दिल का रूमोकार्डिटिस। आमवाती कार्डिटिस

1. प्राथमिक दिल का दौरा और
2. निस्संदेह आमवाती कार्बनिक हृदय रोग की उपस्थिति में बार-बार (आवर्तक) दिल का दौरा।

आमवाती हृदय रोग का विकास इस तथ्य से जटिल है कि महत्वपूर्ण आमवाती हृदय रोग स्पष्ट रूप से विकसित हो सकता है, बिना स्पष्ट व्यक्तिपरक घटनाओं के, बिना बुखार के, और बिना आर्टिकुलर अटैक के भी (तथाकथित आर्टिकुलर एंबुलेटरी रूमेटिक हृदय रोग के साथ) छिपा हुआ विकासआमवाती हृदय रोग या आमवाती चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस)। आमवाती हृदय रोग के लिए, रोग के रिलैप्स (एक्ससेर्बेशन) अत्यंत विशेषता हैं, अक्सर दोहराए जाते हैं, या यहां तक ​​​​कि लंबे समय तक, तथाकथित निरंतर रिलैप्सिंग कोर्स, जो विशेष रूप से बच्चों और बच्चों के लिए विशिष्ट है। किशोरावस्था. अंत में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रयूमैटिक कार्डिटिस के तेज होने के रजोनिवृत्ति के बाद भी, हृदय के वाल्वों (वाल्वुलर रोग के रूप में), पेरिकार्डियम (आसंजनों के रूप में) और मायोकार्डियम (मायोफिब्रोसिस के रूप में) में विकृत परिवर्तन ) एक लंबी अवधि के लिए रहते हैं, लगभग जीवन के अंत तक, जिसके कारण पैथोलॉजी और आमवाती हृदय रोग का क्लिनिक धीरे-धीरे और अपनी विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ आमवाती काठिन्य के विकृति विज्ञान में सीमाओं को खींचना मुश्किल है। साथ ही, सक्रिय के बीच यह भेद, जैसा कि वे कहते हैं, हृदय संधिवाद की "गर्म" अवधि, यानी, संधिशोथ कार्डिटिस, इसके परिणामों से, यानी, संधिशोथ स्केलेरोसिस की "ठंड" cicatricial अवधि, महान मौलिक और व्यावहारिक है महत्व, जैसे, उदाहरण के लिए, सक्रिय और cicatricial फुफ्फुसीय तपेदिक, महाधमनी के सक्रिय गमी और स्क्लेरोटिक cicatricial घावों के बीच अंतर, उपदंश के साथ यकृत या अन्य अंग, आदि।

प्राथमिक ताजा आमवाती हृदय रोग (गठिया का पहला दिल का दौरा)

सबसे अधिक बार, गठिया के पहले आर्टिकुलर हमले के साथ प्राथमिक संधिशोथ कार्डिटिस विकसित होता है; वास्तव में, यह आर्टिकुलर-कार्डियक अटैक, जो आमवाती हृदय रोग की शुरुआत है, का सबसे अच्छा अध्ययन किया गया है और निश्चित रूप से इसका निदान किया गया है।
हालांकि, इसमें कोई संदेह नहीं है कि पहला दिल का दौरा जोड़ों को नुकसान पहुंचाए बिना भी हो सकता है संक्रमणतापमान में वृद्धि के साथ, एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया का त्वरण, पेरिकार्डिटिस या मायोकार्डिटिस के लक्षणों के साथ, जो चिकित्सकीय रूप से या केवल विशिष्ट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तनों (लंबे समय तक) द्वारा व्यक्त किया जाता है आर-आर अंतरालआदि), जिसके बाद, संयुक्त हमलों के बाद, वाल्वुलर हृदय रोग विकसित हो सकता है। कार्डियक अटैक आम तौर पर गठिया का प्राथमिक प्रकटन हो सकता है, या यह दिल की किसी भी भागीदारी के बिना विशुद्ध रूप से कलात्मक हमलों से पहले हो सकता है, क्योंकि यह चिकित्सकीय रूप से निर्धारित किया जा सकता है, या जोड़ों की भागीदारी केवल गठिया के बाद के हमलों में पाई जाती है।
अंत में, आमवाती हृदय रोग की तीव्र प्रारंभिक अवधि पूरी तरह से बाहर हो सकती है, एक आउट पेशेंट के आधार पर आगे बढ़ सकती है, अर्थात, रोगी इसे अपने पैरों पर बिना डॉक्टर के पास ले जाता है, और बाद में, रोगी को पहली बार देखकर पता चलता है पहले से ही बना हुआ आमवाती दोष, उदाहरण के लिए, द्विवलन वाल्व को नुकसान। ऐसे रोगियों में, भविष्य में गठिया के हृदय रोग के बार-बार (आवर्तक) हमले हो सकते हैं, दोनों संयुक्त क्षति के साथ और इसके बिना।
पर प्राथमिक आमवाती हृदय रोगपेरिकार्डियम, मायोकार्डियम और एंडोकार्डियम समान रूप से अक्सर प्रभावित होते हैं; नैदानिक ​​रूप से, हालांकि, दिल के दौरे के पहले दिनों से अधिक निश्चित रूप से, केवल आमवाती पेरि- और मायोकार्डिटिस को पहचाना जा सकता है।
पेरीकार्डियम (रूमेटिक पेरीकार्डिटिस) को नुकसान और भी महत्वपूर्ण हो जाता है क्योंकि चिकत्सीय संकेतयह सबसे निर्विवाद और स्पष्ट है, और इसलिए निश्चित रूप से हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि रोगी को आमवाती हृदय रोग है; पेरिकार्डियम बहुत बार गठिया से प्रभावित होता है, जैसा कि ऑटोप्सी शो में पाए गए पेरिकार्डियम के यूनियनों और मोटाई की आवृत्ति के रूप में होता है।

आमवाती पेरिकार्डिटिसयह सूखा या प्रवाह होता है, आमतौर पर एक मध्यम आकार के सेरोफिब्रस बहाव के साथ और पेरिकार्डिटिस के लिए सामान्य लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है। हृदय के क्षेत्र में दर्द सीधी पेरिकार्डिटिस की विशेषता नहीं है और बल्कि सहवर्ती फुफ्फुसावरण, मीडियास्टिनिटिस या मायोकार्डिटिस की बात करता है; प्रवाह के तेजी से संचय के साथ, सांस की तकलीफ, चेहरे और गर्दन की सूजन, ऑर्थोपनीया, टैचीकार्डिया, गिरना रक्तचाप, शिरापरक दबाव में वृद्धि, नीचे की ओर विस्थापन और शिरापरक जमावयकृत, डिस्पैगिया, आदि तेजी से विशेषता - दिन-प्रतिदिन - कार्डियक सुस्तता के आकार में परिवर्तन। अधिक स्पष्ट पेरिकार्डिटिस इंगित करता है, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में, आमवाती प्रक्रिया का प्रसार और अक्सर त्वचा पर चकत्ते जैसे कि नोडुली रुमेटिकी के साथ होता है विशेषता स्थानीयकरणउन्हें क्षेत्र में कोहनी का जोड़", सिर के मध्यसिर, आदि, साथ ही फुफ्फुसावरण, उदर सिंड्रोम। शुष्क पेरिकार्डिटिस का तेजी से गुजरना अक्सर थोड़ा ध्यान देने योग्य होता है और केवल एक व्यवस्थित दैनिक रोगी के दिल को सुनने के साथ पहचाना जाता है, जब एक पेरिकार्डियल रगड़ का पता लगाया जाता है, जो केवल 1-2 दिनों तक रह सकता है।

आमवाती मायोकार्डिटिसभी दो रूपों में आता है:

1. हल्का फोकल मायोकार्डिटिस, केवल गठिया के रोगी के दिल के एक व्यवस्थित अध्ययन के साथ पहचानने योग्य, विशेष रूप से, रोगी की बार-बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा;
2. सीरस मायोकार्डियल एडिमा के साथ होने वाला गंभीर फैलाना मायोकार्डिटिस, मांसपेशियों के तंतुओं में महत्वपूर्ण परिवर्तनकारी परिवर्तन और अचानक हृदय की मृत्यु तक, तीव्र हृदय विफलता की नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट तस्वीर देना।

फोकल मोनोकार्डिटिस, मायोकार्डियम के पेरिवास्कुलर अंतरालीय ऊतक में छोटी संख्या में कणिकाओं के विकास के अनुरूप, मुख्य रूप से अतालता-एक्सट्रैसिस्टोल, अक्सर साइनस ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया द्वारा विशेषता होती है, फिर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा पता लगाए गए प्रवाहकत्त्व गड़बड़ी के साथ-साथ शारीरिक रूप से दिल के अध्ययन में डेटा - शीर्ष पर दबी हुई पहली ध्वनि, कम अक्सर दिल की सीमाओं का कुछ विस्तार, शीर्ष पर सिस्टोलिक मांसपेशी बड़बड़ाहट, दूसरे स्वर पर जोर फेफड़े के धमनीऔर शुरुआती संकेतदिल की धड़कन रुकना।
डिफ्यूज़ गंभीर मायोकार्डिटिस एक और देता है नैदानिक ​​तस्वीरकिसी भी अन्य एटियलजि के गंभीर मायोकार्डिटिस के समान। दरअसल, यह अभिव्यक्ति मुख्य रूप से गठिया की तीव्र अवधि में उच्च मृत्यु दर की व्याख्या करती है, जो 5% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है युवा अवस्थाप्राथमिक गठिया के साथ। मरीजों को सीने में जकड़न और दर्द, धड़कन, विशेष रूप से सांस की तकलीफ, हेमोप्टाइसिस की शिकायत होती है। गंभीर कमजोरी, एडेनमिया, बेहोशी, बिस्तर में भी सांस की तकलीफ में तेज वृद्धि के बिना हिलने-डुलने में असमर्थता। रोगियों की उपस्थिति विशेषता है: वे बिस्तर पर बैठते हैं, सांस की तकलीफ (ऑर्थोपनिआ) से पीड़ित होते हैं, चेहरा सूजा हुआ, पीला सियानोटिक होता है, एक दर्दनाक अभिव्यक्ति के साथ; कभी-कभी सर्वाइकल वेन्स की सूजन, कंजेस्टिव लिवर के साथ एनासरका होता है। दिल दोनों दिशाओं में महत्वपूर्ण रूप से फैला हुआ है, धक्का तेज नहीं है; दिल के संकुचन तेज हो जाते हैं, हालांकि ब्रेडीकार्डिया भी देखा जा सकता है; दिल की आवाजें मफल हो जाती हैं, सुन ली जाती हैं सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, एक लंबे विराम का छोटा होना, पेंडुलम के आकार की लय, प्रेसिस्टोलिक सरपट लय विशेष रूप से विशेषता है, पहले के बाद ही शारीरिक तनाव, बिस्तर में स्थिति बदलते समय, आदि।
यह तर्क दिया जा सकता है कि गठिया के एक तीव्र हमले के दौरान दिल की विफलता, अगर कोई तेजी से विकासशील पेरिकार्डिटिस नहीं है, सक्रिय मायोकार्डिटिस को इंगित करता है; वाल्व क्षति के पास पहले महीनों में इतनी डिग्री तक पहुंचने का समय नहीं है। मायोकार्डिटिस के गंभीर मामलों में ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया, बुखार अधिक स्पष्ट हैं। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट ठीक होने के महीनों बाद ठीक हो जाती है।

आमवाती हृदय रोग में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन सामान्य रूप से 80-90% (रोगी की बार-बार जांच के साथ) में पाए जाते हैं। सबसे अधिक बार, आमवाती मायोकार्डिटिस के अजीबोगरीब स्थानीयकरण के कारण, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन को 0.2 सेकंड से अधिक आरआर अंतराल के लंबे समय तक या आरआर अंतराल के क्रमिक विस्तार और व्यक्तिगत वेंट्रिकुलर सिस्टोल (समोइलोव-वेनकेबैक) के नुकसान के रूप में पाया जाता है। अवधि)। वे 50-60 के क्रम के साइनस टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया भी पाते हैं, यहां तक ​​​​कि प्रति मिनट 40-50 बीट भी; नाड़ी तापमान से पीछे हो जाती है, ब्रैडीकार्डिया विशेष रूप से बुखार के कम होने के बाद स्पष्ट होता है। विशेषता भी नासिका अतालता, संधि ताल, हस्तक्षेप के साथ पृथक्करण, क्षणिक आलिंद फिब्रिलेशन, आलिंद और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल; वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स-शिफ्ट में भी बदलाव होते हैं (अधिक बार कमी) अंतराल S-Tऔर चपटा और यहां तक ​​कि टी तरंग का विकृति, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स-कम वोल्टेज, इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक में परिवर्तन।
गंभीर पेरिकार्डिटिस में, संबंधित क्षणिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम परिवर्तन हो सकते हैं।
एक तीव्र हमले से ठीक होने के बाद, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन आमतौर पर सामान्य हो जाते हैं, जो अक्सर होता है सबसे अच्छा संकेतकआमवाती प्रक्रिया की कमी। कभी-कभी, हालांकि, आर-आर अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने के रूप में एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन रूमेटिक मायोकार्डिटिस (लुकोम्स्की) के हमले के बाद महीनों तक रह सकता है और इस प्रकार, एक ज्वर की बीमारी की आमवाती प्रकृति की पुष्टि करता है जो चिकित्सकीय रूप से अस्पष्ट बनी हुई है। विशेष रूप से, इस तरह यह साबित करना संभव है कि कुछ तीव्र तोंसिल्लितिसया तीव्रता जीर्ण टॉन्सिलिटिसबाद वाले के साथ, की अनुपस्थिति में भी कलात्मक घावहृदय संबंधी शिकायतों की व्याख्या टॉन्सिलिटिस और आमवाती प्रकृति के मायोकार्डिटिस के रूप में की जानी चाहिए। ऐसे रोगियों में एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया के लंबे समय तक त्वरण को भी आमवाती पीड़ा के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। कभी-कभी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और टी तरंग में परिवर्तन लंबे समय तक बना रह सकता है, शायद सिकाट्रिकियल परिवर्तन (मायोफिब्रोसिस) के परिणामस्वरूप।

आमवाती अन्तर्हृद्शोथ।प्रारंभिक आमवाती वाल्वुलिटिस के रूप में गठिया के साथ दिल के वाल्वों का एक ताजा घाव क्लिनिक में उज्ज्वल और निर्विवाद संकेत नहीं देता है। यह इस तरह के विरोधाभास को दर्शाता है कि यद्यपि हृदय दोष, अर्थात्, गठित वाल्व घाव, विशेष रूप से वयस्कों में, बहुत बार देखे जाते हैं और बिना किसी कठिनाई के पहचाने जाते हैं, इस प्रक्रिया का स्रोत - तीव्र प्रारंभिक अन्तर्हृद्शोथ - की तुलना में सबसे बड़ी कठिनाई का निदान किया जाता है पेरिकार्डिटिस और मायोकार्डिटिस के लिए, तीव्र अवधि में अधिक विश्वसनीय माना जाता है।
आमवाती अन्तर्हृद्शोथ वाल्वुलिटिस के रूप में होता है, जो वाल्व के अंतरालीय ऊतक को दानों के गठन के साथ प्रभावित करता है, घुसपैठ करता है, भड़काऊ शोफ होता है, जो केवल धीरे-धीरे निशान होता है, वाल्व की विकृति, इसके वास्तविक दोष के लिए नेतृत्व करता है; पहले से मौजूद प्राथमिक अवस्था, हालांकि, वाल्वों पर कोमल मस्सा ओवरले होते हैं, जो वाल्वों को पूरी तरह से बंद करना असंभव बनाते हैं, जिससे बिना महत्वपूर्ण सिस्टोलिक बड़बड़ाहट हो सकती है, हालांकि, हृदय में रक्त की गति में गड़बड़ी होती है। इस प्रकार, तीव्र में श्रवण प्रारम्भिक कालआमवाती अन्तर्हृद्शोथ सिस्टोलिक बड़बड़ाहट कोमल है, कोमल स्वभावऔर माइट्रल दोष की विशेषता, बाएं आलिंद के किसी भी महत्वपूर्ण विस्तार आदि के हृदय की आकृति में बदलाव के साथ नहीं है। हृदय गुहा के विस्तार के दौरान एक ही शोर भी आमवाती मायोकार्डिटिस में देखा जा सकता है, जो इसे मुश्किल बनाता है पहचानना प्रारंभिक हार मित्राल वाल्वजैसे की। विशेष रूप से, हृदय के एक महत्वपूर्ण विस्तार के साथ, जब बाइसीपिड वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता की स्थिति होती है, तो इस शोर में एक ताजा वाल्वुलर घाव की पुष्टि करना अधिक कठिन होता है। सच है, महाधमनी वाल्वों की हार के साथ, यह सुनने के लिए पहले से ही बहुत जल्दी है डायस्टोलिक बड़बड़ाहट, वाल्वुलर घावों के लिए अधिक निर्णायक, हालांकि, महाधमनी वाल्व गठिया से कम प्रभावित होते हैं, और यह शोर अनैच्छिक - कमजोर है।
सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के अलावा अक्सर अन्तर्हृद्शोथ के विशिष्ट लक्षण के रूप में वर्णित हैं, टैचीकार्डिया, दिल का बढ़ना, संचार विफलता के लक्षण, अतालता, और दर्द के रूप में ऐसी व्यक्तिपरक घटनाएं हैं; छाती में भारीपन, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के कारण तीव्र अवधि में विशेषता के लिए अधिक सही है, अर्थात, एक साथ मायोकार्डिटिस मनाया जाता है। दरअसल, यहां तक ​​​​कि उन्नत हृदय दोषों के साथ, अपघटन अनिवार्य रूप से मायोकार्डियल अपर्याप्तता के कारण होता है, न कि यांत्रिक वाल्व दोष के कारण। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मायोकार्डियल क्षति को भी दर्शाता है। यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन था जिसने तीव्र आमवाती हृदय रोग में मायोकार्डियल क्षति की आवृत्ति का खुलासा किया।
आमवाती हमले के दौरान शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट दोनों एनीमिया से जुड़ी हो सकती है, जो विशेष रूप से किशोरों में, प्रक्रिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, और बुखार के दौरान रक्त प्रवाह के त्वरण के साथ विकसित होती है। इसलिए, यह स्पष्ट है कि तीव्र सिस्टोलिक बड़बड़ाहट जो तीव्र अवधि में मौजूद थी, अक्सर हमले के बाद गायब हो जाती है; मायोकार्डिटिस के कारण होने वाली बड़बड़ाहट भी हल होती दिखाई दे सकती है। इसकी संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है उल्टा विकासवाल्व पत्रक की सतह पर थ्रोम्बोटिक जमा होने के कारण भी शोर प्रभावित हो सकता है। यह सब सुझाव देता है कि केवल तीव्र आमवाती बुखार में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति से कार्बनिक माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का निदान करना कितना मुश्किल है।
आमवाती अन्तर्हृद्शोथ, एक नियम के रूप में, केवल एक निश्चित अवधि (छह महीने, एक वर्ष) के बाद ही मज़बूती से पहचाना जा सकता है, जब सिस्टोलिक बड़बड़ाहट मोटे हो जाते हैं, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता विकसित होती है, या इससे भी अधिक निश्चितता के साथ, IV2-2 वर्षों के बाद, जब माइट्रल स्टेनोसिस अपने निर्विवाद संकेतों के साथ विकसित होता है, पहले तेज सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के रूप में माइट्रल वाल्व को जैविक क्षति होती है, और फिर प्रोटोडायस्टोलिक बड़बड़ाहट (पोस्ट-सिस्टोलिक, बोटकिन के अनुसार) की उपस्थिति, फुफ्फुसीय धमनी पर जोर, और, अंत में, एक विशिष्ट प्रीसिस्टोलिक बड़बड़ाहट। संधिवाद द्वारा बाइकस्पिड वाल्व को नुकसान की महत्वपूर्ण आवृत्ति को देखते हुए, यह अक्सर माना जाना चाहिए, विशेष रूप से गंभीर मायोकार्डिटिस में, एक ही समय में एंडोकार्डिटिस का विकास। साथ ही, पूर्वगामी को देखते हुए, सामान्य रूप से कार्डिटिस को पहचानना महत्वपूर्ण है तीव्र चरणगठिया, और एंडोकार्डियम की भागीदारी की डिग्री को स्पष्ट करने का प्रयास तत्काल पूर्वानुमान को महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है।

आवर्तक आमवाती हृदय रोग

(मॉड्यूल प्रत्यक्ष4)

प्राथमिक आमवाती हृदय रोग के विपरीत, आवर्तक हमलों के साथ, रोगी के पास पहले से ही एक निश्चित गठित वाल्वुलर दोष या पुराने पेरिकार्डियल आसंजन और मायोकार्डियम में निशान हैं।
आवर्तक आमवाती हृदय रोग, प्राथमिक संधि हृदय रोग की तरह, जोड़ों को एक साथ नुकसान के साथ अधिक बार होता है, लेकिन एक आर्टिकुलर हमले के रूप में भी हो सकता है। संक्षेप में, शिकायतें और वस्तुनिष्ठ डेटा, निस्संदेह वाल्वुलर परिवर्तनों की उपस्थिति को छोड़कर, आमवाती हृदय रोग के प्राथमिक हमले से बहुत कम भिन्न होते हैं। मायोकार्डियम की ओर से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रूप से अधिक बार राज्य गंभीर उल्लंघनअंतर्गर्भाशयी चालन, पैर की नाकाबंदी, आमतौर पर सही एक (एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, आमतौर पर बाईं ओर); प्राथमिक आमवाती हृदय रोग की तुलना में अधिक बार, एक्सट्रैसिस्टोल, आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन पाए जाते हैं, जो मायोकार्डियम में बड़े बदलावों से जुड़े हो सकते हैं। वाल्वुलर रोग से होने वाले परिवर्तनों से अंतर करने के लिए ये परिवर्तन महत्वपूर्ण हैं; तो, दाईं ओर अक्ष का विचलन और पुराने के साथ टी 2 और टी 3 दांतों का विरूपण मित्राल प्रकार का रोगइस दोष से जुड़ा हो सकता है; यदि टी लहर में परिवर्तन मायोकार्डियम में पुराने दोष में ताजा भड़काऊ परिवर्तन के अलावा पर निर्भर करता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सप्ताह से सप्ताह में बदल सकता है और सक्रिय प्रक्रिया बंद होने पर वापस सामान्य हो सकता है। ताजा या लगातार आवर्तक संधि हृदय रोग के साथ किशोरों में अचानक मौत के कारण गंभीर फैलाना मायोकार्डिटिस अधिक आम है।
जाहिरा तौर पर, और आवर्तक आमवाती हृदय रोग के साथ, मायोकार्डियम और पेरिकार्डियम में ताजा, सक्रिय परिवर्तन अधिक स्थिर होते हैं; कम अक्सर एक सच्ची ताजा भड़काऊ प्रक्रिया होती है, वाल्व ग्रैनुलोमैटोसिस। अक्सर वर्गों पर पाया जाता है, पुराने विकृत वाल्वों पर ताजा ओवरले, विशेष रूप से, विशुद्ध रूप से थ्रोम्बोटिक प्रकृति का हो सकता है, यही कारण है कि माइक्रोस्कोप के बिना एंडोकार्डिटिस की पुनरावृत्ति को निश्चित रूप से पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है।

पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​रूप।आमवाती हृदय रोग का कोर्स हमलों की पुनरावृत्ति, उनकी अवधि, इन हमलों में अन्य अंगों की भागीदारी आदि के संबंध में बेहद विविध है। यह सबसे स्पष्ट है कि पहचान का पता लगाना संभव है वाल्वुलर दोष, और छिद्रों के संकीर्ण होने में वाल्व की कमी की तुलना में विकसित होने में अधिक समय लगता है। यदि माइट्रल वाल्व रोग में छिद्र के स्टेनोसिस को पूरा करने में 2-3 साल लगते हैं, और स्टेनोसिस की प्रगति में अधिक समय लग सकता है, तो महाधमनी दोषस्टेनोसिस का विकास और भी लंबी अवधि में होता है, ट्राइकसपिड वाल्व की जैविक अपर्याप्तता का विकास अक्सर गठिया के रोग के 5-8 साल बाद ही पता चलता है; ट्राइकसपिड वाल्व का स्टेनोसिस बहुत ही कम होता है और जाहिर है, इससे भी लंबी अवधि के बाद।
योजनाबद्ध रूप से, आमवाती प्रक्रिया के दो प्रकार के विकास को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। बार-बार रिटर्न के साथ पहला प्रकार, तथाकथित निरंतर आवर्तक, सिनोवाइटिस और व्यापक एक्सयूडेटिव और ग्रैनुलोमेटस घटना के साथ, सक्रिय संधिशोथ हृदय रोग की उपस्थिति में अपेक्षाकृत कम उम्र में मृत्यु के लिए अग्रणी, ग्रैनुलोमा और वर्गों में एक्सयूडेटिव प्रक्रियाओं के साथ (किशोर प्रकार) , गठिया के साथ किशोरों और युवा रोगियों की विशेषता), सक्रिय मायोकार्डिटिस के परिणामस्वरूप विशेषता अपघटन के साथ; गठिया से मरने वालों की शव परीक्षा में सक्रिय कार्डिटिस जीवन के पहले दशक में पाया जाता है, कुछ लेखकों के अनुसार, 90% में, दूसरे में - 75% में, तीसरे में - 40% में, चौथे में - 30 में %। एक्सयूडेटिव (आर्टिकुलर) घटना के बिना स्थिर आमवाती परिवर्तन के साथ दूसरा प्रकार, मायोकार्डियम में महत्वपूर्ण परिवर्तन के लिए अग्रणी डिस्ट्रोफिक चरित्र, आलिंद फिब्रिलेशन, यकृत का सिरोसिस, आदि, और गंभीर अपरिवर्तनीय हृदय विफलता से मृत्यु, वयस्क रोगियों की विशेषता।

निदानआमवाती हृदय रोग अक्सर महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। में व्यावहारिक कार्यबहुत बार वे गलतियाँ करते हैं, अर्थात्, वे सबसे विविध प्रकृति के ऊंचे तापमान पर रूमेटिक कार्डिटिस या रूमेटिक एंडोकार्डिटिस का निदान करते हैं, जहां कोई एंडोकार्टिटिस नहीं होता है, और, इसके विपरीत, वे गठिया के आर्टिकुलर हमलों के दौरान दिल की क्षति को देखते हैं।
एक आर्टिकुलर अटैक के दौरान आमवाती हृदय रोग की पहचान करने के लिए, वास्तविक कार्डियक संकेतों के अलावा, बुखार जैसे सामान्य लक्षणों पर ध्यान देना बेहद जरूरी है, जो महीनों तक रहता है, यहां तक ​​​​कि जारी रहता है। बड़ा सुधारकलात्मक घटनाएं और गठिया के अन्य स्थानीयकरणों से संबंधित नहीं; सैलिसिलिक और पिरामिडोन थेरेपी का कमजोर प्रभाव; न्यूट्रोफिल श्रृंखला में बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, विशुद्ध रूप से आर्टिकुलर की विशेषता नहीं है आमवाती घाव; अन्य अंगों में आमवाती प्रक्रिया का प्रसार, विशेष रूप से त्वचा, आमवाती पिंड, पेटीचिया, सीरस झिल्ली, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, आदि के रूप में आमवाती धमनी, फुफ्फुसा, पेरिटोनिटिस, नेफ्रैटिस, हेपेटाइटिस, इरिटिस के रूप में एपिस्क्लेरिटिस, आदि। रोगियों की कम उम्र, कार्डिटिस के तेज होने की संभावना, और निश्चित रूप से, व्यक्तिपरक और विशेष रूप से हृदय में वस्तुनिष्ठ परिवर्तन - पेरिकार्डियल घर्षण शोर या कार्डियक सुस्ती के आकार में तेजी से वृद्धि और अन्य लक्षण एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस की विशेषता , परिवर्तन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आदि के साथ अतालता।
बुखार विशेष रूप से पेरिकार्डिटिस और कार्डिटिस में जोड़ों को एक साथ नुकसान के साथ स्थिर होता है; अक्सर यह 10-30 दिनों के भीतर या पॉलीसाइक्लिक रूप से एक लहर के रूप में आगे बढ़ता है, और तचीकार्डिया और एक त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया भी ज्वर तरंगों के बीच के अंतराल में देखी जाती है। रुमेटिक हृदय रोग के बहुत लंबे समय तक मोड़ के साथ, बुखार बहुत स्पष्ट नहीं होता है, लेकिन सक्रिय प्रक्रिया 6-9-12-18 महीने तक रह सकती है - एक निरंतर पुनरावर्ती प्रकार। आवर्तक आमवाती हृदय रोग के मामलों में, आर्टिकुलर और बुखार रहित कोर्स हो सकता है, लेकिन लगातार दिल की विफलता, खराब उपचार योग्य, वर्तमान कार्डिटिस का संकेत देता है; एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया के कारण असंतुलित रह सकता है भीड़, यह बढ़ी हुई सैलिसिलिक चिकित्सा के साथ अस्थायी रूप से कम भी हो सकता है।
अव्यक्त आमवाती हृदय रोग की पहचान इस तथ्य से भी बाधित हो सकती है कि किशोरों में आमवाती घटनाएं कभी-कभी असामान्य मांसपेशियों में दर्द, पुरपुरा, एरिथेमा, अस्पष्टीकृत बुखार के आवर्तक हमलों, माध्यमिक रक्ताल्पता और गिरावट की आड़ में होती हैं। सामान्य पोषणथकान और विकासात्मक मंदता के साथ (इसलिए शिशु रोग के साथ हृदय रोग के रूप)। वयस्कों में आमवाती हृदय रोग के आउट पेशेंट रूप को भी सबफीब्राइल स्थिति, पैलोर, अस्पष्ट शिकायतों, संयुक्त हमलों के बिना बार-बार टॉन्सिलिटिस की विशेषता हो सकती है, और केवल बाद में एक आमवाती प्रकृति का माइट्रल या माइट्रल-महाधमनी दोष है।
आवर्तक आमवाती हृदय रोग की पहचान के लिए, जो एक कलात्मक हमले के रूप में होता है, टॉन्सिलिटिस के तेज होने के बाद की शुरुआत और पहले से ही संकेतित अन्य सभी लक्षण, विशेष रूप से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा, महत्वपूर्ण हैं। आर-आर अंतराल का बढ़ना ताजा कार्डाइटिस का संकेत देता है।
यह याद रखना चाहिए कि टॉन्सिलिटिस हृदय संबंधी शिकायतों का कारण बन सकता है, संभवतः अवशोषित विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई या लिम्फ नोड्स के दबाव के कारण ग्रीवा तंत्रिकाहृदय की गतिविधि के नियमन में शामिल, तथाकथित कार्डियो-टॉन्सिलर सिंड्रोम।
अक्सर, आमवाती कार्डिटिस (या इसके रूप को निर्दिष्ट किए बिना केवल एंडोकार्डिटिस) गलती से कमजोरी की सामान्य शिकायतों वाली महिलाओं में निदान किया जाता है, काम करने की क्षमता में तेज कमी, लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार जब दिल के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलता है बिना किसी अन्य बदलाव के। यह याद रखना चाहिए कि अक्सर महिलाओं में, विशेष रूप से सुपाच्य स्थिति में, शीर्ष पर या फुफ्फुसीय धमनी पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो प्रकृति में शारीरिक है या टोन और पैपिलरी में कमी के साथ समग्र मांसपेशी टोन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। दिल की मांसपेशियां; गर्मी उत्पादन के तटस्थ नियमन के उल्लंघन के कारण महिलाओं में, निम्न-श्रेणी के बुखार भी अक्सर होते हैं। कुछ लेखकों (चेर्नो-लिप्स) ने व्यावहारिक रूप से 10 में से लगभग एक में इस तरह की सबफीब्राइल स्थिति पाई स्वस्थ महिलाएं. यह स्थिति तापमान स्थिरता की विशेषता है, इसकी नीरस नीरसता 37.3-37.5 ° तक बढ़ जाती है, यहां तक ​​​​कि 37.8 ° तक भी, जो आंशिक खुराक (1.0-1.5 प्रति दिन) में पाइरीरामोन के व्यवस्थित उपयोग से कम नहीं होती है, - "निरामिडोन-प्रतिरोधी गैर-संक्रामक सबफीब्राइल स्थिति"। उसी समय, अगले माहवारी की शुरुआत के साथ सामान्य से तापमान में कमी होती है, और तापमान में वृद्धि मुख्य रूप से मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में होती है। साथ ही, सफेद रक्त में कोई बदलाव नहीं होता है, एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया तेज नहीं होती है और यहां तक ​​​​कि धीमी हो जाती है (2-5 मिमी प्रति घंटा)। एक ही समय में फेफड़ों का पता लगाया जा सकता है अंतःस्रावी विकार(रूबेल)। बेशक, हमें याद रखना चाहिए कि संक्रमण के सबसे विविध foci, जैसे: टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस और, सबसे बढ़कर, तपेदिक, हृदय को बिना किसी नुकसान के तापमान में दीर्घकालिक मामूली वृद्धि का कारण बन सकता है। संकेतित दिशा और बहिष्करण में रोगियों की पूरी तरह से पुन: जांच के बाद ही संक्रामक प्रकृतिबुखार, वास्तव में "थर्मोन्यूरोसिस" का निदान करना संभव है।
इसके अलावा, निस्संदेह हृदय रोग वाले रोगी में, तापमान में हर वृद्धि सक्रिय कार्डिटिस पर निर्भर नहीं करती है। वृद्ध लोगों में गंभीर अपघटन और आलिंद फिब्रिलेशन में, जिन्हें लंबे समय तक टॉन्सिलिटिस और संयुक्त हमलों का प्रकोप नहीं हुआ है, तापमान में वृद्धि फुफ्फुसीय रोधगलन पर निर्भर हो सकती है, जो अक्सर निमोनिया, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आदि से जटिल होती है।
विभिन्न प्रकार के संक्रामक रोग - मलेरिया, टाइफाइड बुखार, आदि - हृदय रोग के रोगी के तापमान में वृद्धि कर सकते हैं। फुफ्फुसीय तपेदिक के सक्रिय, प्रगतिशील रूप हृदय रोग में असामान्य हैं, विशेष रूप से माइट्रल दोषफेफड़ों में जमाव के साथ।
सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिस के विभेदक निदान की चर्चा ऊपर की गई है।

पूर्वानुमानआमवाती हृदय रोग आम तौर पर अपेक्षाकृत सौम्य होता है, हालांकि मृत्यु गंभीर मायोकार्डिटिस से कम उम्र में हो सकती है, बड़े पैमाने पर बहाव पेरिकार्डिटिस के कारण दिल की विफलता, गंभीर आमवाती कोरोनरी रोग या एम्बोलिज्म हृदय धमनियांइसके बाद मायोकार्डियल रोधगलन, आदि।

निवारणआमवाती हृदय रोग (और सामान्य रूप से गठिया) मुख्य रूप से व्यापक स्वास्थ्य-सुधार उपायों के कार्यान्वयन के माध्यम से किया जाता है, जो केवल एक समाजवादी राज्य की स्थितियों में संभव है। इसमें मुख्य रूप से काम करने की स्थिति में बदलाव शामिल हैं, विशेष रूप से शीतलन से संबंधित कुछ व्यवसायों के व्यक्तियों के लिए, नम ठंडी परिस्थितियों में काम करना, नम कमरों में काम करना आदि। पेशे में परिवर्तन, शुष्क जलवायु में रहना आदि) का अत्यंत लाभकारी प्रभाव पड़ता है। स्थिर सुधार रहने की स्थिति(आवास, आदि) हमारे देश के कामकाजी लोगों की भौतिक भलाई के विकास के संबंध में भी बीमारी की रोकथाम के महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है। विस्तृत आवेदन व्यायाम शिक्षा, खेल, अनुकूल सामान्य सख्तजीव, "सर्दी" रोगों का मुकाबला करने का एक साधन भी है, ऊपरी की सर्दी श्वसन तंत्र. अंत में, योग्य प्रदान करना चिकित्सा देखभालगठिया (टॉन्सिलिटिस, आदि) से पहले होने वाली बीमारियों के मामलों में, यह गठिया के खिलाफ लक्षित लड़ाई को अंजाम देना संभव बनाता है। रोग के बार-बार होने वाले हमलों में ये सभी गतिविधियां महत्वपूर्ण हैं। ऐसे मामलों में जहां गठिया की अभिव्यक्तियों का पहले ही पता चल चुका है, सल्फोनामाइड का व्यवस्थित उपयोग और सैलिसिलिक तैयारीसाथ ही पेनिसिलिन। सल्फोनामाइड्स, उदाहरण के लिए, सल्फाज़ीन 1.0 प्रति दिन, गठिया के सभी रोगियों, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों के लिए, लंबे समय तक, वसंत और शरद ऋतु में 2-3 महीनों के लिए, आमवाती टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ को वास्तव में संक्रामक रूप से रोकने के लिए निर्धारित करने का सुझाव दिया गया था। (स्ट्रेप्टोकोकल) आमवाती उत्तेजना के पूर्ववर्ती। हालांकि, ऐसे सल्फोनामाइड प्रोफिलैक्सिस में है नकारात्मक पक्ष, चूंकि सल्फोनामाइड्स शरीर के प्रति उदासीन नहीं हैं, लेकिन मुख्य रूप से इस मामले में चयनात्मक अस्तित्व की संभावना के कारण केवल स्ट्रेप्टोकोकस के सल्फोनामाइड-प्रतिरोधी उपभेद हैं। इसलिए, रोकथाम के इस तरीके को तर्कसंगत नहीं कहा जा सकता। गठिया के मामलों में रोगियों में इसे ले जाने का भी सुझाव दिया गया था निवारक उपचारकिसी भी गले में खराश के लिए सैलिसिलेट्स को निष्क्रिय करने और आर्टिकुलर अटैक को रोकने के लिए।
टॉन्सिल्लेक्टोमी नहीं करता है महत्वपूर्णहालांकि, टॉन्सिल की सक्रिय भागीदारी की उपस्थिति के अधिक या कम निश्चित संकेतों के साथ किया जाना चाहिए। प्रशीतन, विशेष रूप से नम ठंड से बचना चाहिए। शारीरिक कार्यठंडे नम कमरे में।

आमवाती हृदय रोग का उपचार

आमवाती हृदय रोग के उपचार के लिए लंबे समय तक सख्ती की आवश्यकता होती है पूर्ण आराम, सैलिसिलेट्स का दीर्घकालिक व्यवस्थित उपयोग, एक विरोधी भड़काऊ desensitizing थेरेपी के रूप में पाइरिडोन, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के माध्यम से कार्य करता है। बडा महत्वयह है उचित देखभालबीमारों के लिए, अनावश्यक को खत्म करना कष्टप्रद कारक, रोगी को शांत करना।
ज़खरीन के समय से सैलिसिलेट्स को एक बड़ी खुराक में निर्धारित किया जाता है जब तक कि सैलिसिलिक संतृप्ति के पहले लक्षण 8.0-10.0 प्रति दिन दिखाई न दें, धीरे-धीरे खुराक कम कर दें। सोडा की थोड़ी मात्रा की एक साथ नियुक्ति अपच संबंधी लक्षणों को नरम करती है और सैलिसिलेट्स की गतिविधि को कम नहीं करती है, जो सोडा की बड़ी खुराक से देखी जाती है। आमवाती हृदय रोग में सैलिसिलिक सोडियम को लंबे समय तक, कई हफ्तों और यहां तक ​​कि महीनों तक, छोटे अंतराल के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, खासकर जब जलन के लक्षण दिखाई देते हैं। जठरांत्र पथया विषाक्तता के लक्षण। विषाक्तता, सैलिसिलेट्स की अधिक मात्रा के कारण, बड़े एसिडोटिक श्वास, आक्षेप और यहां तक ​​​​कि एक कोमा द्वारा प्रकट होती है। अत्यधिक लागू होने पर इसका वर्णन किया गया है उच्च खुराकइन निधियों का (यहां तक ​​​​कि 15.0-20.0 प्रति दिन और ऊपर तक), जो कि विदेशी लेखकों द्वारा अभ्यास किया गया था। सबसे गंभीर रूप से बीमार या सैलिसिलिक सोडियम की खराब सहनशीलता के साथ, इसकी छोटी खुराक तक सीमित होना आवश्यक है - प्रति दिन लगभग 5.0-6.0। कुछ चिकित्सक छोटी मात्रा में सैलिसिलिक सोडियम को अंतःशिरा (10% समाधान के 10 मिलीलीटर) में प्रशासित करने की सलाह देते हैं, लेकिन इस विधि से लाभ होने की संभावना नहीं है सामान्य तरीकाअंदर दवा। एस्पिरिन कुछ हद तक कम प्रभावी है, जिसे आमतौर पर प्रति दिन 4.0-5.0 से अधिक निर्धारित नहीं किया जाता है, और पिरामिडोन ( रोज की खुराकआमतौर पर 1.5-2.0)। कई लेखकों की टिप्पणियों के अनुसार, गठिया के हृदय संबंधी रूपों में पिरामिडोन सैलिसिलिक सोडियम और एस्पिरिन से भी अधिक प्रभावी है। हालांकि, पिरामिडोन व्यक्तिगत असहिष्णुता (एग्रानुलोसाइटोसिस) की घटना के लिए कुछ अधिक बार होता है। उसी उद्देश्य के लिए, विरोध करना सूजनऔर संवेदीकरण एक विशेष आहार की सलाह देते हैं, कार्बोहाइड्रेट में खराब और टेबल नमकऔर विटामिन से भरपूर(विशेष रूप से विटामिन सी) और कैल्शियम। हाल ही में, सबसे शक्तिशाली एंटीएलर्जिक (एंटीहिस्टामाइन) एजेंट, डिफेनहाइड्रामाइन की भी सिफारिश की गई है, जो स्पष्ट रूप से प्रतिकूल और एलर्जी की अभिव्यक्तियाँकार्डिटिस। हृदय संबंधी लक्षणों के साथ या हृदय अपर्याप्तताएस्कॉर्बिक एसिड के साथ कैफीन, कपूर, ग्लूकोज को अंतःशिरा में लगाएं। आमवाती हृदय रोग में डिजिटेलिस का अक्सर बहुत कम प्रभाव होता है, लेकिन संचार विकारों के साथ हल्के मामलों में इसे आजमाया जाना चाहिए। गंभीर हृदय विफलता के मामलों में, जीवन के लिए खतरा, उदाहरण के लिए, जब फुफ्फुसीय एडिमा शुरू होती है, तो स्ट्रोफैंथस की तैयारी को शिरा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए, रक्तपात किया जाना चाहिए, आदि।

रूमोकार्डिटिस (हृदय का गठिया) हृदय के ऊतकों की संयोजी परतों की एक बीमारी है। पैथोलॉजी प्रणालीगत है, जो लगभग पूरे शरीर और अधिकांश अंगों को प्रभावित करती है। गठिया सबसे अधिक हृदय, जोड़ों, मांसपेशियों, को प्रभावित करता है। हड्डी का ऊतक. बच्चों में आमवाती हृदय रोग अक्सर तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। यह चेहरे, आंखों की मरोड़, टिक्स की उपस्थिति में प्रकट होता है।

समर्थक संभावित समस्याएंहम इस लेख में रूमेटिक हृदय रोग, इसके रोगजनन, मुख्य लक्षण और उपचार के बारे में बात करेंगे।

रोग की विशेषताएं

रूमेटिक हार्ट डिजीज किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन 16 साल से कम उम्र के बच्चों को इसका ज्यादा खतरा होता है।

• बहुत छोटे बच्चों (5 वर्ष से कम आयु) में रोग बहुत कम विकसित होता है।
• वयस्कों की तुलना में बच्चों के गठिया के रूप बहुत अधिक गंभीर हैं। कई लक्षण और नशा आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं।
• वयस्कों के लिए, बुखार के साथ रोग का तीव्र रूप अंतर्निहित नहीं है। अक्सर वे (विशेष रूप से महिलाएं) बार-बार होने वाले आमवाती हृदय रोग से पीड़ित होती हैं।

रोगजनन आनुवंशिक गड़बड़ी और स्ट्रेप्टोकोकी के विषाक्त प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

वर्गीकरण

प्रकार

रुमैटिक हृदय रोग को कई किस्मों में बांटा गया है:

• पैनकार्डिटिस. सबसे गंभीर और सबसे खतरनाक स्थिति, चूंकि हृदय का पूरा खोल प्रभावित होता है। यह पूरी तरह से टूटा हुआ है सामान्य काम, यह सामान्य रूप से अनुबंध करने में सक्षम नहीं है, रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है। इस कारण बनी हुई है भारी जोखिम अचानक रुक जानाहृदय गतिविधि।
• मायोकार्डिटिस आमवाती. बाहरी, मांसपेशियों की परत प्रभावित होती है। एक व्यक्ति लक्षणों के बारे में चिंतित है, अक्सर अपने सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करता है।
• . सूजन आंतरिक खोल को प्रभावित करती है, जो पहले से ही एक खतरा पैदा करती है। जोखिम भी बढ़ जाता है, क्योंकि पैथोलॉजी के कारण ऊतक मोटे और फ्यूज हो जाते हैं।

डिग्री

रोग की डिग्री के अनुसार वर्गीकरण किया जाता है:

1. लंबी प्रक्रिया. इस तरह का निदान लगभग छह महीने तक गठिया की अवधि के साथ किया जाता है, जब यह स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होता है और अल्प लक्षणों के साथ होता है।
2. तीव्र प्रक्रिया. यह अचानक शुरुआत और लक्षणों के एक व्यापक सेट की विशेषता है। पैथोलॉजी के इस रूप में तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि जटिलताएं गहन रूप से विकसित होती हैं।
3. सबएक्यूट कोर्स. रूमोकार्डिटिस सक्रिय है, लेकिन फिर भी मध्यम है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इतनी उज्ज्वल नहीं हैं, छह महीने तक ध्यान देने योग्य हैं। चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर भी खराब रूप से व्यक्त किया जाता है।
4. एक सतत आवर्तक प्रक्रियाएक लहरदार प्रवाह है तीव्र अवधिइसके बाद अधूरी छूट। आंतरिक अंगों की विकृति तेजी से बढ़ती है, और रोगी कई सिंड्रोम से पीड़ित होता है।
5. गुप्त प्रवाहपूरी तरह से छिपा हुआ चलता है। रोगी को रोग की प्रगति और इसकी उपस्थिति के बारे में पता नहीं हो सकता है, और वाद्य और प्रयोगशाला नैदानिक ​​​​तरीके इसका संकेत नहीं देते हैं। अक्सर ऐसा होता है कि गठिया का निदान हृदय में पहले से बने दोष से होता है।

कारण

रोग एक जटिलता के रूप में प्रकट होता है, पिछले संक्रमणों का परिणाम है। अधिकांश सामान्य कारणपैथोलॉजी को ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस माना जाता है।जिन रोगों में आमवाती हृदय रोग का खतरा अधिक होता है उनमें साइनसाइटिस, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस शामिल हैं। इन सभी विकृतियों में कारक एजेंट समान है, जैसे गठिया में। अन्य वायरस ऐसे प्रभाव पैदा करने में सक्षम नहीं हैं। केवल स्ट्रेप्टोकोकस विषाक्त पदार्थ पैदा करता है जो सबसे महत्वपूर्ण मानव अंग को नष्ट कर देता है।

कभी-कभी रूमेटिक हृदय रोग का कारण आनुवंशिकता में छिपा हो सकता है। इस तरह की बीमारी से कितने भी दूर के रिश्तेदार पीड़ित क्यों न हों, एक जीन के एक पीढ़ी तक संचरण के कारण सूजन का खतरा बना रहता है।

रूमेटिक हृदय रोग के लक्षण और लक्षणों के बारे में और पढ़ें।

लक्षण

गठिया की विशेषता वाले संकेतों की एक पूरी सूची को सटीकता के साथ नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि लक्षण रोग के विकास की डिग्री और शरीर को नुकसान पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं। लेकिन सामान्य रोगसूचकता अभी भी पैथोलॉजी की विशेषता है। तो, आमवाती हृदय रोग के मुख्य लक्षण हैं:

1. कमजोरी, "उड़ान" प्रकृति के जोड़ों में दर्द, बुखार. इस प्रकार, आमवाती हमला स्वयं प्रकट होता है।
2. या ।
3. दिल में दर्द की गैर-तीव्र प्रकृति।
4. जिगर का बढ़ना।
5. दिल की विफलता के लक्षण: बढ़े हुए जिगर, सांस की तकलीफ, नम खांसीथोड़े से भार पर, एक्रोसीनोसिस, पैरों में सूजन।

बच्चों में, स्थानांतरण के लगभग 2 सप्ताह बाद लक्षण प्रकट होते हैं स्पर्शसंचारी बिमारियों. वे सामान्य मांसपेशियों में दर्द और कमजोरी की शिकायत करते हैं, अक्सर मूडी होते हैं। जब पराजित हुआ कंकाल प्रणालीथकान जल्दी हो जाती है।

शरीर और जोड़ों में दर्द इस बात का संकेत हो सकता है कि रुमेटीइड गठिया जल्दी से दिल के गठिया में शामिल हो जाता है। इस लक्षण पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रूमेटिक हृदय रोग के अन्य लक्षणों से बहुत पहले प्रकट होता है। हम मान सकते हैं कि यह शरीर के पहले संकेतों में से एक है, जब हृदय अभी प्रभावित नहीं हुआ है, लेकिन प्रक्रिया शुरू हो चुकी है।

लक्षणों का अधिक सटीक विवरण हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री और गहराई पर निर्भर करता है। अगला, आमवाती हृदय रोग के निदान पर विचार किया जाएगा।

निदान

पैथोलॉजी की पहचान करना बेहद मुश्किल हो सकता है, इसलिए, प्रयोगशाला परीक्षणों के अलावा, कई वाद्य अध्ययन किए जाते हैं।

• विशेष भूमिका अदा करता है। ईसीजी की मदद से रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति भी निर्धारित की जाती है।
• भी लागू करें और।
• रक्त परीक्षण में, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, रूमेटोइड कारक, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के संकेतकों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

इलाज

उपचार आहार का उद्देश्य संक्रमण को नष्ट करना, इसके परिणामों को पूरी तरह से रोकना और हृदय के ऊतकों के स्वास्थ्य को बनाए रखना है।

चिकित्सीय

रूमेटिक हृदय रोग के सफल उपचार में फिजियोथेरेपी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

• सक्रिय अवधि के दौरान और रोग के कम होने के बाद, पेरिआर्टिकुलर ऊतकों और जोड़ों के पराबैंगनी विकिरण का उपयोग किया जाता है।
• वे मिट्टी चिकित्सा, विद्युत आवेगों का उपयोग करते हैं, सूखी गर्मीऔर अनुप्रयोग, बालनोथेरेपी और विभिन्न स्नान (रेडॉन, हाइड्रोजन सल्फाइड, ऑक्सीजन, कार्बोनिक)।
• पराबैंगनी को अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं, माइक्रोवेव के साथ वैद्युतकणसंचलन के साथ पूरक किया जाता है, क्योंकि ये प्रक्रियाएं प्रतिरक्षा में सुधार करने में मदद करती हैं।
• हाइपोडायनामिया के परिणामों को रोकने के लिए सामान्य और अंग मालिश का उपयोग किया जाता है। यह ब्लड सर्कुलेशन को बेहतर बनाने में भी मदद करता है।

अस्पताल में और फिर घर पर, आपको तालिका संख्या 10 के आहार के सिद्धांतों का पालन करना होगा। इस तरह के पोषण के नियमों में स्मोक्ड, वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों को सीमित करना, पोषक तत्वों का संतुलन बनाए रखना और आहार में विटामिन और खनिजों की प्रचुरता शामिल है।

• रोगी को व्यायाम चिकित्सा पर ध्यान देना होगा। डॉक्टर लिखेंगे सही समयकक्षाओं के लिए और फिजियोथेरेपी के तरीके चुनें।
• फीका पड़ने के बाद अत्यधिक चरणप्रासंगिक हो जाता है स्पा उपचार. कम गतिविधि वाले रूमेटिक हृदय रोग वाले मरीजों को भी संस्थानों में भेजा जाता है।

चिकित्सा

में इलाज होता है स्थिर शर्तें. प्रत्येक मामले में थेरेपी जटिल है, जिसमें विरोधी भड़काऊ दवाएं और एंटीबायोटिक शामिल हैं। लेकिन यह कई अन्य तरीकों से पूरक है:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स. आमवाती हृदय रोग की गतिविधि के उच्च स्तर के साथ लागू। अन्य स्थितियों में, इस समूह की दवाओं का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है।
• एनएसएआईडी और. यह इन निधियों की सहायता से है कि विरोधी भड़काऊ उपचार किया जाता है। पाठ्यक्रम और खुराक डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
• क्विनोलिन दवाएं. रोग के आवर्तक या लंबे समय तक रूपों के लिए आवश्यक है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्लाक्वेनिल, डेलागिल। परंपरागत रूप से सैलिसिलेट्स के साथ प्रयोग किया जाता है। कोर्स 2 साल का है।
• साइटोस्टैटिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स. उनका उपयोग आमवाती हृदय रोग के आवर्तक रूपों के इलाज के लिए भी किया जाता है, लेकिन केवल उन मामलों में जहां अन्य दवाएं (क्विनोलिन दवाएं और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स) लंबे समय तक अप्रभावी रहती हैं। नियुक्ति के बाद, प्रयोगशाला परीक्षणों की समय-समय पर आवश्यकता होती है।
• गामा ग्लोब्युलिन ड्रग्सएलर्जी से बचने के लिए desensitizing एजेंटों के संयोजन में निर्धारित। उन्हें गंभीर हृदय विफलता में उपयोग करने से मना किया जाता है या यदि आमवाती प्रक्रिया सक्रिय रूप में प्रकट होती है।
• मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड. दवाओं का यह समूह गंभीर हृदय क्षति की उपस्थिति में निर्धारित है।
• विटामिन. में बड़ी खुराकउपयोग एस्कॉर्बिक अम्लऔर दिनचर्या।

व्यक्तिगत रूप से विकसित पाठ्यक्रम के अनुसार दवाएँ लेने से पुनरावर्तन को रोकने में मदद मिलती है, लेकिन यह स्वयं रोगी पर भी बहुत कुछ निर्भर करता है। एक स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करना, सख्त होना और सूजन के सभी foci को साफ करना सुनिश्चित करना आवश्यक है। हाल ही में, रूमेटिक हृदय रोग के लिए कई नए एंटीबायोटिक्स सामने आए हैं, लेकिन उन्हें केवल नुस्खे पर ही लिया जाना चाहिए।

कार्यवाही

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग पहले से गठित दोष के लिए किया जाता है। ऑपरेशन केवल उस अवधि के दौरान किया जाता है जब संधि हृदय रोग नहीं होता है सक्रिय चरण. सबसे आम विकल्प वाल्वुलोप्लास्टी है।

लोक तरीके

क्या आमवाती हृदय रोग का इलाज लोक उपचार से किया जा सकता है? वाल्व दोष का गठन होता है, यदि तुरंत नहीं, तो बहुत जल्दी, इसलिए अकेले पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग केवल समस्या को बढ़ा देगा और बदतर रोग का कारण बन जाएगा। इनमें से कोई भी दवाई दवाओं की जगह नहीं ले सकती। इसलिए, व्यंजनों का उपयोग लोक तरीकेइसका उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक से अनुमति प्राप्त करने पर किया जाता है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उत्तेजना के दौरान नहीं।

ऐसे में घरेलू नुस्खे मसल्स को मजबूत करने और सामान्य रूप से इम्यूनिटी बढ़ाने में काफी मदद कर सकते हैं। निम्नलिखित व्यंजनों का एक समान प्रभाव होता है:

1. काढ़े और चाय उन पौधों से तैयार की जानी चाहिए जिनका हृदय पर प्रभाव पड़ता है। यह भी शामिल है चोकबेरी, नागफनी, करंट, एल्डरबेरी के पत्ते, जंगली गुलाब। आप दूसरों को चुन सकते हैं औषधीय जड़ी बूटियाँविटामिन सी युक्त
2. एलुथेरोकोकस प्रकंद (50 ग्राम) को 0.5 लीटर वोदका में डाला जाता है और आधे महीने के लिए अंधेरे में छोड़ दिया जाता है। टिंचर को समय-समय पर हिलाया जाता है, और तैयार होने के बाद, प्रतिदिन 20 बूंदों का सेवन किया जाता है। कुछ हफ़्ते के उपचार के बाद, खुराक को 40 बूंदों तक बढ़ाया जाता है। पूरा कोर्स 1-1.5 महीने का है।
3. बिछुआ डंठल (1 बड़ा चम्मच) एक गिलास उबलते पानी में पीसा जाता है और पूरी रात जोर देता है। आप आग लगा सकते हैं (इस मामले में, ठंडा पानी डालें), लगभग 10 मिनट के लिए उबाल लें और उसके बाद ही काढ़ा छोड़ दें। दिन में 3 बार 100 मिली का मिश्रण पिएं। एक महीने बाद, हृदय और जोड़ों में दर्द में कमी देखी जाती है।
4. कैमोमाइल स्नान आराम करने और दर्द को दूर करने में मदद करता है। मुख्य बात यह है कि यह बहुत गर्म नहीं होना चाहिए।
5. नियमित और बराबर भागों में लें कपूर शराब, इस मिश्रण में 2 फेंटे हुए अंडे का सफेद भाग मिलाएं। परिणामी दवा दर्द से राहत के लिए प्रभावित जोड़ों पर रगड़ी जाती है।
6. कसा हुआ आलू का सेक भी दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है।

सभी लोक व्यंजनोंरोग के कारण को खत्म करने में सक्षम नहीं हैं, वे केवल लक्षणों को कमजोर करते हैं, इसलिए केवल ऐसे तरीकों से इलाज करने की सख्त मनाही है!

आमवाती हृदय रोग की रोकथाम

निवारक उपायों का लक्ष्य होना चाहिए समय पर चिकित्सास्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, इसकी घटना के कारण की परवाह किए बिना। एरिज़िपेलस और टॉन्सिलिटिस के उपचार में आपको विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है, क्योंकि ये रोग आमवाती हृदय रोग के विकास के लिए एक उत्कृष्ट स्प्रिंगबोर्ड बन जाते हैं। विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी एजेंटों को ठीक से संयोजित करने के लिए डॉक्टर की देखरेख में चिकित्सा का एक कोर्स करना सबसे अच्छा है।

यदि गठिया पहले ही विकसित हो चुका है, तो आमवाती हमलों को रोका जाना चाहिए। रोग के आवर्तक रूप के मामले में सभी बलों को इसके लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। रोकथाम में आवश्यक रूप से पेनिसिलिन लेना शामिल है, और पाठ्यक्रम बहुत लंबा है, और कभी-कभी आजीवन।

जटिलताओं

• आमवाती हृदय रोग जल्दी से हृदय के वाल्वों को नष्ट कर देता है। भी साथ पृथक मामला 20% लोगों में रूमेटिक अटैक के दोष बनते हैं। cicatricial परिवर्तनों के कारण, स्टेनोसिस प्रकट होता है (यानी, कक्षों के बीच खुलने का संकुचन) या वाल्व अपर्याप्तता (दीवारें कसकर संकुचित नहीं होती हैं)। इस तरह के एंडोकार्डियल घाव गठन को भड़काते हैं। इससे खतरा पैदा होता है और .
• हृदय की मांसपेशियों का पंपिंग कार्य बाधित होता है, जो भविष्य में कई जटिलताओं को जन्म देगा। सबसे पहले, आपको तीव्र हृदय विफलता से डरने की जरूरत है। लगातार आमवाती हमलों के साथ, रोग बह जाएगा जीर्ण रूप, और उसके बाद पूरक।
• अक्सर, आमवाती प्रकृति का मायोकार्डिटिस भी तीव्र अतालता को भड़काता है। इस जटिलता का मुख्य परिणाम कार्डियक अरेस्ट है। क्रोनिक अतालता भी संभव है, खासकर अगर स्केलेरोसिस की प्रक्रिया विकसित हो गई हो।

रूमेटिक हृदय रोग के सबसे सामान्य परिणामों के बारे में नीचे पढ़ें।

पूर्वानुमान

समय पर निदान रोगनिदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

• चिकित्सा का एक अनुकूल परिणाम तब होगा जब गठिया के प्रारंभिक चरण का पता चल जाएगा, क्योंकि हृदय और अंग कुछ हद तक प्रभावित होते हैं।
• बचपन में दिखाई देने वाली एक आवर्तक प्रक्रिया का पूर्वानुमान प्रतिकूल होगा।

ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी वाल्वुलर दोष की ओर ले जाती है। आंकड़ों के अनुसार, दोष का गठन 15% मामलों में होता है।

ऐलेना मालिशेवा नीचे दिए गए वीडियो में आमवाती हृदय रोग के बारे में अधिक विस्तार से बताएगी:

ओल्गा मेडोनोस | 08/27/2015 | 514

ओल्गा मेडोनोस 27.08.2015 514

क्या गठिया के निदान के साथ दिल की क्षति से बचना संभव है? इसके लिए क्या करने की जरूरत है? यदि रोग अभी भी प्रभावित करता है तो क्या करें मुख्य भागसंचलन?

रुमेटिज्म कहा जाता है दैहिक बीमारी, क्योंकि ठीक से चयनित और समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, न केवल मस्कुलोस्केलेटल, बल्कि हृदय, तंत्रिका तंत्र भी प्रभावित होते हैं।

गठिया से कौन सी प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं?

अगर बीमारी फैलती है हृदय प्रणालीपीड़ित को छाती और जोड़ों में दर्द, मतली, कमजोरी, सांस की तकलीफ की शिकायत होती है।

भड़काऊ प्रक्रिया रक्त परिसंचरण के केंद्रीय अंग को हृदय रोग सहित गंभीर घावों तक ले जा सकती है।

गठिया के कलात्मक रूप में, भड़काऊ प्रक्रिया एक साथ कई जोड़ों में होती है। एक नियम के रूप में, उनमें से सबसे बड़ा पीड़ित है: घुटने, कोहनी, श्रोणि, कंधे, आदि।

उचित उपचार के बिना, सामान्य सर्दी भी शरीर के लिए गंभीर परिणामों से भरी जा सकती है।

रोगी कमजोरी का अनुभव करता है, न्यूनतम शारीरिक परिश्रम से भी जल्दी थक जाता है। हालांकि, मुख्य शिकायत प्रभावित जोड़ में दर्द है, जो आमतौर पर विकृत और सूजा हुआ होता है।

आमवाती बुखार की जटिलताओं में से एक हो सकता है तंत्रिका तंत्र को नुकसान. यह मिजाज, नींद की गड़बड़ी, गतिशीलता में व्यक्त किया जाता है। इस मामले में, बीमार बच्चों में कोरिया का निदान किया जाता है।

गठिया दिल को कैसे प्रभावित करता है?

दिल की आमवाती सूजन (आमवाती हृदय रोग) कई रूपों में हो सकती है:

• रोशनी(हृदय की मांसपेशियों के केवल मामूली घाव होते हैं, लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं),
• मध्य(हृदय की मांसपेशियों के महत्वपूर्ण घाव हैं, हृदय बड़ा हो गया है, रोगी तेजी से नाड़ी से परेशान है, असहजताउरोस्थि में)
• गंभीर(मरीज की हालत खराब हो जाती है, वह दिल में दर्द, सूजन, थकान की शिकायत करता है)।

यदि हृदय की पेशीय झिल्ली प्रभावित होती है तो रोगी का निदान किया जाता है मायोकार्डिटिस. रोग के इस रूप की मुख्य अभिव्यक्तियाँ अतालता, सांस की तकलीफ, हृदय क्षेत्र में बेचैनी हैं। दिल की विफलता का अक्सर निदान किया जाता है।

पेरिकार्डिटिस- हृदय की बाहरी ऊतक झिल्ली को नुकसान, जिसमें पेरिकार्डियल द्रव की मात्रा काफी बढ़ जाती है। मरीजों को सांस की तकलीफ, क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है छाती, सूखी खांसी, बुखार, अनियमित नाड़ी।

दिल की आमवाती सूजन में लक्षणों की गंभीरता काफी हद तक शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और रोग की अवस्था पर निर्भर करती है।

पर अन्तर्हृद्शोथहृदय की भीतरी परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे हृदय के वाल्वों में परिवर्तन हो जाता है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: बुखार, ठंड लगना, बहुत ज़्यादा पसीना आना. रोगी को कमजोरी की भी शिकायत हो सकती है, सिर दर्द, जोड़ों का दर्द, महत्वपूर्ण वजन घटाने…

पर पैनकार्डिटिसहृदय की सभी परतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिसके कारण यह सामान्य रूप से काम नहीं कर पाता है। नतीजतन, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

आमवाती हृदय रोग के लक्षण और संकेत

आमवाती हृदय रोग के पहले लक्षण आमतौर पर 2-3 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं पिछला संक्रमणऊपरी श्वांस नलकी। रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, वह कमजोरी और अस्वस्थता का अनुभव करता है। घर के साधारण काम करने पर भी दिल की धड़कन और सांस की तकलीफ परेशान कर रही है।

अन्य शिकायतों में अतालता, सुस्ती, हल्का दर्द हैदिल में, शोफ निचला सिरा, खाँसी।

जांच करने पर पता चला कि लीवर और दिल का आकार काफी बढ़ गया है।

सांस की तकलीफ से मरीज परेशान हैं और कुंद दर्ददिल में

आमवाती हृदय रोग का निदान

रोग का निदान रोगी के सर्वेक्षण और परीक्षा से शुरू होता है।

रोगी की शिकायतें, पिछली बीमारियों के बारे में जानकारी, साथ ही परिजनों में गठिया की उपस्थिति - यह सब डॉक्टर को अधिक सटीक निदान करने की अनुमति देगा।

साथ ही मरीज को सामान्य और जैव रासायनिक जांच, रोग प्रतिरोधक क्षमता की स्थिति के लिए रक्तदान करना होगा।

रोगी को इससे गुजरना होगा वाद्य परीक्षण: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, फोनोकार्डिया, छाती का एक्स-रे, हृदय का अल्ट्रासाउंड।

आमवाती हृदय रोग का उपचार

विकास को रोकने के लिए गंभीर परिणामबीमारी है, तो उसका इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए।

कौन दवाएंआमवाती हृदय रोग में दिखाया गया है? सबसे पहले, एंटीबायोटिक्स (संक्रमण को दबाने के लिए) और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक प्रभाव हैं)।

सेनेटोरियम उपचार सभी शरीर प्रणालियों को मजबूत करेगा

आमवाती हृदय रोग की रोकथाम

गठिया की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में आमवाती हृदय रोग की प्राथमिक रोकथाम प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और शरीर के समग्र प्रतिरोध को बढ़ाना है। बीमार होने से बचने के लिए, बचपनआपको एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने, खेल खेलने, सही और पूरी तरह से खाने की जरूरत है।

जिन लोगों को यह बीमारी हो चुकी है, उनके लिए यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि वे शरीर की सुरक्षा को मजबूत करें और पुनरावृत्ति और जटिलताओं को रोकने के लिए रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा की उपेक्षा न करें। जीर्ण संक्रमण के foci का समय पर उन्मूलन गठिया की एक स्थिर छूट प्राप्त करेगा।

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गठिया एक प्रणालीगत भड़काऊ बीमारी है जो अक्सर हृदय और जोड़ों को प्रभावित करती है। और अगर गठिया साथ में चला जाता है गंभीर लक्षण, तब मायोकार्डियल घावों का अक्सर निदान नहीं किया जाता है तीव्र रूप. इस मामले में, सूजन खुद को महसूस करती है और अंग को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है। MedAboutMe ने यह पता लगाया कि हृदय प्रणाली की स्थिति पर कब ध्यान देना है और हृदय को एक खतरनाक बीमारी से कैसे बचाना है।

गठिया एक ऐसी बीमारी है जो एक साथ कई कारकों से शुरू होती है। यह शायद ही कभी अपने आप विकसित होता है, एक नियम के रूप में, भड़काऊ प्रक्रिया अंतर्निहित संक्रमण की जटिलता है। दो कारकों के संयोजन से हृदय, जोड़ों और अन्य अंगों और ऊतकों को नुकसान होता है:

• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का विकास।

पैथोलॉजी का मुख्य कारण ए है, जो शुरू में अन्य बीमारियों को भड़काता है। तो, संभावित खतरनाक लोगों में, एनजाइना और स्कार्लेट ज्वर सबसे पहले प्रकट होते हैं, लेकिन इस जीवाणु संक्रमण के किसी भी रूप से रुमेटी बुखार हो सकता है। शरीर के लिए खतरा सूक्ष्मजीव पैदा करने वाले विषाक्त पदार्थ हैं। विशेष रूप से, ये जहर दिल को काफी नुकसान पहुंचा सकते हैं।

• ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया।

रुमोकार्डिटिस और रोग के अन्य रूप उन सभी में विकसित नहीं होते हैं जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से ग्रस्त हैं। तथ्य यह है कि आवश्यक शर्तसूजन एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण होती है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देती है। कुछ रोगियों में संयोजी ऊतकहृदय और रक्त वाहिकाएं स्ट्रेप्टोकोकस के समान घटक हैं। रोग के विकास के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय होती है और न केवल बैक्टीरिया, बल्कि शरीर के ऊतकों को भी नष्ट कर देती है। यह प्रवृत्ति वंशानुगत है, इसलिए अक्सर हृदय गठिया एक ही परिवार के सदस्यों में प्रकट होता है।

आमवाती हृदय रोग के निदान में वंशानुगत प्रवृत्ति एक महत्वपूर्ण घटक है। इसलिए, अगर रिश्तेदारों को ऐसी बीमारी थी, तो गले में खराश या स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित होने के बाद, कार्डियोलॉजिकल जांच कराने की सलाह दी जाती है।

हृदय संधिशोथ के लक्षण

दिल का गठिया अलग तरीके से आगे बढ़ता है विभिन्न समूहरोगियों। सबसे पहले, भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार भिन्न होता है। गंभीर मामलों में, सभी झिल्लियां प्रभावित होती हैं - पैनकार्डिटिस विकसित होता है। कभी-कभी रोग केवल हृदय की मांसपेशियों (रूमेटिक मायोकार्डिटिस) या अंग की आंतरिक परत (रूमेटिक एंडोकार्डिटिस) को प्रभावित करता है।

गठिया तीव्र या सूक्ष्म हो सकता है, और फिर लक्षणों का उच्चारण किया जाएगा। एक छिपी हुई प्रक्रिया के साथ, रोगी की भलाई नहीं बदलती है, और जटिलताओं के प्रकट होने से पहले, वह यह नहीं जान सकता है कि उसे इस तरह का सामना करना पड़ा है गंभीर रोग. देर से निदानयह एक लंबी प्रक्रिया की भी विशेषता है, जिसमें रोग छह महीने से अधिक समय तक रहता है और दुर्लभ असहज संवेदनाओं से प्रकट होता है। गठिया का एक खतरनाक रूप बार-बार होने वाली जीर्ण सूजन है, क्योंकि छूट की अवधि अक्सर भ्रमित होती है पूर्ण पुनर्प्राप्ति. किसी व्यक्ति के अगले प्रकोप की व्याख्या एक सामान्य अस्वस्थता के रूप में की जा सकती है और परिणामस्वरूप, पूर्ण रूप से इलाज नहीं किया जा सकता है।

आमवाती हृदय रोग के सामान्य लक्षण हैं:

• अलग-अलग तीव्रता और अवधि के सीने में दर्द।
• अतालता, धड़कन।
• थकान, उनींदापन।
• सांस की तकलीफ, किसी भी शारीरिक गतिविधि से बढ़ जाती है।
• सूजन (पैरों या गर्दन में दिखाई दे सकती है)।

प्राथमिक संधि हृदय रोग, जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद 1-2 महीने के भीतर विकसित होता है, बुखार के साथ भी होगा। इसके अलावा, तापमान तब 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है, फिर सामान्य हो सकता है। एक तीव्र पाठ्यक्रम में, गठिया भी विकसित होता है - रोगी को दर्द होता है और दर्द होता है बड़े जोड़(घुटने, कोहनी और अन्य), उन्हें विकृत किया जा सकता है। विशेष फ़ीचरसंधिशोथ जोड़ों का एक सममित घाव है।

बचपन और युवावस्था में, भड़काऊ प्रक्रिया पैदा कर सकता है गंभीर रूपहृदय रोग - फैलाना मायोकार्डिटिस। उसी समय, अंग बहुत बड़ा हो गया है, वहाँ है एलर्जी की सूजनजो दिल की विफलता में वृद्धि का कारण बनता है। गंभीर स्थिति के संकेत होंगे:

• गंभीर रूप से सांस लेना।
• पीला सायनोसिस।
• गंभीर कमजोरीबेहोशी तक।
• गर्दन की नसों में सूजन।
• रक्तचाप कम होना।

यदि, एक संक्रामक बीमारी से पीड़ित होने के बाद, किसी व्यक्ति को हृदय क्षति के कम से कम मामूली लक्षण दिखाई देते हैं, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। रोग का निदान करने के लिए, दो मुख्य परीक्षाएँ निर्धारित हैं - जैव रासायनिक और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। इसके अतिरिक्त, रोगी को हृदय के अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे आदि के लिए भेजा जा सकता है।

हृदय के गठिया के उपचार का आधार रोगज़नक़ (स्ट्रेप्टोकोकस) का उन्मूलन है। गंभीर मामलों में, ऑटोइम्यून प्रक्रिया को दबाने के लिए इम्यूनोरेग्यूलेशन की भी सिफारिश की जाती है। इन उद्देश्यों के लिए, दो वर्गों की दवाएं निर्धारित हैं:

• एंटीबायोटिक्स (अक्सर वैंकोमाइसिन और डॉक्सीसाइक्लिन) जो बैक्टीरिया के संक्रमण के खिलाफ सक्रिय हैं।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन और अन्य), जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को रोकते हैं और साथ ही सूजन से राहत देते हैं। आमवाती हृदय रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, ऐसी दवाओं को अक्सर छोड़ दिया जाता है और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन) के साथ बदल दिया जाता है।

मूत्रवर्धक (एडीमा से छुटकारा पाने के लिए), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (हृदय समारोह में सुधार), विटामिन कॉम्प्लेक्स और अन्य दवाओं का रखरखाव उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। रोगी अस्पताल में भर्ती है और निरंतर निगरानीहृदय रोग विशेषज्ञ।

आमवाती हृदय रोग का खतरा

अधिग्रहीत वाल्वुलर दोषों के मुख्य कारणों में से एक हृदय गठिया है। यह जटिलता पहले से ही 20% रोगियों में विकसित होती है जिन्हें एक बार आमवाती बुखार हो चुका है। यदि सूजन लंबे समय तक या बार-बार होती है, तो ऐसे परिणामों की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। वॉल्व फेल हो सकता है कब काअपने आप को पता मत चलने दो। लेकिन समय के साथ, इस तरह की विकृति अभी भी दिल की विफलता का कारण बनेगी, इसके अलावा, दोष अन्य खतरनाक तीव्र स्थितियों - धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, दिल का दौरा या स्ट्रोक के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। वाल्वुलर रोग के विकास के साथ, एकमात्र प्रभावी उपचारएक ऑपरेशन है। गूढ़ विश्लेषण ऑनलाइन

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