Σύγχρονη αναισθησία του τοκετού. Απαιτήσεις για μαιευτικά φάρμακα

Διάλεξη Νο. 16 (15/04/14)

Ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού: σύγχρονες αρχέςκαι μεθόδους.

Ανακούφιση από τον πόνο στον τοκετόένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη και τη θεραπεία παραβιάσεων της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας, διόρθωση μιας απειλητικής κατάστασης ενδομήτριο έμβρυοκαι εξάλειψη της σοβαρής ενόχλησης σε γυναίκες που τοκετούν.

Ο υπερβολικός πόνος στον τοκετό μπορεί να διαταράξει τη φυσιολογική πορεία του τοκετού, να συμβάλει στην κόπωση, την αδυναμία και τον ασυντονισμό. εργασιακή δραστηριότητα. Ταυτόχρονα, η επίτευξη πλήρους πρόσφυσης και εργασιακής δραστηριότητας εξασθενεί ή σταματά. Ως εκ τούτου, είναι αποδεκτό να διατηρείται μια μέτρια έντονη και σωματική υπερένταση μιας γυναίκας. Μια τέτοια ερμηνεία της σημασίας του τοκετού συνάδει με τη σύγχρονη κατανόησή του ως αρνητική βιολογική ανάγκη που διαμορφώνει ένα λειτουργικό σύστημα που διασφαλίζει τη διαδικασία του τοκετού.

Επίπεδα απόκρισης πόνου:

Επίπεδο 1 - ιστός

Επίπεδο 2 - τμηματικό

Επίπεδο 3 - NS, περιοχή υποπισίου

Επίπεδο 4 - ΚΝΣ, εγκεφαλικός φλοιός

Ο επώδυνος τοκετός είναι πιο πιθανός στις ακόλουθες περιπτώσεις:

δυσμηνόρροια, επώδυνες περιόδουςπριν γεννήσει

Στη γέννηση ενός μεγάλου παιδιού

πρώτη γέννηση

Παρατεταμένος τοκετός

πρόωρο τοκετό

Η χρήση ωκυτοκίνης κατά τον τοκετό

Μετά τη λήξη αμνιακό υγρό

Σε περίπτωση ανεπάρκειας ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Οι κύριες αιτίες του πόνου στον τοκετό είναι:

Άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, πλούσιο σε νευρικούς υποδοχείς του ιδιαίτερα ευαίσθητου περιτοναίου.

Διάταση των συνδέσμων της μήτρας

Διέγερση πεδίων υποδοχέα αιμοφόρων αγγείων

Συστολή του μυομητρίου

Η αναισθησία του τοκετού θα πρέπει να ξεκινά υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

Καθιερώθηκε γενική δραστηριότητα

Ανάπτυξη τακτικών συσπάσεων

Άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά 3-4 cm

Εκφράζεται πόνοςκαι ανήσυχη συμπεριφορά της μητέρας

Χωρίς μαιευτικές αντενδείξεις

Απαιτήσεις για μαιευτικά φάρμακα:

Η ανακούφιση από τον πόνο πρέπει να είναι μεγάλη

Πρέπει να εκτελείται στο πρώτο και δεύτερο στάδιο του τοκετού

Θα πρέπει να διακόπτεται εύκολα - είναι αδύνατο η ελαφριά μαιευτική αναισθησία να μετατραπεί σε βαθιά αναισθησία, όταν οι μύες χαλαρώνουν, η ανταλλαγή αερίων μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου επιδεινώνεται

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χορηγείται βαθύτερη αναισθησία, αλλά και λαμβάνοντας υπόψη τα συμφέροντα τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου, ώστε να μην προκληθεί κατάθλιψη που προκαλείται από φάρμακα.

Ομάδα μεθόδων αναισθησίας:

Μέσα που έχουν επίδραση στον φλοιό, εξ ου και στον υποφλοιό: θειικό μαγνήσιο, μορφίνη και τα παράγωγά του, σκοπολαμίνη, υδροχλωρίδιο, χλωροφόρμιο, οξείδιο του αζώτου, GHB, βιαδίνη, ύπνωση, CPOR, ηλεκτροαναλγησία.

Μέσα που δρουν στον υποφλοιό: βερονάλη, πυραμιδόνη, μεμενάλ, περίακτον, αμιταοϊατρική.

Μπλοκ σπονδυλικής στήλης: οσφυϊκός, ιερός, διαστρεντερικός, επισκληρίδιος, ουραίος - γίνεται ευρέως στο εξωτερικό, αλλά το ποσοστό των χειρουργικών επεμβάσεων αυξάνεται, αφού πληρώνεται.

Τοπική αναισθησία (διήθηση, αγωγή).

Κατά τη διεξαγωγή αναλγησίας κατά τον τοκετό, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο πλακούντας δεν παρεμβαίνει στη διέλευση των αναλγητικών. Το αναπνευστικό κέντρο του εμβρύου είναι ευαίσθητο σε ηρεμιστικά και αναλγητικά, επομένως η χρήση αυτών των φαρμάκων οδηγεί σε αναπνευστική καταστολή στα νεογνά.

Γενική αναισθησία:

Στη μαιευτική, χρησιμοποιούνται μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις, καθώς τα αναισθητικά διεισδύουν στον πλακούντα και καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου.

Αναισθησία με εισπνοή:

Οξείδιο του αζώτου- χρησιμοποιείται στο 1ο και 2ο στάδιο του τοκετού. Δεν επιμηκύνει το χρόνο του τοκετού και δεν αναστέλλει τις συσπάσεις. Ένα μείγμα υποξειδίου του αζώτου και οξυγόνου σε ίσες αναλογίες παρέχει επαρκή αναλγησία, ο ασθενής αναπνέει αυτό το μείγμα μεταξύ των προσπαθειών κατά το δεύτερο στάδιο του τοκετού.

Κυκλοπροπάνιο- χρησιμοποιείται μόνο λίγο πριν την υποχώρηση - καταστέλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου.

Halothane- χρησιμοποιείται για την επίτευξη της μέγιστης χαλάρωσης των μυών της μήτρας (εσωτερική περιστροφή, κατέβασμα του εμβρύου από το πόδι, μείωση της εκτροπής της μήτρας).

Ίσως η ανάπτυξη ατονικής αιμορραγίας, επομένως η εισαγωγή ενός αναισθητικού πρέπει να είναι βραχυπρόθεσμη.

Αναλγησία και καταστολή κατά τον τοκετό:

Μενερεδίνη και Προμεθαζίνη- η άρθρωση ενός ναρκωτικού αναλγητικού ηρεμιστικού ανακουφίζει αποτελεσματικά τον πόνο κατά τον τοκετό. Μενερεδίνη 50-100 mg με προμεθαζίνη 25 mg μπορεί να χορηγείται κάθε 3-4 ώρες. Το αποτέλεσμα έρχεται σε 45 λεπτά.

Βουτορφανόλη και Narbufin- Τα συνθετικά ναρκωτικά αναλγητικά χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως. Το αναπνευστικό κέντρο του εμβρύου είναι λιγότερο καταθλιπτικό.

Μορφίνη- ένα ισχυρό ναρκωτικό αναλγητικό, και η ενεργός φάση του τοκετού, χρησιμοποιείται σπάνια. Συνήθως συνταγογραφείται i/m 10-15 mg σε ασθενείς με συχνές, επώδυνες, αναποτελεσματικές συσπάσεις με αποσυντονισμένη δραστηριότητα τοκετού.

Ναλοξόνη- ανταγωνιστής ναρκωτικών αναλγητικών, ομαλοποιεί την αναπνοή ενός νεογέννητου.

Βαρβιτουρικά (θειοπεντάλη νατρίου, Hexenal, φάρμακα για αναισθησία χωρίς εισπνοή) - μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το 65-70% της δόσης των βαρβιτουρικών συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, το υπόλοιπο ελεύθερο κλάσμα δρα ως ναρκωτικό. Η ναρκωτική δράση των βαρβιτουρικών βασίζεται στην αναστολή του εγκεφαλικού φλοιού και τον αποκλεισμό και ο βαθμός της εμβρυϊκής κατάθλιψης είναι ευθέως ανάλογος με τη συγκέντρωση του αίματος της μητέρας.

Αταραλγησία:

Αυτός είναι ένας συνδυασμός αναλγητικών με διαζεπάμη, σεντουξένη και άλλα παράγωγα βενζοδιαζεπάμης. Τα παράγωγα βενζοδιαζεπίνης είναι από τα πιο ασφαλή ηρεμιστικά, ο συνδυασμός τους με αναλγητικά ενδείκνυται ιδιαίτερα για έντονο φόβο, άγχος και ψυχικό στρες. Ο συνδυασμός ροπεριδόλης με σεντουξέν επηρεάζει ευνοϊκά την πορεία του τοκετού, συντομεύοντας τη συνολική διάρκεια της περιόδου διαστολής του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, υπάρχει μια επίδραση στην κατάσταση του νεογνού, με τη μορφή λήθαργου, χαμηλών βαθμολογιών Aprgar, χαμηλής νευροαντανακλαστικής δραστηριότητας.

Αναισθησία αγωγιμότητας:

* Νευρικές οδοί- η πλήρης αναισθησία επιτυγχάνεται με αποκλεισμό των ινών του 9ου και 12ου θωρακικού νεύρου, των παρασυμπαθητικών και αισθητήριων ινών, των ιερών νεύρων.

* Παρατραχηλικός αποκλεισμός- αποτελεσματικό για την ανακούφιση από τον πόνο των συσπάσεων, συμπεριλαμβανομένου του δεύτερου σταδίου του τοκετού. Εισάγετε στην παρατραχηλική περιοχή στις 3 και 9 ώρες ή στη μητρο-ιερή περιοχή στις 4 και 8 ώρες 5-10 ml διαλύματος λιδοκαΐνης 1% και στις δύο πλευρές του τραχήλου της μήτρας. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται για 1-2 ώρες.

* αποκλεισμός πηγαδικού νεύρου- πυγώδης αναισθησία.

* Σπονδυλική αναισθησία- αντενδείξεις: αιμορραγία, σοβαρή υπέρταση, παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος.

* Επισκληρίδιο αναισθησία.

Φυσιολογικές Μέθοδοι SIPPOR:

Συστηματική παρακολούθηση εγκύου για την έγκαιρη ανίχνευση παθολογίας και λήψη κατάλληλων μέτρων.

Είναι σωστό να διατυπωθεί η κυρίαρχη στάση απέναντι στην πράξη του τοκετού ως μια φυσιολογική διαδικασία, προκειμένου να ανακουφιστεί μια γυναίκα από το αίσθημα φόβου ότι ο τοκετός προχωρά με πόνο.

Εξοικείωση με τη διαδικασία του τοκετού για την εξάλειψη των εκπλήξεων, των ενοχλητικών προσανατολισμών.

Διδάσκοντας μια έγκυο γυναίκα σωστή, λογική συμπεριφορά, εκτέλεση τεχνικών αναισθησίας - που είναι μια μέθοδος τόνωσης του φλοιού.

Το SIPPOR έχει δύο συνδέσμους:

Γυναικεία διαβούλευση

Νοσοκομείο (μαιευτήριο)

Η επίδραση των φαρμάκων στο σώμα του εμβρύου:

Υπερδοσολογία ωκυτοκίνης- αυξημένος τόνος της μήτρας, επίμονη παραβίαση της μητροπλακουντιακής αιμάτωσης - ανάπτυξη υποξίας.

βήτα αποκλειστές και ηρεμιστικά - Μειωμένη μεταβλητότητα καρδιακών παλμών.

Επισκληρίδιο αναισθησία- μείωση της αρτηριακής πίεσης της μητέρας, μείωση της μητρικής ροής αίματος - εμβρυϊκή υποξία.

Ηρεμιστικά φάρμακα- Μειωμένη εμβρυϊκή δραστηριότητα και αντιδραστικότητα CTG.

Οι εναλλακτικές μέθοδοι ελέγχου των γεννήσεων περιλαμβάνουν:

Αλλαγή στη θέση του σώματος:

στέκεται ή περπατά

Οκλαδόν

Οκλαδόν με υποστήριξη

Κρεμασμένος από έναν σύντροφο

Η παρουσία ενός αγαπημένου προσώπου μπορεί να συμβάλει:

Μείωση της διάρκειας του τοκετού

Μείωση της ανάγκης για αναλγητικά

Μείωση του αριθμού των χειρουργικών επεμβάσεων

Μείωση του αριθμού των νεογνών με χαμηλό βάρος γέννησης στην κλίμακα Apgar

Μείωση της αρνητικής αντίληψης για τη διαδικασία του τοκετού

Ενημέρωση: Οκτώβριος 2018

Σχεδόν όλες οι γυναίκες φοβούνται επερχόμενη γέννακαι σε μεγαλύτερο βαθμό ο φόβος αυτός οφείλεται στην προσδοκία πόνου κατά τη διάρκεια διαδικασία γέννησης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο πόνος κατά τον τοκετό, ο οποίος είναι τόσο έντονος που απαιτεί αναισθησία, βιώνεται μόνο από το ένα τέταρτο των γυναικών που τοκετεύουν και το 10% των γυναικών (δεύτερες και επόμενες γεννήσεις) χαρακτηρίζει πόνος τοκετούως αρκετά ανεκτό και ανεκτό. Σύγχρονη ανακούφιση από τον πόνοκατά τη διάρκεια του τοκετού, σας επιτρέπει να ανακουφίσετε και ακόμη και να σταματήσετε τον πόνο του τοκετού, αλλά είναι απαραίτητο για όλους;

Γιατί εμφανίζεται ο τοκετός;

Ο πόνος του τοκετού είναι μια υποκειμενική αίσθηση που προκαλείται από ερεθισμό των νευρικών υποδοχέων κατά τη διαδικασία (δηλαδή το τέντωμα του), τις σημαντικές συσπάσεις της ίδιας της μήτρας (συσπάσεις), το τέντωμα των αιμοφόρων αγγείων και την ένταση των μητριαίων-ιερών πτυχών, καθώς και ισχαιμία (μειωμένη παροχή αίματος) μυϊκές ίνες.

• Ο πόνος κατά τις συσπάσεις σχηματίζεται στον τράχηλο και τη μήτρα. Καθώς το τέντωμα και το άνοιγμα του φάρυγγα της μήτρας και το τέντωμα του κάτω τμήματος της μήτρας, ο πόνος αυξάνεται.
• Τα ερεθίσματα πόνου, τα οποία σχηματίζονται όταν ερεθίζονται οι νευρικοί υποδοχείς των περιγραφόμενων ανατομικών δομών, εισέρχονται στις ρίζες του νωτιαίου μυελού και από εκεί στον εγκέφαλο, όπου σχηματίζονται αισθήσεις πόνου.
• Μια απόκριση επιστρέφει από τον εγκέφαλο, η οποία εκφράζεται με τη μορφή φυτικών και κινητικών αντιδράσεων (αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή, αύξηση πίεση αίματος, ναυτία και συναισθηματική διέγερση).

Στην περίοδο τάνυσης, όταν έχει ολοκληρωθεί το άνοιγμα του στομίου της μήτρας, ο πόνος οφείλεται στην προώθηση του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης και στην πίεση του παρουσιαζόμενου μέρους του στον ιστό. κανάλι γέννησης. Η συμπίεση του ορθού προκαλεί μια ακαταμάχητη επιθυμία να «πάνε μεγάλα» (αυτές είναι οι προσπάθειες). Στην τρίτη περίοδο, η μήτρα είναι ήδη απαλλαγμένη από το έμβρυο και ο πόνος υποχωρεί, αλλά δεν εξαφανίζεται τελείως, αφού υπάρχει ακόμη ένας μετά τον τοκετό σε αυτήν. Οι μέτριες συσπάσεις της μήτρας (ο πόνος δεν είναι τόσο έντονος όσο κατά τις συσπάσεις) επιτρέπουν στον πλακούντα να διαχωριστεί από το τοίχωμα της μήτρας και να αναδειχθεί.

Ο πόνος στον τοκετό σχετίζεται άμεσα με:

• μέγεθος καρπού
• το μέγεθος της λεκάνης, συνταγματικά χαρακτηριστικά
• ο αριθμός των γεννήσεων στην ιστορία.

Εκτός από αντιδράσεις χωρίς όρους (ερεθισμός των νευρικών υποδοχέων), εξαρτημένες αντανακλαστικές στιγμές (αρνητική διάθεση για τον τοκετό, φόβος τοκετού, άγχος για τον εαυτό και το παιδί) εμπλέκονται επίσης στον μηχανισμό σχηματισμού του πόνου στον τοκετό, ως αποτέλεσμα των οποίων απελευθερώνεται αδρεναλίνη, η οποία περιορίζεται περαιτέρω αιμοφόρα αγγείακαι ενισχύει την ισχαιμία του μυομητρίου, η οποία οδηγεί σε μείωση κατώφλι πόνου.

Συνολικά, η φυσιολογική πλευρά του πόνου του τοκετού αποτελεί μόνο το 50% του πόνου, ενώ το υπόλοιπο μισό οφείλεται σε ψυχολογικούς παράγοντες. Ο πόνος στον τοκετό μπορεί να είναι ψευδής και αληθινός:

• Λένε για ψευδή πόνο όταν προκαλούνται δυσάρεστες αισθήσεις από τον φόβο του τοκετού και την αδυναμία ελέγχου των αντιδράσεων και των συναισθημάτων του.
• Ο πραγματικός πόνος εμφανίζεται με οποιαδήποτε παραβίαση της διαδικασίας γέννησης, η οποία απαιτεί πραγματικά αναισθησία.

Γίνεται σαφές ότι οι περισσότερες γυναίκες που γεννούν είναι σε θέση να επιβιώσουν από τον τοκετό χωρίς αναισθησία.

Η ανάγκη για ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού

Η αναισθησία του τοκετού θα πρέπει να γίνεται σε περίπτωση τους παθολογική πορείαή/και υπάρχουσες χρόνιες εξωγεννητικές ασθένειες σε γυναίκα που τοκετό. Η μείωση του πόνου του τοκετού (αναλγησία) όχι μόνο ανακουφίζει από τον πόνο και συναισθηματικό στρεςσε μια γυναίκα σε εργασία, αλλά διακόπτει τη σύνδεση μεταξύ της μήτρας - του νωτιαίου μυελού - του εγκεφάλου, η οποία δεν επιτρέπει το σχηματισμό μιας απόκρισης του εγκεφάλου στο σώμα σε επώδυνα ερεθίσματα με τη μορφή αυτόνομων αντιδράσεων.

Όλα αυτά οδηγούν σε σταθερότητα του καρδιαγγειακού συστήματος(ομαλοποίηση της πίεσης και του καρδιακού παλμού) και βελτίωση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος. Εκτός, αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνοο τοκετός μειώνει το ενεργειακό κόστος, μειώνει την κατανάλωση οξυγόνου, ομαλοποιεί την εργασία αναπνευστικό σύστημα(προλαμβάνει τον υπεραερισμό, την υποκαπνία) και αποτρέπει τη στένωση των μητροπλακουντιακών αγγείων.

Όμως οι παραπάνω παράγοντες δεν σημαίνουν ότι απαιτείται ιατρική αναισθησία για τον τοκετό για όλες ανεξαιρέτως τις τοκετές. φυσική ανακούφιση από τον πόνοκατά τη διάρκεια του τοκετού, ενεργοποιεί το αντιερεθιστικό σύστημα, το οποίο είναι υπεύθυνο για την παραγωγή οπιούχων - ενδορφινών ή ορμονών ευτυχίας που καταστέλλουν τον πόνο.

Μέθοδοι και είδη αναισθησίας για τον τοκετό

Όλοι οι τύποι αναισθησίας για τον πόνο του τοκετού χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:

• φυσιολογική (μη φαρμακευτική)
• φαρμακευτική ή ιατρική αναισθησία.

Οι φυσιολογικές μέθοδοι ανακούφισης του πόνου περιλαμβάνουν

Ψυχοπροληπτική εκπαίδευση

Αυτή η προετοιμασία για τον τοκετό ξεκινά από την προγεννητική κλινική και τελειώνει μία έως δύο εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία τοκετού. Η εκπαίδευση στο «σχολείο των μητέρων» γίνεται από γυναικολόγο που μιλά για την πορεία του τοκετού, πιθανές επιπλοκές και διδάσκει στις γυναίκες τους κανόνες συμπεριφοράς στον τοκετό και την αυτοβοήθεια. Είναι σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να πάρει ένα θετικό φορτίο για τον τοκετό, να απορρίψει τους φόβους της και να προετοιμαστεί για τον τοκετό όχι ως μια δύσκολη δοκιμασία, αλλά ως ένα χαρμόσυνο γεγονός.

Μασάζ

Κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, το αυτο-μασάζ θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου. Μπορεί να χαϊδευτεί πλαϊνές επιφάνειεςκοιλιά σε κυκλική κίνηση, περιοχή του γιακά, οσφυϊκή περιοχήή πιέστε με γροθιές σε σημεία παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη προς τα μέσα οσφυϊκή περιοχήκατά τη διάρκεια των αγώνων.

Σωστή αναπνοή

Πόσες ανακούφισης από τον πόνο

Υπάρχουν διάφορες θέσεις του σώματος, με την υιοθέτησή τους, η πίεση στους μύες και το περίνεο μειώνεται και ο πόνος εξασθενεί κάπως:

• οκλαδόν με τα γόνατα ανοιχτά.
• γονατιστοί, έχοντας προηγουμένως τους χωρίσει.
• στέκεται στα τέσσερα, σηκώνοντας τη λεκάνη (στο πάτωμα, αλλά όχι στο κρεβάτι).
• στηρίξτε σε κάτι, γέρνοντας το σώμα προς τα εμπρός (στο πίσω μέρος του κρεβατιού, στον τοίχο) ή αναπηδήστε ενώ κάθεστε σε μια μπάλα γυμναστικής.

Βελονισμός

Διαδικασίες νερού

Το να κάνετε ένα ζεστό (όχι ζεστό!) ντους ή μπάνιο έχει χαλαρωτική επίδραση στους μύες της μήτρας και στους σκελετικούς μύες (πλάτη, κάτω μέρος της πλάτης). Δυστυχώς, δεν είναι όλα τα μαιευτήρια εξοπλισμένα με ειδικά λουτρά ή πισίνες, επομένως αυτή η μέθοδος αναισθησίας δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από όλες τις γυναίκες που τοκετούν. Εάν οι συσπάσεις ξεκίνησαν στο σπίτι, τότε πριν φτάσει το ασθενοφόρο, μπορείτε να σταθείτε στο ντους, ακουμπισμένοι στον τοίχο ή να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο (με την προϋπόθεση ότι το νερό δεν έχει σπάσει).

Διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων (TENS)

Στην πλάτη του ασθενούς στην οσφυϊκή και ιερή περιοχήΑλληλεπιτίθενται 2 ζεύγη ηλεκτροδίων, μέσω των οποίων παρέχεται ηλεκτρικό ρεύμα χαμηλής συχνότητας. Οι ηλεκτρικές ώσεις εμποδίζουν τη μετάδοση ερεθισμάτων πόνου στις ρίζες του νωτιαίου μυελού και επίσης βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στο μυομήτριο (πρόληψη της ενδομήτριας υποξίας).

Αρωματοθεραπεία και Ακουοθεραπεία

Εισπνοή αρωματικά έλαιασας επιτρέπει να χαλαρώσετε και ανακουφίζει λίγο από τον πόνο του τοκετού. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για την ακρόαση ευχάριστης ήσυχης μουσικής κατά τη διάρκεια των συσπάσεων.

Οι φαρμακολογικές μέθοδοι ανακούφισης του πόνου περιλαμβάνουν

Αναισθησία χωρίς εισπνοή

Για το σκοπό αυτό χορηγούνται ναρκωτικά και μη ναρκωτικά φάρμακα ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά στη λοχεία. Από φάρμακαχρησιμοποιούνται προμεδόλη, φαιντανύλη, τα οποία βοηθούν στην ομαλοποίηση των μη συντονισμένων συσπάσεων της μήτρας, νάρκωσηκαι μειώνουν την έκκριση αδρεναλίνης, η οποία ανεβάζει το κατώφλι ευαισθησία στον πόνο. Σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά (baralgin), επιταχύνουν το άνοιγμα του στομίου της μήτρας, γεγονός που συντομεύει το πρώτο στάδιο του τοκετού. Όμως τα ναρκωτικά προκαλούν καταστολή του ΚΝΣ στο έμβρυο και στο νεογνό, επομένως δεν συνιστάται η χορήγησή τους στο τέλος της περιόδου των συσπάσεων.

Από τα μη ναρκωτικά φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά (Relanium, Elenium), τα οποία όχι μόνο ανακουφίζουν από τον πόνο, αλλά ανακουφίζουν από τα αρνητικά συναισθήματα και καταστέλλουν τον φόβο, τα μη ναρκωτικά αναισθητικά (κεταμίνη, σομπρεβίνη) προκαλούν σύγχυση και αναισθησία στον πόνο. αλλά δεν βλάπτουν την αναπνευστική λειτουργία, μην χαλαρώνουν τους σκελετικούς μύες και δεν αυξάνουν ακόμη και τον τόνο της μήτρας.

Εισπνεόμενα αναισθητικά

Αυτή η μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού συνίσταται στην εισπνοή αναισθητικών μέσω εισπνοής μέσω μάσκας από τη γυναίκα που γεννά. Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν λίγα μέρη όπου χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος αναισθησίας, αν και όχι πολύ καιρό πριν υπήρχαν κύλινδροι με υποξείδιο του αζώτου σε κάθε μαιευτήριο. Από εισπνεόμενα αναισθητικά χρησιμοποιούνται υποξείδιο του αζώτου, αλοθάνιο, τριλένιο. Λόγω της υψηλής κατανάλωσης ιατρικών αερίων και της μόλυνσης της αίθουσας τοκετού με αυτά, η μέθοδος έχει χάσει τη δημοτικότητά της. Χρησιμοποιούνται 3 τρόποι αναισθησία με εισπνοή:

• εισπνοή μίγματος αερίου και οξυγόνου συνεχώς με διακοπές μετά από 30 0 40 λεπτά.
• εισπνοή μόνο με την έναρξη της συστολής και διακοπή της εισπνοής με το τέλος της συστολής:
• εισπνοή ιατρικού αερίου μόνο μεταξύ των συσπάσεων.

Θετικές πλευρές αυτή τη μέθοδο: γρήγορη ανάρρωσησυνείδηση ​​(μετά από 1 - 2 λεπτά), αντισπασμωδική δράση και συντονισμός της δραστηριότητας του τοκετού (πρόληψη της ανάπτυξης ανωμαλιών των γενικών δυνάμεων), πρόληψη της εμβρυϊκής υποξίας.

Παρενέργειες της εισπνεόμενης αναισθησίας: αναπνευστική ανεπάρκεια, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, σύγχυση, ναυτία και έμετος.

Περιοχική αναισθησία

Η περιφερειακή αναισθησία συνίσταται στον αποκλεισμό ορισμένων νεύρων, ριζών του νωτιαίου μυελού ή νευρικών γαγγλίων (κόμβων). Χρησιμοποιείται στον τοκετό τους παρακάτω τύπουςΠεριοχική αναισθησία:

• Αποκλεισμός πνευμονοειδούς νεύρου ή πνευμονογαστρική αναισθησία

Ο αποκλεισμός του πνευμονοειδούς νεύρου συνίσταται στην εισαγωγή τοπικό αναισθητικό(συνήθως χρησιμοποιείται διάλυμα λιδοκαΐνης 10%) μέσω του περινέου (διαπερινεϊκή τεχνική) ή μέσω του κόλπου (διακολπική μέθοδος) στα σημεία όπου εντοπίζεται το νεύρο του νεύρου (το μέσο της απόστασης μεταξύ του ισχιακού φυματίου και της άκρης του σφιγκτήρα του ορθού ). Συνήθως χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου κατά τον τοκετό και τον τοκετό, όταν δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι αναισθησίας. Οι ενδείξεις για πλημμυρικό αποκλεισμό είναι συνήθως η ανάγκη εφαρμογής μαιευτική λαβίδαή εξολκέα κενού. Μεταξύ των ελλείψεων της μεθόδου, σημειώθηκαν τα εξής: αναισθησία παρατηρείται μόνο στις μισές γυναίκες που τοκετεύουν, η πιθανότητα εισόδου του αναισθητικού στις μητριαίες αρτηρίες, η οποία, λόγω της καρδιοτοξικότητάς του, μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο αποτέλεσμα, αναισθητοποιείται μόνο το περίνεο, ενώ οι σπασμοί στη μήτρα και το κάτω μέρος της πλάτης επιμένουν.

• Παρατραχηλική αναισθησία

Η παρατραχηλική αναισθησία επιτρέπεται μόνο για την αναισθησία του πρώτου σταδίου τοκετού και συνίσταται στην εισαγωγή τοπικού αναισθητικού στον πλάγιο βυθό του κόλπου (γύρω από τον τράχηλο), λόγω του οποίου επιτυγχάνεται ο αποκλεισμός των παρατραχηλικών κόμβων. Χρησιμοποιείται κατά το άνοιγμα του στομίου της μήτρας κατά 4-6 cm, και όταν φτάσει σχεδόν πλήρης αποκάλυψη(8 cm) η παρατραχηλική αναισθησία δεν πραγματοποιείται κατά νου υψηλού κινδύνουένεση φαρμάκου στο κεφάλι του εμβρύου. Επί του παρόντος, αυτός ο τύπος αναισθησίας στον τοκετό πρακτικά δεν χρησιμοποιείται λόγω του υψηλού ποσοστού βραδυκαρδίας (αργός καρδιακός παλμός) στο έμβρυο (σε περίπου 50-60% των περιπτώσεων).

• Σπονδυλική: επισκληρίδιος ή επισκληρίδιος αναισθησία και ραχιαία αναισθησία

Άλλες μέθοδοι περιφερειακής (νωτιαίας) αναισθησίας περιλαμβάνουν την επισκληρίδιο αναισθησία (ένεση αναισθητικών στον επισκληρίδιο χώρο που βρίσκεται μεταξύ της σκληρής μήνιγγας (εξωτερικό) του νωτιαίου μυελού και των σπονδύλων) και η ραχιαία αναισθησία (ένεση αναισθητικού κάτω από τη σκληρή μήνιγγα, αραχνοειδές (μέση) οι μεμβράνες δεν φτάνουν στο μαλακό μήνιγγες- υπαραχνοειδής χώρος).

Η αναισθησία με EDA εμφανίζεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (20-30 λεπτά), κατά το οποίο το αναισθητικό διεισδύει στον υπαραχνοειδή χώρο και φράζει νευρικές ρίζεςνωτιαίος μυελός. Η αναισθησία για SMA εμφανίζεται αμέσως, καθώς το φάρμακο εγχέεται ακριβώς στον υπαραχνοειδή χώρο. Προς την θετικές στιγμέςΑυτός ο τύπος αναισθησίας περιλαμβάνει:

• υψηλό ποσοστό απόδοσης:
• δεν προκαλεί απώλεια ή σύγχυση.
• εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επεκτείνετε το αναλγητικό αποτέλεσμα (λόγω της εγκατάστασης επισκληρίδιου καθετήρα και της εισαγωγής πρόσθετων δόσεων φαρμάκων).
• ομαλοποιεί την αποσυντονισμένη εργασιακή δραστηριότητα.
• δεν μειώνει τη δύναμη των συσπάσεων της μήτρας (δηλαδή, δεν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αδυναμίας των γενικών δυνάμεων).
• μειώνει την αρτηριακή πίεση (η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για την υπέρταση ή την προεκλαμψία).
• δεν επηρεάζει το αναπνευστικό κέντρο στο έμβρυο (δεν υπάρχει κίνδυνος ενδομήτριας υποξίας) και στις γυναίκες.
• Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ενισχυθεί ο περιφερειακός αποκλεισμός του κοιλιακού τοκετού.

Σε ποιους ενδείκνυται η αναισθησία κατά τον τοκετό;

Παρά τα πολλά πλεονεκτήματα διάφορες μεθόδουςανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό, η ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις:

• προεκλαμψία?
• Καισαρική τομή;
• νεαρή ηλικία της γυναίκας στον τοκετό.
• ο τοκετός ξεκίνησε πρόωρα (για να αποτραπεί τραυματισμός κατά τη γέννησητο νεογέννητο δεν είναι προστατευμένο περίνεο, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης του καναλιού γέννησης).
• εκτιμώμενο βάρος εμβρύου 4 κιλά ή περισσότερο (υψηλός κίνδυνος μαιευτικών τραυματισμών και τραυματισμών κατά τη γέννηση).
• ο τοκετός διαρκεί 12 ώρες ή περισσότερο (παρατεταμένος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με προηγούμενη παθολογική προκαταρκτική περίοδο).
• ιατρική ροδοδιέγερση (όταν η ωκυτοκίνη ή οι προσταγλανδίνες συνδέονται ενδοφλεβίως, οι συσπάσεις γίνονται επώδυνες).
• σοβαρές εξωγεννητικές ασθένειες της γυναίκας κατά τον τοκετό (παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, σακχαρώδης διαβήτης).
• την ανάγκη «απενεργοποίησης» της περιόδου τάνυσης (υψηλή μυωπία, προεκλαμψία, εκλαμψία).
• αποσυντονισμός των φυλετικών δυνάμεων·
• τοκετός με δύο ή περισσότερα έμβρυα.
• δυστοκία (σπασμός) του τραχήλου της μήτρας.
• αυξανόμενη εμβρυϊκή υποξία κατά τον τοκετό.
• εργαλειακές παρεμβάσεις στην ώθηση και τις επόμενες περιόδους·
• τομές και ρήξεις συρραφής, χειροκίνητη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τον τοκετό.
• υπέρταση (ένδειξη για EDA).
• λανθασμένη θέση και παρουσίαση του εμβρύου.

Ερώτηση απάντηση

Ποιες μέθοδοι αναισθησίας χρησιμοποιούνται μετά τον τοκετό;

Μετά τον διαχωρισμό του πλακούντα, ο γιατρός εξετάζει το κανάλι γέννησης για την ακεραιότητά του. Εάν εντοπιστούν ρήξεις του τραχήλου της μήτρας ή του περινέου και έχει γίνει και επισιοτομή, τότε καθίσταται απαραίτητη η συρραφή τους υπό αναισθησία. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται αναισθησία διήθησης των μαλακών ιστών του περίνεου με νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη (σε περίπτωση δακρύων / τομών) και λιγότερο συχνά πυώδης αποκλεισμός. Εάν διενεργήθηκε EDA στην 1η ή 2η περίοδο και είχε εισαχθεί επισκληρίδιος καθετήρας, τότε εγχύεται μια επιπλέον δόση αναισθητικού σε αυτόν.

Τι είδους αναισθησία πραγματοποιείται εάν είναι απαραίτητη η οργανική διαχείριση του δεύτερου και τρίτου σταδίου τοκετού (επέμβαση καταστροφής καρπών, χειροκίνητος διαχωρισμός του πλακούντα, εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας κ.λπ.);

Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι επιθυμητό να γίνει ραχιαία αναισθησία, στην οποία η γυναίκα έχει τις αισθήσεις της, αλλά δεν υπάρχει ευαισθησία στην κοιλιά και τα πόδια. Αλλά αυτό το θέμα αποφασίζεται από τον αναισθησιολόγο μαζί με τον μαιευτήρα και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γνώση του αναισθησιολόγου για την τεχνική της αναισθησίας, την εμπειρία του και την κλινική κατάσταση (παρουσία αιμορραγίας, ανάγκη ταχεία αναισθησία, για παράδειγμα, με την ανάπτυξη εκλαμψίας στο τραπέζι γέννησης κ.λπ.). Η μέθοδος της ενδοφλέβιας αναισθησίας (κεταμίνη) έχει αποδειχθεί αρκετά καλά. Το φάρμακο αρχίζει να δρα 30-40 δευτερόλεπτα μετά τη χορήγηση και η διάρκειά του είναι 5-10 λεπτά (εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται).

Μπορώ να προπαραγγείλω EDA κατά τη διάρκεια του τοκετού;

Μπορείτε να συζητήσετε εκ των προτέρων με τον μαιευτήρα και τον αναισθησιολόγο για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό χρησιμοποιώντας τη μέθοδο EDA. Αλλά κάθε γυναίκα πρέπει να θυμάται ότι η επισκληρίδιος αναισθησία κατά τον τοκετό δεν είναι προαπαιτούμενοη παροχή ιατρικής περίθαλψης σε μια γυναίκα που τοκετό και η απλή επιθυμία της μέλλουσας μητέρας να αποτρέψει τον πόνο του τοκετού δεν δικαιολογεί τον κίνδυνο πιθανές επιπλοκέςοποιουδήποτε τύπου «παραγγελίας» αναισθησίας. Επιπλέον, αν θα πραγματοποιηθεί ή όχι EDA εξαρτάται από το επίπεδο του ιατρικού ιδρύματος, την παρουσία ειδικών σε αυτό που κατέχουν αυτήν την τεχνική, τη συγκατάθεση του μαιευτήρα που οδηγεί τον τοκετό και, φυσικά, την πληρωμή για αυτόν τον τύπο υπηρεσία (αφού πολλά ιατρικές υπηρεσίες, οι οποίες πραγματοποιούνται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, είναι επιπλέον, και, κατά συνέπεια, πληρώνονται).

Εάν η EDA πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια του τοκετού χωρίς το αίτημα της ασθενούς για ανακούφιση από τον πόνο, θα πρέπει να πληρώσετε για την υπηρεσία;

Οχι. Εάν η επισκληρίδιος αναισθησία ή οποιαδήποτε άλλη ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού γινόταν χωρίς αίτημα από την πλευρά της γυναίκας που γεννά για ανακούφιση από τον πόνο, υπήρχαν ιατρικές ενδείξειςγια τη διευκόλυνση των συσπάσεων, που καθιερώθηκε από τον μαιευτήρα και η αναισθησία σε αυτή την περίπτωση λειτούργησε ως μέρος της θεραπείας (για παράδειγμα, η ομαλοποίηση της εργασιακής δραστηριότητας με αποσυντονισμό των εργατικών δυνάμεων).

Πόσο κοστίζει το EDA για τον τοκετό;

Το κόστος της επισκληρίδιου αναισθησίας εξαρτάται από την περιοχή στην οποία η γυναίκα γεννά, το επίπεδο του μαιευτηρίου και αν αυτό το ιατρικό ίδρυμα είναι ιδιωτικό ή δημόσιο. Μέχρι σήμερα, η τιμή του EDA κυμαίνεται από (περίπου) $50 έως $800.

Μπορούν όλοι να έχουν ραχιαία (EDA και SMA) αναισθησία κατά τον τοκετό;

Όχι, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις στις οποίες δεν μπορεί να γίνει ραχιαία αναισθησία:

Απόλυτος: κατηγορηματική άρνηση μιας γυναίκας από ραχιαία αναισθησία. διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος και πολύ μικρός αριθμός αιμοπεταλίων. διεξαγωγή αντιπηκτικής θεραπείας την παραμονή του τοκετού (θεραπεία με ηπαρίνη). μαιευτική αιμορραγία και, ως αποτέλεσμα, αιμορραγικό σοκ. σήψη; φλεγμονώδεις διεργασίες του δέρματος στο σημείο της προτεινόμενης παρακέντησης. οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικό σύστημα(όγκοι, λοιμώξεις, τραυματισμοί, υψηλή ενδοκρανιακή πίεση). αλλεργία σε τοπικά αναισθητικά (λιδοκαΐνη, βουπιβακαΐνη και άλλα). το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης είναι 100 mm Hg. Τέχνη. και κάτω (κάθε είδους σοκ)? μια ουλή στη μήτρα μετά από ενδομήτριες παρεμβάσεις (υψηλός κίνδυνος να μην υπάρχει ρήξη της μήτρας κατά μήκος της ουλής κατά τον τοκετό). λανθασμένη θέση και παρουσίαση του εμβρύου, μεγάλο μέγεθος εμβρύου, ανατομικά στενή λεκάνηκαι άλλες μαιευτικές αντενδείξεις.

Τα σχετικά είναι: παραμόρφωση σπονδυλική στήλη(κύφωση, σκολίωση, δισχιδής ράχη. παχυσαρκία (δυσκολίες με παρακέντηση)? καρδιαγγειακές παθήσεις απουσία συνεχούς καρδιακής παρακολούθησης. μερικοί νευρολογικές παθήσεις (σκλήρυνση κατά πλάκας); έλλειψη συνείδησης σε μια γυναίκα που τοκετό. προδρομικός πλακούντας (υψηλός κίνδυνος μαιευτικής αιμορραγίας).

Τι είναι η αναισθησία για καισαρική τομή;

Η μέθοδος της αναισθησίας κατά την καισαρική τομή επιλέγεται από τον μαιευτήρα μαζί με τον αναισθησιολόγο και συντονίζεται με τη λοχεία. Από πολλές απόψεις, η επιλογή της αναισθησίας εξαρτάται από το πώς θα γίνει η επέμβαση: σύμφωνα με προγραμματισμένο ή ενδείξεις έκτακτης ανάγκηςκαι από τη μαιευτική κατάσταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ελλείψει απόλυτων αντενδείξεων στη ραχιαία αναισθησία, προσφέρεται στη λοχεία και γίνεται EDA ή SMA (όπως στο προγραμματισμένο καισαρική τομή, καθώς και σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης). Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδοτραχειακή αναισθησία (EDA) είναι η μέθοδος εκλογής για την αναισθησία για κοιλιακό τοκετό. Κατά τη διάρκεια του EDA, η γυναίκα που γεννά είναι αναίσθητη, δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνη της και ένας πλαστικός σωλήνας εισάγεται στην τραχεία μέσω του οποίου εισέρχεται το οξυγόνο. Τα φάρμακα για αναισθησία σε αυτή την περίπτωση χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Ποιες άλλες μέθοδοι μη ιατρικής ανακούφισης από τον πόνο μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τον τοκετό;

Εκτός από τις μεθόδους φυσιολογικής ανακούφισης του πόνου κατά τον τοκετό που αναφέρονται παραπάνω, μπορεί να γίνει αυτόματη προπόνηση για τη διευκόλυνση των συσπάσεων. Κατά τη διάρκεια επώδυνων συσπάσεων της μήτρας, μιλήστε με το παιδί, εκφράστε τη χαρά μιας μελλοντικής συνάντησης μαζί του, ρυθμίστε τον εαυτό σας για μια επιτυχημένη έκβαση του τοκετού. Εάν η αυτόματη προπόνηση δεν βοηθά, προσπαθήστε να αποσπάσετε την προσοχή σας από τον πόνο κατά τη διάρκεια του αγώνα: τραγουδήστε τραγούδια (ήσυχα), διαβάστε ποίηση ή επαναλάβετε τον πίνακα πολλαπλασιασμού δυνατά.

Παράδειγμα από την πρακτική:Γέννησα μια νεαρή γυναίκα με πολύ μακριά πλεξούδα. Η γέννα ήταν η πρώτη, οι συσπάσεις της φαίνονταν πολύ επώδυνες και ζητούσε συνέχεια καισαρική για να σταματήσει αυτά τα «μαρτύρια». Ήταν αδύνατο να της αποσπάσω την προσοχή από τον πόνο, μέχρι που μου ήρθε μια σκέψη. Της είπα να ξεπλέξει την πλεξούδα της, αλλιώς ήταν πολύ ατημέλητη, χτενίστε την και πλέξτε την ξανά. Η γυναίκα παρασύρθηκε τόσο πολύ από αυτή τη διαδικασία που κόντεψε να χάσει τις προσπάθειες.

Η διαδικασία του τοκετού είναι μια πολύ συναρπαστική και επίπονη διαδικασία, η οποία είναι δύσκολο να αντέξει όχι μόνο ηθικά, αλλά και σωματικά. Πιθανώς, κάθε γυναίκα που γέννησε κατά τη διάρκεια των συσπάσεων επισκέφτηκε τη σκέψη της ανακούφισης από τον πόνο. Κάποιοι λένε ότι αυτός είναι ένας εξαιρετικός τρόπος για φυσιολογικό τοκετό, ενώ άλλοι πιστεύουν ότι η ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του μωρού και τη διαδικασία του τοκετού.

Μέθοδοι αναισθησίας κατά τον τοκετό

Στην αρχή των συσπάσεων και αργότερα, μια γυναίκα βιώνει έντονος πόνος, που μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία της καρδιάς, της αναπνοής και της πίεσης. Για ορισμένες ενδείξεις, μπορεί να συνιστάται αναισθησία για την προστασία της ζωής της μέλλουσας μητέρας και του εμβρύου.

Ιατρική αναισθησία

1. Αναισθησία με μάσκα. Με τη βοήθεια του υποξειδίου του αζώτου, μια γυναίκα τίθεται σε κατάσταση αναισθησίας και έτσι βοηθά να αντέξει ανώδυνα την περίοδο του τοκετού, όταν ανοίγει ο τράχηλος της μήτρας. Το φάρμακο χορηγείται με εισπνοή με εισπνοή.

2. Ενδοτραχειακή γενική αναισθησία. Το φάρμακο εγχέεται στους πνεύμονες μέσω της τραχείας και παρέχει μακροχρόνια ανακούφιση από τον πόνο. Επίσης σε συνδυασμό με αυτό το είδος αναισθησίας χρησιμοποιείται τεχνητός αερισμόςπνεύμονες. Το αναισθητικό αποτελείται από πολλά φάρμακα, η χρήση του είναι δυνατή μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός μαιευτήρα και ενός αναισθησιολόγου. Αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται κατά την καισαρική τομή.

3. Ενδοφλέβια αναισθησία. Η αναισθησία γίνεται με ένεση σε φλέβα, λόγω της οποίας η γυναίκα που τοκετό αποκοιμιέται για μικρό χρονικό διάστημα.

4. Τοπική αναισθησία. Να απευαισθητοποιηθεί επιμέρους ενότητεςσώμα κατά τη διάρκεια του τοκετού, μια γυναίκα μπορεί να εγχυθεί ενδομυϊκά, η οποία θα αναισθητοποιήσει ένα ξεχωριστό μέρος του σώματος.

5. Επισκληρίδιος αναισθησία. Μια νέα και πολύ δημοφιλής μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο κατά τον τοκετό. Όταν κάνει αναισθησία αυτού του τύπου, ο αναισθησιολόγος εισάγει μια μικρή λεπτή βελόνα μεταξύ των σπονδύλων της γυναίκας που γεννά και μέσω αυτής εγχέει ένα αναισθητικό κάτω σκληρό κέλυφοςνωτιαίος μυελός. Έτσι, μπορείτε να απευαισθητοποιήσετε προσωρινά εκείνα τα μέρη του σώματος που βρίσκονται κάτω από το σημείο της ένεσης. Η μέθοδος είναι καλή γιατί επιτρέπει σε μια γυναίκα να έχει τις αισθήσεις της και να νιώθει αρκετά καλά.

Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι χωρίς να αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, είναι δύσκολο για μια γυναίκα να διατηρήσει τον τοκετό και να συμβάλει στη γέννηση ενός παιδιού.

6. Φαρμακευτική αναισθησία. Όταν επιλέγετε μια μέθοδο αναισθησίας, θα πρέπει να ρωτήσετε ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για την αναισθησία. Παλαιότερα χρησιμοποιήθηκαν ευρέως ναρκωτικά, τα οποία περιλαμβάνουν βάμμα οπίου, μορφίνη, οξείδιο του αζώτου και άλλα. Είναι γνωστό ότι επηρεάζουν αρνητικά την υγεία του παιδιού σε έναν ή τον άλλο βαθμό. Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιείται σχετικά ασφαλές ανάλογοαυτά τα φάρμακα - προμεδόλη.

Εκτός τυπικούς τύπουςαναισθησία, υπάρχουν μη φαρμακευτικές μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο κατά τον τοκετό.

Μη φαρμακευτική ανακούφιση από τον πόνο

1. Ψυχοσυναισθηματική προετοιμασία. Ενας από κρίσιμους παράγοντεςστην καταπολέμηση του πόνου κατά τον τοκετό. Γεγονός είναι ότι οι γυναίκες που ξέρουν τι τις περιμένει και καταλαβαίνουν πώς πάει ο τοκετός, αντέχουν τις συσπάσεις πιο εύκολα και λιγότερο επώδυνα και ελέγχουν καλύτερα τον εαυτό τους.

2. Μασάζ. Τεντώνοντας, για παράδειγμα, τους μύες του λαιμού, της ζώνης του γιακά, της πλάτης και της πλάτης, μπορείτε να αποσπάσετε την προσοχή μιας γυναίκας από τον πόνο στην κοιλιά και τη λεκάνη, να χαλαρώσετε τους τεταμένους μύες.

3. Ρεφλεξολογία. Ο βελονισμός θεωρείται αρκετά αποτελεσματική μέθοδοςαναισθησία κατά τον τοκετό.

4. Υδροθεραπεία. Το να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο ή ντους σε άνετη θερμοκρασία μπορεί να ανακουφίσει προσωρινά τον πόνο και να απαλύνει τις συσπάσεις.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει για το διορισμό της αναισθησίας κατά τον τοκετό. Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για αυτό. Αλλά εάν ο μαιευτήρας κατά τη διαδικασία του τοκετού δει ότι ο έντονος και παρατεταμένος πόνος αποδυναμώνει τη γυναίκα στον τοκετό, απειλεί την υγεία της ή ότι έχει χαμηλό κατώφλι πόνου, πρέπει να χορηγήσει αναισθησία ώστε η διαδικασία του τοκετού να τελειώσει με ασφάλεια και τη ζωή των η μητέρα και το έμβρυο είναι ασφαλή.

Η διαχείριση του πόνου κατά τον τοκετό στοχεύει στην παροχή άνετες συνθήκεςγια μια γυναίκα που γεννά, αποφεύγει τον πόνο και το άγχος και επίσης βοηθά στην πρόληψη παραβιάσεων του τοκετού.

Η αντίληψη του πόνου από μια γυναίκα στον τοκετό εξαρτάται από περιστάσεις όπως π.χ φυσική κατάσταση, αγχώδης προσδοκία, κατάθλιψη, χαρακτηριστικά εκπαίδευσης. Με πολλούς τρόπους, ο πόνος του τοκετού επιδεινώνεται από τον φόβο του άγνωστου και πιθανού κινδύνου, καθώς και από προηγούμενες αρνητικές εμπειρίες. Ωστόσο, ο πόνος θα μειωθεί ή θα γίνει καλύτερα ανεκτός εάν η ασθενής έχει εμπιστοσύνη στην επιτυχή ολοκλήρωση του τοκετού, σωστή κατανόηση της διαδικασίας του τοκετού. Δυστυχώς, μέχρι στιγμής, καμία από τις τρέχουσες μεθόδους ανακούφισης του πόνου στον τοκετό δεν είναι απολύτως ιδανική. Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, η επιλογή της μεθόδου αναισθησίας θα πρέπει να πραγματοποιείται μεμονωμένα. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι φυσιολογικές και ψυχολογική κατάστασηγυναίκες σε λοχεία, την κατάσταση του εμβρύου και τη μαιευτική κατάσταση. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της αναισθησίας σημασιαέχει προγεννητική προετοιμασία, σκοπός της οποίας είναι να απομακρύνει τον φόβο της αβεβαιότητας του επερχόμενου τοκετού. Στη διαδικασία μιας τέτοιας προετοιμασίας, η έγκυος πρέπει να ενημερώνεται για την ουσία των διαδικασιών που συνοδεύουν την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Ο ασθενής διδάσκεται σωστή χαλάρωση, ασκήσεις που δυναμώνουν τους μυς της κοιλιάς και της πλάτης, αυξάνονται γενικός τόνος, διαφορετικοί τρόποιαναπνοή κατά τη διάρκεια των συσπάσεων και τη στιγμή της γέννησης της κεφαλής του εμβρύου.

Ως μία από τις μεθόδους δεν ιατρική αναισθησίαο τοκετός μπορεί να χρησιμοποιηθεί βελονισμός. Τις περισσότερες φορές, όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, εμφανίζεται μόνο μερική ανακούφιση από τον πόνο και οι περισσότεροι ασθενείς πρέπει να τη χρησιμοποιήσουν πρόσθετες μέθοδοιαναισθησία. Μια άλλη μέθοδος μη φαρμακολογικής ανακούφισης του πόνου κατά τον τοκετό είναι η διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων (TENS), η οποία χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, δύο ζεύγη ηλεκτροδίων τοποθετούνται στην πλάτη της γυναίκας που γεννά. Ο βαθμός ηλεκτρικής διέγερσης ποικίλλει ανάλογα με τις ανάγκες της κάθε γυναίκας και μπορεί να προσαρμοστεί από την ίδια την ασθενή. Αυτή η μορφή αναλγησίας είναι ασφαλής, μη επεμβατική και γίνεται εύκολα από νοσοκόμα ή μαία. Το κύριο μειονέκτημα της μεθόδου είναι η δυσκολία στην εφαρμογή της ηλεκτρονικής παρακολούθησης της κατάστασης του εμβρύου, παρά το γεγονός ότι η ίδια η διαδερμική ηλεκτρική νευρική διέγερση δεν επηρεάζει ΧΤΥΠΟΣ καρδιαςέμβρυο.

Ωστόσο, το πιο σημαντικό για την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού είναι η χρήση κατάλληλων φαρμάκων. Οι μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού μπορούν να χωριστούν σε τρεις τύπους: ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή ένεσηφάρμακα για την ανακούφιση του πόνου και του άγχους. εισπνοή αναισθησία του τοκετού? εφαρμογή τοπικής διείσδυσης και περιφερειακοί αποκλεισμοί.

Τα ναρκωτικά αναλγητικά είναι τα περισσότερα αποτελεσματικά φάρμακαχρησιμοποιείται για την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται περισσότερο για να μειώσουν παρά για να σταματήσουν εντελώς τον πόνο. Με καθιερωμένη δραστηριότητα τοκετού στην ενεργό φάση του πρώτου σταδίου του τοκετού, αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στη διόρθωση των ασυντόνιστων συσπάσεων της μήτρας. Η επιλογή του φαρμάκου συνήθως βασίζεται στη σοβαρότητα των πιθανών παρενεργειών και στην επιθυμητή διάρκεια δράσης. Η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων προτιμάται έναντι της ενδομυϊκής χορήγησης, αφού η αποτελεσματική δόση μειώνεται κατά 1/3-1/2, και το αποτέλεσμα αρχίζει πολύ πιο γρήγορα. Ηρεμιστικά και ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια του τοκετού ως συστατικά ιατρικής ανακούφισης από τον πόνο για την ανακούφιση της διέγερσης, καθώς και για τη μείωση της ναυτίας και του εμέτου. Στην ενεργό φάση του τοκετού, με άνοιγμα του τραχήλου πάνω από 3-4 cm και εμφάνιση επώδυνων συσπάσεων, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά με ναρκωτικά αναλγητικά σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά (No-shpa ενδομυϊκά). Η χρήση ναρκωτικών αναλγητικών θα πρέπει να διακόπτεται 2-3 ώρες πριν από την αναμενόμενη στιγμή αποβολής του εμβρύου, για να αποφευχθεί η πιθανή φαρμακευτική κατάθλιψή του.

Εισπνεόμενη αναισθησία για τον τοκετό

Η εισπνεόμενη αναισθησία του τοκετού με εισπνοή παυσίπονων χρησιμοποιείται επίσης ευρέως σε μαιευτική πρακτική. Τα εισπνεόμενα αναισθητικά χρησιμοποιούνται στην ενεργό φάση του τοκετού με άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά τουλάχιστον 3-4 cm και παρουσία έντονου πόνου στις συσπάσεις. Η πιο συνηθισμένη είναι η χρήση οξειδίου του αζώτου (N2O) με οξυγόνο, τριχλωροαιθυλενίου (τριλένιο) και μεθοξυφλουράνιο (pentran). Το υποξείδιο του αζώτου είναι ένα άχρωμο αέριο με ελαφρώς γλυκιά μυρωδιά, το οποίο είναι το πιο αβλαβές αναισθητικό εισπνοής για τη μητέρα και το έμβρυο. Οι πιο συνηθισμένες αναλογίες του υποξειδίου του αζώτου με το οξυγόνο είναι: 1:1, 2:1 και 3:1, επιτρέποντάς σας να επιτύχετε την πιο βέλτιστη και σταθερή αναλγησία. Στη διαδικασία της εισπνευστικής αναισθησίας, είναι απαραίτητος ο έλεγχος από το πλάι. ιατρικό προσωπικόγια την κατάσταση της μητέρας. Η αποτελεσματικότητα της αναλγησίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από σωστή τεχνικήεισπνοή και ορθολογικά επιλεγμένες αναλογίες των συστατικών του μείγματος αερίου-ναρκωτικού. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τρεις επιλογές για την επίτευξη αναλγητικού αποτελέσματος.

Παραλλαγές τεχνικής ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού με εισπνεόμενα αναισθητικά

1. Η εισπνοή του μίγματος αερίου-ναρκωτικού γίνεται συνεχώς με περιοδικές διακοπές μετά από 30-40 λεπτά.
2. Η εισπνοή πραγματοποιείται με την έναρξη της συστολής και τελειώνει με το τέλος της.
3. Η εισπνοή γίνεται μόνο στις παύσεις μεταξύ των συσπάσεων, έτσι ώστε όταν αρχίσουν, απαιτούμενο πτυχίοαναισθησία.

Η αυτοαναλγησία κατά τον τοκετό με υποξείδιο του αζώτου μπορεί να πραγματοποιηθεί καθ' όλη τη διάρκεια ενεργή φάσηπρώτο στάδιο τοκετού να πλήρες άνοιγματράχηλος της μήτρας. Λόγω του γεγονότος ότι το υποξείδιο του αζώτου απεκκρίνεται από το σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού, αυτό παρέχει μεγαλύτερη δυνατότητα ελέγχου της διαδικασίας ανακούφισης από τον πόνο. Με την αναισθησία κατά τον τοκετό, μετά τη διακοπή της εισπνοής υποξειδίου του αζώτου, η συνείδηση ​​και ο προσανατολισμός στο περιβάλλον αποκαθίστανται μέσα σε 1-2 λεπτά. Μια τέτοια αναλγησία κατά τον τοκετό έχει επίσης αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, παρέχοντας συντονισμένη δραστηριότητα τοκετού, αποτρέποντας τη μη φυσιολογική συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας και την εμβρυϊκή υποξία. Εκτός από το υποξείδιο του αζώτου, φάρμακα όπως το τριχλωροαιθυλένιο μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για αναισθησία με εισπνοή (έχει πιο έντονη αναλγητικό αποτέλεσμασε σύγκριση με το υποξείδιο του αζώτου). μεθοξυφλουράνιο (η χρήση είναι λιγότερο ελεγχόμενη από το υποξείδιο του αζώτου και το τριχλωροαιθυλένιο).

Επισκληρίδιος αναλγησία

Η περιφερειακή αναλγησία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για την αναισθησία του τοκετού. Η αιτία του πόνου στο πρώτο στάδιο του τοκετού είναι η σύσπαση των μυών της μήτρας, το τέντωμα του τραχήλου της μήτρας και η ένταση συνδεσμική συσκευήμήτρα. Στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, λόγω διάτασης και διάτασης των πυελικών δομών, εμφανίζεται επιπλέον πόνος κατά την προώθηση του εμβρύου, οι οποίοι μεταδίδονται μέσω των ιερών και κοκκυγικών νεύρων. Επομένως, για να επιτευχθεί ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η μετάδοση των ερεθισμάτων πόνου κατά μήκος των αντίστοιχων νευρικών δεσμίδων. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με αποκλεισμό πνευμονοειδούς νεύρου, ουραίο αποκλεισμό, νωτιαίο αποκλεισμό ή εκτεταμένο επισκληρίδιο αποκλεισμό.

Η επισκληρίδιος αναλγησία είναι μια από τις δημοφιλείς μεθόδους ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού. Η απόδοση της επισκληρίδιου αναλγησίας συνίσταται στον αποκλεισμό των παρορμήσεων πόνου από τη μήτρα κατά μήκος νευρωνικές οδούςεισόδου στον νωτιαίο μυελό σε ένα ορισμένο επίπεδο με έγχυση τοπικού αναισθητικού στον επισκληρίδιο χώρο. Ενδείξεις για επισκληρίδιο αναλγησία είναι: έντονος πόνος στις συσπάσεις απουσία επίδρασης άλλων μεθόδων αναισθησίας, αποσυντονισμός του τοκετού, αρτηριακή υπέρτασηστον τοκετό, τον τοκετό κατά τη διάρκεια και.

Αντενδείξεις για την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού με επισκληρίδιο αναλγησία

1. Αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και λίγο πριν τον τοκετό.
2. Η χρήση αντιπηκτικών ή μειωμένη δραστηριότητασύστημα πήξης του αίματος.
3. Η παρουσία εστίας μόλυνσης στην περιοχή της προτεινόμενης παρακέντησης.
4. Ένας όγκος στο σημείο της προτεινόμενης παρακέντησης αποτελεί επίσης αντένδειξη στην επισκληρίδιο αναλγησία.
5. Ογκομετρικές ενδοκρανιακές διεργασίες, που συνοδεύονται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Σχετικές αντενδείξεις για επισκληρίδιο αναλγησία

1. Εκτενής χειρουργικές επεμβάσειςστο πίσω μέρος, που εκτελέστηκαν νωρίτερα.
2. ακραία παχυσαρκία και ανατομικά χαρακτηριστικά, καθιστώντας αδύνατη την αναγνώριση τοπογραφικών ορόσημων.
3. Προηγούμενες ή υπάρχουσες παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (σκλήρυνση κατά πλάκας, επιληψία, μυική δυστροφίακαι μυασθένεια).

Η επισκληρίδιος αναλγησία πραγματοποιείται με καθιερωμένη τακτική δραστηριότητα τοκετού και διάνοιξη του τραχήλου της μήτρας κατά τουλάχιστον 3-4 εκ. Μόνο ένας αναισθησιολόγος που κατέχει αυτή την τεχνική έχει δικαίωμα να κάνει επισκληρίδιο αναισθησία.

Αναισθησία για παραβιάσεις της εργασιακής δραστηριότητας

Αξίζουν προσοχή και παραβιάσεις της εργασιακής δραστηριότητας. Επαρκής έγκαιρη θεραπείαο αποσυντονισμός της εργασιακής δραστηριότητας, κατά κανόνα, συμβάλλει στην εξομάλυνσή της. Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία των γυναικών, το μαιευτικό και σωματικό ιστορικό, την πορεία της εγκυμοσύνης και μια αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου. Με αυτόν τον τύπο μη φυσιολογικής δραστηριότητας τοκετού, η πιο λογική μέθοδος θεραπείας είναι η μακροχρόνια επισκληρίδιος αναλγησία. Συχνή ανωμαλίαΗ εργασιακή δραστηριότητα είναι μια αδυναμία που διορθώνεται από ενδοφλέβια χορήγησημέσα ενίσχυσης συσταλτική δραστηριότηταμήτρα. Πριν συνταγογραφήσετε φάρμακα που διεγείρουν τον τοκετό, εάν ο ασθενής είναι κουρασμένος, είναι απαραίτητο να παρέχετε στη γυναίκα ξεκούραση με τη μορφή φαρμακολογικού ύπνου. Η σωστή και έγκαιρη παροχή ανάπαυσης οδηγεί στην αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ανάπαυση βοηθά στην αποκατάσταση του φυσιολογικού μεταβολισμού στο σώμα. Για το σκοπό αυτό, ένα ευρύ φάσμα των φάρμακα, τα οποία συνταγογραφούνται από τον ιατρό σε ατομική βάση, ανάλογα με την τρέχουσα μαιευτική κατάσταση και την κατάσταση της λοχεύουσας. Στη μαιευτική πρακτική χρησιμοποιείται επίσης η μέθοδος της ηλεκτροαναλγησίας, η χρήση της οποίας καθιστά δυνατή την επίτευξη σταθερής βλαστικής ισορροπίας, για την αποφυγή αλλεργικές αντιδράσειςπου μπορεί να προκύψει κατά τη χρήση φαρμακολογικά παρασκευάσματα(νευροληπτικά, αταρακτικά, αναλγητικά). Σε αντίθεση με τα φαρμακευτικά προϊόντα, η χρήση παλμικό ρεύμασας επιτρέπει να λάβετε το λεγόμενο "σταθερό" στάδιο της θεραπευτικής αναλγησίας, το οποίο καθιστά δυνατή τη διατήρηση της συνείδησης κατά τη γέννηση, τη λεκτική επαφή με τη γυναίκα που γεννά χωρίς σημάδια ενθουσιασμού και τη μετάβαση στο χειρουργικό στάδιο της αναισθησίας.

Αναισθησία του τοκετού σε σακχαρώδη διαβήτη

Στο Διαβήτηςστην αρχή της ενεργού φάσης του πρώτου σταδίου του τοκετού, καλό είναι να αποφεύγεται η χρήση ναρκωτικών αναλγητικών και προτιμάται περισσότερο η χρήση επισκληρίδιου αναλγησίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αρνητική επίδραση των συστηματικών αναλγητικών μειώνεται και ηρεμιστικά, η αντίδραση στρες της γυναίκας στον τοκετό είναι λιγότερο έντονη, παρέχεται καλύτερος έλεγχος της κατάστασης της γυναίκας σε κατάσταση άθικτης συνείδησης. Επιπλέον, η επισκληρίδιος αναλγησία μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη της ταχείας και γρήγορη παράδοση, επιτρέπει την ανώδυνη ελεγχόμενη ολοκλήρωση του τοκετού. Εάν είναι απαραίτητο, στο πλαίσιο της επισκληρίδιου αναλγησίας, ο εγχειρητικός τοκετός είναι δυνατός τόσο μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού (μαιευτική λαβίδα, εξαγωγή κενού) όσο και με επείγουσα καισαρική τομή (μετά από ταχεία ενίσχυση του μπλοκ). Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα και προϋποθέσεις για την πραγματοποίηση περιφερειακού αποκλεισμού, είναι δυνατή η χρήση αναλγησίας με εισπνοή, ενισχύοντάς την με αποκλεισμό πνευμονοειδούς νεύρου.

Ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού για καρδιακές παθήσεις

Στο ρευματικές παθήσειςη ανακούφιση από τον καρδιακό πόνο θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι τον τοκετό και να συνεχιστεί μέχρι τις αρχές μετά τον τοκετό. Αυτές οι απαιτήσεις ο καλύτερος τρόποςο εκτεταμένος οσφυϊκός επισκληρίδιος αποκλεισμός ανταποκρίνεται. Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό των προσπαθειών στο δεύτερο στάδιο του τοκετού και παρέχει τις απαραίτητες προϋποθέσεις για την εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας και τη χρήση εξαγωγής κενού. Εάν χρειάζεται καισαρική τομή, ένας εκτεταμένος οσφυϊκός επισκληρίδιος αποκλεισμός μπορεί να επεκταθεί στο επιθυμητό επίπεδο. Αυτή η μέθοδος αναισθησίας βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης οξείας καρδιακής ανεπάρκειας με πνευμονικό οίδημα και μείωση της φλεβικής επιστροφής. Σε ασθενή με προσθετική βαλβίδα και χρήση ηπαρίνης, συνιστάται η χρήση ηρεμιστικών και ναρκωτικά αναλγητικάή αναλγησία με εισπνοή χωρίς υπεραερισμό. Στο δεύτερο στάδιο του τοκετού θα πρέπει να συμπληρωθεί με αποκλεισμό πνευμονοειδούς νεύρου.

Αναισθησία και πρόωρος τοκετός

Συζήτηση

Γέννησα με επισκληρίδιο αναλγησία. Δεν πονούσα καθόλου στην κοιλιά, αλλά στη μέση μου! Επιπλέον, δεν φοβόμουν τον τοκετό, ήξερα πώς και τι γινόταν, ανέπνεα σωστά, το έκανα μόνος μου ελαφρύ μασάζ, αλλά η γέννα συνεχίστηκε για περισσότερο από μια μέρα, το μωρό γεννήθηκε 5 κιλά. Φυσικά, μπορούσα και χωρίς, αλλά ήμουν κουρασμένος, στριμωγμένος και ονειρευόμουν να χάσω τις αισθήσεις μου, έστω και για να μην είμαι παρούσα σε αυτή τη φρίκη. Η αναισθησία βοήθησε στο περαιτέρω άνοιγμα της μήτρας και μέσα σε δύο ώρες, με μία προσπάθεια, γέννησα υγιές μωρό. Ευχαριστώ τους ανθρώπους που σκέφτονται πώς να ανακουφίσουν τα βάσανα της μητέρας!

03/11/2007 01:08:05, Τίνα

Είμαι παιδίατρος, ΑΜΕΑ 2-γρ. μυοσκελετικό σύστημα. Γέννησε η ίδια τα δύο της παιδιά και μπορώ να πω με σιγουριά ότι τα περισσότερα η καλύτερη ανακούφιση από τον πόνοείναι η προετοιμασία για τον τοκετό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κολύμπι, σάουνα, μπάνια, αυτομόρφωση, σωματικές ασκήσεις), η παρουσία του συζύγου, η φροντίδα του, ψυχολογικη ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ, ευαισθητοποίηση μιας γυναίκας σχετικά με τη φυσιολογία του τοκετού και πώς να συμπεριφέρεται στον τοκετό (κίνηση, στάση κατά τον τοκετό κ.λπ.), ζεστό νερόΜε θαλασσινό αλάτι, έλλειψη φόβου κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, ο τοκετός πηγαίνει με ενδορφίνες.
Εάν μια γυναίκα εκφοβίζεται συστηματικά στο προγεννητικό ιατρείο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη γεμίζουν με βιταμίνες, ασβέστιο, δεν της λένε τίποτα για το πώς να προετοιμαστεί για τον τοκετό σωματικά (και όχι οικονομικά), τότε πολύ συχνά η υπόθεση τελειώνει με τραύμα γέννησης. ή καισαρική. Στα μαιευτήρια μας, μπορείτε να γεννήσετε κανονικά εάν είστε πληροφοριακά γνώστες και δεν ακολουθείτε τον εκφοβισμό, είστε σωματικά προετοιμασμένοι και εάν συμφωνείτε με τον γιατρό ώστε να μην παρεμβαίνει πολύ στη διαδικασία του τοκετού.
Πραγματικά δεν βλάπτει να γεννάς όταν ξέρεις ότι αυτό το λεγόμενο. Ο «πόνος» με κάθε λεπτό, δευτερόλεπτο σε φέρνει πιο κοντά στη συνάντηση με το επιθυμητό πλάσμα που θα γεννηθεί. Ο φόβος, από την άλλη, δεσμά, μεταδίδεται στο παιδί, προκαλεί πόνο στον τοκετό και αποσυντονισμό της δραστηριότητας του τοκετού. Τι γίνεται με τον έλεγχο των γεννήσεων; Αυτή είναι μια αδιάκοπη σύσπαση, είναι πολύ επώδυνη, ειδικά αν μια γυναίκα ξαπλώνει ανάσκελα, δεν είναι φυσιολογική, είναι επιβλαβής για το παιδί (σύνδρομο κοίλης φλέβας), ΑΥΤΟ ΕΙΝΑΙ ΕΝΑΝΤΙ ΟΛΩΝ ΤΩΝ ΚΑΝΟΝΩΝ!
Γεννήστε χωρίς φόβο - και δεν θα υπάρχει πόνος. ΕΓΓΥΗΣΗ! Φύση - προβλέπει τα πάντα, είναι καλύτερο να την ακολουθήσετε και όχι τεχνητές μεθόδους παράδοσης.
Παρεμπιπτόντως, η προγιαγιά μου ήταν μαία και όχι ειδική εκπαίδευσηΔεν είχα. Απλώς ήξερε πώς να βοηθήσει μια γυναίκα που τοκετό - ΜΗΝ ΕΠΕΜΒΑΛΕΤΕ! Η ίδια γέννησε οκτώ παιδιά, και βοήθησε σχεδόν όλα τα παιδιά του χωριού να γεννηθούν, πήρε ακόμα και τη μητέρα μου. Αν ζούσε, δεν θα πήγαινα ποτέ να γεννήσω στο νοσοκομείο.
Καλή τύχη σε όλους!
Νατάσα
13.03.2006

14/03/2006 04:39:44 π.μ., Νατάσα

Όλα τα πιο σημαντικά πράγματα σε αυτό το άρθρο είναι γραμμένα στις πρώτες παραγράφους και για αυτό ευχαριστώ πολύ τον γιατρό, ίσως χωρίς να το γνωρίζει μίλησε υποστηρικτικά φυσικός τοκετόςκαι μια τέτοια έννοια, ακόμα άγνωστη στη χώρα μας, όπως η προστασία της ψυχολογικής ευημερίας μιας γυναίκας που γεννά. Η ηρεμία της, η εμπιστοσύνη στη θετική έκβαση του τοκετού, η ευκαιρία να λάβει υποστήριξη από αγαπημένα πρόσωπα - αυτή είναι η κύρια ανακούφιση από τον πόνο για τον τοκετό, απολύτως ακίνδυνο. Ευχαριστώ τον Δρ Makarov που μου υπενθύμισε ότι δεν υπάρχει τέλεια ανακούφιση από τον πόνο, ίσως κάποιος να απέχει από τη χρήση ναρκωτικών κατά τον τοκετό και να δώσει στο παιδί του την ευκαιρία να γεννηθεί χωρίς αυτά. Αλλά αν μέχρι να διαβάσω το άρθρο δεν είχα γεννήσει τρία παιδιά, παρεμπιπτόντως, εντελώς χωρίς ιατρική αναισθησία, μάλλον θα φοβόμουν. Για μένα, η υποστήριξη του συζύγου μου, το νερό και μια περιποιητική μαία ήταν η καλύτερη ανακούφιση από τον πόνο. Η γέννα δεν βλάπτει και πολύ!

27.02.2006 21:36:39, Σβετλάνα

Σχολιάστε το άρθρο "Ανακούφιση από τον πόνο στον τοκετό"

Στη συνέχεια, όλο το σχέδιο σκιαγραφήθηκε στο κεφάλι μου, αλλά, θυμίζοντας τη γέννηση με ωκυτοκίνη χωρίς αναισθησία, έγινα δειλή και δεν μπορούσα να πω ότι όχι, κανείς δεν με τρύπησε με ωκυτοκίνη. Είχα επίσης μια πολύ επώδυνη σύσπαση της μήτρας μου.

Συζήτηση

Έχω την πιο επώδυνη μήτρα αφού μειώθηκε ο δεύτερος τοκετός. Και μετά το τρίτο - είναι φυσιολογικό, αν και περίμενα ένα τενεκέ. Δεν έγινε :)

Τρυπημένα 3 μέρες ωκυτοκίνη, αντιβίωση και αναισθησία. (Δεν ξέρω ποιο). Έχω PCS και την πρώτη γέννα, με πονούσε πολύ, ειδικά μετά την ωκυτοκίνη. Συνέχισα να ανησυχώ ότι δεν ήξερα τι είναι γενικά οι συσπάσεις και ο τοκετός, αλλά PKC: Σηκώθηκα το πρωί και πήγα στην εγχείρηση. Και μετά την ωκυτοκίνη, έγινε σαφές πώς θα ήταν ...
Το Nosh-pu επιτρεπόταν, θα μπορούσατε να ζητήσετε ένα κερί και ένα μαξιλάρι θέρμανσης με πάγο.

Δεν αναισθητοποίησα τη γέννα, αλλά ήμουν ανεκτή, αν ο πόνος είναι αφόρητος, πρέπει να κάνω αναισθησία, IMHO. Και όσον αφορά την αναισθησία, όταν είναι απαραίτητο να ανακουφιστεί η ταλαιπωρία ενός ετοιμοθάνατου - είναι γενικά απαραίτητη, έχει νόημα να την υπομείνουμε;

Συζήτηση

Δεν θεωρώ την αναισθησία ιδιοτροπία. Δεν αναισθητοποίησα τη γέννα, αλλά ήμουν ανεκτή, αν ο πόνος είναι αφόρητος, πρέπει να κάνω αναισθησία, IMHO. Και όσον αφορά την αναισθησία, όταν είναι απαραίτητο να ανακουφιστεί η ταλαιπωρία ενός ετοιμοθάνατου - είναι γενικά απαραίτητη, έχει νόημα να την υπομείνουμε;

06/03/2016 22:01:52, NuANS

Λοιπόν, συγκεκριμένα για το θέμα - γενικά, δεν θεωρώ κακή την αναισθησία. αλλά προσωπικά στα παραδείγματά μου: κατά τη διάρκεια του τοκετού _τώρα_, _γνωρίζω_ θα προτιμούσα να μην κάνω αναισθησία, σε περίπτωση καρκίνου - ευθανασία αντί για αναισθησία. καθαρό IMHO

Επί του παρόντος καλύτερος τρόποςη διαχείριση του τοκετού σε μολυσμένες γυναίκες δεν έχει καθοριστεί πλήρως. Για να λάβει μια απόφαση, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τα αποτελέσματα μιας συνολικής ιολογική έρευνα. Ο φυσικός τοκετός περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά μέτρων που στοχεύουν στην επαρκή ανακούφιση από τον πόνο, την πρόληψη της εμβρυϊκής υποξίας και της πρώιμης ρήξης του αμνιακού υγρού και τη μείωση του τραύματος στο κανάλι γέννησης στη μητέρα και το δέρμα του μωρού. Μόνο όταν τηρούνται όλα τα προληπτικά μέτρα...

Συζήτηση

Συμφωνώ απόλυτα. Δυστυχώς, στις αυτή τη στιγμήδεν υπάρχει συναίνεση για την ασφαλέστερη διαχείριση του τοκετού με ηπατίτιδα C. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πιθανότητα να μολυνθεί ένα παιδί από ηπατίτιδα είναι κάπως μικρότερη με προγραμματισμένη καισαρική παρά με φυσικό τοκετό. Ωστόσο, καμία από αυτές τις μεθόδους δεν μπορεί να εγγυηθεί την ασφάλεια του παιδιού όσον αφορά τη μόλυνση από ηπατίτιδα. Επομένως, η επιλογή της μεθόδου τοκετού βασίζεται περισσότερο στο μαιευτικό ιστορικό παρά στη γνώση της παρουσίας αυτής της λοίμωξης.

Το απόγευμα είπα ήδη ότι δεν χρειάζεται αναισθησία. Δεν πονάει τίποτα, ούτε το κεφάλι, ούτε η πλάτη, ούτε τα πόδια. 2 ks με σπονδυλική στήλη. Ο πρώτος αστυνομικός μετά από 6 ώρες τοκετού, μετά από αναισθησία, ένιωσα σαν στον παράδεισο, και μετά από 15 λεπτά το παιδί είχε ήδη δοθεί.

Συζήτηση

Δεν χρειάζεται να φοβάσαι. Είχα και κάποιους λόγους για αυτό, αλλά στο τέλος γέννησα Φυσικά:) Επίσης καλό.

Πήγα με την πρώτη μου κόρη χωρίς κανένα πρόβλημα. μια βολή, τα πάντα κόπηκαν από το στήθος μέχρι τα νύχια. Προσπάθησα να εξετάσω τη διαδικασία στην αντανάκλαση των λάμα και στο πλακάκι, αλλά το ιατρικό προσωπικό μίλησε με τα δόντια του και δεν με άφησε να κοιτάξω, πράγμα κρίμα. Χαίρομαι που άκουσα τα πρώτα κλάματα της κόρης μου. Μου έδωσαν ένα φιλί στη φτέρνα :) πολύ συγκινητικό. Γέννησε και τη δεύτερη με τον ίδιο τρόπο, μόνο που εξάντλησαν όλα τα νεύρα (γέννησε δωρεάν) - στο χειρουργείο έτρεμε είτε από το κρύο, είτε από τα νεύρα - το αποτέλεσμα: η αναισθησία δεν δουλειά - μου έδωσαν ένα γενικό. Δεν άκουσα τις πρώτες κραυγές, ήταν δύσκολο να αποσυρθώ.

1 ... όταν επισκέπτεστε τη γιαγιά σας, φορέστε ένα καπέλο λίγο πριν χτυπήσετε το κουδούνι του διαμερίσματός της. Άλλωστε, δεν της αρέσει τόσο πολύ αν πηγαίνεις χειμώνα χωρίς καπέλο! 2 ... το διαμέρισμά σας δεν βασιλεύει πάντα τέλεια παραγγελία. Γιατί, η βασιλεία του είναι τόσο βραχύβια που συχνά περνά απαρατήρητη. 6 ... είσαι πεπεισμένος ότι τα δάκρυα σε κάνουν ακαταμάχητο. Και δεν πιστεύετε τους καθρέφτες που προσπαθούν να σας πείσουν για το αντίθετο - αυτός είναι κακός φωτισμός, αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι ...

Παρά τη συνεχή ανάπτυξη της ιατρικής, η αναισθησία κατά τον τοκετό δεν είναι ακόμα μια υποχρεωτική διαδικασία. Πολλά εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του κατωφλίου πόνου της γυναίκας στον τοκετό: εάν μπορεί να αντέξει τον φυσικό τοκετό χωρίς τη χρήση παυσίπονων, δεν χρησιμοποιούνται εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό. Πολύ λιγότερο συχνά κατά τη διάρκεια του τοκετού, η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται με φάρμακα που βυθίζουν ένα άτομο βαθύ όνειρο, αλλά δεν είναι ασφαλή για το παιδί, γι' αυτό τις περισσότερες φορές συνιστάται η καταφυγή σε ραχιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία.

Πολλές γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενδιαφέρονται για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό, καθώς δεν είναι μυστικό για κανέναν ότι η διαδικασία συνδέεται πάντα με πόνο, ο οποίος μπορεί να είναι μακρύς και αφόρητος. Κάνουν ερωτήσεις στον γιατρό: είναι δυνατόν να γεννηθεί χωρίς τη χρήση μεθόδων αναισθησίας και ποια είναι καλύτερη - επισκληρίδιος αναισθησία ή γενική αναισθησία; Οι σύγχρονες μέθοδοι αναισθησίας θεωρούνται υπό όρους ασφαλείς τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί της και κάνουν τον τοκετό πιο άνετο για τη γυναίκα.

Τύποι ανακούφισης πόνου κατά τον φυσικό τοκετό

Υπάρχουν μη ναρκωτικά (φυσικά) και ιατρικές μεθόδουςαναισθησία. φυσικές μεθόδουςαπολύτως ασφαλές και αποτελεσματικό. Αυτά περιλαμβάνουν: τεχνική αναπνοής, μασάζ, βελονισμό, αρωματοθεραπεία, χαλάρωση κλπ. Αν η χρήση τους δεν φέρει αποτελέσματα, καταφεύγουν στην ιατρική αναισθησία.

Οι μέθοδοι φαρμακευτικής αναισθησίας περιλαμβάνουν:

• επισκληρίδιο αναισθησία?
• ραχιαία αναισθησία?
• τοπική αναισθησία?
• αναισθησία με εισπνοή?
• γενική αναισθησία.

Στο φυσικό τοκετό καταφύγετε στη χρήση επισκληρίδιου και σπονδυλικής αναισθησίας.

Επισκληρίδιο αναισθησία

Η επισκληρίδιος αναισθησία εξαλείφει ποιοτικά την ευαισθησία στο κάτω μέρος του σώματος της γυναίκας στον τοκετό, αλλά ταυτόχρονα δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο τη συνείδησή της. Το στάδιο του τοκετού στο οποίο ο γιατρός καταφεύγει στην επισκληρίδιο ανακούφιση από τον πόνο ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή, ανάλογα με τον ουδό πόνου του.

Στην επισκληρίδιο αναλγησία, ο αναισθησιολόγος και ο μαιευτήρας αξιολογούν την κατάσταση της μητέρας και του αγέννητου παιδιού και αναφέρονται επίσης στην αναμνησία της προηγούμενης αναισθησίας και στην πορεία προηγούμενων γεννήσεων, εάν υπάρχουν.

Με την επισκληρίδιο αναισθησία, το φάρμακο εγχέεται στο χώρο της σπονδυλικής στήλης, στον οποίο εντοπίζονται οι ρίζες των νεύρων. Δηλαδή, η διαδικασία βασίζεται στον αποκλεισμό των νεύρων. Αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται συνήθως κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού προκειμένου να διευκολυνθεί η διαδικασία των συσπάσεων.

Τεχνική:

• η γυναίκα παίρνει τη θέση του "έμβρυου", καμπυλώνοντας την πλάτη της όσο το δυνατόν περισσότερο.
• η περιοχή της ένεσης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.
• μια ένεση με αναισθητικό γίνεται στη σπονδυλική στήλη.
• Αφού το φάρμακο αρχίσει να δρα, μια παχιά βελόνα τρυπιέται στον επισκληρίδιο χώρο μέχρι ο αναισθησιολόγος να αισθανθεί τη σκληρή μήνιγγα.
• Μετά από αυτό, εισάγεται ένας καθετήρας μέσω του οποίου τα αναισθητικά θα εισέλθουν στο σώμα της γυναίκας.
• η βελόνα αφαιρείται, ο καθετήρας στερεώνεται με κολλητική ταινία στην πλάτη και πραγματοποιείται δοκιμαστική ένεση του φαρμάκου μέσω αυτής, κατά την οποία ο γιατρός παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση της γυναίκας.
• για κάποιο διάστημα η γυναίκα θα πρέπει να είναι σε πρηνή θέση για να αποφευχθούν επιπλοκές. Ο καθετήρας παραμένει στο πίσω μέρος μέχρι το τέλος του τοκετού, περιοδικά μια νέα δόση του φαρμάκου θα εγχέεται μέσω αυτού.

Η ίδια η διαδικασία καθετηριασμού δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά, ενώ η γυναίκα πρέπει να παραμένει όσο το δυνατόν ακίνητη. Το φάρμακο αρχίζει τη δράση του περίπου 20 λεπτά μετά τη χορήγηση. Για την επισκληρίδιο αναισθησία, χρησιμοποιούνται φάρμακα που δεν διαπερνούν τον φραγμό του πλακούντα και δεν μπορούν να βλάψουν το παιδί: Λιδοκαΐνη, Μπουπιβακαΐνη και Νοβοκαϊνη.

Ενδείξεις για επισκληρίδιο αναισθησία:

• Νεφρική Νόσος;
• μυωπία;
• νεαρή ηλικία της μέλλουσας μητέρας ·
• χαμηλό κατώφλι πόνου?
• δραστηριότητα πρόωρου τοκετού·
• εσφαλμένη παρουσίαση του εμβρύου.
• σοβαρές σωματικές ασθένειες, για παράδειγμα: σακχαρώδης διαβήτης.

Αντενδείξεις:

• ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• κακή πήξη του αίματος?
• τραυματισμοί και παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης.
• υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας της μήτρας.
• φλεγμονή στην περιοχή παρακέντησης.
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση?
• μειωμένος αρτηριακή πίεση.

Θετικές πλευρές:

• μια γυναίκα μπορεί να κινείται σχετικά ελεύθερα κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• η κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος είναι πιο σταθερή σε αντίθεση με τη γενική αναισθησία.
• η αναισθησία δεν έχει πρακτικά καμία επίδραση στο έμβρυο.
• ο καθετήρας εισάγεται μία φορά για αόριστο χρονικό διάστημα, επομένως, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να εγχυθούν φάρμακα μέσω αυτού επιθυμητή περίοδοχρόνος;
• μια γυναίκα θα δει και θα ακούσει το παιδί της αμέσως μετά τη γέννηση.

Αρνητικές πλευρές:

• η πιθανότητα ανεπαρκούς αποτελέσματος αναισθησίας (5% των γυναικών δεν επιτυγχάνουν το αποτέλεσμα της εισαγωγής αναισθητικού).
• σύνθετη διαδικασία καθετηριασμού.
• ο κίνδυνος της ενδοαγγειακής χορήγησης του φαρμάκου, ο οποίος είναι γεμάτος με την ανάπτυξη σπασμωδικό σύνδρομο, το οποίο, αν και σπάνιο, μπορεί να προκαλέσει το θάνατο μιας γυναίκας που γεννά·
• το φάρμακο αρχίζει να δρα μόνο μετά από 20 λεπτά, επομένως, με ταχεία και επείγουσα παράδοσηη χρήση επισκληρίδιου αναισθησίας δεν είναι δυνατή.
• εάν το φάρμακο εγχέεται μέσω της αραχνοειδούς μεμβράνης, τότε αναπτύσσεται μπλοκ σπονδυλικής στήλης, η γυναίκα χρειάζεται επείγουσα αναζωογόνηση.

ραχιαία αναισθησία

Η ραχιαία αναισθησία, όπως και η επισκληρίδιος αναισθησία, γίνεται με τον ίδιο σχεδόν τρόπο, αλλά με πιο λεπτή βελόνα. Η διαφορά μεταξύ νωτιαίας και επισκληρίδιου αναισθησίας είναι η εξής: η ποσότητα του αναισθητικού για το νωτιαίο αποκλεισμό είναι σημαντικά μικρότερη και εγχέεται κάτω από το όριο του νωτιαίου μυελού στο χώρο όπου εντοπίζεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η αίσθηση ανακούφισης από τον πόνο μετά την ένεση του φαρμάκου εμφανίζεται σχεδόν αμέσως.

Το αναισθητικό εγχέεται στον νωτιαίο σωλήνα με μια λεπτή βελόνα. Οι ώσεις του πόνου μπλοκάρονται και δεν εισέρχονται στα κέντρα του εγκεφάλου. Το σωστό αποτέλεσμα της αναισθησίας ξεκινά μέσα σε 5 λεπτά μετά την ένεση και διαρκεί για 2-4 ώρες, ανάλογα με το φάρμακο που έχει επιλεγεί.

Κατά τη διάρκεια της ραχιαία αναισθησίας, η γυναίκα που γεννά διατηρεί επίσης τις αισθήσεις της. Βλέπει το μωρό της αμέσως μετά τη γέννηση και μπορεί να το προσαρτήσει στο στήθος της. Η διαδικασία της σπονδυλικής αναισθησίας είναι υποχρεωτική φλεβικός καθετηριασμός. Μέσω του καθετήρα, φυσιολογικός ορός θα ρέει στο αίμα της γυναίκας.

Ενδείξεις για ραχιαία αναισθησία:

• προεκλαμψία?
• Νεφρική Νόσος;
• ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
• καρδιακά ελαττώματα?
• υψηλός βαθμός μυωπίας στο πλαίσιο της μερικής αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.
• μη φυσιολογική παρουσίαση του εμβρύου.

Αντενδείξεις:

• φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή της προτεινόμενης παρακέντησης.
• σήψη;
• αιμορραγικό σοκ, υποογκαιμία;
• πήξη?
• όψιμη τοξίκωση, εκλαμψία.
• οξείες παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος μη μολυσματικής και μολυσματικής προέλευσης.
• αλλεργία στην τοπική αναισθησία.

Θετικές πλευρές:

• 100% εγγύηση ανακούφισης από τον πόνο.
• η διαφορά μεταξύ της σπονδυλικής αναισθησίας και της επισκληρίδιου αναισθησίας περιλαμβάνει τη χρήση πιο λεπτής βελόνας, επομένως ο χειρισμός του φαρμάκου δεν συνοδεύεται από έντονο πόνο.
• τα φάρμακα δεν επηρεάζουν την κατάσταση του εμβρύου.
• το μυϊκό σύστημα της γυναίκας στον τοκετό χαλαρώνει, γεγονός που βοηθά το έργο των ειδικών.
• η γυναίκα έχει πλήρως τις αισθήσεις της, επομένως βλέπει το παιδί της αμέσως μετά τη γέννηση.
• καμία πιθανότητα συστημική επιρροήαναισθητικό;
• Η ραχιαία αναισθησία είναι φθηνότερη από την επισκληρίδιο.
• η τεχνική της χορήγησης του αναισθητικού είναι πιο απλοποιημένη σε σύγκριση με την επισκληρίδιο αναλγησία.
• γρήγορη απόκτηση του αποτελέσματος της αναισθησίας: 5 λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Αρνητικές πλευρές:

• το αποτέλεσμα της αναισθησίας είναι ανεπιθύμητο να παραταθεί περισσότερο από 2-4 ώρες.
• μετά την αναισθησία, η γυναίκα πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση για τουλάχιστον 24 ώρες.
• Οι πονοκέφαλοι εμφανίζονται συχνά μετά από παρακέντηση.
• μερικούς μήνες μετά την παρακέντηση, μπορεί να παρατηρηθεί πόνος στην πλάτη.
• η ταχεία επίδραση της αναισθησίας αντανακλάται στην αρτηριακή πίεση, προκαλώντας την ανάπτυξη σοβαρής υπότασης.

Υπάρχοντα

Η χρήση αναισθησίας κατά τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμες επιπτώσεις στο νεογνό, όπως: υπνηλία, αδυναμία, κατάθλιψη αναπνευστική λειτουργία, απροθυμία να θηλάσει. Αλλά αυτές οι συνέπειες περνούν αρκετά γρήγορα, καθώς το φάρμακο που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από τον πόνο σταδιακά φεύγει από το σώμα του παιδιού. Έτσι, οι συνέπειες της φαρμακευτικής αναισθησίας της εργασιακής δραστηριότητας οφείλονται στη διείσδυση των αναισθητικών φαρμάκων μέσω του πλακούντα στο έμβρυο.

Πρέπει να καταλάβετε ότι η αναισθησία μπλοκάρει τον πόνο, αλλά αυτό το αποτέλεσμα δεν είναι χωρίς δυσάρεστες συνέπειες. Για μια γυναίκα στον τοκετό, η εισαγωγή αναισθητικών στο σώμα αντανακλάται στη δραστηριότητα της μήτρας, δηλαδή η διαδικασία του φυσικού ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας γίνεται πιο αργή. Και αυτό σημαίνει ότι η διάρκεια του τοκετού μπορεί να αυξηθεί.

Η μειωμένη δραστηριότητα της μήτρας έγκειται στο γεγονός ότι οι συσπάσεις καταπιέζονται και μπορεί να σταματήσουν τελείως. Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί θα αναγκαστούν να εισαχθούν στο σώμα της γυναίκας που γεννά φάρμακαγια να διεγείρετε τη διαδικασία του τοκετού, σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε μαιευτική λαβίδα ή εκτελέστε καισαρική τομή.

Επίσης, μετά τη χρήση αναισθησίας κατά τον τοκετό, παρενέργειες όπως π.χ πονοκέφαλο, ζάλη, βάρος στα άκρα. Με την επισκληρίδιο και τη ραχιαία αναισθησία, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Γενικά, το αποτέλεσμα της αναισθησίας επιτυγχάνεται με επιτυχία με όλα τα είδη αναισθησίας, αλλά μπορεί να παραμείνει ένα αίσθημα πίεσης στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Στις ανεπτυγμένες χώρες, πάνω από το 70% των γυναικών καταφεύγουν σε ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό. Όλο και περισσότερο, οι γυναίκες επιμένουν στην ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού για την ελαχιστοποίηση του πόνου στον τοκετό, παρά το γεγονός ότι ο τοκετός είναι μια φυσική διαδικασία που μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς εξωτερική παρέμβαση. Κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού, το σώμα παράγει μια ποσότητα σοκ ενδορφινών - ορμονών που παρέχουν φυσιολογική αναισθησία, προάγουν τη συναισθηματική ανάκαμψη, μειώνουν το αίσθημα του πόνου και του φόβου.

Χρήσιμο βίντεο για την επισκληρίδιο αναισθησία στον τοκετό

Μου αρέσει!