के साथ स्थित दो फैलोपियन ट्यूब। फैलोपियन ट्यूब बाधा - प्रकार, कारण और समाधान

एक स्वस्थ महिला में, परिपक्व अंडे चुपचाप अंडाशय से फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में चले जाते हैं। एक महिला के गर्भवती होने के लिए, फैलोपियन ट्यूब में से कम से कम एक को पूरी तरह से पेटेंट होना चाहिए। रुकावट के मामले में, शुक्राणु और अंडा फैलोपियन ट्यूब में नहीं मिल सकते हैं, जहां आमतौर पर निषेचन होता है। महिला बांझपन के सभी मामलों में फैलोपियन ट्यूब की रुकावट 40% होती है, इसलिए समस्या का समय पर निदान करना और इसे प्रभावी ढंग से ठीक करना बेहद जरूरी है।

कदम

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का इलाज करने के तरीके

अपने चिकित्सक से चिकित्सकीय डिम्बग्रंथि उत्तेजना के बारे में पूछें।यदि आपके पास केवल एक फैलोपियन ट्यूब अवरुद्ध है और अन्यथा स्वस्थ है, तो आपका डॉक्टर एक ओव्यूलेशन उत्प्रेरण दवा का एक कोर्स लिख सकता है, जैसे कि क्लोमीफीन, लेट्रोज़ोल, फॉलिस्टिम, गोनल-एफ, ब्रेवेल, फर्टिनेक्स, ओटविट्रेल, कोरियोनिक गोनोडोट्रैपिन, गैनिरेलिक्स, ल्यूप्रोरेलिन या प्रीगोनल . कुछ सूचीबद्ध दवाएं (ल्यूप्रोरेलिन, प्रीगोनल) कुछ पिट्यूटरी हार्मोन के स्राव को कम करती हैं, जिसके बाद दवा के साथ उनके स्तर को नियंत्रित किया जा सकता है। इन दवाओं को अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है जो पिट्यूटरी ग्रंथि को कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करती हैं, जिससे एक अंडे के ओव्यूलेशन और निषेचन की संभावना बढ़ जाती है (एक कार्यशील फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से)।

लैप्रोस्कोपी पर विचार करें।यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि सर्जरी आपके लिए सबसे अच्छी है, तो वे अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब को खोलने और उनमें से किसी भी निशान ऊतक को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपी की सिफारिश कर सकते हैं। प्रक्रिया की प्रभावशीलता आपकी उम्र, अवरुद्ध नलियों के कारण और रुकावट की गंभीरता पर निर्भर करेगी।

संभावित सैल्पिंगेक्टोमी के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।इस ऑपरेशन में फैलोपियन ट्यूब के हिस्से को हटाना शामिल है। फैलोपियन ट्यूब (हाइड्रोसालपिनक्स) में तरल पदार्थ जमा होने पर यह प्रक्रिया की जाती है। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के प्रयास से पहले यह ऑपरेशन किया जाता है।

चयनात्मक ट्यूबल कैनुलेशन का प्रयास करें।यदि फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय के करीब अवरुद्ध है, तो डॉक्टर चयनात्मक ट्यूबल कैनुलेशन की सिफारिश कर सकता है, एक चिकित्सा प्रक्रिया जिसमें गर्भाशय के माध्यम से फैलोपियन ट्यूब में एक कैथेटर (कैनुला) डाला जाता है। फैलोपियन ट्यूब के अवरुद्ध खंड को खोलने के लिए एक कैथेटर की आवश्यकता होती है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) सर्जरी पर विचार करें।यदि उपरोक्त उपचार काम नहीं करते हैं (या यदि आपका डॉक्टर कहता है कि वे आपके लिए काम नहीं करते हैं), तो भी आपके गर्भवती होने की संभावना है। कृत्रिम गर्भाधान का सबसे आम प्रकार आईवीएफ प्रक्रिया है। इस मामले में, महिला के शरीर के बाहर शुक्राणु के साथ अंडे को निषेचित किया जाता है, और फिर तैयार भ्रूण (या भ्रूण) को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। यह विधिआपको फैलोपियन ट्यूब को बायपास करने की अनुमति देता है, इसलिए उनकी रुकावट कोई समस्या नहीं है।

सोनोहिस्टेरोग्राफी पर विचार करें।आपका डॉक्टर एक सोनोहिस्टेरोग्राम की सिफारिश कर सकता है, एक चिकित्सा प्रक्रिया जो गर्भाशय गुहा में असामान्य परिवर्तनों को देखने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करती है। सबसे पहले, एक खारा समाधान गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है ताकि डॉक्टर अल्ट्रासाउंड द्वारा प्रेषित छवि को बेहतर ढंग से देख सकें। कभी-कभी अतिरिक्त ऊतक के कारण रोग प्रक्रियागर्भाशय में फैलोपियन ट्यूब को ब्लॉक कर सकता है।

• फाइब्रॉएड, पॉलीप्स और अन्य नियोप्लाज्म रुकावट पैदा कर सकते हैं।

1. एक हिस्टोरोसल्पिंगोग्राम प्राप्त करें।हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी) एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा और फैलोपियन ट्यूब में एक विशेष डाई इंजेक्ट की जाती है। फिर एक एक्स-रे लिया जाता है, जिसके परिणाम यह निर्धारित करते हैं कि फैलोपियन ट्यूब निष्क्रिय हैं या नहीं।

   • हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राम बिना एनेस्थीसिया के किया जाता है, जिससे आपको हल्की ऐंठन या बेचैनी महसूस होगी। यदि आप अपनी प्रक्रिया से लगभग एक घंटे पहले इबुप्रोफेन लेते हैं तो आप बेहतर महसूस करेंगे।
   • इस प्रक्रिया में 15-30 मिनट लगते हैं। प्रक्रिया के संभावित जोखिमों में संभावित पैल्विक संक्रमण या कोशिकाओं या ऊतकों को विकिरण क्षति शामिल है।
   • यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपकी नलियों में रुकावट है, तो वे प्रक्रिया के दौरान डाई का उपयोग कर सकते हैं। तेल आधारित. कभी-कभी तेल रुकावट को दूर करने में मदद करता है।

2. अपने डॉक्टर से पूछें कि आपके मामले में लैप्रोस्कोपी कितना उपयुक्त होगा।सोनोहिस्टेरोग्राम और हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के परिणामों के आधार पर, आपका डॉक्टर लैप्रोस्कोपी की सिफारिश कर सकता है, एक चिकित्सा प्रक्रिया जिसमें फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध करने वाले ऊतक को प्रकट करने (और कुछ मामलों में समाप्त) करने के लिए नाभि के पास एक चीरा लगाया जाता है।

   • आमतौर पर, लैप्रोस्कोपी केवल तभी की जाती है जब महिला ने अन्य तरीकों से बांझपन के लिए पूरी जांच की हो। यह इस तथ्य के कारण है कि यह कार्यविधिएक उच्च जोखिम वहन करता है, क्योंकि यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, और इसमें प्रमुख सर्जिकल ऑपरेशन से जुड़े सभी जोखिम शामिल होते हैं।

3. निदान सुनें।विश्लेषण और अध्ययन के परिणाम एक बार में एक या दोनों फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के तथ्य का पता लगाने में मदद करेंगे। अपने डॉक्टर से कहें कि वह आपको बताए कि आपका मामला कितना गंभीर है। सबसे सटीक निदान आपको आगे के उपचार के लिए एक योजना पर निर्णय लेने की अनुमति देगा।

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के कारण

समझें कि यौन संचारित रोग (एसटीडी) अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब का कारण बन सकते हैं। अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब के मूल कारण को जानने से आपके डॉक्टर को आपके लिए सबसे प्रभावी उपचार योजना बनाने में मदद मिलेगी। यौन संचारित रोग रुकावट के सबसे सामान्य कारणों में से एक हैं। क्लैमाइडिया, गोनोरिया और अन्य एसटीडी निशान ऊतक का निर्माण कर सकते हैं, फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध कर सकते हैं और गर्भावस्था को रोक सकते हैं। समस्या बनी रह सकती है, भले ही एसटीडी का सफलतापूर्वक इलाज किया गया हो।

स्त्री शरीर रहस्यों से भरा है। इसमें मासिक चक्रीय परिवर्तन होते हैं। यह मजबूत सेक्स के शरीर के बारे में नहीं कहा जा सकता है। साथ ही, एक महिला बच्चों को जन्म देने में सक्षम है। यह प्रक्रिया कुछ अंगों की उपस्थिति के कारण होती है। इनमें अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय शामिल हैं। यह लेख इन निकायों में से एक पर केंद्रित होगा। आप जानेंगे कि फैलोपियन ट्यूब क्या है और इससे क्या समस्याएं हो सकती हैं। निष्पक्ष सेक्स के प्रत्येक प्रतिनिधि को पता होना चाहिए कि एक महिला की प्रजनन प्रणाली कैसे काम करती है।

फैलोपियन ट्यूब: यह क्या है?

यह अंग महिलाओं में श्रोणि में स्थित होता है। गौरतलब है कि जन्म से ही हर लड़की में दो होते हैं इन अंगों की लंबाई बहुत कम होती है। यह पाँच (कुछ मामलों में सात) सेंटीमीटर से अधिक नहीं है। इस अंग का आयतन भी बहुत छोटा होता है। फैलोपियन ट्यूब केवल कुछ मिलीमीटर व्यास की होती है।

फैलोपियन ट्यूब की आंतरिक परत को सूक्ष्म उंगलियों द्वारा दर्शाया जाता है जिसे फ़िम्ब्रिया कहा जाता है। सामान्य अवस्था में, वे स्वतंत्र रूप से अनुबंध करते हैं।

फैलोपियन ट्यूब के कार्य

महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब एक बहुत ही महत्वपूर्ण परिवहन कार्य करती है। ओव्यूलेशन के बाद, यह अंग अंडे को पकड़ लेता है और धीरे-धीरे उसे किनारे की ओर ले जाने में मदद करता है। जननांग. इस समय, महिला के शरीर में प्रवेश करने वाले शुक्राणु युग्मक को निषेचित करते हैं। फैलोपियन ट्यूब को फिम्ब्रिया की मदद से गर्भाशय की ओर धकेला जाता है।

प्रजनन अंग में प्रवेश करने के बाद, भ्रूण एंडोमेट्रियम से जुड़ जाता है। इस क्षण से, आप गर्भावस्था के बारे में बात कर सकते हैं।

फैलोपियन ट्यूब की समस्या

अक्सर, निष्पक्ष सेक्स में फैलोपियन ट्यूब के साथ विभिन्न समस्याएं होती हैं। पर समय पर इलाजकोई परिणाम नहीं हैं। हालांकि, यदि आप अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा करते हैं, तो कुछ बीमारियां अपूरणीय जटिलताओं का कारण बन सकती हैं। फैलोपियन ट्यूब में होने वाली सबसे आम बीमारियों पर विचार करें।

फैलोपियन ट्यूब की सूजन

इस बीमारी का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं या हल्के हो सकते हैं। मसालेदार भड़काऊ प्रक्रियाबुखार, मासिक धर्म चक्र की विफलता, पेरिटोनियम के निचले हिस्से में दर्द की विशेषता है। इस बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम में व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि, इस तरह की बीमारी के परिणाम बहुत ही दुखद हैं।

इस बीमारी का निदान एक नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और कुछ परीक्षणों की मदद से किया जाता है। मैनुअल डायग्नोस्टिक्स के दौरान, डॉक्टर प्रजनन अंग में वृद्धि को नोट कर सकता है। रोगी इसके बारे में भी शिकायत कर सकता है दर्दमासिक धर्म के दौरान। इस तरह के हेरफेर के बाद, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है। जांच करने पर, एक विशेषज्ञ फैलोपियन ट्यूब की मात्रा में वृद्धि का पता लगा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य अवस्था में, यह अंग अल्ट्रासाउंड मशीन के मॉनिटर पर दिखाई नहीं देता है।

ज्यादातर अक्सर हाइपोथर्मिया या किसी प्रकार के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। उपचार की लंबी अनुपस्थिति के साथ, पैथोलॉजी अंडाशय या गर्भाशय की आंतरिक परत के क्षेत्र में जा सकती है। इस मामले में, परिणाम पूरी तरह से अप्रत्याशित हो सकते हैं।

इलाज भड़काऊ प्रक्रियाकिया गया रूढ़िवादी तरीके से. वहीं, जितनी जल्दी सुधार शुरू किया जाएगा, भविष्य में उतना ही बेहतर पूर्वानुमान होगा।

फैलोपियन ट्यूब रुकावट

ज्यादातर मामलों में इस तरह की विकृति एक भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम है या एक व्यापक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. फैलोपियन ट्यूब की भीतरी परत आंशिक रूप से या पूरी तरह से एक साथ चिपकी होती है। अंग की गुहा में आसंजन बनते हैं, जो अंडे को गर्भाशय में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देते हैं।

दिखाता है यह रोगविज्ञानमेट्रोसाल्पिंगोग्राफी या हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी के दौरान। लैप्रोस्कोपी फैलोपियन ट्यूब की स्थिति भी दिखा सकता है। इसके बाद रुकावट को ठीक किया जा सकता है। विशेषज्ञ के दौरान फैलोपियन ट्यूब की आंतरिक स्थिति नहीं देख सकता है। उपस्थिति के कारण ही रुकावट का संदेह किया जा सकता है। साथ ही, लंबे समय तक गर्भावस्था की अनुपस्थिति में इस तरह के निदान पर संदेह किया जा सकता है।

रुकावट का उपचार केवल शल्य चिकित्सा हो सकता है। बेशक, हमारे समय में एंटी-आसंजन दवाएं हैं जो पैथोलॉजिकल पतली फिल्मों को तोड़ने में मदद करती हैं, लेकिन इस तरह के सुधार का प्रभाव हमेशा सकारात्मक नहीं होता है। सबसे अधिक बार, उपचार के लिए लैप्रोस्कोपिक विधि को चुना जाता है। डॉक्टर आसंजनों को अलग करने और ट्यूब की सहनशीलता को बहाल करने के लिए लघु उपकरणों का उपयोग करता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ मामले बहुत जटिल हैं। इस मामले में, चिपकने वाली प्रक्रिया को ठीक नहीं किया जा सकता है। कभी-कभी ऐसी विकृति के लिए फैलोपियन ट्यूब को हटाने की आवश्यकता होती है। एक अंग की उपस्थिति में, एक स्वतंत्र गर्भावस्था हो सकती है। हालांकि, अगर दोनों फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है, तो गर्भाधान केवल महिला के शरीर के बाहर ही हो सकता है।

फैलोपियन ट्यूब टूटना

इस तरह की विकृति एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान हो सकती है। ऐसे मामले भी होते हैं जब हाइड्रोसालपिनक्स के परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूब को नुकसान होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था तब होती है जब यह अंग खराब हो जाता है। अक्सर इस विकृति की ओर जाता है। ट्यूब क्षतिग्रस्त होने से पहले, एक महिला को पेट के निचले हिस्से में परिपूर्णता, दर्द महसूस हो सकता है। इस मामले में सकारात्मक उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ मामूली रक्तस्राव भी होता है, केवल शल्य चिकित्सा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय पर सुधार के साथ, उस अंग को बचाने का एक मौका है जिसमें रोग संबंधी भ्रूण विकसित होता है।

हाइड्रोसालपिनक्स एक ट्यूब में द्रव का एक संग्रह है। यह एक भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप या एक नियोप्लाज्म की घटना के कारण प्रकट होता है, जो सौम्य या घातक हो सकता है। उपचार सर्जिकल या रूढ़िवादी हो सकता है। विधि का चुनाव स्थिति की जटिलता पर निर्भर करता है। यदि ट्यूब फट जाती है, तो तत्काल सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है।

निष्कर्ष

अब आप जानते हैं कि मादा फैलोपियन (गर्भाशय) ट्यूब क्या हैं। उन बीमारियों को याद रखें जो रोजमर्रा की जिंदगी में सबसे अधिक बार सामने आती हैं। फैलोपियन ट्यूब गर्भावस्था का सीधा रास्ता है। हालांकि, महिला के शरीर में इन तत्वों की अनुपस्थिति में गर्भधारण भी हो सकता है। निषेचन कृत्रिम रूप से किया जाता है।

अपनी महिलाओं के स्वास्थ्य का ख्याल रखें!

लगभग 40% बांझपन के मामले अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब के कारण होते हैं। बहुत बार, केवल एक पाइप भरा होता है, जबकि दूसरा सामान्य रूप से काम कर रहा होता है। हालांकि, कुछ महिलाओं में दोनों ट्यूब ब्लॉक हो सकती हैं। चूंकि फैलोपियन ट्यूब में रुकावट आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है, इसलिए जब तक एक महिला गर्भवती होने का फैसला नहीं करती है और विफलता के बाद बांझपन के कारण को समझने की कोशिश करती है, तब तक उन पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के अधिकांश मामले एक प्रतिवर्ती समस्या है जिसे दवा या प्राकृतिक उपचार से ठीक किया जा सकता है। अपने फैलोपियन ट्यूब को सफलतापूर्वक अनब्लॉक करने में आपकी मदद करने के लिए सूचीबद्ध प्राकृतिक उपचारों में से एक या अधिक का उपयोग करने के लिए लेख के पहले बिंदु पर जाएं।

कदम

भाग 1

तनाव के स्रोतों को खत्म करें

धूम्रपान छोड़ने और पियो. धूम्रपान और शराब इस तरह की समस्याओं और विकारों के कारणों की सूची में सबसे ऊपर हैं। ध्यान रखें कि यह पर्याप्त नहीं है कम करनाखपत पूरी तरह से बंद करने के लिए सबसे अच्छा है।

• धूम्रपान और शराब पीना (आपके फैलोपियन ट्यूब को होने वाले नुकसान को घटाकर) आपके शरीर, अंगों, त्वचा, बालों, दांतों और नाखूनों को नुकसान पहुंचाता है। इन व्यसनों से छुटकारा पाने से, आप सामान्य रूप से जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेंगे।

1. ध्यान करो।ध्यान तनाव के स्तर को कम करने में मदद करता है, जिससे पूरे शरीर के स्वास्थ्य में सुधार होता है। यदि आप प्रत्येक दिन की शुरुआत 10-15 मिनट ध्यान या विश्राम से करते हैं तो आपको अधिक लाभ होगा। मनोवैज्ञानिक तकनीकसाँस लेने के व्यायाम के साथ।

   • ज़ेन की तलाश में बिताए कुछ मिनट भी आपको दिन की सकारात्मक शुरुआत देंगे और आपको शाम तक तनाव के प्रति अधिक लचीला बना देंगे। तनाव कम होता है - आपकी नलियों को अवरुद्ध करने वाली भड़काऊ प्रक्रिया के बिगड़ने की डिग्री कम हो जाती है।

2. योग ग्रहण करें।योग शरीर की ऊर्जा को निर्देशित करने की क्षमता के लिए जाना जाता है ताकि यह सद्भाव में रहे; इसके अलावा, योग में उच्च उपचार क्षमता है। बांझपन की समस्या में महिला की मदद करने वाले दो आसन हैं - सेतु बंधासन और विपरीत करणी; ये दो पोज़ ग्लूटियल और पेल्विक मसल्स को एंगेज करते हैं।

   • पहली मुद्रा ("ब्रिज पोज़") करने के लिए, अपनी पीठ के बल लेट जाएँ, अपने घुटनों को मोड़ें और अपनी मांसपेशियों का उपयोग करके अपने श्रोणि को फर्श से ऊपर उठाएं। श्रोणि को फर्श से ऊपर उठाते हुए, श्वास लें, 2 सेकंड के लिए रुकें; कम करना - साँस छोड़ना।
   • विपरीत करणी ("दीवार-पैर वाली मुद्रा") पारंपरिक भारतीय योग प्रणाली का एक और आसन है जो फैलोपियन ट्यूब में रुकावट को दूर करने में मदद करता है। इस मुद्रा को करने के लिए, आपको दीवार के करीब अपनी पीठ के बल लेटने की जरूरत है, अपने पैरों को ऊपर उठाएं और उनकी पूरी पीठ की सतह को दीवार के खिलाफ झुकाएं - दीवार के तल के समानांतर और आपके शरीर और फर्श के समकोण पर। 2 सेकंड तक रुकने के बाद धीरे-धीरे अपने पैरों को नीचे करें।

3. फर्टिलिटी मसाज कराने पर विचार करें।पेट क्षेत्र की मालिश करके, डॉक्टर फैलोपियन ट्यूब को अनब्लॉक करने में मदद करेगा, उनके समग्र स्वास्थ्य और कामकाज में सुधार करेगा। मालिश ट्यूबों के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, इस प्रकार निशान ऊतक और आसंजन को नष्ट करती है, और सूजन को कम करती है। आप इस उपचार को स्वयं कर सकते हैं:

   • एक व्यायाम चटाई पर लेट जाओ, अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक तकिया के साथ सामना करें।
   • आराम करें, बादाम, जैतून लगाएं या लैवेंडर का तेलऔर प्यूबिक बोन की मालिश करें, इसके नीचे गर्भाशय होता है।
   • नीचे और नीचे जाते हुए धीरे से मालिश करें और पेट की दीवारों को नाभि की ओर खींचे। इस स्थिति को पकड़ो, 10 तक गिनें और अपनी बाहों को आराम दें। इस युद्धाभ्यास को 10-20 बार दोहराएं।
     • यदि आप अपने मासिक धर्म पर हैं या यदि आप गर्भवती हैं तो ऐसा न करें। यदि संभव हो तो, एक मालिश चिकित्सक की सेवाओं का उपयोग करें जो पेट क्षेत्र की मालिश करने में माहिर हैं - यह सर्वोत्तम परिणाम देगा।

4. उन खाद्य पदार्थों से बचें जिनमें हार्मोन होते हैं।कोशिश करें कि पशु मांस जैसे खाद्य पदार्थ न खाएं - यह स्तर को प्रभावित करता है महिला हार्मोनएस्ट्रोजन उपचार उद्देश्यों के लिए, उन्हें एंटीऑक्सिडेंट से भरपूर खाद्य पदार्थों से बदलें।

   • एंटीऑक्सीडेंट से भरपूर खाद्य पदार्थों में ताजे फल, सब्जियां (सभी प्रकार के) शामिल हैं। वनस्पति तेल(सूरजमुखी, कुसुम, नारियल, सरसों के बीज और जैतून के तेल में सबसे अधिक एंटीऑक्सीडेंट होते हैं)।
   • चाय, चॉकलेट, सोया, कॉफी, अजवायन और दालचीनी फ्लेवोनोइड्स (एक प्रकार का एंटीऑक्सीडेंट) से भरपूर होती हैं।
   • कैरोटीनॉयड पौधे एंजाइम होते हैं जिनमें एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं। वे संचय को कम करने में सक्षम हैं मुक्त कणशरीर में। आप अंडे, लाल-पीले फल और सब्जियां जैसे गाजर, आम, मिर्च, पपीता, खट्टे फल, पालक, तोरी, आदि खाने से कैरोटेनॉयड्स की भरपाई कर सकते हैं।

   भाग 2

   वैकल्पिक दवाई

   1. विटामिन सी लें।आयरन के अवशोषण के लिए विटामिन सी आवश्यक है। इसके अलावा, यह प्रतिरक्षा और संक्रमण से निपटने के लिए शरीर की क्षमता में सुधार करता है। यदि आपकी फैलोपियन ट्यूब संक्रमण या सूजन के कारण बंद हो जाती है, तो यह उन्हें अनब्लॉक करने में मदद करेगी। 1000 मिलीग्राम विटामिन सी से दिन में 5-6 बार शुरुआत करें। विटामिन सी उन मामलों में विशेष रूप से अच्छी तरह से मदद करता है जहां कोच की छड़ी की गलती के कारण पाइप बंद हो जाते हैं।

      • हालांकि, अगर दवा से आपको दस्त या अन्य लक्षण होते हैं, तो अपनी खुराक कम करें या इसे पूरी तरह से बंद कर दें। और, ज़ाहिर है, एक डॉक्टर को देखें!

   2. जड़ी बूटियों का प्रयोग करें।कुछ जड़ी-बूटियाँ यीस्ट जैसे बैक्टीरिया को मार सकती हैं, जो अक्सर बांझपन का कारण होते हैं। इन जड़ी बूटियों में, सबसे प्रसिद्ध निम्नलिखित हैं: डोंग क्वाई, कैमोमाइल, लहसुन, ओलियंडर, हल्दी, लाल चपरासी की जड़, लोबान और कैलेंडुला। कोई भी योग्य पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) विशेषज्ञ, पूरी तरह से जांच के बाद, खुराक के बारे में निर्णय लेने में आपकी सहायता करेगा।

   3. हर्बल टैम्पोन का उपयोग करने का प्रयास करें।बंद फैलोपियन ट्यूब के उपचार के लिए, विभिन्न हर्बल टैम्पोन का उपयोग किया जा सकता है - जड़ी-बूटियों में भिगोए गए टैम्पोन जो प्रजनन प्रणाली को सामान्य करने में मदद करते हैं। हालांकि, इस पद्धति का उपयोग हमेशा सावधानी के साथ किया जाना चाहिए क्योंकि टैम्पोन हमेशा बाँझ नहीं होते हैं और संक्रमण का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ये जड़ी-बूटियाँ एक समान उपचार प्रभाव प्रदान करती हैं।

      • Goldenseal (हाइड्रैस्टिस) एक रोगाणुरोधी एजेंट के रूप में काम करता है, सूजन को कम करता है और संक्रमण को समाप्त करता है, आगे निशान और आसंजन को रोकता है।
      • अदरक की जड़ रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, सूजन और रुकावटों से राहत देती है। नागफनी और बेरबेरी द्रव या रक्त के संचय के कारण होने वाली रुकावटों को दूर करके भीड़ को कम करते हैं और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाते हैं।
      • डोंग क्वाई (उर्फ एंजेलिका साइनेंसिस, एंजेलिका ऑफिसिनैलिस) फैलोपियन ट्यूब में ऐंठन को कम करने में मदद करता है।

   4. अरंडी का तेल लगाएं।माना जाता है कि अरंडी का तेल लगाने से नलियों को खोलने में मदद मिलती है, जिससे उनके चारों ओर रक्त और लसीका का संचार बेहतर होता है। रक्त की आपूर्ति बढ़ने से उनके काम में सुधार होता है और रुकावटें दूर होती हैं, और लसीका वाहिकाओंपुरानी और रोगग्रस्त कोशिकाओं, निशान ऊतक को हटाने में मदद करें।

      • आप सीधे अरंडी का तेल लगा सकते हैं निचले हिस्सेपेट या अरंडी के तेल से भीगे हुए सेक का उपयोग करें (आप इसे ऑनलाइन और हर्बल स्टोर पर भी खरीद सकते हैं)। अच्छे परिणामों के लिए आपको इसे कम से कम 1-2 महीने तक रोजाना करना होगा।

   5. चारकोल पोल्टिस का उपयोग करने पर विचार करें।सक्रिय चारकोल पोल्टिस - बशर्ते आप उन्हें अपने निचले पेट पर, अपने गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के ठीक ऊपर रखें - संक्रमण को ठीक करने और सूजन को कम करने में मदद करेगा। आप इन पोल्टिस को घर पर भी बना सकते हैं। यहाँ यह कैसे करना है:

      • टेबल पर कुछ कागज़ के तौलिये रख दें।
      • तौलिये पर सक्रिय चारकोल मिश्रण रखें और पटसन के बीज, इसे कागज़ के तौलिये के दूसरे भाग से ढक दें।
      • पोल्टिस को प्रभावित जगह पर लगाएं और क्लिंग फिल्म में लपेट दें। के लिये सर्वोत्तम परिणामऐसे पुल्टिस को रात भर लगा रहने दें.

   6. सेरापेप्टेज़ जैसे एंजाइमों का उपयोग करने पर विचार करें।यह उपचार निशान ऊतक को तोड़ने और फाइब्रोसिस को रोकने के लिए आपके शरीर द्वारा उत्पादित प्राकृतिक एंजाइमों का उपयोग करता है। एंजाइम सूजन को कम करने, प्रजनन अंगों में रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करने में भी मदद करते हैं। इन उद्देश्यों के लिए Serrapeptase का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

      • Serrapeptase रेशम के कीड़ों को ऊतकों को भंग करने की क्षमता के कारण कोकून को भंग करने में मदद करता है। वोबेनज़ाइम एन और एडविल जैसे सप्लीमेंट्स और पॉलीएंजाइमेटिक तैयारी बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध हैं। हालांकि, इन उपायों को लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक से जांच कराएं ताकि आप सुनिश्चित हो सकें कि आपके पास उनके लिए कोई विरोधाभास नहीं है।

   7. होम्योपैथी के बारे में सोचो।यह समग्र विज्ञान कुछ या बिना किसी दुष्प्रभाव के एक प्रभावी इलाज प्रदान करता है। फैलोपियन ट्यूब के ब्लॉक होने और बांझपन की समस्या में कई होम्योपैथिक उपचार कारगर साबित होते हैं। यहां कुछ उपकरण दिए गए हैं जिनका आप उपयोग कर सकते हैं:

      • पल्सेटिला नाइग्रिकन्स (एनीमोन): यह मासिक धर्म की अनियमितताओं और मिजाज के साथ फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के लिए निर्धारित है। पल्सेटिला 30, 2-3 महीने के लिए दिन में दो बार लिया जाता है, मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने और फैलोपियन ट्यूब में रुकावटों को दूर करने में मदद करता है।
      • एक प्रकार की मछली: यह होम्योपैथिक उपचारमासिक धर्म की अनियमितता, दर्दनाक अवधि, योनि में दर्द, दबाव की भावना के साथ-साथ फैलोपियन ट्यूब के रुकावट के कारण बार-बार होने वाले गर्भपात के लिए निर्धारित है। सेपिया 30 को दिन में तीन बार 2-3 महीने तक लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करनी चाहिए।
      • थायराइडिनअगर आपको थायराइड की समस्या, सुस्ती, सुस्ती या रुकावट के साथ वजन बढ़ने की प्रवृत्ति है, तो थायराइडिन 30 आपकी बहुत मदद कर सकता है।
      • नेट्रम म्यूरिएटिकम: यह दवा आवर्ती सिरदर्द (विशेष रूप से सूर्य के संपर्क में आने के कारण) से पीड़ित महिलाओं और नमकीन और खट्टे खाद्य पदार्थों के लिए बढ़ती क्रेविंग में मदद करेगी। मासिक धर्म में देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ फैलोपियन ट्यूब का रुकावट, गैस बनने के कारण सूजन और सिरदर्द नैट्रियम म्यूरिएटिकम (होम्योपैथिक वर्गीकरण में एक ही प्रकार का रोगी) के लक्षण हैं। नैट्रियम म्यूरिएटिकम 200 को दिन में दो बार 2-3 महीने तक लें।

फैलोपियन ट्यूब(गर्भाशय) (ट्यूबे गर्भाशय फैलोपी, एस। सल्पिंग्स), या डिंबवाहिनी (ओविडक्टी) युग्मित होते हैं, 10-12 लंबे होते हैं सेमी(न्यूनतम-7 सेमी,अधिकतम 19.5 सेमी,बिस्चॉफ "वाई) के अनुसार, लगभग बेलनाकार पेशी नलिकाएं, जो सीधे गर्भाशय के कोनों से फैली हुई होती हैं और इसके ऊपरी किनारे पर स्थित होती हैं। व्यापक संचार(चित्र एक)। शारीरिक रूप से, F. t. में, ये होते हैं: 1) बीचवाला भाग (पार्स इंटरस्टिशियलिस), या बीचवाला, गर्भाशय की दीवार (पैरा इंट्रामुरालिस) में गुजरना और बाद वाले के साथ संचार करना बहुत संकीर्ण (1 से अधिक चौड़ा नहीं) मिमी)छेद (ओस्टियम गर्भाशय ट्यूबे); इस भाग को गर्भाशय की मांसपेशियों से एक विशेष अंगूठी के आकार के गठन (इसमें संकेतित बाल नहर रखा जाता है) के रूप में सीमांकित किया जाता है, जिसे कुछ (रीनबर्ग, अर्नस्टम) एक स्फिंक के लिए लेते हैं-

तस्वीर 1. पाइप का अनुदैर्ध्य खंड (सप्पी के अनुसार): आई-लिग। गर्भाशय-अंडाशय; 2-लिग। ट्यूबो-अंडाशय; 3- फिम्ब्रिया ओवरीका; 4- लिम्ब्रिया; एस-हाइडैटिस मोर्गा-गंज; 6 -प्लिके अनुदैर्ध्य; 7-लिग। रोटंडम; 8- गुहा गर्भाशय; 9-ओस्टियम गर्भाशय।

टेर पाइप; 2) नए या इस्थमिक भाग (पार्स इस्थमिका, एस। इस्थमस ट्यूबे) को पार करें, संकीर्ण, छोटा, सीधा, लेकिन मोटी दीवारों के साथ; 3) ampullar (pars ampullaris, s। ampulla), लंबा (पाइप की पूरी लंबाई का 2/3), चौड़ा, बहुत घुमावदार, फ़नल के आकार के विस्तार में समाप्त होने वाला, तथाकथित। फ़नल पाइप (infun-dibulum)। फ़नल फ़नल की दीवार को अलग-अलग लोबों में विभाजित करके बनाई गई फ्रिंज, या फ़िम्ब्रिया (फ़िम्ब्रिया ट्यूबे) से घिरा हुआ है। प्रत्येक फ्रिंज के किनारे पर छोटे-छोटे कट होते हैं, यही वजह है कि पाइप के पूरे उद्घाटन को काट लिया जाता है, जहां से पुराना नाम "डेविल्स बाइट", "मॉर्सस दीया-बोली" (स्केबियोसा प्लांट के लिए एक लोक वानस्पतिक शब्द) है। जिनकी जड़ें F. t. के मुक्त सिरे से मिलती-जुलती हैं।) फ्रिंज में से एक, जीभ के रूप में लंबा, अंडाशय के ट्यूबल पोल (एक्सट्रीमिटस ट्यूबरिया ओवरी) तक फैला होता है, जहां यह जुड़ा होता है। इसे ओवेरियन फिम्ब्रिया (फिम्ब्रियोवेरिका) कहा जाता है। इसके नीचे ट्यूबल-डिम्बग्रंथि लिगामेंट (लिग। ट्यूबो-ओवरियल) होता है। ट्यूब के मुक्त पेट के अंत में, एक छोटा उपांग अक्सर पाया जाता है, वोल्फियन नहर का अवशेष, जो एक पॉलीप-एम अंग गाइड-टी और डी ए (हाइडैटिस मोर्गग्नि) के रूप में लंबे डंठल पर स्वतंत्र रूप से लटका होता है। उनकी संरचना में, F. t. गर्भाशय जैसा दिखता है। उनकी दीवारों से मिलकर बनता है: 1) पेरिटोनियल कवर (ट्यूनिका सेरोसा), 2) मांसपेशियों की परत (टी। मस्कुलरिस) और 3) श्लेष्मा झिल्ली (टी। म्यूकोसा)। पेरिटोनियम ऊपर और पक्षों से ट्यूब को कवर करता है, ट्यूब की दीवार के उस हिस्से को खुला छोड़ देता है, जो व्यापक लिगामेंट के लुमेन में दिखता है। यहाँ lig के आगे और पीछे की शीट हैं। लती आपस में जुड़ी हुई हैं, जिससे ट्यूब की मेसेंटरी (मेसोसालपिनक्स) बनती है। वेसल्स और नसें मेसोसालपिनक्स से होकर ट्यूब तक जाती हैं। सीरस कवर को ट्यूब की दीवार की अंतर्निहित परत से बारीकी से मिलाया जाता है। पेरिटोनियम को लसीका वाहिकाओं के घने नेटवर्क के साथ बहुतायत से आपूर्ति की जाती है। पेरिटोनियम के नीचे ढीले संयोजी ऊतक की एक परत होती है, जो डिंबवाहिनी के चारों ओर एडवेंटिटिया वाहिकाओं की तरह होती है। ट्यूनिका मस्कुलरिस एफ. टी. में तीन परतों (ग्रुज़देव) में स्थित चिकनी पेशी तंतु होते हैं: बाहरी (सबपेरिटोनियल) अनुदैर्ध्य है, मध्य गोलाकार है और आंतरिक (सबम्यूकोसल) भी अनुदैर्ध्य है। उत्तरार्द्ध आमतौर पर केवल एफ टी के अंतरालीय और इस्थमिक भागों में अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है। ट्यूबल म्यूकोसा की एक विशेषता विशेषता इसकी पूरी लंबाई के साथ चलने वाली अनुदैर्ध्य सिलवटों (प्लिके) है। फ़ोल्ड्स F. t. के बीचवाला भाग में शुरू होते हैं, जहाँ वे (आमतौर पर 4) मुश्किल से व्यक्त होते हैं; पेट के उद्घाटन की ओर जितना दूर होता है, सिलवटें उतनी ही ऊंची होती जाती हैं, मुख्य सिलवटें विभाजित होने लगती हैं (द्वितीयक, तृतीयक, आदि में)। डी।); एम्पुलर भाग में, ट्यूब का पूरा लुमेन मुड़ा हुआ होता है। यह सिलवटों की एक वास्तविक भूलभुलैया निकला (चित्र 2); अंडाशय से निकलने वाली एक अंडा कोशिका को इस भूलभुलैया से गुजरना होगा। खंड में, ट्यूब लुमेन एक तारे के आकार का होता है। म्यूकोसा एकल-स्तरित बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है, ट्यूब के गर्भाशय के अंत की ओर सिलिया से रोगो झिलमिलाहट। सिलिअटेड सिलिया वाली कोशिकाओं के अलावा, ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में स्रावी तत्व होते हैं - विशेष ग्रंथियों की कोशिकाएं, बिना सिलिया के, मुख्य रूप से ट्यूब के बीच के हिस्से में, सिलवटों के बीच के अवसादों में स्थित होती हैं। स्राव के चरण में, ये कोशिकाएं क्लब के आकार की सूजी हुई दिखाई देती हैं; रहस्य से मुक्त होकर, वे एक लम्बी नाभिक के साथ संकीर्ण कोशिकाओं में बदल जाते हैं, जो अधिकांश प्रोटोप्लाज्म पर कब्जा कर लेते हैं। ये कोशिकाएं बलगम को प्रतिक्रिया नहीं देती हैं। स्केप-

चित्रा 2. पार्स ampullaris में फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से पार अनुभाग।

एफ टी के कुछ क्षेत्रों में बहते हुए, स्रावी कोशिकाएं आदिम ग्रंथियों के सदृश संरचनाएं हैं। हालांकि, आम तौर पर स्वीकृत विचार के अनुसार, ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में वास्तविक ग्रंथियां नहीं होती हैं। म्यूकोसल स्ट्रोमा में एक पतली, जहाजों में समृद्धबड़ी संख्या में लोचदार फाइबर के साथ साइटोजेनिक संयोजी ऊतक। स्ट्रोमैटोजेनिक परत के छोरों में, गोल और धुरी के आकार की कोशिकाएं रखी जाती हैं, स्थानों (गर्भाशय के करीब) में मस्तूल और प्लाज्मा कोशिकाएं होती हैं, साथ ही लिम्फोसाइट्स भी होते हैं। एफ टी के इस्थमिक और अंतरालीय भागों में स्ट्रोमा (सबम्यूकोसल परत) लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित है, जिससे पेशीय के तत्व म्यूकोसा के उपकला आवरण के सीधे संपर्क में हैं। बाद की परिस्थिति एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूबल टूटने के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एफ. टी. के लिए रक्त वाहिकाएं अपनी मेसेंटरी (मेसोसालपिनक्स) में गुजरती हैं। डिम्बग्रंथि धमनी (a. ovarica, s. spermatica int.) और आरोही खंड की धमनी शाखाओं द्वारा पौष्टिक रक्त दिया जाता है। गर्भाशय धमनी(रेमस चढ़ता है ए। गर्भाशय)। शिरापरक रक्त प्लेक्सस पैम्पिनीफॉर्मिस की नलियों से / बाहर निकलता है, 4ff" FALLOSHN(मोटा शिरापरक जालमेसेंटरी एफ। टी। के क्षेत्र में) और प्लेक्सस गर्भाशय-योनि में (लिग की मोटाई में। लैटी बाद में गर्भाशय की प्रत्येक पसली तक)। लसीका। वाहिकाएँ फ़नल-पेल्विक लिगामेंट (Hg। infundibul-pelvicum) में जाती हैं, एस।सस्पेंसोरियम ओवरी) और लसीका को भेजा जाता है, इसी की ग्रंथियां काठ का क्षेत्र(ग्रंथि। लुंबल्स)।-नर्व वाई एफ। टी .: प्लेक्सस स्पर्मेटिकी इंट की शाखाएं। एफ की संरचना टी। उम्र के संबंध में परिवर्तन। यौन रूप से परिपक्व महिलाओं में, पाइप में ऊपर वर्णित संरचना होती है। भ्रूण के जीवन में, वे दृढ़ता से घुमावदार दिखाई देते हैं, उनके आकार में एक कॉर्कस्क्रू की याद ताजा करती है, इसके अलावा, वे बहुत ऊंचे होते हैं, बोनी श्रोणि के ऊपरी किनारे की तुलना में बहुत अधिक होते हैं। गर्भाशय के जीवन के अंत तक, उपकला सिलिअटेड सिलिया से सुसज्जित है, ट्यूबों में सिलवटों की एक असामान्य बहुतायत नोट की जाती है, सिलवटों की सामान्य उपस्थिति पहले से ही एक ट्यूब जैसा दिखता है। वयस्क महिला. महत्वपूर्ण संरचनात्मक परिवर्तनअनुभव एफ. टी. रजोनिवृत्ति के दौरान। रेशेदार अध: पतन, पूरे महिला जननांग तंत्र के सीने में शामिल होने की विशेषता, एफ। टी के क्रमिक रूपात्मक मुरझाने की एक तस्वीर देता है। वे मात्रा में कमी, झुर्रीदार और म्यूकोसल सिलवटों में कमी होती है, पूर्णांक उपकला कम हो जाती है, सिलिया पूरी तरह से गायब हो जाती है , प्रचुर मात्रा में वृद्धि मांसपेशी परत रेशेदार संयोजी ऊतक में हड़ताली है, रक्त वाहिकाओं को स्क्लेरोज़ किया जाता है, हाइलाइन अपघटन से गुजरना पड़ता है, आदि। एफ टी को सशर्त रूप से अंडाशय के उत्सर्जन नलिका के रूप में माना जा सकता है। उनका उद्देश्य ओव्यूलेशन के बाद अंडे को गर्भाशय में ले जाना है। इसके अलावा, शुक्राणु के साथ अंडे का मिलन ट्यूब में होता है (अंजीर देखें। निषेचन)।बैठक एफ. टी. स्रावी कार्य के एम्पुलर भाग में होती है जो सभी की विशेषता है। एफ। स्राव एक चक्रीय प्रक्रिया है जो कुछ जानवरों (खरगोश, कुत्ता, सुअर, बल्ला) में सही और क्रमिक रूप से बारी-बारी से होती है। चरण (मोरेक्स), जिनमें से प्रत्येक को ट्यूब के प्रीयूटरिन (आईएसटी-माइक) भाग के उपकला में कुछ परिवर्तनों की विशेषता है, जहां एफ। टी का स्रावी तंत्र वास्तव में इन जानवरों में केंद्रित है। चक्रीय चरण: सिलिअटेड ( सिलिअरी कोशिकाएं प्रबल होती हैं), स्राव चरण (एफ टी के प्रीयूटेरिन भाग का उपकला सबसे बड़ी स्रावी गतिविधि दिखाता है), उत्सर्जन चरण (तैयार उत्पाद का अलगाव) और उदासीन ( उल्टा विकासपहले चरण की ओर)। एक महिला में, एफ टी के श्लेष्म झिल्ली की स्रावी गतिविधि के प्रश्न को अभी तक पूरी तरह से हल नहीं माना जा सकता है। कई लेखकों (स्नाइडर, इवाटा, काहेन) की टिप्पणियों के अनुसार, मासिक धर्म चक्र के दौरान, हमारे पास एफ के श्लेष्म झिल्ली में स्राव और आराम के चरणों का चक्रीय विकल्प होता है, जिसके दौरान सिलिअरी कोशिकाओं का स्रावी और संक्रमण होता है। विपरीत होता है। इंटरमेंस्ट्रुअल पीरियड के बीच में, ट्यूबल एपिथेलियम अधिक होता है, जिसमें सिलिअरी कोशिकाओं की प्रबलता होती है; प्रीग्रैविड चरण में, गैर-झिलमिलाती कोशिकाएं एक महत्वपूर्ण संख्या में दिखाई देती हैं, निचले वाले, जिसमें से प्रोटोप्लाज्म का हिस्सा खारिज कर दिया जाता है (स्रावी पाइप्स वी . 600 कोशिकाएं); मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में, ये कोशिकाएं फिर से अपने पिछले आकार में पहुंच जाती हैं। कुछ (Schridde), हालांकि, ट्यूब के स्रावी कार्य से इनकार करते हैं, सिलिअरी कोशिकाओं के गैर-सिलिअरी लोगों के संक्रमण की संभावना की अनुमति नहीं देते हैं। हालांकि, अधिकांश, सावधानीपूर्वक शोध (मोरेक्स, चासोवनिकोव, गुरविच) के आधार पर, यह स्थापित मानते हैं कि सिलिअरी कोशिकाएं ग्रंथियों और गॉब्लेट में बदल जाती हैं, बलगम को स्रावित करती हैं। - स्रावी के अलावा एफ।टी। एक सक्रिय सिकुड़ा कार्य है। जानवरों में, एफ. टी. के लयबद्ध संकुचन लंबे समय से स्थापित हैं, कूप के टूटने से पहले के दिनों में काफी बार (15 प्रति मिनट), और परिपक्वता के समय धीमा (5 प्रति मिनट)। पीत - पिण्ड. काहेन के अध्ययन (ट्यूबों की गुहा में लिपियोडोल के इंजेक्शन के बाद) ने महिलाओं में इसी तरह की घटनाओं को दिखाया। आधुनिक विचारों (सोबोटा, मिकुलिच-राडेत्स्की, आदि) के अनुसार, ट्यूबों का सिकुड़ा हुआ (पेरिस्टाल्टिक) कार्य, ट्यूब के माध्यम से अंडे को गर्भाशय में ले जाने का मुख्य कारक है। सिलिअरी सिद्धांत, जो सिलिया के सिलिअरी उतार-चढ़ाव को अंडे का मुख्य वाहन मानता था, अब बहुमत द्वारा छोड़ दिया गया है। पाइप में स्पष्ट रूप से एंटी-पेरिस्टाल्टिक आंदोलनों की क्षमता होती है, इसमें राई यांत्रिक जलन के परिणामस्वरूप हो सकती है। एफ. की विकृति टी. ओविडक्ट्स मुलर के पाठ्यक्रम के कपाल विभाग से विकसित होती है। उत्तरार्द्ध को भ्रूण में एक फ़नल के रूप में रखा जाता है, जिसमें एक बेलनाकार उपकला होती है, जो बाहर से होती है प्राथमिक गुर्दा(वोल्फियन बॉडी) और बाद में उसके मूत्रवाहिनी (वोल्फियन ट्रैक्ट) से। क्रीमिया के बगल में फ़नल (ट्यूब के भविष्य के उदर उद्घाटन) में एक उद्घाटन जल्द ही बनता है, अतिरिक्त छिद्रों (संख्या में 5-6) के साथ उपकला से सिलवटों (भविष्य के फ़िम्ब्रिया) बनने लगते हैं, जो फ़नल के साथ संचार करते हैं। मुलेरियन डोरियां, पहले ठोस, बाद में, उपकला कोशिकाओं को पिघलाकर, एक लुमेन प्राप्त करती हैं। 3-4 महीने में। पाइप में गर्भाशय का जीवन, पहले अनुदैर्ध्य सिलवटों की उपस्थिति को नोट किया जा सकता है, जिससे माध्यमिक और तृतीयक सिलवटों का निर्माण होता है। बेलनाकार उपकला 10वें महीने में रोमकित बाल प्राप्त करती है। गर्भावस्था। एफ. टी. की विकृतियों में शामिल हैं: 1. ट्यूबों का अप्लासिया (एजेनेसिस), उनकी पूर्ण अनुपस्थिति एक दुर्लभ विसंगति है, अधिक बार एकतरफा (गर्भाशय गेंडा के साथ), बहुत कम द्विपक्षीय (गर्भाशय की अनुपस्थिति में)। 2. अतिरिक्त ट्यूब (ट्यूबे एक्सेसोरिया) दुर्लभ से बहुत दूर हैं। वे या तो ठोस होते हैं (बिना अंतराल के) या फ़िम्ब्रिया के एक अच्छी तरह से परिभाषित रोसेट के साथ खोखले होते हैं। अतिरिक्त ट्यूब ट्यूबल गर्भावस्था के विकास के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में काम कर सकती हैं। वाल्टगार्ड ने सहायक ट्यूब के मेसेंटरी (मेसोसल-पिन-जियोलम) में एक युवा अंडे का वर्णन किया। 3. नागेल द्वारा मानव भ्रूण में ट्यूब के दोहरीकरण (मुलरियन मार्ग का दोहरीकरण) का वर्णन किया गया है। वयस्क महिलाओं में, ट्यूब के दोहरीकरण (एक तरफ) का वर्णन किया गया है। 4. अतिरिक्त छेद (ओस्टिया एक्सेसोरला)। होल्ज़बाह पाइप के छिद्रों की बहुलता को अतिवाद की घटना के रूप में मानता है। रिचर्ड (रिचर्ड) ने 1851 की शुरुआत में पाइप के अतिरिक्त उद्घाटन का वर्णन किया। फ्रैंकल (फ्रैंकल) ने अपने संग्रह में अतिरिक्त (3-4) उद्घाटन के साथ एफ टी की दो तैयारी की है। 5. अल्पविकसित नलिकाओं का वर्णन गर्भाशय के एक या दूसरे कोने से फैली अल्पविकसित संरचनाओं के रूप में बार-बार किया जाता है। सैक्स ने एक ऐसे मामले का वर्णन किया जहां अंडाशय की अनुपस्थिति में ट्यूब केवल 5 . थी सेमी,लुमेन के बिना और बिना तंतुमय अंत के। स्पेंसर के मामले में, दोनों गर्भाशय सींगों के क्षेत्र में बटन जैसी संरचनाओं के रूप में केवल नलिकाओं के संकेत थे।6। शिशु नलिकाएं लंबी होती हैं (यहां तक ​​कि विंकेल ने भी इस संकेत को जन्मजात के रूप में इंगित किया है), घुमावदार, बड़ी संख्या में सिलवटों के साथ। अस्थानिक गर्भावस्था के एटियलजि में शिशु नलिकाएं एक भूमिका निभाती हैं (फ्रायंड का सिद्धांत, नीचे देखें)। गर्भावस्था,अस्थानिक गर्भावस्था)। एफ। टी की स्थिति की विसंगतियाँ। यह पहले ही शिशुवाद के साथ लंबी घुमावदार पाइपों के बारे में कहा जा चुका है। डिम्बग्रंथि और पैरोवेरियल ट्यूमर में अत्यधिक ट्यूब लंबाई भी नोट की जाती है। अधिक व्यावहारिक रुचि में पाइप (टोर्सियो) का मुड़ना है। डिम्बग्रंथि ट्यूमर के पैरों के मुड़ने या स्वतंत्र रूप से, अधिक बार भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण पाइप को दूसरी बार घुमाया जा सकता है। आमतौर पर पाइप को इसके मध्य या शाब्दिक भाग में घुमाया जाता है। कुछ मामलों में एक मुड़ ट्यूब "(अत्यंत दुर्लभ) गर्भाशय से पूरी तरह से हटा सकती है और उदर गुहा में पड़े एक मुक्त शरीर (कॉर्पस लिबरम) में बदल सकती है। इससे भी अधिक बार, गर्भाशय की गलत स्थिति के कारण ट्यूब अपनी स्थिति बदलते हैं, साथ ही आसपास के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं के आधार पर उनके पेरिटोनियम (आसंजन को ठीक करना)। जन्मजात कारणदुर्लभ है। भड़काऊ प्रक्रियाएं, देखें सल्पिंगिटिस।ट्यूबरकुलस फॉसी (नीचे देखें) के विकास के लिए फैलोपियन ट्यूब एक पसंदीदा साइट है। ट्यूब ट्यूमर। ट्यूबों के नियोप्लाज्म के बीच, पहले स्थानों में से एक पर प्रतिधारण सिस्ट का कब्जा है, तथाकथित सैक्टो-सालपिनक्स या सिस्टोसालपिनक्स। इन संरचनाओं को केवल औपचारिक रूप से ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है; वास्तव में, वे भड़काऊ प्रक्रियाओं (गैर-प्रसार ट्यूमर) के करीब हैं। से व्यावहारिक पक्ष sacto-salpinxes बहुत रुचि के हैं (देखें। हाइड्रोसालपिनक्स, रेमेटोसालपिनक्स, पियोसालपिनक्स)।ट्यूब कैंसर को छोड़कर, एफ. टी. (ब्लास्टोमास) के सच्चे नियोप्लाज्म, इसके विपरीत, अत्यंत दुर्लभ हैं। ज्यादातर मामलों में, उनके पास विशुद्ध रूप से आकस्मिक या गतिरोध होता है। रुचि। ट्यूबों में सौम्य संयोजी ऊतक ट्यूमर (परिपक्व, विभेदित रूप) में हैं: 1. फाइब्रॉएड और फाइब्रोमायोमा। साहित्य में, संदिग्ध मामलों के साथ, केवल लगभग 39 मामले (डिट्रिच) हैं। ट्यूबल फाइब्रॉएड का पसंदीदा स्थानीयकरण ट्यूब का गर्भाशय खंड है। ट्यूब के एम्पुलर भाग के मायोमा के कोई विश्वसनीय मामले नहीं हैं। ट्यूबल फाइब्रॉएड आमतौर पर आकार में छोटे होते हैं, शायद ही कभी एक सेब के आकार तक पहुंचते हैं (लिंडक्विस्ट ने ट्यूबल फाइब्रॉएड को 4 3/4 पर देखा। किलोग्राम)।हिस्टोलॉजिकली, फाइब्रॉएड, सम्मान। ट्यूब फाइब्रोमायोमा गर्भाशय फाइब्रोमायोमा से अलग नहीं होते हैं। 2. लिम्फैंगिओमास एफ. टी. (संपूर्ण विश्व साहित्य में 7 मामले) - "एक मटर या चेरी के आकार के ट्यूमर, अच्छी तरह से परिभाषित आकृति के साथ, मुख्य रूप से ट्यूब के इस्थमिक खंड में पाए जाते हैं। अनुभाग पर, ट्यूमर विभिन्न आकारों और आकृतियों के गुहाओं से मिलकर बनता है, पंक्तिबद्ध एंडोथेलियम (फैला हुआ अंग, केशिकाएं); पृथक मामले(लेफोर्ट और डूरंड, पपी, पारोना)। 4. Xondromas F. t. ट्यूब के चोंड्रोफिब्रोमा के मामले का वर्णन आउटरब्रिज द्वारा किया गया है। 5. अस्थिमज्जा का प्रदाह। सच्चे ट्यूबल ओस्टियोमा का वर्णन नहीं किया गया है। वर्णित अधिकांश मामलों में, यह मेटाप्लास्टिक या हेटरोप्लास्टिक हड्डी संरचनाओं के बारे में है; अधिक बार भड़काऊ प्रक्रियाओं के आधार पर। घातक स्ट्रोमैटोजेनिक ट्यूमर से एफ। टी। का वर्णन किया गया है: 1. सरकोमा। प्राथमिक ट्यूबल सार्कोमा एक बहुत ही दुर्लभ नियोप्लाज्म है, यहां तक ​​कि प्राथमिक ट्यूबल कैंसर के अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों की तुलना में (प्राथमिक ट्यूबल कैंसर के 320 मामलों में से, प्राथमिक ट्यूबल सार्कोमा के केवल 12 मामलों का वर्णन किया गया है)। ट्यूमर के लिए शुरुआती बिंदु ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली है, कभी-कभी ट्यूब की दीवार ही। उनकी संरचना (पैपिलरी चरित्र) में, ट्यूबल सार्कोमा कार्सिनोमा जैसा दिखता है। माइक्रोस्कोप के तहत, सार्कोमा के लिए एक सामान्य तस्वीर। पाइप्स कभी-कभी मेटास्टेटिक सार्कोमा के विकास के लिए एक साइट के रूप में काम कर सकते हैं, जिसका गर्भाशय ग्रीवा में, एक्सिलरी लिम्फ, ग्रंथियों आदि में प्राथमिक स्थानीयकरण था। चिकित्सकीय रूप से, टी के एफ। सरकोमा को पहचाना नहीं जा सकता है, आमतौर पर इसका निदान केवल एक के तहत किया जाता है। सूक्ष्मदर्शी कील, रोगसूचकता-ट्यूब कैंसर के साथ आम। कैंसर की तुलना में भी रोग का निदान बदतर है। गोस्से के अनुसार, (गॉसेट) 7 मौलिक रूप से संचालित सरकोमैटस बी-एनई वेज से, उपचार में केवल एक बी-नया था। 2. रीमैन ने ट्यूब के एंडोथेलियोमा के एक मामले का वर्णन किया। मैक्रोस्कोपिक रूप से, ट्यूमर एक सामान्य सैक्टो-सालपिनक्स था। केवल एक माइक्रोस्कोप के नीचे रखा गया था सही निदान(सारकोमा के समान एक तस्वीर)। ट्यूब-गठन एंडोथेलियोमा अत्यधिक [घातक हैं। फ्रेंक (फ्रेंक) ने "एक मिश्रित ट्यूमर-कार्सिनो-सार्को-एंडोथेलियोमा का एक मामला वर्णित किया, जो आंशिक रूप से रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम से विकसित हुआ था। का सौम्य ट्यूमरएफ। टी। उपकला प्रकार के पॉलीप्स, पेपिलोमा, एडेनोमा, डर्मोइड के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है। ट्यूबल पॉलीप्स विशेष रूप से दुर्लभ हैं। ज़्वीफ़ेल द्वारा वर्णित पॉलीपस एडेनोमा के मामले को विश्वसनीय माना जा सकता है (ट्यूब के इस्थमिक भाग में, एक पॉलीप एक चेरी के आकार का)। लैम (लाहम) ने ट्यूबल पॉलीप के एक मामले का वर्णन किया। आमतौर पर, ट्यूबल पॉलीप्स के रूप में वर्णित ट्यूमर वास्तव में प्रारंभिक एडेनोकार्सिनोमा, भड़काऊ नियोप्लाज्म, कभी-कभी पर्णपाती वृद्धि, आदि थे। डर्मोइड ट्यूबल सिस्ट भी दुर्लभ हैं (ऑर्टमैन ने लगभग 20 मामलों का वर्णन किया है)। ट्यूबल डर्मोइड्स की स्थूल और सूक्ष्म तस्वीर अन्य अंगों के डर्मोइड्स की तुलना में किसी भी विशेषता का प्रतिनिधित्व नहीं करती है। हाल ही में एशहाइम ने ट्यूबल टेराटोमा (उपास्थि, वसा, चिकनी पेशी, ग्रंथियों के साथ) के एक मामले का वर्णन किया। पाइप के ट्यूमर में सबसे अधिक बार मिलते हैं और सबसे बड़ा व्यावहारिक और एक पच्चर होता है। ट्यूबल कार्सिनोमा का महत्व प्राथमिक, द्वितीयक और मेटास्टेटिक कैंसर पाइप में मिलते हैं - प्राथमिक और एच एनवाई आर और एफ टी। समय, साहित्य में लगभग 320 मामलों का वर्णन किया गया है (पहली बार, ट्यूब कैंसर का वर्णन ऑर्टमैन ने 1886 में किया था)। रूसी साहित्य में प्राथमिक ट्यूबल कार्सिनोमा के लगभग 15 मामले हैं। कील, चित्र और गतिरोध। इस नियोप्लाज्म की शारीरिक रचना को पर्याप्त रूप से स्पष्ट माना जा सकता है। एटियलजि और रोगजनन, जैसा कि सामान्य रूप से कैंसर में होता है, अस्पष्ट और अस्पष्ट रहता है। नेक-रे (सेंगर और बार्थ, मार्टिन, फ्रॉम और हेनीमैन) का मानना ​​है कि ह्रोन ट्यूबों के कैंसर के विकास की आधारशिला है। भड़काऊ प्रक्रियाएं, विशेष रूप से सूजाक और टीबीसी में। अन्य (स्टोल्ज़, केहरर, ज़ांगेमिस्टर, फिशर) इस पर विवाद करते हैं, एक तरफ सल्पिंगिटिस की आवृत्तियों और दूसरी ओर ट्यूब कार्सिनोमा की दुर्लभता के बीच विसंगति को इंगित करते हैं। इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रियाएं और टीबीसी आमतौर पर दोनों ट्यूबों और ट्यूब कार्सिनोमा को प्रभावित करते हैं, इसके विपरीत, ज्यादातर मामलों में एकतरफा होता है (81% में लेवित्स्की के अनुसार)। प्राथमिक ट्यूबल कैंसर के लिए पूर्वगामी क्षणों में, रजोनिवृत्ति पर विचार किया जाना चाहिए, हालांकि युवा महिलाओं में प्राथमिक ट्यूबल कार्सिनोमा के मामलों का वर्णन किया गया है। पाइप में कैंसर के विकास के लिए मिट्टी पाइप की दीवार की मोटाई में पाई जाने वाली संरचनाएं हो सकती हैं, जो सल्पिंगिटिस इस्थमिका नोडोसा (एडेनोमायोसिस नो फ्रैंकल "आईओ, एडिनोमायोसिटिस नो आर। मेयर" वाई) की अवधारणा में शामिल हैं (देखें। . सल्पिंगिटिस)।जैसे कि निःसंतान या एक बार महिलाओं को जन्म देने से एफ. टी. का कैंसर होने की एक ज्ञात प्रवृत्ति है। 40-55 साल की उम्र में ट्यूबल कार्सिनोमा सबसे आम है। प्राथमिक ट्यूब कैंसर सबसे अधिक पाया जाता है बीच तीसरेट्यूब और उसके उदर खंड, गर्भाशय का अंत बहुत कम बार प्रभावित होता है। एक मैक्रोस्कोपिक रूप से कैंसरयुक्त ट्यूब (चित्र 3) अपना आकार बदलती है

चित्रा 3. कार्सिनोमा ट्यूबे डेक्सट्रे (डी): ए-बाएं

पाइप; बी-बाएं अंडाशय; सी-मेटास्टेसिस दाहिने अंडाशय में। (पेट के सिरे पर सॉसेज जैसी सूजन के साथ मुंहतोड़ जवाब); अक्सर एक सीलबंद तंतुमय अंत होता है; ट्यूमर का आकार छोटी उंगली की मोटाई से लेकर बच्चे के सिर के आकार तक होता है; कुछ मामलों में, कैंसरयुक्त एफ. टी. एक वयस्क के सिर के आकार तक पहुंच गया; ट्यूमर में एक कसकर लोचदार स्थिरता होती है, कभी-कभी नरम (मज्जा का कैंसर), चिकनी सतह (जब तक कि पैपिला ट्यूब के पेरिटोनियल कवर के माध्यम से विकसित नहीं हो जाती); प्रोलिफ़ेरेटिंग पैपिल्ले के साथ ट्यूब की दीवार खोलने पर, कैंसर की प्रक्रिया न केवल फैलती है

चित्रा 4. कार्सिनोमा ट्यूबे: ए-ट्यूनिका मस्कुलरिस; 6 - ट्यूब का प्राथमिक पूर्णांक उपकला; ट्रूओ की दीवार में एस-कार-शमोमैटस विस्तार; डी - ट्यूब के लुमेन में उभरे हुए पैपिलरी विकास।

पाइप की सतह पर, लेकिन प्रति निरंतरता और आसन्न ऊतकों पर; इसके अलावा, इन मामलों में, पाइप को श्रोणि पेरिटोनियम और पड़ोसी अंगों में मिलाया जाता है; ट्यूमर की परिधि पर भड़काऊ आसंजन हैं। ट्यूबल कार्सिनोमा की सामग्री एक सफेद पैपिलरी द्रव्यमान है, मस्तिष्क जैसी प्रकृति के कुछ स्थानों में, ट्यूब की दीवारों को बारीकी से मिलाप किया जाता है। सूक्ष्म रूप से, यह ट्यूब कार्सिनोमा के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है: 1) पैपिलरी रूप (अधिक बार) - ट्यूब के विस्तारित लुमेन में कई गांठदार वृद्धि के रूप में (चित्र 4), 2) वायुकोशीय - बड़े सेल के रूप में क्षेत्र जो अंतरालीय ऊतक को अलग करते हैं और किनारे पर अजीबोगरीब उभार देते हैं, और 3) मिश्रित (कार्सिनोमा मिक्सटम) - पैपिलरी - वायुकोशीय। कटिस्नायुशूल प्रकार का ट्यूब कैंसर बहुत कम आम है - संयोजी ऊतक के तेज विकास और छोटे वायुकोशीय विकास के साथ। स्काईरा के साथ, रक्तस्राव और ऊतक परिगलन अक्सर देखे जाते हैं। ऑर्टमैन (1903) और एमरेइच (1922) ने फ्लैट मल्टीलेयर एपिथेलियम के साथ (एक अवसर पर) एफ. टी. के प्राथमिक कैंसर का वर्णन किया, जो स्तंभ एपिथेलियम के मेटाप्लासिया (समायोज्य प्रकार) के परिणामस्वरूप एक फ्लैट में विकसित हुआ। प्राथमिक ट्यूब कैंसर के लिए सबसे विशिष्ट रूप अभी भी ट्यूमर की पैपिलरी संरचना है। आमतौर पर बेलनाकार उपकला (ट्यूमर) - सिलिअटेड सिलिया के बिना। बहुरूपता स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है। नैदानिक ​​तस्वीररोगसूचकता के अर्थ में ट्यूब का प्राथमिक कैंसर किसी भी विशेषता का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। रोग उन्हीं लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है जिन्हें ट्यूबों के सूजन ट्यूमर के साथ देखा जाना चाहिए। ध्यान देने योग्य लक्षण इस प्रकार हैं: 1) योनि स्राव पानीदार होता है, "पीले-एम्बर रंग में, अक्सर रक्त के साथ मिश्रित (हमेशा नियोप्लाज्म की दुर्दमता के अर्थ में एक संदिग्ध संकेत)। रग (रुगे) के अनुसार, के साथ 25% में ट्यूबल कार्सिनोमा, हमारे पास हाइड्रोप्स ट्यूबे प्रोफ्लुएंस, एस हाइड्रोसालपिनक्स प्रोफ्लुएंस (ट्यूबों की संचित सामग्री को गर्भाशय में और योनि के माध्यम से पूर्ववर्ती ऐंठन दर्द के साथ बाहर की ओर खाली करना, ट्यूब कैंसर में अपेक्षाकृत अक्सर देखा जाता है), जो, जैसा कि आप जानते हैं, कभी-कभी साधारण हाइड्रोसालपिनक्स (सेमी। हाइड्रोसालपिनक्स)।ट्यूब कैंसर के Pveyfel (Zweifel) PA 121 मामलों में 20 मामलों में हाइड्रोप्स ट्यूबे प्रोफ्लुएंस की उपस्थिति का उल्लेख किया गया है। अपने स्वयं के दो मामलों में, ज़्वीफ़ेल ने वर्णित लक्षण के आधार पर ही सही पहचान दी। 2) जल्दी आक्रामकऐंठन दर्द (गर्भाशय और अंडाशय के कैंसर के विपरीत, क्रॉम दर्द रोग के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं)। यह लक्षण सभी मामलों में से लगभग 3/3 में ट्यूब कैंसर में पाया जाता है। दर्द की तीव्रता अलग है। कभी-कभी "वे" ऐंठन वाले होते हैं। दर्द निचले पेट में, त्रिकास्थि में स्थानीयकृत होते हैं, और अक्सर एक या दोनों पैरों तक फैल जाते हैं। दर्द ट्यूब की दीवार में खिंचाव, उसकी मांसपेशियों के क्रमाकुंचन संकुचन, पड़ोसी अंगों और तंत्रिका जाल पर ट्यूमर के दबाव के साथ-साथ नियोप्लाज्म के आसपास सूजन के विकास के कारण होता है। 3) असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति जो इलाज के बाद कम नहीं होती है। 4) जलोदर की अनुपस्थिति (बहुत दुर्लभ और छोटे आकार में)। 5) टी डिग्री में कोई वृद्धि नहीं और भड़काऊ प्रक्रियाओं का इतिहास। नलियों के प्राथमिक कैंसर की पहचान करना इतना कठिन है कि पेट की सर्जरी के साथ भी सही निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। फोनियो (रोपब) के अनुसार, 6.5% से अधिक मामलों में ट्यूब कैंसर का सही निदान नहीं किया गया था। विभेदक निदान मान्यता में, भड़काऊ सैक्टोसालपिनक्स, ट्यूबल गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, यहां तक ​​​​कि गर्भाशय मायोमा (पेडुनकुलेटेड) के साथ भ्रम की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। अनुमानित निदान निर्दिष्ट कील, संकेतों के आधार पर किया जा सकता है। पर हाल के समय मेंनिदान के लिए सोंडेक-एशहेम प्रतिक्रिया (सकारात्मक परिणाम) का उपयोग करें। गिरफ्तार देर से मान्यता के कारण। कुछ चिकित्सकों के अनुसार, ट्यूबल कार्सिनोमा कैंसर से भी ज्यादा घातकगर्भाशय। अनत यहां एक भूमिका निभाते हैं। पाइपों की विशेषताएं, उनकी पतली दीवार, जो प्राथमिक स्थानीयकरण से परे कैंसर प्रक्रिया के तेजी से और पहले फैलने का कारण बनती है। ट्यूबल कैंसर में मेटास्टेसिस तीनों तरीकों से फैलता है: हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस और कैनालिक्युलर। गर्भाशय, अंडाशय (ज़्वीफेल के अनुसार 37 मामले) और आसपास के पेरिटोनियम अधिक बार प्रभावित होते हैं। एचई एन मैं ई-रेडिकल ऑपरेशनउसके बाद रेडियोथेरेपी। परिणाम शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधाननिराशाजनक (अगले वर्ष के भीतर रिलेप्स और मेटास्टेस)। दीर्घकालिक इलाज (बिना पुनरावृत्ति के 3 साल से अधिक) 4% (बेक, स्टैंका) और 6% (फ्रेंके, ज़्वेइफ़ेल) में मनाया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय को निश्चित रूप से हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि। प्राथमिक कैंसर में एफ। टी। यह 12% (रूज) में आश्चर्यचकित है। गर्दन-बर्फीले, सम्मान में मेटास्टेस के मामले। पोर्टियो वेजिनेलिस (कुंदरत, हॉफबॉयर, शेफर)। बाद के एक्स-रे विकिरण के परिणामों को छोटी संख्या और टिप्पणियों की संक्षिप्तता (अमरेइच, थेलर, एच। कुस्टनर) के कारण ध्यान में नहीं रखा जा सकता है। प्राथमिक ट्यूब कैंसर के शल्य चिकित्सा उपचार के परिणामों में सुधार करने के लिए, ट्यूबों में किसी भी संदिग्ध नियोप्लाज्म के मामले में अधिक व्यापक रूप से संचालित करना आवश्यक है। माध्यमिक इराक एफ. टी. गिरफ्तार पैपिलरी ब्लास्टोमा। एक कील, ऐसे माध्यमिक कार्सिनोमा, उनकी असाधारण दुर्लभता के कारण, कोई महत्व नहीं है। ट्यूबों का मेटास्टेटिक कैंसर या तो अंडाशय (अधिक बार) और गर्भाशय से नियोप्लाज्म के सीधे संक्रमण से होता है, सम्मान। गर्भाशय ग्रीवा (शायद ही कभी), या इसे शरीर के किसी अन्य स्रोत से, वास्तविक मेटास्टेसिस की तरह, अंगों के साथ यहां लाया जाता है। पड़ोसी अंगों की ओर से (गर्भाशय गुहा की ओर से या डिम्बग्रंथि के कैंसर के मामले में ट्यूब के तंतुमय अंत के माध्यम से), कैंसर प्रक्रिया का प्रसार कैनालिक मार्ग से आगे बढ़ सकता है। कैंसर को ट्यूबों में और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से पेश किया जा सकता है (अत्यंत दुर्लभ)। कैंसर मेटास्टेसिसचिमनी में, सामान्य रूप से एक अत्यंत दुर्लभ घटना। वैसे, ट्यूबों में सच्चे क्रुकेनबर्ग ट्यूमर का भी वर्णन किया गया है। पूरे विश्व साहित्य में केवल 11 ऐसे ट्यूमर हैं। किसी को यह सोचना चाहिए कि वे इतने दुर्लभ नहीं हैं, जितना कि साहित्य के आंकड़ों से आंका जा सकता है। क्रुकेनबर्ग के डिम्बग्रंथि ट्यूमर के सभी मामलों में पाइपों की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। कोरियोएपिथेलियलोमा।ट्यूबों के एक्टिनोमाइकोसिस। नैदानिक ​​​​और पैथोएनाटोमिकल तस्वीर के अनुसार, एक उज्ज्वल कवक द्वारा ट्यूबों को नुकसान के अत्यंत दुर्लभ मामले, अन्य अंगों में एक्टिनोमाइकोसिस की तुलना में कुछ भी विशेष प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। संक्रमण स्पष्ट रूप से आंतों (एक विवादास्पद बिंदु) के माध्यम से होता है। अधिक बार, पाइप अन्य अंगों के साथ इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। पहचान केवल एक हिस्ट के साथ संभव है। और जीवाणु अनुसंधान। एम। मालिनोव्स्की। फैलोपियन ट्यूब (सल्पिंगाइटिस ट्यूबरकुलोसा) का क्षय रोग, ट्यूबों के संक्रमण के कारण होने वाली ट्यूबों की सूजन की बीमारी। बेसिला-मील और विशिष्ट ट्यूबरकल के विकास की विशेषता है। 1744 में मोर्गग्नि द्वारा पहली बार ट्यूब और गर्भाशय के बारे में बताया गया था। उस समय से, महिला जननांग क्षेत्र के दोनों ट्यूबों और अन्य भागों के तपेदिक का अध्ययन शुरू हुआ। केवल विरचो और आर। कोच (विरचो, आर। कोच) के शोध के बाद से, जिन्होंने गतिरोध का पता लगाया। सामान्य रूप से tbc की शारीरिक रचना और एटियलजि (1882), tbc फैलोपियन ट्यूब का अध्ययन एक ठोस वैज्ञानिक मार्ग बन गया। स्टीवन (स्टीवन) ने 1883 में पहली बार ट्यूबरकुलर ट्यूबों में कोच के क्षार की खोज की थी। क्लिनिक में स्त्री रोग संबंधी रोगों के बीच टीबीसी महिला जननांग अंगों की आवृत्ति विलियम्स, पोलानो (विलियम्स, पोलानो), श्रोएडर, किपार्स्की, मेलनिकोव और मोरोज़ोवा और अन्य के अनुसार 1% से 7.7% है। महिला जननांग तंत्र के सभी विभाग टीबीसी से बीमार हो सकते हैं, लेकिन ट्यूब सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, मुख्य रूप से उनके एम्पुलरी खंड। ट्यूब आवृत्ति। क्रोनिग, पी। श्रोएडर, होरिज़ोंटोव और अन्य के अनुसार सल्पिंगिटिस सभी ट्यूबों के 85-90% तक पहुंचता है। महिला जननांग रोग। इस आवृत्ति और टीबीसी के लिए ट्यूबों की प्रवृत्ति का कारण अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन जाहिरा तौर पर यह एक तरफ, इन अंगों को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति के लिए, और दूसरी ओर, धीमी रक्त प्रवाह के लिए नीचे आता है। उनमें, जो रक्त में परिसंचारी तपेदिक बेसिली के बसने में योगदान देता है। पाइप के बाद, गर्भाशय अधिक बार (47 - 70%) tbc से प्रभावित होता है। फिर अंडाशय (चित्र 5) (15-44%), योनि- (6.7-9%) और अंत में बाह्य जननांग (1%) के tbc की आवृत्ति का पालन करें। तपेदिक सल्पिंगिटिस आमतौर पर एक ही समय में दोनों ट्यूबों में मनाया जाता है (चित्र 6)।

चित्र 5. तपेदिक के एक केसियस रूप से प्रभावित एक विच्छेदित अंडाशय का दृश्य। कई ट्यूबरकुलस कैविटी दिखाई दे रही हैं (1); 2-गुहा की दीवार।

इसके अलावा, इसे अक्सर महिला जननांग क्षेत्र के अन्य विभागों के टीबीसी के साथ जोड़ा जाता है; गर्भाशय के tbc के साथ इसका संयोजन विशेष रूप से आम है (Horizontov, Krenig, Schroeder, Simmonds "y) के अनुसार - 32.9-60-70% में, अंडाशय और पेरिटोनियम के tbc के साथ - 52-68.5% या अधिक। समूह सूजन -

ड्राइंग सी. एंडोमेट्रियम, फैलोपियन ट्यूब और पेरिमेट्रियम का क्षय रोग।

ट्यूबों के उपांगों के शरीर के ट्यूमर। चरित्र, मूल रूप से बी से मिलकर बनता है। एच. नाटकीय रूप से परिवर्तित टीबीसी ट्यूब से, उपांगों के सूजन ट्यूमर के बीच आम से बहुत दूर हैं; आर। श्रोएडर के अनुसार, वे 10% में होते हैं, और पंको के अनुसार, 22% में भी। उम्र और अनुकूल क्षण। नली। सल्पिंगिटिस, साथ ही महिला जननांग क्षेत्र के अन्य भागों की टीबीसी, बी है। इसमें कम उम्र के 20-30 बच्चों की बीमारी भी शामिल है। टीबीसी ट्यूबों, साथ ही महिला जननांग क्षेत्र के अन्य हिस्सों के विकास के लिए अनुकूल क्षण, प्रसवपूर्व अवस्था, जननांग अंगों का अपर्याप्त विकास और उनकी सूजन प्रक्रियाओं की पिछली हार, विशेष रूप से सूजाक हैं। हालांकि, इसके बाद के अनुकूल प्रभाव के बारे में लेखकों के बीच कोई एकमत नहीं है; उदाहरण के लिए, सेलहेम और पंकोव, इसे पूरी तरह से नकारते हैं। संक्रमण का तरीका और फैलने के तरीके। कई रोगविज्ञानी (बोलिंगर, श्मोरल, अल्ब्रेक्ट, एसचॉफ, आदि) ने हाल ही में उस ट्यूब को स्थापित किया है। सल्पिंगिटिस, महिला जननांग क्षेत्र के अन्य भागों के टीबीसी की तरह, लगभग विशेष रूप से माध्यमिक है। यह अक्सर स्पष्ट या गुप्त ट्यूबों से उत्पन्न होता है। फेफड़े (89.5%), लसीका, ग्रंथियों, आंतों, पेरिटोनियम और अन्य अंगों में foci। ट्यूबों की घटना में पेरिटोनियल टीबीसी के महत्व के संबंध में। सल्पिंगिटिस, शोधकर्ताओं के विचार तेजी से भिन्न हैं। कुछ (अल्ब्रेक्ट, बॉमगार्टन, और अन्य) के अनुसार, पेरिटोनियम का tbc बहुत ही कम ट्यूब रोग के स्रोत के रूप में कार्य करता है। बॉमगार्टन प्रयोगात्मक रूप से (खरगोशों पर) पेरिटोनियम से ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली तक प्रक्रिया के संक्रमण को स्थापित करने में विफल रहा। दूसरों के अनुसार (क्रे-निग, घोन, काफ्का, ज़ेलगीम, होराइजन्स), इसके विपरीत, इस तरह का संक्रमण यौन टीबीसी के उद्भव में एक बड़ी भूमिका निभाता है और अक्सर होता है। ऊपर वर्णित नलियों में से। केंद्र प्रक्रिया पाइप एचएल तक फैली हुई है। गिरफ्तार परिसंचरण और अंग, वाहिकाओं और फिर प्रति निरंतरता पर। आखिरी रास्ताआंतों, पेरिटोनियम और अन्य पड़ोसी अंगों से संक्रमण प्रक्रिया में टीबीसी का वितरण महत्वपूर्ण है। दूर के फॉसी से, संक्रमण Ch की नलियों में लाया जाता है। गिरफ्तार रक्त वाहिकाओं के माध्यम से। यहाँ टुबा। धीमी रक्त प्रवाह (अमन) के कारण बेसिली ऊतकों में बस जाते हैं और नलियों का कारण बनते हैं। प्रक्रिया।- टीबीसी ट्यूब अक्सर अन्य जननांग अंगों में टीबीसी के विकास का स्रोत होते हैं। आस्तीन से श्लेष्मा झिल्ली के साथ नीचे से ऊपर तक टीबीसी का आरोही फैलाव। गर्भाशय, आदि। सैद्धांतिक रूप से काफी स्वीकार्य है, लेकिन वास्तव में यह यौन टीबीसी वाली महिलाओं में बहुत ही कम और केवल विशेष के साथ होता है अनुकूल परिस्थितियांरहस्य के ठहराव के रूप में, विरोधी क्रमाकुंचन, आदि (जंग, बॉमगार्टन)। प्राथमिक ट्यूब। सल्पिंगिटिस शब्द के सही अर्थों में अभी तक कभी भी स्थापित नहीं किया गया है।-अनत। रास्ता है, इसलिए इसका प्रश्न केवल विशुद्ध रूप से सैद्धांतिक हित का है। ट्यूबों का प्राथमिक टीबीसी सैद्धांतिक रूप से उतना ही स्वीकार्य है जितना कि हड्डियों का प्राथमिक टीबीसी। निचली जननांग नहर की प्राथमिक टीबीसी की दुर्लभता इंगित करती है कि ट्यूबों के बीज के माध्यम से महिला जननांग अंगों का संक्रमण। पुरुष, जिसमें , वैसे, ट्यूब बेसिली की केवल एक छोटी संख्या का पता लगाना संभव था, यदि यह हो सकता है, तो यह बहुत दुर्लभ है और ऐसा नहीं है व्यावहारिक मूल्य, जो पहले उसे जिम्मेदार ठहराया गया था। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। एक रोगग्रस्त tbc ट्यूब में, मैक्रोस्कोपिक रूप से, सामान्य रूप से, सेप्टिक और सूजाक सूजन के समान परिवर्तन होते हैं, अर्थात। यह गाढ़ा, संकुचित और मुड़ जाता है। मोटा होना अधिक दृढ़ता से एम्पुलर में और अक्सर इस्थमस और अंतरालीय भागों में विकसित होता है। यहां हम अक्सर तथाकथित मिलते हैं। गांठदार सल्पिंगिटिस (सल्पिंगाइटिस इस्थमिका नोडोसा), जिसे हेगर (हेगर) और उसके छात्रों द्वारा गलती से विशेष रूप से ट्यूबों की विशेषता माना जाता है। सल्पिंगिटिस। ट्यूबरकल के अलावा, कभी-कभी नग्न आंखों के लिए ध्यान देने योग्य, ट्यूबों की विशेषता। सल्पिंगिटिस, पनीर के द्रव्यमान के ट्यूबल नहर में एक संचय है, पेट के उद्घाटन से कुछ मामलों में प्लग के रूप में राई को फैलाया जाता है। ट्यूब के साथ। लगभग आधे मामलों (न्यूप-मैन) में ट्यूब के उदर सिरे खुले रहते हैं। संलयन के मामले में, पाइप अक्सर तथाकथित में बदल जाते हैं। टब पियोसालपिनक्स (पियोसालपिनक्स ट्यूबरकुलोसा) - इसकी बढ़ी हुई नहर में बहुत अधिक पनीर का मवाद होता है और कभी-कभी महत्वपूर्ण आकार (एक मुट्ठी और अधिक तक) तक पहुंच जाता है। ट्यूबों में वर्णित परिवर्तन उनमें, ट्यूबों में गोल-कोशिका घुसपैठ के विकास पर आधारित हैं। ट्यूबरकल और उनके आगे के परिवर्तन। इन परिवर्तनों के विकास के आधार पर, या तो श्लेष्मा झिल्ली में, या पेशी में, या सीरस आवरण में, 1) नलिकाएं होती हैं। एंडोसाल्पिंगिटिस (एंडोसाल-पिंगिटिस ट्यूबरकुलोसा); 2) ट्यूब। मेसोसालपिंगिटिस (मेसोसाल्पिंगाइटिस ट्यूबरकुलोसा) और 3) ट्यूब। पेरी-सल्पिंगिटिस (पेरिसलपिंगिटिस ट्यूबरकुलोसा)। कभी-कभी ट्यूबों की बीमारी केवल सीरस कवर (पेरिसलपिंगिटिस ट्यूबरकुलोसा) तक ही सीमित हो सकती है, जो ट्यूबों के संक्रमण के दौरान होती है। ट्यूबों के पेरिटोनियम पर पेरिटोनिटिस। सबसे अधिक प्रभावित टीबीसी पेशी के साथ एक म्यूकोसा या म्यूकोसा है। उपकला के नीचे श्लेष्म झिल्ली में, एक छोटी या महत्वपूर्ण संख्या में माइलरी ट्यूबरकल आमतौर पर पाए जाते हैं, और कुछ जगहों पर उपकला की विलुप्ति और मृत्यु होती है और म्यूकोसल सिलवटों का संलयन होता है, इसके विपरीत, इसके प्रसार और ग्रंथियों के मार्ग का निर्माण (कुंदरत, पोलानो, फ्रेंक)। उपकला में ये प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाएं कुछ मामलों में बहुत स्पष्ट होती हैं, जो प्रारंभिक कैंसर के समान होती हैं। ट्यूबरकल के आगे विकास और संलयन के साथ-साथ उनमें दही की उपस्थिति के साथ, 51"एक गंभीर अध: पतन के बाद, ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली धीरे-धीरे परिगलित हो जाती है और केसियस मास में बदल जाती है। मांसपेशी झिल्ली में भी ऐसा ही होता है। उपर्युक्त समूह ट्यूबों का मुख्य घटक। एडनेक्सल ट्यूमर परिवर्तित ट्यूब हैं। उनके अलावा, इन ट्यूमर में आंतें शामिल हैं, अक्सर फ्लेक्सुरा सिग्मोई-डीया या मलाशय, ट्यूब के साथ निकटता से जुड़े होते हैं और कभी-कभी इसकी नहर के साथ संचार करते हैं, और अंत में अंडाशय, जो अक्सर टीबीसी से प्रभावित होता है। पाइप में वर्णित सभी परिवर्तन होते हैं क्रोनिक कोर्सप्रक्रिया। अपने तीव्र पाठ्यक्रम में, जो सामान्य तीव्र माइलरी टीबीसी के साथ होता है, ट्यूबों में एक मजबूत गोल सेल घुसपैठ, छोटी संख्या में विशाल कोशिकाएं और कई ट्यूब होते हैं। श्लेष्म झिल्ली के बेसिल और प्रचुर मात्रा में परिगलन। पाइप की उपस्थिति में विशेष परिवर्तन जब तीव्र रूप (ऑर्टमैन) नहीं होता है। स्व-उपचार ट्यूब के साथ। सल्पिंगिटिस, जो कभी-कभी हो सकता है, ट्यूबों के अलावा, जननांग क्षेत्र (गर्भाशय, अंडाशय) के अन्य हिस्सों में भी, ट्यूबरकल और अन्य ट्यूबों का एक रेशेदार परिवर्तन, ढेर और कैल्सीफिकेशन होता है। उत्पादों, साथ ही प्रचुर मात्रा में पेरिटोनियल आसंजनों के साथ ट्यूबल के उद्घाटन का संक्रमण। पाठ्यक्रम और लक्षण। tbc F. t. का तीव्र कोर्स कम आम है, तीव्र सामान्य माइलरी tbc में देखा जाता है और यह ध्यान देने योग्य स्त्रीरोग संबंधी लक्षणों का कारण नहीं बनता है। लक्षण जो महिला जननांग क्षेत्र की पुरानी सूजाक या सेप्टिक सूजन में होते हैं। इन लक्षणों में मुख्य रूप से ल्यूकोरिया होता है, मासिक धर्म संबंधी विकार, दर्द और बांझपन। वे आंशिक रूप से सल्पिंगिटिस पर ही निर्भर करते हैं, आंशिक रूप से अन्य जननांग अंगों के सहवर्ती रोगों पर और ट्यूबल सल्पिंगिटिस के साथ पेल्विक पेरिटोनियम ल्यूकोरिया गर्भाशय गुहा में सामग्री के खाली होने के कारण शायद ही कभी ट्यूबल मूल के होते हैं (सैक्टोसलपिनक्स कंद- कुलोसा प्रोफ्लुएंस), लेकिन अक्सर सहवर्ती ट्यूबल एंडोमेट्रैटिस पर निर्भर करता है। श्रोएडर और मार्टिन के अनुसार मासिक धर्म संबंधी विकार, केवल 50% में होते हैं और खुद को डिसमेनोरिया, एमेनोरिया और कम से कम मेट्रोरहागिया और मेनोरेजिया (नाइपरमेनोरिया) के रूप में प्रकट करते हैं। ).ये विकार अंग पर सामान्य प्रभाव दोनों पर निर्भर करते हैं ट्यूब गनिज्म। संक्रमण, और एक ही प्रक्रिया द्वारा अंडाशय और गर्भाशय को अक्सर सहवर्ती क्षति से।- बांझपन, ट्यूबों का एक बहुत ही लगातार साथी होने के नाते। सल्पिंगिटिस, ट्यूबों के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन पर निर्भर करता है (एंडो-सल्पिंगिटिस ट्यूबरकुलोसा), उनके पेट के उद्घाटन के संक्रमण पर, साथ ही साथ सहवर्ती एंडोमेट्रैटिस पर, लेकिन कभी-कभी ट्यूबा के साथ। सल्पिंगिटिस हो सकता है या गर्भाशय या अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है। पहला अक्सर समय से पहले बाधित होता है, दूसरा b. h पाइपों के फ़नल में स्थानीयकृत है (ग्रेविटास इनफ़न-डिबुलारिस) और इसके सामान्य परिणाम हैं। गेपनेर (Nbrrpeg) के अनुसार, ट्यूबल गर्भावस्था के केवल 8 मामलों को tbc ट्यूब के साथ जाना जाता है। निचले पेट और पीठ में पैरों में विकिरण के साथ स्थानीयकृत और विशेष रूप से तीव्र नहीं होते हैं। वे ट्यूब के संकुचन, सीरस कवर के खिंचाव और पेरिटोनियम में उपांगों के आसपास एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारण आसंजन या तरल एक्सयूडेट के गठन के कारण होते हैं। अस्थायी। सामान्य सीमा या सबफ़ेब्राइल के भीतर है। पेट की दीवारों की तरफ से, लगातार तनाव, साथ ही पीछे हटना, और कभी-कभी, इसके विपरीत, पेरिटोनियम में एक एक्सयूडेटिव प्रक्रिया के कारण पेट का फलाव और इज़ाफ़ा होता है। उपांगों के एक महत्वपूर्ण समूह ट्यूमर के विकास के साथ, पेट के पूर्णांक के माध्यम से एक या किसी अन्य हाइपोगैस्ट्रियम में एक फैलाना या स्पष्ट रूप से सीमांकित सील को टटोलना संभव है। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में, वे गर्भाशय के किनारों पर पाए जाते हैं। बी। या एम। काफी मोटे और बदले हुए पाइप, टू-राई या तो मोबाइल होते हैं या अंडाशय में टांके लगाए जाते हैं, जो सामान्य ह्रोन की तस्वीर बनाते हैं। पेरीएडनेक्सिटिस के साथ सल्पिंगो-ओओफोराइटिस; कभी-कभी उपांगों के क्षेत्र में, सैक्टोसैडपिनक्स या समूह ट्यूमर के महत्वपूर्ण आकार नोट किए जाते हैं, जो घने, दर्द रहित आसंजनों की एक बहुतायत की विशेषता है। सूचीबद्ध लक्षणों और उद्देश्य डेटा की उपस्थिति में, पाइप में प्रक्रिया धीमी, बढ़ती हुई पाठ्यक्रम है। ज्यादातर मामलों में, ट्यूबा के रोगी। सल्पिंगिटिस टीबीसी से मर जाता है, जो या तो प्राथमिक फॉसी (फेफड़ों या अन्य अंगों) में बढ़ जाता है या, जो बहुत कम बार होता है, जननांगों में, कभी-कभी ट्यूबों में। सल्पिंगिटिस पूरी तरह से कम हो जाता है, और पहले से बढ़े हुए उपांग काफी कम और कठोर हो जाते हैं, जो स्व-उपचार (हेगर, ए। मार्टिन) की शुरुआत को इंगित करता है। भविष्यवाणी। ट्यूब पूर्वानुमान। सल्पिंगिटिस, साथ ही साथ अन्य जननांग अंगों की टीबीसी आम तौर पर गंभीर होती है। यद्यपि एक सौम्य पाठ्यक्रम के इतने दुर्लभ मामले नहीं हैं, और कभी-कभी स्व-उपचार, लेकिन फिर भी इस बीमारी से पीड़ित बी-नी लगातार तेज और माध्यमिक सेप्टिक संक्रमण के खतरे में हैं। जननांग टीबीसी चिकित्सा की शुरूआत के साथ, एक्स-रे, किरणें और अन्य भौतिक। उपचार के तरीके, साथ ही प्रमुख ऑपरेशन के दायरे की सीमा के साथ, मृत्यु दर में कमी आई है, और इलाज की संभावना बढ़ गई है। निदान। यौन टीबीसी और विशेष रूप से गर्भाशय उपांगों के टीबीसी का निदान इतिहास, सामान्य उद्देश्य और के आधार पर किया जाता है। स्त्री रोग परीक्षा , साथ ही सहायक विधियों के आधार पर, जैसे कि दर्पण के साथ परीक्षा, गर्भाशय का घर्षण और जननांग नहर के अल्सर का परीक्षण छांटना, उसके बाद एक माइक्रोस्कोप, प्राप्त ऊतकों की जांच, ट्यूबों पर परीक्षा। यौन स्राव की बेसिली और टेस्ट पंचर द्वारा प्राप्त तरल पदार्थ। फेफड़ों का अतीत और वर्तमान tbc, अभ्यस्त phthisicus और यौन शिशुवाद ट्यूबों के पक्ष में बिंदु हैं। उपांगों के रोग, लेकिन निश्चित रूप से केवल एक सेप्टिक और सूजाक प्रकृति के रोगों के बहिष्करण के साथ। अस्तित्व हिरन। कुंवारी और बच्चों में सैक्टोसालपिनक्स भी अधिक संभावना के साथ उनके ट्यूबा को इंगित करता है। चरित्र।- ट्यूबों का पता लगाना। जननांग नहर या ट्यूब के निचले हिस्से में अल्सरेशन। एंडोमेट्रैटिस, साथ ही ट्यूब ढूंढना। जननांग नहर के स्राव और तरल पदार्थ में बेसिल tbc उपांगों का निदान करता है, विशेष रूप से ट्यूबों में, लगभग विश्वसनीय। सामान्य तौर पर, हमारे पास अभी भी हमारे निपटान में एक भी कील नहीं है। एक संकेत जिसे टीबीसी उपांगों को पहचानने में विश्वसनीय रूप से निर्देशित किया जा सकता है। - ट्यूबों में गांठदार मोटाई का विकास, पश्च डगलस में नोड्यूल और सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स के साथ, हेगर और उनके छात्रों (सेलहेम, बुलियस एट अल।) का पता लगाना। ) टीबीसी ट्यूब और पेल्विक पेरिटोनियम के लिए पैथोग्नोमोनिक महत्व दिया गया था, न केवल टीबीसी के आधार पर, बल्कि सेप्टिक, सूजाक सूजन के आधार पर भी हो सकता है, और पैपिलरी डिम्बग्रंथि अल्सर, पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस और एंडोमेट्रियोसिस के साथ भी हो सकता है। टीबीसी उपांगों (विशेष रूप से ट्यूबों में) के निदान के लिए, ल्यूकोसाइटोसिस और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के लिए एक रक्त परीक्षण ज्ञात सहायक महत्व का है। Krenig के अनुसार, ल्यूकोसाइटोसिस की अनुपस्थिति, और, Gragert (Gra-gert) के अनुसार, स्पष्ट एरिथ्रोसाइट अवसादन और मामूली ल्यूकोसाइटोसिस सबसे अधिक बार ह्रोन के साथ होता है। टीबीसी उपांग। इस तथ्य के कारण कि अधिकांश मामलों में उपांगों का टीबीसी माध्यमिक है, ट्यूबरकुलिन के साथ नैदानिक ​​​​तरीके (नेत्र संबंधी प्रतिक्रिया, पिर्केट प्रतिक्रिया और जी। फ्रायंड के पोर्टियो योनि-नालिस पर इसके संशोधन, बीरनबाम के अनुसार ट्यूबरकुलिन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन) बदल गए। सामान्य रूप से जननांग अंगों के टीबीसी और विशेष रूप से पाइप के लिए कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है। ट्यूबरकुलिन के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया प्राप्त करने के बाद, कोई यह सुनिश्चित नहीं कर सकता है कि शरीर जननांग क्षेत्र में प्रक्रिया के लिए विशेष रूप से प्रतिक्रिया करता है। जननांग अंगों में स्थानीय प्रतिक्रिया के लिए, यह ट्यूबरकुलिन पर स्थानीय प्रतिक्रियाशील घटनाओं की उपस्थिति की संभावना को देखते हुए बहुत विश्वसनीय नहीं है और, सूजन संबंधी बीमारियों में, स्पष्ट रूप से एक कंद नहीं है। चरित्र। बोरेल (बोर्ज 1) के अनुसार, ये बाद वाले 37-65% में ट्यूबरकुलिन की स्थानीय प्रतिक्रिया देते हैं। इस स्थिति में, tbc उपांगों को पहचानने का सबसे विश्वसनीय तरीका एक परीक्षण लैपरोटॉमी है, जिसका कुछ मामलों में सहारा लेना पड़ता है। गर्भाशय के उपांगों (ट्यूबों) के टीबीसी का निदान निश्चित रूप से ज्यादातर मामलों में या तो सर्जरी के दौरान या केवल एक माइक्रोस्कोप के साथ, हटाए गए ट्यूबों और अंडाशय की जांच से पता चलता है। - हाल ही में, अधिक स्पष्ट करने और प्रकल्पित को अधिक विश्वसनीयता देने के लिए टीबीसी ट्यूब (गर्भाशय उपांग) का निदान यागुनोव, मैंडेलस्टैम और टेवरोव्स्की ने बर्लाकोव के अनुसार वैक्सीन डायग्नोस्टिक्स की विधि का सहारा लेना शुरू कर दिया, जिसमें एक ज्ञात अनुक्रम में इंजेक्शन अलग-अलग अंतर्गर्भाशयी रूप से और आस्तीन, गर्भाशय ग्रीवा और मलाशय के श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में शामिल थे। चार अलग-अलग टीकों की दीवार (गोनो-, स्टेफिलो-, स्ट्रेप्टो- और कोलिवाक्सिन) और जननांग नहर के सेप्टिक, गोनोरियाल और कोलीबैसिलरी रोगों को बाहर करने की अनुमति देता है। हालांकि, इन लेखकों ने अभी तक एक छोटी सामग्री पर, अच्छे नैदानिक ​​​​परिणाम प्राप्त किए हैं। इलाज। सामान्य रूप से जननांग टीबीसी और विशेष रूप से गर्भाशय उपांगों का कट्टरपंथी उपचार केवल उन मामलों में संभव है जहां ये अंग फॉर्म बी में प्रभावित होते हैं। या एम. अन्य ट्यूबों की एक गुप्त या थोड़ी सक्रिय स्थिति के साथ एक अलग फोकस। शरीर का फोकस। वर्तमान में दो मुख्य तरीके हैं कट्टरपंथी उपचारएडनेक्सल और गर्भाशय टीबीसी - सर्जिकल और गैर-सर्जिकल, रूढ़िवादी। अंतिम विधि में क्वार्ट्ज लैंप (यगुनोव) और Ch के साथ उपचार शामिल है। गिरफ्तार एक्स-रे, किरणें। एक हिर। में किया गया उपचार पूर्व समयकाफी व्यापक और मौलिक रूप से, उदाहरण के लिए, उपांगों के साथ गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने के रूप में, 10-25% (क्रोएनिग, बम, थेलर) की उच्च प्राथमिक मृत्यु दर दी गई। यौन टीबीसी की एक्स-रे चिकित्सा, एक युवा विधि होने के नाते, 1909 (स्पैथ, वेटेरर) से अग्रणी, कोई तत्काल प्राथमिक मृत्यु दर नहीं है और अनुकूल परिणाम देती है, लेकिन अवधि (एक वर्ष या अधिक तक) में भिन्न होती है और इसके लिए पूरी तरह से सटीक निदान की आवश्यकता होती है। , to-ry. केवल शल्य चिकित्सा के माध्यम से दिया जा सकता है। इसलिए, अधिकांश आधुनिक स्त्रीरोग विशेषज्ञ संयुक्त उपचार का पालन करते हैं, जिसमें सर्जरी और एक्स-रे थेरेपी और सर्जरी का संयोजन शामिल है। ज. प्रकृति में रूढ़िवादी या नैदानिक ​​हैं और पेट के पेट में कटौती से मिलकर बनता है। आसानी से मोबाइल या कमजोर रूप से जुड़े हुए उपांगों के साथ, जलोदर के साथ या बिना, एक लैपरोटॉमी किया जाता है, तरल पदार्थ छोड़ा जाता है, स्पष्ट रूप से बीमार को गर्भाशय को छुए बिना हटा दिया जाता है, अगर इसमें कोई तेज बदलाव नहीं होते हैं, और फिर एक निश्चित समय के बाद एक्स- रे थेरेपी या बाख क्वार्ट्ज लैंप के साथ उपचार निम्नानुसार है। परिवर्तित उपांगों के क्षेत्र में प्रचुर मात्रा में आसंजनों के लैपरोटॉमी के दौरान पता लगाने या ट्यूबों के शुष्क रूप का पता लगाने के मामले में। पेरिटोनिटिस, किसी को उपांगों को हटाने और आसंजनों को अलग करने से बचना चाहिए (प्रमुख आघात और फेकल फिस्टुलस के खतरे के कारण), और, खुद को एक परीक्षण छांटने तक सीमित रखते हुए, बंद करें पेट की गुहाऔर आगे एक्स-रे लागू करें।- प्रचुर मात्रा में आसंजनों और ट्यूबों की उपस्थिति में। प्योसालपिनक्स या डिम्बग्रंथि फोड़ा, पहले एक्स-रे थेरेपी करना सबसे अच्छा है। यदि उत्तरार्द्ध मदद नहीं करता है, तो एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है (उपांगों को हटाने, और, यदि आवश्यक हो, गर्भाशय, पेट के पेट के पृथक्करण के माध्यम से)। प्युलुलेंट ट्यूबों का चीरा। उपांग महत्वपूर्ण संकेतों की उपस्थिति में किए जाते हैं। चीरा सबसे अधिक बार पोस्टीरियर फोर्निक्स (पोस्टीरियर कोलपोटोमी) में बनाया जाता है। ऐसे चीरों की आवश्यकता दुर्लभ है। इनका प्रतिकूल परिणाम ह्रोन बनने की संभावना है। प्युलुलेंट फिस्टुला। एडनेक्सल टीबीसी के मामलों में तीव्र घटनाओं के साथ, सामान्य विरोधी भड़काऊ उपचार का उपयोग किया जाता है, अर्थात आराम, बर्फ, दवाएं। अक्सर जुड़े ट्यूब। कुछ नवीनतम लेखकों (वेइबेल) के अनुसार, एंडोमेट्रैटिस का सबसे अच्छा इलाज किया जाता है, रूढ़िवादी रूप से - एक्स-रे, क्वार्ट्ज लैंप, आदि, और सक्रिय रूप से नहीं, घर्षण के माध्यम से। एंडोमेट्रियम के नैदानिक ​​रूप से पृथक रोग में, घर्षण काफी संतोषजनक परिणाम देता है (वीट, पी। श्रोएडर)। बीम की छोटी खुराक (जे/4 से 1/48 एचईडी तक) को एक्स-रे थेरेपी के लिए लागू किया जाता है, लेखकों के बीच वर्तमान के लिए आकार से रिख के संबंध में एकमत नहीं है। वेइबेल खुराक की सिफारिश करता है */s- एल यू 3 . के फिल्टर के साथ आगे और पीछे दो बड़े क्षेत्रों के साथ HED मिमीएल्यूमीनियम, 4-8 सप्ताह के एक्सपोजर के बीच अंतराल के साथ। स्टीफन, केलर, उथर, पंकोव और अन्य (स्टीफन, केलर, यूटर) बनाम में खुराक की सलाह देते हैं- 1 लाखएचईडी ऐसी खुराकों के उपचार के लिए छोटे और सस्ते एक्स-रे का उपयोग किया जा सकता है। उपकरण। वर्णित उपचार के साथ, शरीर की सामान्य स्थिति को बढ़ाने के उद्देश्य से सामान्य उपायों को निर्धारित करना आवश्यक है, अर्थात् बढ़ाया पोषण, जलवायु, उपचार, धूप सेंकने, आराम, आर्सेनिक, लोहा और साथ ही मौजूदा ट्यूबों का उपचार। अन्य अंगों का फोकस। यह सब उपचार विशेष सेनेटोरियम में सबसे आसानी से किया जाता है। पी। शूमाकर (पी। शूमाकर) के अनुसार, वर्णित कट्टरपंथी और सहायक चिकित्सा द्वारा, आप 70-80% तक कील, इलाज और 20-30% तक सुधार प्राप्त कर सकते हैं। ■513 निवारण। सामान्य रोकथाम - देखें क्षय रोग।जननांगों के संबंध में, निवारक उपाय स्वच्छता और यौन स्वच्छता के नियमों के साथ-साथ सहवास से परहेज़ हैं "एक ट्यूब पति के साथ, विशेष रूप से टीबीसी से पीड़ित मूत्र तंत्र. यदि यह संभव नहीं है, तो सावधानी बरती जानी चाहिए, जैसे सहवास कोंडोमैटोसस या कीटाणुनाशक डूशिंग (मर्क्यूरिक क्लोराइड) और डॉ.एन. गोरियोन्तोव। फैलोपियन ट्यूबों को बाहर निकालना। ब्लोइंग एफ. टी. (पर्टुबैटियो, इनसफ्लैटियो) का उपयोग एक महिला में बांझपन के लिए नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, ट्यूबों की धैर्यता निर्धारित करने के लिए किया जाता है। ट्यूबल बांझपन का निदान कई अन्य तरीकों से किया जा सकता है। उनमें से सबसे बड़ा उद्देश्य - मेटियोसालपिंगोग्राफी(देखें), रेंटजेनोग्राम पर एक कट पर यह न केवल यह देखना संभव है कि पाइप निष्क्रिय हैं या नहीं, बल्कि यह भी स्थापित करना है कि पाइप का कौन सा हिस्सा अगम्य है। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, महिला बांझपन के सभी मामलों में 21% से 90% तक ट्यूबल इनफर्टिलिटी देखी जाती है। यह अक्सर गोनोरिया और सेप्टिक दोनों में स्थानांतरित संक्रमण के आधार पर पाइप की रुकावट से जुड़ा होता है। ट्यूबल रुकावट के अन्य कारण कम आम हैं, जिनमें अंतर्गर्भाशयी आयोडीन इंजेक्शन, ट्यूबल सर्जरी, जन्मजात विसंगतियाँ आदि शामिल हैं। ट्यूब ब्लोइंग पहली बार रुबिन द्वारा 1919 में प्रस्तावित किया गया था; उन्होंने गर्भाशय और ट्यूबों के माध्यम से उदर गुहा में ऑक्सीजन की शुरुआत की और रेडियोग्राफी द्वारा उदर गुहा में गैस की उपस्थिति का निर्धारण किया। उनकी मूल तकनीक बहुत जटिल थी; इंजेक्शन वाली गैस की मात्रा 1 लीटर तक पहुंच गई (औसत 300 . था) 3 देखें)।उपकरण बहुत पोर्टेबल और महंगे नहीं थे; इसमें एक धातु ऑक्सीजन बम, ऑक्सीजन को छानने के लिए एंटीसेप्टिक तरल की दो-गर्दन वाली बोतल शामिल थी; गर्भाशय के रास्ते में दबाव और इंजेक्शन की मात्रा का निर्धारण करने के लिए एक मैनोमीटर और एक गैस घड़ी थी। समय के साथ, यह उपकरण बहुत आसान हो गया है। 1922 में सेल्जिम, एंगेलमैन द्वारा और यहां यूएसएसआर में मैंडेलस्टम द्वारा अधिक सरलीकृत उपकरणों का वर्णन और प्रस्ताव किया गया था। सेलहेम उपकरण में 150 . की क्षमता वाला एक सिरिंज होता है सेमी 3,सिरिंज एक मैनोमीटर से जुड़ा होता है जो गर्भाशय और ट्यूबों में दबाव दिखाता है (चित्र 7)। सेलहेम की सहनशीलता का निदान है अगर ^ एचआधार पर विट - "" ™ एनआईआई गुजरने वाली हवा की आवाज़ सुनना, दबाव गेज में दबाव गिरना और बाधाओं की अनुपस्थिति \ 1 \tf$l ST0 R 0NY कौन ~ ) \यी) \ // viv" स्पिरिट सिरिंज मेंपिस्टन पर दबाते समय tse। चित्र 7. Vpribor के लिए Selgeim के उपकरण फैलोपियन ट्यूबों को मैन-ब्लोइंग करते हैं। ^Щ?£Жъ AIR को रबर के गुब्बारे के साथ गर्भाशय में पंप किया जाता है, इंजेक्ट की गई हवा को दो-गर्दन वाली बोतल में हाइड्रोजन पेरोक्साइड के माध्यम से पारित किया जाता है, और सिस्टम में दबाव एक मैनोमीटर (चित्र 8) द्वारा नियंत्रित किया जाता है। निष्क्रिय पाइपों के साथ, उड़ाने के दौरान दबाव नापने का यंत्र में दबाव गिर जाता है, और हवा के बुलबुले वोल्फ बोतल में तरल से गुजरते हैं।

चित्रा 8. मंडेलस्टैम के अनुसार फैलोपियन ट्यूबों को उड़ाने के लिए उपकरण।

आत्मा। मंडेलस्टैम के उपकरण का उपयोग व्यापक रूप से यूएसएसआर में, अपने मूल रूप में और विभिन्न संशोधनों में किया गया था। इसके बाद, 10-ग्राम Luer सिरिंज के साथ ट्यूबों को उड़ाने का प्रस्ताव किया गया था, दबाव नहीं मापा गया था। इस तरह के एक सरलीकृत उपकरण का वर्णन लेजेनचेंको-को (1925) द्वारा किया गया था। उपकरण के सरलीकरण के संबंध में, गर्भाशय गुहा में पेश की गई युक्तियों के विभिन्न संशोधन दिखाई दिए। सबसे सरल मॉडल ब्राउन सिरिंज की नोक है जिस पर टारनोव्स्की सिरिंज से रबर कोन लगाया गया है। ब्राउन टिप की जगह आप मेटल फीमेल कैथेटर भी ले सकते हैं। मैंडेलस्टैम ने एक धातु शंक्वाकार प्रवेशनी का प्रस्ताव रखा जो गर्भाशय के बाहरी उद्घाटन को भली भांति बंद करके बंद कर देता है। इसके बजाय सेल्जिम और स्टियसनी एक अलग विधि का प्रस्ताव करते हैं: एक हाथ से, टिप बाहरी गर्भाशय ओएस के लिए तय की जाती है और साथ ही, योनि भाग के पूर्ववर्ती होंठ पर लागू बुलेट संदंश, इसे सर्जन पर आगे खींचती है। इसके अलावा, प्रवेशनी और गर्दन को ठीक करने के लिए कई प्रकार के स्व-पालन युक्तियों की पेशकश की जाती है। सोवियत स्व-धारण युक्तियों में से, ज़िवातोव के प्रवेशनी को इंगित किया जाना चाहिए। मासिक धर्म के अंत के बाद दूसरे सप्ताह में सबसे अच्छा, इंटरमेंस्ट्रुअल अंतराल में पाइप उड़ाए जाते हैं। पैल्विक अंगों की तीव्र और सूक्ष्म सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति में पाइप उड़ाने को contraindicated है, कटाव, एंडोकेर्विसाइटिस के साथ, खूनी, प्यूरुलेंट और सीरस-प्यूरुलेंट ल्यूकोरिया के साथ; गर्भावस्था के दौरान, घातक नवोप्लाज्म के साथ और बड़े एनाट्स की उपस्थिति में। गर्भाशय के उपांगों में परिवर्तन। शरीर के सामान्य रोग, उच्च t °, गुर्दे के रोग, हृदय, अंतःस्रावी तंत्र आदि भी पाइप उड़ाने के लिए contraindications हैं। जहां निदान की शुद्धता के बारे में संदेह है, संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करने और जटिलताओं से बचने के लिए रक्त परीक्षण, एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया और योनि स्राव की शुद्धता की डिग्री निर्धारित करना आवश्यक है। भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने या जननांग पथ के निचले हिस्से से गर्भाशय, ट्यूब या पेरिटोनियम में हवा के प्रवाह से संक्रमण के साथ जुड़ा हुआ है। पाइपों को उड़ाना एक गंभीर उपक्रम है। इसलिए, कुछ क्लीनिक इसे स्थिर सेटिंग में ही करते हैं। ब-नया को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा जाता है, और योनि को शीशों से खोला जाता है। योनि और योनि भाग को अल्कोहल या आयोडीन टिंचर से मिटा दिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के अग्र भाग को बुलेट संदंश या म्यूसेट संदंश से पकड़ लिया जाता है। एक टिप को गर्भाशय में डाला जाता है, जो एक रबर ट्यूब द्वारा हवा में उड़ने वाले उपकरण से जुड़ा होता है। टिप को गर्भाशय ग्रीवा नहर के उद्घाटन को कसकर बंद करना चाहिए, ताकि हवा गर्भाशय से बाहर न निकले। योनि में चला गया। रबर के गुब्बारे के साथ, हवा को धीरे-धीरे गर्भाशय में पेश किया जाता है, जबकि सिस्टम में दबाव एक मैनोमीटर द्वारा मापा जाता है। 150-180 . से अधिक वायु दाब मिमीपाइपों को फूंकते समय एचजी का प्रयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि अधिक दाब पर पाइप के फटने का खतरा रहता है। दबाव ड्रॉप के आधार पर, कोई यह अनुमान लगा सकता है कि उदर गुहा में कितनी हवा चली गई है; इसलिए, यदि दबाव 150 . से है मिमी 50 . पर गिरा मिमी,तो हमें यह मान लेना चाहिए कि 30 9 खाओहवा, यदि दबाव 100 से 50 तक गिर जाता है, तो हवा की मात्रा 15 . है सेमी 3.दबाव के आधार पर, मंडेलस्टैम पाइपों की धैर्यता की डिग्री का न्याय करता है। इसलिए, यदि पेटेंसी के लक्षण 75 . से नीचे के दबाव में दिखाई देते हैं मिमीएचजी, पाइप आसानी से निष्क्रिय हैं; 75 से 125 . के दबाव में मिमी-संतोषजनक रूप से निष्क्रिय और 125 . से अधिक मिमीट्यूब स्टेनोटिक हैं। हवा के झोंके के दौरान, सर्जन या सहायक पेट की दीवार से एक फोनेंडोस्कोप के साथ सुनता है जो नलियों की धैर्य का संकेत देता है। उड़ाने के अंत में, दूसरे को नीचे रखा जाना चाहिए। पाइपों की सहनशीलता को इंगित करने वाले लक्षण इस प्रकार हैं: 1. गुदाभ्रंश पर एक स्पष्ट तुरही ध्वनि सुनाई देती है, जो चिमनी में हवा की सीटी जैसी होती है। इन ध्वनियों को एक या दोनों तरफ से सुना जा सकता है। एकतरफा तुरही ध्वनि के आधार पर, बहुत कम संभावना के साथ, कोई पाइप के एकतरफा पेटेंट की बात कर सकता है। गुदाभ्रंश के दौरान, कभी-कभी आप अन्य आवाज़ें सुन सकते हैं जो ट्यूबों की धैर्य से संबंधित नहीं हैं - आंतों की गतिशीलता, गर्भाशय ग्रीवा से योनि में हवा की रिहाई जब ग्रीवा नहर के बाहरी उद्घाटन को कसकर बंद नहीं किया जाता है। जब ट्यूब एम्पुलर भाग में बाधित होती है, तो कभी-कभी ट्यूब के विस्तारित सिरे में हवा के प्रवेश से जुड़ी आवाज़ें भी सुनाई देती हैं। 2. चलने योग्य पाइपों के साथ, दबाव गेज में दबाव उड़ने के क्षण में गिर जाता है, क्योंकि हवा से बंद प्रणालीउदर गुहा में प्रवेश करता है। 3. निष्क्रिय पाइप के साथ, हवा के बुलबुले दो-गर्दन वाली बोतल में एंटीसेप्टिक तरल से गुजरते हैं। 4. उदर गुहा में बड़ी मात्रा में हवा का प्रवेश, डायाफ्राम पर दबाव डालने से, कॉस्टल मार्जिन से ऊपर यकृत की सुस्ती बढ़ जाती है। 5. निष्क्रिय पाइप के साथ, डायाफ्राम पर हवा के दबाव के कारण कंधे और कंधे के ब्लेड में दर्द (Phre-nicus लक्षण) देखा जाता है। यह लक्षण स्पष्ट रूप से बड़ी मात्रा में हवा की शुरूआत से चिह्नित है। प्रवेश करते समय एक बड़ी संख्या मेंउदर गुहा में हवा, यह लक्षण अनुपस्थित हो सकता है। 6. निष्क्रिय पाइप के साथ, पेरिटोनियल गुहा में रेडियोग्राफी द्वारा हवा का निर्धारण किया जा सकता है। पाइपों की सहनशीलता को इंगित करने वाले सबसे निश्चित लक्षण इस प्रकार हैं: पाइप की आवाज़ सुनना, फूंकने के समय दबाव नापने का यंत्र में दबाव गिरना और Phrenicussymptom; उदर गुहा में थोड़ी मात्रा में हवा की शुरूआत के साथ उत्तरार्द्ध अनुपस्थित हो सकता है। जहां निदान की शुद्धता के बारे में कोई संदेह है, एक निश्चित समय के बाद पाइपों को उड़ाने को दोहराना आवश्यक है, अधिमानतः अगले इंटरमेंस्ट्रुअल अंतराल में। पेटेंसी के निदान को स्पष्ट करने के लिए, मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी भी दिखाई जाती है। गलत निदान ट्यूबल ऐंठन पर निर्भर हो सकता है; इससे बचने के लिए बेलाडोना या मॉर्फिन की तैयारी की जा सकती है। उड़ाने के दौरान देखी गई जटिलताएं अक्सर तकनीकी त्रुटियों (बहुत अधिक दबाव और मजबूर वायु इंजेक्शन) से जुड़ी होती हैं या पाइपों को उड़ाने के लिए बी-एनवाईएच के अपर्याप्त सावधानीपूर्वक चयन के साथ (पूर्व की सूजन प्रक्रिया को तेज करने की संभावना या ऊपरी जननांगों में संक्रमण की संभावना)। पाइप उड़ाने के बाद मौत के मामलों का वर्णन किया गया है, और मृत्यु दर 1: 1,000 थी और उड़ाने के लिए बी-एनवाईएच के अनुचित चयन से जुड़ी थी। मूल्यवान नैदानिक ​​​​डेटा के अलावा, कुछ लेखकों के अनुसार, पाइप उड़ाने, कभी-कभी एक चिकित्सक देता है। प्रभाव। इन लेखकों का दावा है कि 8-12% मामलों में ब्लोइंग के परिणामस्वरूप गर्भावस्था होती है। गर्भावस्था की शुरुआत को ट्यूब की सिलवटों को सीधा करके, और हल्के आसंजनों और आसंजनों (सेलहेम के अनुसार पाइप जिम्नास्टिक) को खींचकर दोनों को समझाया जा सकता है। उड़ाने के बाद गर्भाशय गर्भावस्था के अलावा, अस्थानिक गर्भावस्था के पृथक मामलों का भी वर्णन किया गया है। ट्यूबों पर एक ऑपरेशन के दौरान खुले उदर गुहा के साथ ट्यूबों को फूंकना भी किया जाता है; जबकि योनि और गर्भाशय के दोनों तरफ से और ट्यूब के उदर छोर से हवा को अंदर लाया जा सकता है। पेट के छोर से बहने के लिए, एक सिरिंज का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। सल्पिंगोस्टॉमी के बाद, आसंजनों के गठन से बचने और ऑपरेशन के परिणामों की जांच करने के लिए ट्यूबों को बाहर निकालने की भी सिफारिश की जाती है। उल्लेखनीय है कि बहुत के हाथों में भी अनुभवी डॉक्टर(उदाहरण के लिए सेलहेम क्लिनिक से कुस्टनर) ट्यूबों को उड़ाने से कभी-कभी गलत निष्कर्ष निकलते हैं, और इसलिए उड़ाने से प्राप्त परिणामों को आम तौर पर मामला अधिक महत्वपूर्ण मूल्यांकन के अधीन किया जाना चाहिए। बहुत संभव है कि आने वाले समय में पाइप फूंकने के तरीके को फायदा होगा बड़ा मूल्यवान, अगर हम रुबिन (रुबिन) द्वारा प्रस्तावित नए उपकरण का उपयोग कर सकते हैं, जो ट्यूबों की सिकुड़न के आधार पर गर्भाशय में दबाव में उतार-चढ़ाव को ग्राफिक रूप से दर्ज करना संभव बनाता है। ट्यूबल ब्लोइंग की शुरूआत के साथ, पहले ट्यूबों की पेटेंसी की जांच किए बिना बांझपन के लिए कोई भी ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है। एम। Pobedinsky.. गर्भाशय में फैलोपियन ट्यूब का प्रत्यारोपण। बांझपन के साथ, अंतरालीय या इस्थमिक भाग में F. t "की रुकावट के आधार पर, कभी-कभी ट्यूब के परिवर्तित हिस्से को हटाने और इसके बाकी हिस्से को गर्भाशय में प्रत्यारोपित करने के लिए ऑपरेशन का सहारा लेना आवश्यक होता है ताकि पेटेंसी बहाल हो सके। पाइप चैनल. पहली बार इस तरह के ऑपरेशन को 1899 में रीस एंड विटकिंस (रीज़, वीट-किंस) द्वारा प्रकाशित किया गया था; उन्होंने इसे महिला पर लगाया, सही उपांगों को काटकर पहले बनाया गया था; परिणाम एक गर्भावस्था थी जो गर्भपात में समाप्त हुई। हालांकि, उस समय, ऑपरेशन को स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा अभी तक मान्यता नहीं दी गई थी और 1921 में कलन एंड शॉ (कलेन, शॉ) द्वारा प्रकाशित मामले के बाद ही इसका उपयोग करना शुरू किया गया था, जहां, एक ट्यूब प्रत्यारोपण के बाद, बी-नया गर्भवती हो गई थी, और पहली गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हुई, और दूसरी सामान्य जन्म में। 1924 में स्ट्रैसमैन के पास पहले से ही कई मामलों को प्रकाशित करने का अवसर था और उन्होंने अपना तरीका प्रस्तावित किया। संचालन। उस समय से, बड़ी संख्या में लेखकों ने अपने मामलों को प्रकाशित किया है और ऑपरेटिंग तकनीक विकसित की है। यदि पहली बार एफ.टी. का प्रत्यारोपण रास्ते में किया गया था, जब एक तरफ की संशोधित ट्यूब को हटा दिया गया था, जबकि दूसरी ट्यूब को इस्थमिक हिस्से में बदल दिया गया था, तो वर्तमान में, प्रत्यारोपण के समय का उपयोग संयोग से किया जाता है। और बांझपन की उपस्थिति में एक स्वतंत्र ऑपरेशन के रूप में। प्रत्यारोपण के संचालन को लागू करना एफ। टी।, कई लेखकों (मंडेलशटम, अनटरबर्गर, एमआई-चेलिस, vgёkeguidr।) निर्दिष्ट करता है कि ऑपरेशन के परिणामस्वरूप निष्क्रियता और सामान्य फ़िज़ियोल बहाल हो जाता है। पाइप समारोह; इसलिए, रीप्रिच, विश्व साहित्य के आधार पर, जिन मामलों में गर्भावस्था बाद में हुई, उनकी गणना 10-15% में होती है; सेरड्यूकोव के अनुसार, ट्यूबल प्रत्यारोपण के 72 प्रकाशित मामलों में से, 23% गर्भवती थीं; मंडेलस्टम और किपार्स्की की सामग्री के अनुसार, 21 मामले दो बार गर्भवती थीं। साहित्य में उपलब्ध संकेतों में से, सर्जरी के बाद 3 महीने से 3 साल के भीतर गर्भावस्था होती है। प्रस्तावित विधियों में से, स्ट्रैसमैन (स्ट्रैसमैन), उनटरबर्गर, मैंडेलस्टम, किपार्स्की और सेरड्यूकोव के संचालन पर ध्यान देना आवश्यक है। स्ट्रैसमैन का ऑपरेशन किया जाता है इस अनुसार: कोण के शीर्ष पर गर्भाशय गुहा एक अनुप्रस्थ चीरा के साथ खोला जाता है ताकि एक ट्यूब को छेद के माध्यम से गर्भाशय गुहा में पारित किया जा सके; फिर, दो कैटगट टांके के साथ, ट्यूब के भीतरी छोर के सीरस कवर को पकड़ लिया जाता है और गर्भाशय की दीवार की पूरी मोटाई के माध्यम से ले जाया जाता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली पर एक इंजेक्शन लगाया जाता है और प्रत्येक के एक छोर के साथ इसके सीरस कवर पर एक चुभन होती है। धागे को पीठ पर, और दूसरे को गर्भाशय की सामने की सतह पर बाहर लाया जा रहा है; जब ट्यूब के अंत को गर्भाशय गुहा में विसर्जित करना शुरू करते हैं, तो पहले एम्पुलर अंत के माध्यम से एक पतली जांच डाली जाती है; संयुक्ताक्षर पर घूंट लेना और जांच को निर्देशित करते हुए, ट्यूब को गर्भाशय गुहा में डुबोया जाता है, जिसके बाद कैटगट टांके बांध दिए जाते हैं; दो फिक्सिंग टांके के बीच के अंतराल में, कई बाधित कैटगट टांके लगाए जाते हैं। यहां नियम का पालन करना आवश्यक है कि सीम को मजबूती से कसें नहीं और इस तरह ट्यूब को निचोड़ें नहीं। - Unterberger गर्भाशय के कोण के क्षेत्र में एक धनु चीरा बनाने का प्रस्ताव करता है, और आंतरिक छोर को काटता है बदले हुए हिस्से को दो होंठों में उकेरने के बाद ट्यूब और फिर उन्हें दो कैटगट टांके के साथ गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली पर ठीक करें, मूत्राशय में मूत्रवाहिनी के टांके के प्रकार के अनुसार, गर्भाशय की दीवार की पूरी मोटाई के माध्यम से हटा दिया जाता है; सबमर्सिबल मस्कुलर और सतही ग्रे-सीरस कैटगट टांके गर्भाशय की दीवार के चीरे पर लगाए जाते हैं। गर्भाशय की दीवार द्वारा ट्यूब के संपीड़न को खत्म करने के लिए, मैंडेलस्टम ने गर्भाशय की दीवार से गर्भाशय के कोण में एक शंकु के आकार की नहर को काटने का सुझाव दिया है, इसके गुहा को खोलते हुए, जहां ट्यूब को विसर्जित किया जाता है। चैनल तैयार होने के बाद, पूरे गर्भाशय के माध्यम से आगे से पीछे तक सुई पर एक लंबा संयुक्ताक्षर खींचा जाता है; गठित चैनल से, धागे को चिमटी के साथ पकड़ लिया जाता है और एक लूप के रूप में हटा दिया जाता है, धागे को काट दिया जाता है, इसके सिरों पर सुई लगाई जाती है, जो पाइप के आंतरिक भाग के दोनों होंठों को 2 की लंबाई के साथ काटती है। 3 मिमीकिनारे से; इन धागों को गांठों में बांध दिया जाता है, फिर ट्यूब के एम्पुलर सिरे के माध्यम से एक जांच डाली जाती है, और इसकी मदद से और बाहरी धागों पर खींचकर ट्यूब को डुबोया जाता है। इन धागों के सिरों को बांधकर, ट्यूब को गर्भाशय की दीवार से और ट्यूब के म्यूकोसा को गर्भाशय के म्यूकोसा से जोड़ा जाता है; बाधित टांके के साथ, "रूबी" की सीरस झिल्ली को गर्भाशय में सुखाया जाता है। किपार्स्की, एक स्केलपेल के साथ गर्भाशय के कोण को बढ़ाने के बजाय, एक काटने वाले किनारे के साथ एक सिलेंडर के रूप में एक विशेष उपकरण का उपयोग करता है - एक गर्भाशय ट्रेफिन, जो गर्भाशय की दीवार से गुजरते हुए, ऊतक के संबंधित टुकड़े को हटा देता है। इस पद्धति के नुकसान, सेरड्यूकोव, उनटरबर्गर और अन्य के अनुसार, ये हैं कि

री। 13.

अंधेरे में छेद करना आवश्यक है, जिसके परिणामस्वरूप यह दिखाई नहीं देता है कि सीवन-इन ट्यूब गर्भाशय गुहा से कैसे जुड़ी है; यह एक संकेत के साहित्य में अनुपस्थिति की व्याख्या भी कर सकता है, जहां किपार्स्की पद्धति के अनुसार प्रत्यारोपण के बाद, गर्भावस्था बाद में देखी जाएगी। - 1932 में जी।सेरड्यूकोव ने 10 लेख प्रकाशित किए। प्रत्यारोपण एफ. टी।; वह पाता है कि यदि दोनों नलियों में रुकावट है, तो द्विपक्षीय प्रत्यारोपण आवश्यक है। वह ऑपरेशन निम्नानुसार करता है: गर्भाशय गुहा को गर्भाशय के नीचे एक अनुप्रस्थ चीरा के साथ खोला जाता है (चित्र 9); ट्यूब के इस्थमिक या इंटरस्टीशियल सेक्शन में ट्यूब के बदले हुए हिस्से को रेस्क्यू किया जाता है (चित्र 10); रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक कैटगट सीवन को गर्भाशय के किनारे के पीछे लगाया जाता है और इसके साथ गोल गर्भाशय लिगामेंट के लगाव से थोड़ा नीचे, दूसरा सिवनी ट्यूबल धमनी पर पाइप चीरा के स्थान पर, उसके मेसेंटरी पर रखा जाता है ( अंजीर। 11); फिर इस सिवनी के सिरों पर सुइयां डाली जाती हैं और एक धागा गर्भाशय की दीवार की पूरी मोटाई के माध्यम से पारित किया जाता है, इसे सामने की सतह पर लाया जाता है (चित्र 12), और दूसरा पीछे की ओर, जिसके बाद धागे के सिरे बंधे हैं; फिर। पाइप तय हो गया है, और इसके कट के किनारे जुड़े हुए हैं। ऑपरेशन पहले गर्भाशय के पूर्वकाल और पीछे की सतहों के साथ अपने मेसेंटरी के क्षेत्र में कई पतले टांके के साथ ट्यूब को ठीक करने के साथ समाप्त होता है, और फिर इसे मोटे बाधित टांके के साथ बंद कर देता है। 17 गर्भाशय का खुलना (चित्र 13), जिसके ऊपर मिनिन एक कंबल बिल्ली-आंत निरंतर सीरस-पेशी सिवनी लगाना आवश्यक समझता है। -ओकिन्चिट्स का मानना ​​है कि गर्भाशय के पूरे कोष को काटने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह अपने आप को इसके एक कोने तक सीमित रखने के लिए पर्याप्त है, जिससे चीरा आकार में ऐसा हो जाता है कि दृश्य नियंत्रण के तहत ट्यूब को ट्रांसप्लांट करना संभव होगा। प्रत्यारोपण ऑपरेशन के दौरान, यह आवश्यक है कि इस्थमिक भाग को पूरी तरह से हटाया नहीं गया है, और ट्यूब का एम्पुलर अंत जितना लंबा रहता है, पोस्टऑपरेटिव अवधि में स्थिर धैर्य प्राप्त करने की संभावना पर उतना ही अधिक डेटा होता है। Miku-lich-Radetsky के अध्ययन के अनुसार, संपूर्ण पाइप, इसके एम्पुलर और इसके इस्थमिक भाग दोनों, एक फ़िज़ियोल का प्रतिनिधित्व करते हैं। संपूर्ण, जिसकी एकता पाइप के सफल संचालन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। मांसपेशियों की गतिविधि (पेरिस्टलसिस) के उल्लंघन के संबंध में एम्पुलरी भाग का नुकसान इस्थमिक भाग के नुकसान से कम महत्वपूर्ण नहीं है। इसलिए, जब एक ट्यूब को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो इस्तमुस के एक हिस्से को संरक्षित करना वांछनीय होता है, जिसमें अधिक शक्तिशाली मांसलता होती है, जो ट्यूब के एम्पुलर अंत की कमजोर मांसपेशियों की तुलना में गर्भाशय की दीवार का बेहतर विरोध करेगी। या हम खुद को एक तरफ प्रत्यारोपण तक ही सीमित रख सकते हैं? मिनिन डौए के धुंधलापन से सहमत हैं, टू-री चोट को सीमित करने के लिए एकतरफा प्रत्यारोपण करने की सलाह देते हैं, और अपने दो मामलों में एकतरफा प्रत्यारोपण के साथ स्ट्रैसमैन ऑपरेशन को लागू किया। होराइजन्स का मानना ​​है कि गर्भावस्था की शुरुआत के लिए दोनों ट्यूबों को ट्रांसप्लांट करने की आवश्यकता नहीं है; तो, वह लाता है 10 खा लिया। प्रत्यारोपण ऑपरेशन के बाद तत्काल प्रसव, और 5 मामलों में द्विपक्षीय और 5 मामलों में एकतरफा प्रत्यारोपण हुआ। टी के प्रत्यारोपण एफ के संचालन के लिए संपर्क करना आवश्यक है, विशेष रूप से गंभीरता से, यह विचार करना आवश्यक है कि काफी बार रुकावट, एक झुंड के लिए ऑपरेशन किया गया था, फिर से आता है, और कभी-कभी अव्यक्त संक्रमण की उपस्थिति में पश्चात की अवधि गंभीर जटिलताओं की उम्मीद करना संभव है। ऑपरेशन से पहले, लंबे समय (3-4 सप्ताह) के लिए टी ° का निरीक्षण करना आवश्यक है; टी ° में वृद्धि एक contraindication के रूप में काम करना चाहिए; ऑपरेशन से पहले, संक्रमण की साइट को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, रक्त की तस्वीर, एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया की दर, और मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी का उपयोग करना भी आवश्यक है। इसलिए, फैलोपियन ट्यूब के प्रत्यारोपण का ऑपरेशन केवल उन मामलों में किया जा सकता है जहां पूरी तरह से शांत प्रक्रिया होती है जिसने लंबी अवधि के लिए उत्तेजना नहीं दी है; गोनोरिया का इतिहास होने पर विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। एन मिनिन। लिट।: बेरेजाज़ोन एल।, फैलोपियन ट्यूबों की पेटेंसी का वायु परीक्षण, ज़र्न। दाई का काम और शेंस्क। रोग, खंड XXXIX, पुस्तक। 1, 19"।"8; बायकोव एस।, बांझपन में फैलोपियन ट्यूब को उड़ाने के नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय महत्व पर, ibid।, वॉल्यूम XLII, पुस्तक। 2, 19;एच; होराइजन्स एन।, गर्भाशय में फैलोपियन ट्यूब का प्रत्यारोपण, ibid।, 1934, नंबर 5; ज़ारेत्स्की एस, फैलोपियन ट्यूब के पैपिलरी ट्यूमर, ibid।, 1907, नंबर 9; लेविट्स्की एम।, फैलोपियन ट्यूब के प्राथमिक कैंसर के मुद्दे पर, जर्नल ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड विमेन डिजीज, 1913, नंबर 12; मिखनोव एस।, पैट में फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की बीमारी के सवाल पर।-अनत। और नैदानिक ​​​​रवैया ii, डिस, सेंट पीटर्सबर्ग, 1889; पोपोव डी।, गर्भाशय फाइब्रॉएड में फैलोपियन ट्यूब में परिवर्तन के मुद्दे पर, व्रच, 1890, नंबर 51; सेरड्यूकोव एम।, क्रिटिकल असेसमेंट आधुनिक तरीकेट्यूबल बांझपन का निदान, ज़र्न। दाई का काम और शेंस्क। रोग, खंड XXXVІII, केपी। 1, 1927; काहेन, कम संशोधन डे ला ट्रोम; ई यूटेराइन चेज़ ला फेम, आर्क, इंटर्नैट। डी एमएसडी क्स्प।, वी. चतुर्थ, 1928; एफ। में कंडोम, डू ट्रेटमेंट चिरुर्जिकल डे ला ट्यूबरकुलोज एनेक्सीले, Gyn। और प्रसूति।, वी। XIX, 1929; डायट्रियन एच।, पाई न्यूबिल्डुन्गेन डेर एलीटर (बायोलॉजी यू। पेटनोलोजी डेस वेइब्स, hrsg। वी। जे। हलबन यू। एल। सेट्ज़, बी.वी, टी। 1, बी।-वीन, 192fi, लिट।); Grusdew F., Zur Hlstologie der Fallopischen Tuben, Zentralbl। एफ। Gyn., 1897, एमदस; एक दोनों जी के लिए, एलीटरडर्चब्लासंग, बेर। आईबर डाई जीईएस। Gynakologie und Geburtshile, B. 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फैलोपियन ट्यूब (पर्यायवाची: डिंबवाहिनी, फैलोपियन ट्यूब) एक युग्मित ट्यूबलर अंग है जिसके माध्यम से अंडा अंडाशय से गर्भाशय में प्रवेश करता है। फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय के ऊपरी कोनों से शुरू होती हैं (देखें) नीचे के क्षेत्र में, चौड़ी फैलोपियन ट्यूब के ऊपरी किनारे से श्रोणि की साइड की दीवारों की ओर जाती हैं और अंडाशय के पास उदर गुहा में खुलती हैं। फैलोपियन ट्यूब में होते हैं: 1) गर्भाशय भाग, गर्भाशय की मांसपेशियों की मोटाई में स्थित; 2) इस्थमस - ट्यूब का मध्य भाग और 3) एम्पुला, फ़िम्ब्रिया के साथ फ़नल द्वारा डाला गया। फैलोपियन ट्यूब की लंबाई 11 सेमी है, ट्यूब के गर्भाशय भाग की चौड़ाई 0.5-1 मिमी है, इस्थमस 3 मिमी है, और एम्पुलरी भाग 6-10 मिमी है। फैलोपियन ट्यूब की दीवार में एक श्लेष्मा झिल्ली, एक पेशीय परत और एक सीरस झिल्ली होती है। श्लेष्म झिल्ली अनुदैर्ध्य सिलवटों का निर्माण करती है, जो सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है। गर्भाशय की ओर टिमटिमाते हुए आंदोलन किए जाते हैं, जो एक निषेचित अंडे की प्रगति में योगदान करते हैं।

जननांग अंगों (शिशुवाद) के अविकसित होने पर, फैलोपियन ट्यूब आमतौर पर लम्बी, घुमावदार और संकुचित होती हैं।

फैलोपियन ट्यूब की पेशीय परत में एम्पुलरी सिरे से फैलोपियन तक क्रमाकुंचन करने की क्षमता होती है। पेरिस्टलसिस ओव्यूलेशन के समय और ल्यूटियल चरण की शुरुआत में सबसे अधिक स्पष्ट होता है (देखें)। फैलोपियन ट्यूब के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों के परिणामस्वरूप, निषेचित अंडे को बढ़ावा दिया जाता है। फैलोपियन ट्यूब में गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों की शाखाओं द्वारा गठित एक समृद्ध विकसित संवहनी नेटवर्क होता है। यह एक बाधित ट्यूबल (एक्टोपिक) गर्भावस्था के दौरान गंभीर रक्तस्राव की घटना की व्याख्या करता है।

फैलोपियन ट्यूब के पेटेंट का उल्लंघन सबसे अधिक बार गोनोरियाल, सेप्टिक और ट्यूबरकुलस एटियलजि के पिछले रोगों के परिणामस्वरूप होता है और एक महिला के सबसे आम कारणों में से एक है। फैलोपियन ट्यूब के कार्यात्मक निदान के लिए, विभिन्न तरीकेअध्ययन: हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (देखें), परटुबेशन, हाइड्रोट्यूबेशन।

परटुबेशनफैलोपियन ट्यूब का (उड़ाना) स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जिसमें एक टिप, एक दबाव नापने का यंत्र और एक ऑक्सीजन टैंक होता है। सामान्य रक्त चित्र (प्रति घंटे 15 मिमी से अधिक नहीं) और योनि की शुद्धता की I-II डिग्री की उपस्थिति में मासिक धर्म चक्र के 8 वें से 20 वें दिन (28-दिन के चक्र के साथ) पर्टुबेशन किया जाता है। वनस्पति।

हाइड्रोट्यूबेशन- गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब में दबाव में तरल पदार्थ की शुरूआत। आमतौर पर, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नोवोकेन के 0.25% गर्म घोल का उपयोग किया जाता है। हाइड्रोट्यूबेशन का उपयोग न केवल निदान के लिए किया जाता है, बल्कि चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है - पाइप की रुकावट, बांझपन के साथ; इसके लिए, लिडेज़ (, विलायक) और अतिरिक्त रूप से निर्दिष्ट समाधान में पेश किए जाते हैं। फैलोपियन ट्यूब (पेरीसाल्पिंगाइटिस) के आसपास एक पुरानी सूजन संबंधी आसंजनों के परिणामस्वरूप ट्यूबों में रुकावट और बांझपन के साथ, आसंजनों (सैल्पिंगोलिसिस) को काटने के लिए एक ऑपरेशन किया जा सकता है।

सभी प्रस्तावित ऑपरेशनों के परिणामस्वरूप, गर्भावस्था केवल 4-21% में हुई, जिसे फैलोपियन ट्यूबों के प्रत्यारोपित वर्गों की कार्यात्मक हीनता या उनके पुन: संक्रमण द्वारा समझाया जा सकता है।

द्वितीय. सल्पिंगेक्टॉमी (ट्यूबक्टोमिया) - ट्यूब को हटाना। संकेत: ट्यूबल गर्भावस्था, फैलोपियन ट्यूब के पुराने रोग और एक पैराओवेरियन सिस्ट की उपस्थिति। ऑपरेशन तकनीक: ट्यूब को आसंजनों से अलग किया जाता है, ट्यूबल-डिम्बग्रंथि लिगामेंट (मेसोसालपिनक्स के बाहरी छोर) पर एक कोचर क्लैंप लगाया जाता है, दूसरा क्लैंप ट्यूब के गर्भाशय के अंत में लगाया जाता है। ट्यूब के साथ ट्यूबल-डिम्बग्रंथि लिगामेंट और मेसोसालपिनक्स को पार करें; संवहनी शाखाओं वाले मेसोसालपिनक्स के क्षेत्र कैटगट से जुड़े होते हैं। क्लैंप के ऊपर ट्यूब के गर्भाशय के सिरे को काट दें। अधिक बार, ट्यूब का एक पच्चर के आकार का चीरा गर्भाशय के कोण से बनाया जाता है। गर्भाशय की धमनी और जननांग शाखा की रक्तस्रावी शाखाओं को बांध दिया जाता है और फिर गर्भाशय के घाव को सुखाया जाता है। पर्स-स्ट्रिंग या घुमा सिवनी के साथ पेरिटोनाइजेशन। एक बड़े घाव की सतह (प्रचुर मात्रा में आसंजन) के साथ, स्टंप को कवर करने के लिए एक गोल गर्भाशय लिगामेंट का उपयोग किया जाता है, इसके लूप को ट्यूब के छांटने के स्थान पर टांके के ऊपर गर्भाशय के कोने तक सिलाई करता है। ट्यूबल-डिम्बग्रंथि लिगामेंट की ओर पेरिटोनाइजेशन जारी है, जहां इसे विसर्जित करने के लिए एक पर्स-स्ट्रिंग सीवन लगाया जाता है।

चावल। 11. गर्भाशय में फैलोपियन ट्यूब का प्रत्यारोपण:
1 - गर्भाशय के नीचे चीरा की दिशा; 2 - ट्यूबों के गर्भाशय के सिरों को काटना; 3 - ऑपरेशन पूरा हुआ। ट्यूब गर्भाशय के चीरे में तय की जाती हैं और टांके गर्भाशय के कोष के चीरे पर लगाए जाते हैं (पेटचेंको के अनुसार)।