भ्रूण का गर्भाशय की सामने की दीवार से लगाव। पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा प्रेविया - एक विकृति या आदर्श से थोड़ा विचलन? प्लेसेंटा का सही स्थान
नाल माँ के शरीर से बच्चे तक एक "पुल" है, जो उसके विकास के लिए ऑक्सीजन और सभी आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति करता है। यह मध्यस्थ विषाक्त पदार्थों, भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों को भी हटाता है, इस प्रकार इसकी रक्षा करता है। प्लेसेंटा के महत्व के कारण, डॉक्टर इसकी स्थिति और स्थान की बारीकी से निगरानी करते हैं। आइए जानें कि मानदंड क्या होना चाहिए और पूर्वकाल की दीवार के साथ नाल क्या है।
यह कैसे स्थित होना चाहिए?
बच्चे की उचित वृद्धि और विकास के लिए यह जरूरी है कि प्लेसेंटा ठीक से बने। गर्भावस्था के उचित पाठ्यक्रम में इसका स्थान एक महत्वपूर्ण कारक है।
आदर्श रूप से, नाल को गर्भाशय की पिछली दीवार से, उसके ऊपरी हिस्से में और नीचे के करीब से जोड़ा जाना चाहिए। दरअसल, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय की दीवारें बहुत खिंच जाती हैं। लेकिन समान रूप से नहीं, बल्कि सामने की दीवार के साथ अधिक। वह काफी पतली हो जाती है। पीछे की दीवार घनी रहती है और खिंचाव की संभावना कम होती है।
इसलिए, भ्रूण का पीछे की दीवार से लगाव प्राकृतिक और सामान्य माना जाता है, क्योंकि नाल में खिंचाव के गुण नहीं होते हैं। यही है, पीछे की दीवार के साथ प्लेसेंटा उस बोझ के भार के अधीन कम है। इसका मतलब यह है कि पीछे की दीवार के साथ भ्रूण का लगाव और प्लेसेंटा का विकास आदर्श है।
प्लेसेंटा रखने के विकल्प अलग-अलग हो सकते हैं: पार्श्व लगाव (पीछे की दीवार के दाएं या बाएं), गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर। आखिरी विकल्प सबसे खतरनाक है। सब के बाद, पूर्वकाल की दीवार पर नाल गर्भाशय के फैलाव, भ्रूण और मां की गतिविधि के कारण भारी भार के अधीन है। यह प्लेसेंटा या इसके समय से पहले अलग होने के नुकसान का जोखिम है। साथ ही, प्लेसेंटा गर्भाशय के ग्रसनी के करीब उतर सकता है, और जन्म नहर से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर सकता है।
पूर्वकाल प्रस्तुति के कारण
प्लेसेंटा प्रेविया पूर्वकाल की दीवार के साथ क्यों होता है? इसके कारण अच्छी तरह से समझ में नहीं आ रहे हैं। इनमें से एक मुख्य क्षति है (गर्भाशय की भीतरी परत)। अर्थात्, ऑपरेशन से सूजन, इलाज, निशान के परिणाम। पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रेविया का कारण इसकी अन्य विकृति हो सकती है। वैसे, आदिम महिलाओं में, यह विकृति दूसरे, तीसरे जन्म की तुलना में बहुत कम पाई जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ इसे गर्भाशय की अंदरूनी परत की स्थिति से समझाते हैं।
लेकिन इस विकृति का कारण केवल माँ ही नहीं हो सकती है। कभी-कभी भ्रूण के अंडे के विकास में समस्या होती है। विकासात्मक देरी इस तथ्य में योगदान करती है कि उसके पास समय पर एंडोमेट्रियम में घुसपैठ करने का समय नहीं है। फिर आरोपण गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है।
अक्सर भ्रूण का अंडा गर्भाशय की सामने की दीवार से जुड़ा होता है, लेकिन इसके ऊपरी हिस्से में। फिर प्लेसेंटा नीचे चला जाता है।
निदान
एंटीरियर प्लेसेंटा प्रिविया का कई तरह से निदान किया जाता है। पैल्पेशन पूर्ण और आंशिक प्रस्तुति के साथ अलग-अलग संवेदना देता है। पहले मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ स्पर्श को महसूस करते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा नाल द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध है। यदि प्रस्तुति आंशिक है, तो डॉक्टर अपरा ऊतक और भ्रूण की झिल्लियों को महसूस करता है। लेकिन पार्श्व और सीमांत प्रस्तुतियाँ परीक्षा के दौरान समान रूप से देखी जाती हैं। यही है, अतिरिक्त शोध के बिना एक डॉक्टर यह निर्धारित नहीं कर पाएगा कि प्रश्न में किस प्रकार की आंशिक प्रस्तुति है। यह अध्ययन एक अल्ट्रासाउंड है। इसलिए, गर्भवती माताओं को सभी निर्धारित परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं में भाग लेने की जोरदार सलाह दी जाती है।
पूर्वकाल प्रस्तुति के साथ गर्भवती महिलाओं का उपचार
उपचार प्रक्रिया का अर्थ है स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी और अवलोकन, समय पर और कभी-कभी अतिरिक्त अध्ययन। इसी समय, न केवल नाल की स्थिति, बल्कि गर्भवती महिला की भी निगरानी की जाती है। पूर्वकाल प्रस्तुति में, हीमोग्लोबिन और रक्त के थक्के के लिए रक्त परीक्षण की जाँच की जाती है। आखिरकार, रक्तस्राव के मामले में एक महिला के लिए एनीमिया या रक्त की असंगति घातक हो सकती है।
यदि ऐसा 24 सप्ताह से अधिक समय तक होता है, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। साथ ही, रक्त के बड़े नुकसान के मामले में अस्पताल में एक गहन देखभाल इकाई होनी चाहिए। ऐसी महिलाओं का मुख्य उद्देश्य पूर्ण शांति है। रक्तस्राव को रोकने के बाद, एक नियम के रूप में, एक महिला को प्रसव तक अस्पताल में छोड़ दिया जाता है, क्योंकि उसे नियमित रूप से और अक्सर निगरानी करने की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, डॉक्टर सफलतापूर्वक गर्भावस्था को कम से कम तब तक बढ़ाते हैं जब तक कि भ्रूण के जीवन को बचाया नहीं जा सकता।
इसलिए, यदि आपको एंटीरियर प्लेसेंटा प्रीविया है, तो आपको जितना हो सके अपना ख्याल रखना चाहिए। आपको पेट की रक्षा करनी चाहिए, सावधानी से आगे बढ़ना चाहिए और हर संभव तरीके से उस पर प्रभाव से बचना चाहिए। यहां तक कि रिश्तेदारों में से एक की इच्छा है कि वह आपके पेट को सबसे अच्छे इरादों से सहलाए। यह बाद के चरणों में विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह झूठी, पैदा कर सकता है।
स्वस्थ और शांत रहें!
विशेष रूप सेऐलेना टोलोचिक
नाल गर्भावस्था के पहले हफ्तों में बनता है और भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के संवाहक के रूप में कार्य करता है और इसके अपशिष्ट उत्पादों को हटाता है, और संक्रमण के लिए बाधा के रूप में भी कार्य करता है।
गर्भाशय में इसके लगाव के कई विकल्प हैं। उनमें से एक सामने की दीवार पर स्थान है। एक डॉक्टर से ऐसा फैसला सुनने के बाद, एक महिला के लिए यह जानना जरूरी है कि इससे गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और बच्चे के विकास को कैसे खतरा होता है।
शारीरिक दृष्टि से, पीछे की दीवार के साथ प्लेसेंटा का लगाव सबसे इष्टतम माना जाता है। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की दीवारें असमान रूप से खिंच जाती हैं। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, सामने की दीवार आकार में बढ़ती है और अधिक फैलती है, जबकि पीछे की दीवार अपना घनत्व बनाए रखती है और बहुत कम फैलती है।
जैसे-जैसे यह फैलता है, पूर्वकाल की दीवार पतली हो जाती है। इससे यह स्पष्ट हो जाता है कि नाल के सामान्य कामकाज के लिए, पीछे की दीवार के साथ स्थित स्थान अधिक फायदेमंद होता है, क्योंकि इस तरह यह कम से कम तनाव के अधीन होता है।
पीछे की दीवार के फायदे
- नाल को गतिहीनता प्रदान की जाती है - पीछे की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रेविया अत्यंत दुर्लभ है, नाल नीचे नहीं गिरती है और गर्भावस्था का कोई खतरा नहीं है।
- गर्भाशय का संकुचन और बढ़ा हुआ स्वर नहीं बढ़ेगा।
- हिलने-डुलने के दौरान बच्चे के झटकों और झटकों से प्लेसेंटा कम प्रभावित होता है।
- कम जोखिम वृद्धि।
- पेट पर आकस्मिक प्रभाव के मामले में प्लेसेंटा को चोट लगने का कम जोखिम।
- सिजेरियन सेक्शन के साथ, रक्तस्राव का खतरा कम होता है।
पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया के कारण
हालांकि, गर्भावस्था के दौरान हमेशा सब कुछ आदर्श परिदृश्य के अनुसार नहीं होता है। अक्सर प्लेसेंटा एक अलग जगह से जुड़ा होता है - बगल में या सामने। फिलहाल, कई डॉक्टर पूर्वकाल की दीवार के साथ नाल के लगाव को मानक के एक प्रकार के रूप में मानते हैं, जिसके लिए विशेष अवलोकन की आवश्यकता होती है।
प्लेसेंटा के गर्भाशय की सामने की दीवार से जुड़े होने के कई कारण हो सकते हैं। इस तरह के लगाव के तंत्र का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह पाया गया है कि इसे इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:
- गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में परिवर्तन;
- भ्रूण के अंडे के विकास और कार्यान्वयन की विशेषताएं;
- गर्भाशय की दीवारों पर निशान और आसंजन।
जननांग क्षेत्र की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियां, एंडोमेट्रियोसिस से एंडोमेट्रियम में परिवर्तन हो सकता है।
गर्भाशय की दीवारों पर cicatricial परिवर्तन गर्भाशय पर ऑपरेशन, गर्भपात, सूजन संबंधी बीमारियों के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि बार-बार गर्भपात और सिजेरियन सेक्शन प्लेसेंटा के आगे के हिस्से से जुड़ने के जोखिम को बढ़ाते हैं।
आंकड़ों के अनुसार, पहली गर्भावस्था के दौरान ऐसा लगाव बहुत कम होता है। लेकिन बहुपत्नी और बहुपत्नी महिलाओं में, यह बहुत अधिक बार होता है, जिसे गर्भाशय में परिवर्तन और एक विशेष आंतरिक परत द्वारा समझाया जा सकता है।
यदि किसी कारण से डिंब के पास एक निश्चित समय के लिए एंडोमेट्रियम में प्रवेश करने का समय नहीं है, तो यह पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है।
गर्भाशय से अपरा के पूर्वकाल लगाव की संभावित जटिलताओं
क्या प्लेसेंटा की इस स्थिति में कोई खतरा है? इस प्रश्न का स्पष्ट रूप से उत्तर देना असंभव है।
तथ्य यह है कि पूर्वकाल की दीवार के साथ नाल के एक उच्च स्थान के साथ, गर्भावस्था काफी सामान्य रूप से आगे बढ़ सकती है और विकृति के बिना प्राकृतिक प्रसव में समाप्त हो सकती है।
साथ ही कुछ जोखिम भी हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि प्लेसेंटा एक अंग है जो खींचने में सक्षम नहीं है। और जब दीवार जिस पर यह जुड़ी हुई है, बहुत सक्रिय रूप से फैलने लगती है, तो जटिलताएं संभव हैं।
सबसे पहले, यह नाल की अपर्याप्त कार्यप्रणाली और भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के वितरण का उल्लंघन है। और यह बदले में या की ओर ले जा सकता है।
यदि गर्भाशय ग्रसनी की दूरी 4 सेमी तक कम हो जाती है, तो हम पूर्वकाल स्थान की ऐसी जटिलता के बारे में बात करेंगे। एंटीरियर प्लेसेंटा प्रेविया प्लेसेंटा की शिथिलता का कारण बन सकता है।
अत्यंत दुर्लभ मामलों में (यदि बहुत कम स्थित है), नाल गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है, जो प्राकृतिक प्रसव की संभावना को बाहर करता है। अधिक बार यह जटिलता बार-बार गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है।
प्लेसेंटा अपर्याप्तता के साथ संयोजन में पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रेविया आंशिक या पूर्ण रूप से गर्भपात के रूप में गर्भावस्था की ऐसी दुर्जेय जटिलता को भड़का सकता है।
कुछ मामलों में, अप्रत्यक्ष लक्षण हैं:
- कमजोर रूप से महसूस किए गए भ्रूण आंदोलनों;
- कठिनाइयाँ - कभी-कभी भ्रूण हृदय प्रणाली की विकृति के अभाव में हृदय की आवाज़ पूरी तरह से अश्रव्य होती है;
- बड़ा पेट।
यदि प्लेसेंटा उतरना शुरू हो जाता है और इसकी प्रस्तुति होती है तो अप्रिय लक्षण प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में, एक महिला को ध्यान देना चाहिए:
- गंभीरता और;
निदान के तरीके
निदान काफी सरल है और एक स्त्री रोग परीक्षा और अल्ट्रासाउंड पर आधारित है।
केवल अल्ट्रासाउंड ही पूरी तस्वीर देता है कि प्लेसेंटा कैसे स्थित है और क्या इसकी प्रस्तुति का जोखिम है।
इसलिए, आपको समय पर अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने से मना नहीं करना चाहिए। जितनी जल्दी गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की ऐसी विशेषता सामने आएगी, संभावित जटिलताओं को रोकना उतना ही आसान होगा।
गर्भावस्था प्रबंधन की विशेषताएं
अपने आप में, पूर्वकाल स्थान एक महिला को कोई परेशानी नहीं देता है और उसकी भलाई को खराब नहीं करता है। गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की सिर्फ एक विशेषता होने के कारण, इसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, इसका कोई इलाज नहीं है, क्योंकि प्लेसेंटा के स्थान को प्रभावित करना असंभव है, साथ ही इसकी स्थिति को बदलना और इसे पीछे की दीवार पर ले जाना असंभव है।
हालांकि, गर्भावस्था की इस विशेषता के लिए जटिलताओं की संभावित शुरुआत को याद नहीं करने के लिए निरंतर और करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है, जो अभी भी सामान्य की तुलना में पूर्वकाल स्थान के साथ अधिक होने की संभावना है।
जोखिम को कम करने के लिए, इस व्यवस्था के साथ गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे अधिक आराम करें, वजन उठाने से पूरी तरह से मना कर दें (भले ही ऐसा लगे कि वस्तुएं बिल्कुल भी भारी नहीं हैं), उत्तेजना, तनाव और शारीरिक परिश्रम से बचने के लिए।
यदि, तो आपको अपने पेट को जितना संभव हो उतना कम छूने की कोशिश करनी चाहिए ताकि स्वर में वृद्धि और प्लेसेंटल एबॉर्शन को उत्तेजित न किया जा सके।
यह बाद के चरणों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
समय पर डॉक्टर के पास जाना महत्वपूर्ण है ताकि प्लेसेंटा और उसके स्थान में परिवर्तन न हो। यह दृष्टिकोण आपको समय पर ध्यान देने की अनुमति देगा कि बच्चों का स्थान नीचे की ओर जाता है।
पूर्वकाल की दीवार पर नाल के साथ प्रसव
जटिलताओं की अनुपस्थिति में, बच्चे के स्थान की ऐसी व्यवस्था का प्रसव के दौरान कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, कुछ महिलाएं ध्यान देती हैं कि प्रसव आसान और तेज है। लेकिन जब प्राकृतिक प्रसव की बात आती है तो यह सच होता है।
यदि एक महिला को सीजेरियन सेक्शन दिखाया जाता है, तो पूर्वकाल स्थान ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है, जिससे बड़े रक्त हानि का खतरा बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि चीरा उस स्थान पर बनाया जाता है जहां प्लेसेंटा स्थित होता है।
इसलिए, जब सिजेरियन सेक्शन के संकेत मिलते हैं, तो डॉक्टरों को प्लेसेंटा के स्थान को ध्यान में रखना चाहिए और सर्जिकल हस्तक्षेप को इस तरह से समायोजित करना चाहिए ताकि बड़े रक्त हानि के जोखिम को कम किया जा सके। स्वाभाविक रूप से, इसके लिए, एक महिला को नियमित रूप से देखा जाना चाहिए और सभी आवश्यक अध्ययन किए जाने चाहिए।
पूर्वकाल स्थान का जन्म लेने वाले बच्चे के स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
पूर्वकाल स्थान एक विकृति नहीं है, बल्कि गर्भावस्था की एक व्यक्तिगत विशेषता है।
इसलिए, चिंता न करें और जटिलताओं की अपेक्षा करें - अधिकांश मामलों में, जटिलताओं के बिना एक सफल जन्म के साथ सब कुछ समाप्त हो जाता है। यहां एकमात्र विशेषता गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता है।
संपर्क में
गर्भावस्था के पारित होने की चिकित्सा विशेषताएं सभी को ज्ञात नहीं हैं। अधिकांश गर्भवती माताएँ शरीर में शारीरिक प्रक्रियाओं के बारे में सोचे बिना बच्चे को जन्म देती हैं। उसके लिए, मुख्य बात एक मजबूत स्वस्थ बच्चे को जन्म देना है, स्वाभाविक रूप से, अपने दम पर जन्म देना।
और फिर भी आपको गर्भावस्था के शरीर क्रिया विज्ञान की बुनियादी नींव जानने की जरूरत है। उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा के स्थान के बारे में। यह अंग भ्रूण के सफल विकास में एक निर्णायक भूमिका निभाता है: गर्भधारण की अवधि के दौरान मां का स्वास्थ्य सीधे उसकी स्थिति और कार्यक्षमता पर निर्भर करता है।
प्लेसेंटा का सही स्थान
प्लेसेंटा (जिसे भी कहा जाता है बच्चों का स्थान)- एक महत्वपूर्ण अंग जो माँ और बच्चे के बीच सामान्य रक्त संचार सुनिश्चित करता है। इसका गठन कार्यकाल के पहले सप्ताह से शुरू होता है, अंग 16 वें सप्ताह तक अपना अंतिम रूप प्राप्त कर लेता है। भ्रूण प्लेसेंटा से दो धमनियों और गर्भनाल में स्थित एक नस से जुड़ा होता है। इन वाहिकाओं के माध्यम से, बच्चे को पोषक तत्व, ऑक्सीजन प्राप्त होता है और अपशिष्ट उत्पादों की रिहाई सुनिश्चित होती है। इसके अलावा, गर्भावरण (पानी के खोल) की सुरक्षात्मक सतह शरीर को संभावित आरएच संघर्ष से बचाती है।
फिजियोलॉजी के दृष्टिकोण से, गर्भावस्था के दौरान सही अपरा स्थान तब होता है जब अंग गर्भाशय के नीचे या ऊपरी भाग में पीछे की दीवार से जुड़ा होता है। जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, गर्भाशय खिंचता जाता है और पीठ कसी हुई रहती है, इसलिए पीठ पर प्लेसेंटा की स्थिति सबसे सुरक्षित होती है।
प्लेसेंटा अटैचमेंट के मामले नीचे या पीछे की दीवार पर नहीं, बल्कि दाईं या बाईं ओर, आम हैं। यह व्यवस्था पैथोलॉजी नहीं है। गर्भवती महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी की शर्तों के तहत, संकल्प स्वाभाविक रूप से होता है।
दुर्लभ मामलों में, अंग गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, जिसका अर्थ है बढ़ते भ्रूण की गति के कारण गर्भाशय के फैलाव के कारण तनाव में वृद्धि। यदि बच्चे का स्थान सामने की ओर ऊँचा है, तो यह सुविधा महिला शरीर के लिए सुरक्षित है।
क्या इस तरह के निदान से घबराना उचित है?
पूर्वकाल अपरा स्थान गर्भ और प्रसव की अवधि के दौरान संभावित जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है। यह समझने योग्य है कि इस जोखिम का कारण क्या है।
अत्यधिक भार के कारण, कभी-कभी नाल गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा में उतर जाती है, जन्म नहर को अवरुद्ध कर देती है। यदि अपरा संलग्नक आंतरिक os के ऊपर 6 सेमी की दूरी पर तय किया जाता है, तो इस स्थिति को निम्न प्लेसेंटेशन कहा जाता है। पैथोलॉजी को पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रेविया कहा जाता है। इस तरह के निदान के साथ, गर्भवती मां अपने दम पर बच्चे को जन्म नहीं दे पाएगी, प्रसव ऑपरेशन से होता है।
इस स्थिति के कारण
निम्नलिखित कारकों के कारण पूर्वकाल प्लेसेंटेशन अधिक बार होता है:
- बार-बार जन्म;
- पिछले सीजेरियन सेक्शन या अन्य ऑपरेशन के बाद छोड़े गए गर्भाशय पर निशान;
- गर्भाशय ग्रीवा की विकृति (क्षरण, फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, एंडोकर्विसाइटिस, अविकसितता);
- गर्भपात;
- सूजन संबंधी बीमारियां;
- बुरी आदतें;
- माँ की देर से उम्र।
संभावित जटिलताओं
निदान का खतरा इस तथ्य में निहित है कि इसके साथ सहवर्ती जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है:
- गर्भाशय की टोन में वृद्धि, रक्तस्राव से शुरुआती और देर के चरणों में गर्भपात का खतरा होता है।
- बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी उसके विकास में परिलक्षित होती है।
- संचार विफलता एनीमिया या हाइपोटेंशन का कारण बनती है।
- भ्रूण के वजन के दबाव के कारण लंबे समय तक प्लेसेंटा का जल्दी अलग होना। यह कुछ मामलों में उसकी मृत्यु का कारण बनता है।
- भ्रूण की गलत स्थिति प्रसव के दौरान जटिलताओं का कारण बनती है।
- समय से पहले जन्म। स्व समाधान संभव नहीं है। आंतरिक ओएस, 4 सेमी या 3 सेमी की दूरी के साथ प्लेसेंटा द्वारा कवर किया गया - सीज़ेरियन सेक्शन के संकेतक।
निदान के तरीके
आंकड़े बताते हैं: "पूर्वकाल प्रस्तुति" का निदान करने वाली 75% महिलाओं में प्रसव दोहराया जाता है। उपचार और सही जीवन शैली के साथ, प्लेसेंटा माइग्रेट हो जाता है, अंग अपने मूल स्थान पर आ जाता है। जिन महिलाओं की पूर्वकाल की दीवार के साथ कम अपरा थी, उनकी समीक्षाओं के अनुसार, प्रसव के समय तक बच्चे का स्थान पलायन कर जाता है।
मुख्य लक्षण जिसके द्वारा गलत अपरा स्थान को समझा जा सकता है वह है अचानक दर्द रहित रक्तस्राव। संभोग, शारीरिक गतिविधि, शौच की प्रक्रिया, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा योनि परीक्षा रक्त स्राव को भड़का सकती है। स्थिति के मनोवैज्ञानिक कारण के बारे में एक संस्करण है। एक महिला में जो एक अजन्मे बच्चे के नुकसान के लिए डरती है, आत्म-संरक्षण की वृत्ति काम करती है, शरीर बच्चे के स्थान से बाहर निकलने को रोकता है। विभिन्न तनाव मां की सेहत को प्रभावित करते हैं।
अप्रत्यक्ष संकेत पैथोलॉजी की बात करते हैं:
- बच्चे की दुर्लभ कमजोर हरकत;
- बच्चे के दिल की धड़कन को कमजोर सुनना;
- बड़ा पेट - भ्रूण बच्चे के स्थान पर वजन दबाता है, दीवारें खिंच जाती हैं, गर्भाशय का निचला भाग खिंच जाता है।
निम्नलिखित संकेतों की पहचान करने के लिए एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा योनि परीक्षा द्वारा पैथोलॉजी का निदान किया जाता है:
- गर्भाशय के फंडस का खड़ा होना।
- भ्रूण की स्थिति का उल्लंघन।
- आंशिक रूप से या पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को कवर करने वाली एक नरम स्थिरता का गठन।
- प्रजनन अंग के जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह को सुनना।
बाद में, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है, जो बच्चे के स्थान की विशिष्टताओं को प्रकट करती है। मां को दवाओं के साथ पूर्ण बेड रेस्ट निर्धारित किया जाता है: हेमोस्टैटिक और प्रजनन अंग के संकुचन को कम करना। यदि प्रसव के समय तक नाल का प्रमुख स्थान नहीं बदलता है, तो योजना के अनुसार एक सीजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।
इस तरह के निदान के साथ गर्भावस्था कैसी चल रही है?
संभावित जटिलताओं के बावजूद, गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम की संभावना अधिक है। मुख्य स्थिति स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आहार का अनुपालन है। 100% गारंटी के साथ प्रस्तुति का कोई इलाज नहीं है, क्योंकि बच्चे की जगह की स्थिति को बदलना और इसे गर्भाशय के फंडस के करीब ठीक करना असंभव है।
लेकिन आप जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं यदि निम्नलिखित शर्तें पूरी हों:
- गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर बेड रेस्ट।
- डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेना।
- रक्तस्राव एनीमिया का कारण बनता है, इसलिए एक आहार निर्धारित किया जाता है जो हीमोग्लोबिन के स्तर को सामान्य करता है।
- थर्मल प्रक्रियाएं पूरी तरह से प्रतिबंधित हैं: स्नान, सौना, गर्म स्नान।
- शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार: वजन उठाना, सेक्स करना, लंबी यात्राएं करना। चिंता और तनाव को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
रक्तस्राव के कारण होने वाले एनीमिया का इलाज आयरन सप्लीमेंट से किया जाता है।
गर्भवती महिला के आहार में हीमोग्लोबिन बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं:
- गौमांस
- यकृत
- सेब
- हथगोले
- आड़ू
- अखरोट
- सूखे मेवे
- चुक़ंदर
- ब्लैक चॉकलेट
- साइट्रस।
अगर नाल पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है तो क्या करें
यदि बच्चे का स्थान गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब नहीं है, लेकिन सामने की तरफ, गर्भवती मां को पता होना चाहिए कि इस तथ्य का मतलब शरीर की एक विशेषता है, न कि कोई बीमारी। पैथोलॉजी निचला प्लेसेंटेशन है। इसलिए घबराने या घबराने की जरूरत नहीं है। चिकित्सा पर्यवेक्षण, स्वास्थ्य पर ध्यान और शासन का पालन गर्भावस्था को जीवन की सुखद और रोमांचक अवधि बना देगा। यदि सामने की प्रस्तुति जटिलताओं से जुड़ी नहीं है, तो माँ की भलाई प्रभावित नहीं होती है।
इस स्थिति में डॉक्टरों का कार्य:प्लेसेंटा की स्थिति की निगरानी करें और क्लॉटिंग और हीमोग्लोबिन के स्तर के लिए रक्त की जांच करें।
माता का कार्य:अपना और बच्चे का ख्याल रखें, जरा सा भी असामान्य संकेत मिलने पर डॉक्टर को सूचित करें। यदि थोड़ी सी भी स्पॉटिंग दिखाई देती है, तो आपको निर्धारित अपॉइंटमेंट की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है।
गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर के मामले में, और महिला को यह महसूस होगा क्योंकि पेट बहुत सख्त होगा, इसे बार-बार छूना अवांछनीय है।
पूर्वकाल प्रस्तुति के साथ प्रसव की विशेषताएं
एंटीरियर प्लेसेंटेशन से शिशु की स्थिति और स्वास्थ्य पर कोई असर नहीं पड़ता है। यदि कोई जटिलता नहीं है, तो यह बहुत संभव है कि स्वाभाविक रूप से प्रसव आसान और त्वरित होगा।
सिजेरियन सेक्शन से खून की कमी का खतरा बढ़ जाता है। ऑपरेशन के दौरान चीरा प्लेसेंटा के अपरा स्थान के स्तर पर बनाया जाता है, इसे स्केलपेल से नुकसान पहुंचाने का जोखिम होता है। इसलिए, अपरा स्थान को ध्यान में रखा जाता है और ऑपरेशन की विशेषताओं को समायोजित किया जाता है।
प्लेसेंटा और इसके स्थान की विसंगतियों के बारे में इस वीडियो में विस्तार से बताया गया है:
निष्कर्ष
गर्भवती माताएं शरीर के अंदर विभिन्न परिवर्तनों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं। ऐसा लगता है कि आप केवल बुरा महसूस करेंगे, यह पहले से ही गंभीर विकृतियों की बात करता है। ऐसे अनुभव व्यर्थ हैं। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर एक अतिरिक्त भार का अनुभव करता है, इसलिए छोटी स्वास्थ्य समस्याएं स्वाभाविक हैं।
3% महिलाओं में कम प्लेसेंटेशन होता है। यदि, फिर भी, ऐसा निदान किया जाता है, तो याद रखें कि आपके स्वयं के स्वास्थ्य और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति गंभीर रवैया नाल को बढ़ाने में मदद करेगा, जिससे स्वाभाविक रूप से जन्म देने की संभावना बढ़ जाएगी।
प्लेसेंटा एक अंग है जो अंडे के निषेचन के बाद विकसित होना शुरू होता है।
प्लेसेंटा मां और भ्रूण को जोड़ता है, यह इस पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ेगी। यह अंग गर्भावस्था के लगभग 10वें सप्ताह से विकसित होना शुरू होता है, लेकिन अंतिम गठन 16वें सप्ताह तक होता है। इस बिंदु तक, भ्रूण झिल्ली की मदद से खिलाता है और विकसित होता है। बच्चे की स्थिति सीधे प्लेसेंटा पर निर्भर करती है।
गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यह कैसे बनेगा, साथ ही कामकाज और स्थान भी। एक नियम के रूप में, दूसरी तिमाही के दौरान, नाल बहुत अधिक जुड़ा हुआ है, ग्रसनी की दूरी लगभग 5 सेंटीमीटर है। तीसरी तिमाही के दौरान, दूरी 7 सेंटीमीटर है। उपरोक्त अंग के निम्न स्थान का निदान तब किया जाता है जब गले की दूरी 3 सेंटीमीटर हो।
सही स्थान
गर्भाशय में एक अच्छी जगह जहां प्लेसेंटा जुड़ा होना चाहिए, वह पीछे की दीवार है। बच्चे के निरंतर विकास के साथ गर्भाशय की मांसपेशियां खिंचने लगती हैं, लेकिन इस प्रक्रिया का वितरण असमान रूप से शुरू होता है। सामने की दीवार बहुत अच्छी तरह से फैलने लगती है, और पीछे की दीवार ज्यादा नहीं बदलती है। नतीजतन, यह पता चला है कि कुछ समय बाद सामने की दीवार पतली हो जाती है, और पीछे की दीवार वैसी ही बनी रहती है जैसी कि गर्भाधान की अवधि से पहले थी।
इसलिए यह पता चला है कि यह सबसे अच्छा है जब नाल पीछे की दीवार से जुड़ी होती है, भार न्यूनतम हो जाता है। इसके अलावा, इस तथ्य को याद न करें कि भ्रूण को गर्भाशय के अन्य भागों में तय किया जा सकता है। पार्श्व स्थान भी हो सकता है, यह आदर्श है। एक नियम के रूप में, यदि अपरा पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है, तो विचलन के बारे में सटीकता के साथ बोलना असंभव है, निश्चित रूप से, कोई अन्य स्थान बहुत बेहतर होगा। पिछली दीवार पर अपरा का पता लगाने के कई सकारात्मक कारक हैं।
- गतिशीलता का अभाव। इस तथ्य के कारण कि गर्भाशय की पिछली दीवार में खिंचाव नहीं होता है, यह सघन और मोटा होता है। जब उपरोक्त अंग का संकुचन होता है, तो क्रमशः कोई भार नहीं होगा, अपरा के अचानक टूटने की संभावना कम हो जाती है।
- न्यूनतम चोट। जब भ्रूण हिलना-डुलना शुरू करता है, तो प्लेसेंटा के चरने की प्रक्रिया नहीं होती है।
- कश से होने की न्यूनतम संभावना।
विषय पर अधिक: गांठदार गर्भाशय फाइब्रॉएड
यदि स्थिति में एक महिला को नाल के पूर्वकाल स्थानीयकरण का निदान किया गया था, तो तुरंत घबराने और अपने आप को हवा देने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि चिंता की कोई बात नहीं है। एक नियम के रूप में, इस निदान के साथ भी, एक महिला बिना किसी जटिलता के बच्चे को जन्म दे सकती है। उपरोक्त निदान में एकमात्र कारक एक प्रमुख चिकित्सक द्वारा निरंतर निगरानी है।
क्या खतरा हो सकता है?
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियों में खिंचाव की क्षमता होती है, और यह खिंचाव के निशान से नाल को नुकसान पहुंचाएगा, और इस अंग का काम पहले जैसा नहीं रहेगा। कुछ स्थितियों में, प्लेसेंटल एबॉर्शन हो सकता है। गर्भाशय की दीवारों में लगातार वृद्धि और खिंचाव के कारण सामने की दीवार के नीचे गिरने की संभावना रहती है।
यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन यह अभी भी दूसरी जन्मी महिलाओं में हो सकता है कि उपरोक्त अंग इतना डूब सकता है कि गर्भाशय ग्रीवा ओवरलैप हो जाए, और यह खतरनाक है क्योंकि बच्चे के बाहर निकलने का रास्ता बंद है। यदि यह स्थिति होती है, तो गर्भवती महिला का ऑपरेशन (सीजेरियन सेक्शन) किया जाना चाहिए, क्योंकि वह खुद बच्चे को जन्म नहीं दे पाएगी। इसके अलावा, अगर पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रारंभिक श्रम की संभावना को बढ़ाता है, और पहले दो ट्राइमेस्टर में गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है।
यदि उपरोक्त निदान किया जाता है, तो स्थिति में एक महिला को प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया जा सकता है, और बच्चे को ऑक्सीजन भुखमरी है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चा नाल पर दबाव डालना शुरू कर देता है, और वह ऑक्सीजन को अवरुद्ध कर देता है।
प्लेसेंटा के स्थान को प्रभावित करने वाले कारक
मुख्य कारण के अलावा - गर्भाशय की मांसपेशियों में खिंचाव, अभी भी कुछ कारक हैं जो उपरोक्त अंग के आगे बढ़ने को प्रभावित कर सकते हैं। विशेषज्ञ कई प्रकार के कारणों की पहचान करते हैं।
- गर्भाशय की भीतरी दीवारों की विकृति, जो किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया से प्रभावित हो सकती है।
- या एक संक्रमण।
- पहले स्थानांतरित सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके बाद गर्भाशय पर आसंजन या छोटे निशान बन सकते हैं।
- कई बच्चे पैदा करना।
विषय पर अधिक: लैक्टोस्टेसिस का निदान और उपचार
इसके अलावा, कारणों में से एक यह तथ्य हो सकता है कि भ्रूण उस समय दीवार से जुड़ा हुआ था जब वह पहले ही नीचे डूब चुका था। आंकड़ों के अनुसार, जो महिलाएं पहली बार जन्म नहीं देती हैं, वे जोखिम समूह में आती हैं।
वर्गीकरण
आंकड़ों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में तीसरी तिमाही में पूर्वकाल की दीवार का अपरा लगभग 3% होता है। दूसरी तिमाही के दौरान, अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद निदान किया जाता है, यह पाया जाता है कि जिस स्थान पर भ्रूण स्थित है वह काफी कम है।
यह इस तथ्य के कारण है कि जैसे ही गर्भाशय बढ़ना शुरू होता है, नाल चलती है, जिससे नाल ऊपर की ओर बढ़ जाती है। उपरोक्त अंग की प्रस्तुति के दो वर्गीकरण दर्ज किए गए हैं, जो एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के साथ-साथ जन्म प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में निर्धारित किए जाते हैं।
गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के साथ श्रम के प्रारंभिक चरण में प्रस्तुति।
- केंद्रीय।
- क्षेत्रीय।
- पार्श्व।
एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा का परिणाम दिखा सकता है कि पूर्वकाल की दीवार पर नाल किस डिग्री पर है।
- प्रथम। अंग ग्रसनी से कम से कम 3 सेंटीमीटर की दूरी पर गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है।
- दूसरा। उपरोक्त अंग ग्रसनी के पास स्थित है, लेकिन इसे ओवरलैप नहीं करता है।
- तीसरा। नाल के निचले भाग से ग्रसनी पूरी तरह से बंद हो जाती है, बच्चे के स्थान का एक कण रहता है, जो विषम है।
- चौथा। नाल का मुख्य भाग ग्रसनी को पूरी तरह से ढकता है, किनारे सभी सममित होते हैं।
प्रकट होने के लक्षण। निदान।
वह क्षण जब अपरा सामने की दीवार से जुड़ी होती है, गर्भवती माँ को बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है। यही कारण है कि अक्सर समय पर निदान करना संभव नहीं होता है। कुछ मामलों में, गर्भवती महिला को योनि से रक्तस्राव हो सकता है, जो रुक-रुक कर हो सकता है। यह लक्षण गर्भावस्था के पहले चरण में होता है।
ऐसे मामलों में जहां एक महिला गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में है और उसे रक्तस्राव हो रहा है, यह प्लेसेंटा के समय से पहले पफ का मुख्य संकेत है।
उपरोक्त निदान के साथ सुविधाएँ।
- बच्चे के दिल की धड़कन दूर है, इसे सुनना बहुत मुश्किल है, कभी-कभी यह बिल्कुल भी काम नहीं करता है।
- गर्भवती महिला का पेट बहुत बड़ा हो सकता है, जिससे स्ट्रेच मार्क्स हो सकते हैं।
- शिशु की हरकतें कमजोर महसूस होती हैं।
