Ο πυρετός χαρακτηρίζεται όχι μόνο από αύξηση της θερμοκρασίας, αλλά και από παραβίαση της δραστηριότητας όλων των συστημάτων του σώματος. Ο βαθμός αύξησης της θερμοκρασίας είναι σημαντικός, αλλά όχι πάντα κρίσιμοςγια την αξιολόγηση της σοβαρότητας του πυρετού.

Συμπτώματα πυρετού:

Μια ταχεία και σοβαρή αύξηση της θερμοκρασίας (για παράδειγμα, με πνευμονία) συνήθως συνοδεύεται από ρίγη, η οποία μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως μία ώρα, λιγότερο συχνά περισσότερο.
Με έντονη ψύξη, η εμφάνιση του ασθενούς είναι χαρακτηριστική: λόγω μιας απότομης στένωσης των αιμοφόρων αγγείων, το δέρμα γίνεται χλωμό, οι πλάκες των νυχιών γίνονται κυανωτικές. Βιώνοντας ένα αίσθημα κρύου, οι ασθενείς τρέμουν, χτυπούν τα δόντια τους. Μια ελαφρά ψύξη είναι χαρακτηριστικό μιας σταδιακής αύξησης της θερμοκρασίας. Σε υψηλές θερμοκρασίες, το δέρμα έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση: κόκκινο, ζεστό («φλογερό»). Η σταδιακή πτώση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από άφθονο ιδρώτα. Στον πυρετό, η θερμοκρασία του σώματος το βράδυ είναι συνήθως υψηλότερη από την πρωινή. Η αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 37 ° C κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ένας λόγος για να υποπτευόμαστε την ασθένεια.

Τύποι πυρετού:

Τύποι πυρετού:

Οι κύριοι τύποι πυρετού:
σταθερός πυρετός - η θερμοκρασία παραμένει υψηλή για μεγάλο χρονικό διάστημα, κατά τη διάρκεια της ημέρας η διαφορά μεταξύ της πρωινής και της βραδινής θερμοκρασίας δεν υπερβαίνει τον 1 ° C. χαρακτηριστικό του λοβιακή πνευμονία, ΙΙ στάδιο του τυφοειδούς πυρετού;
καθαρτικός (διαλείποντας) πυρετός - η θερμοκρασία είναι υψηλή, οι ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας υπερβαίνουν τους 1-2 ° C και το ελάχιστο πρωινό είναι πάνω από 37 ° C. χαρακτηριστικό της φυματίωσης, πυώδεις ασθένειες, εστιακή πνευμονία, στο στάδιο III του τυφοειδούς πυρετού.
εξουθενωτικός (ταραχώδης) πυρετός - μεγάλες (3-4 ° C) ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, που εναλλάσσονται με την πτώση του στο κανονικό και κάτω, το οποίο συνοδεύεται από εξουθενωτικές εφιδρώσεις. τυπική βαριάς πνευμονικής φυματίωσης, εξύθησης, σήψης.
διαλείπουσα (διαλείπουσα) πυρετός - η βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς εναλλάσσεται αυστηρά με περιόδους (1-2 ημέρες) κανονικής θερμοκρασίας. παρατηρήθηκε στην ελονοσία.
κυματιστός (κυματοειδής) πυρετός - περιοδικές αυξήσεις της θερμοκρασίας και, στη συνέχεια, μείωση του επιπέδου σε κανονικούς αριθμούς, τέτοια "κύματα" ακολουθούν το ένα μετά το άλλο για μεγάλο χρονικό διάστημα. χαρακτηριστικό της βρουκέλλωσης, της λεμφοκοκκιωμάτωσης.
υποτροπιάζων πυρετός - μια αυστηρή εναλλαγή περιόδων υψηλής θερμοκρασίας με περιόδους χωρίς πυρετό, ενώ η θερμοκρασία ανεβαίνει και πέφτει πολύ γρήγορα, οι εμπύρετες και οι ελεύθερες φάσεις διαρκούν αρκετές ημέρες η καθεμία, χαρακτηριστικό υποτροπιάζων πυρετός;
αντίστροφος τύπος πυρετού - η πρωινή θερμοκρασία είναι υψηλότερη από το βράδυ. μερικές φορές παρατηρείται σε σήψη, φυματίωση, βρουκέλλωση.
ακανόνιστος πυρετός - ποικίλες και ακανόνιστες ημερήσιες διακυμάνσεις. παρατηρείται συχνά σε ρευματισμούς, ενδοκαρδίτιδα, σήψη, φυματίωση, αυτός ο πυρετός ονομάζεται επίσης άτυπος (ακανόνιστος).

Κατά τη διάρκεια του πυρετού, υπάρχει μια περίοδος αύξησης της θερμοκρασίας, μια περίοδος υψηλής θερμοκρασίας και μια περίοδος μείωσης της θερμοκρασίας.
Απότομη πτώσηη αυξημένη θερμοκρασία (μέσα σε λίγες ώρες) στο φυσιολογικό ονομάζεται κρίση, η σταδιακή μείωση (σε αρκετές ημέρες) ονομάζεται λύση.

Στάδια πυρετού:

Με σοβαρά ρίγη, η εμφάνιση του ασθενούς είναι χαρακτηριστική: το δέρμα είναι χλωμό λόγω ενός αιχμηρού τριχοειδούς σπασμού, παρατηρείται περιφερική κυάνωση, ο μυϊκός τρόμος μπορεί να συνοδεύεται από χτύπημα των δοντιών.

Το δεύτερο στάδιο του πυρετού χαρακτηρίζεται από τη διακοπή της αύξησης της θερμοκρασίας, η μεταφορά θερμότητας εξισορροπείται με την παραγωγή θερμότητας. Περιφερική κυκλοφορίααποκαθίσταται, το δέρμα γίνεται ζεστό στην αφή και ακόμη και ζεστό, η ωχρότητα του δέρματος αντικαθίσταται από ένα έντονο ροζ χρώμα. Αυξάνεται επίσης η εφίδρωση.

Στο τρίτο στάδιο, η μεταφορά θερμότητας υπερισχύει της παραγωγής θερμότητας, τα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος διαστέλλονται, η εφίδρωση συνεχίζει να αυξάνεται. Η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να προχωρήσει γρήγορα και απότομα (κρίσιμα) ή σταδιακά.

Μερικές φορές υπάρχει βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας για αρκετές ώρες (μονοήμερος ή εφήμερος πυρετός) με ήπιες λοιμώξεις, υπερθέρμανση στον ήλιο, μετά από μετάγγιση αίματος, μερικές φορές μετά από ενδοφλέβια χορήγηση φαρμακευτικές ουσίες. Ο πυρετός που διαρκεί έως και 15 ημέρες ονομάζεται οξύς, που διαρκεί περισσότερο από 45 ημέρες - χρόνιος.

Αιτίες πυρετού:

Ο βαθμός αύξησης της θερμοκρασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το σώμα του ασθενούς: με την ίδια ασθένεια σε διαφορετικά πρόσωπαμπορεί να είναι διαφορετικό. Έτσι, σε νέους με υψηλή αντιδραστικότητα του σώματος, μια μολυσματική ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με θερμοκρασία έως και 40 ° C και άνω, ενώ η ίδια μολυσματική ασθένεια σε ηλικιωμένα άτομα με εξασθενημένη αντιδραστικότητα μπορεί να εμφανιστεί με φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία. Ο βαθμός αύξησης της θερμοκρασίας δεν αντιστοιχεί πάντα στη σοβαρότητα της νόσου, η οποία επίσης σχετίζεται με ατομικά χαρακτηριστικάαπόκριση του σώματος.

Ο πυρετός σε μολυσματικές ασθένειες είναι η πιο πρώιμη και πιο χαρακτηριστική αντίδραση στην εισαγωγή ενός μικροβιακού παράγοντα. Στην περίπτωση αυτή, οι βακτηριακές τοξίνες ή τα απόβλητα μικροοργανισμών (ιοί) είναι εξωγενή πυρετογόνα. Καλούν και άλλον αμυντική αντίδραση, που συνίσταται στην ανάπτυξη μηχανισμών στρες με αυξημένη απελευθέρωση ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων.

Αύξηση της θερμοκρασίας μη λοιμώδους προέλευσης παρατηρείται συχνά με κακοήθεις όγκους, νέκρωση ιστού (για παράδειγμα, με καρδιακή προσβολή), αιμορραγίες, ταχεία αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση ξένων ουσιών μιας πρωτεΐνης φύση. Ο πυρετός είναι πολύ λιγότερο συχνός σε ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και σε αντανακλαστική προέλευση. Ταυτόχρονα, αυξήσεις της θερμοκρασίας παρατηρούνται συχνότερα κατά τη διάρκεια της ημέρας, επομένως καθίσταται απαραίτητη η ωριαία μέτρησή της.

Ο πυρετός κεντρικής προέλευσης μπορεί να παρατηρηθεί με τραυματισμούς και ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, χαρακτηρίζεται από σοβαρή κακοήθη πορεία. Θερμότηταμπορεί να αναπτυχθεί χωρίς τη συμμετοχή πυρετογόνων με έντονο συναισθηματικό στρες.

Ο πυρετός χαρακτηρίζεται όχι μόνο από την ανάπτυξη υψηλής θερμοκρασίας, αλλά και από παραβίαση της δραστηριότητας όλων των συστημάτων του σώματος. Το μέγιστο επίπεδο της καμπύλης θερμοκρασίας είναι σημαντικό, αλλά όχι πάντα καθοριστικό, για την αξιολόγηση της σοβαρότητας του πυρετού.

Εκτός από την υψηλή θερμοκρασία, ο πυρετός συνοδεύεται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της αναπνοής, μείωση της αρτηριακής πίεσης, εμφάνιση γενικών συμπτωμάτων δηλητηρίασης: πονοκέφαλος, κακουχία, αισθήματα θερμότητας και δίψας, ξηροστομία, έλλειψη όρεξης. μείωση της ούρησης, αυξημένος μεταβολισμός λόγω καταβολικών διεργασιών. Στην κορύφωση μιας εμπύρετης κατάστασης, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί σύγχυση, παραισθήσεις, παραλήρημα, έως και πλήρης απώλεια συνείδησης. Ωστόσο, ως επί το πλείστον, αυτά τα φαινόμενα αντικατοπτρίζουν τα χαρακτηριστικά της πορείας της ίδιας της μολυσματικής διαδικασίας και όχι μόνο την εμπύρετη αντίδραση.

Ο παλμός κατά τη διάρκεια του πυρετού σχετίζεται άμεσα με το επίπεδο της υψηλής θερμοκρασίας μόνο σε καλοήθεις πυρετούς που προκαλούνται από πυρετογόνα χαμηλής τοξικότητας. Αυτό δεν συμβαίνει με όλες τις μολυσματικές ασθένειες. Για παράδειγμα, ο τυφοειδής πυρετός χαρακτηρίζεται από έντονη μείωση του καρδιακού ρυθμού σε φόντο σοβαρού πυρετού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας στη συχνότητα ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣαποδυναμωμένος από την επιρροή των άλλων αιτιολογικούς παράγοντεςκαι τους μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου. Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων αυξάνεται επίσης με την ανάπτυξη υψηλής θερμοκρασίας. Ταυτόχρονα, η αναπνοή γίνεται πιο ρηχή. Ωστόσο, η σοβαρότητα της μείωσης της αναπνοής δεν αντιστοιχεί πάντα στο επίπεδο της υψηλής θερμοκρασίας και υπόκειται σε σημαντικές διακυμάνσεις.

Στην εμπύρετη περίοδο, η λειτουργία του πεπτικού συστήματος είναι πάντα διαταραγμένη στους ασθενείς. Συνήθως απουσιάζει εντελώς η όρεξη, η οποία σχετίζεται με μείωση της πέψης και αφομοίωσης της τροφής. Η γλώσσα είναι επικαλυμμένη διάφορες αποχρώσεις(συνήθως λευκό), οι ασθενείς παραπονιούνται για ξηροστομία.

Ο όγκος της έκκρισης των πεπτικών αδένων (σιελογόνων, γαστρικών, παγκρέατος κ.λπ.) μειώνεται σημαντικά. Κινητικές διαταραχές γαστρεντερικός σωλήναςεκφράζεται σε διάφορους τύπους διαταραχών. κινητικές λειτουργίες, συνήθως με επικράτηση σπαστικών φαινομένων. Ως αποτέλεσμα, η προώθηση του εντερικού περιεχομένου επιβραδύνεται σημαντικά, όπως και η απελευθέρωση της χολής, η συγκέντρωση της οποίας αυξάνεται.

Δεν υπάρχουν αξιοσημείωτες αλλαγές στη δραστηριότητα των νεφρών κατά τη διάρκεια του πυρετού. Η αύξηση της καθημερινής ούρησης στο πρώτο στάδιο (αύξηση της θερμοκρασίας) εξαρτάται από την αύξηση της ροής του αίματος στους νεφρούς λόγω της ανακατανομής του αίματος στους ιστούς. Αντίθετα, μια ελαφρά μείωση της ούρησης με αύξηση της συγκέντρωσης των ούρων στο ύψος της εμπύρετης αντίδρασης οφείλεται στην κατακράτηση υγρών.

Ενας από κρίσιμα συστατικάΟ προστατευτικός και προσαρμοστικός μηχανισμός του πυρετού είναι η αύξηση της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας των λευκοκυττάρων και των μακροφάγων των ιστών και, το πιο σημαντικό, σημειώνεται αύξηση της έντασης παραγωγής αντισωμάτων. Ενεργοποίηση κυτταρικών και χυμικούς μηχανισμούςΗ ανοσία επιτρέπει στο σώμα να ανταποκριθεί επαρκώς στην εισαγωγή ξένων παραγόντων και να σταματήσει τη μολυσματική φλεγμονή.

Η ίδια η υψηλή θερμοκρασία μπορεί να δημιουργήσει δυσμενείς συνθήκες για την αναπαραγωγή διαφόρων παθογόνων και ιών. Υπό το πρίσμα των παραπάνω, είναι κατανοητός ο σκοπός της ανάπτυξης μιας πυρετικής αντίδρασης που αναπτύχθηκε στην πορεία της εξέλιξης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο πυρετός είναι ένα μη ειδικό σύμπτωμα ενός μεγάλου αριθμού διαφόρων μολυσματικών ασθενειών.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση πυρετού:

Η διάρκεια της εμπύρετης περιόδου καθιστά δυνατή τη διαίρεση όλων αυτών των καταστάσεων σε βραχυπρόθεσμες (οξεία) και μακροπρόθεσμες (χρόνιες). Τα πρώτα περιλαμβάνουν υψηλή θερμοκρασία που δεν διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες, τα τελευταία - περισσότερο από δύο εβδομάδες.

Οι οξείς πυρετοί που διαρκούν λιγότερο από μία εβδομάδα οφείλονται συχνότερα σε διάφορους ιογενείς λοιμώξειςτης ανώτερης αναπνευστικής οδού και σταματούν από μόνα τους χωρίς εξωτερική παρέμβαση. Ορισμένες βραχυπρόθεσμες βακτηριακές λοιμώξεις προκαλούν επίσης οξύ πυρετό. Τις περισσότερες φορές επηρεάζουν τον φάρυγγα, τον λάρυγγα, το μέσο αυτί, τους βρόγχους, το ουρογεννητικό σύστημα.

Εάν ο πυρετός επιμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, τότε ακόμη και με τη φαινομενική σαφήνεια της κλινικής εικόνας, ο ασθενής απαιτεί πιο ενδελεχή εξέταση. Εάν ο παρατεταμένος πυρετός δεν αντιστοιχεί σε άλλες κλινικές εκδηλώσεις ή στη γενική κατάσταση του ασθενούς, συνήθως χρησιμοποιείται ο όρος «πυρετός». ασαφής αιτιολογία"(LNE).

Διακρίνονται οι ακόλουθες εμπύρετες καταστάσεις:
Α. Οξεία:
Ι. Ιογενής.
II. Βακτηριακός.
Β. Χρόνια:
I. Λοιμώδης:
ιογενής ( Λοιμώδης μονοπυρήνωση, ιογενής ηπατίτιδα Β, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, HIV);
βακτηριακή (φυματίωση, βρουκέλλωση, σηπτική ενδοκαρδίτιδα κ.λπ.)
σε άτομα με δευτερογενή ανοσοανεπάρκεια.
II. Ογκος.
III. Με συστηματικές παθήσεις του συνδετικού ιστού.
IV. Με άλλες καταστάσεις και ασθένειες (ενδοκρινικές, αλλεργικές, αυξημένο κατώφλι ευαισθησίας του κέντρου θερμορύθμισης).

Ασθένειες και ασθένειες, αιτίες πυρετού:

Μη λοιμώδεις αιτίες παρατεταμένος πυρετόςσυμβαίνουν σε λιγότερο από το ένα τρίτο των περιπτώσεων. Αυτά περιλαμβάνουν πυρετό στην υποξεία σηπτική ενδοκαρδίτιδα, ο οποίος είναι δύσκολο να διαγνωστεί στην αρχική απουσία καρδιακών φυσημάτων. Επιπλέον, οι αιμοκαλλιέργειες στο 15% των περιπτώσεων δεν αποκαλύπτουν την παρουσία βακτηρίων στο αίμα. Συχνά δεν υπάρχουν περιφερικά σημεία της νόσου (μεγέθυνση της σπλήνας, οζίδια Osler κ.λπ.).

Για πυώδη μόλυνση:

Περίπου το 20-40% των πυρετών ασαφούς αιτιολογίας (με ασαφή παράγοντα εμφάνισης) μπορεί να οφείλονται σε συστηματική παθολογία του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, συστηματικό σκληρόδερμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, νόσος Sjögren κ.λπ.). Μεταξύ άλλων αιτιών, οι πιο σημαντικές είναι οι διεργασίες όγκου. Μεταξύ των τελευταίων, ιδιαίτερη θέση κατέχουν οι όγκοι που προέρχονται από το αιμοποιητικό σύστημα (λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση κ.λπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πυρετός μπορεί να οφείλεται στην προσθήκη λοίμωξης, όπως, για παράδειγμα, με το καρκίνωμα του βρόγχου, όταν αναπτύσσεται απόφραξη (δυσκολία στην αναπνοή) και πνευμονία στον υποκείμενο πνεύμονα.

Με παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος:

ΣΤΟ υποχρεωτικό ελάχιστοεργαστηριακές μελέτες σε μακροχρόνια εμπύρετους ασθενείς περιλαμβάνουν γενική ανάλυσημέτρηση αίματος με αριθμό λευκοκυττάρων, ανίχνευση πλασμωδίας ελονοσίας σε επίχρισμα, εξετάσεις λειτουργική κατάστασηήπατος, βακτηριολογικές καλλιέργειες ούρων, κοπράνων και αίματος έως 3-6 φορές. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν οι δοκιμές αντίδρασης Wasserman, φυματίνης και στρεπτοκινάσης, ορολογική εξέτασηγια τον HIV και εξέταση με ακτίνες Χυπερηχογράφημα πνευμόνων και κοιλίας.

Ακόμη και η παρουσία μικρών παραπόνων μέτριας κεφαλαλγίας, ήπιας αλλαγής στην ψυχική κατάσταση απαιτούν παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με την επακόλουθη μελέτη. Στο μέλλον, εάν η διάγνωση παραμείνει ασαφής, εστιάζοντας στα αποτελέσματα πρωτοβάθμια εξέταση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η παρουσία του ασθενούς τέτοιων σημείων όπως αντιπυρηνικά αντισώματα, ρευματοειδής παράγοντας, αντισώματα κατά της βρουκέλλας, σαλμονέλας, τοξόπλασμα, ιστόπλασμα, ιός Epstein-Barr, κυτταρομεγαλία κ.λπ., καθώς και η διεξαγωγή μελέτης για μυκητιασικές ασθένειες(καντιντίαση, ασπεργίλλωση, τριχοφυτίαση).

Το επόμενο στάδιο της εξέτασης με μη τεκμηριωμένη διάγνωση σε ασθενή με πυρετό για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι η διεξαγωγή αξονική τομογραφία, που επιτρέπει τον εντοπισμό αλλαγών όγκου ή αποστημάτων εσωτερικών οργάνων, καθώς και ενδοφλέβια πυελογραφία, παρακέντηση και σπορά μυελός των οστών, ενδοσκόπηση του γαστρεντερικού σωλήνα.

Εάν η αιτία του παρατεταμένου πυρετού δεν μπορεί να προσδιοριστεί, συνιστάται σε αυτούς τους ασθενείς να χορηγείται δοκιμαστική θεραπεία, που συνήθως αντιπροσωπεύεται από αντιβιοτική θεραπεία ή ειδικά αντιφυματικά φάρμακα. Εάν ο ασθενής λαμβάνει ήδη θεραπεία, θα πρέπει να ακυρωθεί για λίγο για να αποκλειστεί η φαρμακευτική φύση του πυρετού.

ναρκωτικό πυρετό:

Πυρετός με όγκους:

Εκτός από τον χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο, τον στρεπτόκοκκο και τα αναερόβια, μύκητες του γένους Candida και aspergillus, pneumocystis, τοξόπλασμα, λιστέρια, λεγιονέλλα, κυτταρομεγαλοϊοί και ιοί του έρπητα μπορεί να είναι αιτιολογικοί παράγοντες ασθενειών σε εσωτερικούς ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάζονται με βακτηριολογική έρευνακαλλιέργειες αίματος, ούρων, κοπράνων και πτυέλων, καθώς και εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης).

Συχνά είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η αντιβιοτική θεραπεία πριν ληφθούν αποτελέσματα. βακτηριολογική καλλιέργεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να επικεντρωθεί κανείς στην πιο χαρακτηριστική φύση του παθογόνου για μια δεδομένη εντόπιση λοίμωξης σε έναν ασθενή (στρεπτόκοκκοι και Escherichia coli, καθώς και αναερόβια στην εντεροκολίτιδα, Escherichia coli και Proteus για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος).

Να αναγνωρίζουν τα αίτια των οξέων πυρετών, τη φύση της αύξησης της θερμοκρασίας, τη συχνότητα και το ύψος της, καθώς και τη διάρκεια διαφορετικές περιόδουςπυρετός. Διάφορη διάρκειαμια περίοδος αύξησης της θερμοκρασίας μπορεί να είναι χαρακτηριστικό σημάδι μιας σειράς οξέων μολυσματικών διεργασιών. Για παράδειγμα, για τη βρουκέλλωση και τον τυφοειδή πυρετό, είναι χαρακτηριστική μια σταδιακή αύξηση της καμπύλης θερμοκρασίας για αρκετές ημέρες στο μέγιστο.

Η γρίπη, ο τύφος, η ιλαρά και οι περισσότερες ιογενείς ασθένειες της αναπνευστικής οδού χαρακτηρίζονται από μια σύντομη - όχι περισσότερο από μια ημέρα - περίοδο αύξησης της θερμοκρασίας σε υψηλά νούμερα. Η πιο οξεία έναρξη της νόσου, όταν η θερμοκρασία φτάνει στο μέγιστο σε λίγες ώρες, είναι χαρακτηριστική για μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, υποτροπιάζων πυρετός, ελονοσία. ΣΤΟ διαφορική διάγνωσηΟι αιτίες των εμπύρετων καταστάσεων πρέπει να βασίζονται όχι μόνο σε ένα σύμπτωμα (πυρετός), αλλά σε ολόκληρο το σύμπλεγμα συμπτωμάτων των χαρακτηριστικών της πορείας μιας περιόδου υψηλής θερμοκρασίας.

Για τη ρικετσίωση, είναι χαρακτηριστικός συνδυασμός οξείας ανάπτυξης πυρετού με επίμονο πονοκέφαλο και αϋπνία, καθώς και ερυθρότητα του προσώπου και κινητική διέγερση του ασθενούς. Η εμφάνιση ενός τυπικού εξανθήματος την 4η-5η ημέρα της νόσου καθιστά δυνατή τη διάγνωση της κλινικής του τύφου.

Για τον τύφο:

Αυτό παρατηρείται στο απόγειο της νόσου. Την 8-10η ημέρα της νόσου, οι ασθενείς με τύφο μπορεί επίσης να εμφανίσουν «κόψιμο» στην καμπύλη θερμοκρασίας, παρόμοια με την πρώτη. Αλλά μετά από 3-4 ημέρες η θερμοκρασία πέφτει στο φυσιολογικό. Όταν χρησιμοποιείται αντιβιοτική θεραπεία, οι τυπικές εμπύρετες αντιδράσεις είναι σπάνιες. Σε μη επιπλεγμένο τύφο, ο πυρετός συνήθως διαρκεί 2-3 ημέρες, λιγότερο συχνά - 4 ημέρες ή περισσότερο.

Βορελίωση (υποτροπιάζουσες ψείρες και τύφος που μεταδίδεται από κρότωνες) χαρακτηρίζονται από ταχεία άνοδο της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς, που συνοδεύονται από σοβαρά συμπτώματα μέθης και τρομερό ρίγος. Μέσα σε 5-7 ημέρες, η υψηλή θερμοκρασία παραμένει στο επίπεδο που έχει επιτευχθεί, μετά από το οποίο μειώνεται κρίσιμα σε κανονικούς αριθμούς και στη συνέχεια μετά από 7-8 ημέρες ο κύκλος επαναλαμβάνεται.

Για τον τυφοειδή πυρετό:

Για τη λεπτοσπείρωση:

Για την ελονοσία:

Για ερυσίπελαςχαρακτηρίζεται επίσης από οξεία έναρξη και απουσία προηγούμενης περιόδου. Η άνοδος της θερμοκρασίας φτάνει τους 39-40°C, μπορεί να συνοδεύεται από έμετο, διέγερση. Συνήθως, πόνος και αίσθημα καύσου εμφανίζονται αμέσως στην περιοχή της πληγείσας περιοχής του δέρματος, η οποία σύντομα αποκτά έντονο κόκκινο χρώμα με έναν κύλινδρο που περιορίζει απότομα την περιοχή της φλεγμονής.

Για μηνιγγίτιδα:

Με μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να κυμαίνεται από ελαφρώς αυξημένη έως πολύ υψηλή (έως 42 ° C). Η καμπύλη θερμοκρασίας μπορεί να είναι σταθερού, διακοπτόμενου και διαλείποντος τύπου. Στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας, η θερμοκρασία μειώνεται την 2-3η ημέρα, σε ορισμένους ασθενείς μια ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία παραμένει για άλλες 1-2 ημέρες.

Η μηνιγγιτιδοκοκκαιμία (μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη) ξεκινάει οξεία και εξελίσσεται γρήγορα. χαρακτηριστικό στοιχείοείναι ένα αιμορραγικό εξάνθημα με τη μορφή αστερίσκων ακανόνιστου σχήματος. Τα στοιχεία του εξανθήματος στον ίδιο ασθενή μπορεί να είναι διαφορετικών μεγεθών - από μικρές παρακεντήσεις έως εκτεταμένες αιμορραγίες. Το εξάνθημα εμφανίζεται 5-15 ώρες μετά την έναρξη της νόσου. Ο πυρετός στη μηνιγγιτιδοκοκκαιμία είναι συχνά διαλείπουσα. Χαρακτήρες σοβαρά συμπτώματαδηλητηρίαση, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 40-41 ° C, εμφανίζονται σοβαρά ρίγη, πονοκέφαλος, αιμορραγικό εξάνθημα, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, κυάνωση. Τότε η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει σε φυσιολογικά ή ελαφρώς αυξημένα νούμερα. Η διέγερση του κινητήρα αυξάνεται, εμφανίζονται σπασμοί. Και ελλείψει κατάλληλης θεραπείας επέρχεται θάνατος.

Η μηνιγγίτιδα μπορεί να είναι κάτι περισσότερο από μηνιγγιτιδοκοκκική προέλευση. Η μηνιγγίτιδα, όπως και η εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου), αναπτύσσεται ως επιπλοκή οποιασδήποτε λοίμωξης στο παρελθόν. Έτσι, οι πιο αβλαβείς, με την πρώτη ματιά, ιογενείς λοιμώξεις, όπως η γρίπη, ανεμοβλογιά, η ερυθρά, μπορεί να επιπλέκεται από σοβαρή εγκεφαλίτιδα. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως υψηλή απότομη επιδείνωσηγενική κατάσταση, υπάρχουν εγκεφαλικές διαταραχές, πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία, έμετος, μειωμένη συνείδηση, γενικό άγχος. Ανάλογα με τη βλάβη σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου, μπορούν να εντοπιστούν διάφορα συμπτώματα - διαταραχές των κρανιακών νεύρων, παράλυση.

Αιμορραγικοί πυρετοί:

Πυρετός γρίπης:

Πυρετός με ιλαρά σε ενήλικες:

Ο πονοκέφαλος είναι μέτριος και η υπερβολική εφίδρωση (ή έντονη εφίδρωση) είναι χαρακτηριστική. Υπάρχει αύξηση σε όλες τις ομάδες λεμφαδένων, αύξηση στο ήπαρ και τη σπλήνα. Η νόσος αρχίζει συνήθως σταδιακά, σπάνια οξεία. Ο πυρετός στον ίδιο ασθενή μπορεί να είναι διαφορετικός. Μερικές φορές η ασθένεια συνοδεύεται από μια κυματιστή καμπύλη θερμοκρασίας ενός τύπου διαλείπουσας, χαρακτηριστική της βρουκέλλωσης, όταν οι διακυμάνσεις μεταξύ της πρωινής και της βραδινής θερμοκρασίας είναι περισσότερες από 1 ° C, διαλείπουσα - μείωση της θερμοκρασίας από υψηλή σε κανονική ή σταθερή - διακυμάνσεις μεταξύ πρωινού και απογευματινού οι βραδινές θερμοκρασίες δεν υπερβαίνουν τον 1 ° C.

Τα πυρετώδη κύματα συνοδεύονται από άφθονη εφίδρωση. Ο αριθμός των κυμάτων πυρετού, η διάρκεια και η έντασή τους είναι διαφορετικά. Διαστήματα μεταξύ των κυμάτων - από 3-5 ημέρες έως αρκετές εβδομάδες και μήνες. Ο πυρετός μπορεί να είναι υψηλός, πολύ χαμηλός και μπορεί να είναι φυσιολογικός. Η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως με παρατεταμένη υποπυρετική κατάσταση. Χαρακτηριστική είναι η μεταβολή μιας μεγάλης εμπύρετης περιόδου κατά ένα διάστημα χωρίς πυρετό, επίσης ποικίλης διάρκειας. Παρά την υψηλή θερμοκρασία, η κατάσταση των ασθενών παραμένει ικανοποιητική. Η βρουκέλλωση επηρεάζεται διάφορα σώματακαι τα συστήματα, κυρίως το μυοσκελετικό, το ουρογεννητικό (ουρογεννητικό), το νευρικό σύστημα υποφέρουν, το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται.

Για τη γερσίνωση:

Για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση:

Πυρετός στην πολιομυελίτιδα:

Για ορνίθωση:

Πυρετός με φυματίωση:

Για σήψη:

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να παρατηρηθεί σε διάφορες παθήσεις των πνευμόνων, της καρδιάς και άλλων οργάνων. Ναι, φλεγμονή των βρόγχων οξεία βρογχίτιδα) μπορεί να εμφανιστεί σε οξείες μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, ιλαρά, κοκκύτης κ.λπ.) και όταν το σώμα ψύχεται. Η θερμοκρασία του σώματος στην οξεία εστιακή βρογχίτιδα μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένη ή φυσιολογική και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί στους 38-39 °C. Υπάρχει επίσης αδυναμία, εφίδρωση, βήχας.

Η ανάπτυξη εστιακής πνευμονίας (πνευμονία) σχετίζεται με τη μετάβαση φλεγμονώδης διαδικασίααπό τους βρόγχους έως πνευμονικός ιστός. Μπορεί να είναι βακτηριακής, ιικής, μυκητιακής προέλευσης. Πλέον χαρακτηριστικά συμπτώματαΗ εστιακή πνευμονία είναι ο βήχας, ο πυρετός και η δύσπνοια. Ο πυρετός σε ασθενείς με βρογχοπνευμονία είναι ποικίλης διάρκειας. Η καμπύλη θερμοκρασίας είναι συχνά ανακουφιστικού τύπου (ημερήσιες διακυμάνσεις θερμοκρασίας 1 ° C, με ελάχιστο πρωινό πάνω από 38 ° C) ή λάθος τύπου. Συχνά η θερμοκρασία είναι ελαφρώς αυξημένη, και στους ηλικιωμένους και παλιά εποχήμπορεί να απουσιάζει εντελώς.

Η κρουπατική πνευμονία παρατηρείται συχνότερα με υποθερμία. Η λοβιακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη κυκλική ροή. Η νόσος αρχίζει οξεία, με τρομερό ρίγος, πυρετό έως 39-40°C. Τα ρίγη συνήθως διαρκούν έως και 1-3 ώρες. Η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή. Σημειώνεται δύσπνοια, κυάνωση. Στο στάδιο του ύψους της νόσου, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο. Τα συμπτώματα της μέθης εκφράζονται, η αναπνοή είναι συχνή, ρηχή, ταχυκαρδία έως 100/200 παλμούς / λεπτό.

Στο πλαίσιο της σοβαρής δηλητηρίασης, μπορεί να αναπτυχθεί αγγειακή κατάρρευση, η οποία χαρακτηρίζεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει επίσης απότομα. Το νευρικό σύστημα υποφέρει (ο ύπνος είναι διαταραγμένος, μπορεί να υπάρχουν παραισθήσεις, παραλήρημα). Με τη λοβιακή πνευμονία, εάν δεν ξεκινήσει η αντιβιοτική θεραπεία, ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει 9-11 ημέρες και να είναι μόνιμος. Η πτώση της θερμοκρασίας μπορεί να συμβεί κρίσιμη (μέσα σε 12-24 ώρες) ή σταδιακά, σε διάστημα 2-3 ημερών. Στο στάδιο της επίλυσης ο πυρετός συνήθως δεν συμβαίνει. Η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Για τους ρευματισμούς:

Η καμπύλη θερμοκρασίας είναι διαλείπουσα φύση, συνοδεύεται από αδυναμία, εφίδρωση. Λίγες μέρες αργότερα εμφανίζεται πόνος στις αρθρώσεις. Οι ρευματισμοί χαρακτηρίζονται από βλάβη στον καρδιακό μυ με την ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας. Ο ασθενής ανησυχεί για δύσπνοια, πόνο στην καρδιά, αίσθημα παλμών. Μπορεί να υπάρξει μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η περίοδος πυρετού εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η μυοκαρδίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με άλλες λοιμώξεις - οστρακιά, διφθερίτιδα, πικκετίαση, ιογενείς λοιμώξεις. Αλλεργική μυοκαρδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί, για παράδειγμα, με τη χρήση διαφόρων φαρμάκων.

Για ενδοκαρδίτιδα:

Η διάγνωση της πρωτοπαθούς βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες, καθώς στην αρχή της νόσου δεν υπάρχει βλάβη της βαλβιδικής συσκευής και η μόνη εκδήλωση της νόσου είναι πυρετός λάθος τύπου, συνοδευόμενος από ρίγη, ακολουθούμενο από έντονη εφίδρωση και μείωση της θερμοκρασίας. Μερικές φορές η αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας ή τη νύχτα. Μπορεί να αναπτυχθεί βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα σε ασθενείς με τεχνητές βαλβίδεςκαρδιές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν πυρετοί λόγω της ανάπτυξης μιας σηπτικής διαδικασίας σε ασθενείς με καθετήρες στις υποκλείδιες φλέβες, οι οποίοι χρησιμοποιούνται στη θεραπεία έγχυσης.

Με βλάβη στο χοληφόρο σύστημα:

Για νεφρική νόσο:

Για παθήσεις όγκου:

Συχνά, ο πυρετός είναι το μόνο σύμπτωμα μιας κακοήθους νόσου. Πυρετώδεις καταστάσεις εντοπίζονται συχνά σε κακοήθεις όγκους του ήπατος, του στομάχου, των εντέρων, των πνευμόνων, του προστάτη. Υπάρχουν περιπτώσεις που ο πυρετός για μεγάλο χρονικό διάστημα ήταν το μόνο σύμπτωμα κακοήθους λεμφώματος με εντόπιση στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες. Οι κύριες αιτίες πυρετού σε καρκινοπαθείς θεωρείται η προσθήκη μολυσματικές επιπλοκές, την ανάπτυξη του όγκου και την επίδραση του ιστού όγκου στο σώμα. Την τρίτη θέση στη συχνότητα των εμπύρετων καταστάσεων καταλαμβάνει συστηματικά νοσήματασυνδετικό ιστό (κολλαγονώσεις). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σκληρόδερμα, οζώδη αρτηρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος χαρακτηρίζεται από μια σταθερή εξέλιξη της διαδικασίας, μερικές φορές αρκετά μεγάλες υφέσεις. Στην οξεία περίοδο υπάρχει πάντα πυρετός λάθος τύπου, που μερικές φορές παίρνει ταραχώδη χαρακτήρα με ρίγη και άφθονο ιδρώτα. Χαρακτηριστική είναι η δυστροφία, οι βλάβες στο δέρμα, στις αρθρώσεις, σε διάφορα όργανα και συστήματα.

Για συστηματική αγγειίτιδα:

Μεταξύ των ασθενών με παρατεταμένο πυρετό, ο φαρμακευτικός πυρετός εμφανίζεται στο 5-7% των περιπτώσεων. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε φάρμακα, συχνότερα την 7-9η ημέρα της θεραπείας. Η διάγνωση διευκολύνεται από την απουσία λοιμώδους ή σωματικής νόσου, την εμφάνιση βλατιδώδους εξανθήματος στο δέρμα, το οποίο συμπίπτει χρονικά με τη φαρμακευτική αγωγή. Αυτός ο πυρετός χαρακτηρίζεται από ένα χαρακτηριστικό: τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η θερμοκρασία του σώματος συνήθως επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από 2-3 ημέρες.

Με ενδοκρινικές παθήσεις:

Η διαταραχή της θερμορύθμισης εκδηλώνεται με σχεδόν συνεχή αίσθηση θερμότητας, δυσανεξία στη ζέστη, θερμικές διαδικασίες, ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Η αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς (έως 40 ° C και άνω) είναι χαρακτηριστική μιας επιπλοκής της διάχυτης τοξική βρογχοκήλη- θυρεοτοξική κρίση, η οποία εμφανίζεται σε ασθενείς με σοβαρή μορφή της νόσου. Επιδείνωσε απότομα όλα τα συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης. Υπάρχει μια έντονη διέγερση, φτάνοντας στην ψύχωση, ο παλμός επιταχύνεται στους 150-200 παλμούς / λεπτό. Το δέρμα του προσώπου είναι κοκκινισμένο, ζεστό, υγρό, τα άκρα είναι κυανωτικά. Αναπτύσσω μυϊκή αδυναμία, τρέμουλο των άκρων, εκφρασμένη παράλυση, πάρεση.

Οξεία πυώδης θυρεοειδίτιδα - πυώδης φλεγμονήθυρεοειδής αδένας. Μπορεί να προκληθεί από διάφορα βακτήρια - σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο, πνευμονιόκοκκο, Escherichia coli. Εμφανίζεται ως επιπλοκή πυώδους λοίμωξης, πνευμονίας, οστρακιάς, αποστημάτων. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39-40 ° C, ρίγη, αίσθημα παλμών, έντονο πόνο στον αυχένα, μετατόπιση σε κάτω γνάθο, αυτιά, επιδεινώνεται με την κατάποση, κίνηση του κεφαλιού. Το δέρμα πάνω από τον διευρυμένο και έντονα επώδυνο θυρεοειδή αδένα είναι κοκκινισμένο. Η διάρκεια της νόσου είναι 1,5-2 μήνες.

Με πολυνευρίτιδα:

Στην αλλεργική πολυνευρίτιδα, η οποία αναπτύσσεται μετά την εισαγωγή ενός αντιλυσσικού εμβολίου (που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της λύσσας), μπορεί επίσης να σημειωθεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Μέσα σε 3-6 ημέρες μετά τη χορήγηση, μπορεί να παρατηρηθεί υψηλή θερμοκρασία σώματος, αδάμαστος έμετος, πονοκέφαλος και διαταραχή της συνείδησης. Υπάρχουν συνταγματικά εξαρτημένη υποθαλαμοπάθεια ("συνήθης πυρετός"). Αυτός ο πυρετός έχει κληρονομική προδιάθεση, είναι πιο συχνός στις γυναίκες. νεαρή ηλικία. Στο πλαίσιο της φυτοαγγειακής δυστονίας και της σταθερής υποπύρετης κατάστασης, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-38,5°C. Η αύξηση της θερμοκρασίας συνδέεται με σωματική καταπόνηση ή συναισθηματικό στρες.

Με τεχνητό πυρετό:

Η διάγνωση του «τεχνητού πυρετού» μπορεί να υποψιαστεί μόνο μετά την παρατήρηση του ασθενούς, την εξέταση του και τον αποκλεισμό άλλων αιτιών και ασθενειών που προκαλούν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Πυρετός μπορεί να παρατηρηθεί σε διάφορες οξείες χειρουργικές ασθένειες(σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, οστεομυελίτιδα κ.λπ.) και σχετίζεται με τη διείσδυση μικροβίων και των τοξινών τους στον οργανισμό. Σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να οφείλεται στην αντίδραση του οργανισμού στον χειρουργικό τραυματισμό.

Όταν τραυματίζονται μύες και ιστοί, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ως αποτέλεσμα της διάσπασης των μυϊκών πρωτεϊνών και του σχηματισμού αυτοαντισωμάτων. Ο μηχανικός ερεθισμός των κέντρων θερμορύθμισης (κάταγμα της βάσης του κρανίου) συνοδεύεται συχνά από αύξηση της θερμοκρασίας. Στο ενδοκρανιακές αιμορραγίες(στα νεογνά), οι μεταεγκεφαλιτικές βλάβες του εγκεφάλου έχουν επίσης υψηλή θερμοκρασία, κυρίως ως αποτέλεσμα κεντρικής παραβίασης της θερμορύθμισης.

Για οξεία σκωληκοειδίτιδα:

Με την απόπλυση της σκωληκοειδούς φλεγμονώδους συμπύκνωσης, σχηματίζεται περισκωληκοειδές απόστημα. Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται. Η θερμοκρασία του σώματος γίνεται υψηλή, ταραχώδης. Οι ξαφνικές αλλαγές της θερμοκρασίας συνοδεύονται από ρίγη. Ο πόνος στην κοιλιά χειροτερεύει. Μια τρομερή επιπλοκή της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι διάχυτη πυώδης περιτονίτιδα. Οι κοιλιακοί πόνοι είναι διάχυτοι. Η κατάσταση των ασθενών είναι σοβαρή. Υπάρχει σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού και ο ρυθμός του σφυγμού δεν αντιστοιχεί στη θερμοκρασία του σώματος. Οι εγκεφαλικές κακώσεις είναι ανοιχτές (με βλάβη στα οστά του κρανίου, εγκεφαλική ουσία) και κλειστές. Προς την κλειστά τραύματαπεριλαμβάνουν διάσειση, μώλωπα και διάσειση με συμπίεση.

Για διάσειση:

Με τον ήλιο και τη θερμοπληξία, η γενική υπερθέρμανση του σώματος δεν είναι απαραίτητη. Παραβίαση της θερμορύθμισης συμβαίνει λόγω έκθεσης σε άμεση ακτίνες ηλίουακάλυπτο κεφάλι ή γυμνό σώμα. Διαταραγμένη από αδυναμία, ζάλη, πονοκέφαλος, ναυτία, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί έμετος και διάρροια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατός ενθουσιασμός, παραλήρημα, σπασμοί, απώλεια συνείδησης. Υψηλή θερμοκρασία, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει.

Θεραπεία πυρετού:

Τα φυσικά μέσα περιλαμβάνουν μεθόδους που παρέχουν ψύξη του σώματος: συνιστάται να βγάλετε τα ρούχα σας, να σκουπίσετε το δέρμα με νερό, οινόπνευμα, διάλυμα ξιδιού 3%, μπορείτε να εφαρμόσετε πάγο στο κεφάλι. Στους καρπούς, ένας επίδεσμος εμποτισμένος με κρύο νερό. Εφαρμόστε επίσης πλύση στομάχου μέσω καθετήρα με κρύο νερό (θερμοκρασία 4-5 ° C), βάλτε κλύσματα καθαρισμού, επίσης με δροσερό νερό. Στην περίπτωση θεραπείας με έγχυση, όλα τα διαλύματα χορηγούνται ενδοφλεβίως, ψύχονται στους 4°C. Ο ασθενής μπορεί να φυσηθεί με ανεμιστήρα για να μειωθεί η θερμοκρασία του σώματος. Αυτές οι δραστηριότητες σας επιτρέπουν να μειώσετε τη θερμοκρασία του σώματος κατά 1-2 ° C για 15-20 λεπτά. Δεν πρέπει να χαμηλώσετε τη θερμοκρασία του σώματος κάτω από 37,5 ° C, γιατί μετά από αυτό συνεχίζει να μειώνεται από μόνη της.

Οπως και φάρμακαχρησιμοποιήστε analgin, Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, μπρουφέν. Είναι πιο αποτελεσματικό να χρησιμοποιείτε το φάρμακο ενδομυϊκά. Έτσι, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα αναλγίνης 50%, 2,0 ml (για παιδιά - σε δόση 0,1 ml ανά έτος ζωής) σε συνδυασμό με αντιισταμινικά: 1% διάλυμα διφαινυδραμίνης, 2,5% διάλυμα pipolfen ή 2% διάλυμα suprastin. Για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και τη μείωση του άγχους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα διάλυμα χλωροπρομαζίνης 0,05% από το στόμα. Παιδιά κάτω του 1 έτους - 1 κουταλάκι του γλυκού το καθένα, από 1 έτους έως 5 ετών - 1 δεσ. λ., 1-3 φορές την ημέρα. Για να παρασκευάσετε ένα διάλυμα χλωροπρομαζίνης 0,05%, πάρτε μια αμπούλα με διάλυμα χλωροπρομαζίνης 2,5% και αραιώστε τα 2 ml που περιέχονται σε αυτήν με 50 ml νερό.

Με περισσότερα σοβαρή κατάστασηγια τη μείωση της διεγερσιμότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, χρησιμοποιούνται λυτικά μείγματα, τα οποία περιλαμβάνουν χλωροπρομαζίνη σε συνδυασμό με αντιισταμινικά και νοβοκαΐνη (1 ml διαλύματος χλωροπρομαζίνης 2,5%, 1 ml διαλύματος πιπολφένης 2,5%, διάλυμα 0,5% - νοβοκαΐνης ). μονή δόσητο μείγμα για παιδιά είναι 0,1-0,15 ml / kg σωματικού βάρους, ενδομυϊκά.

Για τη διατήρηση της λειτουργίας των επινεφριδίων και με μείωση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή - υδροκορτιζόνη (για παιδιά, 3-5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους) ή πρεδνιζολόνη (1-2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους) . Στην παρουσία αναπνευστικών διαταραχών και καρδιακής ανεπάρκειας, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη αυτών των συνδρόμων. Με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλούς αριθμούς, τα παιδιά μπορεί να αναπτυχθούν σπασμωδικό σύνδρομο, για τον τερματισμό του οποίου χρησιμοποιείται το seduxen (για παιδιά κάτω του 1 έτους σε δόση 0,05-0,1 ml, 1-5 ετών - 0,15-0,5 ml διαλύματος 0,5%, ενδομυϊκά).

Για την καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος, ενδομυϊκά χρησιμοποιείται διάλυμα θειικού μαγνησίου 25% σε δόση 1 ml ανά έτος ζωής. Οι πρώτες βοήθειες για τη ζέστη και την ηλίαση είναι οι εξής. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως την έκθεση σε παράγοντες που οδήγησαν σε ηλιακή ή θερμοπληξία. Είναι απαραίτητο να μεταφέρετε το θύμα σε δροσερό μέρος, να αφαιρέσετε τα ρούχα, να ξαπλώσετε, να σηκώσετε το κεφάλι του. Το σώμα και το κεφάλι ψύχονται εφαρμόζοντας κομπρέσες με κρύο νερό ή ρίχνοντας κρύο νερό πάνω τους.

Δώστε στο θύμα μια μυρωδιά αμμωνία, εσωτερικά - καταπραϋντικά και σταγόνες καρδιάς (Zelenin drops, valerian, Corvalol). Στον ασθενή χορηγείται ένα άφθονο δροσερό ποτό. Όταν σταματήσει η αναπνευστική και καρδιακή δραστηριότητα, είναι απαραίτητο να απελευθερωθεί αμέσως το άνω μέρος Αεραγωγοίαπό τον εμετό και ξεκινήστε τεχνητή αναπνοήκαι μασάζ καρδιάς μέχρι να εμφανιστούν οι πρώτες αναπνευστικές κινήσεις και η καρδιακή δραστηριότητα (καθορίζεται από τον παλμό). Ο ασθενής εισάγεται επειγόντως στο νοσοκομείο.