महिलाओं में स्वैच्छिक सर्जिकल नसबंदी। पालतू जानवरों का बधियाकरण

स्वस्थ महिलाएं 50-51 की उम्र तक फर्टाइल होती हैं। स्वस्थ पुरुष जीवन भर निषेचन में सक्षम होते हैं। चूंकि अधिकांश जोड़ों के पास पहले से ही 25-35 वर्ष की आयु तक बच्चों की वांछित संख्या होती है, इसलिए उन्हें शेष वर्षों के लिए प्रभावी गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में स्वैच्छिक शल्य चिकित्सागर्भनिरोधक(या नसबंदी) (डीएचएस)विकसित और विकासशील दोनों देशों में सबसे आम परिवार नियोजन पद्धति है।

डीएचएसन केवल पुरुषों के लिए बल्कि महिलाओं के लिए भी गर्भनिरोधक का एक अपरिवर्तनीय, सबसे प्रभावी तरीका है। साथ ही, यह गर्भनिरोधक का सबसे सुरक्षित और सबसे किफायती तरीका है।

कम बेहोश करने की क्रिया के साथ स्थानीय एनेस्थीसिया के लगातार उपयोग, सर्जिकल तकनीक में सुधार और बेहतर प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों ने पिछले 10 वर्षों में डीएचएस की विश्वसनीयता बढ़ाने में योगदान दिया है। जब स्थानीय संज्ञाहरण के तहत अनुभवी कर्मियों द्वारा प्रसवोत्तर अवधि में डीएचएस किया जाता है, एक छोटा त्वचा चीरा और उन्नत शल्य चिकित्सा उपकरण, प्रसूति अस्पताल में श्रम में एक महिला के रहने की अवधि बिस्तर-दिनों की सामान्य लंबाई से अधिक नहीं होती है। सुप्राप्यूबिक मिनीलैपरोटॉमी(आमतौर पर प्रसव के 4 या अधिक सप्ताह बाद किया जाता है) स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, जैसा कि लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल नसबंदी के साथ होता है।

पुरुष नसबंदीएक सरल, अधिक विश्वसनीय और कम खर्चीली विधि बनी हुई है सर्जिकल गर्भनिरोधकमहिला नसबंदी की तुलना में, हालांकि बाद वाला गर्भनिरोधक का अधिक लोकप्रिय तरीका है।

आदर्श रूप से, एक जोड़े को गर्भनिरोधक के दोनों अपरिवर्तनीय तरीकों का उपयोग करने पर विचार करना चाहिए। यदि महिला और पुरुष नसबंदी समान रूप से स्वीकार्य हैं, तो पुरुष नसबंदी को प्राथमिकता दी जाएगी।

प्रथम सर्जिकल गर्भनिरोधकस्वास्थ्य की स्थिति में सुधार के उद्देश्य से और बाद में - व्यापक सामाजिक और गर्भनिरोधक विचारों के लिए उपयोग किया जाने लगा। लगभग सभी देशों में, विशेष चिकित्सा कारणों से नसबंदी की जाती है, जिसमें गर्भाशय का टूटना, कई सीजेरियन सेक्शन और गर्भावस्था के लिए अन्य मतभेद (जैसे, गंभीर हृदय रोग, कई जन्म और गंभीर स्त्रीरोग संबंधी जटिलताओं का इतिहास) शामिल हैं।

महिलाओं में स्वैच्छिक सर्जिकल नसबंदी सर्जिकल गर्भनिरोधक का एक सुरक्षित तरीका है। विकासशील देशों के अधिकांश आंकड़ों से संकेत मिलता है कि इस तरह के ऑपरेशन के लिए मृत्यु दर प्रति 100,000 प्रक्रियाओं में लगभग 10 मौतें हैं, जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए यह आंकड़ा 3/100,000 से मेल खाती है। कई विकासशील देशों में मातृ मृत्यु दर प्रति 100,000 जीवित जन्मों पर 300-800 मृत्यु है। उपरोक्त उदाहरणों से, यह इस प्रकार है कि डीएचएसदूसरी गर्भावस्था की तुलना में लगभग 30-80 गुना अधिक सुरक्षित।

मिनीलैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक नसबंदी विधियों के लिए मृत्यु दर एक दूसरे से भिन्न नहीं होती है। बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की समाप्ति के तुरंत बाद नसबंदी की जा सकती है।

महिला नसबंदी अंडे के साथ शुक्राणु के संलयन को रोकने के लिए फैलोपियन ट्यूबों के पेटेंट का सर्जिकल अवरोध है। यह बंधाव (बंधाव), विशेष क्लैंप या रिंगों के उपयोग या फैलोपियन ट्यूब के इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा प्राप्त किया जा सकता है।

विधि विफलता दर डीएचएसगर्भनिरोधक के अन्य तरीकों की तुलना में काफी कम है। फैलोपियन ट्यूब (पोमेरॉय, प्रिचर्ड, सिलास्टिक रिंग्स, फिल्शी क्लैम्प्स, स्प्रिंग क्लैम्प्स) के पारंपरिक तरीकों का उपयोग करते समय "गर्भनिरोधक विफलता" की दर 1% से कम, आमतौर पर 0.0-0.8% से मेल खाती है।

पश्चात की अवधि के पहले वर्ष के लिए, गर्भावस्था के मामलों की कुल संख्या 0.2-0.4% है (99.6-99.8% मामलों में, गर्भावस्था नहीं होती है)। नसबंदी के बाद के वर्षों में "गर्भनिरोधक विफलता" की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आई है।

पोमेरॉय विधि

पोमेरॉय विधि फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध करने के लिए कैटगट का उपयोग है और संचालन के लिए एक काफी प्रभावी तरीका है डीएचएसप्रसवोत्तर अवधि में।

इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब के लूप को इसके मध्य भाग में कैटगट से बांधा जाता है, और फिर एक्साइज किया जाता है।

प्रिचर्ड विधि

प्रिचार्ड विधि अधिकांश फैलोपियन ट्यूबों को बचाना और उनके पुनर्संयोजन से बचना संभव बनाती है।

इस ऑपरेशन के दौरान, प्रत्येक फैलोपियन ट्यूब की मेसेंटरी को एवस्कुलर क्षेत्र में एक्साइज किया जाता है, ट्यूब को क्रोमिक कैटगट के साथ दो जगहों पर लिगेट किया जाता है, और उनके बीच स्थित सेगमेंट को एक्साइज किया जाता है।

इरविंग विधि

इरविंग विधि में गर्भाशय की दीवार में फैलोपियन ट्यूब के समीपस्थ छोर को सिलाई करना शामिल है और यह प्रसवोत्तर अवधि के नसबंदी के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि संचालन करते समय डीएचएसइरविंग विधि का उपयोग करके, अस्थानिक गर्भावस्था के विकास की संभावना काफी कम हो जाती है।

क्लिप्स Filshi

गर्भाशय से लगभग 1-2 सेंटीमीटर की दूरी पर फैलोपियन ट्यूब पर फिल्शी क्लिप लगाई जाती है।

विधि का उपयोग मुख्य रूप से प्रसवोत्तर अवधि में किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब से एडिमाटस द्रव को निकालने के लिए धीरे-धीरे क्लिप लगाना बेहतर होता है।

सुप्राप्यूबिक मिनीलैपरोटॉमी

सुप्राप्यूबिक मिनीलैपरोटॉमी या "अंतराल" नसबंदी (आमतौर पर जन्म के 4 या अधिक सप्ताह बाद किया जाता है) प्रसव के बाद गर्भाशय के पूर्ण रूप से शामिल होने के बाद किया जाता है। नसबंदी की इस पद्धति के साथ, 2-5 सेमी लंबे सुपरप्यूबिक क्षेत्र में एक त्वचा चीरा बनाया जाता है। सर्जरी या श्रोणि सूजन की बीमारी के कारण रोगी काफी अधिक वजन, श्रोणि अंगों की चिपकने वाली प्रक्रिया होने पर मिनिलैपरोटॉमी करना मुश्किल हो सकता है।

प्रक्रिया से पहले, गर्भावस्था की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है। अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षणों में आमतौर पर रक्त में हीमोग्लोबिन का विश्लेषण, प्रोटीन का निर्धारण और मूत्र ग्लूकोज शामिल होता है।

प्रक्रिया. ऑपरेशन से पहले, आपको अपना मूत्राशय खाली करना चाहिए। यदि गर्भाशय एवर्सियो स्थिति में है, तो रोगी आमतौर पर मिनीलैपरोटॉमी के दौरान ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में होता है, अन्यथा गर्भाशय को मैन्युअल रूप से या एक विशेष जोड़तोड़ के साथ उठाया जाना चाहिए।

मिनीलैपरोटॉमी चीरा का स्थान और आकार।लाइन के ऊपर त्वचा का चीरा लगाते समय, फैलोपियन ट्यूब तक पहुंचना मुश्किल हो जाता है, और जब इसे सुपरप्यूबिक लाइन के नीचे किया जाता है, तो क्षति की संभावना बढ़ जाती है। मूत्राशय.

एक धातु लिफ्ट गर्भाशय को ऊपर उठाती है ताकि गर्भाशय और ट्यूब चीरे के करीब हों

मिनिलापरोटॉमी नसबंदी पोमेरॉय या प्रिचर्ड विधि का उपयोग करती है, और फैलोपियन रिंग्स, फिल्श क्लैम्प्स या स्प्रिंग क्लैम्प्स के उपयोग का भी सहारा लेती है। ऑपरेशन की इस पद्धति के साथ फैलोपियन ट्यूब तक पहुंचने की असंभवता के कारण इरविंग विधि का उपयोग मिनीलैपरोटॉमी के लिए नहीं किया जाता है।

जटिलताओं. जटिलताएं आमतौर पर सभी सर्जरी के 1% से कम में होती हैं।

सबसे आम जटिलताओं में एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएं, सर्जिकल घाव का संक्रमण, मूत्राशय, आंतों को आघात, गर्भाशय को ऊपर उठाने के दौरान वेध और फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी के असफल अवरोधन शामिल हैं।

लेप्रोस्कोपी

ऑपरेशन तकनीक. डीएचएसलैप्रोस्कोपिक विधि को स्थानीय संज्ञाहरण और सामान्य संज्ञाहरण दोनों के तहत किया जा सकता है।

त्वचा के गर्भनाल क्षेत्र के उपचार पर विशेष ध्यान देने के साथ, त्वचा के अनुसार उपचार किया जाता है। गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा को स्थिर करने के लिए, विशेष एकल-आयामी संदंश और एक गर्भाशय जोड़तोड़ का उपयोग किया जाता है।

एक छोटे से उप-नाभि त्वचा चीरा के माध्यम से पेट की गुहा में सूजन के लिए वेरेस सुई डाली जाती है, जिसके बाद श्रोणि अंगों की ओर उसी चीरा के माध्यम से एक ट्रोकार डाला जाता है।

रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में रखा जाता है और लगभग 1-3 लीटर (पेट और श्रोणि अंगों के अच्छे दृश्य के लिए आवश्यक न्यूनतम राशि) नाइट्रस ऑक्साइड, कार्बन डाइऑक्साइड, या, चरम मामलों में, हवा से भर जाता है। ट्रोकार को कैप्सूल से हटा दिया जाता है, और लैप्रोस्कोप को उसी उपकरण में डाला जाता है। द्विपंक्ति लैप्रोस्कोपी का उपयोग करते समय, उदर गुहा से लेप्रोस्कोप के नियंत्रण में एक दूसरा त्वचा चीरा बनाया जाता है, और मोनोपंक्चर लैप्रोस्कोपी के मामले में, जोड़तोड़ और अन्य उपयुक्त सर्जिकल उपकरणों को लैप्रोस्कोपिक चैनल के माध्यम से श्रोणि गुहा में डाला जाता है। बाद की विधि की किस्मों में तथाकथित शामिल हैं। "ओपन लैप्रोस्कोपी", जिसमें पेरिटोनियल गुहा को उसी तरह से खोला जाता है जैसे सबम्बिलिकल मिनीलैपरोटॉमी में, जिसके बाद कैनुला डाला जाता है और लैप्रोस्कोप को स्थिर किया जाता है; ऑपरेशन की यह विधि उदर गुहा में Veress सुई और trocar के अंधा सम्मिलन को रोकती है।

फैलोपियन ट्यूब क्लैंप का उपयोग करते समय, यह अनुशंसा की जाती है कि उन्हें गर्भाशय से 1-2 सेमी की दूरी पर फैलोपियन ट्यूब के इस्थमस पर लगाया जाए। गर्भाशय से 3 सेमी की दूरी पर सिलास्टिक के छल्ले रखे जाते हैं और अन्य अंगों को नुकसान से बचने के लिए ट्यूबों के मध्य खंड में इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन किया जाता है। ऑपरेशन के इस चरण के पूरा होने के बाद, पूर्ण हेमोस्टेसिस सुनिश्चित किया जाना चाहिए; लैप्रोस्कोप, और बाद में फुलाए गए गैस को उदर गुहा से हटा दिया जाता है और त्वचा के घाव को सुखाया जाता है।

जटिलताओं. लैप्रोस्कोपी के साथ जटिलताएं मिनिलैपरोटॉमी की तुलना में कम आम हैं। एनेस्थीसिया से सीधे संबंधित जटिलताएं पेट की सूजन और ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति के परिणामों से बढ़ सकती हैं, विशेष रूप से सामान्य संज्ञाहरण के साथ। मेसोसालपिनक्स (फैलोपियन ट्यूब की मेसेंटरी) या फैलोपियन ट्यूब को नुकसान जैसी जटिलताएं फैलोपियन ट्यूब पर फैलोपियन रिंग्स की नियुक्ति का अनुसरण कर सकती हैं, जिसके लिए हेमोस्टेसिस को नियंत्रित करने के लिए लैपरोटॉमी की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, पूर्ण हेमोस्टेसिस के उद्देश्य से क्षतिग्रस्त फैलोपियन ट्यूब पर एक अतिरिक्त रिंग लगाई जाती है।

गर्भाशय वेध रूढ़िवादी तरीके से व्यवहार किया जाता है। पेरिटोनियल गुहा के जहाजों, आंतों या अन्य अंगों को नुकसान वेरेस सुई या ट्रोकार के हेरफेर के कारण हो सकता है।

ट्रांसवेजिनल लैप्रोस्कोपी

ट्रांसवेजिनल नसबंदी विधि लैप्रोस्कोपिक नसबंदी विधियों में से एक है। ऑपरेशन एक कोलपोटोमी से शुरू होता है, यानी, प्रत्यक्ष दृश्य (कोल्पोटॉमी) या एक कल्डोस्कोप (एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण) के नियंत्रण में पश्च योनि फोर्निक्स के श्लेष्म में एक चीरा बनाया जाता है।

ट्रांसवेजिनल नसबंदी का उपयोग असाधारण मामलों में किया जाना चाहिए और विशेष रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे में एक उच्च योग्य सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए।

Transcervical सर्जिकल नसबंदी।

ओक्लूसिव तैयारी (हिस्टेरोस्कोपी) का उपयोग करके नसबंदी के अधिकांश हिस्टेरोस्कोपिक तरीके अभी भी प्रायोगिक चरण में हैं।

हिस्टेरोस्कोपी को एक महंगा ऑपरेशन माना जाता है और इसके लिए सर्जन के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, जबकि दक्षता दर वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है।

कुछ क्लीनिकों में, एक प्रयोग के रूप में, एक गैर-ऑपरेटिव नसबंदी विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक ट्रांससर्विकल दृष्टिकोण द्वारा फैलोपियन ट्यूबों को रोकने के लिए रासायनिक या अन्य सामग्री (क्विनाक्रिन, मिथाइल साइनोएक्रिलेट, फिनोल) का उपयोग होता है।

नसबंदी और अस्थानिक गर्भावस्था

जब भी नसबंदी के बाद गर्भावस्था के लक्षण देखे जाते हैं तो एक्टोपिक गर्भावस्था का संदेह होना चाहिए।

संयुक्त राज्य अमेरिका के अनुसार, नसबंदी के बाद सभी एक्टोपिक गर्भधारण का 50% और 10% क्रमशः इलेक्ट्रोकॉटरी ट्यूबल रोड़ा और फैलोपियन रिंग या क्लैम्प के कारण होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के रूप में पोमेरॉय विधि का परिणाम उसी आवृत्ति के साथ होता है जैसे फैलोपियन रिंग के उपयोग के साथ होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था की शुरुआत को कई कारकों द्वारा समझाया जा सकता है:

1. इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन नसबंदी के बाद गर्भाशय-पेरिटोनियल फिस्टुला का विकास;
2. द्विध्रुवी इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, आदि के बाद फैलोपियन ट्यूबों का अपर्याप्त रोड़ा या पुनरावर्तन।

अस्थानिक गर्भावस्था सभी दीर्घकालिक जटिलताओं का 86% हिस्सा है।

मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन. यह माना जाता था कि नसबंदी के बाद मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन का विकास होता है, यहां तक ​​​​कि "पोस्ट-ओक्लूजन सिंड्रोम" शब्द भी प्रस्तावित किया गया था। हालांकि, महिला के मासिक धर्म चक्र पर नसबंदी के महत्वपूर्ण प्रभाव के अस्तित्व पर कोई ठोस और विश्वसनीय डेटा नहीं है।

नसबंदी के लिए मतभेद

निरपेक्ष मतभेद:

ट्यूबल नसबंदी नहीं की जानी चाहिए यदि:

1. पैल्विक अंगों की सक्रिय सूजन की बीमारी (सर्जरी से पहले इलाज किया जाना चाहिए);
2. यदि आपके पास एक सक्रिय यौन संचारित रोग या अन्य सक्रिय संक्रमण है (सर्जरी से पहले इलाज किया जाना चाहिए।)

सापेक्ष मतभेद

महिलाओं के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता है:

1. स्पष्ट अधिक वजन (मिनिलैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपी का संचालन करना मुश्किल है);
2. श्रोणि गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया;
3. पुरानी हृदय या फेफड़ों की बीमारी।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, उदर गुहा में दबाव बनता है और सिर को नीचे की ओर झुकाने की आवश्यकता होती है। यह हृदय में रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकता है या हृदय की अनियमित धड़कन का कारण बन सकता है। मिनिलैपरोटॉमी इस जोखिम से जुड़ा नहीं है।

ऐसी स्थितियां जो उपचार के दौरान और बाद में खराब हो सकती हैं डीएचएस:

1. हृदय रोग, अतालता और धमनी उच्च रक्तचाप;
2. पैल्विक ट्यूमर;
3. अनियंत्रित मधुमेह मेलिटस;
4. खून बह रहा है;
5. गंभीर पोषण संबंधी कमियों और गंभीर एनीमिया;
6. गर्भनाल या वंक्षण हर्निया।

नसबंदी की तैयारी कैसे करें

1. सर्जिकल नसबंदी पर निर्णय लेने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आप गर्भनिरोधक की अपरिवर्तनीय विधि का उपयोग करना चाहते हैं। यदि आपको सोचने के लिए और समय चाहिए तो आप किसी भी समय अपना निर्णय रद्द कर सकते हैं या अपनी निर्धारित सर्जरी को स्थगित कर सकते हैं।
2. ऑपरेशन से ठीक पहले स्नान या शॉवर लें। जघन क्षेत्र के गर्भनाल और बालों वाले हिस्से की सफाई पर विशेष ध्यान दें।
3. सर्जरी से 8 घंटे पहले तक कुछ भी न खाएं-पिएं।
4. यह अनुशंसा की जाती है कि आपको ऑपरेशन के दिन क्लिनिक ले जाया जाए और ऑपरेशन के बाद घर ले जाया जाए।
5. सर्जरी के बाद कम से कम 24 घंटे आराम करें; सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के लिए ज़ोरदार व्यायाम से बचने की कोशिश करें।
6. ऑपरेशन के बाद, सर्जिकल घाव या श्रोणि क्षेत्र में दर्द या परेशानी हो सकती है; एस्पिरिन, एनलगिन आदि के रूप में साधारण दर्द निवारक दवाएं लेने से उन्हें समाप्त किया जा सकता है।
7. सर्जरी के बाद दो दिन आराम करें।
8. पहले सप्ताह के लिए संभोग से बचें और संभोग के दौरान असुविधा या दर्द की शिकायत होने पर बंद कर दें।
9. सर्जिकल घाव के उपचार में तेजी लाने के लिए, सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के दौरान भारी उठाने से बचें।
10. यदि आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:
11. यदि आप दर्द या बेचैनी की शिकायत करते हैं, तो दर्द निवारक की 1-2 गोलियां 4-6 घंटे के अंतराल पर लें (बढ़े हुए रक्तस्राव के कारण एस्पिरिन की सिफारिश नहीं की जाती है)।
12. 48 घंटों के बाद स्नान या शॉवर लेने की अनुमति है; ऐसा करते समय, कोशिश करें कि ऑपरेशन के बाद पहले सप्ताह के दौरान पेट की मांसपेशियों में खिंचाव न हो और सर्जिकल घाव में जलन न हो। नहाने के बाद घाव को पोंछकर सुखा लेना चाहिए।
13. घाव भरने की निगरानी के लिए ऑपरेशन के 1 सप्ताह बाद क्लिनिक से संपर्क करें।
14. गर्भावस्था के पहले संकेत पर, तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। नसबंदी के बाद गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है और ज्यादातर मामलों में यह अस्थानिक है, जिसके लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है।

खबरदार:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि (39 ° और ऊपर तक);
2. चेतना के नुकसान के साथ चक्कर आना;
3. पेट में लगातार और / या बढ़ता दर्द;
4. सर्जिकल घाव से रक्तस्राव या तरल पदार्थ का निरंतर निर्वहन।

नसबंदी के बाद प्रजनन क्षमता की बहाली

स्वैच्छिक सर्जिकल नसबंदी को गर्भनिरोधक का एक अपरिवर्तनीय तरीका माना जाना चाहिए, लेकिन इसके बावजूद, कई रोगियों को प्रजनन क्षमता की बहाली की आवश्यकता होती है, जो तलाक और पुनर्विवाह, बच्चे की मृत्यु या दूसरे बच्चे की इच्छा के बाद एक सामान्य घटना है। आपको निम्नलिखित बातों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है:

• प्रजनन क्षमता की बहाली के बाद डीएचएससर्जन के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता वाले जटिल सर्जिकल ऑपरेशनों में से एक है;
• कुछ मामलों में, रोगी की उन्नत उम्र, पति या पत्नी में बांझपन की उपस्थिति या ऑपरेशन करने की असंभवता के कारण प्रजनन क्षमता की बहाली असंभव हो जाती है, जिसका कारण स्वयं नसबंदी विधि है;
• उचित संकेत होने और सर्जन अत्यधिक योग्य होने पर भी ऑपरेशन की प्रतिवर्तीता की सफलता की गारंटी नहीं है;
• प्रजनन क्षमता को बहाल करने का सर्जिकल तरीका (पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए) सबसे महंगे ऑपरेशनों में से एक है।

इसके अलावा, एनेस्थीसिया और ऑपरेशन से जुड़ी जटिलताओं की संभावना है, साथ ही पेट और श्रोणि गुहाओं के अंगों पर अन्य हस्तक्षेपों के साथ-साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था की शुरुआत जब महिला नसबंदी के बाद प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा नसबंदी के बाद फैलोपियन ट्यूब की पेटेंट की बहाली के बाद अस्थानिक गर्भावस्था की घटना 5% है, जबकि अन्य तरीकों से नसबंदी के बाद - 2%।

फैलोपियन ट्यूबों की सहनशीलता को शल्य चिकित्सा द्वारा बहाल करने का निर्णय लेने से पहले, लैप्रोस्कोपी आमतौर पर उनकी स्थिति निर्धारित करने के लिए की जाती है, और महिला और उसके पति या पत्नी दोनों की प्रजनन प्रणाली की स्थिति भी निर्धारित की जाती है। ज्यादातर मामलों में, फैलोपियन ट्यूब के 4 सेमी से कम होने पर ऑपरेशन को अप्रभावी माना जाता है। क्लिप (फिलची और स्प्रिंग क्लिप) का उपयोग करने की विधि द्वारा नसबंदी के बाद रिवर्स ऑपरेशन में अधिकतम दक्षता होती है।

प्रजनन क्षमता की बहाली की संभावना के बावजूद, डीएचएसगर्भनिरोधक का एक अपरिवर्तनीय तरीका माना जाना चाहिए। यदि महिलाओं में प्लास्टिक सर्जरी के लिए अपर्याप्त संकेत हैं, तो आप एक महंगी इन विट्रो फर्टिलाइजेशन विधि का सहारा ले सकते हैं, जिसकी प्रभावशीलता 30% है।

इन ऑपरेशनों के साथ, फैलोपियन ट्यूब (केवल 1 सेमी) का एक नगण्य खंड प्रभावित होता है, जो ट्यूबों की पेटेंट की बहाली की सुविधा प्रदान करता है। इस ऑपरेशन के बाद अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की घटना 88% है। फैलोपियन रिंग के उपयोग के मामले में, फैलोपियन ट्यूब का 3 सेमी लंबा एक खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है और प्लास्टिक सर्जरी की दक्षता 75% होती है। पोमेरॉय विधि के लिए समान संकेतक क्रमशः 3-4 सेमी और 59% हैं। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के साथ, लगभग 3 से 6 सेमी की लंबाई वाली फैलोपियन ट्यूब का एक खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है, और अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की घटना 43% से मेल खाती है। प्रजनन क्षमता को बहाल करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी करते समय, आधुनिक माइक्रोसर्जिकल उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसमें विशेष उपकरणों की उपलब्धता के अलावा, सर्जन के विशेष प्रशिक्षण और योग्यता की आवश्यकता होती है।

19वीं शताब्दी में, रूस में दसियों हज़ार लोग रहते थे जिन्होंने स्वेच्छा से खुद को बधियाकरण के अधीन कर लिया था। उनका मानना ​​था कि इस तरह उन्हें शारीरिक इच्छाओं और मूल पाप से छुटकारा मिल जाएगा। समय के साथ, तथाकथित किन्नरों ने बहुत प्रभाव प्राप्त किया, जिसे बोल्शेविकों के सत्ता में आने के बाद उन्होंने खो दिया। नपुंसकों का इतिहास प्रकाशनों की श्रृंखला में एक और लेख है "संप्रदाय, पंथ, मसीहा"।

इस तथ्य के बावजूद कि रूढ़िवादी रूसी साम्राज्य का आधिकारिक धर्म था, देश महान धार्मिक विविधता से प्रतिष्ठित था। साइबेरियाई खानाबदोशों ने शमां का सम्मान किया, साम्राज्य के दक्षिण के निवासियों ने इस्लाम का प्रचार किया, कैथोलिक पोलिश प्रांतों में रहते थे, और बाल्टिक राज्यों की आबादी प्रोटेस्टेंटवाद के प्रति वफादार थी।

संदर्भ

पीडोफाइल के रासायनिक बधियाकरण के लिए मेदवेदेव

ईसाई विज्ञान मॉनिटर मई 12, 2011

रूस ने पीडोफाइल के रासायनिक बधियाकरण पर कानून अपनाया

रूसी सेवा आरएफआई 28.01.2012

कज़ान में संप्रदायवादियों ने बच्चों को एक भूमिगत बंकर में रखा

एएफपी 08/10/2012 और रूढ़िवादी चर्च एकजुट नहीं था। 17वीं शताब्दी के मध्य में, कुछ विश्वासियों ने धार्मिक सुधारों को खारिज कर दिया और साम्राज्य के सुदूर कोनों में बस गए, जहां उन्होंने अपने गांवों और शहरों की स्थापना की। तथाकथित पुराने विश्वासियों के बीच समय के साथ सर्वनाश और तपस्वी प्रथाएं फैलीं। ज़ारिस्ट सरकार ने रूढ़िवादी विधर्मियों को गंभीर रूप से सताया, लेकिन यह उनके विश्वास को तोड़ने में कभी सफल नहीं हुआ।

रूसी साम्राज्य में पुराने विश्वासियों की उपस्थिति के सौ साल बाद, एक नया संप्रदाय दिखाई दिया। वह व्हिपलैश तपस्वी आंदोलन से उभरी, जिसने परमानंद नृत्य और आत्म-ध्वज का अभ्यास किया, और पादरियों को भी खारिज कर दिया। नया संप्रदाय तपस्या को और भी चरम रूपों में ले आया: संप्रदाय के सदस्यों का मानना ​​​​था कि उन्हें शारीरिक पाप से पूरी तरह मुक्त होना चाहिए, इसलिए उन्होंने स्वेच्छा से खुद को बधियाकरण के अधीन कर लिया।

हालांकि वे खुद को "सच्चे ईसाई" और "सफेद कबूतर" कहते थे, दूसरों ने उन्हें "कास्त्रती" (या अन्यथा रूसी में - "हिजड़े") कहा, और संप्रदाय ने अंततः इस नाम को अपनाया।

मसीह जागृत

आज जो अधिकांश जानकारी किन्नरों के बारे में उपलब्ध है, वे पुलिस रिकॉर्ड हैं। इस तरह का पहला रिकॉर्ड 1771 का है: तब ज़ारिस्ट जांचकर्ता ओर्योल प्रांत में 13 कास्त्रती की जांच कर रहे थे। उन्हें कथित तौर पर कोंद्राती सेलिवानोव नाम के एक व्यक्ति द्वारा बधियाकरण के लिए सहमत होने के लिए राजी किया गया था, जिसे संप्रदाय का संस्थापक माना जाता है।

हिजड़ों के अनुसार, इस दुनिया में मोचन प्राप्त करने का एकमात्र तरीका अनुष्ठान बधिया था, कैस्ट्रेशन एंड द हेवनली किंगडम: ए रशियन फोकटेल में इतिहासकार लौरा एंगेलस्टीन लिखती हैं।

स्त्री और पुरुष दोनों ही शारीरिक प्रलोभन से छुटकारा पा सकते हैं। पुरुषों ने इसे एक अनुष्ठान के दौरान हासिल किया जिसमें संप्रदाय में उनका एक भाई अंडकोश को बंद कर देगा, अंडकोष को काट देगा, और एक विशेष मरहम के साथ घाव को दागदार या धब्बा देगा। जब सब कुछ तैयार हो गया, तो कैस्ट्रेटर ने पुकारा: "मसीह जाग गया है!" यदि पुरुष उच्च स्तर की सफाई प्राप्त करना चाहते हैं, तो उन्होंने अपने लिंग को पूरी तरह से हटा दिया।

महिलाओं के लिए, उनके अनुष्ठान में निप्पल, स्तन और जननांगों के उभरे हुए हिस्सों को हटाना शामिल था। किन्नरों के शरीर के "अशुद्ध" अंग भट्टियों में जला दिए जाते थे। मानव जननांगों को काटकर वे किसी भी तरह से बैल या घोड़ों के बधियाकरण से भिन्न नहीं थे। उनमें से एक ने कहा, "उन्होंने बधियाकरण इस तरह किया जैसे वे एक चिकन को चाकू से काट रहे हों।"

हालांकि, संप्रदाय के सभी सदस्यों के लिए बधिया जरूरी नहीं थी। कुछ लोग दर्द बर्दाश्त नहीं कर सकते थे, जबकि अन्य लोग कठोर दंड से डरते थे, जब शाही शक्ति को पता चला कि उन्होंने क्या किया है। दंड वास्तव में कठोर थे। एक नियम के रूप में, साइबेरिया या कठिन श्रम में किन्नरों को निर्वासन में भेज दिया गया था। अन्य मामलों में, किन्नरों को महिलाओं के कपड़े पहनने और सिर पर जस्टर की टोपी के साथ गांव-गांव घूमने के लिए मजबूर किया जाता था। लेकिन दमन नपुंसकों को अपना धर्म छोड़ने के लिए मजबूर नहीं कर सका।

इस आस्था में स्वर्ग से निष्कासन की कथा का मौलिक महत्व था। किन्नरों का मानना ​​​​था कि अंडकोष और स्तन निषिद्ध फल के आधे हिस्से से निकले थे जो आदम और हव्वा ने खाए थे। इसलिए, संप्रदाय के सदस्यों को यकीन था कि, शरीर के इन "अशुद्ध" हिस्सों से छुटकारा पाने के बाद, वे मूल पाप से पहले के समय में लौट आएंगे।

नपुंसकों ने बाइबल में इस हठधर्मिता की पुष्टि करने वाले तथ्य भी पाए - मैथ्यू के सुसमाचार के 19वें अध्याय में: "ऐसे किन्नर हैं जो अपनी मां के गर्भ से इस तरह पैदा हुए थे; ऐसे किन्नर हैं जिन्हें लोगों ने नपुंसक बना दिया था; और कुछ नपुंसक हैं, जिन्होंने स्वर्ग के राज्य के निमित्त अपने आप को नपुंसक बना लिया है। जो स्वीकार करने में सक्षम है, उसे स्वीकार करने दो! ”

नपुंसक आकर्षण के किसी भी रूप को शैतान की चाल मानते थे और शराब नहीं पीते थे, पेटू खाना नहीं खाते थे और निश्चित रूप से, खरीद से जुड़ी हर चीज से इनकार करते थे। उन्होंने लिंग को "रसातल की कुंजी" कहा, और महिला के गर्भ को यह रसातल माना जाता था। किन्नरों के बीच विवाह वर्जित था।

अमीर आदमी का क्लब

समय के साथ, संप्रदाय में कुछ धनी व्यापारी और किसान शामिल थे जो आध्यात्मिक छुटकारे की तलाश में थे। रूसी पत्रकार किरिल नोविकोव 1772 के मुकदमे का उदाहरण देते हैं जिसमें कई धनी किसानों पर विधर्म का आरोप लगाया गया था। उनमें से एक, नपुंसक याकोवलेव, जैसा कि वे उस समय की सामग्री में कहते हैं, के पास दो घर, दस घोड़े, सात गाय, पंद्रह भेड़ और पांच सूअर थे। और 246 आरोपियों में से दर्जनों ऐसे किसान थे।

इसके अलावा, व्यापारियों और किसानों ने अक्सर अपने कर्मचारियों, गरीब रिश्तेदारों और देनदारों को बधियाकरण के लिए राजी किया। आखिरकार, एक संप्रदाय में सदस्यता के निस्संदेह आर्थिक लाभ थे। कास्त्रती को बच्चों का समर्थन करने की आवश्यकता नहीं थी, और उनकी तपस्वी जीवन शैली के लिए धन्यवाद, उन्होंने ज्यादा पैसा खर्च नहीं किया, इसलिए वे अक्सर महान धन जमा करने में कामयाब रहे।

चूंकि किन्नरों के कोई वंशज नहीं थे, इसलिए संप्रदाय में निम्नलिखित आदेश पेश किया गया था: संप्रदाय के एक अन्य सदस्य को मृतक किन्नर की विरासत प्राप्त होती है। नोविकोव के अनुसार, इस तरह संप्रदाय ने अमीरों के एक प्रकार के क्लब के रूप में ख्याति अर्जित की, जिसने 19 वीं शताब्दी की शुरुआत में नए सदस्यों को अपने रैंक में आकर्षित किया।

संप्रदाय ने न केवल किसानों को आकर्षित किया - इसके नेता अक्सर शाही अधिकारी, व्यापारी, सैन्य पुरुष और यहां तक ​​​​कि रईस भी थे। सेंट पीटर्सबर्ग के कैप्टन बोरिस सोज़ोनोविच का एक जाना-पहचाना मामला है, जिन्होंने 1818 में अपनी कंपनी के 30 सैनिकों को बधिया कर दी थी। सजा के तौर पर उन्हें एक मठ में कैद कर दिया गया था।

पागलखाने से लेकर कुलीनों तक

संप्रदाय के संस्थापक कोंद्राती सेलिवानोव पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इस किसान, जिसने खुद को देवताओं से ऊपर देवता और सभी राजाओं का राजा घोषित किया, ने अपने समर्थकों को आश्वस्त किया कि वह भगवान का पुत्र है। लेकिन ज़ारिस्ट अधिकारियों ने इस पर विश्वास नहीं किया और 1772 में सेलिवानोव को साइबेरियाई इरकुत्स्क में निर्वासन में भेज दिया गया। हालाँकि, निर्वासन में, उनकी शिक्षा मर नहीं गई, बल्कि इसके विपरीत।

उनके वफादार अनुयायियों के बीच एक अफवाह फैल गई कि सेलिवानोव, जो निर्वासन में कठिनाइयों का सामना कर रहे थे, वास्तव में ज़ार पीटर III थे, जिन्हें 1762 में उनकी पत्नी के आदेश पर मार दिया गया था, जो बाद में महारानी कैथरीन द ग्रेट बन गईं। लेकिन किन्नरों का मानना ​​था कि राजा जीवित है, कि एक दिन वह लौटेगा, और सुनहरी बारिश उसकी वापसी की घोषणा करेगी।

जब 20 से अधिक वर्षों के निर्वासन के बाद, सेलिवानोव मास्को में दिखाई दिया, तो उसने चतुराई से इन कहानियों का लाभ उठाया और सम्राट पॉल I के साथ नियुक्ति प्राप्त की। "क्या आप मेरे पिता हैं?" सम्राट ने जातिरति संप्रदाय के मुखिया से पूछा। "मैं पाप का पिता नहीं हूँ," सेलिवानोव ने उत्तर दिया। "मुझे अपने मार्ग पर विश्वास करो, और मैं तुम्हें एक पुत्र के रूप में स्वीकार करूंगा," उन्होंने पावेल से मुलाकात की। लेकिन वह बधिया नहीं होना चाहता था, इसलिए सेलिवानोव को पागलखाने में भेज दिया गया।

वह वहां केवल दो साल ही रहे। जब गहरा धार्मिक सिकंदर प्रथम सिंहासन पर चढ़ा, तो सेलिवानोव ने अस्पताल छोड़ दिया और सेंट पीटर्सबर्ग के कुलीन हलकों में संबंध बनाए, जहां रूढ़िवादी रहस्यवाद प्रचलित था। 1815 में, सेलिवानोव ने नेपोलियन के खिलाफ अपने अभियान के लिए ज़ार को आशीर्वाद दिया, जिसके लिए उन्हें तीन बड़े पैमाने पर कढ़ाई वाले फ्रॉक कोट मिले।

स्कोप्सी को अभूतपूर्व विशेषाधिकार प्राप्त हुए, और सेलिवानोव के लोग सत्ता के उच्च सोपानों में प्रवेश कर गए। एक भी पुलिसकर्मी ने घर की दहलीज को पार करने की हिम्मत नहीं की, जहां संप्रदाय के सदस्य हर्षित नृत्यों में परिक्रमा करते थे और संप्रदाय के नए सदस्यों को कास्ट करते थे। लेकिन एक दिन हिजड़ा गुरु बहुत दूर चला गया।

जब ज़ार को एक मसौदा सुधार प्राप्त हुआ, जिसके अनुसार सेलिवानोव उनके आध्यात्मिक पिता बन गए, और राज्यपालों, जनरलों और मंत्रियों को किन्नरों के पद से भर्ती किया गया, तो सम्राट ने कहा: "बस।" 1820 में, सेलिवानोव को गिरफ्तार कर लिया गया और एक मठ में भेज दिया गया, जहाँ 12 साल बाद उसकी मृत्यु हो गई। कथित तौर पर, वह 100 साल तक जीवित रहा।

साहूकारों

उनकी मृत्यु के बाद, संप्रदाय गायब नहीं हुआ, लेकिन अब किन्नरों को पहले की तुलना में अधिक बार आंका जाने लगा। उदाहरण के लिए, द न्यू यॉर्क टाइम्स में 1910 में एक रिपोर्ट खार्कोव में एक मुकदमे की बात करती है, जहां 141 लोग अदालत के सामने पेश हुए, जिनमें 14 से 85 साल की उम्र की 67 महिलाएं शामिल थीं।

एक सौ साल से अधिक पुराने एक नोट में, किन्नरों को सूदखोरों के एक समुदाय के रूप में वर्णित किया गया है, जो कि किन्नरों के कर्ज के कारण दिवालिया हो गए थे। अधिकारियों, जैसा कि लेख में कहा गया है, ने संप्रदाय को पूरी तरह से नष्ट करने की मांग की, जो उस समय पूरे रूस में 100 हजार से अधिक सदस्यों की संख्या थी।

लेकिन हिजड़ों के लिए बोल्शेविकों के अधीन रहना बेहद मुश्किल हो गया, जिन्होंने धर्म को पूरी तरह से मिटाने का फैसला किया। संप्रदाय के अस्तित्व का अंत 1929 में लेनिनग्राद में संप्रदायों के मामले में एक प्रमुख परीक्षण द्वारा रखा गया था, जो चर्च के खिलाफ स्टालिन के अभियान का हिस्सा था।

कुछ इतिहासकारों का दावा है कि किन्नरों के अनुयायी अभी भी रोमानिया में रहते हैं, जहां वे लिपोवन्स में शामिल हो गए, जो रूसी पुराने विश्वासियों की एक स्थानीय शाखा है। जाने-माने रोमानियाई नाटककार इयोन लुका कारागियल ने एक बार लिखा था कि 19वीं सदी की शुरुआत में बुखारेस्ट के सभी कैब ड्राइवर हिजड़े थे।

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पुरुषों का कैस्ट्रेशन एक हेरफेर है, जिसके परिणामस्वरूप गोनाड हटा दिए जाते हैं और शुक्राणु का उत्पादन बंद हो जाता है। यह बदले में, बांझपन की ओर जाता है। इस प्रक्रिया के दो मुख्य कारण हैं: चिकित्सा कारणों से और पंथ का पालन करने के उद्देश्य से। वर्तमान में, दूसरा कारण अत्यंत दुर्लभ है।

जिन रोगों की घटना कैस्ट्रेशन के लिए एक सीधा संकेत है, उनमें हैं: प्रोस्टेट कैंसर, द्विपक्षीय वृषण रसौली। इन मामलों में, अंडकोष को हटाने के लिए स्वैच्छिक सर्जरी बायोप्सी परिणामों द्वारा निदान की पुष्टि के बाद ही की जाती है।

निम्नलिखित प्रकार के कैस्ट्रेशन हैं:

• पूर्ण, जो दोनों अंडकोष को हटाने की विशेषता है।
• आंशिक। यह ऑपरेशन प्रोस्टेट कैंसर के लिए किया जाता है और इसमें केवल अंडकोष के पैरेन्काइमा को हटा दिया जाता है।

पहले रूप में, अंतःस्रावी और जनन कार्य समाप्त हो जाते हैं, और दूसरे में, उनमें से एक।

प्रोस्टेट कैंसर में, वृषण पैरेन्काइमा को हटाने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन इस तथ्य के कारण होता है कि इस ऊतक द्वारा उत्पादित टेस्टोस्टेरोन नई घातक कोशिकाओं के गठन को काफी बढ़ाता है और रोग की प्रगति में योगदान देता है। एनक्लूजन से पुरुष सेक्स हार्मोन में लगभग 95% की कमी आती है। यह सर्जिकल ऑपरेशन स्थानीय, सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

करने के तरीके

वर्तमान में, कैस्ट्रेशन के दो मुख्य प्रकार हैं:

1. शल्य चिकित्सा।
2. रासायनिक।

स्वैच्छिक सर्जिकल कैस्ट्रेशन को कुछ परीक्षणों को पास करने और बायोप्सी परिणाम प्राप्त करने की आवश्यकता की विशेषता है। सर्जरी ही सरल तकनीक और कार्यान्वयन की गति की विशेषता है। ऑपरेशन के दिन मरीजों को अक्सर छुट्टी दे दी जाती है। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद निर्माण, जैसा कि जीवन दिखाता है, संरक्षित है। अंडकोष को हटाने का एक और विकल्प है, जो प्रोटीन कोट को संरक्षित करता है, जो एक सौंदर्य उपस्थिति देता है। यह कैस्ट्रेशन की अधिक जटिल विधि है और इसके लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है। इस ऑपरेशन के लिए रोगी की सहमति की आवश्यकता होती है।

एक विकल्प रासायनिक बधिया है। यह किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और मनोवैज्ञानिक स्थिति को इतना गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाता है। यह अक्सर बलात्कारियों या व्यक्तियों पर लागू होता है जिनके यौन व्यवहार से दूसरों को नुकसान हो सकता है, इसलिए उनकी सहमति की आवश्यकता नहीं है। रासायनिक बधिया अस्थायी है और इसमें शरीर में बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन की शुरूआत शामिल है। इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं मेड्रोकिस्प्रोजेस्टेरोन हैं, जिन्हें प्रोवेरा, डेपो-पोरवेरा और साइप्रोटेरोन के नाम से जाना जाता है। वे अपने स्वयं के हार्मोन के उत्पादन को दबाते हैं, यौन इच्छा को कम करते हैं और शुक्राणु के उत्पादन को रोकते हैं। ये सभी प्रक्रियाएं अस्थायी हैं, और इसलिए कट्टरपंथी नहीं हैं। रासायनिक बधिया को उपरोक्त दवाओं को नियमित रूप से लेने की आवश्यकता की विशेषता है, हालांकि, जैसा कि जीवन से पता चलता है, कारावास के बाद, बलात्कारी उपचार के पाठ्यक्रम को बाधित करने के लिए उन्हें धोखा दे सकते हैं। इसलिए इसकी उपयोगिता संदिग्ध है। यह सर्जरी जितना ही स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है।

प्रभाव

अंतःस्रावी में कमी और जनन क्रिया के बंद होने से मनुष्य के शरीर में कुछ परिवर्तन होते हैं। इसमे शामिल है:

• शरीर के वजन में वृद्धि। यह चमड़े के नीचे की वसा में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण है।
• महिला-प्रकार के बाल विकास और बालों के बढ़ने में वृद्धि नोट की जाती है।
• प्रोस्टेट शोष होता है।
• लगभग पूरी तरह से खोई हुई यौन इच्छा।

कई लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं: क्या अंडकोष को हटाने के बाद भी इरेक्शन बना रहता है? जैसा कि जीवन दिखाता है, कास्टेड पुरुषों में, इरेक्शन पूरी तरह से संरक्षित रहता है। इसके अलावा, अंडकोश के आकार को कम करने से लिंग का आकार नेत्रहीन बढ़ जाता है। इस संबंध में, निर्माण और भी अधिक स्पष्ट लगता है।

इस घटना में कि एक लड़के से अंडकोष हटा दिया जाता है जो यौवन तक नहीं पहुंचा है, कैस्ट्रेशन के बाद हड्डी की संरचना में निम्नलिखित परिवर्तन देखे जा सकते हैं:

1. ट्यूबलर हड्डियों का विस्तार होता है।
2. खोपड़ी का आकार मध्यम रूप से छोटा होता है।
3. भौंह की लकीरें और जबड़े अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम

सर्जिकल विधि और रासायनिक बधिया दोनों कई लक्षणों के विकास की ओर ले जाते हैं जो अंतःस्रावी, मनोवैज्ञानिक और संवहनी विकारों का परिणाम हैं। उनकी गंभीरता सर्जरी से पहले रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, वसूली प्रक्रियाओं की गतिविधि और उम्र से निर्धारित होती है।

कैस्ट्रेशन के बाद सबसे आम लक्षण हैं:

• बार-बार पसीना आना;
• गर्म चमक;
• सिरदर्द, विशेष रूप से अस्थायी क्षेत्र और सिर के पिछले हिस्से में;
• कार्डियाल्जिया;
• रक्तचाप में वृद्धि।

इसके अलावा, ऐसे लक्षण भी हो सकते हैं जिन्हें अक्सर अन्य बीमारियों की अभिव्यक्तियों के लिए गलत माना जाता है। इनमें शामिल हैं जैसे:

• चक्कर आना;
• तेजी से वजन बढ़ना;
• बेहोशी;
• जोड़ों में दर्द दर्द, काठ का रीढ़;
• सरदर्द।

अक्सर पुरुष इस तरह के परिणामों की शिकायत करते हैं: लगातार थकान, अभिभूत महसूस करना, उन चीजों में रुचि की कमी जो कैस्ट्रेशन से पहले महत्वपूर्ण थीं, अवसाद, मनोवैज्ञानिक विकार हो सकते हैं। पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति स्मृति में कमी है, इस हद तक कि रोगी को उसके द्वारा पढ़ी गई पुस्तक के कथानक या उसके द्वारा देखी गई फिल्म का अर्थ याद नहीं रहता है। एक आदमी के मन में आत्महत्या के विचार भी आ सकते हैं। अंतःस्रावी विकार चमड़े के नीचे के वसा के अत्यधिक विकास, महिला-प्रकार के बालों के विकास और यौन गतिविधि में कमी में व्यक्त किए जाते हैं।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के उपचार में मनोवैज्ञानिक और शारीरिक स्थिति को बहाल करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट होता है। इसमें ऐसी दवाएं लेना शामिल है जिनमें शामक, एंटीसाइकोटिक और पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव होते हैं। जल प्रक्रियाएं, फिजियोथेरेपी अभ्यास और पराबैंगनी एक्सपोजर किया जाता है।

इस प्रकार, कैस्ट्रेशन - रासायनिक और शल्य चिकित्सा दोनों - एक नियोप्लाज्म को समाप्त करने या कुछ मानसिक विकलांग लोगों में अस्थायी रूप से यौन इच्छा को कम करने के उद्देश्य से एक मजबूर उपाय है। यह प्रक्रिया शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, हालांकि, उचित उपचार के साथ, अप्रिय परिणामों को कम किया जा सकता है।

सर्जिकल पुरुष नसबंदी (पुरुष नसबंदी) अब गर्भनिरोधक के सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक बन रहा है। ऑपरेशन स्वेच्छा से, रोगी की लिखित सहमति से और दुर्लभ मामलों में - चिकित्सा कारणों से किया जाता है। इसका परिणाम हार्मोनल स्तर, कामेच्छा और कामेच्छा का अनुभव करने की क्षमता को बनाए रखते हुए एक आदमी के प्रजनन कार्य का नुकसान है। कुछ मामलों में, एक आदमी की यौन इच्छा भी बढ़ जाती है, हालांकि डॉक्टर इसे इस तथ्य से समझाते हैं कि संभोग के संभावित परिणामों के बारे में सोचने की कोई आवश्यकता नहीं है।

नसबंदी या बधिया?

कुछ देशों में, पुरुषों की स्वैच्छिक नसबंदी लंबे समय से एक सामान्य ऑपरेशन रहा है जो किसी व्यक्ति के बच्चों की वांछित संख्या होने पर किया जाता है, और वह पूरी तरह से आश्वस्त है कि वह भविष्य में उन्हें नहीं चाहता है। जहां गर्भनिरोधक की यह विधि केवल लोकप्रियता प्राप्त कर रही है, कई अभी भी ऑपरेशन की तकनीक और इसके परिणामों के बारे में पूरी तरह से सूचित नहीं हैं और अक्सर इसे कैस्ट्रेशन के साथ भ्रमित करते हैं। लेकिन ये पूरी तरह से अलग प्रक्रियाएं हैं!

सर्जिकल कैस्ट्रेशन अंडकोष को पूरी तरह से हटाना है, जो चिकित्सा कारणों से या चोटों के परिणामों को खत्म करने के लिए किया जाता है। यह एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है जिसमें एक आदमी के हार्मोनल स्तर बदल जाते हैं क्योंकि उसके शरीर से अंडकोष द्वारा उत्पादित सभी पुरुष हार्मोन छीन लिए जाते हैं।

तदनुसार, वह अब यौन उत्तेजना का अनुभव नहीं कर सकता है और संभोग करने में असमर्थ है। इसके अलावा, बधियाकरण के बाद, कुछ शारीरिक परिवर्तन भी होते हैं: मोटापा प्रकट होता है, मांसपेशियों में कमी आती है, और हड्डी की नाजुकता होती है।

दिलचस्प बात यह है कि कुछ देशों में बलात्कारियों के लिए जबरन रासायनिक बधिया का इस्तेमाल सजा के तौर पर किया जाता है। एंटीएंड्रोजेनिक दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप हार्मोन और कामेच्छा का उत्पादन कम हो जाता है। कुछ देश (संयुक्त राज्य अमेरिका और कई पश्चिमी देश) इस प्रकार की सजा को बहुत क्रूर और मानवाधिकारों का उल्लंघन मानते हैं। रासायनिक बधिया के परिणाम अंडकोष को पूरी तरह से हटाने के बाद के समान होते हैं। हालांकि, सर्जरी के विपरीत, यह उपाय अस्थायी है। कुछ महीनों के बाद नशीली दवाओं के संपर्क की समाप्ति के साथ, एक आदमी का प्रजनन कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

पुरुष नसबंदी के साथ, एक आदमी के यौन संविधान को संरक्षित किया जाता है। ऑपरेशन का सार शुक्राणु को वास डिफेरेंस में प्रवेश करने से रोकना है और इस प्रकार निषेचन को रोकना है। चूंकि वीर्य द्रव में शुक्राणु की मात्रा नगण्य होती है, इसलिए ऑपरेशन के बाद न तो उत्पादित शुक्राणु की मात्रा और न ही गुणवत्ता में परिवर्तन होता है।

एक आदमी एक सक्रिय यौन जीवन जी सकता है, केवल अंतर यह है कि पितृत्व असंभव हो जाता है।

सर्जरी के लिए संकेत

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पुरुष नसबंदी केवल स्वेच्छा से की जानी चाहिए। इसके अलावा, अविवाहित पुरुष के लिए केवल उसकी व्यक्तिगत सहमति ही पर्याप्त होती है, और यदि कोई परिवार है, तो उसकी पत्नी की सहमति भी आवश्यक है। यदि वह स्पष्ट रूप से खिलाफ है, तो डॉक्टर ऑपरेशन करने से मना कर सकता है। चिकित्सा संकेत, बल्कि ऑपरेशन करने के लिए आवश्यक शर्तें, गंभीर आनुवंशिक बीमारियों की उपस्थिति या गर्भावस्था के दौरान एक साथी के स्वास्थ्य या जीवन के लिए खतरा हैं।

अक्सर, पुरुष पुरुष नसबंदी का अनुरोध करते हैं यदि उनके पास पहले से ही वांछित संख्या में बच्चे हैं और अधिक नहीं चाहते हैं। कुछ लोगों की गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, और पुरुष नसबंदी सबसे विश्वसनीय और सबसे सुरक्षित विकल्प है। हालाँकि इसके अपने पक्ष और विपक्ष भी हैं, जिन पर अंतिम निर्णय लेते समय विचार किया जाना चाहिए।

निर्विवाद फायदे में शामिल हैं:

• ऑपरेशन की गति और दर्द रहितता;
• जटिलताओं की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति;
• यौन क्रिया का संरक्षण और संभोग करने की क्षमता;
• लगभग 100% परिणाम गारंटी;
• एक आदमी की हार्मोनल पृष्ठभूमि में कोई बदलाव नहीं।

मुख्य नुकसान यह है कि शुक्राणु की पूर्ण अनुपस्थिति ऑपरेशन के लगभग तीन महीने बाद होती है। इस समय, गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है, और 20 स्खलन के बाद, शुक्राणु की संरचना पर एक विश्लेषण पारित करना आवश्यक है। इस तरह के विश्लेषण को एक साल बाद दोहराया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वीर्य नलिकाओं की पेटेंट अनायास ठीक नहीं हुई है।

प्रक्रिया तकनीक

प्रक्रिया ही काफी सरल है और विशेष प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं है। लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई चिकित्सा मतभेद नहीं हैं, एक संपूर्ण परीक्षा और परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करना अनिवार्य है। यदि रोगी के पास पुरुष नसबंदी नहीं की जाती है:

• हीमोफिलिया और अन्य रक्तस्राव विकार;
• शरीर में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• यौन संचारित संक्रमण और वायरस;
• जननांग प्रणाली के पुराने रोग;
• तीव्र हृदय विफलता।

सर्जरी के दिन, आपको स्नान करने और बालों से अंडकोश की सतह को साफ करने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसमें केवल 15-30 मिनट लगते हैं। एक एंटीसेप्टिक के साथ अंडकोश का इलाज करने और एनेस्थीसिया लगाने के बाद, सर्जन एक या दो छोटे चीरे लगाता है जिसके माध्यम से वह वीर्य नलिकाओं तक पहुंच प्राप्त करता है।

सेमिनल नलिकाओं को विच्छेदित किया जाता है, उनमें से एक छोटा सा हिस्सा (लगभग 1.5-2 सेमी) काट दिया जाता है, और विशेष रूप से बनाए गए क्लिप को सिरों पर लगाया जाता है, या वे लेजर या इलेक्ट्रोड के साथ "वेल्डेड" होते हैं। त्वचा के चीरों को स्व-अवशोषित टांके के साथ सुखाया जाता है जिन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होती है, और एक बाँझ पट्टी होती है। ऑपरेशन के बाद 30-60 मिनट के भीतर मरीज घर लौट सकता है।

ध्यान दें: अपरिवर्तनीयता!

सर्जरी की तिथि निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को ऑपरेशन के संभावित परिणामों के बारे में रोगी को सूचित करना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी उनके बारे में पूरी तरह से अवगत है। अधिकांश क्लीनिक पुरुष नसबंदी को गर्भनिरोधक की एक अस्थायी विधि के रूप में पेश करते हैं, लेकिन यह पूरी तरह से सच नहीं है। यदि इसके बाद रोगी को फिर से बच्चे पैदा करने की इच्छा होती है, तो, सिद्धांत रूप में, वीर्य नलिकाओं के कार्य को बहाल करना संभव है, लेकिन इसके लिए एक गंभीर ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

यह केवल 50% मामलों में प्रभावी है और केवल अगर पुरुष नसबंदी के बाद 5 साल के बाद नहीं किया जाता है। इस समय के बाद, अंडकोष पूर्ण शुक्राणु का उत्पादन करना बंद कर देता है, और यहां तक ​​​​कि वीर्य नलिकाओं की पूर्ण बहाली के साथ, निषेचन असंभव हो जाता है। अंतिम निर्णय लेने से पहले एक आदमी को इसके बारे में पता होना चाहिए।

पुनर्वास और परिणाम

सक्रिय पुनर्वास अवधि केवल 2-3 दिन है, जिसके दौरान हल्का दर्द परेशान कर सकता है, और अंडकोश में चोट के निशान दिखाई देते हैं। इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद, कुछ असुविधाएँ और जटिलताएँ हो सकती हैं:

• अंडकोश की सूजन;
• सीम की सूजन;
• हेमटॉमस का गठन;
• दर्दनाक संवेदनाएं;
• वीर्य द्रव का ठहराव।

ये दुष्प्रभाव आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर दूर हो जाते हैं। सूजन से जल्द से जल्द राहत पाने के लिए कोल्ड कंप्रेस लगाया जा सकता है। यदि एडिमा लंबे समय तक बनी रहती है, या तापमान में वृद्धि, दर्द में वृद्धि, सिवनी का दमन होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

चूंकि अधिकांश जोड़ों के पास पहले से ही 25-35 वर्ष की आयु तक बच्चों की वांछित संख्या होती है, इसलिए उन्हें शेष वर्षों के लिए प्रभावी गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है।
वर्तमान में, स्वैच्छिक सर्जिकल गर्भनिरोधक या नसबंदी (वीसीएस) विकसित और विकासशील दोनों देशों में परिवार नियोजन का सबसे आम तरीका है। डीसीएस न केवल पुरुषों के लिए, बल्कि महिलाओं के लिए भी गर्भनिरोधक का एक अपरिवर्तनीय, सबसे प्रभावी तरीका है, और साथ ही गर्भनिरोधक का सबसे सुरक्षित और सबसे किफायती तरीका है।
पुरुष नसबंदी महिला नसबंदी की तुलना में सर्जिकल गर्भनिरोधक का एक सरल और अधिक विश्वसनीय तरीका है, हालांकि बाद वाला गर्भनिरोधक का एक अधिक लोकप्रिय तरीका है।

पुरुष नसबंदी तकनीक

पुरुष नसबंदी (या पुरुष नसबंदी) में शुक्राणु को गुजरने से रोकने के लिए वास डिफेरेंस (वासा डिफ्रेंटिया) को अवरुद्ध करना शामिल है।
स्थानीय एनेस्थीसिया या एनेस्थीसिया के तहत, अंडकोश के दोनों किनारों पर स्थित वास डिफेरेंस को एक एट्रूमैटिक उपकरण या उंगलियों के साथ तय किया जाता है। वास डिफेरेंस के ऊपर त्वचा और मांसपेशियों की परत में एक चीरा लगाया जाता है, जिसे अलग-थलग, लिगेट किया जाता है और उक्त छोटे चीरे के माध्यम से काट दिया जाता है। दूसरी तरफ भी ऐसा ही किया जाता है।

नसबंदी के परिणाम

सर्जरी के बाद लगभग 1/2-2/3 मामलों में, पुरुषों में शुक्राणु एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जबकि इस प्रक्रिया के किसी भी रोग संबंधी परिणामों पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। पहले वर्ष के दौरान विधि की "विफलता" (यानी गर्भावस्था) दर लगभग 0.1 से 0.5% है, जैसा कि महिला नसबंदी के साथ होता है।

पुरुष नसबंदी के लिए मतभेदों से अवगत रहें। मतभेद: परिवार में 3 से कम देशी बच्चे।

क्या पुरुष नसबंदी प्रतिवर्ती है?

पुरुष नसबंदी के बाद, वास डिफेरेंस की सहनशीलता की बहाली और प्रजनन क्षमता की बहाली 16-79% (औसतन, लगभग 50%) है। प्रजनन क्षमता को बहाल करने के लिए ऑपरेशन के बाद स्खलन में शुक्राणु की उपस्थिति की बहाली की आवृत्ति 81-98% से मेल खाती है। इसे इसकी प्रभावशीलता का संकेतक नहीं माना जाता है, क्योंकि ऑपरेशन का वांछित परिणाम गर्भावस्था की शुरुआत है।
गर्भावस्था की सफलता इस पर निर्भर हो सकती है:
1. कितने समय पहले पुरुष नसबंदी की गई थी;
2. शुक्राणु एंटीबॉडी की उपस्थिति;
3. रोगी या उसके पति या पत्नी की आयु;
पूर्वगामी के आधार पर, पुरुष नसबंदी को गर्भनिरोधक की एक अपरिवर्तनीय विधि माना जाना चाहिए, हालांकि माइक्रोसर्जिकल तकनीकों में सुधार ने प्रजनन प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता में वृद्धि की है।