महिला क्लिनिक में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम। महिलाओं में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का प्रकट होना और इसके सुधार के तरीके

गर्भाशय उपांगों को हटाने के साथ हिस्टेरेक्टॉमी स्त्री रोग में सबसे अधिक बार किया जाता है और कुल ओओफोरेक्टॉमी (एसपीटीओ, पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम) के बाद सिंड्रोम के विकास से जुड़ा होता है। के बीच पेट का ऑपरेशनरूस में हिस्टेरेक्टॉमी 38% है, यूके में - 25%, यूएसए में - 36%, स्वीडन में - 35%। लगभग 20% महिलाएं अपने जीवनकाल में हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरती हैं। सर्जरी के समय रोगियों की औसत आयु 43-45 वर्ष है। अंतर्निहित बीमारी के संबंध में चिकित्सीय प्रभावकारिता के साथ, हिस्टेरेक्टॉमी एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

तेज़ कैस्ट्रेशन सिंड्रोममहिलाओं में यह अंडाशय को द्विपक्षीय रूप से हटाने के बाद विकसित होता है और इसमें हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म के कारण वनस्पति संवहनी, न्यूरोसाइकिक और चयापचय-अंतःस्रावी विकार शामिल होते हैं। महिलाओं में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम को सर्जिकल (प्रेरित) सिंड्रोम (सामान्यता के आधार पर) भी कहा जाता है रोगजनक तंत्र) सर्जरी के समय रोगी की उम्र, प्रीमॉर्बिड बैकग्राउंड के आधार पर आवृत्ति 55 से 100% तक भिन्न होती है, कार्यात्मक गतिविधिअधिवृक्क ग्रंथि। सामान्य तौर पर, आवृत्ति 70-80% होती है।

महिलाओं में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम अक्सर पेरिमेनोपॉज़ में संचालित रोगियों के साथ-साथ मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिक गोइटर (दैहिक रूप से स्वस्थ महिलाओं की तुलना में) के रोगियों में पाया जाता है।

रोगजनन

प्रारंभिक और रोगजनक रूप से अग्रणी कारक हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म है जिसमें अभिव्यक्तियों की अंतर्निहित बहुलता है।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र में विकार उप-संरचनात्मक संरचनाओं के विघटन के साथ होते हैं जो हृदय, संवहनी और को नियंत्रित करते हैं तापमान प्रतिक्रियाशरीर, क्योंकि एस्ट्रोजन की कमी के साथ, उप-संरचनात्मक संरचनाओं के कामकाज के लिए जिम्मेदार न्यूरोट्रांसमीटर का संश्लेषण कम हो जाता है।

इनहिबिन की क्रिया की समाप्ति के साथ सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी का परिणाम एलएच और एफएसएच की गतिविधि में पोस्टमेनोपॉज़ल स्तरों में उल्लेखनीय वृद्धि है। अनुकूलन प्रक्रियाओं के अव्यवस्था से वृद्धि हो सकती है टीएसएच स्तरऔर एसीटीएच। लंबे समय तक एस्ट्रोजन की कमी एस्ट्रोजेन-रिसेप्टर ऊतकों की स्थिति को प्रभावित करती है, जिसमें जननांग प्रणाली भी शामिल है - मांसपेशियों और संयोजी ऊतक का शोष कोलेजन फाइबर की संख्या में कमी के साथ बढ़ता है, अंग संवहनीकरण कम हो जाता है, और उपकला पतली हो जाती है। सेक्स हार्मोन की कमी ऑस्टियोपोरोसिस की क्रमिक प्रगति की ओर ले जाती है।

लक्षण

महिलाओं में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर में मनो-भावनात्मक, तंत्रिका वनस्पति, साथ ही चयापचय और अंतःस्रावी विकार शामिल हैं।

पश्चात की अवधि के पहले दिनों से मनो-भावनात्मक विकार हो सकते हैं। एस्थेनिक (37.5%) और अवसादग्रस्तता (40%) अभिव्यक्तियाँ सबसे अधिक स्पष्ट हैं, फ़ोबिक, पैरानॉयड और हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियाँ कम आम हैं। जानकारी मनो-भावनात्मक विकारके रूप में भूमिका निभाएं हार्मोनल परिवर्तन, और एक विकृत ऑपरेशन के रूप में हिस्टेरेक्टॉमी की धारणा के संबंध में एक दर्दनाक स्थिति।

ओवरीएक्टोमी के 3-4 दिनों के बाद से वनस्पति-न्यूरोटिक विकार बनते हैं और पूर्व की प्रबलता के साथ मिश्रित सहानुभूति-टॉनिक और वियोटॉमी अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है। 88% रोगियों में थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा हुआ है और गर्म चमक, ठंड लगना, रेंगने की भावना से प्रकट होता है, यह संभव है खराब सहनशीलतागरम मौसम। 45% रोगियों में, नींद में खलल पड़ता है, और संलग्न स्थानों का डर कम आम है। 40% रोगियों में टैचीकार्डिया के रूप में हृदय संबंधी अभिव्यक्तियाँ, धड़कन की व्यक्तिपरक शिकायतें, हृदय के क्षेत्र में संकुचित दर्द और बढ़े हुए सिस्टोलिक दबाव का पता लगाया जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर पीजीएस के समान है, लेकिन, एक नियम के रूप में, अधिक स्पष्ट और लंबी है। एक वर्ष के भीतर सुधार के बिना नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का उल्टा विकास रोगियों में 25% रोगियों में होता है प्रजनन आयुअधिक बार (70% मामलों में), जिसे सेक्स हार्मोन के मुख्य स्रोत के व्युत्क्रम द्वारा समझाया गया है, जो अधिवृक्क ग्रंथियां हैं।

हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान अंडाशय को हटाने से चयापचय-अंतःस्रावी और मूत्रजननांगी विकार होते हैं जो मनो-भावनात्मक और तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों के बाद होते हैं - सर्जरी के 1 वर्ष या उससे अधिक और प्रीमेनोपॉज़ल रोगियों में सबसे आम हैं। मोटापा, मधुमेह मेलेटस, कोरोनरी धमनी रोग, थ्रोम्बोफिलिया की आवृत्ति धीरे-धीरे बढ़ जाती है, और एथेरोजेनिक सूचकांक बढ़ जाता है।

हिस्टेरेक्टॉमी कोरोनरी हृदय रोग के लिए एक जोखिम कारक है, और जितनी जल्दी ऑपरेशन किया जाता है, कम उम्र में कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने का जोखिम (1.5-2 गुना) अधिक होता है। ऑपरेशन के बाद पहले महीनों में, रक्त में एथेरोजेनिक परिवर्तन देखे जाते हैं: की सामग्री कुल कोलेस्ट्रॉल(20% तक), कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (35% तक)। अंडाशय को हटाने के बाद, मायोकार्डियल रोधगलन के विकास का जोखिम 2-3 गुना बढ़ जाता है, इससे मृत्यु दर हृदवाहिनी रोग.

वैसोडिलेटिंग, हाइपोटेंशन एजेंट और प्लेटलेट एकत्रीकरण के अंतर्जात अवरोधकों के रूप में गर्भाशय द्वारा स्रावित प्रोस्टेसाइक्लिन के स्तर में कमी के परिणामस्वरूप गर्भाशय को हटाने से उच्च रक्तचाप के विकास का उच्च जोखिम होता है।

हिस्टेरेक्टॉमी मूत्रजननांगी विकारों (डिस्पेरुनिया, डायसुरिक घटना, कोल्पाइटिस, प्रोलैप्स) की घटना में योगदान देता है, दोनों ऊतकों में हाइपोएस्ट्रोजेनिक चयापचय और ट्रॉफिक परिवर्तन के कारण, और श्रोणि तल के वास्तुविज्ञान के उल्लंघन के कारण। गर्भाशय को हटाने के 3-5 साल बाद, 20-50% रोगियों में अलग-अलग गंभीरता के मूत्रजननांगी विकार देखे जाते हैं।

गर्भाशय उपांगों को हटाने के साथ हिस्टेरेक्टॉमी ऑस्टियोपोरोसिस की प्रक्रियाओं को तेज करने और तेज करने में मदद करता है; इसके बाद, खनिज घनत्व का औसत वार्षिक नुकसान हड्डी का ऊतकप्राकृतिक रजोनिवृत्ति की तुलना में अधिक। पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम वाले रोगियों में ऑस्टियोपोरोसिस की आवृत्ति गैर-संचालित साथियों की तुलना में अधिक होती है।

महिलाओं में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का निदान

हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरने वाले रोगियों में मनो-भावनात्मक और वानस्पतिक विक्षिप्त अभिव्यक्तियों की गंभीरता का मूल्यांकन ई.वी. उवरोवा। महिलाओं में हल्के, मध्यम और गंभीर पैथोलॉजिकल पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम होते हैं। यदि आवश्यक हो, तो मनो-भावनात्मक, मूत्रजननांगी विकारों और ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए अतिरिक्त विधियों का उपयोग किया जाता है।

इलाज

महिलाओं में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का मुख्य उपचार हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) का उपयोग है। इसे ऑपरेशन के 2-4वें दिन शुरू किया जा सकता है। एस्ट्रोजेन (गाइनोडियन डिपो) के पसंदीदा पैरेन्टेरल रूप, इसका उपयोग करना संभव है

हार्मोनल पैच (एस्ट्राडियोल), बाद में - मौखिक संयुग्मित एस्ट्रोजेन (प्रीमारिन)। सर्जरी के बाद पहले दिनों में एचआरटी की नियुक्ति महिलाओं में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम को रोकता है।

प्रारंभिक में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव पश्चात की अवधिशचरबक के अनुसार गैल्वेनिक कॉलर का उपयोग, साथ ही अधिवृक्क ग्रंथियों और कॉलर ज़ोन के क्षेत्र पर एक डेसीमीटर तरंग प्रभाव शामिल हो सकता है।

लंबे समय तक उपयोग के लिए हार्मोनल थेरेपी दवा का चुनाव मात्रा पर निर्भर करता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, एचआरटी की अपेक्षित अवधि, स्तन ग्रंथियों की स्थिति। गर्भाशय की अनुपस्थिति एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी के उपयोग की अनुमति देती है, जिसमें तंतुपुटीय मास्टोपाथीलगातार एस्ट्रोजन-जेस्टाजेन का उपयोग करना बेहतर होता है।

युवा रोगी (40 वर्ष तक), जिनसे लंबे समय तक एचआरटी दवाओं का उपयोग करने की उम्मीद की जाती है, उन्हें निर्धारित करना बेहतर होता है संयुक्त तैयारी(गाइनोडियन डिपो, डिविना, फेमोस्टोन, क्लिमोनोर्म साइक्लो-प्रोगिनोवा, क्लाइमेन); यदि आवश्यक हो, तो एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी (एस्ट्राडियोल, प्रीमारिन) का एक छोटा कोर्स संभव है। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन दवाई(जैल, पैच के रूप में, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन) जिगर में हार्मोन के प्राथमिक चयापचय को बाहर करता है और इसलिए लंबी अवधि के एचआरटी के साथ अधिक स्वीकार्य है। एक दवा को दूसरी दवा से बदलना भी संभव है।

गंभीर मनो-भावनात्मक अभिव्यक्तियों वाले मरीजों को अतिरिक्त रूप से सामान्य खुराक में ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए जाते हैं।

रोकथाम के लिए चयापचयी विकारएस्ट्रोजेन युक्त एचआरटी की तैयारी के साथ, विटामिन थेरेपी का एक कोर्स, माइक्रोलेमेंट्स के सेवन की सिफारिश की जानी चाहिए। जब ऑस्टियोपोरोसिस का पता चलता है, तो एचआरटी के अलावा, निर्धारित करें रोगजनक चिकित्सा(कैल्शियम की तैयारी, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, कैल्सीटोनिन)। एसपीटीओ के रोगियों में एचआरटी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम और अवलोकन आवश्यक है: मैमोग्राफी 2 साल में 1 बार, मैमोग्राफी और पैल्पेशन परीक्षा हर 6 महीने में।

एचआरटी के लिए contraindications के साथ, आप शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, नोवो-पासिटिस), ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम, डायजेपाम, लॉराज़ेपम), एंटीडिप्रेसेंट - टियानिप्टाइन (कोक्सिल), मोक्लोबेमाइड (ऑरोरिक्स), फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) लिख सकते हैं। होम्योपैथिक तैयारी(क्लाइमेक्टोप्लान, क्लाइमैडिनॉन)।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम - यह विकारों (वासोमोटर, न्यूरोसाइकिक, मेटाबॉलिक) का एक जटिल है जो एक यौन परिपक्व महिला में अंडाशय को हटाने के बाद होता है।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का सार

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के सबसे आम और दर्दनाक लक्षण हैं: ज्वार, चेहरे और ऊपरी शरीर की त्वचा की रक्त वाहिकाओं के तेज विस्तार के कारण होता है। गर्म चमक के अलावा, पसीने, चक्कर आना, सिरदर्द, विशेष रूप से पश्चकपाल क्षेत्र में, और अनिद्रा से तंत्रिका संबंधी विकार प्रकट हो सकते हैं।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की आवृत्ति में उतार-चढ़ाव होता है , लेखकों के अनुसार, 50-80% के भीतर। कुछ महिलाओं में, अंडाशय को हटाने के दो साल के भीतर चिकित्सीय हस्तक्षेप के बिना इसके लक्षण गायब हो जाते हैं, दूसरों में यह बहुत लंबे समय तक रहता है। सिंड्रोम की घटना में, सबसे महत्वपूर्ण को नियंत्रित करने वाले अंगों की प्रारंभिक स्थिति जीवन का चक्रतंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र, रोगी की आयु, साथ ही जीव के अस्तित्व की नई स्थितियों के अनुकूल होने के लिए सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र की क्षमता। दैहिक रोग, साथ ही कारक जो महिलाओं के मानस पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं।

सिंड्रोम के लक्षण अचानक और में होते हैं अलग समयअंडाशय को हटाने के बाद। यह आमतौर पर सर्जरी के 2-3 सप्ताह बाद होता है।

इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता कुछ हद तक बधिया के कारण पर निर्भर करती है। तो, क्रॉनिक में सूजन की बीमारीअंडाशय सहित गर्भाशय के एडनेक्सा, रोग के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। गर्भाशय या स्तन ग्रंथियों के घातक नवोप्लाज्म के मामलों में, जब अंडाशय इसमें शामिल नहीं होते हैं रोग प्रक्रिया, उनका निष्कासन सिंड्रोम की अधिक तीव्र अभिव्यक्ति पर जोर देता है।

ऐसा माना जाता है कि युवा महिलाओं को बधिया को सहन करना अधिक कठिन होता है। 40 साल के बाद की उम्र में, कुछ मामलों में, पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम में निहित विकार बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं (ई। टेटर, 1968; एस। मिल्कू, डेनियल-मस्टर, 1973)। यह संभावना है कि संरक्षित मासिक धर्म चक्र के साथ प्रसव उम्र की महिलाओं में किए गए बधियाकरण से अधिक हो जाता है तेज गिरावटरजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति में महिलाओं की तुलना में शरीर में एस्ट्रोजन की मात्रा। O. N. Savchenko (1964, 1967) के अध्ययन से पता चला है कि 23-35 वर्ष की आयु में संचालित महिलाओं में, मूत्र में उत्सर्जित एस्ट्रोजन की मात्रा केवल 4.6 μg / दिन है, और 39-51 वर्ष की आयु में - 7.7 एमसीजी/दिन व्यक्तिगत एस्ट्रोजन अंशों की रिहाई में भी एक महत्वपूर्ण अंतर पाया गया: युवा महिलाओं में, एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन प्रबल होते हैं, और एस्ट्रिऑल केवल 21.8% के लिए जिम्मेदार होता है, जबकि पुराने समूह की महिलाओं में, एस्ट्रोजेन की कुल मात्रा का 61% एस्ट्रिऑल होता है। .

एक्स-रे या रेडियम किरणों के कारण कैस्ट्रेशन के बाद एक हल्का कोर्स भी देखा जाता है। यह माना जाता है कि ऐसे मामलों में, एस्ट्रोजेन का निर्माण एट्रेटिक और प्राइमर्डियल फॉलिकल्स में हो सकता है, जो परिपक्व लोगों की तुलना में विकिरण जोखिम के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। यह एस्ट्रोजेनिक प्रभाव की उपस्थिति का संकेत देने वाले परिणामों से आंशिक रूप से पुष्टि करता है। जिन महिलाओं का एक्स-रे कैस्ट्रेशन हुआ है, उनके मूत्र में गोनैडोट्रोपिन के स्तर में वृद्धि 6-12 महीनों के बाद पहले नहीं होती है।

बधियाकरण के बाद के पहले वर्षों में, तंत्रिका वनस्पति संबंधी विकार प्रबल होते हैं, मुख्य रूप से गर्म चमक। इसके बाद, ऊतकों में ट्राफिक परिवर्तन और न्यूरो-एंडोक्राइन सहसंबंध में बदलाव विकसित होते हैं। एस्ट्रोजेन की मात्रा में तेज कमी से प्रजनन तंत्र में एट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं। डिम्बग्रंथि समारोह के उम्र से संबंधित लुप्त होने के साथ, एट्रोफिक परिवर्तन मुख्य रूप से बाहरी में होते हैं और धीरे-धीरे आंतरिक जननांग अंगों में फैल जाते हैं। सर्जिकल कैस्ट्रेशन के बाद, सबसे पहले, गर्भाशय शोष, और रिवर्स विकास की प्रक्रिया एक साथ मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम तक फैली हुई है। गर्भाशय ग्रीवा आकार में घट जाती है, एक शंक्वाकार आकार प्राप्त कर लेती है, ग्रंथियां गायब हो जाती हैं, ग्रीवा नहरबंद हो जाता है। योनि की सामग्री की साइटोलॉजिकल तस्वीर बदल जाती है: सतही कोशिकाओं की संख्या, विशेष रूप से ईोसिनोफिलिक, घट जाती है, मध्यवर्ती और यहां तक ​​​​कि बेसल कोशिकाएं छह महीने के बाद पाई जाती हैं। योनि वातावरण का पीएच बढ़ जाता है, योनि संकरी हो जाती है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली शुष्क हो जाती है, आसानी से कमजोर हो जाती है। भविष्य में, शोष की प्रक्रिया बाहरी जननांग को भी पकड़ लेती है। ग्रंथि ऊतकस्तन ग्रंथियों को धीरे-धीरे वसा से बदल दिया जाता है।

हृदय रोगों के होने की प्रवृत्ति होती है (नोवोटनी और ड्वोरक, 1973)। चयापचय प्रक्रियाएं परेशान हैं। मुख्य रूप से पेट और जांघों में चर्बी के जमा होने के कारण शरीर का वजन बढ़ता है। I. G. Grigorieva (1972) ने प्रसव उम्र में बधिया की 177 महिलाओं की जांच की, जिसमें कैस्ट्रेशन के बाद 5-28 साल की अवधि के साथ, 74% मामलों में हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, 55% में मोटापा और 61% में उच्च रक्तचाप पाया गया। 40-54 वर्ष की आयु की महिलाओं के समूह में, उच्च रक्तचाप की आवृत्ति समान आयु वर्ग के व्यक्तियों की तुलना में सांख्यिकीय रूप से काफी अधिक (57.2%) थी। आयु वर्गप्राकृतिक रजोनिवृत्ति (17.9%) के साथ। कैस्ट्रेशन के कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकारों में से एक ऑस्टियोपोरोसिस है - मुख्य रूप से कशेरुक Div-Dvn के क्षेत्र में हड्डी के दोषों का निर्माण।

रोगजनन

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का रोगजनन जटिल है और अभी तक पूरी तरह से खोजा नहीं गया है। अंडाशय को हटाने से ग्रंथि प्रणाली में असंगति आती है आंतरिक स्राव. सबसे पहले, यह हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र की चिंता करता है। कैस्ट्रेशन के परिणामस्वरूप, हाइपोथैलेमस के नाभिक की कार्यात्मक अवस्था, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्रॉपिक हार्मोन के निर्माण में शामिल होती है, परेशान होती है। प्रायोगिक अध्ययनों ने पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में वृद्धि और विशिष्ट ईोसिनोफिलिक कोशिकाओं की उपस्थिति को स्थापित किया है, जिन्हें "कैस्ट्रेशन सेल" कहा जाता है। उनके गठन को पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य में वृद्धि द्वारा समझाया गया है, हालांकि, कोशिकाएं दिखाई देती हैं बशर्ते कि एडेनोहाइपोफिसिस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बीच संबंध संरक्षित हो, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स और गोनाड के बीच कुछ संबंधों की उपस्थिति को इंगित करता है।

शरीर में एस्ट्रोजन की मात्रा में उल्लेखनीय कमी के जवाब में, एफएसएच स्राव बढ़ जाता है। वी.एम. दिलमैन (1968) के अनुसार, द्विपक्षीय ओवरीएक्टोमी के बाद, गोनैडोट्रोपिन का उत्सर्जन 2 गुना से अधिक बढ़ जाता है। महिलाओं में सीरम के स्तर पर कैस्ट्रेशन के प्रभाव की रिपोर्ट Czygan और Maruhn (1972) द्वारा की गई है। उपांगों और द्विपक्षीय ऊफोरेक्टॉमी के साथ गर्भाशय के विलोपन के बाद दूसरे-चौथे दिन, शुरुआत से पहले और बाद में, एफएसएच स्तरऔर 6-8वें दिन एलएच की मात्रा बढ़ जाती है। औकिन और सह-लेखकों (1974) के अनुसार, जैसे-जैसे कैस्ट्रेशन का समय बढ़ता है, मूत्र में गोनैडोट्रोपिन का उत्सर्जन उत्तरोत्तर बढ़ता जाता है। हालांकि, यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि यह एफएसएच के अधिक उत्पादन के कारण है या अतिरिक्त इस तथ्य के परिणामस्वरूप बनता है कि अंडाशय द्वारा इसका उपयोग बंद हो गया है। ऐसे मामले थे, जब मूत्र में गोनैडोट्रोपिन के उच्च अनुमापांक के बावजूद, पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम विकसित नहीं हुआ था और, इसके विपरीत, सिंड्रोम के गंभीर रूप वाले रोगियों में, मूत्र में गोनाडोट्रोपिन की एक छोटी मात्रा का पता चला था। एक धारणा है कि एफएसएच स्राव में वृद्धि के कारण गर्म चमक इतनी अधिक नहीं होती है, बल्कि एलएच की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप होती है। परिचय कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन(एलएच) neurovegetative बदलाव में कमी हासिल करना संभव है।

संभवतः, बधिया के बाद, न केवल गोनैडोट्रोपिक, बल्कि पिट्यूटरी ग्रंथि के अन्य ट्रॉपिक हार्मोन, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक और थायरोट्रोपिक सहित, की रिहाई बाधित होती है।

अक्सर पोस्टकैस्ट्रेशन सिंड्रोम की ऐसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं जैसे आर्थ्रोसिस और मधुमेह। वे सोमाटोट्रोपिक हार्मोन की अधिकता और इन विकारों के रोगजनन में इसकी भूमिका की संभावना का सुझाव देते हैं (एस। मिल्कू, डेनियल-मस्टर, 1973)। थायरोटॉक्सिकोसिस कुछ महिलाओं में होता है, जिसे एडेनोहाइपोफिसिस की बेसोफिलिक कोशिकाओं द्वारा थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि द्वारा समझाया गया है।

कई कार्यों और नैदानिक ​​टिप्पणियों की मदद से, अंडाशय और अधिवृक्क प्रांतस्था के बीच घनिष्ठ संबंध स्थापित किया गया है, इसलिए बधिया अधिवृक्क ग्रंथियों की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकती है। उनकी छाल में कम मात्रा में स्टेरॉयड होते हैं, जो उनकी सेक्स हार्मोन की क्रिया के समान होते हैं। मादा प्रायोगिक जानवरों की शुरूआत से उन्हें रक्त में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की एकाग्रता में वृद्धि होती है (एवी एंटोनीचेव, 1968)। ज़ोंडेक और बर्स्टीन (1952) ने मूत्र में कॉर्टिकोइड्स के उत्सर्जन में चक्रीयता का उल्लेख किया गिनी सूअर, जो सूक्ष्म चक्र से निकटता से जुड़ा हुआ है; एस्ट्रस के दौरान, कॉर्टिकॉइड का उत्सर्जन बढ़ जाता है। ऊफोरेक्टॉमी के बाद, उनका स्राव कम और चक्रीय होता है। एस्ट्रोजन का प्रशासन असंबद्ध और बधिया दोनों महिलाओं के मूत्र में कॉर्टिकोइड्स की मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है। लेखकों का मानना ​​​​है कि वे पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करते हैं। अंडाशय को हटाने के बाद, अधिवृक्क प्रांतस्था की अतिवृद्धि होती है। इसकी कार्यात्मक अवस्था और पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की गंभीरता के बीच संबंध I. A. Manuilova (1972) द्वारा दिखाया गया था। सिंड्रोम का विकास अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में सापेक्ष कमी और शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के कमजोर होने के साथ होता है। उन रोगियों में जिनके पास गर्म चमक नहीं है, साथ ही साथ उल्टा विकासपोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में वृद्धि दर्शाता है, मुख्य रूप से ग्लुकोकोर्तिकोइद।

यदि, उम्र से संबंधित डिम्बग्रंथि समारोह के लुप्त होने के साथ, शरीर धीरे-धीरे नए के लिए अभ्यस्त हो जाता है हार्मोनल स्थितियां, फिर परिणामस्वरूप सर्जिकल कैस्ट्रेशनलक्षण लक्षण बहुत तेजी से बढ़ते हैं। इसलिए, बधियाकरण के बाद होमोस्टैसिस की स्थापना में, विशेष रूप से बहुत महत्वसुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र की स्थिति है।

सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली अनुकूलन प्रक्रियाओं में सक्रिय भाग लेती है। यह संभव है कि पोस्ट-कैस्ट्रेशन विकारों की घटना हाइपरफंक्शन के परिणामस्वरूप सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की जलन से जुड़ी हो। मज्जाअधिवृक्क ग्रंथियां (एम। जी। फ्यूचरी, आई। वी। कोमिसारेंको, 1969)। इस धारणा की पुष्टि I. A. Manuylova (1972) के अध्ययनों से होती है, जिन्होंने कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन) के उत्सर्जन का अध्ययन किया था। लेखक ने लगभग सभी जांच किए गए रोगियों में मूत्र में एड्रेनालाईन की सामग्री में वृद्धि और नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता में कमी पाई, जो सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता का एक संकेतक है। गंभीर पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम वाले रोगियों में विशेष रूप से उच्च संख्या में एड्रेनालाईन उत्सर्जन प्राप्त किया गया था, जो संभवतः हाइपोथैलेमिक नाभिक की एक मजबूत जलन के कारण होता है।

कई लेखक इस तथ्य के आधार पर पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का मुख्य कारण एस्ट्रोजन की मात्रा के गायब होने या महत्वपूर्ण कमी को मानते हैं कि उनका बहिर्जात प्रशासन गर्म चमक को समाप्त करता है। हालाँकि, ऐसा नहीं है। अंडाशय को हटाने के साथ, सभी महिलाओं में एस्ट्रोजन हार्मोन की मात्रा तेजी से घट जाती है, और सभी मामलों में पोस्ट-कैस्ट्रेशन विकार विकसित नहीं होते हैं। इसके अलावा, I. A. Manuylova (1972) ने एस्ट्रोजेन के स्तर और पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की गंभीरता के बीच एक सख्त समानता नहीं पाई। एस्ट्रोजेन उत्सर्जन के स्तर, योनि स्मीयर की साइटोलॉजिकल तस्वीर की प्रकृति और ऑपरेशन की अवधि के बीच कोई संबंध नहीं था।

अंडाशय को हटाने की आवश्यकता होती है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन, जिसे आईपी पावलोव द्वारा प्रयोग में दिखाया गया था। बी। ए। वार्टापेटोव और सह-लेखकों (1955) के प्रयोगों में, कुत्तों में प्रयोगात्मक रूप से प्रेरित न्यूरोसिस का कोर्स हमेशा बधिया के बाद खराब हो गया। महिलाओं में अंडाशय को हटाने से उच्च में परिवर्तन होता है तंत्रिका गतिविधि, निरोधात्मक प्रक्रियाओं के कमजोर होने और भेदभाव की प्रक्रियाओं को धीमा करने में व्यक्त किया गया।

गंभीर पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम वाले रोगियों में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन, सबकोर्टेक्स के तेज उत्तेजना और सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर जालीदार गठन के सक्रिय प्रभाव में वृद्धि का संकेत देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह रोग प्रक्रिया में भी शामिल होता है (IA Manuylova, 1972)।

न केवल अंडाशय के द्विपक्षीय हटाने, बल्कि कुछ मामलों में एकतरफा ऊफोरेक्टॉमी भी वनस्पति न्यूरोसिस, मोटापा, बिगड़ा हुआ विकास की ओर जाता है मासिक धर्म समारोह(ए. पी. गलचुक, 1965; एन.आई. ईगोरोवा, 1966; एफ.ई. पीटर्सबर्गस्की, 1968; ए.ई. मंडेलस्टम, 1970, आदि)। एन. वी. कोबोज़ेवा और एम. वी. सेमेन्डेवा (1972) ने लगभग सभी महिलाओं में न्यूरोएंडोक्राइन विकारों को देखा, जो ऑपरेशन के बाद पहले 6 महीनों में हुई एकतरफा ओओफोरेक्टॉमी से गुजरती थीं।

अंडाशय के संरक्षण के साथ गर्भाशय को हटाने के बाद रोगियों में पोस्ट-कैस्ट्रेशन के समान विकारों की घटना की कई रिपोर्टें हैं। ये उल्लंघन प्रकृति, घटना के समय, तीव्रता और अवधि में भिन्न हैं। साहित्य के अनुसार उनकी आवृत्ति 47 से 82% तक होती है। गर्भाशय का विलोपन सुप्रावागिनल विच्छेदन की तुलना में अधिक स्पष्ट कार्यात्मक विकारों का कारण बनता है, जिसे कुछ लेखक एक्सयूडेटिव प्रक्रिया द्वारा समझाते हैं जो अक्सर स्टंप क्षेत्र में सर्जरी के बाद विकसित होता है, जिसमें अंडाशय भी शामिल होता है, जिसके परिणामस्वरूप उनका कार्य बिगड़ा होता है। एम। एल। त्सिरुलनिकोव (1960) के अनुसार, गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन के बाद कार्यात्मक विकार 40.9% महिलाओं में होते हैं, और इसके पूर्ण निष्कासन के बाद - 75% में।

शायद कारणों के बीच तंत्रिका वनस्पति सिंड्रोम गर्भाशय को हटाने के बाद, अंडाशय और गर्भाशय के बीच सामान्य रूप से मौजूदा घनिष्ठ संबंध का उल्लंघन, जो सेक्स हार्मोन की क्रिया के आवेदन का बिंदु है, कुछ महत्व का है। यह संभावना है कि उनका उपभोग करने वाले अंग को हटाने के कारण डिम्बग्रंथि हार्मोन के प्रभाव के क्षेत्र की सीमा, साथ ही साथ इंटरऑरेसेप्टर्स की अधिक या कम संख्या के बंद होने से न्यूरो-एंडोक्राइन संबंधों में कुछ बदलाव होते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि और यौन चक्र के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन के नियमन में गर्भाशय का मूल्य ओपी लिसोगोर (1955) द्वारा प्रयोगात्मक अध्ययनों द्वारा दिखाया गया है। गर्भाशय म्यूकोसा की यांत्रिक जलन से पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की सामग्री में वृद्धि होती है, एस्ट्रस में वृद्धि और लंबाई बढ़ जाती है। कई महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में गर्भाशय ग्रीवा के डायथर्मोकोएग्यूलेशन के बाद, मूत्र में गर्भावस्था की सामग्री काफी बढ़ जाती है, जिसे समझाया जा सकता है जवाबी कारवाईएडेनोहाइपोफिसिस और अंडाशय पर (एम। ए। पुगोविश्निकोवा, 1954)।

डिम्बग्रंथि हार्मोन का प्रभाव जननांग क्षेत्र के सभी भागों तक फैला हुआ है, जो उनके निहित कार्यों को प्रदान करता है। प्रजनन तंत्र की अखंडता का उल्लंघन और किसी भी लिंक में अंतःविषय कनेक्शन न केवल जननांग अंगों में, बल्कि शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों में भी कार्यात्मक बदलाव का कारण बन सकते हैं। इस संबंध में, एस। एन। डेविडोव और एस। एम। लिपिस (1972) की टिप्पणियां दिलचस्प हैं। उन्होंने दिखाया कि एकतरफा ट्यूबेक्टॉमी के साथ, 42.3% महिलाओं ने गर्म चमक, पसीना, चिड़चिड़ापन, अचानक धड़कन की शुरुआत, अनिद्रा, और द्विपक्षीय ट्यूबेक्टॉमी के साथ, इसी तरह की घटनाएं, यानी पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के लक्षण, 60% में देखे गए थे। औरत। इसके अलावा, इन रोगियों ने शरीर के वजन में वृद्धि, थायरॉयड ग्रंथि का फैलाना इज़ाफ़ा, मासिक धर्म से पहले की अवधि में स्तन ग्रंथियों के दर्दनाक उभार को नोट किया।

इलाज

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के उपचार के तरीके विविध हैं और इसमें प्रभाव के विभिन्न तरीके शामिल हैं, दोनों पर व्यक्तिगत निकाय, और पूरे जीव पर समग्र रूप से अंडाशय को हटाने के बाद होने वाले परिवर्तनों के विकास को धीमा करने के लिए, और प्रतिपूरक तंत्र को परेशान संतुलन को बाहर करने के लिए सक्षम करने के लिए।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के रोगजनन के बारे में आधुनिक विचारों के आधार पर, उपचार व्यापक होना चाहिए: पुनर्स्थापनात्मक और शामक, विटामिन थेरेपी, हार्मोन थेरेपी। उपचार के तत्वों में से एक रोगी के मानस पर प्रभाव है। कुछ मामलों में अनुकूल प्रभावपर्यावरण में परिवर्तन, नियमित कार्य या उसके नवीनीकरण से परिचित होना। विशेष ध्यानजिमनास्टिक, जल प्रक्रियाओं सहित स्वच्छ शासन को दिया जाना चाहिए।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम वाले रोगियों के उपचार में विटामिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ऐसी रिपोर्टें हैं कि विटामिन बी1 एफएसएच (एम. यूल्स, आई. होलो, 1963) के स्राव को कम करता है। विटामिन बी का प्रभाव समान होता है। नोवोकेन के 2% समाधान (के। एन। ज़माकिन, आई। ए। मनुयलोवा, 1966) के साथ विटामिन और पीपी के साथ उपचार के परिणामस्वरूप एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त हुआ था। विटामिन और नोवोकेन को एक सिरिंज में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; उपचार की अवधि - 25 दिन। अन्य तरीकों के संयोजन में, आप ड्रेजेज के रूप में मल्टीविटामिन की तैयारी लिख सकते हैं।

IA Manuylova (1972) ने सेक्स हार्मोन से उपचारित रोगियों में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का एक लंबा कोर्स देखा। एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन दोनों के लंबे समय तक प्रशासन के साथ, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और एस्ट्रोजेन का उत्पादन कम हो जाता है, जो अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्यात्मक जड़ता के विकास से जुड़ा हो सकता है।

हार्मोनल थेरेपी को निर्धारित करते समय, रोगी की उम्र और रोग की प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिसके लिए इस तरह के अत्यंत उपयोग की आवश्यकता होती है कट्टरपंथी विधिकैस्ट्रेशन जैसे उपचार। अगर यह . के लिए बनाया गया था कर्कट रोगजननांग अंग या स्तन ग्रंथियां, तब हार्मोन थेरेपीउम्र की परवाह किए बिना contraindicated। यदि ऑपरेशन अन्य संकेतों के लिए किया गया था, तो महिलाओं में युवा उम्र(लगभग 38-39 वर्ष तक), एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के संयोजन को प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है, उन्हें चक्रीय रूप से प्रशासित किया जाता है जब तक कि एंडोमेट्रियम मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव के रूप में प्रतिक्रिया करने की क्षमता खो देता है।

रिप्लेसमेंट थेरेपी एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन को पेश करके एंडोमेट्रियल चक्र के प्रजनन के लिए प्रदान करती है। ऐसा करने के लिए, एस्ट्रोजेन का उपयोग पहले प्रोलिफेरेटिव चरण के समान एंडोमेट्रियम में परिवर्तन प्राप्त करने के लिए किया जाता है। प्रोजेस्टिन के बाद के परिचय को एंडोमेट्रियम के स्रावी परिवर्तन प्रदान करना चाहिए। अस्तित्व विभिन्न विकल्पसेक्स हार्मोन थेरेपी फिर से शुरू होती है। 3 दिनों में 1 बार 0.1% एस्ट्राडियोल डिप्रोपियोनेट का 1 मिली (कुल 5-6 इंजेक्शन) या साइनेस्ट्रोल का 0.1% घोल या फॉलिकुलिन की 10,000 यूनिट प्रतिदिन असाइन करें। उसके बाद, 7 दिनों के लिए प्रतिदिन 10 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन दिया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाली तैयारी अधिक सुविधाजनक होती है - 0.5% डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल प्रोपियोनेट का 1 मिली 7 दिनों में 1 बार (कुल 2-3 इंजेक्शन), फिर 12.5% ​​ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट का 2 मिली। गर्भाशय के संरक्षण के साथ अंडाशय को हटाते समय, एस्ट्रोजेन के 100,000 आईयू और मासिक रूप से 30-40 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन की शुरूआत की सिफारिश की जाती है (एस। मिल्कू, डेनियल-मस्टर, 1973)। वर्तमान में, लंबे समय तक कार्रवाई सहित, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के संयोजन का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, यह आपको न केवल मासिक धर्म चक्र, बल्कि इसकी लय (श्नाइडर, 1973) को बहाल करने की अनुमति देता है, हालांकि, चिकित्सीय प्रभाव की अवधि के संदर्भ में दीर्घकालिक परिणाम अभी तक ज्ञात नहीं हैं, जो काफी हद तक इस पर निर्भर करता है एंडोमेट्रियम की बहिर्जात हार्मोनल उत्तेजना का जवाब देने की क्षमता।

गर्भाशय को हटाने के साथ द्विपक्षीय ऊफोरेक्टॉमी के बाद, उपचार का लक्ष्य वासोमोटर विकारों को दूर करना और ऊतकों और ऑस्टियोपोरोसिस में एट्रोफिक प्रक्रिया को रोकना है। इसके लिए इसका उपयोग के रूप में किया जाता है एस्ट्रोजेनिक हार्मोन, और प्रोजेस्टिन या एण्ड्रोजन के साथ उनका संयोजन। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

युवा महिलाओं के लिए वासोमोटर जटिलताओं को रोकने के लिए लंबे समय से अभिनय एस्ट्रोजेनिक दवाओं की सिफारिश की जाती है। डिमेस्ट्रोल के 0.6% घोल के 2 मिलीलीटर की शुरूआत का कई महीनों तक चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है। गोलियों के रूप में मौखिक रूप से एस्ट्रोजेनिक दवाओं का उपयोग सबसे सुविधाजनक है। उपचार छोटी खुराक से शुरू होता है: एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.01-0.02 मिलीग्राम पर निर्धारित होता है; साइनेस्ट्रोल - 0.5-1 मिलीग्राम / दिन; ऑक्टेस्ट्रोल - 1 मिलीग्राम; डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल की खुराक दो गुना कम है; सिगेटिन का एक कमजोर एस्ट्रोजेनिक प्रभाव होता है, पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन को रोकता है, इसका उपयोग मौखिक रूप से 0.01-0.05 ग्राम दिन में 2 बार किया जाता है, उपचार का कोर्स 30-40 दिन है।

ओलेनरोथ और सह-लेखक (1972), एस्ट्रिऑल के प्रशासन के बाद हटाए गए अंडाशय और गर्भाशय वाली महिलाओं के मूत्र में एस्ट्रोजेन की सामग्री का निर्धारण करते हुए, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि हार्मोन को दिन में 2 बार मौखिक रूप से 1 की मात्रा में लगाया जाना चाहिए। -2 मिलीग्राम या प्रति दिन 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से।

टा-जुंग लिन एट अल (1973) ने एस्ट्रोजेन ड्रग (प्रीमारिन) के प्रभाव में एक एट्रोफिक प्रकार के योनि स्मीयर के साथ कास्टेड महिलाओं में कोलोपोसाइटोलॉजिकल परिवर्तनों का अध्ययन किया, जिसे 21 दिनों के लिए प्रतिदिन 1.25 मिलीग्राम और उसके बाद 7-दिन का ब्रेक दिया गया। . हर 2 महीने में उन्होंने एक महीने का ब्रेक लिया। गर्म चमक दूसरे दिन पहले ही गायब हो गई, लेकिन उपचार बंद होने के तुरंत बाद फिर से शुरू हो गई। में योनि स्मीयरबेसल कोशिकाएं गायब हो गईं, मध्यवर्ती कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हुई, सतह परत की कोशिकाएं बहुत कम संख्या में पाई गईं।
लेखकों ने योनि सामग्री की प्रकृति और पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बीच संबंध स्थापित नहीं किया।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन चयापचय संबंधी विकारों के इलाज के लिए एस्ट्रोजन हार्मोन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। रौरामो (1973) द्वारा कास्टेड महिलाओं में त्वचा ट्राफिज्म पर उनके लाभकारी प्रभाव की सूचना दी गई है। ऑटोरैडियोग्राफी की मदद से, कैस्ट्रेशन के परिणामस्वरूप विकसित एपिडर्मिस के पतले होने और इसकी माइटोटिक गतिविधि में कमी का पता चला। एस्ट्रिऑल सक्सिनेट और एस्ट्राडियोल वैलेरेट के उपयोग से एपिडर्मिस की मोटाई की बहाली हुई और इसमें माइटोटिक प्रक्रियाओं की सक्रियता हुई। योनी और योनि के ऊतकों में एट्रोफिक विकारों के साथ, फॉलिकुलिन के 2000 आईयू युक्त एक ग्लोब्युलिन 2-3 दिनों के बाद निर्धारित किया जाता है, और फॉलिकुलिन मरहम (श्री मिल्कू, डेनियल-मस्टर, 1973)।

कैस्ट्रेशन के बाद विकसित रोगियों के उपचार में एस्ट्रोजेन (एगोफोलिंडेपो स्पोफ) की शुरूआत का एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव है। कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिसऔर डिस्लिपोप्रोटीनेमिया। कोलेस्ट्रॉल, 6-लिपोप्रोटीन जैसे सीरम लिपिड की सामग्री सामान्यीकृत होती है (नोवोटनी ड्वोरक, 1973)।

आवेदन करना संयुक्त उपचारएस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन 1:20 और 1:10 के अनुपात में - 0.1% एस्ट्राडियोल डिप्रोपियोनेट का 1 मिली या फॉलिकुलिन की 10,000 यूनिट एक साथ 1% टेस्टोस्टेरोन प्रोपियोनेट के 2 मिलीलीटर के साथ। इंजेक्शन 3 दिनों में 1 बार (3-5 इंजेक्शन) लगाए जाते हैं, और फिर अंतराल को बढ़ाकर 10-12 दिन कर दिया जाता है। उसी समय, 2-3 महीनों के बाद, पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की घटना पूरी तरह से गायब हो जाती है (जी। ए। कुसेपगालिवा, 1972) और योनि उपकला के प्रसार को प्रारंभिक एट्रोफिक प्रकार के साथ मध्य कूपिक चरण के प्रकार के अनुसार मनाया जाता है। धब्बा।

ज्यादातर महिलाओं में, हार्मोन की वापसी के बाद, गर्म चमक और अन्य पोस्ट-कैस्ट्रेशन विकार बहुत जल्दी प्रकट होते हैं। इसलिए, हार्मोन थेरेपी को लंबे समय तक किया जाना चाहिए। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में क्रिस्टलीय एस्ट्रोजेन का आरोपण, जिसका पुनर्जीवन लगभग 4-6 महीने होता है, एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के जोखिम से भरा होता है और। इसी समय, हार्मोन के आगे अवशोषण को रोकना असंभव है।

डिम्बग्रंथि प्रत्यारोपण भी सीमित समय (6-12 महीने) के लिए कार्य करते हैं, और उनके उपयोग के परिणाम हमेशा संतोषजनक नहीं होते हैं। वर्तमान में, डिम्बग्रंथि ऊतक के प्रत्यारोपण की संभावना का अध्ययन किया जा रहा है। तीव्रता को कम करने के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएंप्राप्तकर्ता के शरीर में, यू.एम. लोपुखिन और आई.एम. ग्रायाज़्नोवा (1973) ने अर्ध-पारगम्य झिल्ली के रूप में एमनियोटिक झिल्ली का उपयोग किया। ग्राफ्ट ने सभी रोगियों में जड़ें जमा लीं और सक्रिय रूप से 6-10 महीनों तक कार्य किया।

तंत्रिका वनस्पति विकारों के उपचार के लिए, शामक और एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभावों के साथ थायरॉयड की तैयारी का उपयोग किया जा सकता है (एस। मिल्कू, डेनियल-मस्टर, 1973)।

नियंत्रण से परे दीर्घकालिक हार्मोनल उपचार हार्मोनल संतुलनशरीर (मुख्य रूप से कोलपोसाइटोलॉजिकल अध्ययनों का उपयोग करके) को भी यकृत समारोह, शरीर के वजन, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति, रक्तचाप के आवधिक निर्धारण की आवश्यकता होती है।

बधिया के बाद सिंड्रोम(अव्य। पोस्ट + कैस्ट्रेटियो कैस्ट्रेशन के बाद; सिंड्रोम; syn। कैस्ट्रेशन सिंड्रोम) - एक लक्षण जटिल जो समाप्ति के बाद विकसित होता है अंतःस्रावी कार्यपुरुषों में अंडकोष और महिलाओं में अंडाशय प्रजनन अवधिऔर विशिष्ट चयापचय-अंतःस्रावी, न्यूरोसाइकिक और अन्य विकारों की विशेषता है। प्रीपुबर्टल अवधि में सेक्स ग्रंथियों (या उनके हाइपोफंक्शन) के अंतःस्रावी कार्य की समाप्ति के कारण होने वाले सिंड्रोम को यूनुचोइडिज्म (देखें) कहा जाता है।

पुरुषों में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम

पुरुषों में पोस्टकास्टेशन सिंड्रोम दर्दनाक, परिचालन या विकिरण बधिया (देखें) का परिणाम है, और तीव्र और ह्रोन, संक्रामक रोगों के कारण वृषण कपड़े का विनाश भी है।

रोगजनन पी. एस. पुरुषों में हाइपोथैलेमिक, अंतःस्रावी और तंत्रिका वनस्पति के बिगड़ा हुआ कार्य के कारण होता है नियामक प्रणाली(स्वायत्त तंत्रिका तंत्र देखें, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम) वृषण अंतःस्रावी कार्य के अचानक नुकसान के जवाब में।

पेटोफिज़ियोल, पृष्ठ के पी पर गड़बड़ी। हाइपोथैलेमस सिस्टम (देखें) के तेज तनाव की विशेषता है, पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन को सक्रिय करना (देखें), इसका मुख्य परिणाम है बढ़ा हुआ उत्सर्जनगोनैडोट्रोपिक हार्मोन (देखें)। हाइपोथैलेमिक विनियमन की अन्य प्रणालियाँ प्रक्रिया में शामिल हैं, और सबसे पहले सहानुभूति प्रणाली (देखें)। रक्त में एण्ड्रोजन (देखें) की एकाग्रता में तेज कमी कई विशिष्ट अंतःस्रावी-चयापचय विकारों द्वारा प्रकट होती है। कई पुरुषों में कैस्ट्रेशन के बाद यौन इच्छा लंबे समय तक बनी रहती है। सी में संबंधित तंत्र के संरक्षण के कारण कभी-कभी संभोग करने की क्षमता भी होती है। एन। साथ।

कैस्ट्रेशन के कारण होने वाले पैथोनैटोमिकल परिवर्तनों में फेनोटाइप के डीमास्कुलिनाइजेशन की घटनाएं शामिल हैं: बालों के विकास की प्रकृति में बदलाव, मांसपेशियों की मात्रा में कमी, यूनुचॉइड प्रकार के अनुसार चमड़े के नीचे के ऊतकों में वसा जमा का पुनर्वितरण, की प्रगति एण्ड्रोजन के उपचय और वसा जुटाने वाले प्रभावों के नुकसान के कारण मोटापा। विभिन्न स्थानीयकरण के ऑस्टियोपोरोसिस का विकास देखा जाता है। पोस्ट-कैस्ट्रेशन अवधि में थायरॉयड ग्रंथि कम हो जाती है, ऊतक अग्नाशय आइलेट(लैंगरहैंस के आइलेट्स) बढ़ता है, पीनियल ग्रंथि (मस्तिष्क की पीनियल ग्रंथि) में प्रतिगामी प्रक्रियाओं का त्वरण नोट किया जाता है।

जल्द से जल्द एक कील, पृष्ठ के पी. की अभिव्यक्तियाँ। वनस्पति-संवहनी विकार शामिल हैं। मरीजों को "गर्म चमक" (गर्मी की अचानक सनसनी, अक्सर चेहरे की लाली के साथ), अत्यधिक पसीना, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, कभी-कभी ठंड लगना, पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, सामान्य नाड़ी के साथ धड़कन की शिकायत होती है। अक्सर क्षणिक उच्च रक्तचाप होता है।

बाद में एक पच्चर, पृष्ठ की पी. की अभिव्यक्तियाँ। कई चयापचय विकारों के विकास के साथ जुड़ा हुआ है। मरीजों की शिकायत शारीरिक कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, कमजोर होना मांसपेशी टोन. मोटापा जांघों पर और हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र (हाइपोगैस्ट्रियम में) में चमड़े के नीचे के ऊतकों में वसा के एक विशिष्ट जमाव के साथ विकसित होता है। वसामय ग्रंथियों के स्राव में कमी और संयोजी ऊतक में उपचय प्रक्रियाओं के निषेध के कारण त्वचा पतली, शुष्क और झुर्रीदार हो जाती है। ऑस्टियोपोरोसिस हड्डियों में दर्द का कारण बनता है, खासकर ट्यूबलर में। पी के लिए विशिष्ट नोट के साथ। विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ (चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, भय)। उन मामलों में जहां बधियाकरण किया गया था देर से उम्र, पी. एस. खुद को इतना स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं करता है, चयापचय और वनस्पति-संवहनी विकार कम स्पष्ट होते हैं।

पी. का निदान। पुरुषों में, उन्हें लक्षण लक्षणों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, इतिहास के आंकड़ों के आधार पर रखा जाता है।

पी के उपचार की मुख्य विधि के साथ। पुरुषों में एण्ड्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी है। सबसे आम उपचार लंबे समय तक काम करने वाले सेक्स हार्मोन की दवाएं हैं - सस्टानन, टेस्टेनैट, आदि; लघु-अभिनय दवाएं और मौखिक दवाएं (मेथिलटेस्टोस्टेरोन, टेस्टोब्रोमलेसिट) कम प्रभावी हैं। एंड्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी की अवधि और तीव्रता एंड्रोजन की कमी और रोगी की उम्र की अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करती है। एंड्रोजन थेरेपी के लिए मुख्य contraindication कैंसर है पौरुष ग्रंथि. एक संवहनी पेडिकल पर अंडकोष के ऑपरेटिव आवंटन की एक विधि है, जिसका अभी तक व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है। पृष्ठ के पी के उपचार के एक परिसर में। पच्चर के आधार पर, लक्षणों में शामक, हृदय, उच्चरक्तचापरोधी और अन्य दवाओं के साथ उपचार और शामिल हैं।

के साथ पी. का पूर्वानुमान। पुरुषों में रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, वनस्पति-संवहनी और विक्षिप्त अभिव्यक्तियों को धीरे-धीरे कम करना संभव है। पृष्ठ के पी पर अंतःस्रावी और विनिमय गड़बड़ी। लंबे समय तक एण्ड्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है।

पी. की रोकथाम के साथ. रोकथाम और उपचार inf में शामिल हैं। अंडकोष के घाव (देखें। ऑर्काइटिस), साथ ही काम पर विकिरण सुरक्षा प्रदान करने में, एक्स-रे रूम आदि में।

महिलाओं में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम

महिलाओं में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम को एक निश्चित पच्चर के विकास की विशेषता है, प्रजनन में अंडाशय के अंतःस्रावी कार्य की समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ वनस्पति-संवहनी, न्यूरोसाइकिक और चयापचय-अंतःस्रावी विकारों के साथ एक लक्षण जटिल (देखें) अवधि। साहित्य के अनुसार, पी। के विकास के साथ। अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद 60-80% मामलों में देखा गया। अंडाशय को हटाने के बाद हर चौथी महिला पी.एस. का एक गंभीर कोर्स देखती है। वनस्पति-संवहनी विकारों के साथ 2-5, कभी-कभी 5-10 वर्षों के लिए।

पृष्ठ का पी. का रोगजनक तंत्र। महिलाओं में, अंडाशय को हटाने या गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव में वृद्धि के कारण शरीर में एस्ट्रोजेन (देखें) की सामग्री में कमी के द्वारा इसे समझाने की प्रथा है। इसी समय, डेटा यह दर्शाता है कि इस तरह के हार्मोनल विकारों वाली सभी महिलाओं में पी.एस. का विकास नहीं होता है। यह विश्वास करने का कारण देता है कि पी.एस. के गठन में। महिलाओं में, कैस्ट्रेशन-प्रेरित हाइपोएस्ट्रोजेनिमिया के लिए अंतःस्रावी ग्रंथियों की प्रतिक्रिया एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह स्थापित किया गया है कि गंभीर पी.एस. वाले रोगियों में अधिवृक्क प्रांतस्था का ग्लुकोकोर्तिकोइद कार्य। स्थिति में सुधार के साथ घटता और बढ़ता है। कैटेकोलामाइन (देखें) के उत्सर्जन के अध्ययन ने बधिया के बाद सभी महिलाओं में एड्रेनालाईन (देखें) के उत्सर्जन में एक सापेक्ष वृद्धि दिखाई, जो उनके सहानुभूति प्रणाली के एक मध्यम सक्रियण को इंगित करता है। पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का विकास थायराइड समारोह में वृद्धि और विस्तार के साथ होता है परिधीय वाहिकाओंविशेष रूप से दूरस्थ छोरों में।

पेटोफिज़ियोल, पी. की पेज की विशेषताएं। महिलाओं में ऑपरेशनल कैस्ट्रेशन के बाद एक वेज, पी. के करंट ऑफ पेज के बीच एक निश्चित निर्भरता की विशेषता होती है। और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) पर दर्ज परिवर्तनों की प्रकृति। हल्के पी. एस. आमतौर पर प्रमुख अल्फा तरंगों के आयाम और थीटा जैसी धीमी तरंगों की उपस्थिति में थोड़ी कमी होती है। लंबे समय तक रोगियों में और गंभीर कोर्सपी. एस. (प्रति दिन 20 से अधिक "गर्म चमक"), अल्फा तरंगों की संख्या में तेज कमी और बीटा गतिविधि में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप ईईजी वक्र लेता है सपाट दृश्य, जो मस्तिष्क के उप-संरचनात्मक संरचनाओं के तेज उत्तेजना और प्रांतस्था पर मध्यमस्तिष्क के जालीदार गठन के सक्रिय प्रभाव में वृद्धि को इंगित करता है बड़ा दिमाग; इस प्रकार, पटोल में, प्रक्रिया में न केवल सबकोर्टिकल संरचनाएं शामिल हैं, बल्कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स भी शामिल है। ईईजी डेटा के अनुसार, पटोल में शामिल होने की विभिन्न डिग्री, मस्तिष्क की उप-संरचनात्मक संरचनाओं की प्रक्रिया, ऑपरेटिव कैस्ट्रेशन के अधीन महिलाओं की प्रीमॉर्बिड विशेषताओं के कारण होती है।

कैस्ट्रेशन के बाद महिलाओं में अनुकूलन की प्रक्रिया में, अधिवृक्क ग्रंथियों के कॉर्टिकल पदार्थ (छाल) का ग्लूकोकार्टिकोइड फ़ंक्शन बढ़ जाता है, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य कम हो जाता है, परिधीय वाहिकाओं का स्वर बढ़ जाता है, और मामूली हाइपोग्लाइसीमिया मध्यम और सक्रियण के साथ विकसित होता है। सहानुभूति अधिवृक्क प्रणाली।

पी. एस. के साथ महिलाओं की खोपड़ी के रेडियोग्राफ पर। तुर्की काठी के पीछे के क्षेत्र में खोपड़ी की हड्डियों में परिवर्तन और पश्च स्फेनोइड प्रक्रियाओं (पीछे की ओर झुकी हुई प्रक्रिया, टी।) का पता लगाना संभव है। इन परिवर्तनों की डिग्री पोस्टकैस्ट्रेशन सिंड्रोम की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करती है।

हल्के पी. एस. और अपेक्षाकृत हाल ही में कैस्ट्रेशन ऑपरेशन के बाद, सेला टरिका की पिछली दीवार का पतला होना और पश्च स्फेनोइड प्रक्रियाओं का मामूली हाइपरोस्टोसिस देखा जाता है। गंभीर पी. एस. पोस्टीरियर स्फेनोइड प्रक्रियाओं के हाइपरोस्टोसिस के साथ, तुर्की काठी का एक स्पष्ट डीकैल्सीफिकेशन पाया जाता है।

कपाल तिजोरी की हड्डियों के रेडियोग्राफ पर, कैस्ट्रेशन के बाद तीन में से हर दो महिलाएं ओसीसीपिटल हड्डी के हाइपरोस्टोसिस दिखाती हैं। महत्वपूर्ण हाइपरोस्टोसिस (ओसीसीपिटल हड्डी की मोटाई 14 मिमी और 8.2 ± 1.22 मिमी की दर से अधिक है) आमतौर पर रोगियों में देखी जाती है, जिसमें पी। एस। गंभीर डाइएन्सेफेलिक पैथोलॉजी, महत्वपूर्ण मोटापा और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के साथ आगे बढ़ता है।

अक्सर पी. एस. महिलाओं में यह योनि और गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के उपकला के शोष, गर्भाशय के आकार में कमी, लेबिया मिनोरा और भगशेफ की विशेषता है। ग्रंथि पैरेन्काइमा के शोष के कारण, स्तन ग्रंथियां कम हो जाती हैं (अक्सर नेत्रहीन वे बढ़े हुए प्रतीत होते हैं, लेकिन यह मोटापे का परिणाम है)।

कील, चित्र पी. एस. रोगी की उम्र, पूर्ववर्ती व्यक्तित्व लक्षणों और शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की प्रकृति के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। कमजोर हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी और सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम वाले रोगियों में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का एक गंभीर कोर्स देखा जाता है जो कुछ को सक्रिय करने में असमर्थ होते हैं। प्रतिपूरक तंत्रहोमियोस्टेसिस को सामान्य करने की आवश्यकता है।

लक्षण जटिल पी. एस. वनस्पति-संवहनी विकारों की उपस्थिति में होता है ("गर्म चमक" - गर्मी की भावना, चेहरे की लालिमा, पसीना; धड़कन, सिरदर्द, दिल में दर्द, चक्कर आना), पेरेस्टेसिया, तंत्रिका-मनोरोग विकार, चयापचय और अंतःस्रावी विकार (मोटापा, एथेरोस्क्लेरोसिस, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, ऑस्टियोपोरोसिस), जोड़ों और अंगों में दर्द। पी. के साथ ये लक्षण। विभिन्न संयोजनों में हो सकता है और अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है।

बहुत बार पोस्ट-कैस्ट्रेशन अवधि में, उच्च रक्तचाप विकसित होता है, और 45 साल के बाद संचालित महिलाओं में, यह महिलाओं की तुलना में 3 गुना अधिक बार विकसित होता है, क्रीमियन कैस्ट्रेशन ऑपरेशन 45 वर्ष की आयु से पहले किया गया था।

पृष्ठ के पी. पर सबसे स्थिर और विशिष्ट शिकायत। "ज्वार" हैं। इसलिए, "ज्वारों" की आवृत्ति और तीव्रता को सशर्त रूप से पी। एस की गंभीरता का संकेतक माना जाता है। "हॉट फ्लैशेस" आमतौर पर 3-4 सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं। अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद और आमतौर पर 2-3 महीने के बाद अधिकतम गंभीरता तक पहुंच जाता है। ऑपरेशन के बाद। वे पसीना, धड़कन, हवा की कमी की भावना, भय की भावना, कभी-कभी आक्षेप और चक्कर के साथ बेहोशी की स्थिति के साथ हो सकते हैं। "ज्वार" गर्म मौसम में, रात में तेज हो जाते हैं तंत्रिका उत्तेजनाऔर गर्म चाय या कॉफी के बाद।

पी. का निदान। आमतौर पर कठिनाइयां पेश नहीं होती हैं, इसे अंडाशय को हटाने के संचालन और लगभग 1 महीने के बाद उपस्थिति के बारे में इतिहास के आंकड़ों के आधार पर रखा जाता है। गर्म फ्लश ऑपरेशन के बाद।

पृष्ठ के पी. के गंभीर रूप वाले रोगियों का उपचार। ऑपरेशन के बाद पहले महीनों से शुरू करना उचित है। इसका उद्देश्य शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करना, सामान्य करना होना चाहिए कार्यात्मक अवस्थामस्तिष्क के उच्च भाग जो जीव के अनुकूलन की प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।

पृष्ठ के पी के साथ बीमार। (दोनों महिलाओं और पुरुषों) फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जानी चाहिए (नीचे देखें), साथ ही कैल्शियम और ग्लूटामिक एसिड की तैयारी, एक शांत प्रभाव वाली दवाएं (फ्रेनोलोन, मेप्रोबैमेट, सेडक्सन, एलेनियम, वैलियम, तज़ेपम 0.5-1 टैबलेट 2-4 बार ए 1-2 महीने के लिए दिन, विटामिन बी 1, बी 6, सी, पीपी और . के इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 20-25 दिनों के लिए नोवोकेन का 2% घोल।

चिकित्सा के प्रभाव के अभाव में, पी. एस. 1 सप्ताह के लिए इन्फेकुंडिन या बाइसेकुरिन की 1 / 4-1 / 2 गोलियाँ, फिर अगले 2 सप्ताह के लिए 1/4 टैबलेट निर्धारित की जानी चाहिए। 2 सप्ताह के ब्रेक के साथ। भविष्य में, ब्रेक को 3-4 सप्ताह तक बढ़ाया जाना चाहिए। और अधिक। बार-बार "गर्म चमक" की बहाली के साथ ही उपचार के दूसरे कोर्स की सिफारिश की जाती है। ट्रैंक्विलाइज़र और रिस्टोरेटिव थेरेपी के संयोजन में सिंथेटिक प्रोजेस्टिन (देखें) का उपयोग चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाता है। अच्छा प्रभावप्रीमारिन द्वारा 20 दिनों के लिए प्रति दिन 0.3-0.625 मिलीग्राम प्रति दिन प्राप्त किया जा सकता है, इसके बाद किसी भी प्रोजेस्टिन (5-10 मिलीग्राम) या गर्भावस्था (30 मिलीग्राम) का उपयोग प्रतिदिन 6-8 दिनों के लिए किया जा सकता है। नेक-रे रोगियों में इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया द्वारा अच्छे परिणाम दिए जाते हैं।

के साथ पी. का पूर्वानुमान। महिलाओं में, यह रोगियों की प्रीमॉर्बिड विशेषताओं, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी और सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम की स्थिति, उम्र, जिसमें कैस्ट्रेशन किया गया था, पर निर्भर करता है। रोगी की चिकित्सा की पर्याप्त स्थिति के साथ, स्वास्थ्य में सुधार काफी जल्दी होता है।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम में मानसिक परिवर्तन

वयस्कता में किए गए बधियाकरण उन व्यक्तियों में किया जाता है जो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार हैं, विशेष रूप से पुरुषों में, मानसिक परिवर्तन नहीं हो सकते हैं जो उनकी काम करने की क्षमता को प्रभावित करते हैं या विशेष सहायता की आवश्यकता होती है, लेकिन अधिक बार कैस्ट्रेशन रजोनिवृत्ति की तस्वीर को पुन: पेश करता है (रजोनिवृत्ति देखें) सिंड्रोम)।

पी. के साथ. पुरुष घबराए हुए हैं मानसिक विकार- अशांति, चिड़चिड़ापन, नींद में खलल, अवसाद, सामान्य कमज़ोरीआदि - न केवल हाइपोथैलेमिक पैथोलॉजी और चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े हैं, बल्कि डीमास्कुलिनाइजेशन की अभिव्यक्ति के साथ भी हैं। इरेक्शन और यौन शक्ति में कमी या गायब होना, शरीर के बालों का कम होना आदि, न्यूरोसाइकिक अभिव्यक्तियों के विकास को भड़काते हैं। महिलाओं में पी. एस. आधे से अधिक रोगियों में न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार (अश्रु, चिड़चिड़ापन, सामान्य कमजोरी, थकान, अनिद्रा, स्मृति हानि) देखे गए हैं। अभिलक्षणिक विशेषताअंडाशय को हटाने के बाद महिलाओं में न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार एक स्पष्ट विकास है बदलती डिग्रियांएस्थेनिक सिंड्रोम।

45 वर्ष से कम उम्र में डिम्बग्रंथि हटाने वाली महिलाओं में, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार अधिक बार देखे जाते हैं और वे अधिक गंभीर होते हैं।

एक पच्चर में, पृष्ठ के पी पर मानसिक परिवर्तन की एक तस्वीर। मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएँ सामने आ सकती हैं - प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ अलग गहराईबधियाकरण के तथ्य और परिस्थितियों से वातानुकूलित। ये स्थितियां अवसादग्रस्तता विकार हैं, जो कभी-कभी रुक-रुक कर होती हैं; अधिक दुर्लभ रूप से, ऐसे विकार मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता या अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअक और अवसादग्रस्त-सेनेस्टोपैथिक विकार हैं।

पी पेज पर मानसिक परिवर्तन की तस्वीर। कैस्ट्रेशन के चिकित्सीय और सामाजिक परिणामों (यौन इच्छा में कमी, बच्चे पैदा करने में असमर्थता, महिलाओं में हिर्सुटिज़्म के लक्षण, आदि) के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया को भी प्रतिबिंबित कर सकता है, क्योंकि कई मामलों में रोगियों का बौद्धिक क्षेत्र काफी हद तक बना रहता है। जुड़ा रहना।

इलाज मानसिक विकारकैस्ट्रेशन के कारण, रोगसूचक। इन मामलों में, एंटीडिपेंटेंट्स, छोटे ट्रैंक्विलाइज़र, हिप्नोटिक्स का उपयोग किया जाता है। उपयुक्त हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोचिकित्सा द्वारा एक बड़े स्थान पर कब्जा कर लिया गया है।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के लिए फिजियोथेरेपी

जितनी जल्दी हो सके फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों से इलाज शुरू करने की सिफारिश की जाती है, यानी कैस्ट्रेशन के बाद पहले महीनों में। हल्के पी. एस. शरीर की सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए, सेंटीमीटर या डेसीमीटर रेंज के माइक्रोवेव थेरेपी को अधिवृक्क ग्रंथियों के क्षेत्र में लागू किया जा सकता है। सामान्य सख्त और टॉनिक प्रक्रियाओं के साथ फिजियोथेरेपी को संयोजित करने की सलाह दी जाती है: चलता है ताज़ी हवा, नीचे रख देना। जिम्नास्टिक, हाइड्रोथेरेपी (ठंडे पानी से पोंछना, धोना या धोना, बारिश की बौछार या सल्फ्यूरिक, शंकुधारी, ऋषि, समुद्र, सोडियम क्लोराइड स्नान)।

गंभीर पी. के पाठ्यक्रम वाले रोगी। उपचार दो चरणों में किया जाता है। पहले चरण में, उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है। दूसरे चरण में, गैल्वनीकरण निर्धारित है (देखें) - कॉलर क्षेत्र पर एंडोनासल, सर्विकोफेशियल; कॉलर क्षेत्र पर नोवोकेन या मैग्नीशियम वैद्युतकणसंचलन (देखें वैद्युतकणसंचलन, औषधीय) को इस क्षेत्र की मालिश के साथ जोड़ा जा सकता है, दिन के हिसाब से या उसी दिन 30-90 मिनट के बाद। वैद्युतकणसंचलन के बाद या उससे 2-3 घंटे पहले।

बार-बार, दुर्बल करने वाली "गर्म चमक" के साथ, इलेक्ट्रोस्लीप (देखें), प्रति कोर्स 10-12 प्रक्रियाएं (4-6 महीने के बाद पाठ्यक्रम की पुनरावृत्ति), फारसिनोव के अनुसार केंद्रीय इलेक्ट्रो-एनाल्जेसिया का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - कैटरुबिन, एक स्पष्ट चिकित्सीय कटौती का प्रभाव आपको रोगी पर दवा के बोझ को कम करने की अनुमति देता है। बार-बार उपचार के साथ, बालनोथेरेपी वांछनीय है - ऑक्सीजन, नाइट्रोजन, कार्बन डाइऑक्साइड, मोती स्नान। महिलाओं के साथ पी. एस. 45 वर्ष से अधिक उम्र के, रेडॉन या आयोडीन-ब्रोमीन स्नान उपयोगी होते हैं।

सान.-कुर. उपचार शर्तों के तहत किया जाना चाहिए जलवायु क्षेत्ररोगी से परिचित।

इलाज भौतिक कारकहार्मोनल दवाओं के साथ-साथ साइकोट्रोपिक दवाओं के एक साथ या अनुक्रमिक (स्वतंत्र पाठ्यक्रम) उपयोग को बाहर नहीं करता है।

ग्रंथ सूची: Vartapetov B. A. पोस्ट-कैस्ट्रेशन रोग और इसकी घटना का न्यूरोहोर्मोनल तंत्र "पुस्तक में: फिजियोलॉजी और पैथोलॉजी अंतःस्त्रावी प्रणाली, ईडी। वी। पी। कोमिसारेंको और अन्य, पी। 85, खार्कोव, 1965; स्त्री रोग संबंधी एंडोक्रिनोलॉजी, एड। केएन झमाकिना, पी। 436, एम।, 1980; ग्रोलमैन ए। क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी एंड इट्स फिजियोलॉजिकल बेसिस, ट्रांस। अंग्रेजी से, एम।, 1969; दिलमैन वी। एम। एजिंग, रजोनिवृत्ति और कैंसर, एल।, 1968; ए-टेर ई.आई. हार्मोनल निदानऔर प्रसूति पीआई स्त्री रोग में चिकित्सा, एम।, 1967; Manuylova I. A. न्यूरो-एंडोक्राइन बदल जाता है जब डिम्बग्रंथि समारोह बंद हो जाता है, एम।, 1972; मिल्कू एस थेरेपी अंतःस्रावी रोग, प्रति। रोमानियाई, बुखारेस्ट, 1969 से; रोसेन वी। बी। एंडोक्रिनोलॉजी के फंडामेंटल्स, एम।, 1980; नैदानिक ​​एंडोक्रिनोलॉजी के लिए गाइड, एड। वी. जी. बरानोवा, जे.आई., 1977; Savchenko O. N. डिम्बग्रंथि हार्मोन और गोनैडोट्रोपिक हार्मोन, JI।, 1967; स्टार्कोवा एच. टी. फंडामेंटल्स ऑफ क्लिनिकल एंड्रोलॉजी, एम।, 1973; टीटर ई। पुरुषों और महिलाओं में हार्मोनल विकार, ट्रांस। पोलिश, वारसॉ, 1978 से; एम। एंडोक्रिनो-लॉजिस साइकियाट्री, स्टटगार्ट, 1954 के 1 ई यू 1 ई में; मासिक धर्म संबंधी विकारों के अंतःस्रावी कारण, स्त्री रोग संबंधी एंडोक्रिनोलॉजी पर संगोष्ठी, एड। टी. आर. गिवेंस द्वारा, शिकागो, 1978; रजोनिवृत्ति, वर्तमान अनुसंधान और अभ्यास के लिए एक गाइड, एड। आर. जे. बियर्ड द्वारा, पी. 86 ए. ओ।, लैंकेस्टर, 1976; एंडोक्रिनोलॉजी की पाठ्यपुस्तक, एड। आर. एच. विलियम्स द्वारा, फिलाडेल्फिया, 1974।

आई। वी। गोलूबेवा, आई। ए। मनुइलोवा (जिन।); डी। डी। ओरलोव्स्काया (मनोचिकित्सक।), आई। एफ। पर्फिलिवा (चिकन)।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम- एक स्थिति जो अंडाशय को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के बाद एक महिला में विकसित होती है - तथाकथित सर्जिकल रजोनिवृत्ति। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मासिक धर्म वाली महिलाओं में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम विकसित होता है। उन महिलाओं में जो रजोनिवृत्ति में हैं, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम जैसे कि अनुपस्थित हैं, क्योंकि मेनोपॉज़ल सिंड्रोम और पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के लक्षण बहुत समान हैं।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम शरीर में निम्नलिखित विकारों की विशेषता है:

तंत्रिका वनस्पति संबंधी विकार: गर्म चमक, पसीना, धड़कन, अस्थिर धमनी दाब, एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय ताल गड़बड़ी), चक्कर आना

मनो-भावनात्मक विकार: अनिद्रा, अवसाद, चिड़चिड़ापन, थकान, अस्थिर मनोदशा

जननांग पथ के एट्रोफिक विकार: योनि में सूखापन और जलन, तनाव के दौरान मूत्र असंयम (खांसना, हंसना, छींकना), पेशाब करते समय दर्द, यौन क्रिया के दौरान योनि में दर्द

त्वचा और उसके उपांगों में एट्रोफिक परिवर्तन: झुर्रियाँ, भंगुर नाखून, बालों का झड़ना, उम्र के धब्बों का दिखना

चयापचय संबंधी विकार: ऑस्टियोपोरोसिस, बढ़ी हुई नाजुकताहड्डियों, वजन बढ़ना

ये सभी लक्षण व्यक्तिगत रूप से और विशेष रूप से एक दूसरे के साथ संयोजन में जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी, कार्य क्षमता में कमी और आत्म-सम्मान में कमी की ओर ले जाते हैं।

सर्जरी के कुछ दिनों बाद रोग के पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यह महिला सेक्स हार्मोन, एस्ट्रोजेन के शरीर में रिलीज की तेज समाप्ति के कारण है, जो अंडाशय में उत्पन्न होते हैं। महिला को दौरे पड़ने की चिंता होने लगती है खराब मूड, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, अशांति, जुनूनी विचार, तीव्र गर्मी की "गर्म चमक", ठंड लगना, नींद की गड़बड़ी, दिल की लय में रुकावट या धड़कन। अंडाशय का लुप्त होना स्वस्थ व्यक्तिधीरे-धीरे होता है, इसलिए जरूरी हार्मोन की कमी इतनी महसूस नहीं होती। सर्जिकल हस्तक्षेप के 1-5 साल बाद प्रकट हो सकता है देर से लक्षणपोस्टकास्टेशन सिंड्रोम।

इसमे शामिल है:

बढ़ी हुई सामग्रीरक्त कोलेस्ट्रॉल

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

उच्च रक्तचाप

ऑस्टियोपोरोसिस

कामेच्छा की कमी

योनि का सूखापन

मानसिक क्षमताओं का ह्रास

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम उपचार की लागत क्या है?

क्या पोस्टकैस्ट्रेशन सिंड्रोम ठीक हो सकता है?

रोगी के इतिहास की जांच और संग्रह करने के बाद, चिकित्सक निर्धारित करता है प्रयोगशाला परीक्षणसेक्स हार्मोन, थायराइड हार्मोन, कोलेस्ट्रॉल और रक्त लिपिड के स्तर को निर्धारित करने के लिए। रक्त जमावट प्रणाली (कोगुलोग्राम) के पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं। स्तन ग्रंथियों (स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड, मैमोग्राफी), थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड की जांच करना अनिवार्य है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में उल्लंघन का पता लगाने के लिए, एक ईसीजी दर्ज किया जाता है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मैमोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट का दौरा करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के उपचार में परेशान लोगों को सामान्य करने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शामिल है हार्मोनल पृष्ठभूमिपहचान की गई स्वास्थ्य समस्याओं को ध्यान में रखते हुए। इस तरह की चिकित्सा गर्म चमक को समाप्त करती है, रक्तचाप को स्थिर करती है, स्मृति और ध्यान में सुधार करती है, जननांग श्लेष्म की सूखापन को समाप्त करती है, पुनर्स्थापित करती है सेक्स ड्राइवमूत्र असंयम को दूर करता है। इसके अतिरिक्त, शामक, दृढ चिकित्सा, विटामिन चिकित्सा, खनिज सुधार और सूक्ष्म तत्व की कमी निर्धारित की जाती है। अप्रिय लक्षणरोग और कुछ होम्योपैथिक दवाएं, उपचार पारंपरिक औषधिजड़ी बूटियों और कैल्शियम की तैयारी के आधार पर। खेल, आरामदायक मालिश, विटामिन और खनिज परिसरों द्वारा मूर्त लाभ लाए जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि आप स्व-औषधि नहीं कर सकते!

कैस्ट्रेशन के बाद के लक्षणों को बढ़ने से कैसे रोकें?

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करने के लिए, प्रत्येक महिला को कई निवारक उपाय करने की सलाह दी जाती है:

ऑपरेशन की तैयारी के चरण में और उसके बाद डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।

हार्मोनल स्तर को सामान्य करने वाली दवाएं समय पर लें

बड़े शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचने की कोशिश करें

विटामिन और खनिजों से भरपूर आहार लें

अच्छे से आराम करो

अधिक समय बाहर बिताएं

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के इलाज के लिए साइन अप करें

मॉस्को में पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का इलाज कहां से करें?

बहु-विषयक चिकित्सा केंद्र "डॉक्टरस्टोलेट" में आप हमेशा कर सकते हैं पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का इलाज कराएं. हमारी मेडिकल सेंटरमेट्रो स्टेशनों "कोंकोवो" और "बेल्यायेवो" (मेट्रो स्टेशनों "बेल्यायेवो", "कोंकोवो", टायोप्ली स्टेन, "चेर्टानोवो", "यासेनेवो", "के क्षेत्र में मास्को के दक्षिण-पश्चिमी प्रशासनिक जिले के बीच स्थित है। सेवस्तोपोल्स्काया", "न्यू चेरियोमुशकी" और " ट्रेड यूनियन")। यहां आपको उच्च योग्य कर्मचारी और सबसे आधुनिक नैदानिक ​​उपकरण मिलेंगे। हमारे ग्राहक काफी सस्ती कीमतों से सुखद आश्चर्यचकित होंगे।

वर्तमान में पुरुषों का बधियाकरण ज्यादातर मामलों में के अनुसार किया जाता है चिकित्सा संकेत. कई देशों में, रासायनिक बधियाकरण और कभी-कभी अंडकोष के शल्य चिकित्सा हटाने का उपयोग यौन अपराधियों के लिए सजा के रूप में किया जाता है। कास्टेड पुरुषों के जीवों में, गंभीर परिवर्तन होते हैं और कई जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, इसलिए, बधिया के किसी भी तरीके का उपयोग तभी किया जा सकता है जब इसके अच्छे कारण हों और समस्या को हल करने के लिए कोई अन्य विकल्प न हों।

कैस्ट्रेशन कैसे और क्यों किया जाता है?

पुरुषों के केमिकल या सर्जिकल कैस्ट्रेशन की प्रक्रिया का अध्ययन करने से पहले यह समझना जरूरी है कि यह क्या है और कैस्ट्रेशन क्या हो सकता है। तो, आंशिक और पूर्ण बधिया हैं। पुरुषों में आंशिक बधियाकरण के बाद, अंतःस्रावी या जनन संबंधी कार्य या तो गायब हो जाते हैं। पूर्ण दोनों कार्यों की समाप्ति की ओर जाता है।

द्विपक्षीय वृषण ट्यूमर और प्रोस्टेट कैंसर का पता चलने पर वयस्क पुरुषों को कास्ट किया जाता है। यदि रोगी को अंडों के सर्जिकल हटाने के लिए संकेत दिया जाता है, तो इस तरह के ऑपरेशन को ऑर्किडेक्टोमी कहा जाता है। प्रोस्टेट कैंसर के मरीजों को अंडकोष को पूरी तरह से हटाने से नहीं गुजरना पड़ता है, लेकिन एक एन्यूक्लिएशन प्रक्रिया निर्धारित की जाती है, जिसके दौरान उनके पैरेन्काइमा को हटा दिया जाता है। कैसे पूर्ण निष्कासनअंडे, और केवल टेस्टिकुलर पैरेन्काइमा को हटाने का कार्य बायोप्सी द्वारा प्रोस्टेट कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि के बाद ही किया जा सकता है।

कैस्ट्रेशन से कई बदलाव आते हैं पुरुष शरीर:

1. एक आदमी सक्रिय रूप से और जल्दी से चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक को विकसित करना शुरू कर देता है, उसका वजन बढ़ जाता है।
2. हेयरलाइन की वृद्धि और महिला प्रकार के अनुसार इसका वितरण होता है।
3. यौन इच्छा तेजी से कम हो जाती है।
4. प्रोस्टेट ग्रंथि शोष।

यदि यौवन की शुरुआत से पहले बधियाकरण किया गया था, तो लड़के की हड्डियों की संरचना में ध्यान देने योग्य परिवर्तन होता है, अर्थात्:

1. उसकी ट्यूबलर हड्डियाँ लम्बी होती हैं।
2. खोपड़ी का आकार अपेक्षाकृत छोटा रहता है।
3. सुपरसिलिअरी मेहराब और जबड़ों का स्पष्ट विकास होता है।

रासायनिक बधिया के परिणामस्वरूप, और पुरुष शरीर में एक शल्य प्रक्रिया के बाद, अंतःस्रावी तंत्र का काम बाधित होता है।

चिकित्सा कारणों से बधिया करना

जैसा कि उल्लेख किया गया है, कैस्ट्रेशन के संकेतों में से एक प्रोस्टेट कैंसर है। ज्यादातर मामलों में ट्यूमर टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन के प्रभाव में विकसित होने लगता है। ये हार्मोन सामान्य और रोगजनक कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देते हैं। और यह ठीक टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी है जो प्रोस्टेट कैंसर के मुख्य उपचार विकल्पों में से एक है।

अंडों को सर्जिकल रूप से हटाने से टेस्टोस्टेरोन की सांद्रता 85-95% तक कम हो सकती है। ऑपरेशन एक सामान्य, स्थानीय या एपिड्यूरल के तहत किया जा सकता है (जब एक संवेदनाहारी को क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है मेरुदण्डरीढ़ के माध्यम से) संज्ञाहरण। विशिष्ट विकल्प डॉक्टर, एनेस्थेटिस्ट और रोगी द्वारा एक साथ चुना जाता है।

हालांकि, प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में, ज्यादातर मामलों में अंडों को पूरी तरह से शल्य चिकित्सा से हटाने की जगह एक एनक्लूएशन प्रक्रिया की जाती है, जिसके दौरान केवल उनके पैरेन्काइमा को हटा दिया जाता है।

सर्जिकल कैस्ट्रेशन की तैयारी और संचालन

सर्जिकल कैस्ट्रेशन करने से पहले, डॉक्टर को बायोप्सी के साथ कैंसर की उपस्थिति को सत्यापित करना चाहिए। इसके अलावा, रोगी कई अतिरिक्त परीक्षणों से गुजरता है और गुजरता है विशेष परीक्षा, अर्थात्:

1. सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण।
2. एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण जो आपको बिलीरुबिन, यूरिया, क्रिएटिनिन, कुल प्रोटीन आदि की एकाग्रता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
3. हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण अलगआकार, उपदंश, एचआईवी/एड्स।
4. फ्लोरोग्राफी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
5. ऐसी जरूरत पड़ने पर व्यक्ति को थेरेपिस्ट और अन्य डॉक्टरों से परामर्श के लिए भेजा जाता है।

ऑपरेशन से कुछ समय पहले (आमतौर पर 1-2 सप्ताह, डॉक्टर आपको विशिष्ट समय बताएंगे) रोगी को ऐसी दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को प्रभावित करती हैं। रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और जरूरतों को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर आपको व्यक्तिगत परामर्श के दौरान प्रारंभिक अवधि के दौरान सामान्य रूप से अन्य दवाएं और जीवन लेने की ख़ासियत के बारे में बताएंगे।

सर्जिकल कैस्ट्रेशन एक अपेक्षाकृत सरल प्रक्रिया है। एनेस्थीसिया और अन्य प्रारंभिक उपायों के बाद, डॉक्टर अंडकोश में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में एक चीरा लगाता है, जिसके बाद वह अंडकोष और शुक्राणु कॉर्ड को चीरे में हटा देता है। अंडकोष को कम करने वाले लिगामेंट का चमकता, बंधाव और विच्छेदन किया जाता है। से प्रारंभिक हटाने के बाद vas deferens स्पर्मेटिक कोर्डबंधे और विच्छेदित। उसके बाद, सर्जन शुक्राणु कॉर्ड के शेष तत्वों की सिलाई, बंधाव और विच्छेदन करते हैं। अंत में, टांके लगाए जाते हैं।

एक अधिक जटिल किस्म भी है। शल्य चिकित्सा, जो आपको अंडकोष के प्रोटीन खोल को बचाने की अनुमति देता है और अधिक स्वीकार्य कॉस्मेटिक परिणाम प्रदान करता है। ऑपरेशन में थोड़ा समय लगता है। ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होती हैं। ज्यादातर मामलों में, मरीजों को सर्जरी के दिन घर जाने की अनुमति दी जाती है।

रासायनिक बधिया की विशेषताएं

रासायनिक बधिया शल्य प्रक्रिया का एक प्रकार का विकल्प है। रासायनिक कैस्ट्रेशन का मुख्य लाभ यह है कि यह किसी व्यक्ति के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में इतना गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाता है। यह तकनीक ज्यादातर मामलों में यौन अपराधियों को दंडित करने के लिए प्रयोग की जाती है या यदि संदेह है कि एक आदमी का यौन व्यवहार अन्य लोगों के लिए खतरनाक हो सकता है।

रासायनिक बधिया का मुख्य कार्य यौन क्रिया का दमन है। कुछ समय बाद, यौन क्रिया बहाल हो जाती है। प्रक्रिया को एक आदमी के शरीर में टेस्टोस्टेरोन के संशोधित रूप से युक्त दवा पेश करके किया जाता है। यह दवाशुक्राणु उत्पादन को लगभग पूरी तरह से कम कर देता है। टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन बंद हो जाता है। नतीजतन, रासायनिक बधिया यौन क्रिया में कमी की ओर ले जाती है, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप की तुलना में अस्थायी और कम कट्टरपंथी है।

कैस्ट्रेशन के बाद जटिलताएं

कई पुरुष बधिया के बाद तथाकथित विकसित करते हैं। पोस्टकास्टेशन सिंड्रोम। यह परिसरों की एक पूरी सूची द्वारा व्यक्त किया गया है। अंतःस्रावी, संवहनी-वनस्पति और न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार नोट किए जाते हैं।

यह खुद को विभिन्न लक्षणों के रूप में प्रकट करता है, जिसकी प्रकृति और गंभीरता रोगी की उम्र, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं पर निर्भर करती है।

तो, सबसे आम वनस्पति-संवहनी विकारों में तथाकथित हैं। ज्वार, मजबूत दिल की धड़कनबिना किसी विशेष कारण के अत्यधिक और बार-बार पसीना आना। कैस्ट्रेशन के बाद, ये लक्षण औसतन 1 महीने के बाद दिखाई देने लगते हैं और सर्जरी के 2-3 महीने बाद ही अपने चरम पर पहुंच जाते हैं। इसके अलावा, सबसे आम लक्षणों में से एक बधिया के बाद की अवधिआवधिक सिरदर्द हैं जो मुख्य रूप से मंदिरों और गर्दन में होते हैं। सिरदर्द के अलावा है उच्च रक्तचापऔर दिल में दर्द।

इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला है जो कभी-कभी डॉक्टर भी गलती से अन्य बीमारियों की अभिव्यक्तियों के लिए लेते हैं। पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के मामले में, इस तरह की अभिव्यक्तियाँ हृदय में दर्द, एक तेज़ सेट . हैं अधिक वज़न, जोड़ों में दर्द, पीठ के निचले हिस्से और सिर, बेहोशी, चक्कर आना आदि।

वयस्क पुरुषों में जो शल्य चिकित्सा की प्रक्रिया से गुजर चुके हैं, तंत्रिका और मानसिक विकार अक्सर प्रकट होते हैं, और उच्च रक्तचाप लगभग हमेशा विकसित होता है।

कई पुरुष लगातार कमजोर और थका हुआ महसूस करते हैं, वे बिना किसी कारण के शारीरिक और मानसिक तनाव का अनुभव कर सकते हैं। पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का एक अन्य विशिष्ट लक्षण स्मृति हानि है। एक आदमी के लिए हो रही घटनाओं को याद रखना और भी मुश्किल हो जाता है, यहां तक ​​कि वह उस किताब की घटनाओं को याद नहीं कर पाएगा जिसे उसने अभी पढ़ा है या एक फिल्म जिसे उसने देखा है। कई रोगी समय-समय पर अवसाद का अनुभव करते हैं, वे इस बात के प्रति उदासीन हो जाते हैं कि कैस्ट्रेशन से पहले उनके लिए क्या दिलचस्प था। कुछ के लिए उदासीनता की स्थिति इस हद तक पहुंच जाती है कि आत्महत्या के विचार आने लगते हैं।

चयापचय और अंतःस्रावी विकारों में, एथेरोस्क्लेरोसिस और मोटापा सबसे अधिक बार विकसित होते हैं। इसके अलावा, बालों का झड़ना संभव है या महिला प्रकार के अनुसार उनके विकास की शुरुआत, महिला प्रकार के अनुसार वसायुक्त जमा की उपस्थिति और यौन इच्छा कम हो जाती है।

ज्यादातर मामलों में, पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम वाले पुरुषों में, इस स्थिति की एक प्रकार की विकार विशेषता अधिक स्पष्ट होती है।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का उपचार

सबसे पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि मौजूदा अभिव्यक्तियों का कारण ठीक पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम है, न कि अन्य बीमारियां। ऐसा करने के लिए, रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन किया जाता है, उसे परीक्षण के लिए भेजा जा सकता है और अतिरिक्त परीक्षा. यह सब प्रत्येक मामले में मनुष्य की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का उपचार आवश्यक रूप से जटिल है। इसमें ऐसी दवाएं लेना शामिल होना चाहिए जो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के कार्य को सामान्य करने में मदद करें। उपचार का क्रम भिन्न हो सकता है। एक नियम के रूप में, सब कुछ एक कोर्स से शुरू होता है शामकऔर गढ़वाले एजेंट। रोगी आवश्यक रूप से फिजियोथेरेपी अभ्यास में लगा हुआ है, जल प्रक्रियाओं, पराबैंगनी विकिरण आदि के सत्रों से गुजरता है। इसके अलावा, जटिल चिकित्सा में आवश्यक रूप से विटामिन, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स शामिल हैं। उपचार की अवधि रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है। आप अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार ही कोई भी दवा लेना शुरू कर सकते हैं।

कई विशेषज्ञ दृढ़ता से सलाह देते हैं कि किसी व्यक्ति को कैस्ट्रेशन से पहले ही आने वाले परिवर्तनों के लिए उपयुक्त मनोचिकित्सा तैयारी करने की सलाह दी जाती है। रोगी को पता होना चाहिए कि ऐसी प्रक्रिया के बाद उसे क्या तैयार करने की आवश्यकता है। समय रहते डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है, क्योंकि। इस अवस्था में कुछ पुरुषों के मन में आत्महत्या के विचार आते हैं।