दाहिने फेफड़े के रोग पाठ्यक्रम का परिधीय कैंसर। अवधारणा और सांख्यिकी

परिधीय फेफड़े का कैंसर नैदानिक ​​लक्षणों के बिना लंबे समय तक आगे बढ़ता है और, एक नियम के रूप में, काफी देर से पहचाना जाता है। पहले लक्षणों का पता तभी चलता है जब ट्यूमर आस-पास की संरचनाओं और अंगों पर दबाव डालना शुरू कर देता है या उनमें बढ़ जाता है। परिधीय फेफड़ों के कैंसर के सबसे विशिष्ट लक्षण सीने में दर्द और सांस की तकलीफ हैं।

छाती में दर्द, 20-50% रोगियों में देखा गया, निरंतर या रुक-रुक कर, सांस लेने की क्रिया से जुड़ा नहीं, आमतौर पर घाव के किनारे पर स्थानीयकृत होता है। अधिक बार वे फेफड़े के मेंटल ज़ोन में नियोप्लाज्म के विकास के साथ होते हैं, विशेष रूप से आंत के फुस्फुस का आवरण और छाती की दीवार के अंकुरण के साथ।

सांस की तकलीफ की गंभीरताट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है, मीडियास्टिनम की शारीरिक संरचनाओं के संपीड़न की डिग्री, विशेष रूप से बड़े शिरापरक चड्डी, ब्रांकाई और श्वासनली। लगभग 50% रोगियों में सांस की तकलीफ देखी जाती है, जिनमें से केवल 10% रोग के प्रारंभिक चरण के साथ हैं।

ब्रोन्कस का अंकुरण खांसी और हेमोप्टीसिस के साथ होता है, ये लक्षण, केंद्रीय कैंसर के विपरीत, जल्दी नहीं होते हैं। अक्सर नोट किया जाता है शरीर पर ट्यूमर के सामान्य प्रभाव के लक्षणरोगी: कमजोरी, बुखार, थकान, काम करने की क्षमता में कमी आदि।

रोग के बाद के चरण में, जब ट्यूमर एक बड़े ब्रोन्कस में फैलता है और अपने लुमेन को संकुचित करता है, तो परिधीय कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर केंद्रीय एक के समान हो जाती है। रोग के इस चरण में, फेफड़ों के कैंसर के दोनों रूपों के लिए शारीरिक परीक्षण के परिणाम समान होते हैं। उसी समय, केंद्रीय कैंसर के विपरीत, एटेलेक्टासिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक एक्स-रे परीक्षा से परिधीय ट्यूमर की छाया का पता चलता है। परिधीय कैंसर के साथ, ट्यूमर अक्सर फुफ्फुस के माध्यम से फुफ्फुस बहाव के गठन के साथ फैलता है।

परिधीय कैंसर का "गुहा" रूपट्यूमर के केंद्र में परिगलन और ऊतकों के संलयन का परिणाम है। कैंसर का यह रूप एक भड़काऊ प्रक्रिया (खांसी, हल्के थूक का निर्वहन, हेमोप्टीसिस, बुखार) के संकेतों के साथ है। ट्यूमर नोड के बड़े आकार के साथ, 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में ट्यूमर का विनाश अधिक बार होता है।

फेफड़े के शीर्ष का कैंसरपरिधीय कैंसर का एक प्रकार है। इसके नैदानिक ​​लक्षण ब्रोचियल प्लेक्सस के फुफ्फुस के गुंबद के माध्यम से ट्यूमर के विकास का परिणाम हैं, अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं और निचले ग्रीवा कशेरुक के मेहराब, साथ ही सहानुभूति ट्रंक: कंधे के जोड़ और कंधे में दर्द, मांसपेशियों का प्रगतिशील शोष डिस्टल प्रकोष्ठ और बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम (मिओसिस, पीटोसिस, एनोफ्थाल्मोस)। इस लक्षण परिसर का वर्णन 1924 में पैनकोस्ट द्वारा किया गया था; इसे ऊपरी छाती के छिद्र में स्थानीयकृत विभिन्न ट्यूमर प्रक्रियाओं में देखा जा सकता है।

फेफड़ों के कैंसर के असामान्य नैदानिक ​​और शारीरिक रूप कम आम हैं। मीडियास्टिनल कैंसरमीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस द्वारा फेफड़े प्रकट होते हैं, जबकि फेफड़े में प्राथमिक ट्यूमर का पता सभी उपलब्ध नैदानिक ​​​​विधियों से नहीं लगाया जा सकता है। एक्स-रे, यह अपने अंगों और वाहिकाओं के संपीड़न के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ मीडियास्टिनम के एक ट्यूमर का अनुकरण करता है - बेहतर वेना कावा के संपीड़न का एक सिंड्रोम (चेहरे और गर्दन की सूजन, पूर्वकाल छाती की दीवार और गर्दन की नसों का फैलाव) , सायनोसिस), स्वर बैठना, एफ़ोनिया, तरल भोजन पर घुटन, आदि। प्राथमिक कार्सिनोमाटोसिसफेफड़ों में कई नोड्यूल की विशेषता होती है जब कैंसर का प्राथमिक नोड्यूल अज्ञात होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह सांस की तकलीफ और सामान्य लक्षणों से प्रकट होता है, और रेडियोग्राफिक रूप से यह माइलरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस और अन्य फैलने वाली बीमारियों जैसा दिखता है।

फेफड़ों के कैंसर में, इसे अलग किया जाता है पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम,हार्मोन के हाइपरप्रोडक्शन (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक [ACTH] के स्राव का सिंड्रोम, एंटीडाययूरेटिक, पैराथाइरॉइड हार्मोन, एस्ट्रोजेन, सेरोटोनिन) से जुड़ा हुआ है। ये सिंड्रोम छोटे सेल कार्सिनोमा की अधिक विशेषता हैं। इसके अलावा, फेफड़े के कैंसर के साथ थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, विभिन्न प्रकार के न्यूरो- और मायोपैथी, अजीबोगरीब डर्माटोज़ और लिपिड चयापचय संबंधी विकार हो सकते हैं।

हार्मोन जैसे पदार्थ दुर्दमता के अजीबोगरीब मार्कर हैं, उनका पता रेडियोइम्यूनोलॉजिकल तरीकों से लगाया जा सकता है। अक्सर, ट्यूमर ACTH या इसके चयापचय अग्रदूतों को गुप्त करता है। ऐसे रोगियों के रक्त सीरम और मूत्र में ग्लूकोकार्टिकोइड्स का स्तर अक्सर कुशिंग सिंड्रोम की तुलना में अधिक होता है, और इसे दवा के साथ अवरुद्ध करना अधिक कठिन होता है। नैदानिक ​​​​रूप से, फेफड़ों के कैंसर, गठिया और संधिशोथ सिंड्रोम, फुफ्फुसीय ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी, गाइनेकोमास्टिया, न्यूरिटिस, डर्माटोमायोसिटिस और संवहनी घनास्त्रता वाले 3-5% रोगियों का पता लगाया जाता है। रोगी के ठीक होने के बाद ऐसी अभिव्यक्तियाँ अक्सर गायब हो जाती हैं।

फेफड़े का कैंसर अक्सर शुरू में एक प्रकार के सिंड्रोम के रूप में प्रकट हो सकता है - मैरी-बम्बर्गर की हाइपरट्रॉफिक पल्मोनरी ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी, जिसमें पैरों और अग्र-भुजाओं की लंबी ट्यूबलर हड्डियों का मोटा होना और काठिन्य, हाथों और पैरों की छोटी ट्यूबलर हड्डियां, जोड़ों की सूजन शामिल हैं। (कोहनी, टखने), उंगलियों के टर्मिनल फलांगों का बल्ब के आकार का मोटा होना ("ड्रमस्टिक्स")। कुछ लेखक पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर पर विचार करते हैं, जो कभी-कभी ऐसे रोगियों में होता है, एक पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम होता है।

सेवलिव वी.एस.

सर्जिकल रोग

एल्वियोली, छोटी ब्रांकाई और उनकी शाखाओं से विकसित एक घातक प्रकृति का ट्यूमर; जड़ से दूर, फेफड़े की परिधि पर स्थानीयकृत। परिधीय फेफड़े के कैंसर के लक्षण देर से प्रकट होते हैं, जब ट्यूमर बड़ी ब्रांकाई, फुस्फुस और छाती की दीवार में बढ़ता है। इनमें सांस की तकलीफ, खांसी, हेमोप्टाइसिस, सीने में दर्द, कमजोरी शामिल हैं। निदान फेफड़ों के एक्स-रे, ब्रोन्कोग्राफी, सीटी, ब्रोंकोस्कोपी और थूक कोशिका विज्ञान के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। परिधीय स्थानीयकरण के कैंसर के उपचार में कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन में फेफड़े (आवश्यक मात्रा में) का उच्छेदन शामिल है।

आईसीडी -10

सी34.9ब्रोन्कियल या फेफड़े, अनिर्दिष्ट स्थान

सामान्य जानकारी

फेफड़े का कैंसर, जो चौथे-छठे क्रम की ब्रांकाई और उनकी छोटी शाखाओं से आ रहा है, ब्रोन्कस के लुमेन से जुड़ा नहीं है। पल्मोनोलॉजी में, परिधीय फेफड़े के कैंसर में सभी फेफड़ों के ट्यूमर का 12-37% हिस्सा होता है। केंद्रीय और परिधीय फेफड़ों के कैंसर की पहचान दर का अनुपात 2:1 है। सबसे अधिक बार (70% मामलों में) परिधीय फेफड़े का कैंसर ऊपरी लोब में स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर (23%) - निचले लोब में, और बहुत कम (7%) - दाहिने फेफड़े के मध्य लोब में। परिधीय स्थानीयकरण के फेफड़ों के कैंसर का खतरा लंबे समय तक अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और पहले से ही एक उन्नत या अक्षम चरण में लगातार पता लगाने में निहित है। ऊतकीय संरचना के अनुसार, परिधीय फेफड़े के कैंसर को अक्सर ब्रोन्कोएलेवोलर एडेनोकार्सिनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जाता है।

कारण

परिधीय फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं को प्रभावित करने वाले मुख्य जोखिम कारकों को आनुवंशिक और संशोधित में विभाजित किया गया है। एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति कहा जाता है यदि रोगी को पहले अन्य स्थानीयकरणों के घातक ट्यूमर के लिए इलाज किया गया है, या फेफड़ों के कैंसर वाले रिश्तेदार हैं। हालांकि, वंशानुगत बोझ एक अनिवार्य जोखिम मानदंड नहीं है। बहुत अधिक बार, परिधीय फेफड़े का कैंसर बहिर्जात और अंतर्जात संशोधित कारकों के प्रभाव में विकसित होता है।

उनमें से सबसे महत्वपूर्ण एरोजेनिक कार्सिनोजेन्स की ब्रांकाई पर प्रभाव है, जो मुख्य रूप से सिगरेट के धुएं (निकोटीन, पाइरीडीन बेस, अमोनिया, टार कण, आदि) में निहित है। फेफड़ों के कैंसर की घटना स्पष्ट रूप से अवधि, धूम्रपान की विधि और प्रतिदिन धूम्रपान करने वाली सिगरेट की संख्या से संबंधित है। विशेष रूप से जोखिम में वे लोग हैं जो कम उम्र में धूम्रपान करना शुरू कर देते हैं, गहरी साँस लेते हैं, एक दिन में 20 या अधिक सिगरेट पीते हैं। परिधीय फेफड़े के कैंसर के एटियलजि में कोई कम महत्वपूर्ण अन्य बहिर्जात कारक नहीं हैं: औद्योगिक उत्सर्जन, धूल, गैसों के साथ वायु प्रदूषण; औद्योगिक कार्सिनोजेन्स (एस्बेस्टस, ग्रेफाइट और सीमेंट धूल, निकल के यौगिक, क्रोमियम, आर्सेनिक, आदि)।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर की उत्पत्ति में, अंतर्जात कारकों की भूमिका महान है - फेफड़े के रोग (निमोनिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, धूम्रपान करने वालों की ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, सीमित न्यूमोस्क्लेरोसिस), जो कि रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या में इतिहास में पता लगाया जा सकता है। रोगियों की मुख्य टुकड़ी 45 वर्ष से अधिक आयु के लोग हैं। परिधीय ट्यूमर के रोगजनन में, छोटी ब्रांकाई और वायुकोशीय उपकला के उपकला के डिसप्लेसिया द्वारा एक निर्णायक भूमिका निभाई जाती है। नियोप्लाज्म ब्रोंची के बेसल, सिलिअटेड, गॉब्लेट एपिथेलियल कोशिकाओं, टाइप II एल्वोलोसाइट्स और क्लारा कोशिकाओं से विकसित होते हैं।

वर्गीकरण

एमएनआईओआई द्वारा प्रस्तावित परिधीय फेफड़ों के कैंसर की व्यापकता का वर्गीकरण। पीए हर्ज़ेन, में चार चरणों का आवंटन शामिल है:

• मैं- फेफड़े के पैरेन्काइमा में स्थित 3 सेंटीमीटर व्यास तक का ट्यूमर;
• द्वितीय- लोब की सीमाओं के भीतर स्थित 3 से 6 सेमी व्यास वाला एक ट्यूमर; ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स में एकान्त मेटास्टेस पाए जाते हैं;
• तृतीय- 6 सेमी से अधिक व्यास वाला एक ट्यूमर, लोब से परे फैला हुआ है; एक स्थानीय क्षेत्र में, डायाफ्राम, छाती की दीवार अंकुरित हो सकती है; इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस पाए जाते हैं;
• चतुर्थ- एक विस्तारित क्षेत्र में डायाफ्राम, छाती की दीवार, मीडियास्टिनल अंगों में ट्यूमर का अंकुरण; दूर के मेटास्टेस, फुफ्फुस कार्सिनोमैटोसिस, कैंसरयुक्त फुफ्फुस का पता लगाया जाता है।

इसके अलावा, परिधीय फेफड़े के कैंसर के तीन नैदानिक ​​रूप हैं: गांठदार, निमोनिया जैसा और पैनकोस्ट कैंसर (फेफड़े के शीर्ष का कैंसर)।

• नोडल आकारटर्मिनल ब्रोंचीओल्स से निकलती है और बड़े ब्रांकाई और पड़ोसी ऊतकों के अंकुरण के बाद ही चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है।
• निमोनिया जैसा रूपपरिधीय फेफड़े का कैंसर फेफड़े के पैरेन्काइमा में विकसित होता है, जो घुसपैठ की वृद्धि की विशेषता है; हिस्टोलॉजिकल रूप से हमेशा एक एडेनोकार्सिनोमा का प्रतिनिधित्व करता है; चिकित्सकीय रूप से सुस्त निमोनिया जैसा दिखता है।
• स्थानीयकरण विशेषताएं एपिकल लंग कैंसरगर्भाशय ग्रीवा और बाहु तंत्रिका जाल, पसलियों, रीढ़ और इसी नैदानिक ​​​​लक्षणों के ट्यूमर घुसपैठ का कारण बनता है।

कभी-कभी, इन तीन मुख्य रूपों में, फेफड़े के कैंसर का एक गुहा रूप जोड़ा जाता है (नोड की मोटाई में क्षय की एक छद्म गुहा का गठन) और कॉर्टिको-फुफ्फुसीय कैंसर (मेंटल परत से आता है, फुफ्फुस के साथ फैलता है) रीढ़, छाती की दीवार के ऊतकों को अंकुरित करता है)।

लक्षण

परिधीय फेफड़े का कैंसर नैदानिक ​​लक्षणों के बिना लंबे समय तक विकसित होता है। एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा के दौरान स्पर्शोन्मुख चरण का पता लगाया जा सकता है, स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण, एक नियम के रूप में, काफी देर से प्रकट होते हैं - चरण III में। परिधीय फेफड़े के कैंसर के गांठदार, निमोनिया जैसे और शिखर रूपों के पाठ्यक्रम की अपनी नैदानिक ​​विशेषताएं हैं।

गांठदार रूप आमतौर पर बड़ी ब्रांकाई, फुस्फुस, वाहिकाओं और अन्य संरचनाओं के संपीड़न या अंकुरण के साथ प्रकट होता है। इस अवस्था में सांस की तकलीफ, हल्के बलगम के साथ लगातार खांसी और खून की लकीरें, सीने में दर्द होता है। रोगी सामान्य भलाई में गिरावट के बारे में चिंता करना शुरू कर देता है: अकारण कमजोरी, बुखार, वजन कम होना। शायद पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम का विकास - ऑस्टियोएट्रोपैथी, उंगलियों की विकृति आदि।

परिधीय फेफड़े के कैंसर का निमोनिया जैसा रूप एक विशिष्ट तीव्र निमोनिया के रूप में आगे बढ़ता है - नशा सिंड्रोम, ज्वर ज्वर, भारी झागदार थूक के साथ गीली खांसी के साथ। अक्सर एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के विकास के साथ।

पैनकोस्ट कैंसर के लक्षणों के त्रय हैं: फेफड़े के शीर्ष में ट्यूमर का स्थानीयकरण, हॉर्नर सिंड्रोम, कंधे की कमर में तेज दर्द। हॉर्नर सिंड्रोम निचले ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि के अंकुरण के साथ विकसित होता है और इसमें पीटोसिस, प्यूपिलरी कसना, ऊपरी अंग में बिगड़ा हुआ पसीना, घाव के किनारे पर सुप्राक्लेविकुलर दर्द शामिल है। दर्द पूरे कंधे की कमर तक फैल सकता है, हाथ तक फैल सकता है; उंगलियों का सुन्न होना, हाथ की मांसपेशियों की कमजोरी की विशेषता है। जब एक ट्यूमर आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका में बढ़ता है, स्वर बैठना होता है। एपिकल फेफड़े के कैंसर में दर्द को प्लेक्साइटिस और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में दर्द से अलग किया जाना चाहिए।

उन्नत मामलों में, परिधीय फेफड़े के कैंसर के साथ बेहतर वेना कावा सिंड्रोम, मीडियास्टिनल संपीड़न सिंड्रोम, फुफ्फुस बहाव और तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं।

निदान

परिधीय फेफड़े के कैंसर के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की लंबी अवधि प्रारंभिक निदान को मुश्किल बनाती है। रोग के प्रारंभिक चरणों में शारीरिक तकनीक पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं हैं, इसलिए, विकिरण निदान विधियों (एक्स-रे, ब्रोन्कोग्राफी, फेफड़ों की सीटी) को मुख्य भूमिका दी जाती है।

एक्स-रे चित्र परिधीय फेफड़ों के कैंसर के रूप (गांठदार, गुहा, शिखर, निमोनिया जैसे) पर निर्भर करता है। सबसे विशिष्ट है, एक कोमल "उज्ज्वल प्रभामंडल" से घिरे असमान आकृति वाले गोलाकार आकार की एक गैर-समान छाया का पता लगाना; कभी-कभी क्षय गुहाओं का निर्धारण किया जाता है। पैनकोस्ट कैंसर के साथ, I-III पसलियों का विनाश, निचली ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय कशेरुक अक्सर पाए जाते हैं। ब्रोन्कोग्राम पर, छोटी ब्रांकाई के विच्छेदन, ब्रोन्कियल शाखाओं का संकुचन दिखाई देता है। मुश्किल मामलों में, फेफड़ों के एक्स-रे सीटी या एमआरआई का उपयोग किया जाता है।

परिधीय फेफड़े के कैंसर में ब्रोंकोस्कोपी केंद्रीय फेफड़े के कैंसर की तरह जानकारीपूर्ण नहीं है, हालांकि, कुछ मामलों में यह ट्यूमर के विकास (ब्रोन्कियल स्टेनोसिस) के अप्रत्यक्ष संकेतों को देखने और कीमोथेरेपी करने की अनुमति देता है। दो क्षेत्र विकिरणित हैं: परिधीय फोकस और क्षेत्रीय मेटास्टेसिस का क्षेत्र। पॉलीकेमोथेरेपी के पाठ्यक्रमों में, आमतौर पर विभिन्न संयोजनों में मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड, विन्क्रिस्टाइन, डॉक्सोरूबिसिन, सिस्प्लैटिन और अन्य साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है।

भविष्यवाणी

ऑन्कोपैथोलॉजी के पूर्वानुमान का निर्धारण करने वाले मुख्य कारक प्रक्रिया का चरण, उपचार की कट्टरपंथी प्रकृति, ऊतकीय प्रकार और ट्यूमर भेदभाव की डिग्री हैं। परिधीय फेफड़ों के कैंसर के कट्टरपंथी संयुक्त उपचार के बाद, चरण I के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 60% है, चरण II के लिए - 40%, III - 20% से कम। यदि चरण IV में एक ट्यूमर का पता चला है, तो रोग का निदान प्रतिकूल है।

परिधीय फेफड़े का कैंसर श्वसन प्रणाली के अंगों को प्रभावित करने वाली सबसे गंभीर और आम घातक बीमारियों में से एक है। पैथोलॉजी कपटी है कि एक व्यक्ति इसके बारे में देर से सीखता है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है। प्रारंभ में, कैंसर प्रक्रिया मध्यम आकार की ब्रांकाई को प्रभावित करती है, लेकिन चिकित्सा देखभाल के अभाव में, यह अधिक प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ केंद्रीय रूप में चली जाती है।

अवधारणा और सांख्यिकी

परिधीय फेफड़े का कैंसर मध्यम आकार की ब्रांकाई के उपकला से अपना विकास शुरू करता है, धीरे-धीरे पूरे फेफड़े के ऊतकों पर कब्जा कर लेता है। रोग के रोगजनन को घातक प्रक्रिया के पहले चरणों के अव्यक्त पाठ्यक्रम और लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों के मेटास्टेसिस की विशेषता है।

फेफड़े का कैंसर, परिधीय और केंद्रीय दोनों, घातक विकृति की रैंकिंग में अग्रणी स्थान रखता है। आंकड़ों के अनुसार, आमतौर पर 45 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में इस बीमारी का निदान किया जाता है। महिलाओं में इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना कम होती है, जो उनमें धूम्रपान करने वालों के कम प्रतिशत द्वारा समझाया गया है।

ट्यूमर आमतौर पर अंग के ऊपरी लोब में स्थानीयकृत होता है, जबकि दायां फेफड़ा बाएं की तुलना में अधिक बार प्रभावित होता है। हालांकि, बाएं फेफड़े का कैंसर अधिक आक्रामक होता है, जिससे ठीक होने की कोई उम्मीद नहीं रह जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, ICD-10 रजिस्ट्री के अनुसार रोग कोड: C34 ब्रांकाई और फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म।

कारण

लेकिन कार्सिनोजेन्स फेफड़ों में और पर्यावरण प्रदूषण के कारण मिल जाते हैं। जिन क्षेत्रों में रासायनिक और अन्य औद्योगिक उत्पादन संचालित होता है, वहां श्वसन पथ के कैंसर की घटनाओं में कई गुना वृद्धि हुई है।

इसके अलावा, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

• आयनीकरण विकिरण;
• इम्युनोडेफिशिएंसी जो पुरानी दैहिक स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई;
• श्वसन प्रणाली के उपेक्षित रोग - ब्रोन्ची और फेफड़ों की सूजन और संक्रामक घाव;
• निकेल, रेडॉन, आर्सेनिक आदि जैसे रसायनों के लगातार संपर्क में रहना।

जोखिम में कौन है?

सबसे अधिक बार, लोगों के निम्नलिखित समूहों को मामलों की संख्या में शामिल किया जाता है:

• कई वर्षों के अनुभव वाले धूम्रपान करने वाले;
• रासायनिक उद्योगों में श्रमिक, उदाहरण के लिए, प्लास्टिक के उत्पादन में;
• सीओपीडी से पीड़ित व्यक्ति - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोन्कोपल्मोनरी डिजीज।

ऑन्कोलॉजी के विकास में ब्रांकाई और फेफड़ों की स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह महत्वपूर्ण है कि श्वसन अंगों के साथ समस्याओं को न छोड़ें और घातक सहित विभिन्न जटिलताओं से बचने के लिए समय पर उनका इलाज करें।

वर्गीकरण

परिधीय प्रकार के फेफड़ों के कैंसर को कई रूपों में बांटा गया है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। हम उन पर अधिक विस्तार से विचार करने का प्रस्ताव करते हैं।

कॉर्टिको-फुफ्फुसीय रूप

घातक प्रक्रिया एक ऊबड़ सतह के साथ एक ट्यूमर के रूप में विकसित होती है, जो जल्दी से ब्रोन्ची के माध्यम से फैलती है, फेफड़ों और छाती में पतली घुमावदार धागों के साथ बढ़ती है। यह स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से संबंधित है, इसलिए यह रीढ़ और पसलियों की हड्डियों को मेटास्टेस देता है।

नोडल आकार

ट्यूमर में एक गांठदार चरित्र और एक ऊबड़ सतह होती है, जो ब्रोन्किओल्स के ऊतकों से विकसित होने लगती है। रेडियोग्राफ़ पर, इस नियोप्लाज्म को एक गहरीकरण - रीगलर सिंड्रोम की विशेषता है - यह ब्रोन्कस के घातक प्रक्रिया में प्रवेश को इंगित करता है। रोग के पहले लक्षण फेफड़ों में बढ़ने पर खुद को महसूस करते हैं।

निमोनिया जैसा रूप

एक ग्रंथि प्रकृति का एक ट्यूमर, जो कई घातक नोड्स द्वारा दर्शाया जाता है जो धीरे-धीरे विलीन हो जाते हैं। मूल रूप से, फेफड़े के मध्य और निचले लोब भाग प्रभावित होते हैं। इस बीमारी का निदान करते समय, रोगी का रेडियोग्राफ़ एक ठोस अंधेरे पृष्ठभूमि, तथाकथित "एयर ब्रोंकोग्राम" की तस्वीर में स्पष्ट रूप से चमकीले धब्बे दिखाता है।

पैथोलॉजी एक लंबी संक्रामक प्रक्रिया के रूप में आगे बढ़ती है। निमोनिया जैसे रूप की शुरुआत आमतौर पर अव्यक्त होती है, ट्यूमर की प्रगति के साथ लक्षण बढ़ जाते हैं।

गुहा रूप

नियोप्लाज्म में एक गुहा के साथ एक गांठदार चरित्र होता है, जो इसके क्रमिक क्षय के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इस तरह के ट्यूमर का व्यास आमतौर पर 10 सेमी से अधिक नहीं होता है, इसलिए अक्सर घातक प्रक्रिया का विभेदक निदान गलत होता है - रोग को तपेदिक, फोड़ा या फेफड़े के पुटी के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

यह समानता अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कैंसर, उचित उपचार के बिना छोड़ दिया जाता है, सक्रिय रूप से आगे बढ़ता है, ऑन्कोलॉजी की तस्वीर को बढ़ाता है। इस कारण से, रोग के गुहा रूप का पता बहुत देर से चलता है, मुख्यतः निष्क्रिय टर्मिनल चरणों में।

बाएं ऊपरी और निचले लोब का परिधीय कैंसर

जब फेफड़े का ऊपरी लोब एक घातक प्रक्रिया से प्रभावित होता है, तो लिम्फ नोड्स नहीं बढ़ते हैं, और नियोप्लाज्म में एक अनियमित आकार और एक विषम संरचना होती है। जड़ भाग में एक्स-रे निदान के दौरान फुफ्फुसीय पैटर्न संवहनी नेटवर्क के रूप में फैलता है। निचले लोब की हार के साथ, इसके विपरीत, लिम्फ नोड्स आकार में बढ़ जाते हैं।

बाएं फेफड़े और दाएं के ऊपरी लोब का परिधीय कैंसर

यदि दाहिने फेफड़े का ऊपरी लोब प्रभावित होता है, तो ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ वैसी ही होंगी, जब बायाँ फेफड़ा रोग में शामिल होता है। अंतर केवल इस तथ्य में निहित है कि, शारीरिक विशेषताओं के कारण, दाईं ओर का अंग अधिक बार कैंसर के संपर्क में आता है।

पैनकोस्ट सिंड्रोम के साथ पेरिफेरल एपिकल कार्सिनोमा

कैंसर के इस रूप में एटिपिकल कोशिकाओं को सक्रिय रूप से तंत्रिका ऊतकों और कंधे की कमर के जहाजों में पेश किया जाता है। रोग निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• हंसली क्षेत्र में दर्द, शुरू में आवधिक, लेकिन समय के साथ, दर्दनाक स्थायी प्रकार;
• कंधे की कमर के संक्रमण का उल्लंघन, जिससे हाथों की मांसपेशियों में एट्रोफिक परिवर्तन, सुन्नता और हाथों और उंगलियों का पक्षाघात भी होता है;
• एक्स-रे पर दिखाई देने वाली पसलियों की हड्डियों के विनाश का विकास;
• हॉर्नर सिंड्रोम जिसमें प्यूपिलरी कसना, पीटोसिस, नेत्रगोलक का पीछे हटना आदि के लक्षण दिखाई देते हैं।

साथ ही, यह रोग आवाज में कर्कशता, अधिक पसीना आना, प्रभावित फेफड़े के किनारे से चेहरे का फूलना जैसे सामान्य लक्षणों का कारण बनता है।

चरणों

रोग घातक प्रक्रिया के कुछ चरणों के अनुसार आगे बढ़ता है। आइए निम्नलिखित तालिका में उन पर करीब से नज़र डालें।

कैंसर के चरण	विवरण
पहला	आंत के कैप्सूल से घिरे ट्यूमर का आकार 3 सेमी से अधिक नहीं होता है। ब्रांकाई थोड़ा प्रभावित होती है। नियोप्लाज्म ब्रोन्कियल और पेरिब्रोनचियल लिम्फ नोड्स (अत्यंत दुर्लभ) को प्रभावित कर सकता है।
दूसरा	ट्यूमर 3-6 सेमी के भीतर भिन्न होता है। फेफड़े के ऊतकों की सूजन अंग के मूल क्षेत्र के करीब होती है, अधिक बार प्रतिरोधी निमोनिया के प्रकार से। अक्सर एटलेक्टैसिस होते हैं। नियोप्लाज्म दूसरे फेफड़े तक नहीं फैलता है। मेटास्टेस ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स में तय होते हैं।
तीसरा	ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है और अंग से परे फैलता है। एक नियम के रूप में, इस स्तर पर यह पड़ोसी ऊतकों, अर्थात् मीडियास्टिनम, डायाफ्राम और छाती की दीवार को प्रभावित करता है। द्विपक्षीय प्रतिरोधी निमोनिया और एटेलेक्टासिस का विकास विशेषता है। मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं।
चौथी	ट्यूमर का एक प्रभावशाली आकार होता है। दोनों फेफड़ों के अलावा, यह पड़ोसी अंगों में बढ़ता है और दूर के मेटास्टेस देता है। घातक प्रक्रिया अंतिम चरण में प्रवेश करती है, जिसका अर्थ है ट्यूमर का क्रमिक विघटन, शरीर का जहर और गैंग्रीन, फोड़ा और बहुत कुछ जैसी जटिलताएं। मेटास्टेस आमतौर पर गुर्दे, मस्तिष्क और यकृत में पाए जाते हैं।

लक्षण

खांसी को पैथोलॉजी का पहला और मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत माना जाता है। ट्यूमर के विकास और विकास के प्रारंभिक चरण में, यह अनुपस्थित हो सकता है, लेकिन रोग की प्रगति के साथ, इसकी अभिव्यक्तियाँ तेज होने लगती हैं।

प्रारंभ में, हम सूखी खाँसी के बारे में बात कर रहे हैं जिसमें कभी-कभी कम थूक होता है, मुख्यतः सुबह के समय। धीरे-धीरे, यह एक भौंकने वाला, लगभग हिस्टेरिकल चरित्र प्राप्त करता है, जिसमें रक्त की धारियों की उपस्थिति के साथ स्रावित थूक की मात्रा में वृद्धि होती है। 90% मामलों में कैंसर के निदान में यह लक्षण महत्वपूर्ण है। हेमोप्टाइसिस तब शुरू होता है जब ट्यूमर आसन्न वाहिकाओं की दीवारों में बढ़ता है।

खांसने के बाद दर्द आता है। यह फेफड़ों के कैंसर के लिए एक वैकल्पिक लक्षण है, लेकिन अधिकांश रोगी इसके दर्द या सुस्त प्रकृति की अभिव्यक्तियों पर ध्यान देते हैं। ट्यूमर के स्थान के आधार पर, जब नियोप्लाज्म दाहिने फेफड़े में होता है, या हृदय क्षेत्र में यदि यह बाएं फेफड़े का घाव है, तो असुविधा यकृत को (दे) सकती है। घातक प्रक्रिया और मेटास्टेस की प्रगति के साथ, दर्द तेज हो जाता है, विशेष रूप से ऑन्कोलॉजिकल फोकस पर शारीरिक प्रभाव के साथ।

कई रोगियों के शरीर का तापमान पहले से ही रोग के पहले चरण में होता है। वह आमतौर पर लगातार रहती है। यदि प्रतिरोधी निमोनिया के विकास से स्थिति जटिल हो जाती है, तो बुखार तेज हो जाता है।

फेफड़ों में गैस विनिमय परेशान है, रोगी की श्वसन प्रणाली पीड़ित है, और इसलिए शारीरिक गतिविधि की अनुपस्थिति में भी सांस की तकलीफ की उपस्थिति नोट की जाती है। इसके अतिरिक्त, ऑस्टियोपैथी के लक्षण भी हो सकते हैं - निचले छोरों में रात का दर्द।

घातक प्रक्रिया का कोर्स पूरी तरह से ट्यूमर की संरचना और शरीर के प्रतिरोध पर निर्भर करता है। मजबूत प्रतिरक्षा के साथ, पैथोलॉजी लंबे समय तक, कई वर्षों तक विकसित हो सकती है।

निदान

एक घातक प्रक्रिया की पहचान एक व्यक्ति के सर्वेक्षण और परीक्षा से शुरू होती है। इतिहास के संग्रह के दौरान, विशेषज्ञ उम्र और रोगी में व्यसनों की उपस्थिति, धूम्रपान के अनुभव, खतरनाक औद्योगिक उत्पादन में रोजगार पर ध्यान देता है। फिर खांसी की प्रकृति, हेमोप्टाइसिस के तथ्य और दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति निर्दिष्ट की जाती है।

मुख्य प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियां हैं:

• एमआरआई। यह घातक प्रक्रिया के स्थानीयकरण, पड़ोसी ऊतकों में ट्यूमर के विकास, दूर के अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति को स्थापित करने में मदद करता है।
• सीटी. कंप्यूटेड टोमोग्राफी फेफड़ों को स्कैन करती है, जिससे आप उच्च सटीकता के साथ छोटे आकार तक के नियोप्लाज्म का पता लगा सकते हैं।
• पीएटी। पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी एक त्रि-आयामी छवि में उभरते हुए ट्यूमर की जांच करना, इसकी संरचनात्मक संरचना और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण की पहचान करना संभव बनाता है।
• ब्रोंकोस्कोपी। श्वसन पथ की धैर्यता निर्धारित करता है और आपको नियोप्लाज्म में अंतर करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बायोमटेरियल को हटाने की अनुमति देता है।
• थूक विश्लेषण। खाँसी के दौरान फेफड़े के स्राव की जांच असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए की जाती है। दुर्भाग्य से, यह 100% परिणामों की गारंटी नहीं देता है।

इलाज

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के खिलाफ लड़ाई दो मुख्य तरीकों से की जाती है - शल्य चिकित्सा और विकिरण चिकित्सा। पहला सभी मामलों में प्रासंगिक नहीं है।

3 सेमी तक मेटास्टेस और ट्यूमर के आकार की अनुपस्थिति में, एक लोबेक्टोमी किया जाता है - अंग के आसन्न संरचनाओं के स्नेह के बिना नियोप्लाज्म को हटाने के लिए एक ऑपरेशन। यानी हम बात कर रहे हैं फेफड़े के एक लोब को हटाने की। अक्सर, बड़ी मात्रा में हस्तक्षेप के साथ, विकृति विज्ञान के पुनरुत्थान होते हैं, इसलिए, घातक प्रक्रिया के पहले चरण में शल्य चिकित्सा उपचार को सबसे प्रभावी माना जाता है।

यदि क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स कैंसर के दूसरे चरण के अनुरूप मेटास्टेस और ट्यूमर के आकार से प्रभावित होते हैं, तो पल्मोनेक्टॉमी किया जाता है - रोगग्रस्त फेफड़े को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

यदि घातक प्रक्रिया पड़ोसी अंगों में फैल गई है और शरीर के दूर के हिस्सों में मेटास्टेस दिखाई दिए हैं, तो सर्जरी को contraindicated है। गंभीर सहरुग्णता रोगी के लिए अनुकूल परिणाम की गारंटी नहीं दे सकती है। इस मामले में, विकिरण जोखिम की सिफारिश की जाती है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक सहायक विधि भी हो सकती है। यह घातक नियोप्लाज्म की मात्रा को कम करने में मदद करता है।

उपचार के इन तरीकों के साथ-साथ कीमोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। मरीजों को विन्क्रिस्टाइन, डॉक्सोरूबिसिन, आदि जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सर्जिकल और विकिरण चिकित्सा के लिए मतभेद होने पर उनका उपयोग उचित है।

ऑन्कोलॉजिस्ट मानते हैं कि इस निदान के लिए कीमोथेरेपी 4 सप्ताह के अंतराल पर 6 चक्रों तक की जानी चाहिए। इसी समय, 5-30% रोगी भलाई में एक उद्देश्य सुधार के लक्षण दिखाते हैं, कभी-कभी ट्यूमर पूरी तरह से हल हो जाता है, और फेफड़ों के कैंसर से लड़ने के सभी तरीकों के संयोजन के साथ, कई मामलों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। .

अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल

क्या एक ही समय में दोनों प्रभावित फेफड़ों को निकालना संभव है?एक व्यक्ति दो फेफड़ों के बिना नहीं रह सकता है, इसलिए, दोनों अंगों के ऑन्कोलॉजिकल घावों के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में हम उन्नत कैंसर के बारे में बात कर रहे हैं, जब सर्जिकल उपचार को contraindicated है और चिकित्सा के अन्य तरीकों का सहारा लिया जाता है।

क्या कैंसर के लिए फेफड़े का प्रत्यारोपण/प्रत्यारोपण किया जाता है?ऑन्कोलॉजिकल रोग एक दाता अंग के प्रत्यारोपण या प्रत्यारोपण के लिए एक सीमा है। यह इस तथ्य के कारण है कि घातक प्रक्रिया में एक विशिष्ट चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसके खिलाफ दाता फेफड़े के जीवित रहने की संभावना शून्य हो जाती है।

वैकल्पिक उपचार

लोग आमतौर पर अनौपचारिक चिकित्सा का सहारा लेते हैं जब पारंपरिक चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है या बेहतर परिणाम प्राप्त करने और वसूली प्रक्रिया में तेजी लाने की इच्छा होती है।

किसी भी मामले में, लोक व्यंजनों कैंसर के खिलाफ लड़ाई में रामबाण नहीं हैं और एक स्वतंत्र उपचार के रूप में कार्य नहीं कर सकते हैं। व्यवहार में उनका उपयोग आवश्यक रूप से किसी विशेषज्ञ से सहमत होना चाहिए।

फूल आने के बाद पौधे की जड़ों को खोदकर धो लें, 3 मिमी मोटे टुकड़ों में काट लें और छाया में सुखा लें। 50 ग्राम सूखे कच्चे माल में 0.5 लीटर वोदका डालें, 10-14 दिनों के लिए छोड़ दें। मौखिक रूप से 1 चम्मच लें। भोजन से पहले दिन में 3 बार।

मतलब बेजर फैट से।यह उत्पाद फेफड़ों के कैंसर के पहले चरण में अत्यधिक प्रभावी है। बेजर फैट, शहद और एलो जूस को समान अनुपात में मिलाया जाता है। दवा को मौखिक रूप से 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है। एल दिन में 3 बार खाली पेट।

वसूली प्रक्रिया

शरीर पर चिकित्सीय प्रभाव के बाद पुनर्वास अवधि के लिए पर्याप्त समय की आवश्यकता होती है। ऑन्कोलॉजिस्ट नोटिस करते हैं कि कुछ मरीज आसानी से और तेजी से ठीक हो जाते हैं, जबकि अन्य को अपने पूर्व जीवन में लौटने में महीनों और साल भी लग जाते हैं।

• छाती की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने और श्वसन प्रणाली को अच्छे आकार में बनाए रखने के उद्देश्य से एक व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में विशेष श्वसन व्यायाम करना;
• आराम करने पर भी लगातार मोटर गतिविधि - अंगों को गूंथने से रक्त परिसंचरण में सुधार होता है और फेफड़ों में जमाव से बचा जाता है।

इसके अलावा, आहार पोषण के सिद्धांतों के पालन पर ध्यान दिया जाता है - यह न केवल आंशिक होना चाहिए, बल्कि शरीर के ऊर्जा संतुलन को बनाए रखने के लिए पर्याप्त रूप से मजबूत और आसानी से पचने योग्य भी होना चाहिए।

खुराक

उपचार और निवारक दृष्टिकोण की प्रणाली में, फेफड़े के कैंसर के लिए पोषण, हालांकि मुख्य प्रकार की देखभाल नहीं है, लेकिन यह भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक संतुलित आहार आपको स्वस्थ और बीमार दोनों लोगों के शरीर को आवश्यक ऊर्जा समर्थन और पोषक तत्व प्रदान करने, चयापचय को सामान्य करने और कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभावों को कम करने की अनुमति देता है।

दुर्भाग्य से, परिधीय और केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर के लिए कोई विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया और आम तौर पर स्वीकृत आहार नहीं है। बल्कि, यह उन सिद्धांतों के बारे में है जिन पर यह पोषण प्रणाली बनाई गई है, मानव स्वास्थ्य की स्थिति, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण, शरीर में विकारों की उपस्थिति (एनीमिया, निमोनिया, आदि) और के विकास को ध्यान में रखते हुए मेटास्टेसिस

सबसे पहले, हम सूचीबद्ध करते हैं कि परिधीय फेफड़ों के कैंसर के संबंध में रोगनिरोधी और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए एंटीट्यूमर गतिविधि वाले उत्पादों को समान रूप से आहार में शामिल किया जाना चाहिए:

• कैरोटीन (विटामिन ए) से भरपूर खाद्य पदार्थ - गाजर, अजमोद, सोआ, गुलाब कूल्हों, आदि;
• ग्लूकोसाइनोलेट्स युक्त व्यंजन - गोभी, सहिजन, मूली, आदि;
• मोनोटेरपीन पदार्थों वाला भोजन - सभी प्रकार के खट्टे फल;
• पॉलीफेनोल्स वाले उत्पाद - फलियां;
• गढ़वाले व्यंजन - हरा प्याज, लहसुन, ऑफल, अंडे, ताजे फल और सब्जियां, ढीली चाय।

आपको स्पष्ट रूप से हानिकारक भोजन - तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, फास्ट फूड, कार्बोनेटेड शर्करा पेय, शराब, आदि को त्यागने की आवश्यकता है।

फेफड़ों के कैंसर की प्रगति के साथ, कई रोगी खाने से इनकार करते हैं, इसलिए, स्थिर परिस्थितियों में उनके जीवन समर्थन के लिए, एक जांच के माध्यम से, आंत्र पोषण का आयोजन किया जाता है। विशेष रूप से ऐसे लोगों के लिए जो इस तरह की बीमारी का सामना कर रहे हैं, आवश्यक विटामिन और खनिजों से समृद्ध तैयार मिश्रण हैं, उदाहरण के लिए, समग्र, एनपिट, आदि।

बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाले, बुजुर्गों में रोग का कोर्स और उपचार

बच्चे। बचपन में ऑन्कोलॉजी, ब्रोंची और फेफड़ों को नुकसान के कारण, शायद ही कभी विकसित होती है। आमतौर पर युवा रोगियों में, यह रोग प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों या एक गंभीर वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़ा होता है। उदाहरण के लिए, हम एक माँ की तंबाकू की लत के बारे में बात कर सकते हैं, जिसने स्थिति में रहते हुए धूम्रपान बंद नहीं किया।

एक बच्चे में परिधीय फेफड़े के कैंसर के नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान करना आसान है - ब्रोंकोपुलमोनरी रोग पर डेटा के अभाव में, बाल रोग विशेषज्ञ सही निदान के लिए बच्चे को एक पल्मोनोलॉजिस्ट या फ़ेथिसियाट्रिशियन के पास एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजता है। ऑन्कोलॉजी का जल्द से जल्द पता लगाने और उपचार शुरू होने के साथ, ठीक होने का पूर्वानुमान सकारात्मक है। उपयोग की जाने वाली चिकित्सा के सिद्धांत वयस्क रोगियों की तरह ही होंगे।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं में परिधीय फेफड़ों के कैंसर के निदान को बाहर नहीं किया जाता है। इस मामले में, उपचार पूरी तरह से उपयुक्त प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों को सौंपा जाना चाहिए। एक बच्चे को रखने का मुद्दा व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है। यदि चरण संचालित है, तो गर्भावस्था को समाप्त किए बिना दूसरी तिमाही में सर्जरी की सिफारिश की जाती है। भ्रूण की मृत्यु का जोखिम 4% है। उन्नत ऑन्कोलॉजी के मामले में मेटास्टेस की उपस्थिति में, एक महिला के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है - निदान की तारीख से 9 महीने से अधिक नहीं।

बढ़ी उम्र।बुजुर्गों में, परिधीय फेफड़े के ऊतक कैंसर अक्सर हाल ही में होता है और बहुत देर से पता चलता है। उनके स्वास्थ्य की स्थिति और उनके जीवन के वर्षों के कारण, ऐसे रोगी शायद ही कभी समय-समय पर खाँसी, थूक की उपस्थिति और परेशानी के अन्य लक्षणों पर ध्यान देते हैं, जो उन्हें कमजोर प्रतिरक्षा और पुरानी विकृति के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। इसलिए, बीमारी का पता अक्सर टर्मिनल निष्क्रिय अवस्था में लगाया जाता है, जब मदद केवल उपशामक दवा तक सीमित होती है।

रूस, इज़राइल और जर्मनी में परिधीय फेफड़ों के कैंसर का उपचार

पिछले एक दशक में एकत्र किए गए आंकड़े बताते हैं कि फेफड़े का कैंसर या एडेनोकार्सिनोमा सबसे विनाशकारी बीमारियों में से एक है। इसी अध्ययन के अनुसार, इस निदान से प्रत्येक वर्ष सभी कैंसर रोगियों में से 18.5 प्रतिशत से अधिक की मृत्यु हो जाती है। आधुनिक चिकित्सा के पास इस रोग का मुकाबला करने के लिए पर्याप्त शस्त्रागार है, प्रारंभिक उपचार के साथ, घातक प्रक्रिया को रोकने और इससे छुटकारा पाने की संभावना अधिक है। हम आपको विभिन्न देशों में परिधीय फेफड़ों के कैंसर के इलाज की संभावना के बारे में जानने की पेशकश करते हैं।

रूस में उपचार

विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यकताओं के अनुसार श्वसन प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के खिलाफ लड़ाई यहां की जाती है। रोगियों को प्रदान की जाने वाली सहायता आमतौर पर एक चिकित्सा नीति और रूसी संघ की नागरिकता की उपस्थिति में नि: शुल्क प्रदान की जाती है।

हम आपको यह पता लगाने की पेशकश करते हैं कि आप मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में परिधीय फेफड़ों के कैंसर के साथ कहां जा सकते हैं।

• कैंसर केंद्र "सोफिया", मास्को।वह ऑन्कोलॉजी, रेडियोलॉजी और रेडिएशन थेरेपी जैसे क्षेत्रों में माहिर हैं।
• मास्को अनुसंधान संस्थान का नाम पी.ए. हर्ज़ेन, मास्को।रूस में अग्रणी कैंसर केंद्र। यह उन रोगियों को चिकित्सा सेवाओं की आवश्यक श्रेणी प्रदान करता है जिन्होंने फेफड़ों के कैंसर के लिए आवेदन किया है।
• राष्ट्रीय चिकित्सा और शल्य चिकित्सा केंद्र। एन.आई. पिरोगोव, सेंट पीटर्सबर्ग क्लिनिकल कॉम्प्लेक्स।

विचार करें कि सूचीबद्ध चिकित्सा संस्थानों के बारे में नेटवर्क पर क्या समीक्षाएं हैं।

नतालिया, 45 साल की। "दूसरे चरण के बाएं फेफड़े के परिधीय कैंसर" के निदान के साथ, 37 वर्षीय भाई को अनुसंधान संस्थान द्वारा मास्को भेजा गया था। हर्ज़ेन। हम परिणाम से संतुष्ट हैं, हम डॉक्टरों के बहुत आभारी हैं। डिस्चार्ज हुए डेढ़ साल बीत चुके हैं - सब कुछ सामान्य है।

मरीना, 38 साल की हैं। "मेरे पिता के दाहिने फेफड़े के पेरिफेरल कैंसर का सेंट पीटर्सबर्ग में पिरोगोव रिसर्च इंस्टीट्यूट में ऑपरेशन किया गया था। 2014 में उस वक्त उनकी उम्र 63 साल थी। ऑपरेशन सफल रहा, इसके बाद कीमोथेरेपी कोर्स किया गया। 2017 के पतन में, ब्रोंची में से एक में एक रिलैप्स हुआ, दुर्भाग्य से, इसे देर से पहचाना गया, प्रक्रिया शुरू की गई, अब डॉक्टरों के पूर्वानुमान सबसे अच्छे नहीं हैं, लेकिन हम आशा नहीं खोते हैं। ”

जर्मनी में इलाज

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के इलाज के अभिनव तरीके अत्यधिक प्रभावी, सटीक और सहनीय हैं, लेकिन उन्हें घरेलू अस्पतालों में नहीं, बल्कि विदेशों में किया जाता है। उदाहरण के लिए, जर्मनी में। इसलिए इस देश में कैंसर के खिलाफ लड़ाई इतनी लोकप्रिय है।

तो, जर्मन क्लीनिकों में परिधीय फेफड़ों के कैंसर के खिलाफ लड़ाई में आपको सहायता कहां मिल सकती है?

• विश्वविद्यालय क्लिनिक। गिसेन और मारबर्ग, हैम्बर्ग।पश्चिमी यूरोप में एक बड़ा चिकित्सा परिसर, व्यावहारिक और वैज्ञानिक गतिविधियों को अंजाम देता है।
• एसेन विश्वविद्यालय अस्पताल, एसेन।वह श्वसन प्रणाली सहित ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार में माहिर हैं।
• फेफड़े के ऑन्कोलॉजी क्लिनिक "चराइट", बर्लिन।इंफेक्टोलॉजी और पल्मोनोलॉजी में विशेषज्ञता के साथ पल्मोनरी ऑन्कोलॉजी विभाग यूनिवर्सिटी मेडिकल कॉम्प्लेक्स के आधार पर संचालित होता है।

हम कुछ सूचीबद्ध चिकित्सा संस्थानों की समीक्षाओं पर विचार करने की पेशकश करते हैं।

सर्गेई, 40 साल का। "5 साल पहले, जर्मनी में, चैरिटी क्लिनिक ने मेरी पत्नी के लिए परिधीय फेफड़ों के कैंसर के लिए एक ऑपरेशन और कीमोथेरेपी के कई कोर्स किए। मैं कह सकता हूं कि सब कुछ हमारी अपेक्षा से बेहतर हुआ। क्लिनिक के कर्मचारियों को धन्यवाद। उन्होंने निदान और उपचार के साथ समय नहीं लिया, उन्होंने कम से कम समय में जल्दी से मदद की। ”

मैरिएन, 56 वर्ष। "परिधीय प्रकार का फेफड़ों का कैंसर मेरे पति में पाया गया था, वह एक अनुभवी धूम्रपान करने वाला है। क्लिनिक "एसेन" में जर्मनी से अपील की। घरेलू सेवा के साथ अंतर स्पष्ट है। इलाज के बाद वे तुरंत घर चले गए, पति को अपंगता मिली। 2 साल बीत चुके हैं, कोई रिलैप्स नहीं हैं, हम नियमित रूप से एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा जाँच किए जाते हैं। हम एसेन क्लिनिक की सलाह देते हैं।"

इज़राइल में परिधीय फेफड़ों के कैंसर का उपचार

यह देश चिकित्सा पर्यटन की दिशा में काफी लोकप्रिय है। यह इज़राइल है जो अपने विकास के किसी भी स्तर पर घातक नियोप्लाज्म के निदान और उपचार के उच्चतम स्तर के लिए प्रसिद्ध है। दुनिया के इस हिस्से में कैंसर के खिलाफ लड़ाई के परिणामों को व्यवहार में सबसे अच्छा माना जाता है।

हम आपको यह पता लगाने की पेशकश करते हैं कि आप इस देश में ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के ऑन्कोलॉजी में कहां से सहायता प्राप्त कर सकते हैं।

• कैंसर केंद्र, हर्ज़लिया क्लिनिक, हर्ज़लिया। 30 से अधिक वर्षों से, यह ऑन्कोलॉजिकल रोगों के इलाज के लिए दुनिया भर के रोगियों को स्वीकार कर रहा है।
• मेडिकल सेंटर "रमत अवीव", तेल अवीव।क्लिनिक सर्जरी और रेडियोआइसोटोप अनुसंधान के क्षेत्र में सभी नवीन तकनीकों का उपयोग करता है।
• क्लिनिक "असुता", तेल अवीव।एक निजी चिकित्सा संस्थान, जिसके लिए रोगियों को आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाओं को प्राप्त करने और करने के लिए लाइन में इंतजार नहीं करना पड़ता है।

कुछ क्लीनिकों की समीक्षाओं पर विचार करें।

अलीना, 34 साल की। "8 महीने पहले मेरे पिता को स्टेज 3 पेरिफेरल लंग कैंसर का पता चला था। रूस में, उन्होंने मेटास्टेस और जटिलताओं के एक उच्च जोखिम का हवाला देते हुए संचालित करने से इनकार कर दिया। हमने इजरायल के विशेषज्ञों की ओर रुख करने का फैसला किया और असुता क्लिनिक को चुना। ऑपरेशन सफलतापूर्वक किया गया, डॉक्टर अपने क्षेत्र में सिर्फ पेशेवर हैं। इसके अतिरिक्त, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा को पूरा किया गया। डिस्चार्ज होने के बाद, पिता को अच्छा लगता है, एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निवास स्थान पर हमें देखा जा रहा है। ”

इरीना, 45 साल की। "दाएं फेफड़े के परिधीय कैंसर के साथ, चरण 1, मैं तत्काल इज़राइल के लिए उड़ान भरी। निदान की पुष्टि की गई थी। रामत अवीव क्लिनिक में विकिरण चिकित्सा की गई, जिसके बाद परीक्षणों ने एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की अनुपस्थिति को दिखाया, और कंप्यूटेड टोमोग्राफी में ट्यूमर का पता नहीं चला। ऑपरेशन नहीं किया गया था। डॉक्टर सबसे ज्यादा केयरिंग हैं। उन्होंने मुझे एक पूर्ण जीवन में वापस लाने में मदद की।"

रूप-परिवर्तन

उन्नत कैंसर में द्वितीयक ऑन्कोफोसी का विकास एक अनिवार्य प्रक्रिया है। परिधीय फेफड़ों के कैंसर में मेटास्टेस पूरे शरीर में निम्नलिखित तरीकों से फैलते हैं:

• लिम्फोजेनिक। फेफड़े के ऊतकों में लसीका वाहिकाओं का घना नेटवर्क होता है। जब एक ट्यूमर उनकी संरचना में बढ़ता है, तो एटिपिकल कोशिकाएं लसीका तंत्र के माध्यम से फैलती हैं।
• हेमटोजेनस। पूरे शरीर में मेटास्टेस का प्रसार होता है। सबसे पहले, अधिवृक्क ग्रंथियां प्रभावित होती हैं, फिर खोपड़ी और छाती की हड्डियां, मस्तिष्क और यकृत।
• संपर्क करना। ट्यूमर को आस-पास के ऊतकों में प्रत्यारोपित किया जाता है - आमतौर पर यह प्रक्रिया फुफ्फुस गुहा से शुरू होती है।

जटिलताओं

एक परिधीय प्रकृति के फेफड़े के कार्सिनोमा की एक उन्नत डिग्री के साथ, रोग के परिणाम मेटास्टेस होते हैं जो शरीर के अंतःस्रावी संरचनाओं में फैलते हैं। उनकी उपस्थिति जीवित रहने के लिए रोग का निदान बढ़ जाती है, ऑन्कोलॉजी का चरण अक्षम हो जाता है, और रोगी की मृत्यु को एक और जटिलता माना जाता है।

श्वसन प्रणाली में ऑन्कोप्रोसेस के तत्काल परिणाम ब्रोन्कियल रुकावट, निमोनिया, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, एटेलेक्टिसिस, शरीर के नशा के साथ ट्यूमर का क्षय है। यह सब रोगी की भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और व्यापक चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

पतन

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 75% घातक ट्यूमर प्राथमिक उपचार की समाप्ति के बाद अगले 5 वर्षों के भीतर फिर से आ जाते हैं। आने वाले महीनों में सबसे अधिक जोखिम वाले रिलैप्स हैं - उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति एक वर्ष तक जीवित रह सकता है। यदि कैंसर की पुनरावृत्ति 5 वर्षों के भीतर नहीं होती है, तो ट्यूमर के माध्यमिक विकास की संभावना, ऑन्कोलॉजिस्ट के अनुसार, न्यूनतम मूल्यों तक कम हो जाती है, खतरनाक अवधि बीत चुकी है।

परिधीय फेफड़ों की क्षति के साथ, घातक प्रक्रिया की पुनरावृत्ति अत्यंत आक्रामक होती है और उपचार केवल रोग के प्रारंभिक चरण में ही सफल होता है। दुर्भाग्य से, अन्य मामलों में, रोगी कितने समय तक जीवित रहेगा, इसका पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है, क्योंकि ट्यूमर दोहराया कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के लिए व्यावहारिक रूप से असंवेदनशील है, और इस स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर contraindicated है।

पूर्वानुमान (कब तक जीते हैं)

परिधीय फेफड़े के कैंसर में जीवित रहने के आंकड़े ट्यूमर के ऊतकीय संरचना के वर्गीकरण के आधार पर भिन्न होते हैं। निम्नलिखित तालिका में, हम इस निदान के साथ सभी कैंसर रोगियों के लिए औसत पूर्वानुमान मानदंड प्रस्तुत करते हैं।

चरणों	सफलता दर
पहला	50,00%
दूसरा	30,00%
तीसरा	10,00%
चौथी	0,00%

निवारण

ब्रोंची में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के समय पर और पर्याप्त उपचार की मदद से परिधीय फेफड़ों के कैंसर के विकास को रोकना संभव है ताकि उनके संक्रमण को जीर्ण रूप में रोका जा सके। इसके अलावा, तंबाकू की लत को छोड़ना, खतरनाक उद्योगों में काम करते समय व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (श्वसन यंत्र, मास्क आदि) का उपयोग करना और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना बेहद जरूरी है।

ऑन्कोलॉजी की मुख्य समस्या आज भी शरीर में घातक प्रक्रियाओं का देर से पता लगाना है। इसलिए, किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन को बनाए रखने के लिए, भलाई में बदलाव के लिए उसका अपना चौकस रवैया मदद करेगा - केवल इसके लिए धन्यवाद, समय पर बीमारी का पता लगाना और उसका सफलतापूर्वक इलाज करना संभव है।

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परिधीय फेफड़े का कैंसर एक खतरनाक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें ट्यूमर छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स से विकसित होता है। रोग भयानक है क्योंकि इसके पहले लक्षण पहले से ही प्रकट होते हैं जब गठन बड़ी ब्रांकाई और फुस्फुस में बढ़ता है। यही है, यह या तो संयोग से पता लगाया जा सकता है, किसी अन्य बीमारी के लिए एक्स-रे करके, या उद्देश्यपूर्ण रूप से, लेकिन विकास के अंतिम चरण में, जब रोग का निदान पहले से ही बेहद प्रतिकूल है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण

परिधीय फेफड़े के कैंसर जैसी विकृति के विकास का मुख्य कारण धूम्रपान है। इसके अलावा, न केवल वे लोग जो स्वयं धूम्रपान करते हैं, बल्कि वे भी जो धूम्रपान करते हैं, वे भी बीमार पड़ते हैं। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, सक्रिय धूम्रपान की तुलना में फेफड़ों में ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति के मामले में निष्क्रिय धूम्रपान और भी खतरनाक है, इसलिए यह विचार करने योग्य है कि क्या सिगरेट पीने वाले व्यक्ति के पास होना चाहिए, या उसे अकेले धूम्रपान करने का अवसर देना चाहिए। .

हालांकि, न केवल सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान फेफड़ों में ऑन्कोलॉजी की ओर जाता है। इसके अलावा, यह रोग उन लोगों में विकसित हो सकता है जो लंबे समय तक (उद्योगों में काम करने वाले) एस्बेस्टस धूल में सांस लेते हैं या जो आर्सेनिक, क्रोमियम, रेडॉन या निकल के संपर्क में हैं।

फेफड़ों में ऑन्कोलॉजी का जोखिम खतरनाक रासायनिक उद्योगों में काम करने वाले लोगों और विभिन्न रसायनों के लगातार वाष्प में रहने वाले लोगों में भी निहित है। खतरा उन लोगों के इंतजार में है जो अत्यधिक धूल भरे कमरों में काम करते हैं, नियमित रूप से फेफड़ों में धूल भरते हैं, और जिससे उन्हें सामान्य रक्त आपूर्ति बाधित होती है।

बड़े महानगरीय क्षेत्रों में रहने वाले लोग छोटे शहरों के निवासियों की तुलना में अधिक बार पीड़ित होते हैं, जो शहर के वातावरण में बड़ी मात्रा में हानिकारक पदार्थों के साँस लेने से जुड़ा होता है। इस रोग से पीड़ित रोगियों की औसत आयु 40-50 वर्ष होती है, लेकिन महिलाएं अधिक बार बीमार होती हैं, विशेषकर धूम्रपान करने वालों की। कभी-कभी ऐसा भी होता है कि बीमारी का पता उस व्यक्ति में लग जाता है जिसने कभी धूम्रपान नहीं किया और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व किया। ऐसा क्यों होता है, वैज्ञानिक अभी भी यह नहीं समझा सकते हैं - वे प्रतिकूल वातावरण और कमजोर मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए इच्छुक हैं।

कारक जैसे:

• वंशानुगत प्रवृत्ति (रिश्तेदारों में इस विकृति की उपस्थिति से व्यक्ति के बीमार होने की संभावना बढ़ जाती है);
• ब्रोंची और फेफड़ों में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं।

किस्मों

इस ऑन्कोलॉजिकल रोग के कई रूप हैं, जो प्राथमिक ट्यूमर के स्थान और ट्यूमर जैसी प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।

पर नोडल फॉर्मट्यूमर ब्रोन्किओल्स के ऊतकों में होता है, लेकिन इसका पता तभी लगाया जा सकता है जब यह आकार में बढ़ता है और नरम ऊतकों में बढ़ता है। एक एक्स-रे इस तरह के ट्यूमर को एक ऊबड़ चरित्र के स्पष्ट रूप से परिभाषित स्थान के रूप में दिखाता है।

कॉर्टिकोप्लुरलविविधता का प्रतिनिधित्व एक रेंगने वाले ट्यूमर द्वारा किया जाता है, जो एक विस्तारित आधार के साथ एक अंडाकार आकार का गठन होता है, जो अंततः आसपास के ऊतकों में बढ़ता है। इस कैंसर को स्क्वैमस सेल कहा जाता है, और कभी-कभी ऐसा ट्यूमर कशेरुक या पसलियों में विकसित हो सकता है।

दाएं फेफड़े के ऊपरी लोब का परिधीय कैंसर बाएं से अधिक बार होता है, जो इस अंग की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा होता है। इस मामले में, उपस्थिति और लक्षण उन लोगों के समान होंगे जो अंग के बाईं ओर स्थित एक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर वाले रोगी में होते हैं।

विषय में गुहा रूपफेफड़ों का कैंसर, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, ऐसे ट्यूमर के बीच में एक अवसाद होता है, जो कुपोषण के कारण होता है। ये ट्यूमर अक्सर इतने बड़े हो जाते हैं कि उन्हें एक फोड़ा या पुटी के लिए गलत समझा जा सकता है, जो निदान को जटिल बनाता है और इसलिए, रोग और रोग का निदान। ज्यादातर रोग का निदान पहले से ही उन्नत चरणों में किया जाता है, जब रोगी के लिए कोई उम्मीद नहीं होती है।

फेफड़े के शीर्ष में एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के साथ, ट्यूमर कंधे की कमर की नसों में बढ़ता है, जो सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्र में दर्द जैसे लक्षण पैदा करता है, जो तंत्रिका अंत के साथ फैलता है, उंगलियों की तरफ से सुन्नता। ट्यूमर, और यहां तक ​​कि हाथ में बिगड़ा हुआ गतिशीलता। इस प्रकार के फेफड़ों के कैंसर को आंखों की एक अलग छाया, नेत्रगोलक का पीछे हटना, पुतली का कसना जैसे विशिष्ट लक्षणों की भी विशेषता है। इन लक्षणों को हॉर्नर सिंड्रोम कहा जाता है।

इस विकृति का एक और प्रकार है - एक परिधीय निमोनिया जैसा रूप। इस किस्म में ट्यूमर मुख्य रूप से मध्य फुफ्फुसीय लोब या निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है, और यह एक ग्रंथि संबंधी चरित्र द्वारा प्रतिष्ठित होता है। इस मामले में एक्स-रे एक ठोस अंधेरे स्थान की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्कियल अंतराल दिखाएगा, जो सूजन प्रक्रिया के लिए विशिष्ट है। इस ट्यूमर के लक्षण अंग में एक लंबी अवधि की सूजन प्रक्रिया के लक्षणों के समान होते हैं, लेकिन वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं। निदान एक निश्चित कठिनाई प्रस्तुत करता है।

लक्षण

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा फेफड़ों में कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में अधिक आम है, हालांकि किसी भी कैंसरग्रस्त अंग के घाव के लक्षण लगभग समान होंगे। लंबे समय तक, वे पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, और केवल एक एक्स-रे आपको प्रभावित अंग में परिवर्तन देखने की अनुमति देता है जो ऑन्कोलॉजी की विशेषता है।

जब स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या कैंसर का कोई अन्य रूप आकार में बढ़ता है और आस-पास के ऊतकों में बढ़ता है, तो एक व्यक्ति कुछ लक्षणों का अनुभव करना शुरू कर देता है, जिनमें से सबसे आम हो सकते हैं:

• सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
• खांसी जो अच्छे स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और उपयुक्त दवाओं के साथ इलाज के लिए उत्तरदायी नहीं है;
• अलग-अलग तीव्रता के सीने में दर्द (रोगी की स्थिति और गति के आधार पर);
• प्रचुर मात्रा में थूक।

इसके अलावा, बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में एक ट्यूमर के साथ, स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं, जो तब होता है जब ट्यूमर मस्तिष्क को मेटास्टेसाइज करता है। और रोगी सामान्य लक्षणों पर भी ध्यान देता है, जो तापमान में वृद्धि, कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, थकान, भोजन से इनकार और वजन कम होना है। जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द दिखाई दे सकता है।

पैथोलॉजी के चरण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, परिधीय फेफड़े के कैंसर, स्क्वैमस या गांठदार के किसी भी रूप में कई नैदानिक ​​चरण होते हैं, जो लक्षणों की गंभीरता और ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता की विशेषता होती है।

प्रथम चरण- यह ट्यूमर के विकास की शुरुआत है, जब यह छोटा होता है, लिम्फ नोड्स और आसपास के ऊतकों में नहीं बढ़ता है, और इसकी कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नहीं होती है। पर दूसरे चरणट्यूमर का आकार बढ़ जाता है, और कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स के करीब स्थित होती हैं, लेकिन फिर भी उनमें अंकुरित नहीं होती हैं। इस स्तर पर भी कोई लक्षण नहीं होते हैं। यदि पहले और दूसरे चरण में एक ट्यूमर का पता लगाया जाता है, तो रोग का निदान अनुकूल हो सकता है, क्योंकि समय पर उपचार डॉक्टरों को ट्यूमर को हटाने और मेटास्टेस के प्रसार से बचने की अनुमति देता है। लेकिन यह खोज संयोग से होती है - यदि कोई व्यक्ति नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी लेता है।

हे तीसरा चरणवे कहते हैं कि जब ट्यूमर आसपास के ऊतकों और लिम्फ नोड्स में बढ़ता है। यहां पहले लक्षण पहले से ही दिखाई देते हैं, जो, फिर भी, विशिष्ट नहीं हैं, और एक व्यक्ति को लंबे समय तक पूरी तरह से अलग विकृति के लिए इलाज किया जा सकता है, यह संदेह किए बिना कि उसे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या परिधीय फेफड़ों के कैंसर का दूसरा रूप है। और चौथा चरण, जिस पर ट्यूमर का अक्सर निदान किया जाता है, पूरे शरीर में मेटास्टेस के प्रसार की विशेषता है, यही वजह है कि रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। इस स्तर पर ऑन्कोलॉजी के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं और निदान मुश्किल नहीं है - एक पारंपरिक एक्स-रे ट्यूमर के स्थान और आकार को दिखा सकता है।

इलाज

परिधीय कैंसर का इलाज उसके रूप (स्क्वैमस सेल, छोटी कोशिका, गांठदार, आदि) और अवस्था को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। छोटी कोशिका का रूप कीमोथेराप्यूटिक दवाओं का उपयोग करके रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी है। प्रारंभिक अवस्था में पाए जाने वाले अन्य रूपों में कीमोथेरेपी के साथ या उसके बिना शल्य चिकित्सा हटाने की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर इस तरह के ऑपरेशन का उपयोग इस प्रकार किया जाता है: ट्यूमर को हटाना, प्रभावित लोब को हटाना, पूरे फेफड़े को हटाना। या डॉक्टर ट्यूमर का सर्जिकल छांटना उन ऊतकों के साथ करता है जिनमें यह विकसित हुआ है। विकिरण चिकित्सा का उपयोग तब किया जाता है जब रोग उन्नत अवस्था में पाया जाता है। विकिरण और कीमोथेरेपी संयुक्त रूप से छोटे सेल कैंसर वाले व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींच सकते हैं, भले ही पैथोलॉजी का देर से पता चला हो।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का पता बहुत देर से चलता है, इसलिए सर्जरी अक्सर अनुपयुक्त होती है। इस मामले में, डॉक्टर बड़े पैमाने पर कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा निर्धारित करता है। यह कहा जाना चाहिए कि परिधीय फेफड़े का कैंसर एक गंभीर विकृति है, जिसका पूर्वानुमान ज्यादातर मामलों में प्रतिकूल है। अंग में एक ट्यूमर के लिए सर्जरी के दौरान, अक्सर जटिलताएं विकसित होती हैं, जिससे एक व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। और अगर ऑपरेशन सफल भी हुआ, तो भी ऑन्कोलॉजी के वापस आने का खतरा है। विशेष रूप से, यदि पहले चरण में फेफड़ों में ट्यूमर का पता चलता है, तो जीवित रहने की संभावना लगभग 40-50% होती है। जब दूसरे चरण में पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है - 20-30%, तीसरे में - 5-10%, और चौथे पर - रोग का निदान बेहद प्रतिकूल होता है और व्यक्ति को लगभग कोई उम्मीद नहीं होती है। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में भी कुछ गलत होने का संदेह करने के लिए, नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना, एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

क्रोनिक थकान सिंड्रोम (abbr। CFS) एक ऐसी स्थिति है जिसमें अज्ञात कारकों के कारण मानसिक और शारीरिक कमजोरी होती है और छह महीने या उससे अधिक समय तक रहती है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम, जिसके लक्षण कुछ हद तक संक्रामक रोगों से जुड़े माने जाते हैं, जनसंख्या के जीवन की त्वरित गति और बढ़ी हुई सूचना प्रवाह से भी निकटता से संबंधित है जो सचमुच किसी व्यक्ति पर उनकी बाद की धारणा के लिए पड़ता है।

फेफड़ों का कैंसर एक गंभीर बीमारी है जो घातक हो सकती है। घातक ट्यूमर फुफ्फुसीय एल्वियोली, ब्रोन्कियल म्यूकोसा से विकसित होते हैं, जो उपकला और ब्रोन्कियल ग्रंथियों से ढके होते हैं।

ऑन्कोलॉजी की मुख्य विशेषता मेटास्टेसिस का विकास है, मेटास्टेसिस के तरीके, नैदानिक ​​​​रूपों की विविधता, जिनमें से एक परिधीय फेफड़े का कैंसर है।

ऑन्कोलॉजी के विकास के कारण

किसी व्यक्ति की गलती के माध्यम से, कैंसर कोशिकाओं के विकास की शुरुआत देखी जाती है। अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति गलत रवैये के परिणामस्वरूप, व्यक्ति इन सहित विभिन्न परिणामों का निरीक्षण कर सकता है। परिधीय फेफड़ों का कैंसर कारणों से विकसित होना शुरू होता है:

1. धूम्रपान। कैंसर के विकास के मुख्य कारणों में से एक। तंबाकू के धुएं में कई जहरीले और हानिकारक घटक होते हैं जो कार्सिनोजेन्स होते हैं। सभी फेफड़ों के कैंसर के लगभग 75-90% धूम्रपान के कारण होते हैं। इस श्रेणी में पैसिव स्मोकिंग को शामिल किया जा सकता है, कुछ डॉक्टरों के अनुसार यह खतरनाक है।
2. व्यावसायिक कारक, जिसमें हानिकारक घटकों के साथ काम शामिल है: रेडॉन और इसके क्षय उत्पाद, आर्सेनिक, निकल और इसके यौगिक, कोयला टार।
3. वायु प्रदुषण। ऐसी घटना न केवल हानिकारक के क्षेत्र में देखी जा सकती हैउद्यम, लेकिन राजमार्गों के पास, बड़े शहरों के बाहर। शहरों और क्षेत्रों की आबादी जहां भारी उद्योग, तेल शोधन और रासायनिक उद्योग के उद्यम हैं, पीड़ित हैं।
4. कमरे में गंदी हवा की उपस्थिति। इनमें धुएँ के रंग के अपार्टमेंट, रेडॉन और इसके डेरिवेटिव के परिणामस्वरूप प्रदूषण शामिल हैं, जो पाए जाते हैं: पीने के पानी में परिसर की मरम्मत और सजावट में उपयोग की जाने वाली निर्माण सामग्री में।
5. मानव डीएनए पर वायरस का प्रभाव।
6. आनुवंशिक प्रवृत्ति, इस प्रकार के कैंसर के मामले में, इसकी प्रवृत्ति छोटी होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कारक एक दूसरे के साथ सहक्रियात्मक हैं।

परिधीय कैंसर

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह फेफड़े का कैंसर है जो 4-6 वीं ब्रांकाई से एक पंक्ति में और छोटी शाखाओं से आता है, जिसका ब्रोन्कस के लुमेन से कोई संबंध नहीं है। सभी फेफड़े के ऑन्कोलॉजी में, केवल 12-37% मामलों में परिधीय कैंसर का निदान किया जा सकता है। परिधीय और केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने की आवृत्ति का अनुपात 1: 2 है।

लगभग 70% मामलों में, परिधीय कैंसर ऊपरी लोब में स्थित होता है, निचले लोब में बहुत कम (23%), और शायद ही कभी (7%) दाहिने फेफड़े के मध्य लोब में होता है। ऑन्कोलॉजी का खतरा एक लंबे, स्पर्शोन्मुख, गुप्त पाठ्यक्रम में निहित है। अक्सर यह पहले से ही एक निष्क्रिय या उन्नत चरण में निर्धारित किया जाता है। यदि हम हिस्टोलॉजिकल संरचना के बारे में बात करते हैं, तो इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी को स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या ब्रोन्कोएलेवोलर एडेनोकार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जाता है।

फेफड़ों के कैंसर की अभिव्यक्ति

लंबे समय तक, इस प्रकार का ऑन्कोलॉजी बिना किसी दृश्य अभिव्यक्तियों के विकसित होता है। एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा के दौरान एक स्पर्शोन्मुख चरण का पता लगाया जा सकता है, स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण बाद में देखे जाते हैं, जब कैंसर तीसरे चरण में पहुंच जाता है।

परिधीय फेफड़े के कैंसर के एपिकल और गांठदार रूपों का कोर्स इसकी अपनी नैदानिक ​​​​विशेषताओं की उपस्थिति से अलग है।

आमतौर पर, गांठदार फेफड़े का कैंसर बड़े जहाजों, फुस्फुस या ब्रांकाई, साथ ही अन्य संरचनाओं के अंकुरण या संपीड़न के दौरान प्रकट होता है। इस स्तर पर, एक व्यक्ति को सांस की तकलीफ, थोड़ी मात्रा में थूक के साथ नियमित खांसी और खून की लकीरें, छाती क्षेत्र में दर्द का अनुभव हो सकता है। रोगी की स्थिति में सामान्य गिरावट होती है: बुखार, बिना किसी कारण के कमजोरी, वजन कम होना। कुछ मामलों में, पैरेनियोप्लास्टिक सिंड्रोम का विकास होता है - उंगलियों की विकृति।

यदि हम रोग के निमोनिया जैसे रूप के बारे में बात करते हैं, तो इसके पाठ्यक्रम में यह तीव्र रूप में निमोनिया जैसा दिखता है - ज्वर के बुखार के सिंड्रोम के साथ, नशा, झागदार प्रचुर थूक के साथ गीली खांसी। ऐसे लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का विकास मनाया जाता है।

ऑन्कोलॉजी के संकेतों के त्रय हैं: फेफड़े के ऊपरी हिस्से में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति, कंधे की कमर में दर्द, हॉर्नर सिंड्रोम। हॉर्नर सिंड्रोम का विकास गर्भाशय ग्रीवा के अवर सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि के अंकुरण के साथ देखा जाता है और इसमें प्यूपिलरी कसना, पीटोसिस, ऊपरी अंगों में बिगड़ा हुआ पसीना, कैंसर के स्थल पर कॉलरबोन क्षेत्र में दर्द शामिल है।

दर्द पूरे कंधे की कमर में फैल सकता है, हाथ में दे सकता है, हाथ की मांसपेशियों में कमजोरी हो सकती है, उंगलियों का सुन्न होना। यदि ऑन्कोलॉजी स्वरयंत्र आवर्तक तंत्रिका के क्षेत्र में बढ़ने लगती है, तो आवाज में स्वर बैठना मनाया जाता है। एपिकल फेफड़े के कैंसर की उपस्थिति में दर्द को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और प्लेक्साइटिस के साथ होने वाले दर्द से अलग किया जाना चाहिए।

परिधीय प्रकार के फेफड़ों के कैंसर के एक उन्नत चरण की उपस्थिति में, रोगी को बेहतर वेना कावा सिंड्रोम, फुफ्फुस लंज, मीडियास्टिनल संपीड़न सिंड्रोम और एक तंत्रिका संबंधी विकार का अनुभव हो सकता है।

कैंसर के विकास की अवधि

फिलहाल, फेफड़े के क्षेत्र में ऑन्कोलॉजी के विकास के तीन अलग-अलग पाठ्यक्रमों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

• नैदानिक ​​- रोग के प्रारंभिक लक्षणों के प्रकट होने की अवधि और रोगी के ऑन्कोलॉजिस्ट के प्रारंभिक दौरे;
• प्रीक्लिनिकल - वह अवधि जिसके दौरान रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, जो डॉक्टर की यात्रा का अपवाद है, जिसका अर्थ है कि प्रारंभिक चरण में ऑन्कोलॉजी के निर्धारण की संभावना न्यूनतम है;
• जैविक - कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति की शुरुआत से लेकर पहले नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति तक, जिसकी पुष्टि विशेष नैदानिक ​​​​उपायों के परिणामस्वरूप होनी चाहिए।

इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी का विकास सीधे कैंसर कोशिकाओं के स्थान और प्रकार पर निर्भर करता है। अगर हम नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर की बात करें तो इसका विकास धीमा होता है। इसमें लार्ज सेल लंग कैंसर, एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा शामिल हैं। उचित उपचार के बिना, रोगी का पूर्वानुमान लगभग 5-8 वर्ष है।

यदि किसी व्यक्ति को छोटी कोशिका प्रकार का कैंसर है, तो केवल कुछ ही दो साल से अधिक समय तक जीवित रह पाते हैं। इस मामले में, रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ ट्यूमर का तेजी से विकास होता है। परिधीय प्रकार का कैंसर छोटी ब्रांकाई से विकसित होना शुरू होता है, लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं दिखाता है और नियमित चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान इसका पता लगाया जाता है।

कैंसर के इलाज के विकल्प

ऑन्कोलॉजी के विकास को रोकने के लिए, नकारात्मक लक्षणों और मेटास्टेसिस को बाहर करने के लिए, एक व्यापक, उचित उपचार करने की सिफारिश की जाती है। पूर्वानुमान सकारात्मक होने के लिए, इसे किसी भी स्तर पर किया जाना चाहिए।

कैंसर के उपचार के आधुनिक तरीके विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग हैं। अगर हम सर्जरी के बारे में बात करते हैं, तो फेफड़ों के कैंसर की उपस्थिति में, उपचार की यह विधि एक कट्टरपंथी उपाय है।

यदि हम विकिरण के बारे में बात करते हैं, तो चिकित्सा का यह विकल्प अच्छे परिणाम दिखाता है जब रोग के प्रारंभिक चरणों में कट्टरपंथी उपचार कार्यक्रम पेश किए जाते हैं। कैंसर के पहले और दूसरे चरण में विकिरण करने की सिफारिश की जाती है।

उपचार का दूसरा तरीका कीमोथेरेपी माना जाता है। इसके ढांचे के भीतर, रोगी को विन्क्रोस्टिन, डॉक्सोरूबिसिन और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं। विकिरण चिकित्सा और सर्जिकल हस्तक्षेप में contraindications की उपस्थिति में उन्हें निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

ऑन्कोलॉजिस्ट ध्यान दें कि:

• इस प्रकार के उपचार में तीन से चार सप्ताह के अंतराल के साथ कीमोथेरेपी के 6 चक्र तक शामिल हैं;
• दुर्लभ मामलों में, नियोप्लाज्म का पूर्ण पुनर्जीवन देखा जाता है, केवल 6-30% रोगियों में एक उद्देश्य सुधार होता है;
• विकिरण और कीमोथेरेपी (शायद अनुक्रमिक या तुल्यकालिक उपयोग) के संयोजन के मामले में, ज्यादातर मामलों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है।

संयुक्त प्रकार के उपचार का उपयोग करना काफी प्रभावी है, जिसमें कट्टरपंथी, शल्य चिकित्सा के अलावा, ट्यूमर पर अन्य प्रकार के प्रभावों का उपयोग किया जाता है। हम घाव के क्षेत्रीय और स्थानीय क्षेत्र के बारे में बात कर रहे हैं, जब दूरस्थ विकिरण चिकित्सा और इसके समान अन्य तरीकों का उपयोग करने की संभावना है।

संयुक्त उपचार में प्रकृति में विभिन्न प्रभावों का स्वागत शामिल है, जो क्षेत्रीय और स्थानीय फ़ॉसी को निर्देशित किया जाता है। ऐसे में हम बात कर रहे हैं रेडिएशन और सर्जिकल ट्रीटमेंट, रेडिएशन, सर्जरी की। उपचार में इस तरह के संयोजनों के परिणामस्वरूप, उनमें से किसी की कमियों की भरपाई करना संभव है, अकेले उपयोग किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार की प्रस्तुत पद्धति के बारे में बात करने की अनुमति है जब इसे एल्गोरिदम के अनुसार लागू किया जाता है जो ऊपरी और निचले क्षेत्रों के उपचार की शुरुआत में विकसित किया गया था।

परिणाम और जटिलताएं

यदि उपचार सफल रहा, तो रोगी के पास एक और पांच साल या उससे अधिक जीने का अवसर होता है, जिसके बाद निदान की कोई बिगड़ती नहीं होने पर छूट का विस्तार हो सकता है। नियमित परीक्षाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है, केवल इस मामले में प्रभावी उपचार की संभावना है जो ऑन्कोलॉजी से छुटकारा दिला सकती है।

इस तथ्य के बावजूद कि रोगी की कैंसर कोशिकाओं को नष्ट किया जा सकता है, और शरीर के काम को समायोजित किया जाता है, ऐसी चिकित्सा के बाद, जटिलताएं बनती हैं जो आंतरिक अंगों के काम से जुड़ी हो सकती हैं।

ऐसे में हम बात कर रहे हैं फेफड़े, किडनी, लीवर और अन्य अंगों के खराब होने की। स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए, पाठ्यक्रमों को बहाल करने वाले अलग-अलग निवारक उपायों को करने की सिफारिश की जाती है। उनकी मदद से, रोगी को शरीर को मजबूत करने, चयापचय को सामान्य करने, समग्र कल्याण में सुधार करने का अवसर मिलता है।

रोकथाम के उपाय

यदि हम उन रोगियों के लिए निवारक उपायों के बारे में बात करते हैं जो कैंसर पर काबू पाने में कामयाब रहे, तो सबसे पहले निम्नलिखित उपायों पर ध्यान देना आवश्यक है:

• एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा आयोजित करना;
• वार्षिक चिकित्सा परीक्षा;
• पूर्ण पोषण, जिसे पोषण विशेषज्ञ द्वारा संकलित किया जाना चाहिए, रोगी की स्थिति की सभी संभावित बारीकियों को ध्यान में रखते हुए;
• मादक पदार्थों, शराब और निकोटीन की लत के प्रभाव सहित किसी भी बुरी आदत को बाहर करें।

रोकथाम के हिस्से के रूप में, स्वच्छता, शारीरिक गतिविधि और उस कमरे की सफाई के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है जिसमें एक व्यक्ति रहता है। हानिकारक घटकों के साथ थोड़ी सी भी बातचीत से बचने की सिफारिश की जाती है: अभिकर्मक, रसायन, एस्बेस्टस धूल और बाकी सब कुछ जो वायुमार्ग की रुकावट का कारण बन सकता है।

निष्कर्ष

परिधीय फेफड़े का कैंसर एक खतरनाक बीमारी है जो नैदानिक ​​समस्याओं से जटिल है। महत्वपूर्ण परिणामों को बाहर करने के लिए, उच्च सफलता प्राप्त करने के लिए उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

इस तरह के दृष्टिकोण के मामले में, एक व्यक्ति के पास स्वास्थ्य और पूर्ण जीवन शक्ति बनाए रखने का अवसर होगा। अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें, बाद के चरणों में ऑन्कोलॉजी का सफलतापूर्वक इलाज करना असंभव है।