Η ραχιαλγία είναι μια νέα ορθοπεδική νόσος. Τι είναι η ραχιαία και πώς αντιμετωπίζεται ο πόνος στην αυχενική, θωρακική και οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη

Έχει διαπιστωθεί ότι σε διαφορετικές περιόδους της ζωής, ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται στο 80% του πληθυσμού. Μεταξύ των ενηλίκων, περισσότεροι από τους μισούς υποφέρουν από μακροχρόνια χρόνια συμπτώματα. Ο επιπολασμός αυτός εντάσσει τη νόσο στην ομάδα των κοινωνικών προβλημάτων.

Οι πιο επιρρεπείς και επιρρεπείς σε κλινικές εκδηλώσεις είναι:

• άτομα χωρίς επαρκή σωματική δραστηριότητα.
• ασχολούνται με ενισχυμένη εκπαίδευση ή βαριά σωματική εργασία·
• εθισμένος στα αλκοολούχα ποτά.
• Οι καπνιστές.

Δορσαλγία δεν λέγεται κανένας πόνος. Απαιτείται ακριβής διάγνωση για τον εντοπισμό του.

Τι αναφέρεται στη ραχιαία κατάταξη σύμφωνα με τη Διεθνή ταξινόμηση;

Η ραχιαλγία ορίζεται στο ICD-10 ως μια ομάδα καταστάσεων που παρουσιάζονται με το κοινό κλινικό σύμπτωμα της οσφυαλγίας. Το M54 είναι κωδικοποιημένο, περιλαμβάνεται στο μπλοκ «Δωροπαθίες», στην υποομάδα «Άλλες ραχιονοπάθειες», στην κατηγορία «Παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος».

Είναι σημαντικό να μην ισχύει η ραχιαία:

• οστεοκονδρίτιδα της σπονδυλικής στήλης?
• σπονδύλωση?
• οποιαδήποτε βλάβη στον μεσοσπονδύλιο δίσκο.
• φλεγμονή του ισχιακού νεύρου.

Είναι ενδιαφέρον ότι στο ICD δεν υπάρχουν καθόλου διαγνώσεις όπως «σπονδυλάρθρωση» ή «σύνδρομο όψης». Σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες, αντανακλούν πλήρως τη φύση των παθολογικών αλλαγών. Ωστόσο, αναγκάζονται να «καλύψουν» τον όρο «Άλλη σπονδύλωση» με τον κωδικό Μ47.8.

Τι κρύβεται κάτω από τον όρο «άλλοι»;

Με αυτή τη διάγνωση, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε εξέταση και θεραπεία έως ότου διευκρινιστεί η αιτία και ο τύπος των αλλαγών στους μύες, στη σπονδυλική στήλη ή έως ότου ανιχνευθεί ο ανακλώμενος πόνος στην πλάτη σε ασθένειες εσωτερικών οργάνων (συχνότερα δωδεκαδακτυλικό έλκος, δωδεκαδακτυλίτιδα, παγκρεατίτιδα).

Για έναν σκεπτόμενο γιατρό, τέτοιες «διαγνώσεις» είναι αδύνατες.

Διαφορές εντοπισμού

Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, η ραχιαία διακρίνεται:

• ολόκληρη η σπονδυλική στήλη, ξεκινώντας από την αυχενική περιοχή.
• αυχεναλγία - μια βλάβη μόνο στον αυχένα.
• πόνος στο στήθος?
• βλάβη στην οσφυϊκή πλάτη με τη μορφή ισχιαλγίας.
• οσφυοϊερή ισχιαλγία (όπως οσφυϊκή + ισχιαλγία).
• πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης?
• ριζοπάθεια - όταν το ριζικό σύνδρομο κυριαρχεί κλινικά.
• απροσδιόριστες άλλες ποικιλίες.

Κλινικές μορφές

Οι νευρολόγοι διακρίνουν 2 μορφές ραχιαλγίας:

• οξεία - εμφανίζεται ξαφνικά και διαρκεί έως και τρεις μήνες, στο 1/5 των ασθενών μετατρέπεται σε χρόνια.
• χρόνια - διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες.

Ο μονόπλευρος «μακρός» πόνος μιλάει υπέρ μιας ριζικής αιτίας

Ένας από τους ιδρυτές της ρωσικής νευρολογίας της σπονδυλικής στήλης Ya.Yu. Ο Popelyansky ξεχώρισε μια πιο ακριβή χρονική περιγραφή του πόνου:

• επεισοδιακός;
• χρόνια υποτροπή με σπάνιες παροξύνσεις.
• χρόνια υποτροπή με συχνές ή παρατεταμένες παροξύνσεις.
• βαθμιαία ή συνεχής (μόνιμος τύπος ροής).

Μελέτες που χρησιμοποιούν διαγνωστικούς αποκλεισμούς έχουν αποδείξει ότι η κύρια αιτία του χρόνιου πόνου είναι η σπονδυλαρθρίτιδα (σύνδρομο όψης):

• με εντοπισμό του τραχήλου της μήτρας - έως και 60% των περιπτώσεων.
• στο επίπεδο του θώρακα της βλάβης - έως και 48%.
• με πόνο στην πλάτη - από 30 έως 60%.

Οι περισσότεροι ασθενείς είναι ηλικιωμένοι.

Η μετάβαση στη χρόνια μορφή διευκολύνεται από κληρονομική προδιάθεση, στρες, ψυχικές ασθένειες με μειωμένη αντίληψη, με παθολογική ευαισθησία.

Αιτίες

Για τα κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου διακρίνονται 4 αιτιολογικές ποικιλίες οσφυαλγίας:

• μη ειδικός πόνος - σχετίζεται με βλάβη στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, ιερολαγόνιο σύνδεσμο (όψη).
• μυς - από υπερένταση ή τραυματισμό των μυών, των συνδέσμων, της περιτονίας.
• ριζική - συμπίεση των νευρικών ριζών που αναδύονται από το νωτιαίο κανάλι.
• συγκεκριμένο - αυτό είναι το όνομα του πόνου που προκαλείται από αποσύνθεση όγκου, σπονδυλικά κατάγματα, φυματίωση, λοιμώδη παθογόνα, συστηματικές βλάβες στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, ψωρίαση, ερυθηματώδη λύκο.

Ανάλογα με την αιτία, η ραχιαία οσφυαλγία χωρίζεται σε 2 τύπους:

1. σπονδυλογενής ραχιαία- περιλαμβάνει όλες τις συνδέσεις με την παθολογία της σπονδυλικής στήλης, οι αλλαγές στη σπονδυλική στήλη συνδέονται συχνότερα με εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες ή δυσμενή στατικά και δυναμικά φορτία.
2. μη σπονδυλωτό- περιλαμβάνει μυϊκές, ψυχογενείς, ανάλογα με διάφορες ασθένειες.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα συμπτώματα της ραχιαία οσφυαλγίας εξαρτώνται από τον κυρίαρχο μηχανισμό στην παθολογία.

Η ριζοπάθεια χαρακτηρίζεται από:

• μονόπλευρος πόνος στο πόδι με αλλαγές στην οσφυϊκή περιοχή, ή στο χέρι, στον ώμο - στο θωρακικό τμήμα της πλάτης, ισχυρότερο σε ένταση από ό, τι στην πλάτη.
• σύμφωνα με την ακτινοβολία, θεωρείται "μακρύ" - από τη μέση έως τα άκρα των δακτύλων.
• μούδιασμα σε ορισμένες περιοχές.
• αδυναμία των μυών που νευρώνονται από τις προσβεβλημένες ρίζες.
• σοβαρά συμπτώματα έντασης (Lassegue).
• αυξημένος πόνος κατά το βήχα, το φτάρνισμα.
• στην ύπτια θέση, ο πόνος μειώνεται, η σκολίωση που προκαλείται από τη σπαστική μυϊκή σύσπαση εξέρχεται.

Η πιο επιρρεπής σε τραυματισμό των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων είναι η οσφυϊκή περιοχή, ιδιαίτερα με απότομη συστροφή στο πλάι.

Ένας επιπλέον αρνητικός παράγοντας είναι η αδυναμία των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, που σας επιτρέπει να αλλάξετε το σχήμα της σπονδυλικής στήλης στο κάτω μέρος.

Για το σύνδρομο όψεως είναι τυπικά:

• κάθε έξαρση αλλάζει τη φύση του πόνου.
• πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης από πόνο, συμπίεση ή πίεση φύσης.
• ενίσχυση κατά την επέκταση, στροφή στο πλάι, ορθοστασία.
• δυσκαμψία το πρωί και το βράδυ με τη μέγιστη σοβαρότητα του πόνου.
• εντοπισμός στην παρασπονδυλική ζώνη, μονόπλευρη ή αμφίπλευρη.
• με μια οσφυοϊερή βλάβη, ακτινοβολεί στη γλουτιαία περιοχή, κατά μήκος του πίσω μέρους του μηρού στον κόκκυγα, στη βουβωνική χώρα, δεν «κατέρχεται» κάτω από το γόνατο.
• από τα πάνω μέρη της οσφυαλγίας ακτινοβολεί και στις δύο πλευρές της κοιλιάς, στο στήθος.
• από τους αυχενικούς σπονδύλους - εκτείνεται στην ωμική ζώνη, τις ωμοπλάτες, σπάνια κάτω.
• Σε αντίθεση με τη ριζοπάθεια, δεν συνοδεύεται από μειωμένη ευαισθησία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της σπονδυλογενούς ραχιαία οσφυαλγίας βασίζεται στην εμπειρία ενός νευρολόγου. Κατά την εξέταση, ανιχνεύεται πόνος σε ορισμένες περιοχές νεύρωσης. Ο έλεγχος των αντανακλαστικών, της ευαισθησίας, των συμπτωμάτων του τεντώματος σάς επιτρέπει να υποψιάζεστε τη φύση της βλάβης.

Για να αποκλειστεί η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, πραγματοποιείται πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου:

• Ακτινογραφίες σε διαφορετικές προβολές.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• Η αξονική τομογραφία.

Ο μόνος τυπικός τρόπος για να αποδειχθεί η παθολογία των αρθρώσεων της όψης είναι η παρατήρηση της εξαφάνισης του πόνου μετά από αποκλεισμό του νωτιαίου νεύρου υπό τον έλεγχο της αξονικής τομογραφίας. Η τεχνική χρησιμοποιείται μόνο σε εξειδικευμένες κλινικές.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο ασθενής μπορεί να έχει εκδηλώσεις τόσο σπονδυλικών όσο και μυϊκών συμπτωμάτων. Είναι αδύνατο να τα ξεχωρίσεις.

Θεραπεία

Στη θεραπεία της ραχιαία οσφυαλγίας, οι γιατροί χρησιμοποιούν τα πρότυπα των ευρωπαϊκών συστάσεων για τη θεραπεία της μη ειδικής οσφυαλγίας. Είναι καθολικής φύσης, δεν εξαρτώνται από την πηγή, υπολογίζονται λαμβάνοντας υπόψη το μέγιστο επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων.

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε σύντομες δόσεις ή έως τρεις μήνες.
• μια ομάδα μυοχαλαρωτικών για την καταπολέμηση του μυϊκού σπασμού.
• αναλγητικά (φάρμακα με βάση την παρακεταμόλη).

Με επίμονο πόνο, χρησιμοποιούνται παρασπονδυλικοί αποκλεισμοί με ορμονικούς παράγοντες και αναισθητικά.

Διαλύστε 1 φακελάκι σε μισό ποτήρι νερό πριν το πάρετε, η δόση είναι βολική για εφήβους και ηλικιωμένους

Η χρήση χονδροπροστατευτών για θεραπεία δικαιολογείται από βλάβη στον ιστό του χόνδρου. Αλλά σοβαρές μελέτες για την αποτελεσματικότητά τους στη ραχιαία ραχιαία οσφυαλγία δεν έχουν ακόμη διεξαχθεί.

Συνιστάται έντονα να μην βάζετε τον ασθενή στο κρεβάτι, αλλά να διατηρείτε σωματική δραστηριότητα, να κάνετε ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Θεωρείται ακόμη και ως πρόσθετος παράγοντας κινδύνου για χρόνιο πόνο.

Η αρνητική επίδραση των μη στεροειδών φαρμάκων είναι οι παροξύνσεις ασθενειών του στομάχου και των εντέρων. Το πιο αποτελεσματικό και ασφαλές θεωρείται επί του παρόντος η Nimesulide (Nise) σε συνδυασμό με Ketorol.

Οι περισσότεροι γιατροί εγκρίνουν τη χρήση φυσικοθεραπείας:

• φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη.
• μαγνητοθεραπεία.

Για τον επίμονο πόνο χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Συνδέονται με τον αποκλεισμό της μετάδοσης των ερεθισμάτων πόνου μέσω των νευρικών ριζών. Αυτό επιτυγχάνεται με αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων. Η μέθοδος μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση με τοπική αναισθησία.

Πρόληψη παροξύνσεων

Η πληροφοριακή συνιστώσα του σχεδίου θεραπείας είναι να εξηγήσει στον ασθενή τη φύση της νόσου, στην καταπολέμηση του στρες. Έχει αποδειχθεί ότι η πρόγνωση για θεραπεία είναι πολύ καλύτερη εάν ο ίδιος ο ασθενής συμμετέχει στην αποκατάσταση.

• ασκήσεις που ενισχύουν το μυϊκό πλαίσιο της σπονδυλικής στήλης.
• μαθήματα κολύμβησης;
• επαναλαμβανόμενα μαθήματα μασάζ.
• η χρήση ορθοπεδικών μαξιλαριών, στρώματος, αυχενικού γιακά.
• λήψη βιταμινών.

Σε περίπτωση παρατεταμένου πόνου στην πλάτη, υπάρχουν τρόποι για να βοηθήσετε, οπότε δεν πρέπει να αντέχετε και να υποφέρετε. Η αυτοθεραπεία με διάφορες κομπρέσες και ζέσταμα μπορεί να οδηγήσει στο αντίθετο αποτέλεσμα.

Με την ουρική αρθρίτιδα στα πόδια, το αλκοόλ είναι ασυμβίβαστο με τη λήψη φαρμάκων, επειδή περιέχουν ισχυρές ουσίες. Το αποτέλεσμα αυτού του συνδυασμού μπορεί να είναι εσωτερική αιμορραγία ή τοξική ηπατική βλάβη.

Με την έξαρση, η χρήση αλκοολούχων ποτών συμβάλλει στην ανάπτυξη κρυστάλλων αλάτων ουρικού οξέος στις αρθρώσεις. Είναι προϊόντα που περιέχουν οινόπνευμα που έχουν τον μεγαλύτερο αριθμό πουρινών, η περίσσεια των οποίων προκαλεί την εναπόθεση ουρικών νατρίου στους ιστούς του σώματος.

Εάν πιείτε έστω και ένα μικρό ποτήρι βότκα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή κρίση ουρικής αρθρίτιδας, η οποία θα ξεκινήσει μετά από λίγες ώρες. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας φλεγμονώδους διαδικασίας, ο πόνος γίνεται αισθητός διπλά πιο δυνατός.

Η θεραπεία της νόσου είναι πιο δύσκολη εάν πίνετε αλκοόλ πιο συχνά. Λόγω της αρνητικής επίδρασης των αλκοολούχων ποτών, η θεραπευτική δράση των φαρμάκων μπλοκάρεται και η διαδικασία απομάκρυνσης των τοξινών από το σώμα επιβραδύνεται.

Λίγοι γνωρίζουν πώς να συνδυάζουν αλκοόλ και ουρική αρθρίτιδα. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από συστάσεις που θα σας βοηθήσουν να περάσετε καλά χωρίς πιθανές συνέπειες. Ο κύριος κανόνας είναι μόνο να προετοιμάσετε το σώμα για μια γιορτή. Αυτό απαιτεί:

• Μην παίρνετε αλκοόλ με άδειο στομάχι.
• Πριν την έναρξη της γιορτής, φάτε λίγο βούτυρο ή φυτικό λάδι (1 κουταλιά της σούπας). Αυτά τα προϊόντα μπορούν να μειώσουν την απορρόφηση αλκοόλ μέσω του γαστρικού βλεννογόνου. Το λάδι καλύπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη με μια λεπτή μεμβράνη, η οποία είναι μια προστασία από την απορρόφηση αλκοόλ.
• Πιείτε ενεργό άνθρακα ή οποιοδήποτε άλλο ροφητικό 30-60 λεπτά πριν την έναρξη του συμποσίου. Αυτά τα κεφάλαια βοηθούν στη μείωση της δόσης του αλκοόλ που έχει εισέλθει στο σώμα. Η δόση υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος του ασθενούς - για κάθε 10 κιλά βάρους, απαιτείται 1 δισκίο του ροφητικού. Πίνοντας άφθονο νερό?
• Μην αναμιγνύετε διαφορετικούς τύπους αλκοολούχων ποτών.
• Μην τρώτε μεγάλες ποσότητες φαγητού.
• Πίνετε μόνο αλκοόλ υψηλής ποιότητας, εξαιρουμένης της πρόσληψης φθηνών ψεύτικων ποτών.
• Ξεκινήστε το συμπόσιο με ένα ζεστό γεύμα. Τα ζεστά πιάτα, αναμεμειγμένα με αλκοόλ, μειώνουν τη δραστηριότητα της επίδρασής του στον γαστρικό βλεννογόνο. Αυτό καθιστά δύσκολη την είσοδο του αλκοόλ στο αίμα.
• Μην πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, για να μην προκαλέσετε διάφορες επιπλοκές και παρενέργειες.
• Μετά τα αλκοολούχα ποτά, πίνετε μεγάλη ποσότητα αλκαλικού μεταλλικού νερού (Essentuki, Borjomi).

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας απαιτεί πολλή υπομονή από τον ασθενή και συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού. Το αλκοόλ επιδεινώνει την παθολογική διαδικασία. Κάθε ασθενής πρέπει να καθορίσει μόνος του εάν ένα ποτήρι αλκοόλ αξίζει τις πιθανές επιπλοκές.

Η κατανάλωση ισχυρών ποτών με ουρική αρθρίτιδα απαγορεύεται αυστηρά. Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί δεν το πιστεύουν. Μπορείτε να πίνετε αλκοόλ με ουρική αρθρίτιδα; Μικρές δόσεις σίγουρα δεν θα βλάψουν. Είναι επιθυμητό να πίνετε ποτά, στη δομή των οποίων δεν υπάρχουν συντηρητικά και αρώματα.

Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος πίνετε κρασί. Η δοσολογία πρέπει να επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Είναι προτιμότερο να προτιμάτε το ξηρό λευκό κρασί (όχι περισσότερο από 250 ml την εβδομάδα).

Δεν συνιστάται η κατάχρηση ισχυρού αλκοόλ σε υπερβολικές δόσεις. Μπορεί να προκαλέσει μια νέα επίθεση ουρικής αρθρίτιδας. Επιτρέπεται όμως η χρήση του ως τρίψιμο ή κομπρέσα. Θα υπάρξουν περισσότερα οφέλη από αυτό.

Πολλοί άντρες πίνουν αλκοόλ για την ουρική αρθρίτιδα, αν και γνωρίζουν τις βλάβες του στο σώμα.

Τι είδους αλκοόλ είναι δυνατό με την ουρική αρθρίτιδα; Αυτή η ερώτηση ανησυχεί όλους τους ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα.

Για να μην βλάψει την υγεία και να μην προκαλέσει έξαρση της νόσου, επιτρέπεται η αντικατάσταση του αλκοόλ με τα ακόλουθα ποτά:

• αλκαλικό νερό?
• ποτό φρούτων?
• κομπόστα;
• ραδίκι;
• αφέψημα τριανταφυλλιάς.

Το γάλα είναι επίσης ωφέλιμο. Απομακρύνει την περίσσεια ουρικών αλάτων από το σώμα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ. Πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρών την ημέρα. Θύματα με ιστορικό καρδιοπάθειας, υπέρτασης, αδενώματος προστάτη, νεφρικής ανεπάρκειας, αρκεί να πίνουν 1,5 λίτρο υγρών την ημέρα.

Με έξαρση της ουρικής αρθρίτιδας, επιτρέπεται η κατανάλωση αφεψημάτων με βάση φαρμακευτικά βότανα:

• τσουκνίδες?
• θηρανθεμίς;
• σειρά;
• πασχαλιά;
• μέντα;
• χαμομήλι.

Συνιστάται να πίνετε πιο συχνά καθαρό νερό και αφεψήματα βοτάνων.

Για να προετοιμάσετε ένα αφέψημα, πρέπει να ρίξετε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. ξερό βότανο 250 ml νερό. Βάλτε το δοχείο στη σόμπα και αφήστε το περιεχόμενο να πάρει μια βράση. Ψύξτε τον έτοιμο ζωμό και στραγγίστε. Πίνετε το ρόφημα όλη την ημέρα σε μικρές γουλιές.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: Αλλοπουρινόλη για την ουρική αρθρίτιδα πώς να λάβετε θεραπεία για την έξαρση

Η ουρική αρθρίτιδα εμφανίζεται κυρίως σε άνδρες ηλικίας 40-50 ετών. Δεδομένης της στάσης των περισσότερων ανδρών για το αλκοόλ, είναι σημαντικό ότι πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται - τι είδους αλκοόλ μπορείτε να πίνετε όταν είστε άρρωστοι;

Υπάρχει μόνο μία απάντηση: απαγορεύεται αυστηρά να πίνετε μπύρα, κρασί, βότκα.

Όπως γνωρίζετε, η ουρική αρθρίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας μεταβολικής διαταραχής, ως αποτέλεσμα της οποίας συσσωρεύεται ουρικό οξύ στο σώμα, αυτό είναι που προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου. Γενικά, η νόσος χωρίζεται σε δύο τύπους: πρωτοπαθή και δευτεροπαθή ουρική αρθρίτιδα.

• Η πρωτοπαθής νόσος διαγιγνώσκεται, κατά κανόνα, σε ασθενείς που έχουν γενετική προδιάθεση. Σε τέτοια άτομα, μια αυξημένη ποσότητα ουρικού νατρίου παράγεται ανεξάρτητα στο σώμα. Αυτή η ασθένεια προκαλείται συχνά λόγω δυσλειτουργίας στα νεφρά, όταν δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν την απομάκρυνση των συσσωρευμένων αλάτων από το σώμα. Αυτή η μορφή ουρικής αρθρίτιδας ονομάζεται συγγενής.
• Η δευτερογενής ουρική αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με αρνητική επίδραση στο σώμα, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση του σωστού μεταβολισμού. Κατ' αναλογία με τη συγγενή μορφή, με αυτόν τον τύπο ασθένειας, το σώμα δεν είναι επίσης σε θέση να αφαιρέσει πλήρως τα άλατα. Ή, εναλλακτικά, το σώμα παράγει αυξημένη ποσότητα ουρικού οξέος.

Κατά την ανίχνευση της νόσου, ο γιατρός πρώτα από όλα μελετά το ιατρικό ιστορικό, καθώς συχνότερα η ουρική αρθρίτιδα αρχίζει να αναπτύσσεται με ψωρίαση, αιμοβλάστωση, μυελογενή λευχαιμία, σακχαρώδη διαβήτη, αιμολυτική αναιμία.

Ο σχηματισμός της δεύτερης μορφής της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη χρήση φαρμάκων που προκαλούν διαταραχή της λειτουργίας των νεφρικών σωληναρίων και μείωση του όγκου της κυκλοφορίας του αίματος.

Συμπεριλαμβανομένης της ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί με συχνή κατανάλωση τροφής που περιέχει μόλυβδο, καθώς και αλκοολούχων ποτών.

1. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, απαγορεύεται να πίνετε τόσο κανονική όσο και μη αλκοολούχα μπύρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μεθυστικό ρόφημα περιέχει μεγάλη ποσότητα πουρινών, η οποία μετατρέπεται σε ουρικό οξύ μέσα στο σώμα.
2. Η βότκα, το τζιν, το ουίσκι και άλλο ισχυρό αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένου του εμπλουτισμένου κρασιού, δεν συνιστώνται επίσης. Το γεγονός είναι ότι τέτοια αλκοολούχα ποτά δεν επιτρέπουν την πλήρη απέκκριση του ουρικού οξέος από το σώμα. Μπορείτε να πιείτε μόνο κόκκινο ή λευκό ξηρό κρασί, αλλά η ημερήσια δόση του μεθυσμένου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα δύο ποτήρια.
3. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι τα αλκοολούχα ποτά δεν πρέπει να καταναλώνονται εάν ο ασθενής λαμβάνει οποιοδήποτε φάρμακο για τη θεραπεία της φλεγμονής των αρθρώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να προκαλέσετε την εμφάνιση γαστρεντερικής αιμορραγίας και να βλάψετε το ήπαρ.

Μερικοί ασθενείς πιστεύουν ότι το αλκοόλ μπορεί να ληφθεί σε μικρές δόσεις για την ουρική αρθρίτιδα, αλλά αυτή είναι μια εσφαλμένη γνώμη. Σύμφωνα με τους γιατρούς, ακόμη και μια ελάχιστη ποσότητα ουσίας που περιέχει αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει κρίση ουρικής αρθρίτιδας.

Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια θα γίνει αισθητή κυριολεκτικά την ίδια μέρα, αφού το αλκοολούχο ποτό έχει πιει.

Οι προσβεβλημένες αρθρώσεις θα ξεκινήσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία, ανεξάρτητα από το είδος του αλκοόλ που λήφθηκε. Συχνά, οι γιατροί δίνουν προσοχή στο γεγονός ότι ο ασθενής έχει περιοδικά επίθεση της νόσου, παρά την εντατική πορεία θεραπείας.

Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διατροφή διαταράσσεται και το άτομο πίνει αλκοόλ.

• Για να απαντηθεί το ερώτημα εάν είναι δυνατή η λήψη αλκοολούχων ποτών με ουρική αρθρίτιδα, έχουν διεξαχθεί πολλές επιστημονικές έρευνες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά τους, οι γιατροί μπορούν να πουν με βεβαιότητα ότι όταν παίρνουν έστω και μια μικρή ποσότητα αλκοόλ, η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί. Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι η ουρική αρθρίτιδα δεν είναι πλήρως ιάσιμη.
• Μελέτες έχουν δείξει ότι οι άνδρες που πίνουν αλκοόλ σε ποσότητα πέντε μερίδων για δύο ημέρες είχαν διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας, σε σύγκριση με εκείνους τους ασθενείς που δεν έπιναν αλκοόλ κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αποδείχθηκε ότι όταν η δόση αυξήθηκε σε επτά μερίδες, ο κίνδυνος έξαρσης της νόσου αυξήθηκε έως και 2,5 φορές.
• Η μπύρα, το κρασί και άλλα ισχυρά ποτά περιέχουν πουρίνη, η οποία επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του σώματος. Υπάρχει η άποψη ότι όταν είστε άρρωστοι, μπορείτε να πιείτε μια μικρή ποσότητα ελίτ αλκοόλ, για παράδειγμα, ακριβό ξηρό κρασί. Ωστόσο, μόνο ένα ποτήρι ακόμα και ένα ποτό υψηλής ποιότητας μπορεί να επαναλάβει μια κρίση ουρικής αρθρίτιδας. Αν και στη σύγχρονη εποχή εξακολουθούν να υπάρχουν γιατροί που έχουν διαφορετική άποψη σχετικά με το αλκοόλ, που πιστεύουν ότι το αλκοόλ ελίτ μπορεί να καταναλωθεί.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: Πλασμαφαίρεση και αιμορρόφηση στην ουρική αρθρίτιδα

Η ασθένεια προκαλεί μια σοβαρή μεταβολική διαταραχή, για το λόγο αυτό, υποτροπές μπορεί να εμφανιστούν τακτικά. Για να διατηρείται το σώμα φυσιολογικό, ο ασθενής πρέπει να τηρεί την πιο αυστηρή δίαιτα. Εάν δεν ακολουθείτε τη σωστή διατροφή, οι παροξύνσεις μπορεί να συμβούν αρκετά συχνά.

Ουρική αρθρίτιδα και μπύρα

Είναι δυνατόν να πίνετε βότκα με ουρική αρθρίτιδα; Παρά το γεγονός ότι δεν περιέχει πουρίνες, δεν αξίζει να το πιείτε. Η βότκα οδηγεί σε αφυδάτωση και αυτό επιταχύνει τη σύνθεση των πουρινών. Εάν πίνετε συχνά αλκοόλ, τότε το επίπεδο του ουρικού οξέος αυξάνεται σημαντικά.

Κρυσταλλώνεται και αρχίζει να συσσωρεύεται μέσα στους ιστούς. Αυτή η διαδικασία χρησιμεύει ως ώθηση για την ανάπτυξη της ουρικής αρθρίτιδας ή την έξαρσή της. Επομένως, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που πίνουν βότκα συχνά και σε μεγάλες ποσότητες.

Επιπλέον, η βότκα είναι ένα τοξικό προϊόν. Λόγω της περιεκτικότητάς της σε αιθανόλη, επηρεάζει αρνητικά το πάγκρεας, το οποίο είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ινσουλίνης. Τα άτομα που είναι επιρρεπή στη νόσο απαγορεύεται να πίνουν δυνατά ισχυρά ποτά.

Η βότκα ή οποιοδήποτε άλλο ισχυρό αλκοόλ εμφανίζεται αρνητικά στην εργασία των νεφρών. Η απεκκριτική λειτουργία είναι εξασθενημένη. Τα ουρικά δεν απεκκρίνονται πλήρως από το σώμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει περαιτέρω στην ανάπτυξη νεφρικών παθολογιών. Το συκώτι υποφέρει και από βότκα. Παύει να εκτελεί μια αντιτοξική λειτουργία.

Εκτός από το γεγονός ότι η βότκα προκαλεί γενική αφυδάτωση, προάγει τη σύνθεση των πουρινών.

Η μπύρα έχει διουρητική δράση. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι λόγω αυτού καθαρίζει τα νεφρά, αλλά αυτό δεν είναι έτσι. Ο κίνδυνος είναι τόσο αλκοολούχο όσο και μη αλκοολούχο ποτό. Η μπύρα περιέχει τεράστιο αριθμό πουρινών, επομένως η τακτική κατανάλωση της αυξάνει το επίπεδο της ουρίας σε ανησυχητικά επίπεδα.

Πόσες πουρίνες υπάρχουν στην μπύρα; Σε 100 γρ. περιέχει περίπου 1900 mg πουρινών. Αυτός ο δείκτης θεωρείται μη ασφαλής ακόμη και για ένα υγιές άτομο. Ο ημερήσιος κανόνας είναι 600-1000 mg πουρινών. Η υπέρβαση του επιτρεπτού κανόνα είναι ένα βήμα προς τη συνάντηση με την ουρική αρθρίτιδα.

Η διουρητική ιδιότητα του ροφήματος οδηγεί σε αφυδάτωση του οργανισμού και πάχυνση του αίματος. Τα ουρικά και οι τοξίνες παραμένουν στους ιστούς. Λόγω του ιξώδους του αίματος, τα κύτταρα δεν λαμβάνουν πλέον αρκετό οξυγόνο και άλλες χρήσιμες ουσίες, επηρεάζοντας πολύ άσχημα τον ιστό του χόνδρου.

Η κατανάλωση μπύρας σε μεγάλες δόσεις μπορεί πραγματικά να αντιμετωπίσει τις ακόλουθες συνέπειες:

• η εργασία των νεφρών διαταράσσεται.
• ο κίνδυνος ανάπτυξης νέας επίθεσης αυξάνεται σημαντικά.
• ουρικά άλατα συσσωρεύονται στους ιστούς.

Δεν μπορείς να πιεις μπύρα με ουρική αρθρίτιδα

Είναι δυνατόν να πίνετε βότκα με ουρική αρθρίτιδα - αυτό είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα, στο οποίο οι γιατροί δεν έχουν καταλήξει σε συναίνεση. Οι περισσότεροι ρευματολόγοι πιστεύουν ότι η κατανάλωση βότκας με ουρική αρθρίτιδα είναι δυνατή επειδή δεν περιέχει πουρίνες και δεν επηρεάζει την εναπόθεση αλάτων ουρίας στις αρθρώσεις.

Η βότκα μπορεί να είναι χρήσιμη μόνο με μία μόνο χρήση. Δηλαδή, ένα τυχαίο ποτήρι βότκα είναι λιγότερο επιβλαβές από ένα ποτήρι μπύρα. Μια τέτοια εφάπαξ χρήση δεν θα προκαλέσει άλλη έξαρση της ουρικής αρθρίτιδας.

Ωστόσο, η τακτική κατάχρηση της βότκας επιβραδύνει την απέκκριση του ουρικού οξέος μέσω των νεφρών. Τα άλατά του αρχίζουν να κατακάθονται στους ιστούς και τα εσωτερικά όργανα, μετά από τα οποία αρχίζει ο σχηματισμός τόφων και η καταστροφή των αρθρώσεων.

Ένα άτομο αναπτύσσει εθισμό στο αλκοόλ, από το οποίο μερικές φορές είναι αδύνατο να απαλλαγεί. Η λήψη φαρμάκων και η κατανάλωση βότκας είναι επίσης ασυμβίβαστες. Ακόμη και μια μικρή ποσότητα αλκοόλ ακυρώνει το αποτέλεσμα της φαρμακευτικής θεραπείας, επιδεινώνει την ανάπτυξη της νόσου.

Πιστεύεται ότι η μπύρα είναι ένα από τα ασφαλέστερα είδη αλκοόλ. Τις περισσότερες φορές το πίνουν το καλοκαίρι. Αλλά η κατανάλωση μπύρας με ουρική αρθρίτιδα απαγορεύεται αυστηρά. Αυτό το ρόφημα περιέχει τεράστια ποσότητα πουρινών (1810 mg πουρινών ανά 100 g μπύρας), η συγκέντρωση των οποίων είναι επικίνδυνη για κάθε άτομο.

Η οσφυαλγία (ραχιαλγία) είναι κοινή σε όλες τις ηλικιακές κατηγορίες του ενήλικου πληθυσμού. Μπορεί να εκδηλωθεί τόσο σε άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία όσο και σε άτομα που κάνουν καθιστική ζωή. Η σπονδυλογενής ραχιαία σπονδυλική στήλη της θωρακικής και οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης κατέχει ηγετική θέση μεταξύ άλλων τύπων οσφυαλγίας. Συχνά προκαλεί προσωρινή αναπηρία. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να αντιμετωπιστεί και να προληφθεί έγκαιρα αυτό το σύνδρομο.

Τι είναι η ραχιαία

Δωρσαλγία ιατρική ονομάζει κάθε πόνο στην πλάτη, ανεξάρτητα από τους λόγους που τον προκαλούν. Κλινικά διακρίνονται δύο μορφές: οξεία - διαρκεί έως 3 μήνες και χρόνια - διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες.

Σε έναν στους πέντε ασθενείς, η οξεία μορφή μπορεί να γίνει χρόνια.

Δορσαλγία

Από την προέλευση, ο πόνος στην πλάτη χωρίζεται σε δύο μεγάλες ομάδες:

Για την πρόληψη και τη θεραπεία των ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΤΩΝ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ, ο τακτικός αναγνώστης μας χρησιμοποιεί τη μέθοδο της μη χειρουργικής θεραπείας, η οποία κερδίζει δημοτικότητα, που προτείνουν κορυφαίοι Γερμανοί και Ισραηλινοί ορθοπεδικοί. Αφού το εξετάσαμε προσεκτικά, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.

1. Η σπονδυλική ραχιαία ραχιαία προκαλείται από την παθολογία των δομών της σπονδυλικής στήλης φλεγμονώδους, τραυματικής, εκφυλιστικής, νεοπλασματικής φύσης.
2. Η μη σπονδυλική ραχιαία ραχιαία συνεπάγεται βλάβη σε μύες, συνδέσμους, εσωτερικά όργανα, μεταβολική παθολογία. Μπορεί επίσης να υπάρχει ψυχογενής πόνος.

Ανάλογα με την εντόπιση, η ραχιαία διακρίνεται σε:

• αυχεναλγία (ραχιαλγία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης).
• θωρακαλγία (θωρακικό);
• οσφυαλγία (οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη).

Αιτίες παθολογίας της σπονδυλικής στήλης

Οι εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη περιλαμβάνουν:

• Η οστεοχόνδρωση είναι μια ασθένεια της σπονδυλικής στήλης δυστροφικής φύσης με πρωτογενή εντοπισμό στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, η οποία οδηγεί σε βλάβη στους ίδιους τους σπονδύλους. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία του συνδρόμου ραχιαία.
• Κήλη δίσκου ή προεξοχή είναι η έξοδος του εσωτερικού τμήματος του δίσκου (pulposus πυρήνας) μέσω του εξωτερικού τμήματος (innulus fibrosus) έξω από το σπονδυλικό σώμα. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι προεξοχές προς την κατεύθυνση του σπονδυλικού σωλήνα, οι οποίες μπορούν να συμπιέσουν τον νωτιαίο μυελό. Η κήλη είναι μια συχνή επιπλοκή της οστεοχονδρωσίας.
• Η σπονδύλωση και η σπονδυλολίσθηση είναι εκφυλιστικές καταστάσεις των σπονδύλων, οι οποίες εκδηλώνονται με την ανάπτυξη του οστικού ιστού (το σχηματισμό οστεοφύτων) και τη μετατόπιση των σπονδύλων μεταξύ τους.
• Σύνδρομο Facet - αποφάρθρωση των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων.
• Παραμορφώσεις σπονδυλικής στήλης: κύφωση, λόρδωση, σκολίωση.

Φλεγμονώδεις ασθένειες:

• Η οστεομυελίτιδα είναι μια βακτηριακή φλεγμονή του μυελού των οστών των σπονδύλων.
• Φυματιώδης βλάβη της σπονδυλικής στήλης.
• Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα επηρεάζει τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις και τις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, οδηγώντας σε περιορισμένη κινητικότητα.

Τραυματισμοί σπονδυλικής στήλης:

• συμπιεστικά κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων.
• μώλωπες?
• εξαρθρώσεις.

Η νεοπλασματική βλάβη υποδηλώνει την παρουσία όγκων στη σπονδυλική στήλη πρωτοπαθούς (οστεοσάρκωμα) ή δευτεροπαθούς (μεταστάσεις καρκίνου άλλων οργάνων: μαστικού αδένα, προστάτη) εντοπισμού.

Εκτός από τις κύριες αιτίες της ραχιαία, υπάρχουν και παράγοντες που συμβάλλουν:

• έκθεση σε επιβλαβείς συνθήκες εργασίας: υποθερμία, υπερθέρμανση, ανύψωση βαρών, δονήσεις, αναγκαστική στάση κατά τη διάρκεια της εργασίας.
• αδυναμία των μυών της πλάτης?
• υπέρβαρος;
• έντονη αθλητική προπόνηση χωρίς προετοιμασία.
• μεταβολικές διαταραχές λόγω ορμονικών διαταραχών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, της εμμηνόπαυσης.
• κακές συνήθειες και χρόνια μέθη.

Συμπτώματα ραχιαία

Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ο πόνος. Μπορεί να έχει διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Η φύση του πόνου είναι επίσης διαφορετική: θαμπό, πόνος, τράβηγμα. Αυτά τα είδη είναι πιο χαρακτηριστικά της χρόνιας μορφής ραχιαία. Ο ξαφνικός έντονος πόνος στο στήθος ονομάζεται dorsago. Εμφανίζεται με απότομη στροφή του σώματος, αυξάνεται με τις κλίσεις του κορμού και εντοπίζεται μεταξύ των ωμοπλάτων. Οι μύες σε αυτό το μέρος είναι σημαντικά συμπιεσμένοι, η ψηλάφησή τους είναι επώδυνη.

Το Dorsago μπορεί να εκδηλωθεί με ισχιαλγία - φλεγμονή της ρίζας (νωτιαίο νεύρο στην έξοδο από τη σπονδυλική στήλη) του νωτιαίου μυελού στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η οποία εμφανίζεται με οστεοχόνδρωση, σπονδύλωση, κήλη. Συνοδεύεται από άλλα σημάδια: πόνος στο χέρι, κατά μήκος των μεσοπλεύριων διαστημάτων, μούδιασμα του δέρματος των χεριών, του θώρακα, της πλάτης.

Η ραχιαία θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται συχνά σε άτομα που παραμένουν σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, όταν κάθονται στον υπολογιστή.

Ο πόνος στην ήττα της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης μπορεί επίσης να μην εκφράζεται, υποξεία, τα οποία εντοπίζονται στο κάτω μέρος της πλάτης. Είναι ενωμένοι στην έννοια της «λουμπαλγίας». Είναι χαρακτηριστικό της χρόνιας πορείας της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης. Ένας απότομος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ονομάζεται οσφυϊκή μοίρα. Εμφανίζεται λόγω άβολης κίνησης, άρσης βαρών. Συχνά αμφοτερόπλευρη, μπορεί να ακτινοβολεί στους γλουτούς, τον μηρό (με συμπίεση του ισχιακού νεύρου – ισχιαλγία). Μειώσεις στην ύπτια θέση και οποιαδήποτε προσπάθεια κίνησης οδηγεί σε νέα κρίση πόνου. Προσδιορίζεται η συμπίεση των μυών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Συνοδεύεται από μούδιασμα του δέρματος του μηρού, των γλουτών, μερικές φορές υπάρχουν κράμπες στους μύες του κάτω ποδιού.

Με σημαντική συμπίεση του νωτιαίου μυελού, μπορεί να αναπτυχθούν οι ρίζες, τα νεύρα, οι κινητικές διαταραχές και οι δυσλειτουργίες οργάνων: έλεγχος της ούρησης και της αφόδευσης.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα ραχιαία, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό.

Διαγνωστικά

Μόνο ένας έμπειρος νευρολόγος μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια τη διάγνωση της ραχιαία. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να απευθυνθεί σε έναν πιο στενά εστιασμένο ειδικό σε παθήσεις της σπονδυλικής στήλης - έναν σπονδυλολόγο. Ο γιατρός θα ανακαλύψει τα παράπονα του ασθενούς, το ιστορικό της νόσου, θα διευκρινίσει το γεγονός της παρουσίας τραυματισμών, τη φύση των συνθηκών εργασίας. Στη συνέχεια, θα πραγματοποιήσει μια εξέταση, θα ψηλαφήσει σημεία πόνου, τους συμπιεσμένους μύες, θα διαπιστώσει την παρουσία παραμορφώσεων και παθολογικής κινητικότητας των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης και θα καθορίσει το εύρος κίνησης στη σπονδυλική στήλη. Εξετάζονται επίσης φυσιολογικά αντανακλαστικά, αλλαγές στην ευαισθησία. Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει παθολογικά συμπτώματα (Lassegue, Bonnet) και αντανακλαστικά.

Μέθοδοι ενόργανης έρευνας:

Αξονική τομογραφία (CT)

• ακτινογραφία;
• αξονική τομογραφία (CT);
• μαγνητική τομογραφία (MRI).

Η ακτινογραφία σε διάφορες προβολές σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των οστικών δομών της σπονδυλικής στήλης: καμπυλότητα, κατάγματα, μετατοπίσεις, παρουσία οστεοφύτων, όγκους. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο προσιτή, ωστόσο, δεν καθιστά δυνατή την προβολή των μεσοσπονδύλιων δίσκων, των μαλακών ιστών.

Η αξονική τομογραφία είναι μια μέθοδος με ακτίνες Χ για την απεικόνιση της σπονδυλικής στήλης στρώμα προς στρώμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με σκιαγραφικό νωτιαίου μυελού - CT μυελογραφία.

Η μαγνητική τομογραφία θα επιτρέψει την αξιολόγηση όχι μόνο της κατάστασης των οστικών δομών της σπονδυλικής στήλης, αλλά και των μεσοσπονδύλιων δίσκων, των αρθρώσεων, των μαλακών ιστών, των νευρικών ριζών, των αιμοφόρων αγγείων και του νωτιαίου μυελού. Η διάγνωση με μαγνητική τομογραφία είναι η πιο ακριβής από όλες τις απεικονιστικές μεθόδους και είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της κήλης του νωτιαίου μυελού.

Θεραπεία

Η οξεία και χρόνια ραχιαία οσφυϊκή και θωρακική περιοχή απαιτεί διαβούλευση με ειδικευμένο ιατρό. Συνταγογραφεί σύνθετη θεραπεία, καθορίζει τους όρους αναπηρίας. Το θεραπευτικό σχήμα για τη σπονδυλογενή ραχιαία οσφυαλγία στην οξεία περίοδο θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπιο (κρεβάτι). Όταν τα συμπτώματα υποχωρούν, ο ασθενής επιτρέπεται να σηκωθεί.

Ιατρική περίθαλψη

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται:

Φυσιοθεραπεία

Για πόνους στην πλάτη σπονδυλικής προέλευσης χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι:

Βελονισμός

• μαγνητοθεραπεία;
• Ηλεκτροθεραπεία?
• υπεριώδη ακτινοβολία?
• θεραπεία λέιζερ?
• θεραπεία κρουστικών κυμάτων?
• θεραπεία εκτονωτή (διάταση);
• κραδασμούς?
• βελονισμός;
• λουτροθεραπεία;
• επεξεργασία λάσπης.

Μασάζ

Αυτή η μέθοδος είναι ένα πολύ αποτελεσματικό συστατικό της θεραπείας των παθήσεων της σπονδυλικής στήλης. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς, ενισχύει τον μυϊκό κορσέ, εξαλείφει τον πόνο, τη φλεγμονή, αυξάνει τον μυϊκό τόνο, βελτιώνει την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση του ασθενούς. Το μασάζ δεν πραγματοποιείται στην οξεία περίοδο στην κορύφωση του συνδρόμου του πόνου.

Χρησιμοποιείται επίσης βελονισμός της σπονδυλικής στήλης - βελονισμός. Κατά τη διάρκεια αυτής της μεθόδου, ασκείται πίεση όχι μόνο στη σπονδυλική στήλη, αλλά και στα λεγόμενα βιολογικά σημεία. Με το dorsago, η διέγερση των σημείων του ακόλουθου εντοπισμού είναι αποτελεσματική: η περιοχή του γόνατος, ο αντίχειρας του χεριού και του ποδιού, το στήθος, η υποκλείδια περιοχή. Στην περίπτωση της οσφυαλγίας, τα σημεία βρίσκονται στο πίσω μέρος του μηρού και της κνήμης, στο ιερό οστό, στην περιοχή του αστραγάλου.

θεραπεία άσκησης

Η θεραπευτική άσκηση είναι αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας της σπονδυλικής οσφυαλγίας - ραχιαία και οσφυαλγία. Η σωματική άσκηση βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία των ιστών, τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, ενισχύει τους μύες, τους συνδέσμους, σταθεροποιεί τη σπονδυλική στήλη, εξαλείφει τα τσιμπημένα νεύρα. Η γυμναστική αντενδείκνυται στην οξεία περίοδο της νόσου. Είναι επιθυμητό να επιλέξετε ένα σύνολο ασκήσεων μεμονωμένα υπό την επίβλεψη ειδικού στη θεραπεία άσκησης.

Χειροκίνητη θεραπεία

Η τεχνική είναι ένα σύνολο τεχνικών που στοχεύουν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής της σπονδυλικής στήλης μέσω δοσομετρικής χειροκίνητης πρόσκρουσης στους σπονδύλους. Εκτελείται μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των ενόργανων διαγνωστικών μεθόδων.

Σπουδαίος! Για τη χειρωνακτική θεραπεία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε μόνο με έμπειρους επαγγελματίες που διαθέτουν το κατάλληλο πιστοποιητικό προσόντων.

Χειρουργική επέμβαση

Ενδείκνυται για την αναποτελεσματικότητα συντηρητικών μεθόδων, μεσοσπονδύλιων κηλών σημαντικού μεγέθους, ογκοπαθολογίας και ορισμένων τραυματισμών. Η εξάτμιση του δίσκου με λέιζερ χρησιμοποιείται επίσης για κήλη δίσκου, αλλά τα αποτελέσματα της διαδικασίας μπορεί να είναι αντιφατικά.

Πρόληψη

Περιλαμβάνει:

• Δοσολογημένη σωματική δραστηριότητα?
• ισορροπημένη διατροφή;
• βελτιστοποίηση των συνθηκών εργασίας.

Το κλειδί για μια επιτυχή ανάρρωση είναι μια έγκαιρη επίσκεψη σε ειδικό, γιατί η ραχιαία μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά εάν εντοπιστούν έγκαιρα τα αίτια της.

Δορσαλγία Η οσφυαλγία είναι ένα κλινικό σύνδρομο με πολλές αιτίες. Η πιο συνηθισμένη αιτία ραχιαία είναι οι δυστροφικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης: οστεοχόνδρωση με βλάβη στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τις γειτονικές επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων. σπονδύλωση, που εκδηλώνεται με αρθροπάθεια της όψης και/ή των αρθρώσεων της όψης. σπονδυλίτιδα.

Μαζί με τις σπονδυλογενείς αιτίες πόνου στην πλάτη, μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες που δεν σχετίζονται άμεσα με τη σπονδυλική στήλη.

Ο σπονδυλωτός πόνος στην πλάτη και στα άκρα προκαλεί τις ακόλουθες αιτίες.

• Κήλη δίσκου.
• Σπονδύλωση.
• Οστεόφυτα.
• Ιεροποίηση ή οσφυαλίωση.
• Αρθροπάθεια των μεσοσπονδύλιων (όψης) αρθρώσεων.
• Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα.
• Σπονδυλική στένωση.
• Αστάθεια του σπονδυλικού τμήματος με σπονδυλολίσθηση.
• Κατάγματα σπονδύλων.
• Οστεοπόρωση.
• Όγκοι των σπονδύλων.
• Αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα.
• Λειτουργικές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης.

Η μη σπονδυλική οσφυαλγία εμφανίζεται για τους παρακάτω λόγους.

• Σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου.
• Ψυχογενής πόνος.
• Αντανακλά τον πόνο σε ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• Ενδομυελικοί και εξωμυελικοί όγκοι.
• μεταστατικές βλάβες.
• Συριγγομυελία.
• οπισθοπεριτοναϊκοί όγκοι.

Η σπονδυλική οστεοχονδρωσία είναι μια από τις αιτίες της σπονδυλογενούς ραχιαία. Κυρίως, η διαδικασία εντοπίζεται στον πολφικό πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου, ο οποίος γίνεται λιγότερο ελαστικός λόγω της απώλειας υγρασίας. Υπό την επίδραση μηχανικών φορτίων, ο pulposus πυρήνας μπορεί να απομονωθεί και να προεξέχει προς τον ινώδη δακτύλιο του δίσκου. Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζονται ρωγμές στον ινώδη δακτύλιο. Ένας δίσκος με τροποποιημένο πυρήνα και ινώδη δακτύλιο μπορεί να πέσει στον αυλό του νωτιαίου σωλήνα (πρόπτωση δίσκου) και μάζες του πολφικού πυρήνα διεισδύουν μέσα από τις ρωγμές του ινώδους δακτυλίου, σχηματίζοντας δισκοκήλες. Οι περιγραφόμενες διεργασίες σε ένα τμήμα της σπονδυλικής στήλης οδηγούν σε αντιδραστικές αλλαγές από την πλευρά των γειτονικών σπονδύλων και των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η κινηματική ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, στη διαδικασία μπορεί να εμπλέκεται ο κίτρινος σύνδεσμος, ο οποίος με την πάροδο του χρόνου πυκνώνει και ασκεί πίεση στη ρίζα ή στις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού. Με τα χρόνια, η σταθεροποίηση λόγω ίνωσης του δίσκου είναι δυνατή, αλλά η αντίστροφη αλλαγή δεν παρατηρείται ποτέ.

Η ανάπτυξη της οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης και η εξέλιξή της προκαλούνται από συγγενείς ανωμαλίες των οστών, την υπερβολική σωματική δραστηριότητα και άλλους λόγους που συμβάλλουν στη φθορά του χόνδρινου ιστού.

Έχουν μελετηθεί τρεις κύριοι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί για την ανάπτυξη της ραχιαία.

• Περιφερική ευαισθητοποίηση υποδοχέων πόνου που σχετίζεται με τον τραυματισμό τους ή άλλες παθολογικές επιδράσεις. Στην οστεοχονδρωσία, αυτοί οι υποδοχείς βρίσκονται στον ινώδη δακτύλιο του μεσοσπονδύλιου δίσκου, στον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο, στις αρθρώσεις όψεων και όψεων, στις σπονδυλικές ρίζες και στους παρασπονδυλίους μύες. Η ευαισθητοποίηση αυτών των υποδοχέων συμβαίνει όταν τραυματίζονται οι μυοσκελετικοί ιστοί της πλάτης, προκαλώντας την απελευθέρωση προφλεγμονωδών και αλγογονικών ουσιών (προσταγλανδίνες, βραδυκινίνη), συμπεριλαμβανομένων των μηχανισμών περιφερικής ευαισθητοποίησης.
• Βλάβη νευρικών δομών (νεύρο, ρίζα, μεσοσπονδύλιο γάγγλιο) σε διάφορες παθολογικές διεργασίες (τραύμα, φλεγμονή, αγγειακή ανεπάρκεια). Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται νευροπαθητικός πόνος.
• Η κεντρική ευαισθητοποίηση, που στα αρχικά στάδια είναι προστατευτικός μηχανισμός, και με μακροχρόνιο πόνο συμβάλλει στην έντασή της.

Οι διαδικασίες που περιγράφονται παραπάνω φαίνονται σχηματικά στο σχήμα.

Ανάλογα με το ποιες δομές της σπονδυλικής στήλης εμπλέκονται στη διαδικασία σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, στην κλινική εικόνα κυριαρχούν είτε τα σύνδρομα συμπίεσης είτε τα αντανακλαστικά.

Τα συμπιεστικά σύνδρομα αναπτύσσονται εάν οι αλλοιωμένες δομές της σπονδυλικής στήλης παραμορφωθούν ή συμπιέσουν τις ρίζες, τα αιμοφόρα αγγεία ή το νωτιαίο μυελό. Τα αντανακλαστικά σπονδυλογενή σύνδρομα προκύπτουν ως αποτέλεσμα ερεθισμού διαφόρων δομών της σπονδυλικής στήλης, η οποία έχει ισχυρή αισθητηριακή νεύρωση. Πιστεύεται ότι μόνο ο οστικός ιστός των σπονδυλικών σωμάτων και των επισκληριδίων αγγείων δεν περιέχει υποδοχείς πόνου.

Ανάλογα με τον εντοπισμό, διακρίνονται τα σπονδυλογενή σύνδρομα του αυχενικού, του θωρακικού και του οσφυοϊερού επιπέδου.

σύνδρομα αυχένα.Τα κλινικά σύνδρομα αυχενικής εντόπισης καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τα δομικά χαρακτηριστικά της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: δεν υπάρχει δίσκος μεταξύ CI και CII, το CII έχει ένα δόντι, το οποίο υπό παθολογικές συνθήκες μπορεί να προκαλέσει συμπίεση των δομών της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλική αρτηρία διέρχεται από τις εγκάρσιες διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων. Κάτω από το CIII, οι σπόνδυλοι συνδέονται χρησιμοποιώντας ακάλυπτες αρθρώσεις, οι δομές των οποίων μπορούν να παραμορφωθούν και να χρησιμεύσουν ως πηγή συμπίεσης.

Συμπιεστικά σύνδρομα αυχενικής εντόπισης.Σε αυχενικό επίπεδο, όχι μόνο οι ρίζες, τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά και ο νωτιαίος μυελός μπορούν να υποστούν συμπίεση. Η συμπίεση των αγγείων ή/και του νωτιαίου μυελού εκδηλώνεται με κλινικό σύνδρομο πλήρους ή, συχνότερα, μερικής εγκάρσιας βλάβης του νωτιαίου μυελού με μικτή πάρεση χεριών και κατώτερη σπαστική παραπάρεση. Οι συμπιέσεις ριζών μπορούν κλινικά να χωριστούν σε:

• ρίζα C3 - πόνος στο αντίστοιχο μισό του λαιμού.
• ρίζα C4 - πόνος στην ωμική ζώνη, κλείδα. Ατροφία του τραπεζίου, της ζώνης και των μακρύτερων μυών της κεφαλής και του λαιμού. πιθανή καρδαλγία?
• ρίζα C5 - πόνος στον αυχένα, στην ωμική ζώνη, στην πλευρική επιφάνεια του ώμου, αδυναμία και ατροφία του δελτοειδή μυ.
• Ρίζα C6 - πόνος στον αυχένα, την ωμοπλάτη, τη ζώνη ώμου, που ακτινοβολεί κατά μήκος της ακτινικής άκρης του βραχίονα στον αντίχειρα, αδυναμία και υποτροφία του δικεφάλου μυός του ώμου, μείωση του αντανακλαστικού από τον τένοντα αυτού του μυός.
• ρίζα C7 - πόνος στον αυχένα και την ωμοπλάτη, που εξαπλώνεται κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου στα δάχτυλα II και III του χεριού, αδυναμία και ατροφία του τρικέφαλου μυός του ώμου, μείωση του αντανακλαστικού από τον τένοντα του.
• ρίζα C8 - ο πόνος από τον αυχένα εξαπλώνεται κατά μήκος της εσωτερικής άκρης του αντιβραχίου έως το πέμπτο δάχτυλο του χεριού, μείωση του καρποειδούς αντανακλαστικού.

Τα αντανακλαστικά σύνδρομα του αυχένα.Κλινικά εκδηλώνεται με οσφυαλγία ή χρόνιο πόνο στον αυχένα με ακτινοβολία στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στην ωμική ζώνη. Κατά την ψηλάφηση, ο πόνος προσδιορίζεται στην περιοχή των αρθρώσεων της όψης στην πληγείσα πλευρά. Διαταραχές ευαισθησίας, κατά κανόνα, δεν συμβαίνουν. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αιτία του πόνου στον αυχένα, την ωμική ζώνη, την ωμοπλάτη μπορεί να είναι ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων, για παράδειγμα, σύνδρομο αντανακλαστικού πόνου στην οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης σε συνδυασμό με μικροτραύμα των ιστών των αρθρώσεων, των τενόντων και άλλες δομές του μυοσκελετικού συστήματος. Έτσι, με την περιάρθρωση του βραχιονίου σπονδυλικής στήλης, πολλοί ερευνητές σημειώνουν σε τέτοιους ασθενείς βλάβες στους δίσκους C5-C6, καθώς και τραύμα στην άρθρωση του ώμου ή έμφραγμα του μυοκαρδίου ή άλλες ασθένειες που παίζουν το ρόλο των πυροδοτήσεων. Κλινικά, με την βραχιονιώδη περιαρθρίτιδα, υπάρχει πόνος στους περιαρθρικούς ιστούς της άρθρωσης του ώμου, περιορισμός των κινήσεων σε αυτήν. Μόνο κινήσεις εκκρεμούς του ώμου στο οβελιαίο επίπεδο είναι δυνατές (σύνδρομο παγωμένου ώμου). Οι προσαγωγοί μύες του ώμου και οι περιαρθρικοί ιστοί είναι επώδυνοι κατά την ψηλάφηση, ιδιαίτερα στην περιοχή της κορακοειδής απόφυσης και της υποακρωμιακής ζώνης. Οι «ευαίσθητες» διαταραχές δεν ορίζονται, τα τενοντιακά αντανακλαστικά διατηρούνται, μερικές φορές κάπως κινούμενα.

Τα αντανακλαστικά αυχενικά σύνδρομα περιλαμβάνουν το σύνδρομο του πρόσθιου σκαλινοειδούς μυός, ο οποίος συνδέει τις εγκάρσιες διεργασίες του μεσαίου και κάτω αυχενικού σπονδύλου με την πρώτη πλευρά. Όταν αυτός ο μυς εμπλέκεται στη διαδικασία, εμφανίζεται πόνος κατά μήκος της πρόσθιας-εξωτερικής επιφάνειας του λαιμού, ακτινοβολώντας κατά μήκος της ωλένης άκρης του αντιβραχίου και του χεριού. Κατά την ψηλάφηση του πρόσθιου σκαλινοειδούς μυός (στο επίπεδο του μέσου του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, κάπως πιο πλάγια), προσδιορίζεται η έντασή του και, παρουσία μυϊκών σημείων ενεργοποίησης, αναπαράγονται ζώνες κατανομής πόνου σε αυτόν - ώμος, στήθος, ωμοπλάτη, χέρι.

Οι σπονδυλογενείς νευρολογικές επιπλοκές στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης με οστεοχόνδρωση είναι σπάνιες, καθώς το οστικό πλαίσιο του θώρακα περιορίζει τη μετατόπιση και τη συμπίεση. Ο πόνος στη θωρακική περιοχή εμφανίζεται συχνά με φλεγμονώδεις (συμπεριλαμβανομένων ειδικών) και φλεγμονωδών-εκφυλιστικών παθήσεων (αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα, σπονδυλίτιδα κ.λπ.).

Στην ιατρική πρακτική, οι βλάβες της οσφυϊκής και οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης καταλαμβάνουν την πρώτη θέση ως προς τη διαπραγμάτευση.

Σύνδρομα οσφυϊκής συμπίεσης.Τα σύνδρομα άνω οσφυϊκής συμπίεσης είναι σχετικά σπάνια. Η συμπίεση της ρίζας LII (δίσκος LI-LII) εκδηλώνεται με πόνο και απώλεια ευαισθησίας κατά μήκος της εσωτερικής και πρόσθιας επιφάνειας του μηρού και μείωση των αντανακλαστικών του γόνατος. Η συμπίεση της ρίζας LIV (δίσκος LII-LIV) εκδηλώνεται με πόνο κατά μήκος της πρόσθιας εσωτερικής επιφάνειας του μηρού, μείωση της δύναμης, ακολουθούμενη από ατροφία του τετρακέφαλου μηριαίου μυός και απώλεια του αντανακλαστικού του γόνατος. Η συμπίεση της ρίζας LV (LIV — δίσκος LV) είναι ένας κοινός εντοπισμός. Εκδηλώνεται με πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης με ακτινοβολία κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού, της προσθιοπλάγιας επιφάνειας του κάτω ποδιού, της εσωτερικής επιφάνειας του ποδιού και του αντίχειρα. Υπάρχει υποτονία και υποτροφία του κνημιαίου μυός και μείωση της δύναμης των ραχιαίων καμπτήρων του αντίχειρα. Η συμπίεση ρίζας SI (δίσκος LV-SI) είναι ο πιο συνηθισμένος εντοπισμός. Εκδηλώνεται με πόνο στον γλουτό με ακτινοβολία κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του μηρού, της κνήμης και του ποδιού. Η δύναμη του τρικέφαλου μυός του κάτω ποδιού μειώνεται, η ευαισθησία στις περιοχές ακτινοβολίας του πόνου διαταράσσεται, το αντανακλαστικό του Αχιλλέα εξασθενεί.

Οσφυϊκά αντανακλαστικά σύνδρομα.Λουμπάγκο - οξύς πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης (λουμπάγκο). Αναπτύσσεται μετά την άσκηση. Εκδηλώνεται με έντονους πόνους στην οσφυϊκή περιοχή. Η ανταλγική στάση, η ένταση των οσφυϊκών μυών προσδιορίζονται αντικειμενικά. Νευρολογικά συμπτώματα απώλειας της λειτουργίας των ριζών ή των νεύρων της οσφυοϊερής περιοχής, κατά κανόνα, δεν ανιχνεύονται. Η Lumbodynia είναι χρόνιος πόνος στη μέση. Εκδηλώνεται με θαμπό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Η ψηλάφηση καθορίζει τον πόνο των ακανθωδών διεργασιών και των μεσοάκανθων συνδέσμων και των αρθρώσεων (σε απόσταση 2-2,5 cm από τη μέση γραμμή) στην οσφυϊκή περιοχή, οι κινήσεις στις οποίες είναι περιορισμένες. Οι αισθητηριακές διαταραχές δεν ορίζονται.

Σύνδρομο Piriformis.Ο απιοειδής μυς προέρχεται από το πρόσθιο άκρο του άνω ιερού οστού και εισάγεται στην εσωτερική επιφάνεια του μείζονος τροχαντήρα του μηριαίου οστού. Η κύρια λειτουργία του είναι η απαγωγή ισχίου. Το ισχιακό νεύρο τρέχει μεταξύ του απειροειδούς μυός και του ιεροακανθίου συνδέσμου. Επομένως, όταν ο απιοειδής μυς είναι τεντωμένος, είναι δυνατή η συμπίεση του νεύρου, κάτι που συμβαίνει σε ορισμένες περιπτώσεις με την οσφυϊκή οστεοχόνδρωση. Η κλινική εικόνα του συνδρόμου απειροειδούς χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο στην υπογλουτιαία περιοχή με ακτινοβολία κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του κάτω άκρου. Η προσαγωγή ισχίου προκαλεί πόνο (δοκιμή Bonnet), το αντανακλαστικό του Αχιλλέα μειώνεται. Το σύνδρομο πόνου συνοδεύεται από περιφερειακές αυτόνομες και αγγειοκινητικές διαταραχές, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από τη θέση του σώματος - ο πόνος και οι αυτόνομες διαταραχές μειώνονται στην ύπτια θέση και αυξάνονται κατά το περπάτημα.

Διαφορική διάγνωση συμπιεστικών και αντανακλαστικών σπονδυλογονικών συνδρόμων.Τα συμπιεστικά σπονδυλογενή σύνδρομα χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά.

• Ο πόνος εντοπίζεται στη σπονδυλική στήλη, ακτινοβολεί στο άκρο, μέχρι τα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών.
• Ο πόνος επιδεινώνεται με κίνηση στη σπονδυλική στήλη, βήχα, φτέρνισμα, καταπόνηση.
• Τοπικές φυτοαγγειακές διαταραχές, συχνά εξαρτώμενες από τη θέση του σώματος.
• Προσδιορίζονται τα συμπτώματα της απώλειας της λειτουργίας των συμπιεσμένων ριζών: διαταραχή ευαισθησίας, μυϊκή υποτροφία, μείωση των τενόντων αντανακλαστικών.

Τα αντανακλαστικά σπονδυλογενή σύνδρομα χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα:

• Οι πόνοι είναι τοπικοί, θαμποί, βαθείς, χωρίς ακτινοβολία.
• Ο πόνος επιδεινώνεται από το φορτίο στον σπασμωδικό μυ, τη βαθιά ψηλάφηση ή το τέντωμα του.
• Δεν υπάρχουν συμπτώματα στέρησης.

Οι τοπικές φυτοαγγειακές διαταραχές δεν είναι τυπικές.

Θεραπεία των συνδρόμων σπονδυλογενούς πόνου.Στην οξεία περίοδο της νόσου, όταν το σύνδρομο του πόνου εκφράζεται σημαντικά, το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να ανακουφίσει τον πόνο. Για να ολοκληρωθεί με επιτυχία αυτή η εργασία, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις.

• Είναι απαραίτητο να παρέχουμε «γαλήνη» στη σπονδυλική στήλη. Για να γίνει αυτό, τοποθετείται μια ασπίδα κάτω από το στρώμα ή ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό ορθοπεδικό στρώμα. Μέσα σε 5-7 ημέρες, το κινητικό καθεστώς περιορίζεται και ο ασθενής επιτρέπεται να σηκωθεί μόνο με ζώνη ακινητοποίησης ή κορσέ και μόνο εάν είναι φυσιολογικά απαραίτητο. Ο υπόλοιπος χρόνος εμφανίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι. Η επέκταση της λειτουργίας κινητήρα πραγματοποιείται προσεκτικά, οι συνιστώμενες κινήσεις δεν πρέπει να προκαλούν πόνο.
• Η φαρμακευτική θεραπεία θα πρέπει να οικοδομείται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους δεσμούς στην παθογένεση του συνδρόμου του πόνου. Η πηγή του πόνου στα σύνδρομα συμπίεσης είναι οι παθολογικά αλλοιωμένες δομές της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες είτε ερεθίζουν τους αλγοϋποδοχείς των ιστών είτε συμπιέζουν τις ρίζες της σπονδυλικής στήλης. Με τα αντανακλαστικά σύνδρομα, η πηγή του πόνου μπορεί να είναι τόσο η ίδια η σπονδυλική στήλη όσο και οι αντανακλαστικοί σπασμωδικοί μύες που σχηματίζουν σύνδρομα σήραγγας. Επιπλέον, με χρόνιο (που διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες) ή επαναλαμβανόμενο πόνο, αναπτύσσονται καταθλιπτικές, αγχώδεις, υποχονδριακές και άλλες συναισθηματικές διαταραχές. Η παρουσία τέτοιων διαταραχών πρέπει να εντοπίζεται ενεργά και να αντιμετωπίζεται, καθώς έχουν πολύ αρνητικό αντίκτυπο στην πορεία της νόσου.
• Συνιστάται μη φαρμακευτική θεραπεία. Στη θεραπεία των σπονδυλογενών συνδρόμων πόνου χρησιμοποιούνται ευρέως η φυσιοθεραπεία, η χειρωνακτική θεραπεία, η κινησιοθεραπεία κ.λπ.
• Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική για 4 μήνες ή υπάρχουν σημεία συμπίεσης του νωτιαίου μυελού με δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, διαταραχές της αισθητηριακής αγωγιμότητας ή βλάβη στον κεντρικό κινητικό νευρώνα (παρουσία πυραμιδικών σημείων).

Ιατρική περίθαλψη

Αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα, αναισθητικά.Για την ανακούφιση του πόνου, ενδείκνυται η χρήση αναλγητικών νατριούχου μεταμιζόλης (Analgin), παρακεταμόλης, τραμαδόλης (Tramal) και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) εντερικά και παρεντερικά. Η χρήση ΜΣΑΦ δικαιολογείται παθογενετικά, καθώς, εκτός από την αναλγητική δράση, έχουν αντιφλεγμονώδη δράση (λόγω της επίδρασης στην κυκλοοξυγενάση (COX-1 και COX-2), αναστέλλουν τη σύνθεση προσταγλανδινών, η οποία εμποδίζει η ευαισθητοποίηση των περιφερικών αλγοϋποδοχέων και η ανάπτυξη νευρογενούς φλεγμονής).

Από τα καλά αποδεδειγμένα φάρμακα αυτής της ομάδας, σημειώνουμε τη δικλοφενάκη, η οποία διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 50 και 100 mg, πρωκτικών υπόθετων και διαλυμάτων για παρεντερική χορήγηση. Το Ketorolac (Ketolac) έχει ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα, το οποίο συνιστάται να χορηγείται για σύνδρομα έντονου πόνου στα 30 mg / m για 3-5 ημέρες και στη συνέχεια να μεταβείτε σε μορφές δισκίων, ορίζοντας 10 mg 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για όχι περισσότερο από 5 ημέρες. Εκτός από αυτά που αναφέρονται παραπάνω, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας: μελοξικάμη (Movalis), λορνοξικάμη (Xefocam), κετοπροφαίνη (Ketonal) κ.λπ. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι τα περισσότερα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται σε γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, με τάση για αιμορραγία. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με τα παραπάνω νοσήματα, ακόμη και σε ύφεση, τα αναγραφόμενα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα φάρμακα επιλογής είναι εκλεκτικοί αναστολείς COX-2, οι οποίοι δεν έχουν τόσο σημαντική επίδραση στη γαστρεντερική οδό, ιδιαίτερα η celecoxib (Celebrex), ένας εκλεκτικός αναστολέας COX-2. Θα πρέπει να χορηγείται σε δόση 200 mg 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για 7-10 ημέρες.

Για τη μείωση του πόνου μπορούν να γίνουν παρασπονδυλικοί αποκλεισμοί με αναισθητικό (Προκαΐνη, Λιδοκαΐνη κ.λπ.) σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή (50 mg Υδροκορτιζόνη, 4 mg Δεξαμεθαζόνη κ.λπ.). Ο αποκλεισμός με τη χρήση αναισθητικών και κορτικοστεροειδών συνιστάται να γίνεται 1 φορά σε 3 ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, 3-4 αποκλεισμοί είναι αρκετοί για μια πορεία θεραπείας (εξάλειψη του οξέος πόνου).

Αγγειακά ταμεία.Λαμβάνοντας υπόψη την υποχρεωτική συμμετοχή του αγγειοκινητικού συστατικού στην παθογένεση των σπονδυλογενών συνδρόμων, ιδιαίτερα της φύσης συμπίεσης, είναι απαραίτητο να εισαχθούν αγγειοδραστικά φάρμακα στο ιατρικό σύμπλεγμα. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την παρουσία ταυτόχρονης αγγειακής νόσου και τη σοβαρότητα των αγγειοκινητικών διαταραχών. Σε ήπιες περιπτώσεις, αρκεί η από του στόματος χορήγηση αγγειοδιασταλτικών (παρασκευάσματα νικοτινικού οξέος ή τα ανάλογα τους). Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με σοβαρή ριζοπάθεια συμπίεσης, είναι απαραίτητη η παρεντερική χορήγηση παραγόντων (Trental), που ομαλοποιεί τόσο την αρτηριακή εισροή όσο και τη φλεβική εκροή.

Ψυχοτρόπα φάρμακα.Οι ασθενείς με χρόνιο πόνο χρειάζονται διόρθωση συναισθηματικών διαταραχών. Για να γίνει επαρκής διόρθωση των ψυχοσυναισθηματικών διαταραχών είναι απαραίτητη η διάγνωσή τους (συμβουλή ψυχοθεραπευτή ή ψυχοδιαγνωστικό τεστ). Σε περίπτωση επικράτησης αγχωδών-καταθλιπτικών και καταθλιπτικών διαταραχών, ενδείκνυται η χορήγηση αντικαταθλιπτικών. Προτιμούνται φάρμακα που, μαζί με αντικαταθλιπτικά αγχολυτικά αποτελέσματα: αμιτριπτυλίνη - από 25 έως 75 mg / ημέρα για 2-3 μήνες, tianeptine (Coaxil), mianserin (Lerivon) κ.λπ. Εάν ο ασθενής κυριαρχείται από υποχονδριακές διαταραχές, τρικυκλική Τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να συνδυάζονται με αντιψυχωσικά που δεν προκαλούν εξωπυραμιδικές διαταραχές - τυφιδαζίνη (Sonapax) - 25-50 mg / ημέρα, σουλπιρίδη (Eglonil) - 25-50 mg / ημέρα.

Μη φαρμακευτική θεραπεία των συνδρόμων σπονδυλογόνου πόνου.Σημαντική θέση στην αντιμετώπιση των συνδρόμων πόνου κατέχει η φυσικοθεραπεία. Στην οξεία περίοδο της νόσου, προτιμάται η χρήση φυσικών παραγόντων που μειώνουν τον πόνο, βελτιώνουν την περιφερειακή αιμοδυναμική, ειδικά την εκροή αίματος από την περιοχή συμπίεσης, ανακουφίζουν από τον μυϊκό σπασμό. Στο πρώτο στάδιο χρησιμοποιούνται διαδυναμικά ρεύματα, πεδία μικροκυμάτων, μαγνητοθεραπεία, ακτινοβολία UV, βελονισμός. Καθώς ο πόνος υποχωρεί, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία που βελτιώνει τον τροφισμό των ιστών, αυξάνει το εύρος κίνησης (μαγνητοθεραπεία με λέιζερ, μασάζ, φωτοθεραπεία, κινησιοθεραπεία). Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, αποδεικνύεται ότι εμπλέκεται ενεργά ο ασθενής στη διαδικασία θεραπείας: επέκταση του κινητικού σχήματος, ενίσχυση του μυϊκού κορσέ κ.λπ.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια πλήρης σύνθετη θεραπεία ασθενών με σπονδυλογενείς βλάβες του νευρικού συστήματος καθιστά δυνατή την επίτευξη πλήρους και μακροχρόνιας ύφεσης. Ελλείψει πόνου, είναι απαραίτητο να συστήνεται ένας δραστήριος τρόπος ζωής, φυσική αγωγή (χωρίς σημαντικά κατακόρυφα και «στρεφόμενα» φορτία στη σπονδυλική στήλη) και ψυχαγωγική κολύμβηση.

Βιβλιογραφία

1. Belova A. N., Shepetova O. N. Οδηγίες για την αποκατάσταση ασθενών με κινητικές διαταραχές. Μ., 1998. S. 221.
2. Kukushkin ML Παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί των συνδρόμων πόνου. Πόνος. 2003. Νο. 1. Σ. 5-13.
3. Podchufarova E. V., Yakhno N. N., Alekseev V. V. et al. Σύνδρομα χρόνιου πόνου του οσφυοϊερού εντοπισμού: η σημασία των δομικών μυοσκελετικών διαταραχών και ψυχολογικοί παράγοντες // Πόνος. 2003. Νο. 1. Σ. 34-38.
4. Shmyrev V. I. Πρόγραμμα για τη θεραπεία και την αποκατάσταση ασθενών με ραχιαία ραχιαία: μια μέθοδος. συστάσεις. Μ., 1999. 28 σελ.
5. Yakhno N. N., Shtulman D. R. Νοσήματα του νευρικού συστήματος. Τ. 1. 2001.

L. G. Turbina, διδάκτορας ιατρικών επιστημών, καθηγητής
ΜΟΝΙΚΗ, Μόσχα

Η επιστήμη, συμπεριλαμβανομένης της ορθοπεδικής, προχωρά μπροστά, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή σε πολλές επιστημονικές έννοιες. Ένα από αυτά αφορούσε τον πόνο στην πλάτη. Όλο και περισσότερο, αντί αυτής της γνωστής έννοιας, πρέπει να ακούει κανείς τον όρο «dorsalgia». Οι ασθενείς πιστεύουν ότι πρόκειται για μια προηγουμένως άγνωστη, ανακαλυφθείσα νέα ασθένεια, αλλά δεν είναι.

Dorsalgia - τι είναι;

Η Dorsalgia κυριολεκτικά μεταφράζεται ως "οσφυαλγία" (ραχιαία - σπονδυλική στήλη, πλάτη). Μπορεί όμως οποιοσδήποτε πόνος να θεωρηθεί ραχιαία;

(Η πλάτη δεν είναι η περιοχή μεταξύ της βάσης του λαιμού (ο έβδομος σπόνδυλος C7) και του κόκκυγα, όπως μπορεί να εκπλαγείτε να διαβάσετε σε ορισμένα ιατρικά άρθρα. Η πλάτη είναι και τα πέντε μέρη του σκελετού της σπονδυλικής στήλης (αυχενική, θωρακικός, οσφυϊκός, ιερός, κόκκυγος) με γειτονικούς μύες. )

Ποιος πόνος στην πλάτη σχετίζεται με τη ραχιαία

Οι λόγοι είναι ατελείωτοι. Τι απλά δεν μπορεί να τους προκαλέσει:

• εκφυλιστικές διεργασίες?
• σκολιωτικές παραμορφώσεις?
• τραυματισμοί μερικές φορές κρυμμένοι από ένα άτομο, για παράδειγμα, κάταγμα συμπίεσης των σπονδύλων.
• επικίνδυνες χρόνιες μολυσματικές διεργασίες (φυματίωση των οστών, οστεομυελίτιδα).
• όγκοι (οστεοσάρκωμα, χόνδρωμα);
• παθήσεις οργάνων (καρδιακή προσβολή, σκωληκοειδίτιδα, παγκρεατίτιδα, συστροφή κύστης και πολλά, πολλά άλλα).

Το καθήκον των σπονδυλολόγων ήταν να ξεχωρίσουν ξεχωριστά μεμονωμένα οσφυαλγία και δευτεροπαθή ριζοπάθεια όχι συγκεκριμένης φύσης, αλλά που σχετίζονται με δυστροφικές εκφυλιστικές διεργασίες σε αυτήν και δυσλειτουργίες που μπορούν ακόμα να θεραπευτούν και να αντιστραφούν. Αυτός ο πόνος ονομαζόταν ραχιαία.

Σύμφωνα με τον ορισμό του ICD-10, η ραχιαία είναι μια ανεξάρτητη, μη ειδική, δηλαδή μια καλοήθης και αναστρέψιμη νόσος της μυοσκελετικής δομής της πλάτης. Νοσηλεύεται κυρίως σε εξωτερικά ιατρεία.

Τα κύρια σημάδια της ραχιαία

Η δορσαλγία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα:

• Καταστροφικές βλάβες στους μύες, την περιτονία, τους συνδέσμους, τους τένοντες, τον αρθρικό υμένα, τα οστά και το περιόστεο.
• Μυϊκός σπασμός, μυοπεριτονιακό σύνδρομο.
• Δυσλειτουργίες σκελετικών μυών και περιτονίας, αποφράξεις, αναστρέψιμα εξαρθρήματα και υπεξαρθρώσεις των αρθρώσεων.

Και παρόλο που η ραχιαία παρουσιάζεται σήμερα ως «νέα ορθοπεδική νόσος», είναι ένα σύνδρομο πόνου, η αιτιολογία του οποίου περιορίζεται σε ήπιες αναστρέψιμες ασθένειες που σχετίζονται με εκφυλιστικές-δυστροφικές και παραμορφωτικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Επομένως, όχι με κάθε ασθένεια, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με «ραχιαία». Δυστυχώς στην ιατρική σήμερα το βάζουν δεξιά και αριστερά, δηλαδή ραχιαία για κάθε πόνο. Ο διαχωρισμός του συνδρόμου πόνου σε μια ξεχωριστή ασθένεια, τη ραχιαία, οδήγησε πολλούς γιατρούς να το εκλάβουν κυριολεκτικά ως ευκαιρία για τη θεραπεία του απλού πόνου στην πλάτη, χωρίς να αποκαλύψουν καταστροφικές και δυσλειτουργικές αλλαγές στις μυοσκελετικές δομές που ήταν η πηγή του πόνου. Οι συνταγές για τα «πιο αποτελεσματικά» φάρμακα διαγράφονται αμέσως, ο ασθενής παραπέμπεται για ακριβές διαδικασίες. Μια τέτοια θεραπεία είναι προσχηματική, καθώς δεν είναι ασφαλής και παραπλανά τον ασθενή, και οι γιατροί αυτοί είναι πιο πιθανό να μην είναι γιατροί, αλλά επιχειρηματίες.

Ορισμός της ραχιαλγίας στο ICD-10

Η Dorsalgia κατατάσσεται στη διεθνή ταξινόμηση του ICD-10 στην ενότητα «Άλλες ραχιονοπάθειες». Στην εγχώρια ιατρική, αυτό το σκεύασμα εισήχθη για πρώτη φορά από τον MD. Μπογκάτσεβα.

Η Dorsalgia δεν περιλαμβάνει:

• τραύμα;
• ογκολογικές παθολογίες?
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες (συμπεριλαμβανομένης της λοιμώδους και ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, της λοιμώδους μυοσίτιδας, της φυματίωσης των οστών).
• πυώδεις-νεκρωτικές διεργασίες (άσηπτη νέκρωση, οστεομυελίτιδα).
• ασθένειες των εσωτερικών οργάνων?
• ψυχογενής πόνος?
• νευρική αμυοτροφία και μυοπάθεια.

Με βάση αυτόν τον ορισμό, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι μια ασθένεια όπως η ραχιαία ράχη δεν είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια.

Αλλά αυτό συμβαίνει εάν οι γιατροί παντού είχαν μια ενιαία προσέγγιση.

Αντιφάσεις στις απόψεις για τη φύση της ραχιαία

Στο εγχώριο ιατρικό περιβάλλον, δεν υπάρχει ακόμα ενιαία γνώμη προτεραιότητας και όλες οι ασθένειες στον κόσμο αναφέρονται ως ραχιαία σε άρθρα για ένα ιατρικό θέμα.

Οι ορθοπεδικοί έχουν επίσης διαφορετική αντίληψη για τις πρωτογενείς και δευτερογενείς ασθένειες, τη σπονδυλογόνο και μη σπονδυλική ραχιαία, τον ειδικό και μη ειδικό πόνο.

Όλοι οι ακόλουθοι ορισμοί είναι στο πλαίσιο του BME και του ICD-10:

• Οι πρωτογενείς ασθένειες είναι όλες μη ειδικές ασθένειες, δηλαδή καλοήθεις διεργασίες.
• Δευτερογενείς ασθένειες - τραυματισμοί, όγκοι, φλεγμονές.
• Η σπονδυλογενής ραχιαία ραχιαία συσχετίζεται με. Μη σπονδυλογενές - με μυϊκούς, ψυχογενείς, σωματικούς πόνους.
• Ο μη ειδικός πόνος προκαλείται από νευρολογικές παθήσεις.

Και εδώ είναι οι σωστές σύγχρονες ιδέες, σύμφωνα με το BME και το ICD-10:

• Σύμφωνα με το BME, οι ασθένειες που προκαλούνται από παθογένεση (αιτία, δομή, μηχανισμός ανάπτυξης) είναι πρωτογενείς.
• Δευτερεύουσες είναι οι διεργασίες που συμβαίνουν κατά την ανάπτυξη δομικών και λειτουργικών διαταραχών. Με βάση αυτόν τον ορισμό, όλες οι ειδικές και μη ειδικές παθολογίες πόνου της πλάτης μπορεί να είναι πρωτογενείς και δευτερογενείς.
• Οι μυϊκοί σπασμοί και η ραχιαία ράχη συνοδεύουν όλες τις εκφυλιστικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη που επηρεάζουν το μυοσκελετικό σύστημα, επομένως δεν μπορούν να θεωρηθούν μη σπονδυλικές. Η διαίρεση της ραχιαία σε σπονδυλική και μη σπονδυλική είναι λανθασμένη.
• Οι πόνοι που οφείλονται σε εσωτερικά όργανα, όπως και οι ψυχογενείς, δεν ανήκουν καθόλου στη ραχιαία. Στη ρωσική επιστήμη, μαζί με τη ραχιαία, περιλαμβάνονται στη γενική ενότητα "Πόνος στην πλάτη".
• Ο μη ειδικός πόνος δεν είναι νευρολογικός (βλ. Ορισμός της Dorsalgia).

Η οστεοχόνδρωση σύμφωνα με το ICD-10 περιλαμβάνει μόνο τη νόσο του Calve (άσηπτη νέκρωση του κατώτερου θωρακικού και άνω οσφυϊκού σπονδύλου) και τη νόσο Scheuermann-Mau σε παιδιά και ενήλικες. Η οστεοχόνδρωση του Scheuermann-Mau δεν προκαλεί συνήθως ραχιαίο πόνο και η άσηπτη νέκρωση δεν περιλαμβάνεται στη λίστα που ορίζει τη ραχιαία.

Διεθνής ταξινόμηση της ραχιαλγίας

Σύμφωνα με το διεθνές σύστημα ICD-10 (ας συνοψίσουμε όλα τα δεδομένα στον πίνακα 1):

Τύπος ραχιαία	Διεθνής κρυπτογράφηση	Εντοπισμός και περιοχή κατανομής του μη ειδικού μυοσκελετικού πόνου
Πανικολίτιδα του τραχήλου της μήτρας και της σπονδυλικής στήλης	M54.0	Μυϊκός πόνος και πόνος στις αρθρώσεις στον αυχένα ή τη σπονδυλική στήλη, σε συνδυασμό με δερματώσεις
Μη καθορισμένη ριζοπάθεια* (νευρίτιδα, ισχιαλγία) σε περιοχές: στήθος; οσφυϊκή περιοχή; οσφυοϊερή; βραχιόνιος	M54.1	Πόνος στο στήθος, στην οσφυϊκή, στην οσφυοϊερή, στις περιοχές των ώμων, που ακτινοβολεί: μεταξύ των ωμοπλάτων και των πλευρών. στη βουβωνική και γλουτιαία περιοχή. επιφάνεια του περίνεου και του μηρού. κλείδα
αυχεναλγία *	Μ 54,2	Πίσω στο λαιμό
Θωρακαλγία *	Μ 54,6	Οπίσθια περιοχή του θώρακα
Lumbodynia *	Μ 54,5	Περιοχή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Οσφυοσακραλγία*	Μ 54,4	Το κάτω μέρος της οσφυϊκής περιοχής, η περιοχή της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης. Ακτινοβολία στη γλουτιαία περιοχή, στη βουβωνική χώρα, στους πλευρικούς μηρούς.
Ισχιαλγία **	Μ 54,3	ιερή περιοχή. Ακτινοβολία στους γλουτούς, στη βουβωνική χώρα, στο πόδι.

Σημείωση:

* Εκτός από τις δισκογενείς ριζοπάθειες.

** Εξαιρείται η νευραλγία του ισχιακού νεύρου.

Ποιος τύπος ραχιαλγίας εμφανίζεται πιο συχνά

• Η μεγαλύτερη κατανομή του μυοσκελετικού πόνου βρέθηκε στην οσφυοϊερή περιοχή - 42%. Ιδιαίτερα συχνά η οσφυοϊρακαλγία είναι συχνή στους σπονδύλους C5 - C6 και στο μεταβατικό τμήμα C6 - S1.
• Τη δεύτερη θέση καταλαμβάνει η ραχιαία αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης - 30%. Το παροδικό άνω (C1 - C2) και το παροδικό κάτω (C6 - C7, C7 - T1) είναι επίσης πιο πιθανό να υποφέρουν εδώ.
• Η λιγότερο συχνή θωρακαλγία (ραχιαία θωρακική περιοχή) - 15%.

Ποιες ασθένειες οδηγούν σε ραχιαία

Η ραχιαλγία εμφανίζεται:

• με καταστροφικές δομικές αλλαγές και μικροτραύματα του μυοσκελετικού συστήματος.
• μυοπεριτονιακό σύνδρομο?
• αντιρρόπηση σπονδυλαρθρίτιδα?
• αποζημίωση κόξαρθρο;
• απόφραξη της άρθρωσης?
• δυσλειτουργικά υπεξαρθρώματα των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης και της άρθρωσης του ισχίου.
• μυογέλωση (μυϊκός πόνος και δυσκαμψία με καθιστική ζωή).
• ριζοπάθεια (μη δισκογονική).

Σημείωση για τον γιατρό: Η ραχιαία σπονδυλική παθολογία δεν περιλαμβάνει τέτοιες σπονδυλικές παθολογίες:

• βλάβες των μεσοσπονδύλιων δίσκων (κήλη, προεξοχή).
• οποιαδήποτε δισκογονική ριζοπάθεια.
• νευραλγία του ισχιακού νεύρου.
• όλοι οι τύποι αρθρίτιδας?
• αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
• σπονδυλολίσθηση και σπονδυλόλυση.

Ταξινόμηση προτεραιότητας της ραχιαλγίας στην οικιακή ιατρική

Η Bogacheva, στα έργα της για την ορθοπεδική, έδωσε προτεραιότητα στη ρωσική ταξινόμηση της ραχιαία οσφυαλγίας και κατάργησε μια σειρά από παραδοσιακές προηγούμενες διαιρέσεις αυτής της ασθένειας σε πρωτοπαθή / δευτερογενή, σπονδυλική / μη σπονδυλική.

Τύποι πόνου στη ραχιαία

Ο ραχιαίος πόνος είναι μη ειδικός μυοσκελετικός πόνος (NMSP), ο οποίος χωρίζεται σε τρεις τύπους:

• οξεία απομονωμένη?
• χρόνια απομονωμένη?
• δευτεροπαθής ριζοπάθεια.

Ο οξύς μεμονωμένος πόνος - κάψιμο, που επιδεινώνεται με την παραμικρή κίνηση και ψηλάφηση, δεν υπερβαίνει την πληγείσα περιοχή της πλάτης και μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις μήνες.

Η χρόνια ραχιαία ραχιαία μπορεί να έχει λιγότερο έντονο χρώμα από την οξεία ραχιαία - πόνος, τράβηγμα. Διαρκεί πάνω από τρεις μήνες.

Η δευτεροπαθής ριζοπάθεια είναι αυτό που συνηθίζαμε να ονομάζαμε ριζικό σύνδρομο. Είναι δευτερεύον γιατί εντάσσεται στο ήδη εν εξελίξει DDZP. Ο πόνος υπερβαίνει την παθολογία, έχει χαρακτήρα ταινίας - ακολουθεί κατά μήκος του νεύρου και εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές της πλάτης και των άκρων.

Πώς να κάνετε μια διάγνωση με βάση τον τύπο του πόνου

Για να διαφοροποιήσετε τον πόνο, εξετάστε τη φύση του.

Ο τύπος του πόνου μπορεί να είναι:

• εντοπισμένη (σωματική)
• αντανακλάται (σπλαχνικό)?
• προβολή (νευροπαθητική)

Είδος πόνου	Η φύση του πόνου	Κινητικές διαταραχές και συμπτώματα	Πόνος κατά την ψηλάφηση
Τοπική (σωματική)	Ακριβώς καθορισμένη περιοχή πόνου	Το εύρος κίνησης της πλάτης και των άκρων είναι περιορισμένο. Ο πόνος επιδεινώνεται με την κίνηση	Όταν πιέζετε σε επώδυνες περιοχές, ο πόνος εντείνεται
Αντανακλά (σπλαχνικά)	Ασαφής τσόχα, κατευθυνόμενη από το εσωτερικό προς την επιφάνεια	Δεν υπάρχουν περιορισμοί στην κίνηση και δεν υπάρχει εξάρτηση του πόνου από την κίνηση	Οι επώδυνες περιοχές κατά την ψηλάφηση δεν ανιχνεύονται
Προβολική (νευροπαθητική)	Κατευθύνεται κατά μήκος του νεύρου, μπορεί να είναι ζώνη	Στην πλάτη υπάρχουν περιορισμοί στην κίνηση, στα άκρα δεν υπάρχουν περιορισμοί, με εξαίρεση την οσφυοϊερή ριζοπάθεια. Με αυξημένη κίνηση ο πόνος εντείνεται, αποκτώντας χαρακτήρα οσφυαλγίας. Παρατηρούνται συμπτώματα Lasegue και Wasserman	Στα αρχικά στάδια, οι επώδυνες περιοχές εντοπίζονται μόνο στην πλάτη, στα τελικά στάδια - και στα άκρα

• Ο εντοπισμένος πόνος στη σπονδυλική στήλη προκαλείται από μυοσκελετικές παθολογίες και καταστροφικές αλλαγές.
• Οι ανακλώμενοι πόνοι αντανακλούν ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• Ο νευροπαθητικός πόνος προβολής εμφανίζεται λόγω ερεθισμού ή φλεγμονής του νωτιαίου νεύρου.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη ραχιαία

Θεωρείται ιατρικό έγκλημα η θεραπεία χωρίς διάγνωση οσφυαλγίας, όταν ο γιατρός συνταγογραφεί αμέσως ΜΣΑΦ, χωρίς να αποκλείει έως και τριάντα άλλες πιο επικίνδυνες ασθένειες, στις οποίες μπορεί να υπάρχει και οξύς ή χρόνιος πόνος.

Μια τέτοια διαφοροποίηση, προκειμένου να αποκλειστούν οι πιο επικίνδυνες ασθένειες στην αρχή, θα πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα στη θεραπεία.

Έτσι, η ραχιαία θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να επαναταξινομηθεί σε απειλητικές για τη ζωή ασθένειες:

• καρδιά και αορτή - στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, περικαρδίτιδα.
• BOD (αναπνευστικές ασθένειες) - πλευροπνευμονία, πνευμοθώρακας, πλευρίτιδα.
• γαστρεντερικός σωλήνας (ασθένειες της γαστρεντερικής οδού) - διεισδυτικό έλκος, οξεία χολοκυστίτιδα ή παγκρεατίτιδα.

Ο γιατρός θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός κατά τη διαφοροποίηση της θωρακαλγίας από τις παθήσεις των οργάνων, καθώς οι πόνοι στο στήθος συνδέονται συχνότερα με όργανα και όχι με καταστροφικές-λειτουργικές διαταραχές.

Η ραχιαία οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη κατά την εξέταση μπορεί να είναι:

• νεφρικός κολικός?
• θρόμβωση της νεφρικής αρτηρίας.
• κύστη ωοθηκών?
• φλεγμονή των εξαρτημάτων.

Αλλά εδώ η εικόνα αντιστρέφεται: η οσφυονία διαγιγνώσκεται πιο συχνά στην οσφυϊκή περιοχή παρά στον σπλαχνικό πόνο.

Μια νέα προσέγγιση στη διαχείριση του πόνου

Η σύνδεση των συνδρόμων πόνου με τις δυσλειτουργικές-λειτουργικές μυοσκελετικές διαταραχές ανέτρεψε όλες τις προηγούμενες ιδέες για τον πόνο και άλλαξε τα παλιά θεραπευτικά σχήματα. Η οστεοχόνδρωση δεν θεωρείται πλέον η αιτία της ραχιαία οσφυαλγίας και αυτό ισχύει, καθώς ο πόνος εδώ μπορεί να συμβεί μόνο ως αποτέλεσμα ριζοπάθειας - μια αντίδραση πόνου της νευρικής ρίζας και μια τέτοια κατάσταση με το DDD του δίσκου συμβαίνει μόνο όταν επιδεινώνεται η κήλη.

Καθήκοντα γιατρού:

• Διαφοροποιήστε τα συμπτώματα της ραχιαία οσφυαλγίας από άλλες ασθένειες, δηλαδή, πρώτα απ 'όλα, αποκλείστε τραυματισμούς, ασθένειες οργάνων, όγκους, μολυσματικές διεργασίες κ.λπ.
• Καθιέρωση διάγνωσης της νόσου, με βάση τη διαφορική διάγνωση. (Δεν υπάρχει διάγνωση "ραχιαία ραχιαία"! Αυτό είναι μέρος μιας αναμνησίας που περιγράφει λεπτομερώς πού και πώς πονάει, χρησιμοποιώντας ένα σαφές εξάρθρημα και την υπάρχουσα ορολογία: για παράδειγμα, οξεία αυχενική ραχιαία ραχιαία μοίρα).
• Αντιμετωπίστε την ίδια την ασθένεια. Η θεραπεία του συνδρόμου πόνου πραγματοποιείται από τον γιατρό με νόημα και δεν συνεπάγεται το διορισμό του ασθενούς μόνο με μη στεροειδή / στεροειδή φάρμακα και αντισπασμωδικά (στην περίπτωση αυτή θα είναι μόνο συμπτωματική).

Είναι σημαντικό να διαπιστωθούν οι πραγματικές αιτίες που προκάλεσαν δομικές αλλαγές στο μυοσκελετικό σύστημα και να τις εξαλείψουμε.