बायीं किडनी के वृक्क साइनस का दोहराव। बच्चों में किडनी का दोहराव

मानव शरीर के मूत्र तंत्र का मुख्य अंग गुर्दे हैं। दुर्भाग्य से, डॉक्टर तेजी से बच्चों में उनमें से एक के द्विभाजन जैसी असामान्य घटना को दर्ज कर रहे हैं। यह विकृति जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन अन्य बीमारियों के गठन के लिए एक शर्त बन सकती है।

विसंगति या बीमारी?

द्विभाजन एक ऐसी स्थिति है जो अंग के पाइलोकैलिसियल सिस्टम (पीएसएस) के दो भागों में पूर्ण या अपूर्ण विभाजन की विशेषता है। अधिकतर यह किडनी में से किसी एक को प्रभावित करता है, लेकिन यह जोड़ी के दोनों अंगों को भी प्रभावित कर सकता है।

यह देखने के लिए कि द्विभाजित किडनी कैसी दिखती है और यह क्या है, यह समझने के लिए, एक सरल निदान करना पर्याप्त है, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड: प्रभावित किडनी दो जुड़े हुए किडनी की तरह दिखती है, प्रत्येक की अपनी गुर्दे की धमनी होती है।

कांटेदार किडनी काफ़ी बढ़ी हुई है। अपूर्ण द्विभाजन के मामले में, सीएल बरकरार रहता है; पूर्ण द्विभाजन के साथ, यह अलग-अलग मूत्रवाहिनी के साथ दो स्वतंत्र प्रणालियों में बदल जाता है - मुख्य और सहायक। उत्तरार्द्ध स्वतंत्र रूप से मूत्राशय की गुहा में विकसित हो सकता है या मूत्राशय में प्रवेश करने से पहले मुख्य से जुड़ सकता है। यदि दो मूत्रवाहिनी विलीन हो जाती हैं, तो उनके कनेक्शन के बिंदु पर एक संकुचन बन जाता है, जिससे मूत्र के बहिर्वाह और श्रोणि में इसकी वापसी में व्यवधान हो सकता है। बीमारी के इस कोर्स से हाइड्रोनफ्रोसिस - कप और श्रोणि का विस्तार - और बाद में वृक्क पैरेन्काइमा के शोष का खतरा हो सकता है।

किडनी दोहराव के कई संरचनात्मक रूप हैं

कारण

द्विभाजन के गठन के कारण उन कारकों के कारण होते हैं जो जीन तंत्र, गुणसूत्रों की संरचना और कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को बाधित करते हैं। इसमे शामिल है:

• गर्भावस्था के दौरान गर्भवती माँ द्वारा हार्मोनल दवाओं का उपयोग;
• आयनीकृत विकिरण के संपर्क में भ्रूण;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर पर मजबूत रसायनों के संपर्क में आना;
• विटामिन और खनिजों की कमी।

इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी विकृति माता-पिता से अजन्मे बच्चे तक क्षतिग्रस्त गुणसूत्रों के संचरण से जुड़ी होती है। आँकड़ों के अनुसार, प्रत्येक 150 शिशुओं में से एक की किडनी काँटेदार होती है, और लड़कियाँ इस विसंगति के प्रति 2 गुना अधिक संवेदनशील होती हैं।

लक्षण

हैरानी की बात यह है कि दो भागों में बंटी किडनी वाले बहुत से लोग तब तक बिना जाने ही रहते हैं जब तक कि कोई भी सहवर्ती रोग प्रकट न हो जाए (पायलोनेफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, यूरोलिथियासिस)। उत्तरार्द्ध के लक्षण द्विभाजन के लक्षण हैं:

• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• मूत्र त्याग करने में दर्द;
• उच्च तापमान;
• कमजोरी;
• उल्टी और मतली;
• सूजन;
• हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त);
• एज़ोटेमिया (रक्त में अतिरिक्त नाइट्रोजन उत्पाद);
• उच्च रक्तचाप.

रोग के रूप के आधार पर सूचीबद्ध लक्षण व्यक्तिगत या एक साथ प्रकट हो सकते हैं।

एक नियम के रूप में, किडनी दोहराव स्पर्शोन्मुख है और किसी अन्य कारण से जांच के दौरान संयोगवश इसका पता लगाया जाता है।

निदान

द्विभाजन एक ऐसी बीमारी है जिसका कोई बाहरी लक्षण नहीं होता है। इसका निदान केवल वाद्य तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• चुंबकीय अनुनाद यूरोग्राफी;
• साइटोस्कोपी;
• परिकलित टोमोग्राफी।

गुर्दे के नियमित सीटी स्कैन के दौरान अक्सर गलती से अधूरे विभाजन का पता चल जाता है। तीसरे मूत्रवाहिनी का पता चलने पर साइटोस्कोपी द्वारा पूर्ण निदान किया जा सकता है।

इलाज

यदि किसी बच्चे में द्विभाजित किडनी का पता चलता है, तो जटिलताओं की संभावना को खत्म करने के लिए रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है, और किडनी की स्थिति और बच्चे की सामान्य भलाई की नियमित निगरानी की जाती है।

गुर्दे का द्विभाजन अपने आप में कोई बीमारी नहीं माना जाता है, लेकिन यदि संबंधित जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो डॉक्टर उपचार का एक कोर्स लिखेंगे।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए, रोगी जीवाणुरोधी दवाएं लेता है; नेफ्रोलिथियासिस के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स जो पत्थरों के गठन को रोकते हैं, और गर्म स्नान करते हैं ताकि गुर्दे की पथरी आसानी से उत्सर्जन पथ से गुजर सके। ऐसे आहार का पालन करना अनिवार्य है जिसमें ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल हों जो गुर्दे की पथरी को तोड़ने और निकालने में मदद करते हों।

तीव्र हाइड्रोनफ्रोसिस के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, और गुर्दे की पूर्ण शिथिलता के मामले में, इसे हटाना आवश्यक है।

किडनी का हाइड्रोनफ्रोसिस इसके दोगुना होने की एक गंभीर जटिलता है

रोकथाम

हालाँकि किडनी का द्विभाजन अपने आप में खतरनाक नहीं है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि इससे गंभीर सहवर्ती रोगों के प्रकट होने का खतरा होता है। इसीलिए गर्भावस्था के दौरान एक महिला को स्वस्थ जीवन शैली जीने, आयनकारी विकिरण के स्रोतों से बचने, अपने आहार की निगरानी करने और विशेष विटामिन और खनिज लेने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, पीने का नियम बनाए रखना और नमक का सेवन सीमित करना बेहद महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल दवाओं का उपयोग वर्जित है।

दो भागों में बंटी किडनी मौत की सजा नहीं है; इसके अलावा, इसका उस व्यक्ति के जीवन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ सकता है जो अपने स्वास्थ्य की परवाह करता है। एक बच्चे में विभाजित किडनी के विकास के जोखिम को खत्म करने के लिए, गर्भवती माताओं को सावधान रहने और उपरोक्त सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है।

अक्सर, जो लोग पहली बार इस निदान का सामना करते हैं वे गुर्दे की नकल के बारे में सोचते हैं: यह क्या है? शरीर की जन्मजात विसंगति स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करती है? जननांग प्रणाली के अनुचित विकास के क्या कारण हो सकते हैं? पैथोलॉजी का निदान कैसे करें और आगे क्या करें?

प्रस्तुत किडनी विसंगति सबसे आम जन्मजात विकारों में से एक है। गुर्दे महत्वपूर्ण हैं. यह विसंगति एक खतरनाक अभिव्यक्ति है जिसके कई परिणाम और बीमारियाँ होती हैं, जो व्यक्ति के लिए कई समस्याएँ पैदा करती हैं।

विकार का पता आमतौर पर बचपन में चलता है और लड़कियों में यह अधिक आम है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, बायीं किडनी का दोगुना होना एक काफी सामान्य घटना है। कई वर्षों के अनुसंधान के दौरान चिकित्सा अभ्यास ने गुर्दे के विकास की कई संभावित जन्मजात विसंगतियों की पहचान की है। इसमें अप्लासिया (एक किडनी की अनुपस्थिति), दोहरीकरण (एक बड़ी किडनी और उसके ऊपर एक पड़ोसी बढ़ती हुई), एक अतिरिक्त या तीसरी किडनी होती है। डॉक्टरों ने साबित कर दिया है कि वे स्वास्थ्य को ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचाते हैं और लोग पूर्ण और स्वस्थ जीवन जीते हैं।

पैथोलॉजी के प्रकार

दोहरी किडनी एक साथ जुड़े हुए दो अंगों की तरह दिखती है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी संचार प्रणाली होती है। ऐसी अभिव्यक्ति केवल एक तरफ ही हो सकती है; द्विपक्षीय द्विभाजन के मामले बहुत कम होते हैं।

दोहरीकरण पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है। आइए प्रकारों को अधिक विस्तार से देखें।

गुर्दे के अधूरे दोहरीकरण में एक बढ़े हुए अंग का आभास होता है, जिसमें दो भाग होते हैं - निचला और ऊपरी। विभागों में वृक्क धमनियाँ होती हैं, जबकि वृक्क की पाइलोकैलिसियल प्रणाली (पीएस) एकीकृत रहती है। कभी-कभी दो मूत्रवाहिनी एक में जुड़ जाती हैं, जिससे एक सामान्य वाहिनी बन जाती है। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब एक मूत्रवाहिनी मूत्राशय में और दूसरी आंत या योनि में प्रवाहित होती है। इससे बच्चे के लिए कई समस्याएं पैदा होती हैं (योनि में मल का लगातार, आंशिक प्रवेश)। बाईं किडनी का अधूरा दोहराव सबसे आम विकार है, और कुछ लोग अपनी विसंगति से अनजान, कई वर्षों तक इस बीमारी के साथ रहते हैं।

इस अंग का पूर्ण रूप से दोगुना होना आवश्यक एक के बजाय एक ही स्थान पर स्थित दो ठोस अंगों की विशेषता है। इस मामले में, किडनी में से एक की पाइलोकैलिसियल प्रणाली अविकसित होगी। इस मामले में, अपूर्ण दोहरीकरण की तरह, प्रत्येक प्रणाली में एक अलग मूत्रवाहिनी होगी, जिनमें से प्रत्येक अलग-अलग स्तरों पर मूत्राशय में प्रवाहित होगी, अर्थात, प्रत्येक प्रणाली स्वतंत्र रूप से मूत्र को फ़िल्टर करने में सक्षम होगी।

प्रकृति द्वारा महत्वपूर्ण प्रणालियों का विभाजन कोई बड़ी त्रासदी नहीं माना जाता है। हालाँकि, यह सुविधा वृक्क प्रणाली के विभिन्न रोगों के खतरे को बढ़ा देती है। उदाहरण के लिए, जननांग प्रणाली के साथ समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं, अर्थात्: यूरोलिथियासिस का प्रारंभिक विकास, पत्थरों और रेत की उपस्थिति। इस मामले में, आम एआरवीआई के परिणामस्वरूप पायलोनेफ्राइटिस जैसी सूजन प्रक्रियाएं हो सकती हैं। द्विभाजन के परिणाम से नेफ्रोप्टोसिस, ट्यूमर, हाइड्रोनफ्रोसिस हो सकता है।

रोग के लक्षण

किडनी डुप्लीकेसी के लक्षण:

• बार-बार सूजन;
• मूत्रवाहिनी से मूत्राशय में मूत्र का निकलना;
• पेशाब करते समय दर्द;
• सूजन के कारण कष्टकारी दर्द।

समस्या को बेहतर ढंग से समझने के लिए, आइए लक्षणों और कारणों का अध्ययन करें।
गुर्दे का अन्य दोहरीकरण। इनमें एक आनुवंशिक कारक भी शामिल है। जैसा कि आप जानते हैं, आनुवंशिक प्रवृत्ति को बदलना असंभव है। अक्सर ऐसा होता है कि आनुवांशिक बीमारियों वाले माता-पिता बिल्कुल स्वस्थ बच्चों को जन्म देते हैं। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब माता-पिता में से कोई एक बच्चे को आनुवांशिक बीमारी दे देता है।

उत्परिवर्ती कारक बच्चों में विसंगतियों के मुख्य कारणों में से एक है। इसका एहसास तब होता है जब गर्भवती माँ गर्भावस्था के दौरान गलत व्यवहार करती है - शराब पीती है, धूम्रपान करती है, डॉक्टर की सलाह के बिना दवाएँ लेती है। पहले 12 सप्ताह पूर्ण विकसित भ्रूण के निर्माण को प्रभावित करते हैं, इसलिए एक आकस्मिक गलती बच्चे को जीवन भर के लिए नुकसान पहुंचा सकती है। शराब का दुरुपयोग या धूम्रपान कई रासायनिक उत्परिवर्तन कारणों में से एक है। शारीरिक कारण आयनकारी विकिरण या एक्स-रे हो सकता है, इसलिए यदि आप गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं, तो अपने स्वास्थ्य और अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में सावधान रहें।

संभावित विकार विटामिन और खनिजों की कमी, मातृ संक्रमण, या हार्मोनल दवाएं लेना हो सकते हैं।

रोग का निदान

शरीर में तीन किडनी जैसी अभिव्यक्ति का निदान करना मुश्किल नहीं है। सबसे पहले, यह मां के गर्भ में हो सकता है, जब गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड किया जाता है और संभावित विसंगतियों को निर्धारित करने के लिए बच्चे के सभी आंतरिक अंगों को स्कैन किया जाता है। भले ही किसी महिला की गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड द्वारा इसका पता नहीं लगाया जा सके, बचपन में समस्या पहली सूजन की स्थिति के साथ जल्दी ही प्रकट हो जाएगी। बार-बार होने पर एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड जांच कराना जरूरी है।

कई चिकित्सा संस्थानों में, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, एक्स-रे यूरोग्राफी और सिस्टोस्कोपी का उपयोग करके गुर्दे की बीमारी का पता लगाया जाता है। सिस्टोस्कोपी की मदद से आप मूत्राशय की गहन और विस्तृत जांच कर सकते हैं। इस प्रक्रिया के लिए, एक संलग्न कैमरे के साथ एक केबल या जांच का उपयोग किया जाता है, जिसके माध्यम से अंगों की दीवारों की जांच की जाती है।

इसका भी एक तरीका है. इसका उपयोग गुर्दे और मूत्र पथ के अध्ययन और एक्स-रे लेने के लिए किया जाता है। किडनी की अंदरूनी परतों को देखने के लिए एमआरआई स्कैन किया जा सकता है।

उपचार के तरीके

शरीर में ऐसी विशेषता का इलाज करना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, क्योंकि शरीर में तीन किडनी होने से आप किसी भी तरह की असुविधा या अन्य असुविधा महसूस नहीं कर सकते हैं। डॉक्टर के पास जाना तभी आवश्यक है जब कोई सूजन या अन्य बीमारी हो।

यदि किसी व्यक्ति को क्रोनिक किडनी रोग या अन्य प्रक्रियाएं बार-बार होती हैं जिनमें तीसरी किडनी हस्तक्षेप कर सकती है, तो सर्जन इसे हटाने पर जोर दे सकते हैं। हालाँकि, ऐसे मामले दुर्लभ हैं, और संभावित जोखिमों को ध्यान से देखते हुए, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा बहुत ही कम लिया जाता है। जननांग प्रणाली के किसी भी उपचार में आवश्यक रूप से ऐसा आहार शामिल होता है जिसमें आप कुछ भी वसायुक्त, नमकीन या तला हुआ नहीं खा सकते हैं।

यदि सूजन के कारण गुर्दे की स्थिति खराब हो जाती है, तो कई एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो गोलियों और इंट्रामस्क्युलर दोनों रूप में निर्धारित की जाती हैं। एक बच्चे के लिए, रोग की गंभीरता के आधार पर एंटीबायोटिक का उपयोग सिरप के रूप में या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। दर्द से राहत के लिए अक्सर एंटीस्पास्मोडिक और एनाल्जेसिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। आप किडनी चाय बनाने के लिए हर्बल चाय और इन्फ्यूजन, हर्बल चाय का भी उपयोग कर सकते हैं।

जब अंग मूत्र को फ़िल्टर करने में असमर्थ हो जाता है तो सर्जरी की जाती है। पूरी किडनी या उसका कुछ हिस्सा निकाला जा सकता है। इसके अलावा, बेहतर मूत्र संचालन के लिए मूत्रवाहिनी नहरों का सुरंगीकरण भी होता है।

किडनी के दोहराव से जुड़ी बीमारी अक्सर लड़कियों में जन्मजात होती है। शरीर की ऐसी विसंगति के साथ गर्भावस्था में क्या करें? बच्चे की योजना बनाने से पहले खून और पेशाब की जांच कराना जरूरी है... और केवल यह सुनिश्चित करने के बाद कि गुर्दे और पूरे शरीर में कोई सूजन प्रक्रिया नहीं है, आप योजना बनाना शुरू कर सकते हैं। यदि गुर्दे की विफलता है, तो गर्भावस्था को वर्जित किया जाता है, क्योंकि गुर्दे इस तरह के भार का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, जो एक हमले को भड़काएगा जिसे रोकना और महिला को बचाना मुश्किल होगा।

यदि एक युवा लड़की अपने परीक्षणों में अच्छा कर रही है और गर्भावस्था आ गई है, तो आपको जल्द से जल्द पंजीकरण कराने की आवश्यकता है, क्योंकि यदि दोहरीकरण होता है, तो डॉक्टरों को आपकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

किडनी डुप्लीकेसी जैसी बीमारी से शरीर को स्वस्थ रखने के लिए कुछ नियमों का पालन करते हुए स्वस्थ जीवनशैली अपनाना जरूरी है:

1. तर्कसंगत रूप से खाएं, तले हुए और भारी भोजन से बचें।
2. शराब या तम्बाकू का सेवन न करें।
3. यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए।

अगर आपके पास तीन किडनी हैं तो घबराएं नहीं। कुछ लोग पूरी जिंदगी इस "किडनी सेट" के साथ जीते हैं और उन्हें इसका पता भी नहीं चलता। स्वस्थ रहो!

मानव उत्सर्जन प्रणाली का अंतर्गर्भाशयी गठन जटिल और बहु-चरणीय है। यह परिस्थिति मूत्र अंगों के दोष वाले शिशुओं के अपेक्षाकृत बार-बार जन्म के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाती है। इस तरह की विसंगतियाँ इस तथ्य के कारण ध्यान देने योग्य हैं कि अंतर्गर्भाशयी परिसंचरण की जन्मजात हीनता, सहवर्ती यूरोडायनामिक विकारों के साथ मिलकर, गंभीर सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के लिए उपयुक्त स्थितियाँ बनाती है, उदाहरण के लिए, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस। गुर्दे के विकास की सबसे आम विकृति उनका एकतरफा या द्विपक्षीय दोहरीकरण है; इस दोष से पीड़ित अधिकांश लोगों में यह सबसे पहले होता है। यह विसंगति लगभग 150 नवजात शिशुओं में से 1 में होती है।

किडनी दोहरीकरण क्या है?

दोगुनी किडनी की लंबाई सामान्य किडनी की तुलना में काफी अधिक होती है। मूत्र अंगों के विकास में अन्य विसंगतियों की तरह, यह दोष पुरुषों की तुलना में महिलाओं में तीन गुना अधिक बार होता है। गुर्दे की भ्रूणीय संरचना कभी-कभी एक वयस्क में भी संरक्षित रहती है। दोहरे अंग का निचला आधा भाग सभी मामलों में ऊपरी आधे से बड़ा होता है। ऐसी कलियाँ अपने सामान्य स्थान पर स्थित होती हैं।

पूर्ण और अपूर्ण दोनों प्रकार का दोहरीकरण होता है। पहले मामले में, प्रत्येक हिस्से की अपनी मूत्रवाहिनी और पेल्विकैलिसियल प्रणाली होती है। श्रोणि को एक के ऊपर एक रखा जाता है और इस तथ्य के बावजूद कि वे संयोजी ऊतक के एक इस्थमस द्वारा एकजुट होते हैं, वे एक दूसरे के साथ संवाद नहीं करते हैं।

पूर्ण दोहरीकरण के साथ, गुर्दे के प्रत्येक आधे हिस्से की अपनी पाइलोकैलिसियल प्रणाली और अपनी मूत्रवाहिनी होती है

अतिरिक्त मूत्रवाहिनी को मुख्य मूत्रवाहिनी से पूरी तरह से अलग किया जा सकता है; इस मामले में, वे दोनों अलग-अलग मूत्राशय से जुड़े होते हैं और प्रत्येक का अपना मुंह होता है। ऐसे में वे इन अंगों के पूरी तरह से दोगुना होने की बात करते हैं। निचले आधे हिस्से का मुंह हमेशा ऊपरी आधे हिस्से के मुंह की तुलना में मूत्राशय पर अधिक स्थित होता है।

हालाँकि, मूत्रवाहिनी का अधूरा दोहराव भी संभव है, जब किसी स्थान पर वे एक चैनल में जुड़े होते हैं और एक आम मुंह के साथ मूत्राशय में समाप्त होते हैं। अक्सर, संलयन शारीरिक संकुचन के क्षेत्रों में होता है, लेकिन यह ट्रंक के किसी भी खंड में भी हो सकता है। यहां तक ​​कि मूत्रवाहिनी के जंक्शन की संरक्षित संरचनात्मक धैर्य के साथ, इस खंड में मूत्र के पारित होने का उल्लंघन देखा जाता है; इस मामले में, गुर्दे का ऊपरी आधा भाग प्रभावित होता है। ऊपरी श्रोणि से मूत्र का बहिर्वाह जटिल है क्योंकि इसका मूत्रवाहिनी एक तीव्र कोण पर निचले मूत्रवाहिनी के साथ विलीन हो जाता है; यह जैविक द्रव के निरंतर प्रवाह में देरी करता है और आंशिक रूप से डबल किडनी के इस हिस्से में हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन (इसके खोखले हिस्सों का अत्यधिक विस्तार और खिंचाव) में योगदान देता है।

इसकी पूरी लंबाई के दौरान, मुख्य और सहायक मूत्रवाहिनी एक या दो बार प्रतिच्छेद कर सकती हैं। ऐसा होता है कि उनमें से एक आँख बंद करके समाप्त हो जाता है या पुटिका त्रिकोण के बाहर खुलता है: मूत्रमार्ग के पीछे, आंतों में, मूत्राशय की गर्दन में, इसके अलावा, पुरुषों में - वीर्य पुटिका में या वास डिफेरेंस में, और महिलाओं में - गर्भाशय में या योनि में।

शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान के दृष्टिकोण से, पूरी तरह से दोहरी किडनी का प्रत्येक आधा हिस्सा एक स्वतंत्र अंग है। हालाँकि, उसका निचला पेल्विकलिसियल सिस्टम सामान्य रूप से बना हुआ है, और उसका ऊपरी हिस्सा विकास में पिछड़ रहा है। कभी-कभी उनके बीच एक विभाजन रेखा होती है, लेकिन आमतौर पर यह लगभग अदृश्य होती है।

विसंगति का अधूरा रूप सामान्य संख्या में श्रोणि और कप के साथ अंग के पैरेन्काइमा और संवहनी नेटवर्क का दोगुना होना है।

गुर्दे के अपूर्ण दोहरीकरण के आरेख पर, संख्याएँ दर्शाती हैं: 1 - पैरेन्काइमा; 2 - बड़ी रक्त वाहिकाएं; 3 - श्रोणि

किडनी के दोनों हिस्सों में रक्त की आपूर्ति दो धमनियों द्वारा की जाती है। दोहरे अंग के प्रत्येक भाग में लसीका का संचार भी अलग-अलग होता है। गुर्दे के ऊपरी और निचले हिस्सों को आपूर्ति करने वाली धमनियों का व्यास उनके द्वारा आपूर्ति किए जाने वाले मांस की मात्रा के समानुपाती होता है।

गुर्दे और मूत्रवाहिनी का दोहराव विभिन्न संयोजनों में होता है

पैथोलॉजी के कारण

• उनके दो प्राइमर्डिया से दोनों मूत्रवाहिनी का अंतर्गर्भाशयी एक साथ गठन;
• भ्रूणजनन के प्रारंभिक चरण में एकल मूत्रवाहिनी भ्रूण का द्विभाजन।

पहली परिस्थिति किसी भी मूत्रवाहिनी के मुंह की गलत स्थिति की घटना की व्याख्या करती है, और दूसरी इसकी सूंड के द्विभाजन (या आंशिक दोहरीकरण) की व्याख्या करती है। विभिन्न रोगियों में, दोनों प्रकार के भ्रूण विकास संबंधी विकार समान आवृत्ति के साथ देखे जाते हैं। कभी-कभी यह विसंगति माता-पिता से विरासत में मिलती है।

लक्षण

गुर्दे की कार्यात्मक और शारीरिक विफलता, इसके संरचनात्मक तत्वों के दोगुने होने और पेशाब करने में कठिनाई के साथ एक पुरानी सूजन की बीमारी के विकास के लिए सभी स्थितियां पैदा होती हैं। यदि असामान्य अंग में समान रोग संबंधी घटनाएं नहीं होती हैं, तो रोगी को कोई नैदानिक ​​​​संकेत या शिकायत नहीं होती है। इसलिए, गुर्दे की नकल का पता अक्सर संयोग से तब चलता है, जब किसी चिकित्सा संस्थान में शरीर के दूसरी ओर किसी अन्य बीमारी या मूत्र संबंधी समस्याओं के लिए रोगी की जांच की जाती है।

मूत्रवाहिनी के पूर्ण रूप से दोगुना होने और अतिरिक्त छिद्र के अप्राकृतिक स्थान पर स्थित होने की स्थिति में, उदाहरण के लिए, महिलाओं में गर्भाशय, योनि या मूत्रमार्ग में, एक विशिष्ट और बहुत अप्रिय लक्षण देखा जाता है: लगातार अनैच्छिक पेशाब, जबकि क्षमता स्वतंत्र रूप से पेशाब करना और ऐसा करने की इच्छा बनी रहती है। एक अतिरिक्त आउटलेट के अस्तित्व के बारे में न जानने पर, इस घटना को मूत्राशय के बाहरी स्फिंक्टर की कमजोरी के कारण होने वाली मूत्र असंयम के लिए गलत माना जाता है।

यदि दोहरी किडनी का एक मूत्रवाहिनी मूत्राशय में नहीं, बल्कि, उदाहरण के लिए, मूत्रमार्ग में समाप्त होता है, तो मूत्र का लगातार रिसाव होता है

डबल मूत्रवाहिनी का एक और लगातार साथी एक मूत्रवाहिनी है - मूत्राशय में इसके सिरे का एक थैली जैसा उभार। यह आमतौर पर डबल किडनी के ऊपरी हिस्से के सहायक मूत्रवाहिनी के मुंह के क्षेत्र में बनता है। इस विकृति से रोगी को कोई असुविधा नहीं हो सकती है, लेकिन यदि गठन बड़े आकार तक पहुंच गया है, तो यह पास के बड़े जहाजों पर दबाव डाल सकता है और पैर तक दर्द का कारण बन सकता है, और महिलाओं में यह मूत्राशय (सिस्टोसेले) के आगे बढ़ने का अनुकरण कर सकता है। . यूरेटेरोसेले को दो-चरणीय पेशाब की विशेषता है: एक छोटी सी ज़रूरत से बमुश्किल राहत मिलने पर, रोगी को तुरंत फिर से पेशाब करने की इच्छा महसूस होती है। मूत्राशय में जमाव के कारण इसकी गुहा में पथरी बनने का खतरा अधिक होता है।

यूरेटेरोसेले मूत्राशय के सामान्य खाली होने में बाधा डालता है, इसलिए यह दो चरणों में होता है

नैदानिक ​​​​अभ्यास दोहरीकरण के विपरीत पक्ष पर सभी प्रकार के मूत्र संबंधी विकृति की उच्च आवृत्ति दिखाता है। द्विपक्षीय दोष के मामले में, मूत्र अंगों की असामान्य संरचना, गुर्दे का आगे बढ़ना (नेफ्रोप्टोसिस), और यूरोलिथियासिस का अक्सर पता लगाया जाता है।

दोहराव के विपरीत पक्ष में, गुर्दे की विकृति और असामान्य स्थिति अक्सर देखी जाती है।

दोहरी किडनी में दर्द क्यों होता है?

आपको पता होना चाहिए कि किडनी का दोहराव, किसी सूजन प्रक्रिया के अभाव में भी, पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द का कारण बन सकता है; यह विपरीत मूत्र प्रवाह घटना की उपस्थिति को इंगित करता है, जिसे चिकित्सकीय भाषा में रिफ्लक्स कहा जाता है। किसी असामान्य अंग में यूरोडायनामिक्स के ऐसे उल्लंघन के लिए जैविक पूर्वापेक्षाएँ हैं:

• मूत्रवाहिनी छिद्र को नीचे या बग़ल में ले जाना;
• द्विभाजित मूत्रवाहिनी के एक या दोनों ट्रंक का छोटा होना;
• मूत्रवाहिनी में से किसी एक के वेसिकल खंड में यूरेटेरोसेले।

प्रश्न में गुर्दे की विसंगति के साथ, निम्न प्रकार के भाटा होते हैं:

1. इंटरयूरटेरिक. द्रव भाटा उनके जोड़ के बिंदु पर एक मूत्रवाहिनी से दूसरे मूत्रवाहिनी में होता है।
2. मूत्रमार्ग-मूत्रवाहिनी। यह तब होता है जब पुरुषों में मूत्रवाहिनी मूत्रमार्ग के पीछे (सबसे गहरे) भाग में प्रवाहित होती है। इस मामले में, यूरेटेरोसेले, जो मूत्राशय की गर्दन को ओवरलैप करता है, कुछ रोगियों में मूत्र को सहायक मूत्रवाहिनी में या प्रभावित पक्ष पर तुरंत दो ट्रंक में प्रवाहित करता है।
3. वेसिकुरेटेरल. आमतौर पर मूत्रवाहिनी में होता है, जो डबल किडनी के निचले हिस्से से संबंधित होता है। इस ट्रंक में आमतौर पर एक छोटा इंट्रावेसिकल भाग होता है। अतिरिक्त मूत्रवाहिनी मुख्य मूत्रवाहिनी के नीचे यानी गर्दन के करीब मूत्राशय में खुलती है। रिफ्लक्स को सहायक ट्रंक के मूत्रवाहिनी द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, जो इस स्थान पर मूत्राशय के खिंचाव के कारण मुख्य मूत्रवाहिनी के मुंह के समापन तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। दोहरी किडनी के निचले हिस्से में मूत्र की वापसी के साथ, इसे अंग के ऊपरी आधे हिस्से के मूत्रवाहिनी में फेंक दिया जाता है जब इसका मुंह मूत्राशय की गर्दन में स्थित होता है। या दोनों तनों में, यदि उनके छेद नीचे की ओर खिसके हुए हों और एक-दूसरे के निकट स्थित हों।

वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के साथ, मूत्र किसी भी रुकावट के कारण मूत्राशय में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन मूत्रवाहिनी के माध्यम से वापस श्रोणि में लौट आता है, इसे विस्तारित और विकृत करता है।

दोहरी किडनी की जटिलताओं के नैदानिक ​​लक्षण

सामान्य किडनी की तुलना में डबल किडनी में विभिन्न बीमारियों के संपर्क में आने की संभावना बहुत अधिक होती है। यह असामान्य अंग में संचार और यूरोडायनामिक विकारों द्वारा पूर्व निर्धारित है।

पायलोनेफ्राइटिस

किडनी के दोहराव के दौरान सबसे आम जटिलताओं में से एक पायलोनेफ्राइटिस है, जिसकी घटना अंग की जन्मजात विकृति के साथ वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के संयोजन के कारण होती है। दवा उपचार के बावजूद, दोहरी किडनी वाली यह सूजन संबंधी बीमारी एक लंबे, लगातार क्रोनिक कोर्स और बार-बार तेज होने की विशेषता है। पायलोनेफ्राइटिस के लिए मानक जीवाणुरोधी चिकित्सा रोगी को केवल अल्पकालिक राहत देती है। दोहरी किडनी की सूजन के नैदानिक ​​लक्षण सामान्य अंग की सूजन से भिन्न नहीं होते हैं:

• पीठ के निचले हिस्से के ऊपर दर्द;
• मूत्र में बैक्टीरिया और उच्च ल्यूकोसाइटोसिस;
• पेशाब करते समय दर्द और जलन, बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• मूत्राशय को खाली करने का प्रयास करने में कठिनाई;
• तापमान चमकता है.

हाइड्रोनफ्रोसिस और हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस

रिफ्लक्स, यूरेटेरोसेलिस, सहायक मूत्रवाहिनी का सिकुड़ना और उसके मुंह का गलत स्थान जो अक्सर किडनी के दोहराव के साथ होता है, हाइड्रोनफ्रोसिस या हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस के विकास के महत्वपूर्ण कारक हैं। पहली बीमारी उनमें से मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में कठिनाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्रोणि और कप का प्रगतिशील विस्तार है। उपचार के बिना, परिणाम पैरेन्काइमा का पूर्ण शोष और गुर्दे की गतिविधि का विलुप्त होना है। दूसरे रोग में पैथोलॉजिकल अंग का मूत्रवाहिनी भी विस्तार प्रक्रिया में शामिल होता है।

दोनों हिस्सों में हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ दोहरी बाईं किडनी उत्सर्जन यूरोग्राम पर इस तरह दिखती है

इन दोनों बीमारियों के नैदानिक ​​लक्षणों में पायलोनेफ्राइटिस के समान लक्षण होते हैं, और इन्हें निचले हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक बड़े स्पष्ट गठन की उपस्थिति से पहचाना जा सकता है, कभी-कभी मूत्र में रक्त भी होता है। कभी-कभी किडनी दोहराव के साथ हाइड्रोनफ्रोसिस लगभग स्पर्शोन्मुख होता है, और केवल लंबे समय तक ल्यूकोसाइटुरिया (मूत्र में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स) ही बीमारी का संकेत देता है।

हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस का एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत, जो मूत्रवाहिनी छिद्र के गलत (अतिरिक्त) स्थानीयकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है, मूत्र का लगातार रिसाव है जो जन्म से मौजूद है, जबकि मूत्राशय को खाली करने का सामान्य कार्य संरक्षित है।

दाएं के ऊपरी आधे हिस्से और बाएं डबल किडनी के निचले आधे हिस्से में हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस

यूरोलिथियासिस रोग

यूरोडायनामिक विकारों के कारण मूत्र रुकने के कारण मूत्र प्रणाली के अंगों में अक्सर पथरी (पथरी) बन जाती है। डबल रीनल पेल्विस और मूत्रवाहिनी के साथ यूरोलिथियासिस दिलचस्प है क्योंकि पायलोनेफ्राइटिस अक्सर इसके साथ जुड़ा होता है।

तालिका: गुर्दे के दोहराव की पृष्ठभूमि में होने वाली बीमारियाँ

क्या गर्भधारण संभव है?

स्वाभाविक रूप से, प्रत्येक युवा महिला जिसे दोहरी किडनी का पता चला है, वह इस प्रश्न में रुचि रखती है: क्या मातृत्व का आनंद जानना उसके भाग्य में है? डॉक्टरों की टिप्पणियों से पता चला है कि हाँ, ऐसी विसंगति के साथ गर्भावस्था और प्रसव काफी संभव है। हालाँकि, बच्चा पैदा करने के इच्छुक रोगियों की सबसे संपूर्ण और विस्तृत मूत्र संबंधी जाँच आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान गंभीर जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, जब गुर्दे बढ़े हुए भार की स्थिति में काम करते हैं, तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा विसंगति के प्रकार और गर्भवती मां के मूत्र अंगों की स्थिति का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है। इस अवधि के दौरान पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने के उच्च जोखिम को कोई नजरअंदाज नहीं कर सकता है। लेकिन अगर डबल किडनी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है और महिला को परेशान नहीं करती है, तो वह गर्भावस्था को अंत तक ले जाने और बिना किसी विशेष कठिनाई के एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में सक्षम होगी।

ऐसे मामलों में जहां विसंगति के साथ हाइड्रोनफ्रोसिस, मूत्रवाहिनी का महत्वपूर्ण संकुचन, मूत्र रिसाव, या अन्य जटिलताओं के साथ तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, दोष के सर्जिकल सुधार के बाद ही परिवार को फिर से भरने की योजना बनाना संभव है। यदि गुर्दे की नकल पहली बार पहले से मौजूद गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ खोजी गई थी, तो बाद की निरंतरता और प्रबंधन का मुद्दा प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर तय किया जाता है।

निदान

गुर्दे की दोहरीकरण का निदान करना मुश्किल नहीं है और यह आमतौर पर एक आउट पेशेंट क्लिनिक सेटिंग में उपलब्ध है। निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा, सिस्टोस्कोपिक विधियों और एक्स-रे उत्सर्जन यूरोग्राफी के आधार पर किया जाता है। कभी-कभी गुर्दे की एंजियोग्राफी, रक्त वाहिकाओं का अध्ययन और मूल्यांकन, की आवश्यकता हो सकती है। सही निदान के लिए सामान्य मूत्र क्षमता बनाए रखते हुए रोगी की मूत्र रिसाव की शिकायतें बहुत महत्वपूर्ण हैं। वे एक अतिरिक्त मूत्रवाहिनी की उपस्थिति पर संदेह करने का कारण देते हैं जो मूत्राशय से सटे अंगों में खुलती है।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग वर्तमान में मूत्र प्रणाली के दोषों की पहचान करने में अपनी प्रासंगिकता नहीं खोती है। हालाँकि, केवल इसकी मदद से किडनी डुप्लिकेशन का विश्वसनीय निदान करना असंभव है। अल्ट्रासाउंड केवल अंग की लंबाई में वृद्धि के कारण इस विसंगति का संदेह कर सकता है, साथ ही संभावित जटिलताओं का भी पता लगा सकता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन पर दाहिनी दोहरी किडनी के निचले आधे हिस्से का हाइड्रोनफ्रोसिस कुछ इस तरह दिखता है

वीडियो: डॉक्टर किडनी दोहरीकरण और विसंगतियों के अल्ट्रासाउंड निदान के बारे में बात करते हैं

सिस्टोस्कोपी और क्रोमोसिस्टोस्कोपी

एक सिस्टोस्कोपिक परीक्षा - एक ऑप्टिकल उपकरण (सिस्टोस्कोप) का उपयोग करके मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय गुहा की जांच - मूत्रवाहिनी और गुर्दे के पूर्ण दोहराव का निदान करने में अमूल्य सहायता प्रदान करेगी। इसके दौरान, एकतरफा विसंगति के साथ, तीन का पता लगाया जाता है, और द्विपक्षीय विसंगति के साथ, चार छिद्रों की पहचान की जाती है। अक्सर यह अध्ययन ऐसी विकृति का पता लगाने के लिए पर्याप्त होता है।

सिस्टोस्कोपी को कठोर (महिलाओं में) और नरम (पुरुषों में) सिस्टोस्कोप दोनों के साथ किया जा सकता है

यदि प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करना मुश्किल है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक अतिरिक्त क्रोमोसिस्टोस्कोपी की जाती है - गुर्दे की निकासी और स्रावी कार्यों के निर्धारण के साथ मूत्राशय की आंतरिक परत की जांच। डॉक्टर सिस्टोस्कोप के माध्यम से छिद्रों को देखता है, और इस समय नर्स रोगी की नस में एक डाई, इंडिगो कारमाइन इंजेक्ट करती है। 2-3 मिनट के बाद, मूत्रवाहिनी के सभी छिद्रों से लगभग एक साथ नीला मूत्र निकलता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी

उत्सर्जन यूरोग्राफी आपको गुर्दे में शारीरिक और संरचनात्मक परिवर्तनों को देखने के लिए, डुप्लिकेट अंग के प्रत्येक भाग की स्थिति और कार्यों का न्याय करने की अनुमति देती है। ऊपरी आधे भाग के पैरेन्काइमा के बार-बार पतले होने के कारण इसकी पूरी जांच के लिए रोगी की नस में दोगुनी मात्रा में आयोडीन युक्त रेडियोकॉन्ट्रास्ट पदार्थ इंजेक्ट करना आवश्यक होता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी द्वारा प्राप्त छवि श्रोणि और मूत्रवाहिनी के पूर्ण द्विपक्षीय दोहराव को दर्शाती है

प्रक्रिया से पहले, ऐसी दवाओं के प्रति व्यक्ति की व्यक्तिगत संवेदनशीलता की जाँच की जानी चाहिए।उत्सर्जन यूरोग्राफी मूत्राशय में प्रवेश करने से पहले मुख्य और सहायक ट्रंक के संगम पर श्रोणि और मूत्रवाहिनी के दोहराव का पता लगाने में मदद करती है, जिसे किसी अन्य तरीके से नहीं देखा जा सकता है।

एक सिंहावलोकन यूरोग्राम लंबाई में बढ़ी हुई किडनी की छाया दिखाता है। एक निश्चित समय अंतराल पर एक के बाद एक ली गई कई तस्वीरें दोहरी किडनी के ऊपर और नीचे की शारीरिक स्थिति, संरचनात्मक परिवर्तन और कार्यक्षमता के बारे में निष्कर्ष पर पहुंचना संभव बनाती हैं। यहां तक ​​​​कि अगर इसका एक हिस्सा इस विसंगति के कारण बिल्कुल भी काम नहीं करता है, तो दूसरे कामकाजी आधे हिस्से की गुहा की स्थिति के आधार पर, कोई भी श्रोणि और मूत्रवाहिनी के दोहराव पर संदेह कर सकता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी की मदद से, मूत्र अंगों के पूर्ण और अपूर्ण दोहराव दोनों को निर्धारित करना संभव है: यह छवि दिखाती है कि कैसे दो बाएं मूत्रवाहिनी एक में विलीन हो जाती हैं

अंग के किसी एक हिस्से के कार्य में स्पष्ट कमी और उसमें परिवर्तन के मामले में, प्रतिगामी (आरोही) पाइलोग्राफी का उपयोग किया जाता है - नीचे से ऊपर तक गुर्दे में एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के बाद की जाने वाली एक्स-रे परीक्षा। , मूत्रमार्ग और मूत्रवाहिनी के माध्यम से।

इलाज

दोहरी किडनी वाले सभी लोगों को उपचार की आवश्यकता के अनुसार 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. जिन रोगियों को चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है: उनमें विसंगति किसी भी तरह से प्रकट नहीं हुई और संयोग से खोजी गई।
2. गंभीर यूरोडायनामिक विकारों के बिना, लेकिन संबंधित पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीज़, जिन्हें एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
3. ऐसे मरीज़ जिन्हें तत्काल और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता है।

दोहरी किडनी वाले हाइड्रोनफ्रोसिस और हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस का इलाज विशेष रूप से सर्जरी द्वारा किया जाता है। हस्तक्षेप के दौरान, इन जटिलताओं का कारण बनने वाले कारण को समाप्त किया जाना चाहिए। यदि, हाइड्रोनफ्रोसिस से प्रभावित होने पर, एकत्रित तंत्र में पत्थरों की उपस्थिति, या भाटा के कारण मूत्रवाहिनी का महत्वपूर्ण विस्तार, अंग के पैथोलॉजिकल हिस्से को हटाने के लिए आवश्यक हो जाता है, तो ऑपरेशन जितनी जल्दी हो सके किया जाता है, चाहे कुछ भी हो गुर्दे के स्वस्थ भाग को मृत्यु से बचाने के लिए रोगी की आयु। हस्तक्षेप यथासंभव अंग-संरक्षण वाला होना चाहिए। युवा लोगों और विशेष रूप से बच्चों में किडनी (नेफरेक्टोमी) को निकालना केवल इसके पूर्ण अपरिवर्तनीय गैर-व्यवहार्य होने की स्थिति में ही किया जाता है।

यदि डबल किडनी के प्रभावित हिस्से का कोई कार्य नहीं होता है, तो रिफ्लक्सिंग मूत्रवाहिनी के पूर्ण उन्मूलन के साथ-साथ हेमिनेफ्रेक्टोमी (अंग के मृत आधे हिस्से को काटना) या रिसेक्शन (किडनी के हिस्से को हटाना) किया जाता है, क्योंकि यदि यहां तक ​​कि एक छोटा सा अवशेष बचा है, वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स बना रहेगा और प्रगति करेगा।

उम्र के साथ, स्टंप का आकार बढ़ता है, इसके सिरे पर एक बंद गुहा बन जाती है, जिसमें मवाद जमा हो जाता है, और रोगियों को फिर से जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना पड़ता है।

मूत्रवाहिनी के पूरी तरह से दोगुना होने और गुर्दे के ऊपरी आधे हिस्से के संरक्षित कार्य के साथ, निम्नलिखित प्लास्टिक सर्जरी में से एक करना संभव है:

• ureteroureteroanastomose - मुख्य मूत्रवाहिनी के साथ सहायक मूत्रवाहिनी के आसन्न भाग के संलयन का शल्य चिकित्सा संगठन;
• यूरेटेरोपयेलोएनास्टोमोसिस, जिसमें मुख्य मूत्रवाहिनी को विच्छेदित किया जाता है और दोहरी किडनी के शीर्ष के अतिरिक्त श्रोणि में सिल दिया जाता है।

ऐसी प्लास्टिक सर्जरी के दौरान, अतिरिक्त मूत्रवाहिनी, जिसमें एक अतिरिक्त उद्घाटन होता है, पूरी तरह से हटा दिया जाता है, और गुर्दे का ऊपरी आधा भाग, जहां से इसकी उत्पत्ति हुई थी, संरक्षित किया जाता है। कभी-कभी रोगी को यूरेटेरोसिस्टोनोस्टॉमी से गुजरना पड़ता है - मूत्राशय में पैथोलॉजिकल रूप से खुलने वाले मूत्रवाहिनी का प्रत्यारोपण, और इसके लिए वहां एक नया छिद्र बनता है।

ये हस्तक्षेप दोहरी किडनी के आधे हिस्सों में से एक के हाइड्रोनफ्रोसिस के मामले में किए जाते हैं ताकि श्रोणि में मूत्र के बैकफ्लो को खत्म किया जा सके। प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए ऑपरेशन की रणनीति और इसके कार्यान्वयन का समय व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

फोटो गैलरी: भाटा को खत्म करने के लिए मूत्रवाहिनी पर किए गए ऑपरेशन की योजनाएं

यूरेटेरोपाइलोएनास्टोमी में डबल किडनी के दोनों श्रोणि के लिए एक एकल मूत्रवाहिनी का निर्माण शामिल है। यूरेटेरोएटेरोएनास्टोमोसिस के ऑपरेशन के दौरान, ऊपरी मूत्रवाहिनी श्रोणि के पास निचले मूत्रवाहिनी के साथ विलीन हो जाती है। यूरेटेरोसिस्टोनोस्टॉमी: 1-5 - मूत्रवाहिनी को मूत्राशय में प्रत्यारोपित करने के ऑपरेशन के चरण एक निपल के रूप में इसके मुंह के गठन के साथ

पूर्वानुमान

दोहरी किडनी के मालिक दिखने में आम लोगों से अलग नहीं होते हैं और अगर कोई जटिलताएं न हों तो वे सामान्य जीवन जी सकते हैं। उन्हें डिस्पेंसरी में पंजीकरण कराना पड़ता है, अक्सर मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना पड़ता है और समय-समय पर जांच करानी पड़ती है, लेकिन यह कोई बड़ी समस्या नहीं है। कुछ मामलों में, दोहरी किडनी अपने वाहक को उसके जीवन के दौरान कभी परेशान नहीं करेगी।

इस विसंगति का खतरा ऐसे रोगियों में सूजन संबंधी बीमारियों के लगातार विकास में निहित है, जो कि गुर्दे के कार्य की पुरानी विफलता से भरा होता है। यदि ऐसा होता है, तो केवल दाता अंग प्रत्यारोपण ही किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर से मरने वाले मरीजों में से हर 125वें मरीज की किडनी किसी न किसी रूप में दोगुनी हो गई थी।

क्या दोहरी किडनी वाले लोगों को सेना में स्वीकार किया जाएगा?

चूँकि सेना सेवा न केवल पितृभूमि की रक्षा से जुड़ी है, बल्कि शरीर पर भारी, लगभग चौबीसों घंटे शारीरिक तनाव से भी जुड़ी है, और गुर्दे के दोगुना होने पर जटिलताएँ किसी भी समय उत्पन्न हो सकती हैं, सेना के कुछ युवा उम्र जो इस विसंगति के साथ पैदा हुए और बड़े हुए, और उनकी माताओं को इस विषय पर कोई चिंता नहीं है। यह पता लगाने के लिए कि क्या वे ऐसे दोष वाले सैनिकों को स्वीकार करते हैं, आपको "बीमारियों की अनुसूची" का संदर्भ लेना चाहिए, जो प्रत्येक विशिष्ट मामले में सैन्य कर्तव्य के लिए एक युवा व्यक्ति की बीमारियों और उपयुक्तता की श्रेणियों की सूची व्यवस्थित करता है। यह वह दस्तावेज़ है जो सेना में सेवा करने के लिए मातृभूमि के भावी रक्षक को आकर्षित करने की संभावना पर फैसला सुनाते समय मसौदा आयोग का मार्गदर्शन करता है।

किडनी दोहराव ऊपरी मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स के विकारों को संदर्भित करता है और "रोगों की अनुसूची" के अनुच्छेद 72 के पैराग्राफ "बी" में सूचीबद्ध रोगों की सूची में शामिल है। इसलिए, इस सुविधा के साथ एक सिपाही श्रेणी "बी" से संबंधित है - सैन्य सेवा के लिए सीमित फिट।इसका मतलब यह है कि युवक को शारीरिक कार्यों में मध्यम विकार के साथ एक लाइलाज बीमारी है, और "सैन्य ड्यूटी और सैन्य सेवा पर" कानून के अनुसार, स्वास्थ्य कारणों से, वह सेना में भर्ती से छूट के अधीन है, लेकिन है रिज़र्व में भेजा गया। सीधे शब्दों में कहें तो, शत्रुता की स्थिति में, ऐसा व्यक्ति, अन्य सभी के साथ, अपनी वर्तमान शिक्षा और कौशल को ध्यान में रखते हुए, एक सैनिक के कर्तव्य के प्रदर्शन में शामिल होगा। उदाहरण के लिए, वह मोर्चे के लिए पुर्जे या घरेलू उत्पाद बनाने वाली फैक्ट्री में या घायलों की देखभाल के लिए अस्पताल में काम करने में सक्षम होगा।

सेना में सेवा करते समय, सैनिकों को महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम का अनुभव करना पड़ता है, ठंड और गर्मी सहना पड़ता है, और भारी भार सहना पड़ता है; इन सबके लिए अच्छे स्वास्थ्य और सहनशक्ति की आवश्यकता होती है

यदि दोहरी किडनी वाला कोई युवा किसी सैन्य विभाग वाले उच्च शिक्षण संस्थान से स्नातक है, और एक आरक्षित अधिकारी के रूप में अपनी मातृभूमि की रक्षा करने की तैयारी कर रहा है, तो वह श्रेणी "बी" से संबंधित होगा, अर्थात आयोग उसे इस रूप में मान्यता देता है। मामूली प्रतिबंधों के साथ सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त। यह सवाल कि क्या यह नागरिक श्रेणी "बी" से संबंधित है, व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। यही बात अनुबंध के तहत सेना में शामिल होने वाले सिपाहियों पर भी लागू होती है। आख़िरकार, ऐसा सैन्य पेशा सीखना संभव है, जिसकी बदौलत युवा शारीरिक रूप से अधिक परिश्रम किए बिना और अपने स्वास्थ्य को जोखिम में डाले बिना, पितृभूमि की रक्षा में हर संभव भाग लेगा। इस प्रकार, डबल किडनी का मालिक कभी भी पैराट्रूपर या पनडुब्बी नहीं बनेगा, लेकिन सिग्नल बलों में सेवा उसके लिए काफी संभव है।

शरीर रचना विज्ञान, शरीर क्रिया विज्ञान और मानव स्वास्थ्य का विषय बचपन से ही मेरे लिए दिलचस्प, पसंदीदा और अच्छी तरह से अध्ययन किया जाने वाला विषय रहा है। अपने काम में मैं प्रोफेसरों द्वारा लिखित चिकित्सा साहित्य से जानकारी का उपयोग करता हूं। मेरे पास मरीजों के इलाज और देखभाल का व्यापक अनुभव है।

दोहरी किडनी एक जन्मजात विकासात्मक विसंगति है। आम तौर पर, एक व्यक्ति की दो किडनी होती हैं - एक बायीं तरफ, दूसरी दायीं तरफ। भ्रूण के विकास संबंधी विकारों के मामले में, वे एक या दो पालियों में दोगुना हो सकते हैं, या तीसरी या चौथी किडनी (पूर्ण द्विपक्षीय दोष के साथ) के रूप में बन सकते हैं। लड़कियाँ इस विशेषता के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं; लड़कों में, विसंगति बहुत कम आम है।

आंकड़ों के अनुसार, उत्परिवर्तन 150 में से एक नवजात बच्चे में होता है। एक नियम के रूप में, गुर्दे की नकल जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है; ज्यादातर मामलों में, रोगी को संयोग से दोष के बारे में पता चलता है, उदाहरण के लिए, एक परीक्षा के दौरान। हालाँकि, कुछ मामलों में, दोहरीकरण मूत्र प्रणाली के माध्यमिक रोगों की उपस्थिति में योगदान कर सकता है और उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रकार

बहुत से लोग अपने या अपने प्रियजनों में "डबल किडनी" के निदान का सामना करने पर डर जाते हैं, और यह समझने की कोशिश करते हैं कि यह क्या है और यह स्थिति जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरा पैदा करती है।

अधिकतर (80% मामलों में) बायीं या दायीं किडनी का अधूरा दोहरीकरण देखा जाता है। इस मामले में, अंग का विभाजन नहीं होता है; इसका इज़ाफ़ा और साइनस क्षेत्र में एक पुल देखा जाता है, जो किडनी को दो खंडों में विभाजित करता है जिसमें एकल पाइलोकैलिसियल सिस्टम (पीपीएस) होता है। प्रत्येक लोब्यूल को अलग-अलग धमनियों द्वारा पोषण मिलता है। देखने में डबल बड का निचला भाग ऊपरी भाग से बड़ा होता है।

कभी-कभी किडनी दोनों खंडों में बनती है, लेकिन ऐसी किडनी का संवहनी तंत्र सामान्य होता है। अपूर्ण दोहराव के साथ, मूत्रवाहिनी श्रोणि से निकल जाती है और एक सामान्य मूत्र धारा में शामिल हो जाती है।

बहुत कम बार (10% मामलों में) "गुर्दे का पूर्ण रूप से दोगुना हो जाने" का निदान किया जाता है। बाईं ओर की विसंगति दाईं ओर की तुलना में कुछ अधिक सामान्य है। अपनी नाड़ी दर और रक्त प्रवाह के साथ एक अलग अंग का विकास नोट किया गया है। कभी-कभी दाहिनी किडनी या बाईं किडनी का पीवी दोगुना होने से कार्यात्मक परिवर्तन हो जाते हैं। कुछ मामलों में, श्रोणि का दोहरीकरण उनमें से किसी एक के अविकसित होने के साथ होता है। डबल किडनी का मूत्रवाहिनी अलग होती है, जिसका मूत्राशय में अपना उद्घाटन होता है। कभी-कभी मूत्रवाहिनी मूत्राशय से नहीं, बल्कि बड़ी आंत से और महिलाओं में योनि से जुड़ी होती है। इस मामले में, मूत्र संबंधित अंगों के माध्यम से बाहर निकलता है, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

किडनी का दोहराव उन विसंगतियों के प्रकारों में से एक है जो कोई विकृति विज्ञान नहीं हैं। अक्सर यह निदान उन वयस्कों के लिए किया जाता है जिन्होंने जीवन भर मूत्र प्रणाली में किसी समस्या का अनुभव नहीं किया है।

उपस्थिति के कारण

यह दोष अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होता है। इससे ये हो सकता है:

1. आनुवंशिक कारक (वंशानुगत सहित)। ऐसे परिवारों में जहां माता-पिता या उनके करीबी रिश्तेदारों में गुर्दे की जन्मजात संरचनात्मक विशेषताएं होती हैं, वहां उसी दोष वाले बच्चे के होने का खतरा अधिक होता है।
2. गर्भावस्था के दौरान टेराटोजेनिक प्रभाव वाली दवाएं लेना, जिससे भ्रूण में विकृति और असामान्यताएं हो सकती हैं। इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान ली जाने वाली सभी दवाओं के बारे में सावधान रहना आवश्यक है।
3. आयनों के संपर्क में आना, बढ़े हुए विकिरण वाले स्थानों में रहना।
4. गर्भवती महिला के शरीर में विटामिन और खनिजों का अपर्याप्त सेवन।
5. गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान, शराब पीना।

लक्षण

एक नियम के रूप में, आंशिक दोहरीकरण से जीवन में कोई विशेष समस्या नहीं होती है और यह कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ नहीं होता है। पूर्ण दोहरीकरण एक अधिक खतरनाक विशेषता है; यह अक्सर एक असामान्य शारीरिक संरचना के साथ होता है और जीवन भर किसी विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। यदि एक ही समय में दाहिनी किडनी और बाईं किडनी दोगुनी हो जाए तो स्थिति और भी जटिल हो जाती है।

अक्सर, किसी विशेष संरचना के पहले लक्षण शरीर पर बढ़ते तनाव के समय दिखाई दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान, साथ ही हाइपोथर्मिया के दौरान या पुरुषों में वजन उठाने के बाद। अन्य मामलों में, भेद्यता के कारण एक संरचनात्मक विसंगति धीरे-धीरे मूत्र प्रणाली की बीमारियों की ओर ले जाती है और निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• पेशाब की गड़बड़ी - मूत्र प्रतिधारण, दर्द और दर्द, कमजोर प्रवाह;
• काठ के क्षेत्र के पीछे दर्द, जो हथेली के किनारे से थपथपाने पर तेज हो जाता है;
• मूत्र प्रतिधारण एक खतरनाक स्थिति है जो नशे के लक्षणों के साथ हो सकती है - मतली, उल्टी, कमजोरी, शरीर की अप्रिय गंध;
• शरीर के तापमान में निम्न ज्वर (37º-37.5ºC) से उच्च मान तक वृद्धि;
• उच्च रक्तचाप - उम्र के मानदंडों से ऊपर रक्तचाप;
• सूजन (पैर, शरीर, चेहरा);
• सांवला रंग.

ये लक्षण जननांग प्रणाली के रोगों और कार्यात्मक क्षमताओं के विकारों दोनों के साथ होते हैं (उदाहरण के लिए, मैक्सिलरी ट्रैक्ट के दोगुना और अविकसित होने के कारण मूत्र का अपर्याप्त बहिर्वाह)। यदि आपकी किडनी दोहरी है, तो आपको अपने शरीर का ध्यान रखना चाहिए और अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। बच्चों में, ऐसे लक्षण तीव्र हो सकते हैं और इसलिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिलाओं को शिशु के अंगों की स्थिति की नियमित निगरानी करानी चाहिए।

यदि गुर्दे की संरचना असामान्य है, तो मूत्र प्रणाली के प्राथमिक रोग या पुराने रोगों का तेज होना निम्न कारणों से हो सकता है:

1. गर्भावस्था.
2. हार्मोनल असंतुलन।
3. गलत जीवनशैली: बुरी आदतें, नींद और आराम के पैटर्न में व्यवधान।
4. अल्प तपावस्था।
5. कठिन शारीरिक श्रम.
6. भारी सामान उठाने या अधिक भार उठाने वाली खेल गतिविधियाँ।
7. दवाओं का दुरुपयोग जो किडनी के कार्य को प्रभावित करता है।
8. स्वच्छ जल का अपर्याप्त उपभोग।
9. मूत्र मार्ग में संक्रमण।

निदान उपाय

एकतरफा और द्विपक्षीय दोष वाले अंगों की स्थिति और संरचना का समय पर मूल्यांकन कामकाज में विचलन की पहचान करना और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा निर्धारित करना संभव बनाता है। यदि विसंगति शरीर की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है, मूत्र प्रणाली में खराबी का कारण नहीं बनती है (गुर्दे के अधूरे दोहरीकरण के मामले में), तो उपस्थित चिकित्सक जीवनशैली और आहार पर सिफारिशें देता है और एक वार्षिक परीक्षा निर्धारित करता है। अन्य मामलों में, किडनी की समस्याओं के लिए दवा और कभी-कभी सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है।

यदि किसी विकासात्मक दोष का संदेह हो, साथ ही वार्षिक दोहरीकरण परीक्षा के दौरान, नैदानिक ​​उपायों का निम्नलिखित सेट निर्धारित किया गया है:

• अंग को रक्त की आपूर्ति की जांच के साथ अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (डॉप्लरोग्राफी)। आधुनिक उपकरण न केवल किडनी के स्थान और संरचना को निर्धारित करना संभव बनाते हैं, बल्कि उनकी संरचना के साथ-साथ इसमें होने वाले थोड़े से बदलावों का भी मूल्यांकन करना संभव बनाते हैं। डॉपलरोग्राफी के साथ अल्ट्रासाउंड अंग में रक्त के प्रवाह को निर्धारित करता है और रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करता है। प्रक्रिया के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है: एक घंटे में 0.5 लीटर पानी पिएं - मूत्राशय भरा होना चाहिए, परीक्षण से 8 घंटे पहले तक कुछ न खाएं, एक या दो दिन के लिए आहार से आटा उत्पादों और ब्रेड को बाहर करें, साथ ही मिठाई, कच्ची सब्जियां, और दूध. तथ्य यह है कि कुछ खाद्य पदार्थ बड़ी आंत में अतिरिक्त गैस बनने का कारण बनते हैं, जो अध्ययन के परिणामों को विकृत कर सकते हैं। पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड से पहले एक स्वीकार्य आहार दलिया, सूप, उबला हुआ मांस और मछली है। छोटे बच्चों और पेट फूलने से पीड़ित लोगों को निदान से पहले कार्मिनेटिव दवाएं लेने की सलाह दी जाती है। बच्चों को अल्ट्रासाउंड कक्ष में पहले से ही पानी पीने की सलाह दी जाती है, क्योंकि उनकी शारीरिक विशेषताओं के कारण उनके लिए पेशाब करने की इच्छा को रोकना मुश्किल होता है।
• एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ एक्स-रे। दर्द के लिए, साथ ही संदिग्ध गुर्दे की बीमारी या पुरानी प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित। जटिलताओं के लिए अपरिहार्य - यूरोलिथियासिस, ट्यूमर की उपस्थिति और अन्य। प्रक्रिया इस प्रकार है: रोगी को एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक अंतःशिरा इंजेक्शन (या ड्रिप जलसेक) दिया जाता है, फिर गुर्दे के उत्सर्जन कार्य की स्थिति निर्धारित करने के लिए एक्स-रे की एक श्रृंखला ली जाती है। अध्ययन की तैयारी अल्ट्रासाउंड जैसी ही है।
• कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके गणना की गई टोमोग्राफी एक आधुनिक और अधिक जानकारीपूर्ण विधि है। इसके लिए धन्यवाद, चित्र त्रि-आयामी, स्पष्ट हैं, उनकी मदद से आप गुर्दे की स्थिति, साथ ही उन्हें खिलाने वाले जहाजों की स्थिति देख सकते हैं। भ्रूण के विकास में गड़बड़ी से बचने के लिए गर्भवती महिलाओं में सीटी और एक्स-रे को वर्जित किया जाता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - अंग की संरचना, उसके कामकाज, रक्त परिसंचरण की स्थिति, ट्यूमर, डुप्लिकेशंस, पत्थरों और अन्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति का एक विचार देता है। गहन शोध के लिए यह अब तक की सबसे अच्छी विधि है। विवादास्पद निदान या संदिग्ध जटिलताओं के लिए निर्धारित। प्रक्रिया काफी लंबी है - लगभग 40 मिनट। अध्ययन के दौरान, रोगी को एक विशेष बंद ट्यूब में रखा जाता है, इसलिए एमआरआई क्लौस्ट्रफ़ोबिया वाले लोगों के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र और मानसिक स्वास्थ्य के रोगों से पीड़ित लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है। संकेत मिलने पर यह प्रक्रिया गर्भवती महिलाओं पर की जा सकती है।
• सिस्टोस्कोपी निदान का एक महत्वपूर्ण प्रकार है। इसमें मूत्रमार्ग और मूत्राशय में अंत में एक कैमरे के साथ एक विशेष कैथेटर डालना शामिल है। इन अंगों की श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का अंदाजा देता है। यह कुछ निदानों को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है - यूरोलिथियासिस (यूसीडी), ट्यूमर, सिस्टिटिस और मूत्रमार्गशोथ।

उपचार एवं रोकथाम

दवाओं से जन्मजात संरचनात्मक विशेषताओं का इलाज करना असंभव है। आनुवांशिक विफलताओं या आनुवंशिकता के कारण, या गर्भवती माँ को प्रभावित करने वाले बाहरी कारकों के कारण भ्रूण के विकास के दौरान गुर्दे दोगुने हो जाते हैं।

जटिलताओं के दौरान दर्द को दूर करने के साथ-साथ संक्रामक प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, दर्द निवारक और एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

यदि मूत्र प्रणाली के अंगों में पथरी है, तो उन्हें घोलने या निकालने के लिए दवाएं दी जाती हैं।

यदि दोगुना होने से गंभीर विकार हो जाते हैं जिससे किडनी की कार्यप्रणाली में उल्लेखनीय कमी आ जाती है, तो सर्जरी की जाती है। वे इस प्रकार हैं:

1. नेफरेक्टोमी - गुर्दे या अंग के एक हिस्से को पूरी तरह से हटाना;
2. एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी - मूत्र पथ की प्लास्टिक सर्जरी, मूत्र के ठहराव के लिए उपयोग की जाती है;
3. छांटकर मूत्रवाहिनी को मूत्राशय से जोड़ना और एक सिवनी बनाना, साथ ही कृत्रिम सेप्टा बनाना। इसका उपयोग तब किया जाता है जब मूत्र असामान्य रूप से बहता है, उदाहरण के लिए, आंतों में, और तब भी जब मूत्र को मूत्राशय में वापस फेंक दिया जाता है।

मूत्र प्रणाली के अंगों पर भार को कम करने के लिए, आपको एक स्वस्थ जीवन शैली जीने की ज़रूरत है: शराब और तंबाकू के सेवन, पेशेवर खेल, भारी सामान उठाने और हाइपोथर्मिया से बचें। जननांग प्रणाली के अंगों में संक्रमण से बचने के लिए, यौन स्वच्छता बनाए रखना महत्वपूर्ण है - कंडोम का उपयोग करके अपरिचित भागीदारों के साथ खुद को सुरक्षित रखें, और यदि यौन संचारित रोगों का पता चलता है, तो दोनों साथी समय पर उपचार से गुजरते हैं।

डबल किडनी वाले रोगियों के आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ नहीं होने चाहिए जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हों। आपको ऐसे खाद्य पदार्थों से भी बचना चाहिए जो शरीर में तरल पदार्थ बनाए रखते हैं। इसलिए, गुर्दे की असामान्यता वाले लोगों को निम्नलिखित खाद्य पदार्थों का सेवन करने से पहले नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए:

• अचार और स्मोक्ड मीट;
• फास्ट फूड, सॉसेज, मसालेदार व्यंजन;
• चमकीला खनिज जल।

मूत्र प्रणाली की गतिविधि का समर्थन करने के लिए, आपको प्रति दिन 1.5-2 लीटर पानी पीना चाहिए, और वसंत और शरद ऋतु में विटामिन कॉम्प्लेक्स पीना चाहिए (केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, क्योंकि कॉम्प्लेक्स में शामिल कुछ खनिज यूरोलिथियासिस के लिए contraindicated हैं)। शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक दोनों तरह के अतिभार से बचना चाहिए।

किडनी की गतिविधि पूरे शरीर के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। गुर्दे की बीमारी की गंभीर जटिलताओं के साथ, शरीर के नशे के कारण रोगी की कुछ ही दिनों में मृत्यु हो सकती है। इसलिए, समय पर अंगों का निदान करना और विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। इससे अंततः जीवन बचाया जा सकता है।

गुर्दे एक युग्मित अंग हैं जो रीढ़ की हड्डी के बगल में, पीठ के निचले हिस्से के ऊतकों की गहराई में स्थित होते हैं। शारीरिक रूप से, दो परतें होती हैं - कॉर्टिकल और मेडुला। धमनी वाहिकाएँ रक्त लाती हैं, जो शुद्ध होने के बाद शिराओं के माध्यम से फेफड़ों और हृदय तक प्रवाहित होता है। मूत्रवाहिनी अपशिष्ट द्रव को मूत्राशय में बहा देती है। सामान्य रूप से कार्य करने वाली किडनी शरीर को विषाक्त चयापचय उत्पादों से बचाने का सबसे महत्वपूर्ण कार्य प्रदान करती है। मूत्र पथ में कोई भी विकासात्मक विसंगति गंभीर बीमारियों के निर्माण का आधार बन सकती है जो किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को कम कर देती है।

किडनी दोगुनी होने के कारण

ज्यादातर मामलों में, किडनी का दोहराव किसी व्यक्ति के जीवन के अंतर्गर्भाशयी चरण (गर्भावस्था की पहली तिमाही - 3 से 10 सप्ताह तक, जब मूत्र अंग बनते हैं) के दौरान होता है। आँकड़ों के अनुसार, सभी भ्रूण संबंधी विसंगतियों में से लगभग 40% एक या दोनों किडनी की विकृतियाँ होती हैं। महिलाओं में यह समस्या पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक होती है। कारकों के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

• आनुवंशिक दोष;
• भ्रूण के अंगों के निर्माण के दौरान बाहरी वातावरण का नकारात्मक प्रभाव;
• कारणों का संयुक्त प्रभाव.

अक्सर, उस कारक को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव होता है जिसने मूत्र पथ के ऊतकों में जन्मजात परिवर्तन को उकसाया।

मात्रा विसंगतियों के लिए विकल्प

वृक्क गुहा प्रणाली का दोहराव एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। इसके अलावा, ऊतकों की शातिर संरचना की गंभीरता के आधार पर, पूर्ण और अपूर्ण दोहरीकरण को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, मूत्र उत्सर्जन और रक्त शुद्धि की स्थिति का यथासंभव सटीक आकलन करने के लिए आवश्यक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

पूर्ण दोहरीकरण विकल्प

दोनों तरफ या एक किडनी में एक विसंगति बन जाती है - पाइलोकैलिसियल सिस्टम (पीपीएस) का दोगुना होना। एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि ज्यादातर मामलों में निचला हिस्सा ऊपरी हिस्से की तुलना में बेहतर विकसित होता है। और दो जुड़े हुए अंगों के बीच गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की एक विभाजनकारी नाली होती है। 2 मूत्रवाहिनी दो श्रोणि से निकलती हैं। जन्मजात दोष का परिणाम एक दोहरे अंग का निर्माण होता है (भले ही शारीरिक और कार्यात्मक पृथक्करण पूरा न हो)।

अपूर्ण विसंगति

पैरेन्काइमा का दो भागों में बंटना, एक मूत्रवाहिनी के साथ डबल रीनल साइनस का बनना किडनी के अधूरे दोहरीकरण को दर्शाता है। अंग के 2 जुड़े भागों के लिए एक श्रोणि भी पूर्ण दोष नहीं है। असामान्य विकास के किसी भी प्रकार में, रक्त की आपूर्ति दोहरी वृक्क धमनी के माध्यम से की जाती है। मूत्र प्रणाली के खतरनाक गठन के साथ स्थिति का सबसे सटीक आकलन करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

नैदानिक ​​परीक्षण

परीक्षा का आधार हार्डवेयर तकनीकें हैं जो किडनी दोहराव के दृश्य की अनुमति देती हैं। गुर्दे की संरचनाओं की संख्या और स्थान का सटीक आकलन करने के महत्व को देखते हुए, अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपिक और एक्स-रे निदान विधियों का उपयोग करना आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग

अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर बाएं और दाएं गुर्दे के पैरेन्काइमा, साइनस और श्रोणि में सभी जन्मजात असामान्य परिवर्तनों का मूल्यांकन करने में सक्षम होंगे। परीक्षा के पहले चरण में सबसे सुलभ और गैर-आक्रामक निदान पद्धति का उपयोग किया जाता है, जिससे उन मामलों में भी निदान किया जा सकता है जहां कोई लक्षण नहीं हैं। अक्सर, निवारक अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान गलती से किडनी के दोगुने होने का पता चल जाता है।

सिस्टोस्कोपी और क्रोमोसिस्टोस्कोपी

एंडोस्कोपिक तकनीकें मूत्राशय में मूत्रवाहिनी छिद्र का पता लगाने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। सिस्टोस्कोपी आपको गुहा की जांच करने की अनुमति देता है, और एक कंट्रास्ट एजेंट (क्रोमोसिस्टोस्कोपी) का उपयोग स्पष्ट रूप से डॉक्टर को स्थान में बदलाव और गुर्दे से निकलने वाले मूत्रवाहिनी छिद्रों (2, 3 या 4) की संख्या दिखाता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी

एक्स-रे का उपयोग यह जांचने के लिए किया जा सकता है कि मूत्र पथ के माध्यम से कंट्रास्ट कैसे बढ़ रहा है। उत्सर्जन यूरोग्राफी दोहरी किडनी के कारण होने वाली निम्नलिखित गंभीर समस्याओं का पता लगाने में मदद करेगी:

• मूत्राशय से मूत्रवाहिनी में भाटा, जो एक असामान्य संरचना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
• मूत्राशय की दीवार में मूत्रवाहिनी छिद्र (एक्टोपिया) का गलत स्थान।
• मूत्रवाहिनी का असामान्य स्थान (योनि क्षेत्र में उद्घाटन ढूंढना या सीधे मूत्रमार्ग में प्रवेश करना)।

यदि निदान में कठिनाइयाँ आती हैं, तो आप टोमोग्राफी (सीटी, एमआरआई) का उपयोग कर सकते हैं, जो पैथोलॉजी की त्रि-आयामी तस्वीर बनाएगा। सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण गुर्दे के कार्य का आकलन करने में मदद करेंगे - अक्सर, दोहरी किडनी मूत्र के निर्माण और उत्सर्जन पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती है। लेकिन, किसी भी अन्य जन्मजात दोष की तरह, जटिलताओं की संभावना बनी रहती है, जिसके लिए जीवन भर मूत्र प्रणाली के कामकाज की निगरानी की आवश्यकता होती है।

लक्षण

डबल किडनी स्वयं किसी भी तरह से बाहर नहीं दिखती है। विसंगति के लक्षण सूजन, अंग वृद्धि या गंभीर कार्यात्मक हानि से जुड़ी सहवर्ती रोग स्थितियों के माध्यम से महसूस किए जाते हैं। जुड़े हुए दोहरे गुर्दे का एक स्पष्ट संकेत आसन्न संरचनात्मक संरचनाओं के माध्यम से मूत्र का रिसाव है, जो मूत्रवाहिनी के एक्टोपिक स्थान का संकेत देता है। यूरोलिथियासिस या हाइड्रोनफ्रोटिक फैलाव के साथ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• दायीं या बायीं तरफ तेज दर्द;
• तापमान में उछाल;
• पेशाब में खून आना.

जन्मजात विकृति अक्सर विशिष्ट लक्षणों के साथ पायलोनेफ्राइटिस के साथ होती है।

उपचारात्मक उपाय

स्पर्शोन्मुख और सीधी किडनी दोहराव के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - यह मूत्र अंगों के कामकाज की निगरानी करने और संभावित सूजन को रोकने के लिए पर्याप्त है।यदि समस्याएँ उत्पन्न होती हैं, तो उपचार का दृष्टिकोण व्यक्तिगत होता है और निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• आयु;
• असामान्य किडनी में कार्यों का संरक्षण;
• पुरानी बीमारियों और जटिलताओं की उपस्थिति।

बच्चों और वयस्कों के लिए उपचार की रणनीति हमेशा अलग-अलग होती है। जब अंग की कार्यात्मक गतिविधि 60% से अधिक बनी रहती है, तो ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है। यदि स्थिति बिगड़ती है और संकेत मिलते हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

दवा का प्रभाव

गुर्दे को दोगुना करने पर औषधीय प्रभाव का मुख्य उद्देश्य अनावश्यक पदार्थों के शरीर को साफ करने और गुर्दे की सूजन को रोकने के सामान्य कामकाज का समर्थन करना है। मुख्य बात जटिलताओं के गठन को रोकना है। ज्यादातर मामलों में, यूरोसेप्टिक प्रभाव वाली हर्बल तैयारियों का उपयोग पर्याप्त होता है।

शल्य चिकित्सा

यदि आवश्यक हो और संकेतों के अनुसार, शल्य चिकित्सा उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन 2 प्रकार के होते हैं - अंग-संरक्षण और रेडिकल। पहले मामले में, डुप्लिकेट किडनी संरचनाओं को आंशिक रूप से हटाया जाता है। यदि वृक्क पैरेन्काइमा पूरी तरह से नष्ट हो गया है, तो नेफरेक्टोमी की जानी चाहिए।

परिणाम और जटिलताएँ

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कोई व्यक्ति जन्मजात बीमारी के बारे में जाने बिना भी शांति से रहता है। लेकिन किसी भी विकास संबंधी दोष (और किडनी का दोहराव कोई अपवाद नहीं है) से शिथिलता और जटिलताओं का लगातार खतरा बना रहता है। घटनाओं के प्रतिकूल विकास की स्थिति में, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• रक्त विषाक्तता (यूरोसेप्सिस) के उच्च जोखिम के साथ तीव्र पायलोनेफ्राइटिस;
• पत्थरों का निर्माण (यूरोलिथियासिस);
• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• झुर्रियाँ पड़ना;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति;
• घातक अध:पतन.

सबसे खतरनाक बात यह है कि जब एक बच्चे में द्विपक्षीय गुर्दे की नकल का पता चलता है - सब कुछ अभी भी आगे है, घटनाओं के प्रतिकूल विकास की संभावना बहुत अच्छी है, बीमारी की "डेमोकल्स की तलवार" बच्चे पर जीवन भर लटकी रहेगी।

रोकथाम और पूर्वानुमान

जन्मजात विकृतियों को रोकने का एकमात्र संभावित उपाय गर्भवती महिला को किसी भी टेराटोजेनिक पर्यावरणीय कारकों से यथासंभव बचाना है (सबसे खतरनाक समय गर्भावस्था की पहली तिमाही है)। आप आनुवंशिक कारक को बाहर करने का प्रयास कर सकते हैं: किसी आनुवंशिकीविद् से संपर्क करके, अधिमानतः पारिवारिक इतिहास और जोखिम कारकों की उपस्थिति के आधार पर, बीमार बच्चे के होने की संभावना की गणना करें।

पूर्वानुमान हमेशा व्यक्तिगत होता है, और काफी हद तक मूत्र प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करता है। द्विपक्षीय किडनी दोहराव के साथ आप अपना पूरा जीवन समस्याओं के बिना जी सकते हैं। या, बचपन से शुरू करके, एक तरफ की विकृति के लिए नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा लगातार निगरानी और इलाज किया जाना चाहिए।