छोटे बच्चों में निमोनिया का निदान रिकेट्स, एक्सयूडेटिव-कैटरल वाले बच्चों में निमोनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

परिभाषा।निमोनिया बैक्टीरिया और / या के कारण फेफड़े के ऊतकों में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया है विषाणुजनित संक्रमण.

तीव्र निमोनिया की घटना प्रति 1000 बच्चों में 15-20 के बीच होती है प्रारंभिक अवस्था.

एटियलजि।रोगजनक - ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव फ्लोरा, वायरस, कवक, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, लेगियोनेला, प्रोटोजोआ

रोगजनन।पैठ के तरीके (वायुजन्य, लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस) रोगाणुओं का प्रवेश और प्रजनन टर्मिनल ब्रोंची के वायुकोशीय के संक्रमण के बिंदु पर होता है, वायुकोशीय ऊतक. वायुकोशीय की दीवार में भड़काऊ प्रक्रिया रक्त और वायुकोशीय वायु के बीच गैस विनिमय को बाधित करती है। हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया विकसित होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य में बदलाव होते हैं, हृदय प्रणाली, चयापचय संबंधी विकार नोट किए जाते हैं।

पहले से प्रवृत होने के घटक:ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं, संक्रमण के जीर्ण foci, बार-बार होने वाले तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, वंशानुगत प्रवृत्ति, अपरिपक्वता प्रतिरक्षा तंत्रनिष्क्रिय धूम्रपान, आदि।

वर्गीकरण।रूप के अनुसार, फोकल, फोकल-कंफ्लुएंट, सेगमेंटल, क्रुपस और इंटरस्टीशियल निमोनिया प्रतिष्ठित हैं। गंभीरता के अनुसार - सीधी और जटिल, पाठ्यक्रम के साथ - तीव्र और दीर्घ।

मुख्य नैदानिक ​​(संदर्भ) मानदंडतीव्र निमोनिया है: खांसी (शुरुआत में सूखी, फिर गीली), सांस की तकलीफ (> 60 प्रति मिनट), सहायक मांसपेशियों की भागीदारी, स्थानीय क्रेपिटस, विभिन्न आकारों की गीली लकीरें, फुफ्फुसीय ध्वनि की कमी के क्षेत्र, रेडियोग्राफ़ पर घुसपैठ की आवाज़ , बुखार, नशा घटना। त्वचा का पीलापन हो सकता है, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, हृदय प्रणाली की शिथिलता, जठरांत्र संबंधी मार्ग।

रक्त के विश्लेषण में: ल्यूकोसाइटोसिस, न्युट्रोफिलिया, बाईं ओर एक स्टैब शिफ्ट के साथ, बढ़ा हुआ ईएसआर,रक्ताल्पता।

क्लिनिकल कोर्स के वेरिएंट।सबसे गंभीर छोटे बच्चों में स्टेफिलोकोकल निमोनिया और निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हैं: कुपोषण, ईसीडी, रिकेट्स।

परीक्षा में शामिल हैं:कृमि के अंडों के लिए रक्त, मूत्र, मल का विश्लेषण, फेफड़ों का एक्स-रे, ईसीजी, कोस(गंभीर कोर्स के साथ), इम्यूनोग्राम (लंबे समय तक कोर्स के साथ), पसीने में इलेक्ट्रोलाइट्स (लंबे समय तक), वायरोलॉजिकल परीक्षा।

क्रमानुसार रोग का निदानब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, श्वसन एलर्जी के साथ।

इलाज।सुरक्षात्मक शासन, अच्छा पोषण, वातन, स्वच्छता (नाक मार्ग)। एंटीबायोटिक चिकित्सा, एटिऑलॉजिकल कारक (एम्पीसिलीन, एम्पीओक्स, जेंटामाइसिन, टी-पी सेफलोस्पोरिन), मैक्रोलाइड्स (यदि "एटापिक रोगज़नक़" का संदेह है) को ध्यान में रखते हुए।

गीली खाँसी के लिए एक्सपेक्टोरेंट थेरेपी (एलेकम्पेन, सौंफ़, मदर-एंड-मैच, अजवायन की पत्ती का काढ़ा), ब्रोमहेक्सिन, मुकाल्टिन, लेज़ोलवन।

फिजियोथेरेपी: क्षारीय साँस लेना, खारा-क्षारीय + मालिश (सामान्य शरीर के तापमान पर), थर्मल, पैराफिन, ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग

विटामिन जीआर। सी, बी, ए, ई (संकेतों के अनुसार)।

रोगसूचक चिकित्सा (संकेतों के अनुसार)

पूर्वानुमान -अनुकूल।

छोटे बच्चों में जटिल निमोनिया। क्लिनिक। इलाज।

निमोनिया हो सकता है जटिल और सरल। मुख्यजटिलताएं हैं: पल्मोनरी फुफ्फुसीय विनाश, फेफड़े का फोड़ा, न्यूमोथोरैक्स, पायोन्यूमोथोरैक्स) और एक्स्ट्रापल्मोनरी (टॉक्सिक शॉक, डीआईसी, हृदय संबंधी अपर्याप्तता, उम्र से संबंधित श्वसन संकट सिंड्रोम)

छोटे बच्चों में व्यवहार में आने वाली कई जटिलताओं में से सबसे आम है विषाक्त सिंड्रोम।

क्लिनिक. रोग की शुरुआत में (विषाक्तता की पहली डिग्री), सामान्य विषाक्त अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं: सुस्ती, भूख न लगना, आंदोलन, बुखार। तब (विषाक्तता का चरण II) हृदय संबंधी परिवर्तन शामिल होते हैं: टैचीकार्डिया, स्वर का बहरापन, हेमोडायनामिक बदलाव। गंभीर स्थिति विषाक्तता के ये दो क्षेत्र किसी भी मध्यम निमोनिया में देखे जाते हैं और अपवाही एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ गायब हो जाते हैं। विषाक्तता के चरण III में, तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन नोट किए जाते हैं - बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप, अधिक बार उनींदापन, स्तब्धता। में दुर्लभ मामलेडीआईसी द्वारा न्यूमोनिक विषाक्तता जटिल हो सकती है।

अन्य अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताएंतीव्र निमोनिया चम्मच। ज़डेलजुट:

synpneumatic kgt और lch "tapnevlunicheskyफुफ्फुसावरण।

रोग के पहले दिनों में सिन्फ्यूमोनिक प्लीसीरी होती है। प्रवाह छोटा है, नैदानिक ​​रूप से - सांस लेते समय दर्द। एटियलजि - न्यूमोकोकल। एक्स-रे - केवल अल्ट्रासाउंड के साथ पता नहीं लगाया जा सकता है।

मेटापन्यूमोनिक प्लूरिसी 7-! तीव्र निमोनिया की शुरुआत से लगभग एक दिन। एटियलजि - न्यूमोकोकल। एक्सयूडेट हमेशा रेशेदार होता है, और फाइब्रिन के नुकसान के बाद - सीरस, कम साइटोसिस के साथ। मेटापोन्यूमोनिक प्लूरिसी एक विशिष्ट प्रतिरक्षा है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. निदान एक्स-रे और शारीरिक परीक्षा द्वारा किया जाता है।

वर्तमान में विनाशकारी निमोनिया कुछ कम बार होता है। न्यूमोनिक घुसपैठ के क्षेत्र में विनाशकारी प्रक्रियाएं माइक्रोबियल कारक के प्रभाव में फेफड़े के ऊतकों के परिगलन के कारण होती हैं। परिणामी गुहा में पहले मवाद और कतरा होता है, और ब्रोन्कस के माध्यम से इसे खाली करने से बुल गुहा का निर्माण हो सकता है। गुहा के गठन से पहले की अवधि में, एक तापमान प्रतिक्रिया होती है, एक न्युट्रोफिलिक शिफ्ट के साथ एक महत्वपूर्ण ल्यूकोसाइटोसिस, और एंटीबायोटिक थेरेपी से प्रभाव का पूर्ण अभाव होता है। फोड़े bu-yls से कम आम हैं।

सिद्धांतोंविषाक्तता के उपचार में परिधीय परिसंचरण का सामान्यीकरण, विषहरण चिकित्सा, हृदय की विफलता का उपचार, डीआईसी की रोकथाम और उपचार, रोगसूचक उपचार शामिल हैं।

एसपीपी के उपचार के सिद्धांत -फुफ्फुस पंचर, फिर एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति। पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, बहाव की मात्रा कम हो जाती है। यदि मात्रा बढ़ जाती है और बार-बार पंचर के साथ साइटोसिस बढ़ जाता है, तो एंटीबायोटिक को बदल देना चाहिए। MGHD के साथ -तीव्र निमोनिया के मुख्य उपचार में विरोधी भड़काऊ दवाओं (इंडोमेथेसिन, स्टेरॉयड हार्मोन) को जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया प्रकृति में इम्यूनोपैथोलॉजिकल है, + व्यायाम चिकित्सा।

विनाशकारी निमोनिया के उपचार के सिद्धांत:मोड, पोषण (कभी-कभी जांच के माध्यम से), उपचार सांस की विफलता(उच्च वातन से ऑक्सीजन थेरेपी तक) जीवाणुरोधी चिकित्सा (2 एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है; उनमें से एक अंतःशिरा में उच्च खुराक), एरोसोल और फोड़े की गुहा, फुफ्फुस गुहा Dez नशा चिकित्सा दोनों में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग। उत्तेजना चिकित्सा (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एंटीस्टाफिलोकोकल वाई-ग्लोब्युलिन और प्लाज्मा), विटामिन थेरेपी (ए, सी, ई, बी), जैविक उत्पाद (लैक्टो- और बिफिडुम्बैक्टीरिन, बिफिकॉड, बैक्टिसुबटिल)। बाल रोग विशेषज्ञ और सर्जन स्टेफिलोकोकल विनाश वाले रोगी की निगरानी करते हैं।

- मसालेदार संक्रामक प्रक्रियाफेफड़ों के श्वसन खंड की सभी संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयों की सूजन में शामिल होने के साथ फेफड़े के पैरेन्काइमा में। बच्चों में निमोनिया नशा, खांसी, श्वसन विफलता के लक्षणों के साथ होता है। बच्चों में निमोनिया का निदान एक विशिष्ट परिश्रवण, नैदानिक, प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल चित्र के आधार पर किया जाता है। बच्चों में निमोनिया के उपचार के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी, ब्रोन्कोडायलेटर्स, एंटीपीयरेटिक्स, एक्सपेक्टोरेंट्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। एंटिहिस्टामाइन्स; संकल्प के चरण में - फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, मालिश।

सामान्य जानकारी

बच्चों में निमोनिया फेफड़ों का एक तीव्र संक्रामक घाव है, जिसमें रेडियोग्राफ पर घुसपैठ संबंधी परिवर्तन और निचले श्वसन पथ को नुकसान के लक्षण शामिल हैं। निमोनिया का प्रसार प्रति 1000 छोटे बच्चों पर 5-20 मामले और 3 वर्ष से अधिक उम्र के प्रति 1000 बच्चों पर 5-6 मामले हैं। मौसमी इन्फ्लुएंजा महामारी के दौरान बच्चों में निमोनिया की घटनाओं में सालाना वृद्धि होती है। बच्चों में श्वसन पथ के विभिन्न घावों में, निमोनिया का अनुपात 1-1.5% है। निदान और फार्माकोथेरेपी में प्रगति के बावजूद, बच्चों में रुग्णता, जटिलताओं और निमोनिया से मृत्यु दर लगातार उच्च बनी हुई है। यह सब बच्चों में निमोनिया का अध्ययन करता है सामयिक मुद्दाबाल चिकित्सा और बाल चिकित्सा पल्मोनोलॉजी।

कारण

बच्चों में निमोनिया का एटियलजि बच्चे की उम्र और संक्रमण की स्थितियों पर निर्भर करता है। नवजात निमोनिया आमतौर पर अंतर्गर्भाशयी या नोसोकोमियल संक्रमण से जुड़ा होता है। बच्चों में जन्मजात निमोनिया अक्सर दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 1 और 2, चिकन पॉक्स, साइटोमेगालोवायरस, क्लैमाइडिया के कारण होता है। नोसोकोमियल रोगजनकों में, प्रमुख भूमिका समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला की है। समय से पहले और पूर्ण नवजात शिशुओं में, वायरस की एटिऑलॉजिकल भूमिका बहुत अच्छी होती है - इन्फ्लूएंजा, आरएसवी, पैरेन्फ्लुएंजा, खसरा, आदि।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, प्रमुख रोगज़नक़ समुदाय उपार्जित निमोनियान्यूमोकोकस कार्य करता है (70-80% मामलों तक), कम अक्सर - हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोरेक्सेला, आदि। बच्चों के लिए पारंपरिक रोगजनकों तक विद्यालय युगहीमोफिलिक बैसिलस के रूप में सेवा करें, कोलाईप्रोटियस, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टाफीलोकोकस ऑरीअस. स्कूली उम्र के बच्चों में, विशिष्ट निमोनिया के साथ, माइकोप्लाज़्मा और क्लैमाइडियल संक्रमण के कारण होने वाले एटिपिकल निमोनिया की संख्या बढ़ रही है। बच्चों में निमोनिया के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं: समय से पहले जन्म, कुपोषण, इम्यूनोडिफ़िशिएंसी, तनाव, ठंडक, संक्रमण का पुराना फ़ॉसी (दंत क्षय, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस)।

फेफड़ों में, संक्रमण मुख्य रूप से वायुजनित मार्ग से प्रवेश करता है। आकांक्षा के साथ संयोजन में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण उल्बीय तरल पदार्थअंतर्गर्भाशयी निमोनिया का कारण बनता है। छोटे बच्चों में एस्पिरेशन निमोनिया का विकास नासॉफिरिन्जियल स्राव के माइक्रोएस्पिरेशन, रेगर्जिटेशन के दौरान भोजन की आदतन आकांक्षा, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, उल्टी, डिस्पैगिया के कारण हो सकता है। संक्रमण के अतिरिक्त पल्मोनरी फॉसी से रोगजनकों का हेमटोजेनस प्रसार संभव है। अस्पताल के फ्लोरा के साथ संक्रमण अक्सर तब होता है जब एक बच्चा ट्रेकिअल एस्पिरेशन और ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज, इनहेलेशन, ब्रोंकोस्कोपी और मैकेनिकल वेंटिलेशन से गुजरता है।

"एक्सप्लोरर" जीवाणु संक्रमणआमतौर पर श्वसन पथ के म्यूकोसा को प्रभावित करने वाले वायरस होते हैं, जो एपिथेलियम और म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस के बाधा कार्य को बाधित करते हैं, बलगम उत्पादन में वृद्धि करते हैं, स्थानीय प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा को कम करते हैं और टर्मिनल ब्रोंचीओल्स में रोगजनकों के प्रवेश की सुविधा प्रदान करते हैं। सूक्ष्मजीवों का गहन गुणन और सूजन का विकास होता है, जिसमें फेफड़े के पैरेन्काइमा के आसन्न क्षेत्र शामिल होते हैं। खांसने पर संक्रमित थूक अंदर फेंका जाता है बड़ी ब्रोंची, जहां से यह अन्य श्वसन ब्रोन्किओल्स में प्रवेश करता है, जिससे नए भड़काऊ फॉसी का निर्माण होता है।

सूजन के फोकस का संगठन योगदान देता है ब्रोन्कियल रुकावटऔर फेफड़े के ऊतकों के हाइपोवेंटिलेशन के क्षेत्रों का गठन। बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, भड़काऊ घुसपैठ और अंतरालीय शोफ के कारण, गैस छिड़काव परेशान होता है, हाइपोक्सिमिया, श्वसन एसिडोसिस और हाइपरकेनिया विकसित होता है, जो नैदानिक ​​​​रूप से श्वसन विफलता के संकेत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

वर्गीकरण

में प्रयोग किया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसवर्गीकरण संक्रमण की स्थितियों, एक्स-रे रूपात्मक संकेतों को ध्यान में रखता है विभिन्न रूपबच्चों में निमोनिया, गंभीरता, अवधि, रोग की एटियलजि आदि।

जिन स्थितियों में बच्चे का संक्रमण हुआ, उनके अनुसार बच्चों में समुदाय-अधिग्रहित (घर), नोसोकोमियल (अस्पताल) और जन्मजात (अंतर्गर्भाशयी) निमोनिया हैं। सामुदायिक उपार्जित निमोनिया मुख्य रूप से सार्स की जटिलता के रूप में एक चिकित्सा संस्थान के बाहर, घर पर विकसित होता है। नोसोकोमियल निमोनिया को निमोनिया माना जाता है जो बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने के 72 घंटे बाद और उसके डिस्चार्ज होने के 72 घंटे के भीतर होता है। बच्चों में अस्पताल निमोनिया का सबसे गंभीर कोर्स और परिणाम होता है, क्योंकि नोसोकोमियल फ्लोरा अक्सर अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित कर लेता है। एक अलग समूह में जन्मजात निमोनिया होता है जो जन्म के बाद पहले 72 घंटों में इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चों में विकसित होता है और जीवन के पहले महीने के बच्चों में नवजात निमोनिया होता है।

बच्चों में निमोनिया के एक्स-रे रूपात्मक लक्षणों को देखते हुए, ये हो सकते हैं:

• नाभीय(फोकल-कंफ्लुएंट) - 0.5-1 सेमी के व्यास के साथ घुसपैठ के foci के साथ, फेफड़े के एक या एक से अधिक खंडों में स्थित, कभी-कभी द्विपक्षीय रूप से। एल्वियोली के लुमेन में सीरस एक्सयूडेट के गठन के साथ फेफड़े के ऊतकों की सूजन प्रकृति में प्रतिश्यायी है। फोकल-संगम रूप में, संलयन होता है व्यक्तिगत खंडएक बड़े फोकस के गठन के साथ घुसपैठ, अक्सर पूरे हिस्से पर कब्जा कर लेता है।
• कमानी- फेफड़े के पूरे खंड की सूजन और इसके एटेलेक्टिसिस में शामिल होने के साथ। सेगमेंटल घाव अक्सर बच्चों में लंबे समय तक निमोनिया के रूप में होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पल्मोनरी फाइब्रोसिस या विकृत ब्रोंकाइटिस होता है।
• Krupoznaya- हाइपरर्जिक सूजन के साथ, निस्तब्धता, लाल हेपेटाइजेशन, ग्रे हेपेटाइजेशन और रिज़ॉल्यूशन के चरणों से गुजरना। भड़काऊ प्रक्रिया में फुफ्फुस (फुफ्फुसावरण) की भागीदारी के साथ एक लोबार या सबलोबार स्थानीयकरण होता है।
• मध्य- एक फोकल या फैलाना प्रकृति के अंतरालीय (संयोजी) फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ और प्रसार के साथ। बच्चों में अंतरालीय निमोनिया आमतौर पर न्यूमोसिस्टिस, वायरस, कवक के कारण होता है।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, बच्चों में निमोनिया के सरल और जटिल रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाद के मामले में, श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, फुफ्फुसावरण, फेफड़े के पैरेन्काइमा का विनाश (फेफड़े का फोड़ा, गैंग्रीन), एक्स्ट्रापल्मोनरी सेप्टिक फॉसी विकसित करना संभव है, हृदय संबंधी विकारवगैरह।

बच्चों में होने वाली निमोनिया की जटिलताओं में जहरीले झटके, फेफड़े के ऊतक फोड़े, फुफ्फुसावरण, फुफ्फुस एम्पाइमा, न्यूमोथोरैक्स, हृदय संबंधी अपर्याप्तता, श्वसन संकट सिंड्रोम, कई अंग विफलता, डीआईसी हैं।

निदान

आधार नैदानिक ​​निदानबच्चों में निमोनिया सामान्य लक्षण है, फेफड़ों में परिश्रवण परिवर्तन और एक्स-रे डेटा। बच्चे की शारीरिक जांच के दौरान, टक्कर की आवाज का छोटा होना, सांस लेने में कमजोरी, ठीक बुदबुदाहट या रेंगने वाली घरघराहट निर्धारित की जाती है। बच्चों में निमोनिया का पता लगाने के लिए "गोल्ड स्टैंडर्ड" फेफड़े का एक्स-रे है, जो घुसपैठ या अंतरालीय भड़काऊ परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है।

एटिऑलॉजिकल डायग्नोसिस में वायरोलॉजिकल और शामिल हैं बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्चनाक और ग्रसनी से बलगम, थूक संस्कृति; इंट्रासेल्युलर रोगजनकों का पता लगाने के लिए एलिसा और पीसीआर तरीके।

हेमोग्राम परिवर्तनों को दर्शाता है भड़काऊ प्रकृति(न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि)। गंभीर निमोनिया वाले बच्चों का परीक्षण किया जाना चाहिए जैव रासायनिक संकेतकरक्त (जिगर एंजाइम, इलेक्ट्रोलाइट्स, क्रिएटिनिन और यूरिया, सीबीएस), पल्स ऑक्सीमेट्री।

निमोनिया का मात्र उल्लेख आमतौर पर शिशुओं के माता-पिता में गंभीर चिंता का कारण बनता है - और अच्छे कारण के साथ। स्कूली बच्चों की तुलना में जीवन के पहले वर्ष के बच्चे दस गुना अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। "पीक" घटना 3 से 9 महीने की उम्र में आती है। दुर्भाग्य से, यह शिशुओं के लिए है कि निमोनिया एक विशेष खतरा पैदा करता है: उनके शरीर की विशेषताएं ऐसी होती हैं कि कब अनुचित उपचारभड़काऊ प्रक्रिया तेजी से फैलती है, अन्य प्रणालियों (मूत्र, तंत्रिका, पाचन) का काम बाधित हो सकता है, और फेफड़ों की पहले से ही सीमित श्वसन क्षमता काफी कम हो जाती है।

ब्रोन्कियल पेड़ क्योंकि इसे ऐसा कहा जाता है, यह एक वास्तविक पेड़ जैसा दिखता है, केवल उल्टा। इसका "ट्रंक" है ट्रेकिआ , जो दो शक्तिशाली शाखाओं में विभाजित है - दाएँ और बाएँ मुख्य ब्रांकाई , जो तब, पहले से ही फेफड़ों की गहराई में, कभी पतली शाखाओं में कुचल दिया जाता है, केवल वे पत्तियों से नहीं, बल्कि छोटे बुलबुले के समूहों से घिरे होते हैं जिन्हें कहा जाता है एल्वियोली . एल्वियोली की कुल संख्या सैकड़ों लाखों तक पहुंचती है। एल्वियोली में, गैस विनिमय होता है: उनमें से ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है, और बदले में, एल्वियोली को देती है कार्बन डाईऑक्साइड. भ्रूण में, फेफड़े एक अविस्तारित अवस्था में होते हैं। जब बच्चा पैदा होता है और अपनी पहली सांस लेता है, तो एल्वियोली हवा से भर जाती है और फेफड़े फैल जाते हैं। जब तक बच्चा पैदा होता है, तब तक ब्रोन्कियल ट्री पहले ही बन चुका होता है: फेफड़े, वयस्कों की तरह, विभाजित होते हैं शेयरों, और वे, बदले में, खंडों. दाहिने फेफड़े में 3 लोब होते हैं: ऊपरी, मध्य और निचला, और बाएं में केवल दो होते हैं: ऊपरी और निचला, लेकिन फेफड़ों की मात्रा लगभग बराबर होती है। वायु फेफड़ों के ऊपरी खंडों में बेहतर तरीके से गुजरती है, पीछे के निचले खंडों को हवा की आपूर्ति खराब होती है। फेफड़ों में प्रवेश करने और बाहर निकलने वाली मुख्य ब्रांकाई और बड़ी वाहिकाएँ तथाकथित होती हैं फेफड़े की जड़ें .

एल्वियोली को एक विशेष सर्फेक्टेंट की मदद से एक सीधी, कार्यशील अवस्था में बनाए रखा जाता है - पृष्ठसक्रियकारक , किसमें सही मात्रागर्भावस्था के तीसरे तिमाही में ही भ्रूण के फेफड़ों में बनता है। ज्यादा पैदा हुए बच्चों में समय से पहलेसांस लेने में कठिनाई होना; आमतौर पर इसका कारण यह होता है कि सर्फेक्टेंट की कमी के कारण फेफड़ों की एल्वियोली अभी तक काम करने के लिए तैयार नहीं होती है।

निमोनिया अलग है।

निमोनिया (ग्रीक न्यूमोन - फेफड़े से) एक तीव्र संक्रामक है सूजन की बीमारीफेफड़े के ऊतक। एक नियम के रूप में, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। पहले दिखें सामान्य लक्षणव्याधियाँ: पीलापन, चिंता, बिगड़ती नींद, ऊर्ध्वनिक्षेप, कभी-कभी - मल का उल्लंघन, भूख न लगना। इसके अलावा, श्वसन पथ के संक्रमण के लक्षण हैं: नाक से सांस लेने में कठिनाई, छींक आना, सूखी खांसी जो बच्चे को परेशान करती है। रोगी को बुखार हो सकता है। हालाँकि, निमोनिया की "कपटी" यह है कि यह कम (38 ° C तक) या शरीर के सामान्य तापमान पर भी होता है। कुछ समय बाद, नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में त्वचा का नीला (सायनोसिस) दिखाई देता है, जो चीखने और चूसने से बढ़ जाता है। इन सभी लक्षणों को माता-पिता को सचेत करना चाहिए: जब वे प्रकट होते हैं, तो बच्चे को तत्काल डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए।

रोग के आगे विकास के साथ, बच्चे की श्वास तेज हो जाती है, इसकी लय गिर सकती है। नाक के पंखों का तनाव होता है, जो गतिहीन और पीला हो जाता है। झागदार निर्वहन मुंह से प्रकट हो सकता है (जीवन के पहले तीन महीनों के बच्चों में अधिक बार)। फिर सांस की "कराह" होती है, और नाक के पंख सूज जाते हैं। श्वसन गिरफ्तारी (तथाकथित एपनिया) हैं, जो जीवन के पहले महीनों के बच्चों में विशेष रूप से लगातार और लंबे समय तक होती हैं। बीमार बच्चे की त्वचा भूरे रंग की हो जाती है। कार्डियोवस्कुलर सिस्टम पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल है, काम बाधित है आंत्र पथ. सुस्ती दिखाई देती है, मोटर गतिविधि में उल्लेखनीय कमी, चिंता बनी रह सकती है।

सूजन के फोकस के आकार के आधार पर, डॉक्टर भेद करते हैं निम्नलिखित प्रकारयह रोग:

• लघु-फोकल निमोनियाशिशुओं में सबसे आम। फोकस का आकार अपेक्षाकृत छोटा होता है, फेफड़े के ऊतकों में सूजन इस फोकस के अनुरूप ब्रोन्कस में सूजन की निरंतरता के रूप में विकसित होती है।
• खंडीय निमोनिया के साथसूजन एक या अधिक को प्रभावित करती है फेफड़े के खंड.
• पर लोबर निमोनिया भड़काऊ प्रक्रिया फेफड़े के ऊतकों के महत्वपूर्ण वर्गों को पकड़ती है - एक या अधिक लोब। रोग का यह रूप अधिक गंभीर है।
• अंतरालीय निमोनियाकाफी दुर्लभ है। इस मामले में, सूजन फेफड़े के ऊतकों को इतना प्रभावित नहीं करती है जितना विभाजन से संयोजी ऊतकब्रोंची के आसपास, एल्वियोली।

तीव्र निमोनिया हैं (इस मामले में, रोग 6 सप्ताह तक रहता है) और लंबे समय तक रहता है, जिसकी अवधि 6 सप्ताह से अधिक होती है।

फोनेंडोस्कोप की मदद से डॉक्टर को दिल की धड़कन, बच्चे की सांस लेने के बारे में काफी जानकारी मिलती है। बाल रोग विशेषज्ञ छाती के अंगों को हृदय से सुनना शुरू करते हैं। परीक्षा के इस बिंदु पर, डॉक्टर के लिए यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा रोए नहीं, क्योंकि इस स्थिति में दिल की आवाज काफी दब जाती है। दिल मुख्य रूप से बाईं ओर छाती की पूर्वकाल सतह के साथ सुना जाता है। तब डॉक्टर श्वसन प्रणाली को सुनता है। नवजात शिशुओं में, साँस लेना अक्सर बहुत शांत होता है, इसकी बारीकियों को फोनेंडोस्कोप की मदद से भी सुनना मुश्किल होता है। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञ एक चाल का सहारा ले सकते हैं - बच्चे की एड़ी को रगड़ें (इस जगह पर दबाव स्पष्ट रूप से बच्चे के लिए अप्रिय होगा), जिसके बाद श्वास गहरी और अधिक मधुर हो जाती है। बच्चे का रोना, जो हमेशा गहरी सांस के साथ होता है, आमतौर पर डॉक्टर की मदद करता है।

छोटे बच्चों में निमोनिया की विशेषताएं

निमोनिया आमतौर पर एक तीव्र श्वसन संक्रमण के पहले सप्ताह में शुरू होता है। यद्यपि तीव्र श्वसन संक्रमण अधिक बार एक वायरल प्रकृति के होते हैं, उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, जीवाणु वनस्पति बहुत जल्दी "अपना सिर उठाती है"। तथ्य यह है कि एक वायरल संक्रमण बाधित करता है सुरक्षात्मक बाधाएंश्वसन पथ और फेफड़े, जिससे जीवाणु संक्रमण के foci की उपस्थिति में योगदान होता है; यह बैक्टीरिया (जैसे, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी) है जो निमोनिया का कारण बनता है। वायरल निमोनिया भी है, जो इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण हो सकता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में निमोनिया का विकास योगदान देता है पूरी लाइनकारक।

सबसे पहले, यह शिशुओं के श्वसन अंगों की विशेषताएं. छोटे और संकीर्ण वायुमार्ग, कोमल और अच्छी तरह से आपूर्ति रक्त वाहिकाएंश्लेष्म झिल्ली भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार की सुविधा प्रदान करती है। कमजोर छाती की हरकत क्षैतिज स्थितिपसलियां फेफड़ों के अपर्याप्त वेंटिलेशन, विशेष रूप से पीछे और निचले वर्गों के लिए पूर्वनिर्धारित हैं। फेफड़ों के पिछले निचले हिस्सों में रक्त का ठहराव भी फेफड़ों के इस हिस्से में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति और जीवन के पहले महीनों में बच्चों की लेटी हुई स्थिति से सुगम होता है। फेफड़े के ऊतकों की अपर्याप्त परिपक्वता एटेलेक्टासिस (फेफड़ों के ऊतकों के पतन और वायुहीनता) के विकास का कारण बनती है, जिसमें रोगाणुओं को आराम महसूस होता है, जिससे सूजन भी होती है।

के अलावा शारीरिक विशेषताएं, शिशुओं में निमोनिया के विकास में योगदान करने वाले कारकों में वह सब कुछ शामिल है जो एक तरह से या किसी अन्य में बच्चे की सुरक्षा को कमजोर करता है: रिकेट्स, अनुचित प्रारंभिक मिश्रित और कृत्रिम खिला, रहने की स्थिति जो बच्चे की स्वच्छता आवश्यकताओं को ध्यान में नहीं रखती है, तीव्र श्वसन संक्रमण, जठरांत्र संबंधी रोगवगैरह।

निमोनिया को कैसे पहचानें

निमोनिया के उपचार की सफलता काफी हद तक सही निदान पर निर्भर करती है। हालांकि, एक शिशु का निदान करना हमेशा आसान नहीं होता है, विशेष रूप से आरंभिक चरण, जो लगभग तीव्र श्वसन संक्रमण की शुरुआत के साथ मेल खाता है। और रोग के इस प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर से समय पर परामर्श बहुत महत्वपूर्ण है। इस बीच, ऐसा होता है कि माता-पिता बच्चे की अस्वस्थता को कुछ तुच्छ कारणों (उदाहरण के लिए, शुरुआती) के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं और एक गैर-मौजूद बीमारी का घरेलू इलाज शुरू करते हैं, कभी-कभी तस्वीर को "धुंधला" करते हैं वास्तविक रोगनिदान करना और भी कठिन बना देता है। हम एक बार फिर सामान्य सत्य को दोहराते हैं: बिना डॉक्टर की सलाह के शिशु को दवा न दें। यह ज्वरनाशक दवाओं, और एक्सपेक्टोरेंट और इससे भी अधिक एंटीबायोटिक दवाओं पर भी लागू होता है।

एक चिकित्सक का सही ढंग से निदान करने से न केवल एक संपूर्ण परीक्षा, तालु और परिश्रवण में मदद मिलती है, बल्कि अतिरिक्त शोध विधियां - छाती का एक्स-रे, पूर्ण रक्त गणना भी होती है। तथ्य यह है कि, अलग से लिया, निरीक्षण और अतिरिक्त परीक्षाएंसही निदान की गारंटी न दें। केवल सर्वांग आकलनइन सभी तरीकों के आधार पर बीमार बच्चे की स्थिति आपको उसकी बीमारी के कारण का सटीक निर्धारण करने की अनुमति देती है।

निमोनिया का इलाज

यदि रोग गंभीर नहीं है, तो बेहतर होगा कि बच्चे का उपचार घर पर ही किया जाए। बीमारी के गंभीर रूप में, बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराना होगा, जिसकी शर्तें आवश्यक होंगी उपचार प्रक्रियाएं: जलसेक, श्वसन चिकित्सा (ऑक्सीजन-वायु मिश्रण, दवाओं का साँस लेना), गंभीर स्थितियों में - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, रोग की समय पर पहचान और समय पर उपचार के साथ, परिणाम अनुकूल होता है।

आज, दवा के पास काफी शक्तिशाली शस्त्रागार है दवाइयाँनिमोनिया से लड़ने के लिए। जीवाणुरोधी दवाएं उपचार का आधार बनाती हैं। आधुनिक चिकित्साबढ़ाने के लिए इंटरफेरॉन की तैयारी का भी व्यापक रूप से उपयोग करता है एंटीवायरल प्रतिरक्षा. विभिन्न म्यूकस-थिनिंग, एक्सपेक्टोरेंट और एंटी-एलर्जिक एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है। हालाँकि, हमें याद है कि केवल एक डॉक्टर ही इन दवाओं को लिख सकता है, खासकर छोटे बच्चों के लिए।

माता-पिता क्या कर सकते हैं जल्द स्वस्थ हो जाओबच्चा? यदि उपचार घर पर होता है, तो कमरे को नियमित रूप से हवादार करना आवश्यक है, बच्चे के शरीर की स्थिति को बदलें, बचने के लिए अक्सर बच्चे को अपनी बाहों में लें भीड़फेफड़ों में।

यह याद रखना चाहिए कि निमोनिया के लक्षण फेफड़ों में ही भड़काऊ प्रक्रिया की तुलना में तेजी से गायब हो जाते हैं। इसलिए, अधूरे उपचार से पुरानी ब्रोंकोपुलमोनरी बीमारियों के गठन के लिए, पुरानी बीमारी में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के संक्रमण के लिए, कुछ मामलों में, बीमारी की उत्तेजना हो सकती है।

निमोनिया की रोकथाम

बच्चे के स्वास्थ्य की कुंजी है स्तनपान, रिकेट्स की रोकथाम, सामान्य सुदृढ़ीकरण मालिश और जिम्नास्टिक, सख्त ( वायु स्नानऔर रगड़)। महामारी के दौरान श्वासप्रणाली में संक्रमणरिश्तेदारों के साथ भी, अजनबियों के साथ बच्चे के संपर्क को सीमित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। वयस्कों के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे फ्लू शॉट लेने के लिए एक ही अपार्टमेंट में रहते हैं। यदि माँ श्वसन वायरल संक्रमण से बीमार हो जाती है, तो स्तनपान जारी रखना आवश्यक है, क्योंकि बच्चे को दूध के साथ एंटीवायरल एंटीबॉडी प्राप्त होंगे। इसके लिए एकमात्र शर्त सुरक्षात्मक मास्क का उपयोग है। यहां तक ​​​​कि माँ द्वारा एंटीबायोटिक्स लेना भी स्तनपान के लिए एक contraindication नहीं है, जो दवाएं बच्चे के लिए सबसे सुरक्षित होती हैं, उन्हें बस चुना जाता है।

जन्मजात निमोनिया

कई परिस्थितियों के कारण (तीव्र और जीर्ण संक्रामक और गैर - संचारी रोग, माँ में गर्भाशय ग्रीवा का अपर्याप्त प्रसूति कार्य, प्रसव में एक लंबा निर्जल अंतराल, आदि) कुछ बच्चे फेफड़ों में भड़काऊ परिवर्तन के साथ पैदा होते हैं। कभी-कभी उनमें जन्म के कुछ समय बाद ही निमोनिया विकसित हो जाता है। खासकर अक्सर जन्मजात संक्रमणसमय से पहले बच्चों में देखा गया, मुख्य कारणों में से एक के बाद से समय से पहले जन्मएमनियोटिक द्रव और भ्रूण का संक्रमण है।

रोग का कोर्स आमतौर पर गंभीर होता है। इसलिए, नवजात शिशुओं या गहन देखभाल इकाइयों के विकृति विज्ञान के विभागों में विशेष रूप से बीमार शिशुओं की नर्सिंग की जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि नवजात निमोनिया एक गंभीर बीमारी है, आधुनिक है चिकित्सा प्रौद्योगिकीआपको इस बीमारी से सफलतापूर्वक लड़ने की अनुमति देता है। इनमें बड़े पैमाने पर है एंटीबायोटिक चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी, निमोनिया foci, आदि के प्रक्षेपण क्षेत्र का हीलियम-नियॉन लेजर विकिरण। अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे को ऐसी दवाएं प्राप्त करनी चाहिए जो आंतों के वनस्पतियों (बिफिडुम्बैक्टीरिन, प्रिमोफिलस), मल्टीविटामिन को सामान्य करती हैं। ऐसी स्थिति में स्तनपान भी एक उपाय है।

यदि किसी बच्चे को जन्मजात निमोनिया हुआ है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि निमोनिया अनिवार्य रूप से उसे जीवन भर परेशान करेगा। हालाँकि, संभावना बार-बार होने वाली बीमारियाँऐसे बच्चों में श्वसन तंत्र अधिक होता है।

रोकथाम के लिए जन्मजात निमोनियागर्भाधान से पहले या गर्भावस्था के दौरान पहले से ही एक महिला को संक्रमण के सभी पुराने foci के लिए इलाज किया जाना चाहिए। एक स्वस्थ आहार भी महत्वपूर्ण है स्वस्थ जीवन शैलीगर्भवती माँ का जीवन।

अल्बर्ट एंटोनोव
रूसी संघ के विज्ञान के सम्मानित कार्यकर्ता,
प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, पुनर्जीवन विभाग के प्रमुख,
नवजात गहन देखभाल
और कम वजन वाले NC AGiP RAMS की नर्सिंग

बहस

16.10.2006 19:32:52

"जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में निमोनिया" लेख पर टिप्पणी करें

शिशुओं में निमोनिया। एक बच्चे में निमोनिया के लक्षण। निमोनिया का इलाज संभावित जटिलताओं. मैंने कंप्यूटर पर फिर से दस बार देखा, पता चला कि यह लेफ्ट साइडेड निमोनिया है। अप्रैल में वह खुद सूजन के साथ बिस्तर पर पड़ी थी, सबसे बड़ी ...

बहस

मेरे पास कोई लक्षण नहीं था, केवल कुछ कमजोरी थी, सौ डॉक्टरों ने सुना और किसी ने नहीं सुना, केवल एक एक्स-रे ने द्विपक्षीय हिलार दिखाया ((
उन्होंने इंजेक्शन दिए

आपको एक्स-रे कराने की जरूरत है। यह बहुत अच्छी तरह से निमोनिया हो सकता है! और रिसेप्शन पर डॉक्टर को, सभी लक्षणों का विशेष रूप से वर्णन करें। वास्तव में, कल तीव्र श्वसन संक्रमण हो सकता है, और आज - निमोनिया ... सबसे अधिक संभावना है (यदि निदान की पुष्टि की जाती है), एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाएंगे।
मुझे खुद निमोनिया हो गया था। वयस्कता. मैंने 7 दिनों के लिए नीलगिरी के आवश्यक तेल से साँस ली! मैंने मुकल्टिन और गालवित पिया। एक बहुत ही गंभीर बीमारी, शायद फ्लू का परिणाम भी, जिसे आपने एक बार ठीक नहीं किया था।

बच्चों की दवा। बाल स्वास्थ्य, रोग और उपचार, क्लिनिक, अस्पताल, डॉक्टर, टीकाकरण। मेरी बेटी को निमोनिया था... 2.8 साल की उम्र में (यह सब हल्के बुखार, नाक बहने, हल्की खांसी, फिर पूरे दिन 36.6 के तापमान के साथ शुरू हुआ, और ...

बहस

मेरी बेटी को निमोनिया था... 2.8 साल की उम्र में (यह सब हल्के बुखार, नाक बहने, हल्की खांसी, फिर पूरे दिन 36.6 का तापमान, और अगले ... तापमान 39-40 के साथ शुरू हुआ) डॉक्टर ने एक्स-रे करने के लिए कहा !!! .... टी.39 और मैं एक्स-रे करने गए ... तो क्लिनिक में आंटी ने 2.8 साल के एक बच्चे पर चिल्लाया कि वह अभी भी खड़ा नहीं हो सका और उसके हाथ ऊपर उठाएं और सांस न लें :))) ऐसी कोई खांसी नहीं थी। ... हमारे जिला चिकित्सक ने कहा कि उसकी बेटी के दांत आ रहे हैं :))) यह पता चला कि उसे पंजीकरण के स्थान पर छोड़ने के लिए मजबूर किया गया था क्षेत्र और वहां डॉक्टर को बुलाया ... उसने मुझे सूजन के बारे में बताया ... और हमने दांतों का इलाज किया :))))...

यदि स्नॉट और खांसी ए / बी पर दूर नहीं जाती है (और आप पहले से ही इसे लेने के चौथे दिन हैं, ऐसा लगता है) ईएनटी को फिर से प्रकट होने के लिए, शायद आपको ए / बी को बदलने की जरूरत है, रक्त से कॉल करें बच्चे। अलमारियों को आने और इसे मुफ्त में लेने की आवश्यकता होती है, यदि बाल रोग विशेषज्ञ मना करते हैं, तो सिर पर जाएं, लेकिन सामान्य तौर पर बाल रोग विशेषज्ञ के लिए एक आवेदन लिखना पर्याप्त है

फेफड़ों की सूजन कैसे निर्धारित करें? जब मुझे खांसी होती है दाईं ओरयह फेफड़े के क्षेत्र में दर्द करता है। क्या यह पहले से ही उत्तेजना का कारण है? डॉक्टर के पास दौड़ना? मुझे जोर से खांसी आती है, टी-37.1। बच्चों में निमोनिया- खतरनाक बीमारी, जिसे ज्यादातर लोग निमोनिया के नाम से जानते हैं।

बहस

2 साल पहले मैं बीमार हो गया था, मैंने सोचा था कि एक सामान्य सर्दी या एक वायरस है, हमेशा की तरह मुझे जो पता था उसका इलाज किया गया था, लेकिन बीमारी की शुरुआत के 2 सप्ताह बीत चुके हैं और रात में खांसी विशेष रूप से मजबूत होने लगी, और एक रात मैं बिल्कुल भी सो नहीं पाया, ऐसा खाँसा कि वह अंदर बाहर हो गया + सुबह इतना खाँसा, कि उसने खून से थक्का जैसा कुछ थूक दिया .... थोड़ा सा, लेकिन फिर मैं पागल हो गया और ऐसा था डर गया, मुझे लगा कि मैं मर रहा हूं, मैं तुरंत डॉक्टर के पास भागा, उसने मेरी बात सुनी और मुझे एक्स-रे के लिए भेजा, निमोनिया का संदेह था, जांच करने पर उसने मुझे थर्मामीटर लगाया, मुझे अभी भी याद है, मैं हंसा , मैं कहता हूं कि मेरे पास नहीं है, लेकिन यह 37.2 निकला ... इसलिए मुझे लगता है कि यह आपके इलाज के लिए एक्स-रे करने के लायक है, यह जल्द ही बेहतर है), यह आपकी भलाई के लिए है, स्वस्थ रहें। ...

01/27/2011 10:31:09 अपराह्न, ज़ेबरा

केवल एक डॉक्टर और एक्स-रे निर्धारित किया जाता है।
अक्सर ऐसा होता है कि निमोनिया सुनाई नहीं देता, लेकिन एक्स-रे पर देखा जा सकता है। अति दुर्लभ - सुना हुआ पर देखा नहीं।

कट्टरपंथी निमोनिया ... सभी को नमस्कार। बच्चा लगभग 4 साल का है फरवरी में यह बहुत था गर्मी, खाँसी। उन्होंने छाती का एक्स-रे किया। निदान किया गया था: हिलर निमोनिया। हमने एंटीबायोटिक्स के दो कोर्स पिया। फिर हमने इम्युनल और विटामिन पिया। अब ...

बहस

चिंता न करें, डॉक्टर की सलाह का इंतजार करें। इस तथ्य को देखते हुए कि आप बहुत सारे संस्करणों का वर्णन करते हैं। आइए बस डरा दें, क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं के बाद सभी रेडियोलॉजिकल परिवर्तन (यदि यह निमोनिया था, तो निश्चित रूप से) एक महीने के भीतर वापस आ जाना चाहिए (प्रोटी या कम से कम)। धैर्य रखें। सबसे बढ़िया विकल्प- यह शेष न्यूमोफिब्रोसिस है - पिछले संक्रमण के बाद फेफड़े के ऊतकों का संघनन।

क्या छवियों को रेडियोलॉजिस्ट द्वारा वर्णित किया गया है?

बच्चों में निमोनिया: लक्षण, रोकथाम और उपचार। बच्चों में निमोनिया एक खतरनाक बीमारी है जिसे ज्यादातर लोग निमोनिया के नाम से जानते हैं। बाल चिकित्सा, महामारी विज्ञान और टीकाकरण के क्षेत्र में दुनिया के अग्रणी विशेषज्ञ वार्षिक सम्मेलन में एकत्रित हुए... लार्वा का अर्क फेफड़ों की सूजन, तपेदिक और आसंजनों में मदद करता है मोम कीड़ा, अभी भी ड्रैज में उपलब्ध है। यह मधुमक्खी पालन गृह का एक प्राकृतिक उत्पाद है। यदि सूजन के अवशेष हैं, तो हटा दें, यदि आसंजन हैं, तो हल करें। आपको यह नहीं मिलेगा, आप मुसब्बर के साथ शहद का उपयोग कर सकते हैं।

और फिर, एंटीबायोटिक कोर्स पहले ही पूरा हो चुका है, और रक्त में अभी भी पर्याप्त एंटीबायोटिक है। इसलिए, नियंत्रण परीक्षण तुरंत नहीं लिया जाता है, लेकिन 2-3 सप्ताह के बाद। शायद बस रुको?

मुझे लगता है कि आपके मामले में आपको चुनने की जरूरत है पुनर्वास चिकित्साऔर सब कुछ बीत जाएगा।

यह बीमार हो सकता है, फिर आसंजन (मूरिंग्स) बनते हैं, अर्थात। फुस्फुस का आवरण (स्थानीय) की सूजन थी। फिजियोथेरेपी प्रभावी है, आपको केवल यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि सूजन प्रक्रिया खत्म हो गई है। मस्टर्ड प्लास्टर और अन्य वार्मिंग प्रक्रियाएं खतरनाक हो सकती हैं: ए) अगर अभी भी सूजन है बी) वे संयोजी ऊतक (आसंजन) के गठन को बढ़ा सकते हैं। पल्मोनोगल आवश्यक नहीं है, एक समझदार चिकित्सक करेगा, साथ ही मैं एक और एक्स-रे करने से नहीं डरूंगा। व्यायाम चिकित्सा के बारे में यह एक बहुत ही आम ग़लतफ़हमी है कि गुब्बारे को फुलाया जाना चाहिए। इससे श्वास लेना जरूरी है :) यानी। कार्य अधिकतम साँस लेना पर सांस को यथासंभव लंबे समय तक रोकना है, और साँस लेना के दौरान प्रतिरोध को कम किया जाना चाहिए। एक गहरी साँस छोड़ना (गुब्बारे को फुलाते समय) इस स्थिति में बहुत ही बेकार हो सकता है, क्योंकि। फेफड़े (साँस छोड़ना) की मात्रा कम करके फुफ्फुस गुहा की मात्रा में वृद्धि करके, परिणामी लंगर लगातार घायल हो जाते हैं और इस प्रकार, संयोजी ऊतक का गठन विशुद्ध रूप से यांत्रिक रूप से उत्तेजित होता है। लेन, हालाँकि, निमोनिया मेरा पटाखा है। क्या आप चाहते हैं कि मैं आपके लिए सांस लेने वाला सिम्युलेटर लाऊं? मैं केवल केंद्र में मिल सकता हूं।

बहस

हैलो!, मेरी बेटी को एकतरफा निमोनिया है, वह एक महीने की है, वह 6 दिनों से गहन देखभाल में है, लेकिन सांस की तकलीफ दूर नहीं होती है, सांस की तकलीफ कब तक दूर होती है,?

02/17/2019 20:56:34, सागोवा तोमा

में रखना 3 अस्पतालक्रुप के संक्रमण के साथ। det. - सेंट व्लादिमीर - मुझे यह पसंद नहीं आया, मेरी मां का दिन का प्रवास, इसलिए मुझे 3 कुर्सियों पर सोना पड़ा, तीसरे दिन वे रसीद पर चले गए, 3 बच्चों के लिए सुविधाओं के बिना बक्से, तुशिन्स्काया 7 - एक सप्ताह रखना पहले, इनहेलर्स को छोड़कर, मुझे कुछ भी पसंद नहीं था, 1 या 2 बच्चों के लिए बक्से, अपनी माताओं के साथ लेटने के लिए, एक बाथरूम, एक शौचालय, बाकी सब सिर्फ एक आपदा है, जो असंभव है वह सब पैसे के लिए है, आप बाहर नहीं जा सकते, भोजन कहीं और से भी बदतर है, मोरोज़ोवस्काया - मुझे यह पसंद आया, अगर मैं ऐसा कहूं, तो सबसे अधिक, 1-2 बच्चों के लिए बक्से, एक बच्चे के साथ एक माँ, एक स्नान, एक शौचालय, एक क्षेत्र में फार्मेसी, आप सोने के लिए दौड़ सकते हैं या बुफे में जा सकते हैं, खरीदारी कर सकते हैं, किसी भी समय स्थानान्तरण कर सकते हैं। हर जगह चीनी नहीं है, लेकिन 7 और सेंट वीएल पर। मैं अब नहीं जाऊंगा, लेकिन फ्रॉस्ट के पास। पहले ही 2 बार जा चुका है।

01.12.2003 19:31:10, एल इरीना

निमोनिया (फेफड़ों की सूजन) है स्पर्शसंचारी बिमारियों, जो श्वसन तंत्र के श्वसन खंड में फेफड़े के ऊतकों की भड़काऊ प्रक्रिया में अनिवार्य भागीदारी के साथ विकसित होता है और एक विशिष्ट लक्षण जटिल - नशा के विकास की विशेषता है, श्वसन संबंधी विकार, फेफड़ों में परिवर्तन परीक्षा के दौरान और रेडियोग्राफ़ पर पता चला।

निमोनिया हो सकता है स्वतंत्र रोग, और किसी भी बीमारी की जटिलता के रूप में हो सकता है। सबसे बड़ा प्रतिशतनिमोनिया की घटना जल्दी गिर जाती है बचपनकिशोरों में दो से तीन गुना कम हो रहा है। इन्फ्लूएंजा महामारी की अवधि के दौरान, घटनाएं बढ़ जाती हैं।

निमोनिया के साथ, रोगज़नक़ श्वसन तंत्र के सबसे निचले हिस्सों में प्रवेश करता है। नतीजतन, फेफड़े का प्रभावित हिस्सा अपने कार्यों को करने की क्षमता खो देता है: ऑक्सीजन को अवशोषित करने और कार्बन डाइऑक्साइड को छोड़ने के लिए। इसलिए, यह रोग अन्य श्वसन संक्रमणों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है।

जोखिम

निम्नलिखित निमोनिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं पहले से प्रवृत होने के घटक:

छोटे बच्चों में

• अपरिपक्वता;
• गंभीर प्रसवकालीन विकृति (एस्फिक्सिया, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, जन्म आघात और अन्य);
• उल्टी और regurgitation का सिंड्रोम;
• कृत्रिम खिला;
• हाइपोट्रॉफी;
• जन्मजात हृदय दोष, फेफड़ों की विकृतियां;
• पुटीय तंतुशोथ;
• वंशानुगत इम्युनोडेफिशिएंसी, हाइपोविटामिनोसिस।

स्कूली उम्र के बच्चों में

• ऊपरी श्वसन पथ में संक्रमण का पुराना फॉसी;
• आवर्तक और जीर्ण ब्रोंकाइटिस;
• धूम्रपान (सक्रिय और निष्क्रिय दोनों);
• शरीर का ठंडा होना, तनाव की प्रतिक्रिया।

निमोनिया कई प्रकार के होते हैं

संक्रमण की स्थिति के अनुसार: आउट-ऑफ-हॉस्पिटल (घर), इंट्रा-हॉस्पिटल (अस्पताल)।

नवजात शिशुओं में, निमोनिया अंतर्गर्भाशयी (जन्मजात) और अधिग्रहित (प्रसवोत्तर) में विभाजित होता है।

द्वारा रूपात्मक विशेषता : फोकल, सेगमेंटल, फोकल-कंफ्लुएंट, क्रुपस (लोबार), इंटरस्टिशियल।

प्रवाह के साथ- तीक्ष्ण, तीक्ष्ण

पृष्ठभूमि पर निमोनिया कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े: जल्दी (मैकेनिकल वेंटिलेशन के पहले 72 घंटे) और देर से (मैकेनिकल वेंटिलेशन पर 4 दिन या उससे अधिक)।

इम्यूनोकम्प्रोमाइज्ड व्यक्तियों में भी निमोनिया को अलग किया जाता है।

एटियलजि के अनुसार:

• स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण होने वाला निमोनिया; हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी, क्लैस्ट्रिडिया और अन्य रोगजनक।
• बैक्टीरिया और वायरस से जुड़े निमोनिया भी हैं।

बच्चों में निमोनिया के कारण और रोगज़नक़

ज्यादातर मामलों में, निमोनिया का कारण संक्रमण होता है। अक्सर, बीमारी के पहले सप्ताह में सार्स वाले बच्चे में तीव्र निमोनिया विकसित होता है।

एक नियम के रूप में, एक मिश्रित वनस्पति गंभीर निमोनिया के विकास की ओर ले जाती है - जीवाणु-जीवाणु (स्टेफिलोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा या स्ट्रेप्टोकोकी का एक संयोजन), वायरल-बैक्टीरियल, वायरल-माइकोप्लास्मल और अन्य।

ख़ासियत यह है कि निमोनिया एक विशिष्ट संक्रामक प्रक्रिया है। इसका मतलब यह है कि विभिन्न रोगजनक रोगों का कारण बनते हैं, जिनमें नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार महत्वपूर्ण अंतर नहीं होते हैं।

पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में निमोनिया के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

बच्चों में निमोनिया का सबसे आम कारक एजेंट

अंतर्गर्भाशयी निमोनिया(जीवन के पहले दिन)। बैक्टीरिया - समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी, कम सामान्यतः एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और एपिडर्मिडिस; वायरस - साइटोमेगालोवायरस, दाद। अन्य - माइकोप्लाज्मा, यूरेलिटिकम।

5 दिन - 1 महीना:बैक्टीरिया - स्टेफिलोकोसी, कोलीफॉर्म बैक्टीरिया, लिस्टेरिया। वायरस - साइटोमेगालोवायरस, आरएस वायरस, दाद। अन्य क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस हैं।

1 महीना - 6 महीने: बैक्टीरिया - न्यूमोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा। वायरस - आरएस वायरस, पैरेन्फ्लुएंजा, साइटोमेगालोवायरस। क्लैमिया ट्रैकोमैटिस।

6 महीने - 5 साल: बैक्टीरिया - न्यूमोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा। वायरस - आरएस वायरस, एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा, दाद।

5 वर्ष से अधिक पुराना: बैक्टीरिया - न्यूमोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा। वायरस - इन्फ्लूएंजा ए, बी, पिकोर्नावायरस। माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया।

निमोनिया का एटिऑलॉजिकल स्पेक्ट्रम नैदानिक ​​गुणवत्ता मानदंडों पर निर्भर करता है। कई लेखकों के अनुसार, फोकल और घुसपैठ वाले निमोनिया के बीच, लगभग 77-83% जीवाणु रोगजनकों के कारण होते हैं।

बच्चों में निमोनिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

नैदानिक ​​लक्षण विभिन्न प्रकारन्यूमोनिया समान हैं, लेकिन उम्र और फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान की डिग्री के आधार पर अभी भी कुछ विशेषताएं हैं।

सबसे आम फोकल निमोनिया.

छोटे बच्चों में निमोनिया का कोर्स

इसलिए, शिशुओं में निमोनिया के लक्षणऔर छोटे बच्चों की विशेषता है: गंभीर नशा, सांस की विफलता के लक्षण सामने आना (सांस की तकलीफ, सायनोसिस, सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी), और अधिक देर से प्रकट होनाफेफड़ों में शारीरिक परिवर्तन (घावों पर टक्कर के स्वर को छोटा करना, कमजोर होना या कठिन साँस लेना, घरघराहट)।

के लिए शिशुओं में निमोनियामें विशेषता प्रारम्भिक कालप्रतिश्यायी परिवर्तन - नाक बहना, छींकना, सूखी खाँसी, सामान्य स्थिति का उल्लंघन, बुखार से सबफीब्राइल नंबर। भविष्य में, खांसी तेज हो जाती है, सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, बच्चे सुस्त हो जाते हैं, पीला पड़ सकता है अस्थिर कुर्सी, regurgitation, उल्टी। निमोनिया के ये लक्षण 1 वर्ष की आयु के बच्चों में सबसे अधिक विशेषता हैं। हालांकि कुछ शिशुओं में रोग इस दौरान शुरू हो सकता है पूर्ण स्वास्थ्यव्यक्त से तेज बढ़तशरीर का तापमान, सामान्य स्थिति का उल्लंघन (सुस्ती, कमजोरी, उनींदापन, खाने से इंकार), सांस की तकलीफ, खांसी।

पर नवजात शिशुओं में निमोनियासांस की तकलीफ (तेजी से सांस लेना), सायनोसिस, फेफड़ों में घरघराहट के अलावा, एक विशेष नैदानिक ​​मूल्यसांस लेने की लय का उल्लंघन है, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी (इंटरकोस्टल मांसपेशियों का पीछे हटना, जुगुलर फोसा, नाक के पंखों की सूजन), छाती की कठोरता। नवजात शिशुओं को अतिताप (शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि) और शरीर के गंभीर नशा की विशेषता है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, डॉक्टर फेफड़ों के फूलने के लक्षण प्रकट कर सकते हैं, जैसे कि पर्क्यूशन टोन की एक बॉक्सी छाया, रिश्तेदार कार्डियक सुस्तता की सीमाओं को कम करना। रोग की शुरुआत में परिश्रवण (फेफड़ों को स्टेथोस्कोप से सुनना) कमजोर श्वास सुनाई देता है। फिर स्थानीय सोनोरस ठीक बुदबुदाहट और रेंगने वाली दरारें दिखाई देती हैं (आधे रोगियों में वे रोग के पहले दिनों में दिखाई दे सकते हैं।

रेडियोग्राफ पर, फेफड़ों की सूजन, फेफड़ों की जड़ों का विस्तार, फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि, अनियमित आकारतीक्ष्ण आकृति के साथ फोकल छाया।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में निमोनिया का कोर्स

धीमी गति से विकास के साथ रोग की शुरुआत धीरे-धीरे हो सकती है नैदानिक ​​लक्षण 1 के अंत तक - बीमारी के दूसरे सप्ताह की शुरुआत, और अचानक हो सकती है, जिसमें पहले 3 दिनों में एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर दिखाई देती है। 2-4 वर्ष की आयु के बच्चों में, निमोनिया अक्सर दूसरे प्रकार के अनुसार होता है। 7 वर्ष की आयु के बच्चों में निमोनिया के लक्षण, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

विकास के पहले (क्रमिक) संस्करण में, एक बच्चे में सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं या बढ़ते हैं (बुखार, सिर दर्द, सुस्ती, भूख न लगना, सेहत का बिगड़ना), नींद में खलल पड़ता है, जीभ का अस्तर होता है, हृदय गति में वृद्धि होती है। "फुफ्फुसीय" शिकायतों में शामिल हों: नम खांसी, सांस फूलना, कभी-कभी बाजू में दर्द हो सकता है। निमोनिया के रोगियों के लिए हल्का पीलापन विशिष्ट है। त्वचाश्लेष्मा झिल्ली के सामान्य रंग के साथ। यह पेरियोरल (मुंह के आसपास) सायनोसिस, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी को आकर्षित करता है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा प्रकट कर सकती है: घावों के ऊपर पर्क्यूशन टोन का छोटा होना, यहाँ कमजोर या कठिन साँस लेना, लगातार महीन बुदबुदाहट की लहरें। अभिलक्षणिक विशेषतानिमोनिया के लिए स्थानीय लक्षणों की दृढ़ता है।

दूसरे संस्करण में (अचानक हिंसक शुरुआत), उपरोक्त सभी लक्षण (फुफ्फुसीय शिकायतें, नशा, श्वसन विफलता, फेफड़ों में स्थानीय परिवर्तन) रोग के पहले घंटों में दिखाई देते हैं।

एक्स-रे फेफड़ों में से एक में फोकल छाया दिखाता है

खंडीय निमोनिया

फोकल न्यूमोनिया जो एक खंड या कई खंडों पर कब्जा कर लेते हैं उन्हें खंडीय कहा जाता है। खंडीय निमोनिया के पाठ्यक्रम के तीन रूपों का वर्णन किया गया है:

सौम्य - एक खराब नैदानिक ​​तस्वीर, श्वसन विफलता, नशा, खांसी, और पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है;

अचानक शुरुआत, बुखार, गंभीर नशा, चक्रीय पाठ्यक्रम के साथ गंभीर निमोनिया के प्रकार के अनुसार;

फोकल निमोनिया का प्रकार

निदान

निदान करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा की जाती है:

1. आम नैदानिक ​​विश्लेषणखून;
2. छाती का एक्स - रे;
3. रोगज़नक़ और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए विभिन्न लोकी से बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर।

बच्चों में निमोनिया का इलाज

घर पर बच्चों में निमोनिया का उपचार संभव है, लेकिन केवल गैर-गंभीर, सरल रूपों में, अनुकूल रहने की स्थिति की उपस्थिति में, परिवार के सदस्यों की सामान्य और स्वच्छता संस्कृति के पर्याप्त स्तर के साथ, और माता-पिता द्वारा स्पष्ट कार्यान्वयन में विश्वास डॉक्टर के सभी नुस्खे। एक बाल रोग विशेषज्ञ सामान्य स्थिति में स्थिर सुधार होने तक रोजाना ऐसे रोगी का दौरा करता है।

निमोनिया का उपचार जटिल है:

• मोड - पूरे ज्वर की अवधि के दौरान बिस्तर, बीमारी के दौरान सुरक्षात्मक, सावधानीपूर्वक त्वचा और श्लेष्म देखभाल, कमरे का वेंटिलेशन;
• पोषण - बच्चे की उम्र के अनुसार उचित होना चाहिए। तीव्र अवधि में, भोजन यंत्रवत् और रासायनिक रूप से बख्शा जाना चाहिए। ज्वर की अवधि में द्रव की मात्रा 20% बढ़ जाती है;
• जीवाणुरोधी चिकित्सा रोग के कारण के उद्देश्य से मुख्य प्रकार का उपचार है;
• विटामिन थेरेपी;
• रोगसूचक चिकित्सा - म्यूकोलाईटिक, एक्सपेक्टोरेंट, एंटीपीयरेटिक थेरेपी;
• फाइटोथेरेपी - पौधों से युक्त संग्रह (एलेकम्पेन जड़, नद्यपान, ऋषि, अजवायन के फूल, आदि), कीटाणुनाशक क्रिया ( आइसलैंडिक मॉस, सेंट जॉन पौधा, सन्टी पत्ते);
• उत्तेजना रक्षात्मक बलपुनर्प्राप्ति अवधि में जीव - डिबाज़ोल, पेंटोक्सिल, जिनसेंग और अन्य।
• डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम - प्रोबायोटिक्स;
• भौतिक चिकित्सा;
• श्वास सहित चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा और जिम्नास्टिक।

पूर्वानुमान

जटिलताओं के अभाव में तीव्र निमोनिया में और सहवर्ती रोगसमय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

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निमोनिया एक तीव्र सूजन फेफड़ों की बीमारी है। निमोनिया बैक्टीरिया, वायरल, क्लैमाइडियल, माइकोप्लास्मल, परजीवी रोगजनकों, रासायनिक प्रभावों, एलर्जी कारकों के कारण हो सकता है। द्वारा रूपात्मक रूपभेद: फोकल; फोकल-संगम; कमानी खुरदुरा; · बीचवाला निमोनिया का कोर्स हो सकता है: · तीव्र (6 सप्ताह तक); दीर्घ (6 सप्ताह से 8 महीने तक)। निमोनिया सरल या जटिल हो सकता है। निमोनिया की गंभीरता गंभीरता के कारण है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर/या जटिलताओं। एक पूर्ण निदान के सूत्रीकरण में संकेतित मापदंडों के साथ, न्यूमोनिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर डेटा, रोग की शुरुआत से समय और, यदि संभव हो, एटियलजि शामिल होना चाहिए। श्वसन प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए कारक। ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं (एसीनी और एल्वियोली का अपर्याप्त भेदभाव, लोचदार का खराब विकास और मांसपेशियों का ऊतकब्रोंची, प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति और फेफड़े के ऊतकों की लसीका आपूर्ति → न्यूमो-पथों का महत्वपूर्ण निकास और प्रसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रूपात्मक अपरिपक्वता, श्वसन और वासोमोटर केंद्रों की अक्षमता) सेलुलर की अपरिपक्वता और त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमता; आनुवंशिक रूप से निर्धारित कारक (वंशानुगत प्रवृत्ति, वंशानुगत रोग); · अनिवारक धूम्रपान; · प्रारंभिक अवस्था; प्रतिकूल सामाजिक पहलू; संविधान की विसंगतियों की उपस्थिति, रिकेट्स, जीर्ण खाने के विकार। छोटे बच्चों में निमोनिया का एटियलजि: 6 महीने की उम्र तक - स्टैफिलोकोकस ऑरियस, ग्राम-नेगेटिव फ्लोरा, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज, आरएस-वायरस, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया; 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में - न्यूमोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, आरएस वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा, क्लैमाइडिया। रोगजनन। संक्रमण के प्रवेश के तरीके - ब्रोन्कोजेनिक, हेमटोजेनस। रोगाणुओं का प्रवेश और प्रजनन टर्मिनल ब्रांकाई के वायुकोशीय ब्रांकाई के संक्रमण के स्थल पर पेरिब्रोनचियल, अंतरालीय और वायुकोशीय ऊतकों की भागीदारी के साथ होता है। वायुकोशीय की दीवार में भड़काऊ प्रक्रिया रक्त और वायुकोशीय वायु के बीच गैस विनिमय को बाधित करती है। सांस लेने की बदलती आवृत्ति और गहराई से हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया होता है। हाइपोविटामिनोसिस विकसित होता है, तंत्रिका, हृदय प्रणाली, यकृत, चयापचय, आदि के कार्य में बदलाव होता है। सीधी निमोनिया का क्लिनिक नैदानिक ​​मानदंडफोकल निमोनिया: खांसी; सांस की तकलीफ (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 60 प्रति मिनट से अधिक); सहायक मांसपेशियों की सांस लेने में भागीदारी; · गंभीर लक्षणनशा; स्थानीय परिवर्तन (क्रेपिटेशन, छोटे से मध्यम बुदबुदाहट, फेफड़े की आवाज या बॉक्स साउंड का छोटा होना); रेडियोग्राफ़ पर घुसपैठ की छाया, फ़ज़ी आउटलाइन वाले; भड़काऊ प्रकृति के रक्त के सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण में परिवर्तन। खंडीय निमोनिया के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड: एक्सिकोसिस के साथ गंभीर विषाक्तता; सांस लेने में कठिनाई · स्पष्ट संकेतसांस की विफलता; पर्क्यूशन - फेफड़ों के ऊपर फुफ्फुस ध्वनि का छोटा होना, नीरसता में बदल जाना; परिश्रवण - फेफड़े के प्रभावित क्षेत्रों पर कमजोर या ब्रोन्कियल श्वास, नम रेज़ विशिष्ट नहीं हैं; एक्स-रे पर, फेफड़े के एक, दो या अधिक खंडों के क्षेत्र में तीव्र कालापन। अंतरालीय निमोनिया के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड: तीव्र शुरुआत; कम थूक के साथ लगातार, दर्दनाक खांसी; सांस की तकलीफ (80-100 प्रति मिनट); छाती की वातस्फीति सूजन; टक्कर - बॉक्स ध्वनि; परिश्रवण पर - कठिन साँस लेना, कुछ घरघराहट; · रेंटजेनोग्राम पर - वातस्फीति, कोशिकीयता, "कपास फेफड़े" की तस्वीर की घटना। कम उम्र में निमोनिया की विशेषताएं: अधिकांश मामलों में, सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ निमोनिया विकसित होता है; आवृत्ति से, सबसे आम हैं खंडीय (एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में 45-66%), फोकल (30-40%) से कुल गणनान्यूमोनिया; जीवन के पहले वर्ष में द्विपक्षीय निमोनिया अधिक आम है; नशा, एक्सिसोसिस के स्पष्ट लक्षण; डीएन के गंभीर लक्षण; एटेलेक्टिसिस की प्रवृत्ति दीर्घ प्रवाह की प्रवृत्ति; ईसीडी वाले बच्चों में, यह एक अवरोधक घटक के साथ आगे बढ़ता है; विनाशकारी प्रक्रियाओं की प्रवृत्ति; छोटे बच्चों में अंतरालीय निमोनिया अधिक आम है। जटिलताओं। पल्मोनरी: वी सिन्प्न्यूमोनिक प्लूरिसी - ज्यादातर मामलों में नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र निमोनिया में इससे भिन्न नहीं होती है। ये फुफ्फुसावरण सभी उम्र के बच्चों में देखा जाता है, लेकिन अधिक बार कम उम्र में। बीमारी की शुरुआत में कई बच्चे हैं गंभीर दर्दसांस लेते समय, अक्सर पेट में विकिरण के साथ। पेंटिंग की समानता तीव्र पेटइस अवधि में व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रेडियोग्राफ़ के साथ, यह अक्सर रोगियों को ऑपरेटिंग टेबल पर ले जाता है। फुफ्फुसावरण का उल्टा विकास या तो न्यूमोनिक प्रक्रिया के समानांतर होता है, या इसमें देरी होती है। एक्सयूडेट का पूर्ण पुनर्वसन शायद ही कभी 3-4 सप्ताह के बाद तेजी से होता है; वी मेटापन्यूमोनिक थूकना - कब देखा गया न्यूमोकोकल संक्रमणजीवन के पहले वर्ष के अंत से बच्चों में और सामान्य के 1-2 दिनों के बाद, निमोनिया या फुफ्फुस के रिवर्स विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है या सबफीब्राइल तापमान. मेटैपन्यूमोनिक प्लूरिसी की उपस्थिति तेज बुखार, पेट और छाती में दर्द के साथ होती है। हेमेटोलॉजिकल परिवर्तन विशेषता हैं। इसके विकास से पहले, आमतौर पर ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में मामूली वृद्धि होती है। प्लूरिसी विकास के चौथे-पांचवें दिन तक, ईएसआर 50-60 मिमी/एच तक बढ़ जाता है और ल्यूकोसाइटोसिस कम हो जाता है। भविष्य में, ईएसआर धीरे-धीरे घटता है, और महीने के अंत तक 30-40 मिमी / एच के क्रम के आंकड़े असामान्य नहीं होते हैं। अधिकांश रोगियों में, बुखार 7-10 दिनों तक रहता है, और 3-5 दिनों से तापमान दिन में 3-4 घंटे बढ़ जाता है। कम स्तररक्त की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि, जो इस रूप के लिए विशिष्ट है, फाइब्रिन (1.5-2 महीने या अधिक) के धीमे पुनर्वसन में योगदान करती है। वी फेफड़े का विनाश; v फेफड़े का फोड़ा; वी वातिलवक्ष; वी पायोन्यूमोथोरैक्स। एक्स्ट्रापल्मोनरी: वी संक्रामक-विषाक्त सदमे; वि डीआईसी सिंड्रोम; वी कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता; v वयस्क प्रकार का श्वसन संकट सिंड्रोम। क्रमानुसार रोग का निदानब्रोंकाइटिस के साथ, ब्रोंकियोलाइटिस (ऊपर देखें)। इलाज। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत: डीएन II- तृतीय डिग्री; रोग के विषाक्त-सेप्टिक रूप; फेफड़े के ऊतकों के विनाश का संदेह; रिकेट्स, कुपोषण, संविधान की विसंगतियों, एक बच्चे में समयपूर्वता की उपस्थिति; · नवजात शिशु; अंतरालीय निमोनिया; रोग का पुनरावर्ती पाठ्यक्रम ग्रामीण इलाकों से बच्चे। तरीका। पूरे ज्वर की अवधि के लिए एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में बिस्तर, कमरे की लगातार हवा। पर आसान कोर्सनिमोनिया, बच्चे का पोषण आयु-उपयुक्त होना चाहिए, प्रति दिन तरल पदार्थ की मात्रा: ए) एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 140-150 मिली / किग्रा; बी) एक वर्ष से अधिक पुराना - आहार + फलों के पेय, ओरलिट, रेहाइड्रॉन के लिए। गंभीर मामलों में, भोजन की मात्रा 50-60% होनी चाहिए, सब्जी के काढ़े के साथ पूरक और सामान्य मात्रा में मौखिक। एंटीबायोटिक चिकित्सा। वर्ष की पहली छमाही के बच्चे - एम्पीओक्स, सेफलोस्पोरिन। 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चे - पेनिसिलिन श्रृंखला, एक्सपेक्टोरेंट थेरेपी, विटामिन थेरेपी (ए, ई, सी, बी 1, बी 6), व्याकुलता चिकित्सा, फिजियोथेरेपी (नमक-क्षारीय साँस लेना, छाती पर यूएचएफ तापमान में कमी के साथ, पैराफिन आवेदन), व्यायाम चिकित्सा, छाती की मालिश। के लिए संकेत आसव चिकित्सा: 1. गंभीर विषाक्तता और एक्सिसोसिस, न्यूरोटॉक्सिकोसिस; 2. आंतरिक दहन इंजनों का खतरा; 3. स्पष्ट चयापचय परिवर्तन; 4. सीवियर ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम। I डिग्री और हाइपरकोएग्यूलेशन के विषाक्तता के साथ, समाधान का उपयोग किया जाता है (रिओपोलीग्लुसीन, प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, 10% ग्लूकोज समाधान)। अंतःशिरा द्रव की मात्रा परिकलित दैनिक जल भार के 30% के बराबर है। ग्रेड II विषाक्तता और कोगुलोपैथी के साथ, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को समाधान में जोड़ा जाता है, और आसव चिकित्सा की मात्रा गणना की गई मात्रा का 50% (शारीरिक आवश्यकता का 1/2 और चल रहे शारीरिक नुकसान) है। विषाक्तता के III डिग्री पर, एल्ब्यूमिन का उपयोग नहीं किया जा सकता है, और एंथेमोफिलिक प्लाज्मा को मूल समाधानों में जोड़ा जाता है। द्रव की दैनिक मात्रा शारीरिक आवश्यकता और चल रहे शारीरिक नुकसान का 1/3 है और इसे पूरी तरह से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। कम उम्र में निमोनिया को ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, लंबे समय तक दिल की विफलता से अलग किया जाता है। निवारण। रिकेट्स, क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर, डायथेसिस, सख्त होने के संगठन, जीवन में सुधार की रोकथाम के लिए कम किया जाता है। औषधालय पर्यवेक्षण। अंतर्गत डिस्पेंसरी अवलोकनबच्चा 10-12 महीने का है। 3 महीने से कम उम्र के बच्चों की स्वास्थ्य लाभ के पहले 6 महीनों में महीने में 2 बार, एक वर्ष तक - प्रति माह 1 बार जांच की जाती है। 1-2 साल के बच्चे - 1.5-2 महीने में 1 बार, 3 साल से अधिक - 1 बार प्रति तिमाही। 14.