पुरुषों में क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम के बारे में सब कुछ। मानव श्रोणि दर्द

चालीस वर्ष से अधिक आयु के सभी पुरुषों को इस परीक्षा से गुजरना चाहिए।. तथ्य यह है कि इस आयु वर्ग में प्रोस्टेट कैंसर का खतरा काफी बढ़ जाता है।

इस बीमारी से होने वाली उच्च मृत्यु दर को इस तथ्य से ठीक-ठीक समझाया जाता है कि पारंपरिक तरीकों से इसका निदान करना मुश्किल है। यदि, उनकी मदद से, कैंसर ध्यान देने योग्य हो जाता है, तो यह इंगित करता है कि यह न केवल प्रोस्टेट, बल्कि आस-पास के अंगों को भी प्रभावित करने में कामयाब रहा है।

इस क्षेत्र में स्थित अन्य अंगों की विकृति का पता लगाने के लिए पुरुषों को इस प्रकार के निदान से गुजरना पड़ता है। विशेष रूप से, ये मूत्राशय, मलाशय और लिम्फ नोड्स के रोग हैं।

अध्ययन क्या दिखाता है?

इस तथ्य के बावजूद कि एमआरआई कुछ दशक पहले ही व्यापक हो गया था, यह उन बीमारियों का पता लगा सकता है जिन्हें इन अंगों में पहचानना मुश्किल है। यह उन बीमारियों के लिए विशेष रूप से सच है जिनमें लक्षणों की देर से शुरुआत होती है।

पुरुषों में श्रोणि के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की मदद से ऐसी बीमारियों का पता लगाया जा सकता है।

• मूत्राशय के घातक ट्यूमर।
• श्रोणि या मूत्रवाहिनी के घातक ट्यूमर।
• कोलोरेक्टल कार्सिनोमा।
  प्रोस्टेट का कार्सिनोमा या एडेनोमा।
• अस्थिमज्जा का प्रदाह।
• ऊरु सिर के परिगलित रोग।
• ऊरु गर्दन का आघात।

टिप्पणी!
एमआरआई की मदद से ट्यूमर प्रक्रिया के सबसे छोटे फॉसी के साथ-साथ अन्य बीमारियों का भी पता लगाया जा सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि डॉक्टर को विभिन्न अनुमानों में एक छवि प्राप्त होती है। टोमोग्राफी बीमारी का पता लगाने के लिए आवश्यक वर्गों की संख्या बता सकती है।

दूसरे शब्दों में, डॉक्टर न केवल अंग को उसकी संपूर्णता में देखता है, बल्कि उसके अंदर होने वाली सभी प्रक्रियाओं की विस्तार से जांच करने में भी सक्षम होता है। आकार, ऊतक संरचना में किसी भी परिवर्तन को विस्तार से निर्धारित करने के लिए एक त्रि-आयामी छवि बेहद सुविधाजनक है।

आपको अध्ययन की तैयारी कैसे करनी चाहिए?

अपने चिकित्सक को गंभीर गुर्दे की विकृति की उपस्थिति के बारे में बताएं: इस मामले में, एक्स-रे विपरीत अध्ययन करना अवांछनीय है।

कृपया ध्यान दें कि टोमोग्राफ के लिए विदेशी सभी वस्तुओं को शरीर से हटा दिया जाना चाहिए, जैसे:

• जेवर;
• घड़ी;
• सभी प्रकार के ज़िपर, हेयरपिन और अन्य सामान;
• चश्मा;
• भेदी

नोट करें!
यदि रोगी को क्लॉस्ट्रोफोबिया है, तो डॉक्टर को इसके बारे में चेतावनी देना आवश्यक है। वह एक शामक इंजेक्शन लगाएगा, और यदि संभव हो तो, एक अध्ययन करेगा।

अनुसंधान कब contraindicated है?

यदि रोगी के पास प्रत्यारोपण या प्रत्यारोपित उपकरण हैं। यहाँ contraindications की एक सूची है।

• कर्णावर्त तंत्रिका का प्रत्यारोपण।
• मस्तिष्क धमनीविस्फार पर उपयोग की जाने वाली क्लिप्स।
• जहाजों में स्थित स्टेंट।
• प्रत्यारोपित पंप।
• बिल्ट-इन डिफाइब्रिलेटर या पेसमेकर।
• धातु युक्त संयुक्त कृत्रिम अंग।
• तंत्रिका उत्तेजक (प्रत्यारोपित)।
• अंतर्निहित हृदय वाल्व।
• पिन, प्लेट, स्टेंट, स्टेपल।
• शरीर में टुकड़े या अन्य धातु की वस्तुओं की उपस्थिति।

एमआरआई प्रक्रिया कैसे की जाती है?

एमआरआई मशीन एक बड़ी बेलनाकार ट्यूब होती है जो एक चुंबक से घिरी होती है। अध्ययन के दौरान, व्यक्ति एक मेज पर होता है जो चुंबक के केंद्र तक जा सकता है।

एक ओपन-टाइप टोमोग्राफ रोगी को पूरी तरह से घेर नहीं पाता है। उनका उपयोग बंद स्थानों या अधिक वजन के डर से पीड़ित रोगियों के लिए किया जाता है।

हालांकि, खुले प्रकार के टोमोग्राफ के कुछ मॉडलों में, चुंबकीय क्षेत्र इतना मजबूत नहीं होता है, इसलिए ऐसे मामलों में एक सामान्य छवि प्राप्त करना मुश्किल होगा।

एमआरआई के दौरान, जांच के लिए क्षेत्र के ऊपर एक कुंडल रखा जाता है। प्रक्रिया के हर समय (और यह 45 मिनट तक है), रोगी को हिलना नहीं चाहिए। यदि एक रेडियोपैक पदार्थ के साथ एक अध्ययन किया जाता है, तो प्रक्रिया का समय बढ़ जाता है।

इसे रेडियोपैक पदार्थ के रूप में प्रशासित किया जाता है। यह मनुष्यों के लिए सुरक्षित है और बहुत ही दुर्लभ मामलों में एलर्जी का कारण बनता है।

एक कंट्रास्ट एजेंट को नस में इंजेक्ट किया जाता है। अध्ययन गैडोलीनियम पेश किए जाने के तुरंत बाद किया जाता है, जब तक कि रक्तप्रवाह इसे पूरे शरीर में नहीं ले जाता।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है। इसी समय, कुछ रोगियों को श्रोणि क्षेत्र में गर्मी महसूस हो सकती है। यह एक चुंबकीय क्षेत्र के लिए मानव शरीर की शारीरिक प्रतिक्रिया है।

और यद्यपि विषय नियंत्रण कक्ष में अकेला है, वह रेडियो के माध्यम से डॉक्टर के संपर्क में रह सकता है। रोगी चिकित्सक की दृष्टि के क्षेत्र में है। प्रक्रिया के बाद, उसे अनुकूलन से गुजरने की आवश्यकता नहीं है।

क्या रोगी के लिए इस अध्ययन का कोई जोखिम है?

यह प्रक्रिया मनुष्यों के लिए सुरक्षित है। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, गैडोलीनियम से एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है। प्रक्रिया की एक संभावित गंभीर जटिलता नेफ्रोजेनिक सिस्टमिक सिंड्रोम है।

हालांकि, गुर्दे की जांच के अधीन, यह जोखिम पूरी तरह से कम हो जाता है।

खुले प्रकार के उपकरण पर पुरुषों में निदान करना सबसे अच्छा है - यह बहुत अधिक विश्वसनीय और सुरक्षित होगा।

एमआरआई मशीनों की तुलना। बाईं ओर बंद MRI, दाईं ओर MRI खोलें

विश्लेषण और अगले चरणों को समझना

एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से विश्लेषणों को नहीं समझ सकता है। यह एक प्रशिक्षित पेशेवर द्वारा किया जाता है। अध्ययन के परिणाम उपस्थित चिकित्सक को भेजे जाते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो अन्य नैदानिक ​​​​उपाय निर्धारित हैं:

• प्रोस्टेट की डिजिटल रेक्टल परीक्षा;
• अल्ट्रासाउंड और;
• सीटी स्कैन;
• वाद्य अनुसंधान;
• बायोप्सी।

निष्कर्ष

पुरुषों में पैल्विक अंगों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग कई विकृति का पता लगा सकती है जिनका अन्य तरीकों से पता लगाना बहुत मुश्किल है। और अगर आपका डॉक्टर इसके माध्यम से जाने पर जोर देता है, तो डरो मत। आखिरकार, इसे अक्सर निवारक उद्देश्यों के लिए लेने की सिफारिश की जाती है।

श्रोणि सूजन की बीमारी महिलाओं में ऊपरी प्रजनन पथ में सूजन की स्थिति का एक स्पेक्ट्रम है और इसमें एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा और पेल्विक पेरिटोनिटिस का कोई भी संयोजन शामिल हो सकता है।

आईसीडी-10 कोड

N74* कहीं और वर्गीकृत रोगों में महिला श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां

पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज के कारण

ज्यादातर मामलों में, यौन संचारित सूक्ष्मजीव रोग के विकास में शामिल होते हैं, विशेष रूप से एन। गोनोरिया और सी। ट्रैकोमैटिस; हालांकि, श्रोणि सूजन की बीमारी सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकती है जो योनि माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं, जैसे एनारोबेस, जी। योनिनालिस, एच। इन्फ्लूएंजा, ग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टेरिया, और स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया। कुछ विशेषज्ञों का यह भी मानना ​​​​है कि एम। होमिनिस और यू। यूरियालिटिकम पैल्विक सूजन की बीमारी के प्रेरक एजेंट हो सकते हैं।

ये रोग गोनोकोकी, क्लैमाइडिया, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, माइकोप्लाज्मा, एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोकी और प्रोटीस के कारण होते हैं। एनारोबिक रोगजनक (बैक्टीरिया) उनकी घटना में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। एक नियम के रूप में, भड़काऊ प्रक्रियाएं मिश्रित माइक्रोफ्लोरा के कारण होती हैं।

भड़काऊ रोगों के प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार बाहर (बहिर्जात संक्रमण) से पेश किए जाते हैं; प्रक्रियाओं को अक्सर कम देखा जाता है, जिसकी उत्पत्ति एक महिला (अंतर्जात संक्रमण) के शरीर में आंतों या संक्रमण के अन्य foci से रोगाणुओं के प्रवेश से जुड़ी होती है। सेप्टिक एटियलजि की सूजन संबंधी बीमारियां तब होती हैं जब ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन होता है (संक्रमण का प्रवेश द्वार)।

फार्म

ऊपरी जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों या श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों में एंडोमेट्रियम (मायोमेट्रियम), फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और श्रोणि पेरिटोनियम की सूजन शामिल है। जननांग पथ के इन अंगों की पृथक सूजन नैदानिक ​​​​अभ्यास में दुर्लभ है, क्योंकि वे सभी एक ही कार्यात्मक प्रणाली का प्रतिनिधित्व करते हैं।

रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार और पैथोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययनों के आधार पर, आंतरिक जननांग अंगों के प्युलुलेंट भड़काऊ रोगों के दो नैदानिक ​​​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: जटिल और जटिल, जो अंततः प्रबंधन रणनीति की पसंद को निर्धारित करता है।

जटिलताओं और परिणाम

महिला जननांग अंगों के ऊपरी हिस्से की सूजन संबंधी बीमारियों के किसी भी रूप को तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रिया के विकास से जटिल किया जा सकता है।

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का निदान

निदान रोगी की शिकायतों, जीवन और बीमारी के इतिहास, एक सामान्य परीक्षा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है। आंतरिक जननांग अंगों में रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति (सैल्पिंगोफोराइटिस, एंडोमेट्रैटिस, एंडोमायोमेट्रैटिस, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा, पायोसालपिनक्स, भड़काऊ ट्यूबो-डिम्बग्रंथि गठन, पेल्वियोपरिटोनिटिस, पेरिटोनिटिस), भड़काऊ प्रक्रिया (तीव्र, सबस्यूट, क्रोनिक) का कोर्स लिया जाता है। खाते में। निदान को सहवर्ती स्त्री रोग और एक्सट्रैजेनिटल रोगों की उपस्थिति को प्रतिबिंबित करना चाहिए।

परीक्षा के दौरान, सभी रोगियों को एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक रोगज़नक़ की वनस्पतियों और संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए मूत्रमार्ग, योनि, ग्रीवा नहर (यदि आवश्यक हो, मलाशय से धोना) से निर्वहन की जांच करनी चाहिए, साथ ही फैलोपियन ट्यूब से निर्वहन भी करना चाहिए। , उदर गुहा (प्रवाह) की सामग्री, लैप्रोस्कोपी या पेट की सर्जरी द्वारा प्राप्त की जाती है।

माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, एरिथ्रोसाइट्स का एकत्रीकरण, हेमटोक्रिट, प्लेटलेट्स की संख्या और उनके एकत्रीकरण को निर्धारित करना उचित है। गैर-विशिष्ट सुरक्षा के संकेतकों से, ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि निर्धारित की जानी चाहिए।

रोग के विशिष्ट एटियलजि को स्थापित करने के लिए, सीरोलॉजिकल और एंजाइम इम्यूनोएसे विधियों का उपयोग किया जाता है। यदि तपेदिक का संदेह है, तो ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाएं की जानी चाहिए।

अतिरिक्त वाद्य विधियों में से, अल्ट्रासाउंड, छोटे अंगों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी और लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। लैप्रोस्कोपी करने की संभावना के अभाव में, उदर गुहा को योनि के पश्च भाग के माध्यम से पंचर किया जाता है।

डायग्नोस्टिक नोट्स

लक्षणों और संकेतों की विस्तृत श्रृंखला के कारण, महिलाओं में तीव्र श्रोणि सूजन की बीमारी का निदान महत्वपूर्ण चुनौतियां प्रस्तुत करता है। पैल्विक सूजन की बीमारी वाली कई महिलाओं में हल्के या मध्यम लक्षण होते हैं जिन्हें हमेशा श्रोणि सूजन की बीमारी के रूप में नहीं पहचाना जाता है। इसलिए, निदान में देरी और उचित उपचार में देरी से ऊपरी प्रजनन पथ में सूजन संबंधी जटिलताएं होती हैं। सल्पिंगिटिस का अधिक सटीक निदान प्राप्त करने के लिए और अधिक पूर्ण बैक्टीरियोलॉजिकल निदान के लिए, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, यह निदान तकनीक अक्सर या तो तीव्र मामलों में या हल्के मामलों में उपलब्ध नहीं होती है जहां लक्षण हल्के या अस्पष्ट होते हैं। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी एंडोमेट्रैटिस और फैलोपियन ट्यूब की हल्की सूजन का पता लगाने के लिए अनुपयुक्त है। इसलिए, एक नियम के रूप में, पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का निदान नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर किया जाता है।

पैल्विक अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों का नैदानिक ​​निदान भी पर्याप्त रूप से सटीक नहीं है। डेटा से पता चलता है कि रोगसूचक श्रोणि सूजन की बीमारी के नैदानिक ​​​​निदान में, सल्पिंगिटिस के लिए सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य (पीपीवी) मानक के रूप में लैप्रोस्कोपी की तुलना में 65-90% है। तीव्र पैल्विक सूजन की बीमारी के नैदानिक ​​निदान के लिए पीपीवी महामारी विज्ञान विशेषताओं और चिकित्सा संस्थान के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं; वे यौन रूप से सक्रिय युवा महिलाओं (विशेषकर किशोरों) के लिए, एसटीडी क्लीनिक में भाग लेने वाले रोगियों के लिए, या गोनोरिया और क्लैमाइडिया के उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों में रहने वाले रोगियों के लिए अधिक हैं। हालांकि, कोई एकल इतिहास, भौतिक या प्रयोगशाला मानदंड नहीं है जिसमें श्रोणि सूजन की बीमारी के एक तीव्र प्रकरण के निदान के लिए समान संवेदनशीलता और विशिष्टता है (यानी, एक मानदंड जिसका उपयोग पीआईडी ​​​​के सभी मामलों का पता लगाने और बिना सभी महिलाओं को बाहर करने के लिए किया जा सकता है) श्रोणि सूजन की बीमारी)। श्रोणि)। जब नैदानिक ​​तकनीकों का संयोजन किया जाता है जो या तो संवेदनशीलता में सुधार करते हैं (पीआईडी ​​के साथ अधिक महिलाएं खोजें) या विशिष्टता (अधिक महिलाओं को छोड़कर जिनके पास पीआईडी ​​​​नहीं है), यह केवल दूसरे की कीमत पर आता है। उदाहरण के लिए, दो या दो से अधिक मानदंडों की आवश्यकता पैल्विक सूजन की बीमारी के बिना अधिक महिलाओं को बाहर करती है, लेकिन पीआईडी ​​​​के साथ पहचानी गई महिलाओं की संख्या को भी कम करती है।

पैल्विक सूजन की बीमारी के बड़ी संख्या में एपिसोड अपरिचित रहते हैं। जबकि कुछ महिलाएं बिना लक्षण के पीआईडी ​​​​का अनुभव करती हैं, अन्य का निदान नहीं किया जाता है क्योंकि एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता हल्के या गैर-विशिष्ट लक्षणों और असामान्य रक्तस्राव, डिस्पेर्यूनिया या योनि स्राव ("एटिपिकल पीआईडी") जैसे संकेतों की सही व्याख्या नहीं कर सकता है। निदान की कठिनाइयों और एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य के उल्लंघन की संभावना के कारण, यहां तक ​​​​कि श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के हल्के या असामान्य पाठ्यक्रम के साथ, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि चिकित्सा कर्मचारी पीआईडी ​​​​के लिए निदान की "निम्न सीमा" का उपयोग करें। . इन परिस्थितियों में भी, नैदानिक ​​​​परिणामों पर स्पर्शोन्मुख या असामान्य पीआईडी ​​वाली महिलाओं में प्रारंभिक उपचार का प्रभाव अज्ञात है। पैल्विक सूजन की बीमारी के निदान के लिए प्रस्तुत सिफारिशें स्वास्थ्य पेशेवरों को श्रोणि सूजन की बीमारी की संभावना पर संदेह करने और सही निदान के लिए अतिरिक्त जानकारी रखने में मदद करने के लिए आवश्यक हैं। ये सिफारिशें इस तथ्य पर आधारित हैं कि पेट के निचले हिस्से में दर्द (जैसे, एक्टोपिक गर्भावस्था, तीव्र एपेंडिसाइटिस और कार्यात्मक दर्द) के अन्य सामान्य मामलों का निदान और प्रबंधन खराब होने की संभावना नहीं है यदि कोई स्वास्थ्य सेवा प्रदाता पैल्विक के लिए अनुभवजन्य रोगाणुरोधी उपचार शुरू करता है। सूजन की बीमारी।

न्यूनतम मानदंड

यौन सक्रिय युवा महिलाओं और एसटीडी के जोखिम वाले अन्य लोगों में पैल्विक सूजन की बीमारी के अनुभवजन्य उपचार पर विचार किया जाना चाहिए, यदि निम्नलिखित सभी मानदंडों को पूरा किया जाता है और रोगी की बीमारी के किसी अन्य कारण की अनुपस्थिति में:

• पेट के निचले हिस्से में तालु पर दर्द
• उपांगों में दर्द, और
• गर्भाशय ग्रीवा का दर्दनाक कर्षण।

अतिरिक्त मानदंड

नैदानिक ​​​​मूल्य का एक overestimation अक्सर उचित है, क्योंकि गलत निदान और उपचार के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। निदान की विशिष्टता को बढ़ाने के लिए इन अतिरिक्त मानदंडों का उपयोग किया जा सकता है।

निम्नलिखित अतिरिक्त मानदंड हैं जो श्रोणि सूजन की बीमारी के निदान का समर्थन करते हैं:

• 38.3 डिग्री सेल्सियस से ऊपर का तापमान,
• गर्भाशय ग्रीवा या योनि से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज,
• ऊंचा ईएसआर,
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन का ऊंचा स्तर,
• एन. गोनोरिया या सी. ट्रैकोमैटिस सर्वाइकल संक्रमण की प्रयोगशाला पुष्टि।

नीचे पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के निदान के लिए परिभाषित मानदंड हैं, जो रोगों के चयनित मामलों को साबित करते हैं:

• एंडोमेट्रियल बायोप्सी पर एंडोमेट्रैटिस की हिस्टोपैथोलॉजिकल खोज,
• एक ट्रांसवेजिनल जांच के साथ अल्ट्रासाउंड (या अन्य तकनीकों का उपयोग करके) पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ के साथ या बिना मोटी, द्रव से भरी फैलोपियन ट्यूब या ट्यूबो-डिम्बग्रंथि द्रव्यमान की उपस्थिति दिखा रहा है,
• पीआईडी ​​के अनुरूप लैप्रोस्कोपी के दौरान पाई गई असामान्यताएं।

यद्यपि उपचार शुरू करने का निर्णय एन. गोनोरिया या सी. ट्रैकोमैटिस संक्रमण के बैक्टीरियोलॉजिकल निदान से पहले किया जा सकता है, निदान की पुष्टि यौन भागीदारों के इलाज की आवश्यकता पर जोर देती है।

पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज का इलाज

यदि तीव्र सूजन का पता चला है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां उसे शारीरिक और भावनात्मक आराम के सख्त पालन के साथ एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार प्रदान किया जाता है। बिस्तर पर आराम, हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र पर बर्फ (30 मिनट के ब्रेक के साथ 2 घंटे - 1-2 दिनों के लिए 1 घंटा), बख्शते आहार। आंतों की गतिविधि की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, यदि आवश्यक हो, तो गर्म सफाई एनीमा निर्धारित करें। ब्रोमीन की तैयारी, वेलेरियन, शामक से मरीजों को फायदा होता है।

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों के एटियोपैथोजेनेटिक उपचार में रूढ़िवादी चिकित्सा और समय पर सर्जिकल उपचार दोनों का उपयोग शामिल है।

ऊपरी जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों का रूढ़िवादी उपचार जटिल तरीके से किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

• जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• विषहरण चिकित्सा और चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• थक्कारोधी चिकित्सा;
• प्रतिरक्षा चिकित्सा;
• रोगसूचक चिकित्सा।

जीवाणुरोधी चिकित्सा

चूंकि माइक्रोबियल कारक सूजन के तीव्र चरण में एक निर्णायक भूमिका निभाता है, रोग की इस अवधि के दौरान एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारण कारक है। रोगी के अस्पताल में रहने के पहले दिन, जब रोगज़नक़ की प्रकृति और किसी विशेष एंटीबायोटिक के प्रति इसकी संवेदनशीलता पर अभी भी कोई प्रयोगशाला डेटा नहीं है, तो दवाओं को निर्धारित करते समय रोग के अनुमानित एटियलजि को ध्यान में रखा जाता है।

हाल के वर्षों में, बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (ऑगमेंटिन, मेरोनेम, थियानम) के उपयोग के साथ प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं के गंभीर रूपों के उपचार की प्रभावशीलता में वृद्धि हुई है। "गोल्ड" मानक जेंटामाइसिन के साथ क्लिंडामाइसिन का उपयोग है। एंटीबायोटिक दवाओं के बार-बार निर्धारण के साथ 7-10 दिनों के बाद एंटीबायोटिक दवाओं को बदलने की सिफारिश की जाती है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान स्थानीय और सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस के संभावित विकास के संबंध में, हेमो- और यूरोकल्चर का अध्ययन करना आवश्यक है, साथ ही एंटिफंगल दवाओं को भी निर्धारित करना आवश्यक है।

यदि ओलिगोनुरिया होता है, तो उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक की तत्काल समीक्षा का संकेत दिया जाता है, उनके आधे जीवन को ध्यान में रखते हुए।

पैल्विक सूजन की बीमारी के लिए उपचार के नियमों में एन। गोनोरिया, सी। ट्रैकोमैटिस, ग्राम-नेगेटिव फैकल्टीटिव बैक्टीरिया, एनारोबेस और स्ट्रेप्टोकोकी सहित संभावित रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला को अनुभवजन्य रूप से समाप्त करना चाहिए। यद्यपि कुछ रोगाणुरोधी आहारों को अल्पकालिक अनुवर्ती के साथ नैदानिक ​​यादृच्छिक परीक्षण में नैदानिक ​​और सूक्ष्मजीवविज्ञानी उपचार प्राप्त करने में प्रभावी दिखाया गया है, एंडोमेट्रियल और फैलोपियन ट्यूब संक्रमण के उन्मूलन या लंबे समय तक की घटनाओं का मूल्यांकन और तुलना करने वाले कुछ अध्ययन हैं। ट्यूबल इनफर्टिलिटी और एक्टोपिक प्रेग्नेंसी जैसी टर्म जटिलताएं।

सभी आहार एन. गोनोरिया और सी. ट्रैकोमैटिस के खिलाफ प्रभावी होने चाहिए, जैसे एंडोकर्विक्स में इन संक्रमणों के लिए नकारात्मक परीक्षण ऊपरी प्रजनन पथ में संक्रमण से इंकार नहीं करते हैं। जबकि पीआईडी ​​वाली महिलाओं में अवायवीय उन्मूलन की आवश्यकता अभी भी विवादास्पद है, इस बात के प्रमाण हैं कि यह महत्वपूर्ण हो सकता है। पीआईडी ​​​​के साथ महिलाओं के ऊपरी प्रजनन पथ से अलग किए गए एनारोबिक बैक्टीरिया और इन विट्रो में प्राप्त स्पष्ट रूप से दिखाते हैं कि बी फ्रैगिलिस जैसे एनारोब ट्यूबल और एपिथेलियल विनाश का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, पीआईडी ​​से पीड़ित कई महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का भी निदान किया जाता है। जटिलताओं को रोकने के लिए, अनुशंसित आहार में ऐसी दवाएं शामिल होनी चाहिए जो अवायवीय पर कार्य करती हैं। प्रारंभिक निदान स्थापित करने के तुरंत बाद उपचार शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि दीर्घकालिक परिणामों की रोकथाम सीधे उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति के समय से संबंधित है। एक उपचार आहार चुनते समय, चिकित्सक को इसकी उपलब्धता, लागत, रोगी की स्वीकार्यता और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगजनकों की संवेदनशीलता पर विचार करना चाहिए।

अतीत में, कई विशेषज्ञों ने सिफारिश की है कि पीआईडी ​​​​के सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाए ताकि पैरेंट्रल एंटीबायोटिक उपचार को बेड रेस्ट के तहत चिकित्सकीय देखरेख में प्रशासित किया जा सके। हालाँकि, अस्पताल में भर्ती होना अब पैरेंट्रल थेरेपी का पर्याय नहीं है। वर्तमान में कोई डेटा उपलब्ध नहीं है जो माता-पिता और मौखिक उपचार, या इनपेशेंट या आउट पेशेंट उपचार की तुलनात्मक प्रभावकारिता दिखाएगा। जब तक पीआईडी ​​​​के साथ महिलाओं में पैरेंट्रल इनपेशेंट बनाम ओरल आउट पेशेंट उपचार की तुलना में चल रहे अध्ययनों के डेटा उपलब्ध नहीं हो जाते, तब तक क्लिनिकल ऑब्जर्वेशनल डेटा पर विचार किया जाना चाहिए। अवलोकन डेटा और सैद्धांतिक विकास के आधार पर डॉक्टर निम्नलिखित सिफारिशों के आधार पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता पर निर्णय लेता है:

• तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली स्थितियां, जैसे एपेंडिसाइटिस,
• रोगी गर्भवती है
• मौखिक रोगाणुरोधी दवाओं के साथ असफल उपचार,
• आउट पेशेंट मौखिक आहार का पालन करने या सहन करने में असमर्थता,
• गंभीर बीमारी, मतली और उल्टी, या तेज बुखार।
• ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा
• इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति (कम सीडी 4 काउंट के साथ एचआईवी संक्रमण, इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी या अन्य बीमारियां)।

अधिकांश चिकित्सक ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े वाले रोगियों के अस्पताल में कम से कम 24 घंटे प्रत्यक्ष निरीक्षण करते हैं, जिसके बाद घर पर पर्याप्त पैरेंट्रल उपचार दिया जाना चाहिए।

पैरेंट्रल और ओरल रेजिमेंस की तुलना करने वाले कोई पुख्ता आंकड़े नहीं हैं। निम्नलिखित योजनाओं के आवेदन में बहुत अनुभव जमा हुआ है। इसके अलावा, कई यादृच्छिक परीक्षण हैं जो प्रत्येक आहार की प्रभावशीलता को प्रदर्शित करते हैं। यद्यपि अधिकांश अध्ययनों ने रोगी के महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​सुधार के बाद कम से कम 48 घंटों के लिए पैरेन्टेरल उपचार का उपयोग किया था, इस आहार को मनमाने ढंग से प्रशासित किया गया था। नैदानिक ​​​​अनुभव को मौखिक उपचार पर स्विच करने के निर्णय का मार्गदर्शन करना चाहिए, जो नैदानिक ​​​​सुधार की शुरुआत के 24 घंटों के भीतर किया जा सकता है।

पैरेंट्रल ट्रीटमेंट के लिए स्कीम ए

• सेफोटेटन 2 जी IV हर 12 घंटे
• या Cefoxitin 2 g IV हर 6 घंटे में
• प्लस डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम IV या पीओ क्यू 12 घंटे।

टिप्पणी। यह देखते हुए कि दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन दर्द से जुड़ा है, डॉक्सीसाइक्लिन को जब भी संभव हो मौखिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, भले ही रोगी अस्पताल में हो। डॉक्सीसाइक्लिन के साथ मौखिक और अंतःशिरा उपचार में समान जैवउपलब्धता है। यदि अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, तो लिडोकेन या अन्य तेज़-अभिनय स्थानीय एनेस्थेटिक्स, हेपरिन, या स्टेरॉयड का उपयोग, या जलसेक समय को लंबा करने से जलसेक जटिलताओं को कम किया जा सकता है। रोगी के चिकित्सकीय सुधार के 24 घंटे बाद माता-पिता के उपचार को बंद कर दिया जा सकता है, और मौखिक डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार 14 दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए। एक ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा की उपस्थिति में, कई चिकित्सक अकेले डॉक्सीसाइक्लिन के बजाय उपचार जारी रखने के लिए डॉक्सीसाइक्लिन के साथ क्लिंडामाइसिन या मेट्रोनिडाजोल का उपयोग करते हैं, क्योंकि यह अवायवीय सहित रोगजनकों के पूरे स्पेक्ट्रम के अधिक प्रभावी ओवरलैप में योगदान देता है।

दूसरी या तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (जैसे, सेफ्टिज़ोक्साइम, सेफ़ोटैक्सिम, या सेफ़्ट्रिएक्सोन) पर नैदानिक ​​डेटा जो कि सेफ़ॉक्सिटिन या सेफ़ोटेटन को प्रतिस्थापित कर सकते हैं, सीमित हैं, हालांकि कई लेखकों का मानना ​​है कि वे पीआईडी ​​में भी प्रभावी हैं। हालांकि, वे सेफॉक्सिटिन या सेफोटेटन की तुलना में एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ कम सक्रिय हैं।

पैरेंट्रल ट्रीटमेंट के लिए स्कीम बी

• क्लिंडामाइसिन 900 मिलीग्राम IV हर 8 घंटे
• प्लस जेंटामाइसिन - IV या IM लोडिंग खुराक (2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन) के बाद रखरखाव खुराक (1.5 मिलीग्राम / किग्रा) हर 8 घंटे में।

टिप्पणी। यद्यपि पैल्विक सूजन की बीमारी के उपचार में जेंटामाइसिन की एक खुराक के उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है, अन्य समान स्थितियों में इसकी प्रभावशीलता अच्छी तरह से स्थापित है। रोगी के नैदानिक ​​​​सुधार के 24 घंटे बाद माता-पिता के उपचार को बाधित किया जा सकता है, और फिर डॉक्सीसाइक्लिन के साथ मौखिक उपचार में 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार या क्लिंडामाइसिन 450 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 4 बार बंद किया जा सकता है। उपचार की कुल अवधि 14 दिन होनी चाहिए।

ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के लिए, कई स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता उपचार जारी रखने के लिए डॉक्सीसाइक्लिन के बजाय क्लिंडामाइसिन का उपयोग करते हैं क्योंकि यह अवायवीय जीवों के खिलाफ अधिक प्रभावी है।

वैकल्पिक पैरेंट्रल रेजिमेंस

अन्य पैरेंट्रल रेजिमेंस के उपयोग पर सीमित डेटा है, लेकिन निम्नलिखित तीन रेजिमेंस कम से कम एक नैदानिक ​​परीक्षण में रहे हैं और जीवों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ प्रभावी साबित हुए हैं।

• ओफ़्लॉक्सासिन 400 मिलीग्राम IV हर 12 घंटे
• या एम्पीसिलीन/सल्बैक्टम 3 ग्राम IV हर 6 घंटे
• या सिप्रोफ्लोक्सासिन 200 मिलीग्राम IV हर 12 घंटे
• प्लस डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से या IV हर 12 घंटे में।
• प्लस मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम IV हर 8 घंटे।

डॉक्सीसाइक्लिन रेजिमेन के साथ एम्पीसिलीन/सल्बैक्टम एन. गोनोरिया, सी. ट्रैकोमैटिस और एनारोबेस के खिलाफ प्रभावी था और ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा के रोगियों में प्रभावी था। दोनों अंतःशिरा दवाओं, ओफ़्लॉक्सासिन और सिप्रोफ्लोक्सासिन का अध्ययन मोनोथेरेपी दवाओं के रूप में किया गया है। सी। ट्रैकोमैटिस पर सिप्रोफ्लोक्सासिन के अप्रभावी प्रभाव पर प्राप्त आंकड़ों को देखते हुए, उपचार के लिए नियमित रूप से डॉक्सीसाइक्लिन जोड़ने की सिफारिश की जाती है। चूंकि ये क्विनोलोन केवल एनारोबेस के एक सबसेट के खिलाफ सक्रिय हैं, इसलिए प्रत्येक आहार में मेट्रोनिडाजोल जोड़ा जाना चाहिए।

मौखिक उपचार

उपचार के तत्काल और दीर्घकालिक परिणामों के बारे में कुछ आंकड़े हैं, दोनों पैरेंट्रल रेजिमेन और आउट पेशेंट रेजिमेन में। निम्नलिखित आहार पीआईडी ​​​​के सबसे आम प्रेरक एजेंटों के खिलाफ रोगाणुरोधी गतिविधि प्रदान करते हैं, लेकिन उनके उपयोग पर नैदानिक ​​परीक्षण डेटा बहुत सीमित हैं। जिन रोगियों में 72 घंटों के भीतर मौखिक उपचार में सुधार नहीं होता है, उन्हें निदान की पुष्टि करने और एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर पैरेंट्रल उपचार प्राप्त करने के लिए फिर से जांच की जानी चाहिए।

योजना ए

• ओफ़्लॉक्सासिन 400 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार 14 दिनों के लिए
• प्लस मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में दो बार 14 दिनों के लिए

मोनोथेरेपी के रूप में इस्तेमाल किए जाने वाले ओरल ओफ़्लॉक्सासिन का दो अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया गया है और इसे एन. गोनोरिया और सी. ट्रैकोमैटिस के खिलाफ प्रभावी दिखाया गया है। हालांकि, यह देखते हुए कि एनारोबेस के खिलाफ ओफ़्लॉक्सासिन अभी भी पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं है, मेट्रोनिडाज़ोल को जोड़ना आवश्यक है।

योजना बी

• Ceftriaxone 250 mg IM एक बार
• या Cefoxitin 2 g IM plus Probenecid 1 g मौखिक रूप से एक बार में एक बार
• या अन्य तीसरी पीढ़ी के पैरेंटेरल सेफलोस्पोरिन (जैसे, सेफ्टिज़ोक्सिम, सेफ़ोटैक्सिम),
• प्लस डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम 14 दिनों के लिए दिन में दो बार मौखिक रूप से। (उपरोक्त सर्किट में से किसी एक के साथ इस सर्किट का प्रयोग करें)

इस आहार के लिए सेफलोस्पोरिन का इष्टतम विकल्प निर्धारित नहीं किया गया है; जबकि सेफॉक्सिटिन अधिक अवायवीय प्रजातियों के खिलाफ सक्रिय है, सीफ्रीअक्सोन एन। गोनोरिया के खिलाफ अधिक प्रभावी है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों से पता चला है कि पीआईडी ​​​​के साथ महिलाओं में तेजी से नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया प्राप्त करने में सेफॉक्सिटिन की एक खुराक प्रभावी है, हालांकि, सैद्धांतिक डेटा मेट्रोनिडाजोल जोड़ने की आवश्यकता को इंगित करता है। मेट्रोनिडाजोल बैक्टीरियल वेजिनोसिस का भी प्रभावी ढंग से इलाज करेगा, जो अक्सर पीआईडी ​​​​से जुड़ा होता है। पीआईडी ​​​​के इलाज के लिए मौखिक सेफलोस्पोरिन के उपयोग पर कोई डेटा प्रकाशित नहीं किया गया है।

वैकल्पिक आउट पेशेंट आहार

अन्य आउट पेशेंट रेजिमेंस के उपयोग के बारे में जानकारी सीमित है, लेकिन एक रेजिमेन ने कम से कम एक क्लिनिकल परीक्षण प्राप्त किया है जो पैल्विक सूजन की बीमारी में रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ प्रभावकारिता दिखा रहा है। जब एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनिक एसिड को डॉक्सीसाइक्लिन के साथ जोड़ा गया, तो एक तेजी से नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त हुआ, हालांकि, कई रोगियों को जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवांछनीय लक्षणों के कारण उपचार के पाठ्यक्रम को बाधित करने के लिए मजबूर किया गया था। कई अध्ययनों ने ऊपरी प्रजनन पथ के संक्रमण के उपचार में एज़िथ्रोमाइसिन का मूल्यांकन किया है, हालांकि, ये आंकड़े श्रोणि सूजन की बीमारी के इलाज के लिए इस दवा की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं।

विषहरण चिकित्सा और चयापचय संबंधी विकारों का सुधार

यह उपचार के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है, जिसका उद्देश्य प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों में होने वाले कारण और प्रभाव संबंधों के रोग चक्र को तोड़ना है। यह ज्ञात है कि ये रोग सभी प्रकार के चयापचय के उल्लंघन के साथ होते हैं, बड़ी मात्रा में द्रव का उत्सर्जन; इलेक्ट्रोलाइट्स, चयापचय एसिडोसिस, गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता का असंतुलन है। पहचाने गए उल्लंघनों का पर्याप्त सुधार संयुक्त रूप से पुनर्जीवनकर्ताओं के साथ किया जाता है। पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में विषहरण और सुधार करते समय, दो चरम स्थितियों से बचा जाना चाहिए: अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन और शरीर का अतिशयोक्ति।

इन त्रुटियों को समाप्त करने के लिए, बाहर से लाए गए तरल पदार्थ (पेय, भोजन, औषधीय समाधान) और मूत्र और अन्य तरीकों से उत्सर्जित होने वाले द्रव की मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक है। संकेतित मापदंडों और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, शुरू किए गए जोखिम की गणना व्यक्तिगत होनी चाहिए। तीव्र सूजन और प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के उपचार में सही जलसेक चिकित्सा एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति से कम महत्वपूर्ण नहीं है। नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है कि बीसीसी की पर्याप्त पुनःपूर्ति के साथ स्थिर हेमोडायनामिक्स वाला रोगी संचार विकारों के विकास और सेप्टिक शॉक की घटना के लिए कम संवेदनशील होता है।

बीसीसी की बहाली के मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत, हाइपोवोल्मिया का उन्मूलन सीवीपी (60-100 मिमी पानी के स्तंभ), ड्यूरिसिस (मूत्रवर्धक के उपयोग के बिना 30 मिली / घंटा से अधिक), माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार (त्वचा का रंग, आदि) हैं। )

पेल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के साथ पेल्वियोपेरिटोनिटिस अक्सर मनाया जाता है। चूंकि पेरिटोनियल सूजन एक्स्ट्रारेनल तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट घाटे को बढ़ाती है, तरल पदार्थ और प्रोटीन प्रतिस्थापन के मूल सिद्धांतों पर विचार किया जाना चाहिए। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, रोगी के शरीर के वजन के प्रति 1 किलो कोलाइडल समाधान (प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, कम आणविक भार डेक्सट्रांस) और क्रिस्टलोइड समाधान (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान) दोनों को प्रशासित किया जाना चाहिए।

क्रिस्टलीय विलयनों से आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड विलयन, 10% तथा 5% ग्लूकोज विलयन, रिंगर-लोके विलयन, पॉलीओनिक विलयन का उपयोग किया जाता है। कोलॉइडी विलयनों से कम आणविक भार वाले डेक्सट्रांस का उपयोग किया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि डेक्सट्रांस की कुल मात्रा 800-1200 मिली / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि उनका अत्यधिक प्रशासन रक्तस्रावी प्रवणता के विकास में योगदान कर सकता है।

समुदाय-अधिग्रहित गर्भपात की सेप्टिक जटिलताओं वाले मरीज़ द्रव के साथ इलेक्ट्रोलाइट्स की एक महत्वपूर्ण मात्रा खो देते हैं। उपचार की प्रक्रिया में, मुख्य इलेक्ट्रोलाइट्स - सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम और क्लोरीन की शुरूआत की मात्रा निर्धारित करना आवश्यक हो जाता है। इलेक्ट्रोलाइट समाधान की सुधारात्मक खुराक शुरू करते समय, निम्नलिखित का पालन किया जाना चाहिए:

1. इलेक्ट्रोलाइट की कमी के लिए मुआवजा धीरे-धीरे, ड्रिप विधि से किया जाना चाहिए, केंद्रित समाधानों के उपयोग से बचना चाहिए।
2. एसिड-बेस अवस्था और रक्त सीरम के इलेक्ट्रोलाइट्स की आवधिक निगरानी का संकेत दिया जाता है, क्योंकि सुधारात्मक खुराक की गणना केवल बाह्य तरल पदार्थ के लिए की जाती है।
3. आपको उनके प्रदर्शन को पूर्ण मानक पर लाने का प्रयास नहीं करना चाहिए।
4. सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स के एक स्थिर सामान्य स्तर तक पहुंचने के बाद, केवल उनकी रखरखाव खुराक दी जाती है।
5. गुर्दे के कार्य में गिरावट के साथ, प्रशासित द्रव की मात्रा को कम करना, प्रशासित सोडियम की मात्रा को कम करना और पोटेशियम की शुरूआत को पूरी तरह से समाप्त करना आवश्यक है। विषहरण चिकित्सा के लिए, प्रति दिन 3000-4000 मिलीलीटर मूत्र के उत्पादन के साथ फ्रैक्शनल फोर्स्ड ड्यूरिसिस की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

चूंकि हाइपोप्रोटीनेमिया हमेशा खराब प्रोटीन संश्लेषण के कारण सेप्टिक स्थितियों में मनाया जाता है, साथ ही प्रोटीन के टूटने और रक्त की कमी के कारण, प्रोटीन की तैयारी का प्रशासन अनिवार्य है (प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन)।

थक्कारोधी चिकित्सा

व्यापक भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, रोगियों में पेल्वियोपरिटोन, पेरिटोनिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं संभव हैं, साथ ही साथ प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) का विकास भी हो सकता है।

वर्तमान में, डीआईसी के पहले लक्षणों में से एक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है। प्लेटलेट्स की संख्या को 150 x 10 3/ली तक कम करना वह न्यूनतम है जिससे हाइपोकोएगुलेबल रक्तस्राव नहीं होता है।

व्यवहार में, डीआईसी के समय पर निदान के लिए प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, प्लेटलेट काउंट, फाइब्रिनोजेन स्तर, फाइब्रिन मोनोमर्स और रक्त के थक्के के समय का निर्धारण पर्याप्त है। डीआईसी की रोकथाम के लिए और इन परीक्षणों में थोड़े से बदलाव के साथ, हेपरिन को 8-12 मिनट के भीतर (ली व्हाइट के अनुसार) रक्त के थक्के के समय के नियंत्रण में हर 6 घंटे में 5000 आईयू पर निर्धारित किया जाता है। हेपरिन थेरेपी की अवधि प्रयोगशाला डेटा में सुधार की गति पर निर्भर करती है और आमतौर पर 3-5 दिन होती है। थक्के के कारकों को काफी कम करने से पहले हेपरिन दिया जाना चाहिए। डीआईसी का उपचार, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, अत्यंत कठिन होता है।

immunotherapy

एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगजनकों की कम संवेदनशीलता की स्थितियों में जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ, रोगी के शरीर की सामान्य और विशिष्ट प्रतिक्रिया को बढ़ाने वाले एजेंटों का विशेष महत्व है, क्योंकि संक्रमण का सामान्यीकरण सेलुलर और हास्य प्रतिरक्षा में कमी के साथ होता है। इसके आधार पर, जटिल चिकित्सा में ऐसे पदार्थ शामिल होते हैं जो प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को बढ़ाते हैं: एंटीस्टाफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन और हाइपरिम्यून एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा। गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाने के लिए किया जाता है। लेवमिसोल, टैक्टीविन, थाइमोजेन, साइक्लोफेरॉन जैसी दवाओं से सेलुलर प्रतिरक्षा में वृद्धि की सुविधा होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए, अपवाही चिकित्सा विधियों (प्लाज्माफेरेसिस, पराबैंगनी और लेजर रक्त विकिरण) का भी उपयोग किया जाता है।

लक्षणात्मक इलाज़

ऊपरी जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाले मरीजों के इलाज के लिए एक आवश्यक शर्त एनाल्जेसिक और एंटीस्पाज्मोडिक्स, और प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के अवरोधक दोनों का उपयोग करके प्रभावी दर्द राहत है।

दैनिक आवश्यकता के आधार पर विटामिन देना अनिवार्य है: थायमिन ब्रोमाइड - 10 मिलीग्राम, राइबोफ्लेविन - 10 मिलीग्राम, पाइरिडोक्सिन - 50 मिलीग्राम, निकोटिनिक एसिड - 100 मिलीग्राम, सायनोकोबालामिन - 4 मिलीग्राम, एस्कॉर्बिक एसिड - 300 मिलीग्राम, रेटिनॉल एसीटेट - 5000 यूनिट .

एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, तवेगिल, डिपेनहाइड्रामाइन, आदि) की नियुक्ति को दिखाया गया है।

ऊपरी जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों का पुनर्वास

एक महिला में जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में महिला शरीर के विशिष्ट कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से पुनर्वास उपायों का एक सेट शामिल है।

तीव्र सूजन के बाद मासिक धर्म समारोह को सामान्य करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिसका उद्देश्य अल्गोमेनोरिया (एंटीस्पास्मोडिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) के विकास को रोकना है। इन दवाओं के प्रशासन का सबसे स्वीकार्य रूप रेक्टल सपोसिटरी हैं। डिम्बग्रंथि चक्र की बहाली संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की नियुक्ति द्वारा की जाती है।

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके अलग-अलग तरीके से निर्धारित किए जाते हैं, जो प्रक्रिया के चरण, रोग की अवधि और पिछले उपचार की प्रभावशीलता, सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति, केंद्रीय की स्थिति पर निर्भर करता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और रोगी की उम्र की विशेषताएं। हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

रोग के तीव्र चरण में, 38 डिग्री सेल्सियस से नीचे के शरीर के तापमान पर, यूएचएफ को हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र और लुंबोसैक्रल प्लेक्सस के लिए अनुप्रस्थ विधि के अनुसार गैर-थर्मल खुराक में निर्धारित किया जाता है। एक स्पष्ट edematous घटक के साथ, 4 क्षेत्रों में पैंटी ज़ोन पर पराबैंगनी प्रकाश के लिए संयुक्त जोखिम निर्धारित है।

रोग की एक सूक्ष्म शुरुआत के साथ, माइक्रोवेव विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र की नियुक्ति बेहतर है।

रोग के अवशिष्ट घटना के चरण में संक्रमण के साथ, फिजियोथेरेपी का कार्य संवहनी स्वर को बदलकर पीड़ित अंगों के ट्राफिज्म को सामान्य करना है, एडिमाटस घटना और दर्द सिंड्रोम की अंतिम राहत। इस प्रयोजन के लिए, सुप्राटोनल आवृत्ति की धाराओं के संपर्क के प्रतिवर्त विधियों का उपयोग किया जाता है। डी "आर्सोनवल, अल्ट्रासाउंड थेरेपी।

जब रोग विमुद्रीकरण चरण में गुजरता है, तो पैंटी ज़ोन, बालनोथेरेपी, एयरोथेरेपी, हेलियो- और थैलासोथेरेपी के क्षेत्र के लिए गर्मी और मिट्टी चिकित्सा प्रक्रियाएं (पैराफिन, ओज़ोसेराइट) निर्धारित की जाती हैं।

विमुद्रीकरण की अवधि में गर्भाशय और उसके उपांगों की पुरानी सूजन की उपस्थिति में, बायोजेनिक उत्तेजक और प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का उपयोग करके समाधान चिकित्सा को निर्धारित करना आवश्यक है। आंतरिक जननांग अंगों की तीव्र सूजन के बाद पुनर्वास उपायों की अवधि आमतौर पर 2-3 मासिक धर्म चक्र होती है। स्पा उपचार के बाद एक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव और पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं के तेज होने की संख्या में कमी देखी जाती है।

आंतरिक जननांग अंगों के प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों का सर्जिकल उपचार

महिला जननांग अंगों के प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के सर्जिकल उपचार के संकेत वर्तमान में हैं:

1. 24-48 घंटों के लिए रूढ़िवादी जटिल चिकित्सा के दौरान प्रभाव की कमी।
2. रूढ़िवादी पाठ्यक्रम के दौरान रोगी की स्थिति का बिगड़ना, जो फैलाना पेरिटोनिटिस के विकास के साथ उदर गुहा में एक शुद्ध गठन के छिद्र के कारण हो सकता है।
3. बैक्टीरियल टॉक्सिक शॉक के लक्षणों का विकास। गर्भाशय उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा निम्नलिखित मुख्य बिंदुओं पर निर्भर करती है:
   1. प्रक्रिया की प्रकृति;
   2. जननांग अंगों के सहवर्ती विकृति;
   3. रोगियों की आयु।

यह रोगियों की कम उम्र है जो मुख्य बिंदुओं में से एक है जो स्त्री रोग विशेषज्ञों के बख्शते ऑपरेशन के पालन को निर्धारित करता है। सहवर्ती तीव्र पेल्वियोपेरिटोनिटिस की उपस्थिति में, गर्भाशय के उपांगों के शुद्ध घावों के साथ, गर्भाशय को हटा दिया जाता है, क्योंकि केवल इस तरह के ऑपरेशन से संक्रमण और अच्छी जल निकासी का पूर्ण उन्मूलन सुनिश्चित हो सकता है। गर्भाशय उपांगों के प्युलुलेंट भड़काऊ रोगों के सर्जिकल उपचार में महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक छोटे श्रोणि, उदर गुहा और आसपास के ऊतकों के अंगों के बीच सामान्य शारीरिक संबंधों की पूर्ण बहाली है। पेट की गुहा का ऑडिट करना, परिशिष्ट की स्थिति का निर्धारण करना और गर्भाशय के उपांगों में भड़काऊ प्रक्रिया की एक शुद्ध प्रकृति के साथ आंतरायिक फोड़े को बाहर करना आवश्यक है।

सभी मामलों में, गर्भाशय उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए एक ऑपरेशन करते समय, विशेष रूप से एक शुद्ध प्रक्रिया के साथ, मुख्य सिद्धांतों में से एक विनाश के फोकस को अनिवार्य रूप से पूर्ण हटाने का सिद्धांत होना चाहिए, अर्थात, भड़काऊ गठन। ऑपरेशन कितना भी कोमल क्यों न हो, भड़काऊ गठन के सभी ऊतकों को पूरी तरह से निकालना हमेशा आवश्यक होता है। कैप्सूल के एक छोटे से हिस्से को भी संरक्षित करने से अक्सर पश्चात की अवधि में गंभीर जटिलताएं होती हैं, सूजन प्रक्रिया की पुनरावृत्ति होती है, और फिस्टुलस का गठन होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, उदर गुहा (कोल्युटोमी) का जल निकासी अनिवार्य है।

गर्भाशय के संरक्षण के साथ पुनर्निर्माण सर्जरी की स्थिति मुख्य रूप से प्युलुलेंट एंडोमायोमेट्राइटिस या पैन्मेट्राइटिस की अनुपस्थिति है, श्रोणि और उदर गुहा में कई एक्सट्रैजेनिटल प्यूरुलेंट फ़ॉसी, साथ ही साथ सर्जरी से पहले या उसके दौरान स्थापित गंभीर जननांग विकृति (एडेनोमायोसिस, फाइब्रॉएड)।

प्रजनन आयु की महिलाओं में, यदि स्थितियां हैं, तो अपरिवर्तित अंडाशय के कम से कम हिस्से के संरक्षण के साथ गर्भाशय का विलोपन करना आवश्यक है।

पश्चात की अवधि में, जटिल रूढ़िवादी चिकित्सा जारी है।

आगे की कार्रवाई करना

मौखिक या पैरेंट्रल उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में, महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​सुधार (जैसे, तापमान में कमी, पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव में कमी, गर्भाशय, उपांग और गर्भाशय ग्रीवा की जांच के दौरान तालमेल पर दर्द में कमी) शुरू से 3 दिनों के भीतर देखा जाना चाहिए। उपचार का। जिन रोगियों में ऐसा सुधार नहीं देखा जाता है, उन्हें निदान या सर्जिकल हस्तक्षेप के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

यदि चिकित्सक ने आउट पेशेंट मौखिक या पैरेंट्रल उपचार का विकल्प चुना है, तो नैदानिक ​​सुधार के लिए उपरोक्त मानदंडों का उपयोग करते हुए रोगी का अनुवर्ती और मूल्यांकन 72 घंटों के भीतर किया जाना चाहिए। कुछ विशेषज्ञ चिकित्सा के पूरा होने के 4-6 सप्ताह बाद सी. ट्रैकोमैटिस और एन. गोनोरिया के लिए दोबारा जांच कराने की सलाह देते हैं। यदि इलाज को नियंत्रित करने के लिए पीसीआर या एलसीआर का उपयोग किया जाता है, तो उपचार समाप्त होने के एक महीने बाद दूसरा अध्ययन किया जाना चाहिए।

यौन साझेदारों का प्रबंधन

पुन: संक्रमण के जोखिम और उनमें गोनोकोकल या क्लैमाइडियल मूत्रमार्ग का पता लगाने की उच्च संभावना के कारण पीआईडी ​​वाली महिलाओं के यौन साझेदारों (जो लक्षणों की शुरुआत से पिछले 60 दिनों में संपर्क में थे) की जांच और उपचार आवश्यक है। सूजाक या क्लैमाइडिया के कारण पीआईडी ​​वाली महिलाओं के पुरुष यौन साथी में अक्सर लक्षण नहीं होते हैं।

यौन साझेदारों को दोनों संक्रमणों के उपचार के अनुसार अनुभवजन्य रूप से व्यवहार किया जाना चाहिए, भले ही श्रोणि सूजन की बीमारी के कारक एजेंट की पहचान की गई हो या नहीं।

यहां तक ​​कि क्लीनिकों में भी जहां केवल महिलाएं ही दिखाई देती हैं, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जो पुरुष पीआईडी ​​वाली महिलाओं के यौन साथी हैं उनका इलाज किया जाए। यदि यह संभव नहीं है, तो पीआईडी ​​से पीड़ित महिला का इलाज करने वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ता को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि उसके साथियों को उचित उपचार मिला है।

विशेष टिप्पणी

गर्भावस्था. प्रतिकूल गर्भावस्था परिणामों के उच्च जोखिम को देखते हुए, संदिग्ध पीआईडी ​​वाली गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए और पैरेंट्रल एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

एचआईवी संक्रमण. एचआईवी संक्रमित और असंक्रमित महिलाओं में पीआईडी ​​​​की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में अंतर का विस्तार से वर्णन नहीं किया गया है। प्रारंभिक अवलोकन संबंधी आंकड़ों के आधार पर, यह माना गया कि पीआईडी ​​​​से एचआईवी संक्रमित महिलाओं को सर्जरी की आवश्यकता होने की अधिक संभावना थी। बाद में, पीआईडी ​​​​के साथ एचआईवी संक्रमित महिलाओं के अधिक व्यापक समीक्षा अध्ययनों ने उल्लेख किया कि एचआईवी-नकारात्मक महिलाओं की तुलना में अधिक गंभीर लक्षणों के साथ, इन रोगियों का पैरेन्टेरल एंटीबायोटिक उपचार सफल रहा। एक अन्य परीक्षण में, एचआईवी संक्रमित और असंक्रमित महिलाओं में सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणाम समान थे, सिवाय सहवर्ती क्लैमाइडियल संक्रमण और एचपीवी संक्रमण की उच्च घटनाओं के साथ-साथ एचपीवी के कारण होने वाले सेलुलर परिवर्तनों को छोड़कर। पीआईडी ​​​​के साथ एचआईवी संक्रमित महिलाओं को इस दिशानिर्देश में वर्णित पैरेंट्रल एंटीमाइक्रोबियल रेजिमेंस में से एक का उपयोग करके अधिक व्यापक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

आइए हम पुराने पैल्विक दर्द के सिंड्रोम पर विस्तार से विचार करें जो अक्सर रोजमर्रा की जिंदगी में सामने आता है। महिलाएं अक्सर लंबे समय तक, समय-समय पर बढ़ते पेल्विक दर्द की शिकायत के साथ डॉक्टर के पास जाती हैं। ये दर्द निचले पेट में स्थानीयकृत होते हैं। पैल्विक अंगों के कई रोग (जैसे, स्त्री रोग, मूत्र संबंधी, प्रोक्टोलॉजिकल) इसी तरह की शिकायतों के साथ हो सकते हैं। इसलिए, पुरानी श्रोणि दर्द की अवधारणा काफी विविध और विविध है।

पुरानी श्रोणि दर्द के लक्षण क्या हैं?

क्रोनिक पैल्विक दर्द सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में, निम्न लक्षणों में से कम से कम एक के नैदानिक ​​​​लक्षणों में उपस्थिति होनी चाहिए:

• पीठ के निचले हिस्से, वंक्षण क्षेत्रों, पेट के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति, जो लगभग लगातार मौजूद होते हैं, हाइपोथर्मिया, शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव के साथ बढ़ने की प्रवृत्ति के साथ, शरीर की लंबी स्थिति को मजबूर करते हैं, और कुछ दिनों के साथ भी जुड़े होते हैं मासिक धर्म चक्र। उपरोक्त सभी हम वास्तविक श्रोणि दर्द का उल्लेख करेंगे
• कष्टार्तव - मासिक धर्म के दौरान दर्द
• लक्षण डीप डिस्पेर्यूनिया- संभोग के दौरान पुरुष लिंग के योनि में गहरे प्रवेश (इंट्रोमिशन) के दौरान दर्द। अक्सर, यौन जीवन की गुणवत्ता काफी प्रभावित होती है, एक दुविधा उत्पन्न होती है - अंतरंगता से इनकार करना या दर्द सहना।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लंबे समय तक दर्द प्रतिकूल परिणामों की ओर जाता है, एक व्यक्ति में लगातार मनो-भावनात्मक परेशानी का कारण बनता है, सभी अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज को परेशान करता है, व्यक्तिगत और सामाजिक अनुकूलन को बाधित करता है।

पैल्विक दर्द की घटना कितनी आम है?

डब्ल्यूएचओ सहित अंतरराष्ट्रीय शोध संगठनों के अनुसार, 60% से अधिक महिलाएं जो सालाना स्त्री रोग विशेषज्ञ की सलाह लेती हैं, वे पैल्विक दर्द की शिकायत करती हैं। इन शिकायतों वाली महिलाओं के लिए बारी-बारी से एक न्यूरोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ और कायरोप्रैक्टर के पास वर्षों तक जाना असामान्य नहीं है। अक्सर महंगी और बल्कि कठिन परीक्षाओं का सहारा लेना आवश्यक होता है, और स्त्री रोग संबंधी विकृति की उपस्थिति हमेशा पुष्टि से दूर होती है, इसके अलावा, दर्द सिंड्रोम के अस्तित्व के कारणों का बिल्कुल भी पता नहीं चलता है। पैल्विक दर्द वाली महिलाओं की इस श्रेणी में अक्सर ऑन्कोलॉजिकल बीमारी का डर होता है। कुछ डॉक्टरों से, इस श्रेणी के रोगियों को संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श करने की सलाह मिलती है। हालांकि, अधिकांश मामले अभी भी स्त्री रोग संबंधी रोगों का परिणाम हैं, कम अक्सर - अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग (21-22%), और इससे भी कम अक्सर - मानसिक बीमारी (लगभग 1%)।

महिलाओं में पैल्विक दर्द सिंड्रोम के विकास के कारण

महिलाओं में पुराने पैल्विक दर्द के मुख्य कारणों पर विचार करें।
के बीच स्त्री रोग संबंधी कारणनिम्नलिखित भेद करें:

• अतीत में आंतरिक जननांग अंगों की सूजन के कारण आसंजन
• एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ छोटे श्रोणि के विभिन्न पुराने रोग
• एडेनोमायोसिस - गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (जैसे, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस)
• महिला जननांग अंगों के तपेदिक
• दर्दनाक अवधि सिंड्रोम
• गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के घातक ट्यूमर
• छोटे श्रोणि में ऑपरेशन के बाद चिपकने वाली प्रक्रिया (मूत्र संबंधी, स्त्री रोग, प्रोक्टोलॉजिकल)
• जननांग अंगों के विकास में विभिन्न विसंगतियां, जब गर्भाशय श्लेष्म की अस्वीकृति खराब होती है
• एलेन-मास्टर्स सिंड्रोम

एक समूह में गैर-स्त्रीरोग संबंधी कारणनिम्नलिखित भेद करें:

1. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की पैथोलॉजी

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (आमतौर पर लुंबोसैक्रल)
• sacrococcygeal जोड़ का आर्थ्रोसिस
• हर्नियेटेड डिस्क
• पैल्विक हड्डियों के ट्यूमर, रीढ़ और पैल्विक हड्डियों के मेटास्टेस
• जघन जोड़ को नुकसान
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के तपेदिक घाव

1. रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के नियोप्लाज्म

• गैंग्लियोन्यूरोमा
• गुर्दा ट्यूमर

1. परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग

• श्रोणि या त्रिक नाड़ीग्रन्थि या प्लेक्सस में सूजन या अन्य क्षति

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति

• चिपकने वाला रोग
• जीर्ण बृहदांत्रशोथ
• परिशिष्ट-जननांग सिंड्रोम

1. मूत्र प्रणाली के रोग

• गंभीरता के विभिन्न डिग्री के नेफ्रोप्टोसिस
• गुर्दे की खराबी, डायस्टोपिया
• गुर्दे के विकास की विसंगति (दोगुनी और अन्य)
• क्रोनिक सिस्टिटिस

क्रोनिक पेन सिंड्रोम के निर्माण में कौन से क्षण प्रमुख भूमिका निभाते हैं?

आइए पुराने पैल्विक दर्द के गठन के कुछ सबसे महत्वपूर्ण घटकों को उजागर करने का प्रयास करें।

सबसे पहले, रिसेप्टर्स और तंत्रिका पथ, तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि, गैन्ग्लिया और प्लेक्सस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन सर्वोपरि हैं। दूसरे, संवहनी घटक अत्यंत महत्वपूर्ण है, अर्थात्, छोटे श्रोणि के अंगों में संचार संबंधी विकार, छोटे श्रोणि के स्थानीय भाग, मुख्य रूप से शिरापरक भीड़, वैरिकाज़ नसों और छोटे श्रोणि के अंगों और दीवारों के शिरापरक प्लेक्सस का गठन। रक्त वाहिकाओं के जीर्ण शिरापरक ढेर से आंतरिक जननांग अंगों और पेरिटोनियम के सीरस पूर्णांक के रिसेप्टर्स में जलन होती है, जिसे दर्द के रूप में माना जाता है। उदर गुहा के आंतरिक अंगों की पूर्ण और आंशिक चूक, छोटे श्रोणि में ट्यूमर जैसी संरचनाओं की उपस्थिति, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, मलाशय की नसों का फैलाव और गर्भाशय के पीछे के विचलन, गतिशीलता के साथ गर्भाशय, पैल्विक शिरापरक वाहिकाओं के अतिप्रवाह के कारण भी हैं।

हाल के वर्षों के शोध आंकड़ों से पता चला है कि संभोग की लगातार, लंबी अवधि की अनुपस्थिति (अवधि की गणना महीनों और वर्षों में की जाती है) शिरापरक और लसीका वाहिकाओं के पुराने अतिप्रवाह का कारण बनती है, जिससे कंजेस्टिव (कंजेस्टिव) मेट्राइटिस, संरचनात्मक परिवर्तन का विकास होता है। गर्भाशय और यहां तक ​​कि अंडाशय के लिगामेंटस तंत्र में। मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में सहवास इंटरप्टस के लंबे समय तक उपयोग से भी पैल्विक दर्द सिंड्रोम का निर्माण होता है।

इसके कारणों के बावजूद, छोटे श्रोणि के शिरापरक और संवहनी प्लेक्सस की अधिकता और अतिप्रवाह अंततः केशिका रक्त प्रवाह के उल्लंघन, कोशिकाओं को ऑक्सीजन और आवश्यक पदार्थों की अपर्याप्त आपूर्ति और कोशिकाओं के अपशिष्ट उत्पादों को हटाने में कठिनाई का कारण बनता है। एट्रोफिक प्रक्रियाएं, एक बार शुरू होने के बाद, आगे बढ़ती रहती हैं, जिसमें अधिक से अधिक तंत्रिका प्लेक्सस, नोड्स और कंडक्टर शामिल होते हैं। इस प्रकार, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की श्रृंखला एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, श्रोणि अंगों की पुरानी सूजन प्रक्रिया या किसी और चीज के कारण होती है। अनुक्रम लगभग समान है - यह हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन है, दोनों श्रोणि और अंग, ऊतक और सेलुलर श्वसन का उल्लंघन, अपशिष्ट उत्पादों के साथ "स्लैगिंग", छोटे श्रोणि के तंत्रिका तंत्र में विभिन्न परिवर्तन।

दर्द सिंड्रोम का आगे विकास कैसे होगा, अर्थात् इसकी धारणा और जागरूकता, सीधे कई कारकों पर निर्भर करती है। इन कारकों में मुख्य भूमिका एक विशेष महिला के मनोवैज्ञानिक प्रकार, दर्द संवेदनशीलता की आनुवंशिक रूप से निर्धारित सीमा, सहवर्ती दैहिक रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति और अंत में, एक महिला की जीवन शैली, बुद्धि और वैवाहिक स्थिति की है।

पैल्विक दर्द सिंड्रोम में दर्द सिंड्रोम के विकास के चरण क्या हैं?

अंग या पहला चरण।इस स्तर पर, श्रोणि क्षेत्र में स्थानीय दर्द के एपिसोड की उपस्थिति विशिष्ट होती है, जो पड़ोसी अंगों से उल्लंघन के साथ हो सकती है, हालांकि, इस समय दर्दनाक संवेदनाओं की अभिव्यक्ति की डिग्री स्थानीय हेमोडायनामिक विकारों की गंभीरता पर निर्भर करती है। शिरापरक बहुतायत की डिग्री)। यदि इस स्तर पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, तो चिकित्सा हेरफेर महिला में एक निश्चित असुविधा का कारण बनता है।

सुप्राऑर्गन या दूसरा चरण. इस चरण के दौरान, ऊपरी पेट में विकिरण दर्द की उपस्थिति विशेषता है। रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, दर्द आम तौर पर ऊपरी पेट में स्थानांतरित हो सकता है। दूसरे चरण के दौरान, पेरी-महाधमनी और पैरावेर्टेब्रल तंत्रिका संरचनाएं रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं। यदि विकास के इस स्तर पर एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, तो डॉक्टर पैल्विक दर्द सिंड्रोम और नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा के विकास के चरण के साथ शिकायतों का अनुपालन पाएंगे। हालांकि, इस स्तर पर, विशेष रूप से ऊपरी पेट में दर्द के विस्थापन के साथ, नैदानिक ​​त्रुटियां भी संभव हैं।

पॉलीसिस्टमिक या तीसरा चरण।पैल्विक दर्द सिंड्रोम के गठन में यह अंतिम चरण है। इस स्तर पर, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं चौड़ाई और गहराई में व्यापक हैं, चयापचय और एट्रोफिक प्रक्रियाओं ने छोटे श्रोणि के ऊतकों और अंगों के विभिन्न हिस्सों को कवर किया है, तंत्रिका संचरण के विभिन्न भाग प्रक्रिया में शामिल थे। इस चरण के दौरान, यौन विकार, मासिक धर्म, चयापचय संबंधी विकार, आंतों और अन्य श्रोणि अंगों के विकार धीरे-धीरे पहले से वर्णित विकारों में शामिल हो जाते हैं। इस प्रणालीगत चरण में, दर्द की तीव्रता तेजी से बढ़ जाती है, बिल्कुल किसी भी कारण से, कोई भी अड़चन दर्द सिंड्रोम में वृद्धि को भड़का सकती है। जैसा कि वे कहते हैं, अंत में अंत उलझा हुआ है। इस प्रकार, यह पहले से ही व्यावहारिक रूप से असंभव है, रोग प्रक्रिया की बहु-प्रणाली प्रकृति को देखते हुए, केवल रोग के विकास के इतिहास, शिकायतों और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के आधार पर अंतर्निहित बीमारी के कारण की पहचान करना।

महिला श्रोणि की शारीरिक रचना की विशेषताएं। दर्द के निर्माण में तंत्रिका तंत्र की भूमिका।

पैल्विक दर्द सिंड्रोम के गठन और विकास में ऐसा क्यों होता है और अन्यथा नहीं, इसकी बेहतर समझ के लिए, हम संक्षेप में श्रोणि अंगों के न्यूरोएनाटॉमी की विशेषताओं पर विचार करेंगे।

पैल्विक अंगों को दैहिक और स्वायत्त तंत्रिका संक्रमण प्रदान किया जाता है। तंत्रिका संक्रमण का दैहिक विभाग त्वचा, श्रोणि की हड्डियों और पेरीओस्टेम, पेरिटोनियम, श्रोणि की दीवारों को ढंकता है। वानस्पतिक भाग पर - मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, मलाशय और सीकुम, आंतरिक जननांग अंग और परिशिष्ट।

दैहिक तंत्रिका तंत्र के संवेदनशील तंतु, दर्द संवाहकों के साथ, पुडेंडल, त्रिक और काठ तंत्रिका प्लेक्सस से गुजरते हैं। ये तंत्रिका संवाहक चिड़चिड़े प्रभाव के तुरंत बाद दर्द की उपस्थिति प्रदान करते हैं, जबकि महिला दर्दनाक बिंदु या क्षेत्र को स्थानीय और इंगित करने में सक्षम होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, संभोग के दौरान दर्द और गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय स्नायुबंधन के एंडोमेट्रियोइड घावों में स्थानीय दर्द को समझाया गया है। हालांकि, दर्द आवेगों के संचालन और प्रवर्धन में मुख्य भूमिका अभी भी स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के तंतुओं की संरचना थोड़ी अलग होती है, और इसलिए दर्द की गति कम होती है। इसका मतलब यह है कि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के संवेदनशील रिसेप्टर्स की जिम्मेदारी के क्षेत्र में उत्तेजना को धुंधली सीमाओं के साथ, अस्पष्ट स्थानीयकरण के फैलाना दर्द संवेदना के रूप में माना जाएगा। यह ज्ञात है कि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों में विभाजित किया गया है।

पैरासिम्पेथेटिक नसों के हिस्से के रूप में संवेदनशील तंत्रिका तंतु निम्नलिखित अंगों से आवेगों को मोड़ते हैं: गर्भाशय स्नायुबंधन (गोल और चौड़े को छोड़कर), निचला गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, ऊपरी योनि, मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र, मूत्रमार्ग, मूत्राशय क्षेत्र। पेल्विक प्लेक्सस से गुजरते हुए, संवेदी तंत्रिकाएं II-III त्रिक खंडों के स्तर पर रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती हैं। इसका मतलब यह है कि उपरोक्त अंगों में कहीं से उत्पन्न होने वाले दर्द आवेग त्रिकास्थि, ग्लूटल क्षेत्रों और निचले अंगों को "दे" सकते हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का सहानुभूतिपूर्ण विभाजन गर्भाशय के कोष, गर्भाशय से सटे फैलोपियन ट्यूब के हिस्सों, ट्यूबल मेसेंटरी, अपेंडिक्स, कोकुम का गुंबद, छोटे के अंतिम खंड का हिस्सा है। आंत, मूत्राशय के नीचे। तंत्रिका कंडक्टर, सौर और मेसेंटेरिक प्लेक्सस से गुजरते हुए, रीढ़ की हड्डी में जारी रहते हैं। नतीजतन, सूचीबद्ध शारीरिक संरचनाओं में से एक या अधिक में गठित दर्द आवेगों को निचले पेट में दर्दनाक संवेदनाओं के रूप में महसूस किया जाएगा।

गर्भनाल क्षेत्र में दर्द का स्थानीयकरण यह संकेत दे सकता है कि रोग संबंधी दर्द आवेगों का स्रोत अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब का हिस्सा, मूत्रवाहिनी और वर्णित अंगों के आसपास के ऊतक हैं।

क्रोनिक पेल्विक पेन सिंड्रोम क्या है?

पेडू में दर्द- यह नाभि के नीचे के क्षेत्र में, वंक्षण स्नायुबंधन के ऊपर और मध्य में, साथ ही जघन जोड़ के पीछे और लुंबोसैक्रल क्षेत्र में असुविधा की भावना है। एक महिला के शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं इस तथ्य को निर्धारित करती हैं कि पुरानी श्रोणि दर्द, एक ओर, कुछ कार्बनिक स्त्री रोग, मानसिक या दैहिक रोग का परिणाम हो सकता है, दूसरी ओर, लक्षण परिसर का एक स्वतंत्र हिस्सा हो सकता है, जो आधुनिक चिकित्सा साहित्य में पैल्विक दर्द सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है।

पैल्विक दर्द सिंड्रोम के कारणों की पहचान करना मुश्किल क्यों है?
महिलाओं में पुराने पैल्विक दर्द के कारणों के लिए नैदानिक ​​खोज की जटिलता का कारण क्या है? यह जटिलता स्थान की निकटता, संक्रमण की ख़ासियत और श्रोणि अंगों के सामान्य भ्रूण विकास से जुड़ी है।

प्रस्तुति की सादगी के लिए, हम एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा उसकी नैदानिक ​​खोज के पथ पर विभेदक निदान अनुसंधान की लंबी श्रृंखला को छोड़ देंगे। हम खुद को इस तथ्य तक सीमित रखते हैं कि विशेष स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं के परिणामस्वरूप, योनि परीक्षा, यदि आवश्यक हो, और रेक्टोवागिनल परीक्षा, रोगियों के दो समूह बनते हैं।

पहले समूह के लिएवे महिलाएं शामिल हैं, जो पहले से ही परीक्षा के प्रारंभिक चरणों में हैं, विभिन्न प्रकार के स्त्रीरोग संबंधी विकृति का निदान किया जाता है, जो अकेले या एक दूसरे के साथ संयोजन में मानसिक क्षेत्र से जुड़े पुराने पैल्विक दर्द के लक्षणों की उपस्थिति और आगे के विकास का कारण बन सकते हैं (साथ में) रोग की प्रगति)।

दूसरे समूह के लिएउन महिलाओं को शामिल किया जाएगा जिनके शरीर में विभिन्न पता लगाने योग्य रोग परिवर्तन निर्धारित नहीं होते हैं या उनकी गंभीरता की डिग्री नगण्य है, ताकि ये परिवर्तन पुराने श्रोणि दर्द के कारणों की व्याख्या न करें। स्वाभाविक रूप से, महिलाओं के इस समूह को अन्य बीमारियां नहीं होनी चाहिए जो यौन क्षेत्र से संबंधित नहीं हैं या कोई मानसिक विकार जो गंभीर दर्द के साथ होता है। इस मामले में, हम दर्द की स्थिति - रोग (बीमारी के रूप में दर्द) की उपस्थिति मान सकते हैं। यह तर्कसंगत है कि इस निष्कर्ष की पुष्टि कई वाद्य, नैदानिक, प्रयोगशाला और, यदि आवश्यक हो, हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों द्वारा की जानी चाहिए।

क्रोनिक पैल्विक दर्द सिंड्रोम का निदान

पुरानी श्रोणि दर्द वाले मरीजों की जांच के लिए वर्तमान में कोई संक्षिप्त और सार्वभौमिक एल्गोरिदम नहीं है। और विभिन्न कारणों से इसका निर्माण वर्तमान में समस्याग्रस्त है। यह ऊपर दिखाया गया था कि पैल्विक दर्द के कारण बहुक्रियात्मक और काफी विविध हैं। हालांकि, मामलों की वर्तमान स्थिति परिणाम प्राप्त करने के लिए विभिन्न प्रयोगशाला और नैदानिक ​​विधियों, वाद्य और हार्डवेयर अनुसंधान विधियों का उपयोग करने के लिए लगातार और कदम से कदम उठाने की आवश्यकता को निर्देशित करती है - श्रोणि दर्द के कारण का पता लगाने के लिए।

पर पहला और दूसरा चरणपरीक्षाएं, एनामेनेस्टिक डेटा एकत्र किए जाते हैं, दूसरे में, सामान्य नैदानिक ​​​​और विशेष स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं की जाती हैं, व्यक्तिगत दर्द संवेदनशीलता की सीमा निर्धारित की जाती है, संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श को लागू किया जाता है - मूत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक, सर्जन।

पर तीसरा चरणरोगी अधिक गहन नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा से गुजरते हैं - एक नैदानिक ​​​​मूत्रविश्लेषण, एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, योनि स्राव और ग्रीवा नहर (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, हर्पीज वायरस और अन्य के लिए) की एक वायरोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, अल्ट्रासोनोग्राफिक अध्ययन किए जाते हैं: उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड, गुर्दे और श्रोणि वाहिकाओं की डॉपलर परीक्षा, एक्स-रे अध्ययन का एक जटिल: श्रोणि हड्डियों और रीढ़ की रेडियोग्राफी, उत्सर्जन यूरोग्राफी और मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी, इरिगोस्कोपी। क्रोनिक पैल्विक दर्द के लिए परीक्षा के तीसरे चरण के एंडोस्कोपिक अध्ययन में डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी शामिल हैं। आक्रामक नैदानिक ​​​​उपायों को करने के बाद, जब हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री प्राप्त की जाती है, तो उदर गुहा से प्राप्त एस्पिरेट्स की बायोप्सी परीक्षा या साइटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक व्यापक सर्वेक्षण के अनिवार्य घटक हैं:

1. शरीर में हर्पेटिक, माइकोप्लाज्मल और क्लैमाइडियल संक्रमण का पता लगाने के लिए परीक्षा (ये रोगजनक तंत्रिका कंडक्टर और श्रोणि नोड्स को नुकसान पहुंचाते हैं)
2. गुर्दे और श्रोणि वाहिकाओं की डॉपलर परीक्षा के साथ श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच
3. पैल्विक हड्डियों, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ, इरिगोस्कोपी की एक्स-रे परीक्षा
4. एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों, अर्थात्: कोलोनोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, प्रोक्टोस्कोपी
5. नैदानिक ​​लेप्रोस्कोपी

यह कहा जाना चाहिए कि विभिन्न लेखकों के अनुसार नैदानिक ​​​​लैप्रोस्कोपी के प्रदर्शन को एक उचित और आवश्यक नैदानिक ​​​​हेरफेर माना जाना चाहिए। इस परिस्थिति को इस तथ्य से समझाया गया है कि एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाने के लिए यह प्रक्रिया आवश्यक है, छोटे श्रोणि में विभिन्न चिपकने वाली प्रक्रियाएं, छोटे श्रोणि (सेरोज़ोसेले, हाइड्रोसालपिनक्स, पायोसालपिनक्स और अन्य) की पुरानी भड़काऊ और वॉल्यूमेट्रिक भड़काऊ संरचनाएं, दीवारों की वैरिकाज़ नसों। श्रोणि और श्रोणि अंग, एलेन-मास्टर्स सिंड्रोम। उपरोक्त सभी पुराने पेल्विक दर्द के प्रमुख कारणों में से हैं।

पैल्विक दर्द सिंड्रोम में मानसिक कारक की भूमिका

हालांकि, पूरी तरह से व्यापक जांच के बावजूद, 1.5-3% मामलों में, पुराने पैल्विक दर्द का कारण अज्ञात रहता है। इस स्थिति में क्या किया जाना चाहिए? न्यूरोसाइकिक प्रकृति के विभिन्न रोगों के साथ दर्द के संबंध के प्रश्न पर विचार करना सबसे बेहतर है। हम मिर्गी के बारे में बात कर रहे हैं, कभी-कभी अधिक गंभीर विकार, साथ ही अवसादग्रस्तता विकार या विक्षिप्त स्थिति।

फिर भी, यह ध्यान देने योग्य है कि वर्तमान में मौजूदा वास्तविकताओं की स्थितियों में मनोवैज्ञानिक कारक अधिकांश डॉक्टरों और उनके रोगियों या रोगियों के सुझाव की तुलना में बहुत अधिक बार प्रकट होता है। यह विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टरों के अभ्यास में सामने आने वाले अवसादग्रस्तता और भावात्मक (भावनात्मक) विकारों की आवृत्ति में वृद्धि से काफी स्पष्ट है।

पुराने पैल्विक दर्द का उपचार

पुरानी श्रोणि दर्द के उपचार के तरीकों का सार दर्द मार्ग न्यूरॉन्स की गतिविधि को कम करने के उद्देश्य से उपायों का कार्यान्वयन है। लक्ष्य प्राप्त करने के लिए लागू किया जा सकता है:

1. दर्द आवेगों के स्रोत के औषधीय या शल्य चिकित्सा उन्मूलन की विधि
2. दर्द संवेदनशीलता के पथ के साथ दर्द आवेगों के प्रसार में रुकावट
3. दर्द रोधी प्रणाली की उत्पादकता में वृद्धि
4. दर्द धारणा दहलीज में परिवर्तन

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ऐसे रोगियों का उपचार अत्यंत कठिन कार्य है।
के उद्देश्य के साथ कारण का उन्मूलनदर्द संवेदनाओं का उपयोग किया जाता है:

• एक विशिष्ट रोगज़नक़ को खत्म करने के उद्देश्य से एंटीवायरल और जीवाणुरोधी, एंटीक्लैमाइडियल या अन्य उपचार
• एंटीस्पास्मोडिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (उदाहरण के लिए, इंडोमेथेसिन समूह से)

उपायों का एक सेट जैव रासायनिक और न्यूरोट्रॉफिक प्रक्रियाओं का सुधारनिम्नलिखित गतिविधियों के लिए प्रदान करता है:

• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (अंडाशय और हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी सिस्टम के कामकाज को ठीक करने के लिए, प्रोजेस्टोजन की तैयारी का उपयोग किया जाता है - डुप्स्टन, यूट्रोज़ेस्टन; साथ ही एस्ट्रोजन-जेस्टेजेनिक तैयारी - लॉगेस्ट, नोविनेट)। संकेत और मतभेद, उम्र, वजन, सहवर्ती रोगों और पहचाने गए अंतर्निहित कारण, श्रोणि दर्द को ध्यान में रखते हुए, हार्मोनल दवाओं का उपयोग व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।
• एंजाइम और एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी (वोबेंज़िम - एक जटिल एंजाइम तैयारी जो ऊतक पोषण और चयापचय में सुधार करती है। एंटीऑक्सिडेंट दवाएं - इंस्टेनॉन, कोकार्बोक्सिलेज, कैल्शियम ग्लूकोनेट। ये एंटीऑक्सिडेंट दवाएं ऊतक और सेलुलर चयापचय में सुधार करती हैं, विभिन्न स्तरों पर ऊतक श्वसन - मस्तिष्क और अन्य शरीर संरचनाएं ) . उपचार की अवधि, खुराक और दवाओं के संयोजन प्रत्येक व्यक्ति की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जाते हैं।
• विटामिन थेरेपी (एस्कॉर्बिक एसिड, फोलिक एसिड, जटिल मल्टीविटामिन तैयारी - undevit, dekavit, gendevit। ऊतकों में जैव रासायनिक एंजाइमेटिक प्रतिक्रियाओं को सामान्य करने के लिए विटामिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है)
• फिजियोथेरेपी (परक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन, डायडायनेमिक, उतार-चढ़ाव और साइनस-मॉडलिंग धाराओं का उपयोग सूजन मूल के पुराने पैल्विक दर्द के लिए किया जाता है। नियुक्ति व्यक्तिगत सहिष्णुता को ध्यान में रखते हुए की जाती है)
• एंडोमेट्रियोसिस के लिए हार्मोन थेरेपी
• दवाओं का उपयोग जो ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं (ऐसी दवाओं में ट्रेंटल, झंकार, पेंटोक्सिफाइलाइन, ऑरोसेटम, आदि शामिल हैं)

दर्दनाक रोग संबंधी आवेगों के प्रवाह की तीव्रता को कम करनाऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका प्रक्रियाओं के संतुलन में सुधार में योगदान देता है:

1. एक्यूपंक्चर (एक्यूपंक्चर के तरीके, एक्यूप्रेशर, सु-जोक, शियात्सू)
2. स्थानीय संवेदनाहारी नाकाबंदी (तंत्रिका की शराब, तंत्रिका नाकाबंदी - इंट्रापेल्विक नाकाबंदी)
3. शामक का उपयोग (वेलेरियन टिंचर, सेडासन, पर्सन, नोवो-पासिट, कोरवालोल, साथ ही साथ चिंता-विरोधी दवाएं - डायजेपाम का उपयोग किया जाता है)
4. प्रभाव के मनोचिकित्सात्मक तरीके (सबसे पहले, विभिन्न विश्राम तकनीकों का उपयोग करना तर्कसंगत है - सम्मोहन, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण। वे व्यवहारिक मनोचिकित्सा भी करते हैं, जिसका सार किसी व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक तरीकों का एक निश्चित सेट सिखाना है जिसके द्वारा दर्द को कम किया जा सकता है )
5. दर्द निवारक दवाओं का उपयोग (गैर-मादक दर्द निवारक - नूरोफेन, इबुक्लिन, इबुप्रोफेन, एस्पिरिन, नक्लोफेन, ऑर्थोफेन, निमेसुलाइड, इंडोमेथेसिन। संयुक्त दवाओं का उपयोग करना भी संभव है - सेडलगिन, बरालगिन, पेंटलगिन)
6. दर्द संवेदनशीलता में सर्जिकल कमी (लेजर न्यूरोसर्जरी के तरीके, मौजूदा आसंजनों को अलग करना, जननांग आगे को बढ़ाव का सर्जिकल उपचार)

विशिष्ट खुराक, उपयोग की अवधि, दवाओं के संयोजन प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

पैल्विक दर्द सिंड्रोम के उपचार में, निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना महत्वपूर्ण है::

• पुराने नियम को याद रखें: "रोगी का इलाज करें, न कि केवल बीमारी का इलाज करें", रोगी को यह महसूस करने का अवसर दें कि दर्द का कारण क्या है
• दवा के जोखिम के तरीकों का उपयोग करना तर्कसंगत है, यह देखते हुए कि उपचार लंबे समय तक चलेगा। न्यूनतम दुष्प्रभाव के साथ न्यूनतम प्रभावी खुराक चुनना आवश्यक है।
• पुनर्वास चिकित्सा की ताकतों के उपयोग को अधिकतम करें
• व्यक्तिगत सुधार करने के लिए जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने और बनाए रखने के लिए

अंत में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यह लेख प्रकृति में सूचनात्मक है और इसका उद्देश्य दर्द की जटिल समस्या में अभिविन्यास में सुधार करना है। इसके अलावा, यह स्व-निदान और स्व-उपचार के लिए एक मैनुअल नहीं हो सकता है। वोल्गोग्राद में एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के लिए एक नियुक्ति बुक करना

प्रोस्टेटाइटिस क्या है, प्रोस्टेटाइटिस क्या है? क्रॉनिक पेल्विक पेन सिंड्रोम (CPPS) क्या है?

प्रोस्टेटाइटिस प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन है। यह तीव्र या जीर्ण, संक्रामक (जीवाणु) या गैर-संक्रामक (जीवाणु) हो सकता है। क्रोनिक एबैक्टेरियल (गैर-संक्रामक) प्रोस्टेटाइटिस को क्रॉनिक पेल्विक पेन सिंड्रोम भी कहा जाता है। यदि रोगी में प्रोस्टेटाइटिस (मुख्य रूप से पेरिनेम में दर्द) के लक्षण हैं, लेकिन प्रोस्टेट की सूजन के लक्षण मौजूद हैं, तो यह क्रोनिक पैल्विक दर्द (श्रेणी IIIA) का एक भड़काऊ सिंड्रोम है। यदि रोगी को सूजन नहीं है, तो यह एक गैर-भड़काऊ पुरानी श्रोणि दर्द सिंड्रोम (श्रेणी IIIB) है। अब तक, इस विकृति के कारण और विकास के प्रश्न का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

प्रोस्टेटाइटिस का कारण क्या हो सकता है और क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस और सीपीपीएस के विकास के लिए क्या पूर्वसूचक है?

रोग के सभी कारणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है - बाहरी और आंतरिक। गैर-संक्रामक कारकों में, हाल के वर्षों में प्रमुख भूमिका अधिकांश शोधकर्ताओं द्वारा प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग की पुरानी ऐंठन को सौंपी गई है, जो मूत्रमार्ग से प्रोस्टेट में मूत्र के भाटा की ओर ले जाती है, प्रोस्टेट और वीर्य के सामान्य खाली होने में व्यवधान पुटिका पैल्विक अंगों से शिरापरक बहिर्वाह का उल्लंघन, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के न्यूरोमस्कुलर डिसफंक्शन, स्थानीय प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिरोध के विकार और प्रोस्टेट में जिंक युक्त प्रोस्टेटिक जीवाणुरोधी कारक की एकाग्रता की कमी भी महत्वपूर्ण हैं। CPPS के उद्भव और विकास के कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। यह बहुत संभव है कि यह निदान विभिन्न स्थितियों के एक पूरे सरगम ​​​​को छुपाता है, जिसमें वे भी शामिल हैं जब प्रोस्टेट ग्रंथि केवल अप्रत्यक्ष रूप से रोग प्रक्रिया में शामिल होती है या बिल्कुल नहीं।

प्रोस्टेटाइटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक क्या हैं?

पूर्वगामी कारक हैं: अनियमित यौन जीवन, गतिहीन जीवन शैली, तंग अंडरवियर पहनना, शराब का दुरुपयोग, शरीर की सुरक्षा में कमी, हार्मोनल विकार, संक्रमण के अनुपचारित foci (साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, क्षय, कोलेसिस्टिटिस और अन्य), मूत्र पथ के संक्रमण, विभिन्न यौन भागीदारों के साथ संभोग कंडोम का उपयोग किए बिना।

प्रोस्टेटाइटिस और क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम सबसे अधिक बार कैसे प्रकट होता है?

प्रोस्टेटाइटिस का सबसे आम लक्षण पेरिनेम, अंडकोश, सुप्राप्यूबिक क्षेत्र और निचले पेट, कमर और त्रिकास्थि में दर्द है। प्रोस्टेटाइटिस के साथ, अक्सर बार-बार और दर्दनाक पेशाब होता है, कामेच्छा में कमी और शीघ्रपतन होता है। इन लक्षणों की उपस्थिति डॉक्टर से परामर्श करने और एक विशेष परीक्षा से गुजरने का एक कारण है।

क्रोनिक पैल्विक दर्द सिंड्रोम के लिए उपचार क्या है?

आज हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि सीपीपीएस के इलाज के लिए कोई एक तरीका नहीं है, आधुनिक चिकित्सा अभी भी प्रोस्टेटाइटिस की समस्या को हल नहीं कर सकती है। इसके इलाज के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी, प्रोस्टेट मसाज, फिजियोथेरेपी, इम्यूनो करेक्टिव थेरेपी और लाइफस्टाइल करेक्शन जैसे तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। मुख्य बात यह है कि डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हुए, उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। प्रोस्टेटाइटिस का इलाज जटिल तरीके से किया जाता है, प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर चिकित्सीय उपायों के एक व्यक्तिगत सेट का चयन करता है। प्रोस्टेटाइटिस के साथ, उपचार इतना कठिन है कि कोई भी प्रभाव के किसी भी उल्लिखित तरीके की उपेक्षा नहीं कर सकता। जीवन में एक बार प्रोस्टेटाइटिस का इलाज असंभव है। प्रोस्टेटाइटिस का इलाज कुछ समय के लिए किया जाता है। उपचार की गुणवत्ता को छूट के समय (उपचार के अंत से पुन: उपचार की आवश्यकता तक की अवधि) द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। लेकिन आधुनिक चिकित्सा प्रोस्टेटाइटिस के लक्षणों को समाप्त कर सकती है और एक स्थिर दीर्घकालिक छूट का कारण बन सकती है। यदि रोगी स्पष्ट रूप से और सावधानी से डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करेगा, तो यह बहुत संभावना है कि प्रोस्टेटाइटिस के अप्रिय और कष्टप्रद लक्षण जीवन के लिए गायब हो जाएंगे। लेकिन इलाज और बचाव के अभाव में बीमारी फिर से लौट आती है। लेकिन हर किसी के पास स्थायी इलाज के लिए पैसा और समय नहीं होता है। आप प्रत्येक व्यक्ति की मदद कैसे कर सकते हैं? डॉक्टरों के लिए यह हमेशा से ही परेशानी का सबब रहा है।

क्रोनिक पेल्विक पेन सिंड्रोम वाले प्रिय मरीज़! आपकी समस्या का समाधान करना बहुत कठिन है! कभी-कभी ठीक होने में एक महीना लग जाता है, या ठीक होने में सालों लग सकते हैं। विरोधाभासी रूप से, यह एक तथ्य है कि एंटीबायोटिक्स जीवाणु, गैर-संक्रामक के उपचार में सबसे प्रभावी हैं। जटिल चिकित्सा में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो माइक्रोकिरकुलेशन (फ्लेबोडिया), एंटीकोलिनर्जिक्स, मॉड्यूलेटर और प्रतिरक्षा के उत्तेजक, पेप्टाइड्स, एपिलेप्टिक ड्रग्स, ज़ैंथिन जेनेज इनहिबिटर, एंटीडिपेंटेंट्स और ट्रैंक्विलाइज़र, मांसपेशियों को आराम देने वाले और एंटीस्पास्मोडिक्स, 5L-रिडक्टेस इनहिबिटर, एड्रेनोब्लॉकर्स, गैर-स्टेरायडल में सुधार करते हैं। विरोधी भड़काऊ दवाएं, विटामिन कॉम्प्लेक्स और ट्रेस तत्व। प्रोस्टेटाइटिस के उपचार के लिए फाइटोथेरेपी (सो-पैल्मेटो, प्रो फॉर्मूला) तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है - औषधीय पौधों के साथ उपचार, जो सिंथेटिक दवाओं को निर्धारित करते समय जटिलताओं में वृद्धि और एक साथ उपयोग किए जाने पर औषधीय प्रभाव में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से बुजुर्ग और बुजुर्ग लोगों के इलाज में। हर्बल तैयारियों का लाभ उनकी कम विषाक्तता और महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों के बिना दीर्घकालिक उपयोग की संभावना है। कभी-कभी इंट्राक्यूटेनियस ऑटोहेमोथेरेपी और लिम्फोट्रोपिक थेरेपी की जाती है।

अपने मूल्य और प्रोस्टेट मालिश को बरकरार रखता है। पुरानी जीवाणु प्रोस्टेटाइटिस और सीपीपीएस के उपचार के लिए, बड़ी संख्या में विभिन्न दवाओं और विधियों का प्रस्ताव दिया गया है, जिनका उपयोग रोग के विकास के विभिन्न चरणों पर उनके प्रभाव के बारे में जानकारी पर आधारित है। पैल्विक दर्द वाले रोगियों के उपचार के परिणामों में सुधार की उम्मीदें इन स्थितियों के निदान और विभेदक निदान के क्षेत्र में प्रगति, रोगों के नैदानिक ​​वर्गीकरण में सुधार और दवाओं की प्रभावकारिता और सुरक्षा की विशेषता वाले विश्वसनीय नैदानिक ​​​​परिणामों के संचय से जुड़ी हैं। .

उपचार के तरीके	प्राथमिकता (0-5)
एंटीबायोटिक दवाओं	4,4
एल-ब्लॉकर्स	3,7
प्रोस्टेट मसाज कोर्स	3,3
विरोधी भड़काऊ चिकित्सा (एनएसएआईडी और अन्य)	3,3
दर्द चिकित्सा (एनाल्जेसिक, एमिट्रिप्टिलाइन, गैबापेंटी)	3,1
बायोफीडबैक उपचार	2,7
फ़ाइटोथेरेपी	2,5
5L रिडक्टेस इनहिबिटर	2,5
मांसपेशियों को आराम देने वाले	2,2
थर्मोथेरेपी (ट्रांसयूरेथ्रल थर्मोथेरेपी, लेजर थेरेपी)	2,2
भौतिक चिकित्सा	2,1
मनोचिकित्सा	2,1
वैकल्पिक चिकित्सा (ध्यान, एक्यूपंक्चर और अन्य)	2,0
एंटीकोआगुलंट्स, कैप्सैसिन	1,8
शल्य चिकित्सा	1,5

CPPS के इलाज के लिए कौन सी फिजियोथेरेपी तकनीकों का उपयोग किया जाता है?

जटिल चिकित्सा में, लागू करें:

• इलेक्ट्रोगल्वेनिक रेक्टल उत्तेजना। साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराओं का उपयोग एक एनाल्जेसिक प्रभाव देता है, प्रोस्टेट के स्वर और मुख्य वाहिकाओं के रक्त प्रवाह को सामान्य करता है। एसएमटी थेरेपी का त्वचा के रिसेप्टर तंत्र पर एक परेशान प्रभाव पड़ता है, रिसेप्टर्स से आवेग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं, जहां इन धाराओं द्वारा जलन का एक प्रमुख फोकस बनाया जाता है, जो रोग से जुड़े प्रमुख की तुलना में ताकत में मजबूत होना चाहिए। इस संबंध में, दर्द क्षेत्र से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक पैथोलॉजिकल आवेगों का प्रवाह बाधित होता है। एक एनाल्जेसिक प्रभाव है। वर्तमान में, सीपीपीएस के साथ रोगियों के इलाज के शारीरिक और प्रभावी तरीकों में से एक पैल्विक अंगों के एंडोरेथ्रल और एंडोरेक्टल विद्युत उत्तेजना की विधि है।
• ट्रांसक्यूटेनियस एपिड्यूरल स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेशन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन के साथ बिपिवाकेन के साथ दुम का एनेस्थीसिया। शायद ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना का उपयोग। परिधीय इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया के साथ, इलेक्ट्रोड स्थानीय दर्द, तंत्रिकाओं के प्रक्षेपण या निकास, प्रतिवर्त क्षेत्रों के क्षेत्रों में स्थित होते हैं।
• खंडीय इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया के साथ - संबंधित खंडों के स्तर पर पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं के क्षेत्र में इलेक्ट्रोड। दर्द से राहत के साथ, प्रक्रिया कई घंटों तक चल सकती है।
• ट्रांसयूरेथ्रल माइक्रोवेव थर्मोथेरेपी, ट्रांसरेक्टल हाइपरथर्मिया। वर्तमान में, दो प्रकार के तापमान जोखिम हैं - थर्मोथेरेपी और हाइपरथर्मिया। एक यात्रा चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्रमार्ग और रेक्टल हीटिंग के एक साथ उपयोग के लिए आधुनिक उपकरण दिखाई देते हैं। यह संभावना आपको प्रभाव को अनुकूलित करने और उन्नत मामलों में भी अनुकूल परिणामों के अधिकतम प्रतिशत के साथ उपचार की अवधि को कम करने, श्रोणि दर्द में दर्द को कम करने की अनुमति देती है।
• ओजोन थेरेपी किसी व्यक्ति के उपचार, रोगों की रोकथाम के लिए चिकित्सा ओजोन और ऑक्सीजन से संतृप्त विशेष मिश्रण का उपयोग है।
• लेजर थेरेपी।

प्रोस्टेटाइटिस और सीपीपीएस के लिए लेजर थेरेपी क्या करती है?

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला कम-तीव्रता वाला अवरक्त लेजर विकिरण, जिसमें एक उच्च मर्मज्ञ शक्ति होती है और आपको पेरिनेम की त्वचा और मलाशय की दीवार के माध्यम से प्रोस्टेट को विकिरणित करने की अनुमति देता है। जैविक ऊतक के साथ एक अवरक्त लेजर के संपर्क में, निम्नलिखित हासिल किया जाता है: चयापचय प्रक्रियाओं की सक्रियता, सेल माइटोकॉन्ड्रिया में ऊर्जा उत्पादन में वृद्धि और, परिणामस्वरूप, पुनर्जनन प्रक्रियाओं का त्वरण; सूजन के फोकस में एक निशान के गठन के साथ प्रसार के चरण द्वारा एडिमा के चरण में तेजी से बदलाव की उत्तेजना; दवाओं की कार्रवाई को लम्बा करना और बढ़ाना, जो उनकी खुराक को काफी कम कर सकता है; ऊतक प्रतिरक्षा को मजबूत करना; एनाल्जेसिक प्रदान करना, और कुछ मामलों में, एनाल्जेसिक प्रभाव। पुरानी प्रोस्टेटाइटिस का उपचार पारंपरिक चिकित्सीय विधियों के संयोजन में किया जाता है। गर्भ के ऊपर एक उत्सर्जक स्थापित करके लेजर थेरेपी करना संभव है, और दूसरा - समान रूप से, उसी मोड में एक रेक्टल नोजल का उपयोग करके। इस मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर विकिरण मोड निर्धारित किया जाता है। रोगनिरोधी रूप से, प्रक्रियाओं को वर्ष की शरद ऋतु-वसंत अवधि में सबसे अधिक संकेत दिया जाता है।

ट्रिगर पॉइंट, ट्रिगर स्टिमुलेशन क्या हैं?

पेरिनेम और श्रोणि में बेचैनी या दर्द के अलग-अलग स्थानीयकृत शारीरिक क्षेत्र मायोफेशियल दर्द के विकास के लिए अग्रणी बिंदु हो सकते हैं। इन बिंदुओं पर संपीड़न दर्द की अनुभूति और अनैच्छिक आंदोलन के रूप में रोगी की प्रतिक्रिया का कारण बनता है। मोटर तंत्रिका अंत के क्षेत्र में ट्रिगर बिंदु पाए जाते हैं। इस प्रकार, ट्रिगर पॉइंट (टीपी) (ट्रिगर ज़ोन, ट्रिगर क्षेत्र), ऊतक की अति-चिड़चिड़ापन का फ़ोकस, जो संकुचित होने पर दर्दनाक होता है, और बढ़ी हुई संवेदनशीलता के साथ दर्द और व्यथा को दर्शाता है। ट्रिगर उत्तेजना - मस्तिष्क की क्षमता में उतार-चढ़ाव की लय में उत्तेजना। ट्रिगर बिंदुओं पर चिकित्सीय प्रभावों में शामिल हैं: थर्मल उपचार, मालिश, इस्केमिक संपीड़न, संवेदनाहारी इंजेक्शन, विद्युत तंत्रिका उत्तेजना, योग, एक्यूपंक्चर, बायोफीडबैक, विश्राम अभ्यास। सबसे आम तरीका फोटोस्टिम्यूलेशन ट्रिगर है। पैल्विक मालिश की मदद से मायोफेशियल शुरुआती (ट्रिगर) बिंदुओं पर प्रभाव डाला जाता है। रोगी के साथ बाईं ओर इसे करने की सिफारिश की जाती है। आंतरिक श्रोणि मालिश एक श्रमसाध्य प्रकार की चिकित्सा है। कुछ मामलों में, मध्यम प्रगति प्राप्त करने के लिए, प्रक्रिया की अवधि एक घंटे तक हो सकती है। एक नियम के रूप में, साप्ताहिक अंतराल के साथ कई महीनों के उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार सप्ताह में 2 बार 4 सप्ताह के लिए किया जाता है, प्रति सप्ताह 1 बार 8 सप्ताह के लिए, फिर आवश्यकतानुसार।

पुराने पैल्विक दर्द के उपचार की कौन सी आधुनिक पद्धति का उपयोग किया जाता है?

बोटुलिनम टॉक्सिन एक ऐसी दवा है जो वास्तव में चिकित्सा में नई संभावनाएं खोलती है। पहले आपको दवाओं के साथ समस्या को हल करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। यदि यह मदद नहीं करता है, तो वर्तमान में लैंटोक्स बोटुलिनम विष को इंजेक्ट करने का एक प्रभावी तरीका है। पिछले 10 वर्षों में मूत्रविज्ञान में, मुख्य सफलताएं इसके साथ जुड़ी हुई हैं। कॉस्मेटोलॉजी में - मांसपेशियों में छूट के रूप में, बोटेक्स की गुणवत्ता का भी उपयोग किया जाता है। लैनटॉक्स का परिचय बहुत दर्दनाक प्रक्रिया नहीं है। यदि वांछित है, तो उन्हें स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। दवा को मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे उन्हें आराम मिलता है। प्रक्रियाएं वापस सामान्य हो गई हैं। उपचार की इस पद्धति के कम से कम दुष्प्रभाव हैं। यह सर्जरी नहीं है, यह आरोपण नहीं है। और ज्यादातर समय यह एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। आमतौर पर दवा छह महीने तक काम करती है, और फिर बार-बार इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता होती है। लेकिन ऐसे समय होते हैं जब एक प्रक्रिया पर्याप्त होती है। ऐसे रोगी हैं जो कई वर्षों तक बहुत अच्छा महसूस करते हैं। उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। उपचार की प्रभावशीलता लगभग 80% है।

प्रोस्टेट मालिश क्या है?

प्रोस्टेट मालिश क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस के रोगियों के इलाज के सबसे प्रसिद्ध तरीकों में से एक है। 1858 में प्रस्तावित, लोवेनफेल्ड वर्तमान समय में रोगियों के जटिल उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह प्रक्रिया केवल एक डॉक्टर द्वारा की जाती है। प्रोस्टेट ग्रंथि की उंगलियों की मालिश रक्त परिसंचरण में सुधार करती है और इसमें शिरापरक जमाव को कम करती है, ग्रंथि के ऊतक में धमनी रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देती है और इस तरह इसके ट्राफिज्म और कार्य में सुधार करती है, स्राव के ठहराव को खत्म करने और एसिनी के जल निकासी में सुधार करने में मदद करती है। प्रोस्टेट मालिश करते समय निम्नलिखित सिद्धांतों को ध्यान में रखने की सिफारिश की जाती है: प्रोस्टेट में अधिक स्पष्ट परिवर्तन, कम सक्रिय प्रोस्टेट मालिश सत्रों की संख्या होनी चाहिए, किसी न किसी प्रोस्टेट मालिश अस्वीकार्य है, क्योंकि यह सूजन प्रक्रिया को बढ़ा और फैला सकता है , प्रक्रिया कम तीव्र आंदोलनों के साथ शुरू होती है, और अधिक तीव्र होने पर समाप्त होती है। सबसे पहले, एक लोब की मालिश की जाती है। फिर वही हरकतें ग्रंथि के दूसरे लोब पर की जाती हैं। वीर्य पुटिकाओं में जमाव या उनकी वृद्धि के साथ, मालिश वीर्य पुटिकाओं से शुरू होनी चाहिए। अंत में, स्लाइडिंग मूवमेंट्स माध्यिका खांचे के साथ किए जाते हैं, जबकि प्रोस्टेट ग्रंथि का रहस्य मूत्रमार्ग में प्रवेश करता है। ठीक से की गई मालिश की कसौटी है: दर्द की अनुपस्थिति या कमी। मालिश की अवधि 0.5 से 1.5 मिनट तक है। मालिश के बाद रोगी को पेशाब करने की सलाह दी जाती है। पाठ्यक्रम की अवधि 3 से 8 सप्ताह तक है।

क्रोनिक पैल्विक दर्द सिंड्रोम के उपचार के किस कोर्स की पेशकश की जा सकती है?

प्रारंभ में, ट्रिगर ज़ोन की संवेदनशीलता के दर्द बिंदु निर्धारित किए जाते हैं - ज़िमर्मन का क्षेत्र, प्रोस्टेट, पेरिनेम, गर्भ के ऊपर, आदि। सामान्य संज्ञाहरण एनएसएआईडी, स्थानीय संज्ञाहरण (नोवोकेन के साथ नाकाबंदी और ट्रिगर ज़ोन के एंटीबायोटिक्स, त्रिक नसों, शुक्राणु कॉर्ड के अनुसार किया जाता है) लोरिन-एपस्टीन)। इसके अलावा, शामक और अवसादरोधी (एनेरियन, मेलिप्रामाइन) का उपयोग किया जाता है। टिबियल तंत्रिका, गुदा, इंट्राकैविटरी यूरेथ्रल विद्युत उत्तेजना, प्रोस्टेट के दीर्घकालिक डिजिटल इलेक्ट्रोमसाज और मलाशय के माध्यम से ट्रिगर ज़ोन का दीर्घकालिक न्यूरोस्टिम्यूलेशन किया जाता है। अगला, टेस्टोस्टेरोन या हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फोनोफोरेसिस ट्रिगर ज़ोन पर किया जाता है, आशु बिंदु पर लेजर चुंबकीय चिकित्सा। 3 महीने तक एंटीबायोटिक्स लेना आवश्यक है।

प्रोस्टेटाइटिस और पुरानी श्रोणि दर्द सिंड्रोम की रोकथाम क्या है?

• नियमित यौन गतिविधि। प्रोस्टेटाइटिस की रोकथाम की मुख्य दिशा यौन जीवन का सामान्यीकरण है। प्रत्येक पुरुष को यौन क्रिया की लय और तीव्रता, संभोग की आवृत्ति, संभोग की अवधि, यौन क्रिया के लिए मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं के अनुपालन आदि की ख़ासियत के बारे में कुछ ज्ञान होना चाहिए। इस तथ्य के बावजूद कि यौन जीवन के आदर्श की अवधारणा सापेक्ष है, इसके लिए एक औसत शारीरिक मानदंड है। सबसे अधिक बार, 20 - 45 वर्ष की आयु में, प्रति सप्ताह 2-3 संभोग किए जाते हैं, जिसकी अवधि 1.5 - 2 मिनट होती है। स्वाभाविक रूप से, स्वस्थ पुरुषों में भी उपरोक्त औसत से एक दिशा या किसी अन्य में विचलन हो सकता है। 25 वर्ष से कम आयु के पुरुष अधिक बार संभोग करते हैं, और 45 से अधिक पुरुष - कम बार, लेकिन उनकी अवधि लंबी होती है। यौन क्रिया स्वाभाविक रूप से होनी चाहिए। यदि कोई पुरुष संभोग की संख्या में कृत्रिम रूप से वृद्धि करना चाहता है, तो इस यौन अधिकता से प्रोस्टेट ग्रंथि में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, शिरापरक ठहराव और प्रोस्टेटाइटिस का विकास हो सकता है।
• अपने यौन जीवन को सामान्य करने का प्रयास करें, भागीदारों को कम बार बदलें, अपनी रक्षा करें, बाधित संभोग के अभ्यास का उपयोग न करें। जीवनसाथी या साथी की मनोवैज्ञानिक और यौन अनुकूलता का बहुत महत्व है, जिसे हासिल करना कभी-कभी बहुत मुश्किल होता है। प्रोस्टेट ग्रंथि में शिरापरक भीड़ की रोकथाम और प्रोस्टेटाइटिस की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका तथाकथित पूर्ण संभोग द्वारा निभाई जाती है, जब संभोग सामान्य रूप से आगे बढ़ता है और योनि में स्खलन के साथ समाप्त होता है। हालांकि, गर्भधारण से बचने के लिए पुरुष अक्सर स्खलन की शुरुआत के समय संभोग में बाधा डालने का सहारा लेते हैं, जिसके लिए लिंग को योनि से हटा दिया जाता है और इसके बाहर स्खलन होता है। इस तरह के संभोग से प्रोस्टेट ग्रंथि में परिवर्तन होता है, जो प्रोस्टेटाइटिस के विकास में योगदान देता है।
• आपको हाइपोथर्मिया, कंपन के अत्यधिक संपर्क, पेरिनेम को आघात (दीर्घकालिक साइकिल चलाना) से भी बचना चाहिए। हाइपोथर्मिया शिरापरक रक्त के ठहराव और प्रोस्टेट ग्रंथि में स्राव में योगदान करने वाले कारकों में से एक है।
• उस फैशन को छोड़ दें जिससे आप लगातार तंग और तंग तैराकी चड्डी में चलते हैं। ढीले सूती जांघिया अधिक स्वच्छ होते हैं और प्रोस्टेट में सामान्य रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
• शरीर में सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर और सही उपचार भी उतना ही महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से मूत्रमार्ग की सूजन, क्योंकि अधिकांश रोगियों में यह मूत्रमार्ग से होता है कि रोगाणु प्रोस्टेट ग्रंथि में प्रवेश करते हैं।
• मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग की अस्वीकार्यता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। शराब प्रोस्टेट ग्रंथि सहित छोटे श्रोणि में रक्त के प्रवाह को बढ़ाती है, लेकिन साथ ही साथ इसके रक्त प्रवाह को बाधित करती है, जिससे कंजेस्टिव प्रोस्टेटाइटिस का विकास होता है। इसके अलावा, शराब के व्यवस्थित उपयोग के साथ, रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन का स्तर कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोस्टेट ग्रंथि में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाई जाती हैं, यौन कमजोरी की उपस्थिति। धूम्रपान और मादक पेय को बाहर रखा गया है।
• प्रोस्टेटाइटिस की सबसे अच्छी रोकथाम एक सक्रिय जीवन शैली है। अधिक ले जाएँ। जो लोग अपने कामकाजी समय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बैठने की स्थिति में बिताते हैं, उन्हें भी अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह प्रोस्टेट ग्रंथि में शिरापरक ठहराव का कारण है और प्रोस्टेटाइटिस के विकास में भी योगदान देता है। अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि के साथ, सक्रिय मनोरंजन का संकेत दिया जाता है (वॉलीबॉल, तैराकी, टेनिस, बैडमिंटन)। शारीरिक कार्य के दौरान, निष्क्रिय आराम की सिफारिश की जाती है। जल उपचार के बाद अनिवार्य दैनिक सुबह व्यायाम।
• उचित पोषण (भोजन की संतुलित संरचना, कब्ज की रोकथाम)। एक तर्कसंगत आहार आहार (मोटे लोगों के लिए क्षीण और उतारने के लिए प्रबलित) के लिए पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता होती है। मेनू में अंडे, वील, पनीर, गाजर, खुबानी, चेरी बेर, कद्दू, चुकंदर, तरबूज और अन्य सब्जियां और फल शामिल करना उपयोगी है। आहार में वनस्पति वसा (सूरजमुखी, मक्का, जैतून का तेल) अनिवार्य है। बांझपन के साथ, शहद के उपयोग की सिफारिश की जाती है (प्रति दिन 1-2 बड़े चम्मच)।
• जल प्रक्रियाएं उपयोगी हैं: पोंछना, स्नान करना, स्नान करना, स्नान करना, जो तंत्रिका तंत्र पर विभिन्न प्रभाव डालते हैं। तो, गर्म प्रक्रियाएं (35 - 38 डिग्री सेल्सियस) तंत्रिका तंत्र को शांत करती हैं, और ठंड (15 - 20 डिग्री सेल्सियस) और गर्म (40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर) उत्तेजित करती हैं। हर दूसरे दिन वीर प्रकंद, सरसों के बीज और पुदीने की जड़ी-बूटी के जलीय अर्क से स्नान करने की सलाह दी जाती है। प्रत्येक पौधे के 40 ग्राम मिश्रण को 3 लीटर उबलते पानी में डाला जाता है, 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में गरम किया जाता है, 45 मिनट के लिए डाला जाता है, फ़िल्टर किया जाता है और स्नान में डाला जाता है। ओट स्ट्रॉ, फील्ड हॉर्सटेल के काढ़े के साथ सामान्य स्नान, साथ ही कैमोमाइल फूलों के काढ़े के साथ स्टीम सिट्ज़ बाथ, कांटेदार टार्टर या डिल घास, आम ओक की छाल उपयोगी होती है।
• एक टॉनिक, मल्टीविटामिन प्रभाव वाले औषधीय पौधों का उपयोग विशेष रूप से वसंत ऋतु में सभी पुरुषों के लिए उपयोगी होता है, भले ही यौन रोग की डिग्री कुछ भी हो। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले फल हैं दालचीनी गुलाब कूल्हों, आम वाइबर्नम, माउंटेन ऐश और समुद्री हिरन का सींग बकथॉर्न, काले करंट के फल और पत्ते, आम स्ट्रॉबेरी, चार पत्ती वाले क्रैनबेरी और ब्लूबेरी, विभिन्न किस्मों के प्याज, आम सॉरेल और गार्डन रूबर्ब (टंगट) . हर्बल इन्फ्यूजन दिखाया गया है: प्रिमरोज़ ऑफ़िसिनैलिस, लंगवॉर्ट ऑफ़िसिनैलिस, बिछुआ डियोका, नॉटवीड (हाईलैंडर), शहद के साथ नींबू के नियमित उपयोग की सिफारिश की जाती है।

सामग्री एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, फिजियोथेरेपिस्ट ओलेग विक्टरोविच अकीमोव द्वारा तैयार की गई थी

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पुरुषों में क्रोनिक पैल्विक दर्द सिंड्रोम

लेख की सामग्री:

इस लेख में, हम पुरुषों में क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस की इस तरह की अभिव्यक्ति को क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम के रूप में मानेंगे। हम इस स्थिति के निदान और उपचार पर अलग से ध्यान देंगे, क्योंकि वे बहुत कठिन हैं और हमेशा आवश्यक मात्रा में नहीं किए जाते हैं।

पुरुषों में क्रोनिक पैल्विक दर्द सिंड्रोम क्या है

मूत्र संबंधी अभ्यास में सबसे अधिक दबाव वाली समस्याओं में से एक क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस है। आंकड़ों के अनुसार, 5 से 16% पुरुष आबादी इस सामान्य बीमारी का अनुभव करती है। इस तरह की एक उच्च घटना को आंशिक रूप से इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि "क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस" का निदान रोग संबंधी स्थितियों के लिए एक प्रकार की "टोकरी" बन गया है जिसे पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। इसकी पुष्टि रोग के रूपों के आंकड़ों से होती है। अधिकांश मामलों में, क्रोनिक एबैक्टेरियल प्रोस्टेटाइटिस (सीएपी) का निदान किया जाता है, जो क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम (सीपीपीएस) द्वारा प्रकट होता है। यूएस इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ द्वारा अपनाए गए वर्गीकरण के अनुसार, यह रोग प्रोस्टेट (पीजे) के स्राव में ल्यूकोसाइट्स के बढ़े हुए स्तर के साथ उपसमूह ए प्रोस्टेटाइटिस की तीसरी श्रेणी से संबंधित है।

प्रोस्टेटाइटिस के प्रकारों का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण पिछली शताब्दी के 70 के दशक में जी। ड्रेच और सह-लेखकों द्वारा प्रस्तुत किया गया था। यह इस पुरुष रोग को चार श्रेणियों में विभाजित करने का प्रावधान करता है:

जीवाणु तीव्र;

बैक्टीरियल क्रोनिक;

प्रोस्टेटाइटिस का जीवाणु जीर्ण रूप (CPPS या prostatodynia - गैर-भड़काऊ पुरानी श्रोणि दर्द का एक सिंड्रोम);

स्पर्शोन्मुख भड़काऊ प्रोस्टेटाइटिस।

1990 के दशक में, स्वास्थ्य संस्थान के विशेषज्ञों ने सीपीपीएस को "एक ऐसी स्थिति के रूप में परिभाषित किया जिसमें एक आदमी में दर्द, पेशाब की समस्या और यौन रोग होता है।" कुछ समय बाद, यह परिभाषा, साथ ही मूत्र और अग्नाशयी स्राव में रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति/अनुपस्थिति, प्रोस्टेटाइटिस के वैज्ञानिक वर्गीकरण का आधार बन गई।
हालाँकि प्रोस्टेटाइटिस प्रोस्टेट की सबसे आम बीमारियों में से एक है, लेकिन आबादी के बीच इसकी व्यापकता पर पहला वैज्ञानिक अध्ययन केवल 90 के दशक में शुरू किया गया था। निम्नलिखित आँकड़े वैज्ञानिक साहित्य में पाए जा सकते हैं:

रोग के मामलों की संख्या प्रति वर्ष प्रति 1000 पुरुषों पर 3.8 तक है;

प्रसार 4 से 14% तक है।

इसके अलावा, सीपीपीएस की घटनाओं का जनसांख्यिकीय विशेषताओं और उम्र से कोई लेना-देना नहीं है। यह विकृति बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस की तुलना में बहुत अधिक सामान्य हो गई है - यह पुरुषों को 8 गुना अधिक बार प्रभावित करता है। और जीवाणु संक्रमण के कारण होने वाला प्रोस्टेटाइटिस केवल 10% मामलों में होता है। प्रोस्टेटाइटिस से पीड़ित पुरुषों में जीवन की गुणवत्ता काफी बिगड़ रही है। इसका मतलब है कि बीमारी एक गंभीर समस्या है जिसे कम करके नहीं आंका जाना चाहिए।

पुरुषों में क्रोनिक पैल्विक दर्द सिंड्रोम के कारण

क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम का एटियलजि अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। कई विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि अक्सर क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस निचले मूत्र पथ में संक्रामक प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है। हालांकि, एक और सिद्धांत है, जिसके अनुसार क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से जुड़ा है। एक राय यह भी है कि प्रोस्टेटाइटिस के साथ, प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन प्रकृति में रासायनिक होती है और मूत्र के भाटा के कारण होती है। लेकिन इनमें से कोई भी धारणा आज पूरी तरह से पुष्टि नहीं की जा सकती है, इसलिए आधुनिक चिकित्सा पुरानी प्रोस्टेटाइटिस को विभिन्न कारणों से होने वाली बीमारी के रूप में संदर्भित करती है।

कुछ मामलों में, रोगजनक बैक्टीरिया के प्रभाव से प्रोस्टेटाइटिस का संबंध स्पष्ट है। प्रोस्टेटाइटिस के ऐसे रूपों को जीवाणु (तीव्र या जीर्ण) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। सीपीपीएस के लिए, बैक्टीरिया के प्रभाव की अभी तक पुष्टि नहीं हुई है। प्रयोगशाला अध्ययन सीपीपीएस के रोगियों के प्रोस्टेट में ऐसे सूक्ष्मजीवों की पहचान कर सकते हैं: ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया से- एंटरोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई, ग्राम पॉजिटिव से- स्टेफिलोकोकस। कुछ मामलों में, कोरीनोबैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति, जैसा कि ज्ञात है, प्रतिरक्षा की विशेषताओं से जुड़ी है। सीपीबीटी के अध्ययन में शामिल कुछ विशेषज्ञों ने पाया है कि कुछ रोगियों में टी कोशिकाएं शुक्राणु के प्लाज्मा से अधिक प्रतिक्रिया करती हैं। और यह संकेत दे सकता है कि सीपीबीटी ऑटोइम्यून कारकों की कार्रवाई से जुड़ा है।

शरीर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के उल्लंघन की स्थिति में, साइटोकिन्स का उत्पादन होता है - पदार्थ जो सीपीबीटी में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में भाग लेते हैं। और इस समूह के रोगियों में, रक्त में निम्नलिखित साइटोकिन्स निर्धारित किए जाते हैं: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a। इससे पता चलता है कि प्रोस्टेट ग्रंथि में, साथ ही साथ वीर्य नलिकाओं में, एक स्पष्ट सूजन होती है।

क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस और इंट्राप्रोस्टेटिक रिफ्लक्स के बीच संबंधों का भी अध्ययन किया गया है। जानवरों और मनुष्यों में भाटा के प्रायोगिक मॉडल के साथ प्रयोग, पेशाब के दौरान अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि और प्रोस्टेटाइटिस के लक्षणों के विकास के साथ अग्नाशयी नलिकाओं में मूत्र के भाटा के बीच संभावित संबंध की पुष्टि करते हैं।

रोगियों के मूत्र की संरचना और प्रोस्टेट ग्रंथि के स्राव की जांच करने के बाद, डॉक्टरों ने निष्कर्ष निकाला कि पेशाब के दौरान भाटा के कारण, प्रोस्टेट नलिकाएं रासायनिक जलन से गुजरती हैं और सूजन हो जाती हैं। एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया में, कुछ मध्यस्थों की रिहाई शुरू होती है। उनमें से एक तंत्रिका वृद्धि कारक है। नतीजतन, सी-फाइबर की संख्या बढ़ जाती है। ये तंत्रिका अंत लगातार उत्तेजित होते हैं, और आदमी दर्द से पीड़ित होता है। यह तंत्र चिकित्सकों द्वारा सिस्टिटिस के रोगियों के मूत्राशय के ऊतकों में विकसित होने वाली रोग प्रक्रियाओं के उदाहरण पर दिखाया गया था। (इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस में प्रोस्टेटाइटिस के पुराने रूपों में संवेदनाओं के समान दर्द के लक्षण होते हैं)।

इस क्षेत्र के अन्य अध्ययनों से पता चला है कि अग्न्याशय की पथरी में मूत्र के घटक होते हैं, जो पेशाब करते समय नलिकाओं में प्रवेश करते हैं। यदि पथरी द्वारा वाहिनी में रुकावट आती है, तो अंतःस्रावी दबाव काफी बढ़ जाता है। इस कारण से, प्रोस्टेट उपकला लगातार यांत्रिक तनाव के अधीन है, और इसमें एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। कभी-कभी उपकला की जलन सीधे पथरी के कारण होती है।

कुछ मामलों में, सीपीबीटी मायलगिया से जुड़ा हो सकता है, जो पेल्विक फ्लोर के मांसपेशियों के ऊतकों के तनाव के कारण होता है, जो एक स्पास्टिक अवस्था में होते हैं। इस श्रेणी के रोगियों में, दर्द सिंड्रोम खुद को महसूस करता है जब वे बैठते हैं या शारीरिक गतिविधि में संलग्न होते हैं - यह इस समय होता है कि ऐंठन होती है। इस मामले में, एक रेक्टल डिजिटल परीक्षा आपको बाहरी दबानेवाला यंत्र की ऐंठन को नोट करने की अनुमति देती है, और दर्द पैरोप्रोस्टेटिक क्षेत्र में होता है।

सीपीपीएस के अन्य अंतर्निहित कारण हो सकते हैं: इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान, पिंच पुडेंडल तंत्रिका, रीढ़ की हड्डी या श्रोणि अंगों में नियोप्लाज्म, ओस्टाइटिस प्यूबिस।

हाल के वर्षों में, ऐसे विशेषज्ञों की संख्या बढ़ रही है जो इस सिद्धांत का समर्थन करते हैं कि सीपीबीटी एक ऐसी स्थिति की अभिव्यक्तियों में से एक है जिसे "कार्यात्मक दैहिक सिंड्रोम" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। यह स्थिति लगातार सिरदर्द, फाइब्रोमायल्गिया, चिड़चिड़ा आंत्र, आमवाती और त्वचा संबंधी लक्षणों से भी प्रकट होती है।

तनाव जैसे महत्वपूर्ण नकारात्मक कारक की भूमिका को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। ए। महिक एट अल के काम में, यह कहा गया है कि सीपीपीएस वाले रोगियों में तनाव के लक्षण नियंत्रण समूह के स्वस्थ पुरुषों की तुलना में अधिक बार दर्ज किए जाते हैं। इस प्रकार, 43% रोगियों ने यौन रोग की शिकायत की, और सीपीबीटी वाले 17% पुरुषों में कार्सिनोफोबिया था। सीपीपीएस में हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार, अवसाद, हिस्टीरिया काफी आम हैं।

सीपीपीएस का मुख्य लक्षण पेरिनेम और श्रोणि में दर्द या बेचैनी की एक जुनूनी भावना है। कुछ रोगियों में, दर्द पेट, पीठ के निचले हिस्से, या वुल्वर क्षेत्र में फैल जाता है। एक बहुत ही सामान्य घटना दर्द है जो स्खलन के साथ होता है। दूसरा सबसे आम लक्षण मूत्र संबंधी समस्याएं हैं। वे CPPS वाले लगभग 50% पुरुषों में होते हैं। इसके अलावा, रोगियों में अक्सर यौन विकार (स्तंभन दोष) और मनो-भावनात्मक विकार होते हैं। इस तरह के लक्षण मनुष्य के जीवन की गुणवत्ता को सबसे अधिक नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। जीवन की गुणवत्ता के संदर्भ में, सीपीपीएस गंभीर स्थितियों जैसे क्रोहन रोग, कोरोनरी रोग, या रोधगलन के बराबर है।

पैल्विक दर्द का रोगजनक आधार पैल्विक फ्लोर और / या आंतरिक जांघों की मांसपेशियों के लंबे समय तक तनाव है, जो वर्णित लक्षणों की ओर जाता है। पेल्विक फ्लोर और उनके आस-पास की किसी भी मांसपेशियों की टोन बढ़ने से मलाशय, मूत्राशय, ग्लान्स लिंग में श्रोणि दर्द का विकिरण हो सकता है।

क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस से जुड़े लक्षणों का आमतौर पर एनआईएच-सीपीएसआई स्केल का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है। इसमें नौ प्रश्न हैं जो सीपीपीएस के सभी पहलुओं (जैसे दर्द, बेचैनी, पेशाब करने में कठिनाई, यौन जीवन में समस्याएं) को कवर करते हैं। चिकित्सा पद्धति और वैज्ञानिक अनुसंधान (नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान) द्वारा इस पद्धति की सूचनात्मकता की बार-बार पुष्टि की गई है। फिलहाल, पैमाने का कई विदेशी भाषाओं में अनुवाद किया गया है और नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

सीपीपीएस का एक निश्चित निदान केवल बहिष्करण द्वारा किया जा सकता है। इसलिए, नैदानिक ​​​​उपायों का उद्देश्य अन्य बीमारियों को पहचानना / बाहर करना है जो दर्द और परेशानी की समान संवेदना पैदा करते हैं। सबसे पहले, हम आंतों के साथ समस्याओं, तंत्रिका तंत्र के विकृति, मूत्रजननांगी क्षेत्र के स्पष्ट रोगों के बारे में बात कर रहे हैं।

नैदानिक ​​​​अनुसंधान में रोगी की शिकायतों का विश्लेषण और इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन शामिल है। यहां विशेष महत्व के यौन संचारित संक्रमणों और मूत्र पथ के सूजन संबंधी रोगों पर डेटा हैं। इसके अलावा, सहरुग्णता की उपस्थिति जो सीपीपीएस के विकास को प्रभावित कर सकती है (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस या प्रतिरक्षा स्थिति में परिवर्तन) को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एक नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान, एक आदमी के बाहरी जननांग की जांच करना और उन्हें टटोलना आवश्यक है। उसी तरह, पेट के निचले हिस्से, पेरिनेम और ग्रोइन क्षेत्र की जांच की जाती है, और एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा की जाती है।

प्रोस्टेट ग्रंथि की स्थिति के बारे में सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए अल्ट्रासाउंड (ट्रांसरेक्टल) किया जाता है। बेशक, सीपीपीएस के कोई विशिष्ट संकेत नहीं हैं, लेकिन पत्थरों और कैल्सीफिकेशन पाए जा सकते हैं। एक डॉपलर अध्ययन रक्त प्रवाह की सक्रियता को दर्शाता है।

ई. मेयर्स, टी. स्टैमी द्वारा 1968 में विकसित 4-ग्लास परीक्षण, इस समय सीपीपीएस के निदान में आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। इसमें चार नमूनों का विश्लेषण शामिल है: पहला (मूत्रमार्ग की स्थिति को दर्शाता है) और मध्य (प्राथमिक या माध्यमिक सिस्टिटिस का निदान करने की अनुमति देता है) मूत्र के भाग, प्रोस्टेट स्राव या प्रोस्टेट मालिश के बाद प्राप्त मूत्र का तीसरा भाग (यूरोपैथोजेनिक का पता लगाना) बैक्टीरिया) और गैर-रोगजनक बैक्टीरिया की रिहाई के साथ मालिश के बाद के मूत्र का निदान (प्रोस्टेट या मूत्र के स्राव में 10 से अधिक ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति क्रोनिक पैल्विक दर्द के एक भड़काऊ सिंड्रोम की उपस्थिति को इंगित करती है)। यह अध्ययन निर्धारित करता है कि प्रोस्टेटाइटिस किस श्रेणी से संबंधित है (यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ वर्गीकरण के अनुसार), और मूत्रमार्ग का भी पता लगाता है। यह परीक्षण अक्सर विशेषज्ञों द्वारा उद्धृत किया जाता है, हालांकि इसमें समय लगता है और इसकी वैधता की जांच नहीं की गई है।

उन रोगियों के लिए जो मूत्रमार्ग से पीड़ित नहीं हैं, 1997 में एक कम जटिल परीक्षण विकसित किया गया था (लेखक - जे.सी. निकेल)। इसमें मूत्र के केवल दो भागों का विश्लेषण शामिल है - पूर्व-मालिश और मालिश के बाद। यदि पूर्व-मालिश वाले हिस्से में महत्वपूर्ण बैक्टीरियूरिया देखा जाता है, तो तीव्र बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस या मूत्र पथ में एक संक्रामक प्रक्रिया का संदेह हो सकता है। यदि मालिश के बाद मूत्र में बैक्टीरियूरिया प्रबल होता है, तो क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस होने की संभावना है। मालिश के बाद के हिस्से में बैक्टीरिया की उपस्थिति के बिना ल्यूकोसाइटोसिस भड़काऊ सीपीपीएस (श्रेणी III-ए) का संकेत है। यदि मूत्र में न तो बैक्टीरिया और न ही ल्यूकोसाइट्स का पता लगाया जाता है, तो हम सीपीपीएस (श्रेणी III-बी) के गैर-भड़काऊ रूप के बारे में बात कर रहे हैं। परीक्षण की संवेदनशीलता 91% है और इसलिए स्क्रीनिंग अध्ययन में इसे प्रथम-पंक्ति परीक्षण के रूप में दर्शाया गया है।

सीपीपीएस के निदान वाले रोगी को पीएसए (प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन) परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। सबसे अधिक बार, ऐसे रोगियों में, यह संकेतक सामान्य होता है, लेकिन कुछ मामलों में वृद्धि दर्ज की जाती है। यह प्रोस्टेट ग्रंथि में सूजन का प्रमाण है। इस मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है और फिर पीएसए परीक्षण दोहराया जाता है। यदि इसका स्तर अभी भी ऊंचा है, तो डॉक्टर यह तय कर सकते हैं कि प्रोस्टेट बायोप्सी की आवश्यकता है।

आधुनिक पीसीआर तकनीक न्यूक्लिक एसिड का पता लगाने पर आधारित है। इस परख में एक व्यवहार्य सूक्ष्म जीव की उपस्थिति की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह मृत वायरस और बैक्टीरिया के अवशेषों को अलग करता है। इसके अलावा, रोगी से ली गई कोई भी सामग्री विश्लेषण के लिए उपयुक्त है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स के बाद भी विधि का उपयोग किया जा सकता है। इस निदान पद्धति का नुकसान यह है कि उच्च संवेदनशीलता के कारण, यदि विश्लेषण करने के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो एक गलत सकारात्मक परिणाम संभव है।

सीपीपीएस उन स्थितियों को संदर्भित करता है जिनमें प्लेसबो प्रभाव की शुरुआत संभव है (बीमारी की अभिव्यक्तियां लगभग 30% कम हो जाती हैं)। कभी-कभी विशेष चिकित्सा निर्धारित किए बिना चिकित्सा पर्यवेक्षण का मात्र तथ्य स्थिति को सुधारने में मदद करता है।

स्वाभाविक रूप से, बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा सबसे प्रभावी तरीका है। इस श्रेणी के मरीजों को फ्लोरोक्विनोलोन समूह (जैसे ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन) से दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। ऐसी दवाओं में कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होती है, प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊतकों और इसके स्राव में अच्छी तरह से जमा होती है। तुलनात्मक अध्ययनों से बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस में इन एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता की बार-बार पुष्टि की गई है।

लेकिन सीपीपीएस में एंटीबायोटिक दवाओं की उपयोगिता पर अक्सर सवाल उठाए जाते हैं। कुछ लेखकों का दावा है कि लगभग 50% रोगियों में एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। प्रोस्टेट स्राव के सकारात्मक पीसीआर विश्लेषण और एंटीबायोटिक उपचार के एक कोर्स के परिणामों के बीच एक स्पष्ट संबंध है। लेकिन साथ ही, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों के परिणामों, ल्यूकोसाइट्स के स्तर, स्राव में एंटीबॉडी की उपस्थिति और एंटीबायोटिक चिकित्सा के परिणाम के बीच कोई संबंध है या नहीं। फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से संबंधित एंटीबायोटिक्स का भड़काऊ मध्यस्थों पर एक संशोधित प्रभाव पड़ता है। और चूहों के साथ अध्ययन ने पुष्टि की है कि वे प्रभावी दर्द निवारक हैं और सूजन को कम करते हैं। ऊपर वर्णित तथ्यों को ध्यान में रखते हुए, नए निदान किए गए सीपीपीएस वाले रोगियों को एंटीबायोटिक उपचार का एक कोर्स (कई हफ्तों के लिए) निर्धारित करना उचित है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन थेरेपी (चार सप्ताह के लिए दिन में दो बार 500 मिलीग्राम) का 17% मामलों में सकारात्मक प्रभाव पड़ा। लेकिन, दुर्भाग्य से, यह प्रभाव अल्पकालिक था। अधिकांश रोगियों ने कुछ महीनों (औसत 5) के भीतर सीपीपीएस से जुड़े लक्षणों की पुनरावृत्ति का अनुभव किया। एंटीबायोटिक दवाओं के दूसरे कोर्स का अब सकारात्मक परिणाम नहीं रहा। इसलिए, यह माना जा सकता है कि इन रोगियों के उपचार में प्रारंभिक सफलता प्लेसीबो प्रभाव के कारण थी।

सीपीपीएस के रोगियों को अल्फा-ब्लॉकर थेरेपी निर्धारित करते समय, चिकित्सक पेशाब के दौरान इंट्राप्रोस्टेटिक रिफ्लक्स की धारणा से आगे बढ़ते हैं। इसके अलावा, ये पदार्थ चिकनी मायोसाइट्स को आराम करने में सक्षम हैं, इस प्रकार अग्न्याशय के ऊतकों में दबाव को कम करते हैं, जिससे रक्त प्रवाह में काफी सुधार होता है।

अल्फा 1-ब्लॉकर्स (जैसे डॉक्साज़ोसिन, अल्फुज़ोसिन, टेराज़ोसिन, तमसुलोसिन) के उपयोग का वर्णन कई लेखकों द्वारा किया गया है। उनकी टिप्पणियों के अनुसार, छह महीने से कम समय तक चलने वाला उपचार दीर्घकालिक परिणाम नहीं देता है, और सीपीपीएस के लक्षण अक्सर दोहराए जाते हैं। यदि पाठ्यक्रम को 8 महीने या उससे अधिक तक बढ़ाया जाता है, तो अल्फा 1 ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति में बदलाव होता है (या तो उनकी गतिविधि कम हो जाती है, या प्रतिस्पर्धी रिसेप्टर्स की गतिविधि बढ़ जाती है)। जब दवा वापस ले ली जाती है, तो परिवर्तित रिसेप्टर अल्फा 1-एड्रीनर्जिक नाकाबंदी के गुणों को बरकरार रखता है। हालांकि, यह उपचार हमेशा अच्छे परिणाम नहीं दिखाता है। तो यह वृद्धावस्था वर्ग के रोगियों के लिए अप्रभावी है, अक्सर सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) के साथ। इसके अलावा, प्रोस्टेट में सूजन प्रक्रिया आमतौर पर अधिक स्पष्ट होती है। लेकिन सामान्य तौर पर, अल्फा-ब्लॉकर्स को सीपीपीएस के निदान वाले रोगियों के लिए एक प्रभावी उपचार माना जाता है।

यूरोसेलेक्टिव अल्फा-ब्लॉकर के लिए, इसकी प्रभावशीलता 53% (प्रति दिन 0.4 मिलीग्राम के छह महीने के पाठ्यक्रम के साथ) तक पहुंच जाती है। इसके अलावा, अध्ययनों ने सीपीपीएस की विभिन्न श्रेणियों में इसकी लगभग समान प्रभावशीलता की पुष्टि की है।

CPPS और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में उपयोग किया जाता है। परिणाम इस तथ्य के कारण प्राप्त किया जाता है कि वे प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालने में सक्षम हैं। यद्यपि ऐसी दवाओं का उपयोग करने की प्रथा व्यापक हो गई है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता को साबित करने वाले बहुत कम आंकड़े हैं। रोगी को एनएसएआईडी निर्धारित करने का निर्णय व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

इसके अलावा, सीपीपीएस के उपचार में, 5-अल्फा-रिडक्टेस इनहिबिटर फायनास्टराइड का उपयोग किया जा सकता है, जिसकी कार्रवाई का सिद्धांत प्रोस्टेट में कमी के परिणामस्वरूप इंट्राप्रोस्टेटिक रिफ्लक्स के अवरोध को कम करने पर आधारित है। इसके अलावा, ग्रंथि के ऊतकों में दबाव में कमी होती है, जिसके कारण माइक्रोकिरकुलेशन सक्रिय होता है। इस दवा पर प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों के डेटा इस प्रकार हैं: फाइनस्टेराइड लेने वाले रोगियों के समूह में, सीपीपीएस की अभिव्यक्तियों में कमी 33% थी; जबकि प्लेसीबो समूह में यह आंकड़ा 16% था।

चिकित्सा साहित्य में सीपीपीएस के लिए अन्य दवा उपचारों के बारे में जानकारी है। व्यवहार में, बायोफ्लेवोनोइड्स, पेंटोसन पॉलीसल्फेट, एलोप्यूरिनॉल और फाइटोप्रेपरेशन जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता था। वे सभी एक निश्चित परिणाम देते हैं, हालांकि, उद्देश्य डेटा प्राप्त नहीं किया गया था, क्योंकि नियंत्रण समूहों की भागीदारी के साथ अध्ययन आयोजित नहीं किया गया था।

ड्रग थेरेपी के साथ-साथ सीपीपीएस के रोगियों के लिए अन्य उपचार भी हैं। इसलिए, आज फिजियोथेरेपी विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सबसे प्रभावी प्रक्रियाओं में से एक अग्नाशयी अतिताप है। सबसे अधिक बार, प्रोस्टेट पर तापमान के प्रभाव के लिए, माइक्रोवेव थेरेपी तकनीक का उपयोग किया जाता है। इस तरह की प्रक्रियाओं को ट्रांसरेक्टली या ट्रांसयूरेथ्रल किया जा सकता है। ट्रांसरेक्टल थर्मोथेरेपी की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए कई प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन किए गए हैं। इस मामले में, विभिन्न उपकरणों का उपयोग किया गया था: Prostatron, Prostatherm, Hupertherm Et-100, Primus, Urawave, Termex-2। विधि की दक्षता 55-75% के स्तर पर थी। जबकि प्लेसीबो प्रभाव 10 - 52% के बीच था।

कुछ मामलों में, सीपीपीएस का इलाज आक्रामक और जटिल तरीकों से किया जाता है। इनमें बैलून लेजर हाइपरथर्मिया और नीडल एब्लेशन शामिल हैं। दोनों प्रक्रियाओं को ट्रांसयूरेथ्रल किया जाता है। सीपीपीएस में तापमान जोखिम का तंत्र क्या है यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। ए। ज़्लॉटा, 1997 के कार्यों ने अल्फा रिसेप्टर्स की नाकाबंदी का वर्णन किया, साथ ही सुई पृथक करने की प्रक्रिया के बाद नोसिसेप्टिव सी-फाइबर के विनाश का वर्णन किया। दो अनियंत्रित अध्ययनों ने सीपीपीएस के रोगियों में इस प्रक्रिया का अच्छा प्रभाव दिखाया है। हालांकि, एक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन के बाद, यह पता चला कि पृथक समूह और प्लेसीबो समूह के परिणामों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। उपरोक्त प्रभाव के साथ, प्रक्रिया में एक बैक्टीरियोस्टेटिक और एंटीकॉन्जेस्टिव प्रभाव होता है। इसके अलावा, यह प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक को सक्रिय करने में सक्षम है।

परंपरागत रूप से, पुरानी प्रोस्टेटाइटिस के लिए फिजियोथेरेपी का सबसे प्रभावी तरीका प्रोस्टेट मालिश है। हालांकि, उद्देश्य डेटा द्वारा तकनीक की प्रभावशीलता की पुष्टि अभी तक नहीं की गई है। संयुक्त तकनीक का अध्ययन किया गया (एंटीबायोटिक्स के एक कोर्स के साथ अग्न्याशय की मालिश)। यह थेरेपी कारगर साबित हुई। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश रोगियों (लगभग 2/3) में प्रोस्टेटाइटिस का एक जीवाणु रूप था, और लक्षणों का मूल्यांकन करते समय विश्वसनीय तरीकों का उपयोग नहीं किया गया था। और इसका मतलब है कि सीपीपीएस में मालिश एक्सपोजर की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है। फिर भी, एक अध्ययन के परिणाम जिसमें 43 रोगियों ने भाग लिया, यह निष्कर्ष निकालने का आधार देते हैं कि व्यवस्थित स्खलन द्वारा अग्न्याशय को निकालने का सकारात्मक प्रभाव है।

कुछ शोधकर्ता बायोफीडबैक के उपयोग के साथ और मांसपेशियों को आराम देने के लिए विशेष शारीरिक व्यायाम के बाद सीपीपीएस से जुड़े लक्षणों में कमी का वर्णन करते हैं (इन अभ्यासों को निष्क्रिय पेशाब और स्पस्मोडिक पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों के रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है)।

कई अध्ययनों से पता चला है कि सीपीपीएस के रोगियों में टिबियल न्यूरोमॉड्यूलेशन और त्रिक तंत्रिका उत्तेजना जैसी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप सुधार होता है। इन विधियों की प्रभावशीलता 21-75% के बीच भिन्न होती है। लेकिन साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसबो की तुलना में इन चिकित्सीय विधियों के लाभों पर विश्वसनीय डेटा अभी तक प्रस्तुत नहीं किया गया है।

साहित्य उन रोगियों के उपचार के लिए टिबियल न्यूरोमॉड्यूलेशन के उपयोग में किए गए एक अध्ययन का वर्णन करता है, जिन्हें ड्रग थेरेपी से मदद नहीं मिली है। अध्ययन में 21 पुरुष शामिल थे, जिनमें से प्रत्येक को 12 प्रक्रियाओं (सप्ताह में एक बार आधा घंटा) से गुजरना पड़ा। विशेष रूप से, 71% रोगियों ने सुधार देखा। उद्देश्य सुधार (एनआईएच-सीपीएसआई पैमाने पर कुल स्कोर में कमी) 57% पुरुषों में नोट किया गया था। इसके अलावा, इन रोगियों में, मूत्राशय की सिस्टोमेट्रिक क्षमता में वृद्धि हुई, और परिपूर्णता की भावना की उपस्थिति के लिए आवश्यक द्रव की मात्रा में वृद्धि हुई। उनके पास निरोधक दबाव में कमी और पेशाब की दर में वृद्धि भी थी। तीन रोगियों में, प्रतिरोधी पेशाब के लक्षण गायब हो गए, और पांच रोगियों में, निष्क्रिय पेशाब की अभिव्यक्तियाँ अब नहीं देखी गईं। टिबिअल न्यूरोमॉड्यूलेशन द्वारा विभिन्न प्रकार के सीपीपीएस वाले रोगियों के उपचार के समान परिणाम थे, जो इस सिंड्रोम की सामान्य प्रकृति के पक्ष में प्रमाण है।

पुराने पैल्विक दर्द के उपचार के लिए ऑपरेटिव तकनीकों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा केवल कुछ मामलों में ही लिया जाता है, उदाहरण के लिए, जब अवसंरचनात्मक रुकावट होती है।

वैज्ञानिक साहित्य में 34 रोगियों के उपचार के परिणामों का वर्णन किया गया है, जिन्हें पुराने पैल्विक दर्द का निदान किया गया था, जिनकी स्थिति में अल्फा 1-ब्लॉकर्स के एक कोर्स के बाद सुधार नहीं हुआ था। आगे के निदान (वीडियो यूरोडायनामिक अध्ययन) ने मूत्राशय की गर्दन (31 रोगियों) में स्थानीयकृत अवरोधक प्रक्रियाओं की उपस्थिति को दिखाया। इस समूह के मरीजों को अग्न्याशय के सीमित एंडोस्कोपिक ट्रांसयूरेथ्रल चीरा से गुजरना पड़ा। 30 संचालित रोगियों में, सीपीपीएस की अभिव्यक्ति में काफी कमी आई है। इसके अलावा, प्राप्त सकारात्मक परिणाम दो वर्षों के लिए आगे के अवलोकन के दौरान बनाए रखा गया था।

तो, क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम सबसे आम में से एक है, लेकिन बहुत कम अध्ययन और असाध्य रोगों में से एक है। इस स्थिति में प्रभावी चिकित्सा केवल विश्वसनीय निदान के साथ ही संभव है। हालांकि, निदान करते समय, डॉक्टरों को अक्सर मुश्किलें होती हैं। यह इस सिंड्रोम के एटियलजि के बारे में स्पष्ट विचारों की कमी और नैदानिक ​​​​मानदंडों के बारे में जानकारी की असंगति के कारण है। समस्या इस तथ्य से बढ़ जाती है कि चिकित्सा की सबसे उपयुक्त विधि का निर्धारण करने के लिए अभी भी एक आम तौर पर स्वीकृत दृष्टिकोण नहीं है। हाल के दशकों में पुराने पैल्विक दर्द के उपचार के लिए काफी कुछ तरीके विकसित किए गए हैं, लेकिन दुर्भाग्य से, प्राप्त परिणामों के मूल्यांकन के लिए एक मानकीकृत पद्धति की कमी के कारण उनका निष्पक्ष मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है।

रोग की पुरानी प्रकृति, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट और निदान और उपचार में कठिनाइयाँ अक्सर पुरुषों में स्पष्ट न्यूरोसिस का कारण बनती हैं। यानी सीपीपीएस की समस्या को हल करने के उद्देश्य से किए गए वैज्ञानिक अनुसंधान का न केवल चिकित्सा, बल्कि सामाजिक महत्व भी है।