Види та наслідки переломів кісток. Ознаки перелому кісток: Загальне, Закритий перелом, Відкритий перелом, Травма пальця, Ускладнення Непрямі ознаки перелому

Інструкція

До основних ознак перелому можна віднести сильний біль, який не проходить, а в ряді випадків навіть посилюється. Це має насторожити постраждалого. Як правило, біль посилюється, якщо хворий намагається поворухнути кінцівкою – навіть невеликі рухи завдають серйозних страждань.

Ознаками перелому можуть бути шок і параліч, якщо осколками кістки було пошкоджено нервові стовбури. Всмоктування продуктів розпаду травмованих тканин може супроводжуватися порушенням ниркової функції. В цьому випадку в сечі з'являється велика кількість білка, крапель жиру та формених елементів крові. Може навіть підвищитись температура до 38-39°С.

Відео на тему

Переломом називають порушення цілісності кістки. Причиною цього явища може бути як вплив зовнішньої сили (надмірне навантаження або удар), так і деякі захворювання, які роблять кістки менш міцними та більш ламкими. Види переломів кісток різних частин тіла мають свої відмітні ознаки, особливості та симптоми, що впливає на способи та методи надання першої допомоги, а також подальше проведення лікування.

Інструкція

Існує 2 основних види переломів кісток: травматичні та патологічні. Останні виникають при дії будь-якого патологічного процесу. В основному це стосується звичайної кісти чи злоякісних пухлин кістки. Внаслідок таких хвороб поступово відбувається руйнування структури кісткової тканини. Через це її здатні зламати навіть невеликі навантаження. Травматичні переломи виникають через різкий і раптовий вплив на здорову кістку механічної ударної сили.

У медицині розрізняють закриті та відкриті види переломів. Перші не супроводжуються пошкодженням зовнішніх покривів, і вони протікають набагато легше, ніж відкриті. Оперативне лікування необхідне лише у разі перелому зі зміщенням, коли лікар не може провести закриту репозицію кісткових уламків. Другий вид крім звичайного руйнування кістки має на увазі пошкодження шкірних покривів, а також всіх структур, що знаходяться під нею (нервів, м'язових волокон, зв'язок, судин). В результаті з'являється кровотеча, больовий шок та втрата крові. Також можливий летальний кінець. Найчастіше це складна патологія, яка може призвести до різних ускладнень.

Також існують неповні та повні переломи кісток. Перші проявляються у вигляді надлому, тріщини чи дірчастого ефекту кістки. Другі є переломом кістки на дві частини, який часто супроводжується зміщенням уламків, через вплив сильного скорочення навколишніх м'язів або негативного фактора. Мабуть, це є основним критерієм для вибору методу подальшого лікування. Наприклад, при множинному переломі зі зміщенням проводиться оперативне втручання або використання скелетного витягування.

Крім того, бувають неускладнені та ускладнені види переломів кісток. Перші не супроводжуються розладами організму додатковими травмами. Другі – це тяжкі переломи, здатні загрожувати життю людини. Найбільш поширеними ускладненнями є:
- травматичний шок, який здатний спричинити розвиток у постраждалого коми;
- пошкодження судин, яке проявляється у вигляді рясної кровотечі або пульсуючої гематоми;
- геморагічний шок, що виникає при втраті значної кількості крові, результатом може стати втрата свідомості та летальний кінець;
- ушкодження нервів, що може супроводжуватися повним чи частковим паралічем потерпілого;
- пошкодження життєво-важливих систем та органів (спинного та головного мозку, нирок, легенів та ін.).

Необхідні ознаки, які допомагають диференціювати справжнє пошкодження кістки від сильного забиття м'яких тканин. Ознаки умовно поділяються на абсолютне, тобто явні і які підлягають сумніву, і відносні, тобто орієнтовні. Абсолютні симптоми перелому характерні і відразу ж підтверджують перелом, орієнтовні можуть вказувати на можливу травму кістки, але можуть бути ознаками інших, подібних по клініці пошкоджень.

Які бувають симптоми перелому?

Симптоми перелому відносні:

• Є біль, який може посилюватися при навантаженні на місце перелому. Якщо зламана гомілка, постукування по п'яті посилить біль у зоні травми;
• На місці перелому може утворитися набряк, але він розвивається не завжди швидко і не може бути прямим доказом перелому, навпаки, це скоріше свідчення забиття або розтягнення зв'язок;
• Гематома може утворитися не відразу, якщо гематома пульсуюча, це свідчить про велике крововилив у підшкірну клітковину;
• Обмеження рухової активності, рух викликає болючі відчуття;
• Пошкоджена кістка, кінцівка може виглядати нетипово (перелом променевої кістки, гомілки тощо).

Симптоми перелому абсолютні:

• Явне нехарактерне становище та зовнішній вигляд кінцівки;
• Надмірна рухливість у зонах, де немає суглобів;
• При пальпації відчувається характерний хрускіт - крепітація, крепітація прослуховується за допомогою фонендоскопа, часом неозброєним вухом;
• Відкрита рана та кісткові фрагменти при відкритому вигляді перелому.

Достовірні симптоми перелому – патологічна, нехарактерна рухливість кістки у місці травми, відкриті рани, зміни у співвідношенні суглобів, крепітація. Імовірні ж симптоми перелому - набряки, поодинокі або множинні гематоми, болючі відчуття.

Діагностують перелом стандартно огляд, пальпація, перкусія (при переломі хребта), визначення рухливості пальців, рентгенограма. Також звертається увага на шкірні покриви в периферійних від місця травми зонах, вивчається їхнє забарвлення, відтінок. Синвато-бліда шкіра, часом з мармуровим малюнком свідчить про пошкодження нервових закінчень та судин кінцівки. Також тривожним сигналом служить слабкий пульс або його відсутність у характерних метах, де пульс завжди промацувався (променева артерія, тил стопи ніг, підколінна зона). Обов'язково визначається, чи є порушення кровотоку у периферичних зонах верхніх чи нижніх кінцівок. Найбільш точним та достовірним методом діагностування переломів будь-якої локалізації та видів є рентгенограма. Як правило, її проводять у кількох проекціях, щоб побачити стан довколишніх суглобів. Також може бути призначений рентген неушкодженої парної кінцівки, щоб визначити асиметрію та співвідношення орієнтирів кісткової системи. Рентген дає конкретну інформацію про характер та ступінь тяжкості перелому, про можливе зміщення або наявність уламків кісткової тканини.

Симптоми перелому та його різновиди

Симптоми перелому кісточки

Такі травми умовно поділяються на чотири групи:

• Ізольовані, окремі переломи кісточок (човники);
• Перелом із поворотом ступні всередину – аддукційний;
• Перелом із поворотом стопи ззовні – назовні – абдукційний;
• Перелом двох кісточок з пошкодженням великої гомілкової кістки.

Якщо ушкоджуються обидві кісточки, то перелом супроводжується вивихом. Клінічні симптоми перелому – набряклість, що наростає досить швидко, часто гематома у місці травми, сильний біль.

Симптоми перелому гомілки

Такі травматичні ушкодження трапляються дуже часто і становлять до 30% від загальної кількості переломів. Клінічні симптоми перелому типові, проте при травмі гомілки часто виникає гемартроз (скупчення крові у суглобовій порожнині). Візуально гомілка зміщена або назовні, або всередину. Коліно не функціонує, його бічні рухи порушені.

Симптоми перелому рук

Руки лідирує за кількістю загальних травм, він найчастіше пов'язаний із побутовими причинами. Характерні такі симптоми перелому, як: наявність набряклості, сильний біль у місці перелому, особливо відчувається біль у ділянці ліктьового суглоба. Деколи травма рук супроводжується підвищенням температури тіла, що може свідчити про сильний крововилив у місці травми (поєднаний перелом передпліччя). Деформування руки помітно тільки при переломі зі зміщенням, а також нехарактерна крепітація. Хрускіт з'являється лише у разі множинного, осколкового перелому кістки.

Симптоми перелому хребта різного ступеня важкості

Симптоми такого перелому дуже характерні і, як правило, не викликають сумнівів. Травми хребта вважаються найтривожнішими та найнебезпечнішими, часом не тільки для здоров'я, але й для життя постраждалого. При переломі відбувається сильне здавлювання однієї з головних кровотворних органів – спинного мозку. Така травма загрожує повною нерухомістю, паралічем. Крім типових ознак, характерних для всіх переломів, травма хребта проявляється сильною деформацією, випинання або утоплення хребців. Є гострий біль, особливо при пальпації пошкодженого місця. Часто перелом хребта супроводжується знерухомленістю, втратою чутливості в області нижче за пояс. Така втрата контролю нижньої половини тіла призводить до нетримання сечі та калу, або їх затримки.

Симптоми перелому виявляються практично завжди явно, їх можна сплутати лише з сильним ударом. У будь-якому випадку, до звернення по медичну допомогу необхідно забезпечити потерпілому нерухомість, іммобілізувати травмовану ділянку. Остаточний діагноз може поставити хірург за допомогою огляду, пальпації та рентгену.

Переломи - це патологічний стан, при якому виникає деформація кісток під дією фактора, що пошкоджує, за силою перевищує міцність кісткової тканини. Травми частіше зустрічаються у дитячому та похилому віці, що пов'язано з анатомо-фізіологічними особливостями організму.

У дитини кістки більш еластичні та менш міцні, ніж у дорослих. Це спричиняє вразливість скелета до дії травмуючих факторів. Високий ризик формування переломів у дітей пов'язаний із рухливістю дитини та слабким розвитком навичок самозбереження. У людей похилого віку через вікові зміни з кісток вимиваються солі кальцію, що призводить до явища остеопорозу і зниження міцності скелета. Порушення мозкового кровообігу, що призводить до погіршення рівноваги та запаморочення, викликає нестійкість ходи та часті падіння.

У молодих людей ризик деформації кісток пов'язаний із сезонністю (ожеледиця), професійною діяльністю (інтенсивні фізичні навантаження), заняттями спортом (професійні спортсмени). У сучасній міжнародній класифікації хвороб (скорочено МКБ 10) переломам надано клас 19 – травми, отруєння та інші наслідки при впливі зовнішніх факторів.

Класифікація

Класифікація переломів була створена для спрощення постановки діагнозу, визначення тактики лікування та прогнозу захворювання. Травми відрізняють за етіологією (причиною походження), формою дефекту кісток, зміщення кісткових уламків, утворення кісткових уламків та інших факторів. Які бувають переломи, ми розглянемо нижче та представимо різні класифікації травм скелета.

Зліва направо зображено перелом усередині суглоба, відкрита та закрита травма

Через виникнення розрізняють переломи:

• травматичні - виникають при дії інтенсивного травмуючого фактора на здорові кістки з достатнім ступенем міцності;
• патологічні – виникають при вплив травмуючого фактора незначної шкоди, що ушкоджує, на патологічно змінені кістки з низьким потенціалом міцності.

Травматичні дефекти кісток з'являються при прямому ударі, падінні з висоти, насильницьких діях, незручних рухах, вогнепальних пораненнях. Такі переломи називаються прямими. Іноді місце застосування сили та область формування травми можуть знаходитися на певній відстані. Це непрямі переломи. Патологічні дефекти кісток виникають на тлі захворювань, що призводять до ослаблення кісткової тканини та знижують її міцність. Високий ризик травм скелета обумовлюють кісткові кісти, пухлини або метастази, остеомієліт, остеопороз, порушення остеогенезу в період ембріонального розвитку, хронічні хвороби, що виснажують.

За повідомленням кісткових уламків із навколишнім середовищем розрізняють переломи:

• відкриті – супроводжуються ушкодженням зовнішніх покривів;
• закриті - виникають без утворення рани.

Відкриті дефекти кісток можуть бути первинними та вторинними. Первинні характеризуються утворенням рани при дії травмуючого фактора. Вторинні з'являються після моменту травми внаслідок прорізування шкірних покривів гострими краями кісток при неправильному транспортуванні хворого на травмпункт або невдалому вправленні кістки під час лікування.

Переломи кісток відрізняються напрямом лінії дефекту кістки

Закриті переломи бувають:

• неповні - формуються на кшталт тріщини без усунення уламків кістки;
• повні - характеризуються повним відділенням кінців кістки та зміщенням у різні боки;
• поодинокі – травма однієї кістки;
• множинні – травма кількох кісток;
• поєднані – виникнення кісткового дефекту внаслідок впливу різних негативних чинників (механічних, радіаційних, хімічних);
• комбіновані – травми скелета поєднуються ушкодженням вісцеральних органів.

Неповні переломи виникають внаслідок впливу незначної сили, що травмує. Найчастіше такі дефекти виникають у дітей, кістки яких вкриті товстою та еластичною окістя. Для дитини характерні травми на кшталт «зеленої гілки» – тріщини кісток без усунення уламків. До неповних дефектів відносять крайові та дірчасті переломи, надлом та тріщини. Повне відділення кісткових уламків розвивається при дії значної ударної сили або формуванні дефекту в ділянках кісток з добре розвиненою м'язовою мускулатурою. Скорочення м'язів призводить до зміщення кісткових уламків у різні сторони траєкторії тяги м'язових волокон.

Перелом зі зміщенням вважають тяжкою травмою, яка потребує тривалого лікування та відновного періоду. Відкриті ушкодження також відносять до цієї групи. Крім того, вони супроводжуються первинним інфікуванням рани, що може призвести до остеомієліту та сепсису. Усунення уламків пошкоджених кісток викликає розвиток ускладнень, пов'язаних з пошкодженням м'язової тканини, нервів і судин.

Перелом усередині суглоба

В результаті виникають відкриті та закриті кровотечі, порушення іннервації кінцівок, паралічі та зниження чутливості. Ушкодження м'яких тканин та великих кровоносних судин призводить до больового та геморагічного шоку, що ускладнює лікування травми та може спричинити смертельний результат. Перелом без усунення зазвичай не призводить до небажаних наслідків і здебільшого має сприятливий результат.

По локалізації дефекту кістки виділяють такі види переломів:

• формування в нижній, середній або верхній третині кістки (при травмах трубчастих кісток);
• вбиті або імпресійні (при травмах губчастих кісток, наприклад, хребців);
• діафізарні (розташовані між кінцями трубчастих кісток);
• метафізарні (розташовані біля суглобів);
• епіфізарні (розташовані у порожнині суглоба);
• епіфізіоліз (у зоні зростання кістки у дитячому віці).

Епіфарні травми можуть виникати за типом переломовихуху, що ускладнює лікування захворювання та подовжує реабілітаційний період. Епіфізіоліз при неадекватній терапії сприяє передчасному закриттю зон росту скелета та спричиняє укорочення пошкодженої кінцівки.

Залежно від форми лінії дефекту кістки виділяють такі види переломів:

• косі,
• поперечні,
• поздовжні,
• гвинтові,
• оскольчасті.

Оскольчатий перелом супроводжується утворенням одного або кількох кісткових уламків, які повністю відокремлюються від кістки та знаходяться у м'яких тканинах. Такі травми потребують хірургічного лікування та тривалого періоду реабілітації. Оскольчатий перелом із формуванням множинних уламків прийнято називати роздробленим. Він спричинює значний дефект пошкодженої кістки. Оскольчаті переломи можуть бути дрібно-і великооскольчатими.

Дефекти з поперечним розташуванням лінії зламу відносять до стабільних травм з рідким усуненням кісткових уламків. Інші види зламів призводять до зміщення уламків за рахунок тяги м'язів після травми і входять до групи нестабільних переломів. Правильне транспортування хворого на травмпункт та адекватні методи лікування попереджають розвиток ускладнень внаслідок зміщення кісткових уламків.

Класифікація переломів кісток допомагає вибрати правильну тактику лікування, запобігти розвитку небажаних наслідків, прогнозувати тривалість терапії та реабілітаційного періоду. Постановка точного діагнозу, згідно з сучасною класифікацією, покращує прогноз травми та знижує ризик розвитку тяжких ускладнень.

Наслідки

Після виникнення перелому необхідно терміново звернутися по медичну допомогу. При тяжких травмах, що супроводжуються утворенням рани або усуненням пошкоджених кісток, кровотечею, множинним ураженням кісток, погіршенням загального стану потерпілого через геморагічний і больовий шок, слід викликати бригаду швидкої допомоги. При неможливості викликати медиків хворого самостійно транспортують до травматологічного відділення після надання долікарської допомоги та накладання транспортних шин.

З методикою використання іммобілазіційних шин, правилами надання долікарської допомоги та методами лікування переломів.

Внутрішня крововтрата призводить до формування гематоми

Небажані наслідки перелому виникають при неправильному транспортуванні потерпілого до лікарні, пізньому зверненні за медичною допомогою, неадекватному виборі терапії та порушенні лікувального режиму. При підозрі на виникнення травми необхідно проконсультуватися з лікарем, пройти рентгенологічну діагностику та своєчасно розпочати лікування під час підтвердження кісткового дефекту.

Результати зрощення переломів:

• повне відновлення анатомічної будови та функції пошкодженої ноги або частини тіла;
• повне відновлення анатомічної будови з обмеженням функціональних можливостей;
• неправильне зрощення кісток з порушенням функції кінцівки чи частини тіла (деформація, скорочення кінцівки);
• незрощення кісткових уламків з утворенням хибного суглоба.

Ускладнення, які виникають після загоєння травми, залежать від правильної репозиції (порівняння) уламків та достатньої фіксації кістки, супутніх пошкоджень м'яких тканин, проведення реабілітаційних заходів та тривалості періоду обмеження рухової активності. Види переломів кісток впливають терміни загоєння травми. Більш тривала лікувальна іммобілізація необхідна для відкритих травм, закритих пошкоджень зі зміщенням кісток та утворенням кісткових уламків, а також у разі внутрішньосуглобових порушень та формування переломовихів.

Корисна інформація про те, як розпізнати утворення перелому, клінічні ознаки травми та діагностика захворювання.

Ускладнення переломів можна розділити на 3 основні групи:

1. Статичні порушення з боку кісткової тканини (відсутність чи неправильне загоєння, деформація чи укорочення ноги, утворення несправжнього суглоба).
2. Порушення з боку м'яких тканин (погіршення кровотоку та іннервації, атрофія м'язів, кровотечі).
3. Місцеве інфікування у ділянці ушкодження (рана, кістки) чи поширення інфекції по організму (сепсис).

Деформація кінцівки внаслідок неправильного зрощення кістки

Незарощені переломи кісток формуються при неправильному зіставленні уламків, унаслідок чого порушується утворення кісткової мозолі. При попаданні між кінцями пошкодженої кістки м'яких тканин може виникати хибний суглоб, який призводить до патологічної рухливості в ділянці травми та порушення нормальної функції кінцівки. Внаслідок патології консолідації кістки розвивається укорочення чи деформація кінцівок, що призводить до інвалідності.

Кровотеча з великих судин у разі порушення їх цілісності гострими краями кісток викликає розвиток кровотеч. При закритій травмі стегна крововтрата становить 1-2 л, кісток гомілки – 600-800 мл, кісток плеча – 300-500 мл та передпліччя – 100-250 мл. При відкритих ушкодженнях в області великих кровоносних судин (сонної, пахвинної, стегнової артерій та аорти) кровотеча може спричинити значну крововтрату (більше 2 л) і призвести до смерті.

Перелом кісток з пошкодженням нервових стовбурів викликає порушення рухової функції та чутливої ​​сфери. Після зрощення дефекту може утворитися велика кісткова мозоль, яка здавлює кровоносні судини та нерви. В результаті розвиваються паралічі та парези, застійні явища в тканинах, що призводять до інвалідності.

Тривала іммобілізація кінцівки сприяє атрофії м'язів та формуванню нерухомості суглобів (анкілозів). Після зняття гіпсу, витягу чи апарату зовнішньої фіксації спостерігають порушення відтоку крові та лімфи від пошкодженої ділянки кінцівки, що викликає набряклість, посинення шкірних покривів та тугорухливість суглобів. Для запобігання формуванню небажаних наслідків перелому кінцівок проводять адекватну терапію та застосовують реабілітаційні заходи на різних стадіях загоєння травми.

Формування хибного суглоба

Інфекційні ускладнення притаманні відкритих пошкоджень кісток. Внаслідок травми в рану потрапляють хвороботворні мікроорганізми, які викликають нагноєння м'яких тканин, кісток (остеомієліт) або генералізацію інфекції (сепсис). Рідше формуються гнійники у ділянці внутрішнього чи зовнішнього остеосинтезу (порівняння кісток з допомогою спиць, пластин, гвинтів). Для запобігання інфікуванню проводять асептичну обробку рани, ушивання дефекту шкірних покривів, призначають курс антибіотиків.

Неправильне або тривале загоєння переломів викликає утворення рубців, які чинять тиск на кровоносні судини та нерви. Це призводить до хронічного больового синдрому після консолідації кісткових уламків та повернення до звичайної фізичної активності. Больові відчуття посилюються після тривалої ходьби, перенесення важких речей, зміні погодних умов, можуть викликати безсоння та психічне виснаження організму. Значне зниження працездатності внаслідок постійного болю призводить до інвалідизації.

Переломи кісток відрізняються за різними параметрами. Для встановлення точного діагнозу та вибору правильної методики лікування була створена класифікація, що відображає специфічні особливості тієї чи іншої травми. Наслідки переломів залежать від тяжкості ушкодження, своєчасного надання долікарської допомоги, правильно підібраної тактики лікування та реабілітації. За дотримання рекомендацій лікаря у більшості клінічних випадків вдається повністю відновити анатомічну цілісність пошкодженої кістки та функціональну активність кінцівки або частини тіла.

Переломи кісток – різні ушкодження їхньої цілісності внаслідок травматичного впливу. Під час одержання травми сила дії перевищує опір кісткової тканини і кістка ламається. З причин виникнення всі переломи кісток поділяються на дві основні групи: що виникли внаслідок сильного механічного на здорову кістку і переломи патологічного характеру.

Травматичні переломи кісток виникають внаслідок дорожньо-транспортних пригод, падінь, сильних ударів та інших механічних впливів на кістки.

При патологічних переломах кісток фізична сила впливу може бути зовсім незначною, справжня причина криється в наявності будь-якого патологічного процесу, що протікає в кістковій тканині.

Частою причиною патологічного перелому кісток є захворювання на остеопороз (розрідження кісткової тканини), завдяки якому кісткова тканина стає вкрай тендітною і ламається практично без впливу на неї сторонньої сили, наприклад, під час незручних рухів, різкого вставання і т.д.

Класифікація переломів кісток за видами дуже різноманітна. Дана обставина обумовлена ​​тим, що кожен конкретний випадок перелому поєднує велику кількість факторів, що супроводжують його виникнення - причини перелому, локалізація травми, характер травмування м'яких тканин і т.д. зміщення кісткових уламків, характеру зламу та іншим параметрам.

Тим не менш, при всьому різноманітті видів переломів кісток існує нагальна необхідність точного встановлення ділянки кісткової тканини, що є центром перелому.

Найбільш поширена класифікація переломів кісток:

Прості;

Складні (інакше звані, клиноподібними переломами кісток, при яких утворюються множинні осколкові уламки кістки);

Позасуставні переломи;

Внутрішньосуглобові переломи.

Також існує така класифікація переломів:

Закриті переломи кісток, у яких немає пошкодження зовнішніх шкірних покривів;

Відкриті переломи кісток, при яких є порушення цілісності шкіри в області травмування та існує небезпека інфікування.

Симптоми переломів кісток

До обов'язкових ознак перелому кісток лікарі-травматологи відносять наявність зовнішнього синця та припухлості в області травмування. Як правило, якщо йдеться про кінцівки, функціональна рухливість її суттєво обмежена. При спробі руху різко виражений больовий синдром. У поодиноких випадках (наприклад, при вбитому переломі шийки стегна) деякі постраждалі можуть продовжувати самостійне пересування, але цей факт призводить до подальшого травмування та усунення уламків кістки. При вбитих, поднадкостничных, околосуставних, внутрішньосуглобових переломах і тріщинах кісток, деякі з вищеописаних симптомів можуть бути повністю відсутніми або бути не надто яскраво вираженими.

Діагностика переломів кісток

Перед вживанням заходів щодо накладення гіпсу (або інших варіантів фіксації кісткових уламків) у стінах медичного закладу обов'язково здійснюється рентгенологічне обстеження потерпілого при переломі кісток. Рентгенівські знімки завжди виконуються в кількох проекціях для детального дослідження місця кісткового перелому з різних ракурсів.

Рентгенологічне дослідження – найбільш точний інструмент, що дозволяє травматологам створити повну картину кісткового перелому – його вид, локалізацію, напрямок та характер усунення уламків.

Потім контрольні рентгенівські знімки роблять хворому після консервативної чи хірургічної фіксації зламаної кістки. Надалі рентгенологічне обстеження призначається приблизно через 14 днів (у кожному конкретному випадку – по-різному) для спостереження за перебігом зрощення зламаної кістки та утворенням кісткової мозолі в місці перелому.

Лікування переломів кісток

Заходи щодо лікування перелому кісток повинні починатися безпосередньо на місці події. Найневідкладнішою допомогою у перші хвилини після травмування повинні бути заходи щодо ліквідації больового шоку, особливо якщо йдеться про переломи кісток у дітей.

Далі необхідно вжити заходів щодо зупинки кровотечі (якщо таке має місце). Відразу після вищевказаних заходів першої допомоги слід забезпечити іммобілізацію (створення умов для повної нерухомості) місця перелому кістки за допомогою спеціальних засобів або підручних матеріалів.

У разі відкритого перелому кісток зверху на ранову поверхню необхідно накласти стерильну марлеву серветку і пов'язку, що давить, для попередження можливості подальшої кровотечі та інфікування рани. У жодному разі не можна намагатися самостійно вправляти уламки кісток, що стирчать з відкритої рани, тим самим можна тільки заподіяти сильний біль потерпілому, а й завдати істотної шкоди стану його здоров'я.

Перша допомога при закритому переломі кісток полягає в першу чергу в знерухомленні пошкодженої ділянки тіла для попередження можливості усунення уламків та виникнення внутрішньої кровотечі.

Своєчасна та грамотна перша долікарська допомога, надана постраждалому, значно скорочує згодом період реабілітації при переломах кісток та гарантує повноцінне відновлення рухових функцій пошкодженої ділянки тіла.

В умовах стаціонару до основних медичних методів лікування переломів кісток відносяться такі:

Накладення гіпсової пов'язки;

Скелетне витягування;

Ендопротезування;

Зовнішній апаратний компресійно-дистракційний остеосинтез;

Внутрішній остеосинтез тощо.

Для того щоб постраждалий не втратив надалі працездатність і міг якнайшвидше повернутися до звичного способу життя слід приділити особливу увагу періоду реабілітації після перелому кісток. До списку реабілітаційних заходів після перелому кісток (і особливо після тривалої іммобілізації) повинні бути неодмінно включені заняття лікувальною гімнастикою та фізіотерапевтичні процедури.

Відео з YouTube на тему статті:

20518 0

Перелом

Отримати небажану травму у вигляді перелому можна будь-де і як завгодно.

Це не лише нестерпний біль, а ще й нешвидке загоєння. Відновлення може тривати кілька місяців.

Отже, що ж таке перелом, які бувають його види, симптоми, причини та лікування?

Перелом - це пошкодження кістки частково або повністю через механічне втручання різних факторів, а також внаслідок захворювань, що були спричинені травмами. Не дивлячись на те, що кістка є однією із твердих тканин організму, вона не завжди може витримати велике навантаження.

Причини переломів

- механічні травми: удари, автокатастрофа, вогнепальне поранення, м'язові скорочення
- захворювання кісток
- Нестача мінералів і вітамінів у кістках
- Фізиологічні стани: старість, вагітність.

Види переломів

- Травматичні переломи
- патологічні (нетравматичні) переломи.

Найчастіше переломи кісток викликані повторно через хвороби.

Таких як:

Остеогенез (генетичне захворювання)
- остеомієліт
- рак кісток
- кісткові пензлі
- метастази в кістках
- Гіперпаратиреоїдна остеодистрофія.

Переломи класифікуються від пошкодження тканинних покривів:

Відкриті, які у свою чергу діляться на первинно-відкриті та вторинно-відкриті переломи
- закриті, які також поділяються на повні та неповні.

Дефекти кісткового перелому

- метафізарний
- Діафізарний
- Епіфізарний

Перелом кістки можливий на 3 ділянках: верхня третина, середня третина, нижня третина.

За роздробленості кістки можна виділити багатооскольчатий і великооскольчатий перелом. Кістки не завжди можуть поламатися рівно або бути рівною тріщиною.

Тому вони діляться на 4 групи за напрямами:

Поперечний перелом
- Поздовжній перелом
- гвинтоподібний перелом
- Косий перелом.

Переломи з наявністю усунення:

Перелом зі зміщенням (за шириною, довжиною, під кутом)
- Перелом без усунення.

Клінічний стан:

Стабільне
- Нестабільне.

Ознаки, що виникають при переломах

Не завжди можна людині, яка не має відповідної освіти, визначити, чи є насправді перелом чи ні. Але, так чи інакше, перші ознаки все ж таки можуть бути видно. Насамперед, якщо це кінцівки (руки, ноги) буде видно деформації на ділянці, що постраждала. З'явиться припухлість, що супроводжується гострим болем. Якщо зламані ребра, також буде видно відповідні ознаки (впадина).

Навіть сам постраждалий під час травми може почути хрускіт кістки, що ламається. Наприклад, при переломі стегна, почути такий звук буде складно, але знерухомлення - вже сигнал про те, що, можливо, є пошкодження не тільки зовнішнє, а й кісткових тканин. Біль посилюватиметься під час руху. У деяких випадках повне знерухомлення. При відкритому переломі, ця ділянка починає швидко опухати і набувати червоного відтінку (з'являється кровотеча). Внаслідок чого з'являється шок. Це найнебезпечніша ознака. Він здатний викликати порушення ЦНС (млявість, апатія, активність хворого або «пригальмованість»). Порушено кровообіг. Обличчя стає блідим і з'являється підвищена пітливість.

Остаточним та достовірним підтвердженням травми буде – рентген.

Методика лікування

Якщо отримано закритий перелом, в ділянку рани вводиться знеболюючий препарат та накладається гіпс. Трохи складніше буде вже за відкритого перелому. Після перелому, який постраждав, зупиняється кровотеча, при місцевій анестезії або наркозі вирівнюється кістка, скріплюються уламки. У деяких випадках, коли виявлено усунення, використовується вантаж. Методика застосування лікування може бути різною.

Їх три види: оперативний, консервативний (фіксаційний чи екстензійний) та заміна кісткової тканини.

Для реабілітації часто використовується ударно-хвильова терапія. За відсутності компетентного лікування наслідки можуть не порадувати. Залежно від того, який вид перелому, наслідки також будуть різними. Якщо вчасно не отримати необхідну допомогу, можна отримати нагноєння в місці перелому, зараження крові, анаеробну інфекцію, анемію, кістки, що неправильно зрослися, осколки залишатимуться всередині і тим самим не тільки завдавати гострого болю в суглобах, а й кістках.

Порушується апаратно-рухова функція і з'являється атрофія м'язів.

Костянтин Моканов