डिम्बग्रंथि आगे को बढ़ाव के कारण और पैथोलॉजी के इलाज के तरीके। एस्ट्रोजन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

जब योनि को नीचे किया जाता है, तो इसकी एक दीवार योनि के लुमेन में लटक जाती है। इस तथ्य के कारण कि मूत्राशय योनि के सामने स्थित है, जब इसकी सामने की दीवार नीचे लटकती है, तो मूत्राशय भी उतरना शुरू हो जाता है। इस स्थिति को सिस्टोसेले कहा जाता है। मलाशय योनि के पीछे स्थित होता है, इसलिए, जब योनि की पिछली दीवार को नीचे किया जाता है, तो मलाशय की दीवार, या रेक्टोसेले का आगे को बढ़ाव भी देखा जाता है।

जब गर्भाशय को उतारा जाता है, तो इसका नीचे की ओर विस्थापन देखा जाता है, और एक स्पष्ट आगे को बढ़ाव के साथ, गर्भाशय योनि से "गिर" भी सकता है। बेशक, जब हम "प्रोलैप्स" के बारे में बात करते हैं, तो हमारा मतलब यह नहीं है कि एक पल में गर्भाशय शरीर से बाहर आ जाएगा और फर्श पर गिर जाएगा। सब कुछ के बावजूद, गर्भाशय सुरक्षित रूप से शरीर से जुड़ा रहता है, हालांकि, जब गर्भाशय आगे बढ़ता है, तो यह योनि से "झाँकने" लगता है।

योनि और गर्भाशय का आगे को बढ़ाव क्यों होता है?

आम तौर पर, श्रोणि अंगों (अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, योनि, मूत्राशय और मलाशय) को श्रोणि की मांसपेशियों और स्नायुबंधन द्वारा निलंबित रखा जाता है, जो बदले में कंकाल से जुड़े होते हैं। डिजाइन काफी जटिल है, और पेल्विक फ्लोर की संरचना (वह संरचना जो सभी सूचीबद्ध अंगों को जगह में रखती है) को शरीर रचना विज्ञान पर एक अलग व्याख्यान के लिए समर्पित किया जा सकता है। लेकिन हम विवरण में नहीं जाएंगे, यह समझने के लिए पर्याप्त है कि योनि और गर्भाशय प्रकृति द्वारा उन्हें सौंपे गए स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, न कि केवल इसी तरह, बल्कि छोटे श्रोणि की मांसपेशियों और स्नायुबंधन के लिए धन्यवाद।

उम्र के साथ, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का स्वर काफी कम हो जाता है, और स्नायुबंधन खिंच सकते हैं, इसलिए रजोनिवृत्ति के साथ, योनि या गर्भाशय का आगे बढ़ना अक्सर देखा जाता है। अन्य बातों के अलावा, रक्त में एस्ट्रोजेन के स्तर में कमी, साथ देखी गई, विश्राम और मोच में भी योगदान देती है।

योनि और गर्भाशय के आगे को बढ़ाव को कौन विकसित कर सकता है?

रजोनिवृत्ति के दौरान जननांग आगे को बढ़ जाने का खतरा बढ़ जाता है यदि:

• महिला ने कई बार जन्म दिया है या उसे कई गर्भधारण (जुड़वाँ, तीन बच्चे आदि) हुए हैं।
• अधिक वजन या मोटापा है।
• बार-बार कब्ज होता है।
• एक पुरानी खांसी है (पुरानी ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा)।
• महिला धूम्रपान करती है।
• उदर गुहा (जलोदर) में द्रव के संचय के साथ यकृत का उल्लंघन होता है।
• प्लीहा का उल्लेखनीय इज़ाफ़ा है।
• एक महिला वजन उठाती है।

क्या लक्षणों के बिना कोई प्रोलैप्स है?

ऐसा होता है, और इससे भी अधिक: ज्यादातर मामलों में, योनि और गर्भाशय के आगे बढ़ने के शुरुआती चरणों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। निदान की शुद्धता पर संदेह करने की आवश्यकता नहीं है यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने प्रोलैप्स पाया, और आपके पास इस बीमारी के कोई संकेत नहीं हैं।

योनि और गर्भाशय का आगे बढ़ना कैसे प्रकट होता है?

• योनि में किसी बाहरी वस्तु का संवेदन, मानो योनि के अंदर कोई छोटी सी गेंद हो।
• पेट के निचले हिस्से में सुस्त दर्द।
• सनसनी मानो योनि से कुछ गिर रहा हो।
• चलने में कठिनाई।
• पेशाब और शौच में कठिनाई।

एक सिस्टोसेले (मूत्राशय की दीवार का गिरना) के साथ, बार-बार पेशाब आना, मूत्र असंयम, अनैच्छिक पेशाब और मूत्र प्रतिधारण जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं। .

रेक्टोसेले (मलाशय की दीवार का गिरना) के साथ, शौच में कठिनाइयाँ होती हैं, जब आंतों को खाली करने के लिए पहले की तुलना में अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव की डिग्री क्या हैं?

गर्भाशय के आगे बढ़ने की 1 डिग्री: गर्भाशय ग्रीवा योनि से ऊपर नहीं है, क्योंकि यह सामान्य होना चाहिए, लेकिन योनि में उतरता है।

गर्भाशय के आगे को बढ़ाव की दूसरी डिग्री: गर्भाशय ग्रीवा योनि के प्रवेश द्वार तक उतरती है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने की 3 डिग्री: योनि से गर्भाशय ग्रीवा "झाँक"।

गर्भाशय के आगे बढ़ने की 4 डिग्री: पूरा गर्भाशय योनि से "झाँक" लेता है। इस स्थिति को यूटेराइन प्रोलैप्स भी कहते हैं।

किन परीक्षणों की आवश्यकता है?

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान जननांग अंगों के आगे बढ़ने का निदान किया जा सकता है। डॉक्टर लेटकर और खड़े होकर आपकी जांच करेंगे। चूंकि पेट के अंदर का दबाव बढ़ने पर योनि या गर्भाशय का आगे को बढ़ाव अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है, इसलिए डॉक्टर आपको खांसी या खिंचाव करने के लिए कहेंगे।

स्त्री रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित परीक्षणों का भी आदेश दे सकते हैं:

• गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड
• यदि मूत्राशय में खराबी है, तो डॉक्टर किडनी का अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे लिखेंगे
• सामान्य मूत्र विश्लेषण

अगर योनि या गर्भाशय बाहर निकल जाए तो क्या करें?

योनि या गर्भाशय के आगे बढ़ने का हमेशा इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है। यदि आपको कोई लक्षण महसूस नहीं होता है, कुछ भी आपको परेशान नहीं करता है, और स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मामूली या मध्यम प्रकोप पाया है, तो कोई इलाज निर्धारित नहीं है। स्त्री रोग विशेषज्ञ कुछ व्यायामों की सिफारिश करेंगे जो छोटे श्रोणि की मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करते हैं, और अनुशंसा करते हैं कि आप 6-12 महीनों में अनुवर्ती परीक्षा के लिए वापस आएं।

यदि आपके पास प्रोलैप्स के लक्षण हैं, तो आपको उपचार की आवश्यकता होगी: कुछ आप अपने घर पर कर सकते हैं, और कुछ आपके डॉक्टर द्वारा किए जा सकते हैं।

घर पर क्या किया जा सकता है

यदि आपकी योनि या गर्भाशय की दीवार आगे को बढ़ गई है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञों की निम्नलिखित सलाह पर ध्यान दें:

• लंबे समय तक खड़े रहने से बचें। यदि यह अपरिहार्य है (उदाहरण के लिए, आपको लाइन में खड़े होने की आवश्यकता है), इत्मीनान से टहलना या बैठना बेहतर है।
• एक कुर्सी से उठने या कुछ भी उठाने से पहले, श्वास लें, अपनी श्रोणि की मांसपेशियों को कस लें (जैसे कि आप गैसों में पकड़ने की कोशिश कर रहे हों), अपने पेट में थोड़ा सा खींचें, और वांछित क्रिया करने के लिए धीरे-धीरे साँस छोड़ें।
• कब्ज से बचे। यदि आपको बार-बार कब्ज होता है, तो गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट से परामर्श करें: जब तक आप कब्ज से छुटकारा नहीं पा लेते, तब तक योनि या गर्भाशय का आगे बढ़ना ठीक नहीं हो सकता।
• मल त्याग के दौरान, आप जोर नहीं लगा सकते या जोर से धक्का नहीं दे सकते। यदि आपको मल त्यागने में परेशानी हो रही है, तो साँस छोड़ते हुए, अपने पेट को "फुलाएँ" ताकि यह गोल हो जाए और "श्ह्ह" कहें, लेकिन अपनी सांस को रोक कर न रखें। अपने आप को शौचालय जाने के लिए पर्याप्त समय दें ताकि आप कहीं भी जल्दी न करें, लेकिन शौचालय में 15 मिनट से ज्यादा समय न बिताएं। यदि आपने 15 मिनट के भीतर मल त्याग नहीं किया है, तो बाद में पुनः प्रयास करें।
• यदि आपका वजन अधिक है, तो आपको इससे छुटकारा पाने की जरूरत है।
• कीगल एक्सरसाइज करें। .

डॉक्टर क्या कर सकता है

जब योनि या गर्भाशय आगे को बढ़ जाता है, रूढ़िवादी उपचार (पेसरी और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) या सर्जरी निर्धारित की जा सकती है।

पेसरी

आपका स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको एक विशेष उपकरण पहनने की सलाह दे सकता है जो आपके गर्भाशय को सहारा देता है और इसे एक निश्चित स्तर से नीचे गिरने से रोकता है। इस तरह के उपकरणों को "पेसरीज़" कहा जाता है, या केवल गर्भाशय के छल्ले (हालांकि केवल रिंगों के रूप में ही नहीं, पेसरी के अन्य रूप भी हैं)।

यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ को लगता है कि आप स्वयं पेसरी को निकाल और स्थापित कर सकते हैं, तो वह आपको सिखाएंगे कि इसे सही तरीके से कैसे किया जाए। कुछ मामलों में, पेसरी को हर समय पहनना पड़ता है, अन्य मामलों में इसे सोते समय निकालने की आवश्यकता होगी। योनि या गर्भाशय के एक छोटे से आगे को बढ़ाव के साथ, लंबे समय तक चलने, शारीरिक परिश्रम आदि से पहले ही पेसरी को स्थापित करने की आवश्यकता होगी।

एक पेसरी प्रोलैप्स हुए गर्भाशय को ठीक नहीं करती है, लेकिन यह स्थिति के लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकती है और आपके जीवन को बहुत आसान बना सकती है।

एस्ट्रोजन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

योनि और गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के लिए सर्जरी

यदि रूढ़िवादी उपचार मदद नहीं करता है, या 3-4 डिग्री के गर्भाशय का आगे बढ़ना है, तो एक ऑपरेशन निर्धारित है। ऑपरेशन पेट में चीरा या योनि के माध्यम से किया जा सकता है।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर एक विशेष प्रत्यारोपण स्थापित कर सकते हैं - एक संरचना जो श्रोणि अंगों को पकड़ कर रखेगी जहां उन्हें सामान्य माना जाता है। कुछ मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय को हटाने की सिफारिश कर सकते हैं। हमारी वेबसाइट है।

ऑपरेशन के बाद, आप कम से कम 6 सप्ताह तक वजन नहीं उठा पाएंगे, और अगले 3 महीनों के लिए आपको ऐसी किसी भी स्थिति से बचना चाहिए जो जननांग अंगों के आगे बढ़ने को बढ़ाती है: कब्ज, खांसी, धूम्रपान, वजन बढ़ना।

रजोनिवृत्ति के दौरान योनि और गर्भाशय के आगे बढ़ने से कैसे रोकें?

• अपनी ऊंचाई के लिए सामान्य वजन बनाए रखें।
• कब्ज से बचने के लिए सही खाएं।
• कीगल एक्सरसाइज करें।
• भारी वस्तु (5 किग्रा से अधिक) न उठाएं।

कभी-कभी एक महिला को जघन्य क्षेत्र में एक अतुलनीय भारीपन महसूस होता है, योनि में दर्द होता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ, परीक्षा के बाद, यह स्थापित करता है कि बीमारी का कारण मांसपेशियों की टोन का कमजोर होना है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय आगे निकल गया। पैथोलॉजी नगण्य हो सकती है, लेकिन इसके अप्रिय परिणाम भी हो सकते हैं। वृद्ध महिलाओं में अधिक बार चूक होती है, युवा महिलाओं में यह स्थिति भी संभव है। इससे गंभीर जटिलताएं और परिणाम उत्पन्न होते हैं, इसलिए उपचार आवश्यक है।

संतुष्ट:

गर्भाशय का आगे बढ़ना, इसके चरण

श्रोणि तल की मांसपेशियों (पेरिनेम में मांसपेशियों का एक समूह) और अपने स्वयं के स्नायुबंधन द्वारा गर्भाशय को छोटे श्रोणि की गुहा में रखा जाता है। आम तौर पर, यह मलाशय और मूत्राशय के बीच श्रोणि गुहा के केंद्र में स्थित होता है। गर्भाशय ग्रीवा को थोड़ा पीछे की ओर झुकाया जाता है, जिससे गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के शरीर के बीच लगभग 100° का कोण बन जाता है।

यदि मांसपेशियों की टोन कमजोर हो जाती है, और स्नायुबंधन खिंच जाते हैं (तथाकथित जननांग आगे को बढ़ाव होता है), तो गर्भाशय की सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है, यह उतरता है: ऊपरी भाग, जिससे नलिकाएं निकलती हैं (गर्भाशय के नीचे) , उतरता है, और गर्भाशय ग्रीवा योनि के प्रवेश द्वार के करीब जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के बाहर निकलने पर गर्भाशय का आगे बढ़ना हो सकता है। लिगामेंटस उपकरण में उल्लंघन योनि के आगे को बढ़ाव का कारण बनता है, साथ ही मलाशय, मूत्राशय और गुर्दे भी।

55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में आमाशय अधिक बार होता है, लेकिन यह स्थिति अक्सर युवा लोगों में पाई जाती है। रोग के विकास की कई डिग्री हैं।

1 डिग्री।गर्भाशय के शरीर का आगे को बढ़ाव होता है, जबकि इसकी गर्भाशय ग्रीवा योनि के प्रवेश द्वार तक पहुंचती है, लेकिन इससे आगे नहीं जाती है, भले ही महिला धक्का दे रही हो।

2 डिग्री।गर्भाशय इतना नीचे उतर जाता है कि यदि महिला धक्का देती है, खांसती है, कोई भारी वस्तु उठाती है तो उसकी गर्दन बाहर की ओर दिखाई देती है। इस स्थिति को प्रोलैप्स और गर्भाशय का अधूरा प्रोलैप्स कहा जाता है।

3 डिग्री।अधूरा प्रोलैप्स होता है: गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर का हिस्सा योनि से बाहर निकल जाता है।

4 डिग्री।शरीर और गर्भाशय के नीचे जननांग अंतर से परे जाते हैं, तथाकथित पूर्ण आगे को बढ़ाव होता है।

इस तरह की विकृति एक घातक खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, गर्भाशय के आगे बढ़ने और इसके कामकाज में व्यवधान के अधिक से अधिक अप्रिय लक्षण प्रकट होते हैं, जो महिला को अक्षम बनाता है।

ऑर्गन प्रोलैप्स के कारण

गर्भाशय और छोटी श्रोणि के अन्य अंगों को धारण करने वाली मांसपेशियों और स्नायुबंधन के कमजोर होने के कारण हैं:

• बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली पेरिनेम की मांसपेशियों का टूटना: प्रसूति संदंश की मदद से बच्चे को निकालने के दौरान, वैक्यूम निष्कर्षण का उपयोग, साथ ही भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के दौरान;
• जननांगों पर ऑपरेशन के दौरान स्नायुबंधन और मांसपेशियों को नुकसान;
• पेरिनेम के टूटने के कारण चोटें;
• जननांग प्रणाली के अंगों में स्थित तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता का उल्लंघन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा मांसपेशियों की सिकुड़न के सामान्य विनियमन की असंभवता;
• छोटे श्रोणि में स्थित अंगों, मांसपेशियों और स्नायुबंधन की संरचना के जन्मजात विकार;
• संयोजी ऊतक विकास के वंशानुगत विकृति (कोलेजन उत्पादन के आनुवंशिक विकार) - संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया।
• हार्मोनल स्तर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप मांसपेशियों और स्नायुबंधन की लोच में कमी, एस्ट्रोजेन के स्तर में कमी (रजोनिवृत्ति अवधि के दौरान)।

भारोत्तोलन में शामिल महिलाओं में पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, भारी शारीरिक श्रम करने के लिए मजबूर किया जाता है। अक्सर, जिन महिलाओं ने कई बार जन्म दिया है, साथ ही कब्ज से पीड़ित महिलाओं में गर्भाशय का आगे बढ़ना और आगे बढ़ना होता है।

उदर गुहा में ट्यूमर के गठन से विकास की सुविधा होती है। इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर बढ़ने से ऑर्गन प्रोलैप्स होता है, जो पुरानी बीमारियों वाली महिलाओं में होता है, जो गंभीर खांसी का कारण बनती हैं। यह मोटापे के साथ भी हो सकता है।

वीडियो: गर्भाशय आगे को बढ़ाव के कारण और परिणाम

लक्षण और संभावित जटिलताएं

पैथोलॉजी एक महिला को कई सालों तक परेशान नहीं कर सकती है। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है गर्भाशय के आगे बढ़ने के लक्षण अधिक से अधिक प्रकट होने लगते हैं। एक महिला को योनि या पेरिनेम में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का अहसास होता है, इस क्षेत्र में दर्द होता है, चलने या बैठने से बढ़ जाता है। त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में दर्द से परेशान।

संभोग के दौरान दर्द, बेचैनी दिखाई देती है। प्रोलैप्स की अंतिम अवस्था में संभोग असंभव हो जाता है।

जब गर्भाशय उतरता है, तो यह मूत्राशय पर दबाव डालता है, इसलिए पेशाब बार-बार, कठिन और दर्दनाक हो जाता है और मूत्र असंयम हो सकता है। मूत्र के ठहराव से सिस्टिटिस, गुर्दे की सूजन, यूरोलिथियासिस होता है।

गर्भाशय के बाहर निकलने से आंतों का आगे को बढ़ जाना होता है, जिसके परिणामस्वरूप महिला को कब्ज और पेट फूलना होता है। कभी-कभी मल असंयम होता है।

ल्यूकोरिया बढ़ सकता है, खूनी योनि स्राव की उपस्थिति। मासिक धर्म विपुल और दीर्घ हो जाता है। गर्भाशय के एक मजबूत आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव के साथ, एक महिला गर्भवती नहीं हो सकती है।

चलते समय गर्भाशय का फैला हुआ हिस्सा लगातार घायल हो जाता है, इसलिए उस पर रक्तस्रावी अल्सर बन जाते हैं और सूजन आ जाती है। छोटे श्रोणि में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें होती हैं, ऊतकों की सूजन होती है और गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली दिखाई देती है।

गर्भाशय की चूक और आगे को बढ़ाव के साथ, योनि में बेडसोर जैसी जटिलताएं, आगे बढ़े हुए गर्भाशय और आंतों के छोरों का उल्लंघन हो सकता है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने का निदान

एक डॉक्टर जननांग अंगों की बाहरी परीक्षा के दौरान पहले से ही गर्भाशय के आगे को बढ़ाव और, इसके अलावा, पता लगा सकता है। महिला के बाकी हिस्सों में और तनाव की कोशिश करते समय अभिव्यक्ति की डिग्री की जाँच की जाती है। पैथोलॉजी के विकास के चरण को निर्धारित करने और सहवर्ती रोगों का निदान करने के लिए, एक परीक्षा आयोजित की जाती है, जिसके परिणामों के अनुसार चिकित्सक यह निर्धारित करता है कि क्या उपचार की आवश्यकता है, क्या सर्जिकल ऑपरेशन आवश्यक है।

निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. गर्भाशय की कोलपोस्कोपी। आपको गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा की स्थिति का अध्ययन करने, सिलवटों का पता लगाने, सूजन के क्षेत्रों का पता लगाने, गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियम और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति की जांच करने की अनुमति देता है।
2. हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है।
3. गर्भाशय और अन्य श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड।
4. पैप परीक्षण या पैप स्मियर जांच। एटिपिकल कोशिकाओं का पता लगाने के लिए योनि और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा।
5. माइक्रोफ्लोरा की संरचना का निर्धारण करने के लिए स्मीयर का सूक्ष्म परीक्षण, साथ ही इसमें मौजूद बैक्टीरिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए स्मीयर की सामग्री की संस्कृति।
6. मूत्र का कल्चर। यह मूत्र अंगों में संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
7. श्रोणि अंगों का एमआरआई या सीटी। इन विधियों से गर्भाशय के आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव का सटीक निदान करना संभव हो जाता है, जो बाहरी संकेतों से मायोमैटस नोड के "जन्म", गर्भाशय के उलटा, योनि पुटी के समान विकृति के समान हो सकता है।

आंतों और मूत्र अंगों के विकृति की पहचान करने के लिए एक प्रोक्टोलॉजिस्ट और मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श किया जाता है।

इलाज

गर्भाशय आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव का इलाज करने के 2 तरीके हैं: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। चिकित्सा की दिशा चुनते समय, चिकित्सक पैथोलॉजी के विकास के चरण और इसके प्रकट होने के लक्षणों को ध्यान में रखता है।

रूढ़िवादी उपचार

इसका उपयोग उस स्थिति में किया जाता है जब प्रोलैप्स का पहला चरण देखा जाता है, पड़ोसी अंगों का कामकाज बिगड़ा नहीं है। ड्रग थेरेपी का उपयोग दवाओं के साथ किया जाता है जो रक्त में एस्ट्रोजन की मात्रा को बढ़ाते हैं। यह स्नायुबंधन को मजबूत करने और मांसपेशियों की टोन बढ़ाने में मदद करता है। ऐसी दवाएं योनि में इंजेक्ट किए गए मलहम के रूप में भी होती हैं।

रक्त परिसंचरण में सुधार और रक्त ठहराव और एडिमा को खत्म करने के लिए गर्भाशय की स्त्री रोग संबंधी मालिश निर्धारित है। बुजुर्ग रोगियों को पेसरी का उपयोग निर्धारित किया जाता है - हवा से भरे विशेष लोचदार रबर के छल्ले। लोचदार अंगूठी गर्भाशय का समर्थन करती है, इसे योनि में उतरने से रोकती है। नुकसान यह है कि पेसरी के लंबे समय तक उपयोग से योनि में बेडसोर्स दिखाई देते हैं। इसलिए, उनका उपयोग 3-4 सप्ताह के लिए किया जाता है, फिर आधे महीने का ब्रेक लिया जाता है। एक अनिवार्य प्रक्रिया फुरसिलिन, पोटेशियम परमैंगनेट या कैमोमाइल जलसेक के एंटीसेप्टिक समाधान के साथ दैनिक douching है।

चेतावनी:उपचार शुरू करते हुए, एक महिला को भारी शारीरिक परिश्रम छोड़ देना चाहिए, हल्का काम करना चाहिए, ऐसे आहार का पालन करना चाहिए जो आपको कब्ज को खत्म करने की अनुमति देता है।

सर्जरी के प्रकार

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है, और अंग विस्थापन की डिग्री अधिक है, उपचार की एक शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके पैथोलॉजी का उन्मूलन संभव है:

1. वैजिनोप्लास्टी। योनि की पिछली दीवार, साथ ही मलाशय, गुदा और पेरिनेम की मांसपेशियों को सुखाया जाता है। मूत्र असंयम की उपस्थिति में, एक "पूर्वकाल कोलपोराफी" किया जाता है (मूत्राशय के एक हर्निया को हटाने, इसके आगे बढ़ने के परिणामस्वरूप)।
2. गर्भाशय के स्नायुबंधन को छोटा करना और उन्हें गर्भाशय की पूर्वकाल और पीछे की दीवार में ठीक करना। विधि पर्याप्त प्रभावी नहीं है, क्योंकि स्नायुबंधन समय के साथ फिर से फैलते हैं।
3. सिलाई लिंक एक साथ। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, महिला बच्चे को जन्म नहीं दे पाएगी, क्योंकि गर्भाशय सामान्य रूप से फैलने और सिकुड़ने में सक्षम नहीं है।
4. श्रोणि तल की हड्डियों और स्नायुबंधन के लिए गर्भाशय का निर्धारण। ऐसा ऑपरेशन एक महिला को बच्चों को सहन करने की क्षमता को बनाए रखने की अनुमति देता है।
5. प्लास्टिक सामग्री के साथ स्नायुबंधन को मजबूत करना। प्लास्टिक की संभावित अस्वीकृति, बीमारी से छुटकारा, पैल्विक अंगों में फिस्टुलस की उपस्थिति।
6. योनि के लुमेन का संकुचन।
7. हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय का पूर्ण निष्कासन है। यह उन महिलाओं में गर्भाशय के आगे बढ़ने के मामले में किया जाता है, जिनकी प्रसव उम्र बीत चुकी है।
8. संयुक्त विधि: एक साथ गर्भाशय को ठीक करना, स्नायुबंधन को मजबूत करना और योनि की सिलाई करना।

ऑपरेशन योनि के माध्यम से या लैप्रोस्कोपी (पेट की दीवार में पंचर के माध्यम से) द्वारा किया जाता है। कई बार आपको पेट की ओपन सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव के सर्जिकल उपचार के बाद, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा और दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि गर्भाशय को संरक्षित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की जाती है।

वीडियो: आंतरिक अंगों के आगे को बढ़ाव का सर्जिकल उपचार

गर्भाशय के आगे बढ़ने की रोकथाम

कानून उन वस्तुओं के वजन पर एक सीमा प्रदान करता है जिन्हें काम पर एक महिला द्वारा उठाने और ले जाने की अनुमति है (20 किलो से अधिक नहीं)। उसे स्थापित मानदंड का सख्ती से पालन करना चाहिए। एक छोटी उम्र की लड़की को भारी शारीरिक परिश्रम के परिणामों से परिचित कराया जाना चाहिए।

एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय जननांगों की उचित देखभाल है, खासकर बच्चे के जन्म के बाद। योनि में भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकने के लिए ऐसा उपाय आवश्यक है। जननांग और अन्य पैल्विक अंगों के रोगों का समय पर इलाज करना भी महत्वपूर्ण है।

बच्चे के जन्म का सही प्रबंधन, अंतराल की सावधानीपूर्वक सिलाई का बहुत महत्व है। बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप निश्चित रूप से गर्भाशय की मांसपेशियों और स्नायुबंधन की लोच को बहाल करने के लिए व्यायाम करें। जन्म की चोटों की उपस्थिति में, लेजर थेरेपी या पैल्विक मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना निर्धारित है।

कब्ज से बचने के लिए आपको सही खाना चाहिए।

श्रोणि और योनि की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम

गर्भाशय और योनि के आगे बढ़ने से रोकने का एक अच्छा तरीका विशेष आसन का उपयोग कर योग कक्षाएं हैं। विशेष अभ्यासों का एक सेट भी है जो पेल्विक फ्लोर और योनि की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करता है।

उनमें से कुछ को बैठने की स्थिति में किया जाता है: योनि और पेट के निचले हिस्से की मांसपेशियों में खिंचाव, उसके बाद उनका "बाहर धकेलना", संकुचन और स्फिंक्टर का शिथिल होना। अन्य व्यायाम खड़े होने या लेटने की स्थिति में किए जाते हैं, उदाहरण के लिए: पैरों के बीच एक गेंद के साथ एक घेरे में चलना, आगे और पीछे की ओर रेंगना।

यह भी उपयोगी है कि एक महिला को अपनी पीठ के बल लेट कर घुटनों के बल झुककर, अपने पैरों को फर्श पर दबा कर प्रदर्शन करना चाहिए: जितना संभव हो सके अपने पैरों को फैलाना आवश्यक है, और फिर उन्हें निचोड़ते हुए एक साथ लाएं। योनि की मांसपेशियां। उसी शुरुआती स्थिति में, आप मांसपेशियों को पिंच करके श्रोणि को ऊपर उठा सकते हैं। व्यायाम 10 बार किया जाता है। ऐसे जिम्नास्टिक की प्रभावशीलता की गारंटी है।

वीडियो: गर्भाशय आगे को बढ़ाव को रोकने के लिए व्यायाम

यदि अंडाशय गर्भाशय से जुड़ा हुआ है, तो यह एक चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है, जिसके परिणामस्वरूप उपांग प्रजनन अंग के साथ फ़्यूज़ होता है। उसी समय, निशान बनते हैं और रक्त की आपूर्ति प्रक्रिया बाधित होती है, जो गर्भाधान को रोकती है।

उपांग के विस्थापन का मुख्य कारण छोटे श्रोणि में होता है। निम्नलिखित कारक एक चिपकने वाली प्रक्रिया की घटना को प्रभावित करते हैं जिसमें दायां अंडाशय (या बाएं) प्रभावित होता है:

1. स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन (गर्भपात, सीजेरियन सेक्शन), जब उपांग की अखंडता का उल्लंघन होता है, जो रक्त के थक्के और सेल नवीकरण की प्रक्रियाओं में विचलन को भड़काता है। पुनर्जनन के बजाय, संयोजी ऊतक बनते हैं जो अंगों को एक साथ चिपकाते हैं।
2. प्रजनन क्षेत्र के सहवर्ती विकृति (, एंडोमेट्रैटिस, आदि)। प्रभावित कोशिकाओं के कारण, उपांगों का स्ट्रोमा पीड़ित होता है, स्थानीय रक्त आपूर्ति की प्रक्रिया बाधित होती है। असामान्य कोशिकाएं विभाजित होने लगती हैं, पैथोलॉजिकल टिश्यू बढ़ते हैं, जिससे निशान दिखाई देते हैं।
3. निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में अंडाशय को गर्भाशय में खींचा जाता है:

• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की शुरूआत के लिए नियमों का उल्लंघन;
• यौन रोग;
• जिसमें गर्भाशय झिल्ली का ऊतक अपनी सीमा से परे चला जाता है;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग;
• श्रम के दौरान टूट जाता है;
• अल्प तपावस्था;
• हिस्टेरोस्कोपी करना।

लक्षण कि अंडाशय गर्भाशय से मिला हुआ है

यदि बाएं अंडाशय (या दाएं) गर्भाशय के नजदीक स्थित है, तो पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में कोई लक्षण नहीं हो सकता है। कभी-कभी प्रक्रिया शुरू होने के कई साल बाद नैदानिक ​​​​तस्वीर सामने आती है। यह निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

• निचले पेट में दर्द खींचना, काठ का क्षेत्र में जाना;
• मासिक धर्म चक्र का विघटन;
• खेल के दौरान बेचैनी, अंतरंगता;
• दर्दनाक अवधि;
• आंत के कामकाज में विकार;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• खूनी या पीला-हरा निर्वहन।

एक महिला को पेट के निचले हिस्से में दाहिनी या बाईं ओर हल्का दर्द होता है। एकतरफा स्थानीयकरण में परिवर्तन और लक्षण की गंभीरता में वृद्धि अक्सर एक जटिलता का संकेत देती है - फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी का उल्लंघन। ऐसे में मासिक धर्म में अक्सर 2-3 महीने की देरी हो जाती है।

कुछ रोगियों में, आसंजनों के साथ, अंडाशय गर्भाशय के नीचे तक फैल जाता है। कभी-कभी एपीसीओटॉमी से प्रजनन अंग की स्थिति में ही बदलाव हो जाता है।

पैथोलॉजी का निदान

यह पता लगाने के लिए कि अंडाशय गर्भाशय के पीछे है, केवल स्त्री रोग संबंधी परीक्षा पर्याप्त नहीं है। आचरण आवश्यक है। यदि यह विधि चिपकने वाली प्रक्रिया की पहचान करने की अनुमति नहीं देती है, तो लैप्रोस्कोपी की जाती है। इसके अतिरिक्त, एमआरआई का उपयोग किया जाता है, जो आपको प्रजनन प्रणाली में छोटे बदलावों का पता लगाने की अनुमति देता है।

अंडाशय के विस्थापन का अन्य तरीकों से भी निदान किया जाता है, उदाहरण के लिए, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, एक एक्स-रे परीक्षा जिसमें एक विपरीत एजेंट को प्रजनन अंग और फैलोपियन ट्यूब की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया चक्र के 5 से 11 दिनों तक की जाती है. इसके अतिरिक्त, रोगी को माइक्रोफ्लोरा के लिए योनि से स्मीयर लेने की सलाह दी जाती है।

पैथोलॉजी का उपचार

यदि अंडाशय गर्भाशय के पीछे स्थित है, तो पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में दवाओं का उपयोग करना संभव है:

• एंटीबायोटिक्स;
• सपोसिटरीज़ (उदाहरण के लिए, लॉन्गिडेस);
• दवाएं जो सूजन को खत्म करती हैं;
• एंजाइम;
• विटामिन और सूक्ष्म तत्व।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (त्वचा के माध्यम से मैग्नीशियम, कैल्शियम और जस्ता की शुरूआत के साथ वैद्युतकणसंचलन) से गुजरना उपयोगी है। इस उपचार के लिए धन्यवाद, आसंजन पतले और फैले हुए हो जाते हैं। रोगी को सेनेटोरियम उपचार (मिनरल वाटर सहित) निर्धारित किया जा सकता है।

जब अंडाशय गर्भाशय के करीब होता है, तो शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है। उन्नत मामलों में, यह किया जाता है, जिसका उद्देश्य एक दूसरे से जुड़े ऊतकों को अलग करना और समाप्त करना है। ऑपरेशन के बाद, उपांगों पर एक विशेष फिल्म लगाई जाती है। इसके अलावा, नए आसंजनों के गठन को रोकने के लिए एक बाधा द्रव का उपयोग किया जाता है।

पुनर्वास अवधि में, एंटीबायोटिक दवाओं और दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य रक्त के थक्कों के गठन को रोकना है। फिर सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है। चिकित्सक के विवेक पर, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। लैप्रोस्कोपी 100% गारंटी नहीं देता है कि चिपकने वाली प्रक्रिया फिर से वापस नहीं आएगी और अंडाशय फिर से नहीं चलेगा।

अन्य उपचार:

• विशेष किरणों के प्रभाव के आधार पर लेजर थेरेपी;
• उच्च आवृत्ति वर्तमान के साथ क्षतिग्रस्त ऊतकों को खत्म करने के उद्देश्य से इलेक्ट्रोसर्जरी;
• एक्वाडिसेक्शन, जिसमें पानी की धारा का उपयोग करके आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है।

यदि अंडाशय गर्भाशय से परे चला गया है, तो जिम्नास्टिक की सलाह दी जाती है, जिसका उद्देश्य चिपकने वाली प्रक्रिया को समाप्त करना है। चूंकि पैथोलॉजी काफी गंभीर है, आधिकारिक चिकित्सा के तरीकों का उपयोग करना और उनके साथ संयोजन में व्यायाम का उपयोग करना बेहतर है।

गर्भधारण की संभावना

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, गर्भाशय (बाएं या दाएं) के पीछे अंडाशय का झुकना अक्सर चिपकने वाली प्रक्रिया का प्रकटन होता है। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ कठिनाइयाँ प्रजनन अंगों के शारीरिक रूप से सही स्थान के उल्लंघन के कारण होती हैं।

एक महिला जिसे पता चला कि उसका अंडाशय गर्भाशय के पीछे चला गया, निश्चित रूप से, गर्भाधान की संभावना पर संदेह करता है। प्रजनन अंगों की स्थिति को सामान्य करने के लिए एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है।

गर्भवती होने के लिए, आपको उपचार से गुजरना होगा। यदि यह प्रभावी नहीं होता है, तो आईवीएफ किया जाता है। चूंकि आसंजन प्रजनन अंग के बाहर भ्रूण के अंडे के लगाव के जोखिम को बढ़ाते हैं, इसलिए इसे खत्म करने के सभी प्रयासों को निर्देशित करना आवश्यक है।

संभावित जटिलताओं

सबसे पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ को यह आकलन करना चाहिए कि अंडाशय कितने मोबाइल हैं और विस्थापन के सही कारण की पहचान करें। एक बार एक निश्चित निदान हो जाने के बाद, उपचार की आवश्यकता होती है। अन्यथा, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• आस-पास के अंगों को चिपकने वाली प्रक्रिया का संक्रमण, जो उनके विस्थापन से भरा हुआ है;
• गर्भाशय और उपांगों के बीच संबंध का उल्लंघन;
• फैलोपियन ट्यूबों की प्रत्यक्षता में गिरावट;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• ओव्यूलेशन के साथ समस्याएं;
• गर्भाशय का झुकना;
• बांझपन।

इसके अलावा, यदि अंडाशय गर्भाशय के करीब है, तो इससे उसका आगे को बढ़ाव हो सकता है। चिकित्सा की समय पर शुरुआत के साथ, आमतौर पर गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है, इसलिए प्रत्येक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षाओं से गुजरने की सलाह दी जाती है और लक्षण संदिग्ध होने पर डॉक्टर से मिलने में देरी न करें।

गर्भाशय का आगे बढ़ना- श्रोणि तल की मांसपेशियों और गर्भाशय के स्नायुबंधन के कमजोर होने के कारण गर्भाशय की गलत स्थिति, शारीरिक और शारीरिक सीमाओं के नीचे फंडस और गर्भाशय ग्रीवा का विस्थापन। यह दबाव, बेचैनी, पेट के निचले हिस्से में और योनि में दर्द, पेशाब विकार (कठिनाई, बार-बार पेशाब आना, मूत्र असंयम), योनि से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज की भावना से प्रकट होता है। गर्भाशय के आंशिक या पूर्ण भ्रंश से जटिल हो सकता है।

एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों के गलत स्थान के सबसे आम रूप गर्भाशय और उसके आगे को बढ़ाव (गर्भाशय) हैं। जब गर्भाशय को नीचे किया जाता है, तो उसके गर्भाशय ग्रीवा और तल को शारीरिक सीमा के नीचे विस्थापित किया जाता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा को तनाव देने पर भी जननांग के छिद्र से नहीं दिखाया जाता है। जननांग अंतराल से परे गर्भाशय के बाहर निकलने को प्रोलैप्स माना जाता है। गर्भाशय का नीचे की ओर विस्थापन इसके आंशिक या पूर्ण प्रसार से पहले होता है। अधिकांश रोगियों में, गर्भाशय के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव आमतौर पर योनि के नीचे की ओर विस्थापन के साथ होता है।

गर्भाशय का आगे बढ़ना एक काफी सामान्य विकृति है जो सभी उम्र की महिलाओं में होती है: 30 साल से कम उम्र की 10% महिलाओं में इसका निदान किया जाता है, 30-40 साल की उम्र में यह 40% महिलाओं में पाया जाता है, और बाद में 50 की उम्र में यह आधे में होता है। जननांगों पर सभी ऑपरेशनों का 15% गर्भाशय के आगे बढ़ने या आगे बढ़ने के लिए किया जाता है।

गर्भाशय का आगे को बढ़ाव अक्सर गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र के कमजोर होने के साथ-साथ श्रोणि तल की मांसपेशियों और प्रावरणी से जुड़ा होता है, और अक्सर मलाशय (रेक्टोसेले) और मूत्राशय (सिस्टोसेले) के विस्थापन के साथ होता है। इन अंगों के कार्यों में गड़बड़ी के कारण। अक्सर, बच्चे के जन्म की उम्र में भी गर्भाशय का आगे बढ़ना शुरू हो जाता है और हमेशा एक प्रगतिशील कोर्स होता है। जैसे-जैसे गर्भाशय उतरता है, साथ-साथ कार्यात्मक विकार अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, जो महिला को शारीरिक और नैतिक पीड़ा देता है और अक्सर आंशिक या पूर्ण विकलांगता की ओर ले जाता है।

मलाशय और मूत्राशय के बीच, इसकी दीवारों से समान दूरी पर, छोटे श्रोणि में गर्भाशय की सामान्य स्थिति इसका स्थान है। गर्भाशय में शरीर का पूर्वकाल झुकाव होता है, जो गर्दन और शरीर के बीच एक अधिक कोण बनाता है। गर्भाशय ग्रीवा पीछे की ओर झुकी हुई है, योनि के संबंध में 70-100 ° का कोण बनाती है, इसका बाहरी ओएस योनि की पिछली दीवार से सटा हुआ है। गर्भाशय में पर्याप्त शारीरिक गतिशीलता होती है और यह मलाशय और मूत्राशय के भरने के आधार पर अपनी स्थिति बदल सकता है।

श्रोणि गुहा में गर्भाशय का विशिष्ट, सामान्य स्थान अपने स्वयं के स्वर, आसन्न अंगों के साथ अंतर्संबंध, गर्भाशय और श्रोणि तल के स्नायुबंधन और पेशी तंत्र द्वारा सुगम होता है। गर्भाशय तंत्र के आर्किटेक्चर का कोई भी उल्लंघन गर्भाशय या उसके आगे बढ़ने में योगदान देता है।

गर्भाशय के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव का वर्गीकरण

गर्भाशय के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव के निम्नलिखित चरण हैं:

• शरीर और गर्भाशय ग्रीवा का आगे बढ़ना - गर्भाशय योनि के प्रवेश द्वार के स्तर से ऊपर निर्धारित होता है, लेकिन जननांग अंतराल से आगे नहीं बढ़ता है;
• गर्भाशय का आंशिक प्रसार - गर्भाशय ग्रीवा को तनाव, शारीरिक परिश्रम, छींकने, खांसने, वजन उठाने के दौरान जननांग के अंतराल से दिखाया गया है;
• शरीर और गर्भाशय के निचले भाग का अधूरा आगे बढ़ना - गर्भाशय ग्रीवा और आंशिक रूप से गर्भाशय का शरीर जननांग अंतराल से फैला हुआ है;
• शरीर और गर्भाशय के निचले हिस्से का पूरा आगे बढ़ना - जननांग अंतराल से परे गर्भाशय का बाहर निकलना।

गर्भाशय के आगे बढ़ने और आगे बढ़ने के कारण

श्रोणि तल में शारीरिक दोष, जो इसके परिणामस्वरूप विकसित होते हैं:

• श्रोणि तल की मांसपेशियों को नुकसान;
• जन्म की चोटें - प्रसूति संदंश लगाने पर, भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण या नितंबों द्वारा भ्रूण को निकालने पर;
• जननांगों पर स्थानांतरित सर्जिकल ऑपरेशन (कट्टरपंथी वल्वेक्टोमी);
• पेरिनेम का गहरा टूटना;
• मूत्रजननांगी डायाफ्राम के संक्रमण का उल्लंघन;
• श्रोणि क्षेत्र की जन्मजात विकृतियां;
• एस्ट्रोजेन की कमी जो रजोनिवृत्ति में विकसित होती है;
• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया, आदि।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव और उसके बाद के आगे को बढ़ाव के जोखिम कारक इतिहास में कई जन्म, भारी शारीरिक श्रम और भारी भारोत्तोलन, उन्नत और बुढ़ापा उम्र, आनुवंशिकता, मोटापे, पेट के ट्यूमर, पुरानी कब्ज, खांसी के कारण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि है।

अक्सर, कई कारकों की परस्पर क्रिया गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के विकास में एक भूमिका निभाती है, जिसके प्रभाव में आंतरिक अंगों और श्रोणि तल के लिगामेंटस-पेशी तंत्र का कमजोर होना होता है। इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर में वृद्धि के साथ, गर्भाशय को पेल्विक फ्लोर से बाहर धकेल दिया जाता है। गर्भाशय के आगे को बढ़ाव शारीरिक रूप से निकट से संबंधित अंगों - योनि, मलाशय (रेक्टोसेले) और मूत्राशय (सिस्टोसेले) के विस्थापन पर जोर देता है। मलाशय और मूत्राशय में आंतरिक दबाव से रेक्टोसेले और सिस्टोसेले बढ़ जाते हैं, जिससे गर्भाशय आगे को बढ़ जाता है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने और आगे बढ़ने के लक्षण

यदि अनुपचारित किया जाता है, तो गर्भाशय आगे को बढ़ाव श्रोणि अंगों के विस्थापन की क्रमिक प्रगति की विशेषता है। प्रारंभिक अवस्था में, गर्भाशय का आगे बढ़ना पेट के निचले हिस्से, त्रिकास्थि, पीठ के निचले हिस्से में दर्द और दबाव को खींचकर प्रकट होता है, योनि में एक विदेशी शरीर की सनसनी, डिस्पेर्यूनिया (दर्दनाक संभोग), योनि से ल्यूकोरिया या खूनी निर्वहन की उपस्थिति। गर्भाशय आगे को बढ़ाव की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति मासिक धर्म समारोह में परिवर्तन है जैसे कि हाइपरपोलिमेनोरिया और अल्गोमेनोरिया। अक्सर, गर्भाशय के आगे बढ़ने के साथ, बांझपन का उल्लेख किया जाता है, हालांकि गर्भावस्था की शुरुआत को बाहर नहीं किया जाता है।

भविष्य में, गर्भाशय के आगे बढ़ने के लक्षणों में मूत्र संबंधी विकार जोड़े जाते हैं, जो 50% रोगियों में देखे जाते हैं: कठिन या लगातार पेशाब, अवशिष्ट मूत्र के लक्षण का विकास, मूत्र अंगों में ठहराव और निचले और आगे के संक्रमण फिर ऊपरी मूत्र पथ - सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है, यूरोलिथियासिस रोग। लंबे समय तक प्रोलैप्स और गर्भाशय के आगे बढ़ने से मूत्रवाहिनी और किडनी (हाइड्रोनफ्रोसिस) का अधिक खिंचाव होता है। अक्सर गर्भाशय का ऊपर से नीचे की ओर विस्थापन मूत्र असंयम के साथ होता है।

प्रोलैप्स और गर्भाशय के प्रोलैप्स में प्रोक्टोलॉजिकल जटिलताएं हर तीसरे मामले में होती हैं। इनमें कब्ज, कोलाइटिस, मल और गैस असंयम शामिल हैं। अक्सर, यह गर्भाशय के आगे को बढ़ाव की दर्दनाक मूत्र संबंधी और प्रोक्टोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो रोगियों को संबंधित विशेषज्ञों - एक मूत्र रोग विशेषज्ञ और एक प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास ले जाती हैं। गर्भाशय आगे को बढ़ाव की प्रगति के साथ, प्रमुख लक्षण एक गठन है जो स्वतंत्र रूप से एक महिला द्वारा पता लगाया जाता है, जननांग भट्ठा से फैला हुआ है।

गर्भाशय का बाहर निकला हुआ भाग चमकदार, नीरस, फटा हुआ, पीड़ादायक सतह जैसा दिखता है। भविष्य में, चलते समय लगातार आघात के परिणामस्वरूप, उभड़ा हुआ सतह अक्सर गहरे बेडसोर के गठन के साथ अल्सर हो जाता है, जो खून बह सकता है और संक्रमित हो सकता है। गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के साथ, श्रोणि में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन विकसित होता है, भीड़ की घटना, गर्भाशय के श्लेष्म का साइनोसिस और आसन्न ऊतकों की सूजन।

अक्सर, जब गर्भाशय शारीरिक सीमाओं से नीचे विस्थापित हो जाता है, तो यौन जीवन असंभव हो जाता है। बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के कारण, गर्भाशय के आगे को बढ़ाव वाले मरीजों में अक्सर वैरिकाज़ नसें विकसित होती हैं, मुख्य रूप से निचले छोरों की। प्रोलैप्स और गर्भाशय के प्रोलैप्स की जटिलताएं भी प्रोलैप्स किए गए गर्भाशय का उल्लंघन हो सकती हैं, योनि की दीवारों के बेडोरस, आंतों के छोरों का उल्लंघन।

गर्भाशय के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव का निदान

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान स्त्री रोग संबंधी परामर्श से गर्भाशय के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव का निदान किया जा सकता है। गर्भाशय के आगे बढ़ने की डिग्री निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर रोगी को धक्का देने के लिए कहता है, जिसके बाद योनि और मलाशय की परीक्षा के साथ, वह योनि, मूत्राशय और मलाशय की दीवारों के विस्थापन को निर्धारित करता है। जननांग अंगों के विस्थापन वाली महिलाओं को डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाता है। बिना असफल हुए, गर्भाशय की ऐसी विकृति वाले रोगी कोल्पोस्कोपी से गुजरते हैं।

गर्भाशय के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव के मामलों में, अंग-संरक्षण प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है, और गर्भाशय के सहवर्ती रोगों के साथ, अतिरिक्त परीक्षा विधियों को नैदानिक ​​​​जटिल में शामिल किया जाता है:

• हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी और गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​इलाज;
• श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड निदान;
• वनस्पतियों के लिए स्मीयर लेना, योनि की शुद्धता की डिग्री, जीवाणु संस्कृति, साथ ही एटिपिकल कोशिकाओं का निर्धारण करने के लिए;
• मूत्र पथ के संक्रमण को दूर करने के लिए मूत्र संस्कृति;
• मूत्र पथ की रुकावट को दूर करने के लिए मलमूत्र यूरोग्राफी;
• पैल्विक अंगों की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

रेक्टोसेले और सिस्टोसेले की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए गर्भाशय प्रोलैप्स वाले मरीजों की जांच एक प्रोक्टोलॉजिस्ट और यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। वे तनाव के दौरान गैसों और मूत्र के असंयम का पता लगाने के लिए मलाशय और मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र की स्थिति का आकलन कर रहे हैं। गर्भाशय के बाहर निकलने और आगे बढ़ने को गर्भाशय के फैलाव, योनि सिस्ट, जन्मजात मायोमैटस नोड और विभेदक निदान से अलग किया जाना चाहिए।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव का उपचार

उपचार रणनीति चुनते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

1. गर्भाशय के आगे बढ़ने या आगे बढ़ने की डिग्री।
2. गर्भाशय आगे को बढ़ाव से जुड़े स्त्रीरोग संबंधी रोगों की उपस्थिति और प्रकृति।
3. मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों को बहाल करने या बनाए रखने की आवश्यकता और संभावना।
4. रोगी की आयु।
5. मूत्राशय और मलाशय, बृहदान्त्र के स्फिंक्टर्स के कार्यों के उल्लंघन की प्रकृति।
6. सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में संवेदनाहारी और सर्जिकल जोखिम की डिग्री।

इन कारकों की समग्रता को ध्यान में रखते हुए, उपचार की रणनीति निर्धारित की जाती है, जो रूढ़िवादी और सर्जिकल दोनों हो सकती है।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव का रूढ़िवादी उपचार

जब गर्भाशय को नीचे कर दिया जाता है, जब यह जननांग अंतराल तक नहीं पहुंचता है और आसन्न अंगों के कार्य बिगड़ा नहीं होते हैं, तो रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हो सकते हैं:

• फिजियोथेरेपी अभ्यास पैल्विक फ्लोर और एब्डोमिनल की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से (केगेल के अनुसार जिम्नास्टिक, यूनुसोव के अनुसार);
• स्त्री रोग संबंधी मालिश;
• एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी, जो लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करती है;
• मेटाबोलाइट्स और एस्ट्रोजेन युक्त मलहम की योनि में स्थानीय परिचय;
• महिलाओं को हल्का शारीरिक कार्य करने के लिए स्थानांतरित करना।

यदि बुजुर्ग रोगियों में गर्भाशय के आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव के लिए सर्जिकल उपचार करना असंभव है, तो योनि टैम्पोन और पेसरी का उपयोग, जो विभिन्न व्यास के मोटे रबर के छल्ले हैं, का संकेत दिया जाता है। पेसरी के अंदर हवा होती है, जो इसे लोच और लचीलापन देती है। योनि में सम्मिलन के बाद, अंगूठी विस्थापित गर्भाशय के लिए सहायता प्रदान करती है। जब योनि में डाला जाता है, तो अंगूठी योनि के वाल्टों के खिलाफ टिकी होती है और एक विशेष छेद में गर्भाशय ग्रीवा को ठीक करती है। बेडसोर विकसित होने के जोखिम के कारण पेसरी को लंबे समय तक योनि में नहीं छोड़ा जाना चाहिए। गर्भाशय आगे को बढ़ाव के उपचार के लिए पेसरी का उपयोग करते समय, कैमोमाइल के काढ़े, फुरसिलिन या पोटेशियम परमैंगनेट के घोल के साथ दैनिक योनि की सफाई करना और महीने में दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाना आवश्यक है। योनि में पेसरी को 3-4 सप्ताह के लिए छोड़ा जा सकता है, फिर 2 सप्ताह के लिए ब्रेक लिया जा सकता है।

गर्भाशय के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव का सर्जिकल उपचार

गर्भाशय के आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव के लिए एक अधिक प्रभावी कट्टरपंथी उपचार एक सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसके संकेत रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता और अंग के विस्थापन की एक महत्वपूर्ण डिग्री है। गर्भाशय के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव के लिए आधुनिक ऑपरेटिव स्त्री रोग कई प्रकार के सर्जिकल ऑपरेशन प्रदान करता है जिन्हें प्रमुख विशेषता के अनुसार संरचित किया जा सकता है - शारीरिक शिक्षा, जिसका उपयोग अंगों की स्थिति को ठीक करने और मजबूत करने के लिए किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेपों के पहले समूह में वैजाइनोप्लास्टी शामिल है - योनि, मूत्राशय और श्रोणि तल की मांसपेशियों और प्रावरणी को मजबूत करने के उद्देश्य से प्लास्टिक सर्जरी (उदाहरण के लिए, कोलोपेरिनोलवाथोरोप्लास्टी, पूर्वकाल कोलोपोराफी)। चूंकि श्रोणि तल की मांसपेशियां और प्रावरणी हमेशा गर्भाशय के आगे बढ़ने में शामिल होती हैं, मुख्य या अतिरिक्त चरण के रूप में सभी प्रकार के ऑपरेशन में कोलोपेरिनोलवाथोरोप्लास्टी की जाती है।

ऑपरेशन के दूसरे बड़े समूह में गर्भाशय का समर्थन करने वाले गोल स्नायुबंधन को छोटा और मजबूत करना और गर्भाशय की पूर्वकाल या पश्च दीवार पर उनका निर्धारण शामिल है। ऑपरेशन का यह समूह इतना प्रभावी नहीं है और सबसे बड़ी संख्या में रिलैप्स देता है। यह गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन को ठीक करने के लिए उपयोग के कारण होता है, जिसमें खिंचाव की क्षमता होती है।

गर्भाशय के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव के लिए ऑपरेशन के तीसरे समूह का उपयोग स्नायुबंधन को एक साथ सिलाई करके गर्भाशय के निर्धारण को मजबूत करने के लिए किया जाता है। इस समूह के कुछ ऑपरेशन रोगियों को भविष्य में बच्चे पैदा करने की क्षमता से वंचित करते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के चौथे समूह में श्रोणि तल की दीवारों (त्रिक, जघन हड्डी, श्रोणि स्नायुबंधन, आदि) की दीवारों पर विस्थापित अंगों के निर्धारण के साथ ऑपरेशन होते हैं।

ऑपरेशन के पांचवें समूह में स्नायुबंधन को मजबूत करने और गर्भाशय को ठीक करने के लिए उपयोग की जाने वाली एलोप्लास्टिक सामग्री के उपयोग के साथ हस्तक्षेप शामिल है। इस प्रकार के ऑपरेशन के नुकसान में महत्वपूर्ण संख्या में गर्भाशय आगे को बढ़ाव, एलोप्लास्ट की अस्वीकृति और फिस्टुलस का विकास शामिल है। इस विकृति के संचालन के छठे समूह में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं जो योनि के लुमेन के आंशिक संकुचन की ओर ले जाते हैं। ऑपरेशन के अंतिम समूह में गर्भाशय का कट्टरपंथी निष्कासन शामिल है - हिस्टेरेक्टॉमी, ऐसे मामलों में जहां प्रसव समारोह को संरक्षित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

वर्तमान चरण में संयुक्त सर्जिकल उपचार को प्राथमिकता दी जाती है, जिसमें गर्भाशय को ठीक करना, और योनि की प्लास्टिक सर्जरी, और श्रोणि तल के लिगामेंटस-पेशी तंत्र को एक तरह से मजबूत करना शामिल है। यूटेराइन प्रोलैप्स या प्रोलैप्स के उपचार में उपयोग किए जाने वाले सभी प्रकार के ऑपरेशन योनि पहुंच या पूर्वकाल पेट की दीवार (कैविटरी या लैप्रोस्कोपिक एक्सेस) के माध्यम से किए जाते हैं। ऑपरेशन के बाद, रूढ़िवादी उपायों का एक कोर्स आवश्यक है: व्यायाम चिकित्सा, कब्ज को खत्म करने के लिए आहार चिकित्सा, शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार।

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प्रसार

आधुनिक विदेशी अध्ययनों के अनुसार, शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता वाले प्रोलैप्स का जोखिम 11% है। इसका मतलब है कि 10 में से कम से कम एक महिला को अपने जीवनकाल में इस बीमारी के लिए सर्जरी करानी होगी। सर्जरी के बाद महिलाओं में, एक तिहाई से अधिक मामलों में, जननांग आगे को बढ़ाव की पुनरावृत्ति होती है।

महिला जितनी बड़ी होगी, उसे यह बीमारी होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। ये स्थितियाँ सभी स्त्री रोग संबंधी विकृति के एक तिहाई तक व्याप्त हैं। दुर्भाग्य से, रूस में, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, कई रोगी स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास कई वर्षों तक नहीं जाते हैं, अपने दम पर समस्या का सामना करने की कोशिश करते हैं, हालांकि उनमें से हर दूसरे में यह विकृति है।

रोग का सर्जिकल उपचार लगातार स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशनों में से एक है। इस प्रकार, संयुक्त राज्य में सालाना 100 हजार से अधिक रोगियों का ऑपरेशन किया जाता है, इस पर पूरे स्वास्थ्य बजट का 3% खर्च किया जाता है।

वर्गीकरण

आम तौर पर, योनि और गर्भाशय ग्रीवा को पीछे की ओर झुकाया जाता है, और अंग का शरीर स्वयं आगे की ओर झुका होता है, जिससे योनि की धुरी के साथ सामने की ओर खुला कोण बनता है। मूत्राशय गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से सटा हुआ है, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की पिछली दीवार मलाशय के संपर्क में है। मूत्राशय के ऊपर से, गर्भाशय के शरीर का ऊपरी भाग, आंतों की दीवार पेरिटोनियम से ढकी होती है।

गर्भाशय श्रोणि में अपने स्वयं के लिगामेंटस तंत्र के बल और पेरिनियल क्षेत्र बनाने वाली मांसपेशियों द्वारा आयोजित किया जाता है। इन योगों के कमजोर होने से उसका लोप या क्षय होने लगता है।

रोग की 4 डिग्री हैं।

1. बाहरी गर्भाशय ओएस योनि के मध्य में उतरता है।
2. गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय के साथ, योनि के प्रवेश द्वार तक नीचे जाती है, लेकिन जननांग के अंतराल से बाहर नहीं निकलती है।
3. गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी ग्रसनी योनि के बाहर चलता है, और गर्भाशय का शरीर बाहर जाने के बिना ऊंचा होता है।
4. पेरिनेम में गर्भाशय का पूरा आगे बढ़ना।

यह वर्गीकरण गर्भाशय की स्थिति को ध्यान में नहीं रखता है, यह केवल सबसे आगे बढ़े हुए क्षेत्र को निर्धारित करता है, अक्सर दोहराए गए माप के परिणाम एक-दूसरे से भिन्न होते हैं, अर्थात परिणामों की खराब प्रजनन क्षमता होती है। अधिकांश विदेशी विशेषज्ञों द्वारा अपनाए गए जननांग प्रोलैप्स के आधुनिक वर्गीकरण से ये कमियां वंचित हैं।

एक सेंटीमीटर टेप, गर्भाशय जांच या एक सेंटीमीटर पैमाने के साथ संदंश का उपयोग करके तनाव के दौरान उसकी पीठ पर झूठ बोलने वाली महिला के साथ उचित माप लिया जाता है। प्वाइंट प्रोलैप्स का मूल्यांकन हाइमन (योनि के बाहरी किनारे) के समतल के सापेक्ष किया जाता है। योनि की दीवार के आगे बढ़ने और योनि को छोटा करने की डिग्री को मापें। नतीजतन, गर्भाशय आगे को बढ़ाव 4 चरणों में बांटा गया है:

• स्टेज I: सबसे ड्रॉप-डाउन ज़ोन हाइमन से 1 सेंटीमीटर ऊपर है;
• चरण II: यह बिंदु हाइमेन के ±1 सेमी के भीतर है;
• स्टेज III: अधिकतम प्रोलैप्स का क्षेत्र हाइमन के नीचे 1 सेमी से अधिक है, लेकिन योनि की लंबाई 2 सेमी से कम हो जाती है;
• चरण IV: पूर्ण आगे को बढ़ाव, योनि की लंबाई में 2 सेमी से अधिक की कमी।

विकास के कारण और तंत्र

रोग अक्सर महिला की उपजाऊ उम्र में शुरू होता है, यानी रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले। इसका मार्ग सदैव प्रगतिशील होता है। जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, योनि, गर्भाशय और आसपास के अंगों में शिथिलता आ जाती है।

जननांग आगे को बढ़ाव की उपस्थिति के लिए, दो कारकों का संयोजन आवश्यक है:

• उदर गुहा में बढ़ा हुआ दबाव;
• स्नायु तंत्र और मांसपेशियों की कमजोरी।

गर्भाशय के आगे बढ़ने के कारण:

• रजोनिवृत्ति और पोस्टमेनोपॉज़ के दौरान होने वाले एस्ट्रोजेन उत्पादन में कमी;
• संयोजी ऊतक की जन्मजात कमजोरी;
• पेरिनेम की मांसपेशियों को आघात, विशेष रूप से, प्रसव के दौरान;
• शरीर में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ पुरानी बीमारियाँ और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि (लगातार कब्ज के साथ आंतों के रोग, लंबे समय तक गंभीर खांसी के साथ श्वसन रोग, मोटापा, अंडाशय, गुर्दे, यकृत, आंतों, पेट के ट्यूमर)।

विभिन्न संयोजनों में ये कारक स्नायुबंधन और मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बनते हैं, और वे गर्भाशय को सामान्य स्थिति में रखने में असमर्थ हो जाते हैं। उदर गुहा में बढ़ा हुआ दबाव अंग को "निचोड़" देता है। चूंकि पूर्वकाल की दीवार मूत्राशय से जुड़ी होती है, इसलिए यह अंग सिस्टोसेले का निर्माण करते हुए इसका अनुसरण करना शुरू कर देता है। इसका परिणाम प्रोलैप्स वाली आधी महिलाओं में मूत्र संबंधी विकार है, उदाहरण के लिए, खांसी होने पर मूत्र असंयम, शारीरिक प्रयास। पीछे की दीवार, जब कम हो जाती है, तो एक तिहाई रोगियों में रेक्टोसेले के गठन के साथ मलाशय को "खींचता है"। अक्सर बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय का आगे बढ़ना होता है, खासकर अगर वे गहरी मांसपेशियों के टूटने के साथ होते हैं।

एकाधिक जन्म, तीव्र शारीरिक गतिविधि, आनुवंशिक प्रवृत्ति के रोग के जोखिम को बढ़ाएँ।

अलग से, यह एक अन्य कारण से गर्भाशय के विच्छेदन के बाद योनि के आगे बढ़ने की संभावना का उल्लेख करने योग्य है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, यह जटिलता 0.2-3% संचालित रोगियों में एक हटाए गए गर्भाशय के साथ होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के मरीजों में ज्यादातर बुजुर्ग और बूढ़ी महिलाएं होती हैं। छोटे रोगियों में आमतौर पर बीमारी के शुरुआती चरण होते हैं और वे डॉक्टर को देखने की जल्दी में नहीं होते हैं, हालांकि इस मामले में सफल उपचार की संभावना बहुत अधिक होती है।

• यह महसूस करना कि योनि या पेरिनेम में किसी प्रकार का गठन होता है;
• निचले पेट में लंबे समय तक दर्द, पीठ के निचले हिस्से में, रोगी को थका देना;
• पेरिनेम में एक हर्निया का फलाव, जो आसानी से घायल और संक्रमित होता है;
• दर्दनाक और लंबे समय तक मासिक धर्म।

पड़ोसी अंगों की विकृति से उत्पन्न होने वाले गर्भाशय के आगे बढ़ने के अतिरिक्त लक्षण:

• तीव्र मूत्र प्रतिधारण के एपिसोड, यानी पेशाब करने में असमर्थता;
• मूत्रीय अन्सयम;
• छोटे हिस्से में बार-बार पेशाब आना;
• कब्ज़;
• गंभीर मामलों में, मल असंयम।

एक तिहाई से अधिक रोगियों को संभोग के दौरान दर्द का अनुभव होता है। यह उनके जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है, पारिवारिक रिश्तों में तनाव पैदा करता है, महिला के मानस को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और तथाकथित पेल्विक डिसेंट सिंड्रोम, या पेल्विक डिसिनर्जी बनाता है।

अक्सर पैरों की सूजन, ऐंठन और उनमें भारीपन की भावना, ट्रॉफिक विकारों के साथ वैरिकाज़ नसों का विकास होता है।

निदान

गर्भाशय के आगे बढ़ने को कैसे पहचानें? ऐसा करने के लिए, चिकित्सक एक आमनेसिस एकत्र करता है, रोगी की जांच करता है, अतिरिक्त शोध विधियों को निर्धारित करता है।

एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ को जन्म की संख्या और उनके पाठ्यक्रम, सर्जरी, आंतरिक अंगों के रोगों के बारे में बताना होगा, कब्ज, सूजन की उपस्थिति का उल्लेख करना होगा।

मुख्य नैदानिक ​​​​पद्धति पूरी तरह से दो-हाथ वाली स्त्री रोग संबंधी परीक्षा है। डॉक्टर निर्धारित करता है कि गर्भाशय या योनि कितना डूब गया है, श्रोणि तल की मांसपेशियों में दोष पाता है, कार्यात्मक परीक्षण करता है - तनाव (वलसाल्वा परीक्षण) और खांसी के साथ एक परीक्षण। मलाशय की स्थिति और श्रोणि तल की संरचनात्मक विशेषताओं का आकलन करने के लिए एक रेक्टोवागिनल परीक्षा भी की जाती है।

गर्भाशय, उपांग और मूत्राशय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है। यह सर्जरी की सीमा निर्धारित करने में मदद करता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, कोलपोस्कोपी किया जाता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग छोटे श्रोणि की परिवर्तित शारीरिक रचना का आकलन करने में मदद करती है।

मूत्र असंयम का निदान करने के लिए, मूत्र रोग विशेषज्ञ एक संयुक्त यूरोडायनामिक अध्ययन का उपयोग करते हैं, लेकिन जब अंग आगे बढ़ जाते हैं, तो इसके परिणाम विकृत होते हैं। इसलिए, ऐसा अध्ययन वैकल्पिक है।

यदि आवश्यक हो, एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स निर्धारित है: हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशय की परीक्षा), सिस्टोस्कोपी (मूत्राशय की परीक्षा), सिग्मोइडोस्कोपी (मलाशय की आंतरिक सतह का अध्ययन)। आमतौर पर, इस तरह के अध्ययन संदिग्ध सिस्टिटिस, प्रोक्टाइटिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या पॉलीप, कैंसर के लिए आवश्यक हैं। अक्सर, ऑपरेशन के बाद, एक महिला को पहचानी गई भड़काऊ प्रक्रियाओं के रूढ़िवादी उपचार के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ या प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

इलाज

रूढ़िवादी उपचार

गर्भाशय आगे को बढ़ाव का उपचार निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करना चाहिए:

• छोटी श्रोणि के नीचे बनने वाली मांसपेशियों की अखंडता की बहाली, और उनकी मजबूती;
• पड़ोसी अंगों के कार्यों का सामान्यीकरण।

पहली डिग्री के गर्भाशय के आगे बढ़ने का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर रूढ़िवादी रूप से किया जाता है। दूसरी डिग्री के सीधी जननांग आगे को बढ़ाव के लिए एक ही रणनीति का चयन किया जाता है। रोग के हल्के मामलों में गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के साथ क्या करें:

• चिकित्सीय अभ्यासों की मदद से पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करें;
• भारी शारीरिक गतिविधि से इंकार;
• कब्ज और पेट के अंदर दबाव बढ़ाने वाली अन्य समस्याओं से छुटकारा पाएं।

क्या गर्भाशय के नीचे होने पर प्रेस को पंप करना संभव है? जब शरीर को प्रवण स्थिति से उठाते हैं, तो अंतर-पेट का दबाव बढ़ जाता है, जो अंग को आगे धकेलने में योगदान देता है। इसलिए, चिकित्सीय अभ्यासों में झुकाव, स्क्वेट्स, लेग स्विंग्स शामिल हैं, लेकिन बिना तनाव के। इसे बैठने और खड़े होने की स्थिति में (अतरबेकोव के अनुसार) किया जाता है।

घर में

घर पर उपचार में वनस्पति फाइबर से भरपूर, वसा में कम आहार शामिल है। योनि ऐप्लिकेटर का उपयोग करना संभव है। ये छोटे उपकरण पेरिनेम की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना पैदा करते हैं, उन्हें मजबूत करते हैं। चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार और स्नायुबंधन को मजबूत करने के उद्देश्य से SCENAR थेरेपी में विकास हुए हैं।

मालिश

स्त्री रोग संबंधी मालिश का अक्सर उपयोग किया जाता है। यह अंगों की सामान्य स्थिति को बहाल करने, उनकी रक्त आपूर्ति में सुधार करने और असुविधा को खत्म करने में मदद करता है। आमतौर पर, 10 से 15 मालिश सत्र किए जाते हैं, जिसके दौरान डॉक्टर या नर्स, एक हाथ की उंगलियों को योनि में डालकर गर्भाशय को ऊपर उठाते हैं, और दूसरे हाथ से, पेट की दीवार के माध्यम से गोलाकार मालिश की जाती है, जैसे कि जिसके परिणामस्वरूप अंग अपने सामान्य स्थान पर लौट आता है।

हालाँकि, सभी रूढ़िवादी तरीके केवल रोग की प्रगति को रोक सकते हैं, लेकिन इससे छुटकारा नहीं पा सकते हैं।

क्या बिना सर्जरी के करना संभव है? हां, लेकिन केवल अगर गर्भाशय का आगे को बढ़ाव योनि के बाहर अपने आगे को बढ़ाव का कारण नहीं बनता है, पड़ोसी अंगों के कार्य में बाधा नहीं डालता है, रोगी को एक हीन यौन जीवन से जुड़ी परेशानी का कारण नहीं बनता है, और सूजन और अन्य के साथ नहीं होता है जटिलताओं।

ऑपरेशन

गर्भाशय आगे को बढ़ाव III-IV डिग्री का इलाज कैसे करें? यदि, उपचार के सभी रूढ़िवादी तरीकों के बावजूद या चिकित्सा सहायता के लिए रोगी के देर से अनुरोध के कारण, गर्भाशय योनि से आगे निकल गया है, तो उपचार का सबसे प्रभावी तरीका निर्धारित है - सर्जिकल। ऑपरेशन का उद्देश्य जननांग अंगों की सामान्य संरचना को बहाल करना और पड़ोसी अंगों के बिगड़ा कार्यों को ठीक करना है - पेशाब, शौच।

सर्जिकल उपचार का आधार वैजिनोपेक्सी है, यानी योनि की दीवारों को ठीक करना। मूत्र असंयम के साथ, मूत्रमार्ग (यूरेथ्रोपेक्सि) की दीवारों की मजबूती एक साथ की जाती है। यदि पेरिनेम की मांसपेशियों की कमजोरी है, तो वे गर्दन, पेरिटोनियम, सहायक मांसपेशियों को मजबूत करने के साथ प्लास्टिक (पुनर्प्राप्त) हैं - कोलोपेरिनोलवाथोरोप्लास्टी, दूसरे शब्दों में, प्रोलैप्स के दौरान गर्भाशय की सिलाई।

आवश्यक मात्रा के आधार पर, ट्रांसवजाइनल एक्सेस (योनि के माध्यम से) का उपयोग करके ऑपरेशन किया जा सकता है। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, गर्भाशय को हटाने, योनि की दीवारों (कोलपोराफी), लूप ऑपरेशन, योनि या गर्भाशय के सैक्रोस्पाइनल निर्धारण, विशेष जाल प्रत्यारोपण की मदद से योनि को मजबूत करने के लिए प्रदर्शन किया जाता है।

लैपरोटॉमी (पूर्वकाल पेट की दीवार का एक चीरा) के साथ, गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के लिए ऑपरेशन में योनि और गर्भाशय ग्रीवा को अपने स्वयं के ऊतकों (लिगामेंट्स, एपोन्यूरोसिस) के साथ ठीक करना शामिल है।

कभी-कभी लैप्रोस्कोपिक एक्सेस का भी उपयोग किया जाता है - एक कम-दर्दनाक हस्तक्षेप, जिसके दौरान आसपास के ऊतकों में योनि की दीवारों और सिवनी दोषों को मजबूत करना संभव है।

लैपरोटॉमी और योनि पहुंच दीर्घकालिक परिणामों में भिन्न नहीं होती है। योनि कम दर्दनाक है, कम खून की कमी और श्रोणि में आसंजनों का निर्माण होता है। आवश्यक उपकरण या योग्य कर्मियों की कमी के कारण लेप्रोस्कोपी का उपयोग सीमित हो सकता है।

योनि कोल्पोपेक्सी (योनि के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा को मजबूत करना) कंडक्शन, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, अंतःशिरा या एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के तहत किया जा सकता है, जो बुजुर्गों में इसके उपयोग को बढ़ाता है। इस ऑपरेशन में मेश जैसे इम्प्लांट का उपयोग किया जाता है जो पेल्विक फ्लोर को मजबूत करता है। ऑपरेशन की अवधि लगभग 1.5 घंटे है, रक्त की हानि नगण्य है - 100 मिलीलीटर तक। हस्तक्षेप के बाद दूसरे दिन से, महिला पहले से ही बैठ सकती है। रोगी को 5 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है, जिसके बाद वह 1-1.5 महीने के लिए क्लिनिक में उपचार और पुनर्वास से गुजरती है। सबसे आम दीर्घकालिक जटिलता योनि की दीवार का क्षरण है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। इसके दौरान एक मेश प्रोस्थेसिस का भी इस्तेमाल किया जाता है। कभी-कभी गर्भाशय का विच्छेदन या विलोपन किया जाता है। ऑपरेशन के क्षेत्र में रोगी की शीघ्र सक्रियता की आवश्यकता होती है। हस्तक्षेप के 3-4 वें दिन एक अर्क निकाला जाता है, आउट पेशेंट पुनर्वास 6 सप्ताह तक रहता है।

ऑपरेशन के 6 सप्ताह के भीतर, एक महिला को 5 किलो से अधिक वजन नहीं उठाना चाहिए, यौन आराम की आवश्यकता होती है। हस्तक्षेप के 2 सप्ताह के भीतर, शारीरिक आराम भी जरूरी है, फिर आप पहले से ही हल्का घर का काम कर सकते हैं। अस्थायी विकलांगता की औसत अवधि 27 से 40 दिनों तक है।

ऑपरेशन के बाद लंबी अवधि में क्या करें:

• 10 किलो से अधिक वजन न उठाएं;
• मल को सामान्य करें, कब्ज से बचें;
• समय पर खांसी के साथ सांस की बीमारियों का इलाज करें;
• एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित एस्ट्रोजेन सपोसिटरीज़ (ओवेस्टिन) का दीर्घकालिक उपयोग;
• कुछ खेलों में शामिल न हों: साइकिल चलाना, नौकायन, भारोत्तोलन।

बुजुर्गों में पैथोलॉजी के उपचार की विशेषताएं

सह-रुग्णताओं के कारण बुजुर्गों में गर्भाशय के आगे बढ़ने का उपचार अक्सर मुश्किल होता है। इसके अलावा, अक्सर यह रोग पहले से ही एक उन्नत चरण में होता है। ऐसे में डॉक्टरों को खासी परेशानी का सामना करना पड़ता है। उपचार के परिणामों में सुधार करने के लिए, पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर, एक महिला को किसी भी उम्र में स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में रोग के प्रारंभिक चरण में, जब गर्भाशय आगे को बढ़ जाता है, स्त्री रोग संबंधी अंगूठी का उपयोग किया जाता है। यह सिंथेटिक सामग्री से बनी तथाकथित पेसरी है, जिसे योनि में गहराई से डाला जाता है और इसके आर्च को सहारा देता है, जिससे गर्भाशय को नीचे जाने से रोका जा सकता है। रात को अँगूठी उतार दी जाती है और अच्छी तरह धो दी जाती है, और सुबह महिला उसे वापस रख देती है। स्त्री रोग संबंधी पेसरी का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है। इसका उपयोग करते समय, भड़काऊ जटिलताएं संभव हैं - कोल्पाइटिस, योनिशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ, साथ ही कटाव (आप यहां गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के बारे में पढ़ सकते हैं)।

इसलिए, जब गर्भाशय कम हो जाता है तो एक पट्टी एक महिला को महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करेगी। इसका उपयोग युवा रोगियों द्वारा भी किया जा सकता है। ये विशेष सहायक जाँघिया हैं जो पेट क्षेत्र को कसकर कवर करते हैं। वे गर्भाशय के आगे बढ़ने को रोकते हैं, छोटे श्रोणि के अन्य अंगों का समर्थन करते हैं, अनैच्छिक पेशाब की गंभीरता को कम करते हैं और निचले पेट में दर्द करते हैं। एक अच्छी पट्टी चुनना आसान नहीं है, स्त्री रोग विशेषज्ञ को इसमें मदद करनी चाहिए।

एक महिला को चिकित्सीय अभ्यास करना चाहिए।

एक महत्वपूर्ण प्रोलैप्स के साथ, एक सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है, अक्सर यह योनि पहुंच के माध्यम से गर्भाशय को हटाना होता है।

नतीजे

यदि बीमारी का निदान उपजाऊ उम्र की महिला में किया जाता है, तो उसके मन में अक्सर यह सवाल होता है कि क्या गर्भाशय की दीवारों के आगे बढ़ने से गर्भवती होना संभव है। हां, प्रारंभिक अवस्था में गर्भाधान में कोई विशेष बाधा नहीं होती है यदि रोग स्पर्शोन्मुख है। यदि चूक महत्वपूर्ण है, तो नियोजित गर्भावस्था से पहले गर्भाधान से 1-2 साल पहले ऑपरेशन करना बेहतर होता है।

सिद्ध गर्भाशय आगे को बढ़ाव के साथ गर्भावस्था का संरक्षण कठिनाइयों से भरा है . क्या इस बीमारी से बच्चे को जन्म देना संभव है? बेशक, हां, हालांकि गर्भावस्था, गर्भपात, समय से पहले और तेजी से जन्म, प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव का खतरा काफी बढ़ जाता है। गर्भावस्था को सफलतापूर्वक विकसित करने के लिए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी रखने, पट्टी पहनने, यदि आवश्यक हो तो एक पेसरी का उपयोग करने, फिजियोथेरेपी अभ्यास करने और डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेने की आवश्यकता है।

गर्भधारण करने में संभावित समस्याओं के अलावा गर्भाशय के आगे बढ़ने का क्या खतरा है:

• सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस - मूत्र प्रणाली के संक्रमण;
• vesicocele - मूत्राशय का पेशी फैलाव, जिसमें मूत्र बना रहता है, जिससे अधूरा खाली होने का अहसास होता है;
• पेरिनेम की त्वचा की जलन के साथ मूत्र असंयम;
• रेक्टोसेले - मल त्याग के दौरान कब्ज और दर्द के साथ मलाशय के ampulla का विस्तार और आगे बढ़ना;
• आंतों के छोरों का उल्लंघन, साथ ही साथ गर्भाशय भी;
• इसके बाद के परिगलन के साथ गर्भाशय का फैलाव;
• यौन जीवन की गुणवत्ता में गिरावट;
• जीवन की समग्र गुणवत्ता में कमी: एक महिला को सार्वजनिक स्थान पर जाने में शर्मिंदगी होती है, क्योंकि उसे लगातार शौचालय जाने के लिए मजबूर किया जाता है, असंयम पैड बदलने के लिए मजबूर किया जाता है, चलने पर वह लगातार दर्द और परेशानी से थक जाती है, वह नहीं करती स्वस्थ महसूस करो।

निवारण

गर्भाशय की दीवारों के आगे बढ़ने को इस तरह से रोका जा सकता है:

• लंबे समय तक दर्दनाक प्रसव को कम करना, यदि आवश्यक हो, तनावपूर्ण अवधि को छोड़कर या सीजेरियन सेक्शन करना;
• जीर्ण कब्ज सहित पेट की गुहा में बढ़ते दबाव के साथ समय पर रोगों की पहचान और उपचार;
• बच्चे के जन्म के दौरान पेरिनेम के टूटने या विच्छेदन की स्थिति में, पेरिनेम की सभी परतों की अखंडता को ध्यान से बहाल करें;
• एस्ट्रोजेन की कमी वाले हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी वाली महिलाओं की सिफारिश करें, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के साथ;
• पेल्विक फ्लोर बनाने वाली मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए जननांग प्रोलैप्स के जोखिम वाले रोगियों को विशेष व्यायाम दें।

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प्रसार

पैल्विक अंगों का निष्कासन काफी व्यापक है। उदाहरण के लिए, भारत में, यह विकृति लगभग हर महिला में पाई जाती है, और संयुक्त राज्य अमेरिका में, इस रोग का निदान 15 मिलियन निष्पक्ष सेक्स में किया जाता है।

पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के आंकड़े चौंकाने वाले हैं:

• 30 साल तक की उम्र - यह बीमारी हर दसवीं महिला में होती है;
• आयु 30 - 45 वर्ष - सौ में से 40 महिलाओं में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है;
• 50 वर्ष से अधिक आयु - हर दूसरी महिला श्रोणि अंगों के आगे बढ़ने से पीड़ित होती है।

एक महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, जननांग आगे को बढ़ाव के उच्च जोखिम के कारण दुनिया भर में हर ग्यारहवीं महिला का इस विकृति के लिए ऑपरेशन किया जाएगा। बीमारी की पुनरावृत्ति का तथ्य, जिसके लिए 30% से अधिक रोगियों को फिर से संचालित किया जाता है, एक को लगता है।

श्रोणि अंगों का स्थान

गर्भाशय चिकनी पेशी का खोखला, नाशपाती के आकार का अंग है। गर्भाशय का मुख्य कार्य बच्चे को पालना और जन्म देना होता है। आम तौर पर, यह श्रोणि के तार अक्ष के साथ स्थित होता है (केंद्र में और सिर से पैरों तक चलने वाली रेखा के साथ)। गर्भाशय का शरीर पूर्वकाल की ओर कुछ झुका हुआ होता है, जो पूर्वकाल पेट की दीवार (एन्टेफ्लेक्सियो स्थिति) की ओर खुला कोण बनाता है। गर्भाशय का फंडस छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल के बाहर या बाहर होता है।

दूसरा कोण गर्भाशय ग्रीवा और योनि के बीच बनता है, जो आगे की तरफ भी खुला होता है। गर्भाशय के सामने मूत्राशय के संपर्क में है, और मलाशय के पीछे। गर्भाशय और उपांग दोनों में एक निश्चित शारीरिक गतिशीलता होती है, जो उनके सामान्य कामकाज (गर्भावस्था / प्रसव के दौरान, आसन्न अंगों का काम: मूत्राशय / मलाशय) के लिए आवश्यक है। इसी समय, छोटे श्रोणि में गर्भाशय सुरक्षित रूप से तय होता है, जो इसके आगे बढ़ने से रोकता है। निम्नलिखित संरचनाओं द्वारा गर्भाशय का निर्धारण किया जाता है:

• निलंबन स्नायुबंधन (गर्भाशय के चौड़े, गोल स्नायुबंधन, डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन) - उनके कारण, गर्भाशय और उपांग श्रोणि की दीवारों से जुड़े होते हैं;
• श्रोणि तल की मांसपेशियां और प्रावरणी और पेट की पूर्वकाल की दीवार (उनका सामान्य स्वर आंतरिक जननांग अंगों का सही स्थान सुनिश्चित करता है, और लोच और लोच की मांसपेशियों के नुकसान के साथ, श्रोणि अंगों का आगे बढ़ना विकसित होता है);
• तंग स्नायुबंधन जो गर्भाशय को आसन्न अंगों (यूरिया / मलाशय) से प्रावरणी और श्रोणि की हड्डियों से जोड़ते हैं।

पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स क्या है?

पैल्विक अंगों का ओमिशन (प्रोलैप्स) एक ऐसी बीमारी है जिसमें गर्भाशय और / या योनि की दीवारों के स्थान का उल्लंघन होता है, जो कि योनि में प्रवेश करने से पहले जननांग अंगों के विस्थापन की विशेषता होती है, या उनका फलाव (बाहर गिरना) होता है। इसकी सीमाएँ। अक्सर, जननांग आगे को बढ़ाव सिस्टोसेले और / या मलाशय - रेक्टोसेले के गठन के साथ मूत्राशय के आगे को बढ़ाव और फलाव की ओर जाता है। रोग प्रगतिशील है और तब विकसित होता है जब श्रोणि तल की मांसपेशियों की परत विफल हो जाती है, गर्भाशय का समर्थन करने वाले स्नायुबंधन खिंच जाते हैं, और पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है। समझने में आसानी के लिए श्रोणि अंगों के आगे बढ़ने को हर्निया कहा जा सकता है।

सामान्य स्थिति में और पैथोलॉजी में गर्भाशय का स्थान

प्रोलैप्स के कारण

जननांग अंगों की चूक कई कारणों से होती है जिन्हें कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• श्रोणि तल पर चोट;
• स्टेरॉयड के संश्लेषण का उल्लंघन (विशेष रूप से एस्ट्रोजन);
• संयोजी ऊतक संरचनाओं की विफलता;
• पुरानी दैहिक बीमारियां जो खराब रक्त आपूर्ति, चयापचय प्रक्रियाओं के साथ होती हैं या इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का कारण बनती हैं।

पेल्विक फ्लोर चोट
कारणों का पहला समूह मुख्य रूप से जटिल प्रसव के कारण होता है। ये 3-4 डिग्री के पेरिनेम का टूटना हो सकता है, भ्रूण के निष्कासन की अवधि में प्रसूति संदंश का उपयोग, एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव, तेजी से प्रसव, भ्रूण की गलत स्थिति (ब्रीच और पैर की प्रस्तुति) के साथ प्रसव , एकाधिक गर्भावस्था। अक्सर, बच्चे के जन्म के दौरान पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को आघात "बूढ़ी" आदिम महिलाओं में होता है, जब पेरिनेम ने अपनी लोच और खिंचाव की क्षमता खो दी है, और बार-बार जन्म के दौरान (जन्म या कई जन्मों के बीच छोटा ब्रेक)। पैल्विक अंगों के आगे को बढ़ाव के विकास में कोई छोटा महत्व नहीं है, दोनों कठिन शारीरिक श्रम और वजन का लगातार उठाना है, जिससे इंट्रा-पेट के दबाव में नियमित वृद्धि होती है।

स्टेरॉयड उत्पादन
एस्ट्रोजेन उत्पादन की कमी, एक नियम के रूप में, पूर्व और रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में देखी जाती है, लेकिन प्रजनन आयु की महिलाओं में हार्मोनल विकारों के कारण हो सकती है। एस्ट्रोजेन मांसपेशियों, संयोजी ऊतक संरचनाओं और त्वचा के स्वर और लोच के लिए जिम्मेदार होते हैं, उनकी कमी स्नायुबंधन और श्रोणि तल की मांसपेशियों की परत में खिंचाव में योगदान करती है।

संयोजी ऊतक विफलता
कहा जाता है कि संयोजी ऊतक संरचनाओं का दिवालियापन तब होता है जब एक आनुवंशिक गड़बड़ी (जन्मजात हृदय दोष, दृष्टिवैषम्य, हर्नियास) के कारण संयोजी ऊतक की "प्रणालीगत" अपर्याप्तता होती है।

पुराने रोगों
जीर्ण रोग microcirculation और चयापचय प्रक्रियाओं (मधुमेह मेलेटस, मोटापा) के विकारों के साथ-साथ उच्च स्तर पर इंट्रा-पेट के दबाव को बनाए रखते हैं (श्वसन तंत्र की विकृति - लगातार खांसी) या पाचन तंत्र के रोग (शौच के साथ समस्याएं) कब्ज) जननांग आगे को बढ़ाव के विकास को भी भड़काती है।

वर्गीकरण

व्यावहारिक गतिविधियों के लिए, जननांग भ्रंश का निम्नलिखित वर्गीकरण सबसे सुविधाजनक है:

• 1 डिग्री योनि की लंबाई के ½ तक गर्भाशय ग्रीवा के आगे बढ़ने से निर्धारित होती है;
• ग्रेड 2 पर, गर्भाशय ग्रीवा और / या योनि की दीवारें योनि के प्रवेश द्वार तक उतरती हैं;
• योनि के बाहर गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों के स्थान के मामले में 3 डिग्री बोली जाती है, जबकि गर्भाशय का शरीर ऊपर स्थित होता है;
• यदि गर्भाशय और योनि की दीवारें योनि के बाहर निर्धारित हैं, तो यह पहले से ही ग्रेड 4 है।

क्लिनिकल तस्वीर, लक्षण

रोग का कोर्स धीमा है, लेकिन लगातार प्रगतिशील है, हालांकि कुछ मामलों में प्रक्रिया अपेक्षाकृत तेज़ी से विकसित हो सकती है, विशेष रूप से यह देखते हुए कि हाल के वर्षों में रोगियों की टुकड़ी के बीच युवा प्रजनन आयु की अधिक से अधिक महिलाएं रही हैं। जननांगों के आगे बढ़ने से लगभग सभी पैल्विक अंगों के कार्यात्मक विकार होते हैं:

प्रजनन प्रणाली से

योनि में एक विदेशी शरीर की भावना होती है, जो पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में भारीपन और बेचैनी से जुड़ी होती है। यह विशेषता है कि एक क्षैतिज स्थिति लेने या सोने के बाद, ये शिकायतें गायब हो जाती हैं, और उनकी तीव्रता दिन के अंत में या भारी उठाने / भारी शारीरिक कार्य के बाद होती है। जब गर्भाशय और / या योनि आगे को बढ़ जाती है, तो रोगी पेरिनेम में एक "हर्नियल थैली" महसूस करते हैं, जिससे न केवल सेक्स करना मुश्किल हो जाता है (अंग के पुनर्स्थापन के बाद ही सहवास संभव है), बल्कि चलना भी। गर्भाशय और योनि की दीवारें, जब जांच की जाती हैं, सूखी श्लेष्मा झिल्ली के साथ सुस्त या चमकदार दिखती हैं, जिस पर कई घर्षण और दरारें होती हैं। 3-4 डिग्री रोगों में, ट्रॉफिक अल्सर और बेडोरस अक्सर कपड़ों के खिलाफ गर्भाशय और योनि की दीवारों के लगातार घर्षण और उन्हें रक्त की आपूर्ति (शिरापरक जमाव) के कारण दिखाई देते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति अक्सर प्युलुलेंट जटिलताओं (पैराथ्राइटिस और अन्य) के विकास के साथ आस-पास के ऊतकों के संक्रमण को भड़काती है। गर्भाशय के नीचे की ओर विस्थापन से छोटे श्रोणि में सामान्य रक्त प्रवाह बाधित होता है, जिससे इसमें रक्त का ठहराव होता है और इसके साथ पेट में दर्द और नीचे से दबाव महसूस होता है, बेचैनी, त्रिक और काठ क्षेत्र में दर्द होता है। जो चलने से बिगड़ जाते हैं। जमाव के कारण, गर्भाशय और योनि की श्लेष्मा झिल्ली साइनोटिक हो जाती है और सूज जाती है।

इसके अलावा, मासिक धर्म समारोह भी पीड़ित होता है, जो अल्गोमेनोरिया और हाइपरपोलिमेनोरिया द्वारा प्रकट होता है। बांझपन अक्सर विकसित होता है, हालांकि गर्भावस्था को बाहर नहीं किया जाता है।

मूत्र प्रणाली से

मूत्र प्रणाली के कार्य भी बाधित होते हैं, जो कठिन पेशाब, अवशिष्ट मूत्र की उपस्थिति और इसके ठहराव से प्रकट होता है। नतीजतन, निचले मूत्र पथ (मूत्रमार्ग, मूत्राशय), और फिर ऊपरी वाले (मूत्रवाहिनी, गुर्दे) का संक्रमण होता है। यदि जननांगों का पूर्ण प्रसार काफी लंबे समय तक मौजूद है, तो मूत्रवाहिनी (गठित पथरी) में रुकावट, हाइड्रोनफ्रोसिस और हाइड्रोरेटर का विकास संभव है। तनाव असंयम (खांसना, छींकना, हंसना) भी नोट किया गया है। माध्यमिक जटिलताओं में गुर्दे और मूत्राशय की सूजन, यूरोलिथियासिस, और इसी तरह हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हर दूसरे रोगी में मूत्र संबंधी जटिलताएं होती हैं।

बड़ी आंत से

पैल्विक अंगों का आगे बढ़ना प्रोक्टोलॉजिकल जटिलताओं के विकास के साथ है, जो हर तीसरे रोगी के लिए विशिष्ट है। कब्ज अक्सर पाया जाता है, और यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, एक ओर, वे विकृति के कारण के रूप में कार्य करते हैं, और दूसरी ओर, रोग के परिणाम और नैदानिक ​​​​संकेत। बड़ी आंत का कार्य भी गड़बड़ा जाता है, जो कोलाइटिस के रूप में प्रकट होता है। पैथोलॉजी का एक बल्कि दर्दनाक और अप्रिय अभिव्यक्ति मल और गैसों को बनाए रखने में असमर्थता है। गैस / मल असंयम या तो पेरिनेम के ऊतकों, मलाशय की दीवारों और मलाशय के दबानेवाला यंत्र (प्रसव के दौरान) या श्रोणि तल की मांसपेशियों के गहरे कार्यात्मक विकारों के विकास के कारण होता है।

Phlebeurysm

जननांग आगे को बढ़ाव से पीड़ित महिलाएं अक्सर वैरिकाज़ नसों का विकास करती हैं, विशेष रूप से निचले छोरों में। वैरिकाज़ नसों का विकास नसों से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन से उकसाया जाता है, जो श्रोणि अंगों के स्थान में परिवर्तन और संयोजी ऊतक संरचनाओं की अपर्याप्तता के कारण होता है।

इलाज

पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स का उपचार कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• जननांगों के आगे बढ़ने की डिग्री;
• सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी विकृति (एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय ट्यूमर, आदि);
• प्रजनन और मासिक धर्म कार्यों को बनाए रखने की इच्छा और क्षमता;
• बड़ी आंत और रेक्टल स्फिंक्टर के कार्यात्मक विकारों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ;
• रोगी की आयु;
• सहवर्ती दैहिक (सामान्य) रोग (सर्जरी और सामान्य संज्ञाहरण के जोखिम की डिग्री)।

पैथोलॉजी का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

रोग की 1 - 2 डिग्री वाली महिलाओं के लिए कंज़र्वेटिव थेरेपी की जाती है। भारी शारीरिक श्रम को छोड़ने और भारी भार उठाने (3 किलो से अधिक नहीं) को प्रतिबंधित करने की सिफारिश की गई है। यह भी दिखाया गया है कि अतरबेकोव के अनुसार चिकित्सीय अभ्यास, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम ("साइकिल", प्रवण स्थिति में झुकाव, पैरों को क्षैतिज स्थिति में उठाना), केगेल व्यायाम (पेरिनेम की मांसपेशियों का संपीड़न और विश्राम)। आपको किण्वित दूध उत्पादों, सब्जियों और फलों (आंतों के सामान्यीकरण) को वरीयता देते हुए आहार की भी समीक्षा करनी चाहिए। एस्ट्रोजेन की कमी के साथ, इंट्रावैजिनल सपोसिटरी या क्रीम (ओवेस्टिन) निर्धारित हैं।

विरोधाभासों (गंभीर दैहिक रोगों) के मामले में, सर्जिकल उपचार के लिए प्लास्टिक या रबर से बने योनि पेसरी (अंगूठी) पहनने की सिफारिश की जाती है। लेकिन लंबे समय तक पेसरी पहनने से बीमारी बढ़ जाती है, क्योंकि पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में और भी अधिक खिंचाव होता है।

पैल्विक अंगों के आगे बढ़ने के लिए व्यायाम

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जिकल हस्तक्षेप गर्भाशय और योनि के पूर्ण और अधूरे आगे को बढ़ाव के साथ किया जाता है। कई प्रकार के संचालन विकसित किए गए हैं:

• पेल्विक फ्लोर को मजबूत करना और बनाए रखना (कोलोपेरिनोलवाथोरोप्लास्टी);
• गोल स्नायुबंधन को छोटा करना और उनके साथ गर्भाशय को ठीक करना;
• कार्डिनल और sacro-गर्भाशय स्नायुबंधन को मजबूत करना (उन्हें suturing, वाष्पोत्सर्जन, आदि);
• पैल्विक हड्डियों के लिए गर्भाशय का निर्धारण;
• एलोप्लास्टिक सामग्री के साथ गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करना;
• योनि का आंशिक विस्मरण;
• योनि मार्ग (प्रीमेनोपॉज़ल और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं) द्वारा गर्भाशय का विलोपन।

निवारण

श्रोणि अंगों के आगे को बढ़ाव के विकास की रोकथाम में निम्नलिखित सिफारिशों का अनुपालन शामिल है:

• शारीरिक श्रम और शिक्षा का तरीका
  अत्यधिक शारीरिक श्रम और विशेष रूप से भारी उठाने से पहले ही बचपन में बचना चाहिए, खासकर किशोर लड़कियों के लिए, जब मासिक धर्म और प्रजनन कार्य बनते हैं।
• गर्भावस्था / प्रसव प्रबंधन
  जननांग आगे को बढ़ाव न केवल बड़ी संख्या में जन्मों को भड़काता है, बल्कि उनके प्रबंधन की रणनीति भी। बच्चे के जन्म में सर्जिकल सहायता प्रदान करते समय (प्रसूति संदंश और एक वैक्यूम एस्कोक्लेटर, पैल्विक सहायता, आदि), यह लुंबोसैक्रल प्लेक्सस की इंट्रापेल्विक चोटों की घटना में योगदान देता है (बाद में, प्रसूतिकर्ता और कटिस्नायुशूल का पक्षाघात विकसित होता है), गहरा टूटना मलाशय और मूत्रमार्ग के दबानेवाला यंत्र की भागीदारी के साथ पेरिनेम के नरम ऊतकों की, जो बाद में मूत्र और मल असंयम के गठन की ओर जाता है। यदि संभव हो तो, किसी को तनावपूर्ण अवधि के एक लंबे पाठ्यक्रम की अनुमति नहीं देनी चाहिए, एक एपीसीओटॉमी (यदि पेरिनेम के टूटने का खतरा है) करें और टूटने के मामले में टांके लगाने पर पेरिनेम के नरम ऊतकों की सही तुलना करने का प्रयास करें। या चीरा।
• प्रसवोत्तर अवधि में पुनर्वास
  बच्चे के जन्म के बाद विशेष देखभाल के साथ, प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं के विकास को रोकना चाहिए (एंटीसेप्टिक के साथ पेरिनेल घावों का उपचार, पेरिनियल हाइजीन, यदि आवश्यक हो, एंटीबायोटिक थेरेपी)। श्रोणि तल (विशेष जिम्नास्टिक, लेजर उपचार, पेरिनेम की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना) की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए पुनर्वास उपाय भी किए जाते हैं।
• पोषण और पीने का शासन
  कब्ज मुक्त आहार (फाइबर में उच्च) खाएं। आपको प्रति दिन 2.5 - 3 लीटर तरल पदार्थ भी पीना चाहिए।

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- आंतरिक जननांग अंगों का विस्थापन उनके आंशिक या पूर्ण रूप से जननांग भट्ठा से बाहर की ओर। जब गर्भाशय आगे को बढ़ जाता है, तो त्रिकास्थि पर दबाव महसूस होता है, जननांग अंतराल में एक विदेशी शरीर, पेशाब और शौच संबंधी विकार, संभोग के दौरान दर्द और चलने में असुविधा होती है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान योनि और गर्भाशय के आगे बढ़ने की पहचान की जाती है। प्रोलैप्स की डिग्री और रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए, गर्भाशय के आगे को बढ़ाव का उपचार शल्य चिकित्सा है। यदि सर्जिकल उपचार असंभव है, तो महिलाओं को पेसरी (गर्भाशय की अंगूठी) का उपयोग दिखाया जाता है।

सामान्य जानकारी

इसे एक हर्नियल फलाव के रूप में माना जाता है, जो तब बनता है जब समापन उपकरण - श्रोणि तल - विफल हो जाता है। स्त्री रोग विज्ञान द्वारा किए गए विभिन्न अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, जननांग प्रोलैप्स स्त्री रोग संबंधी विकृति का लगभग 30% हिस्सा है। गर्भाशय और योनि का आगे को बढ़ाव शायद ही कभी अलगाव में विकसित होता है: श्रोणि अंगों के सहायक उपकरण की शारीरिक निकटता और समानता मूत्राशय (सिस्टोसेले) और मलाशय (रेक्टोसेले) के जननांगों के बाद विस्थापन का कारण बनती है।

गर्भाशय का आंशिक (अपूर्ण) भ्रंश होता है, जिसमें केवल गर्भाशय ग्रीवा का विस्थापन होता है, और पूर्ण भ्रंश होता है, जिसमें गर्भाशय पूरी तरह से जननांग अंतराल के बाहर होता है। जब गर्भाशय आगे बढ़ता है, गर्भाशय ग्रीवा का बढ़ाव (लंबा होना) विकसित होता है। आमतौर पर, प्रोलैप्स गर्भाशय के आगे बढ़ने की स्थिति से पहले होता है - श्रोणि गुहा के भीतर सामान्य शारीरिक स्तर के नीचे कुछ विस्थापन। योनि के आगे को बढ़ाव के तहत ऐसे विस्थापन को समझा जाता है, जिसमें इसकी पूर्वकाल, पश्च और ऊपरी दीवारों को जननांग भट्ठा से दिखाया जाता है।

गर्भाशय और योनि के आगे बढ़ने के कारण

गर्भाशय और योनि के आगे को बढ़ाव के विकास में अग्रणी भूमिका डायाफ्राम, पेल्विक फ्लोर, पूर्वकाल पेट की दीवार के स्नायुबंधन और मांसपेशियों के कमजोर होने से संबंधित है, जो श्रोणि अंगों को उनकी शारीरिक स्थिति में रखने में असमर्थ हो जाते हैं। इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि की स्थितियों में, मांसपेशियां पर्याप्त प्रतिरोध प्रदान नहीं कर सकती हैं, जिससे अभिनय बलों के दबाव में जननांग अंगों का धीरे-धीरे नीचे की ओर विस्थापन होता है।

लिगामेंटस और मस्कुलर तंत्र का कमजोर होना जन्म की चोटों, पेरिनियल टूटना, कई गर्भधारण, कई जन्मों, बड़े बच्चों के जन्म, श्रोणि अंगों पर कट्टरपंथी हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिससे अंगों के आपसी समर्थन का नुकसान होता है। रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजेन के स्तर में उम्र से संबंधित कमी, गर्भाशय के अपने स्वर के कमजोर होने और थकावट से गर्भाशय के आगे बढ़ने की सुविधा होती है।

श्रोणि की मांसपेशियों पर एक अतिरिक्त भार अतिरिक्त वजन के साथ विकसित होता है, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि (खांसी, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, जलोदर, कब्ज, पैल्विक ट्यूमर, आदि) के साथ स्थितियां। गर्भाशय आगे को बढ़ाव के लिए एक जोखिम कारक कठिन शारीरिक श्रम है, विशेष रूप से यौवन के दौरान, बच्चे के जन्म के बाद, रजोनिवृत्ति में। अधिक बार, गर्भाशय और योनि का आगे बढ़ना वृद्धावस्था में होता है, लेकिन कभी-कभी यह अशक्त युवा महिलाओं में भी विकसित होता है, जिसमें पैल्विक फ्लोर या मांसपेशियों के हाइपोप्लासिया के जन्मजात विकार होते हैं।

जननांग आगे को बढ़ाव के विकास में गर्भाशय की स्थिति एक भूमिका निभाती है। सामान्य स्थिति में (एन्टेवर्जन-एन्टेफ्लेक्सिया), श्रोणि तल की मांसपेशियां, जघन हड्डी और मूत्राशय की दीवारें गर्भाशय के लिए एक समर्थन के रूप में काम करती हैं। गर्भाशय के पीछे हटने और पीछे हटने के साथ, एक हर्नियल रिंग की उपस्थिति, योनि की दीवारों के आगे को बढ़ाव, फिर उपांगों के साथ गर्भाशय के लिए आवश्यक शर्तें बनाई जाती हैं। लिगामेंटस तंत्र के खिंचाव के कारण संवहनीकरण, ट्राफिज्म और लसीका का बहिर्वाह बाधित होता है। कोकेशियान जाति के प्रतिनिधियों को गर्भाशय और योनि के आगे बढ़ने की संभावना अधिक होती है; अफ्रीकी अमेरिकी और एशियाई महिलाओं में, पैथोलॉजी कम आम है।

गर्भाशय और योनि के आगे बढ़ने का वर्गीकरण

गर्भाशय के विस्थापन की डिग्री के अनुसार, 4 डिग्री के प्रोलैप्स को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गर्भाशय और योनि के आगे बढ़ने के निदान के लिए संबंधित विशेषज्ञों - एक मूत्र विज्ञानी और एक प्रोक्टोलॉजिस्ट की भागीदारी की आवश्यकता होती है। यूटेरिन प्रोलैप्स वाले रोगियों की यूरोलॉजिकल परीक्षा में सामान्य मूत्र परीक्षण, मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर, एक्सट्रेटरी यूरोग्राफी, किडनी का अल्ट्रासाउंड, क्रोमोसिस्टोस्कोपी, यूरोडायनामिक अध्ययन शामिल हो सकते हैं। एक प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, रेक्टोसेले, स्फिंक्टर अपर्याप्तता और बवासीर की उपस्थिति और गंभीरता को स्पष्ट किया जाता है। यूटेरिन प्रोलैप्स को योनि सिस्ट, गर्भाशय फाइब्रॉएड और सर्वाइकल कैंसर से सर्वाइकल परिवर्तन से अलग किया जाता है।

गर्भाशय और योनि के आगे बढ़ने का उपचार

स्त्री रोग में गर्भाशय और योनि के आगे को बढ़ाव को खत्म करने का एकमात्र कट्टरपंथी तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है। ऑपरेशन की तैयारी में, म्यूकोसा के अल्सरेशन का इलाज किया जाता है, और योनि की पूरी तरह से सफाई की जाती है। यूटेराइन प्रोलैप्स के लिए सर्जरी की तकनीक प्रोलैप्स की डिग्री, दैहिक स्थिति और महिला की उम्र पर निर्भर करती है।

जन्म देने वाली युवा महिलाओं में गर्भाशय के अधूरे आगे को बढ़ाव के मामले में, एक "मैनचेस्टर" ऑपरेशन किया जा सकता है, जिसमें कार्डिनल लिगामेंट्स और कोलोपेरिनोलवेटोरोप्लास्टी को छोटा करने के साथ पूर्वकाल कोल्पोरैफी, और गर्भाशय ग्रीवा के बढ़ाव और अतिवृद्धि, टूटना और कटाव शामिल हैं। गर्भाशय ग्रीवा - इसके विच्छेदन के साथ। गर्भाशय आगे को बढ़ाव के साथ प्रसव उम्र की महिलाओं में हस्तक्षेप के लिए एक अन्य विकल्प एक ऑपरेशन हो सकता है जिसमें पूर्वकाल कोल्पोरैफी, कोलोपेरिनोप्लास्टी, मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यायाम चिकित्सा, कब्ज को रोका जाता है, भारी शारीरिक श्रम और तनाव को बाहर रखा जाता है।

गर्भाशय और योनि के आगे को बढ़ाव के लिए कंज़र्वेटिव थेरेपी रोगसूचक है और इसमें गर्भाशय की अंगूठी (पेसरी), एक हिस्टेरोफोर (एक बेल्ट से जुड़ी सहायक पट्टी), और बड़े योनि टैम्पोन का उपयोग शामिल है। इस तरह के तरीकों से कम योनि की दीवारों का अतिरिक्त खिंचाव होता है, जो समय के साथ गर्भाशय के आगे बढ़ने के जोखिम को बढ़ाता है। इसके अलावा, पेसरी के लंबे समय तक उपयोग से दबाव घावों का निर्माण हो सकता है। गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के लिए विभिन्न सहायक उपकरणों के उपयोग के लिए योनि की दैनिक सफाई और महीने में दो बार नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की जांच की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय और योनि के आगे को बढ़ाव का पूर्वानुमान और रोकथाम

गर्भाशय आगे को बढ़ाव के लिए समय पर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप प्रागैतिहासिक रूप से अनुकूल है। अधिकांश महिलाएं सामाजिक गतिविधि और यौन जीवन को पुनः प्राप्त करती हैं। अंग-संरक्षण हस्तक्षेप के बाद, गर्भावस्था संभव है। गर्भाशय आगे को बढ़ाव के लिए सर्जरी कराने वाले रोगियों में गर्भावस्था के प्रबंधन में अतिरिक्त जोखिम होते हैं और इसके लिए अधिक सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी गर्भाशय के आगे को बढ़ाव को खत्म करने के बाद भी जननांगों का बार-बार आगे बढ़ना विकसित हो जाता है। गर्भाशय आगे को बढ़ाव (एक पेसरी का उपयोग करके) के उपशामक उपचार में, योनि के म्यूकोसा की जलन और सूजन, अल्सरेशन, बेडसोर्स, संक्रमण, रिंग के लुमेन में गर्भाशय ग्रीवा का उल्लंघन, और रेक्टल और वेसिकोवागिनल फिस्टुलस का गठन अक्सर विकसित होता है।

गर्भाशय और योनि के आगे बढ़ने की रोकथाम में बच्चे के जन्म के दौरान उचित प्रसूति देखभाल, पेरिनियल और जन्म नहर के आँसू की सावधानीपूर्वक सिलाई, योनि संचालन का सावधानीपूर्वक प्रदर्शन, और मामूली जननांग आगे को समय पर सर्जिकल उपचार शामिल है। प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भाशय के आगे को बढ़ाव को रोकने के लिए, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की स्थिति को पूरी तरह से बहाल करना आवश्यक है - विशेष जिम्नास्टिक, लेजर थेरेपी, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना की नियुक्ति। फिटनेस कक्षाएं, व्यायाम चिकित्सा, तर्कसंगत पोषण, इष्टतम वजन बनाए रखना, कब्ज को दूर करना और कड़ी मेहनत को खत्म करना निवारक महत्व के हैं।