. Format inflamație purulentă organe interne, ceea ce duce la insuficiență multiplă de organe (perturbarea funcțiilor tuturor organelor), precum și la circulația bacteriilor în sânge (bacteremia).

La copiii mici, în special cei născuți prematur, imunitatea nu este suficient de activă, funcțiile de barieră ale pielii și mucoaselor nu sunt încă dezvoltate, din această cauză, nou-născuții sunt cei care devin „victimele” acestei boli.

Motivele

Agenții cauzali ai sepsisului sunt bacterii precum streptococii, stafilococii, E. coli, Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter.

Bacteriile intră în corpul bebelușului în uter, acest lucru poate apărea în timpul nașterii sau imediat după naștere prin cordonul ombilical și reziduurile ombilicale, zonele deteriorate ale pielii și membranele mucoase.

Principalele moduri de infectare:

• hematogen (prin sânge de la mamă);
• contact (dacă pielea copilului intră în contact cu tractul genital infectat al mamei);
• ascendent (cu pătrunderea bacteriilor din tractul genital al mamei în uter, iar apoi în corpul bebelușului).

Cei mai vulnerabili la sepsis sunt bebelușii prematuri și nou-născuții cu hipoxie intrauterina(lipsă de oxigen). O altă cauză a infecției poate fi trecerea procedurilor pe un ventilator (ventilație pulmonară artificială). Agenții cauzali ai sepsisului pot pătrunde în plămânii copilului prin oxigenul expirat din aparat.

Riscul de a contracta sepsis crește odată cu pasii urmatoriși afirmă:

• cateterizarea venelor ombilicale și centrale;
• intubație traheală și ventilație mecanică;
• patologie congenitală;
• leziune la naștere;
• asfixie;
• prezența unei infecții la mamă;
• perioadă lungă de anhidră;
• frecvent examene digitale la naștere;
• boli virale sau bacteriene.

Simptome

Principalele simptome ale sepsisului la nou-născuți:

• letargie;
• pofta de mancare;
• puls rar;
• scăderea sau creșterea temperaturii corpului;
• dificultăți de respirație;
• convulsii;
• vărsături;
• spasme musculare;
• burtă mărită.

Simptomele sepsisului apar în primele 6 ore după naștere sau în următoarele 72 de ore. Dacă boala se manifestă la 4 sau mai multe zile după naștere, este cel mai probabil ca infecția să fi apărut deja în secția spitalului.

În funcție de organele afectate, pot apărea diferite simptome:

• infectia ciotului cordonului ombilical (omfalita) poate provoca puroi sau sangerari de la buric;
• deteriorarea membranelor creierului (meningită) - convulsii și proeminență a zonelor moi între oasele craniului (fontanele);
• infecție osoasă (osteomielita) - mobilitate limitată a membrelor afectate;
• infecție a mucoasei interne cavitate abdominală(peritonita) - o creștere a abdomenului și diaree cu sânge.

Tratament

În cele mai multe cazuri, sepsisul este tratat în mod medical(luând antibiotice). Când este infectat, este necesară spitalizarea. După confirmarea infecției cu sepsis, copilul este trimis la departamentul de patologie neonatală sau la un special cazuri periculoase- în UTI (Departamentul de Reanimare și Terapie Intensivă).

Dacă este necesar, copilul poate fi plasat într-un incubator (un aparat special pentru alăptarea nou-născuților). Dispozitivul creează optim conditii externe: temperatura, umiditatea aerului etc.

Preferabil alaptarea. Dacă copilul este într-o specială stare gravă, se aplică hrănire parenterală (administrare intravenoasă de soluții nutritive).

În funcție de severitatea bolii și de zona afectată, medicii prescriu următoarele:

• terapie cu antibiotice;
• terapie prin perfuzie;
• terapie imunocorectivă;
• transfuzii de sânge și plasmă.

Terapie antibacteriană ajută la eliminarea directă a cauzei bolii - bacteriile patogene. Aceasta este direcția principală în tratamentul sepsisului. Atunci când pune un diagnostic, medicul prescrie imediat antibiotice, fără a aștepta rezultatele examinării, ghidat de asumarea celor mai probabili agenți patogeni. Când medicul curant se familiarizează cu rezultatele culturilor de sânge și cu determinarea sensibilității agenților patogeni la un anumit pacient, el poate ajusta terapia prescrisă anterior.

Terapia prin perfuzie Constă în administrarea intravenoasă de soluții care ajută la combaterea infecției.

Terapie imunocorectivă- administrarea intravenoasă de imunoglobuline, interferoni.

Transfuzie de sânge și plasmă poate fi prescris pentru a reumple compoziția celulară a sângelui, factori de coagulare a sângelui, pentru a purifica componenta lichidă a sângelui.

Prevenirea

Pentru a evita contractarea sepsisului, viitoare mamă trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea:

4,63 din 5 (8 voturi)

Sepsis neonatal- acesta este un proces infecțios sever la copiii din primele patru săptămâni de viață, care se datorează introducerii microbilor oportuniști în organism și dezvoltării aciclice severe. infecţieîntregul organism. Baza dezvoltării sepsisului la nou-născuți este disfuncția sistemului imunitar, în principal legătura sa fagocitară.

Declanșatorul dezvoltării sepsisului la nou-născuți este un focar purulent, din care microorganismele intră în fluxul sanguin al pacientului din cauza protecției antiinfecțioase inadecvate, aceasta se numește bacteriemie. Bacteriile sunt transportate în sânge către alte organe. În legătură cu dezvoltarea unui răspuns inflamator sistemic, se dezvoltă insuficiență multiplă de organe, manifestată prin încălcări ale sistemului de hemostază, deteriorarea microvasculară. În 30-40% din cazuri, sepsisul nou-născuților duce la deces.

Cauzele sepsisului neonatal

Ce agent patogen va cauza sepsis neonatal va depinde de momentul infecției, precum și de locul infecției. Dacă acest lucru s-a întâmplat în timpul nașterii, este probabil ca cauza să fi fost flora oportunistă a intestinelor și organelor genitale ale mamei. Boala în acest caz începe în primele două - trei zile după naștere.

Sepsisul neonatal târziu este adesea cauzat de streptococii de grup B în canalul de naștere. Klebsiella, enterobacterii, stafilococi, zimări, Pseudomonas aeruginosa, E. coli sunt agenți cauzali obișnuiți ai sepsisului. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. și alte flore gram-negative, pot provoca sepsis la copiii aflați deja la terapie intensivă. Infecția are loc prin echipament medical, mâini lucrătorii medicali, linii venoase. Dintre virusurile care pot provoca sepsis la nou-născuți, trebuie remarcate și enterovirusurile. În plus, există sepsis de etiologie fungică. Adesea există o schimbare a agentului patogen predominant în timpul bolii copilului sau chiar un amestec de floră. În cazul în care un poartă de intrare pentru microbi este rană ombilicală, sepsis mai des decât etiologia stafilococică. Mai rar, este cauzată de Escherichia coli. Sepsisul cutanat al nou-născuților este cel mai adesea cauzat de stafilococi și streptococi. Flora spitalului intră în corpul copilului prin catetere venoase, drenuri, tuburi endotraheale, catetere pentru igienizare.

După naștere, nou-născutul se confruntă cu o abundență de microorganisme în jur. Pielea, mucoasele, intestinele lui încep să fie populate de microbi. Dar nu toată lumea face sepsis. De obicei sunt afectați bebelușii născuți înainte de 37 de săptămâni de gestație și bebelușii mici. Băieții se îmbolnăvesc mai des. Scorurile scăzute pe scara Apagr în minutul cinci sunt, de asemenea, un factor predispozant pentru infecție. Infecțiile tractului urinar matern netratate, precum și purtătorul de streptococ de grup B, cresc riscul de sepsis la copiii lor. Dacă o femeie în travaliu avea febră, apele se scurgeau înainte de timp (mai ales când), iar intervalul anhidru era mai mare de 18 ore, atunci șansa de sepsis la copiii lor crește.

Simptome și semne de sepsis neonatal

Indiferent de forma de sepsis neonatal, severitatea stării copilului este caracteristică. Bebelușii născuți sunt mai susceptibili de a avea febră. Sepsisul bebelușilor prematuri, precum și al celor mici, este mai des însoțit de hipotermie. Pielea copiilor este palidă, cu o culoare gri murdară. Trăsăturile feței copilului sunt ascuțite. Icterul cu progresie rapidă poate începe devreme. Comportamentul copilului se schimbă. El poate fi atât letargic, cât și oprimat, și iritat, neliniștit. Uneori apar convulsii, unii copii cad în comă. Sângerarea spontană a membranelor mucoase, sângerarea din locurile de prelevare de sânge este caracteristică. Respirația rapidă sau rară, slăbirea respirației și respirația șuierătoare indică progresia insuficienței respiratorii.

O creștere sau scădere sub norma ritmului cardiac, o scădere a tensiunii arteriale, edem și indică o creștere. Insuficiența renală se manifestă ca o scădere pronunțată a diurezei. Cu sepsis, copiii nu mănâncă bine, stomacul li se umflă, alimentele consumate stagnează în stomac, pot exista regurgitații frecvente, vărsături și. De asemenea, caracteristică sepsisului este o rețea venoasă pronunțată pe abdomen, o splină mărită. Uneori, cu sepsis, apare pareza intestinală. În scaun pot fi găsite diverse impurități, cum ar fi mucus sau verdețuri.

Printre focarele secundare (metastatice) de sepsis la nou-născuți, sunt cel mai adesea purulente, pneumonie și enterocolită. Abcesele rinichilor și ficatului, artrita, mediastinita, cardita, pielonefrita și altele sunt mai puțin frecvente.

Diagnosticul de sepsis la nou-născuți

În prima etapă a diagnosticării sepsisului la nou-născuți, este necesar să se identifice focarele de infecție. De asemenea, se întâmplă ca focarul primar al infecției să fie absent în corpul mamei sau în placentă. Acest lucru este valabil mai ales pentru sepsisul neonatal precoce. Colectarea atentă a anamnezei de la mamă, studierea detaliilor cursului nașterii, o examinare detaliată a copilului, evaluarea dinamicii simptomelor sunt etapele obligatorii ale diagnosticului.

Examinarea cu raze X a organelor cufăr iar cavitatea abdominală va ajuta la identificarea pneumoniei, carditei, enterocolitei, peritonitei. Puncția coloanei vertebrale indispensabil în diagnosticul meningitei. Examinarea cu raze X va ajuta, de asemenea, la identificarea sau osteomielita.

În a doua etapă a diagnosticului, este necesar să se evalueze caracterul adecvat al activității tuturor sistemelor corpului. Este necesar nu numai să se determine severitatea insuficienței de organ, ci și să se monitorizeze semnele vitale în timp util pentru un tratament în timp util.

Unul dintre primii cercetare de laborator este un test de sânge complet. , scăderea sau creșterea numărului de leucocite și neutrofile, scăderea trombocitelor sunt criterii importante în diagnosticul sepsisului neonatal.

Asigurați-vă că studiați gazele din sânge. Sepsisul se caracterizează printr-o scădere a saturației de oxigen din sânge, respirator sau mixt.

Un studiu electrocardiografic al inimii va arăta tulburări electrolitice. Ecografia inimii se caracterizează printr-o scădere debitul cardiac odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace.

Puteți evalua funcționarea rinichilor după rezultatele testelor de sânge pentru uree și creatinină (cu insuficiență renală se urcă). Este necesar să se evalueze cu atenție cantitatea de urină excretată în timpul zilei.

Insuficiența hepatică poate fi diagnosticată prin testarea bilirubinei și transaminazei.

Pentru a studia disfuncțiile din lateral sistem nervos Neurosonografia este cea mai des folosită. Face posibilă observarea semnelor de edem cerebral, sindrom hidrocefalic, hemoragii intraventriculare.

Este imposibil să faci fără un studiu de coagulogramă pentru a identifica încălcările sistemului de hemostază care amenință în timp viața unui copil bolnav.

Evaluarea răspunsului inflamator sistemic (SIR) este al treilea pas de diagnostic. Criteriile sale includ temperatura în subsuoară(peste 37,5°C sau sub 36,2°C), se modifică analiza generala sânge, o creștere a proteinei C-reactive în sângele copilului peste 6 mg / l, o creștere a procalcitoninei mai mult de 2 ng / ml și o creștere a nivelului sanguin de interleukină-8 mai mult de 100 pg / ml.

Dacă un copil are 3 sau mai multe semne de RVS în primele trei zile de viață, atunci se poate suspecta sepsisul și tratamentul trebuie început imediat. La copiii mai mari de patru zile de viață, diagnosticul de sepsis se pune dacă există mai mult de trei semne de RVS. Este necesar să se identifice focarul infecțios primar, precum și disfuncțiile a cel puțin două sisteme ale corpului.

Foarte piatră de hotar diagnosticul bolii este cercetare microbiologică diferite medii ale corpului. Pentru a face acest lucru, luați o cultură de sânge, lichid cefalorahidian, separat de focare, aspirați din stomac și trahee. Trebuie amintit că hemoculturile pot da rezultate fals pozitive și fals negative. Este necesar să luați material pentru cercetare, respectând toate regulile, astfel încât să fie mai puține erori.

Tratamentul sepsisului neonatal

Toate formele de sepsis la nou-născuți sunt tratate în secția de terapie intensivă sau în secția de patologie neonatală.

Se recomandă hrănirea copilului cu sepsis cu lapte matern. Dacă starea lui permite, atunci puteți pune copilul la piept. Dacă suptul de la sân necesită mult efort din partea bebelușului, atunci merită să hrăniți laptele matern extras dintr-un biberon sau un pahar. Când bebelușul nu poate suge din cauza stării sale sau vârsta gestațională este prea mică, atunci pompa lapte matern injectat în stomac printr-un tub. Dacă nu există lapte matern, atunci copilul trebuie hrănit cu amestecuri de lapte. Pot fi lapte acru, cu conținut scăzut de lactoză, fără lactoză, îmbogățite cu prebiotice și alte componente. Amestecul este selectat în funcție de modul în care copilul absoarbe alimentele, dacă există balonare, dacă scaunul este rupt. Bebelușii prematuri ar trebui hrăniți cu formule speciale de lapte care conțin proteine ​​împărțite pentru o mai bună absorbție.

La înălțimea bolii, este mai bine să plasați copilul într-un incubator. Umiditatea din incubator nu este mai mică de 60%, iar temperatura nu este mai mică de 30°C sunt componente importante ale îngrijirii adecvate a unui copil bolnav.

Tratamentul direct al sepsisului la nou-născuți merge simultan în două direcții. Primul este impactul direct asupra agentului patogen care a cauzat boala. Iar a doua este corectarea încălcărilor funcțiilor tuturor organelor implicate în proces.

Terapia cu antibiotice se administrează cât mai devreme posibil. În funcție de forma de sepsis neonatal, se face o alegere în favoarea unuia sau a altui medicament. Până când agentul patogen este izolat, se prescrie antibioticul sau combinația acestora care va fi cel mai eficient împotriva microorganismelor suspectate. Când agentul patogen este cunoscut, antibioticul este prescris cu un spectru de acțiune mai restrâns. Alegerea se face în favoarea medicamentelor care pătrund ușor în fluid cerebrospinal, în substanța creierului, precum și în os și țesut pulmonar. Se acordă prioritate celor mai puțin toxice medicamente pentru copii. Este de preferat să se administreze antibiotice intravenos.

Cel mai adesea, tratamentul începe cu antibiotice aparținând clasei penicilinei (Oxacilină, Ampicilină, Amoxiclav). De obicei, acestea sunt combinate cu aminoglicozide, care includ gentamicina, netromicină, amikacina. Se mai folosesc cefalosporine. În caz de ineficacitate a începerii antibioticelor, se prescriu Vancomicina, Meronem, Linezolid. Puteți fi sigur de eficacitatea măsurilor luate, dacă după două zile de la începerea tratamentului copilul se simte mai bine. Dacă simptomele WIR și insuficiența de organ persistă sau se agravează, antibioticul trebuie schimbat.

Pe lângă antibiotice, în sepsisul nou-născuților, se efectuează terapia care vizează corectarea imunității, perfuziile intravenoase suma necesară lichide (glucoză, săruri, vitamine), terapie antișocși restabilirea funcțiilor perturbate ale organelor interne. Pentru corectarea imunității se folosesc imunoglobuline umane(Pentaglobină). Reducerea semnificativă a mortalității copiilor care au primit tratament dat. Acest lucru este semnificativ mai ales în sepsisul bebelușilor prematuri, deoarece sistemul imunitar slăbit inițial. Infuziile intravenoase de soluții de glucoză-sare ajută la compensarea lipsei de lichid, la îmbunătățirea proprietăților sângelui. Dacă alimentele nu sunt absorbite prin gură, proteinele, grăsimile și carbohidrații trebuie administrate intravenos copilului, ceea ce se numește nutriție parenterală.

Tratamentul anti-șoc al sepsisului neonatal include terapia cu medicamente care sprijină presiunea arterială la un nivel normal (Dopamina, Dobutamina, Adrenalina). Uneori este necesară completarea tratamentului medicamente hormonale(Hidrocortizon). Acest lucru crește rata de supraviețuire a copiilor bolnavi. Pentru a corecta tulburările sistemului de coagulare a sângelui, copiii sunt transfuzați cu plasmă proaspătă congelată. Ajută la compensarea lipsei factorilor de coagulare, care se observă în sepsis.

Pe lângă tratamentul afecțiunilor care pun viața în pericol, tratamentul se efectuează simultan agenți antifungici(Duflucan), terapie cu vitamine, terapie cu interferon (Viferon).

Prevenirea sepsisului neonatal

Prevenirea sepsisului la nou-născuți este întreaga linie măsuri care au ca scop prevenirea infecției copilului, începând de la sarcină. Pregătirea pentru sarcină, prevenirea avortului, examinarea unei femei înainte de a concepe un copil - toate acestea vă vor ajuta să vă asigurați că acest lucru se desfășoară fără complicații.

Monitorizarea atentă a stării unei femei însărcinate, detectarea bacteriilor în testele de urină și infecții ale tractului urinar, transportul de streptococi de grup B, igienizarea în timp util a focarelor de infecție în corpul mamei poate reduce riscul de infecție a unui nou-născut. Există recomandări pentru introducerea medicamentelor antibacteriene la femeile aflate în travaliu - purtătoare de streptococ de grup B. Având în vedere că o proporție semnificativă a copiilor bolnavi s-au născut prematur, este necesară prevenirea nașterii copiilor din timp prin toate mijloacele.

Una dintre cele mai sarcini provocatoareîn secţiile de terapie intensivă neonatală se luptă împotriva infecţiilor nosocomiale. Pentru a preveni infectarea copiilor, este necesar să se respecte cu strictețe măsurile sanitare și igienice din spital. Educaţie personal medical, tehnica corecta spălarea mâinilor, utilizarea antisepticelor pentru piele și a mănușilor de unică folosință vor reduce riscul de transmitere a microorganismelor periculoase la copil. Copilul trebuie încurajat să stea cu mama, așezându-l pe burta mamei după naștere, astfel încât să fie însămânțat cu flora maternă de la naștere, și nu spital. La terapie intensivă, mama ar trebui să se implice în îngrijirea copilului, hrănirea lui, folosind metoda „cangur” pentru alăptarea prematurilor. promovare alaptarea, asistența și formarea mamelor în abilitățile de alăptare din primele zile după naștere contribuie la formarea normală a protecției antiinfecțioase.