Ποια είναι η καλύτερη ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού; Τυπική τεχνική για επισκληρίδιο αναλγησία στον τοκετό

Η ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό βοηθά μια γυναίκα να αντιμετωπίσει πιο εύκολα τη γέννηση του μωρού της. Η πρόοδος στις τεχνικές αναισθησίας ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις μεθόδους αναισθησίας κατά τον τοκετό, ας μάθουμε ποιοι τύποι είναι προτιμότεροι και πώς να ανακουφίσετε τον πόνο κατά τον τοκετό χωρίς φάρμακα.

Υπάρχει ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό;

Ο τοκετός χωρίς πόνο πρόσφατα φαινόταν αδύνατος. Ωστόσο, η ανάπτυξη της ιατρικής επιτρέπει σε μια έγκυο γυναίκα να γίνει μητέρα σχεδόν ανώδυνα. Ταυτόχρονα δημιουργούνται συνθήκες μέγιστης άνεσης, που ελαχιστοποιούν την ανάπτυξη αγχωτικών συνθηκών και εξαλείφουν τον φόβο. Το σύνδρομο του πόνου ανακουφίζεται πλήρως και μαζί με αυτό εξαφανίζεται και ο φόβος σε υποσυνείδητο επίπεδο.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό είναι μερικές φορές απαραίτητη προϋπόθεση. Ο τοκετός παρουσία χρόνιων παθήσεων δεν είναι δυνατός χωρίς αναισθησία. Έτσι, οι γιατροί ανακουφίζουν την ταλαιπωρία μιας γυναίκας στον τοκετό και ανακουφίζουν πλήρως το συναισθηματικό στρες. Όλα αυτά έχουν θετική επίδραση στην ταχύτητα της περιόδου αποκατάστασης και στη διάρκειά της.

Ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό - πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Δεν επιλέγουν όλες οι έγκυες γυναίκες έναν εύκολο τοκετό χωρίς πόνο. Πολλοί άνθρωποι μιλούν ενάντια στην αναισθησία αυτή την περίοδο. Οι ανησυχίες τους σχετίζονται με την αρνητική επίδραση του αναισθητικού συστατικού στο έμβρυο. Επιπλέον, τέτοιες έγκυες γυναίκες είναι σίγουρες ότι ένα μωρό που γεννιέται με αναισθησία θα προσαρμοστεί χειρότερα στις νέες περιβαλλοντικές συνθήκες. Ωστόσο, οι σύγχρονες τεχνικές διαχείρισης του πόνου εξαλείφουν εντελώς την παρουσία αυτών των παραγόντων.

Πρόσφατες μελέτες στον τομέα της μαιευτικής έχουν αποδείξει ότι η σωστή διαχείριση του πόνου κατά τον έγκαιρο τοκετό, η συμμόρφωση με τις δοσολογίες, ελαχιστοποιεί την ανάπτυξη επιπλοκών. Όταν μιλούν για ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό, οι γιατροί αναφέρουν τις ακόλουθες θετικές πτυχές:

• μείωση του συνδρόμου πόνου?
• εξάλειψη του στρες?
• πρόληψη .

Αλλά όπως κάθε ιατρική διαδικασία, μια αναισθητική ένεση κατά τον τοκετό έχει μειονεκτήματα:

• ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης.
• εξασθένηση της εργασίας.

Τύποι ανακούφισης πόνου κατά τον τοκετό

Οι μέθοδοι ανακούφισης του πόνου κατά τον τοκετό, ανάλογα με τα μέσα και τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται, συνήθως χωρίζονται σε:

• μέθοδοι χωρίς φάρμακα·
• ιατρικός;
• περιφερειακή αναισθησία.

Η επιλογή της τεχνικής της αναισθησίας καθορίζεται από την κατάσταση του εμβρύου και της εγκύου. Οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τη δυνατότητα χρήσης αναισθησίας, δίνοντας προσοχή στα εξής:

• ηλικία κύησης;
• αριθμός φρούτων?
• δεν υπάρχουν αντενδείξεις για έγκυο γυναίκα.

Μη φαρμακευτικές μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού

Η μη φαρμακευτική ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό εξαλείφει εντελώς τη χρήση φαρμάκων. Παράλληλα, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες ψυχολογικές τεχνικές, σωματικές διαδικασίες κ.λπ. Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατό να αποσπαστεί η γυναίκα όσο το δυνατόν περισσότερο από τον παράγοντα πόνου, να μειωθεί η ταλαιπωρία που σχετίζεται με τη διαδικασία αποβολής του εμβρύου. Μεταξύ των κοινών τεχνικών:

1. Ψυχοπροφύλαξη– διεξαγωγή μαθημάτων στα οποία μια έγκυος εισάγεται στις ιδιαιτερότητες της διαδικασίας τοκετού, διδάσκεται πώς να χαλαρώνει, να αναπνέει και να πιέζει σωστά.
2. Μασάζ οσφυϊκής και ιερής περιοχής– μειώνει τον πόνο, διευκολύνει την υπομονή της περιόδου διαστολής του τραχήλου της μήτρας.
3. Τεχνική αναπνοής– βοηθά να χαλαρώσετε και να μην αισθάνεστε τόσο έντονο πόνο.
4. Βελονισμός– η τοποθέτηση ειδικών βελόνων στην προγεννητική περίοδο βοηθά στην ανακούφιση του σωματικού στρες και στην προετοιμασία της εγκύου για τον τοκετό.
5. Ζεστά μπάνια– μειώνει τον τόνο των μυών της μήτρας, επιταχύνει τη διαδικασία της διαστολής και μειώνει τον πόνο.

Φαρμακευτικές μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο κατά τον τοκετό

Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτές οι μέθοδοι αναισθησίας περιλαμβάνουν τη χρήση φαρμάκων. Το αναλγητικό για την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού επιλέγεται μεμονωμένα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τέτοια φάρμακα είναι σε θέση να διεισδύσουν στον φραγμό του πλακούντα, επομένως η χρήση τους μπορεί να περιοριστεί - σε μια ορισμένη περίοδο τοκετού και στη δοσολογία που συνταγογραφεί ο γιατρός. Σύμφωνα με τη μέθοδο χορήγησης του αναισθητικού, συνηθίζεται να διακρίνουμε:

1. Ενδοφλέβια αναισθησία.Περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός φαρμάκου απευθείας στη γενική κυκλοφορία του αίματος, οδηγώντας σε πλήρη απώλεια συνείδησης. Ο ασθενής αποκοιμιέται και η ευαισθησία εξαλείφεται.
2. Επισκληρίδιο αναισθησία.Περιλαμβάνει τη χορήγηση του φαρμάκου στην περιοχή του νωτιαίου μυελού. Ως αποτέλεσμα, εμποδίζεται η μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων από τα κάτω μέρη του σώματος.
3. Εισπνεόμενη αναισθησία.Το αναισθητικό χορηγείται μέσω της αναπνευστικής οδού.

Η ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού έχει θετική επίδραση στην επακόλουθη αποκατάσταση της γυναίκας. Η μέλλουσα μητέρα δεν βιώνει φόβο ή συναισθηματικό στρες που σχετίζεται με τον επερχόμενο τοκετό. Οι σύγχρονες αρχές για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό έχουν πολλά πλεονεκτήματα, όπως:

• πλήρη έλεγχο της διαδικασίας παράδοσης·
• χωρίς παρενέργειες?
• ελάχιστη επίδραση στο έμβρυο.

Σύγχρονες μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού

Η σύγχρονη αναισθησία τοκετού εξαλείφει εντελώς την ανάπτυξη επιπλοκών που σχετίζονται με τη χρήση φαρμάκων κατά τον τοκετό. Ταυτόχρονα, ελαχιστοποιείται η επίδραση των αναισθητικών φαρμάκων στο ίδιο το έμβρυο. Αυτό βοηθά στη γέννηση ενός υγιούς μωρού και επιταχύνει τις διαδικασίες αποκατάστασης του γυναικείου σώματος κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Μεταξύ των κοινών, ευρέως χρησιμοποιούμενων σύγχρονων τεχνικών διαχείρισης του πόνου:

• Αποκλεισμός πνευμόνων (ένεση αναισθητικού στην περιοχή του νεύρου του νεύρου).
• έγχυση φαρμάκων στους ιστούς του καναλιού γέννησης (μειώνει την ευαισθησία, μειώνει τον πόνο όταν το μωρό περνά από το κανάλι γέννησης).

Ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό - επισκληρίδιο αναισθησία

Η ανακούφιση από τον επισκληρίδιο πόνο κατά τον τοκετό είναι ευρέως διαδεδομένη λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητάς της και της έλλειψης επίδρασης στο μωρό. Ταυτόχρονα, είναι δυνατό να παρέχουμε τη μέγιστη άνεση στη μητέρα που γεννά. Το φάρμακο εγχέεται στην περιοχή μεταξύ του 3ου και του 4ου οσφυϊκού σπονδύλου. Η διακοπή της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων εξαλείφει την αίσθηση του πόνου. Η ίδια η γυναίκα έχει τις αισθήσεις της και μπορεί να ακούσει το πρώτο κλάμα του μωρού της, όπως συμβαίνει με τον φυσικό τοκετό.

Ωστόσο, αυτή η ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού έχει τα μειονεκτήματά της. Από τα κυριότερα:

• λανθασμένη συμπεριφορά μιας γυναίκας στον τοκετό που δεν αισθάνεται καλά κατά τη διάρκεια των συσπάσεων.
• παράταση της περιόδου αποβολής του εμβρύου.
• ο κίνδυνος ανάπτυξης οξείας υποξίας στο μωρό λόγω της έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης στη μητέρα.

Ενδοφλέβια ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό

Τα παυσίπονα κατά τον τοκετό σπάνια χορηγούνται ενδοφλεβίως. Αυτό οφείλεται σε υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Μετά τη χρήση των περισσότερων αναισθητικών, παρατηρείται μείωση της δραστηριότητας και ανάπτυξη λήθαργου, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη διαδικασία του τοκετού. Επιπλέον, υπάρχει πιθανότητα μείωσης του τόνου των μυϊκών δομών, γεγονός που επηρεάζει άσχημα τη διαδικασία αποβολής του εμβρύου: εκφράζονται ασθενώς, έχουν μικρή διάρκεια και ένταση.

Φυσική ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό

Όταν σκέφτονται πώς να ανακουφίσουν τον πόνο κατά τον τοκετό, οι γυναίκες συχνά συναντούν μεθόδους φυσικής αναισθησίας. Αυτές οι μέθοδοι αποκλείουν απολύτως τη χρήση φαρμάκων και είναι ασφαλείς για το μωρό και τη μητέρα. Η δράση τους στοχεύει στη χαλάρωση. Ανάμεσα τους:

• χρήση μουσικοθεραπείας.
• μασάζ της οσφυϊκής περιοχής?
• σωματική δραστηριότητα.

Πώς να προετοιμαστείτε για τον τοκετό χωρίς πόνο;

Όταν εξετάζουμε μεθόδους ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού, πρέπει να πούμε ότι η αυτοχαλάρωση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος. Έχοντας κατακτήσει αυτές τις δεξιότητες, μια γυναίκα θα είναι σε θέση να ανακουφίσει την κατάστασή της κατά τη διάρκεια του τοκετού. Πρέπει να το μάθετε εκ των προτέρων, ενώ εξακολουθείτε να έχετε ένα μωρό. Για να ελέγξετε το σώμα σας πρέπει:

1. Πάρτε μια οριζόντια θέση.
2. Η αναπνοή πρέπει να είναι αργή και συγκεντρωμένη.
3. Σηκώστε το ένα πόδι και μετά το άλλο, νιώθοντας την ένταση.
4. Κάντε μια γροθιά με το ένα χέρι και μετά το άλλο.

Όταν αισθάνεστε ένταση, πρέπει να διορθώσετε τους μύες για 5-10 δευτερόλεπτα και μετά να χαλαρώσετε. Αυτό γίνεται με κάθε μέρος του σώματος, χρησιμοποιώντας σταδιακά τους μύες της πλάτης, των ποδιών, της κοιλιάς, των χεριών και της λεκάνης. Αυτές οι μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού θα βοηθήσουν τη μητέρα του τοκετού να χαλαρώσει πλήρως κατά την περίοδο μεταξύ των συσπάσεων, να κάνει ένα διάλειμμα και να συνεχίσει τη διαδικασία. Ο ίδιος ο τοκετός θα είναι λιγότερο επώδυνος και θα αποφευχθούν επιπλοκές όπως η ρήξη του κόλπου και του περίνεου.

Η ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό στοχεύει στην παροχή άνετων συνθηκών για την εργαζόμενη γυναίκα, αποφεύγοντας τον πόνο και το άγχος και επίσης βοηθά στην πρόληψη των διαταραχών του τοκετού.

Η αντίληψη του πόνου από μια γυναίκα κατά τον τοκετό εξαρτάται από περιστάσεις όπως η φυσική κατάσταση, η αγχώδης προσμονή, η κατάθλιψη και τα χαρακτηριστικά της ανατροφής. Με πολλούς τρόπους, ο πόνος κατά τον τοκετό εντείνεται από τον φόβο του άγνωστου και πιθανού κινδύνου, καθώς και από προηγούμενες αρνητικές εμπειρίες. Ωστόσο, ο πόνος θα μειωθεί ή θα γίνει καλύτερα ανεκτός εάν ο ασθενής έχει εμπιστοσύνη στην επιτυχή ολοκλήρωση του τοκετού και σωστή κατανόηση της διαδικασίας του τοκετού. Δυστυχώς, μέχρι στιγμής, καμία από τις τρέχουσες μεθόδους ανακούφισης από τον πόνο κατά τον τοκετό δεν είναι απολύτως ιδανική. Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, η επιλογή της μεθόδου ανακούφισης του πόνου θα πρέπει να εξατομικεύεται. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η φυσιολογική και ψυχολογική κατάσταση της γυναίκας στον τοκετό, η κατάσταση του εμβρύου και η μαιευτική κατάσταση. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της ανακούφισης από τον πόνο, είναι σημαντική η προγεννητική προετοιμασία, σκοπός της οποίας είναι να αφαιρέσει τον φόβο για το άγνωστο της επερχόμενης γέννας. Κατά τη διαδικασία μιας τέτοιας προετοιμασίας, η έγκυος γυναίκα πρέπει να ενημερώνεται για την ουσία των διαδικασιών που συνοδεύουν την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Ο ασθενής διδάσκεται σωστή χαλάρωση, ασκήσεις που δυναμώνουν τους κοιλιακούς και ραχιαίους μύες, αυξάνουν τον συνολικό τόνο και διαφορετικές μεθόδους αναπνοής κατά τη διάρκεια των συσπάσεων και τη στιγμή της γέννησης της κεφαλής του εμβρύου.

Ο βελονισμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μία από τις μεθόδους μη φαρμακευτικής ανακούφισης από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Τις περισσότερες φορές, όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, εμφανίζεται μόνο μερική ανακούφιση από τον πόνο και οι περισσότεροι ασθενείς απαιτούν τη χρήση πρόσθετων μεθόδων ανακούφισης από τον πόνο. Μια άλλη μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού χωρίς φάρμακα είναι η διαδερμική ηλεκτρική νευρική διέγερση (TENS), η οποία χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, δύο ζεύγη ηλεκτροδίων τοποθετούνται στην πλάτη της μητέρας. Ο βαθμός ηλεκτρικής διέγερσης ποικίλλει ανάλογα με τις ανάγκες της κάθε γυναίκας και μπορεί να προσαρμοστεί από την ίδια την ασθενή. Αυτή η μορφή αναλγησίας είναι ασφαλής, μη επεμβατική και μπορεί εύκολα να χορηγηθεί από νοσοκόμα ή μαία. Το κύριο μειονέκτημα της μεθόδου είναι η δυσκολία στη χρήση ηλεκτρονικής παρακολούθησης της κατάστασης του εμβρύου, παρά το γεγονός ότι η ίδια η διαδερμική ηλεκτρική νευροδιέγερση δεν επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου.

Ωστόσο, το πιο σημαντικό πράγμα για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι η χρήση κατάλληλων φαρμάκων. Οι μέθοδοι για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό μπορούν να χωριστούν σε τρεις τύπους: ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου και του άγχους. ανακούφιση από τον πόνο με εισπνοή για τον τοκετό. εφαρμογή τοπικής διείσδυσης και περιφερειακοί αποκλεισμοί.

Τα ναρκωτικά αναλγητικά είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να μειώσουν τον πόνο αντί να τον σταματήσουν εντελώς. Με εγκατεστημένο τοκετό στην ενεργό φάση του πρώτου σταδίου του τοκετού, αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη διόρθωση των ασυντόνιστων συσπάσεων της μήτρας. Η επιλογή του φαρμάκου συνήθως βασίζεται στη σοβαρότητα των πιθανών παρενεργειών και στην επιθυμητή διάρκεια δράσης. Η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων είναι προτιμότερη σε σύγκριση με την ενδομυϊκή χορήγηση, αφού η αποτελεσματική δόση μειώνεται κατά 1/3-1/2, και το αποτέλεσμα αρχίζει πολύ πιο γρήγορα. Ηρεμιστικά και ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται κατά τον τοκετό ως συστατικά ανακούφισης από τον πόνο για την ανακούφιση της διέγερσης, καθώς και για τη μείωση της ναυτίας και του εμέτου. Στην ενεργό φάση του τοκετού, όταν ο τράχηλος διαστέλλεται περισσότερο από 3-4 cm και εμφανίζονται επώδυνες συσπάσεις, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά με ναρκωτικά αναλγητικά σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά (No-spa ενδομυϊκά). Η χρήση ναρκωτικών αναλγητικών θα πρέπει να διακόπτεται 2-3 ώρες πριν από την αναμενόμενη στιγμή αποβολής του εμβρύου, για την πρόληψη πιθανής ναρκωτικής κατάθλιψης.

Ανακούφιση από τον πόνο με εισπνοή για τον τοκετό

Η εισπνευστική αναλγησία του τοκετού με εισπνοή παυσίπονων χρησιμοποιείται επίσης ευρέως στη μαιευτική πρακτική. Τα εισπνεόμενα αναισθητικά χρησιμοποιούνται κατά την ενεργό φάση του τοκετού όταν ο τράχηλος διαστέλλεται κατά τουλάχιστον 3-4 cm και παρουσία έντονων επώδυνων συσπάσεων. Τα πιο κοινά είναι το υποξείδιο του αζώτου (N2O) με οξυγόνο, το τριχλωροαιθυλένιο (τριλένιο) και το μεθοξυφλουράνιο (πεντανίδιο). Το υποξείδιο του αζώτου είναι ένα άχρωμο αέριο με ελαφρά γλυκιά οσμή που είναι το πιο ακίνδυνο εισπνεόμενο αναισθητικό για τη μητέρα και το έμβρυο. Οι πιο συνηθισμένες αναλογίες υποξειδίου του αζώτου προς οξυγόνο είναι: 1:1, 2:1 και 3:1, επιτρέποντας τη βέλτιστη και παρατεταμένη αναλγησία. Κατά τη διαδικασία της εισπνευστικής αναισθησίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της γυναίκας στον τοκετό από ιατρικό προσωπικό. Η αποτελεσματικότητα της ανακούφισης του πόνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή τεχνική εισπνοής και τις ορθολογικά επιλεγμένες αναλογίες των συστατικών του μείγματος αερίου-ναρκωτικού. Τρεις επιλογές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιτευχθεί αναλγητικό αποτέλεσμα.

Επιλογές για ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού με χρήση εισπνεόμενων αναισθητικών

1. Η εισπνοή του μίγματος αερίου-ναρκωτικού γίνεται συνεχώς με περιοδικά διαλείμματα μετά από 30-40 λεπτά.
2. Η εισπνοή πραγματοποιείται με την έναρξη της συστολής και τελειώνει με το τέλος της.
3. Η εισπνοή γίνεται μόνο σε παύσεις μεταξύ των συσπάσεων, έτσι ώστε μέχρι να αρχίσουν να επιτυγχάνεται ο απαιτούμενος βαθμός ανακούφισης από τον πόνο.

Η αυτοαναλγησία κατά τον τοκετό με υποξείδιο του αζώτου μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όλη την ενεργό φάση του πρώτου σταδίου του τοκετού έως ότου ο τράχηλος διαταθεί πλήρως. Λόγω του γεγονότος ότι το υποξείδιο του αζώτου αποβάλλεται από το σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού, αυτό παρέχει μεγαλύτερο έλεγχο στη διαδικασία ανακούφισης από τον πόνο. Κατά την ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό, μετά τη διακοπή της εισπνοής οξειδίου του αζώτου, η συνείδηση ​​και ο προσανατολισμός στο περιβάλλον αποκαθίστανται μέσα σε 1-2 λεπτά. Τέτοια αναλγησία κατά τον τοκετό έχει επίσης αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, εξασφαλίζοντας συντονισμένο τοκετό, αποτρέποντας ανωμαλίες στη συσταλτικότητα της μήτρας και εμβρυϊκή υποξία.Η χρήση ενός αερίου-ναρκωτικού μίγματος μονοξειδίου του αζώτου και οξυγόνου είναι η πιο αποδεκτή στη μαιευτική πρακτική για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Εκτός από το υποξείδιο του αζώτου, φάρμακα όπως το τριχλωροαιθυλένιο (έχει πιο έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με το υποξείδιο του αζώτου) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για αναισθησία με εισπνοή. μεθοξυφλουράνιο (η χρήση είναι λιγότερο ελεγχόμενη από το υποξείδιο του αζώτου και το τριχλωροαιθυλένιο).

Επισκληρίδιος αναλγησία

Η περιφερειακή αναλγησία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για την ανακούφιση του πόνου του τοκετού. Η αιτία του πόνου στο πρώτο στάδιο του τοκετού είναι η σύσπαση των μυών της μήτρας, το τέντωμα του τραχήλου της μήτρας και η τάση των συνδέσμων της μήτρας. Στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, λόγω τάνυσης και επιμήκυνσης των πυελικών δομών κατά την προώθηση του εμβρύου, προκύπτουν επιπλέον αισθήσεις πόνου, οι οποίες μεταδίδονται κατά μήκος των ιερών και κοκκυγικών νεύρων. Επομένως, για να επιτευχθεί ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού, η μετάδοση των ερεθισμάτων πόνου κατά μήκος των αντίστοιχων νευρικών δεσμών θα πρέπει να αποκλειστεί. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με αποκλεισμό πνευμονοειδούς νεύρου, ουραίο αποκλεισμό, νωτιαίο αποκλεισμό ή εκτεταμένο επισκληρίδιο αποκλεισμό.

Η επισκληρίδιος αναλγησία είναι μια από τις δημοφιλείς μεθόδους ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού. Η εκτέλεση επισκληρίδιου αναλγησίας περιλαμβάνει τον αποκλεισμό των ερεθισμάτων πόνου από τη μήτρα κατά μήκος των νευρικών οδών που εισέρχονται στον νωτιαίο μυελό σε ένα ορισμένο επίπεδο με την έγχυση ενός τοπικού αναισθητικού στον επισκληρίδιο χώρο. Ενδείξεις για επισκληρίδιο αναλγησία είναι: έντονες επώδυνες συσπάσεις απουσία αποτελέσματος από άλλες μεθόδους ανακούφισης του πόνου, ασυντονισμός του τοκετού, αρτηριακή υπέρταση κατά τον τοκετό, τοκετός κατά τη διάρκεια και.

Αντενδείξεις για την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού με επισκληρίδιο αναλγησία

1. Αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και λίγο πριν τον τοκετό.
2. Χρήση αντιπηκτικών ή μειωμένη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος.
3. Η παρουσία εστίας μόλυνσης στην περιοχή της προτεινόμενης παρακέντησης.
4. Ένας όγκος στο σημείο της επιδιωκόμενης παρακέντησης είναι επίσης αντένδειξη για την επισκληρίδιο αναλγησία.
5. Ογκομετρικές ενδοκρανιακές διεργασίες που συνοδεύονται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Σχετικές αντενδείξεις στην επισκληρίδιο αναλγησία

1. Προηγούμενη εκτεταμένη επέμβαση στην πλάτη.
2. Ακραία παχυσαρκία και ανατομικά χαρακτηριστικά που καθιστούν αδύνατη την αναγνώριση τοπογραφικών ορόσημων.
3. Παλαιότερες ή υπάρχουσες παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (σκλήρυνση κατά πλάκας, επιληψία, μυϊκή δυστροφία και μυασθένεια gravis).

Η επισκληρίδιος αναλγησία πραγματοποιείται όταν εγκατασταθεί τακτικός τοκετός και ο τράχηλος διαστέλλεται κατά τουλάχιστον 3-4 εκ. Μόνο ένας αναισθησιολόγος που γνωρίζει αυτήν την τεχνική έχει το δικαίωμα να πραγματοποιήσει επισκληρίδιο αναισθησία.

Ανακούφιση από τον πόνο για διαταραχές τοκετού

Οι διαταραχές του τοκετού αξίζουν επίσης προσοχή. Η επαρκής έγκαιρη αντιμετώπιση του εργασιακού ασυντονισμού, κατά κανόνα, συμβάλλει στην εξομάλυνσή του. Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία των γυναικών, το μαιευτικό και σωματικό ιστορικό, την πορεία της εγκυμοσύνης και την αντικειμενική εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου. Με αυτόν τον τύπο μη φυσιολογικού τοκετού, η πιο λογική μέθοδος θεραπείας είναι η μακροχρόνια επισκληρίδιος αναλγησία. Μια κοινή ανωμαλία του τοκετού είναι η αδυναμία, η οποία διορθώνεται με ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων που ενισχύουν τη συσταλτικότητα της μήτρας. Πριν από τη συνταγογράφηση διεγερτικών φαρμάκων, εάν ο ασθενής είναι κουρασμένος, είναι απαραίτητο να παρασχεθεί στη γυναίκα ξεκούραση με τη μορφή φαρμακολογικού ύπνου. Η σωστή και έγκαιρη παροχή ανάπαυσης οδηγεί στην αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ανάπαυση βοηθά στην αποκατάσταση του φυσιολογικού μεταβολισμού. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένα ευρύ οπλοστάσιο φαρμάκων, τα οποία συνταγογραφούνται από τον γιατρό σε ατομική βάση, ανάλογα με την τρέχουσα μαιευτική κατάσταση και την κατάσταση της γυναίκας που τοκετό. Στη μαιευτική πρακτική χρησιμοποιείται επίσης η μέθοδος της ηλεκτροαναλγησίας, η χρήση της οποίας επιτρέπει σε κάποιον να επιτύχει σταθερή βλαστική ισορροπία και να αποφύγει τις αλλεργικές αντιδράσεις που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη χρήση φαρμακολογικών φαρμάκων (νευροληπτικά, αταρακτικά, αναλγητικά). Σε αντίθεση με τα φαρμακολογικά φάρμακα, η χρήση παλμικού ρεύματος καθιστά δυνατή την απόκτηση του λεγόμενου «σταθερού» σταδίου της θεραπευτικής αναλγησίας, το οποίο καθιστά δυνατή τη διατήρηση της συνείδησης κατά τη γέννηση, τη λεκτική επαφή με τη γυναίκα που γεννά χωρίς σημάδια ενθουσιασμού. και μετάβαση στο χειρουργικό στάδιο της αναισθησίας.

Ανακούφιση από τον πόνο για τον τοκετό με διαβήτη

Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη στην αρχή της ενεργού φάσης του πρώτου σταδίου του τοκετού, καλό είναι να αποφεύγεται η χρήση ναρκωτικών αναλγητικών και προτιμότερη είναι η χρήση επισκληρίδιου αναλγησίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μειώνεται ο αρνητικός αντίκτυπος των συστηματικών αναλγητικών και ηρεμιστικών, η αντίδραση της μητέρας στο στρες στον πόνο είναι λιγότερο έντονη και εξασφαλίζεται καλύτερος έλεγχος της κατάστασης της μητέρας, ενώ διατηρείται η συνείδηση. Επιπλέον, η επισκληρίδιος αναλγησία βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης γρήγορου και γρήγορου τοκετού και επιτρέπει την ανώδυνη, ελεγχόμενη ολοκλήρωση του τοκετού. Εάν είναι απαραίτητο, στο πλαίσιο της επισκληρίδιου αναλγησίας, η χειρουργική παράδοση είναι δυνατή τόσο μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης (μαιευτική λαβίδα, εξαγωγή κενού) όσο και με επείγουσα καισαρική τομή (μετά από γρήγορη ενίσχυση του μπλοκ). Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα και προϋποθέσεις για τη διεξαγωγή περιφερειακού αποκλεισμού, είναι δυνατή η χρήση αναλγησίας με εισπνοή, ενισχύοντάς την με αποκλεισμό του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Ανακούφιση από τον πόνο για τον τοκετό με καρδιακές παθήσεις

Για τις ρευματικές καρδιοπάθειες, η ανακούφιση από τον πόνο θα πρέπει να γίνεται μέχρι τον τοκετό και να συνεχίζεται στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό. Αυτές οι απαιτήσεις ικανοποιούνται καλύτερα από έναν εκτεταμένο οσφυϊκό επισκληρίδιο αποκλεισμό. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να εξαλείψετε την ώθηση στο δεύτερο στάδιο του τοκετού και παρέχει τις απαραίτητες συνθήκες για την εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας και τη χρήση εξαγωγής κενού. Εάν καταστεί απαραίτητη η καισαρική τομή, μπορεί να επεκταθεί ο εκτεταμένος οσφυϊκός επισκληρίδιος αποκλεισμός στο απαιτούμενο επίπεδο. Αυτή η μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης οξείας καρδιακής ανεπάρκειας με πνευμονικό οίδημα και μειωμένη φλεβική επιστροφή. Σε ασθενή με προσθετική βαλβίδα και χρήση ηπαρίνης, συνιστάται η χρήση ηρεμιστικών και ναρκωτικών αναλγητικών ή εισπνευστικής αναλγησίας χωρίς υπεραερισμό για την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού. Στο δεύτερο στάδιο του τοκετού θα πρέπει να συμπληρωθεί με αποκλεισμό πνευμονοειδούς νεύρου.

Αναισθησία και πρόωρος τοκετός

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η χρήση ναρκωτικών αναλγητικών και ηρεμιστικών κατά τον τοκετό θα πρέπει να αποφεύγεται. Η προσεκτικά εκτελούμενη περιφερειακή αναισθησία είναι ο καλύτερος τύπος ανακούφισης από τον πόνο για τον τοκετό ενός πρόωρου εμβρύου. Ένας εκτεταμένος οσφυϊκός επισκληρίδιος αποκλεισμός, που διατηρείται καθ' όλη τη διάρκεια του τοκετού, είναι μια ιδανική μορφή αναλγησίας, καθώς επιτρέπει τον αυστηρό έλεγχο της πορείας του τοκετού και τον περινεϊκό καθαρισμό. Εάν είναι απαραίτητη η καισαρική τομή, ο επισκληρίδιος αποκλεισμός μπορεί να ενισχυθεί γρήγορα. 03/11/2007 01:08:05, Τίνα

Είμαι παιδίατρος, ανάπηρος 2 βαθμών στο μυοσκελετικό σύστημα. Γέννησα μόνη μου τα δύο παιδιά μου και μπορώ να πω με σιγουριά ότι η καλύτερη ανακούφιση από τον πόνο είναι η προετοιμασία για τον τοκετό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κολύμπι, σάουνα, μπάνια, αυτομόρφωση, σωματική άσκηση), η παρουσία του συζύγου, η φροντίδα του, ψυχολογική υποστήριξη, επίγνωση της γυναίκας για τη φυσιολογία του τοκετού και για το πώς πρέπει να συμπεριφέρεται κατά τον τοκετό (κίνηση, στάσεις κατά τις συσπάσεις κ.λπ.), ζεστό νερό με θαλασσινό αλάτι, έλλειψη φόβου κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, ο τοκετός τροφοδοτείται από ενδορφίνες.
Εάν μια γυναίκα εκφοβίζεται μεθοδικά στο προγεννητικό ιατρείο καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεμίζεται με βιταμίνες και ασβέστιο και δεν λέει τίποτα για το πώς να προετοιμαστεί για τον τοκετό σωματικά (και όχι οικονομικά), τότε πολύ συχνά το θέμα καταλήγει σε τραύμα γέννησης ή καισαρική τομή. Στα μαιευτήρια μας, μπορείτε να γεννήσετε κανονικά εάν είστε γνώστες των πληροφοριών και δεν ενδίδετε στον εκφοβισμό, είστε σωματικά προετοιμασμένοι και εάν συμφωνείτε με τον γιατρό ώστε να μην παρεμβαίνει πολύ στη διαδικασία του τοκετού.
Πραγματικά δεν βλάπτει να γεννάς όταν ξέρεις ότι αυτό το λεγόμενο... Ο «πόνος» με κάθε λεπτό, δευτερόλεπτο σε φέρνει πιο κοντά στη συνάντηση με το επιθυμητό πλάσμα που θα γεννηθεί. Ο φόβος περιορίζει, μεταδίδεται στο παιδί, προκαλεί πόνο κατά τον τοκετό και αποσυντονισμό του τοκετού. Τι γίνεται με την τόνωση του τοκετού;! Αυτή είναι μια, συνεχής σύσπαση, είναι πολύ επώδυνη, ειδικά αν η γυναίκα είναι ξαπλωμένη ανάσκελα, αυτό δεν είναι φυσιολογικό, είναι επιβλαβές για το παιδί (σύνδρομο κοίλης φλέβας), ΑΥΤΟ ΕΙΝΑΙ ΚΑΤΑ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΚΑΝΟΝΕΣ!
Γεννήστε χωρίς φόβο - και δεν θα υπάρχει πόνος. ΕΓΓΥΗΣΗ! Φύση - παρέχει τα πάντα, είναι καλύτερο να το ακολουθήσετε και όχι τεχνητές μεθόδους τοκετού.
Παρεμπιπτόντως, η προγιαγιά μου ήταν μαία και δεν είχε ειδική μόρφωση. Απλώς ήξερε πώς να βοηθάει μια γυναίκα που γεννά - ΜΗΝ ΠΑΡΕΜΒΑΛΕΤΕ! Η ίδια γέννησε οκτώ παιδιά, και βοήθησε σχεδόν όλα τα παιδιά του χωριού να γεννηθούν, δέχτηκε ακόμη και τη μητέρα μου. Αν ζούσε, δεν θα πήγαινα ποτέ στο μαιευτήριο να γεννήσω.
Καλή τύχη σε όλους!
Νατάσα
13.03.2006

14/03/2006 04:39:44, Νατάσα

Όλα τα πιο σημαντικά πράγματα σε αυτό το άρθρο είναι γραμμένα στις πρώτες παραγράφους και γι' αυτό ευχαριστώ πολύ τον γιατρό· ίσως χωρίς να το ξέρει, τάχθηκε υπέρ του φυσικού τοκετού και μιας τέτοιας έννοιας, άγνωστης ακόμα στη χώρα μας, όπως η προστασία του ψυχολογική ευημερία της γυναίκας που γεννά Η ηρεμία της, η σιγουριά για το θετικό αποτέλεσμα του τοκετού, η ευκαιρία να λάβετε υποστήριξη από αγαπημένα πρόσωπα - αυτή είναι η κύρια ανακούφιση από τον πόνο για τον τοκετό, απολύτως ακίνδυνη. Ευχαριστώ τον Δρ Makarov για την υπενθύμιση ότι δεν υπάρχει τέλεια ανακούφιση από τον πόνο, ίσως κάποιος μπορεί να απέχει από τη χρήση ναρκωτικών κατά τον τοκετό και να δώσει στο παιδί του την ευκαιρία να γεννηθεί χωρίς αυτά. Αλλά αν μέχρι να διαβάσω το άρθρο δεν είχα γεννήσει τρία παιδιά, παρεμπιπτόντως, εντελώς χωρίς ανακούφιση από τον πόνο, μάλλον θα είχα φοβηθεί. Για μένα, η καλύτερη ανακούφιση από τον πόνο ήταν η υποστήριξη του συζύγου μου, το νερό και μια περιποιητική μαία. Ο τοκετός δεν είναι τόσο επώδυνος!

27/02/2006 21:36:39, Σβετλάνα

Μερικές φορές, περνώντας από μια πτέρυγα όπου οι γυναίκες που γεννούν περιμένουν στα φτερά, βλέπω την ακόλουθη εικόνα: δύο γυναίκες περίπου ίδιας ηλικίας και σωματικής διάπλασης, μόνο η μία στριφογυρίζει από αγωνία, καίει τον άντρα της και ορκίζεται ότι δεν θα δει ποτέ άλλο σεξ, και ο δεύτερος ξαπλώνει ήσυχα, διαβάζει ένα βιβλίο, μόνο περιστασιακά αποσπάται η προσοχή από δυσάρεστες συσπάσεις. Καταλαβαίνω ότι η πρώτη κυρία είναι πιθανότατα για πρώτη φορά μητέρα και για τη δεύτερη όλα είναι ήδη γνωστά και το κανάλι γέννησης είναι από καιρό έτοιμο να φέρει άλλο άτομο στον κόσμο.

Ωστόσο, τις περισσότερες φορές ο τοκετός είναι μια επώδυνη διαδικασία που απαιτεί ανακούφιση από τον πόνο. Και ίσως θα εκπλήξω κάποιον, αλλά ο ομοσπονδιακός νόμος «Για τα Δικαιώματα των Ασθενών» έχει την ενότητα 12, που λέει ότι έχετε το δικαίωμα στην ανακούφιση από τον πόνο για κάθε πόνο. Συμπεριλαμβανομένου του πόνου που εμφανίζεται κατά τον τοκετό. Ναι, ναι, σε ένα δωμάτιο νοσοκομείου μπορείς να πάρεις ένα ταψί και να χτυπήσεις δυνατά στον τοίχο με αυτό, φωνάζοντας: «Θέλω αναισθησία με έναν αναισθησιολόγο!!!» Και ο Άγιος Βασίλης... πρέπει να εμφανιστεί δηλαδή ο αναισθησιολόγος.

Η ασφαλέστερη αναισθησία

Η ανθρωπότητα έχει βρει πολλά φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο. Καταλαβαίνουμε όμως ότι ορισμένες αποτελεσματικές μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο μπορεί να είναι τοξικές για το έμβρυο. Αλλά όλη η δύναμη της ιατρικής στοχεύει στη γέννηση ενός υγιούς μωρού· σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προκληθεί βλάβη ούτε στη μητέρα ούτε στο αγέννητο παιδί.

Από αυτή την άποψη, η ασφαλέστερη μέθοδος ανακούφισης του πόνου είναι ο κεντρικός αποκλεισμός, συμπεριλαμβανομένων των τύπων του: σπονδυλική, ουραία και η πιο κοινή - επισκληρίδιος αναισθησία.

Οι δύο πρώτες αναισθησία είναι αποτελεσματικές, αλλά χορηγούνται μία φορά και έχουν περιορισμένη διάρκεια δράσης. Όμως η επισκληρίδιος αναισθησία μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αφού στη γυναίκα τοποθετείται καθετήρας στον επισκληρίδιο χώρο και μέσω αυτού μπορούν να χορηγηθούν παυσίπονα για όσο διάστημα επιθυμείτε (συχνότερα χορηγούνται τοπικά αναισθητικά και ναρκωτικά).

Ποια είναι η δυσκολία υλοποίησης

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η εγκατάσταση ενός επισκληρίδιου καθετήρα είναι ακροβατική, επειδή τρυπάει κάπου κοντά στο νωτιαίο μυελό! Θα σας πω ένα μυστικό: στην πραγματικότητα, η τοποθέτηση καθετήρα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι μια διαδικασία ρουτίνας, ακόμη και οι ασκούμενοι την κάνουν. Υπάρχουν πραγματικά δυσκολίες: οι άνθρωποι είναι διαφορετικοί, υπάρχουν πολλές παραλλαγές στην ανατομία της σπονδυλικής στήλης και το υποδόριο λίπος συχνά κρύβει δομές - αλλά παρόλα αυτά, η εγκατάσταση ενός καθετήρα δεν είναι τόσο δύσκολη, ειλικρινά.

Ένα άλλο πράγμα είναι να καθορίσετε ποια συγκέντρωση του φαρμάκου να χορηγήσετε, πόσο να χορηγήσετε, πότε να σταματήσετε - εδώ τα προσόντα του αναισθησιολόγου είναι ήδη σημαντικά! Το κύριο δόγμα της ιατρικής είναι "Μην κάνετε κακό!" κατά τον τοκετό είναι διπλά σημαντικό, γιατί ο γιατρός είναι υπεύθυνος για δύο ζωές. Συμβαίνει ένας ανίκανος ειδικός να κάνει ένεση τόσο πολύ του φαρμάκου και τέτοια συγκέντρωση που η γυναίκα δεν αισθάνεται τίποτα απολύτως: χωρίς πόνο, χωρίς συσπάσεις - οι μύες γίνονται άκαμπτοι, το μωρό στέκεται όρθιο σαν πάσσαλο στο κανάλι γέννησης. Αυτό είναι πραγματικά ένα πρόβλημα, και είναι καλό αν μια καισαρική τομή σώσει την κατάσταση...

«Παγίδες» και πώς να ασφαλιστείτε

Τώρα ας δούμε αυτή τη διαδικασία από την οπτική γωνία του αναισθησιολόγου. Νύχτα. Μαιευτήριο Φτάνει μια γυναίκα, ο τοκετός είναι σε πλήρη εξέλιξη, η γυναίκα χρειάζεται αναισθησία. Έρχεται ένας κουρασμένος θυμωμένος γιατρός. Τι είδους γέννηση; Τι είδους ανακούφιση από τον πόνο; Πρέπει ακόμα να παλέψει για σκωληκοειδίτιδα και ένα ασθενοφόρο με φώτα που αναβοσβήνουν πετάει στον δρόμο, μεταφέροντας έναν τραυματισμό. Τι λοιπόν - θα ανακουφίσει πλήρως τον πόνο; Ναι, δεν χρειάζεται καν χρήματα, θα πληρώσει μόνος του, αρκεί να αφήσουν πίσω τους. Αλλά πρέπει να καθίσετε δίπλα στη γυναίκα για 8-12 ώρες· ο φυσικός τοκετός δεν είναι καισαρική τομή για μισή ώρα εργασίας.

Και είναι καλό εάν ένας ειδικός κάνει ουραία αναισθησία (μία μόνο ένεση τοπικού αναισθητικού στην ουρά), αλλά δεν γνωρίζουν όλοι αυτήν τη μέθοδο. Δεν είναι λοιπόν περίεργο αν συνταγογραφεί ένα κοινό αναλγίνη. Λοιπόν, τι - φθηνό και χαρούμενο. Συνταγογραφήσατε αναισθησία; Καθορισμένος! Θα είναι αποτελεσματικό; Φυσικά και όχι! Όμως σύμφωνα με το νόμο ολοκλήρωσε τη χειραγώγησή του και θα συνεχίσει, βρίζοντας, να υποβάλλεται σε επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις.

Επομένως, αγαπητές γυναίκες, μην κατεβάζετε τα δικαιώματά σας όταν είστε ήδη τοκετοί. Μπορείς να ρωτήσεις, αλλά δεν πρέπει να απαιτείς και να συγκρούεσαι. Κι αν έρθει κάποιος ασκούμενος και μάθει τη διαχείριση του πόνου από εσάς; Το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε είναι να βρείτε έναν καλό, έμπειρο αναισθησιολόγο ένα μήνα πριν γεννήσετε και να συνεννοηθείτε.

Απλώς να θυμάστε ότι οι αναισθησιολόγοι δεν πίνουν, γιατί μπορεί να πέφτουν στην ουρά, δεν τρώνε γλυκά, γιατί καταλαβαίνουν ότι η ζάχαρη είναι δηλητήριο και δεν μυρίζουν λουλούδια, επειδή έχουν ρουφήξει φθοροτάνη στη ζωή τους το σημείο της κίρρωσης του ήπατος. Λοιπόν, αυτός είμαι εγώ, παρεμπιπτόντως.

Να είναι υγιής!

Vladimir Shpinev

Φωτογραφία istockphoto.com

Η εγκυμοσύνη στη ζωή μιας γυναίκας είναι μια από τις πιο όμορφες περιόδους που θα θυμόμαστε για μια ζωή. Το φυσικό τέλος αυτής της περιόδου είναι ο τοκετός. Ο τοκετός, κατά την κατανόηση πολλών γυναικών, συνδέεται με έντονο πόνο· ο καθένας τον βιώνει διαφορετικά. Αρκετά συχνά, οι γυναίκες συμφωνούν στην αναισθησία κατά τη διάρκεια του τοκετού λόγω του τεράστιου αριθμού αρνητικών εμπειριών του τοκετού άλλων γυναικών. Ωστόσο, αξίζει να καταλάβουμε ότι ο τοκετός είναι ατομικός για όλους και συχνά δεν χρειάζεται να καταφύγετε σε ανακούφιση από τον πόνο. Τι είναι η αναισθησία κατά τον τοκετό και πότε είναι απαραίτητη;Θα μάθουμε από το άρθρο μας.

Είναι πραγματικά απαραίτητη η αναισθησία κατά τον τοκετό;

Ο όρος «αναισθησία» μας ήρθε αρχικά από την ελληνική γλώσσα, κυριολεκτικά έχει δύο έννοιες:

1. Η αδυναμία ενός ατόμου να νιώσει οτιδήποτε.
2. Αναισθησία για χειρουργικούς σκοπούς.

Σήμερα, η ανακούφιση από τον πόνο χρησιμοποιείται ευρέως κατά τη διαδικασία του τοκετού. Οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα σε ορισμένες γυναίκες που γεννούν να χρησιμοποιούν αυτήν την υπηρεσία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο τοκετός είναι μια μακρά διαδικασία και το σώμα της μέλλουσας μητέρας είναι ατομικό με τον δικό του τρόπο. Μερικές γυναίκες κουράζονται τόσο πολύ κατά τη διάρκεια των συσπάσεων που δεν έχουν δύναμη να πιέσουν. Για να αποφευχθεί αυτό, οι γυναίκες που γεννούν συμφωνούν να υποβληθούν σε αναισθησία για να ξεκουραστούν από τις συσπάσεις για λίγο και να μην αισθανθούν πόνο.

Η αναισθησία έχει επίσης κάποια αποτελέσματα εικονικού φαρμάκου. Οι γυναίκες που συμφώνησαν να ανακουφίσουν τον πόνο βιώνουν λιγότερο φόβο για τον τοκετό, δηλ. Η αναισθησία έχει και ψυχολογική πτυχή.

Η αναισθησία κατά τον τοκετό μπορεί να είναι είτε φαρμακευτική είτε μη φαρμακευτική. Θα μιλήσουμε για αυτό παρακάτω. Σε κάθε περίπτωση, η επιτρεπόμενη δόση του φαρμάκου πρέπει να συμφωνηθεί με ειδικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις σε αυτόν τον χειρισμό.

Όπως και να έχει, όταν συμφωνεί με την αναισθησία, μια γυναίκα πρέπει να καταλάβει ότι το φάρμακο που της χορηγείται θα φτάσει σίγουρα στο παιδί, επομένως η αναισθησία έχει και θετικά και αρνητικά. Επιπλέον, η πλήρης απώλεια ευαισθησίας κατά τον τοκετό είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Ο φυσικός τοκετός είναι πάντα πολύ καλύτερος για το μωρό, αλλά εδώ το θέμα αποφασίζεται σε ατομική βάση. Είναι καλύτερο να καταφύγετε σε αναισθησία εάν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναισθησία είναι απαραίτητη για ιατρικούς λόγους, και συγκεκριμένα:

1. Υψηλή αρτηριακή πίεση σε λοχεία, τάση για υπέρταση.
2. Προεκλαμψία σε έγκυο γυναίκα, προεκλαμψία.
3. Καρδιαγγειακές παθήσεις;
4. Αναπνευστική δυσλειτουργία;
5. Σακχαρώδης διαβήτης σε μια γυναίκα που γεννά.
6. Λανθασμένη θέση του τραχήλου της μήτρας.
7. Σοβαρός πόνος από τη διαδικασία γέννησης σε μια γυναίκα, αδυναμία να τον αντέξει.
8. Πολύ μεγάλα φρούτα.
9. Λανθασμένη παρουσίαση του αγέννητου μωρού.
10. Ρητός φόβος της μέλλουσας μητέρας πριν τον τοκετό.

Ανάλογα με το πώς θα προχωρήσει ο τοκετός, ο γιατρός αποφασίζει αν θα χρησιμοποιήσει αναισθησία. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αναισθησίας, θα μιλήσουμε για αυτούς τώρα.

Τα φάρμακα χορηγούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις του γιατρού και οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι διευκόλυνσης του τοκετού είναι διαθέσιμες σε κάθε μητέρα

Μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο κατά τον τοκετό

Η αναισθησία μπορεί να είναι είτε φυσική (μη φαρμακευτική) είτε φαρμακευτική.

Μη φαρμακευτικές μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο κατά τον τοκετό

Εάν η γυναίκα που γεννά αισθάνεται καλά και ανέχεται κανονικά τις συσπάσεις, τότε η ιατρική αναισθησία δεν χρησιμοποιείται από τον γιατρό. Φυσικοί τρόποι για την ανακούφιση του πόνου και της έντασης θα ήταν κατάλληλοι εδώ, και συγκεκριμένα:

1. Σωστή αναπνοή κατά τις συσπάσεις και την ώθηση.
2. Ικανότητα χαλάρωσης μεταξύ των συσπάσεων, απόσπαση της προσοχής.
3. Γέννηση στο νερό;
4. Συσπάσεις στη σωστή θέση, βολικές για τη μεταφορά τους.
5. Αρωματοθεραπεία.

Υπάρχουν άλλοι τρόποι χαλάρωσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας τοκετού, όπως:

1. Μασάζ πλάτης;
2. Ύπνωση μιας γυναίκας στον τοκετό.
3. Βελονισμός;
4. Κάνοντας ένα ζεστό μπάνιο.

Κάθε γυναίκα ξέρει καλύτερα τι θα είναι καλύτερο για εκείνη αυτή τη στιγμή. Θα θέλαμε να σταθούμε λεπτομερέστερα στις πιο αποτελεσματικές μεθόδους ανακούφισης από τον πόνο κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού.

Δραστηριότητα της μέλλουσας μητέρας κατά τον τοκετό

Κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, μια γυναίκα πρέπει να είναι μέτρια δραστήρια: οι ξαφνικές κινήσεις δεν ωφελούν, αλλά η κατάκλιση δεν είναι πολύ χρήσιμη. Οι γιατροί συμβουλεύουν να κάνετε ελαφριά άσκηση για να ανακουφίσετε τον πόνο. Χρήσιμες είναι οι κάμψεις σε διαφορετικές κατευθύνσεις, οι κυκλικές κινήσεις της λεκάνης και η κύλιση από το δάχτυλο στη φτέρνα. Πολλοί ειδικοί συνιστούν τη χρήση ενός fitball - οι συσπάσεις είναι πιο εύκολο να αντέξουν σε αυτό και είναι πολύ χρήσιμο για την κυκλοφορία του αίματος.

Ασκήσεις αναπνοής

Η αναπνοή κατά τον τοκετό είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για να αντέξεις τις συσπάσεις όσο το δυνατόν πιο ανώδυνα. Επιπλέον, είναι ευεργετικό για το παιδί - κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να βιώσει πείνα με οξυγόνο. Με σωστή αναπνοή, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τον πόνο και να προετοιμαστείτε για μια θετική εμπειρία. Μπορείτε να μάθετε ασκήσεις αναπνοής μόνοι σας - σε ειδικά μαθήματα για μέλλουσες μητέρες ή στο σπίτι παρακολουθώντας βίντεο στο Διαδίκτυο.

Μασάζ

Κατά τη διάρκεια του μαθήματος, οι μέλλουσες μητέρες θα ενημερωθούν για τα σημεία στο σώμα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του πόνου. Εντοπίζονται στην οσφυϊκή και ιερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Εάν η μέλλουσα μητέρα πάει να γεννήσει με τον σύζυγό της ή άλλο αγαπημένο πρόσωπο, μπορείτε να του ζητήσετε να κάνει μασάζ.

Γέννηση στο νερό

Υπάρχει επίσης ένας τέτοιος τρόπος εύκολου τοκετού - αυτός είναι ο τοκετός στο νερό. Σήμερα, αυτή η μέθοδος προκαλεί πολλές διαμάχες. Αλλά αν πιστεύετε ότι είναι το βέλτιστο για εσάς, τότε ζητήστε την υποστήριξη μιας έμπειρης μαίας. Το ζεστό νερό βοηθά μια γυναίκα που γεννά να χαλαρώσει και να συγκεντρωθεί στις συσπάσεις.

Η περιγεννητική περίοδος της ζωής ενός μωρού είναι από τις πιο σημαντικές. Ο τοκετός και οι πρώτες ώρες της ζωής ενός παιδιού αφήνουν ένα σοβαρό αποτύπωμα στην περαιτέρω ανάπτυξή του.

Φαρμακευτική ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό

Η αναισθησία κατά τον τοκετό συμβαίνει συχνά με τη βοήθεια φαρμάκων. Παρακάτω θα μιλήσουμε για σύγχρονες φαρμακευτικές μεθόδους ανακούφισης από τον πόνο.

Επισκληρίδιο αναισθησία

Η επισκληρίδιος και η ραχιαία αναισθησία χρησιμοποιούνται συχνότερα σε περιπτώσεις φυσικού τοκετού σε γυναίκα. Η επισκληρίδιος επηρεάζει την περιοχή κάτω από την πλάτη, εμποδίζοντας έτσι τον πόνο. Αρχίζει να δρα 10 - 20 λεπτά μετά τη χορήγηση.

Η επισκληρίδιος αναισθησία είναι η αναισθησία στη σπονδυλική στήλη. Πώς χορηγείται η επισκληρίδιος αναισθησία: ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα με φάρμακο στην περιοχή της πλάτης, μέσω του οποίου χορηγείται το φάρμακο για τον πόνο. Κατά τη χορήγηση του φαρμάκου, η γυναίκα πρέπει να ξαπλώνει ακίνητη, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος να μπει σε λάθος μέρος. Όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται από έμπειρο αναισθησιολόγο, μετά τον οποίο παρακολουθεί την κατάσταση της γυναίκας και αποφασίζει εάν είναι απαραίτητη μια νέα δόση αναισθησίας.

Αυτή η μέθοδος έχει τόσο πλεονεκτήματα όσο και μειονεκτήματα. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Δεν υπάρχει ουσιαστικά κανένας κίνδυνος για το μωρό.
2. Το καρδιαγγειακό σύστημα δεν εκτίθεται στις επιθετικές επιδράσεις του φαρμάκου.
3. Ένα αναισθητικό μπορεί να χορηγηθεί καθ' όλη την περίοδο του τοκετού, ανάλογα με την κατάσταση της γυναίκας που τοκετό.

Μειονεκτήματα της επισκληρίδιου αναισθησίας:

1. Μερικές γυναίκες συνεχίζουν να αισθάνονται πόνο?
2. Η διαδικασία για τη χορήγηση του φαρμάκου μέσω καθετήρα απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό, καθώς είναι αρκετά περίπλοκη η εκτέλεση.
3. Η επισκληρίδιος δεν μπορεί να χορηγηθεί σε μια γυναίκα που τοκετό κατά τη διάρκεια του γρήγορου τοκετού, καθώς η επίδρασή της αρχίζει μετά από 20 λεπτά, γι' αυτό και το ερώτημα εάν χορηγείται σε όλους εξαφανίζεται από μόνο του.
4. Μετά από μια επισκληρίδιο, μερικές φορές πονάει η πλάτη σας.

Μεταξύ των τύπων αναισθησίας, η επισκληρίδιος είναι ένας από τους πιο ασφαλείς· δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά από αυτήν.

Σπονδυλική αναισθησία

Η ραχιαία αναισθησία αρχίζει να δρα αμέσως μόλις το φάρμακο εγχυθεί στην πλάτη της μητέρας, εμποδίζοντας τις αισθήσεις κάτω από το στήθος. Λειτουργεί για μια ή δύο ώρες. Επιπλέον, για τη ραχιαία αναισθησία, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια πολύ λεπτή βελόνα, η οποία εισάγεται στην περιοχή όπου βρίσκεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτός ο τύπος αναισθησίας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για καισαρική τομή εάν χρησιμοποιούνται ισχυρά φάρμακα.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, δίνεται στη γυναίκα ένας καθετήρας σε φλέβα για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές.

Πολλές μητέρες μπορεί να ανησυχούν για το πόσο διαρκεί μια τέτοια αναισθησία. Η απάντηση είναι: από 2 έως 4 ώρες. Το επισκληρίδιο αποτέλεσμα είναι 2 φορές μικρότερο, αλλά πρακτικά δεν υπάρχουν συνέπειες για την πλάτη.

Πλεονεκτήματα της σπονδυλικής αναισθησίας:

1. Χωρίς πόνο κατά την εισαγωγή μιας βελόνας στη σπονδυλική στήλη.
2. Το έμβρυο δεν κινδυνεύει.
3. Το κόστος είναι χαμηλότερο από την επισκληρίδιο αναισθησία.
4. Η γυναίκα βλέπει τα πάντα, η συνείδησή της παραμένει καθαρή.
5. Άμεσο αποτέλεσμα.

Ωστόσο, αυτή η διαδικασία έχει επίσης μειονεκτήματα:

1. Μετά την ανακούφιση από τον πόνο χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, η γυναίκα πρέπει να ξαπλώνει για αρκετές ώρες χωρίς να σηκωθεί.
2. Μετά την παρακέντηση, οι πονοκέφαλοι είναι πιθανοί για κάποιο χρονικό διάστημα.
3. Είναι πιθανά επώδυνα συμπτώματα στην πλάτη.
4. Ανάπτυξη υπότασης.

Πουδενική αναισθησία

Ονομάζεται και τοπική αναισθησία, αφού ο γιατρός μουδιάζει μόνο την περιοχή του περινέου. Μια γυναίκα μπορεί να μην το νιώσει αυτό, αφού αυτό γίνεται κατά τη διάρκεια μιας συστολής. Η ανάγκη για αυτή την αναισθησία προκαλείται από μια επισιοτομή. Η πυώδης αναισθησία δεν είναι επιβλαβής τόσο για τη μέλλουσα μητέρα όσο και για το μωρό.

Γενική αναισθησία

Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται κατά τον τοκετό μόνο σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης και μόνο για καισαρική τομή. Ενδείξεις για μια τέτοια διαδικασία μπορεί να είναι μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού ή της μητέρας, καθώς και αιμορραγία της μήτρας. Ο γιατρός κάνει ένεση στον ασθενή με φάρμακο σε μια φλέβα, μετά την οποία η γυναίκα αποκοιμιέται.

Γιατί είναι επικίνδυνη η γενική αναισθησία; Το γεγονός ότι επηρεάζει το έμβρυο προκαλεί υπνηλία και επιδείνωση της παροχής αίματος, αρνητική επίδραση στο νευρικό του σύστημα και περαιτέρω σωματική ανάπτυξη. Ωστόσο, αυτή είναι η καλύτερη μέθοδος για να σώσετε τόσο τη μητέρα όσο και το μωρό της.

Μετά από λίγο, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει ζάλη, ναυτία, έμετο, υπνηλία και πόνο στο σώμα, αλλά αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται την επόμενη μέρα.

Εισπνεόμενη αναισθησία

Αυτή είναι μια αναισθησία για τον τοκετό, η οποία χρησιμοποιείται όταν ο τράχηλος της μήτρας δεν είναι έτοιμος να διασταλεί πλήρως και η γυναίκα στον τοκετό βιώνει έντονο πόνο από συσπάσεις. Δεν καταστέλλει τη διαδικασία γέννησης, η γυναίκα ανακτά γρήγορα τις αισθήσεις της. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος είναι η ασφαλέστερη.

Η επισκληρίδιος και η ραχιαία αναισθησία είναι δημοφιλείς σήμερα· αυτές και άλλες τεχνικές έχουν τα θετικά και τα αρνητικά τους

Ανακούφιση από τον πόνο μετά τον τοκετό

Οι γιατροί συχνά διαπιστώνουν ότι μια γυναίκα που έχει γεννήσει βιώνει έντονο πόνο. Τι επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά τον τοκετό;

1. Σπασμοί της μήτρας που προκαλούνται από τις συσπάσεις της.
2. Πόνος στα σημεία των ρήξεων.
3. Αδυναμία να πάει στην τουαλέτα.
4. Πόνος στην περιοχή του θώρακα.
5. Λανθασμένη προσκόλληση στο στήθος, που προκαλεί ραγίσματα στις θηλές.

Εάν έχετε τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, ο γιατρός θα σας προτείνει να πάρετε ένα παυσίπονο και να εφαρμόσετε μια φαρμακευτική αλοιφή στο σημείο των ρήξεων ή των τομών. Σε άλλες περιπτώσεις, ο πόνος σπάνια συνοδεύει μια γυναίκα, εφόσον τηρεί τους κανόνες υγιεινής.

Άλλες μέθοδοι αυτοχορηγούμενης τοπικής αναισθησίας:

1. Κάντε ντους τακτικά.
2. Κομπρέσα ψύξης στην περιοχή του περινέου (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μπουκάλι νερό και να το αποθηκεύσετε στην κατάψυξη).
3. Μην κάνετε απότομες κινήσεις.
4. Τα επιθέματα μετά τον τοκετό μπορούν να αποθηκευτούν στο ψυγείο για να ελαχιστοποιηθεί ο πόνος.

Φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο

Χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

1. Αντισπασμωδικά;
2. Μη ναρκωτικά αναλγητικά;
3. Ναρκωτικά αναλγητικά;
4. Αναλγητικά;
5. Ηρεμιστικά.

Αντισπασμωδικά

Ανακουφίζουν καλά τον πόνο στις γυναίκες που τοκετεύουν και προάγουν την ταχεία διαστολή του τραχήλου της μήτρας, συντομεύοντας έτσι το στάδιο του τοκετού. Τα αντισπασμωδικά ενδείκνυνται για νεαρές γυναίκες τοκετού και γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Δεν υπάρχει κίνδυνος για το έμβρυο της γυναίκας. Αυτά περιλαμβάνουν: no-shpa, παπαβερίνη, buscopan.

Μη ναρκωτικά αναλγητικά

Έχουν αναλγητική και ψυχολογική δράση, ανακουφίζοντας από το άγχος στη γυναίκα που γεννά. Αυτά περιλαμβάνουν την αναλγίνη και την τραμαδόλη.

Ναρκωτικά αναλγητικά

Είναι ασφαλή για το μωρό, αλλά έχουν μια σειρά από παρενέργειες για τη μητέρα:

1. Ναυτία, έμετος, ζάλη;
2. Δυσκολία αναπνοής;
3. Μειώστε απότομα την αρτηριακή πίεση.
4. Δυσκοιλιότητα;
5. Κατάθλιψη.

Αυτά περιλαμβάνουν Pentazocine, Pethidine, Butorphanol, Promedol. Το τελευταίο είναι το πιο αποτελεσματικό στην ανακούφιση από τον πόνο.

Αναλγητικά

Ορισμένες αισθήσεις πόνου μπλοκάρονται, η συνείδηση ​​παραμένει καθαρή. Έχουν πολλές αρνητικές συνέπειες για το παιδί και για τη μητέρα. Αυτό περιλαμβάνει οπιοειδή και άλλα παυσίπονα.

Ηρεμιστικά

Η δράση τους στοχεύει περισσότερο στην ανακούφιση από το άγχος της μέλλουσας μητέρας· δυστυχώς, δεν έχουν την καλύτερη επίδραση στο έμβρυο. Η αρτηριακή πίεση του μωρού μπορεί να πέσει, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί και οι αναπνευστικές λειτουργίες μπορεί να επηρεαστούν. Αυτά περιλαμβάνουν διαζεπάμη, δροπεριδόλη, θειοπεντάλη.

Οποιαδήποτε παυσίπονα αναλγητικά εγκυμονούν ορισμένους κινδύνους για το μωρό και τη μέλλουσα μητέρα. Ωστόσο, η χρήση τους σε εξαιρετικές περιπτώσεις μπορεί να δικαιολογηθεί.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της αναισθησίας κατά τον τοκετό

Η ανακούφιση από τον πόνο έχει θετικά και αρνητικά. Σήμερα, οι απόψεις σχετικά με τη σημασία της αναισθησίας κατά τον τοκετό διίστανται ριζικά. Ας εξετάσουμε τα πλεονεκτήματα του τοκετού με την αναισθησία.

Αναισθησία κατά τον τοκετό: γιατί;

Είναι δύσκολο να μην παρατηρήσετε τα προφανή οφέλη των παυσίπονων:

1. Το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας επιταχύνεται και, κατά συνέπεια, μειώνεται ο χρόνος των συσπάσεων.
2. Το μωρό περνάει από το κανάλι γέννησης με μεγαλύτερη επιτυχία.
3. Ανακούφιση από το άγχος σε μια γυναίκα που τοκετό.
4. Ψυχοπροφυλακτική επίδραση στην εμβρυϊκή υποξία.
5. Το φάρμακο δεν μένει στο σώμα του μωρού, ο κίνδυνος είναι ελάχιστος.

Παρά τα προφανή πλεονεκτήματα της αναισθησίας, εξακολουθούν να υπάρχουν αρνητικές συνέπειες.

Αναισθησία κατά τον τοκετό: γιατί εναντίον της;

Παρόλο που ο κίνδυνος είναι ελάχιστος, εξακολουθεί να υπάρχει:

1. Ανακριβής χορήγηση του φαρμάκου.
2. Υπνηλία και λήθαργος του παιδιού.
3. Η φυσική διαστολή του τραχήλου της μήτρας γίνεται δύσκολη, ο τοκετός διαρκεί περισσότερο.
4. Συχνά οι συσπάσεις σταματούν, κάτι που είναι ανεπιθύμητο για τη διαδικασία γέννησης.
5. Οι τοκετοί παραπονιούνται για πονοκεφάλους μετά από αναισθησία, ναυτία και πόνους στο σώμα.

Κάθε γυναίκα έχει το δικαίωμα να αποφασίσει μόνη της αν θα κάνει αναισθησία κατά τον τοκετό ή όχι. Στα φόρουμ μπορείτε συχνά να δείτε θετικές κριτικές από νεαρές μητέρες σχετικά με την ανακούφιση από τον πόνο. Πολλοί λένε ότι η αναισθησία κατά τον τοκετό διευκόλυνε πολύ τις συσπάσεις και το στάδιο της ώθησης.

Δυστυχώς, στις μέρες μας όλο και περισσότερες γυναίκες καταφεύγουν στον τοκετό υπό αναισθησία χωρίς προφανή λόγο, χωρίς να σκέφτονται τις παρενέργειες. Είναι πολύ σημαντικό να ακούσετε τη γνώμη του γιατρού και να καταλάβετε σε ποιο στάδιο του τοκετού γίνεται. Σε περίπτωση γρήγορου τοκετού, η αναισθησία αντενδείκνυται, σε δύσκολο τοκετό συνιστάται.

Πόσο κοστίζει η αναισθησία τοκετού; Η τιμή της αναισθησίας ποικίλλει ανάλογα με τη μέθοδο της αναισθησίας και την ποσότητα του φαρμάκου.

Είναι επώδυνο να κάνεις αναισθησία; Αυτή η ερώτηση ανησυχεί πολλές μέλλουσες μητέρες. Ωστόσο, εάν η υγεία του αγέννητου μωρού είναι σε ισορροπία, τότε αυτό το ζήτημα ξεθωριάζει στο παρασκήνιο. Ο τοκετός δεν είναι εύκολος όχι μόνο για εσάς, αλλά και για το παιδί. Ανεξάρτητα από το πόσο υψηλής ποιότητας είναι οι σύγχρονες τεχνικές ανακούφισης από τον πόνο, ο φυσικός τοκετός είναι πάντα προτιμότερος.

Ενημέρωση: Οκτώβριος 2018

Σχεδόν όλες οι γυναίκες φοβούνται τον επερχόμενο τοκετό και αυτός ο φόβος οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην προσδοκία πόνου κατά τη διαδικασία του τοκετού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο πόνος κατά τον τοκετό, ο οποίος είναι τόσο έντονος που απαιτεί αναισθησία, βιώνεται μόνο από το ένα τέταρτο των τοκετών και το 10% των γυναικών (δεύτερες και επόμενες γεννήσεις) χαρακτηρίζει τον τοκετό ως αρκετά ανεκτό και υποφερτό. Η σύγχρονη αναισθησία κατά τον τοκετό μπορεί να ανακουφίσει, ακόμη και να σταματήσει τον πόνο του τοκετού, αλλά είναι απαραίτητη για όλους;

Γιατί εμφανίζεται πόνος κατά τον τοκετό;

Ο πόνος του τοκετού είναι μια υποκειμενική αίσθηση που προκαλείται από ερεθισμό των νευρικών υποδοχέων στη διαδικασία (δηλαδή το τέντωμα του), σημαντικές συσπάσεις της ίδιας της μήτρας (συσπάσεις), τέντωμα των αιμοφόρων αγγείων και τάση των μητροϊερών πτυχών, καθώς και ισχαιμία. (επιδείνωση της παροχής αίματος) των μυϊκών ινών.

• Ο πόνος κατά τη διάρκεια του τοκετού εμφανίζεται στον τράχηλο και τη μήτρα. Καθώς το στόμιο της μήτρας τεντώνεται και ανοίγει και το κάτω τμήμα της μήτρας τεντώνεται, ο πόνος αυξάνεται.
• Τα ερεθίσματα πόνου, τα οποία σχηματίζονται όταν ερεθίζονται οι νευρικοί υποδοχείς των περιγραφόμενων ανατομικών δομών, εισέρχονται στις ρίζες του νωτιαίου μυελού και από εκεί στον εγκέφαλο, όπου σχηματίζονται αισθήσεις πόνου.
• Μια απόκριση επιστρέφει από τον εγκέφαλο, η οποία εκφράζεται με τη μορφή αυτόνομων και κινητικών αντιδράσεων (αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ναυτία και συναισθηματική διέγερση).

Στην περίοδο της ώθησης, όταν έχει ολοκληρωθεί το άνοιγμα του φάρυγγα της μήτρας, ο πόνος προκαλείται από την κίνηση του εμβρύου κατά μήκος του καναλιού γέννησης και την πίεση του παρουσιαζόμενου μέρους του στον ιστό του καναλιού γέννησης. Η συμπίεση του ορθού προκαλεί μια ακαταμάχητη επιθυμία να «μεγαλώσει» (αυτό είναι ώθηση). Στην τρίτη περίοδο, η μήτρα είναι ήδη απαλλαγμένη από το έμβρυο, και ο πόνος υποχωρεί, αλλά δεν εξαφανίζεται τελείως, αφού εξακολουθεί να περιέχει τον πλακούντα. Οι μέτριες συσπάσεις της μήτρας (ο πόνος δεν είναι τόσο έντονος όσο κατά τις συσπάσεις) επιτρέπουν στον πλακούντα να διαχωριστεί από το τοίχωμα της μήτρας και να απελευθερωθεί.

Ο πόνος στον τοκετό σχετίζεται άμεσα με:

• μέγεθος καρπού
• μέγεθος πυέλου, συνταγματικά χαρακτηριστικά
• αριθμός γεννήσεων στην ιστορία.

Εκτός από αντιδράσεις χωρίς όρους (ερεθισμός των νευρικών υποδοχέων), ο μηχανισμός σχηματισμού του πόνου στον τοκετό περιλαμβάνει επίσης εξαρτημένες αντανακλαστικές στιγμές (αρνητική στάση απέναντι στον τοκετό, φόβος τοκετού, ανησυχία για τον εαυτό και το παιδί), με αποτέλεσμα να απελευθερώνεται αδρεναλίνη , που στενεύει περαιτέρω τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει την ισχαιμία του μυομητρίου, η οποία οδηγεί σε μείωση του ουδού του πόνου.

Συνολικά, η φυσιολογική πλευρά του πόνου του τοκετού αποτελεί μόνο το 50% του πόνου, ενώ το υπόλοιπο μισό οφείλεται σε ψυχολογικούς παράγοντες. Ο πόνος κατά τον τοκετό μπορεί να είναι ψευδής ή αληθινός:

• Μιλούν για ψευδή πόνο όταν προκαλούνται δυσάρεστες αισθήσεις από τον φόβο του τοκετού και την αδυναμία ελέγχου των αντιδράσεων και των συναισθημάτων του.
• Ο πραγματικός πόνος εμφανίζεται όταν υπάρχει οποιαδήποτε διακοπή στη διαδικασία του τοκετού, η οποία στην πραγματικότητα απαιτεί αναισθησία.

Γίνεται σαφές ότι οι περισσότερες γυναίκες κατά τον τοκετό είναι σε θέση να επιβιώσουν από τον τοκετό χωρίς ανακούφιση από τον πόνο.

Η ανάγκη για ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό

Η ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού πρέπει να πραγματοποιείται σε περίπτωση παθολογικής πορείας του ή/και υφιστάμενων χρόνιων εξωγεννητικών παθήσεων στη γυναίκα που γεννά. Η ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού (αναλγησία) όχι μόνο ανακουφίζει από τη ταλαιπωρία και ανακουφίζει από το συναισθηματικό στρες στη γυναίκα που γεννά, αλλά διακόπτει επίσης τη σύνδεση μήτρας - νωτιαίου μυελού - εγκεφάλου, γεγονός που εμποδίζει το σώμα να σχηματίσει εγκεφαλική απόκριση σε επώδυνα ερεθίσματα με τη μορφή των βλαστικών αντιδράσεων.

Όλα αυτά οδηγούν σε σταθερότητα του καρδιαγγειακού συστήματος (ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού) και στη βελτίωση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος. Επιπλέον, η αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό μειώνει το κόστος ενέργειας, μειώνει την κατανάλωση οξυγόνου, ομαλοποιεί τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος (προλαμβάνει τον υπεραερισμό, την υποκαπνία) και αποτρέπει τη στένωση των μητροπλακουντιακών αγγείων.

Αλλά οι παράγοντες που περιγράφονται παραπάνω δεν σημαίνουν ότι απαιτείται ανακούφιση από τον πόνο για τον τοκετό για όλες τις γυναίκες χωρίς εξαίρεση. Η φυσική ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό ενεργοποιεί το αντιερεθιστικό σύστημα, το οποίο είναι υπεύθυνο για την παραγωγή οπιούχων - ενδορφινών ή ορμονών ευτυχίας που καταστέλλουν τον πόνο.

Μέθοδοι και είδη ανακούφισης από τον πόνο για τον τοκετό

Όλοι οι τύποι ανακούφισης πόνου για τον πόνο του τοκετού χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:

• φυσιολογική (μη φαρμακευτική)
• φαρμακευτική ή φαρμακευτική ανακούφιση από τον πόνο.

Οι φυσιολογικές μέθοδοι ανακούφισης του πόνου περιλαμβάνουν

Ψυχοπροληπτικό σκεύασμα

Αυτή η προετοιμασία για τον τοκετό ξεκινά από την προγεννητική κλινική και τελειώνει μία έως δύο εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία λήξης. Η εκπαίδευση στο «σχολείο μητέρων» διεξάγεται από έναν γυναικολόγο που μιλά για την πορεία του τοκετού, πιθανές επιπλοκές και διδάσκει στις γυναίκες τους κανόνες συμπεριφοράς κατά τον τοκετό και την αυτοβοήθεια. Είναι σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να λάβει ένα θετικό φορτίο για τον τοκετό, να παραμερίσει τους φόβους της και να προετοιμαστεί για τον τοκετό όχι ως μια δύσκολη δοκιμασία, αλλά ως ένα χαρμόσυνο γεγονός.

Μασάζ

Το αυτο-μασάζ θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια των συσπάσεων. Μπορείτε να χτυπήσετε τις πλαϊνές επιφάνειες της κοιλιάς με κυκλικές κινήσεις, την περιοχή του γιακά, την οσφυϊκή περιοχή ή να πιέσετε με τις γροθιές σας σημεία που βρίσκονται παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη στην οσφυϊκή περιοχή κατά τη διάρκεια των συσπάσεων.

Σωστή αναπνοή

Πόζες που ανακουφίζουν από τον πόνο

Υπάρχουν πολλές θέσεις σώματος, οι οποίες, όταν λαμβάνονται, μειώνουν την πίεση στους μύες και το περίνεο και ανακουφίζουν κάπως τον πόνο:

• οκλαδόν με τα γόνατα ανοιχτά.
• στέκεστε στα γόνατά σας, έχοντας προηγουμένως χωρίσει.
• στέκεται στα τέσσερα, σηκώνοντας τη λεκάνη (στο πάτωμα, αλλά όχι στο κρεβάτι).
• στηρίξτε σε κάτι, γέρνοντας το σώμα σας προς τα εμπρός (στο πίσω μέρος του κρεβατιού, στον τοίχο) ή πηδήξτε ενώ κάθεστε σε μια μπάλα γυμναστικής.

Βελονισμός

Διαδικασίες νερού

Το να κάνετε ένα ζεστό (όχι ζεστό!) ντους ή μπάνιο έχει χαλαρωτική επίδραση στους μύες της μήτρας και στους σκελετικούς μύες (πλάτη, κάτω μέρος της πλάτης). Δυστυχώς, δεν είναι όλα τα μαιευτήρια εξοπλισμένα με ειδικά λουτρά ή πισίνες, επομένως αυτή η μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από όλες τις γυναίκες που τοκετούν. Εάν οι συσπάσεις ξεκινούν από το σπίτι, τότε μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο, μπορείτε να σταθείτε στο ντους, να ακουμπήσετε στον τοίχο ή να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο (με την προϋπόθεση ότι το νερό σας δεν έχει σπάσει).

Διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων (TENS)

Εφαρμόζονται 2 ζεύγη ηλεκτροδίων στην πλάτη του ασθενούς στην οσφυϊκή και ιερή περιοχή, μέσω των οποίων παρέχεται ηλεκτρικό ρεύμα χαμηλής συχνότητας. Οι ηλεκτρικές ώσεις εμποδίζουν τη μετάδοση των ερεθισμάτων πόνου στις ρίζες του νωτιαίου μυελού και επίσης βελτιώνουν την παροχή αίματος στο μυομήτριο (πρόληψη της ενδομήτριας υποξίας).

Αρωματοθεραπεία και ακοοθεραπεία

Η εισπνοή αρωματικών ελαίων σας επιτρέπει να χαλαρώσετε και ανακουφίζει κάπως τον πόνο του τοκετού. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για την ακρόαση ευχάριστης, ήσυχης μουσικής κατά τη διάρκεια των συσπάσεων.

Οι φαρμακολογικές μέθοδοι ανακούφισης του πόνου περιλαμβάνουν

Αναισθησία χωρίς εισπνοή

Για το σκοπό αυτό χορηγούνται ναρκωτικά και μη ναρκωτικά φάρμακα ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά στη λοχεία. Τα ναρκωτικά που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν την προμεδόλη και τη φεντανύλη, τα οποία βοηθούν στην ομαλοποίηση των μη συντονισμένων συσπάσεων της μήτρας, έχουν ηρεμιστική δράση και μειώνουν την έκκριση αδρεναλίνης, η οποία αυξάνει το κατώφλι της ευαισθησίας στον πόνο. Σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά (, baralgin), επιταχύνουν το άνοιγμα του φάρυγγα της μήτρας, γεγονός που συντομεύει το πρώτο στάδιο του τοκετού. Όμως τα ναρκωτικά προκαλούν καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος στο έμβρυο και στο νεογνό, επομένως δεν συνιστάται η χορήγησή τους στο τέλος του τοκετού.

Από τα μη ναρκωτικά φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου κατά τον τοκετό, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά (Relanium, Elenium), τα οποία δεν ανακουφίζουν τόσο τον πόνο όσο ανακουφίζουν από τα αρνητικά συναισθήματα και καταστέλλουν τον φόβο· τα μη ναρκωτικά αναισθητικά (κεταμίνη, σομπρεβίνη) προκαλούν σύγχυση και αναισθησία στον πόνο , αλλά δεν βλάπτουν την αναπνευστική λειτουργία, μην χαλαρώνουν τους σκελετικούς μύες και δεν αυξάνουν ακόμη και τον τόνο της μήτρας.

Εισπνεόμενα αναισθητικά

Αυτή η μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού περιλαμβάνει την εισπνοή εισπνεόμενων αναισθητικών από τη μητέρα μέσω μιας μάσκας. Αυτή τη στιγμή, αυτή η μέθοδος αναισθησίας χρησιμοποιείται σε λίγα σημεία, αν και όχι πολύ καιρό πριν υπήρχαν κύλινδροι με υποξείδιο του αζώτου σε κάθε μαιευτήριο. Τα εισπνεόμενα αναισθητικά περιλαμβάνουν υποξείδιο του αζώτου, φθοροτάνιο και τριλένιο. Λόγω της υψηλής κατανάλωσης ιατρικών αερίων και της μόλυνσης της αίθουσας τοκετού με αυτά, η μέθοδος έχει χάσει τη δημοτικότητά της. Υπάρχουν 3 μέθοδοι εισπνοής αναισθησίας:

• εισπνοή μίγματος αερίου και οξυγόνου συνεχώς με διαλείμματα μετά από 30 0 40 λεπτά.
• εισπνοή μόνο στην αρχή της συστολής και διακοπή της εισπνοής στο τέλος της συστολής:
• εισπνοή ιατρικού αερίου μόνο μεταξύ των συσπάσεων.

Θετικές πτυχές αυτής της μεθόδου: ταχεία αποκατάσταση της συνείδησης (μετά από 1 - 2 λεπτά), αντισπασμωδική δράση και συντονισμός του τοκετού (πρόληψη ανάπτυξης ανωμαλιών στον τοκετό), πρόληψη εμβρυϊκής υποξίας.

Παρενέργειες της εισπνεόμενης αναισθησίας: αναπνευστικά προβλήματα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, σύγχυση, ναυτία και έμετος.

Περιοχική αναισθησία

Η περιφερειακή αναισθησία περιλαμβάνει τον αποκλεισμό συγκεκριμένων νεύρων, ριζών του νωτιαίου μυελού ή νευρικών γαγγλίων (κόμβους). Κατά τον τοκετό χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι περιφερειακής αναισθησίας:

• Αποκλεισμός πνευμονοειδούς νεύρου ή πνευμονογαστρική αναισθησία

Ο αποκλεισμός του νεύρου του νεύρου περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός τοπικού αναισθητικού (συνήθως διαλύματος λιδοκαΐνης 10%) μέσω του περινέου (διαπερινεϊκή τεχνική) ή μέσω του κόλπου (διακολπική μέθοδος) στα σημεία όπου εντοπίζεται το νεύρο (μέση απόσταση). μεταξύ του ισχιακού φυματίου και των άκρων του σφιγκτήρα του ορθού). Συνήθως χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου κατά τον τοκετό όταν δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι αναισθησίας. Οι ενδείξεις για ένα μπλοκ πνευμόνων είναι συνήθως η ανάγκη χρήσης μαιευτικής λαβίδας ή συσκευής εξαγωγής κενού. Μεταξύ των μειονεκτημάτων της μεθόδου, σημειώνονται τα εξής: ανακούφιση από τον πόνο παρατηρείται μόνο στις μισές γυναίκες που τοκετεύουν, η πιθανότητα εισόδου του αναισθητικού στις μητρικές αρτηρίες, η οποία, λόγω της καρδιοτοξικότητάς του, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, μόνο το περίνεο αναισθητοποιούνται, ενώ οι σπασμοί στη μήτρα και το κάτω μέρος της πλάτης επιμένουν.

• Παρατραχηλική αναισθησία

Η παρατραχηλική αναισθησία επιτρέπεται μόνο για την ανακούφιση από τον πόνο στο πρώτο στάδιο του τοκετού και συνίσταται στην έγχυση τοπικού αναισθητικού στις πλάγιες κοιλότητες του κόλπου (γύρω από τον τράχηλο), επιτυγχάνοντας έτσι αποκλεισμό των παρατραχηλικών κόμβων. Χρησιμοποιείται όταν ο φάρυγγας της μήτρας ανοίγει κατά 4-6 cm και όταν επιτυγχάνεται σχεδόν πλήρης διαστολή (8 cm), δεν πραγματοποιείται παρατραχηλική αναισθησία λόγω του υψηλού κινδύνου εισαγωγής του φαρμάκου στην κεφαλή του εμβρύου. Επί του παρόντος, αυτός ο τύπος ανακούφισης πόνου κατά τον τοκετό πρακτικά δεν χρησιμοποιείται λόγω του υψηλού ποσοστού ανάπτυξης βραδυκαρδίας (αργός καρδιακός παλμός) στο έμβρυο (περίπου 50-60% των περιπτώσεων).

• Σπονδυλική: επισκληρίδιος ή περισκληρίδιος αναισθησία και ραχιαία αναισθησία

Άλλες μέθοδοι περιφερειακής (νωτιαίας) αναισθησίας περιλαμβάνουν την επισκληρίδιο αναισθησία (ένεση αναισθητικών στον επισκληρίδιο χώρο που βρίσκεται μεταξύ της σκληρής μήνιγγας (εξωτερικό) του νωτιαίου μυελού και των σπονδύλων) και η ραχιαία αναισθησία (εισαγωγή αναισθητικού κάτω από τη σκληρή μήνιγγα, αραχνοειδές (μέση ) μεμβράνη χωρίς να φτάνει στις μήνιγγες pia mater - υπαραχνοειδής χώρος).

Η ανακούφιση από τον πόνο από την EDA εμφανίζεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (20-30 λεπτά), κατά τη διάρκεια του οποίου το αναισθητικό διεισδύει στον υπαραχνοειδή χώρο και φράζει τις νευρικές ρίζες του νωτιαίου μυελού. Η αναισθησία για SMA εμφανίζεται αμέσως, καθώς το φάρμακο εγχέεται ακριβώς στον υπαραχνοειδή χώρο. Οι θετικές πτυχές αυτού του τύπου ανακούφισης πόνου περιλαμβάνουν:

• υψηλό ποσοστό απόδοσης:
• δεν προκαλεί απώλεια ή σύγχυση.
• εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επεκτείνετε το αναλγητικό αποτέλεσμα (εγκαθιστώντας έναν επισκληρίδιο καθετήρα και χορηγώντας πρόσθετες δόσεις φαρμάκων).
• ομαλοποιεί την αποσυντονισμένη εργασία.
• δεν μειώνει τη δύναμη των συσπάσεων της μήτρας (δηλαδή, δεν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αδυναμίας του εργατικού δυναμικού).
• μειώνει την αρτηριακή πίεση (η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για την αρτηριακή υπέρταση ή την κύηση).
• δεν επηρεάζει το αναπνευστικό κέντρο στο έμβρυο (δεν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ενδομήτριας υποξίας) και στη γυναίκα.
• εάν είναι απαραίτητος ο τοκετός στην κοιλιά, ο περιφερειακός αποκλεισμός μπορεί να ενισχυθεί.

Ποιος ενδείκνυται για ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού;

Παρά τα πολλά πλεονεκτήματα των διαφόρων μεθόδων ανακούφισης από τον πόνο κατά τον τοκετό, η ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις:

• κύηση;
• Καισαρική τομή;
• νεαρή ηλικία της γυναίκας στον τοκετό.
• ο τοκετός ξεκίνησε πρόωρα (προκειμένου να αποφευχθεί τραύμα γέννησης στο νεογέννητο, το περίνεο δεν προστατεύεται, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης του καναλιού γέννησης).
• εκτιμώμενο βάρος εμβρύου 4 κιλά ή περισσότερο (υψηλός κίνδυνος μαιευτικών τραυματισμών και τραυματισμών κατά τη γέννηση).
• ο τοκετός διαρκεί 12 ώρες ή περισσότερο (παρατεταμένη, συμπεριλαμβανομένης μιας προηγούμενης παθολογικής προκαταρκτικής περιόδου).
• διέγερση του τοκετού με φάρμακα (όταν προστίθενται ενδοφλέβια ωκυτοκίνη ή προσταγλανδίνες, οι συσπάσεις γίνονται επώδυνες).
• σοβαρές εξωγεννητικές ασθένειες της γυναίκας κατά τον τοκετό (παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, σακχαρώδης διαβήτης).
• την ανάγκη «απενεργοποίησης» της περιόδου ώθησης (υψηλή μυωπία, προεκλαμψία, εκλαμψία).
• αποσυντονισμός των γενικών δυνάμεων·
• γέννηση δύο ή περισσότερων εμβρύων.
• δυστοκία (σπασμός) του τραχήλου της μήτρας.
• αυξανόμενη εμβρυϊκή υποξία κατά τον τοκετό.
• εργαλειακές παρεμβάσεις στις περιόδους ώθησης και μετά τον τοκετό.
• ραφή τομές και δάκρυα, χειροκίνητη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τον τοκετό.
• υπέρταση (ένδειξη για EDA).
• λανθασμένη θέση και παρουσίαση του εμβρύου.

Ερώτηση απάντηση

Ποιες μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο χρησιμοποιούνται μετά τον τοκετό;

Μετά τον διαχωρισμό του πλακούντα, ο γιατρός εξετάζει το κανάλι γέννησης για να εξασφαλίσει την ακεραιότητά του. Εάν εντοπιστούν ρήξεις του τραχήλου της μήτρας ή του περινέου και έχει γίνει επισιοτομή, τότε υπάρχει ανάγκη συρραφής τους υπό αναισθησία. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται αναισθησία διήθησης των μαλακών ιστών του περίνεου με νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη (σε περίπτωση ρήξεων/τομών) και σπανιότερα πνευμονογαστρικό αποκλεισμό. Εάν διενεργήθηκε EDA στην 1η ή 2η περίοδο και είχε εισαχθεί επισκληρίδιος καθετήρας, τότε εγχύεται μια επιπλέον δόση αναισθητικού σε αυτόν.

Τι είδους αναισθησία γίνεται εάν είναι απαραίτητη η ενόργανη διαχείριση του δεύτερου και τρίτου σταδίου του τοκετού (χειρουργική επέμβαση γονιμότητας, χειροκίνητος διαχωρισμός πλακούντα, εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας κ.λπ.);

Σε τέτοιες περιπτώσεις, καλό είναι να γίνεται ραχιαία αναισθησία, στην οποία η γυναίκα έχει τις αισθήσεις της, αλλά δεν υπάρχει αίσθηση στην κοιλιά και τα πόδια. Αλλά αυτό το θέμα αποφασίζεται από τον αναισθησιολόγο μαζί με τον μαιευτήρα και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γνώση του αναισθησιολόγου για τις τεχνικές διαχείρισης του πόνου, την εμπειρία του και την κλινική κατάσταση (παρουσία αιμορραγίας, ανάγκη για γρήγορη αναισθησία, για παράδειγμα, με την ανάπτυξη εκλαμψίας στο τραπέζι γέννησης κ.λπ.). Η μέθοδος της ενδοφλέβιας αναισθησίας (κεταμίνη) έχει αποδειχθεί καλά. Το φάρμακο αρχίζει να δρα 30 - 40 δευτερόλεπτα μετά τη χορήγηση και η διάρκειά του είναι 5 - 10 λεπτά (αν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται).

Μπορώ να προπαραγγείλω EDA κατά τη διάρκεια του τοκετού;

Μπορείτε να συζητήσετε την ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού χρησιμοποιώντας τη μέθοδο EDA με τον μαιευτήρα και τον αναισθησιολόγο σας εκ των προτέρων. Αλλά κάθε γυναίκα θα πρέπει να θυμάται ότι η επισκληρίδιος αναισθησία κατά τη διάρκεια του τοκετού δεν είναι υποχρεωτική προϋπόθεση για την παροχή ιατρικής φροντίδας σε μια γυναίκα που γεννά και η απλή επιθυμία της μέλλουσας μητέρας να αποτρέψει τον πόνο του τοκετού δεν δικαιολογεί τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών οποιασδήποτε «παραγγελίας». τύπος αναισθησίας. Επιπλέον, το αν θα πραγματοποιηθεί ή όχι η EDA εξαρτάται από το επίπεδο του ιατρικού ιδρύματος, την παρουσία ειδικών σε αυτό που γνωρίζουν αυτήν την τεχνική, τη συγκατάθεση του μαιευτήρα που οδηγεί τον τοκετό και, φυσικά, την πληρωμή για αυτό το είδος υπηρεσίας (καθώς πολλές ιατρικές υπηρεσίες που παρέχονται κατά βούληση ασθενούς είναι πρόσθετες και, κατά συνέπεια, επί πληρωμή).

Εάν η EDA διενεργήθηκε κατά τη διάρκεια του τοκετού χωρίς το αίτημα της ασθενούς για ανακούφιση από τον πόνο, θα πρέπει να πληρώσετε για την υπηρεσία;

Οχι. Εάν η επισκληρίδιος αναισθησία ή οποιαδήποτε άλλη αναισθησία τοκετού πραγματοποιούνταν χωρίς αίτημα της γυναίκας που γεννά για ανακούφιση από τον πόνο, υπήρχαν ιατρικές ενδείξεις για την ανακούφιση των συσπάσεων, οι οποίες καθορίστηκαν από τον μαιευτήρα και η ανακούφιση από τον πόνο στην περίπτωση αυτή λειτούργησε ως μέρος της θεραπεία (για παράδειγμα, ομαλοποίηση της εργασίας σε περίπτωση αποσυντονισμού των εργατικών δυνάμεων).

Πόσο κοστίζει το EDA κατά τον τοκετό;

Το κόστος της επισκληρίδιου αναισθησίας εξαρτάται από την περιοχή στην οποία βρίσκεται η γυναίκα που γεννά, το επίπεδο του μαιευτηρίου και αν το νοσοκομείο είναι ιδιωτικό ή δημόσιο. Σήμερα, η τιμή του EDA κυμαίνεται (περίπου) από $50 έως $800.

Μπορούν όλοι να έχουν ραχιαία (EDA και SMA) αναισθησία κατά τη διάρκεια του τοκετού;

Όχι, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τις οποίες δεν μπορεί να γίνει ραχιαία αναισθησία:

Απόλυτος: η κατηγορηματική άρνηση της γυναίκας για ραχιαία αναισθησία. διαταραχές πήξης του αίματος και πολύ χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων. αντιπηκτική θεραπεία (θεραπεία με ηπαρίνη) την παραμονή του τοκετού. μαιευτική αιμορραγία και, ως αποτέλεσμα, αιμορραγικό σοκ. σήψη; φλεγμονώδεις διεργασίες του δέρματος στο σημείο της προτεινόμενης παρακέντησης. οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (όγκοι, λοιμώξεις, τραυματισμοί, υψηλή ενδοκρανιακή πίεση). αλλεργία σε τοπικά αναισθητικά (λιδοκαΐνη, βουπιβακαΐνη και άλλα). το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης είναι 100 mm Hg. Τέχνη. και κάτω (οποιουδήποτε τύπου σοκ). ουλή στη μήτρα μετά από ενδομήτριες παρεμβάσεις (υψηλός κίνδυνος έλλειψης ρήξης της μήτρας λόγω της ουλής κατά τον τοκετό). λανθασμένη θέση και παρουσίαση του εμβρύου, μεγάλο μέγεθος εμβρύου, ανατομικά στενή λεκάνη και άλλες μαιευτικές αντενδείξεις.

Τα σχετικά περιλαμβάνουν: παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης (κύφωση, σκολίωση, δισχιδής ράχη. παχυσαρκία (δυσκολία με παρακέντηση)? καρδιαγγειακές παθήσεις απουσία συνεχούς καρδιακής παρακολούθησης. ορισμένες νευρολογικές παθήσεις (σκλήρυνση κατά πλάκας). έλλειψη συνείδησης στη γυναίκα στον τοκετό. προδρομικός πλακούντας (υψηλός κίνδυνος μαιευτικής αιμορραγίας).

Τι είδους ανακούφιση από τον πόνο χορηγείται κατά την καισαρική τομή;

Η μέθοδος ανακούφισης του πόνου κατά την καισαρική τομή επιλέγεται από τον μαιευτήρα μαζί με τον αναισθησιολόγο και συμφωνείται με τη γυναίκα που γεννά. Από πολλές απόψεις, η επιλογή της αναισθησίας εξαρτάται από το πώς θα γίνει η επέμβαση: για προγραμματισμένους ή έκτακτους λόγους και από τη μαιευτική κατάσταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ελλείψει απόλυτων αντενδείξεων στη ραχιαία αναισθησία, προσφέρεται στη λοχεία και γίνεται EDA ή SMA (τόσο για προγραμματισμένη όσο και για επείγουσα καισαρική τομή). Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδοτραχειακή αναισθησία (EDA) είναι η μέθοδος εκλογής για την ανακούφιση από τον πόνο για κοιλιακό τοκετό. Κατά τη διάρκεια του EDA, η γυναίκα που τοκετό είναι αναίσθητη, δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνη της και ένας πλαστικός σωλήνας εισάγεται στην τραχεία, μέσω του οποίου παρέχεται οξυγόνο. Σε αυτή την περίπτωση, τα αναισθητικά φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Ποιες άλλες μέθοδοι ανακούφισης του πόνου χωρίς φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τον τοκετό;

Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους φυσιολογικής ανακούφισης από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορείτε να κάνετε αυτόματη προπόνηση για να διευκολύνετε τις συσπάσεις. Κατά τη διάρκεια επώδυνων συσπάσεων της μήτρας, μιλήστε στο παιδί, εκφράστε τη χαρά μιας μελλοντικής συνάντησης μαζί του και ετοιμαστείτε για μια επιτυχημένη έκβαση του τοκετού. Εάν η αυτόματη προπόνηση δεν βοηθά, προσπαθήστε να αποσπάσετε την προσοχή σας από τον πόνο κατά τη διάρκεια μιας συστολής: τραγουδήστε τραγούδια (ήσυχα), διαβάστε ποίηση ή επαναλάβετε τον πίνακα πολλαπλασιασμού δυνατά.

Μελέτη περίπτωσης:Γέννησα μια νεαρή γυναίκα με πολύ μακριά πλεξούδα. Ήταν η πρώτη της γέννα, οι συσπάσεις της φαινόταν πολύ επώδυνες και ζητούσε συνεχώς καισαρική τομή για να σταματήσει αυτό το «μαρτύριο». Ήταν αδύνατο να της αποσπάσω την προσοχή από τον πόνο μέχρι που μου ήρθε μια σκέψη. Της είπα να λύσει την πλεξούδα, αλλιώς ήταν πολύ ατημέλητη, να τη χτενίσω και να την ξαναπλέξω. Η γυναίκα παρασύρθηκε τόσο πολύ από αυτή τη διαδικασία που κόντεψε να χάσει τις προσπάθειες.