जन्मजात हृदय दोष। सामान्य जानकारी

हृदय और बड़े जहाजों के विकास का उल्लंघन, जिससे रक्त प्रवाह में परिवर्तन, अधिभार और हृदय कक्षों के मायोकार्डियम की अपर्याप्तता होती है।

उन रोगों को जन्मजात कहा जाता हैजो जन्म से पहले या बच्चे के जन्म के दौरान विकसित होता है। जरूरी नहीं कि वे वंशानुगत हों।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के कई प्रकार के जन्मजात विकृति न केवल अलग-अलग होती हैं, बल्कि उनमें भी होती हैं विभिन्न संयोजनहर 200 नवजात शिशुओं में से लगभग 1।

जन्मजात हृदय दोष की आवृत्ति काफी अधिक होती है। विभिन्न लेखकों का अनुमान है कि घटना की आवृत्ति भिन्न होती है, लेकिन औसतन, यह सभी नवजात शिशुओं का 0.8 - 1.2% है। सभी विकृतियों का सामना करना पड़ा, यह 30% तक है।

सीएक्स और वीसी विभाग द्वारा किए गए संचालन

अधिकांश जन्म दोषों के कारण कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केअज्ञात रहते हैं। यदि परिवार में हृदय दोष वाला एक बच्चा है, तो इस प्रकार के दोष वाले अन्य बच्चों के होने का जोखिम कुछ बढ़ जाता है, लेकिन फिर भी कम रहता है: 1 से 5% तक। इनमें से कई दोष अब उत्तरदायी हैं शल्य सुधारजो ऐसे बच्चों की सामान्य वृद्धि और विकास सुनिश्चित करता है।

जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी) बीमारियों का एक बहुत बड़ा और विविध समूह है, जिसमें अपेक्षाकृत हल्के रूप और स्थितियां दोनों शामिल हैं जो बच्चे के जीवन के साथ असंगत हैं।

अधिकांश बच्चे जीवन के पहले वर्ष (70-90%) के दौरान मर जाते हैं, और उनमें से पहले महीने के दौरान मर जाते हैं। जीवन के पहले वर्ष के बाद, मृत्यु दर में तेजी से कमी आती है, और 1 वर्ष से 15 वर्ष की अवधि में 5% से अधिक बच्चों की मृत्यु नहीं होती है। साफ है कि यह एक बड़ी और गंभीर समस्या है। हम इसके कुछ पहलुओं पर ही विचार करेंगे।

पहले से प्रवृत होने के घटक

सबसे पहले, जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे के जन्म के कौन से कारण हो सकते हैं।

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि सीएचडी वाले बच्चों के जन्म में एक निश्चित मौसम होता है। उदाहरण के लिए, इस बात के प्रमाण हैं कि पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस मुख्य रूप से वर्ष की दूसरी छमाही में पैदा होने वाली लड़कियों में होता है, ज्यादातर अक्टूबर से जनवरी तक। महाधमनी के समन्वय वाले लड़के अधिक बार मार्च और अप्रैल में पैदा होते हैं, सितंबर और अक्टूबर में शायद ही कभी।

ऐसे मामले होते हैं जब एक निश्चित भौगोलिक क्षेत्र में बड़ी संख्या में सीएचडी वाले बच्चे पैदा होते हैं, जो एक निश्चित प्रकार की महामारी का आभास देता है।

सीएचडी और तथाकथित की घटना में मौसमी उतार-चढ़ाव। महामारी सबसे अधिक संभावना वायरल महामारी से जुड़ी है, और प्रभाव वातावरणीय कारक(मुख्य रूप से आयनकारी विकिरण), जिसमें टेराटोजेनिक(अर्थात भ्रूण के प्रतिकूल) क्रिया।
उदाहरण के लिए, इसे टेराटोजेनिक दिखाया गया है रूबेला वायरस.
एक धारणा है कि फ्लू के वायरस, साथ ही कुछ अन्य, सीएचडी की घटना में महत्वपूर्ण हो सकते हैं, खासकर यदि उनकी कार्रवाई गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में होती है।

बेशक, एक वायरल बीमारी की उपस्थिति एक अजन्मे बच्चे के लिए हृदय रोग विकसित करने के लिए पर्याप्त नहीं है, हालांकि, इस स्थिति में अतिरिक्त कारक (एक वायरल और यहां तक ​​​​कि जीवाणु रोग की गंभीरता, इस कारक के ट्रिगरिंग प्रभाव के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति), एक नवजात शिशु में जन्मजात हृदय रोग के गठन के मामले में एक वायरल एजेंट निर्णायक हो सकता है।

सीएचडी की घटना में एक निश्चित भूमिका क्रोनिक द्वारा निभाई जाती है शराबमां। 29 - 50% ऐसी माताओं के सीएचडी वाले बच्चे होते हैं।
बीमार माताएँ प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्षबच्चे अक्सर के साथ पैदा होते हैं जन्मजात नाकाबंदीदिल के रास्ते।
पोषक तत्वों की कमी मनुष्यों में हृदय दोष के गठन को प्रभावित नहीं करती है।
पीड़ित महिलाओं में मधुमेहया प्रीडायबिटीज, स्वस्थ बच्चों की तुलना में अधिक बार हृदय दोष के साथ पैदा होते हैं। आमतौर पर एक दोष होता है इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टमऔर महान जहाजों का स्थानांतरण।

दवाएं

विशेष अर्थगर्भावस्था के दौरान दवा ले रही है।

फिलहाल तो उन्होंने मानने से पूरी तरह इनकार कर दिया है थैलिडोमाइड- इस दवा के कारण कई जन्मजात विकृतियांगर्भावस्था के दौरान (जन्मजात हृदय दोष सहित)।
अलावा, टेराटोजेनिक प्रभावधारण करना शराब(इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टा, ओपन डक्टस आर्टेरियोसस में दोष का कारण बनता है), amphetamines(अधिक बार वीएसडी और बड़े जहाजों का स्थानान्तरण बनता है), आक्षेपरोधी- हाइडेंटोइन (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, महाधमनी का समन्वय, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस) और त्रिमेथाडियोन(महान वाहिकाओं का स्थानांतरण, फैलोट का टेट्रालॉजी, बाएं वेंट्रिकल का हाइपोप्लासिया), लिथियम(एबस्टीन विसंगति, ट्राइकसपिड वाल्व एट्रेसिया), प्रोजेस्टोजेन्स(फैलॉट का टेट्रालॉजी, जटिल सीएचडी)।

मौजूद आम मतसीएचडी के विकास के लिए सबसे खतरनाक गर्भावस्था के पहले 6-8 सप्ताह हैं। यदि एक टेराटोजेनिक कारक इस अंतराल में प्रवेश करता है, तो गंभीर या संयुक्त जन्मजात हृदय रोग के विकास की सबसे अधिक संभावना है। हालांकि, गर्भावस्था के किसी भी चरण में हृदय, या इसकी कुछ संरचनाओं को कम जटिल क्षति की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है।

आनुवंशिक प्रवृतियां

एक निस्संदेह जोखिम कारक एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति है। सबसे अधिक बार, वंशानुक्रम के प्रकार की व्याख्या करते समय, वे तथाकथित पॉलीजेनिक-मल्टीफैक्टोरियल मॉडल का सहारा लेते हैं।

इस मॉडल के अनुसार, परिवार में हृदय रोग जितना अधिक गंभीर होता है, इसकी पुनरावृत्ति का जोखिम उतना ही अधिक होता है, जितने अधिक रिश्तेदार जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित होते हैं, पुनरावृत्ति का जोखिम उतना ही अधिक होता है, आदि। इस प्रकार की विरासत के अलावा, वहाँ भी है जीन उत्परिवर्तनतथा गुणसूत्र असामान्यताएं.

सीएचडी वाले बच्चे के होने के जोखिम का सटीक मात्रात्मक मूल्यांकन देने के लिए (और तब भी हमेशा नहीं) चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श आयोजित करने की प्रक्रिया में केवल एक आनुवंशिकीविद्।

इस प्रकार, सीएचडी वाले बच्चे के जन्म के जोखिम कारक हैं: मां की उम्र, पति-पत्नी में अंतःस्रावी विकार, पहली तिमाही में विषाक्तता और गर्भपात की धमकी, मृत जन्म का इतिहास, जन्मजात विकृतियों वाले अन्य बच्चों की उपस्थिति, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए एंडोक्राइन ड्रग्स लेने वाली महिला आदि।

जन्मजात हृदय रोग की रोकथाम

जन्मजात हृदय रोग की रोकथाम को सशर्त रूप से जन्मजात हृदय रोग की रोकथाम, जन्मजात हृदय रोग के प्रतिकूल विकास की रोकथाम और जन्मजात हृदय रोग की जटिलताओं की रोकथाम में विभाजित किया जा सकता है।

सीएचडी की घटना की रोकथाम बहुत जटिल है और ज्यादातर मामलों में रोग के बढ़ते जोखिम की आकस्मिकता के बीच चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और व्याख्यात्मक कार्य के लिए आता है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि एक ही परिवार के 3 लोग जो सीधे तौर पर संबंधित हैं, उन्हें सीएचडी है, तो घटना की संभावना अगले अवसर 65-100% है, और ऐसे मामलों में, निश्चित रूप से, गर्भावस्था की अनुशंसा नहीं की जाती है। जन्मजात हृदय रोग वाले दो लोगों के बीच विवाह भी अवांछनीय है।

इसके अलावा, उन महिलाओं का सावधानीपूर्वक निरीक्षण और शोध करना जो रूबेला वायरस के संपर्क में आई हैं या जिनके पास है सहरुग्णताजो जन्मजात हृदय दोष के विकास को जन्म दे सकता है।

जन्मजात हृदय रोग के प्रतिकूल विकास की रोकथाम मुख्य रूप से दोष का समय पर पता लगाने, बच्चे की उचित देखभाल सुनिश्चित करने और दोष को ठीक करने के लिए इष्टतम विधि का निर्धारण करने के लिए नीचे आती है (अक्सर, यह जन्मजात हृदय रोग का सर्जिकल सुधार है)।

सुरक्षा आवश्यक देखभाल- प्रतिकूल विकास के उपचार और रोकथाम में एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु में से लगभग आधे का मुख्य कारण एक बीमार बच्चे की अपर्याप्त पर्याप्त और सक्षम देखभाल है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि, एक बच्चे के जीवन के लिए खतरे के गंभीर मामलों के अपवाद के साथ, विशेष उपचार (हृदय शल्य चिकित्सा सहित) एक दोष का पता लगाने पर तुरंत नहीं किया जाना चाहिए, और जल्द से जल्द संभव समय पर नहीं, लेकिन सबसे इष्टतम समय पर, जो संबंधित दोष के प्राकृतिक विकास और कार्डियोसर्जिकल विभाग की संभावनाओं पर निर्भर करता है।

सीएचडी जटिलताओं की रोकथाम

जन्मजात हृदय दोषों की जटिलताओं की रोकथाम मुख्य रूप से इन जटिलताओं द्वारा स्वयं निर्धारित की जाती है। सीएचडी की एक विकट जटिलता है, उदाहरण के लिए, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, जो किसी भी प्रकार के दोष को जटिल कर सकता है और पूर्वस्कूली उम्र के रूप में प्रकट हो सकता है। कुछ प्रकार के दोषों के साथ, पॉलीसिथेमिया ("रक्त के थक्के") विकसित हो सकते हैं, जो लगातार सिरदर्द, साथ ही घनास्त्रता और परिधीय वाहिकाओं की सूजन और मस्तिष्क वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का कारण बन सकता है। फुफ्फुसीय जटिलताओं असामान्य नहीं हैं, अक्सर से लेकर सांस की बीमारियोंऔर फुफ्फुसीय वाहिकाओं और फेफड़ों से बहुत गंभीर जटिलताओं के लिए।

व्यायाम तनाव

जन्मजात हृदय रोग के रोगियों की शारीरिक गतिविधि।

जन्मजात हृदय रोग के रोगियों में, आराम करने पर भी, एक बढ़े हुए भार का अनुभव करता है, जिसे वह अक्सर सामना नहीं कर सकता है, जिससे हृदय की विफलता का विकास होता है। पहले, इन कारणों से, सीएचडी वाले सभी बच्चों की शारीरिक गतिविधि सीमित थी। अब दृष्टिकोण बदल गए हैं। सीएचडी वाले बच्चों की गतिशीलता को इसके बिना प्रतिबंधित नहीं किया जाना चाहिए विशेष आधार. सीएचडी की बहुत कम संख्या होती है जिसके लिए व्यायाम प्रतिबंध की आवश्यकता होती है, इस तथ्य के बावजूद कि ये बच्चे महत्वपूर्ण शारीरिक प्रयास दिखाने में सक्षम हैं।

बहुत गंभीर दोष वाले बड़े बच्चों को खेल और बाहरी गतिविधियों में भाग लेने से भी मना नहीं किया जाता है। वास्तव में, केवल एक ही प्रतिबंध है: खेल प्रतियोगिताओं में भाग लेना सख्त मना है। बहुत गंभीर दोषों के साथ, एक नियम के रूप में, रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति अपने आप में शारीरिक गतिविधि को बढ़ाने की अनुमति नहीं देती है। पेशे की पसंद शारीरिक गतिविधि के नियमन से भी जुड़ी है।

इस मामले में, अन्य संभावित प्रतिकूल कारकों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, बुरा प्रभाव उच्च तापमानकुछ हृदय दोषों के साथ। इस कारण से, इन रोगियों में पेशा चुनते समय, हृदय रोग विशेषज्ञ की राय को ध्यान में रखना आवश्यक है।

और आखिरी बारीकियां जो मैं छूना चाहूंगी वह है जन्मजात हृदय रोग वाली महिलाओं में गर्भावस्था। यह समस्या अब काफी तीव्र है, इसकी जटिलता के कारण और इतना कम प्रसार नहीं होने के कारण, विशेष रूप से माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को "मामूली हृदय दोष" के रूप में वर्गीकृत किया जाने लगा और स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश और निर्देश उन पर लागू होने लगे। यूपीयू के साथ गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन।

सामान्य तौर पर, शारीरिक और हेमोडायनामिक रूप से क्षतिपूर्ति विकृतियों के अपवाद के साथ, सभी सीएचडी में गर्भावस्था जटिलताओं के जोखिम से जुड़ी होती है। सच है, यह सब विशिष्ट दोष और मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करता है। कुछ जन्मजात हृदय रोगों (जैसे, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और महाधमनी स्टेनोसिस) में, गर्भावस्था के दौरान काम का बोझ बढ़ने से दिल की विफलता हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान, संवहनी दीवार के टूटने तक, संवहनी धमनीविस्फार बनाने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में गर्भपात, शिरापरक घनास्त्रता और यहां तक ​​कि अचानक मृत्यु होने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, प्रत्येक मामले में समस्या को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है, और इसे पहले से हल करना बेहतर होता है।

निदान

निदान हृदय के एक व्यापक अध्ययन द्वारा स्थापित किया गया है। दोष के प्रकार के निदान के लिए हृदय का गुदाभ्रंश महत्वपूर्ण है, मुख्य रूप से केवल अधिग्रहीत वाल्वुलर दोषों के साथ, यानी वाल्व की अपर्याप्तता या वाल्व के उद्घाटन के स्टेनोसिस के साथ (एक्वायर्ड हार्ट डिजीज देखें), कुछ हद तक - खुले डक्टस के साथ धमनी और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष।

मुख्य नैदानिक ​​परीक्षायदि जन्मजात हृदय रोग का संदेह है, तो इसमें आवश्यक रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी और हृदय और फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा शामिल है, जो ज्यादातर मामलों में हमें एक निश्चित दोष के प्रत्यक्ष (इकोकार्डियोग्राफी के साथ) और अप्रत्यक्ष संकेतों के संयोजन की पहचान करने की अनुमति देता है।

यदि एक पृथक वाल्वुलर घाव का पता लगाया जाता है, तो एक अधिग्रहित दोष के साथ एक विभेदक निदान किया जाता है। कार्डियोसर्जिकल अस्पताल में, यदि आवश्यक हो, एंजियोकार्डियोग्राफी और हृदय कक्षों की जांच सहित, रोगी की अधिक पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है।

जन्मजात हृदय दोष का वर्गीकरण

जन्मजात हृदय दोषों के कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं, जिसके लिए हेमोडायनामिक्स पर उनके प्रभाव के अनुसार दोषों के विभाजन का सिद्धांत सामान्य है।

दोषों का सबसे सामान्यीकरण व्यवस्थितकरण उन्हें निम्नलिखित 4 समूहों में मुख्य रूप से फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह पर उनके प्रभाव से जोड़कर विशेषता है।

I. अपरिवर्तित (या थोड़ा बदला हुआ) फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ दोष: हृदय के स्थान में विसंगतियां, महाधमनी चाप की विसंगतियां, वयस्क प्रकार का इसका समन्वय, महाधमनी स्टेनोसिस, महाधमनी वाल्व एट्रेसिया; फुफ्फुसीय वाल्व अपर्याप्तता; माइट्रल स्टेनोसिस, एट्रेसिया और वाल्व अपर्याप्तता; त्रैमासिक हृदय, दोष हृदय धमनियांऔर हृदय की चालन प्रणाली।

द्वितीय. फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपरवोल्मिया के साथ विकृतियां:
1) प्रारंभिक सायनोसिस के साथ नहीं - ओपन डक्टस आर्टेरियोसस, इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा के दोष, लुटाम्बचे सिंड्रोम, महाधमनी फिस्टुला, बच्चे के महाधमनी का समन्वय
2) सायनोसिस के साथ - एक बड़े वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के साथ ट्राइकसपिड एट्रेसिया, गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ एक खुली धमनी वाहिनी और फुफ्फुसीय ट्रंक से महाधमनी तक रक्त का प्रवाह

III. फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपोवोल्मिया के साथ विकृतियां:
1) सायनोसिस के साथ नहीं - फुफ्फुसीय ट्रंक का पृथक स्टेनोसिस
2) सायनोसिस के साथ - ट्रायड, टेट्राड और पेंटाड ऑफ फैलोट, ट्राइकसपिड एट्रेसिया फुफ्फुसीय ट्रंक की संकीर्णता के साथ या एक छोटा वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, एबस्टीन की विसंगति (ट्राइकसपिड वाल्व लीफलेट्स का दाएं वेंट्रिकल में विस्थापन), दाएं वेंट्रिकल का हाइपोप्लासिया

चतुर्थ। दिल के विभिन्न हिस्सों और बड़े जहाजों के बीच संबंधों के विघटन के साथ संयुक्त दोष: महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक (पूर्ण और सही) का स्थानांतरण, वेंट्रिकल्स में से एक से उनका प्रस्थान, तौसिग-बिंग सिंड्रोम, सामान्य धमनी ट्रंक, तीन-कक्षीय हृदय एकल वेंट्रिकल के साथ, आदि।

दोषों के उपरोक्त उपखंड में है व्यावहारिक मूल्यउनके नैदानिक ​​और विशेष रूप से एक्स-रे निदान, चूंकि फुफ्फुसीय परिसंचरण और उनकी प्रकृति में हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन की अनुपस्थिति या उपस्थिति से दोष को किसी एक को विशेषता देना संभव हो जाता है समूह I-IIIया समूह IV दोषों का सुझाव दें, जिसके निदान के लिए, एक नियम के रूप में, एंजियोकार्डियोग्राफी की आवश्यकता होती है।

कुछ जन्मजात हृदय दोष (विशेषकर समूह IV) बहुत दुर्लभ होते हैं और केवल बच्चों में होते हैं। वयस्कों में, 1-2 समूहों के दोषों से, हृदय के स्थान में विसंगतियाँ (मुख्य रूप से डेक्स्ट्रोकार्डिया), महाधमनी चाप की विसंगतियाँ, इसके समन्वय, महाधमनी स्टेनोसिस, ओपन डक्टस आर्टेरियोसस, इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा में दोष अधिक बार पाए जाते हैं ; दोषों का समूह III- पृथक फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, त्रय और फैलोट के टेट्राड।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और पाठ्यक्रम दोष के प्रकार, हेमोडायनामिक विकारों की प्रकृति और संचार अपघटन की शुरुआत के समय से निर्धारित होते हैं।

प्रारंभिक सायनोसिस (तथाकथित "नीला" दोष) के साथ विकृतियां बच्चे के जन्म के तुरंत या तुरंत बाद दिखाई देती हैं। कई दोषों, विशेष रूप से समूह I और II में, कई वर्षों से एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है, रोगनिरोधी के दौरान संयोग से पता लगाया जाता है चिकित्सा परीक्षणएक बच्चा या जब हेमोडायनामिक विकारों के पहले नैदानिक ​​लक्षण पहले से ही रोगी की परिपक्व उम्र में दिखाई देते हैं।

III और IV समूहों के दोष अपेक्षाकृत जल्दी जटिल हो सकते हैं दिल की धड़कन रुकनामौत की ओर ले जाता है।

बच्चों के हृदय दोष, निदान की जटिलता के कारण, शिशु मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है, जो अक्सर नकारात्मक वंशानुगत और प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के कारण होता है। अंग में इस तरह के सामान्य रोग संबंधी परिवर्तनों के साथ-साथ वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और स्टेनोज़, संवहनी स्थानान्तरण, टोलोचिनोव-रोजर रोग और फैलोट टेट्राड हृदय दोषों में से हैं।

हृदय दोष हृदय की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं जो इसकी गतिविधि को बाधित करते हैं। बच्चों में जन्मजात हृदय दोष भ्रूण के विकास के दौरान होता है।

गर्भावस्था के 19वें से 72वें दिन तक दोष बनते हैं, जब एक छोटी सी स्पंदित गांठ से भ्रूण का हृदय एक पूर्ण अंग में बदल जाता है। जीवन के पहले वर्ष में सभी बचपन की बीमारियों के संबंध में शिशुओं में जन्मजात हृदय दोष की घटना 5-10% है। के अनुसार विज्ञान केंद्र हृदय शल्य चिकित्साउन्हें। एक। बकुलेवा रैम्स (2006) रूस में हर साल 25 हजार से अधिक सीएचडी वाले बच्चे पैदा होते हैं और सीएचडी की आवृत्ति 9: 1000 जन्म होती है।

इनमें से आधे से ज्यादा बच्चों को तत्काल जीवन रक्षक सर्जरी की जरूरत है। यदि बच्चा हृदय दोष के साथ पैदा हुआ था, और उसे तत्काल प्रदान नहीं किया गया था शल्य चिकित्सा देखभाल, घातक परिणामजीवन के पहले वर्ष में 70% है। वहीं समय पर ऑपरेशन से 97% बच्चे न केवल जीवित रहते हैं, बल्कि बीमारी से हमेशा के लिए छुटकारा भी मिल जाता है।

बच्चे हृदय रोग के साथ क्यों पैदा होते हैं: रोग के कारण

बच्चों में हृदय रोग का मुख्य कारण संचार प्रणाली के सामान्य विकास का उल्लंघन है भ्रूण अवधि. उनका विकास प्रभावित होता है कई कारकअंतर्गर्भाशयी विकास के तीसरे से आठवें सप्ताह (18 वें से 40 वें दिन तक) के संदर्भ में प्रति भ्रूण। इस समय, कक्षों का निर्माण और हृदय के विभाजन।

बच्चों के जन्मजात हृदय दोष तब हो सकते हैं जब एक महिला गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में वायरल रोगों से पीड़ित होती है - श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई, तीव्र श्वसन संक्रमण), दाद। जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों को जन्म देने वाली लगभग आधी माताओं ने गर्भावस्था की शुरुआत में हल्के और गंभीर रूप में वायरल रोगों के इतिहास का संकेत दिया।

फिर भी, जन्मजात विकृतियों की घटना को केवल एक वायरल संक्रमण द्वारा भ्रूण को नुकसान के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। यहां कई कारक काम में आते हैं - पुराने रोगोंमाताओं, व्यावसायिक रोग, गर्भावस्था के दौरान गहन उपयोग विभिन्न दवाएं, माता-पिता की शराब, धूम्रपान, वंशानुगत प्रवृत्ति।

से पीड़ित माताओं के लिए जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चे होने की संभावना मधुमेह, 3-5% है, पुरानी शराब- तीस %। ऐसे परिवार में जन्मजात हृदय रोग का जोखिम जिसका पहले से ही हृदय रोग के साथ एक करीबी रिश्तेदार है, 1-6% है। वर्तमान में, हृदय प्रणाली की लगभग 90 जन्मजात विसंगतियाँ और बड़ी संख्या में उनके विभिन्न रूप ज्ञात हैं।

बच्चे के जन्म के समय हृदय रोग का कारण बनने के दौरान भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव भी पड़ सकता है आंतरिक अंग(विकिरण, रासायनिक प्रदूषण वातावरणवायरल रोग, विशेष रूप से रूबेला खसरा, गर्भवती महिला में लेना हार्मोनल दवाएंकुपोषण, यौन संचारित रोग)। साथ ही, माता-पिता में शराब और मधुमेह के साथ-साथ उनकी उम्र (35-40 वर्ष से अधिक) में बच्चों के हृदय दोष के कारण पैदा होने के कारण हो सकते हैं।

बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों को अलग किया जा सकता है (एकवचन में मौजूद) या संयुक्त, साथ ही साथ अन्य विकासात्मक विसंगतियों के साथ जोड़ा जा सकता है। सबसे आम हृदय दोष हैं: वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (12-30% मामलों में), अलिंद सेप्टल दोष (10-12% मामलों में), पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (11-12% मामलों में), फैलोट का टेट्रालॉजी (10-16) % मामलों में) सभी जन्मजात हृदय दोषों के अनुसार।

विभिन्न आयु समूहों में एक या दूसरे जन्मजात हृदय रोग की व्यापकता काफी भिन्न होती है। यदि जन्मजात हृदय दोष वाले 1 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों में, 0.6% मामलों में महान जहाजों का स्थानांतरण देखा जाता है, तो जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में - 14% में।

निम्नलिखित वर्णन करता है कि एक बच्चे में हृदय दोष का निर्धारण कैसे किया जाता है, अर्थात रोग का निदान कैसे किया जाता है।

बच्चे के जन्मजात हृदय रोग का निर्धारण कैसे करें: रोग का निदान

हृदय रोग (एक सामयिक निदान करने के लिए) के शारीरिक दोष को निर्धारित करना काफी कठिन है। बच्चों में जन्मजात हृदय दोष का निदान करने के लिए, एक हृदय रोग विशेषज्ञ पूरी तरह से नैदानिक ​​​​परीक्षा करता है और दोष का प्रारंभिक निदान करता है। फिर वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ईसीजी, एक्स-रे परीक्षा, हृदय का अल्ट्रासाउंड, जो मौजूदा शारीरिक दोष को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, दोष के कारण होने वाले हेमोडायनामिक गड़बड़ी और संचार विफलता की डिग्री का विस्तार से निर्धारण करता है। .

बच्चों में हृदय दोषों के निदान की सुविधा के लिए, सभी जन्मजात हृदय दोष, बाल रोग विशेषज्ञ ई। तौसिग (1948) के सुझाव पर, दो समूहों में विभाजित हैं - "नीला" और "सफेद" ("पीला")। विभाजन त्वचा, गेंदा और श्लेष्मा झिल्ली के सायनोसिस (सायनोसिस) की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आधारित है।

"श्वेत" समूह में ऐसे दोष शामिल हैं जिनमें महाधमनी छिद्र के दाएं और बाएं हृदय वर्गों (स्टेनोसिस (संकीर्ण) के बीच कोई शंट (पैथोलॉजिकल बाईपास संचार) नहीं है, महाधमनी का समन्वय, पृथक फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस), या यदि वहां है एक शंट है, तो इसके माध्यम से ऑक्सीजन युक्त रक्त मुख्य रूप से हृदय के बाएं गुहाओं से दाएं या महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी (वेंट्रिकुलर और एट्रियल सेप्टल दोष, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस) में बहता है।

"ब्लू" के समूह में ऐसे दोष शामिल हैं जिनमें रीसेट होता है सार्थक राशिशिरापरक रक्त शिरापरक शंट (ट्रायड, टेट्राड और फालोट के पेंटैड, ट्राइकसपिड वाल्व एट्रेसिया, आदि) की उपस्थिति के कारण या दाएं आलिंद में फुफ्फुसीय नसों के संगम के परिणामस्वरूप (विसंगतिपूर्ण फुफ्फुसीय) शिरापरक जल निकासी)। या रक्त का मिश्रण विभाजन (तीन-कक्षीय हृदय, सामान्य धमनी ट्रंक) की अनुपस्थिति के कारण होता है, या मुख्य वाहिकाओं के स्थानान्तरण (आंदोलन) के परिणामस्वरूप होता है। ये दोष सफेद प्रकार के दोषों से कहीं अधिक खतरनाक और भारी होते हैं।

बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों का वर्गीकरण (फोटो के साथ)

बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों के कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं, जिसके लिए हेमोडायनामिक्स पर उनके प्रभाव के अनुसार दोषों के विभाजन का सिद्धांत सामान्य है। दोषों का सबसे सामान्यीकरण व्यवस्थितकरण उनके संयोजन द्वारा विशेषता है, मुख्य रूप से फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह पर उनके प्रभाव से, 4 समूहों में।

समूहों द्वारा बच्चों में हृदय दोष का वर्गीकरण:

अपरिवर्तित (या थोड़ा बदला हुआ) फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ विकृतियां:दिल के स्थान में विसंगतियां, महाधमनी चाप की विसंगतियां, वयस्क प्रकार का इसका समन्वय, महाधमनी स्टेनोसिस, महाधमनी वाल्व एट्रेसिया; फुफ्फुसीय वाल्व अपर्याप्तता; माइट्रल स्टेनोसिस, एट्रेसिया और माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता; तीन-आलिंद हृदय, कोरोनरी धमनियों के दोष और हृदय की चालन प्रणाली।

फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपरवोल्मिया के साथ विकृतियां: 1) प्रारंभिक सायनोसिस के साथ नहीं - ओपन डक्टस आर्टेरियोसस, इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोष, लुटाम्बाचे सिंड्रोम, महाधमनी फिस्टुला, बच्चे के महाधमनी का समन्वय; 2) सायनोसिस के साथ - एक बड़े वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के साथ ट्राइकसपिड एट्रेसिया, गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ एक खुली धमनी वाहिनी और फुफ्फुसीय ट्रंक से महाधमनी तक रक्त का प्रवाह।

फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपोवोल्मिया के साथ विकृतियां:

1. सायनोसिस के साथ नहीं - फुफ्फुसीय ट्रंक का पृथक स्टेनोसिस;
2. सायनोसिस के साथ - ट्रायड, टेट्राड और पेंटाड ऑफ फैलोट, ट्राइकसपिड एट्रेसिया फुफ्फुसीय ट्रंक के संकुचन के साथ या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का एक छोटा दोष, एबस्टीन की विसंगति (दाएं वेंट्रिकल में ट्राइकसपिड वाल्व लीफलेट्स का विस्थापन), दाएं वेंट्रिकल का हाइपोप्लासिया।

दिल के विभिन्न हिस्सों और बड़े जहाजों के बीच संबंधों के उल्लंघन के साथ संयुक्त दोष:महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक (पूर्ण और सही) का स्थानांतरण, निलय में से एक से उनकी उत्पत्ति, तौसिग-बिंग सिंड्रोम, सामान्य ट्रंकस आर्टेरियोसस, एकल वेंट्रिकल के साथ तीन-कक्षीय हृदय, आदि।

विकृतियों का दिया गया उपखंड उनके नैदानिक ​​और विशेष रूप से रेडियोलॉजिकल निदान के लिए व्यावहारिक महत्व का है, क्योंकि फुफ्फुसीय परिसंचरण और उनकी प्रकृति में हेमोडायनामिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति या उपस्थिति समूह I-III या समूह का सुझाव देने के लिए दोष को विशेषता देना संभव बनाती है। IV विकृतियां, जिनके निदान के लिए यह आवश्यक है, आमतौर पर एंजियोकार्डियोग्राफी। कुछ जन्मजात हृदय दोष (विशेषकर समूह IV) बहुत दुर्लभ होते हैं और केवल बच्चों में होते हैं। वयस्कों में, समूह I-II के दोषों से, हृदय के स्थान में विसंगतियाँ (मुख्य रूप से डेक्स्ट्रोकार्डिया), महाधमनी चाप की विसंगतियाँ, इसका समन्वय, महाधमनी स्टेनोसिस, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, अलिंद और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा में दोष अधिक बार होते हैं। पता चला; समूह III के दोषों में से - फुफ्फुसीय ट्रंक, ट्रायड और फैलोट के टेट्राड के पृथक स्टेनोसिस।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और पाठ्यक्रम दोष के प्रकार, हेमोडायनामिक विकारों की प्रकृति और संचार अपघटन की शुरुआत के समय से निर्धारित होते हैं। प्रारंभिक सायनोसिस (तथाकथित नीला दोष) के साथ विकृतियां बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या तुरंत बाद दिखाई देती हैं। कई दोष, विशेष रूप से समूह I और II में, कई वर्षों तक एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है, एक बच्चे की निवारक चिकित्सा परीक्षा के दौरान संयोग से पता लगाया जाता है या जब हेमोडायनामिक विकारों के पहले नैदानिक ​​लक्षण पहले से ही दिखाई देते हैं वयस्कताबीमार। समूह III और IV दोष अपेक्षाकृत जल्दी दिल की विफलता से जटिल हो सकते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है।

निदान हृदय के एक व्यापक अध्ययन द्वारा स्थापित किया गया है। दिल का गुदाभ्रंश दोष के प्रकार के निदान के लिए महत्वपूर्ण है, मुख्य रूप से केवल वाल्वुलर दोषों के साथ जो अधिग्रहित होते हैं, यानी वाल्व अपर्याप्तता या वाल्व के उद्घाटन के स्टेनोसिस के साथ, कुछ हद तक - एक खुले डक्टस आर्टेरियोसस के साथ और ए निलयी वंशीय दोष। संदिग्ध जन्मजात हृदय रोग के लिए प्राथमिक नैदानिक ​​​​परीक्षा में आवश्यक रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी और हृदय और फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा शामिल होती है, जो ज्यादातर मामलों में हमें प्रत्यक्ष (इकोकार्डियोग्राफी के साथ) के संयोजन की पहचान करने की अनुमति देती है। अप्रत्यक्ष संकेतएक निश्चित दोष। यदि एक पृथक वाल्वुलर घाव का पता लगाया जाता है, तो एक अधिग्रहित दोष के साथ एक विभेदक निदान किया जाता है। कार्डियोसर्जिकल अस्पताल में, यदि आवश्यक हो, एंजियोकार्डियोग्राफी और हृदय कक्षों की जांच सहित, रोगी की अधिक पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है।

फोटो "बच्चों में हृदय दोष का वर्गीकरण" दिखाता है अलग - अलग प्रकारबीमारी:

जन्म दोष: वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष

सबसे आम जन्मजात हृदय रोग एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल से दाएं रक्त का निर्वहन होता है, जो आगे फुफ्फुसीय परिसंचरण के अधिभार की ओर जाता है।

दायां निलय आकार (हाइपरट्रॉफी) में धीरे-धीरे बढ़ता है। साथ ही बच्चे को कमजोरी की शिकायत होती है। उसकी त्वचा पीली है, ऊपरी पेट में आप एक धड़कन देख सकते हैं। साथ ही सांस लेने में तकलीफ, खांसी, खाना खिलाते समय भी शिकायत हो सकती है - सांस लेने में तकलीफ, नीला त्वचा(सायनोसिस)। 3 वर्ष तक शारीरिक विकास में अंतराल स्पष्ट रूप से व्यक्त होता है। 3 साल के बाद, वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट का आकार कम हो जाता है और बच्चे की स्थिति में सुधार होता है।

दोष झिल्ली या पट के पेशी भाग में स्थानीयकृत होता है, कभी-कभी पट पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। यदि दोष महाधमनी जड़ में या सीधे उसमें सुप्रावेंट्रिकुलर शिखा के ऊपर स्थित है, तो आमतौर पर यह दोष महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के साथ होता है।

एक बड़े दोष वाले बच्चे में हृदय रोग के लक्षण जीवन के पहले वर्ष में प्रकट होते हैं: बच्चे मंद, निष्क्रिय, पीला होते हैं; जैसे-जैसे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बढ़ता है, सांस की तकलीफ प्रकट होती है, व्यायाम के दौरान सायनोसिस और एक हृदय कूबड़ बन जाता है। उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ III-IV इंटरकोस्टल स्पेस में, तीव्र सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और संबंधित सिस्टोलिक कंपकंपी निर्धारित की जाती है। फुफ्फुसीय ट्रंक के ऊपर द्वितीय हृदय ध्वनि की वृद्धि और उच्चारण होता है। बड़े सेप्टल दोष वाले आधे रोगी गंभीर हृदय विफलता के विकास या संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के कारण 1 वर्ष तक जीवित नहीं रहते हैं।

सेप्टम (टोलोचिनोव-रोजर रोग) के पेशी भाग में एक छोटे से दोष के साथ, दोष कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है (बच्चे सामान्य रूप से मानसिक और शारीरिक रूप से विकसित होते हैं) या मुख्य रूप से बार-बार होने वाले निमोनिया से प्रकट होते हैं। जीवन के पहले 10 वर्षों में, एक छोटे से दोष का स्वतःस्फूर्त समापन संभव है; यदि दोष बना रहता है, तो बाद के वर्षों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप धीरे-धीरे बढ़ता है, जिससे हृदय की विफलता होती है।

वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट का निदान कलर डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी, लेफ्ट वेंट्रिकुलोग्राफी और कार्डियक साउंडिंग पर आधारित है। ईसीजी परिवर्तन और हृदय और फेफड़ों का एक्स-रे डेटा भिन्न होता है विभिन्न आकारदोष और बदलती डिग्रियांफेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप; वे निदान का सही अनुमान लगाने में तभी मदद करते हैं जब स्पष्ट संकेतदोनों निलय की अतिवृद्धि और फुफ्फुसीय परिसंचरण के गंभीर उच्च रक्तचाप।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बिना छोटे दोषों के उपचार की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है। सर्जिकल उपचार उन रोगियों के लिए इंगित किया जाता है जिनमें दोष के माध्यम से रक्त का निर्वहन फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह की मात्रा के 1/3 से अधिक होता है। ऑपरेशन अधिमानतः 4-12 साल की उम्र में किया जाता है, अगर यह पहले नहीं किया जाता है तत्काल संकेत. छोटे दोषों को ठीक किया जाता है, बड़े दोषों (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के क्षेत्र के 2∕3 से अधिक) के साथ, वे ऑटोपेरिकार्डियम या पॉलिमरिक सामग्री के पैच के साथ प्लास्टिक रूप से बंद होते हैं। ऑपरेशन के 95% मरीजों में रिकवरी होती है। महाधमनी वाल्व की सहवर्ती अपर्याप्तता के साथ, इसके कृत्रिम अंग का प्रदर्शन किया जाता है।

बच्चे का जन्म जन्मजात खुले हृदय रोग के साथ हुआ था: लक्षण और निदान

एक खुली धमनी (बोटेलियन) वाहिनी एक दोष है जो भ्रूण में महाधमनी को फुफ्फुसीय ट्रंक से जोड़ने वाले पोत के बच्चे के जन्म के बाद बंद न होने के कारण होता है। कभी-कभी, इसे अन्य जन्मजात विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है, विशेष रूप से अक्सर एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के साथ।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस का दोष महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के निर्वहन की विशेषता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण के अधिभार की ओर जाता है।

हेमोडायनामिक विकारों को महाधमनी से फुफ्फुसीय ट्रंक में रक्त के निर्वहन की विशेषता है, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपरवोल्मिया की ओर जाता है और हृदय के दोनों निलय पर भार बढ़ाता है।

वाहिनी के एक छोटे से हिस्से के लक्षण लंबे समय तक अनुपस्थित रह सकते हैं; बच्चे सामान्य रूप से विकसित होते हैं। वाहिनी का क्रॉस सेक्शन जितना बड़ा होगा, पहले बच्चे के विकास में देरी, थकान, श्वसन संक्रमण की प्रवृत्ति, व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ दिखाई देती है। बड़े डक्टल शंट वाले बच्चे प्रारंभिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता का विकास करते हैं जो उपचार के लिए दुर्दम्य है। विशिष्ट मामलों में, सिस्टोलिक में वृद्धि और विशेष रूप से डायस्टोलिक बीपी में कमी दोनों के कारण पल्स बीपी काफी बढ़ जाता है। मुख्य लक्षण उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में एक निरंतर सिस्टोल-डायस्टोलिक बड़बड़ाहट ("सुरंग में ट्रेन का शोर", "मशीन का शोर") है, जो एक गहरी सांस के साथ कमजोर होता है, और सांस रोकते समय बढ़ जाता है साँस छोड़ना कुछ मामलों में, केवल एक सिस्टोलिक या केवल एक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, और बड़बड़ाहट कमजोर हो जाती है क्योंकि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बढ़ता है, कभी-कभी उन्हें नहीं सुना जाता है। इस विकृति के दुर्लभ मामलों में, शंट की दिशा में परिवर्तन के साथ महत्वपूर्ण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
फैलाना सायनोसिस वाहिनी के साथ प्रकट होता है, पैर की उंगलियों पर एक प्रमुख गंभीरता के साथ।

निदान की पूरी तरह से महाधमनी (वाहिनी के माध्यम से एक बूंद दिखाई दे रही है) और हृदय और फुफ्फुसीय ट्रंक के कैथीटेराइजेशन (फुफ्फुसीय ट्रंक में दबाव और रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में वृद्धि नोट की जाती है) द्वारा पूरी तरह से पुष्टि की जाती है, हालांकि, यह काफी मज़बूती से स्थापित है डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी (शंट फ्लो रजिस्ट्रेशन) और एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके इन अध्ययनों के बिना भी। उत्तरार्द्ध धमनी बिस्तर, फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी के आर्च (विस्तार) के उभार, उनकी बढ़ी हुई धड़कन और बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि के कारण फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि का खुलासा करता है।

बच्चों में इस तरह के हृदय रोग का उपचार पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के बंधन में होता है।

एक शिशु में हृदय रोग: महाधमनी प्रकार का रोग

महाधमनी स्टेनोसिस, इसके स्थानीयकरण के आधार पर, सुपरवाल्वुलर, वाल्वुलर (सबसे आम) और सबवेल्वुलर (बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में) में विभाजित है।

हेमोडायनामिक विकार बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण बनते हैं, जिससे उनके बीच एक दबाव ढाल बनता है। बाएं वेंट्रिकल के अधिभार का स्तर, इसकी अतिवृद्धि के लिए अग्रणी, स्टेनोसिस की डिग्री पर निर्भर करता है, और में देर से चरणवाइस - विघटन के लिए। सुप्रावाल्वुलर स्टेनोसिस (समानांतरण जैसा) आमतौर पर महाधमनी के अंतर में परिवर्तन के साथ होता है, जो ब्राचियोसेफेलिक धमनियों और ओस्टिया तक फैल सकता है हृदय धमनियांजिससे उनका रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है।

वाल्वुलर स्टेनोसिस के लक्षण और इसके निदान और उपचार के सिद्धांत अधिग्रहित महाधमनी स्टेनोसिस के समान हैं। दुर्लभ सबवाल्वुलर स्टेनोसिस के साथ, रोगियों की उपस्थिति में विशेषता परिवर्तन (कम-सेट कान, उभरे हुए होंठ, स्ट्रैबिस्मस) और मानसिक मंदता के संकेतों का वर्णन किया गया है।

हृदय रोग के साथ पैदा हुए बच्चों में लक्षण - पल्मोनरी स्टेनोसिस

पल्मोनरी स्टेनोसिस को अधिक बार अलग किया जाता है, अन्य विसंगतियों के साथ भी जोड़ा जाता है, विशेष रूप से सेप्टल दोषों के साथ। इंटरट्रियल कम्युनिकेशन के साथ पल्मोनरी स्टेनोसिस के संयोजन को फैलोट ट्रायड कहा जाता है (ट्रायड का तीसरा घटक राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी है)।

ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुसीय ट्रंक का पृथक स्टेनोसिस वाल्वुलर होता है; इन्फंडिबुलर (सबवाल्वुलर) पृथक स्टेनोसिस और वाल्व रिंग के हाइपोप्लासिया के कारण स्टेनोसिस बहुत दुर्लभ हैं।

हेमोडायनामिक विकार स्टेनोसिस के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह के लिए उच्च प्रतिरोध से निर्धारित होते हैं, जो अधिभार, अतिवृद्धि, और फिर दिल के दाहिने वेंट्रिकल के डिस्ट्रोफी और अपघटन की ओर जाता है। दाएँ अलिंद में दाब बनने पर, यह खुल सकता है अंडाकार खिड़कीएक अंतर्गर्भाशयी संदेश के गठन के साथ, लेकिन अधिक बार उत्तरार्द्ध एक सहवर्ती सेप्टल दोष या जन्मजात फोरामेन ओवले के कारण होता है।

बच्चों में इस तरह के हृदय रोग के लक्षण कुछ वर्षों के बाद दिखाई देते हैं, जिसके दौरान बच्चों का विकास सामान्य रूप से होता है। अपेक्षाकृत जल्दी व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ, थकान, कभी-कभी चक्कर आना, बेहोशी की प्रवृत्ति होती है। इसके बाद, उरोस्थि के पीछे दर्द होता है, धड़कन होती है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। बच्चों में एक स्पष्ट स्टेनोसिस के साथ, परिधीय सायनोसिस की उपस्थिति के साथ दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता जल्दी विकसित होती है। फैलाना सायनोसिस की उपस्थिति इंटरट्रियल संचार को इंगित करती है। वस्तुनिष्ठ रूप से, सही वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (हृदय आवेग, अक्सर एक हृदय कूबड़, अधिजठर क्षेत्र में स्पष्ट वेंट्रिकुलर धड़कन) के संकेत हैं; उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में रफ सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और सिस्टोलिक कांपना, फुफ्फुसीय ट्रंक के ऊपर कमजोर होने के साथ II टोन का विभाजन। ईसीजी हाइपरट्रॉफी और दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के अधिभार के लक्षण दिखाता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, उनकी वृद्धि का पता चलता है, साथ ही फुफ्फुसीय पैटर्न की कमी, कभी-कभी फुफ्फुसीय ट्रंक के पोस्ट-स्टेनोटिक विस्तार भी।

सही वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय ट्रंक और दाएं वेंट्रिकुलोग्राफी के बीच दबाव ढाल के माप के साथ कार्डियक कैथीटेराइजेशन द्वारा कार्डियोसर्जिकल अस्पताल में निदान को स्पष्ट किया जाता है।

बच्चों में इस तरह के हृदय रोग का उपचार वाल्वुलोप्लास्टी है, जो कि फैलोट के त्रय में, अंतःस्रावी संचार के बंद होने के साथ संयुक्त है। वाल्वोटॉमी कम प्रभावी है।

बच्चों में हृदय रोग फैलोट का टेट्रालॉजी: रोग के लक्षण

फैलोट का टेट्रालॉजी एक जटिल जन्मजात हृदय रोग है जो एक बड़े वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और महाधमनी डेक्सट्रोपोजिशन के साथ-साथ गंभीर दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के संयोजन द्वारा विशेषता है। कभी-कभी दोष को आलिंद सेप्टल दोष (पेंटेड ऑफ फैलोट) या एक खुले के साथ जोड़ दिया जाता है डक्टस आर्टेरीओसस.

हेमोडायनामिक गड़बड़ी फुफ्फुसीय स्टेनोसिस और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष द्वारा निर्धारित की जाती है। फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपोवोल्मिया और महाधमनी में एक सेप्टल दोष के माध्यम से शिरापरक रक्त का निर्वहन विशेषता है, जो फैलाना सायनोसिस का कारण है। कम बार (ट्रंक के एक मामूली स्टेनोसिस के साथ), रक्त को बाएं से दाएं दोष के माध्यम से छुट्टी दे दी जाती है (फॉलोट के टेट्राड का तथाकथित पीला रूप)।

बच्चे में इस तरह के जन्मजात हृदय रोग के लक्षण कम उम्र में ही बन जाते हैं। फैलोट के टेट्राड के गंभीर रूप वाले बच्चों में, जन्म के बाद पहले महीनों में फैलाना सायनोसिस दिखाई देता है: सबसे पहले रोने, चीखने के साथ, लेकिन जल्द ही लगातार हो जाता है। अधिक बार, सायनोसिस उस समय प्रकट होता है जब बच्चा चलना शुरू करता है, कभी-कभी केवल 6-10 वर्ष की आयु में ( देर से दिखना) एक गंभीर पाठ्यक्रम को सांस की तकलीफ और सायनोसिस में तेज वृद्धि के हमलों की विशेषता है, जिसमें कोमा और मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों से मृत्यु संभव है। उसी समय, फैलोट का टेट्रालॉजी वयस्कों (मुख्य रूप से युवा वयस्कों) में पाए जाने वाले कुछ "नीले" दोषों में से एक है। मरीजों को सांस की तकलीफ, उरोस्थि के पीछे दर्द (बैठने की स्थिति में राहत का अनुभव), बेहोश होने की प्रवृत्ति की शिकायत होती है। फैलाना सायनोसिस, घड़ी के चश्मे के रूप में नाखून, एक लक्षण ड्रम उंगलियांशारीरिक विकास में पिछड़ रहा है। उरोस्थि के बाईं ओर II इंटरकोस्टल स्पेस में, आमतौर पर एक मोटा सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, सिस्टोलिक कांपना कभी-कभी वहां निर्धारित होता है; फुफ्फुसीय ट्रंक के ऊपर II स्वर कमजोर हो जाता है। ईसीजी एक महत्वपूर्ण विचलन दिखाता है विद्युत अक्षदिल दाईं ओर। एक एक्स-रे परीक्षा एक क्षीण फुफ्फुसीय पैटर्न (अच्छी तरह से विकसित कोलेटरल के साथ, यह सामान्य हो सकता है), फुफ्फुसीय ट्रंक के एक आर्च की कमी या अनुपस्थिति, और हृदय की छाया की आकृति में विशिष्ट परिवर्तन निर्धारित करती है: प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, इसमें लकड़ी के जूते का आकार होता है, दूसरी तिरछी स्थिति में, छोटा बायां वेंट्रिकल दिल के बढ़े हुए दाहिने हिस्से पर कैप के रूप में स्थित होता है।

निदान द्वारा सुझाया गया है विशिष्ट शिकायतेंतथा दिखावटबचपन में सायनोसिस के इतिहास वाले रोगी। दोष का अंतिम निदान एंजियोकार्डियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन के डेटा पर आधारित है।

उपचार उपशामक हो सकता है - aortopulmonary anastomoses का अधिरोपण। कट्टरपंथी सुधारदोष में एक स्टेनोसिस का उन्मूलन और एक इंटरवेंट्रिकुलर विभाजन के दोष को बंद करना शामिल है।

बच्चों में तोलोचिनोव-रोजर का हृदय रोग कैसे प्रकट होता है?

इस दोष की पहली और कभी-कभी एकमात्र अभिव्यक्ति हृदय के क्षेत्र में एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है, जो आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले दिनों से प्रकट होती है। शोर बहुत तेज होता है, यह न केवल हृदय के क्षेत्र में सुना जाता है, बल्कि पूरे छाती और यहां तक ​​कि हड्डियों के साथ भी किया जाता है। यह शोर तब होता है जब रक्त नीचे के सेप्टम में एक संकीर्ण उद्घाटन से होकर गुजरता है अधिक दबावबाएं वेंट्रिकल से दाएं वेंट्रिकल में रक्त।

दिल के क्षेत्र में बीमार बच्चों के बहुमत में, ऊपर वर्णित छाती के सिस्टोलिक कंपकंपी को पैल्पेशन निर्धारित करता है - "बिल्ली की गड़गड़ाहट"। बच्चे बढ़ते हैं और अच्छी तरह विकसित होते हैं, विकास किसी भी शिकायत के साथ नहीं होता है।

टॉलोचिनोव-रोजर रोग वाले कुछ बच्चों में, खुरदरा नहीं, बल्कि बहुत ही कोमल सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो व्यायाम के दौरान कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। शोर में इस तरह के बदलाव को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि व्यायाम के दौरान, हृदय की मांसपेशियों के एक शक्तिशाली संकुचन के कारण, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में छेद पूरी तरह से बंद हो जाता है और इसके माध्यम से रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है। इस प्रकार के दोष के साथ संचार विफलता के कोई संकेत नहीं हैं। ईसीजी आमतौर पर अचूक होता है। पर एक्स-रे परीक्षायह निर्धारित किया जाता है कि हृदय की छाया का आकार और आकार सामान्य है। एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का पता केवल हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जाता है।

महान वाहिकाओं का हृदय रोग स्थानांतरण

महान वाहिकाओं के स्थानांतरण के रूप में इस तरह के एक हृदय रोग को फुफ्फुसीय परिसंचरण के संवर्धन के साथ दोषों के बीच सबसे गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो महान जहाजों के विशिष्ट स्थानीयकरण में बदलाव के कारण होता है (महाधमनी दाएं वेंट्रिकल को छोड़ देता है, और फुफ्फुसीय धमनी - बाईं ओर से)।

सहवर्ती क्षतिपूर्ति संचार (खुले डक्टस आर्टेरियोसस, इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा के दोष) के अभाव में, यह दोष जीवन के अनुकूल नहीं है, क्योंकि रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे हलकों का अलगाव होता है (प्रसवपूर्व अवधि में, यह तथ्य भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि छोटा चक्र कार्यात्मक रूप से बंद है)।

पर प्रसवोत्तर अवधि महत्वपूर्णशिरापरक और धमनी रक्त के मिश्रण की डिग्री प्राप्त करता है। हाइपोक्सिक रक्त के साथ मायोकार्डियल पोषण के परिणामस्वरूप दिल की विफलता का तेजी से विकास विशेषता है।

लड़कों में बड़े जहाजों का पूर्ण स्थानान्तरण अधिक आम है, जन्म के क्षण से उन्हें लगातार सायनोसिस होता है। टक्कर के साथ, हृदय की सीमाओं का विस्तार और ऊपर की ओर होता है, ऑस्केल्टरी चित्र अलग होता है और क्षतिपूर्ति संचार के प्रकार पर निर्भर करता है (एक संबद्ध ओपन डक्टस आर्टेरियोसस या एट्रियल सेप्टल दोष की उपस्थिति में, कोई नहीं हो सकता है शोर, उरोस्थि के बाईं ओर III-IV इंटरकोस्टल स्पेस में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में दोष के साथ, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है)। कमी द्वारा विशेषता रक्त चाप.

बच्चों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, दिल की विफलता के लक्षण पहले से ही पहले के अंत से निर्धारित होते हैं - जीवन के दूसरे महीने की शुरुआत, जबकि स्तनपान और बोतल से दूध पिलाना दोनों मुश्किल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वजन वक्र का चपटा हो जाता है और प्रारंभिक विकासबाल हाइपोट्रॉफी।

एक्स-रे ने फेफड़ों के संवहनी पैटर्न में वृद्धि, शिरापरक भीड़, हृदय के आकार में प्रगतिशील वृद्धि का खुलासा किया। संवहनी बंडल अपरोपोस्टीरियर दृश्य में चपटा होता है और पार्श्व दृश्य में विस्तारित होता है।

जब इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सहीोग्राम, अतिवृद्धि के संकेत और दाहिने दिल के अधिभार का निर्धारण करती है, तो कम बार - दोनों निलय। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का संभावित उल्लंघन।

इकोकार्डियोग्राफी एक मूल्यवान निदान पद्धति है जिसके द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। आलिंद दोष के भीतर का आकार आमतौर पर शीर्ष पर और xiphoid प्रक्रिया के नीचे स्थित ट्रांसड्यूसर के साथ 2डी स्कैन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

हृदय रोग पृथक फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस

पृथक फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के रूप में इस तरह के एक हृदय रोग के साथ, अविभाजित वाल्व पत्रक वाल्व खोलने की एक संकीर्णता, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के प्रवाह में कमी और दाएं वेंट्रिकल के अधिभार की ओर ले जाते हैं। दाएं वेंट्रिकल के आउटलेट का संकुचन कम आम है। हेमोडायनामिक गड़बड़ी की भरपाई दाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल को लंबा करके की जा सकती है।

फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के रूप में बच्चों में हृदय रोग कैसे प्रकट होता है? रोगी की शिकायतें सांस की तकलीफ हैं, और तीसरे चरण में दिल की विफलता के विकास के साथ - और सायनोसिस। अनुप्रस्थ आकार में हृदय की सीमाओं के विस्तार द्वारा टक्कर चित्र का प्रतिनिधित्व किया जाता है। ऑस्केल्टेशन फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर के कमजोर होने को सुनता है, शीर्ष पर पहले स्वर का उच्चारण; उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में, एक मोटा सिस्टोलिक बड़बड़ाहट निर्धारित होता है। धमनी दबाव नहीं बदला है।

निदान।एक्स-रे परीक्षा से फेफड़ों के संवहनी पैटर्न के कमजोर होने के साथ दाहिने दिल की अतिवृद्धि और फुफ्फुसीय धमनी के पोस्ट-स्टेनोटिक विस्तार के लक्षण का पता चलता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हृदय के विद्युत अक्ष में दाईं ओर एक बदलाव, दाएं आलिंद और वेंट्रिकल की अतिवृद्धि की विशेषता होती है, जिसे अक्सर उच्च शिखर वाली पी तरंगों, नाकाबंदी के साथ जोड़ा जाता है। दायां पैरउसका गुच्छा।

द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी फुफ्फुसीय धमनी वाल्व, दाएं निलय अतिवृद्धि, और रोग के बाद के चरणों में इसकी शिथिलता के एक स्पष्ट विरूपण का खुलासा करती है।

कार्डिएक कैथीटेराइजेशन से एक महत्वपूर्ण ढाल का पता चलता है सिस्टोलिक दबावदाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी के बीच। उत्तरार्द्ध में दबाव सामान्य सीमा के भीतर रहता है या कम हो जाता है।

दायां वेंट्रिकुलोग्राफी स्पष्ट रूप से फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के प्रवाह में रुकावट की पहचान कर सकता है। उसी समय, यह देखा जा सकता है कि विपरीत रक्त की धारा संकुचित वाल्वुलर उद्घाटन के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी के पोस्ट-स्टेनोटिक रूप से फैले हुए खंड में प्रवेश करती है। उसके संशोधित वाल्व को देखना अक्सर संभव होता है। दाएं वेंट्रिकुलर आउटलेट के सबवेल्वुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण भी दर्ज किए जाते हैं, जो रक्त प्रवाह में अतिरिक्त बाधाएं पैदा करते हैं।

जटिलताएं।सबसे अधिक बार, विसंगति हृदय की विफलता से जटिल होती है, जो, हालांकि, केवल गंभीर मामलों और जीवन के पहले महीनों में बच्चों के लिए विशिष्ट है। गंभीर स्टेनोसिस के साथ, बच्चे को साइनोसिस विकसित होता है क्योंकि रक्त दाएं से बाएं ओरामेन ओवले के माध्यम से पारित होता है। बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस एक दुर्लभ जटिलता है।

भविष्यवाणी।यदि दाहिने दिल के अधिभार और प्रगतिशील श्वसन विफलता के संकेत हैं, तो रोग का निदान प्रतिकूल है। सर्जिकल उपचार दिखाया।

बच्चों में जन्मजात हृदय दोष की रोकथाम

तुम पूछ सकते हैं:अपने बच्चे को इस "शातिर लॉटरी" में भाग लेने से कैसे बचाएं? बेशक, 100% जन्म गारंटी स्वस्थ बच्चाकोई नहीं देगा, यहोवा परमेश्वर भी नहीं। लेकिन अजन्मे बच्चे का 99% स्वास्थ्य अभी भी उसके माता-पिता, विशेषकर माँ के हाथों में है। इसलिए, यह महिला और उसकी जीवनशैली पर निर्भर करता है कि क्या उसका अजन्मा बच्चा "समूह" में आएगा बढ़ा हुआ खतरा" या नहीं।

जन्म की संभावित तारीख से 1-2 साल पहले शराब, तंबाकू, और इससे भी अधिक नशीले पदार्थों का सेवन बंद करना बिल्कुल भी पर्याप्त नहीं है! यदि कोई लड़की-लड़की-महिला किसी दिन एक स्वस्थ बच्चा चाहती है, तो उसे इन भयानक आदतों को अपने जीवन में बिल्कुल भी नहीं आने देना चाहिए! किसी का ध्यान नहीं जाता प्रजनन स्वास्थ्य. यदि एक महिला में भविष्य के बच्चों के प्रति "पालने से नहीं" जिम्मेदारी की भावना है, लेकिन उम्र के साथ आई है, तो बिना सोचे-समझे हर उस चीज को तोड़ना आवश्यक है जो उसके और उसके वंश के जीवन को बर्बाद कर सकती है। ऐसा जितनी जल्दी हो, उतना अच्छा!

स्पष्ट जोखिम कारकों के साथ भाग लेने के बाद, एक महिला को अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस होना शुरू कर देना चाहिए। सबसे पहले, यह उसकी पुरानी बीमारियों पर लागू होता है:उन्हें सावधानीपूर्वक और पूरी तरह से ठीक करने की आवश्यकता है।

ऊपर उल्लेख किया गया था कि सीएचडी वाले बच्चों की लगभग आधी माताओं को गर्भावस्था की शुरुआत में वायरल रोग थे? गर्भवती मां को फ्लू से खुद को बचाने की कोशिश करनी चाहिए और समय पर करना चाहिए निवारक टीकाकरण, "वैक्सीन डरावनी कहानियों" से लोगों को डराने वाले लोकतंत्रों को नहीं सुनना।

यदि एक महिला खतरनाक उद्योग में काम करती है, वार्निश, पेंट और अन्य रसायनों से संबंधित है, तो उसे सभी पेशेवर सुरक्षा उपायों का सख्ती से पालन करना चाहिए, गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के दौरान उनकी उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

एक गर्भवती महिला को न केवल खुद धूम्रपान करना चाहिए, बल्कि निष्क्रिय धूम्रपान करने वाला भी नहीं होना चाहिए - यानी उसे धूम्रपान करने वाले कमरे में या धूम्रपान करने वाले के बगल में नहीं होना चाहिए।

बच्चों में हृदय दोष की रोकथाम के लिए गर्भवती महिला को बार-बार और लंबी सैर करने की सलाह दी जाती है। वे इसे हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया (रक्त और ऊतकों में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी) के विकास से बचाएंगे।

रूबेला रोगियों के साथ गर्भवती महिला के संपर्क को बाहर करना स्पष्ट रूप से आवश्यक है, खासकर गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में। पहली बार, जन्मजात हृदय दोषों के कारण के रूप में रूबेला का महत्व नेत्र रोग विशेषज्ञ ग्रेग ने सुझाया था, जिन्होंने रूबेला की एक बड़ी महामारी को देखते हुए देखा कि यदि गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के पहले भाग में रूबेला था, तो उनमें से कई जन्मजात हृदय दोष, जन्मजात घाव आंख (द्विपक्षीय मोतियाबिंद), जन्मजात बहरापन के साथ पैदा हुए बच्चे थे। इसके बाद, यह पाया गया कि जन्मजात विकृतियों की घटना उन बच्चों में भी देखी गई, जिनकी माताएँ प्रारंभिक तिथियांरूबेला के रोगियों के साथ गर्भावस्था का संपर्क था, बिना खुद बीमार हुए। कई लेखकों के अनुसार, जिन बच्चों की माताओं को प्रारंभिक गर्भावस्था में रूबेला हुआ था, उनमें हृदय दोष की घटना 80-100% है।

जन्मजात हृदय दोषों के गठन में योगदान करने वाले कारणों में से एक, जाहिरा तौर पर, चिकित्सा गर्भपात हैं। हमारे द्वारा देखे गए सीएचडी वाले 180 बच्चों में से, 38% दूसरी गर्भावस्था से पैदा हुए थे, जो गर्भपात से पहले हुई थी। अनचाहे गर्भ से बचाव के साधनों के आज के विशाल विकल्प के साथ, केवल एक गैर-जिम्मेदार और उदासीन महिला ही जानबूझकर स्थिति को गर्भपात की ओर ले जा सकती है।

एक गर्भवती महिला को विभिन्न दवाओं के उपयोग को बहुत सावधानी से करना चाहिए, उनका उपयोग केवल चिकित्सा कारणों से और डॉक्टर द्वारा निर्देशित अनुसार ही करना चाहिए। यदि आप सर्दी के लिए दवाओं के बिना कर सकते हैं, तो भविष्य की मां को लोक उपचार का उपयोग करना चाहिए - रसभरी के साथ चाय, लिंगोनबेरी, आदि।

सीएचडी वाले बच्चे के होने का जोखिम विशेष रूप से उन परिवारों में अधिक होता है जिनमें मां या करीबी रिश्तेदारों में यह विकृति होती है। अपने परिवार में "बीमारियों के इतिहास" में रुचि लें, और यदि आप पाते हैं कि एक सीएचडी मिसाल थी, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें। ऐसी गर्भवती महिलाओं के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे भ्रूण के दिल का अल्ट्रासाउंड कराएं - प्रीनेटल इकोकार्डियोग्राफी। यह विधि भ्रूण में जन्मजात हृदय रोग का निदान करने के लिए उच्च स्तर की सटीकता (98%) की अनुमति देती है, यदि ऐसा होता है। यह जानकारी हृदय रोग विशेषज्ञ को बच्चे के जन्म से पहले ही अपने उपचार की योजना बनाने का अवसर देगी।

जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों का जीवन: सहायता और नैदानिक ​​​​सिफारिशें

इन दोषों वाले सभी बच्चों को शल्य चिकित्सा उपचार के समय और तरीकों के बारे में निर्णय लेने के लिए जल्द से जल्द कार्डियक सर्जन से परामर्श लेना चाहिए।

हृदय दोष वाले बच्चों में जीवन के पूर्वानुमान के अनुकूल होने के लिए, उन्हें कम उम्र में (1 वर्ष से पहले) संचालित किया जाना चाहिए। वर्तमान में, कार्डियक सर्जरी की उपलब्धियां, विशेष रूप से रूस में, लगभग सभी बच्चों को सहायता प्रदान करना संभव बनाती हैं, और समय पर संचालित होने वाले 97% बच्चे पूरी तरह से स्वस्थ हो जाते हैं। वे तब तक जीवित रहते हैं जब तक उनके साथी स्वस्थ हृदय के साथ और समान गुण के साथ पैदा हुए थे (एल बोकेरिया, 2009)।

माता-पिता, बाल रोग विशेषज्ञ-हृदय रोग विशेषज्ञ और कार्डियक सर्जन की पूरी आपसी समझ और हृदय रोग विशेषज्ञ और सर्जन के बीच एक स्पष्ट निरंतरता के साथ ही जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे की मदद करना संभव है। यह तब होता है जब सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार एक दूसरे के पूरक होते हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ जन्मजात हृदय रोग का प्राथमिक निदान करता है, यदि आवश्यक हो, संचार विफलता को रोकने और उसका इलाज करने के लिए रूढ़िवादी उपचार करता है, माता-पिता को सलाह देता है उचित संगठनमोटर मोड, आहार चिकित्सा, जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय करती है। यदि जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ उनका इलाज करते हैं, साथ ही सहवर्ती रोगों का उपचार भी करते हैं। कार्डियक सर्जन के परामर्श से बच्चे को रेफर करने की समयबद्धता कार्डियोलॉजिस्ट पर निर्भर करती है। ऑपरेशन के बाद, बच्चा फिर से एक हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में आता है, और उसका मुख्य कार्य एक छोटे रोगी का पूर्ण पुनर्वास प्राप्त करना है। माता-पिता के साथ मिलकर डॉक्टर ही नहीं देंगे नैदानिक ​​दिशानिर्देशबच्चों में जन्मजात हृदय दोषों के आगे उपचार पर, लेकिन "नवजात" को अनुकूलित करने में भी मदद मिलेगी विभिन्न भार, एक पेशा चुनें और जीवन में अपना स्थान खोजें।

छोटे बच्चे में हृदय रोग का इलाज कैसे करें? जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों के इलाज का एकमात्र कट्टरपंथी तरीका सर्जरी है। आधुनिक चिकित्सा ने बच्चों के इन रोगों के इलाज में जबरदस्त प्रगति की है। इष्टतम समयसर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कार्डियक सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है, एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सबसे सफल आयु 3 से 12 वर्ष (बीमारी के पाठ्यक्रम का दूसरा चरण) माना जाता है। लेकिन पहले चरण के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, यानी दिल की विफलता या प्रगतिशील हाइपोक्सिमिक हमलों का विकास जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, ऑपरेशन को कम उम्र में भी संकेत दिया जाता है। अंतिम चरण में, ऑपरेशन अब वांछित प्रभाव नहीं लाता है, क्योंकि अपरिवर्तनीय डिस्ट्रोफिक और अपक्षयी परिवर्तन हृदय की मांसपेशियों, फेफड़े, यकृत और गुर्दे में नोट किए जाते हैं।

जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों की देखभाल

यदि कोई बच्चा जन्मजात हृदय रोग के साथ पैदा हुआ था, तो उसे दैनिक दिनचर्या के निर्माण के साथ सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है जिसमें ताजी हवा के लिए अधिकतम जोखिम, उचित रूप से चयनित शारीरिक व्यायाम और प्रतिरक्षा बढ़ाने के उद्देश्य से सख्त तरीके शामिल हैं।

सभी जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों के लिए प्राथमिक उपचार समान है। घर पर शुरू हुए हमले के साथ, आपको अपने आप कुछ नहीं करना चाहिए। डॉक्टर को बुलाना अत्यावश्यक है, और उसके आने से पहले, बच्चे को उसके लिए सुविधाजनक स्थिति में रखें। क्लिनिक पूरी तरह से जांच के बाद आवश्यक उपचार निर्धारित करेगा। ज्यादातर मामलों में, जन्मजात हृदय दोष का इलाज 2-5 साल की उम्र में तुरंत किया जाता है।

बच्चे के साथ स्थापित निदानजीवन के पहले 2 वर्षों में हर 3 महीने में एक बार अनिवार्य यात्रा के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत होना चाहिए। आवश्यक हैं व्यवस्थित एक्स-रे और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा और रक्तचाप का नियंत्रण।

आहार चिकित्सा का कोई छोटा महत्व नहीं है, विशेष रूप से संचार विफलता के साथ। बड़े बच्चों में प्रयुक्त उपवास के दिन.

जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों की देखभाल करते समय, एक अनलोडिंग आहार को संचार विफलता की उपस्थिति में बहुत महत्वपूर्ण और सबसे प्रभावी माना जाता है, जबकि एक क्रमिक आहार के साथ भोजन की कैलोरी सामग्री कम हो जाती है और बड़े बच्चों में लगभग 2000 किलो कैलोरी होनी चाहिए। मोटे बच्चों में, कैलोरी सामग्री लगभग 30% कम हो जाती है और, इसके विपरीत, कुपोषित रोगियों में, एडिमा के कारण स्पष्ट सुधार के लिए वृद्धि करना आवश्यक है। सामान्य वज़नऔर मुख्य आहार के हिस्से के रूप में बढ़ाया पोषण का एक आहार का पालन करें।

कैलोरी सामग्री अत्यधिक पौष्टिक खाद्य पदार्थों से ढकी होती है जो पाचन अंगों पर बोझ नहीं डालते हैं।

निम्नलिखित आहार हृदय दोष वाले बच्चों की देखभाल में सबसे अधिक प्रभाव देता है। बीमार बच्चों को 860 ग्राम पके हुए आलू, 600 ग्राम केफिर, 200 ग्राम प्रून या किशमिश प्राप्त होते हैं, जिन्हें किसी भी रूप में दिया जा सकता है। एक पोटेशियम आहार लगातार 1-2 दिनों के लिए निर्धारित किया जा सकता है, और फिर इसे तालिका संख्या 10 में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो उपवास के दिनों को समय-समय पर दोहराया जाता है। बताए गए उतराई आहार के स्थान पर फल-चीनी या चीनी-दही के दिन निर्धारित किए जा सकते हैं।

यारोट्सकाया के अनुसार चीनी-दही आहार। इसका मूत्रवर्धक प्रभाव दही में कैल्शियम और यूरिया की सामग्री के साथ-साथ उपचार के प्रभाव में मायोकार्डियल फ़ंक्शन में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है। प्रारंभ में, खट्टा क्रीम के साथ प्रति दिन चार खुराक के लिए 600 ग्राम पनीर और 100 ग्राम चीनी निर्धारित की जाती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, तरल पदार्थ का सेवन 2/3 . तक सीमित करना महत्वपूर्ण है दैनिक भत्ता. अन्य प्रकार के दूध पिलाने की तुलना में स्तन के दूध का बहुत फायदा होता है - इसमें सोडियम लवण कम होता है। खिला आवृत्ति की निगरानी की जानी चाहिए।

अगर बच्चे को दिल की बीमारी है तो क्या करें: बीमारी का इलाज कैसे करें

रूढ़िवादी उपचार में दो महत्वपूर्ण घटक होते हैं:

• तीव्र परिस्थितियों में आपातकालीन देखभाल प्रदान करना;
• सहवर्ती रोगों और विभिन्न जटिलताओं वाले बच्चों का उपचार।

तीव्र स्थितियों के बीच मुख्य स्थान तीव्र या सूक्ष्म हृदय विफलता का विकास है।

तीव्र हृदय विफलता एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें हृदय आवश्यक अंगों और ऊतकों की आपूर्ति करने में सक्षम नहीं होता है सामान्य कामकाजऑक्सीजन और पोषक तत्वों को ले जाने वाले रक्त की मात्रा।

दिल की विफलता के विकास के नैदानिक ​​लक्षण सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता (हृदय गति में वृद्धि), परिधीय और केंद्रीय सायनोसिस (नीली त्वचा), गले की नसों की सूजन और धड़कन जैसे लक्षण हैं। शिशुओं में, एडेमेटस सिंड्रोम शायद ही कभी विकसित होता है, लेकिन पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से और कमर में सूजन के रूप में इसकी घटना की संभावना पर ध्यान देना चाहिए। शिशुओं को भी अनुभव हो सकता है तरल मल, जी मिचलाना या उल्टी होना, स्तन चूसते समय पसीना आना।

सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता तीव्र हृदय विफलता के सबसे आम लक्षण हैं।

शिशुओं और छोटे बच्चों में तीव्र हृदय विफलता बिजली की गति से विकसित हो सकती है। दिल की विफलता की तीव्र प्रगति की ओर जाता है एक तीव्र उल्लंघनरक्त परिसंचरण, जो हृदय से रक्त के बहिर्वाह में उल्लेखनीय कमी के साथ, रक्तचाप में कमी और ऑक्सीजन भुखमरीकपड़े। इस स्थिति को कार्डियोजेनिक शॉक कहा जाता है और यह बच्चे के तेज पीलापन, चिंता, बार-बार थ्रेडेड नाड़ी, कम, मुख्य रूप से सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव, हाथ-पैरों के सियानोसिस और नासोलैबियल त्रिकोण, और मूत्र उत्पादन में कमी (ऑलिगुरिया) द्वारा प्रकट होता है।

यदि किसी बच्चे को हृदय रोग के साथ तीव्र हृदय विफलता हो तो क्या करना चाहिए? विशेषज्ञों की देखरेख में अस्पताल में थेरेपी की जानी चाहिए। दिल की विफलता के पहले लक्षणों पर, माता-पिता को कार्डियोलॉजिकल एम्बुलेंस टीम को कॉल करना चाहिए। उसके आने से पहले, बच्चे को एक पालना में रखा जाना चाहिए, जिसके सिर का सिरा 30 डिग्री ऊपर उठे, तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें और यदि संभव हो तो 30-40% ऑक्सीजन लें।

पर जटिल उपचारजन्मजात हृदय दोष, सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा, कुछ मामलों में, जटिल रूढ़िवादी उपचार किया जाता है।

लेख 9,569 बार पढ़ा गया।

हृदय रोग एक ऐसी बीमारी है जो हृदय के वाल्वों के साथ-साथ रक्त परिसंचरण को भी प्रभावित करती है। पैथोलॉजी जन्मजात और जीवन भर हासिल की जा सकती है। अधिग्रहित दोषों में खतरे की एक अलग डिग्री होती है, साथ ही साथ विभिन्न रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं। आज तक, एक वयस्क में, जन्मजात हृदय विकृति अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि जन्म के बाद, इस निदान की पुष्टि होने पर, रोग को खत्म करने के लिए तुरंत सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। हालांकि, अगर कम उम्र में इस दोष पर ध्यान नहीं दिया गया, तो इसका निदान पहले से ही परिपक्वता में होगा।

पैथोलॉजी की जन्मजात प्रकृति को अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन के साथ-साथ रोग के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति द्वारा समझाया गया है।

ध्यान!कई और मूल कारण हैं जो एक अधिग्रहित बीमारी के विकास की व्याख्या करते हैं, और उनमें से अधिकांश को स्वास्थ्य के प्रति सावधान रवैये से आसानी से रोका जा सकता है।

एक अधिग्रहित दोष क्यों होता है?

1. एक व्यक्ति विभिन्न बुरी आदतों (निकोटीन, शराब, ड्रग्स का प्रभाव) का दुरुपयोग करता है।
2. हृदय रोग पुरानी प्रकृतिदोष के गठन को भी प्रभावित कर सकता है।
3. रोग के लिए एक प्रवृत्ति हेपेटाइटिस वायरस का इतिहास विकसित कर सकती है।
4. पिछली बीमारियों के परिणामों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय रोग विकसित हो सकता है - इन्फ्लूएंजा, रूबेला, एचपीवी।
5. कुछ चर्म रोगों से शरीर को नुकसान होने के कारण।
6. यौन संचारित रोगों के संक्रमण का परिणाम, अर्थात् उपदंश और सूजाक।
7. एथेरोस्क्लेरोसिस की अगली कड़ी।
8. गर्दन और रीढ़ की हड्डी में चोट, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान।

क्या यह महत्वपूर्ण है!उपरोक्त सभी कारक के विकास को भड़काने में सक्षम हैं दिल की बीमारी. पैथोलॉजी की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि इसे चिकित्सीय प्रभाव की मदद से समाप्त नहीं किया जा सकता है, इलाज का एकमात्र तरीका सर्जरी है।

स्वास्थ्य की देखभाल के साथ और निवारक उपायहृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में, आप इस हृदय विकृति के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। साथ ही, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि शारीरिक शिक्षा को न भूलें, साथ ही गंभीर को खत्म करें शारीरिक व्यायामऔर बुरी आदतों को पूरी तरह से छोड़ दें। साथ ही, परेशान करने वाले लक्षणों पर ध्यान देना और समय पर उपचार शुरू करना बेहद जरूरी है।

वयस्कों में लक्षण

लक्षण जटिल हृदय रोग की गंभीरता और प्रकार पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, लक्षणों के प्रकट होने पर पैथोलॉजी का पता तुरंत लग सकता है। लेकिन, कभी-कभी नवजात बच्चे में बीमारी का पता नहीं चलता है, और बाद में बिना लक्षण के विकसित हो जाता है। जन्मजात विकृति की विशेषता है निम्नलिखित लक्षण, जो स्वयं को बड़े बच्चों और वयस्कों दोनों में प्रकट कर सकता है:

1. सांस की लगातार कमी।
2. दिल की बड़बड़ाहट सुनाई देती है।
3. व्यक्ति अक्सर होश खो देता है।
4. असामान्य रूप से अक्सर सार्स मनाया जाता है।
5. कोई भूख नहीं है।
6. धीमी वृद्धि और वजन बढ़ना (बच्चों के लिए एक संकेत विशिष्ट है)।
7. कुछ क्षेत्रों (कान, नाक, मुंह) का नीलापन जैसे संकेत की घटना।
8. राज्य लगातार सुस्तीऔर थकावट।

जन्मजात विकृति के लक्षणों को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

सिंड्रोम	अभिव्यक्ति
दिल का	व्यक्ति को लगातार सांस लेने में तकलीफ होती है, नोटिस बार-बार दर्ददिल में, दिल की धड़कन, त्वचा में अस्वस्थ पीलापन, कभी-कभी नीली त्वचा और यहां तक ​​कि श्लेष्मा झिल्ली की विशेषता होती है।
दिल की धड़कन रुकना	मुख्य अभिव्यक्ति यह सिंड्रोम- सायनोसिस और टैचीकार्डिया। स्पष्ट रूप से सांस की तकलीफ देखी जाती है, जो सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करती है
एक पुरानी प्रकृति का हाइपोक्सिया	ज्यादातर अक्सर बच्चों में विकासात्मक समस्याओं के रूप में प्रकट होता है। अभिलक्षणिक विशेषतानाखूनों की विकृति प्रक्रिया है, साथ ही उंगलियों के फालेंज भी मोटे तौर पर मोटे होते हैं
श्वसन	यह श्वसन क्रिया के विकारों में व्यक्त किया जाता है। नाड़ी बहुत धीमी या बहुत तेज हो जाती है। पेट का एक फलाव है। कभी-कभी सांस लेने में देरी हो सकती है, लेकिन अक्सर सांस बहुत तेज होती है

संदर्भ!यूपीयू को दो असामान्य प्रकारों में बांटा गया है - नीला और सफेद। नीले रूप में शिरापरक और धमनी रक्त मिश्रित होता है, और दूसरे में, बिना रक्त को मिलाए।

लक्षण नीला रंगजीवन के पहले वर्षों में पाया गया। पैथोलॉजी खुद को अचानक हमले के साथ महसूस करती है, जो सांस की तकलीफ, अति उत्तेजना, सायनोसिस और कभी-कभी बेहोशी की घटना की विशेषता है। एक सफेद प्रकार की विकृति के लक्षण भी प्रकट होते हैं बचपन, लेकिन थोड़ी देर बाद (8-9 साल बाद), यह स्पष्ट विकासात्मक देरी से निर्धारित किया जा सकता है, यह शरीर के निचले हिस्से में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।

अधिग्रहित विकृति विज्ञान के लक्षण

हम जीवन भर होने वाले वाल्व दोषों के बारे में बात करेंगे। ज्यादातर अक्सर स्टेनोसिस या दिल की विफलता के रूप में प्रकट होता है। इस तरह के दोष सामान्य रक्त प्रवाह को काफी प्रभावित करते हैं। एक अर्जित प्रकृति की विसंगति का विकास परिणामों के परिणामस्वरूप होता है विभिन्न रोगहृदय पर अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, हृदय के कक्षों का विस्तार। दोष आसानी से एक भड़काऊ प्रक्रिया, ऑटोइम्यून या संक्रामक रोगों द्वारा उकसाया जा सकता है।

लक्षण

दोष की अभिव्यक्ति सीधे गंभीरता, साथ ही साथ बीमारी के प्रकार पर निर्भर करेगी। इस प्रकार, लक्षणों की परिभाषा घाव के स्थान और प्रभावित वाल्वों की संख्या पर निर्भर करेगी। इसके अलावा, लक्षण परिसर पैथोलॉजी के कार्यात्मक रूप पर निर्भर करता है (इस पर अधिक तालिका में)।

वाइस का कार्यात्मक रूप	अभिव्यक्ति का संक्षिप्त विवरण
	दोष का एक विशिष्ट संकेत सांस की तकलीफ है। प्रारंभिक चरणों में, यह लक्षण शारीरिक परिश्रम के बाद ही प्रकट होता है, और बाद में - पूर्ण आराम पर। सूखी खांसी होती है, कभी-कभी खूनी निर्वहन के साथ गीली हो जाती है। एक अतिरिक्त लक्षण आवाज की कर्कशता है। अन्य संकेत: दिल की धड़कन काफ़ी तेज़ हो जाती है; अंगों की सूजन; छाती में दर्द; लगातार कमजोरी; फुफ्फुसीय एडिमा के बाद अस्थमा का विकास
माइट्रल अपर्याप्तता	जैसा कि उपरोक्त मामले में, प्रारंभिक अवस्था में केवल भार के तथ्य पर सांस की तकलीफ होती है, और उसके बाद यह विशेषता है शांत अवस्था. लक्षण इस प्रकार हैं: दिल का दर्द; कमजोरी और सुस्ती; सूखी खाँसी; हृदय में मर्मरध्वनि
महाधमनी अपर्याप्तता	लक्षण लंबे समय तक छिपे रह सकते हैं, क्योंकि पूर्णकालिक नौकरीहृदय की क्षतिपूर्ति बाएं वेंट्रिकल द्वारा की जाती है। इसके अलावा, दिल में दर्द बढ़ जाता है, जिसे खत्म करना बेहद मुश्किल होता है। इस विकृति के लक्षण इस प्रकार हैं: सांस की तकलीफ; चक्कर आना; सही हाइपोकॉन्ड्रिअम से भारीपन की भावना; पीली त्वचा; नियमित बेहोशी; गर्दन में धड़कन; अंग सूजन
महाधमनी का संकुचन	इस विकृति के लक्षण लंबे समय से हैं गुप्त रूप. तब लक्षण लक्षण प्रकट होते हैं: सिरदर्द; सांस लेने में कठिनाई; एक संकुचित प्रकृति के दिल का दर्द; अंगों की सूजन; अस्थमा के दौरे; पीलापन; कमजोर नाड़ी; डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि, और इसके विपरीत, सिस्टोलिक में कमी
त्रिकपर्दी अपर्याप्तता	एक स्वतंत्र विकृति विज्ञान के रूप में, यह बहुत ही कम विकसित होता है, अक्सर इसका निदान अन्य प्रकार के वाल्वुलर दोषों के संयोजन में किया जाता है। लक्षणों को निम्नानुसार परिभाषित किया गया है: जिगर में नसों की धड़कन होती है; ग्रीवा रीढ़ के क्षेत्र में धड़कन; कुछ क्षेत्रों का सायनोसिस; सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा; नाड़ी काफी बढ़ जाती है; त्वचा के सायनोसिस में पीलापन जोड़ा जा सकता है; अंगों की सूजन; जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत की खराबी

संयुक्त दोषों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इस मामले में, न केवल एक, बल्कि कई वाल्व एक साथ प्रभावित होते हैं। चिकित्सा पद्धति में, विकृति होती है जब एक हृदय वाल्व में दो दोष देखे जाते हैं। इस प्रकार, दोष की व्यापकता के आधार पर लक्षण स्वयं प्रकट होंगे।

जन्मजात हृदय रोग की परिभाषा। वाल्वुलर उपकरण या रक्त वाहिकाओं में दोषों के एटियलजि और नैदानिक ​​​​तस्वीर का अध्ययन। जन्मजात हृदय दोषों का वर्गीकरण। निदान और उपचार की मूल बातें। इस शारीरिक दोष के लिए निवारक उपायों का विवरण।

अपने अच्छे काम को नॉलेज बेस में भेजें सरल है। नीचे दिए गए फॉर्म का प्रयोग करें।

इसी तरह के दस्तावेज़

जन्मजात हृदय रोग के प्रकार और समूह - जन्म से मौजूद हृदय और बड़े जहाजों की संरचना में एक दोष। महान जहाजों का स्थानान्तरण (विघटित वेंट्रिकुलर-धमनी जंक्शन)। सीएचडी के प्रतिकूल विकास की रोकथाम।

प्रस्तुति, जोड़ा 10/08/2013

महामारी विज्ञान और जन्मजात हृदय दोषों की व्यापकता। रोग के विकास, रोगजनक पहलुओं और वर्गीकरण के मुख्य कारण। नैदानिक ​​तस्वीर, जटिलताओं, निदान की विशेषताएं और जन्मजात हृदय दोष के उपचार का अध्ययन।

सार, जोड़ा गया 01/17/2014

विभिन्न एटियलजि के वाल्वुलर तंत्र के लगातार कार्बनिक घाव के रूप में प्राप्त हृदय रोग, जिससे हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन होता है। हृदय दोष के विकास के कारण। प्रत्यक्ष संकेत महाधमनी का संकुचन. माइट्रल अपर्याप्तता की नैदानिक ​​​​तस्वीर।

प्रस्तुति, 12/16/2012 को जोड़ा गया

जन्मजात हृदय दोषों के निदान के लिए अवधारणा और विधियों की परिभाषा। भ्रूण की स्थिति और प्रसवकालीन जोखिम का आकलन करने के लिए सामान्य तरीके। एक्स-रे परीक्षा, इकोकार्डियोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राफी, एंजियोग्राफी और हृदय गुहाओं के कैथीटेराइजेशन का विवरण।

प्रस्तुति, जोड़ा गया 09/20/2014

हृदय दोष के विकास के कारण - लगातार जैविक क्षतिविभिन्न एटियलजि के वाल्व तंत्र, उल्लंघन करनेरक्तगतिकी रोग के लक्षण, निदान और उपचार। कार्डियक अतालता और दिल की विफलता का सुधार।

प्रस्तुति, जोड़ा गया 04/08/2015

जन्मजात हृदय दोष की अवधारणा की परिभाषा। नैदानिक ​​​​मानदंड और जन्मजात हृदय दोषों का वर्गीकरण। नवजात शिशुओं में गंभीर हृदय रोग। विशेष निदान के तरीके। जन्मजात हृदय दोषों के सर्जिकल सुधार के लिए संकेत।

प्रस्तुति, जोड़ा गया 04/05/2014

वाल्वुलर हृदय रोग के प्रकार: जन्मजात और अधिग्रहित। जन्मजात हृदय दोषों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: फैलोट का टेट्रालॉजी, एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का बंद न होना, वाल्व की कमी और महाधमनी छिद्र का स्टेनोसिस, अलिंद सेप्टल दोष।

प्रस्तुति, 12/20/2014 को जोड़ा गया

संचार प्रणाली में हृदय वाल्व की भूमिका का निर्धारण। भ्रूणजनन में मानव हृदय के वाल्वुलर तंत्र का विकास। हृदय वाल्व के कंकाल और सूक्ष्म शरीर रचना विज्ञान। हृदय चक्र के विभिन्न चरणों में वाल्वों के कामकाज की विशेषताएं, हृदय दोष।

सार, जोड़ा गया 04/27/2015

जन्मजात हृदय रोग के एक्स-रे लक्षण। जन्मजात विकृति में हृदय की रोग संबंधी छाया का एक उदाहरण। महाधमनी के समन्वय के मुख्य लक्षण। ओपन डक्टस आर्टेरियोसस। फैलोट के टेट्राड के घटक। निलयी वंशीय दोष।

प्रस्तुति, जोड़ा गया 04.10.2014

की विशेषताएं सामान्य निरीक्षणतथा अतिरिक्त तरीकेहृदय रोग अनुसंधान। हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट माइट्रल अपर्याप्तता के एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत के रूप में। हृदय रोग के मुख्य नैदानिक ​​रूपों की सामान्य विशेषताएं।

सार, जोड़ा गया 05/03/2010

हृदय रोग के कारण और लक्षण, उपचार और बचाव

संबंधित आलेख:

हृदय दोष क्या है?

दिल की बीमारी- यह रोगों का एक समूह है जिसमें हृदय वाल्व की संरचना और विघटन में परिवर्तन होता है। दिल की विफलता में संयुक्त (कई वाल्वों को प्रभावित करने वाले) और संयुक्त (एक वाल्व पर) दोष शामिल हैं। इस प्रकार की विकृति हृदय के अंदर संचार प्रणाली में परिवर्तन लाती है।

हृदय दोष प्राप्त होते हैं, जबकि हृदय और रक्त वाहिकाओं की संरचना का उल्लंघन होता है, उनका प्रभाव हृदय और रक्त परिसंचरण की कार्यात्मक क्षमता के उल्लंघन से प्रकट होता है। अधिग्रहित हृदय दोषों में, सबसे आम है माइट्रल वाल्व और महाधमनी के सेमिलुनर वाल्व की हार। वाल्व दोषों में स्टेनोसिस शामिल है, जो वाल्व के विरूपण और छोटा होने और उनके अधूरे बंद होने के कारण होता है, जो भड़काऊ सिकाट्रिकियल आसंजनों का परिणाम है।

जन्म दोष हैं गलत विकासहृदय, दौरान मुख्य रक्त वाहिकाओं के निर्माण में उल्लंघन अंतर्गर्भाशयी अवधि. विभिन्न रूपजन्मजात हृदय दोष हल्के और जीवन के साथ असंगत हो सकते हैं। उभरते हुए भ्रूण के हृदय दोषों में, इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टा में दोषों के अधिकांश मामले हैं, लुमेन का लगातार संकुचन और मुख्य जहाजों की खराबी।

हृदय रोग के कारण

जन्मजात हृदय रोग का कारण हृदय गुहाओं का असामान्य गठन है। इसके अलावा, भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान, प्राथमिक सामान्य संवहनी ट्रंक का महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में विभाजन होता है। जब एक बच्चा दुनिया में पैदा होता है, तो वह रक्त परिसंचरण की अंतर्गर्भाशयी विशेषताओं को बरकरार रखता है और हृदय विकृति विकसित करता है। यह एक पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस या एक खुला फोरामेन ओवले हो सकता है।

जन्मजात विकृतियों के साथ, हृदय या रक्त वाहिकाओं का एक अलग और जटिल घाव हो सकता है, वाल्वुलर तंत्र में अंतर्गर्भाशयी दोष। गठिया और आमवाती संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ को अधिग्रहित हृदय दोषों के विकास का मुख्य कारण माना जाता है। कभी-कभी पैथोलॉजी एथेरोस्क्लेरोसिस, चोटों, संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोगों के कारण होती है। एक्वायर्ड वाइस

हृदय रोग के लक्षण

दिल के दोषों की भरपाई की जाती है, जो एक नियम के रूप में, गुप्त रूप से आगे बढ़ते हैं और विघटित होते हैं, सांस की तकलीफ, धड़कन, थकान से प्रकट होते हैं, दर्दनाक संवेदनादिल में, और बेहोशी। माइट्रल रेगुर्गिटेशन में, बायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र पूरी तरह से बंद नहीं होता है बाइकस्पिड वॉल्वबाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल के दौरान, इस वजह से, एट्रियम में रक्त का बैकफ्लो होता है।

माइट्रल हृदय रोग की भरपाई के साथ, बाएं हृदय के मायोकार्डियम की सिकुड़न कमजोर हो जाती है। रक्त संचार के छोटे और बड़े घेरे में ठहराव आ जाता है। विघटित रूप एडिमा द्वारा प्रकट होता है निचला सिरा, जिगर में वृद्धि, गर्दन की नसों की सूजन होती है। इस अवधि में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव का विकास खांसी को भड़काता है। दिल में रुकावट और दर्द, हेमोप्टीसिस। नेत्रहीन, डॉक्टर रोगी की त्वचा की लालिमा और सायनोसिस का पता लगाता है।

आमतौर पर मुआवजे की अवधि बिना किसी के बीत जाती है गंभीर उल्लंघन. हृदय रोग से पीड़ित बच्चे शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं, शिशु हो जाते हैं, "हृदय कूबड़" का आभास होता है।

अक्सर हृदय रोग के साथ विकसित होता है दिल की अनियमित धड़कनसिस्टोलिक दबाव कम हो जाता है और डायस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है। हृदय रोग जिसमें महाधमनी अपर्याप्तता मौजूद है, समय के साथ, रिश्तेदार की ओर जाता है कोरोनरी अपर्याप्तता, रोगियों को दिल के क्षेत्र में तेज झटके और दर्द महसूस होता है। इसका कारण यह है कि डायस्टोल के दौरान महाधमनी में कम दबाव पर कोरोनरी धमनियों में रक्त भरना बिगड़ जाता है और मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी विकसित हो जाती है।

सिरदर्द दिल की विफलता की अभिव्यक्ति हो सकता है। सिर और गर्दन में धड़कन। मरीजों को चक्कर आता है, वे अक्सर बेहोश हो जाते हैं, क्योंकि मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है। जब बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़ा गतिविधि कमजोर हो जाती है, तो त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है, जो डायस्टोल में धमनी को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण होता है।

क्या आपको पाठ में कोई गलती मिली? इसे चुनें (कुछ शब्द!) और दबाएं Ctrl + Enter

- गलत नुस्खा? - इसके बारे में हमें लिखें, हम इसे स्रोत से निश्चित रूप से स्पष्ट करेंगे!

हृदय रोग का निदान

यह निदान नाड़ी द्वारा स्थापित किया जा सकता है, बाईं ओर ताल और दांया हाथअलग हो सकता है। संदिग्ध हृदय रोग वाले रोगियों में निदान उनकी आराम से भलाई, उनकी व्यायाम सहनशीलता की जाँच के साथ शुरू होता है। चिकित्सा इतिहास, रोगी की शिकायतों की मदद से कारणों को स्पष्ट किया जाता है। सायनोसिस, परिधीय नसों की धड़कन, सांस की तकलीफ, एडिमा का पता लगाने के लिए पैल्पेशन और परीक्षा की विधि लागू करें। कार्डियक हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, दिल की बड़बड़ाहट और स्वर सुनाई देते हैं।

फेफड़ों के काम की जाँच करें, जिगर का आकार निर्धारित करें। ईसीजी का उपयोग करके, हृदय की लय, अतालता का प्रकार निर्धारित करें। नाकाबंदी और इस्किमिया के संकेत। फोनोकार्डियोग्राफी का उपयोग बड़बड़ाहट और दिल की आवाज़ को रिकॉर्ड करने और वाल्वुलर हृदय रोग का निर्धारण करने के लिए किया जाता है। कार्डियक रेडियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, एमएससीटी, या कार्डियक एमआरआई का उपयोग करके निदान सटीकता भी प्राप्त की जाती है। प्रयोगशाला अनुसंधान- रुमेटी परीक्षण, शर्करा के स्तर का निर्धारण और कोलेस्ट्रॉल की उपस्थिति। आवश्यक नैदानिक ​​परीक्षणरक्त और मूत्र।

हृदय दोष का उपचार

हृदय दोषों के साथ, रूढ़िवादी उपचार जटिलताओं को रोकने के लिए है। इसके अलावा, चिकित्सीय चिकित्सा के सभी प्रयासों का उद्देश्य प्राथमिक बीमारी के पुनरुत्थान को रोकना है, उदाहरण के लिए, गठिया, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ। कार्डियक सर्जन की देखरेख में लय गड़बड़ी और दिल की विफलता का सुधार अनिवार्य है।

हृदय रोग के रूप के आधार पर, उपचार निर्धारित है।

मरीजों को उन प्रकार के कार्यों में संलग्न होने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है जो शारीरिक अधिभार से जुड़े नहीं हैं। धूम्रपान और शराब बंद करना, प्रदर्शन भौतिक चिकित्सा अभ्यास, स्पा उपचारकार्डियोलॉजिकल रिसॉर्ट्स में - मुख्य मानव अंग के दोषों के इलाज के कई तरीकों में से एक।

हृदय रोग की रोकथाम

जन्मजात विकृतियों के लिए, यहां कोई सिफारिश नहीं है, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी विकास को प्रभावित करना काफी मुश्किल है। अधिग्रहित दोषों की रोकथाम

- यह गठिया, उपदंश की रोकथाम है। सेप्टिक स्थितियां। रोग को रोकने के लिए, संक्रामक स्रोतों के प्रभाव से बचना आवश्यक है।

यह सख्त करने के लिए उपयोगी है, शरीर की शारीरिक तैयारी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगी। दिल की गठित विकृति के साथ, दिल की विफलता को रोकने के लिए, यह देखना आवश्यक है इष्टतम मोड. दिल पर सकारात्मक प्रभाव लंबी दूरी पर पैदल चलना, संतुलित आहारखाना बनाते समय नमक की मात्रा कम कर दें।

यह साइट केवल स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए है।

कृपया साइट के इस भाग में पोस्ट की गई जानकारी का उपयोग करने के नियम पढ़ें।

प्रावधानों के अनुसार संघीय कानून"द सर्कुलेशन ऑफ मेडिसिन" दिनांक 12 अप्रैल, 2010 नंबर 61-एफजेड, साइट के इस खंड पर पोस्ट की गई जानकारी चिकित्सकीय दवाओं की जानकारी के रूप में योग्य है। यह जानकारी शब्दशः पाठ और मोनोग्राफ के उद्धरण, वैज्ञानिक लेखों की संदर्भ पुस्तकें, कांग्रेस, सम्मेलनों, संगोष्ठियों में रिपोर्ट, वैज्ञानिक परिषद, साथ ही दवा कंपनी PRO.MED.CS द्वारा उत्पादित दवाओं के चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश प्राहा ए.डी. (चेक)।

वर्तमान कानून के अनुसार रूसी संघयह जानकारी विशेष रूप से चिकित्सा और दवा पेशेवरों के लिए है और केवल उनके द्वारा ही इसका उपयोग किया जा सकता है।

इस जानकारी में कुछ भी किसी भी बीमारी के निदान और उपचार पर एक नागरिक (रोगी) की सिफारिश के रूप में नहीं माना जा सकता है और परामर्श के विकल्प के रूप में काम नहीं कर सकता है। चिकित्सा कर्मचारी.

इस जानकारी में किसी भी चीज़ की व्याख्या किसी नागरिक (रोगी) से स्वतंत्र रूप से उपरोक्त किसी भी दवा को प्राप्त करने या उपयोग करने की अपील के रूप में नहीं की जानी चाहिए।

इस जानकारी का उपयोग नागरिक (रोगी) द्वारा उपरोक्त किसी भी दवा के चिकित्सा उपयोग पर स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने के लिए नहीं किया जा सकता है और / या उपरोक्त किसी भी दवा के चिकित्सा उपयोग के लिए एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा अनुशंसित प्रक्रिया को बदलने का निर्णय लेने के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता है। .

यह जानकारी केवल रूसी संघ में पंजीकृत औषधीय उत्पादों पर लागू होती है वैधानिकठीक है। अन्य देशों में पंजीकृत उपरोक्त दवाओं के नाम, साथ ही उनके चिकित्सा उपयोग के लिए सिफारिशें, साइट के इस खंड में पोस्ट की गई जानकारी से भिन्न हो सकती हैं। रूसी संघ में प्रचलन में उपरोक्त सभी दवाएं अन्य देशों में चिकित्सा उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं हैं।

हृदय रोग इस अंग का एक संरचनात्मक दोष है। यदि आपके बच्चे को जन्मजात हृदय दोष है, तो इसका मतलब है कि वह उल्लंघन के साथ पैदा हुआ था शारीरिक संरचनादिल।

बच्चों में कुछ जन्मजात हृदय दोष हल्के होते हैं और उनका इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है। उदाहरण के लिए, हृदय के कक्षों के बीच एक छोटा सा उद्घाटन जो समय के साथ स्वतः बंद हो जाता है। बच्चों में अन्य जन्मजात हृदय दोष अधिक जटिल होते हैं और यहां तक ​​कि कई वर्षों में चरणों में की जाने वाली सर्जरी की एक श्रृंखला की आवश्यकता हो सकती है।

इसके प्रबंधन की आगे की रणनीति, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता और सीमा, और अपेक्षित पूर्वानुमान को निर्धारित करने के लिए जन्मजात हृदय रोग के प्रकार और विशेषताओं का गहन निदान आवश्यक है।

जन्मजात हृदय रोग के लक्षण

गंभीर जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी) आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले कुछ महीनों के भीतर स्पष्ट हो जाते हैं। सीएचडी के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

कम गंभीर जन्मजात हृदय रोग कई वर्षों तक अनिर्धारित रह सकते हैं, क्योंकि उनके पास अक्सर कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती है। यदि बड़े बच्चों में सीएचडी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उनमें शामिल हो सकते हैं:

• के दौरान सांस की तकलीफ की तीव्र शुरुआत व्यायाम
• शारीरिक परिश्रम के दौरान तेजी से थकान
• हाथों, टखनों या पैरों की सूजन

डॉक्टर को कब देखना है

गंभीर जन्मजात हृदय रोग का अक्सर प्रसव से पहले या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद निदान किया जाता है। हालांकि, यदि आपके बच्चे में पहले हृदय दोष की पहचान नहीं की गई है, लेकिन आप ऊपर सूचीबद्ध "गंभीर" लक्षणों में से कोई भी देखते हैं, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

यदि आपके बच्चे में ऊपर सूचीबद्ध "हल्के" सीएचडी लक्षण हैं, तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से भी संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर बच्चे की जांच करेंगे और यह निर्धारित करने में मदद करेंगे कि क्या ये लक्षण सीएचडी या किसी अन्य बीमारी के कारण हैं।

जन्मजात हृदय दोष के कारण

दिल कैसे काम करता है?

हृदय में चार खोखले कक्ष होते हैं - दो दाईं ओर और दो बाईं ओर। पूरे शरीर में रक्त पंप करने का अपना काम करते हुए, हृदय अपने बाएं कक्षों का उपयोग कुछ कार्यों के लिए करता है और इसके दाहिने कक्षों का उपयोग दूसरों के लिए करता है।

हृदय के दाहिनी ओर से, रक्त फुफ्फुसीय धमनियों नामक वाहिकाओं के माध्यम से फेफड़ों में जाता है। फेफड़ों में, रक्त ऑक्सीजन युक्त होता है और फिर फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से हृदय के बाईं ओर वापस आ जाता है। बाईं तरफहृदय इस रक्त को महाधमनी के माध्यम से शरीर के बाकी हिस्सों में भेजता है।

जन्मजात हृदय दोष क्यों होते हैं?

गर्भावस्था के पहले छह हफ्तों के दौरान, बिछाने, दिल का बनना और दिल की धड़कन शुरू हो जाती है। इसी समयावधि में, हृदय से रक्त को ले जाने वाली और हृदय से ले जाने वाली सभी बड़ी रक्त वाहिकाओं को बिछाया जाता है।

यह बच्चे के विकास की इस अवधि के दौरान है कि हृदय के शारीरिक दोष हो सकते हैं। वर्तमान में, वैज्ञानिकों को नहीं पता तत्काल कारणअधिकांश हृदय दोष, लेकिन मुख्य जोखिम कारकों को आनुवंशिक प्रवृत्ति, कुछ रोग, कुछ दवाएं, और कुछ माना जाता है वातावरणीय कारक(उदाहरण के लिए, माता-पिता का धूम्रपान)।

हृदय दोष के प्रकार

जन्मजात हृदय दोष कई प्रकार के होते हैं। वे निम्नलिखित मुख्य श्रेणियों में विभाजित हैं:

दिल में छेद।दीवारों में छेद बन सकते हैं जो हृदय के कक्षों को अलग करते हैं, या हृदय को छोड़ने वाली मुख्य रक्त वाहिकाओं के बीच। ये छिद्र ऑक्सीजन युक्त रक्त को ऑक्सीजन-गरीब रक्त के साथ मिलाने की अनुमति देते हैं। यदि छिद्र बड़े हों और रक्त अधिक मात्रा में मिल जाए तो शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी से बच्चे में त्वचा या नाखूनों का सियानोसिस हो सकता है (वे नीले रंग के हो जाते हैं)। बच्चे को दिल की विफलता के अन्य लक्षण भी विकसित हो सकते हैं जैसे कि सांस की तकलीफ, चिड़चिड़ापन और पैरों में सूजन।

निलयी वंशीय दोषदीवार में एक छेद कहा जाता है जो दाएं और बाएं वेंट्रिकल (हृदय के निचले कक्ष) को अलग करता है। आलिंद सेप्टल दोष हृदय के ऊपरी कक्षों (अटरिया) के बीच एक छेद है।

ओपन डक्टस आर्टेरियोससऐसी स्थिति कहा जाता है जिसमें फुफ्फुसीय धमनी (शिरापरक रक्त युक्त) और महाधमनी (ऑक्सीजन युक्त रक्त युक्त) के बीच का उद्घाटन समय पर बंद नहीं होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल खोलें(एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट) दिल के बहुत केंद्र में एक बड़ा छेद है।

रक्त प्रवाह में कठिनाई। जब जन्मजात हृदय रोग के कारण हृदय में रक्त वाहिकाएं या वाल्व संकुचित हो जाते हैं, तो हृदय को उनके माध्यम से रक्त पंप करने के लिए अधिक मेहनत करने की आवश्यकता होती है। इस प्रकार का सबसे आम दोष है पल्मोनरी स्टेनोसिस. यह स्थिति तब होती है जब रक्त को दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी तक और फिर फेफड़ों तक ले जाने वाला वाल्व ठीक से काम करने के लिए बहुत संकीर्ण होता है।

एक अन्य प्रकार का प्रतिरोधी हृदय रोग है महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस. यह स्थिति तब विकसित होती है जब वाल्व जो रक्त को बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक और फिर शरीर के बाकी हिस्सों में जाने देता है, बहुत संकीर्ण होता है। संकीर्ण वाल्व हृदय की मांसपेशियों को अधिक मेहनत करने का कारण बनते हैं, अंततः हृदय को मोटा और विस्तार करने का कारण बनता है।

असामान्य रक्त वाहिकाओं। कुछ जन्मजात हृदय रोग एक असामान्य व्यवस्था या रक्त वाहिकाओं की संरचना में परिवर्तन के कारण होते हैं जो हृदय से रक्त ले जाते हैं।

महान जहाजों का स्थानांतरण: एक ऐसी स्थिति जिसमें फुफ्फुसीय धमनियां और महाधमनी "स्वैप" करते हैं और बाहर निकलते हैं गलत पक्षदिल।

महाधमनी का समन्वय:एक ऐसी स्थिति जिसमें मानव शरीर के सबसे बड़े पोत में एक स्पष्ट संकुचन होता है, जिससे हृदय और उच्च रक्तचाप का एक गंभीर अधिभार होता है।

फुफ्फुसीय शिराओं के कनेक्शन की कुल विसंगति एक दोष है जिसमें फेफड़ों से आने वाली रक्त वाहिकाएं हृदय के गलत हिस्से में प्रवाहित होती हैं (बाएं के बजाय दाएं आलिंद में)।

हृदय वाल्व की विसंगतियाँ। यदि हृदय के वाल्व ठीक से खुल और बंद नहीं हो सकते हैं, तो पर्याप्त रक्त प्रवाह संभव नहीं है।

इस प्रकार के दोष का एक उदाहरण है एबस्टीन विसंगति. इस यूपीयू का सार दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित ट्राइकसपिड वाल्व का विरूपण है।

एक अन्य उदाहरण फुफ्फुसीय गतिभंग है, एक दोष जिसमें रक्त फेफड़ों में असामान्य तरीके से प्रवाहित होता है।

दिल का अविकसित होना। कभी-कभी दिल का एक बड़ा हिस्सा अविकसित हो जाता है। उदाहरण के लिए, हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिंड्रोम में, शरीर के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा को प्रभावी ढंग से पंप करने के लिए हृदय का बायां आधा भाग पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है।

दोषों का संयोजन। कुछ बच्चे कई हृदय दोषों के साथ पैदा होते हैं। संयुक्त दोषों में सबसे प्रसिद्ध है फैलोट का टेट्रालॉजी, जो चार दोषों का एक संयोजन है: हृदय के निलय के बीच की दीवार में एक छेद, दाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह स्टेनोसिस, दाईं ओर महाधमनी शिफ्ट, और दाएं वेंट्रिकल में मांसपेशियों का मोटा होना।

जन्मजात हृदय रोग के लिए जोखिम कारक

अधिकांश जन्मजात हृदय दोष बच्चे के हृदय विकास के प्रारंभिक चरण में समस्याओं के परिणामस्वरूप होते हैं, जिसके कारण अज्ञात हैं। हालांकि, कुछ पर्यावरणीय कारक और आनुवंशिक जोखिम जो दोषों को भड़का सकते हैं, वे अभी भी विज्ञान के लिए जाने जाते हैं। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• रूबेला (जर्मन खसरा)।गर्भावस्था के दौरान रूबेला होने से बच्चे को दिल की विफलता हो सकती है। इसीलिए डॉक्टर सलाह देते हैं कि जो महिलाएं गर्भधारण की योजना बना रही हैं, उन्हें रूबेला के खिलाफ पहले से ही टीका लगवा लें।

• मधुमेह।एक गर्भवती महिला में इस पुरानी बीमारी की उपस्थिति भ्रूण के दिल के विकास में हस्तक्षेप कर सकती है। आप गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान सावधानी से अपने मधुमेह का प्रबंधन करके इस जोखिम को कम कर सकती हैं। गर्भकालीन मधुमेह (मधुमेह जो केवल गर्भावस्था के दौरान होता है) आमतौर पर बच्चे के हृदय रोग के जोखिम को नहीं बढ़ाता है।

• दवाइयाँ।गर्भावस्था के दौरान ली जाने वाली कुछ दवाएं जन्मजात हृदय दोष सहित जन्म दोष पैदा कर सकती हैं। गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले अपने डॉक्टर से उन सभी दवाओं के बारे में जांच कर लें जो आप ले रही हैं।

अधिकांश ज्ञात दवाएंहृदय दोष के कारण थैलिडोमाइड, आइसोट्रेटिनॉइन, लिथियम तैयारी, और वैल्प्रोएट युक्त एंटीकॉन्वेलसेंट हैं।

• गर्भावस्था के दौरान शराब। गर्भावस्था के दौरान शराब पीने से बचें क्योंकि इससे जन्मजात हृदय दोष का खतरा बढ़ जाता है।

• धूम्रपान। गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने से बच्चे में जन्मजात हृदय दोष का खतरा बढ़ जाता है।

• वंशागति। जन्मजात हृदय दोष उन परिवारों में अधिक होते हैं जहां माता-पिता के पास कुछ है आनुवंशिक सिंड्रोम. उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 21 गुणसूत्र) वाले कई बच्चों में हृदय दोष होता है।

आनुवंशिक परीक्षण भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण में ऐसी असामान्यताओं का पता लगा सकता है। यदि आपके पास पहले से ही जन्मजात हृदय रोग वाला बच्चा है, तो एक आनुवंशिकीविद् परिवार में अगले बच्चे में हृदय दोष विकसित होने की संभावना का आकलन कर सकता है।

जन्मजात हृदय दोष की जटिलताएं

सीएचडी वाले बच्चे में होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:

• पुरानी दिल की विफलता।यह एक गंभीर जटिलता है जिसमें हृदय पूरे शरीर में पर्याप्त रूप से रक्त पंप करने में असमर्थ होता है; यह गंभीर हृदय दोष वाले बच्चों में विकसित होता है। दिल की विफलता के लक्षण तेजी से सांस लेना और खराब वजन बढ़ना है।
• धीमी वृद्धि और विकास।मध्यम और गंभीर हृदय दोष वाले बच्चे अक्सर शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं। वे न केवल विकास और ताकत में अपने साथियों से पीछे रह सकते हैं, बल्कि न्यूरोसाइकिक विकास में भी पीछे रह सकते हैं।
• दिल की लय के साथ समस्याएं।हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता) जन्मजात हृदय रोग और इस हृदय रोग को ठीक करने के लिए सर्जरी के बाद बनने वाले निशान दोनों के कारण हो सकती है।
• सायनोसिस।यदि हृदय दोष के कारण ऑक्सीजन युक्त रक्त ऑक्सीजन रहित रक्त के साथ मिल जाता है, तो बच्चे की त्वचा का रंग भूरा-नीला हो जाता है, जिसे सायनोसिस कहा जाता है।
• झटका।शायद ही कभी, जन्मजात हृदय दोष वाले कुछ बच्चे रक्त के थक्कों के कारण स्ट्रोक का विकास करते हैं, जो हृदय में पैथोलॉजिकल छिद्रों में बनते हैं और रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं। स्ट्रोक जन्मजात हृदय रोग के लिए कुछ सुधारात्मक सर्जरी की संभावित जटिलता भी है।
• भावनात्मक समस्याएं।जन्मजात हृदय दोष वाले कुछ बच्चे आत्म-संदेह और कई भावनात्मक समस्याओं की भावना विकसित करते हैं क्योंकि उनकी शारीरिक सीमाएं होती हैं और अक्सर उन्हें सीखने में कठिनाई होती है। यदि आप अपने बच्चे में लंबे समय तक उदास मनोदशा देखते हैं, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करें।
• डॉक्टरों द्वारा आजीवन निगरानी की आवश्यकता। सीएचडी वाले बच्चों के लिए उपचार कट्टरपंथी सर्जरी के बाद समाप्त नहीं हो सकता है, लेकिन यह उनके शेष जीवन के लिए जारी रह सकता है।

ऐसे लोगों को स्वास्थ्य और किसी भी बीमारी के इलाज के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, उन्हें हृदय ऊतक संक्रमण (एंडोकार्डिटिस), हृदय की विफलता या हृदय वाल्व की समस्याओं का एक महत्वपूर्ण जोखिम है। जन्मजात हृदय दोष वाले अधिकांश बच्चों को अपने पूरे जीवन में हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होगी।

डॉक्टर के पास जाने की तैयारी

अगर आपके बच्चे के पास है जीवन के लिए खतराजन्म के तुरंत बाद, या जन्म से पहले भी, मानक गर्भावस्था जांच प्रक्रियाओं के दौरान जन्मजात हृदय रोग का पता लगने की सबसे अधिक संभावना है।

यदि आपको संदेह है कि किसी बच्चे के जीवन में बाद में (शैशवावस्था या बचपन) हृदय दोष है, तो अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें।

आपका डॉक्टर आपसे आपकी गर्भावस्था के दौरान होने वाली किसी भी बीमारी के बारे में पूछना चाहेगा, क्या आपने कोई दवाएँ ली हैं, क्या आपने गर्भावस्था के दौरान शराब पी है, और अन्य जोखिम कारकों के बारे में प्रश्न पूछेगी।

डॉक्टर के पास जाने की प्रत्याशा में, उन सभी लक्षणों को लिख लें जो आपको संदेहास्पद लगते हैं, भले ही आपको लगता हो कि वे संदिग्ध हृदय रोग से संबंधित नहीं हैं। जब आपने इनमें से प्रत्येक लक्षण को पहली बार नोटिस किया तो लिख लें।

गर्भावस्था के दौरान आपके द्वारा ली गई सभी दवाओं, विटामिन और पूरक आहार की एक सूची बनाएं।

उन प्रश्नों को पहले से लिख लें जो आप अपने डॉक्टर से पूछना चाहते हैं।

उदाहरण के लिए, आप पूछ सकते हैं:

• मेरे बच्चे को किन परीक्षणों और परीक्षणों की आवश्यकता है? क्या उन्हें किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता है?
• क्या मेरे बच्चे को इलाज की ज़रूरत है, और किस तरह का?
• मैं अपने बच्चे के लिए किन दीर्घकालिक जटिलताओं की उम्मीद कर सकता हूं?
• हम इन संभावित जटिलताओं की निगरानी कैसे करेंगे?
• यदि मेरे अधिक बच्चे हैं, तो उनमें जन्मजात हृदय रोग विकसित होने का क्या जोखिम है?
• क्या आपके पास इस विषय पर कोई मुद्रित सामग्री है जिसे मैं घर पर पढ़ सकता हूँ? इस समस्या को बेहतर ढंग से समझने के लिए आप मुझे किन साइटों पर जाने की सलाह देंगे?

आपका डॉक्टर संभवतः आपसे कई प्रश्न पूछेगा। उनके लिए पहले से तैयारी करें ताकि याद करने में कीमती स्वागत समय बर्बाद न हो। उदाहरण के लिए, डॉक्टर पूछ सकता है:

• आपने अपने बच्चे में पहली बार इन लक्षणों को कब देखा?
• ये लक्षण कब होते हैं?
• क्या ये लक्षण लगातार या रुक-रुक कर होते हैं? उन्हें क्या उकसाता है?
• क्या आपके करीबी रिश्तेदारों में जन्मजात हृदय दोष वाले लोग हैं?
• आपको क्या लगता है कि आपके बच्चे के लक्षणों से क्या राहत मिलती है?
• क्या आपका बच्चा पहले शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ गया है?

जन्मजात हृदय दोष का निदान

नियमित शारीरिक परीक्षण के दौरान, हृदय के गुदाभ्रंश के दौरान डॉक्टर को संयोग से हृदय दोष का संदेह हो सकता है। वह एक विशिष्ट हृदय बड़बड़ाहट सुन सकता है जो तब होता है जब रक्त एक दोषपूर्ण हृदय और/या रक्त वाहिकाओं से बहता है। इन शोरों को अक्सर पारंपरिक स्टेथोस्कोप के माध्यम से सुना जाता है।

अधिकांश बच्चे के दिल की बड़बड़ाहट "मासूम" होती है - जिसका अर्थ है कि वे जन्मजात हृदय रोग के कारण नहीं होते हैं और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं। हालांकि, कुछ बड़बड़ाहट दिल में रक्त के असामान्य प्रवाह का संकेत दे सकती है, और इसलिए जन्मजात हृदय रोग।

यदि, एक शारीरिक परीक्षण और इतिहास लेने के बाद, डॉक्टर को हृदय दोष का संदेह होता है, तो डॉक्टर अपने संदेह को स्पष्ट करने के लिए कुछ परीक्षणों और परीक्षणों का आदेश दे सकता है, उदाहरण के लिए:

इकोकार्डियोग्राफी (ईसीएचओ-केजी, दिल का अल्ट्रासाउंड)।यह परीक्षा पद्धति डॉक्टर को हृदय दोष देखने की अनुमति देती है, कभी-कभी बच्चे के जन्म से पहले भी। यह आपको सबसे अच्छी रणनीति चुनने में मदद करेगा, आपको एक विशेष क्लिनिक में अग्रिम रूप से अस्पताल में भर्ती करेगा, और इसी तरह। यह विधि उपयोग करती है अल्ट्रासोनिक तरंगें, जो ऊतकों में घुस जाते हैं, लेकिन आपको या बच्चे को कोई नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।

दिल में परिवर्तन की गतिशीलता का निरीक्षण करने के लिए डॉक्टर एक निश्चित आवृत्ति के साथ बच्चे के जन्म के बाद एक ईसीएचओ-केजी लिख सकता है - ऐसे मामलों में जहां ऑपरेशन का संकेत तुरंत नहीं दिया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।यह गैर-आक्रामक परीक्षण आपके बच्चे के दिल की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है और कुछ हृदय दोषों या हृदय ताल समस्याओं का निदान करने में मदद कर सकता है। डिवाइस से जुड़े इलेक्ट्रोड एक निश्चित क्रम में आपके बच्चे के शरीर पर रखे जाते हैं और आपके बच्चे के दिल से आने वाली बेहतरीन विद्युत चुम्बकीय तरंगों को उठाते हैं।

छाती का एक्स - रे।डॉक्टर को आपके बच्चे की छाती के एक्स-रे की आवश्यकता हो सकती है, यह देखने के लिए कि कहीं दिल बड़ा तो नहीं है, साथ ही फेफड़ों में तरल पदार्थ भी है। ये लक्षण दिल की विफलता की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।

पल्स ओक्सिमेट्री।यह परीक्षण आपके बच्चे के रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को मापता है। सेंसर आपके बच्चे की उंगली की नोक पर रखा जाता है, या उसके पैर से जुड़ा होता है, और ऊतकों के माध्यम से लाल बत्ती के प्रवेश की डिग्री से - रक्त में ऑक्सीजन का स्तर (संतृप्ति) निर्धारित करता है। रक्त में ऑक्सीजन की कमी हृदय की समस्याओं का संकेत दे सकती है।

कार्डियक कैथीटेराइजेशन।कभी-कभी डॉक्टर को एक आक्रामक प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, जैसे कि कार्डियक कैथीटेराइजेशन। ऐसा करने के लिए, एक पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) को बच्चे के कमर में एक बड़ी रक्त वाहिका में डाला जाता है, और वाहिकाओं के माध्यम से हृदय तक पहुँचाया जाता है।

कैथीटेराइजेशन कभी-कभी आवश्यक होता है क्योंकि यह डॉक्टर को इकोकार्डियोग्राफी की तुलना में हृदय रोग की विशेषताओं के बारे में अधिक जानकारी दे सकता है। इसके अलावा, कार्डिएक कैथीटेराइजेशन के दौरान, आप कुछ प्रदर्शन कर सकते हैं उपचार प्रक्रिया, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

जन्मजात हृदय दोष का उपचार

कुछ मामलों में, जन्मजात हृदय रोग आपके बच्चे के लिए कोई दीर्घकालिक स्वास्थ्य जोखिम पैदा नहीं करता है और इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, कई जन्मजात हृदय दोष छोटे दोषों के रूप में होते हैं, जैसे कि हृदय की भीतरी दीवारों में छोटे छेद, उम्र के साथ स्वयं भी हल हो सकते हैं।

हालांकि, अन्य हृदय दोष खतरनाक होते हैं और उन्हें खोजे जाने के तुरंत बाद उपचार की आवश्यकता होती है। आपके बच्चे के हृदय दोष के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर निम्नलिखित उपचारों का उपयोग कर सकते हैं:

कार्डियक कैथीटेराइजेशन का उपयोग करने वाली प्रक्रियाएं

कुछ बच्चों और वयस्कों में, छाती और हृदय के सर्जिकल उद्घाटन के बिना, कैथीटेराइजेशन तकनीकों का उपयोग करके जन्मजात हृदय दोषों को बंद किया जा सकता है। कैथीटेराइजेशन के दौरान, जैसा कि पहले ही बताया जा चुका है, डॉक्टर कैथेटर को अंदर डालता है ऊरु शिरा, इसे एक्स-रे उपकरण के नियंत्रण में हृदय तक ले जाता है।

जैसे ही कैथेटर को दोष स्थल पर ठीक से स्थापित किया जाता है, इसके माध्यम से विशेष सूक्ष्म उपकरण हटा दिए जाते हैं, जिससे आप छेद को बंद कर सकते हैं या संकीर्ण क्षेत्र का विस्तार कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, एक छेद को ठीक करने के लिए भीतरी दीवारहृदय, जैसे कि आलिंद सेप्टल दोष, कैथेटर को रक्त वाहिका के माध्यम से इस उद्घाटन में पारित किया जाता है, फिर यह एक छतरी जैसा उपकरण छोड़ता है जो इस लुमेन को बंद कर देता है और कैथेटर से अलग हो जाता है, हृदय में रहता है। यह "छाता" छेद को बंद कर देता है, और समय के साथ यह विकसित हो जाता है सामान्य ऊतक, जो अंत में इस दोष को ठीक करता है।

यदि संकुचित क्षेत्रों का विस्तार करना आवश्यक है, जैसे कि फुफ्फुसीय वाल्व का स्टेनोसिस, कैथेटर एक छोटे गुब्बारे से सुसज्जित होता है, जिसे सही समय पर फुलाया जाता है। यह सही जगह पर एक विस्तार बनाता है, और रक्त प्रवाह में सुधार करता है, जन्मजात हृदय रोग को ठीक करता है।

खुली ह्रदय की शल्य चिकित्सा

कुछ मामलों में, डॉक्टर कैथीटेराइजेशन से आपके बच्चे के हृदय दोष को ठीक नहीं कर पाएंगे। फिर दोष को खत्म करने के लिए आपको ओपन-हार्ट सर्जरी करनी होगी।

आपके बच्चे को किस प्रकार की सर्जरी की जरूरत है, यह दोष के प्रकार और सीमा पर निर्भर करता है। लेकिन इन सभी प्रकार के ऑपरेशनों में एक बात समान होती है: कार्डियक सर्जनों को अस्थायी रूप से हृदय को रोकना होगा, और हृदय को अस्थायी रूप से बंद करने और ऑपरेशन के दौरान शरीर में रक्त के संचार को बनाए रखने के लिए हृदय-फेफड़े की मशीन (एबीसी) का उपयोग करना होगा। उस पर किया जाता है। कुछ मामलों में, सर्जन पसलियों के बीच डाले गए न्यूनतम इनवेसिव उपकरणों का उपयोग करके दोष को ठीक करने में सक्षम होंगे। दूसरों में, आपको सर्जन के हाथों से सीधे दिल तक पहुंचने के लिए, छाती को चौड़ा खोलना होगा।

ऐसे मामले जहां हृदय रोग को कैथीटेराइजेशन या न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के साथ ठीक किया जा सकता है, बल्कि एक अपवाद और दुर्लभ है। ज्यादातर मामलों में, सर्जनों को अभी भी ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता होगी।

हृदय प्रत्यारोपण।यदि हृदय में किसी गंभीर दोष को ठीक नहीं किया जा सकता है, तो हृदय प्रत्यारोपण एक उपचार विकल्प हो सकता है।

चिकित्सा उपचार

कुछ हल्के जन्मजात हृदय दोष, विशेष रूप से देर से बचपन या वयस्कता में पाए जाने वाले, दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है जो हृदय को अधिक कुशलता से काम करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, कुछ मामलों में, कई उद्देश्य कारणों से ऑपरेशन असंभव है, या ऑपरेशन में आमूल-चूल सुधार नहीं हुआ। इन सभी मामलों में दवाई से उपचारचिकित्सा देखभाल का मुख्य विकल्प बन सकता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक), एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs), बीटा-ब्लॉकर्स, और दवाएं जो द्रव हानि (मूत्रवर्धक) का कारण बनती हैं, रक्तचाप, हृदय गति और छाती के द्रव की मात्रा को कम करके हृदय पर काम के बोझ को कम करने में मदद कर सकती हैं। असामान्य हृदय ताल (अतालता) को ठीक करने के लिए कुछ दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।

कभी-कभी संयुक्त उपचार की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, वर्ष के दौरान कई चरणबद्ध कदम निर्धारित किए जा सकते हैं: कैथीटेराइजेशन, और फिर ओपन-हार्ट सर्जरी। बच्चे के बढ़ने पर कुछ ऑपरेशनों को दोहराना होगा।

उपचार की अवधि

जन्मजात हृदय दोष वाले कुछ बच्चों को जीवन भर कई प्रक्रियाओं और सर्जरी की आवश्यकता होती है। और हालांकि परिणाम सर्जिकल हस्तक्षेपहृदय दोष वाले बच्चों के लिए हाल के दशकों में काफी सुधार हुआ है, बहुत ही साधारण दोष वाले रोगियों को छोड़कर, जन्मजात हृदय रोग के लिए सर्जरी कराने वाले अधिकांश लोगों को आवश्यकता होगी निरंतर निगरानीडॉक्टर, दोष के पूर्ण शल्य सुधार के बाद भी।

निरंतर निगरानी और उपचार।भले ही आपके बच्चे की रेडिकल हार्ट सर्जरी हुई हो और उसका दोष पूरी तरह से ठीक हो गया हो, उसके स्वास्थ्य की निगरानी जीवन भर डॉक्टरों द्वारा की जानी चाहिए।

सबसे पहले, नियंत्रण एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, और फिर एक वयस्क हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। जन्मजात हृदय रोग प्रभावित कर सकता है वयस्कताआपका बच्चा, उदाहरण के लिए - अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के विकास में योगदान देता है।

शारीरिक व्यायाम की सीमा।सीएचडी से पीड़ित बच्चों के माता-पिता, उसके बाद भी, किसी न किसी तरह के खेल और शारीरिक गतिविधि के जोखिमों के बारे में चिंता कर सकते हैं कट्टरपंथी उपचार. अपने डॉक्टर से इसकी जांच अवश्य करें। हालाँकि, आपको पता होना चाहिए कि इन बच्चों के केवल एक छोटे से हिस्से को शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की आवश्यकता होगी, बाकी के पास स्वस्थ साथियों के साथ पूर्ण या लगभग पूर्ण शारीरिक गतिविधि हो सकती है।

संक्रमण की रोकथाम।आपके बच्चे को जन्मजात हृदय रोग के प्रकार के आधार पर और कैसे शल्य चिकित्साउसके द्वारा उपयोग किए जाने पर, बच्चे को संक्रमण को रोकने के लिए कई अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

कभी-कभी जन्मजात हृदय रोग के लिए सर्जरी से हृदय, अस्तर, या वाल्व (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ) के संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। इस जोखिम के कारण, आपके बच्चे को कुछ के लिए एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता हो सकती है नियोजित संचालनया दंत प्रक्रियाएं।

कृत्रिम हृदय वाल्व वाले बच्चों में माध्यमिक हृदय संक्रमण का खतरा सबसे अधिक होता है। कार्डियोलॉजिस्ट से उन स्थितियों के बारे में पूछें जिनमें आपके बच्चे को रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होगी।

पारिवारिक सहयोग

यह स्वाभाविक ही है कि जन्मजात हृदय रोग के आमूल-चूल उपचार के बाद भी आप अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में बहुत चिंता महसूस करेंगे। हालांकि जन्मजात हृदय रोग के कट्टरपंथी उपचार के बाद कई बच्चे स्वस्थ बच्चों से अलग नहीं होते हैं, आपको कुछ विशेषताओं के बारे में पता होना चाहिए:

विकास की कठिनाइयाँ।चूंकि जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे को अक्सर सर्जरी के बाद लंबे समय तक ठीक होना पड़ता है, वह मानसिक और शारीरिक विकास में साथियों से पीछे रह सकता है। कुछ बच्चों की समस्याएं स्कूल के वर्षों में फैल सकती हैं, ऐसे बच्चों को स्कूल में कठिनाइयों का अनुभव होता है। अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें कि इन संकटों से उबरने में अपने बच्चे की मदद कैसे करें।

भावनात्मक कठिनाइयाँ।कई बच्चे जो विकास संबंधी कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, वे असुरक्षित महसूस कर सकते हैं, और शारीरिक और संज्ञानात्मक समस्याओं के अलावा, भावनात्मक समस्याएं भी जुड़ जाती हैं। यह स्कूली उम्र में विशेष रूप से सच है। अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें कि आप अपने बच्चे को इन समस्याओं से निपटने में कैसे मदद कर सकते हैं। वह स्वयं माता-पिता के साथ-साथ परिवार या बाल चिकित्सक के लिए सहायता समूहों की भी सिफारिश कर सकता है।

सहायता समूहों।के साथ एक बच्चे का जन्म गंभीर बीमारीकिसी भी परिवार के लिए एक गंभीर परीक्षा है, और दोष की गंभीरता के आधार पर, यह आपको अलग-अलग ताकत और अवधि की कठिनाइयां ला सकता है। अपने लिए मदद और समर्थन से इंकार न करें। आपको अन्य माता-पिता से बात करने में मदद मिल सकती है जो समान स्थिति से गुज़रे हैं - इससे आपको आराम और प्रोत्साहन मिल सकता है। अपने डॉक्टर से पूछें कि आपके शहर में माता-पिता के लिए उनके बच्चे में सीएचडी वाले सहायता समूह कहां हैं।

जन्मजात हृदय दोष की रोकथाम

क्यों कि सटीक कारणअधिकांश जन्मजात हृदय दोष ज्ञात नहीं हैं, सीएचडी को रोकने के लगभग कोई तरीके नहीं हैं। हालांकि, कुछ चीजें हैं जो आप अपने अजन्मे बच्चे में जन्म दोषों के जोखिम को कम करने में मदद के लिए कर सकते हैं, जैसे:

1. रूबेला का टीका समय पर लगवाएं।प्रेग्नेंसी से पहले ऐसा करें।
2. अपने पुराने रोगों का इलाज करें।यदि आप मधुमेह रोगी हैं, तो अपने चिकित्सक के निर्देशों का सख्ती से पालन करें और प्राप्त करने का प्रयास करें अधिकतम नियंत्रणरक्त शर्करा, इससे भ्रूण में जन्मजात हृदय रोग का खतरा कम हो जाएगा। यदि आपके पास अन्य पुरानी स्थितियां हैं, जैसे मिर्गी, जिसमें टेराटोजेनिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है, तो गर्भावस्था की योजना बनाते समय इन दवाओं के जोखिमों और लाभों के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करें।
3. हानिकारक पदार्थों से बचें।गर्भावस्था के दौरान, पेंट और अन्य मजबूत महक वाले पदार्थों के संपर्क में आने से बचें। अपने डॉक्टर से बात किए बिना कोई भी दवा, जड़ी-बूटी या पूरक आहार न लें। गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब पीने से बचें।
4. फोलिक एसिड की खुराक लेंगर्भावस्था के दौरान। दैनिक खपत 400 एमसीजी फोलिक एसिडआधुनिक शोध के अनुसार, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के जन्मजात दोषों के साथ-साथ हृदय दोषों के जोखिम को कम करता है।