ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान के तरीके। सेंट पीटर्सबर्ग में किडनी का अल्ट्रासाउंड और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की जांच कहां कराएं

गुर्दे की विफलता रक्त से अपशिष्ट को हटाने में गुर्दे की असमर्थता है। प्रारंभिक लक्षण पीठ के निचले हिस्से या पेट में दर्द, मतली, उल्टी, एनीमिया, सिरदर्द हैं। बाद में, पेशाब में गड़बड़ी होती है - पॉल्यूरिया, ऑलिगुरिया या औरिया। मूत्र में श्वेत रक्त कोशिकाएं, बैक्टीरिया, मवाद, रक्त, प्रोटीन दिखाई दे सकते हैं। रक्त में पोटेशियम, यूरिया और क्रिएटिनिन बढ़ जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता में, गुर्दे की कार्यक्षमता नाटकीय रूप से कम हो जाती है। मुख्य तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण: तीव्र विकारहेमोडायनामिक्स; तीव्र गिरावटगुर्दे का रक्त प्रवाह; तीव्र द्विपक्षीय रुकावट मूत्र पथ; विषैला प्रभाव, कम अक्सर तीव्र सूजन प्रक्रियागुर्दे में. तीव्र गुर्दे की विफलता का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि सामान्य गुर्दे का रक्त प्रवाह कितनी जल्दी बहाल हुआ। AKI में, किडनी सामान्य आकार की या बड़ी हो सकती है, और पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी अक्सर बढ़ जाती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर धीरे-धीरे और अपरिवर्तनीय रूप से बढ़ता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के सामान्य कारण: संक्रमण, उच्च रक्तचाप, संवहनी, जन्मजात और वंशानुगत रोग, विषाक्त नेफ्रोपैथी, प्रतिरोधी नेफ्रोपैथी। क्रोनिक रीनल फेल्योर के शुरुआती चरणों में, कोई भी लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। बाद में, अस्वस्थता, थकान, भूख में कमी, मतली, धमनी उच्च रक्तचाप दिखाई देता है। रक्त परीक्षण में पोटेशियम, यूरिया और क्रिएटिनिन बढ़ा हुआ पाया जाता है। रोगग्रस्त किडनी द्वारा एरिथ्रोपोइटिन के कम उत्पादन के कारण एनीमिया बढ़ जाता है। सीआरएफ में शुरुआत में दोनों किडनी बड़ी हो जाती हैं, लेकिन बाद में काफी कम हो जाती हैं।

महत्वपूर्ण!!! भारी जोखिमहाइड्रोनफ्रोसिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पैपिलरी नेक्रोसिस, वृक्क धमनी स्टेनोसिस, तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस, वृक्क और अन्य संक्रमणों में गुर्दे की विफलता का विकास।

अल्ट्रासाउंड पर तीव्र और जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे के ग्लोमेरुली की द्विपक्षीय सूजन है। ग्लोमेरुली की सूजन और स्केलेरोसिस गुर्दे की कार्यप्रणाली को ख़राब कर देती है और अंततः गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप में होता है देर से जटिलतागले का संक्रमण. वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है।

हाल ही में बुखार, गले और जोड़ों में दर्द, चेहरे और टखनों में सूजन, बादल छाए हुए पेशाब, ऑलिगुरिया की शिकायत हो सकती है। उच्च रक्तचाप. रक्त में एनीमिया, उच्च यूरिया और क्रिएटिनिन। मूत्र में, एरिथ्रोसाइट्स, प्रोटीन, दर में कमी केशिकागुच्छीय निस्पंदन.

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अक्सर क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में बदल जाता है। अपरिवर्तनीय क्रमिक ग्लोमेरुलर फाइब्रोसिस धीरे-धीरे बढ़ता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम हो जाती है, यूरिया और क्रिएटिनिन रक्त में जमा हो जाते हैं और नशा शुरू हो जाता है। 20-30 वर्षों के बाद, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस क्रोनिक रीनल फेल्योर और अंततः मृत्यु की ओर ले जाता है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में कोई विशेष अल्ट्रासाउंड संकेत नहीं होते हैं। आप गुर्दे में मामूली द्विपक्षीय वृद्धि देख सकते हैं, गुर्दे के पिरामिड अच्छी तरह से देखे जा सकते हैं, कॉर्टिकल ज़ोन की इकोोजेनेसिटी थोड़ी बढ़ जाती है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में अल्ट्रासाउंड पर, छोटे, सम, हाइपरेचोइक गुर्दे।

अल्ट्रासाउंड पर वृक्क पैपिला का परिगलन

पपीली गुर्दे के पिरामिड के शंकु के आकार के शीर्ष हैं। वे साइनस का सामना करते हैं और नेफ्रॉन की एकत्रित नलिकाओं से बने होते हैं। गुर्दे की संरचना देखें. सामान्य कारणों मेंवृक्क पैपिला का परिगलन

1. गुर्दे में सूजन, सूजन और स्क्लेरोटिक परिवर्तन के कारण वृक्क पैपिला को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
2. मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन - मूत्र श्रोणि में जमा हो जाता है, इसे खींचता है और गुर्दे के ऊतकों को संकुचित करता है;
3. गुर्दे की मज्जा में पुरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं;
4. वृक्क पैरेन्काइमा पर विषाक्त पदार्थों का प्रभाव;
5. रक्त प्रवाह का उल्लंघन.

पैपिलरी नेक्रोसिस आमतौर पर द्विपक्षीय होता है। रोग के दो रूप हैं: पिरामिड के पैपिला के परिगलन का पैपिलरी और मज्जा रूप। के मरीज मधुमेह, सिकल सेल एनीमिया में वृक्क पिरामिड के पैपिला के परिगलन का खतरा अधिक होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी से 5 गुना अधिक पीड़ित होती हैं।

तस्वीर।ए - पैपिलरी नेक्रोसिसवृक्क पिरामिडों का पैपिला: 1 - पैपिला नहीं बदला गया है, कोई ज़ब्ती नहीं है; 2 - पैपिला के आधार पर एक चैनल बनता है - यह ज़ब्ती की शुरुआत है; 3 - पैपिला की पूर्ण अस्वीकृति के बाद, इसके चारों ओर का घेरा बंद हो जाता है; 4 - फटा हुआ पैपिला कैलीक्स से श्रोणि में बाहर खड़ा था, इसके स्थान पर एक दांतेदार सतह के साथ एक छोटी सी गुहा थी। बी - अस्वीकृत पैपिलरी पैपिला। बी - वृक्क पिरामिड के पैपिला का मेडुलरी नेक्रोसिस: 1 - आंतरिक मस्तिष्क क्षेत्र में फोकल रोधगलन; 2 - आंतरिक मस्तिष्क क्षेत्र में नेक्रोटिक ऊतक के क्षेत्र, पैपिला की श्लेष्म झिल्ली टूटी नहीं है; 3 - पैपिला के शीर्ष पर श्लेष्म झिल्ली टूट गई है, नेक्रोटिक द्रव्यमान का हिस्सा कैलीक्स में फूट गया है; 4 - कप और श्रोणि में परिगलित द्रव्यमान का निकलना जारी रहता है, पिरामिड के क्षेत्र में गुहा का विस्तार होता है। डी - मेडुलरी नेक्रोसिस में, अस्वीकृत नेक्रोटिक द्रव्यमान के स्थल पर हाइपोइकोइक गुहाएं (सी) के साथ कंटीला किनारा, जो पीसीएल के साथ संचार करते हैं और चापाकार धमनियों द्वारा सीमित होते हैं। आसानी से हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ भ्रमित हो जाते हैं। कृपया ध्यान दें कि हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, सभी कप बढ़े हुए होते हैं, और पैपिलरी नेक्रोसिस के मज्जा रूप के साथ, केवल कुछ ही सामान्य पृष्ठभूमि के मुकाबले महत्वपूर्ण रूप से खड़े होते हैं।

तस्वीर।अल्ट्रासाउंड पर पैपिला का मेडुलरी नेक्रोसिस: ए, बी, सी - गुर्दे के आंतरिक मज्जा में गुहाएं बनती हैं, नेक्रोटिक द्रव्यमान (तीर) एक हाइपोइकोइक रिंग से घिरे होते हैं।

पैपिला के परिगलन की शिकायतें गैर-विशिष्ट हैं: बुखार, पीठ के निचले हिस्से या पेट में दर्द, उच्च रक्तचाप (गुर्दे की इस्किमिया से), बिगड़ा हुआ पेशाब। ओएएम में प्रोटीनुरिया, पायरिया, बैक्टीरियूरिया, हेमट्यूरिया, मूत्र का कम विशिष्ट गुरुत्व। 10% रोगियों में, मूत्र में नेक्रोटिक द्रव्यमान उत्सर्जित होता है - ग्रे, नरम स्थिरता, स्तरित संरचना, अक्सर चूने के लवण की गांठें होती हैं। यह वृक्क मज्जा में एक महत्वपूर्ण विनाशकारी प्रक्रिया को इंगित करता है। अक्सर गिरे हुए पपीली कप या मूत्रवाहिनी को अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे रुकावट होती है और हाइड्रोनफ्रोसिस का विकास होता है।

तस्वीर।मूत्रवाहिनी (यूआर) के लुमेन में पैपिलरी नेक्रोसिस में, कोई ध्वनिक छाया के बिना हाइपर- या नॉरमेकोजेनिक द्रव्यमान देख सकता है जो मूत्र के बहिर्वाह को बाधित करता है और डिस्टल विस्तार का कारण बनता है - ये अस्वीकृत पैपिला (तीर) के नेक्रोटिक द्रव्यमान हैं। ए - मूत्रवाहिनी का ऊपरी तीसरा भाग। बी - मूत्रवाहिनी का मध्य तीसरा। में - कम तीसरेमूत्रवाहिनी

समय पर इलाज से रोग का पूर्वानुमान अनुकूल रहता है। नेक्रोटिक द्रव्यमान के निर्वहन के बाद, घाव की सतह को उपकलाकृत किया जाता है, गुर्दे के कार्य बहाल हो जाते हैं। वृक्क पिरामिडों में लुप्त पैपिला के स्थान पर गोल या त्रिकोणीय सिस्ट बन जाते हैं। यदि परिगलित पिंडों को पूरी तरह से हटाया नहीं जाता है, तो वे कैल्सीफाइड हो जाते हैं, और चारों ओर वृक्क साइनसपैपिला के क्षेत्र में हाइपरेचोइक समावेशन दिखाई देते हैं। कुछ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण पैपिलरी नेक्रोसिस से मृत्यु हो सकती है।

तस्वीर।अल्ट्रासाउंड पर पैपिलरी नेक्रोसिस। ए - किडनी प्रत्यारोपण के बाद रोगी को पिरामिड के पैपिला के परिगलन का सामना करना पड़ा। लुप्त पपीली के स्थान पर सिस्ट बन गए। बी - पैपिलरी नेक्रोसिस वाले रोगी में साइनस की परिधि पर छोटे सिस्ट होते हैं, जिनमें ध्वनिक छाया के साथ हाइपरेचोइक समावेशन होते हैं। सी - सिकल सेल एनीमिया वाले रोगी में पैपिलरी नेक्रोसिस: अल्ट्रासाउंड वृक्क मज्जा में कई गोल और त्रिकोणीय गुहाओं को दिखाता है जो पीएलसी के साथ संचार करते हैं; श्रोणि का विस्तार नहीं होता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका शरीर की प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिरोध और रोगजनक उत्तेजनाओं के प्रति इसकी प्रतिक्रियाशीलता द्वारा निभाई जाती है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, गुर्दे प्रभावित होते हैं, और क्षतिग्रस्त कोशिकाएं एक एंटीजन बन जाती हैं जिन्हें शरीर विदेशी मानता है। इससे ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन होता है और एक पुरानी प्रक्रिया का रखरखाव होता है। अगर वहाँ पुराने रोगोंशीर्ष श्वसन तंत्र, प्रक्रिया बढ़ गई है: रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी की है।

अव्यक्त, सबसे सामान्य रूप, लगभग कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं है। पेशाब में छोटे-छोटे परिवर्तन देखे जाते हैं। ऐसे मरीज़ अपनी स्थिति के बारे में शिकायत नहीं करते हैं, लेकिन बीमारी धीरे-धीरे बढ़ती है।

नेफ्रोटिक रूप: रक्त में प्रोटीन की मात्रा में कमी (4 ग्राम% तक), कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि (600 मिलीग्राम% से अधिक), गंभीर सूजन। रोग की शुरुआत के बाद पहले कुछ वर्षों तक गुर्दे सामान्य रूप से काम करते हैं, लेकिन फिर गुर्दे की विफलता विकसित हो जाती है। धीरे-धीरे, शरीर स्व-विषाक्त हो जाता है (यूरीमिया ठीक हो जाता है - रक्त में यूरिया का संचय, प्रोटीन चयापचय और एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन)।

निदान का विभेदन (पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोलिथियासिस, गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस, नेफ्रोपैथी, गुर्दे की नसों का घनास्त्रता, ट्यूमर, आदि का बहिष्करण);

मूत्र परीक्षण, रोग गतिविधि का निर्धारण (हेमट्यूरिया, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, आदि की उपस्थिति);

गुर्दे की विफलता की डिग्री की पहचान (यदि कोई हो) और इसकी घटना के कारणों की खोज;

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार

यह समझना जरूरी है कि थेरेपी खतरनाक बीमारीबहु-विषयक यूरोलॉजिस्ट-एंड्रोलॉजिस्ट की नज़दीकी निगरानी में होना चाहिए चिकित्सा केंद्र. अगर आप ऑनलाइन डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लेते हैं तो आज आप इस बीमारी के इलाज पर 10% की छूट पा सकते हैं।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार जटिल है और इसमें शामिल हैं:

एटियोट्रोपिक थेरेपी का उद्देश्य रोग के कारण को खत्म करना है;

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए परीक्षण

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का समय पर निदान और उपचार बहुत महत्वपूर्ण है। वे इस बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम को रोकने में सक्षम हैं, जिसमें क्रोनिक रीनल फेल्योर का विकास संभव है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण अक्सर अस्पष्ट रहते हैं। यह किडनी रोग के असमान परिणाम, पाठ्यक्रम और उत्पत्ति की एक सामूहिक परिभाषा है। इस समय, केवल संक्रामक संकेतों का ही अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है।

रोग क्या है?

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी, इम्यूनोएलर्जिक रोगों का समूह है जो दोनों किडनी के ग्लोमेरुलर तंत्र के जहाजों को नुकसान, केशिका झिल्ली की संरचना में परिवर्तन और बिगड़ा हुआ निस्पंदन से जुड़ा है। इससे विषाक्तता होती है और शरीर के लिए आवश्यक प्रोटीन घटकों, रक्त कोशिकाओं का मूत्र के माध्यम से उत्सर्जन होता है। यह बीमारी 40 साल से कम उम्र के लोगों और बच्चों में होती है। रोग के पाठ्यक्रम को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

मसालेदार;

अर्धतीव्र;

दीर्घकालिक;

फोकल नेफ्रैटिस.

कारण

साइनसाइटिस ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की घटना को भड़का सकता है।

डिप्थीरिया के बाद संभव है यह प्रतिरक्षा-भड़काऊ बीमारी, बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ, मलेरिया, टाइफाइड ज्वरविभिन्न प्रकार के निमोनिया. इसके कारण विकास हो सकता है बार-बार इंजेक्शनसीरम टीके, प्रभाव में दवाइयाँ, शराब, नशीली दवाएं, चोटें और हाइपोथर्मिया, विशेष रूप से आर्द्र वातावरण में। बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की घटना पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों का परिणाम है, जैसे कि स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिल की सूजन (टॉन्सिलिटिस), ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस और दंत ग्रैनुलोमा। यह तेजी से बढ़ता है और ज्यादातर मामलों में पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

बाहरी लक्षण

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में बाहरी लक्षण रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करते हैं। दो विकल्प हैं: क्लासिक (विशिष्ट) और अव्यक्त (असामान्य)। एक असामान्य प्रकार के साथ, एडिमा खराब रूप से प्रकट होती है और मध्यम पेशाब संबंधी विकार थोड़े दिखाई देते हैं। क्लासिक संस्करण संक्रामक रोगों से जुड़ा है, इसके लक्षण स्पष्ट हैं:

सूजन;

सांस लेने में कठिनाई;

मूत्र में रक्त के गुच्छे और कण;

होठों का सायनोसिस;

महत्वपूर्ण वजन बढ़ना;

धीमी दिल की धड़कन;

मूत्र की थोड़ी मात्रा.

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ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाएं और परीक्षण

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए रक्त और मूत्र के गंभीर प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है। रोग के तेजी से विकास और जीर्ण रूप के साथ, गुर्दे के ऊतकों और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों का अध्ययन करने के लिए गुर्दे की बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। एक महत्वपूर्ण कारकनिदान में हैं वाद्य परीक्षणऔर क्रमानुसार रोग का निदान. समय पर निदान प्रक्रियाएं क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार की सुविधा प्रदान करती हैं।

पहला रिसेप्शन

पहली नियुक्ति में, रोगी की तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के बाहरी लक्षणों के लिए जांच की जाती है। फिर संक्रामक रोगों को परीक्षा से 10-20 दिन पहले स्थानांतरित किया जाता है, हाइपोथर्मिया, गुर्दे की बीमारियों की उपस्थिति स्पष्ट की जाती है, रक्तचाप मापा जाता है। चूंकि दृश्यमान लक्षण तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के समान होते हैं, इसलिए डॉक्टर सही निदान स्थापित करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं निर्धारित करते हैं। व्यक्ति को तुरंत अस्पताल भेजा जाता है, बिस्तर पर आराम और आहार दिया जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

प्रयोगशाला परीक्षण सटीक निदान करने में मदद करते हैं।

प्रयोगशाला निदान प्रदान करने का एक अवसर है सही निदान. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की जांच में मूत्र और रक्त की संरचना का एक व्यवस्थित अध्ययन शामिल है, जो शरीर में सूजन प्रक्रियाओं का सही विचार देता है। अध्ययन के लिए, नेचिपोरेंको के अनुसार और काकोवस्की-अदीस विधि के अनुसार एक सामान्य मूत्र परीक्षण निर्धारित किया गया है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण:

प्रोटीनुरिया - बढ़ी हुई सामग्रीगिलहरी;

हेमट्यूरिया - अतिरिक्त रक्त कणों की उपस्थिति;

ओलिगुरिया - उत्सर्जित द्रव की मात्रा में तेज कमी।

मूत्र-विश्लेषण

प्रोटीनुरिया ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का मुख्य लक्षण है। यह फ़िल्टरिंग के उल्लंघन के कारण है. हेमट्यूरिया निदान के लिए एक महत्वपूर्ण लक्षण है, यह ग्लोमेरुलर केशिकाओं के विनाश का परिणाम है। प्रोटीनुरिया के साथ-साथ, यह रोग की गतिशीलता और उपचार प्रक्रिया को सटीक रूप से दर्शाता है। काफी लंबे समय तक, ये लक्षण बने रहते हैं, जो एक अधूरी सूजन प्रक्रिया का संकेत देते हैं। ओलिगुरिया 1-3वें दिन मनाया जाता है, फिर इसे पॉल्यूरिया से बदल दिया जाता है। इस लक्षण का 6 दिन से अधिक समय तक बना रहना खतरनाक है।

रक्त परीक्षण

रोग की शुरुआत में, रक्त परीक्षण नाइट्रोजन युक्त प्रोटीन प्रसंस्करण उत्पादों में मध्यम वृद्धि दर्शाता है। इसके अतिरिक्त, इसकी संरचना में परिवर्तन होता है उच्च सामग्रीखून में पानी. एक इम्यूनोलॉजिकल दो-स्तरीय परीक्षण किया जाता है, जो बीमारी का कारण बताता है और तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के निदान को बाहर करता है। पहला स्तर प्रतिरक्षा प्रणाली में घोर उल्लंघन की जाँच करता है, दूसरा पता लगाए गए परिवर्तनों को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।

वाद्य निदान

इस प्रकार का निदान विशेष चिकित्सा उपकरणों पर किया जाता है। प्रौद्योगिकी की मदद से जांच बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान की प्रक्रिया को सरल बनाती है, क्योंकि यह दर्द रहित है। एक्स-रे का उपयोग रोग के पाठ्यक्रम का अध्ययन करने, इलाज करने, गुर्दे के ऊतकों में खतरनाक परिवर्तनों का पता लगाने के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एंडोस्कोपी के विभिन्न तरीके।

अल्ट्रासाउंड निदान

अल्ट्रासाउंड पर क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा अन्य नेफ्रोटिक रोगों से अलग किया जा सकता है: ऊतक का तेज मोटा होना, समान और स्पष्ट आकृति के साथ मात्रा में वृद्धि, फैला हुआ परिवर्तनग्लोमेरुली, संयोजी ऊतक और नलिकाएं। ये संकेतक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों से भिन्न होते हैं, जो विभेदक निदान को सरल बनाता है। अल्ट्रासाउंड जांच से अंगों में तरल पदार्थ के जमा होने का पता चलता है, जिससे यह भी पता चलता है तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस.

किडनी बायोप्सी

नेफ्रोबायोप्सी या किडनी बायोप्सी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें जांच के लिए किडनी के ऊतकों का एक छोटा सा टुकड़ा निकाला जाता है। यह विधिप्रतिरक्षा परिसरों को सटीक रूप से वर्गीकृत करता है, जो आपको प्रकार, रूप, कारण, परिवर्तनों की प्रकृति और रोग की गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देता है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की कठिन परिभाषा बायोप्सी को एक अपरिहार्य परीक्षा बनाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान बहिष्करण की विधि द्वारा संचालित होता है। एक डॉक्टर, जिसके पास लक्षणों और प्रयोगशाला परीक्षणों का मिश्रण है, तार्किक और नैदानिक ​​एल्गोरिदम के संयोजन का उपयोग करके, समान बीमारियों के बीच अंतर कर सकता है। तीव्र और जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कई बीमारियों के लक्षणों के समान है। इससे विभेदक निदान अधिक कठिन हो जाता है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस, मधुमेह में नेफ्रोपैथी, तपेदिक और गुर्दे या मूत्र पथ के ट्यूमर और कई अन्य नेफ्रोस को खारिज करना होगा।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप, लक्षण, रोग का निदान और उपचार।

सामान्य प्रश्न

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें गुर्दे के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इस रोग में मुख्य रूप से वृक्क ग्लोमेरुली प्रभावित होती है, जिसमें रक्त का प्राथमिक निस्पंदन होता है। क्रोनिक कोर्स यह रोगधीरे-धीरे गुर्दे की अपना कार्य करने की क्षमता - गुर्दे की विफलता के विकास के साथ विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने की क्षमता नष्ट हो जाती है।

वृक्क ग्लोमेरुलस क्या है और गुर्दे कैसे कार्य करते हैं?

वृक्क धमनी के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करने वाला रक्त गुर्दे के अंदर सबसे छोटी वाहिकाओं के माध्यम से वितरित होता है जो तथाकथित वृक्क ग्लोमेरुलस में प्रवाहित होती हैं।

वृक्क ग्लोमेरुलस क्या है?

लेकिन इस मूत्र में विषैले पदार्थों के अलावा कई उपयोगी और महत्वपूर्ण पदार्थ भी घुले होते हैं - इलेक्ट्रोलाइट्स, विटामिन, प्रोटीन आदि। शरीर के लिए उपयोगी सभी चीज़ों को रक्त में वापस लाने के लिए, और सभी हानिकारक चीज़ों को अंतिम मूत्र की संरचना में उत्सर्जित करने के लिए, प्राथमिक मूत्र ट्यूबों की एक प्रणाली (हेनले का लूप) से होकर गुजरता है। वृक्क नलिका). इसमें वृक्क नलिका की दीवार के माध्यम से प्राथमिक मूत्र में घुले पदार्थों के संक्रमण की निरंतर प्रक्रियाएँ होती रहती हैं। वृक्क नलिका से गुजरने के बाद, प्राथमिक मूत्र अपनी संरचना में विषाक्त पदार्थों (जिन्हें शरीर से निकाला जाना चाहिए) को बरकरार रखता है और उन पदार्थों को खो देता है जिन्हें हटाया नहीं जा सकता।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या ग्लोमेरुलर नेफ्रैटिस एक संक्रामक या ऑटोइम्यून प्रकृति के गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र की सूजन है। बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अधिग्रहीत प्रकृति के गुर्दे तंत्र की सभी बीमारियों में दूसरे स्थान पर है, केवल पायलोनेफ्राइटिस से आगे है। लगभग अस्सी प्रतिशत मामलों में, इस विकृति का तीव्र रूप हृदय से जटिलताओं के विकास की ओर ले जाता है।

अंग कार्य

गुर्दे इसमें बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं सही कामजीव। इनका मुख्य कार्य चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन है। वे कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय भी करते हैं, रक्त तत्वों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं, रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं, एसिड-बेस को बनाए रखते हैं इलेक्ट्रोलाइट संतुलनजीव में.

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण

इस बीमारी के विकास के कारण प्रतिरक्षा प्रकृति की सूजन के विकास में निहित हैं, एक उत्तेजक कारक की उपस्थिति के कारण कॉम्प्लेक्स बनते हैं। यह इसी कारक के रूप में कार्य कर सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकस जीवाणु. पोस्टस्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस सबसे आम है। एक नियम के रूप में, गले में खराश, ग्रसनीशोथ, स्कार्लेट ज्वर के तीन सप्ताह बाद, गुर्दे के ग्लोमेरुली में सूजन प्रक्रिया के लक्षण दिखाई देते हैं।

वायरल एजेंट;

मधुमक्खियों और साँपों का जहर;

टीकाकरण के बाद ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;

अन्य जीवाणु सूक्ष्मजीव।

ट्रिगर निम्नलिखित कारणों से हो सकते हैं:

ठंडा या उच्च तापमान;

तनाव;

ज़्यादा गरम करना

जब कोई संक्रामक एजेंट शरीर में प्रवेश करता है, तो यह नष्ट नहीं होता है, बल्कि एक यौगिक बनाता है जो ग्लोमेरुली से जुड़ जाता है। बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली इस यौगिक को विदेशी मानती है, इसलिए यह गुर्दे के ऊतकों को नष्ट करना शुरू कर देता है, जिससे सूजन हो जाती है।

नतीजतन, गुर्दे के निस्पंदन तंत्र का उल्लंघन होता है, चयापचय के सभी अंतिम पदार्थ शरीर में जमा हो जाते हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रकार

एडिमा, उच्च रक्तचाप और मूत्र में परिवर्तन की उपस्थिति के आधार पर, निम्नलिखित वर्गीकरण है:

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस निम्नलिखित प्रकार के हो सकते हैं:

नेफ्रिटिक सिंड्रोम;

मिश्रित दृश्य;

नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;

एकाकी मूत्र सिंड्रोम.

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को इसमें विभाजित किया गया है:

नेफ्रोटिक रूप;

हेमट्यूरिक रूप;

मिश्रित रूप.

तीव्र रूप

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण बहुत विविध हैं। अगर हम बात कर रहे हैंरोग के नेफ्रोटिक रूप के बारे में, तो रोग की शुरुआत तेजी से होगी, लेकिन नेफ्रोटिक के साथ यह धीमी होगी।

नेफ्रिटिक सिंड्रोम चेहरे की सूजन की विशेषता है, वे स्पर्श करने के लिए घने होते हैं, उनसे छुटकारा पाना मुश्किल होता है। इसके अलावा, बच्चे में धमनी उच्च रक्तचाप विकसित हो जाता है, जिससे सिर के पिछले हिस्से में दर्द, उल्टी और मतली होती है। मूत्र में प्रोटीन की अशुद्धियाँ और रक्त दिखाई देता है। कभी-कभी इतना खून आता है कि पेशाब लाल हो जाता है। रोग के इस रूप का पूर्वानुमान अच्छा है।

लगभग 90-95% मामलों में, पर्याप्त उपचार के साथ, रिकवरी हो जाती है।

यदि नेफ्रोटिक सिंड्रोम होता है, तो अनुकूल परिणाम की संभावना कम है। इस रूप के एक क्लिनिक में एडिमा होती है, जो पहले निचले अंगों को कवर करती है, बाद में चेहरे के क्षेत्र को, और एक गंभीर प्रक्रिया में पूरे शरीर को कवर करती है। एक विशेषता यह है कि उनके स्पर्शन के दौरान एडिमा अच्छी तरह से विस्थापित हो जाती है। इसके अलावा, इस सिंड्रोम की विशेषता मूत्र में प्रोटीन है, लेकिन रक्त और ल्यूकोसाइटोसिस नहीं है। इसके अलावा, उपस्थिति बदल रही है। बच्चा पीला पड़ जाता है, बाल और नाखून भंगुर हो जाते हैं, मुरझा जाते हैं, त्वचाबहुत शुष्क। उच्च रक्तचाप नहीं देखा जाता है।

पृथक मूत्र सिंड्रोम में केवल मूत्र में परिवर्तन होता है। प्रोटीन की मात्रा बढ़ती है, एरिथ्रोसाइट्स मौजूद होते हैं। कोई अन्य लक्षण नहीं हैं. अधिकतर मामलों में रोग पुराना हो जाता है।

मिश्रित किस्म में उपरोक्त सभी सिंड्रोमों का क्लिनिक शामिल है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान कब किया जाता है पैथोलॉजिकल संकेतछह महीने से अधिक समय तक मूत्र में मौजूद रहते हैं, और उच्च रक्तचाप और एडिमा 12 महीने तक उपचार के दौरान दूर नहीं होते हैं।

रोग का नेफ्रोटिक प्रकार मुख्य रूप से छोटे बच्चों को प्रभावित करता है। उसी समय, उत्तेजना के दौरान, बच्चे को लगातार सूजन होती है और प्रोटीन घटकमूत्र विश्लेषण में.

सामान्य लक्षणों में, आंसू आना, भूख न लगना, नींद में खलल ध्यान देने योग्य है

यदि रूप मिश्रित हो तो नैदानिक ​​तस्वीरसभी प्रकार के ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (एडिमा, मूत्र में रक्त और प्रोटीन यौगिकों के निशान, उच्च रक्तचाप) के लक्षण हैं। मिश्रित संस्करण बहुत खतरनाक है, अक्सर गुर्दे की विफलता का कारण बनता है, और इलाज करना मुश्किल होता है।

रोग की हेमट्यूरिक किस्म में केवल मूत्र की विकृति होती है, इसमें लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, थोड़ा प्रोटीन हो सकता है। परिणाम की दृष्टि से इसे सबसे इष्टतम रूप माना जाता है।

बीमारी को कैसे पहचानें?

रोग का निदान संपूर्ण इतिहास पर आधारित है। पहले ध्यान में रखा गया पिछली बीमारी, शरीर की संरचना में उल्लंघन, आनुवंशिकता। बच्चों के ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का इलाज बाल रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए।

रक्त और मूत्र के सामान्य विश्लेषण की जाँच करें। वे ज़िमनिट्स्की के अनुसार एक रेबर्ग परीक्षण, मूत्र परीक्षण भी लिखते हैं। एक महत्वपूर्ण विश्लेषणजैव रासायनिक है. यह क्रिएटिनिन, यूरिया, नाइट्रोजनस बेस, स्ट्रेप्टोकोकस के प्रति एंटीबॉडी में वृद्धि को दर्शाता है। में सामान्य विश्लेषणरक्त, ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ स्तर, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर है। मूत्र के सामान्य विश्लेषण के लिए, इसमें प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स होते हैं, एक निश्चित संख्या में सिलेंडर हो सकते हैं। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है।

किडनी के अल्ट्रासाउंड में आकार में थोड़ी वृद्धि दिखाई देती है। रोग के रूपात्मक रूप को निर्धारित करने के लिए बायोप्सी नमूनाकरण की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड पर एक बच्चे में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

संक्रामक फोकस का पता लगाने के लिए एक दंत चिकित्सक, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक ईएनटी डॉक्टर की जांच करना अनिवार्य है।

क्या इलाज करें?

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार अनुपालन से शुरू होता है पूर्ण आराम. बच्चे को केवल अस्पताल सेटिंग में ही उपचार मिलना चाहिए। यहीं पर उन्हें नर्सिंग देखभाल मिलेगी, जिसमें डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन की निगरानी, ​​डायरिया और एडिमा में परिवर्तन की निगरानी शामिल है। एक आहार का पालन किया जाना चाहिए, आमतौर पर पेवज़नर के अनुसार यह सातवीं तालिका है, रोग 7ए की शुरुआत में, और सुधार के साथ, केवल सातवीं। यह नमक के सेवन को समाप्त करता है, तरल पदार्थ को प्रति दिन सात सौ मिलीलीटर तक सीमित करता है, जबकि आपको छोटे हिस्से में खाने की आवश्यकता होती है। प्रोटीन अत्यंत सीमित है। उपचार प्रोटोकॉल को ध्यान में रखते हुए चिकित्सीय उपायों का चयन किया जाता है।

उच्च रक्तचाप को ठीक करने के लिए सार्टन के एक समूह का उपयोग बड़े बच्चों में किया जाता है

एडिमा से निपटने के लिए मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, फ़्यूरोसेमाइड)।

ग्लोमेरुलर प्रणाली में सूजन को दबाने के लिए हार्मोन, अक्सर प्रेडनिसोन। कम बार, साइटोस्टैटिक दवाओं (लेवामिसोल, क्लोरब्यूटिन) का उपयोग किया जाता है, वे ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के अत्यंत गंभीर मामलों के लिए निर्धारित हैं।

ऊतक की सूजन को कम करने और प्रक्रिया को दबाने के लिए, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (निमेसुलाइड), एंटीएलर्जिक ड्रग्स (लोरैटैडाइन) का भी उपयोग किया जाता है।

कैसे अतिरिक्त दवाग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए, केनफ्रॉन ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है, यह पूरी तरह से बनाया गया है संयंत्र आधारित. इसमें मूत्रवर्धक, सूजन-रोधी और जीवाणुनाशक क्रिया होती है।

किसी बीमारी के बाद बच्चे की चिकित्सीय जांच

ठीक होने के बाद मरीज की स्थिति पर लगातार नजर रखना जरूरी है, क्योंकि। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की पुनरावृत्ति एक लगातार घटना है। यदि बच्चे को बीमारी का तीव्र रूप झेलना पड़ा है, तो अस्पताल से छुट्टी के बाद उसे किसी विशेषज्ञ के पास स्थानांतरित कर दिया जाता है स्पा उपचार. शुरुआती तीन महीनों के लिए, उसे मूत्र के विश्लेषण की निगरानी करनी चाहिए, उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति को नियंत्रित करना चाहिए, हर 2 सप्ताह में एक बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए। इसके अलावा, नौ महीने के भीतर, महीने में एक बार। अगले 24 महीनों तक, उपरोक्त सभी कार्य हर 3 महीने में एक बार किया जाना चाहिए। इसके अलावा, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से उबर चुके व्यक्ति को इससे राहत मिलती है भौतिक संस्कृति, 12 महीनों के लिए टीकाकरण उसके लिए वर्जित है। यदि बच्चा बीमार है तो मूत्र नियंत्रण अनिवार्य है जुकाम. ऐसे बच्चे को पांच साल तक पुनरावृत्ति के मामलों की अनुपस्थिति में अवलोकन से छूट दी गई है पैथोलॉजिकल परिवर्तनमूत्र.

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बीमारी के जीर्ण रूप के मामले में, बच्चे को स्थानांतरित होने तक औषधालय में पंजीकृत किया जाता है सामान्य पॉलीक्लिनिक. सामान्य मूत्र परीक्षण पास करना और महीने में एक बार डॉक्टर के पास जाना, लेकिन ज़िमनिट्स्की के अनुसार एक अध्ययन हर दो महीने में दिया जाता है। डॉक्टर निश्चित रूप से हर 12 महीने में एक बार ईसीजी की निगरानी करते हैं, औषधीय जड़ी-बूटियों के पाठ्यक्रम निर्धारित करते हैं।

निवारक उपाय

रोकथाम में नैदानिक ​​​​सिफारिशों के आधार पर संक्रमण का समय पर, पूर्ण उपचार शामिल है। निर्धारित दवाओं का कोर्स पूरा पूरा किया जाना चाहिए। बीमारी के 10वें और 21वें दिन सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण कराना जरूरी है।

अनिवार्य रूप से समय पर इलाजहिंसक दांत, जो एक स्रोत हो सकते हैं स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

बच्चे के शरीर में क्रोनिक संक्रमण के फॉसी के विकास को रोकें। हाइपोथर्मिया, तनाव से सावधान रहें।

निष्कर्ष

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए एक जिम्मेदार रवैये की आवश्यकता होती है, क्योंकि। इससे किडनी फेल हो सकती है, और बाद में हेमोडायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

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ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस ग्लोमेरुली को नुकसान पहुंचाने के साथ गुर्दे की द्विपक्षीय सूजन है। पुरानी प्रक्रिया को तीव्रता और छूट की अवधि की विशेषता है। अक्सर तीव्र नेफ्रैटिस (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) के बाद विकसित होता है। ज्यादातर 40 साल से कम उम्र के पुरुष बीमार होते हैं। रोग के जीर्ण रूप के कई प्रकार होते हैं (नेफ्रोटिक, उच्च रक्तचाप, मिश्रित, अव्यक्त, आदि)। इन सभी का निदान किया जाता है और क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए उपचार की नियुक्ति में भूमिका निभाते हैं। प्रत्येक प्रकार के ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की अपनी रोगसूचक विशेषताएं होती हैं, हालांकि, सामान्य निदान के लिए, वे अंतर करते हैं सामान्य लक्षणजो रोग को परिभाषित करता है। विस्तृत चिकत्सीय संकेतविशिष्ट प्रकार की बीमारी का निर्धारण करने के लिए डॉक्टर को यह जानना आवश्यक है। विशिष्टता पुरानी बीमारी- रिलैप्स की उपस्थिति, मुख्य रूप से हाइपोथर्मिया या संक्रमण के बाद शरद ऋतु-वसंत अवधि में।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, लेकिन हल्के होते हैं। अधिकांश लोगों को किसी भी गंभीर स्वास्थ्य असामान्यता की उपस्थिति का बिल्कुल भी पता नहीं चलता है, और सांस की तकलीफ और उच्च रक्तचाप में धीमी वृद्धि गुर्दे की समस्याओं से जुड़ी नहीं है। मरीज़ सांस की तकलीफ, पैरों की सूजन और उच्च रक्तचाप (लगातार उच्च रक्तचाप, संख्या में - 140/90 से ऊपर) के बारे में चिंतित हैं। मूत्र परीक्षण के दौरान एक पुरानी प्रक्रिया तय हो जाती है। 80% से अधिक रोगियों में यह एडिमा है बानगीक्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और अन्य लक्षणों की शुरुआत से पहले प्रकट होता है। संकेतों में से एक तथाकथित "जेड फेस" है, यानी पीला, सूजा हुआ चेहरा।

रोग के रूप के आधार पर अतिरिक्त लक्षण:

उच्च रक्तचाप का रूप हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकारों की विशेषता है: वाहिका-आकर्ष, उच्च रक्तचाप, नाक से खून आना, सांस की गंभीर कमी, धुंधली दृष्टि। मूत्र विश्लेषण थोड़ा बदल जाता है। यह रूप हर पांचवें मरीज में होता है।

मिश्रित रूप: लगातार सूजन और उच्च रक्तचाप, क्रोनिक यूरीमिया के लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि। यह रूप हर दसवें मरीज में होता है।

सबस्यूट घातक रूप में लगातार उच्च रक्तचाप, लगातार सूजन, बुखार, मस्तिष्क क्षति (क्षतिग्रस्त गुर्दे से विषाक्त पदार्थ रक्त के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं), दिल की विफलता के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं; रक्त में - उच्च कोलेस्ट्रॉल; यूरीमिया; लक्षण तेजी से बढ़ते हैं। इस फॉर्म वाले मरीजों को तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान विभिन्न परीक्षणों और विस्तृत सर्वेक्षण पर आधारित है। महत्वपूर्ण भूमिकाअतीत में तीव्र नेफ्रैटिस की उपस्थिति निभाता है। आख़िरकार नैदानिक ​​प्रक्रियाएँएक निदान किया जाता है, जिसमें रोग के रूप का नाम, गुर्दे की विशेषताएं और एक सक्रिय प्रक्रिया की उपस्थिति/अनुपस्थिति शामिल होगी। निदान में शामिल हैं:

अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे;

रक्त विश्लेषण.

• शासन संगठन;
• चिकित्सीय पोषण;
• लक्षणात्मक इलाज़;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना.

एक पुरानी बीमारी का इलाज लंबे समय तक किया जाता है, चिकित्सा का विशिष्ट समय गंभीरता और रूप पर निर्भर करता है। रोगसूचक उपचार में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो दबाव को कम करती हैं, प्रोटीन को सही करती हैं और अम्ल संरचनारक्त (यदि आवश्यक हो)। मूत्रवर्धक की मदद से एडिमा को दूर किया जाता है। चूंकि यह बीमारी किडनी को प्रभावित करती है, इसलिए थेरेपी को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है जो बिगड़ा हुआ अंग कार्यों को बहाल कर सकती है। आहार में शराब, नमक का बहिष्कार और तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध शामिल है (नमक और खराब चयापचय के साथ अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन सीधे एडिमा के विकास और बढ़े हुए दबाव को प्रभावित करता है)। हालाँकि, यदि गुर्दे की गंभीर कमी है, तो नमक थोड़ा सीमित कर दिया जाता है ताकि रोग न बढ़े। रोग के प्रत्येक विशिष्ट मामले में, डॉक्टर रोगी की स्थिति का आकलन करता है और एक व्यक्तिगत आहार और उपचार आहार का चयन करता है। यदि रोगी की शारीरिक स्थिति संतोषजनक है, तो मध्यम शारीरिक गतिविधि का संकेत दिया जाता है। जहाँ तक अस्पताल में रहने की बात है, यह अवधि छोटी है, चिकित्सा का मुख्य चरण बाह्य रोगी के आधार पर होता है। समय पर उपचार के लिए पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल होता है। उपचार के बाद हाइपोथर्मिया और तीव्र संक्रमण से बचना चाहिए। प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए, पुरानी बीमारियों (नासोफरीनक्स, टॉन्सिल) के फॉसी की स्वच्छता करना आवश्यक है।

साइट पृष्ठभूमि जानकारी प्रदान करती है. एक कर्तव्यनिष्ठ चिकित्सक की देखरेख में रोग का पर्याप्त निदान और उपचार संभव है।

वृक्क ग्लोमेरुलस में, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, क्योंकि रक्त में घुले इलेक्ट्रोलाइट्स और कार्बनिक पदार्थों के साथ रक्त का तरल भाग अर्धपारगम्य झिल्ली के माध्यम से बोमन कैप्सूल में रिसता है (जो एक आवरण की तरह, वृक्क ग्लोमेरुलस को सभी तरफ से ढकता है) ). ग्लोमेरुलस से, रक्त के सेलुलर तत्व रक्त प्लाज्मा की शेष मात्रा के साथ उत्सर्जित होते हैं गुर्दे की नस. बोमन कैप्सूल के लुमेन में, रक्त का फ़िल्टर किया हुआ भाग (बिना) सेलुलर तत्व) प्राथमिक मूत्र कहलाता है।

बोमन कैप्सूल और वृक्क नलिकाएं (हेनले का लूप) क्या है?

फ़िल्टर किए जाने के बाद मूत्र का क्या होता है?

निस्पंदन के बाद, अंतिम मूत्र वृक्क नलिका के माध्यम से वृक्क श्रोणि में उत्सर्जित होता है। इसमें जमा होकर मूत्र धीरे-धीरे मूत्रवाहिनी के लुमेन में प्रवाहित होता है मूत्राशय.

यह सुलभ और समझने योग्य है कि गुर्दे कैसे विकसित होते हैं और कैसे काम करते हैं।

चलो तीन क्लासिक लक्षण: सूजन, लाल रंग का पेशाब और वृद्धि रक्तचाप, जो सिरदर्द के साथ हो सकता है या रोगी को परेशान नहीं कर सकता है, केवल माप के दौरान निर्धारित किया जा सकता है। युवा लोगों में पहली बार इन लक्षणों के प्रकट होने से तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान होने की संभावना है। वृद्धावस्था में, अधिकांश मामलों में इन परिवर्तनों को प्राथमिक क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए जिम्मेदार ठहराया जाएगा। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोग की शुरुआत से 12 महीनों के भीतर तीव्र की उपस्थिति में भी प्रदर्शित होता है।

तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान आमतौर पर तब किया जाता है, जब तीव्र प्रक्रिया की शुरुआत के ठीक डेढ़ महीने बाद, मूत्र का घनत्व कम हो जाता है, नेफ्रोटिक सिंड्रोम विकसित होता है और रक्तचाप बढ़ जाता है। इसके साथ रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की मात्रा में वृद्धि होती है।

मूत्र, रक्त और, यदि आवश्यक हो, किडनी बायोप्सी का परीक्षण करके ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान की पुष्टि करें। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में प्रोटीन का पता लगाया जाता है, एक बड़ी संख्या कीएरिथ्रोसाइट्स, सिलेंडर (गुर्दे नलिकाओं की कास्ट)। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में कमी दिखाई देती है कुल प्रोटीनऔर इसकी व्यक्तिगत प्रजातियों की वृद्धि।

डॉ. लर्नर एक व्यक्तिगत पेशकश करते हैं। सेंट पीटर्सबर्ग में, घर पर डॉक्टर को बुलाना संभव है। हम मेल द्वारा अन्य शहरों में फाइटोप्रेपरेशन भेजते हैं।

अपना प्रश्न डॉक्टर से पूछें.

गुर्दे का अल्ट्रासाउंडमूत्र प्रणाली के रोगों के निदान के लिए एक सामान्य प्रक्रिया है। कभी-कभी अल्ट्रासाउंडशीघ्र निदान के लिए निवारक उद्देश्य से किया गया संभावित रोग. अल्ट्रासाउंड छवि पर गुर्दे की बीमारियों को अलग करने में सक्षम होने के लिए, सबसे पहले, अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे की शारीरिक रचना और सामान्य छवि को जानना आवश्यक है। विभिन्न आयु अवधियों के लिए गुर्दे के अल्ट्रासाउंड की अपनी विशेषताएं होती हैं, इसलिए, बच्चों और वयस्कों के लिए अल्ट्रासाउंड छवियों का मूल्यांकन अलग-अलग तरीके से किया जाता है।

मूत्र प्रणाली और गुर्दे की शारीरिक रचना

सामान्य और स्थलाकृतिक शरीर रचनाकिसी भी शोध को रेखांकित करें। गुर्दे के अल्ट्रासाउंड के डेटा की तुलना करने और निष्कर्ष निकालने के लिए, शारीरिक डेटा को जानना आवश्यक है जो आदर्श हैं। हालाँकि, यह विचार करने योग्य है कि गुर्दे एक ऐसा अंग हैं जिसकी संरचना में यह मौजूद है सबसे बड़ी संख्याशारीरिक विकल्प.

गुर्दे के परिसंचरण के उल्लंघन के मामले में, अल्ट्रासाउंड से पता चलता है निम्नलिखित संकेतएक्यूट रीनल फ़ेल्योर:

• गुर्दे एक गोलाकार आकार प्राप्त कर लेते हैं;
• कॉर्टिकल और मेडुला के बीच की सीमा पर तेजी से जोर दिया गया है;
• गुर्दे का पैरेन्काइमा मोटा हो जाता है;
• कॉर्टेक्स की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है;
• डॉपलर अध्ययन से रक्त प्रवाह वेग में कमी का पता चलता है।

तीव्र गुर्दे की शूल में, गुर्दे का आकार भी बढ़ जाता है, लेकिन पैरेन्काइमा मोटा नहीं होता है, बल्कि पेल्विकैलिसियल प्रणाली मोटी होती है। इसके अलावा, गुर्दे या मूत्रवाहिनी में हाइपरेचोइक संरचना के रूप में एक पत्थर पाया जाता है, जिसके कारण मूत्र का बहिर्वाह बंद हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे की चोट. संलयन ( चोट), अल्ट्रासाउंड पर किडनी हेमेटोमा

गुर्दे में चोट किसी तेज़ झटके या दबाव के कारण पीठ के निचले हिस्से या पेट पर बाहरी बल लगाने के परिणामस्वरूप होती है। गुर्दे की बीमारी उन्हें और भी अधिक संवेदनशील बना देती है यांत्रिक क्षति. अक्सर, गुर्दे की चोटें बंद हो जाती हैं, यही कारण है कि गुर्दे के फटने पर रोगी को आंतरिक रक्तस्राव के बारे में पता नहीं चल पाता है।

किडनी की चोट दो प्रकार की होती है:

• चोट ( नील). चोट लगने पर, गुर्दे के कैप्सूल, पैरेन्काइमा या श्रोणि का कोई टूटना नहीं होता है। यह क्षति आमतौर पर बिना किसी परिणाम के ठीक हो जाती है।
• अंतर।जब किडनी फटती है, तो उसके ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन होता है। गुर्दे के पैरेन्काइमा के टूटने से कैप्सूल के अंदर हेमटॉमस का निर्माण होता है। ऐसे में खून प्रवेश कर सकता है मूत्र प्रणालीऔर मूत्र में उत्सर्जित होता है। एक अन्य मामले में, जब कैप्सूल टूट जाता है, तो रक्त, प्राथमिक मूत्र के साथ, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में डाला जाता है। यह पैरारेनल बनाता है ( पैरारीनल) रक्तगुल्म.

किडनी की क्षति का निदान करने के लिए किडनी का अल्ट्रासाउंड सबसे तेज़ और सबसे किफायती तरीका है। तीव्र चरण में, गुर्दे की आकृति की विकृति, पैरेन्काइमल दोष और पीसीएल का पता लगाया जाता है। जब किडनी टूटती है, तो कैप्सूल की अखंडता टूट जाती है। कैप्सूल के अंदर या उसके पास, रक्त या मूत्र जमा होने वाले स्थानों पर एनेकोइक क्षेत्र पाए जाते हैं। यदि चोट लगने के बाद कुछ समय बीत जाता है, तो हेमेटोमा अल्ट्रासाउंड पर अन्य विशेषताएं प्राप्त कर लेता है। हेमेटोमा में रक्त के थक्कों और थ्रोम्बी के संगठन के साथ, हाइपरेचोइक क्षेत्र एक सामान्य अंधेरे पृष्ठभूमि के खिलाफ देखे जाते हैं। समय के साथ, हेमेटोमा ठीक हो जाता है और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाता है।

चोटों और हेमटॉमस के लिए सर्वोत्तम नैदानिक ​​संभावनाएं कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा पेश की जाती हैं। 300 मिलीलीटर तक के हेमटॉमस का उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। कभी-कभी, अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत हेमटॉमस का पर्क्यूटेनियस पंचर किया जा सकता है। भारी आंतरिक रक्तस्राव वाले केवल 10% मामलों में ही सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता ( सीआरएफ) अल्ट्रासाउंड पर

क्रोनिक रीनल फेल्योर है पैथोलॉजिकल गिरावटनेफ्रॉन की मृत्यु के परिणामस्वरूप गुर्दे का कार्य ( कार्यात्मक वृक्क इकाइयाँ). क्रोनिक रीनल फेल्योर अधिकांश क्रोनिक किडनी रोगों का परिणाम है। चूँकि पुरानी बीमारियाँ स्पर्शोन्मुख होती हैं, रोगी यूरीमिया की शुरुआत तक खुद को स्वस्थ मानता है। इस अवस्था में, उन पदार्थों के साथ शरीर का गंभीर नशा होता है जो आमतौर पर मूत्र में उत्सर्जित होते हैं ( क्रिएटिनिन, अतिरिक्त लवण, यूरिया).

क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण निम्नलिखित बीमारियाँ हैं:

• क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस;
• क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• धमनी का उच्च रक्तचाप ;
• मधुमेह;
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग और अन्य बीमारियाँ।

गुर्दे की विफलता में, गुर्दे द्वारा प्रति मिनट फ़िल्टर किए जाने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। सामान्य ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 70-130 मिलीलीटर रक्त प्रति मिनट है। रोगी की स्थिति इस सूचक में कमी पर निर्भर करती है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के आधार पर क्रोनिक रीनल फेल्योर की गंभीरता की निम्नलिखित डिग्री हैं ( जीएफआर):

• रोशनी।जीएफआर 30 से 50 मिली/मिनट है। रोगी को रात में पेशाब में वृद्धि दिखाई देती है, लेकिन उसे किसी और बात की चिंता नहीं होती है।
• औसत।जीएफआर 10 से 30 मिली/मिनट की सीमा में है। प्रतिदिन पेशाब का बढ़ना और लगातार प्यास लगना।
• भारी।जीएफआर 10 मिली/मिनट से कम। मरीजों की शिकायत है लगातार थकान, कमजोरी , चक्कर आना . मतली और उल्टी हो सकती है.

यदि आपको क्रोनिक होने का संदेह है किडनी खराबकारण स्थापित करने और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के लिए हमेशा किडनी का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। प्रारंभिक संकेतअल्ट्रासाउंड पर, क्रोनिक रीनल फेल्योर के बारे में बात करते हुए, किडनी के आकार में कमी और पैरेन्काइमा का पतला होना है। यह हाइपरेचोइक हो जाता है, कॉर्टेक्स और मेडुला को एक दूसरे से अलग करना मुश्किल हो जाता है। पर देर से मंचसीकेडी ने नेफ्रोस्क्लेरोसिस देखा ( सिकुड़ी हुई किडनी). इस मामले में, इसका आयाम लंबाई में लगभग 6 सेंटीमीटर है।

सिकुड़ी हुई किडनी के लक्षण ( nephrosclerosis) अल्ट्रासाउंड पर। गुर्दे के पैरेन्काइमा का पीछे हटना

शब्द "सिकुड़ा हुआ गुर्दा" ( nephrosclerosis) एक ऐसी स्थिति का वर्णन करता है जिसमें गुर्दे के ऊतकों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। कई बीमारियाँ किडनी पैरेन्काइमा के विनाश का कारण बनती हैं, और शरीर हमेशा मृत कोशिकाओं को समान कोशिकाओं से बदलने में सक्षम नहीं होता है। मानव शरीरखालीपन को बर्दाश्त नहीं करता है, इसलिए, बड़े पैमाने पर कोशिका मृत्यु के साथ, पुनर्जनन होता है और उन्हें संयोजी ऊतक कोशिकाओं द्वारा फिर से भर दिया जाता है।

संयोजी ऊतक कोशिकाएं तंतुओं का उत्पादन करती हैं, जो एक-दूसरे की ओर आकर्षित होकर अंग के आकार में कमी का कारण बनते हैं। इस स्थिति में, शरीर सिकुड़ जाता है और अपना कार्य पूर्ण रूप से करना बंद कर देता है।

पर तीव्र शोधगुर्दे आकार में बढ़ जाते हैं, और अंग के चारों ओर के ऊतकों की हाइपोचोइक एडिमा बन जाती है। क्रोनिक संक्रमण से किडनी का आकार धीरे-धीरे कम होने लगता है। मवाद का संचय हाइपोइकोइक क्षेत्रों जैसा दिखता है। किडनी में सूजन होने पर रक्त प्रवाह बदल सकता है। डॉपलर मैपिंग का उपयोग करके डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड पर यह स्पष्ट रूप से देखा जाता है।

अल्ट्रासाउंड के अलावा, कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग गुर्दे में सूजन प्रक्रियाओं को देखने के लिए किया जाता है। एक्स-रे परीक्षा, गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ( सीटी और एमआरआई). यदि गुर्दे के कुछ क्षेत्र एक्स-रे पर जांच के लिए उपलब्ध नहीं हैं, तो टोमोग्राफी आपको गुर्दे की विस्तृत छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है। हालाँकि, सीटी और एमआरआई करने के लिए हमेशा समय और उचित परिस्थितियाँ नहीं होती हैं।

गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे की एक संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारी है। पायलोनेफ्राइटिस में, गुर्दे के पैरेन्काइमा और नलिकाओं की संग्रह प्रणाली प्रभावित होती है। इस रोग में संक्रमण मूत्रवाहिनी से होते हुए गुर्दे में प्रवेश करता है। अक्सर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस सिस्टिटिस की जटिलता बन जाता है - मूत्राशय की सूजन। पायलोनेफ्राइटिस मुख्यतः अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है ( कोलाई) और स्टेफिलोकोसी। पाठ्यक्रम के अनुसार पायलोनेफ्राइटिस तीव्र और क्रोनिक हो सकता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण हैं:

• बुखार, बुखार, ठंड लगना;
• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• पेशाब संबंधी विकार ( मूत्र की मात्रा में कमी).

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का निदान रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और अल्ट्रासाउंड पर आधारित है। सर्वोत्तम विधितीव्र पायलोनेफ्राइटिस का निदान गणना टोमोग्राफी है।

गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण हैं:

• लंबाई में 12 सेमी से अधिक गुर्दे के आकार में वृद्धि;
• गुर्दे की गतिशीलता में कमी 1 सेमी से कम);
• सीरस द्रव या मवाद के संचय के साथ मज्जा की विकृति।

यदि गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर, उपरोक्त लक्षणों के अलावा, पेल्विकैलिसियल प्रणाली का विस्तार देखा जाता है, तो यह एक रुकावट का संकेत देता है ( अवरुद्ध) मूत्र पथ। इस स्थिति में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के साथ उचित उपचारजल्दी से गुजरता है. इसके लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है। हालाँकि, गलत उपचार रणनीति या डॉक्टर के पास देर से जाने से किडनी के ऊतक बन जाते हैं प्युलुलेंट फोड़ेया कार्बुनकल जिनके इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड पर किडनी कार्बुनकल। गुर्दे का फोड़ा

किडनी कार्बुनकल और फोड़ा तीव्र की गंभीर अभिव्यक्तियाँ हैं प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस. वे सीमित हैं संक्रामक प्रक्रियावृक्क पैरेन्काइमा में. फोड़े के निर्माण के दौरान, सूक्ष्मजीव रक्त के माध्यम से या मूत्र पथ पर चढ़ते हुए गुर्दे के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। फोड़ा एक कैप्सूल से घिरी हुई गुहा होती है, जिसके अंदर मवाद जमा हो जाता है। अल्ट्रासाउंड पर, यह गुर्दे के पैरेन्काइमा में एक चमकीले हाइपरेचोइक रिम के साथ एक हाइपोइचोइक क्षेत्र जैसा दिखता है। कभी-कभी एक फोड़े के साथ, पाइलोकैलिकियल प्रणाली का विस्तार देखा जाता है।

किडनी कार्बुनकल फोड़े से भी अधिक गंभीर होता है। कार्बुनकल गुर्दे के ऊतकों में सूक्ष्मजीवों के गुणन के कारण भी होता है। हालाँकि, संवहनी घटक कार्बुनकल विकास के तंत्र में मुख्य भूमिका निभाता है। पोत में प्रवेश करते समय, सूक्ष्मजीव इसके लुमेन को अवरुद्ध कर देते हैं और रक्त की आपूर्ति बंद कर देते हैं। ऐसे में ऑक्सीजन की कमी के कारण किडनी की कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। घनास्त्रता और रोधगलन के बाद ( संवहनी परिगलन ) वृक्क दीवार का शुद्ध संलयन होता है।

अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे के कार्बुनकल के साथ, अंग बड़ा हो जाता है, इसकी संरचना स्थानीय रूप से विकृत हो जाती है। कार्बुनकल उच्च इकोोजेनेसिटी के वॉल्यूमेट्रिक गठन जैसा दिखता है अस्पष्ट आकृतियाँगुर्दे के पैरेन्काइमा में. कार्बुनकल के केंद्र में मवाद के संचय के अनुरूप हाइपोइकोइक क्षेत्र होते हैं। साथ ही, पेल्विकैलिसियल संरचना में आमतौर पर कोई बदलाव नहीं होता है। कार्बुनकल और किडनी फोड़े का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के अनिवार्य उपयोग के साथ शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से लंबे समय तक चलने वाले और तीव्र होने की प्रवृत्ति में भिन्न होता है। यह रोग गुर्दे के ऊतकों में संक्रमण के फॉसी के बने रहने की विशेषता है। यह मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। इसका दोषी वंशानुगत कारकऔर अधिग्रहीत राज्य ( जैसे यूरोलिथियासिस). क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस प्रत्येक तीव्रता के साथ पैरेन्काइमा के नए और नए क्षेत्रों को प्रभावित करता है, जिसके कारण पूरी किडनी धीरे-धीरे निष्क्रिय हो जाती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम में कई चरण होते हैं जो एक-दूसरे को बदलते हैं:

• सक्रिय चरण.यह चरण तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के समान ही आगे बढ़ता है, जिसमें गंभीर दर्द, अस्वस्थता, पेशाब करने में कठिनाई होती है।
• अव्यक्त चरण.रोगी दुर्लभ से परेशान रहता है दर्दपीठ के निचले हिस्से में, जबकि मूत्र में बैक्टीरिया हमेशा मौजूद रहते हैं।
• छूट चरण.यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, हालांकि, प्रतिरक्षा में कमी के साथ, यह अचानक खराब हो सकता है।

जैसा कि दूसरों के साथ होता है विनाशकारी रोगक्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, नष्ट हुए पैरेन्काइमा को निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। धीरे-धीरे इससे किडनी फेल हो जाती है। उसी समय, किडनी झुर्रीदार दिखने लगती है, क्योंकि संयोजी ऊतक के तंतु समय के साथ एक साथ खिंच जाते हैं।

गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण हैं:

• पाइलोकैलिकियल प्रणाली का विस्तार और विरूपण।यह गोल हो जाता है, और कप श्रोणि के साथ विलीन हो जाते हैं।
• गुर्दे के पैरेन्काइमा की मोटाई कम करना।गुर्दे के पैरेन्काइमा और पाइलोकैलिसियल प्रणाली का अनुपात 1.7 से कम हो जाता है।
• किडनी का आकार कम होना असमान रूपरेखागुर्दे के किनारे.इस तरह की विकृति प्रक्रिया के लंबे समय तक चलने और गुर्दे की झुर्रियों का संकेत देती है।

गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वृक्क प्रांतस्था में स्थित संवहनी ग्लोमेरुली का एक ऑटोइम्यून घाव है। संवहनी ग्लोमेरुली गुर्दे की कार्यात्मक इकाई, नेफ्रॉन का हिस्सा हैं। यह संवहनी ग्लोमेरुली में है कि रक्त फ़िल्टर किया जाता है और मूत्र निर्माण का प्रारंभिक चरण होता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस क्रोनिक रीनल फेल्योर की ओर ले जाने वाली मुख्य बीमारी है। 65% नेफ्रॉन की मृत्यु के साथ, गुर्दे की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• सूजन;
• पेशाब का लाल दाग लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति);
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस की तरह, एक सूजन संबंधी बीमारी है। हालाँकि, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, सूक्ष्मजीव एक माध्यमिक भूमिका निभाते हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में संवहनी ग्लोमेरुली प्रतिरक्षा तंत्र में खराबी के कारण प्रभावित होती है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान रक्त और मूत्र के जैव रासायनिक विश्लेषण का उपयोग करके किया जाता है। गुर्दे के रक्त प्रवाह के डॉपलर अध्ययन के साथ गुर्दे का अल्ट्रासाउंड करना अनिवार्य है।

में आरंभिक चरणअल्ट्रासाउंड पर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• गुर्दे की मात्रा में 10 - 20% की वृद्धि;
• गुर्दे की इकोोजेनेसिटी में मामूली वृद्धि;
• गुर्दे की धमनियों में रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि;
• पैरेन्काइमा में रक्त प्रवाह का स्पष्ट दृश्य;
• दोनों किडनी में सममित परिवर्तन।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के अंतिम चरण में, अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे में निम्नलिखित परिवर्तन विशेषता हैं:

• गुर्दे के आकार में उल्लेखनीय कमी, लंबाई में 6-7 सेमी तक;
• गुर्दे के ऊतकों की हाइपेरेकोजेनेसिटी;
• गुर्दे के कॉर्टिकल और मज्जा में अंतर करने की असंभवता;
• गुर्दे की धमनी में रक्त प्रवाह वेग में कमी;
• गुर्दे के अंदर रक्तप्रवाह का ख़राब होना।

उपचार के अभाव में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का परिणाम नेफ्रोस्क्लेरोसिस है - प्राथमिक झुर्रीदार किडनी। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के इलाज के लिए सूजन-रोधी दवाओं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे का क्षय रोग

क्षय रोग माइकोबैक्टीरियम के कारण होने वाली एक विशिष्ट बीमारी है। गुर्दे की तपेदिक इस बीमारी की सबसे आम माध्यमिक अभिव्यक्तियों में से एक है। तपेदिक का प्राथमिक फोकस फेफड़े हैं, फिर रक्तप्रवाह के साथ, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस गुर्दे में प्रवेश करता है। माइकोबैक्टीरिया वृक्क मज्जा के संवहनी ग्लोमेरुली में गुणा करते हैं।

गुर्दे में तपेदिक के साथ, निम्नलिखित प्रक्रियाएं नोट की जाती हैं:

• घुसपैठ.इस प्रक्रिया का अर्थ है अल्सर के गठन के साथ कॉर्टेक्स और मज्जा में माइकोबैक्टीरिया का संचय।
• ऊतकों का विनाश.तपेदिक के विकास से परिगलन क्षेत्रों का निर्माण होता है, जो गोल गुहाओं की तरह दिखते हैं।
• स्केलेरोसिस ( संयोजी ऊतक प्रतिस्थापन). गुर्दे की वाहिकाओं और कार्यात्मक कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह रक्षात्मक प्रतिक्रिया बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और गुर्दे की विफलता की ओर ले जाती है।
• कैल्सीफिकेशन ( कड़ा हो जाना). कभी-कभी माइकोबैक्टीरिया के फॉसी पत्थर में बदल जाते हैं। शरीर की यह सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया प्रभावी है, लेकिन पूरी तरह से ठीक नहीं होती है। प्रतिरक्षा में कमी के साथ माइकोबैक्टीरिया फिर से सक्रिय हो सकता है।

गुर्दे की तपेदिक का एक विश्वसनीय संकेत मूत्र में गुर्दे के माइकोबैक्टीरिया का पता लगाना है। अल्ट्रासाउंड की मदद से आप किडनी में विनाशकारी परिवर्तनों की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं। एनेकोइक समावेशन के रूप में, गुर्दे के ऊतकों में गुफाएँ पाई जाती हैं। गुर्दे की तपेदिक के साथ पथरी और कैल्सीफिकेशन के क्षेत्र हाइपरेचोइक क्षेत्रों की तरह दिखते हैं। गुर्दे के डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड से गुर्दे की धमनियों के सिकुड़ने और गुर्दे के परिसंचरण में कमी का पता चलता है। प्रभावित किडनी के विस्तृत अध्ययन के लिए, गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे की संरचना और स्थिति में विसंगतियाँ। सिस्ट गठन के साथ गुर्दे की बीमारी

गुर्दे की विसंगतियाँ भ्रूण के ख़राब विकास के कारण होने वाली असामान्यताएँ हैं। किसी न किसी कारण से, विसंगतियाँ मूत्र तंत्रसबसे आम हैं. ऐसा माना जाता है कि लगभग 10% आबादी में गुर्दे की विभिन्न विसंगतियाँ हैं।

गुर्दे की विसंगतियों को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• वृक्क वाहिकाओं की विसंगतियाँ।वे पाठ्यक्रम के प्रक्षेपवक्र, गुर्दे की धमनियों और नसों की संख्या को बदलने में शामिल हैं।
• गुर्दे की संख्या में विसंगतियाँ।ऐसे मामले होते हैं जब किसी व्यक्ति की 1 या 3 किडनी होती हैं। अलग से, गुर्दे के दोहराव की एक विसंगति पर विचार किया जाता है, जिसमें एक गुर्दे को दो लगभग स्वायत्त भागों में विभाजित किया जाता है।
• गुर्दे के आकार में विसंगतियाँ।किडनी का आकार छोटा हो सकता है, लेकिन किडनी के जन्मजात विस्तार के कोई मामले नहीं हैं।

• गुर्दे की स्थिति में विसंगतियाँ।किडनी श्रोणि में, इलियाक शिखर पर स्थित हो सकती है। ऐसे भी मामले होते हैं जब दोनों किडनी एक ही तरफ स्थित होती हैं।
• गुर्दे की संरचना में असामान्यताएं.ऐसी विसंगतियाँ वृक्क पैरेन्काइमा का अविकसित होना या वृक्क ऊतक में सिस्ट का बनना हैं।

नवजात शिशु के गुर्दे का अल्ट्रासाउंड स्कैन करने पर पहली बार गुर्दे की विसंगतियों का निदान संभव हो जाता है। अधिकतर, किडनी संबंधी विसंगतियाँ नहीं होती हैं गंभीर कारणहालाँकि, चिंता के लिए, जीवन भर किडनी की अनुवर्ती जाँच की सिफारिश की जाती है। इसके लिए एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग का इस्तेमाल किया जा सकता है। यह समझना चाहिए कि गुर्दे की विसंगतियाँ अपने आप में बीमारियाँ नहीं हैं, लेकिन वे उनकी उपस्थिति को भड़का सकती हैं।

गुर्दे और पाइलोकैलिसियल प्रणाली का दोहरीकरण। अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे के दोहराव के लक्षण

किडनी का दोहरीकरण सबसे अधिक होता है सामान्य विसंगतिगुर्दे. यह महिलाओं में पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार होता है। गुर्दे के दोहरीकरण को मूत्रवाहिनी की रोगाणु परतों की जन्मजात विसंगति द्वारा समझाया गया है। डबल किडनी को सशर्त रूप से विभाजित किया गया है ऊपरी हिस्साऔर निचला, जिनमें से ऊपरी किडनी आमतौर पर कम विकसित होती है। दोहरीकरण सहायक किडनी से भिन्न होता है जिसमें दोनों भाग होते हैं बाध्य मित्रएक दूसरे के साथ और एक रेशेदार कैप्सूल से ढके हुए। सहायक किडनी कम आम है, लेकिन इसकी अपनी संचार प्रणाली और कैप्सूल होती है। गुर्दे का दोहरीकरण पूर्ण और अपूर्ण हो सकता है।

किडनी का दोहरीकरण दो प्रकार का हो सकता है:

• पूर्ण दोहरीकरण.इस प्रकार के दोहरीकरण के साथ, दोनों भागों की अपनी पेल्विकैलिसियल प्रणाली, धमनी और मूत्रवाहिनी होती है।
• अधूरा दोहरीकरण.इसकी विशेषता यह है कि मूत्राशय में प्रवाहित होने से पहले दोनों भागों की मूत्रवाहिकाएँ संयुक्त हो जाती हैं। ऊपरी भाग के विकास की डिग्री के आधार पर, इसकी अपनी धमनी और पाइलोकैलिसियल प्रणाली हो सकती है।

अल्ट्रासाउंड पर दोहरी किडनीइसे आसानी से परिभाषित किया जा सकता है, क्योंकि इसमें सब कुछ है इमारत ब्लॉकोंकिडनी सामान्य, लेकिन दोगुनी हो गई। इसके घटक भाग एक हाइपरेचोइक कैप्सूल के अंदर एक के ऊपर एक स्थित होते हैं। गेट के क्षेत्र में पीसीएस को दोगुना करते समय, दो विशेषताएँ हाइपोइकोइक संरचनाएँ. किडनी के दोहरीकरण के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इस विसंगति के साथ, पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस जैसी विभिन्न बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है।

अल्प विकास ( हाइपोप्लासिया, डिसप्लेसिया) अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे

किडनी का अविकसित होना दो तरह से देखा जा सकता है। उनमें से एक है हाइपोप्लासिया - एक ऐसी स्थिति जिसमें किडनी का आकार तो छोटा हो जाता है, लेकिन वह उसी तरह काम करती है सामान्य किडनी. दूसरा विकल्प डिसप्लेसिया है। यह शब्द उस स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें किडनी न केवल सिकुड़ जाती है, बल्कि संरचनात्मक रूप से भी ख़राब हो जाती है। डिसप्लेसिया के साथ, गुर्दे के पैरेन्काइमा और पीसीएल काफी विकृत हो जाते हैं। दोनों ही मामलों में, अविकसित किडनी की कार्यात्मक अपर्याप्तता की भरपाई के लिए विपरीत दिशा की किडनी को बड़ा किया जाता है।

गुर्दे के हाइपोप्लासिया के साथ, छोटे आकार का एक अंग अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड पर इसकी लंबाई 10 सेंटीमीटर से भी कम है। अल्ट्रासाउंड अविकसित किडनी के कार्य को भी निर्धारित कर सकता है। कार्यशील किडनी में, धमनियाँ सामान्य चौड़ाई की होती हैं ( गेट पर 5 मिमी), और पेल्विकैलिसियल प्रणाली का विस्तार नहीं होता है। हालाँकि, डिसप्लेसिया के साथ, विपरीत देखा जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर किडनी डिसप्लेसिया के लक्षण हैं:

• श्रोणि क्षेत्र में 25 मिमी से अधिक सीएचएलएस का विस्तार;
• पैरेन्काइमा की मोटाई में कमी;
• गुर्दे की धमनियों का सिकुड़ना;
• मूत्रवाहिनी का सिकुड़ना.

किडनी प्रोलैप्स ( नेफ्रोप्टोसिस) अल्ट्रासाउंड पर। भटकती हुई किडनी

नेफ्रोप्टोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर की स्थिति बदलने पर किडनी अपने बिस्तर से नीचे चली जाती है। आम तौर पर, ऊर्ध्वाधर से क्षैतिज स्थिति में संक्रमण के दौरान गुर्दे की गति 2 सेमी से अधिक नहीं होती है। हालांकि, के कारण कई कारक (चोट, अत्यधिक परिश्रम, मांसपेशियों में कमजोरी ) किडनी रोगात्मक गतिशीलता प्राप्त कर सकती है। नेफ्रोप्टोसिस 1% पुरुषों और लगभग 10% महिलाओं में होता है। ऐसे मामलों में जहां किडनी को हाथ से विस्थापित किया जा सकता है, उन्हें भटकती किडनी कहा जाता है।

नेफ्रोप्टोसिस की तीन डिग्री होती हैं:

• पहला डिग्री।साँस लेते समय, किडनी आंशिक रूप से हाइपोकॉन्ड्रिअम से नीचे की ओर खिसक जाती है और फूल जाती है, और साँस छोड़ने के दौरान यह वापस लौट आती है।
• दूसरी उपाधि।में ऊर्ध्वाधर स्थितिकिडनी पूरी तरह से हाइपोकॉन्ड्रिअम से बाहर है।
• थर्ड डिग्री।किडनी इलियाक शिखा से नीचे छोटे श्रोणि में उतरती है।

नेफ्रोप्टोसिस खतरनाक है क्योंकि जब गुर्दे की स्थिति बदलती है, तो संवहनी तनाव होता है, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है और गुर्दे में सूजन आ जाती है। किडनी कैप्सूल में खिंचाव के कारण दर्द होता है। जब मूत्रवाहिनी विकृत हो जाती है, तो मूत्र का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, जिसके फैलने का खतरा होता है गुर्दे क्षोणी. नेफ्रोप्टोसिस की एक सामान्य जटिलता संक्रमण है ( पायलोनेफ्राइटिस). नेफ्रोप्टोसिस की दूसरी या तीसरी डिग्री में ये जटिलताएँ लगभग अपरिहार्य हैं।

अल्ट्रासाउंड पर, ज्यादातर मामलों में नेफ्रोप्टोसिस का पता लगाया जाता है। नियमित स्कैन में पेट के ऊपरी हिस्से में किडनी का पता नहीं चल पाता है। यदि किडनी के आगे बढ़ने का संदेह हो, तो अल्ट्रासाउंड तीन स्थितियों में किया जाता है - लेटकर, खड़े होकर और उसके किनारे पर। नेफ्रोप्टोसिस का निदान गुर्दे की असामान्य रूप से कम स्थिति, शरीर की स्थिति बदलते समय या सांस लेते समय उनकी अत्यधिक गतिशीलता के मामले में किया जाता है। अल्ट्रासाउंड किडनी की स्थिति में बदलाव के कारण होने वाली जटिलताओं की पहचान करने में भी मदद करता है।

अल्ट्रासाउंड पर किडनी सिस्ट

सिस्ट गुर्दे के ऊतकों में एक गुहा है। इसमें एक उपकला दीवार और एक रेशेदार आधार होता है। किडनी सिस्ट जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। जन्मजात सिस्टमूत्र पथ की उन कोशिकाओं से विकसित होते हैं जिनका मूत्रवाहिनी से संपर्क टूट गया है। एक्वायर्ड सिस्ट पायलोनेफ्राइटिस, किडनी तपेदिक, ट्यूमर, रोधगलन के स्थल पर अवशिष्ट गठन के रूप में बनते हैं।

गुर्दे की पुटी आमतौर पर नैदानिक ​​लक्षण प्रकट नहीं करती है और संयोगवश इसका पता चल जाता है अल्ट्रासाउंड जांच. 20 मिमी तक के गुर्दे के आकार के साथ, पुटी पैरेन्काइमा के संपीड़न का कारण नहीं बनती है कार्यात्मक विकार. 30 मिमी से बड़ा सिस्ट इसके पंचर का संकेत है।

गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर, पुटी काले रंग की एक गोल एनेकोइक संरचना की तरह दिखती है। पुटी रेशेदार ऊतक के हाइपरेचोइक रिम से घिरी होती है। पुटी ठोस क्षेत्र दिखा सकती है जो रक्त के थक्के या जीवाश्म हैं। सिस्ट में सेप्टा हो सकता है, जो अल्ट्रासाउंड पर भी दिखाई देता है। मल्टीपल सिस्ट कम आम हैं और उन्हें पॉलीसिस्टिक किडनी रोग से अलग किया जाना चाहिए, एक ऐसी बीमारी जिसमें किडनी पैरेन्काइमा लगभग पूरी तरह से सिस्ट द्वारा बदल दिया जाता है।

पानी या मूत्रवर्धक भार के साथ अल्ट्रासाउंड करते समय, पाइलोकैलिसियल सिस्टम के विपरीत, पुटी का आकार नहीं बदलता है, जो फैलता है ये अध्ययन. कलर डॉपलर इमेजिंग पर, सिस्ट रंग संकेत नहीं देता क्योंकि इसकी दीवार पर रक्त की आपूर्ति नहीं होती है। यदि सिस्ट के आसपास वाहिकाएं पाई जाती हैं, तो यह इसके ट्यूमर में बदलने का संकेत देता है।

अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के साथ सिस्ट का पंचर

किडनी सिस्ट के इलाज के लिए अल्ट्रासाउंड जांच अपरिहार्य है। अल्ट्रासाउंड की मदद से सिस्ट के आकार और स्थिति, पंचर के लिए इसकी उपलब्धता का आकलन किया जाता है। नियंत्रण में अल्ट्रासाउंड छवित्वचा के माध्यम से एक विशेष सुई डाली जाती है, जो पंचर सेंसर पर लगी होती है। सुई का स्थान स्क्रीन पर छवि द्वारा जांचा जाता है।

सिस्ट की दीवार को छेदने के बाद, इसकी सामग्री को हटा दिया जाता है और प्रयोगशाला में जांच की जाती है। सिस्ट में सीरस द्रव, मूत्र, रक्त या मवाद हो सकता है। फिर सिस्ट कैविटी में एक विशेष तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है। यह सिस्ट के उपकला को नष्ट कर देता है और समय के साथ ठीक हो जाता है, जिससे सिस्ट कैविटी को संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है। सिस्ट के इलाज की इस पद्धति को स्क्लेरोथेरेपी कहा जाता है।

6 सेमी व्यास तक के सिस्ट के उपचार के लिए, सिस्ट स्क्लेरोथेरेपी प्रभावी है। सिस्ट की कुछ स्थितियों या उनके बड़े आकार के साथ, सिस्ट को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना संभव है।

अल्ट्रासाउंड पर पॉलीसिस्टिक किडनी रोग

पॉलीसिस्टिक है जन्मजात रोगगुर्दे. वंशानुक्रम के प्रकार के आधार पर, यह बचपन में या वयस्क आबादी में प्रकट हो सकता है। पॉलीसिस्टिक है आनुवंशिक रोगतो यह ठीक नहीं होता. पीसीओएस का एकमात्र इलाज किडनी प्रत्यारोपण है।

पॉलीसिस्टिक के साथ आनुवंशिक उत्परिवर्तनप्राथमिक संग्रहण नलिकाओं के साथ नेफ्रॉन की नलिकाओं के संलयन में व्यवधान होता है। इसकी वजह से कॉर्टिकल पदार्थ में कई सिस्ट बन जाते हैं। साधारण सिस्ट के विपरीत, पॉलीसिस्टोसिस में, संपूर्ण कॉर्टिकल पदार्थ धीरे-धीरे सिस्ट द्वारा प्रतिस्थापित हो जाता है, जिसके कारण किडनी निष्क्रिय हो जाती है। पॉलीसिस्टिक रोग में दोनों किडनी समान रूप से प्रभावित होती हैं।

अल्ट्रासाउंड पर, पॉलीसिस्टिक किडनी आकार में बड़ी हो जाती है, उसकी सतह ऊबड़-खाबड़ हो जाती है। पैरेन्काइमा में, कई एनेकोइक संरचनाएं पाई जाती हैं जो पेल्विकैलिसियल प्रणाली से नहीं जुड़ती हैं। गुहाओं का आकार औसतन 10 से 30 मिमी होता है। पॉलीसिस्टिक किडनी रोग वाले नवजात शिशुओं में, पीसीएस का संकुचन और खाली मूत्राशय की विशेषता होती है।

गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर मेडुलरी स्पंजी किडनी

ये भी है बीमारी जन्मजात विकृति विज्ञानहालाँकि, पॉलीसिस्टिक सिस्ट के विपरीत, सिस्ट कॉर्टेक्स में नहीं, बल्कि मज्जा में बनते हैं। पिरामिडों की संग्रहण नलिकाओं की विकृति के कारण वृक्क स्पंज के समान हो जाता है। इस विकृति में पुटी गुहाओं का आकार 1 से 5 मिमी होता है, यानी पॉलीसिस्टिक रोग की तुलना में बहुत छोटा होता है।

मेडुलरी स्पंजी किडनी लंबे समय तक सामान्य रूप से कार्य करती है। दुर्भाग्य से, यह रोग एक उत्तेजक कारक है यूरोलिथियासिसऔर संक्रमण ( पायलोनेफ्राइटिस). इस मामले में, हो सकता है अप्रिय लक्षणदर्द, पेशाब संबंधी विकारों के रूप में।

अल्ट्रासाउंड पर, मेडुलरी स्पंजी किडनी का आमतौर पर पता नहीं चलता है, क्योंकि 2 - 3 मिमी से अधिक रिज़ॉल्यूशन वाली कोई अल्ट्रासाउंड मशीनें नहीं हैं। मेडुलरी स्पंजी किडनी में, सिस्ट आमतौर पर छोटे होते हैं। संदेह वृक्क मज्जा की इकोोजेनेसिटी में कमी हो सकता है।

इस रोग के निदान के लिए उत्सर्जन यूरोग्राफी का उपयोग किया जाता है। यह विधि एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स से संबंधित है। पर उत्सर्जन यूरोग्राफीरेडियोपैक पदार्थ से मूत्र पथ के भरने का निरीक्षण करें। मज्जा गुर्देउत्सर्जन यूरोग्राफी पर मज्जा में "फूलों का गुलदस्ता" के गठन की विशेषता।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

डॉक्टरों का कहना है कि "जेड को दर्द नहीं होता।" दुर्भाग्य से, गुर्दे की बीमारियाँ, जो अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर और अन्य संक्रमणों की जटिलताएँ होती हैं, मिट जाती हैं या स्पर्शोन्मुख हो जाती हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विशेष रूप से खतरनाक है - ग्लोमेरुलर नेफ्रैटिस, जो विकलांगता की ओर ले जाता है।

यूरोलॉजिस्ट की नियुक्ति - 1000 रूबल। जटिल अल्ट्रासाउंडगुर्दे - 1000 रूबल। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर रिसेप्शन - 500 रूबल। (वैकल्पिक)

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस क्या है

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (जीएन) गुर्दे की सूजन है जो ग्लोमेरुली (ग्लोमेरुली), नलिकाओं और गुर्दे के अंतरालीय (संयोजी) ऊतक को प्रभावित करती है। यह एक प्रतिरक्षा रोग है, इसलिए इसका इलाज करना बहुत मुश्किल है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है या इससे जुड़ी हो सकती है प्रणालीगत रोग- संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि।

यह रोग लंबे समय तक लक्षण रहित रहता है। जब रोगी को पता चलता है कि गुर्दे में कुछ गड़बड़ है और वह डॉक्टर के पास जाता है, तो पता चलता है कि प्रभावित अंग अपने कार्य का सामना नहीं कर सकते हैं। यह स्थिति विकलांगता की ओर ले जाती है, जिससे व्यक्ति को जीवन भर "कृत्रिम किडनी" उपकरण से बंधे रहना पड़ता है या अंग प्रत्यारोपण के लिए दाता का इंतजार करना पड़ता है। इससे बचा जा सकता है अगर पिछला संक्रमणकिसी मूत्र रोग विशेषज्ञ से मिलेंऔर ।

जोखिम समूह

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन 40 वर्ष से कम उम्र के युवा रोगियों में यह अधिक आम है। बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण की जटिलताओं में यह रोग दूसरे स्थान पर है।

आंकड़ों के मुताबिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस सबसे ज्यादा होता है सामान्य कारणगुर्दे की विफलता के विकास के कारण प्रारंभिक विकलांगता।

गर्भवती महिलाओं में यह बीमारी विशेष रूप से गंभीर होती है। चूंकि गर्भावस्था के दौरान मूत्र प्रणाली वहन करती है बढ़ा हुआ भार, बच्चा पैदा करने की योजना बना रही महिलाओं को गुप्त नेफ्रैटिस को बाहर करने के लिए गुर्दे का अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह दी जाती है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस क्यों होता है: इसके कई कारण हैं

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का कारण तीव्र या क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल और अन्य संक्रमण हैं: सार्स, निमोनिया, खसरा, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस, स्ट्रेप्टोडर्मा (त्वचा संक्रमण), चिकन पॉक्स। यदि प्राथमिक संक्रमण हाइपोथर्मिया या नम जलवायु (ट्रेंच नेफ्रैटिस) में रहने से पूरक होता है, तो गंभीर जटिलता की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। यह दुर्घटना से संबंधित है प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएँजिससे किडनी में रक्त की आपूर्ति ख़राब हो जाती है।

यूरोलॉजिस्ट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के संबंध पर ध्यान देते हैं (टोक्सोप्लाज्मा गोंडी), मेनिनजाइटिस (निसेरिया मेनिंगिटिडिस), स्टेफिलोकोकस ( स्टाफीलोकोकस ऑरीअस). स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण फैलने के बाद, 10-15% रोगियों में 1-3 सप्ताह के बाद ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस होता है। विशेष रूप से अक्सर यह बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस ए के नेफ्रिटोजेनिक उपभेदों के कारण होता है।

शरीर में विदेशी सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के जवाब में, शरीर उन्हें नष्ट करने के लिए पदार्थों का उत्पादन करता है। लेकिन कभी-कभी द्वारा अज्ञात कारण रोग प्रतिरोधक तंत्रविफल हो जाता है, गुर्दे की कोशिकाओं द्वारा विदेशी पदार्थों को ग्रहण करना। एक सूजन प्रक्रिया होती है, जिसमें ऊतक क्षति और बिगड़ा हुआ मूत्र निस्पंदन शामिल होता है। वृक्क वाहिकाओं के अंदर सूक्ष्म थ्रोम्बी का निर्माण होता है।

मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया) आता है। कभी-कभी इसकी मात्रा इतनी अधिक हो जाती है कि पेशाब मांस के लोथड़े जैसा हो जाता है। लेकिन अक्सर, थोड़ा रक्त निकलता है, और इसका पता केवल प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके ही लगाया जा सकता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण

रोग के दो रूप हैं: तीव्र और जीर्ण। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अधिक ज्वलंत लक्षण देता है, लंबे समय तक क्रोनिक लगभग अदृश्य होता है। यूरोलॉजिस्ट ध्यान दें कि यह बीमारी वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक स्पष्ट है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

तीव्र रूप लक्षणों के कम से कम तीन समूह देता है:

• (माइक्रो- या मैक्रोहेमेटुरिया, ओलिगुरिया);
• सूजन;
• उच्च रक्तचाप के लक्षण.

पाठ्यक्रम के दो प्रकार संभव हैं: विशिष्ट (चक्रीय) ज्वलंत लक्षणों के साथ और अव्यक्त (एसाइक्लिक) ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक क्रमिक शुरुआत और मिटाए गए लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है। देर से निदान के कारण एसाइक्लिक खतरनाक है। यह वह है जो अक्सर क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में प्रवाहित होता है।

रोग के तीव्र रूप में रोगी को बुखार, कमजोरी, मतली और पीठ दर्द होता है। रोग का एक विशिष्ट लक्षण सूजन है, विशेषकर चेहरे और गर्दन में। एडिमा सुबह में प्रकट होती है और दिन के दौरान धीरे-धीरे गायब हो जाती है। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, जो लाल रंग का हो जाता है।

लेकिन, अक्सर बीमारी के लक्षण धुंधले ही रहते हैं। एक छोटा सा बढ़ावालोग हाल ही में तापमान और कमजोरी को जिम्मेदार मानते हैं पिछली बीमारी. सूजन भी हमेशा व्यक्त नहीं होती है। 3-4 किलो वजन बढ़ने से वयस्क को विशेष कष्ट होता है अधिक वजन, अक्सर ध्यान नहीं देता है, और मूत्र का हल्का लाल रंग भी संदेह पैदा नहीं करता है।

जेड से तीव्र दर्द नहीं होता है, केवल पीठ के निचले हिस्से में हल्का सा भारीपन होता है। इसलिए अक्सर लोग डॉक्टर के पास नहीं जाते और बीमारी हो जाती है जीर्ण रूप.

60% रोगियों में, दबाव समय-समय पर बढ़ने लगता है, जो पारंपरिक उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से कम नहीं होता है। और 85% को हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में समस्या है। इसलिए मरीज अक्सर आते रहते हैं , और हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक के पास। नेफ्रैटिस का पता किडनी के परीक्षण और अल्ट्रासाउंड की नियुक्ति के बाद ही लगाया जाता है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस लक्षणों के 2 समूह देता है:

• नेफ्रोटिक लक्षण (पेशाब संबंधी विकार);
• उच्च रक्तचाप के लक्षण.

असामान्य नहीं मिश्रित प्रकारसिंड्रोम - उच्च रक्तचाप प्लस नेफ्रोटिक।

इसके अलावा, तीव्र रूप में, रोग का एक अव्यक्त पाठ्यक्रम और हेमट्यूरिक प्रकार संभव है, जब लाल रक्त कोशिकाएं मूत्र में समाहित होती हैं, और शेष लक्षण लगभग अदृश्य होते हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के सभी रूप दोबारा उभर आते हैं, विशेषकर अक्सर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद वसंत-शरद ऋतु की अवधि में।

जटिलताएँ और इलाज का पूर्वानुमान

गंभीर मामलों में, नेफ्रैटिस तेजी से बढ़ता है, जिसके कारण होता है गंभीर सूजन के साथ। गुर्दे की खराबी से शरीर में बिना हटाए विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता हो जाती है। अन्य अंगों - हृदय, यकृत, मस्तिष्क के काम में भी समस्याएँ आती हैं।

समय पर निदान और उपचार न किए जाने पर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस क्रोनिक हो जाता है और गुर्दे की विफलता का कारण बनता है। गुर्दे सिकुड़ जाते हैं, आकार में घट जाते हैं और अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाते।

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो आप प्राप्त कर सकते हैं:

• तीव्र गुर्दे की विफलता (1% मामलों में);
• तीव्र हृदय विफलता (2-3%);
• इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव और दृश्य हानि;
• प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया (तीव्र गुर्दे एन्सेफैलोपैथी);
• क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस.

एक अनुभवी मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास समय पर पहुंचने से, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। पूरी तरह ठीक होने के लिए आपको कम से कम 2 महीने तक इलाज कराना होगा।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान कैसे किया जाता है?

"तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस" का निदान कई कारकों पर आधारित है:

• तबादला संक्रमणइतिहास में;
• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ - उच्च रक्तचाप, सूजन, पेशाब संबंधी विकार;
• प्रयोगशाला अध्ययन से डेटा.

मूत्र रोग विशेषज्ञ मूत्र, सूजन और उच्च रक्तचाप सिंड्रोम का मूल्यांकन करता है।

मरीज़ प्रस्तुत करें:

• (ज़िमनिट्स्की और रेबर्ग नमूने), जिसमें प्रोटीन और रक्त के निशान पाए जाते हैं। विश्लेषण में, थक्का सिलेंडर पाए जाते हैं, जिसमें जमा हुआ प्रोटीन और अन्य घटक होते हैं। ये गुर्दे की नलिकाओं के मूल "कास्ट" हैं, जो मूत्र से धोए जाते हैं। एक महत्वपूर्ण लक्षण सूक्ष्म या मैक्रोहेमेटुरिया है, जब मूत्र का रंग लगभग काला हो जाता है। रोग के पहले चरण में, मूत्र में ताज़ा एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं, फिर क्षारीय। ज़िमनिट्स्की का परीक्षण रात्रिचर, मूत्राधिक्य में कमी, और मूत्र के उच्च सापेक्ष घनत्व को दर्शाता है।
• उंगली का खून, जिसमें ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि और ईएसआर में तेजी का निदान किया जाता है। ये परिवर्तन एक सूजन प्रक्रिया का संकेत देते हैं।
• . ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, तीव्र वृद्धि पाई जाती है अवशिष्ट नाइट्रोजनखराब किडनी कार्यप्रणाली का संकेत। कोलेस्ट्रॉल, क्रिएटिनिन, एएलटी और एएसटी की सांद्रता में वृद्धि का निदान किया जाता है।

मूत्र रोग विशेषज्ञ गुर्दे का अल्ट्रासाउंड और गुर्दे की वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड निर्धारित करता है। निदान की पुष्टि के लिए किडनी की बायोप्सी की जा सकती है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ गुर्दे का अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है?

अल्ट्रासाउंड वृक्क काठिन्य की प्रारंभिक तस्वीर दिखाता है - गुर्दे की आकृतियाँ अपनी स्पष्टता खो देती हैं, और सूजन के कारण उनके ऊतक घने हो जाते हैं। पिरामिड, जिसके माध्यम से उत्सर्जित मूत्र पेल्विकैलिसियल प्रणाली में प्रवेश करता है, बहुत गहरे (हाइपोइकोइक) दिखते हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, गुर्दे सिकुड़ जाते हैं। आम तौर पर, उनका आकार है:

• लंबाई - 10.5-11 मिमी;
• चौड़ाई - 4.5-5 मिमी;
• पैरेन्काइमा की मोटाई - वह पदार्थ जो अंग बनाता है - 1.5-2.5 सेमी।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ होने वाले डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ, गुर्दे के ऊतक सिकुड़ जाते हैं। किडनी पीछे हटने के क्षेत्रों के साथ असमान हो जाती है। मूत्र को फिल्टर करने वाले पिरामिडों के चारों ओर कैल्शियम लवण की एक परत जमा हो जाती है, जो अल्ट्रासाउंड पर सफेद रिम की तरह दिखती है।

बीमारी जितनी अधिक समय तक चलती है, गुर्दे उतने ही छोटे हो जाते हैं। अंततः उनकी रूपरेखा "धुंधली" हो जाती है और आसपास के तंतुओं की पृष्ठभूमि के विरुद्ध अंगों को पहचानना मुश्किल हो जाता है। आंतरिक वृक्क संरचनाएँ पूरी तरह से अप्रभेद्य हो जाती हैं।

अल्ट्रासाउंड और डॉपलर पर दिखाई देने वाली अंग में रक्त की आपूर्ति भी बाधित होती है, जिससे संवहनी पैटर्न में कमी और रक्त प्रवाह में सामान्य कमी आती है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार

बीमारी, खासकर देर से पता चलने पर, इसका इलाज लंबे समय तक और कठिन होता है। रोगी को सूजनरोधी दवाएं, एंटीबायोटिक्स, हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। इलाज के दौरान सख्ती का पालन करना जरूरी है नमक रहित आहार. सुधार उपचार की सफलता का सूचक है। सामान्य हालत, प्रयोगशाला मापदंडों का सामान्यीकरण और अल्ट्रासाउंड पर तीव्र सूजन के संकेतों का गायब होना।

दुर्भाग्य से, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, विशेष रूप से क्रोनिक, अक्सर एक और सर्दी के बाद या ऑफ-सीज़न में दोबारा शुरू हो जाता है। इसलिए, इससे पीड़ित लोगों को समय-समय पर परीक्षण कराने और कराने की आवश्यकता होती है .

यदि अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि गुर्दे में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन बंद हो गए हैं, तो हम मान सकते हैं कि व्यक्ति ने एक अप्रिय बीमारी पर काबू पा लिया है।

सेंट पीटर्सबर्ग में किडनी का अल्ट्रासाउंड और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की जांच कहां कराएं

सेंट पीटर्सबर्ग में, ऐसी परीक्षा डायना के एक विशेष मूत्रविज्ञान क्लिनिक में की जाती है। गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड की लागत केवल 1000 रूबल है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स एक विशेषज्ञ उपकरण पर किया जाता है नवीनतम पीढ़ी. यहां आप किसी अनुभवी मूत्र रोग विशेषज्ञ से सलाह ले सकते हैं और कोई भी परीक्षण पास कर सकते हैं।