इंटरस्टीशियल ट्यूबल प्रेग्नेंसी: भूत, वर्तमान, भविष्य। गर्भाशय के कोण से ट्यूब के छांटने या हटाने के साथ इंटर के पच्चर के आकार का छांटना होता है

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अपने उच्छेदन या हटाने के साथ गर्भाशय के कोण से ट्यूब का छांटना ट्यूब के बीचवाला खंड के एक पच्चर के आकार का छांटना होता है। इस मामले में, ट्यूब का बाहर का खंड या तो पेरिटोनिज्ड होता है (सर्गेव, किपार्स्की के तरीके)। सबसे आम तरीका है Braude. गर्भाशय के कोने से 2 सेमी की दूरी पर फैलोपियन ट्यूब के मेसेंटरी में, एक क्लैंप के साथ एक छेद बनाया जाता है और इसके माध्यम से एक संयुक्ताक्षर पारित किया जाता है। ट्यूब को बांधकर पार किया जाता है। ट्यूब के गर्भाशय के सिरे को मेसेंटरी से गर्भाशय की ओर काट दिया जाता है, गर्भाशय के कोने से एक पच्चर के आकार की ट्यूब काट दी जाती है ताकि इसकी गुहा न खुल सके। गर्भाशय कैटगट टांके के साथ बंद है। ट्यूब के बाहर के छोर को उसी संयुक्ताक्षर के साथ पेरिटोनिज्ड किया जाता है जिसके साथ इसे बांधा गया था। संयुक्ताक्षर का एक सिरा चौड़े लिगामेंट की पत्ती से होकर गुजरता है। संयुक्ताक्षर को बांधते समय, ट्यूब के स्टंप को पेरिटोनियम की तह के नीचे डुबोया जाता है। इस पद्धति का लाभ गर्भाशय में प्रत्यारोपित करके फैलोपियन ट्यूबों की और बहाली की संभावना है। नसबंदी की इस पद्धति का एक प्रतिकूल क्षण गर्भाशय पर निशान का बनना है।

एम्पुलरी ट्यूब रिसेक्शन मर्मन के अनुसार किया जाता है और इसका सीमित उपयोग होता है। इसका सार इस प्रकार है: ट्यूब को मेसेंटरी से अलग किया जाता है, एम्पुलरी सेक्शन को काट दिया जाता है और ट्यूबों को गर्भाशय की पूर्वकाल सतह पर टांके लगाया जाता है। लेखक द्वारा योनि मार्ग के माध्यम से योनि के पीछे के अग्रभाग के माध्यम से नसबंदी की गई थी।

ट्यूब के एम्पुलर सेक्शन के विसर्जन की विधि का वर्तमान में कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है।

नसबंदी के सूचीबद्ध तरीकों को, एक नियम के रूप में, लैपरोटॉमी के दौरान एक अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में किया जाता है स्वतंत्र संचालननसबंदी एक मिनीलैपरोटॉमी के साथ की जा सकती है। नसबंदी विधि का चुनाव सर्जन के कौशल पर निर्भर करता है। डत्ज़मान पद्धति का उपयोग करना सबसे समीचीन है। नसबंदी के ये सभी तरीके महिलाओं की स्थायी नसबंदी के लिए हैं। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में यह हमेशा संभव है आगे की वसूलीमाइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके शल्य चिकित्सा द्वारा फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता।

तरीकों शल्य नसबंदीएंडोस्कोपी के दौरान प्रदर्शन करती महिलाएं

लैप्रोस्कोपी या हिस्टेरोस्कोपी के दौरान नसबंदी की जाती है।

लैप्रोस्कोपिक नसबंदी

I. फैलोपियन ट्यूब का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।

द्वितीय. फैलोपियन ट्यूब का यांत्रिक रोड़ा।

इन विधियों में से प्रत्येक के अपने सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष, जटिलताएं हैं। एक या दूसरी विधि का चुनाव सर्जन के लिए उपलब्ध उपकरणों पर निर्भर करता है, अपना अनुभव, श्रोणि में स्थलाकृतिक और शारीरिक संबंध।

इलेक्ट्रोकॉटरी विधियों में शामिल हैं:

1) एकध्रुवीय डायथर्मी,

2) द्विध्रुवीय दाग़ना,

3) टर्मिनल जमावट,

4) लेजर वाष्पीकरण और फोटोकैग्यूलेशन।

अन्य तकनीकी साधनों की अनुपस्थिति में सर्जिकल नसबंदी के लिए यूनिपोलर डायथर्मी का प्रदर्शन किया जा सकता है, लेकिन अचानक और महत्वपूर्ण ऊतक अति ताप से जुड़ी जटिलताओं से भरा होता है। जमी हुई फैलोपियन ट्यूब का स्थानीय तापमान 300 - 400 ° तक पहुंच सकता है, जो पड़ोसी ऊतकों या अंगों (आंतों, आंतों) के जलने की घटना के मामले में बेहद खतरनाक है। मूत्राशय, पेरिटोनियम), साथ ही बाहर की चोटें. इन जटिलताओं की रोकथाम कम से कम 5 लीटर का न्यूमोपेरिटोनियम और पानी से धोना हो सकता है पेट की गुहाजमावट क्षेत्र को ठंडा करने के लिए। जहां अन्य संभावनाएं मौजूद हैं, नसबंदी के उद्देश्य से एकध्रुवीय ट्यूबल जमावट से बचा जाना चाहिए।

बाइपोलर कॉटरी, जिसके लिए रिओक्स और क्लेपिंगन द्वारा संदंश की पेशकश की जाती है, डिस्टल जलन और चोटों की घटना को समाप्त करता है, लेकिन एक समान रूप से उच्च स्थानीय का सुझाव देता है तापमान प्रतिक्रियाइसे करते समय किन बातों का ध्यान रखना चाहिए।

विधि निम्नानुसार निष्पादित की जाती है।

एम.: चिकित्सा सूचना एजेंसी, 2005. - 615 पी।
आईएसबीएन 5-89481-319-0
डाउनलोड(सीधा लिंक) : ginekologiya2005.pdf पिछला 1 .. 262 > .. >> अगला
गर्भाशय के कोण का विच्छेदन स्थानीयकरण पर किया जाता है गर्भाशयट्यूब के बीचवाला भाग में।
सल्पिंगेक्टोमी। संकेत:
सामग्री (3-सीएचजी सबयूनिट> 15 हजार आईयू / एमएल;
इतिहास में अस्थानिक गर्भावस्था;
डिंब का आकार> 5 सेमी।
महत्वपूर्ण के साथ रोग संबंधी परिवर्तनअन्य ट्यूब (हाइड्रोसालपिनक्स, सैक्टोसालपिनक्स), द्विपक्षीय सल्पिंगेक्टोमी की सिफारिश की जाती है। इसके कार्यान्वयन की संभावना पर रोगी के साथ पहले से चर्चा की जानी चाहिए, और निर्दिष्ट राशि के लिए लिखित सहमति प्राप्त की जानी चाहिए। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ट्यूब के मुहाने पर बाइपोलर कोगुलेटर के साथ जमावट किया जाता है, फिर मेसोसालपिनक्स को ट्यूब के बाहर के किनारे पर जमाया जाता है और इसे पार किया जाता है। डिम्बग्रंथि और गर्भाशय वाहिकाओं के धनुषाकार एनास्टोमोसेस की शाखाओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए टांके या एंडो लूप लगाए जाते हैं या स्टेपलर का उपयोग किया जाता है। भ्रूण के अंडे के साथ ट्यूब के रिसेक्टेड सेक्शन को प्लास्टिक बैग में हटा दिया जाता है।
मायोमेट्रियम के टूटने को रोकने के लिए एक अतिरिक्त सीवन के साथ गर्भाशय के सींग को मजबूत किया जाता है। गर्भाशय के कोण के लैप्रोस्कोपिक उच्छेदन के लिए सर्जन के काफी अनुभव की आवश्यकता होती है।
पश्चात की अवधि में, जननांग पथ से 24-36 घंटों के लिए निर्वहन संभव है। एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। पर
ऑपरेशन के दूसरे दिन, स्तर निर्धारित किया जाता है)