स्पैस्मोफिलिया आयु वर्ग के बच्चों में मनाया जाता है। बच्चों में स्पैस्मोफिलिया: लक्षण और उपचार

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया

स्मस्मोफिलिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो तंत्रिका मांसपेशियों की उत्तेजना में वृद्धि और लगातार क्लोनिक आक्षेप की विशेषता है। यह रोग तीन महीने से दो साल की उम्र के बीच के बच्चे में दिखाई दे सकता है। आंकड़ों के मुताबिक लड़कों के बीमार होने की संभावना ज्यादा होती है। एक वर्ष के बाद, रोग व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की ऐंठन के रूप में प्रकट होता है। अधिक बार वे वसंत या देर से सर्दियों में रेसिया होते हैं। इसका कारण फास्फोरस और कैल्शियम के आदान-प्रदान का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है। सूरज की रोशनी के प्रभाव में लंबे समय तक बच्चे को ढूंढ़ना भी एक कारण हो सकता है। पैराथायरायड ग्रंथियों के उल्लंघन से कैल्शियम में कमी और मूत्र में इसका सक्रिय उत्सर्जन होता है, जिससे स्पैस्मोफिलिया भी होता है। एक नकारात्मक कारक सोडियम, मैग्नीशियम, क्लोराइड, विटामिन बी 6 और बी 1 की सामग्री में कमी है।

स्पैस्मोफिलिया अव्यक्त, स्पष्ट और गुप्त रूप में हो सकता है। अव्यक्त स्पष्ट हो जाता है जब बच्चा विटामिन डी की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रिकेट्स विकसित करता है। अव्यक्त रूप को नींद में खलल, अत्यधिक पसीना, भय और चिंता द्वारा व्यक्त किया जाता है।

रोग के लक्षण हैं: लैरींगोस्पास्म, टेटनी और एक्लेम्पटिक ऐंठन। लैरींगोस्पास्म के साथ, ग्लॉटिस की ऐंठन तेजी से होती है, मुर्गा के रोने के समान। फिर सांस की तकलीफ और स्टेनोटिक सांस लेने में तकलीफ होती है। तेज ब्लैंचिंग, होठों का सायनोसिस, या सिर को पीछे की ओर फेंके जाने से ठंड लगने की स्थिति में श्वसन रुकना हो सकता है। हमले के अंत में, बच्चा दो से चार सतही सीटी की सांस लेता है, और फिर श्वास सामान्य हो जाता है। ऐसा होता है कि एक हमले से मौत हो जाती है। टेटनी तीन घंटे से लेकर कई दिनों तक ऐंठन के रूप में प्रकट होती है। दौरे से तेज दर्द होता है। पैर सूज सकते हैं। चेहरे की मांसपेशियों के साथ-साथ गर्दन, पैर या हाथ की मांसपेशियों में ऐंठन से एक्लेम्पटिक बरामदगी प्रकट होती है। बच्चा होश खो सकता है, उसका चेहरा लाल हो जाता है, क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, श्वास तेज हो जाती है। उल्टी, अनैच्छिक पेशाब, शौच और मुंह से झाग हो सकता है।

रोग का निदान करने के लिए, विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है - ट्रौसेउ, वासना, खवोस्टेक, मास्लोवा। वे तंत्रिका उत्तेजना की डिग्री की पहचान करने पर आधारित हैं।

मामले में जब बच्चा किसी हमले के दौरान होश खो देता है, तो तत्काल पुनर्जीवन के उपाय आवश्यक हैं। फेफड़ों की साँस ली जाती है, कृत्रिम श्वसन किया जाता है। निरोधी दवाएं दी जाती हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव का संग्रह भी उपयोग किया जाता है। रोग के समय पर उपचार के ज्यादातर मामलों में, रोग का निदान अनुकूल है। गंभीर विकृति में, न केवल इलाज करना, बल्कि बाद के हमलों को रोकना भी बहुत महत्वपूर्ण है। जब बच्चा तीन साल का होता है, तो रोग प्रक्रिया को खत्म करने के लिए, रक्त में फास्फोरस और कैल्शियम को स्थिर करने के उपाय किए जाते हैं।

यदि कोई बच्चा स्पैस्मोफिलिया से पीड़ित है, तो छह महीने के बाद आहार में फलों और सब्जियों के व्यंजनों को शामिल करना आवश्यक है। बोतल से दूध पिलाने वाले बच्चे को दूध की मात्रा कम करने की जरूरत है, इसके स्थान पर सब्जियों और फलों का सेवन करना चाहिए। बच्चे को शांत वातावरण में होना चाहिए और अक्सर ताजी हवा में चलना चाहिए।

वयस्कों में स्पैस्मोफिलिया

वयस्कों में स्पैस्मोफिलिया बच्चों की तुलना में कम आम है। कुछ मामलों में, रोग की प्रकृति अज्ञात रहती है। बच्चों और वयस्कों दोनों में कई लक्षण देखे जा सकते हैं। यह मिर्ची है, हंसबंप। ज्यादातर ऐसा नींद के दौरान होता है। फ्रांसीसी वैज्ञानिकों के अध्ययन के अनुसार, यह पाया गया कि स्पैस्मोफिलिया उन महिलाओं में अधिक आम है जिनमें कैल्शियम की कमी होती है। मुख्य उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि;
• संक्रामक रोगों की उपस्थिति;
• तंत्रिका तनाव

रोग के कारण हो सकते हैं:

• पैराथायरायड ग्रंथियों का सर्जिकल हटाने;
• ट्यूमर;
• रक्तस्राव।

स्पैस्मोफिलिया रूप

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, एक अव्यक्त (अव्यक्त) और एक स्पष्ट (प्रकट) रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक अव्यक्त रूप का एक स्पष्ट रूप में संक्रमण को बाहर नहीं किया गया है। त्वचा और यांत्रिक परीक्षणों का उपयोग करके एक विशेष परीक्षा आयोजित करके ही अव्यक्त रूप का पता लगाया जाता है। प्रकट रूप लैरींगोस्पास्म, एक्लम्पसिया या कार्डियोपेडल ऐंठन के हमलों के रूप में आगे बढ़ता है।

अव्यक्त स्पस्मोफिलिया

अव्यक्त स्पैस्मोफिलिया का कोर्स हमेशा एक स्पष्ट रूप के साथ होता है और कई महीनों तक रह सकता है। लक्षण पसीना, थकान, क्षिप्रहृदयता, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार हैं। रूप कुछ लक्षणों की विशेषता है:

1. चवोस्टेक का चिन्ह। जाइगोमैटिक आर्च पर हथौड़े से टैप करने पर, मुंह या आंख के कोने का फड़कना देखा जाता है।
2. इब्रा का लक्षण। जब कोहनी मोड़ की माध्यिका तंत्रिका से करंट में जलन होती है, तो हाथ की उंगलियां मुड़ जाती हैं।
3. वासना का चिन्ह। फाइबुला के क्षेत्र में हथौड़े से थपथपाने से यह तथ्य सामने आता है कि यह पैर की तरफ मुड़ जाता है और पैर का तलवा मुड़ जाता है।
4. ट्रौसेउ का चिन्ह। ब्रेकियल तंत्रिका बंडल को निचोड़ते समय, हाथ की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं।
5. मास्लोव घटना। एक इंजेक्शन से श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है।

स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया

स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया की अभिव्यक्तियों में से एक लैरींगोस्पास्म है। गंभीर मामलों में, इससे चेतना का नुकसान हो सकता है। एक और अभिव्यक्ति हाथों और पैरों की टॉनिक ऐंठन है, जो एक दिन तक खींच सकती है। इससे पैरों और हाथों के पिछले हिस्से में सूजन हो सकती है। आंखों में ऐंठन हो सकती है, स्ट्रैबिस्मस में बदल सकती है। श्वसन की मांसपेशियों में ऐंठन से कार्डियक अरेस्ट का खतरा होता है। सबसे गंभीर अभिव्यक्ति क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप है। हमला बिगड़ा हुआ श्वास और चेतना के साथ है।

स्पैस्मोफिलिया के लक्षण

रोग के मुख्य लक्षण हैं:

• चेतना के नुकसान के साथ पूरे शरीर सहित आक्षेप;
• हाथ और पैर की मांसपेशियों में मरोड़;
• पैरों और हाथों की ऐंठन;
• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• अत्यधिक तंत्रिका उत्तेजना;
• बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना और पसीना;
• कार्डियोपालमस।

स्पैस्मोफिलिया के कारण

रोग का मुख्य कारण विटामिन डी की कमी है, खासकर शरद ऋतु में, जब यह त्वचा में अधिक होता है। यह पैराथायरायड ग्रंथियों के कामकाज में गिरावट की ओर जाता है। रक्त में कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है, इसका अधिकांश भाग हड्डियों में होता है। इससे मांसपेशियों में तनाव और ऐंठन होती है। एक अन्य कारण लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहना है।

स्पैस्मोफिलिया निदान

रोग के निदान में सल्कोविच का प्रयोगशाला परीक्षण, रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस की सामग्री पर अध्ययन शामिल है। एसिड-बेस बैलेंस को स्थापित करने के लिए एक अल्कलोसिस (KOS) अध्ययन किया जाता है, और हाइपोकैल्सीमिया और रेडियोग्राफी के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है। किसी बीमारी के पहले संदेह पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

स्पैस्मोफिलिया आपातकालीन देखभाल

ऐंठन के हमलों, स्वरयंत्र की ऐंठन, बेहोशी के लिए आपातकालीन सहायता हाइपोक्सिया का उन्मूलन है। ऐसा करने के लिए, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन साँस लेना और दवाओं की शुरूआत की जाती है। एक बच्चे में एक ऐंठन हमले को घर पर हटाया जा सकता है। बच्चे को अपनी जीभ बाहर निकालने और ग्रसनी की दीवार और जीभ की जड़ में जलन पैदा करने की जरूरत है। पहली सांस से पहले कृत्रिम श्वसन करें, त्वचा पर ठंडे पानी का छिड़काव करें, नितंबों पर थपथपाएं। ताजी हवा प्रदान करें। घटनाओं के दौरान, रक्त में कैल्शियम का स्तर निर्धारित किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो ग्लूकोनेट या सोडियम क्लोराइड के 10% समाधान का उपयोग किया जाता है।

स्पैस्मोफिलिया का उपचार

रोगों को समय पर शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि पहचाने गए उल्लंघन जीवन के लिए रह सकते हैं। उपचार में कई मुख्य क्षेत्र शामिल हैं:

• जब्ती के दौरान गतिविधियाँ;
• उत्तेजना और दौरे को कम करने के लिए निवारक उपाय।

क्लोरल हाइड्रेट हमेशा आपकी प्राथमिक चिकित्सा किट में होना चाहिए। इसे 2% घोल के रूप में एनीमा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। 10% urethane के घोल का भी उपयोग किया जा सकता है। 36 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर समाधान मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है। कार्रवाई में लगभग तीस मिनट लगते हैं। ऐंठन को दूर करने के लिए, मैग्नीशिया के 10% घोल का भी उपयोग किया जाता है, जिसे एक मिलीलीटर प्रति किलोग्राम वजन की दर से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। हमलों के बीच के अंतराल में, रिकेट्स के खिलाफ उपचार किया जाता है। संक्रामक रोगों, उच्च शरीर के तापमान और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बार-बार हमले हो सकते हैं। उच्च तापमान पर, ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं और एक ठंडे आवरण का उपयोग किया जाता है। एक विश्वसनीय उपाय बड़ी खुराक में है, जो धीरे-धीरे कम हो जाता है। उचित आहार का विशेष महत्व है। इसमें अधिक डेयरी उत्पाद, साथ ही फल और सब्जियां शामिल होनी चाहिए।

स्पैस्मोफिलिया देखभाल

स्पैस्मोफिलिया के रोगी की देखभाल में दैनिक आहार का कड़ाई से पालन करना शामिल है। मालिश सत्र और जिमनास्टिक की आवश्यकता होती है। घर का वातावरण तनाव और अशांति के बिना शांत और संतुलित होना चाहिए। ताजी हवा के लगातार संपर्क में आने से तंत्रिका तंत्र शांत हो जाता है।

स्पैस्मोफिलिया की रोकथाम

नवजात शिशुओं में स्पैस्मोफिलिया की रोकथाम स्तनपान है। बच्चे की देखभाल और रहने वाले क्वार्टरों के रखरखाव में स्वच्छता मानकों का अनुपालन एक महत्वपूर्ण शर्त है। कम उम्र से ही शरीर को सख्त करने और सर्दी-जुकाम से बचने के उपाय करना जरूरी है। रक्त में कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, हमले के छह महीने के भीतर रोगनिरोधी दवाएं लें। रोकथाम के मुख्य प्रावधानों में रिकेट्स के उपचार के लिए निवारक उपाय शामिल हैं। प्रति दिन आधा चम्मच से दो महीने से मछली का तेल निर्धारित किया जाता है। विटामिन डी का प्रयोग चार से पांच सप्ताह तक 1500 से 2000 यूनिट की मात्रा में किया जाता है।

छोटे बच्चों में एक विशेष रुग्ण स्थिति (2 महीने से 2 साल तक, अधिक बार 3 से 9 महीने तक), खनिज चयापचय (कैल्शियम और फास्फोरस) के उल्लंघन और पैराथाइरॉइड हार्मोन की कमी से जुड़ी होती है, जो एक प्रवृत्ति के साथ बढ़ी हुई न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में व्यक्त की जाती है। सामान्य या सीमित (स्थानीय) टॉनिक या क्लोनिक आक्षेप। यह फरवरी-अप्रैल में अधिक बार देखा जाता है, अक्सर समय से पहले के बच्चों में। स्पैस्मोफिलिया के साथ, सीरम कैल्सीन कम हो जाता है (9 मिलीग्राम% से कम)। विशेष रूप से, आयनित कैल्शियम की सामग्री कम हो जाती है। सीरम फास्फोरस आमतौर पर ऊंचा होता है, कभी-कभी कम हो जाता है। क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में तेजी से वृद्धि हुई है।

स्पैस्मोफिलिया के दो रूप हैं:

छिपा हुआ (अव्यक्त);

गुप्त स्पैस्मोफिलिया के लक्षण

चेहरे की तंत्रिका का लक्षण (ह्वोस्टेक) - गाल के बीच में चेहरे की तंत्रिका के क्षेत्र में छोटे स्प्रिंगी वार के साथ चेहरे की मांसपेशियों का बार-बार तेजी से संकुचन। ट्राउसेउ का लक्षण - एक प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ के रूप में उंगलियों के टॉनिक ऐंठन में कमी का तेजी से प्रकट होना, हथेली या एक लोचदार पट्टी के साथ बच्चे के कंधे के मध्यम निचोड़ के साथ-साथ पैर की मांसपेशियों के संपीड़न के दौरान पैर का तल का फ्लेक्सन। एर्ब का लक्षण तेजी से बढ़ी हुई गैल्वेनिक न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना है। यह कोहनी मोड़ में माध्यिका तंत्रिका पर परीक्षण किया जाता है (जब कैथोड खोला जाता है, उंगलियां मुड़ी हुई होती हैं)। 5 एमए से कम धाराओं के लिए साक्ष्य। बच्चे के मानस में परिवर्तन - अशांति, भय, चिंता, नींद का बिगड़ना और भूख लगना।

उत्तेजक क्षण: अपच, अनुचित भोजन (गाय के दूध की अधिक मात्रा), संक्रामक रोग, आंदोलन, गर्म स्नान, सरसों के आवरण, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को परेशान करने वाले कारकों के रूप में, क्षार के लिए एक प्रवृत्ति पैदा करते हैं, फास्फोरस की गतिशीलता में योगदान करते हैं, सीरम कैल्शियम में कमी और अव्यक्त स्पैस्मोफिलिया का स्पष्ट रूप से संक्रमण।

स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया के लक्षण

लैरींगोस्पास्म (ग्लॉटिक ऐंठन)। लैरींगोस्पास्म के प्रारंभिक रूप बच्चे के किसी भी उत्तेजना के साथ घुटन की आवाज के साथ एक सांस या सांस के रूप में प्रकट होते हैं, घबराहट की उत्तेजना, भय, रोलिंग में वृद्धि होती है। लैरींगोस्पास्म के हमलों की विशेषता है:

सांस लेने के असफल प्रयासों के बाद सांस लेने की अचानक समाप्ति के साथ एक जोर से, कर्कश, कराहती या कर्कश सांस;

नीले होंठों के साथ तेज पीलापन, भयभीत रूप;

बच्चे की तेज मोटर बेचैनी या वापस फेंके गए सिर के साथ ठंड लगना; कभी-कभी बच्चे का पूरा शरीर तनावग्रस्त हो जाता है;

शिशुओं में बड़े फॉन्टानेल का तनाव;

हमले के अंत के संकेत, एक सीटी की छाया के साथ कई सतही सांसों की उपस्थिति (अभी भी संकुचित ग्लोटिस के माध्यम से हवा का प्रवेश) और सामान्य श्वास की स्थापना।

बरामदगी की संख्या और तीव्रता बड़े अंतराल पर एकल से लेकर लगातार - 20 या अधिक प्रति दिन तक भिन्न होती है। गंभीर दौरे के बाद, बच्चा सुस्त, नींद से भरा हो जाता है, कभी-कभी लैरींगोस्पास्म का हमला सामान्य आक्षेप में बदल सकता है।

तथाकथित कार्पोपेडल ऐंठन कम आम हैं - हाथों और पैरों की मांसपेशियों की टॉनिक ऐंठन, घंटों तक और कभी-कभी कई दिनों तक।

ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल मांसपेशियों का एक विशेष रूप से जानलेवा स्पास्टिक संकुचन है। कभी-कभी ब्रोंकोस्पज़म स्पैस्मोफिलिया की पहली उपस्थिति के रूप में होता है। यह मुख्य रूप से 3-6 महीने की उम्र में मनाया जाता है। उसके लक्षण:

सामान्य तापमान पर या ऊपरी श्वसन पथ के पहले से मौजूद मामूली प्रतिश्यायी घटनाओं के साथ, नाक के पंखों की सूजन के साथ सांस की तकलीफ की अचानक शुरुआत;

स्पास्टिक बजने वाली खांसी;

कराहना, सायनोसिस के साथ कठिन समाप्ति;

फेफड़ों की तीव्र सूजन; कठिन श्वास, ब्रोन्कियल श्वास और घरघराहट वाले क्षेत्र।

स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ एक्लम्पसिया हैं - चेतना के नुकसान के साथ सामान्य क्लोनिक आक्षेप।

क्रमानुसार रोग का निदान

Laryngospasm को जन्मजात स्ट्राइडर, विदेशी शरीर की आकांक्षा, और श्वसन उत्तेजक आक्षेप (प्रासंगिक अनुभाग देखें) से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज

आपातकालीन एल्गोरिदम:

बाहरी जलन का उपयोग - ठंडे पानी से छिड़कें, अमोनिया के साथ सिक्त एक कपास झाड़ू को नाक में लाएं;

एक स्पैटुला या तर्जनी के साथ, जीभ को आगे की ओर धकेलें या बाहर निकालें;

एक गंभीर हमले के लिए:

• कृत्रिम श्वसन (ऑक्सीजन थेरेपी के साथ),

  10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान या 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 3-5 मिलीलीटर की अंतःशिरा धीमी शुरूआत,

  अप्रभावीता के साथ 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 2-4 मिलीलीटर के इंट्राकार्डिक इंजेक्शन, छाती में संकुचन,

  नियंत्रित श्वास के साथ एक चरम उपाय ट्रेकियोटॉमी के रूप में;

क्लोरल हाइड्रेट के साथ एनीमा के बार-बार हमलों के साथ, सपोसिटरी या पाउडर में ल्यूमिनल;

लैरींगोस्पास्म के हमले की समाप्ति के बाद, अंदर कैल्शियम की तैयारी की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है: कैल्शियम क्लोराइड का 10% घोल, 1 दिन में एक मिठाई चम्मच 6-8 बार खुराक में कमी के साथ अगले दिनों में।

प्रारंभिक दिनों में गाय के दूध के सख्त प्रतिबंध के साथ आहार। कैल्शियम के साथ शरीर की संतृप्ति के बाद, कैल्शियम की खुराक के निरंतर सेवन के साथ विटामिन डी 2 (अल्कोहल समाधान) के एक कोर्स की नियुक्ति।

प्राथमिक फैलाना फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस (गैमन-रिच सिंड्रोम)

फेफड़े के ऊतकों के निशान की प्राथमिक प्रक्रिया, जो पहले फेफड़ों के पूरे संयोजी ऊतक ढांचे में एक माध्यमिक परिवर्तन के साथ अंतःस्रावी सेप्टा में आगे बढ़ती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया के साथ वायुकोशीय केशिका नाकाबंदी होती है।

लक्षण:

एक घंटे से एक दिन तक चलने वाली सांस की तकलीफ के हमले बाद में गंभीर श्वसन और हृदय संबंधी अपर्याप्तता में संक्रमण के साथ;

खांसी, ज्यादातर सूखी, थूक के साथ काली खांसी, कभी-कभी खून की धारियाँ, घुटन, छाती और गले में दर्द के साथ;

सायनोसिस, कई हमलों के बाद लगातार;

तापमान बढ़ना;

सरदर्द;

हेमोप्टाइसिस;

भौतिक विवरण:

• फुफ्फुस में, टक्कर ध्वनि की एक बॉक्सिंग छाया, बिखरी हुई सूखी और बारीक बुदबुदाती गीली लकीरें, कभी-कभी फुफ्फुस रगड़,

  हृदय की सुस्ती (सापेक्ष और निरपेक्ष) में कमी, फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरा स्वर बढ़ जाता है,

  कभी-कभी एक छोटा हेपेटोसप्लेनोमेगाली;

एक्स-रे डेटा: फेफड़े के क्षेत्रों का जाल पैटर्न, छत्ते की उपस्थिति, फैली हुई जड़ें, वातस्फीति।

फेफड़े के जालीदार ऊतक के रोगों के साथ अंतर (सारकॉइडोसिस, क्रिश्चियन-शुलर रोग, कोलेजनोसिस, माइलर ट्यूबरकुलोसिस, इडियोपैथिक हेमोसिडरोसिस, न्यूमोकोनियोसिस)।

उपचार अक्सर अप्रभावी होता है: 1-2% ट्रिप्सिन समाधान की साँस लेना; उच्च खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स; ऑक्सीजन थेरेपी (हवा के साथ मिश्रित 40-50% ऑक्सीजन); अंतःक्रियात्मक रोगों की रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा।

इडियोपैथिक पल्मोनरी हेमोसिडरोसिस

फेफड़े के ऊतकों में हेमोसाइडरिन जमा होता है, फाइब्रोसिस विकसित होता है। छोटे वृत्त का संवहनी बिस्तर संकरा हो जाता है, इसका उच्च रक्तचाप और कोर पल्मोनेल बनता है।

लक्षण:

सांस की तकलीफ के हमलों के साथ आवधिक संकट, गंभीर पीलापन, अक्सर खुजली और बुखार के साथ;

खांसी, हेमोप्टीसिस;

छाती, पेट में दर्द;

थ्रोम्बोसाइटोसिस, सामान्य रक्त के थक्के, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनमिया के संकट के बाद गंभीर एनीमिया;

हेमोसाइडरिन के साथ मैक्रोफेज के थूक में उपस्थिति;

एक्स-रे अध्ययन, अस्थिर कई बड़े और छोटे foci (बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का एक परिणाम), बाद में संकुचित जड़ें या रेशेदार परिवर्तन;

फेफड़ों में प्रगतिशील फाइब्रोसिस और हृदय प्रणाली की अपर्याप्तता की घटना।

इलाज

समय पर सक्रिय चिकित्सा के लिए प्रारंभिक पहचान आवश्यक है: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी - कोर्टिसोन या प्रेडनिसोलोन, शुरू में बड़ी खुराक में; कैल्शियम की तैयारी, विटामिन सी, पी, कॉम्प्लेक्स बी; एंटीनेमिक उपचार।

जन्मजात स्ट्रिडोर

जीवन के पहले दिनों से जन्मजात स्ट्राइडर का पता लगाया जाता है, धीरे-धीरे 6 महीने या ½-2 से कमजोर होता है, कम से कम 3 साल तक। इसके कारण स्वरयंत्र की संरचना के विकास में विसंगतियाँ हैं (इसकी विकृति, एक पाइप द्वारा मुड़े हुए एपिग्लॉटिस की कोमलता, यही वजह है कि स्कूप-एपिग्लॉटिक सिलवटों एक दूसरे के पास आते हैं, श्वास लेने पर स्वरयंत्र से चिपके रहते हैं और पक्ष देते हैं ध्वनि प्रभाव)। शायद स्वरयंत्र का संकेतित अविकसितता संक्रमण के विकास में देरी से जुड़ा है।

लक्षण:

एक विशिष्ट सांस, विशेष ध्वनियों के साथ, एक चिकन के दबने, एक बिल्ली की गड़गड़ाहट, या एक कबूतर के सहवास की याद ताजा करती है;

नींद के दौरान स्ट्राइडर में कमी, जब बच्चा उत्तेजित होता है, चिल्लाता है, रोता है;

सामान्य स्थिति परेशान नहीं है।

तीव्र श्वसन रोग में, जन्मजात स्ट्राइडर बढ़ सकता है और सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

निदान मुख्य विशेषताओं द्वारा स्थापित किया जाता है: जन्मजात श्वसन शोर, नींद के दौरान कम होना, बच्चे के उत्साह में वृद्धि, और एक सामान्य आवाज और अच्छे स्वास्थ्य को संरक्षित किया जाता है। यदि स्वरयंत्र और श्वासनली की सूजन को जन्मजात स्ट्राइडर पर आरोपित किया जाए तो पहचानना मुश्किल हो सकता है। माता-पिता से पूछताछ करना जीवन के पहले दिनों से स्ट्रिडोर की उपस्थिति स्थापित करने में मदद करता है।

जन्मजात स्ट्राइडर को अलग करना होगा:

स्पैस्मोफिलिया के साथ लैरींगोस्पास्म के साथ, जब श्वसन गिरफ्तारी नोट की जाती है। स्पैस्मोफिलिया की घटना जन्म के समय नहीं, बल्कि 3 महीने बाद शुरू होती है। हमले के बाहर, सांस लेने के दौरान कोई पार्श्व शोर नहीं देखा जाता है;

थाइमस के विस्तार के साथ। इस मामले में, साँस लेना मुश्किल है, साँस लेने और साँस छोड़ने के दौरान पार्श्व शोर के साथ। जब सिर को पीछे की ओर झुकाया जाता है, तो शोर बढ़ जाता है। टक्कर उरोस्थि के ऊपरी भाग में सुस्ती से निर्धारित होती है;

ब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स के ट्यूमर जैसे तपेदिक के साथ, जो नींद के दौरान तीव्र सांस की तकलीफ के साथ-साथ एक निरंतर बिटोनिक या काली खांसी की विशेषता है।

जन्मजात स्ट्रिडोर के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

गंभीर रिकेट्स के साथ सांस की तकलीफ

छाती की विकृति के साथ रिकेट्स का एक गंभीर रूप, काइफोस्कोलियोसिस, कोमलता, पसलियों की लचीलापन, श्वसन की मांसपेशियों और पेट की मांसपेशियों का हाइपोटेंशन, पेट फूलना, और एक अत्यधिक ऊंचा डायाफ्राम का कारण बनता है:

सतही, अनुचित श्वास और फेफड़ों के खराब हवादार क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ फेफड़ों में सामान्य गैस विनिमय का उल्लंघन, एटलेक्टिक क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ बलगम के साथ ब्रोन्किओल्स का रुकावट;

फेफड़ों में जमाव के साथ एक छोटे से घेरे में रक्त संचार में कठिनाई;

लगातार दीर्घ ब्रोंकाइटिस, प्रीपेन्यूमोनिक स्थिति;

एक श्वसन प्रकृति की सांस की लगातार कमी ("पुरानी अस्थमा रिकेट्स")।

सही स्वच्छ आहार का निर्माण;

उचित आहार, विटामिन सी और कॉम्प्लेक्स बी;

मछली के तेल, कैल्शियम की तैयारी के बाद की नियुक्ति के साथ एंटी-रैचिटिक थेरेपी (पराबैंगनी विकिरण) या विटामिन डी 2 का एक कोर्स;

मालिश, चिकित्सीय जिम्नास्टिक।

एक विक्षिप्त प्रकृति की सांस की तकलीफ (एक जुनूनी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति)

"भारी आह" हवा की "कमी" की भावना के साथ सांस की तकलीफ की शिकायतें स्कूली उम्र में देखी जाती हैं, कम अक्सर 5-6 वर्ष की आयु के बच्चों में जिन्हें अस्थिर श्वसन विफलता के साथ कोई तीव्र श्वसन या हृदय रोग था। बच्चों में फेफड़े और हृदय में कोई रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं पाई जाती हैं। सांस की तकलीफ के साथ यह जुनूनी सिंड्रोम अस्थिर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र वाले बच्चों में नोट किया जाता है और इस उम्र में वातानुकूलित सजगता के आसान गठन से जुड़ा होता है, खासकर जब माता-पिता दुर्व्यवहार करते हैं।

मुख्य बात इन अभिव्यक्तियों पर अनुचित ध्यान नहीं देना है;

शारीरिक शिक्षा (व्यायाम, खेल);

सोडियम ब्रोमाइड, एस्कॉर्बिक एसिड और विटामिन बी के साथ ग्लूकोज घोल का अंतर्ग्रहण।

श्वसन भावात्मक आक्षेप

श्वसन क्रियात्मक आक्षेप के साथ श्वसन की प्रतिवर्ती श्वसन समाप्ति देखी जाती है। वे श्वासावरोध, मस्तिष्क के एनोक्सिमिया के साथ, कभी-कभी सामान्य आक्षेप के साथ होते हैं। वे बचपन में (6 महीने से 3-4 साल तक) होते हैं। कारण आमतौर पर विभिन्न भावनात्मक क्षण होते हैं: क्रोध, भय, बल-खिला, अप्रत्याशित उत्तेजना।

लक्षण:

बच्चा रोने से "अंदर जाता है";

प्रारंभिक सायनोसिस को एक तेज ब्लैंचिंग द्वारा बदल दिया जाता है;

श्वास और गतिहीनता की समाप्ति के साथ चेतना का नुकसान, कभी-कभी अल्पकालिक (V2 मिनट तक) मिरगी के सामान्य आक्षेप;

चेतना की वापसी के साथ एक गहरी सांस के साथ दौरे का अंत (कभी-कभी गंभीर हमलों के बाद बच्चा सो जाता है);

बरामदगी की विभिन्न आवृत्ति (दिन में कई बार या बड़े अंतराल पर पुनरावृत्ति);

अक्सर हमलों की लक्ष्य स्थापना प्रकाश में आती है। इससे बच्चे अपनी मनोकामनाओं, मनोकामनाओं की पूर्ति करते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान:

विदेशी शरीर की आकांक्षा के साथ। डेक्नुपा टोरी भावात्मक आक्षेप के बीच मुख्य अंतर बरामदगी की पुनरावृत्ति है;

लैरींगोस्पास्म के साथ।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहले की उम्र के बच्चे लैरींगोस्पास्म से प्रभावित होते हैं। हमेशा स्पैस्मोफिलिया के लक्षण होते हैं। Laryngospasm एक विशेष जोर (कभी-कभी कराह) सांस के साथ शुरू होता है। लेकिन अगर श्वसन संबंधी भावात्मक आक्षेप 1 मिनट से अधिक समय तक रहता है और उनमें से प्रत्येक प्रभाव से जुड़ा नहीं है, तो दौरे का एक और एटियलजि होने की संभावना है: श्वासनली संबंधी विसंगतियाँ, बढ़े हुए थाइमस ग्रंथि या उनके असामान्य स्थान के साथ बड़ी रक्त वाहिकाओं द्वारा श्वासनली का निचोड़ना .

इलाज

यदि बच्चा अभी भी सचेत है, तो अप्रिय बाहरी जलन का उपयोग किया जाता है (ठंडे पानी से छिड़काव किया जाता है, अमोनिया को सूंघने की अनुमति दी जाती है)। चेतना के नुकसान के मामले में, कृत्रिम श्वसन लागू किया जाना चाहिए। रोकथाम के लिए, श्वसन संबंधी आक्षेप से पीड़ित बच्चों को कैल्शियम, ब्रोमीन, विटामिन बी की नियुक्ति के साथ सही आहार दिखाया जाता है।

स्पैस्मोफिलिया बचपन की एक बीमारी है, जिसका समय पर उपचार के साथ अनुकूल रोग का निदान होता है। हाइपोकैल्सीमिया (शरीर में सीए की कमी) के परिणामस्वरूप रोग तेजी से विकसित होता है, जबकि रक्त में विटामिन डी की मात्रा बढ़ जाती है।

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया के तेजी से विकास की सुविधा है पैराथायरायड ग्रंथियों के विकार, आंतों में कैल्शियम के अवशोषण में कमी, या मूत्र के साथ Ca के उत्सर्जन का बढ़ा हुआ स्तर। रक्त में Mg, Na, क्लोराइड, B विटामिन के स्तर की कमी से बार-बार आक्षेप होता है। यदि स्पैस्मोफिलिया के मामूली लक्षणों का पता चलता है, तो यह आवश्यक है तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें. प्रारंभिक अवस्था में, ड्रग थेरेपी आपको लक्षणों को खत्म करने और भविष्य में बच्चे को नकारात्मक परिणामों से बचाने की अनुमति देती है। दुर्भाग्य से, स्पैस्मोफिलिया का देर से पता लगाना पूरे जीव के लिए गंभीर जटिलताओं और बच्चे के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट को भड़काता है। स्पैस्मोफिलिया के उपचार में रोगी का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना शामिल है।

कारण

स्पैस्मोफिलिया के मुख्य कारण निम्नलिखित कारक हैं:

• विटामिन डी की अधिकता (उपचार के दौरान दवा की अधिक मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ या लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने के परिणामस्वरूप);
• कुपोषण;
• स्तनपान के लिए विकल्प कृत्रिम मिश्रण;
• गाय की धुंध से बच्चे को खिलाना;
• विभिन्न गुर्दे की बीमारी, जो मूत्र में कैल्शियम के बड़े जमाव से जुड़े खनिजों के प्रसंस्करण में समस्या पैदा करते हैं;
• समय से पहले जन्म(33 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में);
• जीवन की प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति।

स्पैस्मोफिलिया में दौरे आमतौर पर तनाव, तेज आवाज, तेज रोशनी आदि से शुरू हो सकते हैं।

वर्गीकरण

स्पैस्मोफिलिया दो रूपों में हो सकता है: अव्यक्त (छिपा हुआ) और स्पष्ट।

गुप्त रूपगंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति का सुझाव देता है। स्पैस्मोफिलिया के पहले लक्षण केवल एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा सावधानीपूर्वक निदान के साथ देखे जा सकते हैं। एक स्पष्ट रूप में, रोग सहवर्ती कारकों के प्रभाव में गुजरता है, जिसमें तनाव, अत्यधिक तनाव, अंगों और शरीर प्रणालियों को संक्रामक क्षति शामिल है। अव्यक्त रूप में स्पैस्मोफिलिया की औसत अवधि - 2 से 6 महीने. निदान और उपचार के अभाव में रोग प्रकट हो जाता है।

पर स्पष्ट रूपस्पैस्मोफिलिया, ग्लोटिस की लोच देखी जाती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे की आवाज मोटे हो जाती है, वह शायद ही ध्वनियों का उच्चारण करता है, गुनगुनाहट की प्रक्रिया परेशान होती है, भाषण विकास में देरी होती है। इसके अलावा अक्सर ऐंठन होती है, हाथ और पैर कम, मुड़े हुए रूप में होते हैं, हाथ छाती तक लाए जाते हैं। ऐंठन मिनटों या घंटों तक रह सकती है। इसके अलावा, इस रूप के साथ, बार-बार सांस लेने और धड़कन को नोट किया जाता है, कभी-कभी सांस लेने में लंबी देरी (एपनिया)। स्पैस्मोफिलिया के गंभीर मामलों में, ऐंठन वाले दौरे देखे जाते हैं, साथ में एक्लम्पसिया और चेतना का नुकसान होता है। कभी-कभी बच्चा दौरे के तुरंत बाद सो जाता है, लेकिन मांसपेशियों में ऐंठन बनी रहती है। ऐसे मामलों में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, इसके बाद एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन किया जाता है।

लक्षण

रोग के मुख्य लक्षण हैं:

• विभिन्न समूहों की मांसपेशियों में ऐंठन;
• पैर की उंगलियों को नीचे झुकाएं;
• "घुमा" ब्रश;
• अंगों की मरोड़;
• हाथों पर हाथ और उंगलियों का अनुचित गठन;
• कर्कश आवाज, तेजी से सांस लेना;
• पसीना बढ़ गया;
• बच्चों में;
• न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि;
• एकाग्रता में कमी;
• कंकाल संबंधी विकार (रीढ़ की वक्रता, स्पष्ट ललाट लोब, ओ-आकार या एक्स-आकार के पैर, घुमावदार छाती);
• पाचन प्रक्रिया का उल्लंघन;
• खराब नींद;
• मिमिक मांसपेशियों की मरोड़;
• सामान्य सायनोसिस;
• दर्द संवेदनशीलता में वृद्धि।

निदान

रोग का निदान करने के लिए, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं:

• एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा;
• एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा;
• त्वचा-गैल्वेनिक परीक्षण;
• रक्त रसायन;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• यांत्रिक परीक्षण।

स्पैस्मोफिलिया का निदान बाल रोग और तंत्रिका विज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किया जाना आवश्यक है। अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, बरामदगी की पुनरावृत्ति की इष्टतम चिकित्सा और रोकथाम की सिफारिश की जा सकती है।

इलाज

बच्चों में, स्पैस्मोफिलिया का इलाज किया जाना चाहिए विशेष रूप से एक डॉक्टर की देखरेख में. ज्यादातर मामलों में, रोगी के लगातार अवलोकन के साथ अस्पताल में चिकित्सा प्रासंगिक है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के मुख्य तरीके:

• मैग्नीशियम, कैल्शियम के समाधान का अंतःशिरा प्रशासन;
• शामक लेना;
• आहार चिकित्सा(शिशुओं को 6-12 घंटों के लिए "चाय आहार" निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान वे सीमित मात्रा में कमजोर चाय पीते हैं, फिर स्तन दूध, डेयरी उत्पाद पेश किए जाते हैं; वयस्कों को प्यूरी, विटामिन के रूप में फल और सब्जियां निर्धारित की जाती हैं);
• क्लोरल हाइड्रेट (इंट्रामस्क्युलर या एनीमा के माध्यम से) के घोल की शुरूआत।

पाठ्यक्रम के अंत के बाद, मालिश, जिमनास्टिक और ताजी हवा में लगातार चलने सहित निवारक उपायों को निर्धारित किया जाता है।

आक्षेप के हमले की स्थिति में तत्काल सहायता में शामिल हैं:

• एक सपाट कठोर क्षैतिज सतह (फर्श, सोफे, टेबल) पर बच्चे को रखना;
• कपड़ों से छाती की रिहाई;
• ताजी हवा की सीधी आपूर्ति प्रदान करना;
• गले में एक श्वास नली का सम्मिलन;
• ठंडे पानी से चेहरा गीला करना;
• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश;
• निरोधी का तत्काल प्रशासन।

रोग प्रतिरक्षण

स्पैस्मोफिलिया की रोकथाम में कई उपाय शामिल हैं। सबसे पहले, एक व्यापक की आवश्यकता है नियमित भोजन, समेत दूध की खपत, किण्वित दूध उत्पाद, पनीर, सब्जियां, मांस स्तनपान बनाए रखते हुए। यदि यह संभव नहीं है, तो कैल्शियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस की इष्टतम सामग्री वाले मिश्रण निर्धारित हैं। इसके अलावा, स्पैस्मोफिलिया वाले बच्चों को रोगनिरोधी दिखाया जाता है विटामिन डी लेनाजीवन के पहले वर्ष में (प्रति दिन 1 बूंद), जबकि गर्मियों और वसंत में अधिक मात्रा से बचने के लिए इस विटामिन को लेने से रोकने की सिफारिश की जाती है। यह लगातार आवश्यक है रक्त कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करेंसमय पर कैल्शियम सप्लीमेंट लें। ताजी हवा में बार-बार टहलना और चिकित्सीय और रोगनिरोधी मालिश का भी अच्छा प्रभाव पड़ता है। स्पैस्मोफिलिया की रोकथाम के रूप में, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ के साथ मासिक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए; कम से कम एक बार एक चौथाई - न्यूरोलॉजिस्ट पर।

भविष्यवाणी

यदि बच्चे का समय पर निदान किया गया था, जटिल उपचार प्रदान किया गया था, तो स्पैस्मोफिलिया के लिए रोग का निदान सकारात्मक. ऐंठन सिंड्रोम के साथ समय पर सहायता प्रदान करना, शरीर में इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को ठीक करना और उचित और नियमित पोषण स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है। सहायता के अभाव में, विशेष रूप से दौरे के साथ, कार्डियक अरेस्ट या श्वासावरोध के परिणामस्वरूप बच्चे की मृत्यु हो सकती है. स्पैस्मोफिलिया का उपचार विशेष रूप से एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, साथ ही वसूली के बाद इस बीमारी की रोकथाम भी होनी चाहिए।

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स्पैस्मोफिलिया एक गंभीर विकृति है जो न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि और क्लोनिक ऐंठन के लिए एक पूर्वाभास की विशेषता है। यह रोग तीन से चौबीस महीने की उम्र के बच्चों में विकसित होता है। आंकड़ों के मुताबिक मरीजों में लड़कियों से ज्यादा लड़के हैं।

विशेषज्ञों का कहना है कि बच्चों में स्पैस्मोफिलिया रिकेट्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। हमले अक्सर स्वतःस्फूर्त होते हैं और अक्सर बच्चे के डर से उकसाए जाते हैं। यदि एक बच्चे को रिकेट्स का निदान किया जाता है, तो माता-पिता को यह जानना होगा कि स्पैस्मोफिलिया कैसे आगे बढ़ता है, इसके लक्षण और लक्षण क्या हैं, श्वसन गिरफ्तारी को रोकने के लिए डॉक्टरों की उपस्थिति से पहले बच्चे की मदद कैसे करें।

आज, यह रोग रिकेट्स के स्पष्ट लक्षण वाले लगभग चार प्रतिशत बच्चों को होता है। ऐसा अपेक्षाकृत छोटा प्रतिशत इंगित करता है कि हाल के वर्षों में रिकेट्स के गंभीर रूपों की अभिव्यक्तियों की संख्या में काफी कमी आई है।

स्पैस्मोफिलिया क्या है?

स्पैस्मोफिलिया फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन का परिणाम है, जिसके कारण रक्त में कैल्शियम की मात्रा कम हो जाती है। इस रोग के दो रूप हैं:

• गुप्त;
• स्पष्ट।

अव्यक्त रूप स्पष्ट हो जाता है यदि बच्चे के शरीर में विटामिन डी की कमी है, जिसके कारण रिकेट्स विकसित होता है। अव्यक्त रूप में बच्चों में स्पैस्मोफिलिया मोटर बेचैनी, भय से प्रकट होता है। नींद में खलल भी पड़ता है, पसीना बढ़ जाता है।

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया के कारण

स्पैस्मोफिलिया इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और क्षारीयता के साथ संयोजन में तीव्र रूप से विकसित हाइपोकैल्सीमिया के कारण प्रकट होता है। सक्रिय मेटाबोलाइट विटामिन डी की मात्रा रक्त में तेजी से बढ़ रही है। इसके अलावा, हाइपोकैल्सीमिया पैराथायरायड ग्रंथियों की खराबी, आंतों में कैल्शियम के अवशोषण में उल्लेखनीय कमी या मूत्र में इसके उत्सर्जन में वृद्धि के कारण हो सकता है।

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया में ऐंठन रक्त में विटामिन बी 6 और बी 1, सोडियम, क्लोराइड, मैग्नीशियम के स्तर में कमी के कारण होती है। रोग के मुख्य कारण हैं:

• कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय की विफलता, जिससे रक्त में आयनित और कुल कैल्शियम की संतृप्ति में कमी आती है, जो हाइपरफोस्फेटेमिया और क्षार के साथ संयुक्त है।
• बच्चे को गाय का दूध पिलाने से अकार्बनिक फास्फोरस की मात्रा बढ़ जाती है। नतीजतन, अतिरिक्त फास्फोरस उत्सर्जित होता है।
• विटामिन डी2 और डी3 की अधिक मात्रा।
• वसंत में बड़ी मात्रा में पराबैंगनी किरणों का अवशोषण।

विटामिन डी मेटाबोलाइट कारण:

• पैराथायरायड ग्रंथियों की गिरावट;
• रक्त में क्षारीय रिजर्व में परिवर्तन, अधिक गंभीर रूप में, क्षारीय विकसित हो सकता है;
• वृक्क नलिकाओं में अमीनो एसिड का पुन: अवशोषण;
• हड्डी के ऊतकों में अतिरिक्त कैल्शियम का संचय, जबकि रक्त में इसका स्तर कम हो जाता है, और पोटेशियम की मात्रा बढ़ जाती है।

इसके अलावा, अल्ट्रा-हाई मस्कुलोस्केलेटल गतिविधि और ऐंठन की तत्परता विटामिन बी 6 और बी 1, क्लोराइड के रक्त स्तर में कमी के कारण हो सकती है। इस मामले में, कोई भी, यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक न्यूनतम प्रतिकूल कारक - चीखना, डरना, एक वायरल बीमारी, रोना, तापमान में उछाल, उल्टी - एक ऐंठन हमले को भड़काने कर सकता है।

युवा माताओं को पता होना चाहिए कि स्तनपान करने वाले बच्चे व्यावहारिक रूप से स्पैस्मोफिलिया से पीड़ित नहीं होते हैं। जोखिम समूह में कृत्रिम बच्चे और समय से पहले बच्चे शामिल हैं।

रोग के लक्षण

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं:

• एक्लेम्पटिक ऐंठन।
• कार्पोपेडल ऐंठन।
• स्वरयंत्र की ऐंठन।

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया के लक्षण एक्लेम्पटिक ऐंठन हैं, जो चेहरे की मांसपेशियों, फिर गर्दन, पैर और बाहों की मरोड़ द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। फिर बच्चे के पूरे शरीर में ऐंठन होने लगती है। बच्चा होश खो देता है, उसका चेहरा बैंगनी हो जाता है, क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, बार-बार रुक-रुक कर सांस लेना, अनैच्छिक शौच, पेशाब और मुंह से झाग आना संभव है।

हमले के दौरान बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण, बड़े फॉन्टानेल का तनाव तय हो जाता है। टेटनी के साथ, बच्चों में स्पैस्मोफिलिया का एक विशिष्ट संकेत कार्पोपेडल ऐंठन है। यह दो से तीन घंटे से लेकर कई दिनों तक चल सकता है। इस तरह के ऐंठन संकुचन गंभीर दर्द का कारण बनते हैं। उनकी अवधि के कारण, बच्चे के पैरों पर सूजन दिखाई दे सकती है।

स्वरयंत्र की ऐंठन

यह ग्लोटिस की सबसे मजबूत ऐंठन है। लैरींगोस्पास्म के चरण में बच्चों में स्पैस्मोफिलिया के लक्षण सबसे पहले "मुर्गा" रोने से प्रकट होते हैं। फिर स्टेनोटिक श्वास, उरोस्थि के अनुरूप स्थानों का पीछे हटना, श्वसन संबंधी डिस्पेनिया है। श्वसन गिरफ्तारी अचानक हो सकती है। यद्यपि निम्नलिखित लक्षण बच्चों में स्पैस्मोफिलिया के आने वाले हमले का संकेत देते हैं:

• होठों का सायनोसिस (नीला);
• त्वचा का पीलापन;
• बच्चे का सिर पीछे की ओर फेंकना।

हमला इस तथ्य के साथ समाप्त होता है कि बच्चा दो से चार सीटी की सतही सांस लेता है। उनके साथ ऐसी सीटी की आवाज होती है, जैसे हवा एक बहुत ही संकीर्ण अंतर को पार कर जाती है। फिर श्वास सामान्य हो जाती है। दुर्भाग्य से, ऐसा प्रत्येक हमला घातक हो सकता है।

निदान

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, ट्रौसेउ, वासना और च्वोस्टेक के लक्षणों की जांच करके बच्चे की जांच की जाती है, जो सकारात्मक परिणाम के साथ उच्च यांत्रिक उत्तेजना का संकेत देते हैं। मुंह के कोने और जाइगोमैटिक आर्च (फोसा कैनाइन) के बीच के क्षेत्र में उंगली से टैप करने पर मुंह के कोने, नाक के पंखों या पलकों में छोटी मरोड़ - इस तरह से पूंछ का लक्षण (सकारात्मक) प्रकट होता है।

ट्रौसेउ का सकारात्मक लक्षण कंधे को निचोड़ते समय हाथों के ऐंठन वाले संकुचन ("प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ") की विशेषता है। फाइबुला एन के सिर में संपीड़न। पेरोनियस ने वासना के लक्षण को प्रकट किया। इस मामले में, पैर का अनैच्छिक हल्का लचीलापन देखा जा सकता है।

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया का निदान करते समय, कार्य न्यूरोमस्कुलर गैल्वेनिक उत्तेजना में वृद्धि की पहचान करना है। Erb के लक्षण क्षेत्र की पहचान करने के लिए n. मेडियनस प्रत्यक्ष धारा से चिढ़ जाता है: जब एक स्वस्थ बच्चे में कैथोड खोला जाता है, तो अग्र-भुजाओं की मांसपेशियों में संकुचन लगभग 5 mA की वर्तमान ताकत पर होता है, स्पैस्मोफिलिया वाले बच्चे में, इसके लिए केवल 2-3 mA की आवश्यकता होगी।

जाने-माने शोधकर्ता मास्लोव ने इस बीमारी से पीड़ित बच्चों में दर्द की संवेदनशीलता में वृद्धि की ओर ध्यान आकर्षित किया। इन बच्चों में, पैर में एक गोली आमतौर पर अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी का कारण बनती है। एक स्वस्थ बच्चा तेजी से सांस लेने के साथ ऐसी प्रक्रिया का जवाब देता है। यह एक न्यूमोग्राम का उपयोग करके सत्यापित किया जाता है।

बच्चों में स्पैस्मोफिलिया: लक्षण और उपचार

टॉनिक आक्षेप, चेतना की हानि, स्वरयंत्र की ऐंठन और श्वसन गिरफ्तारी के साथ, बच्चे को तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। सबसे पहले उसे कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता होती है। हाइपोक्सिया के साथ, 100% ऑक्सीजन के साथ मास्क इनहेलेशन लड़ने में मदद करता है। इसके अलावा, एंटीकॉन्वेलसेंट्स के इंजेक्शन दिए जाते हैं।

"Seduxen" का सबसे प्रभावी 0.5% समाधान। इसे अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर दोनों तरह से प्रशासित किया जाता है। दवा की आवश्यक खुराक है:

• तीन महीने में - 0.3 से 0.5 मिली;
• छह महीने से एक वर्ष तक - 0.5 से 1.0 मिलीलीटर तक;
• तीन साल तक - 1.0 से 1.5 मिली तक।

इंजेक्शन के बाद, प्रभाव तुरंत ध्यान देने योग्य है। लेकिन इसकी क्रिया केवल तीस मिनट तक चलती है: इस समय के दौरान, डॉक्टर दौरे का कारण निर्धारित करने के लिए आवश्यक अध्ययन करते हैं।

गामा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड (20%) के घोल का प्रभाव समान होता है। इसे इंट्रामस्क्युलर, रेक्टली, अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। बार-बार प्रशासन के साथ खुराक बढ़ा दी जाती है। इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित दवा, पांच मिनट के बाद कार्य करना शुरू कर देती है, और इसका प्रभाव तीस मिनट से दो घंटे तक रहता है। यदि किसी बच्चे में ऐंठन लंबे समय तक बनी रहती है, तो उसे प्रति दिन चार से छह इंजेक्शन दिए जा सकते हैं।

स्पैस्मोफिलिया के अन्य उपचार

कभी-कभी एनीमा का उपयोग क्लोरल हाइड्रेट के 2% घोल से किया जाता है, जिसे 40 ° C के तापमान पर पहले से गरम किया जाता है, और मैग्नीशियम सल्फेट के घोल (25%) को इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है। जबकि एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं प्रभाव में हैं, डॉक्टर तत्काल रक्त में कैल्शियम के स्तर को निर्धारित करते हैं, ग्लूकोनेट या कैल्शियम क्लोराइड के दस प्रतिशत समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट करते हैं। खुराक है:

• छह महीने तक के बच्चों के लिए - 0.05 मिली;
• छह से बारह महीने तक - 0.5-1.0 मिली;
• बारह से छत्तीस महीने तक - 2 मिली।

फिर बच्चे को भोजन के बाद एक चम्मच (चाय) दिन में तीन बार मौखिक रूप से कैल्शियम क्लोराइड (10%) का घोल दिया जाता है। दवा दूध के साथ लेनी चाहिए। उपचार का कोर्स एक सप्ताह से दस दिनों तक रहता है। इसके अलावा, निदान और उपचार के लिए, कुछ मामलों में, काठ का पंचर किया जाता है।

हमले के दौरान आपातकालीन सहायता

स्पैस्मोफिलिया के निदान वाले बच्चे के माता-पिता को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए तैयार रहना चाहिए, जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं जो लैरींगोस्पास्म का संकेत देते हैं। इसके लिए आपको चाहिए:

• बच्चे को एक सख्त सपाट क्षैतिज सतह (सोफे, टेबल, फर्श) पर लेटाएं;
• कपड़ों से छाती को मुक्त करें;
• ताजी हवा प्रदान करें;
• ठंडे पानी से बच्चे का चेहरा गीला करें;
• तुरंत एंटीकॉन्वेलेंट्स का प्रशासन करें।

जब कोई हमला शुरू होता है, तो माता-पिता को एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है। इसे रोकने के लिए डॉक्टर कैल्शियम ग्लूकोनेट को एक नस में इंजेक्ट करेंगे। यह निरंतर हृदय गति की निगरानी के तहत किया जाता है। मामले में जब प्राथमिक चिकित्सा ने उचित परिणाम नहीं दिया, सामान्य श्वास सुनिश्चित करने के लिए श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है। सबसे गंभीर जटिलता जो स्पैस्मोफिलिया का कारण बन सकती है वह है कार्डियक अरेस्ट। इस मामले में, तत्काल दिल की मालिश करना आवश्यक है।

संभावित जटिलताएं

अत्यधिक योग्य और समय पर उपचार के बिना, बच्चा अनुभव करेगा:

• श्वसन समारोह का उल्लंघन;
• आक्षेप।

लंबे समय तक यह स्थिति तंत्रिका तंत्र के विघटन की ओर ले जाती है। इसके अलावा, मानसिक विकास में देरी हो सकती है, और मृत्यु भी हो सकती है।

भविष्यवाणी

उचित उपचार के साथ, रोग आमतौर पर अनुकूल रूप से समाप्त हो जाता है। जब बच्चा दो या तीन साल की उम्र तक पहुंचता है, तो पैथोलॉजी गायब हो जाती है, क्योंकि रक्त में फास्फोरस और कैल्शियम का अनुपात स्थिर हो जाता है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, न केवल बच्चों में स्पैस्मोफिलिया का ठीक से इलाज करना आवश्यक है, बल्कि एक लंबी रोगनिरोधी अवधि का पालन करना भी आवश्यक है। घातक परिणाम, सौभाग्य से, काफी दुर्लभ है - लंबे समय तक स्वरयंत्र, श्वसन या हृदय की गिरफ्तारी के दौरान घुटन के कारण।

एक्लम्पसिया की लंबी अवधि के साथ, बच्चे के मानसिक विकास में विचलन हो सकता है। ऐसी गंभीर समस्याओं से बचने के लिए, बच्चे को आवश्यक ट्रेस तत्व प्रदान करना, उसकी स्थिति, व्यवहार, प्रतिक्रियाओं की निगरानी करना और बीमारी के मामूली संकेत पर, बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ से मदद लेना बहुत महत्वपूर्ण है। और एक बार फिर मैं युवा माताओं को स्तनपान के महत्व को याद दिलाना चाहूंगा, जो कि अधिकांश मामलों में बीमारी को विकसित नहीं होने देता है।

वयस्कों में स्पैस्मोफिलिया

वयस्कों में यह बीमारी बच्चों की तुलना में बहुत कम आम है। अब तक, वयस्क रोगियों में इस स्थिति के बढ़ने का कारण ठीक से ज्ञात नहीं है। अधिक बार यह रोग महिलाओं द्वारा किया जाता है। जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• संक्रामक रोगों की उपस्थिति;
• तंत्रिका तनाव;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• घातक और सौम्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• पैराथायरायड ग्रंथियों का निष्कर्षण।

निवारण

सभी चिकित्सक सच्चाई से अच्छी तरह वाकिफ हैं: किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना कहीं अधिक आसान है। आप इन सिफारिशों का पालन करके स्पैस्मोफिलिया के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं:

• जिन बच्चों को बोतल से दूध पिलाया जाता है, उन्हें नियमित रूप से अपने आहार में डोनर मिल्क शामिल करना चाहिए;
• विटामिन डी की सटीक खुराक का निरीक्षण करना आवश्यक है;
• बच्चे को अच्छे पोषण की आवश्यकता होती है, बच्चे के आहार में शामिल होना चाहिए: मांस, पनीर, गाजर, दूध, गोभी, आदि।

प्राथमिक रोकथाम में रिकेट्स की रोकथाम, समय पर निदान और उपचार शामिल है। रोग के अव्यक्त रूप का निदान और उपचार माध्यमिक रोकथाम है। इसके अलावा, बार्बिटुरेट्स के साथ दीर्घकालिक (छह से बारह महीने) निरोधी चिकित्सा आवश्यक है। माता-पिता को अपने बच्चे के रक्त की गणना की निगरानी करने की आवश्यकता है।

खलेबोवेट्स एन.आई. - एसोसिएट प्रोफेसर, पीएच.डी. शहद। विज्ञान

स्पैस्मोफिलिया (ग्रीक स्पैस्मोस - ऐंठन, ऐंठन और फिलिया - पूर्वाभास, प्रवृत्ति; पर्यायवाची: शिशु टेटनी, रैचिटिक टेटनी) बच्चों की एक बीमारी है, मुख्य रूप से कम उम्र में, टॉनिक और टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन की प्रवृत्ति की विशेषता है, वृद्धि की अन्य अभिव्यक्तियाँ अल्कलोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक नियम के रूप में, बाह्य तरल पदार्थ में आयनित कैल्शियम के स्तर में कमी के कारण न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना।

रोगजनन

स्पैस्मोफिलिया और रिकेट्स के बीच संबंध बहुत पहले देखा गया था, लेकिन यह केवल 70 के दशक में साबित हुआ, जब स्पैस्मोफिलिया वाले सभी जांच किए गए बच्चों के रक्त में 25-हाइड्रोकोलेकैल्सीफेरोल (25-ओएच-डी 3) का निम्न स्तर पाया गया। वसंत में, सूरज की रोशनी के प्रभाव में विटामिन डी की थोड़ी मात्रा के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हड्डियों में कैल्शियम का जमाव बढ़ जाता है, जबकि आंत में इसका अवशोषण छोटा होता है। सहज या आईट्रोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन के कारण होने वाला क्षार, लंबे समय तक उल्टी, एसिडोसिस को ठीक करते समय क्षार की अधिकता, स्पैस्मोफिलिया के हमले के विकास में एक उत्तेजक कारक हो सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

एक ही रोग प्रक्रिया की गंभीरता में भिन्न, अव्यक्त (अव्यक्त) और स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। यह रोग अक्सर वसंत ऋतु में 6 से 18 महीने की आयु के बच्चों में देखा जाता है।

एक अव्यक्त रूप के साथ, बच्चे बाहरी रूप से व्यावहारिक रूप से स्वस्थ होते हैं, अक्सर अच्छी तरह से खिलाया जाता है, साइकोमोटर विकास सामान्य सीमा के भीतर होता है; लगभग हमेशा उनके पास रिकेट्स के लक्षण होते हैं, अधिकतर वसूली अवधि में।

सबसे आम लक्षण चेहरे की खवोस्टेक घटना हैं (जब चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं के वितरण के क्षेत्र में कान के सामने दोहन, चेहरे की मांसपेशियों के बिजली के संकुचन मुंह, नाक, निचले हिस्से में दिखाई देते हैं , और कभी-कभी ऊपरी पलकें); Erb का लक्षण (नसों की गैल्वेनिक उत्तेजना में वृद्धि - मांसपेशियों में संकुचन जब CRS कैथोड को 5 Ma से नीचे की वर्तमान ताकत पर खोला जाता है); ट्रौसेउ की घटना (जब कंधे को एक लोचदार टूर्निकेट के साथ संकुचित किया जाता है, उंगलियों का ऐंठन संकुचन एक प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ के रूप में होता है); मास्लोव का लक्षण (स्पैस्मोफिलिया वाले बच्चे में त्वचा की थोड़ी सी चुभन के साथ, साँस लेना की ऊंचाई पर साँस लेना बंद हो जाता है; एक स्वस्थ बच्चे में, इस तरह की जलन श्वसन आंदोलनों में वृद्धि और गहराई का कारण बनती है; यह घटना एक न्यूमोग्राम पर स्पष्ट रूप से पाई जाती है); पेरोनियस घटना (एन। फाइबुलारिस सुपरफिशियलिस - वासना की घटना के क्षेत्र में फाइबुला के सिर के नीचे प्रभाव पर पैर का तेजी से अपहरण)।

एक बच्चे में स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया के साथ, सबसे अधिक बार रोने या डरने पर, लैरींगोस्पास्म होता है - ग्लोटिस की एक ऐंठन, रोने और चीखने और कुछ सेकंड के लिए सांस लेने से रोकने पर एक कर्कश या कर्कश सांस द्वारा प्रकट होती है: इस समय, बच्चा पहले मुड़ता है पीला, फिर वह सायनोसिस विकसित करता है, चेतना का नुकसान होता है, कभी-कभी क्लोनिक ऐंठन शामिल हो जाती है। हमला एक गहरी सुरीली सांस के साथ समाप्त होता है, जिसके बाद बच्चा लगभग हमेशा रोता है, लेकिन कुछ मिनटों के बाद बच्चा लगभग सामान्य स्थिति में आ जाता है और अक्सर सो जाता है। सबसे गंभीर मामलों में, अचानक कार्डियक अरेस्ट (दिल की टेटनी) के परिणामस्वरूप मृत्यु संभव है, और अक्सर हाथों के पिछले हिस्से में सूजन होती है। कम सामान्यतः, साँस लेने पर नहीं, बल्कि साँस छोड़ने पर (ब्रोंकाइटिस) साँस लेना बंद हो जाता है।

कार्पोपेडल ऐंठन - हाथ और पैर की बाहर की मांसपेशियों की ऐंठन, एक विशिष्ट स्थिति लेना: हाथ में "प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ" की स्थिति होती है, पैर - पेस इक्विनस की स्थिति, उंगलियां, विशेष रूप से बड़े वाले, तल के लचीलेपन में . हाथों और पैरों की यह स्थिति अल्पकालिक हो सकती है, लेकिन लंबे समय तक बनी रह सकती है - कई घंटों और दिनों तक भी; ऐंठन के साथ एम। ऑर्बिक्युलिस ओरिस होंठ "मछली के मुंह" की स्थिति लेते हैं।

सबसे गंभीर मामलों में, एक्लम्पसिया के हमले होते हैं - क्लोनिक आक्षेप जो चेतना के नुकसान के साथ होते हैं। वे अल्पकालिक टॉनिक आक्षेप के बाद होते हैं। एक्लेम्पटिक ऐंठन थोड़े समय के लिए देरी या बाधित हो सकती है, एक ही समय में पूरी तरह से रुक जाती है। कभी-कभी क्लोनिक ऐंठन लैरींगोस्पास्म के हमले में शामिल हो जाती है।

स्पैस्मोफिलिया से ग्रस्त बच्चों में, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि आमतौर पर नोट की जाती है (हाइपरफ्लेक्सिया, पेरेस्टेसिया, आदि)।

निदान और विभेदक निदान

निदान, एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत नहीं करता है। 6-18 महीने की उम्र के बच्चे की उपस्थिति। रिकेट्स के नैदानिक, जैव रासायनिक और रेडियोग्राफिक साक्ष्य और न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि के लक्षण इसे हल्का बनाते हैं। स्वरयंत्र की ऐंठन का एक विशिष्ट हमला लगभग हमेशा हमें इसे निर्विवाद मानने की अनुमति देता है। ईसीजी डेटा हाइपोकैल्सीमिया (0.2 एस से अधिक के लिए क्यूटी कॉम्प्लेक्स में वृद्धि) का संकेत देता है।

सभी रोगियों में रक्त सीरम में आयनित कैल्शियम की सांद्रता में कमी होती है (0.9 mmol / l से नीचे 1.1-1.4 mmol / l की दर से) क्षारीयता (श्वसन, कम अक्सर चयापचय) के साथ संयोजन में। रक्त सीरम में कुल कैल्शियम की कम सांद्रता (2.5-2.7 mmol / l की दर से 1.75 mmol / l से कम) आयनित कैल्शियम के निम्न स्तर से कम आम है।

स्पैस्मोफिलिया को उन बीमारियों से अलग किया जाता है जो टेटनी, दौरे के हमले का कारण बन सकती हैं।

हाइपोपैरथायरायडिज्म के साथ, जो व्यावहारिक रूप से शिशुओं में नहीं होता है, गंभीर हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरफॉस्फेटेमिया विशेषता है।

गुर्दे अस्थिदुष्पोषण में, सीरम कैल्शियम में कमी एसिडोसिस, हाइपरफोस्फेटेमिया, एज़ोटेमिया और पुरानी गुर्दे की विफलता के अन्य अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

एक अस्पताल में बड़ी मात्रा में साइट्रेट-स्थिर रक्त के आधान से रक्त में कैल्शियम बंधन हो सकता है, जो हाइपरक्लेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दौरे की शुरुआत की व्याख्या करता है।

एक्लेम्पटिक रूप को मिर्गी से अलग किया जाना चाहिए, जिसके हमले किसी भी उम्र के बच्चों में हो सकते हैं। इतिहास डेटा, नैदानिक ​​तस्वीर और बच्चे की उम्र और ईईजी निदान की सुविधा प्रदान करते हैं।

निवारण

मूल रूप से रिकेट्स के समान ही। जितना हो सके स्तनपान को बनाए रखने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है। वसंत में, जब अव्यक्त स्पैस्मोफिलिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जानी चाहिए।

इलाज

लैरींगोस्पास्म ("दयालु") के साथ, नाक म्यूकोसा (नाक में झटका, गुदगुदी, अमोनिया लाना), त्वचा (चुभन, थपथपाना और ठंडे पानी से चेहरे को डुबोना), वेस्टिबुलर को परेशान करके मस्तिष्क में उत्तेजना का एक प्रमुख फोकस बनाया जाता है। विश्लेषक ("बच्चे को हिलाना") , शरीर की स्थिति में परिवर्तन।

ऐंठन के साथ इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, सेडक्सन (डायजेपाम) 0.1 मिली 0.5% घोल / किग्रा शरीर का वजन या मैग्नीशियम सल्फेट 0.2 मिली / किग्रा 25% घोल, जीएचबी (सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट) 0.5 मिली / किग्रा (80-100 मिलीग्राम / किग्रा) 20% समाधान और एक ही समय में कैल्शियम क्लोराइड 0.2 मिली / किग्रा 10% घोल या कैल्शियम ग्लूकोनेट 0.2 मिली / किग्रा 10% घोल का धीमा अंतःशिरा इंजेक्शन। कैल्शियम की तैयारी प्रारंभिक रूप से 10% ग्लूकोज समाधान के साथ 2 बार पतला होती है और धीरे-धीरे अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित होती है, क्योंकि। कैल्शियम की खुराक का तेजी से प्रशासन ब्रैडीकार्डिया और यहां तक ​​कि कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है।

दौरे के गायब होने के बाद बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

कृत्रिम रूप से खिलाए गए बच्चे को दाता या मां से व्यक्त दूध के साथ खिलाने के लिए स्थानांतरित करना वांछनीय है। यदि यह संभव नहीं है, तो आहार में गाय के दूध की मात्रा को यथासंभव सीमित करना आवश्यक है (फास्फेट की बड़ी मात्रा के कारण) और वनस्पति पूरक खाद्य पदार्थों की मात्रा में वृद्धि करना आवश्यक है।

हमले के बाद की अवधि में, कैल्शियम की तैयारी मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है। कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट का 5-10% घोल 0.1–0.15 ग्राम/किलोग्राम (1 मिली/किलो) प्रति दिन की दर से; साइट्रेट मिश्रण (साइट्रिक एसिड 2.1 ग्राम, सोडियम साइट्रेट 3.5 ग्राम, आसुत जल 100 मिलीलीटर तक) के साथ संयोजन में कैल्शियम कार्बोनेट बेहतर अवशोषित होता है, दिन में 3 बार 5 मिलीलीटर। आप कैल्शियम - D3 Nycomed (कैल्शियम कार्बोनेट 1250 mg - 500 mg के बराबर), विटामिन D3200ME) प्रति दिन 1 टैबलेट लिख सकते हैं।

हमले के 3-4 दिन बाद, स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया वाले रोगियों को दिन में 2 बार 4000-8.000 IU पर विटामिन D2 दिया जाना चाहिए। पसंद की विधि 0.05-0.1 मिलीग्राम / दिन (दिन में 2 बार 1-2 बूँदें) पर डायहाइड्रोटैचिस्टेरॉल के 0.1% समाधान के अंदर नियुक्ति हो सकती है। हाइपोकैल्सीमिया को सकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाली दवा में विटामिन डी गतिविधि नहीं होती है।

एसिडोसिस पैदा करने के लिए, 10% अमोनियम क्लोराइड घोल (दिन में 3 बार 1 चम्मच) निर्धारित किया जाता है।

कैल्शियम थेरेपी और गाय के दूध पर प्रतिबंध तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि गुप्त स्पैस्मोफिलिया के लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं। जितना संभव हो उतना सीमित करना या अत्यधिक सावधानी के साथ उन सभी प्रक्रियाओं को करना आवश्यक है जो बच्चे के लिए अप्रिय हैं (ग्रसनी, इंजेक्शन, आदि की परीक्षा), जिससे लैरींगोस्पास्म का गंभीर हमला हो सकता है।

भविष्यवाणी

अनुकूल। बहुत कम ही, यदि आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो लैरींगोस्पास्म का एक गंभीर हमला घातक रूप से समाप्त होता है। एक बहुत लंबी एक्लम्पटिक स्थिति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है - भविष्य में मानसिक विकास में देरी हो सकती है।

छोटे बच्चों में खाने के पुराने विकार

वोल्कोवा एम.पी. - एसोसिएट प्रोफेसर, पीएच.डी. शहद। विज्ञान

सामान्य पोषण की स्थिति - मानदंड, यूट्रोफी (एएम टूर) - शारीरिक विकास और वजन संकेतक, साफ मखमली त्वचा, एक अच्छी तरह से विकसित कंकाल, मध्यम भूख, आवृत्ति और गुणवत्ता में सामान्य शारीरिक कार्य, गुलाबी श्लेष्म झिल्ली, और अनुपस्थिति की विशेषता है। आंतरिक अंगों से रोग संबंधी विकार, संक्रमण के लिए अच्छा प्रतिरोध, उचित न्यूरोसाइकिक विकास, सकारात्मक भावनात्मक मनोदशा।

खाने के विकार रोग संबंधी स्थितियां हैं जो अपर्याप्त या अत्यधिक सेवन और / या पोषक तत्वों के अवशोषण के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं। खाने के विकारों को शारीरिक विकास, चयापचय, प्रतिरक्षा, आंतरिक अंगों और शरीर प्रणालियों की रूपात्मक स्थिति के उल्लंघन की विशेषता है।

ICD 10 में, पोषण संबंधी कमियों को प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (PEM) कहा जाता है।

ICD-10 के अनुसार, निम्नलिखित शीर्षकों को खाने के विकारों के समूह में शामिल किया गया है:

E40-46 - प्रोटीन-ऊर्जा की कमी। (हाइपोट्रॉफी: प्रसवपूर्व, प्रसवोत्तर)।

E50-64 - अन्य पोषक तत्वों की कमी (विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट की कमी)।

E65-68 - मोटापा और अन्य प्रकार के कुपोषण।