पैर ब्लॉक। जीस की पोटली की टांगों के बंद होने का खतरा

हृदय के दाहिने पैर की पूर्ण नाकाबंदी मानव शरीर में एक दुर्लभ रोग प्रक्रिया है। यह एक अलग बीमारी नहीं है, लेकिन एक सहायक लक्षण बन जाता है जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी को हटाने के दौरान पाया जाता है। हालांकि यह लक्षण स्वास्थ्य के लिए खतरा है, फिर भी रोगी की शिकायतें बुरा अनुभवअनुपस्थित हैं।

सबसे अधिक बार, नाकाबंदी बचपन में होने वाली संक्रामक बीमारियों से उकसाती है। उनमें से बाहर खड़े हैं:

• खसरा;
• बुखार;
• छोटी माता;
• एनजाइना;
• लोहित ज्बर।

रोगी की जांच के दौरान, चिकित्सक हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि में विकारों के अवशिष्ट अभिव्यक्तियों का खुलासा करता है, जिनका समय पर निदान नहीं किया गया था। हालांकि, बचपन में दिखाई देने वाले इन मायोकार्डियल परिवर्तनों को अब वयस्कता में उपचार की आवश्यकता नहीं है।

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दूसरी ओर, बचपन में हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं से बचा जा सके। वयस्कता. इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञों को रोगियों के प्रति चौकस रहने और हृदय की समस्याओं को गंभीरता से लेने की आवश्यकता है।

उनके हृदय बंडल के कार्य

मानव शरीर में प्रत्येक अंग के लिए सामान्य कामकाजऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जो उसे रक्त से प्राप्त होती है। कड़ाई से परिभाषित लय में हृदय की स्वायत्तता से अनुबंध करने की क्षमता के कारण रक्त परिसंचरण को बनाए रखा जाता है।

तंत्रिका आवेग जो हृदय के मांसपेशी फाइबर को अनुबंधित करने का कारण बनते हैं, अंग में चालन प्रणाली के साथ प्रेषित होते हैं। इसकी लंबाई के साथ महत्वपूर्ण वर्गों में से एक उसका बंडल है। यह तत्व पेशीय पट की मोटाई में स्थित होता है, जो बाएँ और दाएँ निलय के बीच स्थित होता है।

उनके बंडल में एक विशेष संरचना होती है जिसमें दो पैर बाहर खड़े होते हैं - बाएँ और दाएँ। तंत्रिका आवेग उनके माध्यम से गुजरते हैं, हृदय के एक निलय में भागते हैं। यदि आवेग के तंत्रिका चालन में गड़बड़ी होती है, तो वे एक विकृति की बात करते हैं, जिसे डॉक्टर उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी कहते हैं।

यह पैथोलॉजी विभिन्न अवसरमजबूत या कमजोर व्यक्त किया। अपूर्ण हृदय ब्लॉक को उत्तेजक आवेग के पारित होने में आंशिक कठिनाई की विशेषता है, पूर्ण का निदान तब किया जाता है जब हृदय के पैरों की संरचनाओं के माध्यम से आवेग का मार्ग बंद हो जाता है।

उल्लंघन के स्थानीयकरण के आधार पर, एक पैर की नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है - दाएं या बाएं, साथ ही साथ दोनों एक ही समय में। बहुत बार बचपन में बिना किसी स्पष्ट कारण के रुकावटें बन जाती हैं।

ज्यादातर मामलों में, ऐसी नाकाबंदी अधूरी है, यह किसी भी तरह से किसी भी बीमारी से जुड़ा नहीं है। रोग प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है। इसके अलावा, कभी-कभी इसे आदर्श का एक प्रकार भी माना जा सकता है।

यदि हृदय के दाहिने पैर में पूरी तरह से रुकावट है, तो इस मामले में तंत्रिका आवेग व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के माध्यम से संचालित होता है, जो बाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है और वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम के बाईं ओर होता है।

लक्षण

एक पृथक प्रकार के हृदय के दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी किसी भी तरह से आंतरिक अंगों और रोगों के वर्तमान विकारों से जुड़ी नहीं है। इस संबंध में, पैथोलॉजी स्पष्ट संकेतों के बिना आगे बढ़ती है और इसलिए निदान करना मुश्किल है। नियमित निरीक्षण के दौरान संयोग से सबसे अधिक बार उल्लंघन का पता चलता है।

दिल के दाहिने पैर के पूर्ण रुकावट के साथ, प्राथमिक बीमारियों के लक्षण हैं जिनके खिलाफ यह विकार विकसित होता है, जिनमें शामिल हैं:

• सांस की तकलीफ;
• दिल का दर्द;
• गंभीर थकान;
• हृदय की खराबी।

हालांकि, इस मामले में नाकाबंदी स्वयं स्पर्शोन्मुख है, और विशेष रूप से छाती के अल्ट्रासाउंड या ईसीजी या सुनने के दौरान निदान किया जाता है।

बाईं बंडल शाखा के पूर्ण रुकावट को अन्य लक्षणों से पहचाना जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• चक्कर आना;
• कार्डियोपालमस;
• छाती में दर्द।

नाकाबंदी की एक विशेषता यह है कि इसका कोई स्थायी चरित्र नहीं है, इसलिए यह अचानक हो सकता है, लेकिन अक्सर समय के साथ गायब हो जाता है। उदाहरण के लिए, बीमारी के टैचीकार्डिया रूप के साथ, हृदय गति सामान्य होने पर उल्लंघन समाप्त हो जाता है।

तीन-बीम नाकाबंदी के साथ, मार्ग के मार्ग के साथ पूर्ण या अपूर्ण अलगाव भी बनता है तंत्रिका प्रभाव. अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, आवेगों को अवरुद्ध कर दिया जाता है जो बरकरार तंतुओं के साथ निलय तक जाते हैं।

पूर्ण तीन-बीम नाकाबंदी के साथ, आवेग बिल्कुल भी नहीं गुजरते हैं। उसी समय, हृदय में निलय दिखाई देते हैं अस्थानिक फोकसउत्तेजना अटरिया और निलय का काम पूरी तरह से काट दिया जाता है, और प्रति मिनट दिल की धड़कन की आवृत्ति 20-40 तक धीमी हो जाती है। यह संकेतक आदर्श से काफी नीचे है, जो इंगित करता है कि महाधमनी में रक्त की पूर्ण रिहाई असंभव है।

इस प्रकार की नाकाबंदी मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में रुकावट और अंग के सहवर्ती ऑक्सीजन भुखमरी के कारण बेहोशी के साथ होती है। हृदय की कार्यप्रणाली में खराबी, चक्कर आने की अनुभूति भी हो सकती है। ऐसे मामलों में अचानक मौत का खतरा बढ़ जाता है।

विकास पूर्वानुमान

यदि नाकाबंदी है पृथक रूप, पूर्वानुमान आमतौर पर अच्छा है। केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में अलगाव एट्रियोवेंट्रिकुलर रूप में गुजरता है। यह तभी हो सकता है जब एक बहुत ही गंभीर बीमारी या विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाकाबंदी का गठन किया जाता है। इसके अलावा, सिंगल-बीम नाकाबंदी और हृदय और फेफड़ों में रोग प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में ठीक होने की संभावना अधिक होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप या इस्किमिया की उपस्थिति में इलाज के लिए रोग का निदान बिगड़ जाता है। हालांकि, तीव्र रोधगलन का अक्सर नाकाबंदी के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। एक ट्रांसम्यूरल व्यापक रोधगलन की उपस्थिति में एक घातक परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

यदि मायोकार्डियल रोधगलन मौजूद है, तो पूर्ण नाकाबंदी के साथ एक प्रतिकूल रोग का निदान किया जाता है। ऐसे में 100 में से 40-50 मरीजों की मौत हो जाती है। साथ ही, थ्री-बीम ब्लॉक के साथ ठीक होने की संभावना कम होती है, क्योंकि इससे ऐसिस्टोल का खतरा बढ़ जाता है।

कारण

हृदय के दाहिने पैर की नाकाबंदी के कारण आमतौर पर कई जन्मजात विसंगतियाँ होती हैं:

• दाहिने बंडल का विकृत खंड;
• फुफ्फुसीय स्टेनोसिस;
• दिल के भीतर सेप्टल दोष।

उनके बंडल के दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी कुछ बीमारियों के कारण बनती है। उनकी सूची काफी व्यापक है:

• उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोमायोपैथी;
• दिल का दौरा पड़ने का तीव्र रूप;
• इस्केमिक रोग;
• कुंद छाती का आघात;
• ह्रदय शल्य चिकित्सा;
• मांसपेशी फाइबर में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• हाइपरकेलेमिया;
• हृदय संबंधी दवाओं के साथ नशा;
• मायोकार्डियम की कार्यक्षमता और संरचना में परिवर्तन।

हृदय के दाहिने पैर की नाकाबंदी का उपचार

उनके बंडल के पैरों को अवरुद्ध करते समय, कोई विशिष्ट संकेत नहीं होते हैं, और विकारों का निदान आमतौर पर नियमित परीक्षाओं के दौरान संयोग से किया जाता है। इस संबंध में, सहवर्ती हृदय रोगों की उपस्थिति से ही उल्लंघन की पहचान करना संभव है। तदनुसार, हृदय के दाहिने पैर की रुकावट का उपचार शरीर पर इन रोगों के नकारात्मक प्रभाव को समाप्त करने के साथ शुरू होता है।

4 मुख्य रोग होते हैं, जिनके विरुद्ध उसके बंडल में एक रुकावट विकसित होती है:

• इस्केमिक रोग;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पुराना नशा;
• सही वेंट्रिकुलर रोधगलन।

उसके बंडल के बंडल के अवरुद्ध होने के कारण उत्पन्न होने वाले परिणामों के तत्काल उन्मूलन से पहले, पैथोलॉजी के विकास को भड़काने वाली प्राथमिक बीमारी को ठीक किया जाना चाहिए।

हृदय के पैरों में रुकावट की उपस्थिति का तथ्य अंग में महत्वपूर्ण विकारों की उपस्थिति को इंगित करता है। वे दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों में या निलय के बीच के पट में स्थानीयकृत होते हैं।

दवाइयाँ

राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक के प्रभावों का इलाज करने के लिए कुछ दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें निम्न शामिल हैं: एनालाप्रिल; मिल्ड्रोनेट; रिबॉक्सिन; ट्राइमेटाज़िडीन। शोध के परिणामों से प्राप्त संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा विशिष्ट प्रकार की दवा का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। अतिरिक्त चिकित्सा के भाग के रूप में, रोगी को अतालता के लिए निर्धारित दवाएं दी जाती हैं। यदि रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है, तो डॉक्टर रोगी को इस लक्षण को खत्म करने के लिए दवा लिखते हैं।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी की आवश्यकता तब हो सकती है जब हृदय की पेडिकल की रुकावट किसी प्रकार के जन्मजात हृदय दोष के कारण हुई हो।

उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के अंत में या सर्जरी के बाद, सामान्य चिकित्सकों और हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा रोगी की निगरानी जारी रखनी चाहिए। विशेषज्ञ सभी परिवर्तनों की निगरानी करेंगे। अगर ऐसी जरूरत पड़ी तो वे समय पर इलाज के तरीकों में बदलाव करेंगे।

प्रभाव

हालांकि, सभी नकारात्मक परिणामज्यादातर मामलों में, वे इस तथ्य के कारण विकसित होते हैं कि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा करता है। इसलिए, विभिन्न जोखिमों से खुद को बचाने के लिए, समय पर पारित होना आवश्यक है चिकित्सा परीक्षणऔर अपने डॉक्टर को दिखाने के लिए दिखाएं।

उन रोगियों के लिए डॉक्टर से परामर्श करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो इस पलकार्डियोवास्कुलर सिस्टम का इलाज करें। जब पहला खतरनाक लक्षणबाद में परीक्षा स्थगित किए बिना, तुरंत अस्पताल जाना महत्वपूर्ण है। परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी (बीएनपीजी) उसके बंडल को नुकसान के कारण इंट्राकार्डियक चालन का उल्लंघन है। पैथोलॉजी का निदान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेकर वाद्य अनुसंधान के दौरान किया जाता है। विकार स्वयं प्रकट होता है हृदय दर, चक्कर आना, बेहोशी का विकास।

बंडल ब्रांच ब्लॉक क्या है?

उसकी गठरी की टाँगों की नाकाबंदी - आंशिक / पूर्ण उल्लंघनहृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से एक विद्युत आवेग का मार्ग। कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में, इसे एक स्वतंत्र बीमारी में नहीं पहचाना जाता है, लेकिन इसे मौजूदा के संकेत के रूप में माना जाता है दिल की बीमारी. यह 0.6% आबादी में पाया जाता है, पुरुषों में बहुत अधिक बार। उम्र के साथ निदान की आवृत्ति बढ़ जाती है।

संदर्भ! ICD-10 कोड क्षति के क्षेत्र पर निर्भर करता है।

हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो इस स्थिति के विकास को भड़काते हैं।

आरबीबीबी (उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी) के कारण हैं:

• हाइपरटोनिक रोग;
• दिल के दाहिने हिस्सों का पैथोलॉजिकल विस्तार;
• कार्डियक इस्किमिया;
• सारकॉइडोसिस;

LBBB (बाएं बंडल शाखा ब्लॉक) के कारण:

• दिल का दौरा;
• मायोकार्डिटिस;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• कैल्सीफिकेशन

महत्वपूर्ण!महाधमनी और अन्य महाधमनी विकृतियों का संकीर्ण/पूर्ण बंद होना दो-बीम अवरोधों का उत्तेजक कारक बन जाता है।

पहले चर्चा किए गए कारणों के अलावा, बीएनपीजी द्वारा उकसाया जा सकता है:

• कार्डियोपैथोलॉजी - गठिया, दिल की विफलता, आदि;
• इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर में परिवर्तन;
• लंबे समय तक सेवन, विशेष रूप से;
• विषाक्त घटकों का प्रभाव;
• अंतःस्रावी रोग जैसे उच्च सामग्रीखून में शक्कर;
• शरीर में ऑक्सीजन की निरंतर कमी, विशेष रूप से अस्थमा के कारण।

प्रत्येक प्रकार के बीबीबी के लक्षण और लक्षण

प्रत्येक किस्म के अपने संकेत और क्लिनिक होते हैं।

दायां बंडल शाखा ब्लॉक (संक्षिप्त RBBB)

फोकल आरबीबीबी के कारण सीधे चालन गड़बड़ी के मौजूदा रूप पर निर्भर हैं। प्राथमिक नाकाबंदी के लिए पृष्ठभूमि हैं:

• कक्षा 1 ए और 1 सी के एंटीरियथमिक्स लेना;
• इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में विचलन;
• छाती क्षेत्र में चोट;
• फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन में रक्त के थक्कों का निर्माण;
• मायोकार्डिटिस, आदि।

महत्वपूर्ण!आरबीबीबी एक विशिष्ट जटिलता है जो रोधगलन के बाद की स्थिति के साथ होती है। खासकर अगर परिवर्तनों ने हृदय के दाहिने वेंट्रिकल को प्रभावित किया हो या पीछे की दीवार.

आरबीबीबी निम्नलिखित बीमारियों के साथ होता है:

• वाल्व प्रणाली दोष;
• मायोकार्डियल कोशिकाओं के कार्बनिक घाव।

सभी निदान किए गए मामलों में से लगभग 20% में, स्थिति के विकास के सही कारण की पहचान करना संभव नहीं है।

लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक (LBBB)

एलबीबी की पूर्ण नाकाबंदी की एक विशेषता स्टेम के विचलन के बिंदु तक उत्तेजना के प्रसार की अनुपस्थिति है। दो-बीम नाकाबंदी की घटना से इंकार नहीं किया जाता है, दोनों शाखाओं को प्रक्रिया से बाहर रखा गया है।

NBPNPG (उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी) धीमी गति से आवेग चालन के साथ होती है। बाएं वेंट्रिकल की मायोकार्डियल कोशिकाओं का उत्तेजना उनके बंडल की दाहिनी शाखा से गुजरने वाले आवेगों के कारण होता है।

उसके (BPVLNPG) बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के लक्षण

पीवीएलएनपीजी की नाकाबंदी की स्थिति ज्यादातर मामलों में रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। संयोग से निदान, कार्डियोग्राम को हटाने के दौरान। ईसीजी संकेत क्यूआरएस के विद्युत अक्ष के बाईं ओर शिफ्ट और स्पष्ट आर (ऊपर) और एस (नीचे) तरंगों की उपस्थिति हैं।

बहुत कम ही, स्थिति अतालता के विकास के साथ होती है, लेकिन इसे एक विशेषता के रूप में माना जाता है नैदानिक ​​लक्षणउसे नहीं करना चाहिए।

उसके (BZVLNPG) बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी

उत्तेजना की प्रक्रियाओं में भागीदारी के क्षेत्र की पूर्ण नाकाबंदी के मामले में, यह स्वीकार नहीं करता है। कोई विशेषताएँगुम।

दो-बीम बीएनपीजी

दो-बीम रूप के साथ, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के पश्च-निचले क्षेत्र का उत्तेजना पहले होता है। फिर दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के ऊतक के लिए, अग्रपार्श्विक वर्गों और आगे के फैलाव को तय किया जाता है।

पैथोलॉजी ईसीजी पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विस्तार और कुछ अन्य परिवर्तनों में व्यक्त की जाती है।

महत्वपूर्ण!संयुक्त नाकाबंदी का निदान मायोकार्डियम में गंभीर परिवर्तन का संकेत देता है।

ट्रिबंडल बीएनपीजी

अपूर्ण रूप के साथ, रोमांचक आवेग का संचरण कम क्षतिग्रस्त शाखा के साथ किया जाता है और पहली / दूसरी डिग्री के विकास के साथ होता है।

एक पूर्ण नाकाबंदी के साथ, "एट्रियम - वेंट्रिकल" पथ के साथ उत्तेजक आवेगों का मार्ग पूरी तरह से बंद हो जाता है। यह लय की विसंगति में व्यक्त किया गया है। निलय का संकुचन इडियोवेंट्रिकुलर अतालता मोड में होता है, जो एक ऐसिस्टोल के रूप में कार्य करता है।

बंडल शाखा ब्लॉक के लक्षण

नाकाबंदी के अधिकांश मामले पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हैं। विशेष रूप से, यह अपूर्ण सिंगल-बीम नाकाबंदी पर लागू होता है। हृदय के कार्डियोग्राम को नियोजित हटाने की अवधि के दौरान दुर्घटना से स्थिति का काफी निदान किया जाता है।

परंतु नैदानिक ​​लक्षणरोगी के दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी तब भी तय की जाती है, जब उसमें जैविक हृदय क्षति के लक्षण नहीं पाए जाते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण हैं:

• हृदय की मांसपेशियों के काम में परिवर्तन;
• चक्कर का विकास;
• सिंकोप और प्री-सिंकोप;
• शारीरिक गतिविधि के लिए असहिष्णुता;
• थकान, सामान्य कमज़ोरी;
• दिल के क्षेत्र में दर्द और उसके काम में रुकावट की भावना।

अंतर्निहित विकृति को दर्शाने वाली नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास को बाहर नहीं किया गया है। यह एक कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल और अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग हो सकते हैं।

ऐसे जटिल कार्डियोपैथोलॉजी के साथ गंभीर लक्षण होते हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;

वे विकास के साथ हैं अलग - अलग रूपनिलय के मायोकार्डियम के घावों के साथ हृदय की नाकाबंदी।

बच्चों में उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी

बच्चे के पास है रोग संबंधी स्थितिके दौरान बन सकता है जन्म के पूर्व का विकास, यानी, एक महिला की गर्भावस्था के दौरान। लेकिन इसे हृदय प्रणाली की पिछली बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हासिल किया जा सकता है।

कारण हो सकते हैं:

• अपर्याप्त रक्त आपूर्ति - इसके कारण होने वाली ऑक्सीजन भुखमरी मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास का कारण बन सकती है;
• उनके बंडल की मृत्यु - हाइपोक्सिया की स्थिति मायोकार्डियल कोशिकाओं की मृत्यु और गैर-कार्यात्मक निशान ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन को भड़का सकती है;
• दिल की धड़कन रुकना;
• इसकी कार्बनिक क्षति के कारण हृदय की मांसपेशियों की विकृति;
• दिल की असामान्य संरचना - अंतर्गर्भाशयी विकास का उल्लंघन;
• मायोकार्डियल ऊतक की सूजन;
• दिल पर सर्जिकल ऑपरेशन;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी - मायोकार्डियम के काम में खराबी को भड़काने में सक्षम;
• रक्तचाप संकेतकों में पैथोलॉजिकल वृद्धि - बचपन में यह हृदय की संरचना में परिवर्तन का कारण बन सकता है, विशेष रूप से, एलवीएच () के विकास को उत्तेजित करता है, जो इसकी कार्यक्षमता के उल्लंघन के साथ है।

कारण जन्मजात नाकाबंदीहैं:

• एक गर्भवती महिला में संयोजी ऊतकों का बहुपक्षीय घाव;
• मधुमेह का इंसुलिन-निर्भर रूप;
• उसके बंडल के दाहिने पैर का असामान्य विकास;
• हृदय गुहा में विभाजन की संरचना में उल्लंघन।

परिणामस्वरूप स्थिति विकसित हो सकती है बंद चोटदिल। यह हो सकता था:

• गिरने या धक्का देने के दौरान छाती को झटका;
• गलत तरीके से किया गया चिकित्सा जोड़तोड़कार्डियक सर्जरी के दौरान।

प्राथमिक लक्षण हैं:

• चेतना की हानि और बेहोशी;
• चक्कर आना;
• ब्रोंकोस्पज़म का आवधिक विकास;
• थकान और अस्पष्टीकृत कमजोरी;
• दिल का दौरा;
• मस्तिष्क कोशिकाओं की ऑक्सीजन भुखमरी;
• सामान्य विकास में पिछड़ रहा है;
• बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम का इज़ाफ़ा;
• एनजाइना हमले;
• हृदय दोष।

निदान

वयस्कता और बचपन में रोगियों में विकृति का निदान वाद्य परीक्षणों और विश्लेषणों पर आधारित है। यह:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• रोगी के मूत्र की जांच;
• हार्मोनल स्थिति स्थापित करना - रोग के कारणों को निर्धारित करने में मदद करता है, हृदय और रक्त वाहिकाओं की कार्यक्षमता के उल्लंघन से जुड़ा नहीं है;
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हटाना - मौजूदा विचलन का विवरण प्राप्त करने और नाकाबंदी के रूप को निर्धारित करने में मदद करता है;
• होल्टर (दैनिक) निगरानी - मौजूदा चालन विकारों की पहचान करने में मदद करता है;
• एक विद्युत आवेग के साथ मायोकार्डियम को उत्तेजित करने के बाद ईसीजी लेना;
• इकोसीजी - नाकाबंदी के मूल कारण को निर्धारित करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

प्राप्त परिणामों को समझना एक विशेष विशेषज्ञ की क्षमता के भीतर है और उसे आवश्यक उपचार चुनने में मदद करता है।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के लिए उपचार

पैथोलॉजी के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। चूंकि बीएनपीएच केवल एक लक्षण है, डॉक्टर अंतर्निहित बीमारी का इलाज करते हैं जिससे नाकाबंदी का विकास हुआ।

अगर हालत उकसाया गया था उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस या दिल की विफलता, तो रोगी के लिए उपचार प्रोटोकॉल निम्नलिखित दवाएं निर्धारित करता है:

• नाइट्रेट्स के समूह से धन;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• दवाएं जो रक्तचाप को स्थिर करती हैं।

एवी ब्लॉकों के निर्माण में पेसमेकर लगाकर स्थिति का इलाज करने की सिफारिश की जाती है।

एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के मामले में, रोगी को औषधालय अवलोकन निर्धारित किया जाता है।

His . के बंडल की नाकाबंदी के साथ जीवन शैली

यदि रोगी की भलाई एक रोग संबंधी हृदय की स्थिति के नैदानिक ​​\u200b\u200bअभिव्यक्तियों के विकास से प्रभावित नहीं होती है, तो वह शारीरिक गतिविधि को सीमित किए बिना, अपने सामान्य मोड में रह सकता है। कोई अन्य contraindications नहीं हैं।

दो- और तीन-बीम अवरोधों की पहचान करते समय, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव की सीमा;
• लगातार आराम;
• उचित पोषण;
• धूम्रपान और शराब छोड़ना।

यदि पेसमेकर स्थापित है, तो रोगी को अपने साथ ईकेएस स्वामी कार्ड अवश्य रखना चाहिए। इसके अलावा बातचीत के दौरान सेलफोनट्यूब को बाएं नहीं बल्कि दाएं कान पर लगाया जाना चाहिए।

नियंत्रण ईसीजी वर्ष में एक बार लिया जाता है। यदि उपस्थित चिकित्सक को आवश्यकता दिखाई देती है तो प्रक्रिया को अधिक बार किया जा सकता है।

जटिलताओं

किसी भी प्रकार की नाकाबंदी की जटिलताएं हो सकती हैं:

• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन - कार्डियक अतालता, निलय के अतुल्यकालिक संकुचन द्वारा विशेषता;
• पूरा ।

उनके पैर की पूरी नाकाबंदी अंतर्निहित बीमारी की ऐसी जटिलताओं को भड़काने में सक्षम है:

• दिल की विफलता का विकास - शरीर को पर्याप्त रक्त आपूर्ति प्रदान करने में शरीर की अक्षमता;
• रक्त के थक्के के अलग-अलग कणों द्वारा पोत के लुमेन की रुकावट।

पैथोलॉजी के गठन की रोकथाम रोगों के समय पर उन्मूलन, व्यवस्थित यात्राओं के लिए कम हो जाती है चिकित्सा संस्थानसभी निर्धारित सिफारिशों का कार्यान्वयन। यह हृदय और संवहनी प्रणाली के निदान रोगों वाले लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

भविष्यवाणी

नतीजतन, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उनके बंडल की नाकाबंदी केवल हृदय विकृति का एक रोगसूचक संकेत है, लेकिन बिल्कुल भी बीमारी नहीं है। इसका पता कार्डियोग्राम को हटाने के दौरान या रोगी के सर्वेक्षण के आधार पर लगाया जाता है।

स्थिति का सामान्य पूर्वानुमान काफी हद तक मूल कारण पर निर्भर करता है, यानी वह बीमारी जो इस विकार के लिए उत्तेजक कारक के रूप में काम करती है।

• हृदय और फुफ्फुसीय जटिलताओं की अनुपस्थिति में एकल-बीम दाएं तरफा नाकाबंदी के साथ, रोग का निदान अच्छा है।
• नेक्रोटाइज़िंग मायोकार्डियल कोशिकाओं के संयोजन में बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी चिकित्सकों से खराब रोग का निदान प्राप्त करती है। घातकता in तीव्र अवधि 50% तक पहुँच जाता है।
• तीन-बीम अवरोधों के प्रतिकूल परिणाम पूर्वानुमान भी हैं। एसिस्टोल बनने और रोगी की बाद में मृत्यु की उच्च संभावना है।

उनके बंडल के पैरों की नाकाबंदी एक रोग संबंधी हृदय संबंधी स्थिति है जिसके लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। इसीलिए, अप्रिय लक्षणों के विकास के साथ, चिकित्सा सलाह लेने की सिफारिश की जाती है।

नमस्कार, ब्लॉग साइट के प्रिय पाठकों!

उनके बंडल की बाईं शाखा से आने वाले पेडिकल की शाखाओं से गुजरने वाले संकेत की नाकाबंदी एक लक्षण है, यह हृदय रोग के कारण होता है, जो तंत्रिका चालन में आवेग के पारित होने के पूर्ण उल्लंघन से प्रकट होता है। दिल में सिस्टम।

उनका बंडल 25-40 मायोकार्डियल बीट्स प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ आवेग पैदा करने में सक्षम है। उनका बंडल लेवल 2 ऑटोमैटिज्म नोड से निकलता है, जो कि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड है, जो दाहिने आलिंद में स्थित है।

से आम ट्रंकउनके पैर हृदय के संबंधित निलय में चले जाते हैं। उसकी पूर्ण या आंशिक नाकाबंदी के साथ, दाहिने पैर के बंडल के चालन पथ से आने पर, दायां वेंट्रिकल अवरुद्ध हो जाता है।

यह लेख किसके लिए है?

वयस्क आबादी के 0.6% में ईसीजी पर उनके पैर के दो या केवल पूर्वकाल / पीछे के हिस्सों की नाकाबंदी दर्ज की जाती है, और उम्र के साथ यह आंकड़ा 60 साल बाद 2% तक बढ़ जाता है।

नाकाबंदी का भी पता लगाया जा सकता है स्वस्थ लोग, आदर्श का एक प्रकार माना जाता है। इस मामले में, आवेग एक मंदी के साथ फैलता है, क्योंकि यह दाहिने उसके पैर और पर्किनजे फाइबर से होकर जाता है, जिसमें उसके बंडल सामान्य रूप से टूट जाते हैं।

दिल की विकृति में ईसीजी पर उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व को दर्ज करते समय क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में उनके बंडलों के विभिन्न प्रकार के नाकाबंदी या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में अवरुद्ध होने के संकेत पाए जाते हैं। चालकता निर्धारित करने का उद्देश्य मायोकार्डियम की स्थिति का आकलन करना है।

हिज के बंडल के बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी के कारण

बाएं पैर के साथ पूरी तरह से आगे को बढ़ाव के कारण, यानी उसके बंडल में नाकाबंदी, हैं:

* इस्किमिया;
* एथेरोस्क्लेरोसिस;
* उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
* महाधमनी के दोष।

ईसीजी पर एलबीबीबी के कारण एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, हृदय विकृति के चालन या नाकाबंदी का उल्लंघन हो सकता है।

कम सामान्यतः, आवेग चालन की नाकाबंदी के कारण होता है:

* मायोकार्डिटिस;
* मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
* धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
* ग्लाइकोसाइड के साथ विषाक्तता;
* अतिसार, मूत्रवर्धक लेना;
* हाइपरकेलेमिया।

दो-बीम नाकाबंदी के साथ गंभीर रोग का निदान, जब एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से उसके दोनों पैरों तक का आवेग परेशान होता है, साथ ही साथ महाधमनी का समन्वय भी होता है। ईसीजी द्वारा बच्चों में इस जन्मजात बीमारी का पता लगाया जाता है, और उपचार के तरीके पूरी तरह से डेटा पर निर्भर करते हैं। वाद्य परीक्षाऔर बच्चे की स्थिति।

रोग जो उसके दो पैरों के नाकाबंदी का जोखिम पैदा करते हैं, या यहां तक ​​कि दाहिने बंडल में उल्लंघन के मामले में तीन-बंडल ब्लॉक, कुछ जीवाणु संक्रमण के साथ विकसित होते हैं।

जीवाणु कारण संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ. यह हार्ट बैग का एक ऐसा घाव है, जिसमें ठंड लगना, बुखार, वॉल्व डैमेज दिखाई देता है, जो 30% मामलों में मौत का कारण बन सकता है।

एंडोकार्डिटिस स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी के कारण होता है, और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के साथ दिल की थैली का निपटान टॉन्सिलिटिस द्वारा उकसाया जाता है, जिसका पहले ही ब्लॉग पृष्ठों पर एक से अधिक बार उल्लेख किया जा चुका है।

हिज के बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी के लक्षण

पूरा क्लिनिक उस बीमारी से मेल खाता है जो विकृति का कारण बनी उत्तेजना का आवेग।

नाकाबंदी के लक्षण तभी सामने आते हैं जब ईसीजी में बदलाव का पता चलता है। ईसीजी पर एलबीबीबी क्यूआरएस सेगमेंट के विस्तार से प्रकट होता है।

उनका बायां पैर दो शाखाओं में विभाजित होता है जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में जाते हैं। यदि दोनों शाखाएं अवरुद्ध हैं, तो वे पूर्ण नाकाबंदी की बात करते हैं।

यदि शाखाओं में से एक आवेग संचारित करने में सक्षम है, तो नाकाबंदी अधूरी होगी, और चालकता आंशिक रूप से संरक्षित है।

इस मामले में, आवेग को सबसे छोटे पर्किनजे फाइबर के साथ प्रेषित किया जाता है, जिसमें पैर अलग हो जाता है।

सबसे खतरनाक बाएं पैर में उनके बंडल में तीन-बीम नाकाबंदी है, जब पूर्वकाल शाखा के साथ उत्तेजना होती है। बैक ब्रांच पर सिग्नल के बारे में भी यही कहा जा सकता है।

रुकावट अटरिया और निलय की धड़कन को अलग करती है।

इस मामले में अलिंद की धड़कन साइनस नोड द्वारा निर्धारित की जाती है, जो प्रति सेकंड 60 बीट्स की आवृत्ति के साथ आवेग उत्पन्न करती है। और वेंट्रिकुलर संकुचन की लय स्तर 3 स्वचालितता केंद्र द्वारा निर्धारित की जाती है, जो प्रति सेकंड लगभग 30 बीट्स की आवृत्ति के साथ आवेग पैदा करती है।

काम में इस तरह के पृथक्करण से ताल गड़बड़ी का आभास होता है। लक्षणों के साथ एक पूर्ण नाकाबंदी है:

* दिल की अनियमित धड़कन;
* ऐसिस्टोल;
* वेंट्रिकुलर ब्रैडीकार्डिया।

आलिंद फिब्रिलेशन लक्षणों के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की गंभीर नाकाबंदी की विशेषता है:

* एट्रियल बीट फ़्रीक्वेंसी 300 - 600 पल्स प्रति सेकंड तक;
* सांस लेने में कठिनाई;
* मायोकार्डियम के विघटन की भावना;
* बेहोशी;
* डर;
* भरपूर पेशाब;
* बाद में;
* चक्कर आना;
*गर्दन में धड़कने वाली नसें।

वेंट्रिकुलर ब्रैडीकार्डिया के लक्षण प्रकट होते हैं:

* नाड़ी का धीमा होना और कमजोरी;
* चिपचिपा पसीना;
* दृष्टि में उड़ता है;
* कमज़ोरी।

वेंट्रिकुलर ब्रैडीकार्डिया के संकेतों के साथ, जीवन के लिए पूर्वानुमान उतना ही प्रतिकूल है जितना कि आलिंद फिब्रिलेशन के साथ।

मुझे लगता है कि जब नाड़ी तेज हो जाती है, और दिल इस तरह से काम करता है कि यह बनता है रोधगलन, हर कोई खतरे को समझता है और पीड़ित की मदद करने के लिए सब कुछ करता है।

लेकिन एक दुर्लभ नाड़ी के साथ, यानी ब्रैडीकार्डिया के साथ, लोग कम बार मिलते हैं, और इस स्थिति को खतरनाक नहीं मानते हैं। हालांकि, अगर हृदय गति 40 प्रति मिनट से कम है, तो रोगी को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

कम खतरनाक नहीं अचानक रुक जाता हैऐसिस्टोल दिल। सिस्टोल की स्थिति रक्त की निकासी से मेल खाती है। और ऐसिस्टोल, क्रमशः, सामान्य परिसंचरण में रक्त की आपूर्ति की कमी है।

एसिस्टोल, जो ईसीजी पर एक सीधी रेखा की तरह दिखता है, कार्डियक अरेस्ट के सभी मामलों में 5% के लिए जिम्मेदार है। एसिस्टोल के लक्षण कार्डियक अरेस्ट के अग्रदूत के रूप में काम करते हैं। उनकी उपस्थिति का विशेष रूप से सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए, और तुरंत "आपातकालीन सहायता" को कॉल करें।

एसिस्टोल व्यक्त किया जाता है:

* चेतना की मूर्खता;
* मोटर गतिविधि;
* आक्षेप;
* घरघराहट।

हिज के बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी का निदान

का उपयोग करके निदान करें:

* इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
* ट्रान्ससोफेगल ईसीजी;
* होल्टर निगरानी;
* रिदमोकार्डियोग्राफी;
* टोमोग्राफी;
* एमआरआई;
* इकोकार्डियोग्राफी।

एक आवेग के संचालन में उल्लंघन या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके उत्तेजना संचरण की पूर्ण अनुपस्थिति की पहचान करना संभव है।

पश्चवर्ती नाकाबंदी के लक्षण ईसीजी पर उसका पैर निम्नलिखित लक्षण हैं:

*हृदय की धुरी दायीं ओर विचलित होती है;
* क्यूआरएस खंड थोड़ा लंबा हो जाता है।

पूर्वकाल के लक्षण उसकी रुकावट हैं:

*हृदय अक्ष का विचलन 30 डिग्री इंच बाईं तरफ;
* क्यूआरएस परिसरों का विस्तार> 0.02 सेकंड।

पूर्ण नाकाबंदी के साथ, आवेग दाईं ओर प्रेषित होता है, फिर यह पहुंचता है इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम. बेहतरीन पुर्किनजे फाइबर के माध्यम से उत्तेजना बाएं वेंट्रिकल को प्रेषित होती है, जिससे इसका संकुचन शुरू हो जाता है।

संचरण का एक समान तरीका बाएं वेंट्रिकल के संकुचन में देरी से प्रकट होता है। ईसीजी पर, अवरोधन स्वयं प्रकट होता है:

* हृदय की धुरी क्षैतिज है या बाईं ओर झुकी हुई है;
* क्यूआरएस> 0.12 एस;
* आरएसटी खंड चार्ट पर सीधी रेखा के नीचे है;
* टी तरंग बड़ी, आइसोलीन के ऊपर होती है।

तीन-बीम ब्लॉक के साथ, एवी नोड को अवरुद्ध करने पर ध्यान दिया जाता है।

हिज की गठरी के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी का इलाज

अवरोध दवा या उच्च रक्तचाप से शुरू हो सकते हैं। ऐसे मामले में अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत नहीं है। बेशक, एक परीक्षा आवश्यक है, लेकिन खतरे की अनुपस्थिति में, यदि उल्लंघन उच्च रक्तचाप के कारण होता है, तो आप एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज कर सकते हैं।

कुछ दवाएं लेने के कारण, पैर के साथ सिग्नल की नाकाबंदी के कारण, उनके बंडल की शाखा के बाईं ओर चालन के पूर्ण नुकसान के साथ भी आउट पेशेंट उपचार पर्याप्त है।

उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली नाकाबंदी के कारण को खत्म करने के लिए रोगी को दिया जाता है:

* कैप्टोप्रेस;
* मिल्ड्रोनेट;
* रिबॉक्सिन;
* ट्राइमेटाज़िडीन।

यदि हृदय की गंभीर विकृति के कारण पूर्ण नाकाबंदी होती है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। इन विकृति में शामिल हैं:

* उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
* दिल का दौरा;
* कोरोनरी एक्यूट सिंड्रोम;
* तेला;
*दिल की चोट।

ऐसी स्थितियों में विशिष्ट सत्कारविकसित नहीं हुआ। थेरेपी अंतर्निहित बीमारी को समाप्त करती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की पूरी नाकाबंदी से बचती है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है। यह ध्यान दिया जाता है कि कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन की घटना को भड़काता है।

हिज के बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी के साथ पोषण

आहार मुख्य जोखिम कारकों के आधार पर बनाया जाना चाहिए:

* एथेरोस्क्लेरोसिस;
* उच्च रक्तचाप;
* हाइपरकेलेमिया।

और पोषण के नियम जब उसके बंडल के ट्रंक के बाद उत्तेजना तरंग को अवरुद्ध करते हैं तो इन स्थितियों की रोकथाम में होते हैं।

रोगी को एक स्थिर अवस्था प्राप्त करने की आवश्यकता होती है:

* कोलेस्ट्रॉल का सेवन कम करें;
* सभी शराब को बाहर करें;
* शरीर को उपयोगी पोषक तत्व प्रदान करें, लेकिन पोटेशियम के साथ इसे ज़्यादा न करें;
* पीने का तरीका;
* दबाव बढ़ाने वाले उत्पादों से इनकार।

उच्च रक्तचाप में निषिद्ध:

* स्मोक्ड मीट;
* मसालेदार उत्पाद;
* मसाले;
* स्टार्चयुक्त भोजन;
* कड़क कॉफ़ी;
* नमक।

पीने के बारे में अलग। यदि एक ही समय में पैर की दोनों शाखाओं के साथ बाईं ओर पूर्ण चालन में गड़बड़ी होती है और दो-बीम नाकाबंदी संभव है, तो बढ़ाया पीने का आहार एक अतिरिक्त भार पैदा करेगा।

उनके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी के साथ जटिलताएं

रुकावटें पैदा करती हैं बीमारी का खतरा:

* दिल की धड़कन रुकना;
* घनास्त्रता, उत्तेजक स्ट्रोक, दिल का दौरा;
*हृदय मृत्यु।

उनके बंडल से फैली टांग की बाईं शाखाओं में अपूर्ण और पूर्ण रुकावट के खतरे के स्तर के बारे में चिकित्सा में कोई सहमति नहीं है। ऐसी राय है कि मायोकार्डियल क्षति की डिग्री और पैथोलॉजी का कारण जो चालन की गड़बड़ी का कारण बनता है, ऐसे निदान वाले रोगियों के अस्तित्व को प्रभावित करता है।

इस प्रकार, व्यापक रोधगलन के साथ उत्तरजीविता का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है, जब चालन की गड़बड़ी को व्यापक क्षति के साथ जोड़ा जाता है।

इस रोग में जटिलताओं की संभावना उन कारणों से भी प्रभावित होती है जिनके कारण नाकाबंदी की स्थिति विकसित हुई है। यदि विकार स्पर्शोन्मुख है और इसका कारण हृदय की क्षति से संबंधित नहीं है, तो ऐसे रोगियों के लिए रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है, और परिणाम प्रतिबंधों से जुड़े होंगे। शारीरिक गतिविधि, आहार।

जब हृदय तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन होता है, तो रोग का निदान बहुत गंभीर होता है और काफी हद तक मायोकार्डियम पर निर्भर करता है। मायोकार्डियम की संतोषजनक स्थिति के साथ उत्तरजीविता बढ़ जाती है, इसका सामान्य मूल्य।

उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी की रोकथाम। उनके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी के साथ शारीरिक व्यायाम

रोकथाम माना जाता है:

* नींद के नियम का पालन;
* उचित पोषण;
* चलता है, मध्यम भारएक डॉक्टर की देखरेख में;
* कोई तनाव नहीं, अधिक काम;
*हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच।

उनके बंडल के अधूरे नाकाबंदी वाले खेलों को सावधानी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए। एथलीटों में, बढ़े हुए भार के कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, मायोकार्डियम के बाएं हिस्से में आवेग चालन के अंतराल में वृद्धि का कारण बन सकती है।

एथलीटों में बायां वेंट्रिकल बड़े पैमाने पर हो जाता है, इसमें इस्किमिया के क्षेत्र पाए जाते हैं। मायोकार्डियम के हाइपरट्रेनिंग से हृदय गति में प्रतिपूरक कमी होती है।

यदि उनके पैर की बायीं ओर नाकाबंदी पाई जाती है, तो उच्च प्रभाव वाले प्रशिक्षण को कुछ समय के लिए रोक दिया जाना चाहिए और व्यापक उपचार से गुजरना चाहिए।

वीडियो कहानी को पूरा करेगा, जिसमें दिखाया गया है कि कैसे आवेग उसके बंडल से निकलने वाले पैरों के दाएं और बाएं हिस्सों के साथ जाता है, कैसे तीन-बीम पूर्ण नाकाबंदी के साथ दिल काम करना बंद कर देता है।

सभी को स्वास्थ्य!

उसकी गठरी के दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी, यह क्या है? यह स्थिति हृदय प्रणाली के कुछ रोगों का नैदानिक ​​संकेत है। ईसीजी के दौरान पैथोलॉजी का पता चलता है। आरबीबीबी की उपस्थिति हमेशा शरीर की सामान्य स्थिति के बिगड़ने में योगदान नहीं करती है।

हृदय की मांसपेशियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के कारण पहले संक्रामक रोग हैं - टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, छोटी माता. बचपन में उत्पन्न होने वाले विकारों के उपचार की वयस्कता में आवश्यकता नहीं होती है। परीक्षा में मायोकार्डियल डिसफंक्शन के केवल अवशिष्ट प्रभावों का पता चलता है जो समय पर पता नहीं चला था।

ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व रक्त के माध्यम से प्राप्त होते हैं, जिसके संचलन के लिए हृदय की मांसपेशी जिम्मेदार होती है। इसके लयबद्ध संकुचन ऑफ़लाइन होते हैं। संकेतों का संचरण जो उत्तेजित करते हैं सिकुड़ा गतिविधि, एक प्रवाहकीय प्रणाली के माध्यम से किया जाता है जिसे उसका बंडल कहा जाता है।

यह सेप्टम के ऊतकों में स्थित होता है जो बाएं वेंट्रिकल को दाएं से अलग करता है। प्रणाली में दो पैर होते हैं, जिसके माध्यम से आवेगों को हृदय की दीवारों तक पहुँचाया जाता है। तंत्रिका चालन के उल्लंघन को उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी कहा जाता है। रोग की गंभीरता के विभिन्न डिग्री हो सकते हैं। अपने अधूरे रूप के साथ, आवेगों का संचालन धीमा हो जाता है, लेकिन रुकता नहीं है। पूर्ण नाकाबंदी बाएं या दाएं वेंट्रिकल के ऊतकों में संकेतों की समाप्ति की विशेषता है।

घाव पूरे बंडल या उसके आधे हिस्से को प्रभावित कर सकता है। यह सब उल्लंघन के विकास की दर और इसकी घटना के स्थान पर निर्भर करता है। बच्चों में, आरबीबीबी बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट हो सकता है। यह सामान्य स्थिति के बिगड़ने में योगदान नहीं देता है और शारीरिक है।

पूर्ण नाकाबंदी अलग है कि बाएं वेंट्रिकल के मांसपेशी ऊतक के तंतुओं का उपयोग करके इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और सिग्नल ट्रांसमिशन का उत्तेजना किया जाता है।

यह विकृति स्वयं कैसे प्रकट होती है?

सही बंडल शाखा ब्लॉक की पृथक नाकाबंदी दूसरों के साथ संबद्ध नहीं है रोग प्रक्रियाशरीर में, इसलिए रोग के इस रूप का कोई स्पष्ट लक्षण नहीं है। एक नियम के रूप में, यह एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान पता चला है। पीएनपीजी की द्वितीयक नाकाबंदी के साथ, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण सामने आते हैं। उसके बंडल के पैरों के चालन के उल्लंघन की कोई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

छाती के अल्ट्रासाउंड या ईसीजी का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। कुछ मामलों में, नाकाबंदी रुक-रुक कर होती है। मिलो और अतालता रूपविकृति जो तब होती है जब हृदय की लय गड़बड़ा जाती है। हृदय गति सामान्य होने के बाद नाकाबंदी के लक्षण गायब हो जाते हैं।

रोग के पृथक रूप में एक अनुकूल रोग का निदान है। यह शायद ही कभी एट्रियोवेंट्रिकुलर में गुजरता है। हालांकि, पैथोलॉजी का एक समान विकास तब देखा जाता है जब यह जन्मजात हृदय दोषों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। धमनी उच्च रक्तचाप या कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ विकसित होने वाली नाकाबंदी में कम अनुकूल रोग का निदान होता है।

उनके बंडल के संचालन का उल्लंघन, जो एक तीव्र रोधगलन के विकास के साथ होता है, अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम की प्रकृति को प्रभावित नहीं करता है। व्यापक ट्रांसम्यूरल रोधगलन की स्थिति में मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है। नाकाबंदी का मुख्य खतरा ईसीजी के परिणामों को प्रभावित करने की संभावना है, यही वजह है कि अंतर्निहित बीमारी का अक्सर देर से पता चलता है।

उसका बंडल ब्लॉक क्या है और इसका क्या कारण है? इस विकृति के विकास को जन्मजात विकृतियों द्वारा सुगम बनाया गया है, जिनमें से सबसे आम हैं: इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोष, उसके बंडल के दाहिने पैर का अविकसित होना, फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस।

पैथोलॉजी के अधिग्रहित रूप तीव्र और पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं: धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र रोधगलन, छाती का आघात, कोरोनरी धमनी रोग। नाकाबंदी को हृदय की मांसपेशियों में सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता के रूप में प्रकट किया जा सकता है, डिस्ट्रोफिक परिवर्तनमांसपेशियों के तंतुओं में, मायोकार्डियम की शिथिलता, पोटेशियम आयनों के साथ शरीर का नशा, हृदय संबंधी दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।

पैथोलॉजी के इलाज के तरीके

इस विकार का निदान हृदय रोग की उपस्थिति में हो सकता है। इस कारण से उनके कारण होने वाली जटिलताओं की पहचान और उन्मूलन के बाद ही उपचार शुरू होता है। उनके बंडल के दाहिने पैर के संचालन की समाप्ति की कोई विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं है, इसके अज्ञातहेतुक रूप अत्यंत दुर्लभ हैं।

नाकाबंदी के विकास के लिए अग्रणी मुख्य रोग हैं: इस्किमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, शरीर का पुराना नशा, रोधगलन। यह उनके उन्मूलन के साथ है कि उपचार शुरू करना आवश्यक है। उत्तेजना संचरण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन स्थानीयकृत गंभीर विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है मांसपेशियों का ऊतकदाएं वेंट्रिकल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम।

नाकाबंदी के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूपों के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, वेनोटोनिक्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स। रक्तचाप की लगातार निगरानी करना, एक विशेष आहार का पालन करना आवश्यक है। आहार से आपको शराब, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता होती है।

खपत नमक की मात्रा प्रति दिन 3 ग्राम तक कम होनी चाहिए। दवाओं को केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही लिया जाना चाहिए। हृदय की लय के उल्लंघन में, एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। लंबे और अधिक जटिल उपचार के लिए इस्केमिक रोग और रोधगलन की आवश्यकता होती है।

यदि दाहिने बंडल पैर की नाकाबंदी जन्मजात विकृतियों के कारण होती है, तो शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है। ड्रग थेरेपी या सर्जरी का कोर्स पूरा करने के बाद, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ की निरंतर देखरेख में होना चाहिए।

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन नियमित ईसीजी द्वारा किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो इस या उस दवा को चिकित्सीय आहार से बदल दिया जाता है या बाहर रखा जाता है।

अधिक से अधिक लोग हृदय रोग से पीड़ित हैं। अत्यधिक शारीरिक और भावनात्मक तनाव, पुरानी बीमारियाँ, बुरी आदतें - यह सब हृदय प्रणाली के काम को प्रभावित नहीं कर सकता है। अंग की खतरनाक विकृतियों में से एक हृदय अवरोध है - एक ऐसी बीमारी जो या तो एक स्वतंत्र या अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। तो, ऐसी स्थिति जिसमें हृदय की मांसपेशी के माध्यम से एक आवेग का संचरण धीमा हो जाता है या रुक जाता है, हार्ट ब्लॉक कहलाता है। यह किस तरह की बीमारी है, इसके विकास के कारण क्या हैं, लक्षण, संकेत, इससे खुद को कैसे बचाएं?

कारण

पैथोलॉजी अपने आप हो सकती है या इसके परिणामस्वरूप या अन्य बीमारियों की जटिलता हो सकती है। पहले मामले में, वंशानुगत प्रवृत्ति एक भूमिका निभाती है। यदि परिवार में किसी व्यक्ति को हृदय रोग से पीड़ित है, तो उन्हें हार्ट ब्लॉक नामक बीमारी से ग्रसित होने की संभावना अधिक होती है। हर कोई नहीं जानता कि यह एक गंभीर जोखिम है, और कई मामलों में, रोगियों को हृदय प्रणाली में संभावित समस्याओं के बारे में पता भी नहीं होता है, जो अपनी सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व करना जारी रखते हैं। जन्मजात विकृति एक अन्य कारक है जो किसी व्यक्ति में हृदय की समस्याओं के विकास में योगदान देता है।

मायोकार्डिटिस, एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय की मांसपेशियों का मोटा होना आदि जैसी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हार्ट ब्लॉक भी विकसित हो सकता है। एक अन्य कारण दवाओं की अधिक मात्रा है या छेड़छाड़दवाई। यह इस प्रकार है कि आपको हमेशा डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए या उपयोग के लिए निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए।

प्रकार

नाकाबंदी को स्थानीयकृत किया जा सकता है विभिन्न भागअंग, जिस पर उसका वर्गीकरण और उपचार निर्भर करता है।

अलिंद पेशी के स्तर पर आलिंद (सिनोट्रियल) अवरोधों के साथ, तंत्रिका आवेग का प्रवाहकत्त्व धीमा हो जाता है। यदि आलिंद छोड़ दिया जाता है, तो इस स्थिति को भी कहा जाता है वाम नाकाबंदीदिल सही है तो सही। इस विकृति को ब्रैडीकार्डिया के साथ भ्रमित करना बहुत आसान है - धीमी गति से हृदय गति। कभी-कभी एक स्वस्थ व्यक्ति दिखा सकता है यह प्रजातिनाकाबंदी। एक स्पष्ट डिग्री आक्षेप और बेहोशी के साथ है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर या एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी अटरिया से निलय के रास्ते में एक आवेग के संचालन में गड़बड़ी के कारण विकसित होती है। हृदय के निलय की नाकाबंदी एक ऐसी स्थिति है जिसमें उसके बंडल में चालन गड़बड़ा जाता है। कार्डियोमायोपैथी, कोरोनरी हृदय रोग, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, मायोकार्डिटिस और मायोकार्डियल रोधगलन जैसी समस्याएं रोग को भड़का सकती हैं। एक अन्य स्थिति हृदय के पैरों की नाकाबंदी है। रोग का एक अन्य सामान्य नाम बंडल शाखा रोग है। यदि केवल हृदय के दाहिने पैर (या बाएं) की नाकाबंदी का पता चलता है, तो यह जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। यह बहुत बुरा होता है जब रोगी के दोनों पैरों की नाकाबंदी होती है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I और II डिग्री

यदि एक रोगी में एक एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक पाया जाता है (एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिखाएगा कि यह क्या है), तो स्थिति और रोग का निदान उस डिग्री पर निर्भर करता है, जिनमें से तीन हैं। पहली डिग्री में, आवेगों के विलंबित चालन को नोट किया जाता है। विकास के सबसे आम कारण इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, तीव्र रोधगलन, मायोकार्डिटिस हैं, बढ़ा हुआ स्वरवेगस तंत्रिका, हृदय संबंधी दवाओं का ओवरडोज। रोग की उपेक्षा करने से नाकाबंदी की डिग्री या प्रगति में वृद्धि हो सकती है।

दूसरी डिग्री सभी आवेगों के निलय में प्रवेश की विशेषता नहीं है। चिकत्सीय संकेतस्थितियां: सीने में दर्द, चक्कर आना, हाइपोपरफ्यूजन, ब्रैडीकार्डिया, निम्न रक्तचाप, अनियमित नाड़ी। व्यायाम रोग के विकास को भड़का सकता है पेशेवर खेल, तीव्र रोधगलन, वाल्व सर्जरी, हृदय दोष, वेगोटोनिया।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक III डिग्री

थर्ड-डिग्री नाकाबंदी, या पूर्ण नाकाबंदी, एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक आवेग बिल्कुल भी संचालित नहीं होता है। निलय और अटरिया के संकुचन एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से होते हैं। रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है: सीने में दर्द, मतली, उल्टी, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना, पसीना, बिगड़ा हुआ चेतना, अचानक मृत्यु हो सकती है।

अधिग्रहित नाकाबंदी के कारण हैं चयापचयी विकार, तीव्र आमवाती बुखार, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन, सर्जरी के बाद जटिलताएं, ड्रग ओवरडोज़।

अधूरा दिल ब्लॉक

यह रोग अक्सर युवा लोगों में पाया जाता है और इसे आदर्श का एक प्रकार भी माना जाता है। एक अपूर्ण हृदय ब्लॉक का एकमात्र खतरा यह है कि यह स्थिति पूर्ण रूप से विकसित हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, रोग का विकास कार्बनिक हृदय विकारों से जुड़ा होता है: कार्डियोमायोपैथी, महाधमनी वाल्व की शिथिलता, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग। अपूर्ण नाकाबंदी का निदान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके किया जाता है।

कभी-कभी रोगियों को "दिल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी" (उसका बंडल) का निदान किया जाता है। यह रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, और उसके दाहिने पैर के माध्यम से एक विद्युत आवेग के पारित होने के आंशिक उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। यह सौम्य रूप से आगे बढ़ता है, विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और शायद ही कभी पूर्ण नाकाबंदी में बदल सकता है। हृदय के निलय का अधूरा नाकाबंदी भी खतरनाक नहीं है, लेकिन प्रगति को रोकने के लिए इसकी निगरानी करना आवश्यक है।

बच्चों में हार्ट ब्लॉक

जब दूसरे और तीसरे प्रकार की कंडक्टर कोशिकाएं, आवेगों के संचरण के लिए जिम्मेदार होती हैं सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियमसंपूर्ण चालन प्रणाली के माध्यम से, खराब कार्य करता है, बच्चों में हृदय अवरोध विकसित होता है। स्थानीयकरण के अनुसार, यह वेंट्रिकुलर नाकाबंदी (बाएं और दाएं हृदय ब्लॉक), एट्रियोवेंट्रिकुलर या सिनोट्रियल नाकाबंदी, पूर्णता के संदर्भ में - पूर्ण और अपूर्ण, उसके बंडल के संबंध में - अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य हो सकता है।

एक बच्चे में हृदय की समस्याएं जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती हैं। यदि बच्चों में किसी भी प्रकृति का हृदय रोग पाया जाता है, तो तुरंत एक डॉक्टर (बाल रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ) से परामर्श करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है। बचपन में हार्ट ब्लॉक की घटना बच्चे को सामान्य जीवन जीने के अवसर से वंचित कर देगी, वह लगातार लक्षणों से ग्रसित रहेगा, और जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाएगी। इसलिए, हृदय रोग की जटिलताओं के विकास को रोकना, बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करना और किसी भी तरह से अपने जीवन के लिए संघर्ष करना महत्वपूर्ण है।

निदान

हार्ट ब्लॉक का निदान प्राथमिक अवस्थावसूली की दिशा में एक सफल कदम हो सकता है। इसलिए, जब न्यूनतम लक्षण परेशान कर रहे हों, तब मदद लेने की सिफारिश की जाती है, न कि जब यह पहले से ही दूर हो रहा हो। रोगी वाहन. रोग का खतरा प्रत्येक विशिष्ट मामले पर निर्भर करता है। और अगर, एक अपूर्ण रोगी के साथ, रोगी सामान्य जीवन शैली को जारी रख सकता है, तो पूर्ण रूपों के परिणामस्वरूप गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, मृत्यु तक।

पैथोलॉजी का निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों से किया जा सकता है, जो अध्ययन के समय आपको अंग की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। लेकिन यह इस तथ्य पर विचार करने योग्य है कि रुकावटों की घटना आवधिक हो सकती है। ट्रेडमिल टेस्ट का उपयोग करके क्षणिक अवरोधों की जांच की जाती है, निदान की पुष्टि के लिए होल्टर मॉनिटरिंग और इकोकार्डियोग्राफी भी निर्धारित की जा सकती है।

इलाज

नाकाबंदी उपचार कई में बांटा गया है महत्वपूर्ण कदम. सबसे पहले, यह समय पर निदान, फिर - प्रकृति और कारणों की स्थापना। इसके अलावा, अधिकांश कार्यों का उद्देश्य कारण को समाप्त करना होना चाहिए (यदि इसे प्राप्त किया गया है)। कुछ मामलों में (अपूर्ण नाकाबंदी), केवल अवलोकन किया जाता है। उसके बाद ही रुकावटों के प्रत्यक्ष उपचार के लिए आगे बढ़ें, जो गंभीरता के आधार पर, चिकित्सा या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

दवाओं के उपचार में, ऑर्किप्रेनालाईन सल्फेट, आइसोप्रेनारिन हाइड्रोक्लोराइड, एट्रोपिन जैसी दवाएं सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती हैं। रोगी की गंभीर स्थिति और दवाओं की अप्रभावीता अस्थायी या स्थायी पेसिंग के लिए एक संकेत हो सकती है। पेसमेकर का प्रत्यारोपण मुख्य रूप से 60-70 वर्ष की आयु के रोगियों में किया जाता है।

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हार्ट ब्लॉकेज के कारण

पहली डिग्री की रुकावटें और उनकी अधूरी नाकाबंदी, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होती हैं, वे आदर्श का एक प्रकार हो सकती हैं या एथलीटों में, वनस्पति वाले व्यक्तियों में हो सकती हैं। संवहनी दुस्तानता, साथ ही बच्चों, किशोरों और प्रोलैप्स वाले युवाओं में हृदय कपाट, खोलना अंडाकार खिड़कीऔर हृदय के विकास में अन्य छोटी विसंगतियाँ।

II और III डिग्री की नाकाबंदी, पूर्ण अंतर्गर्भाशयी नाकाबंदी, तीन-बीम नाकाबंदी (उनके बाएं पैर की दाईं और दोनों शाखाओं की) लगभग हमेशा हृदय के ऊतकों को कार्बनिक क्षति के साथ होती है। मायोकार्डियम में सूजन या सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं का कारण बनने वाले रोगों में शामिल हैं:

हार्ट ब्लॉक के लक्षण

I डिग्री की रुकावटें, उनके पैरों की अधूरी सिंगल-बीम नाकाबंदी, इंट्रा-अलिंद नाकाबंदी, एक नियम के रूप में, खुद को नैदानिक ​​रूप से प्रकट नहीं करते हैं और केवल एक नियमित परीक्षा के दौरान ईसीजी द्वारा पता लगाया जा सकता है।

अतालता के लक्षणों और अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से पूर्ण अवरोध प्रकट होते हैं। इन नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक हो सकता है कल्याण, और लंबे समय तक मौजूद रह सकता है, बिगड़ने की अवधि के साथ, जिसके लिए रोगी ने अनुकूलित किया है और उन पर ध्यान न देना "सीखा" है। हालांकि, यदि आप अपने आप में इनमें से कोई भी लक्षण देखते हैं, तो आपको जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि कुछ लक्षण आसन्न खतरनाक स्थितियों का संकेत हो सकते हैं।

एक लय विकार के लक्षण:

कमजोरी, थकान में वृद्धि, पिछले शारीरिक कार्य करने की क्षमता में कमी,
- दिल के काम में रुकावट की भावना - लुप्त होती या कार्डियक अरेस्ट की भावना, उरोस्थि के पीछे बेचैनी,
- चक्कर आना, आंखों के सामने मक्खियां, अचानक सामान्य कमजोरी के साथ चक्कर आना, टिनिटस,
- मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स अटैक (एमईएस अटैक) - अचानक तेज पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना, दुर्लभ थ्रेडेड पल्स, चेतना की हानि, ब्रेन हाइपोक्सिया के कारण ऐंठन संभव है। एक नियम के रूप में, कितने सेकंड या दो से तीन मिनट के बाद चेतना बहाल हो जाती है, लेकिन अगर ऐसा नहीं हुआ, और कोई श्वास और दिल की धड़कन नहीं है, तो दिल की ऐसिस्टोल (रोकें) और नैदानिक ​​​​मृत्यु विकसित हुई,
- उनके बंडल की पूरी बाईं नाकाबंदी, जो जीवन में पहली बार अचानक विकसित हुई, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास का कारण बन सकती है, जो घुटन की विशेषता है, झाग के समान थूक के साथ खांसी, नीली त्वचा होंठ, चेहरा, उंगलियां, झटका।

अंतर्निहित बीमारी के लक्षण - सीने में दर्द के साथ शारीरिक गतिविधिया आराम से कोरोनरी रोगदिल, सांस की तकलीफ, हाथों और पैरों की ठंडक, उंगलियों, नाक, कान या पूरे चेहरे का सायनोसिस (नीला रंग) और हृदय दोष के मामले में हाथ, उच्च रक्तचाप के मामले में मतली और उल्टी के साथ ओसीसीपिटल स्थानीयकरण का सिरदर्द , तेज बुखार या लंबे समय तक तापमान में वृद्धि 37.5º से अधिक नहीं होना संक्रमण के साथ, प्रणालीगत रोगों में जोड़ों और त्वचा को नुकसान, और कई अन्य।

हार्ट ब्लॉक का निदान

रोगी की शिकायतों की प्रकृति को स्पष्ट करते हुए भी डॉक्टर प्रारंभिक निदान के बारे में सोच सकता है। आगे के निदान के लिए, निम्नलिखित तरीके:

— मानक ईसीजी — बुनियादी सूचनात्मक तरीका, नाकाबंदी की उपस्थिति की पुष्टि। हालांकि, हमेशा एक भी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम नाकाबंदी के संकेतों को "पकड़" नहीं सकता है, खासकर क्षणिक हृदय ब्लॉकों के मामले में।

साइनोट्रियल नाकाबंदी के संकेत पी-क्यूआरएस परिसरों का आवधिक आगे को बढ़ाव हैं, इस तथ्य के कारण कि साइनस नोड से प्रत्येक आवेग अटरिया तक नहीं पहुंचता है, और इसलिए निलय। आरआर अंतराल में दो के कारक से वृद्धि, और कभी-कभी अधिक।

इंट्रा-एट्रियल नाकाबंदी के संकेत पी तरंग से 0.11 से अधिक का विभाजन और विस्तार, और पीक्यू अंतराल के संबंधित विस्तार हैं। कभी-कभी एक अतिरिक्त नकारात्मक पी तरंग दिखाई देती है (दाएं और बाएं अटरिया के पूर्ण पृथक्करण और एक अलग लय में उनके संकुचन के साथ)।

1 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के संकेत - 0.20 एस से अधिक के लिए पीक्यू अंतराल का लगातार लंबा होना, मोबिट्ज टाइप 1 प्रकार की II डिग्री - प्रत्येक बाद के संकुचन के साथ, पीक्यू अंतराल एक कार्डियक पी-क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स तक अधिक से अधिक लंबा हो जाता है। बाहर गिर जाता है, फिर पूरा चक्र फिर से दोहराता है। Mobitz प्रकार II डिग्री नाकाबंदी 2 - प्रत्येक संकुचन में PQ अंतराल की अवधि समान रूप से 0.20 s से अधिक तक बढ़ाई जाती है, और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स स्पष्ट आवधिकता के बिना, बेतरतीब ढंग से बाहर गिरते हैं, और विकृत हो सकते हैं। नाकाबंदी II डिग्री टाइप 3 - हर दूसरे या दो या अधिक पी-क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स एक पंक्ति में नहीं होते हैं। III डिग्री की नाकाबंदी - अटरिया और निलय की लय का पूर्ण पृथक्करण - अलिंद संकुचन दर - 70 - 80 प्रति मिनट, निलय - 40 - 50 प्रति मिनट या उससे कम। अलिंद पी तरंगें वेंट्रिकुलर क्यूआरएस परिसरों से जुड़ी नहीं हैं और उनके पहले या बाद में आरोपित की जा सकती हैं।

इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के संकेत: अपूर्ण रुकावटों के साथ - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार नहीं किया जाता है, विकृत नहीं होता है, नाकाबंदी के प्रकार (दाएं) के अनुसार आर तरंग (चौड़ा और नोकदार) और बाएं या दाएं लीड में एस तरंग में परिवर्तन होते हैं। या बायां पैर); पूर्ण नाकाबंदी के साथ - विस्तारित विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 एस से अधिक चौड़ा है, संबंधित लीड में चौड़ी गहरी एस तरंग (III, एवीएफ, वी 1.2 दाएं नाकाबंदी के साथ, आई, एवीएल, वी 5, 6 बाएं नाकाबंदी के साथ)।

His . के बंडल के बाएँ नाकाबंदी को पूरा करें

- 24 घंटे की ईसीजी निगरानी क्षणिक रुकावटों के लिए सूचनात्मक है, क्योंकि यह आपको रात सहित पूरे दिन हृदय गति और चालन का विश्लेषण करने की अनुमति देती है।
- व्यायाम के साथ ईसीजी का उपयोग व्यायाम सहिष्णुता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जिससे आप कोरोनरी हृदय रोग और पुरानी हृदय विफलता के कार्यात्मक वर्ग को निर्धारित कर सकते हैं।
- इकोकार्डियोग्राफी, छाती का एक्स-रे, कार्डियक एमआरआई, कोरोनरी एंजियोग्राफी का उपयोग अंतर्निहित बीमारी की खोज के लिए किया जाता है जिससे चालन में गड़बड़ी हुई।

हार्ट ब्लॉक का इलाज

नाकाबंदी चिकित्सा अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ शुरू होती है। I डिग्री की रुकावटें, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होती हैं, उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

लय को धीमा करने वाली दवाओं की अधिक मात्रा के मामले में, इन दवाओं का पूर्ण उन्मूलन किया जाता है। दिल की नाकाबंदी के मामले में, बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, बिसोप्रोलोल, एटेनोलोल, एनाप्रिलिन, टेनोरिक, ओबज़िडान, एगिलोक, आदि), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफ़ैन्थिन, कॉरग्लिकॉन, डिगॉक्सिन), एंटीरियथमिक ड्रग्स (ऐमालिन, कॉर्डारोन, वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, क्विनिडाइन) ) contraindicated हैं।

संवहनी डाइस्टोनिया से जुड़े कार्यात्मक अवरोधों के साथ, दिल की मामूली विसंगतियां, खेल, आई-द्वितीय डिग्री के सिनोट्रियल नाकाबंदी और इंट्राकार्डियक नाकाबंदी के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो हृदय की मांसपेशियों में चयापचय में सुधार करती हैं - एटीपी, राइबोक्सिन, विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट (यूबिकिनोन) , मेक्सिडोल, एक्टोवेजिन)।

पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का इलाज एक कोर्स में आइसोप्रेनालिन और ऑर्सीप्रेनालिन की नियुक्ति के साथ किया जाता है, जिसके बाद एक कृत्रिम पेसमेकर लगाने का मुद्दा तय किया जाता है।

इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के उपचार के लिए कोई विशिष्ट दवाएं नहीं हैं। गंभीर मामलों में (तीव्र रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पूर्ण दाएं या बाएं नाकाबंदी, दो- और तीन-बीम नाकाबंदी, विशेष रूप से एमईएस हमलों के साथ), अस्थायी या स्थायी पेसिंग का उपयोग किया जाता है।

हार्ट ब्लॉक के लिए प्राथमिक उपचार

एमईएस हमलों वाले रोगी के लिए प्राथमिक चिकित्सा के रूप में, जीभ के नीचे इज़ाड्रिन की 1-2 गोलियां (5-10 मिलीग्राम), एट्रोपिन के चमड़े के नीचे प्रशासन, एड्रेनालाईन के अंतःशिरा प्रशासन, नॉरपेनेफ्रिन का संकेत दिया जाता है। श्वास और हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति में - एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसनएम्बुलेंस के आने से पहले।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के मामले में, एक एम्बुलेंस टीम एक कृत्रिम कार्डियोवर्टर - डिफिब्रिलेटर को हृदय में प्रत्यारोपित करने के मुद्दे को हल करने के लिए गहन देखभाल इकाई में एक डीफिब्रिलेटर और आपातकालीन अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती का उपयोग करके कार्डियोवर्जन (ताल बहाली) करती है।

अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन), पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (एनालाप्रिल, पेरिंडोप्रिल), एस्पिरिन रक्तप्रवाह में रक्त के थक्कों को कम करने के लिए। हृदय की दीवारों, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने वाली दवाओं का उपयोग रक्त (स्टैटिन) आदि में किया जाता है।

हार्ट ब्लॉक के साथ लाइफस्टाइल

प्रोटीन, वनस्पति वसा और जटिल कार्बोहाइड्रेट के आहार में वृद्धि और पशु वसा और सरल कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध के साथ, महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि में कमी, पर्याप्त आराम के साथ दैनिक आहार का सही संगठन के साथ पोषण में सुधार के लिए जीवन शैली कम हो जाती है। समय।

जन्मजात या अधिग्रहित हृदय ब्लॉक वाला बच्चा अपनी उम्र के बच्चों के लिए सामान्य जीवन जीने में सक्षम नहीं होगा, क्योंकि उसे शारीरिक शिक्षा, खेल क्लबों और वर्गों में भाग लेने और किसी भी महत्वपूर्ण भार से प्रतिबंधित किया जाएगा। द्वितीय डिग्री और उससे अधिक की नाकाबंदी वाला एक युवक, सबसे अधिक संभावना है, सेना में सेवा करने के लिए उपयुक्त नहीं होगा। एक परामर्श में कार्डियोलॉजिस्ट, कार्डियक सर्जन, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ महिलाओं के लिए गर्भावस्था को ले जाने का मुद्दा सख्ती से व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

में वृद्धि के साथ समय पर ढंग से उपस्थित चिकित्सक से संपर्क करना अनिवार्य है अप्रिय लक्षणऔर भलाई में एक महत्वपूर्ण गिरावट। नाकाबंदी वाले रोगी को अपनी बीमारी के लिए जिम्मेदार होना चाहिए और यह समझना चाहिए कि उच्च स्तर की नाकाबंदी किसी भी समय घातक रूप से समाप्त हो सकती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए, डॉक्टरों की सलाह को सुनना चाहिए और उनकी नैदानिक ​​और चिकित्सीय नियुक्तियों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

हार्ट ब्लॉक की जटिलताएं

जटिलताओं में शामिल हैं:
- ब्लॉक की प्रगति, उदाहरण के लिए, एवी - 1 डिग्री की नाकाबंदी अक्सर 1 प्रकार की द्वितीय डिग्री की नाकाबंदी की ओर बढ़ती है, शायद ही कभी - पूर्ण एवी - नाकाबंदी के लिए। इस संबंध में, ईसीजी के साथ गतिशील अवलोकन - रोगी की निगरानी महत्वपूर्ण है। प्रारंभ में मौजूदा एवी ब्लॉक II डिग्री टाइप II अक्सर ब्लॉक को पूरा करने के लिए प्रगति करता है।
- पूर्ण रुकावटों की जटिलताएं - फुफ्फुसीय एडिमा, वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल और अचानक मृत्यु के साथ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता।
- पुरानी दिल की विफलता की प्रगति।
- फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक।

रोकथाम अंतर्निहित बीमारी का एक सक्षम चिकित्सा उपचार है, पेसमेकर के आरोपण के लिए संकेतों का समय पर निर्धारण।

भविष्यवाणी

कार्बनिक हृदय रोग की अनुपस्थिति में पहली डिग्री की रुकावट के लिए रोग का निदान अनुकूल है।
पूर्ण अवरोधों के लिए, रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति, हृदय की शिथिलता की डिग्री और पुरानी हृदय विफलता के चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। एमईएस हमलों की आवृत्ति और संख्या मृत्यु दर के पूर्वसूचक नहीं हैं, अर्थात, वे पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करते हैं - कुछ रोगियों में, हमले अक्सर हो सकते हैं, जबकि अन्य में, जीवन भर में एक भी हमला घातक हो सकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में रोगियों के लिए रोग का निदान, उनके बंडल के पूर्ण बाएं या दाएं नाकाबंदी के विकास से जटिल, अत्यंत प्रतिकूल है।

चिकित्सक सज़ीकिना ओ.यू.

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वे क्या हैं?

उप-प्रजातियों में हृदय ब्लॉक में अंतर उस स्थान की विशेषता है जहां वे होते हैं। अस्तित्व:

• सिनोट्रियल नाकाबंदी। जो आलिंद पेशी ऊतक से होकर गुजरते हैं;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर। इसके कनेक्शन के स्तर पर क्या रखा गया है;
• इंट्रावेंट्रिकुलर।

उन्हें उपस्थिति की गंभीरता और ताकत के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है:

• 1 डिग्री। तब होता है जब में प्रवेश करने वाले सिग्नल का धीमापन (लम्बाई) होता है लोअर डिवीजनएक प्राकृतिक पंप की संचालन प्रणाली। इसकी घटना की पुष्टि केवल एक ईसीजी द्वारा की जा सकती है, क्योंकि आवेग का मार्ग बाधित होता है, जिससे सिस्टम में शिथिलता दिखाई देती है।
• 1 डिग्री। हृदय ब्लॉक की दूसरी डिग्री के लिए, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के साथ चालन में बाद में वृद्धि विशेषता है। इसमें तीन प्रकार के उन्नति उल्लंघन (Mobitz) हैं।

  Mobitz I पहला प्रकार है, जो वेन्केबैक अवधियों की उपस्थिति के साथ अंतराल में वृद्धि दर्शाता है, जो कि वेंट्रिकुलर लेनदेन का आवधिक गायब होना है।

  • मोबिट्ज II ​​वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के पूर्ण प्रोलैप्स को नोट करता है, लेकिन हृदय आवेग के अंतराल अपरिवर्तित रहते हैं।
  • Mobitz III एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी विद्युत आवेग और इसके होने की आगे की विकृति है, जिसके बाद उत्तेजना प्रतिवर्त का नुकसान होता है। इस मामले में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वेंट्रिकुलर संकुचन में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाएगा।
• 3 डिग्री। ग्रेड 3 के मामले में, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पर सिग्नल लेनदेन की पूर्ण समाप्ति स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है। वे एक दूसरे के साथ सिंक्रनाइज़ेशन खो देते हैं, और उनका यादृच्छिक संकुचन शुरू होता है।

रोग के प्रकार

एक समग्र अवधारणा में, मुख्य प्रकार के हृदय ब्लॉक निर्धारित किए जाते हैं, जो उनके स्तर पर निर्भर करते हैं। आवंटित करें:

• सिनोट्रियल;
• इंटरट्रियल;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर;
• जिप्सम बंडल के पैरों में नाकाबंदी;
• इंट्रावेंट्रिकुलर;
• निलय के प्रारंभिक उत्तेजना का सिंड्रोम।

सिनोआट्रियल हार्ट ब्लॉक है सीधा उल्लंघनसाइनस नोड के डिब्बे में आवेग लेनदेन, जो सिनोट्रियल नोड से आलिंद में चालन की शिथिलता की ओर जाता है। इस घटना के बाद हृदय की चालन प्रणाली के साथ संकुचन का पूर्ण नुकसान होता है। इस तथ्य को हृदय गतिविधि के गुदाभ्रंश के दौरान देखा जा सकता है। एक अनियमित गिरावट की उपस्थिति में।

एट्रियम की लेन-देन प्रणाली के माध्यम से संकेतों के पारित होने के उल्लंघन में इंटरट्रियल नाकाबंदी प्रकट होती है। इसके बाद संकुचन की लय का उल्लंघन होता है, और बाद में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और इसके बाद के विस्तार से पहले पी तरंग का विस्तार होता है।

दिल की एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी एवी नोड के स्तर या हाइज बंडल के ट्रंक पर स्थित होती है। यह घटना अतालता और तीसरी डिग्री की उपस्थिति, विरूपण और क्यूआरएस परिसर के बाद के विस्तार की मांग करती है।

उसके बंडलों की नाकाबंदी के तहत, लेन-देन के संचालन में या उसके बंडल में बाएं, दाहिने पैर में इसके विस्तार की पूर्ण समाप्ति, या बाएं पैर की शाखा में विसंगति का पता लगाया जा सकता है। इस अभिव्यक्ति के विकिरण के अनुसार, भेदभाव दो तरफा, निरंतर या परिवर्तनशील, संपूर्ण और अपूर्ण हो जाता है। इसकी घटना का निर्धारण शारीरिक परीक्षण द्वारा किया जा सकता है, लेकिन निदान नियमित रूप से एक ईसीजी का उपयोग करके किया जाता है।

उसके बंडलों की नाकाबंदी के तहत, इस तरह की उप-प्रजातियों में एक शाखा होती है: बाईं ओर की नाकाबंदी, अन्यथा - उसके बंडल में दाहिना पैर, तीन-बीम और दो-बीम नाकाबंदी।

बाएं के विपरीत, उनके बंडल में दाहिने पैर में शाखाएं नहीं हैं, यह क्रमशः पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है, आवेग धीमा हो जाएगा या अनुपस्थित होगा। इस प्रकार, उनके बंडल सिस्टम के दाहिने पैर में एक दोष, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से सीधे दाएं वेंट्रिकल तक एक आउटगोइंग आवेग का संचालन करते समय बाद के अच्छी तरह से समन्वित कार्य में उल्लंघन और विकृति पर जोर देता है।

इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के नीचे से स्थानीयकृत किया जाता है: वेंट्रिकुलर बंडल में, बाएं, दाएं पैर में। दिल की इस नाकाबंदी के साथ, उत्तेजित आवेग, जो निलय की ओर जाता है, या तो देर से आता है या बिल्कुल नहीं आता है।

निलय के प्रारंभिक उत्तेजना की घटना अतिरिक्त तंत्रिका तंतुओं की उपस्थिति में होती है, जिसके दौरान आलिंद से निलय तक आवेग को फिर से भर दिया जाता है। इस सिंड्रोम का कोर्स किसी व्यक्ति के लिए महत्वहीन हो सकता है। ईसीजी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने एक अतिरिक्त लहर दिखाता है।

हार्ट ब्लॉक में योगदान करने वाले कारण

बीमारी की उपस्थिति के लिए नींव में से एक निश्चित संख्या में बीमारियां हो सकती हैं, उदाहरण के लिए:

आगे के कारण जो नाकाबंदी की उपस्थिति में महत्वपूर्ण हैं, वे नशीली दवाओं का नशा या दवाओं की अधिक मात्रा जैसे कि वेरापामिल, डिजिटलिस, डिजिटलिस, डिपेनहाइड्रामाइन, या अन्य का उद्देश्य अतालता का इलाज करना हो सकता है।

वेगस तंत्रिका के अत्यधिक उत्तेजित होने के कारण स्वस्थ लोगों में भी अपूर्ण नाकाबंदी हो सकती है। स्रोत अत्यधिक भार या अधिक काम, बहुत गहन प्रशिक्षण हो सकते हैं।

हार्ट ब्लॉक एक कारण से खुद को गर्भाशय में दिखाते हैं जन्मजात विकृतिहृदय रोग और अन्य जन्मजात बीमारियों के साथ।

साथ ही नाकाबंदी सर्जरी, हृदय दोष के उपचार और अन्य समस्याओं के बाद होती है।

बचपन में स्थानांतरित संक्रमण भी हृदय प्रणाली में परिवर्तन की उपस्थिति से पहले हो सकता है, विशेष रूप से हृदय ब्लॉक या उसके बंडल के दाहिने बंडल में एक दोष को पूरा करने के लिए। ऐसा अक्सर नहीं होता है, अतालतारोधी दवाओं, बी-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा उनके बंडल के दाहिने पैर के साथ बिगड़ा हुआ धैर्य पैदा करने में काफी सक्षम है। विशेष रूप से, यह उनके बंडल के दाहिने बंडल का दोष है जो दाएं हृदय वेंट्रिकल में नाकाबंदी की ओर जाता है।

रोग का निदान

निलय के संकुचन में विभिन्न प्रकार के लेन-देन के नुकसान के साथ, उनकी कमी होती है।

विभिन्न हृदय ब्लॉकों की घटना के एटियलजि का निदान करने के लिए, एट्रोपिन के साथ एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है, इसके बाद मानव शरीर में इसका परिचय दिया जाता है। अधूरे हार्ट ब्लॉक में, जो किसी के द्वारा उचित नहीं है रोग संबंधी कारण, यह आधे घंटे में गुजरता है।

ईसीजी परिवर्तनशील तरंगों को दिखाता है, जो एट्रियम से वेंट्रिकल में बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ने वाले आवेग का प्रतीक है। उनके दाहिने पैर में एक अपूर्ण ब्लॉक के संबंध में, ईसीजी छाती के डिब्बों के लीड में एस तरंग पर सेरेशन के रूप में परिवर्तन दिखाएगा।

रोग के लक्षण

हार्ट ब्लॉक की शुरुआत के पहले चरण में स्पष्ट लक्षणआम तौर पर अनुपस्थित। इस चरण की पहचान की संभावना केवल एक ईसीजी के माध्यम से प्रस्तुत की जाती है।

दूसरे चरण या रोग के विभिन्न स्थानों के दौरान चक्कर आना, तेज गति के साथ आंखों में कुछ काला पड़ना आदि होता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान, सांस की तकलीफ होती है, मंदिरों में झुनझुनी होती है।

यदि हार्ट ब्लॉक स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है और दूसरे या तीसरे चरण में गुजरता है, तो वहाँ हैं दर्दमें छाती क्षेत्र, कभी-कभी बेहोशी, गंभीर थकान या दिल की विफलता के लक्षण। तेजी से ध्यान देने योग्य ऐंठन देखी जाती है, अधिमानतः शरीर के बाईं ओर। यह मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है।

पूर्ण हृदय अवरोध के साथ, निलय को सिकोड़ने वाला आवेग बिल्कुल नहीं आ सकता है। ऐसे में मौत संभव है। हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं, तो ईसीजी आयोजित करने और नाकाबंदी की पहचान करने के कार्य के साथ डॉक्टर से परामर्श लें प्रारंभिक चरणजिससे इलाज में काफी सहूलियत होगी।

सामान्य तौर पर, लक्षण इस प्रकार हैं:

• चक्कर आना;
• सांस की तकलीफ;
• छाती में दर्द;
• बेहोशी की स्थिति;
• मस्तिष्क को ऑक्सीजन की कमी के कारण अचानक आक्षेप।

पैथोलॉजी का उपचार

सबसे पहले, उपचार का कोर्स सीधे पाठ्यक्रम की गंभीरता और हृदय ब्लॉक की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि रोग किसी भी लक्षण से उत्पन्न होता है, तो कुल मिलाकर किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

पेसमेकर की स्थापना की आवश्यकता उन परिस्थितियों में होती है जब हृदय अवरोध गंभीर होता है या तीसरे चरण में पता चलता है और यह दवा के हस्तक्षेप या बीमारियों के कारण नहीं होता है।

चिकित्सीय दवाओं के उपयोग के कारण नाकाबंदी की स्थिति में, उनका प्रतिस्थापन या उपयोग की पूर्ण समाप्ति आवश्यक है। ऐसे में आप बिना डॉक्टरी सलाह के नहीं कर सकते।

पेसमेकर की शुरूआत संपूर्ण हृदय अवरोध का मुख्य समाधान है। यह एक छोटा उपकरण है, जिसका आकार माचिस की डिब्बी से अधिक नहीं होता है, जिसे बाईं ओर कॉलरबोन के पास प्रत्यारोपित किया जाता है।

यह दिल की धड़कन को प्रभावित करता है, विद्युत लेनदेन उत्पन्न करता है जिससे हृदय संकुचन होता है। पेसमेकर या तो बिना किसी रुकावट के संकेत भेजता है, या केवल तभी जब उसकी लय धीमी हो जाती है। यह अधिमानतः स्थानीय संज्ञाहरण के तहत स्थापित किया गया है। ऑपरेशन के बाद घाव लगभग छह सप्ताह के बाद ठीक हो जाता है।

भविष्यवाणियां और जटिलताएं

अपूर्ण अवरोधों के साथ, एक अनुकूल पूर्वानुमान परिणाम के रूप में आता है सफल इलाजऔर रोग के पाठ्यक्रम की सभी तुच्छता। थर्ड डिग्री की पूर्ण नाकाबंदी अक्सर विकलांगता की ओर ले जाती है।

पेसमेकर के उपयोग के साथ, अनुकूल पूर्वानुमान के बारे में बात करने की संभावना बढ़ जाती है।

कार्य क्षमता का अधूरा पुनर्वास होने की भी संभावना है।

इसके अलावा, उन लोगों में जो कार्डियोवैस्कुलर की कार्यात्मक क्षमता की कमी से पीड़ित नहीं हैं और श्वसन प्रणाली, पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है।

एक जटिलता को रोधगलन की संभावना में वृद्धि का तथ्य कहा जा सकता है। कोरोनरी रोग की संभावना, हृदय संकुचन, रक्ताल्पता और अन्य चीजों की निरंतर अतालता की उपस्थिति भी काफी बढ़ रही है। यह याद रखना चाहिए कि मुख्य और सबसे खतरनाक, शायद, एक पूर्ण हृदय ब्लॉक का परिणाम घातक हो सकता है।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि हृदय ब्लॉक बहुत बहुमुखी है और इसके परिणाम डिग्री के आधार पर एक अलग अर्थ ले सकते हैं। पर मामूली बीमारीयानी पहली डिग्री, केवल एक ईसीजी की मदद से नाकाबंदी का निदान करना संभव है। लेकिन जितनी जल्दी इस विकृति का पता लगाया जाता है, उतनी ही महत्वपूर्ण रूप से डिग्री बढ़ने की संभावना कम हो जाती है।

पूर्ण हृदय ब्लॉक घातक हो सकता है। इसलिए, यदि आपके पास ऊपर वर्णित लक्षणों के समान लक्षण हैं, तो हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

महत्वपूर्ण! किसी भी मामले में अनधिकृत हस्तक्षेप की अनुमति न दें, अर्थात स्व-उपचार।

सामान्य ज्ञान से लगभग किसी भी बीमारी को ठीक किया जा सकता है। और हार्ट ब्लॉक उस सूची में है। पढ़ने के लिए धन्यवाद, ध्यान रखना। शुभकामनाएं!

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हार्ट ब्लॉक क्या है?

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि हृदय के सामान्य कामकाज को सिनोट्रियल नोड में उत्पन्न विद्युत आवेगों द्वारा सुगम बनाया जाता है। इससे, उन्हें अटरिया में वितरित किया जाता है, जिसके संकुचन एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर उसके बंडल के लिए आगे आवेग के संचरण में योगदान करते हैं। इससे इसे छोटी शाखाओं के माध्यम से वर्गों में वितरित किया जाता है। साइनस नोड के स्वचालन में कमी के साथ आवेग का मार्ग धीमा हो जाता है, अंतराल की वृद्धि (लंबाई) होती हैएट्रियो के बीच- निलय संकुचन.

कभी-कभी आवेग कंडक्टर सिस्टम से बिल्कुल भी नहीं गुजरता है। इस मामले में, अटरिया या निलय का कोई संकुचन नहीं होता है। एक लंबा विराम (एट्रियल एसिस्टोल) होता है, जिसे वेन्केबैक काल कहा जाता है। जब ऐसा होता है, चालकता फिर से बहाल हो जाती है, एक्टोपिक लय के लिए धन्यवाद, जिसे "बचत" कहा जाता है। और अगला एट्रियोवेंट्रिकुलर अंतराल पहले से ही है सामान्य लंबाई. अपूर्ण (आंशिक) हृदय अवरोध के लक्षण लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, क्योंकि यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करता है। सबसे अधिक बार आंशिक हृदय अवरोध के साथ हल्का चक्कर आना और हल्की अस्वस्थता होती है।

पूर्ण हृदय ब्लॉक को ब्रैडीसिस्टोल की घटना की विशेषता है - वेंट्रिकुलर संकुचन (30-40 तक) की संख्या में तेज कमी, जब आलिंद संकुचन की संख्या सामान्य रहती है। यह लगभग हमेशा महत्वपूर्ण संचार विकारों का कारण बनता है। मरीजों को सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आने की शिकायत होती है, उनकी आंखों में अचानक अंधेरा छा जाता है।

कभी-कभी हृदय गतिविधि में गिरावट (वेंट्रिकुलर संकुचन में 15 प्रति मिनट की तेज कमी) सेरेब्रल इस्किमिया का कारण बनती है। इस मामले में, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स (एमएएस) का हमला होता है: मिर्गी के दौरे विकसित होते हैं, और व्यक्ति कई मिनटों के लिए चेतना खो देता है। उत्पन्न होने से पहले, वह कमजोरी विकसित करता है, उसके सिर में तीव्र गर्मी की भावना पैदा होती है, फिर वह तेजी से पीला हो जाता है और होश खो देता है। इस स्थिति को तात्कालिक नाकाबंदी कहा जाता है।. यह तब विकसित होता है जब सामान्य दिल की धड़कनवेंट्रिकुलर ऑटोमैटिज्म में चला जाता है। एमएएस के आवर्तक हमले अक्सर मौत का कारण बनते हैं।

वीडियो: ईसीजी पर हार्ट ब्लॉक

वीडियो हिस के बंडल के दाएं या बाएं पैर की रुक-रुक कर (रुक-रुक कर) नाकाबंदी दिखाता है

दिल की रुकावट - संक्षेप में किस्मों के बारे में

जहां से उभरती हुई बाधाओं को स्थानीयकृत किया जाता है, जिससे आवेग की सहनशीलता का उल्लंघन होता है, निम्न प्रकार की नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सिनाट्रियल नाकाबंदी

सिनोट्रियल (एसए) ब्लॉक आमतौर पर किसके कारण होता है वेगस तंत्रिका का अत्यधिक उत्तेजना, या जैविक घावसाइनस नोड।यह अटरिया और सिनोट्रियल नोड के बीच के क्षेत्र में चालन के उल्लंघन की विशेषता है, साथ में पूर्ण हृदय संकुचन का नुकसान होता है, जो कि गुदाभ्रंश (सुनने) द्वारा पता लगाया जाता है। गिरावट की प्रकृति अनियमित है।

हृदय रोग, पोटेशियम की तैयारी और क्विनिडाइन के उपचार के लिए निर्धारित ग्लाइकोसाइड के प्रभाव में सिनोट्रियल अवरोध भी विकसित होते हैं। यह शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के समय, विभिन्न खेलों में शामिल उत्कृष्ट स्वास्थ्य वाले लोगों में भी होता है।
आंशिक (अपूर्ण) नाकाबंदी, सिनोट्रियल नोड की गतिविधि में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, स्पर्शोन्मुख है। इस प्रकार की नाकाबंदी के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं है। वेगस तंत्रिका की बढ़ी हुई उत्तेजना के कारण साइनस नोड की गतिविधि में उल्लेखनीय कमी के साथ, एट्रोपिन के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है, जिसे चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, सहानुभूति का उपयोग किया जा सकता है।

इंट्रा-अलिंद ब्लॉक

जब होता है अटरिया के अंदर उत्तेजना की सहनशीलता परेशान है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक का कारण है आवेग के पारित होने की विकृति जो उसके बंडल की तीनों शाखाओं के साथ निलय को एक साथ उत्तेजित करती है. उन्हें डिग्री के अनुसार विभाजित किया जाता है जो रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करते हैं।

1 डिग्री

1 डिग्री हार्ट ब्लॉक तब होता है जब एट्रियोवेंट्रिकुलर क्षेत्र के माध्यम से विद्युत आवेग के पारित होने में देरी होती है। यह केवल एक ईसीजी के माध्यम से पता लगाया जाता है। यदि हृदय की गतिविधि सामान्य है, तो अटरिया से निलय (पी - क्यू) तक आवेग मार्ग अंतराल की अवधि 0.18 एस है। जब 1 डिग्री ब्लॉक विकसित होता है, तो नाड़ी चालन अंतराल (P-Q) 0.3 s या उससे अधिक तक बढ़ जाता है।

2 डिग्री

दूसरी डिग्री की नाकाबंदी को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में चालन की गड़बड़ी में और वृद्धि की विशेषता है। इस उल्लंघन के तीन प्रकार (मोबित्ज़) हैं।

3 डिग्री

नाकाबंदी के 3 डिग्री पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पर आवेगों का संचरण पूरी तरह से बंद हो जाता है। और वे एक दूसरे की परवाह किए बिना अनायास सिकुड़ने लगते हैं। मायोकार्डियल पैथोलॉजी, ड्रग नशा और अन्य कारक एक पूर्ण नाकाबंदी के विकास की ओर ले जाते हैं।

इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक

इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉकेड्स (वेंट्रिकुलर) एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के नीचे स्थित पथों के विकृति विज्ञान के गठन से जुड़े होते हैं: उसके बंडल या उसके एक या अधिक पैरों में। निलय को निर्देशित इस प्रकार की नाकाबंदी में उत्तेजक आवेग में देरी होती है या बिल्कुल भी संचरित नहीं होता है।

वीडियो: हार्ट ब्लॉक्स पर सबक

एटियलजि

• मूल रूप से, हृदय की नाकाबंदी के कारण रोगों की प्रगति में निहित हैं, जैसे:
  1. मायोकार्डिटिस थायरोटॉक्सिक, डिप्थीरिया या ऑटोइम्यून प्रकार;
  2. फैलाना रोग संयोजी ऊतक;
  3. दिल के दोष और ट्यूमर;
  4. सार्कोडायसिस और अमाइलॉइडोसिस;
  5. myxedema;
  6. गठिया के कारण हृदय और मायोकार्डियल दोष को प्रभावित करने वाला उपदंश;
  7. मायोकार्डियल रोधगलन या कार्डियोस्क्लेरोसिस।
• कोई कम सामान्य कारण कुछ दवाओं की अधिक खुराक के कारण होने वाले ड्रग पॉइज़निंग हैं: क्विनिडाइन (अतालता के खिलाफ), कोरिनफ़र, वेरापामिल, डिजिटलिस और कई अन्य। डिजिटालिस की तैयारी विशेष रूप से किसी भी प्रकार के दिल की रुकावट के लिए खतरनाक होती है।
• अपूर्ण नाकाबंदी अक्सर पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में होती है। अक्सर, यह वेगस तंत्रिका के अत्यधिक उत्तेजना के कारण होता है, जो व्यायाम या शारीरिक कार्य के दौरान बढ़ते तनाव के कारण होता है।
• अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति के परिणामस्वरूप जन्मजात नाकाबंदी के मामले नोट किए गए हैं। ऐसे में नवजात शिशुओं में हृदय रोग आदि का निदान किया जाता है।
• विभिन्न हृदय दोषों और अन्य विसंगतियों को समाप्त करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण भी नाकाबंदी हो सकती है।

इंट्रावेंट्रिकुलर स्थानीयकरण की नाकाबंदी

सबसे आम इंट्रावेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक है। इसकी कई किस्में हैं, जिनका वर्गीकरण इस आधार पर किया जाता है कि उनके रोगविज्ञान के बंडल की कौन सी शाखा उत्पन्न हुई है। जिस तंत्र द्वारा उत्तेजक आवेग को अटरिया से निलय में प्रेषित किया जाता है, उसमें तीन शाखा खंड शामिल हैं। उन्हें उनके पैर कहा जाता है। सबसे पहले, अग्न्याशय (दाएं वेंट्रिकल) की एक शाखा होती है। इसे उनके बंडल (दाएं) का बंडल कहा जाता है। इसके बाद बायां खंड (पैर) आता है, जिसे नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है। मुख्य ट्रंक की निरंतरता होने के कारण, इसकी मोटाई बाकी की तुलना में अधिक है। अग्न्याशय को विभाजित खंड के ठीक नीचे, बायां खंड पीछे और पूर्वकाल शाखाओं में विभाजित होता है। पीछे की शाखा के साथ, उत्तेजना सेप्टम को प्रेषित होती है, और पूर्वकाल शाखा के साथ, सीधे बाईं ओर स्थित वेंट्रिकल में।

उनके बंडल की किसी भी शाखा को नुकसान एकल बंडल नाकाबंदी के गठन में योगदान देता है। यदि दो शाखाओं में चालन बिगड़ा हुआ है, तो हम दो-बीम नाकाबंदी के बारे में बात कर रहे हैं। यदि पैथोलॉजी तीनों पैरों (बीम का पूरा घाव) में विकसित होती है, तो इसका मतलब एट्रियोवेंट्रिकुलर (डिस्टल) प्रकार के पूर्ण तीन-बीम अनुप्रस्थ नाकाबंदी की घटना है।

चालन विकृति के स्थान के अनुसार, दाएं निलय और बाएं निलय अवरोधों में एक विभाजन होता है। यदि उनके बंडल के बाएं खंड के पूर्वकाल या पीछे के हिस्से के साथ एक चालन विकृति होती है, तो हृदय के बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी बन जाती है।

1. पूर्वकाल ऊपरी बाएं पैर की चालन की विकृति मुख्य रूप से उन रोगों के विकास के साथ आगे बढ़ती है जो बाएं वेंट्रिकल (इसकी अतिवृद्धि) की दीवार को मोटा करने की ओर ले जाती हैं। यह मायोकार्डिटिस, इंटरट्रियल सेप्टम की विसंगतियाँ, महाधमनी हृदय रोग, दिल का दौरा आदि हो सकता है। इसकी पार्श्व दीवार के पूर्वकाल खंड के साथ उत्तेजना की धैर्य का उल्लंघन है। यह असामान्य रूप से वितरित होता है, निचले क्षेत्रों से शुरू होकर धीरे-धीरे ऊपर उठता है। अर्थात्, निलय के बीच का पट पहले उत्तेजित होता है, फिर आवेग को पीछे की दीवार के निचले हिस्से में प्रेषित किया जाता है। अवधि के अंत में, एनास्टोमोसेस के साथ, उत्तेजना पक्ष की दीवार के पूर्वकाल भाग तक पहुंचती है। कार्डियोग्राम से पता चलता है कि क्यूआरएस अंतराल 0.02 एस द्वारा आवेग के सामान्य मार्ग की तुलना में व्यापक है। आर-टूथ अधिक ऊंचाई का होता है, और एस-टूथ अधिक गहराई का होता है। उसी समय, असामान्य क्यू तरंगें बनती हैं।
2. जब उत्तेजना पूरी तरह से उसके बंडल (उसके बाएं पैर के साथ) के माध्यम से प्रसारित होना बंद हो जाती है, तो एक पूर्ण बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक होता है। लेकिन दाहिनी ओर के खंड के साथ, आवेग गुजरता है सामान्य लय. और सेप्टम और अग्न्याशय के दाहिने हिस्से में उत्तेजना होने के बाद ही आवेग को बाएं वेंट्रिकल में भेजा जाता है। इस प्रकार की चालन गड़बड़ी का कारण गंभीर रोगदिल, मायोकार्डियम और आवेग-संचालन प्रणाली में विभिन्न दोषों के रूप में जटिलताएं देते हैं।
3. बाएं वेंट्रिकुलर की नाकाबंदी के साथ, शाखाओं में विद्युत आवेग का अधूरा मार्ग धीमा हो जाता है। यह दाएं वेंट्रिकल से शुरू होकर, उसके बंडल की दाहिनी शाखा के साथ एक प्रतिगामी दिशा में (बाएं से दाएं) बाएं वेंट्रिकल में लाया जाता है।

ज्यादातर मामलों में दाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी का विकास उन बीमारियों के कारण होता है जो इसके ओवरस्ट्रेन और दीवार के मोटे होने की ओर ले जाती हैं। इस प्रकार की विसंगतियाँ अक्सर शरीर के नशे की ओर ले जाती हैं। दवाओंदिल के काम में विकारों को खत्म करने के लिए निर्धारित (बीटा-ब्लॉकर्स, क्विनिडाइन, आदि)। अग्न्याशय की नाकाबंदी अक्सर उन लोगों में विकसित होती है जिनका दिल काफी स्वस्थ होता है। इस मामले में आवेग की विषमता इस तथ्य में निहित है कि सेप्टम और बाएं वेंट्रिकल पहले उत्तेजित होते हैं, और उसके बाद ही आवेग को दाएं वेंट्रिकल में प्रेषित किया जाता है।

उपरोक्त से निष्कर्ष इस प्रकार है: उनके बंडल की शाखा की किसी भी शाखा पर उत्तेजना आवेग के पारित होने की विकृति निलय में से एक की आंशिक नाकाबंदी है, जिसके किनारे पर शाखा का एक रोग संबंधी रुकावट हुई है। इस मामले में, अवरुद्ध वेंट्रिकल के लिए उत्तेजना असामान्य "बाईपास" मार्ग द्वारा प्रेषित होती है: सामान्य रूप से काम करने वाली शाखा के अनुरूप सेप्टम और वेंट्रिकल के माध्यम से।

मुख्य रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अनुसंधान के तरीकों से इंट्रावेंट्रिकुलर रुकावटों की पहचान करना संभव है। कार्डियोग्राम पूर्वकाल खंड के बिगड़ा हुआ चालन के कारण बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक में नकारात्मक मान के साथ 90 ° तक के कोण से बाईं ओर विद्युत अक्ष के विचलन को दर्शाता है। सकारात्मक मान के साथ 90 ° तक के कोण पर दाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन बाएं पीछे के क्षेत्र की नाकाबंदी को इंगित करता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अपरिवर्तित रहता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, होल्टर निगरानी की जाती है (एक या अधिक दिन के लिए रीडिंग लेना)।

वीडियो: हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी पर एक सबक

हार्ट ब्लॉक खतरनाक क्यों है?

सबसे खतरनाक एक पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक माना जाता है, क्योंकि इसके गंभीर परिणाम होते हैं, जो निम्नलिखित में प्रकट होते हैं:

1. बेहोशी और पतन के साथ पुरानी दिल की विफलता की घटना। समय के साथ, यह प्रगति करेगा, जिससे कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों (विशेष रूप से, कोरोनरी धमनी रोग), क्रोनिक किडनी रोग इत्यादि बढ़ जाएंगे।
2. धीमी लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक्टोपिक अतालता विकसित होती है, जिसमें वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया भी शामिल है।
3. एक बार-बार होने वाली जटिलता ब्रैडीकार्डिया है, जो मस्तिष्क के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) और एमएएस के हमलों की ओर ले जाती है, बार-बार होने वाली घटनाजो वृद्ध लोगों में मनोभ्रंश का कारण होता है।
4. कभी-कभी एमएएस का हमला वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बनता है, जिससे अचानक मृत्यु हो जाती है। इसलिए, समय पर आपातकालीन सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है: यदि आवश्यक हो, तो हृदय की मालिश (अप्रत्यक्ष) करें या फेफड़ों का जबरन वेंटिलेशन करें।
5. दिल के दौरे या रोधगलन के बाद की स्थितियों में, पूर्ण हृदय ब्लॉक कार्डियोजेनिक शॉक का कारण बन सकता है।

निदान

वेंट्रिकल्स के संकुचन के हिस्से के नुकसान के साथ, उनकी संख्या कम हो जाती है। यह कार्यात्मक सहित पूर्ण और आंशिक नाकाबंदी दोनों के साथ होता है। इसकी घटना की प्रकृति को प्रकट करने के लिए, एट्रोपिन के साथ तथाकथित परीक्षण का उपयोग किया जाता है। रोगी को एट्रोपिन दिया जाता है। अपूर्ण नाकाबंदी, जिसकी घटना पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़ी नहीं है, फिर केवल आधे घंटे में गायब हो जाती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, केवल दांतों को संशोधित किया जाता है, यह दर्शाता है कि उत्तेजनात्मक संकुचन आवेग एट्रियम से वेंट्रिकल तक बहुत धीरे-धीरे गुजरता है। दूसरी डिग्री के आंशिक हृदय ब्लॉक के साथ, कार्डियोग्राम से पता चलता है कि आवेग मंदी के साथ गुजरता है। आलिंद संकुचन की एक लहर दर्ज की जाती है, लेकिन निलय संकुचन दिखाने वाली कोई लहर नहीं होती है। दाहिने पैर की आंशिक नाकाबंदी कार्डियोग्राम पर दर्ज की जाती है, जिसमें दाहिनी ओर वक्ष में मामूली बदलाव होता है और एस तरंग पर छोटे निशान दिखाई देते हैं।

पैथोलॉजी उपचार विधि

हार्ट ब्लॉक (एंट्रियोवेंट्रिकुलर) का उपचार इसके होने के प्रकार और कारण के आधार पर निर्धारित किया जाता है। पहली डिग्री के एंट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के लिए, रोगी का निरंतर औषधालय अवलोकन पर्याप्त है। उसकी हालत बिगड़ने पर ड्रग थेरेपी की जाती है। यदि हृदय रोग (मायोकार्डिटिस या तीव्र रोधगलन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाकाबंदी विकसित होती है, तो अंतर्निहित बीमारी पहले समाप्त हो जाती है। 2 और 3 डिग्री की नाकाबंदी के उपचार की विधि को चालन गड़बड़ी के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

• यदि नाकाबंदी पैरॉक्सिस्मल प्रकार की है, तो उपचार सहानुभूतिपूर्ण एजेंटों (इज़ाड्रिन) या चमड़े के नीचे एट्रोपिन की शुरूआत के साथ किया जाता है।
• दूरस्थ प्रकार की नाकाबंदी के साथ दवाई से उपचारवांछित प्रभाव नहीं देता है। एकमात्र उपचार हृदय की विद्युत उत्तेजना है। यदि नाकाबंदी तीव्र है और मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई है, तो अस्थायी विद्युत उत्तेजना की जाती है। लगातार नाकाबंदी के साथ, विद्युत उत्तेजना को लगातार किया जाना चाहिए।
• अचानक पूर्ण नाकाबंदी के साथ, यदि विद्युत उत्तेजना करना संभव नहीं है, तो रोगी की जीभ के नीचे एक गोली रखी जाती है इज़ुप्रेलया यूस्पिराना(या आधा टैबलेट)। अंतःशिरा प्रशासन के लिए, इन दवाओं को ग्लूकोज समाधान (5%) में पतला किया जाता है।
• दिल की पूरी नाकाबंदी, जो डिजिटलिस नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, ग्लाइकोसाइड के उन्मूलन से समाप्त हो जाती है। यदि नाकाबंदी, जिसकी लय 40 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं है, ग्लाइकोसाइड की वापसी के बाद भी बनी रहती है, अंतःशिरा प्रशासित . इसके अलावा, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिए जाते हैं यूनिटोला(दिन में चार बार तक)। यदि आवश्यक हो (चिकित्सा कारणों से), अस्थायी विद्युत उत्तेजना की जाती है।

वेगस तंत्रिका पर दवाओं के प्रभाव में, पूर्ण हृदय ब्लॉक का आंशिक होना असामान्य नहीं है।

अपनी मदद स्वयं करें

किसी विशिष्ट की अपूर्ण नाकाबंदी के साथ दवा से इलाजआवश्यक नहीं। परंतु अधिक गंभीर रूपों में इसके संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए. और जो लक्षण उत्पन्न होते हैं, जैसे चक्कर आना, छाती में भारीपन, उन्हें भी नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। इसलिए, मना करने के लिए, अपनी जीवन शैली और आहार पर पुनर्विचार करने की सिफारिश की जाती है बुरी आदतें. यदि आप नाकाबंदी के कारण असुविधा का अनुभव करते हैं, तो आपको निम्न कार्य करने चाहिए:

पूर्ण हृदय ब्लॉक

आइए विचार करें कि ईसीजी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण पूर्ण इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी कैसा दिखता है। उनके बाएं पैर के प्रत्येक प्रभाव को नुकसान की मात्रा नकारात्मक या सकारात्मक मूल्यों की दिशा में आइसोलिन के विचलन द्वारा प्रदर्शित की जाती है। यह तटस्थ (शून्य स्थिति) स्थित होता है जब निलय में उत्तेजना को प्रेषित किया जाता है सामान्य लय. यदि नाड़ी के प्रसार में गड़बड़ी होती है, तो एक चौड़ीकरण दर्ज किया जाता है क्यूआरजटिल, जो कुछ मामलों में 0.18 एस से अधिक तक पहुंच जाता है।

उनके बंडल में खराब चालन के कारण विध्रुवण में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण होता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, यह प्रक्रिया निम्नानुसार दर्ज की जाती है:

• खंड अनुसूचित जनजातिछाती के बाएं हिस्से में आइसोलिन के नीचे विस्थापित होता है; काँटा टीएक ऋणात्मक असमान त्रिभुज का रूप ले लेता है।
• खंड अनुसूचित जनजातिछाती के दाहिने हिस्से में - आइसोलिन के ऊपर, एक दांत टीसकारात्मक मूल्य के साथ।

दाएं वेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ, निम्नलिखित होता है:

1. एक कम दांत बनता है एसअधिक चौड़ाई;
2. काँटा आर,इसके विपरीत, संकीर्ण, लेकिन उच्च;
3. क्यूआरपरिसर एम अक्षर के आकार का है।
4. छाती में द्वितीयक पुनरोद्धार (प्रारंभिक) प्रदर्शित होता है जो उत्तल ऊपर की ओर खंड के साथ दाईं ओर होता है अनुसूचित जनजाति, जिसमें थोड़ा नीचे की ओर झुकाव है। उसी समय, दांत टी- उलटा (उल्टा) के साथ।

पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, जो मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप या कुछ प्रकार की दवाओं के ओवरडोज की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, एक डिस्टल या समीपस्थ प्रकार में विकसित हो सकता है।

• समीपस्थ प्रकार का ब्लॉक तब होता है जब वेंट्रिकुलर पेसमेकर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में स्थित होता है। ईसीजी पर, इस प्रकार की नाकाबंदी को सामान्य (चौड़ा नहीं) परिसर द्वारा नोट किया जाता है क्यूआर, निलय के संकुचन की आवृत्ति काफी अधिक (50 प्रति मिनट तक) होती है।
• डिस्टल प्रकार में, वेंट्रिकुलर पेसमेकर का इडियोवेंट्रिकुलर स्थान कम होता है। यह सभी शाखाओं के साथ उनका बंडल है। इसे तृतीय क्रम का स्वत: केंद्र कहा जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से पता चलता है कि वेंट्रिकुलर संकुचन की संख्या कम हो जाती है, यह 30 प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है। यह परिसर के विस्तार से संकेत मिलता है क्यूआर 0.12 एस से अधिक और वेंट्रिकुलर पर लेयरिंग क्यूआरशूल परिसर आर. इसका एक संशोधित रूप हो सकता है (यदि उसके बंडल की शाखाओं के शुरुआती बिंदु के नीचे एक स्वचालित आवेग होता है)। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स एक अपरिवर्तित आकार बनाए रखता है यदि स्वचालित आवेग के स्थानीयकरण का प्रारंभिक बिंदु बंडल में ही स्थित है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ, निलय और अटरिया का एक साथ संकुचन होता है। यह देता है उठी हुई आवाजपहला स्वर, जिसे "तोप" कहा जाता था। सुनते समय यह अच्छी तरह से सुना जाता है। इस प्रकार की नाकाबंदी का लक्षण संचार विकारों की डिग्री और इसके कारण होने वाले कारणों पर निर्भर करता है। यदि वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति काफी अधिक है (36 प्रति मिनट से कम नहीं), और नहीं सहवर्ती रोग, तब रोगियों को असुविधा और परेशानी का अनुभव नहीं होता है। कुछ मामलों में, जब मस्तिष्क रक्त प्रवाह कम हो जाता है, चक्कर आना होता है, चेतना समय-समय पर भ्रमित होने लगती है।

वेंट्रिकुलर संकुचन के बीच अंतराल की अवधि में वृद्धि के साथ, आंशिक एवी नाकाबंदी पूर्ण में बदल सकती है, जिससे तीव्र विकारमस्तिष्क में परिसंचरण। यह अक्सर चेतना के हल्के ग्रहण, हृदय दर्द के साथ होता है। अधिक गंभीर मामलों में, दौरे के साथ, मैक के हमले होते हैं, पर थोडा समयव्यक्ति होश खो देता है। लंबे समय तक वेंट्रिकुलर गिरफ्तारी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण तत्काल मौत का कारण बन सकती है।

पूर्ण नाकाबंदी की दवा चिकित्सा

किसी भी प्रकार की पूर्ण नाकाबंदी का उपचार एटियलजि और रोगजनन के आधार पर किया जाता है।

कट्टरपंथी तरीकों में पेसमेकर का आरोपण शामिल है। इसके उपयोग के लिए संकेत हैं:

• वेंट्रिकुलर संकुचन की कम आवृत्ति;
• ऐसिस्टोल की बढ़ी हुई अवधि (3 एस से अधिक);
• एमएएस हमलों की घटना;
• पूर्ण नाकाबंदी, स्थिर हृदय विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस और हृदय प्रणाली के अन्य रोगों से जटिल।

भविष्यवाणी

एक अनुकूल पूर्वानुमान केवल आंशिक अवरोधों के साथ दिया जाता है. तीसरी डिग्री की पूर्ण नाकाबंदी का विकास पूर्ण विकलांगता की ओर जाता है, खासकर अगर यह दिल की विफलता से जटिल है या मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एक पेसमेकर का आरोपण अधिक अनुकूल रोग का निदान करने की अनुमति देगा। कुछ रोगियों में इनके प्रयोग से आंशिक रूप से ठीक होना संभव है।

हार्ट ब्लॉक के स्थानीयकरण की विशेषताएं

उसका बंडल और उसकी नाकाबंदी

उनके बंडल की नाकाबंदी में विशिष्ट विशेषताएं हैं। यह स्थिर हो सकता है या समय-समय पर प्रकट हो सकता है। कभी-कभी इसकी घटना एक निश्चित हृदय गति से जुड़ी होती है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस तरह का हार्ट ब्लॉक खराब नहीं होता है गंभीर कोर्स. और यद्यपि यह नाकाबंदी स्वयं मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, यह अधिक गंभीर हृदय रोग (विशेष रूप से, रोधगलन) के अग्रदूत के रूप में काम कर सकती है। इसलिए, समय-समय पर ईसीजी के माध्यम से हृदय की जांच करवाना आवश्यक है।

जीवन के लिए खतरा हो सकता है रोग संबंधी विकारचालन, जिसका स्थानीयकरण उसके बंडल का पैर बन जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि यह चौथे क्रम का पेसमेकर है। यह कम आवृत्ति वाली दालों (30 प्रति मिनट से अधिक नहीं) को पुन: उत्पन्न करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिनोट्रियल नोड में उच्चतम आवृत्ति (80 प्रति मिनट तक) का आवेग बनता है। दूसरे क्रम का अगला एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड 50 प्रति मिनट की आवृत्ति में कमी के साथ आवेग उत्पन्न करता है। उसका बंडल (तीसरे क्रम का पेसमेकर) 40 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ आवेग उत्पन्न करता है। इसलिए, सभी स्तरों के पेसमेकरों के साथ उत्तेजक आवेग के अवरोध के मामले में, वे स्वचालित रूप से पर्किनजे फाइबर में बनते हैं। लेकिन उनकी आवृत्ति घटकर 20 प्रति मिनट रह जाती है। और इससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में उल्लेखनीय कमी आती है, इसके हाइपोक्सिया का कारण बनता है और रोगविज्ञान की ओर जाता है अपरिवर्तनीय क्षतिउसके काम में।

सिनोआट्रियल हार्ट ब्लॉक

सिनोट्रियल ब्लॉक (एसबी) की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि यह अन्य प्रकार के कार्डियक अतालता और चालन विकृति के साथ एक साथ हो सकता है। सिनोट्रियल नाकाबंदी कभी-कभी साइनस नोड की कमजोरी के कारण होती है। यह स्थायी, क्षणिक या गुप्त हो सकता है।

इसी समय, इसकी अभिव्यक्ति के तीन चरण प्रतिष्ठित हैं।

• पहले चरण में, सिनोट्रियल क्षेत्र के माध्यम से आवेग के पारित होने में देरी होती है। यह केवल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययनों से पता लगाया जा सकता है।
• दूसरे चरण में दो प्रकार के एसबी पर विचार किया जाना चाहिए। पहले प्रकार के विकास के साथ, अटरिया से बाहर निकलने पर एक आवेग का आवधिक अवरोधन होता है। कभी-कभी वेकेनबैक की आवधिकता के साथ, एक पंक्ति में कई आवेगों को एक साथ अवरुद्ध कर दिया जाता है। पीपी अंतराल, विराम के अनुरूप, लम्बा। लेकिन इसका मान विराम से पहले के R-R अंतराल के दोगुने से भी कम है। धीरे-धीरे, लंबे विराम के बाद के अंतराल छोटे हो जाते हैं। यह एक मानक ईसीजी के दौरान पता लगाया जाता है, जिस पर पल्स आवृत्ति बिना बदलाव के प्रदर्शित होती है।
• दूसरे प्रकार को नाड़ी चालन के अचानक उल्लंघन की विशेषता है, जिसमें कोई वेकेनबैक अवधि नहीं है। कार्डियोग्राम पर, दोहरीकरण, तिगुना, आदि के रूप में एक विराम दर्ज किया जाता है। आर-आर को रोकता है।
• तीसरा चरण अटरिया को आवेग के संचालन का पूर्ण उल्लंघन है।

नाकाबंदी इंटरट्रियल

दिल की लय के छोटे दुर्लभ उल्लंघनों में से एक इंटरट्रियल नाकाबंदी है। अन्य सभी प्रजातियों की तरह, इसमें प्रवाह के तीन चरण होते हैं।

1. उत्तेजना आवेग में देरी हो रही है।
2. बाएं आलिंद में आने वाले रोमांचक आवेग का आवधिक अवरोधन।
3. आलिंद गतिविधि को खोलना या चालन का पूर्ण उल्लंघन।

तीसरे चरण को एक साथ दो स्रोतों से आवेगों के गठन की स्वचालितता की विशेषता है: साइनस-अलिंद और गैस्ट्रो-एट्रियल नोड्स। यह इस तथ्य के कारण है कि साइनस नोड की उभरती हुई विकृति के कारण, इसमें बनने वाले आवेगों की संख्या तेजी से घट जाती है। इसी समय, एवी नोड में आवेगों की संख्या का त्वरित गठन होता है। यह एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से, निलय और अटरिया के एक साथ संकुचन की ओर जाता है। इस प्रकार की नाकाबंदी का एक और नाम है - "प्री-वेंट्रिकुलर पृथक्करण" या हस्तक्षेप के साथ पृथक्करण। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, इसे सामान्य संकुचन के साथ दर्ज किया जाता है। सुनते समय, समय-समय पर एक अधिक मधुर "तोप" स्वर सुनाई देता है।

बचपन में हार्ट ब्लॉक

बचपन और किशोरावस्था में, वयस्कों में एक ही प्रकार की नाकाबंदी बनती है, जो केवल घटना के कारण में भिन्न होती है: अधिग्रहित (बीमारी के कारण) या जन्मजात एटियलजि। बच्चों और किशोरों में अधिग्रहित रूप माध्यमिक होते हैं, और विभिन्न हृदय विकृति को खत्म करने के लिए, या भड़काऊ या संक्रामक एटियलजि के साथ रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सर्जरी के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होते हैं।

जन्मजात नाकाबंदी निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• मां के संयोजी ऊतक को फैलाना क्षति।
• मां में टाइप II डायबिटीज मेलिटस (इंसुलिन पर निर्भर) की उपस्थिति। इस सिंड्रोम को लेगर्न रोग कहा जाता है।
• उनके बंडल का दाहिना पैर पूरी तरह से नहीं बना है।
• इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा के विकास में विसंगति।
• एम.लेव रोग।

सबसे खतरनाक III डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर या पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी है, जो उसके बंडल के तीनों पैरों की हार के कारण होता है। जब वे होते हैं, तो अटरिया से निलय में आवेग का संचालन पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। इसके हमेशा स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। इसकी एकमात्र अभिव्यक्ति ब्रैडीकार्डिया है।

लेकिन जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, हृदय कक्षों में धीरे-धीरे खिंचाव होता है, समग्र रक्त प्रवाह में मंदी के साथ हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन होता है। इससे मस्तिष्क और मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गिरावट आती है। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, बच्चों में न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार नोट किए जाते हैं। वे याद रखने और आत्मसात करने में बुरे हैं शैक्षिक सामग्रीशारीरिक विकास में अपने साथियों से पिछड़ जाते हैं। बच्चे को अक्सर चक्कर आना, कमजोरी, हल्की बेहोशी होती है। प्रति बेहोशीकिसी को भी ले जा सकता है तनावपूर्ण स्थितिऔर शारीरिक गतिविधि में वृद्धि।

बच्चों में पूर्ण नाकाबंदी के उपचार में, विरोधी भड़काऊ और हार्मोनल दवाओं, एंटीऑक्सिडेंट, नॉट्रोपिक्स और विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाता है। गंभीर रूप, जिसमें दवाई से उपचारअप्रभावी है, पेसिंग को खत्म करने की सिफारिश की जाती है। उपचार में पेसमेकर का भी उपयोग किया जाता है जन्मजात रूपब्रैडीकार्डिया के साथ हार्ट ब्लॉक। आपातकालीन सहायताचेतना के नुकसान (एमएएस हमले) के मामले में एक बंद (अप्रत्यक्ष) दिल की मालिश, एट्रोपिन या एड्रेनालाईन की शुरूआत करना है। ईसीजी के माध्यम से चालन की निरंतर निगरानी की सिफारिश की जाती है।

जन्मजात हृदय अवरोध अक्सर उसके जीवन के पहले वर्ष में बच्चे की मृत्यु का कारण बनते हैं। नवजात शिशु में, वे निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

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