हड्डी के ऊतकों की बहाली और विकास। वायुकोशीय प्रक्रिया का विभाजन: ऑपरेशन का एनीमेशन और वीडियो

दंत प्रत्यारोपण के सभी मामलों में से लगभग आधे मामलों में प्रारंभिक ऑस्टियोप्लास्टी ऑपरेशन की आवश्यकता होती है - प्रत्यारोपण के बाद के आरोपण के लिए लापता हड्डी का निर्माण। इसका कारण दांत निकालने और उस क्षण के बीच बहुत लंबा समय अंतराल है जब रोगी अंत में आरोपण के साथ आगे बढ़ने का फैसला करता है: कई लोग एक वर्ष या उससे अधिक के बाद दंत चिकित्सक के पास आते हैं, जबकि इष्टतम अवधि 2-3 महीने होती है।

दंत आरोपण के दौरान अस्थि वृद्धि: संकेत, contraindications, सर्जरी की तैयारी

दंत चिकित्सकों की सलाह है कि दांत निकालने के बाद देरी न करें, विशुद्ध रूप से व्यावहारिक महत्व है - हर महीने प्राकृतिक भार से रहित हड्डी पतली हो जाती है और अपनी प्राकृतिक मात्रा खो देती है। दंत चिकित्सा में, इस प्रक्रिया को अस्थि ऊतक डिस्ट्रोफी कहा जाता है और एक निश्चित चरण में यह आरोपण के लिए मुख्य बाधा बन जाती है, और इसलिए ऑस्टियोप्लास्टी के लिए एक सीधा संकेत है।

बोन टिश्यू एट्रोफी बोन ग्राफ्टिंग के लिए एक सीधा संकेत है।

लेकिन, किसी भी ऑपरेशन की तरह, इम्प्लांटेशन के दौरान बोन ग्राफ्टिंग में कई हैं मतभेद. इसमे शामिल है:

• किसी भी एटियलजि के राइनाइटिस: तीव्र या पुरानी अवस्था में वायरल, एलर्जी, वासोमोटर;
• साइनसाइटिस;
• साइनसाइटिस;
• श्वसन प्रणाली की शारीरिक संरचना में रोग संबंधी विचलन;
• नाक में पॉलीप्स की उपस्थिति;
• ढीली हड्डी;
• शरीर में कैल्शियम की कमी;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• मधुमेह मेलेटस और अन्य बीमारियां जो नरम ऊतकों की उपचार प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि।

जाहिर है, contraindications की एक प्रभावशाली सूची के साथ, प्रीऑपरेटिव तैयारी जैसे महत्वपूर्ण चरण के महत्व को याद रखना आवश्यक है। इसमें आवश्यक रूप से डॉक्टर की पूरी जांच, रक्त परीक्षण (तैनात और चीनी के लिए), साथ ही साइनस के एक्स-रे शामिल हैं।

संभव को रोकने के लिए, सर्जन मौखिक एंटीबायोटिक्स और हार्मोनल एजेंटों को निर्धारित करता है - वे पुनर्वास अवधि को सुविधाजनक बनाने और सूजन और सूजन जैसे दुष्प्रभावों की अभिव्यक्ति को बेअसर करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

डेंटल इम्प्लांटेशन के दौरान बोन ग्राफ्टिंग: प्रक्रिया के फायदे और नुकसान

अक्सर, हड्डी को बहाल करने के लिए एक अतिरिक्त ऑपरेशन की आवश्यकता का कारण बन जाता है कि मरीज अंत में पहले से ही बहुत जटिल और आरोपण प्रक्रिया की जटिलताओं से भरे हुए हैं। लेकिन क्या यह वास्तव में उतना ही डरावना है जितना आप सोच सकते हैं? अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि सभी सावधानियों और सही क्रम के साथ, ऑस्टियोप्लास्टी के साथ जटिलताओं का जोखिम किसी भी अन्य ऑपरेशन से अधिक नहीं है। उसी समय, प्रक्रिया के अंत में, रोगी को निम्नलिखित प्राप्त होंगे फ़ायदे:

बोन ग्राफ्टिंग आपको मसूड़ों की कार्यक्षमता को बहाल करने की अनुमति देता है।

• हड्डी की मात्रा के बड़े नुकसान के साथ भी मसूड़े की कार्यक्षमता की बहाली;
• आरोपण की संभावना, जो आधुनिक दंत चिकित्सा की स्थितियों में प्रोस्थेटिक्स के अन्य तरीकों से काफी आगे है;
• मसूड़ों की आकर्षक उपस्थिति;
• अपेक्षाकृत आसान वसूली और चबाने पर कोई असुविधा नहीं।

रोगी को जो असुविधा सहनी होगी, बदले में, एक लंबा पुनर्वास शामिल होना चाहिए, जो विभिन्न कारकों के संयोजन के आधार पर, कम से कम 1 महीने का समय ले सकता है, और इसके अलावा, कई प्रतिबंध। इसलिए, जिन लोगों की हड्डी के ऊतकों में वृद्धि हुई है, उन्हें अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए - इस अवधि के दौरान सार्स और अन्य वायरल रोग अवांछनीय हैं। वे पुनर्वास में देरी करते हैं और संचालित ऊतकों के संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

विशेषज्ञ की राय। दंत चिकित्सक अब्रामोव पी.यू.: "इसके अलावा, कृत्रिम हड्डी को अत्यधिक दबाव के अधीन नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि अत्यधिक भार प्रत्यारोपण को विस्थापित कर सकता है और सर्जन और रोगी के बीच लंबे और कठिन संयुक्त कार्य के परिणाम को खतरे में डाल सकता है। तेज छींक या तेज, हिस्टीरिकल खांसी के दौरान भी ऐसा ही जोखिम होता है, जो सर्दी से खुद को बचाने का एक अतिरिक्त कारण है। स्वास्थ्य में सुधार के लिए, डॉक्टर रोगी को विशेष इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाओं का नियमित सेवन करने की सलाह दे सकता है। इसी कारण से, रोगी को सलाह दी जाती है कि वह कुछ समय के लिए हवाई यात्रा और गोताखोरी से परहेज करें, सक्रिय खेलों में संलग्न हों, और एक स्ट्रॉ के माध्यम से भी पीएं।

बोन ग्राफ्टिंग के तरीके

हड्डी पुनर्निर्माण सर्जरी के कई प्रकार हैं:

• हड्डियों मे परिवर्तन,
• निर्देशित ऊतक पुनर्जनन (जीटीआर),
• बेसल इम्प्लांटेशन (साइनस लिफ्ट)।

आइए उनमें से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से विचार करें।

बोन ब्लॉक ग्राफ्टिंग तकनीकएक हेरफेर है जिसके दौरान रोगी स्वयं अस्थि दाता के रूप में कार्य करता है। आवश्यक ग्राफ्ट उसके निचले जबड़े (कभी-कभी उसकी ठुड्डी से) से लिया जाता है और विशेष अस्थिसंश्लेषण शिकंजा के साथ खराब कर दिया जाता है। उसके बाद, संचालित खंड को हड्डी के चिप्स या ग्रेन्युल के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे ब्लॉक के विस्तार में तेजी आती है। ऊपर से, पूरी संरचना एक विशेष झिल्ली से ढकी होती है, फिर गोंद को सुखाया जाता है। झिल्ली हड्डी के ग्राफ्टिंग के लिए आवश्यक सामग्री है - यह हड्डी के चिप्स और कणिकाओं को लीचिंग से बचाता है और उन्हें नरम ऊतकों से अलग करता है। यह दो प्रकार का होता है - पुन:शोषित (स्व-अवशोषित) और गैर-अवशोषित। पहले प्रकार के उपयोग के अधिक फायदे हैं, लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है। यदि सर्जन ने गैर-अवशोषित सामग्री का विकल्प चुना है, तो इसे बाद में शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना होगा।

जब एक बोन ब्लॉक ट्रांसप्लांट किया जाता है, तो मरीज अपने लिए डोनर का काम करता है।

हानियह तकनीक रोगी को दी जाने वाली एक अतिरिक्त चोट है: उसके मौखिक गुहा में एक ही बार में दो घाव दिखाई देते हैं - हड्डी के नमूने के स्थान पर और इसके आरोपण की साइट पर। इसके अलावा, यह विधि दंत प्रत्यारोपण के एक साथ प्रत्यारोपण के लिए प्रदान नहीं करती है, जिसका अर्थ है कि पुनर्वास के बाद, रोगी को एक और सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना होगा।

फ़ायदाविधि - सामग्री की अस्वीकृति के जोखिम को कम करना, क्योंकि यह रोगी से संबंधित है और उसके शरीर द्वारा विदेशी के रूप में नहीं माना जाता है।

एनटीआर विधिविदेशी मूल की उस हड्डी सामग्री में पिछले एक से भिन्न होता है, जिसे अक्सर मवेशियों से प्राप्त किया जाता है, इसका उपयोग इसके दौरान किया जा सकता है। ऐसी हड्डी की अस्वीकृति की संभावना ऑटोजेनस प्रत्यारोपण की तुलना में केवल कुछ प्रतिशत अधिक है, और सामान्य तौर पर, ज्यादातर मामलों में यह विधि बहुत अच्छे परिणाम देती है। जीटीआर में मेम्ब्रेन का इस्तेमाल भी अनिवार्य है।

साइनस लिफ्टपिछले दो तरीकों से अलग है कि यह तत्काल लोड करने की अनुमति देता है, या, दूसरे शब्दों में, दांत के तत्काल आरोपण की अनुमति देता है। ऑपरेशन दांत निकालने के तुरंत बाद और इसके कई महीनों बाद लागू किया जा सकता है। पहले मामले में, विस्तार आवश्यक नहीं है, और दूसरे मामले में, आवश्यक संख्या में प्रत्यारोपण को पहले रोगी की हड्डी में पेश किया जाता है, जो ऊपर से हड्डी सामग्री को चिपकाने के साथ संकुचित होते हैं, जिसके बाद उन्हें झिल्ली से बंद कर दिया जाता है और इसके साथ सिलाई की जाती है मसूड़े के ऊतक। साइनस लिफ्टिंग में, एक विशेष प्रकार के प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है - वे पतले और लंबे होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे मामूली शोष के साथ भी मसूड़ों में सुरक्षित रूप से खुद को ठीक करने में सक्षम होते हैं।

आज तक, साइनस लिफ्ट दो प्रकार की होती है - खोलनातथाबंद किया हुआ. उनका उपयोग इस बात पर निर्भर करता है कि किस परत को बढ़ाने की आवश्यकता है - यदि इसकी मोटाई केवल 1-2 मिमी है, तो वे एक सरल, बंद विधि का सहारा लेते हैं, यदि अधिक है, तो एक खुले साइनस लिफ्ट का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है।

साइनस लिफ्टिंग खुली या बंद हो सकती है।

यदि समग्र चित्र अनुमति देता है, तो उसके तुरंत बाद डॉक्टर स्थापित करेगा, जो अक्सर प्लास्टिक या धातु-प्लास्टिक से बने होते हैं। अन्यथा, रोगी को एक गम शेपर के साथ प्रत्यारोपित किया जाएगा - आरोपण के लिए नरम ऊतकों को तैयार करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक विशेष डिज़ाइन। साइनस लिफ्टिंग का निस्संदेह लाभ इसका एक चरण है, और इसलिए रोगी के लिए न्यूनतम आघात है। आज तक, बिना पूर्व हड्डी वृद्धि के दांतों को प्रत्यारोपित करने का यही एकमात्र तरीका है।

आरोपण के दौरान बोन ग्राफ्टिंग: ऑपरेशन के चरण

डॉक्टरों ने लंबे समय से देखा है कि यदि रोगी इसके चरणों से अच्छी तरह परिचित हो तो ऑपरेशन को सहना बहुत आसान होता है। इस मामले में, वह जानता है कि सर्जन क्या कार्य करेगा, और इसके लिए तैयार है। यह अंत करने के लिए, हम पाठक का ध्यान एक हड्डी को बहाल करने के लिए एक औसत ऑपरेशन के अनुक्रम की पेशकश करते हैं:

1. बेहोशी. ऑस्टियोप्लास्टी एक हेरफेर है जिसमें सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के लिए शायद ही कभी प्रत्यक्ष संकेत होते हैं। हालांकि, यदि रोगी को अतिसंवेदनशीलता या प्रभावकारीता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उससे आधे रास्ते में मिल सकता है और एक उथला संज्ञाहरण कर सकता है। आमतौर पर, कुछ स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन पर्याप्त होते हैं।
2. पेरीओस्टियल फ्लैप चीराहड्डी को उजागर करने के उद्देश्य से उत्पादित। हड्डी को उजागर करने के बाद, सर्जन डिस्ट्रोफी की सीमा और आवश्यक प्रत्यारोपण सामग्री की मात्रा का आकलन करता है।
3. सीधा विस्तारइस चरण का कार्यान्वयन चुनी हुई विधि पर निर्भर करता है।
4. सुपररेजिवल फ्लैप को सुखाना. इस मामले में, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, स्व-अवशोषित धागे का उपयोग करता है जिन्हें आगे हटाने की आवश्यकता नहीं होती है।

संज्ञाहरण कार्य करना बंद करने के बाद, रोगी को काफी स्पष्ट दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव करना शुरू हो जाता है, जो एक विचलन नहीं है, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया था। उन्हें कमजोर करने के लिए, डॉक्टर आवश्यक रूप से मौखिक दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं लिखते हैं, जिन्हें कम से कम एक सप्ताह तक लेना चाहिए।

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है।

हड्डी वृद्धि के साथ ऊपरी दांतों का प्रत्यारोपण: संभावित जटिलताएं

ऑस्टियोप्लास्टी एक ऑपरेशन है जो विशेष रूप से ऊपरी जबड़े पर किया जाता है क्योंकि निचले जबड़े की हड्डी को बहाल करने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। यह मैक्सिलरी साइनस से थोड़ी दूरी पर किया जाता है, और इस वजह से, इसके कार्यान्वयन के बाद, निम्नलिखित परेशान करना शुरू कर सकते हैं समस्या:

• पुरानी बहती नाक;
• प्युलुलेंट सूजन;
• अपर्याप्त एकीकरण के कारण हड्डी ब्लॉक की टुकड़ी;
• झिल्ली जोखिम।

इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद, रोगी को तेज बुखार, ठंड लगना और सूजन से पीड़ा हो सकती है - अक्सर वे बाहर से हस्तक्षेप करने के लिए शरीर की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया होती है, लेकिन कभी-कभी वे शुरुआती सूजन के संकेत हो सकते हैं। यही कारण है कि डॉक्टर आवश्यक रूप से हेरफेर के कुछ दिनों बाद बार-बार दौरे की नियुक्ति करता है।

ऊपर सूचीबद्ध दुष्प्रभावों में अक्सर सभी प्रत्यारोपित सामग्री को पूरी तरह से हटाने, उपचार और पुन: ऑसियोप्लास्टी की आवश्यकता होती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करते हुए, और ऑपरेशन के बाद प्रतिबंधों की उपेक्षा नहीं करते हुए, आगामी ऑपरेशन के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करनी चाहिए। सौभाग्य से, जटिलताएं बहुत कम होती हैं - उनकी आवृत्ति 0.5-1% से अधिक नहीं होती है।

मास्को क्लीनिक में कीमतें

ऑस्टियोप्लास्टी की लागत सबसे पहले, ऑपरेशन की जटिलता पर निर्भर करती है और इसमें कौन से चरण शामिल होंगे - रोगी सर्जन के परामर्श के बाद ही अंतिम गणना प्राप्त कर सकता है। साइनस लिफ्ट (ऊतक की लागत के बिना) के उदाहरण का उपयोग करके राजधानी के दंत चिकित्सा में हड्डी के ऊतकों के निर्माण की लागत नीचे दी गई है। कीमतें एक दांत के आरोपण के लिए आवश्यक क्षेत्र में हड्डी की बहाली के लिए हैं।

यदि किसी व्यक्ति का दांत निकाल दिया जाता है, तो उसके जबड़े में चबाने वाली इकाई की अनुपस्थिति से जुड़े परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। जबड़े का वह क्षेत्र जहां निष्कर्षण किया गया था, सिकुड़ने लगता है क्योंकि उस क्षेत्र की हड्डी खराब हो रही है। दंत प्रत्यारोपण की तैयारी में अक्सर अस्थि वृद्धि शामिल होती है, जिसके बिना स्थापित कृत्रिम अंग जबड़े में मजबूती से नहीं टिक पाएगा।

दंत चिकित्सा में ऑस्टियोप्लास्टी का उपयोग

ऑस्टियोप्लास्टी को कृत्रिम हड्डी वृद्धि कहा जाता है।दंत प्रत्यारोपण से पहले प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है, अगर दांत निकालने के बाद एक लंबी अवधि बीत चुकी है, और वायुकोशीय प्रक्रिया में शोष का समय है। इस मामले में, रोगी या तो क्षैतिज हड्डी पुनर्जीवन विकसित कर सकता है - वायुकोशीय प्रक्रिया की चौड़ाई में कमी, या ऊर्ध्वाधर पुनर्जीवन - प्रक्रिया की ऊंचाई में कमी, या विसंगतियों के दोनों रूपों का संयोजन। यदि ऊतक का निर्माण नहीं किया जाता है, तो कृत्रिम अंग का ग्रीवा भाग इम्प्लांट के आसपास की पतली और निचली हड्डी की दीवार से निकल जाएगा।

जबड़े के ऊतकों को बढ़ाने की आवश्यकता होती है जब:

• जबड़े की हड्डी की वेस्टिबुलर (बाहरी) दीवार की मोटाई 2 मिमी से कम होती है - आरोपण के बाद, कृत्रिम अंग उजागर हो जाएगा और मुस्कान रेखा को खराब कर देगा।
• कृत्रिम अंग और एक स्वस्थ आसन्न दांत की जड़ या दो आसन्न प्रत्यारोपण के बीच की दीवार की मोटाई 2-2.5 मिमी से कम है - आरोपण के बाद, इंटरडेंटल जिंजिवल पैपिला नीचा हो जाएगा।

जबड़े के ऊतकों का शोष

ऐसे मामले हैं जब दंत चिकित्सक गलत तरीके से दांत निकालते हैं और उनके आसपास के ऊतकों की संरचना को गंभीर रूप से नष्ट कर देते हैं। ऐसी स्थितियों में, प्लास्टिक भी आरोपण के लिए एक अनिवार्य संकेत है।

प्रारंभिक हड्डी वृद्धि आरोपण परिणाम में सुधार करती है, जबड़े की सामान्य संरचना को पुनर्स्थापित करती है, दांतों के विस्थापन, चेहरे के भाव और चबाने को रोकती है। इस प्रक्रिया से केवल उन मामलों में बचा जा सकता है जब दांत निकालने के लगभग तुरंत बाद या प्रक्रिया के बाद आने वाले महीनों में कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित किए जाते हैं।

दंत प्रत्यारोपण के लिए अस्थि ग्राफ्टिंग के तरीके

आप कई तकनीकों का उपयोग करके हड्डी के ऊतकों का निर्माण कर सकते हैं:

ऑस्टियोप्लास्टी की विधि	कब आवेदन करें	peculiarities
विकसित क्षैतिज पुनर्जीवन के साथ वायुकोशीय प्रक्रिया की मोटाई को अनुकूलित करने के लिए।	एक अपेक्षाकृत सस्ती विधि जिसमें महंगी हड्डी सामग्री के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। ऑस्टियोप्लास्टी की एक बहुत ही प्रभावी विधि, क्योंकि यह हड्डी पुनर्जनन की प्राकृतिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है। प्रक्रिया के तुरंत बाद या केवल 3-4 महीने बाद प्रत्यारोपण स्थापित किया जाता है।
बोन ब्लॉक ट्रांसप्लांट		एक अनुमानित परिणाम के साथ एक प्रभावी तरीका, लेकिन बहुत सारे नुकसान के साथ: हड्डी के ब्लॉक हमेशा जड़ नहीं लेते हैं; engraftment की एक लंबी अवधि की आवश्यकता है; प्रत्यारोपण केवल छह महीने बाद स्थापित किया गया है।
निर्देशित हड्डी पुनर्जनन	वायुकोशीय प्रक्रिया की चौड़ाई और ऊंचाई में वृद्धि।	प्रत्यारोपण की एक साथ स्थापना संभव है। ऊतक के बाहर से पुनर्रोपण के कारण अपर्याप्त उत्तरजीविता, जहां कुछ पोत हैं, दर्ज किया गया था।
ऊपरी जबड़े पर ऊंचाई में अस्थि ऊतक वृद्धि - इसके पार्श्व भाग में।	साइनस लिफ्ट के माध्यम से हड्डी के ऊतकों को बढ़ाते समय, एक साथ आरोपण संभव है।एक खुले साइनस लिफ्ट के साथ, कुछ महीनों के बाद ही प्रत्यारोपण किया जाता है।

आप वीडियो से इम्प्लांटेशन से पहले जबड़े के ऊतकों को बढ़ाने के तरीकों के बारे में अधिक जान सकते हैं:

दंत प्रत्यारोपण के तहत जबड़े की हड्डी को बढ़ाने की प्रक्रिया

ऊपर वर्णित विधियों के अनुसार अस्थि वृद्धि स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है, जिसे रोगी के अनुरोध पर, शामक के साथ इंजेक्शन के साथ पूरक किया जा सकता है। संज्ञाहरण आवश्यक है ताकि रोगी को असुविधा महसूस न हो जब उसके मसूड़ों, पेरीओस्टेम को काट दिया जाता है और हड्डी सामग्री को पेश करने के लिए जोड़तोड़ किया जाता है। प्रक्रिया 1-2 घंटे तक चलती है।

प्रत्यारोपण सामग्री रखे जाने के बाद, चिकित्सक को प्रत्यारोपित ऊतक को संभावित संक्रमण और चोट से बचाने के लिए टांके लगाने चाहिए। प्लास्टिक सर्जरी के बाद 10वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।

हड्डी वृद्धि विधियों की विशेषताएं

वायुकोशीय प्रक्रिया को विभाजित करते समय, एक गम चीरा बनाया जाता है और प्रक्रिया के मध्य भाग में एक कट बनाया जाता है। फिर प्रत्यारोपण की स्थापना के लिए छेद बनाए जाते हैं, जिसमें स्प्रेडर्स को खराब कर दिया जाता है। प्रत्यारोपण तुरंत डाला जा सकता है। उनके किनारे पर हड्डी की सामग्री रखी जाती है, और शीर्ष पर एक विशेष झिल्ली और टांके लगाए जाते हैं।

बोन ब्लॉक को ट्रांसप्लांट करते समय, उत्कीर्ण की जाने वाली हड्डी की एक साइट रोगी से स्वयं (उदाहरण के लिए, मैक्सिलरी जाइगोमैटिक-एल्वियोलर रिज से) ली जाती है, किसी अन्य रोगी से उपयुक्त संकेतकों के साथ, या बैल से, लेकिन दाता सामग्री का engraftment है बहुत कम। हड्डी के ब्लॉक को जबड़े में शिकंजा के साथ खराब कर दिया जाता है और एक कोलेजन झिल्ली के साथ कवर किया जाता है, जिसके बाद टांके लगाए जाते हैं।

निर्देशित अस्थि पुनर्जनन के लिए विभिन्न प्रकार की अस्थि सामग्री उपयुक्त हैं: कृत्रिम, स्वयं की, गोजातीय हड्डी, गोजातीय के साथ स्वयं की हड्डी का संयोजन, दाता हड्डियाँ। ऊतक सामग्री को बाहर से लगाया जाता है, और बाधा झिल्ली जबड़े के क्षेत्र को बनाने और नई कोशिकाओं को प्रतिकूल कारकों से बचाने में मदद करती है।

साइनस लिफ्ट में मैक्सिलरी साइनस के फर्श को उठाना शामिल है। ऊतक वृद्धि की बंद विधि के साथ, डॉक्टर जबड़े की हड्डी और मैक्सिलरी साइनस के बीच एक छेद ड्रिल करता है और उसमें एक हड्डी प्रत्यारोपण सम्मिलित करता है। एक खुले साइनस लिफ्ट के साथ, यह ऊपरी जबड़े में एक छेद बनाता है, जिसके बाद पुनर्जनन में अधिक समय लगता है।

ऊतक उपचार अवधि की विशेषताएं

अस्थि ऊतक उपचार एक जटिल प्रक्रिया है, जिसके दौरान शरीर को यथासंभव कम से कम नकारात्मक कारकों से प्रभावित होना चाहिए। इसलिए, इस अवधि के दौरान, निम्नलिखित पर प्रतिबंध लगाया जा सकता है:

• एक हवाई जहाज में उड़ान।
• गोताखोरी के।
• गर्म या बहुत ठंडा खाना, बहुत सख्त खाना।
• एक स्ट्रॉ के माध्यम से पेय पीना।
• भारी शारीरिक गतिविधि।
• स्नान या सौना का दौरा।
• अपनी नाक साफ करना।

प्रत्यारोपण के लिए बोन ग्राफ्टिंग के बाद, सर्दी अवांछनीय है, इसलिए बेहतर है कि महामारी के दौरान इस प्रक्रिया को न किया जाए।

नियमों की एक पूरी सूची जो जबड़े के ऊतकों को बढ़ाने के बाद देखी जानी चाहिए, और उनके पालन की अवधि, ऑपरेशन करने वाले दंत चिकित्सक से प्राप्त की जानी चाहिए। यदि उपचार अवधि के दौरान अतिरिक्त कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, तो प्रतिबंधों की सूची का विस्तार किया जा सकता है।

रोगी प्रतिक्रिया के आधार पर, ऑपरेशन के बाद पहले दिनों के दौरान, विस्तार क्षेत्र के आसपास सूजन, सायनोसिस हो सकता है. लेकिन थोड़ी देर बाद, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, अप्रिय लक्षण गायब हो जाते हैं।

दंत चिकित्सा में अस्थि ग्राफ्टिंग के लिए मतभेद

प्रत्यारोपण के सामान्य कामकाज के लिए अस्थि वृद्धि की आवश्यकता के बावजूद, कुछ रोगियों को इस दंत चिकित्सा सेवा से वंचित कर दिया जाता है। ऑस्टियोप्लास्टी के लिए मतभेद हैं:

• मैक्सिलरी साइनस की अस्वाभाविक शारीरिक आकृति।
• अतीत में संचालन।
• क्रोनिक राइनाइटिस, साइनसाइटिस।
• गर्दन और सिर में पॉलीप्स या घातक ट्यूमर की उपस्थिति।
• क्षय रोग।
• रक्त के थक्के जमने और अन्य रुधिर रोगों की समस्या।
• अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा विकार।
• हड्डी के ऊतकों की खराब शारीरिक स्थिति।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निचले और ऊपरी जबड़े की बोन ग्राफ्टिंग अवांछनीय है।

धूम्रपान करने वाले रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे कम से कम कुछ समय के लिए इस आदत को छोड़ दें, क्योंकि निकोटीन रक्तवाहिकाओं में ऐंठन को उत्तेजित करता है, जिससे प्रत्यारोपित ऊतक के संलग्न होने की दर कम हो जाती है। ऊतक वृद्धि और आरोपण सर्जरी से पहले कई हफ्तों तक और प्रक्रियाओं के बाद 4 महीने तक धूम्रपान प्रतिबंधित है। यदि बिल्ड-अप और इम्प्लांटेशन समय अंतराल के साथ किया जाता है, तो धूम्रपान प्रतिबंध दो बार मान्य होता है।

यदि कोई मतभेद पाया जाता है, तो रोगी को अवांछनीय परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए कृत्रिम अंग के वैकल्पिक तरीकों की पेशकश की जा सकती है। पहली विधि में जबड़े के ऊतकों की गहरी परतों में आरोपण शामिल है, जो शोष के अधीन नहीं हैं। दूसरा पूरी तरह से दांतों से रहित जबड़े पर निश्चित प्रोस्थेटिक्स के साथ किया जाता है - इसमें 4 या 6 प्रत्यारोपण स्थापित होते हैं, जिस पर 12-14 मुकुट वाला एक पुल जुड़ा होता है।

दंत चिकित्सा में हड्डी वृद्धि के बाद जटिलताएं

कई कारकों की कार्रवाई के कारण ऑस्टियोप्लास्टी के बाद जटिलताओं की घटना संभव है:

• निर्माण के लिए ऑपरेशन करने की तकनीक का उल्लंघन, दंत चिकित्सकों की गलतियाँ।
• आरोपण के दौरान दंत चिकित्सकों की गलत कार्रवाई।
• प्रयुक्त हड्डी सामग्री की खराब गुणवत्ता।
• उपयोग की जाने वाली झिल्लियों की निम्न गुणवत्ता।

निम्नलिखित कारक अप्रिय परिणाम पैदा कर सकते हैं:

• टांके के नीचे से झिल्ली का एक्सपोजर, जो शुद्ध सूजन का कारण बनता है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
• सभी प्रत्यारोपित हड्डी सामग्री या उसके कुछ हिस्सों की अस्वीकृति।
• मैक्सिलरी साइनस में प्रयुक्त सामग्री को वापस लेना - उन्हें हटाने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
• उपचार के दौरान हड्डी की मात्रा का चिह्नित नुकसान, जिसके लिए दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।
• इम्प्लांट प्लेसमेंट के दौरान संलग्न हड्डी और पेरीओस्टेम को चोट।
• क्रोनिक राइनाइटिस की उपस्थिति।

इम्प्लांटेशन लागत के लिए हड्डी वृद्धि में कितना खर्च होता है?

सभी रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण मुद्दा अस्थि वृद्धि के लिए दंत चिकित्सा सेवाओं की कीमत है। नीचे सांकेतिक मूल्य हैं। किसी विशेष मामले में प्रक्रिया में कितना खर्च आएगा यह क्लिनिक, चुनी गई सामग्री और साथ ही ऑस्टियोप्लास्टी की विधि पर निर्भर करता है।

ऑस्टियोप्लास्टी के तरीके	कितना हैं
वायुकोशीय प्रक्रिया को विभाजित करके दांतों के आरोपण के लिए अस्थि वृद्धि।	सेवा की लागत 15 हजार रूबल से है। जबड़े के क्षेत्र में 1-2 दांत, सामग्री - 3 हजार रूबल से।
बोन ब्लॉक ग्राफ्टिंग, स्वयं की हड्डी सामग्री को ध्यान में रखते हुए।	सेवा की लागत 36 हजार रूबल से है, ऑपरेशन के लिए सामग्री लेना - 13 हजार रूबल से।
निर्देशित ऊतक पुनर्जनन द्वारा ऊपरी या निचले जबड़े में अस्थि वृद्धि।	1-3 दांतों के लिए जबड़े के क्षेत्र में सेवाओं की लागत - 25 हजार रूबल से, सामग्री - 25 हजार रूबल से।
साइनस लिफ्टिंग का उपयोग करके ऊपरी जबड़े की ऑस्टियोप्लास्टी।	बंद साइनस लिफ्टिंग - 10 हजार रूबल से, खुला - 25 हजार रूबल से। उपभोग्य सामग्रियों को छोड़कर।

निचले जबड़े के क्षेत्र में अस्थि वृद्धि कई रोगियों के लिए दंत आरोपण से पहले एक आवश्यक प्रारंभिक कदम है। यदि प्लास्टिक सर्जरी की तकनीक का सही ढंग से पालन किया जाता है, तो contraindications की उपस्थिति की जाँच की जाती है, और रोगी पुनर्वास अवधि के दौरान व्यवहार के नियमों का पालन करता है, इस तरह के ऑपरेशन से दांतों की स्थिति में सुधार होता है। प्रत्यारोपण के साथ होने वाली समस्याओं से बचने के लिए, आपको दंत शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में अनुभवी विशेषज्ञों को चुनना होगा।

इम्प्लांटेशन से पहले ऑस्टियोप्लास्टी से कैसे बचा जाए, यह जानने के लिए वीडियो देखें:

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दंत चिकित्सा में प्रत्यारोपण प्रोस्थेटिक्स का सबसे आधुनिक तरीका है, और यदि हाल ही में एक दांत को हटा दिया गया है, तो इससे लगभग कोई कठिनाई नहीं होती है और अतिरिक्त लागत और जोड़तोड़ की आवश्यकता नहीं होती है। अक्सर, जो लोग कम से कम एक साल से दांत खो रहे हैं, और अक्सर दस साल से अधिक समय तक, आरोपण का सहारा लेते हैं। इस समय के दौरान, आवश्यक भार के बिना, उनकी हड्डी के ऊतकों में काफी कमी आती है, और शास्त्रीय जड़ के आकार के प्रत्यारोपण की स्थापना असंभव हो जाती है। इस स्थिति में, हड्डी वृद्धि सबसे तर्कसंगत समाधान बन जाती है।

दंत प्रत्यारोपण के दौरान अस्थि वृद्धि

बोन ग्राफ्टिंग सर्जरी में मौजूदा हड्डी को एक ऐसी सामग्री के साथ पूरक किया जाता है जो इसके विकास को उत्तेजित करता है। विभिन्न मामलों में, प्रत्यारोपण की स्थापना या तो एक साथ हड्डी ग्राफ्टिंग के साथ संभव है, या, गंभीर शोष के मामले में, चार या छह महीने के बाद, जब प्रत्यारोपित उत्तेजक सामान्य वाहिकाओं और तंत्रिका अंत को हड्डी के ऊतकों के माध्यम से बढ़ने के लिए मजबूर करेगा। उसके बाद, नई हड्डी मजबूत होती है और चबाने के भार को स्वीकार करने के लिए तैयार होती है, जो एक वयस्क में 50 से 300 किलोग्राम तक होती है।

ऊपरी और निचले जबड़े में आरोपण के लिए अस्थि ऊतक वृद्धि की हड्डी की विभिन्न संरचना के साथ-साथ आस-पास के अंगों, ऊतकों, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के स्थान के कारण अपनी विशेषताएं होती हैं।

निचले जबड़े में अस्थि वृद्धि

निचले जबड़े में हड्डी के ऊतकों को बढ़ाने में कठिनाइयाँ मैंडिबुलर कैनाल के निकट स्थान में होती हैं जिसमें एक बड़ी तंत्रिका, धमनी और शिरा गुजरती है। यदि अवर वायुकोशीय तंत्रिका के ऊपर की हड्डी की ऊंचाई 10 मिमी से कम है, तो प्रत्यारोपण द्वारा इसके क्षतिग्रस्त होने की अधिक संभावना है। कुछ मामलों में, आरोपण के दौरान, तंत्रिका को थोड़ा हिलाने के लिए माइक्रोसर्जरी की जाती है। इसके लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी के परिणामों के आधार पर ऑपरेशन के 3डी मॉडलिंग की आवश्यकता होती है।

रूस में, ऑटोग्राफ़्ट प्रत्यारोपण की तकनीक का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसमें सामग्री ठोड़ी से या अंतिम दाढ़ के पास के क्षेत्र से ली जाती है। ब्लॉक टाइटेनियम शिकंजा के साथ तय किया गया है, और अंतराल को कोलेजन फिल्म के साथ कवर हाइड्रॉक्सीपैटाइट के साथ हड्डी के चिप्स से भर दिया जाता है। 5-6 महीनों के बाद, स्क्रू हटा दिए जाते हैं और इम्प्लांट प्लेसमेंट की संभावना का आकलन किया जाता है।

महत्वपूर्ण! हमारे केंद्र में, बीएमपी प्रौद्योगिकी के संक्रमण के कारण इस तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है (टुकड़े ग्राफ्टिंग के बिना किसी की अपनी हड्डी के विकास की गैर-दर्दनाक, नियंत्रित उत्तेजना)।

ऊपरी जबड़े की हड्डी में वृद्धि

यह प्रक्रिया कुछ कठिनाइयों से भी जुड़ी है। तथाकथित साइनस, या मैक्सिलरी साइनस, यहां निकट स्थित हैं। वे सचमुच एक कमजोर हड्डी पर झूठ बोलते हैं। उन्हें उठाना और छीलना बेहद सावधान रहना चाहिए, जिसे केवल एक योग्य मैक्सिलोफेशियल सर्जन द्वारा ही संभाला जा सकता है। यह उसके लिए है कि यदि आवश्यक हो तो हम इस ऑपरेशन से संपर्क करने की सलाह देते हैं।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत उसी दिन एक साइनस लिफ्ट किया जाता है या, यदि रोगी बहुत संवेदनशील और चिंतित है, तो sedation का उपयोग करना संभव है, जो शांत करता है, लेकिन रोगी की चेतना को बंद नहीं करता है। दवा नींद अपनी सभी असुविधाओं के साथ संज्ञाहरण नहीं है, बल्कि आधुनिक उच्च तकनीक संचालन के आरामदायक संचालन के लिए एक आधुनिक सुरक्षित तकनीक है। औसत अवधि 40 मिनट है, फिर आप सुरक्षित रूप से अपनी कार में घर चला सकते हैं।

जटिलताएं और जोखिम

अव्यवसायिक प्रबंधन और हड्डी वृद्धि सर्जरी के प्रोटोकॉल के साथ गैर-अनुपालन विभिन्न परेशानियों की ओर जाता है, जिनमें से निस्संदेह हिट संक्रमण हैं, जिससे झिल्ली टूटना हो सकता है, मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली का छिद्रण, पुरानी प्युलुलेंट साइनसिसिस या साइनसिसिस का विस्तार हो सकता है। . मैक्सिलरी साइनस की सूजन भी हो सकती है। प्रक्रिया की कार्यप्रणाली का सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन, डॉक्टर का अनुभव और सावधानी संभावित जटिलताओं को शून्य तक कम कर देती है। वर्चुअल मॉडल पर जोखिम और 3D डिज़ाइन को कम करता है।

कभी-कभी मरीज़ सामान्य पोस्टऑपरेटिव स्थितियों, जैसे हल्का दर्द, सूजन, या मध्यम रक्तस्राव, को पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं मानते हैं। यदि सर्जरी के बाद सूजन और अन्य लक्षण तीन दिनों के बाद गायब हो जाते हैं और रक्तस्राव बहुत अधिक नहीं होता है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। यदि दर्द और सूजन बनी रहती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

टिप्पणी! हमारे केंद्र में हड्डी वृद्धि के बाद, रोगियों को सिफारिशों के साथ एक ब्रोशर और जिम्मेदार विशेषज्ञ के संपर्क फोन नंबर के साथ-साथ पश्चात की अवधि में स्थितियों में सुधार के लिए दवाओं का एक सेट प्राप्त होता है।

हमारी टीम

हड्डी के ऊतकों के निर्माण से इनकार करने की स्थिति में, निम्नलिखित जोखिम दिखाई देते हैं:

1. सही लंबाई और चौड़ाई के जड़ के आकार के प्रत्यारोपण का अविश्वसनीय निर्धारण।
2. इम्प्लांट पर क्राउन लगाए जाने के बाद उस पर पड़ने वाले बड़े च्यूइंग लोड के कारण हड्डी के कमजोर होने का खतरा।

पीरियोडोंटाइटिस में अस्थि वृद्धि

पीरियोडॉन्टल ऊतकों की सूजन के साथ, हड्डी के ऊतकों के नुकसान से दांतों के नुकसान का खतरा होता है। रोग के जटिल उपचार के तरीकों में से एक निर्देशित पुनर्जनन के तरीके हैं। वे आपको हड्डी की खोई हुई ऊंचाई को बहाल करने और स्थानीय ऑस्टियोपोरोसिस की घटना को स्थायी रूप से रोकने की अनुमति देते हैं।

हड्डी के ऊतकों को बढ़ाने की तैयारी

तैयारी के रूप में विभिन्न सामग्रियों का उपयोग किया जाता है। पहले, यह माना जाता था कि जबड़े के दूसरे हिस्से से लिए गए अपने ऊतक सबसे अच्छी तरह से जड़ लेते हैं, हालांकि, अपनी खुद की हड्डी सामग्री लेना एक और ऑपरेशन है, और काफी दर्दनाक है।

हमारा केंद्र प्राकृतिक तैयारी और बीएमपी प्रौद्योगिकियों का उपयोग करता है जिन्हें रोगी के स्वयं के ऊतकों के संग्रह की आवश्यकता नहीं होती है। ये विकास उत्तेजक हैं, जिसकी बदौलत किसी की अपनी हड्डी स्वाभाविक रूप से वांछित आकार में बहाल हो जाती है। उसके बाद, आप एक रूट इम्प्लांट स्थापित कर सकते हैं, और यह जीवन भर चलने की गारंटी है। अन्य स्थितियों में (यदि रोगी आवश्यक हड्डी ग्राफ्टिंग या अन्य प्रकार के प्रत्यारोपण के उपयोग से इनकार करता है), तो आरोपण के लिए आजीवन गारंटी देना असंभव है।

रोगी समीक्षा

एक मरीज

मैं ओस्टैंकोविच विक्टोरिया मिखाइलोव्ना को धन्यवाद देना चाहता हूं! भगवान से डॉक्टर! उसने मेरे दांतों के साथ बहुत अच्छा काम किया। मैं उसके साथ बहुत भाग्यशाली रहा। विक्टोरिया मिखाइलोव्ना ने मुझे आश्वस्त किया और हर संभव कोशिश की ताकि मेरे पास अब कॉम्प्लेक्स न हों। उत्कृष्ट विशेषज्ञ! उसका बहुत-बहुत धन्यवाद!

दांत दोष के क्षेत्र में हड्डी की मात्रा में कमी आरोपण के लिए सबसे आम सापेक्ष मतभेदों में से एक है। आंकड़ों के अनुसार, 70% दंत प्रत्यारोपण अलग-अलग गंभीरता के जबड़े की हड्डी के शोष की स्थितियों में स्थापित किए जाते हैं। इस समस्या को हल करने के लिए, कई रोगियों को एक या दूसरे प्रकार की बोन ग्राफ्टिंग निर्धारित की जाती है।

हड्डी ग्राफ्टिंग की आवश्यकता क्यों है?

प्राकृतिक दांतों की जड़ें जबड़े की हड्डी के स्पंजी भाग में स्थित होती हैं, जिसे वायुकोशीय प्रक्रिया कहा जाता है। जबड़े का यह क्षेत्र रक्त वाहिकाओं और नसों से भरा होता है। वायुकोशीय प्रक्रियाओं के पैरामीटर विभिन्न कारकों के प्रभाव में निरंतर मूल्य और परिवर्तन नहीं हैं - चबाने के भार की तीव्रता, दांतों की दर्दनाक निकासी, अंतःस्रावी या जोड़ों और हड्डियों के प्रणालीगत रोग। विचार करें कि चबाने के दबाव की अनुपस्थिति दांत निकालने के कारण जबड़े की हड्डी को कैसे प्रभावित करती है।

प्राकृतिक दांतों की जड़ें, लगातार चबाने के भार के कारण, वायुकोशीय प्रक्रियाओं को अच्छे आकार में रखती हैं। एक या अधिक दांतों के नुकसान के साथ, दंत दोष के क्षेत्र में जबड़े की हड्डी दबाव का अनुभव करना बंद कर देती है और धीरे-धीरे शोष करती है। हड्डी का नुकसान, या पुनर्जीवन, दांत निकालने के कुछ महीनों बाद शुरू होता है और मूल मात्रा के पूर्ण नुकसान तक जारी रह सकता है।

दोष के स्थान के आधार पर, हड्डी के ऊतकों का पुनर्जीवन विभिन्न तरीकों से होता है। इस तथ्य के कारण कि ऊपरी जबड़े में ट्यूबलर हड्डी का घनत्व निचले हिस्से की तुलना में कई गुना कम होता है, ऊपरी वायुकोशीय प्रक्रिया का शोष बहुत तेजी से होता है। तो, यदि निचले जबड़े पर 6-12 महीनों के बाद हड्डी सिकुड़ने की प्रक्रिया शुरू होती है, तो ऊपरी जबड़े पर - दांत निकालने के 2-3 महीने बाद ही।

दंत चिकित्सक निम्न प्रकार के अस्थि ऊतक शोष में अंतर करते हैं:

• वायुकोशीय प्रक्रिया चौड़ाई (क्षैतिज शोष) में हल होती है।
• वायुकोशीय प्रक्रिया ऊंचाई (ऊर्ध्वाधर शोष) में हल होती है।
• पुनर्जीवन चौड़ाई और ऊंचाई में एक साथ होता है (संयुक्त शोष)।

पुनर्जीवन की दिशा, डिग्री और स्थानीयकरण के आधार पर, दंत प्रत्यारोपण के तहत हड्डी के ऊतकों को बढ़ाने के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है। बोन ग्राफ्टिंग की चुनी हुई तकनीक, बदले में, अस्थि वृद्धि के लिए ऑस्टियोप्लास्टिक सामग्री के प्रकार को निर्धारित करती है।

आरोपण के दौरान अस्थि ऊतक वृद्धि के लिए सामग्री

इम्प्लांटोलॉजी में, ऑस्टियोप्लास्टिक सामग्री का उपयोग कणिकाओं, हड्डी के ब्लॉक और झरझरा झिल्ली के रूप में किया जाता है। खनिज (सिंथेटिक) और बायोजेनिक (पशु) मूल के ऑस्टियोप्लास्टी हैं।

इम्प्लांटेशन के दौरान जबड़े की हड्डी के निर्माण के लिए निम्न प्रकार की हड्डी सामग्री का उपयोग किया जाता है:

• ऑटोजेनस - रोगी के स्वयं के दाता क्षेत्र से निकाली गई हड्डी का एक टुकड़ा। दोष वाले क्षेत्र में रखी गई हड्डी को ऑटोग्राफ़्ट कहा जाता है।
• एलोजेनिक - अस्थि दाता एक अन्य व्यक्ति है। किसी व्यक्ति की मृत्यु की स्थिति में एलोग्राफ़्ट लिए जाते हैं, विशेष प्रसंस्करण से गुजरते हैं और दाता ऊतक बैंकों में संग्रहीत होते हैं। नैतिक मुद्दों के बावजूद, एलोग्राफ़्ट्स का एक महत्वपूर्ण लाभ है, जिससे रोगी को अपनी हड्डी के ऊतकों को लेने के लिए ऑपरेशन से बचाया जा सकता है।
• ज़ेनोजेनिक - गोजातीय या सुअर की हड्डी पर आधारित पशु मूल की सामग्री। इसका उपयोग कणिकाओं और हड्डी के ब्लॉक के रूप में किया जाता है।
• एलोप्लास्टिक - कैल्शियम फॉस्फेट पर आधारित सिंथेटिक मूल का दाना।

जानवरों की उत्पत्ति के कोलेजन झिल्ली प्लेट्स ऑस्टियोप्लास्टिक्स के एक अलग समूह का गठन करते हैं। झिल्लियों का मुख्य उद्देश्य मसूढ़ों के कोमल ऊतकों से अस्थि दोष को अलग करना और जबड़े की हड्डी की मरम्मत को सक्रिय रूप से प्रोत्साहित करना है।

दंत प्रत्यारोपण के लिए बोन ग्राफ्टिंग के प्रकार

खोई हुई हड्डी की मात्रा और इम्प्लांट प्लेसमेंट को बहाल करने के लिए 4 तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

1. वायुकोशीय प्रक्रिया का विभाजन

प्रौद्योगिकी विवरण:दांत दोष के क्षेत्र में वायुकोशीय प्रक्रिया को दंत कटर (1) के साथ रिज के साथ देखा जाता है। परिणामी छेद को विभिन्न व्यास (2,3) के ड्रिल के साथ विस्तारित किया जाता है, जिसके बाद जड़ के आकार के प्रत्यारोपण (4) को खराब कर दिया जाता है। छड़ के दोनों किनारों पर शेष गुहाओं को सिंथेटिक या प्राकृतिक ऑस्टियोप्लास्टिक भराव से भर दिया जाता है, जो एक पुन: प्रयोज्य झिल्ली (5) से ढका होता है, और जिंजिवल फ्लैप को सुखाया जाता है।

ऊतक पुनर्जनन के पूरा होने के 3-6 महीने बाद, प्रत्यारोपण और अस्थायी दांतों के मुकुट को प्रत्यारोपण पर रखा जाता है।

फोटो में: वायुकोशीय प्रक्रिया को काटकर आरोपण से पहले अस्थि वृद्धि

संकेत:बोन ग्राफ्टिंग की इस तकनीक का उपयोग कम से कम 2 मिमी की मोटाई के साथ वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षैतिज पुनर्जीवन के साथ कई दांतों को बहाल करने के लिए किया जाता है।

महत्वपूर्ण:यह विधि दांतों के आरोपण के साथ-साथ बोन ग्राफ्टिंग करने की अनुमति देती है, हड्डी के ऊतकों के तेजी से पुनर्जनन को बढ़ावा देती है, और ऑटोलॉगस हड्डी सामग्री को इकट्ठा करने के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है।

2. अस्थि ब्लॉक प्रत्यारोपण

प्रौद्योगिकी विवरण:ऑपरेशन दो चरणों में किया जाता है।

1. पहले चरण में, एक डोनर बोन को ठोड़ी क्षेत्र से, ऊपरी जबड़े में लापता ज्ञान दांतों के ट्यूबरकल से, दुर्लभ मामलों में, इलियम से लिया जाता है।
2. दूसरे चरण में, ऑटोजेनस हड्डी सामग्री को टाइटेनियम स्क्रू पर जबड़े के वांछित क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है। उसके बाद, पुनर्जीवित क्षेत्र को दो-परत पुन: प्रयोज्य झिल्ली के साथ बंद कर दिया जाता है और जिंजिवल फ्लैप के नीचे छिपा दिया जाता है।

संकेत:चौड़ाई या ऊंचाई में गंभीर हड्डी पुनर्जीवन के साथ एक या एक से अधिक दांतों की बहाली।

महत्वपूर्ण:स्वयं की हड्डी का उपयोग करने से प्रत्यारोपित ब्लॉक को सफलतापूर्वक पुन: उत्पन्न करने की संभावना बहुत बढ़ जाती है। इस प्रकार की बोन ग्राफ्टिंग आपको तुरंत आरोपण के लिए आगे बढ़ने की अनुमति नहीं देती है। प्रत्यारोपण पहले ऑपरेशन के 6-12 महीने बाद ही स्थापित किया जाता है।

3. निर्देशित हड्डी पुनर्जनन

प्रौद्योगिकी विवरण: (नीचे फोटो में प्रक्रिया देखें)गम खोला जाता है (1), जिसके बाद गोजातीय हड्डी (4) पर आधारित एक प्राकृतिक ऑस्टियोरिप्लेसिंग सामग्री को क्षेत्र में पेश किया जाता है। निर्देशित हड्डी पुनर्जनन और टांके (6) के लिए क्षेत्र एक बाइलेयर कोलेजन झिल्ली (5) के साथ कवर किया गया है। रिसोर्बेबल मेम्ब्रेन के बजाय, मेश टाइटेनियम फ्रेम पर नॉन-रिसॉर्बेबल फिल्म का इस्तेमाल किया जा सकता है।

फोटो में: 2 प्रत्यारोपण की स्थापना के साथ-साथ निर्देशित हड्डी पुनर्जनन

संकेत:यह चौड़ाई और ऊंचाई में हड्डी के ऊतकों के मामूली और मध्यम शोष के लिए प्रयोग किया जाता है।

महत्वपूर्ण:इम्प्लांट की स्थापना के साथ-साथ विस्तार किया जा सकता है और हड्डी ब्लॉक प्रत्यारोपण की आवश्यकता नहीं होती है।

4. साइनस लिफ्ट

प्रौद्योगिकी विवरण:ऑपरेशन के दौरान, डेंटल सर्जन मैक्सिलरी साइनस के निचले हिस्से को उठा लेता है, और परिणामी गुहा को सिंथेटिक बोन फिलर से भर देता है। मैक्सिलरी साइनस के निचले हिस्से को ठीक करने के लिए जोड़तोड़ कैसे किए जाते हैं, इसके आधार पर, बंद और खुले साइनस लिफ्ट होते हैं।

संकेत: 5-7 चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में ऊपरी जबड़ा मैक्सिलरी साइनस के निकट स्थान के साथ।

महत्वपूर्ण:ज्यादातर मामलों में, ऊपरी जबड़े में आरोपण एक साथ साइनस लिफ्ट के साथ किया जाता है।

मास्को में दंत आरोपण के दौरान हड्डी वृद्धि की कीमतें

ऑपरेशन की लागत निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में बनती है:

• अस्थि ऊतक शोष की डिग्री;
• चयनित वृद्धि प्रौद्योगिकी;
• उपयोग किया गया सामन।

उपभोग्य सामग्रियों की लागत के बारे में थोड़ा:

आइए हम एक उदाहरण देते हैं कि उपयोग की जाने वाली सामग्री के प्रकार के आधार पर प्रत्यारोपण के लिए अस्थि ऊतक वृद्धि की लागत कैसे बदलेगी।

*मेम्ब्रेन का प्रयोग कुछ मामलों में ही किया जाता है।

हम उपभोग्य सामग्रियों पर बचत नहीं करते हैं, और अपने ग्राहकों को ऑपरेशन की सफलता की गारंटी देने के लिए, हम केवल सिद्ध, महंगी सामग्री का उपयोग करते हैं।

NovaDent क्लिनिक में आरोपण के लिए अस्थि ऊतक वृद्धि की लागत

बोन ग्राफ्टिंग के बिना कैसे करें

नोवाडेंट डेंटल सेंटर ग्राहकों को बोन ग्राफ्टिंग के कई विकल्प प्रदान करता है। जटिलताओं से बचने के लिए और यदि उचित संकेत हैं, तो हम निम्नलिखित तरीकों से हड्डी वृद्धि के बिना दंत प्रत्यारोपण कर सकते हैं:

• हड्डी की गहरी परतों में संपीड़न-प्रकार के प्रत्यारोपण स्थापित करें;
• दांत के तल के कोण पर या मैक्सिलरी साइनस को दरकिनार करते हुए लंबे जड़ के आकार के प्रत्यारोपण स्थापित करें;
• चार या छह प्रत्यारोपण पर एक पूर्ण जबड़े का आरोपण करें।

उपचार पद्धति का चुनाव उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी के प्रारंभिक परामर्श और परीक्षा के परिणामों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

अक्सर, आरोपण की योजना बनाते समय, अस्थि ऊतक वृद्धि का एक चरण या वृद्धि. अधिकांश लोग इस चरण को बोन ग्राफ्टिंग कहते हैं।

वृद्धि हो सकती है ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज और संयुक्त।यह ऊपरी और निचले जबड़े दोनों पर किया जाता है।

दंत प्रत्यारोपण के लिए बोन ग्राफ्टिंग

उनकी संरचना में ऊपरी और निचले जबड़े की हड्डियाँ बेसल और वायुकोशीय भाग होते हैंया प्रक्रियाओं, यह वायुकोशीय भागों में है कि दांत स्थित हैं। दांतों के नुकसान के साथ, प्रक्रियाएं अलग-अलग मात्रा में खो जाती हैं।

ऑग्मेंटेशन का उद्देश्य खोई हुई हड्डी को बहाल करना है। यह आरोपण चरण का एक कठिन और महत्वपूर्ण क्षण है। इसके लिए तथाकथित बोन ग्राफ्ट्स का उपयोग किया जाता है। वे हैं:

1. ऑटोजेनस:अपने ही अस्थि ऊतक से।
2. एलोजेनिक:शवदाह मूल।
3. ज़ेनोजेनिक:पशु मूल।
4. एलोप्लास्टिक:सिंथेटिक सामग्री।

इनका उपयोग विभिन्न प्रकार से भी किया जाता है पुन: सोखने योग्य(अवशोषित) और गैर resorbable(गैर-अवशोषित) झिल्ली भ्रष्टाचार को कवर करने के लिए।

संकेत

ऑस्टियोप्लास्टी का मुख्य कारण है इसके शोष के कारण हड्डी की कमीदांत खराब होने के कारण। एडेंटिया (दांतों की अनुपस्थिति) के साथ, क्रमिक शोष होता है - भार के नुकसान के परिणामस्वरूप ऊतक की मात्रा में कमी। हड्डी की क्षति चौड़ाई और ऊंचाई दोनों में होती है। आरोपण के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त हड्डी के ऊतकों की उपस्थिति है जिसमें प्रत्यारोपण स्थापित किया जाएगा। इसके आसपास की हड्डी की मोटाई होनी चाहिए 2 मिमी से कम नहीं।

आरोपण से पहले अस्थि वृद्धि

प्रत्यारोपण एक कृत्रिम जड़ है।व्यास और लंबाई में सभी उत्पादों की अपनी आकार सीमा होती है। दांतों के समूह के बहाल होने के आधार पर, प्रत्यारोपण के एक या दूसरे आकार और लंबाई की आवश्यकता होती है।

विचार करना महत्वपूर्ण है संरचनात्मक संरचनाओं की उपस्थितिहड्डी के ऊतकों की मोटाई में, जैसे निचले वायुकोशीय और निचले जबड़े पर मानसिक तंत्रिकाएं, मैक्सिलरी साइनस, नाक गुहा और तीक्ष्ण नहर।

इसलिए, जब इम्प्लांट के अनुरूप आवश्यक हड्डी का आकार नहीं होता है, तो ऑपरेशन जैसे कि साइनस लिफ्ट, निर्देशित हड्डी पुनर्जनन, ब्लॉक प्रत्यारोपण, पड़ोसी वृद्धि।

यह कैसे हो रहा है

जहां विस्तार की आवश्यकता है, उसके आधार पर, वायुकोशीय हड्डी को बहाल करने के लिए कई तरीके हैं।अस्थि-प्रतिस्थापन ग्राफ्ट और झिल्लियों का उपयोग करना:

सभी प्रकार के अक्सर एक दूसरे के साथ संयुक्त।

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यह कहना पूरी तरह से सही नहीं है कि आरोपण के लिए अस्थि ऊतक नहीं है। वह है एक तरह से या किसी अन्य में है. आरोपण की संभावना के लिए वास्तविक स्थितियों के बारे में बात करना अधिक सही है।

तो, निचले जबड़े में वायुकोशीय भागों के बड़े नुकसान के साथ और हड्डी के प्लास्टर की जटिलता का उपयोग किया जा सकता है बेसल प्रत्यारोपण।लेकिन वे एक क्लासिक विधि नहीं हैं और इम्प्लांटोलॉजिस्ट के साथ इतने लोकप्रिय नहीं हैं।

ऊपरी जबड़े में हड्डी के ऊतकों की कमी और वृद्धि के शास्त्रीय तरीकों को करने की असंभवता के साथ, बेसल प्रत्यारोपण का भी उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, वहाँ है जाइगोमा जाइगोमैटिक इम्प्लांटेशन तकनीक।

चरणों

अक्सर ऐसी स्थितियां होती हैं जिनमें हड्डी के ऊतकों का शोष महत्वहीन होता है। इस मामले में, इम्प्लांट लगाने के साथ ही हड्डी के ऊतकों को ग्राफ्टिंग करने का एक कारण है। ऑपरेशन में कई चरण शामिल हैं:

संचालन

वृद्धि के कई तरीके पहले ही ऊपर दिए जा चुके हैं। प्रक्रिया के लिए शर्तों के प्रारंभिक गठन में इम्प्लांट की स्थापना के समान ही कदम उठाए जाते हैं।ग्राफ्ट, एक नियम के रूप में, अकेले उपयोग नहीं किया जाता है। अधिकतर, भ्रष्टाचार मिश्रणों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से एक होना चाहिए ऑटोबोन(रोगी की अपनी हड्डी)। रीसोर्बेबल और नॉन-रिसॉर्बेबल मेम्ब्रेन दोनों को कोटिंग के रूप में उपयोग किया जाता है, बाद वाले को इम्प्लांट प्लेसमेंट के चरण में हटा दिया जाता है। ग्राफ्ट के स्थिर प्रतिधारण के लिए झिल्लियों को पिन या स्क्रू के साथ तय किया जाता है।

प्रत्यारोपण को लगाने में कितना समय लगता है?

सामग्री का एकीकरण समय (वृद्धि) इसकी उत्पत्ति पर निर्भर करता है। लेकिन पहले से बनी हड्डी पर दांतों के आरोपण का ऑपरेशन किया जाता है छह महीने से पहले नहीं।और कुछ मामलों में और नौ महीने तक।

फोटो 3. आरोपण से पहले जबड़ा (बाएं) और सर्जरी के बाद (दाएं)। मसूड़ों के पूरी तरह से ठीक होने के बाद प्रत्यारोपण किया जाता है।

जिंजिवल प्लास्टिक सर्जरी

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि अस्थि ऊतक शोष की प्रक्रिया में भी होता है हड्डी को ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली का शोष।

ध्यान!इम्प्लांट के चारों ओर एक निश्चित मात्रा में नरम ऊतक की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण शर्त है उत्पाद के अस्तित्व के दीर्घकालिक पूर्वानुमान के लिए.

प्रत्यारोपण पर प्रोस्थेटिक्स के सभी जैविक पहलुओं का निरीक्षण करना आवश्यक है। और हड्डी के ऊतकों के प्लास्टिक के अलावा, कोमल ऊतकों के प्लास्टिक को बाहर ले जाना आवश्यक है, "गुलाबी सौंदर्यशास्त्र" के सिद्धांतों का पालन करें।

मसूड़े कैसे बढ़ते हैं

हड्डी सामग्री के साथ, नरम ऊतक की कमियों की भरपाई के लिए ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है। सिर्फ़ 95% मामलों मेंरोगी के स्वयं के ऊतकों को ग्राफ्ट के रूप में उपयोग किया जाता है। दाता स्थल तालु के क्षेत्र से मानव मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली, निचले जबड़े पर मैक्सिलरी ट्यूबरकल, रेट्रोमोलर क्षेत्र हैं।