पीलिया के कारण. वयस्कों में पीलिया कैसे प्रकट होता है? सामान्य तौर पर, पीलिया के तीन रूप होते हैं, जो प्रकृति में रोगजनक होते हैं

आपको पता होना चाहिए कि वयस्कों और बच्चों में पीलिया के परिणाम अलग-अलग होते हैं। मुख्य बात यह है कि यकृत विकारों की अभिव्यक्तियों को नज़रअंदाज़ न करें। पीलिया को सिर्फ एक लक्षण माना जाता है, कोई बीमारी नहीं। यह त्वचा और श्वेतपटल के पीलेपन से संकेत मिलेगा। डॉक्टर पूरी गंभीरता के साथ समय पर जांच कराने की चेतावनी देते हैं। यदि उनकी सलाह पर ध्यान नहीं दिया गया तो आपको गंभीर जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है।

न केवल वयस्कों को यह बीमारी हो सकती है। नवजात शिशुओं में इस विकृति का अक्सर निदान किया जाता है। डॉक्टर इसकी घटना को एक संकेत मानते हैं कि शरीर में नकारात्मक प्रकृति की कुछ शारीरिक या रोग संबंधी प्रक्रियाएं हो रही हैं।

जब आंखों की त्वचा और सफेद झिल्ली पीली हो जाती है, तो यह इंगित करता है कि बिलीरुबिन को हटाने में समस्याएं हैं।

ऐसी ही स्थितिइसे हाइपरबिलिरुबिनमिया भी कहा जाता है। यदि कोई विफलता नहीं है, तो हीमोग्लोबिन के टूटने के परिणामस्वरूप, अतिरिक्त रंगद्रव्य स्वाभाविक रूप से (मल के साथ) निकल जाता है। लेकिन उल्लंघन के मामले में, रक्त में बिलीरुबिन का संचय होता है, जिससे त्वचा में पीलापन आ जाता है। और तब जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।

वयस्कों में, हाइपरबिलिरुबिनमिया का परिणाम होता है:

• पित्ताशय से पित्त के बहिर्वाह से जुड़ी समस्याएं छोटी आंत;
• लाल रक्त कोशिकाओं का अत्यधिक विनाश;
• हेपेटोसाइट्स को नुकसान, जिसके कारण लीवर बिलीरुबिन को पूरी तरह से बांध और निकाल नहीं पाता है।

अगर हम शिशुओं के बारे में बात करें, तो उनका अक्सर निदान किया जाता है। त्वचा के रंग और श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन के बावजूद, इसमें कुछ भी गलत नहीं है। विंदु यह है कि छोटा बच्चाआंतरिक अंगों और संचार प्रणाली का पूर्ण गठन अभी तक नहीं हुआ है। इसलिए, रक्त में बहुत अधिक लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं।

इसका परिणाम अत्यधिक मात्रा में अतिरिक्त बिलीरुबिन होता है। अपरिपक्व यकृत अभी तक इतनी जल्दी पीले रंग का सामना नहीं कर पाता है। और इस तथ्य के कारण कि आंतों में पर्याप्त माइक्रोफ्लोरा नहीं है, बिलीरुबिन समय पर उत्सर्जित नहीं होता है।

वयस्कों में विकारों के परिणाम

सौभाग्य से, आधुनिक चिकित्सा में जटिलताओं के बिना रोग को खत्म करने की क्षमता है। बेशक, अगर मरीज़ मदद लेना ज़रूरी नहीं समझता, तो गंभीर समस्याएंअवश्य प्रकट होंगे.

हालाँकि पीलिया को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, फिर भी यह सुनिश्चित करने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए कि यह एक पूर्ण बीमारी न बन जाए। रुकावट होगी तो यही होगा पित्त पथसमय पर नहीं रोका जाएगा. समय के साथ, अंगों में अप्रिय गड़बड़ी उत्पन्न होगी।

क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स इसका मुख्य परिणाम हैं। भले ही बीमारी ठीक हो जाए, फिर भी लीवर पहले की तरह काम नहीं करेगा।

यह विकृतिखतरनाक है क्योंकि यह सूजन और भड़काता है कार्यात्मक रोगपित्त नलिकाएं, साथ ही यकृत कोमा. उत्तरार्द्ध, ज्यादातर मामलों में, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस का कारण होता है, जो बदले में मृत्यु का कारण बनता है।

जब कोई व्यक्ति ठीक हो जाता है तो उसे दोबारा ताकत हासिल करने में काफी समय लग जाता है। ऐसा होता है कि अब कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन रोगी दूसरों के लिए खतरा बन जाता है क्योंकि वह वायरस का वाहक होता है। यह उन मामलों पर लागू होता है जहां हेपेटाइटिस बी, सी या डी मौजूद था। यदि हेपेटाइटिस सी पुराना हो जाता है, तो परिणाम गंभीर होंगे।

गर्भवती माताओं को अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहना चाहिए, क्योंकि यह बीमारी उनके लिए काफी खतरनाक है। यह किसी भी समय प्रकट हो सकता है, लेकिन अधिकतर इसका पता इसी समय चलता है जल्दी. इस मामले में, गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। रोग शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालेगा। गर्भावस्था के दौरान दिक्कतें आ सकती हैं. इसके अलावा, तीव्र लीवर डिस्ट्रोफी से इंकार नहीं किया जा सकता है। इसलिए, इसे प्रारंभ में समाप्त कर दिया जाता है ज्वर की अवस्थाऔर आंतों की गतिविधि बहाल हो जाती है।

जब कोई महिला गर्भवती होती है तो उसे लिवर क्षेत्र में दर्द महसूस होता है। इसके अलावा, रोगी को खुजली, घबराहट और उल्टी की समस्या भी होती है। कोमा से सावधान रहना चाहिए मौत. सहज प्रसव हो सकता है. डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने के संबंध में गंभीर निर्णय लेते हैं। इस तरह आप बच सकते हैं गंभीर परिणाम.

आपको यह हमेशा याद रखना चाहिए कि इलाज में देरी नहीं की जा सकती। तभी कोई सकारात्मक परिणाम आएगा. हालाँकि लिवर कैंसर, सिरोसिस या हेपेटाइटिस ए और सी की उपस्थिति में रोग का रूप पुराना हो जाता है।

एक राय है कि जो पुरुष हैं बचपनपीलिया हो गया है, परेशान है प्रजनन कार्य. लेकिन यह वैसा नहीं है। एक आदमी के स्वस्थ बच्चे हो सकते हैं।

लेकिन अगर हेपेटाइटिस हो तो स्थिति बिल्कुल अलग हो जाती है. एक बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए, पिता और माँ दोनों के पास नहीं होना चाहिए विशेष समस्याएँस्वास्थ्य के साथ. निवारक उद्देश्यों के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन के एक इंजेक्शन के लिए सहमत होना उचित है।

शिशुओं में पीलिया क्यों होता है?

यदि रोग शारीरिक है, तो आपको किसी भी जटिलता से नहीं जूझना पड़ेगा। लेकिन मदद के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है छोटा बच्चाउभरते उल्लंघनों से निपटें.

यह स्थिति एक माह से अधिक समय तक बनी रह सकती है। इस मामले में, मल का रंग फीका पड़ जाता है, त्वचा हरी हो जाती है और मूत्र का रंग गहरा हो जाता है। यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं।

उपचार के उपाय तुरंत निर्धारित किए जाने चाहिए, अन्यथा बच्चा इससे पीड़ित होगा:

• विषैला जहरपीले रंगद्रव्य की अधिक मात्रा के संचय के परिणामस्वरूप;
• बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी;
• देरी मानसिक विकास, जो समय के साथ ध्यान देने योग्य होगा;
• एल्बुमिनमिया, जिससे बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता होती है, और, इसके अलावा, केशिका पारगम्यता में वृद्धि के कारण स्थिति खराब हो सकती है;
• दौरे और बहरेपन की संख्या में वृद्धि, जो मस्तिष्क में वर्णक की उपस्थिति और संचय से उत्पन्न होती है।

यदि बीमारी उन्नत अवस्था में है, तो बच्चा अपनी गतिविधियों पर नियंत्रण खो देगा। बार-बार अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन देखा जाएगा। ओलिगोफ्रेनिया से इंकार नहीं किया जा सकता।

रोग की अवधि इस बात पर निर्भर करेगी कि इसका कारण क्या है। यदि बच्चा समय से पहले हुआ है, तो रोग की अभिव्यक्तियाँ अधिक गंभीर होंगी। त्वचा लगभग दो सप्ताह तक पीली बनी रहेगी। यदि पोषण अपर्याप्त है और माँ का स्तनपान स्तर काफी कम है तो दर्दनाक स्थिति लंबे समय तक नहीं रुकेगी।

पीलिया- पित्त वर्णक के स्राव की शिथिलता, विशेष रूप से बिलीरुबिन का स्राव। यह रोग तब होता है जब इस रंगद्रव्य का अत्यधिक स्राव होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह शरीर के ऊतकों में जमा हो जाता है। एक विशिष्ट अभिव्यक्तियह रोग विभिन्न अंगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का अत्यधिक पीलापन है।

पीलिया का विकास पित्त पथ और यकृत के विघटन का पहला प्रमाण है। साथ ही, यह रोग शरीर में दर्दनाक प्रक्रियाओं की घटना का संकेत देता है जो इन अंगों के कामकाज को बाधित करता है। कुछ मामलों में, पीलिया बीमारियों की उपस्थिति का संकेत देता है, जिसका कोर्स बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस के साथ होता है।

वर्गीकरण

सामान्य तौर पर, पीलिया के तीन रूप होते हैं, जो प्रकृति में रोगजनक होते हैं

• हेपैटोसेलुलर रूप - यकृत कोशिकाओं में बिलीरुबिन स्राव की शिथिलता से उत्पन्न होता है। कुछ मामलों में, पीलिया के इस रूप का कारण इस रंगद्रव्य का पुनरुत्थान है;
• हेमोलिटिक पीलिया, या रोग का सुप्राहेपेटिक रूप, शरीर में बिलीरुबिन के अत्यधिक गठन की विशेषता है। अक्सर यह बाहरी तंत्र के प्रभाव के कारण विकसित होता है।
• प्रतिरोधी पीलिया, जिसे रोग के सबहेपेटिक रूप के रूप में जाना जाता है, पीलिया की एक श्रेणी है जिसमें पित्त नलिकाओं के क्षेत्र में बिलीरुबिन का स्राव ख़राब हो जाता है।

पीलिया जो तब होता है जब शरीर वायरल हेपेटाइटिस के संपर्क में आता है, हेपेटिक रूप जैसा दिखता है, जो हेपेटोसाइट डिसफंक्शन के कारण विकसित होता है, और यकृत के अंदर संपीड़ित और सूजन पित्त नलिकाओं के साथ रोग का यांत्रिक रूप पीलिया होता है।

हेमोलिटिक रूप में पीलिया की प्रकृति सबहेपेटिक पीलिया के समान हो सकती है, जो पित्त नलिकाओं में रुकावट पैदा करने वाले वर्णक पत्थरों के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

हेमोलिटिक और कोलेस्टेटिक सिंड्रोम के लक्षणों के साथ रोग का यकृत रूप अपने पाठ्यक्रम में भिन्न हो सकता है। हालाँकि, इस उद्देश्य के लिए उचित उपचार, रोग के विकास की प्रकृति का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है।

कारण

रोग के यकृत रूप की तीन मुख्य श्रेणियां हैं

• हेपेटोसेलुलर पीलिया, जो विषाक्त पदार्थों या कुछ निश्चित पदार्थों के संपर्क के कारण तीव्र वायरल हेपेटाइटिस, सिरोसिस और अल्कोहलिक यकृत क्षति के दौरान विकसित होता है चिकित्सा की आपूर्ति. यह त्वचा की प्रतिष्ठित, चमकदार सूजन, बिलीरुबिन के स्तर में अचानक या अधिक मध्यम वृद्धि के माध्यम से प्रकट होता है। पीलिया के एक्स्ट्राहेपेटिक लक्षण, उदाहरण के लिए, स्पाइडर वेन्स, हो सकते हैं;
• कोलेस्टेटिक रूप - तब होता है जब शरीर दवाओं, वायरल और क्रोनिक हेपेटाइटिस, उम्र से संबंधित सौम्य कोलेस्टेसिस, पित्त सिरोसिस के प्राथमिक चरण, गर्भावस्था के दौरान होने वाले कोलेस्टेटिक हेपेटोसिस और अन्य कारकों के संपर्क में आता है;
• पीलिया का एंजाइमोपैथिक रूप - रोग के इस रूप का विकास बिलीरुबिन के संग्रहण, संयुग्मन और उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार तत्वों की बिगड़ा हुआ किण्वन प्रक्रियाओं पर आधारित है। पीलिया के इस रूप का परिणाम सौम्य हाइपरबिलिरुबिनमिया है, जो शरीर की एंजाइम प्रणाली के कामकाज में वंशानुगत दोष को भड़काता है।

पीलिया के प्रकार एवं लक्षण

शारीरिक पीलिया

शारीरिक पीलिया अस्थायी संयुग्मी पीलिया है, जो 60-70% स्वस्थ नवजात शिशुओं में होता है, इस तथ्य के कारण कि भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं में भ्रूण हीमोग्लोबिन होता है, जिसकी नई परिस्थितियों में आवश्यकता नहीं होती है। परिणामस्वरूप, जन्म के बाद लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं (जो बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन जारी करती हैं)। यह प्रोटीन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो यकृत कोशिकाओं की झिल्लियों में बिलीरुबिन के स्थानांतरण को सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, यकृत एंजाइमेटिक सिस्टम की अपर्याप्त परिपक्वता अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को बाध्य बिलीरुबिन में बदलने में बाधा डालती है। इसके कारण नवजात शिशुओं के शरीर से बिलीरुबिन उत्सर्जन की दर बहुत कम होती है।

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया जन्म के 3-4वें दिन श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर पीले धब्बे के रूप में प्रकट होता है। इस मामले में, यकृत और प्लीहा का कोई इज़ाफ़ा नहीं होता है, एनीमिया और हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना बढ़ना) के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

बिलीरुबिन उत्सर्जन प्रणाली के कामकाज में सुधार और अतिरिक्त के गायब होने के साथ रक्त कोशिकानवजात शिशु के शरीर को कोई नुकसान पहुंचाए बिना पीलिया खत्म हो जाता है (आमतौर पर इस प्रक्रिया में 7-14 दिन लगते हैं)। गंभीर पीलिया के लिए, डॉक्टर पहले ग्लूकोज, फेनोबार्बिटल और एस्कॉर्बिक एसिड के समाधान के अंतःशिरा जलसेक का उपयोग करते थे। तकनीक की कम प्रभावशीलता के कारण अब इसे छोड़ दिया जा रहा है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में, शारीरिक पीलिया अधिक आम है, यह अधिक स्पष्ट होता है और लंबे समय तक रहता है - लगभग 3-4 सप्ताह। रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर जीवन के 5-6 दिनों में अधिकतम हो जाता है। यदि पीलिया गंभीर है, तो आपका डॉक्टर इसकी अनुशंसा कर सकता है दवाएंऔर फोटोथेरेपी (एक विशेष लैंप के साथ त्वचा का यूवी विकिरण)। एक दीपक के प्रभाव में, बिलीरुबिन संरचनात्मक आइसोमेराइजेशन से गुजरता है, ल्यूमिरुबिन में बदल जाता है - वे अधिक आसानी से उत्सर्जित होते हैं, मूत्र और पित्त में गुजरते हैं।

हेमोलिटिक पीलिया

हेमोलिटिक पीलिया निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकता है: हीमोग्लोबिनोपैथी, वंशानुगत एनीमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया। हेमोलिटिक पीलिया भी किसके कारण होता है? निम्नलिखित रोग, आँख श्वेतपटल और त्वचा के पीलेपन के रूप में प्रकट:

• लोबर निमोनिया;
• सबस्यूट एंडोकार्डिटिस (सेप्टिक);
• मलेरिया;
• एडिसन-बीरमर रोग;
• घातक ट्यूमर;
• फुफ्फुसीय रोधगलन;
• यकृत को होने वाले नुकसान।

कारणों को हेमोलिटिक पीलियाइसमें हाइड्रोजन सल्फाइड, फॉस्फोरस, आर्सेनिक और सल्फ़ानिलमाइड के जहर के कारण रोगी के शरीर की विषाक्त स्थिति शामिल है।

अधिकांश मामलों में बच्चों में पीलिया हेमोलिटिक रूप में प्रकट होता है। पीलिया के इस रूप का विकास मलेरिया, प्रभावों से प्रभावित होता है जहरीला पदार्थ, लिम्फोसारकोमा, हीमोग्लोबिनोपैथी, वंशानुगत माइक्रोस्फेरोसाइटिक एनीमिया, फुफ्फुसीय रोधगलन और अन्य बीमारियाँ।

इस रूप में पीलिया के लक्षण इस प्रकार हैं: त्वचा और श्वेतपटल का पीला और पीला रंग, यकृत की मात्रा में मामूली वृद्धि और बढ़ी हुई प्लीहा।

पीलिया के इस रूप का निदान हाइपरबिलिरुबिनमिया की उपस्थिति को भी दर्शाता है, जिसमें अप्रत्यक्ष अंश प्रबल होता है। इसके अलावा, रोग के इस रूप की लक्षणात्मक तस्वीर में मल में स्टर्कोबिलिन का बढ़ा हुआ स्तर, लाल रक्त कोशिकाओं का कायापलट, या इन रक्त कोशिकाओं के प्रतिरोध में कमी शामिल है।

सबहेपेटिक पीलिया

इसके विकास में पीलिया का सबहेपेटिक रूप पित्त नलिकाओं से ग्रहणी के क्षेत्र तक पित्त के बहिर्वाह में रुकावटों पर आधारित है।

अधिकतर परिस्थितियों में यह फॉर्मयदि पीलिया विकसित हो जाए तो उसका निदान किया जाता है पित्ताश्मरताऔर नियोप्लाज्म जो हेपेटोपैनक्रिएटोडुअल ज़ोन के क्षेत्र में उत्पन्न हुए हैं।

बाधक जाँडिस

अवरोधक पीलिया है पैथोलॉजिकल सिंड्रोम, जिसमें कुछ यांत्रिक बाधाओं के कारण पित्त नलिकाओं के माध्यम से ग्रहणी में पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। अक्सर उपयोग किए जाने वाले समानार्थक शब्द: सबहेपेटिक पीलिया, अकोलिक पीलिया, एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस।

पित्त नलिकाओं में यांत्रिक रुकावट बड़ी संख्या में बीमारियों के लिए एक जटिलता है जो अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं और स्फिंक्टर्स की प्रणाली को प्रभावित करती है जो पित्त के प्राकृतिक प्रवाह को नियंत्रित करती हैं। समस्या विशिष्ट सामान्य लक्षणों के साथ होती है: त्वचा, आंखों के श्वेतपटल और श्लेष्म झिल्ली का पीला रंग, मल का मलिनकिरण और मूत्र का काला पड़ना, पेट में दर्द, खुजली।

इस प्रकार के प्रगतिशील पीलिया से यकृत और गुर्दे की विफलता, प्युलुलेंट हैजांगाइटिस, पित्त सिरोसिस, सेप्सिस और हैजांगाइटिस यकृत फोड़ा हो सकता है। अगर योग्य सहायताअनुपस्थित रहेंगे - मृत्यु से इंकार नहीं किया जा सकता।

अक्सर, प्रतिरोधी पीलिया के कारण कोलेलिथियसिस (20% मामलों में), घातक ट्यूमर (67%) से संबंधित होते हैं। 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में, कोलेलिथियसिस प्रबल होता है; 30 के बाद और 40 वर्ष से पहले, दोनों कारण समान रूप से होते हैं (लगभग 50/50%), 40 वर्षों के बाद, ट्यूमर के कारण अधिक आम होते हैं। प्रतिरोधी पीलिया का निदान अक्सर महिलाओं में (82% तक) किया जाता है। हालाँकि, पित्त नलिकाओं में ट्यूमर की रुकावट का निदान अक्सर पुरुषों (54%) में किया जाता है।

लक्षणात्मक चित्र बाधक जाँडिसअगला: कंपकंपी दर्दक्षेत्र में दाहिनी ओरहाइपोकॉन्ड्रिअम, कभी-कभी दर्दनाक संवेदनाएँपेट के ऊपरी हिस्से में उल्टी, दस्त, मतली की भावना, भूख में कमी, वजन में कमी, त्वचा में खुजली, बुखार जैसी अनुभूति होती है।

रुकावट प्रक्रियाओं के मामले में, उस बिंदु से नीचे के स्तर पर जहां सिस्टिक वाहिनी सामान्य पित्त नली में प्रवेश करती है, पित्ताशय की मात्रा में वृद्धि देखी जा सकती है, जिसे कौरवोइज़ियर लक्षण कहा जाता है। रोग के इस रूप में, मल का कोई रंग नहीं होता है, और मूत्र का रंग गहरा होता है।

रोग के सबहेपेटिक रूप के विकास के साथ, हाइपरबिलिरुबिनमिया सबसे अधिक बार देखा जाता है। उच्च स्तरजिसका कारण प्रत्यक्ष बिलीरुबिन है। यह रोग उच्च स्तर की गतिविधि के माध्यम से भी प्रकट होता है क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़. लंबे समय तक रुकावट की प्रक्रिया के मामले में, एमिनोट्रांस्फरेज़ गतिविधि असामान्य रूप से उच्च स्तर पर होती है। पित्त बहिर्वाह पथ के पूर्ण अवरोध के विकास के साथ, ग्रहणी सामग्री का मलिनकिरण प्रकट होता है।

संयुग्मन पीलिया

नवजात शिशुओं का संयुग्मन पीलिया बिलीरुबिन चयापचय प्रणाली के किसी भी घटक की अपरिपक्वता या अस्पष्टता के कारण होने वाली स्थिति है। आम तौर पर यह जीवन के दूसरे से दसवें दिन तक होता है (नाम नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया है), लेकिन कभी-कभी यह एक लक्षण भी होता है जन्मजात रोग. संयुग्मन पीलिया भी कहा जाता है, यह एक प्रकार का प्रसवोत्तर पीलिया है जो जीवन के दूसरे दिन होता है (अधिक बार समय से पहले के बच्चों में) और लगभग 14-30 दिनों तक रहता है। ऐसी बीमारी का विभेदक निदान करना मुश्किल है, इसलिए बच्चे की मां की अस्पताल में निगरानी की सिफारिश की जाती है।

संयुग्मन पीलिया को हेमोलिटिक और प्रतिरोधी पीलिया से अलग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार के तरीके और रोग का निदान पूरी तरह से अलग हैं। प्रकार चाहे जो भी हो, पीलिया आंख के श्वेतपटल और त्वचा का पीला मलिनकिरण है (विषाक्त वर्णक बिलीरुबिन के कारण)। बिलीरुबिन शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के टूटने से बनता है।

संयुग्मन पीलिया रोगों का एक समूह है जिसमें अप्रत्यक्ष से बाध्य रूप में संक्रमण की प्रक्रिया में व्यवधान के कारण रक्त में बिलीरुबिन का स्तर ऊंचा हो जाता है। यह लिवर एंजाइम कार्यों के जन्मजात विकारों के कारण होता है।

पैरेन्काइमल पीलिया

पैरेन्काइमल पीलिया - खतरनाक बीमारीतत्काल उपचार की आवश्यकता है। इस प्रकार के पीलिया की विशेषता रक्त में विषाक्त वर्णक बिलीरुबिन की सामग्री, जो, कब होती है सामान्य कामकाजलीवर शरीर से पूरी तरह बाहर निकल जाता है। हालाँकि, जब यकृत का काम करना बंद कर देनाया पित्त पथ की अपूर्ण चालकता, रक्त में बिलीरुबिन का संचय होता है, जिससे त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों का श्वेतपटल पीला हो जाता है।

पैरेन्काइमल या यकृत पीलिया का निदान काफी आसानी से किया जा सकता है। के अलावा स्पष्ट संकेत- त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्म झिल्ली का पीला पड़ना - रोग के साथ दाहिनी ओर (उस क्षेत्र में जहां यकृत स्थित है) गंभीर दर्द होता है।

पैरेन्काइमल पीलिया के विशिष्ट लक्षण:

• उदासीन अवस्था;
• ठंड लगना;
• सिरदर्द (माइग्रेन);
• बुखार;
• भूख में कमी;
• तेजी से वजन कम होना;
• जी मिचलाना;
• मांसपेशियों में दर्द।

पैरेन्काइमल पीलिया कई प्रकारों में प्रकट होता है: हेपैटोसेलुलर, एंजाइमोपैथिक, कोलेस्टेटिक। हेपेटोसेल्यूलर पीलिया कब विकसित होता है? वायरल हेपेटाइटिसवी तीव्र रूप, लीवर सिरोसिस के साथ, विषाक्त दुष्प्रभावों वाली दवाओं के प्रभाव में। अंतिम कारक बहुत सामान्य है, क्योंकि सभी लोग उन दवाओं की गुणवत्ता के लिए ज़िम्मेदार नहीं हैं जो वे लेते हैं और स्व-चिकित्सा करते हैं।

kernicterus

कर्निकटरस (बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी) असंयुग्मित बिलीरुबिन से मस्तिष्क की एक गंभीर चोट है जो किसी भी मूल के हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ होती है। रोग संबंधी स्थिति केवल नवजात शिशुओं के लिए विशिष्ट है।

समय से पहले शिशुओं में बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी दो चरणों में विकसित हो सकती है। पहला दम घुटने वाला है. इसके साथ, बच्चा खराब तरीके से चूसता है, उसकी मुद्रा शिथिल होती है, कमजोर उत्तेजनाओं पर भी प्रतिक्रिया तीव्र होती है, सांस लेना दुर्लभ होता है, रुक जाता है लंबा अरसा. नवजात शिशु का रंग नीला पड़ जाता है, और जब गुदाभ्रंश किया जाता है, तो फेफड़ों में घरघराहट का पता चलता है। अल्पकालिक ऐंठन शुरू हो जाती है, सिर और गर्दन की लॉन्गिसिमस मांसपेशी तनावग्रस्त हो जाती है। चेहरा नकाब-सा है, आँखें खुली हुई, भयभीत हैं।

पहला चरण शीघ्र ही अगले चरण - स्पास्टिक - में बदल जाता है। यह मस्तिष्क के नाभिक को नुकसान की एक गंभीर तस्वीर की विशेषता है: नवजात शिशु एक भेदी रोना है, सभी एक्सटेंसर मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं, श्वास बाधित है। बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, इसलिए समय रहते इसका पता लगाने के लिए आपको इसके बारे में अधिक जानना आवश्यक है।

नवजात शिशुओं के कर्निकटेरस में तीव्र लक्षण होते हैं जो तेजी से बढ़ते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे जन्म के बाद बच्चे के जीवन के पहले 48 घंटों में देखे जाते हैं। बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के गंभीर परिणाम होते हैं।

कर्निकटेरस के विशिष्ट लक्षण:

• छोटी या लंबी अवधि के लिए एपनिया (सांस रोकना)। श्वसन विकारकाफी लंबे समय तक चलता है;
• अंगों का अनैच्छिक हिलना (फड़कना), जिससे कभी-कभी ऐंठन हो जाती है। जीवन के पहले वर्ष में, एक बच्चा असंगठित अनैच्छिक हरकतें कर सकता है, जिससे दौरे दोबारा पड़ सकते हैं। लगभग 3 वर्ष की आयु में, अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन स्थिर हो जाते हैं;
• अंगों में मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी या हाइपोटोनिया। आप बच्चे की मुट्ठी खोलने या उसके पैरों को फैलाने में असमर्थता से लक्षण को पहचान सकते हैं;
• सिर को अचानक अनैच्छिक रूप से पीछे फेंकना;
• मानसिक और भावनात्मक विकार, जिससे जीवन के 3 वर्ष मानसिक रूप से विकलांग हो जाते हैं;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• कर्निकटेरस की विशेषता श्रवण संबंधी क्षति है दृश्य उपकरणजो समय के साथ बहरापन और अंधापन का कारण बनता है (यदि शुरुआत में ही विकृति की पहचान नहीं की जाती है),
• त्वचा, आँख के श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना चमकीले रंग, मल का मलिनकिरण, मूत्र का धुंधला होना;
• यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि (ताप-स्पर्श द्वारा पता लगाया गया);
• उनींदापन, जो चीखने-चिल्लाने और तीव्र रोने से बदल जाता है। सुस्ती या बेचैनी;
• फॉन्टानेल का मजबूत उभार।

नवजात को पीलिया होना

जन्म के बाद, बच्चे का शरीर अभी तक पर्याप्त रूप से अनुकूलित और गठित नहीं हुआ है, कई अंग अपनी क्षमताओं की पूरी सीमा तक काम नहीं करते हैं। यह बात लीवर पर भी लागू होती है, जो शरीर में प्रवेश करने वाले रक्त को फ़िल्टर करता है। नवजात पीलिया में, रोगजनन इस प्रकार है:

• समृद्ध रक्त लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना पैदा करता है;
• टूटने की प्रक्रिया के दौरान, बिलीरुबिन बनता है - एक विषाक्त तत्व जो यकृत में टूटने के बाद शरीर से उत्सर्जित होता है;
• विकृत यकृत, आवश्यक एंजाइमों की कमी, रक्त में बिलीरुबिन की बहुत अधिक सांद्रता या कई अन्य कारकों (उदाहरण के लिए, पित्त नलिकाओं की रुकावट) के कारण अतिरिक्त हीमोग्लोबिन उत्सर्जित नहीं होता है;
• बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता के लंबे समय तक संरक्षण से कई प्रणालियों और अंगों (विशेष रूप से, मस्तिष्क) को विषाक्त क्षति होती है।

बच्चे के रक्त में बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन जमा होने के सामान्य कारण: समय से पहले जन्म, यकृत कोशिकाओं की अपरिपक्वता, बिलीरुबिन का अत्यधिक उत्पादन, बिलीरुबिन को बांधने के लिए रक्त सीरम की कम क्षमता। लंबे समय तक नवजात पीलिया के लिए उच्च बिलीरुबिन सांद्रता के कारणों और उनके उन्मूलन के तरीकों की पहचान करने के लिए विभेदित निदान की आवश्यकता होती है।

बाधक जाँडिस

प्रतिरोधी पीलिया श्लेष्म झिल्ली और त्वचा में पीले बिलीरुबिन वर्णक का जमाव है, जो पित्ताशय में वर्णक के कठिन स्राव और ग्रहणी में पित्त के प्रवाह से जुड़ा होता है। ज्यादातर मामलों में प्रतिरोधी पीलिया पित्त नलिकाओं के इंट्राहेपेटिक रुकावट से जुड़ा होता है।

इंट्राहेपेटिक रुकावट और एक्स्ट्राहेपेटिक प्रतिरोधी पीलिया हेपेटाइटिस, दवा के प्रभाव और प्राथमिक पित्त सिरोसिस के कारण हो सकता है। इंट्राहेपेटिक ऑब्सट्रक्टिव पीलिया के साथ, यकृत कोशिका क्षति होती है और पित्त नलिकाओं की सहनशीलता ख़राब हो जाती है।

इंट्राहेपेटिक ऑब्सट्रक्टिव पीलिया की घटना के लिए जोखिम कारक:

• मादक पदार्थ या रासायनिक विषाक्त पदार्थ;
• एस्ट्रोजेन या गर्भावस्था;
• डबिन-जॉनसन सिंड्रोम;
• वायरल या रासायनिक हेपेटाइटिस;
• प्राथमिक पित्त सिरोसिस;
• ट्यूमर (घुसपैठ)।

एक्स्ट्राहेपेटिक अवरोधक पीलिया पित्त नली के एक्स्ट्राहेपेटिक अवरोध के कारण हो सकता है। कारक: ट्यूमर का संपीड़न, उपस्थिति जन्मजात पुटीसामान्य पित्त नली, एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त गतिभंग, पित्त पथरी, पश्चात की सूजन, स्टेनोसिस।

प्रतिरोधी पीलिया के विशिष्ट लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं। सबसे पहले, यह श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का रंजकता है: पहले शरीर के अलग-अलग हिस्सों का, और फिर पूरे शरीर का। इस प्रकार के पीलिया में त्वचा का रंग काफी गहरा नींबू जैसा होता है। भी देखा जा सकता है गंभीर दर्द(कभी-कभी प्रकृति में ऐंठनयुक्त) दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में और नीचे। वे पित्त के प्रवाह को सामान्य करने के पित्ताशय के प्रयासों के कारण होते हैं, जो आम तौर पर अंग से उत्सर्जित नहीं होता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, शौच का उत्पाद कणों के साथ, फीका पड़ा हुआ होता है अपचित भोजन, उच्च वसा सामग्री के साथ। उसी समय, मूत्र गहरे, गहरे रंग का हो जाता है। रोगी को सिरदर्द, चक्कर आना, मतली और उल्टी और भूख न लगने की शिकायत होती है। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्रतिरोधी पीलिया का संदेह होने की अत्यधिक संभावना है। इन संकेतों को कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, क्योंकि ज्यादातर मामलों में उपचार सर्जरी के रूप में किया जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया

नवजात शिशुओं में पीलिया का सबसे आम प्रकार लगभग 60-70% बच्चों में जन्म के 3-4 दिन बाद निदान किया जाता है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है और समय के साथ अपने आप ठीक हो जाती है। ऐसे पीलिया का कारण बच्चे के शरीर तंत्र की अपरिपक्वता है, जो बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन को संसाधित करने में सक्षम नहीं है। इस मामले में, नवजात शिशुओं में पीलिया के अन्य लक्षण शायद ही कभी देखे जाते हैं - उनींदापन, आलसी चूसना और उल्टी केवल रक्त में बिलीरुबिन की बहुत बड़ी मात्रा के साथ संभव है।

शारीरिक पीलिया कितना गंभीर है इसका निर्धारण बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि बाहरी पीलेपन की तीव्रता कोई संकेतक नहीं है। रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण की आवश्यकता होती है। इसकी अधिकतम सांद्रता जीवन के तीसरे दिन देखी जाती है। आमतौर पर, बच्चे का शरीर बिलीरुबिन को एल्ब्यूमिन के साथ बांधकर धीरे-धीरे उससे निपटता है (यह विषाक्त प्रभाव को रोकता है)।

यदि बहुत अधिक बिलीरुबिन है, तो एल्ब्यूमिन इसकी विषाक्तता को पूरी तरह से बेअसर करने में सक्षम नहीं है, यही कारण है कि बिलीरुबिन तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है। यह खतरनाक स्थिति, क्योंकि मस्तिष्क पर विषाक्त प्रभाव से इंकार नहीं किया जा सकता है। इस स्थिति को "कर्निकटेरस" या "बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी" कहा जाता है। नवजात शिशुओं में इस तरह के प्रसवोत्तर पीलिया को लक्षणों से पहचाना जाता है: उनींदापन, ऐंठन, कमजोर लोभी प्रतिवर्त। देर से प्रकट होने वाली अभिव्यक्तियाँ पक्षाघात, बहरापन और मानसिक मंदता हैं।

पहले, जब मुक्त बिलीरुबिन का स्तर बढ़ता था, तो ग्लूकोज समाधान, एस्कॉर्बिक एसिड, कोलेरेटिक एजेंट और फेनोबार्बिटल के अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जाता था। हालाँकि, आधुनिक विशेषज्ञ तेजी से ऐसी चिकित्सा को छोड़ रहे हैं: दुनिया भर में कई अध्ययनों ने इसकी अप्रभावीता की पुष्टि की है। हालाँकि, कुछ घरेलू विशेषज्ञ अभी भी इन फंडों का उपयोग करते हैं।

शारीरिक पीलिया की सामान्य विशेषताएँ:

• जन्म के 2-3 दिन बाद प्रकट होता है;
• वृद्धि 3-4 दिन पर होती है;
• विलुप्ति 7-10 दिनों में देखी जाती है, पूर्ण विलुप्ति - 14-21 दिनों में;
• नारंगी रंग के साथ पीलापन;
• नवजात शिशु की सामान्य स्थिति ख़राब नहीं होती है;
• जिगर और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं;
• मल और मूत्र का रंग नहीं बदलता है।

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया ज्यादातर मामलों में जन्म के बाद पहले 24 घंटों में ही प्रकट हो जाता है। अक्सर, यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है, मल का रंग बदल जाता है, मूत्र का रंग गहरा हो जाता है, और कभी-कभी शरीर पर चोट के निशान और रक्तस्राव होता है। रक्त परीक्षण से हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना) और एनीमिया में वृद्धि का पता चलता है।

यदि आरएच कारक या रक्त समूहों के संबंध में मां और बच्चे के बीच असंगतता है, तो हेमोलिसिस में वृद्धि देखी जाती है। गंभीर पीलिया अक्सर तब होता है जब माँ का रक्त समूह पहला हो और बच्चे का दूसरा या तीसरा। प्रत्येक आगामी गर्भावस्था में ऐसी जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है। यही कारण है कि नकारात्मक Rh कारक वाली महिलाओं के लिए गर्भपात कराना बेहद खतरनाक है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के प्रकार:

• संयुग्मी - के कारण होता है एंजाइम की कमीजिगर;
• हेमोलिटिक - रक्त समस्याओं से संबंधित - उदाहरण के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं या हीमोग्लोबिन की संरचना में परिवर्तन के साथ;
• यकृत - तब होता है जब विभिन्न रोगजिगर;
• अवरोधक (यांत्रिक) - तब होता है जब पित्त का प्राकृतिक बहिर्वाह बाधित हो जाता है।

संयुग्मन पीलिया तब विकसित होता है, जब किसी कारण से, यकृत एंजाइम सक्रिय रूप से कोशिकाओं में बिलीरुबिन को बांधते और संसाधित नहीं करते हैं। संवैधानिक यकृत रोग (जिसे "गिल्बर्ट-म्यूलेंग्राच सिंड्रोम" कहा जाता है) - वंशानुगत रोग, बहुत समान शारीरिक पीलियानवजात शिशुओं में. अक्सर होता है. इस मामले में बिलीरुबिन के स्तर में विफलता यकृत एंजाइम प्रणाली की वंशानुगत हीनता के कारण इसके प्रसंस्करण के उल्लंघन से जुड़ी है। इस स्थिति में एक नवजात शिशु को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा लंबे समय तक इलाज और निगरानी की आवश्यकता होती है।

हेमोलिटिक पीलिया हीमोग्लोबिन की संरचना में गड़बड़ी के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं के एंजाइमेटिक सिस्टम की कमी के साथ विकसित होता है। लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश कई आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकारों से जुड़ा हुआ है - उदाहरण के लिए, माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस (मिन्कोव्स्की-चॉफर्ड एनीमिया), हीमोग्लोबिन के संरचनात्मक भाग के विकार (उदाहरण के लिए, सिकल सेल एनीमिया), की संरचना और आकार में परिवर्तन लाल रक्त कोशिका, आदि। लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के साथ होने वाली स्थितियों का इलाज करने के लिए, विनिमय रक्त आधान का अक्सर सहारा लिया जाता है - इससे एंटीबॉडी और बिलीरुबिन को हटाना संभव हो जाता है जो हेमोलिसिस को उत्तेजित करता है।

नवजात शिशुओं में पैरेन्काइमल (यकृत) पीलिया तब विकसित होता है जब बैक्टीरिया, वायरस और विषाक्त पदार्थों द्वारा यकृत ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है। हेपेटाइटिस बी और सी, सेप्सिस के लिए, साइटोमेगालोवायरस संक्रमणबिलीरुबिन रक्त में जमा हो जाता है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली हरे रंग के साथ पीली हो जाती है, और यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है। मल सफेद हो जाता है और मूत्र गहरा हो जाता है।

नवजात शिशुओं में ऐसे पीलिया का उपचार व्यापक रूप से किया जाता है, जिसमें शामिल हैं अनिवार्यरोग के कारण पर प्रभाव प्रदान करना। स्वाभाविक रूप से, पहली चीज़ जो आपको करने की ज़रूरत है वह है लेवल आउट करना संक्रामक प्रक्रिया. हालाँकि, अब सभी प्रकार के संक्रमणों के लिए प्रभावी उपचार विधियों का चयन करना संभव नहीं है। यह एक और कारक है जिसके लिए आपको गर्भावस्था के लिए जिम्मेदारी से तैयारी करने की आवश्यकता है (विशेषकर यदि गर्भवती माँ को संक्रामक रोग हैं)।

नवजात शिशुओं में यांत्रिक (अवरोधक) पीलिया तब होता है जब पित्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है। मुख्य कारण अविकसितता (एट्रेसिया), विकृतियों, नियोप्लाज्म (अन्य अंगों के नियोप्लाज्म सहित) के कारण पित्त नलिकाओं की सहनशीलता में कमी है। कुछ मामलों में, पित्त की संरचना बदल जाती है - यह चिपचिपा और गाढ़ा हो जाता है, जिससे पित्त नलिकाओं में जमा हो जाता है। इनकी अधिकता के कारण पित्त रक्त में प्रवेश कर पीलिया के लक्षण उत्पन्न करता है। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के बिना ऐसे पीलिया का इलाज करना असंभव है।

वयस्कों में पीलिया

वयस्कों में पीलिया एक काफी सामान्य बीमारी है, विशेष रूप से आबादी के लिए खराब स्वच्छता स्थितियों और गर्म जलवायु वाले देशों में आम है। में पूर्वी यूरोपवायरल मूल के पीलिया की घटना दर प्रति वर्ष प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 25 लोग है।

यदि हम सबसे आम संबंध के बारे में बात करें (जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लोग अक्सर पीलिया को केवल हेपेटाइटिस ए से जोड़ते हैं) - यह वायरल है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, बिगड़ा हुआ जिगर समारोह और शरीर के सामान्य नशा के साथ।

सामान्यतया, वयस्कों में पीलिया के लक्षण इस प्रकार हैं:

• त्वचा का पीलापन;
• प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि;
• रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि;
• उपस्थिति शिरापरक नेटवर्कउदर क्षेत्र में.

वयस्कों में पीलिया की अभिव्यक्तियों में से एक गंभीर है त्वचा में खुजली, मूत्र और मल के रंग में परिवर्तन। शरीर में बिलीरुबिन के उच्च स्तर के कारण मल का रंग भूरा हो जाता है और मूत्र का रंग काफी गहरा हो जाता है। रोगी को भूख में कमी, गंभीर अनुभव होता है दर्दनाक संवेदनाएँदाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में, खींचने या ऐंठन वाली प्रकृति वाला।

वयस्कों में पीलिया कैसे प्रकट होता है?

यदि हम वायरल हेपेटाइटिस ए के संक्रमण के खतरे पर विचार करते हैं, तो जोखिम समूह में रिश्तेदार या वे लोग शामिल हो सकते हैं जिनका वायरस से संक्रमित व्यक्ति के साथ निरंतर संपर्क रहता है, वे लोग जो किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संपर्क रखते हैं, और किसी देश की यात्रा करने वाले लोग शामिल हो सकते हैं। जहां इस वायरस का प्रसार बहुत ज्यादा है. जो लोग नशीली दवाओं (विशेष रूप से अंतःशिरा दवाओं) का उपयोग करते हैं उन्हें भी खतरा होता है।

पीलिया एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में कैसे फैलता है?

पीलिया, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, त्वचा, आंखों के श्वेतपटल और श्लेष्म झिल्ली पर पीले रंजकता की उपस्थिति की विशेषता है। पीलिया कितना संक्रामक है इसका जोखिम निर्धारित करने के लिए, आपको हर चीज़ पर अधिक विस्तार से विचार करना चाहिए। रोगसूचक प्रजातियाँऔर संचरण के तरीके।

आपको ऊपर बताए गए शारीरिक पीलिया से शुरुआत करनी चाहिए। उसे उकसाता है गलत संचालनयकृत, पित्त नलिकाओं की कार्यक्षमता में विफलता, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन रक्त में प्रवेश करता है। तदनुसार, इससे त्वचा के रंग में एक विशिष्ट परिवर्तन होता है। ऐसा पीलिया जटिलताओं के बिना गुजरता है और, इसकी उत्पत्ति के कारण, संक्रामक नहीं हो सकता है।

उसे बाहर करने के लिए नकारात्मक प्रभावरोगी के शरीर पर, इसकी अनुशंसा की जाती है कुछ समयएक विशेष आहार का पालन करें (वसायुक्त, मसालेदार, मसालेदार भोजन खाने से इनकार)। भी अनुशंसित धूप सेंकनेऔर हेमेटोपोएटिक और कोलेरेटिक प्रभाव वाली डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेना। रोगी के आस-पास के लोगों को सुरक्षा के विशेष तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है - उनके लिए कोई जोखिम नहीं है।

पीलिया और हेपेटाइटिस

संक्रामक या वायरल पीलिया - संक्रामक या नहीं? यदि त्वचा का पीलापन किसी वायरस या संक्रमण के कारण होता है, तो पीलिया एक गंभीर बीमारी - हेपेटाइटिस से जुड़ा होता है। हेपेटाइटिस को कई प्रकारों में बांटा गया है। इन्हें समझकर आप पीलिया से संक्रमण के खतरे की मात्रा निर्धारित कर सकते हैं।

हेपेटाइटिस ए

इन्हें संक्रामक रोगों के रूप में वर्गीकृत किया गया है और संक्रमण का खतरा काफी अधिक है। हेपेटाइटिस ए मल-मौखिक मार्ग से फैलता है, मुख्यतः दूषित भोजन और पानी के माध्यम से। इस प्रकार का हेपेटाइटिस भी हो सकता है आंतों का संक्रमणयकृत कोशिकाओं में वायरस के प्रजनन की प्रक्रिया के दौरान रोगी के शरीर के ऊतकों में इसके आगे प्रवेश के साथ। हेपेटाइटिस ए वायरस की ऊष्मायन अवधि 15 से 45 दिनों तक होती है।

इस समय के दौरान, बीमारी का कोर्स अस्पष्ट हो सकता है: तीव्र चरण को क्षीणन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। इस प्रकार के हेपेटाइटिस की जटिलताएँ यकृत और तंत्रिका तंत्र की बीमारियाँ हैं। जो लोग ठीक हो चुके हैं उनका दोबारा हेपेटाइटिस ए से संक्रमित होना असंभव है। क्या ऐसे मामलों में वयस्कों में पीलिया संक्रामक है? हाँ, यह संक्रामक है. वे स्थान जहां बड़ी संख्या में लोग पर्याप्त रहने की स्थिति के बिना रहते हैं, विशेष रूप से खतरनाक माने जाते हैं।

हेपेटाइटिस बी

ज्यादातर मामलों में, यह पैरेन्टेरली प्रसारित होता है - रक्त आधान के दौरान दूषित सुइयों के माध्यम से या एक साझा सिरिंज के साथ इंजेक्शन के माध्यम से (नशा करने वालों के बीच प्रासंगिक)। हेपेटाइटिस बी का विकास धीमा होता है, यह रोग लंबे समय तक रहता है और विकसित हो सकता है जीर्ण रूप, जिसके परिणामस्वरूप लिवर सिरोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ऊष्मायन अवधि बहुत लंबी है - छह महीने तक। क्या हेपेटाइटिस बी के कारण होने वाला पीलिया अन्य लोगों में फैलता है? बेशक - संक्रमित व्यक्ति के खून से, साथ ही यौन संपर्क के माध्यम से भी।

हेपेटाइटिस सी

यह केवल पैरेंट्रल रूप से प्रसारित होता है और हेपेटाइटिस बी की विशेषता वाले पाठ्यक्रम की विशेषता है। यह शायद ही कभी गंभीर रूप में होता है - अधिक बार यह विकसित होता है गंभीर परिस्तिथी, जो लिवर सिरोसिस के विकास का कारक बन सकता है। ऊष्मायन अवधि कई दिनों से लेकर 26 सप्ताह तक होती है। क्या पीलिया वायुजनित है? ड्रिप द्वाराहेपेटाइटिस के इस रूप के साथ? नहीं - केवल रक्तप्रवाह के माध्यम से, साथ ही किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संपर्क के माध्यम से।

वायरल हेपेटाइटिस अन्य रूपों में भी होता है - हेपेटाइटिस डेल्टा, आदि। ये सभी रूप भी संक्रामक हैं और मल-मौखिक मार्ग से फैलते हैं।

क्या नवजात शिशुओं में पीलिया संक्रामक है?

प्रसव के बाद बच्चों में पीलिया की व्यापकता को ध्यान में रखते हुए, प्रासंगिक प्रश्न यह है: क्या पीलिया नवजात शिशुओं में फैलता है? नहीं, शिशु पीलिया बिल्कुल संक्रामक नहीं है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह किसी रोगज़नक़ के कारण नहीं होता है (हेपेटाइटिस के साथ), बल्कि लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने और कम यकृत की कार्यक्षमता के कारण होता है, जिसमें बड़े पैमाने पर जारी बिलीरुबिन को संसाधित करने का समय नहीं होता है। मात्राएँ.

इलाज

जिन मरीजों को तकलीफ हुई है या हो रही है विषाक्त क्षतिलीवर को सबसे पहले आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। इस सहायता के उपाय रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश की प्रक्रियाओं को तत्काल रोकने का प्रावधान करते हैं। इन उद्देश्यों के लिए एंटीडोट थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, आपातकालीन उपायों में रोगी के शरीर से विष को निष्क्रिय करने और निकालने के उद्देश्य से की जाने वाली गतिविधियाँ शामिल होती हैं।

रोग के यांत्रिक रूप वाले मरीजों को दर्द को खत्म करने के लिए 0.1% की एकाग्रता के साथ 1 मिलीलीटर एट्रोपिन सल्फेट समाधान या 2% की एकाग्रता के साथ 1 मिलीलीटर पैपावेरिन समाधान नहीं दिया जाता है, जो स्पष्ट है।

पीलिया के उपचार में रोगी को अस्पताल में भर्ती करना भी शामिल है, खासकर यदि रोग वायरल हेपेटाइटिस के कारण होता है। रोग को ठीक करने के उपाय संक्रामक, शल्य चिकित्सा या चिकित्सीय अस्पताल में लागू किए जाते हैं, जो विकसित हो रहे रोग के रूप पर निर्भर करता है।

पीलिया की दवा

उर्सोसन से उपचार

उर्सोसन - दवा, उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड के आधार पर बनाया गया है, जो पित्त एसिड के प्राकृतिक और सबसे कम साइटोटोक्सिक घटकों में से एक है। एक दवा - प्रभावी हेपेटोप्रोटेक्टर(यकृत की कार्यक्षमता में सुधार)।

दवा में मौजूद एसिड रक्त से विषाक्त पदार्थों को बांधता है, उन्हें सुरक्षित मिसेल में परिवर्तित करता है। यह लीवर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, पित्त नलिकाओं की कोशिकाओं को मजबूत कर सकता है, कोशिका झिल्ली में शामिल होकर उन्हें विषाक्त बिलीरुबिन से बचा सकता है। इसके अलावा, यह पैथोलॉजिकल बिलीरुबिन की सामग्री को कम करने के लिए यकृत कोशिकाओं के विकास और पित्त एसिड के प्राकृतिक स्राव को बढ़ावा देगा। यह दवा रक्त में कोलेस्ट्रॉल कणों के स्तर को कम करने में मदद करती है।

उर्सोसन में मैग्नीशियम स्टीयरेट, कॉर्न स्टार्च, टाइटेनियम डाइऑक्साइड और अन्य शामिल हैं। excipients. संभव को बाहर करने के लिए संपूर्ण रचना पर ध्यान दें एलर्जीप्रवेश पर.

पीलिया के लिए उर्सोसन को उपस्थित चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​डेटा (विशेष रूप से, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर) के आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए। स्वयं नियुक्तिनिर्देशों के आधार पर खुराक निषिद्ध है!

पीलिया के लिए उर्सोफ़ॉक

नवजात शिशुओं के लिए उर्सोफ़ॉक दवा 250 मिलीलीटर के निलंबन के रूप में निर्मित होती है। बड़े बच्चों के लिए, निर्माता ने कैप्सूल के रूप में दवा उपलब्ध कराई है। किट में हमेशा 5 मिलीलीटर का चम्मच (यह) शामिल होता है रोज की खुराकनवजात शिशु के लिए)। यदि डॉक्टर नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए उर्सोफ़ॉक निर्धारित करते हैं, तो खुराक भिन्न हो सकती है - उदाहरण के लिए, प्रति 1 किलोग्राम वजन पर 10 मिलीलीटर। दवा लेने की सलाह दी जाती है दोपहर के बाद का समय, सोने से पहले।

• गंभीर जिगर की बीमारी;
• अग्न्याशय की शिथिलता;
• गुर्दे की शिथिलता;
• पित्त पथ की सूजन.

दवा के दुष्प्रभाव हो सकते हैं: विशेष रूप से, अनिद्रा, एलर्जी प्रतिक्रिया, बिना किसी कारण के चिंता। उल्टी और उल्टी बहुत कम होती है, और कभी-कभी मल त्याग अधिक बार हो जाता है। गलत खुराक से लीवर की शिथिलता हो सकती है (यह केवल परीक्षण के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है)।

वयस्कों में पीलिया का निदान और उपचार

वयस्कों में पीलिया के पहले लक्षण एक संकेत हैं कि आपको बिना देर किए डॉक्टर से मिलने की जरूरत है। आधुनिक चिकित्सा लगभग किसी भी प्रकार के पीलिया से पीड़ित मानव शरीर को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम है। आरंभिक चरण. निदान करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित प्रकार के अध्ययनों के लिए भेजा जाता है:

• रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक);
• रक्त में बिलीरुबिन के स्तर का विश्लेषण;
• जिगर का अध्ययन;
• लीवर बायोप्सी - यदि पिछली निदान विधियों ने स्पष्ट परिणाम नहीं दिया है।

वयस्कों में पीलिया का इलाज कैसे किया जाता है? दृष्टिकोण और तकनीक पीलिया के रूप और उसकी अवस्था पर निर्भर करती है। सबसे प्रभावी उपचार के लिए, पीलिया के कारण का सटीक निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। रूढ़िवादी उपचार (प्रतिरोधी पीलिया को छोड़कर) का उपयोग करना लगभग हमेशा संभव होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(यकृत प्रत्यारोपण में बाधा के कारण को खत्म करने से)।

उपायों के एक सेट में रूढ़िवादी चिकित्साइसमें एंटीहिस्टामाइन, स्टेरॉयड और अन्य दवाएं लेना, आहार का पालन करना और प्लास्मफेरेसिस शामिल है। उपचार का लक्ष्य, उदाहरण के लिए, वायरल हेपेटाइटिस के लिए, वायरस से छुटकारा पाना, क्रोनिक चरण में संक्रमण और यकृत सिरोसिस के विकास को रोकना और प्रियजनों को संक्रमित करने के जोखिम को खत्म करना है।

वयस्क पीलिया के लिए पोषण प्रोटीन, बी विटामिन, आयरन: मुर्गी पालन, मछली, अंडे, के सेवन पर आधारित होना चाहिए। किण्वित दूध उत्पाद. आहार में अनाज की रोटी और सूखे खुबानी शामिल होनी चाहिए। निदान डेटा के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार और आहार के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान की जानी चाहिए। आप बीमारी को लम्बा नहीं खींच सकते और स्व-उपचार नहीं कर सकते - इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिससे केवल यकृत प्रत्यारोपण ही आपको बचा सकता है - एक बहुत महंगा ऑपरेशन।

छोटे बच्चों में पीलिया का इलाज

यह ध्यान में रखते हुए कि कई "वयस्क" उपचार विधियों को शिशुओं पर लागू नहीं किया जा सकता है, नवजात पीलिया के लिए फोटोथेरेपी सबसे अधिक में से एक है प्रभावी तरीकेअतिरिक्त बिलीरुबिन से लड़ें. तकनीक का दूसरा नाम फोटोथेरेपी है।

फोटोथेरेपी एक फिजियोथेरेपी प्रक्रिया है जो 400 से 550 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ सूर्य के प्रकाश की नकल करने वाली पराबैंगनी किरणों के चिकित्सीय प्रभावों पर आधारित है। ऐसी विशेषताओं वाली एक प्रकाश तरंग बिलीरुबिन को एक आइसोमर में बदलने को बढ़ावा देती है, जिसे बच्चे का शरीर मल के साथ आसानी से बाहर निकाल सकता है। इससे रक्त में बिलीरुबिन का स्तर कम हो जाएगा और नवजात के शरीर को इससे सुरक्षा मिलेगी विषाक्त प्रभाववर्णक.

पीलिया के लिए फोटोथेरेपी कैसे की जाती है?

एक पूरी तरह से नग्न बच्चे को एक बॉक्स (इनक्यूबेटर) में रखा जाना चाहिए, उसकी आंखों को एक विशेष आंखों की पट्टी या चश्मे (पराबैंगनी विकिरण से बचाने के लिए) से ढंकना चाहिए, और जननांगों को हल्के-प्रूफ कपड़े से ढंकना चाहिए (लड़कों पर लागू होता है)। पट्टी के रूप में, आप कई परतों में मोटी धुंध का उपयोग कर सकते हैं।

नवजात शिशुओं में पीलिया के इलाज के लिए लैंप को बच्चे के शरीर से लगभग 50 सेमी की दूरी पर स्थापित किया जाता है। 4 पराबैंगनी लैंप और 2 फ्लोरोसेंट लैंप के संयोजन का उपयोग करना सबसे प्रभावी है। स्वाभाविक रूप से, नवजात शिशुओं में पीलिया के इलाज के लिए केवल एक फोटो लैंप का ही चिकित्सीय प्रभाव होता है। प्रक्रिया के दौरान, एक पंक्ति में अधिकतम 2-4 इक्के के ब्रेक की अनुमति है। हालाँकि, यदि बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि स्पष्ट है, तो फोटोथेरेपी निरंतर होनी चाहिए।

पाठ्यक्रम की औसत अवधि 96 घंटे है। विकिरण के प्रत्येक घंटे के बाद, नवजात शिशु के शरीर की स्थिति को बदलने की सिफारिश की जाती है: उसे उसकी पीठ पर, उसके पेट पर, उसकी तरफ लिटाएं। अधिक गर्मी से बचने के लिए हर 2 घंटे में शरीर का तापमान मापा जाता है।

इस मामले में, हम स्तनपान रोकने के बारे में बात नहीं कर रहे हैं - इसके विपरीत, इसे जारी रखना चाहिए, क्योंकि माँ का दूध रक्त से बिलीरुबिन को जल्दी से हटाने में मदद करता है। इसलिए, शारीरिक प्रक्रिया से ब्रेक लेते हुए नवजात को बार-बार छाती से लगाना जरूरी है। यदि कुछ कारणों से बच्चे को स्तन से दूध नहीं पिलाया जा सकता है, तो माँ को बच्चे को चम्मच या बोतल से पंप करके दूध पिलाना होगा। फोटोथेरेपी से पता चलता है कि नवजात शिशु के लिए आवश्यक तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा शारीरिक आवश्यकता से 10-20% अधिक होनी चाहिए।

हर दिन (यदि एन्सेफैलोपैथी विकसित होने का खतरा है - हर 6 घंटे में), नवजात शिशु का रक्त लें जैव रासायनिक विश्लेषणउपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए।

फोटोथेरेपी के लिए संकेत

नवजात पीलिया के उपचार के लिए एक फोटोथेरेप्यूटिक इरेडिएटर की सिफारिश की जाती है:

• गर्भावस्था के दौरान हाइपरबिलिरुबिनमिया विकसित होने का जोखिम पाया गया;
• नवजात शिशु की रूपात्मक कार्यात्मक अपरिपक्वता;
• व्यापक रक्तस्राव और हेमटॉमस की उपस्थिति;
• पुनर्जीवन उपायों का परिसर;
• शारीरिक पीलिया;
• माँ के रक्त समूह के साथ असंगति की स्थिति में हेमोलिटिक रोग;
• बिलीरुबिन में 5 µmol/l प्रति घंटा (पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं के लिए) या 4 µmol/l प्रति घंटा (समय से पहले शिशुओं के लिए) से ऊपर की वृद्धि।

जीवन के पहले 7 दिनों में बिलीरुबिन के स्तर और वजन के आधार पर फोटोथेरेपी के संकेत: 1.5 किलोग्राम से कम वजन, 85-140 µmol/l बिलीरुबिन, 2 किलोग्राम और 140-200 µmol/l, 2.5 किलोग्राम और 190- 240 µmol/l, 2.5 kg से अधिक और 255-295 µmol/l।

यदि स्तर में कमी देखी जाती है तो फोटोथेरेपी बंद कर दी जाती है। कुल बिलीरुबिनरक्त में, और मुक्त बिलीरुबिन का स्तर नहीं बढ़ता है। इस मामले में चिकित्सीय प्रक्रिया पूर्ण और सफल मानी जाती है।

फोटोथेरेपी के लिए मतभेदों को सूचीबद्ध करना महत्वपूर्ण है: उच्च सामग्री बाध्य बिलीरुबिन, बिगड़ा हुआ जिगर समारोह, प्रतिरोधी पीलिया। आपको यह भी जानना होगा कि नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए एक दीपक कई प्रकार की उपस्थिति को भड़का सकता है विपरित प्रतिक्रियाएं, जो नवजात शिशु की सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। ये विशेष रूप से हैं: शुष्क और परतदार त्वचा, बार-बार मल त्यागना, उनींदापन, एलर्जी संबंधी दाने, त्वचा का कांस्य रंग।

शिशुओं में पीलिया के लिए ग्लूकोज

आधुनिक के अनुसार चिकित्सा आँकड़े 60% नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया का निदान किया जाता है। मुख्य कारण- बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन नामक वर्णक की अत्यधिक सांद्रता। ज्यादातर मामलों में पीलिया जीवन के 2-3वें दिन त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के विशिष्ट दाग के रूप में प्रकट होता है, और 7-10वें दिन अपने आप गायब हो जाता है।

क्या ऐसी स्थिति में पीलिया से पीड़ित नवजात शिशु को ग्लूकोज देना आवश्यक है और कैसे दिया जाए? यह सवाल काफी विवादास्पद है. क्षणिक पीलिया, स्वास्थ्य समस्याओं के साथ नहीं, उपचार की आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, यदि नशे के लक्षण ध्यान देने योग्य हैं (सुस्ती, वजन कम होना), तो विशिष्ट चिकित्सा महत्वपूर्ण है। दवा के साथ-साथ, घरेलू बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशुओं के लिए 5% ग्लूकोज भी लिखते हैं।

यदि हम अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स के डॉक्टरों की राय को ध्यान में रखते हैं, तो उनका दावा है कि पीलिया से पीड़ित नवजात शिशुओं के लिए 5 प्रतिशत ग्लूकोज रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा को कम करने में सक्षम नहीं है। ऐसा अमेरिका के बाल रोग विशेषज्ञों का कहना है सर्वोत्तम रोकथामऔर पीलिया का इलाज करने का एक तरीका (दूसरों के साथ संयोजन में) नवजात शिशु को बार-बार स्तन से लगाना है। कोलोस्ट्रम और पहला दूध शरीर से बिलीरुबिन को हटाने की प्रक्रिया को सक्रिय कर सकता है। उसी समय, अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञों के अनुसार, ग्लूकोज जोड़ने से मल प्रतिधारण हो सकता है, जिससे समस्या और बढ़ सकती है।

अंततः, आपको अपने डॉक्टर पर भरोसा करना चाहिए - वह डायग्नोस्टिक डेटा और नवजात शिशु के सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर ग्लूकोज का सेवन निर्धारित कर सकता है।

बिना एक व्यक्ति चिकित्सीय शिक्षाऔर जिसे वैज्ञानिक शब्दावली की कम समझ है, उसे यह जानने की संभावना नहीं है कि पीलिया कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है। ये कहना ज्यादा सही होगा कि ये एक सीरीज है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबोटकिन रोग, हेपेटाइटिस या यकृत सहित आंतरिक अंगों की रोग संबंधी स्थितियों के साथ। हमारे सामने एक महत्वपूर्ण कार्य है - इस अप्रिय बीमारी की किस्मों, उत्तेजक कारकों, अभिव्यक्तियों और उपचार के बारे में सुलभ भाषा में बताना।

परिचयात्मक भाग

सबसे पहले, आइए सिंड्रोम का संक्षिप्त विवरण दें। पीलिया रक्त प्लाज्मा में एक निश्चित रंगद्रव्य - बिलीरुबिन की बढ़ती सांद्रता के कारण आंखों, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सफेद भाग के रंग (धुंधला) में परिवर्तन है। लक्षण, पाठ्यक्रम और गंभीरता सीधे तौर पर निर्भर करेगी असली कारण, जिसने सिंड्रोम को उकसाया। जैसा कि हमने पाया है, शरीर के अंगों का रंग बदलने वाला मुख्य कारण बिलीरुबिन है। इसे प्रयुक्त हीमोग्लोबिन से संश्लेषित किया जाता है।

अतिरिक्त अप्रत्यक्ष रंगद्रव्य (एसिड के साथ संयुक्त नहीं) हमारे शरीर के ऊतकों और अंगों के लिए बहुत विषैला होता है। इससे नवजात शिशुओं और उनके माता-पिता को बहुत परेशानी और चिंता होती है। बच्चों में शारीरिक पीलिया बचपनरासायनिक प्रतिक्रियाओं और लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है, फिर ऊतकों में जमा हो जाता है। कुछ मामलों में, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - लक्षण जटिल कुछ हफ्तों के बाद अपने आप गायब हो जाता है।

पीलिया के प्रकार और उनकी विशेषताएं

वर्णक पदार्थ के चयापचय संबंधी विकारों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की प्रक्रिया में, विशेषज्ञों ने विकृति विज्ञान को प्रकार के आधार पर वर्गीकृत करने का निर्णय लिया। प्रत्येक रूप में अलग-अलग लक्षण होते हैं और एक विशिष्ट योजना के अनुसार इलाज किया जाता है। हम सभी बारीकियों को समझेंगे.

अवरोधक या यांत्रिक

चिकित्सा पेशेवरों के अनुसार, यह अक्सर पृष्ठभूमि में होता है घातक ट्यूमरपित्त पथ, पित्त पथरी रोग, हाइपरनेफ्रोमा के साथ भी, कृमि संक्रमण. प्रतिरोधी पीलिया लगभग तुरंत ही त्वचा और आँखों के श्वेतपटल पर दाग डाल देता है। उपचार न्यूनतम आक्रामक और औषधीय तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। यदि कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, तो पित्त नलिकाओं में रुकावट आ जाती है।

इनके फटने की संभावना ज्यादा रहती है. यदि ऐसा होता है, तो सारा पित्त रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाएगा। परिणामस्वरूप, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं और मल का रंग फीका पड़ जाता है। लंबे समय तक उपयोग से, यकृत कोशिकाएं विकृत हो जाती हैं और उनकी कार्यात्मक गतिविधि बाधित हो जाती है।

कोलेस्टेटिक पीलिया

जीवाणु या के बाद विकसित होता है स्पर्शसंचारी बिमारियों. कोलेस्टेटिक पीलिया का निदान वयस्कों और बच्चों में समान रूप से किया जाता है। रक्त परीक्षण में बिलीरुबिन में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाई देती है, जबकि मल और मूत्र में वर्णक मेटाबोलाइट्स अनुपस्थित होते हैं। द्वारा बाहरी परिवर्तनत्वचा (पीला रंग), डॉक्टर रोग का निर्धारण कर सकता है।

हेमोलिटिक प्रकार

यह प्रकार लाल रक्त कोशिकाओं - एरिथ्रोसाइट्स के टूटने के कारण होता है। पीलिया रोग का यह रूप तुरंत विकसित होता है: रोगी सूजन, बेहोशी और एनीमिया से परेशान रहता है। आंकड़ों के अनुसार, हेमोलिटिक प्रकार नवजात शिशुओं में अधिक आम है। यह शरीर में बिलीरुबिन की उपस्थिति से समझाया गया है, जो बच्चे को जहर देता है। पैल्पेशन और अल्ट्रासाउंड पर, प्लीहा का इज़ाफ़ा ध्यान देने योग्य है। यह रोग आनुवंशिक स्तर पर - पूर्वजों से - प्रसारित होता है। उचित चिकित्सा के अभाव में और चिकित्सा पर्यवेक्षणपरिणाम अत्यंत प्रतिकूल हैं.

पैरेन्काइमल या यकृत रूप

यकृत कोशिकाओं की ख़राब कार्यप्रणाली के कारण टूटी हुई लाल रक्त कोशिकाएं (मुक्त बिलीरुबिन) रक्त और पित्त केशिकाओं में पहुंच जाती हैं। रंगद्रव्य की एक बड़ी खुराक से, शरीर अत्यधिक तनाव और खराबी का अनुभव करता है। यह विधि लीवर से पैरेन्काइमल पीलिया को भी अलग करती है।

इससे डॉक्टरों को निदान करने में मदद मिलती है (रक्त और मूत्र परीक्षण के अलावा)। पैल्पेशन के दौरान, आंतरिक अंगों का संकुचन और इज़ाफ़ा ध्यान देने योग्य है। रोगी को दर्द और अस्वस्थता का अनुभव होता है। अनिवार्य जटिल चिकित्सा. पूर्वानुमान अनुकूल है बशर्ते डॉक्टर की आवश्यकताएं पूरी हों।

खाद्य जनित कैरोटीन पीलिया

डॉक्टरों के अनुसार सच्चे और झूठे पीलिया जैसी अवधारणाओं में अंतर करना चाहिए। मरीज़ को किस प्रकार की बीमारी है इसका पता केवल डॉक्टर के अपॉइंटमेंट पर ही लगाया जा सकता है। कैरोटीन फॉर्म को गलत के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह अक्सर गाजर या संतरे जैसे नारंगी रंग के खाद्य पदार्थ खाने के परिणामस्वरूप दिखाई देता है। एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण से बीटा-कैरोटीन (विटामिन ए) की प्रचुर मात्रा का पता चलता है, जो त्वचा, आंखों की झिल्लियों और श्लेष्म झिल्लियों को नारंगी रंग देता है।

यह कोई विकृति विज्ञान नहीं है और इसके लिए चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता नहीं है। अप्राकृतिक त्वचा के रंग को खत्म करने के लिए, मेनू से एंजाइम युक्त उत्पादों को बाहर करना पर्याप्त है। हालांकि, यह समझना जरूरी है कि शरीर से कैरोटीन को पूरी तरह से साफ करने में 12 महीने लग सकते हैं। कन्नी काटना समान घटनाअपने आहार पर नियंत्रण रखें.

क्या पीलिया होना संभव है?

हेपेटाइटिस बी और सी मनुष्यों के लिए खतरा पैदा करते हैं। यह रोग यौन संपर्क, रक्त, प्लेसेंटा (आधान, चिकित्सा उपकरण,) के माध्यम से फैलता है। टूथब्रश, मैनीक्योर उपकरण)। एक और समान रूप से खतरनाक बीमारी वायरल हेपेटाइटिस ए (बोटकिन रोग) है। आप खराब उपचारित पानी, बिना धुले भोजन, दूषित वस्तुओं या हाथ मिलाने से रोग संबंधी स्थिति को पकड़ सकते हैं।

रोग के तीन चरण होते हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर (महामारी)। प्रत्येक मामले में, वायरल हेपेटाइटिस ए अलग-अलग तरीके से होता है। सबसे खतरनाक रूप है महामारी. रोगी को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों का अनुभव होता है और बुखार का खतरा बढ़ जाता है। अस्पताल में भर्ती और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

सामान्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

हमें पता चला कि कौन सा पीलिया संक्रामक और जानलेवा है। अब हम उन अभिव्यक्तियों का वर्णन करेंगे जो सभी प्रकार की बीमारियों के लिए समान हैं। जानने नैदानिक ​​लक्षण, एक व्यक्ति घर से मदद लेकर समय पर बीमारी को रोकने में सक्षम होगा विशेष फ़ीचरविकृति विज्ञान - आंखों के सफेद भाग, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीलापन।

हालाँकि, प्रत्येक रूप की एक अलग छटा होती है। यांत्रिक रूप में, त्वचा की सतह भूरे रंग के साथ पीले-जैतून रंग का हो जाती है। यकृत रूप की विशेषता चमकीले नारंगी रंग से होती है, और हेमोलिटिक रूप नींबू पीले रंग का होता है। इस रोग के साथ खुजली, यकृत, प्लीहा, स्पाइडर वेन्स का बढ़ना और बुखार भी होता है।

इसी समय, मूत्र का रंग बदल जाता है - यह गहरा हो जाता है। तंत्रिका तंत्र के विकार देखे जाते हैं: उदासीनता, चिड़चिड़ापन, कमजोरी, अनिद्रा। समान लक्षणों की उपस्थिति आपको अपने स्थानीय चिकित्सक से संपर्क करने के लिए प्रेरित करेगी।

निदान उपाय

पैथोलॉजी को सटीक रूप से स्थापित करना मुश्किल या मुश्किल नहीं है। इतिहास, बाहरी लक्षण, लीवर बायोप्सी और नैदानिक ​​​​अध्ययन (रक्त, मल, मूत्र) के आधार पर, सिंड्रोम का कारण निर्धारित करना आसान है। नियुक्त किया जाना चाहिए अतिरिक्त तरीकेनिदान: एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, लीवर स्कैन, डुओडनल इंटुबैषेण, टोमोग्राफी।

थेरेपी के तरीके

संक्रामक रोग विशेषज्ञ, हेमेटोलॉजिस्ट, चिकित्सक और सर्जन पूर्ण चिकित्सा परीक्षण और निदान के बाद उपचार निर्धारित करने के लिए अधिकृत हैं सही निदान. बीमारी से निपटने के मुख्य तरीके औषधीय और शल्य चिकित्सा पद्धतियां हैं, साथ ही फोटोथेरेपी और एंडोस्कोपी भी हैं। प्रतिरोधी पीलिया का निदान होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप (आसंजन, पित्ताशय, संरचनाओं का उन्मूलन, पत्थरों को कुचलना) किया जाता है।

संक्रामक उत्पत्ति की बीमारी का उपचार केवल रोगी के आधार पर किया जाता है - यकृत समारोह के लिए रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है। हेमोलिटिक प्रकार के लिए रक्त आधान का संकेत दिया गया है। जटिल चिकित्सा अच्छी तरह से मदद करती है। फोटोथेरेपी, जो रंगद्रव्य को संसाधित करने और इसे शरीर से निकालने में मदद करती है, सकारात्मक गतिशीलता दिखाती है। वयस्कों और शिशुओं दोनों के लिए निर्धारित। उपचार के तरीकों में आहार अनुपूरक लेना भी शामिल है। पूरक यकृत कोशिकाओं को बहाल करने में मदद करते हैं, चयापचय प्रक्रियाएं, विषहरण। मरीजों को हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाएं (लीवर की रक्षा करने वाली दवाएं) और एंटीस्पास्मोडिक दवाएं दी जाती हैं। उपचार के कई विकल्प हैं. चिकित्सीय तकनीक का चुनाव डॉक्टर के पास रहता है।

आहार से रिकवरी में तेजी आएगी

सही संतुलित मेनूइस रोग संबंधी स्थिति (यकृत क्षति) के उपचार में एक अभिन्न विशेषता है। दवाएँ लेने के साथ-साथ, रोगी को आहार का भी पालन करना चाहिए (जैसा कि किसी विशेषज्ञ द्वारा सुझाया गया हो)। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को केवल माँ का दूध या अनुकूलित फार्मूला ही मिलता है।

वसायुक्त मांस, अंडे की जर्दी, प्रिजर्व, मसाला और हानिकारक मिठाइयाँ (बेक्ड सामान, चॉकलेट, कैंडीज) को आहार से पूरी तरह बाहर रखा गया है। सभी व्यंजन केवल उबालकर, उबालकर, भाप में पकाकर या बेक करके ही परोसे जाने चाहिए। छोटी खुराक में अनुमति है मक्खन, प्राकृतिक मार्शमॉलो, शहद, मार्शमैलोज़। अधिक ताजे फल, सब्जियाँ और जड़ी-बूटियाँ शामिल करना आवश्यक है। आवश्यक बहुत सारे तरल पदार्थ पीना: मिनरल वाटर, चाय, हर्बल इन्फ्यूजन, कॉम्पोट्स, जेली।

पारंपरिक उपचार के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है हर्बल सामग्री, पित्त के स्त्राव को बढ़ावा देना। सिंहपर्णी, यारो, प्लांटैन और कैलेंडुला के काढ़े और अर्क ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। अनुपात - आधा गिलास दिन में तीन बार। नमक रहित सॉकरक्राट ब्राइन और चुकंदर सिरप का सेवन करने से कोई नुकसान नहीं होगा - हर दूसरे दिन वैकल्पिक पेय (दिन में दो बार 250 मिलीलीटर)।

नकारात्मक परिणाम

सभी प्रकार के पीलिया अपूरणीय क्षति पहुंचा सकते हैं और भयानक जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं। पैथोलॉजी को संयोग पर नहीं छोड़ा जाना चाहिए। जहरीले रंगद्रव्य हर चीज पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं आंतरिक अंग, क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम का कारण, न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार, तीव्र अग्नाशयशोथ, हेमोलिसिस, ऑन्कोलॉजी, सिरोसिस।

इसलिए, हमने पाठकों को एक खतरनाक स्थिति से परिचित कराया, जिसमें उम्र की कोई सीमा नहीं है और जिसके खतरनाक परिणाम होते हैं। संक्रमण से बचने के लिए रहें सतर्क: प्वाइंट्स से बचें फास्ट फूड, नल का पानी न पिएं, भोजन को अच्छी तरह से धोएं और सड़क पर रहने वाले जानवरों के संपर्क में न आएं। आइए सुरक्षित यौन संपर्क का जिक्र न करें - इसके बारे में हर किसी को पता होना चाहिए। जो लोग जागरूक हैं और निवारक उपाय करते हैं वे सशस्त्र हैं।

बहुत से लोग पीलिया से बचपन से परिचित हैं, क्योंकि नवजात शिशु इसके प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। लेकिन में आधुनिक दुनियायह उन वयस्कों के लिए असामान्य नहीं है जिन्हें पीलिया है - इसकी अधिक संभावना नहीं है अलग रोग, लेकिन संकेतों का एक समूह जो बिलीरुबिन के संचय के कारण यकृत या रक्त को होने वाले नुकसान का संकेत देता है। इसलिए, आंखों की त्वचा और श्वेतपटल पीले हो जाते हैं, जिसे वयस्कों में पीलिया के लक्षण के रूप में देखा जाता है। इसके दो प्रकार हैं - सच्चा (यकृत के शारीरिक विकारों के कारण), और झूठा (बड़ी मात्रा में पीले खाद्य पदार्थों के सेवन के कारण प्रकट)।

वयस्क आबादी में पित्त के बहिर्वाह में खराबी अक्सर यकृत के संक्रमण के कारण होती है पुरानी विकृति.

यदि आपके किसी प्रियजन को पीलिया सिंड्रोम है, तो परिवार के अन्य सदस्य संक्रमण के खतरे के बारे में सोचने लगते हैं। यह रोग स्वयं संक्रामक नहीं है, लेकिन तथ्य यह है कि यह किसी बीमारी का परिणाम है, इससे संक्रमित होने और पीलिया के पहले लक्षण प्राप्त होने की संभावना का संकेत मिलता है।

रोग की वायरल प्रकृति (हेपेटाइटिस) के मामले में, प्रवेश के निम्नलिखित तंत्र प्रतिष्ठित हैं:

1. बिना धोया खाना खाया, ख़राब गुणवत्ता वाला पानी पिया;
2. किसी वाहक के संपर्क में आने पर, जिसमें न केवल मनुष्य, बल्कि कुत्ते और बिल्लियाँ भी हो सकते हैं;
3. गंदे हाथों और दूषित भोजन के माध्यम से;
4. अन्य लोगों के व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करते समय;
5. मानव शरीर के रक्त और अन्य तरल पदार्थों के माध्यम से।

पीलिया तब प्रसारित नहीं होता जब:

पीलिया, ज्यादातर मामलों में, रोगी से दूसरों को संक्रमण का खतरा नहीं होता है।

1. वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण;
2. सामान्य से जुड़ा हुआ हार्मोनल परिवर्तन(जीवन और गर्भावस्था के पहले दिनों में);
3. वाहक ने इसे किसी तृतीय-पक्ष रोगज़नक़ से प्राप्त नहीं किया;
4. पित्त नलिकाओं में रुकावट के कारण होता है;
5. लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने आदि समस्याओं से छुटकारा मिलता है।

जोखिम

पीलिया की उपस्थिति अक्सर उन लोगों को धमकी देती है जो:

1. वंशानुगत स्थितियाँ हैं और इस बीमारी के विकसित होने का उच्च जोखिम है;
2. बहुत अधिक शराब पीता है;
3. अक्सर दौरा करता है सार्वजनिक स्थानोंया वहां काम करता है;
4. स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा करता है जहां रहना असुविधाजनक है;
5. कच्ची सीप खाता है;
6. बिना सुरक्षा के, अपरीक्षित साझेदारों के साथ मौखिक, गुदा या नियमित सेक्स करता है;
7. नशीली दवाओं की लत से पीड़ित है;
8. अन्य लोगों के व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करता है;
9. पियर्सिंग और टैटू का आनंद लेता है;
10. चिकित्सा संस्थानों में काम करता है;
11. हेमोडायलिसिस कराया गया;
12. रक्त आधान प्राप्त हुआ;
13. उच्च स्थानिकता वाले स्थानों में जन्मे, स्थायी रूप से वहीं रहते हैं।

उपरोक्त क्षेत्रों में शामिल सभी लोगों के लिए पीलिया का खतरा काफी अधिक है, क्योंकि यह आंखों के द्वारा बिना देखे ही प्रसारित हो जाता है।

प्रकार एवं कारण

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से लोगों को पीलिया हो जाता है।

• यकृत कोशिकाएं विषाक्त बिलीरुबिन को खराब तरीके से पकड़ती हैं और बेअसर करती हैं;
• लाल रक्त कोशिकाओं के अधिक विनाश के साथ-साथ बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ उत्पादन;
• बिलीरुबिन के साथ पित्त समस्यात्मक रूप से आंतों में उत्सर्जित होता है और रक्त में अवशोषित हो जाता है।

इनमें से प्रत्येक कारण एक विशिष्ट प्रकार के पीलिया से मेल खाता है।

जिगर का

हेपेटिक तीन प्रकार में:

• यकृत-सेलुलर;
• कोलेस्टेटिक;
• एंजाइमोपैथिक.

पीलिया अक्सर नशा, शराब और हेपेटाइटिस से विकसित होता है।

पहले का तकनीकी पक्ष सिरोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, शराबी और जैसी बीमारियों से आता है नशीली दवाओं का नशा, यकृत ऊतक को प्रभावित करना।

कोलेस्टेटिक, जिसकी आंतरिक प्रकृति कोलेस्टेसिस से जुड़ी होती है, दवाओं, वायरल हेपेटाइटिस, विषाक्त पदार्थों, सिरोसिस और हेपेटोसिस के नकारात्मक प्रभावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

एंजाइमोपैथिक बिलीरुबिन की खोज, पकड़ने और हटाने के लिए बनाए गए एंजाइमों की अपर्याप्त गतिविधि पर आधारित है।

सुप्राहेपेटिक

यह लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण होता है, जो यकृत कोशिकाओं की बाद वाले को ठीक से चयापचय करने की क्षमता को दबा देता है। रक्त परीक्षण से पता चलेगा कि शरीर में इसकी कितनी मात्रा है। इस प्रक्रिया के लिए परिस्थितियाँ मलेरिया, वंशानुगत स्फेरोसाइटोसिस, ऑटोइम्यून विकारों और थैलेसीमिया द्वारा निर्मित होती हैं।

Subhepatic

इसके मुख्य अंतरों में पित्त पथ के कामकाज में विकार के कारण रक्त में बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल और पित्त एसिड के अलावा पहचान शामिल है। बहुत से लोग पित्त पथरी से छुटकारा पाए बिना उसके साथ रहते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे विकसित हो जाती हैं तीव्र शोधअंग। एक दाने दिखाई दे सकता है तेज दर्ददाहिनी ओर और वजन कम हो रहा है। अनुकूल परिस्थितियां:

एंजाइमी

गतिविधि में कमी के कारण विकसित होता है या पूर्ण अनुपस्थितिकुछ एंजाइम जो ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ बिलीरुबिन के संयुग्मन (संयोजन) को बनाए रखते हैं। यह जन्मजात या हासिल किया जा सकता है।

आँकड़े एक अन्य प्रकार पर प्रकाश डालते हैं - प्रतिश्यायी पीलिया, जो इस तरह की बुनियादी विकृति की पहचान के कारण होता है:

• बोटकिन रोग (पीलिया, हेपेटाइटिस ए)। गंदे हाथों से संचारित. उपचार में आराम, विटामिन, संतुलित भोजन का सेवन और लीवर कोशिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव को दूर करने के लिए दवाएं लेनी चाहिए।

• हेपेटाइटिस बी रक्त और अन्य तरल पदार्थों के माध्यम से फैलता है (उदाहरण के लिए, महिलाओं में प्रसव के दौरान), यह अधिक होता है गंभीर पाठ्यक्रम. इसकी वायरल प्रकृति के कारण उपचार के लिए एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• हेपेटाइटिस सी का संचरण केवल शरीर के तरल पदार्थों के माध्यम से संभव है, खुले घावोंउदाहरण के लिए, माँ से गर्भ में पल रहे बच्चे में, लार के माध्यम से, आदि। सबसे पहले यह स्पर्शोन्मुख है, लेकिन पहले लक्षणों पर उपचार शुरू करना आवश्यक है, अन्यथा कैंसर या सिरोसिस हो सकता है।

वयस्कों में संकेत और लक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पीलिया एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, यह केवल कुछ रोग प्रक्रिया का एक दृश्य संकेत है। सभी प्रकार के पीलिया की अपनी-अपनी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिससे उन्हें अधिक सटीकता के साथ निर्धारित करना संभव हो जाता है।

सबसे विशिष्ट लक्षण पीले रंग का टिंट है जो श्लेष्म झिल्ली, आंखों के सफेद भाग और त्वचा पर दाग डालता है। प्रकार के आधार पर रंग भिन्न हो सकता है।

• पीले-जैतून का रंग भूरे रंग में बदल रहा है;
• यकृत - नारंगी-पीला;
• हेमोलिटिक - ध्यान देने योग्य पीलापन के साथ नींबू पीला।

पित्त स्राव की कमी से दाहिनी ओर दर्द, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, पाचन विकार, त्वचा के चकत्ते.

इसके अलावा, नैदानिक ​​लक्षण इस तरह दिखते हैं:

1. गर्मी, सामान्य कमज़ोरी, सिरदर्द;
2. त्वचा के लाल चकत्ते;
3. खाने की अनिच्छा;
4. वजन घटना;
5. मूत्र गहरा हो जाता है और मल पीला हो जाता है;
6. दाहिनी ओर दर्द;
7. पैर और पेट में सूजन;
8. यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं;
9. उदर क्षेत्र में शिरापरक नेटवर्क दिखाई देते हैं;
10. मलाशय से रक्तस्राव, दस्त;
11. उल्टी के साथ मतली।

ये सभी लक्षण नहीं हैं, लेकिन इनके एक छोटे से हिस्से की मौजूदगी भी किसी विशेष बीमारी के सही कारण का पता लगाने में बहुत मददगार होती है।

प्रवाह प्रक्रिया

प्रत्येक प्रकार के पीलिया के अपने अंतर होते हैं, जो विकास के विकल्पों को निर्धारित करते हैं।

हेमोलिटिक प्रकार लाल रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करता है, जिससे रक्त में भारी मात्रा में हीमोग्लोबिन निकलता है, जिसे बिलीरुबिन में परिवर्तित किया जाना चाहिए और बाद में शरीर से उत्सर्जित किया जाना चाहिए। लेकिन लीवर बाद को गैर-विषाक्त रूप में परिवर्तित करने के काम की बढ़ती मात्रा का सामना करने में असमर्थ है, जिसके परिणामस्वरूप बिलीरुबिन की अतिरिक्त मात्रा पूरे ऊतकों में वितरित हो जाती है। उत्तरार्द्ध आंतों में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र और मल एक असामान्य रंग प्राप्त कर लेते हैं।

यकृत पीलिया की प्रक्रिया थोड़ी अलग होती है। इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के साथ-साथ यकृत कोशिकाएं भी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, इसलिए बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन के उत्पादन के साथ-साथ पित्त का उत्सर्जन भी बाधित होता है। इसका कुछ हिस्सा मूत्र और मल में मिल जाता है, थोड़ा रक्त में, जिसके परिणामस्वरूप दाने हो जाते हैं।

सबहेपेटिक प्रकार पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है और निम्नलिखित प्रक्रियाओं द्वारा विशेषता है:

• पित्त और बिलीरुबिन का कोई उत्सर्जन नहीं;
• मूत्र में बिलीरुबिन की उपस्थिति और यूरोबिलिन की अनुपस्थिति देखी जाती है;
• मल का रंग फीका पड़ जाता है;
• रक्त में पित्त, पित्त अम्ल और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन दिखाई देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पीलिया

गर्भावस्था के किसी भी चरण में, महिलाओं को पीलिया का अनुभव हो सकता है, जिसके लक्षण सीने में जलन, दाने और त्वचा पर घाव, मतली, उल्टी और अत्यधिक उत्तेजना के साथ होते हैं।

रोगजनन दो प्रकार के होते हैं:

1. पहली अवधि में, पीलिया पहली तिमाही में भूख में कमी, उल्टी और शरीर के वजन में कमी के साथ प्रकट होता है;
2. दूसरे में, स्पष्ट गुर्दे या यकृत विफलता का पता लगाया जाता है।

समय पर निदान और उपचार के सभी तरीकों का उपयोग करके, आप सीरस गुहा में तरल पदार्थ के संचय, रक्तस्राव, परिधीय शोफ और भ्रूण की मृत्यु जैसे परिणामों से बच सकते हैं।

किसी भी हालत में यह जरूरी है तत्काल अस्पताल में भर्तीकारण और उपचार खोजने के लिए।

नतीजे

पीलिया के अपर्याप्त उपचार से लीवर कैंसर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति और हेपेटाइटिस हो सकता है।

आधुनिक तकनीकों की बदौलत वयस्कों में पीलिया का इलाज करना आसान हो गया है अनुकूल परिस्थितियांरोगी के लिए परिणाम के बिना इसके पाठ्यक्रम के लिए। यदि उपचार की उपेक्षा की जाती है, तो पीलिया के परिणाम सबसे सुखद नहीं हो सकते हैं:

1. यकृत कोशिकाओं को नुकसान, जिसके बाद उनके कार्य को मूल स्तर पर बहाल करना मुश्किल होता है;
2. आजीवन हेपेटाइटिस;
3. संक्रमण (सेप्सिस);
4. जिगर की विफलता, कोमा;
5. एनीमिया;
6. रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का असामान्य स्तर;
7. खून बह रहा है;
8. वृक्कीय विफलता;
9. पित्त पथ की सूजन या कार्यात्मक रोग;
10. मस्तिष्क की शिथिलता.

सबसे खतरनाक जटिलता मृत्यु की संभावना है।

निदान

बहुत से लोग पहले लक्षण प्रकट होने तक पीलिया के साथ रहते हैं, बिना यह जाने कि यह मौजूद है। यदि पीलेपन के रूप में पीलिया की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं, तो आपको नैदानिक ​​​​परीक्षा के माध्यम से रोग का कारण जानने के लिए तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए। इससे पीलिया के रोगजनन को सही ढंग से प्रकट करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

पीलिया के पैथोफिज़ियोलॉजी, इसके अध्ययन में कई चरण शामिल हैं, जिनमें से पहला है निदान। निदान तंत्र में चार मुख्य चरण होते हैं।

रोगी के चिकित्सा इतिहास का पता लगाना, इतिहास का अध्ययन करना।

इस स्तर पर, रोगी के शब्दों से एक तालिका संकलित की जाती है, जिसमें निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर शामिल होते हैं:

• शरीर में कितने परिवर्तन देखे जाते हैं;
• क्या कोई दाने, खुजली है, उनकी प्रकृति क्या है;
• क्या जहर के साथ संपर्क था;
• क्या शराब का दुरुपयोग है;
• क्या ऑपरेशन हुए थे.

इस सूची का विस्तार किया जा सकता है.

शारीरिक जाँच

यदि पीलिया का संदेह है तो जांच में त्वचा पर खरोंच, रेटिना वाहिकाओं के बढ़े हुए स्राव और त्वचा पर सूजन दिखनी चाहिए।

इस प्रक्रिया के दौरान, आप पीलिया के स्रोत का पता लगाने के लिए स्थिति का दृश्य मूल्यांकन कर सकते हैं:

• कोलेस्टेसिस का संकेत हाथों पर दाने और खरोंच से होता है;
• मकड़ी नसें जांच किए जा रहे अंग के पुराने घावों की विशेषता हैं;
• दृश्यमान चमड़े के नीचे जमा - अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल;
• ट्यूमर और मेटास्टेस का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है हल्का स्पर्शयकृत और छोटे सख्तपन के समान होते हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान

जिन लोगों को पीलिया हो जाए उन्हें निश्चित रूप से जांच करानी चाहिए:

• सामान्य रक्त और मूत्र;
• मल;
• बिलीरुबिन का स्तर निर्धारित करने के लिए रक्त;
• एंटीबॉडी के लिए रक्त विभिन्न वायरस, संक्रमण;
• जैवरसायन.

जैव रसायन यह स्पष्ट करता है कि रक्त और यकृत में प्रोटीन और कोलेस्ट्रॉल का कितना और कौन सा एंजाइमिक समावेशन निहित है। एक विशेष तालिका है जिसमें सभी मानदंड दर्ज किए जाते हैं और कितने विचलन हो सकते हैं।

अंग की स्थिति की आंतरिक जाँच

निम्नलिखित निदान विधियाँ मौजूद हैं:

• एक्स-रे के साथ एंडोस्कोपी;
• टोमोग्राफी;
• बायोप्सी;
• ग्रहणी स्कैन.

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो खोज के लिए सभी आवश्यक साधनों को जोड़ता है सही तरीकाकिसी व्यक्ति के ठीक होने के लिए.

पीलिया- पित्त वर्णक के स्राव की शिथिलता, विशेष रूप से बिलीरुबिन का स्राव। यह रोग तब होता है जब इस रंगद्रव्य का अत्यधिक स्राव होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह शरीर के ऊतकों में जमा हो जाता है। इस रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति विभिन्न अंगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का अत्यधिक पीला होना है।

पीलिया का विकास पित्त पथ और यकृत के विघटन का पहला प्रमाण है। साथ ही, यह रोग शरीर में दर्दनाक प्रक्रियाओं की घटना का संकेत देता है जो इन अंगों के कामकाज को बाधित करता है। कुछ मामलों में, पीलिया बीमारियों की उपस्थिति का संकेत देता है, जिसका कोर्स बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस के साथ होता है।

वर्गीकरण

सामान्य तौर पर, पीलिया के तीन रूप होते हैं, जो प्रकृति में रोगजनक होते हैं

• हेपैटोसेलुलर रूप - यकृत कोशिकाओं में बिलीरुबिन स्राव की शिथिलता से उत्पन्न होता है। कुछ मामलों में, पीलिया के इस रूप का कारण इस रंगद्रव्य का पुनरुत्थान है;
• हेमोलिटिक पीलिया, या रोग का सुप्राहेपेटिक रूप, शरीर में बिलीरुबिन के अत्यधिक गठन की विशेषता है। अक्सर यह बाहरी तंत्र के प्रभाव के कारण विकसित होता है।
• प्रतिरोधी पीलिया, जिसे रोग के सबहेपेटिक रूप के रूप में जाना जाता है, पीलिया की एक श्रेणी है जिसमें पित्त नलिकाओं के क्षेत्र में बिलीरुबिन का स्राव ख़राब हो जाता है।

पीलिया जो तब होता है जब शरीर वायरल हेपेटाइटिस के संपर्क में आता है, हेपेटिक रूप जैसा दिखता है, जो हेपेटोसाइट डिसफंक्शन के कारण विकसित होता है, और यकृत के अंदर संपीड़ित और सूजन पित्त नलिकाओं के साथ रोग का यांत्रिक रूप पीलिया होता है।

हेमोलिटिक रूप में पीलिया की प्रकृति सबहेपेटिक पीलिया के समान हो सकती है, जो पित्त नलिकाओं में रुकावट पैदा करने वाले वर्णक पत्थरों के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

हेमोलिटिक और कोलेस्टेटिक सिंड्रोम के लक्षणों के साथ रोग का यकृत रूप अपने पाठ्यक्रम में भिन्न हो सकता है। हालाँकि, सही उपचार निर्धारित करने के लिए रोग के विकास की प्रकृति का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है।

कारण

रोग के यकृत रूप की तीन मुख्य श्रेणियां हैं

• हेपैटोसेलुलर पीलिया, जो विषाक्त पदार्थों या कुछ दवाओं के संपर्क के कारण तीव्र वायरल हेपेटाइटिस, सिरोसिस और अल्कोहलिक यकृत क्षति के दौरान विकसित होता है। यह त्वचा की प्रतिष्ठित, चमकदार सूजन, बिलीरुबिन के स्तर में अचानक या अधिक मध्यम वृद्धि के माध्यम से प्रकट होता है। पीलिया के एक्स्ट्राहेपेटिक लक्षण, उदाहरण के लिए, स्पाइडर वेन्स, हो सकते हैं;
• कोलेस्टेटिक रूप - तब होता है जब शरीर दवाओं, वायरल और क्रोनिक हेपेटाइटिस, उम्र से संबंधित सौम्य कोलेस्टेसिस, पित्त सिरोसिस के प्राथमिक चरण, गर्भावस्था के दौरान होने वाले कोलेस्टेटिक हेपेटोसिस और अन्य कारकों के संपर्क में आता है;
• पीलिया का एंजाइमोपैथिक रूप - रोग के इस रूप का विकास बिलीरुबिन के संग्रहण, संयुग्मन और उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार तत्वों की बिगड़ा हुआ किण्वन प्रक्रियाओं पर आधारित है। पीलिया के इस रूप का परिणाम सौम्य हाइपरबिलिरुबिनमिया है, जो शरीर की एंजाइम प्रणाली के कामकाज में वंशानुगत दोष को भड़काता है।

पीलिया के प्रकार एवं लक्षण

शारीरिक पीलिया

शारीरिक पीलिया अस्थायी संयुग्मी पीलिया है, जो 60-70% स्वस्थ नवजात शिशुओं में होता है, इस तथ्य के कारण कि भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं में भ्रूण हीमोग्लोबिन होता है, जिसकी नई परिस्थितियों में आवश्यकता नहीं होती है। परिणामस्वरूप, जन्म के बाद लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं (जो बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन जारी करती हैं)। यह प्रोटीन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो यकृत कोशिकाओं की झिल्लियों में बिलीरुबिन के स्थानांतरण को सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, यकृत एंजाइमेटिक सिस्टम की अपर्याप्त परिपक्वता अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को बाध्य बिलीरुबिन में बदलने में बाधा डालती है। इसके कारण नवजात शिशुओं के शरीर से बिलीरुबिन उत्सर्जन की दर बहुत कम होती है।

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया जन्म के 3-4वें दिन श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर पीले धब्बे के रूप में प्रकट होता है। इस मामले में, यकृत और प्लीहा का कोई इज़ाफ़ा नहीं होता है, एनीमिया और हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना बढ़ना) के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

बिलीरुबिन उत्सर्जन प्रणाली के कामकाज में सुधार और रक्तप्रवाह से अतिरिक्त रक्त कोशिकाओं के गायब होने के साथ, पीलिया गायब हो जाता है (आमतौर पर इस प्रक्रिया में 7-14 दिन लगते हैं), नवजात शिशु के शरीर को कोई नुकसान पहुंचाए बिना। गंभीर पीलिया के लिए, डॉक्टर पहले ग्लूकोज, फेनोबार्बिटल और एस्कॉर्बिक एसिड के समाधान के अंतःशिरा जलसेक का उपयोग करते थे। तकनीक की कम प्रभावशीलता के कारण अब इसे छोड़ दिया जा रहा है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में, शारीरिक पीलिया अधिक आम है, यह अधिक स्पष्ट होता है और लंबे समय तक रहता है - लगभग 3-4 सप्ताह। रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर जीवन के 5-6 दिनों में अधिकतम हो जाता है। यदि पीलिया तीव्र है, तो डॉक्टर दवाओं और फोटोथेरेपी (एक विशेष लैंप के साथ त्वचा का यूवी विकिरण) की सिफारिश कर सकते हैं। एक दीपक के प्रभाव में, बिलीरुबिन संरचनात्मक आइसोमेराइजेशन से गुजरता है, ल्यूमिरुबिन में बदल जाता है - वे अधिक आसानी से उत्सर्जित होते हैं, मूत्र और पित्त में गुजरते हैं।

हेमोलिटिक पीलिया

हेमोलिटिक पीलिया निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकता है: हीमोग्लोबिनोपैथी, वंशानुगत एनीमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया। हेमोलिटिक पीलिया निम्नलिखित बीमारियों के कारण भी होता है, जो आंखों के श्वेतपटल और त्वचा के पीलेपन के रूप में प्रकट होते हैं:

• लोबर निमोनिया;
• सबस्यूट एंडोकार्डिटिस (सेप्टिक);
• मलेरिया;
• एडिसन-बीरमर रोग;
• घातक ट्यूमर;
• फुफ्फुसीय रोधगलन;
• यकृत को होने वाले नुकसान।

हेमोलिटिक पीलिया के कारणों में हाइड्रोजन सल्फाइड, फॉस्फोरस, आर्सेनिक और सल्फ़ानिलमाइड के जहर के कारण रोगी के शरीर की विषाक्त स्थिति शामिल है।

अधिकांश मामलों में बच्चों में पीलिया हेमोलिटिक रूप में प्रकट होता है। पीलिया के इस रूप का विकास मलेरिया, विषाक्त पदार्थों के संपर्क, लिम्फोसारकोमा, हीमोग्लोबिनोपैथी, वंशानुगत माइक्रोस्फेरोसाइटिक एनीमिया, फुफ्फुसीय रोधगलन और अन्य बीमारियों से प्रभावित होता है।

इस रूप में पीलिया के लक्षण इस प्रकार हैं: त्वचा और श्वेतपटल का पीला और पीला रंग, यकृत की मात्रा में मामूली वृद्धि और बढ़ी हुई प्लीहा।

पीलिया के इस रूप का निदान हाइपरबिलिरुबिनमिया की उपस्थिति को भी दर्शाता है, जिसमें अप्रत्यक्ष अंश प्रबल होता है। इसके अलावा, रोग के इस रूप की लक्षणात्मक तस्वीर में मल में स्टर्कोबिलिन का बढ़ा हुआ स्तर, लाल रक्त कोशिकाओं का कायापलट, या इन रक्त कोशिकाओं के प्रतिरोध में कमी शामिल है।

सबहेपेटिक पीलिया

इसके विकास में पीलिया का सबहेपेटिक रूप पित्त नलिकाओं से ग्रहणी के क्षेत्र तक पित्त के बहिर्वाह में रुकावटों पर आधारित है।

ज्यादातर मामलों में, पीलिया के इस रूप का निदान कोलेलिथियसिस और नियोप्लाज्म के विकास के मामले में किया जाता है जो हेपेटोपैंक्रेटोडुअल ज़ोन के क्षेत्र में उत्पन्न हुए हैं।

बाधक जाँडिस

प्रतिरोधी पीलिया एक पैथोलॉजिकल सिंड्रोम है जिसमें कुछ यांत्रिक बाधाओं के कारण पित्त नलिकाओं के माध्यम से ग्रहणी में पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। अक्सर उपयोग किए जाने वाले समानार्थक शब्द: सबहेपेटिक पीलिया, अकोलिक पीलिया, एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस।

पित्त नलिकाओं में यांत्रिक रुकावट बड़ी संख्या में बीमारियों के लिए एक जटिलता है जो अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं और स्फिंक्टर्स की प्रणाली को प्रभावित करती है जो पित्त के प्राकृतिक प्रवाह को नियंत्रित करती हैं। समस्या विशिष्ट सामान्य लक्षणों के साथ होती है: त्वचा, आंखों के श्वेतपटल और श्लेष्म झिल्ली का पीला रंग, मल का मलिनकिरण और मूत्र का काला पड़ना, पेट में दर्द, खुजली।

इस प्रकार के प्रगतिशील पीलिया से यकृत और गुर्दे की विफलता, प्युलुलेंट हैजांगाइटिस, पित्त सिरोसिस, सेप्सिस और हैजांगाइटिस यकृत फोड़ा हो सकता है। यदि योग्य सहायता उपलब्ध नहीं है, तो मृत्यु से इंकार नहीं किया जा सकता है।

अक्सर, प्रतिरोधी पीलिया के कारण कोलेलिथियसिस (20% मामलों में), घातक ट्यूमर (67%) से संबंधित होते हैं। 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में, कोलेलिथियसिस प्रबल होता है; 30 के बाद और 40 वर्ष से पहले, दोनों कारण समान रूप से होते हैं (लगभग 50/50%), 40 वर्षों के बाद, ट्यूमर के कारण अधिक आम होते हैं। प्रतिरोधी पीलिया का निदान अक्सर महिलाओं में (82% तक) किया जाता है। हालाँकि, पित्त नलिकाओं में ट्यूमर की रुकावट का निदान अक्सर पुरुषों (54%) में किया जाता है।

प्रतिरोधी पीलिया का लक्षण चित्र इस प्रकार है: हाइपोकॉन्ड्रिअम के दाहिनी ओर के क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल दर्द, कभी-कभी ऊपरी पेट में दर्दनाक संवेदनाएं, उल्टी, दस्त, मतली, भूख में कमी, वजन में कमी, खुजली वाली त्वचा, बुखार। संवेदनाएँ

रुकावट प्रक्रियाओं के मामले में, उस बिंदु से नीचे के स्तर पर जहां सिस्टिक वाहिनी सामान्य पित्त नली में प्रवेश करती है, पित्ताशय की मात्रा में वृद्धि देखी जा सकती है, जिसे कौरवोइज़ियर लक्षण कहा जाता है। रोग के इस रूप में, मल का कोई रंग नहीं होता है, और मूत्र का रंग गहरा होता है।

रोग के सबहेपेटिक रूप के विकास के साथ, उच्च-स्तरीय हाइपरबिलीरुबिनमिया सबसे अधिक बार देखा जाता है, जिसका कारण प्रत्यक्ष बिलीरुबिन है। यह रोग क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि के उच्च स्तर के माध्यम से भी प्रकट होता है। लंबे समय तक रुकावट की प्रक्रिया के मामले में, एमिनोट्रांस्फरेज़ गतिविधि असामान्य रूप से उच्च स्तर पर होती है। पित्त बहिर्वाह पथ के पूर्ण अवरोध के विकास के साथ, ग्रहणी सामग्री का मलिनकिरण प्रकट होता है।

संयुग्मन पीलिया

नवजात शिशुओं का संयुग्मन पीलिया बिलीरुबिन चयापचय प्रणाली के किसी भी घटक की अपरिपक्वता या अस्पष्टता के कारण होने वाली स्थिति है। आम तौर पर यह जीवन के दूसरे से दसवें दिन तक होता है (नाम नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया है), लेकिन कभी-कभी यह जन्मजात बीमारी का लक्षण भी होता है। संयुग्मन पीलिया भी कहा जाता है, यह एक प्रकार का प्रसवोत्तर पीलिया है जो जीवन के दूसरे दिन होता है (अधिक बार समय से पहले के बच्चों में) और लगभग 14-30 दिनों तक रहता है। ऐसी बीमारी का विभेदक निदान करना मुश्किल है, इसलिए बच्चे की मां की अस्पताल में निगरानी की सिफारिश की जाती है।

संयुग्मन पीलिया को हेमोलिटिक और प्रतिरोधी पीलिया से अलग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार के तरीके और रोग का निदान पूरी तरह से अलग हैं। प्रकार चाहे जो भी हो, पीलिया आंख के श्वेतपटल और त्वचा का पीला मलिनकिरण है (विषाक्त वर्णक बिलीरुबिन के कारण)। बिलीरुबिन शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के टूटने से बनता है।

संयुग्मन पीलिया रोगों का एक समूह है जिसमें अप्रत्यक्ष से बाध्य रूप में संक्रमण की प्रक्रिया में व्यवधान के कारण रक्त में बिलीरुबिन का स्तर ऊंचा हो जाता है। यह लिवर एंजाइम कार्यों के जन्मजात विकारों के कारण होता है।

पैरेन्काइमल पीलिया

पैरेन्काइमल पीलिया एक खतरनाक बीमारी है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। इस प्रकार के पीलिया की विशेषता रक्त में विषाक्त वर्णक बिलीरुबिन की सामग्री है, जो यकृत के सामान्य कामकाज के दौरान शरीर से पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। हालांकि, लीवर की विफलता या पित्त नलिकाओं के अपूर्ण संचालन के साथ, रक्त में बिलीरुबिन का संचय होता है, जिससे त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और आंखों का श्वेतपटल पीला हो जाता है।

पैरेन्काइमल या यकृत पीलिया का निदान काफी आसानी से किया जा सकता है। स्पष्ट संकेत के अलावा - त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना - रोग के साथ दाहिनी ओर (उस क्षेत्र में जहां यकृत स्थित है) गंभीर दर्द होता है।

पैरेन्काइमल पीलिया के विशिष्ट लक्षण:

• उदासीन अवस्था;
• ठंड लगना;
• सिरदर्द (माइग्रेन);
• बुखार;
• भूख में कमी;
• तेजी से वजन कम होना;
• जी मिचलाना;
• मांसपेशियों में दर्द।

पैरेन्काइमल पीलिया कई प्रकारों में प्रकट होता है: हेपैटोसेलुलर, एंजाइमोपैथिक, कोलेस्टेटिक। हेपेटोसेलुलर पीलिया तीव्र रूप में वायरल हेपेटाइटिस के साथ, यकृत सिरोसिस के साथ, विषाक्त दुष्प्रभावों वाली दवाओं के प्रभाव में विकसित होता है। अंतिम कारक बहुत सामान्य है, क्योंकि सभी लोग उन दवाओं की गुणवत्ता के लिए ज़िम्मेदार नहीं हैं जो वे लेते हैं और स्व-चिकित्सा करते हैं।

kernicterus

कर्निकटरस (बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी) असंयुग्मित बिलीरुबिन से मस्तिष्क की एक गंभीर चोट है जो किसी भी मूल के हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ होती है। रोग संबंधी स्थिति केवल नवजात शिशुओं के लिए विशिष्ट है।

समय से पहले शिशुओं में बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी दो चरणों में विकसित हो सकती है। पहला दम घुटने वाला है. इसके साथ, बच्चा खराब तरीके से चूसता है, उसकी मुद्रा शिथिल होती है, कमजोर उत्तेजनाओं पर भी प्रतिक्रिया तीव्र होती है, सांस लेना दुर्लभ होता है और लंबे समय तक रुकता है। नवजात शिशु का रंग नीला पड़ जाता है, और जब गुदाभ्रंश किया जाता है, तो फेफड़ों में घरघराहट का पता चलता है। अल्पकालिक ऐंठन शुरू हो जाती है, सिर और गर्दन की लॉन्गिसिमस मांसपेशी तनावग्रस्त हो जाती है। चेहरा नकाब-सा है, आँखें खुली हुई, भयभीत हैं।

पहला चरण शीघ्र ही अगले चरण - स्पास्टिक - में बदल जाता है। यह मस्तिष्क के नाभिक को नुकसान की एक गंभीर तस्वीर की विशेषता है: नवजात शिशु एक भेदी रोना है, सभी एक्सटेंसर मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं, श्वास बाधित है। बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, इसलिए समय रहते इसका पता लगाने के लिए आपको इसके बारे में अधिक जानना आवश्यक है।

नवजात शिशुओं के कर्निकटेरस में तीव्र लक्षण होते हैं जो तेजी से बढ़ते हैं। ज्यादातर मामलों में, वे जन्म के बाद बच्चे के जीवन के पहले 48 घंटों में देखे जाते हैं। बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के गंभीर परिणाम होते हैं।

कर्निकटेरस के विशिष्ट लक्षण:

• छोटी या लंबी अवधि के लिए एपनिया (सांस रोकना)। श्वसन संबंधी परेशानी काफी लंबे समय तक बनी रहती है;
• अंगों का अनैच्छिक हिलना (फड़कना), जिससे कभी-कभी ऐंठन हो जाती है। जीवन के पहले वर्ष में, एक बच्चा असंगठित अनैच्छिक हरकतें कर सकता है, जिससे दौरे दोबारा पड़ सकते हैं। लगभग 3 वर्ष की आयु में, अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन स्थिर हो जाते हैं;
• अंगों में मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी या हाइपोटोनिया। आप बच्चे की मुट्ठी खोलने या उसके पैरों को फैलाने में असमर्थता से लक्षण को पहचान सकते हैं;
• सिर को अचानक अनैच्छिक रूप से पीछे फेंकना;
• मानसिक और भावनात्मक विकार जिसके कारण जीवन के 3 वर्ष बाद मानसिक विकलांगता हो जाती है;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• कर्निकटेरस को श्रवण और दृश्य तंत्र को नुकसान की विशेषता है, जो समय के साथ बहरापन और अंधापन की ओर ले जाती है (यदि शुरुआत में विकृति का पता नहीं लगाया जाता है),
• त्वचा, आंख के श्वेतपटल और श्लेष्म झिल्ली का चमकीले पीले रंग में धुंधला होना, मल का रंग बदलना, मूत्र का धुंधला होना;
• यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि (ताप-स्पर्श द्वारा पता लगाया गया);
• उनींदापन, जो चीखने-चिल्लाने और तीव्र रोने से बदल जाता है। सुस्ती या बेचैनी;
• फॉन्टानेल का मजबूत उभार।

नवजात को पीलिया होना

जन्म के बाद, बच्चे का शरीर अभी तक पर्याप्त रूप से अनुकूलित और गठित नहीं हुआ है, कई अंग अपनी क्षमताओं की पूरी सीमा तक काम नहीं करते हैं। यह बात लीवर पर भी लागू होती है, जो शरीर में प्रवेश करने वाले रक्त को फ़िल्टर करता है। नवजात पीलिया में, रोगजनन इस प्रकार है:

• समृद्ध रक्त लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना पैदा करता है;
• टूटने की प्रक्रिया के दौरान, बिलीरुबिन बनता है - एक विषाक्त तत्व जो यकृत में टूटने के बाद शरीर से उत्सर्जित होता है;
• विकृत यकृत, आवश्यक एंजाइमों की कमी, रक्त में बिलीरुबिन की बहुत अधिक सांद्रता या कई अन्य कारकों (उदाहरण के लिए, पित्त नलिकाओं की रुकावट) के कारण अतिरिक्त हीमोग्लोबिन उत्सर्जित नहीं होता है;
• बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता के लंबे समय तक संरक्षण से कई प्रणालियों और अंगों (विशेष रूप से, मस्तिष्क) को विषाक्त क्षति होती है।

बच्चे के रक्त में बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन जमा होने के सामान्य कारण: समय से पहले जन्म, यकृत कोशिकाओं की अपरिपक्वता, बिलीरुबिन का अत्यधिक उत्पादन, बिलीरुबिन को बांधने के लिए रक्त सीरम की कम क्षमता। लंबे समय तक नवजात पीलिया के लिए उच्च बिलीरुबिन सांद्रता के कारणों और उनके उन्मूलन के तरीकों की पहचान करने के लिए विभेदित निदान की आवश्यकता होती है।

बाधक जाँडिस

प्रतिरोधी पीलिया श्लेष्म झिल्ली और त्वचा में पीले बिलीरुबिन वर्णक का जमाव है, जो पित्ताशय में वर्णक के कठिन स्राव और ग्रहणी में पित्त के प्रवाह से जुड़ा होता है। ज्यादातर मामलों में प्रतिरोधी पीलिया पित्त नलिकाओं के इंट्राहेपेटिक रुकावट से जुड़ा होता है।

इंट्राहेपेटिक रुकावट और एक्स्ट्राहेपेटिक प्रतिरोधी पीलिया हेपेटाइटिस, दवा के प्रभाव और प्राथमिक पित्त सिरोसिस के कारण हो सकता है। इंट्राहेपेटिक ऑब्सट्रक्टिव पीलिया के साथ, यकृत कोशिका क्षति होती है और पित्त नलिकाओं की सहनशीलता ख़राब हो जाती है।

इंट्राहेपेटिक ऑब्सट्रक्टिव पीलिया की घटना के लिए जोखिम कारक:

• मादक पदार्थ या रासायनिक विषाक्त पदार्थ;
• एस्ट्रोजेन या गर्भावस्था;
• डबिन-जॉनसन सिंड्रोम;
• वायरल या रासायनिक हेपेटाइटिस;
• प्राथमिक पित्त सिरोसिस;
• ट्यूमर (घुसपैठ)।

एक्स्ट्राहेपेटिक अवरोधक पीलिया पित्त नली के एक्स्ट्राहेपेटिक अवरोध के कारण हो सकता है। कारक: ट्यूमर संपीड़न, जन्मजात सामान्य पित्त नली पुटी की उपस्थिति, एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त गतिभंग, पित्त पथरी, पश्चात की सूजन, स्टेनोसिस।

प्रतिरोधी पीलिया के विशिष्ट लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं। सबसे पहले, यह श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का रंजकता है: पहले शरीर के अलग-अलग हिस्सों का, और फिर पूरे शरीर का। इस प्रकार के पीलिया में त्वचा का रंग काफी गहरा नींबू जैसा होता है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और नीचे के क्षेत्र में गंभीर दर्द (कभी-कभी ऐंठन प्रकृति का) भी देखा जा सकता है। वे पित्त के प्रवाह को सामान्य करने के पित्ताशय के प्रयासों के कारण होते हैं, जो आम तौर पर अंग से उत्सर्जित नहीं होता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, शौच के उत्पाद का रंग फीका पड़ जाता है, जिसमें बिना पचे भोजन के कण और वसा की मात्रा अधिक होती है। उसी समय, मूत्र गहरे, गहरे रंग का हो जाता है। रोगी को सिरदर्द, चक्कर आना, मतली और उल्टी और भूख न लगने की शिकायत होती है। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्रतिरोधी पीलिया का संदेह होने की अत्यधिक संभावना है। इन संकेतों को कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, क्योंकि ज्यादातर मामलों में उपचार सर्जरी के रूप में किया जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया

नवजात शिशुओं में पीलिया का सबसे आम प्रकार लगभग 60-70% बच्चों में जन्म के 3-4 दिन बाद निदान किया जाता है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है और समय के साथ अपने आप ठीक हो जाती है। ऐसे पीलिया का कारण बच्चे के शरीर तंत्र की अपरिपक्वता है, जो बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन को संसाधित करने में सक्षम नहीं है। इस मामले में, नवजात शिशुओं में पीलिया के अन्य लक्षण शायद ही कभी देखे जाते हैं - उनींदापन, आलसी चूसना और उल्टी केवल रक्त में बिलीरुबिन की बहुत बड़ी मात्रा के साथ संभव है।

शारीरिक पीलिया कितना गंभीर है इसका निर्धारण बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि बाहरी पीलेपन की तीव्रता कोई संकेतक नहीं है। रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण की आवश्यकता होती है। इसकी अधिकतम सांद्रता जीवन के तीसरे दिन देखी जाती है। आमतौर पर, बच्चे का शरीर बिलीरुबिन को एल्ब्यूमिन के साथ बांधकर धीरे-धीरे उससे निपटता है (यह विषाक्त प्रभाव को रोकता है)।

यदि बहुत अधिक बिलीरुबिन है, तो एल्ब्यूमिन इसकी विषाक्तता को पूरी तरह से बेअसर करने में सक्षम नहीं है, यही कारण है कि बिलीरुबिन तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है। यह एक खतरनाक स्थिति है, क्योंकि मस्तिष्क पर विषाक्त प्रभाव से इंकार नहीं किया जा सकता है। इस स्थिति को "कर्निकटेरस" या "बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी" कहा जाता है। नवजात शिशुओं में इस तरह के प्रसवोत्तर पीलिया को लक्षणों से पहचाना जाता है: उनींदापन, ऐंठन, कमजोर लोभी प्रतिवर्त। देर से प्रकट होने वाली अभिव्यक्तियाँ पक्षाघात, बहरापन और मानसिक मंदता हैं।

पहले, जब मुक्त बिलीरुबिन का स्तर बढ़ता था, तो ग्लूकोज समाधान, एस्कॉर्बिक एसिड, कोलेरेटिक एजेंट और फेनोबार्बिटल के अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जाता था। हालाँकि, आधुनिक विशेषज्ञ तेजी से ऐसी चिकित्सा को छोड़ रहे हैं: दुनिया भर में कई अध्ययनों ने इसकी अप्रभावीता की पुष्टि की है। हालाँकि, कुछ घरेलू विशेषज्ञ अभी भी इन फंडों का उपयोग करते हैं।

शारीरिक पीलिया की सामान्य विशेषताएँ:

• जन्म के 2-3 दिन बाद प्रकट होता है;
• वृद्धि 3-4 दिन पर होती है;
• विलुप्ति 7-10 दिनों में देखी जाती है, पूर्ण विलुप्ति - 14-21 दिनों में;
• नारंगी रंग के साथ पीलापन;
• नवजात शिशु की सामान्य स्थिति ख़राब नहीं होती है;
• जिगर और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं;
• मल और मूत्र का रंग नहीं बदलता है।

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया ज्यादातर मामलों में जन्म के बाद पहले 24 घंटों में ही प्रकट हो जाता है। अक्सर, यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है, मल का रंग बदल जाता है, मूत्र का रंग गहरा हो जाता है, और कभी-कभी शरीर पर चोट के निशान और रक्तस्राव होता है। रक्त परीक्षण से हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना) और एनीमिया में वृद्धि का पता चलता है।

यदि आरएच कारक या रक्त समूहों के संबंध में मां और बच्चे के बीच असंगतता है, तो हेमोलिसिस में वृद्धि देखी जाती है। गंभीर पीलिया अक्सर तब होता है जब माँ का रक्त समूह पहला हो और बच्चे का दूसरा या तीसरा। प्रत्येक आगामी गर्भावस्था में ऐसी जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है। यही कारण है कि नकारात्मक Rh कारक वाली महिलाओं के लिए गर्भपात कराना बेहद खतरनाक है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के प्रकार:

• संयुग्मन - यकृत एंजाइम की कमी के कारण होता है;
• हेमोलिटिक - रक्त समस्याओं से संबंधित - उदाहरण के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं या हीमोग्लोबिन की संरचना में परिवर्तन के साथ;
• यकृत - विभिन्न यकृत रोगों के साथ होता है;
• अवरोधक (यांत्रिक) - तब होता है जब पित्त का प्राकृतिक बहिर्वाह बाधित हो जाता है।

संयुग्मन पीलिया तब विकसित होता है, जब किसी कारण से, यकृत एंजाइम सक्रिय रूप से कोशिकाओं में बिलीरुबिन को बांधते और संसाधित नहीं करते हैं। संवैधानिक जिगर की शिथिलता (जिसे गिल्बर्ट-म्यूलेंग्राच सिंड्रोम कहा जाता है) नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया के समान एक वंशानुगत बीमारी है। अक्सर होता है. इस मामले में बिलीरुबिन के स्तर में विफलता यकृत एंजाइम प्रणाली की वंशानुगत हीनता के कारण इसके प्रसंस्करण के उल्लंघन से जुड़ी है। इस स्थिति में एक नवजात शिशु को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा लंबे समय तक इलाज और निगरानी की आवश्यकता होती है।

हेमोलिटिक पीलिया हीमोग्लोबिन की संरचना में गड़बड़ी के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं के एंजाइमेटिक सिस्टम की कमी के साथ विकसित होता है। लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश कई आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकारों से जुड़ा हुआ है - उदाहरण के लिए, माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस (मिन्कोव्स्की-चॉफर्ड एनीमिया), हीमोग्लोबिन के संरचनात्मक भाग के विकार (उदाहरण के लिए, सिकल सेल एनीमिया), की संरचना और आकार में परिवर्तन लाल रक्त कोशिका, आदि। लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के साथ होने वाली स्थितियों का इलाज करने के लिए, विनिमय रक्त आधान का अक्सर सहारा लिया जाता है - इससे एंटीबॉडी और बिलीरुबिन को हटाना संभव हो जाता है जो हेमोलिसिस को उत्तेजित करता है।

नवजात शिशुओं में पैरेन्काइमल (यकृत) पीलिया तब विकसित होता है जब बैक्टीरिया, वायरस और विषाक्त पदार्थों द्वारा यकृत ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है। हेपेटाइटिस बी और सी, सेप्सिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ, बिलीरुबिन रक्त में जमा हो जाता है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली हरे रंग के साथ पीले हो जाते हैं, और यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं। मल सफेद हो जाता है और मूत्र गहरा हो जाता है।

नवजात शिशुओं में ऐसे पीलिया का उपचार व्यापक रूप से किया जाता है, जिससे रोग के कारण पर प्रभाव सुनिश्चित होता है। स्वाभाविक रूप से, सबसे पहले संक्रामक प्रक्रिया को बेअसर करना आवश्यक है। हालाँकि, अब सभी प्रकार के संक्रमणों के लिए प्रभावी उपचार विधियों का चयन करना संभव नहीं है। यह एक और कारक है जिसके लिए आपको गर्भावस्था के लिए जिम्मेदारी से तैयारी करने की आवश्यकता है (विशेषकर यदि गर्भवती माँ को संक्रामक रोग हैं)।

नवजात शिशुओं में यांत्रिक (अवरोधक) पीलिया तब होता है जब पित्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है। मुख्य कारण अविकसितता (एट्रेसिया), विकृतियों, नियोप्लाज्म (अन्य अंगों के नियोप्लाज्म सहित) के कारण पित्त नलिकाओं की सहनशीलता में कमी है। कुछ मामलों में, पित्त की संरचना बदल जाती है - यह चिपचिपा और गाढ़ा हो जाता है, जिससे पित्त नलिकाओं में जमा हो जाता है। इनकी अधिकता के कारण पित्त रक्त में प्रवेश कर पीलिया के लक्षण उत्पन्न करता है। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के बिना ऐसे पीलिया का इलाज करना असंभव है।

वयस्कों में पीलिया

वयस्कों में पीलिया एक काफी सामान्य बीमारी है, विशेष रूप से आबादी के लिए खराब स्वच्छता स्थितियों और गर्म जलवायु वाले देशों में आम है। पूर्वी यूरोप में, वायरल पीलिया की घटना दर प्रति वर्ष प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 25 लोग है।

यदि हम सबसे आम संबंध के बारे में बात करते हैं (जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लोग अक्सर पीलिया को केवल हेपेटाइटिस ए के साथ जोड़ते हैं) - यह एक वायरल रोग प्रक्रिया है जिसमें बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और शरीर का सामान्य नशा होता है।

सामान्यतया, वयस्कों में पीलिया के लक्षण इस प्रकार हैं:

• त्वचा का पीलापन;
• प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि;
• रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि;
• उदर क्षेत्र में शिरापरक नेटवर्क की उपस्थिति।

वयस्कों में पीलिया की अभिव्यक्तियों में से एक त्वचा की गंभीर खुजली, मूत्र और मल के रंग में बदलाव है। शरीर में बिलीरुबिन के उच्च स्तर के कारण मल का रंग भूरा हो जाता है और मूत्र का रंग काफी गहरा हो जाता है। रोगी को भूख में कमी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, जिसमें खींचने या ऐंठन की प्रकृति होती है।

वयस्कों में पीलिया कैसे प्रकट होता है?

यदि हम वायरल हेपेटाइटिस ए के संक्रमण के खतरे पर विचार करते हैं, तो जोखिम समूह में रिश्तेदार या वे लोग शामिल हो सकते हैं जिनका वायरस से संक्रमित व्यक्ति के साथ निरंतर संपर्क रहता है, वे लोग जो किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संपर्क रखते हैं, और किसी देश की यात्रा करने वाले लोग शामिल हो सकते हैं। जहां इस वायरस का प्रसार बहुत ज्यादा है. जो लोग नशीली दवाओं (विशेष रूप से अंतःशिरा दवाओं) का उपयोग करते हैं उन्हें भी खतरा होता है।

पीलिया एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में कैसे फैलता है?

पीलिया, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, त्वचा, आंखों के श्वेतपटल और श्लेष्म झिल्ली पर पीले रंजकता की उपस्थिति की विशेषता है। पीलिया की संक्रामकता की डिग्री के जोखिम को निर्धारित करने के लिए, सभी लक्षणात्मक प्रकारों और संचरण के तरीकों पर अधिक विस्तार से विचार किया जाना चाहिए।

आपको ऊपर बताए गए शारीरिक पीलिया से शुरुआत करनी चाहिए। यह यकृत के अनुचित कामकाज, पित्त नलिकाओं की कार्यक्षमता में खराबी के कारण होता है, जिससे बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन रक्त में प्रवेश करता है। तदनुसार, इससे त्वचा के रंग में एक विशिष्ट परिवर्तन होता है। ऐसा पीलिया जटिलताओं के बिना गुजरता है और, इसकी उत्पत्ति के कारण, संक्रामक नहीं हो सकता है।

रोगी के शरीर पर इसके नकारात्मक प्रभाव को खत्म करने के लिए, एक निश्चित समय के लिए एक विशेष आहार (वसायुक्त, मसालेदार, मसालेदार भोजन खाने से इनकार) का पालन करने की सिफारिश की जाती है। धूप सेंकने और हेमेटोपोएटिक और कोलेरेटिक प्रभाव वाली डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेने की भी सिफारिश की जाती है। रोगी के आस-पास के लोगों को सुरक्षा के विशेष तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है - उनके लिए कोई जोखिम नहीं है।

पीलिया और हेपेटाइटिस

संक्रामक या वायरल पीलिया - संक्रामक या नहीं? यदि त्वचा का पीलापन किसी वायरस या संक्रमण के कारण होता है, तो पीलिया एक गंभीर बीमारी - हेपेटाइटिस से जुड़ा होता है। हेपेटाइटिस को कई प्रकारों में बांटा गया है। इन्हें समझकर आप पीलिया से संक्रमण के खतरे की मात्रा निर्धारित कर सकते हैं।

हेपेटाइटिस ए

इन्हें संक्रामक रोगों के रूप में वर्गीकृत किया गया है और संक्रमण का खतरा काफी अधिक है। हेपेटाइटिस ए मल-मौखिक मार्ग से फैलता है, मुख्यतः दूषित भोजन और पानी के माध्यम से। इस प्रकार का हेपेटाइटिस यकृत कोशिकाओं में वायरस के गुणन के दौरान आंतों के संक्रमण के कारण रोगी के शरीर के ऊतकों में इसके आगे प्रवेश के कारण भी हो सकता है। हेपेटाइटिस ए वायरस की ऊष्मायन अवधि 15 से 45 दिनों तक होती है।

इस समय के दौरान, बीमारी का कोर्स अस्पष्ट हो सकता है: तीव्र चरण को क्षीणन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। इस प्रकार के हेपेटाइटिस की जटिलताएँ यकृत और तंत्रिका तंत्र की बीमारियाँ हैं। जो लोग ठीक हो चुके हैं उनका दोबारा हेपेटाइटिस ए से संक्रमित होना असंभव है। क्या ऐसे मामलों में वयस्कों में पीलिया संक्रामक है? हाँ, यह संक्रामक है. वे स्थान जहां बड़ी संख्या में लोग पर्याप्त रहने की स्थिति के बिना रहते हैं, विशेष रूप से खतरनाक माने जाते हैं।

हेपेटाइटिस बी

ज्यादातर मामलों में, यह पैरेन्टेरली प्रसारित होता है - रक्त आधान के दौरान दूषित सुइयों के माध्यम से या एक साझा सिरिंज के साथ इंजेक्शन के माध्यम से (नशा करने वालों के बीच प्रासंगिक)। हेपेटाइटिस बी का विकास धीमा है, रोग लंबे समय तक रहता है, और पुराना हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत के सिरोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ऊष्मायन अवधि बहुत लंबी है - छह महीने तक। क्या हेपेटाइटिस बी के कारण होने वाला पीलिया अन्य लोगों में फैलता है? बेशक - संक्रमित व्यक्ति के खून से, साथ ही यौन संपर्क के माध्यम से भी।

हेपेटाइटिस सी

यह केवल पैत्रिक रूप से प्रसारित होता है और हेपेटाइटिस बी की विशेषता वाले पाठ्यक्रम की विशेषता है। यह शायद ही कभी गंभीर रूप में पाया जाता है - अधिक बार यह एक पुरानी स्थिति बन जाती है, जो यकृत सिरोसिस के विकास में एक कारक बन सकती है। ऊष्मायन अवधि कई दिनों से लेकर 26 सप्ताह तक होती है। क्या हेपेटाइटिस के इस रूप के साथ पीलिया हवाई बूंदों से फैलता है? नहीं - केवल रक्तप्रवाह के माध्यम से, साथ ही किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संपर्क के माध्यम से।

वायरल हेपेटाइटिस अन्य रूपों में भी होता है - हेपेटाइटिस डेल्टा, आदि। ये सभी रूप भी संक्रामक हैं और मल-मौखिक मार्ग से फैलते हैं।

क्या नवजात शिशुओं में पीलिया संक्रामक है?

प्रसव के बाद बच्चों में पीलिया की व्यापकता को ध्यान में रखते हुए, प्रासंगिक प्रश्न यह है: क्या पीलिया नवजात शिशुओं में फैलता है? नहीं, शिशु पीलिया बिल्कुल संक्रामक नहीं है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह किसी रोगज़नक़ के कारण नहीं होता है (हेपेटाइटिस के साथ), बल्कि लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने और कम यकृत की कार्यक्षमता के कारण होता है, जिसमें बड़े पैमाने पर जारी बिलीरुबिन को संसाधित करने का समय नहीं होता है। मात्राएँ.

इलाज

जिन रोगियों को विषाक्त यकृत क्षति हुई है या हो रही है, उन्हें सबसे पहले आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। इस सहायता के उपाय रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश की प्रक्रियाओं को तत्काल रोकने का प्रावधान करते हैं। इन उद्देश्यों के लिए एंटीडोट थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, आपातकालीन उपायों में रोगी के शरीर से विष को निष्क्रिय करने और निकालने के उद्देश्य से की जाने वाली गतिविधियाँ शामिल होती हैं।

रोग के यांत्रिक रूप वाले मरीजों को दर्द को खत्म करने के लिए 0.1% की एकाग्रता के साथ 1 मिलीलीटर एट्रोपिन सल्फेट समाधान या 2% की एकाग्रता के साथ 1 मिलीलीटर पैपावेरिन समाधान नहीं दिया जाता है, जो स्पष्ट है।

पीलिया के उपचार में रोगी को अस्पताल में भर्ती करना भी शामिल है, खासकर यदि रोग वायरल हेपेटाइटिस के कारण होता है। रोग को ठीक करने के उपाय संक्रामक, शल्य चिकित्सा या चिकित्सीय अस्पताल में लागू किए जाते हैं, जो विकसित हो रहे रोग के रूप पर निर्भर करता है।

पीलिया की दवा

उर्सोसन से उपचार

उर्सोसन एक दवा है जो उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड के आधार पर बनाई गई है, जो पित्त एसिड के प्राकृतिक और कम से कम साइटोटोक्सिक घटकों में से एक है। यह दवा एक प्रभावी हेपेटोप्रोटेक्टर (यकृत की कार्यक्षमता में सुधार) है।

दवा में मौजूद एसिड रक्त से विषाक्त पदार्थों को बांधता है, उन्हें सुरक्षित मिसेल में परिवर्तित करता है। यह लीवर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, पित्त नलिकाओं की कोशिकाओं को मजबूत कर सकता है, कोशिका झिल्ली में शामिल होकर उन्हें विषाक्त बिलीरुबिन से बचा सकता है। इसके अलावा, यह पैथोलॉजिकल बिलीरुबिन की सामग्री को कम करने के लिए यकृत कोशिकाओं के विकास और पित्त एसिड के प्राकृतिक स्राव को बढ़ावा देगा। यह दवा रक्त में कोलेस्ट्रॉल कणों के स्तर को कम करने में मदद करती है।

उर्सोसन में मैग्नीशियम स्टीयरेट, कॉर्न स्टार्च, टाइटेनियम डाइऑक्साइड और अन्य सहायक पदार्थ होते हैं। इसे लेते समय संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं को बाहर करने के लिए पूरी संरचना पर ध्यान दें।

पीलिया के लिए उर्सोसन को उपस्थित चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​डेटा (विशेष रूप से, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर) के आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए। निर्देशों के आधार पर स्वयं खुराक निर्धारित करना निषिद्ध है!

पीलिया के लिए उर्सोफ़ॉक

नवजात शिशुओं के लिए उर्सोफ़ॉक दवा 250 मिलीलीटर के निलंबन के रूप में निर्मित होती है। बड़े बच्चों के लिए, निर्माता ने कैप्सूल के रूप में दवा उपलब्ध कराई है। किट में हमेशा 5 मिलीलीटर चम्मच शामिल होता है (यह नवजात शिशु के लिए दैनिक खुराक है)। यदि डॉक्टर नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए उर्सोफ़ॉक निर्धारित करते हैं, तो खुराक भिन्न हो सकती है - उदाहरण के लिए, प्रति 1 किलोग्राम वजन पर 10 मिलीलीटर। शाम को सोने से पहले दवा लेने की सलाह दी जाती है।

• गंभीर जिगर की बीमारी;
• अग्न्याशय की शिथिलता;
• गुर्दे की शिथिलता;
• पित्त पथ की सूजन.

दवा के दुष्प्रभाव हो सकते हैं: विशेष रूप से, अनिद्रा, एलर्जी प्रतिक्रिया, बिना किसी कारण के चिंता। उल्टी और उल्टी बहुत कम होती है, और कभी-कभी मल त्याग अधिक बार हो जाता है। गलत खुराक से लीवर की शिथिलता हो सकती है (यह केवल परीक्षण के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है)।

वयस्कों में पीलिया का निदान और उपचार

वयस्कों में पीलिया के पहले लक्षण एक संकेत हैं कि आपको बिना देर किए डॉक्टर से मिलने की जरूरत है। आधुनिक चिकित्सा प्रारंभिक चरण में लगभग किसी भी प्रकार के पीलिया से पीड़ित मानव शरीर को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम है। निदान करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित प्रकार के अध्ययनों के लिए भेजा जाता है:

• रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक);
• रक्त में बिलीरुबिन के स्तर का विश्लेषण;
• जिगर का अध्ययन;
• लीवर बायोप्सी - यदि पिछली निदान विधियों ने स्पष्ट परिणाम नहीं दिया है।

वयस्कों में पीलिया का इलाज कैसे किया जाता है? दृष्टिकोण और तकनीक पीलिया के रूप और उसकी अवस्था पर निर्भर करती है। सबसे प्रभावी उपचार के लिए, पीलिया के कारण का सटीक निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। रूढ़िवादी उपचार (प्रतिरोधी पीलिया को छोड़कर) या सर्जिकल हस्तक्षेप (यकृत प्रत्यारोपण में बाधा के कारण को खत्म करने से) का उपयोग करना लगभग हमेशा संभव होता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के उपायों के परिसर में एंटीहिस्टामाइन, स्टेरॉयड और अन्य दवाएं लेना, आहार का पालन करना और प्लास्मफेरेसिस शामिल हैं। उपचार का लक्ष्य, उदाहरण के लिए, वायरल हेपेटाइटिस के लिए, वायरस से छुटकारा पाना, क्रोनिक चरण में संक्रमण और यकृत सिरोसिस के विकास को रोकना और प्रियजनों को संक्रमित करने के जोखिम को खत्म करना है।

वयस्क पीलिया के लिए पोषण प्रोटीन, बी विटामिन, आयरन: पोल्ट्री, मछली, अंडे, डेयरी उत्पादों की खपत पर आधारित होना चाहिए। आहार में अनाज की रोटी और सूखे खुबानी शामिल होनी चाहिए। निदान डेटा के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार और आहार के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान की जानी चाहिए। आप बीमारी को लम्बा नहीं खींच सकते और स्व-उपचार नहीं कर सकते - इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिससे केवल यकृत प्रत्यारोपण ही आपको बचा सकता है - एक बहुत महंगा ऑपरेशन।

छोटे बच्चों में पीलिया का इलाज

यह ध्यान में रखते हुए कि कई "वयस्क" उपचार विधियों को शिशुओं पर लागू नहीं किया जा सकता है, नवजात पीलिया के लिए फोटोथेरेपी अतिरिक्त बिलीरुबिन से निपटने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। तकनीक का दूसरा नाम फोटोथेरेपी है।

फोटोथेरेपी एक फिजियोथेरेपी प्रक्रिया है जो 400 से 550 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ सूर्य के प्रकाश की नकल करने वाली पराबैंगनी किरणों के चिकित्सीय प्रभावों पर आधारित है। ऐसी विशेषताओं वाली एक प्रकाश तरंग बिलीरुबिन को एक आइसोमर में बदलने को बढ़ावा देती है, जिसे बच्चे का शरीर मल के साथ आसानी से बाहर निकाल सकता है। यह रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कम करेगा और नवजात शिशु के शरीर को रंगद्रव्य के विषाक्त प्रभाव से बचाएगा।

पीलिया के लिए फोटोथेरेपी कैसे की जाती है?

एक पूरी तरह से नग्न बच्चे को एक बॉक्स (इनक्यूबेटर) में रखा जाना चाहिए, उसकी आंखों को एक विशेष आंखों की पट्टी या चश्मे (पराबैंगनी विकिरण से बचाने के लिए) से ढंकना चाहिए, और जननांगों को हल्के-प्रूफ कपड़े से ढंकना चाहिए (लड़कों पर लागू होता है)। पट्टी के रूप में, आप कई परतों में मोटी धुंध का उपयोग कर सकते हैं।

नवजात शिशुओं में पीलिया के इलाज के लिए लैंप को बच्चे के शरीर से लगभग 50 सेमी की दूरी पर स्थापित किया जाता है। 4 पराबैंगनी लैंप और 2 फ्लोरोसेंट लैंप के संयोजन का उपयोग करना सबसे प्रभावी है। स्वाभाविक रूप से, नवजात शिशुओं में पीलिया के इलाज के लिए केवल एक फोटो लैंप का ही चिकित्सीय प्रभाव होता है। प्रक्रिया के दौरान, एक पंक्ति में अधिकतम 2-4 इक्के के ब्रेक की अनुमति है। हालाँकि, यदि बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि स्पष्ट है, तो फोटोथेरेपी निरंतर होनी चाहिए।

पाठ्यक्रम की औसत अवधि 96 घंटे है। विकिरण के प्रत्येक घंटे के बाद, नवजात शिशु के शरीर की स्थिति को बदलने की सिफारिश की जाती है: उसे उसकी पीठ पर, उसके पेट पर, उसकी तरफ लिटाएं। अधिक गर्मी से बचने के लिए हर 2 घंटे में शरीर का तापमान मापा जाता है।

इस मामले में, हम स्तनपान रोकने के बारे में बात नहीं कर रहे हैं - इसके विपरीत, इसे जारी रखना चाहिए, क्योंकि माँ का दूध रक्त से बिलीरुबिन को जल्दी से हटाने में मदद करता है। इसलिए, शारीरिक प्रक्रिया से ब्रेक लेते हुए नवजात को बार-बार छाती से लगाना जरूरी है। यदि कुछ कारणों से बच्चे को स्तन से दूध नहीं पिलाया जा सकता है, तो माँ को बच्चे को चम्मच या बोतल से पंप करके दूध पिलाना होगा। फोटोथेरेपी से पता चलता है कि नवजात शिशु के लिए आवश्यक तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा शारीरिक आवश्यकता से 10-20% अधिक होनी चाहिए।

हर दिन (यदि एन्सेफैलोपैथी विकसित होने का खतरा है - हर 6 घंटे में), उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए नवजात शिशु का रक्त लें।

फोटोथेरेपी के लिए संकेत

नवजात पीलिया के उपचार के लिए एक फोटोथेरेप्यूटिक इरेडिएटर की सिफारिश की जाती है:

• गर्भावस्था के दौरान हाइपरबिलिरुबिनमिया विकसित होने का जोखिम पाया गया;
• नवजात शिशु की रूपात्मक कार्यात्मक अपरिपक्वता;
• व्यापक रक्तस्राव और हेमटॉमस की उपस्थिति;
• पुनर्जीवन उपायों का परिसर;
• शारीरिक पीलिया;
• माँ के रक्त समूह के साथ असंगति की स्थिति में हेमोलिटिक रोग;
• बिलीरुबिन में 5 µmol/l प्रति घंटा (पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं के लिए) या 4 µmol/l प्रति घंटा (समय से पहले शिशुओं के लिए) से ऊपर की वृद्धि।

जीवन के पहले 7 दिनों में बिलीरुबिन के स्तर और वजन के आधार पर फोटोथेरेपी के संकेत: 1.5 किलोग्राम से कम वजन, 85-140 µmol/l बिलीरुबिन, 2 किलोग्राम और 140-200 µmol/l, 2.5 किलोग्राम और 190- 240 µmol/l, 2.5 kg से अधिक और 255-295 µmol/l।

यदि रक्त में कुल बिलीरुबिन के स्तर में कमी हो जाती है और मुक्त बिलीरुबिन का स्तर नहीं बढ़ता है तो फोटोथेरेपी बंद कर दी जाती है। इस मामले में चिकित्सीय प्रक्रिया पूर्ण और सफल मानी जाती है।

फोटोथेरेपी के लिए मतभेदों को सूचीबद्ध करना महत्वपूर्ण है: संयुग्मित बिलीरुबिन का उच्च स्तर, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, प्रतिरोधी पीलिया। आपको यह भी जानना होगा कि नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए लैंप कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को भड़का सकता है जो नवजात शिशु की सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं। ये विशेष रूप से हैं: शुष्क और परतदार त्वचा, बार-बार मल त्यागना, उनींदापन, एलर्जी संबंधी दाने, त्वचा का कांस्य रंग।

शिशुओं में पीलिया के लिए ग्लूकोज

आधुनिक चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 60% नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया का निदान किया जाता है। इसका मुख्य कारण बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन नामक वर्णक की अत्यधिक सांद्रता है। ज्यादातर मामलों में पीलिया जीवन के 2-3वें दिन त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के विशिष्ट दाग के रूप में प्रकट होता है, और 7-10वें दिन अपने आप गायब हो जाता है।

क्या ऐसी स्थिति में पीलिया से पीड़ित नवजात शिशु को ग्लूकोज देना आवश्यक है और कैसे दिया जाए? यह सवाल काफी विवादास्पद है. क्षणिक पीलिया, स्वास्थ्य समस्याओं के साथ नहीं, उपचार की आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, यदि नशे के लक्षण ध्यान देने योग्य हैं (सुस्ती, वजन कम होना), तो विशिष्ट चिकित्सा महत्वपूर्ण है। दवा के साथ-साथ, घरेलू बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशुओं के लिए 5% ग्लूकोज भी लिखते हैं।

यदि हम अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स के डॉक्टरों की राय को ध्यान में रखते हैं, तो उनका दावा है कि पीलिया से पीड़ित नवजात शिशुओं के लिए 5 प्रतिशत ग्लूकोज रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा को कम करने में सक्षम नहीं है। अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञों का कहना है कि सबसे अच्छी रोकथाम और पीलिया के इलाज के तरीकों में से एक (दूसरों के साथ संयोजन में) नवजात शिशु को बार-बार स्तनपान कराना है। कोलोस्ट्रम और पहला दूध शरीर से बिलीरुबिन को हटाने की प्रक्रिया को सक्रिय कर सकता है। उसी समय, अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञों के अनुसार, ग्लूकोज जोड़ने से मल प्रतिधारण हो सकता है, जिससे समस्या और बढ़ सकती है।

अंततः, आपको अपने डॉक्टर पर भरोसा करना चाहिए - वह डायग्नोस्टिक डेटा और नवजात शिशु के सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर ग्लूकोज का सेवन निर्धारित कर सकता है।