पाचन तंत्र के रोगों के जटिल उपचार में घरेलू कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट गैस्ट्रो-मानक है। वैकल्पिक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन आहार में कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट का अनुप्रयोग कोलाइडल बिस्मथ

बिस्मथ (बीआई) एक अपेक्षाकृत दुर्लभ तत्व है जिसमें न केवल धात्विक गुण होते हैं, बल्कि अर्धचालक और इन्सुलेटर के समान विशेषताएं भी होती हैं, और इसलिए इसे कभी-कभी सेमीमेटल या मेटलॉइड के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

Bi(III) जलीय घोल में आसानी से हाइड्रोलाइज्ड हो जाता है और ऑक्सीजन, नाइट्रोजन और सल्फर युक्त लिगैंड के लिए उच्च आकर्षण रखता है, Bi(V) जलीय घोल में एक शक्तिशाली ऑक्सीकरण एजेंट है और जैविक प्रणालियों में अस्थिर है।

बिस्मथ की तैयारी

बिस्मथ यौगिक मध्य युग से चिकित्सा अभ्यास में रहे हैं, और अपच के इलाज के लिए बिस्मथ युक्त दवा पर पहली वैज्ञानिक रिपोर्ट 1786 में बनाई गई थी। आज तक, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में बिस्मथ यौगिकों का सबसे व्यापक उपयोग पाया गया है, और उनमें से सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बिस्मथ सबसैलिसिलेट और कोलाइडल सबसिट्रेट (बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट, बीटीडी) (तालिका 1) हैं।

बिस्मथ सबसैलिसिलेट का उपयोग कई देशों में सीने में जलन, मतली और दस्त से त्वरित राहत के लिए एक ओवर-द-काउंटर दवा के रूप में किया जाता है।

कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट का उपयोग मुख्य रूप से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण से जुड़ी बीमारियों के इलाज के लिए और फिल्म बनाने वाले गैस्ट्रोप्रोटेक्टर के रूप में भी किया जाता है। यह वह दवा है जो औषधीय गुणों और नैदानिक ​​​​उपयोग के दृष्टिकोण से सबसे अधिक रुचि रखती है।

विभिन्न ट्यूमर - लिम्फोमा, ल्यूकेमिया - के निदान और उपचार के लिए बिस्मथ रेडियोन्यूक्लाइड्स (उदाहरण के लिए, 213 Bi) का उपयोग आशाजनक लगता है।

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट

म्यूकोसा के साथ इंटरेक्शन

म्यूकोसा की सतह पर, वीटीडी ग्लाइकोप्रोटीन-बिस्मथ कॉम्प्लेक्स बनाता है, जो अनिवार्य रूप से एचसीएल के लिए एक प्रसार बाधा का प्रतिनिधित्व करता है, जो पार्श्विका बलगम की चिपचिपाहट में अतिरिक्त वृद्धि से बढ़ जाता है। यह प्रक्रिया पीएच पर निर्भर है और पीएच बढ़ने पर कमजोर हो जाती है। यदि तटस्थ पीएच पर वीटीडी मुख्य रूप से कोलाइडल अवस्था में है, जो 6- और 12- संरचनाएं बनाता है, तो पीएच पर< 5 он быстро образует трехмерные полимерные преципитаты окси-хлорида и цитрата висмута, оптимум образования которых наблюдается при рН ≈ 3,5 .

पूरे गैस्ट्रिक म्यूकोसा में वीटीडी का वितरण असमान है - इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा अल्सर के नीचे के क्षेत्र में पाया जाता है, और बाकी बरकरार म्यूकोसा में वितरित होता है। क्षतिग्रस्त म्यूकोसा के क्षेत्र में, अवक्षेप काफी बड़े होते हैं और एक प्रकार की "पॉलिमर फिल्म" बनाते हैं, जिससे अधिक स्पष्ट सुरक्षात्मक प्रभाव प्रदान करने की उम्मीद की जाती है। ऐसा माना जाता है कि नकारात्मक चार्ज के कारण, बिस्मथ माइक्रोप्रेसिपिटेट्स विशेष रूप से म्यूकोसा के प्रभावित क्षेत्रों पर सक्रिय रूप से जमा होते हैं, जिनमें बड़ी संख्या में प्रोटीन के कारण सकारात्मक चार्ज होता है। परिणामी माइक्रोप्रेसीपिटेट्स माइक्रोविली में प्रवेश कर सकते हैं और एंडोसाइटोसिस के माध्यम से उपकला कोशिकाओं में प्रवेश कर सकते हैं।

साथ ही, वीटीडी के प्रभाव में, म्यूकिन उत्पादन का पुनर्वितरण होता है - प्रभावित उपकला में अम्लीय म्यूकिन का स्तर बढ़ जाता है, जबकि तटस्थ म्यूकिन की मात्रा बढ़ जाती है।

पेप्सिन गतिविधि पर प्रभाव

अनुसंधान कृत्रिम परिवेशीयपता चला कि वीटीडी में एंटीपेप्सिन गतिविधि है। 25 और 50 ग्राम/लीटर की सांद्रता पर, दवा (पीएच = 4 पर गैस्ट्रिक जूस के साथ प्रीइंक्यूबेशन के बाद) ने पेप्सिन (पीएच = 2 पर) की प्रोटियोलिटिक गतिविधि को क्रमशः 29% और 39% तक रोक दिया। ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में, वीटीडी (120 मिलीग्राम 4 बार/दिन) ने बेसल और उत्तेजित पेप्सिन उत्पादन दोनों को 30% से अधिक कम कर दिया।

यह माना जाता है कि ये प्रभाव बिस्मथ के साथ कॉम्प्लेक्स के गठन के कारण पेप्सिन के प्रत्यक्ष निष्क्रियता और मुख्य कोशिकाओं की गतिविधि में कमी दोनों द्वारा मध्यस्थ होते हैं।

पित्त अम्ल बंधन

अध्ययन के बाद वीटीडी पित्त एसिड बाइंडिंग की घटना का वर्णन किया गया था कृत्रिम परिवेशीय, और आज तक इसका नैदानिक ​​महत्व पूरी तरह से निर्धारित नहीं किया गया है। हालाँकि, pH = 2 पर, VTD विभिन्न पित्त एसिड, विशेष रूप से ग्लाइकोचेनोडॉक्सिकोलिक एसिड (50% तक) को बांधता है, pH = 4 पर इस गतिविधि को तेजी से खो देता है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस और बाइकार्बोनेट के उत्पादन पर प्रभाव

क्रिया के तंत्र का यह घटक वीटीडी के गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव को लागू करने और अल्सर के उपचार में तेजी लाने में महत्वपूर्ण माना जाता है। प्रायोगिक और नैदानिक ​​​​अध्ययनों में प्रोस्टाग्लैंडीन ई2 उत्पादन में खुराक पर निर्भर वृद्धि दिखाई गई है। इस प्रकार, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अल्सरेटिव घावों वाले रोगियों में, वीटीडी थेरेपी के तीन सप्ताह के बाद, पेट के एंट्रल म्यूकोसा में प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 की एकाग्रता 54% और ग्रहणी म्यूकोसा में 47% बढ़ गई।

इसके साथ ही प्रोस्टाग्लैंडीन के स्राव के साथ, प्रोस्टाग्लैंडीन-निर्भर बाइकार्बोनेट का उत्पादन भी बढ़ जाता है, जिससे बलगम की बफरिंग क्षमता बढ़ जाती है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रभाव में यह प्रभाव काफी कम हो जाता है।

म्यूकोसा की संरचना पर प्रभाव

एम. जी. मोशाल एट अल द्वारा एक अध्ययन में। (1979) ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में, छह सप्ताह तक वीटीडी के उपयोग से माइक्रोविली (सिमेटिडाइन के विपरीत) की संरचना को बदले बिना सामान्य एपिथेलियम के गठन के साथ दोष का उपकलाकरण हुआ। यह माना जाता है कि, बिस्मथ के शास्त्रीय रूप से वर्णित औषधीय प्रभावों के साथ, जो म्यूकोसा की सुरक्षा और बहाली प्रदान करते हैं, अल्सरेटिव दोष के क्षेत्र में उपकला की मरम्मत के त्वरण को हाइड्रोलाइटिक विनाश से एपिडर्मल वृद्धि कारक की सुरक्षा द्वारा सुविधाजनक बनाया जाता है। बिस्मथ द्वारा.

इसके साथ ही, VTD की झिल्ली Ca 2+ -संवेदनशील रिसेप्टर (CaSR) को उत्तेजित करने की क्षमता, जो आम तौर पर बाह्य कोशिकीय Ca 2+ द्वारा सक्रिय होती है और इंट्रासेल्युलर Ca 2+, MAP किनेज़ गतिविधि और अंततः, प्रसार में वृद्धि प्रदान करती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं पर चर्चा की गई है।

चूहों के बृहदान्त्र म्यूकोसा पर प्रायोगिक अध्ययनों से गैर-एमिडेटेड गैस्ट्रिन की गतिविधि को दबाने के लिए Fe (III) आयनों के साथ विरोध के कारण Bi (III) आयनों की क्षमता दिखाई गई है और इस प्रकार, अतिरिक्त गैस्ट्रिन-मध्यस्थता को कम करने की संभावना है। कोशिका प्रसार।

हेलिकोबैक्टर विरोधी गतिविधि

वीटीडी का जीवाणुनाशक प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है। बिस्मथ आयनों के प्रभाव में एच. पाइलोरीचिपकने की क्षमता खो देती है, सूक्ष्मजीव की गतिशीलता कम हो जाती है, कोशिका भित्ति का रिक्तीकरण और विखंडन होता है, बैक्टीरिया के एंजाइम सिस्टम दब जाते हैं, यानी, एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्राप्त होता है (वानस्पतिक और कोकल दोनों रूपों के खिलाफ) एच. पाइलोरी) . वीटीडी मोनोथेरेपी के साथ यह प्रभाव, हालांकि नगण्य है (14-40% तक), प्रतिरोध के विकास के लिए अतिसंवेदनशील नहीं है और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित होने पर तेजी से प्रबल होता है।

बिस्मथ घुस जाता है एच. पाइलोरी, मुख्य रूप से सूक्ष्मजीव की कोशिका भित्ति के क्षेत्र में स्थानीयकृत। यह न्यूक्लियोटाइड्स और अमीनो एसिड, पेप्टाइड्स और प्रोटीन के साथ सक्रिय रूप से संपर्क करता है एच. पाइलोरी. यद्यपि बिस्मथ यौगिकों की एंटी-हेलिकोबैक्टर क्रिया के आणविक तंत्र का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह स्पष्ट है कि सूक्ष्मजीव में मुख्य लक्ष्य अभी भी प्रोटीन अणु (एंजाइम सहित) हैं। लगभग आठ प्रोटीनों की अभिव्यक्ति अधीन है ऊपर-या नीचे-बिस्मथ आयनों की कार्रवाई के तहत विनियमन।

जे.आर. लैंबर्ट और आर. मिडोलो ने बिस्मथ तैयारियों की हेलिकोबैक्टर विरोधी कार्रवाई के बुनियादी आणविक तंत्र तैयार किए, जिन्हें बाद में अन्य शोधकर्ताओं द्वारा पूरक बनाया गया:

1) आसंजन की नाकाबंदी एच. पाइलोरीउपकला कोशिकाओं की सतह पर;
2) उत्पादित विभिन्न एंजाइमों का दमन एच. पाइलोरी(यूरेज़, कैटालेज़, लाइपेज/फॉस्फोलिपेज़, एल्काइलहाइड्रोपरोक्साइड रिडक्टेस, आदि), और अनुवाद कारक (ईएफ-टू);
3) हीट शॉक प्रोटीन (HspA, HspB), न्यूट्रोफिल-सक्रिय प्रोटीन (NapA) के साथ सीधा संपर्क, अन्य प्रोटीन की संरचना और कार्य में व्यवधान;
4) एटीपी और अन्य मैक्रोर्ज के संश्लेषण में व्यवधान;
5) कोशिका भित्ति और झिल्ली कार्य के संश्लेषण, संरचना और कार्य में व्यवधान;
6) मुक्त मूलक प्रक्रियाओं का प्रेरण।

बिस्मथ आयनों की जीवाणुरोधी क्रिया के तंत्रों में से एक कुछ सूक्ष्मजीवों (जिनमें शामिल हैं) में मौजूद कोशिका दीवार/ग्लाइकोकैलिक्स कॉम्प्लेक्स के साथ उनकी बातचीत है एच. पाइलोरी), पॉलीसेकेराइड श्रृंखलाओं के निर्माण के लिए आवश्यक द्विसंयोजक धनायनों Mg 2+ और Ca 2+ के विस्थापन के साथ। इस मामले में, ग्लाइकोकैलिक्स के क्षेत्रों का स्थानीय रूप से कमजोर होना होता है और कोशिका दीवार/झिल्ली गठित "खिड़कियों" के माध्यम से उभर जाती है, जिससे सूक्ष्मजीव के कामकाज में व्यवधान होता है और ऑटोलिटिक प्रक्रियाएं सक्रिय हो सकती हैं जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है।

यह माना जाता है कि बिस्मथ का प्रवेश एच. पाइलोरीलौह परिवहन मार्गों के माध्यम से मध्यस्थ होता है, और एक बार प्रवेश करने के बाद, यह Zn (II), Ni (II) और Fe (III) प्रोटीन और एंजाइमों की बाध्यकारी साइटों के साथ संपर्क करता है, जिससे उनका कार्य बाधित होता है। उदाहरण के लिए, बिस्मथ आयनों को छोटे साइटोप्लाज्मिक प्रोटीन एचपीएन और एचपीएनएल से बांधने से नी आयनों के लिए उनके विषहरण और संचयन "भंडारण" कार्य में तेज व्यवधान होता है।

एच. पाइलोरीचैपेरोनिन ग्रोईएस (यानी, एचपीग्रोईएस) के एक असामान्य संस्करण की विशेषता है, जिसमें हिस्टिडाइन, सिस्टीन और तीन धातु-बाध्यकारी अवशेषों (जेडएन (II) के साथ) से भरपूर एक अद्वितीय सी-टर्मिनस है, जो पॉलीपेप्टाइड श्रृंखलाओं को मोड़ने की अनुमति देता है। एक चतुर्धातुक प्रोटीन संरचना बनाने के लिए। बिस्मथ युक्त दवाएं इस साइट को मजबूती से बांधती हैं, बंधे हुए जिंक को विस्थापित करती हैं और परिणामस्वरूप चैपेरोनिन एचपीग्रोईएस के कार्य में गंभीर व्यवधान पैदा करती हैं।

बिस्मथ की तैयारी, मर्मज्ञ एच. पाइलोरी, सूक्ष्मजीव में शक्तिशाली ऑक्सीडेटिव तनाव उत्पन्न करने में सक्षम हैं, जो सामान्य रूप से कई एंजाइमों की गतिविधि को रोकता है। सूक्ष्मजीव के थिओरेडॉक्सिन और एल्काइलहाइड्रोपरोक्साइड रिडक्टेस (TsaA) की गतिविधि को दबाकर प्रॉक्सिडेंट प्रभाव को प्रबल किया जाता है।

प्रोटीज और यूरिया जैसे सूक्ष्मजीवों के लिए महत्वपूर्ण एंजाइमों का निषेध वीटीडी के एंटी-हेलिकोबैक्टर प्रभाव के विकास में एक सिद्ध तथ्य है। न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता पर, वीटीडी सूक्ष्मजीव की कुल प्रोटीज गतिविधि को लगभग 87% तक दबा देता है।

सूक्ष्मजीव के ट्राइकार्बोक्सिलिक एसिड चक्र (फ्यूमरेट रिडक्टेस, फ्यूमरेज़) के एंजाइमों के साथ बिस्मथ की बातचीत पर बहुत ध्यान आकर्षित किया जाता है, जो कई जैव रासायनिक अग्रदूतों (α-ketoglotarate, succinyl-CoA, oxaloacetate) का निर्माण प्रदान करता है और काम करता है। एटीपी गठन का एक स्रोत। परिणामस्वरूप, मैक्रोर्ज का उत्पादन कम हो जाता है और कई ऊर्जा-निर्भर प्रक्रियाएं दब जाती हैं (रिपेरेटिव, मोटर सहित), जो परिलक्षित होती है, उदाहरण के लिए, सूक्ष्मजीव द्वारा पेट के विभिन्न हिस्सों के उपनिवेशण की दर में। यह प्रभाव माइक्रोबियल दीवार/झिल्ली में स्थानीयकृत डाइथियोल एंजाइम Na + /K + -ATPase की नाकाबंदी से प्रबल होता है, जिसके साथ Bi आयन एक स्थिर परिसर बनाते हैं।

बिस्मथ तैयारी का एक अन्य एंजाइम लक्ष्य अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज है, जो एसीटैल्डिहाइड के उत्पादन में शामिल होता है, जो सूक्ष्मजीव द्वारा स्रावित होने पर, म्यूकोसा के स्थानीय सुरक्षात्मक कारकों पर दमनकारी प्रभाव डालता है, प्रोटीन स्राव को रोकता है और पाइरिडोक्सल फॉस्फेट के बंधन को बाधित करता है। आश्रित एंजाइम.

बिस्मथ द्वारा फॉस्फोलिपेज़ सी और ए 2 की गतिविधि का दमन भी महत्वपूर्ण है। एच. पाइलोरी. एस-एडेनोसिलमेथिओनिन सिंथेज़, एल्डोलेज़, फ्रुक्टोज़ बिस्फोस्फेट और 30एस राइबोसोमल सबयूनिट के प्रोटीन एस6 को वीटीडी की एंटी-हेलिकोबैक्टर कार्रवाई के लिए नए लक्ष्य के रूप में चर्चा की गई है।

वीटीडी के फार्माकोकाइनेटिक्स

वीटीडी के मौखिक प्रशासन के बाद, गैस्ट्रिक बलगम और श्लेष्म झिल्ली में बिस्मथ की एकाग्रता तीन घंटे के भीतर बनी रहती है, जिसके बाद सामान्य बलगम नवीनीकरण के कारण यह तेजी से कम हो जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि बीटीडी माइक्रोप्रेसिपिटेट्स का एक छोटा सा हिस्सा माइक्रोविली में प्रवेश कर सकता है और एंडोसाइटोसिस द्वारा उपकला कोशिकाओं में प्रवेश कर सकता है, प्रणालीगत परिसंचरण में बिस्मथ परिवहन के सटीक तंत्र अभी भी अज्ञात हैं। हालाँकि, यह स्पष्ट है कि यह प्रक्रिया मुख्य रूप से ऊपरी छोटी आंत में होती है।

बिस्मथ तैयारियों की जैव उपलब्धता कम है और वीटीडी के लिए यह प्रशासित खुराक का 0.2-0.5% है। H2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप अवरोधक इस आंकड़े को बढ़ा सकते हैं। रक्त में प्रवेश करने के बाद, दवा 90% से अधिक प्लाज्मा प्रोटीन से बंधी होती है।

4-6 सप्ताह के लिए 360 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर वीटीडी के उपयोग के बाद रक्त और मूत्र में बिस्मथ की एकाग्रता को मापने से इस सूचक में काफी परिवर्तनशीलता दिखाई दी। इस प्रकार, रक्त में बिस्मथ की सांद्रता 9.3 से 17.7 μg/l तक भिन्न होती है और दवा के उपयोग के चौथे सप्ताह तक लगभग स्थिर स्तर पर पहुंच जाती है। कुछ अध्ययनों में, रक्त में दवा का उच्च स्तर (33-51 एमसीजी/लीटर) दर्ज किया गया था, लेकिन इसके साथ साइड इफेक्ट का विकास नहीं हुआ था। यदि दवा शाम की तुलना में सुबह ली जाती है, तो रक्त में बिस्मथ की सांद्रता, साथ ही फार्माकोकाइनेटिक वक्र के नीचे का क्षेत्र अधिक होता है।

पशु अध्ययनों से पता चला है कि दवा मुख्य रूप से गुर्दे में जमा होती है और फेफड़ों, यकृत, मस्तिष्क, हृदय और कंकाल की मांसपेशियों में काफी कम सांद्रता में पाई जाती है।

बिस्मथ के चयापचय और उन्मूलन की विशेषताओं का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। नशे के रोगियों में रक्त और मूत्र से बिस्मथ का आधा जीवन क्रमशः 5.2 और 4.5 दिन है। स्वस्थ स्वयंसेवकों और गैस्ट्रिटिस वाले रोगियों में, क्लीयरेंस लगभग 22-102 मिली/मिनट (माध्य 55 मिली/मिनट) और टी1/2 लगभग 5 दिन (टी1/2 β 21 दिन तक) होता है, जो दवा के ऊतक जमाव और इसके प्रभाव को दर्शाता है। वहां से धीमी गति से लामबंदी. दवा का निष्कासन गुर्दे के कार्य से प्रभावित होता है, और यदि यह बिगड़ता है, तो दवा की गुर्दे की निकासी कम हो सकती है। वीटीडी के कुछ फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर तालिका में दिए गए हैं। 2.

वीटीडी की नैदानिक ​​प्रभावशीलता

वीटीडी एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी के नैदानिक ​​​​नियमों का एक महत्वपूर्ण घटक है, या तो पारंपरिक क्वाड्रपल थेरेपी के हिस्से के रूप में या प्रथम-पंक्ति ट्रिपल थेरेपी के एक अतिरिक्त घटक के रूप में, जो उन्मूलन की प्रभावशीलता को 15-20% तक बढ़ा देता है। सबसे पहले, यह वीटीडी की प्रतिरोध पर काबू पाने की क्षमता के कारण है एच. पाइलोरीएंटीबायोटिक्स (विशेष रूप से क्लैरिथ्रोमाइसिन) के लिए, न कि बिस्मथ दवा की अपनी जीवाणुनाशक गतिविधि के लिए। अनुक्रमिक एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी आहार में वीटीडी को शामिल करना भी रुचिकर है।

वीटीडी सुरक्षा

एक भारी धातु के रूप में अपनी स्थिति के बावजूद, बिस्मथ और इसके यौगिकों को आवर्त सारणी में पास में स्थित आर्सेनिक, सुरमा, सीसा और टिन के विपरीत, गैर विषैले माना जाता है। बिस्मथ यौगिकों की गैर-विषाक्तता को मुख्य रूप से तटस्थ जलीय घोल और जैविक तरल पदार्थों में उनकी अघुलनशीलता और बेहद कम जैवउपलब्धता द्वारा समझाया गया है। अधिकांश बिस्मथ यौगिक सोडियम क्लोराइड से भी कम विषैले होते हैं।

ए. सी. फोर्ड एट अल. मेडलाइन और ईएमबीएएसई डेटाबेस में प्रकाशनों पर किए गए मेटा-विश्लेषण के एक भाग के रूप में, जिसमें 35 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण और 4763 मरीज़ शामिल थे, यह निष्कर्ष निकाला गया कि बिस्मथ तैयारी का उपयोग करके गैस्ट्रिक अल्सर के लिए उपचार सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन किया जाता है। सबसे आम दुष्प्रभाव बिस्मथ सल्फाइड के निर्माण के कारण मल का काला पड़ना है।

रोगियों के बहुत कम अनुपात में, ट्रांसएमिनेज़ स्तर में मामूली क्षणिक वृद्धि हो सकती है, लेकिन उपचार का कोर्स पूरा होने के बाद यह गायब हो जाता है। लंबे समय तक उपयोग की जाने वाली वीटीडी की उच्च खुराक सैद्धांतिक रूप से एन्सेफैलोपैथी के विकास का कारण बन सकती है, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऐसे घावों की बहुत कम संख्या दर्ज की गई है। बिस्मथ एन्सेफैलोपैथी की सबसे स्पष्ट लेकिन प्रतिवर्ती अभिव्यक्ति का वर्णन एक ऐसे व्यक्ति में किया गया था, जिसने दिन में 4 बार 600 मिलीग्राम दवा के साथ वीटीडी के दो 28-दिवसीय पाठ्यक्रम प्राप्त किए और समय-समय पर दो वर्षों तक 240 मिलीग्राम / दिन लिया।

निष्कर्ष

वीटीडी की विशिष्टता यह है कि यह गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव और जीवाणुरोधी दवा के गुणों को जोड़ती है। इसकी क्रिया का बहुघटक तंत्र विभिन्न हानिकारक कारकों के प्रभाव से श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा सुनिश्चित करता है, और एंटी-हेलिकोबैक्टर गतिविधि इसे प्रतिरोध पर काबू पाने की अनुमति देती है। एच. पाइलोरीएंटीबायोटिक दवाओं के लिए, फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता में वृद्धि। सामान्य तौर पर, दवा की क्रिया के तंत्र के व्यक्तिगत घटकों का सेट चित्र में प्रस्तुत किया गया है।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों के उपचार के लिए बिस्मथ तैयारियों के निर्माण में नई दिशाओं में बिस्मथ युक्त नैनोकणों (बीआई एनपी) का विकास शामिल है। इस प्रकार, बिस्मथ सबकार्बोनेट नैनोट्यूब की निर्मित तैयारी के खिलाफ एक शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है एच. पाइलोरी(10 μg/ml की सांद्रता पर 50% निषेध), और Bi NPs संभावित रूप से ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध सक्रिय हैं, जिनमें शामिल हैं पी. एरुगिनोसा .

0.5 mmol/L के MIC पर बिस्मथ नैनोकण बायोफिल्म निर्माण को पूरी तरह से दबाने में सक्षम हैं एस म्यूटन्स, जो क्लोरहेक्सिडिन के उपयोग के प्रभाव के बराबर है। उन्हीं लेखकों के काम में, 77 एनएम के औसत आकार के साथ बीआई 2 ओ 3 नैनोकणों के एक जलीय कोलाइड ने बायोफिल्म के विकास और गठन को प्रभावी ढंग से रोक दिया। सी. एल्बिकैंससाइटोटोक्सिसिटी प्रदर्शित किए बिना। बिस्मथ-फ्लोरोक्विनोलोन कॉम्प्लेक्स को संश्लेषित करने का प्रयास किया जा रहा है जो सूक्ष्मजीवों के फ्लोरोक्विनोलोन-प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ सक्रिय हैं।

बिस्मथ यौगिकों के औषधीय रसायन विज्ञान में आधुनिक रुझानों पर व्यापक जानकारी जे. ए. साल्वाडोर एट अल की समीक्षा में पाई जा सकती है। .

साहित्य

1. यांग एन., सन एच.आर्सेनिक, सुरमा और बिस्मथ का जैविक रसायन / सन एच. (सं.). सिंगापुर: जॉन विली एंड संस लिमिटेड, 2011. 400 रूबल।
2. ली डब्ल्यू., जिन एल., झू एन.और अन्य। तनु एचसीएल में कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट (सीबीएस) की संरचना: बिस्मथ साइट्रेट डायन्यूक्लियर इकाइयों की अनूठी असेंबली (2-) // जे एम केम सोसाइटी। 2003. वॉल्यूम. 125, क्रमांक 4. पी. 2408-12409.
3. एंड्रयूज पी.सी., डेकोन जी.बी., फोर्सिथ सी.एम.और अन्य। एंटी-अल्सर और एंटी-गैस्ट्राइटिस दवा बिस्मथ सबसैलिसिलेट की संरचनात्मक समझ की ओर // एंज्यू केम इंट एड एंगल। 2006. वॉल्यूम. 45, संख्या 34. पी. 5638-5642.
4. मेंडिस ए.एच.डब्ल्यू., मार्शल बी.जे.हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और बिस्मथ / आर्सेनिक, एंटीमनी और बिस्मथ का जैविक रसायन / सन एच (एड.)। सिंगापुर: जॉन विली एंड संस लिमिटेड, 2011. 400 रूबल।
5. मॉर्गनस्टर्न ए., ब्रुचेर्टसेफ़र एफ., एपोस्टोलिडिस सी.बिस्मथ-213 और एक्टिनियम-225 - जनरेटर प्रदर्शन और दो जनरेटर-व्युत्पन्न अल्फा-उत्सर्जक रेडियोआइसोटोप // वर्तमान रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के विकसित चिकित्सीय अनुप्रयोग। 2012. वॉल्यूम. 5, क्रमांक 3. पृ. 221-227.
6. ली एस.पी.कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट की क्रिया का एक संभावित तंत्र; हाइड्रोक्लोरिक एसिड के लिए प्रसार बाधा // स्कैंड जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 1982. वॉल्यूम. 17, सप्ल. 80. पी. 17-21.
7. टर्नर एन.सी., मार्टिन जी.पी., मैरियट सी.हाइड्रोजन आयन प्रसार पर देशी पोर्सिन गैस्ट्रिक म्यूकस जेल का प्रभाव: संभावित अल्सरोजेनिक एजेंटों का प्रभाव // जे फार्म फार्माकोल। 1985. वॉल्यूम. 37, संख्या 11. पी. 776-780.
8. तस्मान-जोन्स सी., मैहर सी., थॉमसन एल.और अन्य। म्यूकोसल सुरक्षा और गैस्ट्रोडोडोडेनल रोग // पाचन। 1987. वॉल्यूम. 37, सप्ल. 2. पृ. 1-7.
9. विलियम्स डी.आर.अल्सर के उपचार के रूप में उपयोग किए जाने वाले कोलाइडल बिस्मथ साइट्रेट सिस्टम का विश्लेषणात्मक और कंप्यूटर सिमुलेशन अध्ययन // जे इनॉर्ग न्यूकल केम। 1977. वॉल्यूम. 39, संख्या 4. पी. 711-714.
10. सौतार आर.एल., कॉघिल एस.बी.चूहे और इन विट्रो में मैक्रोफेज के साथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेटो बिस्म्यूटेट की परस्पर क्रिया // गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 1986. वॉल्यूम. 91, नंबर 1. पी. 84-93.
11. मौखिक और वाद्य प्रशासन // जे पैथोल के बाद मनुष्य और कृंतकों के ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में डी-नोल (कोलाइडल ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेटो-बिस्मुथेट - टीडीबी) का अल्ट्रास्ट्रक्चरल स्थानीयकरण। 1983. वॉल्यूम. 139, क्रमांक 2. पी. 105-114.
12. हॉलैंडर्स डी., मॉरिससी एस.एम., मेहता जे.ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेटो बिस्मथेट (डी-नोल) // ब्र जे क्लिन प्रैक्ट के साथ इलाज किए गए गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों में बलगम स्राव। 1983. वॉल्यूम. 37, संख्या 3. पी. 112-114.
13. रॉबर्ट्स एन.बी., टेलर डब्ल्यू.एच., वेस्टकॉट सी.एमाइलेज, लाइपेज, ट्रिप्सिन और काइमोट्रिप्सिन // जे फार्म फार्माकोल पर साइक्लो-एल्काइल लैक्टामिमाइड्स का प्रभाव। 1982. वॉल्यूम. 34, संख्या 6. पी. 397-400.
14. बैरन जे.एच., बर्र जे., बैटन जे.और अन्य। कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट (डी-नोल) // आंत से पहले और बाद में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में एसिड, पेप्सिन और बलगम का स्राव। 1986. वॉल्यूम. 27, क्रमांक 5. पी. 486-490.
15. विएरिक्स जे., हेस्पे डब्ल्यू., जेटली के.डी.और अन्य। कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट (सीबीएस, डी-नोल) // स्कैंड जे गैस्ट्रोएंटेरोल के औषधीय गुण। 1982. वॉल्यूम. 17, सप्ल.80. पी. 11-16.
16. स्टील डी., मरे डी.जे., पीटर्स टी.जे.कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट // आंत के अल्पकालिक प्रशासन के बाद चूहों के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा में बिस्मथ का अवशोषण और उपकोशिकीय स्थानीयकरण। 1985. वॉल्यूम. 26, क्रमांक 4. पृ. 364-368.
17. हॉल डी. डब्ल्यू. आर., वैन डी होवेन डब्ल्यू. ई.गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट के सुरक्षात्मक गुण // स्कैंड जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 1986. वॉल्यूम. 21, सप्ल. 122. पृ. 11-13.
18. एस्टेला आर., फेलर ए., ​​बैकहाउस सी.और अन्य। प्रोस्टाग्लैंडीन E2 // रेव मेड चिल के गैस्ट्रिक और ग्रहणी स्तर पर कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड का प्रभाव। 1984. वॉल्यूम. 112, संख्या 10. पी. 975-981.
19. कॉन्टुरेक एस.जे., बिल्स्की जे., क्विसिएन एन.और अन्य। डी-नोल प्रोस्टाग्लैंडीन आश्रित तंत्र // आंत के माध्यम से गैस्ट्रिक और ग्रहणी क्षारीय स्राव को उत्तेजित करता है। 1987. वॉल्यूम. 28, क्रमांक 12. पृ. 1557-1563.
20. क्रैम्पटन जे.आर., गिबन्स एल.सी., रीस डब्ल्यू.डी.उभयचर गैस्ट्रोडोडोडेनल बाइकार्बोनेट स्राव पर कुछ अल्सर-उपचार एजेंटों का प्रभाव // स्कैंड जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 1986. वॉल्यूम. 21, सप्ल. 125. पृ. 113-118.
21. मोशाल एम.जी., ग्रेगरी एम.ए., पिल्ले सी., स्पिटेल्स जे.एम.क्या ग्रहणी कोशिका कभी सामान्य स्थिति में लौटती है? सिमेटिडाइन और डेनोल // स्कैंड जे गैस्ट्रोएंटेरोल के साथ उपचार के बीच तुलना। 1979. वॉल्यूम. 14, सप्ल. 54. पी. 48-51.
22. गिलस्टर जे., बेकन के., मार्लिंक के.और अन्य। बिस्मथ सबसैलिसिलेट सामान्य मानव गैस्ट्रिक म्यूकस एपिथेलियल कोशिकाओं में इंट्रासेल्युलर Ca2+, MAP-kinase गतिविधि और कोशिका प्रसार को बढ़ाता है // Dig Dis Sci। 2004. वॉल्यूम. 49, संख्या 3. पी. 370-378.
23. कोवाक एस., लोह एस.डब्ल्यू., लाचल एस.और अन्य। बिस्मथ आयन विवो // बायोकेम फार्माकोल में गैर-एमिडेटेड गैस्ट्रिन की जैविक गतिविधि को रोकते हैं। 2012. वॉल्यूम. 83, क्रमांक 4. पी. 524-530.
24. बील डब्ल्यू., बियरबाम एस., सिलाई के.एफ.कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट की क्रिया के तंत्र पर अध्ययन। I. सल्फहाइड्रिल्स के साथ इंटरेक्शन // फार्माकोलॉजी। 1993. वॉल्यूम. 47, संख्या 2. पी. 135-140.
25. वैगनर एस., बील डब्ल्यू., माई यू.ई.और अन्य। संस्कृति में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और मानव गैस्ट्रिक उपकला कोशिकाओं के बीच परस्पर क्रिया: अल्सर रोधी दवाओं का प्रभाव // फार्माकोलॉजी। 1994. वॉल्यूम. 49, संख्या 4. पी. 226-237.
27. जीई आर.जी., सन एच.जेड.बिस्मथ और सुरमा की जैव-अकार्बनिक रसायन विज्ञान: मेटलोड्रग्स के लक्ष्य स्थल // एसीसी केम रेस। 2007. वॉल्यूम. 40, संख्या 4. पी. 267-274.
28. जीई आर.जी., सन एक्स, गु क्यू.और अन्य। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी // जे बायोल इनॉर्ग केम में बिस्मथ-बाइंडिंग प्रोटीन की पहचान के लिए एक प्रोटिओमिक दृष्टिकोण। 2007. वॉल्यूम. 12, संख्या 6. पी. 831-842.
29. लैंबर्ट जे.आर., मिडोलो पी.हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के उपचार में बिस्मथ की क्रियाएं // एलिमेंट फार्माकोल थेर। 1997. वॉल्यूम. 11, सप्ल. 1. पृ. 27-33.
30. स्ट्रैटन सी. डब्ल्यू., वार्नर आर. आर., कॉड्रॉन पी. ई., लिली एन. ए.हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की ग्लाइकोकैलिक्स-सेल दीवार का बिस्मथ-मध्यस्थता विघटन: बिस्मथ लवण // जे एंटीमाइक्रोब केमोदर के लिए कार्रवाई के एक तंत्र के लिए अल्ट्रास्ट्रक्चरल साक्ष्य। 1999. वॉल्यूम. 43, क्रमांक 5. पी. 659-666.
31. त्सांग सी.एन., हो के.एस., सन एच., चान डब्ल्यू.टी.एकल हेलिकोबैक्टर पाइलोरी कोशिकाओं में बिस्मथ एंटी-अल्सर दवा के सेवन पर नज़र रखना // जे एम केम सोसायटी। 2011. वॉल्यूम. 133, संख्या 19. पी. 7355-7357.
32. ज़िया डब्ल्यू., ली एच., सन एच.बिस्मथ // केम कम्युन (कैम्ब) द्वारा हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का एक GTPase, हाइपबी का कार्यात्मक व्यवधान। 2014. वॉल्यूम. 50, संख्या 13. पी. 1611-1614.
33. ली एच., सन एच.बिस्मथ के जैव-अकार्बनिक रसायन विज्ञान में हालिया प्रगति // कर्र ओपिन केम बायोल। 2012. वॉल्यूम. 16, क्रमांक 1-2. पी. 74-83.
34. क्यून एस, सन एच.नकारात्मक चयन द्वारा एक जिंक-बाइंडिंग साइट एक आवश्यक चैपेरोनिन // प्रोक नेटल एकेड साइंस यूएसए में मेटलोड्रग संवेदनशीलता को प्रेरित करती है। 2010. वॉल्यूम. 107, संख्या 11. पी. 4943-4948।
35. बेयर डब्ल्यू., कूपमैन एच., वैगनर एस.हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के श्वसन-श्रृंखला फॉस्फोराइलेशन को बाधित करने या अलग करने वाले पदार्थों के प्रभाव // ज़ेंट्रालब्ल बैक्टेरियोल। 1993. वॉल्यूम. 280, नंबर 1. पी. 253-258.
36. पिट्सन एस.एम., मेंड्ज़ जी.एल., श्रीनिवासन एस., हेज़ल एस.एल.हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का ट्राइकार्बोक्सिलिक एसिड चक्र // यूर जे बायोकेम। 1999. वॉल्यूम. 260, नंबर 1. पी. 258-267.
37. जिन एल., ज़ेटो के.वाई., झांग एल.और अन्य। बिस्मथ द्वारा अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज का निषेध // जे इनॉर्ग बायोकेम। 2004. वॉल्यूम. 98, संख्या 8. पी. 1331-1337.
38. ओटलेक्ज़ ए., रोमेरो जे.जे., लिक्टेनबर्गर एल.एम.नाजा नाजा विष और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की फॉस्फोलिपेज़ ए2 गतिविधि पर रैनिटिडिन बिस्मथ साइट्रेट का प्रभाव: एक जैव रासायनिक विश्लेषण // एलिमेंट फार्माकोल थेर। 1999. वॉल्यूम. 13, संख्या 7. पी. 875-881.
39. त्सांग सी.एन., बियांगा जे., सन एच.और अन्य। लेजर एब्लेशन-इंडक्टिवली कपल्ड प्लाज्मा मास स्पेक्ट्रोमेट्री // मेटालोमिक्स द्वारा एच. पाइलोरी में बिस्मथ एंटीअल्सर दवा लक्ष्य की जांच। 2012. वॉल्यूम. 4, क्रमांक 3. 277-283.
40. लैंबर्ट जे.आर., येओमन्स एन.डी.क्या कैम्पिलोबैक्टर पाइलोरी एक गैस्ट्रोडोडोडेनल रोगज़नक़ या अवसरवादी दर्शक है? // ऑस्ट एन जेड जे मेड। 1988. वॉल्यूम. 18, संख्या 4. पी. 555-556.
41. कॉघिल एस.बी., हॉपवुड डी., मैकफरसन एस., हिसलोप एस.मौखिक और वाद्य प्रशासन // जे पैथोल के बाद मनुष्य और कृंतकों के ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में डी-नोल (कोलाइडल ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेटो-बिस्मुथेट-टीडीबी) का अल्ट्रास्ट्रक्चरल स्थानीयकरण। 1983. वॉल्यूम. 139, क्रमांक 2. पी. 105-114.
42. ट्रेइबर जी., ग्लैडज़िवा यू., इटेल टी. एच.और अन्य। ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेटो बिस्मथेट: सामान्य और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में बिस्मथ का अवशोषण और मूत्र उत्सर्जन // एलिमेंट फार्माकोल थेर। 1991. वॉल्यूम. 5, क्रमांक 5.491-502.
43. फिलिप्स आर.एच., व्हाइटहेड एम.डब्ल्यू., लेसी एस.और अन्य। बिस्मथ सबनाइट्रेट और कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट की घुलनशीलता, अवशोषण और एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गतिविधि: इन विट्रो डेटा इन विवो प्रभावकारिता // हेलिकोबैक्टर की भविष्यवाणी नहीं करता है। 2000. वॉल्यूम. 5, क्रमांक 3. पृ. 176-182.
44. नवोकोलो सी.यू., प्रीवेट ई.जे., सॉयरर ए.एम.और अन्य। तीन अल्सर-उपचार यौगिकों // गैस्ट्रोएंटरोलॉजी से बिस्मथ अवशोषण पर हिस्टामाइन एच 2-रिसेप्टर नाकाबंदी का प्रभाव। 1991. वॉल्यूम. 101, संख्या 4. पी. 889-894.
45. ली एस.पी.मनुष्य में ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेटो-बिस्म्यूटेट के अवशोषण और उत्सर्जन पर अध्ययन // रेस कम्युन केम पैथोल फार्माकोल। 1981. वॉल्यूम. 34, क्रमांक 2. 359-364.
46. हैमिल्टन आई., वॉर्स्ले बी.डब्ल्यू., ओ'कॉनर एच.जे., एक्सॉन ए.टी.आर.ग्रहणी संबंधी अल्सर // आंत के उपचार में ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेटो बिस्मथेट (टीडीबी) टैबलेट या सिमेटिडाइन के प्रभाव। 1983. वॉल्यूम. 24, संख्या 12. पी. 1148-1151.
47. डेकर डब्ल्यू., दल मोंटे पी. आर., बियांची पोरो जी.और अन्य। डुओडनल अल्सरेशन // स्कैंड जे गैस्ट्रोएंटेरोल के उपचार में चबाने वाली गोलियों के साथ कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट लेपित गोलियों की चिकित्सीय प्रभावकारिता की तुलना करने वाला एक अंतरराष्ट्रीय बहु-क्लिनिक अध्ययन। 1986. वॉल्यूम. 21, सप्ल.122. पी. 46-50.
48. नवोकोलो सी.यू., गेवी सी.जे., स्मिथ जे.टी.और अन्य। ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेटो बिस्मथेट // एलिमेंट फार्माकोल थेर की मौखिक खुराक से बिस्मथ का अवशोषण। 1989. वॉल्यूम. 3, क्रमांक 1. पृ. 29-39.
49. विएरिक्स जे., हेस्पे डब्ल्यू., जेटली के.और अन्य। कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट (सीबीएस, डीई-एनओएल) // स्कैंड जे गैस्ट्रोएंटेरोल के औषधीय गुण। 1982. वॉल्यूम. 17, सप्ल.80. पी. 11-16.
50. एलेन पी., चालेल डी., एमिल जे.एल'एलेवेशन डेस कंसंट्रेशन्स डे बिस्मथ डान्स लेस टिसस डेस मैलाडेस इन्टॉक्सिक्स // थेरेपी। 1980. वॉल्यूम. 35, क्रमांक 3. पी. 303-304.
51. फ्रूमेस पी. आर., वान ए. टी., कीच ए. सी.और अन्य। ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेटोबिस्मुथेट // यूर जे क्लिन फार्माकोल की मौखिक खुराक से बिस्मथ का अवशोषण और उन्मूलन। 1989. वॉल्यूम. 37, क्रमांक 5. पृ. 533-536.
52. इवाश्किन वी. टी., मेव आई. वी., लापिना टी. एल.और अन्य। वयस्कों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के निदान और उपचार के लिए रूसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन की सिफारिशें // रोस। पत्रिका गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, हेपेटोलॉजी, कोलोप्रोक्टोलॉजी। 2012. नंबर 1. पी. 87-89.
53. एसिड-निर्भर और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े रोगों के निदान और उपचार के लिए मानक (पांचवां मास्को समझौता) // प्रयोग। कील. गैस्ट्रोएंटेरोल. 2013. क्रमांक 5. पी. 3-11.
54. मेव आई. वी., सैमसनोव ए. ए., कोरोविना टी. आई.और अन्य। बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट प्रथम-पंक्ति एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी // प्रयोग की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। कील. गैस्ट्रोएंटेरोल. 2012. क्रमांक 8. पी. 92-97.
55. विलियमसन आर., पिपकिन जी.ए.क्या बिस्मथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के रोगाणुरोधी प्रतिरोध को रोकता है?/हेलिकोबैक्टर पाइलोरी। क्लिनिकल इलाज के लिए बुनियादी तंत्र 1998/एड। आर. एच. हंट, जी. एन. जे. टाइटगट द्वारा। डॉर्ड्रेक्ट; बोस्टन; लंदन: क्लूवर एकेड. प्रकाशन, 1998. पी. 416-425.
56. यूं जे.एच., बैक जी.एच., किम वाई.एस.और अन्य। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन // गट लिवर के लिए 1-2-सप्ताह के बिस्मथ-युक्त चौगुनी बचाव उपचारों के बीच उन्मूलन दर की तुलना। 2012. वॉल्यूम. 6, क्रमांक 4. पृ. 434-439.
57. सन क्यू., लियांग एक्स., झेंग क्यू.और अन्य। प्रारंभिक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन के लिए 14-ए ट्रिपल थेरेपी-आधारित, बिस्मथ युक्त क्वाड्रपल थेरेपी की उच्च प्रभावकारिता // हेलिकोबैक्टर। 2010. वॉल्यूम. 15, क्रमांक 3. पृ. 233-238.
58. उइगुन ए., ओज़ेल ए.एम., सिवरी बी.और अन्य। तुर्की की आबादी में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को खत्म करने के लिए प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के रूप में बिस्मथ सबसिट्रेट सहित संशोधित अनुक्रमिक थेरेपी की प्रभावकारिता // हेलिकोबैक्टर। 2012. वॉल्यूम. 17, संख्या 6. पी. 486-490.
60. फोर्ड ए.सी., माल्फ़रथेनर पी., गिगुएरे एम.और अन्य। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन के लिए बिस्मथ लवण के साथ प्रतिकूल घटनाएं: व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण // वर्ल्ड जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 2008. वॉल्यूम. 14, क्रमांक 48. 7361-7370.
61. वेलर एम.पी.आई.बिस्मथ नशा के बाद न्यूरोसाइकिएट्रिक लक्षण // स्नातकोत्तर मेडिकल जर्नल. 1988. वॉल्यूम. 64, संख्या 750. पी. 308-310.
62. चेन आर., सो एम. एच., यांग जे.और अन्य। बिस्मथ साइट्रेट // केम कम्यून से बिस्मथ सबकार्बोनेट नैनोट्यूब सरणियों का निर्माण। 2006. वॉल्यूम. 21. पी. 2265-2267.
63. पेलग्रिफ़्ट आर. वाई., फ्रीडमैन ए. जे.माइक्रोबियल प्रतिरोध से निपटने के लिए एक चिकित्सीय उपकरण के रूप में नैनोटेक्नोलॉजी // एडव ड्रग डेलिव रेव। 2013. वॉल्यूम. 65, संख्या 13-14. पी. 1803-1815.
64. हर्नान्डेज़-डेलगाडिलो आर., वेलास्को-एरियस डी., डियाज़ डी.और अन्य। जीरोवेलेंट बिस्मथ नैनोकण स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स के विकास और बायोफिल्म के निर्माण को रोकते हैं // इंट जे नैनोमेडिसिन। 2012. वॉल्यूम. 7. पी. 2109-2113.
65. हर्नान्डेज़-डेलगाडिलो आर., वेलास्को-एरियस डी., मार्टिनेज़-सैनमिगुएल जे. जे.और अन्य। बिस्मथ ऑक्साइड जलीय कोलाइडल नैनोकण कैंडिडा अल्बिकन्स के विकास और बायोफिल्म निर्माण को रोकते हैं // इंट जे नैनोमेडिसिन। 2013. वॉल्यूम. 8. पृ. 1645-1652.
66. शेख ए. आर., गिरिधर आर., मेग्रॉड एफ., यादव एम. आर.मेटालोएंटीबायोटिक्स: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ बिस्मथ-फ्लोरोक्विनोलोन कॉम्प्लेक्स का संश्लेषण, लक्षण वर्णन और रोगाणुरोधी मूल्यांकन। 2009. एक्टा फार्म। 59, 259-271.
67. साल्वाडोर जे.ए., फिगुएरेडो एस.ए., पिंटो आर.एम., सिल्वेस्ट्रे एस.एम.औषधीय रसायन विज्ञान में बिस्मथ यौगिक // फ्यूचर मेड केम। 2012. वॉल्यूम. 4, क्रमांक 11. पृ. 1495-1523.

एस. वी. ओकोविटी 1, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
डी. यू. इवकिन, जैविक विज्ञान के उम्मीदवार

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट(अव्य. बिस्मथेट ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट) - गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव, एंटीअल्सर, जीवाणुरोधी दवा। अन्य नाम: कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट.

रासायनिक यौगिक: बिस्मथ (III) पोटेशियम 2-हाइड्रॉक्सी-1,2,3-प्रोपेनेट्रिकार्बॉक्साइलेट (नमक 1:3:2)। अनुभवजन्य सूत्र C 12 H 10 BiK 3 O 14 है।

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट - अंतरराष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम (आईएनएन) दवा का। बिस्मथ के औषधीय सूचकांक के अनुसार, ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट "एंटासिड और अधिशोषक" समूह से संबंधित है। एटीसी के अनुसार - "गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के उपचार के लिए अल्सररोधी दवाएं और दवाएं" समूह के लिए और इसका कोड A02BX05 है।

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट (सबसिट्रेट) का उच्चारण होता है आवरण प्रभाव . जठरांत्र संबंधी मार्ग के अम्लीय वातावरण में, बिस्मथ सबसिट्रेट पेट और ग्रहणी के क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है, जो अल्सर के निशान को बढ़ावा देता है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के प्रभाव से बचाता है। इसके अलावा, बिस्मथ सबसिट्रेट प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, जो बदले में, बलगम के निर्माण और बाइकार्बोनेट के स्राव को उत्तेजित करता है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र में एपिडर्मल विकास कारक के गठन और संचय की ओर जाता है, जिससे उपचार में भी सुधार होता है। क्षरण और अल्सर.

बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट बैक्टीरिया के अंदर जमा हो सकता है हैलीकॉप्टर पायलॉरी, जिसके परिणामस्वरूप जीवाणु की साइटोप्लाज्मिक झिल्लियाँ नष्ट हो जाती हैं और उसकी मृत्यु हो जाती है। इसीलिए बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट अक्सर में इस्तेमाल किया विभिन्न एचपी उन्मूलन योजनाएँ . उसी समय, बिस्मथ युक्त अन्य दवाओं के विपरीत, बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट, विशेष रूप से, बिस्मथ सबनाइट्रेट और बिस्मथ सबसैलिसिलेट, बलगम में घुलने में सक्षम होता है, जो बिस्मथ को गैस्ट्रिक या ग्रहणी बलगम की परत के नीचे प्रवेश करने की अनुमति देता है। बैक्टीरिया की अधिकतम संख्या एच.पी. इसके अलावा, बिस्मथ पेट और ग्रहणी के उपकला में एचपी के आसंजन को रोकता है।

उपचार के नियमों में अतिरिक्त समावेशन हैलीकॉप्टर पायलॉरीबिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट (बिस्मथ सबसिट्रेट) दुष्प्रभाव बढ़ाए बिना एचपी उन्मूलन की आवृत्ति बढ़ाता है।

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट के साथ दवाएँ लेने के संकेत

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट कैसे लें

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट की तैयारी नाश्ते, दोपहर के भोजन, रात के खाने और सोने से आधे घंटे पहले ली जाती है, 120 मिलीग्राम, 1-2 घूंट पानी के साथ धोया जाता है। उपचार की अवधि 4 से 6 सप्ताह तक है। संकेतों के अनुसार - 8 सप्ताह तक। चक्र की समाप्ति के बाद, 8 सप्ताह के ब्रेक की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान बिस्मथ युक्त किसी भी दवा से बचना चाहिए।

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उन्मूलन

विश्व स्वास्थ्य संगठन बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट को एक सक्रिय दवा के रूप में वर्गीकृत करता है हैलीकॉप्टर पायलॉरी, कई जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ (पॉडगोर्बुनसिख ई.आई., माएव आई.वी., इसाकोव वी.ए.)।
सामान्य जीवाणुरोधी एजेंटों के बहुत व्यापक और गलत उपयोग के कारण उनके प्रति प्रतिरोध बढ़ गया है हैलीकॉप्टर पायलॉरी. उन्मूलन आहार का चुनाव रोगियों द्वारा विशिष्ट दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति के साथ-साथ उपभेदों की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। हैलीकॉप्टर पायलॉरीइन दवाओं के लिए. इसलिए, उन्मूलन के लिए एक बुनियादी दवा के रूप में हैलीकॉप्टर पायलॉरीट्राइपोटेशियम बिस्मथ डाइसिट्रेट का उपयोग तेजी से हो रहा है। उन्मूलन हेतु सिफ़ारिशों में हैलीकॉप्टर पायलॉरी 2010 में रूस के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की वैज्ञानिक सोसायटी द्वारा अपनाए गए एसिड-निर्भर और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े रोगों के निदान और उपचार के लिए मानकों में निर्धारित, बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट का उपयोग पहली और दूसरी पंक्ति दोनों में किया जाता है (विकल्पों की संख्या है) उल्लिखित मानकों के अनुसार दिया गया):

• पंक्ति 1. विकल्प 2.मानक खुराक प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) में से एक (ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम, पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम, एसोमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, रबप्राज़ोल 20 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार) और एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम प्रतिदिन 4 बार या 1000 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार) ), बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार क्लैरिथ्रोमाइसिन (500 मिलीग्राम दिन में 2 बार), या जोसामाइसिन (1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार), या निफुराटेल (400 मिलीग्राम 2 बार) के साथ संयोजन में। दिन) 10-14 दिनों के लिए दिन में कई बार)।
• पंक्ति 1. विकल्प 3 (एक्लोरहाइड्रिया के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के शोष की उपस्थिति में, पीएच-मेट्री द्वारा पुष्टि की गई)।अमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार) क्लैरिथ्रोमाइसिन (500 मिलीग्राम दिन में 2 बार) या जोसामाइसिन (1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार), या निफुराटेल (400 मिलीग्राम दिन में 2 बार) के साथ संयोजन में ), और बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार) 10-14 दिनों के लिए।
• टिप्पणी।यदि उपचार की शुरुआत से 10-14 दिनों तक नियंत्रण एंडोस्कोपी के परिणामों के अनुसार अल्सर बना रहता है, तो ट्राइपोटेशियम बिस्मथ डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार) और/या के साथ चिकित्सा जारी रखने की सिफारिश की जाती है। 2-3 सप्ताह के लिए आधी खुराक पर पीपीआई। अल्सर के बाद के निशान की गुणवत्ता में सुधार और सूजन संबंधी घुसपैठ में तेजी से कमी लाने के लिए बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट के साथ लंबे समय तक थेरेपी का भी संकेत दिया जाता है।
• पंक्ति 1. विकल्प 4 (केवल बुजुर्ग रोगियों के लिए उन स्थितियों में अनुशंसित जहां पूर्ण विकसित एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी असंभव है):
• एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम प्रतिदिन 4 बार या 1000 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार) और ट्रिपोटेशियम बिस्मथ डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम प्रतिदिन 4 बार या 240 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार) के संयोजन में 14 दिनों के लिए मानक खुराक पीपीआई
• बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट 120 मिलीग्राम 28 दिनों के लिए दिन में 4 बार। यदि दर्द हो - पीपीआई का एक छोटा कोर्स। उन्मूलन के अभाव में किया जाता है हैलीकॉप्टर पायलॉरीप्रथम पंक्ति चिकित्सा के बाद.
• लाइन 2(उन्मूलन के अभाव में किया गया हैलीकॉप्टर पायलॉरीप्रथम पंक्ति चिकित्सा के बाद ). विकल्प 1।मानक खुराक में पीपीआई में से एक, बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार, मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार, टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार 10-14 दिनों के लिए।
• पंक्ति 2. विकल्प 2.मानक खुराक पीपीआई में से एक, एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार) एक नाइट्रोफ्यूरन दवा के साथ संयोजन में: निफुराटेल (400 मिलीग्राम दिन में 2 बार) या फ़राज़ोलिडोन (100 मिलीग्राम दिन में 4 बार) और बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार) 10-14 दिनों के लिए।
• लाइन 2. विकल्प 3.मानक खुराक पीपीआई में से एक, एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार), रिफैक्सिमिन (400 मिलीग्राम दिन में 2 बार), बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार) 14 दिनों के लिए।

बाल चिकित्सा में विभिन्न एचपी उन्मूलन आहारों के उपयोग पर किए गए तुलनात्मक अध्ययनों के आधार पर, यह पुष्टि करते हुए डेटा प्राप्त किया गया कि बच्चों में इन आहारों में बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट का उपयोग प्रभावी, सुरक्षित और आर्थिक रूप से उचित है। सर्वोत्तम नैदानिक ​​​​और आर्थिक प्रभावशीलता, जैसा कि विभिन्न योजनाओं की आर्थिक जांच से पता चलता है, यह योजना है: बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट + फ़राज़ोलिडोन + एमोक्सिसिलिन (बेलौसोवा यू.बी. एट अल।)।

यह महत्वपूर्ण है कि अधिकांश जीवाणुरोधी एजेंटों की कार्रवाई के विपरीत, बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट का यह जीवाणुनाशक प्रभाव, वनस्पति और कोकल दोनों रूपों के खिलाफ प्रकट होता है। हैलीकॉप्टर पायलॉरी. उन्मूलन चिकित्सा के भाग के रूप में बिस्मथ तैयारियों का उपयोग किसी को प्रतिरोध पर काबू पाने की अनुमति देता है हैलीकॉप्टर पायलॉरी, मेट्रोनिडाज़ोल और क्लैरिथ्रोमाइसिन को। एक महत्वपूर्ण परिस्थिति उपभेदों की पूर्ण अनुपस्थिति है हैलीकॉप्टर पायलॉरीबिस्मथ लवण के प्रति प्रतिरोधी। बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट पेप्सिन और पेप्सिनोजेन की गतिविधि को भी कम कर देता है, शायद पेप्सिन के बंधन के कारण, और अम्लीय पीएच मान पर यह पित्त एसिड को बांधने में सक्षम होता है, जो डुओडेनोगैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के मामले में सबसे महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट पेट और ग्रहणी में प्रोस्टाग्लैंडीन और बाइकार्बोनेट के स्राव को काफी बढ़ाता है, बलगम का निर्माण करता है, साइटोप्रोटेक्टिव तंत्र की गतिविधि को उत्तेजित करता है और आक्रामक कारकों के प्रभाव के लिए श्लेष्म झिल्ली के प्रतिरोध को बढ़ाता है, जैसे: हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन, एंजाइम, पित्त लवण (बालुकोवा ई.वी.)।

उन्मूलन के दौरान हैलीकॉप्टर पायलॉरी मोनोथेरेपी बिस्मथ तैयारियों का उपयोग नहीं किया जाता है . प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है केवल कई दवाओं के जटिल आहार के हिस्से के रूप में बिस्मथ तैयारियों का उपयोग करते समय। "मास्ट्रिच-IV" बिस्मथ तैयारियों के साथ केवल चार-घटक आहार की सिफारिश करता है और, ज्यादातर मामलों में (हमेशा नहीं), दूसरी पंक्ति के आहार के रूप में (यदि पहली पंक्ति विफल हो जाती है), वैकल्पिक, आदि। (इसाकोव वी.ए.)।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट के प्रभाव से संबंधित व्यावसायिक चिकित्सा प्रकाशन

• बालुकोवा ई.वी. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग // थेरेपी के उपचार में बिस्मथ तैयारी की संभावनाएं। - 2017. - नंबर 7 (17)। पृ. 102-108.


• बेलौसोव यू.बी., कारपोव ओ.आई., बेलौसोव डी.यू., बेकेटोव ए.एस. पेप्टिक अल्सर रोग के लिए बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट के उपयोग का फार्माकोइकोनॉमिक्स // चिकित्सीय संग्रह। - 2007. - नंबर 2. - टी. 79. - पी. 1-9.


• ख्वाकिन ए.आई., ज़िखारेवा एन.एस., ड्रोज़्डोव्स्काया एन.वी. बच्चों में पेप्टिक अल्सर के लिए औषधि चिकित्सा // उपस्थित चिकित्सक। - 2006. - नंबर 1। - साथ। 26-30.


• ग्रिगोरिएव पी.वाई.ए., याकोवेंको ई.पी., सोलुयानोवा आई.पी., अब्दुलज़प्पारोवा एम.एल., तालानोवा ई.वी., उसानकोवा आई.एन., प्रयानिशनिकोवा ए.एस., अगाफोनोवा एन.ए., गुलियाव पी.वी., याकोवेंको ए.वी., वासिलिव आई.वी., ओबुखोव्स्की बी.आई. पेप्टिक अल्सर रोग के लिए चिकित्सा के आधुनिक तरीके, उनकी प्रभावशीलता और लागत // प्रायोगिक और नैदानिक ​​​​गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। - 2003. - नंबर 3. - पी. 21-25.


• एसिड-निर्भर और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी-संबंधित रोगों (चौथे मास्को समझौते) के निदान और उपचार के मानकों को 5 मार्च, 2010 // प्रायोगिक और नैदानिक ​​​​गैस्ट्रोएंटरोलॉजी को राष्ट्रीय क्षेत्रीय राज्य रजिस्टर की एक्स कांग्रेस द्वारा अपनाया गया था। - 2010. - नंबर 5. - पृ. 113-118.


• सैमसनोव ए.ए., माएव आई.वी., ओविचिनिकोवा एन.आई., शेख यू.एस., पॉडगोर्बुनसिख ई.आई. ग्रहणी संबंधी अल्सर // RZHGGK के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन चिकित्सा में कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट के उपयोग की प्रभावशीलता। 2004. नंबर 4. पीपी. 30-35.

वेबसाइट पर "साहित्य" अनुभाग में "गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स, साइटोप्रोटेक्टर्स, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एसोफैगोप्रोटेक्टर्स" और "पेट और ग्रहणी के रोग (डीपीसी)" उपखंड हैं, जिनमें प्रासंगिक विषयों पर स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए लेख शामिल हैं।

बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त में अवशोषित नहीं होता है। हालाँकि, उपचार की पूरी अवधि के दौरान, बिस्मथ की थोड़ी मात्रा कोलाइड से टूट सकती है और रक्त में प्रवेश कर सकती है। रक्त में प्रवेश करने वाला बिस्मथ मूत्र में उत्सर्जित होता है और उपचार के बाद प्लाज्मा में इसकी सांद्रता तेजी से कम हो जाती है। बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट मुख्य रूप से मल में उत्सर्जित होता है।

दुष्प्रभाव: संभव मतली, उल्टी, अधिक बार मल त्याग, शायद ही कभी - त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, साथ ही बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामलों में, बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट (बिस्मथ सबसिट्रेट) लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।

विशेष निर्देश।

• बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट की बड़ी खुराक का लंबे समय तक उपयोग प्रतिवर्ती एन्सेफैलोपैथी का कारण बन सकता है।
• बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट लेने के आधे घंटे पहले और आधे घंटे बाद, कोई भी पेय, दूध, भोजन या एंटासिड पीने की सलाह नहीं दी जाती है।
• बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट के साथ उपचार के दौरान मादक पेय निषिद्ध हैं।
• ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट के साथ बिस्मथ का उपचार करते समय, मल काला हो सकता है।

ओवरडोज़ के मामले में प्रतिवर्ती गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, जिसके लक्षण बिस्मथ सबसिट्रेट की बड़ी खुराक लेने के 10 दिनों के बाद और बाद में दिखाई दे सकते हैं।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया: जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट टेट्रासाइक्लिन के अवशोषण को कम कर देता है। बिस्मथ युक्त अन्य दवाओं के साथ बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट का एक साथ उपयोग करने पर रक्त में बिस्मथ की सांद्रता बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट वाली दवाएं

सक्रिय अवयवों वाली दवाओं के व्यापारिक नाम बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट वर्तमान में* रूस में पंजीकृत: विकैनोल लाइफ, बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट, विट्रिडिनॉल, डी-नोल

उलकाविस दवा के चिकित्सीय उपयोग के लिए निर्देश

30 दिसंबर 2009 के रूसी संघ की सरकार के आदेश संख्या 2135-आर द्वारा, बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट (लेपित गोलियाँ) को शामिल किया गया हैमहत्वपूर्ण एवं आवश्यक औषधियों की सूची।

बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट में मतभेद, दुष्प्रभाव और अनुप्रयोग विशेषताएं हैं; किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।

दवा को कसैले, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी गुणों की विशेषता है।

टिप्पणी

विट्रिडिनॉल अधिक प्रसिद्ध दवा डी-नोल का एक संरचनात्मक एनालॉग है।

सक्रिय संघटक और रिलीज फॉर्म

यह दवा मौखिक प्रशासन के लिए फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में उपलब्ध है। उनमें से प्रत्येक में 304.6 मिलीग्राम बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट होता है, जो 120 मिलीग्राम सक्रिय घटक - बिस्मथ ऑक्साइड से मेल खाता है। हल्के पीले रंग की गोलियों को एक तंग ढक्कन वाले पॉलीथीन जार में 56 टुकड़ों में पैक किया जाता है।

औषधीय गुण

प्रोस्टाग्लैंडीन ई के जैवसंश्लेषण को उत्तेजित करने और बलगम स्राव को बढ़ाने से, सेलुलर स्तर पर सुरक्षात्मक तंत्र शुरू हो जाते हैं और एचसीएल और प्रोटियोलिटिक एंजाइम पेप्सिन के अल्सरोजेनिक प्रभावों के लिए गैस्ट्रिक और ग्रहणी म्यूकोसा का प्रतिरोध बढ़ जाता है। कटाव या अल्सरेटिव घावों के क्षेत्र में, एपिडर्मल वृद्धि कारक जमा हो जाता है, जो मरम्मत प्रक्रिया को तेज करता है।

सक्रिय पदार्थ के अवशोषण का स्तर न्यूनतम है। बिस्मथ यौगिकों की बहुत कम मात्रा प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है। मेटाबोलाइट्स आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। रक्त में प्रवेश करने वाला बिस्मथ गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

विट्रिडिनॉल टैबलेट लेने के संकेत

दवा निम्नलिखित बीमारियों और रोग स्थितियों के लिए निर्धारित है:

• , पाचन तंत्र की संरचनाओं के कार्बनिक घावों से जुड़ा नहीं;
• , के साथ ;
• पुरानी अतिअम्लता का बढ़ना;
• तीव्र चरण में;
• और ग्रहणी.

टिप्पणी

यह दवा हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया के रोगजनक प्रभाव के कारण ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, क्षरण और अल्सर के लिए प्रभावी है।

मतभेद

यदि कोई मरीज बिस्मथ डाइसिट्रेट के प्रति अतिसंवेदनशील है तो विट्रिडिनॉल निर्धारित नहीं किया जाता है। गंभीर गुर्दे की शिथिलता भी एक विरोधाभास है, क्योंकि उत्सर्जन संबंधी विकार शरीर में बिस्मथ के संचय और नशा का कारण बन सकते हैं।

यह दवा 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है।

खुराक आहार

गोलियाँ मौखिक रूप से, बिना चबाये, थोड़ी मात्रा में पानी, 1 टुकड़ा के साथ ली जाती हैं। दिन में 2-4 बार, भोजन से आधा घंटा पहले।रोगी की उम्र के आधार पर दैनिक खुराक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। यह उत्पाद कोर्स थेरेपी के लिए है, जिसकी अवधि 4 से 8 सप्ताह तक हो सकती है। इसके पूरा होने के बाद, 2 महीने तक बिस्मथ यौगिक युक्त दवाएँ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दुष्प्रभाव

विट्रिडिनॉल ओवरडोज़

तीव्र ओवरडोज़ के मामलों की कोई रिपोर्ट नहीं मिली है।

उच्च खुराक के साथ लंबे समय तक उपचार के साथ-साथ गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क की संरचनाओं में बिस्मथ का संचय विषाक्त प्रभावों के परिणामस्वरूप एन्सेफैलोपैथी के विकास के साथ संभव है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति पहुंचाने वाली सांद्रता 100 µg/l है, और यदि निर्धारित खुराक देखी जाती है और गुर्दे सामान्य कार्यात्मक गतिविधि रखते हैं, तो रक्त में Bi का स्तर 58 µg/l से ऊपर नहीं बढ़ता है।

अन्य औषधीय एजेंटों के साथ सहभागिता

कोई दवा विरोध नहीं पाया गया।

जब अन्य दवाओं (विशेष रूप से, एंटासिड) के साथ समानांतर में लिया जाता है, तो दवा का अवशोषण ख़राब हो सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान विट्रिडिनॉल

इसलिए, भ्रूण और शिशु के लिए दवाओं की सुरक्षा पर अपर्याप्त डेटा है यह दवा गर्भावस्था के दौरान महिलाओं (अवधि की परवाह किए बिना) और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए वर्जित है।

अतिरिक्त निर्देश

अनुमेय दैनिक खुराक से अधिक न लें और 2 महीने से अधिक समय तक लगातार दवा लें।

उपचार के दौरान, मल काला हो सकता है, जो विकृति का संकेत नहीं है. दुर्लभ मामलों में, जीभ का काला पड़ना देखा जाता है।

फार्मेसी श्रृंखलाओं के माध्यम से भंडारण और बिक्री की शर्तें

इस एंटी-अल्सर उत्पाद को खरीदने के लिए किसी नुस्खे की आवश्यकता नहीं है।

गोलियों को मूल कंटेनरों में +25°C से अधिक तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

बच्चों से दूर रखें!

शेल्फ जीवन जारी होने की तारीख से 36 महीने है।

विट्रिडिनॉल एनालॉग्स

सक्रिय घटक और चिकित्सीय प्रभाव के संदर्भ में विट्रिडिनॉल के एनालॉग हैं:

• उलकाविस;
• विकानोल;
• डी-नोल;
• पलायन;
• नोवोबिस्मोल;
• वेंट्रिसोल।

प्लिसोव व्लादिमीर, डॉक्टर, चिकित्सा पर्यवेक्षक

अपच और अन्य पाचन समस्याओं को शायद ही दुर्लभ माना जा सकता है, क्योंकि उम्र और लिंग की परवाह किए बिना, कोई भी ऐसे विकारों से अछूता नहीं है। सौभाग्य से, आधुनिक चिकित्सा अधिशोषक सहित बहुत सारी औषधियाँ प्रदान करती है। बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट (दवा का औषधीय नाम "डी-नोल" है) काफी अच्छा माना जाता है। तो इस उत्पाद में क्या गुण हैं? क्या बच्चों का इलाज करना सुरक्षित है? इसकी कीमत क्या है? ये प्रश्न कई पाठकों के लिए रुचिकर हैं।

दवा का रिलीज़ फॉर्म

दवा का उत्पादन सफेद अंडाकार गोलियों के रूप में किया जाता है। मुख्य सक्रिय पदार्थ बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट है। गोलियाँ 8 टुकड़ों के फफोले में रखी जाती हैं। आप फार्मेसी में 7 या 14 फफोले का एक पैक खरीद सकते हैं।

बेशक, दवा में कुछ सहायक घटक भी शामिल हैं, जिनमें पोविडोन, कॉर्न स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, मैक्रोगोल 6000 शामिल हैं।

दवा के औषधीय गुण

दवा के सक्रिय पदार्थ ने विरोधी भड़काऊ और कसैले गुणों का उच्चारण किया है। एक बार पेट के अम्लीय वातावरण में, बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट बिस्मथ साइट्रेट और बिस्मथ ऑक्सीक्लोराइड में परिवर्तित हो जाता है। इसके बाद, ये पदार्थ तथाकथित केलेट कॉम्प्लेक्स बनाते हैं, जो क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली की सतह पर बस जाते हैं, एक सुरक्षात्मक फिल्म के रूप में कार्य करते हैं।

इसके अलावा, दवा गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सुरक्षात्मक तंत्र को सक्रिय करती है और बलगम और बाइकार्बोनेट के स्राव को उत्तेजित करती है। इस प्रकार, दवा पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को आक्रामक एसिड, एंजाइम और लवण के प्रभाव से बचाती है। इसके अलावा, चिकित्सा के दौरान, पेप्सिनोजेन और पेप्सिन की गतिविधि में कमी आती है, साथ ही श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के क्षेत्र में एपिडर्मल वृद्धि कारक का संचय होता है, जो बदले में, ऊतक मरम्मत प्रक्रियाओं को बढ़ावा देता है।

बिस्मथ डाइसिट्रेट का हेलिकोबैक्टर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। यह यौगिक सूक्ष्मजीव के अंदर जमा हो जाता है, जो बाद में कोशिका के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली के विनाश और उसकी मृत्यु का कारण बनता है। वैसे, दवा ग्रहणी बलगम की परत के नीचे प्रवेश करती है - यहीं पर बैक्टीरिया की सांद्रता सबसे अधिक होती है। इसीलिए यह दवा समान उत्पादों की तुलना में अधिक प्रभावी है।

दवा व्यावहारिक रूप से पाचन तंत्र की दीवारों द्वारा अवशोषित नहीं होती है और रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करती है। यह मल के साथ शरीर से अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है। हालांकि, लंबे समय तक उपयोग के साथ, बिस्मथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जमा हो सकता है।

उपयोग के संकेत

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट युक्त दवा का उपयोग अक्सर दवा में किया जाता है। विशेष रूप से, यह चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए निर्धारित है, खासकर अगर यह दस्त के दौरे के साथ हो। दवा अपच में भी मदद करती है, यदि इसका कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग को जैविक क्षति नहीं है।

उपयोग के लिए संकेत गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस और क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का भी विस्तार है। यह उपाय हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण पाचन तंत्र के अल्सरेटिव घावों के उपचार में प्रभावी है।

दवा "डी-नोल" (बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट): उपयोग के लिए निर्देश

बेशक, सबसे पहले, मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि इस या उस दवा को सही तरीके से कैसे लिया जाए। केवल एक डॉक्टर ही बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट युक्त दवा लिख ​​सकता है। उपयोग के निर्देशों में सभी आवश्यक सिफारिशें शामिल हैं।

उदाहरण के लिए, वयस्क रोगियों को आमतौर पर एक गोली दिन में चार बार या दो गोलियाँ दिन में दो बार लेने की सलाह दी जाती है। इन्हें भोजन से 30 मिनट पहले या सोने से पहले पीने की सलाह दी जाती है। गोलियों को खूब पानी के साथ लेना बेहतर है।

8 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, दैनिक खुराक 240 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ है। बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट को दिन में दो बार एक गोली लेनी चाहिए। यदि हम 4-8 वर्ष के रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं, तो दैनिक खुराक शरीर के वजन पर निर्भर करती है - 8 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम। पूरी खुराक को दो खुराकों में विभाजित किया जाना चाहिए।

उपचार की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, चिकित्सा 1-2 महीने तक चलती है। उपचार रोकने के बाद, आपको अगले 2 महीनों तक बिस्मथ युक्त दवाएं नहीं लेनी चाहिए, क्योंकि यह पदार्थ शरीर में जमा हो जाता है।

उपयोग के लिए मतभेद

बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या सभी श्रेणियों के मरीज़ बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट युक्त दवा ले सकते हैं? निर्देश बताते हैं कि कुछ मतभेद हैं, हालांकि उनमें से बहुत सारे नहीं हैं। विशेष रूप से, गर्भवती महिलाओं, साथ ही स्तनपान कराते समय नई माताओं के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। इस पदार्थ के प्रति व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता भी एक निषेध है। इसका उपयोग गुर्दे की विफलता से पीड़ित रोगियों के इलाज के लिए भी नहीं किया जाना चाहिए।

क्या उपचार के दौरान जटिलताएँ संभव हैं?

तो, डॉक्टर ने आपके लिए डी-नोल निर्धारित किया है। यह दवा क्या जटिलताएँ पैदा कर सकती है? बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट, या बल्कि ऐसी दवाएं जिनमें यह मुख्य सक्रिय पदार्थ है, बहुत कम ही साइड इफेक्ट के विकास का कारण बनती हैं। हालाँकि, कुछ जटिलताएँ अभी भी संभव हैं, इसलिए उनकी सूची से खुद को परिचित करना उचित है। उपचार के दौरान, मतली, कब्ज, दस्त और उल्टी सहित पाचन तंत्र के विकार हो सकते हैं। कुछ रोगियों में, दवा एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है, जो त्वचा में खुजली, लालिमा, चकत्ते और सूजन से प्रकट होती है।

इस दवा को लंबे समय तक लेते समय आपको बहुत सावधान रहना चाहिए, क्योंकि बिस्मथ तंत्रिका ऊतकों में जमा हो जाता है, जो बदले में एन्सेफैलोपैथी के विकास का कारण बन सकता है।

समान गुणों वाली एनालॉग्स और अन्य दवाएं

बेशक, आधुनिक फार्मास्युटिकल बाजार में बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट युक्त कई दवाएं हैं। ऐसे एनालॉग भी मौजूद हैं जिनके गुण समान हैं लेकिन उनकी संरचना अलग है। लेकिन केवल एक डॉक्टर ही आपके शरीर की विशेषताओं, रोग के रूप आदि को ध्यान में रखते हुए उचित उपाय का चयन कर सकता है। यदि हम समान बिस्मथ यौगिक वाली दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं, तो उनकी सूची में "बिस्नोल", "ट्राइबिमोल" शामिल हैं। , "वेंट्रिसोन" " और "ट्रिमो"।

अल्मागेल, एंटरोल और एंटरोसगेल जैसी दवाएं काफी अच्छे शर्बत हैं। अगर हम पेट, लीवर या अग्न्याशय के रोगों से जुड़े पाचन विकारों के बारे में बात कर रहे हैं, तो गैस्टल, पेप्सन और हेप्टरल प्रभावी होंगे, जो अपच और मतली जैसे लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करेंगे। मोतिलियम अप्रिय अपच संबंधी लक्षणों को खत्म करने में मदद करेगा। इनमें से कुछ दवाएं अधिक महंगी हैं, कुछ का प्रभाव हल्का है, किसी भी मामले में, एक विकल्प है, और काफी बड़ा है।

दवा की कीमत कितनी है?

कई लोगों के लिए, सूची में लागत कम है। तो दवा "डी-नोल", जिसमें बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट होता है, की कीमत कितनी होगी? बेशक, कीमत उस फार्मेसी पर निर्भर करेगी जिसकी सेवाओं का आप उपयोग करते हैं, निवास स्थान, निर्माता, आदि।

56 टैबलेट के पैकेज की कीमत 390 से 470 रूबल तक है। अगर हम 112 टुकड़ों के एक बॉक्स के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसकी कीमत लगभग 650-700 रूबल है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि एक पैकेज उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम के लिए पर्याप्त है, दवा की लागत को काफी किफायती माना जा सकता है।

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डिसिट्रेट का विवरण

औषधीय समूह: यह दवा एक ऑर्गेनोट्रोपिक/गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दवा/गैस्ट्रोप्रोटेक्टर है।

औषध

गैस्ट्रिक जूस में अघुलनशील बिस्मथ साइट्रेट और ऑक्सीक्लोराइड अवक्षेपित होते हैं, जबकि प्रोटीन सब्सट्रेट के साथ केलेट यौगिक बनते हैं, जो अल्सर की सतह को कवर करते हुए इसे एसिड, पेप्सिन और पित्त से बचाने में मदद करते हैं। बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट प्रोटीन यौगिकों को जमा करने और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को नष्ट करने में सक्षम है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होती है और मल के साथ आंतों में उत्सर्जित होती है। बिस्मथ का केवल एक छोटा सा हिस्सा कोलाइडल कॉम्प्लेक्स से अलग होता है और रक्त में अवशोषित होता है, जिसके बाद यह गुर्दे द्वारा मूत्र में उत्सर्जित होता है।

बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट अखंडता बनाए रखता है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अवरोध के सुरक्षात्मक कार्य को पुनर्स्थापित करता है, पेप्टिक अल्सर को ठीक करता है, और ग्रहणी संबंधी अल्सर की पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करने में मदद करता है। इसके अलावा, यह दवा प्रोस्टाग्लैंडीन ई2 के उत्पादन पर उत्तेजक प्रभाव डालने में सक्षम है, जो बाइकार्बोनेट के स्राव और बलगम के गठन को बढ़ाती है, म्यूसिन के उत्पादन और गैस्ट्रिक बलगम की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताओं में सुधार करती है। म्यूकोसल दोष के क्षेत्र में, बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट एपिडर्मल वृद्धि कारक के संचय की ओर जाता है।

इसके अलावा, दवा पेप्सिनोजेन और पेप्सिन की गतिविधि को कम कर सकती है। बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट अल्सर की पूरी सतह को एक सफेद झागदार परत से ढक देता है, जो कई घंटों तक बनी रहती है; जिन रोगियों ने सर्जरी से तीन घंटे पहले दवा ली थी, उनमें केवल अल्सर के गड्ढों पर एक पतली सफेद परत बनती है। इस दवा के साथ मोनोथेरेपी के साथ, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी केवल 30% मामलों में गायब हो जाता है, जब मेट्रोनिडाज़ोल या एमोक्सिसिलिन के साथ जोड़ा जाता है - 90% मामलों में।

यदि बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह से पीड़ित रोगियों में दवा का लंबे समय तक बड़ी खुराक में उपयोग किया जाता है, तो प्रतिवर्ती एन्सेफैलोपैथी की संभावना होती है।

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट के उपयोग के लिए संकेत

यह दवा गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित रोगियों को दी जाती है, जिसमें हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ी बीमारी भी शामिल है; क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस और गैस्ट्रिटिस का तेज होना, जिसमें हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े लोग भी शामिल हैं; कार्यात्मक अपच कार्बनिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों से जुड़ा नहीं है; चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, जो दस्त के लक्षणों के साथ होता है।

अंतर्विरोध बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट

यह दवा अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों, साथ ही गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं, और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति में गंभीर हानि वाले रोगियों के लिए वर्जित है।

उपयोग के लिए बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट निर्देश

यह दवा मौखिक रूप से ली जाती है। 12 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों को भोजन से 30 मिनट पहले और आखिरी बार सोने से पहले 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या दिन में दो बार 240 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। 8 से 12 साल के बच्चों को 120 मिलीग्राम दवा दिन में दो बार लेनी चाहिए। 4 से 8 साल के बच्चों को दिन में दो बार 8 मिलीग्राम/किलोग्राम निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स 4 से 8 सप्ताह तक चलता है, और अगले आठ सप्ताह तक आपको ऐसी दवाएं नहीं लेनी चाहिए जिनमें बिस्मथ हो। आप 2 महीने के बाद उपचार का कोर्स दोहरा सकते हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को हटाने के लिए, आपको मौखिक रूप से मेट्रोनिडाजोल के साथ बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट का संयोजन लेना चाहिए - 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार, और एमोक्सिसिलिन 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार 10 दिनों के लिए।

लंबे समय तक दवा की बड़ी खुराक का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आपको 8 सप्ताह से अधिक समय तक बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट नहीं लेना चाहिए। इसके अलावा, आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा की दैनिक खुराक से अधिक नहीं लेना चाहिए। इस दवा से उपचार के दौरान बिस्मथ युक्त अन्य दवाएं लेने की अनुमति नहीं है। उपचार का कोर्स पूरा होने के बाद, रक्त प्लाज्मा में 3-58 µg/l से अधिक सक्रिय पदार्थ नहीं होता है, जबकि नशा केवल तभी देखा जा सकता है जब सक्रिय पदार्थ का प्लाज्मा स्तर 100 µg/l से अधिक हो।

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट का उपयोग करते समय, बिस्मथ सल्फाइड के निर्माण के कारण मल का रंग गहरा हो सकता है, और जीभ का हल्का काला पड़ना भी संभव है। इस दवा से उपचार के दौरान शराब पीने की सलाह नहीं दी जाती है। दवा लेने से 30 मिनट पहले और बाद में आपको ठोस भोजन, एंटासिड, पेय (जूस, दूध) खाने से बचना चाहिए।

स्तनपान और गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें

यह दवा गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं द्वारा उपयोग के लिए निषिद्ध है। यदि आपको दवा लेने की आवश्यकता है, तो आपको कुछ समय के लिए स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट की अधिक मात्रा

अधिक मात्रा के मामले में, गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है। इस मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना, खारा जुलाब और सक्रिय चारकोल लेना आवश्यक है। बिस्मथ के उच्च प्लाज्मा स्तर के साथ बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीजों को एसएच समूहों वाले कॉम्प्लेक्सिंग एजेंटों - डिमेरकैप्टोसुकिनिक और डिमरकैप्टोप्रोपेनसल्फोनिक एसिड का सेवन करना चाहिए। यदि रोगी गंभीर गुर्दे की विफलता से पीड़ित है, तो हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है।

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट टैबलेट के दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट्स में मतली, उल्टी, मल त्याग में वृद्धि और कब्ज शामिल हैं। एलर्जी प्रतिक्रियाएं अक्सर होती हैं - त्वचा पर लाल चकत्ते और खुजली।

बड़ी खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बिस्मथ के संचय से जुड़ी एन्सेलोफैलोपैथी का विकास संभव है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

यह दवा टेट्रासाइक्लिन के अवशोषण को कम करती है। बिस्मथ युक्त दवाएं बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर प्रणालीगत दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना को बढ़ा सकती हैं। दवा लेने से पहले और बाद में आधे घंटे तक, अन्य दवाओं के साथ-साथ तरल पदार्थ और भोजन, विशेष रूप से एंटासिड, दूध, फल लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि जब एक साथ लिया जाता है तो वे दवा की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकते हैं।

बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट एनालॉग्स

एनालॉग दवाओं में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जा सकता है: डेनोल और नोवोबिस्मोल।

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट कीमत

इस दवा की कीमत 400 से 735 रूबल तक है।

बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट समीक्षा

दो साल से अधिक समय पहले मुझे आंतों का विकार हुआ था, जिसके साथ मतली, दस्त, पेट दर्द और तेज बुखार भी था।