आलिंद फिब्रिलेशन क्या है। हृदय का आलिंद फिब्रिलेशन - कारण, लक्षण और उपचार, दवाएं

सामान्य जानकारी

(अलिंद फिब्रिलेशन) - दिल की लय का उल्लंघन, लगातार, अराजक उत्तेजना और अलिंद संकुचन या मरोड़ के साथ, अलिंद मांसपेशी फाइबर के अलग-अलग समूहों का फाइब्रिलेशन। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ हृदय गति 350-600 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। आलिंद फिब्रिलेशन (48 घंटे से अधिक) के लंबे समय तक पैरॉक्सिज्म के साथ, घनास्त्रता और इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन के निरंतर रूप के साथ, पुरानी संचार विफलता की तीव्र प्रगति देखी जा सकती है।

आलिंद फिब्रिलेशन अतालता के सबसे आम प्रकारों में से एक है और अतालता के लिए 30% तक अस्पताल में भर्ती होता है। आलिंद फिब्रिलेशन की व्यापकता उम्र के साथ बढ़ती है; यह 60 वर्ष से कम आयु के 1% रोगियों में और 60 वर्ष से अधिक आयु के 6% से अधिक रोगियों में होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का वर्गीकरण

आलिंद फिब्रिलेशन के वर्गीकरण के लिए आधुनिक दृष्टिकोण के आधार में नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की प्रकृति, एटियलॉजिकल कारक और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र शामिल हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी (पुराने), लगातार और क्षणिक (पैरॉक्सिस्मल) रूप हैं। पैरॉक्सिस्मल रूप में, हमला 7 दिनों से अधिक नहीं रहता है, आमतौर पर 24 घंटे से कम। लगातार और पुरानी आलिंद फिब्रिलेशन 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है, जीर्ण रूप विद्युत कार्डियोवर्जन की अप्रभावीता से निर्धारित होता है। आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्मल और लगातार रूप आवर्तक हो सकते हैं।

पहली बार आलिंद फिब्रिलेशन और आवर्तक (आलिंद फिब्रिलेशन के दूसरे और बाद के एपिसोड) के हमले को भेदें। आलिंद फिब्रिलेशन दो प्रकार के अलिंद अतालता में हो सकता है: आलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन।

आलिंद फिब्रिलेशन (फाइब्रिलेशन) के साथ, मांसपेशी फाइबर के अलग-अलग समूह कम हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अलिंद का कोई समन्वित संकुचन नहीं होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में एक महत्वपूर्ण संख्या में विद्युत आवेग केंद्रित होते हैं: उनमें से कुछ में देरी होती है, अन्य वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में फैल जाते हैं, जिससे वे विभिन्न लय के साथ अनुबंध करते हैं। वेंट्रिकल्स के संकुचन की आवृत्ति के अनुसार, टैचीसिस्टोलिक (90 या अधिक प्रति मिनट के वेंट्रिकुलर संकुचन), नॉर्मोसिस्टोलिक (60 से 90 प्रति मिनट वेंट्रिकुलर संकुचन), ब्रैडीसिस्टोलिक (60 प्रति मिनट से कम वेंट्रिकुलर संकुचन) एट्रियल फाइब्रिलेशन के रूप हैं। .

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म के दौरान, निलय (अलिंद पूरकता) में रक्त का पंपिंग नहीं होता है। अटरिया अक्षम रूप से सिकुड़ता है, इसलिए, डायस्टोल में, निलय पूरी तरह से रक्त से पूरी तरह से नहीं भरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप महाधमनी प्रणाली में रक्त की आवधिक निकासी नहीं होती है।

आलिंद स्पंदन तेजी से (200-400 प्रति मिनट तक) आलिंद संकुचन होता है जबकि सही समन्वित अलिंद लय बनाए रखता है। आलिंद स्पंदन के दौरान मायोकार्डियल संकुचन लगभग बिना किसी रुकावट के एक दूसरे का अनुसरण करते हैं, लगभग कोई डायस्टोलिक विराम नहीं होता है, अटरिया आराम नहीं करता है, ज्यादातर समय सिस्टोल में रहता है। अटरिया को रक्त से भरना मुश्किल है, और, परिणामस्वरूप, निलय में रक्त का प्रवाह भी कम हो जाता है।

प्रत्येक 2, 3, या 4 वें आवेगों को एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से वेंट्रिकल्स तक पहुंचाया जा सकता है, जो सही वेंट्रिकुलर लय प्रदान करता है - यह सही अलिंद स्पंदन है। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन में, निलय का एक अराजक संकुचन नोट किया जाता है, अर्थात, अलिंद स्पंदन का एक अनियमित रूप विकसित होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के कारण

कार्डियक पैथोलॉजी और अन्य अंगों के रोग दोनों ही एट्रियल फाइब्रिलेशन के विकास को जन्म दे सकते हैं। सबसे अधिक बार, आलिंद फिब्रिलेशन मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, आमवाती हृदय रोग, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, धमनी उच्च रक्तचाप, गंभीर हृदय विफलता के साथ होता है। कभी-कभी आलिंद फिब्रिलेशन थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ होता है, एड्रेनोमेटिक्स के साथ नशा, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, शराब, और न्यूरोसाइकिक अधिभार, हाइपोकैलिमिया द्वारा उकसाया जा सकता है।

इडियोपैथिक अलिंद फिब्रिलेशन भी होता है, जिसके कारण सबसे गहन जांच के बाद भी अज्ञात रहते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण

आलिंद फिब्रिलेशन की अभिव्यक्तियाँ इसके रूप (ब्रैडीसिस्टोलिक या टैचीसिस्टोलिक, पैरॉक्सिस्मल या स्थिर), मायोकार्डियम की स्थिति, वाल्वुलर तंत्र और रोगी के मानस की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। आलिंद फिब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप को सहन करना अधिक कठिन होता है। साथ ही, रोगियों को दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ, शारीरिक परिश्रम, दर्द और दिल में रुकावट के कारण दर्द महसूस होता है।

आमतौर पर, सबसे पहले, आलिंद फिब्रिलेशन पैरॉक्सिस्मल होता है, पैरॉक्सिस्म की प्रगति (उनकी अवधि और आवृत्ति) व्यक्तिगत होती है। कुछ रोगियों में, आलिंद फिब्रिलेशन के 2-3 हमलों के बाद, एक लगातार या जीर्ण रूप स्थापित होता है, दूसरों में, प्रगति की प्रवृत्ति के बिना जीवन भर दुर्लभ, छोटे पैरॉक्सिस्म नोट किए जाते हैं।

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन की घटना को विभिन्न तरीकों से महसूस किया जा सकता है। कुछ मरीज़ इसे नोटिस नहीं कर सकते हैं और केवल एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान अतालता की उपस्थिति के बारे में जागरूक हो जाते हैं। विशिष्ट मामलों में, अराजक दिल की धड़कन, पसीना, कमजोरी, कंपकंपी, भय, बहुमूत्रता से अलिंद फिब्रिलेशन महसूस होता है। अत्यधिक उच्च हृदय गति के साथ, चक्कर आना, बेहोशी, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले देखे जा सकते हैं। साइनस दिल की लय की बहाली के लगभग तुरंत बाद आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण गायब हो जाते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप से पीड़ित मरीजों को समय के साथ यह नोटिस करना बंद कर देता है।

दिल के गुदाभ्रंश के दौरान, अलग-अलग मात्रा के अराजक स्वर सुनाई देते हैं। नाड़ी तरंगों के विभिन्न आयामों के साथ एक अतालता नाड़ी निर्धारित की जाती है। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, एक नाड़ी की कमी निर्धारित की जाती है - हृदय के मिनट के संकुचन की संख्या नाड़ी तरंगों की संख्या से अधिक होती है)। पल्स की कमी इस तथ्य के कारण है कि हर दिल की धड़कन के साथ, रक्त महाधमनी में नहीं निकलता है। आलिंद स्पंदन वाले मरीजों को धड़कन, सांस की तकलीफ, कभी-कभी दिल के क्षेत्र में बेचैनी, गर्दन की नसों की धड़कन महसूस होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन की जटिलताओं

आलिंद फिब्रिलेशन की सबसे आम जटिलताएं थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और दिल की विफलता हैं। एट्रियल फाइब्रिलेशन द्वारा जटिल माइट्रल स्टेनोसिस में, इंट्रा-एट्रियल थ्रोम्बस द्वारा बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र की रुकावट से कार्डियक अरेस्ट और अचानक मृत्यु हो सकती है।

इंट्राकार्डियक थ्रोम्बी प्रणालीगत परिसंचरण की धमनी प्रणाली में प्रवेश कर सकता है, जिससे विभिन्न अंगों के थ्रोम्बेम्बोलिज्म हो सकता है; इनमें से 2/3 रक्त प्रवाह के साथ मस्तिष्क वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में हर 6 वां इस्केमिक स्ट्रोक विकसित होता है। सेरेब्रल और पेरिफेरल थ्रोम्बेम्बोलिज्म के लिए अतिसंवेदनशील 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगी हैं; रोगी जो पहले से ही किसी भी स्थानीयकरण के थ्रोम्बेम्बोलाइज्म से गुजर चुके हैं; मधुमेह मेलिटस, प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप, संक्रामक दिल की विफलता से पीड़ित।

हृदय दोष और बिगड़ा हुआ वेंट्रिकुलर सिकुड़न से पीड़ित रोगियों में आलिंद फिब्रिलेशन के साथ दिल की विफलता विकसित होती है। माइट्रल स्टेनोसिस और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में दिल की विफलता कार्डियक अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा के साथ उपस्थित हो सकती है। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास बाएं हृदय के बिगड़ा हुआ खालीपन से जुड़ा हुआ है, जो फुफ्फुसीय केशिकाओं और नसों में दबाव में तेज वृद्धि का कारण बनता है।

आलिंद फिब्रिलेशन में दिल की विफलता की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक अपर्याप्त रूप से कम कार्डियक आउटपुट के कारण अतालता के झटके का विकास हो सकता है। कुछ मामलों में, आलिंद फिब्रिलेशन का वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट में संक्रमण संभव है। सबसे अधिक बार, आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, पुरानी हृदय विफलता विकसित होती है, जो अतालता फैलाने वाले कार्डियोमायोपैथी तक बढ़ती है।

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान

आलिंद फिब्रिलेशन का आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षण के दौरान निदान किया जाता है। परिधीय नाड़ी के तालमेल पर, एक विशिष्ट अव्यवस्थित लय, भरने और तनाव निर्धारित किया जाता है। दिल के गुदाभ्रंश के दौरान, गैर-लयबद्ध हृदय स्वर सुनाई देते हैं, उनकी मात्रा में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव (डायस्टोलिक ठहराव के बाद आई टोन की मात्रा निलय के डायस्टोलिक भरने के आकार के आधार पर भिन्न होती है)। पहचाने गए परिवर्तनों वाले मरीजों को हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के डेटा का उपयोग करके एट्रियल फाइब्रिलेशन के निदान की पुष्टि या स्पष्टीकरण संभव है। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, ईसीजी पर कोई पी तरंगें नहीं होती हैं जो अलिंद संकुचन दर्ज करती हैं, और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बेतरतीब ढंग से स्थित होते हैं। अलिंद स्पंदन के साथ, अलिंद तरंगें P तरंग के स्थल पर निर्धारित होती हैं।

एट्रियल फाइब्रिलेशन के विकास के तंत्र को निर्धारित करने के लिए एक ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (टीईसीजी) किया जाता है, जो विशेष रूप से उन रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है जो कैथेटर पृथक्करण या पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर) के प्रत्यारोपण के लिए निर्धारित हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

आलिंद फिब्रिलेशन के विभिन्न रूपों के लिए उपचार की रणनीति का उद्देश्य साइनस लय को बहाल करना और बनाए रखना है, आलिंद फिब्रिलेशन के बार-बार होने वाले हमलों को रोकना, हृदय गति को नियंत्रित करना और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकना है। आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म से राहत के लिए, रक्तचाप और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम स्तरों के नियंत्रण में नोवोकेनामाइड (अंतःशिरा और मौखिक रूप से), क्विनिडाइन (मौखिक रूप से), एमियोडेरोन (अंतःशिरा और मौखिक रूप से) और प्रोपेफेनोन (मौखिक रूप से) का उपयोग प्रभावी है।

डिगॉक्सिन, प्रोप्रानोलोल और वेरापामिल के उपयोग से एक कम स्पष्ट परिणाम प्राप्त होता है, जो, हालांकि, हृदय गति को कम करके, रोगियों की भलाई में सुधार करता है (सांस की तकलीफ में कमी, कमजोरी, धड़कन)। ड्रग थेरेपी से अपेक्षित सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, विद्युत कार्डियोवर्जन का सहारा लिया जाता है (हृदय की लय को बहाल करने के लिए हृदय के क्षेत्र में एक स्पंदित विद्युत निर्वहन लागू करना), जो 90% मामलों में आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म को रोकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन 48 घंटों से अधिक समय तक चलने के साथ, घनास्त्रता का खतरा तेजी से बढ़ जाता है, इसलिए, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए, वारफारिन निर्धारित किया जाता है। साइनस लय की बहाली के बाद आलिंद फिब्रिलेशन के हमलों की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं: एमियोडेरोन, प्रोपेफेनोन, आदि।

जब आलिंद फिब्रिलेशन का एक पुराना रूप स्थापित होता है, तो एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल), डिगॉक्सिन, कैल्शियम विरोधी (डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल) और वारफारिन का निरंतर सेवन निर्धारित किया जाता है (कोगुलोग्राम मापदंडों के नियंत्रण में - प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स या आईएनआर) . आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जिससे ताल गड़बड़ी का विकास हुआ।

अलिंद फिब्रिलेशन को मौलिक रूप से समाप्त करने वाली विधि फुफ्फुसीय नसों का रेडियोफ्रीक्वेंसी अलगाव है, जिसके दौरान फुफ्फुसीय नसों के मुंह पर स्थित एक्टोपिक उत्तेजना का फोकस अटरिया से अलग होता है। फुफ्फुसीय नसों के छिद्र का रेडियोफ्रीक्वेंसी अलगाव एक आक्रामक तकनीक है, जिसकी प्रभावशीलता लगभग 60% है।

आलिंद फिब्रिलेशन के बार-बार आवर्ती हमलों के साथ या इसके निरंतर रूप के साथ, हृदय के आरएफए - रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (इलेक्ट्रोड के साथ "कॉटेराइजेशन") को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के पूर्ण अनुप्रस्थ एवी नाकाबंदी के निर्माण और एक के आरोपण के साथ करना संभव है। स्थायी पेसमेकर।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए पूर्वानुमान

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए मुख्य रोगसूचक मानदंड ताल गड़बड़ी के कारण और जटिलताएं हैं। हृदय दोष, गंभीर रोधगलन (बड़े-फोकल रोधगलन, व्यापक या फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस, फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी) के कारण आलिंद फिब्रिलेशन जल्दी से दिल की विफलता के विकास की ओर जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के कारण होने वाली प्रतिकूल थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं। आलिंद फिब्रिलेशन हृदय रोग से जुड़ी मृत्यु दर को 1.7 गुना बढ़ा देता है।

गंभीर हृदय विकृति और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की एक संतोषजनक स्थिति की अनुपस्थिति में, रोग का निदान अधिक अनुकूल है, हालांकि आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म की लगातार घटना रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है। इडियोपैथिक एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ, आमतौर पर भलाई परेशान नहीं होती है, लोग लगभग स्वस्थ महसूस करते हैं और कोई भी काम कर सकते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन की रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम का लक्ष्य उन बीमारियों का सक्रिय उपचार है जो एट्रियल फाइब्रिलेशन (धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता) के विकास के मामले में संभावित रूप से खतरनाक हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन की माध्यमिक रोकथाम के उपायों का उद्देश्य एंटी-रिलैप्स ड्रग थेरेपी, कार्डियक सर्जरी, शारीरिक और मानसिक तनाव को सीमित करना और शराब पीने से परहेज करना है।

आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन, अलिंद फिब्रिलेशन) हृदय ताल विकारों के प्रकारों में से एक है, जो 350-700 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ तेजी से अनियमित आलिंद संकुचन की विशेषता है। यदि आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म 48 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो घनास्त्रता का खतरा और गंभीर इस्केमिक स्ट्रोक का विकास नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन का पुराना रूप क्रोनिक कार्डियोवस्कुलर अपर्याप्तता की तीव्र प्रगति में योगदान देता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगी असामान्य नहीं हैं। विभिन्न प्रकार के अतालता की घटनाओं की समग्र संरचना में, आलिंद फिब्रिलेशन लगभग 30% होता है। उम्र के साथ इसकी व्यापकता बढ़ती जाती है। तो, 60 वर्ष तक, इस प्रकार की अतालता 1% लोगों में देखी जाती है, और 60 वर्षों के बाद, रोग पहले से ही 6% में पाया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन को अटरिया के लगातार उत्तेजना और संकुचन की विशेषता है।

रोग के रूप

आलिंद फिब्रिलेशन के रूपों का वर्गीकरण इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र, एटियलॉजिकल कारकों और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार, आलिंद फिब्रिलेशन के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पैरॉक्सिस्मल (क्षणिक)- ज्यादातर मामलों में एक हमला एक दिन से अधिक नहीं रहता है, लेकिन एक सप्ताह तक चल सकता है;
• दृढ़- आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण 7 दिनों से अधिक समय तक बने रहते हैं;
• दीर्घकालिक- इसकी मुख्य विशिष्ट विशेषता विद्युत कार्डियोवर्जन की अक्षमता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लगातार और क्षणिक रूपों में एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम हो सकता है, अर्थात आलिंद फिब्रिलेशन के हमले बार-बार हो सकते हैं।

अलिंद अतालता के प्रकार के आधार पर, आलिंद फिब्रिलेशन को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. अटरिया की झिलमिलाहट (फाइब्रिलेशन)।अटरिया का कोई समन्वित संकुचन नहीं होता है, क्योंकि मांसपेशी फाइबर के अलग-अलग समूहों का एक असंगठित संकुचन होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन कई विद्युत आवेगों को जमा करता है। उनमें से कुछ निलय के मायोकार्डियम में फैलने लगते हैं, जिससे उनका संकुचन होता है। वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति के आधार पर, आलिंद फिब्रिलेशन को ब्रैडीसिस्टोलिक (60 बीट्स प्रति मिनट से कम), नॉर्मोसिस्टोलिक (60-90 बीट्स प्रति मिनट) और टैचीसिस्टोलिक (90 बीट्स प्रति मिनट से अधिक) में विभाजित किया गया है।
2. आलिंद स्पंदन।आलिंद संकुचन की आवृत्ति 200-400 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। साथ ही उनकी सही समन्वित लय बनी रहती है। आलिंद स्पंदन के साथ, लगभग कोई डायस्टोलिक विराम नहीं होता है। वे लगातार सिस्टोल की स्थिति में होते हैं, यानी वे आराम नहीं करते हैं। इससे उन्हें रक्त से भरने में कठिनाई होती है और परिणामस्वरूप, निलय में इसका अपर्याप्त प्रवाह होता है। यदि हर दूसरा, तीसरा या चौथा आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से निलय में प्रवेश करता है, तो यह उनके संकुचन की सही लय सुनिश्चित करता है और रोग के इस रूप को सही अलिंद स्पंदन कहा जाता है। उन मामलों में जब निलय का अराजक संकुचन होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन के कारण, वे असामान्य अलिंद स्पंदन के विकास की बात करते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म के दौरान, अटरिया अक्षम रूप से सिकुड़ता है। इस मामले में, निलय का पूर्ण भराव नहीं होता है, और उनके संकुचन के समय, समय-समय पर महाधमनी में रक्त की निकासी नहीं होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल सकता है, जो घातक है।

आलिंद फिब्रिलेशन के कारण

आलिंद फिब्रिलेशन का कारण हृदय रोग और कई अन्य विकृति दोनों हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, आलिंद फिब्रिलेशन की घटना गंभीर हृदय विफलता, रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, आमवाती हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के अन्य कारण हैं:

• थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरोटॉक्सिक हृदय);
• एड्रेनोमेटिक्स के साथ नशा;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड का ओवरडोज;
• मादक कार्डियोपैथी;
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई)।

यदि आलिंद फिब्रिलेशन के विकास का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, तो रोग के अज्ञातहेतुक रूप का निदान किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण

आलिंद फिब्रिलेशन की नैदानिक ​​तस्वीर हृदय और मायोकार्डियम के वाल्वुलर तंत्र की स्थिति पर निर्भर करती है, रोग का रूप (स्थायी, पैरॉक्सिस्मल, टैचीसिस्टोलिक या ब्रैडीसिस्टोलिक), साथ ही साथ रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति की विशेषताएं।

टैचीसिस्टोलिक अलिंद फिब्रिलेशन रोगियों द्वारा सहन करना सबसे कठिन है। इसके लक्षण हैं:

• कार्डियोपालमस;
• दिल में रुकावट और दर्द;
• सांस की तकलीफ जो परिश्रम के साथ खराब हो जाती है।

प्रारंभ में, आलिंद फिब्रिलेशन प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल है। प्रत्येक रोगी में पैरॉक्सिस्म की आवृत्ति और अवधि में परिवर्तन के साथ रोग का आगे विकास अलग-अलग तरीकों से होता है। कुछ रोगियों में, दौरे बहुत कम होते हैं, और प्रगति की कोई प्रवृत्ति नहीं होती है। दूसरों में, इसके विपरीत, आलिंद फिब्रिलेशन के 2-3 एपिसोड के बाद, रोग लगातार या पुराना हो जाता है।

मरीजों को आलिंद फिब्रिलेशन के विभिन्न हमले महसूस होते हैं। कुछ के लिए, हमले के साथ कोई अप्रिय लक्षण नहीं होता है, और ऐसे रोगियों को अतालता की उपस्थिति के बारे में तभी पता चलता है जब वे एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरते हैं। लेकिन सबसे अधिक बार आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण तीव्र रूप से स्पष्ट होते हैं। इसमे शामिल है:

• अराजक दिल की धड़कन की भावना;
• मांसपेशियों कांपना;
• गंभीर सामान्य कमजोरी;
• मृत्यु का भय;
• बहुमूत्रता;
• बढ़ा हुआ पसीना।

गंभीर मामलों में, गंभीर चक्कर आना, बेहोशी, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले विकसित होते हैं।

एक सामान्य हृदय ताल की बहाली के बाद, आलिंद फिब्रिलेशन के सभी लक्षण बंद हो जाते हैं। रोग के निरंतर रूप के साथ, रोगी अंततः अतालता की अभिव्यक्तियों को नोटिस करना बंद कर देते हैं।

दिल के गुदाभ्रंश के दौरान आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, विभिन्न मात्राओं में यादृच्छिक स्वर सुनाई देते हैं। नाड़ी अतालता है, नाड़ी तरंगों के अलग-अलग आयाम होते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन का एक अन्य लक्षण नाड़ी की कमी है - नाड़ी तरंगों की संख्या दिल की धड़कन की संख्या से कम है। नाड़ी की कमी का विकास इस तथ्य के कारण होता है कि निलय का प्रत्येक संकुचन महाधमनी में रक्त की रिहाई के साथ नहीं होता है।

आलिंद स्पंदन के साथ, रोगी गले की नसों की धड़कन, हृदय के क्षेत्र में बेचैनी, सांस की तकलीफ और धड़कन की भावना की शिकायत करते हैं।

निदान

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है, और निदान पहले से ही रोगी की शारीरिक जांच के दौरान किया जाता है। परिधीय धमनी के पल्पेशन पर, इसकी दीवारों के स्पंदन की अव्यवस्थित लय निर्धारित की जाती है, जबकि प्रत्येक नाड़ी तरंग का तनाव और भरना अलग होता है। दिल के गुदाभ्रंश के दौरान, मात्रा में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव और दिल की टोन की अनियमितता सुनाई देती है। डायस्टोलिक विराम के बाद आई टोन की मात्रा में परिवर्तन को रक्त के साथ निलय के विभिन्न डायस्टोलिक भरने द्वारा समझाया गया है।

निदान की पुष्टि करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दर्ज किया जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन निम्नलिखित परिवर्तनों की विशेषता है:

• क्यूआरएस वेंट्रिकुलर परिसरों का अराजक स्थान;
• पी तरंगों की अनुपस्थिति या उनके स्थान पर आलिंद तरंगों की परिभाषा।

यदि आवश्यक हो, तो ईसीजी की दैनिक निगरानी की जाती है, जो आलिंद फिब्रिलेशन के रूप, हमले की अवधि और शारीरिक गतिविधि के साथ इसके संबंध को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। अतालतारोधी दवाओं का चयन करने और मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षणों की पहचान करने के लिए, व्यायाम परीक्षण (ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल एर्गोमेट्री) किए जाते हैं।

इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) हृदय गुहाओं के आकार का आकलन करना, इंट्राकार्डियक थ्रोम्बी की उपस्थिति की पहचान करना, पेरिकार्डियम और वाल्वुलर तंत्र को संभावित नुकसान के संकेत, कार्डियोमायोपैथी, और बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य का मूल्यांकन करना संभव बनाता है। इकोकार्डियोग्राफी के परिणाम एंटीरैडमिक और एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी के लिए दवाओं के चुनाव में मदद करते हैं।

विभिन्न प्रकार के अतालता की घटनाओं की समग्र संरचना में, आलिंद फिब्रिलेशन लगभग 30% होता है।

हृदय की संरचनाओं के विस्तृत दृश्य के प्रयोजन के लिए, हृदय की बहु-टुकड़ा या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है।

ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रिसर्च की विधि एट्रियल फाइब्रिलेशन के गठन के तंत्र को निर्धारित करने में मदद करती है। यह अध्ययन आलिंद फिब्रिलेशन वाले सभी रोगियों में किया जाता है, जिन्हें कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) या कैथेटर एब्लेशन के आरोपण के लिए निर्धारित किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार सही हृदय ताल को बहाल करने और बनाए रखने, आवर्तक पैरॉक्सिस्म की घटना को रोकने, रक्त के थक्कों के गठन को रोकने और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास के उद्देश्य से है।

आलिंद फिब्रिलेशन के एक हमले को बाधित करने के लिए, ईसीजी और रक्तचाप के स्तर के नियंत्रण में रोगी को अंतःस्रावी दवाएं दी जाती हैं। कुछ मामलों में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स या स्लो कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है, जो हृदय गति को कम करके रोगियों की भलाई (कमजोरी, सांस की तकलीफ, धड़कन कम करना) में सुधार करने में मदद करते हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, हृदय के क्षेत्र में विद्युत स्पंदित निर्वहन (विद्युत कार्डियोवर्जन) को लागू करके एट्रियल फाइब्रिलेशन का उपचार किया जाता है। यह विधि आपको 90% मामलों में हृदय की लय को बहाल करने की अनुमति देती है।

यदि आलिंद फिब्रिलेशन 48 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो थ्रोम्बस के गठन और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। उनकी रोकथाम के लिए, थक्कारोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

दिल की लय बहाल होने के बाद, एट्रियल फाइब्रिलेशन के बार-बार एपिसोड को रोकने के लिए एंटीरियथमिक दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग का संकेत दिया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के जीर्ण रूप में, उपचार में एंटीकोआगुलंट्स, कैल्शियम विरोधी, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और एड्रेनोब्लॉकर्स का निरंतर सेवन होता है। अंतर्निहित बीमारी के लिए सक्रिय चिकित्सा की जा रही है जिससे एट्रियल फाइब्रिलेशन का विकास हुआ।

अलिंद फिब्रिलेशन को मौलिक रूप से समाप्त करने के लिए, फुफ्फुसीय नसों का रेडियोफ्रीक्वेंसी अलगाव किया जाता है। इस न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया के दौरान, फुफ्फुसीय नसों के मुहाने पर स्थित एक्टोपिक उत्तेजना का फोकस अलग हो जाता है। फुफ्फुसीय नसों के रेडियोफ्रीक्वेंसी अलगाव की प्रभावशीलता 60% तक पहुंच जाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के निरंतर रूप या बार-बार आवर्ती पैरॉक्सिज्म के साथ, हृदय के रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA) के संकेत हैं। इसका सार एक विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की सावधानी में निहित है, जो एक स्थायी पेसमेकर की स्थापना के साथ एक पूर्ण एवी नाकाबंदी की ओर जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए आहार

आलिंद फिब्रिलेशन की जटिल चिकित्सा में, उचित पोषण द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। आहार का आधार कम वसा वाले प्रोटीन और वनस्पति उत्पाद होना चाहिए। भोजन अक्सर छोटे हिस्से में लेना चाहिए। रात का खाना सोने से 2.5-3 घंटे पहले नहीं होना चाहिए। यह दृष्टिकोण वेगस तंत्रिका रिसेप्टर्स की अत्यधिक उत्तेजना को रोकता है, जो साइनस नोड के कार्यों को प्रभावित करता है।

आलिंद फिब्रिलेशन वाले मरीजों को मजबूत चाय, कॉफी, मादक पेय छोड़ देना चाहिए, क्योंकि वे हमले को भड़का सकते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, आहार में बड़ी मात्रा में पोटेशियम और मैग्नीशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। इन उत्पादों में शामिल हैं:

• सोया सेम;
• नट्स (काजू, बादाम, मूंगफली);
• गेहूं के बीज;
• गेहु का भूसा;
• भूरे रंग के चावल;
• फलियां;
• पालक;
• अनाज;
• संतरे;
• केले;
• उबला आलू;
• टमाटर।

व्यंजनों में ट्रेस तत्वों और विटामिन की अधिकतम मात्रा को संरक्षित करने के लिए, उन्हें भाप देना या सेंकना सबसे अच्छा है। मेनू में सब्जी, फल या बेरी स्मूदी को शामिल करना उपयोगी है।

आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति हृदय रोगों में मृत्यु दर को 1.5 गुना से अधिक बढ़ा देती है।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

आलिंद फिब्रिलेशन की सबसे आम जटिलताएं प्रगतिशील हृदय विफलता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म हैं। माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में, आलिंद फिब्रिलेशन अक्सर एक इंट्रा-एट्रियल थ्रोम्बस के गठन का कारण बनता है जो एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र को अवरुद्ध कर सकता है। इससे अचानक मौत हो जाती है।

धमनी रक्त प्रवाह के साथ परिणामी इंट्राकार्डियक थक्के पूरे शरीर में ले जाते हैं और विभिन्न अंगों के थ्रोम्बेम्बोलाइज्म की ओर ले जाते हैं। लगभग 65% मामलों में, रक्त के थक्के मस्तिष्क के जहाजों में प्रवेश करते हैं, जिससे इस्केमिक स्ट्रोक का विकास होता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, आलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित रोगियों में हर छठे इस्केमिक स्ट्रोक का निदान किया जाता है। इस जटिलता के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक हैं:

• वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक);
• किसी भी स्थानीयकरण के पहले से स्थानांतरित थ्रोम्बेम्बोलिज्म;
• सहवर्ती विकृति की उपस्थिति (धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, दिल की विफलता)।

निलय और हृदय दोषों के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अलिंद फिब्रिलेशन का विकास दिल की विफलता के गठन की ओर जाता है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, हृदय की विफलता का विकास कार्डियक अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में होता है। बाएं दिल से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता हमेशा विकसित होती है, जिससे फुफ्फुसीय नसों और केशिकाओं की प्रणाली में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल की विफलता की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति कम कार्डियक आउटपुट के कारण अतालता का झटका है।

आलिंद फिब्रिलेशन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल सकता है, जो घातक है।

सबसे अधिक बार, आलिंद फिब्रिलेशन पुरानी दिल की विफलता के गठन से जटिल होता है, जो एक गति या किसी अन्य से आगे बढ़ता है और पतला अतालता कार्डियोमायोपैथी के विकास की ओर जाता है।

भविष्यवाणी

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए रोग का निदान उस कारण से निर्धारित होता है जो हृदय अतालता के विकास और जटिलताओं की उपस्थिति का कारण बना। एट्रियल फाइब्रिलेशन, जो हृदय दोष और गंभीर मायोकार्डियल क्षति (फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी, फैलाना या सामान्य कार्डियोस्क्लेरोसिस, बड़े-फोकल मायोकार्डियल इंफार्क्शन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ, जल्दी से दिल की विफलता के विकास की ओर जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति हृदय रोगों में मृत्यु दर को 1.5 गुना से अधिक बढ़ा देती है।

थ्रोम्बोइम्बोलिज्म द्वारा जटिल अलिंद फिब्रिलेशन के लिए भी रोग का निदान प्रतिकूल है।

निलय और मायोकार्डियम की संतोषजनक स्थिति वाले रोगियों में अधिक अनुकूल रोग का निदान। हालांकि, अगर आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म अक्सर होते हैं, तो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी गिरावट आती है।

आलिंद फिब्रिलेशन का अज्ञातहेतुक रूप आमतौर पर भलाई में गिरावट का कारण नहीं बनता है, रोगी स्वस्थ महसूस करते हैं और लगभग अभ्यस्त जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं।

निवारण

आलिंद फिब्रिलेशन को रोकने के लिए, समय पर ढंग से हृदय और श्वसन प्रणाली के रोगों का पता लगाना और उनका सक्रिय रूप से इलाज करना आवश्यक है।

आलिंद फिब्रिलेशन की माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य कार्डियक अतालता के नए एपिसोड की घटना को रोकना है और इसमें शामिल हैं:

• एंटीरैडमिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक दवा चिकित्सा;
• यदि संकेत दिया जाए तो कार्डियक सर्जरी करना;
• शराब पीने से इनकार;
• मानसिक और शारीरिक अधिभार की सीमा।

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यदि आपको लगता है कि आपकी नाड़ी लय से बाहर है और आपका दिल अनियमित रूप से धड़क रहा है, तो आपको हो सकता है दिल की अनियमित धड़कन. इसका दूसरा नाम आलिंद फिब्रिलेशन है। इस रोग के हमले के दौरान हृदय की मांसपेशी या तो अपने काम को तेज कर देती है, फिर धड़कन धीमी हो जाती है, फिर वे एक या दो सेकंड के लिए पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

यह स्थिति तब होती है जब अटरिया का काम बाधित हो जाता है। प्रति मिनट 60-80 बार शक्तिशाली रूप से सिकुड़ने और निलय के माध्यम से रक्त को धकेलने के बजाय, हृदय के ये हिस्से गैर-लयबद्ध रूप से कांपते और कांपते हैं।

रोग का आक्रमण बेचैनी लाता है। सीने में दर्द है, गले में गांठ है, पैनिक अटैक हो सकता है। आप दवाओं की मदद से इन घटनाओं से छुटकारा पा सकते हैं, लेकिन मुख्य खतरा अलग है। आलिंद फिब्रिलेशन के कारण एट्रियम में रक्त का थक्का बन जाता है। यह रक्त का थक्का वाहिकाओं के माध्यम से मस्तिष्क तक जा सकता है और स्ट्रोक या मृत्यु का कारण बन सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन एक बहुत ही सामान्य हृदय विकार है। दुनिया की 2% आबादी इस प्रकार की अतालता से पीड़ित है। साल दर साल मरीजों की संख्या बढ़ती जाती है, ये सभी उम्र के लोग हैं। पुरुषों को इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। 40 वर्ष की आयु के बाद, उन्हें बीमार होने का 26% और महिलाओं के लिए 23% जोखिम होता है। 80 वर्षों के बाद, 8% लोग यह निदान करते हैं।

वैज्ञानिकों ने गणना की है कि इस निदान वाले लोगों में स्ट्रोक होने की संभावना दूसरों की तुलना में 4 गुना अधिक होती है। इसके अलावा, तीव्र हृदय विफलता और हृदय प्रणाली के अन्य रोग प्रकट हो सकते हैं। लेकिन आधुनिक चिकित्सा आश्वस्त करने की जल्दी में है: सही दवाएं और एक स्वस्थ जीवन शैली लेने से हमलों और अलिंद फिब्रिलेशन के परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

हृदय की चालन प्रणाली का एनाटॉमी

आम तौर पर हमारा दिल 60-80 बीट प्रति मिनट की दर से धड़कता है। हमें इसकी गतिविधियों को नियंत्रित करने के लिए कोई प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है। दिल का स्वायत्त कार्य (स्वचालितता) इसकी अनूठी संरचना द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।

हृदय में चार खंड होते हैं: दाएँ और बाएँ अटरिया, दाएँ और बाएँ निलय। अटरिया नसों से रक्त प्राप्त करता है, वे भरते हैं और सिकुड़ते हैं, रक्त को निलय में धकेलते हैं। और ये संरचनाएं एक शक्तिशाली धक्का के साथ धमनियों के माध्यम से शरीर में रक्त भेजती हैं। दिल का काम काफी जटिल होता है और इसे मैनेज करने की जरूरत होती है। एक नेतृत्व कार्य करता है दिल की संचालन प्रणाली .

प्रणाली में विशेष कोशिकाएं होती हैं जो विद्युत आवेग पैदा कर सकती हैं। कोशिकाएं अच्छी तरह से सिकुड़ती नहीं हैं, लेकिन आवेगों को अच्छी तरह से उत्पन्न और संचालित करती हैं। ये विद्युत निर्वहन हृदय के विभिन्न भागों को अनुबंधित करने के लिए आदेश हैं। वैसे कार्डियोग्राम पर हम इन आवेगों को दांतों के रूप में देखते हैं।

हृदय की चालन प्रणाली यह हृदय की मांसपेशी में एक विशेष गठन है। इसमें नोड्स होते हैं जो विद्युत संकेत और बीम उत्पन्न करते हैं जिसके माध्यम से वे प्रसारित होते हैं। प्रणाली को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है।

1. सिनोट्रियल भाग अटरिया के काम को नियंत्रित करता है। उसमे समाविष्ट हैं:
   • सिनोट्रायल(साइनस नोड या पेसमेकर) -यह मुख्य घटक है जो हृदय की सामान्य गतिविधि को सुनिश्चित करता है। नोड दाहिने आलिंद में स्थित है, इसका आयाम 15/5/2 मिमी है। हृदय की दाहिनी परानुकंपी और सहानुभूति तंत्रिकाएँ इसके पास पहुँचती हैं। वे हमारी भावनाओं और शारीरिक गतिविधि के आधार पर शरीर के काम करने की गति निर्धारित करते हैं।
   • इंटर्नोडल तेज चालन के तीन बंडल"तार" हैं। उनका कार्य अटरिया से निलय तक एक संकेत संचारित करना है।
   • इंटरट्रियल बंडलतीव्रदाएं अलिंद से बाईं ओर एक संकेत प्रेषित करता है।
2. एट्रियोवेंट्रिकुलर भाग निलय के काम को नियंत्रित करता है। उसमे समाविष्ट हैं:
   • एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड(एवी नोड)निलय के कार्य को नियंत्रित करता है। इसका मुख्य भाग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम पर स्थित है, आयाम छोटे हैं - 6/3 मिमी। एवी नोड का मुख्य कार्य तंत्रिका आवेग को थोड़ा विलंबित करना है। यह आवश्यक है ताकि अटरिया अनुबंध के बाद निलय उत्तेजित हो जाएं और उन्हें भर दें।
     यदि, बीमारी के कारण, साइनस नोड अपने कार्य का सामना नहीं करता है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड हृदय की स्वचालितता सुनिश्चित करता है, प्रति मिनट 40-60 बीट्स की गति निर्धारित करता है।
   • उसका बंडल- अटरिया और निलय के काम का समन्वय करता है। यह दो पैरों में विभाजित होता है जो दाएं और बाएं वेंट्रिकल में समाप्त होता है।
   • पुरकिंजे तंतु – तंतु जो उसके बंडल से निलय की पेशीय दीवार तक फैले होते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के कारण

आलिंद फिब्रिलेशन का मुख्य कारण हृदय की चालन प्रणाली में खराबी माना जाता है। इस मामले में, हृदय के संकुचन का क्रम गड़बड़ा जाता है। स्नायु तंतु सभी को एक साथ अनुबंधित नहीं करते हैं, लेकिन व्यक्तिगत रूप से - "किसी भी तरह।" अटरिया हर सेकंड एक शक्तिशाली धक्का नहीं देता है, लेकिन, जैसा कि यह था, कांप, बारीक और अक्सर, रक्त को निलय में धकेले बिना।

डॉक्टरों ने इस घटना के दोषियों को नाम दिया है। साइनस नोड अपना काम अच्छी तरह से नहीं करता है, यह अपने "अधीनस्थों" को पर्याप्त रूप से आदेश नहीं देता है। और सबोटूर कोशिकाएं अटरिया के काम को नियंत्रित करने की कोशिश कर रही हैं। वे मांसपेशियों की दीवार को छोटे, अक्सर और अनियमित रूप से अनुबंधित करने का कारण बनते हैं। नतीजतन, अटरिया के विभिन्न हिस्सों में कंपकंपी या झिलमिलाहट होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के कारणों को हृदय और गैर-हृदय में विभाजित किया गया है।

हृदय संबंधी कारण

1. रक्तचाप में वृद्धि।उच्च रक्तचाप के साथ, हृदय एक उन्नत मोड में काम करता है और बहुत सारे रक्त को वाहिकाओं में धकेलता है। लेकिन इस तरह के भार से हृदय की मांसपेशी बढ़ जाती है, खिंच जाती है और कमजोर हो जाती है। नतीजतन, साइनस नोड और चालन बंडलों में गड़बड़ी होती है।
2. हृदय की धमनियों के रोग. साइनस नोड और हृदय की चालन प्रणाली के अन्य घटकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए धमनी रक्त की निरंतर आपूर्ति की आवश्यकता होती है। यदि इसकी आपूर्ति टूट जाती है, तो कार्य खराब तरीके से किए जाते हैं।
3. वाल्वुलर हृदय रोग. उदाहरण के लिए, माइट्रल या महाधमनी वाल्व प्रोलैप्स। यह वाल्व दोष आमतौर पर युवा वयस्कों में आलिंद फिब्रिलेशन का कारण बनता है। वाल्व कसकर बंद नहीं होता है, इसलिए जब निलय सिकुड़ता है, तो रक्त का हिस्सा अटरिया में वापस आ जाता है और शिरापरक रक्त के एक हिस्से से जुड़ जाता है। नतीजतन, अटरिया की मात्रा और उनकी दीवारों की मोटाई बढ़ जाती है। इससे हृदय कमजोर हो जाता है और उसका काम बिगड़ जाता है।
4. जन्मजात हृदय दोष. इन रोगों के साथ, हृदय को खिलाने वाली वाहिकाएँ पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती हैं, और हृदय की मांसपेशी कमजोर रूप से स्थानों में बनती है।
5. हृदय शल्य चिकित्सा के परिणाम. सर्जरी के बाद, प्रवाहकीय तंतु क्षतिग्रस्त हो सकते हैं या निशान ऊतक दिखाई दे सकते हैं। यह हृदय की चालन प्रणाली की अनूठी कोशिकाओं को प्रतिस्थापित करता है, इसलिए तंत्रिका आवेग अन्य तरीकों से यात्रा करता है।
6. दिल की धड़कन रुकनाबीआलिंद फिब्रिलेशन का कारण और परिणाम दोनों हो सकता है। उच्च रक्तचाप या दोषों के कारण अधिक काम करने के कारण हृदय खराब काम करना शुरू कर देता है। नतीजतन, इसके automatism का उल्लंघन किया जाता है।
7. पेरिकार्डिटिस और मायोकार्डिटिस. इन रोगों के कारण हृदय की दीवारों में सूजन आ जाती है। नतीजतन, चालकता बिगड़ा हुआ है। अर्थात्, तंत्रिका तंत्र या साइनस नोड जो आदेश भेजता है, वह हृदय के अन्य भागों में अनसुना रहता है।
8. दिल के ट्यूमर. ट्यूमर दिल की चालन प्रणाली की संरचना में उल्लंघन का कारण बनता है और आवेग के पारित होने में हस्तक्षेप करता है।

गैर-हृदय कारण

1. शराब और बुरी आदतें. अल्कोहल की बड़ी मात्रा में आलिंद फिब्रिलेशन के हमले होते हैं, जिसे "हॉलिडे एरिथिमिया" कहा जाता है। निकोटीन, एम्फ़ैटेमिन और कोकीन अतालता और अधिक गंभीर हृदय क्षति का कारण बन सकते हैं।
2. तनाव. नर्वस शॉक केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में कलह का कारण बनते हैं, जो हृदय की लय को प्रभावित करता है। इसके अलावा, तनावपूर्ण स्थितियों में, एड्रेनालाईन जारी किया जाता है, जो वार की गति को तेज करता है।
3. शारीरिक व्यायाम. मांसपेशियों के काम के लिए बड़े रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है। वहीं, हृदय अपनी लय को 2 गुना तेज कर देता है। इस अवधि के दौरान, संचालन प्रणाली के पास अपने काम के समन्वय के लिए समय नहीं होता है।
4. कैफीन की बड़ी खुराक. कॉफी और मजबूत चाय में यह पदार्थ काफी मात्रा में होता है, जो नाड़ी को तेज करता है।
5. दवाई. एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, मूत्रवर्धक हृदय के कामकाज को प्रभावित करते हैं, एक विद्युत आवेग पैदा करने में शामिल सूक्ष्म तत्वों के संतुलन को बाधित करते हैं।
6. वायरल रोग. तापमान में 1 डिग्री की वृद्धि से नाड़ी प्रति मिनट 10 बीट तेज हो जाती है। इसके अलावा, बीमारी के दौरान, नशा स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित करता है। साथ में, ये कारक साइनस नोड की खराबी का कारण बनते हैं।
7. थायराइड रोग. थायराइड ग्रंथि का बढ़ना (हाइपरथायरायडिज्म) हार्मोन के उच्च स्तर के साथ होता है। 3-आयोडीन-थायरोनिन प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या को बढ़ाता है और ताल को अनियमित बना सकता है।
8. इलेक्ट्रोलाइटिक विकार. वजन घटाने के लिए खाने के विकार और विभिन्न आहार पोटेशियम और कैल्शियम, मैग्नीशियम की कमी का कारण बन सकते हैं। रक्त और हृदय कोशिकाओं में इन ट्रेस तत्वों की कमी से ऑटोमेटिज्म में गड़बड़ी होती है। एक इलेक्ट्रोलाइटिक आवेग नहीं बनता है और हृदय के ऊतकों के माध्यम से संचालित नहीं होता है।
9. फेफड़ों की पुरानी बीमारी. श्वसन तंत्र के रोग ऑक्सीजन की कमी का कारण बन सकते हैं, और हृदय की चालन प्रणाली पर इसका बहुत बुरा प्रभाव पड़ता है। ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप, साइनस नोड समान रूप से आवेग उत्पन्न नहीं कर सकता है।
10. मधुमेहमोटापे के साथ. यह रोग सभी अंगों को चयापचय और रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। हृदय और मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी के प्रति दूसरों की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं और परिणामस्वरूप उनका काम बाधित होता है।
11. स्लीप एपनिया सिंड्रोम. नींद के दौरान 10 सेकंड या उससे अधिक समय तक सांस रोकने से ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और रक्त की जैव रासायनिक संरचना का उल्लंघन होता है। ये कारण साइनस नोड के काम को खराब कर देते हैं, हालांकि उल्लंघन के तंत्र को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है।
12. विद्युत का झटका. दिल का सही संकुचन विद्युत आवेगों द्वारा प्रदान किया जाता है, और बिजली के झटके के बाद, यह अच्छी तरह से काम करने वाला तंत्र विफल हो जाता है। विद्युत उत्तेजना की साइटें न केवल चालन प्रणाली में होती हैं, बल्कि अन्य कोशिकाओं में भी होती हैं, जिससे यादृच्छिक आलिंद संकुचन होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण और संकेत

आलिंद फिब्रिलेशन का मुख्य लक्षण है हृदय गति में वृद्धि . इसके अलावा, अटरिया प्रति मिनट 600 बीट और निलय 180 तक बना सकता है। लेकिन दिल इस तरह की उन्मत्त लय का सामना नहीं कर सकता है, और यह एक ब्रेक लेता है। उसी समय, ऐसा लग सकता है कि "दिल या तो धड़कता है या नहीं।" आलिंद फिब्रिलेशन का एक रूप भी है, जिसमें दिल की धड़कन धीमी होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि चालन टूट गया है। सभी तंत्रिका आवेग निलय तक नहीं पहुंचते हैं और हृदय को अनुबंधित करने का कारण बनते हैं।

छाती में दर्द . आलिंद फिब्रिलेशन के हमले के दौरान दिल टूट-फूट का काम करता है। हृदय की मांसपेशी तंत्रिका अंत में समृद्ध होती है, और जब यह अधिक काम करती है या कोरोनरी धमनियां उसमें पर्याप्त रक्त नहीं लाती हैं, तो व्यक्ति को दर्द का अनुभव होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन वाले लोगों को प्रतिदिन निम्नलिखित खाद्य पदार्थों का सेवन करने की आवश्यकता होती है:

• नींबू, संतरे;
• प्याज लहसुन;
• अखरोट, काजू, बादाम, मूंगफली;
• क्रैनबेरी और वाइबर्नम;
• सूखे मेवे: prunes, सूखे खुबानी, किशमिश;
• अंकुरित गेहूं के दाने;
• दुग्ध उत्पाद;
• वनस्पति तेल।

खाने के लिए मना किया गया है: शराब, कॉफी और चॉकलेट, चरबी और वसायुक्त मांस। आपको मीठे और आटे के व्यंजन, डिब्बाबंद और स्मोक्ड मीट, मजबूत समृद्ध शोरबा नहीं खाना चाहिए।

सूखे मेवों का एक स्वादिष्ट और स्वस्थ मिश्रण शरीर को उपयोगी खनिजों से संतृप्त करने में मदद करेगा। समान अनुपात में (200 ग्राम प्रत्येक) लें: नींबू, गहरे रंग की किशमिश, सूखे खुबानी, अखरोट और शहद। सभी उत्पादों को धोया जाता है, उबलते पानी से धोया जाता है और एक कागज़ के तौलिये पर सुखाया जाता है। फिर उन्हें एक ब्लेंडर या मांस की चक्की में कुचलने की जरूरत है, अच्छी तरह मिलाएं और रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें। हर दिन नाश्ते से पहले इस मिश्रण का एक पूरा चम्मच खाएं। पाठ्यक्रम के लिए, आपको पूरे भाग का उपयोग करना होगा। हर 3 महीने में उपचार दोहराएं।

सेब का सिरका रक्त को पतला करने, रक्त के थक्कों को रोकने और हृदय को पोटेशियम से संतृप्त करने में मदद करेगा। 2 चम्मच एक गिलास गर्म पानी में पतला। साथ ही एक चम्मच शहद भी मिला लें। आपको इस पेय को 2-3 सप्ताह के लिए भोजन से 30-40 मिनट पहले पीने की जरूरत है।

दवाओं के साथ अतालता का उपचार

आलिंद फिब्रिलेशन का हमला कुछ ही मिनटों में अपने आप गुजर सकता है, या यह घंटों या दिनों तक भी रह सकता है। यदि आपको गैर-लयबद्ध दिल की धड़कन का दौरा महसूस होता है, तो इसकी सूचना डॉक्टर को देनी चाहिए। और अगर हमला कई घंटों तक रहता है, तो यह तत्काल चिकित्सा सहायता लेने का अवसर है।

इस घटना में कि हमला एक दिन से भी कम समय तक रहता है, डॉक्टर तुरंत हृदय की सामान्य लय को बहाल करना शुरू कर देंगे। अगर आलिंद फिब्रिलेशन 24 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो आपको 10-14 दिनों तक ब्लड थिनर लेना होगा। इस तरह के उपचार से रक्त के थक्कों से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी जो एक हमले के दौरान हृदय में बन सकते हैं।
अलिंद फिब्रिलेशन के इलाज के लिए दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है।

ड्रग ग्रुप	दिल पर कार्रवाई का तंत्र	दवा का नाम	दवा कैसे ली जाती है	दवा लेने का प्रभाव
बीटा अवरोधक	एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के हार्मोन की कार्रवाई को बेअसर करें, इन पदार्थों के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें। सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की क्रिया को संतुलित करें और दिल की धड़कन की संख्या को कम करें। दबाव कम करें। इससे पोटैशियम आयनों की सांद्रता कम हो जाती है, जिससे हृदय की सिकुड़न कम हो जाती है। अटरिया के विभिन्न भागों में उत्तेजना गायब हो जाती है। इस क्रिया के लिए धन्यवाद, आलिंद स्पंदन से छुटकारा पाना संभव है, जो आलिंद फिब्रिलेशन के साथ होता है।	एटेनोलोल	हमले से राहत पाने के लिए, 1 टैबलेट (50 मिलीग्राम) लें, लेकिन डॉक्टर खुराक को 4 टैबलेट तक बढ़ा सकते हैं। गोली खाने से पहले पानी के साथ लें। लय बनाए रखने के लिए, दिन में आधा टैबलेट लेना पर्याप्त है।	दबाव कम हो जाता है, तंत्रिका तंत्र शांत हो जाता है, हृदय की सामान्य लय बहाल हो जाती है।
		अनाप्रिलिन	भोजन से 30-40 मिनट पहले 1 टैबलेट (10 मिलीग्राम) दिन में 3-4 बार लें। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, खुराक को धीरे-धीरे कई बार बढ़ाया जा सकता है। डॉक्टर कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एक लंबा कोर्स निर्धारित करते हैं: कोर्ग्लिकॉन, स्ट्रोफैंटिन।	तंत्रिका तंत्र के काम में सुधार होता है, नाड़ी और दबाव कम हो जाता है।
		मेटोप्रोलोल	भोजन के साथ ले लो। लय बनाए रखने के लिए 1 गोली (5 मिलीग्राम) दिन में 3-4 बार। गंभीर मामलों में हमले को रोकने के लिए, 2-5 मिलीग्राम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। फिर वे गोलियां लेना शुरू कर देते हैं।	रक्तचाप और हृदय गति में कमी। आलिंद फिब्रिलेशन और दिल के दौरे के हमलों के जोखिम को कम करता है।
		ओब्ज़िदान	पूरी या आधी गोली दिन में 3 बार लें। दैनिक खुराक 60-120 मिलीग्राम है। गोलियों को चबाना नहीं चाहिए। भोजन से 15-20 मिनट पहले पानी के साथ सेवन करें। यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो खुराक को बढ़ाया जा सकता है।	रक्तचाप और हृदय गति को कम करता है। यह दवा आलिंद फिब्रिलेशन (लगातार संकुचन के साथ) और माइग्रेन के हमलों को रोकने में मदद करती है।
एंटीरैडमिक दवाएं	हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना और अटरिया में चालन को कम करें। अनियंत्रित उत्तेजना के क्षेत्र जो आलिंद स्पंदन का कारण बनते हैं, गायब हो जाते हैं। दिल की धड़कन के बीच विराम को बढ़ाएं, लय को वापस सामान्य में लाएं। रक्त वाहिकाओं को आराम दें, जिससे दबाव में कमी आती है।	क्विनिडाइन	हमले से राहत मिलने तक हर 6 घंटे में 2 गोलियां (0.4 ग्राम) दें। अगर कोई असर नहीं होता है, तो डॉक्टर इसे दोगुना कर सकते हैं। बार-बार होने वाले हमलों को रोकने के लिए, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करता है। गोलियों को बिना चबाए पूरा निगल लेना चाहिए। आप पानी या दूध पी सकते हैं।	दर्द कम हो जाता है, हृदय गति और रक्तचाप कम हो जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन के हमले से लड़ता है और सामान्य नाड़ी को बनाए रखने में मदद करता है।
		नोवोकेनामाइड	एक हमले को दूर करने के लिए, 100-500 मिलीग्राम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। हमला बीत जाने के बाद, दवा को मौखिक रूप से, 3 गोलियां हर 3-6 घंटे में पानी के साथ लें। डॉक्टर सटीक खुराक निर्धारित करता है।	60-100 बीट प्रति मिनट की सामान्य हृदय गति बहाल हो जाती है। दबाव कम हो जाता है और हृदय की स्थिति में सुधार होता है।
		कोर्डारोन	खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। पहले 10-14 दिनों में यह पूरे दिन में 3-4 गोलियां हो सकती हैं। इस तरह के एक कोर्स के बाद, सामान्य लय बनाए रखने के लिए छोटी खुराक निर्धारित की जाती है: आधा टैबलेट प्रति दिन 1 बार	अन्य दवाओं के लिए प्रतिरोधी आलिंद फिब्रिलेशन को समाप्त करता है। आलिंद स्पंदन के नए हमलों की उपस्थिति को रोकता है।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (कैल्शियम ब्लॉकर्स)	ये दिल के संकुचन को मजबूत, शक्तिशाली और छोटा बनाते हैं, दिल की धड़कनों के बीच के ठहराव को बढ़ाते हैं। हृदय की चालन प्रणाली से गुजरने वाले आवेगों को धीमा कर दें।	डायजोक्सिन	दिन में 3 बार लिया। 2 गोली सुबह, एक दोपहर और आधा गोली शाम को। यह सबसे आम योजना है, लेकिन यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। इसलिए, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए अलग से खुराक का चयन करता है।	दिल के संकुचन की संख्या को सामान्य करता है, इसके काम को सुविधाजनक बनाता है। एडिमा और सांस की तकलीफ गायब हो जाती है।
		सेलेनाइड	एक हमले के दौरान दिल की लय को सामान्य करने के लिए, दवा को 0.02% समाधान के 1-2 मिलीलीटर में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। सामान्य लय बनाए रखने के लिए, सुबह और शाम को आधा टैबलेट निर्धारित किया जाता है। एक लंबा समय लगेगा।	प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या कम कर देता है, सूजन से राहत देता है, मूत्रवर्धक प्रभाव पड़ता है। दवा की छोटी खुराक हृदय गति को सही स्तर पर बनाए रखने में मदद करती है।
एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट	रक्त के थक्के को कम करें और रक्त के थक्कों को बनने से रोकें। वे रक्त कोशिकाओं को आपस में चिपके रहने और रक्त के थक्के बनने से रोकते हैं। जिगर में थ्रोम्बिन की गतिविधि और प्रोथ्रोम्बिन के उत्पादन को कम करें।	warfarin	ज्यादातर मामलों में, प्रति दिन 1 टैबलेट (2.5 मिलीग्राम) लें। लेकिन विभिन्न रोगियों में, खुराक बहुत भिन्न हो सकती है। भोजन के बाद पानी के साथ लें। उपचार का कोर्स 6-12 महीने है।	यह रक्त को पतला करता है और आलिंद फिब्रिलेशन के हमले के दौरान अटरिया में रक्त के थक्के को बनने से रोकता है।
		एसिटाइल सैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन)	खुराक को व्यक्तिगत रूप से 0.5 या पूरे टैबलेट द्वारा दिन में 3 बार चुना जाता है। भोजन के बाद एस्पिरिन ली जाती है। इसे 100 मिलीलीटर पानी में घोलकर पीना चाहिए।	रक्त को अधिक तरल बनाता है और रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करता है।

कृपया ध्यान दें कि केवल एक अनुभवी चिकित्सक को ही दवा और खुराक का चयन करना चाहिए। आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार के लिए सभी दवाओं में मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं। इसके अलावा, एक उपाय जिसने एक व्यक्ति की मदद की, वह दूसरे में बीमारी के नए हमले का कारण बन सकता है।

"अपनी जेब में गोली" रणनीति

यह नाम पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के हमलों का मुकाबला करने की रणनीति को दिया गया था। डॉक्टर इसे उन रोगियों को लिखते हैं जिनमें आलिंद फिब्रिलेशन अक्सर प्रकट नहीं होता है। ऐसे में दिल की लय बनाए रखने के लिए लगातार दवा लेने की जरूरत नहीं है। लेकिन हमले से राहत पाने के लिए आपके पास हमेशा दवा होनी चाहिए। ऐसे में Propanorm या Propafenone लें। ये एंटीरैडमिक दवाएं 2-4 घंटों में 45-80% रोगियों में हमलों से सफलतापूर्वक राहत देती हैं।

विद्युत कार्डियोवर्जन

यह हृदय की सामान्य लय को बहाल करने का एक और तरीका है। यह तब किया जाता है, जब आलिंद फिब्रिलेशन के हमले के दौरान, स्थिति तेजी से बिगड़ती है, फुफ्फुसीय एडिमा, झटका, सेरेब्रल इस्किमिया शुरू होता है।

ऐसी स्थिति में, जल्दी से कार्य करना आवश्यक है, इसलिए रोगी को अंतःशिरा संज्ञाहरण दिया जाता है और एक उच्च-वोल्टेज डीफिब्रिलेटर का उपयोग करके हृदय को सही लय में शुरू किया जाता है। करंट का एक मजबूत निर्वहन हृदय से होकर गुजरता है और इसके मांसपेशी फाइबर को एक ही समय में सिकुड़ने का कारण बनता है। उसके बाद, लय को नियंत्रित करने की क्षमता साइनस नोड में वापस आ जाती है।

अलिंद फिब्रिलेशन, पेसमेकर के लिए सर्जरी

यदि दवाएं बीमारी से निपटने में मदद नहीं करती हैं तो अलिंद फिब्रिलेशन के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। इस मामले में, डॉक्टर सर्जिकल उपचार के प्रकारों में से एक की सिफारिश करेगा।

कैथेटर पृथक

इस विधि में बड़े चीरे की आवश्यकता नहीं होती है और इसे कम दर्दनाक माना जाता है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है। ऊरु या उपक्लावियन नस के माध्यम से, डॉक्टर हृदय में इलेक्ट्रोड सम्मिलित करता है। इस समय, सर्जन एक्स-रे की मदद से होने वाली हर चीज को नियंत्रित करता है।

ऑपरेशन के पहले चरण में, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है। विशेष सेंसर की मदद से, वह यह निर्धारित करता है कि ज़ोन कहाँ हैं जो एट्रियल फ़िब्रिलेशन का कारण बनते हैं। एक इंट्राकार्डियक ईसीजी एक डॉक्टर द्वारा किए गए परीक्षणों के लिए हृदय की प्रतिक्रिया को दर्शाता है।

ऑपरेशन के दूसरे चरण में, डॉक्टर आलिंद क्षेत्रों को "बेअसर" करता है जिसमें झिलमिलाहट होती है। वह "हीलिंग" इलेक्ट्रोड का उपयोग करके आरएफ ऊर्जा के साथ ऐसा करता है। इसके अलावा इन उद्देश्यों के लिए, आप एक लेजर और रसायनों का उपयोग कर सकते हैं। यह कोशिकाओं के छोटे समूहों को नष्ट कर देता है जो एक आवेग उत्पन्न करते हैं जिससे अटरिया फड़फड़ाता है।

पेसमेकर आरोपण

पेसमेकर या कृत्रिम पेसमेकर एक विशेष चिकित्सा उपकरण है जो सामान्य हृदय गति को बहाल करता है।

पेसमेकर कैसा दिखता है?उत्तेजक एक छोटा धातु बॉक्स है और 20-30 सेमी लंबा पतला इलेक्ट्रोड है। डिवाइस का शरीर एक विशेष मिश्र धातु से बना होता है जो शरीर में अस्वीकृति का कारण नहीं बनता है। पेसमेकर हाउसिंग में एक माइक्रोप्रोसेसर और एक बैटरी होती है। जबकि एक व्यक्ति का दिल सामान्य रूप से काम कर रहा है, पेसमेकर निष्क्रिय है। लेकिन जब वह पकड़ता है कि लय भटक गई है, तो उपकरण इलेक्ट्रोड के माध्यम से हृदय को कमजोर विद्युत आवेग भेजता है। वे हृदय की मांसपेशियों को वांछित आवृत्ति पर अनुबंध करने के लिए मजबूर करते हैं।

पेसमेकर केवल एट्रियम (एकल कक्ष) या एट्रियम और वेंट्रिकल (दोहरी कक्ष) के संकुचन का कारण बन सकता है। अधिकांश आधुनिक उत्तेजक एक व्यक्ति द्वारा अनुभव किए जाने वाले शारीरिक तनाव के अनुकूल होते हैं। इसलिए, खेल या अन्य गतिविधियों के दौरान, वे मांसपेशियों और फेफड़ों को रक्त की बेहतर आपूर्ति के लिए हृदय गति को तेज करने में मदद करेंगे।

इसके अलावा, उत्तेजक आपके दिल के काम के बारे में जानकारी को स्मृति में संग्रहीत करते हैं। क्लिनिक के दौरे के दौरान, डॉक्टर इसे कंप्यूटर का उपयोग करके पढ़ सकेंगे।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है? पेसमेकर लगाने (प्रत्यारोपण) का ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत होता है और दो घंटे से भी कम समय तक चलता है। इसके कई चरण हैं:

• कॉलरबोन के नीचे एक त्वचा चीरा बनाओ;
• इलेक्ट्रोड को एक्स-रे नियंत्रण के तहत हृदय की गुहा में शिरा के माध्यम से डाला जाता है;
• इलेक्ट्रोड के संचालन की जांच करें;
• इलेक्ट्रोड के सिरों को हुक या कॉर्कस्क्रू के रूप में छोटी युक्तियों की मदद से सही जगह पर तय किया जाता है;
• कॉलरबोन के पास चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में, एक बिस्तर बनता है जहां पेसमेकर शरीर स्थित होगा;
• उत्तेजक इलेक्ट्रोड से जुड़ा है;
• टाँके लगाना।

पेसमेकर लगाने के बाद कैसे रहें? पेसमेकर कई लाभ लाता है, सामान्य स्थिति में सुधार करता है और आपको अधिक लचीला बनाता है। लेकिन ऑपरेशन के क्षण से, आपको यह याद रखना होगा कि आप लगातार अपने साथ एक जटिल उपकरण ले जा रहे हैं।

ऑपरेशन के पहले दिन, बिस्तर से बाहर न निकलने की सलाह दी जाती है। लेकिन अगले ही दिन उन्हें चलने दिया जाता है, और 3-5 दिनों के बाद आप घर लौट सकते हैं। डॉक्टर आपको बताएंगे कि सीवन को कैसे संसाधित किया जाए। यदि तापमान अचानक बढ़ जाता है, सीम खुल जाती है या घाव से स्त्राव होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को इस बारे में सूचित करने की आवश्यकता है।

आपको नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा:

• ऑपरेशन के 3 महीने बाद;
• 6 महीने में;
• उसके बाद साल में 1-2 बार।

पहले महीने आपको अपना ख्याल रखने की जरूरत है। अगर आप बहुत ज्यादा थकान महसूस करते हैं तो समय निकालें और आराम करें। खेल गतिविधियों को 2-3 महीने के लिए स्थगित करना बेहतर है।

आधुनिक पेसमेकर घरेलू उपकरणों से निकलने वाले विकिरण के प्रति संवेदनशील नहीं हैं। लेकिन फिर भी, काम करने वाले माइक्रोवेव के पास खड़े होने और मोबाइल फोन को पेसमेकर के पास रखने की अनुशंसा नहीं की जाती है। चुंबकीय और विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों (ट्रांसफार्मर सबस्टेशन, बिजली लाइनों) के शक्तिशाली स्रोतों के पास होना असंभव है।

ऑपरेशन के बाद, एक विशेष दस्तावेज जारी किया जाएगा जो पुष्टि करता है कि आपके पास पेसमेकर स्थापित है। यह प्रमाणपत्र उपयोगी होगा, उदाहरण के लिए, हवाई अड्डे पर। आपको ऐसे स्कैनर से गुजरने की आवश्यकता नहीं होगी जो पेसमेकर को नुकसान पहुंचा सकता है।

पेसमेकर लगाने के बाद आप कुछ चीजें नहीं कर सकते हैं। आपको इस तथ्य के साथ आना होगा कि आपको मना किया गया है:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (गणना टोमोग्राफी की अनुमति है);
• भौतिक चिकित्सा;
• उत्तेजक के क्षेत्र पर अल्ट्रासाउंड;
• पेसमेकर क्षेत्र में वार;
• विद्युत प्रवाह के किसी भी जोखिम (घर पर, संचालन या कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं के दौरान)।

संक्षेप में: आलिंद फिब्रिलेशन से निपटने के कई तरीके हैं। उचित रूप से चयनित उपचार आपको बीमारी के हमलों के बिना कई वर्षों तक जीने और जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

आलिंद फिब्रिलेशन नामक बीमारी एक अराजक हृदय ताल विकार के रूप में प्रकट होती है। लेकिन यह बीमारी नहीं है जो भयानक है, बल्कि इसकी जटिलताएं हैं, यही कारण है कि समय पर इसका निदान करना इतना महत्वपूर्ण है।

आंकड़ों के अनुसार, कार्डियक अतालता के साथ अस्पताल में भर्ती होने के लिए एट्रियल फाइब्रिलेशन रोग सबसे आम कारण है, ऐसे मामलों में 30% के लिए जिम्मेदार है। उम्र के साथ इस तरह की विकृति के अनुपात में वृद्धि की एक तस्वीर है: 60 से कम उम्र के लोग 1% मामलों में इससे पीड़ित हैं, और इस मील के पत्थर से पुराने - पहले से ही 6% में।

आलिंद फिब्रिलेशन क्या है?

आलिंद फिब्रिलेशन विशेषता कार्डियक अतालता द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो अंतर्निहित हो जाता है अनियमितताअटरिया द्वारा अनुभव किए गए संकुचन और उत्तेजनाओं की आवृत्ति में, या मायोकार्डियम के अलग-अलग मांसपेशी समूहों की मरोड़ और फ़िब्रिलेशन। इस स्थिति में हृदय गति 600 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।

2 दिनों तक चलने वाले आलिंद फिब्रिलेशन का एक लंबा पैरॉक्सिज्म रक्त के थक्के और इस्केमिक स्ट्रोक के गठन की धमकी देता है। लगातार आलिंद फिब्रिलेशन से संचार विफलता के पुराने रूप में तेजी से वृद्धि होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन क्या है इसके बारे में वीडियो:

दिल के आलिंद फिब्रिलेशन के कारण

हृदय के आलिंद फिब्रिलेशन के सबसे सामान्य कारण हृदय रोगों के समूह में हैं:

• पुरानी इस्केमिक हृदय रोग (इस्केमिक हृदय रोग);
• उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोमायोपैथी;
• पिछले आमवाती रोग के परिणामस्वरूप हृदय दोष।

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के हमले अक्सर कार्डियक सर्जरी के समय या सर्जरी के तुरंत बाद देखे जाते हैं। जब ऐसा आलिंद फिब्रिलेशन होता है, तो इसके कारण, एक नियम के रूप में, दवा के हस्तक्षेप से जुड़े नहीं होते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के अन्य कारण:

• न केवल दवाओं का बार-बार उपयोग, बल्कि कैफीन युक्त पेय भी, क्योंकि यह मायोकार्डियल सिकुड़न को सक्रिय करता है।
• शराब का व्यवस्थित उपयोग, जो नशा और मादक कार्डियोमायोपैथी का कारण बनता है।
• हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों से जटिल थायरॉयड पैथोलॉजी वाले रोगियों में, एक चौथाई मामलों में आलिंद फिब्रिलेशन होता है। इस आवृत्ति को इस तथ्य से समझाया गया है कि कैटेकोलामाइन एट्रियल मायोकार्डियम की उत्तेजना पर प्रबल होते हैं।
• दवाओं के कुछ समूहों (एट्रोपिन, एड्रेनालाईन, मूत्रवर्धक) को लेने से ताल गड़बड़ी का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि ये दवाएं सीधे मायोकार्डियम के कामकाज को प्रभावित करती हैं और विद्युत आवेगों के उत्पादन में शामिल सूक्ष्मजीवों के संतुलन को बदल देती हैं।

युवा लोगों में आलिंद फिब्रिलेशन सबसे अधिक बार जन्मजात माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारण होता है। उच्च तापमान के साथ होने वाले रोग हृदय गति को बढ़ाते हैं और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की खराबी का कारण बनते हैं, और यह प्राथमिक पेसमेकर - साइनस नोड के काम में व्यवधान का कारण बनता है। शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स की तीव्र कमी के साथ, ऑटोमैटिज्म परेशान होता है, मायोकार्डियल कंडक्शन सिस्टम विफल हो जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की अभिव्यक्ति में एक महत्वपूर्ण कारक मानव तंत्रिका तंत्र की स्थिति है। इसके कुछ लिंक की गतिविधि के साथ, अतालता के विभिन्न प्रकार उत्पन्न होते हैं, जिनमें से एट्रियल फाइब्रिलेशन की हाइपरड्रेनर्जिक और योनि किस्में बाहर खड़ी होती हैं। योनि किस्म पुरुषों में अधिक आम है और अधिक खाने, आराम करने के दौरान लेटने और तंग कपड़े पहनने से उत्तेजित होती है। एक अन्य प्रकार अक्सर महिलाओं में निहित होता है, और हमले की शुरुआत और भावनात्मक स्थिति के बीच एक स्पष्ट संबंध होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के अज्ञातहेतुक संस्करण के साथ, हमले के कारण को मज़बूती से निर्धारित करना संभव नहीं है। अतालता का यह रूप 30% मामलों में होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के रूप

आलिंद फिब्रिलेशन के रूप रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति, एटियलॉजिकल कारकों या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी के तंत्र की विशेषताओं में भिन्न हो सकते हैं।

लगातार आलिंद फिब्रिलेशन में विभाजित है:

• Paroxysmal - 1 सप्ताह तक रहता है, दैनिक अवधियों में विभाजित होता है।
• दृढ़।
• दीर्घकालिक।

आलिंद फिब्रिलेशन के अंतिम दो प्रकार 1 सप्ताह से अधिक समय तक चलते हैं।

इस तरह के कार्डियक अतालता लगातार और पैरॉक्सिस्मल के रूप में आवर्तक हो सकते हैं। इस रूप में, एक हमला या तो पहली बार खुद को प्रकट कर सकता है या एक रिलैप्स के साथ वापस आ सकता है, बाद के मामले में, फाइब्रिलेशन के प्रकट होने के दूसरे और बाद के मामले दिखाई देते हैं।

ताल गड़बड़ी के प्रकार के अनुसार आलिंद फिब्रिलेशन का वर्गीकरण:

• आलिंद फिब्रिलेशन या फिब्रिलेशनमांसपेशी फाइबर के असमान समूहों के संकुचन के कारण होता है, जो एट्रियम को समन्वित तरीके से अनुबंध करने की अनुमति नहीं देता है। विद्युत आवेगों को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में वॉल्यूमेट्रिक रूप से केंद्रित किया जाता है, जिसके कारण उनमें से कुछ में देरी होती है, और बाकी को मायोकार्डियम में भेज दिया जाता है, जिससे निलय एक निश्चित लय में सिकुड़ जाते हैं।
• आलिंद स्पंदन. इस मामले में, हृदय के संकुचन 200-400 प्रति मिनट तक बढ़ जाते हैं, जबकि आलिंद ताल स्पष्ट और समन्वित रहता है। इस मामले में, निम्नलिखित तस्वीर देखी जाती है: मायोकार्डियल संकुचन एक के बाद एक, लगभग बिना किसी विराम के, और कोई डायस्टोलिक विराम भी नहीं होता है। इसी समय, अटरिया की छूट भी नहीं होती है, यह इस तथ्य के कारण है कि वे ज्यादातर समय सिस्टोलिक अवस्था में होते हैं। चूंकि इस मोड में अटरिया शायद ही रक्त से भरा होता है, यह निलय में भी काफी कम मात्रा में प्रवेश करता है। आलिंद फिब्रिलेशन के इस रूप के साथ, एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के साथ फैलने वाले आवेग केवल हर दूसरे, तीसरे और चौथे मामले में वेंट्रिकल तक पहुंचते हैं, जिसके कारण सही वेंट्रिकुलर लय मनाया जाता है, जिसे "सही स्पंदन" शब्द की विशेषता है। यदि, एक कारण या किसी अन्य कारण से, नाकाबंदी देखी जाती है और चालन में गड़बड़ी होती है, तो निलय बेतरतीब ढंग से सिकुड़ने लगते हैं। इसका परिणाम यह होता है कि आलिंद स्पंदन भी विकृत रूप धारण कर लेता है, जिसे "गलत स्पंदन" कहा जाता है।

संकुचन की आवृत्ति के अनुसार अतालता का वर्गीकरण:

• ब्रैडीसिस्टोलिक अतालता - जब निलय प्रति मिनट 60 बार से अधिक नहीं हराते हैं। पैरॉक्सिज्म के साथ, रक्त को निलय में पंप नहीं किया जाता है, क्योंकि अटरिया अक्षम रूप से काम करता है, वेंट्रिकुलर डायस्टोल स्वाभाविक रूप से और केवल आंशिक रूप से भर जाता है। नतीजतन, महाधमनी प्रणाली में रक्त की निकासी व्यावहारिक रूप से बंद हो जाती है।
• टैचीसिस्टोलिक अतालता - संकुचन 90 बीट्स की आवृत्ति के साथ होते हैं।
• नॉर्मोसिस्टोलिक अतालता - वेंट्रिकुलर संकुचन को 60-90 बीट्स के भीतर रखा जा सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण

हृदय के आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण इसके रूप (ब्रैडीसिस्टोलिक, टैचीसिस्टोलिक, स्थिर या पैरॉक्सिस्मल) पर निर्भर करते हैं। इसके अलावा, रोग की तस्वीर मायोकार्डियम की स्थिति, उसके वाल्वों की प्रणाली, रोगी की मानसिक स्थिति को बदल देती है।

सबसे खतरनाक वह स्थिति है जो आलिंद फिब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक लक्षणों की विशेषता है, जिसमें है:

• सांस की तकलीफ;
• कार्डियोपालमस;
• दिल का दर्द और दिल के काम में रुकावट;
• कोई भी शारीरिक परिश्रम इन लक्षणों को बढ़ा देता है।

आलिंद फिब्रिलेशन पैरॉक्सिस्मल से गुजरता है, पैरॉक्सिस्म की प्रगति के साथ। इस मामले में, उनकी अवधि और आवृत्ति हमेशा व्यक्तिगत होती है। कुछ रोगियों में, कई हमलों के बाद, रोग का एक पुराना (लगातार) रूप विकसित हो सकता है, जबकि अन्य में, प्रगति की प्रवृत्ति के बिना, जीवन भर केवल दुर्लभ और अल्पकालिक पैरॉक्सिस्म दिखाई देते हैं - इस तरह के अलिंद फिब्रिलेशन का पूर्वानुमान अनुकूल है।

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म में संवेदनाएं भी व्यक्तिगत होती हैं। कुछ मरीज़ उन्हें बिल्कुल भी नोटिस नहीं कर सकते हैं और ईसीजी के साथ संयोग से उनके बारे में जान सकते हैं।

विषय में आलिंद फिब्रिलेशन के विशिष्ट लक्षण, तो यह हो सकता है:

• अराजक दिल की धड़कन;
• डर;
• पॉल्यूरिया (सामान्य से अधिक मूत्र उत्पन्न होता है);
• कमजोरी और कांपना।

अत्यधिक हृदय गति के साथ, रोगी को बेहोशी और चक्कर आने का अनुभव हो सकता है, और अधिक गंभीर मामलों में, मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के लक्षण (चेतना की हानि, आक्षेप, श्वसन विफलता, पीलापन, रक्तचाप में गिरावट और यहां तक ​​कि अस्थायी कार्डियक अरेस्ट)।

जब साइनस की लय बहाल हो जाती है, तो आलिंद फिब्रिलेशन तुरंत लक्षण खो देता है और अब उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मरीजों को अक्सर लगातार आलिंद फिब्रिलेशन दिखाई नहीं देता है। दिल का ऑस्केल्टेशन (सुनना) स्वर के अपने काम में उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है जिसमें अलग-अलग डिग्री की जोर होती है। नाड़ी तरंगों का आयाम अलग है, और नाड़ी अतालता है। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, एक नाड़ी की कमी होती है, जो हृदय के काम की ख़ासियत के कारण होती है: इसके प्रत्येक संकुचन से महाधमनी में रक्त नहीं निकलता है।

आलिंद स्पंदन की स्थिति में, लक्षण इस प्रकार होंगे:

• सांस की तकलीफ;
• कथित हृदय गति में वृद्धि;
• गर्दन में नसों की धड़कन;
• कभी-कभी हृदय क्षेत्र में कुछ असुविधा।

आलिंद फिब्रिलेशन के बारे में एक स्पष्ट और सुलभ वीडियो (यह क्यों और कैसे प्रकट होता है, इसके साथ क्या करना है):

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान

यह निर्धारित करने से पहले कि आलिंद फिब्रिलेशन के लिए किस उपचार की आवश्यकता है, इसके निदान की आवश्यकता होगी, जिसके लिए इसका उपयोग किया जाता है:

• होल्टर मॉनिटरिंग - जीवन की सामान्य लय का नेतृत्व करने वाले रोगी में चौबीसों घंटे ईसीजी रिकॉर्डिंग;
• वास्तविक समय में पैरॉक्सिस्म्स की रिकॉर्डिंग (जब होल्टर मॉनिटर किसी हमले की स्थिति में फोन द्वारा सिग्नल संचारित करने में सक्षम होता है)।

ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन निम्नानुसार परिलक्षित होता है:

• सभी लीड में R तरंग का अभाव होता है।
• आलिंद फिब्रिलेशन की अनियमित लगातार एफ-तरंगें दिखाई देती हैं, जो उनके अनियमित संकुचन और उत्तेजनाओं को दर्शाती हैं। मोटे एफ-वेव फॉर्म का आयाम 1 मिमी से अधिक है और इसकी आवृत्ति 350 से 450 तरंगों प्रति मिनट है। आलिंद फिब्रिलेशन का यह रूप अलिंद अतिवृद्धि की विशेषता है, यह क्रोनिक पल्मोनरी हार्ट और माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में होता है।
• एफ-वेव के महीन-फाइबर रूप का आयाम इतना छोटा है कि कभी-कभी यह ईसीजी पर अदृश्य होता है, और इसकी आवृत्ति 600-700 तक पहुंच जाती है। एक समान रूप बुजुर्ग लोगों में होता है जो एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, थायरोटॉक्सिकोसिस और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के नशे से पीड़ित दिल का दौरा पड़ने से बच गए हैं।
• वेंट्रिकुलर क्यूआरएस परिसरों की अतालता आरआर अंतराल की विभिन्न अवधि द्वारा व्यक्त की जाती है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकार और आकार आमतौर पर सामान्य होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

आलिंद फिब्रिलेशन के निदान के साथ, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है। प्रारंभ में, आलिंद फिब्रिलेशन का औषधीय उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसकी तैयारी में एक एंटीरैडमिक प्रभाव होता है।

फिलहाल, इस विकृति के इलाज के कई तरीके हैं।

रूढ़िवादी उपचार (10-15%) की दक्षता के साथ

आलिंद फिब्रिलेशन के शुरुआती चरणों में, दर-विनियमन गोलियों के साथ उपचार रोग के लक्षणों और प्रगति को उलट सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• बीटा अवरोधक(बीटाक्सोलोल, कार्वेडिलोल, नेबिवालोल, मेटोप्रोलोल, पिंडोलोल, प्रोप्राओलोल, सेलीप्रोलोल, एस्मोलोल) और कैल्शियम ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) - वे हृदय गति को धीमा कर देते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन के लिए ये दवाएं निलय के अत्यधिक तेजी से संकुचन को रोकती हैं, लेकिन हृदय गति को नियंत्रित नहीं करती हैं।
• साथ ही, आलिंद फिब्रिलेशन के निदान में, दवाओं का उपयोग किया जाता है कि रक्त के थक्कों के गठन और स्ट्रोक की घटना को रोकें(वारफारिन, प्रदाक्ष)।
• एंटीप्लेटलेट थेरेपी के लिए निर्धारित हैं थक्का-रोधी, जो रक्त के थक्कों के गठन को बाहर नहीं करता है, लेकिन इसके जोखिम को कम करता है, और, परिणामस्वरूप, स्ट्रोक (हेपरिन, फोंडापारिनक्स, एनोक्सापारिन) की घटना।
• ब्लड थिनर रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है - असहमति.
• एंटीरैडमिक दवाएं(एमियोडेरोन, ड्रोनडेरोन, इबुटिलाइड, नोवोकेनामाइड, प्रोपेफेनोन, सोटालोल, फ्लीकेनाइड)।

नशीली दवाओं के जोखिम की निगरानी के लिए नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। केवल एक डॉक्टर ही एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए सही गोलियां चुनने में सक्षम होगा, क्योंकि उनमें से कई में गंभीर contraindications हैं, साथ ही साथ प्रोएरिथमिक गतिविधि भी है, जब दवा अप्रत्याशित रूप से एट्रियल फाइब्रिलेशन को उत्तेजित कर सकती है।

आलिंद फिब्रिलेशन का इलाज करने से पहले, रोगी की सहवर्ती बीमारियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। कभी-कभी अस्पताल में दवा शुरू की जाती है, जहां डॉक्टरों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया और हृदय गति को नियंत्रित करना आसान हो जाता है। इस थेरेपी से 30-60% मामलों में रोगी की स्थिति में सुधार होता है, लेकिन समय के साथ, दवाओं की प्रभावशीलता कम हो सकती है। इस संबंध में, डॉक्टर अक्सर एक साथ कई एंटीरैडमिक दवाएं लिखते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप (85% तक दक्षता के साथ)

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए ऑपरेशन केवल ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के साथ किए जाते हैं:

कैथेटर पृथक के साथ, मायोकार्डियल कोशिकाएं जो अलिंद फिब्रिलेशन को उत्तेजित करती हैं, निष्प्रभावी हो जाती हैं। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन जुड़े हुए तंतुओं को अलग करता है जो चालन क्षमता और हृदय ताल को बाधित करते हैं। यहां छाती को पूरी तरह से खोलने की आवश्यकता नहीं है: इसमें छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से कैथेटर मायोकार्डियम में प्रवेश करता है।

कई प्रभाव विकल्प हैं:

• लेजर;
• ठंडा;
• एक रासायन;
• विद्युत आवेग।

कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) का प्रत्यारोपण - एक विशेष उपकरण जो आलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित लोगों में हृदय की सही लय बनाए रखता है। यह कॉम्पैक्ट डिवाइस कॉलरबोन के क्षेत्र में त्वचा के नीचे सिल दिया जाता है। एक इलेक्ट्रोड इससे जुड़ा होता है, जो सबक्लेवियन नस के माध्यम से हृदय की गुहा में प्रवेश करता है। पेसमेकर समय-समय पर आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय की मांसपेशियों को आवश्यक आवृत्ति पर अनुबंधित करने का कारण बनता है। आरोपण के दौरान, पसलियां प्रभावित नहीं होती हैं, लेकिन केवल त्वचा काटी जाती है, इसलिए यह ऑपरेशन कम से कम दर्दनाक होता है।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियां (50% तक दक्षता के साथ)

कभी-कभी एक डॉक्टर, औषधीय दवाओं के अलावा, अलिंद फिब्रिलेशन के लिए वैकल्पिक उपचार की सिफारिश कर सकता है:

• वाइबर्नम बेरीज का काढ़ा। उन्हें पहले से सुखाया जाता है, जिसके बाद एक गिलास सूखे जामुन को उबलते पानी के साथ डाला जाता है, और कंटेनर को कम गर्मी पर सेट किया जाता है, उबाल लाया जाता है, जिसके बाद इसे गर्मी से हटा दिया जाता है, ढक्कन के साथ कवर किया जाता है और ठंडा। आलिंद फिब्रिलेशन की रोकथाम के लिए एक समान वाइबर्नम काढ़ा सुबह और सोने से पहले, लगभग 150 ग्राम प्रत्येक में लिया जाना चाहिए।
• यारो टिंचर। ताजा यारो घास को इकट्ठा किया जाता है और कुचल दिया जाता है, फिर एक लीटर की बोतल (आधी मात्रा तक) में डाला जाता है और एथिल अल्कोहल से भर दिया जाता है। बोतल को कसकर बंद कर दिया जाता है और 10 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में रख दिया जाता है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, इसे सुबह और दोपहर के भोजन से पहले, 1 चम्मच जलसेक लेना चाहिए।
• डिल के बीज का आसव। इन बीजों का एक तिहाई गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है (थर्मस में ऐसा करना सबसे अच्छा है)। जलसेक 20 मिनट के लिए वृद्ध है, जिसके बाद इसे फ़िल्टर किया जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन की रोकथाम में एक गिलास के एक तिहाई के लिए भोजन से पहले दिन में 3 बार जलसेक लेना शामिल है।

अलिंद फिब्रिलेशन खतरनाक क्यों है? संभावित जटिलताएं

सबसे अधिक बार, इस सवाल का जवाब देते हुए कि आलिंद फिब्रिलेशन खतरनाक क्यों है, आप एक बात सुनेंगे - यह दिल की विफलता या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के रूप में जटिलताओं की ओर जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन द्वारा जटिल माइट्रल स्टेनोसिस इंट्रा-एट्रियल थ्रोम्बस, कार्डियक अरेस्ट और अचानक मृत्यु द्वारा एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के रुकावट का कारण बन सकता है।

यदि इंट्राकार्डियक थ्रोम्बी प्रणालीगत परिसंचरण की धमनियों में प्रवेश करते हैं, तो वे अंग थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को जन्म दे सकते हैं, और उनमें से 2/3 रक्त प्रवाह के साथ मस्तिष्क वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं। इसलिए, आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में इस्केमिक स्ट्रोक का 15% हिस्सा होता है।

पेरिफेरल और सेरेब्रल थ्रोम्बेम्बोलिज्म बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष के बाद) के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, और उनके अलावा - वे लोग जो कंजेस्टिव दिल की विफलता, मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं और जो पहले किसी भी प्रकार के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से गुजर चुके हैं। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, बिगड़ा हुआ वेंट्रिकुलर सिकुड़न और हृदय दोष से पीड़ित रोगियों में हृदय की विफलता विकसित होती है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और माइट्रल स्टेनोसिस में, फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अस्थमा द्वारा हृदय की विफलता प्रकट हो सकती है।

बाएं दिल के खराब खाली होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता होती है, जिससे फुफ्फुसीय नसों और केशिकाओं में दबाव में तेज वृद्धि होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, दिल की विफलता की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति बहुत कम कार्डियक आउटपुट के कारण अतालता के झटके का विकास है। कभी-कभी आलिंद फिब्रिलेशन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और पूर्ण कार्डियक अरेस्ट के साथ समाप्त होता है।

अधिक बार, पुरानी दिल की विफलता इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जो कि विस्तारित अतालता कार्डियोमायोपैथी में प्रगति कर सकती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ जीवन का पूर्वानुमान

बहुत से लोग सवाल पूछते हैं, वे कितने समय तक आलिंद फिब्रिलेशन के साथ रहते हैं? वास्तव में, आलिंद फिब्रिलेशन के साथ जीवन का पूर्वानुमान ताल गड़बड़ी के कारणों और इससे होने वाली जटिलताओं पर निर्भर करता है।

गंभीर मायोकार्डियल क्षति (बड़े-फोकल रोधगलन, फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी, फैलाना या व्यापक कार्डियोस्क्लेरोसिस) के कारण, अलिंद फिब्रिलेशन से हृदय की विफलता का तेजी से विकास होता है। कितने लोग अलिंद फिब्रिलेशन के साथ रहते हैं, इसके बारे में बोलते हुए, इसके कारण होने वाली थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं प्रतिकूल रोग का निदान देती हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन द्वारा जटिल हृदय रोगों से मृत्यु दर 1.7 गुना बढ़ जाती है।

लेकिन निलय की संतोषजनक स्थिति और गंभीर विकृति की अनुपस्थिति के साथ, रोग का निदान अधिक अनुकूल हो जाता है, लेकिन साथ ही, पैरॉक्सिस्म की लगातार घटना रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है।

इडियोपैथिक अलिंद फिब्रिलेशन आमतौर पर उन रोगियों की भलाई को परेशान नहीं करता है जो स्वस्थ महसूस करते हुए कोई भी काम कर सकते हैं।

क्या आपने या आपके प्रियजनों ने आलिंद फिब्रिलेशन का अनुभव किया है? क्या इस बीमारी के कारण कोई जटिलता हुई और आपने इससे कैसे निपटा? टिप्पणियों में अपना अनुभव साझा करें - दूसरों की मदद करें।

आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन) सबसे आम हृदय ताल विकार है, जो दुनिया की आबादी के 1-2% में होता है। घटना की आवृत्ति उम्र पर दृढ़ता से निर्भर करती है, 40 वर्ष से कम आयु पूरी आबादी का 0.5%, 65 - 5% से अधिक और 80 - 10% से अधिक लोगों में होती है। रोग का रोगजनन मायोकार्डियल कोशिकाओं के ऑटोमैटिज़्म में परिवर्तन पर आधारित है, जिसमें साइनस नोड हृदय ताल का मुख्य स्रोत बनना बंद कर देता है। इस विकृति के साथ, अटरिया के मांसपेशी ऊतक में पैथोलॉजिकल तंत्रिका आवेग उत्पन्न होते हैं, जो हृदय के काम को "प्रबंधित" करते हैं। ऐसा माना जाता है कि आलिंद फिब्रिलेशन के साथ प्रति मिनट 350 से 800 सिग्नल होते हैं।

ईसीजी पर इसके विशिष्ट प्रतिबिंब के कारण इस बीमारी को इसका नाम मिला, जहां पी तरंगों के बजाय, बहुत उच्च आवृत्ति वाली असममित भिन्न-आयाम f तरंगें दिखाई देती हैं। उन्हें देखने से आलिंद फिब्रिलेशन का आभास होता है।

रोग के कारण

आलिंद फिब्रिलेशन, किसी भी अन्य बीमारी की तरह, पहले से मौजूद विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। मुख्य अग्रदूत रोग हैं:

• आईएचडी (इस्केमिक हृदय रोग);
• माइट्रल वाल्व दोष (बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच स्थित);
• WPW सिंड्रोम (वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• शराबी मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (लगातार शराब के सेवन से दिल की क्षति);
• इलेक्ट्रोलाइट की कमी - ज्यादातर मामलों में - मैग्नीशियम और पोटेशियम की कमी।

अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को भड़का सकते हैं:

• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक उत्तेजना;
• शराब, कॉफी पीना;
• धूम्रपान;
• भरपूर भोजन का सेवन।

शायद ही कभी, बीमारी के कारण और उत्तेजक कारकों की पहचान नहीं की जा सकती है। इस मामले में, आलिंद फिब्रिलेशन को इडियोपैथिक माना जाता है।

पैथोलॉजी की घटना में तंत्रिका तंत्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अपने विशेष विभाग का बढ़ा हुआ स्वर दौरे को भड़का सकता है। पैरासिम्पेथेटिक लिंक के सक्रिय प्रभाव से योनि प्रकार का आलिंद फिब्रिलेशन विकसित होता है। सहानुभूति विभाजन हाइपरड्रेनर्जिक अलिंद फिब्रिलेशन का कारण बनता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के विकास का तंत्र

यह रोग तब होता है जब आलिंद मायोकार्डियम की विषमता होती है। इस वजह से, मांसपेशियों के ऊतकों के कुछ क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी दिखाई देते हैं, जिसमें तंत्रिका संकेत उत्पन्न होते हैं। आलिंद स्पंदन के विपरीत, इस मामले में एक या दो foci नहीं होते हैं, लेकिन उनमें से बहुत अधिक संख्या में होते हैं। एट्रियल मायोकार्डियम के माध्यम से इन सभी स्रोतों से उत्तेजना के संयुक्त संचालन के परिणामस्वरूप, उत्तरार्द्ध का एक असंगठित और अक्षम संकुचन होता है।

यदि इन सभी आवेगों को अंतर्निहित वर्गों में प्रेषित किया गया था, तो निलय अटरिया के साथ सादृश्य द्वारा अनुबंधित होगा: वेंट्रिकुलर फ़िबिलीशन विकसित होगा। इससे हृदय और मृत्यु से रक्त की अस्वीकृति का उल्लंघन होगा।

ऐसी स्थिति को रोकने के लिए, हृदय की चालन प्रणाली एक विशेष "फ़िल्टर" से सुसज्जित है। यह अटरिया और निलय के बीच स्थित एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड है। इस संरचना के कारण, तंत्रिका संकेतों की अधिक मात्रा में विशेष देरी होती है और निलय के संकुचन की आवृत्ति अटरिया की तुलना में बहुत कम होती है। यह शरीर को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के दौरान अचानक मृत्यु से बचाता है।

वर्गीकरण

घटना के तंत्र के आधार पर, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अलिंद फिब्रिलेशन दो प्रकार के होते हैं:

1. हाइपरड्रेनर्जिक।
2. वेगस।

आलिंद फिब्रिलेशन के योनि प्रकार के लक्षण:

• आधी आबादी के पुरुष में अधिक बार होता है;
• हमले भोजन से या रात में शुरू होते हैं;
• शारीरिक गतिविधि या तनाव पर कोई निर्भरता नहीं;
• उत्तेजक कारक कसकर बंधे हुए टाई या स्कार्फ, आराम की स्थिति या शरीर की क्षैतिज स्थिति, कसकर कसी हुई बेल्ट या सूजन हो सकते हैं।

हाइपरड्रेनर्जिक संस्करण की विशेषता है:

• दिन के किसी भी समय दौरे की घटना, शायद ही कभी रात में;
• शरीर की शारीरिक या भावनात्मक स्थिति पर हमले की निर्भरता;
• महिलाओं में बार-बार होने वाली घटना।

रोग का कोर्स निम्नलिखित रूप ले सकता है:

1. स्थायी - साइनस लय की बहाली के बिना पुरानी आलिंद फिब्रिलेशन।
2. पैरॉक्सिस्मल - इसके बाद की बहाली के साथ लय का आवधिक "ब्रेक"।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण

पैरॉक्सिस्मल फॉर्म
आलिंद फिब्रिलेशन के पाठ्यक्रम के इस प्रकार की ख़ासियत साइनस नोड और अलिंद फ़िब्रिलेशन से लय के प्रमुख स्रोत के साथ सामान्य हृदय कार्य का विकल्प है। दौरे की आवृत्ति जीवन भर में एक से लेकर एक दिन में कई तक हो सकती है। कभी-कभी यह रूप अंततः स्थायी हो जाता है।

अतालता के इस प्रकार के हमले के बाहर, हृदय के सामान्य कामकाज के कारण, व्यक्ति हमेशा की तरह महसूस करता है। आलिंद फिब्रिलेशन के प्रकार के तेज अतालता के दौरान, स्थिति तेजी से बिगड़ती है। सामान्य दिल की धड़कन की स्वयं या दवा की बहाली के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति फिर से सामान्य हो जाती है।

जब आलिंद फिब्रिलेशन का हमला (पैरॉक्सिज्म) होता है, तो हृदय अक्षम और शीघ्रता से सिकुड़ने लगता है। नतीजतन, रक्त की अपर्याप्त पंपिंग और महत्वपूर्ण अंगों तक इसकी डिलीवरी होती है। यह ऊतकों और शरीर प्रणालियों के इस्किमिया की ओर जाता है।

बार-बार पैरॉक्सिज्म या असामान्य दिल की धड़कन की लंबी अवधि (एपिसोड) के साथ, पूरा शरीर धीरे-धीरे हृदय के ऐसे काम के लिए अनुकूल हो जाता है। विशेष रूप से, सामान्य साइनस लय से अतालता में संक्रमण के समय स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है। पहले से ही अशांत लय के दौरान, एक व्यक्ति की स्थिति और उसकी संवेदनाओं में थोड़ा सुधार होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन खुद को पूरी तरह से अलग लक्षणों के साथ प्रकट कर सकता है। आम हैं:

• एक तेज तेज दिल की धड़कन का हमला;
• दिल के क्षेत्र में बेचैनी;
• गंभीर कमजोरी, अस्वस्थता;
• बढ़ा हुआ पसीना, ठंडे हाथ-पांव;
• डर की भावना;
• चेतना के नुकसान तक चक्कर आना।

उपरोक्त लक्षण न केवल आलिंद फिब्रिलेशन वाले व्यक्ति को परेशान कर सकते हैं। लगभग सभी प्रकार के कार्डियक अतालता समान अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं।

स्थायी रूप
आलिंद फिब्रिलेशन का यह कोर्स साइनस नोड में आवेग निर्माण की अनुपस्थिति की विशेषता है। ताल के सभी अज्ञातहेतुक स्रोत आलिंद मायोकार्डियम में स्थित हैं। अक्सर पैरॉक्सिस्मल रूप स्थायी हो जाता है। यह तब होता है जब साइनस लय को बहाल करना असंभव होता है, या जब पैरॉक्सिस्म बहुत बार होते हैं, जब सामान्य दिल की धड़कन को बहाल करना उचित नहीं होता है।

इस प्रकार के पाठ्यक्रम वाले रोगियों की स्थिति और भलाई हृदय गति (एचआर) द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि यह जितना संभव हो सके 80 बीट प्रति मिनट के करीब हो, तो हो सकता है कि एक व्यक्ति को यह बीमारी बिल्कुल भी महसूस न हो। हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि या कमी के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है।

"आलिंद फिब्रिलेशन के साथ हृदय गति" की अवधारणा में प्रति मिनट वेंट्रिकुलर संकुचन की संख्या शामिल है। इस विकृति के साथ, आलिंद संकुचन की संख्या को बदलना संभव नहीं है।

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान

ईसीजी पर सामान्य साइनस लय और आलिंद फिब्रिलेशन आलिंद फिब्रिलेशन को निर्धारित करने के लिए मुख्य तरीके एक ईसीजी अध्ययन और होल्टर निगरानी है। आगे के उपचार के निदान और निर्धारित करने के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड आराम से हृदय गति है। यह मान दवा की खुराक चुनने के लिए शुरुआती बिंदु है। कभी-कभी यह जानना जरूरी होता है कि व्यायाम के दौरान दिल कितनी तेजी से धड़कता है। इसके लिए स्ट्रेस टेस्ट भी दिए जाते हैं।

ईसीजी की व्याख्या करके, निम्नलिखित परिवर्तनों के आधार पर आलिंद फिब्रिलेशन का निदान किया जा सकता है:

1. एक भी पी तरंग नहीं है।
2. इसके बजाय, तंतुमय तरंगें f दर्ज की जाती हैं।
3. वेंट्रिकुलर क्यूआरएस परिसरों के विभिन्न आयाम और आकार।
4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स एक दूसरे से अलग-अलग दूरी (असमान आर-आर दूरी) पर स्थित हैं।

ये सभी डेटा व्यक्तिगत आलिंद मायोकार्डियल फाइबर के एक अवर संकुचन और छूट का संकेत देते हैं।

इलाज

रोग के लिए उपचार विकल्प विकासशील जटिलताओं के पाठ्यक्रम और डिग्री पर निर्भर करता है। स्थायी रूप में सामान्य दिल की धड़कन की बहाली की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इसका अर्थ है हृदय गति में सुधार और निलय के सिकुड़ा कार्य में वृद्धि। पैरॉक्सिस्मल रूप को जल्द से जल्द साइनस लय की बहाली की आवश्यकता होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म का उपचार(एक पैरॉक्सिस्मल रूप में एक हमले को रोकना):

• ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें।
• शरीर की एक क्षैतिज स्थिति लें।
• कोरवालोल लें। यदि हमला पहली बार विकसित नहीं हुआ है, तो डॉक्टर द्वारा सुझाई गई एंटीरैडमिक दवा लें।
• भलाई में तेज गिरावट या कुछ घंटों के भीतर कोई प्रभाव नहीं होने की स्थिति में, योग्य चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

अस्पताल में सहायता प्रदान करते समय, लय को दो मुख्य तरीकों से बहाल किया जाता है:

• अंतःस्रावी रूप से एक एंटीरैडमिक दवा की शुरूआत।
• इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी (विद्युत निर्वहन का उपयोग) का उपयोग।

रणनीति के चुनाव के लिए आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप का उपचारअत्यधिक सावधानी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, हम अभी भी सामान्य साइनस लय को बहाल करने के बारे में बात कर सकते हैं।

लगातार अतालता के इलाज का मुख्य कार्य शरीर के सभी अंगों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करना है। ऐसा करने के लिए, आपको दिल की धड़कन की इष्टतम संख्या बनाने की आवश्यकता है। बढ़ी हुई आवृत्ति पर, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को निलय में कम संख्या में तंत्रिका आवेगों को पारित करने में मदद करते हैं। 40 बीट प्रति मिनट से कम की वेंट्रिकुलर संकुचन दर के साथ, दवा उपचार व्यावहारिक रूप से बेकार है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। आलिंद गुहाओं में थ्रोम्बस के गठन के बढ़ते जोखिम को देखते हुए, अतिरिक्त चिकित्सा का उद्देश्य उनकी घटना को रोकना है।

मुख्य अलिंद फिब्रिलेशन के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं:

• एंटीरैडमिक दवाएं (नोवोकेनामाइड, एमियोडेरोन)।
• बीटा-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, मेटोप्रोलोल)।
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल)।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, पोलोकार्ड)।
• खनिज और ट्रेस तत्व - पोटेशियम और मैग्नीशियम (एस्पार्कम, मैग्नेविट, पैनांगिन) युक्त तैयारी।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (दिल की विफलता के साथ निर्धारित - डिगॉक्सिन, स्ट्रोफैंटिन)।

रोग का शल्य चिकित्सा उपचार

विज्ञान और चिकित्सा के सक्रिय विकास को देखते हुए, अतालता के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति बहुत आशाजनक है। कई अलग-अलग दृष्टिकोण हैं:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के एक तत्व का भौतिक विनाश या एट्रियम से निलय में तंत्रिका आवेग के संचालन का एक रोग संबंधी बंडल। दवा उपचार के प्रभाव के अभाव में इस विकल्प का सहारा लिया जाता है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, निलय को किए गए संकेतों की संख्या को सामान्य करके हृदय गति में कमी प्राप्त की जाती है। इस मामले में, अक्सर एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, और निलय के सामान्य संकुचन के लिए, उनमें एक पेसमेकर (आईवीआर - कृत्रिम पेसमेकर) लगाया जाता है।
• एक मिनी कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर का प्रत्यारोपण। यह उपचार विकल्प उन लोगों के लिए अधिक उपयुक्त है जिनके पास आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म बार-बार होते हैं। ऐसा उपकरण स्वचालित रूप से लय के उल्लंघन को पहचानता है और एक विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो सामान्य हृदय गतिविधि को बहाल कर सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की रोकथाम

यदि पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के कम से कम एक प्रकरण का इतिहास है, तो इसके कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है। उनकी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए यह आवश्यक है। अतालता के हमलों को रोकने के उद्देश्य से उपायों की सामान्य योजना:

1. लय विकार का कारण बनने वाले रोग का उपचार।
2. मैग्नीशियम और पोटेशियम की खुराक लेना। इनमें से भरपूर खाद्य पदार्थ (कद्दू, तरबूज, केला) खाना।
3. अतालतारोधी पदार्थों की छोटी खुराक का लगातार सेवन (केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिश पर)।
4. तंत्रिका तंत्र के बढ़े हुए स्वर के प्रभाव का बहिष्करण।

रोकथाम का अंतिम बिंदु अतालता के योनि या हाइपरड्रेनर्जिक रूप के साक्ष्य की उपस्थिति में प्रभावी है।

योनि प्रकार के आलिंद फिब्रिलेशन के हमलों की रोकथाम:

• शरीर के अतिरिक्त वजन में कमी;
• कब्ज और सूजन से बचें;
• खाने के बाद शरीर की क्षैतिज स्थिति का बहिष्करण। रात में अत्यधिक खाने का बहिष्कार;
• शरीर के तेज मोड़ से बचना।

हाइपरड्रेनर्जिक प्रकार की रोकथाम:

• आराम और सोने के समय में वृद्धि;
• तनाव और मजबूत शारीरिक परिश्रम से बचना;
• कॉफी, मजबूत चाय, निकोटीन के उपयोग में अधिकतम संभव कमी;
• शामक हर्बल तैयारी (मदरवॉर्ट या वेलेरियन की टिंचर) लेना।

संभावित जटिलताएं

आलिंद फिब्रिलेशन की संभावित जटिलताओं के बारे में बोलते हुए, यह समझना आवश्यक है कि उन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. पैरॉक्सिज्म के साथ विकास।
2. निरंतर अतालता के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ विकसित होना।

पहले समूह में शामिल हैं:

• OLZHN - तीव्र बाएं निलय विफलता (कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा);
• ONMK - ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी के कारण मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन;
• शरीर के किसी भी अंग को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन।

दूसरे समूह में तथाकथित शामिल हैं। देर से जटिलताएं:

• इसकी सभी अभिव्यक्तियों के साथ पुरानी दिल की विफलता;
• विभिन्न अंगों के घनास्त्रता और घनास्त्रता में वृद्धि (मायोकार्डियल रोधगलन, थ्रोम्बोम्बोलिक स्ट्रोक)।

आलिंद फिब्रिलेशन का पूर्वानुमान

रोग का निदान पूरी तरह से पैथोलॉजी के समय पर निदान और उपचार पर निर्भर करता है। पर्याप्त उपचार, जो हृदय गति के सामान्यीकरण और शरीर के अंगों को पूर्ण रक्त की आपूर्ति में योगदान देता है, कम से कम जटिलताओं की ओर ले जाता है। हालांकि, उचित उपचार के साथ भी, घनास्त्रता और इसकी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
इस प्रकार, आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, लंबे समय तक सामान्य जीवन शैली को बनाए रखना काफी संभव है।