Najbolji tretman za reumatoidni artritis. Kućno liječenje narodnim lijekovima

Stranica pruža referentne informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog liječnika. Svaki lijek ima kontraindikacije. Potrebna specijalistička konzultacija

Polimorfni osip
Kod juvenilnog artritisa osip se pojavljuje na vrhuncu vrućice. Tada se može povremeno pojaviti i nestati. Međutim, to nije popraćeno svrbežom ili drugim neugodnim osjećajima. Priroda osipa može biti vrlo raznolika.

Osipi od juvenilnog reumatoidnog artritisa su sljedećih vrsta:

• točkasti osip;
• osip u obliku osipa;
• hemoragijski osip;
• papularni osip.

Oštećenje bubrega
Oštećenje bubrega može biti na razini razne strukture, ali najčešće se razvija amiloidoza. U amiloidozi, mutirani protein nazvan amiloid nakuplja se u parenhimu bubrega. Ovaj protein ne postoji u zdravom tijelu, ali nastaje tijekom dugotrajnih, kroničnih bolesti. Amiloidoza bubrega napreduje vrlo sporo, ali neizbježno dovodi do zatajenja bubrega. Manifestira se edemom, proteinima u mokraći, nakupljanjem metaboličkih produkata u tijelu ( na primjer, urea).

Oštećenje srca
Juvenilni reumatoidni artritis može zahvatiti i srčani mišić i membrane koje prekrivaju srce. U prvom slučaju, bolest se javlja u obliku miokarditisa. Miokarditis je popraćen slabošću i inferiornošću srčane aktivnosti. Srce, koje inače funkcionira kao pumpa u tijelu ( pumpa krv po cijelom tijelu), u ovom slučaju nije u mogućnosti osigurati kisik cijelom tijelu. Djeca se žale na slabost, otežano disanje i umor.
Također, s reumatoidnim artritisom, perikard također može biti oštećen s razvojem perikarditisa. Zahvaćenost i srčanog mišića i perikarda u patološkom procesu naziva se mioperikarditis.

Oštećenje pluća
Oštećenje pluća može nastati u obliku sklerozirajućeg alveolitisa ili pleuritisa. U prvom slučaju, zidovi alveola zamijenjeni su vezivnim tkivom. Kao rezultat, elastičnost alveola i plućno tkivo smanjuje se. Kod pleuritisa u pleuralna šupljina nakuplja se izljev ( upalna tekućina), koji postupno komprimira pluća. I u prvom i u drugom slučaju, glavni simptom je kratkoća daha.

Hepatolienalni sindrom
Hepatolienalni sindrom karakteriziran je povećanjem jetre i slezene. Češće se povećava samo jetra ( hepatomegalija), koja se manifestira kao tupa bolna bol u desnom hipohondriju. Ako se slezena također poveća ( splenomegalija), tada se bol javlja i lijevo. Međutim, kod male djece svaka bol u trbuhu je lokalizirana oko pupka. Stoga je moguće otkriti povećanje jetre i slezene samo tijekom liječničkog pregleda tijekom palpacije.

Limfadenopatija
Limfadenopatija je povećanje limfnih čvorova. Oni čvorovi koji su lokalizirani u blizini upaljenog zgloba postaju povećani. Ako su zahvaćeni temporomandibularni zglobovi, povećavaju se cervikalni i submandibularni čvorovi; ako je zglob koljena, onda poplitealni čvorovi. Dakle, limfadenopatija je reaktivna i nije specifična.

Juvenilni reumatoidni artritis može se pojaviti na nekoliko načina:

• oligoartikularna varijanta– s oštećenjem dva do tri, ali ne više od četiri zgloba;
• poliartikularna varijanta– s oštećenjem više od četiri zgloba;
• opcija sustava- s oštećenjem i unutarnjih organa i zglobova.

Prva opcija čini 50 posto slučajeva, druga opcija 30 posto, a treća opcija 20 posto slučajeva.

Koji su prvi simptomi reumatoidnog artritisa?

Prvi simptomi reumatoidnog artritisa vrlo su raznoliki. U oko 60 posto slučajeva bolest počinje postupno, s pojavom znakova opće intoksikacije tijela i povećanjem glavnih simptoma tijekom nekoliko mjeseci. U 30-40 posto bolesnika početni simptomi reumatoidnog artritisa ograničeni su na lokalne znakove upale zglobova.
Svi početni simptomi reumatoidnog artritisa mogu se podijeliti u tri glavne skupine.

Prve skupine simptoma reumatoidnog artritisa su:

• simptomi opće intoksikacije tijela;
• simptoma zglobne lezije;
• simptomi izvanzglobnih lezija.

Simptomi opće intoksikacije tijela
Zbog dugotrajnog upalnog procesa u tijelu, zaštitne barijere i sustavi su iscrpljeni. Tijelo slabi, pojavljuju se znakovi općeg trovanja produktima raspadanja upalne reakcije.

Simptomi opće intoksikacije tijela s reumatoidnim artritisom su:

• opći umor;
• slabost u cijelom tijelu;
• slomljenost;
• bolovi u svim zglobovima i kostima;
• bolna bol u mišićima koja može trajati dugo vremena;
• bljedilo kože lica i udova;
• hladnoća dlanova i stopala;
• znojenje dlanova i stopala;
• smanjen ili gubitak apetita;
• gubitak težine;
• povišena tjelesna temperatura do 37,5 - 38 stupnjeva;
• zimica;
• povećanje perifernih limfnih čvorova.

Simptomi intoksikacije pojavljuju se s određenom učestalošću. Stupanj njihove manifestacije izravno ovisi o opće stanje tijelo pacijenta. S pogoršanjem kroničnih bolesti ili smanjenjem imuniteta, ti se simptomi pojačavaju.

Simptomi lezija zglobova
Glavne manifestacije reumatoidnog artritisa su oštećenje zglobova. U početnom stadiju bolesti zglobni simptomi uzrokovani su aktivnim upalnim procesom u zglobovima i posljedičnim periartikularnim ( periartikularni) oteklina.

Prvi simptomi lezija zglobova kod reumatoidnog artritisa su:

• jutarnja ukočenost;
• smanjenje opsega pokreta.

Artritis
Artritis je upala svih tkiva koja tvore i okružuju zglob.
Zglobovi zahvaćeni reumatoidnim artritisom razlikuju se po mjestu i broju.

Varijante lezija zglobova kod reumatoidnog artritisa

Kriterij	Mogućnosti	Kratko objašnjenje
Ovisno o broju zahvaćenih zglobova	monoartritis	Zahvaćen je samo jedan zglob.
	oligoartritis	zahvaćena su dva ili tri zgloba.
	poliartritis	zahvaćeno je više od četiri zgloba.
Po simetriji	simetrični artritis	isti zglob je zahvaćen na desnoj i lijevoj strani tijela.
	asimetrični artritis	nema oštećenja suprotnog zgloba.
Zahvaćeni zglobovi	veliki zglobovi udova	zglob koljena; zglob kuka; skočni zglob; rameni zglob; zglob lakta; zglob šake.
	male zglobove udovi	proksimalni interfalangealni zglobovi; metakarpofalangealni zglobovi; metatarzofalangealnih zglobova.

U više od 65 posto bolesnika početak bolesti je poliartritis. Obično je simetrična i obavija male zglobove prstiju na rukama i nogama.
Artritis karakterizira niz lokalnih nespecifičnih simptoma.

Nespecifični simptomi upale zglobova kod reumatoidnog artritisa su:

• bol u zglobu na palpaciju ( osjećaj);
• oticanje zgloba i tetiva pričvršćenih na njega;
• povećanje lokalne temperature;
• ponekad blago crvenilo kože oko zgloba.

Jutarnja ukočenost
Jutarnja ukočenost javlja se u prvim minutama nakon buđenja i traje do 1 – 2 sata ili više. Nakon dugog mirovanja dolazi do nakupljanja upalne tekućine u zglobovima, zbog čega se povećava periartikularni edem. Kretanje u zahvaćenim zglobovima je ograničeno i uzrokuje jaka bol. Neki pacijenti uspoređuju jutarnju ukočenost s "osjećajem ukočenosti tijela", "uskim rukavicama" ili "uskim steznikom".

Bol u zglobovima
Bolovi u zglobovima kod reumatoidnog artritisa su stalni i bolni. Lagana tjelesna aktivnost, pa čak i normalni pokreti u zglobovima uzrokuju pojačanu bol. Nakon zagrijavanja ili pred kraj radnog dana, bol se smanjuje. Olakšanje traje ne više od 3-4 sata, nakon čega se bol ponovno pojačava. Kako bi se smanjila bol, pacijent nehotice drži zahvaćeni zglob u savijenom položaju.

Smanjen opseg pokreta
Zbog periartikularnog otoka i bolova u upaljenim zglobovima smanjuje se opseg pokreta. To je osobito vidljivo kada su zahvaćeni metakarpofalangealni i interfalangealni zglobovi ruku. Bolesnici s reumatoidnim artritisom imaju poteškoća s finom motorikom. Postaje im teško zakopčati gumbe, uvući konac u iglu i držati male predmete.

Simptomi izvanzglobnih lezija
Tipično, kod reumatoidnog artritisa, simptomi izvanzglobnih lezija pojavljuju se u kasnijim fazama bolesti. Međutim, neki od njih mogu se promatrati zajedno s prvim simptomima zglobova.

Simptomi izvanzglobnih lezija koji se mogu pojaviti u ranoj fazi bolesti su:

• potkožni čvorovi;
• oštećenje mišića;
• vaskulitis ( vaskularna upala) koža.

Subkutani čvorići
Kod reumatoidnog artritisa u području zahvaćenih zglobova nalaze se potkožni čvorići. To su male okrugle formacije guste konzistencije. Najčešće se čvorići nalaze na ekstenzornoj površini lakta, šake i Ahilove tetive. Ne uzrokuju nikakvu bol.

Oštećenje mišića
Često je jedan od prvih simptoma reumatoidnog artritisa slabost mišića. Mišići u blizini upaljenih zglobova atrofiraju i smanjuju se u veličini.

Vaskulitis kože
Kožni vaskulitis pojavljuje se u distalnim područjima ruku i nogu. Na noktima i vrhovima prstiju mogu se vidjeti mnoge smeđe točkice.
Reumatoidni artritis, koji počinje oštećenjem zglobova donjih ekstremiteta, ponekad je praćen teškim vaskulitisom u obliku kožnih čireva na nogama.

Koji su stadiji reumatoidnog artritisa?

Postoji nekoliko stadija reumatoidnog artritisa. To je to kliničke faze i radiološke faze ove bolesti.

Klinički stadiji reumatoidnog artritisa su:

• prva razina– očituje se edemom burza zglob koji uzrokuje bol, lokalnu temperaturu i oteklinu u blizini zgloba;
• druga faza– stanice sinovijalne membrane pod utjecajem upalnih enzima počinju se dijeliti, što dovodi do zbijanja zglobne čahure;
• treća faza– dolazi do deformacije zgloba ( odnosno zglobova) i gubitak pokretljivosti.

Sljedeći klinički stadiji reumatoidnog artritisa razlikuju se prema vremenu:

• Rana faza– traje prvih šest mjeseci. U ovoj fazi nema glavnih simptoma bolesti, ali se očituje periodičnom groznicom i limfadenopatijom.
• Proširena pozornica– traje od šest mjeseci do dvije godine. Karakterizira ga proširena kliničke manifestacije- pojavljuju se otekline i bolovi u zglobovima, bilježe se promjene u nekim unutarnjim organima.
• Kasna faza– dvije godine ili više od početka bolesti. Počinju se razvijati komplikacije.

Razlikuju se sljedeći radiološki stadiji reumatoidnog artritisa:

• Stadij ranih radiografskih promjena– karakteriziran otvrdnućem mekih tkiva i razvojem periartikularne osteoporoze. Na rendgenskom snimku to se čini kao povećana prozirnost kosti.
• Stadij umjerenih radioloških promjena– karakteriziran porastom osteoporoze i dodatkom cističnih tvorevina u cjevastim kostima. Također u ovoj fazi, zglobni prostor se počinje sužavati.
• Stadij izraženih radioloških promjena– očituje se prisutnošću destruktivnih promjena. Značajka ove faze je pojava deformacija, dislokacija i subluksacija u upaljenim zglobovima.
• Stadij ankiloze– sastoji se u razvoju koštanih fuzija ( ankiloza) u zglobovima, obično u zglobovima zapešća.

Koje vrste reumatoidnog artritisa postoje?

Na temelju broja zglobova uključenih u patološki proces i prisutnosti reumatoidnog faktora razlikuje se nekoliko vrsta reumatoidnog artritisa.

Vrste reumatoidnog artritisa su:

• poliartritis– istodobno oštećenje više od četiri zgloba;
• oligoartritis– istodobna upala 2 – 3 zgloba, maksimalno – 4;
• monoartritis- upala jednog zgloba.

Svaka od ovih vrsta može biti seropozitivna ili seronegativna. U prvom slučaju serum sadrži reumatoidni faktor, u drugom slučaju - odsutan.
Postoje i posebni oblici reumatoidnog artritisa. To su Feltyjev sindrom i Stillova bolest.

Feltyev sindrom
Feltyjev sindrom je posebna varijanta reumatoidnog artritisa, koju karakterizira oštećenje zglobova i unutarnjih organa. Manifestira se teškim oštećenjem zglobova, povećanjem jetre i slezene, kao i upalom krvnih žila ( vaskulitis). Feltyjev sindrom je posebno težak zbog prisutnosti takvog simptoma kao što je neutropenija. S neutropenijom, leukociti u krvi se smanjuju, zbog čega postoji stalni rizik od zaraznih komplikacija.

Stillova bolest
U Stillovoj bolesti, artritis je popraćen rekurentnom vrućicom i osipom. Temperatura se kreće od 37 do 37,2 stupnja. Pritom se povremeno pojavljuje i nestaje, odnosno ponavlja. Osip povezan sa Stillovom bolešću može biti s velikim točkama ili papulozan. Reumatoidni faktor je negativan.

Druga varijanta reumatoidnog artritisa je juvenilni reumatoidni artritis. Ova vrsta artritisa javlja se kod djece i adolescenata mlađih od 16 godina. Karakteriziraju ga i zglobne i izvanzglobne manifestacije. Najčešći izvanzglobni simptomi su keratokonjunktivitis, skleritis, reumatoidni čvorići, perikarditis, neuropatije. Djeca s juvenilnim artritisom često zaostaju u tjelesnom razvoju.

Koje su razine aktivnosti reumatoidnog artritisa?

Postoji niska, umjerena i visoka aktivnost reumatoidnog artritisa. Za njegovo određivanje koriste se različiti pokazatelji i metode. Danas se najčešće koristi metoda Europske antireumatske lige koja je predložila korištenje DAS indeksa. Za izračun ovog indeksa potrebno je koristiti određene parametre.

Komponente DAS indeksa su:

• opće zdravstveno stanje pacijenta prema vizualnoj analognoj ljestvici;
• broj natečenih zglobova;
• broj bolnih zglobova prema RICHIE indeksu;
• ESR ( ).

Indeks DAS koristi se ne samo za procjenu aktivnosti upalnog procesa, već i za procjenu učinkovitosti liječenja. No, nedostatak mu je teškoća lekture i potreba za dodatnim analizama. Stoga u svakodnevnoj praksi liječnici rijetko pribjegavaju njegovoj uporabi.

Postoji sljedeća interpretacija DAS indeksa:

• niska aktivnost s DAS manjim od 2,4;
• umjerena aktivnost s DAS od 2,4 do 3,7;
• visoka aktivnost s DAS-om od 3,7 ili više.

Vrijednost DAS indeksa je promjenjivi parametar. Može se smanjiti ili povećati ovisno o razdoblju bolesti i liječenju. Dakle, ako je poduzeto učinkovito liječenje, bolest ide u remisiju. Remisija reumatoidnog artritisa odgovara DAS manjem od 1,6.

Aktivnost reumatoidnog artritisa također se može procijeniti pomoću Larsenove metode. Ovaj rendgenska metoda, koji uzima u obzir prisutnost i dubinu destruktivnih promjena. Larsen je identificirao šest stupnjeva promjene - od 0 ( norma) do 6 ( stupanj izraženih destruktivnih promjena). Relevantan je i HAQ indikator koji uzima u obzir stupanj funkcionalnih promjena.

U svakodnevnoj praksi liječnik se češće vodi funkcionalnim klasama. Funkcionalne klase odražavaju i stupanj aktivnosti patološkog procesa i njegovu korelaciju s dnevnim aktivnostima pacijenta.

Postoje sljedeće funkcionalne klase reumatoidnog artritisa:

• 1 razred– sve kretnje u svim zglobovima su očuvane bez ograničenja;
• 2. razred– održava se mobilnost tijekom obavljanja svakodnevnih aktivnosti;
• 3. razred– sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti je ograničena;
• 4. razred– nesposoban za obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

Koje testove treba uzeti za reumatoidni artritis?

Za reumatoidni artritis potrebno je proći niz testova koji pomažu u ispravnom dijagnosticiranju bolesti, utvrđivanju u kojoj je fazi, kao i procjeni učinkovitosti liječenja.

Među laboratorijskim testovima koji se propisuju za reumatoidni artritis mogu se razlikovati dvije glavne skupine:

• standardni testovi;
• specifične krvne pretrage.

Standardni testovi
Postoji mali popis standardnih testova koji se moraju uzeti za reumatoidni artritis. Rezultati ovih testova mogu ukazivati ​​na razvoj upalnih reakcija u tijelu i stupanj njihove ozbiljnosti. Zahvaljujući standardnim pretragama može se utvrditi težina i stadij bolesti.

Standardni testovi za reumatoidni artritis su:

• hemoleukogram ( opća analiza krvi);
• ESR ( brzina sedimentacije eritrocita);
• krvni test za C-reaktivni protein;
• otkrivanje reumatoidnog faktora.

Hemoleukogram
Kod reumatoidnog artritisa hemoleukogram otkriva promijenjeni omjer i broj krvnih staničnih elemenata.

Patološke promjene u hemoleukogramu kod reumatoidnog artritisa

Stanični elementi	Promjene
Leukociti (bijele krvne stanice)	broj se povećava (leukocitoza)	više od 9 tisuća stanica po mililitru krvi
Neutrofili (posebna vrsta bijelih krvnih stanica)	moguće je smanjiti broj (neutropenija)	manje od 48 posto ukupni broj leukocita
Trombociti (stanice koje sudjeluju u zgrušavanju krvi)	moguće je smanjiti broj (trombocitopenija).	više od 320 tisuća stanica po mililitru krvi
Hemoglobin (glavna tvar koja se nalazi u crvenim krvnim stanicama)	koncentracija se smanjuje (anemija)	manje od 120 grama po litri krvi

Tipično, blaga leukocitoza i blaga anemija se opažaju kod reumatoidnog artritisa. Što je tijek reumatoidnog artritisa akutniji i teži, to je veći broj leukocita u krvi.
Kada posebno teški tok bolesti kada upalni proces zahvaća slezenu, zabilježene su neutropenija i trombocitopenija.

ESR
Kod reumatoidnog artritisa ispituje se sedimentacija eritrocita na dno epruvete. Aktivni upalni proces uzrokuje povećanje ove brzine za više od 15 milimetara na sat. Adekvatnim liječenjem i regresijom bolesti dolazi do smanjenja sedimentacije eritrocita.

Kemija krvi
Biokemijskim testom krvi utvrđuje se povećanje sinteze proteina, što ukazuje na aktivnu fazu upale.

Osnovni, temeljni patološke promjene biokemijski test krvi za reumatoidni artritis

Biokemikalije krvi	Promjene	Numerički ekvivalent promjena
fibrinogen	diže se	više od 4 grama po litri
Haptoglobin	diže se	više od 3,03 grama po litri
Sijalne kiseline	ustati	više od 2,33 milimola po litri
Gama globulini	ustati	više od 25% od ukupnog broja globulina ( više od 16 grama po litri krvi)

Opća analiza urina
U početnim fazama reumatoidnog artritisa, opći test urina dugo ostaje nepromijenjen. U teškim slučajevima bolesti, upalni proces zahvaća bubrežno tkivo i narušava rad bubrega u cjelini. Opći test urina otkriva crvene krvne stanice ( mikrohematurija), leukociti ( leukociturija) i epitelne stanice bubrega. Također, u urinu se otkriva do 3 grama proteina ( vjeverica) po litri. S razvojem zatajenja bubrega bilježi se smanjenje ukupnog volumena urina manje od 400 mililitara dnevno.

Test krvi za C-reaktivni protein
Za reumatoidni artritis potrebna je pretraga krvi za otkrivanje C-reaktivnog proteina. Ovaj protein se aktivno proizvodi u prvih 24 do 48 sati od početka upalnog procesa. Količina C-reaktivnog proteina u krvi ukazuje na težinu upale i rizik od progresije bolesti. Kod reumatoidnog artritisa količina C-reaktivnog proteina je veća od 5 miligrama po litri krvi.

Detekcija reumatoidnog faktora.
Više od 75 posto bolesnika s reumatoidnim artritisom ima pozitivan test na reumatoidni faktor. Na vrhuncu bolesti, njegove zasluge ( razine) povećati počevši od 1:32.

Reumatoidni faktor je poseban imunološki kompleks koji se stvara u tijelu tijekom teških upalnih reakcija. Tijekom upale dolazi do oštećenja limfocita ( imunološke krvne stanice), koji nastavljaju sintetizirati imunološke proteine. Tijelo pogrešno smatra ove proteine ​​stranim česticama i proizvodi reumatoidni faktor protiv njih.

Specifične pretrage krvi
Specifični krvni testovi koji se propisuju za reumatoidni artritis ukazuju na prisutnost specifičnih markera bolesti.

Specifični krvni testovi su:

• otkrivanje protutijela na ciklički citrulinirani peptid ( protiv SSR-a);
• određivanje protutijela na modificirani citrulinirani vimentin ( anti-MCV).

Detekcija protutijela na ciklički citrulinirani peptid
Detekcija antitijela na ciklički citrulinirani peptid vrlo je specifičan rani test za dijagnozu reumatoidnog artritisa. Specifičnost ovog testa je 97-98 posto.
Citrulin je posebna proteinska tvar koja nastaje tijekom upalnih reakcija. Osobito puno citrulina sintetizira se u oštećenim stanicama hrskavičnog tkiva. Proteine ​​iz oštećenih stanica tjelesni imunološki sustav percipira kao strane. Protiv njih se proizvode specifična antitijela, koja se nazivaju anti-CCP antitijela.
Što je veći titar antitijela na CCP, veća je težina oštećenja hrskavičnog tkiva.

Određivanje protutijela na modificirani citrulinirani vimentin
Protutijela na modificirani citrulinirani vimentin smatraju se najspecifičnijim markerima u dijagnostici i praćenju reumatoidnog artritisa.
Pod utjecajem različitih upalnih enzima u oštećenim stanicama, osim citrulina, sintetizira se još jedan poseban protein - modificirani citrulinirani vimentin. Najveća koncentracija ove tvari nalazi se u sinovijalnoj ( zglobni) tekućine. Tjelesni imunološki sustav proizvodi velike količine protutijela na MVC, koja se mogu otkriti u perifernoj krvi.

Anti-MCV test može dijagnosticirati reumatoidni artritis s 99 do 100 posto točnosti.

Što je sistemski reumatoidni artritis?

Sistemski reumatoidni artritis je varijanta reumatoidnog artritisa koja se javlja sa sistemskim ( ili izvanzglobni) manifestacije. S ovom patologijom, izvanzglobne manifestacije mogu dominirati kliničkom slikom bolesti i potisnuti zglobne simptome u pozadinu.

Može biti zahvaćen bilo koji organ ili organski sustav.

Sistemske manifestacije reumatoidnog artritisa su:

• iz kardiovaskularnog sustava– miokarditis, perikarditis, mioperikarditis, vaskulitis, in u rijetkim slučajevima granulomatozna bolest ventila;
• izvana dišni sustav – Kaplanov sindrom ( prisutnost reumatoidnih čvorića u plućima), bronhiolitis, oštećenje intersticija pluća;
• iz živčanog sustava– neuropatija ( osjetilni ili motorički), mononeuritis, cervikalni mijelitis;
• iz limfnog sustava– limfadenopatija;
• iz mokraćnog sustava– amiloidoza bubrega, nefritis;
• od kože– reumatoidni čvorići, livedo reticularis, zadebljanje kože, višestruki mikroinfarkti u području ležišta nokta;
• od organa vida– keratitis, konjunktivitis, episkleritis;
• iz krvnog sustava– anemija, trombocitoza, neutropenija.

Svaki od gore navedenih simptoma očituje se specifičnim promjenama laboratorijskih i instrumentalnih pretraga. Na primjer, u krvi se otkrivaju leukopenija i trombocitoza, a na rendgenskoj snimci vidljiv je izljev u pleuralnu šupljinu.

Druge manifestacije sistemskog reumatoidnog artritisa su:

• artritis zglobova koljena s kasnijom valgusnom deformacijom;
• artritis zglobova stopala s deformacijom palac i subluksacija metatarzofalangealnih zglobova;
• artritis vratne kralježnice kralježnice sa subluksacijom u atlantoaksijalnom zglobu ( spoj prvog i drugog vratni kralježak ) i kompresija vertebralne arterije;
• oštećenje ligamentnog aparata - s razvojem burzitisa i tenosinovitisa, kao i stvaranjem sinovijalnih cista ( na primjer, Bakerova cista na stražnjoj strani koljena);
• pojava reumatoidnih čvorova oko zahvaćenih zglobova;
• rekurentna subfebrilnost ( 37 - 37,2 stupnjeva) temperatura;
• jutarnja ukočenost u zglobovima;
• bol u zahvaćenim zglobovima;
• smanjena snaga u udovima;
• polimorfni osip, rijetko kod odraslih, češće kod djece;

Kako se liječi reumatoidni artritis?

Reumatoidni artritis liječi se kombinacijom različitih terapijske metode. Cilj terapije je ublažiti bol, ukloniti upalu i održati pokretljivost zgloba.

Terapijski pristupi za reumatoidni artritis su:

• terapija lijekovima;
• fizioterapija;
• Spa tretman;
• održavanje određenog načina života.

Terapija lijekovima
Metode terapija lijekovima ovisi o klinička slika bolesti i individualnih karakteristika bolesnika. Kod liječenja lijekovima važan zadatak je spriječiti razvoj nuspojava. Stoga je potrebno uzimati lijekove pod nadzorom liječnika, koji povremeno propisuje krvne pretrage za praćenje stanja pacijenta. Ovisno o ciljevima kojima se teži u terapija lijekovima Koristi se nekoliko pristupa. Svaki od njih provodi se pomoću razne skupine droge.

Vrste liječenja lijekovima su:

• protuupalna terapija;
• osnovna terapija;
• lokalna terapija.

Protuupalna terapija
Cilj ove vrste liječenja je otklanjanje simptoma aktivne upale. Ova vrsta terapije nije glavna u liječenju reumatoidnog artritisa, ali pomaže u ublažavanju stanja bolesnika zbog smanjenja boli. U većini slučajeva za ublažavanje upale koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi i kortikosteroidi.

Osnovna terapija
Lijekovi na temelju kojih se provodi osnovna terapija glavni su u liječenju poliartritisa. Ovi lijekovi utječu glavni razlog bolesti. Ovaj tretman ne daje brze rezultate, a početak pozitivnog učinka moguć je tek nakon mjesec dana. Uz pravilno odabrane lijekove, bazičnom terapijom može se postići stabilna remisija kod većine bolesnika.

Lokalna terapija
Lokalno liječenje je dodatak glavnoj terapiji reumatoidnog artritisa.

Vrsta lokalno liječenje su:

• Prijave na temelju lijekova– pomažu smanjiti upalu i imaju analgetski učinak.
• Utrljavanje u masti i gelove– utrljati u područje zahvaćenog zgloba, pomažući ublažiti simptome upalnog procesa. Ovaj tretman je učinkovit u početnim stadijima bolesti.
• Davanje lijekova intraartikularnom metodom– omogućuje vam izravan utjecaj na zahvaćene zglobove. Za liječenje se koriste različiti lijekovi, biološki i kemijski aktivne tvari.

Fizioterapija
Cilj fizioterapijskih postupaka je normalizirati cirkulaciju krvi u zahvaćenim zglobovima i poboljšati njihovu pokretljivost. Fizioterapija također može pomoći u ublažavanju grčeva mišića.

Vrste fizioterapije su:

• elektroforeza– davanje lijekova kroz kožu pomoću električne struje;
• fonoforeza– davanje lijekova putem koža ultrazvuk;
• ultraljubičasto zračenje– izloženost zahvaćenih područja ultraljubičastim valovima različitih valnih duljina;
• darsonvalizacija– postupak se temelji na korištenju impulsne struje;
• dijatermija– zagrijavanje bolesnog zgloba električnom strujom;
• ozokerit– termalni oblozi na bazi prirodnih fosila;
• krioterapija– opća ili lokalna izloženost hladnoći;
• laserska terapija– prijava u ljekovite svrhe svjetlosna energija.

Sve vrste fizioterapeutskih postupaka provode se u fazi stabilne remisije, kada nema simptoma upalnog procesa i svi krvni testovi su normalni. Izuzetak su metode fizikalne terapije kao što su krioterapija i laserska terapija.

Kirurgija
Kirurške metode tretmani se koriste za održavanje, obnavljanje ili poboljšanje funkcije zglobova. Na ranoj fazi bolesti se provodi preventivno liječenje, tijekom kojeg se izrezuje sluznica zahvaćenih zglobova. Ako postoje postojani deformiteti zglobova, pacijentu je indicirana rekonstruktivna kirurgija. Tijekom takvih manipulacija, uz izrezivanje membrane, uklanjaju se promijenjena područja zglobnog tkiva. Također se mogu provesti nove simulacije zglobne površine, zamjena pojedinih dijelova zgloba implantatima, ograničenje pokretljivosti zglobova.

Spa tretman
Liječenje u sanatoriju je indicirano kada se postigne poboljšanje stanja pacijenta kako bi se popravili rezultati postignuti tijekom procesa liječenja. Najučinkovitija odmarališta su ona koja se fokusiraju na mineralne kupke.

• fiziološka otopina;
• radon;
• vodikov sulfid;
• jod-brom.

Način života s reumatoidnim artritisom
Veliku ulogu u liječenju reumatoidnog artritisa ima pacijentovo pridržavanje određenog načina života. Poštivanje pravila čini terapiju učinkovitijom i omogućuje vam povećanje trajanja remisije postignute tijekom liječenja.

• dijeta;
• prevencija prekomjerne težine;
• ograničavanje duhana i proizvoda koji sadrže alkohol;
• pravovremeni odmor;
• prevencija zaraznih bolesti;
• bavljenje dopuštenim sportovima ( plivanje, aerobik, trkaće hodanje).

Koji se lijekovi koriste u liječenju reumatoidnog artritisa?

U liječenju reumatoidnog artritisa, lijekovi sa raznim mehanizmima akcije. Uglavnom, svrha liječenja lijekovima je eliminirati bol, zaustaviti destruktivni proces i spriječiti razvoj komplikacija.

Koristi se u liječenju reumatoidnog artritisa sljedeće grupe lijekovi:

• nesteroidni protuupalni lijekovi ( NSAIL);
• glukokortikoidi ( GK);
• imunosupresivi;
• antimetaboliti.

Lijekovi koji se koriste u liječenju reumatoidnog artritisa

Grupa lijekova	Zastupnici	Efekti	Kada su imenovani?
Nesteroidni protuupalni lijekovi	diklofenak; meloksikam.	Ova skupina lijekova nije uključena u osnovnu terapiju reumatoidnog artritisa, jer ne utječe na destruktivni proces u zglobovima. Međutim, lijekovi iz ove skupine propisuju se za smanjenje boli i uklanjanje ukočenosti zglobova.	Propisuje se tijekom razdoblja pogoršanja boli i teške ukočenosti. S oprezom se propisuje pacijentima s gastritisom.
Glukokortikoidi	prednizolon; metilprednizolon.	Za razliku od NSAID, oni ne samo da ublažavaju otekline i uklanjaju bol, već i usporavaju proces razaranja u zglobovima. Imaju brz učinak koji ovisi o dozi. Lijekovi u ovoj skupini propisuju se i sustavno i lokalno ( intraartikularne injekcije). Njihova dugotrajna primjena komplicirana je razvojem brojnih nuspojava ( osteoporoza, čir na želucu).	U malim dozama propisuju se oralno za dugo razdoblje. Visoke doze daju se intravenozno ( pulsna terapija) u slučajevima sistemskog reumatoidnog artritisa.
Antimetaboliti	metotreksat; azatioprin.	Lijekovi iz ove skupine uključeni su u temeljnu terapiju reumatoidnog artritisa, jer usporavaju destruktivne procese u zglobovima. Oni su lijekovi izbora. Danas je metotreksat “zlatni standard” posebno u liječenju seropozitivnog reumatoidnog artritisa. Metotreksat se propisuje zajedno s pripravcima folne kiseline.	Liječenje se provodi uz povremeni nadzor krvnih pretraga. Lijekovi iz ove skupine propisuju se jednom tjedno, trajanje liječenja određuje se pojedinačno. Učinak se procjenjuje mjesec dana nakon početka liječenja.
Imunosupresivi	ciklosporin; infliksimab; penicilamin; leflunomid.	Uključuje se i u bazičnu terapiju reumatoidnog artritisa. U pravilu se propisuju u kombinaciji s antimetabolitima, naime metotreksatom. Najčešće kombinacije su "metotreksat + ciklosporin", "metotreksat + leflunomid".	Koriste se u kombiniranoj terapiji s antimetabolitima, kao iu slučajevima kada nema učinka metotreksata.

Liječenje osnovnim lijekovima
Lijekovi za osnovno liječenje uključuju lijekove iz skupine imunosupresiva i antimetabolita. Liječenje treba provoditi kod svih bolesnika s reumatoidnim artritisom bez iznimke. Brojne studije su dokazale da ovi lijekovi ne samo da smanjuju intenzitet boli, već i usporavaju procese razaranja tkiva i poboljšavaju funkcionalna aktivnost. Trajanje terapije ovim lijekovima je neograničeno i ovisi o karakteristikama bolesti.
Kombinirana terapija s bazičnim lijekovima uključuje 2 ili 3 lijeka iz ove skupine. Ženama u generativnoj dobi preporučuje se korištenje različitih metoda kontracepcije, jer je dokazano teratogeno ( unakazujući) učinak ovih lijekova na fetus.

Nakon 20 godina od početka bolesti 50 do 80 posto bolesnika gubi radnu sposobnost.

Osnovni principi liječenja reumatoidnog artritisa su sljedeći:

• glavni cilj liječenja je postizanje remisije, potpune ili djelomične;
• liječenje se provodi pod strogim nadzorom reumatologa i obiteljski terapeut;
• intravenozne injekcije, kapaljke s osnovnim lijekovima za liječenje provode se samo u bolnici pod nadzorom liječnika;
• prednost se daje monoterapiji ( liječenje jednim lijekom), a samo u slučaju neučinkovitosti prelaze na kombinirana terapija;
• Istovremeno se sprječavaju komplikacije ( zarazne, kardiovaskularne komplikacije, anemija);
• Terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima provodi se istovremeno s osnovnim liječenjem;
• liječenje osnovnim lijekovima propisano je što je ranije moguće; Preporuča se započeti bazičnu terapiju unutar tri mjeseca od pojave prvih simptoma;
• učinkovitost poduzete metode liječenja procjenjuje se prema međunarodnim standardima.

Za reumatoidni artritis preporuča se posebna prehrana koja će smanjiti upalu i ispraviti metaboličke poremećaje.

Pravila dijete za reumatoidni artritis su:

• isključivanje hrane koja uzrokuje alergije;
• zamjena mesa mliječnim proizvodima i biljnih proizvoda;
• uključivanje dovoljno voća i povrća;
• smanjenje opterećenja bubrega, jetre i želuca;
• jedenje hrane sa povećan sadržaj kalcij;
• izbjegavanje hrane koja uzrokuje višak kilograma.

Izbacivanje hrane koja izaziva alergije
Tijek reumatoidnog artritisa pogoršava se konzumiranjem alergene hrane. Stoga ih je potrebno ograničiti ili potpuno isključiti iz prehrane. Pomoću eliminacijske dijete možete identificirati hranu koja pridonosi alergijama. Da biste to učinili, potrebno je isključiti iz prehrane na razdoblje od 7-15 dana specifičan proizvod. Zatim biste trebali uvesti ovaj proizvod u jelovnik jedan dan i promatrati simptome 3 dana. Za točnost ovaj postupak treba učiniti nekoliko puta. Eliminacijsku dijetu potrebno je započeti namirnicama koje najčešće uzrokuju pogoršanje ove bolesti.

Alergenski proizvodi uključuju:

• agrumi ( naranče, grejp, limun, mandarine);
• punomasno mlijeko ( krava, koza);
• žitarice ( raž, pšenica, zob, kukuruz);
• usjevi noćurka ( rajčica, krumpir, paprika, patlidžan).

Također, pogoršanje stanja često uzrokuje jedenje svinjskog mesa.

Zamjena mesa mliječnim i biljnim proizvodima
Prema medicinskoj statistici, oko 40 posto pacijenata s reumatoidnim artritisom prijavljuje poboljšanje svog stanja nakon odricanja od mesa. Stoga, osobito tijekom pogoršanja bolesti, potrebno je potpuno isključiti ili ograničiti što je više moguće konzumaciju jela koja uključuju meso bilo koje divlje ili domaće životinje.

Nedostatak mesa u prehrani potrebno je nadoknaditi proizvodima koji sadrže velike količine bjelančevina. U nedostatku alergije, mliječni proizvodi mogu biti izvor proteina. Također biste trebali jesti dovoljno masne ribe.

• mahunarke ( grah, slanutak, leća, soja);
• jaja ( piletina, prepelica);
• orasi ( bademi, kikiriki, lješnjaci, orasi);
• biljna ulja ( maslina, laneno sjeme, kukuruz);
• riba ( skuša, tuna, sardina, haringa).

Uključujući dovoljno voća i povrća
Povrće i voće sadrži veliki broj tvari koje pomažu u smanjenju simptoma reumatoidnog artritisa. Stoga takvi bolesnici trebaju dnevno unositi najmanje 200 grama voća i 300 grama povrća. Treba imati na umu da se kod ove bolesti ne preporučuje svako voće i povrće.

Biljni proizvodi korisni za konzumaciju su:

• brokula;
• prokulice;
• mrkva;
• bundeva;
• tikvica;
• lisna salata;
• avokado;
• jabuke;
• kruške;
• jagode

Smanjenje opterećenja bubrega, jetre i želuca
Dijeta za reumatoidni artritis trebala bi pomoći tijelu da lakše podnosi terapiju lijekovima. Stoga bolesnici moraju izbjegavati namirnice koje negativno utječu na rad bubrega, jetre i gastrointestinalnog trakta.

Proizvodi koje treba isključiti su:

• ljuti začini, pojačivači okusa, prehrambeni aditivi;
• tvornički proizvedeni konzervirani proizvodi;
• bogate juhe;
• maslac, margarin, mast;
• kakao, čokolada;
• jaka kuhana kava i čaj;
• gazirana pića.

Hrana pripremljena prženjem, dimljenjem ili soljenjem jako opterećuje jetru i želudac. Stoga se preporuča jela pripremati kuhanjem, pečenjem ili kuhanjem na pari.

Konzumiranje hrane bogate kalcijem
Lijekovi koji se uzimaju tijekom liječenja reumatoidnog artritisa dovode do nedostatka kalcija, što može uzrokovati osteoporozu ( krhkost i gubitak gustoće koštano tkivo ). Stoga bi prehrana bolesnika trebala sadržavati hranu bogatu ovim elementom.

Izvori kalcija su:

• mliječni proizvodi;
• proizvodi od soje;
• mahunarke ( grah);
• orasi ( badem, brazilski orah );
• sjemenke ( mak, sezam);
• lisnato povrće ( peršin, zelena salata, rikula).

Za bolju apsorpciju kalcija iz hrane potrebno je smanjiti količinu namirnica koje sadrže velike količine oksalne kiseline. Ova tvar se nalazi u kiselici, špinatu i narančama.

Izbjegavanje hrane koja uzrokuje višak kilograma
Bolesnici s reumatoidnim artritisom ograničavaju svoje tjelesna aktivnost, što rezultira stvaranjem višak kilograma. Prekomjerna tjelesna težina opterećuje upaljene zglobove. Stoga prehrana takvih osoba treba sadržavati smanjenu količinu kalorija. Da biste to učinili, potrebno je smanjiti količinu konzumiranih rafiniranih ugljikohidrata, koji se nalaze u šećeru, brašnu i rafiniranom biljno ulje. Također biste trebali ograničiti unos hrane visok sadržaj mast

Visokokalorične namirnice su:

• pizza, hamburgeri, hrenovke;
• cupcakes, torte, kolači;
• pića u prahu i gazirana pića;
• čips, krekeri, pomfrit;
• pekmez, džemovi, džemovi.

Koje komplikacije nosi reumatoidni artritis?

Reumatoidni artritis prati promjene ne samo u zglobovima, već iu gotovo svim drugim tjelesnim sustavima.

Komplikacije reumatoidnog artritisa su:

• oštećenje zglobova i mišićno-koštani sustav;
• kožne lezije;
• očne bolesti;
• patologije kardiovaskularnog sustava;
• disfunkcija živčanog sustava;
• oštećenje dišnog sustava;
• gastrointestinalna disfunkcija;
• mentalni poremećaji;
• druge patologije.

Lezije zglobova i mišićno-koštanog sustava
Kako reumatoidni artritis napreduje, zahvaća lakat, ručni zglob, kuk i druge zglobove. Često su u procesu uključeni vratna kralježnica i temporomandibularni zglobovi. Upalni procesi dovode do gubitka funkcionalnosti i pokretljivosti zglobova. To postaje razlog pacijentove nesamostalnosti, jer mu postaje teško zadovoljiti svoje potrebe.

Poremećaji mišićno-koštanog sustava su:

• patološke promjene mišićno tkivo zbog pothranjenosti;
• burzitis ( upala zglobne kapsule );
• tendonitis ( upala tetiva);
• sinovitis ( upala zglobne ovojnice);
• oštećenje zglobova koji se nalaze u grkljanu ( uzrokuje otežano disanje, bronhitis, promjene glasa).

Oštećenja kože
Među pacijentima s reumatoidnim artritisom, 20 posto ima lupus ( tuberkuloza kože) ili reumatoidni čvorići, koji su lokalizirani u području laktova, prstiju i podlaktica. U nekih bolesnika upala krvnih žila uzrokuje kožne čireve, osipe ili druge patološke promjene.

Drugi problemi s kožom za ovu bolest su:

• zadebljanje ili stanjivanje kože;
• digitalni arteritis ( mala nekroza u području ležišta nokta);
• livedo reticularis ( visoko proziran krvne žile zbog stanjivanja kože);
• plavičasto obojenje kože prstiju na rukama i nogama;
• gangrena prstiju.

Očne bolesti
Oštećenje vidnih organa kod reumatoidnog artritisa manifestira se na različite načine. Najčešća je upala episklere ( membrana očne bjeloočnice u kojoj su smještene krvne žile). Još jedna opasna komplikacija koja može uzrokovati gubitak vida je skleritis ( upala očna jabučica ). Reumatoidni artritis može biti popraćen disfunkcijom suznih žlijezda, što rezultira razvojem konjunktivitisa.

Patologije kardiovaskularnog sustava
S reumatoidnim artritisom, u mnogih bolesnika između perikarda ( ovojnica srca) i tekućina se nakuplja u srcu, što dovodi do perikarditisa ( upala perikarda). U nekim slučajevima može se razviti upalni proces u srednjem sloju srca ( miokarditis). Reumatoidni artritis povećava vjerojatnost bolesti poput srčanog i moždanog udara. Još jedna opasna komplikacija ove vrste artritisa je upala malih krvnih žila.

Disfunkcija živčanog sustava
Kao rezultat kompresije živčanih debla u području zgloba, pacijenti razvijaju bol u donjem dijelu i gornji udovi, koji se pojačavaju noću.

Ostali poremećaji živčanog sustava uključuju:

• parestezija ( senzorni poremećaj);
• peckanje, hladnoća ruku i stopala;
• poremećaji kretanja;
• atrofija mišića;
• cervikalni mijelitis ( upala vratne kralježnične moždine).

Bolesti krvi
Velika većina bolesnika s aktivnim reumatoidnim artritisom razvije anemiju ( nedovoljan broj crvenih krvnih stanica u krvi). To dovodi do opća slabost, poremećaji spavanja, ubrzan rad srca. U pozadini ove bolesti, kosa počinje ispadati, nokti postaju ozbiljno slomljeni, koža gubi elastičnost i postaje suha. Druga komplikacija je neutropenija ( smanjenje broja određene skupine leukocita u krvi), što značajno povećava rizik od razvoja zaraznih bolesti. Aktivna upala kod reumatoidnog artritisa može uzrokovati prekomjerno stvaranje trombocita ( trombocitoza), što povećava rizik od vaskularne blokade.

Lezije dišnog sustava
Upalni proces kod reumatoidnog artritisa može izazvati pleuritis ( upala membrane koja okružuje pluća). U nekim slučajevima mogu se pojaviti reumatoidni čvorići u plućima. Ove formacije ponekad dovode do plućnih infekcija, iskašljavanja krvi i nakupljanja tekućine između prsnog koša i plućne sluznice. Ovaj oblik artritisa također može uzrokovati plućnu hipertenziju i intersticijska bolest pluća (peptički ulkus ili duodenum. Povremeno se mogu pojaviti komplikacije poput gastrointestinalnog krvarenja.

Mentalni poremećaji
Jedna od komplikacija reumatoidnog artritisa, koja se manifestira u mentalnoj razini, je depresija. Potreba za sustavnom uporabom jakih lijekova, ograničenja i nemogućnost vođenja normalnog načina života uzrokuju negativne promjene u emocionalnoj pozadini pacijenta. Prema statistici, 11 posto pacijenata pokazuje znakove umjerene ili teške depresije.

Druge patologije

Bolesti koje uzrokuje reumatoidni artritis su:

• splenomegalija ( povećanje slezene);
• periferna limfadenopatija (povećana veličina perifernih limfnih čvorova);
• autoimuni tiroiditis ( bolest štitnjače autoimunog porijekla).

Kakva je prognoza za reumatoidni artritis?

Prognoza za reumatoidni artritis ovisi o kliničkoj slici bolesti. Dugi niz godina ova je bolest bila klasificirana kao patologija s lošom prognozom. Ljudi koji su imali ovaj oblik artritisa smatrali su se osuđenima na invaliditet. Danas, ako su ispunjeni brojni uvjeti, prognoza ove bolesti može biti povoljna. Treba imati na umu da povoljna prognoza ne podrazumijeva odsutnost recidiva ( ponovljene egzacerbacije) reumatoidni artritis, a bolesnik mora biti pod liječničkim nadzorom duže vrijeme. Glavni čimbenik koji doprinosi povoljnoj prognozi je pravodobno otkrivanje bolesti i trenutni početak terapije. Uz odgovarajuće liječenje, remisija može nastupiti unutar prve godine. Najznačajniji napredak postiže se u razdoblju od 2. do 6. godine bolesti, nakon čega se proces zaustavlja.

Razlozi loše prognoze

Razlozi koji nepovoljno utječu na prognozu uključuju:

• ženski spol pacijenta;
• mlada dob;
• egzacerbacija koja traje najmanje 6 mjeseci;
• upala više od 20 zglobova;
• seropozitivan test na reumatoidni faktor na početku bolesti;
• povećana sedimentacija eritrocita;
• visoka koncentracija C-reaktivnog proteina ( tvari koja je pokazatelj upale) u krvnom serumu;
• velika količina haptoglobina ( protein koji nastaje u akutnoj fazi upale) u plazmi;
• prijenos HLA-DR4 ( antigen koji ukazuje na predispoziciju za teške bolesti i nisku osjetljivost na osnovne lijekove).

Stvaranje reumatoidnih čvorova u početnoj fazi bolesti također doprinosi nepovoljnoj prognozi. Brzo napredovanje erozija i disfunkcija zglobova također su čimbenici koji pridonose lošoj prognozi. U većini slučajeva, prognoza je nepovoljna ako se reumatoidni artritis javlja u septičkom obliku, koji je karakteriziran aktivnim napredovanjem bolesti.

Svake godine od ukupnog broja oboljelih od ove bolesti od 5 do 10 posto oboljelih postane invalid. Nakon 15-20 godina od početka bolesti, velikoj većini pacijenata dijagnosticira se teški stadij reumatoidnog artritisa, koji je popraćen nepokretnošću pojedinih zglobova.

Smrt od reumatoidnog artritisa
Oko 15-20 posto slučajeva s reumatoidnim artritisom je smrtonosno. Smrt nastupa zbog zaraznih procesa ( upala pluća, pijelonefritis), patologije gastrointestinalnog trakta ( krvarenje, perforacija), kardiovaskularne nezgode ( srčani udar, moždani udar). Agranulocitoza je čest uzrok smrti kod reumatoidnog artritisa. stanje u kojem se smanjuje razina bijelih krvnih stanica u krvi) na pozadini kojih se razvijaju jaki septički i gnojni procesi.

Sindrom kronične boli u zdjelici. Uzroci, simptomi, mehanizmi razvoja, dijagnoza, principi liječenja bolesti.

Nikad nisam mislio da ću toliko ići liječnicima u potrazi za uzrokom svog lošeg zdravlja. U svojoj specijalnosti I medicinska sestra, i nadao se da ću se rotirajući u medicinskom okruženju moći nositi sa svim abnormalnostima u tijelu. Ali postavljanje točne dijagnoze pokazalo se teškim čak i za iskusne liječnike.

Sve se dogodilo prije 2 godine. Godinu dana sam bio bolno bolestan. Povremeno su mi se zglobovi na nogama upalili do te mjere da nisam mogao stajati na nogama, gležnjevi su mi otekli, a zatim su se javljali bolovi u kralježnici koji su se širili cijelim tijelom. Ruke su mi natekle i počele trnuti. Bol je bila koncentrirana u lijevoj ruci, 3 prsta na njoj su utrnula. Obratio sam se terapeutu za masažu, koji me često spasio od pogoršanja osteohondroze, mislio sam da je to razlog. Ali od masaže nije bilo učinka.

Otišla sam kod terapeuta koji mi je propisao pretrage i uputio me kardiologu. Kardiolog pak nije našao nikakve kardiološke abnormalnosti i poslao me kirurgu. Kirurg se vraća terapeutu. U okrugu sam hodao u krug, pokušavajući pronaći uzrok svog stanja. Zbog toga sam primljena na odjel kardiologije jer mi je porastao tlak. Nije bilo učinaka liječenja u bolnici.

Očajna sam se čak obratila i onkologu. Moje bi muke još dugo trajale da mi jedan od liječnika nije savjetovao da odem kod reumatologa, što sam i učinila.

Napokon je reumatolog postavio ispravnu dijagnozu - reumatoidni artritis. U ovom trenutku bio sam jako zabrinut zbog bolnih bolova u mišićima. Zglobovi stopala i zapešća bili su upaljeni. Bilo je stalnih bolova u zglobovima, nisam mogao ni hodati. Liječnik je propisao liječenje u trajanju od 4 mjeseca, nakon čega sam se osjećao bolje. Tada su se životne okolnosti tako složile da nije bilo vremena za nastavak liječenja reumatoidnog artritisa, a ja sam se osjećao toliko bolje da sam razmišljao o ozdravljenju. Međutim, pokazalo se da je to bila moja greška, jer je reumatoidni artritis kronična bolest. Ako se jednom pojavi, uvijek morate biti na oprezu. Posljedica zaborava na moju bolest bila je komplikacija u laktu i ramenih zglobova, kralježnice, s bolovima u kojima sada stalno živim.

Što je reumatoidni artritis

Moderna dijagnostika danas može lako otkriti reumatoidni artritis već u početne faze. Međutim, u okružnim konzultacijama često se predlaže u zadnjem trenutku, kada već postoji deformacija zglobova.

Reumatoidni artritis je sistemska bolest vezivnog tkiva. Bolest je kronična, infektivno-upalnog podrijetla, koja zahvaća kako periferne male zglobove, tako i velike zglobove poput naše kralježnice. Osim toga, destruktivni procesi su toliko jaki da zglobovi mogu prestati obavljati svoju funkciju sve dok ne postanu potpuno nepokretni. Između ostalog, reumatoidni artritis se može smatrati autoimunom bolešću. To jest, obrambeni sustav tijela percipira svoje stanice kao strane. Reagira na vlastite stanice, poput virusa i bakterija, usmjeravajući svoju agresiju prema vlastitom tijelu.

Dugi niz godina, kako kod nas, tako i u inozemstvu, traže se načini borbe protiv reumatoidnog artritisa. Može imati akutni početak ili napredovati trom oblik. Nema sezonalnosti, tj. pojava se može očekivati ​​u bilo koje doba godine. Reumatoidni artritis se ne može zaraziti.

Što može uzrokovati reumatoidni artritis?

• Ozljede.
• Razne zarazne bolesti (upala grla, akutne respiratorne infekcije, bilo koje virusne bolesti - na primjer, herpes, rubeola, hepatitis).
• Smanjeni imunitet, što je olakšano akutnim i kumulativnim stresom i depresijom.

Simptomi reumatoidnog artritisa

• Bolest u svakom slučaju počinje drugačije. Reumatoidni artritis može početi akutno ili subakutno (kada jedan ili dva zgloba iznenada oteknu).
• Pojavljuje se bol u zglobovima, posebno kada hodate. Može se javiti ujutro i osobito navečer.
• Često se zglobovi upale simetrično. Događa se da se bol pojavi u jednom ili drugom zglobu, dok je u prvom prestala.
• Bol u mišićima kod reumatoidnog artritisa su dugotrajne bolne prirode. Pacijent često pokušava trljati mišiće mastima za zagrijavanje, ali učinak je beznačajan.
• U latentnom razdoblju reumatoidnog artritisa manifestira se ekstremni umor, slabost, malaksalost. Ukočenost u pokretima ujutro. Osoba teško može stisnuti ruku u šaku.
• Može se pojaviti vrućica(prisutnost nemotiviranih skokova u tjelesnoj temperaturi).
• Znojenje.

U kasnijim fazama reumatoidnog artritisa pojaviti se:

Izvanzglobne lezije kod reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis nije samo bolest zglobova. Utječe vezivno tkivo, odnosno nastaju problemi u svim organima i sustavima gdje je prisutna. To uključuje mišiće u bilo kojem organu i krvne žile. Odnosno, respiratorni, kardiovaskularni sustav i bubrezi pate.

Događa se da liječnici rijetko obraćaju pozornost na izvanzglobne lezije. Mora se reći da je to uzalud, jer vrlo često su ti poremećaji ozbiljniji za pacijenta od lezija zglobova.

Stoga se kod reumatoidnog artritisa jedan poremećaj naslanja na drugi. Čini se da se tijelo raspada, što nije daleko od istine. Problem je što ljudi vjeruju da su to različite bolesti. Zapravo, to su manifestacije iste bolesti - reumatoidnog artritisa.

Zašto je reumatoidni artritis tako zastrašujući? sekundarna amiloidoza . Amiloid je patološki promijenjen protein. Kada se amiloid taloži u raznim organima, on ih uništava. Najozbiljnija komplikacija je amiloidoza bubrega. Najčešće to dovodi do zatajenja bubrega.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Rano liječenje pomaže spriječiti nepovratne posljedice reumatoidni artritis. Trenutno postoji mnogo dobrih lijekova koji se uspješno koriste za artritis. Postoji jedno važno pravilo u liječenju reumatoidnog artritisa: ako se postavi takva dijagnoza, liječenje i prevencija egzacerbacija moraju se stalno rješavati, jednom svakih šest mjeseci kontaktiranjem reumatologa.

Liječenje lijekovima propisuje liječnik i samo on.

Biljni lijekovi pomoći će tijelu u borbi protiv reumatoidnog artritisa. Susret s kompetentnim travarom uvelike mi je olakšao stanje. Ovu informaciju sada dijelim s vama, dragi čitatelji.

Biljke za reumatoidni artritis

Vrlo učinkovite su tinkture koje se uzimaju tijekom 21 dana:

• Tinktura elekampana 25%, 30 kapi 3 puta dnevno.
• Tinktura čička 20%, 30 kapi 3 puta dnevno.
• Tinktura bajkalske kapice 25%, 10 kapi 3 puta dnevno.
• Tinktura calamusa 20%, 20 kapi 3 puta dnevno
• Tinktura majčine dušice 10% 10 kapi 3 puta dnevno

Vodeni ekstrakti (infuzije i dekokcije) brusnice, matičnjaka, gospine trave, medvjeđeg grožđa, niza, ortosifona, agrimonije, slatke djeteline, astragalusa i bazge dobro podržavaju tijelo. Zasebno se može izdvojiti tansy, s infuzijama od kojih se kupaju i uzimaju 5% infuziju oralno. Tansy ima imunomodulatorno, antibakterijsko i protuupalno djelovanje. Ali ne smijemo zaboraviti da je tansy otrovan, pa je važno ne pretjerivati ​​u dozama.

Korisni su sok od brusnice, sok od limuna i čaj s medom.

Od ljekovitog bilja spravljaju se infuzije koje su još učinkovitije od biljaka pojedinačno. Ovi pripravci trebali bi djelovati protuupalno i mogu se uzimati tijekom bolničkog liječenja.

Za reumatoidni artritis koriste se mnoge biljke koje se mogu međusobno kombinirati u pripravcima:

• livadna slatka (livadna slatka)- imunomodulator, smanjuje viskoznost krvi, razinu kolesterola, poboljšava cirkulaciju krvi, antivirusno i antibakterijsko sredstvo.
• gospina trava- dobar antiseptik i ujedno sedativ, ublažava bol.
• Knotweed (knotweed) trava- čisti bubrege.
• Listovi breze(osobito svibanj) - dovodi u red bubrege, čisti tijelo.
• Kopriva(svibanj) je izvor vitamina, djeluje na cirkulaciju krvi, ublažava upale, ali sve infuze s koprivom treba koristiti na dan proizvodnje, jer postaju otrovni kada se skladište.
• Izbojci Leduma je potentan lijek pa se pripravcima dodaje minimalna količina. Ledum je jaka analgetska komponenta.
• Kora bijele vrbe sadrži aspirin. Strugotine ove kore mogu čak zamijeniti kardiomagnil ili aspirin-kardio.
• Pelin, biljka- čisti organizam, posebno jetru, obnavlja normalna razmjena tvari. Ovo je vrlo važna komponenta, jer mnogi lijekovi koji se koriste za artritis imaju vrlo agresivan učinak na jetru. U ovom slučaju pelin djeluje kao detoksikacijska komponenta, tj. uklanja otrove.
• Učinkovito i kod reumatoidnog artritisa plodovi kleke u obliku dekokta kadulja, jagoda, srebrna trava (gurley).
• Ima dobar protuupalni učinak puzava pšenična trava (korijenje mačje trave).
• Sladić goli djeluje kao sredstvo slično hormonu. Čičak je koristan za reumatoidni artritis iu obliku infuzije i tinkture. Šumski geranij (zglob, petoprsnik - ne brkati s petoprsnikom!) koristi se u tinkturama. Ali petoprsnik je snažno protuupalno sredstvo i naširoko se koristi za izradu dodataka prehrani i masti za artritis.
• Između ostalog, vrlo su korisne biljke koje sadrže vitamine (šipak, jasen, heljda, šumske jagode, djetelina puzavica). Ove biljke dobro je dodavati u pripravke za reumatoidni artritis.
• Može se koristiti borove iglice i vrijesak. Malo o vrijesku: smiruje živčani sustav, ublažava upale, liječi bubrege, ublažava bolove.
• Korištenje divlji kesten u obliku tinkture za trljanje od davnina se koristi za reumatoidni artritis.

Mora se reći da Kineska medicina Za razliku od europskog, reumatoidni artritis se smatra izlječivom bolešću. U tu svrhu koristi se ekstrakt planinskih mrava, koji je dizajniran za regulaciju imunološkog sustava tijekom autoimuni poremećaji, i gljiva koja se zove cordyceps.

U zaključku autora

Sumnjate li na reumatoidni artritis, osjećate da nemate gripu, ali imate temperaturu, bolove u zglobovima, lupa vam srce, povisuje vam se krvni tlak, svakako se trebate obratiti specijalistu . Iz vlastitog iskustva sam se uvjerila da bi reumatolog trebao biti jedan od prvih liječnika kod kojeg treba doći, a ne zadnji, kao u mom slučaju. Kašnjenje dovodi do činjenice da gubimo vrijeme potrebno da se reumatoidni artritis zaustavi u početnoj fazi, a ne da dovede do njegovih složenijih manifestacija i komplikacija.

Priroda nam je dala veliki broj lijekova koji mogu podržati tijelo kod reumatoidnog artritisa i zaštititi od negativnih učinaka terapije lijekovima, koji se ne mogu izbjeći. Ne smijemo zaboraviti na bolest "reumatoidni artritis", kao što se meni dogodilo, moramo pokušati koristiti sva sredstva za rehabilitaciju kako bismo spriječili daljnje uništavanje zglobova i drugih organa. I, naravno, ne treba odustati i biti lijen da sve to skuhate i disciplinirano prihvatite.

Želim svima koji se susreću s istom bolešću kao i ja da neumorno djeluju na prevenciji komplikacija i egzacerbacija reumatoidnog artritisa.

Dobro zdravlje!

Med. sestra Ljudmila Karpova, Vladimir

Ovo je kronična autoimuna bolest koja uglavnom zahvaća tkivo koje se sastoji od vezivnih stanica.

Bolest se često širi na male zglobove šaka i stopala. Karakteriziraju ga njihove destruktivne promjene koje dovode do deformacija.

Znanstvenici se još uvijek raspravljaju o tome što određuje pojavu ove patologije kod osobe. Utvrđeno je da nasljedstvo igra glavnu ulogu.

Mnogi bolesni ljudi imaju određena antitijela u tijelu, prisutnost virusa herpesa, rubeole ili retrovirusa kod osobe utječe na razvoj patologije.

Vlastite imunološke stanice identificiraju vezivno tkivo zglobova kao strani faktor i počinju ih sustavno uništavati.

Zbog toga dolazi do deformacije zglobova, a daljnjim napredovanjem dolazi do djelomične, a potom i potpune kontrakture.

Simptomi

Prve manifestacije se opažaju u hladnom vremenu, kada provocirajući čimbenici najaktivnije utječu na ljudsko tijelo. Takvi čimbenici uključuju infekcije, hipotermiju, alergije, kirurške intervencije i ozljede tijekom ovog razdoblja.

Reumatoidni artritis počinje nerazumnim porastom tjelesne temperature, smanjenjem tjelesne težine bolesnika, umorom, gubitkom snage, pojačanim znojenjem i bolovima u mišićima.

Potom se javljaju simptomi oštećenja perifernih zglobova, a potom i oštećenja svih sustava u ljudskom tijelu.

Simptomi:

1. Bol u zglobovima je stalna, bolna priroda, koja se može pojačati tijekom večernje vrijeme dana.
2. Bolni osjećaji u mišićima prate akutni upalni proces bolesti.
3. Tjelesna temperatura raste do visokih vrijednosti s oštrim napredovanjem upale.
4. Eksudat se nakuplja u deformiranim zglobovima tijekom spavanja, što im onemogućuje normalno funkcioniranje u prvih pola sata nakon buđenja.
5. Razne promjene patološke prirode utjecati na zglobove, uzrokujući nepovratne promjene deformacije.
6. Kod reumatoidnog artritisa moguća je upala pleuralne membrane pluća. Pleuritis karakterizira periodično nakupljanje tekućine u plućima, poremećena funkcija izmjene plinova i zahtijeva dugotrajno liječenje.
7. U rijetkim slučajevima dolazi do oštećenja srčanog mišića, a reumatoidno oštećenje se manifestira upalom svih slojeva srčanog mišića.
8. Kod dugotrajne reumatoidne upale kod bolesnika pojavljuje se upala u bubrezima.
9. Osim toga, reumatoidni artritis utječe na krvne žile, osobito na žile mozga, kao i na membrane leđne moždine.

Liječenje

Kada se pacijent obrati liječniku, prikuplja se potpuna anamneza, propisuju se dodatni laboratorijski i rendgenski testovi.

Na temelju rezultata liječnik potvrđuje dijagnozu artritisa i propisuje sveobuhvatno liječenje. Sastoji se od terapije lijekovima, fizioterapije i terapijske vježbe.

Kućna terapija

Za postizanje najboljih rezultata potrebno je liječenje provoditi kod kuće. Koji je najučinkovitiji način liječenja artritisa kod kuće?

Nijedan liječnik vam ne može točno reći kako izliječiti artritis kod kuće. Korištenje tradicionalnih metoda liječenja kod kuće ima za cilj poboljšanje stanja bolesnika. Složen je - provodi se paralelno s glavnim tretmanom:

• Crna rotkva. 100 ml svježe iscijeđenog soka od rotkvice pomiješa se sa 100 ml vode, doda se čaša meda i žlica stolna sol. Dobivena tekućina nakon miješanja stavlja se na artritični zglob i pokriva toplom dekom.
• Recepti s dodatkom borovih iglica pomažu u uklanjanju upalnih procesa. Za liječenje se priprema melem: 44 g borovih iglica, 3 žličice nasjeckane suhe ljuske luka, 1 češanj češnjaka, 2 žlice plodova šipka, preliti s 2 litre vode. Ova smjesa se zagrijava, a nakon vrenja nastavljamo je održavati u kipućem stanju pola sata. Nakon vrenja, ova smjesa se infuzira jedan dan na toplom mjestu. Dobivena infuzija se uzima oralno, ali ne više od 1 litre dnevno.
• Protiv bolova mogu se koristiti oblozi s krumpirom: masa krumpira se stavi u sito i stavi u vodu, čija je temperatura otprilike 50-60 stupnjeva. Nakon zagrijavanja stavlja se krumpir prirodna tkanina i stavlja se na bolno mjesto, a na vrh se stavlja polietilen za pojačavanje toplinskog učinka. Preporučljivo je provesti ovaj postupak navečer, bez uklanjanja tijekom spavanja. Učestalost - najmanje 7 dana.
• Za intenzivne bol Učinkovita je uporaba obloga sa 6 postotnim octom. 1 žlica octa otopi se s pola litre vode zagrijane na 60 stupnjeva. U dobivenu smjesu natopite ručnik i omotajte bolno mjesto, a na vrhu ga pokrijte pokrivačem.
• Mast od jabučnog octa, jaja i terpentina ima kompleksan učinak, uklanja bol i upalu. Omjeri ljekovite mješavine: 1 žumanjak, 1 čajna žličica octa i terpentina. Navečer mazati bolna mjesta.
• Listovi hrena popare se kipućom vodom i prislone na oboljelo mjesto.
• Lišće podbjela, čička i kupusa uspješno se koristi za ublažavanje bolova: listove operite, izgnječite, jednom ubodite iglom i stavite na bolni zglob, omotajte materijalom za zagrijavanje. Po potrebi se može koristiti i do nekoliko puta dnevno.
• Crno vino se koristi za suzbijanje upale kod reumatoidnog artritisa. Mješavina se priprema od čaše vina zagrijane na temperaturu od 40 stupnjeva i 2 žlice gorušica u prahu, nanesena na tkaninu i primijenjena na bolnu točku nekoliko minuta. Ponavljajte postupak 2 dana neprekidno.
• Za brisanje zahvaćenih zglobova koriste se dekocije brusnice, metvice ili kiselice.
• Jedan od starih recepata je utrljavanje fiziološke otopine alkohola u zahvaćene zglobove.
• Učinkovit je tečaj primjene s glinom koji se sastoji od 20 postupaka. Svaki postupak liječenja mora biti dogovoren s liječnikom.
• Za suzbijanje upala i bolova može se napraviti od hmelja, slatke djeteline i gospine trave. U 2 žlice smjese dodajte 60 g vazelina. Mast je spremna za upotrebu.

Domaće ljekovite masti:

• Terpentinska mast. Sastojci: 4 g kamfora, po 150 ml terpentina, maslinovo ulje i medicinski alkohol. Dobivenu smjesu ostavimo u hladnjaku 4-5 sati. Gotova smjesa mora se nanijeti na bolnu točku i utrljati.
• Mast od kamfora i jaja. Djelotvorno protiv boli artritisa. Pomiješajte 50 g kamfora, 50 g gorušice u prahu, snijeg od 3 bjelanjka i 100 ml alkohola.
• Propolisna mast s dodatkom maslinovog ulja. Primjenom ovog recepta poboljšava se pokretljivost zglobova, ublažava upala i eliminira bol.

15 g propolisa pomiješa se s 1 žlicom glicerina i 50 ml maslinovog ulja. Dobivena smjesa se zagrijava u vodenoj kupelji tako da se propolis potpuno otopi. Nakon toga ohladite mast kako biste izbjegli opekline kože.

Nanesite 3 puta dnevno na bolne zglobove i ostavite 2 sata, a zatim ostatke ljekovite smjese uklonite ubrusom ili pod mlazom vode.

Dijetoterapija

Kako liječiti artritis pravilnom prehranom? Dio liječenja reumatoidnog artritisa je sljedeći posebna dijeta, pomažući izgladiti simptome patologije.

Osnova prehrane trebala bi biti hrana s niskim sadržajem kalorija: nemasno meso, riba, juhe od povrća, sokovi od mrkve, cikle, voća, čaj od šipka, suhe šljive, suhe marelice, datulje itd. Slana, masna i pržena hrana treba biti isključena dnevna prehrana.

Za upotrebu sljedeće proizvode treba postupati s oprezom ili potpuno isključiti iz jelovnika:

• zobene, pšenične, kukuruzne žitarice;
• naranče, mandarine;
• svinjsko meso;
• mlijeko;
• alkoholnih proizvoda.

Masaža

Liječenje masažom mora se provoditi strogo tijekom razdoblja remisije - s progresijom upalnih procesa, tretmani masaže zabranjeno. Masaža pojačava cirkulaciju krvi u zahvaćenim zglobovima i poboljšava ishranu zahvaćenih tkiva.

Kada su žarišta reumatoidnog artritisa lokalizirana u velikim zglobovima (na primjer, zglob kuka), učinkovite su sesije masaže s čašicama.

Fizioterapija

Provođenje fizioterapeutskih postupaka važno je u stadiju smirivanja bolesti. Osobe koje pate od simptoma reumatoidnog artritisa neke od njih mogu provoditi kod kuće.

Kako liječiti reumatoidni artritis kod kuće pomoću parafinske i magnetske terapije? U modernim ljekarnama postoje specijalizirani uređaji za samostalno korištenje mogu se kupiti na odjelima medicinske opreme. Važno je zapamtiti da bilo koji terapijska djelovanja mora se dogovoriti s liječnikom koji promatra pacijenta.

Ortopedija

Kako bi se smanjila bol i smanjilo opterećenje zahvaćenog zgloba, propisan je ortopedski režim. To se postiže korištenjem specijaliziranih ortoza koje će omogućiti ograničenje pokreta, kompresiju i mikromasažu područja tijela za koje su namijenjene.

Vrijeme nošenja i izbor stupnja krutosti ortopedskog proizvoda određuje liječnik. Ovisno o materijalu i konstrukcijskim elementima, ortoza može biti konstruirana za dinamička i statička opterećenja.

Što je jača bol pacijenta, to je čvršći zavoj tijekom akutnog razdoblja bolesti.

U budućnosti, u preventivne svrhe, koristi se zavoj svjetlosne fiksacije.

Gimnastika

Tjelesna aktivnost ima veliku ulogu u zdravlju ljudskih zglobova. Zglob je dizajniran tako da dok se kreće, sinovijalna tekućina opskrbljuje zglobna tkiva hranjivim tvarima. Kada je kretanje ograničeno, unutar zglobne čahure počinju destruktivne promjene.

Ako imate reumatoidni artritis, važno je da vaš liječnik napravi a ispravan kompleks vježbe i način njihove provedbe. Ove mjere pomoći će vam da održite svoje zglobove u dobroj formi.

Dodatno, dobro je koristiti dozirani kardio trening s umjerenim opterećenjem.

Za praćenje dobrobiti pacijenta ispravno je da se kompleks fizikalne terapije provodi pod nadzorom liječnika ili instruktora. Prati pravilno izvođenje vježbi i tehnike disanja.

Ako osoba koja boluje od bolesti samostalno izvodi vježbe, potrebno je pratiti krvni tlak i puls. Ako se vaše zdravstveno stanje pogorša i pojave se sljedeći simptomi, trebali biste odmah prestati baviti se gimnastikom:

• osjećao vrtoglavicu, izgubio koordinaciju pokreta;
• zamračenje u očima, treperenje muha pred očima;
• puls se ubrzava;
• bol u području srca;
• bol u zglobovima;
• osjećaj stezanja u prsima.

Skup vježbi, na temelju općeg stanja pacijenta, odabire se strogo pojedinačno. U procesu izvođenja gimnastike trebaju biti uključene sve skupine mišića. Trajanje izvršenja u prvim danima ne bi trebalo biti duže od 15 minuta, kasnije - 30 minuta.

Pokrete treba izvoditi malom brzinom, izbjegavajući teška opterećenja. Dozirano opterećenje usmjereno je isključivo na održavanje zglobova u radnom stanju.

Ako imate reumatoidni artritis, ne preporuča se trčanje, skakanje, čučnjevi, dizanje utega ili podizanje teških predmeta. Nepoželjno je hodati na duge udaljenosti, penjati se uz brda, stepenice ili statično opterećenje u obliku čučnjeva.

Tijekom upalnog tijeka bolesti, gimnastičke vježbe se ne izvode.

U bolesnika s patološkom disfunkcijom dišnog i kardiovaskularnog sustava, terapeutske vježbe se provode strogo pod nadzorom liječnika kako bi se pratilo stanje pacijenta.

Prevencija

1. Obavezne posjete liječniku reumatologu svakih šest mjeseci.
2. Terapeutska gimnastika i umjerena gimnastička opterećenja.
3. Tijek masaže smanjit će tonus i ojačati mišićno tkivo.
4. Osim toga, trebali biste pratiti nazofarinks, koji može postati izvor infekcija (upala grla, sinusitis, itd.). Pravodobno provesti sanitaciju ako to zahtijeva stanje sluznice nosa i grla.
5. Korištenje ortopedskih proizvoda je dobro preventivna mjera za prevenciju egzacerbacija reumatoidnog artritisa.

Sve terapijske mjere kod kuće treba provoditi nakon savjetovanja s liječnikom! Pogrešni postupci može pridonijeti pogoršanju stanja.

• dijeta,
• korištenje ortopedskih proizvoda za smanjenje stresa na zahvaćene zglobove,
• kućna terapija,
• masaža i fizikalna terapija.

Ove mjere značajno će poboljšati kvalitetu života bolesnika. Integrirani pristup neće pomoći, ako ne izliječiti, onda ne pogoršati reumatoidne procese. Budi zdrav!

Datum objave članka: 01.12.2015

Datum ažuriranja članka: 02.12.2018

Unatoč činjenici da znanstvenici kontinuirano proučavaju mehanizme razvoja reumatoidnog artritisa, radikalna terapija koja bi trajno eliminirala bolest nije pronađena. Liječenje reumatoidnog artritisa danas je usmjereno na smanjenje simptoma, povećanje motoričkih funkcija i produljenje razdoblja remisije.

Najučinkovitije liječenje je kompleksno, koje uključuje četiri elementa:

Terapija lijekovima. To je bazična terapija, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, glukokortikoida, imunosupresiva, pripravaka vitamina D i sulfonamida.

Učinkovit režim liječenja koji uključuje proizvode koji sadrže vitamin D. Nadoknada nedostatka ovog vitamina omogućuje vam usporavanje patološkog uništavanja zglobnog tkiva i povećanje učinkovitosti lijekova.

Terapijska vježba. Individualno odabrane vježbe pomažu vratiti zglobovima prijašnju fleksibilnost, a mišićima vratiti tonus.

Fizioterapeutski postupci: fonoforeza, UHF, ozokerit i drugi.

Istovremena uporaba nekoliko vrsta fizioterapije, na primjer, fonoforeze i balneoterapije, potiče rad imunološki sustav, smanjujući proizvodnju agresivnog agensa i doprinose brzom ublažavanju akutne upale.

Narodni lijekovi. Većina reumatologa prepoznaje pozitivan utjecaj prirodne recepte u režimu liječenja reumatoidnog artritisa. Pospješuju učinkovitost liječenja lijekovima, au 50% slučajeva ga uspješno zamjenjuju.

Utješna vijest za milijune oboljelih od reumatoidnog artritisa je pojava velikog broja poboljšanih lijekova koji olakšavaju uklanjanje neugodni simptomi te pouzdano kontrolirati tijek bolesti.

Potpuno nova klasa antireumatika su biološki lijekovi (Humira, Orencia, Embrel i dr.) koji u liječenju reumatoidnog artritisa osiguravaju dugotrajnu remisiju i sprječavaju destrukciju zglobnog tkiva. Njihovo djelovanje usmjereno je na ispravljanje funkcioniranja imunološkog sustava, što daje nadu za sposobnost učinkovitog liječenja patoloških procesa.

Najveća opasnost od reumatoidnog artritisa je nedostatak izraženosti simptoma na početku bolesti. Lagana nelagoda koja se osjeća ujutro, a koja je povezana s ukočenošću pokreta i slabošću, obično nije razlog za zabrinutost. Zbog toga se ljudi često obraćaju reumatolozima za pomoć kada je bolest dosta uznapredovala i već se teško liječi.

Opći režim liječenja reumatoidnog artritisa. Kliknite na fotografiju za povećanje

Četiri cilja za liječenje reumatoidnog artritisa

Liječenje reumatoidnog artritisa može trajati godinama. Važno je nikada ne raditi pauze ili preskakati uzimanje lijekova ili provođenje propisanih postupaka.

Ciljevi kompleksnog liječenja reumatoidnog artritisa:

olakšanje od slabosti, boli, oteklina i ograničene pokretljivosti zglobova;

sprječavanje deformacije i uništavanja zglobova;

produljenje trajanja i kvalitete života bolesnika;

produljenje razdoblja remisije i postizanje njegove stabilnosti.

1. Liječenje lijekovima

Lijekovi osnovne terapije

Osnovna terapijska metoda je osnova za liječenje reumatoidnog artritisa drugim lijekovima. Djelovanje lijekova uključenih u ovu skupinu usmjereno je na suzbijanje izvora patologije, neadekvatan odgovor imunološkog sustava. U velikoj većini slučajeva za osnovno liječenje propisani su sljedeći lijekovi.

Imunosupresivi (citostatici)

Primjeri lijekova: metotreksat, ciklofosfamid, azatioprin, Remicade, leflunomid.

Glavno djelovanje: potiskuje aktivnost stanica imunološkog sustava.

Lijekovi protiv malarije

Primjeri lijekova: delagil (rezokvin, hingamin), plaquentil (hidroksiklorokin).

Glavni učinak: smanjiti težinu simptoma i usporiti napredovanje bolesti.

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Sulfonamidi

Primjeri lijekova: salazopiridazin, sulfasalazin.

Glavna radnja:

• Imaju modificirajući učinak na tijek bolesti.
• Zaustavlja pogoršanje simptoma.
• Suzbiti proizvodnju agresivnih sredstava.

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Proizvodi koji sadrže soli zlata

Primjeri lijekova: aurotiomalat, auronofin.

Glavna radnja:

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Primjeri lijekova: Embrel, Orence, Rituxan, Remicade, Kineret, Humira.

Glavno djelovanje: to su genetski modificirani lijekovi koji modificiraju reakciju enzima imunološkog sustava (biološka reakcija).

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Najučinkovitije je liječiti reumatoidni artritis propisivanjem više lijekova osnovne terapije istovremeno, jer oni međusobno pojačavaju učinak, ubrzavajući rezultate. Na primjer, sljedeći režimi liječenja pokazali su izvrsne rezultate:

Metotreksat i ciklosporin;

Metotreksat, sulfasalazin i hidroksiklorokin.

Metotreksat je "zlatni standard" u liječenju reumatoidnog artritisa

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Nesteroidni protuupalni lijekovi hitna su pomoć za ublažavanje bolova i ublažavanje upale zglobova. Potrebno je liječiti bolest NSAID-ima pod strogim nadzorom reumatologa. Potrebna prilagodba dnevna doza lijekova nakon početka učinka lijekova osnovne terapije.

Pomoću nesteroidni lijekovi Sama bolest se ne može liječiti. Ali oni učinkovito smanjuju neugodne simptome, čime značajno poboljšavaju kvalitetu života osobe.

Primjeri lijekova: piroksikam, butadion, indometacin, ketanov (ketoprofen), ibuprofen (nurofen).

Djelovanje lijekova: ublažava bol i smanjuje upalne procese u tkivima zglobova i periartikularnih burza.

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi pomažu u teške situacije kada su manifestacije reumatoidnog artritisa toliko izražene da ne dopuštaju osobi da napravi niti jedan pokret bez boli. Mogu liječiti bol i upalu s visoka efikasnost. Propisuju se s velikim oprezom, jer su kortikosteroidi hormoni stresa. Na oralna primjena sposobni su nanijeti ukrasti preko svih sustava i organa, dakle za siguran tretman korištenje kod reumatoidnog artritisa oblici doziranja lokalno djelovanje.

Kortikosteroidi, ubrizgani izravno u tkivo zahvaćenog zgloba, trenutačno ublažavaju bol, zaustavljaju upalni proces i doprinose općem poboljšanju stanja bolesnika. Ali terapeutski učinak traje ne više od mjesec dana, a kada se lijek prekine, sve se negativne manifestacije vraćaju, u većini slučajeva s osvetom.

Primjeri lijekova: prednizolon, triamcinolon, deksametazon, metilprednizolon, betametazon.

Aktivno djelovanje:

• Trenutačno ublažava bol.
• Zaustavlja upalne procese u tkivima.
• Poboljšava opće stanje bolesnika.

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Prednosti i dobrobiti	Nuspojave
Brzo poboljšanje općeg stanja, suzbijanje boli, ukočenosti i zimice	Izaziva ovisnost
	S produljenom uporabom mogu se razviti sljedeće patologije:
	Hipertenzija
	Trajno oticanje
	Endokrini poremećaji
	Pretilost
	Peptički ulkus želuca i dvanaesnika
	Tromboza velikih vena
	pankreatitis

Injekcija kortikosteroida u tkivo zgloba može brzo ublažiti bol

2. Terapija vježbanjem za reumatoidni artritis

Forsirani pokreti koji tjeraju bolne zglobove na naprezanje štetno utječu na proces cijeljenja. Ali potrebne su posebne vježbe koje pomažu preživjelim radnim tkivima da se prilagode novim uvjetima rada i djelomično vraćaju funkciju zahvaćenih tkiva. Takve vježbe čine terapiju reumatoidnog artritisa učinkovitom i progresivnom.

Vježbe fizikalne terapije ne smiju preopteretiti zglobove i dodatno oštetiti tkiva. Njihov cilj je poboljšati prehranu tkiva i vratiti motoričku funkciju zgloba.

Ni u kojem slučaju tijekom akutnog razdoblja ne smije se provoditi nastava fizikalne terapije zarazna bolest, na zatajenje disanja i zatajenje srca 2. i 3. stupnja.

Vježbe fizikalne terapije u režimu liječenja reumatoidnog artritisa učinkovito su sredstvo za smanjenje jutarnjeg oporavka pokreta, očuvanje preostalih funkcionalnih sposobnosti zglobova i djelomični oporavak izgubljeno.

Tehnika izvođenja vježbi za liječenje reumatoidnog artritisa odabire se strogo pojedinačno. Potrebno je uzeti u obzir stanje bolesnika, mogućnosti zahvaćenih zglobova i rizik od nenamjerne ozljede.

Za kistove

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Za ruke

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Za noge

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Primjer skupa vježbi za reumatoidni artritis. Kliknite na sliku za povećanje

3. Fizioterapija

Liječenje reumatoidnog artritisa provodi se fizioterapijskim postupcima. Smanjuju aktivnost upalnih procesa, ublažavaju bol i potiču obnovu oštećenih tkiva. Fizioterapija se propisuje tek nakon što je bol nestala i upala se smirila.

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Naziv postupka	Učinkovitost djelovanja
Balneoterapija	Potiče cirkulaciju krvi, povećava pristup hranjivih tvari zglobovima, povećava njihovu osjetljivost.
Magnetoterapija	Pomaže smanjiti otekline, potiče mehanizme obnove hrskavičnog tkiva.
	Ublažava bolove, ublažava otekline i sprječava pojavu slobodnih radikala.
Ultrazvuk	Aktivira metaboličke procese u zglobnim tkivima, zaustavlja širenje upalnog procesa, uklanja otekline i ubrzava obnovu oštećenih tkiva.
elektroforeza	Pojačava učinak lijekova protiv bolova, potiče prokrvljenost i pokretljivost te sprječava deformaciju zglobova.

4. Kućno liječenje narodnim lijekovima

Prirodni recepti u liječenju reumatoidnog artritisa učinkoviti su i sigurni. Većina reumatologa preporučuje da se u režim liječenja uključe dekocije, infuzije i masti od ljekovitih biljaka.

Prvo mjesto u liječenju reumatoidnog artritisa kod kuće zauzima obični krumpir. Sastav ovog popularnog povrća pomaže povećati učinkovitost glavnog tretmana i pomaže imunološkom sustavu da se vrati u normalu. normalni mod raditi.

Krompir na kefiru

Priprema: Krompir srednje veličine naribati. Dobivenu masu prelijte čašom običnog kefira.

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Ranunculus cvijeće

Priprema: Šaku cvjetova ljutike (25-30 komada) samljeti u mužaru dok se ne pojavi sok.

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Sok od rotkvica, med i votka

Priprema: 2 šalice soka iscijeđenog iz crne rotkvice, 2/3 šalice meda i pola čaše votke, dobro promiješajte dok ne postane glatko.

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Prije uporabe narodni recepti Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom. Poznavajući sve nijanse tijeka vaše bolesti, stručnjak će vam pomoći odabrati najučinkovitiji lijek i savjetovati što je više moguće. učinkovita metoda njegovu upotrebu.

Reumatoidni artritis ili RA je ozbiljna bolest koja zahvaća zglobove. Bez liječenja, osoba brzo postaje invalid, ali ni s terapijom bolest ne prestaje uvijek. Je li moguće potpuno se oporaviti od ove patologije?

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis nije samo upala zglobova povezana s ozljedom ili infekcijom.

Ovo je ozbiljna sustavna bolest koja se temelji na slomu imunološkog sustava.

Kod RA, neke njegove komponente počinju neispravno funkcionirati, a to dovodi do autoagresije tijela, njegovog uništavanja vlastitim antitijelima.

Reumatoidni artritis karakterizira povećana proizvodnja posebnih tvari - faktor nekroze tumora, različiti interleukini. Razaraju vezivno tkivo – zglobove i kosti. To dovodi do upale zglobova, njihove krhkosti i deformacije.

S vremenom, osim mišićno-koštanog sustava, uključeni su i drugi organi. Srce, pluća i gastrointestinalni trakt mogu patiti.

Sam tretman reumatoidnog artritisa također uzrokuje značajan udarac zdravlju tijela.

Lijekovi koje koriste reumatolozi imaju ozbiljne nuspojave i to utječe na dobrobit i stanje pacijenata.

Postoji li potreba za tako nesigurnom terapijom? I je li moguće izliječiti reumatoidni artritis u načelu?

Mogućnost izlječenja

Kako izliječiti reumatoidni artritis? Reumatolozi se vrlo često susreću s ovim pitanjem u svojoj praksi. Pita se na internetu iu stvarnom životu. Mnogi pacijenti već godinama traže odgovor.

Ali, nažalost, trenutno je nemoguće umiriti pacijente s reumatoidnim artritisom. Unatoč uspjesima moderne medicine, liječnici još nisu naučili u potpunosti se nositi s autoimunim bolestima - patološkim procesima u kojima tijelo uništava samo sebe.

Zahvat u imunološki sustav vrlo je ozbiljan zahvat koji zahtijeva ogromno znanje i iskustvo. I, iako brojni klinička istraživanjaŠto se tiče autoimunih bolesti, reumatolozi nisu uspjeli postići konačnu pobjedu u ovom pitanju.

Ali to ne znači da reumatoidni artritis ne treba liječiti. Naprotiv, karakteristike bolesti su takve da bez adekvatne terapije vrlo brzo dolazi do invaliditeta. Osoba se ne može normalno kretati i brinuti o sebi, osim toga, doživljava nesnošljivu bol.

Reumatoidni artritis je bolest sa stalno progresivnim tijekom. Zajedno s uništavanjem zglobova, ova patologija utječe na cijelo tijelo. Kako se nositi s autoimunom bolešću? Su tamo učinkovite metode Liječenje RA?

Liječenje

Pokušaji da se razviju učinkoviti tretmani za reumatoidni artritis su bili dugi niz godina. Reumatolozi su koristili tradicionalnu medicinu, lijekovi, fizioterapija, kombinirane metode.

Do danas, prema odobreni standardi U liječenju reumatoidnog artritisa koriste se 3 skupine lijekova:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi ili NSAID.
• Osnovni lijekovi.
• Steroidni hormoni – glukokortikoidi.

Naravno, za liječenje ove bolesti koriste se i drugi lijekovi. Oni utječu na patogenezu - mehanizam razvoja RA - i imaju značajnu ulogu u kompleksna terapija. Takvi lijekovi uključuju:

• Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju.
• Sredstva koja utječu na reološka svojstva krvi.
• Metaboliti.
• Antioksidansi itd.

Svaka od ovih skupina ima svoje nuspojave, te se to mora uzeti u obzir pri odabiru terapije.

Često negativni efekti lijekovi se zbrajaju.

Ali to nije razlog za odbijanje liječenja reumatoidnog artritisa, budući da su komplikacije same bolesti puno ozbiljnije od nuspojava lijekova.

NSAIL

RA se liječi lijekovima koji inhibiraju enzim ciklooksigenazu (COX). Općeg su i selektivnog djelovanja - neselektivni i selektivni.

Neselektivni COX inhibitori uključuju dugotrajne i dobro poznate protuupalne lijekove - na primjer, diklofenak. Učinkovit je lijek za reumatoidni artritis i uspješno se bori protiv njega sindrom boli, inhibira aktivnost upalnog procesa.

Međutim, neselektivna priroda njegova djelovanja dovodi do oštećenja drugih organa.

Dakle, diklofenak ima značajan učinak na sustav koagulacije krvi i razrjeđuje ga.

Zbog toga krvarenje nije neuobičajeno kod dugotrajne primjene diklofenaka. To se posebno odnosi na rizične pacijente:

• pate od hemoroida;
• sklona krvarenju;
• ovisnici o alkoholu.

U opasnosti su i starije osobe. Što je pacijent stariji, to je veći rizik od nuspojava i nevidljivije su manifestacije komplikacija. Kod starijih osoba krvarenje je često zamagljeno, što dovodi do kasnog liječenja. medicinska pomoć i ozbiljne ishode.

Druga, ne manje opasna nuspojava neselektivnih NSAIL je ulcerogeni učinak - sposobnost izazivanja stvaranja čira na želucu i crijevima.

U razliciti ljudi ova komplikacija može se pojaviti na različite načine - od jedne erozije do brojnih ulkusa u cijelom crijevu. U kombinaciji s povećanim krvarenjem, ovo stanje predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju pacijenta.

Stoga se liječenje diklofenakom i sličnim lijekovima provodi pod liječničkim nadzorom uz redovitu kontrolu krvnih pretraga.

Selektivni NSAID

Selektivni nesteroidni protuupalni lijekovi su suvremeni lijekovi za liječenje reumatoidnog artritisa. Oni su lišeni glavnih nuspojava neselektivnih COX inhibitora, odnosno ti su učinci manje izraženi.

Ali u praksi se selektivni NSAIL ne mogu smatrati zlatnim standardom reumatologije. Imaju i prednosti i određene nedostatke.

Koji lijekovi pripadaju ovoj skupini? To su nimesulid i oksikami. Dobro se podnose, pokazuju protuupalno i analgetsko djelovanje i manje je vjerojatno da će dovesti do ozbiljnih komplikacija ili pogoršati dobrobit pacijenata.

Što se može pripisati nedostacima modernih selektivnih NSAID-a:

1. Trombogeni učinak. Ne preporučuju se za liječenje bolesnika s poviješću srčanog ili moždanog udara, kao ni kardiovaskularnih bolesti.
2. Rizik od bronhospazma. Ova komplikacija se naziva prostaglandinska astma.
3. Niža protuupalna aktivnost. Mijenjajući metabolizam i pokrećući metabolizam drugačijim putem, ti lijekovi dovode do povećane proizvodnje protuupalnih sredstava, što može djelomično neutralizirati njihovu učinkovitost.

Odabir protuupalne i analgetske terapije za autoimuna patologija izvodi reumatolog. On je taj koji odlučuje o svrsishodnosti propisivanja jedne ili druge skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, uzimajući u obzir zdravstveno stanje pacijenta i stadij bolesti.

Osnovna terapija

Iz naziva je jasno da se radi o lijekovima koji su glavni u liječenju reumatoidnog artritisa. Oni ne liječe bolest u potpunosti, ali mogu usporiti proces i učiniti prognozu povoljnijom. Osnovna terapija uključuje stalno uzimanje tableta tijekom života.

Koji se lijekovi najčešće koriste kao primarno liječenje? Razlikuju se sljedeće skupine:

1. Kinolinski lijekovi.
2. Pripravci salazola.
3. D-penicilamin.
4. Soli zlata.
5. Citostatici.

Svi se ti lijekovi koriste u reumatologiji za liječenje RA - u jednom ili drugom stupnju. Smatra se da njihovo djelovanje značajno smanjuje razaranje kostiju i zglobova.

Međutim, neki liječnici osporavaju ovo mišljenje.

Pa ipak, pozitivan učinak terapije osnovnim lijekovima je nedvojben, iako njihove nuspojave ponekad značajno ograničavaju mogućnosti primjene.

Kinolinski lijekovi

Kinolinski lijekovi uključuju klorokin i hidroksiklorokin. Koriste se dugo vremena, češće s blagim reumatoidnim artritisom.

U pravilu, prva godina terapije uključuje dnevni unos tablete, a ubuduće se može uzimati svaki drugi dan, ali samo ako se postigne značajan učinak.

Također, tijekom faze remisije dopuštene su pauze od jednog do tri mjeseca godišnje.

Salazopreparati

Salazolski lijekovi su sulfasalazin i salazopiridazin. Kao i kinolinski lijekovi, ova skupina tableta se već dugo koristi u reumatologiji. Liječenje započinje početnom dozom i postupno se povećava do optimalne doze.

Jedna od nuspojava koja ograničava upotrebu ovih lijekova je napredno obrazovanje kamenje unutra mokraćni put i bubrega. Trenutno se salazol lijekovi rjeđe koriste u osnovnom liječenju reumatoidnog artritisa nego lijekovi iz drugih skupina.

D-penicilamin

D-penicilamin je nedavno naširoko korišten lijek za liječenje autoimunih bolesti. Međutim, danas mu je popularnost oslabila, au terapiji RA koristi se znatno rjeđe. s čime je ovo povezano?

Upotreba D-penicilamina kao baznog sredstva povezana je s povećan rizik razvoj takvih komplikacija:

• Inhibicija hematopoeze - razne citopenije.
• Oštećenja kože - dermatitis.
• Negativan učinak na bubrege s razvojem nefritisa.
• Oštećenje pluća - alveolitis.

Također klinička učinkovitost D-penicilamin je dvojben u nekim slučajevima. Sve je to dovelo do činjenice da se lijek sve manje koristi za liječenje reumatoidnog artritisa.

Zlatne soli

Lijekovi na bazi zlata prvi put su korišteni za liječenje reumatoidnog artritisa davne 1929. godine. Reumatolozi su u njih polagali velike nade.

Zlatne soli smatrale su se lijekom koji može trajno izliječiti reumatoidni artritis.

Unatoč tome što se nije moglo postići potpuno izlječenje, dugi niz godina ovi su lijekovi smatrani prvom linijom terapije i bili su lijekovi izbora za RA. Do danas se njihova učinkovitost smatra kontroverznom.

Mehanizam djelovanja soli zlata je inhibiranje imunološkog odgovora. No, upravo to uzrokuje još jedan učinak - pojavu reakcija preosjetljivosti na samo zlato. Nuspojave tijekom liječenja ovim lijekom javljaju se kod četvrtine pacijenata.

Osim alergijske reakcije, za auroterapiju su tipične sljedeće komplikacije:

• žad;
• dermatitis;
• citopenija.

Citostatici

Citostatici su metotreksat, ciklosporin i azatioprin.

Danas se metotreksat s pravom smatra zlatnim standardom bazične terapije RA. Učinkovito suzbija imunološke upale i pokazuje manje nuspojava od lijekova iz drugih skupina.

Sadašnji standardi liječenja reumatoidnog artritisa zahtijevaju korištenje više visoke doze metotreksata nego što je prethodno uzeto.

Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati funkciju jetre i stanje krvi.

Na teški oblici RA, reumatolozi propisuju azatioprin ili ciklosporin za veliki broj komplikacija. Međutim, ti lijekovi mogu dovesti do razvoja arterijska hipertenzija, oštećenje bubrega i inhibicija hematopoeze, što ograničava njihovu upotrebu u reumatologiji.

Steroidni hormoni

Ovo je treća glavna skupina lijekova za liječenje RA. Steroidna terapija se koristi za mnoge autoimune i endokrine bolesti. Nije siguran i može uzrokovati sljedeće komplikacije:

1. Stvaranje erozija i ulkusa.
2. Pretilost.
3. Dijabetes.
4. Osteoporoza.
5. Povećan krvni tlak.
6. Disfunkcija nadbubrežne žlijezde.

No, glukokortikoidi su ti koji imaju izražen i dugotrajan protuupalni učinak te se učinkovito bore protiv bolova i destrukcije zglobova.

Terapija steroidima može biti niskodozna i kontinuirana ili kratkotrajna visoke doze. U drugom slučaju, to se naziva pulsna terapija i koristi se kada je potrebno brzo ukloniti jaku upalu.

Biološka terapija

Ovaj izraz se obično odnosi na sredstva koja mogu utjecati na imunološku upalu molekularna razina. To uključuje antagoniste receptora i monoklonska antitijela.

Donedavno je većina tih lijekova bila eksperimentalna. Međutim, neki su se toliko dobro pokazali da su se počeli naširoko koristiti u reumatološkoj praksi.

Jedan od najperspektivnijih lijekova na ovom području je infliksimab – Remicade. Često se propisuje u kombinaciji s metotreksatom.

Izvor: http://MoySkelet.ru/bolezni/artrit/kak-vylechit-revmatoidnyj-artrit.html

Može li se artritis izliječiti?

Reumatoidni artritis je slabo shvaćena bolest. Čak i sa stajališta moderne medicine. Je li moguće zauvijek izliječiti artritis – pitanje je koje muči milijune pacijenata diljem svijeta.

Prema statistikama, artritis u jednom ili drugom obliku pogađa svakog stotog stanovnika Zemlje. Velika većina oboljelih su starije osobe, no bolest je svake godine sve mlađa.

Što je reumatoidni artritis

U medicinskoj literaturi ova se dijagnoza odnosi na sistemsku bolest vezivnog tkiva. Manifestira se u većini slučajeva kao upala zglobova. Ova upala je kronična. Posebno su ugroženi sljedeći zglobovi:

• Gležnjevi;
• koljena;
• Gležanj.

U starijoj dobi, artritis se može manifestirati u rukama. Do te mjere da svaki pokret boli. Medicina još uvijek ne može odgovoriti na pitanje može li se artritis izliječiti. Smatra se da je potrebno izbjegavati različite čimbenike rizika koji mogu potaknuti nastanak bolesti:

• Hipotermija;
• Ozljede zglobova;
• Infekcije.

Briga o vlastitom tijelu neće biti suvišna i možda će smanjiti rizik od artritisa, ali ništa više. Medicina je nemoćna identificirati čak i jedan dokazani uzrok.

Raspon slučajeva toliko je raznolik da konkretnog odgovora još uvijek nema. Jasno je da samo jedna hipotermija u 99 posto slučajeva neće dovesti do razvoja artritisa.

Velika većina uopće nema globalnih zdravstvenih problema.

Jedno je sigurno - artritis je bolest koja pogađa uglavnom starije osobe. Dinamika se mijenja svake godine. Više obolijevaju mladi ljudi, ali postotak starijih bolesnika ostaje visok i čini dvije trećine svih oboljelih od reumatoidnog artritisa.

Posljedice reumatoidnog artritisa

Uvriježeno mišljenje je da se reumatoidni artritis ne može potpuno izliječiti. Ovo je djelomično točna izjava.

Liječnici još nisu naučili kako pokrenuti mehanizam regeneracije zglobova kod ljudi. Odnosno, nećete moći vratiti svoje zglobove u idealno stanje. Međutim, nema potrebe za ovim.

Glavni cilj je poboljšanje kvalitete života.

Ne treba se pitati je li reumatoidni artritis izlječiv ili ne. Moderna medicina nije u stanju u potpunosti pobijediti bolest, ali može značajno poboljšati stanje bolesnika i produžiti život. Odbijanje terapije povlači za sobom nepovratne posljedice:

• Povećan rizik iznenadna smrt od kardiovaskularne patologije;
• Tijekom vremena, hrskavica i cijeli zglob su potpuno uništeni;
• Bez liječenja, gotovo devet od deset pacijenata postaje invalid za cijeli život.

Ako se pridržavate uputa liječnika, možete zaustaviti napredovanje bolesti i djelomično izliječiti reumatoidni artritis. Bolesnik će barem moći živjeti normalnim životom bez ograničenja u mnogim stvarima.

Neki ljudi s artritisom dožive starost, vodeći aktivna slikaživot. Sa statističke točke gledišta, bez liječenja, životni vijek takvih bolesnika smanjuje se za 10-15 godina.

Osim toga, svoje posljednje godine provode u invalidskim kolicima.

Prognoza bolesti uzimajući u obzir liječenje

Reumatoidni artritis nije bolest koja značajno skraćuje životni vijek. Znanstvenici u SAD-u dokazali su da bolesnici s reumatoidnim artritisom u prosjeku žive 5-7 godina manje od zdravih ljudi. To je zbog činjenice da se povećava rizik od srčanih bolesti i razvija se ateroskleroza.

Moguće je značajno smanjiti rizike ako se bolest prepozna u ranoj fazi. Važno je pronaći kompetentnog liječnika. Prognoza liječenja bolesti bit će povoljna ako se bolest može dijagnosticirati u prvih šest mjeseci.

Nažalost, to je vrlo teško učiniti, jer znakovi bolesti nisu izraženi. Osim toga, pacijenti radije idu liječniku kada se pojave izraženi simptomi. U ovom slučaju, već je prekasno za postizanje lokalnog napretka.

Samo trebate razmišljati o tome kako zaustaviti razvoj bolesti.

Jedini način da se bolest otkrije u ranoj fazi su godišnji zdravstveni pregledi. Rutinski liječnički pregled može otkriti čak i manje promjene na zglobovima.

U Sjedinjenim Državama, program dobiva zamah, prema kojem pacijenti imaju priliku podvrgnuti se liječnički pregledi zbog sumnje na rani artritis. U Rusiji se i dalje morate sami prijaviti na rutinski liječnički pregled.

Osnovna terapija

U Rusiji postoji standardni sustav za liječenje artritisa. Provjereno je vremenom i dokazano učinkovito.

Obično se koristi samo u ranim fazama bolesti. Učinak se javlja unutar tri mjeseca.

Uobičajeno je podijeliti osnovnu terapiju prema lijekovima koji utječu na tijelo:

• Liječenje zlatom;
• Imunosupresivi;
• Sulfonamidi.

Liječenje zlatom ponekad se zamjenjuje sinonimom auroterapija. Poanta je u ovom slučaju ista. Pripravci koji sadrže zlato u medicini su prvi put korišteni početkom 19. stoljeća. Donedavno su se takvi lijekovi stavljali na prvo mjesto kada je riječ o borbi protiv reumatoidnog artritisa.

Situacija se promijenila nakon što se na tržištu pojavio specijalni lijek metotreksat. Sada je vrlo popularan. Lijekovi na bazi zlata i dalje se koriste u terapiji, ali samo ako tijelo pacijenta ne prihvaća učinkovitiji lijek.

Inače, lijekovi na bazi zlata dokazali su se u liječenju artritisa u početnoj fazi bolesti.

U progresivnom stadiju i s uznapredovalom bolešću njihova se učinkovitost nekoliko puta smanjuje.

Liječnici predlažu napuštanje terapije zlatom, savjetujući ozbiljnije metode liječenja.

Liječenje reumatoidnog artritisa imunosupresivima

Reumatoidni artritis je stanje tijela kada ga napada vlastiti imunološki sustav. Takva je dijagnoza pomalo šokantna čak i za odrasle i obrazovane ljude. Mnogi ljudi teško se mire s promjenama koje se događaju u tijelu tijekom bolesti.

Za pozitivno liječenje potrebno je uzimati posebne lijekove - imunosupresive. Svrha njihovog djelovanja je sljedeća: smanjuju aktivnost imunološkog sustava.

Osobi koja pati od simptoma artritisa imunološki sustav više nije saveznik. Naprotiv, njegova povećan rad izaziva napad na vlastito tijelo.

Popis najpopularnijih imunosupresiva propisanih za bolest uključuje:

• azatioprin;
• leflunomid;
• Ciklosporin.

Liječenje reumatoidnog artritisa sulfonamidima

Sulfonamidni lijekovi, koji uključuju sulfasalisilin i salazopiradin, koriste se kao pomagala terapija. Imaju ogroman broj prednosti.

Oni se vrlo dobro apsorbiraju u tijelu, nemaju visok rizik od komplikacija i jeftiniji su od drugih lijekova. Prema statistici korištenja, samo deset posto pacijenata osjeti niz nuspojava.

To je nekoliko puta manje nego kod uzimanja proizvoda koji sadrže zlato.

Postoji jedan minus, ali vrlo značajan. Lijekovi djeluju polako, bez brzog učinka na tijelo.

Svaki rezultat pojavljuje se tek nakon godinu dana.

Niti jedan moderni liječnik neće propisati liječenje sulfonamidima kao glavnim zbog njihovog dugog djelovanja na tijelo.

Izliječiti reumatoidni artritis i postići napredak u liječenju moguće je samo integriranim pristupom terapiji. Prehrana je jedan od temeljnih faktora. Dijeta će biti dosta stroga.

Bez toga je nemoguće postići održivi napredak samo primjenom lijekova. Točna će biti i suprotna izjava: sama dijeta neće riješiti probleme.

Standardni liječnički savjeti za pacijente s artritisom sugeriraju potpunu apstinenciju od jedenja sljedeće hrane:

• Brašno;
• Masno meso;
• Citrusi;
• Mlijeko;
• Zobena kaša;
• rajčice.

Svi ovi proizvodi loši su za vaše zglobove. Njihova uporaba na vrhuncu bolesti samo će doprinijeti pogoršanju stanja bolesnika. Vrlo je važno dodatno smanjiti opterećenje jetre. Odbiti sve loše navike i nemojte jesti začinjenu ili slatku hranu.

Dijeta će biti prilično stroga, ali s vremenom možete dodati neke namirnice u svoju prehranu. Za mnoge ljude njihova omiljena hrana jedna je od glavnih motivacija za napredak u liječenju bolesti.

Je li moguće izliječiti artritis, ovo je najčešće pitanje kod posjeta liječniku specijalistu. Moderni liječnici ponekad ne znaju što odgovoriti.

S jedne strane, nedostatak liječenja će vas približiti smrti, s druge strane, reći da se može izliječiti zapravo je laganje. Razumni pacijenti imaju mnogo veće izglede za barem djelomično ozdravljenje.

Prihvaćanje stvarnosti pomaže im da napreduju u liječenju bolesti.

U SAD-u je provedeno istraživanje prema kojem je 75 posto onih koji su slijedili liječničke upute postiglo stabilnu remisiju.

Konkretno, pitanje prehrane postaje odlučujuće, jer tijelo treba primati vitamine različitih skupina.

Ističu se vitamini skupine D, pa se preporuča jesti sljedeće namirnice:

• Maslinovo ulje;
• orasi;
• Riba.

Skladište vitamina D je riblja mast. Može se konzumirati u tabletama, jer nije uvijek moguće dobiti potrebnu količinu vitamina i korisni mikroelementi od hrane.

Reumatoidni artritis može se izliječiti u ranoj fazi konzumiranjem mnogo mliječnih proizvoda bogatih kalcijem.

To je neophodno za čvrstoću zglobova. Bez kalcija, liječenje je gotovo nemoguće.

U slučaju da hrana uzrokuje alergije, možete uzeti posebne lijekove u tabletama koje nadoknađuju razinu kalcija.

Promjena načina života

Dva skrivena ključa za pobjedu nad bolešću su psihološki stav i tjelesna aktivnost.

“Izliječio sam reumatoidni artritis” - takvi se slogani često mogu naći u reklamama za skupe lijekove, ali nemaju veze sa stvarnošću.

Mnogo je lakše prihvatiti realnost i shvatiti da je samo zdravlje pacijenta u njegovim rukama.

Saznavši za neugodnu dijagnozu, osoba je dužna potpuno odustati od pušenja i alkohola. Uništava i zdravo tijelo, a o stanju kad se sva sredstva troše u borbi protiv teške bolesti da i ne govorimo.

Morate potpuno preispitati svoju dnevnu rutinu. Nije dopušteno kršenje režima spavanja i odmora. Ovome dodajte primjerenu tjelesnu aktivnost. Sljedeći postupci pomoći će smanjiti manifestaciju izraženih simptoma:

Šetnje na svježem zraku u kombinaciji s odgovarajućom tjelesnom aktivnošću i korisnih postupaka pomoći da se postigne ozbiljan napredak u liječenju bolesti. Odmor također utječe na moral.

Ako nema mogućnosti odlaska u sanatorij, nemojte se baviti samoliječenjem. Nekima je plivanje kontraindicirano, drugima nisu kupke. Bolje je naučiti o svim suptilnostima od svog liječnika.

Tradicionalne metode

U 21. stoljeću sve se manje koriste sredstva i metode kojima su liječili naši preci. Tada nije bilo razumijevanja za artritis, ali neki učinkovite postupke za ublažavanje simptoma bolesti već je dalo rezultate. Neki su preživjeli do danas.

Najjednostavniji i najpoznatiji način je liječenje artritisa senfom. Posebne senfne žbuke nanose se na bolnu točku, zagrijavajući zglobove.

Također je rašireno mišljenje da kupka od jelovih grana može pomoći bolesniku. Poanta je da se svježe grane smreke napune vodom. Osoba umoči ruke i noge u takvu infuziju.

Opisani su slučajevi u kojima su takvi postupci ublažili izražene simptome nakon kure od 8-10 kupki.

Reumatoidni artritis je bolest koja se praktički ne može liječiti u tradicionalnom smislu. No, to nije razlog za smanjenje kvalitete vlastitog života.

Mnogi pacijenti žive punim životom ne radeći najviše težak savjet liječnici. Ako se bolest može dijagnosticirati u ranoj fazi, tada je moguće čak i potpuno izlječenje.

U svakom slučaju, glavna stvar je ne odustati kada se suočite s takvom dijagnozom. Nedostatak liječenja u konačnici dovodi do invaliditeta i skraćuje životni vijek za nekoliko godina.

Georgij Šakov

Više članaka na temu:
Reaktivni artritis: dijagnoza bolesti, uzroci, simptomi, metode liječenja i prognoza za razvoj invaliditeta.
Oznake reumatoidnog artritisa u ICD-u su brojevi i slova uz dijagnozu.
Liječenje reumatoidnog artritisa narodnim lijekovima.

Nemoj biti lijen! Pridružite se društvenim mrežama!

Izvor: https://kostnomyshechnaya.ru/artrit/mozhno-li-vylechit-artrit.html

Kakva je to bolest?
Reumatoidni artritis (ili poliartritis) je kronična bolest od koje može oboljeti apsolutno svatko, bez obzira na dob, način života i zdravstveno stanje.

Utvrđeno je da najčešće poliartritis Obolijevaju žene srednje dobi (36-45 godina).

U starijoj dobi, razina bolesti se smanjuje.

Kako se manifestira?

U 70-80-im godinama prošlog stoljeća reumatoidni artritis se smatrao bolešću uglavnom mladih ljudi (od 20 do 40 godina), danas se to više ne može reći.Čovjek može oboljeti sa 50, 70 godina, a čak 80 godina.

Od reumatoidnog artritisa obolijevaju i mala djeca (uglavnom od jedne do 3 godine), ali u puno manjoj mjeri nego odrasli.Bol u zglobovima nije prvi simptom reumatoidnog artritisa.Sve počinje naizgled banalnom prehladom.

Prvo se javlja opća slabost, umor i gubitak tjelesne težine.Postupno se ovim simptomima pridružuju bolni bolovi u mišićima, znojenje i groznica.A nakon toga se pojavljuju bolovi u zglobovima.Štoviše, bolest može zahvatiti bilo koji zglob.

Osim zajedničkih simptoma, sa poliartritis Moguće su i druge manifestacije.

Na primjer, stanjivanje ili lomljivost noktiju, slabljenje skeletnih mišića, razvoj pleuritisa, oštećenje plućnog tkiva.

Mnoge od ovih manifestacija popraćene su stvaranjem reumatoidnih čvorića - malih kvržica koje se sastoje od vezivnog tkiva.

Mogu se pojaviti u području zahvaćenih zglobova i mogu se osjetiti pod kožom u obliku gustih kuglica.

Glavni simptom poliartritis– oštećenje zglobova prstiju.

Na temelju samo ovaj simptom, već možete postaviti dijagnozu. Ali ako je vaš zglob koljena bolestan, nema potrebe žuriti s dijagnozom, jer to može biti signal drugih bolesti.

Drugi karakteristična značajka bolest je simptom jutarnje ukočenosti, kada osoba, probudivši se ujutro, ne može stisnuti ruku, mora dugo vježbati ruku, a ponekad to traje do večeri.

Zašto se to događa?

Nažalost, istina uzroci poliartritisa nije utvrđeno. Poznato je samo da kao rezultat nekog vanjskog utjecaja (virusna infekcija, čimbenici okoliša) imunološki sustav ne funkcionira. Neki primjećuju povezanost bolesti sa sezonskim pogoršanjima i razdobljima fiziološkog restrukturiranja tijela (adolescencija, razdoblje nakon poroda kod žena, menopauza).Normalno stanice imunološkog sustava uvijek reagiraju na virusna infekcija(napadnite ga) bez nanošenja štete vlastitim tjelesnim tkivima. Tako počinje upala zglobova. Doktori još uvijek raspravljaju o nasljednom faktoru. S jedne strane, vjeruje se da ako osoba ima određeni gen, onda prije ili kasnije će se bolest sigurno javiti.S druge strane S druge strane ljudi koji nemaju te gene boluju od reumatoidnog artritisa.Stoga je vrlo teško reći nešto konkretno.

Kako liječiti?

Za liječenje poliartritis moderna medicina koristi bazičnu terapiju (Liječenje u kojem se smanjuje aktivnost stvaranja protutijela od strane stanica imunološkog sustava).Posebnost ove terapije je što se provodi od prvog dana liječenja i tijekom cijelog života.Bolesniku se propisuju lijekovi koji mora stalno uzimati.Samo u takvim uvjetima bolest se s vremenom povlači, a kvaliteta života osobe počinje se mijenjati na bolje.Važno je napomenuti da liječenje izravno ovisi o aktivnosti i trajanju bolesti.Individualni tretman Program se odabire za svakog pacijenta.No danas su se pojavili univerzalni lijekovi među kojima su najčešći metotreksat i sulfasalazin.Koriste se u malim dozama i ne izazivaju nuspojave.Lijekovi se koriste samo jednom tjedno i u isto vrijeme vrijeme kontrole tijeka bolesti.Međutim, svi lijekovi uključeni u osnovno liječenje, djeluju vrlo sporo.Maksimalni učinak pojavljuje se tek nakon 6-8 mjeseci od početka liječenja.Stoga se, zajedno s osnovnom terapijom, često koriste nesteroidni protuupalni lijekovi s brzim djelovanjem.To mogu biti gelovi za zagrijavanje, masti koji prodiru prilično duboko i djeluju na sam zglob, ali da bi imao učinak, mast se mora koristiti 3 puta dnevno.Nesteroidni lijekovi ne mogu prekinuti tijek bolesti, ali mogu dobro smanjuju upalu i bol. Rašireno je i liječenje u toplicama. Mineralne vode, ljekovite kupke, blato - sve to ima blagotvoran učinak na ljudsko zdravlje.Stoga je preporučljivo učiniti ovo: prvo se podvrgnuti liječenju u bolnici, zatim podvrgnuti fizioterapiji (jednom svakih šest mjeseci), izvoditi svakodnevno specijalna gimnastika i jednom godišnje otići u sanatorij gdje se liječe bolesti mišićno-koštanog sustava.

Iz osobnog iskustva.

To je mišljenje službene medicine.

Zapravo, gotovo svi koji su pogođeni ovom bolešću znaju da ni bolničko liječenje, ni fizioterapija, ni liječenje u lječilištima ne pružaju značajno olakšanje, a sustavna uporaba lijekova samo dodaje nove probleme.

Morao sam se upoznati sa svim "slastima" ove bolesti s nepunih 17 godina.

Dijagnoza liječnika bila je razočaravajuća: izliječi se reumatoidni artritis nemoguće, terapija održavanja morat će se provoditi tijekom cijelog života.

I tako je počelo: svako proljeće i jesen - bicilin, tečajevi injekcija i uzimanje tableta gotovo bez pauza, bolničko i sanatorijsko liječenje, fizioterapija itd.

A rezultat nula: otečeni zglobovi, neprospavane noći i crveno-crna magla u očima od bolova.

To je trajalo skoro 10 godina, dok jednog dana nisam u napomeni za drugi lijek pročitao da mijenja krvnu sliku, pa je potrebno povremeno vaditi krvnu sliku kako bi se na vrijeme uočile promjene.

Tada sam si razumno postavio pitanje: “Pa što? Osim reumatoidni artritis Moram li liječiti i krv?!” Tijelo je već odbilo uzeti ove lijekove!

Proučivši svu medicinsku literaturu koju sam imao u to vrijeme, priručnike o tradicionalnoj medicini, kao i iskustvo liječenja mnogih ljudi, uključujući A.A. Mikulina, stvorio sam svoj sustav za borbu protiv artritisa i prvo sam bacio sve lijekove.

Nije imalo smisla uzimati ih, jer nisu mogli izliječiti bolest, već su samo zagađivali tijelo.Razmišljajući kako i što ću učiniti, preselio sam se iz zagađenog grada sa svojom djecom u vikendicu u borovoj šumi na neko vrijeme. godina.

Uzela je postupke čišćenja kao osnovu liječenja, dodala je parnu kupelj, post, psihička vježba i puno, puno svježeg zraka.

U početku je sve bilo teško i bilo je sumnji jesam li uzalud sve ovo započela, ali stvarno se nisam htjela vratiti u bolnicu i trpati se lijekovima!Poboljšanje je došlo nekako neprimjetno: prvo mučnina uzrokovana preobilje lijekova je nestalo, onda su zglobovi uzeli svoj danak u početku normalan izgled, počeo je letjeti po kući poput električne metle :)) I bliže novoj godini, primijetio sam da mi nešto nedostaje.Poslušavši svoje osjećaje, shvatio sam: Dugo me nije boljelo! Nestali su iscrpljujući bolovi u zglobovima, a s njima i neprospavane noći, a kako se na dobre stvari brzo navikneš, nisam ni primijetio da sam počeo dobro spavati i bez problema raditi po kući i na imanju. Živio sam u dači do sljedeće jeseni, vraćajući se u grad s oprezom, jer se bojala recidiva, ali Bog je bio milostiv. Od tada je prošlo mnogo godina, a ja i dalje redovito postim i čistim svoj organizam. Od tada nikada nisam otišao u bolnicu kod liječnika, samo se povremeno testiram kako bih pratio promjene koje se događaju u tijelu. Sa svim problemima se nosim sama, uz Božju pomoć.

Da svakako, reumatoidni artritis ne liječi se ako govorimo o o liječenju lijekovima. Mnogi od onih s kojima sam u mladosti ležao u bolnici postali su invalidi, a neki otišli na drugi svijet.

Ali moje vlastito iskustvo dokazuje da se reumatoidnog artritisa možete riješiti ako preuzmete odgovornost za vlastito zdravlje u svoje ruke, pogotovo što pitanje: "Što je uzrok ove bolesti?" - liječnici nemaju odgovor. Ispada: "Idemo tamo - ne znamo gdje, i liječimo ono - ne znamo što", odnosno "znanstvenim bockanjem".

Smatram da se ljekovitim biljkama i mastima može i čak treba ublažiti stanje, ali ne može izliječiti bolest. Samo čišćenje organizma, svjež zrak i, u obavezna, tjelesne vježbe (upamtite: “kretanje je život”) moći će se nositi s ovom pošašću i pomoći vam da dobijete novu kvalitetu života.

Povezane objave:

Iskustva u liječenju reumatoidnog artritisa Kako liječiti artritis Bolesti zglobova. Uzroci. liječenje.