महिलाओं की सूची में पैल्विक अंगों के रोग। पैल्विक अंगों की सूजन: समस्या का कारण

सूजन संबंधी बीमारियांपैल्विक अंगों (पीआईडी) की विशेषता है विभिन्न अभिव्यक्तियाँक्षति के स्तर और भड़काऊ प्रतिक्रिया की ताकत के आधार पर। रोग तब विकसित होता है जब एक रोगज़नक़ जननांग पथ (एंटरोकोकी, बैक्टेरॉइड्स, क्लैमाइडिया, मायकोप्लाज्मा, यूरियाप्लास्मास, ट्राइकोमोनास) में प्रवेश करता है और की उपस्थिति में अनुकूल परिस्थितियांइसके विकास और प्रजनन के लिए। ये स्थितियाँ प्रसवोत्तर या गर्भपात के बाद की अवधि के दौरान, मासिक धर्म के दौरान, विभिन्न के दौरान होती हैं अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़(आईयूडी सम्मिलन, हिस्टोरोस्कोपी, हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी, डायग्नोस्टिक इलाज)।

मौजूदा प्राकृतिक रक्षा तंत्र जैसे शारीरिक विशेषताएं, स्थानीय प्रतिरक्षा, योनि सामग्री का अम्लीय वातावरण, की कमी अंतःस्रावी विकारया गंभीर एक्सट्रेजेनिटल रोग अधिकांश मामलों में जननांग संक्रमण के विकास को रोकने में सक्षम होते हैं। एक या दूसरे सूक्ष्मजीव के आक्रमण के जवाब में, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, जो कि सेप्टिक प्रक्रिया के विकास की नवीनतम अवधारणाओं के आधार पर, आमतौर पर "प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया" कहा जाता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिसहमेशा एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। विशिष्ट या के आक्रमण के कारण भड़काऊ प्रक्रिया एंडोमेट्रियम की बेसल परत को प्रभावित करती है गैर विशिष्ट रोगजनकों. सुरक्षा तंत्रएंडोमेट्रियम, जन्मजात या अधिग्रहित, जैसे कि टी-लिम्फोसाइट्स और सेलुलर प्रतिरक्षा के अन्य तत्व, सेक्स हार्मोन की कार्रवाई से सीधे संबंधित हैं, विशेष रूप से एस्ट्राडियोल, मैक्रोफेज आबादी के साथ मिलकर कार्य करते हैं और शरीर को हानिकारक कारकों से बचाते हैं। मासिक धर्म की शुरुआत के साथ, श्लेष्म झिल्ली की एक बड़ी सतह पर यह अवरोध गायब हो जाता है, जिससे संक्रमित होना संभव हो जाता है। गर्भाशय में सुरक्षा का एक अन्य स्रोत पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के साथ अंतर्निहित ऊतकों की घुसपैठ और गर्भाशय को एक समृद्ध रक्त की आपूर्ति है, जो रक्त के साथ अंग के पर्याप्त छिड़काव में योगदान देता है और इसके सीरम में निहित गैर-विशिष्ट हास्य रक्षा तत्व: ट्रांसफ़रिन, लाइसोजाइम, ऑप्सोनिन।

भड़काऊ प्रक्रिया फैल सकती है मांसपेशियों की परत: तो एक गंभीर क्लिनिकल कोर्स के साथ मेट्रोएंडोमेट्राइटिस और मेट्रोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस है। भड़काऊ प्रतिक्रिया प्रभावित ऊतकों में माइक्रोकिरिकुलेशन के एक विकार की विशेषता है, स्पष्ट निकास, अवायवीय वनस्पतियों के अतिरिक्त के साथ, मायोमेट्रियम का नेक्रोटिक विनाश हो सकता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ तीव्र एंडोमेट्रैटिसशरीर के तापमान में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि से संक्रमण के बाद पहले से ही तीसरे-चौथे दिन की विशेषता है। गर्भाशय में एक मध्यम वृद्धि के साथ दर्द होता है, विशेष रूप से इसकी पसलियों के साथ (रक्त के दौरान और लसीका वाहिकाओं). पुरुलेंट-खूनी निर्वहन दिखाई देते हैं। एंडोमेट्रैटिस का तीव्र चरण 8-10 दिनों तक रहता है और इसके लिए काफी गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है। पर उचित उपचारप्रक्रिया समाप्त हो जाती है, शायद ही कभी सबस्यूट और जीर्ण रूपों में जाती है, और भी शायद ही कभी, स्वतंत्र और अंधाधुंध एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, एंडोमेट्रैटिस एक मामूली गर्भपात का कोर्स कर सकता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार, इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता की परवाह किए बिना, जीवाणुरोधी जलसेक, डिसेन्सिटाइजिंग और रिस्टोरेटिव थेरेपी से शुरू होता है।

उनके लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक्स सबसे अच्छा निर्धारित हैं। एंटीबायोटिक के उपयोग की खुराक और अवधि रोग की गंभीरता से निर्धारित होती है। अवायवीय संक्रमणों की आवृत्ति के कारण, इसकी सिफारिश की जाती है अतिरिक्त आवेदनमेट्रोनिडाजोल। एंडोमेट्रैटिस के बहुत तेज़ पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक दवाओं के बीच एमिनोग्लाइकोसाइड्स और मेट्रोनिडाज़ोल के साथ सेफलोस्पोरिन बेहतर होते हैं। उदाहरण के लिए, cefamandole (या cefuroxime, cefotaxime) 1.0-2.0 g दिन में 3-4 बार IM या IV ड्रिप + जेंटामाइसिन 80 mg दिन में 3 बार IM + Metrogyl 100 ml IV / ड्रिप में।

सेफलोस्पोरिन के बजाय, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन का उपयोग किया जा सकता है (गर्भपात के पाठ्यक्रम के साथ), उदाहरण के लिए, एम्पीसिलीन 1.0 ग्राम 6 बार / दिन। ऐसी संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि क्लिनिक और प्रयोगशाला की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है, लेकिन 7-10 दिनों से कम नहीं होनी चाहिए। एंटीबायोटिक उपचार के पहले दिनों से डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम के रूप में, निस्टैटिन 250,000 IU दिन में 4 बार या Diflucan 50 mg / दिन 1-2 सप्ताह के लिए मौखिक रूप से या अंतःशिरा में उपयोग किया जाता है।

डिटॉक्सिफिकेशन इन्फ्यूजन थेरेपी में कई जलसेक एजेंट शामिल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, रिंगर-लोके घोल - 500 मिली, पॉलीओनिक घोल - 400 मिली, जेमोडेज़ (या पॉलीडेज़) - 400 मिली, 5% ग्लूकोज घोल - 500 मिली, 1% कैल्शियम क्लोराइड घोल - 200 मिली, यूनीथियोल 5% घोल के साथ एस्कॉर्बिक अम्ल 5 मिली 3 बार / दिन। हाइपोप्रोटीनेमिया की उपस्थिति में, प्रोटीन समाधान (एल्ब्यूमिन, प्रोटीन), रक्त-प्रतिस्थापन समाधान, प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान या पूरे रक्त, अमीनो एसिड की तैयारी के संक्रमण को बाहर करने की सलाह दी जाती है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के उपचार में फिजियोथेरेपी उपचार प्रमुख स्थानों में से एक है। यह न केवल एंडोमेट्रियम में सूजन प्रक्रिया को कम करता है, बल्कि डिम्बग्रंथि समारोह को भी उत्तेजित करता है। जब सामान्य किया गया तापमान प्रतिक्रियाकम तीव्रता वाले अल्ट्रासाउंड, इंडक्टोथर्मी को निर्धारित करना उचित है विद्युत चुम्बकीयएचएफ या यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी।

सल्पिंगो-ओओफोराइटिस से गुज़रने वाली हर पाँचवीं महिला को बांझपन का खतरा होता है। एडनेक्सिटिस अस्थानिक गर्भावस्था के उच्च जोखिम और गर्भावस्था और प्रसव के रोग संबंधी पाठ्यक्रम का कारण हो सकता है। फैलोपियन ट्यूब सबसे पहले प्रभावित होते हैं, जबकि एक या दोनों ट्यूबों के श्लेष्म झिल्ली की सभी परतों को भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा कवर किया जा सकता है, लेकिन केवल ट्यूब की श्लेष्म झिल्ली ही अधिक बार प्रभावित होती है, श्लेष्मा झिल्ली की प्रतिश्यायी सूजन ट्यूब होती है - एंडोसालपिंगिटिस। भड़काऊ एक्सयूडेट, ट्यूब में जमा होता है, अक्सर पेट की गुहा में ampullary उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलता है, ट्यूब के चारों ओर आसंजन बनते हैं और ट्यूब का पेट का उद्घाटन बंद हो जाता है। एक पेशी ट्यूमर पारदर्शी सीरस सामग्री के साथ एक हाइड्रोसाल्पिनक्स के रूप में या प्यूरुलेंट सामग्री के साथ एक पियोसाल्पिनक्स के रूप में विकसित होता है। भविष्य में, हाइड्रोसालपिनक्स का सीरस एक्सयूडेट उपचार के परिणामस्वरूप हल हो जाता है, और प्यूरुलेंट पियोसालपिनक्स उदर गुहा में छिद्रित हो सकता है। पुरुलेंट प्रक्रिया छोटे श्रोणि के सभी बड़े क्षेत्रों को पकड़ सकती है और पिघला सकती है, जो सभी आंतरिक जननांगों तक फैलती है और पास के अंग.

अंडाशय की सूजन (ऊफोरिटिस)कैसे प्राथमिक रोगदुर्लभ है, टूटे हुए कूप के क्षेत्र में संक्रमण होता है, क्योंकि डिम्बग्रंथि के बाकी ऊतक अच्छी तरह से संरक्षित जर्मिनल एपिथेलियम द्वारा संरक्षित होते हैं। तीव्र चरण में, एडिमा और छोटी कोशिका घुसपैठ देखी जाती है। कभी-कभी कूप की गुहा में पीत - पिण्डया छोटा कूपिक पुटीफोड़े, सूक्ष्म फोड़े बनते हैं, जो विलय, एक डिम्बग्रंथि फोड़ा या पायोवेरियम बनाते हैं। व्यवहार में, अंडाशय में पृथक भड़काऊ प्रक्रिया का निदान करना असंभव है, और यह आवश्यक नहीं है। वर्तमान में, तीव्र एडनेक्सिटिस वाले केवल 25-30% रोगियों में सूजन की स्पष्ट तस्वीर होती है, शेष रोगियों में क्रोनिक रूप में संक्रमण होता है, जब क्लिनिक के तेजी से कम होने के बाद चिकित्सा बंद कर दी जाती है।

एक्यूट सल्पिंगोफोराइटिसएंटीबायोटिक्स के साथ भी इलाज किया जाता है (अधिमानतः फ्लोरोक्विनोलोन तृतीय पीढ़ी- सिप्रोफ्लोक्सासिन, तारिविड, अबैक्टल), चूंकि यह अक्सर पेल्वियोपेरिटोनिटिस के साथ होता है - सूजन श्रोणि पेरिटोनियम.

पैल्विक पेरिटोनियम की सूजन सबसे अधिक बार एक संक्रमित गर्भाशय (एंडोमेट्रैटिस, संक्रमित गर्भपात के साथ) से उदर गुहा में संक्रमण के प्रवेश के बाद होती है। आरोही गोनोरिया), से फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, आंतों से, एपेंडिसाइटिस के साथ, विशेष रूप से इसके श्रोणि स्थान के साथ। साथ ही यह मनाया जाता है ज्वलनशील उत्तरसीरस, सीरस-प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट इफ्यूजन के गठन के साथ पेरिटोनियम। पेल्वियोपरिटोनिटिस वाले रोगियों की स्थिति या तो संतोषजनक या मध्यम रहती है। तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, लेकिन कार्य करता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीथोड़ा परेशान है। पेल्वियोपेरिटोनिटिस, या स्थानीय पेरिटोनिटिस के साथ, आंत में सूजन नहीं रहती है, पल्पेशन होता है ऊपरी आधाशव पेट की गुहादर्द रहित, और पेरिटोनियल जलन के लक्षण केवल गर्भ के ऊपर और अंदर निर्धारित होते हैं इलियाक क्षेत्र. हालांकि, मरीज रिपोर्ट करते हैं गंभीर दर्दमें निचले खंडपेट, मल और गैसों में देरी हो सकती है, कभी-कभी उल्टी हो सकती है। ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है, सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है, ईएसआर तेज हो जाता है। धीरे-धीरे बढ़ता नशा मरीजों की हालत खराब कर देता है।

पेल्विओपरिटोनिटिस के साथ या बिना सैल्पिंगो-ओओफोरिटिस का उपचार रोगी की वनस्पतियों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए एक अनिवार्य परीक्षा के साथ शुरू होता है। सबसे महत्वपूर्ण बात सूजन के एटियलजि का निर्धारण करना है। आज तक, बेंज़िलपेनिसिलिन का व्यापक रूप से एक विशिष्ट गोनोरियल प्रक्रिया के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, हालांकि रोसेफिन, सेफोबिड, फोर्टम जैसी दवाएं बेहतर हैं।

एंटीबायोटिक थेरेपी से सल्पिंगो-ओओफोरिटिस के उपचार में "स्वर्ण मानक" 1.0-2.0 ग्राम की खुराक पर 2-4 बार / दिन / मी या 2.0 ग्राम / की एक खुराक के साथ संयोजन में क्लाफोरन (सेफोटैक्सिम) की नियुक्ति है। जेंटामाइसिन 80 मिलीग्राम 3 बार / दिन (जेंटामाइसिन को 160 मिलीग्राम / मी की खुराक पर एक बार प्रशासित किया जा सकता है)। इन दवाओं को मेट्रोगिल / 100 मिलीलीटर में 1-3 बार / दिन के साथ जोड़ना सुनिश्चित करें। एंटीबायोटिक उपचार का कोर्स कम से कम 5-7 दिनों के लिए किया जाना चाहिए, द्वितीय और तृतीय पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन (मंडोल, ज़िनासेफ, रोसेफिन, सेफोबिड, फोर्टम और अन्य को 2-4 ग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित करना)।

पर अति सूजनपेल्विओपरिटोनिटिस द्वारा जटिल गर्भाशय के उपांग, एंटीबायोटिक दवाओं का मौखिक प्रशासन मुख्य पाठ्यक्रम के बाद ही संभव है, और इसके अलावा, यदि आवश्यक हो। एक नियम के रूप में, ऐसी कोई आवश्यकता नहीं है, और पिछले नैदानिक ​​​​लक्षणों की दृढ़ता सूजन की प्रगति और एक संभावित दमनकारी प्रक्रिया का संकेत दे सकती है।

डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी मुख्य रूप से 2-2.5 लीटर की मात्रा में क्रिस्टलॉयड और डिटॉक्सिफिकेशन सॉल्यूशंस के साथ हेमोडेज़, रेपोलीग्लुकिन, रिंगर-लोके सॉल्यूशंस, पॉलीओनिक सॉल्यूशंस - एसेसोल, आदि को शामिल करने के साथ किया जाता है। एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी यूनीथिओल सॉल्यूशन 5.0 मिली के साथ की जाती है। 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान 3 बार / दिन में / में।

रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों को सामान्य करने और माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करने के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) का उपयोग 0.25 ग्राम / दिन में 7-10 दिनों के लिए किया जाता है, साथ ही 200 मिली (प्रति कोर्स 2-3 बार) रेपोलीग्लुकिन का अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है। ). इसके बाद अप्लाई करें पूरा परिसरसमाधान चिकित्सा और फिजियोथेरेपी उपचार (कैल्शियम ग्लूकोनेट, ऑटोहेमोथेरेपी, सोडियम थायोसल्फेट, ह्यूमिसोल, प्लास्मोल, एलो, FiBS)। एक तीव्र प्रक्रिया में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में, अल्ट्रासाउंड उपयुक्त है, जो एनाल्जेसिक, डिसेन्सिटाइजिंग, फाइब्रोलाइटिक प्रभाव, मजबूती प्रदान करता है चयापचय प्रक्रियाएंऔर टिश्यू ट्राफिज्म, इंडक्टोथर्मिया, यूएचएफ-थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी, आगे - सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार।

गर्भाशय के उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाले 20-25% रोगियों में, 5-9% विकसित होते हैं पुरुलेंट जटिलताओंसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता।

हम प्यूरुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के गठन के संबंध में निम्नलिखित प्रावधानों में अंतर कर सकते हैं:

• ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़े वाले रोगियों में क्रोनिक सल्पिंगिटिस 100% मामलों में मनाया जाता है और उनसे पहले होता है;
• संक्रमण का प्रसार मुख्य रूप से एंडोमेट्रैटिस (आईयूडी, गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के साथ) से प्यूरुलेंट सल्पिंगिटिस और ऊफ़ोर्टियू से इंट्राकैनालिक मार्ग से होता है;
• क्रोनिक सल्पिंगिटिस के साथ अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन का लगातार संयोजन;
• प्युलुलेंट सल्पिंगिटिस के तेज होने के साथ डिम्बग्रंथि फोड़े का एक अनिवार्य संयोजन है;
• डिम्बग्रंथि फोड़े (प्योवेरियम) मुख्य रूप से बनते हैं सिस्टिक गठन, अक्सर माइक्रोएब्सेस एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं।

प्युलुलेंट ट्यूब-डिम्बग्रंथि संरचनाओं के रूपात्मक रूप:

• पियोसालपिनक्स - फैलोपियन ट्यूब का प्राथमिक घाव;
• पायोवेरियम - अंडाशय का प्रमुख घाव;
• ट्यूबो-डिम्बग्रंथि ट्यूमर।

अन्य सभी संयोजन इन प्रक्रियाओं की जटिलताएं हैं और ये हो सकते हैं:

• छिद्र के बिना;
• फोड़े के छिद्र के साथ;
• पेल्वियोपरिटोनिटिस के साथ;
• पेरिटोनिटिस के साथ (सीमित, फैलाना, सीरस, प्यूरुलेंट);
• पैल्विक फोड़ा के साथ;
• पैरामीट्राइटिस (पीछे, पूर्वकाल, पार्श्व) के साथ;
• आसन्न अंगों के माध्यमिक घावों के साथ (सिग्मायोडाइटिस, माध्यमिक एपेंडिसाइटिस, ओमेंटिटिस, फिस्टुला गठन के साथ आंतों के फोड़े)।

इनमें से प्रत्येक स्थानीयकरण को चिकित्सकीय रूप से अलग करना व्यावहारिक रूप से असंभव और अव्यावहारिक है, क्योंकि उपचार मूल रूप से समान है, एंटीबायोटिक थेरेपी सबसे सक्रिय एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग और उनके उपयोग की अवधि दोनों के मामले में अग्रणी स्थान रखती है। महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर पुरुलेंट प्रक्रियाएंभड़काऊ प्रक्रिया की अपरिवर्तनीय प्रकृति है। अपरिवर्तनीयता देय है रूपात्मक परिवर्तन, उनकी गहराई और गंभीरता, अक्सर जुड़ी होती है गंभीर उल्लंघनगुर्दा कार्य।

रूढ़िवादी उपचार अपरिवर्तनीय परिवर्तनगर्भाशय के उपांग अप्रमाणिक हैं, क्योंकि अगर इसे किया जाता है, तो यह रोगियों में बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाओं के नए पुनरुत्थान और बिगड़ने के उद्भव के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है, आसन्न अंगों को नुकसान और प्रदर्शन करने में असमर्थता के मामले में आगामी ऑपरेशन का जोखिम बढ़ाता है। सर्जरी की आवश्यक मात्रा।

पुरुलेंट ट्यूब-डिम्बग्रंथि संरचनाएं नैदानिक ​​और नैदानिक ​​शर्तों में एक कठिन प्रक्रिया हैं। फिर भी, कई विशिष्ट सिंड्रोमों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• नशा;
• दर्दनाक;
• संक्रामक;
• प्रारंभिक गुर्दे;
• हेमोडायनामिक विकार;
• आसन्न अंगों की सूजन;
• चयापचयी विकार।

नैदानिक ​​​​रूप से, नशा सिंड्रोम नशा एन्सेफैलोपैथी, सिरदर्द, सिर में भारीपन और भारीपन में प्रकट होता है सामान्य अवस्था. डिस्पेप्टिक विकार (मुंह सूखना, मतली, उल्टी), टैचीकार्डिया, कभी-कभी उच्च रक्तचाप (या शुरुआत के साथ हाइपोटेंशन) होते हैं सेप्टिक सदमे, जो इसके शुरुआती लक्षणों में से एक है, साथ में सायनोसिस और गंभीर पीलापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेहरे की निस्तब्धता)।

दर्द सिंड्रोमलगभग सभी रोगियों में मौजूद है और एक बढ़ती हुई प्रकृति की है, सामान्य स्थिति और भलाई में गिरावट के साथ, एक विशेष अध्ययन के दौरान दर्द होता है, गर्भाशय ग्रीवा से परे विस्थापन और स्पर्शोन्मुख गठन के आसपास पेरिटोनियल जलन के लक्षण। धड़कते हुए दर्द, 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान के साथ लगातार बुखार, टेनेसमस, तरल मल, ट्यूमर के स्पष्ट रूप की अनुपस्थिति, उपचार के प्रभाव की कमी - यह सब वेध या इसकी उपस्थिति के खतरे को इंगित करता है, जो कि है पूर्ण पढ़नाअत्यावश्यक के लिए शल्य चिकित्सा. संक्रामक सिंड्रोमसभी रोगियों में मौजूद है, उच्च शरीर के तापमान (38 डिग्री सेल्सियस और ऊपर) के अधिकांश रोगियों में प्रकट होता है, टैचीकार्डिया बुखार से मेल खाता है, साथ ही ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि, ईएसआर और ल्यूकोसाइट नशा सूचकांक में वृद्धि, लिम्फोसाइटों की संख्या घट जाती है, सफेद रक्त बाईं ओर शिफ्ट और मध्यम द्रव्यमान के अणुओं की संख्या बढ़ती नशा को दर्शाती है। मूत्र के मार्ग के उल्लंघन के कारण अक्सर गुर्दा समारोह में परिवर्तन होता है। चयापचय संबंधी विकार डिसप्रोटीनेमिया, एसिडोसिस, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन आदि में प्रकट होते हैं।

रोगियों के इस समूह के लिए उपचार की रणनीति ऑपरेशन के अंग-संरक्षण सिद्धांतों पर आधारित है, लेकिन संक्रमण के मुख्य फोकस को पूरी तरह से हटाने के साथ। इसलिए, प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए, ऑपरेशन की मात्रा और इसके कार्यान्वयन का समय इष्टतम होना चाहिए। निदान के स्पष्टीकरण में कभी-कभी कई दिन लग जाते हैं - विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां दमन और एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के बीच एक सीमा रेखा भिन्नता होती है या विभेदक निदान में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया. उपचार के प्रत्येक चरण में, एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

प्रीऑपरेटिव थेरेपी और सर्जरी की तैयारी में शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स (सेफोबिड 2.0 ग्राम / दिन, फोर्टम 2.0-4.0 ग्राम / दिन, रिफ्लिन 2.0 ग्राम / दिन, ऑगमेंटिन 1.2 ग्राम IV ड्रिप 1 बार / दिन, क्लिंडामाइसिन 2.0- 4.0 ग्राम / दिन, आदि)। उन्हें जेंटामाइसिन 80 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 बार / दिन और मेट्रोगिल इन्फ्यूजन 100 मिलीलीटर अंतःशिरा के साथ 3 बार जोड़ा जाना चाहिए;
• विषैली और चयापचय संबंधी विकारों के आसव सुधार के साथ विषहरण चिकित्सा;
• शरीर के तापमान, पेरिटोनियल लक्षणों, सामान्य स्थिति और रक्त की मात्रा के संदर्भ में उपचार की प्रभावशीलता का अनिवार्य मूल्यांकन।

सर्जिकल चरण में चल रही एंटीबायोटिक थेरेपी भी शामिल है। किसी एक का परिचय देना विशेष रूप से मूल्यवान है प्रतिदिन की खुराकऑपरेशन के अंत के तुरंत बाद ऑपरेटिंग टेबल पर एंटीबायोटिक्स। संक्रमण के आगे प्रसार के लिए एक बाधा के रूप में यह एकाग्रता आवश्यक है, क्योंकि ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़े के घने प्यूरुलेंट कैप्सूल अब सूजन क्षेत्र में प्रवेश को नहीं रोकते हैं। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (Cefobide, Rocefin, Fortum, Klaforan, Tienam, Augmentin) इन बाधाओं को अच्छी तरह से पार करते हैं।

पोस्टऑपरेटिव थेरेपी में भविष्य में (संवेदनशीलता के अनुसार) एंटीप्रोटोज़ोल, एंटीमाइकोटिक दवाओं और यूरोसेप्टिक्स के संयोजन में एक ही एंटीबायोटिक्स के साथ एंटीबायोटिक थेरेपी जारी रखना शामिल है। उपचार का कोर्स क्लिनिकल तस्वीर, प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है, लेकिन 7-10 दिनों से कम नहीं होना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं को उनके विषाक्त गुणों के अनुसार रद्द किया जाता है, इसलिए जेंटामाइसिन को अक्सर 5-7 दिनों के बाद पहले रद्द कर दिया जाता है, या एमिकैसीन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

जलसेक चिकित्सा का उद्देश्य हाइपोवोल्मिया, नशा और का मुकाबला करना चाहिए चयापचयी विकार. मोटर कौशल का सामान्यीकरण बहुत महत्वपूर्ण है जठरांत्र पथ(आंतों की उत्तेजना, एचबीओ, हेमोसर्शन या प्लास्मफेरेसिस, एंजाइम, एपिड्यूरल नाकाबंदी, गैस्ट्रिक लैवेज, आदि)। हेपेटोट्रोपिक, रिस्टोरेटिव, एंटीनेमिक थेरेपी को इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी (यूवीआई) के साथ जोड़ा जाता है। लेजर विकिरणरक्त, इम्यूनोकोरेक्टर्स)।

प्यूरुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के लिए सर्जरी कराने वाले सभी रोगियों को पुनरावर्तन को रोकने और शरीर के विशिष्ट कार्यों को बहाल करने के लिए अस्पताल के बाद पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

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वी. एन. कुज़मिन, चिकित्सक चिकित्सीय विज्ञान, प्रोफेसर
एमजीएमएसयू, मास्को

महिला प्रजनन प्रणाली काफी जटिल है। इसे बनाने वाले सभी अंग क्रमशः एक-दूसरे के साथ घनिष्ठ संबंध में हैं, उनमें से किसी एक की गतिविधि में कोई भी उल्लंघन दूसरों के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। और साथ ही, प्रजनन प्रणाली विशेष रूप से आंतरिक और बाहरी दोनों आक्रामक कारकों के प्रभाव के प्रति संवेदनशील है। तो बड़ी संख्या में महिलाओं को छोटे श्रोणि में सूजन प्रक्रिया के निदान, इसके लक्षण और उपचार का सामना करना पड़ता है, ताकि आप और जान सकें, अब हम इसे थोड़ा और विस्तार से देखेंगे।

श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रिया गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय द्वारा दर्शाए गए कई अंगों को प्रभावित कर सकती है। इस शब्द के तहत, पैल्विक अंगों की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों को कवर किया जा सकता है, जो एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की सूजन), सर्विसाइटिस (गर्भाशय ग्रीवा की सूजन), सल्पिंगिटिस (फैलोपियन ट्यूब की सूजन), ओओफोराइटिस (अंडाशय की सूजन) द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है। एंडेक्सिटिस (सल्पिंगोफोराइटिस - गर्भाशय के उपांगों की सूजन), साथ ही पेल्वियोपरिटोनिटिस (श्रोणि पेरिटोनियम की सूजन) और कुछ अन्य। ऐसा माना जाता है कि श्रोणि में सूजन प्रक्रिया सभी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों में सबसे आम समस्या है।

लक्षण

श्रोणि सूजन की बीमारी अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती है। लेकिन ये सभी बीमारियां पैदा करती हैं दर्दपेट के निचले हिस्से में और हो सकता है मासिक धर्ममहिलाओं में (अनियमितता, प्रचुरता, व्यथा, आदि)। इसके अलावा, कुछ भड़काऊ प्रक्रियाएं योनि गुहा से खुजली और असामान्य निर्वहन का कारण बनती हैं। आवंटन लजीज, खूनी, म्यूकोप्यूरुलेंट हो सकते हैं। कभी-कभी वे बहुतायत से हो जाते हैं, उनमें एक पीले रंग का रंग देखा जा सकता है। साथ ही, भड़काऊ प्रक्रिया डिस्चार्ज को एक अप्रिय गंध, मैलापन आदि दे सकती है। कुछ मामलों में, रक्तस्राव होता है जो मासिक धर्म से जुड़ा नहीं होता है।

एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया आमतौर पर किसी व्यक्ति के शरीर के तापमान में वृद्धि और कमजोरी की शुरुआत की ओर ले जाती है। इसके अलावा, रोगी नशा के अन्य लक्षणों से परेशान हो सकता है, उदाहरण के लिए, सिरदर्द, दर्द के लक्षण, चक्कर आना, कूदना रक्त चापमतली की भावना और उल्टी भी।

श्रोणि में कई सूजन से पेट के निचले हिस्से में दबाव महसूस होता है। भी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंअक्सर योनी और / या योनि के श्लेष्म झिल्ली की लालिमा, सूजन और खुजली का कारण बनता है। कई मरीज शिकायत करते हैं दर्दसेक्स के दौरान पीठ के निचले हिस्से में। उन्हें दर्दनाक या कठिन पेशाब की समस्या भी हो सकती है, और बार-बार आग्रह करनापेशाब करने के लिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि श्रोणि में सूजन का पुराना रूप अक्सर गंभीर लक्षणों के बिना होता है। इस तरह के उल्लंघन के साथ, एक महिला केवल अव्यक्त और आंतरायिक दर्द का अनुभव कर सकती है जिसे उसके द्वारा चिकित्सा सहायता लेने का कारण नहीं माना जाता है।

नतीजतन, सूजन विकास की ओर ले जाती है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ, जिसे बांझपन, अस्थानिक गर्भधारण, पुरानी पैल्विक दर्द, आदि द्वारा दर्शाया जा सकता है, और समय के साथ रोग का गहरा होना किसी भी कारक द्वारा उकसाया जा सकता है - सामान्य हाइपोथर्मिया, सर्दी, आदि।

श्रोणि में सूजन प्रक्रिया को कैसे ठीक किया जाता है, इसका प्रभावी उपचार क्या है?

छोटे श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रिया का उपचार रोगी विभाग में या बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। रोग के कारण का निर्धारण करने के बाद, चिकित्सक ध्यान केंद्रित करते हुए उचित उपचार रणनीति का चयन करता है व्यक्तिगत विशेषताएंमहिला रोगी।

ज्यादातर मामलों में, महिला जननांग अंगों की सूजन के सुधार में एंटीबायोटिक थेरेपी शामिल होती है। एंटीबायोटिक्स को पहचाने गए रोगज़नक़ों को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है, कुछ मामलों में, परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने से पहले, रोगी को एक दवा निर्धारित की जाती है एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई। एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया में, जीवाणुरोधी दवाओं को एक अस्पताल में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। डॉक्टर एक ही समय में दो या दो से अधिक दवाओं का उपयोग लिख सकते हैं।

फंगल इंफेक्शन के लिए एंटीबायोटिक्स न दें सकारात्मक प्रभावइस मामले में, एंटिफंगल एजेंटों का उपयोग किया जाता है दवाई- या तो केवल स्थानीय रूप से, या दोनों स्थानीय और व्यवस्थित रूप से (गोलियों के रूप में)। कुछ मामलों में, ऐसी दवाओं का रोगनिरोधी रूप से उपयोग किया जाता है, ऐसी चिकित्सा की उपयुक्तता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

इसके अलावा, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करके सक्षम विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की जा सकती है। उनका एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव भी है।

साथ ही, श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रिया का उपचार शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाने में मदद करता है। इस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, आमतौर पर इसका उपयोग किया जाता है मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स। यदि आवश्यक हो, desensitizing थेरेपी का उपयोग करके किया जा सकता है एंटीथिस्टेमाइंस. यह उपचार सूजन, खुजली और जलन को कम कर सकता है। इसके अलावा, छोटे श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रिया वाले रोगियों को इसका पालन करने की सलाह दी जाती है आहार खाद्य, उन्हें अक्सर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं (तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया कम होने के बाद), साथ ही साथ फिजियोथेरेपी अभ्यास.

कुछ मामलों में, छोटे श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रिया का उपचार बिना असंभव है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ज्यादातर, सर्जन मवाद को खत्म करने, जल निकासी करने या गर्भाशय के उपांगों को हटाने के लिए हेरफेर करते हैं।

वैकल्पिक उपचार

के लिये सफल उन्मूलनश्रोणि में सूजन का उपयोग किया जा सकता है और इसका मतलब है पारंपरिक औषधिउनके उपयोग की सलाह पर आपके डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

तो इसके लिए सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी का इस्तेमाल किया जा सकता है। केवल एक गिलास उबले हुए पानी के साथ कटी हुई जड़ी बूटियों का एक बड़ा चमचा काढ़ा करें। इस तरह के उपाय को न्यूनतम शक्ति की आग पर एक घंटे के लिए उबालें, फिर तनाव दें। दिन में तीन बार एक चौथाई कप के लिए तैयार शोरबा लें।

श्रोणि अंगों की सूजन- एक बहुत ही आम समस्या, इसके लक्षण लगभग हर महिला को पता होते हैं। यह बैक्टीरिया या यौन संचारित रोगों के कारण हो सकता है। मुख्य लक्षण है निचले पेट में लगातार, लगातार दर्द।

इस लेख में आप इस प्रश्न का उत्तर जानेंगे कि क्या है श्रोणि सूजन की बीमारीऔर समय रहते किन संकेतों से इसका पता लगाया जा सकता है?

इस बीमारी के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है?

अक्सर महिलाएं पेल्विक एरिया में दर्द महसूस होने पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाती हैं। उन्हें लगता है कि यह "सामान्य है", "यह मेरी अवधि से पहले दर्द होता है", "मैं बस पूरे दिन बैठा रहा", और इसी तरह।

वास्तव में, ऐसा दर्द श्रोणि अंगों की सूजन का संकेत हो सकता है। यहाँ आपको जानने की आवश्यकता है:

श्रोणि सूजन की बीमारी क्या है?

श्रोणि सूजन की बीमारी एक संक्रमण है जो प्रभावित करती है प्रजनन अंग: फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, अंडाशय, योनि और गर्भाशय ग्रीवा।

श्रोणि सूजन की बीमारी के कारण क्या हैं?

यह सूजन आमतौर पर यौन संचारित रोगों (एसटीडी) के कारण होती है। विशेष रूप से क्लैमाइडिया और गोनोरिया। यह शरीर में बैक्टीरिया के अंतर्ग्रहण से भी जुड़ा हो सकता है। श्रोणि सूजन की बीमारी के सबसे आम कारण हैं:

• एंडोमेट्रियम की बायोप्सी
• एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का सम्मिलन
• गर्भपात, वैकल्पिक या चिकित्सीय गर्भपात

श्रोणि सूजन की बीमारी किसे हो सकती है?

हर महिला को पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज होने का खतरा होता है, लेकिन इन कारकों के कारण जोखिम बढ़ जाता है:

• असुरक्षित संभोग।
• कई भागीदारों के साथ यौन संबंध।
• अगर आपका पार्टनर इससे पीड़ित है यौन रोग(भले ही वह इसके बारे में जानता हो या नहीं)।
• यदि आप पहले से ही यौन संचारित रोगों से पीड़ित हैं।
• 20 साल की उम्र से पहले यौन गतिविधि की शुरुआत।
• एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग।

श्रोणि सूजन की बीमारी कितनी तेजी से फैलती है?

आमतौर पर इस रोग की शुरुआत योनि और योनि में संक्रमण से होती है। यदि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह एंडोमेट्रियम, गर्भाशय की परत और फिर फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, गर्भाशय और पेट में फैल सकता है।

पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज के मुख्य लक्षण क्या हैं?

सबसे आम लक्षण हैं:

• पेट के निचले हिस्से या पीठ में दर्द।
• बहुत ज्यादा एक लंबी अवधिमासिक धर्म (एक सप्ताह से अधिक)।
• बहुत विपुल मासिक धर्म।
• बेहद दर्दनाक दौर।
• पेट में मरोड़।
• मासिक धर्म या किसी अन्य असामान्य स्राव के दौरान योनि से रक्तस्राव नहीं होना।
• तापमान।
• मतली और चक्कर आना।
• उल्टी करना।
• संभोग के दौरान या बाद में दर्द।
• स्त्री रोग परीक्षा के दौरान दर्द।
• पेशाब करते समय जलन होना।
• बैठने में दर्द होना।
• श्रोणि क्षेत्र में बड़ी कोमलता।
• ठंड लगना।
• असामान्य थकान।
• जल्दी पेशाब आना।
• मासिक धर्म की अनुपस्थिति या लंबी देरी।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कभी-कभी पैल्विक अंगों की सूजन के साथ रोगियों को इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई नहीं देता है।

श्रोणि सूजन की बीमारी का निदान कैसे करें?

पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज कितनी खतरनाक है?

समय पर इलाज न होने पर यह बीमारी खतरनाक हो जाती है।उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब में निशान ऊतक गर्भाधान से लेकर बांझपन तक की समस्या पैदा कर सकता है।

• यदि फैलोपियन ट्यूब आंशिक रूप से अवरुद्ध रहती है, तो आपको अस्थानिक गर्भावस्था का अनुभव हो सकता है।
• एक गंभीर संक्रमण कुछ ऊतकों को भी नष्ट कर सकता है और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है।

पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज से खुद को कैसे बचाएं?

बीमार न होने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• हमेशा कंडोम का इस्तेमाल करें।
• ऐसे लोगों के साथ यौन संबंध न बनाएं जो एसटीडी से संक्रमित हो सकते हैं।
• यौन साझेदारों की संख्या सीमित करें।
• डूश या सिटज़ बाथ न लें, क्योंकि यह बैक्टीरिया के प्रसार को बढ़ावा देता है।
• धूम्रपान छोड़ने।
• प्रिस्क्रिप्शन एंटीबायोटिक्स लें और अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए उपचार का पालन करें।
• किसी भी संदिग्ध लक्षण पर ध्यान दें।
• पूरी तरह ठीक होने तक परहेज करें।
• भविष्य के भागीदारों को पास करने के लिए कहें चिकित्सा परीक्षणयौन रोगों के लिए।
• वर्ष में एक बार पूर्ण स्त्रीरोग संबंधी जांच करवाएं।

के साथ अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का भी समर्थन करें उचित पोषण, फिर कोई वायरस और बैक्टीरिया आपसे नहीं डरेंगे।

श्रोणि सूजन की बीमारी (पीआईडी) एक समूह है संक्रामक रोगमादा प्रजनन प्रणाली। संक्रमण तब होता है जब योनि से बैक्टीरिया अन्य प्रजनन अंगों में प्रवेश करता है, जैसे कि गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय। एक नियम के रूप में, ये बैक्टीरिया हैं जो यौन संचारित होते हैं। हालांकि पीआईडी ​​​​लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, वे अक्सर महिला बांझपन का कारण बनते हैं। पीआईडी ​​​​के लक्षणों को कई तरह के घरेलू उपचारों से दूर किया जा सकता है। हालांकि, बांझपन और पुरानी जैसी जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए पेडू में दर्द, दवा उपचार के एक कोर्स से गुजरना महत्वपूर्ण है।

ध्यान: यह लेख सूचना के प्रयोजनों के लिए ही है। नुस्खे का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

कदम

भाग 1

पीआईडी ​​​​का इलाज घर पर

पीआईडी ​​के लक्षणों पर समय रहते ध्यान देना जरूरी है।बहुत बार चालू प्राथमिक अवस्थापीआईडी ​​स्पर्शोन्मुख है, खासकर अगर संक्रमण का प्रेरक एजेंट क्लैमाइडिया है। पैल्विक सूजन की बीमारी के लक्षणों में पेट के निचले हिस्से या श्रोणि में दर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, योनि स्रावसाथ बुरा गंधअनियमित माहवारी, अत्यंत थकावट, संभोग और पेशाब के दौरान दर्द और शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि।

गर्म एप्सम सॉल्ट बाथ लें।यदि आपके पेट के निचले हिस्से या श्रोणि में दर्द है, तो गर्म एप्सम सॉल्ट बाथ ऐंठन, दर्द और सूजन को कम करने में मदद कर सकता है। एप्सम सॉल्ट में होता है एक बड़ी संख्या कीमैग्नीशियम, जो मांसपेशियों को आराम देने, पीआईडी ​​के कारण होने वाली ऐंठन और तनाव को दूर करने के लिए अच्छा है। डायल गर्म पानी, कुछ गिलास एप्सम सॉल्ट मिलाएं और सिट्ज़ बाथ लें। 15-20 मिनट के अंदर आपको सुधार महसूस होना चाहिए।

• बहुत अधिक लाभ न करें गर्म पानीऔर नहाने में 30 मिनट से ज्यादा न बैठें। गर्म नमक का पानी रूखी त्वचा का कारण बन सकता है।
• पेट की ऐंठन से छुटकारा श्रोणि की मांसपेशियांनम गर्मी के साथ किया जा सकता है। विशेष प्रयोग करें हर्बल पाउच, उन जड़ी बूटियों के साथ सबसे अच्छा है जिनका मांसपेशियों पर आराम प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, लैवेंडर में यह गुण होता है।

1. प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने का प्रयास करें।यह मानते हुए कि पीआईडी ​​है जीवाणु संक्रमणजननांग अंग, इसे ठीक करने की कोशिश करने लायक है जीवाणुरोधी एजेंट पौधे की उत्पत्ति. उदाहरण के लिए, लहसुन में सबसे मजबूत जीवाणुनाशक और एंटीबायोटिक गुण होते हैं, और पुनर्स्थापित भी करते हैं सामान्य माइक्रोफ्लोरायोनि। लहसुन की कुछ ताज़ी कलियों को काट लें और उनका तेल निचोड़ लें। एक साफ रुई के फाहे पर थोड़ा सा तेल लगाएं। टैम्पोन को योनि में डालें और इसे तेल से चिकना करें भीतरी दीवारें. तेल को योनि म्यूकोसा में कुछ घंटों के लिए भिगोने के लिए छोड़ दें और फिर इसे धो लें। ऐसा हर दिन करें जब तक आप सुधार महसूस न करें। इस उपचार का नकारात्मक पहलू तेल लगाने के बाद कई मिनट तक लहसुन की गंध और तेज झुनझुनी है।

भाग 2

पीआईडी ​​​​का चिकित्सा उपचार

अपने चिकित्सक से परामर्श करें।यदि आपके पास ऊपर सूचीबद्ध पीआईडी ​​​​के कोई भी लक्षण हैं, तो जितनी जल्दी हो सके अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ या पारिवारिक चिकित्सक को देखें। आपका डॉक्टर संभवतः एक श्रोणि परीक्षा करेगा, ले लो योनि धब्बाऔर रक्त परीक्षण लिखेंगे जो भड़काऊ प्रक्रिया की पहचान करने में मदद करेंगे। वे पीआईडी ​​​​के निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई का आदेश भी दे सकते हैं।

अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि कौन से एंटीबायोटिक्स आपके लिए सबसे अच्छे हैं। जीवाणुरोधी चिकित्सापीआईडी ​​का मुख्य उपचार है। सबसे कारगर होता है एक साथ उपचारकई जीवाणुरोधी दवाएं. आपका डॉक्टर डॉक्सीसाइक्लिन प्लस मेट्रोनिडाजोल, ओफ़्लॉक्सासिन प्लस मेट्रोनिडाज़ोल या सेफलोस्पोरिन प्लस डॉक्सीसाइक्लिन लिख सकता है। यदि आपको गंभीर पीआईडी ​​है, तो आपको अंतःशिरा (आपकी बांह की नस में इंजेक्शन) एंटीबायोटिक लेने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है। एंटीबायोटिक्स पीआईडी ​​​​की जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकते हैं। यदि शरीर में गंभीर विकार पहले ही हो चुके हैं, तो एंटीबायोटिक्स उन्हें खत्म करने में सक्षम नहीं होंगे।

• यदि पीआईडी ​​एक एसटीडी (यौन संचारित रोग), जैसे कि गोनोरिया या क्लैमाइडिया के कारण होता है, तो आपके यौन साथी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक्स या अन्य दवाएं भी लेनी चाहिए।
• एंटीबायोटिक्स लेते समय, संक्रमण पूरी तरह से ठीक होने से पहले ही लक्षण गायब हो सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर की सिफारिशों का सटीक रूप से पालन करना और अंत तक एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम को पूरा करना महत्वपूर्ण है।

1. संक्रमण की जटिलताओं के विकास को याद नहीं करना महत्वपूर्ण है।ज्यादातर मामलों में, एंटीबायोटिक्स पीआईडी ​​​​को पूरी तरह से ठीक करने में मदद करते हैं। गंभीर या में होने वाली बीमारी का इलाज करना अधिक कठिन होता है जीर्ण रूपया अगर अप्रभावी दवाई से उपचार. ऐसे मामलों में, इस तरह के विकास को याद नहीं करना महत्वपूर्ण है गंभीर जटिलताओंबांझपन के रूप में (गर्भवती होने में असमर्थता), फैलोपियन ट्यूब के चारों ओर निशान ऊतक का गठन, जिससे ट्यूबल रुकावट, डिम्बग्रंथि फोड़े, अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है, पुराना दर्दनिचले पेट या श्रोणि में। इसके अलावा, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि पीआईडी ​​​​वाली महिलाओं को दिल का दौरा पड़ने का खतरा अधिक होता है।

भाग 3

पीआईडी ​​​​की रोकथाम

पीआईडी ​​की मुख्य रोकथाम है सुरक्षित सेक्स. एक नियम के रूप में, यह एक्सचेंज के दौरान होता है जैविक तरल पदार्थसंभोग के दौरान शरीर में संक्रमण होता है जो पीआईडी ​​की ओर जाता है। अधिकांश सामान्य कारणपीआईडी ​​गोनोरिया या क्लैमाइडिया है। इसलिए, अपने साथी के यौन संचारित रोगों के बारे में जागरूक होना और बाधा गर्भनिरोधक के रूप में कंडोम का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। एक कंडोम यौन संचारित संक्रमणों के अनुबंध के जोखिम को कम करता है, हालांकि 100% नहीं।

• याद रखें कि असुरक्षित संभोग एसटीडी को अनुबंधित करने का एक संभावित खतरा है। मासिक धर्म के दौरान, संक्रमण होने और विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक हो जाता है।
• आपके साथी को हमेशा एक नए लेटेक्स या पॉलीयुरेथेन कंडोम का उपयोग करना चाहिए, चाहे आप किसी भी प्रकार का सेक्स करें।
• क्लैमाइडिया और गोनोरिया के प्रेरक एजेंट लेटेक्स या पॉलीयुरेथेन की सुरक्षात्मक परत के माध्यम से आपके शरीर में प्रवेश नहीं कर पाएंगे। हालाँकि, कंडोम प्रदान करता है विश्वसनीय सुरक्षाकेवल जब सही उपयोगइसके अलावा, यह संभोग के दौरान फट सकता है। यही कारण है कि कंडोम एसटीडी से 100% सुरक्षा नहीं है।

1. हमेशा व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें।जननांग स्वच्छता, विशेष रूप से शौचालय जाने के बाद, सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम में सुरक्षित यौन संबंध और लेखांकन के रूप में महत्वपूर्ण है संभावित कारकजोखिम। पेशाब करने या मल त्याग करने के बाद नियमित रूप से धोएं और अपने आप को आगे से पीछे की ओर सुखाएं ताकि आपके मलाशय से बैक्टीरिया आपकी योनि में प्रवेश न कर सकें। मल होता है कोलाई, जो STD पैदा करने वाले बैक्टीरिया के साथ मिलकर PID पैदा कर सकता है।

   अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें।शरीर में बैक्टीरिया, वायरल या फंगल संक्रमण के विकास को रोकने के लिए एक स्वस्थ और मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली की आवश्यकता होती है। रोग प्रतिरोधक तंत्रविशेष सफेद शामिल हैं रक्त कोशिका, जो रोगजनक बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीवों को पहचानते हैं और फिर नष्ट कर देते हैं। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है या ठीक से काम नहीं करती है, तो बैक्टीरिया अनियंत्रित रूप से गुणा कर सकता है और रक्त के माध्यम से अन्य प्रजनन अंगों में ले जाया जा सकता है। इसलिए, एक महत्वपूर्ण पहलूपीआईडी ​​​​की रोकथाम प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है।

• यदि आपको पीआईडी ​​​​का निदान किया गया है, तो यह आवश्यक है कि आपके यौन साथी का परीक्षण और उपचार किया जाए (यदि उन्हें कोई संक्रमण है)।
• धूम्रपान से पीआईडी ​​होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए आपको इस आदत को छोड़ देना चाहिए।
• यदि आपको पीआईडी ​​​​का निदान किया गया है, तो इसे न लें पोषक तत्वों की खुराकडॉक्टर के पर्चे के बिना आयरन। शरीर में अतिरिक्त आयरन हो सकता है

रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को प्रोत्साहित करें।

चेतावनी

• यदि एक महिला को बार-बार पीआईडी ​​​​का निदान किया गया है, तो बीमारी के प्रत्येक बाद के मामले में, उसके बांझपन के विकास की संभावना बढ़ जाती है। पीआईडी ​​से पीड़ित दस में से एक महिला बांझ हो जाती है।
• अनुपचारित छोड़ दिया, पीआईडी ​​​​महिला प्रजनन अंगों को स्थायी नुकसान पहुंचा सकती है।

महिलाओं में श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (पीआईडी) रोगों का एक समूह है (स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप) ऊपरी विभागमहिला प्रजनन पथ, जिसमें एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, ऊफ़ोराइटिस, ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़ा और श्रोणि पेरिटोनिटिस का संयोजन शामिल हो सकता है।
संयुक्त राज्य में, लगभग दस लाख महिलाओं में श्रोणि सूजन की बीमारी का निदान किया जाता है, और उनमें से 250,000 को इस निदान के साथ सालाना अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और 115,000 से गुजरना पड़ता है सर्जिकल हस्तक्षेपपीआईडी ​​​​के बारे में। 25 वर्ष से कम उम्र की यौन सक्रिय महिलाओं को सबसे अधिक खतरा है। डब्ल्यूएचओ का अनुमान है कि अनुपचारित गोनोकोकल या क्लैमाइडियल संक्रमण वाली 40% महिलाओं में श्रोणि सूजन की बीमारी विकसित होगी और उनमें से चार में से एक को बांझपन का अनुभव होगा।

N70.0	एक्यूट सल्पिंगिटिस और ओओफोराइटिस
N70.1	क्रोनिक सल्पिंगिटिस और ओओफोरिटिस
N71.0	गर्भाशय की तीव्र सूजन की बीमारी
N71.1	गर्भाशय की पुरानी सूजन की बीमारी
N73.0	एक्यूट पैरामीट्राइटिस और पेल्विक सेल्युलाइटिस
N73.1	क्रोनिक पैरामीट्राइटिस और पेल्विक सेल्युलाइटिस
N73.3	महिलाओं में तीव्र श्रोणि पेरिटोनिटिस
N73.4	महिलाओं में क्रोनिक पेल्विक पेरिटोनिटिस
N73.6	महिलाओं में श्रोणि पेरिटोनियल आसंजन
N74.3	मादा की गोनोकोकल सूजन संबंधी बीमारियां पैल्विक अंग
N74.4	सूजन संबंधी बीमारियांक्लैमाइडिया के कारण महिला श्रोणि अंग

पीआईडी ​​के कारण क्या हैं

60% मामलों में, पीआईडी ​​का कारण यौन संचारित संक्रमण होता है। WHO (जून 2000) के अनुसार, PID के 65-70% मामलों में क्लैमाइडिया और गोनोरिया मौजूद होते हैं।

एटिऑलॉजिकल कारक	आवृत्ति और प्रतिक्रिया
	एन गोनोरिया 40 -50%
	सी। ट्रैकोमैटिस 30%
अवायवीय संक्रमण
ग्राम-नकारात्मक जीवाणु(ई कोलाई और अन्य)
एक्टिनोमाइसेस इज़राइली	अंतर्गर्भाशयी उपकरणों (आईयूडी) के साथ बहुत आम
	पता लगाने की दर बहुत भिन्न होती है
हरपीज और एडेनोवायरस संक्रमण
पता नहीं लगा

पीआईडी ​​के लिए जोखिम कारक

यह अधिक संभावना है कि पीआईडी ​​​​यौन संबंध में होगा सक्रिय महिलाएं 25 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं की तुलना में 25 वर्ष से कम आयु के बच्चे पैदा करना। यह उनके सरवाइकल संरचनाओं की अपरिपक्वता के कारण है, जो आरोही संक्रमण के लिए बाधा के रूप में कार्य करता है और पीआईडी ​​​​से जुड़े यौन संक्रमणों की संवेदनशीलता को कम करता है।

एक महिला के जितने अधिक यौन साथी होते हैं, उतने अधिक होते हैं अधिक जोखिमपीआईडी ​​का विकास साथ ही, पीआईडी ​​​​विकसित करने का जोखिम उस महिला में अधिक होता है जिसके यौन साथी के एक से अधिक यौन साथी होते हैं।विवाहित महिलाओं की तुलना में एकल महिलाओं में पीआईडी ​​​​विकसित करने का जोखिम अधिक होता है।

जो महिलाएं नियमित रूप से डूश (राइजिंग शॉवर्स) का उपयोग करती हैं, वे इसके प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं भारी जोखिमपीआईडी ​​​​का विकास उन महिलाओं की तुलना में होता है जो उनका उपयोग नहीं करती हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि बार-बार douching योनि वनस्पति (योनि में रहने वाले सूक्ष्मजीव) को सामान्य से रोगजनक (हानिकारक) में बदल देता है, और बैक्टीरिया को योनि से ऊपरी प्रजनन अंगों में प्रवेश करने की अनुमति दे सकता है।

पिछला पीआईडी

उपयोग करने वाली महिलाओं के लिए अंतर्गर्भाशयी उपकरण(आईयूडी) अन्य का उपयोग करने वाली महिलाओं की तुलना में पीआईडी ​​​​विकसित करने का उच्च जोखिम निरोधकोंया उनका बिल्कुल भी उपयोग नहीं करना। हालांकि, इस जोखिम को कम किया जा सकता है यदि आईयूडी डालने से पहले महिला का जननांग संक्रमण के लिए परीक्षण और उपचार किया जाता है।

पीआईडी ​​कैसे काम करते हैं?

पीआईडी ​​​​के विकास के लिए कोई सटीक औसत समय नहीं है। कुछ मामलों में, पीआईडी ​​​​संक्रमण के कुछ दिनों के भीतर तीव्र रूप से विकसित होता है, अन्य मामलों में, पीआईडी ​​​​संक्रमण के कई महीनों बाद विकसित हो सकता है। योनिशोथ। पीआईडी ​​​​की शुरुआत में योगदान करने वाले कारक असामयिक हैं या गलत उपचार, अंतर्निहित बीमारी का स्व-उपचार, प्रतिरक्षा संबंधी विकार, सहवर्ती रोग। कुछ मामलों में, पीआईडी ​​​​के कारण स्पष्ट नहीं हैं।

पीआईडी ​​के लक्षण क्या हैं

सख्ती से नहीं विशिष्ट लक्षणपीआईडी, ज्यादातर मामलों में, संकेत या तो अनुपस्थित या हल्के होते हैं नैदानिक ​​लक्षणपीआईडी ​​काफी विविध हैं और इन्हें विभाजित किया जा सकता है निम्नलिखित समूह:

लक्षणों का समूह	विवरण
दर्द सिंड्रोम	सबसे अधिक बार आवधिक दर्दनिम्न पेट, अक्सर मासिक धर्म से जुड़ा होता है, दर्द के विकिरण के साथ पेरिनेम, काठ और त्रिक में विभाग। अक्सर दर्द तीव्रता के अनुरूप नहीं होता है जननांगों में परिवर्तन संभावित खुजली पेरिनेम में, परिपूर्णता की भावना, पेरिनेम में गर्मी
मासिक धर्म की अनियमितता	वे भी एक हैं सामान्य लक्षणपीआईडी मेनोमेट्रोरेजिया, ऑलिगोप्सोमेनोरिया, डिसमेनोरिया, प्रीमेंस्ट्रुअल, पोस्टमेनस्ट्रुअल स्पॉटिंग
यौन रोग	कामेच्छा में परिवर्तन, एनोर्गास्मिया, वैजिनिस्मस, डिस्पेर्यूनिया बांझपन
योनि स्राव	ल्यूकोरिया: अधिक बार म्यूकोप्यूरुलेंट, श्लेष्म
डायसुरिक सिंड्रोम	झुनझुनी सनसनी के साथ बार-बार पेशाब आना, दर्द
सामान्य लक्षण	बुखार, कमजोरी, सामान्य थकान मनो-भावनात्मक विकार

पीआईडी ​​​​की जटिलताएं क्या हैं

शीघ्र निदानऔर पर्याप्त उपचार से पीआईडी ​​​​की जटिलताओं को रोका जा सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो पीआईडी ​​​​महिला के प्रजनन अंगों को नुकसान पहुंचा सकती है।

ट्यूबल बांझपन

बैक्टीरिया जो संक्रमण का कारण बनता है, फैलोपियन ट्यूब पर आक्रमण कर सकता है और वहां एक भड़काऊ प्रक्रिया पैदा कर सकता है, जिससे निशान पड़ जाते हैं, जिससे अंडे की सामान्य प्रगति गर्भाशय में बदल जाती है। अंडे को निषेचित करें और महिला बांझ हो जाती है। पीआईडी ​​​​वाली 15-20% महिलाओं में ट्यूबल इनफर्टिलिटी होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था

निशान ऊतक या एक भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा फैलोपियन ट्यूब के आंशिक नाकाबंदी के साथ, एक शुक्राणु कोशिका द्वारा अंडे का निषेचन सीधे ट्यूब में ही हो सकता है और वहां गर्भावस्था का विकास शुरू हो जाएगा। पीआईडी ​​​​वाली 12-15% महिलाओं में गर्भावस्था विकसित होती है।

जीर्ण श्रोणि दर्द

फैलोपियन ट्यूब और अन्य पेल्विक स्ट्रक्चर्स पर निशान पड़ने से क्रॉनिक पेल्विक दर्द हो सकता है जो कई महीनों और सालों तक रहता है। पीआईडी ​​​​वाली 18% महिलाओं में क्रॉनिक पेल्विक दर्द होता है।

ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़ा

ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़ा पैल्विक अंगों के प्यूरुलेंट-इन्फ्लेमेटरी रोगों का एक गंभीर रूप है। एक ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़ा में, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय एक साथ सोल्डर होते हैं, जिससे मवाद से भरा एक एकल भड़काऊ ट्यूबो-डिम्बग्रंथि गठन होता है। ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा पीआईडी ​​से महिलाओं में मृत्यु के कारणों में से एक है।

पेल्वियोपरिटोनिटिस

पेल्वियोपेरिटोनिटिस श्रोणि पेरिटोनियम की सूजन है। यह पीआईडी ​​​​की एक विकट जटिलता है, जो अक्सर सेप्सिस की ओर ले जाती है। प्रवेश के दौरान गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को नुकसान के साथ यह दूसरी बार विकसित होता है रोगजनक सूक्ष्मजीवजिनमें से संपर्क, हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्ग हैं

पीआईडी ​​​​गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

श्रोणि सूजन की बीमारी सहज गर्भपात, समय से पहले प्रसव और जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों के मुख्य कारणों में से एक है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएं पीआईडी ​​​​के साथ 50-70% गर्भवती महिलाओं में होती हैं। श्रोणि सूजन की बीमारी को भी मुख्य में से एक माना जाता है। कारण प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस.

पीआईडी ​​का निदान कैसे किया जाता है?

पीआईडी ​​​​के निदान के लिए कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। स्वीकार्य और आधुनिक (2006 के लिए डेटा) पीआईडी ​​​​के लिए प्रस्तावित दृष्टिकोण है। राष्ट्रीय केंद्ररोग नियंत्रण और रोकथाम (यूएसए) के लिए।

नैदानिक ​​मानदंडपीआईडी ​​(सीडीसी, यूएसए) 2006

न्यूनतम	अतिरिक्त	विश्वसनीय
निचले हिस्से में टटोलने पर दर्द पेट के हिस्से उपांगों में दर्द दर्दनाक ग्रीवा कर्षण	तापमान 38.3 डिग्री सेल्सियस से ऊपर गर्भाशय ग्रीवा या योनि से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज ईएसआर में वृद्धि सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में वृद्धि गोनोकोकी और क्लैमाइडिया के कारण होने वाले गर्भाशय ग्रीवा के संक्रमण की प्रयोगशाला पुष्टि।	हिस्टोपैथोलॉजी: एंडोमेट्रियल बायोप्सी पर एंडोमेट्रैटिस का पता लगाना पेट या ट्यूबो-डिम्बग्रंथि द्रव्यमान में मुक्त तरल पदार्थ के साथ गाढ़ा, तरल पदार्थ से भरा फैलोपियन ट्यूब दिखा रहा है पीआईडी ​​​​के अनुरूप संकेतों की लैप्रोस्कोपी पर जांच

ग्राम-नेगेटिव इंट्रासेल्युलर डिप्लोकॉसी का पता लगाना एन गोनोरिया के लिए संस्कृति या पीसीआर के लिए एक संकेत है। एन गोनोरिया या सी ट्रेकोमैटिस का पता लगाने के लिए पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

पीआईडी ​​का इलाज कैसे करें

पीआईडी ​​​​के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, एंटीबायोटिक थेरेपी
एक महिला के प्रजनन अंगों में पहले से ही हुई क्षति की पूरी तरह से मरम्मत नहीं कर सकता एंटीबायोटिक उपचार प्रजनन अंगों को गंभीर क्षति को रोक सकता है। बाद में एक महिला पीआईडी ​​​​के लिए इलाज शुरू करती है, उसके बांझ होने या विकसित होने की संभावना अधिक होती है अस्थानिक गर्भावस्थाफैलोपियन ट्यूबों को नुकसान के कारण। प्रजनन अंगों को प्रभावित करने वाले जीवों की सटीक पहचान करने में कठिनाई के कारण, पीआईडी ​​​​का आमतौर पर कम से कम दो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है जो इसके खिलाफ प्रभावी होते हैं। विस्तृत श्रृंखलासंक्रमण फैलाने वाला।