Внутрішня кровотеча: симптоми у дітей. Кровотечі у новонародженого: поняття та тактика лікування

Дата публікації статті: 08.06.2017

Дата поновлення статті: 21.12.2018

Зі статті ви дізнаєтеся: що така внутрішня кровотеча, чим вона небезпечна і за якими ознаками розпізнається. Види внутрішньої кровотечіта алгоритм надання першої допомоги.

Внутрішня кровотеча – гостре життєзагрозне стан, у якому через розрив стінки судини кров виливається з кровоносного русла чи просвіток порожнього органу(матку, шлунок, легені) або штучно створену об'ємом крові, що витекла крові (наприклад, міжм'язовий простір). Така кровотеча ніколи не буває відокремленою самостійним захворюванням– а лише ознакою, або наслідком основного патологічного стану.

Така патологія часто розвивається внаслідок травми або хронічної хвороби. Тяжкі види таких кровотеч з великою крововтратою(більше 1,5 літрів) дуже небезпечні, можуть призвести до летального результату. Кровотечі із меншою втратою крові (менше 1,5 літрів) – все одно дуже серйозні. Кров, що вилилася, може здавлювати близькі судини, порушувати роботу. внутрішніх органів, виходити через рот, наприклад, при шлунковій кровотечі, та супроводжуватися іншими серйозними проявами.

Внутрішнім кровотечу називають через те, що кров, що вилилася, не витікає за межі організму. Тому маточне, шлункове чи завжди трактують як внутрішні; хоча з огляду на те, що кров іноді відразу виходить через фізіологічні отвори – рот, анус, піхву – доцільно їх зараховувати до внутрішнім.

Загальні причини, симптоми та лікування внутрішньої кровотечі у чоловіків та жінок однакові.

Усуненням займається гінеколог, кишкового – проктолог, легеневого – торакальний хірург, посттравматичного – травматолог, внутрішньочерепного – нейрохірург.

Несвоєчасне надання медичної допомогипри пізньому зверненні людини до медиків або труднощі з диференційною діагностикоюпідвищують ризик для його здоров'я, а то й життя.

Види внутрішньої кровотечі

Внутрішня кровотеча класифікується на безліч видів, виходячи з локалізації, причини, часу виникнення, обсягу крововтрати і т.д.

Категорії кровотечі	Види, опис
За місцем розташування	Кишкове – кров йдеіз судин кишечника Шлункове – у просвіт шлунка Шлунково-кишкове - крововтрата в порожнину стравоходу або іншого полого органу Гемоперикард – заповнення кров'ю навколосерцевої сумки Гемоторакс - між листками плеври, тобто в щілиноподібний простір між особливими оболонками, що оточують кожну легеню Внутрішньочерепне Гемартроз – у суглоб
По області скупчення крові	Внутрітканинна – у прилеглі до судини тканини Порожнинне - в порожнину очеревини, плеври
За ознаками та особливостями виявлення	Приховане – крововилив у порожнинні органи та порожнини, що мають повідомлення з зовнішнім середовищем, наприклад сечовий міхурчи легкі. Але явні симптомикровотечі відсутні, виявити його вдається лише за допомогою спеціальної діагностики Явне – легко визначається при візуальному огляді
За походженням	Механічне – при травматичному пошкодженні тканин та судин внутрішніх органів Аррозивне – при пошкодженні судинної стінки внаслідок проростання чи розпаду новоутворення, деструктивному чи некротичному процесі (при відмиранні тканин) Діапедезна - з просочуванням крові через судинну стінкупри цингу, скарлатині, малярії
За обсягом витік крові	Легке – крововтрата не більше 500 мл Середнє – 0,5–1 л Тяжке - крововтрата не більше півтора літрів крові Масивне – до 2,5 л Смертельне – від 2,5 до 3 л Абсолютно смертельне – понад 3–3,5 л
З урахуванням виду пошкодженої судини	Капілярне – з капілярів Венозне – при розриві стінки вени Артеріальне – з артерії Змішане – з різних судин Паренхіматозне – кров виливається із судин паренхіматозного органу(це селезінка, печінка, легені, підшлункова залоза, нирки та інші – це внутрішні органи, побудовані із суцільної тканини)
За терміном розвитку	Первинне – одразу після травмування Вторинне – згодом після травми. У перші 1–5 діб вважають раннім, через 10–15 днів – пізнім

Гемоторакс

Причини внутрішньої кровотечі

Кожен вид кровотечі має свої причини виникнення, найпоширеніші з них – травми та хвороби у гострій чи хронічній формі.

Крововиливи провокують:

1. Відкриті та закриті травмиживота та області попереку з ушкодженням чи розривом внутрішніх органів, частіше селезінки чи печінки, рідше – кишечника та підшлункової залози. Масивна кровотеча в черевну порожнину викликають удар при бійці або під час автокатастрофи, компресійне здавлення– при придушенні важким предметом тощо.
2. Перелом ребер призводить до виливу крові в плевральну порожнину.
3. Черепно-мозкова травма. Кровотеча всередину черепа є небезпечною для життя, тому що об'єм черепної коробки обмежений. Будь-яка гематома призводить до здавлення структур мозку та серйозних наслідків. Може розвинутися як безпосередньо після травми, а й після кількох годин чи днів після неї.
4. Хронічне захворювання травного тракту. Кровотеча в порожнину відповідного органу виникає при ерозивному гастриті, цирозі печінки. виразкової хвороби, злоякісному пухлинному процесі, утворенні наскрізного отвору при виразці 12-палої кишки або шлунка
5. Гінекологічні хвороби та патологічні стани– апоплексія (розрив) яєчника, позаматкова вагітність, злоякісне новоутворення, розрив кісти яєчника. В акушерстві та гінекології маткова кровотеча може спровокувати аборт, передлежання або передчасне відшаруванняплаценти. Воно може початися після пологів через розрив родових шляхівабо матки, пізнього виходуплаценти.
6. Гемофілія – спадкова хворобачоловіків зі збоєм процесу згортання крові.

Симптоми

Симптоматика залежить від обсягу крововтрати та її місцезнаходження. Бувають загальні ознаки та характерні для конкретного виду.

Загальні симптоми крововтрати

Загальні ознакивнутрішньої кровотечі – поява слабкості, потемніння чи помутніння у власних очах, сонливості, запаморочення, холодного поту, спраги. Не виключена втрата свідомості. Інтенсивність крововтрати визначають за частотою пульсу, показниками артеріального тиску та характерним скаргампацієнта.

• Мала крововтрата часто ніяк себе не проявляє, але в деяких трохи частішає пульс, трохи знижується артеріальний тиск(АТ).
• Прояви кровотечі середньої тяжкості: ЧСС до 100 ударів за хвилину, зниження показника систолічного тискудо 80 мм рт. ст., помірна задишка, сухість у роті, похолодання рук і ніг, холодний піт, запаморочення, сильна слабкість, уповільнення реакцій, непритомність.
• При тяжкій крововтраті симптоми більш виражені. Відзначають падіння АТ понад 80 мм рт. ст., тахікардію частіше 110 ударів на хвилину, задишку, тремтіння рук, болісну спрагу на фоні зниження обсягу сечі, що виділяється, апатію. Також може бути різке збліднення слизових і шкірних покривів, синюшність кінцівок та області навколо губ, помутніння чи втрата свідомості.
• Серед клінічних проявівмасивного крововиливу спостерігають синюшність шкіри та слизових, сплутаність свідомості, марення. Западають усередину очні яблука, загострюються риси обличчя, пульс сягає 160 ударів на хвилину, АТ падає до 60 мм рт. ст.
• При смертельній і абсолютно смертельній крововтраті йдеться вже про загрозу життю. Розширюються зіниці, з'являються судоми, різко зменшується кількість серцевих ударів (брадикардія) до 2-10 ударів на хвилину, дихання стає агональним, мимоволі виділяється сеча та калові маси. Пацієнт впадає в кому, шкіра в нього суха, бліда з мармуровим малюнком. Підсумок – агонія, смерть.

Ознаки гемотораксу

Гемоторакс – потрапляння крові до плевральної порожнини. Крім загальних симптомів, проявляється різким болем у проблемній зоні, утрудненням вдиху, кашлем з пінистим кров'янистим мокротинням. На рентгені середостіння (простір у середній частині грудної порожнини) зміщено у бік здорової легені.

Ознаки маткової кровотечі

Симптомами внутрішньої кровотечі у жінок можуть бути тягнуть, розпирати або різкі болівнизу живота з іррадіацією в поперек та анус, позиви до дефекації, почуття розпухання слизових.

Ознаки крововиливу в органи сечовиділення та травлення

• Стілець кольору дьогтю зі смердючим запахом - мелена - говорить про кровотечу з верхнього відділукишечника чи інших органів травлення.
• При крововиливі в шлунок у людини починається блювання з кривавими згустками, у просвіт 12-палої кишки - вона набуває кольору кавової гущі.
• Кровоточивість з гемороїдальних вузлівпроявляється яскравими кривавими виділеннямиз ануса.
• Кров, що потрапила до ниркової області, сечовивідні шляхи, виходить із сечею – гематурія.

Перша допомога при внутрішній кровотечі

За будь-якого виду внутрішньої крововтрати потрібно відразу викликати невідкладну допомогу. Хоча за легкої крововтрати людина сама може дійти до медичного закладуі отримати допомогу, але краще не ризикувати, адже невідомо, чи кровотеча зупинилася, чи погіршуватиметься загальний стандалі чи ні.

Від правильності надання долікарської допомогичасто залежить життя. До приїзду медиків потрібно покласти хворого, подальші діїпроводити лише після прийняття ним горизонтального, а при гемотораксі напівсидячого положення. На область передбачуваного джерела проблеми, орієнтуючись на скарги, покласти кригу. Потім якнайшвидше транспортувати постраждалого в цьому становищі до найближчого меду. установи або дочекатися приїзду швидкої.

Категорично заборонено: гріти зону кровотечі, накладати давить пов'язку, вставляти свічки, застосовувати проносне, робити клізму (при кишковій кровотечі), пропонувати випити знеболювальні та ліки, що стимулюють роботу серця.

Нехтування вищеописаними діями може призвести до збільшення крововтрати і смерті.

Стаціонарна медична допомога

Відштовхуючись від симптоматики та первинного медичного огляду, Імовірно з'ясовують, який орган постраждав, і хворого госпіталізують у відповідне відділення. За наявності об'єктивних симптомів великої втрати крові – у реанімацію.

Основні цілі лікування:

1. Припинення кровотечі.
2. Відновлення втраченого об'єму крові, що постійно циркулює в організмі (ОЦК).
3. Нормалізація мікроциркуляції.

Часто масивну крововтрату можна припинити, зробивши екстрену операцію:

• при виразці шлунка проводять його резекцію – видаляють його частину разом із виразкою;
• при пневмотораксі роблять торакотомію – розкривають грудну клітину, знаходять та усувають причину кровотечі;
• при гематомі в порожнині черепа роблять трепанацію: через виконані отвори в кістках черепа нейрохірург отримує доступ до структур мозку і гематомі, що утворилася, кров з якої відсмоктує;
• у деяких випадках зупинити внутрішню кровотечу можна, провівши тампонаду: для тампонади бронха в нього через бронхоскоп вводять стерильний марлевий тампончи поролонову губку.

Для поповнення ОЦК внутрішньовенно краплинно вводять інфузійні розчини, кровозамінники, препарати крові. Інші засоби застосовують за призначенням.

Прогноз залежить від грамотного надання долікарської та своєчасної лікарської допомоги.

Невідкладна допомога дітям при кровотечах

Кров – це унікальна рідка тканина, кількість якої обмежена. Об'єм крові новонародженої дитини -500 мл, дорослої людини - близько 5 літрів і кожна крапля цього обсягу - безцінна. Будь-яка крововтрата небайдужа для людини: невелика кровотеча- Це стрес для організму, потужне - загроза для життя і здоров'я. Особливо важко переносять кровотечі діти та підлітки - саме у них навіть порівняно невелика крововтрата може обернутися великою бідою. Як не пропустити кровотечу у дитини та правильно зупинити її? Давайте розберемося…

Причиною розвитку кровотечі є порушення цілісності кровоносної судини– артерії, вени чи капіляра. Причому до пошкодження судини не обов'язково призводять травми чи поранення – причиною кровотечі може стати розрив судини під дією високої кров'яного тиску(носові кровотечі), пошкодження судин пухлиною, що росте, вплив лікарських засобів(шлунково-кишкова кровотеча). Обсяг крововтрати залежить від виду та калібру судини (кровотечі з артерій більш сильні, ніж кровотечі з вен та капілярів), а також від тривалості втрати крові. Іноді пошкодження порівняно невеликої судини призводить до розвитку анемії та інших тяжких ускладненьу зв'язку з пізнім виявленням кровотечі. Характер першої допомоги при кровотечах залежить від розташування судини, що кровоточить (зовнішня або внутрішня кровотеча), виду судини (артерія, вена, капіляр, судини внутрішніх органів) і інтенсивності крововтрати. Розпізнати і зупинити зовнішню кровотечу завжди простіше, ніж внутрішню, оскільки при внутрішній кровотечі крові, як правило, не видно, видно лише симптоми крововтрати.

Капілярна кровотеча . Найчастішою причиною капілярних кровотеч стають невеликі травми – порізи, подряпини та садна. Для дорослої людини така травма і пов'язана з нею кровотеча незначні, на них навіть не завжди звертають увагу. А от для організму дитини несуттєвих травм та кровотеч не буває – тому навіть у такій «несерйозній ситуації» слід надати постраждалому першу допомогу.

Перша допомога.

Незалежно від локалізації – садна промивають перекисом водню, шкіру навколо ранки обробляють антисептиком (йодом, зеленкою) та для зупинки кровотечі до ранки на деякий час притискають стерильну серветку. Якщо ранок локалізується на шкірі живота, грудей чи голови – необхідно виключити внутрішню кровотечу, пошкодження головного мозку та внутрішніх органів – для цієї дитини необхідно показати фахівцеві.

Венозна кровотеча . Як випливає із назви, цей вид кровотеч виникає при пошкодженні вен. Для тих, хто не знає: вени – це судини, несуть кроввід внутрішніх органів та різних частинтіла до серця. Венозна кров бідна на кисень і багата вуглекислим газомтому її колір - темно-червоний. Тиск крові у вені порівняно невеликий (значно менше, ніж тиск в артерії), тому венозна кроввідносно повільно витікає з судини, розтікаючись по шкірі. Однак це не говорить про невинність венозної кровотечі – при пошкодженні великої веникрововтрата може протягом декількох хвилин досягти небезпечної для життя величини.

Перша допомога.

Самим простим способомзупинки венозної кровотечі є тиск на пошкоджену судину – внаслідок вена перетискається, кровотеча зменшується або припиняється. Притискати вену, що кровоточить, і, відповідно, рану, потрібно стерильною серветкою або валиком стерильного бинта, за відсутністю яких можна використовувати чисту носову хустку або будь-який інший шматок чистої тканини. За відсутності іншого виходу притиснути рану можна долонею чи пальцями. Притискання судини для зупинки кровотечі, можна використовувати тільки як тимчасовий захід - при першій же можливості на рану необхідно накласти пов'язку, що давить.

Починаючи накладати пов'язку, що давить, беруть кілька стерильних серветок або валик стерильного бинта, щільно притискають їх до рани і, не послаблюючи тиску, міцно прибинтовують до тіла кількома тугими турами бинта. Якщо пов'язка накладена правильно – кровотеча значно зменшується чи припиняється.

В якості додаткових заходівпо зупинці венозної кровотечі із судин кінцівки використовується тимчасове перетискання судини нижче (!) рани та піднесене розташування кінцівки.

При пошкодженні вен шиї накладення звичайної пов'язки, що давить, неможливо, так як подібна міра загрожує задушенням. У цій ситуації руку дитини з боку, протилежної розташуванню рани, закидають вгору, до голови, і накладають пов'язку на шию, що давить, захоплюючи руку зі здорового боку і використовуючи її як опору.

Навіть якщо дії щодо зупинки венозної кровотечі увінчалися повним успіхом – дитину необхідно показати лікареві. Для профілактики інфікування рани та рецидиву кровотечі лікар обробить рану та накладе шви.

Артеріальна кровотеча . Артеріальна кровотеча – найбільша небезпечний виглядкровотеч. Його характеризує яскраво червоний колір крові, викид крові з рани під тиском (пульсуючим струменем або фонтаном), швидкі темпи крововтрати та високий ризикрозвитку шоку Найчастіше артеріальні кровотечі супроводжують поранення кінцівок, у тому числі відрив кінцівки.

Перша допомога.

Діяти потрібно швидко і чітко - темпи крововтрати при артеріальній кровотечіне дають часу на другу спробу. Насамперед необхідно підняти і сильно стиснути кінцівку вище (!) рани - тиснути доведеться дійсно сильно, так як артерії розташовані глибоко в тканинах і захищені м'язами. При пораненні гомілки, стопи, передпліччя або кисті добитися тимчасової зупинки кровотечі допоможе максимальне згинання ноги або руки в колінному або ліктьовому суглобіі фіксація кінцівки у цьому положенні. Продовжуючи чинити тиск на артерію, слід накласти пов'язку, що давить, за тими ж правилами, що і при венозній кровотечі (зазвичай пов'язку накладає другий рятувальник).

Після того, як пов'язка накладена - поступово знижуємо тиск на посудину і дивимося, що буде. Якщо пов'язка залишається сухою або кількість крові на ній не збільшується – заходи щодо зупинки кровотечі були успішними, подальші дії – за лікарем. Якщо після накладення пов'язки, що давить, кровотеча не зупиняється - необхідно накласти кровоспинний джгут. Сенс накладання джгута – притискання ураженої судини до кістки, тому джгут накладається на ту частину кінцівки, де є одна кістка-стегно, плече. Накладати джгут на гомілку або передпліччя немає сенсу - судина не буде передавлена, кровотеча продовжиться.

При пораненні артерії джгут завжди накладають вище за місце травми. Тиск має бути достатнім, але не надмірним, інакше виникне травматичне ушкодженнянервів, як наслідок, порушення функції кінцівки. Джгут на кінцівки затягують до зникнення пульсу на зап'ясті або стопі (за умови, що ви вмієте визначати пульс) або до зупинки кровотечі із пошкодженої судини. Як джгут може виступити будь-який довгий, міцний та еластичний предмет – широка мотузка, ремінь брюк, пояс, краватка, косинка. Джгут не рекомендується накладати на голе тіло – обов'язково підкладіть під нього будь-яку матерію, рушник, деталь одягу. Наклавши джгут, зафіксуйте час накладання – тимчасовий чинник у разі дуже важливий. Джгут не повинен перетискати кінцівку протягом тривалого часу, оскільки це може призвести до незворотних зміну тканинах кінцівки. Взимку безпечний періодне перевищує 30 хвилин, влітку – 1,5 години. При цьому незалежно від пори року через кожні 15 хвилин тиск джгута треба трохи послаблювати - до відновлення кровообігу, після чого знову затягувати.

Зазвичай накладення кровоспинне джгута потрібно в наступних ситуаціях: травматична ампутація (відрив) кінцівки; велика кількістьпостраждалих немає часу на застосування інших способів зупинки кровотечі; травма кінцівки значна настільки, що визначити тип кровотечі неможливо; інші способи зупинки кровотечі є неефективними.

Після зупинки кровотечі, чекаючи на приїзд швидкої допомоги, постраждалого необхідно укласти, якщо він у свідомості, заспокоїти, зігріти і напоїти гарячим чаєм. Для підтримки нормального кровопостачання головного мозку та внутрішніх органів постраждалих з великим обсягом крововтрати рекомендується укласти на спину, без подушки, з піднятими на 115-20 см ногами. Якщо поранена рука, слідкуйте, щоб травмована кінцівка також знаходилася у піднесеному положенні.

Скажімо кілька слів про особливості надання допомоги дитині із сумісною з життям травматичною ампутацією (відривом) кінцівки чи якоїсь частини тіла. Заходи щодо надання першої допомоги в такій ситуації зводяться до зупинки кровотечі будь-якими доступними методами: здавленням великих судин, що кровопостачають уражену ділянку тіла, накладенням давить або кровоспинного джгута. На рану накладається стерильна пов'язка, кінцівка фіксується. Після того, як стан хворого перестає вселяти побоювання - треба обов'язково знайти відірвану ділянку тіла, для того, щоб мікрохірурги згодом змогли пришити його назад (це особливо актуально для дітей і підлітків). Відторгнуту частину тіла (ампутат) необхідно очистити від видимих ​​забруднень або промити, на місце відриву накласти стерильну пов'язку, покласти ампутат у поліетиленовий пакет, який треба розмістити в іншому пакеті, наповненому льодом, снігом, холодною водою. Такі заходи дозволять зберегти тканини життєздатними протягом приблизно 18 годин. У перший пакет обов'язково покладіть записку із зазначенням точного часу травми та початком охолодження. Не заморожуйте відторгнуту частину холодильника, морозильної камері.

Внутрішні кровотечі, кровотечі із внутрішніх органів . Внутрішня кровотеча може бути викликана пошкодженням судин, розташованих поза органами або пошкодженням внутрішніх органів. Найчастіше внутрішня кровотеча супроводжує травми живота, попереку, грудної кліткиі голови, але може бути ускладненням деяких захворювань – ерозивного гастриту, виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки(шлунково-кишкова кровотеча), туберкульозу легень ( легенева кровотеча). Загальними симптомами внутрішніх кровотеч є слабкість, прискорене серцебиття, холодний липкий піт, порушення свідомості, блідість, больові відчуттяу місці локалізації пошкодженої судини (не завжди). При кровотечі в черевну порожнину дитина приймає вимушене становище – лежачи на боці із зігнутими в колінах та притиснутими до живота ногами. При кровотечі у просвіт шлунково-кишковий трактз'являються блювання кров'ю (блювотні маси можуть бути червоними або бурими – через контакт крові з шлунковим соком) і кривавий пронос (зазвичай – чорного кольору). Кровотеча в плевральну порожнину супроводжується здавленням легені, що проявляється задишкою, посиненням губ, дитина намагається прийняти сидяче або напівсидяче становище. Підозрілим на пошкодження нирок симптомом є поява крові у сечі.

Перша допомога.

Насамперед дитині треба забезпечити спокій – без особливої ​​необхідності намагайтеся не переміщати постраждалого. При травмі грудей допоможіть дитині прийняти напівсидяче становище, при травмі живота підозріли на шлунково-кишкову кровотечу - становище на спині. На місце травми – груди, живіт чи поперек – покладіть холод, не напивайте і не годуйте дитину. Забезпечте доступ свіжого повітряі одночасно зігрійте дитину. Швидка допомога має бути викликана одразу після отримання травми – чим швидше дитинаотримає кваліфіковану допомогу, тим більше має шансів на одужання.

Кровотеча з носа . Причинами носової кровотечі стають травми, хвороби носа (викривлення носової перегородки, поліпи, пухлини) та системні захворювання (артеріальна гіпертонія). Носова кровотеча часто виникає раптово, може бути різною за інтенсивністю та тривалістю.

Перша допомога.

Дитину необхідно посадити, нахилити голову вперед, притиснути ніздрі пальцями, покласти холод на перенісся і залишити в такому положенні на 10 хвилин. Не можна змушувати дитину закидати голову – кров із носа може потрапити у горло і трахею, що небажано. Якщо перелічені заходине призвели до зупинки носової кровотечі або через деякий час кровотеча повторилася – терміново покажіть дитину лікареві.

Кровохаркання . Кровохаркання - це виділення крові разом з мокротою або без неї під час кашлю. Найбільш частими причинамикровохаркання є туберкульоз легень, бронхіт, пневмонія, пухлини органів дихання, сторонні тіла, що потрапили в дихальну систему. Основа кровохаркання – легенева кровотеча, тому кровохаркання часто супроводжується типовими ознакамикрововтрати: слабкістю, сонливістю, блідістю шкірних покривів, холодним потом, прискореним серцебиттям, задишкою.

Перша допомога.

Надаючи допомогу дитині з кровохарканням, необхідно її посадити, упокоїти, забезпечити доступ свіжого повітря. На груди слід покласти грілку з льодом, паралельно давати дитині пити маленькими ковтками. холодну водуабо ковтати дуже маленькі шматочки льоду. Найшвидша консультація лікаря в даному випадку життєво необхідна.

На закінчення

Рясна кровотечає самою небезпечною ситуацією, В яку тільки може потрапити дитина, і вся надія в цьому випадку - на найближчого до місця травми дорослого. Масивна зовнішня кровотеча зазвичай справляє сильне враження на оточуючих, і, незважаючи на це, діяти необхідно швидко та чітко. У жодному разі не піддавайтеся паніці та пам'ятайте, що від ваших дій протягом найближчих хвилин залежить життя пораненої дитини. Бережіть здоров'я!

Виявити внутрішню кровотечу дуже непросто. на початковому етапійого симптоми сильно розмиті, схожі на ознаки інших хвороб. Негаразд можна запідозрити при сильних зовнішніх травмах, але деякі хронічне захворюваннятакож викликають подібний стан. Небезпека у цьому, що біль у своїй людина відчуває який завжди. Однак якщо не прийняти термінових заходів, під загрозою опиниться життя мученика. Як розпізнати ознаки внутрішньої кровотечі і чим допомогти до приїзду лікарів? Про це читайте далі у статті.

Види внутрішніх кровотеч та їх прояв

Значна внутрішня втратакрові відбувається з двох причин:

• механічні пошкодження внутрішніх органів внаслідок удару, падіння з висоти, виробничої травмиабо навіть після з'ясування стосунків за допомогою куркулів;
• хронічні захворювання, що призводять до витончення стінок судин, їх розриву. Кров при цьому заповнює або природну (шлунок, матка у жінок, легені), або ж нею створену порожнину.

Хоч би скільки крові вилилося, організм прагне виштовхнути її назовні. Вона виходить разом із каловими масами, вміст шлунка, з внутрішніх статевих органів у жінок, відхаркується з мокротинням з бронхів та легень. Однак не варто думати, що кровотеча зупиниться самостійно, рана затягнеться сама собою. При перших проявах внутрішньої крововтрати потрібно якнайшвидше звертатися до лікаря.

Шлунково-кишкові

За свідченням медиків, цироз печінки, виразка, варикоз вен шлунка або дванадцятипалої кишки провокують кожну третю внутрішню кровотечу. Розпізнати проблему у такому разі можна по блювоті з домішкою кривавих згустків темного, майже чорного кольору. Інший характерна ознакавнутрішньої кровотечі в органи травлення - стілець, що за кольором і консистенцією нагадує дьоготь. Він може з'явитися через 1-2 і навіть через 9-10 годин після початку крововтрати.

Черепно-мозкові

Інакше цього роду внутрішню кровотечу називають інсультом. За такої ситуації рідина не знаходить виходу і накопичується в черепній коробці. Видалити кров'яні згустки можна лише хірургічним шляхом. Небезпека згустків крові в мозку не можна недооцінювати: вони можуть стати причиною повного або часткового паралічу, порушень роботи тих органів, за які відповідальна уражена ділянка, і навіть смертельного результату. Крім сильного травмування голови до інсульту нерідко наводять:

• підвищений артеріальний тиск;
• цукровий діабет;
• мозкові пухлини;
• аневризм судин;
• енцефаліт.

Малого тазу

Мова йдео матковій кровотечі. Виникнути воно може у жінок по різних причин. Зміни гормонального фону, пухлини, позаматкова вагітність, викидень, відшарування плаценти під час виношування малюка, розрив матки або яєчників – всі ці приховані від людських очей фактори провокують внутрішню кровотечу. Вони можуть відкритися після закінчення або під час менструації. Одна з ознак внутрішньої кровотечі – кров виходить рясно у вигляді великих згустківтемний колір. Супроводжується процес ниючими болямивнизу живота.

У черевній порожнині

Потужна внутрішня кровотеча в цій галузі можлива з різних причин:

• позаматкова вагітність;
• пухлини;
• низька згортання крові.

Особливим кровотеча такого типу робить той факт, що людина, відчуваючи гострий більу очеревині, щоб хоч трохи вгамувати її, змушений сидіти, підтягнувши коліна до грудей. Найчастіше лікарі зіштовхуються із зовнішніми механічними ушкодженнями:

• травмами живота;
• травмами грудей;
• розривами внутрішніх органів: печінки, яєчників, селезінки.

В органах дихальної системи

Скупчення крові в легенях та вихід її пов'язують з ускладненнями після деяких хвороб (пухлин у грудях, туберкульозу), з травмами ребер, серця та самих органів дихання. При цьому поряд з типовими характерними є деякі специфічні ознаки:

• частота пульсу помітно скорочується при травмах серця та підвищується, якщо постраждали легені;
• труднощі при диханні, нестача кисню, якщо кров заповнила плевральну порожнину;
• відзначаються біль у грудях різної сили;
• характерно неспокійне поведінка, спотворення рис особи;
• кашель супроводжується виходом крові червоного кольору з домішкою піни.

Основні ознаки та симптоми

Поряд із специфічними експерти відзначають численні загальні симптомивнутрішньої кровотечі незалежно від того, який конкретно орган чи частина тіла постраждали. До таких ознак належать:

• сильне запаморочення;
• нездатність займатися повсякденними справами, Слабкість;
• неприродна блідість шкірних покривів та білків очей;
• апатія, сонливість, нездатність до концентрації;
• нудота блювота;
• непритомність;
• особливо тяжкі випадки відзначені сплутаністю свідомості, нездатністю адекватно сприймати та реагувати на те, що відбувається;
• при травмах, несумісних із життям, людина впадає у коматозний стан.

За деякими ознаками, можна судити, які судини пошкоджені. Капілярна кровотеча дуже слабка та особливої ​​небезпеки для життя не становить. Паренхіматозне, при якому задіяні всі канали, дуже тривале і рясна. Артеріальне характеризується викидом крові яскраво-червоного кольору, причому вона виливається поштовхово. Головні ж ознаки венозної кровотечі – повільне рівномірне витікання крові чорного кольору.

Перша допомога при внутрішній кровотечі

Визначити джерело внутрішньої кровотечі без огляду лікаря складно. Однак, якщо залишити страждальця зовсім без допомоги, ситуація може помітно погіршитися. Декілька простих дійдозволять полегшити стан потерпілого та дати йому шанс на благополучний результат:

• постарайтеся забезпечити постраждалому спокій та максимально можливий комфорт;
• якщо за деякими ознаками ви можете припустити, що внутрішній крововиливсталося в верхню частинутіла, влаштуйте людину напівлежачи. В іншому випадку покладіть на спину;
• стежте за тим, щоб постраждалий якнайменше рухався;
• накладіть щось холодне (пакет із замороженими продуктами, холодною водою, кубиками льоду) на місце, де, на вашу думку, відбувається внутрішня кровотеча;
• не варто давати страждальцеві жодних ліків, напоїв, крім води, проводити будь-які процедури. Що необхідно у кожному конкретному випадку, може визначити лише фахівець;
• зробіть усе, щоб лікар приїхав якнайшвидше.

Подивившись відеоролик нижче, ви дізнаєтеся про те, як правильно надати допомогу людині, яка страждає від внутрішньої кровотечі в умовах вулиці. Професійний лікар розповідає, наскільки грамотно, озброївшись звичними нам підручними предметами, полегшити пацієнтові борошна до появи лікаря швидкої допомоги. Ви дізнаєтеся про перші симптоми внутрішньої кровотечі, які дадуть вам сигнал до дії, адже залишати на самоплив таку проблему в жодному разі не можна.

Кровотеча буває артеріальною, венозною та капілярною. Капілярна кровотеча зазвичай слабка і небезпеки не становить, оскільки відбувається при пошкодженні дрібних, поверхневих судин. Венозна кровотеча може бути досить сильною і вимагає швидкої допомогипостраждалому. При артеріальній кровотечі крововтрати відбуваються дуже швидко, оскільки кров фонтанує з рани. Воно найнебезпечніше, оскільки постраждалий може померти від втрати крові. Тут важливо не розгубитись і швидко зупинити кров, притиснувши пошкоджену артерію.

Дуже важливо вміти відрізняти одну кровотечу від іншої. Іноді сильно кровоточить поверхнева ранаголови не така небезпечна, як маленька, але глибока ранка на місці, де проходить артерія. У будь-якому випадку потрібно вміти швидко прийти на допомогу дитині та постаратися зупинити кров.

Ознаки артеріальної кровотечі:

Кров фонтанує, викидаючись із рани при кожному ударі серця.

Кров яскраво-червоного кольору.

Ознаки венозної кровотечі:

Кров повільно випливає із рани.

Кров має темний колір.

Коли звертатись до лікаря:

Якщо у дитини глибока ранаі кровотечу призупинити не вдається, викликайте невідкладну допомогу.

Якщо у дитини шок, викличте швидку, одночасно надаючи їй протишокову допомогу.

Перша допомога при артеріальній кровотечі:

1. Заспокойте дитину.

2. Знайдіть джерело кровотечі.

3. Чистими рукамивидаліть із рани всі видимі сторонні предмети.

4. Користуючись стерильною пов'язкоюабо чистою тканиною, натисніть прямо на рану, щоб зупинити кровотечу.

5. Підніміть кінцівку, що кровоточить, вище рівня серця дитини, якщо у вас немає підозр на перелом кістки і якщо це не посилює біль у дитини.

6. Якщо кровотеча не припиняється або якщо вам потрібно звільнити руки, накладіть пов'язку, що давить. Для цього скрутіть бинт у довгу смужку та туго зав'яжіть його на рані.

7. Якщо кровотеча не припиниться після п'ятнадцяти хвилин прямого тиску, або якщо рана занадто велика, щоб її можна було ефективно накрити, натисніть на велику артерію.

8. Якщо кровотеча припиняється при прямому тиску, але потім починається знову, поверніться до прямого тиску на рану.

9. Якщо кровотеча дуже сильна, вживіть заходів для попередження шоку, поки очікуєте на прибуття медичної допомоги:

Укладіть дитину і підніміть її ноги на висоту 30-40 см;

Накрийте його ковдрою.

Зверніть увагу!

Не можна вдаватися до прямого тиску: - при травмі ока; при рані, у якій застряг якийсь предмет; у разі травми голови, якщо є небезпека перелому черепа.

Зверніть увагу!

Не можна переміщати дитину, якщо є підозри на пошкодження черепа, шиї чи хребта або це посилює біль.

Перша допомога при венозній кровотечі:

1. Якщо рана неглибока, промийте її теплою водоюз милом та просушіть.

2. Не потрібно промивати глибокі рани, що сильно кровоточать.

3. Притисніть рану шматком чистої сухої тканини.

4. Якщо пошкоджено кінцівку, підніміть її вгору.

5. Щільно, але обережно протягом 5-10 хвилин притискайте тканину до рани, доки кровотеча не зупиниться. Якщо кров просочилася через тканину, не видаляйте її з рани, щоб не завадити формуванню кров'яного згустку. На перший шматок тканини накладіть інший.

6. Ознаки шоку:

У дитини паморочиться голова;

Він втрачає свідомість;

Шкіра стає блідою, холодною та вологою;

Дихання поверхневе та прискорене, а пульс слабкий та частий.

У цьому випадку починайте реанімаційні заходи:

Заспокойте дитину, стежте за диханням та пульсом;

Якщо дитина у свідомості і не має травми грудної клітки з порушеннями дихання або травми голови, покладіть її на спину і підніміть ноги на 20-30 см;

Якщо свідомості дитина не втратила, але в неї

травма грудної клітки з порушеннями дихання або травма голови, підніміть йому голову, а не ноги;

Якщо у дитини немає серцебиття і вона не дихає, починайте серцево-легеневу реанімацію.

7. Якщо кровотеча припинилася, навіть не припинилася зовсім, обов'язково перев'яжіть рану чистою тканиною. Зверніть увагу: пов'язка, накладена на кінцівку, повинна бути тугою, але не викликати збліднення та похолодання кінцівки: занадто туга пов'язка перешкоджає нормальному кровообігу.

8. Якщо кров не зупиняється, накладіть джгут. Для цього візьміть шматок чистої тканини. Руку або ногу туго перев'яжіть вище за рану, зав'яжіть вузол, під який підкладете паличку або олівець у вигляді закрутки. Разом із олівцем проверніть вузол кілька разів до зупинки кровотечі. Тримайте джгут не більше години, періодично послаблюючи вузол на 1-2 хвилини.

9. Якщо накласти джгут неможливо (коли рана розміщена на обличчі, голові, шиї), для зупинки кровотечі притисніть долонею або кулаком місце, вище рани.

Дитячі шлунково-кишкові кровотечі бувають досить часто і можуть виникнути від механічного пошкодженняШКТ ненавмисно проковтнутими гострими предметами та агресивними рідинами, а можуть бути симптомом дуже серйозного захворювання. Від того, як швидко батьки вживуть заходів, залежить здоров'я, а часто і життя малюка. Звичайно, самолікування тут неприпустиме, слід одразу звернутися до лікаря.

Причини таких кровотеч можуть бути різні. У дітей до трьох років причинами можуть бути:

1. інвагінація кишки, це вид кишкової непрохідності, викликаної вростанням однієї з ділянок кишечника до іншої;
2. дивертикул Меккеля, це випинання кишки в слабкому місціта утворення так званого «аномального мішка»;
3. подвоєння товстого кишечника, який може супроводжуватись і подвоєнням інших органів;
4. грижа стравохідного отворуу діафрагмі.

У дітей до семи років причинами шлунково-кишкових кровотечможуть бути поліпи в кишечнику, зазвичай вони виникають у прямій та сигмовидній кишці.

У дітей віком від семи років причинами можуть бути:

1. виразка шлунка, дванадцятипалої кишки;
2. різні види гастритів;
3. язвений коліт;
4. кровотеча з варикозних вен різних відділівШКТ;
5. термальний ілеїт або хвороба Крона, це запалення клубового тонкого кишечника, що супроводжується появою виразок та поліпів та руйнуванням слизової оболонки.

Крім того у дітей різного віку кровотеча може виникнути при ковтанні ними якихось твердих і гострих предметів, а також агресивні рідини. Ще можливе захворювання на дизентерію або черевним тифом. У немовлят кров у калі може бути, якщо у мами є тріщини на сосках і через них її кров надходить у кишечник дитини.

Існує кілька захворювань крові, які теж характеризуються кровотечами в шлунково-кишковому тракті. Причин кровотечі може бути безліч, і батьки самі не повинні ставити діагноз. Їх завдання - вчасно помітити кровотечу, що почалася.

Симптоми шлункової кровотечі у дітей

Іноді провісниками кровотечі є різке погіршеннястан дитини. Виникають усі ознаки крововтрати: млявість і слабкість, дитина відчуває сухість у роті та сильну спрагу, Шкіра та слизові стають блідими, з'являється прискорене серцебиття, може знизитися артеріальний тиск.

І якщо з'являється кривава блювота, а також стілець з кров'ю, або всі разом, то це вже гостра стадіяхвороби. Причому за кольором крові можна зрозуміти, у якому відділі виникла кровотеча. Якщо виникає кривава блювота, то кровотеча не може бути нижчою за дванадцятипалу кишку. Червона кров у блюванні, якщо кровотеча у стравоході чи шлунку, якщо темна – то вогнище кровотечі далі.

Якщо кров у калі, то кровотеча виникла в нижніх відділахШКТ. Темна крову калі або навіть кал чорного кольору сигналізують про кровотечу в здухвинній або товстій кишці. Якщо кров у калі яскрава, то це показує, що вона потрапила в кал із прямої кишки або з тріщин анального отвору.

Невідкладна допомога при шлунковій кровотечі у дітей

З появою цих ознак потрібно якнайшвидше викликати швидку допомогу». До її приїзду необхідно укласти дитину в ліжко, прикласти лід до місця передбачуваної кровотечі, можна навіть дати дитині проковтнути шматки льоду. При блювоті голову покласти набік, щоб дитина не захлинулась. Напувати і годувати дитину не потрібно, не можна промивати шлунок і ставити клізму.

Лікування

Лікування дитини визначає лікар після повного обстеженняхворого, зазвичай, воно проводиться стаціонарно. Залежно від інтенсивності кровотечі може бути лікування терапевтичне при слабкому або хірургічне при інтенсивному. Операція дозволяє виявити вогнище сильної кровотечіта вжити заходів для його усунення. Це може бути і перев'язка вен, і накладання сигмостоми (це виведення відрізка кишки назовні), і резекція частини шлунка чи кишківника. У будь-якому випадку лікування тривале та серйозне, відновлення здоров'я дитини після операції потребує великої самовідданості від батьків.

Консервативне лікування більш щадне і складається з низки лікувальних заходів:

1. при кровотечі, що виникла від опіків хімічними речовинамипроводять промивання шлунка нейтралізуючими речовинами;
2. введення медикаментів, що сприяють зупинці кровотечі;
3. видалення крові із ШКТ за допомогою зонда або, якщо немає небезпеки, за допомогою клізм;
4. відновлення втрати крові, зазвичай, здійснюється переливанням донорської крові;
5. загальна підтримка організму. Так як годування дитини в першу добу не рекомендується, тому вводять внутрішньовенно суміш глюкози та фізрозчину, починаючи з другого дня, починають обережно годувати. дієтичною їжею, рекомендованою лікарем;

постановка діагнозу та лікування захворювання. Зазвичай цей етап тривалий за часом лікування триває і після того, як дитина була виписана з лікарні. Тут від батьків потрібно суворо дотримуватись рекомендованого лікування.