फिंगर्स ड्रमस्टिक्स कारण। ड्रम उँगलियाँ

हिप्पोक्रेट्स की उंगलियां (ड्रमस्टिक लक्षण) है चारित्रिक लक्षणकई बीमारियाँ. इस विकृति को "वॉच ग्लास" भी कहा जाता है, क्योंकि अंगों की उंगलियां प्राप्त हो जाती हैं अनियमित आकार. वे अंतिम क्षेत्रों में उत्तल हो जाते हैं, मोटे हो जाते हैं और नाखून प्लेट गोल हो जाती है। अक्सर, उंगलियां - ड्रमस्टिक्स - वृद्ध लोगों में देखी जा सकती हैं, लेकिन रोग का विकास रोगी की उम्र से संबंधित नहीं है।

मुख्य तंत्र हाइपोक्सिया है, यानी ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी। यह घटना दर्द रहित है और इससे असुविधा नहीं होती है, लेकिन उंगलियों को उनके सामान्य आकार में वापस लाना लगभग असंभव है। भले ही अंतर्निहित बीमारी का उपचार सफल हो, विपरीत विकास नहीं होता है।

परिभाषा और सामान्य जानकारी

इस सिंड्रोम का नाम उस डॉक्टर के नाम पर रखा गया है जिसने सबसे पहले इसका वर्णन किया था और इसे बीमारियों के विकास से जोड़ा था श्वसन प्रणाली: तपेदिक, एम्पाइमा, फोड़े और विभिन्न नियोप्लाज्म। उंगलियों के फालेंजों के आकार में परिवर्तन रोग के मुख्य लक्षणों के साथ या उनके विकास से पहले हुआ। आज, हिप्पोक्रेट्स की उंगलियों को हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी का संकेत माना जाता है - एक बीमारी जिसमें पेरीओस्टेम के गठन के तंत्र बाधित होते हैं, और उस पर तीव्र वृद्धि होती है। एक बड़ी संख्या कीहड्डी का ऊतक।

यदि दो लक्षण एक साथ मौजूद हों तो निदान किया जा सकता है:

• "घड़ी का चश्मा" - नाखून प्लेट गोल हो जाती है और आकार में बढ़ जाती है;
• "ड्रमस्टिक्स" - गाढ़ा होना डिस्टल फालेंजउँगलियाँ.

हिप्पोक्रेट्स की उंगलियां कुछ ही हफ्तों में बन सकती हैं। अंतर्निहित विकृति का इलाज करके इस प्रक्रिया को रोका जा सकता है, लेकिन विपरीत विकास लगभग कभी नहीं होता है।

विकास के कारण और तंत्र

हिप्पोक्रेटिक उंगलियों के निर्माण का मुख्य ट्रिगर हाइपोक्सिया माना जाता है, यानी ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी। इसका विस्तार से अध्ययन करना संभव नहीं था, लेकिन डॉक्टरों की कई धारणाएं हैं। इस प्रकार, पेरीओस्टेम में रक्त की आपूर्ति की दर में कमी और अपर्याप्त सेवन पोषक तत्वउसका विरूपण हो जाता है। हाइपोक्सिया के दौरान, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं सक्रिय होती हैं, विस्तार होता है छोटे जहाज. इससे कोशिका विभाजन में तेजी आती है संयोजी ऊतक, जो हिप्पोक्रेट्स की उंगलियों के निर्माण का आधार है।

इस बीमारी का निदान अक्सर ऊपरी और निचले छोरों पर एक साथ होता है, लेकिन इसके लक्षण केवल बाहों या पैरों पर ही दिखाई देते हैं। ऐसा माना जाता है कि रोग के विकास की दर ऑक्सीजन सहित महत्वपूर्ण गैसों की कमी के स्तर पर निर्भर करती है: ऊतकों को इसकी आपूर्ति जितनी कम होगी, उंगलियों के फालैंग्स की विकृति उतनी ही तेजी से होगी।

प्रारंभ में, पैथोलॉजी के कारणों को लक्षणों के साथ होने वाले क्रोनिक फुफ्फुसीय संक्रमण माना जाता था शुद्ध सूजनऔर सामान्य हाइपोक्सिया। हालाँकि, आज बड़ी संख्या में ऐसी बीमारियों की खोज की गई है जो सहजन के लक्षण के रूप में प्रकट हो सकती हैं। इन्हें आमतौर पर प्रभावित अंग के स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

1. श्वसन प्रणाली के रोग जो हिप्पोक्रेटिक उंगलियों की उपस्थिति को भड़काते हैं गंभीर विकृति, रोगी के जीवन के लिए खतरनाक। इनमें कैंसर, क्रॉनिक प्रोग्रेसिव शामिल हैं शुद्ध प्रक्रियाएं, तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन (ब्रांकाई का स्थानीय फैलाव), फोड़े, एम्पाइमा (मवाद का संचय) फुफ्फुस गुहा) और दूसरे। वे सभी भी दिखाई देते हैं सांस की विफलता, सामान्य हाइपोक्सिया, दर्दनाक संवेदनाएँवी वक्ष गुहाऔर स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट।
2. हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग विकृति विज्ञान का एक और समूह है जो हाइपोक्सिया के लक्षणों के साथ होता है। हिप्पोक्रेट्स की उंगलियां संकेत हो सकती हैं जन्म दोषनीले प्रकार के दिल. इन्हें यह नाम इसलिए मिला क्योंकि मरीजों की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है (फैलोट रोग, ट्राइकसपिड एट्रेसिया, फुफ्फुसीय शिरा जल निकासी, माइट्रल वाहिकाओं का स्थानांतरण, सामान्य ट्रंकस आर्टेरियोसस). और यह सिंड्रोम सुस्ती के साथ भी हो सकता है सूजन संबंधी बीमारियाँहृदय की संक्रामक झिल्लियाँ.
3. रोग जठरांत्र पथहिप्पोक्रेटिक उंगलियों के विकास का आधार भी हो सकता है। इनमें यकृत का सिरोसिस, नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन(बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन), क्रोहन रोग (ऑटोइम्यून मूल की एक सूजन प्रक्रिया जो किसी भी क्षेत्र में प्रकट हो सकती है) पाचन नाल), विभिन्न एंटरोपैथी।

अन्य विकृति की खोज की गई है जो ऊपरी और निचले छोरों की उंगलियों के डिस्टल फालैंग्स के आकार में परिवर्तन की विशेषता है। उनका कोई संबंध नहीं है संक्रामक एजेंटोंया हाइपोक्सिया के लक्षणों के साथ। इसमे शामिल है:

आम तौर पर, दोनों नाखूनों के आधार के बीच, क्यूटिकल के स्तर पर एक गैप होना चाहिए - इसकी अनुपस्थिति ड्रमस्टिक सिंड्रोम को इंगित करती है।

ज्यादातर मामलों में हिप्पोक्रेटिक उंगलियां ऊपरी और निचले छोरों पर एक साथ दिखाई देती हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में कोई उनके एकतरफा गठन को नोटिस कर सकता है। यह कई घटनाओं के कारण हो सकता है:

• पैनकोस्ट ट्यूमर एक विशिष्ट नियोप्लाज्म है जो फेफड़े के ऊपरी हिस्से में स्थानीयकृत होता है;
• लिम्फैंगाइटिस - लसीका वाहिकाओं की दीवारों में सूजन प्रक्रियाएं;
• एट्रियोवेनस फिस्टुला - धमनी और शिरा के बीच एक संबंध, गुर्दे की विफलता के गंभीर रूपों वाले रोगियों के लिए हेमोडायलिसिस के माध्यम से रक्त को शुद्ध करने के लिए कृत्रिम रूप से बनाया जा सकता है।

हिपोक्रेट्स की उंगलियां अक्सर मैरी-बैमबर्गर कॉम्प्लेक्स के लक्षणों में से एक होती हैं। यह एक सिंड्रोम है जो पास में ही प्रकट होता है विशेषणिक विशेषताएं. रोगियों में, पेरीओस्टेम कई क्षेत्रों में एक साथ बढ़ता है; उंगलियों और पैर की उंगलियों के डिस्टल फालैंग्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। और अवलोकन भी किया सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएंलंबे समय के टर्मिनल खंडों के क्षेत्र में ट्यूबलर हड्डियाँ(पिंडली, कोहनी और RADIUS), जो दर्द की प्रतिक्रिया से प्रकट होता है। मैरी-बैमबर्गर सिंड्रोम के कारणों को फेफड़े, हृदय और रक्त वाहिकाओं, पाचन तंत्र और अन्य विशिष्ट विकृति के रोग माना जाता है। रोग के मूल कारण को आमूल-चूल (सर्जिकल) तरीके से हटाने से विपरीत विकास की संभावना रहती है। कुछ मामलों में, पेरीओस्टेम की स्थिति कुछ महीनों के भीतर सामान्य हो गई।

लक्षण

आप हिप्पोक्रेट्स की उंगलियों को पहले से ही पहचान सकते हैं प्रारंभिक परीक्षा. चूंकि परिवर्तन नग्न आंखों से दिखाई देते हैं, इसलिए निदान का उद्देश्य लक्षण का कारण स्पष्ट करना है। ड्रमस्टिक जैसी उंगलियों के निर्माण की प्रक्रिया दर्दनाक संवेदनाओं के साथ नहीं होती है और धीरे-धीरे होती है, इसलिए कई रोगी इसके विकास के पहले चरण को छोड़ देते हैं।

भविष्य में, कई विशिष्ट लक्षणों के आधार पर निदान किया जा सकता है:

• उंगलियों के डिस्टल फालैंग्स पर संयोजी ऊतक का संघनन और प्रसार, इससे लोविबॉन्ड कोण गायब हो जाता है (यह नाखून के आधार और उसके आसपास के ऊतकों द्वारा बनता है);
• शैमरोथ का लक्षण - दो नाखूनों के आधारों के बीच अंतराल की अनुपस्थिति, यदि वे एक दूसरे पर लागू होते हैं;
• नाखून प्लेट की अतिवृद्धि;
• मुलायम कपड़ेनाखून बिस्तर के आधार पर स्थित बहुत नरम और ढीले हो जाते हैं;
• नाखून का गुब्बारा बनना - जब नाखून प्लेट पर दबाव डाला जाता है, तो यह लोचदार और आघात अवशोषक हो जाता है।

सभी माप घर पर किए जा सकते हैं। समझने योग्य बात यह है कि हिप्पोक्रेट्स की उंगलियों की शक्ल - खतरनाक लक्षणऔर ऐसी बीमारियों के साथ होता है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं। यदि आपको किसी विशेष लक्षण पर संदेह है, तो आपको तत्काल संपर्क करना चाहिए चिकित्सा देखभालके लिए तत्काल निदानऔर प्रक्रिया की दर्द रहितता के बावजूद उपचार।

रोग के रूप

डिजिटल फालैंग्स का आकार हाइपोक्सिया के प्रकार पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंमरीज़। अधिक बार, परिवर्तन सममित रूप से होते हैं और ऊपरी और दोनों को प्रभावित करते हैं निचले अंग. एकतरफा क्षति हृदय और फेफड़ों की विशिष्ट विकृति के लिए विशिष्ट है, जिसमें शरीर का केवल आधा हिस्सा हाइपोक्सिया से पीड़ित होता है। इस प्रकार, उपस्थिति के आधार पर हिप्पोक्रेट्स की उंगलियां कई प्रकार की होती हैं:

• "तोते की चोंच" - उंगलियों के टर्मिनल फालेंजों के ऊपरी वर्गों की वृद्धि से जुड़ी;
• "घंटे का चश्मा" - तब बनता है जब संयोजी ऊतक नाखून प्लेट के चारों ओर बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप यह गोल और चौड़ा हो जाता है;
• "ड्रमस्टिक्स" - डिस्टल फालैंग्स समान रूप से मोटे हो जाते हैं और मात्रा में वृद्धि होती है।

लेकिन उंगलियों को मोटा करना एक दर्द रहित प्रक्रिया है पैथोलॉजिकल परिवर्तनपेरीओस्टेम क्षेत्र में सूजन संबंधी परिवर्तन और दर्द हो सकता है।

निदान के तरीके

हिप्पोक्रेटिक उंगलियों का निदान साधारण जांच द्वारा किया जा सकता है। प्राथमिक निदानइसमें सिंड्रोम के मुख्य लक्षणों की पुष्टि शामिल है। यदि यह मैरी-बामबर्गर कॉम्प्लेक्स से अलग होता है, तो निम्नलिखित पहलुओं को स्थापित किया जाना चाहिए:

• सामान्य लोविबॉन्ड कोण की अनुपस्थिति - इसे किसी भी सपाट सतह पर डिजिटल फालानक्स के सामने के हिस्से को झुकाकर, साथ ही शैमरोथ के लक्षण का निदान करके जांचा जा सकता है;
• दबाने पर नाखून प्लेट की लोच बढ़ जाती है सबसे ऊपर का हिस्सायह नाखून के कोमल ऊतकों में समा जाता है और फिर धीरे-धीरे समतल हो जाता है;
• छल्ली क्षेत्र और इंटरफैन्जियल जोड़ में उंगली के टर्मिनल फालानक्स की मात्रा के बीच अनुपात में वृद्धि, लेकिन यह संकेत सभी रोगियों में प्रकट नहीं होता है।

हिप्पोक्रेटिक नाखूनों की उपस्थिति का कारण निर्धारित करने के लिए, पूर्ण परीक्षा. इसमें फेफड़ों का एक्स-रे, हृदय और अंगों का अल्ट्रासाउंड शामिल है पेट की गुहा, नैदानिक ​​और जैव रासायनिक परीक्षणरक्त और मूत्र. यदि आवश्यक हो, तो आप स्थितियों की जांच कर सकते हैं व्यक्तिगत अंगएमआरआई या सीटी पर - इन निदान विधियों को सबसे विश्वसनीय माना जाता है।

आप हिप्पोक्रेट्स की उंगलियों का स्वरूप स्वयं निर्धारित कर सकते हैं, लेकिन इससे भी अधिक विस्तृत निदानऔर उपचार केवल चिकित्सा सुविधा में ही होना चाहिए।

उपचार और पूर्वानुमान

हिप्पोक्रेटिक उंगलियों की उपस्थिति के कारण के आधार पर, थेरेपी विधियों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। इनमें एंटीबायोटिक थेरेपी, विशिष्ट एजेंट जो ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं को दबाते हैं, सूजन-रोधी दवाएं और अन्य दवाएं शामिल हो सकती हैं। कुछ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप (ट्यूमर को हटाना) का संकेत दिया जाता है। पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी के उपचार की सफलता, रोगी की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

हिप्पोक्रेट्स की उंगलियां एक लक्षण है जो पहली बार वयस्कता में दिखाई दे सकती है। यह धीरे-धीरे बढ़ सकता है और कई वर्षों तक रोगी को परेशान नहीं करता है, लेकिन कुछ मामलों में यह जल्दी होता है। घर पर निदान करना संभव है, लेकिन इस लक्षण का कारण केवल इसके आधार पर ही निर्धारित किया जा सकता है अतिरिक्त शोध. आगे का इलाजभी भिन्न होता है और पूर्ण निदान के परिणामों पर निर्भर करता है।

नाखून बिस्तर की संरचना की यह सूक्ष्मता हिप्पोक्रेट्स के लिए रुचिकर थी, जिन्होंने चौथी शताब्दी ईसा पूर्व में जन्मजात हृदय दोष वाले एक रोगी में ड्रमस्टिक जैसी उंगलियों की घटना का वर्णन किया था। यह घटना चौड़े, कुछ हद तक मोटे, चिकनी सतह वाले और अत्यधिक उत्तल नाखूनों के रूप में दिखाई देती है जो घड़ी के चश्मे से मिलते जुलते हैं। उसका चिकित्सा विशेषज्ञ"हिप्पोक्रेटिक" कहा जाता है।

एटिऑलॉजिकल कारक

1. हृदय प्रणाली की विकृति, जन्मजात हृदय दोष और एंडोकार्टिटिस से पीड़ित रोगियों में समान विशेषताएं देखी जाती हैं। यह स्थिति शरीर में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन की कमी से जुड़ी है।
2. क्रोनिक फुफ्फुसीय तपेदिक में देखा गया, कैंसरफेफड़े।
3. जब हाथ-पैरों में संचार संबंधी विकार होता है, तो नाखून कभी-कभी नीले रंग के हो जाते हैं या, इसके विपरीत, पीले हो जाते हैं, और उनकी सतह पर विशिष्ट अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य खांचे दिखाई देते हैं। कुछ मामलों में, नाखून मुक्त किनारे के पास नाखून बिस्तर से अलग हो जाते हैं और सबंगुअल पॉकेट बनाते हैं या पूरी तरह से उंगली से दूर चले जाते हैं।
4. वे स्कार्लेट ज्वर से बहुत प्रभावित होते हैं। 7 सप्ताह बाद पिछला संक्रमणकीलों के आधार के पास खांचे, गड्ढे और लकीरें अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य रूप से बनती हैं। यकृत के सिरोसिस के साथ, प्लेट सपाट हो जाती है, यह अनुदैर्ध्य खांचे से युक्त हो जाती है, और एक रंजकता विकार उत्पन्न होता है: यह सफेद हो जाता है (ओपल पत्थर की तरह) या एक फ्रॉस्टेड ग्लास टिंट दिखाई देता है। ऐसे कीलों में छेदों को पहचानना मुश्किल होता है।
5. गुर्दे की विकृति भी पतले धब्बों के निर्माण में योगदान करती है: सफेद और भूरी अनुप्रस्थ धारियाँ।
6. पर अंतःस्रावी विकारनाखून आमतौर पर बिस्तर से अलग होने में सक्षम होते हैं।
7. पीला रंग आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का लक्षण है।
8. कुछ लेने पर रंग में भी बदलाव आ सकता है दवाइयाँ. शेड बदलें मलेरिया-रोधी, टेट्रासाइक्लिन, चांदी, आर्सेनिक, पारा, फिनोलफथेलिन से तैयारियाँ।
9. अनुदैर्ध्य लकीरें, मोतियों की जंजीरों की तरह, नाखून तल पर ऊंचाई अक्सर पॉलीआर्थराइटिस के साथ होती है।
10. त्वचा का अत्यधिक आकार और प्लेट का अनुप्रस्थ विभाजन अक्सर लाइकेन प्लेनस की उपस्थिति का संकेत देता है।
11. गंभीर नाखून परिवर्तनऔर बिस्तर के आसपास की त्वचा में बदलाव के दौरान बनते हैं। सतह पर बिंदु अवसाद (छेद से शुरू होकर) बनते हैं। बाद की कई संरचनाओं के साथ, थिम्बल की तरह, नाखून खुरदुरा और धब्बेदार दिखता है। कुछ मामलों में, सींगदार प्लेट बिस्तर से अलग हो जाती है। अन्य प्रकारों में, नाखून रंग बदलते हैं (सुस्त, मटमैले सफेद), आकार और मोटे हो जाते हैं।
12. नाखून की त्वचा से अलगाव के क्षेत्रों में दिखाई देने वाले छोटे बिंदीदार सफेद धब्बे संकेत देते हैं: शरीर में समस्याएं हैं जो चयापचय संबंधी विकार या किसी विटामिन की कमी से जुड़ी हैं। स्वागत विटामिन कॉम्प्लेक्सजैसे ही नाखून का नया हिस्सा बढ़ता है, दानेदार धब्बे गायब हो जाते हैं।
13. में महिला शरीररजोनिवृत्ति के दौरान, पुनर्गठन देखा जाता है। इसका असर नाखूनों पर भी पड़ता है, क्योंकि उनमें विकार उत्पन्न हो जाता है कैल्शियम चयापचय. स्वागत विशेष परिसरविटामिन और खनिज ऐसी अभिव्यक्तियों के लुप्त होने का कारण बनते हैं।
14. स्तनपान के दौरान गर्भवती महिलाओं में सींगदार प्लेटों का पतला होना और अलग होना भी होता है।
15. जो लोग अक्सर सार्वजनिक स्नानघरों और स्विमिंग पूलों में जाते हैं, उन्हें अक्सर नाखून प्लेटों में फंगल संक्रमण का सामना करना पड़ता है। त्वचा पर दरारें और घाव, शरीर की प्रतिरक्षा क्षमताओं में कमी कवक के प्रवेश में योगदान करती है, जो आर्द्र माइक्रॉक्लाइमैटिक स्थितियों के लिए उपयुक्त है। ज्यादातर प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँनाखून प्लेट के बाहरी किनारे से धुंधलापन दिखाई देता है, जिसके नीचे सफेद या पीले रंग के गुच्छे दिखाई देते हैं अप्रिय गंध, प्लेट पीली हो जाती है, गाढ़ी हो जाती है और छूट जाती है। नाखूनों को काटना असंभव हो जाता है क्योंकि वे बहुत ज्यादा टूट जाते हैं। त्वचा विशेषज्ञ द्वारा बताई गई दवाएं फंगस से छुटकारा पाने में मदद करती हैं। और संक्रमण को रोकने के लिए, डॉक्टर सींग वाली प्लेट को एक विशिष्ट वार्निश से ढकने की सलाह देते हैं। सार्वजनिक स्नानघरों में, रबर की चप्पलों का उपयोग करने, गंदे पानी वाले चैनलों के माध्यम से चलने से बचने और अपने पैरों और अपने पैर की उंगलियों के बीच के क्षेत्रों को पोंछकर सूखने की सलाह दी जाती है।
16. अपने हाथों को ढकने की इच्छा ताकि आपके नाखून न दिखें, न्यूरोलॉजिस्ट को चिंतित करता है, क्योंकि नाखून काटने की आदत कुछ का संकेत है तंत्रिका संबंधी रोग. "कृंतकों" के लिए प्लास्टिक सामग्री से बने कृत्रिम पैर पाए गए हैं; उन्हें ढीले नाखूनों से चिपकाया जाता है। कुछ मामलों में, उंगलियों की मालिश और गर्म पानी से स्नान मदद कर सकता है।
17. कभी-कभी "हिप्पोक्रेटिक" नाखून वंशानुगत या जन्मजात होते हैं, जो किसी भी रोग संबंधी रूप से जुड़े नहीं होते हैं।

ड्रम उंगलियां(अधिक सही ढंग से ड्रमस्टिक के आकार की उंगलियां) - फ्लास्क के आकार की मोटाई वाली उंगलियां नाखून के फालेंज, आकार में ड्रमस्टिक के समान। "हिप्पोक्रेटिक उंगलियां" नाम, जो कभी-कभी ऐसी उंगलियों को संदर्भित करने के लिए उपयोग किया जाता है, गलत है, क्योंकि हिप्पोक्रेट्स ने केवल उन नाखूनों में परिवर्तन का वर्णन किया है जो घड़ी के चश्मे से मिलते जुलते हैं (हिप्पोक्रेटिक नाखून देखें)। ड्रम उँगलियाँक्रोनिक सपुरेटिव फेफड़ों के रोगों में पाया जाता है, विशेष रूप से ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुस एम्पाइमा, गुफाओंवाला तपेदिकफेफड़े, फेफड़ों का कैंसर, जन्मजात हृदय दोष, अर्धजीर्ण सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ, लीवर सिरोसिस और कुछ अन्य बीमारियाँ। डिस्टल फालैंग्स का मोटा होना मुख्य रूप से नरम ऊतकों (संयोजी ऊतक तत्वों का प्रसार, नरम ऊतकों की सूजन, पेरीओस्टेम) के कारण होता है। भविष्य में, डिस्टल फालैंग्स के साथ-साथ अन्य हड्डियों की पेरीओस्टियल वृद्धि विकसित हो सकती है। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि कान की उंगलियां फुफ्फुसीय हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी का प्रारंभिक चरण हैं, जिसका वर्णन 1890 में पी. मैरी द्वारा किया गया था। 1891 में, फेफड़ों और हृदय के रोगों के रोगियों में हड्डियों में इसी तरह के बदलावों का वर्णन ई. बामबर्गर द्वारा किया गया था। इन परिवर्तनों को कभी-कभी मैरी-बैमबर्गर रोग (बैमबर्गर-मैरी पेरीओस्टोसिस देखें) के रूप में जाना जाता है, लेकिन यह विवादास्पद है। विकास ड्रम उँगलियाँफेफड़ों के दबने के साथ यह रोग के तीसरे महीने के दौरान ही हो सकता है, और डिस्टल फालैंग्स में प्रारंभिक परिवर्तन पहले भी दिखाई दे सकते हैं। टाम्पैनिक उंगलियों का विकास फुफ्फुसीय दमन के संक्रमण का एक संकेतक है पुरानी प्रक्रिया. एक सफल कट्टरपंथी के बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानड्रम उंगलियों के अधीन हो सकता है उलटा विकास(एन.ए. डायमोविच)। आमतौर पर ड्रम उंगलियां दोनों तरफ, पैरों पर समान रूप से उच्चारित होती हैं - हाथों की तुलना में कमजोर। कुछ मामलों में, टाम्पैनिक उंगलियों (एन्यूरिज्म) के एकतरफा विकास का वर्णन किया गया है सबक्लेवियन धमनीऔर आदि।)। ड्रम फिंगर्स की उत्पत्ति के बारे में बताया गया विषैला प्रभावप्युलुलेंट और पुटीय सक्रिय फ़ॉसी से अवशोषित पदार्थ, शिरापरक ठहराव, रिफ्लेक्स-ट्रॉफिक विकार। शायद ही कभी, ड्रम उंगलियां वंशानुगत असामान्यता के कारण होती हैं और क्रोनिक का लक्षण नहीं होती हैं सूजन प्रक्रियाएँशरीर में और जन्मजात हृदय दोष।

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पी. ई. लुकोम्स्की।

हिप्पोक्रेट्स ने उन उंगलियों का भी वर्णन किया जो एम्पाइमा का अध्ययन करते समय ड्रमस्टिक की तरह दिखती थीं। इस कारण से, यह विकृति विज्ञानउंगलियों और नाखूनों का नाम हिप्पोक्रेट्स की उंगलियों के नाम पर रखा गया है। जर्मन डॉक्टर यूजीन बामबर्गर और फ्रांसीसी डॉक्टर पियरे मैरी ने 19वीं शताब्दी में हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी का वर्णन किया और इस बीमारी में कांच के आकार के नाखूनों वाली उंगलियों की उपस्थिति की ओर इशारा किया। और पहले से ही 1918 में, डॉक्टरों ने इस लक्षण को एक पुराने संक्रमण के संकेत के रूप में पहचानना शुरू कर दिया था।

ड्रमस्टिक के समान उंगलियां मुख्य रूप से दोनों अंगों पर बनती हैं, लेकिन कुछ मामलों में विकृति केवल हाथों या पैरों को अलग से प्रभावित कर सकती है। यह चयन सियानोटिक रूप में हृदय दोषों के लिए विशिष्ट है, जो गर्भ में विकसित हुआ, जब ऑक्सीजन के साथ रक्त शरीर के केवल एक हिस्से में प्रवेश करता है।

ड्रमस्टिक की तरह दिखने वाली उंगलियां दिखने में अलग-अलग होती हैं:

• तोते की चोंच;
• घड़ी का चश्मा;
• असली ड्रम स्टिक.

चलाता है

यह विकृति निम्नलिखित रोगों की उपस्थिति में विकसित होती है:

• विभिन्न मूल के फेफड़ों के रोग;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• जन्म दोष;
• जठरांत्र संबंधी रोग;
• पुटीय तंतुशोथ;
• कब्र रोग;
• ट्राइकोसेफालोसिस;
• मैरी-बामबर्गर सिंड्रोम.

घाव केवल एक तरफ विकसित होने के निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:

• पैनकोस्ट ट्यूमर (जब बनता है कैंसरफेफड़े का पहला खंड);
• उन वाहिकाओं के रोग जिनके माध्यम से लसीका प्रवाहित होता है;
• हेमोडायलिसिस के दौरान फिस्टुला का उपयोग;
• एंजियोटेंसिन II अवरोधक समूह से दवाएं लेना।

कारण

सिंड्रोम के विकास के कारणों की पहचान आज तक नहीं की जा सकी है, जिसमें उंगलियां ड्रम स्टिक की तरह हो जाती हैं। यह ज्ञात है कि यह विकृति संचार संबंधी समस्याओं की उपस्थिति में विकसित होती है। इस मामले में, ऊतक ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है।

स्थायी ऑक्सीजन भुखमरीउंगलियों के फालेंजों में स्थित वाहिकाओं के लुमेन के विस्तार को भड़काता है, जो इस क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में वृद्धि को भड़काता है।

इस प्रक्रिया का परिणाम संयोजी ऊतक का एक महत्वपूर्ण प्रसार है, जो नाखून और हड्डी के बीच स्थित होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि हाइपोक्सिया के स्तर और के बीच एक संबंध है बाहरी परिवर्तननाखून बिस्तर के आकार.

अध्ययनों से पता चला है कि आंतों में पुरानी सूजन की बीमारी की उपस्थिति में, ऑक्सीजन की कमी नहीं देखी जाती है, लेकिन उंगलियों के आकार में बदलाव और घड़ी के गिलास के रूप में एक विशिष्ट नाखून प्लेट की उपस्थिति न केवल विकसित होती है क्रोहन रोग, लेकिन यह इस बीमारी का पहला संकेत भी हो सकता है।

लक्षण

जिस अभिव्यक्ति में नाखून घड़ी के चश्मे की तरह दिखने लगते हैं, उसमें आम तौर पर दर्द नहीं होता है। इस कारण से, रोगी समय में इस परिवर्तन को नोटिस नहीं कर पाता है।

लक्षण के मुख्य लक्षण:

यदि रोगी को ब्रोन्किइक्टेसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, फेफड़े का फोड़ा है, क्रोनिक एम्पाइमा, मुख्य लक्षण हाइपरट्रॉफिक प्रकार के ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी के साथ हो सकता है, जिसकी विशेषता है:

• हड्डी में दर्द;
• विशेषताओं में परिवर्तन त्वचाप्रीटिबियल क्षेत्र में;
• कोहनी, कलाई और घुटनों में गठिया के समान परिवर्तन होते हैं;
• कुछ क्षेत्रों में त्वचा खुरदरी होने लगती है;
• पेरेस्टेसिया और अत्यधिक पसीना आने लगता है।

निदान

अक्सर, घड़ी के चश्मे के रूप में नाखूनों के साथ दिखाई देने वाला लक्षण मैरी-बैमबर्गर सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत देता है। यदि इस निदान की पुष्टि नहीं हुई है, तो डॉक्टर निम्नलिखित मानदंडों के अनुपालन पर निर्भर करता है:

1. लोविबॉन्ड कोण मापा जाता है। ऐसा करने के लिए, उंगली के साथ नाखून पर एक पेंसिल लगाएं। यदि नाखून और पेंसिल के बीच कोई गैप न हो तो बिना किसी संदेह के कहा जा सकता है कि रोगी में सहजन का लक्षण है। साथ ही, शेमरोथ लक्षण का अध्ययन करके कोण में कमी या उसके पूर्ण गायब होने का निर्धारण किया जाता है।
2. लोच निर्धारित करने के लिए अपनी उंगली से महसूस करें। ऐसा करने के लिए, उंगली के शीर्ष पर दबाएं और तुरंत छोड़ दें। यदि आप नाखून को ऊतक में धंसते हुए देखते हैं, और फिर तेजी से पीछे की ओर खिसकते हुए देखते हैं, तो आप एक बीमारी का अनुमान लगा सकते हैं, जिसका लक्षण कांच के नाखून हैं। बुजुर्ग रोगियों में भी यही प्रभाव होता है, लेकिन यह सामान्य है और ड्रमस्टिक्स की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है।
3. डॉक्टर टीडीएफ और इंटरफैन्जियल जोड़ की मोटाई के अनुपात की जांच करते हैं। के लिए सामान्य स्थितियह आंकड़ा 0.895 से अधिक नहीं है. यदि कोई लक्षण मौजूद है, तो वह सूचक 1 या उससे भी अधिक तक बढ़ जाता है। इस सूचक को इस अभिव्यक्ति के लिए सबसे विशिष्ट माना जाता है।

यदि ड्रमस्टिक्स के लक्षण के साथ हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी के संयोजन का संदेह है, तो डॉक्टर रोगी को एक्स-रे या स्किन्टिग्राफी देने का निर्णय लेते हैं।

नाखून "कांचदार" क्यों हो जाता है इसका निदान करने में विकास के मुख्य कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है यह लक्षण. ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:

• इतिहास का अध्ययन करें;
• करना अल्ट्रासोनोग्राफीफेफड़े, हृदय और यकृत;
• छाती के एक्स-रे के परिणामों का अध्ययन करें;
• डॉक्टर लिखते हैं परिकलित टोमोग्राफीऔर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• बाह्य श्वसन के कार्य की जांच की जाती है;
• गैस की संरचना निर्धारित करने के लिए रोगी को रक्त दान करना आवश्यक है।

इलाज

वॉच ग्लास के रूप में नाखूनों की थेरेपी अंतर्निहित बीमारी के इलाज से शुरू होती है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर मरीज को यह लेने की सलाह देते हैं:

• एंटीबायोटिक्स;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए औषधियाँ।

अपने आहार की समीक्षा करना भी एक अच्छा विचार होगा। किसी पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करना और इस बीमारी के लिए निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची का पता लगाना महत्वपूर्ण है।

पूर्वानुमान

घड़ी के शीशे जैसे नाखून कैसे दिखेंगे इसका पूर्वानुमान सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि इस विकृति का कारण क्या है। यदि अंतर्निहित बीमारी से सब कुछ पहले ही ठीक हो चुका है, तो लक्षण कम हो जाएंगे और उंगलियां सामान्य दिखेंगी।

पाठ 21-7 ड्रमस्टिक्स के लक्षण ड्रमस्टिक्स (हिप्पोक्रेटिक उंगलियां) का लक्षण दिल, फेफड़े और यकृत की पुरानी बीमारियों में हाथों की उंगलियों, आमतौर पर पैर की उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स का एक फ्लास्क के आकार का मोटा होना है। घड़ी के चश्मे के रूप में नाखून प्लेटों की एक विशिष्ट विकृति। नाखून और निचली हड्डी के बीच का ऊतक स्पंजी हो जाता है, जिससे नाखून के आधार पर दबाव पड़ने पर नाखून की प्लेट गतिशील महसूस होती है। यह गाढ़ापन साथ आता है विभिन्न रोग, अक्सर रोग के अधिक विशिष्ट लक्षणों से पहले होता है। आपको विशेष रूप से फेफड़ों के कैंसर के साथ इस लक्षण के संबंध को याद रखने की आवश्यकता है। सहजन कोई लक्षण नहीं है स्वतंत्र रोग, लेकिन यह अन्य बीमारियों का काफी जानकारीपूर्ण संकेत है, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंऔर शुरुआत में किसी का ध्यान नहीं जाता क्योंकि इससे दर्द नहीं होता। टर्मिनल फालैंग्स का मोटा होना कई वर्षों में विकसित हो सकता है, और कुछ बीमारियों में कई महीनों के भीतर विकसित हो सकता है (फेफड़ों का फोड़ा)। कारण ड्रमस्टिक लक्षण के बनने का एक मुख्य कारण रक्त का दाएं से बाएं तरफ निकलना है - नसयुक्त रक्तधमनी बिस्तर में, फेफड़ों या उनमें हवादार क्षेत्रों को दरकिनार करते हुए, जिससे रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी होती है, हाइपोक्सिमिया, हाइपोक्सिया का विकास होता है और अंततः, उंगलियों के नाखून फालैंग्स के जहाजों का विस्तार होता है। रक्त का स्त्राव P(A-a)O2 में वृद्धि के साथ होता है - ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में वायुकोशीय-धमनी अंतर। ऑक्सीजन का आंशिक दबाव धमनी का खून(PaO2) 100% ऑक्सीजन (O2) के अंतःश्वसन के दौरान नहीं बढ़ता है। दाएं से बाएं ओर रक्त का स्त्राव इंट्राकार्डियक और इंट्रापल्मोनरी हो सकता है। दाएं से बाएं रक्त की इंट्राकार्डियक शंटिंग - हृदय के दाएं हिस्से से बाईं ओर रक्त का सीधा प्रवेश, जन्मजात सियानोटिक हृदय दोष (दोष) के लिए सबसे विशिष्ट इंटरआर्ट्रियल सेप्टम, दोष इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम, फैलोट की टेट्रालॉजी) और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ। दाएं से बाएं रक्त की इंट्रापल्मोनरी शंटिंग - अक्सर एल्वियोली के सामान्य छिड़काव के साथ खराब वेंटिलेशन के साथ होने वाली बीमारियों में होती है। यह एकाधिक बिखरे हुए माइक्रोएटेलेक्टैसिस के कारण होता है - फेफड़े के संपीड़न के कारण फुफ्फुसीय एल्वियोली का पतन, ब्रोन्कियल ट्यूब की रुकावट (उदाहरण के लिए, बलगम, ट्यूमर), साथ ही फुफ्फुसीय केशिकाओं की रुकावट और रोड़ा (बिगड़ा हुआ धैर्य) के कारण। . दाएं से बाएं ओर रक्त की इंट्रापल्मोनरी शंटिंग लंबे समय तक पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है फुफ्फुसीय रोग: ब्रोन्कियल फेफड़े का कैंसर, ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुस एम्पाइमा, फेफड़े का फोड़ा, एल्वोलिटिस। कम सामान्यतः, रक्त का अंतःफुफ्फुसीय स्त्राव धमनीशिरापरक फिस्टुला के माध्यम से होता है। वे जन्मजात हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया) या अधिग्रहित और किसी भी अंग में हो सकते हैं, हालांकि वे अक्सर फेफड़ों में पाए जाते हैं। ड्रम स्टिक के लक्षण का प्रतिबिंब चित्र 76ए, 31 वर्षीय व्यक्ति। वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया, बार-बार नाक से खून आना, ड्रमस्टिक साइन इन आरंभिक चरणरोग। चित्र 76बी, मनुष्य, सियानोटिक हृदय दोष, रोग के अंतिम चरण में ड्रमस्टिक लक्षण। चित्र 76 से लिंक करें: https://img-fotki.yandex.ru/get/69324/39722250.2/0_14b0e0_9c7cbac9_origहेमोरेजिक टेलैंगिएक्टेसिया (ओस्लर-वेबर-रेंडु रोग) हीनता पर आधारित एक बीमारी है संवहनी एन्डोथेलियम(संवहनी कोशिकाएं), जिसके परिणामस्वरूप अलग - अलग क्षेत्रहोठों, मुँह की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, आंतरिक अंगमल्टीपल एंजियोमा और टेलैंगिएक्टेसिया (केशिका असामान्यताएं) बनते हैं, जिनमें रक्तस्राव होता है। आंतरिक अंगों के जहाजों की जन्मजात हीनता धमनीविस्फार धमनीविस्फार द्वारा प्रकट होती है, जो अक्सर फेफड़ों में स्थानीयकृत होती है, कम अक्सर यकृत, गुर्दे, प्लीहा में और फुफ्फुसीय-हृदय रोगों के विकास में योगदान करती है। ड्रम स्टिक लक्षण - इंगित करता है कम सामग्रीऊतकों में ऑक्सीजन (हाइपोक्सिया) और फुफ्फुसीय-हृदय रोगों का विकास, जिसका कारण इस मामले में रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया है। सहजन के लक्षण के साथ, नाखूनों पर छेद लगभग हमेशा बड़े होते हैं (चित्र 76ए और चित्र 76बी)। नाखूनों पर बड़े छेद, साथ ही उनकी अनुपस्थिति, शरीर में कैल्शियम चयापचय में गड़बड़ी का संकेत देती है। कभी-कभी छेद केवल एक उंगली पर ही बड़ा हो जाता है। नाखूनों पर बढ़े हुए छिद्रों का एक मुख्य कारण मैग्नीशियम की कमी है (चित्र 75)। चित्र 75 का संदर्भ।