Για προσωπική χημειοπροφύλαξη της ελονοσίας συνταγογραφείται. Τροπική ελονοσία Χημειοπροφύλαξη από φάρμακα για την ελονοσία

Η πρόληψη της ελονοσίας στη χώρα μας στοχεύει στην πρόληψη της μόλυνσης πολιτών που ταξιδεύουν σε περιοχές ενδημικές για την ελονοσία, τη λήψη προστατευτικών μέτρων στην επικράτεια της χώρας μας από την εισαγωγή μόλυνσης, την έγκαιρη ανίχνευση και την κατάλληλη θεραπεία ασθενών, την παρακολούθηση των θεραπευόμενων, τη διεξαγωγή χημειοπροφύλαξης και θεραπεία κατά της υποτροπής, και εφαρμογή μέτρων εξόντωσης κατά των φορέων μόλυνσης και την εφαρμογή μέτρων προστασίας από τσιμπήματα κουνουπιών.

Στον κατάλογο των μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη της ελονοσίας στη χώρα μας, το υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο δεν έχει μικρή σημασία. Ένα εμβόλιο κατά της ελονοσίας βρίσκεται επί του παρόντος υπό ανάπτυξη. Ωστόσο, είναι σαφές ότι, εάν διαπιστωθεί, δεν θα αντικαταστήσει, για πολλούς λόγους, τα υπάρχοντα προληπτικά μέτρα για την ελονοσία.

Λόγω της έλλειψης επαρκούς θεραπείας και πρόληψης της ελονοσίας, περισσότερες από 100 χώρες στην Αφρική, την Ασία και τη Νότια Αμερική παραμένουν σήμερα οι πιο δυσμενείς περιοχές για την ελονοσία.

Ρύζι. 1. Στη φωτογραφία ελονοσιακά (αριστερά) και μη ελονοσιακά (δεξιά) κουνούπια.

Σημείωμα για την πρόληψη της ελονοσίας σε άτομα που ταξιδεύουν σε επικίνδυνες περιοχές

Οργανισμοί και ταξιδιωτικά γραφεία που στέλνουν υπαλλήλους και οργανώνουν ταξίδια σε χώρες ενδημικές για την ελονοσία παρέχουν πληροφορίες στους ταξιδιώτες για τα ακόλουθα ζητήματα:

η πιθανότητα προσβολής από ελονοσία·
την ανάγκη συμμόρφωσης με ατομικά μέτρα προστασίας από τσιμπήματα κουνουπιών·
την ανάγκη για αποτελεσματική χημειοπροφύλαξη στη χώρα υποδοχής·
γνώση των συμπτωμάτων της νόσου·
άμεση ιατρική φροντίδα σε περίπτωση επίθεσης πυρετού, τόσο κατά τη διάρκεια της παραμονής σε μια ενδημική χώρα όσο και κατά την επιστροφή στο σπίτι·
Σε περίπτωση απουσίας πρώτων βοηθειών στην περιοχή διαμονής, οι ταξιδιώτες επαγγελματίες λαμβάνουν ανθελονοσιακά φάρμακα σε δόση πορείας και όταν μένουν σε ενδημική εστία για 6 μήνες, πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα σε ποσότητα 3 δόσεων.
την ανάγκη λήψης προφυλακτικών ανθελονοσιακών φαρμάκων πριν από την αναχώρηση, κατά την παραμονή στην περιοχή και εντός 4 εβδομάδων από την άφιξη. Γνωρίστε τις παρενέργειες και τις αντενδείξεις τους.
άτομα που πήραν Χλωροκίνημε προληπτικό σκοπό θα πρέπει να εξετάζονται από οφθαλμίατρο 2 φορές το χρόνο προκειμένου να παρακολουθείται η κατάσταση του αμφιβληστροειδούς.

Τα ανθελονοσιακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται προληπτικά μπορεί να μην προστατεύουν πάντα από την ελονοσία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει σε ήπια μορφή, η οποία μπορεί να παραπλανήσει τόσο τον ασθενή όσο και τον γιατρό.

Ρύζι. 2. Προστατέψτε από τσιμπήματα κουνουπιών θόλος πάνω από το κρεβάτι.

Ποιοι πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις για ελονοσία

Τα ακόλουθα υπόκεινται σε δοκιμές για ελονοσία:

Προέρχεται από ενδημικές περιοχές, των οποίων η θερμοκρασία αυξάνεται πάνω από 37 ° C για 5 ή περισσότερες ημέρες των τελευταίων 3 ετών με φόντο αδιαθεσία, πονοκέφαλο, μεγέθυνση σπλήνας και ήπατος, κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, αναιμία.

Προηγούμενοι επιζώντες ελονοσίας που είχαν πυρετό τα τελευταία 2 χρόνια.
Διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας άγνωστης προέλευσης.
Άτομα που πάσχουν από πυρετό τους τελευταίους 3 μήνες μετά από μετάγγιση αίματος.
Άτομα που διαμένουν σε ενεργό ξέσπασμα ή περιοχές υψηλού κινδύνου ελονοσίας για οποιαδήποτε εμπύρετη ασθένεια.
Άτομα με πυρετό που διαρκεί περισσότερο από 5 ημέρες άγνωστης προέλευσης.

Ρύζι. 3. Ο ίκτερος του δέρματος και του σκληρού χιτώνα είναι σημάδι ηπατικής βλάβης.

Έγκαιρη ανίχνευση ασθενών και ορθολογική αντιμετώπιση

Η έξοδος των ασθενών με ελονοσία από το νοσοκομείο γίνεται μόνο μετά από μελέτες αρνητικού ελέγχου δειγμάτων αίματος.

Χημειοπροφύλαξη της ελονοσίας

Η χημειοπροφύλαξη της ελονοσίας περιλαμβάνει τη λήψη ανθελονοσιακών φαρμάκων από υγιή άτομα όταν επισκέπτονται ενδημικές περιοχές. Η βέλτιστη δόση του φαρμάκου και η τακτική λήψη του θα εξασφαλίσουν την επιτυχία του συμβάντος.

Ρύζι. 5. Φάρμακα για την πρόληψη της ελονοσίας.

Δημόσια Πρόληψη της Ελονοσίας

Η δημόσια πρόληψη της ελονοσίας περιλαμβάνει την καταστροφή των σεξουαλικών μορφών πλασμωδίας ελονοσίας στο σώμα ενός άρρωστου ατόμου προκειμένου να αποτραπεί η μόλυνση από έντομα, γεγονός που εμποδίζει την περαιτέρω εξάπλωση της μόλυνσης. Primakhin, Χινοκτόνος, Bigumalβ και Πλασμοκτόνοείναι εκπρόσωποι της γαμοτοτροπικής ομάδας φαρμάκων που χρησιμοποιούνται μαζί με φάρμακα που επηρεάζουν τον κύκλο ανάπτυξης του πλασμωδίου της ελονοσίας, που λαμβάνει χώρα στα ερυθροκύτταρα.

Ρύζι. 6. Θηλυκά γαμετοκύτταρα (σεξουαλικά κύτταρα) του P. falciparum σε μικροσκόπιο.

Εξόντωση κουνουπιών

Η ελονοσία προκαλείται από το πλασμώδιο της ελονοσίας, το οποίο εισέρχεται στην ανθρώπινη κυκλοφορία του αίματος μέσω των τσιμπημάτων των θηλυκών κουνουπιών Anopheles.

Η προσωπική πρόληψη της ελονοσίας περιλαμβάνει τη λήψη μέτρων για την προστασία από.
Η δημόσια πρόληψη περιλαμβάνει μια σειρά από δραστηριότητες που στοχεύουν στην καταστροφή φτερωτών μορφών εντόμων σε οικισμούς και στη φύση, καθώς και προνύμφες και νύμφες κουνουπιών στις περιοχές αναπαραγωγής τους με τη χρήση αποκατάστασης γης και τη χρήση εντομοκτόνων.

Φτερωτές μορφές εντόμωνκαταστράφηκε στη φύση και σε εσωτερικούς χώρους. Στα δωμάτια, η οροφή, οι τοίχοι και τα παράθυρα επικονιάζονται με σκόνες ή γαλακτώματα επίμονων εντομοκτόνων. Οι περιοχές διαχείμασης κουνουπιών υπόκεινται σε επεξεργασία: σοφίτες, υπόγεια, βοηθητικά κτίρια και αχυρώνες.

Καταπολεμήστε τις προνύμφες και τις νύμφεςΟ έλεγχος των κουνουπιών πραγματοποιείται με τη βοήθεια αεροσκαφών και εξοπλισμού εδάφους, ο οποίος χρησιμοποιείται για την επεξεργασία υδάτινων σωμάτων και υγροτόπων.

Ρύζι. 7. Πριν από την επεξεργασία, όλες οι ύποπτες δεξαμενές εξετάζονται προσεκτικά.

Καταστροφή κουνουπιών με εντομοκτόνα

Καταστρέφονται σε όλα τα στάδια της ανάπτυξής τους. Σε μέρη όπου συσσωρεύονται κουνούπια, οι χώροι επικονιάζονται ή ψεκάζονται με εντομοκτόνα, για τα οποία χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα εξαχλωράνης ή DDT με τη μορφή αερολυμάτων, γαλακτωμάτων ή σκονών. Η επεξεργασία πρέπει να είναι ενδελεχής, τακτική και συνολική, κάτι που δεν είναι πάντα δυνατό. Επιπλέον, τα κουνούπια αναπτύσσουν συχνά αντοχή στο DDT.

Στην καταπολέμηση των κουνουπιών, χρησιμοποιούνται οργανοφωσφορικές ενώσεις: Κάρμποφος, Δίφος, Δίχλωρβος, Τρύφος, Τέμεφος, Μαλάθιον.

Τύποι θεραπείας με εντομοκτόνα:

συνεχής επεξεργασίαπου πραγματοποιήθηκε σε εστίες ελονοσίας του προηγούμενου και του τρέχοντος έτους. Όλα τα εμπορικά, μη οικιστικά και οικιστικά κτίρια υπόκεινται σε επεξεργασία.
Θεραπεία φραγμούΧρησιμοποιείται για την αποτροπή εισόδου εντόμων από μεγάλες εκτάσεις αναπαραγωγής τους σε μεγάλους οικισμούς, για τους οποίους επεξεργάζονται τα σπίτια της πρώτης σειράς, που βρίσκονται στο μονοπάτι των κουνουπιών.
Επιλεκτική Επεξεργασίαπαράγονται σε εγκαταστάσεις σε χώρους όπου αναφέρονται κρούσματα ελονοσίας.

Ρύζι. 8. Καταπολέμηση των κουνουπιών στην παραλιακή ζώνη των δεξαμενών.

Ρύζι. 9. Καταπολέμηση των κουνουπιών στις δεξαμενές.

Καταπολέμηση προνυμφών και νυμφών κουνουπιών

Η καταπολέμηση των προνυμφών κουνουπιών πραγματοποιείται με τη βοήθεια εξοπλισμού αεροπορίας και εδάφους. Υδάτινα σώματα που βρίσκονται σε ακτίνα 3 km γύρω από τον πληγέντα οικισμό υπόκεινται σε επεξεργασία. Πριν από την επεξεργασία, όλες οι ύποπτες δεξαμενές εξετάζονται προσεκτικά.

Για την ανάπτυξη των προνυμφών και των νυμφών των ελονοσιακών κουνουπιών, απαιτούνται ειδικές συνθήκες:

σχετικά καθαρό νερό
παρουσία μικροπλαγκτού για τροφή,
επαρκή περιεκτικότητα σε διαλυμένο οξυγόνο στη δεξαμενή,
ελάχιστη αλατότητα της δεξαμενής,
έλλειψη ισχυρών ρευμάτων, κυμάτων και κυματισμών στην επιφάνεια,
αδύναμη σκίαση.

Μέθοδοι αντιμετώπισης προνυμφών και νυμφών κουνουπιών:

Οι μικρές δεξαμενές καλύπτονται με χώμα, άλλες αποστραγγίζονται,
Μεγάλες δεξαμενές καθαρίζονται και λαδώνονται, ψεκάζονται με φυτοφάρμακα.
Στους ορυζώνες, χρησιμοποιείται διακοπτόμενη άρδευση - βραχυπρόθεσμη κάθοδος νερού.
Η ζωοπροφύλαξη χρησιμοποιείται όταν οι κτηνοτροφικές εκμεταλλεύσεις βρίσκονται ανάμεσα σε οικισμούς και χώρους αναπαραγωγής κουνουπιών. Το αίμα των ζώων είναι μια καλή θρεπτική ουσία για τα ενήλικα κουνούπια.
Βιολογικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των προνυμφών και των νυμφών των κουνουπιών ελονοσίας σε υδάτινα σώματα που χρησιμοποιούνται για την καλλιέργεια καλλιεργειών. Για παράδειγμα, εφαρμόζεται ευρέως η εκτροφή ζωοτόκων ψαριών κουνουπιών ( Gambusia affinis)που τρέφονται με τις προνύμφες και τις νύμφες των κουνουπιών.

Ρύζι. 10. Προνύμφη κουνουπιού ελονοσίας (φωτογραφία αριστερά) και κουνουπιού μη ελονοσίας (φωτογραφία δεξιά).

Ρύζι. 11. Στη φωτογραφία υπάρχουν κουνούπια ψάρια. Θηλυκό (εικόνα επάνω αριστερά) και αρσενικό (φωτογραφία κάτω αριστερά). Στη φωτογραφία στα δεξιά είναι ένα ψάρι κουνουπιών και μια προνύμφη κουνουπιών.

Μηχανική προστασία από τα κουνούπια

Σημαντική θέση στην προστασία από τα τσιμπήματα των κουνουπιών παίζει η μηχανική προστασία: δικτυωτές πόρτες, προθάλαμοι, παράθυρα και ανοίγματα εξαερισμού σε κατοικίες, χρήση κουρτινών και κουρτινών, χρήση απωθητικών.

Από το σούρουπο μέχρι την αυγή, είναι απαραίτητο να φοράτε ρούχα που να καλύπτουν τα χέρια και τα πόδια και οι ανοιχτές περιοχές πρέπει να αντιμετωπίζονται με απωθητικό. Τοποθετήστε ένα κουβούκλιο πάνω από το κρεβάτι. Όταν διανυκτερεύετε σε δάσος ή χωράφι, είναι απαραίτητο να χτίσετε ένα θόλο με γάζα. Το κουβούκλιο πρέπει να έχει το σωστό μήκος ώστε να είναι βολικό να το βάζετε κάτω από το στρώμα.

Ένας από τους τρόπους πρόληψης της ελονοσίας είναι η χρήση εντομοκτόνων-απωθητικών σκευασμάτων (τα απωθητικά τρομάζουν, τα εντομοκτόνα σκοτώνουν). Εφαρμόζονται στο δέρμα, περιποιούνται ρούχα και όλες τις προστατευτικές συσκευές κατά της προσβολής κουνουπιών - κουνουπιέρες, κουρτίνες, κουρτίνες, εξωτερικοί τοίχοι σκηνών κ.λπ. Τα δωμάτια θεραπεύονται με εντομοκτόνα-απωθητικά σκευάσματα. Τα γαλακτώματα νερού εμποτίζονται με κουρτίνες από γάζα, μουσελίνα ή ύφασμα.

Τα απωθητικά είναι διαθέσιμα με τη μορφή κρεμών, αλοιφών, λοσιόν, γαλακτωμάτων και αερολυμάτων.

Τα υπολειμματικά εντομοκτόνα χωρίζονται σε συνθετικά και φυσικά (αιθέρια έλαια ορισμένων φυτών).

Τα συνθετικά απωθητικά χρησιμοποιούνται ευρέως "OFF SMOOTH & DRY", "OFF Extreme", "Gardex Extreme", "Moskidoz", "Mosquitoll Super active protection", "Medilis comfort", "DETA", "DETA Vokko", "Ultraton" , "Biban", "Bayrepel®", "Permethrin", "IR3535", κ.λπ.

Ρύζι. 12. Απωθητικά κουνουπιών. Από αριστερά προς τα δεξιά, οι ψεκασμοί κουνουπιών «OFF SMOOTH & DRY», «Off Extreme» και «Gardex Extreme».

Ένας γρήγορος και αποτελεσματικός τρόπος προστασίας από τα κουνούπια είναι οι σπείρες, τα εντομοκτόνα κορδόνια που χρησιμοποιούνται σε εξωτερικούς χώρους ή σε καλά αεριζόμενους χώρους - κιόσκια, υπόστεγα, βεράντες. Ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν χρησιμοποιείτε έναν λαμπερό ηλεκτρικό υποκαπνιστή.

Οι πυροτεχνικές συνθέσεις (ταμπλέτες, πούλια, μπρικέτες) χρησιμοποιούνται για την επεξεργασία χώρων κλειστού τύπου από 15 έως 20 m 2.

Ρύζι. 13. Προστατευτικό πλέγμα για παράθυρα και πόρτες.

Ρύζι. 14. Θόλος πάνω από το κρεβάτι.

Η χημειοπροφύλαξη για την ελονοσία είναι μια αποτελεσματική και υποχρεωτική δραστηριότητα που πρέπει να κάνουν όλοι όσοι ταξιδεύουν στην Αφρική ή την Ινδία. Εξάλλου, σε αυτές τις χώρες είναι πολύ υψηλός ο κίνδυνος μόλυνσης. Και σε ορισμένες περιοχές, οι επιδημίες μαίνεται καθόλου. Πώς πραγματοποιείται μια τέτοια πρόληψη και τι απειλεί να την αγνοήσει;

Στόχοι χημειοπροφύλαξης

Η χημειοπροφύλαξη έχει πολλούς στόχους:

ενίσχυση της γενικής ανοσίας ·
τη δημιουργία αντισωμάτων στο σώμα για την αύξηση της ανοσίας του στον ιό.
πρόληψη των επιπλοκών στο πλαίσιο της ελονοσίας.
σημαντική μείωση του κινδύνου θανάτου (δηλαδή, ακόμη και αν ένα άτομο αρρωστήσει μετά από χημειοπροφύλαξη, τότε με επαρκή θεραπεία θα αναρρώσει σύντομα).
πρόληψη μακρινών υποτροπών (διενεργείται για άτομα που έχουν ήδη εμφανίσει ελονοσία μία φορά. Βοηθά στην αποφυγή επανεμφάνισης της νόσου).

Φυσικά, η ελονοσία αντιμετωπίζεται σήμερα και αρκετά αποτελεσματικά. Αλλά μην βασίζεστε σε αυτό, γιατί υπάρχουν πολλές παγίδες. Πρώτον, για επιτυχή θεραπεία, πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Στις χώρες της Αφρικής και της Ινδίας, είναι απίθανο να είναι σε θέση να παρέχουν την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη σε έναν Ευρωπαίο ή έναν Ρώσο. Και δεν θα μπορούν όλοι να μεταφέρουν μια πτήση με θερμοκρασία κάτω των 40.

Δεύτερον, ακόμη και μετά την ανάρρωση, στελέχη του ιού μπορεί να παραμείνουν στο σώμα του ασθενούς. Και, επομένως, ένα άτομο θα είναι φορέας της μόλυνσης. Τρίτον, η ανοσία παίζει ρόλο: η ελονοσία γίνεται ανεκτή από όλους με διαφορετικούς τρόπους. Ένας υγιής και μεγαλόσωμος άνδρας, ίσως, θα υποφέρει λίγο λιγότερο, αλλά ένα παιδί ή μια αδύνατη γυναίκα θα υποφέρει πολύ. Και το 1% των θανάτων εξακολουθεί να μην μπορεί να αγνοηθεί. Ως εκ τούτου, θα ήταν σκόπιμο να ακολουθήσετε μια πορεία χημειοπροφύλαξης και μόνο μετά να πάτε σε ένα εξωτικό ταξίδι.

Περίεργος! Το 2007 εγκρίθηκε η Παγκόσμια Ημέρα κατά της Ελονοσίας. Πέφτει στις 25 Απριλίου.

Τύποι χημειοπροφύλαξης

Η πρόληψη της ελονοσίας είναι ένα ολόκληρο σύστημα που στοχεύει στην εφαρμογή της επιδημιολογικής επιτήρησης της υγείας του καθενός, καθώς και της υγείας των άλλων. Έτσι, υπάρχουν δύο τύποι χημειοπροφύλαξης - προσωπική (ατομική) και μαζική.

Προσωπικός

Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη ανθελονοσιακών φαρμάκων, τα οποία μπορούν να αποτρέψουν τη μόλυνση μετά την είσοδο του ιού στο σώμα. Η προσωπική χημειοπροφύλαξη πρέπει να πραγματοποιείται από τουρίστες που σχεδιάζουν ένα ταξίδι σε περιοχές με υψηλό επιδημιολογικό όριο.

Τα μέτρα προσωπικής πρόληψης της ελονοσίας περιλαμβάνουν την άρνηση επίσκεψης σε ένα μέρος που είναι γνωστό ότι είναι επικίνδυνο προς όφελος μιας χώρας χωρίς επιδημία αυτή τη στιγμή ή καθόλου. Επίσης, η ατομική πρόληψη περιλαμβάνει την τήρηση των απλούστερων κανόνων: χρήση απωθητικών, φορώντας κλειστά κωφά ρούχα, αποφυγή εξόδου μετά τις 17:00, όταν αρχίζει η κορύφωση της επίθεσης στα κουνούπια ελονοσίας.

Η χημειοθεραπεία ξεκινά περίπου μια εβδομάδα πριν από το ταξίδι. Επίσης, χορηγούνται φάρμακα σε άτομο που είναι μαζί του ώστε να συνεχίσει την προφύλαξη ενώ βρίσκεται επί τόπου. Μετά την επιστροφή, τα προληπτικά μέτρα συνεχίζονται για άλλες 4-6 εβδομάδες, ώστε εάν υπάρχει γεγονός μόλυνσης, ο ιός της ελονοσίας να μην προλάβει να ενεργοποιηθεί. Εάν εμφανιστούν ήδη συμπτώματα, οι τακτικές επανεξετάζονται και η θεραπεία έρχεται στη θέση της χημειοπροφύλαξης.

Ογκος

Η μαζική χημειοπροφύλαξη στοχεύει στην πρόληψη της μόλυνσης ατόμων στην πληγείσα περιοχή με ελονοσία. Πιο συχνά πραγματοποιείται απευθείας σε επιδημιολογικά επικίνδυνες περιοχές. Μερικοί άνθρωποι από τη Ρωσία ή την Ευρώπη πηγαίνουν στην Αφρική ή την Ινδία ακριβώς για να προλάβουν ή να θεραπεύσουν τους ντόπιους κατοίκους ή τις στρατιωτικές μονάδες από την ελονοσία.

Η μαζική πρόληψη περιλαμβάνει επίσης ιδιαίτερα προσεκτική ιατρική παρακολούθηση ενός ατόμου που έχει φτάσει πρόσφατα από δυνητικά επικίνδυνα μέρη. Επισκέπτεται τακτικά έναν ειδικό μολυσματικών ασθενειών, δίνει αίμα για εξετάσεις. του αναστέλλεται προσωρινά η δωρεά.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται

Χλωροκίνη

Η δραστική ουσία είναι άλατα φωσφορικής χλωροκίνης. Υπάρχουν πολλές εμπορικές ονομασίες, αλλά ένα από τα πιο κοινά και χρησιμοποιούμενα είναι τα δισκία Delagil. Αρχίζουν να λαμβάνονται 2 εβδομάδες πριν επισκεφτείτε μια επιδημιολογικά επικίνδυνη περιοχή. Η δοσολογία καθορίζεται από το γιατρό. Μετά την επιστροφή από ένα ταξίδι, το Chloroquine θα πρέπει να συνεχιστεί για άλλες 6 εβδομάδες.

Υδροξυχλωροκίνη

Η εμπορική ονομασία είναι Plaquenil. Αυτό είναι ένα ισχυρότερο φάρμακο από τη χλωροκίνη, επειδή υπάρχει επίσης μια υδροξοομάδα, η οποία καθιστά ευκολότερη την πέψη. Η αρχή της εισδοχής είναι η ίδια: 2 εβδομάδες πριν το ταξίδι και εντός 6 εβδομάδων μετά την επιστροφή.

Πυριμεθαμίνη + Σουλφαδοξίνη

Ένας άλλος αποτελεσματικός συνδυασμός που βρίσκεται με την εμπορική ονομασία Fansidar. Η πυριμεθαμίνη και η σουλφαδοξίνη λαμβάνονται σε συνδυασμό με χλωροκίνη, η οποία είναι μια εξαιρετική χημειοπροφύλαξη κατά της ήπιας τροπικής ελονοσίας. Συνιστάται επίσης να έχετε μαζί σας τα δισκία Fansidar ενώ ταξιδεύετε και όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα (πυρετός, αδυναμία), πάρτε το φάρμακο αμέσως.

Atovaquon-proguanil

Εναιώρημα ή δισκία που ονομάζονται Malyaron (Malarone). Ισχυρό φάρμακο που εφαρμόζεται 2-3 ημέρες πριν το ταξίδι, στη συνέχεια καθημερινά μέχρι να περάσει μια εβδομάδα μετά την επιστροφή.

Διφωσφορική πριμακίνη

Ή απλώς Primakhin. Κατάλληλο για προληπτική πρόληψη και θεραπεία της ελονοσίας, δηλ. για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου σε άτομα που έφτασαν από τη ζώνη μόλυνσης και δεν υποβλήθηκαν σε προκαταρκτική χημειοπροφύλαξη. Το Primaquine έχει επιζήμια επίδραση στα πλασμίδια που βρίσκονται στο στάδιο ανάπτυξης των ιστών (ντύσιμο σε κάψουλα), αποτρέποντας έτσι την ανάπτυξη διαφόρων μορφών ελονοσίας (ιδίως τριών ημερών).

Δοξυκυκλίνη

Ένα αντιβιοτικό γνωστό σε πολλούς, το οποίο χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη της ελονοσίας. Οι τακτικές υποδοχής είναι στάνταρ: 2 ημέρες πριν το ταξίδι, κατά την παραμονή στην περιοχή της μόλυνσης, 7 ημέρες μετά την επιστροφή.

Παρεμπιπτόντως! Ταυτόχρονα με τη λήψη προφυλακτικών φαρμάκων για την ελονοσία, συνιστάται να πίνετε μια πορεία προβιοτικών για τη διατήρηση της μικροχλωρίδας (για παράδειγμα, Linex).

Η φαρμακευτική χημειοπροφύλαξη είναι μια από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους για την αποφυγή της ανάπτυξης ελονοσίας, της έξαρσής της ή των απομακρυσμένων υποτροπών. Το μόνο μειονέκτημα είναι οι παρενέργειες. Μερικοί απλώς αισθάνονται μια ελαφριά αδιαθεσία, αδυναμία και ναυτία, ενώ άλλοι μπορεί να εμφανίσουν αϋπνία, να υποφέρουν από διάρροια και έμετο. Ως εκ τούτου, πολλοί προτιμούν να ρισκάρουν και να επιλέγουν λιγότερο αξιόπιστες, αλλά πιο βολικές μεθόδους για την πρόληψη της ελονοσίας: απωθητικά και κωφά ρούχα.

Μηχανισμοί δράσης σε παθογόνα της ελονοσίας P. s. διάφορα χημ. τα κτίρια δεν είναι ίδια. Για παράδειγμα, τα παράγωγα 4-αμινοκινολίνης διαταράσσουν τις διεργασίες του ενδοκυτταρικού μεταβολισμού στις ερυθροκυτταρικές μορφές του Plasmodium, προκαλώντας ανεπάρκεια αμινοξέων και σχηματισμό κυτταρολυσοσωμάτων. Η κινίνη αλληλεπιδρά με το Plasmodium DNA. Τα παράγωγα της 8-αμινοκινολίνης αναστέλλουν τις λειτουργίες των μιτοχονδρίων των εξωερυθροκυτταρικών μορφών πλασμωδίων. Η χλωριδίνη και τα σουλφοναμίδια διαταράσσουν τη βιοσύνθεση του φολικού οξέος. Ταυτόχρονα, τα σουλφοναμίδια εμποδίζουν το σχηματισμό διυδροφολικού οξέος λόγω ανταγωνιστικού ανταγωνισμού με το ν-αμινοβενζοϊκό οξύ και η χλωριδίνη είναι αναστολέας της διυδροφολικής αναγωγάσης και διαταράσσει την αποκατάσταση του διυδροφολικού οξέος σε τετραϋδροφολικό οξύ.

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και τη χημειοπροφύλαξη της ελονοσίας.

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. έχουν άνιση δράση έναντι διαφορετικών μορφών ζωής πλασμωδίων και μπορεί να έχει σχιζοτροπικό (σχιζοκτόνο) αποτέλεσμα που στοχεύει σε ασεξουαλικές μορφές αυτών των παθογόνων και γαμοτροπικό (γαμοτοκτόνο) αποτέλεσμα που απευθύνεται σε σεξουαλικές μορφές κατά την ανάπτυξή τους στο ανθρώπινο σώμα. Από αυτή την άποψη, διακρίνονται τα σχιζοτροπικά και τα γαμοτροπικά φάρμακα.

Σχιζότροπος Π. με. διαφέρουν ως προς τη δραστηριότητα έναντι των ασεξουαλικών μορφών ερυθροκυττάρων και εξωερυθροκυττάρων παθογόνων παραγόντων ελονοσίας, επομένως, τα παρασκευάσματα αυτής της υποομάδας χωρίζονται σε ιστοσχιζοτροπικά (σχιζοντοκτόνα ιστού) και αιματοσχιζοτροπικά (σχιζοντοκτόνα αίματος). Ιστοσχιζοτροπικό P. s. προκαλούν το θάνατο εξωερυθροκυτταρικών μορφών: πρώιμες προερυθροκυτταρικές μορφές που αναπτύσσονται στο ήπαρ και μορφές που παραμένουν στο σώμα έξω από τα ερυθροκύτταρα σε λανθάνουσα κατάσταση κατά την περίοδο που προηγείται των απομακρυσμένων εκδηλώσεων της ελονοσίας που προκαλούνται από Plasmodium vivax και Plasmodium ovale . Αιματοσχιζοτροπικό P. s. δραστικό κατά των ασεξουαλικών μορφών ερυθροκυττάρων και σταματά την ανάπτυξή τους στα ερυθροκύτταρα ή την αποτρέπει.

Το Gamotropic P. s., που δρα στις σεξουαλικές μορφές πλασμωδίων στο αίμα ατόμων που έχουν μολυνθεί με αυτά, προκαλούν το θάνατο αυτών των μορφών (γαμοτοκτόνο δράση) ή τις βλάπτουν (γαμοστατική δράση). γαμοστατική δράση του Π. με. από τη φύση του, μπορεί να είναι δυσμαστιγωμένο, δηλ. να αποτρέπει το σχηματισμό αρσενικών γαμετών ως αποτέλεσμα της εκφύλισης των αρσενικών σεξουαλικών μορφών στο στομάχι ενός κουνουπιού και έτσι να διαταράξει την επακόλουθη γονιμοποίηση των θηλυκών σεξουαλικών μορφών, ή όψιμη γαμοστατική (σποροντοκτόνος), δηλ. , εμποδίζοντας την ολοκλήρωση της σπορογονίας και το σχηματισμό σποροζωϊτών (βλ. Ελονοσία).

), σουλφαλένιο, σουλφαδοξίνη; σουλφόνες - διαφαινυλσουλφόνη (βλ.). Όπως ο Π. με. χρησιμοποιήστε επίσης παρασκευάσματα κινίνης (βλ.) - θειική κινίνη και διυδροχλωρική κινίνη. Σύμφωνα με τον τύπο δράσης, τα παράγωγα της 4-αμινοκινολίνης, της 9-αμινοακριδίνης, των σουλφοναμιδίων, των σουλφονών και των παρασκευασμάτων κινίνης είναι αιματοσχιζοτροπικά. Τα παράγωγα διαμινοπυριμιδίνης (χλωριδίνη, τριμεθοπρίμη) και η διγουανίδη (διγούμιο, χλωροπρογουανίλη) είναι ιστοσχιζοτροπικά, δραστικά έναντι των πρώιμων μορφών προερυθροκυτταρικού ιστού που αναπτύσσονται στο ήπαρ.

Χαρακτηριστικά δράσης και ταξινόμηση των ανθελονοσιακών φαρμάκων

Σε περιοχές όπου δεν υπάρχουν ανθεκτικά στα φάρμακα παθογόνα, ένα από τα φάρμακα συνήθως συνταγογραφείται για θεραπεία: παράγωγα 4-αμινο-κινολίνης (χινγκαμίνη, αμοδιακίνη κ.λπ.), κινίνη. Για άτομα με μερική ανοσία στα παθογόνα της ελονοσίας (π.χ. ενήλικες ιθαγενείς σε ενδημικές περιοχές), αυτά τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν σε μειωμένες δόσεις πορείας. Σε σοβαρή τροπική ελονοσία, μερικές φορές συνταγογραφείται κινίνη αντί για παράγωγα 4-αμινοκινολίνης. Σε ενδημικές περιοχές κατανομής της ανθεκτικής στα φάρμακα τροπικής ελονοσίας, μιας σφήνας, η θεραπεία πραγματοποιείται συνταγογραφώντας συνδυασμούς αιματοσχιζοτροπικού P. της σελίδας, για παράδειγμα, κινίνη σε συνδυασμό με χλωριδίνη και σουλφοναμίδια μακράς δράσης.

Η προκαταρκτική θεραπεία (χρήση κατά σελίδα από τον Π. σε υποψία ελονοσίας) πραγματοποιείται πριν από την εγκατάσταση της διάγνωσης με σκοπό την αποδυνάμωση της σφήνας, τις εκδηλώσεις μιας ασθένειας και την πρόληψη πιθανής μόλυνσης από κουνούπια. Για να γίνει αυτό, συνταγογραφείται ένα μόνο αιματοσχιζοτροπικό φάρμακο, για παράδειγμα, chingamine ή κινίνη (λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των τοπικών στελεχών του παθογόνου) αμέσως μετά τη λήψη αίματος για έλεγχο για ελονοσία. Εάν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης από κουνούπια και πιθανότητα ολοκλήρωσης σπορογονίας, εκτός από αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται και αιμοτροπικά ανθελονοσιακά φάρμακα (π.χ. χλωριδίνη, πριμακίνη). Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται πλήρης πορεία ριζικής θεραπείας.

Η τακτική της χρήσης αυτών των κεφαλαίων στην ΕΣΣΔ - βλέπε Ελονοσία.

Υπάρχουν τρεις τύποι χημειοπροφύλαξης της ελονοσίας - προσωπική, κοινοτική και εκτός εποχής. η επιλογή εξαρτάται από έναν στόχο, τα προστατευόμενα ενδεχόμενα, την επιδημιόλη. συνθήκες, τύπος παθογόνου. Διαφορετικοί τύποι χημειοπροφύλαξης από ελονοσία θα πρέπει να χρονομετρούνται σε συγκεκριμένες περιόδους, λόγω της φαινολογίας της λοίμωξης.

Οι πληθυσμοί των ατόμων που υπόκεινται σε χημειοπροφύλαξη καθορίζονται ανάλογα με την ευαλωτότητά τους στη μόλυνση από ελονοσία ή τον βαθμό κινδύνου ως πηγή μόλυνσης. Η επιλογή του Π. με. εξαρτάται από τον τύπο της χημειοπροφύλαξης που εκτελείται, την ευαισθησία των τοπικών στελεχών στο P. s. και ατομική ανοχή φαρμάκων. Δόσεις και σχήματα ραντεβού Π. με. καθορίζονται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής των φαρμάκων, ο τύπος του πλασμωδίου που κυριαρχεί στη δεδομένη περιοχή και ο βαθμός ενδημικότητας μιας ζώνης, σε ένα κόψιμο P. σελίδας. για χημειοπροφύλαξη.

Η προσωπική χημειοπροφύλαξη στοχεύει στην πλήρη πρόληψη της ανάπτυξης του παθογόνου ή στην πρόληψη των επιθέσεων της νόσου σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης. Υπάρχουν δύο μορφές αυτού του τύπου χημειοπροφύλαξης - ριζική (αιτιώδης) και κλινική (ανακουφιστική).

Για το σκοπό της ριζικής χημειοπρόληψης της τροπικής ελονοσίας, το P. μπορεί να χρησιμοποιηθεί με. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα διαφέρουν ως προς την αποτελεσματικότητά τους έναντι διαφορετικών στελεχών του παθογόνου. Στην ελονοσία που προκαλείται από το Plasmodium vivax και το Plasmodium ovale, αυτά τα φάρμακα προλαμβάνουν μόνο τις πρώιμες εκδηλώσεις της νόσου.

Σφήνα. Η χημειοπροφύλαξη πραγματοποιείται με τη βοήθεια του P. s, που δρα στις ερυθροκυτταρικές μορφές του πλασμωδίου. Σε περιοχές όπου δεν είναι καταγεγραμμένες μορφές παθογόνων ανθεκτικών στα φάρμακα, ο Ch. περίπου r. ινγκαμίνη και χλωριδίνη. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται καθ' όλη την περίοδο πιθανής μόλυνσης και σε τροπικές ζώνες υψηλής ενδημίας, όπου η μετάδοση της ελονοσίας μπορεί να συμβεί συνεχώς, καθ' όλη τη διάρκεια του έτους. Σε περιοχές όπου υπάρχουν εποχικές διακοπές στη μετάδοση της ελονοσίας ή όταν μένουν προσωρινά σε ενδημική ζώνη, τα φάρμακα συνταγογραφούνται λίγες ημέρες πριν από την εμφάνιση πιθανής μόλυνσης και συνεχίζονται για 6-8 εβδομάδες. μετά το τέλος του κινδύνου μόλυνσης.

Η προσωπική χημειοπροφύλαξη μπορεί να αποτρέψει πλήρως την ανάπτυξη της τροπικής ελονοσίας που προκαλείται από το Plasmodium falciparum. Σε όσους έχουν μολυνθεί με P. vivax και P. ovale, μετά τον τερματισμό της προσωπικής χημειοπροφύλαξης, κρίσεις της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σε μια χρονική στιγμή χαρακτηριστική για μακροχρόνιες Εκδηλώσεις (εντός 2 ετών, και μερικές φορές αργότερα). Από αυτή την άποψη, σε άτομα που ταξιδεύουν από περιοχές με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από αυτούς τους τύπους πλασμωδίων θα πρέπει να συνταγογραφούνται πριμακίνη ή κινοκτόνος.

Η χημειοπροφύλαξη της ελονοσίας κατά τη μετάγγιση αίματος, δηλαδή η πρόληψη της μόλυνσης των ληπτών ως αποτέλεσμα της αιμομετάγγισης ή της αιμοθεραπείας με αίμα δωρητών που είναι πιθανοί φορείς μόλυνσης από ελονοσία (για παράδειγμα, αυτόχθονες πληθυσμοί ενδημικών ζωνών), θεωρείται ως είδος σφήνα, χημειοπροφύλαξη. Για το σκοπό αυτό, αμέσως μετά την εισαγωγή του αίματος του δότη, συνταγογραφείται στον λήπτη οποιοδήποτε αιματοσχιζότροπο P. s. (χινγκαμίνη, αμοδιακίνη κ.λπ.) σύμφωνα με το θεραπευτικό σχήμα για οξείες εκδηλώσεις ελονοσίας.

Η διαεποχική χημειοπροφύλαξη στοχεύει στην πρόληψη όψιμων εκδηλώσεων ελονοσίας 3 ημερών με σύντομη επώαση και πρωτογενείς εκδηλώσεις ελονοσίας 3 ημερών με μακρά επώαση σε άτομα που μολύνθηκαν την προηγούμενη περίοδο ελονοσίας, τα οποία μπορεί να γίνουν πηγές μόλυνσης από την αρχή της επόμενης ελονοσίας εποχή. Για αυτόν τον τύπο χημειοπροφύλαξης χρησιμοποιείται ιστοσχιζοτροπικό P.. (πριμακίνη ή κινοκτόνος), που δρα σε μακροχρόνιες εξωερυθροκυτταρικές μορφές του παθογόνου.

Οι περισσότεροι P. s. Είναι καλά ανεκτό και, όταν λαμβάνεται σε θεραπευτικές δόσεις για μικρό χρονικό διάστημα, συνήθως δεν προκαλεί σοβαρές παρενέργειες. Τα τελευταία συμβαίνουν συχνά με παρατεταμένη χρήση του P. s.

Η φύση των παρενεργειών του P. s., που ανήκουν σε διαφορετικές κατηγορίες χημικών. οι συνδέσεις είναι διαφορετικές. Έτσι, η ινγκαμίνη και άλλα παράγωγα της 4-αμινοκινολίνης μπορεί να προκαλέσουν ναυτία και έμετο. Με παρατεταμένη συνεχή χρήση (για πολλούς μήνες), τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα όρασης και αιθουσαίες διαταραχές, αποχρωματισμό των μαλλιών, ηπατική βλάβη και δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο. Με την ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση χινγκαμίνης, είναι δυνατή η ανάπτυξη κολλπτοειδών αντιδράσεων.

Τα παράγωγα διαμινοπυριμιδίνης (χλωριδίνη κ.λπ.) με βραχυχρόνια χρήση προκαλούν μερικές φορές πονοκέφαλο, ζάλη και δυσπεπτικές διαταραχές. Οι πιο σοβαρές εκδηλώσεις των παρενεργειών αυτών των φαρμάκων με παρατεταμένη χρήση μπορεί να είναι η μεγαλοβλαστική αναιμία, η λευκοπενία και η τερατογόνος δράση, που οφείλονται στις αντιφολικές ιδιότητες του P. s. αυτή η ομάδα.

Το δίγαμο και άλλα διγουανίδια προκαλούν παροδική αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα και λευχαιμικές αντιδράσεις σε ορισμένους ασθενείς. Η παρατεταμένη λήψη δίγαμου με άδειο στομάχι συνοδεύεται από απώλεια όρεξης, πιθανώς λόγω αναστολής της γαστρικής έκκρισης.

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. από τα παράγωγα της 8-αμινοκινολίνης (πριμακίνη, κινοκτόνο) συχνότερα από άλλες σελίδες P. προκαλούν παρενέργειες (δυσπεπτικές διαταραχές, πόνος στο στήθος, κυάνωση κ.λπ.). Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η παρενέργεια της κινοκτονίας αναπτύσσεται πιο συχνά και είναι πιο σοβαρή με την ταυτόχρονη χορήγηση αυτού του φαρμάκου με άλλα P. s. Η πιο σοβαρή παρενέργεια των παραγώγων 8-αμινοκινολίνης μπορεί να είναι η ενδαγγειακή αιμόλυση, η οποία αναπτύσσεται σε άτομα με συγγενή ανεπάρκεια του ενζύμου αφυδρογονάση της γλυκόζης-6-φωσφορικής στα ερυθροκύτταρα.

Τα σκευάσματα κινίνης είναι πιο τοξικά από άλλα P. s. Παρενέργειες κινίνης - εμβοές, ζάλη, ναυτία, έμετος, αϋπνία, αιμορραγία της μήτρας. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η κινίνη μπορεί να προκαλέσει μείωση της όρασης και της ακοής, οξύ πονοκέφαλο και άλλες διαταραχές από γ. n. N της σελίδας, και επίσης κολλπτοειδείς αντιδράσεις. Στην περίπτωση της ιδιοσυγκρασίας της κινίνης, εμφανίζεται ερύθημα, κνίδωση, απολεπιστική δερματίτιδα και ερυθρό εξάνθημα. Σε άτομα με ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης, υπό την επίδραση της κινίνης, αναπτύσσεται αιμοσφαιρινουρικός πυρετός.

Δείτε επίσης Ελονοσία (Θεραπεία και Χημειοπροφύλαξη) .

Λόγω της έλλειψης επαρκούς θεραπείας και πρόληψης της ελονοσίας, περισσότερες από 100 χώρες στην Αφρική, την Ασία και τη Νότια Αμερική παραμένουν σήμερα οι πιο δυσμενείς περιοχές για την ελονοσία.

Ρύζι. 1. Στη φωτογραφία ελονοσιακά (αριστερά) και μη ελονοσιακά (δεξιά) κουνούπια.

η πιθανότητα προσβολής από ελονοσία·
την ανάγκη συμμόρφωσης με ατομικά μέτρα προστασίας από τσιμπήματα κουνουπιών·
την ανάγκη για αποτελεσματική χημειοπροφύλαξη στη χώρα υποδοχής·
γνώση των συμπτωμάτων της νόσου·
άμεση ιατρική φροντίδα σε περίπτωση επίθεσης πυρετού, τόσο κατά τη διάρκεια της παραμονής σε μια ενδημική χώρα όσο και κατά την επιστροφή στο σπίτι·
Σε περίπτωση απουσίας πρώτων βοηθειών στην περιοχή διαμονής, οι ταξιδιώτες επαγγελματίες λαμβάνουν ανθελονοσιακά φάρμακα σε δόση πορείας και όταν μένουν σε ενδημική εστία για 6 μήνες, πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα σε ποσότητα 3 δόσεων.
την ανάγκη λήψης προφυλακτικών ανθελονοσιακών φαρμάκων πριν από την αναχώρηση, κατά την παραμονή στην περιοχή και εντός 4 εβδομάδων από την άφιξη. Γνωρίστε τις παρενέργειες και τις αντενδείξεις τους.
άτομα που πήραν Χλωροκίνημε προληπτικό σκοπό θα πρέπει να εξετάζονται από οφθαλμίατρο 2 φορές το χρόνο προκειμένου να παρακολουθείται η κατάσταση του αμφιβληστροειδούς.

Τα ανθελονοσιακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται προληπτικά μπορεί να μην προστατεύουν πάντα από την ελονοσία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει σε ήπια μορφή, η οποία μπορεί να παραπλανήσει τόσο τον ασθενή όσο και τον γιατρό.

Ρύζι. 2. Προστατέψτε από τσιμπήματα κουνουπιών θόλος πάνω από το κρεβάτι.

Τα ακόλουθα υπόκεινται σε δοκιμές για ελονοσία:

Προέρχεται από ενδημικές περιοχές, των οποίων η θερμοκρασία αυξάνεται πάνω από 37 ° C για 5 ή περισσότερες ημέρες των τελευταίων 3 ετών με φόντο αδιαθεσία, πονοκέφαλο, μεγέθυνση σπλήνας και ήπατος, κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, αναιμία.

Προηγούμενοι επιζώντες ελονοσίας που είχαν πυρετό τα τελευταία 2 χρόνια.
Διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας άγνωστης προέλευσης.
Άτομα που πάσχουν από πυρετό τους τελευταίους 3 μήνες μετά από μετάγγιση αίματος.
Άτομα που διαμένουν σε ενεργό ξέσπασμα ή περιοχές υψηλού κινδύνου ελονοσίας για οποιαδήποτε εμπύρετη ασθένεια.
Άτομα με πυρετό που διαρκεί περισσότερο από 5 ημέρες άγνωστης προέλευσης.

Ρύζι. 3. Ο ίκτερος του δέρματος και του σκληρού χιτώνα είναι σημάδι ηπατικής βλάβης.

Στη θεραπεία της ελονοσίας, χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων:

πηγή

ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΝΤΙ-ΕΛΟΝΟΣΙΑΣ- χημειοθεραπευτικοί παράγοντες με ειδική δράση κατά των παθογόνων της ελονοσίας.

Σχιζότροπος Π. με. διαφέρουν ως προς τη δραστηριότητα έναντι των ασεξουαλικών μορφών ερυθροκυττάρων και εξωερυθροκυττάρων παθογόνων παραγόντων ελονοσίας, επομένως, τα παρασκευάσματα αυτής της υποομάδας χωρίζονται σε ιστοσχιζοτροπικά (σχιζοντοκτόνα ιστού) και αιματοσχιζοτροπικά (σχιζοντοκτόνα αίματος). Ιστοσχιζοτροπικό P. s. προκαλούν το θάνατο εξωερυθροκυτταρικών μορφών: πρώιμες προερυθροκυτταρικές μορφές που αναπτύσσονται στο ήπαρ και μορφές που παραμένουν στο σώμα έξω από τα ερυθροκύτταρα σε λανθάνουσα κατάσταση κατά την περίοδο που προηγείται των απομακρυσμένων εκδηλώσεων της ελονοσίας που προκαλούνται από Plasmodium vivax και Plasmodium ovale . Αιματοσχιζοτροπικό P. s. δραστικό κατά των ασεξουαλικών μορφών ερυθροκυττάρων και σταματά την ανάπτυξή τους στα ερυθροκύτταρα ή την αποτρέπει.

Σύμφωνα με το χημικό. δομή μεταξύ P. s. διάκριση: παράγωγα 4-αμινοκινολίνης - ινγκαμίνη, (βλ.), νιβαχίνη (θειική χλωροκίνη), αμοδιακίνη, υδροξυχλωροκίνη (πλακενίλ). παράγωγα διαμινοπυριμιδίνης - χλωριδίνη (βλ.), τριμεθοπρίμη; παράγωγα διγουανιδίου - bigumal (βλ.), chlorproguanil. παράγωγα 9-αμινοακριδίνης - κινακρίνη (βλ.); παράγωγα 8-αμινοκινολίνης - πριμακίνη (βλ.), κινοκτόνος (βλ.); σουλφοναμίδες - σουλφαζίνη (βλ.), σουλφαδιμεθοξίνη (βλ.), σουλφαπυριδαζίνη (βλ.), σουλφαλένιο, σουλφαδοξίνη. σουλφόνες - διαφαινυλσουλφόνη (βλ.). Όπως ο Π. με. χρησιμοποιήστε επίσης παρασκευάσματα κινίνης (βλ.) - θειική κινίνη και διυδροχλωρική κινίνη. Σύμφωνα με τον τύπο δράσης, τα παράγωγα της 4-αμινοκινολίνης, της 9-αμινοακριδίνης, των σουλφοναμιδίων, των σουλφονών και των παρασκευασμάτων κινίνης είναι αιματοσχιζοτροπικά. Τα παράγωγα διαμινοπυριμιδίνης (χλωριδίνη, τριμεθοπρίμη) και η διγουανίδη (διγούμιο, χλωροπρογουανίλη) είναι ιστοσχιζοτροπικά, δραστικά έναντι των πρώιμων μορφών προερυθροκυτταρικού ιστού που αναπτύσσονται στο ήπαρ. Αυτά τα παράγωγα έχουν επίσης αιματοσχιζοτροπικό αποτέλεσμα. Τα παράγωγα της 8-αμινοκινολίνης (πριμακίνη, κινοκτόνο) είναι ιστοσχιζοτροπικά P. s, δραστικά έναντι μακροχρόνιων εξωερυθροκυτταρικών μορφών. Ιδιότητες γαμοτροπικού Π. με. διαθέτουν παράγωγα διαμινοπυριμιδίνης, διγουανίδης και 8-αμινοκινολίνης.

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και τη χημειοπροφύλαξη της ελονοσίας.

Προεπεξεργασία(χρήση σελίδας υπό υποψία για ελονοσία από τον Π.) πραγματοποιούνται πριν από την καθιέρωση της διάγνωσης με σκοπό την αποδυνάμωση της σφήνας, τις εκδηλώσεις μιας ασθένειας και την πρόληψη πιθανής μόλυνσης από κουνούπια. Για να γίνει αυτό, συνταγογραφείται ένα μόνο αιματοσχιζοτροπικό φάρμακο, για παράδειγμα, chingamine ή κινίνη (λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των τοπικών στελεχών του παθογόνου) αμέσως μετά τη λήψη αίματος για έλεγχο για ελονοσία. Εάν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης από κουνούπια και πιθανότητα ολοκλήρωσης σπορογονίας, εκτός από αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται και αιμοτροπικά ανθελονοσιακά φάρμακα (π.χ. χλωριδίνη, πριμακίνη). Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται πλήρης πορεία ριζικής θεραπείας.

Η τακτική της χρήσης αυτών των κεφαλαίων στην ΕΣΣΔ - βλέπε Ελονοσία.

Σφήνα. Η χημειοπροφύλαξη πραγματοποιείται με τη βοήθεια του P. s, που δρα στις ερυθροκυτταρικές μορφές του πλασμωδίου. Σε περιοχές όπου δεν είναι καταγεγραμμένες μορφές παθογόνων ανθεκτικών στα φάρμακα, ο Ch. περίπου r. ινγκαμίνη και χλωριδίνη. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται καθ' όλη την περίοδο πιθανής μόλυνσης και σε τροπικές ζώνες υψηλής ενδημίας, όπου η μετάδοση της ελονοσίας μπορεί να συμβεί συνεχώς, καθ' όλη τη διάρκεια του έτους. Σε περιοχές όπου υπάρχουν εποχικές διακοπές στη μετάδοση της ελονοσίας ή όταν μένουν προσωρινά σε ενδημική ζώνη, τα φάρμακα συνταγογραφούνται λίγες ημέρες πριν από την εμφάνιση πιθανής μόλυνσης και συνεχίζονται για 6-8 εβδομάδες. μετά το τέλος του κινδύνου μόλυνσης.

Διαβάστε επίσης: Οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη mkb 10

Προσωπική χημειοπροφύλαξησας επιτρέπει να αποτρέψετε πλήρως την ανάπτυξη της τροπικής ελονοσίας που προκαλείται από το Plasmodium falciparum. Σε όσους έχουν μολυνθεί με P. vivax και P. ovale, μετά τον τερματισμό της προσωπικής χημειοπροφύλαξης, κρίσεις της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σε μια χρονική στιγμή χαρακτηριστική για μακροχρόνιες Εκδηλώσεις (εντός 2 ετών, και μερικές φορές αργότερα). Από αυτή την άποψη, σε άτομα που ταξιδεύουν από περιοχές με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από αυτούς τους τύπους πλασμωδίων θα πρέπει να συνταγογραφούνται πριμακίνη ή κινοκτόνος.

Διαεποχική χημειοπροφύλαξηστοχεύει στην πρόληψη όψιμων εκδηλώσεων τριήμερης ελονοσίας με σύντομη επώαση και πρωτογενείς εκδηλώσεις τριήμερης ελονοσίας με μακρά επώαση σε άτομα που μολύνθηκαν την προηγούμενη περίοδο ελονοσίας, τα οποία μέχρι την αρχή της επόμενης περιόδου ελονοσίας μπορεί να γίνουν πηγές μόλυνσης. Για αυτόν τον τύπο χημειοπροφύλαξης χρησιμοποιείται ιστοσχιζοτροπικό P.. (πριμακίνη ή κινοκτόνος), που δρα σε μακροχρόνιες εξωερυθροκυτταρικές μορφές του παθογόνου. Σε περίπτωση δυσανεξίας σε αυτά τα φάρμακα (για παράδειγμα, σε άτομα με γενετικά καθορισμένη ανεπάρκεια της αφυδρογονάσης της γλυκόζης-6-φωσφορικής στα ερυθροκύτταρα), αντί της διαεποχικής χημειοπροφύλαξης κατά την περίοδο των πιθανών εκδηλώσεων, συνταγογραφούνται αιματοσχιζότροπα φάρμακα σύμφωνα με το σχήμα της προσωπικής χημειοπροφύλαξη.

Το δίγαμο και άλλα διγουανίδια προκαλούν παροδική αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα και λευχαιμικές αντιδράσεις σε ορισμένους ασθενείς. Η παρατεταμένη λήψη δίγαμου με άδειο στομάχι συνοδεύεται από απώλεια όρεξης, πιθανώς λόγω αναστολής της γαστρικής έκκρισης.

Τα σκευάσματα κινίνης είναι πιο τοξικά από άλλα P. s. Παρενέργειες κινίνης - εμβοές, ζάλη, ναυτία, έμετος, αϋπνία, αιμορραγία της μήτρας. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η κινίνη μπορεί να προκαλέσει μείωση της όρασης και της ακοής, οξύ πονοκέφαλο και άλλες διαταραχές από γ. n. N της σελίδας, και επίσης κολλπτοειδείς αντιδράσεις. Στην περίπτωση της ιδιοσυγκρασίας της κινίνης, εμφανίζεται ερύθημα, κνίδωση, απολεπιστική δερματίτιδα και ερυθρό εξάνθημα. Σε άτομα με ανεπάρκεια της αφυδρογονάσης της γλυκόζης-6-φωσφορικής, υπό την επίδραση της κινίνης, αναπτύσσεται αιμοσφαιρινουρικός πυρετός.

πηγή

Ι. Αιμοσχιζοντοκτονίες:

Υδροξυχλωροκίνη (Hydroxychloroquinum, Plaquenil);

Κινίνη (Chinini sulfas, Chinini hydrochloridum);

Σουλφοναμίδια (σουλφαζίνη, σουλφαδιμεθοξίνη, σουλφαπυριδαζίνη, σουλφαλένιο);

II. Ιστοσχιζοντοκτόνες:

(για προερυθροκυτταρικές μορφές):

(για παραερυθροκυτταρικές μορφές):

III. Gamontocides:

Gamonostatics:

IV. Sporontocides:

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τα ανθελονοσιακά φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες:

1. Χιγκαμίνη (χλωροκίνη, ντελαγκίλ), υδροξυχλωροκίνη, κινοκτόνο, άλατα κινίνης.Αυτά τα φάρμακα έχουν γρήγορη και ισχυρή σχιζοκτόνο δράση, δεν έχουν ειδικότητα, δηλ. δρουν τόσο στην ελονοσία Plasmodium, άλλα πρωτόζωα, όσο και στα ανθρώπινα κύτταρα. Συσσωρεύονται στο ενδοκυτταρικό περιβάλλον των πλασμωδίων, διακόπτουν την αντιγραφή του DNA και τη σύνθεση του RNA. Η χινγκαμίνη προκαλεί επίσης πάχυνση της μεμβράνης του λυσοσώματος, η οποία μπορεί να διαταράξει την πέψη της αιμοσφαιρίνης που συλλαμβάνεται από τους σχιζόντες.

2. Χλωριδίνη και δίγαμο.Αυτά τα φάρμακα διακρίνονται από την αργή ανάπτυξη της σχιζοντοκτόνου δράσης. Διαταράσσουν τη φυσιολογική πορεία των βιοχημικών διεργασιών αναστέλλοντας ένζυμα: διυδροφολική αναγωγάση κ.λπ. (το δίγαμο αναστέλλει επίσης την ΑΤΡάση). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης σουλφανιλαμιδικά φάρμακα και σουλφόνες, επειδή, ως ανταγωνιστικοί ανταγωνιστές PABA, διαταράσσουν επίσης τη σύνθεση του φολικού οξέος και χρησιμοποιούνται ως ανθελονοσιακά φάρμακα (σουλφαλένιο, σουλφαδιμεθοξίνη, σουλφαζίνη, σουλφαπυριδαζίνη, διαφαινυλσουλφόνη).

Στην κλινική, χρησιμοποιούνται ανθελονοσιακά φάρμακα:

1) για τη θεραπεία της ελονοσίας - αιμοσχιζοντοκτόνα (χιγκαμίνη, υδροξυχλωροκίνη, χλωριδίνη κ.λπ.)

2) για την πρόληψη της υποτροπής της ελονοσίας 3 και 4 ημερών - ιστοσχιζοκτόνο (primaquine).

3) για μεμονωμένη χημειοπροφύλαξη της ελονοσίας - ιστοσχιζοκτόνο, γαμοντοκτόνο, σποριοκτόνο, αιμοσχιζοκτόνο (χλωριδίνη, χινγκαμίνη).

4) για δημόσια χημειοπροφύλαξη - γαμοντοκτόνο (πριμακίνη, χλωριδίνη).

Το πιο δραστικό από τα φάρμακα - Hingamin (Chingaminum) — συνώνυμο: delagil, chloroquine, rezoquineΌταν λαμβάνεται από το στόμα και παρεντερικά, απορροφάται γρήγορα και συσσωρεύεται στους ιστούς σε υψηλές συγκεντρώσεις. Σωρεύεται, γιατί συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος. Προκαλεί τον θάνατο των μορφών ερυθροκυττάρων και των 4 τύπων πλασμωδίου της ελονοσίας, καθώς και των γαμετοκυττάρων Pl. Vivax και Πλ. Ελονοσία. Έχει μη ειδική αντιφλεγμονώδη και απευαισθητοποιητική δράση στον μακροοργανισμό, tk. σταθεροποιεί τις κυτταρικές μεμβράνες και τις μεμβράνες λυσοσώματος. Έχει αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα. Έχει μέτρια έντονο ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα, tk. αναστέλλει τη σύνθεση νουκλεϊκών οξέων και τη δραστηριότητα ορισμένων ενζύμων.

Ενδείξεις χρήσης:

1. Για τη θεραπεία οξέων εκδηλώσεων όλων των τύπων ελονοσίας (σε περίπτωση σοβαρής προσβολής - ενδοφλεβίως, τότε μεταπηδούν στη λήψη του φαρμάκου μέσα).

2. Για μεμονωμένη χημειοπροφύλαξη της ελονοσίας σύμφωνα με το σχήμα.

3. Για τη θεραπεία κολλαγονώσεων (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα κ.λπ.).

4. Να επαναφέρει τον φλεβοκομβικό ρυθμό με εξωσυστολές και κολπική μαρμαρυγή.

5. Για τη θεραπεία της αμοιβάδας, της γιαρδιάσης, της βαλαντιδίασης και μιας σειράς ελμινθικών εισβολών (Hymenolepis nana, Paragonimus Nesterm, Clonorchis sinensis).

Στη θεραπεία της ελονοσίας, η χινγκαμίνη συνταγογραφείται από το στόμα (μετά το φαγητό) για ενήλικες, 2,0-2,5 g ανά πορεία. Στην πρώτη δόση, δώστε 1 g (4 δισκία των 0,25 g), μετά από 6-8 ώρες 0,5 g, τη δεύτερη και τρίτη ημέρα - 0,5 g τη φορά. Σε περίπτωση κακοήθους πορείας ελονοσίας, ξεκινούν με ενδομυϊκή ένεση του φαρμάκου (διάλυμα 5% 10 ml), σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, αργά 10 ml διαλύματος 5% με 10-20 ml γλυκόζης 40% ή ισοτονικό διάλυμα ενίεται ενδοφλεβίως.διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Για την πρόληψη της ελονοσίας, η χινγκαμίνη συνταγογραφείται για ενήλικες σε δόση 0,25 g 2 φορές την εβδομάδα κατά την περίοδο μετάδοσης της ελονοσίας.

Παρενέργειεςαναπτύσσονται μόνο όταν λαμβάνονται μεγάλες δόσεις. Πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία, απώλεια όρεξης, κοιλιακό άλγος, μυοκαρδιοπάθεια, αργός καρδιακός ρυθμός, έως πλήρης αποκλεισμός, νευρομυοπάθεια, ηπατική βλάβη, λευκοπενία, μειωμένη οπτική οξύτητα και ακοή, εναπόθεση χρωστικής στον κερατοειδή, γκριζάρισμα των μαλλιών είναι πιθανές.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες υποχωρούν από μόνες τους.

Αντενδείξεις:εγκυμοσύνη, σοβαρές παθήσεις της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών, των αιμοποιητικών οργάνων, οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Φόρμα έκδοσης:αυτί. 0,25; αμπέραζ. Διάλυμα 5%, 5 ml.

Παρόμοια με την ινγκαμίνη δρα και χρησιμοποιείται Plaquenil (Υδροξυχλωροκίνη) Hydroxychloroquinum). Το κύριο πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η ελαφρώς καλύτερη ανεκτικότητα σε σύγκριση με τη χινγκαμίνη. Τραβηγμένο μέσα.

Χλωριδίνη - Χλωριδίνη, Πυριμεθαμίνη, Δαραπρίμη, Τιντουρίνη

Έχει αιμοσχιζοκτόνο δράση σε όλους τους τύπους πλασμωδίου της ελονοσίας, βλάπτει τα γαμόνια όλων των τύπων πλασμωδίου, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της ανάπτυξης παθογόνων ελονοσίας στο σώμα των κουνουπιών (δηλαδή σποριοκτόνο). Καταστρέφει επίσης πρωτογενείς μορφές ιστών του Pl. Falciparum. Είναι επίσης αποτελεσματικό στην τοξοπλάσμωση και τη λεϊσμανίαση.

Απορροφάται αργά μετά την κατάποση, δρα αργά, διεισδύει στους πνεύμονες, το συκώτι, τον σπλήνα, αποβάλλεται αργά από τον οργανισμό μέσα σε 2 εβδομάδες, tk. Το 80% συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Το πλασμώδιο αναπτύσσει γρήγορα αντίσταση σε αυτό.

Εφαρμόσιμος: 1) για τη θεραπεία της ελονοσίας σε συνδυασμό με φάρμακα ταχείας δράσης (χινγκαμίνη, κινίνη). 2) για δημόσια και ατομική χημειοπρόληψη.

Απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα και μπορεί να αποτρέψει την ελονοσία στα νεογνά.

Παρενέργειες:δυσπεψία, πονοκέφαλος, ηπατική βλάβη, αιμοποιητικές διαταραχές (αναιμία, λευκοπενία), τερατογένεση.

Αντενδείξεις:εγκυμοσύνη, ασθένεια των αιμοποιητικών οργάνων, των νεφρών.

Φόρμα έκδοσης:αυτί. 0,005, 0,01 και 0,025.

Χινοκτόνος - Chinocidum

Έχει έντονη ιστοσχιζοκτόνο και γαμοντοκτόνο δράση. Η αιμοσχισινοτροπική δράση είναι ασθενής (κυρίως στο Pl. falciparum).

Εφαρμόσιμος: 1) για την πρόληψη μακρινών υποτροπών σε ελονοσία τριών και τεσσάρων ημερών, ωοειδούς ελονοσίας για πλήρη ίαση του ασθενούς. 2) για δημόσια χημειοπροφύλαξη ως γαμονοκτόνος παράγοντας για την τροπική ελονοσία μετά το τέλος της θεραπείας με άλλα φάρμακα (primaquine) που δεν δρουν στα Pl gamonts. falciparum, για την πρόληψη της μόλυνσης από κουνούπια και της εξάπλωσης της μόλυνσης.

Παρενέργειες:πονοκέφαλος, δυσπεπτικά συμπτώματα, σχηματισμός μεθαιμοσφαιρίνης. Σε άτομα με συγγενή ανεπάρκεια G-6-PDH, είναι δυνατή η οξεία ενδαγγειακή αιμόλυση.

Αντενδείξεις:ασθένειες του αίματος και των οργάνων που σχηματίζουν αίμα, νεφρική νόσο. Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε ταυτόχρονα με άλλα ανθελονοσιακά φάρμακα, γιατί. ενώ αυξάνει την τοξικότητα.

Διαβάστε επίσης: Οδηγίες χρήσης Omeprazole omitox

Φόρμα έκδοσης:κουφέτα 0,005 και 0,01.

Η Primaquine δρα παρόμοια με την κινοκτονία.

Primakhin - Primachinum

Δρα σε σεξουαλικές μορφές, σχιζόντια και παραερυθροκυτταρικές (δευτερογενής ιστός) μορφές όλων των τύπων ελονοσίας Plasmodium. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη μακρινών υποτροπών στην ελονοσία τριών και τεσσάρων ημερών, στην τροπική ελονοσία. Εκχώρηση για μεμονωμένη χημειοπροφύλαξη σε συνδυασμό με ινγκαμίνη, καθώς και για δημόσια χημειοπροφύλαξη. Εκχωρήθηκε στο εσωτερικό.

Φόρμα έκδοσης:αυτί. 0,003 και 0,009.

Akrikhin - Acrichinum (Meparcrini hydrochloridum)

Δρα σε αιμοσχιζόντες όλων των τύπων πλασμωδίου ελονοσίας. Λιγότερο ενεργό από την ινγκαμίνη. Σπάνια χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ελονοσίας. Χρησιμοποιείται συχνότερα για κεστόδωση, λεϊσμανίαση και γιαρδιάση. Χρωματίζει το δέρμα και τους βλεννογόνους κίτρινους. Μπορεί να προκαλέσει ψυχοκινητική διέγερση.

Φόρμα έκδοσης:σκόνη για την παρασκευή διαλύματος 4% σε συσκευασία φαρμακείου. σκόνες και ταμπλέτες του 0,1; επικαλυμμένα δισκία 0,05.

Bigumal - Bigumal (Proguanili hydrochloridum)

Δρα κυρίως σε ασεξουαλικές μορφές πλασμωδίων (σχιζόντων) όλων των τύπων ελονοσίας. Όσον αφορά τη δραστηριότητα, είναι κατώτερη από την ινγκαμίνη, η δράση αναπτύσσεται αργά. Το Bigumal δρα επίσης σε προερυθροκυτταρικές μορφές του Pl. falciparum και έχει σποριοκτόνο δράση (η διαδικασία της σπορογονίας στο κουνούπι δεν τελειώνει). Στο δίγαμο, η αντίσταση αναπτύσσεται γρήγορα σε όλους τους τύπους πλασμωδίων, επομένως, σπάνια χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και τη χημειοπροφύλαξη της ελονοσίας.

Φόρμα έκδοσης:δισκία και κουφέτα 0,1 το καθένα.

κινίνη - Chinini hydrochloridun et sulfas

Χρησιμοποιείται σε περίπτωση αντοχής του πλασμωδίου σε συνθετικά φάρμακα για τη θεραπεία της ελονοσίας. Η κινίνη είναι ένα αλκαλοειδές από φλοιό κιγχόνας. Οι θεραπευτικές ιδιότητες του φλοιού για την ελονοσία ήταν γνωστές στους Ινδιάνους της φυλής των Ίνκας και το 1638 έγιναν γνωστές στους Ευρωπαίους.

Η κινίνη έχει κυρίως αιμοσχιζοκτόνο δράση σε όλους τους τύπους Plasmodium. Έχει μια σειρά από άλλες φαρμακολογικές ιδιότητες: αναλγητικό, αντιπυρετικό, καταστέλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα, μειώνει τη διέγερση του μυοκαρδίου και επιμηκύνει την ανθεκτική περίοδο του καρδιακού μυός, έχει διεγερτική δράση στους μύες της μήτρας. Το φάρμακο είναι τοξικό.

Φόρμα έκδοσης:θειική κινίνη και υδροχλωρική σε σκόνες και δισκία των 0,25 και 0,5. διυδροχλωρική κινίνη σε αμπούλες του 1 ml διαλύματος 50%.

Η χημειοπροφύλαξη και η θεραπεία της ελονοσίας πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τα σχήματα που έχουν εγκριθεί από τις υγειονομικές αρχές της χώρας. Σε σχέση με την πιθανή αντίσταση των στελεχών Plasmodium σε χημειοθεραπευτικούς παράγοντες, χρησιμοποιούνται συνδυασμένα σκευάσματα για προφύλαξη, για παράδειγμα: darachlor (chingamine + chloridine). μαλοπρίμη (χλωριδίνη + διαφαινυλσουλφόνη); μετακελφίνη (χλωριδίνη + σουλφαλένιο) κλπ. Το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο φανζιντάρ.

Φανζιντάρ - Φαντζιντάρ

Περιέχει χλωριδίνη 25 mg και σουλφαδοξίνη 500 mg. Μια εφάπαξ λήψη του Fanzidar προκαλεί την εξαφάνιση των σχιζόντων στο αίμα, καθώς και τον θάνατο των προερυθροκυτταρικών μορφών του Plasmodium.

Ισχύειγια τη θεραπεία και την πρόληψη όλων των μορφών ελονοσίας.

Παρενέργειες- αλλεργικές αντιδράσεις, δυσπεπτικές διαταραχές.

Δεν βρήκατε αυτό που ψάχνατε; Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση:

πηγή

Η ελονοσία είναι μια οξεία λοίμωξη από πρωτόζωα που προκαλείται από πλασμωδία της ελονοσίας, που χαρακτηρίζεται από μια κυκλική υποτροπιάζουσα πορεία με εναλλασσόμενες οξείες εμπύρετες προσβολές και ενδιάμεσες καταστάσεις, ηπατοσπληνομεγαλία και αναιμία.

P. vivax- προκαλεί ελονοσία 3 ημερών, είναι ευρέως διαδεδομένη στην Ασία, την Ωκεανία, τη Νότια και Κεντρική Αμερική. P. falciparum- ο αιτιολογικός παράγοντας της τροπικής ελονοσίας, που είναι κοινός στις ίδιες περιοχές και στις χώρες της Ισημερινής Αφρικής είναι το κύριο παθογόνο. P.malariaeπροκαλεί ελονοσία 4 ημερών και R.ovale- Οβάλ-ελονοσία 3 ημερών, το εύρος της περιορίζεται στην Ισημερινή Αφρική, μεμονωμένα κρούσματα καταγράφονται στα νησιά της Ωκεανίας και στην Ταϊλάνδη.

Η θεραπεία της ελονοσίας στοχεύει στη διακοπή του ερυθροκυτταρικού κύκλου ανάπτυξης του πλασμωδίου (σχιζογονία) και, ως εκ τούτου, στη διακοπή των οξέων προσβολών της νόσου, στην καταστροφή των σεξουαλικών μορφών (γαμετοκύτταρα) για να σταματήσει η μετάδοση της λοίμωξης, επηρεάζοντας τα «αδρανή» στάδια του ιστού του ανάπτυξη πλασμωδίου στο ήπαρ για την πρόληψη απομακρυσμένων υποτροπών τριήμερης και ωοειδούς ελονοσίας. Ανάλογα με την επίδραση σε ένα συγκεκριμένο στάδιο ανάπτυξης του παθογόνου, μεταξύ των ανθελονοσιακών φαρμάκων, διακρίνονται τα σχιζοτροπικά (σχιζοντοκτόνα), τα οποία, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε αιματοσχιζοτροπικά, που δρουν σε σχιζόντες των ερυθροκυττάρων, ιστοσχιζοτροπικά, ενεργά έναντι ιστικών μορφών πλασμωδίων στα ηπατοκύτταρα και γαμετροπικά φάρμακα, που έχουν επίδραση στις σεξουαλικές μορφές του Plasmodium.

Για να σταματήσουν οι οξείες εκδηλώσεις της ελονοσίας, συνταγογραφούνται αιματοσχιζότροπα φάρμακα (Πίνακας 1).

3 — 1 7-10 10
7 — 1 1 7 7

Ένα φάρμακο	Σχέδιο εφαρμογής		Διάρκεια μαθήματος (ημέρες)	Παθογόνο	Αντοχή στα παθογόνα
Ένα φάρμακο	πρώτη δόση	επόμενες δόσεις	Διάρκεια μαθήματος (ημέρες)	Παθογόνο	Αντοχή στα παθογόνα
Χλωροκίνη	10 mg/kg (λόγοι)	5 mg/kg	P. vivax P.ovale P.malariae	Στο P. vivaxμειωμένη ευαισθησία στη Νέα Γουινέα, Ινδονησία, Μιανμάρ (Βιρμανία), Βανουάτου
πυριμεθαμίνη/ σουλφαδοξίνη	0,075 g + 1,5 γρ	P. falciparum	Νοτιοανατολική Ασία, Αφρική, Νότια Αμερική
Κινίνη	10 mg/kg (λόγοι)	10 mg/kg κάθε 8-12 ώρες	P. falciparum	Μέτρια αντίσταση στη Νοτιοανατολική Ασία
Κινίνη + δοξυκυκλίνη	10 mg/kg 1,5 mg/kg	10 mg/kg 1,5 mg/kg	P. falciparum
Μεφλοκίνη	15-25 mg/kg (σε 1-2 δόσεις)	P. falciparum	Ταϊλάνδη, Καμπότζη
αλοφαντρίνη	8 mg/kg	2 δόσεις των 8 mg/kg μετά από 6 ώρες 1,6 mg/kg/ημέρα	P. falciparum	Διασταυρούμενη αντοχή με μεφλοκίνη
Αρτεμήθερος	3,2 mg/kg	P. falciparum
Artesunate	4 mg/kg	2 mg/kg/ημέρα	P. falciparum

Με σκοπό τη ριζική θεραπεία (πρόληψη υποτροπών) στην ελονοσία που προκαλείται από P. vivaxή P.ovale, στο τέλος της πορείας της χλωροκίνης, χρησιμοποιείται το ιστοσχιζοτροπικό φάρμακο primaquine. Χρησιμοποιείται σε δόση 0,25 mg / kg / ημέρα (βάση) για 2 εβδομάδες. Ως γαμετοτροπικό φάρμακο, η πριμακίνη συνταγογραφείται στην ίδια δόση, αλλά για 3-5 ημέρες. Στελέχη P. vivax, ανθεκτικά στην πριμακίνη (τα λεγόμενα στελέχη του τύπου Chesson), απαντώνται στα νησιά του Ειρηνικού και στις χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα συνιστώμενο σχήμα είναι η πριμακίνη 0,25 mg/kg/ημέρα για 3 εβδομάδες. Όταν χρησιμοποιείται primaquine, είναι δυνατή η ανάπτυξη ενδαγγειακής αιμόλυσης σε άτομα με ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης των ερυθροκυττάρων. Σε τέτοιους ασθενείς, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα εναλλακτικό σχήμα θεραπείας με πριμακίνη - 0,75 mg / kg / ημέρα μία φορά την εβδομάδα για 2 μήνες.

Λόγω της εξαιρετικά ευρείας κατανομής στελεχών ανθεκτικών στη χλωροκίνη και ορισμένα άλλα ανθελονοσιακά φάρμακα P. falciparumΗ μεφλοκίνη, τα παράγωγα αρτεμισινίνης (artemether, artesunate) ή η αλοφαντρίνη είναι τα φάρμακα εκλογής σε όλες σχεδόν τις ενδημικές περιοχές σε περιπτώσεις ήπιας τροπικής ελονοσίας και απουσίας προγνωστικά δυσμενών σημείων.

Η μεφλοκίνη χρησιμοποιείται σε δόση 15-25 mg / kg / ημέρα σε 1-3 δόσεις, για ένα σύνολο 1,0-1,5 g ανά μάθημα.Τα παράγωγα αρτεμισινίνης χρησιμοποιούνται συχνά σε περιοχές με πολυανθεκτικά P. falciparum. Δρουν στο παθογόνο στο αίμα και παρέχουν ταχεία κλινική επίδραση. Ωστόσο, ακόμη και ένας κύκλος 5 ημερών δεν αποτρέπει πάντα τις πρώιμες υποτροπές, επομένως, μερικές φορές συνιστάται η διεξαγωγή ενός μαθήματος 3 ημερών με αυτήν την ομάδα φαρμάκων σε συνδυασμό με μεφλοκίνη.

Η αλοφαντρίνη χρησιμοποιείται με τη μορφή 3 απλών δόσεων των 8 mg/kg βάσης (δόση πορείας 24 mg/kg). Συνήθως, ένας ενήλικας ασθενής λαμβάνει 2 δισκία των 0,25 g 3 φορές με μεσοδιάστημα 6 ωρών.Η αλοφαντρίνη πρακτικά δεν χρησιμοποιείται σε προγράμματα ελέγχου της ελονοσίας λόγω σοβαρής καρδιοτοξικότητας και υψηλού κόστους.

Ελλείψει μεφλοκίνης και αλοφαντρίνης, με αντενδείξεις για τη χρήση αυτών των φαρμάκων ή αποκαλυπτική αντίσταση σε αυτά, σε ασθενείς με μη επιπλεγμένη τροπική ελονοσία συνταγογραφείται κινίνη σε συνδυασμό με τετρακυκλίνη ή δοξυκυκλίνη.

Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να κάνουν εμετό ενώ λαμβάνουν από του στόματος ανθελονοσιακά φάρμακα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εάν εμφανιστεί έμετος σε λιγότερο από 30 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου, επαναλαμβάνεται η ίδια δόση. Εάν μετά τη λήψη έχουν περάσει 30-60 λεπτά, τότε ο ασθενής παίρνει επιπλέον άλλη μισή δόση αυτού του φαρμάκου.

Σε σοβαρή και πολύπλοκη πορεία ελονοσίαςοι ασθενείς θα πρέπει να εισάγονται στη ΜΕΘ. Η ετεροτροπική θεραπεία σε αυτά πραγματοποιείται με παρεντερική χορήγηση φαρμάκων.

Η κινίνη παραμένει το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της σοβαρής τροπικής ελονοσίας, η οποία χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως σε δόση 20 mg / kg / ημέρα σε 2-3 ενέσεις με μεσοδιάστημα 8-12 ωρών. Η ημερήσια δόση για έναν ενήλικα δεν πρέπει υπερβαίνει τα 2,0 γρ. Για την αποφυγή επιπλοκών υποχρεωτικός κανόνας είναι η σημαντική αραίωση (σε 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%) και η πολύ αργή χορήγηση, σε διάστημα 2-4 ωρών Σε / στην εισαγωγή κινίνης έξω μέχρι ο ασθενής να εγκαταλείψει μια σοβαρή κατάσταση, μετά την οποία η πορεία της χημειοθεραπείας ολοκληρώνεται με χορήγηση κινίνης από το στόμα.

Υπάρχουν δύο σχήματα για τη θεραπεία της σοβαρής τροπικής ελονοσίας με κινίνη:

1ον - προβλέπει την αρχική χορήγηση μιας δόσης φόρτωσης του φαρμάκου, παρέχοντας υψηλή συγκέντρωση στο αίμα - 15-20 mg / kg της βάσης χορηγείται ενδοφλεβίως για 4 ώρες, στη συνέχεια χρησιμοποιούνται δόσεις συντήρησης - 7-10 mg / kg κάθε 8-12 ώρες έως ότου ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί σε από του στόματος φάρμακο.
2ο - 7-10 mg/kg της βάσης εγχέονται ενδοφλεβίως για 30 λεπτά, μετά τα οποία χορηγούνται άλλα 10 mg/kg για 4 ώρες. Τις επόμενες ημέρες, η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου συνεχίζεται με ρυθμό 7-10 mg/kg κάθε 8 ώρες μέχρι να καταστεί δυνατή η μεταφορά του σε χορήγηση από το στόμα. Πριν συνταγογραφήσετε αυτά τα σχήματα, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν έχει λάβει κινίνη, κινιδίνη ή μεφλοκίνη τις τελευταίες 24 ώρες.

Δεδομένου ότι η θεραπεία με κινίνη από μόνη της δεν παρέχει ριζική θεραπεία για την ελονοσία (η κινίνη παραμένει στο αίμα για λίγες μόνο ώρες· η μακροχρόνια χρήση της συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη HP), αφού βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, μια πορεία θεραπείας με διενεργείται χλωροκίνη. Και εάν υπάρχει υποψία αντοχής στη χλωροκίνη, τότε συνταγογραφείται πυριμεθαμίνη/σουλφαδοξίνη, μεφλοκίνη, τετρακυκλίνη ή δοξυκυκλίνη.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι σε ορισμένες περιοχές, ιδίως στη Νοτιοανατολική Ασία, υπάρχει αντίσταση P. falciparumκαι στην κινίνη, όπου, σε σοβαρή τροπική ελονοσία, χρησιμοποιούνται παράγωγα αρτεμισινίνης για παρεντερική χορήγηση (αρτεμεθέρας, αρτεσουνάτη) για 3-5 ημέρες πριν είναι δυνατή η μετάβαση σε από του στόματος θεραπεία κατά της ελονοσίας.

Η ελονοσία είναι μια οξεία λοίμωξη από πρωτόζωα που προκαλείται από πλασμωδία της ελονοσίας, που χαρακτηρίζεται από μια κυκλική υποτροπιάζουσα πορεία με εναλλασσόμενες οξείες εμπύρετες προσβολές και μεσοπυρετικές καταστάσεις, ηπατοσπληνομεγαλία και αναιμία.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ανθρώπινης ελονοσίας

P. vivax- προκαλεί ελονοσία 3 ημερών, είναι ευρέως διαδεδομένη στην Ασία, την Ωκεανία, τη Νότια και Κεντρική Αμερική. P. falciparum- ο αιτιολογικός παράγοντας της τροπικής ελονοσίας, που είναι κοινός στις ίδιες περιοχές και στις χώρες της Ισημερινής Αφρικής είναι το κύριο παθογόνο. P.malariae- προκαλεί ελονοσία 4 ημερών και R.ovale- Οβάλ ελονοσία 3 ημερών, το εύρος της περιορίζεται στην Ισημερινή Αφρική, ορισμένα κρούσματα καταγράφονται στα νησιά της Ωκεανίας και στην Ταϊλάνδη.

Για να σταματήσουν οι οξείες εκδηλώσεις της ελονοσίας, συνταγογραφούνται αιματοσχιζότροπα φάρμακα ().

Πίνακας 1 Θεραπεία της μη επιπλεγμένης ελονοσίας

Ένα φάρμακο	Σχέδιο εφαρμογής		Διάρκεια μαθήματος (ημέρες)	Παθογόνο	Αντοχή στα παθογόνα
Ένα φάρμακο	πρώτη δόση	επόμενες δόσεις	Διάρκεια μαθήματος (ημέρες)	Παθογόνο	Αντοχή στα παθογόνα
Χλωροκίνη	10 mg/kg (λόγοι)	5 mg/kg	3	P. vivax P.ovale P.malariae	Στο P. vivaxμειωμένη ευαισθησία στη Νέα Γουινέα, Ινδονησία, Μιανμάρ (Βιρμανία), Βανουάτου
πυριμεθαμίνη/ σουλφαδοξίνη	0,075 g + 1,5 γρ	--	1	P. falciparum	Νοτιοανατολική Ασία, Αφρική, Νότια Αμερική
Κινίνη	10 mg/kg (λόγοι)	10 mg/kg κάθε 8-12 ώρες	7-10	P. falciparum	Μέτρια αντίσταση στη Νοτιοανατολική Ασία
Κινίνη + δοξυκυκλίνη	10 mg/kg 1,5 mg/kg	10 mg/kg 1,5 mg/kg	10 7	P. falciparum
Μεφλοκίνη	15-25 mg/kg (σε 1-2 δόσεις)	--	1	P. falciparum	Ταϊλάνδη, Καμπότζη
αλοφαντρίνη	8 mg/kg	2 δόσεις των 8 mg/kg μετά από 6 ώρες 1,6 mg/kg/ημέρα	1	P. falciparum	Διασταυρούμενη αντοχή με μεφλοκίνη
Αρτεμήθερος	3,2 mg/kg		7	P. falciparum
Artesunate	4 mg/kg	2 mg/kg/ημέρα	7	P. falciparum

Λόγω της εξαιρετικά ευρείας κατανομής στελεχών ανθεκτικών στη χλωροκίνη και ορισμένα άλλα ανθελονοσιακά φάρμακα P. falciparum, σχεδόν σε όλες τις ενδημικές περιοχές σε περιπτώσεις ήπιας τροπικής ελονοσίας και απουσίας προγνωστικά δυσμενών σημείων, τα φάρμακα εκλογής είναι η μεφλοκίνη, τα παράγωγα της αρτεμισινίνης (αρτεμεθέρας, αρτεσουνάτη) ή η αλοφαντρίνη.

Υπάρχουν δύο σχήματα για τη θεραπεία της σοβαρής τροπικής ελονοσίας με κινίνη:

1ον - προβλέπει την αρχική χορήγηση μιας δόσης φόρτωσης του φαρμάκου, παρέχοντας υψηλή συγκέντρωση στο αίμα - 15-20 mg / kg της βάσης χορηγείται ενδοφλεβίως για 4 ώρες, στη συνέχεια χρησιμοποιούνται δόσεις συντήρησης - 7-10 mg / kg κάθε 8-12 ώρες έως ότου ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί σε από του στόματος φάρμακο.
2ο - 7-10 mg/kg της βάσης εγχέονται ενδοφλεβίως για 30 λεπτά, μετά τα οποία χορηγούνται άλλα 10 mg/kg για 4 ώρες. Τις επόμενες ημέρες, η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου συνεχίζεται με ρυθμό 7-10 mg/kg κάθε 8 ώρες μέχρι να καταστεί δυνατή η μεταφορά του σε χορήγηση από το στόμα. Πριν συνταγογραφήσετε αυτά τα σχήματα, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν έχει λάβει κινίνη, κινιδίνη ή μεφλοκίνη τις τελευταίες 24 ώρες.

Δεδομένου ότι η θεραπεία με κινίνη από μόνη της δεν παρέχει ριζική θεραπεία για την ελονοσία (η κινίνη παραμένει στο αίμα μόνο για λίγες ώρες· η παρατεταμένη χρήση της συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη HP), αφού βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, μια πορεία θεραπείας με χλωροκίνη διεξήχθη. Και εάν υπάρχει υποψία αντοχής στη χλωροκίνη, τότε συνταγογραφούνται πυριμεθαμίνη / σουλφαδοξίνη, μεφλοκίνη, τετρακυκλίνη ή δοξυκυκλίνη.

Η θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας, της οξείας αιμόλυσης με αναιμία και σοκ, πνευμονικό οίδημα και άλλες επιπλοκές της τροπικής ελονοσίας πραγματοποιείται στο πλαίσιο της ανθελονοσιακής θεραπείας σύμφωνα με γενικά αποδεκτές αρχές. Με την ανάπτυξη αιμοσφαιρινουρικού πυρετού, είναι απαραίτητο να ακυρωθεί η κινίνη ή άλλα φάρμακα που προκάλεσαν ενδαγγειακή αιμόλυση των ερυθροκυττάρων και να αντικατασταθεί με άλλο αιματοσχιζοτροπικό παράγοντα. Στην εγκεφαλική ελονοσία, συνιστάται η αποχή από τη χρήση γλυκοκορτικοειδών, ΜΣΑΦ, ηπαρίνης, αδρεναλίνης, δεξτράνης χαμηλού μοριακού βάρους, κυκλοσπορίνης Α, υπερβαρικής οξυγόνωσης. Με πνευμονικό οίδημα λόγω υπερβολικής ενυδάτωσης, η θεραπεία με έγχυση θα πρέπει να διακόπτεται.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΗΣ ΕΛΟΝΟΣΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της ελονοσίας σε έγκυες γυναίκες είναι η κινίνη, η οποία δρα στα περισσότερα στελέχη πλασμωδίου και όταν χορηγείται παρεντερικά, έχει αρκετά γρήγορη επίδραση στο παθογόνο. Όταν χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες, δεν συνιστάται η χρήση κινίνης σε δόση μεγαλύτερη από 1,0 g / ημέρα. Για τη θεραπεία της μη επιπλεγμένης τροπικής ελονοσίας σε έγκυες γυναίκες, εκτός από το πρώτο τρίμηνο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μεφλοκίνη.

ΧΗΜΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΕΛΟΝΟΣΙΑΣ

Υπάρχουν ατομικές (προσωπικές), ομαδικές και μαζικές χημειοπροφύλαξη. Όσον αφορά το χρονοδιάγραμμα - βραχυπρόθεσμα (κατά τη διάρκεια της παραμονής στο επίκεντρο της ελονοσίας), εποχιακά (ολόκληρη η περίοδος μετάδοσης της ελονοσίας) και εκτός εποχής (όλη τη σεζόν).

Η προσωπική χημειοπροφύλαξη από την ελονοσία διεξάγεται για όλα τα άτομα που ταξιδεύουν σε ενδημικές εστίες. Ανάλογα με την ένταση της μετάδοσης σε μια συγκεκριμένη εστίαση και την ευαισθησία του πλασμωδίου της ελονοσίας, η μεφλοκίνη, η χλωροκίνη (μερικές φορές σε συνδυασμό με προγουανίλη) και η δοξυκυκλίνη () χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για προσωπική χημειοπροφύλαξη.

Πίνακας 2. Προσωπική χημειοπροφύλαξη για την ελονοσία

Ένα φάρμακο	Δοσολογικό σχήμα		Περιοχές όπου συνιστάται η εφαρμογή
Ένα φάρμακο	ενήλικες	παιδιά	Περιοχές όπου συνιστάται η εφαρμογή
Μεφλοκίνη	0,25 g/εβδομάδα	σωματικό βάρος 15-45 kg - 5 mg / kg / εβδομάδα (όταν ζυγίζει λιγότερο από 15 kg δεν ισχύει)	Τροπικές επιδημίες ελονοσίας με αντίσταση P. falciparumστη χλωροκίνη
Χλωροκίνη + προγουανίλη	0,3 g/εβδομάδα 0,2 g/ημέρα	5 mg/kg/εβδομάδα 3 mg/kg/ημέρα	Κρούσματα 3ήμερης και τροπικής ελονοσίας χωρίς αντίσταση στη χλωροκίνη
Χλωροκίνη	0,3 g/εβδομάδα	5 mg/kg/εβδομάδα	Εστίες ελονοσίας 3 ημερών
Δοξυκυκλίνη	0,1 g/ημέρα	Ηλικίες άνω των 8 ετών - 1,5 mg / kg / ημέρα (έως 8 ετών δεν ισχύει)	Εστίες με πολυαντίσταση P. falciparum

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν υπάρχουν απολύτως αποτελεσματικά και ασφαλή ανθελονοσιακά φάρμακα. Για να επιτευχθεί η απαιτούμενη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα τη στιγμή της μόλυνσης και να εντοπιστούν πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες, συνιστάται να ξεκινήσετε τη λήψη του εκ των προτέρων: μεφλοκίνη - 2 εβδομάδες πριν, χλωροκίνη - 1 εβδομάδα πριν, προγουανίλη και δοξυκυκλίνη - 1 ημέρα πριν φύγουμε για μια ενδημική χώρα της ελονοσίας. Τα φάρμακα λαμβάνονται καθ' όλη τη διάρκεια της παραμονής στην εστία, αλλά όχι περισσότερο από 6 μήνες. Εάν το φάρμακο είναι ανεπαρκώς ανεκτό, θα πρέπει να αντικατασταθεί με άλλο χωρίς διακοπή της προφύλαξης. Μετά την έξοδο από την ενδημική χώρα, τα φάρμακα συνεχίζουν να λαμβάνονται για άλλες 4 εβδομάδες στην ίδια δόση.

Η χημειοπροφύλαξη της ελονοσίας σε έγκυες γυναίκες το πρώτο τρίμηνο πραγματοποιείται με χλωροκίνη σε συνδυασμό με προγουανίλη, αντικαθιστώντας τις με μεφλοκίνη για τα επόμενα δύο τρίμηνα.

ΑΜΕΒΙΑΣΗ

Η αμεβίαση είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από Entamoeba histolytica, που χαρακτηρίζεται από ελκώδεις βλάβες του παχέος εντέρου, τάση για χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία και πιθανότητα εμφάνισης εξωεντερικών επιπλοκών με τη μορφή αποστημάτων του ήπατος και άλλων οργάνων.

Επιλογή αντιμικροβιακών

Φάρμακα εκλογήςγια τη θεραπεία της διεισδυτικής αμεβίασης είναι αμεβιοκτόνα ιστών από την ομάδα των νιτροϊμιδαζολών: μετρονιδαζόλη, τινιδαζόλη, ορνιδαζόλη, σεκνιδαζόλη. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τόσο της εντερικής αμοιβάδας όσο και των αποστημάτων οποιουδήποτε εντοπισμού. Οι νιτροϊμιδαζόλες απορροφώνται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα και, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται από το στόμα. Στην / κατά την εισαγωγή της μετρονιδαζόλης χρησιμοποιείται σε σοβαρούς ασθενείς με αδυναμία χορήγησης από το στόμα.

Εναλλακτικά φάρμακα.Για τη θεραπεία της επεμβατικής αμοιβάδας και, κυρίως, των αμοιβαδικών αποστημάτων του ήπατος, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε υδροχλωρική εμετίνη (η διυδροχλωρική αφυδροεμετίνη χρησιμοποιείται στο εξωτερικό) και χλωροκίνη. Λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, κυρίως καρδιοτοξικής δράσης, η εμετίνη και η αφυδροεμετίνη είναι εφεδρικά φάρμακα που συνιστώνται για ασθενείς με εκτεταμένα αποστήματα, καθώς και για την αναποτελεσματικότητα των νιτροϊμιδαζολών. Η χλωροκίνη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με δεϋδροεμετίνη για τη θεραπεία αμοιβαδικών αποστημάτων ήπατος.

Για τη θεραπεία της μη επεμβατικής αμεβίασης (ασυμπτωματικοί φορείς), χρησιμοποιούνται ημιδιαφανή αμεβιοκτόνα - ετοφαμίδη, φουροϊκή διλοξανίδη, παρομομυκίνη (). Επιπλέον, συνιστάται η χρήση τους μετά την ολοκλήρωση μιας πορείας θεραπείας με αμοιβοβιοκτόνα ιστών για την εξάλειψη των αμοιβάδων που παραμένουν στο έντερο και για την πρόληψη της υποτροπής.

Πίνακας 3. Θεραπεία της αμοιβάδας

Ένα φάρμακο	Δοσολογικό σχήμα
Ένα φάρμακο	εντερική αμοιβάδα	εξωεντερική αμεβίαση (απόστημα ήπατος και άλλων οργάνων)	Μη επεμβατική αμοιβάδα (μεταφορά)
Μετρονιδαζόλη		30 mg/kg/ημέρα σε 3 δόσεις για 8-10 ημέρες
Τινιδαζόλη
Ορνιδαζόλη	30 mg/kg κάθε 24 ώρες για 3 ημέρες	30 mg/kg μία φορά την ημέρα για 5-10 ημέρες
Σεκνιδαζόλη	30 mg/kg κάθε 24 ώρες για 3 ημέρες	30 mg/kg κάθε 24 ώρες για 5-10 ημέρες
Χλωροκίνη		0,6 g/ημέρα (βάση) για 2 ημέρες, μετά 0,3 g/ημέρα για 2-3 εβδομάδες
Ετοφαμίδη			20 mg/kg/ημέρα σε 2 δόσεις για 5-7 ημέρες
Παρομομυκίνη			25-30 mg/kg/ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις για 7-10 ημέρες
φουροϊκό διλοξανίδιο			0,5 g κάθε 6-8 ώρες για 10 ημέρες
Εμετίνη Δεϋδροεμετίνη	1 mg/kg/ημέρα (εμετίνη - όχι περισσότερο από 60 mg / ημέρα, δεϋδροεμετίνη - όχι περισσότερο από 90 mg / ημέρα)	1 mg/kg/ημέρα (εμετίνη - όχι περισσότερο από 60 mg / ημέρα, δεϋδροεμετίνη - όχι περισσότερο από 90 mg)

Giardiasis

Η γιαρδιάση (γιαρδιάση) είναι μια πρωτοζωική λοίμωξη που προκαλείται από Γιάρντια λάμπιαεμφανίζεται με λειτουργικές διαταραχές του εντέρου, αλλά πιο συχνά ως ασυμπτωματική μεταφορά.

Επιλογή αντιμικροβιακών

Φάρμακα εκλογής:μετρονιδαζόλη για ενήλικες - 0,25 g κάθε 8 ώρες (κατά τη διάρκεια των γευμάτων), για παιδιά - 15 mg / kg / ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις. Διάρκεια μαθήματος - 5-7 ημέρες. Άλλο σχήμα σε ενήλικες: 2,0 g σε μία δόση για 3 ημέρες ή 0,5 g / ημέρα για 10 ημέρες.

Εναλλακτικό φάρμακο:τινιδαζόλη - 2,0 g μία φορά.

ΚΡΥΠΤΟΣΠΟΡΙΔΙΩΣΗ

Η κρυπτοσποριδίωση είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από πρωτόζωα της οικογένειας Cryptosporididaeεμφανίζεται με βλάβη στους βλεννογόνους του πεπτικού συστήματος, συνοδευόμενη από διάρροια. Σε άτομα με φυσιολογική ανοσία, η ασθένεια καταλήγει σε αυτοθεραπεία, ενώ οι ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια αναπτύσσουν άφθονη διάρροια, αφυδάτωση, σύνδρομο δυσαπορρόφησης και απώλεια βάρους.

Επιλογή αντιμικροβιακών

Σε ασθενείς χωρίς ανοσολογικές διαταραχές, γίνεται μόνο παθογενετική θεραπεία, κυρίως για τη διόρθωση των διαταραχών του νερού και των ηλεκτρολυτών. Χρησιμοποιούνται τυπικά από του στόματος διαλύματα γλυκόζης-άλατος και ενδοφλέβια διαλύματα.

Σε ασθενείς με AIDS, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται ολόκληρο το σύμπλεγμα φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντιρετροϊκών. Εκτελέστε από του στόματος και / σε επανυδάτωση, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε παρεντερική διατροφή.

Δεν υπάρχουν αποτελεσματικοί ετιοτροπικοί παράγοντες για τη θεραπεία της κρυπτοσποριδίωσης.

Φάρμακα εκλογής:παρομομυκίνη (μονομυκίνη) από το στόμα 0,5 g κάθε 6 ώρες για 2 εβδομάδες ή περισσότερο. Σε περίπτωση υποτροπής, η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται.

Εναλλακτικά φάρμακα:Σε ορισμένους ασθενείς, κάποια θετική επίδραση επιτεύχθηκε με τη χρήση μακρολιδίων (σπιραμυκίνη, αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη).

ΤΟΞΟΠΛΑΣΜΩΣΗ

Η τοξοπλάσμωση είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από πρωτόζωα Toxoplasma gondiiχαρακτηρίζεται από μεγάλη ποικιλία επιλογών πορείας και πολυμορφισμό κλινικών εκδηλώσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασυμπτωματική μεταφορά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης με τοξόπλασμα. Οι πιο σοβαρές μορφές βλαβών οργάνων και συστημάτων αναπτύσσονται σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια (AIDS κ.λπ.).

Επιλογή αντιμικροβιακών

Η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στην οξεία φάση της νόσου. Στη χρόνια τοξοπλάσμωση, η αποτελεσματικότητα μειώνεται, καθώς τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται έχουν μικρή επίδραση στους ενδοζωίτες (βραδυζωίτες) που βρίσκονται σε ιστικές κύστεις.Κλαριθρομυκίνη με σουλφοναμίδια, επίσης υπό την κάλυψη του φολικού οξέος. Η θεραπεία πραγματοποιείται για αρκετούς μήνες.

λεϊσμανίαση

Λεϊσμανίαση - μια ομάδα μεταδοτικών πρωτόζωων λοιμώξεων ανθρώπων και ζώων που μεταδίδονται από τα κουνούπια. χαρακτηρίζεται από περιορισμένες βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων με εξέλκωση και ουλές (δερματική λεϊσμανίαση) ή βλάβη εσωτερικών οργάνων, πυρετός, σπληνομεγαλία, αναιμία, λευκοπενία (σπλαχνική λεϊσμανίαση).

Κύρια παθογόνα

Η δερματική λεϊσμανίαση του Παλαιού Κόσμου προκαλείται από Leishmania tropica (L.tropica minor), L.major (L.tropica major), L.aethiopica; Νέο κόσμο - L. mexicana, L. braziliensis, L. peruviana.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της σπλαχνικής λεϊσμανίασης είναι L. donovani, του οποίου το υποείδος ( Λ.δονοβάνη ντονοβάνη, Λ.δονοβάνη τσαγάσι) προκαλούν διάφορες κλινικές και επιδημιολογικές παραλλαγές της λοίμωξης.

Επιλογή αντιμικροβιακών

Φάρμακα εκλογής:για την ειδική θεραπεία της δερματικής λεϊσμανίασης που προκαλείται από L.tropica, L.major, L.mexicana, L.peruviana- αντιμονική μεγλουμίνη (ένωση 5-σθενούς αντιμονίου). Η θεραπεία πραγματοποιείται με τοπική χορήγηση του φαρμάκου σε συγκέντρωση Sb 85 mg / ml: η βλάβη διηθείται πυκνά, γίνονται 1-3 ενέσεις με μεσοδιάστημα 1-2 ημερών.

Το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία ασθενών με σπλαχνική λεϊσμανίαση είναι η αντιμονική μεγλουμίνη, η οποία χρησιμοποιείται με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων με ρυθμό 20 mg Sb ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα, συνολικά 10-15 ενέσεις. η διάρκεια της πορείας της θεραπείας ποικίλλει σε διάφορες χώρες.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (σε προσωπική μορφή, σε αόριστο, με τη μορφή γερουνδίου) γράφεται χωριστά: δεν παίρνω, δεν ήταν, δεν γνωρίζω, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά βασικά χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναγέννησης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία η εργασία έγινε από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε.

2023 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων