मैनिंजाइटिस के लिए पंचर कैसे लें। बच्चों में मेनिनजाइटिस: बीमारी के बारे में माता-पिता के लिए सबसे उपयोगी जानकारी !! प्रक्रिया के लिए मौजूदा संकेत और मतभेद

छिद्र मस्तिष्कमेरु द्रववी चिकित्सा शब्दावलीकाठ पंचर के रूप में लेबल किया जाता है, और द्रव को ही CSF कहा जाता है। लंबर पंचर इनमें से एक है सबसे जटिल तरीके, जो नैदानिक, संवेदनाहारी और का पीछा करता है औषधीय प्रयोजनों. प्रक्रिया अरचनोइड के तहत तीसरी और चौथी कशेरुकाओं के बीच एक विशेष बाँझ सुई (6 सेमी तक की लंबाई) की शुरूआत है मेरुदंड, इसके अलावा, मस्तिष्क स्वयं बिल्कुल प्रभावित नहीं होता है, और फिर मस्तिष्कमेरु द्रव की एक निश्चित खुराक की निकासी होती है। यह तरल है जो आपको सटीक और उपयोगी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। में प्रयोगशाला की स्थितियह प्रोटीन, विभिन्न संक्रमणों और ग्लूकोज का पता लगाने के लिए कोशिकाओं और विभिन्न सूक्ष्मजीवों की सामग्री के लिए जांच की जाती है। डॉक्टर मस्तिष्कमेरु द्रव की पारदर्शिता का भी मूल्यांकन करता है।

स्पाइनल पंचर का उपयोग आमतौर पर केंद्रीय के संदिग्ध संक्रमण के लिए किया जाता है तंत्रिका तंत्रजो मेनिन्जाइटिस और इंसेफेलाइटिस जैसी बीमारियों का कारण बनता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान करना बहुत मुश्किल है, इसलिए काठ का पंचर अपरिहार्य है। पंचर के परिणामस्वरूप, एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है। यदि एंटीबॉडी शरीर में मौजूद हैं, तो निदान मल्टीपल स्क्लेरोसिसव्यावहारिक रूप से स्थापित। पंचर का उपयोग स्ट्रोक को अलग करने और इसकी घटना की प्रकृति की पहचान करने के लिए किया जाता है। शराब को 3 परखनलियों में एकत्र किया जाता है, बाद में रक्त मिश्रण की तुलना की जाती है।

काठ का पंचर के उपयोग के साथ, डायग्नोस्टिक्स मस्तिष्क की सूजन, सबराचोनोइड रक्तस्राव का पता लगाने में मदद करता है, या एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करके हर्नियेटेड डिस्क की पहचान करने के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ के दबाव को मापने में मदद करता है। शोध के लिए तरल पदार्थ एकत्र करने के अलावा, विशेषज्ञ बहिर्वाह दर पर भी ध्यान देते हैं, अर्थात। यदि एक सेकंड में एक पारदर्शी बूंद दिखाई देती है, तो रोगी को इस क्षेत्र में कोई समस्या नहीं होती है। चिकित्सा पद्धति में रीढ़ की हड्डी पंचर, परिणामजो कभी-कभी बहुत गंभीर हो सकता है, अतिरिक्त सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ को हटाने के लिए निर्धारित किया जाता है और इस प्रकार कम किया जाता है इंट्राक्रेनियल दबावसौम्य उच्च रक्तचाप के साथ, दवाओं की शुरूआत के लिए किया जाता है विभिन्न रोगजैसे क्रॉनिक नॉर्मोटेन्सिव हाइड्रोसिफ़लस।

काठ पंचर के लिए मतभेद

काठ का पंचर का उपयोग चोटों, बीमारियों, संरचनाओं और शरीर में कुछ प्रक्रियाओं के लिए contraindicated है:

एडिमा, मस्तिष्क के वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन;

इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा;

के साथ जलोदर वॉल्यूमेट्रिक शिक्षालौकिक या ललाट लोब में;

मस्तिष्क के तने का उल्लंघन;

लुंबोसैक्रल ज़ोन के बेडसोर्स;

विपुल रक्तस्राव;

काठ का क्षेत्र में त्वचा और चमड़े के नीचे के संक्रमण;

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;

अत्यंत गंभीर स्थितिबीमार।

किसी भी मामले में, डॉक्टर पहले यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करता है कि नियुक्ति की तत्काल आवश्यकता है। रीढ़ की हड्डी का पंचर। नतीजेयह, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बहुत गंभीर हो सकता है, क्योंकि प्रक्रिया जोखिम भरी है, और यह कुछ जोखिमों से जुड़ी है।

स्पाइनल पंचर और इसके परिणाम

प्रक्रिया के बाद पहले कुछ घंटे (2-3 घंटे), किसी भी स्थिति में आपको उठना नहीं चाहिए, आपको अपने पेट पर (बिना तकिए के) एक सपाट सतह पर लेटना चाहिए, बाद में आप अपनी तरफ से लेट सकते हैं, 3-5 के भीतर ऐसे दिनों में आपको सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए और खड़े होकर या खड़े होकर नहीं बैठना चाहिए बैठने की स्थितिविभिन्न जटिलताओं से बचने के लिए। कुछ रोगियों को काठ पंचर के बाद कमजोरी, मतली, रीढ़ की हड्डी में दर्द और सिरदर्द का अनुभव होता है। एक डॉक्टर लक्षणों से राहत या कम करने के लिए दवाएं (विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक) लिख सकता है। काठ पंचर के बाद जटिलताएं गलत प्रक्रिया के कारण हो सकती हैं। यहाँ सूची है संभावित जटिलताओंगलत कार्यों के परिणामस्वरूप:

रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका की जटिलता की अलग-अलग डिग्री का आघात;

मस्तिष्क के विभिन्न विकृति;

स्पाइनल कैनाल में एपिडर्मॉइड ट्यूमर का गठन;

इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान;

ऑन्कोलॉजी में बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव ;

संक्रमण।

यदि प्रक्रिया एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा की गई थी, तो सभी आवश्यक नियम, और रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करता है, तो इसके परिणाम कम से कम हो जाते हैं। हमारे संपर्क करें चिकित्सा केंद्रजहां केवल अनुभवी डॉक्टर ही काम करते हैं, अपने स्वास्थ्य को जोखिम में न डालें!

रीढ़ की हड्डी का पंचर (काठ का पंचर) एक प्रकार का निदान है जो काफी जटिल है। प्रक्रिया के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव की एक छोटी मात्रा को हटा दिया जाता है या दवाओं और अन्य पदार्थों को इंजेक्ट किया जाता है काठ कारीढ़ की नाल। इस प्रक्रिया में रीढ़ की हड्डी सीधे तौर पर प्रभावित नहीं होती है। पंचर के दौरान उत्पन्न होने वाला जोखिम अस्पताल सेटिंग में विशेष रूप से विधि के दुर्लभ उपयोग में योगदान देता है।

स्पाइनल टैप का उद्देश्य

रीढ़ की हड्डी पंचर के लिए किया जाता है:

होल्डिंग रीढ़ की हड्डी में छेद

बाड़ नहीं एक लंबी संख्याशराब (मस्तिष्कमेरु द्रव)। भविष्य में, उनका ऊतक विज्ञान किया जाता है; रीढ़ की हड्डी की नहर में मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को मापना; अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालना; रीढ़ की हड्डी की नहर में दवाओं को इंजेक्ट करना; रोकने के लिए मुश्किल जन्मों को सुगम बनाना दर्द का झटका, और सर्जरी से पहले एनेस्थीसिया के रूप में भी; स्ट्रोक की प्रकृति का निर्धारण; ट्यूमर मार्करों को अलग करना; सिस्टर्नोग्राफी और माइलोग्राफी करना।

काठ पंचर की मदद से, निम्नलिखित रोगों का निदान किया जाता है:

बैक्टीरियल, फंगल और वायरल संक्रमण (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सिफलिस, अरचनोइडाइटिस); सबराचोनोइड रक्तस्राव (मस्तिष्क में रक्तस्राव); मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के घातक ट्यूमर; तंत्रिका तंत्र की सूजन की स्थिति (गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, मल्टीपल स्केलेरोसिस); प्रक्रियाओं।

अक्सर स्पाइनल टैप की पहचान अस्थि मज्जा बायोप्सी से की जाती है, लेकिन यह कथन पूरी तरह से सही नहीं है। बायोप्सी के दौरान, आगे के परीक्षण के लिए एक ऊतक का नमूना लिया जाता है। उरोस्थि के पंचर के माध्यम से अस्थि मज्जा तक पहुंच बनाई जाती है। यह विधिआपको अस्थि मज्जा, कुछ रक्त रोगों (एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस और अन्य) के साथ-साथ मेटास्टेस के विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देता है अस्थि मज्जा. कुछ मामलों में, पंचर लेने की प्रक्रिया में बायोप्सी की जा सकती है।

जोड़ों के रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए, हमारे नियमित पाठक गैर-सर्जिकल उपचार की विधि का उपयोग करते हैं, जो कि प्रमुख जर्मन और इज़राइली आर्थोपेडिस्टों द्वारा अनुशंसित लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है। इसकी सावधानीपूर्वक समीक्षा करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का निर्णय लिया।

रीढ़ की हड्डी पंचर के लिए संकेत

अनिवार्य रूप से, रीढ़ की हड्डी का एक पंचर संक्रामक रोगों, रक्तस्राव, घातक नवोप्लाज्म के लिए किया जाता है।

भड़काऊ पोलीन्यूरोपैथी

वे कुछ मामलों में सापेक्ष संकेत के साथ एक पंचर लेते हैं:

भड़काऊ पोलीन्यूरोपैथी; अज्ञात रोगजनन का बुखार; डिमाइलेटिंग रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस); प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग।

तैयारी का चरण

प्रक्रिया से पहले, चिकित्सा कर्मचारी रोगी को समझाते हैं: पंचर क्यों किया जाता है, हेरफेर के दौरान कैसे व्यवहार किया जाए, इसके लिए कैसे तैयार किया जाए, और यह भी संभावित जोखिमऔर जटिलताएँ।

स्पाइनल पंचर में निम्नलिखित तैयारी शामिल है:

हेरफेर के लिए लिखित सहमति का पंजीकरण। रक्त परीक्षण का वितरण, जो इसकी जमावट का आकलन करता है, साथ ही साथ गुर्दे और यकृत का काम। हाइड्रोसिफ़लस और कुछ अन्य बीमारियों के लिए गणना टोमोग्राफी और मस्तिष्क के एमआरआई की आवश्यकता होती है। इतिहास के बारे में जानकारी का संग्रह रोग, हाल ही में और पुरानी रोग प्रक्रियाओं के बारे में।

विशेषज्ञ को लिए गए रोगियों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए दवाइयाँ, विशेष रूप से वे जो रक्त को पतला करते हैं (वारफारिन, हेपरिन), दर्द से राहत देते हैं, या एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन) रखते हैं। चिकित्सक को मौजूदा के बारे में पता होना चाहिए एलर्जी की प्रतिक्रिया, बुलाया स्थानीय निश्चेतक, एनेस्थीसिया के लिए दवाएं, आयोडीन युक्त एजेंट (नोवोकेन, लिडोकेन, आयोडीन, अल्कोहल), साथ ही कंट्रास्ट एजेंट।

रक्त को पतला करने वाली दवाओं, साथ ही एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को पहले से लेना बंद करना आवश्यक है।

प्रक्रिया से पहले, 12 घंटे तक पानी और भोजन का सेवन नहीं किया जाता है।

महिलाओं को इच्छित गर्भावस्था के बारे में जानकारी प्रदान करने की आवश्यकता है। यह जानकारी उद्देश्य के कारण आवश्यक है एक्स-रे परीक्षाप्रक्रिया के दौरान और एनेस्थेटिक्स का उपयोग, जो हो सकता है अवांछित प्रभावभविष्य के बच्चे के लिए।

डॉक्टर लिख सकते हैं औषधीय उत्पादप्रक्रिया से पहले लिया जाना है।

रोगी के बगल में रहने वाले व्यक्ति की उपस्थिति अनिवार्य है। माता या पिता की उपस्थिति में बच्चे की रीढ़ की हड्डी में छेद करने की अनुमति है।

प्रक्रिया तकनीक

अस्पताल के वार्ड या उपचार कक्ष में रीढ़ की हड्डी का पंचर करें। प्रक्रिया से पहले, रोगी खाली हो जाता है मूत्राशयऔर अस्पताल के गाउन में बदलें।

रीढ़ की हड्डी का पंचर

रोगी अपनी तरफ लेट जाता है, अपने पैरों को मोड़ता है और उन्हें अपने पेट पर दबाता है। गर्दन भी अंदर होनी चाहिए मुड़ी हुई स्थिति, ठुड्डी को छाती से दबाया। कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी को रोगी के बैठने की स्थिति में पंचर कर दिया जाता है। पीठ यथासंभव स्थिर होनी चाहिए।

पंचर क्षेत्र में त्वचा को बालों से साफ किया जाता है, कीटाणुरहित किया जाता है और बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाता है।

विशेषज्ञ प्रयोग कर सकते हैं जेनरल अनेस्थेसियाया दवा का प्रयोग करें स्थानीय संज्ञाहरण. कुछ मामलों में, शामक प्रभाव वाली दवा का उपयोग किया जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान दिल की धड़कन, पल्स और ब्लड प्रेशर पर भी नजर रखी जाती है।

रीढ़ की हड्डी की हिस्टोलॉजिकल संरचना तीसरी और चौथी या चौथी और पांचवीं कंबल कशेरुकाओं के बीच सबसे सुरक्षित सुई डालने के लिए प्रदान करती है। फ्लोरोस्कोपी आपको मॉनिटर पर एक वीडियो छवि प्रदर्शित करने और हेरफेर प्रक्रिया की निगरानी करने की अनुमति देता है।

इसके बाद, एक विशेषज्ञ आगे के शोध के लिए सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ लेता है, अतिरिक्त सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ को हटाता है या आवश्यक दवा इंजेक्ट करता है। तरल बिना किसी सहायता के छोड़ा जाता है और बूंद-बूंद करके परखनली को भरता है। अगला, सुई को हटा दिया जाता है, त्वचा को एक पट्टी से ढक दिया जाता है।

सीएसएफ के नमूने एक प्रयोगशाला अध्ययन के लिए भेजे जाते हैं, जहां ऊतक विज्ञान सीधे होता है।

रीढ़ की हड्डी मस्तिष्कमेरु द्रव

डॉक्टर तरल के बाहर निकलने की प्रकृति और उसके बारे में निष्कर्ष निकालना शुरू करता है उपस्थिति. में सामान्य स्थितिशराब पारदर्शी है और प्रति सेकंड एक बूंद निकलती है।

प्रक्रिया के अंत में, आपको चाहिए:

डॉक्टर की सिफारिश पर 3 से 5 दिनों के बेड रेस्ट का अनुपालन; शरीर को अंदर लाना क्षैतिज स्थितिकम से कम तीन घंटे शारीरिक परिश्रम से छुटकारा।

जब पंचर साइट बहुत अधिक दर्द करती है, तो आप दर्द निवारक दवाओं का सहारा ले सकते हैं।

जोखिम

रीढ़ की हड्डी में पंचर के बाद प्रतिकूल परिणाम 1000 में से 1-5 मामलों में होते हैं। इसका जोखिम होता है:

इंटरवर्टेब्रल हर्निया

अक्षीय हर्नियेशन; मैनिंजिज्म (मेनिन्जाइटिस के लक्षण अनुपस्थिति में होते हैं भड़काऊ प्रक्रिया);संक्रामक रोगसीएनएस; गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना। सिर में कई दिनों तक चोट लग सकती है; रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान; खून बह रहा है; इंटरवर्टेब्रल हर्निया; एपिडर्मॉइड सिस्ट; मेनिन्जियल रिएक्शन।

यदि पंचर के परिणाम ठंड लगना, सुन्नता, बुखार, गर्दन में जकड़न की भावना, पंचर स्थल पर निर्वहन के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

एक राय है कि काठ पंचर के दौरान रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो सकती है। यह गलत है, चूंकि रीढ़ की हड्डी काठ का रीढ़ की हड्डी से अधिक स्थित है, जहां पंचर सीधे किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी पंचर के लिए मतभेद

स्पाइनल पंचर, कई शोध विधियों की तरह, इसके मतभेद हैं। मस्तिष्क में तीव्र रूप से बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, ड्रॉप्सी या एडिमा के साथ पंचर निषिद्ध है, मस्तिष्क में विभिन्न संरचनाओं की उपस्थिति।

पुष्ठीय चकत्ते के लिए पंचर लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है काठ का क्षेत्र, गर्भावस्था, बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का जमना, रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेना, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी का टूटना एन्यूरिज्म।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, चिकित्सक को हेरफेर के जोखिम और रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए इसके परिणामों का विस्तार से विश्लेषण करना चाहिए।

संपर्क करना उचित है अनुभवी चिकित्सक, जो न केवल विस्तार से बताएंगे कि रीढ़ की हड्डी का पंचर करना क्यों आवश्यक है, बल्कि प्रक्रिया को भी पूरा करेंगे न्यूनतम जोखिमरोगी के स्वास्थ्य के लिए।

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कई मानव रोगों के बीच मस्तिष्कावरण शोथ- सबसे खतरनाक में से एक। आप "अपने पैरों पर" फेफड़ों की सूजन को सहन कर सकते हैं, आप वर्षों तक तपेदिक के साथ चल सकते हैं, आप लंबे समय तक "हीलर" की मदद से यौन रोगों से उबरने की कोशिश कर सकते हैं। साथ मस्तिष्कावरण शोथऐसे "नंबर" पास नहीं होते - या तो अस्पताल में, या ...
मस्तिष्कावरण शोथज्ञात रोग है। कम से कम, औसत व्यक्ति, बिना किसी विशेष के चिकित्सीय शिक्षा, शब्द " मस्तिष्कावरण शोथ"जानता है और, हालांकि रोग की विशेषताएं बहुत स्पष्ट नहीं हैं, मस्तिष्कावरण शोथहर कोई डरता है। एक एम्बुलेंस डॉक्टर कह सकता है: "आपके गले में खराश (फ्लू, निमोनिया, एंटरोकोलाइटिस, साइनसाइटिस, आदि) है। जल्दी से अस्पताल पहुंचें।" जवाब में, वह निश्चित रूप से सुनेंगे: "डॉक्टर, क्या आप घर पर इलाज नहीं कर सकते?" लेकिन अगर "मेनिन्जाइटिस" शब्द का उच्चारण किया जाता है, भले ही स्पष्ट रूप से नहीं: "आपको मेनिन्जाइटिस है!" घर।
मैनिंजाइटिस के प्रति ऐसा रवैया आम तौर पर समझ में आता है - यहां तक ​​\u200b\u200bकि 50 साल भी नहीं बीते हैं जब इसका इलाज (मेनिन्जाइटिस) संभव हो गया था। लेकिन अगर इस समय के दौरान अधिकांश बचपन की बीमारियों से मृत्यु दर 10-20 या अधिक बार कम हो जाती है, तो मैनिंजाइटिस के साथ - केवल 2 गुना।
तो यह रोग क्या है, मैनिंजाइटिस?
सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मैनिंजाइटिस एक संक्रामक बीमारी है। अर्थात्, कुछ सूक्ष्म जीव रोग का प्रत्यक्ष कारण होते हैं। अधिकांश मानव संक्रमण रोग के नाम और उसके विशिष्ट रोगज़नक़ के नाम के बीच एक स्पष्ट संबंध स्थापित करना संभव बनाते हैं। सिफलिस - पीला स्पिरोचेट, स्कार्लेट ज्वर - स्ट्रेप्टोकोकस, साल्मोनेलोसिस - साल्मोनेला, तपेदिक - कोच बैसिलस, एड्स - इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस, आदि इसी समय, मेनिन्जाइटिस और मेनिन्जाइटिस के प्रेरक एजेंट के बीच कोई विशिष्ट संबंध नहीं है।
शब्द "मेनिनजाइटिस" स्वयं को संदर्भित करता है मेनिन्जेस की सूजन, और इस सूजन का कारण बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव हो सकते हैं - बैक्टीरिया, वायरस, कवक। संक्रमणवादी, विश्वास के बिना नहीं, घोषणा करते हैं कि कुछ शर्तों के तहत, कोई भी सूक्ष्मजीव किसी भी उम्र के व्यक्ति में मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकता है। इससे यह स्पष्ट है कि मैनिंजाइटिस अलग है - विकास की गति में, और स्थिति की गंभीरता में, और घटना की आवृत्ति में, और, सबसे महत्वपूर्ण, उपचार के तरीकों में भिन्न। एक चीज सभी मेनिन्जाइटिस को एकजुट करती है - जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा और उच्च संभावनाजटिलताओं।
मैनिंजाइटिस होने के लिए, एक विशिष्ट रोगज़नक़ को कपाल गुहा में प्रवेश करना चाहिए और मेनिन्जेस की सूजन का कारण बनना चाहिए। कभी-कभी ऐसा तब होता है जब मेनिन्जेस के आसपास के क्षेत्र में संक्रमण का केंद्र होता है - जब प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया, उदाहरण के लिए, या साइनसाइटिस के साथ। अक्सर मैनिंजाइटिस का कारण दर्दनाक मस्तिष्क की चोट होती है। लेकिन सबसे अधिक बार, रोगाणु रक्त प्रवाह के साथ कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं। यह स्पष्ट है कि तथ्य यह है कि एक सूक्ष्म जीव रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है, इसके "बहाव" की संभावना और मेनिन्जेस पर बाद में प्रजनन प्रतिरक्षा की स्थिति के कारण होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वहाँ है पूरी लाइन, आम तौर पर, जन्म दोष प्रतिरक्षा तंत्रमैनिंजाइटिस के लिए पूर्वगामी। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कुछ परिवारों में सभी बच्चे मैनिंजाइटिस से पीड़ित होते हैं - हालाँकि यह बीमारी तुलना में इतनी सामान्य नहीं है, उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस, काली खांसी, चिकनपॉक्स या रूबेला। लेकिन अगर आमतौर पर प्रतिरक्षा की भूमिका को समझा जाए, तो अभी तक इस तथ्य के लिए एक ठोस स्पष्टीकरण नहीं मिल सका है कि लड़कियों की तुलना में लड़कों को मेनिनजाइटिस 2-4 गुना अधिक होता है।
रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, मैनिंजाइटिस वायरल, बैक्टीरियल, फंगल हो सकता है। कुछ प्रोटोजोआ (जैसे अमीबा और टॉक्सोप्लाज्मा) भी मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकते हैं।
वायरल मैनिंजाइटिस का विकास प्रसिद्ध संक्रमणों के साथ हो सकता है - चिकन पॉक्स, खसरा, रूबेला, कण्ठमाला का रोग(सुअर), हार मेनिन्जेसइन्फ्लूएंजा के साथ होता है, दाद वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के साथ। दुर्बल रोगियों में, बुजुर्गों में, शिशुओं में, कवक के कारण मेनिन्जाइटिस होता है (यह स्पष्ट है कि इन स्थितियों में यह प्रतिरक्षा की कमी है जो रोग की शुरुआत में अग्रणी भूमिका निभाती है)।
विशेष महत्व हैं बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस. शरीर में कोई भी प्यूरुलेंट फ़ोकस - निमोनिया, संक्रमित जलन, टॉन्सिलिटिस, विभिन्न फोड़े, आदि - मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकते हैं, बशर्ते कि रोगज़नक़ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और रक्त प्रवाह के साथ मेनिन्जेस तक पहुँचता है। यह स्पष्ट है कि प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं (स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आदि) के जाने-माने रोगजनक इस मामले में मेनिन्जाइटिस के प्रेरक एजेंट होंगे। सबसे भयानक में से एक ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस है - लगभग भुला दिया गया है, यह अब अधिक से अधिक बार होता है।
इसी समय, एक सूक्ष्मजीव होता है जो सबसे अधिक बार मैनिंजाइटिस का कारण बनता है (सभी बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का 60-70%)। कोई आश्चर्य नहीं कि इसे कहा जाता है मेनिंगोकोकस. इंफेक्शन हो जाता है हवाई बूंदों से, मेनिंगोकोकसनासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली पर बसता है और एक सामान्य श्वसन वायरल संक्रमण के समान स्थिति पैदा कर सकता है - हल्की बहती नाक, गले की लालिमा - मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस. यह व्यर्थ नहीं था कि मैंने "हो सकता है" वाक्यांश का उपयोग किया - तथ्य यह है कि एक हिट मेनिंगोकोकसशरीर में शायद ही कभी रोग की शुरुआत होती है - यहाँ अग्रणी भूमिका प्रतिरक्षा में बहुत विशेष व्यक्तिगत परिवर्तनों की है। इस संबंध में, दो तथ्यों को आसानी से समझाया गया है: पहला संपर्क के दौरान मैनिंजाइटिस विकसित होने का जोखिम है, उदाहरण के लिए, बच्चों के संस्थानों में 1/1000 है और दूसरा पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्तियों में नासोफरीनक्स में मेनिंगोकोकस का लगातार पता लगाना है (2 से 5% बच्चे स्वस्थ वाहक हैं)।
नासॉफिरिन्क्स में सूक्ष्म जीव को स्थानीयकृत करने में शरीर की अक्षमता रक्त में श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से मेनिंगोकोकस के प्रवेश के साथ होती है। रक्त प्रवाह के साथ, यह मेनिन्जेस, आंखों, कानों, जोड़ों, फेफड़ों, अधिवृक्क ग्रंथियों में प्रवेश करता है और इनमें से प्रत्येक अंग में एक बहुत ही खतरनाक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है। जाहिर है, मेनिन्जेस को नुकसान विकास के साथ है मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस.
कभी-कभी मेनिंगोकोकस रक्तप्रवाह में जल्दी और अंदर प्रवेश करता है भारी मात्रा. उमड़ती मेनिंगोकोकल सेप्सिस, या मेनिंगोकोसेमिया - शायद बचपन के सभी संक्रामक रोगों में सबसे भयानक। सूक्ष्म जीव जहर (विषाक्त पदार्थों) को छोड़ता है, उनके प्रभाव में, छोटे जहाजों के कई अवरोध होते हैं, रक्त के थक्के परेशान होते हैं, शरीर पर कई रक्तस्राव दिखाई देते हैं। कभी-कभी, रोग की शुरुआत के कुछ घंटों के भीतर, अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव होता है, रक्तचाप तेजी से गिरता है और व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।
के आविर्भाव में आश्चर्यजनक नाटकीय स्वरूप है मेनिंगोकोसेमिया, जो इस प्रकार है। तथ्य यह है कि जब एक सूक्ष्म जीव रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है, तो यह कुछ एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है जो मेनिंगोकोकस को नष्ट करने की कोशिश करते हैं। यह साबित हो चुका है कि कई एंटीबॉडी की क्रॉस-एक्टिविटी होती है - यानी, अगर बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी हैं, उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, स्टेफिलोकोकस - तो ये एंटीबॉडी मेनिंगोकोकस पर निरोधात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। तो यह पता चला है कि बीमार बच्चे, संक्रमण के पुराने फोकस वाले, जो निमोनिया और कई अन्य घावों से पीड़ित हैं, मेनिंगोकोसेमिया से लगभग कभी बीमार नहीं होते हैं। मेनिंगोकोसेमिया का डर ठीक इस तथ्य में निहित है कि एक बिल्कुल स्वस्थ और कभी बीमार नहीं होने वाला बच्चा 10-12 घंटों के भीतर मर सकता है!
उपरोक्त सभी जानकारी का उद्देश्य पाठकों को डराना नहीं है। मेनिनजाइटिस का इलाज किया जाता है। लेकिन परिणाम (बीमारी की अवधि और गंभीरता, जटिलताओं की संभावना) उस समय से निकटता से संबंधित हैं जो बीमारी की शुरुआत से पहले खो जाएगा। पर्याप्त चिकित्सा.
यह स्पष्ट है कि उपरोक्त "पर्याप्त चिकित्सा की शुरुआत का समय" इस बात पर निर्भर करता है कि मानव लोग कब आते हैं चिकित्सा देखभाल. इसलिए विशिष्ट ज्ञान की तत्काल आवश्यकता है, ताकि बाद में यह कष्टदायी रूप से दर्दनाक न हो ...
मैनिंजाइटिस के बारे में विशिष्ट ज्ञान का सार यह है कि इस बीमारी की संभावना को इंगित करने वाले कुछ संकेतों की उपस्थिति के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
मेनिन्जेस की सूजन कई लक्षणों की विशेषता है, लेकिन उनमें से कई विशिष्ट नहीं हैं - अर्थात, उनके (लक्षण) अन्य बीमारियों में भी हो सकते हैं जो बहुत कम खतरनाक हैं। ज्यादातर ऐसा होता है, लेकिन मैनिंजाइटिस के विकास का मामूली संदेह आपको जोखिम लेने की अनुमति नहीं देता है, तत्काल अस्पताल में भर्ती और सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
आइए अब सबसे विशिष्ट स्थितियों पर विचार करें, जिनमें से प्रत्येक हमें मैनिंजाइटिस के विकास को बाहर करने की अनुमति नहीं देता है।

अगर किसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पर्शसंचारी बिमारियों- तीव्र श्वसन संक्रमण, चेचक, खसरा, कण्ठमाला, रूबेला, होठों पर "बुखार", आदि। सिर दर्द, इतना गंभीर कि यह अन्य सभी लक्षणों से अधिक उत्तेजित करता है यदि सिरदर्द के साथ मतली और उल्टी हो।

सभी मामलों में, जब पृष्ठभूमि में उच्च तापमानशरीर में पीठ और गर्दन में दर्द होता है, जो सिर के हिलने-डुलने से बढ़ जाता है।

उनींदापन, भ्रम, मतली, उल्टी।

किसी भी तीव्रता और किसी भी अवधि का आक्षेप।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में - बुखार + नीरस रोना + उभड़ा हुआ फॉन्टानेल।

कोई भी (!!!) ऊंचा तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ दाने।

ऊपर वर्णित लक्षणों के अलावा, कुछ सजगता बहुत निश्चित तरीके से बदलती हैं, और केवल एक डॉक्टर ही इसका पता लगा सकता है।
यह याद रखना और समझना महत्वपूर्ण है कि उल्टी, मतली और सिरदर्द जैसे लगातार लक्षणों के लिए अनिवार्य रूप से एक चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता होती है - भगवान सुरक्षित रखता है।
ऊंचे तापमान की पृष्ठभूमि पर कोई दाने हो सकता है मेनिंगोकोसेमिया. आप (या आपके स्मार्ट पड़ोसी) यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि यह रूबेला, खसरा या "डायथेसिस" है। लेकिन डॉक्टर को दाने देखना चाहिए, और जितनी जल्दी हो उतना अच्छा है। यदि दाने के तत्व रक्तस्राव की तरह दिखते हैं, यदि नए चकत्ते जल्दी दिखाई देते हैं, यदि यह उल्टी के साथ हो और उच्च तापमान- हर मौके का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाना चाहिए कि रोगी तुरंत अस्पताल में है, अधिमानतः तुरंत संक्रामक रोग में। याद रखें जब मेनिंगोकोसेमियाखाता घंटों में नहीं, बल्कि मिनटों में चलता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्चतम योग्यता का डॉक्टर भी निदान कर सकता है मस्तिष्कावरण शोथपूर्ण निश्चितता के साथ केवल एक मामले में - जब मेनिन्जेस की जलन के लक्षण एक विशिष्ट दाने के साथ संयुक्त होते हैं, जो ऊपर वर्णित है। अन्य सभी मामलों में, निदान के साथ ही संदेह किया जा सकता है बदलती डिग्रीसंभावनाएं।
पुष्टि करने या बाहर करने का एकमात्र तरीका मस्तिष्कावरण शोथएक स्पाइनल (काठ) पंचर है. तथ्य यह है कि मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में एक विशेष मस्तिष्कमेरु द्रव - मस्तिष्कमेरु द्रव फैलता है। मस्तिष्क की किसी भी सूजन के साथ और (या) मस्तिष्कमेरु द्रव में इसकी झिल्ली जमा हो जाती है भड़काऊ कोशिकाएं, मस्तिष्कमेरु द्रव (आमतौर पर रंगहीन और पारदर्शी) का प्रकार अक्सर बदल जाता है - यह बादल बन जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन न केवल एक निदान स्थापित करने की अनुमति देता है मस्तिष्कावरण शोथ, लेकिन यह भी सवाल का जवाब देने के लिए कि यह किस प्रकार का मैनिंजाइटिस है - बैक्टीरियल (प्यूरुलेंट) या वायरल, जो उपचार के विकल्प को चुनने में महत्वपूर्ण है।
दुर्भाग्य से, विशुद्ध रूप से परोपकारी स्तर पर, विशाल खतरों के बारे में बहुत व्यापक राय है कि एक काठ का पंचर भरा हुआ है। वास्तव में, ये आशंकाएं बिल्कुल निराधार हैं - रीढ़ की हड्डी की नहर का पंचर काठ कशेरुकाओं के बीच उस स्तर पर किया जाता है जहां कोई नहीं होता है तंत्रिका चड्डीइसलिए, इस हेरफेर के बाद कोई पौराणिक पक्षाघात नहीं है। साथ कानूनी बिंदुदृष्टि, डॉक्टर आचरण करना चाहिए लकड़ी का पंचरवास्तविक संदेह के साथ मस्तिष्कावरण शोथ. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पंचर में न केवल निदान है, बल्कि चिकित्सीय योग्यता भी है। किसी के लिए मस्तिष्कावरण शोथ, एक नियम के रूप में, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि हुई है, बाद का परिणाम एक गंभीर सिरदर्द है। मस्तिष्कमेरु द्रव की थोड़ी मात्रा लेने से दबाव कम हो सकता है और रोगी की स्थिति में काफी कमी आ सकती है। एक पंचर के दौरान, एंटीबायोटिक्स को अक्सर स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है। उदाहरण के लिए, ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस में केवल मौकारोगी को बचाएं - लगातार (अक्सर दैनिक) पंचर, जिसके दौरान रीढ़ की नालस्ट्रेप्टोमाइसिन का एक विशेष संस्करण पेश किया गया है।
उपरोक्त जानकारी को देखते हुए यह स्पष्ट हो जाता है कि मैनिंजाइटिस उपचाररोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है। जीवाणु के उपचार में महत्वपूर्ण मस्तिष्कावरण शोथ- एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग। किसी विशिष्ट दवा का चुनाव किसी विशेष जीवाणु की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है और इस बात पर निर्भर करता है कि एंटीबायोटिक अंदर प्रवेश करने में सक्षम है या नहीं मस्तिष्कमेरु द्रव. जीवाणुरोधी दवाओं के समय पर उपयोग के साथ, सफलता की संभावना बहुत अधिक है।
वायरल के साथ मस्तिष्कावरण शोथस्थिति मौलिक रूप से भिन्न है एंटीवायरल ड्रग्सव्यावहारिक रूप से कोई नहीं, अपवाद एसाइक्लोविर है, लेकिन इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है हर्पेटिक संक्रमण(मैं आपको याद दिला दूं कि चिकनपॉक्स दाद के प्रकारों में से एक है)। सौभाग्य से, वायरल मस्तिष्कावरण शोथबैक्टीरिया की तुलना में अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम है।
लेकिन रोगी की मदद करना रोगज़नक़ पर प्रभाव तक ही सीमित नहीं है। डॉक्टर के पास इंट्राकैनायल दबाव को सामान्य करने, विषाक्तता को खत्म करने, तंत्रिका कोशिकाओं और मस्तिष्क के जहाजों के कामकाज में सुधार करने और शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ दवाओं को लागू करने का अवसर है।
शीघ्र उपचार मस्तिष्कावरण शोथ दो से तीन दिनों के भीतर होता है बड़ा सुधारराज्य, और भविष्य में लगभग हमेशा पूरा इलाजबिना किसी परिणाम के।
मैं फिर जोर देता हूं: समय पर उपचार...

मेनिनजाइटिस एक तीव्र संक्रामक रोग है जो मेनिन्जेस की सूजन के साथ होता है। संदिग्ध मैनिंजाइटिस के लिए काठ का पंचर मुख्य निदान पद्धति है जो आपको शरीर में संक्रमण की उपस्थिति को मज़बूती से निर्धारित करने की अनुमति देता है। हेरफेर में सबराचनोइड अंतरिक्ष में सुई डालने और सीएसएफ का नमूना लेने में शामिल होता है। इस प्रकार, संक्रमण की वायरल या जीवाणु प्रकृति को स्थापित करना संभव है, साथ ही उपचार की रणनीति को नामित करना भी संभव है।

मैनिंजाइटिस है खतरनाक बीमारी, जो भड़का सकता है गंभीर परिणाम. पैथोलॉजी को मस्तिष्क के अस्तर की सूजन की विशेषता है, जिसमें बड़ी मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) बनना शुरू हो जाता है, मज्जा क्षतिग्रस्त हो जाती है, और संवहनी बिस्तर में रक्त का माइक्रोकिरकुलेशन बिगड़ जाता है।

इस तरह की सूजन के परिणाम न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन हैं जो रोगी के जीवन और स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, साथ ही सेरेब्रल एडिमा - एक आपातकालीन स्थिति जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

कारकों विकास का कारण बनता हैमैनिंजाइटिस, सड़न रोकनेवाला और प्युलुलेंट उपप्रकारों में विभाजित हैं। सड़न रोकनेवाला प्रकार संक्रमण की वायरल प्रकृति की विशेषता है: एंटरोवायरस, हर्पीज वायरस और कोरियोमेनिन्जाइटिस। शुद्ध प्रकार का संक्रमण बैक्टीरिया के हस्तक्षेप के कारण होता है: मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल, स्टेफिलोकोकल - या बाहरी सर्जिकल प्रभाव।

मैनिंजाइटिस में, संक्रमण की प्रकृति के आधार पर, यह आवश्यक है विशिष्ट सत्कार. रोग के प्रेरक एजेंट का निदान करने और चिकित्सा की विधि निर्धारित करने के लिए, विशिष्ट अध्ययनमस्तिष्कमेरु द्रव - मैनिंजाइटिस के लिए पंचर।

सेरेब्रल वेंट्रिकल्स में अतिरिक्त सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ (सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ) का उत्पादन होता है। मस्तिष्क के इन हिस्सों के निचले भाग में द्रव के उत्पादन के लिए जिम्मेदार रक्त वाहिकाओं के प्लेक्सस होते हैं। सेरेब्रोस्पाइनल तरल वेंट्रिकल्स के माध्यम से गुजरता है और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड अंतरिक्ष में प्रवेश करता है। मस्तिष्क के ऊतकों और कोशिकाओं को पोषण देने के लिए, सदमे और चोट के मामले में कुशनिंग प्रदान करने के लिए, इंट्राकैनायल दबाव का एक इष्टतम स्तर बनाए रखने के लिए शराब आवश्यक है। शराब मस्तिष्क की झिल्ली को धोती है और इसलिए वायरस के संचय के लिए एक निश्चित क्षमता का प्रतिनिधित्व करती है और जीवाणु सूक्ष्मजीवबीमारी के साथ।

सबराचोनॉइड स्पेस में एक विशेष सुई की शुरूआत - काठ का पंचर - आधुनिक है और सटीक तरीकारीढ़ की हड्डी के द्रव का विश्लेषण करके संक्रामक मैनिंजाइटिस के प्रेरक एजेंट का निदान।

प्रक्रिया की विशेषताएं

मैनिंजाइटिस के लिए पंचर इस अनुसार. हेराफेरी की जाती है शाली चिकित्सा मेज़, जहां रोगी अपने पैरों को अपनी छाती तक खींचकर अपनी तरफ रखता है। सिर आगे की ओर झुका हुआ है। शरीर की विशिष्ट स्थिति इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान के विस्तार को सुनिश्चित करती है, जो सुई की शुरूआत की सुविधा प्रदान करती है और रोगी के दर्द को कम करती है। कुछ मामलों में, बैठने के दौरान प्रक्रिया की जाती है (साथ अधिक वजनरोगी में)।

लक्षित क्षेत्र, जहां से विश्लेषण के लिए सामग्री ली जाती है, स्तर 3-4 पर है काठ का कशेरुका. तेज और के लिए सटीक परिभाषाचौथा कशेरुका निम्नलिखित विधि का उपयोग करता है: जब लकीरें जुड़ती हैं इलीयुमएक सशर्त रेखा खींचना, जो वांछित कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित है।

प्रक्रिया बाँझ परिस्थितियों में की जाती है। पंचर साइट का इलाज किया जाता है निस्संक्रामक. उसके बाद, रोगी को स्थानीय संज्ञाहरण के लिए एक दवा दी जाती है। संवेदनाहारी को तीन बार प्रशासित किया जाता है: अंतःस्रावी रूप से, चमड़े के नीचे और अतिरिक्त रूप से हेरफेर के दौरान।

मैंड्रिन के साथ सुई को स्पिनस प्रक्रियाओं के समानांतर डाला जाता है और धीरे-धीरे आगे बढ़ाया जाता है जब तक कि यह गुहा (विफलता की भावना) में प्रवेश न कर जाए। इसका मतलब है कि उपकरण पारित हो गया है कठिन खोलऔर स्नायुबंधन और सबराचनोइड अंतरिक्ष में प्रवेश किया। फिर जांच के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का प्राथमिक नमूना लिया जाता है सही स्थानसुई। उसके बाद शोध के लिए सामग्री को एक स्वच्छ परखनली में एकत्र किया जाता है।

हेरफेर के परिणाम का आकलन करने में, परखनली में मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह की प्रकृति, मस्तिष्क द्रव के रंग और प्रकार को ध्यान में रखा जाता है।

आम तौर पर, CSF को दुर्लभ बूंदों के रूप में बाहर निकलना चाहिए। लगातार और तेजी से समाप्ति के साथ, इंट्राकैनायल दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि की संभावना है। स्रावित द्रव का लाल रंग पंचर के दौरान उपराचोनोइड अंतरिक्ष में संभावित रक्तस्राव या पोत को नुकसान का संकेत देता है।

प्रक्रिया की अवधि लगभग 7-10 मिनट है। इस मामले में, रोगी काफी अनुभव कर सकता है असहजता. हेरफेर के अंत में, सुई को हटा दिया जाता है, इंजेक्शन साइट को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और एक पट्टी लगाई जाती है। छेद से सीएसएफ के रिसाव के जोखिम को खत्म करने के लिए रोगी को पंचर के बाद 2-3 घंटे के लिए स्थिर रहने की जरूरत है।

न केवल एक सटीक निदान और मेनिन्जाइटिस संक्रमण के कारणों को स्थापित करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का एक पंचर लेना संभव है। समाप्त करने की प्रक्रिया निर्धारित है इंट्राकैनायल उच्च रक्तचापएंटीबायोटिक दवाओं के प्रत्यक्ष प्रशासन द्वारा। इसके अलावा, हेरफेर के दौरान, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का दबाव मापा जाता है, और सेरेब्रोस्पाइनल तरल पथ की प्रत्यक्षता की जांच की जाती है।

विश्लेषण परिणाम

प्रत्येक प्रकार के मैनिंजाइटिस की विशेषता है एक निश्चित प्रकाररोगज़नक़, जो मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन का वर्णन करेगा।

वायरल प्रकार के मेनिनजाइटिस को मस्तिष्कमेरु द्रव में कुछ परिवर्तनों की विशेषता है:

• प्रतिशत के रूप में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री पर लिम्फोसाइटों की एकाग्रता का प्रावधान;
• बोई गई सामग्री में जीवाणु सूक्ष्मजीवों की अनुपस्थिति;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का स्पष्ट रंग।

मस्तिष्कमेरु द्रव में निम्नलिखित परिवर्तनों के साथ बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस होता है:

• न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि (1000 प्रति 1 मिमी 3 से ऊपर);
• प्रतिशत के रूप में लिम्फोसाइटों की संख्या पर ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता का प्रावधान;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का अपारदर्शी रंग;
• कम ग्लूकोज सामग्री;
• संक्रमण के जीवाणु फोकस की उपस्थिति;
• ग्राम दाग पर सकारात्मक प्रतिक्रिया।

विशिष्ट प्रकार की बीमारी में, न्यूट्रोफिल का स्तर 75 - 95% तक पहुंच जाता है। नवजात शिशुओं के लिए ल्यूकोसाइट्स की दर 30 / मिमी 3 तक है। अधिक उम्र में, एकाग्रता प्रति 1 मिमी 3 में 5 ल्यूकोसाइट्स से अधिक नहीं होनी चाहिए। स्वस्थ बच्चों में जो वायरल या बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस से पीड़ित नहीं हैं, सीएसएफ में मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स प्रबल होते हैं।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस विशिष्ट विशेषताओं की विशेषता है:

• लिम्फोसाइटों की सामग्री 100/mm3 तक पहुंच जाती है;
• कम ग्लूकोज सामग्री;
• सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के धुंधला होने से निर्धारित जीवाणु फॉसी;
• धुंधला तरल।

प्रक्रिया के लिए संकेत और contraindications

काठ पंचर के लिए निर्धारित है निम्नलिखित मामले:

• न्यूरोइन्फेक्शन के संकेत (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस और अन्य);
• सबराचनोइड अंतरिक्ष में रक्तस्राव का खतरा;
• शराब के निदान का स्पष्टीकरण;
• निदान ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएंऔर मस्तिष्क की झिल्ली में मेटास्टेसिस;
• सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के पंचर और एक विपरीत एजेंट की शुरूआत द्वारा सेरेब्रोस्पाइनल तरल फिस्टुलस का निदान;
• हेमेटोलॉजिकल ऑन्कोलॉजी वाले रोगियों में न्यूरोल्यूकेमिया का निदान और रोकथाम।

ऐसे संकेतों की उपस्थिति में, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का पंचर लेना एकमात्र और मुख्य निदान पद्धति है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया के रूप में प्रयोग किया जाता है अतिरिक्त विधिपरीक्षाएं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और पीएनएस (डिमाइलेटिंग प्रक्रियाओं) के न्यूरॉन्स के खोल के विनाश के साथ रोग;
• भड़काऊ पोलीन्यूरोपैथी;
• अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में बुखार के मुकाबलों।

पंचर के लिए विरोधाभास

1. मस्तिष्क के संरचनात्मक तत्वों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।
2. हेरफेर के स्थल पर भड़काऊ foci।
3. प्रमस्तिष्क एडिमा। यदि आप इस अवस्था में पंचर लेते हैं, तो यह संभव है तेज़ गिरावटइंट्राक्रैनील दबाव, जो सेरिबैलम के फोरमैन मैग्नम में वेजिंग को भड़का सकता है। यह प्रक्रिया घातक होती है।
4. रक्त के थक्के का उल्लंघन।

स्पाइनल टैप के जोखिम और परिणाम

पंचर के बाद जटिलताएं मुख्य रूप से तब होती हैं जब हेरफेर के नियमों और डॉक्टरों की गलतियों का पालन नहीं किया जाता है। अन्य मामलों में, निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• शादी करने वाला व्यक्ति संरचनात्मक तत्वदिमाग;
• मिडब्रेन संरचनाओं का अव्यवस्था;
• आघात तंत्रिका सिराजिससे रोगी को दर्द होता है;
• सिरदर्द, मतली, उल्टी;
• छोटी केशिकाओं को नुकसान के मामले में सुई के इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस।

गर्भवती महिलाओं में मस्तिष्कमेरु द्रव से सामग्री लेते समय, सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से इसके पहले तीसरे में। हृदय रोग से पीड़ित मरीजों को भी हेरफेर का खतरा होता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, वासोवागल प्रक्रियाओं का शुभारंभ कार्डियक और श्वसन गिरफ्तारी को भड़का सकता है।

लोकप्रिय धारणा के विपरीत कि पंचर से पक्षाघात हो सकता है, इस जटिलता की संभावना नहीं है। सुई का परिचय रीढ़ की ऐसी जगह पर किया जाता है, जो कम से कम संक्रमित हो, और तंत्रिका अंत को नुकसान का जोखिम बहुत कम हो। रोगियों में पंचर के बाद जटिलताओं की घटना 1% से अधिक नहीं होती है।

दो सप्ताह के गहन उपचार के बाद, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और चिकित्सा की चुनी हुई पद्धति की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है। इसके लिए, अनुसंधान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की सामग्री को लेकर बार-बार हेरफेर किया जाता है। पंचर के परिणामों के आधार पर, में परिवर्तन का विश्लेषण सेलुलर रचना, सामग्री में एक जीवाणु संस्कृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करें। सकारात्मक गतिशीलता रोगी की नैदानिक ​​​​वसूली का संकेत देती है।

मेनिनजाइटिस एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए संक्रमण के कारक एजेंट की सटीक पहचान और सक्षम उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। रोग के निदान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर ही एकमात्र और विश्वसनीय तरीका है।

एक तीव्र संक्रामक रोग जो तब होता है जब सूक्ष्मजीव मस्तिष्क की झिल्लियों में प्रवेश करते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित करते हैं जिसे मेनिन्जाइटिस कहा जाता है। जब युसुपोव अस्पताल में मेनिनजाइटिस के संदिग्ध मरीज को भर्ती किया जाता है, तो डॉक्टर न्यूरोलॉजिकल जांच करते हैं और काठ का पंचर करते हैं। केवल मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के परिणाम एक सटीक निदान स्थापित करना संभव बनाते हैं, संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करते हैं, जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण करते हैं और पर्याप्त रोगाणुरोधी चिकित्सा का चयन करते हैं।

मैनिंजाइटिस के लिए एक रक्त परीक्षण में, तीव्र भड़काऊ परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं। नेसॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली से स्मीयर में, मेनिंगोकोकी (बैक्टीरिया जो मेनिन्जाइटिस का कारण बनता है) पाए जाते हैं। रोग की प्रकृति को स्पष्ट करने और गंभीरता का निर्धारण करने के लिए पैथोलॉजिकल प्रक्रियामरीजों को निम्नलिखित परीक्षणों से गुजरना पड़ता है:

• पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया;
• रक्त सीरम में ग्लूकोज का निर्धारण;
• मल की सामान्य नैदानिक ​​परीक्षा (कोप्रोग्राम);
• क्रिएटिनिन, एएलटी, एएसएटी का निर्धारण, कुल बिलीरुबिन, लैक्टेट और सीरम में प्रोकैल्सिटोनिन।

यदि वायरल मैनिंजाइटिस का संदेह है, तो इम्युनोग्लोबुलिन एम से वायरस निर्धारित किए जाते हैं हर्पीज सिंप्लेक्सरक्त सीरम में 1 और 2 प्रकार (HSV-I, II), एपस्टीन-बार वायरस (HSV-IV) के प्रारंभिक एंटीजन के लिए Ig M और इम्यूनोकेमिलुमिनसेंस द्वारा रक्त सीरम में साइटोमेगालोवायरस (HSV-V)।

रोगी एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पंजीकृत करते हैं, एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करते हैं। अग्रणी विश्व निर्माताओं के नवीनतम उपकरणों का उपयोग करके सभी वाद्य अध्ययन किए जाते हैं।

निदान स्थापित होने के बाद, मेनिनजाइटिस की जटिल चिकित्सा रूसी, यूरोपीय और अमेरिकी सिफारिशों के अनुसार शुरू की जाती है। ड्राफ्टिंग करते चिकित्सक व्यक्तिगत योजनारोगियों के उपचार में रोगज़नक़ के सीरोटाइप, जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता, रोग की गंभीरता, लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को 60 मिनट के बाद शुरू नहीं किया जाता है प्रारंभिक परीक्षामरीज़।

यदि परिणाम प्रयोगशाला अनुसंधानरोग की नैदानिक ​​तस्वीर के अनुरूप नहीं है, विशेषज्ञ परिषद की बैठक में रोगी के प्रबंधन की रणनीति पर चर्चा की जाती है। इसमें उम्मीदवार और डॉक्टर शामिल हैं चिकित्सीय विज्ञान, डॉक्टर उच्चतम श्रेणी. वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोगों के निदान और उपचार में अग्रणी विशेषज्ञ हैं।

मैनिंजाइटिस में मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन

मेनिनजाइटिस के शीघ्र निदान की स्थापना के लिए एकमात्र विश्वसनीय तरीका मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन है। मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन का विश्लेषण, अन्य अध्ययनों के परिणाम, डॉक्टर करते हैं क्रमानुसार रोग का निदानसीरस और प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस में, रोग के प्रेरक एजेंट को स्थापित करें, नशा सिंड्रोम की गंभीरता का निर्धारण करें, प्रभावशीलता और उपचार की निगरानी करें।

रोगी के न्यूरोलॉजी क्लिनिक में प्रवेश करने पर मस्तिष्कमेरु द्रव की पहली परीक्षा की जाती है। मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूने के 2 घंटे बाद विश्लेषण के परिणाम तैयार हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में मस्तिष्कमेरु द्रव में बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल की उपस्थिति इंगित करती है जीवाणु प्रकृतिबीमारी। 8-12 घंटों के बाद, विश्लेषण दोहराया जाता है और यह जांचा जाता है कि लिम्फोसाइटिक शिफ्ट दिखाई दे रही है या नहीं। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूनों में बैक्टीरिया पाए जाते हैं, तो अध्ययन को कई बार दोहराया जाता है। काठ पंचर की आवश्यकता तब समाप्त हो जाती है जब उल्टा विकासरोग के नैदानिक ​​लक्षण, मस्तिष्कमेरु द्रव में कोशिकाओं, प्रोटीन और चीनी की संख्या का सामान्यीकरण, मस्तिष्कमेरु द्रव से सूक्ष्मजीवों का गायब होना।

जिस कारण से रोग हुआ, प्यूरुलेंट बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस विषम है। 90% मामलों में, रोग नीसेरिया मेनिन्जाइटिस, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होता है। मेनिन्जाइटिस में मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता प्लियोसाइटोसिस है। प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव में कोशिकाओं की संख्या 0.6 × 109 / l से अधिक होती है। इस मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन इसके सेवन के 1 घंटे बाद नहीं किया जाता है।

प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव बादलदार, सफेद या होता है हरा रंग. इसमें न्यूट्रोफिल का प्रभुत्व है। गठित तत्वों की संख्या व्यापक रूप से भिन्न होती है। कुछ मामलों में, पहले से ही मस्तिष्कमेरु द्रव के पहले नमूनों में, साइटोसिस 12 - 30 × 109 / l है। मेनिन्जेस में भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को प्लियोसाइटोसिस की प्रकृति से आंका जाता है। सीएसएफ में न्यूट्रोफिल की सापेक्ष संख्या में कमी और लिम्फोसाइटों की सापेक्ष संख्या में वृद्धि का संकेत मिलता है अनुकूल पाठ्यक्रमबीमारी। सबरैक्नॉइड स्पेस के आंशिक नाकाबंदी के साथ, अपेक्षाकृत कम प्लियोसाइटोसिस के साथ मेनिन्जाइटिस की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जा सकती है।

प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन का स्तर बढ़ जाता है। यह 0.6-10 g/l के बीच बदलता रहता है। जैसे-जैसे मस्तिष्कमेरु द्रव सूक्ष्मजीवों से मुक्त होता है, यह घटता जाता है। प्रोटीन की सर्वाधिक मात्रा पाई जाती है गंभीर रूपमस्तिष्कावरण शोथ। यदि पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान एक उच्च प्रोटीन स्तर निर्धारित किया जाता है, तो यह इंट्राक्रैनील जटिलता को इंगित करता है। मेनिन्जाइटिस में एक विशेष रूप से खराब रोगसूचक संकेत कम प्लियोसाइटोसिस और का संयोजन है उच्च प्रोटीन. प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज की मात्रा 3 mmol / l से कम है। 70% रोगियों में रक्त में ग्लूकोज के स्तर से मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज का अनुपात 0.31 से कम है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में ग्लूकोज में वृद्धि एक अनुकूल भविष्यवाणी संकेत है।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस में, मस्तिष्कमेरु द्रव की एक बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा दे सकती है नकारात्मक परिणाम. अभिलक्षणिक विशेषताट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस 12-24 घंटों के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव के एक नमूने का अवक्षेपण है जब यह खड़ा होता है। तलछट एक उलटे हुए क्रिसमस ट्री के रूप में एक नाजुक रेशेदार वेब जैसा जाल है। कभी-कभी यह मोटे गुच्छे हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, अवक्षेप में तपेदिक के जीवाणु पाए जाते हैं।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी होता है, इसका कोई रंग नहीं होता है। प्लियोसाइटोसिस बदल सकता है विस्तृत श्रृंखला- 0.05 से। 3.0×109/लीटर तक। यदि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के विनाश के उद्देश्य से उपचार नहीं किया जाता है, तो पूरे रोग में मस्तिष्कमेरु द्रव में कोशिकाओं की संख्या लगातार बढ़ रही है। पहले काठ पंचर के एक दिन बाद, आमतौर पर दूसरी प्रक्रिया की जाती है। बार-बार काठ पंचर के दौरान प्राप्त सीएसएफ नमूनों में, कोशिकाओं में कमी अक्सर देखी जाती है।

ज्यादातर मामलों में, लिम्फोसाइट्स ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस में मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रबल होते हैं। ऐसे मामले होते हैं जब रोग की शुरुआत में प्लियोसाइटोसिस प्रकृति में लिम्फोसाइटिक-न्यूट्रोफिलिक होता है। सीएसएफ में उपस्थिति एक प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत है एक लंबी संख्यामोनोसाइट्स और मैक्रोफेज। ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस में प्रोटीन की मात्रा हमेशा 2-3 g/l तक बढ़ जाती है। प्लियोसाइटोसिस की उपस्थिति से पहले इसका स्तर बढ़ जाता है और महत्वपूर्ण कमी के बाद घट जाता है। जैव रासायनिक अनुसंधानट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस में मस्तिष्कमेरु द्रव, ग्लूकोज के स्तर में 0.83-1.67 mmol / l की कमी का जल्दी पता चल जाता है। कुछ रोगियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव में क्लोराइड की सांद्रता में कमी देखी जाती है।

मेनिंगोकोकी और न्यूमोकोकी की एक विशिष्ट संरचना होती है, जिसके कारण मस्तिष्कमेरु द्रव की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा के दौरान एक एक्सप्रेस विधि द्वारा उनका पता लगाया जाता है, जो पहले काठ पंचर के दौरान प्राप्त होता है। यदि अस्पताल में भर्ती होने के पहले दिन के दौरान रोगी की जांच की जाती है, तो माइक्रोस्कोप के तहत सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की एक साथ बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा 90% सकारात्मक परिणाम देती है।

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस में, इंट्राक्रैनियल दबाव पहले बढ़ता है, फिर सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में हल्के न्यूट्रोफिलिक साइटोसिस का पता लगाया जाता है, फिर इसकी विशेषता बदल जाती है पुरुलेंट मैनिंजाइटिस. इस संबंध में, प्रत्येक चौथे मामले में, रोग के पहले घंटों में अध्ययन किए गए मस्तिष्कमेरु द्रव आदर्श से भिन्न नहीं होते हैं। अपर्याप्त चिकित्सा के मामले में, सीएसएफ प्युलुलेंट हो सकता है, एक उच्च न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस होता है, एक ऊंचा प्रोटीन स्तर होता है, जिसकी मस्तिष्कमेरु द्रव में एकाग्रता रोग की गंभीरता को दर्शाती है। पर्याप्त चिकित्सा के साथ, न्युट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस कम हो जाता है और इसे लिम्फोसाइटिक द्वारा बदल दिया जाता है।

पर सीरस मैनिंजाइटिसएक वायरल प्रकृति का, मस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी होता है, एक मामूली लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस होता है। कुछ मामलों में, रोग के प्रारंभिक चरणों में, मस्तिष्कमेरु द्रव में न्यूट्रोफिल की एक बढ़ी हुई सामग्री निर्धारित की जाती है। यह और अधिक इंगित करता है गंभीर पाठ्यक्रमरोग और एक गरीब रोग का निदान है। सीरस मैनिंजाइटिस में, प्रोटीन का स्तर सामान्य या मामूली ऊंचा हो सकता है। कुछ रोगियों में अत्यधिक CSF उत्पादन के कारण प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है।

वायरल मैनिंजाइटिस का सेरोडायग्नोसिस

बैक्टीरिया के विपरीत, जैविक तरल पदार्थों में वायरस का पता लगाना बहुत मुश्किल होता है। अक्सर निदान विषाणुजनित संक्रमणपरिणामों में अंतर के आधार पर सीरोलॉजिकल अध्ययनवी तीव्र अवधिबीमारी और रिकवरी। मस्तिष्कमेरु द्रव में एंटीबॉडी टिटर निर्धारित किया जा सकता है। इस पद्धति का उपयोग रोग की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। बहुमत के साथ वायरल मैनिंजाइटिसवायरस के एंटीबॉडी सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में उत्पन्न होते हैं, इसलिए, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ और रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुपात का सूचकांक बढ़ जाता है। यदि ISST 1.5 से अधिक या उसके बराबर है, तो यह एक उच्च सापेक्ष सामग्री को इंगित करता है विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिनसीरम की तुलना में मस्तिष्कमेरु द्रव में, और इस प्रकार संक्रामक प्रकृतिमस्तिष्कावरण शोथ।

ओलिगोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन का पता एग्रोज जेल वैद्युतकणसंचलन या मस्तिष्कमेरु द्रव गामा ग्लोब्युलिन के आइसोइलेक्ट्रिक फोकसिंग द्वारा लगाया जाता है। ये इम्युनोग्लोबुलिन मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, ह्यूमन टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस टाइप 1, वैरिकाला ज़ोस्टर वायरस, मम्प्स वायरस के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस में दिखाई देते हैं। ऑलिगोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाने से चिकित्सकों को एंटरोवायरस, अर्बोवायरस और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के कारण होने वाले संक्रामक मैनिंजाइटिस के बीच अंतर करने में मदद मिलती है, जिसमें वे आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं।

मैनिंजाइटिस में अन्य अध्ययन

मैनिंजाइटिस के लक्षणों वाले रोगियों में, रोग की एंटरोवायरस प्रकृति को पहचानना या बाहर करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, युसुपोव अस्पताल में प्रयोगशाला सहायक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन करते हैं। अध्ययन के परिणाम कुछ ही घंटों में प्राप्त हो जाते हैं। रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए अक्सर अर्ध-नेस्टेड पोलीमरेज़ परख का उपयोग किया जाता है। श्रृंखला अभिक्रियामेनिंगोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और स्ट्रेप्टोकोकी के समानांतर निर्धारण के लिए।

तरीकों वाद्य निदानमैनिंजाइटिस में neuroimaging और के लिए प्रयोग किया जाता है कार्यात्मक मूल्यांकनमस्तिष्क संरचनाओं और रक्त प्रवाह की स्थिति, समय पर निदानइंट्राक्रैनील जटिलताओं, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस। न्यूरोलॉजी क्लिनिक में प्रवेश करने पर संदिग्ध मैनिंजाइटिस वाले सभी रोगियों को फंडस की स्थिति के आकलन के साथ नेत्रगोलक से गुजरना पड़ता है। खुले बड़े फॉन्टानेल वाले कम उम्र के बच्चे न्यूरोसोनोग्राफी से गुजरते हैं।

एक स्थिर रक्त आपूर्ति के साथ, गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है। आचरण करने के लिए न्यूरोइमेजिंग तकनीकों की आवश्यकता होती है क्रमानुसार रोग का निदानफोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य रोगों के साथ। मैनिंजाइटिस के शुरुआती चरणों में टोमोग्राफी के दौरान मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति भविष्य में विकास के जोखिम को बाहर नहीं करती है। रोग के शुरुआती चरणों में मेनिन्जाइटिस वाले सभी रोगियों को सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस को बाहर करने या जल्दी पता लगाने के लिए शॉर्ट-लेटेंसी श्रवण क्षमता दर्ज की जाती है। मैनिंजाइटिस की जांच के लिए युसुपोव अस्पताल में फोन करें।

ग्रन्थसूची

• आईसीडी-10 ( अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणबीमारी)
• युसुपोव अस्पताल
• "निदान"। - संक्षिप्त चिकित्सा विश्वकोश. - एम .: सोवियत विश्वकोश, 1989।
• « नैदानिक ​​मूल्यांकनप्रयोगशाला अनुसंधान के परिणाम ”// जी। आई. नज़रेंको, ए. ए. किशकुन। मॉस्को, 2005
• नैदानिक ​​प्रयोगशाला विश्लेषण। क्लिनिकल प्रयोगशाला विश्लेषण वी.वी. मेन्शिकोव, 2002 की बुनियादी बातों।

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* साइट पर जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। साइट पर पोस्ट की गई सभी सामग्री और कीमतें कला के प्रावधानों द्वारा निर्धारित एक सार्वजनिक प्रस्ताव नहीं हैं। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 437। सटीक जानकारी के लिए, कृपया क्लिनिक के कर्मचारियों से संपर्क करें या हमारे क्लिनिक पर जाएँ। रेंडर की सूची सशुल्क सेवाएंयुसुपोव अस्पताल की मूल्य सूची में सूचीबद्ध।

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तीव्र पाइोजेनिक के निदान की पुष्टि की गई है सीएसएफ के अध्ययन में, विशिष्ट मामलों में - सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति (जब चने के अनुसार धुंधला हो जाना और बुवाई के समय), न्युट्रोफिलिक प्लीओसाइटोसिस, प्रोटीन के स्तर में वृद्धि और ग्लूकोज सांद्रता में कमी। यदि बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का संदेह है, तो एक काठ पंचर (एलपी) आवश्यक है।

के लिए मतभेद आपातकालीन काठ पंचर (एलपी)शामिल करना:
1) संकेत आईसीपी में वृद्धि(उभरे फॉन्टानेल को छोड़कर), उदाहरण के लिए, संकेत घाव IIIया छठी कपाल नसेश्वसन विकारों के संयोजन में चेतना के स्तर में कमी, या उच्च रक्तचाप और मंदनाड़ी के संयोजन में;
2) गंभीर कार्डियोपल्मोनरी विकारों की आवश्यकता होती है पुनर्जीवनसदमे के उपचार के लिए, या एलपी के लिए आवश्यक स्थिति में कार्डियोपल्मोनरी विकारों के बिगड़ने का जोखिम;
3) संक्रमणकाठ पंचर (एलपी) के क्षेत्र में त्वचा। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - सापेक्ष विरोधाभासएलपी के लिए। यदि इसमें देरी हो रही है, अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है। उपचार में तब तक देरी नहीं करनी चाहिए जब तक कि सीटी स्कैन (मस्तिष्क के फोड़े का पता लगाने के लिए किया गया या यदि बढ़े हुए आईसीपी के संकेत हों) के परिणाम उपलब्ध न हों। इन मामलों में, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप से राहत और मस्तिष्क फोड़ा को बाहर करने के बाद एलपी किया जा सकता है।

सभी संदिग्ध मरीजों का ब्लड कल्चर किया जाना चाहिए मस्तिष्कावरण शोथऔर आपको बैक्टीरिया की पहचान करने की अनुमति देता है - 80-90% मामलों में मेनिन्जाइटिस के प्रेरक एजेंट।

मैनिंजाइटिस के लिए काठ का पंचर

लकड़ी का पंचर(एलपी) आमतौर पर एक लचीली स्थिति में रोगी को अपनी तरफ लेटाकर किया जाता है। मैंड्रिन सुई को LIII-LIV या LIV-LV स्तर पर इंटरवर्टेब्रल स्पेस में डाला जाता है। सबराचोनॉइड स्पेस में सुई के प्रवेश के बाद, बैक फ्लेक्सन की डिग्री कम हो जाती है आईसीपी माप, यद्यपि रोता बच्चेमाप परिणाम गलत हो सकता है। कब उच्च दबावबचने के लिए सीएसएफ की एक छोटी राशि एकत्र करने तक सीमित होना चाहिए तेज़ गिरावटआईसीपी।

ल्यूकोसाइट्स की सामग्री सीएसएफआमतौर पर 1 μl में 1000 से अधिक होता है, विशिष्ट मामलों में न्यूट्रोफिल प्रबल होते हैं (75-95%)। क्लाउडी सीएसएफ इंगित करता है कि ल्यूकोसाइट्स का स्तर 200-400/एमसीएल से अधिक है। स्वस्थ नवजात शिशुओं में सामान्य रूप से प्रति 1 μl में 30 ल्यूकोसाइट्स हो सकते हैं, हालांकि, बड़े बच्चों में जो वायरल या बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस से पीड़ित नहीं हैं, CSF में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 5 / μl से अधिक नहीं होती है। दोनों बच्चों के पास है आयु के अनुसार समूहआम तौर पर, CSF में लिम्फोसाइटों या मोनोसाइट्स का प्रभुत्व होता है।

तीव्र जीवाणु वाले लगभग 20% रोगी मस्तिष्कावरण शोथसीएसएफ में ल्यूकोसाइट्स का स्तर 1 μl में 250 से अधिक नहीं है; गंभीर सेप्सिस और मेनिन्जाइटिस के संयोजन वाले रोगियों में प्लियोसाइटोसिस अनुपस्थित हो सकता है, जो एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत के रूप में कार्य करता है। तीव्र के प्रारंभिक चरण में लिम्फोसाइटों की प्रबलता के साथ प्लियोसाइटोसिस संभव है बैक्टीरियल मैनिंजाइटिसऔर, इसके विपरीत, न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस पर निर्धारित किया जा सकता है प्रारम्भिक चरणतीव्र वायरल मैनिंजाइटिस।

साइड में शिफ्ट करें लिम्फोसाइटिक-मोनोसाइटिक लिंकअनिवार्य रूप से पहले काठ पंचर (एलपी) के 8-24 घंटे बाद होता है। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस वाले अधिकांश (70-90%) रोगियों में ग्राम दाग सकारात्मक होता है।

दर्दनाक काठ पंचर(एलपी) मेनिनजाइटिस का निदान करना मुश्किल बनाता है। अधिक के लिए इंटरवर्टेब्रल स्पेस में बार-बार काठ पंचर (एलपी) के साथ उच्च स्तरसीएसएफ कम रक्तस्रावी हो सकता है, लेकिन आमतौर पर अभी भी लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। दर्दनाक एलपी सीएसएफ में ल्यूकोसाइट और प्रोटीन के स्तर की व्याख्या को प्रभावित कर सकता है, लेकिन ग्राम दाग, संस्कृति और सीएसएफ ग्लूकोज नहीं बदल सकता है।

हालांकि विश्लेषण के परिणामों को सही करने के तरीके प्रस्तावित हैं सीएसएफसेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री के मामले में, दर्दनाक एलपी के दौरान प्राप्त सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स की सामग्री के आधार पर निष्कर्ष निकालने के बजाय बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों पर भरोसा करना अधिक विश्वसनीय है।