मैक्रोलाइड दवाओं के इस समूह के मैक्रोलाइड हैं। मैक्रोलाइड्स का नैदानिक ​​उपयोग

मैक्रोलाइड्स विभिन्न प्रकार के संक्रामक रोगों का कारण बनने वाले रोगजनक रोगाणुओं को दबाने के उद्देश्य से व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के औषधीय समूह का हिस्सा हैं। मैक्रोलाइड की तैयारी की सूची में गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित कुछ दवाएं शामिल हैं, जो एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह का एक निर्विवाद प्लस है।

मैक्रोलाइड्स की नवीनतम पीढ़ीवर्तमान में सबसे प्रभावी माना जाता है। यह मानव प्रतिरक्षा प्रणाली, उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि वाले जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों पर एक हल्के प्रभाव में व्यक्त किया गया है। मैक्रोलाइड्स की मुख्य क्रिया उनके प्रोटीन इंट्रासेल्युलर संश्लेषण को बाधित करके हानिकारक इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीवों पर कार्य करने की क्षमता है। छोटी चिकित्सीय खुराक में, दवाएं रोगजनक बैक्टीरिया के प्रजनन को प्रभावी ढंग से कम करती हैं, और उच्च सांद्रता की खुराक में एक मजबूत जीवाणुनाशक प्रभाव है।

मैक्रोलाइड दवाओं की वर्तमान सूची

1. "सुमेद"।लेकिन सक्रिय पदार्थ: "एज़िथ्रोमाइसिन"। निर्माता: टेवा, इज़राइल। श्वसन पथ, कोमल ऊतकों और जननांग प्रणाली के संक्रमण को प्रभावी ढंग से दबा देता है। मैक्रोलाइड तैयारी की एक विशेषता साइड इफेक्ट की कम सीमा है, 1% से कम। कैप्सूल, टैबलेट, पाउडर और निलंबन के रूप में उत्पादित। सबसे लोकप्रिय टैबलेट और कैप्सूल हैं। वयस्क एक बार में 500 मिलीग्राम लेते हैं। एक पैक की लागत (3 टुकड़े x 500 मिलीग्राम) 480 रूबल है।

"सुमेद" के अनुरूप हैं(तुलना के लिए, दिखाया गया मूल्य कैप्सूल या टैबलेट में 3 x 500 मिलीग्राम के पैक के लिए है):

• "एज़िट्रल"- (भारत) 290 रूबल;
• "एज़िट्रस फोर्ट"(रूस) - 130 आर;
• एज़िट्रोक्स(रूस) - 305 रूबल।
• "एज़िथ्रोमाइसिन"(रूस) - 176 रूबल

2. "रूलिड"(सक्रिय संघटक: रॉक्सिथ्रोमाइसिन)। उत्पादन की दवा: सनोफी-एवेंटिस, फ्रांस। ब्रॉड स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक। 150 मिलीग्राम की गोलियों और प्रति पैक 10 टुकड़ों में उत्पादित। 300 मिलीग्राम की दैनिक दर, वयस्कों को निर्देशों के अनुसार दिन में एक या दो बार लेने की अनुमति है। प्लसस में से, साइड इफेक्ट्स की एक छोटी सूची पर ध्यान दिया जा सकता है, माइनस की - दवा की उच्च लागत - 1371 रूबल।

एनालॉग "रॉक्सिथ्रोमाइसिन" लागत में बहुत कम और 137 पी की मात्रा। यह 1 टैबलेट (10 टुकड़े x 150 मिलीग्राम) में सक्रिय पदार्थ की मात्रा और सामग्री के संदर्भ में "रूलिड" के समान पैक में निर्मित होता है, लेकिन इसमें दवाओं और दुष्प्रभावों की एक प्रभावशाली सूची होती है जो दवाओं के उपयोग को प्रतिबंधित करती है।

3. क्लेरिथ्रोमाइसिन(सक्रिय पदार्थ: "क्लेरिथ्रोमाइसिन")। सात, दस और चौदह टुकड़ों की गोलियों में उपलब्ध है। क्रिया का मुख्य क्षेत्र श्वसन अंगों के संक्रमण का दमन है, यह संक्रामक त्वचा रोगों के खिलाफ भी प्रभावी है। इसका उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाले गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है।

contraindications की एक छोटी सूची है। सामान्य वयस्क खुराक 500 मिलीग्राम दो खुराक में विभाजित है। कई दवा कंपनियों द्वारा निर्मित। कीमतों की तुलना करने के लिए, निर्माता से टैबलेट (14 x 500) के एक पैकेट की कीमत:

• रूस - 350 रूबल;
• इज़राइल - 450 रूबल।

4. "ईकोज़िट्रिन"("क्लेरिथ्रोमाइसिन")। रूस में "अवा रस" द्वारा निर्मित। इसका उपयोग श्वसन संक्रमण, निमोनिया और कुछ त्वचा रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। contraindications की एक छोटी सूची है। दैनिक मानदंड प्रति दिन 500 मिलीलीटर है।

इस दवा का निर्माता इसे पहले "इको-एंटीबायोटिक" के रूप में रखता है जो डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण नहीं बनता है। दवा की संरचना में एक सक्रिय पदार्थ होता है जो एक विशेष रूप में रोगजनक बैक्टीरिया और प्रीबायोटिक लैक्टुलोज "एनहाइड्रो" को रोकता है। प्रस्तुत पूरी सूची से इस मैक्रोलाइड तैयारी में उच्च स्तर की सुरक्षा है। एक लाभकारी प्रीबायोटिक की उपस्थिति प्रदान करती है जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा का संरक्षण.

यह इस तरह काम करता है, क्लैरिथ्रोमाइसिन आंतों के वनस्पतियों को रोकता है, लेकिन "एनहाइड्रो" एक ही समय में आंतों के नॉर्मोफ्लोरा के विकास को बहाल करता है और बढ़ावा देता है।

शायद उपसर्ग "ईसीओ" एक विपणन तकनीक है, लेकिन नेटवर्क पर आप उन लोगों से बहुत सकारात्मक प्रतिक्रिया पा सकते हैं, जिन्हें "एकोज़िट्रिन" के साथ इलाज किया गया है, जो पहले जीवाणुरोधी दवाओं को लेने के बाद लगातार चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित थे। गोलियों में उपलब्ध (पैक 14 x 500 मिली)। लागत 635 रूबल है।

5. "ईसीओमेड"।लेकिन सक्रिय पदार्थ: "एज़िथ्रोमाइसिन". पी निर्माता: अव्वा रस, रूस। यह दवा कई औषधीय उद्यमों द्वारा निर्मित है और ये सभी पूर्ण अनुरूप हैं। "सुमेद", लेकिन"ईसीओमेड"उनसे अलग है कि इसमें एक "प्रीबायोटिक" होता है जो आंतों के वनस्पतियों को पुनर्स्थापित करता है। मैक्रोलाइड्स की हमारी सूची के चौथे पैराग्राफ में, आप विस्तार से पढ़ सकते हैं कि कैसे दवा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने में मदद करती है, क्योंकि यह दवा उसी निर्माता द्वारा बनाई जाती है जैसे "ईकोज़िट्रिन"और इसमें समान "प्रीबायोटिक" कॉम्प्लेक्स होता है।

500 मिलीग्राम के तीन टुकड़ों के एक पैकेट की कीमत 244 रूबल है, जो एनालॉग्स की तुलना में काफी अधिक है। एक ओर, समान दवाएं सस्ती हैं, लेकिन अधिक आक्रामक हैं और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का कारण बन सकती हैं। दूसरी ओर, यदि डिस्बैक्टीरियोसिस की समस्या प्रासंगिक नहीं है, तो आप बहुत कुछ बचा सकते हैं: "कर्न फार्मा" द्वारा निर्मित "एज़िथ्रोमाइसिन" की कीमत केवल 85 रूबल होगी और यह मैक्रोलाइड दवाओं की पूरी सूची से सबसे सस्ती दवा है।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए मैक्रोलाइड्स

"विलप्राफेन सॉल्टैब" . सक्रिय संघटक: "जोसामाइसिन"। व्यापक दायरे का एंटीबायोटिक। निर्माता: "एस्टेलस", नीदरलैंड। इस मैक्रोलाइड तैयारी का उपयोग नवजात शिशुओं के इलाज के लिए किया जा सकता है, साथ ही, यदि संकेत दिया जाए, तो गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान। एक पैक (10 x 500) की लागत 540 रूबल है।

सभी कीमतें हैं लिखने की तिथि के अनुसार. संकलित एंटीबायोटिक दवाओं की समीक्षा केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए. सभी दवाओं में कई contraindications हैं। स्व-दवा न करें - यह खतरनाक है!

लेख मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं की एक सूची प्रदान करता है, जिसके साथ परिचित होने से रोगी को उन्हें लेने की आवश्यकता का सामना करने पर अधिक आत्मविश्वास महसूस करने में मदद मिलेगी। यह लेख मैक्रोलाइड्स का एक सामान्य विवरण देगा, दवाओं के इस समूह के मुख्य प्रतिनिधियों की सूची देगा, और एंटीबायोटिक्स लेने के लिए सामान्य सिफारिशें भी देगा।

मैक्रोलाइड्स के बारे में सामान्य जानकारी

एंटीबायोटिक्स सिंथेटिक या प्राकृतिक एजेंटों का एक व्यापक वर्ग है जो मानव शरीर में बैक्टीरिया की गतिविधि को बाधित करने में सक्षम हैं। उनकी क्रिया के तंत्र का मुख्य फोकस बैक्टीरिया के संक्रमण के विनाश में है, लेकिन ऐसे एंटीबायोटिक्स भी हैं जो कवक, वायरस, कृमि और यहां तक ​​कि ट्यूमर के खिलाफ भी प्रभावी हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित दवाओं की सूची बहुत विस्तृत है। पदार्थों की अलग-अलग संरचनाएँ और गुण होते हैं, और उनकी कई पीढ़ियाँ भी होती हैं। जीवाणु संक्रमण का मुकाबला करने के क्षेत्र में दवा की नवीनतम उपलब्धियों में से एक मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं की खोज है।

मैक्रोलाइड्स ऐसे रसायन होते हैं जिनमें ज्यादातर मामलों में एंटीबायोटिक गुण होते हैं। मैक्रोलाइड समूह में एक जटिल चक्रीय संरचना होती है, जो संलग्न कार्बन अवशेषों के साथ एक बहु-सदस्यीय वलय होती है।

मैक्रोलाइड्स को एंटीबायोटिक दवाओं की एक नई पीढ़ी माना जाता है। उपभेदों की संवेदनशीलता की स्थिति में उनका उपयोग बेहतर है, क्योंकि। मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स के अन्य दवाओं की तुलना में कई महत्वपूर्ण लाभ हैं:

• कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम, संयुक्त संक्रमण के लिए एक दवा के उपयोग की अनुमति देता है;
• रोगी के शरीर में कम विषाक्तता, जिसके कारण दुर्बल रोगियों पर भी दवा का उपयोग किया जा सकता है;
• ऊतकों में उच्च सांद्रता, आपको वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए कम खुराक का चयन करने की अनुमति देती है।

इसके अलावा, यह तथ्य कि मैक्रोलाइड नई पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स हैं, दवाओं के इस समूह को एक फायदा देता है, क्योंकि अधिकांश जीवाणु उपभेदों ने एंटीबायोटिक दवाओं की पुरानी पीढ़ियों के उपयोग के वर्षों में उनके लिए प्रतिरोध हासिल कर लिया है, जबकि मैक्रोलाइड्स अधिकांश मामलों में प्रभावी हैं।

दवाओं के प्रकार और उनकी प्रभावशीलता

सभी मैक्रोलाइड्स को विभिन्न विशेषताओं के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है। सबसे पहले, पदार्थों के इस समूह की 3 पीढ़ियाँ हैं, और केटोलाइड्स उनसे अलग-अलग हैं। दवाओं के ये सभी समूह रासायनिक संरचना की संरचना और उनके कुछ गुणों में भिन्न हैं।

इसके अलावा, मैक्रोलाइड्स को मूल द्वारा वर्गीकृत किया जा सकता है। प्राकृतिक और संश्लेषित अवयवों से प्राप्त औषधियों में भेद कीजिए। कार्रवाई की अवधि के अनुसार, लघु, मध्यम और दीर्घकालिक प्रभाव की दवाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मैक्रोलाइड्स के लिए संघर्ष के मुख्य लक्ष्य ग्राम-पॉजिटिव स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी हैं। सबसे आम रोगजनक जिनके खिलाफ एक मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है, वे तपेदिक, काली खांसी, हीमोफिलिक संक्रमण, क्लैमाइडियल संक्रमण आदि के कुछ उपभेद हैं।

दवा के अतिरिक्त लाभ, पहले से ही उल्लेख किए गए लोगों के अलावा, पाचन तंत्र पर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति शामिल है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से इन पदार्थों का अवशोषण 75% से अधिक है। इसके अलावा, मैक्रोलाइड समूह का एंटीबायोटिक संक्रमण के फोकस पर बिंदुवार कार्य करने में सक्षम है, इसे ल्यूकोसाइट्स के परिवहन के साथ स्थानांतरित किया जा रहा है।

मैक्रोलाइड समूह के लाभों से संबंधित एक और तथ्य लंबा आधा जीवन है, जो गोलियां लेने के बीच लंबे समय तक रुकने की अनुमति देता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छे अवशोषण के साथ, यह धन के उपयोग के मौखिक संस्करण को रोगी के लिए इष्टतम और सबसे सुविधाजनक बनाता है।

मतभेद और दुष्प्रभाव

इस तथ्य के कारण कि मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के सभी समूहों में सबसे कम विषाक्त हैं, उनके लिए बहुत कम मतभेद और दुष्प्रभाव हैं। उनके लिए, दस्त, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं, प्रकाश संवेदनशीलता और तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव जैसे सामान्य दुष्प्रभाव विशिष्ट नहीं हैं।

हालांकि, गर्भवती महिलाओं, साथ ही स्तनपान के दौरान माताओं और 6 महीने से कम उम्र के बच्चों को दवा लेने से बचना चाहिए। इसके अलावा, जिगर या गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ओवरडोज के मामले में और दवा के अनियंत्रित उपयोग के मामलों में, सिरदर्द, श्रवण दोष, मतली, उल्टी और दस्त जैसे विषाक्त प्रभाव हो सकते हैं। खुजली या पित्ती जैसी त्वचा की प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

इरीथ्रोमाइसीन

एरिथ्रोमाइसिन प्राकृतिक अवयवों से प्राप्त दवाओं को संदर्भित करता है। यह विभिन्न खुराक रूपों में उपलब्ध है: इंजेक्शन के लिए पाउडर, टैबलेट, रेक्टल सपोसिटरी। कुछ मामलों में, गर्भावस्था के मामले में भी इसके उपयोग की अनुमति है, लेकिन उपचार एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में किया जाना चाहिए। नवजात रोगियों में एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग खतरनाक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की विसंगतियों के विकास को जन्म दे सकता है।

Roxithromycin

रॉक्सिथ्रोमाइसिन एक अर्ध-सिंथेटिक दवा है जो टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। इसमें जैवउपलब्धता का प्रतिशत अधिक होता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है। इसके अलावा, दवा लंबे समय तक ऊतकों में अपनी एकाग्रता बनाए रखती है, रोगियों द्वारा बहुत बेहतर सहन की जाती है और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ कोई बातचीत नहीं होती है, जो विषाक्त या एलर्जी का कारण बन सकती है।

क्लेरिथ्रोमाइसिन

पिछली दवा की तरह, यह अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित है। इसे मौखिक रूप से और इंजेक्शन द्वारा शरीर में पेश किया जा सकता है। दवा की उच्च जैवउपलब्धता है और अक्सर इसका उपयोग एटिपिकल संक्रमणों के खिलाफ लड़ाई में किया जाता है। इसका उपयोग गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के साथ-साथ नवजात शिशुओं के उपचार के लिए नहीं किया जाता है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन के उपयोग के लिए नियुक्तियाँ बहुत व्यापक हैं - इसका उपयोग श्वसन संक्रमण के उपचार के लिए, और पेट और आंतों के अल्सर, फोड़े और त्वचा के फोड़े, साथ ही क्लैमाइडियल संक्रमण के उपचार के लिए किया जा सकता है। बहुत दुर्लभ दुष्प्रभाव संभव हैं, जिनमें तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाएं शामिल हैं - बुरे सपने, सिरदर्द, चक्कर आना, आदि।

azithromycin

एज़िथ्रोमाइसिन एक अर्ध-सिंथेटिक एज़लाइड है। इस दवा के आधार पर जारी दवा बाजार का सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि सुमेद है। दवा फार्मास्युटिकल रूपों के कई रूपों में उपलब्ध है - इंजेक्शन के लिए टैबलेट, सिरप, पाउडर, कैप्सूल और पाउडर।

कई श्वसन संक्रमणों के उपचार के लिए एज़िथ्रोमाइसिन को इष्टतम माना जाता है, क्योंकि। इसकी तुलना में अधिक जैव उपलब्धता है, उदाहरण के लिए, एरिथ्रोमाइसिन, भोजन पर कम निर्भर है। इस एजेंट का मुख्य लाभ यह है कि इसका कुछ इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है और उपचार समाप्त होने के कुछ समय बाद भी इसका सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है।

स्पाइरामाइसिन

स्पाइरामाइसिन को प्राकृतिक घटकों (एक जीवाणु संस्कृति के अपशिष्ट उत्पाद) से अलग किया गया था। ओटोलरींगोलॉजी के अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि। निमोनिया के प्रतिरोधी रूपों के खिलाफ लड़ाई में प्रभावी। इसके अलावा, यह मेनिन्जाइटिस, गठिया, गठिया, मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार में प्रभावी है।

इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए भी किया जा सकता है, लेकिन उपचार की अवधि के लिए स्तनपान रोक देना बेहतर है। मौखिक रूपों के साथ-साथ अंतःशिरा जलसेक के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध है। दवा के उपयोग के दौरान साइड इफेक्ट बहुत ही कम दर्ज किए गए थे, हालांकि, त्वचा पर चकत्ते, मतली और उल्टी उल्लेखनीय लोगों में से थे।

मिडकैमाइसिन (मैक्रोपेन)

अपने पूर्ववर्ती की तरह, यह प्राकृतिक मूल का पदार्थ है। यह श्वसन संक्रमण, त्वचा संक्रमण, साथ ही मूत्र पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण से लड़ने के लिए निर्धारित है। गोलियों, तैयार निलंबन, साथ ही उनकी तैयारी के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध है। इसका उपयोग 2 महीने से बच्चों के इलाज के लिए किया जाता है, यह अच्छी तरह से अवशोषित होता है, जल्दी से और लंबे समय तक एक प्रभावी एकाग्रता तक पहुंचता है।

telithromycin

टेलिथ्रोमाइसिन एक अर्ध-सिंथेटिक विधि द्वारा प्राप्त केटोलाइड्स का एकमात्र प्रतिनिधि है। यह अन्य सभी मैक्रोलाइड्स से इसकी रासायनिक संरचना में भिन्न है। दवा का उपयोग ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है - निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, आदि। इस तथ्य के कारण कि दवा का कुछ हद तक अध्ययन किया गया है, यह 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है।

इसके अलावा, टेलिथ्रोमाइसिन जिगर, गुर्दे और हृदय के गंभीर विकृति वाले रोगियों के साथ-साथ गैलेक्टोज असहिष्णुता या लैक्टेज की कमी से पीड़ित रोगियों में contraindicated है।

एंटीबायोटिक्स दवाओं का एक समूह है जिसके उपयोग के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस तथ्य के बावजूद कि मैक्रोलाइड्स उनमें से सबसे सुरक्षित हैं, फिर भी उनके शरीर पर विषाक्त प्रभाव पड़ सकते हैं यदि उन्हें लेने के नियमों की अनदेखी की जाती है।

एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का मुख्य खतरा बैक्टीरिया के तेजी से अनुकूलन क्षमता में निहित है। दवाओं के अनियंत्रित सेवन से प्रतिरोधी उपभेदों का निर्माण होता है जो एक रोगी के शरीर से महामारी के पैमाने तक तेजी से फैलता है। यही कारण है कि यह इतना महत्वपूर्ण है कि एक पेशेवर द्वारा एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, प्रत्येक दवा की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम कितना भी व्यापक क्यों न हो, कोई भी एंटीबायोटिक सभी संभावित प्रकार के बैक्टीरिया को कवर नहीं कर सकता है। इसलिए, इससे पहले कि आप दवाएं लेना शुरू करें, आपको एक विशिष्ट रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए परीक्षणों से गुजरना होगा। गलत एंटीबायोटिक का प्रयोग न केवल व्यर्थ है, बल्कि खतरनाक भी है।

एंटीबायोटिक्स लेते समय, दवा के साथ आने वाले निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। कुछ दवाएं भोजन सेवन के क्रम के प्रति संवेदनशील होती हैं - यह प्रभावित करती है कि वे कैसे अवशोषित होते हैं और शरीर में जमा होते हैं, जो बदले में उनकी प्रभावशीलता में एक निर्धारित कारक है।

दवा लेने की अवधि का निरीक्षण करना भी महत्वपूर्ण है, जो परीक्षण और संक्रमण की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। एंटीबायोटिक उपयोग की अपर्याप्त अवधि एक सुपरइन्फेक्शन के गठन का कारण बन सकती है, जिसका इलाज करना अधिक कठिन है और एक नया तनाव पैदा कर सकता है जो दवा के लिए प्रतिरोधी है।

एंटीबायोटिक्स, यहां तक ​​​​कि उनमें से सबसे सुरक्षित, उत्सर्जन अंगों - यकृत और गुर्दे पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इसलिए, उपचार के दौरान रोगी के लिए आहार आहार का पालन करना बेहतर होगा।

लाल मांस, वसायुक्त और मसालेदार भोजन को आहार से बाहर करना बेहतर है - ये उत्पाद श्लेष्म झिल्ली को घायल करते हैं, दवा के अवशोषण को बाधित करते हैं, और इसके अलावा यकृत पर बोझ डालते हैं। बेशक, उपचार के दौरान शराब पीना मना है।

इस प्रकार, मैक्रोलाइड्स का समूह जीवाणु संक्रमण का मुकाबला करने के सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी साधनों में से एक है, लेकिन यह डॉक्टर या रोगी से उनके उपयोग की जिम्मेदारी को नहीं हटाता है।

एक दवा	वाणिज्यिक नाम	प्रशासन और खुराक के मार्ग
इरिथ्रोमाइसिन	ग्रुनमिकिन	एक अम्लीय वातावरण में निष्क्रिय, भोजन जैव उपलब्धता को काफी कम कर देता है, साइटोक्रोम को रोकता है आर-450जिगर, एरिथ्रोमाइसिन की तैयारी (एस्टोलेट को छोड़कर) गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निर्धारित की जा सकती है
क्लैरिट्रो- माइसीन*	CLABAX, KLATSID, FROMILID	पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है हैलीकॉप्टर पायलॉरीऔर एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया, एक अम्लीय वातावरण में स्थिर, प्रीसिस्टमिक उन्मूलन से गुजरता है, एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाता है, मूत्र में उत्सर्जित होता है, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में contraindicated है।
रोस्कीस्ट्रो-मिकिन	रूलिड	अम्लीय वातावरण में स्थिर प्रोटोजोआ को दबाता है, साइटोक्रोम की गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है आर-450
azithromycin	सुमामेड	अन्य मैक्रोलाइड्स से अधिक, यह हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा को दबाता है, प्रोटोजोआ के खिलाफ सक्रिय है और कुछ एंटरोबैक्टीरिया (शिगेला, साल्मोनेला, विब्रियो कोलेरे), एक अम्लीय वातावरण में स्थिर है, पहले उन्मूलन से गुजरता है, कोशिकाओं में उच्चतम सांद्रता बनाता है, एक लंबा आधा जीवन है
जोसामाइसिन	विलप्राफेन	एरिथ्रोमाइसिन के प्रतिरोधी स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी के कुछ उपभेदों को दबाता है, साइटोक्रोम की गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है आर-450, गर्भावस्था और स्तनपान में contraindicated

तालिका 6 . का अंत

*क्लैट्रिथ्रोमाइसिन* एसआर(क्लैसिड) एसआर) एंटीबायोटिक की देरी से रिलीज के साथ मैट्रिक्स टैबलेट में उपलब्ध है, इसे प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है।

सूक्ष्मजीवों के प्रकार और खुराक के आधार पर मैक्रोलाइड्स में बैक्टीरियोस्टेटिक या जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। वे ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया को दबाते हैं जो β-लैक्टामेज का उत्पादन करते हैं, साथ ही सूक्ष्मजीवों को इंट्रासेल्युलर रूप से स्थानीयकृत करते हैं - लिस्टेरिया, कैंपिलोबैक्टर, एटिपिकल मायकोबैक्टीरिया, लेगियोनेला, स्पाइरोकेट्स, मायकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्म। क्लैरिथ्रोमाइसिन के खिलाफ गतिविधि में अन्य मैक्रोलाइड्स से बेहतर है हैलीकॉप्टर पायलॉरीऔर एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया, एज़िथ्रोमाइसिन का हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा पर अधिक प्रभाव पड़ता है। रॉक्सिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन और स्पिरोमाइसिन प्रोटोजोआ - टोक्सोप्लाज्मा और क्रिप्टोस्पोरिडियम को दबाते हैं।

मैक्रोलाइड्स के रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम: स्टैफिलोकोकस ऑरियस (मेथिसिलिन-संवेदनशील), हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, वायरिडसेंट स्ट्रेप्टोकोकस, मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी, मोरैक्सेला, कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया, लिस्टेरिया, क्लोस्ट्रीडियम गैस गैंग्रीन, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, प्रेरक एजेंट। हैलीकॉप्टर पायलॉरी, काली खांसी का प्रेरक एजेंट, एटिपिकल माइक्रोबैक्टीरिया (छोड़कर माइकोबैक्टीरियम फोर्टुइटम), बैक्टेरॉइड्स ( बैक्टेरॉइड्स मेलेनिनोजेनिकस, बी ओरलिस), लेगियोनेला, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, स्पाइरोकेट्स।

मैक्रोलाइड्स के लिए प्राकृतिक प्रतिरोध एंटरोकोकी, आंतों के माइक्रोफ्लोरा, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, कई अवायवीय रोगजनकों की विशेषता है जो गंभीर पायोइन्फ्लेमेटरी प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं। मैक्रोलाइड्स, आंतों के बैक्टीरिया के उपनिवेशण गतिविधि को परेशान किए बिना, डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास की ओर नहीं ले जाते हैं।

मैक्रोलाइड्स के लिए सूक्ष्मजीवों का माध्यमिक प्रतिरोध तेजी से विकसित होता है, इसलिए उपचार का कोर्स छोटा होना चाहिए (7 दिनों तक), अन्यथा उन्हें अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मैक्रोलाइड्स में से एक के लिए माध्यमिक प्रतिरोध की स्थिति में, यह इस समूह के अन्य सभी एंटीबायोटिक दवाओं और यहां तक ​​​​कि अन्य समूहों की दवाओं पर भी लागू होता है: लिनकोमाइसिन और पेनिसिलिन।

फार्माकोकाइनेटिक्स।कुछ मैक्रोलाइड्स को अंतःशिरा (एरिथ्रोमाइसिन फॉस्फेट, स्पाइरामाइसिन) के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर मार्गों का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इंजेक्शन दर्दनाक होते हैं और स्थानीय ऊतक क्षति नोट की जाती है।

सभी मैक्रोलाइड्स को मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है। अधिक एसिड प्रतिरोधी दूसरी और तीसरी पीढ़ियों के ओलियंडोमाइसिन और एंटीबायोटिक्स हैं, इसलिए उन्हें भोजन की परवाह किए बिना लिया जा सकता है।

रोगाणुरोधी कार्रवाई के बावजूद, मैक्रोलाइड्स के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

वे ब्रोन्कियल बलगम के हाइपरसेरेटेशन को रोकते हैं, एक म्यूकोरेगुलेटरी प्रभाव डालते हैं (सूखी अनुत्पादक खांसी के साथ, म्यूकोलाईटिक एजेंटों को अतिरिक्त रूप से लेने की सिफारिश की जाती है);

एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव और प्रोस्टाग्लैंडिंस, ल्यूकोट्रिएन्स और इंटरल्यूकिन्स के संश्लेषण के निषेध के परिणामस्वरूप भड़काऊ प्रतिक्रिया को कमजोर करें (पैनब्रोंकाइटिस और स्टेरॉयड-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है);

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण दिखाएं।

क्लैरिथ्रोमाइसिन की एक अनूठी विशेषता इसकी एंटीट्यूमर गतिविधि है।

मैक्रोलाइड्स ग्रहणी से रक्त में अवशोषित होते हैं। एरिथ्रोमाइसिन का आधार गैस्ट्रिक जूस से काफी हद तक नष्ट हो जाता है, इसलिए इसका उपयोग एस्टर के रूप में, साथ ही एंटिक-कोटेड टैबलेट और कैप्सूल के रूप में किया जाता है। नए मैक्रोलाइड एसिड प्रतिरोधी, तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होते हैं, हालांकि कई दवाएं प्रीसिस्टमिक उन्मूलन से गुजरती हैं। भोजन मैक्रोलाइड्स की जैव उपलब्धता को 40-50% तक कम कर देता है (जोसामाइसिन और स्पाइरामाइसिन को छोड़कर)।

रक्त प्रोटीन के साथ मैक्रोलाइड्स का संबंध 7 से 95% तक भिन्न होता है। वे खराब रूप से रक्त-मस्तिष्क और रक्त-नेत्र अवरोधों में प्रवेश करते हैं, प्रोस्टेट ग्रंथि (रक्त में एकाग्रता का 40%) के स्राव में जमा होते हैं, मध्य कान (50%) से बाहर निकलते हैं, टॉन्सिल, फेफड़े, प्लीहा, यकृत, गुर्दे, हड्डियां, प्लेसेंटल बाधा (5 - 20%) को दूर करती हैं, स्तन के दूध (50%) में गुजरती हैं। एंटीबायोटिक्स की सामग्री रक्त की तुलना में कोशिकाओं के अंदर बहुत अधिक होती है। मैक्रोलाइड-समृद्ध न्यूट्रोफिल इन एंटीबायोटिक दवाओं को संक्रमण की जगहों पर पहुंचाते हैं।

मैक्रोलाइड्स का उपयोग श्वसन पथ, त्वचा और कोमल ऊतकों, मौखिक गुहा, इंट्रासेल्युलर रोगजनकों के कारण जननांग प्रणाली और पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के प्रतिरोधी ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के संक्रमण के लिए किया जाता है। उनकी नियुक्ति के मुख्य संकेत इस प्रकार हैं:

ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण - स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस, तीव्र साइनसिसिस;

निचले श्वसन पथ के संक्रमण - क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, एटिपिकल निमोनिया सहित (20-25% रोगियों में, निमोनिया माइकोप्लाज्मा या क्लैमाइडियल संक्रमण के कारण होता है);

डिप्थीरिया (एंटीडिप्थीरिया सीरम के साथ संयोजन में एरिथ्रोमाइसिन);

त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण;

मौखिक संक्रमण - पीरियोडोंटाइटिस, पेरीओस्टाइटिस;

कैम्पिलोबैक्टर (एरिथ्रोमाइसिन) के कारण गैस्ट्रोएंटेराइटिस;

नाश हैलीकॉप्टर पायलॉरीपेप्टिक अल्सर (क्लेरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन) के साथ;

ट्रेकोमा (एज़िथ्रोमाइसिन);

यौन संचारित संक्रमण - क्लैमाइडिया, वेनेरियल लिम्फोग्रानुलोमा, तंत्रिका तंत्र के घावों के बिना सिफलिस, नरम चेंक्र;

लाइम रोग (एज़िथ्रोमाइसिन);

एड्स रोगियों में एटिपिकल माइक्रोबैक्टीरिया के कारण संक्रमण (क्लेरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन);

रोगियों (एरिथ्रोमाइसिन) के संपर्क में रहने वाले लोगों में काली खांसी की रोकथाम;

मेनिंगोकोकी (स्पिरामाइसिन) के वाहक की स्वच्छता;

बेंज़िलपेनिसिलिन (एरिथ्रोमाइसिन) से एलर्जी के मामले में गठिया की साल भर की रोकथाम;

दंत चिकित्सा में एंडोकार्टिटिस की रोकथाम (क्लैरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन)।

भविष्य में, मैक्रोलाइड्स एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में आवेदन पाएंगे, क्योंकि 55% मामलों में इस बीमारी का एटियलॉजिकल कारक है क्लैमाइडिया निमोनिया।

मैक्रोलाइड्स का मूल्यांकन कम विषैले रोगाणुरोधी एजेंटों के रूप में किया जाता है। कभी-कभी, वे बुखार, कोड रैश, पित्ती, ईोसिनोफिलिया के रूप में एलर्जी का कारण बनते हैं।

एरिथ्रोमाइसिन और, कुछ हद तक, जोसामाइसिन और स्पाइरामाइसिन अपच संबंधी विकार पैदा करते हैं। एरिथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ उपचार के 10-20 दिनों के बाद, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस मतली, उल्टी, स्पास्टिक पेट दर्द, बुखार, पीलिया और रक्त में एमिनोट्रांस्फरेज की गतिविधि में वृद्धि के साथ विकसित हो सकता है। लिवर बायोप्सी कोलेस्टेसिस, पैरेन्काइमल नेक्रोसिस और पेरिपोर्टल सेल घुसपैठ को दर्शाता है। मैक्रोलाइड्स के अंतःशिरा जलसेक के साथ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, प्रतिवर्ती सुनवाई हानि, अंतराल का विस्तार हो सकता है। क्यू-टीऔर अतालता के अन्य रूप।

एरिथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन, साइटोक्रोम को रोककर आर-450जिगर, चयापचय निकासी (ट्रैंक्विलाइज़र, कार्बामाज़ेपिन, वैल्प्रोएट्स, थियोफिलाइन, डिसोपाइरामाइड, एर्गोमेट्रिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एस्टेमिज़ोल, टेरफेनडाइन, साइक्लोस्पोरिन) के साथ दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है। नए मैक्रोलाइड केवल ज़ेनोबायोटिक्स के चयापचय को थोड़ा बदलते हैं।

मैक्रोलाइड्स अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था और स्तनपान में contraindicated हैं। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, क्लैरिथ्रोमाइसिन की खुराक क्रिएटिनिन निकासी के अनुसार कम हो जाती है। गंभीर जिगर की बीमारी में, सभी मैक्रोलाइड्स का खुराक समायोजन आवश्यक है। एंटीबायोटिक थेरेपी के समय, आपको मादक पेय पीना बंद कर देना चाहिए।

एमिनोग्लीकोसाइड्स

अमीनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स एक ग्लाइकोसिडिक बॉन्ड द्वारा एक हेक्सोज (एमिनोसाइक्लिटोल रिंग) से जुड़े अमीनो शर्करा होते हैं। वे केवल पैरेन्टेरल रूप से उपयोग किए जाते हैं, खराब रूप से कोशिकाओं और मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करते हैं, गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होते हैं। अमीनोग्लाइकोसाइड्स को एनारोबिक ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (तपेदिक, नोसोकोमियल संक्रमण, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस) के कारण होने वाले संक्रमण के लिए पसंद की दवाएं माना जाता है। उनका व्यापक उपयोग स्पष्ट ओटो-, वेस्टिबुलो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी द्वारा बाधित है।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स के नैदानिक ​​उपयोग का इतिहास लगभग 60 वर्ष पुराना है। 1940 के दशक की शुरुआत में, अमेरिकी माइक्रोबायोलॉजिस्ट, भविष्य के नोबेल पुरस्कार विजेता ज़ेलमैन वैक्समैन, बेंज़िलपेनिसिलिन की खोज से प्रभावित हुए, जो पाइोजेनिक माइक्रोफ़्लोरा को दबा देता है, तपेदिक के खिलाफ एक एंटीबायोटिक प्रभावी बनाने के लिए निर्धारित किया गया है। ऐसा करने के लिए, उन्होंने बड़ी संख्या में मिट्टी के कवक के रोगाणुरोधी प्रभाव की जांच की। 1943 में कल्चर लिक्विड से स्ट्रेप्टोमाइसेस ग्रिसियसस्ट्रेप्टोमाइसिन पृथक किया गया था, जो तपेदिक बैक्टीरिया, कई एनारोबिक ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के लिए हानिकारक है। 1946 से, नैदानिक ​​​​अभ्यास में स्ट्रेप्टोमाइसिन का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

1949 में, Z. Waksman और उनके सहयोगियों ने संस्कृति से नियोमाइसिन प्राप्त किया स्ट्रेप्टोमाइसेस फ्रैडी. 1957 में, जापान के राष्ट्रीय स्वास्थ्य केंद्र के वैज्ञानिकों ने केनामाइसिन को से अलग किया स्ट्रेप्टोमाइसेस केनामाइसेटिकस.

जेंटामाइसिन (1963 में वर्णित) और नेटिलमिसिन एक्टिनोमाइसेट द्वारा निर्मित होते हैं माइक्रोस्पोरा.

टोब्रामाइसिन और एमिकासिन को 1970 के दशक की शुरुआत से जाना जाता है। टोब्रामाइसिन एमिनोग्लाइकोसाइड नेब्रामाइसिन का हिस्सा है, उत्पादित स्ट्रेप्टोमाइसेस टेनेब्रारियस. एमिकासिन कनामाइसिन का अर्ध-सिंथेटिक एसाइलेटेड व्युत्पन्न है। अमीनोग्लाइकोसाइड के समान रोगाणुरोधी गतिविधि के साथ कम विषाक्त बीटा-लैक्टम और फ्लोरोक्विनोलोन के उद्भव के कारण नए एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं की खोज को निलंबित कर दिया गया है।

एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स की 3 पीढ़ियां हैं:

मैं पीढ़ी - स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन, नियोमाइसिन (केवल स्थानीय कार्रवाई के उद्देश्य से उपयोग किया जाता है);

दूसरी पीढ़ी - जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, एमिकासिन;

तीसरी पीढ़ी - नेटिलमिसिन (कम ओटो- और वेस्टिबुलोटॉक्सिसिटी है)।

स्ट्रेप्टोमाइसिन और केनामाइसिन माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को दबाते हैं, स्ट्रेप्टोमाइसिन ब्रुसेला, प्लेग और टुलारेमिया रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय है। ई. कोलाई, क्लेबसिएला, एंटरोकोकस प्रजातियां, प्रोटीस और एंटरोबैक्टर नियोमाइसिन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। एंटीबायोटिक्स II - III पीढ़ी एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला, सेरेशंस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, प्रोटीस प्रजाति, एंटरोबैक्टर और एसीनेटोबैक्टर के लिए विषाक्त हैं। सभी अमीनोग्लाइकोसाइड स्टैफिलोकोकस ऑरियस के 90% उपभेदों को रोकते हैं। अमीनोग्लाइकोसाइड्स का प्रतिरोध एनारोबिक बैक्टीरिया, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी और न्यूमोकोकी की विशेषता है।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स की जीवाणुनाशक क्रिया असामान्य प्रोटीन के निर्माण और सूक्ष्मजीवों के लिपोप्रोटीन साइटोप्लाज्मिक झिल्ली पर डिटर्जेंट प्रभाव के कारण होती है।

β-लैक्टम समूह के एंटीबायोटिक्स, कोशिका भित्ति के संश्लेषण को रोकते हैं, अमीनोग्लाइकोसाइड्स के रोगाणुरोधी प्रभाव को प्रबल करते हैं। इसके विपरीत, क्लोरैम्फेनिकॉल, साइटोप्लाज्मिक झिल्ली में परिवहन प्रणालियों को अवरुद्ध करता है, उनकी क्रिया को कमजोर करता है।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स के लिए सूक्ष्मजीवों के अधिग्रहित प्रतिरोध के तंत्र इस प्रकार हैं:

संश्लेषित एंजाइम जो एंटीबायोटिक दवाओं को निष्क्रिय करते हैं;

ग्राम-नकारात्मक जीवाणुओं की कोशिका भित्ति के पोरिन चैनलों की पारगम्यता कम हो जाती है;

अमीनोग्लाइकोसाइड्स का राइबोसोम से बंधन बिगड़ा हुआ है;

जीवाणु कोशिका से अमीनोग्लाइकोसाइड्स की रिहाई तेज हो जाती है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन और जेंटामाइसिन विभिन्न एंजाइमों के प्रभाव में अपनी गतिविधि खो देते हैं, इसलिए सूक्ष्मजीवों के स्ट्रेप्टोमाइसिन-प्रतिरोधी उपभेद जेंटामाइसिन पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं। कनामाइसिन, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, एमिकासिन और नेटिल्मिसिन पॉलीफंक्शनल एंजाइमों द्वारा निष्क्रिय होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके बीच क्रॉस-प्रतिरोध होता है।

अमीनोग्लाइकोसाइड की खुराक का 1% आंत से अवशोषित होता है, बाकी मल में अपरिवर्तित होता है। पेप्टिक अल्सर और अल्सरेटिव कोलाइटिस में जेंटामाइसिन का अवशोषण बढ़ जाता है। अमीनोग्लाइकोसाइड्स रक्त में विषाक्त सांद्रता पैदा कर सकते हैं जब गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तक मौखिक रूप से लिया जाता है, शरीर के गुहाओं में पेश किया जाता है, व्यापक जली हुई सतहों और घावों पर लगाया जाता है। जब मांसपेशियों में इंजेक्शन लगाया जाता है, तो उनकी उच्च जैवउपलब्धता होती है, जिससे 60-90 मिनट के बाद रक्त में अधिकतम स्तर बन जाता है।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स को बाह्य तरल पदार्थ में वितरित किया जाता है, रक्त एल्ब्यूमिन को कुछ हद तक (10%) बांधता है, कोशिकाओं, मस्तिष्कमेरु द्रव, नेत्र मीडिया, श्वसन म्यूकोसा में खराब रूप से प्रवेश करता है, धीरे-धीरे फुफ्फुस और श्लेष द्रव में प्रवेश करता है, कॉर्टिकल परत में जमा होता है। गुर्दे, एंडोलिम्फ और आंतरिक कान के पेरिल्मफ। मेनिन्जाइटिस और नवजात शिशुओं में, मस्तिष्क में अमीनोग्लाइकोसाइड का स्तर रक्त में 25% (सामान्य रूप से 10%) सामग्री तक पहुंच जाता है। पित्त में उनकी एकाग्रता रक्त में एकाग्रता का 30% है। यह यकृत के पित्त नलिकाओं में एंटीबायोटिक दवाओं के सक्रिय स्राव के कारण होता है।

देर से गर्भावस्था में महिलाओं द्वारा अमीनोग्लाइकोसाइड का सेवन भ्रूण के रक्त में दवा के गहन सेवन के साथ होता है, जिससे बच्चे में सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस हो सकता है। अमीनोग्लाइकोसाइड स्तन के दूध में गुजरते हैं।

अमीनोग्लाइकोसाइड गुर्दे के ग्लोमेरुली में निस्पंदन द्वारा अपरिवर्तित होते हैं, मूत्र में एक उच्च सांद्रता बनाते हैं (हाइपरऑस्मोटिक मूत्र के साथ, रोगाणुरोधी गतिविधि खो जाती है)।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स के फार्माकोकाइनेटिक्स रोग स्थितियों में बदल जाते हैं। गुर्दे की कमी के साथ, आधा जीवन 20 से 40 गुना बढ़ा दिया जाता है। इसके विपरीत, मूत्राशय के फाइब्रोसिस के साथ, उन्मूलन तेज हो जाता है। हेमोडायलिसिस द्वारा अमीनोग्लाइकोसाइड शरीर से अच्छी तरह से हटा दिए जाते हैं।

वर्तमान में, अमीनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स को दिन में एक बार शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम की गणना की गई खुराक पर प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सीय प्रभावकारिता को प्रभावित किए बिना, दिन में एक बार दवाओं की नियुक्ति, नेफ्रोटॉक्सिसिटी को काफी कम कर सकती है। मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस, निमोनिया और अन्य गंभीर संक्रमणों के साथ, मूत्र पथ के रोगों के लिए अधिकतम खुराक निर्धारित की जाती है - मध्यम या न्यूनतम। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, एमिनोग्लाइकोसाइड की खुराक कम करें और उनके प्रशासन के बीच के अंतराल को लंबा करें।

प्रशासन के मुख्य मार्ग: इंट्रामस्क्युलर रूप से, यदि रोगी को गंभीर हेमोडायनामिक विकार नहीं है; अंतःशिरा धीरे-धीरे या ड्रिप; स्थानीय रूप से (मलहम और लिनिमेंट के रूप में); अंतःश्वासनलीय टपकाना और अंदर।

दवाएं कोशिकाओं के अंदर प्रवेश नहीं करती हैं। प्लेसेंटा से आसानी से गुजरें, आंतरिक कान के ऊतकों और गुर्दे की कोर्टिकल परत में प्रवेश करें।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स बायोट्रांसफॉर्म नहीं होते हैं। वे लगभग पूरी तरह से अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। क्षारीय वातावरण में प्रभावी।

मुख्य नुकसानइस समूह को एक उच्च विषाक्तता की विशेषता है, उनके न्यूरोटॉक्सिक, मुख्य रूप से ओटोटॉक्सिक, प्रभाव विशेष रूप से स्पष्ट है, श्रवण तंत्रिका के न्यूरिटिस के विकास में प्रकट होता है, साथ ही साथ असंतुलन में भी। गंभीर श्रवण और संतुलन विकार अक्सर पूर्ण विकलांगता का कारण बनते हैं, और छोटे बच्चे, अपनी सुनने की क्षमता खो देते हैं, अक्सर भाषण भूल जाते हैं और बहरे और गूंगे हो जाते हैं। एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं का नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव भी हो सकता है। उसी समय, गुर्दे की नलिकाओं के उपकला में परिगलन विकसित होता है, जो रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

इन एंटीबायोटिक दवाओं को अंदर लेते समय, अपच संबंधी विकार असामान्य नहीं हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट के कारण होता है, जो इस संबंध में पेनिसिलिन की तैयारी के बाद दूसरे स्थान पर है।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स श्रवण, संतुलन (10-25% रोगियों में), गुर्दे के कार्य को बाधित कर सकते हैं और न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी का कारण बन सकते हैं। अमीनोग्लाइकोसाइड थेरेपी की शुरुआत में, टिनिटस प्रकट होता है, बोलचाल की आवृत्ति के बाहर उच्च ध्वनियों की धारणा खराब हो जाती है, क्योंकि घाव कोक्लीअ के बेसल कॉइल से आगे बढ़ता है, जहां उच्च-आवृत्ति ध्वनियों को माना जाता है, शीर्ष भाग में, जो प्रतिक्रिया करता है कम आवाज को। कोक्लीअ के अच्छी तरह से संवहनी आधार में अमीनोग्लाइकोसाइड अधिक मात्रा में जमा होते हैं। गंभीर मामलों में, भाषण सुगमता बिगड़ा हुआ है, विशेष रूप से उच्च आवृत्ति फुसफुसाते हुए।

वेस्टिबुलर विकार 1 से 2 दिनों तक सिरदर्द से पहले होते हैं। तीव्र चरण में, मतली, उल्टी, चक्कर आना, निस्टागमस, मुद्रा अस्थिरता होती है। 1 - 2 सप्ताह के बाद। तीव्र चरण पुरानी भूलभुलैया (अस्थिर चाल, काम करने में कठिनाई) में बदल जाता है। एक और 2 महीने बाद। मुआवजे का चरण आता है। क्षतिग्रस्त वेस्टिबुलर विश्लेषक के कार्यों को दृष्टि और गहरी प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता द्वारा नियंत्रित किया जाता है। मोटर क्षेत्र में विकार केवल बंद आँखों से होते हैं।

नतीजतन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स श्रवण तंत्रिका के अध: पतन का कारण बनते हैं, कोक्लीअ के सर्पिल (कॉर्टी) अंग और अर्धवृत्ताकार नहरों के एम्पुला में बालों की कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। बाद के चरणों में श्रवण और वेस्टिबुलर विकार अपरिवर्तनीय हैं, क्योंकि आंतरिक कान की संवेदनशील कोशिकाएं पुन: उत्पन्न नहीं होती हैं।

आंतरिक कान पर एमिनोग्लाइकोसाइड्स का विषाक्त प्रभाव बुजुर्गों में अधिक स्पष्ट होता है, मूत्रवर्धक - एथैक्रिनिक एसिड और फ़्यूरोसेमाइड द्वारा प्रबल होता है। स्ट्रेप्टोमाइसिन और जेंटामाइसिन अक्सर वेस्टिबुलर विकारों का कारण बनते हैं, नियोमाइसिन, केनामाइसिन और एमिकैसीन मुख्य रूप से सुनवाई को कम करते हैं (25% रोगियों में)। टोब्रामाइसिन श्रवण और वेस्टिबुलर विश्लेषक को समान रूप से नुकसान पहुंचाता है। कम खतरनाक है नेटिलमिसिन, जो केवल 10% रोगियों में ओटोटॉक्सिक जटिलताओं का कारण बनता है।

8-26% रोगियों में, एमिनोग्लाइकोसाइड उपचार के कुछ दिनों के बाद हल्के गुर्दे की शिथिलता का कारण बनते हैं। चूंकि एंटीबायोटिक्स गुर्दे की कोर्टिकल परत में जमा हो जाते हैं, निस्पंदन और पुन: अवशोषण बिगड़ जाता है, प्रोटीनूरिया होता है, और ब्रश सीमा एंजाइम मूत्र में दिखाई देते हैं। कभी-कभी, समीपस्थ वृक्क नलिकाओं का तीव्र परिगलन विकसित होता है। गुर्दे की क्षति प्रतिवर्ती हो सकती है, क्योंकि नेफ्रॉन पुनर्जनन में सक्षम होते हैं।

आंतरायिक पाठ्यक्रम में दिन में एक बार एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत कम खतरनाक है। नियोमाइसिन में उच्च नेफ्रोटॉक्सिसिटी होती है (यह विशेष रूप से स्थानीय रूप से उपयोग की जाती है), गुर्दे पर रोगजनक प्रभावों के अवरोही क्रम में, टोब्रामाइसिन, जेंटामाइसिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन का पालन करते हैं। अमीनोग्लाइकोसाइड्स की नेफ्रोटॉक्सिसिटी एम्फोटेरिसिन बी, वैनकोमाइसिन, साइक्लोस्पोरिन, सिस्प्लैटिन, शक्तिशाली मूत्रवर्धक, कैल्शियम आयनों द्वारा कमजोर द्वारा बढ़ाया जाता है। गुर्दे की क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अमीनोग्लाइकोसाइड का उत्सर्जन कम हो जाता है, जो उनके ओटो- और वेस्टिबुलोटॉक्सिसिटी को प्रबल करता है।

एंटीडिपोलराइजिंग मांसपेशियों को आराम देने वाले, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के उपयोग के साथ संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्वतंत्र रूप से न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी का कारण बनता है, श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात को लम्बा खींच सकता है। इस संबंध में सबसे खतरनाक फुफ्फुस और पेरिटोनियल गुहाओं में एंटीबायोटिक दवाओं के इंजेक्शन हैं, हालांकि एक नस और मांसपेशियों में इंजेक्शन लगाने पर एक जटिलता भी विकसित होती है। उच्चारण न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी नियोमाइसिन के कारण होता है, केनामाइसिन, एमिकासिन, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन कम विषैले होते हैं। जोखिम समूह मायस्थेनिया ग्रेविस और पार्किंसनिज़्म के रोगी हैं।

न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स में, एमिनोग्लाइकोसाइड्स प्रीसानेप्टिक झिल्ली के माध्यम से एसिटाइलकोलाइन की रिहाई पर कैल्शियम आयनों के उत्तेजक प्रभाव को कमजोर करते हैं, पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के निकोटीन-संवेदनशील कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करते हैं। प्रतिपक्षी के रूप में, कैल्शियम क्लोराइड और एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों को शिरा में डाला जाता है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन ऑप्टिक तंत्रिका और संकीर्ण दृश्य क्षेत्रों को नुकसान पहुंचा सकता है, साथ ही साथ पेरेस्टेसिया और परिधीय न्यूरिटिस का कारण बन सकता है। अमीनोग्लाइकोसाइड्स में कम एलर्जी होती है, केवल कभी-कभी, जब प्रशासित किया जाता है, बुखार, ईोसिनोफिलिया, त्वचा पर लाल चकत्ते, एंजियोएडेमा, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टामाटाइटिस विकसित होता है, और एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होता है।

अमीनोग्लाइकोसाइड अतिसंवेदनशीलता, बोटुलिज़्म, मायस्थेनिया ग्रेविस, पार्किंसंस रोग, ड्रग पार्किंसनिज़्म, श्रवण और संतुलन विकारों, गंभीर गुर्दे की बीमारी में contraindicated हैं। गर्भावस्था के दौरान उनके उपयोग की अनुमति केवल स्वास्थ्य कारणों से है। उपचार के समय स्तनपान बंद कर दें।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स का एक वर्ग है जिसकी रासायनिक संरचना मैक्रोसाइक्लिक लैक्टोन रिंग पर आधारित होती है। रिंग में कार्बन परमाणुओं की संख्या के आधार पर, मैक्रोलाइड्स को 14-सदस्यीय (एरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन), 15-सदस्यीय (एज़िथ्रोमाइसिन) और 16-सदस्यीय (मिडकेमाइसिन, स्पिरैमाइसिन, जोसामाइसिन) में विभाजित किया जाता है। मुख्य नैदानिक ​​​​महत्व ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी और इंट्रासेल्युलर रोगजनकों (माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, कैंपिलोबैक्टर, लेगियोनेला) के खिलाफ मैक्रोलाइड्स की गतिविधि है। मैक्रोलाइड्स कम से कम विषाक्त एंटीबायोटिक दवाओं में से हैं।

मैक्रोलाइड वर्गीकरण

कार्रवाई की प्रणाली

रोगाणुरोधी प्रभाव एक माइक्रोबियल सेल के राइबोसोम पर प्रोटीन संश्लेषण के उल्लंघन के कारण होता है। एक नियम के रूप में, मैक्रोलाइड्स में बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, लेकिन उच्च सांद्रता में वे जीएबीएचएस, न्यूमोकोकस, काली खांसी और डिप्थीरिया रोगजनकों के खिलाफ जीवाणुनाशक कार्य कर सकते हैं। मैक्रोलाइड्स पीएई को ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के खिलाफ प्रदर्शित करते हैं। जीवाणुरोधी कार्रवाई के अलावा, मैक्रोलाइड्स में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और मध्यम विरोधी भड़काऊ गतिविधि होती है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

मैक्रोलाइड्स ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के खिलाफ सक्रिय हैं जैसे कि S.pyogenes, निमोनिया, एस। औरियस(एमआरएसए को छोड़कर)। हाल के वर्षों में, प्रतिरोध में वृद्धि देखी गई है, लेकिन साथ ही, कुछ मामलों में 16-सदस्यीय मैक्रोलाइड्स न्यूमोकोकी और पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ गतिविधि को बनाए रख सकते हैं जो 14- और 15-सदस्यीय दवाओं के प्रतिरोधी हैं।

मैक्रोलाइड्स काली खांसी और डिप्थीरिया रोगजनकों, मोरैक्सेला, लेगियोनेला, कैम्पिलोबैक्टर, लिस्टेरिया, स्पाइरोकेट्स, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, एनारोबेस (छोड़कर) पर कार्य करते हैं। बी फ्रैगिलिस).

एज़िथ्रोमाइसिन के खिलाफ गतिविधि में अन्य मैक्रोलाइड्स से बेहतर है एच.इन्फ्लुएंजाऔर क्लैरिथ्रोमाइसिन के खिलाफ एच. पाइलोरीऔर एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया ( एम.एवियमऔर आदि।)। क्लैरिथ्रोमाइसिन की क्रिया एच.इन्फ्लुएंजाऔर कई अन्य रोगजनक इसके सक्रिय मेटाबोलाइट को बढ़ाते हैं - 14-हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन। स्पाइरामाइसिन, एजिथ्रोमाइसिन और रॉक्सिथ्रोमाइसिन कुछ प्रोटोजोआ के खिलाफ सक्रिय हैं ( टी. गोंडी, Cryptosporidiumएसपीपी।)

परिवार के सूक्ष्मजीव Enterobacteriaceae, स्यूडोमोनासएसपीपी तथा बौमानीएसपीपी सभी मैक्रोलाइड्स के लिए स्वाभाविक रूप से प्रतिरोधी हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जठरांत्र संबंधी मार्ग में मैक्रोलाइड्स का अवशोषण दवा के प्रकार, खुराक के रूप और भोजन की उपस्थिति पर निर्भर करता है। भोजन एरिथ्रोमाइसिन की जैवउपलब्धता को कुछ हद तक कम कर देता है - रॉक्सिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन और मिडकैमाइसिन, व्यावहारिक रूप से क्लैरिथ्रोमाइसिन, स्पाइरामाइसिन और जोसामाइसिन की जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है।

मैक्रोलाइड्स को ऊतक एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, क्योंकि उनके सीरम सांद्रता ऊतकों की तुलना में काफी कम होते हैं और विभिन्न दवाओं के साथ भिन्न होते हैं। उच्चतम सीरम सांद्रता रॉक्सिथ्रोमाइसिन में देखी जाती है, एज़िथ्रोमाइसिन में सबसे कम।

मैक्रोलाइड प्लाज्मा प्रोटीन से अलग-अलग डिग्री तक बंधे होते हैं। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए सबसे बड़ा बंधन रॉक्सिथ्रोमाइसिन (90% से अधिक) में मनाया जाता है, सबसे छोटा - स्पाइरामाइसिन (20% से कम) में। वे शरीर में अच्छी तरह से वितरित होते हैं, विशेष रूप से सूजन के दौरान विभिन्न ऊतकों और अंगों (प्रोस्टेट ग्रंथि सहित) में उच्च सांद्रता बनाते हैं। इस मामले में, मैक्रोलाइड कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं और उच्च इंट्रासेल्युलर सांद्रता बनाते हैं। बीबीबी और ब्लड-ब्रेन बैरियर से खराब तरीके से गुजरते हैं। नाल के माध्यम से गुजरें और स्तन के दूध में गुजरें।

मैक्रोलाइड्स को साइटोक्रोम P-450 माइक्रोसोमल सिस्टम की भागीदारी के साथ यकृत में मेटाबोलाइज़ किया जाता है, मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से पित्त के साथ उत्सर्जित होते हैं। क्लैरिथ्रोमाइसिन के मेटाबोलाइट्स में से एक में रोगाणुरोधी गतिविधि होती है। मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से पित्त के साथ उत्सर्जित होते हैं, गुर्दे का उत्सर्जन 5-10% होता है। दवाओं का आधा जीवन 1 घंटे (मिडकैमाइसिन) से 55 घंटे (एज़िथ्रोमाइसिन) तक होता है। गुर्दे की विफलता में, अधिकांश मैक्रोलाइड्स (क्लीरिथ्रोमाइसिन और रॉक्सिथ्रोमाइसिन को छोड़कर) इस पैरामीटर को नहीं बदलते हैं। जिगर के सिरोसिस के साथ, एरिथ्रोमाइसिन और जोसामाइसिन के आधे जीवन में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

मैक्रोलाइड्स एएमपी के सबसे सुरक्षित समूहों में से एक हैं। एचपी आमतौर पर दुर्लभ होते हैं।

जीआईटी:पेट में दर्द या बेचैनी, मतली, उल्टी, दस्त (ज्यादातर वे एरिथ्रोमाइसिन के कारण होते हैं, जिसमें एक प्रोकेनेटिक प्रभाव होता है, कम अक्सर - स्पिरैमाइसिन और जोसामाइसिन)।

यकृत:ट्रांसएमिनेस गतिविधि में क्षणिक वृद्धि, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, जो पीलिया, बुखार, सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, पेट में दर्द, मतली, उल्टी (अधिक बार एरिथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ, बहुत कम ही स्पाइरामाइसिन और जोसामाइसिन के साथ) प्रकट हो सकता है।

सीएनएस:सिरदर्द, चक्कर आना, श्रवण दोष (शायद ही कभी एरिथ्रोमाइसिन या क्लैरिथ्रोमाइसिन की बड़ी खुराक के अंतःशिरा प्रशासन के साथ)।

हृदय:इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (शायद ही कभी) पर क्यूटी अंतराल का लम्बा होना।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं:स्थानीय परेशान प्रभाव के कारण अंतःशिरा प्रशासन के साथ फ्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (मैक्रोलाइड्स को केंद्रित रूप में और एक धारा में प्रशासित नहीं किया जा सकता है, उन्हें केवल धीमी जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है)।

एलर्जी(दाने, पित्ती, आदि) बहुत दुर्लभ हैं।

संकेत

एसटीआई: क्लैमाइडिया, सिफलिस (न्यूरोसाइफिलिस को छोड़कर), चैंक्रॉइड, लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरियम।

मौखिक संक्रमण: पीरियोडोंटाइटिस, पेरीओस्टाइटिस।

गंभीर मुँहासे (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन)।

कैम्पिलोबैक्टर गैस्ट्रोएंटेराइटिस (एरिथ्रोमाइसिन)।

नाश एच. पाइलोरीपेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के साथ (एमोक्सिसिलिन, मेट्रोनिडाजोल और एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन)।

टोक्सोप्लाज्मोसिस (आमतौर पर स्पिरैमाइसिन)।

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस (स्पिरामाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन)।

माइकोबैक्टीरियोसिस के कारण होने वाली रोकथाम और उपचार एम.एवियमएड्स (क्लीरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन) के रोगियों में।

निवारक उपयोग:

रोगियों (एरिथ्रोमाइसिन) के संपर्क में रहने वाले लोगों में काली खांसी की रोकथाम;

मेनिंगोकोकस (स्पिरामाइसिन) के वाहक की स्वच्छता;

पेनिसिलिन (एरिथ्रोमाइसिन) से एलर्जी के मामले में गठिया की साल भर की रोकथाम;

दंत चिकित्सा में एंडोकार्टिटिस की रोकथाम (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन);

बृहदान्त्र सर्जरी से पहले आंत का परिशोधन (कैनामाइसिन के साथ संयोजन में एरिथ्रोमाइसिन)।

मतभेद

मैक्रोलाइड्स से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

गर्भावस्था (क्लीरिथ्रोमाइसिन, मिडकैमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन)।

स्तनपान (जोसामाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, मिडकैमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, स्पाइरामाइसिन)।

चेतावनी

गर्भावस्था।भ्रूण पर क्लैरिथ्रोमाइसिन के अवांछनीय प्रभाव का प्रमाण है। भ्रूण के लिए रॉक्सिथ्रोमाइसिन और मिडकैमाइसिन की सुरक्षा का प्रदर्शन करने वाली कोई जानकारी नहीं है, इसलिए उन्हें गर्भावस्था के दौरान भी निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। एरिथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन और स्पाइरामाइसिन का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है और इसे गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो तो गर्भावस्था के दौरान एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जाता है।

दुद्ध निकालना. अधिकांश मैक्रोलाइड स्तन के दूध में चले जाते हैं (एज़िथ्रोमाइसिन के लिए डेटा उपलब्ध नहीं है)। स्तनपान कराने वाले शिशु के लिए सुरक्षा जानकारी केवल एरिथ्रोमाइसिन के लिए उपलब्ध है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं में अन्य मैक्रोलाइड्स के उपयोग से जब भी संभव हो बचा जाना चाहिए।

बाल रोग। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में क्लैरिथ्रोमाइसिन की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। बच्चों में रॉक्सिथ्रोमाइसिन का आधा जीवन 20 घंटे तक बढ़ सकता है।

जराचिकित्सा।बुजुर्गों में मैक्रोलाइड्स के उपयोग पर कोई प्रतिबंध नहीं है, हालांकि, यकृत समारोह में संभावित उम्र से संबंधित परिवर्तन, साथ ही एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करते समय सुनवाई हानि के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह। 30 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में कमी के साथ, क्लैरिथ्रोमाइसिन का आधा जीवन 20 घंटे तक बढ़ सकता है, और इसका सक्रिय मेटाबोलाइट - 40 घंटे तक। रॉक्सिथ्रोमाइसिन का आधा जीवन घटने के साथ 15 घंटे तक बढ़ सकता है। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में 10 मिली / मिनट तक। ऐसी स्थितियों में, इन मैक्रोलाइड्स के खुराक आहार को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।गंभीर जिगर की बीमारी में, मैक्रोलाइड्स का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि उनका आधा जीवन बढ़ सकता है और हेपेटोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है, विशेष रूप से एरिथ्रोमाइसिन और जोसामाइसिन जैसी दवाएं।

दिल की बीमारी।इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्यूटी अंतराल को लंबा करते समय सावधानी के साथ प्रयोग करें।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मैक्रोलाइड्स के अधिकांश ड्रग इंटरैक्शन लीवर में साइटोक्रोम P-450 के उनके निषेध पर आधारित होते हैं। इसके निषेध की डिग्री के अनुसार, मैक्रोलाइड्स को निम्नलिखित क्रम में वितरित किया जा सकता है: क्लियरिथ्रोमाइसिन> एरिथ्रोमाइसिन> जोसामाइसिन = मिडकैमाइसिन> रॉक्सिथ्रोमाइसिन> एज़िथ्रोमाइसिन> स्पिरैमाइसिन। मैक्रोलाइड्स चयापचय को रोकते हैं और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, थियोफिलाइन, कार्बामाज़ेपिन, वैल्प्रोइक एसिड, डिसोपाइरामाइड, एर्गोट ड्रग्स, साइक्लोस्पोरिन की रक्त सांद्रता में वृद्धि करते हैं, जिससे इन दवाओं की प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और उनके खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता हो सकती है। क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने के कारण गंभीर हृदय अतालता के विकास के जोखिम के कारण मैक्रोलाइड्स (स्पिरामाइसिन को छोड़कर) को टेर्फेनडाइन, एस्टेमिज़ोल और सिसाप्राइड के साथ संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मैक्रोलाइड्स आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा इसकी निष्क्रियता को कम करके डिगॉक्सिन की मौखिक जैव उपलब्धता को बढ़ा सकते हैं।

एंटासिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से मैक्रोलाइड्स, विशेष रूप से एज़िथ्रोमाइसिन के अवशोषण को कम करता है।

रिफैम्पिसिन यकृत में मैक्रोलाइड्स के चयापचय को बढ़ाता है और रक्त में उनकी एकाग्रता को कम करता है।

कार्रवाई के समान तंत्र और संभावित प्रतिस्पर्धा के कारण मैक्रोलाइड्स को लिंकोसामाइड्स के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए।

एरिथ्रोमाइसिन, विशेष रूप से जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग में शराब के अवशोषण को बढ़ाने और रक्त में इसकी एकाग्रता को बढ़ाने में सक्षम है।

मरीजों के लिए सूचना

अधिकांश मैक्रोलाइड्स को भोजन के 1 घंटे पहले या 2 घंटे बाद मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए, और केवल क्लैरिथ्रोमाइसिन, स्पाइरामाइसिन और जोसामाइसिन को भोजन के साथ या बिना लिया जा सकता है।

एरिथ्रोमाइसिन, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो इसे एक पूर्ण गिलास पानी के साथ लिया जाना चाहिए।

संलग्न निर्देशों के अनुसार मौखिक प्रशासन के लिए तरल खुराक प्रपत्र तैयार करें और लें।

चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें, खुराक को न छोड़ें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं, तो इसे जल्द से जल्द ले लें; अगर अगली खुराक का समय हो गया है तो इसे न लें; खुराक को दोगुना न करें। चिकित्सा की अवधि बनाए रखें, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ।

एक्सपायर हो चुकी दवाओं का इस्तेमाल न करें।

यदि कुछ दिनों में कोई सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

एंटासिड के साथ मैक्रोलाइड्स न लें।

एरिथ्रोमाइसिन के साथ उपचार के दौरान शराब का सेवन न करें।

मेज। मैक्रोलाइड समूह की तैयारी।
मुख्य विशेषताएं और अनुप्रयोग विशेषताएं

सराय	लेकफॉर्म एलएस	एफ (अंदर), %	टी आधा, एच *	खुराक आहार	दवाओं की विशेषताएं
इरीथ्रोमाइसीन	टैब। 0.1 ग्राम; 0.2 ग्राम; 0.25 ग्राम और 0.5 ग्राम ग्रैन। संदेह के लिए 0.125 ग्राम/5 मिली; 0.2 ग्राम / 5 मिली; 0.4 ग्राम/5 मिली मोमबत्तियाँ, 0.05 ग्राम और 0.1 ग्राम (बच्चों के लिए) संदेह घ / अंतर्ग्रहण 0.125 ग्राम/5 मिली; 0.25 ग्राम/5 मिली तब से। डी / में। 0.05 ग्राम; 0.1 ग्राम; 0.2 ग्राम प्रति शीशी।	30-65	1,5-2,5	अंदर (भोजन से 1 घंटा पहले) वयस्क: हर 6 घंटे में 0.25-0.5 ग्राम; स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरींजाइटिस के साथ - हर 8-12 घंटे में 0.25 ग्राम; गठिया की रोकथाम के लिए - 0.25 ग्राम हर 12 घंटे बच्चे: 1 महीने तक: "बच्चों में एएमपी का उपयोग" अनुभाग देखें; 1 महीने से अधिक पुराना: 3-4 खुराक में 40-50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (रेक्टली इस्तेमाल किया जा सकता है) मैं/वी वयस्क: 0.5-1.0 ग्राम हर 6 घंटे बच्चे: 30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 2-4 इंजेक्शन में अंतःशिरा प्रशासन से पहले, एक एकल खुराक को कम से कम 250 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पतला किया जाता है, प्रशासित 45-60 मिनट के भीतर	भोजन मौखिक जैवउपलब्धता को काफी कम कर देता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से एचपी का लगातार विकास। अन्य दवाओं (थियोफिलाइन, कार्बामाज़ेपिन, टेरफेनडाइन, सिसाप्राइड, डिसोपाइरामाइड, साइक्लोस्पोरिन, आदि) के साथ चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बातचीत। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है
क्लेरिथ्रोमाइसिन	टैब। 0.25 ग्राम और 0.5 ग्राम टैब। गति कम करो वायएसवी 0.5 ग्राम तब से। संदेह के लिए 0.125 ग्राम / 5 मिली पोर। डी / में। शीशी में 0.5 ग्राम।	50-55	3-7	वयस्क: हर 12 घंटे में 0.25-0.5 ग्राम; एंडोकार्टिटिस की रोकथाम के लिए - प्रक्रिया से 0.5 ग्राम 1 घंटे पहले 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चे: 2 विभाजित खुराकों में 15 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन; एंडोकार्टिटिस की रोकथाम के लिए - प्रक्रिया से 1 घंटे पहले 15 मिलीग्राम / किग्रा मैं/वी वयस्क: हर 12 घंटे में 0.5 ग्राम अंतःशिरा प्रशासन से पहले, एक एकल खुराक को कम से कम 250 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पतला किया जाता है, जिसे 45-60 मिनट में प्रशासित किया जाता है।	एरिथ्रोमाइसिन से अंतर: - के खिलाफ उच्च गतिविधि एच. पाइलोरीऔर एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया; - बेहतर मौखिक जैवउपलब्धता; - एक सक्रिय मेटाबोलाइट की उपस्थिति; - गुर्दे की विफलता के साथ, टी ½ में वृद्धि संभव है; - गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में लागू नहीं
Roxithromycin	टैब। 0.05 ग्राम; 0.1 ग्राम; 0.15 ग्राम; 0.3 ग्राम	50	10-12	अंदर (भोजन से 1 घंटा पहले) वयस्क: 0.3 ग्राम/दिन 1 या 2 विभाजित खुराकों में बच्चे: 5-8 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन 2 विभाजित खुराकों में	एरिथ्रोमाइसिन से अंतर: - उच्च जैव उपलब्धता; - रक्त और ऊतकों में उच्च सांद्रता; - भोजन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है; - गंभीर गुर्दे की विफलता में, टी ½ में वृद्धि संभव है; - बेहतर सहन;
azithromycin	टोपियां। 0.25 ग्राम टैब। 0.125 ग्राम; 0.5 ग्राम तब से। संदेह के लिए शीशी में 0.2 ग्राम/5 मिली। 15 मिली और 30 मिली; शीशी में 0.1 ग्राम/5 मिली। 20 मिली सिरप 100 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर; 200 मिलीग्राम/5 मिली	37	35-55	अंदर (भोजन से 1 घंटा पहले) वयस्क: 3 दिनों के लिए 0.5 ग्राम / दिन या पहले दिन 0.5 ग्राम, 2-5 दिनों में 0.25 ग्राम, एक खुराक में; तीव्र क्लैमाइडियल मूत्रमार्गशोथ और गर्भाशयग्रीवाशोथ के साथ - 1.0 ग्राम एक बार बच्चे: 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 3 दिनों के लिए या पहले दिन - 10 मिलीग्राम / किग्रा, दिन 2-5 - 5 मिलीग्राम / किग्रा, एक खुराक में; ओएसए पर - 30 मिलीग्राम/किग्रा एक बार या 10 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन के लिए 3 दिन	एरिथ्रोमाइसिन से अंतर: - की ओर अधिक सक्रिय एच.इन्फ्लुएंजा; - कुछ एंटरोबैक्टीरिया पर कार्य करता है; - जैव उपलब्धता भोजन के सेवन पर कम निर्भर है, लेकिन अधिमानतः खाली पेट लिया जाता है; - ऊतकों में मैक्रोलाइड्स के बीच उच्चतम सांद्रता, लेकिन रक्त में कम; - बेहतर सहन; - प्रति दिन 1 बार लिया; - लघु पाठ्यक्रम (3-5 दिन) संभव हैं; - बच्चों में तीव्र मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया और सीसीए में, इसे एक बार इस्तेमाल किया जा सकता है
स्पाइरामाइसिन	टैब। 1.5 मिलियन आईयू और 3 मिलियन आईयू ग्रैन। संदेह के लिए 1.5 मिलियन आईयू; 375 हजार आईयू; पैक में 750 हजार आईयू। तब से। लिओफ़ डी / में। 1.5 मिलियन आईयू	10-60	6-12	अंदर (भोजन सेवन की परवाह किए बिना) वयस्क: 6-9 मिलियन आईयू/दिन 2-3 विभाजित खुराकों में बच्चे: शरीर का वजन 10 किलो तक - 2-4 पैक। 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 375 हजार आईयू; 10-20 किलो - 2-4 बैग 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 750 हजार आईयू; 20 किलो से अधिक - 1.5 मिलियन आईयू / 10 किग्रा / दिन 2 विभाजित खुराकों में मैं/वी वयस्क: 4.5-9 मिलियन आईयू/दिन 3 खुराक में अंतःशिरा प्रशासन से पहले, इंजेक्शन के लिए 4 मिलीलीटर पानी में एक एकल खुराक भंग कर दी जाती है, और फिर 5% ग्लूकोज समाधान के 100 मिलीलीटर जोड़ा जाता है; परिचय देना 1 घंटे के भीतर	एरिथ्रोमाइसिन से अंतर: - 14- और 15-सदस्यीय मैक्रोलाइड्स के प्रतिरोधी कुछ स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ सक्रिय; - ऊतकों में उच्च सांद्रता बनाता है; - बेहतर सहन; - चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण दवा बातचीत स्थापित नहीं की गई है; - टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस के लिए उपयोग किया जाता है; - बच्चों को केवल अंदर ही निर्धारित किया जाता है;
जोसामाइसिन	टैब। 0.5 ग्राम सस्प। शीशी में 0.15 ग्राम / 5 मिली। एक शीशी में 100 मिली और 0.3 ग्राम/5 मिली। 100 मिली	रा	1,5-2,5	अंदर वयस्क: हर 8 घंटे में 0.5 ग्राम गर्भवती महिलाओं में क्लैमाइडिया के लिए - 7 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 0.75 मिलीग्राम बच्चे: 30-50 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन 3 विभाजित खुराकों में	एरिथ्रोमाइसिन से अंतर: - स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी के कुछ एरिथ्रोमाइसिन-प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ सक्रिय; - भोजन जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है; - बेहतर सहन; - दवा बातचीत की संभावना कम है; - स्तनपान कराने पर लागू नहीं
मिडकैमाइसिन	टैब। 0.4 ग्राम	रा	1,0-1,5	अंदर (भोजन से 1 घंटा पहले) वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: हर 8 घंटे में 0.4 ग्राम	एरिथ्रोमाइसिन से अंतर: - जैव उपलब्धता भोजन पर कम निर्भर है, लेकिन भोजन से 1 घंटे पहले लेने की सलाह दी जाती है; - ऊतकों में उच्च सांद्रता; - बेहतर सहन; - दवा बातचीत की संभावना कम है; - गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान लागू नहीं
मिडकैमाइसिन एसीटेट	तब से। संदेह के लिए एक शीशी में घ / अंतर्ग्रहण 0.175 ग्राम / 5 मिली। 115 मिली	रा	1,0-1,5	अंदर (भोजन से 1 घंटा पहले) 12 साल से कम उम्र के बच्चे: 30-50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 2-3 खुराक में	मिडकैमाइसिन से अंतर: - अधिक सक्रिय कृत्रिम परिवेशीय; - जठरांत्र संबंधी मार्ग में बेहतर अवशोषित; - रक्त और ऊतकों में उच्च सांद्रता बनाता है

* सामान्य गुर्दा समारोह के साथ

नवीनतम पीढ़ी के मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित दवाओं का एक औषधीय समूह है। उनका अत्यंत हल्का प्रभाव होता है, इसलिए वे सिपोस्फ़रिन या पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया वाले रोगियों के उपचार के लिए अपरिहार्य हैं, और बाल रोग में भी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। इसके मूल में, मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स हैं जो रोगी के स्वास्थ्य के लिए अधिकतम सुरक्षा की विशेषता है।

नई पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स रोगजनकों और रोगजनक संक्रमणों से लड़ने में उत्कृष्ट हैं। रोगाणुओं के सेलुलर राइबोसोम पर कार्य करके प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करने की क्षमता के कारण चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है। मैक्रोलाइड्स में तथाकथित इम्युनोमोडायलेटरी गतिविधि होती है, जो उन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव डालने की अनुमति देती है।

मैक्रोलाइड्स के प्रकार

मैक्रोलाइड्स की तीन पीढ़ियां हैं। नवीनतम तीसरी पीढ़ी की दवाएं हैं। इन दवाओं की सूची में उच्च स्तर की रोगाणुरोधी गतिविधि को हल्के प्रभाव से गुणा किया जाता है:

1. एज़िथ्रोमाइसिन।
2. फ्यूसिडिन।
3. लिनकोमाइसिन।
4. सुमामेड।
5. क्लिंडामाइसिन।
6. ज़थ्रिन।
7. एज़िथ्रोमैक्स।
8. ज़ोमैक्स।

नई पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स में व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया होती है और ये शरीर के लिए सुरक्षित होते हैं।

इस कारण से, बच्चों और वयस्कों में विभिन्न प्रकार के संक्रामक रोगों के इलाज के लिए इस औषधीय समूह की दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

नवीनतम पीढ़ी की उपरोक्त सभी दवाओं में निम्नलिखित प्रकार के रोगजनक बैक्टीरिया को दबाने की क्षमता है:

1. लिस्टेरिया।
2. माइक्रोबैक्टीरिया की कुछ किस्में।
3. कैम्पिलोबैक्टर।
4. गार्डनेरेला।
5. क्लैमाइडिया।
6. पर्टुसिस स्टिक।
7. स्टेफिलोकोसी।
8. माइकोप्लाज्मा।
9. हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा।
10. स्ट्रेप्टोकोकी।
11. सिफलिस के प्रेरक एजेंट।

नए मैक्रोलाइड्स के अतिरिक्त लाभों में चिकित्सीय गुण शामिल हैं:

1. अर्ध-जीवन प्रक्रिया की लंबी अवधि।
2. ल्यूकोसाइट्स की मदद से सीधे भड़काऊ फोकस तक ले जाने की क्षमता।
3. उपचार पाठ्यक्रम की अवधि और दवा लेने की आवृत्ति को कम करने की संभावना। ज्यादातर मामलों में, मैक्रोलाइड्स दिन में एक बार 3-5 दिनों के लिए लिया जाता है।
4. कोई संभावित एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं।
5. जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं।

इस कारण से, उनके पास सीमित मात्रा में मतभेद और संभावित दुष्प्रभाव हैं, उनका उपयोग 6 महीने की आयु वर्ग के बच्चों के इलाज के लिए किया जाता है। नवीनतम पीढ़ी की एंटीबायोटिक दवाओं को विषाक्तता की कम डिग्री की विशेषता है और ज्यादातर मामलों में रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

उपयोग और contraindications के लिए संकेत

ऐसी बीमारियों के इलाज के लिए आधुनिक चिकित्सा में नवीनतम पीढ़ी की दवाओं से संबंधित मैक्रोलाइड्स का उपयोग किया जाता है:

1. जीर्ण रूप में ब्रोंकाइटिस।
2. पीरियोडोंटाइटिस।
3. अन्तर्हृद्शोथ।
4. तीव्र साइनस।
5. गठिया।
6. माइकोबैक्टीरियोसिस।
7. पेरीओस्टाइटिस।
8. टोक्सोप्लाज्मोसिस।
9. आंत्रशोथ।
10. गंभीर रूप में मुँहासे के साथ त्वचा की हार।
11. फुरुनकुलोसिस।
12. उपदंश।
13. पैरोनीचिया।
14. क्लैमाइडिया।
15. फॉलिकुलिटिस।
16. ओटिटिस।
17. डिप्थीरिया।
18. न्यूमोनिया।
19. क्षय रोग।
20. पित्त पथ के घाव।
21. मास्टिटिस।
22. आँख आना।
23. जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव घाव।
24. ट्रेकोमा।
25. मूत्रजननांगी प्रकृति के संक्रामक रोग।
26. काली खांसी।
27. ग्रसनीशोथ।
28. तोंसिल्लितिस।

नवीनतम रिलीज के मैक्रोलाइड्स पिछले दो से रक्त में अवशोषण के उच्च स्तर से भिन्न होते हैं, भोजन की परवाह किए बिना लंबे समय तक कार्रवाई द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग में जैविक अवशोषण।

अम्लीय वातावरण में होने पर दवाओं में भी महत्वपूर्ण स्थिरता होती है।

दवाओं की नवीनतम पीढ़ी के विशिष्ट लाभों में से एक एटिपिकल माइक्रोबैक्टीरिया को दबाने की क्षमता है और अधिकांश रोगजनकों का मुकाबला करने के लिए उच्च स्तर की गतिविधि है जो अन्य प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के आदी हैं।

ऐसी दवाओं ने जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव का उच्चारण किया है।

नई पीढ़ी की दवाओं की सीमांत प्रभावकारिता और सुरक्षा के बावजूद, कुछ मामलों में चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए मैक्रोलाइड्स के उपयोग की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है।

प्रस्तुत औषधीय समूह की दवाओं के उपयोग में बाधाएं हैं:

1. गर्भावस्था।
2. दुद्ध निकालना अवधि।
3. रोगी की आयु 6 माह से कम है।
4. दवा के कुछ घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।
5. एंटीहिस्टामाइन के साथ उपचार का कोर्स।
6. गुर्दे की विकृति।
7. गंभीर रोग और जिगर की क्षति।

संभावित दुष्प्रभाव

मैक्रोलाइड्स को अन्य प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में संभावित दुष्प्रभावों की एक न्यूनतम सूची की विशेषता है।

हालांकि, कुछ मामलों में, जब इन दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो रोगियों को निम्नलिखित नकारात्मक अभिव्यक्तियों का अनुभव हो सकता है:

1. सिरदर्द।
2. पेट में बेचैनी और भारीपन महसूस होना।
3. पेट खराब।
4. चक्कर आना।
5. जी मिचलाना।
6. उल्टी के हमले।
7. दस्त।
8. श्रवण विकार।
9. पित्ती।
10. त्वचा पर दाने का दिखना।
11. फ्लेबिटिस।
12. होलेस्टेसिस।
13. दृश्य समारोह का उल्लंघन।
14. कमज़ोरी।
15. सामान्य बीमारी।

मैक्रोलाइड्स कैसे लें?

आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें:

1. स्व-चिकित्सा न करें और अपने चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करें।
2. दवा की खुराक का सख्ती से पालन करें।
3. चिकित्सीय पाठ्यक्रम के दौरान, मादक पेय पीने से बचना चाहिए।
4. भोजन से एक घंटे पहले या भोजन के दो घंटे बाद दवा लें।
5. गोलियों को भरपूर पानी (कम से कम एक गिलास प्रति खुराक) के साथ लिया जाना चाहिए।

संभावित दुष्प्रभावों के विकास से बचने और सबसे अनुकूल परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगियों को मैक्रोलाइड्स के साथ इलाज करते समय दवाओं के उपयोग के संबंध में कुछ नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है।