Що якщо йдуть рясні місячні. Коли потрібна допомога лікаря

Рясні місячні – ознака порушення у гінекологічній сфері жінки. Але причин тут може бути безліч, тому що у всіх організм індивідуальний. У медицині є певна норма виділень, яку дорівнюють до 150мл. Якщо місячних виходить більше за обсягом, їх уже можна характеризувати як рясні. Дуже важливо вчасно зреагувати на ситуацію та зрозуміти, чому проявляються подібні місячні причини, адже це може бути симптомом серйозної патології в організмі.

Ознаки патології

Дуже рясні місячні в медицині називають менорагією. У цьому випадку у жінки у виділеннях спостерігатимуться і згустки крові, через що можуть спостерігатися і додаткові симптоми. Додатковими ознакамипатології вважаються:

• якщо у період менструації у жінки виникають ниючі боліякі мають значну інтенсивність;
• у цей період виникає запаморочення, почуття слабкості та погіршується самопочуття;
• у період менструації жінці важко зберігати свою звичну працездатність;
• рясна менструаціязмушує жінку постійно контролювати зміну гігієнічних засобів, кожні 1-1,5 години;
• у нічний час зміна гігієнічних засобів проходить мінімум раз на 2-3 години;
• всі прокладки та тампони мають максимальний рівень захисту;
• може збільшуватися до 10-12 днів.

Всі ці ознаки характерні для рясних місячних, отже, вказують на розвиток патології в організмі жінки. Насправді така ситуація є досить небезпечною, оскільки значна втрата крові таким чином може спровокувати розвиток анемії, ендометриту і навіть запалення внутрішньої слизової оболонки матки.

Менорагія сигналізує про серйозні проблеми в статевій системі і вимагає якнайшвидшої допомоги.

Виникнення менорагії

Сильні місячні виникають і натомість відхилень у функціях статевої системи. Але таку ситуацію можуть спровокувати дуже багато захворювань. Тому, якщо з'явилися рясні місячні, що робити підкаже гінеколог після ретельного обстеження. Це дозволить встановити справжню причинупатології, отже, і призначити правильне лікування.

Рясна менструація може бути спровокована такими факторами:

1. Дисбаланс у гормональному фоні. Ця причинанайчастіше зустрічається у молодих дівчат, у яких тільки починається перебудова гормонального фону. В це час йдевстановлення менструального циклу. Говорячи про старшу вікової категоріїДисбаланс гормонів може виникнути за кілька років перед менопаузою. Також сильні місячні можуть з'явитися на тлі прийому гормональних препаратів, а особливо через неправильно підібрані протизаплідні таблетки.
2. Поліпи на шийці матки. Такі утворення з'являються на ділянці зовнішнього зіва матки, і спусковим механізмом для них є запалення різного характерупроблеми в гормональному фоні або травми. Все це провокує не просто рясну менструацію, а навіть кровотечі.
3. Поліп ендометрію. Ця причина являє собою одиночний або множинні вирости. Саме вони викликають сильні місячні. Така ситуація виникає на фоні хвороб інфекційного характеру, гормональних порушень, але найпоширеніша причина – наслідки аборту.
4. Міома матки. Дана освіта є доброякісною і зустрічається вона у жінок віком 30-40 років.
5. Багато хвороб органів малого тазу можуть спровокувати рясні менструації. Особливо це стосується інфекцій та запалень органів сечостатевої системи.
6. Рак шийки матки чи ендометрію. У цьому випадку пухлини мають злоякісний характер і несуть певну загрозу життю та здоров'ю хворої. Поява таких пухлин збільшує.
7. Внутрішньоматкові протизаплідні засоби. Не всі жінки сприймають використання презервативів.Тому вони використовують різний захист, який дозволяє убезпечити статевий акт. Якщо жінка зауважує, що після того, як у неї встановили внутрішньоматкову спіраль, її менструація змінила обсяги та характер виділень, то необхідно в терміновому порядкутакого засобу позбавлятися. Таким чином організм відкидає чужорідне тілотому жінці доведеться шукати альтернативні варіантирішення проблем.
8. Проблеми зі згортанням крові. Якщо у дівчини поставлений діагноз «хвороба Віллебранда», то у неї будуть сильні місячні. Справа в тому, що при порушеннях згортання крові, оболонка матки в період менструації перетворюється на відкриту рану, що кровоточить. І така ситуація може бути досить небезпечною для здоров'я та життя жінки.

Етіологія захворювання

Які ще є причини?

1. Емоційний стан. У людському організмівсе взаємопов'язано. Якщо спосіб життя жінки такий, що їй постійно доводиться відчувати стреси, хвилювання чи інші негативні емоції, то в неї можуть виникнути серйозні проблемиіз менструацією. Якщо сильно йдуть місячні, то варто звернути увагу на своє життя та роботу.
2. Зміни в навколишньому середовищі. Рясна менструація може бути реакцією організму на стрес, але з психологічний, а зовнішній. Зміна пори року чи погоди, переїзд в іншу кліматичну зону- все це може спровокувати зміни у менструальному циклі. Причому тут мають на увазі як обсяг виділень, а й зміни на початку і закінчення циклу.
3. Генетична схильність. Якщо з першої менструації виділень виходить занадто багато, то цілком можливо, що ця проблема передається від матері до дочки. Як такого лікування не потрібно.
4. Навантаження. Якщо спосіб життя пов'язаний з постійними фізичними навантаженнями, або незадовго до початку менструації, жінці довелося витримати серйозні навантаження, це може позначитися на виділеннях.
5. Пологи. Після того, як жінка народить дитину, у неї можуть виникнути рясні місячні. Патологічна ситуація не буде тільки в тому випадку, якщо менструація триває не довше тижняі при цьому виділення не мають яскраво-червоного кольору.

Як відомо з усього наведеного вище, причини рясних місячних можуть бути абсолютно різними. Одні з них не становлять жодної загрози, а іншим необхідно приділити особливу увагу. Але щоб виявити, чому рясні місячні виникли, слід звернутися за допомогою до лікаря. Може вийти так, що на гінекологічному огляді відразу ж буде поставлено діагноз і жінці вистачить пройти курс медикаментозної терапії, щоб вирішити проблему. В інших випадках може знадобитися серйозніша та кваліфікована допомога. Ефективність лікування завжди залежить від своєчасної реакції хворої на свій стан.

Форма патології

Дане захворювання може мати первинну чи вторинну форму. У першому випадку хвороба зустрічається у ще зовсім юних дівчатколи у них з'являються перші місячні і цикл тільки розвивається. Це походить від того, що в цьому віці йде перебудова гормонального фону, через що він стає нестабільним.

У другому випадку вже страждають дорослі жінки, які мають постійний менструальний цикл. І ось тут ситуація небезпечніша, оскільки сильні місячні можуть свідчити про серйозні порушення в організмі.

Незалежно від віку, у якому виникає менорагія, дівчина чи жінка повинна звертатися за допомогою до лікаря. Особливо це необхідно, якщо рясні місячні виникають регулярно. Справа в тому, що гіперменструальний синдром провокує нестачу гемоглобіну в крові, а це вже значно погіршуватиме самопочуття, аж до настання анемії. Тому зі своїм здоров'ям краще не грати, а звертатися по допомогу до фахівця.

Діагностика та лікувальні заходи

Щоб встановити причини появи рясних місячних, жінці необхідно звернутися за допомогою до гінеколога. Він проведе огляд внутрішньої частини піхви та зовнішніх статевих органів. Щоб максимально зібрати інформацію, фахівець може призначити проходження таких обстежень:

• біопсію;
• ультразвукове дослідження;
• гіпероскопію;
• вишкрібання;
• здачу аналізів крові та мазків.

Все це дозволить зрозуміти, в такому обсязі і не спровоковано це позаматковою вагітністю або фібромою. Що робити в такій ситуації скаже лікар, тому що залежно від того, що покажуть аналізи, та призначається терапія.

Що стосується лікування менорагії, то тут можуть використовуватись наступні методидопомоги:

1. Якщо проблема криється в гормональному дисбалансі, то жінці належить пройти медикаментозне лікування. Їй належить довгий часприймати оральні гормональні контрацептивикомбінованого характеру. Це дозволить наситити її організм жіночими статевими гормонами, завдяки чому піде зниження вироблення. менструальної крові. Це допомагає запобігти ендометріозу. У кожному випадку ліки підбираються індивідуально.
2. Якщо проблема полягає у запаленні, то тут вплив іде за допомогою протизапальних препаратів. Коли місячні йдуть дуже сильно, додатково може призначатися фізіотерапія.
3. Коли менорагія викликана розростанням тканин ендометрію, то жінці ставлять внутрішньоматкову системуз левоноргестрелом. Це дозволяє зменшити товщину ендометрію, отже, обсяг менструальної крові стане значно меншим.

Хірургічні методи використовуються лише у складних випадках.

До них відносять: травмування статевих органів, фізіологічні патології, виникнення залізовмісної анемії, фіброму Операція також допомагає і при рецидивах наявних хвороб або якщо консервативні методине дали позитивного результату.

Буває, звичайно, і так, що при обстеженні у жінок не виявляють жодних серйозних порушень. У цьому випадку лікар може порадити скористатися методами народного лікування. З проблемою менорагії допомагають впоратися відвари та настоянки з таких трав, як кропива, кровохлібка, грицикиі деревій. Засіб п'ється 3-4 рази на день, за 30 хвилин до їди. Їх необхідно приймати під час менструації та після неї таким чином, щоб курс лікування зайняв 2 тижні. Але варто знати, що такі варіанти допомагають лише у тому випадку, якщо немає серйозного захворювання.

Насправді, якщо під час менструації забезпечити собі щадний режим і максимально включати до свого раціону залізовмісні продукти, то можна уникнути появи менорагії. Такі заходи допоможуть організму перебувати у тонусі, отже, і місячні пройдуть безболісно. Але якщо починають з'являтися тривожні симптомиі дискомфортні станикраще не жартувати зі своїм здоров'ям, а негайно звертатися за кваліфікованою допомогою.

Для кожної жінки щоденна крововтрата в період менструації завжди явище некомфортне. Особливо неприємна і навіть ситуація, коли починаються рясні місячні. Причини такого процесу можуть бути різними, але вони завжди викликають у жінки занепокоєння і змушують замислитись, чи не варто порадитись із гінекологом.

Перш ніж хвилюватись і намагатися виявляти причини рясних місячних, потрібно розібратися? яка норма обсягу і як визначити, що вона перевищена.

Нормально проходить менструація:

• продовжується від чотирьох до шести днів;
• настає у період з 21-го по 30-й день циклу;
• на день кількість менструальної крові становить від 50 до 140 мл.

Вимірювати обсяг можна у прокладках. На день при нормальному використанні, потрібно від чотирьох до шести змін гігієнічних засобів. Якщо норма виділень завищена, як порушена і тривалість менструації чи зсунуті терміни початку циклу, варто йти до гінеколога, щоб перевірити своє здоров'я.

Однак є жінки, які мають силу індивідуальних особливостейорганізму або спадковості, місячні завжди проходять з великою інтенсивністю, при цьому не викликаючи жодних болючих відчуттів, без затримок та збоїв. У разі це теж визнається нормою.

Ознаки багатих місячних

Занадто інтенсивна течіяменструальної крові вважається відхиленням від норми у таких ситуаціях.

1. Менструація триває понад 7 днів.
2. Загальна маса виділень становить понад 140 мл – це десь сім, а то й більше змін прокладок за добу.
3. Місячні супроводжуються ознаками анемії. сильної втратикрові: втомою, апатією, сонливістю, розширенням зіниць.
4. Менструальний струм неоднорідний, супроводжується.
5. Рясна менструація супроводжується тягнуть постійними болямивнизу живота та в області крижів.
6. Іноді на тілі виявляються синці невідомого походження.

Якщо спостерігаються всі ці симптоми, або більша частина, слід звернутися за допомогою.

Посилена вироблення естрогену

Менструальна кровотеча є виведенням з організму незаплідненої яйцеклітини і слизової матки - ендометрію наростаючого щомісяця в очікуванні появи ембріона, який і повинен вживлятися в цей шар.

Впливає на наростання ендометрію жіночий гормонестроген, який більше виробляється у першу частину циклу. За гормонального збою цей процес порушується. Причина може бути прихована у захворюваннях щитовидної залози, що якраз і відповідає за гормональний фон організму жінки. При надлишку естрогену, крім рясних місячних, також відзначаються сильні головний біль, набухання грудних залозта їх гіперчутливість, болісний ПМС.

Лікування у разі підбирається кожної жінки індивідуально. Враховується вік пацієнтки, спосіб життя, особливості статевої системи, наявність інших захворювань організму. При медикаментозній терапії прописуються вітамінні комплексита антиоксидантні засоби.

Для нормалізації вироблення естрогену призначають гормональний курс препаратів. Якщо ж процес надто запущений і комплексний медикаментозна терапіяне допомагає, вдаються до хірургічного втручання: видалення яєчників.

Патології розвитку ендометрію

Порушення процесу нормального наростання ендометрію може спричинити розвиток кількох захворювань.

Ендометріоз

Запалення внутрішніх шарів стінок матки, спричинене неконтрольованим розростанням ендометрію. Симптомами захворювання стають:

• рясні місячні;
• коричневі виділення до чи після менструації;
• підвищення температури;
• слабкість;
• біль у животі та спині.

Допоможе гормональна терапія, ретельно підібрана гінекологом для кожної пацієнтки Вона спрямована на підвищення рівня вироблення прогестерону, що нормалізує процес формування ендометрію. Прописується спеціалізована дієта та розпорядок дня, прийом вітамінів та гомеопатичних засобів. Якщо терапія себе не виправдовує за півроку, вдаються до хірургічного втручання.

Поліпи ендометрію

Нарости на стінках матки, поява яких також спричинена гормональним збоєм. Яскраво виражених симптомів новоутворення не дають. Може виникати легкий дискомфорт при навантаженнях, виділення в різні дніциклу, довгі та рясні менструації. Виявити поліпи та вирішити, що робити, лікарі пропонують за допомогою звичайного УЗДорганів малого тазу. Далі виписується медикаментозна терапія чи лікування за допомогою гістероскопії.

Міома

Це доброякісна пухлинау матці. Виявити її може УЗД чи МРТ. Симптоми теж дуже явні. Можливі затримки, рясна менструація, іноді – темні виділенняперед початком місячних.

Причиною розвитку пухлини також стає гормональний дисбаланс: та недостатня кількість прогестерону. У деяких випадках спостерігаються болі перед початком циклу. Усунути міому можна і без хірургічного втручання. Це комплексна замісна гормональна терапія (ЗГТ) чи інноваційний метод: абляція, знищення міоматозних утворень за допомогою ультразвукового променя.

Аденокарценома матки

Це ракове захворюванняколи метастази охоплюють саме шар ендометрію. Виявляється різкими болямив області живота, рясними і тривалими місячними, але в пізньої стадії – кровотечами інші дні циклу. Рентген матки та УЗД підкажуть спеціалістам онкологам, що робити, як і де проводити хірургічне втручання.

Проблема в тому, що при ракової пухлиниматка видаляється повністю, на більш пізніх стадіях– разом із яєчниками та прилеглими лімфатичними вузлами.

Гіперплазія ендометрію

Хаотичне надшвидке розростання ендометрію з утворенням нових судин та залоз. Більш ніж у половині випадків до розвитку цього захворювання наводить генетичний фактор. Тобто спадкова схильність. Зазвичай на лікування гіперплазії вибирається хірургічне втручання – чищення матки. Після прописується комплексна гормональна терапія, з метою відновлення нормального зростанняендометрію.

Інші причини появи рясних місячних

Якщо у жінки зазвичай місячні проходять у рамках норми, але раптом ситуація змінюється, і вона помічає, що менструальний струм сильніший, рясніший, ніж зазвичай, слід відразу звертатися за консультацією до лікарів.

Однією з причин такого явища може стати порушення згортання крові. У цьому випадку у жінки відзначаються ще місячніші, причому змінюється і вид виділень. Так можна побачити на трусиках великий потіккрові, та й сам колір виділень буде темнішим. Причини порушення – зниження рівня гемоглобіну, нестача вітаміну К, а також це може бути ознакою онкологічних захворювань.

Повний аналіз крові допоможе уточнити діагноз, далі прописуються препарати, що допомагають відновити нормальний рівеньзгортання та заповнити нестачу вітаміну. Слід призначити курс прийому залізовмісних препаратів.

Викликати рясні менструальні кровотечі можуть неправильно підібрані гормональні контрацептиви або встановлення внутрішньоматкової спіралі. У цьому випадку гінеколог відмінить прописаний раніше препарат, пропише замісний гормональний курс для відновлення функцій репродуктивної системи, а потім підбере новий контрацептив. А ось спіраль доведеться змінити чи взагалі від неї відмовитися.

Місячні можуть стати більш рясними та затяжними у таких ситуаціях.

1. Використання дієти з жорсткими обмеженнями для зниження ваги, при якій знижується імунітет, виникає нестача корисних речовинта порушується гормональний фон.
2. Нестача вітамінів та мінералів, які також впливають на обмінні процеста вироблення прогестерону: це кальцій, вітаміни групи С та К.
3. Довготривалий стрес.
4. Довге застосування різних антибіотиків.
5. Виснажливі фізичні навантаження.

При усуненні причини, нормалізації харчування та способу життя перебіг менструації також нормалізується.

Вікові проблеми

У пубертатному періодіКоли у дівчини ще не встановився повністю менструальний цикл, можуть відзначатися разові випадки рясних місячних. Це викликано простими зовнішніми причинамиі не повинні турбувати. Потрібно стежити за тим, щоб дівчина повноцінно харчувалася, пила менше рідин перед початком менструації, не відчувала стресів та уникала підвищених фізичних навантажень. Однак, якщо рясні місячні відзначаються повторно, краще отримати консультацію гінеколога.

Рясна менструація у жінок старше 45 років може бути ознакою пременопаузи. Рівень прогестерону падає, йде загальний гормональний збій, Починається перебудова організму - клімакс. І тут обов'язково необхідно звернутися до гінеколога. Він пропише правильне лікування, препарати, які допоможуть жінці легко перенести цей життєвий етап.

Основною буде замісна гормональна терапія. При ЗГТ тимчасово відновлюється нормальне вироблення прогестерону та естрогену, що значно покращує загальне самопочуттяжінки і робить менструальний цикл, що згасає, більш стійким. Але затягувати таку терапію не можна, тому що менопауза - природний стан, і припинення менструацій все одно не уникнути. Зате ЗГТ служить відмінною профілактикою розвитку клімактеричному періодіракових захворювань.

Якщо ж у жінки, на другій фазі пременопаузи раптом знову почалися місячні, і вони рясні, до того ж струм крові йдезі згустками, слід відразу звернутися до фахівців і пройти обстеження. Це можуть бути ознаки поліпів чи міоми у матці. Тоді буде призначено хірургічне втручання або більше інтенсивна терапіярозсмоктування новоутворень.

Рясні місячні у жінки – далеко не завжди ознака розвитку серйозних захворюваньАле варто уважно стежити за своїм здоров'ям, щоб можна було зрозуміти, коли відхилення в менструальному циклі є лише реакцією організму на зовнішні факториа коли вказують на виникнення патології.

Оновлення: Жовтень 2018

Згідно зі статистикою, рясні місячні діагностуються у третини жінок. Як правило, спостерігаються саме рясні місячні зі згустками, тобто надлишок менструальної крові, не встигнувши покинути матку, починає згортатися, у результаті і утворюються згустки. У будь-якому випадку необхідно визначити, чому місячні стали дуже рясними та провести відповідне лікування.

Як визначити?

Менструації оцінюють за такими критеріями:

• тривалість (не більше 7 днів);
• рясність виділень (у нормі місячні відрізняються рясністю лише перші 2 – 3 дні);
• кількістю крововтрати (загальний обсяг за добу не перевищує 120, максимум 150 мл);
• проміжки між менструаціями (щонайменше 21 дня);
• болючість місячних (у нормі можливий легкий дискомфорт або помірні болі);
• міжменструальні кров'янисті виділення(У нормальному менструальному циклі вони відсутні).

З перелічених ознак, можна самостійно визначити, чи має місце рясні менструації. Рясні менструації, це синдром, який може спостерігатися при багатьох гінекологічних і не лише захворюваннях. Тому даний станне відноситься до хвороб, але вимагає виявлення причин рясних місячних. Характеризуються рясні місячні (їх ще називають менорагією або гіперполіменорами) такими ознаками:

• менструації тривають тиждень та довше;
• кров'яні виділення значні, з великими згустками;
• об'єм крові, що втрачається великий, 150 мл і більше, вимагає заміни прокладок або гігієнічних тампонів щогодини, в тому числі і вночі;
• скорочення менструального циклу (менше 3-х тижнів);
• поява кров'янистих виділень у дні місячних;
• виникнення значних болів у менструальні дні;
• весь період кров'янистих виділень характеризується рясністю;
• виникнення менструацій або інших кров'янистих виділень через рік та пізніше після настання менопаузи.

Причини рясних місячних

Чому виникають рясні місячні? Існує безліч факторів, які «винні» у виникненні гіперполіменореї. Це можуть бути проблеми, пов'язані або зі станом репродуктивної системи, або з загальним станомздоров'я, а також зі спадковістю та психоемоційними навантаженнями:

Рясні менструації у підлітковому віці

Менорагія у підлітків зустрічається досить часто і досягає 37%. Як правило, рясні менструації спостерігається в перші 3 роки після менархе, але можлива й інша ситуація, коли перші місячні рясні.

Головну роль у виникненні менорагії у дівчаток-підлітків грають:

• хронічні та гострі інфекційні захворювання
• неправильний раціон харчування, що веде до розвитку гіповітамінозів
• психічні травми
• інтелектуальні навантаження.

Інфекційні захворювання (ангіна, грип, ревматизм та інші), стреси та інші чинники порушують роботу гипоталамо-гипофизарной системи, що, своєю чергою, відбивається на фолікулогенезі і синтезі гормонів у яєчниках. Внаслідок перерахованого продукуються монотонно, зберігаючи той самий рівень і довгостроково. виробляється в недостатній кількості, виникає його дефіцит, внаслідок чого слизова оболонка матки не проходить стадію секреторної трансформації (другу фазу циклу), а гіперплазується.

Рясна менструація виникає через застою крові та повнокров'я, розширення капілярів, некротизації. окремих ділянокендометрію та нерівномірного його відторгнення. Крім того, тривалій менструації сприяє ще й зниження скорочувальної здатностіматки у разі її недорозвинення (гіпоплазії). Рясні місячні в пубертатному періоді можуть відрізнятися за інтенсивністю та тривалістю, а клінічна картиназалежить від ступеня крововтрати.

Менорагія у підлітків швидко призводить до:

• анемізації -слабкість, стомлюваність, знижений апетит, блідість шкіри та слизових, почастішання серцевих скорочень
• порушення згортання крові- зниження рівня тромбоцитів та протромбінового індексу.

Рясні менструації у пременопаузальному віці

Пременопаузальным віком називають період, що триває від 45 до 55 років, коли жіночий організм втрачає здатність до зачаття і плавно перетворюється на фазу закінчення менструацій.

Якщо після останніх місячних минуло 12 місяців, що характеризувалися відсутністю кров'янистих виділень, то цей проміжок часу називають менопаузою.

Наступним етапом буде постменопауза, коли вироблення статевих гормонів різко знижується і будь-які кров'янисті виділення зі статевих шляхів розглядаються як патологія.

Що ж відбувається із менструаціями в пременопаузу? Гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникова система зазнає процесів інволюції, або, грубо кажучи, старіння, що веде до збоїв її функціонування. Циклічне виділення гонадотропінів, дозрівання фолікулів та вироблення статевих гормонів у яєчниках порушується.

Внаслідок цього розвивається відносна гіперестрогенемія (естрогени, як відомо, виробляються в першу фазу циклу) на тлі абсолютної гіперпрогестеронемії (через лютеїнову недостатність з неповноцінністю). жовтого тіла). Все це веде до порушення процесів проліферації (1 фаза) та секреторної трансформації (2 фаза циклу) ендометрію та виникнення гіперплазії слизової матки.

• Жінка в пременопаузі зауважує, що місячні стали ряснішими і тривалішими.
• Крім того, в пременопаузі, крім менорагій (циклічних кровотеч), можуть виникати і ациклічні кровотечі або метрорагії, які пов'язані з порушенням скорочувальної здатності матки.
• Різні пухлини та пухлиноподібні утворення (міома, поліп, ендометріоїдні осередки) змінюють будову маткової стінки, замінюючи ділянку м'язового шару сполучною тканиноюабо ендометріоїдної. Внаслідок цього матка, як під час менструацій, так і поза ними, не здатна адекватно скорочуватися, що викликає рясні кровотечіпри місячних або після дії різних факторів(Коїтус, фізична перенапруга, стреси).

Приклад із практики:У мене спостерігалася пацієнтка років 48, яка протягом декількох років страждала на рясні менструації, що, звичайно, призвело до розвитку анемії. Після проведення УЗД органів малого тазу було поставлено діагноз: « Залізна гіперплазіяендометрію. Підозра на поліп ендометрію». Пацієнтці була рекомендована консультація у обласній лікарні, де їй призначили та провели лікувально-діагностичну з наступним вишкрібанням порожнини матки. Але після проведеного хірургічного лікування ситуація не змінилася. Гемоглобін залишався в межах 90 – 100 гр./л, незважаючи на прийом залізовмісних препаратів, а місячні відрізнялися рясністю виділень. За півроку після повторної консультації в обласних гінекологів жінці запропонували видалити матку. Після ампутації матки було проведено гістологічне вивчення препарату та винесено висновок: Множинні міоматозні вузли великих розмірів(0,5 – 1 см) і натомість поширеного аденоміозу. Аденоматозний поліп (5 см) матки. Протягом 6 місяців після операції гемоглобін досяг нормальних показників, а менструації припинилися відразу після видалення матки. Стає зрозумілим, що поліп ендометрію таких розмірів неможливо було видалити гістероскопічним шляхом, а навіть у разі його висічення супутній ендометріоз матки та міоматозні вузли служили б підтримуючим фактором менорагії.

Менорагія після пологів та кесаревого розтину

Фізіологічні причини

Після пологів змінюється характер менструацій, вони стають дещо інтенсивнішими і тривалішими. Це з анатомічними перетвореннями, як самої матки, і її шийки. Після народження дитини шийковий канал коротшає і стає ширшим, що пояснює збільшення менструальних виділень. Крім того, сама матка, і, отже, і її порожнина стають більших розмірів, ніж до вагітності, збільшується площа слизової оболонки матки, що автоматично веде до збільшення кров'янистих виділень під час менструації.

Патологічні причини

Але в деяких випадках менструації після пологів стають надто рясними та тривалими. Це з виникненням ускладнень у процесі пологів, у результаті порушується скорочувальна активністьматки через її перерозтягнення ( великий плід, або багатоплідність-) або аномалій пологових сил (дискоординація, слабкість сутичок, клінічно вузький таз).

Перелічені фактори впливають на інволюцію матки в післяпологовому періодіі провокують рясні менструації. Також на виникнення менорагії після пологів впливає і те, як протікала вагітність.

• Неповноцінне харчування, низький гемоглобін, стреси та різні ускладненнявагітності не можуть не позначитися як на становленні менструального циклу, так і характері місячних.
• Після кесаревого розтинуна матці залишається шов, який теж грає роль її скорочувальної здатності. Тому місячні після абдомінального розродження стають рясними, оскільки рубець на матці здебільшого представлений сполучною тканиною, яка не здатна скорочуватися.

Менорагія після переривання вагітності та внутрішньоматкових втручань

Як відомо, вагітність викликає найсильнішу гормональну перебудову, А її переривання, як у вигляді ), ​​так і у вигляді викидня є стрес для організму, що не може не позначитися на гормональному балансі.

Слід відразу обмовитися, що будь-яке внутрішньоматкове втручання (гістероскопія або вишкрібання з метою діагностики чи видалення плодового яйця/ залишків) супроводжується появою кров'янистих виділень у післяопераційному періоді, які жінки часто беруть за місячні.

• Норма - менструація в нормі після внутрішньоматкової маніпуляціїпочинається в середньому через місяць, а кров'яні виділення після кюретажу матки тривають 3 - 7 днів, максимум 10. Такі виділення, як правило, помірні і навіть мізерні, безболісні або доставляють невеликий дискомфорт.
• Рясні місячні- у разі виникнення рясних місячних після аборту/вишкрібання або гістероскопії слід негайно звернутися до лікаря. Швидше за все, причиною розвитку менорагії є запалення матки.

У такому разі місячні будуть:

• рясними, темно-червоними або «брудними», на кшталт м'ясних помиїв і супроводжуватися неприємним запахом.
• жінку турбуватиме біль унизу живота переймоподібного характеру
• підвищення температури та симптоми інтоксикації (слабкість, відсутність апетиту, диспепсичні явища).

Якщо діагноз ендометриту не підтвердився, це свідчить про збої в гіпоталамо-гіпофізарно-яєчниковій системі, які зникають після призначення на 3, максимум 6 місяців.

Рясні менструації на фоні прийому ліків

Нерідкою причиною рясних місячних є прийом деяких ліків, про що забувають або навіть не знають більшість жінок.

Антикоагулянти та антиагреганти

Насамперед до таких лікарським препаратамвідносяться засоби, що розріджують кров – антикоагулянти та антиагреганти.

• Антикоагулянти (гепарин, фенілін, синкумар) або перешкоджають тромбоутворенню (антикоагулянти прямої дії), або пригнічують секрецію факторів зсідання крові (непрямої дії).
• Антиагреганти (аспірин, трентал, курантил) гальмують агрегацію та адгезію (злипання) тромбоцитів, роблячи кров більш рідкою. Достатньо скасувати або хоча б зменшити дозування перелічених ліків, як менструації стають помірними та нетривалими.

Гормональні препарати

• Комбіновані оральні контрацептиви

У другу чергу виникнення менорагії викликає прийом гормональних засобів. Нерідко рясні менструації виникають на тлі застосування комбінованих оральних контрацептивів, що пов'язано або з неправильно підібраним препаратом (частіше це високодозовані КОК: ригевідон, регулон), або при порушенні схеми прийому (відстрочення місячних або вчасно не прийнята таблетка).

• Гормональні препарати після статевого акту

Найчастіше причиною менорагії є зловживання засобами пожежної контрацепції (постинор, ескапел). Бо в подібних гормональних пігулкахмістяться величезні дози гестагену - левоноргестрела, прийом їх викликає розлади в менструальному циклі, що веде не тільки до виникнення масивних менструальних кровотеч, але нерідко й потребує тривалого лікуваннядля відновлення циклу та овуляції.

• Дюфастон

У деяких випадках жінки відзначають, що менструації стали сильнішими і довшими на фоні прийому, а також постменструальна мазня. Подібний ефект від прийому дюфастона можливий, що пов'язано з переустановкою гормонального фону та звиканням організму до надходження гестагену ззовні. Не варто лякатися, через 2, максимум 3 місяці повертаються місячні до вихідних параметрів.

Лікування

Якщо місячні дуже рясні – що робити? У будь-якому випадку слід звернутися до гінеколога. Тільки лікар після ретельного збору анамнезу, з'ясування скарг, гінекологічного огляду та проведення додаткових методівобстеження може з'ясувати причину менорагії, підібрати адекватне лікування та проконтролювати його ефективність.

Терапія рясних менструацій залежить від факторів, що призвели до розвитку менорагії, супутніх захворювань, прийому тих чи інших ліків використання методів контрацепції, а також від виразності клінічних ознакта віку пацієнтки.

• У разі виявлення патології крові, печінки або щитовидної залози призначається коригувальна терапія основного захворювання.
• Якщо причиною гіперменореї є внутрішньоматкова спіраль, її видаляють.
• При прийомі деяких лікарських засобівпідбирається інша схема лікування цими препаратами чи скасовується лікування ними.

Консервативне лікування

Воно проводиться дівчатам та молодим жінкам, що не народжували, та передбачає забезпечення симптоматичного та гормонального гемостазу.

Як симптоматичний гемостаз використовуються при рясних місячних кровоспинні ліки.

• Дицинон - це може бути дицинон в ін'єкціях та таблетках, транексамова та амінокапронова кислоти.
• Вітаміни - вікасол (вітамін К, який сприяє утворенню печінкою протромбіну), вітаміни, що знижують проникливість судинної стінки(С і Р або комплексний препарат- Аскорутін).
• Настої лікарських трав , що зменшують менструальні виділення ( , кукурудзяні рильця, деревій, грицики, герань лугова та інші). Настої слід приймати по 1/2 склянки тричі на день за 2-3 до початку менструацій і весь період виділень.
• НПЗЗ-добре зарекомендували себе в лікуванні рясних менструацій нестероїдні протизапальні засоби (, індометацин, напроксен). Прийом даних препаратів знижує крововтрату до 40% і зменшує тривалість місячних.
• Лікування анемії – паралельно проводиться антианемічна терапія, з цією метою призначаються залізовмісні препарати(Див. препарати заліза при анемії).

Гормональні препарати

Гормональні препарати при рясній менструації призначаються після закінчення виділень терміном на 3 - 6 місяців. Підбираються комбіновані оральні контрацептиви з низькими дозами гормонів (марвелон, мерсилон або логест), які приймаються за контрацептивною схемою. Також жінкам репродуктивного вікута дівчатам проводиться вітамінотерапія за фазами менструального циклу. У першу фазу приймаються вітаміни групи, у другу вітаміни А, Е, С.

Внутрішньоматкова спіраль

Хорошим ефектом при лікуванні менорагії має внутрішньоматкова спіраль із левоноргестрелом (Мірена). Гестаген, що вивільняється з ВМС, гальмує проліферацію ендометрію, зменшує його кровопостачання та товщину. Однак даний спосібне підходить пацієнткам, менорагія у яких виникла на тлі носіння внутрішньоматкового контрацептиву.

Хірургічне лікування

У разі значної кровотечі, відсутності ефекту від терапевтичних заходів, вираженої анемії або фізіологічних розладахстатевих органів проводиться хірургічне лікування. Гістероскопія та вишкрібання порожнини матки проводиться пацієнткам з:

• гіперпластичними процесами ендометрію
• аденоміозом та поліпами слизової матки
• жінкам, у яких спостерігаються рецидиви меноррагії

В результаті даних гінекологічних маніпуляційвидаляється патологічний ендометрій та пухлиноподібні утворення, а отриманий матеріал відправляється на гістологічне дослідження. Потім, залежно від результатів гістології, призначається гормональна терапія.

До гістеректомії () вдаються лише у вкрай занедбаних випадках менорагії у молодих жінок або при рясних менструаціях та супутніх пухлиноподібних утворень матки у жінок пременопаузального віку.

«Сильні» місячні, що робити, якщо кровотеча рясна, чи можна її припинити, і які захворювання можуть ховатися за такою симптоматикою?

Спочатку розберемося з тим, що має викликати на сполох, а що ні. І коли слід звернутися до лікаря в екстреному порядку.

Це погано:

• триває кровотеча понад 7 днів;
• у виділеннях є згустки розміром понад 2 см у діаметрі, тобто великі;
• присутні надзвичайно сильні болі при місячних (це може бути ознакою позаматкової вагітностінаприклад);
• за 1-2 години доводиться міняти мінімум одну гігієнічну прокладку, так як вона повністю просочується.

Якщо ви раптом виявили у себе рясні місячні, що робити в такому разі? Іноді менструації починаються досить інтенсивно в перші 1-2 години, а потім різко йдуть на спад. Так що, дзвонити в швидку або бігти в жіночу консультаціюякщо у вас протягом години йде рясна менструація - рано. Потрібно стежити за ситуацією. Іншим буде відповідь на запитання, що робити при сильних місячних, що почалися на 10-14 днів. раніше строку. Це вже не менструація, а сьогодення маткова кровотеча. Чим воно викликане – питання друге. Перший – треба його зупинити. Те, наскільки негайно потрібно звернутися до лікаря - залежить від інтенсивності кровотечі. Якщо раз на 1-3 години міняєте прокладки - вирушайте відразу.

З гінекологічних захворювань, що викликали ациклічну кровотечу, найбільш часто діагностується гіперплазія ендометрію, у тому числі з утворенням поліпів. Лікування цієї патології хірургічне. Жінці роблять кюретаж матки. А взятий матеріал відправляють на гістологічне дослідження. Власне, це і є відповідь на запитання, що робити, якщо дуже сильно йдуть місячні набагато раніше терміну. А для профілактики повторення ситуації, якщо не планується вагітність, призначаються пероральні контрацептиви. При їхньому прийомі не виникає гіперплазії, кіст у яєчниках. Болючі місячні виникають набагато рідше. До речі, ці препарати є профілактикою ендометріозу. Дане захворювання також часто є причиною появи дуже рясних менструацій. Пероральних контрацептивів на російському ринкупредставлено дуже багато різних цінових категорій. Але щодо профілактики саме ендометріозу, то лікарі частіше призначають «Жанин» або його аналог дешевше — «Силует».

Якщо дуже «сильні» місячні зі згустками, то що робити, які пройти обстеження? В першу чергу гінекологічний оглядта мазки на інфекції. Вони можуть провокувати запалення в матці – ендометрит, а в результаті – кровотеча. Потрібно обов'язково зробити УЗД, причому бажано дві фази циклу. Можливо, знадобиться консультація гематолога, якщо виявлено порушення згортання крові. При залізодефіцитної анеміїпризначають препарат заліза. До речі, лікування анемії сприяє зменшенню крововтрат.
Нерідко великі крововтрати провокує внутрішньоматковий контрацептив. Тут єдиним виходомє його видалення.

Якщо кардинального вирішення проблеми лікування немає, то жінці потрібно вибрати один з варіантів зниження рясності менструацій:

• прийом пероральних контрацептивів, а у разі планування вагітності – препарату прогестерону у другу фазу менструального циклу, після овуляції;
• прийом знеболювальних, протизапальних засобів, бажано розпочати за дві доби до настання кровотечі;
• прийом кровоспинних засобів, найбільш ефективним засобоміз цієї групи вважається «Транексам».

У кожної дівчини місячні проходять зі своїми особливостями: різна тривалість, Інтенсивність больових відчуттів, відрізняється також кількість крові. Але трапляються випадки, коли жінка відзначає дуже рясні місячні: більш інтенсивні, ніж зазвичай. Це ознака того, що в організмі є дисбаланс і краще звернутися до лікаря. З цієї статті ви дізнаєтеся про причини сильних місячних і що в такому разі зробити.

Рясні місячні: критерії та думки медиків

Процес перебігу менструації залежить від спадковості, фізіологічних особливостейрозвитку, активності способу життя Для когось звичні мізерні виділення, тоді як інші знають, що їх організму властивий великий обсяг менструальних рідин.

Щоб визначити, чи є у вашому організмі проблема, радимо ознайомитися з критеріями, за якими можна самостійно визначити, чи рясні, чи нормальні у вас місячні.

До таких критеріїв належать:

• Тривалість менструації.Зверніть увагу, скільки днів триває менструація. Норма – до 7 днів. Якщо більше – це патологія, терміново зверніться з проблемою до лікаря
• Рядність виділень. Найбільше крові та слизу виходить у перші три дні, потім їх кількість помірно зменшується. Порахуйте, який день місячних у вас, відзначте, чи змінилася інтенсивність виділень за 1-3 дні та наступні
• Об'єм рідини, що виділяється. У середньому медики вважають нормою 100-150 мл кров'яних та слизових виділень за період однієї менструації. Більший обсяг вважається рясним і часто свідчить про складнощі зі здоров'ям жінки
• Тривалість менструального циклу.У середньому він становить 28 днів, але може змінюватись в діапазоні від 21 до 36 днів. Якщо у вас він більший чи менший – це сигнал тривоги
• Болісні відчуття.Сам собою процес протікання місячних викликає дискомфорт. Відстежуйте інтенсивність та характер болю. Якщо кожного разу вони приблизно однакові – прийміть це як норму, така особливість вашої фізіології. Якщо ж болі стали відчутно сильнішими - щось змінилося в організмі, можливі проблеми

Відхилення за всіма цими критеріями означають збій в організмі. При першому виявленні проблеми надто рясних місячних важливо зайнятися лікуванням. Своєчасна діагностикадозволяє налагодити роботу репродуктивної системи організму та мінімізувати ризик ускладнень та завданої шкоди.

Правильно визначити проблему допомагають симптоми.

Симптоми сильних місячних

Велика кількість крові, що виділяється нерідко говорить про гіперменструальний синдром (або менорагії). У такому разі виникає необхідність користуватися прокладками з максимальним рівнем захисту та змінювати їх з періодичністю за годину-півтори.

Крім рясності, можуть виявлятися й інші ознаки:

• Сильно болить унизу живота, біль найчастіше ниючого характеру
• Зниження працездатності, слабкість у всьому тілі, швидка стомлюваність
• Напади запаморочення, аж до переднепритомного стану
• Блідість обличчя

У важких формахє ризик появи синців, розвитку анемії, запального процесу в матці.

Важливо розуміти, що при менорагії не обов'язково проявляються всі перелічені ознаки. Може мати місце лише незвично рясна менструація, і це вже варто розглядати як привід відвідати гінеколога.

Причини надто рясних місячних

Відразу точно визначити, чому у дівчини надто інтенсивні та хворобливі менструації, Дуже складно. Виділяють багато факторів, що впливають на роботу репродуктивної системи та появу менорагії.

Серед найчастіших:

• Спадковість.Якщо у роду у жінки були помічені проблеми з менструальним циклом або були випадки менорагії, висока ймовірність того, що подібні порушенняторкнуться і її організму
• Гормональний збій. Найбільша ймовірністьрозвитку гіперменструального синдрому спостерігається у жінок у передклімактеричному віці або у дівчат-підлітків. Ці періоди найчастіше характеризуються порушеннями у гормональному фоні жінок, що може спровокувати зміни та ускладнення у менструальному циклі. Через сильні стрибки концентрації гормонів у крові місячні йдуть сильніше звичайного
• Порушення роботи ендокринної системи.Через проблеми зі щитовидкою, цукрового діабетуі гіпотиреоз є ризик збільшення втратою крові при місячних. Якщо ви знаєте про те, що у вас порушена робота щитовидної залози, рекомендується обстежитись не тільки у гінеколога, а й у ендокринолога
• Запалення придатків.Поява будь-яких запалень у органах малого таза впливає характер протікання менструацій. Дівчатам репродуктивного віку слід особливо ретельно ставитися до свого здоров'я. Не міняти часто статевих партнерів, не допускати переохолодження тіла, підтримувати інтимну гігієну- Дотримання цих банальних правил різко знижує ймовірність появи запальних процесіву жіночих статевих органах
• Гінекологічні захворювання.Не тільки запалення, а й низка інших патологій може спровокувати складнощі з місячними. Сильні місячні та безперервні болі при них часто виникають на тлі міоми матки, дисфункції яєчників, ендометріозу, патологій шийки матки.
• Погана згортання крові.Проблема занадто рясних виділеньвластива дівчатам з низькою згортанням через підвищену кровоточивість.
• Нещодавно здійснені операції.Травми або втручання хірурга в органи малого тазу або близько розташовані до них органи можуть порушити цикл та змінити характер місячних. Особливо схильні до таких ускладнень жінки, які перенесли аборт або викидень
• Надмірні фізичні навантаження.Занадто велика активність при заняттях спортом, часті стреси, перенапруга (як фізична, так і розумова) не несуть жодної користі здоров'ю. Навпаки, вони погіршують його стан, знижують імунітет. Особливо сильно вони впливають на репродуктивну систему, зокрема на регулярність та інтенсивність менструацій. Намагайтеся вести спокійне життя, достатньо відпочивайте, і жіноче здоров'яневдовзі повернеться
• Неправильне харчування.Їсти потрібно не тільки регулярно, а й правильно. Через фізіологічні особливості жіночого організму«Неправильна» їжа стає причиною рясності місячних. Так, кисломолочні продуктив велику кількістьрозріджують кров і таким чином збільшують об'єм крові, що виділяється.
• ВМС.Жінки, які вдалися до внутрішньоматковим спіралям, зазвичай помічають зміни у менструальному циклі: підвищується інтенсивність виділень, дуже збільшуються хворобливі відчуття. Ігнорування таких проблем небажане, адже ВМС може спровокувати значно серйозніші ускладнення.
• Акліматизація.Зміни клімату та погодних умовтакож впливає жіноче здоров'я. Це пояснює посилені менструації у жінок, які вирушили в подорож і змінили часовий або кліматичний пояс.

Щоб точно встановити причину рясності виділень, при перших симптомах та підозрах потрібно звернутися до гінеколога та обстежитись.

Що робити при рясній кровотечі

Дівчата, які відчули на собі проблему сильних менструаційі пов'язаних з ними болю, з жахом чекають їхнього наступу. Головна місія на ці дні – просто на них перечекати.

Не можна пускати порушення на самоплив. Достатньо суворо дотримуватись порад фахівців, щоб знизити дискомфорт та прийти до нормальному ритмужиття під час критичних днів.

Важливий момент: не лікуйте менорагію самостійно. Ви не зможете точно з'ясувати, що спровокувало рясні місячні. Положення жінки погіршується, якщо їх кілька. Обов'язково зверніться до лікаря. У деяких випадках слід пройти обстеження у кількох лікарів: гінеколога, гематолога, а також ендокринолога. Виходячи з результатів визначається тактика та методи лікування.

Не слід боятися, якщо фахівець призначить додаткові аналізи. Без них буває складно встановити точний діагноз і правильно призначити лікування.

• Оскільки найчастіше менорагія викликана порушенням гормонального фону, лікарі прописують гормони. Вони повертають систему до балансу та стабілізують перебіг місячних. Пити гормональні препаратиможна лише після призначення їх лікарем, щоб не погіршити ситуацію
• Крім гормонів призначаються інші препарати, які нормалізують роботу органів малого тазу. Залежно від причини проблеми та точного діагнозупрепарати можуть бути різними
• Добре допомагають впоратися з рясними місячними та болями пиття трав'яного чаю. Кращими травамипроти запалень та кровоточивості вважаються ромашка, герань лучна, кропива та різні фіто збори
• При сильних місячних намагайтеся уникати занять спортом, це тільки посилить становище
• Зменшити больові відчуттяі трохи знизити інтенсивність кров'яних виділеньдопомагає грілка з водою температури трохи нижче за кімнатну. У жодному разі не можна використовувати крижану і, навпаки, гарячу воду. Просто покладіть грілку на живіт і полежіть близько 10 хвилин. Для більш відчутного ефектупочинайте прикладати грілку за 2-3 дні до дня початку місячних
• Причиною сильних місячних поряд з іншими є часті стреси, моральне виснаження. Хоча найчастіше ми не визнаємо серйозності впливу цього чинника. При ненормованому і надмірно активному графіку вкрай складно привести в норму менструальний цикл і позбутися рясності та болю. Залишайтеся спокійними, робіть розслаблюючі маски, масажі, висипайтеся – це прискорить відновлення.

Є безліч причин, з яких жінка може зіткнутися з проблемою занадто сильних місячних і, відповідно, можуть відрізнятися методи лікування. Але головне правило, яке варто засвоїти – не бути самовпевненими та не тягнути з візитом до спеціалізованого гінеколога. Вчасно виявлена ​​патологія та виконання порад лікаря швидше вирішать проблему і ви відчуєте себе краще.