एटोपिक डार्माटाइटिस (एडी) ने हाल ही में विशेषज्ञों और सामान्य चिकित्सकों से अधिक ध्यान आकर्षित किया है। यह इस तथ्य के कारण है कि, इस बीमारी की रोगजनक नींव के अध्ययन में प्राप्त बड़ी सफलता के बावजूद, आधुनिक बाहरी ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स, बाहरी सौंदर्य प्रसाधन, नए एंटीहिस्टामाइन के उपयोग सहित उपचार के नए तरीकों का विकास नहीं हो सकता है। रोग के विकास को रोकें और एटोपिक जिल्द की सूजन के गंभीर रूपों के विकास को रोकें।

एटोपिक जिल्द की सूजन के आधुनिक वर्गीकरण की आलोचना की जाती है क्योंकि यह अपने पाठ्यक्रम के सभी संभावित रूपों को प्रतिबिंबित नहीं करता है। अक्सर रोग की जटिलता को जन्म देने वाले कारकों को ध्यान में नहीं रखा जाता है, जिससे चिकित्सा की प्रभावशीलता कम हो जाती है। गंभीर एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार के लिए एल्गोरिदम पर काम नहीं किया गया है। यह सब एटोपिक जिल्द की सूजन के गंभीर रूपों के गठन की ओर जाता है, डॉक्टरों के कार्यों के लिए रोगी और उसके माता-पिता का अविश्वास और अंततः, बच्चे के सामाजिक कुसमायोजन और रोगी और उसके परिवार के जीवन की गुणवत्ता में कमी।

एटोपिक डार्माटाइटिस एक पुरानी एलर्जी त्वचा रोग है जो अक्सर बचपन में प्रकट होता है और बाद में दुर्लभ छूट या लगातार उत्तेजना के साथ एक पुरानी वर्तमान सूजन प्रक्रिया की विशेषताओं को प्राप्त कर सकता है।

हाल ही में, दुनिया भर में एटोपिक जिल्द की सूजन, इसके गंभीर रूपों के विकास और रोगियों की विकलांगता के प्रसार में वृद्धि हुई है। रूसी संघ में, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोगों के कारण सालाना 7,000 से अधिक बच्चों को विकलांग के रूप में मान्यता दी जाती है; एटोपिक जिल्द की सूजन 80% से अधिक मामलों में होती है। घरेलू साहित्यिक स्रोतों के अनुसार, विकलांग बच्चों की सबसे बड़ी संख्या 8 से 17 वर्ष की आयु वर्ग में निर्धारित की जाती है, उनमें लड़कियों की प्रधानता होती है।

अक्सर, माता-पिता विभिन्न कारणों से अपने बच्चों को विकलांग पंजीकृत नहीं कराते हैं। इस संबंध में, विशेष विभागों में अस्पताल में भर्ती गंभीर एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि के साथ, विकलांग बच्चों का प्रतिशत उल्लेखनीय रूप से नहीं बढ़ता है।
रूस में एटोपिक जिल्द की सूजन का वर्गीकरण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। 2000 और 2004 के वैज्ञानिक और व्यावहारिक कार्यक्रमों में प्रस्तावित वर्गीकरण दृष्टिकोण की आलोचना की जाती है, क्योंकि यह एटोपिक जिल्द की सूजन (छवि 1) के नैदानिक पाठ्यक्रम के सभी प्रकारों को कवर करने की अनुमति नहीं देता है।

त्वचा विशेषज्ञ और एलर्जी विशेषज्ञ नोसोलॉजी के भीतर एटोपिक जिल्द की सूजन के पाठ्यक्रम के अलग-अलग रूपों की संभावना पर गंभीरता से चर्चा कर रहे हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एटोपिक जिल्द की सूजन के नैदानिक अभिव्यक्तियों वाले कुछ रोगियों में, रक्त में आईजीई के उच्च स्तर का पता नहीं लगाया जाता है और शरीर के संवेदीकरण के कोई संकेत नहीं होते हैं, जो रोग के नैदानिक मानदंडों में से एक है।

हम I. I. Balabolkin और V. N. Grebenyuk (1999) द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण का उपयोग करते हैं, जिसके अनुसार एटोपिक जिल्द की सूजन को पांच मुख्य नैदानिक रूपों में विभाजित किया गया है। प्रत्येक प्रकार की अपनी विशेषताएं होती हैं, और उनमें से किसी के साथ, एटोपिक जिल्द की सूजन का एक गंभीर कोर्स संभव है (चित्र 2-5)।

नीचे वर्णित रोग के नैदानिक और रूपात्मक रूपों को उम्र तक सीमित नहीं किया जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, पांच साल की उम्र में एक बच्चा एटोपिक जिल्द की सूजन के एरिथेमेटोस्क्वैमस रूप से पीड़ित हो सकता है, दूसरा - लाइकेनिफिकेशन के साथ एक एरिथेमेटोस्क्वैमस रूप, गंभीर सूखापन, उत्तेजना और दरारों के साथ लिचेनिफिकेशन के स्थानीयकृत फॉसी द्वारा विशेषता।

पश्चिमी विशेषज्ञों ने इस बारे में भी तर्क दिया है कि रोग के पाठ्यक्रम के आईजीई-स्वतंत्र संस्करण (तथाकथित आंतरिक प्रकार) को एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए जिम्मेदार ठहराया जाए या नहीं। विवाद में अंतिम बिंदु विश्व एलर्जी संगठन IAACI (WA0) (विश्व एलर्जी संगठन) द्वारा 2003 में रखा गया था: "एक्जिमा" शब्द को एटोपिक जिल्द की सूजन की एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर के साथ एटोपिक के संकेतों के बिना एक त्वचा रोग कहने का निर्णय लिया गया था। संवेदीकरण (आंतरिक प्रकार), और एटोपिक जिल्द की सूजन / एटोपिक एक्जिमा को आईजीई-निर्भर संवेदीकरण (बाहरी प्रकार) के साथ एटोपिक जिल्द की सूजन के रूप में पंजीकृत किया जाना चाहिए। हाल के वर्षों (तालिका 1) के वैज्ञानिक अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर, एटोपिक जिल्द की सूजन के पाठ्यक्रम के दो प्रकारों के बीच अंतर के लिए मानदंड निर्धारित किए गए थे।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विभाजन पूरी तरह से सटीक नहीं है: सबसे पहले, कभी-कभी आईजीई-स्वतंत्र जिल्द की सूजन वाले रोगियों ने ब्रोन्कियल अस्थमा और / या एलर्जिक राइनाइटिस का निदान किया हो सकता है (परंपरागत रूप से, आईजीई-आश्रित पाठ्यक्रम में इन रोगों को कहा जाता है। एटोपिक ट्रायड); दूसरे, उम्र के साथ, एक्जिमा के रोगियों में संवेदीकरण के स्पेक्ट्रम के विस्तार के कारण एटोपिक जिल्द की सूजन की अवधि में वृद्धि के साथ, एलर्जी के साथ सकारात्मक त्वचा परीक्षण प्राप्त किए जा सकते हैं जिनके लिए उन्हें पहले कोई संवेदनशीलता नहीं थी, जो उन्हें स्थानांतरित करने की अनुमति देता है एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों के समूह के लिए और एलर्जी विकृति के गठन में एक्जिमा को पहला चरण मानते हैं। यह संभावना है कि एटोपिक जिल्द की सूजन के संभावित कारणों के बारे में नए ज्ञान के आगमन के साथ, उन प्रश्नों के उत्तर प्राप्त होंगे जो वर्तमान में खुले हैं।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के कारण और लक्षण

प्राथमिक परिवर्तित त्वचा पर एटोपिक जिल्द की सूजन विकसित होती है। रोगियों की त्वचा आमतौर पर शुष्क होती है, जिससे ट्रान्ससेपिडर्मल नमी की कमी बढ़ जाती है। त्वचा की बाधा में परिवर्तन अक्सर उन विकारों से जुड़ा होता है जो तब होते हैं जब त्वचा में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं की विरासत में मिली विशेषताओं को माता-पिता से प्रेषित किया जाता है। इन परिवर्तनों के लिए अग्रणी कई गैर-प्रतिरक्षा तंत्र प्रतिरक्षा विकारों के विकास में एक ट्रिगर कारक हैं, क्योंकि वे त्वचा में पदार्थों के प्रवेश को सीमित नहीं करते हैं, जिससे शरीर की संवेदनशीलता होती है और कई प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर किया जाता है।

एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास में गैर-प्रतिरक्षा कारकों में माना जाता है:

एलर्जी रोगों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
शुष्क त्वचा;
पसीने का उल्लंघन (पसीने की ग्रंथियों का अपर्याप्त स्राव और उनका दबना);
एपिडर्मल लिपिड (ट्राइग्लिसराइड्स, स्क्वैलेन, एस्ट्रिफ़ाइड फैटी एसिड) के स्तर में कमी, त्वचा की हाइड्रोफिलिसिटी में कमी;
लिपिड चयापचय एंजाइम की अपर्याप्तता - डेल्टा -6-डेसट्यूरेज़, लिनोलिक एसिड का बिगड़ा हुआ चयापचय;
फॉस्फोलिपेज़ ए 2 की गतिविधि में वृद्धि और एसिटाइलसेरामाइड में त्वचा की कमी के कारण ट्रांससेपिडर्मल द्रव हानि में वृद्धि, जो केराटिनोसाइट्स की बिगड़ा हुआ परिपक्वता और एपिडर्मल कोशिकाओं के पुनर्योजी गुणों में कमी की ओर जाता है;
खुजली की धारणा की दहलीज को कम करना।

एटोपिक जिल्द की सूजन में प्रतिरक्षा विकारों का एक महत्वपूर्ण रोगजनक कारक रोग प्रक्रिया में टी-लिम्फोसाइट्स, फाइब्रोसाइट्स, लैंगरहैंस कोशिकाओं, मस्तूल कोशिकाओं और एपिडर्मल केराटिनोसाइट्स की भागीदारी है। आधुनिक शोध ने एटोपिक जिल्द की सूजन के रोगजनन में शामिल प्रतिरक्षा तंत्र को समझना संभव बना दिया है। एटोपिक जिल्द की सूजन में एलर्जी की सूजन का आधार प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता है, अर्थात् त्वचा में टी-लिम्फोसाइट्स, केराटिनोसाइट एपोप्टोसिस का प्रेरण, आईजीई का संश्लेषण और ईोसिनोफिल की भागीदारी।

त्वचा की बढ़ी हुई शुष्कता और प्राकृतिक सुरक्षात्मक हाइड्रोलिपिड फिल्म की अनुपस्थिति के कारण त्वचा में एलर्जी का प्रवेश संभव है जो स्ट्रेटम कॉर्नियम के साथ पर्यावरण से एंटीजन के सीधे संपर्क को रोकता है। त्वचा में प्रवेश करने वाले एलर्जी लैंगरहैंस कोशिकाओं द्वारा कब्जा कर लिए जाते हैं, जो उन्हें टी-लिम्फोसाइटों में पेश करते हैं।

एलर्जी इनहेलेशन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से प्रवेश कर सकती है। श्वसन पथ और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के डेंड्रिटिक कोशिकाओं द्वारा उनका अवशोषण और शरीर के संवेदीकरण की प्रक्रिया की शुरुआत विशेष रूप से जीवन के पहले वर्षों, पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में स्पष्ट होती है। श्वसन और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के बाधा कार्य की अपरिपक्वता, स्रावी IgA के उत्पादन की कमी भी शरीर के संवेदीकरण में योगदान करती है।

लैंगरहैंस कोशिकाओं की सतह पर तय विशिष्ट आईजीई के साथ एलर्जी की बातचीत इन कोशिकाओं के सक्रियण की ओर ले जाती है, जो प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स के उत्पादन से प्रकट होती है। एटोपिक जिल्द की सूजन में सीडी 4+ टी कोशिकाओं की भागीदारी पर सवाल नहीं उठाया गया है। विभिन्न एलर्जेंस टी-लिम्फोसाइटों की सक्रियता का कारण बन सकते हैं: भोजन, एरोएलर्जेंस, सुपरएंटीजन और ऑटोएलर्जेंस। हाल ही में, एरोएलर्जेन की भूमिका, जो तत्काल और विलंबित दोनों प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं को प्रेरित कर सकती है, का गहन अध्ययन किया गया है।

एटोपिक जिल्द की सूजन में आईजीई और ईोसिनोफिलिया के स्तर में वृद्धि Th2 कोशिकाओं (छवि 6) द्वारा उत्पादित साइटोकिन्स के लिए रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति पर निर्भर करती है। जैसा कि ज्ञात है, Th1-लिम्फोसाइट्स IL-2, IL-12, IFN-y और TNF-a का उत्पादन करते हैं, जो मैक्रोफेज को सक्रिय करता है, जिससे हाइपरसेंसिटाइजेशन में देरी होती है। Th2 लिम्फोसाइट्स IL-4, IL-5, IL-6, IL-10 और IL-13 का स्राव करते हैं, जो B कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं।

सामान्य परिस्थितियों में, टी कोशिकाओं के दो उप-जनसंख्या के बीच संतुलन होता है जो एक दूसरे पर निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं। लैंगरहैंस कोशिकाओं, केराटिनोसाइट्स और ईोसिनोफिल्स द्वारा संश्लेषित IL-12, Th2 फेनोटाइप के गठन को उत्तेजित करता है। Th2 लिम्फोसाइटों द्वारा निर्मित IL-4 और IL-10, साथ ही प्रोस्टाग्लैंडीन E2, मैक्रोफेज द्वारा IL-12 की अभिव्यक्ति और IFN-γ के उत्पादन को रोकते हैं, जिससे Th1 फेनोटाइप के गठन को दबा दिया जाता है। इस प्रकार, एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास के मामले में, Th2 की मात्रा प्रबल होती है, ऐसे रोगियों में IL-4 का उत्पादन बढ़ता है और IFN-y का संश्लेषण कम हो जाता है, जो B द्वारा IgE के उत्पादन में वृद्धि में योगदान देता है- लिम्फोसाइट्स

एटोपिक जिल्द की सूजन के रोगजनन में मस्तूल कोशिकाओं की भूमिका लंबे समय से वर्णित है और तत्काल एलर्जी के शुरुआती और देर के चरणों से जुड़ी है। विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता एटोपिक जिल्द की सूजन के एक पुराने, लगातार आवर्तक पाठ्यक्रम की विशेषता है और रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम वाले बच्चों में इसका पता लगाया जा सकता है। यह दिखाया गया है कि एटोपिक जिल्द की सूजन के पुराने चरण में, घुसपैठ कोशिकाओं द्वारा IFN-y की एक स्पष्ट अभिव्यक्ति के साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया Th2 से Th1 प्रकार में बदल जाती है, जो IL-12 अभिव्यक्ति के शिखर से पहले होती है।

हाल के अध्ययनों ने टी-नियामक कोशिकाओं की एलर्जी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में भागीदारी की अवधारणा का प्रस्ताव दिया है, जो Th0/Th1 और Th2-लिम्फोसाइटों पर और एलर्जी की सूजन की प्रभावकारी कोशिकाओं पर एक दमनात्मक प्रभाव डालने में सक्षम हैं: मस्तूल कोशिकाएं, बेसोफिल और ईोसिनोफिल . इसके अलावा, वे आईजीई के उत्पादन को दबाकर बी-लिम्फोसाइटों को प्रभावित कर सकते हैं। CD8+ T कोशिकाएँ, वृक्ष के समान कोशिकाएँ, IL-10-उत्पादक B कोशिकाएँ, और प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएँ भी नियामक T कोशिकाओं के माध्यम से दमनात्मक प्रभाव डाल सकती हैं।

एटोपिक जिल्द की सूजन के विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिनके रक्त सीरम में विशिष्ट आईजीई का पता लगाए बिना कक्षा ई आईजी के सामान्य मूल्य होते हैं, जिन्हें गैर-एटोपिक (एटोपिफॉर्म) जिल्द की सूजन वाले रोगियों के समूह में जोड़ा जाता है। अध्ययनों में, वे आईजीई के हाइपरप्रोडक्शन के अपवाद के साथ, जिल्द की सूजन के रोगजनन के समान तंत्र को प्रकट करते हैं।

प्रकृति में समान टी कोशिकाएं त्वचा में पाई जाती हैं, हालांकि, इस रूप में साइटोकिन्स का उत्पादन रोग के एलर्जी के रूप में भिन्न होता है: टी कोशिकाएं समान मात्रा में आईएल -5 और आईएफएन-γ और कम आईएल -4 का उत्पादन करती हैं। और IL-13, जो IgE संश्लेषण को प्रेरित करते हैं। हाल के अध्ययनों में, उदाहरण के लिए, यह प्रदर्शित किया गया है कि एक आईजीई-स्वतंत्र संस्करण में, डर्माटोफैगोइड्स टेरोनीसिनस और बर्च पराग जैसे एलर्जी के लिए त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि कोशिकाओं पर आईजीजी एंटीबॉडी के निर्धारण से जुड़ी हो सकती है, जो एक एलर्जी से भी जुड़ी होती है। जवाब।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन का निदान

वर्तमान में, रूस में, एटोपिक जिल्द की सूजन का निदान करने के लिए, 1980 में प्रकाशित जेएम हनीफिन और जी। राजका के मानदंडों का उपयोग करने की प्रथा है।

अनिवार्य सुविधाओं में शामिल हैं:

त्वचा की खुजली;
"फ्लेक्सियन लाइकेनिफिकेशन", इस बीमारी के लिए विशिष्ट स्थानों की हार - कोहनी और घुटने के जोड़ों के क्षेत्र, चेहरा ("एटोपिक चेहरा");
कम उम्र में बीमारी की शुरुआत (2 साल से पहले);
गर्मियों में सुधार और छूट के साथ क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स।

सहायक सुविधाओं में शामिल हैं:

एलर्जी रोगों का बोझ व्यक्तिगत और / या पारिवारिक इतिहास (ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एटोपिक जिल्द की सूजन);
खाने से एलर्जी;
मनो-भावनात्मक कारकों की बढ़ती भूमिका;
शुष्क त्वचा (ज़ेरोसिस);
पेरिऑर्बिटल हाइपरपिग्मेंटेशन, सायनोसिस, पलकों का काला पड़ना;
निचली पलक की सिलवटों डेनी-मॉर्गन;
चेहरे की त्वचा का पीलापन या कंजेस्टिव एरिथेमा;
सफेद त्वचाविज्ञान;
उच्च सीरम आईजीई;
रक्त ईोसिनोफिलिया;
हाथों और पैरों की एक्जिमा;
स्तन निप्पल का एक्जिमा;
चीलाइटिस, दौरे;
पैरोटिड दरारें, रोना;
त्वचा के संक्रमण के लिए संवेदनशीलता, विशेष रूप से दाद वायरस और स्टैफिलोकोकस ऑरियस के लिए;
हथेलियों की अतिरेखीयता;
कूपिक केराटोसिस;
आंखों की जटिलताएं (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटोकोनस, मोतियाबिंद)।

रोग की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री वाले एटोपिक जिल्द की सूजन वाले प्रत्येक रोगी में कम से कम तीन अनिवार्य लक्षण होने चाहिए। कम से कम 1/3 रोगियों में सहायक लक्षण दर्ज किए गए हैं।

SCORAD अर्ध-मात्रात्मक पैमाने का उपयोग करके रोग के तेज होने की गंभीरता का आकलन किया जाता है, जिसे ध्यान में रखा जाता है:

त्वचा के घावों की व्यापकता (ए);
नैदानिक अभिव्यक्तियों की तीव्रता (बी);
व्यक्तिपरक लक्षण (सी)।

त्वचा के घावों (ए) की व्यापकता की गणना "नाइन के नियम" का उपयोग करके की जाती है: सिर और गर्दन, 9%; ऊपरी अंग - 9% प्रत्येक; शरीर की आगे और पीछे की सतह - 18% प्रत्येक; निचले अंग - 18% प्रत्येक; पेरिनेम और जननांग - 1%।

नैदानिक अभिव्यक्तियों की तीव्रता (बी) का मूल्यांकन छह लक्षणों द्वारा किया जाता है: 1. एरिथेमा (हाइपरमिया); 2. एडिमा / पपल्स; 3. गीला/छीलना; 4. उत्खनन; 5. लाइकेनिफिकेशन / डिसक्वामेशन; 6. त्वचा का सामान्य सूखापन। गंभीरता के आधार पर, प्रत्येक चिन्ह को 0 से 3 अंक दिए जाते हैं: 0 - अनुपस्थिति; 1 - कमजोर रूप से व्यक्त; 2 - मध्यम रूप से व्यक्त; 3 - उच्चारित।

व्यक्तिपरक लक्षणों का आकलन (सी) - त्वचा की खुजली की तीव्रता और नींद की गड़बड़ी की डिग्री - 7 साल से अधिक उम्र के बच्चों या माता-पिता द्वारा 10-बिंदु पैमाने पर किया जाता है। पिछले 3 दिनों और/या रातों का औसत संकेतक निर्धारित किया जाता है। SCORAD इंडेक्स के अंतिम मान की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: SCORAD इंडेक्स = A / 5 + 7B / 2 + C। जब SCORAD इंडेक्स 0 से 30 तक होता है, तो मध्यम - 30 से 60 तक, गंभीर - 60 से अधिक।

एटोपिक जिल्द की सूजन के पाठ्यक्रम की गंभीरता निम्नलिखित मानदंडों के आधार पर निर्धारित की जाती है: प्रति वर्ष रिलेप्स की संख्या, रिलेप्स की औसत अवधि, त्वचा के घावों की व्यापकता (तालिका 2)।

जिन रोगों के साथ एटोपिक जिल्द की सूजन का विभेदक निदान किया जाता है, उनमें खुजली, सोरियाटिक घाव, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, माइक्रोबियल एक्जिमा, विडाल लिचेन सिम्प्लेक्स (सीमित न्यूरोडर्माेटाइटिस), पित्ती, संपर्क जिल्द की सूजन शामिल हैं।

एटोपिक जिल्द की सूजन वाले बच्चों की जांच करते समय, एलर्जी के इतिहास को इकट्ठा करने पर विशेष ध्यान दिया जाता है; रोग के नैदानिक छूट की अवधि के दौरान त्वचा परीक्षण किया जाता है। अक्सर एटोपिक जिल्द की सूजन के गंभीर नैदानिक अभिव्यक्तियों वाले बच्चों में, करणीय रूप से महत्वपूर्ण एलर्जी की पहचान करने का एकमात्र संभव तरीका इन विट्रो एलर्जी डायग्नोस्टिक्स है, एक अस्पताल की स्थापना में, एलर्जी के साथ उत्तेजक परीक्षण का उपयोग किया जाता है, और एक सामान्य नैदानिक परीक्षा की जाती है।

एटोपिक जिल्द की सूजन का गंभीर कोर्स अक्सर पैथोलॉजिकल स्थितियों के विकास से जुड़ा होता है जो त्वचा और आंतों दोनों पर एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस प्रकार, खाद्य एलर्जी का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप, जो अक्सर एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ होता है, malabsorption सिंड्रोम के विकास में योगदान कर सकता है।

एटोपिक जिल्द की सूजन वाले बच्चों के पेट और जेजुनम के श्लेष्म झिल्ली के बायोप्सी नमूनों का अध्ययन करते समय, विकृत मस्तूल कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, लैमिना प्रोप्रिया के एडिमा, ईोसिनोफिलिक और लिम्फोप्लाज़मेसिटिक घुसपैठ, और लिम्फैंगिएक्टेसिया का उल्लेख किया जाता है। ये परिवर्तन बढ़े हुए ग्लाइकोलाइसिस के साथ ऊतक हाइपोक्सिया की घटना के साथ-साथ ऊतक श्वसन एंजाइमों की गतिविधि में कमी और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के कारण चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी पैदा करते हैं। जेजुनम की चूषण क्षमता में अवरोध जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में malabsorption syndrome के विकास का कारण बनता है। इस जटिलता के विकसित होने की संभावना को कम आंकने से अपर्याप्त चिकित्सा और वजन कम होता है, जो छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।

एटोपिक जिल्द की सूजन का एक और अधिक गंभीर कोर्स ऐसे कारकों के कारण हो सकता है जैसे कि एक माध्यमिक संक्रमण, मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम का विकास, सापेक्ष एंजाइमेटिक कमी, सहवर्ती दैहिक विकृति, और, दुर्भाग्य से, रोगी की स्थिति के लिए अपर्याप्त चिकित्सा।

एटोपिक जिल्द की सूजन वाले बच्चों में, आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस में परिवर्तन अक्सर पाए जाते हैं। इस बीमारी में आंतों के बायोकेनोसिस की भूमिका का सवाल विवादास्पद बना हुआ है। एस जी मकारोवा (2009) के अध्ययन में, त्वचा के घावों की गंभीरता और डिस्बिओटिक असामान्यताओं की गंभीरता के बीच एक सीधा संबंध प्रदर्शित किया गया था।

गंभीर त्वचा अभिव्यक्तियों वाले बच्चों के समूह में, डिस्बिओटिक विचलन के III और IV डिग्री प्रबल होते हैं; जिल्द की सूजन के हल्के और मध्यम अभिव्यक्तियों वाले बच्चों की तुलना में अधिक बार, बायोकेनोसिस के एरोबिक समूह में असंतुलन निर्धारित किया गया था (एस्चेरिचिया कोलाई की कुल संख्या में वृद्धि, कोकल वनस्पतियों का प्रभुत्व); अधिक मामलों में, आक्रामकता के संकेतों के साथ वनस्पतियों का पता चला था (हेमोलाइजिंग एस्चेरिचिया कोलाई, हेमोलाइजिंग एंटरोकोकस); स्टैफिलोकोकस ऑरियस, जीनस कैंडिडा के कवक, कई सशर्त रोगजनक सूक्ष्मजीवों के संघ अधिक बार पाए गए।

प्रकट पैटर्न ने दो रोग स्थितियों के संबंध की पुष्टि की - एटोपिक जिल्द की सूजन और आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस - जबकि उनमें से एक की प्रधानता का सवाल सैद्धांतिक और व्यावहारिक दोनों पहलुओं में प्रासंगिक रहा।

वर्तमान में, आंतों के बायोकेनोसिस को आंत के प्रतिरक्षा कार्य के निर्माण और खाद्य सहिष्णुता के गठन में एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी जाती है। यह भी माना जाता है कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में गड़बड़ी प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के पूरे कैस्केड को ट्रिगर कर सकती है जिससे एटोपिक जिल्द की सूजन का विकास हो सकता है।

हालांकि, पहले से ही गठित एलर्जी प्रक्रिया के चरण में, प्रमुख रोगजनक महत्व, जाहिरा तौर पर, अभी भी खाद्य एलर्जी से संबंधित है। अंतर्निहित बीमारी के उपचार के बिना किए गए डिस्बिओटिक विचलन के सुधार से किसी भी प्रभाव की अनुपस्थिति से इसकी पुष्टि होती है।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन का उपचार

एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार का उद्देश्य विशिष्ट और गैर-विशिष्ट ट्रिगर कारकों को समाप्त करना है, त्वचा की एलर्जी की सूजन को हल करना, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को सामान्य करना, शुष्क त्वचा का मुकाबला करना, क्षतिग्रस्त लिपिड परत को बहाल करना और निम्नलिखित योजना के अनुसार बनाया गया है:

करणीय रूप से महत्वपूर्ण कारकों का उन्मूलन (हाइपोएलर्जेनिक आहार, उन्मूलन आहार);
एटोपिक जिल्द की सूजन के तीव्र चरण में प्रणालीगत फार्माकोथेरेपी;
बाहरी चिकित्सा;
प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा;
प्लास्मफेरेसिस;
भौतिक चिकित्सा;
एंटी-रिलैप्स थेरेपी (झिल्ली स्टेबलाइजर्स, विशेष रूप से क्रोमोन);
निवारण।

आहार चिकित्सा का आधार है:

स्तनपान का संरक्षण, माँ के आहार से दूध और उच्च एलर्जीनिक गतिविधि वाले उत्पादों के अनिवार्य उन्मूलन के अधीन;
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को, जिन्हें बोतल से दूध पिलाया जाता है, गाय के दूध प्रोटीन के पूर्ण हाइड्रोलाइज़ेट के आधार पर मिश्रण के साथ खिलाना;
महत्वपूर्ण खाद्य संवेदीकरण के स्पेक्ट्रम का विस्तार करते समय आहार चिकित्सा में समायोजन करना;
विभिन्न खाद्य पदार्थों और गैर-खाद्य मूल के एलर्जी के बीच क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संभावित घटना को ध्यान में रखते हुए।

एटोपिक जिल्द की सूजन के गंभीर रूपों के उपचार का आधार तीव्र स्थितियों की फार्माकोथेरेपी है। प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) के साथ विरोधी भड़काऊ उपचार का महत्व, एंटीहिस्टामाइन के साथ खुजली से राहत, जठरांत्र संबंधी मार्ग का सामान्यीकरण रोग की गंभीरता और सक्रिय हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले रोग स्थितियों के विकास से निर्धारित होता है।

बाहरी चिकित्सा, निश्चित रूप से, त्वचा की सूजन प्रक्रिया को हल करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, लेकिन प्रणालीगत औषधीय नियंत्रण के बिना, इसके उपयोग से एटोपिक जिल्द की सूजन की प्रगति होती है और रोगी की स्थिति बिगड़ती है। रूस में बीमारी के गंभीर रूपों के लिए स्पष्ट रूप से सहमत उपचार की कमी से एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार में कम दक्षता, चिकित्सा के गंभीर दुष्प्रभावों की उपस्थिति और बच्चे के जीवन की गुणवत्ता में तेज कमी आती है।

प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) में एक मजबूत विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है, जो एलर्जी की सूजन को हल करने और खुजली से राहत देने में मदद करता है (चित्र 7)। लंबे समय तक नियंत्रित अध्ययनों की कमी के बावजूद, जीसीएस के सकारात्मक प्रभाव किसी के द्वारा विवादित नहीं हैं। लंबे समय से, एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग में सकारात्मक अनुभव प्राप्त हुआ है। एटोपिक जिल्द की सूजन में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) गंभीर दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम के कारण एक छोटे से पाठ्यक्रम में निर्धारित किया जाता है: विकास मंदता, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली के कार्य का दमन, धमनी उच्च रक्तचाप, मोतियाबिंद, ऑस्टियोपोरोसिस, आदि।

हमारे देश और विदेश दोनों में, 1.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन से अधिक की खुराक की सिफारिश नहीं की जाती है। (प्रेडनिसोलोन के अनुसार), पैरेन्टेरली (इंट्रामस्क्युलर) प्रति दिन 1 बार 5-7 दिनों के लिए। कुछ स्थितियों में, 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर जीसीएस का मौखिक प्रशासन संभव है। पूर्ण वापसी तक दवा की खुराक में तेजी से कमी के बाद, उपचार का कोर्स 7-14 दिन है।

एटोपिक जिल्द की सूजन वाले बच्चों को ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत नहीं दिया गया है, खासकर जब से स्टैफिलोकोकस ऑरियस के रोगियों की त्वचा के उपनिवेशण का तथ्य, जिसमें एंटरोटॉक्सिजेनिक गुण होते हैं, संदेह से परे है। कैथेटर से जुड़े संक्रमण से जुड़े बच्चों में संक्रामक जटिलताओं के विकास के अलग-अलग मामले नहीं हैं।

एटोपिक जिल्द की सूजन में एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति रोगजनक रूप से उचित है (चित्र। 8)। पहली पीढ़ी की दवाओं के फायदे पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की संभावना और एक शामक प्रभाव की उपस्थिति है, जो तीव्र खुजली से पीड़ित बच्चे की नींद में सुधार करने में मदद करता है। इस समूह की केवल दवाओं में एंटीहिस्टामाइन और एंटीसेरोटोनिन गतिविधि के साथ, एनाबॉलिक जैसी कार्रवाई होती है और जीवन के पहले महीने से बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित होती है। दूसरी पीढ़ी की दवाएं जो उनींदापन का कारण नहीं बनती हैं, साइकोमोटर फ़ंक्शन और संज्ञानात्मक क्षमताओं को प्रभावित नहीं करती हैं, अक्सर एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार में भी उपयोग की जाती हैं। कई मामलों में उनका उपयोग रोगी की उम्र तक सीमित होता है।

प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा लगातार केवल एटोपिक जिल्द की सूजन के जटिल पाठ्यक्रम में की जाती है। अक्सर हम स्टैफिलोकोकस ऑरियस के संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं। पसंद की दवाओं में पहली या दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन या सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन शामिल हैं। उपचार का कोर्स आमतौर पर 7-10 दिनों से प्रभावी होता है। हाल ही में, मेथिसिलिन प्रतिरोधी उपभेदों का पता लगाने की आवृत्ति में वृद्धि के कारण, मैक्रोलाइड्स निर्धारित नहीं हैं। उपरोक्त एंटीबायोटिक दवाओं के लिए दवा एलर्जी के मामलों में, क्लिंडामाइसिन का उपयोग किया जाता है।

एटोपिक जिल्द की सूजन के गंभीर रूपों के बाहरी उपचार का आधार ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) युक्त विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। रूस में, चिकित्सा निर्धारित करते समय, रोग के चरण (तीव्र, पुरानी), बच्चे की उम्र, और मजबूत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जेए मिलर और डी डी मुनरो के यूरोपीय वर्गीकरण के आधार पर) के साथ चिकित्सा शुरू करने का प्रस्ताव है। )

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के बाहरी उपचार के नियम:

बाहरी चिकित्सा के कार्यान्वयन से पहले, स्वच्छता के उपाय किए जाते हैं;
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) के साथ उपचार शुरू करने से पहले, एंटीसेप्टिक बाहरी एजेंटों का उपयोग 2-3 दिनों के लिए किया जाता है;
आपको बाहरी तैयारी के उपयोग पर आयु प्रतिबंधों के बारे में याद रखना चाहिए;
रोग के नैदानिक और रूपात्मक रूप का मूल्यांकन करना और उचित खुराक के रूप में जीसीएस लागू करना आवश्यक है;
उपयोग किए गए बाहरी एजेंटों के दुष्प्रभावों की उपस्थिति के कारण प्रतिबंधों का कारण बनने वाली सहवर्तीता को ध्यान में रखना आवश्यक है;
एटोपिक जिल्द की सूजन के मध्यम और गंभीर रूपों में, बाहरी उपचार केवल जटिल उपचार के हिस्से के रूप में किया जाना चाहिए;
बाहरी चिकित्सा के अधीन त्वचा की सतह कुल सतह के 20% से अधिक नहीं होनी चाहिए;
5-दिवसीय उपचार का कोई प्रभाव नहीं होने की स्थिति में, चिकित्सा की रणनीति की समीक्षा की जानी चाहिए! बाहरी उपचार चित्र 9 में दिखाए गए एल्गोरिथम के अनुसार किया जाता है।

संयोजन दवाओं में ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) शामिल हैं:

एंटीसेप्टिक्स के साथ: समूह I: डर्मोज़ोलन (क्लियोक्विनोल), समूह III: लोरिन्डेन सी (क्लियोक्विनोल);
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ: समूह I: हायोक्सीसोन (ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन), ऑक्सीकोर्ट (ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन), फ्यूसिडिन जी (फ्यूसिडिक एसिड)। नियोमाइसिन);
एंटीबायोटिक्स और एंटिफंगल दवाओं के साथ: समूह III: ट्रिडर्म (जेंटामाइसिन, क्लोट्रिमेज़ोल), एक्रिडर्म जीके (जेंटामाइसिन, क्लोट्रिमेज़ोल);
सैलिसिलिक एसिड के साथ: समूह III: बेलोसालिक, लॉरिन्डेन ए, एक्रिडर्म एसके, डिप्रोसालिक, एलोकॉम एस।

एटोपिक जिल्द की सूजन के जटिल पाठ्यक्रम वाले रोगियों को संयुक्त ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) निर्धारित करते समय, उन्हें दवा की संरचना (एक जीवाणुरोधी या एंटिफंगल एजेंट की उपस्थिति) द्वारा निर्देशित किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कई दवाएं जैविक गतिविधि के संदर्भ में समूह III से संबंधित हैं और छोटे बच्चों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं हैं, क्योंकि उनका प्रणालीगत प्रभाव हो सकता है, बच्चे की क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से अवशोषित किया जा सकता है। छोटे बच्चों में, प्रणालीगत दुष्प्रभावों के जोखिम को रोकने के लिए ओक्लूसिव ड्रेसिंग का उपयोग भी सीमित है।

हाल ही में, एटोपिक जिल्द की सूजन के बाहरी उपचार की संभावनाओं में काफी विस्तार हुआ है। सबसे पहले, यह बाहरी ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) के उपचार में अनुभव के संचय के साथ, नए खुराक रूपों के आगमन के साथ, छोटे बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित दवाओं के दवा बाजार की शुरूआत के कारण है।

एटोपिक जिल्द की सूजन के इलाज के लिए सफलतापूर्वक विकसित नई दवाएं। उनमें से एक बाहरी उपयोग के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) हैं - पिमेक्रोलिमस (क्रीम 1%) और टैक्रोलिमस (मरहम 0.03 और 0.1%), जो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) के साथ पहले ही मुख्य के समूह में प्रवेश कर चुके हैं। विरोधी भड़काऊ दवाएं।

Pimecrolimus प्रो-इंफ्लेमेटरी और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी साइटोकिन्स, IL-2, IL-4, IL-8, TNF-a, IFN-y और GM-CSF के उत्पादन को दबाने के माध्यम से Th1 और Th2 सेल सक्रियण को रोकता है और इसके अलावा, नियंत्रित करता है CD4+ और CD8+ लिम्फोसाइटों में IL-5, IL-10 और IL-13 का स्तर। टी-लिम्फोसाइट्स और केराटिनोसाइट्स (लेकिन लैंगरहैंस कोशिकाएं नहीं) के एपोप्टोसिस पर इसके प्रभाव और हिस्टामाइन और ट्रिप्टेस रिलीज की रोकथाम के साथ मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल के निषेध पर ध्यान दिया गया है।

हालांकि, इन दवाओं की सुरक्षा के बारे में अभी भी विवाद है, विशेष रूप से छोटे बच्चों में और लंबी अवधि के उपचार के दौरान, जो इम्यूनोसप्रेसिव उपचार के दौरान लिम्फोमा और यूवी-प्रेरित त्वचा कैंसर के विकास के जोखिम से जुड़ा है। रोगियों के बड़े समूहों पर किए गए अध्ययनों से ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मामलों का पता नहीं चला।

हालांकि, गंभीर एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों का इलाज करते समय, जोखिम अभी भी बढ़ सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका, यूरोप और रूस में, सामयिक कैल्सीनुरिन अवरोधकों का व्यापक रूप से बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किया जाता है। हमने उनके आवेदन में बहुत अनुभव जमा किया है। रूसी दवा बाजार में पाइमेक्रोलिमस (1% क्रीम) है जिसे चिकित्सा की दूसरी पंक्ति के रूप में अनुशंसित किया गया है और 3 महीने की उम्र (अमेरिका और यूरोप में - 2 साल से) के बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित है। टैक्रोलिमस (मरहम 0.03 और 0.1%) रूस में पंजीकृत नहीं है।

विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी के उपयोग की प्रभावशीलता के प्रश्न पर अभी भी चर्चा की जा रही है। रूस में, गंभीर एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए उपचार की इस पद्धति की सिफारिश नहीं की जाती है।

Th1 और Th2 लिम्फोसाइटों के सामान्य अनुपात को बहाल करने के उद्देश्य से इम्यूनोसप्रेसिव उपचार का उपयोग टी-लिम्फोसाइटों द्वारा IL-4 और IFN-γ के उत्पादन में असंतुलन को समाप्त करना संभव बनाता है, जिससे IgE के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि होती है ( अंजीर। 10)। साइक्लोस्पोरिन ए (सीएसए) के साथ थेरेपी केवल रोग के दुर्दम्य पाठ्यक्रम में विशेषज्ञों की देखरेख में की जाती है जो साइड इफेक्ट के जोखिम को नियंत्रित कर सकते हैं।

साइक्लोस्पोरिन ए (सीएसए) दवाओं के समूह से संबंधित है जिसके लिए दवा की खुराक का सही चुनाव महत्वपूर्ण है। यह सीएसए के कम चिकित्सीय सूचकांक के कारण है, जिस पर दवा की चिकित्सीय एकाग्रता विषाक्त के करीब है। अपर्याप्त उपचार के साथ रक्त में साइक्लोस्पोरिन ए (CsA) की सांद्रता में मामूली वृद्धि से भी रोगी के जीवन को खतरा पैदा करने वाले दुष्प्रभाव होते हैं। इसी समय, दवा की कम खुराक में पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, जो उपचार की इस पद्धति को बदनाम कर सकता है।

दवाओं के साथ कई अंतःक्रियाओं को देखते हुए, जो रक्त में सीएसए की एकाग्रता को कम और बढ़ा सकते हैं, यकृत में चयापचय मार्गों के लिए प्रतिस्पर्धा करते हुए, चिकित्सक को उपचार के संभावित जोखिमों का आकलन करते हुए किसी भी अतिरिक्त चिकित्सीय हस्तक्षेप की लगातार निगरानी करनी चाहिए।

साइक्लोस्पोरिन ए (सीएसए) की प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन है। और इसे 2 खुराक में विभाजित किया गया है, उपचार का अनुशंसित कोर्स 6 सप्ताह से 12 महीने तक है। CsA थेरेपी के दौरान, अंगूर का रस और साइटोक्रोम P450 द्वारा मेटाबोलाइज़ की गई दवाओं को भोजन से बाहर रखा जाना चाहिए। साइक्लोस्पोरिन ए (सीएसए) के उपयोग के लिए विरोधाभास सहवर्ती जीवाणु और वायरल संक्रमण, यकृत और गुर्दे की क्षति हैं।

साइक्लोस्पोरिन ए (सीएसए) उपचार के मुख्य दुष्प्रभाव नेफ्रोटॉक्सिसिटी और बढ़े हुए रक्तचाप हैं। उच्च खुराक की नियुक्ति और चिकित्सा की अवधि में वृद्धि के साथ प्रतिरक्षादमनकारी उपचार के अवांछनीय परिणामों का जोखिम बढ़ जाता है। उसी समय, सीएसए के उपयोग के साथ, विकास मंदता नहीं देखी जाती है, दवा कई जीवन-धमकाने वाले दुष्प्रभावों से मुक्त होती है, जैसे कि त्वचा कैंसर और हेपेटोटॉक्सिसिटी, एटोपिक जिल्द की सूजन के गंभीर रूपों के लिए अन्य उपचारों की विशेषता।

हमारे डेटा के अनुसार, साइक्लोस्पोरिन ए (CsA) के साथ इम्यूनोसप्रेसिव उपचार का उपयोग पारंपरिक चिकित्सा (तालिका 3) के लिए प्रतिरोधी गंभीर एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों में प्रभावी है। साइड इफेक्ट्स में से, क्षणिक हाइपोइसोस्टेनुरिया, पेरेस्टेसिया और सिरदर्द केवल 2 मामलों में नोट किए गए थे।

एटोपिक जिल्द की सूजन के विभिन्न नैदानिक और रूपात्मक रूपों में सबसे स्पष्ट सकारात्मक नैदानिक प्रभाव की शुरुआत का समय भिन्न होता है। इस प्रकार, एटोपिक जिल्द की सूजन के एरिथेमेटोस्क्वैमस रूप में, उपचार के दौरान सकारात्मक गतिशीलता को लाइकेनिफिकेशन और लाइकेनॉइड रूप के साथ एरिथेमेटोस्क्वैमस रूप की तुलना में पहले नोट किया गया था। साइक्लोस्पोरिन ए (सीएसए) के दीर्घकालिक प्रशासन ने रोग के नैदानिक छूट की अवधि को लम्बा करना और एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार का अनुकूलन करना संभव बना दिया। उपचार के दौरान, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों, ईोसिनोफिल और परिधीय रक्त लिम्फोसाइटों के स्तर में काफी कमी आई, जो चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए एक उद्देश्य मानदंड हो सकता है।

प्रोटीन समाधान की शुरूआत के साथ एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के जोखिम के कारण प्लास्मफेरेसिस का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। प्रति सत्र परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा का 30-40% निकालने, 4 दिनों में 1 सत्र की आवृत्ति के साथ 3 सत्रों के प्लास्मफेरेसिस का एक कोर्स करने और प्लाज्मा को प्रोटीन समाधान के साथ बदलने की सिफारिश की जाती है।

उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों को अक्सर एक सेनेटोरियम में किया जाता है और इसमें इलेक्ट्रोथेरेपी (इलेक्ट्रोस्लीप, वैद्युतकणसंचलन), मैग्नेटोथेरेपी, फोटोथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी, हीट थेरेपी और एरोयोनोथेरेपी शामिल हैं।

उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद एंटी-रिलैप्स उपचार किया जाता है। इन चिकित्सीय उपायों का महत्व उपचार के बंद होने और रोग के लक्षणों की बहाली के कारण रोग के बार-बार होने से जुड़ा हुआ है। उपचार का आधार है:
इस प्रकार, एटोपिक जिल्द की सूजन के गंभीर रूपों का उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसमें विशिष्ट और गैर-विशिष्ट ट्रिगर कारकों का उन्मूलन, आहार चिकित्सा, प्रणालीगत और बाहरी विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति और रोकथाम के लिए एंटी-रिलैप्स उपचार का उपयोग शामिल है। रोग का गहरा होना। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एटोपिक जिल्द की सूजन, विशेष रूप से इसके गंभीर रूपों के सफल उपचार का कार्य केवल रोगजनक रूप से ध्वनि उपचार के पर्याप्त उपयोग के साथ हल किया जा सकता है, जिसका उद्देश्य अंततः रोगी और उसके परिवार के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन जैसी समस्या की उत्पत्ति शैशवावस्था में ही की जानी चाहिए। दूध पिलाने के लिए बच्चे के दूध के फार्मूले में अनुचित रूप से जल्दी स्थानांतरण और सर्वोत्तम की तलाश में उनका निरंतर परिवर्तन बच्चे में खाद्य एलर्जी के विकास को भड़काता है। संपर्क एलर्जी जिल्द की सूजन के मामले में, पदार्थों (वस्तुओं) के साथ त्वचा का संपर्क सामने आता है, जिसके संपर्क में आने से बच्चे की नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है।

जिल्द की सूजन एक सूजन त्वचा रोग है जो किसी भी प्रतिकूल कारक के प्रभाव में होता है।

बच्चों में, तथाकथित एटोपिक जिल्द की सूजन सबसे अधिक बार देखी जाती है, जो एक पुरानी एलर्जी त्वचा रोग है।

एटोपिक जिल्द की सूजन एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ एक बहुक्रियात्मक त्वचा रोग है जो जीवन के पहले वर्ष में 80-85% बच्चों में विकसित होता है, जो तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों, बहुरूपता की उपस्थिति के साथ खुजली वाली त्वचा के घावों की विशेषता है।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन क्यों दिखाई देती है: कारण

एटोपिक जिल्द की सूजन में, ट्रिगर एक खाद्य एलर्जी है, जो बचपन में ही प्रकट होता है। बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए, खाद्य प्रोटीन विदेशी हैं। एक बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग में, प्रोटीन पॉलीपेप्टाइड्स और अमीनो एसिड में परिवर्तित हो जाते हैं। पॉलीपेप्टाइड्स बचपन में एलर्जी का कारण होते हैं, लेकिन सभी एलर्जी का कारण नहीं बनते हैं। कुछ मामलों में, त्वचा पर चकत्ते के दुर्लभ एपिसोड से खाद्य एलर्जी प्रकट होती है। प्रक्रिया का केवल एक छोटा प्रतिशत पुराना है।

ग्रीक में एटोपी का अर्थ है "असामान्य, अजीब"। बच्चों में जिल्द की सूजन दिखाई देने का एक और कारण माता-पिता की एलर्जी संबंधी बीमारियां हैं। एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, एलर्जी एंटीबॉडी अधिक मात्रा में उत्पन्न होती हैं और विभिन्न प्रकार की उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करती हैं - भोजन, औषधीय, पराग, कवक, एपिडर्मल, घरेलू धूल के कण, आदि।

ऐसे बच्चों में एलर्जी के लिए तत्परता जन्म से ही मौजूद होती है, लेकिन यह रोग एलर्जेन के लंबे समय तक संपर्क में रहने के बाद ही प्रकट हो सकता है। पहले संपर्क में, स्मृति कोशिकाएं एलर्जेन को याद करती हैं, और बार-बार संपर्क करने पर, विशिष्ट एंटीबॉडी, इम्युनोग्लोबुलिन ई (IgE) का उत्पादन शुरू होता है, जो अतिसंवेदनशीलता का कारण बनता है। और एलर्जेन के साथ बाद की बैठकें एलर्जी की बीमारी के विकास का कारण बनती हैं। मस्त कोशिकाएं (वे कोशिकाएं जो विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं) त्वचा, श्वसन पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) में पाई जाती हैं। इन ऊतकों की सामान्य स्थिति शरीर में एलर्जेन के प्रवेश को सीमित करती है, नैदानिक अभिव्यक्तियों के विकास को रोकती है। तदनुसार, त्वचा, श्वसन पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति को भड़काते हैं।

स्वस्थ बच्चे भी एटोपिक परिवारों में पैदा हो सकते हैं, लेकिन उनकी संतान (तीसरी पीढ़ी) पहले से ही एलर्जी रोगों से पीड़ित हो सकती है।

एक शिशु में एटोपिक जिल्द की सूजन रोग की पहली और प्रारंभिक अभिव्यक्ति है, जो अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास की ओर ले जाती है। बच्चे के आहार में किसी भी उत्पाद के उपयोग से एटोपिक जिल्द की सूजन का विकास हो सकता है। एलर्जी की प्रतिक्रिया प्रतिजन की प्रकृति, इसकी खुराक, प्रशासन की आवृत्ति और व्यक्तिगत सहिष्णुता पर निर्भर करती है।

शिशुओं में एटोपिक जिल्द की सूजन और एलर्जी के कारण

दूध बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन का सबसे आम कारण है। वास्तव में, दूध एलर्जी काफी दुर्लभ है, और 85% मामलों में शिशुओं में जिल्द की सूजन (त्वचा पर चकत्ते) के कारण हैं:

जल्दी दूध छुड़ाना;
मिश्रण और पूरक खाद्य पदार्थों का प्रारंभिक और अचानक परिचय;
स्थायी;
अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता, नई जीवन स्थितियों के लिए अनुकूलन - वायु, रोगाणु, पोषण।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के ये कारण एलर्जी से जुड़े नहीं हैं, लेकिन केवल इस तथ्य से कि छोटे आदमी के पास एक नए और कठिन जीवन के अनुकूल होने का समय नहीं है। अत्यधिक तनाव से कमजोर, बच्चे के अंग खराब काम करते हैं, जिससे रक्त परीक्षण, "कार्बोहाइड्रेट के लिए मल", कॉप्रोलॉजी आदि में परिवर्तन होता है।

यदि आप भोजन, मिश्रण, पूरक खाद्य पदार्थों को बदलना या रद्द करना शुरू कर देते हैं, एक नर्सिंग मां के लिए आहार निर्धारित करना, बच्चे को प्रतिरक्षा प्रणाली, अग्न्याशय में मामूली विकारों को ठीक करने में मदद करने के बजाय, तो स्थिति केवल बदतर होगी, क्योंकि एक नया उत्पाद एक है पहले से कमजोर सिस्टम पर नया बोझ बीमार बच्चे।

इस मामले में रक्त परीक्षण या त्वचा परीक्षण द्वारा एक एलर्जेन की खोज एक स्पष्ट तस्वीर नहीं देगी: कुछ थोड़े संदिग्ध खाद्य पदार्थ, पौधे आदि मिल सकते हैं, लेकिन कीड़े या जिआर्डिया, निश्चित रूप से नहीं मिलेंगे, जिसका अर्थ है वे बच्चे के शरीर में रहना जारी रखेंगे, उसकी प्रतिरक्षा को तोड़ेंगे और शरीर में जहर घोलेंगे।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के कारण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन अधिकांश में यह निम्नानुसार होता है। आमतौर पर, शिशु पूरक खाद्य पदार्थों को बूंद-बूंद, कुछ ग्राम, 1/4 चम्मच, फीडिंग के बीच या उनके पहले देना शुरू कर देते हैं। और यहां तक कि अगर सकल गलतियाँ नहीं की जाती हैं, जब बच्चे को तुरंत बड़ी मात्रा में नया भोजन दिया जाता है या एक उत्पाद पेश किया जाता है जो उम्र के लिए उपयुक्त नहीं है (उदाहरण के लिए, 1 महीने में बेबी केफिर, जब पैकेज कहता है "6 महीने से ”), बच्चा एक दाने से ढका हुआ है।

किसी को दोष नहीं देना है - माता-पिता ने सभ्य पुस्तकों, बाल रोग विशेषज्ञों - निर्देशों और पाठ्यपुस्तकों की सलाह का पालन किया। क्या यह एलर्जी है? शायद ऩही। किताबें, पाठ्यपुस्तकें और निर्देश बहुत पहले लिखे गए थे, और तब से, पर्यावरण के बिगड़ने के कारण, एक व्यक्ति के जीवन का तरीका, नवजात बच्चे थोड़ा अलग हो गए हैं।

अब एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए नए उत्पादों को हमारी दादी या यहां तक कि आपने बड़े बच्चों के साथ अधिक सावधानी से पेश करना आवश्यक है।

पूरक खाद्य पदार्थों का अधिक सावधानी से परिचय आपके बच्चे को किसी भी तरह से नुकसान नहीं पहुंचाएगा, उसे भोजन, विटामिन आदि की कमी का अनुभव नहीं होगा। लेकिन आप इसे विकसित करने के जोखिम को कम कर देंगे, और बाद में, आप एलर्जी और अन्य बीमारियों से बच सकते हैं।

डायथेसिस पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की प्रतिक्रिया के रूप में तब होता है जब बच्चे का शरीर, उसके एंजाइमेटिक सिस्टम एक नए उत्पाद को पचाने के लिए तैयार नहीं होते हैं। एक सेब, दलिया या केफिर को पचाना नहीं जानते, अग्न्याशय "तनाव" करता है, सही मात्रा में आवश्यक एंजाइमों का उत्पादन करने की कोशिश कर रहा है। इससे अग्न्याशय की थोड़ी "सूजन" होती है (अल्ट्रासाउंड पर, यह आमतौर पर ऐसे बच्चों में बढ़ जाती है)। बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को किसी भी सूजन का जवाब देना चाहिए और उसे ठीक करना चाहिए, लेकिन बच्चे की प्रणाली अभी भी अपरिपक्व, विकृत है, इसलिए त्वचा पर प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त प्रतिक्रिया डायथेसिस के रूप में दिखाई देती है।

बच्चे के लिए सबसे अच्छा भोजन माँ का दूध है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब आपको अतिरिक्त पोषण पेश करने की आवश्यकता होती है - एक अनुकूलित दूध सूत्र। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पूरक आहार की शुरूआत तब आवश्यक होती है जब स्तन के दूध की कमी होती है, जब बच्चा खाना नहीं खाता है, पिछले भोजन के अंत के 2.5 घंटे से पहले स्तनों की आवश्यकता होती है, और अच्छी तरह से वजन नहीं बढ़ रहा है। मिश्रण की शुरूआत के लिए एक और संकेत मातृ चिकित्सा की नियुक्ति है जो स्तनपान के साथ असंगत है (कैंसर का उपचार, गंभीर हार्मोनल थेरेपी)। एक अन्य कारण समूह या रीसस संघर्ष हो सकता है। असाधारण मामलों में, स्तन के दूध को रद्द करने और एक मिश्रण पेश करने की सिफारिश की जाती है जब एंटीबायोटिक्स माँ को निर्धारित की जाती हैं (लेकिन ज्यादातर मामलों में इस स्थिति में स्तनपान के उन्मूलन की आवश्यकता नहीं होती है), साथ ही साथ बहुत गंभीर विघटित लैक्टेज की कमी (सबसे अधिक बार) इन मामलों में, स्तन के दूध को रद्द किए बिना उपचार किया जाता है, लेकिन कभी-कभी एक चिकित्सीय मिश्रण की शुरूआत और मिश्रित भोजन के लिए संक्रमण की आवश्यकता होती है)।

बच्चा सामान्य स्थिति में गिरावट, त्वचा पर चकत्ते, पेट में दर्द, मल की प्रकृति में परिवर्तन (साग, बलगम, कब्ज) के साथ मिश्रण की शुरूआत पर प्रतिक्रिया कर सकता है। "फव्वारा" के साथ देर से regurgitation या regurgitation दिखाई दे सकता है। कभी-कभी पूरक आहार की शुरूआत से पहले की समस्याएं तेज हो जाती हैं, या मौजूदा बीमारियों के नए लक्षण दिखाई देते हैं। 4 महीने तक बच्चे की अनुकूलन प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण गिरावट होती है, इसलिए इस उम्र में पोषण में कोई भी बदलाव टूटने का कारण बन सकता है।

कभी-कभी स्थिति के बिगड़ने का कारण किसी विशेष मिश्रण के लिए बच्चे की व्यक्तिगत प्रतिरक्षा होती है। मिश्रण के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए, निम्न मानदंडों के अनुसार प्रारंभिक अवस्था से राज्य में परिवर्तनों को ट्रैक करना आवश्यक है: त्वचा, मल, व्यवहार (चिंता, regurgitation)। यही है, मिश्रण की शुरूआत से पहले, आपको बच्चे की सभी समस्याओं को याद रखना या लिखना होगा, और मिश्रण देना शुरू करना, परिवर्तनों को ट्रैक करना होगा। यदि खराब हो जाता है, तो मिश्रण को तुरंत न हटाएं, बल्कि उस मात्रा में देना जारी रखें जिस पर समस्याएं शुरू हुईं।

यदि गिरावट अनुकूलन की कठिनाइयों से जुड़ी है, तो 2-3 दिनों के भीतर प्रतिक्रियाएं समाप्त हो जाएंगी और बच्चे की स्थिति अपने मूल स्तर पर वापस आ जाएगी। यदि गिरावट महत्वपूर्ण है और 4 दिनों में दूर नहीं जाती है, तो इसका मतलब है कि यह मिश्रण बच्चे के लिए उपयुक्त नहीं है और आपको एक और प्रयास करने की आवश्यकता है। इसलिए, उस मिश्रण की बड़ी मात्रा को तुरंत न खरीदें जिसे बच्चे ने पहले न आजमाया हो।

शिशुओं में जिल्द की सूजन के विकास से बचने के लिए, मिश्रण की शुरूआत धीरे-धीरे की जानी चाहिए, तैयार मिश्रण के 5-10 ग्राम (30 ग्राम से अधिक नहीं, जो सूखे मिश्रण के एक मापने वाले चम्मच से मेल खाती है) से शुरू होती है। स्तनपान। पहले दिन, आप प्रत्येक फीडिंग में या कुछ में थोड़ी मात्रा में फॉर्मूला दे सकते हैं। दूसरे दिन और उसके बाद, मिश्रण की मात्रा को एक स्कूप या कम प्रति फीडिंग शुरू करके बढ़ाया जा सकता है। कम, बेहतर - कम से कम एक चुटकी। यदि मिश्रण को पूरक आहार (स्तन के दूध की कमी के साथ) के लिए पेश किया जाता है, तो फीडिंग मिश्रित की जा सकती है (एक दूध पिलाने में दोनों स्तन और मिश्रण, लेकिन पहले स्तन)। मिश्रण का क्रमिक परिचय प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करता है। यदि मिश्रण बच्चे के अनुकूल है, अर्थात, कोई प्रतिक्रिया नहीं हुई है, तो बेहतर है कि इसे न बदलें (आप केवल उम्र के अनुसार संख्या बदल सकते हैं - मिश्रण स्तर, लेकिन आप स्तर भी नहीं बदल सकते हैं)। एक चरण के मिश्रण को अगले चरण के समान मिश्रण में भी धीरे-धीरे बदलें: 5-7 दिनों के भीतर प्रति फीडिंग एक स्कूप की मात्रा में बदलें।

अनुकूलन प्रतिरक्षा और पाचन तंत्र के काम का एक संयोजन है। छोटे बच्चों में, नए भोजन के अभ्यस्त होने की प्रक्रिया आमतौर पर 7-14 दिनों तक चलती है। यह इस अवधि के दौरान है कि एक नए मिश्रण की शुरूआत के लिए प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। यदि अनुकूलन प्रक्रिया बीत चुकी है, तो बच्चा लंबे समय तक किसी प्रकार का मिश्रण खाता है और अचानक उसे त्वचा या पेट में समस्या होने लगती है, तो मिश्रण और पोषण सामान्य रूप से (बाद में - रस, अनाज, मैश किए हुए आलू) के लिए कुछ भी नहीं है इसके साथ करें: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, आंतों के पथ, अन्य अंगों और प्रणालियों के काम में समस्या की तलाश की जानी चाहिए, और आहार में बदलाव न करें।

प्रतिकूल बाहरी कारकों के संपर्क में आने पर बच्चे की बीमारी का खतरा बढ़ जाता है, जो न केवल कृत्रिम भोजन हो सकता है, बल्कि ऐसे पदार्थों से भरपूर खाद्य पदार्थ भी खा सकता है जो एलर्जी का कारण बन सकते हैं। एलर्जी की भूमिका में, पालतू जानवरों के बाल और रूसी, कण, तिलचट्टे, मोल्ड कवक, घर की धूल, दवाएं (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स), खाद्य योजक, संरक्षक भी कार्य कर सकते हैं।

छोटे बच्चों में, पहली एलर्जी में से एक गाय का दूध है, जिसमें लगभग 15-20 एंटीजन होते हैं, जिनमें से सबसे अधिक एलर्जीक हैं: β-लैक्टोग्लोबुलिन, α-लैक्टोएल्ब्यूमिन, कैसिइन, गोजातीय सीरम एल्ब्यूमिन। एटोपिक डर्मेटाइटिस से पीड़ित 85-90% बच्चों को गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी होती है।

निम्नलिखित उत्पादों पर सबसे आम एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं: पूरे दूध, अंडे, मछली और समुद्री भोजन, गेहूं, राई, गाजर, टमाटर, मिर्च, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, रास्पबेरी, खट्टे फल, अनानास, ख़ुरमा, खरबूजे, कॉफी, कोको, चॉकलेट , मशरूम, नट, शहद

बच्चों में रोग जिल्द की सूजन परिरक्षकों, स्वादों, स्वादों, पायसीकारी युक्त खाद्य योजकों का कारण बन सकती है। इन रंगों में E-102 - टारट्राज़िन शामिल है, जो खाद्य उत्पादों को पीला रंग देता है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को मेटाबिसल्फेट, सल्फर यौगिकों (ई-220-227), मिठास के रूप में सल्फर एडिटिव्स द्वारा सुगम बनाया जा सकता है।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन और एलर्जी के जोखिम कारक

स्पष्ट एलर्जी की अभिव्यक्ति में योगदान करने वाले कारक एलर्जेन से अधिक हो सकते हैं:

एरोएलर्जेंस (वायु एलर्जी): पराग, मोल्ड कवक (बीजाणु), धूल के कण, जानवरों की रूसी, तिलचट्टे;
मशरूम: पाइट्रोस्पोरम ओवले (पी। ऑर्बिक्युलर, मालासेज़िया फुरफुर), ट्राइकोफाइटन, कैंडिडा;
खाद्य एलर्जी: दूध - मुख्य रूप से छोटे बच्चों में; अंडे; नट (मूंगफली, अखरोट, हेज़लनट्स, आदि); सोया; गेहूँ; मछली, क्रस्टेशियंस; खट्टे फल (संतरे, कीनू, अंगूर); जंगली स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, रसभरी, काले करंट, अनानास, तरबूज, आदि; टमाटर, बैंगन, मूली, आदि;
सूक्ष्मजीवों की एलर्जी: बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस ऑरियस)।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए गैर-एलर्जेनिक जोखिम कारक:

प्रतिकूल जलवायु; उच्च तापमान और आर्द्रता;
रासायनिक अड़चन (कपड़े धोने के डिटर्जेंट, साबुन, सफाई रसायन, सुगंधित लोशन);
शारीरिक अड़चन (पसीना, खरोंच, सिंथेटिक कपड़े);
भोजन जिसमें जलन होती है: मसालेदार, खट्टा, सॉस, मसाले;
संक्रमण;
मनोसामाजिक तनाव; भावनात्मक तनाव;
पुराने रोगों;
सो अशांति।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन की अभिव्यक्तियाँ कैसी दिखती हैं (फोटो और वीडियो के साथ)

बच्चे के जीवन के 2-3 वें महीने में रोग के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, लेकिन ज्यादातर वे उसे कृत्रिम खिला में स्थानांतरित करने के बाद होते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के ऐसे लक्षण होते हैं जैसे गालों की त्वचा का लाल होना और सूजन। फिर, बदली हुई त्वचा पर पीली पपड़ी और दरारें बन जाती हैं। सिर, नितंबों, कोहनी और घुटने की सिलवटों और कलाई के क्षेत्र में त्वचा भी प्रभावित हो सकती है।

जिल्द की सूजन का विकास ठंड या ऊंचे तापमान की त्वचा के संपर्क में आने, सूरज के संपर्क में आने, रसायनों के संपर्क में आने और चिड़चिड़े कपड़े (मोटे कपड़े, सिंथेटिक्स, मोटे आंतरिक सीम) पहनने से होता है।

बच्चों में त्वचा के घावों की साइटों पर, त्वचा की खुजली जैसे त्वचा रोग की अभिव्यक्ति होती है, जो इतनी स्पष्ट होती है कि यह बच्चे की नींद में खलल डालती है। त्वचा मोटी हो जाती है, शुष्क हो जाती है, तराजू से ढक जाती है, छिल जाती है। ऐसी जगहों पर दरारें बन जाती हैं, बड़ी मुश्किल से ठीक होती हैं।

इन तस्वीरों में देखें कि बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन कैसी दिखती है:

बच्चा वजन कम करता है, बेचैन, चिड़चिड़ा, कर्कश हो जाता है।

रोग लंबे समय तक आगे बढ़ता है, जो स्पष्ट सूजन और प्रक्रिया की छूट की बारी-बारी से विशेषता है। आहार का उल्लंघन, मनो-भावनात्मक तनाव एक उत्तेजना को भड़का सकता है।

यह रोग कई वर्षों तक बना रह सकता है। एटोपिक जिल्द की सूजन मुख्य रूप से वर्ष की शरद ऋतु की अवधि में नोट की जाती है। शिशु और बच्चे के चरणों में, चेहरे, नितंबों और छोरों की त्वचा पर बुलबुले और रोने के क्षेत्रों को बनाने की प्रवृत्ति के साथ फोकल धब्बेदार-स्केली चकत्ते देखे जाते हैं। यौवन और वयस्क अवधियों में, थोड़े गुलाबी रंग के गांठदार चकत्ते हावी होते हैं, जो मुख्य रूप से अंगों के लचीलेपन की सतहों पर स्थित होते हैं, विशेष रूप से कोहनी, पोपलीटल गुहाओं में, गर्दन पर एक विशेषता पैटर्न के रूप में। एटोपिक जिल्द की सूजन एक मिट्टी के रंग के साथ सूखी, पीली त्वचा की विशेषता है। त्वचा के घाव स्थानीयकृत, व्यापक हो सकते हैं और पूरी त्वचा को प्रभावित कर सकते हैं। एक विशिष्ट मामले में, त्वचा के घाव को चेहरे पर व्यक्त किया जाता है, जहां फजी आकृति के साथ धब्बेदार-स्केल घाव होते हैं, मुख्य रूप से पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में, नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में, मुंह के आसपास। रोगी की पलकें सूज जाती हैं, मोटी हो जाती हैं, होंठ सूख जाते हैं, छोटी-छोटी दरारें पड़ जाती हैं। गर्दन, छाती, पीठ, अंगों की त्वचा पर हल्के गुलाबी रंग के प्रचुर मात्रा में छोटे गांठदार तत्व होते हैं, उनमें से कुछ मध्य क्षेत्र में रक्तस्रावी पपड़ी से ढके होते हैं। गर्दन, कोहनी, कलाई के जोड़ों, पॉप्लिटियल गुहाओं की पार्श्व सतहों के क्षेत्र में, त्वचा खुरदरी, स्थिर लाल रंग की होती है, जिसमें त्वचा का एक बढ़ा हुआ पैटर्न होता है। घावों में छीलने, दरारें, घर्षण व्यक्त किए जाते हैं। गंभीर मामलों में, प्रक्रिया लगातार होती है, घाव बड़े क्षेत्रों को कवर करते हैं, वे हाथ, पैर, पैर और अन्य क्षेत्रों के पीछे भी होते हैं, लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, तापमान बढ़ सकता है।

ये तस्वीरें दिखाती हैं कि बच्चों में डर्मेटाइटिस कैसा दिखता है:

बड़े बच्चों में, एटोपिक जिल्द की सूजन की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

दाने की विशेषता स्थान;
जीर्ण या आवर्तक जिल्द की सूजन।

अतिरिक्त विशेषताएं हैं:

बचपन में शुरुआत;
लगातार त्वचा संक्रमण;
हाथों और पैरों की जिल्द की सूजन;
आवर्तक नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
चेहरे का पीलापन या लाली;
दाने का छिद्रपूर्ण स्थानीयकरण;
शरीर की सामने की सतह पर सिलवटों;
पसीने में वृद्धि के साथ खुजली;
सफेद त्वचाविज्ञान;
भावनात्मक प्रभावों और पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

"बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन" वीडियो देखें, जो इस बीमारी की सभी अभिव्यक्तियों को दर्शाता है:

बच्चों में संपर्क जिल्द की सूजन के कारण

संपर्क जिल्द की सूजन अक्सर रसायनों के साथ त्वचा के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होती है: एसिड, क्षार, क्रोमियम लवण, निकल, पारा।

इसके अलावा, स्कूली बच्चों में, दवाएं, शारीरिक, जैविक, जलवायु और अन्य प्रभाव जिल्द की सूजन का कारण बन सकते हैं।

जिल्द की सूजन के पाठ्यक्रम की विशेषताएं और इसकी नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता ही परेशान कारक के गुणों, इसके जोखिम की अवधि और जीव की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति पर निर्भर करती है।

जिल्द की सूजन की एक विशिष्ट विशेषता अड़चन को हटाने के बाद काफी तेजी से प्रतिगमन है।

संपर्क जिल्द की सूजन के कारण अक्सर रसायनों (एसिड, उच्च सांद्रता में क्षार, आदि), यांत्रिक (स्कफ, तंग कपड़ों का घर्षण, जूते, प्लास्टर कास्ट, उपकरण दबाव, आदि) की त्वचा के लिए लंबे समय तक या बार-बार संपर्क में सीधे होते हैं। भौतिक (उच्च और निम्न तापमान, पराबैंगनी (एक्टिनिक जिल्द की सूजन), एक्स-रे, रेडियोधर्मी समस्थानिक, साथ ही जैविक अड़चन और पौधों (जैसे बटरकप, यूफोरबिया, तटीय घास, प्रिमरोज़, आदि) के साथ संपर्क।

रोजमर्रा की जिंदगी में, स्कूली बच्चों में सरल (संपर्क) जिल्द की सूजन शैंपू, कास्टिक साबुन, सौंदर्य प्रसाधन, डिटर्जेंट, साइट्रस जूस और कई सामयिक दवाओं से शुरू हो सकती है।

मुंह के आसपास स्थानीयकृत जिल्द की सूजन उन बच्चों में होती है जिन्हें अपने होंठ चाटने की आदत होती है।

संपर्क जिल्द की सूजन अड़चन के संपर्क के स्थल पर होती है और, एक नियम के रूप में, इससे आगे नहीं फैलती है।

स्कूली बच्चों में संपर्क जिल्द की सूजन के विकास की प्रवृत्ति अलग है। तो, कुछ बच्चों में, रोग उत्तेजना के न्यूनतम जोखिम के साथ होता है। बच्चों में संपर्क जिल्द की सूजन के लक्षण इरिथेमा, सूजन, और फिर पुटिकाओं, पपल्स और पस्ट्यूल की त्वचा पर दिखाई देते हैं। घावों में जलन और खराश के साथ त्वचा में परिवर्तन होते हैं।

एक्स-रे, उच्च तापमान और कुछ अन्य अड़चनों के संपर्क में आने से संपर्क जिल्द की सूजन के विकास के साथ, घाव बाद में अल्सर और निशान बन जाते हैं।

सरल (संपर्क) जिल्द की सूजन काफी जल्दी (कुछ दिनों के भीतर) अड़चन के संपर्क के बाद समाप्त हो जाती है।

प्लांटार डर्मेटाइटिस तंग सिंथेटिक जूते पहनने के कारण होता है। यह रोग मुख्य रूप से स्कूली बच्चों में प्रीप्यूबर्टल अवधि में होता है।

घावों को सहायक सतहों पर स्थानीयकृत किया जाता है और एक कांच का रूप होता है। दरारें दिखाई दे सकती हैं। त्वचा में बदलाव के साथ दर्द भी होता है।

इस बीमारी के उपचार के लिए, एमोलिएंट्स के अस्थायी स्थानीय अनुप्रयोगों के उपयोग के साथ जूते बदलना पर्याप्त है।

बच्चों में एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन के प्रकार

बच्चों में एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क के परिणामस्वरूप भी होती है, हालांकि, साधारण संपर्क जिल्द की सूजन के विपरीत, यह शरीर के एलर्जी पुनर्गठन पर आधारित है।

एलर्जी जिल्द की सूजन क्रोमियम लवण, फॉर्मेलिन, फिनोल-फॉर्मेल्डिहाइड और अन्य कृत्रिम रेजिन जैसे पदार्थों के कारण हो सकती है जो वार्निश, चिपकने वाले, प्लास्टिक आदि का हिस्सा हैं। साथ ही स्पष्ट एलर्जेनिक गुण पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव, पारा लवण में निहित हैं।

कुछ बच्चे निकल के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं। इस मामले में एलर्जी जिल्द की सूजन कपड़ों या गहनों पर निकल युक्त फास्टनरों के संपर्क में आने पर हो सकती है। निकेल प्रकार के संपर्क जिल्द की सूजन अक्सर इयरलोब पर स्थानीयकृत होती है।

जूता जिल्द की सूजन जूता स्नेहक में पाए जाने वाले एंटीऑक्सिडेंट के कारण हो सकती है, या चमड़े में टैनिन और क्रोमियम लवण के कारण जूते बनाए जाते हैं। अत्यधिक पसीने के साथ, ये पदार्थ आमतौर पर बाहर निकल जाते हैं।

एलर्जिक शू डर्मेटाइटिस आमतौर पर इंटरडिजिटल स्पेस को प्रभावित किए बिना पैर और पैर की उंगलियों के पीछे विकसित होता है। साधारण संपर्क जिल्द की सूजन के विपरीत, यह शायद ही कभी हथेलियों और तलवों को प्रभावित करता है। विशिष्ट मामलों में, घाव सममित होते हैं।

वस्त्र जिल्द की सूजन निम्नलिखित एलर्जी के संपर्क में विकसित होती है: कारखाने के रंग, कपड़े के लोचदार फाइबर, रेजिन, कपड़े के मोर्डेंट। डाई, रेजिन और फैब्रिक मॉर्डेंट खराब तरीके से फिक्स हो सकते हैं और परिधान के खराब होने पर बाहर निकल सकते हैं।

चेहरे पर एलर्जी जिल्द की सूजन सभी प्रकार के सौंदर्य प्रसाधनों (विशेषकर अक्सर पलकों पर) के कारण हो सकती है। अप्रत्याशित रूप से, एलर्जी जिल्द की सूजन सामयिक उपचार के उपयोग से विकसित हो सकती है, खासकर जब पहले से मौजूद जिल्द की सूजन का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। इन एलर्जी में स्थानीय एंटीहिस्टामाइन, एनेस्थेटिक्स, नियोमाइसिन, मेरथिओलेट और एथिलीनडायमाइड शामिल हैं, जो कई मलहमों में मौजूद होते हैं।

एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन 2 रूपों में हो सकती है - तीव्र और पुरानी, उत्तेजना के लिए प्रवण। एक बार किसी विशेष एलर्जेन के प्रति अतिसंवेदनशीलता हो जाने पर, यह आमतौर पर कई वर्षों तक बनी रहती है।

बच्चों में एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन में त्वचा के लक्षण साधारण संपर्क जिल्द की सूजन के रूपात्मक तत्वों से मिलते जुलते हैं, इस अंतर के साथ कि एलर्जी जिल्द की सूजन में भड़काऊ प्रक्रिया घाव से परे फैली हुई है और खुद को एक्जिमा की तरह रोने के रूप में प्रकट करती है।

इस बीमारी का निदान प्रासंगिक एलर्जी कारकों की न्यूनतम सांद्रता के साथ त्वचा परीक्षण स्थापित करके किया जाता है।

स्कूली बच्चों में सबसे आम दवा की उत्पत्ति के विषाक्त-एलर्जी जिल्द की सूजन है, जो दवा लेते समय होती है। यह रोग दवा के एलर्जी और विषाक्त दोनों घटकों के कारण होता है।

ड्रग टॉक्सिक-एलर्जी डर्मेटाइटिस लंबे समय तक दोहराए जाने के साथ विकसित होता है, कम बार - दवा के अल्पकालिक प्रशासन को मौखिक रूप से या जब पैरेन्टेरल रूप से प्रशासित किया जाता है।

अड़चन के एलर्जी और विषाक्त प्रभावों का संयोजन, जो गंभीरता और ताकत में भिन्न होता है, तथाकथित दवा रोग के विकास का कारण बनता है, जिसमें त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के घावों के अलावा, तंत्रिका के ऊतक, संवहनी प्रणाली और आंतरिक अंग भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

दवा-प्रेरित विषाक्त-एलर्जी जिल्द की सूजन का पूर्वानुमान सामान्य नैदानिक और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की गंभीरता पर निर्भर करता है। सबसे गंभीर परिणाम, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाते हैं, लिएल सिंड्रोम में देखे जाते हैं।

एटोपिक जिल्द की सूजन वाले बच्चे बाद में अन्य एलर्जी रोग (ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस, पित्ती, आदि) विकसित कर सकते हैं।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के निदान के तरीके

उपलब्ध संकेतों के आधार पर एटोपिक जिल्द की सूजन का निदान विश्वसनीय माना जाएगा यदि रोगी के तीन मुख्य और तीन या अधिक अतिरिक्त लक्षण हैं। हालांकि, मुख्य नैदानिक लक्षण हैं प्रुरिटस और बढ़ी हुई त्वचा की प्रतिक्रियाशीलता। खुजली दिन के दौरान इसकी दृढ़ता के साथ-साथ सुबह और रात में इसकी तीव्रता की विशेषता है। खुजली बच्चे की नींद में खलल डालती है, चिड़चिड़ापन प्रकट होता है, जीवन की गुणवत्ता में गड़बड़ी होती है, खासकर किशोरों में, और सीखने में कठिनाइयाँ दिखाई देती हैं। एटोपिक जिल्द की सूजन में त्वचा की अभिव्यक्तियों को हाइपरमिक त्वचा की पृष्ठभूमि पर गंभीर खुजली, एरिथेमेटस पपल्स की विशेषता होती है, जो खरोंच और सीरस एक्सयूडेट के साथ होती हैं। यह तीव्र जिल्द की सूजन के लिए विशिष्ट है।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन का निदान शिकायतों पर आधारित है, जानकारी स्पष्ट रूप से एक महत्वपूर्ण एलर्जेन के साथ रोग के तेज होने के संबंध को दर्शाती है, जिल्द की सूजन के नैदानिक लक्षणों की परिभाषा, रोग के तेज होने वाले कारकों की उपस्थिति - एलर्जेनिक और गैर- एलर्जी पैदा करने वाला निदान के लिए, एक विशेष एलर्जी संबंधी परीक्षा की जाती है, जिसमें एनामेनेस्टिक डेटा का विश्लेषण, आईजीई की संरचना में एलर्जेन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्धारण और त्वचा परीक्षणों की स्थापना शामिल है।

विभिन्न एलर्जी के लिए इम्युनोग्लोबुलिन ई का स्तर रक्त में एक एंजाइम इम्युनोसे या रेडियोइम्यूनोसे विधि का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। परिणाम शून्य से चार तक अंकों में व्यक्त किए जाते हैं। एलर्जेन के लिए आईजीई के स्तर में दो अंक या उससे अधिक की वृद्धि संवेदीकरण की उपस्थिति की पुष्टि करती है।

शिशुओं और बड़े बच्चों में एटोपिक और एलर्जी जिल्द की सूजन के निदान के लिए मुख्य विधि उन्मूलन-उकसाने वाले परीक्षण हैं। व्यवहार में, एक खुले परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगी को उत्पाद दिया जाता है और प्रतिक्रिया देखी जाती है।

उत्तेजक परीक्षणों के उत्पादन में बाधाएं हो सकती हैं:

खाने के 3 मिनट से 2 घंटे के भीतर तत्काल प्रतिक्रिया, या वाष्प के संपर्क में, त्वचा के संपर्क में;
एनाफिलेक्टिक शॉक, इतिहास में एंजियोएडेमा, ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला;
गंभीर दैहिक रोग;
एक संक्रामक रोग की उपस्थिति।

रोग के तेज होने के बिना उत्तेजक परीक्षण किए जाते हैं।

यदि किसी बच्चे को त्वचा पर चकत्ते के रूप में समस्या है, तो सबसे पहले, जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच की जानी चाहिए, क्योंकि लगभग 90% त्वचा पर चकत्ते आंतों की उत्पत्ति के होते हैं। डिस्बैक्टीरियोसिस और कॉप्रोलॉजी के लिए आवश्यक अध्ययन मल परीक्षण हैं, अक्सर उपयोगी जानकारी पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड द्वारा प्रदान की जाती है। इन परीक्षणों के साथ, आपको बाल रोग विशेषज्ञ या प्रतिरक्षाविज्ञानी से संपर्क करने की आवश्यकता है, क्योंकि जठरांत्र संबंधी मार्ग न केवल एक पाचन अंग है, बल्कि प्रतिरक्षा प्रणाली का सबसे बड़ा अंग भी है। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं: त्वचा परीक्षण (3 साल तक अनुशंसित नहीं) या एलर्जी एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण - IgE (1 वर्ष तक अनुशंसित नहीं)। बहुत अधिक सांद्रता में "एलर्जी" एंटीबॉडी की उपस्थिति सच्ची एलर्जी का संकेत है - प्रतिरक्षा रोग की उच्चतम डिग्री। एक नियम के रूप में, ऐसी एलर्जी के साथ, एलर्जी बच्चे के उपचार से जुड़ी होती है। लेकिन एलर्जी का यह रूप पोषण के लिए बिगड़ा अनुकूलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ "छद्म-एलर्जी" प्रतिक्रियाओं की तुलना में बहुत कम आम है, जिसमें रक्त परीक्षण में निम्न और मध्यम सांद्रता में "एलर्जी" के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी होंगे (और यह नहीं होगा "एलर्जी" के निदान के लिए आधार, इसके विपरीत - यह एलर्जी की अनुपस्थिति का प्रमाण होगा)।

शिकायतों के कारणों की खोज के लिए, संक्रमणों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण भी निर्धारित किए जा सकते हैं जो एलर्जी का कारण बन सकते हैं, जैसे कि क्रोनिक वायरल संक्रमण, क्लैमाइडियल संक्रमण, माइकोप्लाज्मा संक्रमण, गियार्डियासिस और कृमि संक्रमण। एक त्वचा विशेषज्ञ खाद्य एलर्जी के लिए सामयिक उपचार की सिफारिश कर सकता है, लेकिन सामान्य तौर पर एटोपिक जिल्द की सूजन एक त्वचा संबंधी समस्या नहीं है।

एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए चिकित्सीय उपायों में, एलर्जी के कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से उपचार को बाहर किया जा सकता है (इम्यूनोकरेक्शन, डिस्बैक्टीरियोसिस थेरेपी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सामान्य कामकाज को बहाल करना, पुराने संक्रमण के फॉसी को हटाना), साथ ही रोगसूचक चिकित्सा - का पहला सब, खुजली का खात्मा। रोगसूचक एजेंटों में एंटीहिस्टामाइन और सामयिक एजेंट शामिल हैं। बाहरी एजेंटों के बीच, हार्मोनल मलहम निर्धारित किया जा सकता है। गंभीर उत्तेजनाओं के लिए उनका उपयोग करना वांछनीय है, जब अन्य साधन मदद नहीं करते हैं, लेकिन 10 दिनों से अधिक नहीं।

यदि बच्चों में डर्मेटाइटिस के लक्षण दिखाई दें तो तुरंत इलाज शुरू कर देना चाहिए।

बच्चों में एलर्जी और एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए आहार की सिफारिशें

बच्चों में एटोपिक और एलर्जी जिल्द की सूजन का उपचार जटिल तरीके से किया जाता है। जिल्द की सूजन का इलाज शुरुआती दौर में शुरू करना जरूरी है, नहीं तो रोग बढ़ता जाता है और पुराना हो जाता है। सबसे पहले एलर्जेन के संपर्क को खत्म करना आवश्यक है।

मुख्य रूप से महत्वपूर्ण एलर्जी का उन्मूलन है, जो एक एलर्जी परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है। बच्चों में एलर्जी जिल्द की सूजन के लिए कोई मानक उन्मूलन आहार नहीं है। इस संबंध में, जब कुछ खाद्य पदार्थों के लिए रोगी की अतिसंवेदनशीलता का पता लगाया जाता है, तो एक निश्चित उन्मूलन आहार निर्धारित किया जाता है। दस दिनों के भीतर सकारात्मक गतिशीलता के अभाव में, आहार की समीक्षा की जानी चाहिए। बच्चों के लिए, 6-8 महीने में एक उन्मूलन आहार निर्धारित किया जाता है, फिर इसे संशोधित किया जाता है, क्योंकि एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता उम्र के साथ बदलती है।

डेढ़ साल से कम उम्र के बच्चों के आहार में, सबसे अधिक एलर्जी वाले खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है, जैसे: अंडे, मछली, समुद्री भोजन, मटर, नट्स, बाजरा।

डेयरी मुक्त मिश्रण उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां बच्चे को गाय के दूध से एलर्जी होती है। प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट पर आधारित मिश्रण निर्धारित हैं। बच्चे को कम से कम छह महीने तक स्तनपान कराना चाहिए। एक नर्सिंग मां को अपने आहार खाद्य पदार्थों से बाहर करने के लिए बाध्य किया जाता है जिससे बच्चे में अतिसंवेदनशीलता की पहचान की गई हो। बच्चों के लिए पूरक खाद्य पदार्थ 6 महीने से पहले निर्धारित नहीं हैं।

कुछ उत्पादों की एलर्जी को कम करने के लिए, आप लंबे समय तक गर्मी उपचार का उपयोग कर सकते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि आहार में डाई, फलों के रस, वेनिला और स्मोक्ड उत्पादों को शामिल करने वाले खाद्य पदार्थों को शामिल न करें। मांस शोरबा को सब्जी सूप के साथ सबसे अच्छा बदल दिया जाता है। च्युइंग गम को सख्ती से contraindicated है। चीनी को फ्रुक्टोज से बदला जा सकता है।

यदि बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है, तो एलर्जी वाले बच्चों के लिए एक विशेष सूत्र का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो दूध पिलाने की पूरी अवधि के लिए माँ के आहार को समायोजित करना आवश्यक है। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत करते समय, हरी सब्जियों - गोभी, तोरी और डेयरी मुक्त अनाज को वरीयता दी जाती है।

लेकिन आहार का पालन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि अत्यधिक प्रतिबंधों से बच्चे के आहार में पोषक तत्वों की कमी हो सकती है और उसका शारीरिक विकास बाधित हो सकता है।

बच्चों में एलर्जी डार्माटाइटिस का इलाज करते समय, आप सही आहार की निगरानी के लिए एक खाद्य डायरी रख सकते हैं। इसमें बच्चे ने किस समय और किन खाद्य पदार्थों का सेवन किया, इसका दैनिक रिकॉर्ड बनाएं और डर्मेटाइटिस के लक्षणों के होने या बढ़ने को भी रिकॉर्ड करें। तो आप किसी विशेष उत्पाद के उपयोग और बीमारी के बीच संबंध स्थापित कर सकते हैं। यह आपको अपने बच्चे के लिए आहार को अनुकूलित करने की अनुमति देगा। डॉक्टर को डायरी दिखाओ।

एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन से कैसे छुटकारा पाएं

इससे पहले कि आप एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन का इलाज शुरू करें, बच्चे की त्वचा के संपर्क को अड़चन जैसे कि ऊन, सिंथेटिक कपड़े, और धातु की वस्तुओं, जैसे मोतियों, कंगन, जंजीरों से बाहर करें।

घरेलू रसायनों वाले बच्चे का संपर्क अत्यधिक अवांछनीय है। जिल्द की सूजन के लक्षण वाशिंग पाउडर, साबुन, शैंपू, विभिन्न सौंदर्य प्रसाधनों को भड़का सकते हैं। उन सभी का इरादा बच्चों के लिए होना चाहिए।

सुनिश्चित करें कि बच्चा प्रभावित त्वचा को खरोंच नहीं करता है। अपने बच्चे के नाखून अक्सर काटें, उसे लंबी बाजू की शर्ट में सुलाएं। त्वचा को खरोंचने से संक्रामक प्रक्रिया का विकास हो सकता है। थोड़े गुलाबी पोटेशियम परमैंगनेट के घोल या शानदार हरे घोल से सभी घर्षणों का इलाज करें। त्वचा की देखभाल के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

जितनी जल्दी हो सके एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन से छुटकारा पाने के लिए, बच्चे को रोजाना नहलाना और त्वचा की देखभाल के लिए चिकित्सा सौंदर्य प्रसाधन और मलहम का उपयोग करना आवश्यक है। इस मामले में साधारण सौंदर्य प्रसाधन उपयुक्त नहीं हैं, डॉक्टर आपको उन्हें चुनने में मदद करेंगे। एक बच्चे को स्नान करने के लिए, आप एक स्ट्रिंग, कैमोमाइल के काढ़े का उपयोग कर सकते हैं।

गंभीर मामलों में, उपचार के लिए हार्मोनल मलहम का उपयोग किया जाता है।

उनका त्वरित प्रभाव पड़ता है और बच्चे की स्थिति को बहुत कम करता है, लेकिन उन्हें केवल डॉक्टर की देखरेख में ही उपयोग करने की अनुमति है।

दवाओं में से, एंटीएलर्जिक दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं (एंटीहिस्टामाइन - तवेगिल, सुप्रास्टिन, केटोटिफेन, कैल्शियम की तैयारी), आमतौर पर गोलियों के रूप में। आधुनिक दवाओं के कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं और लंबे समय तक कार्य करते हैं।

और घर की धूल पर एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ क्या करना है? इस मामले में, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

नियमित गीली सफाई;
गद्दे और तकिए एक ज़िप के साथ प्लास्टिक के लिफाफे से ढके होते हैं;
बिस्तर लिनन साप्ताहिक गर्म पानी में धोया जाता है;
तकिए में सिंथेटिक फिलिंग होनी चाहिए और दो तकिए से ढकी होनी चाहिए;
अपार्टमेंट में फर्नीचर लकड़ी, चमड़े, विनाइल से बना होना चाहिए;
परिसर की सफाई के दौरान मरीजों को उपस्थित होने की अनुमति नहीं है;
एयर कंडीशनर का उपयोग करते समय, तापमान नियमित होना चाहिए, कमरे में आर्द्रता को नियंत्रित किए बिना ह्यूमिडिफायर और बाष्पीकरणकर्ता का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

मोल्ड कवक से एलर्जी के मामले में, निम्नलिखित उन्मूलन उपाय किए जाते हैं:

बाथरूम की सफाई करते समय, महीने में कम से कम एक बार एंटी-मोल्ड उत्पादों का उपयोग करना आवश्यक है;
खाना पकाने के दौरान नमी को दूर करने के लिए रसोई में एक एक्सट्रैक्टर हुड स्थापित किया गया है;
बीमार लोगों को घास काटने, पत्तियों को हटाने की अनुमति नहीं है।

जिल्द की सूजन में एपिडर्मल संवेदीकरण को रोकने के उपाय:

ऐसे कपड़े पहनने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिनमें ऊन, प्राकृतिक फर शामिल हों;
चिड़ियाघर, सर्कस, अपार्टमेंट में जाने से बचने की सिफारिश की जाती है जहां पालतू जानवर हैं;
यदि कोई जानवर परिसर में प्रवेश करता है, तो उसे हटाने के बाद बार-बार गीली सफाई करना आवश्यक है।

पराग एलर्जी के साथ, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

जब फूल कसकर खिड़कियां और दरवाजे बंद करें;
चलना सीमित है;
धूलने की अवधि के लिए, निवास स्थान में परिवर्तन होता है;
हर्बल सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करना मना है;
हर्बल तैयारियों के साथ उपचार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

निम्नलिखित वर्णन करता है कि दवाओं का उपयोग करके एक बच्चे में जिल्द की सूजन का इलाज कैसे करें।

एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ क्या करना है: बीमारी का इलाज कैसे और कैसे करें

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के लक्षणों के साथ, उपचार के लिए प्रभावी उपचार का उपयोग किया जाता है जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं के व्यक्तिगत लिंक को अवरुद्ध करता है:

एंटीहिस्टामाइन;
मेम्ब्रेनोट्रोपिक दवाएं;
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।

जटिल उपचार में, एंटरोसॉरबाइट्स, सेडेटिव्स, ड्रग्स जो पाचन के कार्य में सुधार या बहाल करते हैं, और फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में एटोपिक और एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार में, लक्षण, उम्र, रोग की अवस्था, नैदानिक विशेषताएं, गंभीरता, रोग प्रक्रिया की व्यापकता, जटिलताओं और सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखा जाता है।

एंटीहिस्टामाइन। एंटीहिस्टामाइन की कार्रवाई का मुख्य तंत्र एलर्जीन के लिए आईजीई एंटीबॉडी के बंधन के कारण होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया की नाकाबंदी है। एंटीहिस्टामाइन हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, जो एडिमा, हाइपरमिया और खुजली की गंभीरता को कम करता है। अंतिम लक्षण, खुजली, इस चिकित्सा के साथ हमेशा गायब नहीं होती है। एंटीहिस्टामाइन निर्धारित करते समय, उनकी कार्रवाई के तंत्र की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है। तो, पहली पीढ़ी की दवाओं का शामक प्रभाव होता है। इस संबंध में, उन्हें स्कूली उम्र के बच्चों को इस तथ्य के कारण नहीं सौंपा जाता है कि जब उनका उपयोग किया जाता है, तो ध्यान की एकाग्रता और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो जाती है। पहली पीढ़ी की दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के साथ उनकी प्रभावशीलता में कमी के कारण, उन्हें हर 7-10 दिनों में बदलने या दूसरी पीढ़ी की दवाओं को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया के पुराने पाठ्यक्रम में, गंभीर ईोसिनोफिलिया, सेटीरिज़िन, क्लैरिटिन के साथ निर्धारित किया जाता है (दूसरी पीढ़ी के लंबे समय तक कार्रवाई एच 1-ब्लॉकर्स की दवाएं)। उनके पास उच्च विशिष्टता है, 30 मिनट के बाद कार्य करना शुरू करते हैं, मुख्य प्रभाव 24 घंटे तक रहता है, अन्य प्रकार के रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करता है, और वे हेपेटो-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश नहीं करते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग।अत्यधिक गंभीर एलर्जी जिल्द की सूजन के लिए मौखिक रूप से ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग इंगित किया जाता है। इन मामलों में स्थानीय स्तर पर इनकी नियुक्ति की जाती है। जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एलर्जी की सूजन के घटकों को दबाते हैं, मध्यस्थों की रिहाई, त्वचा के घावों के क्षेत्र में सेल प्रवास, वे वाहिकासंकीर्णन का कारण बनते हैं, और सूजन को कम करते हैं। वे तीव्र और पुरानी अवधियों में जिल्द की सूजन की घटना को दूर करते हैं।

वर्तमान में, तैयारी की एक श्रृंखला विकसित की गई है जो बच्चों में उपयोग के लिए पर्याप्त सुरक्षित है: लोशन, क्रीम और मलहम के रूप में। एडवांटन और अन्य जैसे एजेंटों के उपयोग की सिफारिश की जाती है इसका उपयोग 4 महीने से और विभिन्न रूपों में किया जाता है। एलोकॉम प्रभावी है। यह एक प्रणालीगत प्रभाव का कारण नहीं बनता है, और इसका उपयोग दिन में एक बार किया जा सकता है, इसका प्रभाव पहले दिनों में ही पता चल जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का चयन करते समय, कम समय में बच्चों में एटोपिक और एलर्जी जिल्द की सूजन के तीव्र लक्षणों को खत्म करने का प्रयास करना आवश्यक है। साइड इफेक्ट के जोखिम के बावजूद, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार में मुख्य आधार हैं।

आप एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन को और कैसे ठीक कर सकते हैं

एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन को जल्द से जल्द ठीक करने के लिए, बीटा-मेथासोन युक्त मलहम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसके उपयोग की लंबे समय तक अनुशंसा नहीं की जाती है। इन फंडों में एक्रिडर्म शामिल है। एक्रिडर्म और एक्रिडर्म जीके का मॉइस्चराइजिंग प्रभाव होता है और त्वचा को सूखने से रोकता है। एक्रिडर्म सी में सैलिसिलिक एसिड होता है, जो एपिडर्मिस के तराजू को नरम और एक्सफोलिएट करता है। संयुक्त दवा एक्रिडर्म जीके में जेंटामाइसिन (एंटीबायोटिक) और एक एंटिफंगल एजेंट होता है। इसका एक जीवाणुरोधी और एंटिफंगल प्रभाव है।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार में, विरोधी भड़काऊ बाहरी एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है: सल्फर, टार, एलएसडी -3, पेरू बालसम, मिट्टी।

बच्चे को ठंडे पानी से धोना आवश्यक है (लंबे स्नान और गर्म पानी की सिफारिश नहीं की जाती है, विशेष शैंपू जैसे कि फ्रिडर्म टार, फ्रिडर्म जिंक, फ्रिडर्म पीएच बैलेंस का उपयोग करें।

त्वचा के द्वितीयक संक्रमण के मामले में, मलहम के रूप में 3-5% एरिथ्रोमाइसिन युक्त पेस्ट का उपयोग किया जाता है। चमकीले हरे, मेथिलीन ब्लू के घोल से त्वचा का उपचार।

एक कवक संक्रमण के साथ, निज़ोरल, क्लोट्रिमेज़ोल, आदि क्रीम निर्धारित की जाती हैं।

एटोपिक जिल्द की सूजन में एक स्थिर नैदानिक प्रभाव एलर्जेन उन्मूलन के सही संयोजन के साथ होता है, रोग विकास तंत्र के सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए, स्थानीय ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग, और तंत्रिका संबंधी शिथिलता का सुधार।

एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार और रोकथाम के तरीके

कई डॉक्टरों को यकीन है कि एक बच्चे में एटोपिक जिल्द की सूजन ठीक हो सकती है, और ऐसा करने के चार तरीके हैं।

सबसे आम- हमेशा एंटीहिस्टामाइन लिखें और बदलें। विधि रोगी को डॉक्टर से मजबूती से और स्थायी रूप से जोड़ती है, लेकिन स्थायी और अंतिम राहत नहीं लाती है। गुणवत्तापूर्ण उपचार को कॉल करना और भी मुश्किल है।

दूसरा विकल्प- एलर्जीन की अवधि के लिए मस्तूल कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स के साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को इस उम्मीद में अवरुद्ध करें कि बच्चे के साथ विकसित होने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली, एलर्जी से अतिरंजना से खुद को दूर कर लेगी। उपचार लंबा है और केवल पराग एलर्जी के खिलाफ ही प्रभावी हो सकता है। डॉक्टर और माता-पिता शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप बच्चे को एलर्जी "बढ़ने" के लिए इंतजार कर रहे हैं। कभी-कभी यह काम करता है।

तीसरा रास्ता- एलर्जेन का उन्मूलन, यानी ऐसी परिस्थितियों का निर्माण जिसके तहत बच्चा एलर्जेन से नहीं मिलेगा। उदाहरण के लिए, आप मछली या पालतू जानवर नहीं रखते हैं, आप कुछ खाद्य पदार्थ नहीं देते हैं, आप दूर के देशों में एलर्जेन के खिलने के समय के लिए छोड़ देते हैं। आशा दूसरे विकल्प की तरह ही है। यह कभी-कभी काम भी करता है।

चौथा रास्ता- डिसेन्सिटाइजेशन - होम्योपैथिक के करीब, बच्चे के शरीर में एलर्जेन की खुराक की न्यूनतम शुरूआत। यह इस तरह काम करता है। हालांकि एलर्जेन की एक सूक्ष्म मात्रा एक वास्तविक एलर्जी प्रतिक्रिया की घटना के लिए पर्याप्त है, फिर भी, डॉक्टर इस मात्रा को दसियों और सैकड़ों गुना कम कर सकते हैं। इस तरह की खुराक को शरीर में इंजेक्ट करके, वह उसे एलर्जेन पर प्रतिक्रिया नहीं करना सिखाना शुरू कर देता है। यह जानना बहुत जरूरी है कि बच्चे को वास्तव में किस चीज से एलर्जी है। वे एलर्जेन की पहचान करने के लिए परीक्षणों के परिणामों के आधार पर इसके बारे में सीखते हैं।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान मातृ पोषण में त्रुटियों से बचने के लिए, प्रसव से पहले और प्रसव के दौरान मां की पुरानी बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है। बच्चों और वयस्कों में एटोपिक जिल्द की सूजन के प्रकोप की रोकथाम के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सेनेटोरियम में गर्म दक्षिणी जलवायु में सेनेटोरियम उपचार की सिफारिश की जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग और अनुकूलन प्रणालियों के कामकाज को सामान्य करने के उद्देश्य से उचित पोषण और चिकित्सीय उपायों के अधीन छोटे बच्चों में ज्यादातर मामलों में रोग का निदान अनुकूल है। सबसे अधिक बार, खाद्य एलर्जी बिना किसी निशान के और बिना किसी परिणाम के चली जाती है। लेकिन आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि बच्चा खुद बीमारी को "बढ़ेगा" और कुछ भी नहीं करेगा।

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इन विट्रो में एलर्जी के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन जी का निर्धारण। छूट के दौरान

धन्यवाद

चिकित्सा पद्धति में, Eosinophiliaरक्त की स्थिति को समझें, जिसमें विशेष रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि होती है - इयोस्नोफिल्स. इसी समय, ईोसिनोफिल के साथ अन्य ऊतकों की घुसपैठ (संसेचन) भी देखी जाती है। उदाहरण के लिए, एक एलर्जिक राइनाइटिस के साथ, नाक के स्राव में ईोसिनोफिल पाए जा सकते हैं, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ ब्रोंकाइटिस - थूक में, फेफड़ों में रक्त के संचय के साथ या फुफ्फुस ट्यूमर - फेफड़े के तरल पदार्थ में।

एक वयस्क में, रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या 0.02x10 9 / l से 0.3x10 9 / l तक सामान्य मानी जाती है।

ईोसिनोफिलिया की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:
1. छोटा - ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या का 10% तक।
2. मध्यम - 10-20%।
3. उच्च - 20% से अधिक।

लगातार ईोसिनोफिलिया सबसे अधिक बार कृमि के घावों, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और कुछ ल्यूकेमिया का संकेत है।

ईोसिनोफिलिया - लक्षण या बीमारी?

ईोसिनोफिलिया एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि कई संक्रामक, ऑटोइम्यून, एलर्जी और अन्य बीमारियों का संकेत (लक्षण) है। उनकी सूची काफी विस्तृत है।

4. जठरांत्र संबंधी रोगों के लक्षण।
चूंकि पाचन तंत्र के कई रोग आंतों के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन की ओर ले जाते हैं, विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, जिससे ईोसिनोफिल की मात्रा बढ़ जाती है। इस तरह के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, रोगी को खाने के बाद उल्टी और मतली, गर्भनाल में दर्द, दस्त, आक्षेप, हेपेटाइटिस के लक्षण (पीलिया, यकृत का बढ़ना और दर्द) हो सकता है।
5. रक्त रोग।
ईोसिनोफिलिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रणालीगत हिस्टियोसाइटोसिस के लिए, लगातार संक्रामक रोग, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, लिम्फ नोड्स को नुकसान, खांसी, त्वचा का सायनोसिस (सियानोटिक धुंधला), डिस्पेनिया (सांस लेने में कठिनाई) की विशेषता है।
ईोसिनोफिलिया के साथ, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ, बुखार, हड्डियों और जोड़ों में दर्द, कमजोरी, त्वचा की अधिकांश सतह पर खुजली, लिम्फैडेनोपैथी, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, और खांसी हो सकती है।
गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा में ईोसिनोफिलिया भी बुखार, कमजोरी, शरीर के वजन में कमी और मोटर गतिविधि के साथ-साथ कुछ क्षेत्रों की हार की विशेषता के लक्षण भी है। इसलिए, जब उदर क्षेत्र में एक ट्यूमर दिखाई देता है, तो प्यास, पेट में वृद्धि और आंतों में रुकावट जैसे लक्षण नोट किए जाते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से - सिरदर्द, लकवा और पैरेसिस, दृष्टि और श्रवण में कमी। उरोस्थि के पीछे दर्द, खांसी, चेहरे पर सूजन, निगलने में दिक्कत हो सकती है।

पल्मोनरी ईोसिनोफिलिया

इस शब्द को ईोसिनोफिल के साथ फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ (संसेचन) के रूप में समझा जाता है। यह ईोसिनोफिल का सबसे आम ऊतक स्थानीयकरण है।

रोग निम्नलिखित स्थितियों को जोड़ती है:
1. ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा।
2. फुफ्फुसीय घुसपैठ (अस्थिर)।
3. विभिन्न कारणों से फेफड़ों के ईोसिनोफिलिक वास्कुलिटिस।
4. इओसिनोफिलिक

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वी.बी. Dzhalchinov, जी.एम. चिस्त्यकोव

कीवर्ड:

विभिन्न घनत्व, एलर्जी के ईोसिनोफिल।

1970 के दशक के अंत और 1980 के दशक की शुरुआत में, ऐसी खबरें थीं कि न केवल मस्तूल कोशिकाओं, बल्कि अन्य कोशिकाओं में भी IgE के लिए रिसेप्टर्स हैं। यह पता चला कि ईोसिनोफिल, जो कोशिका और ऊतक क्षति के विकास के लिए जिम्मेदार मध्यस्थों का उत्पादन करने में सक्षम हैं, इस संबंध में सबसे अधिक महत्व रखते हैं।

चिकित्सकों और बाल रोग विशेषज्ञों दोनों को अपने दैनिक अभ्यास में अक्सर ईोसिनोफिलिया से निपटना पड़ता है, जो विभिन्न रोगों में मनाया जाता है, लेकिन मुख्य रूप से एलर्जी रोगों के एटोपिक रूपों में होता है। रक्त और ऊतकों में ईोसिनोफिलिया के महत्व के बारे में निर्णय हाल तक विवादास्पद थे। इसकी सुरक्षात्मक भूमिका के बारे में एक बयान दिया गया था, इस तथ्य से प्रेरित था कि माना जाता है कि ईोसिनोफिल्स एरिलसल्फेटस, एक एंटी-ल्यूकोट्रिएंजाइम एंजाइम का उत्पादन करते हैं। हालांकि, आगे के अध्ययनों के परिणामों ने इस अवधारणा की पुष्टि नहीं की। अधिकांश शोधकर्ता ईोसिनोफिलिया और विशेष रूप से हाइपेरोसिनोफिलिया के हानिकारक प्रभाव पर सहमत हैं। इस हानिकारक क्रिया के तंत्र को समझने के लिए, इन कोशिकाओं के आकारिकी और कार्य के बारे में, कम से कम सामान्य शब्दों में, एक विचार होना आवश्यक है।

अधिकांश लेखक इंगित करते हैं कि हानिकारक प्रभाव मुख्य रूप से कम घनत्व वाले ईोसिनोफिल में निहित है, क्योंकि उनकी सक्रियता काफी हद तक होती है। ऊतक क्षति के साथ देखा गया दमा(सिलियोस्टेसिस, श्लेष्मा झिल्ली की उपकला कोशिकाओं का उतरना, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की कोशिकाओं के तहखाने की झिल्लियों का मोटा होना) उसी तरह निकला जैसा कि प्रयोग में देखा गया था जब श्वासनली कम घनत्व वाले ईोसिनोफिल प्रोटीन के संपर्क में आती है। इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि का उपयोग करते हुए, ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रोन्कियल ऊतक में, आवर्तक पित्ती में त्वचा में और एक cationic प्रोटीन का पता चला था। ऐटोपिक डरमैटिटिस. यदि पहले भड़काऊ फोकस में सक्रिय ईोसिनोफिल की आमद को एक निष्क्रिय प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता था, तो वर्तमान में ऊतक ईोसिनोफिलिया एक सक्रिय घटना प्रतीत होती है, कुछ रोग प्रक्रियाओं के लिए "जिम्मेदार" और सबसे पहले, एलर्जी की सूजन के लिए।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं में ईोसिनोफिलिया का महत्व विशेष रूप से प्रदर्शनकारी रूप से प्रकट होता है जब प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारक के साथ ईोसिनोफिल के संबंध पर विचार किया जाता है। यह ज्ञात है कि यह कारक विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं, विशेष रूप से वायुकोशीय और पेरिटोनियल मैक्रोफेज, मोनोसाइट्स, प्लेटलेट्स और पॉलीन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल द्वारा स्रावित होता है। यह ईोसिनोफिल द्वारा जारी होने के लिए भी दिखाया गया है। इन विट्रो अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि आयनोफोर के प्रभाव में, कम घनत्व वाले ईोसिनोफिल सामान्य घनत्व वाले लोगों की तुलना में बहुत अधिक मात्रा में प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारक का स्राव करते हैं। दिलचस्प तथ्य यह है कि ईोसिनोफिल और प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारक के बीच एक पारस्परिक संबंध है। एक ओर, ईोसिनोफिल इस कारक का उत्पादन करते हैं, और दूसरी ओर, बाद वाले ईोसिनोफिल को सक्रिय करते हैं, जो कि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कणिकाओं में निहित प्रोटीन का स्राव करता है, विशेष रूप से पेरोक्सीडेज। इसके अलावा, प्लेटलेट एकत्रीकरण कारक के प्रभाव में, अन्य उत्तेजनाओं के साथ, विशेष रूप से कैल्शियम आयनोफोर के प्रभाव में, कम घनत्व वाले ईोसिनोफिल ल्यूकोट्रिएन सी को संश्लेषित और जारी करने में सक्षम होते हैं, हालांकि थोड़ी मात्रा में। प्लेटलेट एकत्रीकरण कारक में ईोसिनोफिल के खिलाफ सबसे स्पष्ट कीमोटैक्टिक गतिविधि है, और एंडोथेलियल कोशिकाओं के लिए उनके आसंजन को भी बढ़ावा देता है, जिसे इन विट्रो प्रयोगों में दिखाया गया था। जाहिरा तौर पर, कम घनत्व वाले कोशिकाओं में सामान्य घनत्व वाले ईोसिनोफिल के विवो परिवर्तन में भी इस कारक की भागीदारी के साथ होता है। क्षतिग्रस्त ऊतकों में उत्तरार्द्ध की संख्या बढ़ जाती है। तो, फुफ्फुस द्रव में फुफ्फुसीय रोगों में, कम घनत्व वाले ईोसिनोफिल की संख्या 80-100% तक पहुंच जाती है, ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज में - 60%।

ईोसिनोफिल्स की एक आवश्यक विशेषता, जो सीधे ईोसिनोफिलिया के विशुद्ध रूप से नैदानिक पहलुओं से संबंधित है, इन कोशिकाओं पर उपस्थिति है, जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स। कई शोधकर्ताओं के कार्यों ने इन रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति की विभिन्न डिग्री का खुलासा किया है। यह विशेष रूप से हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों में रक्त ईोसिनोफिल के अध्ययन में प्रकट हुआ था। यह सिंड्रोम अपनी उत्पत्ति में विषम है। यह हेल्मिंथिक आक्रमण के साथ देखा जा सकता है, एटोपी के साथ, घातक बीमारियों सहित विभिन्न के विकास का "अग्रदूत" हो सकता है - टी लिम्फोमा, हॉजकिन का रोग, हिस्टियोसाइटोसिस, क्रोहन रोग, व्हिपल रोग, कैंसर, नेक्रोटाइज़िंग एंजियाइटिस (चुर्ग-स्ट्रॉस रोग)। कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के प्रभाव में हाइपेरोसिनोफिलिया की कमी या गायब होना ईोसिनोफिल के ग्लूकोकार्टिकोइड रिसेप्टर्स की एक स्पष्ट गतिविधि का प्रमाण है। ऐसी स्थितियों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का उपयोग करते समय ईोसिनोपेनिक प्रभाव को ईोसिनोफिल प्रवास के निषेध के साथ-साथ ईोसिनोफिलोपोइज़िस के निषेध द्वारा समझाया जाता है। यह भी बताया गया है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के प्रभाव में परिधीय रक्त ईोसिनोफिल की संख्या में कमी सामान्य घनत्व वाली कोशिकाओं की कीमत पर होती है, जबकि कम घनत्व वाली कोशिकाओं की संख्या अपरिवर्तित रहती है। यह स्थिति इंगित करती है कि ग्लूकोकॉर्टीकॉइड रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति कम घनत्व वाली कोशिकाओं की तुलना में सामान्य घनत्व वाले ईोसिनोफिल में अधिक स्पष्ट है। एटोपिक मूल के हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम में एक समान घटना होती है, जिसका पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल होता है। इसी समय, इस बात के प्रमाण हैं कि हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम में कम घनत्व वाले ईोसिनोफिल की प्रबलता, इसके किसी भी दृश्य अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, विभिन्न प्रकार के आंत के घावों के "अग्रदूत" के रूप में काम कर सकती है। इसलिए, कुछ चिकित्सक हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम में रोग प्रक्रिया के प्रकट रूपों की रोकथाम के रूप में प्रति दिन शरीर के वजन के 0.5-1 मिलीग्राम प्रति 1 किलो की दर से प्रेडनिसोलोन को निर्धारित करने की सलाह देते हैं। हालांकि, इस तरह के जोखिम का प्रभाव हमेशा हासिल नहीं होता है, क्योंकि कम घनत्व वाले ईोसिनोफिल द्वारा ग्लूकोकार्टिकोइड रिसेप्टर्स की कमजोर अभिव्यक्ति के कारण, बाद वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रतिरोधी होते हैं।

महत्वपूर्ण रुचि की ईोसिनोफिल की कुल संख्या और विशेष रूप से एटोपिक जिल्द की सूजन के रूप में इस तरह के एक क्लासिक एलर्जी रोग में उनके उप-जनसंख्या की संख्या का अध्ययन है। त्वचा के घावों की मात्रा और समग्र रूप से रोग की गंभीरता पर अध्ययन किए गए मापदंडों की निर्भरता का पता चला था। यह पता चला कि परिधीय रक्त में एक गंभीर रूप में, कम घनत्व वाले ईोसिनोफिल की संख्या कम हो जाती है, जिसे "सदमे" अंग के ऊतक में उनके प्रवास द्वारा समझाया जाता है, जहां उनका रोगजनक प्रभाव होता है।

रोग प्रक्रिया में ईोसिनोफिल की भूमिका के अध्ययन के लिए समर्पित अधिकांश कार्य ब्रोन्कियल अस्थमा से संबंधित हैं। इस रोग से पीड़ित रोगियों में रक्त, थूक और फेफड़ों के ऊतकों में इन कोशिकाओं की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि का संकेत मिलता है। ब्रोन्कियल अस्थमा में ईोसिनोफिल की भूमिका के अध्ययन में एक महत्वपूर्ण योगदान रक्त में इन कोशिकाओं के मॉर्फोमेट्रिक मापदंडों को निर्धारित करने और रोग की गतिशीलता में थूक के चिकित्सीय प्रभावों को ध्यान में रखते हुए काम करना था। कंप्यूटर मॉर्फोमेट्रिक विश्लेषण की मदद से, कोशिका, साइटोप्लाज्म और न्यूक्लियस के क्षेत्रों के आकार निर्धारित किए गए थे। परमाणु-साइटोप्लाज्मिक अनुपात की गणना की गई थी। यह पाया गया कि दौरे की अवधि के दौरान, नियंत्रित संकेतकों की तुलना में अध्ययन किए गए संकेतक ऊपर की ओर बदल गए। जटिल उपचार के प्रभाव में, अध्ययन किए गए मापदंडों की सकारात्मक गतिशीलता का उल्लेख किया गया था, लेकिन उनका पूर्ण सामान्यीकरण नहीं हुआ। उसी समय, चिकित्सा से पहले और दौरान दोनों में रक्त और थूक ईोसिनोफिल के रूपमितीय मापदंडों में परिवर्तन के बीच एक सहसंबंध देखा गया था। सामान्य रूप से प्राप्त परिणामों का आकलन करते हुए, लेखक यह निष्कर्ष निकालते हैं कि ब्रोन्कियल अस्थमा में ईोसिनोफिलोपोइज़िस की प्रक्रिया को बढ़ाया जाता है। अन्य लेखक ब्रोन्कियल अस्थमा में एलर्जी की सूजन के विकास में ईोसिनोफिल की महत्वपूर्ण भूमिका पर भी रिपोर्ट करते हैं।

इस प्रकार, इन आंकड़ों से संकेत मिलता है कि ईोसिनोफिल एक प्रभावकारी कोशिका है, जिसकी गतिविधि विभिन्न रोगों और रोग स्थितियों में प्रकट होती है, लेकिन मुख्य रूप से एलर्जी रोगों के एटोपिक रूपों में होती है। उसी समय, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोगजनक प्रभाव मुख्य रूप से कम घनत्व वाले ईोसिनोफिल में निहित है, क्योंकि यह ये कोशिकाएं हैं जो सक्रिय प्रोटीन जारी करती हैं जो "सदमे" अंग के ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा में ईोसिनोफिल्स की भूमिका का काफी हद तक अध्ययन किया गया है, एटोपिक जिल्द की सूजन में कुछ हद तक, और फिर मुख्य रूप से वयस्क रोगियों में। वर्तमान में, प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के एक महत्वपूर्ण विस्तार और नैदानिक अभ्यास में उनके व्यापक उपयोग के लिए धन्यवाद, ईोसिनोफिल की रूपमितीय और रूपात्मक विशेषताओं और उनके घनत्व विशेषताओं का विस्तार से अध्ययन करना संभव हो गया है। विशेष महत्व के विभिन्न घनत्वों की कोशिकाओं के उप-जनसंख्या के मात्रात्मक अनुपात का निर्धारण है, जो एलर्जी की सूजन की गतिविधि के एक उद्देश्य बयान में योगदान देगा, विशेष रूप से बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन में, एक अलग रूप में और विभिन्न आंत के साथ संयुक्त। घावों, और चिकित्सीय कार्रवाई के सबसे तर्कसंगत तरीके निर्धारित करने के लिए।

पेरिनेटोलॉजी और बाल रोग के रूसी बुलेटिन, N5-1999, पृष्ठ 42-45

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