अधिजठर क्षेत्र: यह कहाँ स्थित है और इस क्षेत्र में दर्द के लक्षण कौन से रोग हैं। पेट में घाव के कारण दर्द

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के रोगियों का साक्षात्कार।

मरीजों की सामान्य जांच.

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों वाले रोगियों की जांच।

पेट का सतही स्पर्शन।

बृहदान्त्र के कुछ हिस्सों का स्पर्शन।

टर्मिनल इलियम का स्पर्शन।

पेट का फड़कना।

पेट की निचली सीमा का निर्धारण.

हेपेटोबिलरी प्रणाली के रोगों वाले रोगियों से पूछताछ।

हेपेटोबिलरी प्रणाली के रोगों वाले रोगियों की जांच।

यकृत, पित्ताशय का फड़कना।

वी.पी. की विधि का उपयोग करके यकृत की सीमाओं का निर्धारण। ओब्राज़त्सोवा।

एम.जी. की विधि का उपयोग करके जिगर के आकार का निर्धारण कुर्लोवा।

अग्न्याशय का फड़कना।

परिभाषा पैन पॉइंट्सऔर हेपेटोबिलरी रोगों के लिए क्षेत्र

प्रणाली और अग्न्याशय.

तिल्ली का फड़कना।

तिल्ली का आघात.

में मुक्त और सघन द्रव का निर्धारण पेट की गुहा.

पेट के स्रावी और एसिड बनाने वाले कार्यों का आकलन।

मल्टीफ्रैक्शन डुओडनल इंटुबैषेण के परिणामों का मूल्यांकन।

स्कैटोलॉजिकल शोध के परिणामों का मूल्यांकन।

4. परीक्षण नियंत्रण मुद्दे. पाचन तंत्र के रोगों से पीड़ित रोगियों से पूछताछ

1. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की प्रतिक्रिया में अन्नप्रणाली की ऐंठन निम्नलिखित की शिकायत का कारण बनती है:एक। खट्टी डकारें आना; *बी। पेट में जलन; वी जी मिचलाना; डकार वाली हवा; डी. उल्टी. 2. तरल पदार्थ लेते समय डिस्पैगिया निम्न के लिए विशिष्ट है:एक। भोजन - नली का कैंसर; *बी। कार्यात्मक डिस्पैगिया; वी अन्नप्रणाली का प्रायश्चित; डी. एक्लेसिया कार्डिया; डी. ग्रासनली की सख्ती। 3. यह ग्रासनली की उल्टी के लिए विशिष्ट नहीं है:*एक। मतली की उपस्थिति; बी। कोई मतली नहीं; वी उल्टी का उच्च पीएच; घ. बिना पचे भोजन की उल्टी; 4. नाराज़गी तंत्र के लिए, की उपस्थिति:एक। पेट में एचसीएल का अत्यधिक स्राव; *बी। गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स; वी ग्रहणी-गैस्ट्रिक भाटा; डी. ग्रासनली की मांसपेशियों की ऐंठन; डी। पेप्टिक छालापेट। 5. ग्रासनली विकृति की सबसे विशिष्ट शिकायतें हैं:

*एक। उरोस्थि के साथ दर्द;

बी। डकार आना;

*वी. निगलने में कठिनाई;

घ. अधिजठर दर्द;

*डी। अति लार;

*इ। बिना पचे भोजन की उल्टी होना।

6. यह कार्यात्मक डिस्पैगिया के लिए विशिष्ट नहीं है:एक। अधिकतर तरल भोजन ग्रहण करने में कठिनाई; *बी। अधिकतर ठोस भोजन ग्रहण करने में कठिनाई; *वी. डकार वाली हवा; घ. उत्तेजना के बाद बढ़ी हुई डिस्पैगिया; डी. अधिक बारंबार घटनाछोटी उम्र में. 7. गैस्ट्रिक अपच के लक्षण हैं:

* एक। पेट में जलन;

बी। दस्त;

*वी. डकार आना;

*जी। जी मिचलाना;

डी. टेनेसमस;

ई. बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द।

8. xiphoid प्रक्रिया में दर्द जो खाने के दौरान होता है,

इसके लिए विशिष्ट:

एक। एंट्रल गैस्ट्रिटिस;

बी। ग्रहणी संबंधी अल्सर;

*वी. ग्रासनलीशोथ;

आंत्रशोथ;

डी. पेट के अल्सर;

ई. फंडल गैस्ट्रिटिस।

9. खाने के 2 घंटे बाद होने वाला अधिजठर में दर्द इसकी विशेषता है:

एक। ग्रासनलीशोथ;

बी। मौलिक जठरशोथ;

वी पेट के हृदय भाग के अल्सर;

डी. पेट के शरीर के अल्सर;

*डी। ग्रहणी संबंधी अल्सर;

ई. पेट का कैंसर.

10. एक दिन पहले खाया गया भोजन उल्टी के साथ अधिक मात्रा में आना, इसका संकेत है:

एक। जीर्ण जठरशोथ;

बी। पेट का अल्सर;

*वी. पाइलोरिक पेट का स्टेनोसिस;

डी. ग्रहणी संबंधी अल्सर;

डी. ग्रहणी-गैस्ट्रिक भाटा;

ई. ग्रहणीशोथ.

11. खाने के बाद अधिजठर में भारीपन की भावना का प्रकट होना निम्न के लिए विशिष्ट है:एक। अन्नप्रणाली का प्रायश्चित; *बी। पेट प्रायश्चित; वी बढ़ा हुआ स्वरपेट; डी. ग्रहणी-गैस्ट्रिक भाटा; डी. क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस। 1 2. "मेलेना" की उपस्थिति निम्न के लिए विशिष्ट है:एक। पेट से खून बह रहा है; बी। बिस्मथ तैयारियों का दीर्घकालिक उपयोग; वी सिग्मॉइड बृहदान्त्र से रक्तस्राव; जी. पेचिश; डी. किण्वक अपच. 13. उपलब्धता निरंतर अनुभूतिगुरुत्वाकर्षण में अधिजठर क्षेत्रइस कारण:एक। अन्नप्रणाली का प्रायश्चित; बी। एक्लेसिया कार्डिया; *वी. पेट की टोन में कमी; डी. पेट की टोन में वृद्धि; *डी। जठरनिर्गम ऐंठन. 14. सुबह के समय मुँह में कड़वाहट का एहसास किसके कारण होता है?एक। पार्श्विका ग्रंथियों का अति स्राव; बी। सहायक ग्रंथियों का अतिस्राव; वी ग्रहणी-गैस्ट्रिक भाटा; *जी। ग्रहणी-गैस्ट्रिक और गैस्ट्रो-एसोफेजियल रिफ्लक्स; डी. एक्लेसिया कार्डिया। 15. घृणा मांस के व्यंजनरोगियों की विशेषता:एक। जीर्ण जठरशोथ; बी। पेट में नासूर; वी पेप्टिक छाला ग्रहणी; *जी। आमाशय का कैंसर; डी. क्रोनिक कोलाइटिस. 16. मेलेना मल को इसके साथ देखा जा सकता है:एक। गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस; बी। बवासीर; वी मलाशय का कैंसर; *जी। ग्रहणी फोड़ा; डी. पेचिश. 17. कंपकंपी, जलता दर्दभोजन के 2-3 घंटे बाद अधिजठर क्षेत्र में, रात में, इसके लिए विशिष्ट:एक। पेट में नासूर; *बी। ग्रहणी फोड़ा; वी आमाशय का कैंसर; डी. पाइलोरिक स्टेनोसिस; डी। जीर्ण जठरशोथ. 18. पेट फूलने की समस्या नहीं होती:एक। गैस अवशोषण का उल्लंघन; बी। किण्वन प्रक्रियाओं को मजबूत करना; वी ऐरोफैगिया; *जी। गैस्ट्रो-कोलिटिक रिफ्लेक्स को मजबूत करना; घ. गैस निर्माण में वृद्धि। 19. आंतों की अपच लक्षणों से प्रकट होती है:

एक। पेट में जलन;

*बी। सूजन;

*वी. दस्त;

*जी। टेनसमस;

उल्टीमस्तिष्क के उल्टी केंद्र की उत्तेजना से जुड़ी एक जटिल प्रतिवर्त क्रिया है, जो तब होती है विभिन्न परिवर्तन बाहरी वातावरण(मोशन सिकनेस, अप्रिय गंध) या आंतरिक पर्यावरणशरीर (संक्रमण, नशा, अंग रोग जठरांत्र पथऔर आदि।)।

कारण:

प्रमुखता से दिखाना निम्नलिखित कारणउल्टी करना।
1. संक्रामक:
जीवाणु नशा (साल्मोनेला, क्लॉस्ट्रिडिया, स्टेफिलोकोकस, आदि);
विषाणु संक्रमण(वायरल हेपेटाइटिस, रोटावायरस, कैलिसीवायरस)।
2. केन्द्रीय के रोग तंत्रिका तंत्र(संक्रमण, बढ़ गया इंट्राक्रेनियल दबाव, वेस्टिबुलर विकार)।
3. पैथोलॉजी अंत: स्रावी प्रणाली(हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क अपर्याप्तता)।
4.
गर्भावस्था.
5. प्रभाव दवाइयाँ(एमिनोफिलाइन, ओपियेट्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, साइटोस्टैटिक्स, आदि)।
6. आंतों में रुकावट (घुसपैठ, आसंजन, गला घोंटने वाली हर्निया, वॉल्वुलस, विदेशी शरीर, क्रोहन रोग)।
7. आंत का दर्द(पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ, मायोकार्डियल रोधगलन, कोलेसिस्टिटिस)।
8. न्यूरोजेनिक कारक।
9. अन्य कारक (विषाक्तता, जलन, तीव्र विकिरण बीमारी)।

उल्टी नहीं होती विशिष्ट लक्षणजठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान. गैग रिफ्लेक्स कई कारकों के कारण होता है।

तंत्रिका मूल की उल्टी संबंधित है जैविक रोगमस्तिष्क और उसकी झिल्लियाँ, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना।
इसके अलावा, यह जलन या क्षति के कारण भी हो सकता है वेस्टिबुलर उपकरण, नेत्र रोग, बुखार जैसी स्थितियाँ. साइकोजेनिक उल्टी तब विकसित होती है मनोदैहिक रोगया तीव्र भावनात्मक विकार.

उल्टी श्लेष्म झिल्ली की जलन का प्रकटन हो सकती है आंतरिक अंग- पेट, आंत, यकृत, पित्ताशय, पेरिटोनियम, महिलाओं में आंतरिक जननांग अंग, गुर्दे की क्षति, साथ ही जीभ, ग्रसनी, ग्रसनी की जड़ में जलन। इसके अलावा, उल्टी केंद्र प्रभावित हो सकता है विभिन्न संक्रमणऔर नशा (जीवाणु विषाक्त पदार्थ और स्वयं) जहरीला पदार्थ, गुर्दे, यकृत या गहराई की गंभीर विकृति में जमा होना चयापचयी विकारपर अंतःस्रावी रोग). गर्भावस्था के पहले भाग में उल्टी (गर्भावस्था की उल्टी) विषाक्तता की विशेषता है।

यह ओवरडोज़ के लक्षण के रूप में प्रकट हो सकता है दवाइयाँया अतिसंवेदनशीलताउनके लिए शरीर, साथ ही असंगत दवाएँ लेने पर भी।

उल्टी के लक्षण:

ज्यादातर मामलों में, मतली से पहले उल्टी होती है, वृद्धि हुई लार, तेज़, गहरी साँस लेना।
लगातार, डायाफ्राम नीचे उतरता है, ग्लोटिस बंद हो जाता है, पेट का पाइलोरिक हिस्सा तेजी से सिकुड़ता है, पेट का शरीर और निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर शिथिल हो जाता है, और एंटीपेरिस्टलसिस होता है।

डायाफ्राम और पेट की मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन से इंट्रा-पेट और इंट्रागैस्ट्रिक दबाव में वृद्धि होती है, जिसके साथ ग्रासनली और मुंह के माध्यम से गैस्ट्रिक सामग्री तेजी से बाहर की ओर निकलती है। उल्टी, एक नियम के रूप में, पीलापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है त्वचा, पसीना बढ़ जाना, गंभीर कमजोरी, तेज़ दिल की धड़कन, कम हो गई रक्तचाप.

क्रमानुसार रोग का निदान:

कई लोगों के साथ अक्सर उल्टी भी होती है संक्रामक रोग. इसके अलावा, यह रोग की अभिव्यक्ति के दौरान एक बार हो सकता है, उदाहरण के लिए, एरिज़िपेलस के साथ, टाइफ़स, स्कार्लेट ज्वर, या अधिक लंबे समय तक और लगातार ( आंतों में संक्रमण, विषाक्त भोजन)। इसके अलावा, यह अन्य सामान्य के साथ है संक्रामक अभिव्यक्तियाँ: बुखार, कमजोरी, सिरदर्द. यह आमतौर पर मतली से पहले होता है।

मेनिनजाइटिस के साथ उल्टी का एक विशेष स्थान है - इसकी एक केंद्रीय उत्पत्ति है। उल्टी केंद्रीय उत्पत्तितब होता है जब मस्तिष्क और उसकी झिल्लियाँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, भोजन सेवन से जुड़ी नहीं होती हैं, पिछली मतली के साथ नहीं होती हैं, और रोगी की स्थिति को कम नहीं करती हैं। एक नियम के रूप में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के अन्य लक्षण भी हैं।

पर मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिसलक्षणों का एक ज्ञात त्रय है: सिरदर्द, मस्तिष्कावरणीय लक्षण(कठोरता पश्चकपाल मांसपेशियाँ) और अतिताप। एक महत्वपूर्ण संकेतगंभीर सिरदर्द और सामान्य हाइपरस्थीसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ पिछली मतली के बिना उल्टी की घटना है।

जब वेस्टिबुलर तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उल्टी के साथ प्रणालीगत चक्कर आना होता है। मेनियार्स रोग के साथ, मतली और उल्टी दोनों हो सकती हैं, साथ ही सुनने की क्षमता में कमी और बार-बार चक्कर आना भी हो सकता है। सिंड्रोम के साथ इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचापउल्टी अक्सर सुबह में होती है, तेज सिरदर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और सिर घुमाने, अंतरिक्ष में रोगी के शरीर के स्थान को बदलने से शुरू होती है।

माइग्रेन के दौरान उल्टी सिरदर्द की पृष्ठभूमि पर भी होती है, लेकिन अपने चरम पर, यह रोगी की स्थिति को कुछ हद तक कम कर देती है, और एक या दो बार हो सकती है। उच्च रक्तचाप संकट के दौरान उल्टी सिरदर्द के साथ मिलती है और रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होती है। पीछे की ओर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटसिरदर्द में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, पिछली मतली के बिना बार-बार उल्टी हो सकती है, जो कि है धमकी देने वाला लक्षणरक्तस्रावी स्ट्रोक का विकास।

जब उल्टी हो अंतःस्रावी रोग- पर्याप्त सामान्य लक्षण. पर मधुमेह कोमाउल्टी बार-बार हो सकती है, इससे रोगी को राहत नहीं मिलती है और इसे तीव्र पेट दर्द के साथ जोड़ा जा सकता है, जो रोगी को सर्जिकल अस्पताल में भर्ती करने का कारण बनता है।

लगातार बनी रहने वाली और गंभीर निर्जलीकरण का कारण बनने वाली उल्टी सबसे पहली और सबसे गंभीर समस्या हो सकती है चारित्रिक लक्षणहाइपरपैराथायरायडिज्म में हाइपरकैल्सीमिक संकट।

विघटन चरण में क्रोनिक अधिवृक्क अपर्याप्तता मतली, उल्टी और पेट दर्द की उपस्थिति में हो सकती है। आमतौर पर, इन लक्षणों के अलावा, वहाँ भी है मांसपेशीय शक्तिहीनता, बुखार और बाद में हृदय संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं।

विषाक्तता विभिन्न पदार्थसबसे अधिक बार शुरुआत में उल्टी से प्रकट होता है। विषाक्तता के संदेह की आवश्यकता है अत्यावश्यक उपाय, साथ ही उल्टी और गैस्ट्रिक पानी से धोना का अध्ययन।

तीव्र के लिए सर्जिकल पैथोलॉजीपेट के अंगों में, उल्टी आमतौर पर गंभीर पेट दर्द और मतली से पहले होती है। आंतों की रुकावट के मामले में, उल्टी की संरचना रुकावट के स्तर पर निर्भर करती है: उच्च अंतड़ियों में रुकावटउल्टी में पेट की सामग्री की उपस्थिति की विशेषता और बड़ी मात्रापित्त, मध्य और दूरस्थ आंतों में रुकावट के साथ उल्टी में भूरे रंग का रंग दिखाई देता है और मलीय गंध. उल्टी के अलावा, पेट में सूजन, कभी-कभी विषम, ऐंठन दर्द, मल की कमी, साथ ही नशा और निर्जलीकरण के लक्षण भी होते हैं।

"फेकल" उल्टी अक्सर पेट और अनुप्रस्थ के बीच संचार की उपस्थिति से जुड़ी होती है COLON, या लंबे समय से मौजूद आंत्र रुकावट के अंतिम चरण में विकसित होता है।

जब मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता होता है, तो गंभीर पेट दर्द और ढहने की स्थिति के साथ उल्टी होती है। उल्टी में खून आ सकता है।

हालाँकि, अक्सर, खूनी उल्टी अन्नप्रणाली, पेट या ग्रहणी से रक्तस्राव का एक लक्षण है। आमतौर पर, फुफ्फुसीय या नाक से रक्तस्राव की उपस्थिति में उल्टी में रोगी द्वारा निगला गया रक्त हो सकता है (विवरण के लिए, रक्तस्राव सिंड्रोम देखें)।

तीव्र एपेंडिसाइटिस और एपेंडिसियल घुसपैठ की विशेषता फैले हुए या स्थानीयकृत (घुसपैठ) पेट दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ उल्टी की घटना है। पेरिटोनिटिस में विषाक्त अवस्थापेट दर्द और पेरिटोनियल जलन के लक्षणों के साथ उल्टी के साथ।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में उल्टी:

के लिए महत्वपूर्ण सही निदानउल्टी शुरू होने का समय, पिछली मतली की उपस्थिति, भोजन सेवन के साथ उल्टी का संबंध, उल्टी के दौरान दर्द, उल्टी की मात्रा और प्रकृति।

अक्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में, मतली उल्टी से पहले होती है। हालाँकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है। उदाहरण के लिए, ग्रासनली की उल्टी के साथ मतली नहीं होती है। उल्टी तब होती है जब विभिन्न रोगअन्नप्रणाली, आमतौर पर इसकी सहनशीलता के उल्लंघन और भोजन द्रव्यमान के संचय से जुड़ी होती है।

एसोफेजियल स्टेनोसिस का कारण हो सकता है ट्यूमर प्रक्रिया, पेप्टिक या जलने के बाद की सख्ती। इसके अलावा, कार्डियक स्फिंक्टर (निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर) की अपर्याप्तता के कारण एसोफेजियल उल्टी से एक्लेसिया कार्डिया, डायवर्टीकुलम, एसोफेजियल डिस्केनेसिया, साथ ही गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स हो सकता है।

एसोफेजियल उल्टी को प्रारंभिक और देर से विभाजित किया जा सकता है। भोजन के सेवन के दौरान प्रारंभिक उल्टी विकसित होती है, अक्सर भोजन के पहले टुकड़े निगलने के साथ, और यह डिस्पैगिया, बेचैनी और सीने में दर्द से जुड़ी होती है। ऐसी उल्टी ग्रासनली में जैविक क्षति (ट्यूमर, अल्सर, आदि) का लक्षण हो सकती है। निशान विकृति), और न्यूरोटिक विकार।

पहले मामले में, दर्द, उल्टी, सीने में तकलीफ और डिस्पैगिया सीधे तौर पर निगले गए भोजन के घनत्व पर निर्भर करते हैं। भोजन जितना सघन और मोटा होगा, ग्रासनली संबंधी विकार उतने ही अधिक स्पष्ट होंगे। न्यूरोसिस के लिए कार्यात्मक विकारभोजन निगलते समय, ऐसी कोई निर्भरता नहीं देखी जाती है; इसके विपरीत, सघन खाद्य पदार्थ अक्सर निगलने में कोई समस्या नहीं पैदा करते हैं, और तरल पदार्थ उल्टी का कारण बनते हैं।

खाने के 3-4 घंटे बाद देर से एसोफेजियल उल्टी विकसित होती है, जो एसोफैगस के एक महत्वपूर्ण विस्तार का संकेत देती है। यह तब प्रकट होता है जब रोगी क्षैतिज स्थिति लेता है या आगे की ओर झुकता है (तथाकथित फीता लक्षण)। आमतौर पर, यह लक्षण एक्लेसिया कार्डिया की विशेषता है।

बलगम और लार के साथ मिश्रित भोजन खाने से देर से एसोफेजियल उल्टी के अलावा, अक्सर आगे झुकते समय (उदाहरण के लिए, फर्श धोते समय), मरीज़ सीने में दर्द की शिकायत करते हैं। वे एनजाइना पेक्टोरिस से मिलते-जुलते हैं और नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर भी गायब हो जाते हैं, लेकिन कभी भी इससे जुड़े नहीं होते हैं शारीरिक गतिविधि.

बड़े एसोफेजियल डायवर्टीकुलम की उपस्थिति में देर से उल्टी भी विकसित हो सकती है। हालाँकि, उल्टी की मात्रा एक्लेसिया कार्डिया की तुलना में बहुत कम होती है। ग्रासनली की उल्टी में उल्टी की संरचना होती है अपचित भोजनलार के साथ थोड़ी मात्रा में बलगम मिला हुआ।

भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ, उल्टी में बड़ी मात्रा में अपाच्य भोजन अवशेष, साथ ही बड़ी मात्रा में खट्टा या कड़वा तरल होता है ( आमाशय रसया पित्त के साथ इसका मिश्रण)।

उल्टी भोजन के दौरान और उसके कुछ समय बाद, कुछ मामलों में रात में भी हो सकती है क्षैतिज स्थितिरोगी, साथ ही जब शरीर अचानक आगे की ओर झुक जाता है, तेज बढ़तइंट्रा-पेट (कब्ज, गर्भावस्था आदि के कारण तनाव) और इंट्रागैस्ट्रिक दबाव। रात को सोते समय उल्टी होने से उल्टी पेट में प्रवेश कर सकती है एयरवेज, और फिर क्रोनिक, लगातार आवर्ती ब्रोंकाइटिस का विकास।

पेट और ग्रहणी के रोगों में उल्टी होती है निरंतर संकेत. इसका भोजन सेवन से गहरा संबंध है और, एक नियम के रूप में, भोजन के बाद, उनके बीच नियमित अंतराल के साथ होता है। ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, उल्टी अक्सर खाने के 2-4 घंटे बाद या रात में पृष्ठभूमि में दिखाई देती है गंभीर दर्दवी ऊपरी आधापेट, यह साथ देता है गंभीर मतली. एक विशिष्ट लक्षण उल्टी के बाद दर्द का कम होना है; कभी-कभी ऐसे मरीज़ खुद को बेहतर महसूस करने के लिए जानबूझकर उल्टी करवाते हैं।

अल्सरेटिव निशान विकृति या कैंसर के कारण पेट के पाइलोरिक भाग के स्टेनोसिस के साथ, उल्टी लगातार और प्रचुर मात्रा में होती है; उल्टी में कई दिनों पहले खाए गए भोजन के अवशेष होते हैं, जिनमें सड़ी हुई गंध होती है।

पाइलोरोस्पाज्म के साथ, जो अक्सर होता है कार्यात्मक विकारपेट का मोटर कार्य ( प्रतिवर्ती प्रभावपेप्टिक अल्सर रोग, रोग के लिए पित्त पथऔर पित्ताशय, न्यूरोसिस) और कुछ मामलों में नशा (सीसा) या हाइपोपैरथायरायडिज्म; मरीज़ अक्सर बार-बार उल्टी की शिकायत भी करते हैं।

हालाँकि, पाइलोरोस्पाज्म के साथ उल्टी कार्बनिक पाइलोरिक स्टेनोसिस की तरह उतनी अधिक नहीं होती है; राशि ठीक करेंहाल ही में खाई गई गैस्ट्रिक सामग्री में सड़न की विशिष्ट गंध नहीं होती है। उल्टी की आवृत्ति में उतार-चढ़ाव अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और रोगी की मानसिक अस्थिरता से जुड़ा होता है।

तीव्र जठरशोथ में उल्टी बार-बार होती है; उल्टी में अम्लीय प्रतिक्रिया होती है। उल्टी के साथ-साथ अधिजठर क्षेत्र में तेज, कभी-कभी कष्टदायी दर्द भी होता है। यह खाने के दौरान या उसके तुरंत बाद होता है और रोगी को अस्थायी राहत देता है।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के लिए, उल्टी सबसे ज्यादा नहीं होती है अभिलक्षणिक विशेषता, सामान्य या बढ़े हुए स्राव वाले जठरशोथ को छोड़कर। गंभीर दर्द के अलावा ( तेज दर्दखाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में), सीने में जलन, खट्टी डकारें, कब्ज की प्रवृत्ति देखी जाती है, जीभ प्रचुर सफेद लेप से ढकी होती है। रोग के इस रूप में उल्टी सुबह खाली पेट दिखाई दे सकती है, कभी-कभी विशिष्ट दर्द और मतली के बिना।

जिगर और पित्त पथ की पुरानी बीमारियों में उल्टी:

जब उल्टी हो पुराने रोगोंयकृत, पित्त पथ और अग्न्याशय आवर्तक है; उल्टी में पित्त विशिष्ट है, इसका रंग पीला-हरा है। क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की विशेषता दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, कभी-कभी त्वचा और श्वेतपटल का अल्पकालिक प्रतिष्ठित मलिनकिरण भी होता है। ये घटनाएं वसायुक्त, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों के सेवन से उत्पन्न होती हैं।

पित्त संबंधी शूल में, उल्टी एक विशेषता के रूप में होती है विशिष्ट लक्षणरोग। पित्त संबंधी शूल कोलेलिथियसिस, तीव्र और जीर्ण कोलेसिस्टिटिस, डिस्केनेसिया और पित्त पथ की सख्ती, प्रमुख ग्रहणी पैपिला के स्टेनोसिस के साथ होता है। पित्त की उल्टी हमेशा अन्य विशिष्ट लक्षणों के साथ एक दर्दनाक हमले के साथ होती है: सूजन, मतली, बुखार, आदि। उल्टी अस्थायी राहत लाती है।

ऊंचाई पर पित्त के साथ उल्टी होती है दर्द का दौराक्रोनिक अग्नाशयशोथ के तीव्र या तीव्र होने पर। इससे राहत नहीं मिलती और यह अदम्य हो सकता है।

इलाज:

उल्टी के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है; यह केवल अंतर्निहित बीमारी के उपचार से जुड़ा है।

ऑटोइम्यून मूल का जठरशोथ। इस मामले में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा बढ़ती आक्रामकता से ग्रस्त है प्रतिरक्षा तंत्र. यह शरीर की कोशिकाओं के खिलाफ काम करना शुरू कर देता है, न कि विदेशी सूक्ष्मजीवों के खिलाफ। म्यूकोसल कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप विकास होता है सूजन प्रक्रिया. सीने में जलन के रूप में अधिजठर क्षेत्र में असुविधा की विशेषता, सुस्त दर्द.

अग्नाशयशोथ - सूजन ग्रंथि ऊतकअग्न्याशय. इस मामले में, दर्द कमर दर्द के साथ होता है, साथ में मतली और उल्टी भी होती है। अधिकतर खाने के बाद होता है। यदि अग्न्याशय का सिर प्रभावित होता है, तो दर्द दाहिनी ओर अधिजठर में होता है, यदि पूंछ बाईं ओर होती है। दर्द में एक उबाऊ, जलन वाला चरित्र होता है।

पुरुलेंट पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन है। संक्रमण अक्सर किसी अन्य आंतरिक अंग से होता है। अधिजठर में दर्द तेज, तीव्र होता है और बुखार का उल्लेख किया जाता है। मतली और उल्टी से आपको बेहतर महसूस नहीं होता है, पूर्वकाल की मांसपेशियां उदर भित्तिहर समय तनावग्रस्त रहना।

हायटल हर्निया - फैलाव के माध्यम से वक्ष गुहाग्रासनली का निचला भाग विस्थापित हो जाता है। जब पेट की अम्लीय सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है। पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, सूजन और ऐंठन। उभरता हुआ अंतर-पेट का दबाव.

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप- अपेंडिक्स की सूजन, अंधी आंत अपेंडिक्स। इस मामले में, तीव्र दर्द अधिजठर क्षेत्र और नीचे दोनों में स्थित होता है। बायीं ओर मांसपेशियों में हल्का तनाव और स्पर्श करने पर दर्द होता है।

तीव्र ग्रहणीशोथ ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है। अधिजठर दर्द के अलावा, मतली, उल्टी और कमजोरी नोट की जाती है। आमतौर पर पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होता है तीव्र शोधपेट और आंतें.

व्रण वेध पीछे की दीवारपेट - पेट की गुहा में सामग्री की रिहाई के साथ पेट की पिछली दीवार में एक दोष की घटना। अधिजठर क्षेत्र में दर्द तेज, "खंजर जैसा" होता है, पेट की दीवार की मांसपेशियां दर्दनाक और तनावपूर्ण होती हैं। जरा सी हलचल से दर्द बढ़ जाता है।

अन्य कारण

अधिजठर क्षेत्र में दर्द के कारण काफी सामान्य हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कब्ज या विषाक्त भोजन. दर्द पाचन अंगों के अलावा अन्य आंतरिक अंगों की शिथिलता से भी जुड़ा हो सकता है।

रोधगलन के साथ, अधिजठर में दर्द तीव्र होता है, जो हृदय और कंधे के ब्लेड के क्षेत्र तक फैलता है। इसके अलावा इस क्षेत्र में पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की नलिकाओं की सूजन भी होती है। बायीं ओर के निमोनिया के साथ भी।

गुर्दे पेट का दर्दमूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। ऐंठन दर्द की विशेषता। हमला अचानक शुरू होता है और शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है। दर्द असहनीय और तीव्र है, और किसी भी चीज़ से राहत नहीं मिल सकती है।

फुफ्फुसावरण फुफ्फुस आवरण की सूजन है भीतरी सतहउरोस्थि और फेफड़े। सीने में दर्द अधिजठर क्षेत्र तक फैलता है। खाँसते-खाँसते हालत बिगड़ गई। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, रोगी को शक्ति की हानि महसूस होती है। फेफड़ों की श्वसन गतिशीलता सीमित है।

एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र (एपिगैस्ट्रियम, रेजियो एपिगैस्ट्रिका) सीधे xiphoid प्रक्रिया के अंतर्गत आने वाला क्षेत्र है, जो पूर्वकाल पेट की गुहा पर पेट के प्रक्षेपण के अनुरूप होता है।
यदि आप मानसिक रूप से पसलियों के निचले किनारे से होकर पेट के साथ एक रेखा खींचते हैं, तो इस रेखा के ऊपर पसलियों तक (आपको एक त्रिकोण मिलता है) सब कुछ अधिजठर क्षेत्र है।

किन रोगों के कारण अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है?

अधिजठर क्षेत्र में दर्द के कारण:

अधिजठर क्षेत्र और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द अक्सर डायाफ्राम, अन्नप्रणाली, ग्रहणी, पित्त पथ, यकृत, अग्न्याशय, पेट के कार्डिया को नुकसान के साथ-साथ अतिरिक्त पेट के रोगों (दाहिनी ओर निमोनिया, विकृति विज्ञान) के साथ देखा जाता है। हृदय, पेरीकार्डियम और फुस्फुस, दाहिनी ओर पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिक-मूत्रवाहिनी भाटा, यूरोलिथियासिस)।

अधिजठर क्षेत्र और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द हाइटल हर्निया, फंडल गैस्ट्रिटिस, अग्नाशयशोथ, प्लीहा को नुकसान, बृहदान्त्र के प्लीनिक कोण, कब्ज के साथ-साथ अतिरिक्त पेट के रोगों (बाएं तरफा पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स) के साथ देखा जाता है। , बाएं तरफा निमोनिया)।

दर्द की उपस्थिति मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में या नाभि के आसपास होती है, इसके बाद दर्द दाहिनी ओर बढ़ता है इलियाक क्षेत्र, इस क्षेत्र में सबसे बड़ा दर्द और मांसपेशियों में तनाव तीव्र एपेंडिसाइटिस की विशेषता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ अधिजठर क्षेत्र में तेज, लगातार दर्द के साथ शुरू होता है, जो कमरबंद जैसा हो जाता है। दर्द की शुरुआत प्रचुर मात्रा में सेवन से पहले होती है वसायुक्त खाद्य पदार्थ, शराब। गैस्ट्रिक सामग्री की बार-बार उल्टी की विशेषता, फिर ग्रहणी सामग्री, जो राहत नहीं लाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन (गैस्ट्रलजिक रूप) अल्सर वेध की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के समान है। रोग की शुरुआत अधिजठर क्षेत्र में तीव्र दर्द की घटना से होती है, जो कंधे के ब्लेड के बीच, हृदय क्षेत्र तक फैलती है। रोगी की स्थिति गंभीर है, वह गतिहीन स्थिति बनाए रखने की कोशिश करता है, अधिक बार अर्ध-बैठने की स्थिति में। नाड़ी लगातार, अतालतापूर्ण, रक्तचाप कम हो जाता है।

बेसल निमोनिया और फुफ्फुसावरण। पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द तीव्र होता है और सांस लेने और खांसने के साथ तेज हो जाता है। श्वास उथली है; श्रवण से पता चल सकता है निचला भाग छातीफुफ्फुस घर्षण शोर, घरघराहट। शरीर का तापमान 38-40°C तक बढ़ जाता है। नाड़ी बार-बार चलती है। जीभ गीली है. पेट के अधिजठर क्षेत्र में मध्यम तनाव हो सकता है।

स्पॉन्टेनियस न्यूमोथोरैक्स बुलस वातस्फीति की एक जटिलता है। अधिजठर क्षेत्र में विकिरण के साथ छाती के दाएं या बाएं आधे हिस्से में अचानक तीव्र दर्द की शुरुआत इसकी विशेषता है। संबंधित फेफड़े के ऊपर सांस की आवाजें सुनाई नहीं देती हैं।

दौरान प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, अल्सर के छिद्र के परिणामस्वरूप विकसित हुआ, नैदानिक ​​पाठ्यक्रमके साथ समानता है नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणकिसी भी मूल का पेरिटोनिटिस। शुरुआत में जटिलताएँ सामने आती हैं विशिष्ट लक्षणमुक्त उदर गुहा में एक अल्सर का छिद्र - अचानक अधिजठर क्षेत्र में तीव्र दर्द होता है, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में "बोर्ड जैसा" तनाव होता है। फिर सूजन प्रक्रिया के परिसीमन के कारण तीव्र घटनाएं कम हो जाती हैं।

पेट की पिछली दीवार के अल्सर का छिद्र। पेट की सामग्री को ओमेंटल बर्सा में डाला जाता है। अत्याधिक पीड़ा, जो अधिजठर क्षेत्र में होता है, उतना तीव्र नहीं होता जितना तब होता है जब सामग्री मुक्त उदर गुहा में प्रवेश करती है। पर वस्तुनिष्ठ अनुसंधानरोगी को अधिजठर क्षेत्र में दर्द और पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव का पता लगाया जा सकता है।

तीव्र ग्रहणीशोथ की विशेषता अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली, उल्टी, सामान्य कमज़ोरी, अधिजठर क्षेत्र में टटोलने पर दर्द। निदान की पुष्टि डुओडेनोफाइब्रोस्कोपी द्वारा की जाती है, जो डुओडेनल म्यूकोसा में सूजन संबंधी परिवर्तनों का पता लगाता है। बहुत ही दुर्लभ कफयुक्त ग्रहणीशोथ के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है, अधिजठर क्षेत्र में पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव, एक सकारात्मक शेटकिन-ब्लमबर्ग संकेत, बुखार, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस और बढ़ा हुआ ईएसआर निर्धारित होता है।

पाइलोरोडुओडेनल स्टेनोसिस का मुआवजा चरण कोई स्पष्ट नहीं है चिकत्सीय संकेत, क्योंकि पेट अपेक्षाकृत आसानी से संकुचित क्षेत्र से भोजन को पारित करने की कठिनाई पर काबू पा लेता है। सामान्य स्थितिमरीज़ संतोषजनक हैं। पेप्टिक अल्सर के सामान्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मरीज़ अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता और भारीपन की भावना महसूस करते हैं, मुख्य रूप से बाद में उदार सेवनभोजन, पहले की तुलना में कुछ अधिक बार, सीने में जलन, खट्टी डकारें और स्पष्ट खट्टे स्वाद के साथ गैस्ट्रिक सामग्री की कभी-कभी उल्टी होती है। उल्टी के बाद अधिजठर क्षेत्र में दर्द गायब हो जाता है।
उप-क्षतिपूर्ति चरण में, रोगियों को अधिजठर क्षेत्र में भारीपन और परिपूर्णता की बढ़ती भावना का अनुभव होता है, डकार के साथ प्रकट होता है अप्रिय गंध सड़े हुए अंडेइस कारण लंबे समय से देरीपेट में खाना. रोगी अक्सर पेट के तेज दर्द से परेशान रहते हैं बढ़ी हुई क्रमाकुंचनपेट। ये दर्द रक्त आधान और पेट में गड़गड़ाहट के साथ होते हैं। लगभग हर दिन अत्यधिक उल्टी होती है, जिससे राहत मिलती है, इसलिए मरीज़ अक्सर कृत्रिम रूप से उल्टी करवाते हैं। उल्टी में उल्टी से बहुत पहले खाए गए भोजन का मिश्रण होता है।
विघटन के चरण की विशेषता अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना, अत्यधिक दैनिक उल्टी, कभी-कभी कई बार होती है। सहज उल्टी की अनुपस्थिति में, रोगियों को कृत्रिम रूप से उल्टी प्रेरित करने या ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोने के लिए मजबूर किया जाता है। उल्टी में दुर्गंधयुक्त भोजन का मलबा होता है जो कई दिनों से सड़ रहा होता है। पेट खाली करने के बाद कई घंटों तक राहत मिलती है। प्यास लगती है और निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप मूत्राधिक्य कम हो जाता है। आंतों में भोजन और पानी का अपर्याप्त सेवन कब्ज का कारण बनता है। कुछ रोगियों को पेट से आंतों में किण्वन उत्पादों के प्रवेश के कारण दस्त का अनुभव होता है।

हेपेटिक शूल की विशेषता अधिजठर क्षेत्र में या दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र, ऐंठन दर्द है, जो जल्दी से राहत देता है एंटीस्पास्मोडिक दवाएं. शरीर का तापमान सामान्य है. पेट की जांच करने पर तीव्र सूजन के कोई लक्षण नहीं पाए जाते हैं।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द कई लोगों में आम है संक्रामक रोग. अचानक पेट में दर्द, मुख्य रूप से अधिजठर, पेरीम्बिलिकल या मेसोगैस्ट्रिक क्षेत्र में, मतली, अत्यधिक बार-बार उल्टी, पेचिश होनाडॉक्टर को संभावना माननी चाहिए विषाक्त भोजन(पीटीआई)। जठरांत्रिय विकारआईपीटी के साथ, वे लगभग हमेशा नशे के लक्षणों के साथ होते हैं: सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, ठंड लगना, शरीर का तापमान बढ़ना, कभी-कभी - अल्पकालिक हानिचेतना और आक्षेप. मरीज़ अक्सर "संदिग्ध" उत्पाद का नाम लेते हैं, जो उनकी राय में, संक्रमण के कारक के रूप में कार्य करता है।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द खाद्य विषाक्त संक्रमण, साल्मोनेलोसिस और की विशेषता है अलग-अलग फॉर्म तीव्र पेचिश, एक खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण के रूप में होने वाली, के लिए प्रारम्भिक काल वायरल हेपेटाइटिस, विशेष रूप से टाइप ए, लेप्टोस्पायरोसिस, इसका उदर रूप.

विकास से पहले अधिजठर क्षेत्र में दर्द रक्तस्रावी सिंड्रोमशायद क्रीमिया के दौरान रक्तस्रावी बुखार, इसके साथ मध्यम बुखार और उल्टी होती है।

हराना सौर जालटाइफस के साथ अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है ( ऊपरी लक्षणगोवोरोवा)।

यदि अधिजठर क्षेत्र में दर्द हो तो मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

जठरांत्र चिकित्सक
शल्य चिकित्सक

एक दिन पहले खाए गए भोजन की उल्टी, और बाद में दुर्गंधयुक्त सामग्री;

वजन घटना;

त्वचा का सूखापन और पपड़ीदार होना;

त्वचा की मरोड़ और लोच में कमी;

उच्चारण छींटों की आवाज और पेट क्षेत्र में दृश्यमान क्रमाकुंचन;

बार-बार उल्टी के साथ - आक्षेप, अँधेरा;

रक्त गाढ़ा होने के कारण एरिथ्रोसाइटोसिस, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, अल्कलोसिस, यूरिया की मात्रा में वृद्धि;

एक्स-रे में गैस्ट्रिक के खाली होने और विस्तार में देरी का पता चलता है।

व्रणयुक्त रक्तस्राव

खूनी उल्टी कॉफ़ी के मैदान के रंग की;

काले तारयुक्त मल;

प्यास, शुष्क मुँह;

चक्कर आना;

बेहोशी, रक्तचाप में गिरावट.

रक्त में हीमोग्लोबिन कम होना।

निदान: गैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी

प्रवेश

आस-पास के अंगों और ऊतकों में अल्सर का प्रवेश। गैस्ट्रिक अल्सर अक्सर छोटे ओमेंटम में प्रवेश करते हैं:

· उच्चारण दर्द सिंड्रोम, खराब रूप से उत्तरदायी रूढ़िवादी चिकित्सा, दर्द लगातार है.

· पेट के कार्डिनल और सबकार्डियल हिस्सों के अल्सर, छोटे ओमेंटम में प्रवेश के साथ कभी-कभी एनजाइना जैसा दर्द पैदा करते हैं।

वेध

यह मुक्त उदर गुहा में अल्सर का छिद्र है।

· अचानक छुरा घोंपने वाला दर्द, छिद्र के स्थान (एपिग्मा क्षेत्र) पर स्थानीयकृत, फिर पूरे पेट में फैल जाना;

· रोगी अपनी पीठ या बाजू के बल बिना हिले-डुले लेटा रहता है और उसके पैर उसके पेट की ओर होते हैं, उसकी बाहें उसके पेट के चारों ओर लिपटी होती हैं।

· फीका चेहरा, पीला, ठंडा पसीना

· पेट की मांसपेशियों में तख़्ता जैसा तनाव;

· अत्यधिक सकारात्मक शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण;

· गायब हो जाना जिगर का सुस्त होना;

· पेट के ढलान वाले क्षेत्रों में सुस्ती;

· सूखी जीभ;

· पहले ब्रैडीकार्डिया, फिर टैचीकार्डिया;

· रक्तचाप में कमी;

· बढ़ी हुई ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस।

उदर गुहा की सादा फ्लोरोस्कोपी - सबडायफ्राग्मैटिक स्थान में गैस।

किसी विशेषता के प्रकट होने के बाद ढका हुआ वेध उसमें भिन्न होता है नैदानिक ​​तस्वीरअगले कुछ मिनटों या घंटों (1-2 घंटे) में, गंभीर दर्द बंद हो जाता है, तेज मांसपेशियों में तनाव की जगह मध्यम तनाव आ जाता है, और अधिजठर क्षेत्र में स्थानीय दर्द होता है। पेरिटोनियल जलन के लक्षण व्यक्त नहीं किए जा सकते हैं। रोगियों की सामान्य स्थिति में इतना सुधार हो जाता है कि वे बिस्तर से उठ जाते हैं और स्वयं को स्वस्थ मान लेते हैं।

इलाज

उत्तेजना की अवधि के दौरान, सबसे पहले उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो गैस्ट्रिक स्राव को दृढ़ता से उत्तेजित करते हैं:

मांस और मछली के शोरबा, निकालने वाले पदार्थों से भरपूर, मशरूम काढ़े

· सभी तले हुए खाद्य पदार्थ

· मांस और मछली को अपने ही रस में पकाया जाता है

· मांस, मछली, टमाटर और मशरूम सॉस

नमकीन या स्मोक्ड मछली और मांस उत्पाद

· नमकीन, मसालेदार सब्जियाँ और फल

· डिब्बाबंद मांस, मछली और सब्जियाँ, विशेषकर टमाटर से भरी हुई

· मसालेदार सब्जियाँ, मसाले और मसाला

उपचार का आधार एक संयोजन (तीन-घटक) होना चाहिए

या चौगुनी) चिकित्सा कम से कम प्रदान करने में सक्षम है

80% मामलों में उन्मूलन।

1. ब्लॉकर्स का उपयोग करके एक सप्ताह की ट्रिपल थेरेपी

Na-K-ATPase मानक खुराक पर प्रतिदिन दो बार (उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार या पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार, या लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार) प्लस मेट्रोनिडाज़ोल 400 मिलीग्राम प्रतिदिन तीन बार

(या टिनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार) प्लस क्लेरिथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम दिन में 3 बार या एमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार प्लस क्लेरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, या एमोक्सिसिलिन 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार प्लस मेट्रोनिडाज़ोल 400 मिलीग्राम 3 बार दिन पर दिन।

2. बिस्मथ तैयारी के साथ एक सप्ताह की ट्रिपल थेरेपी: बिस्मथ तैयारी ( कोलाइडल सबसिट्रेटबिस्मथ या बिस्मथ गैलेट या सबसैलिसिलेट

बिस्मथ) 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार (बिस्मथ ऑक्साइड पर आधारित खुराक) साथ में टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार प्लस मेट्रोनिडाज़ोल 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार या टिनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

3. एक सप्ताह की चौगुनी चिकित्सा, जो ज्ञात एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी एचपी उपभेदों के उन्मूलन को संभव बनाती है।

एच-के-एटीपीस ब्लॉकर मानक खुराक में दिन में 2 बार, बिस्मथ 120 मिलीग्राम के साथ दिन में 4 बार, टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम के साथ दिन में 4 बार और मेट्रोनिडाज़ोल 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार (या टिनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार)।

उपचार में एक एंटीसेक्रेटरी दवा के रूप में उपयोग शामिल है

हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स

1. रैनिटिडिन 300 मिलीग्राम/दिन या फैमोटिडाइन 40 मिलीग्राम/दिन प्लस एमोक्सिसिलिन

2000 मिलीग्राम/दिन प्लस मेट्रोनिडाज़ोल (टिनिडाज़ोल) 1000 मिलीग्राम/दिन

2. रेनिटिडाइन - बिस्मथ साइट्रेट 400 मिलीग्राम संयोजन में दिन में 2 बार

टेट्रासाइक्लिन 250 मिलीग्राम के साथ दिन में 4 बार (या 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार)

प्लस मेट्रोनिडाजोल 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार (उपचार की अवधि)।

14 दिन)। रेनिटिडाइन - बिस्मथ साइट्रेट 400 मिलीग्राम दिन में 2 बार संयोजन में

क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम के साथ दिन में 2 बार (उपचार की अवधि)।

रैनिटिडिन - बिस्मथ साइट्रेट 400 मिलीग्राम के साथ दिन में 2 बार

क्लैरिथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम दिन में 2 बार प्लस मेट्रोनिडाज़ोल (टिनिडाज़ोल)

500 मिलीग्राम दिन में 2 बार (उपचार अवधि 7 दिन है)।

शल्य चिकित्सा

इसके लिए संकेत दिया गया:

· बार-बार पुनरावृत्ति होना;

· रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता;

· जब जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं.

बुनियादी संचालन:

1. ट्रंकल वेगोटॉमीऔर जल निकासी (पाइलोरोप्लास्टी या गैस्ट्रोजेजुनोस्टॉमी)।

2. चयनात्मक वियोटॉमीऔर जल निकासी.

3. एंट्रुमेक्टोमी और वेगोटॉमी।

4. गैस्ट्रोडुओडेनोस्टॉमी (बिलरोथ I)।

5. गैस्ट्रोजेजुनोस्टॉमी (बिलरोथ II)।

6. सबटोटल गैस्ट्रेक्टोमी।