Αναισθησία κατά τον τοκετό γιατρό. Τοκετός χωρίς πόνο

Οποιαδήποτε γυναίκα. Οπως και φυσιολογική διαδικασίαο τοκετός έχει ορισμένα χαρακτηριστικά και συνοδεύεται από μια σειρά από συγκεκριμένες εκδηλώσεις. Μία από τις πιο γνωστές εκδηλώσεις της γέννας είναι ο πόνος. Ακριβώς σύνδρομο πόνου, που συνοδεύει κάθε τοκετό, αποτελεί αντικείμενο πολυάριθμων συζητήσεων, τόσο από τις ίδιες τις εγκύους όσο και από τους γιατρούς, αφού αυτό το χαρακτηριστικόη πράξη γέννησης φαίνεται να είναι η πιο δυναμικά έγχρωμη συναισθηματικά και να επηρεάζει βαθιά την ψυχή.

Οποιοσδήποτε πόνος έχει πολύ συγκεκριμένη επίδραση στον ανθρώπινο ψυχισμό, προκαλώντας του βαθιές συναισθηματικές εμπειρίες και δημιουργώντας μια σταθερή μνήμη του γεγονότος ή του παράγοντα που συνόδευε το σύνδρομο πόνου. Δεδομένου ότι ο πόνος συνοδεύει σχεδόν ολόκληρη την πράξη του τοκετού, η οποία κανονικά μπορεί να διαρκέσει από 8 έως 18 ώρες, κάθε γυναίκα θυμάται αυτή τη διαδικασία για όλη τη ζωή. Ο πόνος στον τοκετό έχει φωτεινό συναισθηματικό χρωματισμό, ο οποίος, ανάλογα με το άτομο ψυχολογικά χαρακτηριστικάΗ προσωπικότητα, καθώς και οι συγκεκριμένες συνθήκες που περιβάλλουν την πράξη γέννησης, είναι εύκολα ανεκτή ή, αντίθετα, πολύ δύσκολη.

Οι γυναίκες στις οποίες ο πόνος της γέννας ήταν σχετικά εύκολα ανεκτός ή, σύμφωνα με την ορολογία των ίδιων των τοκετών, «ήταν ανεκτό», δεν έχουν καμία απολύτως ιδέα για το τι βίωσαν και ένιωσαν οι άλλοι εκπρόσωποι του ωραίου φύλου, οι οποίοι με τη θέληση του οι συνθήκες ένιωθαν τρομερό, αφόρητο πόνο.

Με βάση την έμπειρη αισθητηριακή εμπειρία, προκύπτουν δύο ριζικές θέσεις σε σχέση με την ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό - ορισμένες γυναίκες πιστεύουν ότι είναι καλύτερο να "είναι υπομονετικοί" για χάρη ενός υγιούς μωρού και η δεύτερη είναι έτοιμη για οποιοδήποτε φάρμακο, ακόμη και πολύ «βλαβερό» για το παιδί, που θα το σώσει από την κόλαση, αφόρητη ταλαιπωρία. Φυσικά, και οι δύο θέσεις είναι ριζοσπαστικές και επομένως δεν μπορούν να είναι αληθινές. Η αλήθεια βρίσκεται ακριβώς κάπου στην περιοχή του κλασικού «χρυσού μέσου». Ας εξετάσουμε διάφορες πτυχές που σχετίζονται με την ανακούφιση από τον πόνο στον τοκετό, βασιζόμενοι κυρίως σε ΚΟΙΝΗ ΛΟΓΙΚΗκαι στα δεδομένα σοβαρών αξιόπιστων μελετών.

Αναισθησία του τοκετού - ορισμός, ουσία και γενικά χαρακτηριστικά της ιατρικής χειραγώγησης

Η ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού είναι ένας ιατρικός χειρισμός που σας επιτρέπει να παρέχετε στη γυναίκα που γεννά τις πιο άνετες συνθήκες, ελαχιστοποιώντας έτσι το άγχος, εξαλείφοντας τον αναπόφευκτο φόβο και μη δημιουργώντας μια αρνητική ιδέα για τη γέννα για το μέλλον. Η ανακούφιση του πόνου και η απομάκρυνση του ισχυρού, υποσυνείδητου φόβου που σχετίζεται με αυτόν, αποτρέπει αποτελεσματικά τις διαταραχές του τοκετού σε πολλές εντυπωσιακές γυναίκες που έχουν έντονη συναισθηματική αντίληψη της πραγματικότητας.

Η αναισθησία του τοκετού βασίζεται στη χρήση διαφόρων φαρμακευτικών και μη μεθόδων που μειώνουν το επίπεδο του ψυχικού άγχους, ανακουφίζουν από την ένταση και σταματούν την παρόρμηση του πόνου. Είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί το πλήρες φάσμα των διαθέσιμων φαρμάκων και μη φαρμακευτικών μεθόδων για την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού, καθώς πολλά από αυτά, μαζί με την αναλγησία (ανακούφιση από τον πόνο), προκαλούν πλήρη απώλεια ευαισθησίας και μυϊκή χαλάρωση. Μια γυναίκα κατά τον τοκετό πρέπει να παραμένει ευαίσθητη και οι μύες να μην χαλαρώνουν, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε διακοπή του τοκετού και στην ανάγκη χρήσης διεγερτικών φαρμάκων.

Όλες οι επί του παρόντος χρησιμοποιούμενες μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού δεν είναι ιδανικές, καθώς κάθε μέθοδος έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, και επομένως, σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, η μέθοδος διακοπής του πόνου του τοκετού πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις ψυχολογικές και φυσική κατάστασηγυναίκες, καθώς και η μαιευτική κατάσταση (θέση, βάρος του εμβρύου, πλάτος λεκάνης, επαναλαμβανόμενες ή πρώτες γεννήσεις κ.λπ.). Η επιλογή της βέλτιστης μεθόδου ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού για κάθε συγκεκριμένη γυναίκα πραγματοποιείται από κοινού από μαιευτήρα-γυναικολόγο και αναισθησιολόγο. Η αποτελεσματικότητα των διαφόρων μεθόδων ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού δεν είναι η ίδια, επομένως, για καλύτερο αποτέλεσμαμπορείτε να χρησιμοποιήσετε τους συνδυασμούς τους.

Ανακούφιση του πόνου στον τοκετό παρουσία σοβαρού χρόνιες ασθένειεςγια μια γυναίκα δεν είναι μόνο επιθυμητή, αλλά απαραίτητη διαδικασία, γιατί της απαλύνει τα βάσανα, ανακουφίζει συναισθηματικό στρεςκαι φόβο για τη δική τους υγεία και τη ζωή του παιδιού. Η αναισθησία του τοκετού όχι μόνο ανακουφίζει από το σύνδρομο του πόνου, αλλά ταυτόχρονα διακόπτει τη λειτουργία της διέγερσης της αδρεναλίνης που εμφανίζεται με οποιοδήποτε σύνδρομο πόνου. Η διακοπή της παραγωγής αδρεναλίνης σάς επιτρέπει να μειώσετε το φορτίο στην καρδιά μιας γυναίκας που γεννά, να επεκταθεί αιμοφόρα αγγείακαι έτσι εξασφαλίζεται το καλό ροή αίματος πλακούντα, που σημαίνει καλύτερη διατροφή και παροχή οξυγόνου για το μωρό. Η αποτελεσματική ανακούφιση του πόνου κατά τον τοκετό μπορεί να μειώσει το ενεργειακό κόστος του σώματος μιας γυναίκας και την ένταση του αναπνευστικού της συστήματος, καθώς και να μειώσει την ποσότητα οξυγόνου που χρειάζεται και, ως εκ τούτου, να αποτρέψει την εμβρυϊκή υποξία.

Ωστόσο, δεν χρειάζονται όλες οι γυναίκες αναισθησία για τον τοκετό, αφού συνήθως ανέχονται αυτή τη φυσιολογική πράξη. Δεν πρέπει όμως να βγάλει κανείς το αντίθετο συμπέρασμα ότι όλοι μπορούν να «αντέξουν». Με άλλα λόγια, η ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού είναι ένας ιατρικός χειρισμός που πρέπει να εκτελείται και να χρησιμοποιείται εάν είναι απαραίτητο. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει ποια μέθοδο θα εφαρμόσει.

Ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό - πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα (πρέπει να κάνω ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού;)

Δυστυχώς, επί του παρόντος, το θέμα της ανακούφισης από τον πόνο στον τοκετό προκαλεί τη διαίρεση της κοινωνίας σε δύο ριζοσπαστικά αντίπαλα στρατόπεδα. Οι υποστηρικτές του φυσικού τοκετού πιστεύουν ότι η ανακούφιση από τον πόνο είναι απαράδεκτη, και ακόμη κι αν ο πόνος είναι αφόρητος, πρέπει, μεταφορικά μιλώντας, να δαγκώσει τη σφαίρα και να αντέξει, θυσιάζοντας τον εαυτό του στο αγέννητο μωρό. Οι γυναίκες με την περιγραφόμενη θέση είναι εκπρόσωποι ενός, ριζοσπαστικά σκεπτόμενου τμήματος του πληθυσμού. Αντιτίθενται σθεναρά από εκπροσώπους ενός άλλου μέρους των γυναικών που τηρούν μια ακριβώς αντίθετη, αλλά εξίσου ριζοσπαστική θέση, η οποία μπορεί υπό όρους να χαρακτηριστεί ως «ειδική» ανακούφισης από τον πόνο κατά τον τοκετό. Οι οπαδοί της αναισθησίας πιστεύουν ότι αυτός ο ιατρικός χειρισμός είναι απαραίτητος για όλες τις γυναίκες, ανεξάρτητα από τους κινδύνους, την κατάσταση του παιδιού, τη μαιευτική κατάσταση και άλλους αντικειμενικούς δείκτες μιας συγκεκριμένης κατάστασης. Και τα δύο ριζοσπαστικά στρατόπεδα διαφωνούν με μανία μεταξύ τους, προσπαθώντας να αποδείξουν την απόλυτη δικαιοσύνη τους, δικαιολογώντας τις πιθανές επιπλοκές του πόνου και της αναισθησίας με τα πιο απίστευτα επιχειρήματα. Ωστόσο, καμία ριζοσπαστική θέση δεν είναι σωστή, αφού ούτε οι συνέπειες του έντονου πόνου ούτε πιθανές παρενέργειεςδιάφορες μεθόδους αναισθησίας.

Θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι η ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού είναι ένας αποτελεσματικός ιατρικός χειρισμός που μπορεί να μειώσει τον πόνο, να ανακουφίσει το άγχος που σχετίζεται με αυτόν και να αποτρέψει την εμβρυϊκή υποξία. Έτσι, το όφελος της αναισθησίας είναι προφανές. Όμως, όπως κάθε άλλος ιατρικός χειρισμός, η ανακούφιση από τον πόνο στον τοκετό μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από παρενέργειες από την πλευρά της μητέρας και του παιδιού. Αυτές οι παρενέργειες, κατά κανόνα, είναι παροδικές, δηλαδή προσωρινές, αλλά η παρουσία τους έχει πολύ δυσάρεστη επίδραση στην ψυχή μιας γυναίκας. Δηλαδή, η αναισθησία είναι μια αποτελεσματική διαδικασία που έχει πιθανές παρενέργειες, οπότε δεν μπορείτε να τη χρησιμοποιήσετε όπως θέλετε. Ο τοκετός πρέπει να αναισθητοποιείται μόνο όταν το απαιτεί μια συγκεκριμένη κατάσταση και όχι σύμφωνα με οδηγίες ή κάποιο μέσο πρότυπο για όλους.

Επομένως, η λύση στο ερώτημα «Πρέπει να γίνεται αναισθησία κατά τον τοκετό;». πρέπει να λαμβάνονται χωριστά για κάθε συγκεκριμένη κατάσταση, με βάση την κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου, την παρουσία ταυτόχρονη παθολογίακαι την πορεία του τοκετού. Δηλαδή, πρέπει να γίνει αναισθησία εάν η γυναίκα δεν ανέχεται καλά τους πόνους του τοκετού, ή το παιδί πάσχει από υποξία, αφού σε μια τέτοια κατάσταση τα οφέλη ιατρική χειραγώγησηυπερβαίνει κατά πολύ πιθανούς κινδύνουςπαρενέργειες. Εάν ο τοκετός προχωρήσει κανονικά, η γυναίκα υπομένει ήρεμα τις συσπάσεις και το παιδί δεν πάσχει από υποξία, τότε η αναισθησία μπορεί να παραλειφθεί, καθώς δεν δικαιολογούνται πρόσθετοι κίνδυνοι με τη μορφή πιθανών παρενεργειών από τη χειραγώγηση. Με άλλα λόγια, για να ληφθεί απόφαση για την αναισθησία του τοκετού, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι πιθανοί κίνδυνοι από τη μη χρήση αυτού του χειρισμού και από τη χρήση του. Στη συνέχεια συγκρίνονται οι κίνδυνοι και επιλέγεται η επιλογή στην οποία η πιθανότητα αθροιστικών δυσμενών συνεπειών (ψυχολογικές, σωματικές, συναισθηματικές κ.λπ.) για το έμβρυο και τη γυναίκα θα είναι ελάχιστη.

Έτσι, το θέμα της ανακούφισης του πόνου στον τοκετό δεν μπορεί να προσεγγιστεί από τη σκοπιά της πίστης, προσπαθώντας να αποδώσει αυτή η χειραγώγησηστο στρατόπεδο, μεταφορικά μιλώντας, άνευ όρων «θετικό» ή «αρνητικό». Πράγματι, σε μια περίπτωση, η αναισθησία θα είναι μια θετική και σωστή λύση και σε μια άλλη όχι, αφού δεν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό. Επομένως, εάν θα κάνετε αναισθησία, πρέπει να αποφασίσετε πότε αρχίζει ο τοκετός και ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει συγκεκριμένη κατάστασηκαι μια γυναίκα σε λοχεία, και πάρτε μια ισορροπημένη, λογική, ουσιαστική και όχι συναισθηματική απόφαση. Και μια προσπάθεια να αποφασιστεί εκ των προτέρων, πριν από την έναρξη του τοκετού, πώς να συσχετιστεί με την αναισθησία - θετικά ή αρνητικά, είναι μια αντανάκλαση της συναισθηματικής αντίληψης της πραγματικότητας και του νεανικού μαξιμαλισμού, όταν ο κόσμος παρουσιάζεται ασπρόμαυρο και όλα τα γεγονότα και οι πράξεις είναι είτε άνευ όρων καλές, είτε σίγουρα κακές. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν συμβαίνει, επομένως η ανακούφιση από τον πόνο στον τοκετό μπορεί να είναι και ευλογία και καταστροφή, όπως κάθε άλλο φάρμακο. Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για τον προορισμό του, τότε είναι ωφέλιμο και εάν χρησιμοποιείται χωρίς ενδείξεις, τότε μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία. Το ίδιο μπορεί να αποδοθεί πλήρως και στην αναισθησία του τοκετού.

Επομένως, μπορούμε να βγάλουμε ένα απλό συμπέρασμα ότι η ανακούφιση από τον πόνο στον τοκετό είναι απαραίτητη όταν υπάρχουν στοιχεία για αυτό από τη γυναίκα ή το παιδί. Εάν δεν υπάρχουν τέτοιες ενδείξεις, τότε δεν είναι απαραίτητο να αναισθητοποιήσετε τον τοκετό. Με άλλα λόγια, η θέση για την αναισθησία σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση θα πρέπει να είναι ορθολογική, να βασίζεται στη συνεκτίμηση των κινδύνων και της κατάστασης της λοχείας και του παιδιού και όχι στη συναισθηματική στάση απέναντι σε αυτή τη χειραγώγηση.

Ενδείξεις για τη χρήση ανακουφιστικού πόνου στον τοκετό

Επί του παρόντος, η ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Υπέρταση σε μια γυναίκα κατά τον τοκετό.
• Αυξημένη πίεση σε μια γυναίκα κατά τον τοκετό.
• Τοκετός με φόντο προεκλαμψίας ή προεκλαμψίας.
• Σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.
• βαρύς σωματικές παθήσειςσε μια γυναίκα, για παράδειγμα, σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ.
• Αυχενική δυστοκία;
• Αποσυντονισμός της εργασιακής δραστηριότητας.
• Σοβαρός πόνος κατά τον τοκετό, που αισθάνεται μια γυναίκα ως αφόρητος ( ατομική δυσανεξίαπόνος);
• Εξέφρασε φόβο, συναισθηματικό και ψυχικό στρεςσε μια γυναίκα?
• Τοκετός με μεγάλο έμβρυο.
• Βραχώδης παρουσίαση του εμβρύου;
• Νεαρή ηλικία της μητέρας.

Μέθοδοι (μέθοδοι) ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού

Το σύνολο των μεθόδων αναισθησίας για τον τοκετό χωρίζεται σε τρεις μεγάλες ομάδες:
1. Μη φαρμακευτικές μέθοδοι;
2. ιατρικές μέθοδοι?
3. Περιοχική αναλγησία (επισκληρίδιος αναισθησία).

Οι μη φαρμακολογικές μέθοδοι ανακούφισης του πόνου περιλαμβάνουν διάφορες ψυχολογικές τεχνικές, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, σωστή βαθιά ανάσακαι άλλες μεθόδους που βασίζονται στην απόσπαση της προσοχής από τον πόνο.

Οι ιατρικές μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού, όπως υποδηλώνει το όνομα, βασίζονται στη χρήση διαφόρων φαρμάκων που έχουν την ικανότητα να μειώνουν ή να σταματήσουν τον πόνο.

Η περιοχική αναισθησία, καταρχήν, μπορεί να αποδοθεί σε ιατρικές μεθόδους, καθώς πραγματοποιείται με τη χρήση σύγχρονων ισχυρών παυσίπονων που βρίσκονται στο διάστημα μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου οσφυϊκοί σπόνδυλοι. Η περιφερειακή αναισθησία είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού, και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται σήμερα πολύ ευρέως.

Μέθοδοι αναισθησίας για τον τοκετό: φάρμακα και μη - βίντεο

Μη φαρμακευτική (φυσική) ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού

Το πιο ασφαλές, αλλά και το λιγότερο αποτελεσματικούς τρόπουςΗ ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού είναι μη φαρμακευτική, η οποία περιλαμβάνει συνδυασμό διαφόρων μεθόδων που βασίζονται στην απόσπαση της προσοχής από τον πόνο, την ικανότητα χαλάρωσης, τη δημιουργία ευχάριστης ατμόσφαιρας κ.λπ. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μη φαρμακευτικές μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού:

• Ψυχοπροφύλαξη πριν τον τοκετό (επίσκεψη ειδικών μαθημάτων όπου μια γυναίκα εξοικειώνεται με την πορεία του τοκετού, μαθαίνει να αναπνέει σωστά, να χαλαρώνει, να πιέζει κ.λπ.)
• Μασάζ της οσφυϊκής και ιερά τμήματαΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ;
• Σωστή βαθιά αναπνοή.
• Υπνωση;
• Βελονισμός (βελονισμός). Οι βελόνες τοποθετούνται στα ακόλουθα σημεία - στο στομάχι (VC4 - guan-yuan), στα χέρια (C14 - hegu) και στα κάτω πόδια (E36 - zu-san-li και R6 - san-yin-jiao), σε κάτω τρίτοκνήμες?
• Διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων;
• Ηλεκτροαναλγησία;
• Ζεστά μπάνια.

Η πιο αποτελεσματική μη φαρμακευτική μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού είναι η διαδερμική ηλεκτρική νευρική διέγερση, η οποία ανακουφίζει από τον πόνο και ταυτόχρονα δεν μειώνει τη δύναμη των συσπάσεων της μήτρας και την κατάσταση του εμβρύου. Ωστόσο αυτή η τεχνικήστα μαιευτήρια των χωρών της ΚΑΚ χρησιμοποιείται σπάνια, καθώς οι γυναικολόγοι δεν έχουν τα απαραίτητα προσόντα και δεξιότητες και απλά δεν υπάρχει φυσιοθεραπευτής που να εργάζεται με τέτοιες μεθόδους στο κράτος. Ιδιαίτερα αποτελεσματικά είναι επίσης η ηλεκτροαναλγησία και ο βελονισμός, τα οποία όμως δεν χρησιμοποιούνται λόγω έλλειψης απαραίτητων δεξιοτήτων μεταξύ των γυναικολόγων.

Οι πιο συνηθισμένοι τρόποι μη φαρμακευτική ανακούφιση από τον πόνοΟ τοκετός είναι μασάζ της πλάτης και του ιερού οστού, η ύπαρξη στο νερό κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, η σωστή αναπνοή και η ικανότητα χαλάρωσης. Όλες αυτές οι μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τη γυναίκα που γεννά μόνη της, χωρίς τη βοήθεια γιατρού ή μαίας.

Μασάζ ανακούφισης πόνου και θέσεις γέννησης - βίντεο

Ιατρική αναισθησία για τον τοκετό

Οι ιατρικές μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές, αλλά η χρήση τους περιορίζεται από την κατάσταση της γυναίκας και τις πιθανές συνέπειες για το έμβρυο. Όλα τα αναλγητικά που χρησιμοποιούνται σήμερα είναι σε θέση να διασχίσουν τον πλακούντα, και ως εκ τούτου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιορισμένες ποσότητες (δοσολογίες) και σε αυστηρά καθορισμένες φάσεις του τοκετού για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό. Το σύνολο των ιατρικών μεθόδων ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού, ανάλογα με τη μέθοδο χρήσης των φαρμάκων, μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες ποικιλίες:

• ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή ένεσηφάρμακα που ανακουφίζουν από τον πόνο και εξαλείφουν το άγχος (για παράδειγμα, Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, Trioxazine, Elenium, Seduxen κ.λπ.)
• Εισπνοή χορήγηση φαρμάκων (για παράδειγμα, οξείδιο του αζώτου, Τριλένιο, Μεθοξυφλουράνιο).
• Έγχυση τοπικών αναισθητικών στο πνευμονογαστρικό νεύρο ή στον ιστό κανάλι γέννησης(για παράδειγμα, Novocaine, Lidocaine, κ.λπ.).

Τα πιο αποτελεσματικά παυσίπονα στον τοκετό είναι τα ναρκωτικά αναλγητικά (για παράδειγμα, Promedol, Fentanyl), τα οποία συνήθως χορηγούνται ενδοφλεβίως σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά (No-shpa, platifillin κ.λπ.) και ηρεμιστικά (Trioxazine, Elenium, Seduxen κ.λπ.). ). Τα ναρκωτικά αναλγητικά σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά μπορούν να επιταχύνουν σημαντικά τη διαδικασία της διαστολής του τραχήλου της μήτρας, η οποία μπορεί να διαρκέσει κυριολεκτικά 2 έως 3 ώρες και όχι 5 έως 8. Τα ηρεμιστικά μπορούν να ανακουφίσουν το άγχος και τον φόβο σε μια γυναίκα που τοκετό, γεγονός που έχει επίσης ευεργετική επίδραση στην την ταχύτητα της διαστολής του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, τα ναρκωτικά αναλγητικά μπορούν να χορηγηθούν μόνο όταν ο τράχηλος είναι διασταλμένος κατά 3–4 cm (όχι λιγότερο) και διακοπεί 2 ώρες πριν από την αναμενόμενη αποβολή του εμβρύου, ώστε να μην προκληθεί αναπνευστική ανεπάρκεια και κινητικός ασυντονισμός. Εάν χορηγηθούν ναρκωτικά αναλγητικά πριν ανοίξει ο τράχηλος κατά 3-4 cm, αυτό μπορεί να προκαλέσει διακοπή του τοκετού.

Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται η τάση αντικατάστασης των ναρκωτικών αναλγητικών με μη ναρκωτικά, όπως η τραμαδόλη, η βουτορφανόλη, η ναλβουφίνη, η κεταμίνη κ.λπ. Τα μη ναρκωτικά οπιοειδή, που συντίθενται τα τελευταία χρόνια, έχουν καλή αναλγητική δράση και ταυτόχρονα προκαλούν λιγότερο έντονες βιολογικές αντιδράσεις.

Τα εισπνεόμενα αναισθητικά έχουν μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλα φάρμακα, αφού δεν επηρεάζουν συσταλτική δραστηριότηταμήτρα, μην διασχίζετε τον πλακούντα, μην παραβιάζετε την ευαισθησία, επιτρέψτε σε μια γυναίκα να συμμετάσχει πλήρως στη γέννηση και να καταφύγει ανεξάρτητα στην επόμενη δόση αερίου γέλιου όταν το κρίνει απαραίτητο. Επί του παρόντος για αναισθησία με εισπνοήστον τοκετό, το υποξείδιο του αζώτου (N 2 O, "αέριο γέλιου") χρησιμοποιείται συχνότερα. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται λίγα λεπτά μετά την εισπνοή του αερίου και μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η πλήρης απέκκρισή του γίνεται μέσα σε 3-5 λεπτά. Μια μαία μπορεί να διδάξει μια γυναίκα να εισπνέει μόνη της μονοξείδιο του αζώτου όπως χρειάζεται. Για παράδειγμα, αναπνέετε κατά τη διάρκεια των συσπάσεων και μην χρησιμοποιείτε αέρια μεταξύ τους. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του υποξειδίου του αζώτου είναι η ικανότητά του να χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από τον πόνο κατά την περίοδο αποβολής του εμβρύου, δηλαδή την πραγματική γέννηση του παιδιού. Υπενθυμίζουμε ότι τα ναρκωτικά και μη αναλγητικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά την περίοδο αποβολής του εμβρύου, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάστασή του.

Στην περίοδο της εξορίας, ιδιαίτερα κατά τον τοκετό με μεγάλο έμβρυο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αναισθησία με τοπικά αναισθητικά (Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine, κ.λπ.), τα οποία εγχέονται στο πνευμονογαστρικό νεύρο, στο περίνεο και στους κολπικούς ιστούς που βρίσκονται δίπλα στον τράχηλο.

Οι ιατρικές μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο χρησιμοποιούνται πλέον ευρέως σε μαιευτική πρακτικήτα περισσότερα μαιευτήρια στις χώρες της ΚΑΚ και είναι αρκετά αποτελεσματικά.

Γενικό σχέδιο εφαρμογής φάρμακαγια την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού μπορεί να περιγραφεί ως εξής:
1. Στην αρχή του τοκετού, είναι χρήσιμο να εισαχθούν ηρεμιστικά (για παράδειγμα, Elenium, Seduxen, Diazepam κ.λπ.), που ανακουφίζουν από τον φόβο και μειώνουν τον έντονο συναισθηματικό χρωματισμό του πόνου.
2. Με διάνοιξη του τραχήλου της μήτρας κατά 3-4 εκατοστά και εμφάνιση επώδυνων συσπάσεων, ναρκωτικών (Promedol, Fentanyl κ.λπ.) και μη ναρκωτικών (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine κ.λπ.) οπιοειδή παυσίπονα σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά ( No-shpa, Papaverine, κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού μπορούν να είναι πολύ αποτελεσματικές.
3. Όταν ανοίγετε τον τράχηλο κατά 3-4 εκατοστά, αντί να χορηγείτε παυσίπονα και αντισπασμωδικά φάρμακαΜπορείτε να χρησιμοποιήσετε υποξείδιο του αζώτου, διδάσκοντας τη γυναίκα που γεννά να εισπνέει μόνη της το αέριο όπως χρειάζεται.
4. Δύο ώρες πριν από την αναμενόμενη αποβολή του εμβρύου θα πρέπει να διακόπτεται η χορήγηση ναρκωτικών και μη παυσίπονων. Ο πόνος στο δεύτερο στάδιο του τοκετού μπορεί είτε να χορηγηθεί με οξείδιο του αζώτου είτε με τοπικά αναισθητικά με ένεση στο νεύρο του πνευμονογαστρικού νεύρου (πυώδης αποκλεισμός).

Επισκληρίδιος ανακούφιση πόνου κατά τον τοκετό (επισκληρίδιο αναισθησία)

Η περιφερειακή αναλγησία (επισκληρίδιος αναισθησία) γίνεται όλο και πιο διαδεδομένη τα τελευταία χρόνια λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητας, της διαθεσιμότητας και της αβλαβούς για το έμβρυο. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή την παροχή μέγιστης άνεσης σε μια γυναίκα με ελάχιστες επιπτώσεις στο έμβρυο και στην πορεία του τοκετού. Η ουσία των περιφερειακών μεθόδων αναισθησίας για τον τοκετό είναι η εισαγωγή τοπικών αναισθητικών (Bupivacaine, Ropivacaine, Lidocaine) στην περιοχή μεταξύ δύο γειτονικών σπονδύλων (τρίτος και τέταρτος) του οσφυϊκού (επισκληρίδιος χώρος). Ως αποτέλεσμα, η μετάδοση της ώθησης πόνου κατά μήκος των νευρικών κλάδων διακόπτεται και η γυναίκα δεν αισθάνεται πόνο. Σε αυτό το τμήμα εγχέονται φάρμακα σπονδυλική στήληόπου ο νωτιαίος μυελός απουσιάζει, οπότε δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε ότι θα τον καταστρέψετε.
Η επισκληρίδιος αναισθησία παρέχει επόμενη έκθεσηκατά τη γέννηση:

• Δεν αυξάνει την ανάγκη για τοκετό με επείγουσα καισαρική τομή.
• Αυξάνει τη συχνότητα εφαρμογής του απορροφητήρα κενού ή μαιευτική λαβίδαλόγω της λανθασμένης συμπεριφοράς της γυναίκας που γεννά, η οποία δεν αισθάνεται καλά πότε και πώς να πιέσει.
• Η περίοδος αποβολής του εμβρύου με επισκληρίδιο αναισθησία είναι κάπως μεγαλύτερη από ό,τι χωρίς αναισθησία για τον τοκετό.
• Μπορεί να προκαλέσει σοβαρή εμβρυϊκή υποξία λόγω απότομη πτώσηπίεση της γυναίκας στον τοκετό, η οποία διακόπτεται με υπογλώσσια εφαρμογή σπρέι νιτρογλυκερίνης. Η υποξία μπορεί να διαρκέσει το πολύ 10 λεπτά.

Έτσι, η επισκληρίδιος αναισθησία δεν έχει έντονο και μη αναστρέψιμο αρνητικό αποτέλεσμα στο έμβρυο και την κατάσταση της γυναίκας που τοκετό, και ως εκ τούτου μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού πολύ ευρέως.
Επί του παρόντος, η επισκληρίδιος αναισθησία στον τοκετό έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

• προεκλαμψία?
• πρόωρος τοκετός;
• Νεαρή ηλικία της γυναίκας στον τοκετό.
• Σοβαρή σωματική παθολογία (για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση κ.λπ.).
• Μικρός κατώφλι πόνουγυναίκες.

Αυτό σημαίνει ότι εάν μια γυναίκα έχει κάποια από τις παραπάνω καταστάσεις, θα της χορηγηθεί οπωσδήποτε επισκληρίδιος αναισθησία για να αναισθητοποιήσει τον τοκετό. Ωστόσο, σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει περιφερειακή αναισθησία κατόπιν αιτήματος της γυναίκας εάν το μαιευτήριο διαθέτει ειδικευμένο αναισθησιολόγο που γνωρίζει καλά την τεχνική του καθετηριασμού του επισκληρίδιου χώρου.

Τα παυσίπονα για επισκληρίδιο αναισθησία (καθώς και τα ναρκωτικά αναλγητικά) μπορούν να ξεκινήσουν όχι νωρίτερα από το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά 3-4 εκ. Ωστόσο, ο καθετήρας εισάγεται στον επισκληρίδιο χώρο εκ των προτέρων, όταν οι συσπάσεις της γυναίκας είναι ακόμα σπάνιες και ανώδυνες , και η γυναίκα μπορεί να ξαπλώσει στην εμβρυϊκή θέση 20-30 λεπτά χωρίς να κινηθεί.

Τα φάρμακα για τον τοκετό μπορούν να χορηγηθούν ως συνεχής έγχυση (στάγδην) ή ως κλασματική (bolus) ένεση. Με συνεχή έγχυση, ένας ορισμένος αριθμός σταγόνων του φαρμάκου εισέρχεται στον επισκληρίδιο χώρο μέσα σε μία ώρα, γεγονός που παρέχει αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο. Με την κλασματική χορήγηση, τα φάρμακα εγχέονται σε μια ορισμένη ποσότητα σε σαφώς καθορισμένα διαστήματα.

Τα ακόλουθα τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται για την επισκληρίδιο αναισθησία:

• Μπουπιβακαΐνη - κλασματικά ενίεται σε 5 - 10 ml διαλύματος 0,125 - 0,375% μετά από 90 - 120 λεπτά και έγχυση - 0,0625 - 0,25% διάλυμα σε 8 - 12 ml / h.
• Λιδοκαΐνη - κλασματική ένεση σε 5 - 10 ml διαλύματος 0,75 - 1,5% μετά από 60 - 90 λεπτά, και έγχυση - 0,5 - 1,0% διάλυμα σε 8 - 15 ml / h.
• Ροπιβακαΐνη - κλασματική ένεση 5 - 10 ml διαλύματος 0,2% μετά από 90 λεπτά, και έγχυση - 0,2% διάλυμα 10 - 12 ml / h.

Λόγω της συνεχούς έγχυσης ή της κλασματικής χορήγησης αναισθητικών, επιτυγχάνεται μακροχρόνια ανακούφιση από τον πόνο της γέννας.

Εάν για κάποιο λόγο τα τοπικά αναισθητικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για επισκληρίδιο αναισθησία (για παράδειγμα, μια γυναίκα είναι αλλεργική σε φάρμακα αυτής της ομάδας ή πάσχει από καρδιακά ελαττώματα κ.λπ.), τότε αντικαθίστανται με ναρκωτικά αναλγητικά - Μορφίνη ή Τριμεπερεδίνη. Αυτά τα ναρκωτικά αναλγητικά είναι επίσης κλασματικά ή εγχέονται στον επισκληρίδιο χώρο και ανακουφίζουν αποτελεσματικά τον πόνο. Δυστυχώς, τα ναρκωτικά αναλγητικά μπορούν να προκαλέσουν δυσάρεστες παρενέργειες, όπως ναυτία, κνησμό στο δέρμα και έμετο, οι οποίες, ωστόσο, καλώς αναχαιτίζονται με την εισαγωγή ειδικών φαρμάκων.

Επί του παρόντος, είναι κοινή πρακτική η χρήση ενός μείγματος ναρκωτικού αναλγητικού και τοπικού αναισθητικού για την παραγωγή επισκληρίδιου αναισθησίας κατά τον τοκετό. Αυτός ο συνδυασμός σας επιτρέπει να μειώσετε σημαντικά τη δοσολογία κάθε φαρμάκου και να σταματήσετε τον πόνο με τη μεγαλύτερη δυνατή αποτελεσματικότητα. Μια χαμηλή δόση ναρκωτικού αναλγητικού και τοπικού αναισθητικού μειώνει τον κίνδυνο μείωσης της αρτηριακής πίεσης και εμφάνισης τοξικών παρενεργειών.

Εάν απαιτείται επείγουσα καισαρική τομή, η επισκληρίδιος αναισθησία μπορεί να ενισχυθεί με την εισαγωγή υψηλότερη δόσηαναισθητικό, το οποίο είναι πολύ βολικό, τόσο για τον γιατρό όσο και για τη γυναίκα που γεννά, η οποία θα έχει τις αισθήσεις της και αμέσως μετά την αφαίρεση από τη μήτρα θα δει το παιδί της.

Σήμερα, η επισκληρίδιος αναισθησία σε πολλά μαιευτήρια θεωρείται μια τυπική διαδικασία για τη μαιευτική φροντίδα, διαθέσιμη και δεν αντενδείκνυται για τις περισσότερες γυναίκες.

Μέσα (φάρμακα) για την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού

Επί του παρόντος, φάρμακα από τις ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού:
1. Ναρκωτικά αναλγητικά (Promedol, Fentanyl, κ.λπ.);
2. Μη ναρκωτικά αναλγητικά (τραμαδόλη, βουτορφανόλη, ναλβουφίνη, κεταμίνη, πενταζοκίνη κ.λπ.);
3. Οξείδιο του αζώτου (αέριο γέλιου).
4. Τοπικά αναισθητικά (ροπιβακαΐνη, βουπιβακαΐνη, λιδοκαΐνη) - χρησιμοποιούνται για επισκληρίδιο αναισθησία ή ένεση στην περιοχή του πνευμονογαστρικού νεύρου.
5. Ηρεμιστικά (Diazepam, Relanium, Seduxen, κ.λπ.) - χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από το άγχος, το φόβο και τη μείωση συναισθηματικός χρωματισμόςπόνος. Εισήχθη στην αρχή του τοκετού.
6. Αντισπασμωδικά (No-shpa, Papaverine, κ.λπ.) - χρησιμοποιούνται για την επιτάχυνση του ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας. Εισάγονται μετά το άνοιγμα του στομίου της μήτρας κατά 3-4 cm.

Το καλύτερο αναλγητικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με επισκληρίδιο αναισθησία και ενδοφλέβια χορήγησηναρκωτικά αναλγητικά σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά ή ηρεμιστικά.

Promedol για ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό

Το Promedol είναι ένα ναρκωτικό αναλγητικό, το οποίο σήμερα χρησιμοποιείται ευρέως για την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού στα περισσότερα εξειδικευμένα ιδρύματα των χωρών της ΚΑΚ. Κατά κανόνα, το Promedol χορηγείται σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά, έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα και μειώνει σημαντικά τη διάρκεια της διαστολής του τραχήλου της μήτρας. Αυτό το φάρμακοπροσιτό και πολύ αποτελεσματικό.

Το Promedol χορηγείται ενδομυϊκά και αρχίζει να δρα μετά από 10-15 λεπτά. Επιπλέον, η διάρκεια της αναλγητικής δράσης μιας εφάπαξ δόσης Promedol είναι από 2 έως 4 ώρες, ανάλογα με την ατομική ευαισθησία της γυναίκας. Ωστόσο, το φάρμακο διεισδύει τέλεια μέσω του πλακούντα στο έμβρυο, επομένως, όταν χρησιμοποιείτε το Promedol, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση του παιδιού με CTG. Όμως το Promedol είναι σχετικά ασφαλές για το έμβρυο, γιατί δεν προκαλεί καμία μη αναστρέψιμη βλάβη και βλάβη. Υπό την επίδραση του φαρμάκου, το παιδί μπορεί να γεννηθεί ληθαργικό και νυσταγμένο, θα είναι δύσκολο να πάρει το στήθος και να μην αναπνεύσει αμέσως. Ωστόσο, όλες αυτές οι βραχυπρόθεσμες παραβιάσεις είναι λειτουργικές και ως εκ τούτου θα περάσουν γρήγορα, μετά την οποία η κατάσταση του παιδιού είναι απολύτως φυσιολογική.

Όταν η επισκληρίδιος αναλγησία δεν είναι διαθέσιμη, το Promedol είναι πρακτικά το μόνο διαθέσιμο και αποτελεσματικό αναλγητικό που ανακουφίζει από τον πόνο κατά τον τοκετό. Επιπλέον, με τον διεγερμένο τοκετό, που αντιπροσωπεύουν έως και το 80% του συνολικού αριθμού τους στις χώρες της ΚΑΚ, το Promedol είναι κυριολεκτικά ένα «σωτήριο» φάρμακο για μια γυναίκα, αφού σε τέτοιες περιπτώσεις οι συσπάσεις είναι εξαιρετικά επώδυνες.

Γρήγορος, ανώδυνος τοκετός και υγιές μωρόείναι το όνειρο μιας γυναίκας. Αλλά όλο και πιο συχνά έχουμε να αντιμετωπίσουμε διάφορες επιπλοκές. Επισκληρίδιος αναισθησία - δημοφιλής και αποτελεσματική φαρμακευτική αναισθησίαΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ. Κάποιοι παραμένουν ευχαριστημένοι με τη διαδικασία, άλλοι είναι αναστατωμένοι που δεν έχουν λάβει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Πώς λειτουργεί και ποιες είναι οι συνέπειες της επισκληρίδιου αναισθησίας κατά τον τοκετό; Είναι πραγματικά ασφαλές;

Η επισκληρίδιος αναισθησία μπορεί να γίνει τόσο για ανακούφιση από τον πόνο όσο και για άλλες ενδείξεις. Το αποτέλεσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας. Ποια είναι τα οφέλη της επισκληρίδιου αναισθησίας και τι πρέπει να φοβόμαστε;

Αιτίες πόνου στον τοκετό

Ακόμη και στη Βίβλο ειπώθηκε ότι μια γυναίκα προορίζεται να γεννήσει για πολύ καιρό και οδυνηρά. Για πολλούς αιώνες, οι κυρίες φοβούνταν αυτή τη στιγμή και η μητρική θνησιμότητα, σύμφωνα με τα σημερινά πρότυπα, «έφυγε από την κλίμακα». Αλλά ήδη από τον 20ο αιώνα, άρχισαν να χρησιμοποιούνται ευρέως διάφορες μεθόδουςαναισθησία, ο φόβος του τοκετού μειώθηκε. Η σοβαρότητα του πόνου κατά τον τοκετό εξαρτάται από τα ακόλουθα σημεία.

• Κατώφλι πόνου μιας γυναίκας. Κάθε άτομο αντιλαμβάνεται τις δυσάρεστες αισθήσεις διαφορετικά και εξαρτάται από τη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Αυτό που προκαλεί τρομερό πόνο σε κάποιους, το ανέχονται άλλοι.
• Ψυχοσυναισθηματική κατάσταση. Αυτό είναι σχεδόν το πιο σημαντικό σημείοαντίληψη πόνου. Ήρεμες, λογικές, φυσικά υπομονετικές γυναίκες γεννούν ευκολότερα. Και οι συναισθηματικά ασταθείς «απαιτούν» αναισθησία. χρόνιο στρες, ο φόβος της ίδιας της διαδικασίας, ο προηγούμενος μη φυσιολογικός και επώδυνος τοκετός αυξάνουν την ευαισθησία μιας γυναίκας. Πρέπει να προσεγγίσετε τις συσπάσεις ήδη ενημερωμένοι: να γνωρίζετε τα βασικά της αναπνοής και της συμπεριφοράς στο νοσοκομείο. Μαθήματα σε ιατρικά ιδρύματα, καθώς και φόρουμ και μέσα ενημέρωσης, βοηθούν σε αυτό.
• φυσικό ή επαγόμενο. Στη διαδικασία του φυσικού τοκετού, οι συσπάσεις του πρώτου σταδίου του τοκετού γίνονται αντιληπτές ως " ζωγραφίζοντας πόνουςστο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στο ιερό οστό. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες συχνά απευθύνονται στο μαιευτήριο ήδη στις προσπάθειές τους. Η χρήση διάφορων διεγερτικών (τζελ με βάση προσταγλανδίνες και συσπαστικά φάρμακα) οδηγεί στην ανάπτυξη δραστηριότητας τοκετού που διαφέρει από τις «φυσιολογικές συσπάσεις». Έμπειροι Γιατροίπαρατηρήστε αυτό ακόμη και στις οθόνες της συσκευής CTG. Οι συσπάσεις έχουν μεγαλύτερο πλάτος, συχνότητα, είναι «όπως στα σχολικά βιβλία». Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με οποιαδήποτε διέγερση, οι μύες της μήτρας συσπώνται ταυτόχρονα, ενώ με φυσικός τοκετός– εναλλάξ ξεχωριστές δέσμες. Κανείς δεν έχει καταφέρει ακόμα να μιμηθεί τη «φύση».
• Υπάρχει παθολογία του τοκετού. Υπερβολικά ενεργές συσπάσεις των μυών της μήτρας, αποσυντονισμένες, καθώς και συσπάσεις κατά τη διάρκεια γρήγορος τοκετόςσυνοδεύεται πάντα από έντονο πόνο.
• Αριθμός (ισοτιμία) γεννήσεων.Στα 2/3 των περιπτώσεων η πρώτη γέννα είναι πιο επώδυνη από την επόμενη. Εξαρτάται όμως σε μεγάλο βαθμό από την αντίληψη της διαδικασίας από μια γυναίκα. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι οι πρώτες γεννήσεις είναι συχνά μεγαλύτερες χρονικά και επομένως ορίζονται ως πιο σοβαρές.

Στην ιδανική περίπτωση, ο φυσικός τοκετός προχωρά σχεδόν ανεπαίσθητα σε μια γυναίκα - μπορεί ακόμη και να κάνει τη συνηθισμένη της δουλειά στο σπίτι μέχρι τη στιγμή μιας εξαντλητικής περιόδου. έντονος πόνος- ένα σήμα για τον γιατρό και τη γυναίκα για την παθολογική πορεία της διαδικασίας. Η επισκληρίδιος αναισθησία είναι μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους για την ανακούφιση από την ενόχληση και την ομαλοποίηση του τοκετού.

Χαρακτηριστικά της επισκληρίδιου αναισθησίας

Η επισκληρίδιος αναισθησία περιλαμβάνει την εισαγωγή φαρμακευτική ουσίαστον ομώνυμο χώρο του κελύφους νωτιαίος μυελός. Για να εντοπίσετε τη σκηνή της δράσης, υπάρχουν ειδικά ορόσημα. Η παρακέντηση του χώρου πραγματοποιείται από το πλάι της πλάτης μέσα δέρμαμε ειδική βελόνα.

Ο ίδιος ο νωτιαίος μυελός περιβάλλεται από τρεις μεμβράνες και περικλείεται μέσα σπονδυλικό κανάλι, που σχηματίζεται από σπόνδυλους που βρίσκονται ο ένας πάνω στον άλλο. Η αλληλουχία της ανατομικής εντόπισης είναι η εξής:

• ο νωτιαίος μυελός περιέχει νευρικά κύτταρακαι σχηματίζει φαιά και λευκή ουσία.
• μαλακό κέλυφος - είναι στενά δίπλα στα νευρικά κύτταρα.
• αραχνοειδής μεμβράνη- μεταξύ αυτού και του μαλακού είναι εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
• σκληρό κέλυφος- μεταξύ αυτού και του επόμενου στρώματος, του περιόστεου της σπονδυλικής στήλης, βρίσκεται ο επισκληρίδιος χώρος.

Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου στον επισκληρίδιο χώρο, αρχίζει να επηρεάζει το πέρασμα εδώ νευρικές απολήξεις, προκαλώντας μόνο απώλεια ευαισθησία στον πόνο. Ταυτόχρονα, μια γυναίκα μπορεί να κινείται ελεύθερα, να αισθάνεται τη θερμοκρασία των αντικειμένων, να αγγίζει. Εν μέρει, το φάρμακο μπορεί να εισέλθει στον υπαραχνοειδή χώρο, γεγονός που θα ενισχύσει την επίδρασή του.

Διαφορά από τη ραχιαία αναισθησία

Οπτική διεξαγωγή επισκληρίδιο και ραχιαία αναισθησίαδεν διαφέρει. Η διαφορά έγκειται στο μέρος όπου χορηγείται το φάρμακο. Με την επισκληρίδιο αναισθησία, το φάρμακο εγχέεται πάνω από τις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού και με τη ραχιαία αναισθησία, εγχέεται στον υπαραχνοειδή χώρο (κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη του εγκεφάλου, όπου κυκλοφορεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό).

Οι διαφορές είναι στις βελόνες. Για εκτέλεση ραχιαία αναισθησίααπαιτούνται λεπτότεροι και για τον επισκληρίδιο χρειάζονται επιπλέον καθετήρες για συνεχή παροχή φαρμάκων και έλεγχο απαιτούμενη δόση. Τα χαρακτηριστικά κάθε μεθόδου παρουσιάζονται συνοπτικά στον πίνακα.

Πίνακας - Η διαφορά μεταξύ επισκληρίδιου και σπονδυλικής αναισθησίας

Σε πολλές χώρες, εκτός από ορισμένες ενδείξεις για επισκληρίδιο αναισθησία κατά τον τοκετό, αυτός ο χειρισμός γίνεται κατόπιν αιτήματος μιας γυναίκας, εάν οι συσπάσεις είναι επώδυνες για αυτήν. Κάποιες ξένες κλινικές το εντάσσουν ακόμη και στο πρωτόκολλο υποχρεωτικής διαχείρισης. κανονική παράδοση. Στις μετασοβιετικές χώρες, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι είναι πιο πιθανό να κάνουν επισκληρίδιο αναισθησία σύμφωνα με τις ενδείξεις. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• επώδυνες συσπάσεις- εάν οι συσπάσεις της μήτρας προκαλούν σε μια γυναίκα αφόρητο πόνο σύμφωνα με τα πρότυπα της, αυτό μπορεί να είναι η αρχή μιας μη φυσιολογικής δραστηριότητας τοκετού.
• παθολογικές συσπάσεις- πολύ συχνά ή, αντίθετα, μη παραγωγικά, που δεν οδηγούν στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.
• αρτηριακή υπέρταση- σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν την "παρενέργεια" της επισκληρίδιου αναισθησίας - μείωση της πίεσης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στον τοκετό, καθώς με συσπάσεις και έντονο πόνο, οι αριθμοί της αρτηριακής πίεσης αυξάνονται αισθητά.
• προεκλαμψία - η επισκληρίδιος βοηθά στην αντιμετώπιση της πίεσης και στη μείωση του χρόνου του τοκετού.
• σακχαρώδης διαβήτης - με παρατεταμένο τοκετό, είναι πιο δύσκολο να ελέγξετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα στις γυναίκες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υπο- ή υπεργλυκαιμικό κώμα.
• συντόμευση του χρόνου γέννησης- οποιεσδήποτε άλλες ασθένειες στις οποίες είναι προς το συμφέρον μιας γυναίκας να μην καθυστερήσει τη διαδικασία του τοκετού (με καρδιακά ελαττώματα, καρδιακή ανεπάρκεια), αποτελούν άμεση ένδειξη για επισκληρίδιο αναισθησία.

Προϋποθέσεις κατοχής:

• το μέγεθος της λεκάνης αντιστοιχεί στο βάρος του εμβρύου- ενώ η λεκάνη μπορεί να είναι στενή, το κύριο πράγμα είναι ότι το μωρό πρέπει να είναι μεσαίου μεγέθους.
• κεφαλική παρουσίαση- εάν το παιδί ξαπλώνει με το πυελικό άκρο προς τα κάτω, λοξά ή εγκάρσια, δεν μπορεί να γίνει επισκληρίδιος αναισθησία, καθώς αυξάνεται η πιθανότητα επιπλοκών.
• καλό καρδιακό έμβρυοαξιολογηθεί με βάση τα αποτελέσματα της καταγραφής CTG, δεν πρέπει να υπάρχουν ενδείξεις ταλαιπωρίας του παιδιού.
• κανένα σημάδι αιμορραγίας- τη στιγμή της επισκληρίδιου αναισθησίας, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει την αποκόλληση του πλακούντα.

Η ισοτιμία του τοκετού δεν έχει σημασία - η επισκληρίδιος αναισθησία μπορεί να πραγματοποιηθεί στην πρώτη, δεύτερη και στη συνέχεια ως προγραμματισμένη διαδικασία ή σύμφωνα με ενδείξεις.

Οφέλη της διαδικασίας

Η επισκληρίδιος αναισθησία στον φυσικό τοκετό έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα όταν χρησιμοποιείται.

• Διαδικασία ανακούφισης από τον πόνο. Δυσάρεστες αισθήσειςσε μια γυναίκα, μειώνονται ήδη 10-15 λεπτά μετά την αναισθησία. Εάν εμφανιστεί πόνος, ο αναισθησιολόγος προσθέτει το φάρμακο σε έναν ειδικό καθετήρα που εισάγεται στον επισκληρίδιο χώρο. Ως αποτέλεσμα, μια γυναίκα δεν είναι τόσο εξαντλημένη από τις συνεχείς συσπάσεις, στον εαυτό της σημαντικό σημείο, προσπαθεί, γεμάτος δύναμη να δράσει, και δεν βρίσκεται σε υπόκλιση μετά από εξαντλητικές συσπάσεις της μήτρας. Ένα σημαντικό «συν» είναι η επίδραση της αναισθησίας τη στιγμή της συρραφής των κενών μετά τον τοκετό. Επίσης δεν χρειάζεται πρόσθετα φάρμακαστην περίπτωση χειροκίνητης εξέτασης της κοιλότητας της μήτρας ή απόξεσης.
• Επιταχύνει τον τοκετό. Εκτός από το κύριο αποτέλεσμα, το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας επιταχύνεται αισθητά και μειώνεται ο χρόνος τοκετού. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες με σωματική παθολογίαπχ με διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, καρδιακά ελαττώματα, καθώς και κύηση.
• Καμία συνέπεια για το παιδί. Σε μελέτες, διαπιστώθηκε ότι μια μικρή ποσότητα φαρμάκων εισέρχεται στο συστημική κυκλοφορίαγυναίκες, αλλά δεν έχει σημαντική επίδραση στο μωρό. Η οξεία υποξία στον τοκετό κατά τη διάρκεια της επισκληρίδιου αναισθησίας μπορεί να συμβεί για λόγους που δεν σχετίζονται με την αναισθησία, για παράδειγμα, εμπλοκή ή αποκόλληση πλακούντα.
• Μειώνει αρτηριακή πίεση . Αυτή είναι μια από τις παρενέργειες της επισκληριδίου και χρησιμοποιείται συχνά σε ιατρικούς σκοπούς, για παράδειγμα, κατά τον τοκετό σε γυναίκες με αρτηριακή υπέρταση, με προεκλαμψία.
• «Επιτρέπει» άλλη αναισθησία.Εάν είναι απαραίτητο, η επισκληρίδιος αναισθησία δεν παρεμποδίζει τη γενική ενδοτραχειακή αναισθησία ή τη ραχιαία αναισθησία. Παρόμοιες καταστάσεις προκύπτουν όταν απαιτείται επείγουσα καισαρική τομή. Η διεξαγωγή άλλου τύπου αναισθησίας στο πλαίσιο της επισκληρίδιου αναισθησίας μειώνει την ανάγκη για χρήση ναρκωτικών, μυοχαλαρωτικών και άλλων σοβαρών φαρμάκων.

Σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, σχεδόν το 70% των γεννήσεων γίνονται με επισκληρίδιο αναισθησία. Στον μετασοβιετικό χώρο, η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί ενεργά τα τελευταία δέκα χρόνια, αλλά και πάλι ορισμένοι γιατροί είναι επιφυλακτικοί με αυτήν.

Μειονεκτήματα και συνέπειες της επισκληρίδιου αναισθησίας κατά τον τοκετό

Η επισκληρίδιος αναισθησία συχνά οδηγεί σε μείωση των συσπάσεων της μήτρας κατά τον τοκετό. Από αυτή την άποψη, δεν υπάρχουν αξιόπιστες μελέτες λόγω της πολυπλοκότητας της ανάλυσης της κατάστασης. Ωστόσο, οι ασκούμενοι γιατροί αντιμετωπίζουν τέτοια επιρροή. Για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες της διαδικασίας, 30-40 λεπτά μετά την εγκατάσταση του καθετήρα και την εισαγωγή της ουσίας στον επισκληρίδιο χώρο, καθιερώνεται επιπλέον μια συνεχής έγχυση μητροτονικών, φαρμάκων για τη διέγερση των συσπάσεων. Ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, το αναλγητικό αποτέλεσμα διατηρείται.

Για τη διενέργεια επισκληρίδιου αναισθησίας απαιτείται γιατρός υψηλής εξειδίκευσης, διαφορετικά ο κίνδυνος επιπλοκών της διαδικασίας αυξάνεται. Η συχνότητά τους επηρεάζεται επίσης από την υγεία της γυναίκας, ιδιαίτερα την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης και του παρελθόντος φλεγμονώδεις διεργασίεςμεμβράνες του νωτιαίου μυελού. Οι κύριες επιπλοκές και οι πιθανές αιτίες εμφάνισής τους περιγράφονται στον πίνακα.

Πίνακας - Μειονεκτήματα της επισκληρίδιου αναισθησίας για εγκύους

Επιπλοκή	Χαρακτηριστικό γνώρισμα
Ανεπαρκής ανακούφιση από τον πόνο	- Ατομική αντίδρασηοργανισμός; - εμφανίζεται σε 1 στις 20 περιπτώσεις
Ελαφρύ μούδιασμα και βάρος στα πόδια	- Αυτός είναι ο κανόνας. - υποχωρεί μετά τη λήξη του φαρμάκου
Πλήρες μούδιασμα των ποδιών και αδυναμία κίνησης	Το φάρμακο μπήκε εγκεφαλονωτιαίο υγρό(πιο βαθύ από όσο χρειάζεται για επισκληρίδιο)
μυϊκός τρόμος	- Αυτός είναι ο κανόνας. - εξαφανίζεται αμέσως μετά τον τοκετό
Πτώση της αρτηριακής πίεσης	- Η ΑΠ μειώνεται κατά 10 mm Hg. Τέχνη. κι αλλα; - η υπόταση είναι σχετική αντένδειξη για τη διαδικασία
Λιποθυμία και δυσκολία στην αναπνοή	Το φάρμακο εγχύθηκε κατά λάθος φλεβικά πλέγματα(βρίσκεται γύρω από νευρικές απολήξεις)
Παραισθησία (λουμπάγκο)	- Αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα. - εμφανίζονται με την εισαγωγή της αναισθησίας, εξαφανίζονται αμέσως
Νευρική βλάβη	Επακρώς σπάνια επιπλοκήσε περίπτωση μη συμμόρφωσης με την τεχνολογία
αλλεργικές αντιδράσεις	Αποτέλεσμα ατομικής υπερευαισθησίας στο φάρμακο

Οι όψιμες επιπλοκές μετά από επισκληρίδιο και ραχιαία αναισθησία περιλαμβάνουν πονοκέφαλο. Η εμφάνισή του σχετίζεται με ερεθισμό των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού, τυχαία διάτρηση του υπαραχνοειδή χώρου και επίσης με μη συμμόρφωση από τη γυναίκα που τοκετό ξεκούραση στο κρεβάτιεντός 12-24 ωρών μετά την παράδοση. Η θεραπεία αυτής της επιπλοκής περιλαμβάνει ξεκούραση, λήψη παυσίπονων και κατανάλωση άφθονων υγρών τουλάχιστον 2-3 λίτρων. καθαρό νερόανά μέρα.

Από τις συνέπειες για την πλάτη, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται ελαφρύ πόνο στη θέση του επισκληρίδιου καθετήρα για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται σε ερεθισμό των ιστών και συνήθως δεν προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία. Ο πόνος στην πλάτη υποχωρεί μέσα σε λίγες μέρες.

Αντενδείξεις

Οι επιπλοκές μετά την επισκληρίδιο αναισθησία μπορούν να ελαχιστοποιηθούν εάν τηρούνται αυστηρά οι αντενδείξεις για την εφαρμογή της. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• αλλεργίες στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται·
• δερματικές και φλυκταινώδεις παθήσεις στο σημείο της παρακέντησης.
• μεταφερόμενη φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου.
• σοβαρή σκολίωση (κυρτότητα της σπονδυλικής στήλης).
• διαταραχή της πήξης του αίματος?
• όγκοι του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος.
• με εγκατεστημένη κήλη της σπονδυλικής στήλης στο σημείο της προτεινόμενης παρακέντησης.

Η ουσία της διαδικασίας

Σε καθε ιατρικό ίδρυμαΥπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις της εκτέλεσης επισκληρίδιου αναισθησίας. Αλλά σε γενική ουσίαη διαδικασία είναι η ίδια.

Σε ποιο στάδιο του τοκετού

Υπάρχουν πολλές επιλογές για το σε ποιο σημείο του τοκετού γίνεται μια ένεση για την παρακέντηση του επισκληρίδιου χώρου και την εγκατάσταση καθετήρα:

• αμέσως μετά την έναρξη του αγώνα- κατά το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας 1-2 cm.
• κατά τη διάρκεια του ενεργού τοκετού- και διάταση του τραχήλου της μήτρας 3-4 cm.

Η επισκληρίδιος αναισθησία συνήθως δεν συνταγογραφείται για διαστολή μεγαλύτερη από 6 cm, καθώς αυτό οδηγεί σε γρήγορη ολοκλήρωση του τοκετού με αυξημένο κίνδυνο τραυματισμού της μητέρας και του εμβρύου.

Πώς πηγαίνει

Για να πραγματοποιήσετε τη χειραγώγηση, είναι σημαντικό η γυναίκα να είναι ακίνητη για αρκετά λεπτά. Είναι δυνατές οι ακόλουθες θέσεις των μερών του σώματος:

• στην αριστερή πλευρά - ενώ τα πόδια πιέζονται όσο το δυνατόν πιο κοντά στον εαυτό τους, το κεφάλι - στο στέρνο.
• σε καθιστή θέσησυχνά μια νοσοκόμα ή ένας γιατρός ζητά από μια γυναίκα να κάνει την πλάτη της «γάτα», που σημαίνει να λυγίσει όσο πιο πίσω γίνεται και να πιέσει το κεφάλι και τα πόδια της στον εαυτό της.

Η θέση επιλέγεται κατά την κρίση του ειδικού, με βάση τις προτιμήσεις και την εμπειρία του. Ο γιατρός καθ' όλη τη διάρκεια της αναισθησίας πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση της γυναίκας. Εάν χρειαστεί, προσθέτει φάρμακο ή παρέχει βοήθεια. Αφού ξαπλώσει η γυναίκα, γίνεται μια «ένεση στην πλάτη». Περιλαμβάνονται έξι βήματα.

1. Θεραπεία του σημείου της ένεσης.Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε αλκοόλ, διαλύματα με βάση το ιώδιο και άλλα αντισηπτικά.
2. Αναισθησία του δέρματος.Μια μικρή ποσότητα τοπικού αναισθητικού εγχέεται και γίνεται αισθητός ο πόνος, συγκρίσιμος με μια συμβατική ένεση στα ανώτερα στρώματα του δέρματος.
3. Παρακέντηση του επισκληρίδιου χώρου.Με ειδική βελόνα ο γιατρός τρυπάει το δέρμα και όλες τις στοιβάδες στο απαιτούμενο βάθος, συνήθως η γυναίκα σε αυτό το στάδιο δεν νιώθει πλέον πόνο στην πλάτη, αφού έγινε τοπική αναισθησία.
4. Τοποθέτηση σύριγγας.Τραβώντας το έμβολο προς τον εαυτό του, ο γιατρός βεβαιώνεται ότι η βελόνα δεν έχει εισέλθει στο αγγείο.
5. Εγκατάσταση αγωγού.Η επισκληρίδιος βελόνα είναι κούφια, αφαιρείται μόλις εισαχθεί ο αγωγός σε αυτήν.
6. Στερέωση του καθετήρα.Ο καθετήρας στερεώνεται στο δέρμα της πλάτης με επίδεσμο. Δεν παρεμβαίνει στο περπάτημα και την κατάκλιση και, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να συνδέσετε μια σύριγγα σε αυτό και να προσθέσετε φάρμακο.

Μετά την παρακέντηση και εγκατάσταση, ο τοκετός γίνεται σύμφωνα με το συνηθισμένο σχέδιο, αλλά με επισκληρίδιο αναισθησία. Σταδιακά, η γυναίκα αρχίζει να παρατηρεί μείωση του πόνου.

Δεδομένου ότι ο ρυθμός τοκετού είναι ατομικός για τον καθένα, ο αναισθησιολόγος εγχέει το φάρμακο στον καθετήρα σε δόσεις, εστιάζοντας στα παράπονα της γυναίκας για τον πόνο που εμφανίζεται και λαμβάνοντας υπόψη το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Έτσι μπορείτε να παρατείνετε τη δράση μέχρι τη γέννηση του παιδιού. Εάν είναι απαραίτητο να κλείσετε τα κενά ή πρόσθετους χειρισμούς, δεν απαιτείται πλέον άλλη αναισθησία - μόνο ένα μέρος του φαρμάκου στον επισκληρίδιο καθετήρα.

Όταν αφαιρεθεί ο καθετήρας

Μόλις ο μαιευτήρας-γυναικολόγος και ο αναισθησιολόγος καταλήξουν σε κοινή γνώμη ότι δεν χρειάζεται πλέον ανακούφιση από τον πόνο, διακόπτεται η χορήγηση του φαρμάκου και μπορεί να αφαιρεθεί ο καθετήρας. Συνήθως αφήνεται για πολλές ώρες ή μια μέρα για «ασφάλιση». Ο καθετήρας μπορεί να αφαιρεθεί από νοσοκόμα ή αναισθησιολόγο τηρώντας όλους τους κανόνες στειρότητας. Ένα βαμβάκι εφαρμόζεται στο σημείο παρακέντησης, το οποίο στερεώνεται με κολλητική ταινία. Ο επίδεσμος μπορεί να αφαιρεθεί μετά από μια μέρα.

Τι αποτέλεσμα να περιμένουμε

Η επισκληρίδιος αναισθησία λειτουργεί κατά τον τοκετό για κάθε γυναίκα με τα δικά της χαρακτηριστικά. Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες αναπτύσσονται πιο συχνά, άλλες δεν τις παρατηρούν καθόλου. Παρουσία συμφύσεων στον επισκληρίδιο χώρο, υπάρχει μηχανικό εμπόδιο στην εξάπλωση του φαρμάκου, η επίδραση της αναισθησίας μπορεί να είναι ατελής. Η δόση που απαιτείται για την επαρκή ανακούφιση από τον πόνο καθορίζεται από τον αναισθησιολόγο. Επίσης ελέγχει τις ζωτικές λειτουργίες (αναπνοή, καρδιακούς παλμούς, πίεση) και πρέπει να τις διορθώσει έγκαιρα.

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η επίδραση της επισκληρίδιου αναισθησίας. Για κάθε δέκατη γυναίκα, το αναμενόμενο αποτέλεσμα είναι υψηλότερο από αυτό που επιτυγχάνεται στην πράξη.

Υπάρχει η άποψη ότι η επισκληρίδιος αναισθησία είναι επικίνδυνη κατά τον τοκετό καθώς αυξάνει τη συχνότητα των καισαρικών τομών. Ωστόσο, δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα και μελέτες σε αυτόν τον τομέα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η αναισθησία στις περισσότερες περιπτώσεις συνταγογραφείται σε γυναίκες από την ομάδα αυξημένος κίνδυνοςεπιπλοκές.

Η επισκληρίδιος αναισθησία είναι μια σύγχρονη μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού. Εκτελείται όχι μόνο για την ανακούφιση του πόνου, αλλά και για τη μείωση της διάρκειας του τοκετού εάν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό (για παράδειγμα, όταν Διαβήτης, καρδιαγγειακή παθολογία). Τα πλεονεκτήματα της επισκληρίδιου αναισθησίας είναι η ασφάλεια για τη μητέρα και το έμβρυο, η υψηλή αποτελεσματικότητα και ο μικρός αριθμός επιπλοκών. Με μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, προτιμάται η ραχιαία αναισθησία ή ο συνδυασμός της με επισκληρίδιο αναισθησία, αφού η τελευταία δεν θα προσφέρει την απαραίτητη μυϊκή χαλάρωση και μείωση ευαισθησίας.

Κριτικές: “Αν πήγαινα για το τρίτο, σίγουρα θα γεννούσα με επισκληρίδιο”

Βοηθάει καλά, δεν νιώθεις τίποτα κάτω από τη ζώνη, νιώθεις όταν ξαπλώνεις, σηκώνεις το χέρι σου, αλλά δεν υπακούει, λες και δεν είναι δικό σου, κι εδώ, δεν ακούς πόνο, ακριβώς όταν πιέζεις, νιώθεις πίεση στο κάτω μέρος. Μου έκαναν ένεση με άνοιγμα 4 εκατοστών στις 23 η ώρα κάπου, και στις 02 με πήγαν ήδη στο δωμάτιο γέννησης, τουλάχιστον ξάπλωσα για αυτή την ώρα, μπορείς και να κοιμηθείς), αλλά η αναισθησία δεν προστίθεται στον τοκετό. για να νιώσω τα πάντα, δηλ. οταν γεννας ολα ειναι οπως ολα τα αλλα μολις γεννηθει το μωρο σου βαζουν φαρμακο και μετα παλι δεν νιωθεις τιποτα το καουν, το ραβουν και τουλαχιστον λες ανεκδοτα)))) μου άρεσε, το κύριο πράγμα είναι να βρεις έναν καλό αναισθησιολόγο. Δεν υπάρχουν προβλήματα με την πλάτη. Έμαθα επίσης στο φόρουμ ότι το φάρμακο δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος του μωρού, επειδή εγχέεται στον επισκληρίδιο χώρο.

Περίεργος, https://deti.mail.ru/id1013295277/

Η πρώτη γέννα χωρίς αναισθησία, η δεύτερη με αναισθησία. ΠΑΡΑΔΕΙΣΟΣ και γη. Στην πρώτη γέννα, ήμουν τόσο κουρασμένος από τον πόνο που μέχρι τη στιγμή των προσπαθειών δεν με ένοιαζε τι συνέβαινε, μια τέτοια απάθεια έπεσε, δεν είχα καθόλου δύναμη. Στη δεύτερη γέννα ο γιατρός μου πρότεινε επισκληρίδιο, δεν αρνήθηκα. Οι συσπάσεις ήταν όλες αισθητές, αλλά όχι επώδυνα, μπορούσα ακόμη και να κοιμηθώ στις συσπάσεις. Με τις προσπάθειες ήταν εύθυμη και ευδιάθετη. Επομένως, αν πήγαινα για το τρίτο, σίγουρα θα γεννούσα με επισκληρίδιο

Smetanina Yeizaveta, https://deti.mail.ru/id1007952047/

Γέννησα με επισκληρίδιο. Παρόλο που δεν ήθελε. Αλλά η γέννησή μου ήταν γενικά περίεργη. μεγάλα φρούτα, και καμία γενική δραστηριότητα. Μου έκαναν ένεση κάποιου είδους ορμονικού τζελ και μετά ξεκίνησαν οι συσπάσεις χωρίς καθόλου διακοπές. Τρεις ώρες μετά, η μαία είπε ότι δεν άντεξα και ας κάνουμε αναισθησία. Το έκαναν δύο ώρες αργότερα. Φοβόμουν ότι κάτι μου έκαναν ένεση στη σπονδυλική στήλη, αλλά τίποτα, βοήθησε λίγο. Και η ένεση κάθε δύο ώρες φαίνεται να είναι μια επιπλέον δόση. Και μετά όλα τελείωσαν με καισαρική με γενική αναισθησία, γιατί. Η επισκληρίδιος δεν μου λειτούργησε εκείνη τη στιγμή. Και μετά από όλα αυτά, έφυγα αρκετά γρήγορα και εύκολα, την ίδια μέρα πήγα στην τουαλέτα και την πέμπτη μέρα έτρεξα σπίτι με απόδειξη με δική μου ευθύνη. Πριν από την επισκληρίδιο, είπαν ότι μετά από αυτό τα πόδια στην περιοχή της λεκάνης μπορεί να μην είναι πολύ ευαίσθητα για κάποιο χρονικό διάστημα, δεν είχα κάτι τέτοιο.

Knopa, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=335&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

Γέννησα με επισκληρίδιο, συζήτησα εκ των προτέρων με τους γιατρούς, μίλησα με τον αναισθησιολόγο, μου είπε πώς να ξαπλώσω σωστά πώς να συμπεριφερθώ. Ήρθα στο μαιευτήριο με άνοιγμα 4 εκατοστών, ήταν ανεκτό, το στομάχι μου ήταν πολύ τεντωμένο, αλλά είναι φυσιολογικό, ο γιατρός μάλιστα με ρώτησε μήπως το αντέξω μόνος μου, μιας και αντέχω τόσο καλά τις συσπάσεις, αλλά αρνήθηκα. γεννήσω μόνη μου, φοβόμουν τι θα γινόταν μετά. Ήρθε ο αναισθησιολόγος, ξάπλωσα στο πλάι, σαν σε ρινγκ, και ήταν αδύνατο να κινηθώ, ακόμα κι αν ο αγώνας. Έκανα μια ένεση και μετά από 10-15 λεπτά λειτούργησε, κατ 'αρχήν όλα είναι καλά, μόνο που είναι διαφορετικά για τον καθένα, έτρεμα, απλώς τσίμπησα, δεν μπορούσα να σταματήσω, σαν να ήμουν παγωμένος. Δεν ένιωσα καθόλου πόνο!

Άγγελος, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=215&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

Και η φίλη μου γέννησε την πρώτη με επισκληρίδιο, και τη δεύτερη χωρίς. Λέει λοιπόν ότι με το πρώτο - δεν μπορούσε να συνέλθει από τα φάρμακα για αρκετές ημέρες + το παιδί δεν πήρε καλά το στήθος και ήταν γενικά υποτονικό (καθώς η δράση της επιδημίας επηρεάζει και το μωρό). Αλλά με τη δεύτερη χωρίς φάρμακα, λέει ότι η ίδια μπόρεσε να συμμετάσχει στον τοκετό, άκουσε τι της είπε η μαία - γέννησε τελικά χωρίς διαλείμματα (σε αντίθεση με την πρώτη φορά). + ένιωθε υπέροχα + το παιδί έφαγε καλά και ήταν ζωηρό αμέσως. Αλλά ο καθένας επιλέγει μόνος του αυτό που είναι καλύτερο για αυτόν. Γέννησα μόνη μου χωρίς επισκληρίδιο και δεν έχω μετανιώσει.

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3840392/

Τυπώνω

Όλοι γνωρίζουμε ότι η διαδικασία του τοκετού συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις για κάθε γυναίκα που γεννά. Επιπλέον, το όριο πόνου για κάθε γυναίκα που γεννά είναι εντελώς διαφορετικό, καθώς, πράγματι, ψυχολογική στάσηστον τοκετό. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό ακόμη και πριν από τη στιγμή του τοκετού να προσπαθήσετε να συντονιστείτε στα θετικά και να πιστέψετε ότι όλα θα πάνε καλά. Λοιπόν, τόσο ο γιατρός που οδηγεί την εγκυμοσύνη όσο και οι συγγενείς και οι φίλοι σας που εμπιστεύεστε μπορούν να βοηθήσουν να ξεπεραστεί ο φόβος του τοκετού. Εάν ο γυναικολόγος της περιοχής σας γίνει ο μαιευτήρας σας, τότε αυτό τέλεια επιλογήΓια . Εξάλλου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα γίνετε ομάδα, θα συζητήσετε όλα τα συναρπαστικά θέματα και, για τέτοια πολύς καιρός, προετοιμαστείτε σχολαστικά για τον τοκετό. Επιπλέον, θα μπορέσετε να συζητήσετε διεξοδικά, να εξετάσετε όλες τις επιλογές και να επιλέξετε αυτή που σας ταιριάζει απόλυτα.

Τι είδους αναισθησία χρησιμοποιούνται κατά τον τοκετό;

1. Η γενική αναισθησία με φάρμακα βοηθά στην εξάλειψη της ευαισθησίας στον πόνο σε όλα τα μέρη του σώματος και επίσης έχει μια επίδραση (συνήθως αρνητική) στη συνείδηση ​​και ψυχολογική κατάστασηγυναίκες σε λοχεία.
2. Γενική αναισθησία, η οποία θα παρέχει γενική αναισθησίαΜε τεχνητός αερισμόςπνεύμονες. Αυτή η μέθοδος παρέχει διαρκές αποτέλεσμα, ωστόσο χρησιμοποιείται είτε για καισαρική είτε σε επείγουσες περιπτώσεις. Η γυναίκα που γεννά σε αυτή την περίπτωση είναι αναίσθητη.
3. Η αναισθησία με μάσκα είναι μια μορφή αναισθησίας όπου ένα αναισθητικό εγχέεται μέσω μιας μάσκας. Κατά κανόνα, η μάσκα χρησιμοποιείται κατά το πρώτο στάδιο του τοκετού, όταν ο τράχηλος της μήτρας διαστέλλεται και ο ουδός πόνου είναι υψηλότερος. Αυτή η αναισθησία χρησιμοποιείται όταν δεν υπάρχει ανάγκη να απενεργοποιηθεί εντελώς η συνείδηση ​​της γυναίκας που τοκετό, αλλά απαιτείται αναισθησία.
4. Η τοπική αναισθησία ανακουφίζει από τον πόνο ορισμένα μέρησώμα. Κατά κανόνα, για τοπική αναισθησίαχρησιμοποιήστε μια ένεση με ένα αναλγητικό.
5. Η επισκληρίδιος αναισθησία αναφέρεται επίσης σε τοπική μέθοδοςαναισθησία, όπου ένα αναισθητικό εγχέεται στον χώρο πάνω από τη σκληρή μήνιγγα του νωτιαίου μυελού. Μετά την ένεση, το κάτω μέρος του σώματος γίνεται αναίσθητο, αλλά η γυναίκα που γεννά έχει πλήρως τις αισθήσεις της και μπορεί να μιλήσει.
6. Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται μετά τον τοκετό για ανακούφιση από τον πόνο κατά τη συρραφή των μαλακών ιστών. Σε αυτή την περίπτωση, το αναισθητικό εγχέεται απευθείας στο σημείο του σώματος που απαιτεί παρέμβαση.
7. Η ενδοφλέβια αναισθησία χρησιμοποιείται όταν εκτελούνται βραχυπρόθεσμες επεμβάσεις κατά τη διάρκεια του τοκετού: η κατανομή του συγκρατημένου τμήματος του πλακούντα, η συρραφή. Αυτή η αναισθησία διαρκεί μόνο 10-20 λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων κοιμάται η γυναίκα που γεννά.
8. Ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών αναλγητικών. Αυτά τα φάρμακα παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού και σας επιτρέπουν να χαλαρώσετε πλήρως ανάμεσα στις συσπάσεις.

Πότε είναι απαραίτητη η αναισθησία για τον τοκετό;

Συνήθως απαιτείται ιατρική αναισθησία σε τέτοιες περιπτώσεις:

• οι συσπάσεις είναι πολύ επώδυνες, η γυναίκα που γεννά είναι ανήσυχη.
• η γυναίκα στην εργασία είναι πολύ?
• πρόωρος τοκετός;
• Καισαρική τομή;
• παρατεταμένος τοκετός?
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• ανεπάρκεια εμβρυϊκού οξέος.

Εναλλακτικές μέθοδοι αναισθησίας κατά τον τοκετό

Προς την εναλλακτικές μεθόδουςΗ αναισθησία κατά τον τοκετό περιλαμβάνει μέτρα που μπορούν να μειώσουν τον πόνο χωρίς να καταφύγουν στη βοήθεια παυσίπονων. Αυτά περιλαμβάνουν: μασάζ, ορθολογική αναπνοή, επιλογή της σωστής και άνετης στάσης κατά τον τοκετό κ.λπ. Όλες αυτές οι μέθοδοι αναισθησίας δεν απαιτούν την παρέμβαση γιατρού και σημειώνονται ως πολύ αποτελεσματική θέααναισθησία για τον τοκετό, χωρίς επιπλοκές. Λοιπόν, αν ξαφνικά κάτι πάει στραβά, τότε ο γιατρός σας θα αποφασίσει αμέσως για τη μία ή την άλλη μέθοδο ιατρικής αναισθησίας.

Συμπερασματικά, σημειώνουμε ότι σήμερα, υπάρχουν πολλοί τρόποι για να εξαλείψετε ή να καταπνίξετε τον πόνο κατά τον τοκετό. Επομένως, μην φοβάστε και ανησυχείτε για αυτό. Συντονιστείτε στα θετικά, περιμένετε τα λεπτά αναμονής με την «ευτυχία» σας και να είστε υγιείς!

Εύκολος τοκετός!

Ειδικά για Ira Romaniy

Από Επισκέπτης

Λοιπόν, έτυχε να έκανα μια απρογραμμάτιστη καισαρική, αλλά μου έκαναν επισκληρίδιο, όλα καλά, μόνο που πονούσε το κεφάλι μου λίγο αργότερα, αλλά ακόμα καλύτερα από γενική αναισθησία. Το μωρό-δυνατό γεννήθηκε, αυτό είναι το πιο σημαντικό)))

Ναταλία Γκούντα
Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, επικεφαλής τμήμα παρατήρησηςμαιευτήριο, Mytishchi

Περιοδικό "9 μήνες"
№01 2006
Για την αναισθησία του τοκετού, χρησιμοποιούνται και οι δύο μέθοδοι χωρίς φάρμακα (δεν χρειάζονται σύριγγες, φάρμακα, γιατροί) και φαρμακευτική αγωγή, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με τη βοήθεια ειδικού.

Πώς μπορούν να βοηθήσουν οι γιατροί;

Γενική αναισθησία. Όταν χρησιμοποιείτε αυτούς τους τύπους αναισθησίας, χάνεται η ευαισθησία στον πόνο όλων των μερών του σώματος. Μαζί με την απώλεια της ευαισθησίας στον πόνο κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας, τα φάρμακα επηρεάζουν επίσης τη συνείδηση.

Ενδοτραχειακή αναισθησία. Γίνεται γενική αναισθησία με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Η μέθοδος παρέχει μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένας ολόκληρος συνδυασμός φαρμάκων και το ίδιο το αναισθητικό εισέρχεται μέσω της τραχείας στους πνεύμονες. Τέτοια αναισθησία χρησιμοποιείται για καισαρική τομή, τσίλι σε επείγουσες περιπτώσεις.

Αναισθησία με εισπνοή (μάσκα). Μια μορφή ανακούφισης από τον πόνο είναι ένα εισπνεόμενο αναισθητικό, υποξείδιο του αζώτου, το οποίο η γυναίκα στον τοκετό εισπνέει μέσω μιας μάσκας που μοιάζει με αναπνευστήρα. Η μάσκα χρησιμοποιείται κατά το πρώτο στάδιο του τοκετού, όταν ανοίγει ο τράχηλος της μήτρας.

Τοπική αναισθησία. Όταν χρησιμοποιείτε τοπική αναισθησία, μόνο ορισμένα μέρη του σώματος χάνουν την ευαισθησία στον πόνο.

επισκληρίδιο αναισθησία. Μορφή τοπικής αναισθησίας που παρέχεται με έγχυση τοπικού αναισθητικού διαλύματος στον χώρο πάνω από τη σκληρή μήνιγγα του νωτιαίου μυελού. Στις μέρες μας, μια τέτοια αναισθησία χρησιμοποιείται ευρέως κατά τον τοκετό. Μετά την ένεση, το κάτω μέρος του σώματος γίνεται αναίσθητο. Νεύρα που στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο από τη μήτρα και τον τράχηλο της μήτρας οδυνηρές αισθήσεις, περάστε από το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης - εδώ γίνεται η ένεση του αναισθητικού. Κατά τη διάρκεια της δράσης αυτού του είδους αναισθησίας, η γυναίκα έχει πλήρως τις αισθήσεις της και μπορεί να μιλήσει με άλλους.

Τοπική αναισθησία. Αυτή η μέθοδος, η οποία απευαισθητοποιεί οποιοδήποτε μέρος του δέρματος, χρησιμοποιείται συχνά μετά τον τοκετό για ανακούφιση από τον πόνο κατά τη συρραφή των μαλακών ιστών. Στην περίπτωση αυτή, το αναισθητικό χορηγείται απευθείας αντί για παρέμβαση.

ενδοφλέβια αναισθησία. φαρμακευτικό προϊόν(αναισθητικό) εγχέεται σε φλέβα. Ταυτόχρονα, η γυναίκα αποκοιμιέται για μικρό χρονικό διάστημα (10-20 λεπτά). Χρησιμοποιείται κατά την εκτέλεση βραχυπρόθεσμων χειρουργικών επεμβάσεων κατά τον τοκετό, για παράδειγμα, κατά την απελευθέρωση συγκρατημένων τμημάτων του πλακούντα, κατά την εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας.

Η χρήση ναρκωτικών αναλγητικών. Τα ναρκωτικά αναλγητικά χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, ενώ η ευαισθησία στον πόνο μειώνεται κατά τον τοκετό, η γυναίκα έχει την ευκαιρία να χαλαρώσει πλήρως ενδιάμεσα στις συσπάσεις.

Ιατρικές ενδείξεις για ανακούφιση από τον πόνο
πολύ επώδυνες συσπάσεις, ανήσυχη συμπεριφορά μιας γυναίκας (θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 10% των γυναικών σε τοκετό ήπιος πόνος, που δεν απαιτεί θεραπεία, 65% - μέτριος πόνος και 25% - έντονος πόνος που απαιτεί τη χρήση φαρμάκων).
μεγάλα φρούτα?
μακροχρόνιος τοκετός?
πρόωρος τοκετός;
αδυναμία της δραστηριότητας του τοκετού (βράχυνση και εξασθένηση των συσπάσεων, επιβράδυνση του ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας, διέγερση του τοκετού με ωκυτοκίνη για ενίσχυση των συσπάσεων).
εγχείρηση καισαρική τομή?
πολλαπλή εγκυμοσύνη?
υποξία (ανεπάρκεια οξυγόνου) του εμβρύου - όταν χρησιμοποιείται αναισθησία, η πιθανότητα εμφάνισής της μειώνεται.
χρειάζομαι χειρουργικές επεμβάσειςκατά τον τοκετό - λαβίδα, χειροκίνητη αφαίρεση του πλακούντα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ενδοφλέβια αναισθησία χρησιμοποιείται συχνότερα. Η ίδια μέθοδος χρησιμοποιείται αμέσως μετά τον τοκετό τη στιγμή της αποκατάστασης του καναλιού γέννησης.

Αναισθησία χωρίς φάρμακα

Το αναισθητικό μασάζ είναι μια επίδραση σε ορισμένα σημεία στα οποία τα νεύρα έρχονται στην επιφάνεια του σώματος. Η δράση σε αυτά τα νεύρα προκαλεί κάποιο πόνο και έτσι αποσπά την προσοχή πόνος τοκετού. Κλασικό χαλαρωτικό μασάζ - χαϊδεύοντας την πλάτη, την περιοχή του γιακά. Αυτό το μασάζ χρησιμοποιείται τόσο κατά τη διάρκεια των συσπάσεων όσο και ενδιάμεσα.

Χωρίς εξαίρεση, όλες οι μέλλουσες μητέρες βιώνουν κάποιο άγχος ενόψει του τοκετού. Ένας από τους λόγους για ένα τέτοιο άγχος είναι η γνωστή ιδέα των επώδυνων συσπάσεων. Μπορεί να επηρεαστεί ο πόνος; Και μπορεί μια γυναίκα η ίδια να κάνει τον τοκετό της όσο πιο εύκολο και ανώδυνο γίνεται; Σε αυτή την ενότητα, θα μιλήσουμε λεπτομερώς για όλες τις μεθόδους αναισθησίας, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους.

Χαλάρωση - μέθοδοι χαλάρωσης που βοηθούν να αντέχετε τις συσπάσεις πιο εύκολα και να ξεκουράζεστε πλήρως μεταξύ των περιόδων.

Ορθολογική αναπνοή - υπάρχουν πολλά τεχνικές αναπνοής, που βοηθούν να αντέχεις πιο εύκολα τις συσπάσεις. Με την επιδέξια χρήση του σωστού τύπου αναπνοής κατά τη διάρκεια του αγώνα, πετυχαίνουμε μια ελαφριά, ευχάριστη ζάλη. Αυτή τη στιγμή απελευθερώνονται ενδορφίνες (αυτές οι ορμόνες σε μεγάλους αριθμούςπου παράγεται κατά τον τοκετό. οι ενδορφίνες έχουν αναλγητική και τονωτική δράση και απελευθερώνονται στο αίμα ακριβώς κατά τη διάρκεια του αγώνα).

Η ενεργή συμπεριφορά κατά τον τοκετό είναι καλή εάν η μέλλουσα μητέρα γνωρίζει ότι κατά τη διάρκεια φυσιολογικού τοκετού χωρίς επιπλοκές, μπορείτε να πάρετε διαφορετικές πόζεςκαι επιλέξτε το πιο βολικό από αυτά, στο οποίο η συγκεκριμένη γυναίκα που γεννά μπορεί να αντέξει πιο εύκολα τις συσπάσεις. Υπό ενεργητική συμπεριφοράκατανοούν επίσης την κίνηση, το περπάτημα, την ταλάντευση, την κλίση και διάφορες πόζεςσχεδιασμένο να ξεφορτώνει τη σπονδυλική στήλη. Η αλλαγή θέσης είναι η πρώτη και πιο φυσική επιθυμία για οποιαδήποτε ενόχληση.

Η υδροθεραπεία είναι η χρήση νερού για την ανακούφιση των συσπάσεων. ΣΤΟ διαφορετικές καταστάσειςκατά τη διάρκεια των συσπάσεων, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το μπάνιο ή το ντους.

Ηλεκτροαναλγησία - χρήση ηλεκτρικό ρεύμανα επηρεάσει τα βιολογικά ενεργά σημεία, κάτι που βοηθά επίσης στην αντοχή του πόνου στον τοκετό.

Το δικαίωμα της επιλογής

Για να επωφεληθείτε μη φαρμακευτικές μεθόδουςαναισθησία, πρέπει να γνωρίζετε για αυτές τις μεθόδους, να έχετε πρακτικές δεξιότητες. Ένα μάθημα ψυχοπροφυλακτικής προετοιμασίας για τον τοκετό μπορεί να πραγματοποιηθεί στην προγεννητική κλινική ή στο σχολείο για εγκύους, όπου θα διδαχθείτε σωστή αναπνοήκατά τη διάρκεια του τοκετού, θα δείξει ορθολογικές στάσεις, θα βοηθήσει να κυριαρχήσει στις μεθόδους χαλάρωσης.

Οι στάσεις, η αναπνοή, το αναλγητικό μασάζ, η υδροθεραπεία κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού μπορούν να χρησιμοποιηθούν σχεδόν χωρίς περιορισμό. Στο μαιευτήριο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις (όταν βράκα παρουσίασηέμβρυο, σε πρόωρο τοκετό) ο γιατρός μπορεί να περιορίσει την ελευθερία κινήσεων της γυναίκας στον τοκετό και να συστήσει ανεπιφύλακτα μέλλουσα μητέραψέμα. Αλλά οι δεξιότητες της αναπνοής, της χαλάρωσης θα σας φανούν χρήσιμες σε κάθε περίπτωση.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει οπωσδήποτε μεθόδους φαρμακευτικής αγωγής εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις, ανάλογα με την κατάσταση της γυναίκας που γεννά και του παιδιού τη στιγμή του τοκετού.

Κατά τη χρήση φαρμακευτικής αναισθησίας, ο αναισθησιολόγος διεξάγει πρώτα μια συνομιλία με τη γυναίκα, μιλώντας για την ουσία της μεθόδου που σχεδιάζεται να εφαρμοστεί, καθώς και για τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις. Μετά από αυτό, η γυναίκα υπογράφει μια συγκατάθεση για τη χρήση μιας συγκεκριμένης μεθόδου αναισθησίας. Πρέπει να πω ότι σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όταν απειλείται η ζωή μιας γυναίκας ή ενός παιδιού σοβαρός κίνδυνος, αυτή η διαδικασία παραμελείται.

Ξεχωριστά, πρέπει να ειπωθεί για τη σύμβαση για τον τοκετό. Κατά τη σύναψη συμφωνίας, η οποία υποδεικνύει ότι η μία ή η άλλη μέθοδος φαρμακευτικής αναισθησίας θα χρησιμοποιηθεί κατόπιν αιτήματος της γυναίκας, η φαρμακευτική αναισθησία χρησιμοποιείται όταν ζητά η γυναίκα που γεννά. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιείται πιο συχνά η επισκληρίδιος αναισθησία.

Εάν σε μια κατάσταση με την παρουσία ιατρικών ενδείξεων και με σύμβαση για τον τοκετό, όλα είναι λίγο-πολύ ξεκάθαρα, τότε σε άλλες περιπτώσεις, η χρήση ιατρικών μεθόδων κατόπιν αιτήματος μιας γυναίκας είναι αμφιλεγόμενο σημείο και λύνεται διαφορετικά σε κάθε ιατρικό ίδρυμα.

Είναι σαφές ότι κατά τη διάρκεια του τοκετού το παιδί πρέπει με κάποιο τρόπο να φύγει από τη μήτρα της μητέρας. Η μήτρα συσπάται και το μωρό σταδιακά βγαίνει από τον ανοιχτό τράχηλο και τον κόλπο. Ο πόνος κατά τον τοκετό μπορεί να εμφανιστεί λόγω τεντώματος του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου, του περίνεου, της συμπίεσης και της ρήξης των μαλακών ιστών. Ορισμένες γυναίκες υποφέρουν τόσο πολύ που η καρδιά και η αναπνοή τους μπορεί να διαταραχθεί. Επιπλέον, ο παρατεταμένος πόνος συχνά οδηγεί σε πρόωρη κόπωση, διακοπή των συσπάσεων της μήτρας, υποξία (έλλειψη οξυγόνου) του εμβρύου.

Το ερώτημα εάν είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε αναισθησία για τον τοκετό, κάθε γυναίκα πρέπει να αποφασίσει μόνη της. Σύγχρονες μέθοδοιΗ αναισθησία (φαρμακευτική αναισθησία, επισκληρίδιος αναισθησία κ.λπ.) θεωρούνται αρκετά ασφαλή τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί και κάνουν τη διαδικασία γέννησης ενός μωρού πιο άνετη.

Ωστόσο, πολλοί ειδικοί αντιτίθενται στην ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού. Πρώτον, υπάρχει κίνδυνος (αν και μικρός) παρενεργειών. Δεύτερον, η φυσική πορεία του τοκετού διαταράσσεται (η χορήγηση φαρμάκων μπορεί να επιβραδυνθεί ή να εξασθενήσει φυλετική δραστηριότητα).

Από την άλλη πλευρά, το όριο για την ευαισθησία στον πόνο είναι διαφορετικό για τον καθένα. Υπό την επιρροή του «ανεξέλεγκτη» παρατεταμένο πόνοΣε ορισμένες γυναίκες που τοκετεύουν, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί, ο σφυγμός γίνεται πιο συχνός και εμφανίζεται αδυναμία στον τοκετό. Βλάπτει την υγεία της μητέρας και του παιδιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πιο συνετό να καταφεύγουμε σε αναισθησία παρά να υποφέρουμε αφόρητους πόνους.

Ωστόσο, είναι καλύτερο να προετοιμαστείτε για τον τοκετό εκ των προτέρων. Με τη βοήθεια του λεγόμενου ψυχοπροληπτικού σκευάσματος, είναι δυνατό να αυξηθεί το κατώφλι της ευαισθησίας στον πόνο και να διευκολυνθεί η πορεία του τοκετού. Πιστεύεται ότι μια γυναίκα που είναι ψυχολογικά έτοιμη για τον τοκετό, γνωρίζει καλά όλα τα στάδια διαδικασία γέννησηςόποιος ξέρει πώς να αναπνέει σωστά, γνωρίζει τις μεθόδους αυτοεξάλειψης του πόνου και επικεντρώνεται στο αποτέλεσμα, μπορεί κάλλιστα να κάνει χωρίς αναισθησία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο τοκετός δεν συνδέεται με "πόνο", αλλά με την προσδοκία ενός θαύματος, μεγάλης ευτυχίας - μια πρώιμη συνάντηση με το πιο αγαπημένο και υπέροχο άτομο που περιμένατε τόσο καιρό.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να μειώσετε τον πόνο του τοκετού.

Ψυχολογική προετοιμασία

Ο πόνος στον τοκετό επιδεινώνεται από την άγνοια. Επομένως, μάθετε περισσότερα για τη διαδικασία γέννησης. Σχετικές πληροφορίες μπορούν να ληφθούν από σχολεία εγκυμοσύνης, προγεννητικές κλινικές ή από εξειδικευμένη βιβλιογραφία. Οι γυναίκες που είναι ψυχολογικά έτοιμες για τον τοκετό βρίσκουν ασύγκριτα ευκολότερο να γεννήσουν.

τοκετός στο νερό

Ένα ζεστό μπάνιο χαλαρώνει, αποσπά την προσοχή, έχει καλή επίδραση στον τοκετό και ακόμη και βελτιώνει την παροχή αίματος στο έμβρυο. Μένω μέσα ζεστό νερόμπορεί να μειώσει σημαντικά τον πόνο μιας γυναίκας στον τοκετό κατά το πρώτο στάδιο του τοκετού, όταν ο τράχηλος διαστέλλεται. Ωστόσο, πριν γεμίσετε το μπάνιο, ζυγίστε σοβαρά τα υπέρ και τα κατά αυτού του είδους τοκετού.

Ρεφλεξολογία

Ορισμένες κλινικές χρησιμοποιούν βελονισμό για ανακούφιση από τον πόνο. Ανακουφίζει από τον πόνο κατά τον τοκετό και ομαλοποιεί τη δραστηριότητα του τοκετού. Στη Ρωσία, αυτή η μέθοδος δεν είναι ακόμη πολύ δημοφιλής, πιθανότατα λόγω της έλλειψης επαγγελματιών βελονιστών.

Φαρμακευτική ανακούφιση από τον πόνο

Προσπάθησαν να αναισθητοποιήσουν τον τοκετό πριν από πολλά χρόνια. Για αυτό χρησιμοποιήσαμε φάρμακα, όπως η μορφίνη, το βάμμα οπίου και το υποξείδιο του αζώτου. Το κύριο μειονέκτημα αυτών των μεθόδων ήταν η αρνητική επίδραση των ναρκωτικών παυσίπονων στο έμβρυο. Συγκεκριμένα, μπορούν να προκαλέσουν εξασθένηση της αναπνοής σε ένα βρέφος.

Στη σύγχρονη μαιευτική, των ναρκωτικών αναλγητικών, η προμεδόλη χρησιμοποιείται συχνότερα. Έχει καλή αναλγητική δράση και λιγότερο από άλλα φάρμακα επηρεάζουν το παιδί.

Συχνά, λόγω επώδυνων παρατεταμένων συσπάσεων, οι γυναίκες που τοκετούν ξοδεύουν νύχτα χωρίς ύπνο. Η συσσωρευμένη κόπωση μπορεί να επηρεάσει την πιο κρίσιμη στιγμή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται φάρμακα που προκαλούν ύπνο.

Πριν δώσετε σε μια γυναίκα παυσίπονα, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και αναισθησιολόγο.

Επισκληρίδιο αναισθησία

Αυτή είναι μια σχετικά νέα μέθοδος αναισθησίας. Ο γιατρός τοποθετεί μια λεπτή βελόνα ανάμεσα στους σπονδύλους και εγχέει ένα αναισθητικό κάτω σκληρό κέλυφοςνωτιαίος μυελός. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται παυσίπονα τοπική δράση: λιδοκαΐνη, μαρκαΐνη, ροπελοκαΐνη και άλλα. Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου, οποιαδήποτε ευαισθησία κάτω από το επίπεδο της χορήγησής του αποκλείεται προσωρινά.

Η επισκληρίδιος αναισθησία έχει τα μειονεκτήματά της. Αφενός παρέχει καλή ανακούφιση από τον πόνο, αλλά από την άλλη, μια γυναίκα δεν μπορεί να πιέσει αποτελεσματικά. Ως εκ τούτου, αμέσως πριν τη γέννηση του παιδιού, η επισκληρίδιος αναισθησία αναστέλλεται. Εξάλλου, σε σπάνιες περιπτώσειςΗ επισκληρίδιος αναισθησία μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους και πόνο στην πλάτη, που στοιχειώνουν μια γυναίκα για αρκετό καιρό μετά τον τοκετό.

Μερικές φορές χρειάζονται επισκληρίδια ιατρικές ενδείξεις, για παράδειγμα, όταν λάθος θέσηέμβρυο, τη γέννηση διδύμων, καθώς και κάποιες επιπλοκές της εγκυμοσύνης ή του τοκετού.