लोक उपचार के साथ जीआईएस उपचार के बंडल के बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी। उसके बंडल के दाएं और बाएं पैर की नाकाबंदी: कारण, लक्षण और उपचार

उनकी दाहिनी बंडल शाखा का अधूरा नाकाबंदी एक काफी सामान्य समस्या है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है। समस्या जन्मजात या अधिग्रहित विकृति के प्रभाव में उत्पन्न होती है और समय पर निदान की आवश्यकता होती है। यह स्थिति को खराब होने से बचाएगा।

हृदय की मांसपेशियों का संकुचन चालन प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है। इसमें साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स, हिज और पर्किनजे फाइबर का बंडल होता है।

उनके बंडल में दाएं और बाएं पैर होते हैं। वे निलय के ऊतकों को विद्युत संकेतों को बढ़ावा देते हैं। यदि एक नाकाबंदी का निदान किया जाता है, तो यह इंगित करता है कि संकेत इसके माध्यम से पूरी तरह से नहीं गुजरते हैं या बिल्कुल नहीं आते हैं।

इस मामले में, उत्तेजना सामान्य रूप से केवल बाएं पैर के साथ गुजरती है, जो निलय के विध्रुवण में योगदान करती है।

यदि आंशिक नाकाबंदी विकसित होती है, तो विद्युत संकेत एक पैर के साथ संचरित नहीं होता है। यह स्थिति रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। इस स्थिति में हृदय की चाल धीमी हो जाती है। इसी तरह की प्रक्रियाओं का पता उन लोगों में लगाया जा सकता है जिन्हें स्वास्थ्य समस्या नहीं है। इसलिए, समस्या को अक्सर आदर्श के एक प्रकार के रूप में माना जाता है।

एक बड़ा खतरा बाएं पैर के साथ आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन है, क्योंकि यह दिल की विफलता में योगदान देता है।

पैथोलॉजी का सबसे अधिक बार पुरुषों में निदान किया जाता है। वृद्ध महिलाओं को बाएं पैर की नाकाबंदी से पीड़ित होने की अधिक संभावना है।

अक्सर बचपन में आवेगों का चालन धीमा हो जाता है। यदि हृदय, श्वसन और संचार प्रणाली की कोई विकृति नहीं है, तो यह स्थिति खतरनाक नहीं है।

यद्यपि रोग अक्सर मामूली अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है, यह धीरे-धीरे निलय के काम को बाधित करता है।

कारण

दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी कई बीमारियों के प्रभाव में हो सकती है। अधिकांश वैज्ञानिक यह सोचने के इच्छुक हैं कि इस तरह के विकार वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़े नहीं हैं। यद्यपि करीबी रिश्तेदारों में हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृति की उपस्थिति में, उनके विकास की संभावना काफी बढ़ जाती है।

दाहिने पैर पर चालन का उल्लंघन विभिन्न मामलों में होता है:

• दिल में इस्केमिक विकारों के साथ;
• ट्यूमर प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप;
• शरीर के विकास में विसंगतियों के साथ;
• एंडोकार्डियम या मायोकार्डियम में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ;
• यदि एक फुफ्फुसीय धमनी बंद हो जाती है;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ;
• यदि उच्च रक्तचाप के लंबे समय तक चलने से हृदय में वृद्धि हुई है;
• श्वसन प्रणाली में विकृति के साथ जिसके कारण कोर पल्मोनेल की उपस्थिति हुई;
• दिल का दौरा पड़ने के बाद;
• बुरी आदतों के प्रभाव में;
• लगातार भावनात्मक तनाव के साथ।

यदि व्यक्ति ने बड़ी खुराक ली है तो विद्युत आवेग उससे अधिक धीरे-धीरे प्रसारित होता है।

उनके दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी तब होती है जब वेगस तंत्रिका अत्यधिक उत्तेजित अवस्था में होती है। यह तब होता है जब कोई व्यक्ति अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के अधीन होता है।

यदि हृदय रोगों का शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है तो अवरोध भी विकसित होते हैं।

लक्षण

अक्सर, जब विद्युत संकेत दाहिने पैर से पूरी तरह से नहीं गुजरता है, तो व्यक्ति को कोई लक्षण दिखाई नहीं देता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के नियोजित मार्ग की प्रक्रिया में समस्याओं का निर्धारण करें।

मरीजों को एक अंतर्निहित विकृति के लक्षण महसूस हो सकते हैं जिसमें हृदय की चालन बिगड़ा हुआ है। जिसमें:

• सांस लेने में कठिनाई होना;
• दर्द समय-समय पर छाती में प्रकट होता है;
• हृदय के संकुचन की लय गड़बड़ा जाती है।

इसलिए ऐसी बीमारियों का इलाज समय पर करना चाहिए।

लेकिन, अगर सिग्नल पूरी तरह से अवरुद्ध है:

जब इस तरह के उल्लंघन दिखाई देते हैं, तो इसकी तत्काल जांच की जानी चाहिए, क्योंकि यह खतरनाक पुरानी बीमारियों के साथ हो सकता है।

हालांकि अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, स्वस्थ लोगों को विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि इस स्थिति को काफी सामान्य माना जाता है।

निदान की स्थापना

यदि नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को नहीं किया जाता है, तो उपयुक्त उपचार विकल्प का चयन नहीं किया जा सकता है। विद्युत संकेत प्रगति के पूर्ण या आंशिक व्यवधान से निलय संकुचन की संख्या में कमी आती है। ऐसे परिवर्तनों की पुष्टि करने के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की जाती है और हार्मोन के लिए रक्त की जांच की जाती है।

ईसीजी पर उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी एक विद्युत संकेत के धीमे मार्ग से प्रकट होती है। इस मामले में, एट्रियल संकुचन दिखाने वाला दांत होता है, लेकिन वेंट्रिकुलर संकुचन की विशेषता वाला दांत अनुपस्थित होता है। यह विकार S तरंग पर छोटे-छोटे निशानों के प्रकट होने की विशेषता है और परिवर्तन दाईं ओर दिखाई देते हैं।

यदि कोई व्यक्ति आंशिक रुकावट से पीड़ित है, तो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की सामान्य अवधि होती है, लेकिन कभी-कभी यह 1.1 सेकंड तक पहुंच जाती है।

पैथोलॉजिकल स्थितियों की पहचान करने के लिए जो आवेग की प्रगति को बाधित कर सकते हैं, रोगी को अतिरिक्त रूप से प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न विकृति अक्सर रोगी को थोड़ी सी घबराहट की स्थिति में डाल देते हैं, क्योंकि डॉक्टर किसी विशेष स्थिति के एटियलजि और परिणामों की व्याख्या नहीं करता है। उसकी दाहिनी बंडल शाखा का अधूरा नाकाबंदी एक ईसीजी में एक काफी सामान्य निष्कर्ष है। खासकर उन बच्चों में जिनमें पैथोलॉजी के कोई लक्षण और लक्षण नहीं हैं। इस विकृति के क्या कारण हो सकते हैं और किस मामले में उपचार की आवश्यकता है - आप इस लेख से पता लगा सकते हैं। कार्डियोलॉजी की समझ में उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी क्या है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त कार्य के उल्लंघन से जुड़ी एक विकृति, जो कुछ परिस्थितियों में स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है रोगी की। लेकिन भविष्य में नाकाबंदी के विकास में यह कैसे खतरनाक हो सकता है यह एक अलग सवाल है। मुद्दे के सार को समझने के लिए, किसी को हृदय की शारीरिक रचना और उसकी आंतरिक प्रणाली में तल्लीन होना चाहिए।

उसका और उसके पैरों का बंडल क्या है

अंतःकरण की प्रणाली क्या है और यह अंगों और प्रणालियों के सुचारू संचालन को सुनिश्चित करने में क्या भूमिका निभाती है, यह बताने की आवश्यकता नहीं है, सब कुछ स्पष्ट और लंबे स्पष्टीकरण के बिना है। यदि तंत्रिका आवेग पास नहीं होता है, तो कार्य की अपरिहार्य विफलता होती है। चिकित्सा में, उसका बंडल मायोकार्डियम का एक छोटा सा क्षेत्र है जिसमें मायोसाइट्स के गैर-विशिष्ट रूप स्थित होते हैं। यह एक ट्रंक और दो पैरों में विभाजित है: दाएं और बाएं, हृदय की मांसपेशियों के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों के संक्रमण के लिए जिम्मेदार। उसके बंडल का धड़ दो निलय के बीच, हृदय के ऊपरी हिस्सों में स्थित होता है, और उसके पैर पुर्किंज फाइबर के रूप में अटरिया में उतरते हैं। वे मांसपेशियों के ऊतकों के संरक्षण के लिए जिम्मेदार हैं, मायोसाइट्स की सिकुड़न को उत्तेजित करते हैं। कुल मिलाकर, यह अटरिया और निलय के समकालिक कार्य का समन्वयक है। आलिंद संकुचन के समय, आवेग निलय में प्रेषित होता है।

उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी बच्चों और उन लोगों में अधिक आम है जिन्होंने 50 वर्ष की आयु सीमा से अधिक कदम रखा है। बिना लक्षण या संकेत के चलता है। उपचार केवल प्रवाहकीय फाइबर को गंभीर क्षति और हृदय ताल के अतालता के लगातार रूपों की घटना के मामले में आवश्यक है।

हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी के प्रकार और कारण

पैथोलॉजी के प्रकारों को पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के स्थानीयकरण के अनुसार विभाजित किया जाता है। यह सिंगल-बीम, टू-बीम या थ्री-बीम नाकाबंदी हो सकता है। उसके बंडल के दाएं या बाएं पैर के सिंगल-बीम नाकाबंदी के साथ रोगी की स्थिति सामान्य रहती है। दूसरे और तीसरे बंडल की हार के साथ, विभिन्न नैदानिक ​​लक्षण प्रकट हो सकते हैं। कार्यात्मक विकारों की प्रकृति के अनुसार, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तंत्रिका आवेग की पूर्ण और अपूर्ण नाकाबंदी;
• स्थायी प्रगतिशील या छूट;
• तंत्रिका चालन प्रणाली की स्थिति में सुधार और गिरावट की अवधि के साथ आंतरायिक गड़बड़ी;
• संक्रमणकालीन रूप को इस तथ्य की विशेषता है कि पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति हर ईसीजी रीडिंग में दर्ज नहीं की जाती है;
• उनके बंडल के पैरों की बारी-बारी से नाकाबंदी इस मायने में भिन्न है कि बाएं और दाएं पैर पर वैकल्पिक रूप से रोग परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं।

उनके दाएं और बाएं बंडल के अधूरे नाकाबंदी के कारण कई रोग संबंधी विकारों के पीछे छिपे हो सकते हैं, जिनमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले भी शामिल हैं। सबसे आम जोखिम कारक हैं:

• 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में कोरोनरी हृदय रोग;
• मादक और विषाक्त कार्डियोमायोपैथी;
• चयापचय प्रणाली के रोग और कुछ ट्रेस तत्वों (पोटेशियम, मैग्नीशियम) के रक्त स्तर में कमी;
• उसके बंडल के स्थान पर निशान ऊतक की उपस्थिति (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, गठिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, मायोकार्डिटिस के बाद);
• स्टेनोसिस और प्रोलैप्स, कॉर्टेशन और दोष के रूप में अधिग्रहित और जन्मजात हृदय दोष;
• औषधीय तैयारी की मदद से इसकी भरपाई किए बिना उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की अतिवृद्धि;
• कोरोनरी और फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• सहवर्ती श्वसन विफलता के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति;
• फुफ्फुसीय हृदय।

ईसीजी पर उनके बंडल के पैरों के अधूरे नाकाबंदी के संकेतों की उपस्थिति वाले बच्चों में, अंतर्गर्भाशयी विकृतियों को बाहर करने के लिए एक विस्तारित परीक्षा की आवश्यकता होती है। यह बाएं वेंट्रिकल की गुहा में एक असामान्य राग हो सकता है, वाल्व प्रोलैप्स, या खुले प्रकार का अंडाकार आलिंद सेप्टल दोष हो सकता है।

उपरोक्त कार्बनिक विकृति की अनुपस्थिति में, उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी आदर्श के वेरिएंट को संदर्भित करती है और विशेष रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज की ख़ासियत से जुड़ी होती है। हालांकि, रोग परिवर्तनों की प्रगति के विकल्प को बाहर करने के लिए निरंतर औषधालय अवलोकन की आवश्यकता होती है। उनके बंडल के बाएं पैर का अधूरा ब्लॉक कभी भी शारीरिक मानदंड का एक प्रकार नहीं होता है और इस स्थिति के खतरे को देखते हुए पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

अपूर्ण बंडल शाखा ब्लॉक के प्राथमिक लक्षण और क्लासिक लक्षण

उनके बंडल के दाहिने पैर के अधूरे नाकाबंदी के प्राथमिक लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं और रोगी पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करता है। गंभीर नैदानिक ​​लक्षण बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के पूर्ण नाकाबंदी के साथ हो सकते हैं और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, रोग की अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो इस विकृति के विकास को भड़काती हैं - ये हैं:

• परिश्रम और आराम पर सांस की तकलीफ;
• धड़कन की अनुभूति और इसकी लय का उल्लंघन;
• मांसपेशियों की कमजोरी और थकान;
• और चक्कर आना;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• दर्द, सीने में भारीपन महसूस होना।

निदान एक ईसीजी के परिणाम पर आधारित है, विवादास्पद मामलों में होल्टर निगरानी का संकेत दिया जाता है। अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके निदान की पुष्टि की जाती है।

यदि लक्षण अचानक प्रकट होते हैं, तो तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए, क्योंकि यह मायोकार्डियम (रोधगलन) की पिछली दीवार में इस्किमिया के विकास का संकेत दे सकता है। रोगी के जीवन के लिए खतरा उसके बंडल के पैरों की तीन-बीम आंशिक और पूर्ण नाकाबंदी है, यह मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के विकास के साथ हो सकता है। इस तरह के हमलों के दौरान, मस्तिष्क संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, रोगी अचानक चेतना खो देता है, उसकी हृदय गति में तेज कमी होती है। मृत्यु की संभावना बहुत अधिक है। यह स्थिति अटरिया और निलय के काम के तुल्यकालन की पूर्ण कमी से जुड़ी है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मायोकार्डियम के ऊतकों में तंत्रिका उत्तेजना का एक पैथोलॉजिकल फोकस होता है। यह आलिंद फिब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिज्म के हमले को भड़का सकता है। ब्रैडीकार्डिया 40 बीट प्रति मिनट से कम की हृदय गति के साथ प्रकट होता है।

निदान ईसीजी परिणामों पर आधारित है। यदि पहली बार उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी का पता चला है, तो रोगी को तत्काल पुनर्जीवन की संभावना के साथ एक विशेष अस्पताल भेजा जाता है। नाकाबंदी के लिए अग्रणी बीमारी की पहचान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं। औषधीय दवाओं की मदद से पर्याप्त सहायक उपचार निर्धारित है। उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी के साथ, अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन रोगी को नियमित रूप से ईसीजी (वर्ष में कम से कम 2 बार) करने की सलाह दी जाती है।

ईसीजी पर, उसकी बंडल शाखा की नाकाबंदी निम्नलिखित रूपों में प्रकट हो सकती है;

• दाएँ लीड के V1 और V2 में, पैथोलॉजिकल रु. कॉम्प्लेक्स दिखाई देते हैं, और लीड V5 और V6 में, विस्तृत S तरंग के कारण QRS कॉम्प्लेक्स 0.12 s से अधिक है।
• V5,V6, I क्यू तरंग के बिना विकृत परिसरों के साथ और R के शीर्ष का विभाजन बाएं पैर की नाकाबंदी को इंगित करता है;
• तीन पैरों के कुल घाव के साथ, एंट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

मरीजों को नैदानिक ​​​​परीक्षाओं का एक सेट सौंपा गया है:

• एक जैव रासायनिक विस्तृत रक्त परीक्षण ट्रेस तत्वों के असंतुलन, ऊंचा कोलेस्ट्रॉल के स्तर का खुलासा करता है;
• अल्ट्रासाउंड से हृदय की मांसपेशियों के विस्तार, चालन की गड़बड़ी का पता चलता है;
• दैनिक निगरानी नाकाबंदी के रूप के बारे में बताएगी;
• विवादास्पद स्थितियों में ट्रांससोफेजियल कार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

आधुनिक परिस्थितियों में बंडल शाखा नाकाबंदी के उपचार की संभावनाएं

आधुनिक परिस्थितियों में, कार्डियोलॉजी के उच्च स्तर के विकास के साथ, स्थिति का काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। लेकिन मुख्य उपाय रोगजनक कारक (अंतर्निहित बीमारी) को खत्म करने के उद्देश्य से हैं। बंडल शाखा नाकाबंदी के उपचार की संभावनाएं रोगी की सामान्य स्थिति, विकृति के विकास से पहले के कारक, हृदय और श्वसन प्रणाली के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती हैं।

उनके बंडल के दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी का उपचार आमतौर पर नहीं किया जाता है, रोगियों की स्थिति प्रभावित नहीं होती है, तंत्रिका आवेग के चालन के उल्लंघन को स्वतंत्र रूप से बहाल करना संभव है। दो-बीम नाकाबंदी के मामले में, निम्नलिखित औषधीय तैयारी का उपयोग किया जा सकता है:

• विटामिन कॉम्प्लेक्स (निकोटिनिक एसिड और बी विटामिन);
• हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में सुधार ("मेक्सिडोल", "कार्निटाइन", "प्रीडक्टल");
• तंत्रिका चालन के कार्य को बहाल करना (मदरवॉर्ट, वेलेरियन, "अफूबाज़ोल");
• रक्त के थक्कों (एस्पिरिन, झंकार, कार्डियोमैग्निल) के जोखिम को कम करने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट;
• रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने के लिए स्टैटिन;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड और नाइट्रेट्स;
• दवाएं जो रक्तचाप के स्तर को सामान्य करती हैं।

संकेत दिए जाने पर पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी, विटामिन कॉम्प्लेक्स, एंटीरैडमिक दवाएं लगातार लेने की सलाह दी जाती है। संक्रामक प्रक्रियाओं में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है।

गंभीर मामलों में, पेसमेकर लगाने के लिए आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया जाता है। एक कृत्रिम पेसमेकर रोगी की जीवन प्रत्याशा को शारीरिक मानक तक बढ़ाता है और उसके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है।

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हृदय के दाहिने पैर की पूर्ण नाकाबंदी मानव शरीर में एक दुर्लभ रोग प्रक्रिया है। यह एक अलग बीमारी नहीं है, लेकिन एक सहायक लक्षण बन जाता है जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी को हटाने के दौरान पाया जाता है। हालांकि यह लक्षण स्वास्थ्य के लिए खतरा है, लेकिन रोगी की तबीयत खराब होने की कोई शिकायत नहीं है।

सबसे अधिक बार, नाकाबंदी बचपन में होने वाली संक्रामक बीमारियों से उकसाती है। उनमें से बाहर खड़े हैं:

• खसरा;
• बुखार;
• छोटी माता;
• एनजाइना;
• लोहित ज्बर।

रोगी की जांच के दौरान, चिकित्सक हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि में विकारों के अवशिष्ट अभिव्यक्तियों का खुलासा करता है, जिनका समय पर निदान नहीं किया गया था। हालांकि, बचपन में दिखाई देने वाले इन मायोकार्डियल परिवर्तनों को अब वयस्कता में उपचार की आवश्यकता नहीं है।

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दूसरी ओर, वयस्क जीवन में जटिलताओं से बचने के लिए बचपन में हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञों को रोगियों के प्रति चौकस रहने और हृदय की समस्याओं को गंभीरता से लेने की आवश्यकता है।

उनके हृदय बंडल के कार्य

मानव शरीर के प्रत्येक अंग को ठीक से काम करने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जो वह रक्त से प्राप्त करता है। कड़ाई से परिभाषित लय में हृदय की स्वायत्तता से अनुबंध करने की क्षमता के कारण रक्त परिसंचरण को बनाए रखा जाता है।

तंत्रिका आवेग जो हृदय के मांसपेशी फाइबर को अनुबंधित करने का कारण बनते हैं, अंग में चालन प्रणाली के साथ प्रेषित होते हैं। इसकी लंबाई के साथ महत्वपूर्ण वर्गों में से एक उसका बंडल है। यह तत्व पेशीय पट की मोटाई में स्थित होता है, जो बाएँ और दाएँ निलय के बीच स्थित होता है।

उनके बंडल में एक विशेष संरचना होती है जिसमें दो पैर बाहर खड़े होते हैं - बाएँ और दाएँ। तंत्रिका आवेग उनके माध्यम से गुजरते हैं, हृदय के एक निलय में भागते हैं। यदि आवेग के तंत्रिका चालन में गड़बड़ी होती है, तो वे एक विकृति की बात करते हैं, जिसे डॉक्टर उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी कहते हैं।

विभिन्न मामलों में यह विकृति मजबूत या कमजोर व्यक्त की जाती है। अपूर्ण हृदय ब्लॉक को उत्तेजक आवेग के पारित होने में आंशिक कठिनाई की विशेषता है, पूर्ण का निदान तब किया जाता है जब हृदय के पैरों की संरचनाओं के माध्यम से आवेग का मार्ग बंद हो जाता है।

उल्लंघन के स्थानीयकरण के आधार पर, एक पैर की नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है - दाएं या बाएं, साथ ही साथ दोनों एक ही समय में। बहुत बार बचपन में बिना किसी स्पष्ट कारण के रुकावटें बन जाती हैं।

ज्यादातर मामलों में, ऐसी नाकाबंदी अधूरी है, यह किसी भी तरह से किसी भी बीमारी से जुड़ा नहीं है। रोग प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है। इसके अलावा, कभी-कभी इसे आदर्श का एक प्रकार भी माना जा सकता है।

यदि हृदय के दाहिने पैर में पूर्ण रुकावट है, तो इस मामले में तंत्रिका आवेग व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के माध्यम से संचालित होता है, जो बाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है और वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम के बाईं ओर होता है।

लक्षण

एक पृथक प्रकार के हृदय के दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी किसी भी तरह से आंतरिक अंगों और रोगों के वर्तमान विकारों से जुड़ी नहीं है। इस संबंध में, पैथोलॉजी स्पष्ट संकेतों के बिना आगे बढ़ती है और इसलिए निदान करना मुश्किल है। नियमित निरीक्षण के दौरान संयोग से सबसे अधिक बार उल्लंघन का पता चलता है।

दिल के दाहिने पैर के पूर्ण रुकावट के साथ, प्राथमिक बीमारियों के लक्षण हैं जिनके खिलाफ यह विकार विकसित होता है, जिनमें शामिल हैं:

• सांस की तकलीफ;
• दिल का दर्द;
• गंभीर थकान;
• हृदय की खराबी।

हालांकि, इस मामले में नाकाबंदी स्वयं स्पर्शोन्मुख है, और विशेष रूप से छाती के अल्ट्रासाउंड या ईसीजी या सुनने के दौरान निदान किया जाता है।

बाईं बंडल शाखा के पूर्ण रुकावट को अन्य लक्षणों से पहचाना जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• चक्कर आना;
• कार्डियोपालमस;
• छाती में दर्द।

नाकाबंदी की एक विशेषता यह है कि इसका कोई स्थायी चरित्र नहीं है, इसलिए यह अचानक हो सकता है, लेकिन अक्सर समय के साथ गायब हो जाता है। उदाहरण के लिए, बीमारी के टैचीकार्डिया रूप के साथ, हृदय गति सामान्य होने पर उल्लंघन समाप्त हो जाता है।

तीन-बीम नाकाबंदी के साथ, तंत्रिका आवेग के मार्ग के साथ पूर्ण या अपूर्ण अलगाव भी बनता है। अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, आवेगों को अवरुद्ध कर दिया जाता है जो बरकरार तंतुओं के साथ निलय तक जाते हैं।

पूर्ण तीन-बीम नाकाबंदी के साथ, आवेग बिल्कुल भी नहीं गुजरते हैं। इस मामले में, हृदय के निलय में उत्तेजना का एक अस्थानिक फोकस प्रकट होता है। अटरिया और निलय का काम पूरी तरह से काट दिया जाता है, और प्रति मिनट दिल की धड़कन की आवृत्ति 20-40 तक धीमी हो जाती है। यह संकेतक आदर्श से काफी नीचे है, जो इंगित करता है कि महाधमनी में रक्त की पूर्ण रिहाई असंभव है।

इस प्रकार की नाकाबंदी मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में रुकावट और अंग के सहवर्ती ऑक्सीजन भुखमरी के कारण बेहोशी के साथ होती है। हृदय की कार्यप्रणाली में खराबी, चक्कर आने की अनुभूति भी हो सकती है। ऐसे मामलों में अचानक मौत का खतरा बढ़ जाता है।

विकास पूर्वानुमान

यदि नाकाबंदी एक अलग रूप में होती है, तो रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में अलगाव एट्रियोवेंट्रिकुलर रूप में गुजरता है। यह तभी हो सकता है जब एक बहुत ही गंभीर बीमारी या विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाकाबंदी का गठन किया जाता है। इसके अलावा, सिंगल-बीम नाकाबंदी और हृदय और फेफड़ों में रोग प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में ठीक होने की संभावना अधिक होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप या इस्किमिया की उपस्थिति में इलाज के लिए रोग का निदान बिगड़ जाता है। हालांकि, तीव्र रोधगलन का अक्सर नाकाबंदी के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। एक ट्रांसम्यूरल व्यापक रोधगलन की उपस्थिति में एक घातक परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

यदि मायोकार्डियल रोधगलन मौजूद है, तो पूर्ण नाकाबंदी के साथ एक प्रतिकूल रोग का निदान किया जाता है। ऐसे में 100 में से 40-50 मरीजों की मौत हो जाती है। साथ ही, थ्री-बीम ब्लॉक के साथ ठीक होने की संभावना कम होती है, क्योंकि इससे ऐसिस्टोल का खतरा बढ़ जाता है।

कारण

हृदय के दाहिने पैर की नाकाबंदी के कारण आमतौर पर कई जन्मजात विसंगतियाँ होती हैं:

• सही बंडल का विकृत खंड;
• फुफ्फुसीय स्टेनोसिस;
• दिल के भीतर सेप्टल दोष।

उनके बंडल के दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी कुछ बीमारियों के कारण बनती है। उनकी सूची काफी व्यापक है:

• उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोमायोपैथी;
• दिल का दौरा पड़ने का तीव्र रूप;
• इस्केमिक रोग;
• कुंद छाती का आघात;
• ह्रदय शल्य चिकित्सा;
• मांसपेशी फाइबर में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• हाइपरकेलेमिया;
• हृदय संबंधी दवाओं के साथ नशा;
• मायोकार्डियम की कार्यक्षमता और संरचना में परिवर्तन।

हृदय के दाहिने पैर की नाकाबंदी का उपचार

उनके बंडल के पैरों को अवरुद्ध करते समय, कोई विशिष्ट संकेत नहीं होते हैं, और विकारों का निदान आमतौर पर नियमित परीक्षाओं के दौरान संयोग से किया जाता है। इस संबंध में, सहवर्ती हृदय रोगों की उपस्थिति से ही उल्लंघन की पहचान करना संभव है। तदनुसार, हृदय के दाहिने पैर की रुकावट का उपचार शरीर पर इन रोगों के नकारात्मक प्रभाव को समाप्त करने के साथ शुरू होता है।

4 मुख्य रोग होते हैं, जिनके विरुद्ध उसके बंडल में एक रुकावट विकसित होती है:

• इस्केमिक रोग;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पुराना नशा;
• सही वेंट्रिकुलर रोधगलन।

उसके बंडल के पेडिकल के अवरुद्ध होने के कारण उत्पन्न होने वाले परिणामों के तत्काल उन्मूलन से पहले, पैथोलॉजी के विकास को भड़काने वाली प्राथमिक बीमारी को ठीक किया जाना चाहिए।

हृदय के पैरों में रुकावट की उपस्थिति का तथ्य अंग में महत्वपूर्ण विकारों की उपस्थिति को इंगित करता है। वे दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों में या निलय के बीच के पट में स्थानीयकृत होते हैं।

दवाइयाँ

राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक के प्रभावों का इलाज करने के लिए कुछ दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें निम्न शामिल हैं: एनालाप्रिल; मिल्ड्रोनेट; रिबॉक्सिन; ट्राइमेटाज़िडीन। शोध के परिणामों से प्राप्त संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा विशिष्ट प्रकार की दवा का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। अतिरिक्त चिकित्सा के भाग के रूप में, रोगी को अतालता के लिए निर्धारित दवाएं दी जाती हैं। यदि रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है, तो डॉक्टर रोगी को इस लक्षण को खत्म करने के लिए दवा लिखते हैं।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी की आवश्यकता तब हो सकती है जब हृदय की पेडिकल की रुकावट किसी प्रकार के जन्मजात हृदय दोष के कारण हुई हो।

उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के अंत में या सर्जरी के बाद, सामान्य चिकित्सकों और हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा रोगी की निगरानी जारी रखनी चाहिए। विशेषज्ञ सभी परिवर्तनों की निगरानी करेंगे। अगर ऐसी जरूरत पड़ी तो वे समय पर इलाज के तरीकों में बदलाव करेंगे।

प्रभाव

हालांकि, ज्यादातर मामलों में सभी नकारात्मक परिणाम इस तथ्य के कारण विकसित होते हैं कि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा करता है। इसलिए, अपने आप को विभिन्न जोखिमों से बचाने के लिए, समय पर ढंग से एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना और अपने डॉक्टर के साथ एक परीक्षा के लिए उपस्थित होना आवश्यक है।

उन रोगियों के लिए डॉक्टर से परामर्श करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो वर्तमान में कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम का इलाज कर रहे हैं। जब पहले खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो बाद में परीक्षा स्थगित किए बिना, तुरंत अस्पताल जाना महत्वपूर्ण है। परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

उदाहरण के लिए, हिज के बंडल के पैरों की नाकाबंदी हृदय के मायोकार्डियम के माध्यम से विद्युत संकेतों के चालन के विकृति विज्ञान से जुड़ी है, या बल्कि, निलय के संकुचन के लिए जिम्मेदार चालन प्रणाली के खंड के माध्यम से है। पैथोलॉजी के विकास का परिणाम अनुक्रम, शक्ति, उत्तेजना की गति, हृदय के संकुचन का उल्लंघन है। गंभीर मामलों में, मायोकार्डियम के किसी भी हिस्से का बिल्कुल भी संकुचन नहीं हो सकता है, जिसके अप्रिय और घातक परिणाम भी हो सकते हैं।

रोग की विशेषताएं

उसका पैर, या बल्कि उसके बंडल के पैर, हृदय चालन प्रणाली का एक तत्व है जो निलय में उत्तेजना आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार है। हृदय के पैर (उनके बंडल) तीन हैं - बाएँ, दाएँ आगे के पैर और एक पीछे। उनके बंडल का अंतिम भाग बाकी की तुलना में मोटा है और उनके बंडल के ट्रंक की निरंतरता है, और बाएं और दाएं पैर इसकी शाखाएं हैं। उसके बंडल के पैरों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस का एक नेटवर्क है। उनके पूरे बंडल में एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं। दाएं और बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में पैरों का अंत चालन प्रणाली के सबसे छोटे तत्वों में टूट जाता है - पर्किनजे फाइबर।

उनके बंडल का मुख्य कार्य दाएं अलिंद से हृदय के निलय तक आवेगों का संचरण है, जो अटरिया की लय में सिकुड़ने लगते हैं। किसी भी कारण से, बच्चों और वयस्कों को एक या दो पैरों के स्तर पर आवेग के संचालन के आंशिक या पूर्ण उल्लंघन का अनुभव हो सकता है। कार्डियोलॉजी में ऐसे हृदय रोगों को बंडल ब्रांच ब्लॉक (बीबीबी) कहा जाता है। पैथोलॉजी अक्सर खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करते हैं, जबकि उनका निदान 1000 आबादी में से 6 लोगों में किया जाता है। उम्र के साथ, बीमारी की घटना बढ़ जाती है, और 55 साल की नाकाबंदी के बाद, यह पहले से ही 1000 में से 20 लोगों में होता है, अधिक बार पुरुषों में।

निलय में उत्तेजक आवेगों के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन की डिग्री के अनुसार रोग का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. उसके बंडल की अधूरी नाकाबंदी (आवेगों के संचरण को धीमा करना)।
2. उसके बंडल की पूर्ण नाकाबंदी (आवेग संचरण की पूर्ण समाप्ति)।

इसके अलावा, निम्नलिखित प्रकार की नाकाबंदी प्रतिष्ठित हैं:

1. सिंगल-बीम - दाहिने पैर को कवर करता है, या बाएं पैर की पिछली या पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी है।
2. टू-बीम - बाएं पैर की दोनों शाखाओं को प्रभावित करता है या बाएं पैर की एक शाखा के घाव के साथ मिलकर दाहिने पैर की नाकाबंदी शामिल है।
3. थ्री-बीम - दाएं और बाएं पैर अवरुद्ध हैं।

बीएनपीजी के विकास के प्रकार के अनुसार, यह हो सकता है:

• आंतरायिक (एक ईसीजी अध्ययन की रिकॉर्डिंग के दौरान प्रकट होता है और गायब हो जाता है);
• स्थिर (हमेशा ईसीजी पर मौजूद);
• क्षणिक (सभी ईसीजी पर दर्ज नहीं);
• बारी-बारी से (स्थानीयकरण बदल सकता है, अर्थात विभिन्न पैरों के क्षेत्र में दिखाई देता है)।

हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी के कारण

बच्चों में जन्म से ही पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, इस स्थिति में उन्हें जन्मजात बीमारियों से ट्रिगर किया जा सकता है:

• इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टम का दोष;
• उसके बंडल के दाहिने पैर के खंड का अविकसितता;
• फुफ्फुसीय धमनी के मुंह का स्टेनोसिस;
• महाधमनी का समन्वय;
• अन्य हृदय दोष जो दाएं वेंट्रिकल के अधिभार का कारण बनते हैं।

बचपन में, अपूर्ण एकल-बीम अवरोधों को आदर्श के एक प्रकार के रूप में पहचाना जा सकता है यदि वे हृदय को जैविक क्षति के साथ नहीं हैं। तो, कई शिशुओं में, उनके बंडल के दाहिने बंडल की अधूरी नाकाबंदी का पता लगाया जाता है, जो हृदय की छोटी विसंगतियों के साथ संयुक्त होता है - एक अतिरिक्त कॉर्ड, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, आदि। बाएं पैर की नाकाबंदी अधिक बार अधिग्रहित रोगों से उकसाया जाता है और अक्सर इसे आदर्श के एक प्रकार के रूप में भी पहचाना जाता है।

हृदय संबंधी कारणों में से जो बीबीबी का कारण बन सकते हैं, डॉक्टर निम्नलिखित कहते हैं:

• तीव्र और पुरानी दिल की विफलता;
• वायरल, जीवाणु मूल के मायोकार्डिटिस;
• दिल की गठिया;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• विभिन्न कार्डियोमायोपैथी;
• दिल की मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• दिल के ट्यूमर, दिल के मेटास्टेटिक घाव;
• छाती का आघात;
• दिल, कोरोनरी वाहिकाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करती हैं;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, या दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप;
• रोधगलन।

ऐसे अन्य कारण हैं जो उनके बंडल के पैरों के आंशिक या पूर्ण नाकाबंदी का कारण बन सकते हैं, जिनमें क्षणिक भी शामिल हैं:

• श्वसन प्रणाली के पुराने रोग, अवरोधक प्रक्रियाओं के साथ, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय वातस्फीति, कोर पल्मोनेल, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• प्रगतिशील पेशी अपविकास;
• हाइपरकेलेमिया, साथ ही साथ अन्य इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी - मैग्नीशियम, सोडियम के संतुलन में व्यवधान;
• कुछ दवाओं का ओवरडोज - कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, एंटीरैडिक्स, आदि;
• धूम्रपान का लंबा इतिहास;
• मद्यपान;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग, थायरॉयड ग्रंथि;
• मधुमेह;
• गंभीर एनीमिया।

स्पष्ट कारणों की अनुपस्थिति में, निदान के बाद, उनके बंडल के पैरों की एक अज्ञातहेतुक नाकाबंदी स्थापित की जा सकती है।

प्रकट होने के लक्षण

बीबीबी के कई नैदानिक ​​मामले बिना किसी अभिव्यक्ति के होते हैं। अपूर्ण एकल-बीम अवरोध लगभग कभी भी खुद को लक्षण के रूप में नहीं दिखाते हैं, इसलिए उनका पता केवल ईसीजी द्वारा नियमित जांच के दौरान लगाया जाता है। लेकिन दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी के साथ, लक्षण, एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति में कार्बनिक हृदय क्षति की अनुपस्थिति में भी देखे जाते हैं। इसमे शामिल है:

• दिल की आवाज़ सुनते समय विभिन्न परिवर्तन;
• चक्कर आना;
• बेहोशी से पहले की स्थिति और बेहोशी;
• हवा की कमी की भावना;
• सांस की तकलीफ;
• कार्य क्षमता में कमी;
• खराब व्यायाम सहिष्णुता;
• थकान और कमजोरी;
• कभी-कभी - दिल में दर्द;
• दिल के काम में रुकावट की भावना।

इसके अलावा, अंतर्निहित बीमारी के अनुरूप एक नैदानिक ​​तस्वीर की उपस्थिति, दोनों कार्डियोलॉजिकल और अन्य अंगों और प्रणालियों को कवर करना संभव है। तीव्र हृदय विकृति में सबसे गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं - दिल की विफलता, रोधगलन, जो अक्सर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न हृदय ब्लॉकों के साथ होते हैं।

खतरे और परिणाम

इस बीमारी के लिए पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, क्योंकि वास्तव में, यह अन्य विकृतियों का एक लक्षण है। यदि रोगी के पास हृदय या फुफ्फुसीय रोग के बिना एक अधूरा यूनिफैसिक्युलर ब्लॉक है, तो रोग का निदान अच्छा है। हृदय के कार्बनिक घावों की उपस्थिति के संबंध में, रोग का निदान पूरी तरह से अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करता है। बीएनपीजी के खतरे के रूप में, अप्रिय परिणाम, एक नियम के रूप में, पूर्ण रुकावटों के साथ होते हैं। वे प्रगतिशील हेमोडायनामिक विकारों की ओर ले जाते हैं जो ऐसी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं:

• स्ट्रोक - इसमें रक्त परिसंचरण की समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क के एक हिस्से का तीव्र इस्किमिया;
• पुरानी दिल की विफलता - हृदय की शिथिलता, जिससे पूरे जीव की खराबी हो जाती है;
• अंतर्निहित हृदय रोग के पाठ्यक्रम की वृद्धि;
• रक्त के थक्के जमने के कारण घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की उपस्थिति।

पूर्ण बीएनपीएच खतरनाक है - उम्र के साथ, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह गंभीर प्रकार के अतालता के विकास को जन्म दे सकता है - पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो कार्डियक अरेस्ट में समाप्त होता है (मृत्यु की संभावना तीन-बीम नाकाबंदी के साथ सबसे अधिक है)।

पीई, एक इस्केमिक स्ट्रोक, मृत्यु का कारण भी बन सकता है। पैथोलॉजी के पहले दिनों में दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाकाबंदी के विकास में औसतन मृत्यु दर 50% है। केवल जांच और उपचार की एक प्रारंभिक शुरुआत, सभी डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति, हृदय और रक्त वाहिकाओं के प्रमुख रोगों का उन्मूलन या सुधार ऐसे परिणामों को रोक सकता है।

पैथोलॉजी का निदान

यहां तक ​​​​कि एक चिकित्सक, जब दिल की बात सुनता है, तो लय में बदलाव, हृदय गति का उल्लंघन नोट कर सकता है। यह हृदय ब्लॉक के कारण और प्रकार को देखने के लिए एक और अधिक विस्तृत परीक्षा का संकेत देना चाहिए। मुख्य निदान पद्धति एक ईसीजी है, जिसका उपयोग बीबीबी के रूप के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए किया जा सकता है (नीचे अवरोधों के लिए सबसे आम विकल्प हैं):

1. बाएं एनपीजी की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी। एक उच्च R तरंग, एक गहरी S तरंग और बाईं ओर QRS वेक्टर का विचलन है।
2. बाईं एनपीजी की पिछली शाखा की नाकाबंदी। क्यूआरएस वेक्टर को दाईं ओर और आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, एक उच्च आर लहर, एक गहरी एस लहर होती है। दोनों प्रकार की रुकावटों के साथ तीव्र हृदय विफलता, रोधगलन हो सकता है, जिसे ऐसे परीक्षा परिणाम प्राप्त करते समय नहीं भूलना चाहिए .
3. सही एनपीजी की नाकाबंदी। एक उच्च चौड़ी आर तरंग है, एक चौड़ी एस तरंग है, आयाम बढ़ा हुआ है। वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस या आरएसआर का रूप लेता है, 0.12 सेकंड तक चौड़ा होता है। और अधिक। अधिग्रहित कारणों (पूर्वकाल रोधगलन, कोरोनरी धमनी रोग) के अलावा, रोग के विकास का यह प्रकार जन्मजात हृदय दोष और अन्य बीमारियों की विशेषता है।
4. बाएं एनपीजी की नाकाबंदी। EOS बाईं ओर विचलन करता है, या क्षैतिज रूप से स्थित है। क्यूआरएस एक विस्तारित आर तरंग के आकार का होता है जिसमें दाँतेदार या चपटा शीर्ष होता है। वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 0.12 सेकंड से अधिक या उसके बराबर है। स्थिति धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र रोधगलन (कम अक्सर), महाधमनी हृदय रोग की विशेषता है।
5. दो-बीम नाकाबंदी (दाहिने पैर और बाएं पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी)। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकेंड में विस्तारित होता है, नकारात्मक टी सेगमेंट, और आरएस-टी सेगमेंट को नीचे स्थानांतरित कर दिया जाता है, ईओएस बाईं ओर विचलित हो जाता है। यह परिवर्तन आईएचडी और अन्य मायोकार्डियल पैथोलॉजी के लिए सबसे अधिक विशेषता है।

ईसीजी पर इन असामान्यताओं की पहचान करने के बाद, रोगी को अन्य परीक्षाएं करने की सिफारिश की जाती है जो जानकारी को विस्तृत करने और सही निदान स्थापित करने में मदद करेगी:

1. इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, हार्मोन के स्तर, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के संकेतक आदि का आकलन करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण।
2. गैर-स्थायी आलिंद चालन गड़बड़ी, अतालता का पता लगाने के लिए 24 घंटे की ईसीजी निगरानी, ​​​​नाकाबंदी की गंभीरता का आकलन, रात की खोज या व्यायाम की रुकावटें।
3. हृदय की रुकावट, विशेष रूप से जैविक हृदय रोग के हृदय संबंधी कारणों को स्थापित करने के लिए हृदय का अल्ट्रासाउंड।
4. ईएफआई बीमारी पर डेटा को स्पष्ट करने के लिए, जब ईसीजी या होल्टर मॉनिटरिंग एक स्पष्ट निदान की अनुमति नहीं देता है।

उपचार के तरीके

अपूर्ण एकल-बीम अवरोधों को आमतौर पर किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि इस तरह के विकारों के लिए कोई हृदय संबंधी कारण नहीं हैं, तो उनके आगे बढ़ने या अन्य विकृतियों से बढ़ने की संभावना नहीं है। ऐसे बीएनपी लगभग कभी भी पूर्ण अवरोधों में नहीं बदलते हैं और जीवन के लिए खतरा नहीं हैं। कभी-कभी, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दाहिने पैर की नाकाबंदी की प्रगति और दूसरी या तीसरी डिग्री की एवी नाकाबंदी संभव है। ऐसी प्रक्रियाओं की शुरुआत में, डॉक्टर हमेशा निवारक दवा चिकित्सा निर्धारित करता है।

इसी तरह, आपको अधिक गंभीर प्रकार के अवरोधों के साथ कार्य करना चाहिए। दवाओं में से, एक जटिल चिकित्सा का चयन किया जाता है, जिसे पाठ्यक्रमों में किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना भी आवश्यक है। सामान्य तौर पर, नाकाबंदी के चिकित्सा उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं:

1. इंजेक्शन में विटामिन - थायमिन, राइबोफ्लेविन, निकोटिनिक एसिड और अन्य।
2. शामक - मदरवॉर्ट, वेलेरियन।
3. एंटीऑक्सिडेंट - मेक्सिडोल, प्रीडक्टल, कार्निटाइन।
4. विभिन्न समूहों (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स, आदि) से उच्च रक्तचाप की दवाएं - बेतालोक, वाल्सर्टन, वेरापामिल, अम्लोदीपिन।
5. कार्डिएक इस्किमिया के खिलाफ दवाएं, मुख्य रूप से नाइट्रेट्स - नाइट्रोग्लिसरीन, कार्डिकेट।
6. उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए दवाएं - रोसुवास्टिन, सिम्वास्टैटिन।
7. दिल की विफलता के लिए कार्डिएक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक - डिगॉक्सिन, लासिक्स।
8. घनास्त्रता के खिलाफ एंटीप्लेटलेट एजेंट - कार्डियोमैग्निल, एस्पिरिन-कार्डियो।
9. फेफड़ों की पुरानी रुकावट के लिए दवाएं - पल्मिकॉर्ट, बेरोडुअल, बेकलासन।

वर्तमान में, कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप विकसित किए गए हैं, जिन्हें अक्सर एक शाखा के पूर्ण नाकाबंदी वाले या दो या तीन-बीम अवरोधों वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक एक पेसमेकर का आरोपण है, जिसमें एक अस्थायी (दिल का दौरा पड़ने और अन्य गंभीर स्थितियों के मामले में) शामिल है। चालन गड़बड़ी के कुछ प्रकारों के साथ, रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर पृथक की विधि मदद करती है। कुछ रोगियों में एक कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर भी स्थापित होना चाहिए, जैसे कि पूर्ण वेंट्रिकुलर-एट्रियल ब्लॉक के साथ संयुक्त ट्राइफैसिकुलर ब्लॉक वाले।

सामान्य तौर पर, बिना अभिव्यक्तियों के रुकावट वाला व्यक्ति सामान्य जीवन जी सकता है, लेकिन अत्यधिक शारीरिक परिश्रम को तुरंत छोड़ देना चाहिए, अधिक आराम करना चाहिए और लंबे समय तक तनाव को बाहर करना चाहिए। बिना नमक और पशु वसा, चीनी की प्रचुरता के बिना पोषण सही होना चाहिए। आपको बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए, खासकर धूम्रपान। पेसमेकर लगाने के बाद, एक व्यक्ति को शुरू में हर तीन महीने में एक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, और फिर हर छह महीने और साल में एक बार। कुछ लोग दिल की नाकाबंदी के लिए लोक उपचार का उपयोग करते हैं। डॉक्टर के साथ सहमति से, वैकल्पिक चिकित्सा अनुभाग से निम्नलिखित नुस्खे की अनुमति है:

1. समान रूप से वेलेरियन जड़, गुलाब कूल्हों, सिंहपर्णी जड़ों, कैलमस जड़ों को मिलाएं, कॉफी की चक्की में सब कुछ पीस लें। एक चम्मच रीसेट लें, 300 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। 1 महीने के लिए दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर पिएं।
2. नागफनी (50 मिली), वेलेरियन (30 मिली), मदरवॉर्ट (40 मिली), कैलेंडुला (20 मिली), peony (80 मिली), पुदीना (20 मिली) के फार्मेसी अल्कोहल टिंचर को मिलाएं। 1 महीने तक पानी में घोलकर दिन में तीन बार 10 बूँदें लें। दबाव में तेज कमी के साथ, खुराक 5-7 बूंदों तक कम हो जाती है।

निवारक उपाय

रोग की रोकथाम के लिए निम्नलिखित उपाय महत्वपूर्ण हैं:

• अधिक आराम, नींद;
• तनाव और अधिक काम को खत्म करना;
• काम और आराम के शासन का निरीक्षण करें;
• केवल स्वस्थ भोजन खाएं, अधिक वनस्पति फाइबर का सेवन करें;
• सिगरेट, शराब छोड़ दो;
• सभी दवाएं केवल अनुशंसित खुराक में और डॉक्टर की देखरेख में लें;
• सभी हृदय रोगों का शीघ्र उपचार।

क्या आप उन लाखों लोगों में से हैं जिन्हें हृदय रोग है?

क्या उच्च रक्तचाप को ठीक करने के आपके सभी प्रयास विफल रहे हैं?

और क्या आपने पहले ही कठोर उपायों के बारे में सोचा है? यह समझ में आता है, क्योंकि एक मजबूत दिल स्वास्थ्य का सूचक है और गर्व का कारण है। इसके अलावा, यह कम से कम एक व्यक्ति की लंबी उम्र है। और यह तथ्य कि एक व्यक्ति जो हृदय रोगों से सुरक्षित है, वह छोटा दिखता है, एक स्वयंसिद्ध है जिसे प्रमाण की आवश्यकता नहीं है।

प्रस्तुत सामग्री सामान्य जानकारी है और डॉक्टर की सलाह को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है।

लेफ्ट हार्ट ब्लॉक

यह समझने के लिए कि हृदय के बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी क्या है, आपको यह जानना होगा कि एक स्वस्थ मानव हृदय कैसे काम करता है, साथ ही साथ इसकी संचालन प्रणाली कैसे व्यवस्थित होती है।

हमारा दिल निलय और अटरिया से बना है, जो पूरे शरीर को रक्त की आपूर्ति करने के लिए सिकुड़ते हैं। हृदय विद्युत आवेगों के प्रभाव में काम करता है जो इसकी कुछ संरचनाओं द्वारा उत्पन्न होते हैं।

साइनस नोड प्रमुख आवेग पैदा करने वाली संरचना है। एक आवेग के इस नोड को छोड़ने के बाद, इसे अटरिया में ले जाया जाता है, जो इस वजह से कम हो जाते हैं। इसके बाद यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंच जाता है। यह नोड निलय और अटरिया के बीच स्थित है और इन दो संरचनाओं के बीच उदार आवेग के लिए एक प्रकार का द्वार है। एक सेकंड के एक अंश के लिए, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में आवेग में देरी होती है। यह आवश्यक है ताकि रक्त को अटरिया से निलय में जाने का समय मिल सके। फिर इस आवेग को उनकी रिहाई के धड़ के साथ, निलय तक पहुँचाया जाता है, जिससे उन्हें अनुबंध करने और सामान्य चैनल में रक्त डालने के लिए मजबूर किया जाता है।

तो, सरल शब्दों में, उनके बंडल के बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी एक चालन विकार है जिसमें विद्युत आवेग रुक जाता है या धीमा हो जाता है।

दिल के बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी इस्केमिक या उच्च रक्तचाप की बीमारी या कई अन्य हृदय रोगों की पृष्ठभूमि पर प्रकट होती है।

वर्गीकरण

आवेग चालन की नाकाबंदी पेडल में कहीं भी हो सकती है, और यह पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है। और चूंकि बाएं पैर को पीछे और सामने में विभाजित किया गया है, इसलिए विभिन्न वर्गीकरण विकल्प इस प्रकार हैं:

हिस के बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी के परिणाम

हृदय एक अनूठा अंग है जो स्वयं को नियंत्रित करता है, अर्थात। स्वचालितता है, लेकिन, निश्चित रूप से, शरीर की जरूरतों को ध्यान में रखते हुए और तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के काम में हस्तक्षेप के बिना नहीं। यह अंग केवल एक मांसपेशी बैग नहीं है, जो रक्त पंप करने के लिए एक पंप है, हृदय जितना लगता है उससे कहीं अधिक जटिल है।

दिल की संरचना और रुकावट के परिणामी कारण

मांसपेशियों, चार गुहाओं, वाल्वों, अपने स्वयं के कोरोनरी वाहिकाओं के अलावा, इसमें एक संचालन प्रणाली और इसके दो केंद्र (पेसमेकर) होते हैं। मुख्य केंद्र (पहले क्रम के पेसमेकर) से, विद्युत आवेग दूसरे में प्रवेश करते हैं, और फिर उनके बंडल के बाएं और दाएं पैरों के साथ वे पूरे मायोकार्डियम में फैल जाते हैं, जो तब सिकुड़ता है (और हृदय से रक्त को बाहर निकालता है) .

स्वाभाविक रूप से, यदि कोई नाकाबंदी है, तो इस मामले में, उसके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी। इसलिए, आवेग आगे नहीं फैल सकता है, और इससे लय का उल्लंघन होता है और सामान्य तौर पर, पूरे दिल का काम होता है। इसका कारण मायोकार्डियल इंफार्क्शन हो सकता है, सबसे पहले यह माना जाना चाहिए कि नाकाबंदी पहली बार हुई है। अन्य कारण: कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियोडिस्ट्रॉफी, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, आदि।

नाकाबंदी के परिणाम

उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी से बाएं वेंट्रिकल में विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन होता है। लेकिन पूर्ण नाकाबंदी के बावजूद, आवेग अभी भी गुजरता है, लेकिन बाईपास मार्गों (एनास्टोमोसेस) के साथ, और देरी से।

उसके बंडल के बाएं पैर के पूर्ण नाकाबंदी का खतरा क्या है?

यहां तक ​​​​कि बंडल शाखा की पूरी नाकाबंदी स्पर्शोन्मुख हो सकती है, और पहली बार में जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। हालांकि, समय के साथ, स्थिति खराब हो जाती है, वेंट्रिकुलर अतालता विकसित होती है, अधिक बार इसके प्रकारों में से एक वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया होता है। यह वह है जो अंततः वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की ओर जाता है: मायोकार्डियम के मांसपेशी फाइबर का एक अराजक संकुचन, जो जीवन के साथ असंगत है और अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर जाता है।

इलाज

नाकाबंदी के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। इस विकृति के साथ, उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है, जिससे नाकाबंदी हुई। एक नियम के रूप में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, नाइट्रेट्स, दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं, निर्धारित हैं। यदि हृदय की लय बहाल नहीं होती है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं: पेसमेकर की स्थापना।

कार्डियक अतालता के लिए पुनर्वास

नाकाबंदी का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी की दवा चिकित्सा के अलावा, उपचार में पुनर्वास उपायों से संबंधित अतिरिक्त गैर-औषधीय तरीके शामिल होने चाहिए। सामान्य तौर पर, यह रणनीति बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक के अन्य कारणों के लिए उपयुक्त है। उदाहरण के लिए, भौतिक चिकित्सा। शारीरिक व्यायाम न केवल पूरे शरीर को टोन करते हैं, बल्कि हृदय प्रणाली पर विशेष रूप से लाभकारी प्रभाव डालते हैं, ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि करते हैं और आमतौर पर हृदय पर यांत्रिक भार को कम करते हैं। सीधे शब्दों में कहें तो हिलने-डुलने से हम दिल को खून फैलाने में मदद करते हैं। बेशक शक्ति अभ्यास यहां उपयुक्त नहीं हैं। विकल्प: चलना और टहलना। लेकिन भौतिक चिकित्सा में, विशेष रूप से हृदय रोग के मामले में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि भार को कम किया जाए और हृदय की क्षमताओं के लिए पर्याप्त हो। अन्यथा, आप नकारात्मक प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक

मानव शरीर के अन्य अंगों की तुलना में हृदय की मांसपेशियों में विशेष गुण होते हैं। इन गुणों में से एक हृदय के ऊतकों की विशेष संरचनाओं में होने वाले आवेगों की चालकता है। कभी-कभी ऐसा होता है कि आवेग हृदय की कोशिकाओं द्वारा संचरित नहीं होता है। ऐसी स्थितियों को नाकाबंदी कहा जाता है।

दिल के बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी या, जैसा कि चिकित्सा पद्धति में कहा जाता है, ज्यादातर मामलों में उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी केवल बीमारी की जटिलता है। तदनुसार, यदि उनके बंडल के दाहिने पैर में घाव है, तो हृदय के दाहिने वेंट्रिकल की नाकाबंदी होती है। रोग जो नाकाबंदी का कारण बन सकते हैं वे युवा (हृदय दोष) और बुढ़ापे में (धमनी उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय की स्थिति, आदि) दोनों में होते हैं।

संदर्भ के लिए

हाल ही में, बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक को एक ऐसे शब्द के रूप में इस्तेमाल किया गया है जिसमें "बाएं पैर ब्लॉक" की तुलना में व्यापक अवधारणा है। यह गति हस्तांतरण के तंत्र के कारण है। तथ्य यह है कि उनके बंडल का बायां पैर दो पैरों में विभाजित है: पूर्वकाल और पीछे। कभी-कभी ब्लॉक विभाजन के बिंदु पर पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में होता है, ऐसे मामलों में, घाव के स्तर को निर्धारित करके निदान करना मुश्किल होता है। नतीजतन, हमने एक व्यापक अवधारणा पेश करने का फैसला किया।

नाकाबंदी के प्रकार

इसके अलावा, बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है। अधूरी नाकेबंदी से जीवन को कोई खतरा नहीं है। इसके साथ जो लक्षण दिखाई देते हैं वे हैं कमजोरी, धीमी नाड़ी (ब्रैडीकार्डिया)। यदि ईसीजी पर अपूर्ण नाकाबंदी का पता लगाया जाता है, जिसके संकेत बाएं और बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के लिए हृदय की विद्युत धुरी का विचलन होगा, तो मुख्य बात यह है कि मायोकार्डियल रोधगलन को बाहर करना है, जो अक्सर "नकाबपोश" होता है। बाएं वेंट्रिकल की अधूरी नाकाबंदी के साथ कार्डियोग्राम की रेखाएं।

लक्षण और ईसीजी

"नाकाबंदी ..." के निदान में मुख्य उपकरण एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है, जो एक ही मामले में अलग दिख सकता है, हालांकि यह एक ही डिवाइस पर बनाया गया है।

उनके (बाएं वेंट्रिकुलर नाकाबंदी) के बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी के साथ चीजें बहुत गंभीर हैं। सबसे पहले, मैं आपको बताना चाहता हूं कि सामान्य रूप से क्या होता है: बाएं वेंट्रिकल ऑक्सीजन युक्त रक्त को महाधमनी में छोड़ने के लिए "जिम्मेदार" है। बाएं वेंट्रिकल की विफलता के साथ, ऑक्सीजन युक्त रक्त की रिहाई में देरी या समाप्ति होती है, जिससे सभी अंगों और प्रणालियों (मुख्य रूप से मस्तिष्क) में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। चिकित्सकीय रूप से, यह श्वसन संबंधी विकारों (डिस्पेनिया), चक्कर आना, उनींदापन, लय दर में 25 बीट / मिनट तक की कमी और अंत में, तीव्र हृदय विफलता तक पहुंच से प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप समय पर और उचित चिकित्सा देखभाल के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। प्रदान नहीं किया गया है।

एक अनुभवी चिकित्सक से पूर्ण नाकाबंदी का निदान, कोई विशेष कठिनाई नहीं पैदा करता है। ईसीजी पर सब कुछ दिखाई देगा। बशर्ते कि कोई अन्य पैथोलॉजी न हो।

खतरनाक राज्य

पूर्ण नाकाबंदी और रोधगलन या पूर्ण नाकाबंदी और अस्थिर एनजाइना बहुत आम हैं। बहुत अधिक कठिन और पूर्ण रुकावटों के उपचार के साथ। आज तक, इस संबंध में कोई विशेष सिफारिश नहीं की गई है। मुख्य बात यह है कि तीव्र स्थिति को रोकना, और फिर पुनरावृत्ति को रोकना, इसलिए बोलना, रोकथाम करना। बाएँ बंडल शाखा ब्लॉक के पूर्ण नाकाबंदी के परिणामों के बारे में भी पढ़ें।

इस स्थिति को अलग-अलग तरीकों से रोका जाता है, मांस में, इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर के उपयोग तक पहुंचना। फिर, जब स्थिति स्थिर हो जाती है, ड्रग थेरेपी की जाती है, दवाएं जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती हैं (बीटा-ब्लॉकर्स, आदि), एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

निवारण

आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है (अक्सर मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ रुकावटें होती हैं)। यह सब बुजुर्गों के लिए है, जिन्हें बोलने के लिए, "अधिग्रहित" बीमारियां हैं। दोष वाले व्यक्तियों के लिए, दोष को खत्म करने के लिए सबसे इष्टतम उपचार हृदय शल्य चिकित्सा है। उपचार में एक और दिशा पेसमेकर की स्थापना है। आधुनिक परिस्थितियों में, सभी रोगियों के लिए दृष्टिकोण व्यक्तिगत है।

मेरे बेटे को सिज़ोफ्रेनिया है और मैं उसका अभिभावक हूँ। वह हेलोपेरिडोल 3 बार, साइक्लोडोल 2 बार, क्लोरप्रोमाज़िन 100 मिलीग्राम रात में और फेनाज़ेपम 2 मिलीग्राम रात में लेता है। ईसीजी पर, उनके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी और उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी, वे लिखते हैं: दाएं वेंट्रिकल का एक अधिभार संभव है। मैं उसके साथ सड़क पर चलता हूं, उसका वजन 84 किलो है, ऊंचाई 167 सेमी है। वह अपने "दिल" के बारे में शिकायत नहीं करता है। सिर में "आवाज़" हैं। सितंबर में, 14 सितंबर के बाद, अंतर्निहित बीमारी (पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया, लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम) के पुनर्वास के उद्देश्य से एक एमएसई परीक्षा निर्धारित की गई थी।

चिकित्सक ने एस्परकम निर्धारित किया। वह 08.10 है। 1973 का जन्म। हृदय रोग विशेषज्ञ की आवश्यकता है?

बेशक मुझे इसकी जरूरत है। मेरे बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी है। उन्होंने पेसमेकर लगाया। जब मैं 17 साल का था तब से मेरे पास 26 उत्तेजक हैं।

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उनके बंडल के बाएं पैर की अपूर्ण नाकाबंदी: कारण, लक्षण और उपचार

बिल्कुल हम में से प्रत्येक जानता है कि हृदय के कार्य के लिए धन्यवाद, पूरा जीव कार्य करता है। और जब यह विफल हो जाता है, तो अपरिवर्तनीय स्वास्थ्य प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, खासकर देर से निदान और अनुचित उपचार के साथ।

इस बीमारी का खतरा प्रारंभिक अवस्था में लक्षणों की अनुपस्थिति, अंतर्निहित विकृति के किनारे में निहित है, और ईसीजी का उपयोग करके इसका पता लगाया जा सकता है। लेकिन अगर आप लेख में बताए गए संकेतों में से एक को नोटिस करते हैं, तो हृदय रोग विशेषज्ञ की यात्रा को स्थगित न करें, क्योंकि इससे अधिक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। उनके बंडल के बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी क्या है, यह कैसे प्रकट होता है, नैदानिक ​​​​तरीके और उपचार के तरीके, हम आपके साथ नीचे विचार करेंगे।

एक नाकाबंदी क्या है?

उसके बंडल हृदय के ऊतक के परिवर्तित तत्व हैं जो हृदय की चालन प्रणाली का हिस्सा हैं। उत्तेजक आवेग उनके माध्यम से साइनस नोड से हृदय की मांसपेशी तक जाते हैं। आम तौर पर, हृदय में तंत्रिका आवेगों का मुख्य जनरेटर साइनस नोड होता है, जिसमें से ट्रंक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में जाता है और दाएं और बाएं शाखाओं (पैरों) में विभाजित होता है, उनके तथाकथित बंडल।

उनके दाहिने बंडल के तत्व क्रमशः दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों में जाते हैं, और बाएं - बाएं की मांसपेशियों में। यह हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों के समकालिक संकुचन को सुनिश्चित करता है। अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, तंत्रिका आवेगों के पारित होने में कठिनाई होती है, पूर्ण - उनकी पूर्ण समाप्ति के साथ।

इससे हृदय के सिकुड़ा कार्य का उल्लंघन होता है। अवरोध पैदा करने वाले कारणों के समूह (विस्तृत कारणों पर नीचे चर्चा की जाएगी):

1. कार्डिएक, यानी दिल की तरफ से पैथोलॉजी।
2. ड्रग ग्रुप ऑफ़ कॉज़ (या ड्रग) - कुछ दवाएँ लेने के परिणामस्वरूप।
3. एक समूह जिसमें रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना (पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस) में परिवर्तन शामिल हैं।
4. एक समूह जो विषाक्त कारकों को जोड़ता है जो शरीर को जहर देता है और हृदय में चालन नाकाबंदी का कारण बनता है।
5. स्वायत्त विकारों का एक समूह (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का), यह हृदय की लय को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार है।
6. हार्मोनल कारण (अंतःस्रावी अंगों के रोग)।
7. कारणों का एक समूह जो हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनता है।
8. अज्ञातहेतुक कारण जो रोगी की जांच से निर्धारित नहीं होते हैं।

नाकाबंदी के प्रकार

यदि ऊपरी कक्षों के विद्युत निर्वहन को प्रेषित नहीं किया जाता है, जैसा कि उन्हें निचले कक्षों में करना चाहिए, तो उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी होती है। यह कार्डियोग्राम में परिलक्षित होता है।

एक नियम के रूप में, सभी अवरोधों को 3 मुख्य किस्मों में विभाजित किया जाता है:

• सिंगल-बीम - यह दाहिने पैर को प्रभावित कर सकता है, साथ ही बाएं प्रक्रिया की शाखाओं में से एक को भी प्रभावित कर सकता है।
• दो कली - यह किस्म बायीं ओर या दायीं ओर और बायीं ओर की शाखाओं में से एक को तुरंत प्रभावित करती है।
• थ्री-बीम - सबसे गंभीर विकृति, जिसमें 3 शाखाएं एक ही बार में पीड़ित होती हैं।

बदले में, LBBB कई परिदृश्यों में हो सकता है:

• नाकाबंदी ट्रंक के एक निश्चित हिस्से में शाखाओं की सीमा तक होती है;
• शाखाओं से पहले तने का हिस्सा पूरी तरह से प्रभावित होता है;
• नाकाबंदी शाखा के बाद दोनों तरफ की प्रक्रिया को प्रभावित करती है;
• बाईं प्रक्रिया के दोनों परिधीय भाग अवरुद्ध हैं;
• हृदय की मध्य पेशी परत में बिखरे हुए परिवर्तन।

उसकी - विशेषता . के बंडल के बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी

अपूर्ण नाकाबंदी के तहत बाएं पैर की शाखाओं में से एक के साथ विद्युत संकेत के संचालन का उल्लंघन है। यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सा हिस्सा पीड़ित है, हृदय के इलेक्ट्रोडायनामिक बल के कुल वेक्टर के इलेक्ट्रोग्राफिक विचलन का मूल्यांकन दाएं ऊपरी और बाएं निचले छोरों पर रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड की स्थिति में किया जाता है।

यदि बाईं ओर हृदय के इलेक्ट्रोडायनामिक बल के कुल वेक्टर का एक स्पष्ट विचलन है, तो पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी का निदान किया जाता है, और यदि एक स्पष्ट राइटोग्राम मनाया जाता है, तो यह पश्च शाखा के घाव को इंगित करता है।

अधूरा LBBB आमतौर पर गंभीर नैदानिक ​​​​असामान्यताओं का कारण नहीं बनता है और रोगी को सुनते समय कोई असामान्यता नहीं देखी जाती है। और अगर दाहिने पैर की एक अधूरी नाकाबंदी पाई जाती है, तो स्थिति को शारीरिक मानदंड के अनुरूप माना जा सकता है और इस मामले में एक अतिरिक्त परीक्षा पूरी तरह से वैकल्पिक है।

हिज (या LBBB) के बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी एक विकृति है, जो विभिन्न स्तरों पर हृदय तंत्र को नुकसान पर आधारित हो सकती है। उदाहरण के लिए, उनके बंडल की सूंड में बायां पैर प्रभावित हो सकता है। या शाखा लगाने से पहले बाएं पैर की मुख्य सूंड।

मुख्य ट्रंक के शरीर से उनकी रिहाई के स्थान के अंत के बाद एक पल में पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाएं प्रभावित हो सकती हैं। निलय के बीच के पट का बायां अच्छा आधा भी क्षतिग्रस्त हो जाता है, इसके साथ ही पेडिकल की दोनों शाखाएं इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

परिस्थिति पश्च और पूर्वकाल शाखाओं की परिधीय शाखाओं में मायोकार्डियम के स्पष्ट फैलाना परिवर्तनों में भी हो सकती है। एलबीबीबी के साथ, बाएं पैर के साथ बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में उत्तेजना का मार्ग मुश्किल है।

यह एक असामान्य विधि द्वारा किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा हो जाता है, और बाएं वेंट्रिकल में रिपोलराइजेशन की दिशा बदल जाती है। हम इस पर विस्तार से विचार नहीं करेंगे, यह हार्दिक विशेषज्ञों का कार्य है। इस रोग की कुछ विशेषताओं पर विचार करें।

पैर को नुकसान रेशेदार प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है, जो कोरोनरी स्केलेरोसिस से जुड़े होते हैं और कम अक्सर सीमित मायोकार्डिटिस (सिफिलिटिक, आमवाती, डिप्थीरिया, संक्रामक) के साथ होते हैं। यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन असामान्य नहीं है, कि नाकाबंदी पूरी तरह से स्वस्थ हृदय के साथ प्रकट होती है।

उनके बंडल के बाएं पैर का पूर्ण और अधूरा नाकाबंदी असामान्य नहीं है। यदि यह पूरा हो जाता है, तो पहले उत्तेजना केवल निलय के बीच के पट को कवर करती है, न कि पूरे वेंट्रिकल को पूरी तरह से। अपूर्ण नाकाबंदी इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, या दवाओं की अधिक मात्रा, या विभिन्न प्रकार के नशा के उल्लंघन से शुरू होती है।

नतीजतन, हृदय प्रणाली की सामान्य चालन गड़बड़ा जाती है, और बाएं खंड का पूर्ण उत्तेजना नहीं होता है। एक साधारण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके इस उल्लंघन का निदान करना संभव है, जब गूढ़ता, परिवर्तन दिखाई देंगे।

यदि नाकाबंदी केवल एक पैर तक फैल गई है, तो नहीं, यह जीवन के लिए खतरा नहीं है, इस तथ्य के बावजूद कि इसमें कुछ भी अच्छा नहीं है।

कई आधुनिक हृदय रोग विशेषज्ञों को यकीन है कि यह विचलन उन मामलों में विचलन होना बंद हो गया है, ऐसे समय में जब यह अन्य हृदय रोगों का परिणाम नहीं है। दोनों पैरों का पूर्ण रुकावट भयानक है, ऐसे मामलों में पेसमेकर लगाने की आवश्यकता होती है।

कारण

पैथोलॉजी के कारणों में शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस - संयोजी ऊतक के साथ हृदय की मांसपेशी के हिस्से का प्रतिस्थापन।
• महाधमनी वाल्व दोष। इस तरह के दोष से हृदय के बाएं आधे हिस्से के आकार में विस्तार और वृद्धि होती है, जो हृदय के इस हिस्से में तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व को बाधित करती है।
• कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस ऐसी बीमारियां हैं जो मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) को नुकसान पहुंचाती हैं और इसके साथ पर्किनजे फाइबर (हृदय की चालन प्रणाली में सबसे छोटी कोशिकाएं) होती हैं।

उसके बंडल के बाईं ओर अधूरे नाकाबंदी के प्रकार:

• बीम के बहुत ट्रंक में बाएं पैर के स्तर पर;
• बाएं पैर में होने वाली नाकाबंदी जब तक इसे विभाजित नहीं किया जाता है;
• अलग होने के बाद दोनों शाखाओं में आवेग का संचालन करने में कठिनाई;
• एक प्रकार जब उसके बाएं हिस्से में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के आधे हिस्से में घाव का प्रसार पिछले प्रकार में शामिल हो जाता है;
• बाएं पैर की शाखाओं की चरम, सबसे छोटी शाखाओं के स्तर पर नाकाबंदी।

इस विकार की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका शरीर के नशीली दवाओं के नशे द्वारा निभाई जाती है। इस मामले में, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, सहानुभूतिपूर्ण दवाओं के साथ विषाक्तता देखी जाती है।

कभी-कभी नाकाबंदी के विकास से मादक पेय, धूम्रपान और ड्रग्स लेने का अत्यधिक सेवन होता है। साथ ही, इस रोग की उपस्थिति शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में विचलन का परिणाम हो सकती है।

उसके बंडल की नाकाबंदी के विकास से मैग्नीशियम की कमी, कमी या अत्यधिक मात्रा में पोटेशियम होता है। इसके अलावा, नाकाबंदी के विकास का कारण थायरोटॉक्सिकोसिस की उपस्थिति हो सकती है।

अंग के इस हिस्से की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं को नुकसान के कारण काफी भिन्न हो सकते हैं। तो, निम्नलिखित कारक अक्सर पूर्वकाल शाखा के काम में समस्याएं पैदा करते हैं:

• पूर्वकाल रोधगलन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• महाधमनी वाल्व रोग;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• माइट्रल अपर्याप्तता।

इसके अलावा, बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी अटरिया के बीच पट की अखंडता के उल्लंघन का परिणाम हो सकती है। यह अक्सर कार्डियोमायोपैथी और कैल्शियम नमक जमा की ओर जाता है।

अक्सर विचलन का कारण सूजन प्रक्रिया में होता है जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करता है। ऐसे कारकों के प्रभाव में पश्च शाखा का उल्लंघन विकसित होता है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रोधगलन, जो पश्च स्थानीयकरण में भिन्न होता है;
• कैल्शियम लवण का जमाव;
• मायोकार्डिटिस।

अधिक दुर्लभ मामलों में, दो-बीम नाकाबंदी का पता लगाया जा सकता है - इस मामले में, अंग की पूर्वकाल और पीछे की दोनों शाखाएं पीड़ित होती हैं।

कुछ बाहरी प्रभावों के कारण हार्मोनल पृष्ठभूमि में महत्वपूर्ण परिवर्तन भी उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी के अतिरिक्त कारण हैं।

सबसे आम एटियलॉजिकल कारक जो नाकाबंदी के पहले लक्षणों की घटना को काफी हद तक प्रभावित कर सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. सहवर्ती हृदय रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के अवशेषों की एक बड़ी मात्रा के साथ रोगी के शरीर को जहर देना। इनमें विभिन्न प्रकार के मूत्रवर्धक, रोगसूचक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड शामिल हैं;
2. बुरी आदतों का दुरुपयोग जो संपूर्ण मानव हृदय प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। यह शराब, मादक दवाओं का उपयोग, धूम्रपान हो सकता है;
3. थायरोटॉक्सिकोसिस;
4. शरीर में कुछ पदार्थों की अपर्याप्त मात्रा। ये पोटेशियम, मैग्नीशियम हैं, जो शरीर में इलेक्ट्रोलाइटिक संतुलन के लिए जिम्मेदार हैं। उनकी महत्वपूर्ण राशि, साथ ही साथ उनकी कुछ कमी, हृदय प्रणाली के काम में संतुलन को प्रभावित करती है।

उपरोक्त स्थितियों के परिणामस्वरूप, ऐंटरोपोस्टीरियर बंडल अपने काम की लय खो देता है, वेंट्रिकुलर संकुचन पेडिकल के ऊतकों के माध्यम से आवेगों की प्राप्ति और चालन की परवाह किए बिना गुजरते हैं।

पूर्वकाल शाखा ब्लॉक

उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के साथ, घाव के स्थान की परवाह किए बिना समान उल्लंघन निर्धारित किए जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि उत्तेजक संरचना की प्रतिक्रिया हृदय के बाएं निचले कक्ष की पूर्वकाल की दीवार के ऊपरी वर्गों तक नहीं पहुंचती है।

इसलिए, मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके, नाकाबंदी के अधीन स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है।

BPVLNPG के साथ, दाएं निचले हृदय कक्ष में उत्तेजना एक मानक तरीके से होती है। निचले बाएं कक्ष में, उत्तेजक संरचना की प्रतिक्रिया चरणों में फैलती है।

सबसे पहले, यह बाएं पैर की पिछली शाखा के साथ गुजरता है, और फिर बाएं तरफा निचले कक्ष के ऊपरी हिस्सों में फैलता है।

कई हृदय विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस विचलन का पता लगाया जा सकता है:

• पुरानी मायोकार्डियल क्षति, जो कोरोनरी धमनियों की प्रणाली में रोग प्रक्रियाओं पर आधारित है, और यह विशेष रूप से बाएं तरफा निचले कक्ष की पूर्वकाल की दीवार पर लागू होती है;
• बाएं तरफा निचले कक्ष की पूर्वकाल की दीवार के मायोकार्डियम के इस्केमिक परिगलन;
• हृदय की मांसपेशियों की सूजन;
• बाएं वेंट्रिकल की दीवार का महत्वपूर्ण मोटा होना;
• महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के कारण हृदय के बाएं निचले कक्ष का पैथोलॉजिकल विस्तार;
• प्राथमिक पृथक काठिन्य और संचालन प्रणाली की दीवारों में कैल्शियम का जमाव;
• जन्मजात हृदय दोष।

आंकड़ों के अनुसार, 1.25% पुरुष रोगियों में LBBB 50 वर्ष से अधिक आयु में प्रकट होता है। और ज्यादातर मामलों में, यह संकेतक हृदय की पेशी मध्य परत में एक विकासशील विकृति का एकमात्र संकेत है।

पश्च शाखा ब्लॉक

उनके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी के साथ, पीछे की शाखा में गंभीर चालन गड़बड़ी होती है, जो विभिन्न संकेतकों के साथ आगे बढ़ सकती है। ईसीजी पर वही विचलन नोट किए जाते हैं, जिन्हें मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके अंतर करना मुश्किल होता है।

यह स्थिति BPVLNPG के समान विकृति में विकसित होती है:

• मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति की कमी;
• कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• बाएं वेंट्रिकल को प्रभावित करने वाले मायोकार्डियम के एक हिस्से का परिगलन;
• विभिन्न कारणों से हृदय की मांसपेशियों में सूजन और अन्य परिवर्तन;
• एक ठोस संयोजी ऊतक में कैल्शियम का जमाव और ऊतकों का अध: पतन।

अगर हम पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के बारे में बात करते हैं, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में यह काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया खंड है। और पीछे की शाखा की हार गैर-विशिष्ट संकेत देती है, और यह खंड अभी भी विकास के अधीन है। केवल एक मानक कार्डियोग्राम के परिणामों के आधार पर पश्च शाखा के घाव का निदान करना असंभव है।

एक नियम के रूप में, स्पष्टीकरण के लिए, आपको अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों का सहारा लेना होगा। किसी भी मामले में, एक पूर्ण परीक्षा के दौरान उपरोक्त किसी भी रुकावट का पता चला है और विशेषज्ञ, यदि आवश्यक हो, सटीक निदान करने से पहले अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करेगा।

लक्षण

सिंगल-बीम नाकाबंदी स्पर्शोन्मुख है, इसका पता ईसीजी द्वारा लगाया जाता है। इस मामले में निरंतर थकान, उरोस्थि में दर्द, सांस की तकलीफ जैसे उल्लंघन के संकेत एक बीमारी के कारण होते हैं जो विद्युत चालकता के उल्लंघन का कारण बनते हैं।

रोगी को पूर्वकाल या पीछे की शाखा के बाएं पैर की नाकाबंदी के लक्षण भी महसूस नहीं होते हैं। बाएं पूर्ण की नाकाबंदी ऐसे लक्षण देती है जैसे: चक्कर आना, दिल में दर्द, तेज दिल की धड़कन। लक्षण बाएं वेंट्रिकुलर मांसपेशी (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) में गंभीर परिवर्तन के कारण होते हैं।

उनके तीन-बीम के बंडल के बाएं पैर की अपूर्ण नाकाबंदी निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• दिल के काम में रुकावट;
• मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी के कारण लगातार बेहोशी;
• चक्कर आना।

तीन-बीम अपूर्ण नाकाबंदी अचानक घातक परिणाम की ओर ले जाती है।

उनके बंडल की इलेक्ट्रॉनिक चालकता के उल्लंघन का निदान

एक कार्डियोग्राम विद्युत चालकता के साथ एक समस्या दिखाता है। सही अपूर्ण नाकाबंदी, नैदानिक ​​​​लक्षणों और सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में, आदर्श माना जाता है और अतिरिक्त परीक्षाएं नहीं की जाती हैं।

दो-बीम नाकाबंदी के ईसीजी संकेत रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का कारण बनते हैं, क्योंकि गंभीर स्थिति विकसित होने का खतरा होता है। ईसीजी पर उनके बंडल के प्रकट नाकाबंदी, थ्री-बीम को भी तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, इसके बाद एक सर्जिकल ऑपरेशन होता है।

कार्डियोग्राम पर उनके बंडल की विद्युत चालकता के साथ समस्या को कैसे देखें। दाहिने पैर की नाकाबंदी के संकेत:

• वी 1, वी 2 (दाएं लीड) में रुपये या आरएसआर कॉम्प्लेक्स।
• V5, V6 (लेफ्ट लीड) में वाइड S वेव।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.11 एस से अधिक है।

बाएं पैर के खराब चालन के लक्षण:

• लेफ्ट लीड V5, V6, मेरे पास Q वेव नहीं है;
• वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स विकृत हैं;
• आर तरंग का शीर्ष विभाजित है;
• दाहिनी ओर V1, V2, III को S तरंग के विकृत शीर्ष की विशेषता है, परिसर की चौड़ाई 0.11 s से अधिक है।

तीन-बीम नाकाबंदी के अंतर:

• बाएं और दाएं के सभी संकेत;
• कार्डियोग्राम का चित्र एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी को दर्शाता है।

ईसीजी पर अधूरा बायां बंडल शाखा ब्लॉक

LBBB विभिन्न स्तरों पर क्षति के कारण हो सकता है:

1. उसके बंडल की सूंड में बाएं पैर की हार;
2. शाखाओं में बंटने से पहले बाएं पैर की मुख्य सूंड की हार;
3. बाएं पैर के मुख्य ट्रंक से अलग होने के बाद बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की एक साथ हार;
4. प्रक्रिया में बाएं पैर की दोनों शाखाओं की भागीदारी के साथ इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बाएं आधे हिस्से की हार;
5. बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की परिधीय शाखाओं के मायोकार्डियम में स्पष्ट फैलने वाले परिवर्तनों की उपस्थिति।

उपरोक्त विकल्पों के बावजूद, परिणामस्वरूप, एलबीबीबी के साथ, उत्तेजना बाएं पैर के साथ बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में सामान्य तरीके से नहीं जा सकती है - उत्तेजना असामान्य तरीके से की जाती है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के चौड़ीकरण और बाएं वेंट्रिकल में रिपोलराइजेशन की दिशा में बदलाव के सबूत के रूप में, वेंट्रिकल्स के माध्यम से उत्तेजना के मार्ग में मंदी का क्या कारण बनता है:

• बाईं छाती में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को एक विस्तृत दांत RV5,V6 द्वारा एक पायदान के साथ दर्शाया गया है;
• दाहिनी छाती के असाइनमेंट में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स जैसे आरएस, क्यूएस एसवी 1, वी 2 के चौड़े और गहरे दांत के साथ पंजीकृत है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी के साथ:

1. उत्तेजना चरण 1:
   • बाएं वेंट्रिकल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का बायां हिस्सा उत्तेजित नहीं होता है;
   • दाहिने पैर के साथ उत्तेजना सामान्य तरीके से प्रेषित होती है और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दाहिने आधे हिस्से की उत्तेजना का कारण बनती है (वेक्टर V6 इलेक्ट्रोड को निर्देशित किया जाता है);
   • उसी समय, दाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना शुरू होती है (वेक्टर V1 इलेक्ट्रोड को निर्देशित किया जाता है);
   • इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दाहिने आधे हिस्से से उत्तेजना बाईं ओर जाती है और धीरे-धीरे बहती है;
   • नतीजतन, कुल ईएमएफ वेक्टर वी 6 इलेक्ट्रोड को निर्देशित किया जाता है, क्योंकि इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की कुल मोटाई दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से काफी अधिक है: आरवी 6 तरंग की शुरुआत और क्यूवी 1 या आरएसवी 1 तरंग दर्ज की जाती है (यह कारण है इस तथ्य के लिए कि विद्युत सिस्टोल की शुरुआत में दाएं वेंट्रिकल का वेक्टर V1 इलेक्ट्रोड के करीब होता है, जो कभी-कभी एक छोटे rV1 को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है)।
2. उत्तेजना चरण 2: यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का अंतिम उत्तेजना है, जो दाएं से बाएं बहती है: एसवी 1 तरंगों (क्यूएसवी 1) के आगे वंश और आरवी 6 का उदय दर्ज किया गया है।
3. उत्तेजना चरण 3:
   • बाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना के कारण, जो असामान्य तरीके से जाता है और धीरे-धीरे आगे बढ़ता है;
   • SV1 (QSV1) तरंगों का एक और अवरोहण और RV6 की एक और वृद्धि दर्ज की जाती है, आमतौर पर RV6 दांत पर एक पायदान देखा जाता है, जो आरोही घुटने पर स्थित होता है (इस घटना को समझाने के लिए कई विकल्प हैं, जैसे;
   • चरण 2 और 3 के बीच एक छोटे से समय अंतराल की उपस्थिति;
   • बाएं वेंट्रिकल के प्रारंभिक उत्तेजना के वेक्टर पर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के अंतिम उत्तेजना के वेक्टर की प्रबलता;
   • इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल वेक्टर और बाएं वेंट्रिकुलर वेक्टर की अलग-अलग बातचीत)। उत्तेजना के धीमे प्रसार के कारण, क्यूआरएस परिसर का विस्तार नोट किया जाता है।
4. पुनरोद्धार की प्रक्रिया दाएं वेंट्रिकल में शुरू होती है और एपिकार्डियम से एंडोकार्डियम तक फैलती है (वेक्टर को V1 इलेक्ट्रोड को निर्देशित किया जाता है)।

बाएं वेंट्रिकल में पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया विलंबित विध्रुवण से जुड़ी है, और एंडोकार्डियम से एपिकार्डियम तक फैलती है। नतीजतन, बाएं वेंट्रिकल के रिपोलराइजेशन वेक्टर की दिशा दाईं ओर के समान होती है - वी 1 इलेक्ट्रोड (सकारात्मक टीवी 1 का पंजीकरण, इस लीड में एसटी सेगमेंट आइसोलिन के ऊपर स्थित है।

बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी के साथ, उत्तेजना गुजर सकती है, लेकिन कुछ हद तक धीरे-धीरे। अपूर्ण आरबीबीबी में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को बाएं बंडल शाखा ब्लॉक की तरह आकार दिया गया है, लेकिन क्यूआरएस चौड़ाई 0.12 सेकेंड से कम है:

• चेस्ट लीड V1, V2 में, QRS कॉम्प्लेक्स का रूप rS, QS होता है।
• STV1,V2 खंड आइसोलिन पर या ऊपर स्थित हो सकता है, TV1,V2 तरंग आमतौर पर सकारात्मक होती है।
• छाती में V5, V6 होता है, एक ECG दर्ज किया जाता है जो R तरंग की तरह दिखता है (qV5, V6 अनुपस्थित है)।
• STV5,V6 सेगमेंट आइसोलाइन पर या उसके नीचे स्थित हो सकता है, TV5, V6 प्रोंग किसी भी आकार का हो सकता है।

ईसीजी निष्कर्ष में, ताल की प्रकृति का अनुसरण करते हुए, हृदय के विद्युत अक्ष के स्थान का संकेत दिया जाता है; बाएं पैर की नाकाबंदी का विवरण दें (पूर्ण, अपूर्ण); निलय के विद्युत सिस्टोल को लंबा करने का उल्लेख कर सकेंगे; ईसीजी का सामान्य विवरण दें। यदि उसी समय दाएं या बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि होती है, तो इसका विवरण आमतौर पर ईसीजी की सामान्य विशेषताओं से पहले दिया जाता है।

अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाएं

अतिरिक्त उपायों में शामिल हैं:

• रोग के क्षणिक रूप का पता लगाने के लिए दैनिक ईसीजी निगरानी आवश्यक है जो दिन के अलग-अलग समय में प्रकट होती है।
• अतालता के निदान के लिए अन्नप्रणाली के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन आवश्यक हैं।
• हृदय की संरचना में कार्बनिक विकृति का पता लगाने और मायोकार्डियम की स्थिति का आकलन करने के लिए एक हृदय प्रतिध्वनि की जाती है।
• निदान में विवादास्पद मुद्दों के मामले में एमआरआई निर्धारित है।

सबसे प्रभावी एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और उत्सर्जन टोमोग्राफी माना जाता है - ये शोध विधियां इस हृदय विकृति के मुख्य कारणों की पहचान करने के लिए एक सटीक पूर्व-निदान करना संभव बनाती हैं।

इस तरह के नैदानिक ​​​​अध्ययन के लिए धन्यवाद, चिकित्सीय कार्रवाई का सबसे प्रभावी तरीका निर्धारित करना संभव हो जाता है।

चिकित्सीय उपाय

इस स्थिति का उपचार ईसीजी और ईसीजी के परिणामों की सामान्य हृदय गति से तुलना करने पर आधारित है। चूंकि बंडल ब्लॉक को एक स्वतंत्र हृदय रोग के रूप में मान्यता प्राप्त नहीं है, यह स्थिति आमतौर पर एक विशिष्ट हृदय रोग या कई बीमारियों के साथ होती है।

इसलिए, इस स्थिति के मूल कारणों को समाप्त करने के लिए सबसे पहले उपचार आवश्यक रूप से निर्देशित किया जाता है। और प्राथमिक हृदय घावों के उपचार के तरीके दोनों ही रोग और इसके विकास की डिग्री, अभिव्यक्तियों और रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति से निर्धारित होते हैं।

प्रभाव के निम्नलिखित तरीकों को सबसे प्रभावी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

1. दिल की विफलता के उनके बंडल की नाकाबंदी के मूल कारण के साथ, व्यापक-स्पेक्ट्रम कार्डियक ग्लाइकोसाइड अक्सर निर्धारित किए जाएंगे, साथ ही नाइट्रोग्लिसरीन, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं जो हृदय और इसकी लय को पहले स्थान पर स्थिर करती हैं;
2. प्रतिरक्षा की तैयारी का उद्देश्य शरीर की सुरक्षा को उत्तेजित करना और हृदय रोग सहित विभिन्न रोगों के प्रति इसके प्रतिरोध की डिग्री को बढ़ाना है।

सबसे लोकप्रिय आज एक व्यापक स्पेक्ट्रम दवा है जिसे "ट्रांसफर फैक्टर कार्डियो" कहा जाता है: साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति, हृदय की मांसपेशियों पर त्वरित प्रभाव और प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना दवा लेने की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं;

इस स्थिति के लिए नाइट्रेट और एंटीहाइपरटेन्सिव भी आमतौर पर निर्धारित दवाएं हैं। वे आपको सामान्य स्थिति को स्थिर करने, हृदय संकुचन की सामान्य लय को बहाल करने की अनुमति देते हैं।

हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनके बंडल के ऊतकों की नाकाबंदी के लिए कोई सार्वभौमिक चिकित्सा नहीं है; इस मामले में चिकित्सीय प्रभाव का मुख्य फोकस रोगी की स्थिति के समानांतर रखरखाव के साथ हृदय प्रणाली की अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर विचार किया जाना चाहिए।

मुख्य उपचार अपर्याप्त होने पर इस विकृति का एक अप्रिय संभावित परिणाम होता है: इस प्रकार की नाकाबंदी हृदय और उसके अटरिया की पूरी नाकाबंदी पर जा सकती है, जिसमें रोगी के लिए खराब रोग का निदान होता है और इस स्थिति में तत्काल विशेष चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। .

हृदय चालन विकारों का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। जिन रोगियों में उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी पाई गई, दवा चिकित्सा का संकेत नहीं दिया गया है।

एक-, दो-बीम नाकाबंदी के साथ अंतर्निहित विकृति के रोगसूचक उपचार में ऐसी दवाएं शामिल हैं:

• विटामिन (निकोटिनिक एसिड, थायमिन, राइबोफ्लेविन)।
• शामक (वेलेरियन टिंचर, मदरवॉर्ट, ऋषि)।
• एंटीऑक्सिडेंट (प्रीडक्टल, कार्निटाइन)।
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, जिनकी क्रिया उच्च रक्तचाप (बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, कैल्शियम चैनल विरोधी) के उपचार के उद्देश्य से है।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट जो रक्त के थक्कों (एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल) की उपस्थिति को रोकते हैं।
• कोरोनरी धमनी की बीमारी (इज़ोकेट, नाइट्रोग्लिसरीन) के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं।
• दवाएं जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करती हैं (सिमवास्टेटिन)।
• पैथोलॉजी के उपचार के लिए गोलियां और इंजेक्शन जो "कोर पल्मोनेल" की उपस्थिति का मूल कारण हैं।
• मूत्रवर्धक (दिल की विफलता वाले रोगियों में संकेतित)।
• मायोकार्डियल झिल्ली (डिक्लोफेनाक, पेनिसिलिन, आदि) की सूजन के उपचार के लिए गैर-हार्मोनल एजेंट और एंटीबायोटिक्स।

विद्युत चालन की शिथिलता के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप में रोगी के लिए पेसमेकर की स्थापना शामिल है। पूर्ण नाकाबंदी (दाएं या बाएं), तीव्र रोधगलन के परिणामस्वरूप कार्य करते हुए, एक इलेक्ट्रोड का उपयोग करके मायोकार्डियम की अस्थायी उत्तेजना की आवश्यकता होती है।

तीन-बीम नाकाबंदी, चेतना के नुकसान के हमलों और वेंट्रिकुलर संकुचन की एक दुर्लभ लय के साथ, मायोकार्डियम की निरंतर विद्युत उत्तेजना का आधार माना जाता है। रोगी को कार्डियोवर्टर के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है।

1. एक रोगी जो हृदय संबंधी लक्षणों से परेशान नहीं है और पुरानी बीमारियों से पीड़ित नहीं है, वह तनाव से जुड़ी जीवन की सामान्य परिस्थितियों को अच्छी तरह से सहन करता है।

थ्री-बीम और टू-बीम नाकाबंदी के लिए शारीरिक गतिविधि के प्रतिबंध की आवश्यकता होगी। ऐसे मरीजों को ज्यादा मेहनत नहीं करनी चाहिए और तनाव की स्थिति में रहना चाहिए। आहार और भोजन की संरचना बहुत महत्वपूर्ण है।

बिगड़ा हुआ विद्युत चालकता वाले रोगियों के लिए आहार को परिधीय तंत्रिका तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सही हेमोडायनामिक्स को बहाल करना चाहिए, और लिपिड पेरोक्सीडेशन के सक्रिय ऑक्सीकरण को कम करना चाहिए।

मरीजों को वनस्पति तेल पसंद करना चाहिए और भारी पशु वसा से पूरी तरह बचना चाहिए। यह विकल्प आपको रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को जल्दी से कम करने की अनुमति देता है।

समुद्री भोजन, मसल्स, समुद्री केल, स्क्विड हृदय की मांसपेशियों के काम के लिए आवश्यक उपयोगी ट्रेस तत्वों से संतृप्त होते हैं।

व्यंजन बिना नमक के तैयार किए जाते हैं, भोजन को तैयार रूप में थोड़ा नमकीन बनाने की सलाह दी जाती है।

रुकावटों और अन्य हृदय विकृति के विकास को रोकने के लिए, सामान्य नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• लंबी नींद;
• सक्रिय जीवन शैली;
• स्व-उपचार की कमी;
• धूम्रपान और शराब छोड़ना;
• आहार के अनुसार संतुलित पोषण;
• तनाव और तंत्रिका झटके का बहिष्करण;
• हृदय रोग का नियमित निदान और उपचार।

हार्ट ब्लॉक गंभीर बीमारियां हैं जो दिल के आवेगों के संचालन के उल्लंघन का कारण बनती हैं। उदाहरण के लिए, हिज के बंडल के पैरों की नाकाबंदी हृदय के मायोकार्डियम के माध्यम से विद्युत संकेतों के चालन के विकृति विज्ञान से जुड़ी है, या बल्कि, निलय के संकुचन के लिए जिम्मेदार चालन प्रणाली के खंड के साथ है। पैथोलॉजी के विकास का परिणाम अनुक्रम, शक्ति, उत्तेजना की गति, हृदय के संकुचन का उल्लंघन है। गंभीर मामलों में, मायोकार्डियम के किसी भी हिस्से का बिल्कुल भी संकुचन नहीं हो सकता है, जिसके अप्रिय और घातक परिणाम भी हो सकते हैं।

रोग की विशेषताएं

उसका पैर, या बल्कि उसके बंडल के पैर, हृदय चालन प्रणाली का एक तत्व है जो निलय में उत्तेजना आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार है। हृदय के पैर (उनके बंडल) तीन हैं - बाएँ, दाएँ आगे के पैर और एक पीछे। उनके बंडल का अंतिम भाग बाकी की तुलना में मोटा है और उनके बंडल के ट्रंक की निरंतरता है, और बाएं और दाएं पैर इसकी शाखाएं हैं। उसके बंडल के पैरों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस का एक नेटवर्क है। उनके पूरे बंडल में एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं। दाएं और बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में पैरों का अंत संचालन प्रणाली के सबसे छोटे तत्वों में टूट जाता है - पर्किनजे फाइबर।

उनके बंडल का मुख्य कार्य दाएं अलिंद से हृदय के निलय तक आवेगों का संचरण है, जो अटरिया की लय में सिकुड़ने लगते हैं। किसी भी कारण से, बच्चों और वयस्कों को एक या दो पैरों के स्तर पर आवेग के संचालन के आंशिक या पूर्ण उल्लंघन का अनुभव हो सकता है। कार्डियोलॉजी में ऐसे हृदय रोगों को बंडल ब्रांच ब्लॉक (बीबीबी) कहा जाता है। पैथोलॉजी अक्सर खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करते हैं, जबकि उनका निदान 1000 आबादी में से 6 लोगों में किया जाता है। उम्र के साथ, बीमारी की घटना बढ़ जाती है, और 55 साल की नाकाबंदी के बाद, यह पहले से ही 1000 में से 20 लोगों में होता है, अधिक बार पुरुषों में।

निलय में उत्तेजक आवेगों के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन की डिग्री के अनुसार रोग का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. उसके बंडल की अधूरी नाकाबंदी (आवेगों के संचरण को धीमा करना)।
2. उसके बंडल की पूर्ण नाकाबंदी (आवेग संचरण की पूर्ण समाप्ति)।

इसके अलावा, निम्नलिखित प्रकार की नाकाबंदी प्रतिष्ठित हैं:

1. सिंगल-बीम - दाहिने पैर को कवर करता है, या बाएं पैर की पिछली या पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी है।
2. टू-बीम - बाएं पैर की दोनों शाखाओं को प्रभावित करता है या बाएं पैर की एक शाखा की हार के साथ-साथ दाहिने पैर की नाकाबंदी भी शामिल है।
3. थ्री-बीम - दाएं और बाएं पैर अवरुद्ध हैं।

बीएनपीजी के विकास के प्रकार के अनुसार, यह हो सकता है:

• आंतरायिक (एक ईसीजी अध्ययन की रिकॉर्डिंग के दौरान प्रकट होता है और गायब हो जाता है);
• स्थिर (हमेशा ईसीजी पर मौजूद);
• क्षणिक (सभी ईसीजी पर दर्ज नहीं);
• बारी-बारी से (स्थानीयकरण बदल सकता है, अर्थात विभिन्न पैरों के क्षेत्र में दिखाई देता है)।

हिस के बंडल के पैरों की नाकाबंदी के कारण

बच्चों में जन्म से ही पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, इस स्थिति में उन्हें जन्मजात बीमारियों से ट्रिगर किया जा सकता है:

• इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टम का दोष;
• उसके बंडल के दाहिने पैर के खंड का अविकसितता;
• फुफ्फुसीय धमनी के मुंह का स्टेनोसिस;
• महाधमनी का समन्वय;
• अन्य हृदय दोष जो दाएं वेंट्रिकल के अधिभार का कारण बनते हैं।

बचपन में, अपूर्ण एकल-बीम अवरोधों को आदर्श के एक प्रकार के रूप में पहचाना जा सकता है यदि वे हृदय को जैविक क्षति के साथ नहीं हैं। तो, कई शिशुओं में, उनके बंडल के दाहिने बंडल की अधूरी नाकाबंदी का पता लगाया जाता है, जो हृदय की छोटी विसंगतियों के साथ संयुक्त होता है - एक अतिरिक्त कॉर्ड, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, आदि। बाएं पैर की नाकाबंदी अधिक बार अधिग्रहित रोगों से उकसाया जाता है और अक्सर इसे आदर्श के एक प्रकार के रूप में भी पहचाना जाता है।

हृदय संबंधी कारणों में से जो बीबीबी का कारण बन सकते हैं, डॉक्टर निम्नलिखित कहते हैं:

• तीव्र और पुरानी दिल की विफलता;
• वायरल, जीवाणु मूल के मायोकार्डिटिस;
• दिल की गठिया;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• विभिन्न कार्डियोमायोपैथी;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• दिल के ट्यूमर, दिल के मेटास्टेटिक घाव;
• छाती का आघात;
• दिल, कोरोनरी वाहिकाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करती हैं;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, या दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप;
• रोधगलन।

ऐसे अन्य कारण हैं जो उनके बंडल के पैरों के आंशिक या पूर्ण नाकाबंदी का कारण बन सकते हैं, जिनमें क्षणिक भी शामिल हैं:

• श्वसन प्रणाली के पुराने रोग, अवरोधक प्रक्रियाओं के साथ, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति, कोर पल्मोनेल, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• प्रगतिशील पेशी अपविकास;
• हाइपरकेलेमिया, साथ ही साथ अन्य इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी - मैग्नीशियम, सोडियम के संतुलन में व्यवधान;
• कुछ दवाओं का ओवरडोज - कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, एंटीरैडिक्स, आदि;
• धूम्रपान का लंबा इतिहास;
• मद्यपान;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग, थायरॉयड ग्रंथि;
• मधुमेह;
• गंभीर एनीमिया।

स्पष्ट कारणों की अनुपस्थिति में, निदान के बाद, उनके बंडल के पैरों की एक अज्ञातहेतुक नाकाबंदी स्थापित की जा सकती है।

प्रकट होने के लक्षण

बीबीबी के कई नैदानिक ​​मामले बिना किसी अभिव्यक्ति के होते हैं। अपूर्ण एकल-बीम अवरोध लगभग कभी भी खुद को लक्षण के रूप में नहीं दिखाते हैं, इसलिए उनका पता केवल ईसीजी द्वारा नियमित जांच के दौरान लगाया जाता है। लेकिन दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी के साथ, लक्षण, एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति में कार्बनिक हृदय क्षति की अनुपस्थिति में भी देखे जाते हैं। इसमे शामिल है:

• दिल की आवाज़ सुनते समय विभिन्न परिवर्तन;
• चक्कर आना;
• बेहोशी से पहले की स्थिति और बेहोशी;
• हवा की कमी की भावना;
• सांस की तकलीफ;
• कार्य क्षमता में कमी;
• खराब व्यायाम सहिष्णुता;
• थकान और कमजोरी;
• कभी-कभी - दिल में दर्द;
• दिल के काम में रुकावट की भावना।

इसके अलावा, अंतर्निहित बीमारी के अनुरूप एक नैदानिक ​​तस्वीर की उपस्थिति, दोनों कार्डियोलॉजिकल और अन्य अंगों और प्रणालियों को कवर करना संभव है। तीव्र हृदय विकृति में सबसे गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं - दिल की विफलता, रोधगलन, जो अक्सर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न हृदय ब्लॉकों के साथ होते हैं।

खतरे और परिणाम

इस बीमारी के लिए पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, क्योंकि वास्तव में, यह अन्य विकृतियों का एक लक्षण है। यदि रोगी के पास हृदय या फुफ्फुसीय रोग के बिना एक अधूरा यूनिफैसिक्युलर ब्लॉक है, तो रोग का निदान अच्छा है। हृदय के कार्बनिक घावों की उपस्थिति के संबंध में, रोग का निदान पूरी तरह से अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करता है। बीएनपीजी के खतरे के रूप में, अप्रिय परिणाम, एक नियम के रूप में, पूर्ण रुकावटों के साथ होते हैं। वे प्रगतिशील हेमोडायनामिक विकारों की ओर ले जाते हैं जो ऐसी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं:

• स्ट्रोक - इसमें रक्त परिसंचरण की समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क के एक हिस्से का तीव्र इस्किमिया;
• पुरानी दिल की विफलता - हृदय की शिथिलता, जिससे पूरे जीव की खराबी हो जाती है;
• अंतर्निहित हृदय रोग के पाठ्यक्रम की वृद्धि;
• रक्त के थक्के जमने के कारण घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की उपस्थिति।

पूर्ण बीएनपीएच खतरनाक है - उम्र के साथ, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह गंभीर प्रकार के अतालता के विकास को जन्म दे सकता है - पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो कार्डियक अरेस्ट में समाप्त होता है (मृत्यु की संभावना तीन-बीम नाकाबंदी के साथ सबसे अधिक है)।

पीई, एक इस्केमिक स्ट्रोक, मृत्यु का कारण भी बन सकता है। पैथोलॉजी के पहले दिनों में दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाकाबंदी के विकास में औसतन मृत्यु दर 50% है। केवल जांच और उपचार की एक प्रारंभिक शुरुआत, सभी डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति, हृदय और रक्त वाहिकाओं के प्रमुख रोगों का उन्मूलन या सुधार ऐसे परिणामों को रोक सकता है।

पैथोलॉजी का निदान

यहां तक ​​​​कि एक चिकित्सक, जब दिल की बात सुनता है, तो लय में बदलाव, हृदय गति का उल्लंघन नोट कर सकता है। यह हृदय ब्लॉक के कारण और प्रकार को देखने के लिए एक और अधिक विस्तृत परीक्षा का संकेत देना चाहिए। मुख्य निदान पद्धति एक ईसीजी है, जिसका उपयोग बीएनपीजी के रूप के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए किया जा सकता है (नाकाबंदी के लिए सबसे आम विकल्प नीचे प्रस्तुत किए गए हैं):

1. बाएं एनपीजी की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी। एक उच्च R तरंग, एक गहरी S तरंग और बाईं ओर QRS वेक्टर का विचलन है।
2. बाईं एनपीजी की पिछली शाखा की नाकाबंदी। क्यूआरएस वेक्टर को दाईं ओर और आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, एक उच्च आर लहर, एक गहरी एस लहर होती है। दोनों प्रकार की रुकावटों के साथ तीव्र हृदय विफलता, रोधगलन हो सकता है, जिसे ऐसे परीक्षा परिणाम प्राप्त करते समय नहीं भूलना चाहिए .
3. सही एनपीजी की नाकाबंदी। एक उच्च चौड़ी आर तरंग है, एक चौड़ी एस तरंग है, आयाम बढ़ा हुआ है। वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस या आरएसआर का रूप लेता है, 0.12 सेकंड तक चौड़ा होता है। और अधिक। अधिग्रहित कारणों (पूर्वकाल रोधगलन, कोरोनरी धमनी रोग) के अलावा, रोग के विकास का यह प्रकार जन्मजात हृदय दोष और अन्य बीमारियों की विशेषता है।
4. बाएं एनपीजी की नाकाबंदी। EOS बाईं ओर विचलन करता है, या क्षैतिज रूप से स्थित है। क्यूआरएस एक विस्तारित आर तरंग के आकार का होता है जिसमें दाँतेदार या चपटा शीर्ष होता है। वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 0.12 सेकंड से अधिक या उसके बराबर है। स्थिति धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र रोधगलन (कम अक्सर), महाधमनी हृदय रोग की विशेषता है।
5. दो-बीम नाकाबंदी (दाहिने पैर और बाएं पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी)। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकेंड में विस्तारित होता है, नकारात्मक टी सेगमेंट, और आरएस-टी सेगमेंट को नीचे स्थानांतरित कर दिया जाता है, ईओएस बाईं ओर विचलित हो जाता है। यह परिवर्तन आईएचडी और अन्य मायोकार्डियल पैथोलॉजी के लिए सबसे अधिक विशेषता है।

ईसीजी पर इन असामान्यताओं की पहचान करने के बाद, रोगी को अन्य परीक्षाएं करने की सिफारिश की जाती है जो जानकारी को विस्तृत करने और सही निदान स्थापित करने में मदद करेगी:

1. इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, हार्मोन के स्तर, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के संकेतक आदि का आकलन करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण।
2. गैर-स्थायी आलिंद चालन गड़बड़ी, अतालता के प्रकार का पता लगाने के लिए 24 घंटे की ईसीजी निगरानी, ​​​​नाकाबंदी की गंभीरता का आकलन, निशाचर या व्यायाम अवरोधों की खोज।
3. हृदय की रुकावट, विशेष रूप से जैविक हृदय रोग के हृदय संबंधी कारणों को स्थापित करने के लिए हृदय का अल्ट्रासाउंड।
4. ईएफआई बीमारी पर डेटा को स्पष्ट करने के लिए, जब ईसीजी या होल्टर मॉनिटरिंग एक स्पष्ट निदान की अनुमति नहीं देता है।

उपचार के तरीके

अपूर्ण एकल-बीम अवरोधों को आमतौर पर किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि इस तरह के विकारों के लिए कोई हृदय संबंधी कारण नहीं हैं, तो उनके आगे बढ़ने या अन्य विकृतियों से बढ़ने की संभावना नहीं है। ऐसे बीएनपी लगभग कभी भी पूर्ण अवरोधों में नहीं बदलते हैं और जीवन के लिए खतरा नहीं हैं। कभी-कभी, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दाहिने पैर की नाकाबंदी की प्रगति और दूसरी या तीसरी डिग्री की एवी नाकाबंदी संभव है। ऐसी प्रक्रियाओं की शुरुआत में, डॉक्टर हमेशा निवारक दवा चिकित्सा निर्धारित करता है।

इसी तरह, आपको अधिक गंभीर प्रकार के अवरोधों के साथ कार्य करना चाहिए। दवाओं में से, एक जटिल चिकित्सा का चयन किया जाता है, जिसे पाठ्यक्रमों में किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना भी आवश्यक है। सामान्य तौर पर, नाकाबंदी के चिकित्सा उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं:

1. इंजेक्शन में विटामिन - थायमिन, राइबोफ्लेविन, निकोटिनिक एसिड और अन्य।
2. शामक - मदरवॉर्ट, वेलेरियन।
3. एंटीऑक्सिडेंट - मेक्सिडोल, प्रीडक्टल, कार्निटाइन।
4. विभिन्न समूहों (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स, आदि) से उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं - बेतालोक, वाल्सर्टन, वेरापामिल, अम्लोदीपिन।
5. कार्डिएक इस्किमिया के खिलाफ दवाएं, मुख्य रूप से नाइट्रेट्स - नाइट्रोग्लिसरीन, कार्डिकेट।
6. उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए दवाएं - रोसुवास्टिन, सिम्वास्टैटिन।
7. दिल की विफलता के लिए कार्डिएक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक - डिगॉक्सिन, लासिक्स।
8. घनास्त्रता के खिलाफ एंटीप्लेटलेट एजेंट - कार्डियोमैग्निल, एस्पिरिन-कार्डियो।
9. फेफड़ों की पुरानी रुकावट के लिए दवाएं - पल्मिकॉर्ट, बेरोडुअल, बेकलासन।

वर्तमान में, कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप विकसित किए गए हैं, जिन्हें अक्सर एक शाखा के पूर्ण नाकाबंदी वाले या दो या तीन-बीम अवरोधों वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक एक पेसमेकर का आरोपण है, जिसमें एक अस्थायी (दिल का दौरा पड़ने और अन्य गंभीर स्थितियों के मामले में) शामिल है। चालन गड़बड़ी के कुछ प्रकारों के साथ, रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर पृथक की विधि मदद करती है। कुछ रोगियों में एक कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर भी स्थापित होना चाहिए, जैसे कि पूर्ण वेंट्रिकुलर-एट्रियल ब्लॉक के साथ संयुक्त ट्राइफैसिकुलर ब्लॉक वाले।

सामान्य तौर पर, बिना अभिव्यक्तियों के रुकावट वाला व्यक्ति सामान्य जीवन जी सकता है, लेकिन अत्यधिक शारीरिक परिश्रम को तुरंत छोड़ देना चाहिए, अधिक आराम करना चाहिए और लंबे समय तक तनाव को बाहर करना चाहिए। बिना नमक और पशु वसा, चीनी की प्रचुरता के बिना पोषण सही होना चाहिए। आपको बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए, खासकर धूम्रपान। पेसमेकर लगाने के बाद, एक व्यक्ति को शुरू में हर तीन महीने में हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, और फिर हर छह महीने और एक साल में। कुछ लोग दिल की नाकाबंदी के लिए लोक उपचार का उपयोग करते हैं। डॉक्टर के साथ सहमति से, वैकल्पिक चिकित्सा अनुभाग से निम्नलिखित नुस्खे की अनुमति है:

1. समान रूप से वेलेरियन जड़, गुलाब कूल्हों, सिंहपर्णी जड़ों, कैलमस जड़ों को मिलाएं, कॉफी की चक्की में सब कुछ पीस लें। एक चम्मच रीसेट लें, 300 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। 1 महीने के लिए दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर पिएं।
2. नागफनी (50 मिली), वेलेरियन (30 मिली), मदरवॉर्ट (40 मिली), कैलेंडुला (20 मिली), peony (80 मिली), पुदीना (20 मिली) के फार्मेसी अल्कोहल टिंचर को मिलाएं। 1 महीने तक पानी में घोलकर दिन में तीन बार 10 बूँदें लें। दबाव में तेज कमी के साथ, खुराक 5-7 बूंदों तक कम हो जाती है।

निवारक उपाय

रोग की रोकथाम के लिए निम्नलिखित उपाय महत्वपूर्ण हैं:

• अधिक आराम, नींद;
• तनाव और अधिक काम को खत्म करना;
• काम और आराम के शासन का निरीक्षण करें;
• केवल स्वस्थ भोजन खाएं, अधिक वनस्पति फाइबर का सेवन करें;
• सिगरेट, शराब छोड़ दो;
• सभी दवाएं केवल अनुशंसित खुराक में और डॉक्टर की देखरेख में लें;
• सभी हृदय रोगों का शीघ्र उपचार।