हृदय की बाईपास सर्जरी कितने समय तक चलती है? मायोकार्डियल रोधगलन के बाद कार्डियक बाईपास सर्जरी क्या है?

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग तब की जाती है जब एक संकुचित कोरोनरी वाहिका को बायपास करने के लिए शंट बनाना आवश्यक होता है। यह आपको मायोकार्डियम के एक विशेष क्षेत्र में सामान्य रक्त प्रवाह और रक्त आपूर्ति को फिर से शुरू करने की अनुमति देता है, जिसके बिना इसका कामकाज बाधित होता है और नेक्रोसिस के विकास में समाप्त होता है।

इस लेख में आप प्रक्रिया के बाद संकेतों, मतभेदों, कार्यान्वयन के तरीकों, परिणामों और पूर्वानुमानों के बारे में जान सकते हैं। कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी. यह जानकारी आपको प्रक्रिया को समझने में मदद करेगी ताकि आप अपने डॉक्टर से कोई भी प्रश्न पूछ सकें।

कोरोनरी धमनियों के एकल या एकाधिक घावों के लिए सीएबीजी किया जा सकता है। ऐसे हस्तक्षेपों के दौरान एक शंट बनाने के लिए, कहीं और से लिए गए अनुभागों का उपयोग किया जाता है। स्वस्थ रक्त वाहिकाएँ. वे आवश्यक स्थानों पर कोरोनरी धमनियों से जुड़े होते हैं और एक "बाईपास पथ" बनाते हैं।

संकेत

गंभीर एनजाइना जिसमें दवा से राहत नहीं मिलती, सीएबीजी का संकेत है।

सीएबीजी एन्यूरिज्म वाले रोगियों के लिए निर्धारित है परिधीय धमनियाँऔर एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करना, जिसे सामान्य स्थिति में बहाल नहीं किया जा सकता कोरोनरी रक्त प्रवाहस्टेंटिंग या एंजियोप्लास्टी के साथ (अर्थात जब ऐसे हस्तक्षेप विफल हो गए हों या निषिद्ध हों)। इस तरह के ऑपरेशन को करने की आवश्यकता पर निर्णय प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। यह रोगी की सामान्य स्थिति, संवहनी क्षति की डिग्री, संभावित जोखिम और अन्य मापदंडों पर निर्भर करता है।

CABG के लिए मुख्य संकेत:

• गंभीर, दवा से इलाज करना मुश्किल;
• सभी कोरोनरी धमनियों का 70% से अधिक संकुचित होना;
• दर्द की शुरुआत से 4-6 घंटे के भीतर या हृदय की मांसपेशियों में रोधगलन के बाद प्रारंभिक इस्किमिया का विकास;
• स्टेंटिंग और एंजियोप्लास्टी के असफल प्रयास या उनके कार्यान्वयन के लिए मतभेद की उपस्थिति;
• इस्केमिक फुफ्फुसीय एडिमा;
• बाईं ओर का संकुचन कोरोनरी धमनी 50% से अधिक।

इन मुख्य संकेतों के अलावा, सीएबीजी करने के लिए अतिरिक्त मानदंड भी हैं। ऐसे मामलों में, विस्तृत निदान के बाद सर्जरी की आवश्यकता पर निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

मतभेद

सीएबीजी के कुछ मुख्य मतभेद पूर्ण नहीं हो सकते हैं और अतिरिक्त उपचार के बाद इन्हें समाप्त किया जा सकता है:

• कोरोनरी धमनियों को व्यापक क्षति;
• कोंजेस्टिव दिल विफलता;
• निशान घावों की ओर ले जाता है तेज़ गिरावटबाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (ईएफ) 30% या उससे कम;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;

बढ़ती उम्र CABG के लिए पूर्ण विपरीत संकेत नहीं है। ऐसे मामलों में, हस्तक्षेप करने की उपयुक्तता परिचालन जोखिम कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है।

रोगी की तैयारी

ऑपरेशन से पहले, हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी को दवा लिखेंगे पूर्ण परीक्षा, जिसमें हृदय का अल्ट्रासाउंड भी शामिल है।

सीएबीजी करने से पहले, निम्नलिखित प्रकारअनुसंधान:

• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• पैर के जहाजों का अल्ट्रासाउंड;
• मस्तिष्क वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी;
• एफजीडीएस;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• रक्त और मूत्र परीक्षण।

हृदय शल्य चिकित्सा विभाग में प्रवेश से पहले

1. सर्जरी से 7-10 दिन पहले, रोगी रक्त को पतला करने वाली दवाएं (इबुप्रोफेन, एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल, प्लाविक्स, क्लोपिडोजेल, वारफारिन, आदि) लेना बंद कर देता है। यदि आवश्यक हो, तो इन दिनों के दौरान आपका डॉक्टर रक्त के थक्के को कम करने के लिए दूसरी दवा लेने की सलाह दे सकता है।
2. क्लिनिक में प्रवेश के दिन, रोगी को सुबह (दान के लिए) खाना नहीं खाना चाहिए जैव रासायनिक विश्लेषणखून)।
3. अस्पताल में प्रवेश पर डॉक्टर और विभाग प्रमुख द्वारा जांच।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर

1. एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा जांच।
2. श्वास व्यायाम के विशेषज्ञ से परामर्श।
3. स्वागत दवाइयाँ(व्यक्तिगत नियुक्ति).
4. स्वागत हल्का भोज 18.00 तक. इसके बाद केवल तरल पदार्थों की अनुमति है।
5. सोने से पहले सफाई एनीमा।
6. शॉवर लेना।
7. क्षेत्र में बाल शेविंग सीएबीजी का प्रदर्शन.

सर्जरी के दिन

1. ऑपरेशन की सुबह आपको कुछ भी पीना या खाना नहीं चाहिए।
2. सफाई एनीमा.
3. शॉवर लेना।
4. संचालन के लिए समझौते पर दस्तावेजों पर हस्ताक्षर करना।
5. ऑपरेटिंग रूम में परिवहन.

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

सीएबीजी तरीके:

• पारंपरिक - छाती को खुला रखकर और हृदय को मशीन से जोड़कर उरोस्थि के बीच में एक चीरा लगाकर किया जाता है कार्डियोपल्मोनरी बाईपासया धड़कते दिल से;
• न्यूनतम आक्रामक - कृत्रिम परिसंचरण का उपयोग करके या धड़कते दिल पर छाती को बंद करके छाती पर एक छोटा सा चीरा लगाकर किया जाता है।

शंट करने के लिए, धमनियों के निम्नलिखित वर्गों का उपयोग किया जाता है:

• आंतरिक स्तन धमनियाँ (अक्सर प्रयुक्त);
• पैरों की सफ़िनस नसें;
• रेडियल धमनियां;
• अवर अधिजठर धमनी या गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी (शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है)।

एक ऑपरेशन के दौरान, एक शंट या कई शंट लगाए जा सकते हैं। सीएबीजी करने की विधि रोगी की व्यापक जांच के दौरान प्राप्त व्यक्तिगत संकेतों और कार्डियक सर्जरी संस्थान के तकनीकी उपकरणों द्वारा निर्धारित की जाती है।

पारंपरिक तकनीक

कृत्रिम परिसंचरण के लिए एक मशीन का उपयोग करने वाला पारंपरिक सीएबीजी निम्नलिखित चरणों में किया जाता है:

1. मरीज को दवा देने के लिए नस में पंचर और कैथीटेराइजेशन किया जाता है और हृदय, फेफड़े और मस्तिष्क के कार्यों की निगरानी के लिए सेंसर लगाए जाते हैं। मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है।
2. सामान्य एनेस्थीसिया किया जाता है और मशीन को जोड़ दिया जाता है कृत्रिम श्वसन. यदि आवश्यक हो, तो दर्द से राहत को उच्च एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ पूरक किया जा सकता है।
3. सर्जन सर्जिकल क्षेत्र तैयार करता है और हृदय तक पहुंच करता है - स्टर्नोटॉमी। एक अतिरिक्त ऑपरेटिंग टीम शंट के लिए ग्राफ्ट एकत्र कर रही है।
4. आरोही महाधमनी को दबा दिया जाता है, हृदय को रोक दिया जाता है और इसे हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ दिया जाता है।
5. प्रभावित वाहिका की पहचान की जाती है, और उस क्षेत्र में चीरा लगाया जाता है जहां शंट को सिल दिया जाता है।
6. सर्जन शंट के सिरों को वाहिकाओं के चयनित क्षेत्रों में टांके लगाता है, महाधमनी से क्लैंप हटाता है और सुनिश्चित करता है कि बाईपास सफल है और रक्त परिसंचरण बहाल हो गया है।
7. एयर एम्बोलिज्म को रोका जा रहा है।
8. हृदय की गतिविधि बहाल हो जाती है।
9. हृदय-फेफड़े की मशीन बंद है।
10. चीरे को सिल दिया जाता है, पेरिकार्डियल गुहा को सूखा दिया जाता है, और एक पट्टी लगा दी जाती है।

धड़कते दिल पर सीएबीजी करते समय, ऑपरेटिंग रूम में अधिक उच्च तकनीक वाले उपकरणों की आवश्यकता होती है, और हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग नहीं किया जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप रोगी के लिए अधिक प्रभावी हो सकते हैं, क्योंकि कार्डियक अरेस्ट अतिरिक्त संख्या में जटिलताएं पैदा कर सकता है (उदाहरण के लिए, स्ट्रोक, फेफड़ों और गुर्दे की गंभीर विकृति, स्टेनोसिस वाले रोगियों में) ग्रीवा धमनीऔर आदि।)।

पारंपरिक सीएबीजी की अवधि लगभग 4-5 घंटे है। हस्तक्षेप पूरा होने के बाद, रोगी को आगे की निगरानी के लिए गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है।

न्यूनतम आक्रामक तकनीक

धड़कते दिल पर न्यूनतम आक्रामक सीएबीजी इस प्रकार किया जाता है:

1. मरीज को दवा देने के लिए नस में छेद किया जाता है और हृदय, फेफड़े और मस्तिष्क के कार्यों की निगरानी के लिए सेंसर लगाए जाते हैं। मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है।
2. अंतःशिरा संज्ञाहरण किया जाता है।
3. सर्जन सर्जिकल क्षेत्र तैयार करता है और हृदय तक पहुंच बनाता है - एक छोटा चीरा (6-8 सेमी तक)। पसलियों के बीच की जगह से हृदय तक पहुंचा जाता है। ऑपरेशन करने के लिए, एक थोरैकोस्कोप (एक लघु वीडियो कैमरा जो एक छवि को मॉनिटर पर प्रसारित करता है) का उपयोग किया जाता है।
4. सर्जन दोषों को ठीक करता है कोरोनरी वाहिकाएँ, और एक अतिरिक्त ऑपरेटिंग टीम बाईपास करने के लिए धमनियों या नसों की कटाई करती है।
5. सर्जन प्रतिस्थापन वाहिकाओं को प्रत्यारोपित करता है जो कोरोनरी धमनियों में रुकावट वाले क्षेत्र को बायपास और रक्त की आपूर्ति करती है, और यह सुनिश्चित करती है कि रक्त प्रवाह बहाल हो।
6. चीरे को सिल दिया जाता है और पट्टी लगा दी जाती है।

न्यूनतम इनवेसिव सीएबीजी की अवधि लगभग 2 घंटे है।

शंट स्थापित करने की इस विधि के कई फायदे हैं:

• कम दर्दनाक;
• हस्तक्षेप के दौरान रक्त हानि की मात्रा को कम करना;
• जटिलताओं के जोखिम को कम करना;
• अधिक दर्द रहित पश्चात की अवधि;
• कोई बड़ा निशान नहीं;
• अधिक तेजी से पुनःप्राप्तिमरीज़ और अस्पताल से छुट्टी.

संभावित जटिलताएँ

सीएबीजी के बाद जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं। आम तौर पर वे सूजन या सूजन के रूप में व्यक्त होते हैं जो किसी के स्वयं के ऊतक के प्रत्यारोपण के जवाब में होता है।

अधिक में दुर्लभ मामलों मेंसंभव निम्नलिखित जटिलताएँसीएबीजी:

• खून बह रहा है;
• संक्रामक जटिलताएँ;
• उरोस्थि का अधूरा संलयन;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• घनास्त्रता;
• स्मरण शक्ति की क्षति;
• वृक्कीय विफलता;
• संचालित क्षेत्र में पुराना दर्द;
• पोस्टपरफ्यूजन सिंड्रोम (श्वसन विफलता के रूपों में से एक)।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद मरीज को कई दिन गहन चिकित्सा इकाई में बिताने होंगे।

सीएबीजी करने से पहले भी, डॉक्टर को अपने मरीज को चेतावनी देनी चाहिए कि ऑपरेशन पूरा होने के बाद उसे गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाएगा और वह अपनी बाहों को स्थिर करके और मुंह में श्वास नली के साथ लापरवाह स्थिति में होश में आ जाएगा। इन सभी उपायों से रोगी को डरना नहीं चाहिए।

गहन चिकित्सा इकाई में, जब तक सांस बहाल नहीं हो जाती, कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े। पहले दिन, महत्वपूर्ण संकेतों की निरंतर निगरानी की जाती है। महत्वपूर्ण संकेतक, प्रति घंटा प्रयोगशाला परीक्षणऔर वाद्य निदान उपाय(ईसीजी, इकोसीजी, आदि)। सांस स्थिर होने के बाद मरीज की सांस नली को मुंह से हटा दिया जाता है। यह आमतौर पर सर्जरी के बाद पहले दिन होता है।

गहन देखभाल में रहने की अवधि किए गए हस्तक्षेप की मात्रा से निर्धारित होती है, सामान्य हालतरोगी और कुछ व्यक्तिगत विशेषताएं। यदि प्रारंभिक पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो सीएबीजी के एक दिन के भीतर विभाग में स्थानांतरण किया जाता है। मरीज को वार्ड में ले जाने से पहले कैथेटर हटा दिए जाते हैं मूत्राशयऔर नसें.

नियमित वार्ड में प्रवेश के बाद, महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी जारी रहती है। इसके अलावा आवश्यक प्रयोगशाला एवं वाद्य अध्ययन, चिकित्सीय श्वास व्यायाम करें और दवाओं का चयन करें।

यदि पारंपरिक सीएबीजी के बाद पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना गुजरती है, तो 8-10 दिनों के बाद रोगी को छुट्टी दे दी जाती है। न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप के बाद मरीज़ अधिक मात्रा में ठीक हो जाते हैं कम समय– लगभग 5-6 दिन. डिस्चार्ज होने के बाद, रोगी को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए और बाह्य रोगी आधार पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी रखनी चाहिए।

ऑपरेशन के परिणाम

सीएबीजी करने के बाद शंट बनाना और हृदय की मांसपेशियों में सामान्य रक्त परिसंचरण बहाल करना रोगी के जीवन में निम्नलिखित परिवर्तनों की गारंटी देता है:

1. एनजाइना हमलों की संख्या में गायब होना या महत्वपूर्ण कमी।
2. कार्य क्षमता और शारीरिक स्थिति की बहाली।
3. अनुमेय शारीरिक गतिविधि की मात्रा बढ़ाना।
4. दवाओं की आवश्यकता को कम करना और उन्हें केवल निवारक उद्देश्यों के लिए लेना।
5. रोधगलन और अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करना।
6. जीवन प्रत्याशा में वृद्धि.

पूर्वानुमान

प्रत्येक रोगी के लिए रोग का निदान अलग-अलग होता है। आंकड़ों के अनुसार, सीएबीजी के बाद, ऑपरेशन करने वाले 50-70% रोगियों में, लगभग सभी विकार गायब हो जाते हैं, और 10-30% रोगियों में, स्थिति में काफी सुधार होता है। 85% में कोरोनरी वाहिकाओं का बार-बार संकुचन नहीं होता है, और औसत अवधि सामान्य कामकाजलागू किए गए शंटों की अवधि लगभग 10 वर्ष है।

CABG, या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, एक ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य सबसे प्रभावी और कट्टरपंथी उपचार कोरोनरी रोगदिल.

संकेत

जैसे-जैसे लोगों की उम्र बढ़ती है, विशेषकर जिनका वजन अधिक होता है, उनके विकास और प्रगति का जोखिम बढ़ जाता है। कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े बड़ी वाहिकाओं की दीवारों पर जमा हो जाते हैं, जिससे उनका लुमेन सिकुड़ जाता है और धीरे-धीरे हृदय में रक्त का पूरा प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है।

हृदय की मांसपेशियों को रक्त और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति से एनजाइना और दिल के दौरे का खतरा होता है। बेशक, अगर पैथोलॉजी का पता चला है आरंभिक चरणबीमारी के दौरान, रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके उपचार किया जाता है, और यदि वे वांछित परिणाम नहीं देते हैं या एथेरोस्क्लेरोसिस तेजी से बढ़ता है, तो वे एक कठोर विधि का सहारा लेते हैं - सर्जिकल हस्तक्षेप। इसके बारे में सब कुछ जानने के लिए इस लेख को अंत तक पढ़ें कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (ऑपरेशन कभी-कभी अपरिहार्य होता है)।

सर्जरी में क्या शामिल है?

ऑपरेशन कैसे किया जाता है? निःसंदेह, इस प्रश्न का उत्तर हर उस रोगी के लिए रुचिकर है जो ऐसा करने वाला है यह कार्यविधि. इसमें टांके लगाने वाले शंट (नए) शामिल हैं रक्त वाहिकाएं) धमनियों के समानांतर, जिसमें रक्त प्रवाह बाधित होता है।

एक नियम के रूप में, रोगी के निचले अंग की वाहिकाओं का उपयोग प्रक्रिया के लिए किया जाता है, क्योंकि वे शरीर के इस क्षेत्र में सबसे लंबी होती हैं। कुछ मामलों में, वक्ष धमनी का उपयोग शंट के रूप में किया जाता है, जो बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि यह पहले से ही महाधमनी से जुड़ा हुआ है, और डॉक्टर को केवल हृदय की ओर जाने वाली धमनी के अंत को सीवन करने की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के दौरान, वाहिका (शंट) के एक सिरे को धमनी से और दूसरे सिरे को महाधमनी से सिल दिया जाता है, जिसके बाद एथेरोस्क्लोरोटिक जमाओं द्वारा स्टेनोसिस या रुकावट के क्षेत्रों को दरकिनार करते हुए रक्त प्रवाह को नई सिली हुई वाहिकाओं के माध्यम से निर्देशित किया जाता है। सीएबीजी आपको वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह को सामान्य करने की अनुमति देता है और इस तरह हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन और आवश्यक पदार्थ प्रदान करता है।

वर्गीकरण

एथेरोस्क्लेरोसिस प्लाक द्वारा कितनी बड़ी धमनियां अवरुद्ध हैं, इसके आधार पर, डॉक्टर एक सिंगल, डबल या बड़ा बाईपास चुनता है, इस प्रकार प्रत्येक अवरुद्ध पोत के लिए एक व्यक्तिगत बाईपास बनाता है।

CABG कई प्रकार के होते हैं, जिन्हें तालिका में अधिक विस्तार से प्रस्तुत किया गया है:

देखें=	हस्तक्षेप कैसे किया जाता है
हृदय-फेफड़े की मशीन के कनेक्शन के साथ	प्रक्रिया के दौरान, रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है, जिससे महत्वपूर्ण स्थिति बनी रहती है महत्वपूर्ण कार्यशरीर कृत्रिम रूप से विशेष उपकरणों का उपयोग कर रहा है
यह ऑपरेशन धड़कते दिल पर किया जाता है	इसमें हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, जो जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देता है। इस प्रकार की थेरेपी के बाद मरीज तेजी से ठीक हो जाता है
न्यूनतम आक्रामक पहुंच	इसे रुके हुए हृदय और कार्यशील हृदय दोनों पर किया जा सकता है। इस प्रकार के हस्तक्षेप का उपयोग करने का एक बड़ा लाभ संक्रामक जटिलताओं के जोखिम में कमी है, एक छोटी सी अवधि मेंपुनर्वास (पिछले प्रकार के ऑपरेशनों की तुलना में 10 दिन कम) और कम रक्त हानि

महत्वपूर्ण! कार्डियो शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- यह एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए पूरी तैयारी और प्रारंभिक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है। तीव्र की उपस्थिति में सूजन प्रक्रियाएँया सेप्टिक जटिलताएँशरीर में, रोगी का स्वास्थ्य बहाल होने तक हस्तक्षेप स्थगित कर दिया जाता है।

हस्तक्षेप की तैयारी कैसे करें?

सीएबीजी (वीडियो संलग्न) एक नियोजित हस्तक्षेप है, इसलिए रोगी कई सप्ताह या यहां तक ​​कि महीनों पहले से ही प्रक्रिया के लिए तैयारी करना शुरू कर देता है।

कार्डियक बाईपास सर्जरी का समय सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि एथेरोस्क्लेरोटिक जमा द्वारा कितनी वाहिकाएं अवरुद्ध हैं, साथ ही हृदय की मांसपेशियों और कोरोनरी धमनियों की सहवर्ती विकृति की उपस्थिति भी है। प्रक्रिया की जटिलता के आधार पर, इसकी अवधि औसतन 1 से 4 घंटे तक होती है।

सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि में संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी को एक व्यापक व्यापक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण - जैव रासायनिक और सामान्य;
• मूत्र का विश्लेषण;
• हृदय और उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• ईसीजी;
• कोरोनोग्राफी - एक्स-रे परीक्षावाहिकाएँ, आपको प्लाक द्वारा खराब धैर्य, रुकावट या रुकावट वाले क्षेत्रों की सटीक पहचान करने की अनुमति देती हैं;
• अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों का परामर्श।

ज्यादातर मामलों में, सीएबीजी से गुजरने वाले मरीज को हस्तक्षेप से काफी पहले (लगभग एक सप्ताह) अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और सभी आवश्यक अनुसंधानऔर तैयारी. उन्हें यह भी विस्तार से सिखाया जाता है कि हस्तक्षेप के बाद कैसे सांस लेनी है और कैसे व्यवहार करना है ताकि पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना और जितनी जल्दी हो सके गुजर जाए।

वसूली

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास एक बहुत ही महत्वपूर्ण और सूक्ष्म बारीकियां है - हस्तक्षेप की आगे की भविष्यवाणी और प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करेगी कि रोगी कितना सही व्यवहार करता है।

प्राथमिक पुनर्वास लगभग 7-10 दिनों तक चलता है - पहले गहन देखभाल में, फिर एक विशेष वार्ड में। इस स्तर पर, यह बेहद महत्वपूर्ण है कि रोगी सही ढंग से सांस ले और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करे। निष्पादन अनुदेश साँस लेने के व्यायामआमतौर पर तैयारी के दौरान अध्ययन किया जाता है।

टांके का उपचार

छाती पर टांके, साथ ही उस स्थान पर जहां शंट के लिए वाहिकाएं ली गई थीं, प्रतिदिन एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है और शानदार हरे रंग के साथ चिकनाई की जाती है - इससे घावों के दबने और एक माध्यमिक को जोड़ने से रोकने में मदद मिलती है जीवाणु संक्रमण. यदि उपचार प्रक्रिया सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, मवाद या रक्त का कोई निर्वहन नहीं होता है, तो ऑपरेशन के 7-8 दिन बाद ही टांके हटा दिए जाते हैं - इस क्षण से रोगी को स्नान करने और उन जगहों को गीला करने की अनुमति दी जाती है जहां टांके लगे थे।

उरोस्थि की हड्डियों की बहाली

सीएबीजी ऑपरेशन का वीडियो, जो नीचे प्रस्तुत किया गया है, दिखाता है कि हस्तक्षेप के दौरान उरोस्थि की हड्डी घायल हो गई है। इसे पुनर्स्थापित करने में लगभग 1-1.5 महीने का समय लगता है। पुनर्वास में छाती पर तनाव को सीमित करना और विशेष पट्टियाँ और कोर्सेट पहनना शामिल है।

महत्वपूर्ण! बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगी को विशेष पहनने की सलाह दी जाती है संपीड़न मोजा(वैरिकाज़ नसों की तरह) - यह ठहराव से बचने में मदद करता है नसयुक्त रक्तऔर रक्त के थक्के बनने से रोकता है। इस लेख का वीडियो बताता है कि सही संपीड़न परिधान कैसे चुनें, साथ ही पश्चात की अवधि में उनके उपयोग की बारीकियां भी बताई गई हैं।

हीमोग्लोबिन के स्तर की बहाली

चूँकि सर्जरी के साथ खून की हानि भी होती है, पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी को इसका सामना करना पड़ सकता है अप्रिय घटनाआयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के रूप में।

चिकित्सकीय रूप से, यह स्थिति निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• आँखों के सामने मक्खियों का टिमटिमाना;
• तेजी से थकान होना;
• चक्कर आना;
• कानों में शोर और घंटियाँ बजना;
• तचीकार्डिया;
• कमजोरी;
• मिट्टी, मिट्टी, चूना, चाक खाने की इच्छा।

एनीमिया कितना गंभीर है, इसके आधार पर डॉक्टर चयन करेगा व्यक्तिगत उपचारआयरन की खुराक लें या इसके साथ आहार निर्धारित करें उच्च सामग्रीउत्पादों में लोहा.

पूर्ण श्वसन क्रिया को बहाल करना

बहुत महत्वपूर्ण तत्वकोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास पूर्ण श्वास की बहाली है। हस्तक्षेप के बाद पहले दिन, शुरुआत करना आवश्यक है साँस लेने के व्यायाम, जो मरीज को सर्जरी की तैयारी के चरण में सिखाया गया था।

मदद से देखभाल करनाया रिश्तेदारों को अक्सर अपने शरीर की स्थिति बदलनी चाहिए और अपनी तरफ मुड़ना चाहिए - इससे पुनर्वास अवधि काफी कम हो जाएगी और फेफड़ों को बेहतर ढंग से हवादार करने में मदद मिलेगी।

महत्वपूर्ण! यदि आप खांसी के साथ बलगम निकालना चाहते हैं तो आप खांसी के दौरे को दबा नहीं सकते - यह है महत्वपूर्ण पहलूरोकथाम संक्रामक निमोनियाऔर ब्रोन्कियल रुकावट. सीम के टूटने से डरो मत - वे एक विशेष विधि का उपयोग करके टिकाऊ सामग्री से बने होते हैं।

खेल

हस्तक्षेप के लगभग एक महीने बाद और जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि बढ़ाता है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• चलना;
• प्रदर्शन सरल व्यायामताजी हवा में;
• व्यायाम बाइक (अपने डॉक्टर के परामर्श से!)

हर दिन कक्षाओं का भार और अवधि बढ़ती जाएगी और कुछ समय बाद प्रतिबंध पूरी तरह से हटा दिए जाएंगे।

स्पा उपचार

ऑपरेशन के प्रभाव को मजबूत करने के लिए, एक विशेष सेनेटोरियम में 1 महीने तक इलाज कराने की सिफारिश की जाती है, जहां कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी कराने वाले लोगों को भेजा जाता है। सेनेटोरियम में मरीजों को विशेष सुविधाएं दी जाती हैं शारीरिक गतिविधियाँ, ऑक्सीजन उपचार और जिम्नास्टिक।

चिकित्सा का कोर्स पूरा करने के बाद, एक तनाव परीक्षण निर्धारित किया जाता है - यह आपको शंट के माध्यम से रक्त प्रवाह की पूर्णता और हृदय की मांसपेशियों को आपूर्ति की गई ऑक्सीजन की मात्रा का आकलन करने की अनुमति देता है। यदि, इस परीक्षण को पास करते समय, रोगी को कार्डियाल्जिया का अनुभव नहीं होता है, और कार्डियोग्राम सामान्य रहता है, तो ऑपरेशन को सफल माना जा सकता है।

क्या जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं?

किसी योग्य डॉक्टर से संपर्क करने पर, पोस्टऑपरेटिव जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ होती हैं और ज्यादातर टांके के क्षेत्र में त्वचा की सूजन और एक सूजन प्रक्रिया के जुड़ने से जुड़ी होती हैं।

जटिलताओं संक्रामक प्रकृतिदुर्लभ मामलों में होते हैं, लेकिन साथ होते हैं उच्च तापमान, शरीर के सामान्य नशा के लक्षण, हृदय ताल गड़बड़ी। कुछ मामलों में, सर्जरी के बाद एक ऑटोइम्यून बीमारी विकसित हो सकती है - इस तरह से शरीर अपनी रक्त वाहिकाओं को शंट के रूप में प्रत्यारोपित करने पर प्रतिक्रिया करता है।

अधिकांश दुर्लभ जटिलताएँसीएबीजी के बाद उरोस्थि का अधूरा संलयन, रोधगलन, निचले छोरों की नसों का घनास्त्रता, केलोइड निशान होते हैं।

महत्वपूर्ण! विकास जोखिम पश्चात की जटिलताएँउन रोगियों में अधिक जो हस्तक्षेप के लिए खराब रूप से तैयार थे या तैयारी यथासंभव कम थी।

जोखिम समूह में निम्नलिखित बीमारियों या स्थितियों से पीड़ित व्यक्ति शामिल हैं:

• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• मोटापा;
• वृक्कीय विफलता;
• ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ;

सीएबीजी के परिणामों में से एक ग्राफ्ट रेस्टेनोसिस है, एक ऐसी स्थिति जो टांके वाले जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के पुन: जमाव की विशेषता है। यह आमतौर पर तब होता है जब रोगी डॉक्टर की सिफारिशों को नहीं सुनता है, आहार का पालन नहीं करता है, व्यायाम का दुरुपयोग करता है, या धूम्रपान करना जारी रखता है।

जब कभी भी यह राज्यबाईपास सर्जरी अब नहीं की जाती है; स्टेंट लगाने से संकुचन समाप्त हो जाता है - इस ऑपरेशन की कीमत बेशक अधिक है, लेकिन प्रभावशीलता बहुत बेहतर है।

ऑपरेशन क्या देता है?

नई वाहिकाओं को सिलने और मायोकार्डियम में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति के लिए बाईपास रक्त प्रवाह पथ बनाने के बाद, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है।

सबसे महत्वपूर्ण में से एक सकारात्मक प्रभाव CABG को इस प्रकार पहचाना जा सकता है:

• एनजाइना पेक्टोरिस अब रोगी को परेशान नहीं करता;
• दिल का दौरा पड़ने का खतरा कम हो जाता है;
• स्वास्थ्य में सुधार होता है;
• आप खेल खेल सकते हैं और चिंता न करें संभावित आक्रमणछाती में दर्द;
• दवाएँ लेने की आवश्यकता काफी कम हो गई है;
• मृत्यु दर का जोखिम कम हो जाता है और जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है।

याद रखें कि उपरोक्त सभी सुधार केवल प्रभावी व्यापक पुनर्वास और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने से ही होते हैं।

आधुनिक चिकित्सा आपको ऐसा करने की अनुमति देती है जटिल संचालनऔर वस्तुतः उन लोगों को जीवन में वापस लाना जो सारी आशा खो चुके हैं। हालाँकि, ऐसा हस्तक्षेप कुछ जोखिमों और खतरों से जुड़ा है। बाईपास सर्जरी बिल्कुल ऐसी ही होती है, हम इसके बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे।

हार्ट बाईपास सर्जरी: इतिहास, पहला ऑपरेशन

हृदय बाईपास सर्जरी क्या है? सर्जरी के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं? और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जो लोग इतने भाग्यशाली हैं कि उन्हें पूरी तरह से नए जीवन का दूसरा मौका मिलता है, वे उसके बारे में क्या कहते हैं?

बाईपास सर्जरी रक्त वाहिकाओं पर किया जाने वाला एक ऑपरेशन है। यह वह है जो आपको पूरे शरीर और व्यक्तिगत अंगों में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और बहाल करने की अनुमति देता है। इस तरह का पहला सर्जिकल हस्तक्षेप मई 1960 में किया गया था। में अमेरिकी डॉक्टर रॉबर्ट हंस गोएट्ज़ द्वारा किया गया सफल ऑपरेशन हुआ मेडिकल कॉलेजए आइंस्टीन के नाम पर रखा गया।

सर्जरी का सार क्या है?

बाईपास सर्जरी रक्त प्रवाह के लिए एक नए मार्ग का कृत्रिम निर्माण है। इस मामले में, यह संवहनी शंट का उपयोग करके किया जाता है, जिसे विशेषज्ञ स्वयं उन रोगियों की आंतरिक स्तन धमनी में ढूंढते हैं जिन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर या तो बांह में रेडियल धमनी या पैर में बड़ी नस का उपयोग करते हैं।

ऐसा ही होता है यह क्या है? इसके बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? ये मुख्य प्रश्न हैं जो उन पीड़ितों के हित में हैं जो हृदय संबंधी समस्याओं का सामना कर रहे हैं। नाड़ी तंत्र. हम उन्हें जवाब देने की कोशिश करेंगे.

हृदय की बाईपास सर्जरी किन मामलों में की जानी चाहिए?

कई विशेषज्ञों के अनुसार, सर्जिकल हस्तक्षेप एक अंतिम उपाय है, जिसका सहारा केवल असाधारण मामलों में ही लिया जाना चाहिए। में से एक समान समस्याएँइस्केमिक या कोरोनरी हृदय रोग, साथ ही समान लक्षणों वाले एथेरोस्क्लेरोसिस को माना जाता है।

आइए याद रखें कि यह बीमारी अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल से भी जुड़ी है। हालाँकि, इस्किमिया के विपरीत यह रोगअजीबोगरीब प्लग या प्लाक के निर्माण में योगदान देता है जो वाहिकाओं को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है।

क्या आप जानना चाहते हैं कि वे कितने समय तक जीवित रहते हैं और क्या बुढ़ापे में लोगों के लिए ऐसा ऑपरेशन करना उचित है? ऐसा करने के लिए, हमने विशेषज्ञों से उत्तर और सलाह एकत्र की है, हमें आशा है कि इससे आपको इसका पता लगाने में मदद मिलेगी।

हाँ, ख़तरा कोरोनरी रोगऔर एथेरोस्क्लेरोसिस में शरीर में कोलेस्ट्रॉल का अत्यधिक संचय होता है, जिसकी अधिकता अनिवार्य रूप से हृदय की रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती है और उन्हें अवरुद्ध कर देती है। परिणामस्वरूप, वे सिकुड़ जाते हैं और शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद कर देते हैं।

किसी व्यक्ति को वापस लौटाने के लिए सामान्य ज़िंदगी, डॉक्टर आमतौर पर हृदय की बाईपास सर्जरी की सलाह देते हैं। सर्जरी के बाद मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं, यह कैसे चलता है, पुनर्वास प्रक्रिया कितने समय तक चलती है, बाईपास सर्जरी कराने वाले व्यक्ति की दैनिक दिनचर्या कैसे बदल जाती है? जो लोग केवल संभावित सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में सोच रहे हैं उन्हें इन सबके बारे में जानने की जरूरत है यह। और सबसे महत्वपूर्ण बात, आपको सकारात्मकता प्राप्त करने की आवश्यकता है मनोवैज्ञानिक रवैया. ऐसा करने के लिए, भावी रोगियों को, सर्जरी से कुछ समय पहले, करीबी रिश्तेदारों का नैतिक समर्थन प्राप्त करना चाहिए और अपने उपस्थित चिकित्सक के साथ बातचीत करनी चाहिए।

हृदय बाईपास सर्जरी क्या है?

कार्डिएक बाईपास सर्जरी, या संक्षेप में सीएबीजी, को 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• अकेला;
• दोहरा;
• तिगुना.

विशेष रूप से, प्रकारों में यह विभाजन मानव संवहनी तंत्र को नुकसान की डिग्री से जुड़ा हुआ है। अर्थात्, यदि किसी मरीज को केवल एक धमनी में समस्या है जिसके लिए एकल बाईपास की शुरूआत की आवश्यकता होती है, तो यह एकल है, दो के साथ - डबल, और तीन के साथ - ट्रिपल हृदय बाईपास। यह क्या है और सर्जरी के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं इसका अंदाजा कुछ समीक्षाओं से लगाया जा सकता है।

बाईपास सर्जरी से पहले कौन सी प्रारंभिक प्रक्रियाएं अपनाई जाती हैं?

ऑपरेशन से पहले, रोगी को कोरोनरी एंजियोग्राफी (कोरोनरी हृदय वाहिकाओं के निदान के लिए एक विधि), परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना, कार्डियोग्राम और अल्ट्रासाउंड परीक्षा डेटा प्राप्त करना आवश्यक है।

घोषित बाईपास तिथि से लगभग 10 दिन पहले प्रीऑपरेटिव प्रीऑपरेटिव प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इस समय, परीक्षण करने और जांच करने के साथ-साथ, रोगी को सांस लेने की एक विशेष तकनीक सिखाई जाती है, जो बाद में उसे ऑपरेशन के बाद ठीक होने में मदद करेगी।

ऑपरेशन में कितना समय लगता है?

सीएबीजी की अवधि रोगी की स्थिति और सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया, और समय में 3 से 6 घंटे तक का समय लगता है।

ऐसा काम बहुत श्रमसाध्य और थका देने वाला होता है, इसलिए विशेषज्ञों की एक टीम केवल एक हृदय बाईपास ही कर सकती है। सर्जरी के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं (लेख में दिए गए आंकड़े आपको यह पता लगाने की अनुमति देते हैं) सर्जन के अनुभव, सीएबीजी की गुणवत्ता और रोगी के शरीर की पुनर्प्राप्ति क्षमताओं पर निर्भर करता है।

सर्जरी के बाद मरीज का क्या होता है?

सर्जरी के बाद, रोगी आमतौर पर गहन देखभाल में चला जाता है, जहां उसे पुनर्स्थापनात्मक श्वास प्रक्रियाओं के एक छोटे कोर्स से गुजरना पड़ता है। प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं और क्षमताओं के आधार पर, गहन देखभाल में रहना 10 दिनों तक चल सकता है। इसके बाद, संचालित रोगी को बाद में ठीक होने के लिए एक विशेष पुनर्वास केंद्र में भेजा जाता है।

एक नियम के रूप में, सीमों को एंटीसेप्टिक्स के साथ सावधानीपूर्वक इलाज किया जाता है। यदि उपचार सफल होता है, तो उन्हें लगभग 5-7 दिनों के बाद हटा दिया जाता है। अक्सर टांके के क्षेत्र में जलन और तेज दर्द होता है। लगभग 4-5 दिन बाद सब कुछ पार्श्व लक्षणउत्तीर्ण। और 7-14 दिनों के बाद रोगी पहले से ही अपने आप स्नान कर सकता है।

शंट सांख्यिकी

वे सफल ऑपरेशनों की संख्या और ऐसे लोगों के बारे में बात करते हैं जो इसी तरह की चीजों से गुजरे हैं और जिन्होंने अपना जीवन पूरी तरह से बदल दिया है विभिन्न अध्ययन, घरेलू और विदेशी दोनों विशेषज्ञों के सांख्यिकी और समाजशास्त्रीय सर्वेक्षण।

बाईपास सर्जरी को लेकर चल रहे शोध के अनुसार, घातक परिणामकेवल 2% रोगियों में देखा गया। यह विश्लेषण लगभग 60,000 रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड पर आधारित था।

आंकड़ों के मुताबिक, सबसे कठिन पोस्टऑपरेटिव प्रक्रिया है। इस मामले में, अद्यतन श्वसन प्रणाली के साथ जीवन के एक वर्ष के बाद जीवित रहने की दर 97% है। उसी समय, पर अनुकूल परिणामरोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप कई कारकों से प्रभावित होता है, जिनमें शामिल हैं व्यक्तिगत सहनशीलतासंज्ञाहरण, स्थिति प्रतिरक्षा तंत्र, अन्य बीमारियों और विकृति विज्ञान की उपस्थिति।

इस अध्ययन में विशेषज्ञों ने मेडिकल रिकॉर्ड के डेटा का भी इस्तेमाल किया। इस बार प्रयोग में 1041 लोगों ने हिस्सा लिया. परीक्षण के अनुसार, अध्ययन किए गए लगभग 200 रोगियों के शरीर में न केवल सफलतापूर्वक प्रत्यारोपण किया गया, बल्कि वे नब्बे वर्ष की आयु तक जीवित रहने में भी सफल रहे।

क्या हृदय बाईपास हृदय दोषों में मदद करता है? यह क्या है? सर्जरी के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं? ऐसे ही विषय मरीजों के लिए भी रुचिकर होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि गंभीर हृदय संबंधी विसंगतियों के लिए, सर्जरी एक स्वीकार्य समाधान हो सकती है और ऐसे रोगियों के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकती है।

हृदय बाईपास सर्जरी: सर्जरी के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं (समीक्षा)

अक्सर, सीएबीजी लोगों को कई वर्षों तक समस्याओं के बिना जीने में मदद करता है। गलत राय के विपरीत, द्वारा बनाया गया शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानदस साल बाद भी शंट बंद नहीं होता। इजरायली विशेषज्ञों के अनुसार, प्रत्यारोपित प्रत्यारोपण 10-15 साल तक चल सकते हैं।

हालाँकि, इस तरह के ऑपरेशन के लिए सहमत होने से पहले, आपको न केवल किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए, बल्कि उन लोगों की समीक्षाओं का भी विस्तार से अध्ययन करना चाहिए जिनके रिश्तेदार या दोस्त पहले ही इसका उपयोग कर चुके हैं। अनोखी विधिशंटिंग.

उदाहरण के लिए, हृदय की सर्जरी कराने वाले कुछ रोगियों का दावा है कि सीएबीजी के बाद उन्हें राहत महसूस हुई: सांस लेना आसान हो गया और दर्द कम हो गया। छाती क्षेत्रगायब हुआ। ऐसे में हार्ट बाइपास सर्जरी से उन्हें काफी फायदा हुआ। सर्जरी के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, उन लोगों की समीक्षा जिन्हें वास्तव में दूसरा मौका मिला - आपको इस लेख में इसके बारे में जानकारी मिलेगी।

कई लोग दावा करते हैं कि उनके रिश्तेदारों को एनेस्थीसिया और रिकवरी प्रक्रियाओं के बाद होश में आने में काफी समय लगा। ऐसे मरीज़ हैं जो कहते हैं कि 9-10 साल पहले उनकी सर्जरी हुई थी और अब वे अच्छा महसूस कर रहे हैं। हालाँकि, दिल का दौरा दोबारा नहीं पड़ा।

क्या आप जानना चाहेंगे कि बाईपास सर्जरी के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? जिन लोगों का इसी तरह का ऑपरेशन हुआ है उनकी समीक्षा से आपको इसमें मदद मिलेगी। उदाहरण के लिए, कुछ लोगों का तर्क है कि सब कुछ विशेषज्ञों और उनकी योग्यता के स्तर पर निर्भर करता है। कई लोग विदेशों में किए गए ऐसे ऑपरेशनों की गुणवत्ता से संतुष्ट हैं। घरेलू मध्य-स्तर के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की समीक्षाएँ हैं जिन्होंने व्यक्तिगत रूप से उन रोगियों का अवलोकन किया जो इस जटिल हस्तक्षेप से गुज़रे थे, जो पहले से ही 2-3 दिनों से स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम थे। लेकिन सामान्य तौर पर, सब कुछ पूरी तरह से व्यक्तिगत है, और प्रत्येक मामले पर अलग से विचार किया जाना चाहिए। ऐसा हुआ कि ऑपरेशन किया गया सक्रिय छविउनके हृदय बनने के बाद 16-20 वर्षों से अधिक का जीवन। अब आप जानते हैं कि यह क्या है, सीएबीजी के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं।

सर्जरी के बाद जीवन के बारे में विशेषज्ञ क्या कहते हैं?

कार्डियक सर्जनों के मुताबिक, हार्ट बाइपास सर्जरी के बाद व्यक्ति 10-20 साल या उससे भी अधिक जीवित रह सकता है। सब कुछ विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है. हालांकि, विशेषज्ञों के अनुसार, इसके लिए नियमित रूप से उपस्थित चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना, जांच कराना, प्रत्यारोपण की स्थिति की निगरानी करना, एक विशेष आहार का पालन करना और मध्यम लेकिन दैनिक शारीरिक गतिविधि में संलग्न होना आवश्यक है।

प्रमुख डॉक्टरों के मुताबिक, न सिर्फ लोगों को सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है पृौढ अबस्था, लेकिन युवा रोगी भी, उदाहरण के लिए, हृदय रोग से पीड़ित। वे आश्वस्त करते हैं कि एक युवा शरीर सर्जरी के बाद तेजी से ठीक हो जाता है और उपचार प्रक्रिया अधिक गतिशील रूप से होती है। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि आपको बाइपास सर्जरी कराने से डरना चाहिए परिपक्व उम्र. विशेषज्ञों के अनुसार, हृदय की सर्जरी एक ऐसी आवश्यकता है जो जीवन को कम से कम 10-15 साल तक बढ़ा देगी।

सारांश: जैसा कि आप देख सकते हैं, हृदय बाईपास सर्जरी के बाद लोग कितने वर्षों तक जीवित रहते हैं, यह शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं सहित कई कारकों पर निर्भर करता है। लेकिन यह तथ्य कि जीवित रहने का मौका लेने लायक है, एक निर्विवाद तथ्य है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या सीएबीजी एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें रोगी की अपनी वाहिका का उपयोग किया जाता है और, अक्सर, यह आंतरिक स्तन धमनी या भाग होता है सेफीनस नसपैर. इसे कोरोनरी धमनी में संकुचन के ऊपर या नीचे के स्तर पर सिल दिया जाता है।

यह धमनी के क्षतिग्रस्त या अवरुद्ध क्षेत्र से परे रक्त के प्रवाह के लिए एक अतिरिक्त मार्ग बनाने के लिए किया जाता है।

इस प्रकार, हृदय में बहने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जो खत्म करने में मदद करती है इस्केमिक सिंड्रोमऔर एनजाइना के हमले.

ऑपरेशन का सार

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद धमनी वाहिकाएं, एक नियम के रूप में, शिरापरक वाहिकाओं की तुलना में अधिक समय तक कार्य करती हैं।

रोगी के निचले पैर की नसों का उपयोग शिरापरक शंट के रूप में किया जाता है, जिसे कोई व्यक्ति बिना आसानी से कर सकता है। इस ऑपरेशन को करने के लिए सामग्री का उपयोग किया जा सकता है रेडियल धमनीहाथ.

यदि इस धमनी का उपयोग करके कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की योजना बनाई जाती है, तो इसे किया जाता है अतिरिक्त परीक्षा, इसके निष्कासन से जुड़ी किसी भी जटिलता की घटना को बाहर करने के लिए।

रोग के बारे में अधिक जानकारी

आचरण के संबंध में ग़लत छविजीवन, शारीरिक गतिविधि की कमी और खराब आहार के कारण, समय के साथ कोरोनरी धमनियां वसायुक्त कोलेस्ट्रॉल संरचनाओं द्वारा अवरुद्ध हो जाती हैं, जिन्हें एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक कहा जाता है। उनकी उपस्थिति धमनी को असमान बना देती है और उसकी लोच कम कर देती है।

कोलेस्ट्रॉल का निर्माण मायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है

एक बीमार व्यक्ति में एकल और एकाधिक दोनों विकास हो सकते हैं अलग - अलग स्तरस्थिरता और स्थान. इनमें कोलेस्ट्रॉल जमा होता है अलग प्रभावहृदय क्रिया पर.

कोरोनरी धमनियों में संकुचन की कोई भी प्रक्रिया स्वाभाविक रूप से हृदय को आपूर्ति में कमी का कारण बनती है। इसकी कोशिकाएं अपने काम के लिए ऑक्सीजन का उपयोग करती हैं और इसलिए वे रक्त में इसके स्तर के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं। कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े ऑक्सीजन वितरण को कम कर देते हैं, और हृदय की मांसपेशियां पूरी तरह से काम नहीं करती हैं।

एकल या एकाधिक संवहनी घावों वाले रोगी को आमतौर पर उरोस्थि के पीछे दर्द महसूस होता है। यह दर्द सिंड्रोम एक चेतावनी संकेत है जो रोगी को बताता है कि शरीर में कुछ ठीक से काम नहीं कर रहा है। उरोस्थि के पीछे दर्द गर्दन, पैर या बांह तक फैल सकता है, अक्सर बाईं ओर; वे शारीरिक परिश्रम के दौरान, खाने के बाद भी दिखाई दे सकते हैं। तनावपूर्ण स्थितियां, और कभी-कभी शांत अवस्था में भी।

अगर यही स्थिति बनी रही कब का, इससे हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं का अपर्याप्त पोषण हो सकता है - इस्केमिया। ऐसी बीमारी उनकी क्षति का कारण बनती है, जिससे मायोकार्डियल रोधगलन होता है, जिसे लोकप्रिय रूप से "कहा जाता है" दिल का दौरा».

ऑपरेशन के प्रकार

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• सीएबीजी प्रकार के कृत्रिम परिसंचरण और कार्डियोप्लेजिया;
• कृत्रिम परिसंचरण के बिना सीएबीजी;
• हृदय पर सीएबीजी जो कृत्रिम परिसंचरण के साथ काम करना बंद नहीं करता है।
• कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी उच्च कार्यात्मक वर्ग के एनजाइना पेक्टोरिस के लिए की जाती है, यानी, जब रोगी चलने और खाने जैसी रोजमर्रा की गतिविधियां भी नहीं कर सकता है।

बाईपास ग्राफ्ट महाधमनी से जुड़ा होता है और कोरोनरी धमनी के सामान्य हिस्से में ले जाया जाता है।

और एक पूर्ण संकेतयह तीन कोरोनरी धमनियों का घाव है, जिसका निर्धारण कोरोनरी एंजियोग्राफी द्वारा किया जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के विरुद्ध हृदय धमनीविस्फार के लिए सीएबीजी करना।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग को ऑटोग्राफ्ट के रूप में प्राकृतिक या कृत्रिम वाई-आकार की संरचनाओं का उपयोग करके किया जाता है। यह इसमें योगदान देता है:

• पुनरावृत्ति को कम करना या एनजाइना के हमलों को पूरी तरह से समाप्त करना;
• रोधगलन के जोखिम में अधिकतम कमी;
• अचानक मृत्यु का जोखिम कम करना;
• जीवन प्रत्याशा में वृद्धि, जैसा कि सकारात्मक समीक्षाओं से पता चलता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी से जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है, जबकि अधिक शारीरिक गतिविधि करना संभव हो जाता है और कार्य क्षमता सामान्य हो जाती है। आज तक, दुनिया ने आचरण किया है एक बड़ी संख्या कीकोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी, और मॉस्को के कई क्लीनिकों में वे आम हो गए हैं।

अस्पताल में भर्ती होना

उत्पादन के बाद सटीक निदाननिष्पादित किए गए हैं अतिरिक्त शोध. अस्पताल में भर्ती आमतौर पर सर्जरी से 5-7 दिन पहले किया जाता है। अस्पताल में, जांच के अलावा, रोगी को आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए तैयार किया जाता है।

इस अवधि के दौरान, रोगी ऑपरेशन करने वाले सर्जन और उसके सहायकों से परिचित हो जाता है, जो सीएबीजी ऑपरेशन के दौरान और बाद में उसकी सामान्य स्थिति की निगरानी करेंगे। इस दौरान तकनीक में महारत हासिल करना बहुत जरूरी है गहरी सांस लेनाऔर खाँसी, क्योंकि कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद यह आवश्यक होगा।

चाहे आप अपनी हालत को लेकर कितने भी परेशान क्यों न हों, निराश होने की कोई जरूरत नहीं है! जब आप अस्पताल में प्रवेश करते हैं जहां आपको सीएबीजी से गुजरना होगा, तो अपने जीवन के प्रति चिंतित और भयभीत महसूस करना समझ में आता है, और यह किसी के लिए भी अपवाद नहीं है। वहीं, अस्पताल विभाग में आप काफी हद तक महसूस कर सकते हैं लाभकारी प्रभावव्यक्तिगत कारक जो तनाव दूर कर सकते हैं।

बेशक, ठीक हो रहे मरीजों के साथ संचार भी सर्जरी के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण में योगदान देता है। फायदेमंद भावनात्मक पृष्ठभूमिऔर स्थिति पर एक वस्तुनिष्ठ, सामान्य ज्ञान की नज़र आपको निम्नलिखित को समझने में मदद करेगी।

यदि किसी ऑपरेशन को शेड्यूल करने का निर्णय लिया जाता है, चाहे वह कितना भी जटिल क्यों न हो, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि इसका जोखिम जोखिम से काफी कम है। बाद का जीवनबिना सर्जिकल हस्तक्षेप के.

यदि ऑपरेशन और वीडियो के पक्ष में ये सभी तर्क आपके लिए पर्याप्त हैं, तो इसके अलावा, प्रेरणा और सकारात्मक रवैया, और सकारात्मक परिणाम. कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए नैदानिक ​​अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• कोरोनरी बाईपास ग्राफ्टिंग;
• इकोसीजी;
• एक्स-रे;
• डोप्लरोग्राफी;

परिचालन युद्धाभ्यास

ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। बाईपास सर्जरी के दौरान हृदय तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, सर्जन को शव परीक्षण करना होगा। छाती, कार्डियक अरेस्ट के साथ या उसके बिना। चुनाव रोगी के स्वास्थ्य और अन्य विशिष्ट स्थितियों पर निर्भर करता है। पहली बार रुके हुए दिल पर इस तरह का ऑपरेशन किया गया.

रक्त परिसंचरण को एक विशेष उपकरण की मदद से बनाए रखा गया, जहां रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और हृदय में प्रवेश किए बिना शरीर में प्रवेश करता है। इस तरह के ऑपरेशन को करने के लिए, उरोस्थि को विच्छेदित किया जाता है, और छाती को लगभग पूरी तरह से खोल दिया जाता है। निष्पादित एनास्टोमोसेस की संख्या के आधार पर, ऑपरेशन 3 से 6 घंटे तक चल सकता है। और पश्चात की अवधि, जिसमें कटी हुई हड्डी के पूर्ण संलयन की आवश्यकता होती है, कई महीनों तक चल सकती है।

ऑपरेशन को कई शंट के साथ किया जा सकता है

आज, धड़कते दिल पर मिनी एक्सेस के माध्यम से कम दर्दनाक सीएबीजी व्यापक रूप से जाना जाता है और अक्सर उपयोग किया जाता है। प्रगतिशील उपचार विधियों और आधुनिक उपकरणों के उपयोग से यह संभव है। इस मामले में, एक विशेष विस्तारक का उपयोग करके इंटरकोस्टल स्पेस में चीरा लगाया जाता है, जो आपको हड्डियों को प्रभावित करने से बचाता है। ऑपरेशन 1-2 घंटे तक चलता है, और पश्चात की अवधि एक सप्ताह से अधिक नहीं होती है।

सीएबीजी ऑपरेशन के 2-3 महीने बाद, एक वीईएम तनाव परीक्षण और एक ट्रेडमिल परीक्षण किया जाता है। इनकी सहायता से हृदय में लगाए गए शंट और रक्त संचार की स्थिति निर्धारित की जाती है।

सीएबीजी की लागत उन प्रक्रियाओं और जोड़-तोड़ की कीमत है जो दो चरणों (निदान और उपचार) में की जाती हैं।

निवारक कार्रवाई

यह सर्जिकल हस्तक्षेप हृदय के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना संभव बनाता है। हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि समय के साथ, बाईपास की गई और पहले से स्वस्थ कोरोनरी वाहिकाओं के साथ-साथ बाईपास ग्राफ्ट दोनों में प्लाक फिर से बन सकते हैं। यदि ऑपरेशन के बाद भी व्यक्ति व्यवहार करना जारी रखता है सही छविजीवन, तो बीमारी "खुद को याद दिलाएगी।"

सीएबीजी सर्जरी के साथ-साथ, ऐसे कई उपाय हैं जिनका उपयोग नए प्लाक के गठन और वृद्धि को धीमा करने या रोकने के लिए किया जा सकता है, और पुनरावृत्ति और बार-बार सर्जरी की संभावना को कम किया जा सकता है।

ऑपरेशन के लिए कोई उम्र सीमा नहीं है, लेकिन यह मायने रखता है सहवर्ती विकृति विज्ञान, जो पेट की सर्जरी करने की संभावनाओं को सीमित करता है। पूर्ण मतभेदऑपरेशन को अंजाम देना है गंभीर रोगजिगर और फेफड़े. इसके अलावा, यदि सीएबीजी पहले ही किया जा चुका है, तो दोबारा सीएबीजी किया जा सकता है बड़ी राशिजटिलताओं के कारण अक्सर कई रोगियों को दोबारा ऑपरेशन के लिए नहीं ले जाया जाता।

सावधानियां:

1. धूम्रपान बंद करें;
2. न्यूनतम तनाव के साथ सक्रिय जीवन जिएं;
3. वजन कम करने के लिए आहार का पालन करें;
4. नियमित रूप से लें आवश्यक औषधियाँऔर डॉक्टर से मिलें.

सीएबीजी एनजाइना के लक्षणों को खत्म करने और बीमारी के बढ़ने के कारण अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम करने के लिए किया जाता है। लेकिन इसके बावजूद भी, ऑपरेशन इस बात की गारंटी नहीं देता कि विकास रुक जाएगा। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े. इसलिए सर्जरी के बाद भी इस्केमिक बीमारी का इलाज जरूरी है।

हृद - धमनी रोग - मुख्य कारण, जिसके माध्यम से कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की जाती है। स्टेनोसिस - एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं के लुमेन के संकीर्ण होने से कार्डियक इस्किमिया होता है। बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति मायोकार्डियम में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी की ओर जाता है। गंभीर वाहिकासंकीर्णन के कारण हृदय में दर्द होता है; इसके अलावा, लंबे समय तक कार्डियक इस्किमिया के परिणामस्वरूप कार्डियोमायोसाइट्स का परिगलन हो सकता है - मायोकार्डियल रोधगलन।

कार्डियक स्टेनोसिस

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) एक सामान्य हृदय रोगविज्ञान है। आंकड़े बताते हैं कि इस बीमारी से संबंधित कारणों से हर साल सात मिलियन लोग मर जाते हैं। औसत उम्रइस्केमिक हृदय रोग के कारण मृत्यु - 40 वर्ष। गंभीर और जटिल रूपों में, जीवन प्रत्याशा अपेक्षाकृत कम है - 2 वर्ष से कम।

हृदय वाहिकाओं की बाईपास सर्जरी को कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन के महत्वपूर्ण संकुचन के लिए संकेत दिया जाता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों में इस्किमिया हो जाता है। आईएचडी संवहनी स्क्लेरोटाइजेशन की प्रक्रिया को उत्तेजित करता है। कैल्शियम-कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े धमनी के अंदर जमा हो जाते हैं, जिससे व्यक्ति की संवहनी प्रणाली में आंशिक या पूर्ण रुकावट होती है।

कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरीहृदय वाहिकाओं के तीन मुख्य संकेत होते हैं:

1. बाईं कोरोनरी धमनी के ट्रंक का 50% से अधिक संकुचन।
2. 50% से कम इजेक्शन अंश या गंभीर प्रेरक इस्किमिया के साथ तीन-वाहिका रोग।
3. एक या दो वाहिकाओं को नुकसान, लेकिन उनके द्वारा बड़ी मात्रा में मायोकार्डियम खिलाया जाता है।

कार्डियक बाईपास सर्जरी के लिए अन्य संकेत:

• रोधगलन का विकास;
• स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, ड्रग थेरेपी के प्रति प्रतिरोधी (सीने में दर्द के हमले नाइट्रेट लेने के बाद भी नहीं रुकते);
• इस्केमिक फुफ्फुसीय एडिमा;
• एंजियोप्लास्टी या स्टेंटिंग ऑपरेशन के बाद सकारात्मक गतिशीलता का अभाव।

हृदय वाहिकाओं की बाईपास सर्जरी के बाद, दोबारा होने का जोखिम कम हो जाता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी करने का निर्णय प्रत्येक मामले में जोखिम, रोगी की स्थिति और घाव की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

ध्यान! कोरोनरी हृदय रोग वयस्कों की बीमारी है और बच्चों में यह बहुत कम होता है। रक्त वाहिकाओं का स्क्लेरोटाइजेशन उम्र के साथ बिगड़ता जाता है, हालाँकि यह प्रक्रिया एक बच्चे में भी शुरू हो सकती है। इन मामलों में कोरोनरी सर्जरी का उपयोग बच्चों या नवजात शिशुओं के इलाज के लिए बहुत ही कम किया जाता है, मुख्य रूप से महाधमनी या कोरोनरी वाल्व की संरचनात्मक असामान्यताओं के लिए या गुर्दे के रोधगलन के बाद।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के कई संकेत हैं (जैसा कि ऊपर बताया गया है), हालांकि, प्रक्रिया में कुछ मतभेद हैं:

• वृक्कीय विफलता;
• बड़ा फोकल स्ट्रोक;
• सभी कोरोनरी वाहिकाओं को व्यापक क्षति;
• अंतिम चरण की हृदय विफलता।

हृदय बाईपास सर्जरी क्या है?

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) है शल्य प्रक्रिया, जिसमें रोगी के शरीर के अन्य हिस्सों से रक्त वाहिकाओं को हटा दिया जाता है और हृदय की मांसपेशियों के प्रभावित हिस्से में एक वैकल्पिक रक्त आपूर्ति बनाई जाती है। इसका प्रकार स्तन कोरोनरी बाईपास सर्जरी है, जिसमें शरीर के अन्य हिस्सों के जहाजों का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन बीच में एक सम्मिलन बनाया जाता है वक्षीय धमनीऔर कोरोनरी, जिसके माध्यम से रक्त गुजरता है।

सीएबीजी

सीएबीजी सर्जरी केवल एक अनुभवी कार्डियक सर्जन द्वारा ही की जाती है। सहायक, परफ़्यूज़निस्ट, नर्स और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट न्यूनतम करने के लिए मिलकर काम करते हैं संभावित परिणामऔर जटिलताएँ.

हृदय वाहिकाओं की बाईपास सर्जरी आईआर स्थितियों (कृत्रिम रक्त परिसंचरण) या धड़कते दिल पर की जाती है। पर विभिन्न जटिलताएँऔर पैथोलॉजिकल स्थितियाँ, एक नियम के रूप में, आईआर को प्राथमिकता दें।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की तैयारी कैसे करें?

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी से एक दिन पहले, रोगी को खाने से इनकार कर देना चाहिए। जटिलताओं से बचने के लिए आंतों को सर्जरी के लिए तैयार करना आवश्यक है। जिस स्थान पर छाती को काटना है, उसे हटाना होगा सिर के मध्य. आपको अस्पताल में सर्जरी से पहले स्नान करना चाहिए।

सर्जरी से एक दिन पहले आखिरी बार निर्धारित दवाएं ली जाती हैं। कोई भी जैविक लेने के बारे में सक्रिय योजकया लोक उपचारआपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

महत्वपूर्ण! यदि आपातकालीन स्थिति में कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की जाती है (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में), तो, रोगी की उचित तैयारी के बाद, केवल सबसे आवश्यक परीक्षण किए जाते हैं - कोरोनरी एंजियोग्राफी, ईसीजी और रक्त परीक्षण।

अस्पताल में नियोजित प्रवेश के दौरान एक मरीज को कई अनिवार्य जांचों से गुजरना पड़ता है:

• जैव रासायनिक और नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• छाती के अंगों का एक्स-रे;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• मल और मूत्र विश्लेषण;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• ईसीजी (साइकिल एर्गोमेट्री)।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी कैसे की जाती है?

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी से पहले, रोगी को मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं और बेंजोडायजेपाइन दी जाती हैं। कुछ समय बाद, उसे ऑपरेटिंग यूनिट में ले जाया जाता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग पर किया जाता है खुले दिल, इसलिए प्रक्रिया से पहले उरोस्थि को काट दिया जाता है। छाती को ठीक होने में काफी समय लगता है। परिणामस्वरूप, पुनर्वास अवधि कई महीनों तक चलती है। कुछ मामलों में, न्यूनतम इनवेसिव कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की जाती है, जो छाती को खोले बिना की जाती है। यह उस जहाज के स्थान से निर्धारित होता है जिसे शंट द्वारा बायपास किया जाता है।

ऑपरेटिंग यूनिट

ऑपरेटिंग रूम में बाईपास सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत और अक्सर कृत्रिम परिसंचरण के लिए एक उपकरण के कनेक्शन के साथ की जाती है। महाधमनी को दबाया जाता है, हृदय को आईसी से जोड़ा जाता है, और कार्डियक सर्जन कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग करता है: एक शंट (उदाहरण के लिए, एक नस) को अलग किया जाता है और महाधमनी के दूसरे छोर पर सिल दिया जाता है। यदि एथेरोस्क्लेरोसिस से कई धमनियां प्रभावित होती हैं, तो उचित संख्या में शंट का उपयोग किया जाता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद, छाती के किनारों पर विशेष धातु के तार स्टेपल लगाए जाते हैं। फिर ऊतकों को सिल दिया जाता है और लगाया जाता है बाँझ पट्टी. सिलाई प्रक्रिया में लगभग 2 घंटे लगते हैं, और पूरे ऑपरेशन की अवधि बहुत परिवर्तनशील होती है: 4 से 6 घंटे तक।

ऑपरेशन के बाद, रोगी कुछ समय के लिए गहन देखभाल इकाई में कृत्रिम श्वसन तंत्र से जुड़ा रहता है। ठीक होने के बाद, वह ITAR में प्रवेश करता है। और फिर क्लिनिकल वार्ड में, जहां डॉक्टर कुछ और समय तक उसकी निगरानी करते हैं। टांके ठीक होने के बाद ऑपरेशन किए गए मरीज की पट्टियां हटा दी जाती हैं। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के सफल परिणामों का प्रतिशत काफी अधिक है।

पश्चात की अवधि में पुनर्वास और संभावित जटिलताएँ

CABG के बाद, कोई भी जल प्रक्रियाएं. टांगों और बांहों पर लगे टांके (वह स्थान जहां से नसें ली जाती हैं) संक्रमित हो सकते हैं, इसलिए प्रतिदिन उन्हें जीवाणुनाशकों से उपचारित करना और उन पर पट्टी बांधना आवश्यक है। छाती को जल्दी ठीक करने के लिए छाती पर एक विशेष पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है। यदि इस स्थिति का पालन नहीं किया जाता है, तो टांके अलग हो सकते हैं और जटिलताएं पैदा हो सकती हैं।

अक्सर सीएबीजी के बाद की अवधि में दर्द होता है, जो एक वर्ष तक रहता है और आमतौर पर स्वचालित रूप से गायब हो जाता है। जटिलताएँ बहुत कम ही घटित होती हैं।

अन्य संभावित जटिलताएँ, रोगी के जीवन की गुणवत्ता बिगड़ना:

• हृदय की थैली की सूजन;
• आईआर के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याएं;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• लोहे की कमी से एनीमिया;
• हाइपोटेंशन;
• पश्चात रोधगलन.

कई हजार पर आधारित हालिया अध्ययनों के अनुसार नैदानिक ​​अवलोकनहस्तक्षेप के पंद्रह साल बाद, जिन लोगों का ऑपरेशन किया गया उनमें मृत्यु दर के आँकड़े समान हैं स्वस्थ लोग. बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन कैसे किया गया और मरीज पर कुल कितने ऑपरेशन किए गए।

औसतन, एक वर्ष के भीतर काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है। 4-5 महीने में वे सामान्य स्थिति में आ जाते हैं द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणरक्त, ठीक हो रहा है दिल की धड़कन, कार्यात्मक अवस्थाप्रतिरक्षा प्रणाली और छाती ठीक हो जाती है।

हृदय पुनर्वास

कुछ महीनों के बाद और बाद के वर्षों में, समय पर जटिलताओं की पहचान करने के लिए परीक्षाओं की एक श्रृंखला आयोजित की जाती है:

• ईसीजी (साइकिल एर्गोमेट्री);
• टोनोमेट्री;
• रक्त रसायन;
• इकोसीजी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• छाती का एक्स - रे।

सलाह! कई मरीज़ आश्चर्य करते हैं कि क्या कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद एमआरआई कराना संभव है। एक नियम के रूप में, यह संभव है यदि हृदय गतिविधि को उत्तेजित करने के लिए हृदय में इलेक्ट्रोड नहीं छोड़े जाते हैं। उनकी उपस्थिति को बाहर करने के लिए, छाती गुहा की एक फ्लोरोस्कोपी की जाती है।

हृदय बाईपास सर्जरी के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, और यह प्रक्रिया क्या परिणाम देती है?

शंट का जीवनकाल वृद्ध लोगों में लगभग 7-9 वर्ष और युवा लोगों में 8-10 वर्ष होता है। इसके जीवनकाल के अंत में, दोबारा हृदय बाईपास सर्जरी की आवश्यकता होगी, लेकिन इसके बाद नई जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

शंट

यदि हस्तक्षेप सफल होता है, तो मरीज़ पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। हालाँकि, यदि ऑपरेशन खराब तरीके से किया जाता है, तो वे हृदय बाईपास के बाद जटिल जटिलताओं के साथ रहते हैं जिनके लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, पूर्वानुमान अधिक सतर्क होता है, और पुनरावृत्ति अक्सर होती है। हालाँकि, कोरोनरी बाईपास सर्जरी से दोबारा दिल का दौरा पड़ने की संभावना 4 गुना कम हो जाती है। यदि रोगी पुनर्वास की अवधि से गुजर चुका है, तो दिल का दौरा पड़ने के बाद मरने की संभावना और भी कम हो जाती है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी रोगी के जीवन और कल्याण को गुणात्मक रूप से बदल देती है। हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह और कई अन्य चीजें सामान्य हो जाती हैं:

• शारीरिक गतिविधि में संलग्न होने की क्षमता बहाल हो जाती है;
• बार-बार होने वाले रोधगलन का खतरा कम हो जाता है;
• शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता बढ़ती है;
• अचानक कोरोनरी मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है;
• उरोस्थि के पीछे एंजाइनल दर्द के हमलों की आवृत्ति कम हो जाती है।

सीएबीजी मरीज़ों को पूर्ण कार्यप्रणाली पर लौटाता है स्वस्थ जीवन. 60% रोगियों में, सर्जरी के बाद हृदय संबंधी लक्षण गायब हो जाते हैं, 40% में वे बदल जाते हैं, और कोरोनरी धमनी रोग के पाठ्यक्रम में सुधार होता है। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद, पोत का पुनः अवरोधन शायद ही कभी होता है।

स्थिति का पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है बड़ी संख्या मेंकारक: जीवनशैली, स्वास्थ्य स्थिति। कम कोलेस्ट्रॉल वाले आहार से संवहनी स्क्लेरोटाइजेशन को रोका जा सकता है। उपचारात्मक आहारक्रमांक 12 और क्रमांक 15 का उपयोग हृदय संबंधी विकारों के लिए किया जाता है।

हृदय बाईपास सर्जरी से पहले और बाद में

हृदय और संवहनी बाईपास सर्जरी की लागत कितनी है?

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग हृदय की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण को बहाल करने की एक महंगी विधि है। इस प्रक्रिया को करने की कठिनाई और बहु-विषयक विशेषज्ञों की उपलब्धता इस उपचार की लागत निर्धारित करती है। कीमत शंट की संख्या, किसी विशेष रोगी के लिए ऑपरेशन की जटिलता और उसकी स्थिति पर निर्भर करती है।

एक और पहलू यह है कि महत्वपूर्ण डिग्रीकीमत प्रभावित करती है - क्लिनिक का स्तर। में राजकीय अस्पतालऐसी प्रक्रिया की लागत निजी क्लीनिकों की तुलना में बहुत कम है। संचालन भी राज्य द्वारा आवंटित कोटा के अनुसार किया जाता है।

अक्सर क्लिनिक का स्थानीयकरण हो जाता है महत्वपूर्ण कारकउपचार की लागत निर्धारित करने में. उदाहरण के लिए, विटेबस्क में प्रक्रिया की लागत 100 से 300 हजार रूबल तक होती है, और मॉस्को में - 200-600 हजार रूबल तक।

एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के तरीके

कुछ निवारक उपायरक्त वाहिकाओं के पुनः अवरोधन को रोका जा सकता है। सामान्य सिफ़ारिशेंजो आपकी धमनियों को स्वस्थ रखने में मदद करेगा:

1. अपने आहार में विटामिन शामिल करें। कई वर्षों के प्रयोगों के दौरान प्राप्त शोध आंकड़ों के अनुसार, यह पाया गया कि विटामिन पीपी संवहनी लोच में सुधार करता है, एचडीएल सामग्री बढ़ाता है और इसमें एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है।
2. शारीरिक गतिविधि को नजरअंदाज न करें। नियमित व्यायाम से मस्तिष्क में एनांडामाइड रिलीज होता है, जो प्राकृतिक रूप से पाया जाने वाला कैनाबिनोइड है। एंडोकैनाबिनोइड्स में छोटी खुराक में कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होते हैं। नियमित एरोबिक व्यायामहृदय प्रणाली को प्रशिक्षित करें।
3. एक गतिशील स्टीरियोटाइप विकसित करें। एक निश्चित समय पर बिस्तर पर जाने, खाने, व्यायाम करने और अध्ययन करने का प्रयास करें। एक गतिशील स्टीरियोटाइप बदलती उपयोगी स्टीरियोटाइप की एक श्रृंखला है जो व्यवहार को सुव्यवस्थित करती है और अनावश्यक तनाव से राहत देती है।
4. अपने भोजन में असंतृप्त खाद्य पदार्थ शामिल करें वसा अम्लओमेगा-3 और ओमेगा-6.
5. अपना सेवन सीमित करें तेज कार्बोहाइड्रेट, नमक, वसायुक्त और मसालेदार भोजन।
6. इसके लिए नियमित रूप से अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें समय पर इलाजउत्पन्न होने वाली कोई भी जटिलता और आपके रक्तचाप को मापें।

सलाह! उपरोक्त कुछ सिफ़ारिशों का पालन छाती के पुनर्वास और पुनर्निर्माण का पूरा कोर्स पूरा करने के बाद ही किया जा सकता है। स्वस्थ छविजीवन कोरोनरी हृदय रोग के विकास को रोकने में मदद करेगा। यदि पश्चात की अवधि के दौरान उरोस्थि क्षेत्र में अज्ञात एटियलजि का दर्द होता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।