तंत्रिका तंत्र का आमवाती घाव, कोरिया माइनर। कोरिया माइनर

सिडेनगामा चोरिया (सूडेनहैम, 1636) - न्यूरोरह्यूमेटिज्म (देखें)।

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(अंग्रेजी डॉक्टर थ। सिडेनहैम के नाम पर, 1624-1689; पर्यायवाची - सेंट विट का नृत्य, कोरिया माइनर, आमवाती कोरिया) - सेरिबैलम और उसके पैरों को नुकसान के साथ आमवाती एन्सेफलाइटिस की अभिव्यक्ति; मॉडर्न में क्लिनिकल अभ्यासअत्यंत दुर्लभ है। लगभग विशेष रूप से बचपन और किशोरावस्था (5-15 वर्ष) में होता है, बड़ी उम्र में इसकी उपस्थिति को केंद्रीय वाहिकाशोथ माना जाता है तंत्रिका प्रणाली(अधिक बार प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ)। एंटीन्यूरोनल एंटीबॉडी के गठन के साथ जुड़ा हुआ है जो बेसल गैन्ग्लिया के एंटीजन के साथ बातचीत करता है। आमतौर पर कई महीनों के बाद होता है तीव्र आक्रमणगठिया, इसलिए अक्सर रोगियों में गठिया के अन्य लक्षणों की पहचान करना संभव नहीं होता है या स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण. यह द्विपक्षीय या एकतरफा (हेमीकोरिया) हाइपरकिनेसिया द्वारा प्रकट होता है, 2-4 सप्ताह से अधिक की वृद्धि के साथ तीव्र या सूक्ष्म रूप से होता है। स्वरयंत्र और जीभ की भागीदारी के साथ, डिसरथ्रिया और निगलने वाले विकार विकसित होते हैं। हल्के मामलों में, केवल घुरघुराहट और मनमौजी इशारे हो सकते हैं (रोगी की अनैच्छिक गतिविधियों को उद्देश्यपूर्ण रूप देने की इच्छा का परिणाम)। इसके अलावा विशेषता मांसपेशी हाइपोटेंशन(तथाकथित नरम कोरिया के साथ, यह "मास्क" कोरिया), कण्डरा सजगता में कमी, एक "ठंड" घुटने का झटका (अपने कण्डरा पर बार-बार टैपिंग के साथ क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का लंबे समय तक कोरिक संकुचन)। अक्सर पहचाना जाता है मानसिक परिवर्तन(भावात्मक अक्षमता, चिंता-अवसादग्रस्तता और जुनूनी राज्य, ध्यान और स्मृति में कमी), वनस्पति संबंधी विकार (lability रक्त चाप, तचीकार्डिया)। ज्यादातर मामलों में, हाइपरकिनेसिस अनायास 3-6 महीनों के भीतर वापस आ जाता है। बीमारी की पुनरावृत्ति संभव है, जिसमें गर्भावस्था के दौरान, लेना भी शामिल है गर्भनिरोधक गोली, साइकोस्टिमुलेंट्स, ड्रग्स लेवोडोपा, डिपेनिन। पर दूरस्थ अवधिकुछ रोगियों में जिन्हें सिडेनहैम कोरिया है, धुंधला भाषण, हरकतों की अजीबता, कंपकंपी, टिक्स, एस्थेनिक, जुनूनी या चिंता-अवसादग्रस्तता विकारों का पता चला है। उपचार: तीव्र अवधि में बेड रेस्ट, बेंजोडायजेपाइन या बार्बिटुरेट्स की छोटी खुराक, अधिक गंभीर मामलों में, एंटीसाइकोटिक्स, वैल्प्रोइक एसिड या कार्बामाज़ेपिन का उपयोग किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स, प्लास्मफेरेसिस का प्रयोग करें, अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन. जिन लोगों को 5 साल से सिडेनहैम कोरिया है, उन्हें बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन के साथ प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता है।

टी. सिडेनहैम। शेड्यूल मोनिटोरिया डे नोवा फेब्रिस इंग्रेसु। लोंदिनी, 1686; पी। 25-28।

विश्वकोश शब्दकोशमनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र में। 2013.

टिप्पणियाँ:समूह ए स्ट्रेप्टोकोक्की के साथ पिछले संक्रमण का समर्थन करने के लिए प्रलेखित साक्ष्य के संयोजन में दो प्रमुख मानदंड, या एक प्रमुख और दो छोटे मानदंड की उपस्थिति इंगित करती है उच्च संभावनातीव्र आमवाती बुखार। विशेष स्थितियां:

1. पृथक कोरिया - अन्य कारणों के बहिष्करण के साथ (PANDAS * सहित)।

2. देर से कार्डिटिस - समय में विस्तारित (2 महीने से अधिक) नैदानिक ​​​​और वाद्य लक्षणवाल्वुलिटिस - अन्य कारणों के बहिष्करण के साथ।

3. पुरानी संधि हृदय रोग के साथ या बिना आवर्ती तीव्र संधिवात बुखार।

* पांडा एक संक्षिप्त नाम है अंग्रेजी के शब्द"बाल चिकित्सा ऑटोइम्यून न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जुड़े" (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जुड़े बच्चों के ऑटोइम्यून न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार)। यह स्थिति रुमेटिक कोरिया के रोगजनन से संबंधित है, लेकिन एक सामान्य न्यूरोलॉजिकल स्थिति में इससे भिन्न है। नैदानिक ​​तस्वीर केवल व्यवहार संबंधी विकारों की विशेषता है। जुनूनी बाध्यकारी विकार और/या टिक विकार के रूप में।

निस्संदेह, बीसवीं सदी के विज्ञान की गंभीर उपलब्धियों के लिए। तीव्र आमवाती बुखार की रोकथाम और इसके पुनरावर्तन के विकास को शामिल करना चाहिए। आधार प्राथमिक रोकथामतीव्र आमवाती बुखार समय पर निदान कर रहे हैं और पर्याप्त चिकित्सासक्रिय जीर्ण संक्रमणग्रसनी (टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ)। वैश्विक को ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​अनुभवपरिस्थितियों के अनुकूल बनाया गया है रूसी स्वास्थ्यटॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ के तर्कसंगत रोगाणुरोधी उपचार के लिए सिफारिशें।

माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य उन व्यक्तियों में बार-बार होने वाले हमलों और बीमारी की प्रगति को रोकना है, जिनके पास तीव्र रोग है रूमेटिक फीवर, और लंबे समय तक काम करने वाले पेनिसिलिन (बेंजाथिन पेनिसिलिन) के नियमित प्रशासन के लिए प्रदान करता है। आवेदन पत्र यह दवाबाइसिलिन-5 के रूप में यह महत्वपूर्ण रूप से (4-12 गुना) बार-बार आमवाती हमलों की आवृत्ति को कम करना संभव बनाता है और इसके परिणामस्वरूप, आरपीएस के रोगियों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि होती है। उसी समय, कई लेखकों ने 13-37% रोगियों में बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस की अपर्याप्त प्रभावशीलता की ओर इशारा किया। रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी और राज्य के रुमेटोलॉजी संस्थान में संयुक्त अध्ययन वैज्ञानिक केंद्रएंटीबायोटिक दवाओं पर दिखाया है कि वर्तमान में अत्यधिक प्रभावी और सुरक्षित है दवा माध्यमिक रोकथामतीव्र रूमेटिक कोरिया बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन है, जिसे हर 3 सप्ताह में 2.4 मिलियन यूनिट इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। घरेलू उद्योग द्वारा उत्पादित, लंबे समय तक खुराक की अवस्थापेनिसिलिन - बाइसिलिन-5 - एआरएफ की द्वितीयक रोकथाम के लिए वर्तमान में स्वीकार्य नहीं है, क्योंकि यह निवारक दवाओं के लिए फार्माकोकाइनेटिक आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है। आने वाली XXI सदी में। वैज्ञानिकों के प्रयास "रुमेटोजेनिक" उपभेदों के एम-प्रोटीन के एपिटोप्स युक्त एक वैक्सीन के निर्माण और सुधार पर केंद्रित होंगे जो मानव शरीर के ऊतक प्रतिजनों के साथ क्रॉस-रिएक्शन नहीं करते हैं।

सामान्य जानकारी

तो, एक छोटा कोरिया क्या है? कोरिया माइनर है आमवाती रोगस्नायविक प्रकृति, जो रोगी के अंगों की अत्यधिक मोटर गतिविधि से प्रकट होती है। 1686 में इस रोग की खोज करने वाले और इसके लक्षणों का वर्णन करने वाले वैज्ञानिक के नाम पर इस रोग को रूमेटिक कोरिया और सिडेनहैम के कोरिया के नाम से जाना जाता है।

यह रोग बच्चों में अधिक स्पष्ट होता है, हालांकि, वयस्कों में रोग के होने के प्रमाण मिले हैं।

कारण

रोग का मुख्य प्रेरक एजेंट समूह ए जेमोलॉजिकल स्ट्रेप्टोकोकस है। यह स्ट्रेप्टोकोकस सभी माता-पिता के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है, क्योंकि यह वह है जो गले में खराश या ऊपरी के अन्य संक्रामक रोगों की घटना के लिए जिम्मेदार है। श्वसन तंत्र(वीडीपी)।

माना जा रहा है कि बीमार बच्चा स्पर्शसंचारी बिमारियोंकोरिया के निदान के साथ एक संभावित रोगी के रूप में यूआरटी तुरंत जोखिम समूह में चला जाता है।

फिर भी, इस तथ्य के बावजूद कि कारण दियामुख्य में से एक है, ऐसे कई अन्य कारक हैं जो इस बीमारी के विकास को भड़का सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• वंशागति;
• शरीर में आमवाती रोग;
• अंतःस्रावी तंत्र की खराबी;
• दांतों पर हिंसक संरचनाओं की उपस्थिति;
• कम प्रतिरक्षा;
• कुछ दवाएं लेना;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति

यह बहुत दूर है पूरी लिस्टकारण जो कोरिया को भड़का सकते हैं। जानिए सबसे ज्यादा अतिसंवेदनशील क्या है यह रोग 5 से 15 साल के बच्चों के शरीर में क्या हो रहा है हार्मोनल परिवर्तन. लड़कियां विशेष रूप से बीमारी से प्रभावित होती हैं, क्योंकि उनके हार्मोनल उछाल की एकाग्रता कई बार पार हो जाती है।

लक्षण

कोरिया माइनर के मुख्य लक्षण रोगी में अलग-अलग तीव्रता के हाइपरकिनेसिस का बनना है।

हाइपरकिनेसिस - अनैच्छिक आंदोलनोंया मांसपेशियों में संकुचन

चूंकि तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, हाइपरकिनेसिस के अलावा थोड़ा रोगीनिम्नलिखित का निदान किया जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबीमारी:

• अंगों की अनियंत्रित गति (विशेष रूप से लेखन या ड्राइंग के दौरान प्रकट);
• मुस्कराहट;
• बच्चे की नियमित और अनियंत्रित खरोंच, एक जगह चुपचाप बैठने में असमर्थता, शरीर पर कुछ छूने की आवश्यकता, आदि।
• धुंधला भाषण (विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यह भाषण के पूर्ण नुकसान के रूप में प्रकट हो सकता है);
• कुछ शब्द या ध्वनि चिल्लाना;
• सनकीपन;
• स्पर्शशीलता;
• चिंता की स्थिति;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• जब बच्चे को कंधों से उठाते हैं, तो सिर कंधों में डूबने लगता है (सिर को गर्दन में दबाने का एक प्रकार होता है);
• अपनी हथेलियों को अंदर की ओर करके अपने हाथों को ऊपर उठाने में असमर्थता (बच्चा उन्हें अपनी हथेलियों को बाहर की ओर उठाता है);
• बंद आँखों से जीभ बाहर निकालने में असमर्थता;
• पैरों और हाथों का नीलापन;
• ठंडे अंग;
• कम दबाव।

वयस्कों में जो हैं बचपनइस रोग का सामना करना पड़ा, हृदय रोग का निदान किया जा सकता है।

निदान

प्रयोग कर इस रोग का निदान किया जाता है संकलित दृष्टिकोणइसके अध्ययन के लिए।

बहुत शुरुआत में, डॉक्टर रोगी की स्थिति, लक्षणों पर प्राथमिक डेटा प्राप्त करेगा और इस प्रकार, एक इतिहास बनाएगा।

तत्काल नैदानिक ​​उपायजिम्मेदार ठहराया जा सकता:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षण (न्यूरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके शरीर की प्रतिक्रिया की जांच);
• इलेक्ट्रोमोग्राफी;
• सीटी स्कैन;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।

रोग के अध्ययन के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण समय पर और सटीक निदान की अनुमति देगा और प्रभावी उपचार निर्धारित करेगा।

इलाज

कोरिया के लिए थेरेपी, सबसे पहले, बीमारी के विकास के कारण को खत्म करना है, और यह ज्यादातर मामलों में एक संक्रामक बीमारी है।

उपचार का आधार एंटीबायोटिक थेरेपी है। पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन, साथ ही उन पर आधारित दवाएं, सिडेनहैम कोरिया के उपचार के लिए मुख्य एंटीबायोटिक के रूप में उपयोग की जाती हैं।

स्वाभाविक रूप से, पेट के माइक्रोफ्लोरा के लिए एक रखरखाव चिकित्सा के रूप में, डॉक्टर बिफीडोबैक्टीरिया की तैयारी (लाइनेक्स, बैक्सेट) का एक कोर्स निर्धारित करता है। यह चिकित्साविशेष रूप से छोटे बच्चों के लिए आवश्यक है, क्योंकि उनका नाजुक शरीर स्वतंत्र रूप से पेट में इस तरह के विकारों का सामना करने में सक्षम नहीं होता है।

इसके अलावा, माइनर कोरिया के इलाज के लिए शामक और ट्रैंक्विलाइजिंग दवाओं की आवश्यकता हो सकती है, जो कि कोरिया माइनर के मामले में निर्धारित की जाती हैं। नकारात्मक प्रतिक्रियाएँइस ओर से मनो-भावनात्मक स्थितिबच्चा।

इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, रोगग्रस्त शरीर में सूजन को कम करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं को निर्धारित करना संभव है।

गंभीर मामलों में, रोगी जरूरकमरे में तेज रोशनी और तेज आवाज के प्रवेश पर प्रतिबंध के साथ बेड रेस्ट दिखाया गया है।

उपचार के पूरे परिसर को एक विशेषज्ञ - एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाना चाहिए। कोई आत्म उपचार, विशेष रूप से वे जो इंटरनेट के माध्यम से जानकारी का अध्ययन करने के परिणामों के आधार पर निर्धारित किए गए हैं, सख्ती से contraindicated हैं।

मामूली कोरिया के लिए पूर्वानुमान और रोकथाम

सिडेनहैम का चोरिया नहीं है जानलेवा बीमारीऔर उचित उपचार से 5-6 सप्ताह में ठीक हो जाता है।

स्वाभाविक रूप से, मामले में पुनः संक्रमणस्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण या गठिया से पीड़ित बच्चा फिर से हो सकता है।

इनमें से सबसे महत्वपूर्ण अप्रिय जटिलताओं, पिछली बीमारीजिम्मेदार ठहराया जा सकता:

1. दिल की बीमारी।
2. महाधमनी अपर्याप्तता।
3. मित्राल प्रकार का रोग।

इस तथ्य के बावजूद कि रोग घातक नहीं है, हृदय प्रणाली की अचानक विफलताओं के साथ घातक परिणाम के मामले सामने आए हैं।

जैसा निवारक उपायनिम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• संक्रामक रोगों और आमवाती रोगों का समय पर उपचार;
• बच्चे का पूर्ण और सामंजस्यपूर्ण शारीरिक विकास;
• पूर्ण और संतुलित पोषण;
• बच्चे की प्रतिरक्षा को मजबूत करना।

तो, कोरिया घातक नहीं है, लेकिन अप्रिय रोगजटिलताओं की उपस्थिति के साथ, इसलिए किसी विशेषज्ञ से समय पर अपील आपके और आपके बच्चे के लिए भविष्य में समस्याओं से बच जाएगी। अपने बच्चों का ख्याल रखें और सही इलाज करवाएं!

कोरिया तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है, जो मस्तिष्क के सबकोर्टिकल नोड्स को नुकसान पहुंचाती है और ट्रंक और अंगों में तेज, अनियंत्रित, अनैच्छिक और झटकेदार आंदोलनों से प्रकट होती है।

कोरिया के प्रकार

रोग निम्नलिखित रूप ले सकता है:

• कोरिया माइनर (बच्चों में);
• हंटिंगटन का चोरिया;
• गर्भावस्था का कोरिया।

यह रोग रुमैटिक और नॉन-रूमेटिक भी है, रूमेटिक कोरिया बच्चों और गर्भवती महिलाओं में होता है।

कोरिया माइनर बचपन और किशोरावस्था में गठिया की उपस्थिति में देखा जाता है। पर समय पर उपचाररोग पूरी तरह से चला गया है। रुमैटिक कोरिया के कारण तंत्रिका ऊतक में संवहनी, अपक्षयी और भड़काऊ परिवर्तन हैं।

गर्भवती महिलाओं में रोग पहली तिमाही में विकसित होता है। इस मामले में, कोरिया के लक्षण बचपन में पीड़ित एक छोटे से कोरिया का परिणाम हैं। सबसे अधिक बार, रोग युवा महिलाओं को प्रभावित करता है।

हंटिंगटन का कोरिया है आनुवंशिक रोग, जो वयस्कों में होता है और समय के साथ बढ़ते मनोभ्रंश के साथ होता है।

ग्रीक से अनुवादित, "कोरिया" का अर्थ है "नृत्य", जो वास्तव में, स्पष्ट रूप से सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों से मेल खाता है: रोगी व्यापक, तेज और अनियमित क्रियाएं करता है, और यह प्रक्रिया नृत्य जैसा दिखता है।

कोरिया सबसे में से एक है सामान्य प्रकारहाइपरकिनेसिस (पैथोलॉजिकल अनियंत्रित मांसपेशी आंदोलन)। मानसिक या शारीरिक आराम की स्थिति में शारीरिक गतिविधिघटता है, एक सपने में यह अनुपस्थित है, लेकिन थोड़ी सी भी जलन पर यह फिर से तेज हो जाता है। रोग भी कमी की विशेषता है मांसपेशी टोन.

कोरिया के लक्षण भी संकेत कर सकते हैं गंभीर रोगमस्तिष्क, विशेष रूप से एन्सेफलाइटिस के लिए, विभिन्न ट्यूमरऔर अन्य विकृति। ज्यादातर मामलों में, बच्चों में रूमेटिक कोरिया होता है।

बच्चों में कोरिया (छोटा)

रोग गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। मरीज ध्यान दें फैलाना परिवर्तनसेरेब्रल गोलार्द्धों, कॉर्टेक्स, ट्रंक, झिल्ली और मस्तिष्क के सबकोर्टिकल नोड्स में। अक्सर ये घाव एक साथ हृदय संबंधी विकारों के साथ होते हैं। जोखिम समूह में 5 से 14 वर्ष की आयु के बच्चे शामिल हैं।

कोरिया के लक्षण इस प्रकार हैं:

• शरीर के तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि;
• आंदोलनों की अशुद्धि;
• समन्वय का उल्लंघन;
• बच्चे के व्यवहार में बदलाव (मुस्कुराना शुरू हो जाता है, भौंहें चढ़ाता है, अपनी जीभ बाहर निकालता है, खराब लिखता है, अपने कंधों को मरोड़ता है);
• उछलती हुई चाल;
• आंसूपन, चिड़चिड़ापन, तेजी से थकावट और थकान।

बच्चों में कोरिया के लक्षण समय के साथ बिगड़ते जाते हैं। अक्सर, माता-पिता बच्चे के व्यवहार में कुछ पलों पर ध्यान नहीं देते हैं, क्योंकि वे मासूम शरारतों की तरह लग सकते हैं। लेकिन जल्द ही सिंड्रोम ने स्पष्ट विशेषताएं प्राप्त कर लीं, जो माताओं और डैड्स को हैरान कर देती हैं।

निदान करते समय, रोगी मांसपेशियों की टोन में कमी को नोट करते हैं, विशेष रूप से उन मांसपेशियों में जो अराजक मरोड़ से ग्रस्त हैं। इसके अलावा, रोग की उपस्थिति की जाँच इस तरह से की जाती है: घुटने को मेडिकल हथौड़े से मारा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पैर विस्तार की स्थिति में जम जाता है - स्पष्ट संकेतकोरिया।

कभी-कभी रोग पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता द्वारा प्रकट होता है, दर्द सिंड्रोम. साथ ही, बच्चे को बिगड़ा हुआ भाषण, पसीने में वृद्धि का अनुभव हो सकता है।

यदि समय रहते कोरिया का पता चल जाता है और चिकित्सीय उपायों की एक श्रृंखला ली जाती है, तो 2-3 सप्ताह के बाद लक्षण गायब हो जाएंगे, लेकिन फिर से होने की संभावना है।

हंटिंगटन का चोरिया

इस प्रकार की बीमारी वंशानुगत होती है। पहले लक्षण खुद को, एक नियम के रूप में, 25 से 50 वर्ष के बीच महसूस करते हैं। रोग की अभिव्यक्तियाँ हैं:

• अपेक्षाकृत धीमी गति के कोरिक हाइपरकिनेसिस (अंगों या धड़ की गैर-लयबद्ध और तेज मरोड़);
• बुद्धि में प्रगतिशील गिरावट;
• भावनात्मक असंतुलन।

हंटिंग्टन रोग के मामले में, रोग का निदान प्रतिकूल है, अर्थात, रोग का इलाज करना असंभव है।

कोरिया का इलाज

छोटे प्रकार के कोरिया का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। रोगी को सख्ती से बिस्तर पर आराम, आराम और उसकी सावधानीपूर्वक देखभाल दिखाई जाती है। चिकित्सा शस्त्रागार में शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स (नोवोसिलिन, पेनिसिलिन, बाइसिलिन, एक्मोनोवोसिलिन);
• सैलिसिलेट्स ( एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, सैलिसिलिक सोडियम, ब्यूटाडाइन, एमिडोपाइरिन);
• ग्लुकोकोर्तिकोइद श्रृंखला के हार्मोन (प्रेडनिसोलोन और कोर्टिसोन);
• विटामिन और ट्रेस तत्व (कैल्शियम, मल्टीविटामिन युक्त तैयारी, विटामिन सी, समूह बी के विटामिन);
• हृदय के उपाय।

कोरिया के उपचार के लिए फिजियोथेरेपी का भी संकेत दिया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• शंकुधारी स्नान;
• कैल्शियम क्लोराइड के साथ शचरबाक के अनुसार गैल्वेनिक कॉलर;
• इलेक्ट्रोस्लीप।

कोरिया माइनर को रोकने के लिए, नासॉफरीनक्स और मौखिक गुहा की स्वच्छता की सिफारिश करना संभव है, समय पर निदानऔर उपचार विभिन्न रूपगठिया, साथ ही बच्चों का सख्त होना।

हनटिंग्टन रोग से पीड़ित वयस्क लोगों को सलाह दी जाती है कि वे प्रजनन - गर्भाधान और बच्चों के जन्म से परहेज करें।

कोरिया माइनर एक आमवाती विसंगति है। यह ज्वलंत अनियंत्रित आंदोलन विकारों में व्यक्त किया गया है। इस की प्रकृति तंत्रिका पैथोलॉजीएक से अधिक बार डॉक्टरों को चकित किया। आज, डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि विसंगति आमवाती पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

इस विसंगति के विकास का मुख्य मूल कारण स्कार्लेट ज्वर या टॉन्सिलिटिस की पुनरावृत्ति है।

रोग विकास कारक

उल्लेखनीय है कि लड़कों की तुलना में लड़कियों में कोरिया माइनर होने का खतरा अधिक होता है। इस बीमारी के विकास के कारण लंबे समय तकडॉक्टरों के लिए एक वास्तविक रहस्य थे। अब डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि कोरिया के विकास का मूल कारण समूह ए से स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया का शरीर में प्रवेश है। रोग टॉन्सिलिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी प्रगति करना शुरू कर सकता है, जब बैक्टीरिया रक्त के माध्यम से यात्रा करते हैं, संयोजी ऊतक में घुसना।

यदि एक संक्रामक एजेंटसीएनएस में प्रवेश करता है प्राकृतिक कारणयह जीएम की खराबी है। यह आंदोलनों और मांसपेशियों की टोन के खराब समन्वय की ओर जाता है।

विसंगति की अवधि 3-6 सप्ताह है।

घातक परिणाम काफी दुर्लभ है। इसका कारण हृदय प्रणाली को नुकसान है।

पैथोलॉजी खुद को कैसे प्रकट करती है?

कोरिया माइनर के लक्षण काफी विशिष्ट हैं और इसके विकास के भोर में ही रोग का निदान किया जा सकता है।

कोरिया माइनर, एक "किशोर" विसंगति होने के कारण, यौवन की शुरुआत के बाद बहुत कम ही विकसित होता है। जोखिम में, फिर से, लड़कियां हैं। वयस्क युवा महिलाओं में नाबालिग कोरिया लगभग कभी नहीं पाया जाता है। अपवाद वे लोग हैं जो गर्भधारण के दौरान पुनरावर्तन के लिए प्रवृत्त होते हैं।

मुख्य विशेषताएं

कोरिया माइनर के मुख्य लक्षणों में अनियंत्रित मोटर मार्ग शामिल हैं। वे ऊपरी और के तंत्रिका चिकोटी में व्यक्त किए जाते हैं निचला सिरा, जिसे मेडिसिन में कोरिक हाइपरकिनेसिस कहा जाता है।

इस विकृति विज्ञान के कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, छोटे कोरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आमवाती हृदय संबंधी विसंगतियाँ विकसित हो सकती हैं।

तथ्य यह है कि लड़कियां इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, यह महिला हार्मोन के प्रभाव के कारण होता है।

चिकत्सीय संकेत

इसके बाद, कोरिया माइनर के लक्षण दिखाई देते हैं:

1. मांसपेशी में कमज़ोरी।
2. मोटर समन्वय का उल्लंघन।
3. कोरिक हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति।

एक बीमार बच्चा तेजी से चलता है, लेकिन लयबद्ध रूप से नहीं। आंदोलन मार्ग अशिष्टता, अजीबता और द्वारा प्रतिष्ठित हैं यादृच्छिक वितरण. बाहर से ऐसा लगता है कि आंदोलन बहुत "चीर-फाड़" कर रहे हैं।

हाइपरकिनेसिस सममित और एक तरफा दोनों हो सकता है। वे चेहरे के भाव, पैर और हाथों में व्यक्त किए जाते हैं। स्वरयंत्र का हाइपरकिनेसिस बहुत आम है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति पीड़ित है अस्पष्ट भाषण, निगलना बिगड़ा हुआ है।

हाइपरकिनेसिस में ट्रंक की मांसपेशियां शायद ही कभी शामिल होती हैं। इस मामले में, तेजी से, बिल्कुल बाधित श्वास देखी जाती है। असामान्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता भिन्न हो सकती है। कुछ मामलों में, थोड़ी मुस्कराहट होती है। कभी-कभी रोगी हिंसक पैथोलॉजिकल मोटर मार्ग से पीड़ित होता है।

रोग का निदान

कोरिया माइनर का तुरंत पूर्व निदान किया जा सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, विशेषज्ञ रोगी के जीवन का इतिहास एकत्र करने के लिए बाध्य है। इसके लिए इनका इस्तेमाल किया जाता है विशेष तरीकेअनुसंधान। इसके अलावा इस रोग से पीड़ित व्यक्ति में प्रयोगशाला की स्थितिरक्त विश्लेषण के लिए लिया जाता है। यह रक्त परीक्षण में है कि मार्करों की संख्या का पता लगाया जाता है गठिया का कारक, साथ ही प्रतिक्रियाशील प्रोटीन और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण।

प्रमुख अनुसंधान पद्धति एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम है। यह प्रक्रिया मानती है कि तरंगों का उपयोग करके जीएम की गतिविधि का अध्ययन किया जाता है। फिर, शोध के लिए कंकाल की मांसपेशीडॉक्टर रोगी को एक इलेक्ट्रोमोग्राफी निर्धारित करता है।

खोज करना फोकल परिवर्तनजीएम को सीटी स्कैन सौंपा गया है।

रोगी की मदद करने की विशेषताएं

कोरिया माइनर का उपचार समय पर और सही होना चाहिए। यह माना जाता है कि विशिष्ट विकारों की घटना से पहले ही जोखिम में एक व्यक्ति उपस्थित चिकित्सक के साथ पंजीकृत है।

विशेषज्ञ के सभी नुस्खों और इच्छाओं का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, डॉक्टर टॉन्सिल को हटाने के लिए सर्जरी की सलाह देते हैं। ऐसा करना बेहतर है, क्योंकि अन्यथा बच्चे के गले में बहुत बार खराश होगी।

एंटीसाइकोटिक्स लेने से आवेगी अनियंत्रित क्रियाओं को रोक दिया जाता है।

विचार करना महत्वपूर्ण है

कोरिया माइनर को पैरॉक्सिस्मल अभिव्यक्ति की विशेषता है। औसत अवधिअसामान्य प्रक्रिया बारह सप्ताह है। कुछ मामलों में पैथोलॉजिकल अवधिबारह महीने चलता है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक बीमार बच्चा अक्सर शिकायत करता है:

• सुस्ती और उदासीनता;
• अति थकान;
• नींद की गड़बड़ी (उनींदापन सबसे अधिक बार देखा जाता है);
• मतिभ्रम।

बच्चे का "अजीब" व्यवहार हमेशा लाड़ प्यार करने वाला होता है।

यदि कोई बच्चा अचानक अपने माथे पर झुर्रियां डालना शुरू कर देता है, तो चम्मच की सामग्री को अपने मुंह में लाने के लिए नीचे बैठे बिना गिरा दें, एक प्लेट को अपने ऊपर रखें और एक चेहरा बनाएं, आपको उसे दंडित करने या उसे मनोवैज्ञानिक के पास ले जाने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए या पुजारी। यह ये संकेत हैं जो कोरिया माइनर के विकास में पहली निगल हैं।

इसलिए, यदि कोई बच्चा निजी गले में खराश से पीड़ित है, तो उसे तुरंत बच्चों के अच्छे डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

निष्कर्ष

कोरिया माइनर का पूर्वानुमान, दुर्भाग्य से, बहुत उत्साहजनक नहीं है। अक्सर मरीज डिमेंशिया या कैशेसिया से मर जाते हैं।

रोग निवारण संभव है। ऐसा करने के लिए, समय-समय पर कैटरल पैथोलॉजी का इलाज करना आवश्यक है, और इससे भी बेहतर - उनकी घटना को रोकने के लिए।

कोरिया माइनर एक दुर्लभ न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ मोटर विकार और अनियमित मांसपेशी संकुचन हैं।

यह रोग बच्चों और किशोरों को प्रभावित करता है, लेकिन कम उम्र में पुनरावर्तन हो सकता है।

अन्यथा, रोग को सिडेनहैम कोरिया, आमवाती या संक्रामक कहा जाता है। अधिग्रहित कोरिया का यह सबसे आम रूप है, जो मुख्य रूप से बचपन में होता है।

रोग को तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, अन्यथा गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

विफलताओं के कारण और विशेषताएं

रोग के लक्षण पहली बार 1686 में वर्णित किए गए थे। अंग्रेज डॉक्टर— थॉमस सिडेनहैम यह वह था जिसने खुलासा किया कि पांच से पंद्रह साल की उम्र के बच्चे छोटे कोरिया के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, और लड़कियों में घटना लड़कों की तुलना में कुछ अधिक आम है। यह नियत है हार्मोनल विशेषताएंमहिला शरीर।

कोरिया माइनर में सीएनएस घाव सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थानीयकृत होते हैं। लेकिन जीवाणुरोधी दवाओं की खोज के बाद, कोरिया सिडेनहैम सभी का केवल दस प्रतिशत है न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजीबच्चों में।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रोग के लक्षण लड़कियों में अधिक बार प्रकट होते हैं, और चरम घटना शरद ऋतु और सर्दियों में होती है।

रोग की अवधि औसतन तीन से चार महीने होती है। कुछ मामलों में, के बाद लंबे समय तक अनुपस्थितिलक्षण भड़क सकते हैं, अक्सर गर्भावस्था के दौरान।

रोग, एक नियम के रूप में, घातक नहीं है, हालांकि, हृदय प्रणाली में होने वाले गठिया में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अभी भी मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

विकार के विकास के कारणों के लिए, अग्रणी है पिछला संक्रमणसमूह ए बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस, जिसमें से रोग, न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के अलावा, एक संक्रामक भी है।

ज्यादातर मामलों में इस प्रकार का स्ट्रेप्टोकोकस ऊपरी श्वसन पथ (यूआरटी) को प्रभावित करता है। यह टॉन्सिलिटिस और टॉन्सिलिटिस से बीमार होने के लिए पर्याप्त है और बच्चा स्वतः ही जोखिम समूह में आ जाता है। ऐसी बीमारियों के विकास के साथ बच्चों का शरीरनेतृत्व करने लगता है सक्रिय संघर्षरोगज़नक़ के साथ, यह इसके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।

अक्सर, एंटीबॉडी का उत्पादन किया जा सकता है बेसल गैंग्लियादिमाग। क्रॉस-ओवर ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रिया - यही इसे कहा जाता है यह घटना. एंटीबॉडी गैन्ग्लिया की तंत्रिका कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, ज्वलनशील उत्तरहाइपरकिनेसिस द्वारा प्रकट।

ऐसा हमेशा नहीं होता, नहीं तो हर दूसरा बच्चा बीमार हो जाता कोरिया माइनर. ऐसा माना जाता है कि रोग के कारण विकसित हो सकता है:

• आमवाती रोग की उपस्थिति;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में विफलता;
• ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी संक्रामक प्रक्रियाएं;
• क्षय समय पर ठीक नहीं होता है;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• भावुकता में वृद्धि;
• कुछ दवाओं का उपयोग, उदाहरण के लिए, मतली के लिए;
• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की पुरानी अपर्याप्तता;
• सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति - सेरेब्रल पाल्सी।

चूंकि बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस अन्य अंगों और प्रणालियों के एंटीबॉडी के उत्पादन को भड़काता है और आमवाती क्षति का कारण बनता है, फिर यह रोगविज्ञानसक्रिय संधि प्रक्रिया के रूपों में से एक के रूप में माना जाता है।

आमवाती कोरिया की किस्में

के अलावा क्लासिक संस्करणकोरिया माइनर भी नोट किया गया है असामान्य पाठ्यक्रम. निम्नलिखित प्रकार के पैथोलॉजी हैं:

• मिटाया हुआ (सुस्त, ओलिगोसिम्प्टोमैटिक);
• पक्षाघात;
• छद्म हिस्टीरिकल।

रोग का कोर्स अव्यक्त, सूक्ष्म, तीव्र और आवर्तक हो सकता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के सामान्य लक्षण काफी उज्ज्वल हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में रोग की अभिव्यक्ति अलग हो सकती है। कोरिया माइनर रोग के मुख्य लक्षणों में हाइपरकिनेसिस (अनैच्छिक गति) शामिल हैं।

अराजक मांसपेशियों के संकुचन की उपस्थिति जो बेतरतीब ढंग से होती है और जिसे बच्चा नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होता है, नोट किया जाता है।

रोग की शुरुआत में, हाइपरकिनेसिस शायद ही ध्यान देने योग्य है। घुरघुराहट, हाथों का भद्दापन, चाल की अस्थिरता, माता-पिता किसी विशेषज्ञ की मदद लेने का एक कारण नहीं मानते हैं।

समय के साथ, हाइपरकिनेसिस अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। वे आमतौर पर आंदोलन के दौरान होते हैं। उल्लंघन की अभिव्यक्तियों को अनदेखा करके, संचलन संबंधी विकारजटिल हैं। वे एक कोरिक स्टॉर्म तक स्पष्ट हो जाते हैं - पूरे शरीर में अनियंत्रित आंदोलनों की एक विषम घटना।

क्या विशेष ध्यान देने योग्य है?

कोरिया से निदान एक बच्चे की लिखावट

ऐसे कई लक्षण हैं जो चिंताजनक होने चाहिए। प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँकई माता-पिता बीमारियों को एक सामान्य हरकतों के रूप में मानते हैं। परंतु समय पर पता लगानापैथोलॉजी आधार है सफल चिकित्सा. छोटे फेरेट के मुख्य चेतावनी लक्षणों में शामिल हैं:

1. चित्र बनाते या लिखते समय अजीब हरकत. बच्चा पेंसिल पकड़ने में सक्षम नहीं है, यदि वह लिखता है, तो केवल अनाड़ी अनुपातहीन अक्षर प्राप्त होते हैं।
2. अनियंत्रित बार-बार हरकते.
3. बेचैनी. बच्चा एक जगह बैठने में असमर्थ होता है, वह लगातार खुद को खरोंचता और मरोड़ता रहता है विभिन्न भागतन।
4. अनैच्छिक चिल्लाना विभिन्न ध्वनियाँ (स्वरयंत्र की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन के कारण)।
5. धुंधलापन, वाणी का भ्रम. कुछ मामलों में, जीभ की हाइपरकिनेसिस कोरिक म्यूटिज़्म की उपस्थिति को भड़काती है ( पूर्ण अनुपस्थितिभाषण)।

इसके अलावा, रोग की विशेषता है:

• मांसपेशियों की टोन कम होना;
• मनो-भावनात्मक विकार(चिंता, मनमौजीपन, स्पर्शशीलता, अश्रुपूर्णता)।

वहाँ कई हैं तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ, केवल इस बीमारी के लिए विशेषता है, जो परीक्षा के दौरान, न्यूरोलॉजिस्ट निश्चित रूप से ध्यान देगा:

लगभग सभी मामलों में, पैथोलॉजी को वनस्पति विकारों की विशेषता है: पैरों और हाथों का सियानोसिस, ठंडे अंग, संगमरमर का रंग। त्वचा, अनियमित नाड़ी, निम्न रक्तचाप की प्रवृत्ति।

इसके अलावा, एक तिहाई बच्चे जिन्हें यह बीमारी हुई है, बाद में उन्हें हृदय रोग हो सकता है।

नैदानिक ​​दृष्टिकोण

एक शारीरिक परीक्षा, इतिहास लेने और रक्त के नमूने के अलावा, निम्नलिखित किया जा सकता है:

• परिकलित टोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;

यह सब मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की पहचान, मांसपेशियों के कार्य का आकलन, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के मार्करों की पहचान और सी-रिएक्टिव प्रोटीन में योगदान देगा।

थेरेपी: लक्ष्य, तरीके

उपचार का आधार संक्रमण के खिलाफ लड़ाई है, अर्थात् समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस इस मामले में, पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

कम करने के क्रम में भड़काऊ प्रक्रियागुर्दे में, एनवीपीएस समूह से विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

चूंकि रोग की विशेषता है मनो-भावनात्मक विकार, अनिवार्य रूप से शामक और ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग को निर्धारित करें। यदि आवश्यक हो, तो न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। अक्सर, मस्तिष्क के कामकाज में सुधार के साथ-साथ बी विटामिन के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

कोरिया माइनर का इलाज केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

तीव्र अवधि में, इसका पालन करने की सिफारिश की जाती है पूर्ण आराम. इस समय, सही परिस्थितियों का निर्माण करना महत्वपूर्ण है, जिसमें चिड़चिड़ापन न हो या न्यूनतम जोखिम हो - यह प्रकाश और ध्वनि पर भी लागू होता है। बच्चे का पोषण संतुलित और पुष्ट होना चाहिए।

पूर्वानुमान क्या है?

समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान सकारात्मक है, रोग ठीक होने में समाप्त होता है। हालाँकि, रिलैप्स की घटना को बाहर नहीं किया गया है। रोग की तीव्रता के कारण हो सकता है बार-बार गले में खराशया आमवाती प्रक्रिया।

बाद में पिछली बीमारीकाफी लंबी अवधि के लिए विस्मय बना रह सकता है। पैथोलॉजी की मुख्य जटिलताओं में हृदय रोग शामिल हैं, महाधमनी अपर्याप्ततामित्राल प्रकार का रोग।

रोग घातक नहीं है और उचित उपचाररोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। जीवन के साथ असंगत सीसीसी के कामकाज में तेज विफलता की स्थिति में घातक परिणाम संभव है।

निवारक कार्रवाई

इसके अलावा भी सावधानी बरतनी चाहिए शारीरिक विकासबच्चा, तर्कसंगत पोषण, एंटी-रिलैप्स थेरेपी, मजबूती प्रतिरक्षा तंत्र, साथ ही संक्रमण के पुराने foci का निपटान।

आमतौर पर जब कोई बच्चा बीमार होता है तो मां उसे तुरंत देख लेती है। लेकिन एक ऐसी बीमारी है जिसे साधारण लाड़ प्यार या अनुशासनहीनता से अलग करना इतना आसान है काम नहीं करेगा। इस असाधारण बीमारी को "कोरिया" कहा जाता है - बच्चों को इसके लिए डॉक्टर को दिखाए जाने की तुलना में अधिक बार दंडित किया जाता है।

कोरिया: यह क्या है ?:

कोरिया (छोटा कोरिया, विट का नृत्य, आमवाती या संक्रामक कोरिया, सिडेनहैम का कोरिया) आमवाती रोग का एक न्यूरोलॉजिकल कोर्स है। रोग के साथ संचलन संबंधी विकार, अनियंत्रित मांसपेशी संकुचन और मनो-भावनात्मक विचलन।

अब यह 100% ज्ञात है कि यह रोग समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है। यह सूक्ष्मजीव प्रभावित करता है ऊपरी खंड श्वसन प्रणालीएनजाइना के साथ टॉन्सिलिटिस का कारण। शरीर स्ट्रेप्टोकोकस से लड़ने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करके संक्रमण के खिलाफ लड़ाई शुरू करता है। कुछ लोगों में क्रॉस इम्यून रिस्पॉन्स होता है, यानी। एंटीबॉडीज अपने ही शरीर की कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं - सिर, जोड़ों, हृदय की मांसपेशियों, किडनी आदि में ब्रेन गैन्ग्लिया। अंगों में एक आमवाती संक्रमण और मस्तिष्क की सबकोर्टिकल परत की सूजन विकसित होने लगती है, जो विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होती है।

मस्तिष्क क्षति के साथ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का विकास सभी में प्रकट नहीं होता है। मुख्य पूर्वगामी कारक हैं:

वंशागति;
- उल्लंघन हार्मोनल पृष्ठभूमि;
- पुराने रोगोंऊपरी श्वांस नलकी;
- हिंसक दांत;
- प्रतिरक्षा के काम में उल्लंघन;
- स्वाभाविक रूप से बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना और भावुकता;
- एस्थेनिक बॉडी टाइप।

कोरिया पूर्वस्कूली के बच्चों को प्रभावित करता है और विद्यालय युग. 3 वर्ष की आयु तक और 15 वर्ष के बाद रोग व्यावहारिक रूप से नहीं होता है। लड़कों की तुलना में लड़कियां भी इस बीमारी की चपेट में अधिक आती हैं।

कोरिया और उसके लक्षणों का कोर्स:

टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस या इन्फ्लूएंजा से पीड़ित होने के बाद कोरिया धीरे-धीरे विकसित होता है। सभी मुख्य विशेषताओं को 4 समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. हाइपरकिनेसिस (अनैच्छिक और अनियंत्रित मांसपेशी आंदोलनों);

2. डिसऑर्डिनेशन (आंदोलनों का बिगड़ा समन्वय);

3. हाइपोटेंशन (मांसपेशियों की कमजोरी);

4. मूड का अचानक बदलना।

सबसे पहले, बच्चा व्याकुलता, आंसू और आक्रोश से अभिभूत है। आंदोलनों में स्पष्टता और समन्वय खो जाता है। स्कूली उम्र के बच्चों में लिखावट बिगड़ जाती है पूर्वस्कूली उम्र- चित्र स्पष्टता खो देते हैं। बच्चा गलत तरीके से खाना शुरू कर देता है, वस्तुओं को पकड़ने में कठिनाई होती है, चेहरे पर मुस्कराहट पकड़ी जाती है। स्कूल में माता-पिता या शिक्षक जितने अधिक चौकस होंगे, उतनी ही जल्दी वे यह समझ पाएंगे कि बच्चा लिप्त नहीं है, और उसकी पूरी स्थिति को एक विशिष्ट बीमारी द्वारा समझाया गया है।

आमवाती घाव आंतरिक अंगकोरिया बहुत लंबे समय के बाद हो सकता है, कई सालों तक।

लिम्ब मूवमेंट डिसऑर्डर मांसपेशियों की क्षति के कारण अनियमित कंपकंपी में प्रकट होता है। गतिविधियां बिल्कुल अनैच्छिक होती हैं, लेकिन अतिरिक्त उत्तेजनाओं के साथ बढ़ती हैं और बच्चे के सो जाने पर रुक जाती हैं। चिकोटी काफी तेजी से बढ़ती है, और बीमारी के चरम पर ऐसा लगता है कि बच्चा लगातार गति में है। पैर, हाथ, कंधे - सब कुछ अर्थहीन और अनावश्यक संकुचन से आच्छादित है। बच्चा सामान्य रूप से नहीं चल सकता, खड़ा हो सकता है, उसका भाषण बिगड़ा हुआ है। चेतन गतियाँ क्षणभंगुर हैं और लगभग अगोचर हैं (हाथ को निचोड़ना, वस्तुओं को पकड़ना आदि)। चिकोटी के साथ समानांतर में, मांसपेशियों का हाइपोटेंशन नोट किया जाता है, अर्थात। लेटे हुए रोगी को उठाते समय, कांख लेते हुए, कंधे अनैच्छिक रूप से पीछे झुक जाते हैं, लंगड़ाते हैं।

कोरिया के विकास के साथ सौम्य रूप, मुख्य लक्षण एक आंदोलन विकार नहीं है, लेकिन हाइपोटेंशन है, जिसे तुरंत पक्षाघात के रूप में माना जाता है। बिना किसी कारण के अनियंत्रित मिजाज भी नोट किए जाते हैं: बच्चा आसानी से कमजोर हो जाता है, हँसी जल्दी से रोने या चिड़चिड़ापन से बदल जाती है।

यदि रोग के दौरान डायाफ्राम प्रभावित होता है, तो Czerny का लक्षण या "विरोधाभासी श्वास" नोट किया जाता है। यह खींचकर ही प्रकट होता है उदर भित्तिप्रेरणा पर, एक सामान्य फलाव के बजाय।

एक नियम के रूप में, रोग समग्र शरीर के तापमान में वृद्धि के बिना आगे बढ़ता है। आंतरिक अंगों की आमवाती सूजन के तेज होने के साथ संभावित बुखार।

रोग लगभग 7-10 सप्ताह तक रहता है, लेकिन इसमें 4 महीने तक की देरी हो सकती है। रिलैप्स असामान्य नहीं हैं, साथ ही साथ स्वास्थ्य में गिरावट के साथ नियमित रूप से बदलाव भी होते हैं।

रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है और रोगी आमतौर पर ठीक हो जाता है। नैदानिक ​​​​संकेतों के विकास की दर पर कुछ निर्भरता है: रोग के लक्षण जितने धीमे दिखाई देंगे और मांसपेशियों की क्षति जितनी गहरी होगी, ठीक होने में उतना ही अधिक समय लगेगा। एनजाइना और आमवाती उत्तेजना के बाद रिलैप्स का उल्लेख किया जाता है।

निदान कैसे करें ?:

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अकेले नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा रोग का तुरंत निर्धारण करना मुश्किल है, विशेष रूप से शुरुआत की शुरुआत में। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ जल्दी और सटीक निदान करता है।

इस बीमारी के साथ, वे बाल रोग विशेषज्ञ (या बाल रोग विशेषज्ञ उसे भेजते हैं) के पास जाते हैं। डॉक्टर सावधानीपूर्वक इतिहास का अध्ययन करता है, बच्चे की जांच करता है और नैदानिक ​​जोड़तोड़ (रक्त परीक्षण और न्यूरोलॉजिकल परीक्षण) की एक श्रृंखला आयोजित करता है। एक रक्त परीक्षण स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की उपस्थिति और शरीर को संभावित आमवाती क्षति निर्धारित करता है।

सौंपा जा सकता है:

मस्तिष्क के कामकाज का विश्लेषण करने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;

मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण;

कंकाल की मांसपेशी विकारों को निर्धारित करने के लिए इलेक्ट्रोमोग्राफी।

कोरिया को डिस्मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी, क्लासिक टिक्स और वायरल एन्सेफलाइटिस से अलग करना सुनिश्चित करें।

अनिवार्य रूप से निदान करते समय, डॉक्टर को निम्नलिखित न्यूरोलॉजिकल परीक्षण करना चाहिए:

-"फिलाटोव की आंखें और जीभ" या "गिरगिट की भाषा"(रोगी अपनी जीभ बाहर नहीं रख सकता बंद आंखों से);

- गॉर्डन घटना(नी-जर्क परीक्षण के दौरान, केवल कुछ सेकंड के बाद उठाने के बाद पिंडली गिर जाती है, हवा में जम जाती है और रुकने से पहले कुछ झूलती है);

- "प्रोनेटर" का लक्षण(जब हथेलियों को सिर के ऊपर उठाते हैं, तो हाथों से अर्धवृत्त बनाते हैं और एक मोमबत्ती को ब्रश करते हैं, हथेलियों का एक अनैच्छिक मोड़ बाहर की ओर नोट किया जाता है);

- "कोरिक ब्रश"(बाहर की ओर फैले हुए हाथ रेडियल और कार्पल जोड़ों पर मुड़े हुए होते हैं और उंगलियों को हथेली से दबाया जाता है अँगूठा);

- पिलपिला कंधे सिंड्रोम(रोगी की कांख को उठाते समय, सिर का कुछ हिस्सा कंधों में धंस जाता है)।

बच्चों में कोरिया का उपचार:

तीव्र पाठ्यक्रमकोरिया सुस्ती की तुलना में बहुत तेजी से ठीक हो जाता है, जो 12 महीने तक रह सकता है।

बच्चे को आराम और लंबी नींद की जरूरत होती है, जिसके लिए अस्पताल में "स्लीप वार्ड" का आयोजन एक घड़ी की टिक-टिक के साथ किया जाता है या, उदाहरण के लिए, एक टिक-टिक क्रोनोमीटर, साथ ही सूरज के लिए खुली खिड़कियां। यह इस तथ्य के कारण किया जाता है कि नींद के दौरान, हाइपरकिनेसिया पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं, और इस समय बच्चा पूरी तरह से आराम कर सकता है।

उनकी प्रभावशीलता दिखाई भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, और रचनात्मक गतिविधियोंजहां आपको अपनी उंगलियों (कढ़ाई, मॉडलिंग, बुनाई, ड्राइंग, कटिंग, आदि) के साथ काम करने की आवश्यकता होती है।

जैसा कि ड्रग थेरेपी निर्धारित है:

एंटीह्यूमेटिक दवाएं;

एंटीबायोटिक्स;

ड्रग्स जो तंत्रिका उत्तेजना को रोकते हैं (न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिप्रेसेंट और नींद की गोलियां);

हार्मोनल एजेंट;

बी समूह विटामिन।

अपर्याप्त दक्षता के साथ दवाईएक मनोवैज्ञानिक मनो-भावनात्मक परिवर्तनों से निपटने में मदद करता है।

निष्कर्ष:

बच्चों में कोरिया नाबालिग सीधे बच्चे के जीवन को खतरे में नहीं डालता है (मृत्यु की आवृत्ति आमवाती जटिलताओं 1% तक है), और कब गुणवत्ता उपचारदीर्घकालिक छूट में जा सकते हैं या पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं। पूर्वाभ्यास पूरा पाठ्यक्रमस्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ एंटीबायोटिक चिकित्सा निवारक उपायबीमारी से। कुछ महत्वपूर्ण नियमों को याद रखना भी महत्वपूर्ण है:

1. स्कार्लेट ज्वर, इन्फ्लूएंजा और टॉन्सिलिटिस के बाद कोरिया अक्सर प्रकट होता है, इसलिए बीमारी के बाद के बच्चों को अपनी माँ की कड़ी निगरानी में होना चाहिए।

2. मिजाज में बदलाव, मांसपेशियों में मरोड़, या असंगठित गतिविधियों पर ध्यान देने पर तत्काल चिकित्सा सलाह लें।

3. निदान करते समय, डॉक्टरों के नुस्खे का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए।