जीआईएस उपचार के बंडल की नाकाबंदी। उसके बंडल के दाएं और बाएं पैर की नाकाबंदी: कारण, लक्षण और उपचार

ऐसा होता है कि रोगी, कार्डियोग्राम की प्रतिलेख प्राप्त करने पर, डॉक्टर से सीखता है कि उसे नाकाबंदी है दायां पैरउसका बंडल। कभी-कभी निदान छोटे बच्चों की चिंता करता है, लेकिन अधिक बार - 45 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष। इसका क्या मतलब है समान विकृतिक्या यह एक बीमारी है और क्या इसका हमेशा इलाज करने की आवश्यकता है, यह सबसे सामान्य प्रश्न हैं जिन पर विस्तृत विचार की आवश्यकता है।

मानव हृदय एक रक्त पंप है जो आपूर्ति करता है जैविक द्रवशरीर की सभी कोशिकाएँ। हृदय के कक्षों के लयबद्ध वैकल्पिक संकुचन के कारण रक्त परिसंचरण किया जाता है - अटरिया और निलय। सिकुड़ा हुआ कार्य स्थानीय चालन प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है, जो एक पूर्व निर्धारित मार्ग के साथ हृदय विद्युत आवेग को पारित करने का कार्य करता है - एक कक्ष से दूसरे कक्ष में।

चालन प्रणाली में शामिल हैं:

• साइनस नोड - दाहिने आलिंद के ऊपरी भाग में स्थित;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड - दाहिने आलिंद के नीचे स्थित साइनस नोड से जुड़ा हुआ है;
• उसका बंडल - हृदय का मध्य भाग, जिसमें एटिपिकल तंत्रिका तंतु होते हैं, जो एंट्रोवेंट्रिकुलर नोड से जुड़ा होता है; दो पैर हैं - दाएं (एक शाखा वाला) और बाएं (आगे और पीछे की शाखाओं से बना);
• पर्किनजे फाइबर - पैरों से फैले धागे और बाएं और दाएं निलय के मायोकार्डियम के साथ संचार करते हैं।

प्रणाली का कार्य दाएं अलिंद में उत्पन्न होने वाले विद्युत आवेगों की सहायता से निलय की पेशीय परत को उत्तेजित करना है। तंत्रिका तंतुओं के संचालन की पूर्ण समाप्ति या आंशिक व्यवधान से हृदय की खराबी होती है और इसे बंडल ब्रांच ब्लॉक (ICD-10 कोड - I45.0) कहा जाता है।

वर्गीकरण के अनुसार, अवरुद्ध शाखाओं की संख्या और संयोजन के आधार पर, एक-, दो- और तीन-बीम बीएनपीजी को प्रतिष्ठित किया जाता है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, पीजी के दाहिने पैर की एकल-बीम नाकाबंदी पाई जाती है: यह पूर्ण और अपूर्ण (एनआरबीबीबी), स्थायी या क्षणिक हो सकती है। दूसरे मामले में, एक विफलता दर्ज की जा सकती है और फिर उसी ईसीजी सत्र के दौरान गायब हो सकती है, या इसे हर कार्डियोग्राफिक परीक्षा में दर्ज नहीं किया जा सकता है।

हिज के बंडल के दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी की विशेषताएं

इस प्रकार के अवरोधन के साथ, उत्तेजना वेक्टर आंशिक रूप से दाहिने पैर से गुजरता है, और इसके कार्यान्वयन के लिए मुख्य मिशन द्वारा लिया जाता है बाएं पैर. वास्तव में, एनआरबीबीबी एक फोकल (इंट्रावेंट्रिकुलर) ब्लॉक है जो कि नेतृत्व नहीं करता है गंभीर परिणामअच्छी सेहत के लिए। हृदय पंप के काम में हस्तक्षेप किए बिना आवेग एक वृत्ताकार पथ के साथ यात्रा करते हैं। पूर्वगामी को देखते हुए, उनके बंडल के दाहिने पैर की आंशिक (अपूर्ण) नाकाबंदी को या तो एक प्राकृतिक स्थिति माना जाता है या हृदय विकृति में से एक का साथी माना जाता है। अंतिम निष्कर्ष और संभावित उपचार कारणों, लक्षणों और नैदानिक ​​परिणामों पर निर्भर करता है।

उल्लंघन का कारण क्या है

तंत्रिका बंडलों द्वारा हृदय आवेग के प्रवाहकत्त्व के बिगड़ने में योगदान करने वाले कारकों को कई समूहों में विभाजित किया गया है।

1. कार्डिनल कारण:

महत्वपूर्ण: एनीमिया, मोटापा, थायरोटॉक्सिकोसिस, शराब के कारण होने वाले माध्यमिक मायोकार्डियल रोग (मायोकार्डियोपैथी, कार्डियोडिस्ट्रॉफी), मधुमेह, उपदंश, रसौली।

1. मेडिकल कारण:

• कार्डियक ग्लाइकोसाइड का ओवरडोज;
• मूत्रवर्धक लेना;
• अतालता के लिए अनियंत्रित उपचार।

1. इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन - लवण (सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम) बनाने वाले तत्वों के अनुपात में परिवर्तन।
2. विषाक्तता - धूम्रपान, शराब पीना।
3. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों का उल्लंघन।
4. हार्मोनल सिस्टम में व्यवधान।
5. छाती में खरोंच।

लक्षण

आंशिक दाएं सिंगल-बीम नाकाबंदी के साथ, आमतौर पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तय नहीं होती हैं, और चालन गड़बड़ी का पता केवल हार्डवेयर परीक्षाओं के दौरान लगाया जाता है। यदि रोगी को सांस लेने में तकलीफ, दिल में भारीपन, अतालता, मंदनाड़ी, कमजोरी की शिकायत होती है, तो यह सबसे अधिक संभावना एक नाकाबंदी उत्तेजक रोग के कारण होता है। कभी-कभी गंभीर हृदय रोग की अनुपस्थिति में भी एनआरबीबीबी हृदय गति में वृद्धि से जुड़ा होता है। ऐसा होता है कि टैचीकार्डिया थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के कारण होता है, इसलिए आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने और हृदय की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है (समय-समय पर ईसीजी करें)।

हिज के बंडल के दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी

यह स्थिति दाएं आलिंद से निलय तक लयबद्ध आत्म-उत्तेजना के संचरण की समाप्ति को इंगित करती है। पीबीपीएनपी की ख़ासियत यह है कि दायां वेंट्रिकल दाएं पैर द्वारा प्रेषित आवेगों के कारण नहीं, बल्कि बाएं वेंट्रिकल से आने वाले आवेगों के कारण कम हो जाता है।

कारण

साथ ही चालकता का आंशिक उल्लंघन, इसका पूर्ण नुकसान जन्मजात और अधिग्रहित के कारण हो सकता है हृदय विकृति. इसमे शामिल है:

• जन्म दोषदिल;
• दिल का दौरा, कार्डियोस्क्लेरोसिस, इस्किमिया;
• हृदय की मांसपेशियों की दीवारों की सूजन;
• दाएं वेंट्रिकल या एट्रियम की अतिवृद्धि;
• बाएं और दाएं अलिंद को अलग करने वाला असामान्य फिस्टुला;
• विभिन्न एटियलजि के मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।

एक पूर्ण नाकाबंदी के उत्तेजक की भूमिका अक्सर उन बीमारियों द्वारा निभाई जाती है जो दाहिने दिल में वृद्धि की ओर ले जाती हैं: ब्रोन्कियल अस्थमा, लंबे समय तक निमोनिया, क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, जमाव फेफड़ेां की धमनियाँ. कभी-कभी पीबीपीएनपी अचानक प्रकट होता है - तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

लक्षण

पीएनपीजी की पूर्ण नाकाबंदी निम्नलिखित नैदानिक ​​​​संकेतों की विशेषता है:

• अतालता;
• मामूली परिश्रम के साथ भी सांस की तकलीफ;
• सिर में "आंदोलन" की भावना;
• बेहोशी से पहले की स्थिति;
• तेजी से थकान, ताकत में कमी, उनींदापन।

लक्षण प्रमुख रोगों के प्रभाव में बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में होने वाले गहरे संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण होते हैं - दिल का दौरा, गंभीर एनीमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस। समय के साथ, अटरिया और निलय के बीच संबंध पूरी तरह से बाधित हो जाता है, ब्रैडीकार्डिया नोट किया जाता है (हृदय गति केवल 20-45 बीट प्रति मिनट है), जिससे महाधमनी में रक्त की निकासी में कमी आती है। पीआरबीबीबी में बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति अक्सर चेतना की हानि की ओर ले जाती है, जो अचानक मृत्यु को भड़का सकती है।

बच्चों में नाकाबंदी की विशेषताएं

आमतौर पर, नवजात शिशु में जन्मजात हृदय दोष या छोटी हृदय विसंगतियों के साथ आरबीबीबी का पता लगाया जाता है। निम्नलिखित कार्डियोपैथोलॉजी के साथ एक बच्चे में अपूर्ण नाकाबंदी का सुझाव दिया जाता है (और इसकी उपस्थिति के लिए जाँच की जाती है):

• हृदय की मांसपेशी का अविकसित होना - उदाहरण के लिए, बाएं वेंट्रिकल में एक अतिरिक्त पट;
• दिल के कक्षों के बीच विभाजन के दोष;
• वाल्व दोष;
• हृदय के दाहिनी ओर बढ़े हुए तनाव से जुड़े दोष।

बच्चों और किशोरों में, एकल-बीम अपूर्ण आरबीबीबी को कभी-कभी आदर्श भी माना जाता है - बशर्ते कि वे मुख्य अंग की संरचनाओं को नुकसान से जुड़े न हों।

निदान

फोनेंडोस्कोप (ऑस्कल्टेशन) के साथ दिल को सुनने के परिणामों से रोग की उपस्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है। रोगी शारीरिक रूप से पैथोलॉजी के संकेतों को महसूस नहीं करता है, और डॉक्टर कान से दिल की टोन के विभाजन को निर्धारित करता है। निदान करने के उद्देश्य से आगे की परीक्षा में कई चरण होते हैं।

मुख्य प्रकार के शोध के अलावा, डॉक्टर अतिरिक्त लिख सकते हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र का सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण;
• ट्रांसएसोफेगल ईसीजी दाहिने पैर की नाकाबंदी का अध्ययन करने के लिए सबसे अचूक तरीकों में से एक है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, हृदय की एक एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) या मल्टीस्लाइस सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) निर्धारित की जा सकती है।

ईसीजी पर उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी

विध्रुवण की अवधि बढ़ जाती है - तदनुसार, गैस्ट्रिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स भी ईसीजी पर फैलता है। यह मानक 90 एमएस से अधिक है (इस तथ्य के कारण कि आवेग को अपने बंडल के अवरुद्ध पैर को "बाईपास" करना पड़ता है) और द्विभाजित हो जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का डिकोडिंग करते हुए, नाकाबंदी को निम्नलिखित संकेतों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

• क्यूआरएस अवधि 90 - 120 एमएस (पूर्ण नाकाबंदी और अधिक के साथ) है;
• NRBBB के मामले में, V1-V2 लीड में ECG पर QRS सेक्शन में RsR का आकार होता है - ऐसा लगता है कि ये खरगोश के कान हैं (इसके अलावा, बायाँ वाला दाएँ से ऊँचा है);
• S तरंग ट्रफ़ बाईं ओर की ओर चौड़ी और गहरी हो जाती है - I, AVL, V5-V6।

कभी-कभी आदर्श से अन्य विचलन ध्यान देने योग्य होते हैं:

• पहली आर तरंग प्रतिष्ठित नहीं है - संपूर्ण क्यूआरएस परिसर एक विस्तारित आर तरंग है;
• जैसे-जैसे रिपोलराइजेशन की दिशा बदलती है, एक तिरछा-डाउन एसटी डिप्रेशन होता है, जबकि टी वी 1-वी 2 में नकारात्मक हो जाता है (जैसा कि दाएं वेंट्रिकुलर अधिभार में होता है)

आरबीबीबी की पूर्ण और अपूर्ण नाकाबंदी का उपचार

यदि इस तरह की विकृति को हृदय या अन्य आंतरिक अंगों की शिथिलता के साथ नहीं जोड़ा जाता है जो इसकी स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, तो चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। रोग उत्तेजक की उपस्थिति में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करके पीएनपीजी की नाकाबंदी के लिए जटिल चिकित्सा की सिफारिश की जाती है:

प्रतिकूल और खतरनाक परिणामअंतर्निहित बीमारियों का इलाज दवाओं के उपयुक्त समूहों के साथ किया जाना चाहिए। अगर बैकग्राउंड में ब्रोन्कोपल्मोनरी पैथोलॉजीजकोर पल्मोनेल सिंड्रोम उत्पन्न हुआ (इसके दाहिने हिस्से का विस्तार हुआ), डॉक्टर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (स्पिरिवा बेक्लाज़ोन, बेरोटेक), इनहेल्ड एड्रेनोमेटिक्स निर्धारित करता है। दिल की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रियाओं में, एंटीबायोटिक्स और एनएसएआईडी निर्धारित हैं (डिक्लोफेनाक, निमेसिल)। दिल की विफलता के विकास के लिए मूत्रवर्धक (क्लोर्थालिडोन, इंडैपामाइड) और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - सेलेनाइड, स्ट्रॉफैंथिन, डिटॉक्सिन के उपयोग की आवश्यकता होती है।

रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता के साथ, एक इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेटर की स्थापना का उपयोग किया जाता है या शल्य चिकित्सानाकाबंदी।

महत्वपूर्ण: पेसमेकर लगाने वाले रोगी को 20 सेमी से कम की दूरी पर काम करने वाले विद्युत और तरंग उपकरणों के करीब नहीं आना चाहिए। यह एक टीवी, लैपटॉप पर लागू होता है, चल दूरभाष, हेयर ड्रायर।

सवाल अक्सर उठता है: क्या पीजी के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी खेल प्रशिक्षण की अनुमति देती है? आप केवल हृदय रोग की अनुपस्थिति में ही खेलकूद में जा सकते हैं या फेफड़े की बीमारी, जिसने चालकता में गिरावट को उकसाया। यदि ऐसी विकृति मौजूद है, तो शारीरिक गतिविधि को कम किया जाना चाहिए। पावर स्पोर्ट्स पर प्रतिबंध लागू होते हैं: केटलबेल लिफ्टिंग, वेटलिफ्टिंग, पावरलिफ्टिंग, आर्म रेसलिंग, पावर योगा। चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञ द्वारा भार और प्रकार के व्यायाम की तीव्रता का चयन किया जाना चाहिए।

परिणाम और पूर्वानुमान

यदि ईसीजी के दौरान रोगी में गलती से उसके बंडल की दाहिनी शाखा का अवरोध पाया जाता है, तो यह स्वास्थ्य के लिए कितना गंभीर खतरा है, क्या यह खतरनाक है? यदि कोई व्यक्ति युवा है, तो उसे हृदय की मांसपेशियों के कार्बनिक घावों के लक्षण नहीं हैं, रोग का निदान अनुकूल है। के अनुसार आधुनिक शोधकार्डियोलॉजी के क्षेत्र में आयोजित, पृथक आरबीबीबी एक पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक में विकसित नहीं होता है और कभी भी मृत्यु की ओर नहीं जाता है।

यदि कोरोनरी धमनी की बीमारी के विकास या उच्च रक्तचाप के बढ़ने के कारण हृदय की चालन अवरुद्ध हो जाती है, तो रोग का निदान बिगड़ जाता है - मृत्यु का जोखिम लगभग तीन गुना हो जाता है। निम्नलिखित गंभीर जटिलताओं के परिणामस्वरूप मृत्यु संभव है:

• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन - हृदय ताल का एक कार्डिनल उल्लंघन;
• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
• दिल की धड़कन रुकना;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म - धमनियों की रुकावट;
• आघात
• कार्डियोमेगाली - हृदय की मांसपेशियों की असामान्य वृद्धि।

उदाहरण के लिए, हिज के बंडल के पैरों की नाकाबंदी हृदय के मायोकार्डियम के माध्यम से विद्युत संकेतों के चालन के विकृति विज्ञान से जुड़ी है, या बल्कि, निलय के संकुचन के लिए जिम्मेदार चालन प्रणाली के खंड के माध्यम से है। पैथोलॉजी के विकास का परिणाम अनुक्रम, शक्ति, उत्तेजना की गति, हृदय के संकुचन का उल्लंघन है। गंभीर मामलों में, मायोकार्डियम के किसी भी हिस्से का बिल्कुल भी संकुचन नहीं हो सकता है, जिसके अप्रिय और घातक परिणाम भी हो सकते हैं।

रोग की विशेषताएं

उसका पैर, या बल्कि उसके बंडल के पैर, हृदय चालन प्रणाली का एक तत्व है जो निलय में उत्तेजना आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार है। हृदय के पैर (उनके बंडल) तीन हैं - बाएँ, दाएँ आगे के पैर और एक पीछे। उनके बंडल का अंतिम भाग बाकी की तुलना में मोटा है और उनके बंडल के ट्रंक की निरंतरता है, और बाएं और दाएं पैर इसकी शाखाएं हैं। उसके बंडल के पैरों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस का एक नेटवर्क है। उनके पूरे बंडल में एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं। दाएं और बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में पैरों का अंत चालन प्रणाली के सबसे छोटे तत्वों में टूट जाता है - पर्किनजे फाइबर।

उनके बंडल का मुख्य कार्य दाएं अलिंद से हृदय के निलय तक आवेगों का संचरण है, जो अटरिया की लय में सिकुड़ने लगते हैं। किसी भी कारण से, बच्चों और वयस्कों को आंशिक या का अनुभव हो सकता है पूर्ण उल्लंघनएक या दो पैरों के स्तर पर आवेग का संचालन करना। कार्डियोलॉजी में ऐसे हृदय रोगों को बंडल ब्रांच ब्लॉक (बीबीबी) कहा जाता है। पैथोलॉजी अक्सर खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करते हैं, जबकि उनका निदान 1000 आबादी में से 6 लोगों में किया जाता है। उम्र के साथ, बीमारी की घटना बढ़ जाती है, और 55 साल की नाकाबंदी के बाद, यह पहले से ही 1000 में से 20 लोगों में होता है, अधिक बार पुरुषों में।

निलय में उत्तेजक आवेगों के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन की डिग्री के अनुसार रोग का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. उसके बंडल की अधूरी नाकाबंदी (आवेगों के संचरण को धीमा करना)।
2. उसके बंडल की पूर्ण नाकाबंदी (आवेग संचरण की पूर्ण समाप्ति)।

इसके अलावा, आवंटित करें निम्नलिखित प्रकारनाकेबंदी:

1. सिंगल-बीम - दाहिने पैर को कवर करता है, या बाएं पैर की पिछली या पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी है।
2. टू-बीम - बाएं पैर की दोनों शाखाओं को प्रभावित करता है या बाएं पैर की एक शाखा के घाव के साथ मिलकर दाहिने पैर की नाकाबंदी शामिल है।
3. थ्री-बीम - दाएं और बाएं पैर अवरुद्ध हैं।

बीएनपीजी के विकास के प्रकार के अनुसार, यह हो सकता है:

• आंतरायिक (एक ईसीजी अध्ययन की रिकॉर्डिंग के दौरान प्रकट होता है और गायब हो जाता है);
• स्थिर (हमेशा ईसीजी पर मौजूद);
• क्षणिक (सभी ईसीजी पर दर्ज नहीं);
• बारी-बारी से (स्थानीयकरण बदल सकता है, अर्थात विभिन्न पैरों के क्षेत्र में दिखाई देता है)।

हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी के कारण

बच्चों में जन्म से ही पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, इस स्थिति में उन्हें जन्मजात बीमारियों से ट्रिगर किया जा सकता है:

• निलय दोष और इंटरआर्ट्रियल सेप्टम;
• उसके बंडल के दाहिने पैर के खंड का अविकसितता;
• फुफ्फुसीय धमनी के मुंह का स्टेनोसिस;
• महाधमनी का समन्वय;
• अन्य हृदय दोष जो दाएं वेंट्रिकल के अधिभार का कारण बनते हैं।

पर बचपनअपूर्ण सिंगल-बीम नाकाबंदी को आदर्श के एक प्रकार के रूप में पहचाना जा सकता है यदि वे हृदय को कार्बनिक क्षति के साथ नहीं हैं। तो, कई शिशुओं में, उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी का पता लगाया जाता है, जो हृदय की छोटी विसंगतियों के साथ संयुक्त होता है - अतिरिक्त राग, आगे को बढ़ाव हृदय कपाटआदि। बाएं पैर की नाकाबंदी अधिक बार अधिग्रहित रोगों से उकसाया जाता है और अक्सर इसे आदर्श के एक प्रकार के रूप में भी पहचाना जाता है।

हृदय संबंधी कारणों में से जो बीबीबी का कारण बन सकते हैं, डॉक्टर निम्नलिखित कहते हैं:

• तीव्र और पुरानी दिल की विफलता;
• वायरल, जीवाणु मूल के मायोकार्डिटिस;
• दिल की गठिया;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• विभिन्न कार्डियोमायोपैथी;
• दिल की मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• दिल के ट्यूमर, दिल के मेटास्टेटिक घाव;
• छाती का आघात;
• दिल, कोरोनरी वाहिकाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करती हैं;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, या दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप;
• रोधगलन।

ऐसे अन्य कारण हैं जो उनके बंडल के पैरों के आंशिक या पूर्ण नाकाबंदी का कारण बन सकते हैं, जिनमें क्षणिक भी शामिल हैं:

• श्वसन प्रणाली के पुराने रोग, अवरोधक प्रक्रियाओं के साथ, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय वातस्फीति, कोर पल्मोनेल, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• प्रगतिशील पेशी अपविकास;
• हाइपरकेलेमिया, साथ ही साथ अन्य इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी - मैग्नीशियम, सोडियम के संतुलन में व्यवधान;
• कुछ दवाओं का ओवरडोज - कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, एंटीरैडिक्स, आदि;
• धूम्रपान का लंबा इतिहास;
• मद्यपान;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग, थायरॉयड ग्रंथि;
• मधुमेह;
• गंभीर एनीमिया।

स्पष्ट कारणों की अनुपस्थिति में, निदान के बाद, उनके बंडल के पैरों की एक अज्ञातहेतुक नाकाबंदी स्थापित की जा सकती है।

प्रकट होने के लक्षण

बीबीबी के कई नैदानिक ​​मामले बिना किसी अभिव्यक्ति के होते हैं। अपूर्ण एकल-बीम अवरोध लगभग कभी भी खुद को लक्षण के रूप में नहीं दिखाते हैं, इसलिए उनका पता केवल ईसीजी द्वारा नियमित जांच के दौरान लगाया जाता है। लेकिन दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी के साथ, लक्षण, एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति में कार्बनिक हृदय क्षति की अनुपस्थिति में भी देखे जाते हैं। इसमे शामिल है:

• दिल की आवाज़ सुनते समय विभिन्न परिवर्तन;
• चक्कर आना;
• बेहोशी से पहले की स्थिति और बेहोशी;
• हवा की कमी की भावना;
• सांस की तकलीफ;
• कार्य क्षमता में कमी;
• खराब व्यायाम सहिष्णुता;
• थकान और कमजोरी;
• कभी-कभी - दिल में दर्द;
• दिल के काम में रुकावट की भावना।

इसके अलावा, अंतर्निहित बीमारी के अनुरूप एक नैदानिक ​​तस्वीर की उपस्थिति, दोनों कार्डियोलॉजिकल और अन्य अंगों और प्रणालियों को कवर करना संभव है। तीव्र हृदय विकृति में सबसे गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं - दिल की विफलता, रोधगलन, जो अक्सर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न हृदय ब्लॉकों के साथ होते हैं।

खतरे और परिणाम

इस बीमारी के लिए पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, क्योंकि वास्तव में, यह अन्य विकृतियों का एक लक्षण है। यदि रोगी के पास हृदय या फुफ्फुसीय रोग के बिना एक अधूरा यूनिफैसिक्युलर ब्लॉक है, तो रोग का निदान अच्छा है। हृदय के कार्बनिक घावों की उपस्थिति के संबंध में, रोग का निदान पूरी तरह से अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करता है। बीएनपीजी के खतरे के रूप में, अप्रिय परिणाम, एक नियम के रूप में, पूर्ण रुकावटों के साथ होते हैं। वे प्रगतिशील हेमोडायनामिक विकारों की ओर ले जाते हैं जो ऐसी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं:

• स्ट्रोक - इसमें रक्त परिसंचरण की समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क के एक हिस्से का तीव्र इस्किमिया;
• पुरानी दिल की विफलता - हृदय की शिथिलता, जिससे पूरे जीव की खराबी हो जाती है;
• अंतर्निहित हृदय रोग के पाठ्यक्रम की वृद्धि;
• रक्त के थक्के जमने के कारण घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की उपस्थिति।

पूर्ण बीएनपीएच खतरनाक है - उम्र के साथ, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह गंभीर प्रकार के अतालता के विकास को जन्म दे सकता है - पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो कार्डियक अरेस्ट में समाप्त होता है (मृत्यु की संभावना तीन-बीम नाकाबंदी के साथ सबसे अधिक है)।

पीई, एक इस्केमिक स्ट्रोक, मृत्यु का कारण भी बन सकता है। पैथोलॉजी के पहले दिनों में दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाकाबंदी के विकास में औसतन मृत्यु दर 50% है। केवल जांच और उपचार की एक प्रारंभिक शुरुआत, सभी डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति, हृदय और रक्त वाहिकाओं के प्रमुख रोगों का उन्मूलन या सुधार ऐसे परिणामों को रोक सकता है।

पैथोलॉजी का निदान

यहां तक ​​​​कि एक चिकित्सक, जब दिल की बात सुनता है, तो लय में बदलाव, हृदय गति का उल्लंघन नोट कर सकता है। यह हृदय ब्लॉक के कारण और प्रकार को देखने के लिए एक और अधिक विस्तृत परीक्षा का संकेत देना चाहिए। मुख्य निदान पद्धति एक ईसीजी है, जिसका उपयोग बीबीबी के रूप के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए किया जा सकता है (नीचे अवरोधों के लिए सबसे आम विकल्प हैं):

1. बाएं एनपीजी की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी। एक उच्च R तरंग, एक गहरी S तरंग और बाईं ओर QRS वेक्टर का विचलन है।
2. बाईं एनपीजी की पिछली शाखा की नाकाबंदी। क्यूआरएस वेक्टर को दाईं ओर और आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, एक उच्च आर लहर, एक गहरी एस लहर होती है। दोनों प्रकार की रुकावटों के साथ तीव्र हृदय विफलता, रोधगलन हो सकता है, जिसे ऐसे परीक्षा परिणाम प्राप्त करते समय नहीं भूलना चाहिए .
3. सही एनपीजी की नाकाबंदी। एक उच्च चौड़ी आर तरंग है, एक चौड़ी एस तरंग है, आयाम बढ़ा हुआ है। वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस या आरएसआर का रूप लेता है, 0.12 सेकंड तक चौड़ा होता है। और अधिक। अधिग्रहित कारणों (पूर्वकाल रोधगलन, कोरोनरी धमनी रोग) के अलावा, रोग के विकास का यह प्रकार जन्मजात हृदय दोष और अन्य बीमारियों की विशेषता है।
4. बाएं एनपीजी की नाकाबंदी। EOS बाईं ओर विचलन करता है, या क्षैतिज रूप से स्थित है। क्यूआरएस एक विस्तारित आर तरंग के आकार का होता है जिसमें दाँतेदार या चपटा शीर्ष होता है। वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 0.12 सेकंड से अधिक या उसके बराबर है। हालत की विशेषता है धमनी का उच्च रक्तचाप, तीव्र रोधगलन (कम अक्सर), महाधमनी दोषदिल।
5. दो-बीम नाकाबंदी (दाहिने पैर और बाएं पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी)। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकेंड में विस्तारित होता है, नकारात्मक टी सेगमेंट, और आरएस-टी सेगमेंट को नीचे स्थानांतरित कर दिया जाता है, ईओएस बाईं ओर विचलित हो जाता है। यह परिवर्तन आईएचडी और अन्य मायोकार्डियल पैथोलॉजी के लिए सबसे अधिक विशेषता है।

ईसीजी पर इन असामान्यताओं की पहचान करने के बाद, रोगी को अन्य परीक्षाएं करने की सिफारिश की जाती है जो जानकारी को विस्तृत करने और सही निदान स्थापित करने में मदद करेगी:

1. इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, हार्मोन के स्तर, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के संकेतक आदि का आकलन करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण।
2. गैर-स्थायी आलिंद चालन गड़बड़ी, अतालता का पता लगाने के लिए 24 घंटे की ईसीजी निगरानी, ​​​​नाकाबंदी की गंभीरता का आकलन, रात की खोज या व्यायाम की रुकावटें।
3. हृदय की रुकावट, विशेष रूप से जैविक हृदय रोग के हृदय संबंधी कारणों को स्थापित करने के लिए हृदय का अल्ट्रासाउंड।
4. ईएफआई बीमारी पर डेटा को स्पष्ट करने के लिए, जब ईसीजी या होल्टर मॉनिटरिंग एक स्पष्ट निदान की अनुमति नहीं देता है।

उपचार के तरीके

अपूर्ण एकल-बीम अवरोधों को आमतौर पर किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि इस तरह के विकारों के लिए कोई हृदय संबंधी कारण नहीं हैं, तो उनके आगे बढ़ने या अन्य विकृतियों से बढ़ने की संभावना नहीं है। ऐसे बीएनपी लगभग कभी भी पूर्ण अवरोधों में नहीं बदलते हैं और जीवन के लिए खतरा नहीं हैं। कभी-कभी, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दाहिने पैर की नाकाबंदी की प्रगति और दूसरी या तीसरी डिग्री की एवी नाकाबंदी संभव है। ऐसी प्रक्रियाओं की शुरुआत में, डॉक्टर हमेशा निवारक दवा चिकित्सा निर्धारित करता है।

इसी तरह, आपको अधिक गंभीर प्रकार के अवरोधों के साथ कार्य करना चाहिए। दवाओं में से, एक जटिल चिकित्सा का चयन किया जाता है, जिसे पाठ्यक्रमों में किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना भी आवश्यक है। सामान्यतया, दवा से इलाजनाकाबंदी में निम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं:

1. इंजेक्शन में विटामिन - थायमिन, राइबोफ्लेविन, निकोटिनिक एसिड और अन्य।
2. शामक - मदरवॉर्ट, वेलेरियन।
3. एंटीऑक्सिडेंट - मेक्सिडोल, प्रीडक्टल, कार्निटाइन।
4. से तैयारी उच्च रक्तचापसे विभिन्न समूह(अवरोधक) कैल्शियम चैनल, एसीई अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स, आदि) - बेतालोक, वाल्सर्टन, वेरापामिल, अम्लोदीपिन।
5. कार्डिएक इस्किमिया के खिलाफ दवाएं, मुख्य रूप से नाइट्रेट्स - नाइट्रोग्लिसरीन, कार्डिकेट।
6. के लिए दवाएं उच्च कोलेस्ट्रॉल- रोसुवास्टिन, सिम्वास्टैटिन।
7. दिल की विफलता के लिए कार्डिएक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक - डिगॉक्सिन, लासिक्स।
8. घनास्त्रता के खिलाफ एंटीप्लेटलेट एजेंट - कार्डियोमैग्निल, एस्पिरिन-कार्डियो।
9. फेफड़ों की पुरानी रुकावट के लिए दवाएं - पल्मिकॉर्ट, बेरोडुअल, बेकलासन।

वर्तमान में, कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप विकसित किए गए हैं, जिन्हें अक्सर एक शाखा के पूर्ण नाकाबंदी वाले या दो या तीन-बीम अवरोधों वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक एक पेसमेकर का आरोपण है, जिसमें एक अस्थायी (दिल का दौरा पड़ने और अन्य गंभीर स्थितियों के मामले में) शामिल है। चालन गड़बड़ी के कुछ प्रकारों के साथ, रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर पृथक की विधि मदद करती है। कुछ रोगियों में एक कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर भी स्थापित होना चाहिए, जैसे कि पूर्ण वेंट्रिकुलर-एट्रियल ब्लॉक के साथ संयुक्त ट्राइफैसिकुलर ब्लॉक वाले।

सामान्य तौर पर, बिना अभिव्यक्तियों के रुकावट वाला व्यक्ति सामान्य जीवन जी सकता है, लेकिन अत्यधिक शारीरिक परिश्रम को तुरंत छोड़ देना चाहिए, अधिक आराम करना चाहिए और लंबे समय तक तनाव को बाहर करना चाहिए। बिना नमक और पशु वसा, चीनी की प्रचुरता के बिना पोषण सही होना चाहिए। आपको बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए, खासकर धूम्रपान। पेसमेकर लगाने के बाद, एक व्यक्ति को शुरू में हर तीन महीने में एक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, और फिर हर छह महीने और साल में एक बार। कुछ लोग दिल की नाकाबंदी के लिए लोक उपचार का उपयोग करते हैं। डॉक्टर के साथ सहमति से, वैकल्पिक चिकित्सा अनुभाग से निम्नलिखित नुस्खे की अनुमति है:

1. समान रूप से वेलेरियन जड़, गुलाब कूल्हों, सिंहपर्णी जड़ों, कैलमस जड़ों को मिलाएं, कॉफी की चक्की में सब कुछ पीस लें। एक चम्मच रीसेट लें, 300 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। 1 महीने के लिए दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर पिएं।
2. फार्मेसी कनेक्ट करें अल्कोहल टिंचरनागफनी (50 मिली।), वेलेरियन (30 मिली।), मदरवॉर्ट (40 मिली।), कैलेंडुला (20 मिली।), peony (80 मिली), पुदीना (20 मिली।)। 1 महीने तक पानी में घोलकर दिन में तीन बार 10 बूँदें लें। दबाव में तेज कमी के साथ, खुराक 5-7 बूंदों तक कम हो जाती है।

निवारक उपाय

रोग की रोकथाम के लिए निम्नलिखित उपाय महत्वपूर्ण हैं:

• अधिक आराम, नींद;
• तनाव और अधिक काम को खत्म करना;
• काम और आराम के शासन का निरीक्षण करें;
• केवल स्वस्थ भोजन खाएं, अधिक वनस्पति फाइबर का सेवन करें;
• सिगरेट, शराब छोड़ दो;
• सभी दवाएं केवल अनुशंसित खुराक में और डॉक्टर की देखरेख में लें;
• सभी हृदय रोगों का शीघ्र उपचार।

क्या आप उन लाखों लोगों में से हैं जिन्हें हृदय रोग है?

क्या उच्च रक्तचाप को ठीक करने के आपके सभी प्रयास विफल रहे हैं?

और क्या आपने पहले ही कठोर उपायों के बारे में सोचा है? यह समझ में आता है, क्योंकि एक मजबूत दिल स्वास्थ्य का सूचक है और गर्व का कारण है। इसके अलावा, यह कम से कम एक व्यक्ति की लंबी उम्र है। और तथ्य यह है कि एक व्यक्ति . से सुरक्षित है हृदवाहिनी रोगछोटा दिखता है - एक स्वयंसिद्ध जिसे प्रमाण की आवश्यकता नहीं है।

प्रस्तुत सामग्री सामान्य जानकारी है और डॉक्टर की सलाह को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है।

लेफ्ट हार्ट ब्लॉक

यह समझने के लिए कि हृदय के बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी क्या है, आपको यह जानना होगा कि एक स्वस्थ मानव हृदय कैसे काम करता है, साथ ही साथ इसकी संचालन प्रणाली कैसे व्यवस्थित होती है।

हमारा दिल निलय और अटरिया से बना है, जो पूरे शरीर को रक्त की आपूर्ति करने के लिए सिकुड़ते हैं। हृदय विद्युत आवेगों के प्रभाव में काम करता है जो इसकी कुछ संरचनाओं द्वारा उत्पन्न होते हैं।

साइनस नोड प्रमुख आवेग पैदा करने वाली संरचना है। एक आवेग के इस नोड को छोड़ने के बाद, इसे अटरिया में ले जाया जाता है, जो इस वजह से कम हो जाते हैं। इसके बाद यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंच जाता है। यह नोड निलय और अटरिया के बीच स्थित है और इन दो संरचनाओं के बीच उदार आवेग के लिए एक प्रकार का द्वार है। एक सेकंड के एक अंश के लिए, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में आवेग में देरी होती है। यह आवश्यक है ताकि रक्त को अटरिया से निलय में जाने का समय मिल सके। फिर इस आवेग को उनकी रिहाई के धड़ के साथ, निलय तक पहुँचाया जाता है, जिससे उन्हें अनुबंध करने और सामान्य चैनल में रक्त डालने के लिए मजबूर किया जाता है।

तो, सरल शब्दों में, उनके बंडल के बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी एक चालन विकार है जिसमें विद्युत आवेग रुक जाता है या धीमा हो जाता है।

दिल के बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी इस्केमिक या उच्च रक्तचाप की बीमारी या कई अन्य हृदय रोगों की पृष्ठभूमि पर प्रकट होती है।

वर्गीकरण

आवेग चालन की नाकाबंदी पेडल में कहीं भी हो सकती है, और यह पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है। और चूंकि बाएं पैर को पीछे और सामने में विभाजित किया गया है, इसलिए विभिन्न वर्गीकरण विकल्प इस प्रकार हैं:

हिस के बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी के परिणाम

हृदय एक अनूठा अंग है जो स्वयं को नियंत्रित करता है, अर्थात। स्वचालितता के पास है, लेकिन, निश्चित रूप से, शरीर की जरूरतों को ध्यान में रखते हुए और तंत्रिका के काम में हस्तक्षेप के बिना नहीं और अंतःस्रावी तंत्र. यह अंग केवल एक मांसपेशी बैग नहीं है, जो रक्त पंप करने के लिए एक पंप है, हृदय जितना लगता है उससे कहीं अधिक जटिल है।

दिल की संरचना और रुकावट के परिणामी कारण

मांसपेशियों, चार गुहाओं, वाल्वों, अपने स्वयं के कोरोनरी वाहिकाओं के अलावा, इसमें एक संचालन प्रणाली और इसके दो केंद्र (पेसमेकर) होते हैं। मुख्य केंद्र (पहले क्रम के पेसमेकर) से, विद्युत आवेग दूसरे में प्रवेश करते हैं, और फिर उनके बंडल के बाएं और दाएं पैरों के साथ वे पूरे मायोकार्डियम में फैल जाते हैं, जो तब सिकुड़ता है (और हृदय से रक्त को बाहर निकालता है) .

स्वाभाविक रूप से, यदि कोई नाकाबंदी है, तो इस मामले में, उसके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी। इसलिए, आवेग आगे नहीं फैल सकता है, और इससे लय का उल्लंघन होता है और सामान्य तौर पर, पूरे दिल का काम होता है। इसका कारण मायोकार्डियल इंफार्क्शन हो सकता है, सबसे पहले यह माना जाना चाहिए कि नाकाबंदी पहली बार हुई है। अन्य कारण: कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियोडिस्ट्रॉफी, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, आदि।

नाकाबंदी के परिणाम

उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी से बाएं वेंट्रिकल में विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन होता है। लेकिन पूर्ण नाकाबंदी के बावजूद, आवेग अभी भी गुजरता है, लेकिन बाईपास मार्गों (एनास्टोमोसेस) के साथ, और देरी से।

उसके बंडल के बाएं पैर के पूर्ण नाकाबंदी का खतरा क्या है?

यहां तक ​​​​कि बंडल शाखा की पूरी नाकाबंदी स्पर्शोन्मुख हो सकती है, और पहली बार में जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। हालांकि, समय के साथ, स्थिति खराब हो जाती है, वेंट्रिकुलर अतालता विकसित होती है, अक्सर इसके प्रकारों में से एक वेंट्रिकुलर होता है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया. यह वह है जो अंततः वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की ओर जाता है: मायोकार्डियम के मांसपेशी फाइबर का एक अराजक संकुचन, जो जीवन के साथ असंगत है और अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर जाता है।

इलाज

नाकाबंदी के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। इस विकृति के साथ, उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है, जिससे नाकाबंदी हुई। एक नियम के रूप में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, नाइट्रेट्स, दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं, निर्धारित हैं। यदि हृदय की लय बहाल नहीं होती है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं: पेसमेकर की स्थापना।

कार्डियक अतालता के लिए पुनर्वास

नाकाबंदी का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी की दवा चिकित्सा के अलावा, उपचार में अतिरिक्त गैर-दवा विधियों से संबंधित अधिक शामिल होना चाहिए पुनर्वास गतिविधियाँ. सामान्य तौर पर, यह रणनीति बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक के अन्य कारणों के लिए उपयुक्त है। उदाहरण के लिए, भौतिक चिकित्सा। शारीरिक व्यायामवे न केवल पूरे शरीर को टोन करते हैं, बल्कि हृदय प्रणाली पर विशेष रूप से उपयोगी प्रभाव डालते हैं, ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि करते हैं और आमतौर पर हृदय पर यांत्रिक भार को कम करते हैं। सीधे शब्दों में कहें तो हिलने-डुलने से हम दिल को खून फैलाने में मदद करते हैं। बेशक शक्ति अभ्यास यहां उपयुक्त नहीं हैं। विकल्प: चलना और टहलना। लेकीन मे भौतिक चिकित्सा अभ्यासयह बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से हृदय रोग के मामले में, कि भार को कम किया जाए और हृदय की क्षमताओं के लिए पर्याप्त हो। अन्यथा, आप नकारात्मक प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक

मानव शरीर के अन्य अंगों की तुलना में हृदय की मांसपेशियों में विशेष गुण होते हैं। इन गुणों में से एक हृदय के ऊतकों की विशेष संरचनाओं में होने वाले आवेगों की चालकता है। कभी-कभी ऐसा होता है कि आवेग हृदय की कोशिकाओं द्वारा संचरित नहीं होता है। ऐसी स्थितियों को नाकाबंदी कहा जाता है।

दिल के बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी या, जैसा कि चिकित्सा पद्धति में कहा जाता है, ज्यादातर मामलों में उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी केवल बीमारी की जटिलता है। तदनुसार, यदि उनके बंडल के दाहिने पैर में घाव है, तो हृदय के दाहिने वेंट्रिकल की नाकाबंदी होती है। रोग जो नाकाबंदी का कारण बन सकते हैं वे युवा (हृदय दोष) और बुढ़ापे में (धमनी उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय की स्थिति, आदि) दोनों में होते हैं।

संदर्भ के लिए

पर हाल के समय मेंबाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी को एक ऐसे शब्द के रूप में प्रयोग किया जाता है जिसमें "बाएं पैर की नाकाबंदी" की तुलना में व्यापक अवधारणा है। यह गति हस्तांतरण के तंत्र के कारण है। तथ्य यह है कि उनके बंडल का बायां पैर दो पैरों में विभाजित है: पूर्वकाल और पीछे। कभी-कभी ब्लॉक विभाजन के बिंदु पर पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में होता है, ऐसे मामलों में, घाव के स्तर को निर्धारित करके निदान करना मुश्किल होता है। नतीजतन, हमने एक व्यापक अवधारणा पेश करने का फैसला किया।

नाकाबंदी के प्रकार

इसके अलावा, बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है। अधूरी नाकेबंदी से जीवन को कोई खतरा नहीं है। इसके साथ जो लक्षण दिखाई देते हैं वे हैं कमजोरी, धीमी नाड़ी (ब्रैडीकार्डिया)। यदि ईसीजी पर अपूर्ण नाकाबंदी का पता लगाया जाता है, जिसके संकेत बाएं और बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के लिए हृदय की विद्युत धुरी का विचलन होगा, तो मुख्य बात यह है कि मायोकार्डियल रोधगलन को बाहर करना है, जो अक्सर "नकाबपोश" होता है। बाएं वेंट्रिकल की अधूरी नाकाबंदी के साथ कार्डियोग्राम की रेखाएं।

लक्षण और ईसीजी

"नाकाबंदी ..." के निदान में मुख्य उपकरण एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है, जो एक ही मामले में अलग दिख सकता है, हालांकि यह एक ही डिवाइस पर बनाया गया है।

उनके (बाएं वेंट्रिकुलर नाकाबंदी) के बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी के साथ चीजें बहुत गंभीर हैं। सबसे पहले, मैं आपको बताना चाहता हूं कि सामान्य रूप से क्या होता है: बाएं वेंट्रिकल ऑक्सीजन युक्त रक्त को महाधमनी में छोड़ने के लिए "जिम्मेदार" है। बाएं वेंट्रिकल की विफलता के साथ, ऑक्सीजन युक्त रक्त की रिहाई में देरी या समाप्ति होती है, जिससे सभी अंगों और प्रणालियों (मुख्य रूप से मस्तिष्क) में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। चिकित्सकीय रूप से, यह श्वसन संबंधी विकारों (डिस्पेनिया), चक्कर आना, उनींदापन, लय दर में 25 बीट / मिनट तक की कमी और अंत में, तीव्र हृदय विफलता तक पहुंच से प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप समय पर और उचित चिकित्सा देखभाल के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। प्रदान नहीं किया गया है।

एक अनुभवी चिकित्सक से पूर्ण नाकाबंदी का निदान, कोई विशेष कठिनाई नहीं पैदा करता है। ईसीजी पर सब कुछ दिखाई देगा। बशर्ते कि कोई अन्य पैथोलॉजी न हो।

खतरनाक राज्य

पूर्ण नाकाबंदी और रोधगलन या पूर्ण नाकाबंदी और अस्थिर एनजाइना बहुत आम हैं। बहुत अधिक कठिन और पूर्ण रुकावटों के उपचार के साथ। आज तक, नहीं विशेष सिफारिशेंइस मौके पर। मुख्य बात यह है कि तीव्र स्थिति को रोकना, और फिर पुनरावृत्ति को रोकना, इसलिए बोलना, रोकथाम करना। बाएँ बंडल शाखा ब्लॉक के पूर्ण नाकाबंदी के परिणामों के बारे में भी पढ़ें।

इस स्थिति को अलग-अलग तरीकों से रोका जाता है, मांस में, इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर के उपयोग तक पहुंचना। फिर, जब स्थिति स्थिर हो जाती है, ड्रग थेरेपी की जाती है, दवाएं जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती हैं (बीटा-ब्लॉकर्स, आदि), एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

निवारण

आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है (अक्सर मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ रुकावटें होती हैं)। यह सब बुजुर्गों के लिए है, जिन्हें बोलने के लिए, "अधिग्रहित" बीमारियां हैं। दोष वाले व्यक्तियों के लिए, दोष को खत्म करने के लिए सबसे इष्टतम उपचार हृदय शल्य चिकित्सा है। उपचार में एक और दिशा पेसमेकर की स्थापना है। आधुनिक परिस्थितियों में, सभी रोगियों के लिए दृष्टिकोण व्यक्तिगत है।

मेरे बेटे को सिज़ोफ्रेनिया है और मैं उसका अभिभावक हूँ। वह हेलोपेरिडोल 3 बार, साइक्लोडोल 2 बार, क्लोरप्रोमाज़िन 100 मिलीग्राम रात में और फेनाज़ेपम 2 मिलीग्राम रात में लेता है। ईसीजी पर, उनके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी और उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी, वे लिखते हैं: दाएं वेंट्रिकल का एक अधिभार संभव है। मैं उसके साथ सड़क पर चलता हूं, उसका वजन 84 किलो है, ऊंचाई 167 सेमी है। वह अपने "दिल" के बारे में शिकायत नहीं करता है। सिर में "आवाज़" हैं। सितंबर में, 14 सितंबर के बाद, अंतर्निहित बीमारी (पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया, लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम) के पुनर्वास के उद्देश्य से एक एमएसई परीक्षा निर्धारित की गई थी।

चिकित्सक ने एस्परकम निर्धारित किया। वह 08.10 है। 1973 का जन्म। हृदय रोग विशेषज्ञ की आवश्यकता है?

बेशक मुझे इसकी जरूरत है। मेरे बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी है। उन्होंने पेसमेकर लगाया। जब मैं 17 साल का था तब से मेरे पास 26 उत्तेजक हैं।

मेरे पास उनके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी है। गर्भाशय के आगे बढ़ने पर एक ऑपरेशन करना संभव है। और रेक्टल जिसे मैं जानना चाहता हूं। और आगे कैसे जीना है

उनके बंडल के बाएं पैर की अपूर्ण नाकाबंदी: कारण, लक्षण और उपचार

बिल्कुल हम में से प्रत्येक जानता है कि हृदय के कार्य के लिए धन्यवाद, पूरा जीव कार्य करता है। और जब यह विफल हो जाता है, तो अपरिवर्तनीय स्वास्थ्य प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, खासकर देर से निदान और अनुचित उपचार के साथ।

इस रोग का खतरा लक्षणों की अनुपस्थिति में निहित है प्रारंभिक चरण, मुख्य विकृति के किनारे और ईसीजी का उपयोग करके इसका पता लगाया जा सकता है। लेकिन अगर आप लेख में बताए गए संकेतों में से एक को नोटिस करते हैं, तो हृदय रोग विशेषज्ञ की यात्रा को स्थगित न करें, क्योंकि इससे अधिक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। उनके बंडल के बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी क्या है, यह कैसे प्रकट होता है, नैदानिक ​​​​तरीके और उपचार के तरीके, हम आपके साथ नीचे विचार करेंगे।

एक नाकाबंदी क्या है?

उसके बंडल हृदय के ऊतक के परिवर्तित तत्व हैं जो हृदय की चालन प्रणाली का हिस्सा हैं। उत्तेजक आवेग उनके माध्यम से साइनस नोड से हृदय की मांसपेशी तक जाते हैं। आम तौर पर, हृदय में तंत्रिका आवेगों का मुख्य जनरेटर साइनस नोड होता है, जिसमें से ट्रंक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में जाता है और दाएं और में विभाजित होता है। बाईं शाखा(पैर), उसके तथाकथित बंडल।

उनके दाहिने बंडल के तत्व क्रमशः दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों में जाते हैं, और बाएं - बाएं की मांसपेशियों में। यह हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों के समकालिक संकुचन को सुनिश्चित करता है। अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, तंत्रिका आवेगों के पारित होने में कठिनाई होती है, पूर्ण - उनकी पूर्ण समाप्ति के साथ।

यह व्यवधान की ओर जाता है सिकुड़ा हुआ कार्यदिल। अवरोध पैदा करने वाले कारणों के समूह (विस्तृत कारणों पर नीचे चर्चा की जाएगी):

1. कार्डिएक, यानी दिल की तरफ से पैथोलॉजी।
2. ड्रग ग्रुप ऑफ़ कॉज़ (या ड्रग) - कुछ दवाएँ लेने के परिणामस्वरूप।
3. एक समूह जिसमें रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना (पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस) में परिवर्तन शामिल हैं।
4. एक समूह जो विषाक्त कारकों को जोड़ता है जो शरीर को जहर देता है और हृदय में चालन नाकाबंदी का कारण बनता है।
5. स्वायत्त विकारों का एक समूह (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का), यह हृदय की लय को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार है।
6. हार्मोनल कारण (अंतःस्रावी अंगों के रोग)।
7. कारणों का एक समूह जो हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनता है।
8. अज्ञातहेतुक कारण जो रोगी की जांच से निर्धारित नहीं होते हैं।

नाकाबंदी के प्रकार

यदि ऊपरी कक्षों के विद्युत निर्वहन को प्रेषित नहीं किया जाता है, जैसा कि उन्हें निचले कक्षों में करना चाहिए, तो उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी होती है। यह कार्डियोग्राम में परिलक्षित होता है।

एक नियम के रूप में, सभी अवरोधों को 3 मुख्य किस्मों में विभाजित किया जाता है:

• सिंगल-बीम - यह दाहिने पैर को प्रभावित कर सकता है, साथ ही बाएं प्रक्रिया की शाखाओं में से एक को भी प्रभावित कर सकता है।
• दो कली - यह किस्म बायीं ओर या दायीं ओर और बायीं ओर की शाखाओं में से एक को तुरंत प्रभावित करती है।
• थ्री-बीम - सबसे गंभीर विकृति, जिसमें 3 शाखाएं एक ही बार में पीड़ित होती हैं।

बदले में, LBBB कई परिदृश्यों में हो सकता है:

• नाकाबंदी ट्रंक के एक निश्चित हिस्से में शाखाओं की सीमा तक होती है;
• शाखाओं से पहले तने का हिस्सा पूरी तरह से प्रभावित होता है;
• नाकाबंदी शाखा के बाद दोनों तरफ की प्रक्रिया को प्रभावित करती है;
• बाईं प्रक्रिया के दोनों परिधीय भाग अवरुद्ध हैं;
• हृदय की मध्य पेशी परत में बिखरे हुए परिवर्तन।

उसकी - विशेषता . के बंडल के बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी

अपूर्ण नाकाबंदी के तहत बाएं पैर की शाखाओं में से एक के साथ विद्युत संकेत के संचालन का उल्लंघन है। यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सा हिस्सा पीड़ित है, हृदय के इलेक्ट्रोडायनामिक बल के कुल वेक्टर के इलेक्ट्रोग्राफिक विचलन का मूल्यांकन दाएं ऊपरी और बाएं निचले छोरों पर रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड की स्थिति में किया जाता है।

यदि बाईं ओर हृदय के इलेक्ट्रोडायनामिक बल के कुल वेक्टर का एक स्पष्ट विचलन है, तो पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी का निदान किया जाता है, और यदि एक स्पष्ट राइटोग्राम मनाया जाता है, तो यह पश्च शाखा के घाव को इंगित करता है।

अधूरा LBBB आमतौर पर गंभीर नैदानिक ​​​​असामान्यताओं का कारण नहीं बनता है और रोगी को सुनते समय कोई असामान्यता नहीं देखी जाती है। और अगर दाहिने पैर की एक अधूरी नाकाबंदी पाई जाती है, तो स्थिति को शारीरिक मानदंड के अनुरूप माना जा सकता है और इस मामले में एक अतिरिक्त परीक्षा पूरी तरह से वैकल्पिक है।

उनके बंडल (या एलबीबीबी) के बाएं पैर की नाकाबंदी एक विकृति है, जो हृदय तंत्र को नुकसान पर आधारित हो सकती है अलग - अलग स्तर. उदाहरण के लिए, उनके बंडल की सूंड में बायां पैर प्रभावित हो सकता है। या शाखा लगाने से पहले बाएं पैर की मुख्य सूंड।

मुख्य ट्रंक के शरीर से उनकी रिहाई के स्थान के अंत के बाद एक पल में पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाएं प्रभावित हो सकती हैं। निलय के बीच के पट का बायां अच्छा आधा भी क्षतिग्रस्त हो जाता है, इसके साथ ही पेडिकल की दोनों शाखाएं इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

परिस्थिति पश्च और पूर्वकाल शाखाओं की परिधीय शाखाओं में मायोकार्डियम के स्पष्ट फैलाना परिवर्तनों में भी हो सकती है। एलबीबीबी के साथ, बाएं पैर के साथ बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में उत्तेजना का मार्ग मुश्किल है।

यह एक असामान्य विधि द्वारा किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा हो जाता है, और बाएं वेंट्रिकल में रिपोलराइजेशन की दिशा बदल जाती है। हम इस पर विस्तार से विचार नहीं करेंगे, यह हार्दिक विशेषज्ञों का कार्य है। इस रोग की कुछ विशेषताओं पर विचार करें।

पैर को नुकसान रेशेदार प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है, जो कोरोनरी स्केलेरोसिस से जुड़े होते हैं और कम अक्सर सीमित मायोकार्डिटिस (सिफिलिटिक, आमवाती, डिप्थीरिया, संक्रामक) के साथ होते हैं। यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन असामान्य नहीं है, कि नाकाबंदी पूरी तरह से स्वस्थ हृदय के साथ प्रकट होती है।

उनके बंडल के बाएं पैर का पूर्ण और अधूरा नाकाबंदी असामान्य नहीं है। यदि यह पूरा हो जाता है, तो पहले उत्तेजना केवल निलय के बीच के पट को कवर करती है, न कि पूरे वेंट्रिकल को पूरी तरह से। अपूर्ण नाकाबंदी इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, या दवाओं की अधिक मात्रा, या विभिन्न प्रकार के नशा के उल्लंघन से शुरू होती है।

नतीजतन, हृदय प्रणाली की सामान्य चालन गड़बड़ा जाती है, और बाएं खंड का पूर्ण उत्तेजना नहीं होता है। एक साधारण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके इस उल्लंघन का निदान करना संभव है, जब गूढ़ता, परिवर्तन दिखाई देंगे।

यदि नाकाबंदी केवल एक पैर तक फैल गई है, तो नहीं, यह जीवन के लिए खतरा नहीं है, इस तथ्य के बावजूद कि इसमें कुछ भी अच्छा नहीं है।

कई आधुनिक हृदय रोग विशेषज्ञों को यकीन है कि यह विचलन उन मामलों में विचलन होना बंद हो गया है, ऐसे समय में जब यह अन्य हृदय रोगों का परिणाम नहीं है। दोनों पैरों का पूर्ण रुकावट भयानक है, ऐसे मामलों में पेसमेकर लगाने की आवश्यकता होती है।

कारण

पैथोलॉजी के कारणों में शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस - संयोजी ऊतक के साथ हृदय की मांसपेशी के हिस्से का प्रतिस्थापन।
• महाधमनी वाल्व दोष। इस तरह के दोष से हृदय के बाएं आधे हिस्से के आकार में विस्तार और वृद्धि होती है, जो हृदय के इस हिस्से में तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व को बाधित करती है।
• कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ- मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) और इसके साथ पर्किनजे फाइबर (हृदय की चालन प्रणाली में सबसे छोटी कोशिकाएं) को नुकसान की विशेषता वाले रोग।

उसके बंडल के बाईं ओर अधूरे नाकाबंदी के प्रकार:

• बीम के बहुत ट्रंक में बाएं पैर के स्तर पर;
• बाएं पैर में होने वाली नाकाबंदी जब तक इसे विभाजित नहीं किया जाता है;
• अलग होने के बाद दोनों शाखाओं में आवेग का संचालन करने में कठिनाई;
• एक प्रकार जब उसके बाएं हिस्से में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के आधे हिस्से में घाव का प्रसार पिछले प्रकार में शामिल हो जाता है;
• बाएं पैर की शाखाओं की चरम, सबसे छोटी शाखाओं के स्तर पर नाकाबंदी।

उभरने में अहम भूमिका यह उल्लंघनशरीर का नशा खेलता है। इस मामले में, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, सहानुभूतिपूर्ण दवाओं के साथ विषाक्तता देखी जाती है।

कभी-कभी नाकाबंदी के विकास से मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन, धूम्रपान, लेना मादक पदार्थ. उपस्थिति भी यह रोगविचलन के कारण हो सकता है इलेक्ट्रोलाइट संतुलनजीव।

उसके बंडल की नाकाबंदी के विकास से मैग्नीशियम की कमी, कमी या अत्यधिक मात्रा में पोटेशियम होता है। इसके अलावा, नाकाबंदी के विकास का कारण थायरोटॉक्सिकोसिस की उपस्थिति हो सकती है।

अंग के इस हिस्से की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं को नुकसान के कारण काफी भिन्न हो सकते हैं। तो, निम्नलिखित कारक अक्सर पूर्वकाल शाखा के काम में समस्याएं पैदा करते हैं:

• पूर्वकाल रोधगलन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• महाधमनी वाल्व रोग;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• माइट्रल अपर्याप्तता।

इसके अलावा, बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी अटरिया के बीच पट की अखंडता के उल्लंघन का परिणाम हो सकती है। यह अक्सर कार्डियोमायोपैथी और कैल्शियम नमक जमा की ओर जाता है।

अक्सर विचलन का कारण सूजन प्रक्रिया में होता है जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करता है। ऐसे कारकों के प्रभाव में पश्च शाखा का उल्लंघन विकसित होता है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रोधगलन, जो पश्च स्थानीयकरण में भिन्न होता है;
• कैल्शियम लवण का जमाव;
• मायोकार्डिटिस।

अधिक दुर्लभ मामलों में, दो-बीम नाकाबंदी का पता लगाया जा सकता है - इस मामले में, अंग की पूर्वकाल और पीछे की दोनों शाखाएं पीड़ित होती हैं।

कुछ बाहरी प्रभावों के कारण हार्मोनल पृष्ठभूमि में महत्वपूर्ण परिवर्तन भी होते हैं अतिरिक्त कारणउसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी की घटना।

सबसे आम एटियलॉजिकल कारक जो नाकाबंदी के पहले लक्षणों की घटना को काफी हद तक प्रभावित कर सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. सहवर्ती हृदय रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के अवशेषों की एक बड़ी मात्रा के साथ रोगी के शरीर को जहर देना। इसमे शामिल है विभिन्न प्रकारमूत्रवर्धक, रोगसूचक और हृदय ग्लाइकोसाइड;
2. गाली देना बुरी आदतें, जो पूरे मानव हृदय प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। यह शराबबंदी हो सकती है, नशीली दवाएं, धूम्रपान;
3. थायरोटॉक्सिकोसिस;
4. शरीर में कुछ पदार्थों की अपर्याप्त मात्रा। ये पोटेशियम, मैग्नीशियम हैं, जो शरीर में इलेक्ट्रोलाइटिक संतुलन के लिए जिम्मेदार हैं। उन्हें सार्थक राशि, साथ ही उनकी कुछ कमी, हृदय प्रणाली के काम में संतुलन को प्रभावित करती है।

उपरोक्त स्थितियों के परिणामस्वरूप, ऐंटरोपोस्टीरियर बंडल अपने काम की लय खो देता है, वेंट्रिकुलर संकुचन पेडिकल के ऊतकों के माध्यम से आवेगों की प्राप्ति और चालन की परवाह किए बिना गुजरते हैं।

पूर्वकाल शाखा ब्लॉक

उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के साथ, घाव के स्थान की परवाह किए बिना समान उल्लंघन निर्धारित किए जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि उत्तेजक संरचना की प्रतिक्रिया हृदय के बाएं निचले कक्ष की पूर्वकाल की दीवार के ऊपरी वर्गों तक नहीं पहुंचती है।

इसलिए, मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके, नाकाबंदी के अधीन स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है।

BPVLNPG के साथ, दाएं निचले हृदय कक्ष में उत्तेजना एक मानक तरीके से होती है। निचले बाएं कक्ष में, उत्तेजक संरचना की प्रतिक्रिया चरणों में फैलती है।

सबसे पहले, यह बाएं पैर की पिछली शाखा के साथ गुजरता है, और फिर बाएं तरफा निचले कक्ष के ऊपरी हिस्सों में फैलता है।

कई हृदय विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस विचलन का पता लगाया जा सकता है:

• पुरानी रोधगलन क्षति, जो प्रणाली में रोग प्रक्रियाओं पर आधारित है हृदय धमनियांऔर यह विशेष रूप से बाएं तरफा निचले कक्ष की पूर्वकाल की दीवार की चिंता करता है;
• बाएं तरफा निचले कक्ष की पूर्वकाल की दीवार के मायोकार्डियम के इस्केमिक परिगलन;
• हृदय की मांसपेशियों की सूजन;
• बाएं वेंट्रिकल की दीवार का महत्वपूर्ण मोटा होना;
• महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के कारण हृदय के बाएं निचले कक्ष का पैथोलॉजिकल विस्तार;
• प्राथमिक पृथक काठिन्य और संचालन प्रणाली की दीवारों में कैल्शियम का जमाव;
• जन्मजात हृदय दोष।

आंकड़ों के अनुसार, 1.25% पुरुष रोगियों में LBBB 50 वर्ष से अधिक आयु में प्रकट होता है। और ज्यादातर मामलों में, यह संकेतक हृदय की पेशी मध्य परत में एक विकासशील विकृति का एकमात्र संकेत है।

पश्च शाखा ब्लॉक

उनके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी के साथ, पीछे की शाखा में गंभीर चालन गड़बड़ी होती है, जो विभिन्न संकेतकों के साथ आगे बढ़ सकती है। ईसीजी पर वही विचलन नोट किए जाते हैं, जिन्हें मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके अंतर करना मुश्किल होता है।

यह स्थिति BPVLNPG के समान विकृति में विकसित होती है:

• मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति की कमी;
• कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• बाएं वेंट्रिकल को प्रभावित करने वाले मायोकार्डियम के एक हिस्से का परिगलन;
• विभिन्न कारणों से हृदय की मांसपेशियों में सूजन और अन्य परिवर्तन;
• एक ठोस संयोजी ऊतक में कैल्शियम का जमाव और ऊतकों का अध: पतन।

अगर हम पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के बारे में बात करते हैं, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में यह काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया खंड है। और पीछे की शाखा की हार गैर-विशिष्ट संकेत देती है, और यह खंड अभी भी विकास के अधीन है। केवल एक मानक कार्डियोग्राम के परिणामों के आधार पर पश्च शाखा के घाव का निदान करना असंभव है।

एक नियम के रूप में, स्पष्टीकरण के लिए, आपको अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों का सहारा लेना होगा। किसी भी मामले में, एक पूर्ण परीक्षा के दौरान उपरोक्त किसी भी रुकावट का पता लगाया जाता है और विशेषज्ञ, यदि आवश्यक हो, निर्धारित करेगा अतिरिक्त शोधसटीक निदान करने से पहले।

लक्षण

सिंगल-बीम नाकाबंदी स्पर्शोन्मुख है, इसका पता ईसीजी द्वारा लगाया जाता है। उल्लंघन जैसे लगातार थकान, उरोस्थि में दर्द, सांस की तकलीफ, इस मामले में, एक बीमारी के कारण होता है जो विद्युत चालकता का उल्लंघन करता है।

रोगी को पूर्वकाल या पीछे की शाखा के बाएं पैर की नाकाबंदी के लक्षण भी महसूस नहीं होते हैं। बाएं पूर्ण की नाकाबंदी ऐसे लक्षण देती है जैसे: चक्कर आना, दिल में दर्द, तेज दिल की धड़कन। लक्षण बाएं वेंट्रिकुलर मांसपेशी (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) में गंभीर परिवर्तन के कारण होते हैं।

उनके तीन-बीम के बंडल के बाएं पैर की अपूर्ण नाकाबंदी निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• दिल के काम में रुकावट;
• मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी के कारण लगातार बेहोशी;
• चक्कर आना।

तीन-बीम अपूर्ण नाकाबंदी अचानक घातक परिणाम की ओर ले जाती है।

उनके बंडल की इलेक्ट्रॉनिक चालकता के उल्लंघन का निदान

एक कार्डियोग्राम विद्युत चालकता के साथ एक समस्या दिखाता है। सही अपूर्ण नाकाबंदी, नैदानिक ​​​​लक्षणों और सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में, आदर्श माना जाता है और अतिरिक्त परीक्षाएं नहीं की जाती हैं।

दो-बीम नाकाबंदी के ईसीजी संकेत रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का कारण बनते हैं, क्योंकि विकसित होने का खतरा है गंभीर स्थितियां. ईसीजी पर उनके बंडल के प्रकट नाकाबंदी, थ्री-बीम को भी तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, इसके बाद एक सर्जिकल ऑपरेशन होता है।

कार्डियोग्राम पर उनके बंडल की विद्युत चालकता के साथ समस्या को कैसे देखें। दाहिने पैर की नाकाबंदी के संकेत:

• वी 1, वी 2 (दाएं लीड) में रुपये या आरएसआर कॉम्प्लेक्स।
• V5, V6 (लेफ्ट लीड) में वाइड S वेव।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.11 एस से अधिक है।

बाएं पैर के खराब चालन के लक्षण:

• लेफ्ट लीड V5, V6, मेरे पास Q वेव नहीं है;
• वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स विकृत हैं;
• आर तरंग का शीर्ष विभाजित है;
• दाहिनी ओर V1, V2, III को S तरंग के विकृत शीर्ष की विशेषता है, परिसर की चौड़ाई 0.11 s से अधिक है।

तीन-बीम नाकाबंदी के अंतर:

• बाएं और दाएं के सभी संकेत;
• कार्डियोग्राम का चित्र एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी को दर्शाता है।

ईसीजी पर अधूरा बायां बंडल शाखा ब्लॉक

LBBB विभिन्न स्तरों पर क्षति के कारण हो सकता है:

1. उसके बंडल की सूंड में बाएं पैर की हार;
2. शाखाओं में बंटने से पहले बाएं पैर की मुख्य सूंड की हार;
3. बाएं पैर के मुख्य ट्रंक से अलग होने के बाद बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की एक साथ हार;
4. प्रक्रिया में बाएं पैर की दोनों शाखाओं की भागीदारी के साथ इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बाएं आधे हिस्से की हार;
5. बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की परिधीय शाखाओं के मायोकार्डियम में स्पष्ट फैलने वाले परिवर्तनों की उपस्थिति।

उपरोक्त विकल्पों के बावजूद, परिणामस्वरूप, एलबीबीबी के साथ, उत्तेजना बाएं पैर के साथ बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में सामान्य तरीके से नहीं जा सकती है - उत्तेजना असामान्य तरीके से की जाती है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के चौड़ीकरण और बाएं वेंट्रिकल में रिपोलराइजेशन की दिशा में बदलाव के सबूत के रूप में, वेंट्रिकल्स के माध्यम से उत्तेजना के मार्ग में मंदी का क्या कारण बनता है:

• बाईं छाती में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को एक विस्तृत दांत RV5,V6 द्वारा एक पायदान के साथ दर्शाया गया है;
• दाहिनी छाती के असाइनमेंट में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स जैसे आरएस, क्यूएस एसवी 1, वी 2 के चौड़े और गहरे दांत के साथ पंजीकृत है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी के साथ:

1. उत्तेजना चरण 1:
   • बाएं वेंट्रिकल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का बायां हिस्सा उत्तेजित नहीं होता है;
   • दाहिने पैर के साथ उत्तेजना सामान्य तरीके से प्रेषित होती है और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दाहिने आधे हिस्से की उत्तेजना का कारण बनती है (वेक्टर V6 इलेक्ट्रोड को निर्देशित किया जाता है);
   • उसी समय, दाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना शुरू होती है (वेक्टर V1 इलेक्ट्रोड को निर्देशित किया जाता है);
   • इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दाहिने आधे हिस्से से उत्तेजना बाईं ओर जाती है और धीरे-धीरे बहती है;
   • नतीजतन, कुल ईएमएफ वेक्टर वी 6 इलेक्ट्रोड को निर्देशित किया जाता है, क्योंकि इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की कुल मोटाई दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से काफी अधिक है: आरवी 6 तरंग की शुरुआत और क्यूवी 1 या आरएसवी 1 तरंग दर्ज की जाती है (यह कारण है इस तथ्य के लिए कि विद्युत सिस्टोल की शुरुआत में दाएं वेंट्रिकल का वेक्टर V1 इलेक्ट्रोड के करीब होता है, जो कभी-कभी एक छोटे rV1 को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है)।
2. उत्तेजना चरण 2: यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का अंतिम उत्तेजना है, जो दाएं से बाएं बहती है: एसवी 1 तरंगों (क्यूएसवी 1) के आगे वंश और आरवी 6 का उदय दर्ज किया गया है।
3. उत्तेजना चरण 3:
   • बाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना के कारण, जो असामान्य तरीके से जाता है और धीरे-धीरे आगे बढ़ता है;
   • SV1 (QSV1) तरंगों का एक और अवरोहण और RV6 की एक और वृद्धि दर्ज की जाती है, आमतौर पर RV6 दांत पर एक पायदान देखा जाता है, जो आरोही घुटने पर स्थित होता है (इस घटना को समझाने के लिए कई विकल्प हैं, जैसे;
   • चरण 2 और 3 के बीच एक छोटे से समय अंतराल की उपस्थिति;
   • बाएं वेंट्रिकल के प्रारंभिक उत्तेजना के वेक्टर पर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के अंतिम उत्तेजना के वेक्टर की प्रबलता;
   • इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल वेक्टर और बाएं वेंट्रिकुलर वेक्टर की अलग-अलग बातचीत)। उत्तेजना के धीमे प्रसार के कारण, क्यूआरएस परिसर का विस्तार नोट किया जाता है।
4. पुनरोद्धार की प्रक्रिया दाएं वेंट्रिकल में शुरू होती है और एपिकार्डियम से एंडोकार्डियम तक फैलती है (वेक्टर को V1 इलेक्ट्रोड को निर्देशित किया जाता है)।

बाएं वेंट्रिकल में पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया विलंबित विध्रुवण से जुड़ी है, और एंडोकार्डियम से एपिकार्डियम तक फैलती है। नतीजतन, बाएं वेंट्रिकल के रिपोलराइजेशन वेक्टर की दिशा दाईं ओर के समान होती है - वी 1 इलेक्ट्रोड (सकारात्मक टीवी 1 का पंजीकरण, इस लीड में एसटी सेगमेंट आइसोलिन के ऊपर स्थित है।

बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी के साथ, उत्तेजना गुजर सकती है, लेकिन कुछ हद तक धीरे-धीरे। अपूर्ण आरबीबीबी में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को बाएं बंडल शाखा ब्लॉक की तरह आकार दिया गया है, लेकिन क्यूआरएस चौड़ाई 0.12 सेकेंड से कम है:

• चेस्ट लीड V1, V2 में, QRS कॉम्प्लेक्स का रूप rS, QS होता है।
• STV1,V2 खंड आइसोलिन पर या ऊपर स्थित हो सकता है, TV1,V2 तरंग आमतौर पर सकारात्मक होती है।
• छाती में V5, V6 होता है, एक ECG दर्ज किया जाता है जो R तरंग की तरह दिखता है (qV5, V6 अनुपस्थित है)।
• STV5,V6 सेगमेंट आइसोलाइन पर या उसके नीचे स्थित हो सकता है, TV5, V6 प्रोंग किसी भी आकार का हो सकता है।

ईसीजी निष्कर्ष में, ताल की प्रकृति का अनुसरण करते हुए, हृदय के विद्युत अक्ष के स्थान का संकेत दिया जाता है; बाएं पैर की नाकाबंदी का विवरण दें (पूर्ण, अपूर्ण); निलय के विद्युत सिस्टोल को लंबा करने का उल्लेख कर सकेंगे; ईसीजी का सामान्य विवरण दें। यदि उसी समय दाएं या बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि होती है, तो इसका विवरण आमतौर पर ईसीजी की सामान्य विशेषताओं से पहले दिया जाता है।

अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाएं

अतिरिक्त उपायों में शामिल हैं:

• रोग के क्षणिक रूप का पता लगाने के लिए दैनिक ईसीजी निगरानी आवश्यक है, अलग समयदिन।
• अतालता के निदान के लिए अन्नप्रणाली के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन आवश्यक हैं।
• हृदय की संरचना में कार्बनिक विकृति का पता लगाने और मायोकार्डियम की स्थिति का आकलन करने के लिए एक हृदय प्रतिध्वनि की जाती है।
• निदान में विवादास्पद मुद्दों के मामले में एमआरआई निर्धारित है।

सबसे प्रभावी एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और उत्सर्जन टोमोग्राफी माना जाता है - ये शोध विधियां इस हृदय विकृति के मुख्य कारणों की पहचान करने के लिए एक सटीक पूर्व-निदान करना संभव बनाती हैं।

इस को धन्यवाद नैदानिक ​​अध्ययनसबसे प्रभावी तरीका निर्धारित करना संभव हो जाता है उपचारात्मक प्रभाव.

चिकित्सीय उपाय

इलाज दिया गया राज्यईसीजी और ईसीजी के परिणामों की सामान्य हृदय गति से तुलना करने पर आधारित है। चूंकि बंडल ब्लॉक को एक स्वतंत्र हृदय रोग के रूप में मान्यता प्राप्त नहीं है, यह स्थिति आमतौर पर एक विशिष्ट हृदय रोग या कई बीमारियों के साथ होती है।

इसलिए, इस स्थिति के मूल कारणों को समाप्त करने के लिए सबसे पहले उपचार आवश्यक रूप से निर्देशित किया जाता है। और प्राथमिक हृदय घावों के उपचार के तरीके दोनों ही रोग और इसके विकास की डिग्री, अभिव्यक्तियों और रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति से निर्धारित होते हैं।

प्रभाव के निम्नलिखित तरीकों को सबसे प्रभावी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

1. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड अक्सर बंडल शाखा ब्लॉक, दिल की विफलता के अंतर्निहित कारण के लिए निर्धारित किया जाएगा। एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं, साथ ही नाइट्रोग्लिसरीन, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स जो हृदय के काम और उसकी लय को पहले स्थान पर स्थिर करती हैं;
2. प्रतिरक्षा की तैयारी का उद्देश्य शरीर की सुरक्षा को उत्तेजित करना और के मामले में इसके प्रतिरोध की डिग्री को बढ़ाना है सभी प्रकार के रोग, दिल के उन लोगों सहित।

सबसे लोकप्रिय आज एक व्यापक स्पेक्ट्रम दवा है जिसे "ट्रांसफर फैक्टर कार्डियो" कहा जाता है: अनुपस्थिति दुष्प्रभाव, हृदय की मांसपेशियों पर तेजी से प्रभाव और प्रतिरक्षा की उत्तेजना दवा लेने की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं;

इस स्थिति के लिए नाइट्रेट और एंटीहाइपरटेन्सिव भी आमतौर पर निर्धारित दवाएं हैं। वे आपको सामान्य स्थिति को स्थिर करने, हृदय संकुचन की सामान्य लय को बहाल करने की अनुमति देते हैं।

हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनके बंडल के ऊतकों की नाकाबंदी के लिए कोई सार्वभौमिक चिकित्सा नहीं है; इस मामले में चिकित्सीय प्रभाव का मुख्य फोकस रोगी की स्थिति के समानांतर रखरखाव के साथ हृदय प्रणाली की अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर विचार किया जाना चाहिए।

इस विकृति में एक अप्रिय है संभावित परिणाममुख्य उपचार की अपर्याप्तता के मामले में: इस प्रकार की नाकाबंदी हृदय और उसके अटरिया की पूरी नाकाबंदी पर जा सकती है, जिसमें रोगी के लिए खराब रोग का निदान होता है और इस स्थिति में तत्काल विशेष चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

हृदय चालन विकारों का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। जिन रोगियों में उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी पाई गई, दवा चिकित्सा का संकेत नहीं दिया गया है।

एक-, दो-बीम नाकाबंदी के साथ अंतर्निहित विकृति के रोगसूचक उपचार में ऐसी दवाएं शामिल हैं:

• विटामिन ( निकोटिनिक एसिड, थायमिन, राइबोफ्लेविन)।
• शामक (वेलेरियन टिंचर, मदरवॉर्ट, ऋषि)।
• एंटीऑक्सिडेंट (प्रीडक्टल, कार्निटाइन)।
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, जिनकी क्रिया उच्च रक्तचाप (बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, कैल्शियम चैनल विरोधी) के उपचार के उद्देश्य से है।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट जो रक्त के थक्कों (एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल) की उपस्थिति को रोकते हैं।
• के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं आईएचडी उपचार(इज़ोकेट, नाइट्रोग्लिसरीन)।
• दवाएं जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करती हैं (सिमवास्टेटिन)।
• पैथोलॉजी के उपचार के लिए गोलियां और इंजेक्शन जो "कोर पल्मोनेल" की उपस्थिति का मूल कारण हैं।
• मूत्रवर्धक (दिल की विफलता वाले रोगियों में संकेतित)।
• मायोकार्डियल झिल्ली (डिक्लोफेनाक, पेनिसिलिन, आदि) की सूजन के उपचार के लिए गैर-हार्मोनल एजेंट और एंटीबायोटिक्स।

विद्युत चालन की शिथिलता के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप में रोगी के लिए पेसमेकर की स्थापना शामिल है। पूर्ण नाकाबंदी (दाएं या बाएं), तीव्र रोधगलन के परिणामस्वरूप कार्य करते हुए, एक इलेक्ट्रोड का उपयोग करके मायोकार्डियम की अस्थायी उत्तेजना की आवश्यकता होती है।

तीन-बीम नाकाबंदी, चेतना के नुकसान के हमलों और वेंट्रिकुलर संकुचन की एक दुर्लभ लय के साथ, मायोकार्डियम की निरंतर विद्युत उत्तेजना का आधार माना जाता है। रोगी को कार्डियोवर्टर के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है।

1. एक रोगी जो हृदय संबंधी लक्षणों से परेशान नहीं है और पुरानी बीमारियों से पीड़ित नहीं है, वह अच्छी तरह सहन करता है सामान्य स्थितितनाव से संबंधित जीवन।

थ्री-बीम और टू-बीम नाकाबंदी के लिए शारीरिक गतिविधि के प्रतिबंध की आवश्यकता होगी। ऐसे मरीजों को ज्यादा मेहनत नहीं करनी चाहिए और तनाव की स्थिति में रहना चाहिए। आहार और भोजन की संरचना बहुत महत्वपूर्ण है।

बिगड़ा हुआ विद्युत चालकता वाले रोगियों के लिए आहार को परिधीय तंत्रिका तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सही हेमोडायनामिक्स को बहाल करना चाहिए, और लिपिड पेरोक्सीडेशन के सक्रिय ऑक्सीकरण को कम करना चाहिए।

मरीजों को वनस्पति तेल पसंद करना चाहिए और भारी पशु वसा से पूरी तरह बचना चाहिए। यह विकल्प आपको रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को जल्दी से कम करने की अनुमति देता है।

समुद्री भोजन, मसल्स, समुद्री कली, स्क्विड, हृदय की मांसपेशियों के काम के लिए आवश्यक उपयोगी ट्रेस तत्वों से संतृप्त होते हैं।

व्यंजन बिना नमक के तैयार किए जाते हैं, भोजन को तैयार रूप में थोड़ा नमकीन बनाने की सलाह दी जाती है।

रुकावटों और अन्य हृदय विकृति के विकास को रोकने के लिए, सामान्य नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• लंबी नींद;
• सक्रिय जीवन शैली;
• स्व-उपचार की कमी;
• धूम्रपान और शराब छोड़ना;
• आहार के अनुसार संतुलित पोषण;
• तनाव और तंत्रिका झटके का बहिष्करण;
• हृदय रोग का नियमित निदान और उपचार।

पेज 25 का 37

10.4. इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकार

10.4.1. दायां बंडल शाखा ब्लॉक (आरबीबीबी)

युवा लोगों में राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक (आरबीबीबी) 0.1-0.2% मामलों में होता है। उम्र के साथ, इसकी आवृत्ति बढ़ जाती है, 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 0.3-0.24-4.5% तक पहुंच जाती है। आरबीबीबी पुरुषों में अधिक बार होता है।

तीव्र रोधगलन में, आरबीबीबी 2-3.7% मामलों में और मुख्य रूप से पूर्वकाल रोधगलन में प्रकट होता है, अधिक बार ट्रांसम्यूरल में। आंशिक आरबीबीबी पश्च रोधगलन में भी होता है।

एटियलजि। युवा लोगों में, उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी अक्सर (21-50% मामलों में) सौम्य होती है, कार्डियक पैथोलॉजी से जुड़ी नहीं होती है। अन्य मामलों में, विशेष रूप से बुजुर्गों में,

आरबीबीबी उच्च रक्तचाप (60% मामलों), कोरोनरी धमनी रोग (हालांकि यह अक्सर बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के नाकाबंदी का कारण बनता है) के कारण होता है। कम सामान्यतः, बीपीबीबी का कारण जन्मजात विसंगति हो सकती है - उसके बंडल के दाहिने बंडल के प्रारंभिक खंड का अविकसित होना; जन्मजात हृदय दोष (आलिंद दोष, शायद ही कभी इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, फुफ्फुसीय धमनी के मुंह का स्टेनोसिस); फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या अवरोधक के साथ दाएं वेंट्रिकल का खिंचाव पुराने रोगोंफेफड़े (तब अधिक बार उसके बंडल के दाहिने पैर की आंशिक नाकाबंदी होती है); लेव और लेनेग्रे के रोग; तीव्र रोधगलन; कार्डियोमायोपैथी; कुंद छाती का आघात; हाइपरकेलेमिया, प्रगतिशील पेशी अपविकास; नोवोकेनामाइड, क्विनिडाइन की अधिक मात्रा, कम अक्सर कार्डियक ग्लाइकोसाइड; दिल के नियोप्लाज्म; कार्डियक सर्जरी, जैसे वर्टिकल वेंट्रिकुलोटॉमी; सिफिलिटिक गम।

नैदानिक ​​तस्वीर।

आरबीबीबी का कारण बनने वाले जैविक रोग के नैदानिक ​​लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, 1/3 रोगियों में, गुदाभ्रंश के दौरान कुछ परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं: II स्वर का विभाजन, जो अधिक सामान्य है, और I स्वर का विभाजन, जो कम आम है (निलय के अतुल्यकालिक संकुचन के कारण)।

नैदानिक ​​ईसीजी मानदंड। पूर्ण RBBB: जटिल #R5>0.12 s की अवधि; लीड वी में एक उच्च आर या आर 'लहर, कभी-कभी वी 2 में, एच (एक छोटा पी आमतौर पर आर तरंग के सामने दर्ज किया जाता है। एवीआर लीड में, अक्सर एक गहरी क्यू लहर और एक विस्तृत, दाँतेदार आर तरंग होती है। I और लेफ्ट चेस्ट लीड में, विभिन्न आकार आमतौर पर R वेव और वाइड, सीरेटेड S वेव) पाए जाते हैं; एसटी और टी क्यूआरएस परिसर की मुख्य दिशा से विचलित रूप से विचलित हो गए। जब विद्युत अक्ष लेड Vj में बाईं ओर विचलित होता है, तो rR दाँतेदार R या qR रूप दर्ज किए जाते हैं। जब विद्युत अक्ष लेड V1 में दाईं ओर विचलित होता है, तो एक qR आकार देखा जाता है।

आंशिक आरबीबीबी: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की आकृति विज्ञान आरबीबीबी को पूरा करने के समान है, लेकिन इसकी अवधि 0.11 एस है। जैसे-जैसे ब्लॉक की डिग्री बढ़ती है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि बढ़ती है और लीड वी में आर 'फ्लेक्सन अधिक हो जाता है। अधिक बार (87% मामलों में) आरबीबीबी स्थिर होता है, कम बार - रुक-रुक कर।

इलाज।

उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आरबीबीबी की उपस्थिति तीव्र अवधिरोधगलन, निवारक epdocardial पेसिंग नहीं है

की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हो, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें जिससे आरबीबीबी हुआ।

रोग का निदान: जैविक हृदय रोग के बिना युवा लोगों में, अपेक्षाकृत अनुकूल। अधिकांश लेखकों का मानना ​​​​है कि पृथक आरबीबीबी कभी भी पूर्ण एवी ब्लॉक में नहीं बदल जाता है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि पहली डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की एक संयुक्त खोज का कोई रोगसूचक मूल्य नहीं है, क्योंकि ऐसे मामलों में, एक नियम के रूप में, केवल एएच अंतराल का एक बढ़ाव पाया जाता है, जो दर्शाता है। AV जंक्शन में AV चालन का बिगड़ना। हालांकि, कुछ लेखक आरबीबीबी के द्वितीय या तृतीय डिग्री एवी ब्लॉक की एक दुर्लभ (1.8-6%) प्रगति की ओर इशारा करते हैं।

हाइपरटोपिक रोग या कोरोनरी धमनी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ आरबीबीबी में शामिल होने से रोग का निदान बिगड़ जाता है, मृत्यु दर लगभग 3 गुना बढ़ जाती है। कार्डियोमेगाली, दिल की विफलता, एच-वी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने से रोग का निदान बिगड़ जाता है। आरबीबीबी के लिए पूर्वानुमान हमेशा बाएं बंडल शाखा ब्लॉक की तुलना में बेहतर होता है।

तीव्र रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पूर्ण या आंशिक बीपीआईपी दिखाई देता है, हमारे डेटा [रींगार्डिन डी। 1975] के अनुसार, एक पूर्ण एवी नाकाबंदी में नहीं है और रोग के परिणाम को खराब नहीं करता है। कुछ लेखक [Doshchitsin V. L. 1979, et al।] RBBB में मृत्यु दर में वृद्धि पर ध्यान देते हैं, लेकिन केवल हृदय की विफलता के साथ व्यापक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन में। आरबीबीबी दिल के दौरे के दीर्घकालिक पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि एक विपरीत राय है।

हिज के बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी

इस स्तर की नाकाबंदी हृदय के वेंट्रिकल के अंदर चालन के स्तर पर उल्लंघन को संदर्भित करती है, अर्थात यह एक इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी है। यह कभी-कभी स्पष्ट रूप से स्वस्थ युवा लोगों में पाया जा सकता है, जिसे एक विकल्प के रूप में माना जाना चाहिए। शारीरिक मानदंड. यह देखते हुए कि उनके पैरों में से एक की नाकाबंदी एक चालन विकार को दर्शाती है, उस रोग की पहचान करने के लिए रोगी की जांच करना आवश्यक है जिससे विकारों का विकास हुआ।

हिज के बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी के कारण

एक नियम के रूप में, नाकाबंदी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। दिल के वेंट्रिकल के अंदर चालन विकार अधिक बार नेक्रोटिक, स्क्लेरोटिक, सूजन प्रक्रियाओं के कारण होते हैं। इसके अलावा, इसका कारण उन पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हो सकती हैं जो कुछ विभागों, विशेष रूप से वेंट्रिकल में अधिभार की स्थिति की ओर ले जाती हैं। ऐसी बीमारियों में हृदय दोष (जन्मजात, जिसमें दाएं वेंट्रिकल पर अत्यधिक भार होता है, अटरिया, निलय के बीच विभाजन में दोष), माइट्रल स्टेनोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, तीव्र स्थिति (दिल का दौरा), धमनी उच्च रक्तचाप और कार्डियोस्क्लेरोसिस शामिल हैं।

अपूर्ण प्रकार की नाकाबंदी के विकास के प्रेरक कारक नशा या ओवरडोज हैं। दवाई(डिजिटलिस, एड्रेनोब्लॉकर्स के समूह से), इलेक्ट्रोलाइट चयापचय संबंधी विकार। नाकाबंदी के विकास के कारण, हृदय प्रणाली के माध्यम से आवेगों का संचालन धीमा हो जाता है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि सही वर्गों का कोई शारीरिक, पूर्ण उत्तेजना नहीं है। दाहिने पैर के स्तर पर अलग से नाकाबंदी का निदान केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के आधार पर स्थापित किया जा सकता है। ईसीजी को डिक्रिप्ट करते समय, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (इसके अंतिम भाग का विस्तार और क्रमांकन) में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, जबकि कॉम्प्लेक्स की अवधि आमतौर पर बढ़ जाती है। चेस्ट लीड में, R वेव बड़ा और दांतेदार होगा, ST सेगमेंट कम होगा।

हिज के बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी का उपचार

नाकाबंदी के अपूर्ण संस्करण के लिए चिकित्सीय उपायों में रोग के उपचार में शामिल है जो नाकाबंदी के विकास का कारण है। यानी नाकाबंदी के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, आधुनिक परिस्थितियों में जन्मजात विकृतियों को कार्डियक सर्जरी क्लिनिक में संचालित किया जा सकता है (यदि इसके लिए उपयुक्त संकेत हैं)। यदि रोगी दिल की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड तैयारी, एंटीरैडमिक, एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ चिकित्सा की जाती है।

कुछ युवा लोगों में, इस प्रकार की नाकाबंदी आदर्श है, इसलिए चिकित्सा निर्धारित नहीं है। केवल सिफारिश कर सकते हैं गतिशील निगरानीऔर एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा।

पहचानी गई अंतर्निहित बीमारी के आधार पर, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ या सामान्य चिकित्सक द्वारा निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है। अवलोकन ईसीजी में परिवर्तन की गतिशीलता के आकलन और नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा के आधार पर निर्धारित चिकित्सा के सुधार के लिए प्रदान करता है।

ईसीजी पर उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी

अक्सर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष में "वेंट्रिकुलोनक्टर के एक पैर की नाकाबंदी" शब्द को पूरा करना संभव है। नाकाबंदी पूर्ण और अपूर्ण हो सकती है, दाएं या बाएं पैर, या बाएं पैर की शाखाओं पर कब्जा कर सकती है। आइए देखें कि यह क्या है।

यह क्या है?

हृदय को उत्तेजित करने वाला विद्युत आवेग साइनस नोड से अटरिया के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक जाता है, जो अटरिया और निलय के बीच स्थित होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से संचालन पथ शुरू होता है, जिसे "उसका बंडल" कहा जाता है। यह बंडल दो छोटी चड्डी में विभाजित होता है - दाएं और बाएं पैर, जो दाएं और बाएं वेंट्रिकल में उत्तेजना का संचालन करते हैं। बायां पैर फिर पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित हो जाता है। ये शाखाएं आगे कई छोटी शाखाओं में टूट जाती हैं जो हृदय के मांसपेशी फाइबर को विद्युत आवेगों का संचालन करती हैं।

विभिन्न शारीरिक और रोग स्थितियों के तहत, इन मार्गों के साथ चालकता गड़बड़ा जाती है। उनकी और उनकी शाखाओं के बंडल के पैरों की रुकावटें हैं।

नाकाबंदी पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है। अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, पैर के साथ चालन धीमा हो जाता है। एक पूर्ण नाकाबंदी के साथ, नाकाबंदी के स्थान को "बाईपास" करने के लिए उत्तेजना असामान्य तरीके से जाती है।

कभी-कभी सूचीबद्ध शाखाओं में से दो या तीन एक साथ अवरुद्ध हो जाते हैं। उन्हें क्रमशः "टू-बीम" और "थ्री-बीम" कहा जाता है और गंभीर हृदय रोग के साथ होता है।

कारण

उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी स्वस्थ युवा लोगों में दर्ज की जा सकती है और यह आदर्श से विचलन नहीं है। पैरों की अधूरी नाकाबंदी हृदय गति में वृद्धि के साथ प्रकट हो सकती है, जिसे कुछ मामलों में डॉक्टर एक रोग संबंधी संकेत के रूप में मान सकते हैं।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी, दोनों पूर्ण और अपूर्ण, हृदय रोग का संकेत हो सकता है, विशेष रूप से, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, एनजाइना पेक्टोरिस। इसके बाद रोधगलन और सिकाट्रिकियल परिवर्तन, फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस। उच्च रक्तचाप, हृदय रोग और अन्य। हृदय की मांसपेशी की कोई भी रोग प्रक्रिया भी चालन प्रणाली को प्रभावित कर सकती है, परिणामस्वरूप, यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत विकसित होता है।

उनके बंडल के दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी अक्सर कुछ हृदय दोषों के साथ-साथ क्रोनिक कोर पल्मोनेल के गठन में दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि का संकेत है, इसलिए यह अक्सर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, वातस्फीति में होता है। गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा।

उनके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी अक्सर कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, सिकाट्रिकियल परिवर्तन के बाद) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है। रोधगलनमायोकार्डियम)। इस मामले में, यह ऐसे रोगियों के लिए एक खराब पूर्वानुमान के साथ जुड़ा हुआ है, क्योंकि यह हृदय की मांसपेशियों को गंभीर क्षति को दर्शाता है।

लक्षण

ये इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं।

निदान

मुख्य निदान पद्धति इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक (होल्टर) निगरानी के दौरान क्षणिक नाकाबंदी के लक्षण देखे जा सकते हैं।

इलाज

रोग का निदान, काम करने की क्षमता, शारीरिक गतिविधि करने की क्षमता अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता से निर्धारित होती है।

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम के लिए धन्यवाद, हमारा शरीर सभी आवश्यक प्राप्त करता है उपयोगी सामग्री. लेकीन मे पिछले साल कातेजी से, कई लोग, एक दूसरे के पास जाने के बाद चिकित्सा परीक्षणऔर ईसीजी, वे सुनते हैं कि उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी है।

कई लोग तुरंत घबरा जाते हैं, क्योंकि उनके पास एक भी लक्षण नहीं होता है, और फिर तुरंत ऐसा निदान होता है। याद रखें, किसी भी स्थिति में सबसे महत्वपूर्ण बात शांत रहना है, क्योंकि अनावश्यक तनावपूर्ण स्थितियां हृदय की कार्यप्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

यदि आप इस तरह की समस्या का सामना कर रहे हैं, तो आपके लिए उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी की विशेषताओं के बारे में जानना दिलचस्प और उपयोगी होना चाहिए, किस्में क्या हैं, क्या यह स्थिति खतरनाक है और हृदय रोग विशेषज्ञ क्या उपचार कर सकता है सलाह देना।

उसका बंडल - यह क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है

जैसा कि आप देख सकते हैं, हमारे दिल में धमनी और शिरापरक रक्त मिश्रित नहीं होता है, और हृदय के कक्ष सख्ती से समकालिक रूप से सिकुड़ते हैं: सबसे पहले, वेंट्रिकुलर सिस्टोल होता है, और इस समय अटरिया "आराम", रक्त से भर जाता है। डायस्टोल के दौरान निलय रक्त से भर जाते हैं, जिसे अटरिया से बाहर निकाल दिया जाता है।

हृदय के सामान्य संकुचन के लिए यह आवश्यक है कि अटरिया निलय की तरह जोड़े में एक साथ सिकुड़े। और उनके बीच सख्त समकालिकता होनी चाहिए। इस घटना में कि इस तरह के एक तुल्यकालिक संकुचन नहीं होता है, विद्युत आवेग के चालन के विकृति की उपस्थिति के लिए विभिन्न विकल्प संभव हैं, जिन्हें नाकाबंदी कहा जाता है। ये स्थितियां जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं।

यह ज्ञात है कि हृदय की त्वचा में विशेष बंडलों के रूप में एक विशेष संवाहक प्रणाली होती है। तंत्रिका कोशिकाएं. वे गांठें और बंडल बनाते हैं जो दिल के ऊपरी हिस्सों से अंतर्निहित हिस्सों तक आवेगों को संचालित करने में मदद करते हैं। आवेग चालन के पैटर्न हैं, और एक सख्त आदेश है।

इन बंडलों में से एक उनका बंडल है, जिसे अन्यथा एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के रूप में जाना जाता है। यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई में गुजरता है, और वहां दो पैरों में विभाजित होता है - बाएं और दाएं।

जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है कि दायां पैर दाएं वेंट्रिकल में जाता है, और बायां पैर बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में जाता है। ये पैर विशेष पर्किनजे फाइबर के साथ समाप्त होते हैं जो शाखा में होते हैं मांसपेशियों का ऊतकसंबंधित निलय। आवेग उनके बंडल की संरचनाओं के माध्यम से अलग-अलग गति से संचालित होता है, जो औसतन 1-3 मीटर प्रति सेकंड है, जो कि 15-18 मिमी की बीम लंबाई के साथ काफी ध्यान देने योग्य है।

अतालता के अलावा, हृदय के अंतर्निहित भागों में आवेग चालन की रुकावटों का अक्सर पता लगाया जा सकता है, यदि किसी कारण से, इस बंडल के पैरों में से एक के साथ आवेग चालन का पूर्ण या अधूरा अवरोध है। स्रोत: zdravlab.com

उसका बंडल हृदय की चालन प्रणाली में एक खंड है, इसे एट्रियोवेंट्रिकुलर भी कहा जाता है।

इसमें एक ट्रंक और दो पैर (बाएं और दाएं) होते हैं और अंग के विभागों के बीच संक्रमण प्रदान करते हैं, आवेग को दाएं आलिंद से दोनों निलय में स्थानांतरित करते हैं। इसके कारण, अटरिया की लय के अनुसार उत्तरार्द्ध कम हो जाते हैं। यदि किसी कारण या किसी अन्य कारण से तंत्रिका आवेग का संचालन बाधित होता है, तो हम बात कर रहे हेउनके बंडल के बंडल की नाकाबंदी के रूप में इस तरह के निदान के बारे में।

चालन प्रणाली निलय और अटरिया के संकुचन का समन्वय करती है, जिससे हृदय की सामान्य लय सुनिश्चित होती है। यदि चालकता है स्नायु तंत्रटूट जाता है, यह हृदय की गतिविधि में खराबी का कारण बनता है। उनके बंडल के दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी 45 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में अधिक बार पाई जाती है, और फिर इसके विकास का जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है। उनके बाएं पैर में दो शाखाएं (पीछे और पूर्वकाल) होती हैं, और एक से ही सही। चालन नाकाबंदी के तीन प्रकार हैं:

• सिंगल-बीम, इसमें दाहिना पैर या बाईं ओर की शाखाओं में से एक शामिल है;
• टू-बीम, जब बायां बीम पूरी तरह से प्रभावित होता है या इसकी एक शाखा और दाहिना पैर;
• थ्री-बीम - दोनों पैरों को प्रभावित करता है।

इनमें से प्रत्येक प्रकार की चालन विफलता पूर्ण या अपूर्ण, स्थायी या आवधिक होती है, अर्थात अलग-अलग अंतराल पर होती है। उत्तरार्द्ध एक ईसीजी रिकॉर्ड पर प्रकट और गायब हो सकता है और यहां तक ​​कि हर परीक्षा में दर्ज नहीं किया जा सकता है।

निम्नलिखित कारक एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडलों में एक आवेग के प्रवाहकत्त्व को बाधित कर सकते हैं:

• रोधगलन;
• फेफड़े के रोग जो "फुफ्फुसीय" हृदय के विकास का कारण बनते हैं - जबकि रक्त हृदय के दाहिने हिस्सों में रुक जाता है, इन क्षेत्रों में अतिवृद्धि और विस्तार (वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा, और अन्य);
• गठिया या संक्रमण (एंडोकार्डिटिस और मायोकार्डिटिस) के कारण हृदय की दीवारों के सूजन संबंधी घाव;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड के सेवन के कारण नशा;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृदय दोष;
• फुफ्फुसीय धमनियों में से एक का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• पुरानी उच्च रक्तचाप के कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी;
• कार्डियोमायोपैथी और विभिन्न एटियलजि के मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (शराब, एनीमिया, मोटापा के कारण) रूमेटाइड गठियामधुमेह, थायरोटॉक्सिकोसिस)।

बचपन में उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी का कारण हृदय की संरचना में जन्मजात विसंगति हो सकती है, उदाहरण के लिए, बाएं वेंट्रिकल में एक अतिरिक्त सेप्टम की उपस्थिति।

यदि अंग को कोई जैविक क्षति नहीं होती है, तो आंशिक दाहिनी नाकाबंदी को एक शारीरिक आदर्श माना जाता है। हृदय के अधिग्रहित विकृति के कारण बाएं पैर में एक आवेग के संचालन में विफलता को एक सामान्य घटना नहीं माना जाता है और इसके लिए चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है और निरंतर निगरानीरोगी। स्रोत: "medknsltant.com"

उनके बंडल के दाहिने पैर के फोकल नाकाबंदी के कारण इस प्रकार की चालन गड़बड़ी की प्रकृति और इसकी घटना की आवृत्ति के आधार पर भिन्न होते हैं। पहली बार, उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी, साथ ही इस विकृति का क्षणिक रूप, आमतौर पर विकसित होता है:

• एंटीरियथमिक्स 1 ए और 1 सी कक्षाएं लेना।
• इलेक्ट्रोलाइट विकार (हाइपरकेलेमिया)।
• सीने में चोट।
• फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।
• मायोकार्डिटिस।
• क्षणिक मायोकार्डियल इस्किमिया, और अन्य स्थितियां।

हालांकि, आरबीबीबी भी है विशेषता जटिलतातीव्र रोधगलन, खासकर जब यह हृदय के दाहिने वेंट्रिकल और पिछली दीवार में स्थानीयकृत होता है।

आधे से अधिक मामलों में उनके बंडल के दाहिने पैर की स्थायी नाकाबंदी कोरोनरी हृदय रोग, वाल्वुलर दोष और मायोकार्डियम के अन्य कार्बनिक घावों के कारण होती है। हालांकि, 20% रोगियों में, चालन गड़बड़ी का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। स्रोत: "ritm-serdce.ru"

अधिग्रहित लेग ब्लॉक कारक:

• श्वसन प्रणाली के अवरोधक रोग।
• सीने में चोट।
• रसौली।
• हृदय की मांसपेशी की डिस्ट्रोफी (प्रगतिशील प्रकार)।
• कुछ का अति प्रयोग दवाओं(कोरिनफर, क्विनिडाइन, डिजिटलिस, आदि)
• हृदय के मायोकार्डियम को प्रभावित करने वाले रोग (गठिया, उपदंश)।
• शरीर में बहुत अधिक पोटेशियम को हाइपरकेलेमिया कहा जाता है।
• थायराइड हार्मोन की कमी - myxedema।

उनके बंडल के पैरों में से एक की अपूर्ण नाकाबंदी में जन्मजात कारक भी हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, इंटरवेंट्रिकुलर या इंटरट्रियल सेप्टम की विकृति, फुफ्फुसीय धमनी का संकुचन, हृदय रोग। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी रूप में स्वास्थ्य के लिए बहुत अधिक खतरनाक है विभिन्न जटिलताएंदाहिने पैर की विकृति की तुलना में। स्रोत: "feedmed.ru"

वर्गीकरण और प्रकार

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी को आवेगों के चालन के कारण उल्लंघन की डिग्री के अनुसार दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• पूरा;
• अधूरा।

पैथोलॉजी को प्रकारों में विभाजित करने के अन्य मानदंड हैं - के अनुसार शारीरिक संरचना(वन-बीम, टू-बीम, थ्री-बीम) और अभिव्यक्ति की प्रकृति (क्षणिक और स्थायी) द्वारा। साथ ही, उसके बंडल के दाहिने या बाएं पैर पर आवेगों के संचालन को परेशान किया जा सकता है। यह लेख सही बंडल शाखा ब्लॉक (आरबीबीबी) के अधिक सामान्य अपूर्ण नाकाबंदी पर विचार करेगा, जिसे इंट्रावेंट्रिकुलर भी कहा जाता है। स्रोत: "serdceinfo.ru"

पैथोलॉजी के प्रकारों को पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के स्थानीयकरण के अनुसार विभाजित किया जाता है। यह सिंगल-बीम, टू-बीम या थ्री-बीम नाकाबंदी हो सकता है। उसके बंडल के दाएं या बाएं पैर के सिंगल-बीम नाकाबंदी के साथ रोगी की स्थिति सामान्य रहती है।

दूसरे और तीसरे बंडल की हार के साथ, विभिन्न नैदानिक ​​लक्षण प्रकट हो सकते हैं। कार्यात्मक विकारों की प्रकृति के अनुसार, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तंत्रिका आवेग की पूर्ण और अपूर्ण नाकाबंदी;
• स्थायी प्रगतिशील या छूट;
• सिस्टम की स्थिति में सुधार और गिरावट की अवधि के साथ आंतरायिक गड़बड़ी तंत्रिका चालन;
• संक्रमणकालीन रूप को इस तथ्य की विशेषता है कि पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति हर ईसीजी रीडिंग में दर्ज नहीं की जाती है;
• उनके बंडल के पैरों की बारी-बारी से नाकाबंदी इस मायने में भिन्न है कि बाएं और दाएं पैर पर वैकल्पिक रूप से रोग परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं।

उनके दाएं और बाएं बंडल के अधूरे नाकाबंदी के कारण कई रोग संबंधी विकारों के पीछे छिपे हो सकते हैं, जिनमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले भी शामिल हैं।

सबसे आम जोखिम कारक हैं:

• 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में कोरोनरी हृदय रोग;
• मादक और विषाक्त कार्डियोमायोपैथी;
• चयापचय प्रणाली के रोग और कुछ ट्रेस तत्वों (पोटेशियम, मैग्नीशियम) के रक्त स्तर में कमी;
• उसके बंडल के स्थान पर निशान ऊतक की उपस्थिति (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, गठिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, मायोकार्डिटिस के बाद);
• स्टेनोसिस और प्रोलैप्स, कॉर्टेशन और दोष के रूप में अधिग्रहित और जन्मजात हृदय दोष;
• औषधीय तैयारी की मदद से इसकी भरपाई किए बिना उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की अतिवृद्धि;
• कोरोनरी और फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• सहवर्ती श्वसन विफलता के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति;
• फुफ्फुसीय हृदय।

ईसीजी पर उनके बंडल के पैरों के अधूरे नाकाबंदी के संकेतों की उपस्थिति वाले बच्चों में, अंतर्गर्भाशयी विकृतियों को बाहर करने के लिए एक विस्तारित परीक्षा की आवश्यकता होती है। यह बाएं वेंट्रिकल की गुहा में एक असामान्य राग हो सकता है, वाल्व प्रोलैप्स, या खुले प्रकार का अंडाकार आलिंद सेप्टल दोष हो सकता है।

उपरोक्त कार्बनिक विकृति की अनुपस्थिति में, उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी आदर्श के वेरिएंट को संदर्भित करती है और विशेष रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज की ख़ासियत से जुड़ी होती है। हालांकि, स्थिर औषधालय अवलोकनप्रगति को रद्द करने के लिए रोग संबंधी परिवर्तन. उनके बंडल के बाएं पैर का अधूरा ब्लॉक कभी भी शारीरिक मानदंड का एक प्रकार नहीं होता है और इस स्थिति के खतरे को देखते हुए पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। स्रोत: santebone.ru

हृदय रोग विशेषज्ञ उसकी एक शाखा में आवेग संचरण के उल्लंघन के मामले में अपूर्ण नाकाबंदी के बारे में बात करते हैं, जबकि बाकी शाखाओं को सामान्य रूप से कार्य करना चाहिए। इस तरह की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, शारीरिक रूप से स्वस्थ शाखाओं के साथ, उत्तेजना दोनों वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में प्रेषित होती है, लेकिन कुछ मंदी या वेंट्रिकुलर संकुचन के कुछ परिसरों के बंद होने से भिन्न होती है।

अधूरे हार्ट ब्लॉक दो प्रकार के होते हैं:

• पहली डिग्री - निलय और अटरिया के बीच की शाखाओं के साथ उत्तेजना के संचरण में मंदी के साथ।
• दूसरी डिग्री - तब होती है जब सभी आवेग अटरिया से निलय में नहीं आते हैं।

यदि कोई आवेग अटरिया से निलय तक नहीं जाता है, तो हम पूर्ण हृदय ब्लॉक (खतरनाक थर्ड डिग्री) के बारे में बात कर रहे हैं। इस तरह की विकृति के मामले में, निलय 25-40 बीट प्रति मिनट की दर से अपने आप सिकुड़ने लगते हैं, और इससे रोगी की हृदय प्रणाली को खतरा होता है। स्रोत: बीमारी.docdoc.ru

उनके बंडल के दाहिने पैर की पूर्ण नाकाबंदी आमतौर पर विल्सन की नाकाबंदी द्वारा प्रकट होती है और निलय की मांसपेशियों की संरचनाओं के माध्यम से स्वचालित लयबद्ध आत्म-उत्तेजना के वितरण की प्रक्रिया का स्पष्ट उल्लंघन इंगित करती है और यह इतना दुर्लभ नहीं है।

इस तरह की नाकाबंदी के लिए, यह विशेषता है कि आरवी दाहिने पैर से निकलने वाले तंत्रिका आवेगों के संचरण के माध्यम से कम नहीं होता है, बल्कि उन लोगों के कारण होता है जो एलवी से फैलते हैं। हालांकि, इसी तरह के ईसीजी परिणाम अग्न्याशय की एक स्वतंत्र वृद्धि या अन्य विकृति भी दे सकते हैं। रोग की स्थिति के मुख्य लक्षण:

• नाड़ी तरंगों का उल्लंघन;
• न्यूनतम परिश्रम के साथ भी तेज़ और कठिन साँस लेना;
• सिर में "आंदोलन का भ्रम";
• बेहोशी के करीब एक राज्य;
• बेहोशी;
• थकान;
• उनींदापन;
• साष्टांग प्रणाम;
• डिप्रेशन।

ईसीजी पर पीएनपीजी की पूर्ण नाकाबंदी ऐसी स्थितियों में देखी जा सकती है:

• एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृदय की मांसपेशियों की सूजन या अग्न्याशय का इज़ाफ़ा;
• दाएं और बाएं आलिंद के बीच पैथोलॉजिकल एनास्टोमोसिस;
• दिल के दाहिने हिस्सों में वृद्धि और विस्तार;
• अंतःस्रावी और ऑटोइम्यून विकारों की पृष्ठभूमि पर मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।

सहवर्ती रोग विकृति को भी भड़का सकते हैं, जो दाईं ओर हृदय कक्षों पर वृद्धि और भार का कारण बनते हैं। एक नियम के रूप में, ये विभिन्न फुफ्फुसीय रोग प्रक्रियाएं हैं: ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, लंबे समय तक निमोनिया, पुरानी ब्रोंकाइटिस। शायद ही कभी, स्वस्थ लोगों में भी, आरबीबीबी एक मजबूत भावनात्मक भार या भय का परिणाम हो सकता है।

एक पूर्ण ईसीजी निष्कर्ष में, इस विकृति का निदान करते समय, हृदय संकुचन की प्रकृति का संकेत दिया जाता है, प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय की मांसपेशियों में होने वाले बायोइलेक्ट्रिकल परिवर्तनों की कुल मात्रा, नाकाबंदी की विशेषता है, और क्यूटी अंतराल के लंबे होने का भी उल्लेख करता है।

हालांकि, निदान की पुष्टि करने के लिए, केवल एक कार्डियोग्राम अक्सर पर्याप्त नहीं होता है, इसलिए, अतिरिक्त निदान विधियों का सहारा लिया जाता है। स्रोत: "diametod.ru"

सही नाकाबंदी के साथ, अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं, और ईसीजी के पारित होने के दौरान संयोग से उल्लंघन का पता चला है। यदि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं, उदाहरण के लिए, हृदय में दर्द, सांस की तकलीफ, अतालता, थकान, तो यह रोग की उपस्थिति के कारण है। जब नाकाबंदी बाएं पैर में केवल एक शाखा को प्रभावित करती है, तो लक्षण भी केवल तभी मौजूद होते हैं जब कोई रोग संबंधी कारण होता है।

अनुपस्थिति के साथ गंभीर विकृतिजीआईएस और टैचीकार्डिया के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी को जोड़ा जा सकता है।

कई मामलों में, यह खतरनाक नहीं है, लेकिन अगर हृदय गति लगातार बढ़ती है, तो हृदय की निगरानी के लिए थायरॉयड जांच और नियमित ईसीजी कराने की सलाह दी जाती है। पूर्ण नाकाबंदी के लक्षण:

• दिल में दर्द से परेशान;
• अक्सर चक्कर आना;
• दिल की धड़कन महसूस करना।

ये अभिव्यक्तियाँ बाएं वेंट्रिकल (मायोकार्डियम) की मांसपेशियों की परत में स्पष्ट परिवर्तन के कारण होती हैं, उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस, गंभीर एनीमिया, दिल का दौरा। निलय और अटरिया के बीच पूर्ण पृथक्करण के कारण, लय घटकर 20-45 बीट प्रति मिनट हो जाती है, जिससे महाधमनी में अपर्याप्त रक्त की मात्रा निकल जाती है। इस मामले में, न केवल हृदय ताल में रुकावट देखी जाती है, बल्कि मस्तिष्क को खराब रक्त की आपूर्ति के कारण बेहोशी भी होती है। इससे अचानक कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। स्रोत: "medknsltant.com"

अधिकांश युवा लोग जिनके दाहिने पैर की नाकाबंदी है, उनमें बीमारी के बिल्कुल भी लक्षण नहीं हैं। ये मजबूत और स्वस्थ लोग हैं।

ऐसी अप्रत्याशित खोज की उपस्थिति स्वास्थ्य और जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करती है। वृद्ध रोगियों के लिए स्थिति अलग है। वृद्ध लोगों में, पहली बार उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी कई बीमारियों से जुड़ी होती है। ये हृदय की मांसपेशियों के कार्बनिक घाव हैं, और श्वसन प्रणाली के सभी प्रकार के पुराने रोग हैं।

दुर्लभ मामलों में, प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति के कारण नाकाबंदी होती है। ऐसे मामलों में, उस बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जो पैथोलॉजी का कारण बनी। ऐसी बीमारियों के लक्षण विशिष्ट हैं। यह सांस की तकलीफ, हृदय में रुकावट की भावना, थकान, दर्द और हृदय के क्षेत्र में बेचैनी की भावना है। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ बहुत गंभीर हैं, जो खतरनाक पुरानी बीमारियों का संकेत देती हैं जिनका इलाज किया जाना चाहिए। दूसरी ओर, की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी पूर्ण स्वास्थ्य. इसे आदर्श का एक प्रकार भी माना जा सकता है।

यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विधियों का पता चला है, तो उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी के अलावा, बाएं पैर की नाकाबंदी भी, यह एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरने के लायक है। बिफासिक्युलर नाकाबंदी स्वस्थ लोगों में नहीं होती है, इसे सामान्य स्थिति नहीं माना जा सकता है।

बाएं पैर की नाकाबंदी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, मायोकार्डियम को प्रभावित करना. दूसरी ओर, वृद्ध लोगों में रोधगलन रोग के साथ दाहिने पैर की नाकाबंदी होती है। तो एक अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा उन सभी लोगों के अधीन होनी चाहिए जो हृदय चालन के उल्लंघन की उपस्थिति में 55 वर्ष की आयु तक पहुंच चुके हैं।

किसी व्यक्ति में उसके बंडल के दाहिने बंडल की नाकाबंदी की उपस्थिति का निदान करना मुश्किल नहीं है। यह एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करने के लिए पर्याप्त है। रिबन पर देखें विशेषताएँनाकाबंदी कोई भी डॉक्टर हो, जरूरी नहीं कि कार्डियोलॉजिस्ट हो। ईसीजी नाकाबंदी के प्रकार को दर्शाता है - पूर्ण या अपूर्ण। स्रोत: "cardioplanet.ru"

यदि आपको नाकाबंदी का संदेह है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, अन्यथा गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। परिणामों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया शामिल हैं।

यदि आप पूर्ण हृदय ब्लॉक के लिए इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो दिल की विफलता के विकास की एक उच्च संभावना है। इस स्थिति में हृदय पूरी तरह से काम करना बंद कर देता है। इस प्रक्रिया का परिणाम पूर्ण हृदय गति रुकना है।

प्रति संभावित जटिलताएंसेरेब्रल कॉर्टेक्स में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, या, दूसरे शब्दों में, एक स्ट्रोक। उसके बंडल की नाकाबंदी की एक जटिलता रक्त के थक्कों द्वारा छोरों में रक्त वाहिकाओं की रुकावट हो सकती है या आंतरिक अंग. यदि अंतर्निहित बीमारी से अपूर्ण या पूर्ण नाकाबंदी को उकसाया गया था, तो इसके बढ़ने और बिगड़ने की उच्च संभावना है।

अक्सर, सभी जटिलताएं उपचार की पूर्ण कमी या डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन के साथ विकसित होती हैं। विभिन्न जोखिमों से बचने के लिए, आपको नियमित रूप से एक चिकित्सा जांच से गुजरना चाहिए। डॉक्टर के पास समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

नाकाबंदी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है, लेकिन अगर इसके साथ है रोग प्रक्रियाफेफड़ों या हृदय में, यह बुनियादी उपचार को जटिल बनाता है।

कोरोनरी रोग या धमनी उच्च रक्तचाप होने पर नाकाबंदी का उपचार जटिल है। यह साबित हो चुका है कि दिल का दौरा आंशिक नाकाबंदी के विकास को प्रभावित नहीं करता है। एक ट्रांसम्यूरल व्यापक रोधगलन को खतरनाक माना जाता है, यह वह है जो मृत्यु का कारण बन सकता है। स्रोत: "vashflebolog.ru"

इसके अतिरिक्त, उन रोगों की पहचान करने के लिए जो हृदय चालन संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं, डॉक्टर अन्य परीक्षा विधियों को लिख सकते हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण;
• रक्त रसायन;
• क्षणिक विकारों की पहचान करने के लिए हृदय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक होल्टर निगरानी निर्धारित है;
• ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक बहुत ही है सटीक तरीकाअनुसंधान, और इसलिए एक अतिरिक्त निदान पद्धति के रूप में निर्धारित किया जा सकता है;
• इकोकार्डियोग्राफी - हृदय की मांसपेशियों के अध्ययन के लिए सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक, कार्बनिक हृदय विकृति को दर्शाता है, मायोकार्डियल सिकुड़न की डिग्री, कार्डियक आउटपुट अंश का सटीक मूल्यांकन देता है;
• एक अस्पष्ट निदान के साथ, मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या, यदि उपयुक्त उपकरण उपलब्ध है, तो हृदय की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) लिखना संभव है। स्रोत: "cardioplanet.ru"

एकमात्र विकल्प जिसमें आप इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से पहले नाकाबंदी की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं, दिल का सामान्य गुदाभ्रंश है, या इसे फोनेंडोस्कोप से सुनना है। यदि रोगी द्वारा महसूस नहीं किए जाने वाले स्वरों का विभाजन होता है, तो डॉक्टर को कान से इस पर संदेह हो सकता है।

अगला चरण एक नियमित, नियमित ईसीजी है, जिसके दौरान पहली छाती में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का एक विशेष रूप निर्धारित किया जाता है, साथ ही गैस्ट्रिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि में 0.11 सेकंड तक की मामूली वृद्धि होती है। यह स्पष्ट है कि समय में यह वृद्धि "गोलाकार पथ" और उसके बंडल के अवरुद्ध पैर के साथ आवेग के अप्रत्यक्ष अनुसरण के कारण उत्पन्न होती है।

होल्टर मॉनिटरिंग भी दिखाई जाती है, जिसमें नाकाबंदी के विकास के लिए कार्यात्मक या क्षणिक विकल्पों की पहचान की जा सकती है। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, रोगों के उपचार के दौरान कुछ दवाओं की अधिकता के कारण। इस घटना में कि हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैर की नाकाबंदी हुई, तो एक इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है। इसका मुख्य कार्य यह निर्धारित करना है कि स्थायी पेसमेकर की नियुक्ति (प्रत्यारोपण) के लिए संकेत हैं या नहीं। स्रोत: "zdravlab.com"

35 वर्ष से कम आयु के लोगों में खेलों में अचानक हृदय की मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जुड़ी सबसे आम बीमारियों में, पहले स्थान पर का कब्जा है हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी(HCM), जिसकी व्यापकता सामान्य जनसंख्या में काफी अधिक है और 1:500 है।

के बाद जन्मजात विसंगतियांकोरोनरी धमनियां, मायोकार्डिटिस, मार्फन सिंड्रोम (महाधमनी विच्छेदन के साथ) और अतालता वाले दाएं वेंट्रिकुलर डिसप्लेसिया। 2009 में जर्नल सर्कुलेशन में प्रकाशित मैरोन बी एट अल द्वारा एक अध्ययन में प्रशिक्षित एथलीटों में अचानक मौत की संरचना का सबसे विस्तार से विश्लेषण किया गया था।

लेखकों ने दिखाया कि 1866 एथलीटों में से जिनकी 1980 और 2006 के बीच अचानक मृत्यु हो गई या हृदय गति रुक ​​गई, 1049 मामले (56%) हृदय संबंधी कारणों से थे, जिनमें से 690 मामलों की पुष्टि शव परीक्षा में हुई। इसी समय, मृतकों की औसत आयु 18 ± 5 वर्ष (8 से 39 वर्ष तक) थी, 89% पुरुष थे, 55% श्वेत जाति के प्रतिनिधि थे।

सबसे अधिक बार, बास्केटबॉल (33%) और अमेरिकी फ़ुटबॉल (25%) के दौरान अचानक मृत्यु हुई, जो सभी मामलों का 58% हिस्सा था। 80% मामलों में, खेल खेलने के दौरान या तुरंत बाद मौत हुई।

शव परीक्षण में पाए जाने वाले सबसे आम हृदय रोगों में एचसीएम (36%) और कोरोनरी धमनियों की जन्मजात विसंगतियाँ (17%) थीं। स्वीकृति की समस्या की विशिष्टता विशेषज्ञ समाधानपहुंचने वाले एथलीटों के लिए उच्च परिणाम, इस तथ्य में निहित है कि वे अपनी उत्कृष्ट खेल उपलब्धियों के कारण, और समाज के समूहों के हितों के कारण, जो वे प्रतिनिधित्व करते हैं, कोचों, प्रायोजकों, खेल संघों और मीडिया के कुछ दबाव का अनुभव करते हुए, समाज का एक विशेष हिस्सा बनाते हैं।

प्रस्तुत सिफारिशें भौतिक संस्कृति में शामिल व्यक्तियों पर लागू नहीं की जा सकती हैं या बाहरी गतिविधियाँजिन्हें व्यवस्थित गहनता की आवश्यकता नहीं है शारीरिक प्रशिक्षण. प्रस्तुत सिफारिशें प्रकाशित अंतरराष्ट्रीय दस्तावेजों पर आधारित हैं: उच्च योग्य एथलीटों की प्रतियोगिताओं में प्रवेश के लिए सिफारिशें हृदय रोगविज्ञानयूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी और अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रस्तुत दस्तावेज प्रकृति में सलाहकार है, और वास्तविक अभ्यास में उनका आवेदन प्रत्येक एथलीट की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। स्रोत: "diagnoster.ru"

यदि आंशिक नाकाबंदी आदर्श है, तो विशेष उपचार नहीं किया जाता है। रोगी नियमित रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एक परीक्षा से गुजरता है और निवारक उपायों का पालन करता है। स्रोत: "vashflebolog.ru"

बच्चों में उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी

बच्चों में, यह विकृति हृदय के गठन के समय, भ्रूण के विकास में प्रकट हो सकती है। या जन्म के बाद हृदय प्रणाली के पिछले रोगों के परिणामस्वरूप। इस रोग के लक्षण इस प्रकार होंगे:

• खराब रक्त की आपूर्ति, ऑक्सीजन की कमी से हृदय इस्किमिया हो जाएगा;
• उनकी मृत्यु के बंडल के कारण ऑक्सीजन भुखमरीमायोकार्डियल रोधगलन की ओर जाता है, निशान ऊतक बनता है;
• दिल की विफलता के परिणामस्वरूप;
• मायोकार्डियल क्षति के परिणामस्वरूप होने वाले रोग; प्रसवपूर्व अवधि के दौरान दिल का अविकसित होना;
• हृदय की मांसपेशियों में भड़काऊ प्रक्रियाएं; शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• एक ऑटोइम्यून बीमारी की उपस्थिति में, हृदय के काम में गड़बड़ी हो सकती है;
• रक्तचाप में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप उच्च भारहृदय की संरचना और कार्य में परिवर्तन हो सकता है।

बच्चों में जन्मजात नाकाबंदी इसके परिणामस्वरूप हो सकती है:

• अपेक्षित मां के संयोजी ऊतक के फैलाना घाव;
• यदि भविष्य की माँमधुमेह मेलिटस (इंसुलिन पर निर्भर) से पीड़ित है;
• उसके बंडल के दाहिने पैर का अविकसित होना;
• कार्डियक सेप्टा का पैथोलॉजिकल विकास।

यह विकृति हृदय की चोट का परिणाम हो सकती है। यह गलत तरीके से किए गए सर्जिकल ऑपरेशन के परिणामस्वरूप हो सकता है, गिरने या धक्का देने के दौरान छाती पर चोट लगने के परिणामस्वरूप, या यातायात दुर्घटना में।

यदि उनकी गठरी के टाँगों का अधूरा नाकाबंदी है, तो विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। केवल एक चीज जिसे करने की आवश्यकता है, वह है संक्रमण को अधिक गंभीर रूपों में रोकना। सामने आने वाले लक्षणों को नजरअंदाज न करें।

जैसे ही छाती में दबाव महसूस होता है, चक्कर आते हैं, बच्चे को बिस्तर पर रखना जरूरी है। उसके साथ करो साँस लेने के व्यायाम: गहरी सांस लें, सांस छोड़ते हुए, कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस को रोककर रखें और फिर बची हुई हवा को बाहर निकाल दें। इस अभ्यास को कई बार करने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें।

डॉक्टर जीवन के इतिहास से डेटा एकत्र करता है (माता-पिता की शिकायतें, लक्षण, क्या उपचार किया गया था, नैदानिक ​​​​तस्वीर में बदलाव, क्या गर्भावस्था के दौरान मां बीमार थी, क्या इस तरह की उपस्थिति के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति है रोग की स्थिति) बच्चे की जांच करता है: हृदय गति, नाड़ी को मापता है, छाती गुहा के अंगों का गुदाभ्रंश करता है, टक्कर की मदद से हृदय की सीमा निर्धारित करता है। नियुक्त प्रयोगशाला अनुसंधान. इसके बाद इलाज किया गया।

दवा उपचार के साथ, विटामिन, पुनर्स्थापनात्मक दवाओं का उपयोग किया जाता है, एक आहार निर्धारित किया जाता है। रोगसूचक उपचार भी किया जाता है।

डॉक्टर मूत्रवर्धक, एंटीकोलिनर्जिक्स, सहानुभूति, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करता है। यदि चिकित्सा उपचार विफल हो जाता है सकारात्मक परिणाम, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना पर विचार किया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान पेसमेकर लगाया जाता है।

त्वरित पृष्ठ नेविगेशन

उसके बंडल के दाहिने पैर का अधूरा नाकाबंदी - क्या यह "तकनीकी" निदान या एक बीमारी है?

निदान के लिए ऐसा असामान्य नाम, सबसे अधिक संभावना है, शब्द "नाकाबंदी" को आकर्षित करता है। बेशक, यह अपने आप में चिंताजनक है, लेकिन एक गैर-विशेषज्ञ को कुछ भी ठोस नहीं कहता है। इस जटिल शब्द के अर्थ को समझने के लिए, हृदय की चालन प्रणाली जैसी असामान्य शारीरिक संरचना को याद रखना चाहिए।

यह गठन साइनस नोड से नीचे जाने वाले आवेगों को सही ढंग से वितरित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मानव हृदय की चालन प्रणाली अटरिया, साथ ही निलय के सही और तुल्यकालिक संकुचन के लिए जिम्मेदार है। यह स्पष्ट है कि हृदय एक पंप है जो "रक्त को एक दिशा में चलाता है।"

रक्त की सामान्य दिशा है:

• बाएं वेंट्रिकल से, रक्त को महाधमनी में निकाल दिया जाता है, जो शरीर की सबसे बड़ी धमनी है;
• फिर, एक छोटे कैलिबर की धमनियों की शाखाओं की एक प्रणाली के माध्यम से, रक्त केशिकाओं में प्रवेश करता है, जबकि इसके प्रवाह की गति धीमी हो जाती है;
• केशिकाओं में गैस विनिमय होता है, और ऊतक श्वसन की प्रक्रिया होती है: ऊतकों को ऑक्सीजन दी जाती है, और कार्बन डाइऑक्साइड अंदर लिया जाता है;
• फिर, एक लगातार बढ़ते कैलिबर के शिरापरक वाहिकाओं के माध्यम से, रक्त खोखले नसों की प्रणाली में प्रवेश करता है, और दाहिने आलिंद में समाप्त होता है, जो शिरापरक रक्त का मुख्य "संग्रहकर्ता" है;
• दाएं अलिंद से, रक्त को दाएं वेंट्रिकल में भेजा जाता है, और वहां से फेफड़ों में, शिरापरक रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करने के लिए और इसे स्कार्लेट, धमनी रक्त में बदल दिया जाता है।

उसका बंडल - यह क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है?

जैसा कि आप देख सकते हैं, हमारे दिल में धमनी और शिरापरक रक्त मिश्रित नहीं होता है, और हृदय के कक्ष सख्ती से समकालिक रूप से सिकुड़ते हैं: सबसे पहले, वेंट्रिकुलर सिस्टोल होता है, और इस समय अटरिया "आराम", रक्त से भर जाता है। डायस्टोल के दौरान निलय रक्त से भर जाते हैं, जिसे अटरिया से बाहर निकाल दिया जाता है।

हृदय के सामान्य संकुचन के लिए यह आवश्यक है कि अटरिया निलय की तरह जोड़े में एक साथ सिकुड़े। और उनके बीच सख्त समकालिकता होनी चाहिए।

इस घटना में कि इस तरह के एक तुल्यकालिक संकुचन नहीं होता है, विद्युत आवेग के चालन के विकृति की उपस्थिति के लिए विभिन्न विकल्प संभव हैं, जिन्हें नाकाबंदी कहा जाता है। ये स्थितियां जानलेवा हो सकती हैं.

यह ज्ञात है कि हृदय की त्वचा में तंत्रिका कोशिकाओं के विशेष बंडलों के रूप में एक विशेष संवाहक प्रणाली होती है। वे गांठें और बंडल बनाते हैं जो दिल के ऊपरी हिस्सों से अंतर्निहित हिस्सों तक आवेगों को संचालित करने में मदद करते हैं। आवेग चालन के पैटर्न हैं, और एक सख्त आदेश है।

इन बंडलों में से एक उनका बंडल है, जिसे अन्यथा एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के रूप में जाना जाता है। यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई में गुजरता है, और वहां दो पैरों में विभाजित होता है - बाएं और दाएं। जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है कि दायां पैर दाएं वेंट्रिकल में जाता है, और बायां पैर बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में जाता है।

ये पैर विशेष पर्किनजे फाइबर के साथ समाप्त होते हैं जो संबंधित वेंट्रिकल्स के मांसपेशी ऊतक में शाखा करते हैं। आवेग उनके बंडल की संरचनाओं के माध्यम से अलग-अलग गति से संचालित होता है, जो औसतन 1-3 मीटर प्रति सेकंड है, जो कि 15-18 मिमी की बीम लंबाई के साथ काफी ध्यान देने योग्य है।

अतालता के अलावा, हृदय के अंतर्निहित भागों में आवेग चालन की रुकावटों का अक्सर पता लगाया जा सकता है, यदि किसी कारण से, इस बंडल के पैरों में से एक के साथ आवेग चालन का पूर्ण या अधूरा अवरोध है। यह रोगविज्ञान क्या है, और यह स्वयं को कैसे प्रकट करता है?

उसके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी - यह क्या है?

यह जानना महत्वपूर्ण है कि उसके बंडल के अलावा, जो एक आवेग के संचालन के लिए मुख्य मार्ग है, मायोकार्डियम में केंट, माहिम फाइबर और दो "वैकल्पिक पथ" - जेम्स और बर्शेनमांशे का एक बंडल भी है। ये सभी मार्ग अतिरिक्त मार्ग के रूप में काम कर सकते हैं, इसलिए, उनके बंडल के अवरोधों के साथ, हृदय अभी भी सिकुड़ता है, कुछ भी भयानक नहीं होता है।

चिकित्सकीय रूप से, यह इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी सिंड्रोम की उपस्थिति से प्रकट होता है, या दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व को धीमा या रोक देता है। यह तब होता है जब दाहिने पैर का चालन गड़बड़ा जाता है।

अगर हम दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह इंगित करता है कि आवेग गुजरता है, लेकिन इसकी चालन धीमी हो जाती है। इस घटना में कि आवेग मायोकार्डियम में बिल्कुल नहीं जाता है, वे पूर्ण नाकाबंदी की बात करते हैं। इस मामले में, दायां वेंट्रिकल अभी भी उत्तेजित और सिकुड़ रहा है, व्यक्ति रहता है, और किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं हो सकता है।

यह सिर्फ इतना है कि दाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना "एक गोल चक्कर में" शुरू होती है। दूसरे शब्दों में, विध्रुवण की लहर बाएं वेंट्रिकल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बाएं आधे हिस्से (दूसरी तरफ स्थित) के माध्यम से आती है।

नाकाबंदी के कारण

यह ज्ञात है कि ईसीजी द्वारा निर्धारित उनके बंडल के दाहिने पैर के अपूर्ण नाकाबंदी के विभिन्न लक्षण पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं, अधिकतर पुरुष जो कोई शिकायत नहीं करते हैं। जनसंख्या में इस विकृति की घटना की आवृत्ति काफी अधिक है - कुल जनसंख्या का 1-2%।

अगर हम दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी के बारे में बात करते हैं, तो यह औसतन सभी मामलों में 0.2% मामलों में होता है, और 40 साल से अधिक उम्र में यह आंकड़ा बढ़कर 5% हो जाता है। इसका मतलब है कि हर 20वें वयस्क पुरुष को किसी न किसी तरह का कंडक्शन डिसऑर्डर है।

बीमारियों के लिए, एक पूर्ण नाकाबंदी उन बीमारियों के कारण होती है जिनमें दाहिने दिल का अधिभार हो सकता है। इसमे शामिल है:

• क्रोनिक कोर पल्मोनेल (यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें फेफड़ों में रक्त का संचार मुश्किल होता है, और हृदय के दाईं ओर प्रीलोड बढ़ जाता है)। यह स्थिति फेफड़ों के रोगों में विकसित होती है: न्यूमोस्क्लेरोसिस, और कई अन्य बीमारियों में;
• दिल की कोरोनरी धमनी रोग (आईएचडी), या, विशेष रूप से जब धमनी उच्च रक्तचाप, या (उच्च रक्तचाप) के साथ जोड़ा जाता है;
• तीव्र और अक्सर परिगलन क्षेत्र के पश्च डायाफ्रामिक या एपिकल स्थानीयकरण के साथ;
• कभी-कभी पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में एक पूर्ण नाकाबंदी होती है, लेकिन यह दुर्लभ है। अधिक बार स्वस्थ लोगों में, एक अपूर्ण चालन विकार का पता लगाया जाता है।

अगर हम अपूर्ण नाकाबंदी के बारे में बात करते हैं, तो वही कारण होते हैं, और बीमारियां जो केवल "नरम" रूप में होती हैं। वृद्धावस्था में, ये सभी प्रकार के मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, क्रोनिक मायोकार्डियल इस्किमिया हैं।

अपूर्ण चालन गड़बड़ी के महत्वपूर्ण कारणों में से एक मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का विकास है। इस मामले में, आवेग के संचालन में देरी इसलिए होती है क्योंकि मायोकार्डियम का "बहुत" होता है, और इसलिए ऐसा लगता है कि आवेग धीरे-धीरे गुजरता है।

यह स्थिति लोगों में विकसित हो सकती है स्पोर्ट्स हार्ट, साथ ही साथ व्यक्तियों में फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप, क्योंकि यह उनमें है कि दाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम मजबूत होना चाहिए।

कुछ मामलों में, दाहिने पैर के आवेगों का अधूरा अवरोध कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और बीटा-ब्लॉकर्स के ओवरडोज के साथ विकसित होता है, कुछ एंटीरैडमिक दवाओं, जैसे कि क्विनिडाइन के उपचार के साथ, और गंभीर निर्जलीकरण (आंतों में संक्रमण) के साथ।

उनकी पोटली के दाहिने पैर का अधूरा नाकाबंदी कितना खतरनाक है? इस स्थिति के लिए रोग का निदान निदान के इस सूत्रीकरण से बिल्कुल भी निर्धारित नहीं होता है। जैसा की ऊपर कहा गया है, महत्वपूर्णअंतर्निहित बीमारी के विकास की एक डिग्री है, साथ ही एक पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक विकसित करने का जोखिम है (जिसमें अटरिया और निलय प्रत्येक को अपनी लय में, अव्यवस्थित रूप से अनुबंधित कर सकते हैं)।

• यह बाद का तथ्य है जो वेंट्रिकुलर अतालता के विकास को जन्म दे सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नाकाबंदी, विशेष रूप से अपूर्ण, का अर्थ अतालता की स्वचालित उपस्थिति नहीं है। बस, पूर्वनिर्धारण की उपस्थिति में और प्रतिकूल कारक, ऐसा हो सकता है, और फिर पैर की नाकाबंदी, भले ही अधूरी हो, अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम को बढ़ा सकती है।

इस प्रकार, उनके बंडल के पैरों के आंशिक चालन विकार वाले व्यक्तियों में एक पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की उपस्थिति की संभावना प्रति वर्ष 1% है।

बेशक, यह आंकड़ा उन स्थितियों को ध्यान में रखता है जिनमें एक स्पष्ट हृदय विकृति है। यह एवी नाकाबंदी की उपस्थिति में है कि उपचार की पहले से ही आवश्यकता होगी, जिसमें पेसमेकर की स्थापना शामिल हो सकती है।

नाकाबंदी कैसे प्रकट होती है?

उनके बंडल के दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी हृदय को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं कर सकती है। सभी नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश कहते हैं कि यदि नाकाबंदी त्रिकोणीय स्थिति तक नहीं पहुंची है, तो यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। अर्थात्, नाकाबंदी की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए (किसी भी जैविक रोग की अनुपस्थिति में) उत्पन्न होने के लिए, यह आवश्यक है कि तुरंत, संयुक्त रूप से उठे:

• उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी;
• पूर्ण या अपूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।

अधिकांश मामलों में, केवल एक पैर की अपूर्ण चालन गड़बड़ी के प्रकार (इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, दाएं या बाएं) एक ऐसी घटना है जिसे केवल ईसीजी पर निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक शारीरिक परीक्षा के दौरान परीक्षा के दौरान।

उसी स्थिति में, यदि रोगी के रोगी के एमसी को कोई हृदय रोग है, तो पूरा क्लिनिक मुख्य शिकायतों के कारण होता है, उदाहरण के लिए, वातस्फीति या पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ, और बंडल शाखा ब्लॉक की नाकाबंदी एक "छोटा और माध्यमिक" निदान, जो व्यावहारिक रूप से अपनी भूमिका नहीं निभाता है।

एकमात्र विकल्प जिसमें आप इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से पहले नाकाबंदी की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं, दिल का सामान्य गुदाभ्रंश है, या इसे फोनेंडोस्कोप से सुनना है। यदि रोगी द्वारा महसूस नहीं किए जाने वाले स्वरों का विभाजन होता है, तो डॉक्टर को कान से इस पर संदेह हो सकता है।

अगला चरण सामान्य, दिनचर्या है, जिसके दौरान पहली छाती में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का एक विशेष रूप निर्धारित किया जाता है, साथ ही गैस्ट्रिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि में 0.11 सेकंड की मामूली वृद्धि होती है। यह स्पष्ट है कि समय में यह वृद्धि "गोलाकार पथ" और उसके बंडल के अवरुद्ध पैर के साथ आवेग के अप्रत्यक्ष अनुसरण के कारण उत्पन्न होती है।

होल्टर मॉनिटरिंग भी दिखाई जाती है, जिसमें नाकाबंदी के विकास के लिए कार्यात्मक या क्षणिक विकल्पों की पहचान की जा सकती है। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, रोगों के उपचार के दौरान कुछ दवाओं की अधिकता के कारण।

इस घटना में कि हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैर की नाकाबंदी हुई, तो एक इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है। इसका मुख्य कार्य यह निर्धारित करना है कि स्थायी पेसमेकर की नियुक्ति (प्रत्यारोपण) के लिए संकेत हैं या नहीं।

क्या मैं खेलों के लिए जा सकता हूं और सेना में सेवा कर सकता हूं?

उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी के साथ, खेल को contraindicated नहीं है। आखिरकार, हृदय रोग विशेषज्ञ उन स्थितियों के बारे में चिंतित हैं जो अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम को बढ़ाते हैं, साथ ही साथ विभिन्न अनियंत्रित वाल्वुलर दोष, विशेष रूप से महाधमनी स्टेनोसिस, जो हृदय पर बढ़ते तनाव के साथ अप्रत्याशित जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

पृथक और स्पर्शोन्मुख चालन विकार, विशेष रूप से युवा उम्रजटिलताओं में उल्लेखनीय वृद्धि न करें। पर अखिरी सहारा, आप होल्टर निगरानी कर सकते हैं, जिसे खेल प्रशिक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाएगा।

यदि परिणामों के विश्लेषण से नाकाबंदी की मात्रा की प्रगति, अतालता की उपस्थिति, या एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन विकार के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, तो contraindications खेलने का कार्यक्रमनही होता है। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के साथ मामलों की स्थिति को समय पर जानने के लिए जो कुछ भी बचा है वह सालाना ईसीजी से गुजरना है।

सैन्य सेवा के संबंध में, तो, जैसा कि हमें याद है, एक स्पष्ट व्याख्या के अभाव में, पूरा जोर "कार्यात्मक शिथिलता" पर है। इस मामले में, स्पष्ट जैविक क्षति और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की अनुपस्थिति को देखते हुए, ऐसे युवक को बी -4 श्रेणी में सेना में शामिल किया जाएगा, जो कि "मामूली प्रतिबंधों के साथ फिट" है।

इसका वास्तव में मतलब है कि वह आरएफ सशस्त्र बलों की कुलीन इकाइयों के लिए अयोग्य है, यानी जहां यह सेवा करने के लिए कमोबेश प्रतिष्ठित है। नतीजतन, उसे कहीं पैदल सेना, या सिग्नल सैनिकों को भेजा जाएगा, जहां, स्वाभाविक रूप से, कोई प्रतिबंध नहीं देखा जाएगा, क्योंकि सैनिकों के प्रकार की "स्वचालित" परिभाषा पहले से ही है और इस तरह की गारंटी के रूप में काम करेगी प्रतिबंध पहले ही लगाये जा चुके हैं।

हिज के बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी के उपचार के बारे में

जैसा कि आपने शायद अनुमान लगाया है, आपको नाकाबंदी के लिए केवल उन विकल्पों का इलाज करने की आवश्यकता है जिनमें है बढ़ा हुआ खतराहृदय की मृत्यु का विकास, या हृदय के ऊपरी (अटरिया) और निचले (निलय) भागों के काम में एक स्पष्ट वंशानुक्रम होता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में, हम उन रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं जिनके दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण और विश्वसनीय संकेत हैं।

ऐसे रोगियों को आमतौर पर इंटरवेंशनल कार्डिएक सर्जरी और अतालता विभाग में भर्ती कराया जाता है, या करने के लिए निदान विभागकार्डियोलॉजी अस्पताल। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है:

• नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ निदान अतालता होने पर एक अच्छी दवा चिकित्सा चुनें;
• उसके बंडल के बंडल की तीव्र नाकाबंदी की स्थिति में तीव्र रोधगलन को बाहर करें (यह हमेशा संदिग्ध होता है, लेकिन, फिर भी, बाएं पैर प्रभावित होता है, और दायां नहीं);
• एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल इंट्राकार्डियक अध्ययन का संचालन करें;
• एक पेसमेकर प्रत्यारोपित करें, या कार्डियक सिंक्रोनाइज़ेशन करें।

युवा लोगों और उनके माता-पिता को आश्वस्त करने के लिए, यह कहना सुरक्षित है कि पेसमेकर "बस उस तरह" स्थापित नहीं है। इसके लिए बहुत सख्त संकेत होने चाहिए, उदाहरण के लिए:

• पैरों की वैकल्पिक नाकाबंदी (जब बाएं या दाएं पैर का "चलना" उल्लंघन होता है;
• बेहोशी की उपस्थिति के साथ तीसरी डिग्री की एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।
• तीव्र रोधगलन में होने वाले पैरों की नाकाबंदी;
• सही उपचार के बावजूद, तीसरे या चौथे कार्यात्मक वर्ग की गंभीर हृदय विफलता।

इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि यह उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी नहीं है जिसका "इलाज" किया जाता है, बल्कि उन स्थितियों और बीमारियों से है जो इसे बढ़ा सकते हैं या उत्तेजित कर सकते हैं।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि भ्रम और अस्पष्ट व्याख्या से बचने के लिए, यदि ईसीजी के दौरान नाकाबंदी के संकेत हैं, तो रोगी को हृदय के अल्ट्रासाउंड से गुजरना उचित है। तभी इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई का आकलन करना और दाएं वेंट्रिकल की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव होगा।

केवल इस मामले में किसी भी पैर की नाकाबंदी का निदान मान्य होगा नैदानिक ​​मूल्य, चूंकि इसे मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाएगा।